UVOD
POGLAVLJE I. PREGLED LITERATURE.
1.1. Utjecaj klimatskogeografskih i socio-ekoloških uvjeta aktivnosti pomoraca na učestalost oboljenja posade.
1.2. Uloga psihoemocionalnog stresa u nastanku kardiovaskularnih bolesti među posadom.
1.3. Epidemiologija faktora rizika za kardiovaskularne bolesti kod brodskog osoblja.
POGLAVLJE II. MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA.
POGLAVLJE III. DINAMIKA UČEŠĆENOSTI PRIVREMENOG GUBITKA ZAPOSLENOSTI U SJEVERNOM BASENU PLUĆAJUĆI OSOBLJE ZA PERIOD OD 10 GODINA.
POGLAVLJE IV. ANALIZA DINAMIKA ODBAČIVANJA KROVNIH BILJAKA IZ SJEVERNOG BASENA ZA KARDIOVASKULARNE BOLESTI 1980-2000.
POGLAVLJE V. ANALIZA DINAMIKA OGRANIČENJA KONDICIJE U RAVNICI ZA KARDIOVASKULARNE BOLESTI 1980-2000.
POGLAVLJE VI. ORGANIZACIJA RANE PREVENCIJE, MEDICINSKE INTERVENCIJE I REHABILITACIJE OSOBA OD KARDIOVASKULARNIH BOLESTI MEĐU BILJAMA SJEVERNOG VODOVODA.
Uvod u disertacijuna temu "Javno zdravlje i zdravstvena zaštita", Moser, Adolf Albertovich, sažetak
Radna aktivnost pomoraca povezana je sa izloženošću širokom spektru profesionalnih opasnosti: buka, vibracije, elektromagnetna polja, kotrljanje, česta promjena vremenskih i klimatskih zona itd. porodice, intenzivna profesionalna opterećenja u smjenskom režimu rada neminovno dovode do smanjenje zdravstvenog stanja brodskog osoblja.
Rad pomoraca razlikuje se od rada drugih profesionalnih grupa stanovništva zbog specifičnih uslova pomorske službe. Profesionalna djelatnost pomoraca s pravom spada u kategoriju poslova koji se obavljaju u ekstremnim uslovima. Kompleks općih bioloških manifestacija Svjetskog okeana i tehničkih karakteristika plovidbenih objekata djeluju na organizam radnika pomorskih zanimanja. Posebnosti organizacije procesa rada tokom perioda putovanja dovode do prenaprezanja sistema adaptacije, a nepovoljni faktori ekosistema „čovjek-brod-okruženje”, samostalno ili u kompleksnom djelovanju na organizam pomorca, uzrokuju značajne promjene u njemu, uključujući i patološke.
Prema godišnjim liječničkim pregledima pomoraca u Sjevernom basenu, utvrđeno je da 26% pregledanih ima hronične bolesti. U isto vrijeme, od 1995. godine udio apsolutno zdravih pomoraca smanjio se sa 45% na 30%. Ovu situaciju pogoršava sve veća tehnička propadanje flote i smanjenje broja posada.
Stoga, proučavanje epidemiologije morbiditeta sa privremenim invaliditetom, invalidnosti pomoraca, faktora koji utiču na ograničenja pomoraca i povlačenja pomoraca iz flote, kao i analiza karakteristika kvaliteta života pomoraca je relevantno i praktično značajno u cilju poboljšanja organizacije zdravstvene zaštite radnika u Sjevernom basenu. U sadašnjim uslovima potrebno je provesti niz mjera za očuvanje profesionalnog zdravlja pomoraca, prevenciju općih i profesionalnih bolesti, medicinsku rehabilitaciju radnika u vodnom saobraćaju.
SVRHA I CILJEVI ISTRAŽIVANJA:
Cilj studije je proučiti utjecaj kardiovaskularne patologije na učestalost privremenog invaliditeta i ograničenja za rad u posadi i stavljanje van pogona iz flote kako bi se razvio skup terapijskih i profilaktičkih mjera među mornarima, ribarima i riječnim radnicima. sjevernog vodenog basena.
Za postizanje ovog cilja postavljeni su sljedeći zadaci:
1. Analizirati promjene u strukturi oboljevanja od privremenog invaliditeta među radnicima vodnog saobraćaja Sjevernog vodnog sliva u periodu od 10 godina (od 1990. do 2000. godine).
2. Analizirati prevalenciju morbiditeta, dinamiku ograničenja i otpisa flote osoblja broda Sjevernog vodnog sliva za kardiovaskularne bolesti u periodu od 20 godina (od 1980. do 2000.).
3. Utvrditi dinamiku invaliditeta za kardiovaskularne bolesti među jedriličarskim osobljem različitih flota Sjevernog vodnog basena 1980-2000.
4. Razviti kompleks preventivnih, terapijskih i organizacionih mjera medicinsko-socijalne prirode za jačanje zdravlja radnika u vodnom saobraćaju i očuvanje njihovog radnog potencijala.
NAUČNA NOVOST RADA
Po prvi put je analizirana stopa incidencije sa privremenim invaliditetom kod radnika u vodnom prometu Sjevernog sliva za period od 10 godina, identificirani su dinamični pomaci u kardiovaskularnim bolestima, što je uzrokovalo ograničenja u posadi i profesionalnu neprikladnost među predstavnicima trgovačka, ribolovna i riječna flota evropskog sjevera Rusije 1980-2000 godina
Analizirana je nozološka struktura kardiovaskularnih bolesti koje su najčešće dovele do ograničenja, a kasnije i do otpisa iz flote, te je urađena komparativna analiza prevalencije ovih bolesti, kako kod predstavnika različitih flota, tako i kod pojedinih brodski specijaliteti.
Po prvi put su razvijeni i implementirani programi za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, namijenjeni radnicima u vodnom saobraćaju Sjevernog basena.
Razvijen je novi sveobuhvatan pristup sprovođenju preventivnih mjera u odnosu na osobe koje boluju od kardiovaskularnih bolesti, ukazano je na potrebu rane dijagnostike kardiovaskularne patologije kod radnika vodnog saobraćaja u cilju smanjenja morbiditeta i invaliditeta.
NAUČNA I PRAKTIČNA VRIJEDNOST RADA
Stvorena je baza podataka koja se može koristiti za analizu i naknadni rad u području društvenih i higijenskih istraživanja u vezi s prevalencijom kardiovaskularnih bolesti i njihovim utjecajem na profesionalnu podobnost pomoraca u sjevernom slivu.
Rezultati studije korišteni su u aktivnostima različitih medicinskih ustanova Ruske Federacije: Sibirskog regionalnog medicinskog centra Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Novosibirsk (provedbeni akt od 21.04.2003.), Zapadno -sibirskog medicinskog centra Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Omsk (potvrda o implementaciji od 03.03.2003. grad), Dalekoistočni okružni medicinski centar Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Vladivostok (akt o implementaciji od 14.04.2003.), Murmansk klinički kompleks Nacionalnog medicinskog i hirurškog centra Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Murmansk (akt implementacije od 14. maja 2003.), podružnica "Vologda bolnica" Sjevernog medicinskog centra po imenu NA Semashko iz Ministarstva Zdravstvo Ruske Federacije, Vologda (provedbeni akt od 20.05.2003.).
Na osnovu rezultata studije razvijen je sistem za identifikaciju "rizične grupe" za razvoj kardiovaskularnih bolesti, uveden u Kliničku bolnicu Sjevernog centralnog basena po imenu N.A. Semashko (zakon o implementaciji od 02.12.2002.). Uvođenje programa rane intervencije za "rizičnu grupu" omogućava dinamičko praćenje i mjere liječenja i rehabilitacije u odnosu na ugroženi kontingent.
Rezultati istraživanja korišteni su u pisanju "Smjernica za medicinski i socijalni rad u gerontologiji" i "Smjernica za pomorsku medicinu
Procedura skrininga kreirana tokom studije omogućava efikasnije, u poređenju sa dosadašnjim metodama, identifikaciju „rizične grupe“ za razvoj kardiovaskularne patologije kod radnika u vodnom saobraćaju. Provedeno istraživanje potvrđuje preporučljivost uvođenja niza programa medicinske rehabilitacije.
Podaci dobijeni u radu služe kao osnova za sljedeće narudžbe za Kliničku bolnicu Sjevernog centralnog basena. NASemashko 1999. - 2003.: "O dodatnom pregledu posade duže od 30 godina u svrhu ranog otkrivanja poremećaja lipida" (Naredba br. 11 iz 1999.), "O provedbi programa za prevenciju koronarne arterijske bolesti" među mornarima Sjevernog vodenog basena" (naredba br. 5 od 17. marta 2001.), "O organizaciji škola za pacijente sa arterijskom hipertenzijom i hroničnom srčanom insuficijencijom na bazi S. N.A. Semashko "(naredba br. 21 od 6. decembra 2001.)," O mjerama za sprječavanje faktora rizika od kardiovaskularnih bolesti kod mornara, ribara i riječnih radnika na putovanjima i u periodu između putovanja "(naredba br. 6 iz 2002.), „O stvaranju centra za fizičku rehabilitaciju na bazi poliklinike Vodnikov u Arhangelsku“ (Naredba br. 2 od 21. januara 2003.).
GLAVNE ODREDBE ZA ZAŠTITU: 1. Postoje značajne razlike u strukturi i stepenu oboljevanja od privremenog invaliditeta među posadama različitih flota sjevernog sliva.
2.3a period od 1980. do 2000. godine. otkrio negativan trend u učestalosti povlačenja iz flote zbog kardiovaskularnih bolesti među nautičarima sjevernog bazena.
3. Potrebna je aktivna rana dijagnoza kardiovaskularnih bolesti u brodskoj posadi Sjevernog vodnog basena primjenom savremenih medicinskih tehnologija, skrining procedura i objektivnih metoda funkcionalne dijagnostike.
4. Stvoreni sistem korak-po-korak rane dijagnostike osoba oboljelih od kardiovaskularnih bolesti može se preporučiti kao model za implementaciju u različitim sferama proizvodnje i transporta (avijacija, željeznica, drumski i drugi).
