Klinika za liječenje akutnog parodontitisa. Šta je akutni parodontitis i kako se liječi? Dijagnostika je jednostavna

Serozni (ograničeni i difuzni).

Gnojni (ograničeni i difuzni).

II. Hronični parodontitis.

Granulacija.

Granulomatozni.

Vlaknasta.

III. Hronični parodontitis u akutnoj fazi. Akutni parodontitis

Akutni parodontitis je akutna upala parodoncija. Etiologija. Akutni gnojni parodontitis razvija se pod utjecajem mješovite flore, u kojoj dominiraju streptokoki, ponekad stafilokoki i pneumokoki. Mogu se naći štapićasti oblici (gram-pozitivni i gram-negativni), anaerobna infekcija.

Patogeneza.

Razvoj akutnog upalnog procesa u parodontu prvenstveno nastaje kao rezultat prodiranja infekcije kroz otvor na vrhu zuba ili patološki parodontalni džep. Poraz apikalnog dijela parodoncijuma može se uočiti s upalnim promjenama u pulpi, njenom nekrozom, kada se obilna mikroflora kanala zuba širi u parodoncijum kroz apikalni otvor korijena. Ponekad se gnojni sadržaj korijenskog kanala gura u parodoncijum tokom žvakanja, pod pritiskom hrane.

Marginalni ili marginalni parodontitis nastaje kao posljedica prodora infekcije kroz gingivalni džep, u slučaju ozljede, gutanja ljekovitih supstanci, uključujući pastu od arsena, na desni. Mikrobi koji su prodrli u parodontni jaz se množe, stvaraju endotoksine i uzrokuju upalu u parodontnim tkivima. Neke lokalne značajke imaju veliki značaj u razvoju primarnog akutnog procesa u parodoncijumu: odsustvo istjecanja iz pulpne komore i kanala (prisutnost neotvorene komore pulpe, punjenje), mikrotraume s aktivnim opterećenjem žvakanjem zub sa zahvaćenom pulpom. Ulogu imaju i uobičajeni uzroci: hipotermija, prošle infekcije itd. Ali češće se primarni učinak mikroba i njihovih toksina kompenzira raznim nespecifičnim i specifičnim reakcijama parodontalnog tkiva i organizma u cjelini. Tada se ne javlja akutni zarazni i upalni proces. Ponovljeno, ponekad produženo izlaganje mikroorganizmima i njihovim toksinima dovodi do senzibilizacije. U parodoncijumu se razvijaju različite ćelijske reakcije; hronični fibrozni, granulirajući ili granulomatozni parodontitis. Kršenje zaštitnih reakcija i ponovljeno izlaganje mikrobima može dovesti do razvoja akutnih upalnih pojava u parodoncijumu, koje su u suštini pogoršanje kroničnog parodontitisa. Klinički, oni su često prvi simptomi upale.

Kompenzatorna priroda odgovora parodontalnog tkiva u primarnom akutnom procesu iu egzacerbaciji kroničnog ograničena je razvojem apscesa u parodontu. Može se prazniti kroz korijenski kanal, desni džep, prilikom otvaranja blizu apikalnog žarišta tokom konzervativnog liječenja ili prilikom vađenja zuba. U nekim slučajevima, pod određenim općim patogenetskim stanjima i lokalnim karakteristikama, gnojno žarište je uzrok komplikacija odontogene infekcije, kada se gnojne bolesti razvijaju u periostu, kostima, perimaksilarnim mekim tkivima.

Patološka anatomija.

Kod akutnog parodontitisa karakterističan je razvoj dvije faze - intoksikacije i izraženog eksudativnog procesa. U fazi intoksikacije razne stanice - makrofagi, mononuklearne ćelije, granulociti itd. - migriraju u područje nakupljanja mikroba. U fazi eksudativnog procesa dolazi do povećanja upale, stvaranja mikro apscesa, parodontnog tkiva se topi i nastaje apsces.

Mikroskopskim pregledom u početnoj fazi akutnog parodontitisa uočava se hiperemija, edem i mala leukocitna infiltracija parodontalnog područja u obodu vrha korijena. U tom periodu se nalaze perivaskularni limfohistiocitni infiltrati sa sadržajem pojedinačnih polinuklearnih ćelija. Kako se upalni fenomeni dalje povećavaju, lekocitna infiltracija se povećava, zahvatajući značajnija područja parodoncijuma. Formiraju se odvojena gnojna žarišta - mikroapscesi, parodontalna tkiva se tope. Mikroapscesi su međusobno povezani i tvore apsces. Prilikom uklanjanja zuba nalaze se samo pojedinačna očuvana područja oštro hiperemijskog parodoncija, a ostatak dužine korijen je otkriven i prekriven gnojem.

Akutni gnojni proces u parodoncijumu dovodi do razvoja određenih promjena u tkivima koja ga okružuju: koštano tkivo zidova alveola, periost alveolarnog nastavka, perimaksilarna meka tkiva, tkiva regionalnih limfnih čvorova. Prije svega, promjene se javljaju u koštanom tkivu alveola. U prostorima koštane srži koji se nalaze uz parodontij i koji se nalaze na velikoj dužini, postoji edem koštane srži i manje ili više izražena, ponekad difuzna infiltracija neutrofilnim leukocitima.

U području kortikalne ploče alveola pojavljuju se praznine, ispunjene osteoklastima, s prevlašću resorpcije (slika 1, a). U zidovima rupe i uglavnom u predjelu njenog dna dolazi do restrukturiranja koštanog tkiva. Preovlađujuća resorpcija kosti dovodi do širenja rupa u zidovima rupe i otvaranja šupljina koštane srži prema parodonciju. Time je narušena restrikcija parodoncijuma iz kosti alveola (slika 1, b).

Pirinač. 1. Akutni periapikalni parodontitis.

a - veliki broj osteoklasta u lakunama kortikalne koštane ploče;

b - proširenje rupa u zidovima rupe kao rezultat osteoklastične resorpcije. Parodontalna veza sa nizom prostora koštane srži.

U periostu, koji prekriva alveolarni nastavak, a ponekad i tijelo čeljusti, u susjednim mekim tkivima - desnima, peri -maksilarnim tkivima - postoje znakovi reaktivne upale u obliku hiperemije, edema. Upalne promjene se bilježe i u limfnom čvoru odnosno 2-3 čvora, zahvaćenom parodoncijumu zuba. U njima se opaža upalna infiltracija. Kod akutnog parodontitisa žarište upale u obliku apscesne formacije uglavnom je lokalizirano u parodontalnom jazu. Upalne promjene u kosti alveola i drugih tkiva su reaktivne, perifokalne. I nemoguće je protumačiti reaktivne upalne promjene, posebno u kosti uz zahvaćeni parodont, kao njegovu pravu upalu.

Klinička slika.

