Kako provesti postoperativni period nakon uklanjanja materice? Šta se dešava sa tijelom nakon uklanjanja materice Uklanjanje materice operacijom

Doktor medicinskih nauka, profesor Afanasyev Maxim Stanislavovich, onkolog, hirurg, ginekološki onkolog, stručnjak za liječenje displazije i raka grlića materice

Istorijski gledano, u medicini se uvriježilo mišljenje da je materica potrebna samo za rađanje djeteta. Stoga, ako žena ne planira rađati, može sigurno pribjeći operaciji.

Je li to zaista tako ili nije? Zašto je, na primjer, u ožujku 2015. Angelina Jolie uklonila oba jajnika jajovodima, ali je napustila "nepotrebnu" maternicu? Hajde da zajedno saznamo je li opasno ukloniti maternicu. A ako je opasno, čime.

Sa stanovišta hirurga, radikalna operacija rješava pitanje "u pupoljku": nema organa - nema problema. Ali u stvari, preporuke hirurga ne mogu se uvek shvatiti kao objektivne. Često ne primaju pacijente nakon otpusta, ne provode preglede šest mjeseci, godinu dana, 2 godine nakon uklanjanja maternice, ne bilježe pritužbe. Hirurzi samo operišu i rijetko se suočavaju s posljedicama operacije, stoga često imaju lažnu predstavu o sigurnosti ove operacije.

U međuvremenu, naučnici iz različitih zemalja nezavisno su sproveli niz zapažanja. Otkrili su da u roku od pet godina nakon uklanjanja materice većina žena razvije:

1. (prethodno odsutan) bol u karlici različitog intenziteta,

2. problemi s crijevima,

3. urinarna inkontinencija,

4. prolaps i prolaps vagine,

5.depresija i depresija, do ozbiljnih psihičkih poremećaja,

6. emocionalni i fiziološki problemi u odnosu sa supružnikom,

7. kod nekih žena koje su operirane zbog teške displazije ili raka in situ došlo je do recidiva bolesti - oštećenja panja i vaginalnog svoda.

8. umor,

9. stalni porast krvnog pritiska i drugi ozbiljni kardiovaskularni problemi.

Problem nije izmišljen, jer prema Naučnom centru za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih nauka, razne operacije uklanjanja materice čine 32 do 38,2% svih abdominalnih ginekoloških operacija. U Rusiji se godišnje ukloni oko 1.000.000 matica!

Problem ima i drugu stranu. Budući da se sve ove komplikacije razvijaju postupno, tijekom godinu ili nekoliko godina nakon operacije, žene ne povezuju pogoršanje kvalitete života s prethodnom operacijom.

Ovaj materijal pišem u svrhu koju sami možete ocijenitisve prednosti i nedostatke operacije, odvažite prednosti i nedostatke,i svjesno se odlučite.

Moja praksa pokazuje da nema dodatnih organa. Čak i kod starijih žena uklanjanje maternice ima negativne zdravstvene posljedice, a na njima ću se detaljnije zadržati u drugom dijelu članka.

Dijagnoze koje su prestale biti indikacije za uklanjanje maternice

Zahvaljujući uvođenju visokotehnoloških metoda, neke od indikacija za uklanjanje genitalija prestale su biti apsolutne indikacije. Evo popisa dijagnoza u kojima se uklanjanje maternice kod žena može zamijeniti drugim metodama liječenja i očuvati organ.

1. Simptomatski, obrasli, brzo rastući miomi maternice danas se liječe embolizacijom arterija maternice: žile koje hrane miome su blokirane. U budućnosti se miom postepeno rastvara.

2. Adenomioza, ili unutrašnja endometrioza, može se liječiti terapijskom metodom (PDT).

S endometriozom, stanice unutarnje sluznice maternice rastu na atipičnim mjestima. PDT uništava ove ćelije na ciljani način bez uticaja na zdrava tkiva.

Fotodinamička terapija je metoda očuvanja organa koja je uključena u federalni standard medicinske njege (vidi).

3. Prekancerozno stanje endometrijuma -, - takođe podložno PDT tretmanu. Do danas sam uspješno izliječio 2 pacijenta sa ovom patologijom.

U slučajevima kada je hiperplazija pretežno virusne prirode, PDT tretman može eliminirati uzrok bolesti. U liječenju patologija vrata maternice, potpuno uništenje humanog papiloma virusa nakon jedne PDT sesije potvrđeno je u 94% pacijenata, a u 100% pacijenata nakon druge PDT sesije.

4. Prekancerozna stanja i onkološke formacije u grliću materice. , pa čak i mikroinvazivni karcinom može se potpuno izliječiti postupkom fotodinamičke terapije u 1 ili 2 sesije.

PDT metoda uklanja ne samo samu bolest, već i njezin uzrok - humani papiloma virus.

Zbog toga tačno i u potpunosti provedena fotodinamička terapija jedina je metoda koja osigurava doživotni oporavak i minimalan rizik od recidiva (reinfekcija je moguća samo u slučaju ponovne infekcije HPV-om).

Ima još jedna dobra vijest. Ranije je kombinacija dobi i više ginekoloških dijagnoza bio uvjerljiv razlog za uklanjanje organa. Na primjer, kombinacija kondiloma grlića materice i mioma maternice ili displazija vrata maternice s adenomiozom na pozadini obavljene generičke funkcije.

Da bi opravdao uklanjanje organa, hirurg obično ne daje racionalne argumente, već se poziva na sopstveno iskustvo ili utvrđeno mišljenje. Ali danas (čak i ako vam ljekar kaže drugačije) kombinacija nekoliko dijagnoza više nije izravna indikacija za uklanjanje maternice. Moderna medicina svaku dijagnozu smatra samostalnom, a za svaku se taktika liječenja određuje pojedinačno.

Na primjer, displazija i adenomioza nazaduju nakon fotodinamičke terapije. A prisustvo više fibroida nije razlog za onkološku budnost. Brojna zapažanja posljednjih godina pokazuju da miomi nemaju nikakve veze s rakom, da se ne degeneriraju u kancerozni tumor, pa čak ni nisu faktor rizika.

U hirurgiji postoji koncept rizika lečenja. Posao dobrog ljekara je smanjiti rizike. Kad liječnik odredi taktiku liječenja, dužan je procijeniti indikacije, izmjeriti moguće negativne posljedice različitih metoda liječenja te odabrati najnježniju i najefikasniju.

Prema zakonu, liječnici su dužni obavijestiti o svim mogućim tretmanima, ali u praksi se to ne događa. Stoga vas, uz pozadinu hitnih preporuka kirurga za uklanjanje organa, toplo savjetujem da se posavjetujete s nekoliko specijalista ili piši mi da procijenite izvodljivost izvođenja tretmana za očuvanje organa koji je pravi za vas.

Nažalost, ne liječe se sve bolesti maternice minimalno invazivnim i terapijskim metodama, a u nekim je slučajevima ipak bolje ukloniti maternicu. Takve indikacije za uklanjanje nazivaju se apsolutnim - to jest, ne zahtijevaju raspravu.

Apsolutne indikacije za uklanjanje materice

1. Miomi maternice sa nekrotičnim promjenama u čvoru. Očuvanje organa s takvom dijagnozom je opasno po život.

2. Produženo krvarenje iz maternice koje se ne može zaustaviti na bilo koji drugi način. Ovo stanje je ispunjeno gubitkom velike količine krvi i ozbiljno je stanje opasno po život.

3. Kombinacija velikih mioma materice i cicatricijalnog deformiteta cerviksa.

4. Prolaps materice.

5. Rak iz stadijuma I.

6. Ogromne veličine tumora.

Ovisno o indikacijama, operacije na maternici izvode se različitim metodama i u različitim količinama. Prvo ćemo se upoznati sa vrstama hirurške intervencije. Zatim ću se detaljno zadržati na posljedicama koje će, u određenom ili drugom stupnju, svaka žena doživjeti nakon uklanjanja ovog organa.

Vrste operacija za uklanjanje maternice

U medicinskoj praksi izvodi se abdominalno i endoskopsko uklanjanje maternice.

• Operacija šupljine (laparotomija) izvodi se kroz rez na prednjoj trbušnoj stjenci.
  Metoda se smatra traumatičnom, ali pruža odličan pristup i u nekim slučajevima jednostavno nema alternativu. Na primjer, ako je maternica postala velika zbog fibroida.
• Drugi način je endoskopska operacija (laparoskopija). U tom slučaju kirurg uklanja maternicu ubodima u prednjem trbušnom zidu. Laparoskopsko uklanjanje maternice manje je traumatično i omogućuje brži oporavak od operacije.
• Vaginalna ekstirpacija materice - uklanjanje materice kroz vaginu.

Posljedice nakon abdominalne operacije uklanjanja maternice

Abdominalna operacija uklanjanja maternice kroz veliki rez je jedna od najtraumatičnijih procedura. Osim komplikacija uzrokovanih direktnim uklanjanjem maternice, takva operacija ima i druge negativne posljedice.

1. Nakon operacije ostaje primjetan ožiljak.

2. Velika vjerovatnoća formiranja kile u području ožiljaka.

3. Otvorena operacija obično dovodi do razvoja ekstenzivnog adhezivnog procesa u području karlice.

4. Rehabilitacija i oporavak (uključujući radnu sposobnost) zahtijeva dosta vremena, u nekim slučajevima i do 45 dana.

Uklanjanje materice bez grlića materice. Posljedice supravaginalne amputacije materice bez dodataka

Da li će grlić materice biti zadržan ili uklonjen kada se materica odstranjuje zavisi od stanja grlića materice i rizika povezanih sa njegovim očuvanjem.

Ako je cerviks ostavljen, ovo je najpovoljnija moguća situacija.

S jedne strane, zbog očuvanih jajnika, hormonski sustav nastavlja funkcionirati u manje -više normalnom načinu rada. Ali zašto ostaviti cerviks kada se materica ukloni? Očuvanje grlića maternice omogućuje vam da zadržite duljinu vagine, a nakon oporavka žena će moći voditi pun seksualni život.

Uklanjanje materice bez jajnika. Posljedice ekstirpacije materice bez dodataka

Uklanjanje materice bez dodataka, ali sa cerviksom, je traumatičnija operacija.

Napuštajući jajnike, hirurg omogućava ženi da održi normalan nivo hormona. Ako se operacija izvodi u mladoj dobi, jajnici se mogu izbjeći vrhunac i sve povezane zdravstvene učinke.

Ali čak i nakon uklanjanja maternice bez dodataka, anatomski omjer organa je poremećen. Zbog toga je njihova funkcija poremećena.

Osim toga, potpuno uklanjanje maternice, čak i uz očuvanje jajnika, dovodi do skraćenja rodnice. U mnogim slučajevima to nije kritično za seksualnu aktivnost. Ali anatomija organa je različita za svakoga i ne uspijevaju se sve žene prilagoditi.

Uklanjanje maternice s dodacima

Ovo je najtraumatičnija operacija i potrebno je mnogo vremena za oporavak.

Potrebna je ozbiljna hormonska korekcija i obično izaziva sve najteže posljedice, posebno ako se radi u dobi od 40-50 godina – dakle prije početka prirodne menopauze.

U nastavku ću detaljnije opisati najčešće posljedice uklanjanja maternice. Najneugodnije je to što su sve ove posljedice nepovratne i praktički se ne mogu ispraviti.

U međuvremenu, niz novijih naučnih studija u ovoj oblasti govori suprotno. Čak i uz očuvanje jajnika, uklanjanje maternice je operacija sa visokim rizikom od endokrinih poremećaja.

Razlog je jednostavan. Maternica je povezana sa jajnicima i cevima sistemom ligamenata, nervnih vlakana i krvnih sudova. Svaka operacija na maternici dovodi do ozbiljno kršenje dotoka krvi u jajnike, do djelomičnog nekroza... Nepotrebno je reći da je proizvodnja hormona poremećena u doslovnom gušenju jajnika.

Hormonski poremećaji manifestiraju se cijelim nizom neugodnih simptoma, od kojih je najbezopasniji smanjenje spolnog nagona.

U velikoj većini slučajeva jajnici ne mogu u potpunosti obnoviti ili nadoknaditi normalnu opskrbu krvlju. Shodno tome, ni hormonska ravnoteža ženskog tijela se ne obnavlja.

Posljedica 2. Ciste jajnika nakon uklanjanja materice

Ovo je prilično česta komplikacija u slučajevima kada su jajnici očuvani nakon uklanjanja maternice. Tako se očituje negativan utjecaj same operacije.

Da bismo razumjeli prirodu ciste, prvo moramo razumjeti kako funkcioniraju jajnici.

Zapravo, cista je prirodni proces koji se pod utjecajem hormona javlja svaki mjesec u jajniku i naziva se folikularna cista. Ako jajna stanica nije oplođena, cista puca i počinje menstruacija.