ODOBRENJE DISERTACIJE Rezultati studije objavljeni su na zajedničkom kolegijumu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i Ministarstva saobraćaja Ruske Federacije (Moskva, 1998.), naučnoj sjednici Sjeverozapadnog ogranka Ruske Federacije. Akademija medicinskih nauka (Arhangelsk, 2000), X međunarodni simpozijum "Ekološki i fiziološki problemi adaptacije" (Moskva, 2001), Međunarodna konferencija "Ekologija i zdravlje u XXI veku" (Uljanovsk, 2001), Sveruski kongres Kardiolozi (Moskva, 2001), Međunarodni kongres U1 o zdravlju mora (Filipini, 2001), Međunarodni kongres "Pomorska medicina" (Sankt Peterburg, 2002), Međunarodna konferencija "Pomorska medicina u novom milenijumu" (Arhangelsk, 2002)
PUBLIKACIJE
Na osnovu materijala istraživanja objavljeno je 12 publikacija, uključujući 5 članaka u časopisima, poglavlje "Organizacija pomorske medicinske službe" u "Vodiču za pomorsku medicinu", (Arhangelsk, 1998.) 3 metodološke preporuke odobrene od strane Ministarstva zdravlja Ruska Federacija. Materijali istraživanja korišteni su u pisanju monografija: "Neki pokazatelji tjelesnih funkcija mornara i ribara Sjevera" (Arhangelsk, 1999) i "Smjernice za medicinski i socijalni rad u gerontologiji" (Arkhangelsk, 2000).
STRUKTURA I OBIM DISERTACIJE Disertacija je građena prema monografskom planu i sastoji se od uvoda, pregleda naučne literature, opisa materijala i metoda istraživanja, 4 poglavlja vlastitog istraživanja, kao i zaključaka, zaključaka.
Zaključak istraživanja disertacijena temu "Struktura morbiditeta sa prolaznim invaliditetom i uticaj kardiovaskularne patologije na profesionalnu osposobljenost pomoraca u sjevernom vodnom basenu"
5. Rezultati istraživanja su pokazali da je u polovini slučajeva (49,6%) izvršena dekomisijacija zbog kardiovaskularnih bolesti u vezi sa ishemijskom bolešću srca sa anginom pektoris u kombinaciji sa hipertenzijom. Ova kombinacija bolesti bila je pouzdano češća među radnicima riječnog brodarstva, u poređenju sa pomorcima trgovačke flote i ribarima, što se objašnjava činjenicom da su potonji češće stanovnici drugih regija i traže medicinsku pomoć u njihovo mjesto stanovanja, a ne u matičnoj luci, a ponekad čak i uopće kriju manifestaciju bolesti.
6. Utvrđena je činjenica ranijeg pojavljivanja ograničenja na kardiovaskularne bolesti kod radnika riječne flote. Tako je radni staž pomoraca trgovaca, koji su imali kardiovaskularna ograničenja za rad u posadi broda, 22,0 ± 0,22 godine, za ribare 17,1 ± 0,27 godina, za riječne radnike 15,7 ± 0,86 godina (P<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.
7. Otkrivene su značajne razlike u prosječnim pokazateljima broja lica sa ograničenjem za rad u posadi broda među predstavnicima različitih flota na 1000 radnika. Pokazalo se da je ovaj pokazatelj maksimalni među ribarima (45,1 ± 2,8 ljudi), minimalan - među riječnim radnicima (16,12 ± 3,9 ljudi), što se objašnjava geografijom putovanja brodova među predstavnicima ovih flota, i prije svega, zbog nedostatka letova od riječnih radnika do tropskih zemalja.
8. Analiza strukture najčešćih ograničenja kardiovaskularnih bolesti među pomorcima Sjevernog basena pokazala je da u ogromnoj većini slučajeva u svim profesionalnim grupama pomoraca prevladavaju ograničenja letova u tropske geografske širine. Istovremeno, posada palube i motorna posada imala su ova ograničenja znatno češće nego navigatori (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).
1. U cilju proučavanja prognostičke procjene faktora rizika i naknadnog praćenja, izvršiti pripremne radove na formiranju registra pacijenata iz reda pomoraca Sjevernog basena. U registar uključiti sve pomorce sa faktorima rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti.
2. Uvesti u praksu ljekarskih komisija brodskog osoblja obavezno utvrđivanje faktora rizika za koronarnu bolest. Konkretno, za utvrđivanje pristupačnog i informativnog pokazatelja - indeksa struka / kukova, kao i za proučavanje ukupnog kolesterola u krvi kod mornara starijih od 30 godina, s ciljem ranog otkrivanja promjena lipida. Prilikom utvrđivanja dva ili više faktora rizika za koronarnu bolest kod pomoraca (kako bi se identificirala skrivena koronarna arterijska bolest), neophodno je provesti bicikloergometrijske testove.
3. Prilikom provođenja mjera primarne prevencije kardiovaskularnih bolesti među posadom broda, posebnu pažnju treba obratiti na radnike riječne flote, kao najugroženije od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
4. Uzimajući u obzir specifičnosti rada radnika trgovačke i ribarske flote (duga putovanja, manja dostupnost medicinske njege, nemogućnost stalnog dinamičkog motrenja od strane ljekara, odsustvo brodskih ljekara na većini brodova), uvesti radio i telekomunikacijskih tehnologija u rad Medicinskog centra Semashko,
5. Zbog visoke prevalencije arterijske hipertenzije među nautičarima, proširiti iskustvo škole o prevenciji arterijske hipertenzije na sve pomorske medicinske centre Ruske Federacije.
Spisak korišćene literatureu medicini, disertacija 2005, Moser, Adolf Albertovich
1. Abakumova A.D., Odintsova V.D. Ispitivanje stanja kardiovaskularnog sistema kod osoba operaterskih zanimanja u floti // Čovjek i brod 2000. godine: Sažeci. izvještaj X međunarodni simpozij o morskoj medicini. M., 1986.S.-129-131.
2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Ljudska patologija na sjeveru. -M.: Medicina. 1985.S. 415.
3. Avtsyn AP, Zhavoronkov AA., Marachev AG, Milovanov AP, Humana patologija na severu. M.: Medicina. 1985.-416s.
4. Agadzhanyan N.A., Aristova V.V., Labutin N.Yu., Uberia M.N. Uticaj klimatogeografskih faktora na regulaciju adaptivnih reakcija kardiorespiratornog sistema. // Sažeci Svesaveznog kongresa patofiziologa. / Zbornik radova Akademije medicinskih nauka SSSR. - M. 1989. - P. 879.
5. Aleksandrov AN.A., Kukharenko S.S., Belikova O.A. i drugi Distribucija tjelesne masti: koja su njena prediktivna svojstva u odnosu na kardiovaskularni morbiditet? // Kardiologija.-1996.-№ 3. S. 57-63.
6. Aleksejev S.V., Khaimovich M.L., Kadyskina E.N., Suvorov G.A.
7. Industrijska buka L., 1991. 136 str.
8. Almazov V.A., Chireikin L.V., Tozhiev M.S. et al. // Zdravlje. Odrasti. Federacija. 1992. - N1. - S. 3-6.
9. Aronov D.M. Koronarna insuficijencija kod mladih ljudi. M., 1974.166 str.
10. Aronov D.M., Bubnova M.G., Perova N.V. i dr. Utjecaj maksimalne i submaksimalne fizičke aktivnosti na alimentarnu dislipidemiju. //Therapist. arhitekt-1993.-br. 3 str. 57-62
11. Artemova V.M. Temperatura vazduha / Klima Arhangelska. L.: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. -1982. - 208 str.
12. Arustamyan G.S. Dnevna i godišnja dinamika lipida u krvi u sistoličkoj hipertenziji starijih godina: Sažetak autora. dis. ... ... ... Cand. med. Sciences.-Erevan D990.-19p.
13. Asmolov AK Funkcionalno stanje organizma jedriličara u uslovima plivanja. 1990. - br. 1. - Str. 141 - 148.
14. Asmolov A.K. Neki faktori perioda putovanja i stanje funkcija tijela pomorca // Čovjek-okean: Mater. All-Union Scientific konf. Mahačkala, 1990.- Ch. 1.- S. 118.
15. Ahmeteli M.A. Istraživanja o prevenciji kardiovaskularnih bolesti // Kardiologija.-1982.-№ 5.-P.47-54.
16. Backman C., Holm S.Kh., Linderholm X. Učinak prehlade na bolesnike s koronarnom insuficijencijom // Znanstveno -tehnički napredak i cirkumpolarna medicina. Novosibirsk. - 1978.- T. 2.- S. 19-20.
17. Balakhmetova S.A., Zhaparkhanova Z.S. // Ter. arh., 1991.- N1, - S. 17-20.
18. Bannikova R.V. Dinamika incidencije stanovništva u regionu severnih klimatskih i geografskih i ekonomskih ekstrema. // Ekologija ljudi 1994.-N1.-S. 138-141.
19. Bannikova R.V. Invalidnost u regiji Arkhangelsk: dinamika i regionalne značajke // Ljudska ekologija.- Arkhangelsk.-1996.-Broj 1.-P.52-55.
20. Bannikova R.V., Dregalo A.A., Ulyanovskiy V.I. Društveni uslovi i demografski procesi u regiji Arhangelsk.- Arhangelsk. 1995.- str. 108.
21. Barabash N.A., Dvurechenskaya G.A. Hladna adaptacija. // Fiziologija procesa adaptacije. M.: Nauka. - 1986. - S.251-302.
22. Bašmakova T.A. Starosne karakteristike sistema transporta holesterola i fosfolipida u krvi stanovnika regije Arkhangelsk. Sažetak teze. diss. Cand. biol. Nauke - Arkhangelsk - 1998. - 23 str.
23. Belaya N.S. Iznenadna smrt od kardiovaskularnih bolesti u radnoj dobi u Arhangelsku. // Autoref. Cand. dis. L.- 1993.- 22 str.
24. Belaya N.S., Taraskina Z.I. Usporedba učestalosti iznenadne smrti od koronarne bolesti srca i heliofizičkih, meteoroloških faktora u Arkhangelsku. "Prevencija kardiovaskularnih bolesti: Zbornik naučnih radova. L. - 1988.- S. 147-152.
25. Belogolovsky G.G., Stakhova V.A., Bokov A.N. Procjena radnih uvjeta članova posade izloženih elektromagnetskom zračenju na riječnim plovilima // Higijena i sanitacija. 1994. - br. 2. - S. 33-34.
26. Boyko E.R., Tkachev A.V. Karakteristike metabolizma lipida kod stalnih stanovnika sjevera // Humana fiziologija.-1994.- №2.-P. 136-142.
27. V.P. Budyak Starosne značajke metabolizma lipida, hemodinamika i neurohumoralni regulatorni mehanizmi u praktički zdravih muškaraca u regiji Arkhangelsk: sažetak autora. diss. Kandidat biol. Sciences, Arkhangelsk, 1997, 23 str.
28. Bykova I.S. Epidemiologija i uporedne karakteristike faktora rizika za aterosklerozu kod dece školskog uzrasta i njihov odnos sa prirodom ishrane: Sažetak autora. dis. .kand. med. nauk.-Orenburg, 1991.
29. Valenkevich L.N., Lemkina S.M. Infarkt miokarda u mladoj dobi // Klinička medicina.-1990.-T. 68, br. 2.-P.12-18
30. Varlamova N.G. Dinamika nivoa zdravlja radnika na sjeveru // Adaptacija i otpornost organizma na sjeveru. Syktyvkar. - 1990 .-- S. 6473.