U akutnom parodontitisu, pacijent primjećuje bol u uzročnom zubu, pojačan pritiskom na njega, žvakanjem, te lupkanjem (udaranjem) po površini za žvakanje ili rezanje. Karakterističan je osjećaj rasta, izduženja zuba. Kod dužeg pritiska na zub, bol se donekle smanjuje. U budućnosti se osjećaji bola pojačavaju, postaju kontinuirani ili sa kratkim svjetlosnim intervalima. Često poprimaju pulsirajući karakter. Izlaganje toploti, zauzimanje horizontalnog položaja, dodirivanje zuba izazivaju još veću bol. Postoji širenje boli (zračenje) duž grana trigeminalnog živca. Pojačana bol pri grizu, dodirivanje zuba tjera pacijente da drže poluotvorena usta.

Na vanjskom pregledu, u pravilu, nema promjena, postoji povećanje i bolnost limfnog čvora ili čvorova povezanih sa zahvaćenim zubom. Kod nekih pacijenata može postojati blagi kolateralni edem peri-maksilarnih mekih tkiva uz ovaj zub. Njegova perkusija je bolna i vertikalno i horizontalno. Sluzokoža desni, alveolarnog nastavka, a ponekad i prijelaznog nabora u projekciji korijena zuba je hiperemična i edematozna. Palpacija alveolarnog nastavka duž korijena, a posebno u skladu s otvorom vrha zuba je bolna. Ponekad, kada se instrument pritisne na meka tkiva predvorja usta uz korijen i duž prijelaznog nabora, ostaje otisak koji ukazuje na njihov edem.

Temperaturni podražaji, podaci elektrodontometrije ukazuju na odsustvo reakcije pulpe zbog njene nekroze. Na rendgenogramu s akutnim procesom patoloških promjena u parodontu, možda se neće otkriti ili se otkrije proširenje parodontalnog jaza. Uz pogoršanje kroničnog procesa nastaju promjene koje su karakteristične za granulatni, granulomatozni, rijetko fibrozni parodontitis. U krvi u pravilu nema promjena, ali neki pacijenti imaju leukocitozu, umjerenu neutrofiliju zbog uboda i segmentiranih leukocita, ESR je češće u granicama normale.

Diferencijalna dijagnoza.

Akutni parodontitis razlikuje se od akutnog pulpitisa, periostitisa, osteomielitisa čeljusti, gnojenja ciste korijena i akutnog odontogenog sinusitisa. Za razliku od pulpitisa, kod akutnog parodontitisa bol je konstantan, a kod difuzne upale pulpe paroksizmalan. Kod akutnog parodontitisa, za razliku od akutnog pulpitisa, uočavaju se upalne promjene u desni uz zub, perkusija je bolnija. Osim toga, elektroodontometrijski podaci pomažu dijagnostici. Diferencijalna dijagnoza akutnog parodontitisa i akutnog gnojnog periostitisa vilice zasniva se na izraženijim tegobama, febrilnoj reakciji, prisustvu kolateralnog upalnog edema perimaksilarnih mekih tkiva i difuznoj infiltraciji duž prijelaznog nabora vilice sa formiranjem subperiostalni apsces. Perkusija zuba kod periostitisa vilice je bezbolna ili bezbolna, za razliku od akutnog parodontitisa.

Za iste, izraženije opće i lokalne simptome provodi se diferencijalna dijagnoza akutnog parodontitisa i akutnog osteomijelitisa čeljusti. Akutni osteomijelitis vilice karakteriziraju upalne promjene u susjednim mekim tkivima s obje strane alveolarnog grebena i tijela vilice. Kod akutnog periostitisa perkusija je oštro bolna u predjelu jednog zuba, kod osteomijelitisa - nekoliko zuba, a zub koji je bio izvor bolesti manje reagira na perkusiju od susjednih intaktnih zuba. Laboratorijski podaci - leukocitoza, ESR, itd. - omogućavaju razlikovanje ovih bolesti.

Purulentni parodontitis treba razlikovati od supuracije ciste oko korijena. Prisutnost ograničenog ispupčenja alveolarnog nastavka, ponekad izostanak koštanog tkiva u centru, pomicanje zuba, za razliku od akutnog parodontitisa, karakteriziraju gnojnu perikorijensku cistu. Na rendgenogramu s cistom nalazi se mjesto resorpcije kosti okruglog ili ovalnog oblika.

Akutni gnojni parodontitis treba razlikovati od akutne odontogene upale maksilarnog sinusa, u kojoj se bol može razviti u jednom ili više susjednih zuba. Međutim, začepljenost odgovarajuće polovice nosa, gnojni iscjedak iz nosnog prolaza, glavobolja, opća slabost karakteristični su za akutnu upalu maksilarnog sinusa. Kršenje transparentnosti maksilarnog sinusa, otkriveno na rendgenogramu, omogućava vam da razjasnite dijagnozu.

Tretman.

Terapija akutnog apikalnog parodontitisa ili pogoršanja kroničnog parodontitisa usmjerena je na zaustavljanje upalnog procesa u parodonciju i sprječavanje širenja gnojnog eksudata u okolna tkiva - periost, peri -maksilarna meka tkiva, kost. Liječenje je pretežno konzervativno i provodi se prema pravilima navedenim u odgovarajućem dijelu udžbenika „Terapijska stomatologija“.

Blokada doprinosi bržem smirivanju upalnih pojava - uvođenje 1,7 ml otopine ultrakaina ili ubistezina u predvorje usta uz alveolarni nastavak, prema zahvaćenim i 2-3 susjedna zuba, prema vrsti infiltracijska anestezija. Ovo omogućava uspješno konzervativno liječenje akutnog parodontitisa.

Ipak, potrebno je imati na umu da su bez izlivanja eksudata iz parodoncijuma (kroz kanal zuba) blokade neefikasne, često neefikasne. Moguće je kombinirati blokadu s rezom duž prijelaznog nabora do kosti. To se posebno pokazuje u slučaju neuspješne konzervativne terapije i pojačane upale, kada zbog nekih okolnosti nije moguće ukloniti zub.

Konzervativno liječenje ne osigurava uspjeh u svim slučajevima akutnog i pogoršanog kroničnog parodontitisa. U slučaju neučinkovitosti terapijskih mjera i povećanja upale, zub treba ukloniti. Ovo se može kombinovati sa rezom duž prelaznog nabora do kosti u korenu zuba zahvaćenog akutnim parodontitisom. Osim toga, vađenje zuba je indicirano u slučaju njegovog značajnog uništenja, opstrukcije kanala ili kanala, prisutnosti stranih tijela u kanalu. Vađenje zuba u pravilu dovodi do brzog slijeganja i kasnijeg nestanka upalnih pojava.

Nakon vađenja zuba može doći do pojačanog bola, povećanja tjelesne temperature, što je često posljedica traumatske prirode intervencije. Međutim, nakon 1-2 dana, ovi se fenomeni, osobito uz odgovarajuću protuupalnu terapiju, uklanjaju.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon uklanjanja, antistafilokokna plazma se može ubrizgati u zubnu alveolu, isprati streptokoknim ili stafilokoknim bakteriofagom, enzimima.