Sada da vidimo šta se dešava sa jajnicima nakon uklanjanja materice.

Sama po sebi materica ne proizvodi hormone. I mnogi kirurzi uvjeravaju da se nakon uklanjanja hormonska pozadina neće promijeniti. Ali zaboravljaju reći koliko je materica povezana s drugim organima. Kad se jajnici odvoje od maternice, kirurg neizbježno ometa opskrbu krvlju i ozlijeđuje ih. Kao rezultat toga, rad jajnika je poremećen, njihova hormonska aktivnost se smanjuje.

Za razliku od materice, jajnici proizvode hormone. Poremećaji u radu jajnika dovode do kršenja hormonske pozadine i procesa sazrijevanja folikula. Cista se ne otapa, već nastavlja rasti.

Potrebno je oko 6 mjeseci da se povrati puna funkcija jajnika i nivo hormona. No, ne završava uvijek sve dobro, a povećana cista se rješava. Često je za uklanjanje prerasle ciste potrebna druga operacija - s velikom formacijom postoji rizik od puknuća i krvarenja.

Ako se nekoliko mjeseci nakon uklanjanja materice u donjem dijelu trbuha pojavi bol, koji vremenom raste, potrebno je posjetiti ginekologa. Najvjerojatniji razlog zašto boli jajnik je prerasla cista.

Vjerovatnoća razvoja ove komplikacije samo 50% ovisi o vještini kirurga. Anatomija svake žene je jedinstvena. Prije operacije nije moguće predvidjeti lokaciju jajnika i njihovo ponašanje, pa nitko ne može predvidjeti razvoj ciste nakon uklanjanja maternice.

Posljedica 3. Adhezije nakon uklanjanja materice

Opsežne adhezije nakon uklanjanja maternice često dovode do razvoja kronične boli u zdjelici. Karakteristični simptomi ovih bolova su da se pojačavaju nadimanjem, lošom probavom, peristaltikom, naglim pokretima i dugotrajnim hodanjem.

Adhezije nakon operacije uklanjanja maternice nastaju postupno. U skladu s tim, bolovi se pojavljuju tek nakon nekog vremena.

U početnoj fazi postoperativne adhezije u maloj zdjelici liječe se konzervativno; ako nisu učinkovite, pribjegavaju se laparoskopskom izrezivanju priraslica.

Posljedica 4. Težina nakon uklanjanja materice

Tjelesna težina nakon operacije može se ponašati na različite načine: neke se žene udebljaju, ponekad čak i udebljaju, a neke uspiju smršavjeti.

Najčešći scenarij nakon uklanjanja reproduktivnih organa je brzo povećanje tjelesne težine ili rast ženskog trbuha.

1. Jedan od razloga zašto ženama postaje bolje povezan je s metaboličkim poremećajima i zadržavanjem tekućine u tijelu zbog toga. Stoga strogo pratite koliko vode pijete, a koliko izlučujete.

2. Nakon uklanjanja materice sa jajnicima dolazi do promjene hormonske pozadine, što dovodi do usporavanja razgradnje masti, a žena počinje dobivati ​​višak kilograma.

U tom će slučaju blaga prehrana pomoći ukloniti želudac. Obroci trebaju biti djelimični, u malim obrocima 6-7 puta dnevno.

Trebate li se brinuti ako ste smršali nakon uklanjanja materice? Ako je razlog za operaciju gigantski tumor ili fibroid, ne brinite, smršali ste nakon uklanjanja materice.

Ako nije bilo volumetrijskog obrazovanja, ali gubite na težini, najvjerovatnije je stvar u hormonskoj neravnoteži. Da biste vratili svoju težinu u normalu, bit će potrebna hormonska terapija.

Posljedica 5. Seks nakon uklanjanja materice

Žene koje su podvrgnute vaginalnom uklanjanju materice trebale bi se pridržavati seksualnog odmora najmanje 2 mjeseca dok unutrašnji šavovi ne zacijele. U svim ostalim slučajevima seks se može pristupiti 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

Seksualni život nakon uklanjanja materice prolazi kroz promjene.

Općenito, žene su zabrinute zbog suhoće vagine, peckanja nakon spolnog odnosa, nelagode, bolnih senzacija. To je zbog pada nivoa estrogena, zbog čega sluznica genitalija postaje tanja i počinje proizvoditi manje lubrikanta. Hormonska neravnoteža smanjuje libido, smanjuje se interes za seksualni život.

• Uklanjanje maternice s dodacima najviše se odražava na intimnoj strani života, jer nedostatak ženskih hormona dovodi do frigidnosti.
• Uklanjanje tijela materice ima mali utjecaj na intimni život. Može doći do suhoće rodnice, smanjenog libida.
• Uklanjanje materice sa cerviksom skraćuje vaginu, što otežava seks nakon operacije.

Posljedica 6. Orgazam nakon uklanjanja materice

Ima li žena orgazam nakon uklanjanja materice?

S jedne strane, sve osjetljive točke - G -točka i klitoris - su očuvane, a teoretski žena može doživjeti orgazam čak i nakon uklanjanja organa.

Ali u stvarnosti, svaka žena ne doživi orgazam nakon operacije.

Dakle, kada se uklone jajnici, sadržaj spolnih hormona u tijelu naglo opada, a mnogi razvijaju seksualnu hladnoću. Do smanjenja proizvodnje spolnih hormona dolazi čak i kada su očuvani jajnici - iz mnogih razloga, nakon operacije, njihova aktivnost je poremećena.

Najbolja prognoza za orgazam je za one koji još uvijek imaju grlić maternice.

Posljedice nakon uklanjanja materice i vrata maternice očituju se u skraćivanju rodnice za otprilike trećinu. Puni seksualni odnos često postaje nemoguć. Istraživanja sprovedena u ovoj oblasti pokazala su da je cerviks od velike važnosti u postizanju vaginalnih orgazama, a kada se cerviks ukloni, to postaje izuzetno teško postići.

Posljedica 7. Bol nakon uklanjanja materice

Bol je jedna od glavnih pritužbi nakon operacije.

1. U postoperativnom razdoblju bol u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na problem u području šava ili upalu. U prvom slučaju trbuh boli duž šava. U drugom slučaju, glavnom simptomu se dodaje visoka temperatura.

2. Ako boli donji dio trbuha i postoji otok, možete posumnjati na herniju – defekt kroz koji peritoneum i crijevne petlje prolaze ispod kože.

3. Jaki bolovi nakon operacije uklanjanja materice, visoka temperatura, loš osjećaj ukazuju na pelvioperitonitis, hematom ili krvarenje. Možda će biti potrebna ponovna operacija kako bi se riješila situacija.

4. Bol u srcu govori o mogućnosti razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Veliko švedsko istraživanje na 180.000 žena pokazalo je da histerektomija značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, bolesti koronarnih arterija i moždanog udara. Uklanjanje jajnika dodatno pogoršava situaciju.

5. Ako ste zabrinuti zbog oticanja nogu, povećanja lokalne temperature kože, tromboflebitisa vena male karlice ili donjih ekstremiteta treba isključiti.

6. Bol u leđima, donjem dijelu leđa, desnoj ili lijevoj strani može biti simptom adhezivne bolesti, ciste na jajniku i još mnogo toga – bolje je konsultovati se sa ljekarom.

Posljedica 8. Spuštanje nakon uklanjanja materice

Nakon odstranjivanja materice dolazi do poremećaja anatomskog rasporeda organa, ozljeda mišića, živaca i krvnih sudova, poremećaja dotoka krvi u karličnu regiju. Okvir koji podržava organe u određenom položaju prestaje da ispunjava svoje funkcije.

Sve to dovodi do pomjeranja i prolapsa unutrašnjih organa – prije svega crijeva i mjehura. Opsežan proces prianjanja pogoršava problem.

To se manifestuje brojnim rastućim tegobama iz crijeva i urinarnom inkontinencijom pri vježbanju, kašljem.

Posljedica 9. Prolaps nakon uklanjanja materice

Isti mehanizmi uzrokuju i takozvani prolaps genitalija - prolaps vaginalnih zidova, pa čak i njihov prolaps.

Ako u postoperativnom razdoblju žena počne dizati utege bez čekanja na potpuni oporavak, onda se situacija pogoršava. Intraabdominalni pritisak raste, zidovi vagine se "guraju" prema van. Dizanje utega upravo iz tog razloga je kontraindicirano čak i zdravim ženama.

Prilikom izostavljanja, žena ima osjećaj stranog objekta u perinealnoj regiji. Uznemiren bolom. Seksualni život postaje bolan.

Kako bi se smanjili simptomi prolapsa vaginalnih zidova nakon uklanjanja maternice, prikazana je posebna gimnastika. Na primjer, Kegelove vježbe. Zatvor također povećava intraabdominalni tlak, pa ćete, kako biste spriječili proces, morati naučiti kako pratiti rad crijeva: pražnjenje crijeva treba biti svakodnevno, a izmet mekan.

Nažalost, prolaps vagine nakon uklanjanja materice ne može se liječiti.

Posljedica 10. Crijeva nakon uklanjanja materice

Na probleme s crijevima nakon operacije ne utječe samo promijenjena anatomija zdjelice, već i masivni proces prianjanja.

Poremećen je rad crijeva, javljaju se zatvor, nadutost, različiti poremećaji defekacije, bol u donjem dijelu trbuha. Da biste izbjegli probleme s crijevima, morate slijediti dijetu.

Morat ćete naučiti jesti često, 6 do 8 puta dnevno, u malim obrocima.

Šta možete jesti? Sve, osim teške hrane, hrane koja izaziva nadimanje, zadržavanje stolice.

Poboljšava stanje zdjeličnih organa i redovite vježbe.

Posljedica 12. Urinarna inkontinencija nakon uklanjanja materice

Ovaj sindrom se razvija u gotovo 100% slučajeva kao rezultat kršenja integriteta ligamentnog i mišićnog okvira tijekom operacije. Dolazi do prolapsa mjehura, žena prestaje kontrolirati mokrenje.

Kako bi obnovili funkciju mjehura, liječnici preporučuju izvođenje Kegelovih vježbi, ali čak i uz vježbu stanje obično napreduje.

Posljedica 13. Relaps nakon uklanjanja materice

Operacija na maternici izvodi se prema različitim indikacijama.

Nažalost, operacija ne štiti od recidiva ako je uklanjanje maternice obavljeno zbog jedne od onih bolesti koje dovode do razvoja humanog papiloma virusa, a to su:

• leukoplakija grlića materice,
• stadijum 1A karcinoma grlića materice ili materice
• mikroinvazivni rak grlića materice itd.

Bez obzira na tehniku ​​izvođenja, operacija ne jamči 100% oporavak, već samo uklanja leziju. U sluznici rodnice ostaju tragovi humanog papiloma virusa koji je uzrok svih ovih bolesti. Kada se aktivira, virus izaziva recidiv.

Naravno, ako nema organa, tada se recidiv bolesti ne može dogoditi ni u maternici ni u grliću maternice. Patrljak vrata maternice i sluznica vaginalnog svoda podložni su relapsima - razvija se displazija patrljka vagine.

Nažalost, recidive je vrlo teško liječiti klasičnim metodama. Medicina takvim pacijentima može ponuditi samo traumatske metode. Uklanjanje vagine je izuzetno teška i traumatična operacija, a rizici terapije zračenjem su uporedivi sa rizicima same bolesti.

Prema različitim izvorima, recidivi nakon operacije javljaju se u 30 - 70% slučajeva. Zbog toga, u svrhu prevencije, Institut Herzen preporučuje provođenje fotodinamičke terapije rodnice i grlića maternice čak i nakon kirurškog uklanjanja materice. Samo eliminacija papiloma virusa štiti od povratka bolesti.

Ovo je priča o mojoj pacijentkinji Nataliji, koja se nakon uklanjanja materice suočila sa rekurentnim rakom vaginalnog panja.

„Pa, ​​započet ću svojom tužnom pričom sa sretnim završetkom. Nakon što sam se rodila u 38. godini i ispunila kćer 1,5 godina, morala sam na posao i odlučila sam otići ginekologu. U rujnu 2012. nije bilo znakova tuge, ali testovi nisu bili ohrabrujući - rak grlića materice prvog stupnja. Bio je to, naravno, šok, panika, suze, neprospavane noći. Na onkologiji sam prošao sve pretrage, gdje je pronađen genotip humanog papiloma virusa 16.18.

Jedino što su mi naši doktori predložili je istjecanje grlića materice, materice, ali sam tražila da ostavim jajnike.