31. Vasiliev D.I. Upotreba materijala sa periodičnih medicinskih pregleda za procjenu zdravlja pomoraca / trenutno stanje, izgledi za razvoj medicine i higijene vodnog transporta.-Odesa, 1993. -P. 7-9.
32. Vasiliev N.F. Pokazatelji funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava i koagulogram u mornara // Doktor. Delo.-1980.- br. 7 str. 26-29.
33. Vasilyeva TV Poboljšanje medicinskog pregleda osoblja pomorske flote // Higijena i sanitacija. - \ 9% 9.-br.5.-C. 90 92.
34. Vinnikova V.I., Dombrovsky A.Yu., Vorobiev A., Malikova R.T. O pitanju prevencije koronarne bolesti srca u posadi pomorskih brodova // Sov.zdravokhranenie.-1989.-№4.-P. 34-37.
35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. i dr. Na pitanje prevencije bolesti krvotoka kod pomoraca trgovačke flote // Aktualni problemi higijene i ekologije vodnog saobraćaja: Sat. naučnim. tr. / Ilyichevsk, 1992. - str. 34.
36. Wichert A.M. Stavovi A.L. Myasnikova o aterosklerozi i njihov utjecaj na neka kasnija istraživanja // Kardiologija.-1989. N 11. - S. 15-19.
37. Vikhert A.M., Chaklin A.V. Epidemiologija nezaraznih bolesti. -M.: Medicina, 1990.269 str.
38. Voitenko A.M., Shafran L.M. Higijena nastanjivosti morskih plovila. Kijev, 1989.- 136 str.
39. Vyazmin AM, Bannikova RV, Korobitsyn AA, Kravtsova JI.H., Ushnichkova GI Ekologija invaliditeta zbog koronarne bolesti srca u radnoj populaciji na europskom sjeveru // Human Ecology. - 1998. - N 3.S. 24-27.
40. V. V. Gafarov. Epidemiologija i prevencija kardiovaskularnih bolesti u velikom industrijskom centru Zapadnog Sibira. -Novosibirsk. -1992. 327 s.
41. Gafarov V.V., Akimova E.V. Dinamika prevalencije ishemijske bolesti srca među muškarcima koji rade na ekspediciono-rotacionoj osnovi u kompleksu za proizvodnju nafte Zapadnog Sibira // Ter. arh, - 1996.-T.68.-N1.- S. 18-21.
42. Gembitskiy E.V. Arterijska hipotenzija // Klinička medicina. 1997. - br. 1. - str. 56.
43. Ginzburg MM, Sergejev OV, Kozupica G.S. Ovisnost krvnog tlaka o raspodjeli masti u žena s gojaznošću // Problemi endokrinologije 1997. - Br. 1. - P.22-24.
44. Gichev Yu.P. Bioindikator sistema ekološkog praćenja // Human Ecology. 1994. - 2. - P.22-28.
45. Glazunov I.S. Uloga populacijskih studija u proučavanju uzroka i stanja koronarne bolesti srca
46. Epidemiologija i faktori rizika za koronarnu bolest srca / Ed. A.N.Klimova. J1. : Lijek. - 1989.-- S. 10-19.
47. Grabauskas V.I., Prokhorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. Rizik od razvoja koronarne bolesti srca kod muškaraca od 45-49 godina. Rezultati petogodišnjeg praćenja populacijske studije u Kaunasu // Kardiologija. 1980. - N 3. - S. 68-72.
48. Gross F., Pisha 3., Stasser T. i dr. Organizacija borbe protiv arterijske hipertenzije: Praktični vodič za ljekare i pomoćne medicinske sestre. SZO. Geneva, 1986. - 87 str.
49. Danilova R.I., Ardashev A.A. Osobine metabolizma ugljikohidrata i lipida kod stanovnika evropskog sjevera. // Vrste i njihova produktivnost u rasponu: Sažeci izvještaja. Sverdlovsk. - 1984. - T. 5. - S. 32-33.
50. Danilova R.I. Fiziološke karakteristike metabolizma lipida u stanovnika evropskog sjevera SSSR-a. Sažetak teze. diss. Kandidat biol. Nauke.- M.: -1986.-16 str.
51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov AL. i dr. Fiziološki i biohemijski učinci ponovljene izloženosti intenzivnim općim vibracijama // Medicina rada i industrija. ekologija, - 1994. br. 5 -b. - S. 18 - 20.
52. Dorofeeva TV, Pelmenov VK, Stenko Yu. M., Samo-hhvalova LL Neki aspekti organizacije prevencije koronarne bolesti srca u ribara u razdoblju između krstarenja // Higijena rada i prof. bolesti. 1988. -№2. - S. 16 - 19.
53. Evstafiev V.N., Netudyhatka O.Yu. Prevencija bolesti radnika u pomorskoj floti // Sov. zdravstvena zaštita.-1984.-№ 3.-S. 17-20.
54. Evstafiev VN, Netudyhatka O.Yu. Prevencija bolesti radnika u pomorskoj floti // Sov. zdravlje 1984. - br. 3. -S. 17 - 20.
55. Evstafiev V.N. Fizičke performanse i ergometrijski pokazatelji funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema u posadi broda // Higijena rada i prof. bolesti. 1989.-№ 7.-S. 22-25.
56. Ždanov B.C. Suvremena pitanja patološke anatomije ishemijske (koronarne) bolesti srca // Kardiologija. 1987.- N10.- S. 5-12.
57. Zhalolov T.N. Proučavanje prevalencije ishemijske bolesti srca u vezi sa glavnim faktorima rizika prema epidemiološkoj studiji organizovane populacije. // Terapeutski arh. 1984. br. 1. - S. 56-59.
58. Zhukovsky G.S., Varlamova V.V., Konstantinov V.V. i sl.
59. Pravilnost formiranja dinamike i teritorijalne razlike u odnosu na koronarnu bolest srca // Kardiologija. 1996.- br. Z.-S. 817.
60. Zatsiorsky V.M. Motorna aktivnost kao faktor antirizičnosti od koronarne bolesti srca (prikaz) // Teorija i praksa fizičke kulture. 1986. -br.3. -C. 44-53.
61. Zdravlje i zdravstvena zaštita, problemi i izgledi. M.: Medicina, 1991.-- 77 str.
62. Ivanova T.N., Yudintseva O.A., Odintsova S.N. Psihoemocionalni stres kao faktor rizika za somatske bolesti na europskom sjeveru // Human Ecology.- 1998.- No. 2.-P.35-36.
63. Ivanova T.N. Osobine toka koronarne bolesti srca i aritmija u Arhangelsku // Problemi aklimatizacije i adaptacije ljudi na europskom sjeveru. -JI. 1981.- S. 26-31.
64. Rezultati i izgledi razvoja fiziologije rada pomoraca // Čovjek-ocean: Materijali All-Union. naučnim. Konf.-Mahačkala, 1990.-4.1. S. 103-106.
65. Ishchenko A. A., Bakhtionova B.C., Kuznetsova I.L. Zdravstveno stanje pomoraca na dugim plovidbama prema podacima terapijskih pregleda // Medicinska pomoć: Sažeci. izvještaj Vladivostok, 1986.-81-83.
66. Kazakevich E.V. Odnos psiho-socijalnog stresa s nekim faktorima rizika za kardiovaskularne bolesti kod mornara // Mediko-biološki i ekološki problemi razvoja sjevera: sažeci. izvještaj -Arhangelsk, 1990, -S. 70.
67. Kazakevich E.V. Osobine epidemiologije i prevencije faktora rizika za kardiovaskularne bolesti nautičara: Sažetak. Doktor medicinskih nauka - Moskva, 1997.-36 str.
68. V.P. Kaznacheev, L.E. Panin, L.A. Kovalenko. Problem uravnotežene ishrane u vezi sa osobenostima metaboličke adaptacije ljudi na severu. // "Ljudska fiziologija". 1976. - T.2. 4. - S.646-652.
69. V.P. blagajnik Savremeni aspekti adaptacije. Novosibirsk: Nauka, Sib. Odjel. - 1980.-- 191 str.
70. Kalinina A.M. Uticaj dugoročne multifaktorske prevencije koronarne bolesti srca na neke zdravstvene pokazatelje i prognozu života. Sažetak teze. doc. Disertacija, Moskva, 1993, 45 str.
71. Klima Arhangelska. L.: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. - 1982.-- 208 str.
72. Klimov A.N., Lipovetsky B.M. Biti ili ne biti srčani udar. -Spb.: "PETER", 1994.-108 str.
73. Klimov A.N., Nikulcheva N.G. Lipidi, lipoproteini i ateroskleroza, St. Petersburg: Peter Press, 1995, 304 str.
74. Kozlov I.D., Fomina R.F., Apanasevič V.V. i dr. Prognostički značaj podataka o skriningu srca u odnosu na razvoj infarkta miokarda u narednih 7 godina // Ter.archiv. 1993. - T. 65. - N 4. - S. 1417.
75. Koldaev V.A., Shchepin Yu.V., Kropotov A.A. Elektromagnetska polja, buka i vibracije na teškim brodovima // Man ocean: Proceedings of the All-Union Conf. - Mahačkala, 1990.-- 4.1. - S. 134-135.
76. Kolpakov M.G. Mehanizmi kortikosteroidne regulacije tjelesnih funkcija Novosibirsk: Nauka. Sibirsko odeljenje. - 1978.-- 200 str.
77. Kononov E.I., Bashmakova T.A., Pilikin A.A., Sinitskaya E.N., Korobitsyn A.A. Lipidni sastav krvnog seruma muškaraca koji žive u gradu Arhangelsku // Humana ekologija - 1998. - Br. 2. - P.37-39.
78. Konstantinov O.S., Žukovski G.S., Konstantnov V.V. i dr. Prosječna vrijednost i raspodjela lipida u krvnoj plazmi kod muškaraca starosti 20-69 godina (epidemiološka studija) // Terapeut, arhitekt-1985.-№ 1.- P.25-28.
79. Konstantinov V.V., Žukovski G.S., Timofejeva T.N. i druge ishemijske bolesti srca, faktori rizika i mortalitet muške populacije u vezi sa stupnjem obrazovanja // Kardiologija. 1996. T. 3 6. - N 1. - S. 37-41.
80. Konstantinov V.V., Žukovski G.S., Ždanov B.C. i drugi faktori rizika, koronarna bolest srca i ateroskleroza kod muškaraca autohtone i neautohtone nacionalnosti u gradovima pojedinih regija // Kardiologija.-1997.-N6.-C. 19-23.
81. Korobitsyn A.A., Ivanova T.N. Ishemijska bolest srca i njeni faktori rizika u radnoj populaciji evropskog sjevera.-Arkhangelsk.-1996,-134p.