Općenito liječenje akutnog ili pogoršanja kroničnog parodontitisa sastoji se od primjene analgina, amidopirina (0,25-0,5 g svaki), fenacetina (0,25-0,5 g svaki), acetilsalicilne kiseline (0,25-0,5 g svaki) d) 3-4 puta dan. Ovi lijekovi imaju analgetsko, protuupalno i desenzibilizirajuće djelovanje.

Da bi se zaustavio razvoj upale, preporučljivo je 1-2-3 sata nakon vađenja zuba nanijeti hladno (kod leda na područje mekog tkiva koje odgovara zubu). Kada se upala smiri, moguće je prepisati sollux (15 minuta svaka 2-3 sata), druge fizikalne metode liječenja: UHF, fluktuorizacija, medicinska elektroforeza sa difenhidraminom, kalcijum hloridom, proteolitičkim enzimima.

Exodus.

Pravilnim i pravovremenim konzervativnim liječenjem, u većini slučajeva akutne i egzacerbacije kronične parodontitisa dolazi do oporavka. Moguće je širenje upalnog procesa na periosteum, koštano tkivo, perimaksilarna meka tkiva, odnosno akutni periostitis, osteomijelitis vilice, apsces, flegmon, limfadenitis, upala maksilarnog sinusa.

Prevencija se zasniva na sanaciji usne šupljine, pravovremenom i pravilnom liječenju patoloških odontogenih žarišta, funkcionalnom rasterećenju zuba ortopedskim metodama liječenja, kao i na higijensko-rekreativnim aktivnostima.

Članak opisuje akutni i kronični parodontitis, ukazuje na glavne simptome i uzroke. Govori se o dijagnostici, liječenju i prevenciji. Prema kliničkoj slici, akutni gnojni parodontitis sličan je drugim upalnim bolestima maksilofacijalne regije. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje apikalnog parodontitisa. Dijagnoza akutnog i pogoršanog kroničnog parodontitisa.

U slučaju neblagovremenog i nepravilnog liječenja pulpitisa ili kod nezdravljenog zuba stvaraju se uvjeti koji doprinose prodiranju infekcije u parodontalni jaz.

Parodontalna praznina se nalazi između cementa korijena i ploče zubnih alveola i ispunjena je vezivnim snopovima - parodoncijumom. U stvari, ovi snopovi su ligamentni aparat zuba, a cijeli konglomerat tkiva može se smatrati njegovim periostom.

Prostor između greda parodoncijuma ispunjen je intersticijskom tečnošću, koja igra ulogu amortizera u parodoncijumu. Parodoncijum je bogat nervnim završecima i, prije svega, baroreceptorima.

Etiologija i patogeneza parodontitisa.

Upalni proces u parodontu - parodontitis - najčešće je uzrokovan mikroorganizmima koji na različite načine prodiru u ovo područje. Najvjerojatniji način je kroz zubni kanal iz žarišta upale pulpe. Mikroorganizmi mogu ući u parodoncijum i marginalnim putem, odnosno između ploče kompaktne koštane materije alveola i korijena zuba kod parodontitisa, kao i hematogenim putem sa općom infekcijom. Akutni aseptični parodontitis može nastati prodiranjem arsena iz zubne šupljine. Akutni parodontitis može biti uzrokovan i traumom zuba.

U stomatološkoj praksi parodontitis je češći kao komplikacija pulpitisa. Ako postoje uvjeti za otjecanje eksudata kroz korijenski kanal, češće se razvija kronični oblik parodontitisa. Međutim, ako nekrotična pulpa začepi korijenski kanal i odljev eksudata iz parodoncija nije moguć, pojavljuje se slika akutnog upalnog procesa. U ovom slučaju, prvi znakovi upalnog procesa u parodoncijumu se javljaju prije prodiranja mikroorganizama iz zubne pulpe u njega. Hiperemija i oticanje parodontalnog tkiva nastaju djelovanjem toksina koji dolaze iz zubne šupljine. U tim se slučajevima u pravilu razvija serozni oblik upale. Prodiranje mikroorganizama u parodoncijum doprinosi bržem razvoju upalnog procesa. Proces postaje gnojni. Oticanje parodontnog tkiva, vaskularna hiperemija i eksudacija uzrokuju povećanje intraperiodontalnog tlaka. Ispadanje upalnog eksudata iz parodoncija je nemoguće, razvija se akutni upalni proces.

Klinička slika parodontitisa.

Kod akutnog seroznog parodontitisa pacijenti se obično žale na bolne bolove, koji jasno ukazuju na zahvaćeni zub (za razliku od akutnog pulpitisa).

Lagano kuckanje po uzdužnoj osi zuba ili sila žvakanja povećavaju bol. Kao rezultat oticanja parodontnog tkiva, povećava se intraparodontalni pritisak, povećava se taktilna i bolna osjetljivost parodonta. S tim u vezi, pacijenti često imaju zub, koji se, kada se usta zatvore, prvo spaja sa zubom suprotne vilice, što uzrokuje akutnu bol. Ovaj simptom "izraslog zuba" vrlo je tipičan i za serozni i za gnojni akutni parodontitis.

Kod akutnog gnojnog parodontitisa lokalne i opće manifestacije bolesti su izraženije. Bol se pojačava, postaje pulsirajući, sa rijetkim svjetlosnim intervalima. Ponekad se zračeći bol javlja duž grana trigeminalnog živca. Ne samo lupkanje po zubu alatom, već i lagani dodir uzrokuje jak bol. Kao rezultat gnojne fuzije ligamentnog aparata, zub postaje pokretan. Akutni gnojni peri-odontitis ponekad je popraćen kolateralnim edemom mekih tkiva lica i hiperemijom desni u području oboljelog zuba. Regionalni limfni čvorovi su uvećani i bolni pri palpaciji.

Opće zdravstveno stanje pacijenata se pogoršava, javlja se opća slabost, poremećen je san. Zbog akutnog bola pri žvakanju, pacijenti odbijaju jesti. Tjelesna temperatura često raste na 37,5-38 "C. Prilikom analize krvi, povećanje ESR-a do 15-30 mm / h, nalazi se povećanje broja leukocita, što ukazuje na opću reakciju tijela.

Bez posebnog tretmana, upalni proces može završiti samo odljevom eksudata iz parodontalne regije. Moguće je nekoliko izlaznih puteva.

Najpovoljniji ishod akutnog parodontitisa je formiranje poruke žarišta upale kroz kanal korijena i šupljinu zuba sa usnom šupljinom. Gnoj iz žarišta upale može se širiti u drugom smjeru. Dakle, iz parodoncija kroz perforirajući (folkmanov) i koštani (haversov) kanal, gnoj može prodrijeti u koštanu srž vilice i pod određenim uvjetima dovesti do razvoja osteomijelitisa vilice. U većini slučajeva osteomijelitis čeljusti nastaje kao posljedica upalnog procesa u parodontu.