Postoperativni period bio je jako težak i fizički i psihički. Općenito, postojao je vaginalni panj, koliko god tužno zvučalo. U 2014., nakon 2 godine, analize pokazuju opet ne baš dobru sliku, zatim nakon šest mjeseci 2 stepena. Ono što joj nisu liječili - sve vrste čepića, antivirusnih lijekova, masti.

Ukratko, potrošeno je mnogo novca, a nakon godinu i po dana liječenja ove displazije, prešla je u treću fazu i opet rak. Ono što su mi ovog puta predložili naši doktori: fotodinamika.

Nakon što sam pročitao o njoj, bio sam oduševljen i predao se u njihove ruke. A što mislite, što je rezultat njihovih inovativnih tehnologija? I ništa se nije promenilo! Sve je ostalo na svom mjestu. Ali toliko sam čitao o ovoj metodi, proučavao razne članke, posebno me je privukla metoda fotodinamike dr. Afanasjeva MS, a upoređujući metodu i tehnologiju liječenja, iznenadila sam se da se sve što ovaj doktor piše i priča bitno razlikuje od kako ja u našoj klinici. Polazeći od omjera lijeka po kilogramu moje težine, same tehnike, pitanja koja su mi postavljali. Nakon fotodinamike, prisiljeni su da nose naočare skoro mjesec dana, da sjede kod kuće sa zatvorenim zavjesama, a da ne vire na ulicu. Nisam sumnjao da oni jednostavno ne znaju kako izvesti ovaj postupak! Kontaktirao sam dr. M. Afanasyeva, zatrpao ga pitanjima, ispričao svoju priču i on mi je ponudio pomoć. Dugo sam razmišljao i sumnjao.

Moj doktor mi je ponudio terapiju zračenjem, ali znajući posljedice toga i kvalitetu života nakon ove terapije, ipak sam opet odabrao fotodinamiku, ali bi mi je dao Maxim Stanislavovich.

Sakupivši se sa novom snagom, odleteo sam u Moskvu. Prvi dojam o klinici bio je, naravno, ugodan, osjećate se kao osoba do koje je svima stalo, pažljivost i odziv su glavne kvalitete ovih zaposlenika.

O PDT proceduri i oporavku

Sama procedura je obavljena pod anestezijom, brzo je prošla, a navečer sam otišla kod sestre kod mene. Nosio sam naočare samo tri dana. Nakon 40 dana otišao sam na kliniku na početni pregled, ali imao sam nagriženo mjesto, očito je ozdravljenje išlo sporo, ali uz sve to, testovi su bili dobri! Lekar je prepisao lekovite supozitorije. A kad sam došla 3 sedmice kasnije, doktor mi je dao ... ... .., sve je ozdravilo, i bila sam jako iznenađena - kako to! Zaista, za cijelu praksu provođenja fotodinamike pomoću njihove tehnologije nije bilo niti jednog pozitivnog rezultata! Sada u aprilu idem na drugi pregled. Siguran sam da će sa mnom sada sve biti u redu!

Ovo je moja priča. I to vam govorim da ne odustajete i da tokom tretmana birate najnežniju metodu lečenja, a ne odmah sve uklanjate, očigledno je tako našim doktorima lakše. Da sam ranije znao za Maksima Stanislavoviča, izbjegao bih te suze, strašnu operaciju, čije bi posljedice mogle opteretiti cijeli život! Zato razmislite! Nijedan novac ne košta naše zdravlje! I što je najvažnije, ako imate humani papiloma virus ovog genotipa, koji pod određenim okolnostima izaziva rak grlića maternice, morate ukloniti ovaj uzrok. Upravo to radi fotodinamika, ali tehnologija i doktor koji to radi moraju biti majstori svog zanata. Imaju veliko iskustvo, naučni rad i pozitivne rezultate u ovoj oblasti. I mislim da je jedini doktor koji posmatra sve ovo Maxim Stanislavovich. Hvala vam puno Maxim Stanislavovich !!! "

Gore opisane posljedice nakon uklanjanja materice utječu na različite žene u različitom stupnju. Mlade žene u reproduktivnoj dobi najteže su ukloniti maternicu.

Posljedice odstranjivanja materice nakon 50 godina

Operacija u menopauzi također ne utječe uvelike na zdravlje i dobrobit žene.

A ako je operacija izvedena prema indikacijama, tada ste napravili pravi izbor.

Posljedice uklanjanja materice nakon 40 godina

Ako žena prije operacije nije imala menopauzu, tada će joj biti jako teško tokom perioda oporavka. Posljedice operacije u aktivnom reproduktivnom dobu toleriraju se mnogo akutnije nego u doba prirodne menopauze.

Ako je operacija uzrokovana velikim miomom ili krvarenjem, uklanjanje maternice donosi značajno olakšanje. Nažalost, s vremenom se razvijaju gotovo sve dugoročne posljedice, o kojima smo gore govorili.

Medicinskim jezikom, ovo stanje se naziva posthisterektomija i postovariektomijski sindrom. Manifestuje se kao promene raspoloženja, naleti vrućine, aritmije, vrtoglavica, slabost, glavobolja. Žena ne podnosi stres, počinje da se umara.

U roku od doslovno nekoliko mjeseci, seksualna želja pada, razvija se bol u području zdjelice. Koštani sistem pati - nivo minerala opada, razvija se osteoporoza.

Ako se hormonska pozadina ne korigira, starenje će započeti odmah nakon operacije: 5 godina nakon histerektomije, 55–69% operiranih žena u dobi od 39–46 ima hormonski profil koji odgovara postmenopauzalnom.

Operacija za uklanjanje raka materice nije potrebna u ranim fazama

Rak maternice - adenokarcinom i karcinom - maligni proces. Izbor metode liječenja i obima intervencije ovisi o stadijumu bolesti.

Ranije su početni stadijumi raka (, mikroinvazivni karcinom) i prekancerozne bolesti (,) bili indikacija za uklanjanje materice. Nažalost, onkološka kirurgija ne eliminira uzrok bolesti - humani papiloma virus - stoga ima visoku stopu recidiva.

Histerektomija je kirurški zahvat kojim se uklanja ženski reproduktivni organ. Ova je operacija vrlo česta u ginekologiji. Maternica se uklanja kada svi drugi tretmani ne uspiju. Ponekad se maternica uklanja zajedno sa jajovodima i jajnicima. Postoperativno razdoblje važna je faza u liječenju žene, koja može biti popraćena razvojem komplikacija, pa zahtijeva profesionalan pristup.

Suština problema

Operacija uklanjanja materice, je prilično uobičajeno, koji se provodi kod vrlo ozbiljnih oboljenja koja ugrožavaju zdravlje žene. Prema statistikama, otprilike trećina svih žena koje su navršile 40 godina prisiljene su pribjeći takvom postupku.

Uz svaku kiruršku intervenciju javljaju se ozljede različite težine koje su povezane s oštećenjem tkiva i krvnih žila. Nakon histerektomije, oštećenja također ostaju i potrebno je vrijeme da se tkiva potpuno oporave. Trajanje postoperativne rehabilitacije ovisi o težini bolesti, vrsti operacije i postoperativnim komplikacijama.

Često uklanjanje maternice prikazano je u sljedećim slučajevima NS:

Ovisno o težini bolesti obavljaju sljedeće vrste operacija:

• uklanjanje samo maternice;
• uklanjanje materice i grlića materice (potpuna ekstirpacija);
• uklanjanje maternice sa dodacima i limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini (radikalna panhisterektomija).

Koliko će teška biti trauma ovisi ne samo o vrsti operacije, već io načinu njezine provedbe. Najradikalnija je abdominalna tehnika kojom se režu zidovi peritoneuma, dok je druga metoda vaginalna metoda sa rezom u vagini. Najmanje traumatičan način je uklanjanje maternice laparoskopskom metodom. U ovom slučaju koristi se poseban laparoskop koji pravi vrlo mali rez. Komplikacije nakon laparoskopske operacije nisu toliko opasne.

Koliko dugo ostajete u bolnici nakon histerektomije? Zavisi od vrste operacije. Nakon laparoskopije, pacijent može biti otpušten Sutradan... Ako je izvršena abdominalna operacija, pacijent može ići kući za 2 - 3 dana.

Principi rehabilitacije

Postoperativni oporavak se dijeli na ranu i kasnu fazu. Rana faza se provodi u bolnici pod nadzorom ljekara. Njegovo trajanje ovisi o posljedicama koje su nastale nakon operacije. Rana faza oporavka nakon abdominalne operacije obično je 9 do 12 dana, nakon čega liječnik uklanja šavove i pacijent se otpušta. Nakon laparoskopije, rana rehabilitacija se smanjuje na 3,5 - 4 dana.

Glavni zadaci rane faze rehabilitacije su:

• uklanjanje sindroma boli;
• eliminacija krvarenja;
• sprječavanje disfunkcija unutarnjih organa;
• isključenje infekcije zahvaćenog područja.

Kasnija faza rehabilitacije provodi se kod kuće. Ako se nakon operacije nisu razvile komplikacije, oporavak traje 28-32 dana, a u slučaju komplikacija se produžava na 42-46 dana. Ova faza karakterizira potpuna obnova tkiva, jačanje imuniteta, poboljšanje općeg stanja, normalizacija psihološkog stanja i potpuna obnova radne sposobnosti.

Koje mjere se poduzimaju odmah nakon operacije?

Prvog dana nakon operacije liječnici poduzimaju mjere za otklanjanje bolnih simptoma, sprječavanje razvoja komplikacija i upala, isključivanje gubitka krvi zbog unutrašnjeg krvarenja i sprječavanje prodora infekcije. Ovaj period je veoma važan u ranim fazama rehabilitacije.

Glavne aktivnosti uključuju posebne radnje.

Anestezija... Nakon operacije žena ima prirodne bolove u unutrašnjosti i donjem dijelu trbuha. Za ublažavanje boli propisuju se snažni lijekovi.

Poboljšanje funkcija organa... U tom slučaju se poduzimaju mjere za normalizaciju cirkulacije krvi i stimulaciju crijeva. Ako se pojavi takva potreba, tada se Proserpine primjenjuje injekcijom kako bi se aktivirale funkcije crijeva.

Dijeta... Nakon operacije uklanjanja materice sa dodacima, vrlo je važno da se normalna crijevna pokretljivost vrati. Jelovnik treba da se sastoji od čorbi, pića, pasiranih proizvoda. Ako je na kraju prvog dana došlo do samostalnog pražnjenja crijeva, onda je događaj izveden ispravno.

Odmah nakon operacije, sljedeća terapija lijekovima:

• antibiotici za isključivanje infekcije;
• antikoagulanti za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
• utjecaj infuzije, koji se provodi pomoću intravenskih kapaljki za vraćanje volumena krvi i normalizaciju cirkulacije krvi.

Komplikacije rane rehabilitacije

Prva faza rehabilitacije može biti popraćena sljedećim komplikacije nakon uklanjanja maternice:

Kako se oporaviti od operacije? Vrlo je važno spriječiti infekciju u prva 1 do 3 dana. Ako se to dogodi, temperatura se povećava na 38,5 stupnjeva. Kako bi se uklonio rizik od razvoja infekcije, liječnik propisuje antibiotike i provodi antiseptičku obradu područja šava.

Mjere kasne rehabilitacije

Nakon što je žena otpuštena iz bolnice, njen oporavak se nastavlja nakon uklanjanja materice. Kasna faza rehabilitacije omogućava tijelu da se potpuno oporavi. Mora provode se sljedeće radnje:

Vrlo je važno organizirati pravilnu ishranu nakon uklanjanja materice. Žena ne bi trebala "gurati" i naprezati trbušne mišiće, stoga se preporučuje smanjenje opterećenja na crijevima, pokušavajući ne jesti agresivnu i teško probavljivu hranu. Prehrana treba biti takva da dođe do laksativnog učinka.

Dijeta nakon uklanjanja materice uključuje sljedeće dopuštene proizvode:

• mrvičaste žitarice;
• zeleni čaj;
• biljno ulje;
• svježe povrće i voće (osim grožđa i nara);
• pire kuhano povrće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• kuvano meso.

Dijeta nakon operacije uklanjanja materice zabranjuje sledeću hranu i proizvode:

Dijetu nakon operacije treba propisati samo ljekar.

Efekti

Nakon ekstirpacije maternice, zajedno s jajnicima, lokacija mnogih zdjeličnih organa počinje se mijenjati. Ovo preuređenje negativno utiče na zdravlje crijeva i mjehura.

Posljedice nakon uklanjanja materice za crijeva i mjehur:

• zatvor;
• pojava hemoroida;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• Poteškoće u odlasku na toalet
• Česti nagon za mokrenjem, koji ne dovodi do dovoljnog izlučivanja urina;
• urinarna inkontinencija;
• problemi s protokom urina koji nastaju uslijed stiskanja mjehura.