82. Korobitsyn A.A., Sidorov P.I., Tedder Yu.R. Ekologija zdravlja radno sposobnog stanovništva regije Arkhangelsk.- Arhangelsk: Izdavačka kuća AGMA.- 1996.-206 str.
83. Korotkov Yu.A., Kyshtamova JI.H. Opterećenje bukom i hemodinamika pomoraca tijekom plovidbe // Higijena i sanitacija-1990.- br. 2.-P. 34 37.
84. Kotelnitskaya JI.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. Primarna prevencija koronarne bolesti srca u posadi broda // Čovjek-ocean: Materijali All-Union. naučnim. konf. Mahačkala, 1990.-- 4.2. - S. 72.
85. Kruglov V. A., Stetsenko JI. E. Sveobuhvatna procjena utjecaja socijalno-higijenskih faktora na prevalenciju hipertenzije i ishemijske bolesti srca kod radnika visoke peći // Zdravoohr. Kazahstan. 1988. -8.-P.17-19.
86. B.C. Kuznjecov Procjena ekološke situacije u regiji Arkhangelsk: međuuniverzitetska. Sat. naučnim. radi. Arkhangelsk: Izdavačka kuća Pomorskog univerziteta. -1992. - S.82-89.
87. Kuliev A.A. O karakteristikama primarne invalidnosti pomoraca Kaspijskog bazena // Sadašnje stanje, izgledi za razvoj pomorske medicine i higijene vodenog transporta: Zbornik radova All-Union. konf. Odesa, 1983.-P.7-9.
88. Kurdanov Kh.A., Khashimov Kh.A., Perova N.V. Koronarna ateroskleroza i lipoproteini velike gustoće krvne plazme / / Humana ateroskleroza.-M., 1989.-P.204-231
89. Kustova N.R. Proučavanje morbiditeta dalekoistočnog brodarstva // Mediko-biološki aspekti proučavanja i razvoja Svjetskog oceana: Sažeci. izvještaj All-Union. konf. Vladivostok, 1983.- S. 13-14.
90. Labutin N.Yu. Značajke adaptivnog restrukturiranja, konjugacija pokazatelja kardiohemodinamike, disanja i tjelesnih performansi u domorodaca i pridošlica na europskom sjeveru. // Autoref. Cand. dis. Arkhangelsk. - 1994.-- 18 str.
91. Lipovetskiy B.M., Shalnova S.A., Deev A.D. Prevalencija ishemijske bolesti srca i njen odnos sa faktorima rizika. // Epidemiologija i faktori rizika za koronarnu bolest srca. / Ed. A.N. Klimov. -L. : Lijek. 1989.-S. 19-35.
92. Lipsky VL Hipertenzija u mornara // Mehanizmi adaptacije u ekstremnim uvjetima. -L., 1985. S. 61 - 63.
93. Yu.P. Lisitsyn Koncept faktora rizika i način života // Zdravstvena zaštita Ruske Federacije. 1998.- N 3. - S. 49-52.
94. Lobenko A.A. Priručnik brodskog doktora, Kijev: Zdravlje, 1983.-277 str.
95. Lupachev V. V., Tkachev A. A., Zolkina A. N. Dinamika hormona u ribara ovisno o trajanju putovanja // Marine Medical Journal.-1997. br. 2.-C. 6-8.
96. Lupačev V.V., Sidorov PI, Popov V.V., Moser AA. Neki pokazatelji tjelesnih funkcija mornara i ribara sjevera.-Arkhangelsk: Izdavačka kuća AGMA, 1999.- 125 str.
97. Lutai M.I. Kliničke i funkcionalne karakteristike tijeka i prognoze koronarne bolesti srca // Sažetak teze. dis., doc. medicinske nauke-Kijev.-1990.-32s.
98. V.I. Makarova Razvoj i formiranje zdravlja djece predškolske dobi u uvjetima europskog sjevera // Avtoref. dr. diss. -Arkhangelsk.-1995.- 266 str.
99. Makhmudov B. Kh., Kadyrova FR Morbiditet, mortalitet i mortalitet kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda u Taškentu // Ter.arch. 1990. - br. 1. -S. 23-26.
100. Matsevich LM Zdravstvena zaštita pomoraca. M., 1986. 200 str.
101. Mukhametbaeva RA., Saipov TD, Baimatova DD Prevalencija koronarne bolesti srca i faktori rizika za njen razvoj kod radnika lokomotivskih posada // Kardiologija. 1991.-N2.-P.47-48.
102. Mukhin VV Dnevna dinamika fizioloških funkcija radnika u uvjetima buke // Medicina rada i industrija. ekologija. -1994.-№7.-str. 12-15.
103. O.Yu. Rezultati i izgledi za razvoj fiziologije rada pomoraca // Man ocean: Proceedings of the All-Union. naučnim. konf. - Mahačkala, 1990. - 1. dio. - S. 103 - 106.
104. Nikitin Yu.P., Bogatyrev S.N., Marakasova Yu.L. Simonova G.I. Epidemiologija koronarne bolesti srca kod muškaraca i žena 25-54 godine u zavisnosti od nivoa fizičke aktivnosti / Ler.arch. -1995. 1.- str 30 - 34.
105. Novikov B.C., Arzumanov AL. Dnevni bioritmovi otpornosti tijela i radna sposobnost mornara // Vojno-medicinski časopis, 1993.-№ 12.-P. 52-54.
106. Novikov V.S., Bortnovsky V.N., Mastryukov A.A. Prilagodljive reakcije organizma pri promjeni načina rada i odmora // Vojno-medicinski časopis 1994.-№8.-P. 43-45.
107. Oganov R.G. Primarna prevencija koronarne bolesti srca. M.: Medicina. - 1990.-160 str.
108. Oganov RG., Glazunov I.S., Chazova L.V., Baubinene A.V. Problemi razvoja i implementacije prevencije kardiovaskularnih bolesti u SSSR-u // Vestn. Akademija medicinskih nauka SSSR - 1985. - N 12. - S. 48-53.
109. Oganov R.G. Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti u Rusiji i neki faktori koji na nju utječu // Kardiologija.- 1994. -N 4. P. 81-83.
110. Panin L.E., Moshkin M.P., Shevchenko Yu.S. i drugi energetski aspekti ljudske adaptacije na visokim geografskim širinama. // Pitanja ljudske ekologije na krajnjem sjeveru. Novosibirsk. - 1979.-- S. 9-17.
111. Panin L.Ye. Značajke energetskog metabolizma // Mehanizmi prilagodbe čovjeka na visokim geografskim širinama. L.: - 1980.- P.87-97.
112. N.V. Perova. Opasnost od visokog kolesterola // Farmacija i bolnica.-1994.-M.: Vesna.-P.2-7
113. Pisarenko E. F., Timofeev V. N. Utjecaj ekološki nepovoljnih faktora brodskog okoliša na organizam pomoraca // Humana ekologija. -1997. br. 3. -S. 20 - 23.
114. Preventivna kardiologija. Priručnik / Ed. Kositsky. -M.: Medicina, 1987.-512 str.
115. Prevencija koronarne bolesti srca / Izvještaj Komiteta stručnjaka SZO. M.: Medicina. - 1982.- 55 str.
116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. i dr. Utjecaj brodske buke na pomorce u uvjetima duge plovidbe // Higijena rada i prof. bolesti. -1983.- br. 3.-P.48-50.
117. Ramenskaya Ye.B. Odnosi hipofize, štitnjače i nadbubrežne žlijezde među stanovnicima evropskog sjevera SSSR-a (aspekti ekološke endokrinologije). Sažetak teze. diss. Cand. med. nauke. Arkhangelsk. -1992. -26C.
118. Rogalev KK, Slutskiy MI Društveni i okolišni čimbenici i kardiovaskularne bolesti u posadi broda // Kardiologija. -1990.-br.9.-S. 15-18.
119. Rogalev KK Prevalencija faktora rizika za koronarnu bolest srca u posadi Sjeverne brodarske kompanije i procesi prilagođavanja mornara na arktičkim putovanjima: Sažetak autora. diss. Cand. med. Nauk.-SPb., 1991.-23 str.
120. Rusin V. V. Hitna kardiologija. SPb.: "Nevski dijalekt", 1998.417 str.
121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Sturt JI.B. i dr. Detaljno proučavanje incidencije pomoraca riječne flote // Sadašnje stanje perspektiva razvoja pomorske medicine i higijene vodnog prometa: Sub. naučnim. tr./ - M., 1983.- S. 31-33.
122. Serdechnaya E.V. Iznenadna koronarna smrt i karakteristike toka infarkta miokarda u mornara sjevernog basena. Sažetak teze. Cand. diss. Arkhangelsk 1998.-- 29 str.
123. Siburina G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. Medicinski i socijalni problemi profesionalnog stresa // Problemi socijalne higijene i povijest medicine. 1994. - br. 5. - Str. 16 - 19.
124. Sidorov PI, Sovershaeva SL Medicinsko-ekološki problemi zdravlja stanovništva regije Arkhangelsk / Rusija Sjever. More. V Solovetski forum.-Arkhangelsk,-1993.-P.101-102.
125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Metodološke karakteristike proučavanja incidencije posade riječne flote / Higijena rada i prof. bolesti. -1987. -Ne 5.S.60-61.
126. Sitnik V.I., Shamshutdinov Sh.A. Analiza iznenadne smrti vojnika Sjeverne flote na osnovu materijala sudsko-medicinskih vještačenja za period od 1990. do 1996. godine // Marine Med. časopis. 1997. -Ne 4.S. 36 39.
127. Skrupsky V.A. Utjecaj noćne straže i frakcionog sna na stanje cirkadijalnih ritmova fizioloških funkcija ribara // Higijena i sanitacija. -1986. br. 12. - str. 7 6 - 7 8.
128. Slutsky M. I. Kuznetsova L. A. Faktori rizika IHD u procjeni zdravlja brodskog osoblja // Problemi procjene ljudskih funkcionalnih sposobnosti i zdravstvene prognoze: Sažeci izvještaja. Svesavezna konferencija. -M. , 1985. -S.392.
129. Smetanin A.V. Arhangelska oblast: problemi i pravci reformisanja privrede.- Arhangelsk.- 1995.- str. 161.
130. Smirnova IP Ekološko -fiziološka uvjetovanost u razmjeni kolesterola i fosfolipida strukturnih i metaboličkih fondova ženskog tijela na krajnjem sjeveru: Sažetak teze. ... ... Kandidat bioloških nauka - M., 1990.-17str.
131. Sovershaeva S. L. Osobine hemodinamike sistemske i plućne cirkulacije u stanovnika evropskog sjevera SSSR-a. / Autorski sažetak. Cand. dis. Moskva. - 1984.- 21 str.
132. S. L. Sovershaeva, N. N. Agadzhanyan, N. V. Skrebtsova. Psihoemocionalni stres kao faktor rizika za nastanak bolesti kardiovaskularnog sistema kod stanovnika sjevera. Ljudska ekologija - Dodatak, 1995. Članci 27-28.