Gnoj se može širiti prema ploči kompaktne koštane supstance vilice sa izlazom ispod periosta (periosteuma) i razvojem periostitisa vilice.

Topljenje periosta i prodiranje bakterija u meka tkiva koja okružuju vilicu ostaju glavni i najčešći uzrok razvoja flegmona u maksilofacijalnoj regiji. Konačno, razvojem akutnog parodontitisa u gornjoj čeljusti, posebno u području molara i pretkutnjaka, širenje gnoja prema maksilarnom sinusu i stvaranje u njemu ispod sluznog apscesa može uzrokovati akutni sinusitis.

Dakle, akutni parodontitis može uzrokovati teške komplikacije, čiji je ishod ponekad teško predvidjeti.

Liječenje parodontitisa.

Glavni zadatak - osigurati odljev eksudata - stomatolog rješava stvaranjem drenaže kroz karijesnu šupljinu zuba i korijenski kanal. U tu svrhu se gangrenozno izmijenjeno pulpno tkivo evakuira posebnim instrumentom (pulpoekstraktorom). Oslobađanje kanala korena od ostataka pulpe stvara povoljne uslove za oticanje gnoja iz parodontalne fisure, što sprečava širenje gnoja u najopasnijem pravcu. Nakon liječenja, mogućnost razvoja komplikacija parodontitisa svedena je na minimum.

U nedostatku stomatologa, mjere za sprječavanje komplikacija akutnog parodontitisa treba da preduzme drugi ljekar.

Stvaranje uvjeta za odljev eksudata kroz korijenski kanal zuba zahtijeva ne samo posebne alate, već i posebne vještine, pa liječnik bilo kojeg profila, kao jedina moguća mjera, mora ukloniti oboljeli zub. Široka komunikacija žarišta upale sa usnom šupljinom nakon vađenja zuba stvara optimalne uslove za otklanjanje upalnog procesa.

U vezi sa ponekad vrlo brzim i akutnim upalnim procesima u parodoncijumu, vađenje zuba treba posmatrati kao hitnu intervenciju. U slučaju jakog kolateralnog edema mekih tkiva, desni i prijelaznih nabora u području oboljelog zuba, radi sprječavanja razvoja periostitisa, unatoč vađenju zuba, potrebno je disecirati periost (periostotomiju). Ova dodatna mjera kirurškog liječenja stvara pouzdanu drenažu, koja isključuje mogućnost razvoja gnojnog periostitisa čeljusti.

Migracija mikroorganizama iz alveola u kost vilice i dalje može dovesti do razvoja osteomijelitisa, pa pacijenti nakon vađenja zuba trebaju ostati pod nadzorom liječnika 2-3 dana, nakon čega se može govoriti o konačnom oporavku. .

Opća terapija akutnog parodontitisa svodi se na imenovanje analgetika, ispiranje usta toplim otopinama etakridin laktata (rivanol), kalijevog permanganata ili 0,05% vodene otopine klorheksidina.

Iskustvo je pokazalo da je liječenje parodontitisa intramuskularnom primjenom antibiotika neprimjereno. Koriste se samo za komplikacije parodontopatije (osteomijelitis, flegmon).

Samoizlječenje akutnog parodontitisa uočava se vrlo rijetko i samo u seroznom obliku. Bez odgovarajućeg posebnog tretmana, akutni parodontitis može postati kroničan.

Po lokalizaciji

apikalno (povezano s vrhom korijena);
strana;
marginalni (marginalni) - na rubu gingive.

U toku trajanja parodontitis može biti akutni i hronični.

Akutni parodontitis se razvija u dvije faze:

serozno;
gnojni.

Hronični parodontitis se dijeli na sljedeće oblike:

fibrozni parodontitis (uz njega tkivo uz korijen zuba postaje gušće);
granulatni parodontitis - dolazi do prekomjernog rasta okolnog vezivnog tkiva na pozadini upale;
granulomatozni parodontitis - zacrtano žarište upale u blizini korijena pretvara se u zatvorenu šupljinu ispunjenu gnojem - granulom, a zatim u rastući cistogranulom, koji postupno uništava koštano tkivo.

Simptomi

Sa akutnim parodontitisom

opšta slabost, groznica, uvećani i bolni obližnji limfni čvorovi;
bol u zubu pri žvakanju, grizenju, pritiskanju - u stadijumu seroznog parodontitisa je nestabilan, kod gnojnog je dosta izražen, raste, pojačava se od dodira zuba, "daje" susednim zubima, vilici, uhu, pacijentu osjeća olakšanje nakon ispuštanja gnoja;
osjećaj da je zub koji boli počeo da strši, kao da je postao viši od ostalih;
moguće je crvenilo i oticanje susjednih tkiva, vidljivo oticanje lica (obrazi, usne);
s akutnim gnojnim parodontitisom privremeno se povećava pokretljivost zuba.

S kroničnim parodontitisom

težina, nelagoda u projekciji korijena, pokretljivost zuba;
boja obolelog zuba se menja u poređenju sa susednim;
fibrozni oblik ne daje gotovo nikakve simptome, osim blage bolnosti zuba pri tapkanju, a često se dijagnosticira samo na rendgenskim znakovima, rijetko se pogoršava;
granulirajući parodontitis (najčešći oblik) karakterizira stalna bol, desni otiče, dobiva ustajalu plavkastu nijansu;
granulomatozni parodontitis bez egzacerbacije je asimptomatski, ponekad se može opipati ispupčenje;
egzacerbacija kroničnog parodontitisa teče simptomima karakterističnim za akutni.

Moguće komplikacije

posljedica akutnog parodontitisa može biti razvoj periostitisa (fluksa), apscesa, flegmona, osteomijelitisa;
postepeno uništavanje koštanog tkiva sa granulomatoznim parodontitisom može dovesti do spontanog gubitka zuba;
granulomi se pretvaraju u ciste, koje mogu prerasti u maksilarni sinus, izazivajući sinusitis;
s formiranjem ciste može se formirati kronična fistula koja se otvara ili u usnu šupljinu ili na površinu kože perimaksilarne regije;
stalni fokus infekcije kod kroničnog parodontitisa može uzrokovati septičke komplikacije s drugih organa i sustava (na primjer, septički endokarditis).

Dijagnostika

Dijagnoza parodontitisa postavlja se na osnovu pritužbi pacijenata, podataka stomatološkog pregleda (sa sondiranjem i perkusijom), termičkog testa (kod parodontitisa je, za razliku od pulpitisa, negativan), određivanja električne ekscitabilnosti, obaveznog rendgenskog pregleda.

Liječenje parodontitisa

INICIJALNE KONSULTACIJE

od 500 rub

ZAKAŽITE SASTANAK

Kod parodontitisa pravovremeni pristup ljekaru je od velike važnosti. Liječenje, posebno kroničnih oblika, prilično je dugotrajan proces koji se sastoji od nekoliko faza. Sve faze se prate radiografski. Cilj liječenja je uklanjanje žarišta infekcije, ublažavanje upale, stvaranje uvjeta za obnovu normalnih tkiva i sprječavanje recidiva.