Nakon operacije pacijent može imati razvoj vaskularne ateroskleroze, a žena može dobiti višak kilograma. Često se na pozadini operacije razvija limfostaza ekstremiteta. Kako se to ne bi dogodilo, tijekom uklanjanja maternice s jajnicima i dodacima uklanjaju se limfni čvorovi. Amputacija materice i jajnika završava preuranjenom menopauzom. Tijelo se počinje obnavljati, jer nedostatak estrogena dovodi do nepovratnih promjena. Valovi vrućine su vrlo česti.

Sadržaj

Ako ginekolog preporuči uklanjanje maternice, to može izazvati strah i zbunjenost kod žene. Ali ponekad je to jedini način da se riješite ozbiljne bolesti ili spasite život. Milioni žena su imali histerektomiju (drugi naziv za ovu operaciju) i naučile su živjeti i uživati ​​u životu u novim okolnostima. Kako se izvodi operacija uklanjanja materice? Koje su indikacije za ove kirurške zahvate?

Histerektomija je uobičajena ginekološka operacija širom svijeta. Nakon uklanjanja materice, žena prestaje imati menstruaciju i više ne može zatrudnjeti. U inozemstvu ovu operaciju izvode čak i zdrave žene starije od 40 godina kako bi spriječile razvoj raka i mioma. U našoj zemlji indikacije za uklanjanje materice su:

• rak maternice, jajnika, grlića materice;
• fibroza, mioma;
• endometrioza;
• mnogo polipa;
• prolaps / prolaps materice;
• bol u zdjelici izazvan patologijom maternice.

Veliki fibroidi

Fibroid je benigna masa mišića i vezivnog tkiva. Često se u maternici formira tumor. Fibroidi dolaze u različitim veličinama. Ako su miomatozni čvorovi tumora veći od 6 cm, a maternica velika kao u 12. sedmici trudnoće, tada se takva benigna formacija smatra velikom. Za uklanjanje fibroida može se propisati jedna od nekoliko vrsta operacija: laparoskopska ili abdominalna miomektomija, histerektomija. Uklanjanje maternice s ovom bolešću propisuje se kao posljednje sredstvo ako druge metode nisu učinkovite ili je žena starija od 40 godina.

Endometrioza

Proliferacija sluznice maternične šupljine u jajnicima, peritoneumu, jajovodima i na drugim mjestima na kojima ne bi smjela biti naziva se endometrioza. Ovu bolest prati upala organa na kojima raste endometrij, bol tijekom menstruacije i vaginalni iscjedak. Ponekad je s endometriozom potrebno ukloniti maternicu. Ali to ne pomaže uvijek da se potpuno riješite bolesti. Uklanjanje maternice s ovom bolešću preporučuje se ženama koje ne planiraju imati više djece.

Rak grlića maternice

Kako bi spasili život žene, doktori mogu preporučiti histerektomiju za rak grlića materice. U ovom slučaju se često radi radikalna operacija, uklanjanjem grlića maternice, gornjeg dijela vagine, maternice, jajovoda, jajnika i obližnjih tkiva, limfnih čvorova. Nakon histerektomije i uklanjanja zloćudnog tumora, pacijentu se propisuje kurs radioterapije, radioterapije. Tokom izvršene operacije u stanju je spriječiti daljnji razvoj onkoloških procesa u tijelu.

Priprema za operaciju uklanjanja materice

Ako žena odluči na histerektomiju, morat će proći potpuni pregled i pretrage kako bi potvrdila dijagnozu. U ovom slučaju mogu se koristiti ultrazvučne i radiološke metode. Ako liječnik smatra da je to prikladno, prepisat će i biopsiju prije operacije. Dan prije uklanjanja materice, ženi se preporučuje posebna dijeta broj 1, koja uključuje naribanu hranu, klistir za čišćenje crijeva.

Kako se pripremiti za operaciju? Priprema prije operacije ovisit će o razlogu zašto je propisano uklanjanje maternice. Dakle, ako je indikacija za histerektomiju postalo puno mioma, tada će nekoliko mjeseci prije operacije pacijentu biti propisani hormonski lijekovi koji će smanjiti veličinu formacije. U drugim situacijama, prije operacije treba uzeti antibiotike kako bi se spriječila infekcija.

Kako bi se pacijentica smirila, ne brinula i ne bojala se, prije početka histerektomije daje joj injekciju sa sedativom. Na dan operacije u mjehur se ubacuje kateter. Prije operacije, žena treba da razgovara sa anesteziologom kako bi doktor saznao koji lijekovi se ne smiju, a koji se mogu koristiti tokom operacije.

Kako je operacija i koliko dugo traje?

Histerektomija se može izvesti na različite načine. Ovisno o razvoju bolesti, liječnik će preporučiti vrstu operacije. Prema tehnici izvođenja histerektomije razlikuju se sljedeće vrste: otvorena šupljina, vaginalna, laparoskopska. Prema broju odstranjenih organa operacija može biti totalna, subtotalna, radikalna ili izvedena metodom histerosalpingooforektomije.

• u potpunoj operaciji kirurg uklanja maternicu zajedno s grlićem maternice;
• kod subtotalne histerektomije uklanja se samo maternica;
• tijekom histerosalpingo-ooforektomije uklanjaju se maternica i dodaci;
• u radikalnoj operaciji uklanjaju se materica, dodaci, grlić maternice, dio vagine, okolna tkiva s limfnim tkivom.

Abdominalna hirurgija

Da bi dobio pristup maternici tokom abdominalne operacije, hirurg pravi rez u trbušnoj šupljini. Nakon završetka svih faza histerektomije, liječnik zašije ranu i nanese sterilni zavoj. Iako se ova vrsta operacije često koristi, ima nekoliko nedostataka. To uključuje veliku traumu žene, veliku veličinu ožiljka na abdomenu, koji ostaje nakon ove vrste hirurške intervencije za uklanjanje maternice. Koliko traje operacija uklanjanja materice? Trajanje kavitetne histerektomije je 40 minuta - 2 sata.

Laparoskopski

Blaga vrsta histerektomije je laparoskopska metoda izvođenja operacije. Ova vrsta operacije se izvodi bez velikih rezova na abdomenu. Za laparoskopsku operaciju koriste se posebni instrumenti i oprema. Prvo se plin ubrizgava u trbušnu šupljinu kroz posebnu cijev koja se naziva kanila. To je neophodno kako bi se zid trbuha uzdigao iznad organa, a kirurg dobio pristup maternici. Tada počinje sama operacija.

Kako bi uklonio maternicu ili druge susjedne organe, kirurg uvodi cijev u trbušnu šupljinu kroz male rezove na trbuhu. Preko njih se video kamera i hirurški instrumenti spuštaju u tijelo. Laparoskopsko uklanjanje materice traje 1,5-3,5 sata. Prednost ove metode je što je rez mali, što znači da nema ružnog šava na trbuhu.

Neposredno nakon operacije žena često osjeća mučninu, što je posljedica primjene opće anestezije. Pacijentu će biti dozvoljeno da popije malo vode za 1-2 sata, a da jede 3-4 sata nakon operacije. Kateter mjehura bit će uklonjen 1-2 dana nakon histerektomije. Ako je izvršena abdominalna operacija, žena će moći ustati iz kreveta drugog dana. Nakon laparoskopskog uklanjanja maternice, pacijentica će moći hodati nakon nekoliko sati.

Posljedica histerektomije često su bolovi u predjelu šavova i unutar trbuha, pa se ženi prepisuju lijekovi protiv bolova. Iz bolnice će biti otpuštena 2-3 dana nakon operacije abdomena ili sljedeći dan nakon laparoskopske histerektomije. U prvom slučaju ostaje veliki šav, koji se prvo mora tretirati posebnim pripravcima kako bi se smanjio rizik od razvoja upalnih procesa.

Oporavak i rehabilitacija

Nakon histerektomije posebna se pozornost posvećuje prevenciji upala, normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita i sastavu krvi, usklađivanju psihološkog stanja žene. Oporavak nakon operacije uklanjanja maternice abdominalnom metodom je 4-6 tjedana, a pri upotrebi laparoskopske metode kirurške intervencije-2-4 sedmice.

Ako je urađena vaginalna histerektomija, tada će rehabilitacija nakon uklanjanja mioma maternice trajati 3-4 tjedna. Vrijeme resorpcije šava tokom abdominalne operacije je 6 sedmica. Fizioterapija (kao što je magnetoterapija) može se propisati kako bi se spriječile adhezije. Liječnik će, ako je potrebno, propisati supozitorije, injekcije ili tablete za uklanjanje komplikacija nakon operacije. Nakon histerektomije žena ima pravo na bolovanje u trajanju od 25-45 dana.

Ishrana nakon operacije

Dijeta je važan dio postoperativnog perioda oporavka. Nakon histerektomije, žena će se morati pridržavati nekih ograničenja prilikom sastavljanja svog jelovnika. Dijeta ne bi trebala uključivati ​​hranu koja nadražuje sluznicu. Kašice, mliječni proizvodi, mesne juhe, orasi - sve bi to trebalo biti na jelovniku pacijenta. Takođe je važno da jedete povrće i voće kako biste sprečili zatvor. A kafu, peciva, čaj, čokoladu, bijeli kruh treba isključiti iz dnevnog menija.

Fizičke vežbe

Ne preporučuje se podizanje težine operiranih žena još 6 sedmica nakon otpusta iz bolnice. Ne možete imati seks isto vreme. Ženama je dozvoljeno posjetiti bazen ne prije 6-8 sedmica nakon uklanjanja tijela materice. Unatoč činjenici da se šavovi otapaju u roku od 6 tjedana, liječnici preporučuju početak sporta ili odlazak u teretanu tek 6 mjeseci nakon operacije abdomena, kada se formira ožiljak. Lični ljekar će ženi reći o vježbama za jednostavno punjenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Ako se uz maternicu uklone dva jajnika, onda će nakon operacije žena osjetiti simptome menopauze u vidu nesanice, valunga, promjena raspoloženja i znojenja. Ovo stanje se naziva hirurška / medicinska menopauza. Ako tijekom histerektomije nisu uklonjeni jajnici, od simptoma menopauze žena će imati samo izostanak menstruacije.

Opažanja ljekara pokazuju da nakon uklanjanja jedne materice menopauza nastupa u roku od 5 godina nakon operacije. Žene koje su podvrgnute uklanjanju tijela maternice često razvijaju aterosklerozu, osteoporozu, a ponekad dolazi do smanjenja libida i osjećaja peckanja. Nakon histerektomije u prvim danima, tjednima, mjesecima, godinama mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Upala kože na mjestu šava. Istovremeno, temperatura raste, pojavljuje se mučnina, javlja se glavobolja, rana postaje grimizna, postaje edematozna i pulsira.
• Obilno krvarenje. Iscjedak može biti u obliku ugrušaka i imati tamnocrvenu, grimiznu nijansu.
• Upalni proces u mjehuru uzrokovan upotrebom katetera. U tom slučaju žena osjeća jaku bol prilikom mokrenja.
• Pojava tromboembolije kao posljedica začepljenja vena krvnim ugrušcima, trombima.
• Vaginalni prolaps.
• Bol uzrokovana krvarenjem i priraslicama.

Približni trošak operacije

Koliko bih trebao platiti za histerektomiju? Cijena operacije ovisi o mnogim faktorima. Prvo, na njegovu veličinu utječu regija u kojoj pacijent boravi, nivo bolnice i liječnika, opseg operacije i trajanje te uvjeti boravka u bolnici. Drugo, cijena histerektomije ovisi o vrsti operacije kojoj je žena dodijeljena. Na primjer, laparoskopska ekstirpacija u privatnim klinikama koštat će pacijenticu od 16.000 do 90.000 rubalja, a vaginalno uklanjanje maternice košta od 20.000 do 80.000 rubalja.

Ginekološke patologije- vrlo "popularan" problem među ljepšim spolom, koji se, nažalost, ni u kojem slučaju ne može riješiti uz pomoć konzervativne terapije, posebno u takvim situacijama, kada je riječ o kancerogenim izraslinama u šupljini maternice ili drugim organima urogenitalno područje.

U takvim okolnostima, jedina učinkovita metoda uklanjanja patologije je intervencija za uklanjanje organa, koja se smatra jednom od najprimjenjivijih u kirurškoj ginekologiji.

Kirurška intervencija za uklanjanje ženskog spolnog organa vrlo je snažan test za svaku ženu, jer ova manipulacija ne samo da izaziva jaku bol, već je i psihološki udarac koji podrazumijeva emocionalnu depresiju, osjećaj inferiornosti.

Mnogi ljudi vjeruju da život nakon provođenja intervencije za eksciziju materice više nije ispunjen u smislu seksualne želje i kontakta, ali svaka pacijentica jednostavno mora shvatiti da obavljena operacija zaustavlja tužno obećavajući razvoj raka i time joj spašava život. .