133. Sokolov E. I., Zaev A. P., Fomina V. M. i dr. Psihološki tip ličnosti kao faktor rizika u patogenezi koronarne bolesti srca // Kardiologija. -1991. -br.7.- S. 102-105.
134. Sokolova E. I., Belova E. The. Emocije i patologija srca. M., 1983.-280 str.
135. Zaštita stanja i životne sredine Arhangelske oblasti u 1997. (Izvještaj) .- Arhangelsk .- 1998.-48 str.
136. Priručnik o higijeni i sanitaciji na brodovima. Uredili doktor medicinskih nauka, profesor Yu.M. Stenko i G.I. Aranovich, Lenjingrad, 1984.
137. Suvorov I.M. Kliničke varijante bolesti uzrokovane izlaganjem elektromagnetnim poljima radio frekvencija // Higijena rada. 1989. - br. 10.-S. 19-22.
138. Suvorov G.A., Denisov E.I., Ovakimov V.G. Procjena vjerojatnosti vibracione bolesti od djelovanja lokalne vibracije, uzimajući u obzir popratne faktore // Higijena rada i profesionalne bolesti. 1991. - br. 5. - str. 6 - 10.
139. Surov N.B., Vasilevsky N.N., Nikitina V.N. i dr. Sistemska analiza ljudskog stanja pri dugotrajnom radiotalasnom zračenju // Higijena i sanitacija.-1990. br. 4. - str. 1 8 - 2 1.
140. A. V. Susekov, V. V. Kukharchuk. Hipertrigliceridemija kao faktor rizika za nastanak ateroskleroze // Terapijski arh.-1997.-№ 9.-P.83-88
141. Sukhanov S.G. Uloga fotoperiodizma u formiranju adaptivnih promjena u endokrinom sistemu kod ljudi na sjeveru. / Humana UV fiziologija, -1991.-t. 17.-№3.-S. 110-114.
142. Tarasova JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A. M. Klinički aspekti profesionalne patologije od izloženosti buci i vibracijama // Terapeut, arh. -1988.-br.9.P.84-87.
143. Telnov V. I., Tatarskaya Z.B. Usporedba odgovarajućeg i stvarnog nivoa lipida kod zdravih ljudi i pacijenata sa koronarnom bolešću // Humana fiziologija-1992.-№2.- P.121-126.
144. Titov V.N. Složeni lipidi krvotoka: funkcionalna uloga i dijagnostička vrijednost (prikaz literature) // Klin, laboratorijska dijagnostika, -1997.-№ 12.-S.Z-10
145. VN Titov. Funkcionalna klasifikacija lipoproteinskih čestica transporta triglicerida // Klin. lab. dijagnostika.-1996.-№ 4.-S.46-51
146. Tkachev A.V., Sukhanov S.G., Boyko E.R. i dr. Endokrini sistem i metabolizam kod ljudi na sjeveru.
147. Thompson G. R. Vodič za hiperlipidemiju.- London.-1998.- 255 str.
148. Turchinsky VI Ishemijska bolest srca na krajnjem sjeveru. -Novosibirsk .: Nauka, Sib. dep. 1980.-- 280 str.
149. Fried M., Grains S. Kardiologija u tablicama i dijagramima. M.: Praksa. -1996.-737 str.
150. V.I. Khasnulin. Koncept zdravlja ljudi i očuvanja zdravlja ljudi u polarnim regijama // Vest. Odrasti. akademija meda. nauk.-1993.- N 8.S.32-35.
151. Yu.D. Kholodova, P.P. Chayalo. Lipoproteini u krvi.-Kijev: Naukova dumka, 1990.-P.208461. Chazov E.I. Povijest i razvoj kardiologije // Kardiologija u SSSR-u.- M.: Medicina. 1992. -S. 9-29.
152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova EV, Pavlova LI Dijabetes melitus: prevalencija, odnos sa faktorima rizika za koronarnu arterijsku bolest, prognostička vrijednost (epidemiološka studija) // Ter. arh.-1996.- T.6 8.N1. - S. 15-18.
153. Crna knjiga Pomorija. Činjenice. Izjave. Dokumenti / Ed. V.A. Skovorodkina // Izdavačka kuća Pomorske države. ped. un-ta them. M.V. Lomonosov. -Arkhangelsk. 1992.-- 240 str.
154. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S. i dr. Prevalencija arterijske hipertenzije među muškom organiziranom i neorganiziranom populacijom prema kardiološkom skriningu // Ter. arh. -1995. T. 67. - N 1.- S. 10-12
155. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S., Plavinskaya S.I., Hoptyar V.P. Prevalencija koronarne bolesti srca i njen odnos sa glavnim faktorima rizika // Cardiology-1998.- T 3 8. Br. 4. - P. 20-23.
156. Shinsky S.E., Tartakovski S.N. Faktori rizika za nastanak neurotičnih poremećaja u plutajućem vozu // Vojno-medicinski časopis. 1993. - br. 2. - Str. 64 - 65.
157. Shiryaev A. D. Učestalost brodskog osoblja i faktori koji doprinose njegovom povećanju tokom putovanja // Vojno-medicinski časopis.-1987. br. 2. - P.76 - 77.
158. Shishlova JI. A., Galich Z.M. Tijek i ishodi infarkta miokarda u posadi broda // Zbornik radova VII. symp. o morskom medivneu -M, 1976.-S 12-14.
159. Shkhvatsabay I.K. Rezultati istraživanja u području kliničke kardiologije // Bul. VKNTS AMS SSSR. 1986. - br. 2. - S. 38-52.
160. Yu.V. Shuvalkina Dnevni profil krvnog tlaka kod pomoraca u zdravstvenom stanju i kod blage arterijske hipertenzije / Sažetak diplomskog rada. Cand. Diss - Arkhangelsk - 1999. - 29 str.
161. Šulutko B.I., Perov Yu.L. Arterijska hipertenzija. S.-Pt., 1993, 302 str.
162. Shuteeva LV Prevalencija pušenja i rizik od koronarne bolesti srca kod muškaraca u dobi od 20-69 godina // Doktor. posao. -1990. -Ne. 10. -C. 23 25.
163. Epidemiologija i faktori rizika za koronarnu bolest srca / Ed. A. N. Klimova.-L., 1989.-176 str.
164. Yurenev A.P., Ledyashova G.A., Lupanov V.P. i dr. Rezultati 10-godišnjeg prospektivnog promatranja bolesnika s koronarnom bolešću // Kardiologija.- 1990. - N6, - P.47-51.
165. Yurieva G.D., Kuznetsova S.A. Utjecaj nekih meteoroloških faktora na pojavu paroksizmalnih aritmija na sjeveru teritorije Europske unije // Polarni stresni sindrom. -Novosibirsk. 1977 .-- S. 63.
166. Yakovleva OM Poremećaji lipidnog spektra krvi i drugi faktori rizika za koronarnu bolest srca kod žena koje su imale infarkt miokarda i kod njihovih bliskih srodnika: Dis. .kand. medicinske nauke-SPb., 1 9 92.-165 str.
167. Yaneeva SG, Tocheva G. Rezultati proučavanja kardiovaskularnog sistema mornara pomorske kompanije "Navy" // Aktuelni problemi higijene i ekologije vodenog transporta: Zbornik naučnih radova / Iljičevsk, 1992, 184 str.
168. Aravanis C., Miras C., Keys A. et al. Nivo lipoproteina kod muškaraca na selu. The Greek Island Heart Study // Council on epidemiol. Amer.Heart Assoc. 1985. -P.133-134.
169. Ball K. Bolesti povezane s pušenjem i strategije za suzbijanje epidemije pušenja. WHO, Ženeva. - 1995. - WHO / NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 str.
170. Baynes J.W. Uloga oksidativnog stresa u razvoju komplikacija kod dijabetesa // Dijabetes. -1991. -V.40. -P.405 412.
171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et aL Klasifikacija hiperlipidemija i hiperlipoproteinemija // Bull. -Široko. Health Org 1970 V.43 P.891-915
172. Bjorton P. Pegulacija distribucije masnog tkiva kod ljudi .// Intern. Časopis za gojaznost. 1996.- 20; 291-302.
173. Blair S. N., Oberman A. Epidemiološka analiza koronarne bolesti srca i vježbanje // Cardiol. Clin. 1987. - Tom 5.2. - P.271-283.
174. Indeks tjelesne mase i mortalitet starijih nepušača. Framinghamska studija srca. / Harris T., Cook P., Garrison R et. al. // J. Amer. Med. Ass. -1988. Vol.259, 110.-, P.1520-1524.
175. Bonđers G., Bjorkerud S. Prijenos holesterola između arterijskog glatkog mišićnog tkiva i serumskih lipoproteina in vitro // Artery. -1974. -V.I. -P.3-9.
176. Bothing S. Organizacija SZO. Projekt Monica // J. Intern. Monica Congr. -Augsburg, 1986. str. 5.
177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, br. 4.-S.22-24
178. Kratak pregled epidemioloških studija o ishemijskoj bolesti srca u Japanu Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. et al. // J. Epidemiol. 1996. -Vol. 6, "3.- Suppl. str. S 49-59.
179. Brown M. S., Goldstein J. L. Čišćenje receptora // Priroda. -1990. -V.343. -P.508-509.
180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D., et al. Glavni rezultati projekta Monica // Rev. Prat. 1990. - Vol. 21, N40 (24). - P. 2247-2260.
181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. et al. Interakcija oiproteoglikana i lipoproteina. // Ateroskleroza / 1994. -V.I 09. - Str. 170.
182. Cardrer A. W. Zdravstveni problemi na cisternama koje prevoze naftni gas ili crne hemikalije // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.
183. Carlson L., Bottiger L. Faktori rizika za ishemijsku bolest srca kod muškaraca i žena // Vijeće za epidemiolamer.sr. Doc. 1995. - N38. - P.46 ^ 7.
184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Mortalna povezanost s pušenjem cigareta i lula: 16 godina promatranja 25.000 muškaraca Švedske // J. Epidem. Commun. Heth. -1987. -Vol. 41, N2.-P. 166-72.
185. Crigui M., Heiss G. et al. // Trigliceridi i smrtnost od koronarne bolesti srca. Nastavna studija Klinike za istraživanje lipida. C.V.D. Epidemiologija. Bilten, 1987. N41. - P.13.
186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et al. Multivarijantni korelati krvnog tlaka odraslih u 9. Sjevernoamerička populacija: Studija prevalencije klinike za istraživanje lipida // Preventivna medicina. 1992. - svezak 11. -P. 391-402.
187. Deev A. D., Oganov R. G. Trendovi i determinante karlo-: vaskularni mortalitet u Sovjetskom Savezu. // Int. J. Epidemiol. 1989- Vol. 18, Suppl. I. - P. 137144.