Da bi to učinio, stomatolog otvara pristup korijenskim kanalima, iz kojih se uklanjaju nekrotična tkiva, osigurava se odljev eksudata, koriste se protuupalna i antiseptička sredstva, antibiotici, elektro- i fonoforeza, laserska terapija. Zatim se kanali zapečaćuju.

Kod opstrukcije kanala i velikih apikalnih granuloma, vrh korijena zuba se resecira zajedno sa granulomom, otvoreni defekt se popunjava posebnim materijalima koji pospješuju regeneraciju koštanog tkiva.

Odluka o uklanjanju bolesnog zuba donosi se kao posljednja mjera, kada resekcija nije moguća iz različitih razloga s začepljenjem kanala, kao i s općenito smanjenim otporom tijela s velikom vjerojatnošću povratka upalnog procesa. U prisustvu značajnog nakupljanja gnoja, nastale šupljine se seciraju i dreniraju.

Prevencija

redovne posjete stomatologu;
pravovremeno liječenje i prevencija razvoja karijesa, pulpitisa;
profesionalna oralna higijena, uklanjanje zubnog kamenca, praćenje zdravlja desni;
saniranje hroničnih žarišta infekcije, jačanje imuniteta.

Parodontitis je bolest koju karakteriše širenje upalnog procesa sa desni na podložna tkiva. Bolest se manifestuje progresivno uništavanje parodonta , kao i koštano tkivo u međuzubnom dijelu

particije.

Parodont ima malu debljinu (samo 0,2-0,25 mm), međutim, uz upalni proces u ovom tkivu, osoba pati od vrlo jakih bolova. Osim toga, njegov zub se gubi i tkivo okolne kosti se apsorbira.

Vrste parodontitisa

Stručnjaci dijele parodontitis u nekoliko različitih tipova. Ovisno o lokalizaciji bolesti, postavlja se dijagnoza apical ili apikalno parodontitis (u ovom slučaju upalni proces zahvaća područje vrha korijena zuba), kao i marginalna (ovaj oblik bolesti uključuje oštećenje parodontalnog tkiva duž korijena zuba) i difuzno (zahvaćen je ligamentni aparat u cjelini) parodontitis.

Klasifikacija u zavisnosti od uzroka nastanka bolesti određuje zarazna , traumatski i lijekove oblicima bolesti. Infektivni oblik - rezultat oštećenja parodontalnog tkiva patološkim mikroorganizmima. Ponekad je to izraz pogoršanja zanemarenog karijesa ili pulpitisa.

Parodontitis za lijekove - posljedica ulaska parodoncijum lijekovi koji agresivno djeluju na tkiva. Takvi se lijekovi koriste u procesu stomatološkog liječenja. U ovom slučaju, tzv alergijski parodontitis . Traumatski parodontitis manifestira se kao posljedica akutnih i kroničnih ozljeda zuba. To može biti ili udarac ili dislokacija, ili rezultat neispravne.

Procjenjujući kliničku sliku s parodontitisom, stručnjaci identificiraju akutna i hronično oblik bolesti. S druge strane, akutni parodontitis se dijeli na serozno i gnojni , a kronične - na granulomatozni , granuliranje i vlaknaste ... Svi ovi oblici imaju karakteristična obilježja koja se mogu vidjeti čak i na fotografiji.

Uzroci

Najčešće se parodontitis kod djece i odraslih manifestira kao posljedica izlaganja organizma infekciji. U rjeđim slučajevima uzrok parodontitisa je ozljeda ili utjecaj na tijelo. Ako infekcija zahvati pulpu toliko snažno da ne može poslužiti kao prepreka prodiranju infekcije unutra, tada se daljnji patološki procesi šire duboko u desni. Kao rezultat toga, bakterije lako prodiru do vrha zuba, utječući na okolna tkiva.

Najčešće su uzročnici ove bolesti streptokoke , u ređim slučajevima, manifestuje se pod uticajem stafilokoki , pneumokoki , kao i drugi štetni mikroorganizmi. Oni luče toksine, koji zajedno s proizvodima razgradnje pulpe završavaju u parodoncijumu, dospijevajući tamo kroz korijenske kanale ili formirajući parodontalni džep... Osim toga, tamo mogu prodrijeti patološki mikroorganizmi hematogeni ili limfogena by.

Parodontitis se ponekad razvije kao komplikacija koja se ne izliječi na vrijeme.

Simptomi

Simptomi parodontitisa u akutnom obliku bolesti, oni su uzrokovani lokalizacijom patološkog procesa, kao i manifestacijom zaštitnih reakcija koje okružuju zahvaćeno područje tkiva. Pacijent bilježi pojavu umjerene boli u području zahvaćenog zuba. Ovo mesto može da boli i s vremena na vreme i stalno. Ponekad postoji reakcija na vruću hranu. Često se bol pojačava kada osoba ugrize nešto o ovaj zub. Kada je tijelo u horizontalnom položaju, može doći do osjećaja " izrastao zub“, Kao i u ležećem položaju, otok se povećava i povećava se pritisak u zahvaćenom području. Kao rezultat toga, pacijent često ne može dovoljno spavati i jesti, pa se osjeća preopterećeno i umorno. Međutim, u akutnom obliku bolesti, intoksikacija tijela se ne opaža. Spoljašnji znakovi su obično odsutni. Zub može biti samo malo pokretan, a u kruni se nalazi karijesna šupljina ili koja je nedavno postavljena.

Ako upala pređe u gnojni stadij, tada simptomi postaju izraženiji. Osoba gotovo stalno osjeća jak bol, teško mu je žvakati. Često, s ovim oblikom bolesti, osobi nije lako zatvoriti čeljust zbog boli, pa stalno otvara usta. Pacijent, na pozadini upalnog procesa, temperatura raste do subfebrilne cifre.

Bolesnici s akutnim parodontitisom osjećaju stalnu slabost zbog lošeg sna, stresa i nemogućnosti da se normalno hrane. Tokom pregleda možete uočiti blagi otok na mjestu lezije. Također postoji povećanje i bol u jednom ili više limfnih čvorova. Sa perkusijom zuba uočava se manifestacija oštre boli. Zub postaje pokretljiviji. Prilikom postavljanja dijagnoze važna je diferencijalna dijagnoza, jer su neki simptomi karakteristični za druge bolesti.

Hronični parodontitis ponekad se razvija, zaobilazeći akutnu fazu bolesti. Ali često je početna egzacerbacija zamijenjena kroničnim tijekom bolesti. U nekim slučajevima klinička slika bolesti je neizražena. U ovom slučaju nema simptoma, što postaje razlog za neblagovremeni posjet liječniku.