Kome je potrebna operacija uklanjanja materice, koliko vrsta intervencija postoji u primeni savremene ginekologije, kakva je priprema i prognoza na osnovu rezultata hirurške manipulacije uklanjanja materice?

Takva su pitanja prilično popularna među ljepšim spolom koji je prešao 40-godišnju granicu, a koji su u opasnosti od nastanka patologija koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Indikacije za uklanjanje materice

U hirurškoj ginekologiji postupak amputacije materice ima svoj naziv - histerektomija, indikovana je u onim situacijama ako medicinska terapija nije dala pozitivan rezultat ili kada je pacijentkinja prekasno zatražila pomoć.

U nekim europskim zemljama histerektomija se izvodi čak i za one pacijentice koje imaju nasljednu sklonost razvoju onkologije maternice ili prema želji žene koja ne želi imati vlastitu djecu i boji se oboljeti od složenih ginekoloških patologija.

Za ljepši pol naše države, reproduktivna funkcija je veoma značajna, pa se rijetko može naći pacijent koji bi bez preporuke ljekara uklonio polni organ.

Ljekar može naznačiti histerektomiju za takve poremećaje ili bolesti reproduktivne i genitourinarne sfere kao što su:

Onkolozi propisuju eksciziju maternice samo u ekstremnim slučajevima, jer njezina primjena u potpunosti lišava ženu reproduktivne kvalitete. Ova mjera se provodi za miome i druge složene patologije.

Myoma

Intervencija za uklanjanje mioma u šupljini maternice provodi se sa značajnim rastom mijazmatičnih neoplazmi, velikim količinama tumora i drugim složenim stanjima, ako nije moguće izvesti miomektomiju ili embolizaciju.

Ekscizija materice miomom- rezultat možda neće uvijek zadovoljiti pacijentkinju, jer se tokom operacije ponekad ne uklanja samo maternica, već i njeni dodaci, jajovodi, au 40% situacija se izrezuju i jajnici.

U medicinskoj praksi izraz miom znači benigna neoplazma iz mišićne i vezne strukture.

Formacija se često razvija u maternici. Fibroidi dolaze u svim veličinama.

Kada su miomatozni čvorovi tumora veći od 6 cm i maternica ima značajnu veličinu, slično kao u 12. tjednu trudnoće, tada je takva benigna neoplazma velika.

Kako bi se riješili mioma, može se prikazati jedna od vrsta intervencija: laparoskopska ili abdominalna miomektomija, intervencija za izrezivanje reproduktivnog organa.

Histerektomija za ovu patologiju naznačena je kao posljednje sredstvo, kada druge metode nisu uspjele ili je starosna kategorija pacijenta starija od 40 godina.

Proces proliferacije sluzavog sloja tijela maternice u jajnike, peritoneum, jajovode i druga područja u kojima njegovo prisustvo ne bi trebalo biti, nazvan je u medicini.

Ova patologija je povezana s upalom obližnjih organa, na kojima raste unutrašnji sloj maternice, bolnom manifestacijom tokom kritičnih dana, vaginalnim sekretom.

U nekim slučajevima, s endometriozom, postaje potrebno izvršiti izrezivanje maternice.

Međutim, ova mjera nije uvijek učinkovita u smislu potpunog uklanjanja bolesti.

Histerektomija maternice s ovom patologijom indicirana je pacijentima koji više ne žele rađati djecu.

Kako bi se otklonila opasnost po život pacijenta, stručnjaci mogu propisati histerektomiju.

U takvoj se situaciji često provodi radikalna intervencija.

Izrežu se cerviks, gornji fragment vagine, materica, jajovodi, jajnici i obližnja tkiva, limfni čvorovi.

Nakon histerektomije i ekscizije maligne neoplazme, pacijentkinji je prikazan tretman zračenjem, radioterapija.

Do trenutka kada se izvedena operacija može unaprijed odrediti daljnje stvaranje malignog rasta u tijelu.

Fibromatozna ganglijska nekroza

Teško odstupanje mioma maternice, povezano s nedostatkom ili nedostatkom prehrane fibromatoznih stanica za održavanje života, s mogućnošću razvoja bolnog osjećaja i edema. Palpacija zahvaćenog područja povećava sindrom boli, izaziva povraćanje, groznicu i iritaciju peritoneuma.

Prodiranje infekcije uzrokuje značajnije manifestacije boli. Vrsta operativne mjere postavlja se čisto individualno. Rezultat operacije povezan je s dobnom kategorijom pacijenta i njenim općim zdravstvenim stanjem.

Prolaps i prolaps materice

Faktorima za ovo odstupanje smatra se slabost mišića u karlici i peritoneumu. Upala, endokrini poremećaji, više porođaja i fizički naporan rad pomažu u nastanku bolesti.

U nedostatku očekivanog rezultata liječenja u početnoj fazi bolesti, neophodna je radikalna metoda - histerektomija. ekscizija podrazumijeva dva načina razvoja događaja:

1. Uklanjanje maternice i vagine;
2. Fragmentalna ekscizija vagine, uz pružanje mogućnosti seksualne aktivnosti.

Je li operacija zaista potrebna?

Izvodljivost kirurške intervencije usmjerene na izrezivanje dodataka maternice i same maternice utvrđuje isključivo ljekar

Pripreme za operaciju

Za potpunu spremnost za hiruršku intervenciju, kirurg mora imati najmanje 0,5 litara krvi, koja se po potrebi može transfuzirati pacijentu.

Ako pacijent ima drugi ili treći stepen nedostatka željeza, tada joj se prije intervencije daje transfuzija krvi.

Ako se dijagnosticira atrofični kolpitis, pacijent se podvrgava terapiji koja ima za cilj vraćanje oštećenih tkiva u normalu.

S posebnom pažnjom pripremaju one koji imaju tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka.

Takvi pacijenti koriste lijekove kako bi smanjili razvoj krvnih ugrušaka, regulirali gustoću krvi, doveli arterije i krvne žile u normalan tonus.

Ako se primijeti sklonost proširenju vena, tada pacijent treba podvrgnuti ultrazvučnom pregledu nogu. Kako bi se izbjegla infekcija tijekom operacije, propisuju se antibiotici, koji se operiranom pacijentu daju tijekom anestezije.

U praksi postoji jedno neprimjenjivo pravilo u kirurgiji: prije nego što se izvrši bilo kakva i najmanja značajna hirurška manipulacija, svaki pacijent se svakako mora konsultovati sa specijalistima kao što su flebolog i vaskularni hirurg.

Analize

Budući da je operacija ekscizije maternice i jajnika prilično teška, nakon njezine provedbe pojavljuju se mnoge komplikacije, pa se operirana osoba mora testirati kako bi se utvrdilo stanje drugih organa, krvi i ostatka:

Priprema crijeva

Potrebno je dovršiti sljedeće aktivnosti i pripremiti se:

Moralna priprema

Uklanjanje glavnog reproduktivnog organa iz ženskog tijela snažan je stres, posebno za mlade žene. Hirurg mora objasniti zašto je intervencija neophodna, kako će se izvesti.

I zabrinutost pacijenta oko spolno aktivnog života nakon histerektomije je neosnovana, jer uklanjanje nekih organa reproduktivne funkcije ne utječe na stupanj libida.

Napredak operacije

U ginekološkoj praksi uglavnom se koristi metoda laparoskopskog ili potpomognutog vaginalnog subtotalnog ili potpunog uklanjanja maternice, ostavljajući privjeske s najmanje jedne strane (kad je to moguće), što, ne uzimajući u obzir druge prednosti, pomaže smanjiti stupanj manifestacije posthisterektomijskih osjeta.

Operacija kombinovanim pristupom sastoji se od 3 faze - dva laparoskopska i vaginalna.

Početna faza je:

Sljedeća faza predstavljena je u:

• disekcija vanjskog vaginalnog zida;
• prolazak kroz veziko -maternične ligamente, nakon potiskivanja mokraćnog mjehura;
• rez sluznice dubokog zida vagine i zašivanje radi zaustavljanja krvarenja na njoj i na peritoneumu;
• nametanje povezujućih lanenih ili svilenih niti na sakro-uterine i kardinalne ligamente, kao i na vene maternice za sjecište ovih tkiva;
• povlačenjem materice bliže rani i njenim odsijecanjem ili dijeljenjem na dijelove (ako je značajno) i uklanjanjem jednog po jednog.
• Nametanje šavova na panjeve i na sluznicu vagine.

U trećoj fazi ponovno se provodi laparoskopsko praćenje, u trenutku kada se kapileri s manjim krvarenjem (ako ih ima) podvežu i drenažni se prostor isuši.

Ekscizija materice- ovo nije samo uklanjanje zahvaćenog organa, jer je histerektomija često povezana s operacijom drugih anatomskih tumora.

U zavisnosti od obima izvedene intervencije, histerektomija se dijeli na:

Prema načinu na koji je omogućen pristup, razlikuju se sljedeće vrste uklanjanja genitalnog organa:

• laparotomija histerektomija(maternica se eliminira uzdužnim ili poprečnim presjekom trbušnog zida)
• uklanjanje organa laparoskopski(mali broj uboda, od 2 do 4, u trbušnoj stjenci, kroz koje se uvode laparoskop i uređaji)
• vaginalna histerektomija- prolaz do oboljelog organa vrši se kroz vaginalnu šupljinu.

Intervencija radikalne histerektomije izvodi se u slučaju maligne neoplazme maternice sa zahvaćenošću patološkog procesa cerviksa ili kod malignog tumora cerviksa.

Potpuno uklanjanje je potrebno za velike veličine mioma maternice, ekspandirajuću endometriozu, pridružene bolesti (obrazovanje) maternice i grlića maternice, a osim toga, žene koje pripadaju starosnoj kategoriji - preko 45 godina.

U drugim situacijama amputira se glavni reproduktivni organ.

Treba li ukloniti dodatak ili ne - ovaj se problem često rješava u vrijeme resekcije, kada se mogu vidjeti organi. Na koji način će se pristupiti, uglavnom ovisi o operativnom hirurgu. Ali u nekim situacijama ženi se i sam može dati pravo izbora.

Na pluse uklanjanja trbuha, je demokratske cijene, samopouzdanja, smanjen je rizik od intraoperativnih pogoršanja, mogućnost njegove primjene na gotovo svakom ženskom odjeljenju. Nedostaci uključuju: značajan ožiljak na trbuhu, dugo vrijeme provedeno u bolnici (10 dana), dug period oporavka (4-6 tjedana).

Prednosti laparoskopske histerektomije rangiran: iscjedak nakon 5 dana, kratak period oporavka (2 - 4 sedmice), bez vizualnog učinka (bez ožiljaka), smanjen rizik od priraslica u trbuhu, a kao posljedica toga, smanjena vjerojatnost adhezivne patologije sa svijetlim bolnim sindromom.

Nedostaci uključuju: vrlo skupa operacija, mogućnost prelaska na laparotomiju, izvodi se isključivo u velikim gradovima (medicinskim centrima i institutima).

Vaginalna histerektomija se lako podnosi, nema ožiljaka na trbuhu, period oporavka je manji, 3-4 sedmice, gotovo da nema bolnog osjećaja nakon operacije. Među nedostacima: složena tehnika izvođenja i velika opasnost od intraoperativnih pogoršanja.

Abdominalna hirurgija

Kako bi se postigao prijem u matericu tokom abdominalne operacije, hirurg pravi rez na trbušnom zidu. Nakon svih faza histerektomije, liječnik zašije rupu i stavi sterilno čist zavoj.

Unatoč činjenici da se ova vrsta uklanjanja koristi prilično često, ona ima niz nedostataka.

Među kojima: značajna trauma pacijentice, veliki ožiljak na trbuhu, koji opstaje nakon ove vrste operacije uklanjanja ženskog spolnog organa.

Trajanje ove vrste histerektomije je otprilike 40 minuta do 2 sata.

Laparoskopski

Nježna histerektomija je laparoskopska metoda izvođenja intervencije.

Ova vrsta operacije izvodi se bez značajnih rezova na trbuhu.

Za izvođenje laparoskopske hirurgije koriste se medicinski instrumenti i uređaji:

• Prvo se gas ubrizgava u trbušni prostor kroz ginekološku cijev, koja se naziva kanila. To je potrebno kako bi se peritonealni zid uzdigao iznad organa, a kirurg imao pristup uklonjenom organu.
• Tada počinje sama operacija. Kako bi uklonio samu matericu ili druge obližnje organe, kirurg uvodi cijevi u trbušni prostor kroz male rezove na trbuhu. Kroz koji se video kamera i hirurški uređaji spuštaju u šupljinu.