188. Epstein F.H., Pyorala K. Perspektive za primarnu prevenciju koronarne bolesti srca // Cardiology, 1987. Vol. 74. P.316-331.
189. Erkelens D.W. LipidirKoga treba liječiti? // Triangle.-1990.-V.29-P. 17-26.
190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Metabolizam lipida i kolesterola kod aljaskih arktičkih eskima // Arch. PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.
191. Fodor J. G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - Vol.33. - str. 109-115.
192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. et al. Mjesto vezanja na makrofagima koje posreduje u apsorpciji i razgradnji acetiliranog lipoproteina niske gustoće, stvarajući masovnu taloženje holesterola. // Proc. Nat. Akad. Sci. SAD. 1989. - Y.76. -P.333.
193. Haraldson S. Pristup cirkumpolarnom zdravlju. Izvještaj Regionalne kancelarije za Evropu, Svjetske zdravstvene organizacije. Pripremljeno uz pomoć S. Haraldsona za IV međunarodni simpozijum o cirkumpolarnom zdravlju, Novosibirsk, SSSR 1988, 34 str.
194. Haskell W.L. Fizička aktivnost i zdravlje trebaju definirati propisani stimulus. // Amer. J. Cardiol. 1985. -Vol. 55. - br. 10. - str. 4D-9D.
195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. et al. Distribucija holesterola i triglicerida u populaciji odraslih zaposlenih: servis kompanije Pacific Northwest Bell Telefone // Lipidi, 1980. V. 15. N 11. P. 895.
196. Hostmar A.T. Fizička aktivnost i lipidi u plazmi. // Scand. J. soc. Med. -1992. Suppl. 29. - P. 83-91.
197. Hubert H. B., Feinleib M., McNamara P. M. i dr. Gojaznost kao nezavisni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti: dvadesetšestogodišnje praćenje učesnika Framinghamske studije srca // Circulation. 1983. - Vol. 67. - P. 968-977.
198. Uticaj perzistentne gojaznosti kod dece na faktore kardiovaskularnog rizika: Studija srca Bogalusa.//Circulation. 1984. - P. 895-904.
199. Jarret R. Postoji li idealna tjelesna težina? Br. Med. J.1986; 293; 493-495.
200. Jesson R. Procjena humanih regulatornih mehanizama neosjetljive termogeneze. // Acta anasthesiol. -1990. Vol. 24. - br. 3. - str. 138-143.
201. Johnson J. L., Heineman E. F., Heis G. et al. Faktori rizika od kardiovaskularnih bolesti i smrtnost među crnim ženama i bjelkinjama u dobi od 40-46 godina u Evans Country, Georgia // Amer. J. Epidem. 1996. - Tom 123. - N2. P.209-220.
202. Jork E., Mitchell RE, Graubid A. Kardiovaskularna epidemiologija, vježbanje i zdravlje, 40-godišnje praćenje 1000 avijatičara američke mornarice // Aviat. Spase environm. Med. 1986. - Vol. 57. - Br. 6. - P. 597-599.
203. Ju T., Wong S. Ishemijska bolest srca: TRENDOVI U SMRTNOSTI U Hong Kongu // J. Epidemiol. Zdravlje zajednice. -1995. -Vol. -49, -P. 16-21.
204. Julian D. Prognoza ishemijske bolesti srca. Kratak komentar // Cardiovasc. Med. 1995, dec. - str. 10-11.
205. Kanal W.B. Lipoproteini velike gustoće. Epidemiološka profesija i rizik od koronarne arterijske bolesti // Amer. J. Cardiol 1983. Vol.52 P.93.
206. Kannel W., Gordon T. Procjena kardiovaskularnog rizika kod starijih osoba; Framinghamska studija. // Bik. N. Y. Akad. Med. 1998. - sv. 54 - str. 573-591.
207. Kannel W.B., Wilson P., Blair S.N. Epidemiološka procjena uloge tjelesne aktivnosti i kondicije u razvoju kardiovaskularnih bolesti // Amer. Heart J. 1985.-Vol. 109.- br.4.-str.876-885.
208. Kelman, H. R., Mortality patterns of American merchantseamen, Amer. J. Med. 1990.-Vol. 17, - P. 423-433.
209. Keys A. Sedam zemalja: multivarijantna analiza smrti i koronarne bolesti srca. Cambridge, Massachusetts i London, Engleska. - 1990. - 152 str.
210. Kiens B., Lithell H., Vesaly B. Dalje povećanje lipoproteina visoke gustine kod obučenih muškaraca nakon pojačanog treninga. // Europ. J.apple. Physiol. 1984. - Vol. 52. -N4.-P. 426-430.
211. Klein L. , Agarwal J., Herlich M. et.al. Prognoza simptomatske koronarne arterijske bolesti kod mladih odraslih osoba u dobi od 40 godina ili manje // Amer. J.cardiol. 1987.-Vol.60., P. 1269-1272.
212. Kuller L. H., Perper J.A., Dai W.S. et. al. Iznenadna smrt i pad smrtnosti od koronarne bolesti srca // J. Chron. Dis. 1986. - Vol.39. - N 12. - P.1001-1019.
213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. et al. Obrasci dislipoprote-inemije u odabranim populacijama Sjeverne Amerike. Studija prevalencije programa Klinike za istraživanje lipida. // Circulation. 1989. -V.73. (suppl.l). - str. 12-29. "
214. Lamm G. Kritički pregled prvih 12 godina SZO-Kopenhagen. - 1998. - 163 str.
215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Habitual Physical Activity and Health. // Kopenhagen: WHO Reg. Publ. Europ. 1992. -Serija 6.-199 str.
216. Leclere S., Allard C, Fallot J. et al. Lipoproteinski holesterol visoke gustine, uobičajena fizička aktivnost i fizička spremnost. // Ateroskleroza. 1985. - Vol. 57. -N1.-P. 43-51.
217. Leon H.S. Vježbanje i faktor rizika od koronarne bolesti srca. // Amer. Akad. Phys. Educ. Papers. 1984. - Vol. 17. -N 1. - P. 14-31.
218. Lerner D.J., Kannal W.B. Obrasci morbiditeta i mortaliteta od koronarne bolesti srca kod spolova. 26-godišnje praćenje populacije Framinghama // Amer. Heart J. 1986. Vol. 111. - P.383-390.
219. Lipid Research Clinics rezultati ispitivanja koronarne primarne prezentacije 1. J. Smanjenje incidencije koronarne bolesti srca // J. Amer. Med. Ass. 1986 - Vol. 251. - P. 351-364.
220. Rezultati ispitivanja koronarne klinike za istraživanje lipida. P Odnos smanjenja incidencije koronarne bolesti srca i snižavanja holesterola. // J. Amer. Med.Ass. 1986. - Vol. 251. - P. 365-374.
221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. povećana ekspresija adhezionih molekula neurotrofila i monocita kod nestabilne koronarne arterijske bolesti // Circulation.-1993 8 8 (2).-P358-363.
222. Miller G.J., Miller N.E. koncentracija lipoproteina visoke gustoće u plazmi i razvoj ishemijske bolesti srca // Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.
223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Lipidi u krvi u zdravoj populaciji Karačija // J. Trop. Med. Hyg.-1990.-Vol.9, #4.-P.295-299
224. Mooney G., Ludbrook F. NHS: efikasnost ne mora biti prljava riječ // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.
225. Morgan M. L., Anderson R. J., Ellis M. A., Beri T. Mehanizam hladne diureze u štakora // Amer. J. Physiol. -1993. Vol. 24. - br. 2. - str. 210-216.
226. Oberman A. Vježbe i primarna prevencija kardiovaskularnih bolesti. // Amer. J. Cardiol. 1985. - Vol.55. -N 10. - P. 10D-20D.
227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. Smrtnost povezana s pušačkim navikama, respiratornim simptomima i plućnom funkcijom // Europ. J. Resp. Dis. 1987. - Vol. 71. - P.69-76.
228. Onaski N. Život i rad sedišta na prekooceanskom kontejnerskom brodu // j. Jap. Appl. Psych. 1978. - vol. 1. - P. 17-38.
229. Pell S., Fayerweather W.E. Trendovi incidencije infarkta miokarda i pridruženog mortaliteta i morbiditeta u velikoj zaposlenoj populaciji, 1957-1983 // New Engl. J. Med. 1985. - sv. 312.-N16. - P.1005-1011.
230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Radna grupa o epidemiološkim i javnozdravstvenim aspektima tjelesne aktivnosti i vježbanja: sažetak // Publ. Health Rep. 1995.-Vol.100.-N2.-P. 118-126.
231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Petnaestogodišnja studija preživljavanja pacijenata sa opstruktivnom koronarnom bolešću // Circulation. 1983. - Vol. 68. -P.986-997.
232. Puška P., Rimpela M. Epidemiologija koronarne bolesti srca i njeni indikatori rizika u jugozapadnom i istočnom Findlandu. // Izvještaj Nordijskog vijeća za medicinska istraživanja Arktika. 1994. - br. 7. - str. 21-26.
233. Richard J. L. Projekat MONICA. Istraživački projekat SZO o kardiovaskularnim bolestima // Rev. Epidemioll. Sane Publique. -1988. -Vol. 36, 4 -5. -P. 325 -334.
234. Rode A., Shephard R. J. Raspodjela tjelesne masti i drugi srčani faktori rizika među cirkumpolarnim Inuitima i nGanasanima. // Arct. Med. Res. 1995., -V.54. -13. -P.125-133.
235. Ross R. Patogeneza ateroskleroze: anapdat // New Engl. J. Med. 1986. - Vol. -261.1. P.9858-9864.
236. Ross R. Lipidi i patogeneza ateroskleroze // !. Cell. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256
237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Da li postoji potreba za promjenom zdravstvenog pregleda za pomorske pilote? / // Bik. Jnt. Marit. Trop. Med. Gdynia. 1992. - Vol. 43.1-4. P.25-34.
238. Schaefer EJ. Genetika i abnormalnosti u metabolizmu lipoproteina. // Clin. Chem. 1988. - V. 34. - str. B9-B12.
239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. med. Wschr. 1988. Bd 138. br. 6-7. - S. 130-132.
240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. i sur. Zaštita od ishemijske bolesti srca u belgijskoj studiji fizičke spremnosti: fizička spremnost umjesto fizičke aktivnosti? // Amer. J. Epidemiol. 1987. - Vol. 125. - Ne. 4. -P. 601-610.
241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Obrazovni status i koronarna srčana bolest u Portoriku: Puerto Rico Heart Program // Int. J. Epidem. -1990. - tom 19. N1. - P.59-65.
242. Stamler J. Epidemiologija koronarne bolesti srca // Med. Clin. Sjeverni Amer. -1993.-Vol.57.-Nl.-P.5-46.
243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. - Vol. 80, Suppl. 2A.-P.210.