Hronični fibrozni parodontitis ima spor tok. Pacijent se ne žali na bol, a ako se pojavi bol, onda i kod djece i kod odraslih imaju bolan karakter. Stoga je ovaj oblik bolesti najlakše dijagnosticirati rendgenskim podacima. U ovom slučaju dolazi do deformacije (umjereno zadebljanje parodoncija) oko vrha korijena zuba (apikalni parodontitis).

Granulomatozni parodontitis Izražava se pojavom ljuske vezivnog tkiva, koja izgleda kao vrećica, pričvršćena je za vrh korijena zuba i ispunjena je granulacijskim tkivom. Ovo obrazovanje se zove granuloma ... Bol kod ovog oblika bolesti, u pravilu, izostaje. Samo tokom grizenja ponekad se mogu javiti blagi osjećaji bola. Zbog odsustva simptoma, pacijenti možda neće dugo tražiti pomoć. Kao rezultat, stanje se pogoršava, a vremenom se mogu pojaviti faze pogoršanja parodontitisa, kada će se morati primijeniti već kirurško liječenje.

Tok granulirajućeg parodontitisa uključuje pojavu granulacijskog tkiva u parodoncijum... Ovaj oblik bolesti je najaktivniji. Takvo tkivo raste vrlo brzo, pa se s vremenom kortikalna ploča alveola sruši i nastale granulacije izlaze. Pojavljuje se otvoreni kanal kroz koji izlazi gnoj, koji se luči kod granulacionog parodontitisa. Takvih fistula ima nekoliko i kroz njih mikrobi mogu ući u organizam, a kronični tok bolesti se pogoršava. Ako je fistulozni prolaz zatvoren, tada napreduje granulirajući parodontitis, a pacijent pati od jakih bolova i otoka mekih tkiva.

Za početak granulirajućeg oblika bolesti karakteristična je pojava periodičnog bola u desni, koji može nestati i proizvoljno se pojaviti. Bol može postati intenzivniji pri grickanju hrane, na hladnoći, uz prehladu. Zub se malo pomera. U prisustvu fistula i gnojnog iscjetka, uočava se neprijatan miris.

At hronični granulirajući parodontitis periodično se promatraju periodi pogoršanja i remisije bolesti. Eksacerbacija izaziva manifestaciju gore opisanih uočljivih simptoma, a u remisiji se bol ili nelagoda u području zahvaćenog zuba pojavljuju beznačajno. Fistulozni prolazi se mogu zatvoriti u ovom trenutku.

Dakle, svaki od oblika parodontitisa ima svoje karakteristike toka. Sve ovo se mora uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze, a diferencijalna dijagnoza je vrlo važna stvar. Kod starijih osoba akutni oblici bolesti vrlo se rijetko dijagnosticiraju. No, u isto vrijeme i apikalni i rubni parodontitis mogu akutno proći kod starijih pacijenata - s jakim bolom, edemom i pogoršanjem općeg stanja.

Traumatski parodontitis javlja se kod starijih osoba kronično, jer se bolest razvija pod utjecajem stalnog traumatskog faktora. U pravilu je to rezultat nepravilne protetike ili odsustva velikog broja zuba.

Dijagnostika

Ako pacijent posumnja na razvoj parodontitisa, tada stomatolog prvo provodi pregled, u kojem utvrđuje prisutnost crvenilo, otok, rane, fistula... Opipavanje zuba omogućava da se pogodi koji je od njih izvor infekcije. Istovremeno, doktor provjerava pokretljivost zuba, vrši njihovu perkusiju. Takođe je važno obaviti intervju sa pacijentom, tokom kojeg je potrebno utvrditi koji bolovi muče osobu, da li ima drugih simptoma.

Informativna metoda u postavljanju dijagnoze je rendgenski pregled. Dobijeni rendgenski snimak treba pažljivo pregledati od strane iskusnog stručnjaka, jer je slika različita kod različitih oblika parodontitisa. S razvojem akutnog oblika bolesti, slika prikazuje povećanje parodontalnog jaza zbog edema.

Osim toga, ponašanje elektroodontodiagnostika , što ukazuje na smrt pulpe. Laboratorijski test krvi se ne mijenja značajno, ponekad se ESR i broj leukocita blago povećavaju. Potrebno je razlikovati akutni parodontitis s nekim oblicima pulpitis , sa akutni gnojni periostitis , akutni odontogeni osteomijelitis , egzacerbacije sinusitis ... Hronični parodontitis s njegovim pogoršanjem treba razlikovati od istih bolesti.

Dijagnoza kroničnog granulatnog parodontitisa omogućit će proučavanje rezultata rentgenskog pregleda bolesnog zuba. Na njemu se određuje žarište destrukcije koštanog tkiva koje ima nejasne konture i nalazi se u području vrha korijena.

Kod hroničnog fibroznog parodontitisa dolazi do proširenja parodontalnog jaza, ali je unutrašnja kortikalna lamina očuvana. Kod kroničnog graiulomatoznog parodontitisa uočava se povećanje limfnih čvorova, a na rendgenskim snimkama vidljiv je zaobljeni fokus uništenja koštanog tkiva.

Doktori

Tretman

Ako pacijent razvije akutni parodontitis zuba, tada se prvo treba utvrditi da li je to preporučljivo ili treba sačuvati. Ako kauzalni zub ima cijelu krunu, prohodan korijenski kanal, te se utvrde povoljni uvjeti za endodontsku terapiju, tada se pokušava spasiti zub. U tom slučaju se otvara gnojni fokus, nakon čega se prazni. Važno je stvoriti uslove za odliv eksudata. Prije početka liječenja prakticira se provodna ili infiltracijska anestezija.

U pravilu se praksa uklanjanja privremenih zuba, čiji je krunični dio ozbiljno uništen, kao i onih zuba koji su vrlo pokretni. Također, uklanjaju se i ti zubi, čije liječenje se pokazalo neefikasnim.

Nakon vađenja zuba, nastala rupa se mora isprati antisepticima i napraviti 2-3 blokade novokainom. Praktikuje se i ispiranje antisepticima ili biljnim dekocijama. Ponekad su propisani fizički zahvati.

Opće liječenje parodontitisa mora se provoditi na sveobuhvatan način. Konzervativno liječenje uključuje primjenu analgetika, hiposenzibilizirajućih lijekova, nesteroidnih lijekova s protuupalnim djelovanjem. Savremeni tretmani uključuju uzimanje vitamina i.

U pravilu, tok akutnog parodontitisa ili egzacerbacija kronične forme bolesti nastaje s upalom na normalan način. Zbog toga se antibiotska i sulfonamidna terapija ne praktikuje.

Liječenje antibioticima provodi se samo ako se razvije komplikacija bolesti popraćena intoksikacijom tijela ili se primijeti usporena upalna reakcija. To vam omogućava da spriječite širenje bolesti na tkiva koja se nalaze u blizini. Ako je liječenje parodontitisa zuba provedeno na vrijeme i ispravno, tada se osoba potpuno oporavlja. Ali ako su u toku terapije napravljene velike greške ili pacijent uopće nije otišao kod liječnika, prakticirajući isključivo liječenje narodnim lijekovima, tada se proces može pretvoriti u kronični oblik. Kao posljedica toga, cijena ovog kašnjenja može biti veoma visoka.