Laparoskopska ekscizija materice traje 1,5-3,5 sata. Svojstvo ove metode je da je rez neznatan, pa shodno tome nema posljedica u obliku ožiljka na trbuhu.

Vaginalni

Manipulacija je zgodna opcija, ne treba šavove, ne ostavlja ožiljke. Ovu vrstu histerektomije karakterizira brz fizički i psihički oporavak.

Unatoč brojnim prednostima, ova vrsta operacije ima niz kontraindikacija.

Rad je zabranjen kada:

• Velika materica;
• Postoji neoplazma maligne prirode;
• U prisustvu upalnog fenomena;
• Prethodno obavljeno carskim rezom;
• Utvrđene su povezane bolesti.

Anestezija

Uglavnom se koristi endotrahealna anestezija zglobova. Mnogi pacijenti svjedoče da se dobro podnosi, nema bolova u glavi.

Pacijentica se budi nakon 15-20 minuta, odmah nakon izvođenja slične operacije, kao i uklanjanje materice laparoskopski.

Postoperativno vrijeme uz odgovarajuću anesteziju dovodi do izvrsnih rezultata nakon operacije: nema bolnih osjeta, postoji mala neugodnost, koja nestaje nakon 2 dana. U nekim slučajevima može doći do mučnine, ali to se eliminira "Metoklopramid".

Prvi dan je dozvoljeno piti samo vodu. Do večeri na dan operacije već možete ustati i stati na noge. Sljedećeg dana možete jesti hranu koja blago iritira probavni trakt: tekuće žitarice, mesne juhe, mliječne proizvode.

Otpust se vrši drugog dana nakon amputacije, a bolovanje se završava nakon 30 dana. Nakon toga žena može lako ići na posao, ali uz ograničenje teške tjelesne aktivnosti 30 dana.

Šavovi se uklanjaju 5. postoperativnog dana.

Nakon operacije moguće su komplikacije koje su izuzetno rijetke: ovo je trauma obližnjih organa trokarom, krvarenje iz vena koje nisu potpuno povezane, subdermalni emfizem.

Sve se to može spriječiti ako se strogo poštuje tehnika događaja i pažljivo provodi vizualni pregled trbušnog prostora.

Trajanje operacije

Trajanje ovisi o načinu prijema, vrsti izrezivanja i količini operacije, prisutnosti priraslica, volumenu maternice i velikom broju drugih čimbenika. Međutim, prosječno trajanje operacije je, kao i obično, 1-3 sata.

Osnovni tehnički principi intervencije za vađenje materice sa laparotomijom i laparoskopskim tolerancijama su isti.

Osnovna razlika je u tome što se u prvom slučaju organ sa ili bez dodataka odstranjuje rezom na trbušnoj stijenci, a u drugom se organ uklanja elektromehaničkim uređajem (morcelatorom). i distribuira se u trbušnom prostoru na dijelove, koji se zatim uklanjaju zahvaljujući laparoskopskoj cijevi (cijevi).

Postoperativni period

Nije tajna da se vremenski interval koji traje od dana izvođenja hirurškog uklanjanja do obnavljanja radne sposobnosti i odličnog zdravlja naziva postoperativnim periodom. Takav je period karakterističan i za histerektomiju.

Vrijeme nakon amputacije podijeljeno je u 2 "podperioda":

• Rano;
• Kasni postoperativni period.

U ranom postoperativnom periodu pacijent je u bolnici pod nadzorom ljekara. Njegovo trajanje povezano je s kirurškim prijemom i općim stanjem pacijenta nakon operacije.

Nakon histerektomije maternice i / ili privjesaka, koja je izvedena ili incizijom rodnice ili rezom trbušne stjenke, pacijentica ostaje na ženskom odjelu 8-10 dana, to je prema kraju navedenog perioda da su šavovi uklonjeni.

Nakon laparoskopske operacije uklanjanja maternice, pacijentica se otpušta nakon 3 do 5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Početni postoperativni dan posebno je osjetljiv:

Liječenje nakon operacije

Liječenje nakon operacije je sljedeće:

Rani postoperativni period smatra se normalnim ako nema nikakvih komplikacija.

Oporavak i rehabilitacija

Rehabilitacija i vrijeme oporavka nakon operacije uklanjanja maternice je najteže u vidu operacije abdomena. Postoperativno vrijeme je prikazano kao sedmica, a šavovi sa ožiljka se skidaju već šestog ili sedmog dana.

Abdominalna ili abdominalna operacija za uklanjanje ženskog spolnog organa potrebna je za onkologiju maternice, značajne fibrome ili u slučajevima sumnje na onkologiju jajnika.

Takva kirurška intervencija omogućuje precizniju procjenu stupnja bolesti genitalnih organa, međutim povećava i otežava razdoblje oporavka nakon izrezivanja genitalnog organa.

Metoda vaginalnog uklanjanja oboljelog organa prakticira se rezanjem dubokih stijenki vagine. Pacijentica se u ovom trenutku nalazi na ginekološkoj stolici.

Takva se kirurška manipulacija provodi pod uvjetom da nema ni najmanje sumnje na bilo koji oblik i vrstu onkologije, te s malom maternicom. Vaginalna ektomija je komplicirana činjenicom da se radi naslijepo, pa je iz tog razloga vjerovatna pojava postoperativnih zdravstvenih komplikacija.

Ishrana

Kao dio pacijentove prehrane nakon operacije uklanjanja maternice, mora biti prisutan princip štedljivog režima: isključivanje agresivnih ili iritirajućih proizvoda za gastrointestinalnu sluznicu.

Od konzumirane hrane potrebno je otkazati:

• konditorski proizvodi,
• bogata kafa i čaj,
• sir i svježi sir,
• čokolada,
• beli hleb, lepinje.

Za "pokretanje" crijevnih funkcija nakon kirurške manipulacije potrebno je jesti u malim obrocima, ali često - 5-7 puta dnevno. Dnevna količina potrošnje vode mora se povećati na 2-4 litre.

Zahtijeva upotrebu jela koja imaju laksativno djelovanje: sve vrste žitarica, čorbe od mesa i povrća, mliječni proizvodi.

Glavna napomena- strogo se pridržavajte prehrane koju je propisao ljekar, kako u prvim danima nakon završetka operacije, tako i tijekom perioda rehabilitacije.

Fizičke vežbe

Velike vreće ili druge teške stvari, operirane pacijente ne bi trebalo dizati oko mjesec i pol nakon otpusta iz bolnice. Tajming je sličan u pogledu započinjanja seksualne aktivnosti.

Posjet bazenu za žene koje su podvrgnute operaciji uklanjanja materice dopušten je najranije 6-8 tjedana nakon histerektomije maternice.

Unatoč činjenici da se šavovi rastvaraju u tijelu 6 sedmica, hirurzi preporučuju da se s fizičkim vježbama ili odlaskom u fitnes centre započne tek šest mjeseci nakon abdominalne intervencije, kada se ožiljak formira. Vodeći specijalista će pacijentu puno objasniti o lekcijama laganog punjenja.

Nakon intervencije, period vraćanja organizma u normalu i oporavka postaje veoma bitan, pa svaka žena dobija potrebne preporuke od ginekologa ili hirurga, koji će preventivno sprečiti nastanak komplikacija, te će se brže oporaviti i oporaviti. nazad nakon operacije.

Među fundamentalno važnim savjetima, sljedeći postaju obavezni:

Pažnja i briga dragih osoba, nesumnjivo doprinose brzoj rehabilitaciji.

Kada je žena nakon operacije podložna psiho-emocionalnoj depresiji i nije u stanju da sama prebrodi svoje poteškoće, potrebna joj je pomoć spolja u vidu psihičkog oporavka, razgovora sa psihologom, i što je najvažnije, briga i ljubav članova porodice.

Izvršena histerektomija donekle mijenja uobičajeni način života pacijenta.

S ciljem brzog i uspješnog oporavka i oporavka nakon operacije, liječnici informiraju svoje pacijente o metodama rehabilitacije i konkretnim koracima prema oporavku.

Postoperativni zavoj

Ako je rani postoperativni period protekao bez ikakvih negativnih promjena, onda nakon perioda boravka pacijentkinje u bolnici, treba odmah voditi računa o svom zdravlju i izbjeći obećavajuće posljedice.

Zavoj po ovom pitanju ona je vrlo dobar asistent. Ovaj uređaj je pomoć u završnom postoperativnom periodu.

Posebno je prihvatljiv za one žene koje se svrstavaju u starosnu kategoriju predmenopauze, sa istorijom brojnih trudnoća i porođaja sa opterećenim stanjem.

Postoji niz modela takvog potpornog korzeta, potrebno je odabrati samo opciju u kojoj žena koja je podvrgnuta operaciji ne osjeća neugodnosti ili nelagodu.

Glavni uvjet za odabir zavoja-korzeta- njegove granice širine moraju biti locirane više od ožiljka, najmanje 100 mm odozgo i odozdo (u slučaju da je laparotomija urađena u području ispod sredine abdomena).

Prednosti i nedostaci operacije

Još uvijek postoje pozitivni aspekti nakon intervencije uklanjanja materice. Prije nego što se odlučite za ovu operaciju ekscizije maternice sa ili bez dodataka, morate trezveno procijeniti sve prednosti i nedostatke.

Pozitivna svojstva histerektomije mogu se sigurno rangirati:

• nedostatak menstrualnog toka i pojavu zajedno s njima pitanja potrebe korištenja zaštitne opreme;
• odsustvo bolnih osjeta i krvarenjašto uvelike komplicira kvalitetu života;
• garancija onkologije materice(nema organa - nema prijetnje) gubitak težine, smanjenje struka.

Negativni aspekti uključuju:

Embolizacija maternične arterije - kao alternativa

doživljava se kao inovativna i moderna tehnologija, unatoč činjenici da se počela aktivno koristiti 70 -ih godina 20. stoljeća.

Princip embolizacije predstavljen je u obliku umetanja katetera u femoralnu venu, zatim cijev dolazi do vene maternice (na rendgenskom snimku), a zatim do mjesta grananja arterija i vena iz nje koje obezbjeđuju opskrbu krvlju. do čvorova mioma.

Uvođenje posebno stvorenih lijekova kroz kateter stvara blokadu opskrbe krvlju u malim kapilarama, što dovodi do miomatoznih neoplazmi, te umanjuje cirkulaciju krvi u njima.

Embolizacija materničkih arterija postaje izvrsna opcija za zamjenu kirurške intervencije za uklanjanje mioma maternice, jer pomaže u zaustavljanju rasta i razvoja čvorova, pa čak i smanjenju njihove veličine ili potpunom isušivanju.

Slična manipulacija se provodi u prisustvu mioma maternice u razvoju do 20 tjedana, međutim, u slučajevima kada se ne primjećuju patologije jajnika i grlića maternice, te kod pacijenata kod kojih je ustanovljeno zbog razvoja mioma.

Osim toga, embolizacija maternične arterije propisana je za krvarenje iz maternice, što može dovesti do smrti pacijentice.

Pa ipak, nastaju situacije kada je histerektomiju zbog fibroida nemoguće zamijeniti na bilo koji drugi način:

• submukozni miom maternice;
• značajne količine mioma materice;
• pogoršanje mioma rastom unutrašnjeg sloja maternice i neoplazmom jajnika;
• uporno krvarenje, koje može dovesti do nedostatka željeza i anemije;
• razvoj i rast neoplazme.

U kojim slučajevima?

U osnovi je embolizacija reproduktivnog organa i obližnjih tkiva propisana u obliku sljedećih znakova i stanja:

Kao i svaki medicinski postupak, kirurška manipulacija za uklanjanje maternice ima karakteristične kontraindikacije, kao što su:

1. Prevelika veličina mioma, kada je maternica povećana u odnosu na stanje trudnoće od 25 tjedana;
2. Prisutnost velikog broja neoplazmi različitih veličina;
3. Upalne vaginalne bolesti;
4. Nedovoljna funkcija bubrega;
5. Stanje rađanja djeteta;
6. Poremećaj opskrbe krvi miomom;
7. Prisutnost paralelne onkologije vanjskih spolnih organa itd.

Kao i obično, ako postoje kontraindikacije, radi se venska okluzija, koja se izvodi laparoskopskom metodom.

U nekim slučajevima, okluzija ima samo privremeno svojstvo, u takvoj situaciji dolazi do blokiranja dotoka krvi u određenom vremenskom intervalu, zahvaljujući posebno stvorenim krvnim ugrušcima, lijekovima koji sadrže želatinu i drugim uređajima i komponentama. Ipak, privremena okluzija se koristi prilično rijetko.