244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Fizička aktivnost na radu i rizik od kardiovaskularnih bolesti: rezultati studije MONICA augsburg // Int J. Epidemiol. 1993. - Vol.22, 4. - P. 644-650.
245. Tenkanen L., Teppo L., Hakulinen T. Pušenje i srčani simptomi kao prediktori raka pluća // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - br. 12. - str. 1121-1128.
246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J., et al. Studije rizika od ishemijske bolesti srca kod ribara / pomoraca i dokera / // Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. -Tom 41.4. - str. 21 - 26.
247. Trell E., Trell L., Petersson B. Faktori rizika za CHD u urbanih muškaraca srednje dobi. // Internat. conf o preventivnom Cardiol. Moskva. - 1995. - str. 41.
248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stres i ektopični najbolji rezultati kod brodskih pilota // J. Psychosom. Kes. 1982.- 6. - Str. 559 -569.
249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G. et. al. Smanjena koronarna bolest srca kod hipertezivnih pušača. Rezultati smrtnosti iz MAPHY studije
250. Hipertenzija. 1989. Vol. 13, x6 (tačka 2). -P.773-780.
251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Strategije u zajednici za borbu protiv pušenja: desetogodišnji rezultati projekta Sjeverna Karelija // Internat. konf. na preventivnom kardiolu. Moskva, 1985. - P.87.
252. Viogue J., Bolumar F. Trendovi u mortalitetu od raka pluća u Španiji, 1951-80 // J. Epidem. Commun. Hlth. 1987. -Vol. 41. - P. 74-78.
253. Willich S., Gostomzik J. Vremenski trendovi u mortalitetu od miokardnog morbiditeta i 28-dnevna smrt i medicinsko upravljanje / Resalts of Augsburg Myarcard Infarct Register // Z. Cardiol. 1995. - Vol. - 84, 8. - P.596 - 605.
254. Svjetsko zdravlje European Collaborative Group. Europska kolaborativna staza multifaktorske prevencije koronarne bolesti srca: završni izvještaj o šestogodišnjim rezultatima // Lanset. -1986. - tom 1. - P. 869-872.
1Izvršena je analiza strukture profesionalnih bolesti brodskog osoblja riječnog transporta Ruske Federacije na temelju koje su identificirani prevladavajući štetni faktori proizvodnje na radnim mjestima riječne flote, i to: povećana buka i vibracije , nedovoljno prirodno i vještačko osvjetljenje, parametri unutrašnje mikroklime, elektromagnetna polja, intenzitet i težina procesa rada. Utvrđene su stvarne vrijednosti ovih faktora na radnim mjestima kapetana-mehaničara, mehaničara za brodske sisteme, mehaničara riječne flote Omske oblasti. Studije su pokazale široko rasprostranjen višak dozvoljenih standarda za faktore: industrijska buka, mikroklima, napetost i težina procesa rada. Analiziraju se razlozi i posljedice ovakvog stanja. Istražena je djelotvornost lične zaštitne opreme za brodsko osoblje i njihova stvarna usklađenost sa zahtjevima industrijskih standarda. Predlažu se mjere za poboljšanje uslova rada radnika u vodnom saobraćaju.
uslove rada
vodeni transport
štetni faktori proizvodnje
riječna flota
mikroklima
osvjetljenje
vibroakustički faktor
intenzitet rada
ozbiljnost procesa rada
1. Denisova E.S., Butorina N.V. Ozljede u vodnom prometu // Tehnika i tehnologija petrokemijske i naftne i plinske proizvodnje: materijali 6. međunar. naučno -tehničke konf. (Omsk, 25-30. april 2016.). - Omsk: Izdavačka kuća OmSTU -a, 2016. - str. 239–240.
2. O davanju saglasnosti na Metodologiju za sprovođenje posebne procene uslova rada, Klasifikator štetnih i (ili) opasnih faktora proizvodnje, obrazac izveštaja za sprovođenje posebne procene uslova rada i uputstvo za njegovo popunjavanje: Ministarstvo rada Rusije br. 33n od 24. januara 2014. [Elektronski izvor] ... - Način pristupa: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (datum pristupa: 10.07.2016.).
3. Priručnik za tehnički rad plovila za unutrašnji vodni transport. - M.: Po Volg.-Rconsult, 2002.-- 64 str.
4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. Fizički faktori radne sredine. Higijenski zahtjevi za mikroklimu industrijskih prostorija. Sanitarna pravila i propisi. (odobreno Rezolucijom Državnog komiteta za sanitarni i epidemiološki nadzor Ruske Federacije od 01.10.1996. br. 21) [Elektronski izvor]. - Način pristupa: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (datum pristupa: 10.07.2016).
5. Saritsky S.P. O glavnim rezultatima kontrolne i nadzorne funkcije u pomorskom i riječnom prometu // Sigurnost i tehnologija prometa. - 2015. - br. 2 (41). - S. 58–63.
6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Hours M. Radni uslovi i izloženost profesionalnom riziku kod zaposlenih koji voze na posao // Accident Analysis & Prevention. - Vol. 89. - 2016. - Str. 118-127.
Jedna od najvažnijih oblasti socijalne politike u Rusiji, u skladu sa čl. 37 Ustava Ruske Federacije, je osigurati optimalne uslove rada koji zadovoljavaju sigurnosne i higijenske zahtjeve radnika u različitim industrijama. Međutim, pitanja poboljšanja uslova rada u vodnom transportu Ruske Federacije prilično su slabo proučavana. Analiza literature pokazala je da su radovi posvećeni problemu proučavanja uslova rada i zdravstvenog stanja radnika u vodnom saobraćaju rađeni 1960-1980-ih godina. Proučavanje ovih pitanja proveli su naučnici: N.K. Kulbovsky, V.G. Nakushin, V.D. Royus, B.B. Belogolovsky, L.N. Nadevich, A.B. Razletova i dr. U međuvremenu, danas uslovi rada radnika u vodnom saobraćaju ne samo da se ne poboljšavaju, već su postali još nepovoljniji zbog značajnog habanja voznog parka. Tako je, na primjer, 2013. godine prosječna starost morskog plovila u Ruskoj Federaciji bila 28 godina, starost riječnih plovila bila je 32-33 godine. Poslednjih decenija u Ruskoj Federaciji je bilo svega nekoliko naučno-istraživačkih radova iz oblasti zaštite rada u vodnom saobraćaju, posvećenih ekonomskim i društvenim procesima u sferi rada, zdravstvenoj zaštiti i psihičkoj adaptaciji radnika. Zaposleni u posadi broda, nalazeći se na brodu, izloženi su štetnim proizvodnim faktorima ne samo tokom radne smjene, već i odmora, zbog specifičnosti ove industrije. S tim u vezi, svrha istraživanja bila je utvrđivanje stvarnih vrijednosti nivoa buke, vibracija, osvjetljenja, parametara mikroklime, elektromagnetskih polja, intenziteta i težine procesa rada na radnim mjestima posade broda.
Materijali i metode istraživanja
Istraživanje uslova rada u vodnom transportu provedeno je na primjeru riječne flote Omske regije. Vibroakustički faktor je mjeren zvukomjerom, vibrometrom ASSISTENT SIU 30 V3RT, osvijetljenost - luksmetrom TKA-PKM model 09, parametri mikroklime - meteometrom MES-200, elektronska štoperica S-01 je korištena za procjenu intenziteta porođajnog procesa, a za procjenu težine 500 korišćen je DS-cam dinamometar, metar, laserski daljinomjer, goniometar 4UM, pedometar SHEE-01. Mjerenja su provedena prema standardnim metodama. Statistička obrada je izvršena pomoću Studentovog t-testa.
Rezultati istraživanja i njihova rasprava
Slika sadrži informacije o broju profesionalnih bolesti i nesreća u poduzećima za vodni transport regije Omsk. Ilustracija navedenih podataka za 2012-2015. pokazuje postojanje problema vezanog za stvarne uslove rada radnika vodnog saobraćaja, koji utiče na smanjenje produktivnosti proizvodnih aktivnosti, a povlači i dodatne troškove za otklanjanje posljedica (liječenje, rehabilitacija, obuka novih kadrova). U organizacijama vodnog saobraćaja registruju se uglavnom samo slučajevi sa teškim i smrtnim ishodom. Odsustvo nesreća sa lakim ishodom ukazuje na to da se takvi incidenti koji se dešavaju na brodovima ne istražuju i da su zapravo skriveni.
Postojeći problem zahtijeva da se posveti pažnja poboljšanju uslova rada radnika u vodnom saobraćaju na osnovu ažuriranja i dopune prethodno razvijenih organizaciono-tehničkih mjera, uzimajući u obzir klimatske karakteristike i ekonomske prilike regiona.
Najčešća oboljenja brodskih radnika su prehlade. U strukturi morbiditeta sa privremenom nesposobnošću prevladavaju prehlade koje dovode do oštećenja uha, grla, nosa, pluća; propuh je glavni uzrok ovih bolesti. Trenutno se, prema proceduri za sprovođenje posebne procjene uslova rada, ne ocjenjuju parametri mikroklime na radnom mjestu navigatora. Prema klasifikatoru štetnih i (ili) opasnih proizvodnih faktora (Dodatak br. 2 naredbi Ministarstva rada Rusije br. 33n od 24. januara 2014. godine), identifikovana je mikroklima radnog okruženja i procesa rada. kao štetan i (ili) opasan čimbenik na radnim mjestima smještenim u zatvorenim industrijskim prostorijama s tehnološkom opremom koja je umjetni izvor topline i (ili) hladnoće (osim klimatske opreme koja se ne koristi u tehnološkom procesu i dizajnirana je za stvaranje udobne uslovi rada). Istovremeno, provedena istraživanja su pokazala značajna odstupanja u temperaturi zraka, kao i u brzini kretanja zraka u radnim prostorijama posade broda. U skladu sa potrošnjom energije tijela na radnom mjestu, kategorija rada navigatora je izjednačena sa IIa. Za ovu kategoriju rada, dozvoljeni standardi temperature vazduha su 18-27°C u toploj sezoni, dok je izmerena temperatura u kormilarnici, kuhinji, u blizini glavnog i pomoćnog dizel agregata varirala od 14 do 30°C i bila je blizu spoljašnje meteorološki uslovi, što je povezano s posebnostima organizacije radnog procesa na brodu: u radnim prostorijama brodske posade vrata su često otvorena dugo vremena. Sve to dovodi do prehlade, koje prelaze u kronične oblike zbog nedostatka sposobnosti pravovremenog primanja kvalificirane medicinske pomoći.