Liječenje hroničnog parodontitisa je dugotrajno. Međutim, ponekad je konzervativna terapija neučinkovita i potrebna je kirurška intervencija. U ovom slučaju najradikalnija metoda je vađenje zuba. Nakon toga, doktor radi temeljnu kiretažu dna rupe kako bi se u potpunosti uklonili dijelovi granulacionog tkiva. Preostali mogu uzrokovati naknadne upalne procese, kao i rast cista.

Prakticiraju se i neke operacije očuvanja zuba. to amputacija korijena , resekcija vrha korena , replantacija , hemisekcija ili transplantacija zuba .

Prevencija

Glavna metoda prevencije za sprječavanje parodontitisa je pravovremeno uklanjanje svih bolesti povezanih sa stanjem zuba. Ispravan pristup rehabilitaciji usne šupljine omogućava vam da spriječite razvoj pulpitisa i karijesa, a samim tim i da spriječite parodontitis. Ako karijes ipak zahvati zub, potrebno ga je što prije izliječiti, jer se parodontitis razvija kada se tvrda tkiva zuba razore i pulpa odumre.

Važno je obratiti posebnu pažnju na prehranu, uključujući što manje hrane koja sadrži šećer i što više neprerađenog povrća, voća i mliječnih proizvoda. Bilo kakvu traumu zuba treba izbjegavati kad god je to moguće kako bi se izbjegao traumatski parodontitis.

Ne zaboravite na oralnu higijenu. Zube je potrebno prati uveče i ujutru, a nakon jela potrebno je isprati usta i koristiti konac za zube. Posebno je važno ispirati usta nakon slatke hrane i hrane. Stručnjaci preporučuju da se pije puno tečnosti, jer dehidracija može biti jedan od faktora koji doprinose nastanku parodontitisa.

Komplikacije

Kod parodontitisa, pacijent može imati opće komplikacije. To su znaci općeg trovanja organizma, stalne glavobolje, osjećaj slabosti, povišena tjelesna temperatura. Kao komplikacije, kasnije se mogu razviti autoimune bolesti srca, zglobova, bubrega. Takvi procesi nastaju zbog stabilnog povećanja ćelija imunološkog sistema u tijelu pacijenta, što može naknadno uništiti ćelije njegovog tijela.

Uobičajene komplikacije su , fistule, rjeđe bolesnici mogu razviti, , flegmona vrata ... Zbog otvaranja fistule, gnojni iscjedak može ući u maksilarni sinus, što doprinosi razvoju.

Spisak izvora

Artyushkevich A.S. Trofimova E.K. Klinička parodontologija. - Minsk: Interpressservice 2002;
Borovskiy E.V., Maksimovskiy V.S., Maksimovskaya L.N. Terapijska stomatologija. - M.: Medicine, 2001;
Leontiev V.K., Pakhomov G.N. Prevencija zubnih bolesti. - M., 2006;
Dmitrieva. L.A. Savremeni aspekti kliničke parodontologije / L.A. Dmitrieva. - M.: MEDpress. 2001.

Ako ne želite duže vrijeme posjećivati stomatologa i liječiti zube, osim najčešćih bolesti (karijes, pulpitis), pacijenta treba pripremiti na takvu komplikaciju kao što je parodontitis. Ova bolest može imati akutni oblik, koji zauzvrat postaje kroničan. Akutni parodontitis je upaljeno tkivo korijena zuba. To je treća najčešća bolest zuba. Ako se akutni oblik javlja uglavnom kod mladih ljudi i ljudi srednjih godina, tada se kronični razvija u starijoj generaciji. Obje faze na kraju dovode do gubitka zuba.

Parodontna upala često se širi kao posljedica infektivnog procesa iz karijesne šupljine (infektivna) i dentogingivalnog džepa (rubna). Kao rezultat, parodoncijum se uništava u korijenu zuba, a gnoj se nakuplja u njegovom području.

Simptomi akutnog parodontitisa se pogoršavaju traumom zuba. Prijetnja postoji čak i kod pogrešnog zalogaja.

Pacijent nije osiguran od pojave parodontitisa nakon posjeta ljekaru, kada lijek, na primjer, arsen, dospije na zub.
Parodontitis počinje bolnom zuboboljom. Tapkanjem i grickanjem bolni simptomi se pojačavaju. Ako zanemarite liječenje, pulsiranje počinje u zubu. S prelaskom u kronični stadij desni bubre i pojavljuje se crvenilo.
S razvojem bolesti, na desni postaje vidljiva mala rana kroz koju će teći gnoj. Bol se može smiriti. To ukazuje na formiranje fistule kroz koju tečnost izlazi. U hroničnom stadijumu bolesniku postaje sve gore, pojavljuje se slabost, temperatura raste, organizam ne uzima hranu.

Prilikom tapkanja i grickanja, bolni simptomi se pogoršavaju

Tečnost koja se stvara tokom upale pokazatelj je stadijuma bolesti. Njegovo curenje kroz korijenski kanal znak je hroničnog parodontitisa, u drugoj verziji je gnojno.
Dijagnoza rendgenskim snimkom
Parodontitis se može dijagnosticirati rendgenskim snimkom. Budući da se u kroničnom stadijumu kost razara u predjelu korijena i stvara se gnojna nakupina, ovo područje će na slici izgledati vrlo tamno. U ovom slučaju, prijelaz na njega će biti nagli.
Slika će pokazati hronični parodontitis nakon punjenja korijenskog kanala, kada materijal nije dosegao svoj vrh.
Na rendgenskom snimku moguće je odrediti gusto tamnjenje koje se proteže duž korijena cijelom dužinom. Ovo će pokazati cijeli parodontalni džep. Hronični stadij otkriven je u obliku razrjeđenja koštanog tkiva na vrhu zuba bez jasnih granica.

Parodontitis se može dijagnosticirati rendgenskim zrakama

Na slici je prikazan proces ispuštanja gnoja iz desni, dok prisustvo karijesa nije neophodno.
Nedostatak ove vrste dijagnoze je teškoća uočavanja proširenja parodontalnog jaza u gornjem dijelu korijena.