Posljedice i komplikacije

Nakon uklanjanja maternice mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Bolni osjećaj nakon operacije uklanjanja maternice, može se otkriti zbog stvaranja adhezija ili gubitka krvi. Ovi se znakovi često javljaju prvi dan nakon operacije.
• Osim toga, tromboza dubokih krvnih žila nogu može postati uloga posljedica intervencije., sve vrste poremećaja mokrenja, groznica, nagnojavanje i upala mjesta uboda, modrice i opsežni hematomi.
• Osim toga, vjerovatno je smanjenje stepena i jačine seksualne želje. i pojava suhoće u vaginalnoj šupljini, međutim, takve komplikacije su više izuzetak nego aksiom.
• Žene nakon operacije postaju u velikoj mjeri sklone sličnim patologijama kao što su osteoporoza i ateroskleroza.

Sve ove komplikacije i negativne manifestacije u većoj mjeri produžavaju vrijeme rehabilitacije i oporavka. Često se kod žena nakon uklanjanja maternice pojavljuju svi znakovi i opisi simptoma menopauze.

Operativni troškovi

Nedvosmisleno odgovorite na pitanje "kolika je cijena ove operacije?" veoma teško. Trošak često zavisi od mnogo razloga.

Među glavnim:

• područje stalnog boravka žene,
• klasa bolnice i specijalisti,
• skalu histerektomije i njeno trajanje,
• uslovi boravka u bolnici.

Na primjer, laparoskopska ekstirpacija u privatnim medicinskim ustanovama koštat će pacijenta 16000-90000 rubalja , a za vaginalnu metodu uklanjanja reproduktivnog organa morat ćete platiti u tom području od 25.000 do 85.000 rubalja.

Ažuriranje: oktobar 2018

Histerektomija ili uklanjanje maternice prilično je česta operacija koja se izvodi prema određenim indikacijama. Prema statistikama, otprilike trećina žena koje su prešle 45-godišnju prekretnicu prošla je ovu operaciju.

I, naravno, glavno pitanje koje zabrinjava pacijentice koje su operirane ili se pripremaju za operaciju je: "Kakve posljedice mogu nastati nakon uklanjanja maternice?"

Postoperativni period

Kao što znate, razdoblje koje traje od datuma izvršene kirurške intervencije do obnavljanja radne sposobnosti i blagostanja naziva se postoperativno razdoblje. Histerektomija nije izuzetak. Postoperativni period podijeljen je u 2 "podperioda":

• rano
• kasni postoperativni periodi

U ranom postoperativnom periodu pacijent je u bolnici pod nadzorom ljekara. Njegovo trajanje ovisi o hirurškom pristupu i općem stanju pacijenta nakon operacije.

• Nakon operacije uklanjanja maternice i / ili dodataka, koji je izveden vaginalno ili kroz rez na prednjem trbušnom zidu, pacijentica je na ginekološkom odjelu 8-10 dana, na kraju dogovorenog razdoblja uklanjaju se šavovi.
• Nakon laparoskopske histerektomije pacijent se otpušta nakon 3 - 5 dana.

Prvi dan nakon operacije

Prvi postoperativni dan je posebno težak.

Bol - u tom razdoblju žena osjeća značajnu bol i unutar trbuha i u području šavova, što ne čudi, jer postoji rana i izvana i iznutra (samo se sjetite koliko je bolno kad je prst slučajno izrezan). Za ublažavanje boli propisuju se nenarkotični i narkotični lijekovi protiv bolova.

Donji udovi ostati, kao i prije operacije, u ili zavijen elastičnim zavojima (prevencija tromboflebitisa).

Aktivnost - kirurzi se pridržavaju aktivnog upravljanja pacijentom nakon operacije, što znači rano ustajanje iz kreveta (nakon laparoskopije za nekoliko sati, nakon laparotomije za jedan dan). Tjelesna aktivnost "ubrzava krv" i stimulira crijeva.

Dijeta - prvi dan nakon histerektomije propisuje se štedljiva dijeta u kojoj se nalaze čorbe, pasirana hrana i tekućina (slab čaj, negazirana mineralna voda, voćni napici). Takav stol za tretman nežno stimuliše pokretljivost crijeva i potiče njegovo rano (1 - 2 dana) spontano pražnjenje. Nezavisna stolica ukazuje na normalizaciju crijeva, što zahtijeva prelazak na redovnu hranu.

Trbuh nakon uklanjanja materice ostaje bolan ili osjetljiv 3 - 10 dana, ovisno o pacijentovom pragu boli. Treba napomenuti da što se pacijentica aktivnije ponaša nakon operacije, brže se oporavlja i manji je rizik od mogućih komplikacija.

Liječenje nakon operacije

• Antibiotici - obično se antibiotska terapija propisuje u profilaktičke svrhe, budući da su pacijentovi unutarnji organi tijekom operacije bili u kontaktu sa zrakom, pa samim tim i s raznim infektivnim uzročnicima. Kurs antibiotika u prosjeku traje 7 dana.
• Antikoagulanti - također u prva 2 do 3 dana propisuju se antikoagulanti (lijekovi koji razrjeđuju krv), koji su dizajnirani da štite od tromboze i razvoja tromboflebitisa.
• Intravenska infuzija- u prva 24 sata nakon histerektomije provodi se infuzijska terapija (intravenozna kapalna infuzija otopina) kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi, jer operaciju gotovo uvijek prati značajan gubitak krvi (volumen gubitka krvi kod nekomplicirane histerektomije) je 400 - 500 ml).

Rani postoperativni period smatra se glatkim ako nema komplikacija.

Rane postoperativne komplikacije uključuju:

• upala postoperativnog ožiljka na koži (crvenilo, oteklina, gnojni iscjedak iz rane, pa čak i iskrivljenje šavova);
• problemi s mokrenjem(bol ili grčevi tokom mokrenja) uzrokovani traumatskim uretritisom (oštećenje sluzokože mokraćne cijevi);
• krvarenje različitog intenziteta, vanjsko (iz genitalnog trakta) i unutrašnje, što ukazuje na nedovoljno dobro provedenu hemostazu tokom operacije (iscjedak može biti tamni ili grimizni, prisutni su krvni ugrušci);
• plućne embolije- opasna komplikacija koja dovodi do začepljenja grana ili same plućne arterije, koja je u budućnosti ispunjena plućnom hipertenzijom, razvojem upale pluća, pa čak i smrću;
• peritonitis - upala peritoneuma, koja se širi na druge unutarnje organe, opasna je razvojem sepse;
• hematomi (modrice) u području šavova.

Krvavi iscjedak nakon uklanjanja maternice po tipu "mrlja" uvijek se primjećuje, posebno u prvih 10 - 14 dana nakon operacije. Ovaj simptom je posljedica zarastanja šavova u patrlici maternice ili u vagini. Ako se ženski iscjedak promijenio nakon operacije:

• praćen neprijatnim, trulim mirisom
• boja podsjeća na meso

morate se odmah obratiti lekaru. Možda je došlo do upale šavova u vagini (nakon ekstirpacije maternice ili vaginalne histerektomije), što je ispunjeno razvojem peritonitisa i sepse. Krvarenje iz genitalnog trakta nakon operacije vrlo je alarmantan signal i zahtijeva drugu laparotomiju.

Infekcija šavova

U slučaju infekcije postoperativnog šava, opća tjelesna temperatura raste, obično ne više od 38 stepeni. Stanje pacijenta u pravilu ne trpi. Prepisani antibiotici i liječenje šavova dovoljni su za zaustavljanje ove komplikacije. Prvi put postoperativni zavoj se mijenja tretmanom rane sljedeći dan nakon operacije, zatim se zavoj provodi svaki drugi dan. Preporučljivo je tretirati šavove otopinom Curiosin (10 ml 350-500 rubalja), koja osigurava meko zacjeljivanje i sprječava stvaranje keloidnog ožiljka.

Peritonitis

Do razvoja peritonitisa često dolazi nakon histerektomije izvedene radi hitnih indikacija, na primjer, nekroze miomatoznog čvora.

• Stanje pacijenta se naglo pogoršava
• Temperatura "skoči" na 39 - 40 stepeni
• Bolni sindrom je izražen
• Znakovi peritonealne iritacije su pozitivni
• U ovoj situaciji provodi se masivna antibiotska terapija (imenovanje 2-3 lijeka) i infuzija fizioloških i koloidnih otopina
• Ako nema efekta konzervativnog liječenja, hirurzi idu na relaparotomiju, uklanjaju panj maternice (u slučaju amputacije materice), ispiraju trbušnu šupljinu antiseptičkim rastvorima i stavljaju drene

Izvršena histerektomija donekle mijenja uobičajeni način života pacijenta. Za brz i uspješan oporavak nakon operacije, liječnici pacijentima daju niz posebnih preporuka. Ako je rani postoperativni period protekao nesmetano, onda nakon isteka ženinog boravka u bolnici treba odmah voditi računa o svom zdravlju i prevenciji dugoročnih posljedica.

• Zavoj

Nošenje zavoja je dobra pomoć u kasnom postoperativnom periodu. Posebno se preporučuje ženama u predmenopauzi koje su imale istoriju višestrukih porođaja ili pacijentima sa oslabljenim trbušnim mišićima. Postoji nekoliko modela takvog potpornog korzeta; trebali biste odabrati točno model u kojem žena ne osjeća nelagodu. Glavni uvjet pri odabiru zavoja je da njegova širina prelazi ožiljak za najmanje 1 cm iznad i ispod (ako je izvršena laparotomija donje srednje linije).

• Seksualni život, dizanje tegova

Otpust nakon operacije traje 4 do 6 sedmica. U roku od jednog i pol, a po mogućnosti dva mjeseca nakon histerektomije, žena ne smije dizati utege veće od 3 kg i raditi teške fizičke poslove, inače prijeti neusklađenost unutarnjih šavova i abdominalno krvarenje. Seksualni život u navedenom periodu je takođe zabranjen.

• Posebne vježbe i sportovi

Za jačanje mišića vagine i karličnog dna preporučuje se izvođenje posebnih vježbi uz pomoć odgovarajućeg trenažera (perinealni tester). Simulator stvara otpor i osigurava učinkovitost takve intimne gimnastike.

Opisane vježbe (Kegelove vježbe) dobile su ime po ginekologu i razvijaču intimne gimnastike. Najmanje 300 vježbi mora se izvoditi dnevno. Dobar mišićni tonus u vagini i zdjeličnom dnu sprječava ispadanje vaginalnih stijenki, ispadanje patrone maternice u budućnosti, kao i pojavu tako neugodnog stanja kao što je urinarna inkontinencija, s kojom se suočavaju gotovo sve žene u menopauzi.

Sport nakon histerektomije je lagana fizička aktivnost u vidu joge, Bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plivanja. Nastavu možete započeti samo 3 mjeseca nakon operacije (ako je bila uspješna, bez komplikacija). Važno je da fizičko vaspitanje tokom perioda oporavka bude ugodno i ne iscrpljuje ženu.

• O kupkama, saunama, upotrebi tampona

1,5 mjeseci nakon operacije zabranjeno je kupanje, posjećivanje sauna, kupanje i kupanje u otvorenoj vodi. Dok ima mrlja, trebali biste koristiti higijenske uloške, a ne tampone.

• Ishrana, dijeta

Pravilna ishrana je od velikog značaja u postoperativnom periodu. Da biste spriječili zatvor i stvaranje plinova, trebali biste unositi više tekućine i vlakana (povrće, voće u bilo kojem obliku, grubi kruh). Preporučuje se odustajanje od kave i jakog čaja i, naravno, alkohola. Hrana ne treba samo da bude obogaćena, već sadržava potrebnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Žena treba da unese većinu kalorija ujutru. Morat ćete se odreći svojih omiljenih prženih, masnih i dimljenih jela.

• Bolovanje

Ukupni periodi nesposobnosti za rad (uključujući i vrijeme provedeno u bolnici) kreću se od 30 do 45 dana. U slučaju bilo kakvih komplikacija, bolovanje se, naravno, produžuje.

Histerektomija: šta onda?

U većini slučajeva žene se nakon operacije suočavaju s psiho-emocionalnim problemima. To je zbog prevladavajućeg stereotipa: nema materice, što znači da ne postoji glavna ženska karakteristika, odnosno nisam žena.

Zapravo, to nije tako. Uostalom, ne samo prisustvo materice određuje žensku suštinu. Kako bi se spriječio razvoj depresije nakon operacije, pitanje uklanjanja materice i života nakon toga treba proučiti što je moguće pažljivije. Nakon operacije muž može pružiti značajnu podršku jer se žena izvana nije promijenila.

Strahuje od promjena u izgledu:

• povećan rast dlaka na licu
• smanjen seksualni nagon
• debljanje
• promjena tembra glasa i tako dalje

su izmišljene i stoga ih je lako savladati.