Akutni stadijum bolesti

Kod akutnog parodontitisa počinju bolni bolovi u zubu. Kada je gnojna, priroda boli se mijenja u pulsirajuću, suznu. Bezbolno stanje je rijetko. Osim toga, zub se može početi pomicati. Nije isključena pojava boca.
Akutni parodontitis nastaje kao rezultat procesa u mikroflori, gdje streptokoki djeluju najjače. Moguća je reakcija sa pneumo- i stafilokokom.
U tom trenutku se pogoršava opće zdravstveno stanje, pojavljuje se slabost, poremećen je san, a zbog osjećaja bola dolazi do poteškoća u jelu. Sve to može biti praćeno povećanjem temperature.
Gnoj se izlučuje kroz otvor (fistulu) ili korijenske kanale. Ali u slučajevima kada se fistula zatvori i kanali su začepljeni ostacima hrane, gnoj se nakuplja, što dovodi do oticanja. U daljnjem razvoju bolesti, obraz otiče, a zatim i cijelo lice.
Kada infekcija uđe kroz rupu na vrhu zuba ili kroz džep zuba, čini se kao da raste zub.

U slučaju neblagovremenog liječenja, akutni parodontitis postaje kroničan. Ima faze egzacerbacije i propadanja. Simptomi se brže razvijaju jer je tkivo desni već oštećeno. Bolest se pogoršava hipotermijom, vrućom hranom, stresnim situacijama i ozljedama.
Bolest se brzo razvija, kronični oblik je složeniji od akutnog. U ovom trenutku se mijenja položaj zuba, pojavljuju se pukotine. Postaje pokretan. Ako se ne liječi, dolazi do gnojenja i akutnog bola. Desno nabrekne i pocrveni. Desni mogu krvariti noću.
Ako su prisutne druge bolesti, onda se smanjuje imunitet organizma. Nedostaje mu snage da se bori protiv infekcije. Upalni procesi se pogoršavaju.
Tako se gnojni parodontitis pogoršava za nekoliko dana. Lekar mu postavlja dijagnozu na osnovu pritužbi i pregleda usne duplje. Moguće su upute za rendgenske snimke i testove na bakterije.
Kada se provodi elektrodijagnostika, računaju na odsustvo reakcije pulpe, što ukazuje na njenu nekrozu.
Znakovi akutnog traumatskog parodontitisa su dislokacija zuba s rupturom neurovaskularnog snopa i prijelom korijena.
Akutni gnojni parodontitis je sličan drugim upalnim oboljenjima maksilofacijalne regije u akutnoj gnojnoj fazi, kao što su pulpitis, periostitis, sinusitis i osteomijelitis čeljusti.

Tretman

I u akutnom i u kroničnom obliku parodontitisa potrebna je kvalificirana medicinska njega za spas zuba.
Liječenje akutnog parodontitisa je postepeno. U početku, stomatolog treba ukloniti gnojno žarište upale. Iz korijenskog kanala uklanjaju se upaljena meka tkiva i (ako ih ima) stare plombe. Ovako gnoj izlazi iz kanala. Neki slučajevi zahtijevaju njegovo proširenje, za to se koriste ili posebne bušilice, ili se pravi rez u desni.
U drugoj fazi, pulpa se uklanja iz korijena zuba. Kanali se čiste i ispiru antisepticima. Postavljena je privremena ispuna. Lijek se postavlja na ušće kanala. Za veću efikasnost, postupak se mora ponoviti. Lijek se ostavi jedan dan, a zatim se promijeni. Uzimaju se rekonstruktivna sredstva i vrše se ispitivanja na nepropusnost. Ako je akutni parodontitis praćen jakim edemom, kanali se ne zatvaraju odmah radi ispiranja i ispiranja.

U početku, stomatolog treba ukloniti gnojno žarište upale.

U trećoj fazi, u nedostatku komplikacija, radi se rendgenski snimak. Doktor popunjava kanal, a zatim i ceo zub. Ako je potrebno, mogu se koristiti lijekovi koji pomažu u obnavljanju parodoncija. Ponekad se za bolje izlječenje koristi fizioterapija (elektroforeza, UHF).
Za lokalnu terapiju mogu se prepisati antibiotici. Uzimaju se kada se pojave duboki parodontalni kanali.
Uz uznapredoval upalni proces i nemogućnost postizanja rezultata uz pomoć terapijskih metoda, operacija je povezana s procesom liječenja.
Izvodi se otvaranje vrha korijena zuba. Nakon manjeg reza, sluznica na desni se eksfolira kako bi se dobila pristup kosti. Zatim se uklanjaju zaraženo tkivo i vrh korijena. Potonji se puni, a tkiva sluzokože se šivaju. To omogućava da zub pravilno zacijeli. Nadalje, u roku od mjesec dana, kost se obnavlja.
Sa uznapredovalom fazom bolesti više nije moguće spasiti zub. Uklanja se u slučaju uskog kanala, što otežava odliv tekućine.

U slučaju akutnog gnojnog parodontitisa, anestezija je povezana, jer se otvaraju korijenski kanali. Ostaci pulpe se uklanjaju, a gornji otvor se širi kako bi se olakšalo otjecanje gnoja. Ovu proceduru moguće je izvesti kroz desni džep, a u slučaju komplikacija se pravi rez na desni.
Pravovremena njega ublažava upalu i omogućava očuvanje zuba. Za prevenciju akutnog parodontitisa potrebne su redovite higijenske procedure, stalno ispiranje usta i hitno liječenje različitih patologija.

Negativne posljedice

Mnogi faktori utiču na lečenje akutnog parodontitisa. Ovo je prohodnost kanala korijena, stadij u kojem je bolest otkrivena i koliko je započeta.

U narednih nekoliko dana grizenje bolnog zuba može uzrokovati neugodne senzacije. U budućnosti nije isključeno pogoršanje. Stoga se preporučuje ponovno podvrgnuti terapijskom tretmanu. I, ako je potrebno, napravite rez desni.
Posljedice zanemarivanja posjeta stomatologu, gnojni proces iz parodoncija, utjecat će na druga tkiva, što može dovesti do maksilofacijalnih bolesti. Nekvalificirana skrb za akutni parodontitis predstavlja opasnost od upalnog procesa u kroničnom obliku.
Postoji i opasnost od parodontitisa ispod zubne krune nakon protetike. S obzirom na to da prije ovog zahvata dolazi do depulpacije, odabir nekvalitetnih materijala za punjenje kanala doprinosi nastanku parodontitisa.

Rizik od razvoja bolesti ostaje u slučajevima kada se krunica stavlja na živi zub. Nakon rada protetičara, pulpa zuba može odumrijeti. Tada će se prvo pojaviti pulpitis, a zatim će se pretvoriti u parodontitis. Pulpa se takođe može uništiti kao rezultat njenog sagorevanja prilikom brušenja zuba. Sve se to može dogoditi kao posljedica ljekarske greške.
Ako se parodontitis ne liječi, mogu se pojaviti nove bolesti. Dakle, razvija se osteomijelitis čeljusti, pojavljuje se sepsa, lice i vrat su podložni gnojnim upalnim procesima. Komplikacije mogu doći i do nazofarinksa. Tada se mogu zapaliti sinusi, može se pojaviti sinusitis, tonzilitis, šarlah, pa čak i gripa. Veliki procenat pacijenata sa maksilofacijalnom hirurgijom završi u bolnici kao posledica loše lečenog parodontitisa.