Seks nakon uklanjanja materice

Spolni odnos ženi će pružiti ista zadovoljstva, jer se sve osjetljive zone ne nalaze u maternici, već u vagini i vanjskim genitalijama. Ako su jajnici očuvani, oni nastavljaju funkcionirati na isti način, odnosno oslobađaju potrebne hormone, posebno testosteron, koji je odgovoran za seksualnu želju.

U nekim slučajevima žene čak primjećuju povećanje libida, što je olakšano uklanjanjem boli i drugih problema povezanih s maternicom, kao i psihološkim trenutkom - nestaje strah od neželjene trudnoće. Orgazam nakon amputacije maternice nigdje ne nestaje, a neke pacijentice to doživljavaju svjetlije. Ali nije isključena čak ni pojava nelagode.

Ovo se odnosi na one žene koje su imale ekstirpaciju maternice (ožiljak u vagini) ili radikalnu histerektomiju (Wertheimova operacija), pri kojoj je dio vagine eksciziran. Ali ovaj problem je prilično rješiv i ovisi o stepenu povjerenja i međusobnog razumijevanja partnera.

Jedan od pozitivnih aspekata operacije je odsustvo menstruacije: nema materice - nema endometrija - nema menstruacije. To znači zbogom kritičnim danima i srodnim problemima. No, vrijedi rezervirati rijetko, ali žene koje su podvrgnute operaciji amputacije maternice uz očuvanje jajnika mogu imati manje mrlje u danima menstruacije. Ova se činjenica objašnjava jednostavno: nakon amputacije, patrljak maternice ostaje, a time i malo endometrija. Stoga se ne treba plašiti takvih sekreta.

Gubitak plodnosti

Pitanje gubitka plodnosti zaslužuje posebnu pažnju. Naravno, budući da nema materice - fetusa, trudnoća je nemoguća. Mnoge žene ovu činjenicu stavljaju u grafikon prednosti histerektomije, ali ako je žena mlada, to je svakako nedostatak. Doktori, prije nego što ponude uklanjanje maternice, pažljivo procjenjuju sve faktore rizika, proučavaju anamnezu (posebno prisustvo djece) i, ako je moguće, pokušavaju sačuvati organ.

Ako situacija dopušta, ženi se ili izrežu miomatozni čvorovi (konzervativna miomektomija) ili se ostavljaju jajnici. Čak i ako je materica odsutna, ali su jajnici očuvani, žena može postati majka. IVF i surogat majčinstvo pravi su način rješavanja problema.

Šav nakon uklanjanja materice

Šav na prednjem trbušnom zidu brine žene ništa manje od ostalih problema povezanih s histerektomijom. Laparoskopska operacija ili poprečni trbušni rez u donjem dijelu pomoći će izbjeći ovaj kozmetički nedostatak.

Proces adhezije

Svaka kirurška intervencija u trbušnoj šupljini popraćena je stvaranjem priraslica. Adhezije su vezice vezivnog tkiva koje nastaju između peritoneuma i unutarnjih organa ili između organa. Gotovo 90% žena pati od adhezivne bolesti nakon histerektomije.

Prisilno uvođenje u trbušnu šupljinu prati oštećenje (disekcija peritoneuma), koje ima fibrinolitičku aktivnost i osigurava lizu fibrinoznog eksudata koji lijepi rubove diseciranog peritoneuma.

Pokušaj zatvaranja područja peritonealne rane (šav) remeti proces fuzije ranih fibrinoznih naslaga i potiče pojačanu adheziju. Proces stvaranja adhezije nakon operacije ovisi o mnogim faktorima:

• trajanje operacije;
• količina kirurške intervencije (što je operacija traumatičnija, veći je rizik od stvaranja adhezije);
• gubitak krvi;
• unutarnje krvarenje, čak i curenje krvi nakon operacije (resorpcija krvi izaziva prianjanje);
• infekcija (razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom razdoblju);
• genetska predispozicija (što se više proizvodi genetski određen enzim N-acetiltransferaza, koji otapa naslage fibrina, manji je rizik od adhezivnih bolesti);
• asteničke građe.

• bol (uporna ili ponavljajuća)
• poremećaji mokrenja i defekacije
• , dispeptički simptomi.

Kako bi se spriječilo stvaranje priraslica u ranom postoperativnom razdoblju, propisano je sljedeće:

• antibiotici (suzbijaju upalne reakcije u abdomenu)
• antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje priraslica)
• fizička aktivnost već prvog dana (okreće se na stranu)
• rani početak fizioterapije (ultrazvuk ili, hijaluronidaza i dr.).

Kompetentno provedena rehabilitacija nakon histerektomije spriječit će ne samo stvaranje adhezija, već i druge posljedice operacije.

Menopauza nakon uklanjanja materice

Jedna od dugoročnih posljedica operacije uklanjanja materice je menopauza. Iako, naravno, svaka žena prije ili kasnije dođe do ove prekretnice. Ako je tokom operacije odstranjena samo maternica, a privjesci (cijevi sa jajnicima) sačuvani, tada će do početka menopauze doći prirodnim putem, odnosno u godinama za koje je ženino tijelo genetski "programirano".

Međutim, mnogi liječnici smatraju da se nakon hirurške menopauze simptomi menopauze razvijaju u prosjeku 5 godina prije roka. Točno objašnjenje za ovu pojavu još nije pronađeno, vjeruje se da se opskrba krvlju jajnika nakon histerektomije donekle pogoršava, što utječe na njihovu hormonsku funkciju.

Zaista, ako se prisjetimo anatomije ženskog reproduktivnog sistema, jajnici se uglavnom opskrbljuju krvlju iz krvnih žila maternice (a, kao što znate, prilično velike žile prolaze kroz maternicu - maternice).

Da biste razumjeli probleme menopauze nakon operacije, vrijedi odlučiti o medicinskim terminima:

• prirodna menopauza - prestanak menstruacije zbog postepenog odumiranja hormonske funkcije spolnih žlijezda (vidi)
• umjetna menopauza - prestanak menstruacije (hirurški - uklanjanje materice, lijekovi - potiskivanje funkcije jajnika hormonskim lijekovima, zračenje)
• hirurška menopauza - uklanjanje materice i jajnika

Žene teže podnose kiruršku menopauzu nego prirodnu, to je zbog činjenice da s početkom prirodne menopauze jajnici ne prestaju odmah proizvoditi hormone, njihova se proizvodnja postupno smanjuje, tijekom nekoliko godina i na kraju prestaje.

Nakon uklanjanja maternice s dodacima, tijelo prolazi kroz oštru hormonsku promjenu, jer je sinteza spolnih hormona iznenada prestala. Zbog toga je hirurška menopauza mnogo teža, posebno ako je žena u reproduktivnoj dobi.

Simptomi kirurške menopauze pojavljuju se unutar 2 - 3 sedmice nakon operacije i malo se razlikuju od znakova prirodne menopauze. Žene su zabrinute zbog:

• naleti vrućine (vidi)
• znojenje ()
• emocionalna labilnost
• često postoje depresivna stanja (vidi i)
• kasnije se pridružuju isušenost i starenje kože
• lomljivost kose i noktiju ()
• inkontinencija pri kašljanju ili smijehu ()
• suhoću rodnice i povezane seksualne probleme
• smanjen seksualni nagon

U slučaju odstranjivanja i materice i jajnika, neophodno je prepisati hormonsku nadomjesnu terapiju, posebno kod žena mlađih od 50 godina. U tu svrhu koriste se i progestageni i testosteron, koji se uglavnom proizvodi u jajnicima, a smanjenje njegove razine dovodi do slabljenja libida.

Ako je maternica s dodacima uklonjena zbog velikih miomatoznih čvorova, tada se propisuje sljedeće:

• monoterapija estrogenima u kontinuiranom režimu, koja se koristi kao tablete za oralnu primjenu (Ovestin, Livial, Proginova i druge),
• sredstva u obliku supozitorija i masti za liječenje atrofičnog kolpitisa (Ovestin),
• i preparati za vanjsku upotrebu (Estrogel, Divigel).

Ako je za unutrašnju endometriozu izvedena histerektomija s dodacima:

• liječe se estrogenima (Klane, Proginova)
• zajedno s gestagenima (supresija aktivnosti uspavanih žarišta endometrioze)

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba započeti što je prije moguće, nakon 1 do 2 mjeseca nakon histerektomije. Hormonsko liječenje značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i Alchajmerove bolesti. Međutim, hormonska nadomjesna terapija se ne može propisati u svim slučajevima.

Kontraindikacije za hormonsko liječenje su:

• operacije za;
• patologija vena donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija);
• teška patologija jetre i bubrega;
• meningioma.

Trajanje liječenja je od 2 do 5 godina ili više. Ne treba očekivati ​​trenutno poboljšanje i nestanak klimakteričnih simptoma odmah nakon početka liječenja. Što se duže provodi nadomjesna hormonska terapija, to su kliničke manifestacije manje izražene.

Ostale dugoročne posljedice

Jedna od dugoročnih posljedica histerovarijektomije je razvoj osteoporoze. I muškarci su podložni ovoj bolesti, ali ljepši spol od njih češće pati (vidi). Ova je patologija povezana sa smanjenjem proizvodnje estrogena, pa se osteoporoza kod žena češće dijagnosticira u razdoblju prije i nakon menopauze (vidi).

Osteoporoza je kronična bolest sklona progresiji i uzrokovana je takvim metaboličkim poremećajima u kosturu kao što je ispiranje kalcija iz kostiju. Kao rezultat toga, kosti postaju tanje i lomljive, što povećava rizik od prijeloma. Osteoporoza je vrlo podmukla bolest, dugo traje latentno i otkriva se u uznapredovaloj fazi.

Najčešće su tijela kralježaka podvrgnuta prijelomima. Štoviše, ako je jedan kralježak oštećen, nema bola kao takvog, sindrom jake boli karakterističan je za istodobni prijelom nekoliko kralježaka. Kompresija kralježnice i povećana krhkost kostiju dovode do zakrivljenosti kralježnice, promjena u držanju i smanjenog rasta. Žene s osteoporozom sklone su traumatskim prijelomima.

Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti (vidi) stoga se nakon amputacije materice i jajnika propisuje hormonska nadomjesna terapija koja inhibira ispiranje soli kalcija iz kostiju.

Prehrana i vježbanje

Također morate slijediti određenu dijetu. Dijeta treba da sadrži:

• mliječni proizvodi
• sve vrste kupusa, orasi, sušeno voće (suhe kajsije, suhe šljive)
• mahunarke, svježe povrće i voće, zelje
• trebali biste ograničiti unos soli (potiče izlučivanje kalcija bubrezima) kofeina (kava, Coca-Cola, jaki čaj) i suzdržati se od alkoholnih pića.

Vježbe mogu spriječiti osteoporozu. Vježba povećava tonus mišića, povećava pokretljivost zglobova, čime se smanjuje rizik od prijeloma. Vitamin D igra važnu ulogu u prevenciji osteoporoze. Upotreba ribljeg ulja i ultraljubičastog zračenja će pomoći da se nadoknadi njegov nedostatak. Korištenje lijeka kalcij-D3 Nycomed u tečajevima od 4-6 tjedana nadoknađuje nedostatak kalcija i vitamina D3 te povećava gustoću kostiju.

Prolaps vagine

Još jedna dugoročna posljedica histerektomije je vaginalni prolaps/prolaps.

• Prvo, prolaps je povezan sa pripitomljavanjem karličnog tkiva i potpornog (ligamentnog) aparata materice. Štoviše, što je veći volumen izvedene operacije, veći je rizik od prolapsa vaginalnih stijenki.
• Drugo, prolaps vaginalnog kanala uzrokovan je prolapsom susjednih organa u ispražnjenu zdjelicu, što dovodi do cistocele (prolaps mjehura) i rektokele (prolaps rektuma).

Kako bi se spriječila ova komplikacija, ženi se preporučuje izvođenje Kegelovih vježbi i ograničavanje podizanja teških tereta, posebno u prva 2 mjeseca nakon histerektomije. U uznapredovalim slučajevima radi se operacija (plastična operacija vagine i njena fiksacija u maloj zdjelici jačanjem ligamentnog aparata).

Prognoza

Histerektomija ne samo da ne utječe na očekivani životni vijek, nego čak i poboljšava njegovu kvalitetu. Riješivši se problema povezanih s bolestima maternice i / ili dodataka, zaboravivši zauvijek na pitanja kontracepcije, mnoge žene doslovno procvjetaju. Više od polovice pacijenata bilježi emancipaciju i povećan libido.

Invalidnost nakon uklanjanja materice se ne odobrava, jer operacija ne narušava radnu sposobnost žene. Grupa s invaliditetom dodjeljuje se samo u slučaju teške patologije maternice, kada je histerektomija podrazumijevala zračenje ili kemoterapiju, što je značajno utjecalo ne samo na radnu sposobnost, već i na zdravstveno stanje pacijentice.