Broj nesreća i profesionalnih bolesti posade broda regije Omsk
Tabela 1
Rezultati mjerenja vibracija na radnim mjestima posade broda
tabela 2
Rezultati mjerenja nivoa buke na radnim mjestima posade broda
Tabela 3
Rezultati mjerenja osvjetljenja na radnim mjestima posade broda
Na drugom mjestu po broju bolesti brodskog osoblja je potpuni ili djelomični gubitak sluha. Izvori povećane buke i vibracija na brodu su glavni motor, dizel agregati, pogonski i kormilarski sistem i ventilacioni sistem. U vodnom saobraćaju ugrađuju se snažni industrijski motori koji su izvor širokopojasne buke. Mjerenja vibroakustičkih faktora na brodu pokazala su da razina vibracija zadovoljava zakonske zahtjeve, a da je razina buke značajno prekoračena (tablice 1, 2).
Dugotrajna izloženost vibroakustičnim faktorima na ljudskom tijelu dovodi do smanjenja oštrine sluha i vida, povećanja krvnog tlaka, poremećaja kardiovaskularnog sistema, patoloških promjena u zglobovima, a utječe i na nervni sistem. Situaciju otežava tehnički dotrajalost brodova i smanjenje broja posada.
Stvarna osvijetljenost na radnim mjestima posade broda zadovoljava zakonske zahtjeve (tabela 3), ali ne uzima u obzir lošu vidljivost za vrijeme stražarenja u večernjim i noćnim satima. Ne uvijek, uz pomoć reflektora i lokatora, moguće je jasno uočiti smetnje na kursu broda, u jutarnjim satima se na rijeci često diže magla i vidljivost je znatno smanjena.
Utjecaj elektromagnetnih polja na zapovjednike brodova javlja se pri radu s lokatorom na radio daljinomjeru i sa radio stanicom. Provedene studije nisu otkrile prekoračenje dozvoljenih normi.
Sjedeći položaji tipični su za brodsko osoblje, a prilikom preventivnog održavanja i popravki primorani su na rad sa velikim fizičkim naporima, što faktorom težine procesa rada određuje štetne uslove. Produženi fizički stres dovodi do razvoja umora, koji se očituje smanjenjem aktivnosti i performansi osobe.
Ograničen prostor, ograničena komunikacija, monotonija rada, rutina, visok stepen odgovornosti, nedostatak vremena za razmišljanje i donošenje odluka pri prolasku teških dionica rijeke stvaraju povećanu napetost u radu nautičara. Radnici u vodnom transportu moraju imati niz kvaliteta: stabilnost pažnje i sposobnost da je istovremeno distribuiraju na nekoliko objekata, sposobnost prebacivanja pažnje s jednog objekta na drugi, sposobnost brzog analiziranja nekoliko opcija u teškim radnim uvjetima, stabilnu psihu , intuiciju i logiku. Također, dok su na straži, moraju obraditi veliku količinu heterogenih informacija vezanih za sigurnost plovidbe, obezbijediti sve vrste kontrole nad brodom, posadom i teretom. Sve to doprinosi neuropsihičkom preopterećenju. Po svom intenzitetu rad navigatora spada u najvišu kategoriju složenosti. Navigator osigurava nesmetan rad plovila. U tom smislu je veoma važan kvalitet stručnog usavršavanja, po mogućnosti uz upotrebu savremenih simulatora; kao rezultat obuke, navigator mora imati vještine (tj. sposobnost dovedenu do automatizma) u sigurnosti plovidbe.
Također se može primijetiti da do pojave bolesti poput dermatitisa, bolesti mišića, kostiju i zglobova može doći i kao posljedica neadekvatne upotrebe lične zaštitne opreme (LZO). Prema industrijskim standardima (Nalog Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Rusije od 22. juna 2009. N 357 (sa izmjenama i dopunama 20. februara 2014.) "O odobrenju modela normi za besplatnu distribuciju posebne odjeće, posebne obuće i Ostale lične zaštitne opreme za radnike zaposlene na poslovima sa štetnim radnim uslovima, kao i na poslovima koji se obavljaju u posebnim temperaturnim uslovima ili povezanim sa zagađenjem"), brodskom osoblju treba izdati određeni spisak LZO i kombinezona, međutim, ne svi brodovi od preduzeća za vodni transport regije Omsk u potpunosti ispunjavaju zahtjeve industrijskih standarda.
Zaključak
Stoga se može primijetiti značajan porast broja profesionalnih bolesti u vodnom prometu uzrokovanih nepovoljnim radnim uvjetima i istrošenosti vozila. Postoji široko rasprostranjen višak dozvoljenih standarda za faktore: industrijska buka i mikroklima. Specifičnost uslova poslovanja u ovoj industriji zahteva dalje unapređenje u oblasti sistema upravljanja BZR. Od velikog značaja je i redovan lekarski pregled, koji ima za cilj praćenje i prevenciju profesionalnih oboljenja radnika vodnog saobraćaja. Inspekciju i prijem na rad treba da vrše specijalizovane medicinske ustanove fokusirane na specifičnosti uslova rada radnika u vodnom saobraćaju. Također je potrebno brodove opremiti modernijim sredstvima kolektivne i individualne zaštite.
Bibliografska referenca
Denisova E.S., Butorina N.V. ISTRAŽIVANJE OPASNIH PROIZVODNIH ČIMBENIKA NA RADNIM MJESTIMA OSOBLJA RAVNICE // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2016. - br. 8-4. - S. 495-498;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (datum pristupa: 01.02.2020.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje "Akademija prirodnih nauka"
Sažetak disertacije na temu "Uslovi rada i zdravstveno stanje pomoraca"
Kao rukopis
KONOVALOV Jurij Vasiljevič
USLOVI RADA I ZDRAVSTVENO STANJE POMORACA (na primjeru brodova AD „Dalekoistočno brodarstvo“)
Vladivostok, 2000
Radovi su izvedeni na Dalekoistočnom državnom tehničkom univerzitetu.
Naučni savjetnici:
Doktor tehničkih nauka, profesor Korotkoe V.I. Doktor medicinskih nauka, profesor Sheparev A.A.
Zvanični protivnici:
Doktor tehničkih nauka, profesor Stepanova I.P. dr Kiku P.F.
Vodeća institucija:
Centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor nad transportom CA (voda i vazduh) u regionu Dalekog istoka.
Odbrana će se održati 26. decembra 2000. godine u 10 časova na sjednici Vijeća za disertaciju D 064.01.02. na Dalekoistočnom državnom tehničkom univerzitetu na adresi: 690950, Vladivostok, GSP, ul. Puškinskaja, 10.
Disertacija je dostupna u univerzitetskoj biblioteci.
Naučni sekretar (disertacija
V.P. Lushpey
OPŠTI OPIS RADA
Hitnost problema. Savremeni razvoj flote neraskidivo je povezan s rješavanjem problema očuvanja i jačanja zdravlja pomoraca, poboljšanjem uslova njihovog rada, života i odmora. Najvažniji uslov za očuvanje zdravlja pomoraca je osiguranje „optimalnog životnog okruženja na brodu. U tom slučaju brod se mora posmatrati kao vještački ekološki zatvoreni sistem koji posadi omogućava dugo aktivno postojanje.
Kompleks međusobno povezanih faktora životne sredine nivoa i prirode životne sredine (klimatski uslovi plovidbenog područja, mikroklima brodskih prostorija, buka, vibracije, elektrostatičko zračenje, elektromagnetno zračenje, štetne materije u vazduhu, mikroflora prostorija, psihofiziološki faktori i itd.). Broj čimbenika okoline broda može doseći nekoliko desetaka. Čovjek na kraju odgovara na okolinu u cjelini. Dakle, kriterijum koji odražava uticaj brodske sredine na ljudski organizam je nivo funkcionalnog stanja radnika i njegovog zdravlja [L.M. Manevič, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].
Trenutno je nezadovoljavajuće stanje uslova rada i visok stepen profesionalnog morbiditeta među radnicima u pomorskom saobraćaju. Povećava se intenziviranje rada na putovanju. Postoji loš kvalitet preliminarnih i pernodopesknih liječničkih pregleda, smanjenje medicinskih mjesta na brodovima, što dovodi do smanjenja kvalitete medicinske njege ili njenog potpunog izostanka. Koriste se posude zastarjelih konstrukcija kojima je istekao vijek trajanja. Ove okolnosti dovode do pogoršanja životnog okruženja na brodovima i predstavljaju prijetnju zdravlju radnika. Istovremeno, malo je naučno-istraživačkih radova posvećenih sveobuhvatnoj higijenskoj procjeni uslova rada i proučavanju zdravstvenog stanja pomoraca i savremenih uslova, a informacije koje su im dostupne često su kontradiktorne. Navedeno potvrđuje relevantnost naučne studije posvećene daljem proučavanju kompleksa faktora koji formiraju uslove života na brodovima.
Svrha rada. Razviti savremeni sistem naučno utemeljenih mjera za sprječavanje štetnih efekata okoline brodova koji se brzo kreću
na ljudsko tijelo za održavanje zdravlja i visokih performansi pomoraca.
Ciljevi istraživanja:
■ - obezbijediti naučnu osnovu za sistem preventivnih mjera i preporuka za zaštitu rada i zdravlja radnika na brodovima pomorske flote u savremenom periodu.
Metode istraživanja uključivale su higijenske, psihofiziološke, sociološke (upitnici i intervjui), kompjuterski potpomognute statističke analize i analitičke metode.
Rad u opasnim proizvodnim uslovima doprinosi razvoju promjena u zdravstvenom stanju pomoraca, određuje strukturu proizvodnog i profesionalnog morbiditeta, povećava rizik od povećanja povreda na radu;
Stanje uslova rada i zdravlja brodskih specijalista opravdava potrebu za organizovanjem sistema zaštite zdravlja i bezbednosti na radu pomoraca, čija je osnovna svrha stvaranje sigurnih uslova rada koji isključuju ili minimiziraju rizik da zaposleni dobije profesionalnu bolest. ili nesreće, sačuvati život i zdravlje brodskih stručnjaka.
Naučna novina rada. Sveobuhvatna sanitarno-higijenska procjena radnih uvjeta, analiza zdravstvenog stanja i industrijskih ozljeda stručnjaka koji rade na morskim plovilima obavljena je u Vperzysu u uvjetima Dalekog istoka. Istaknuti su vodeći štetni faktori proizvodnje, utvrđena specifičnost profesionalnog i proizvodnog morbiditeta.
Po prvi put je data procjena prirodne otpornosti organizma pomoraca, kao i analiza pojedinačnih faktora rizika. Na osnovu toga je utemeljen i razvijen sistem zaštite na radu pomoraca.
Praktična vrijednost rada je u tome što se na osnovu sveobuhvatne procjene uslova rada i zdravstvenog stanja pomoraca predlaže sistem zaštite zdravlja i sigurnosti lica na radu na pomorskim plovilima, koji će osigurati odgovarajuće uslove rada. zahtjevima sigurnosti, što će doprinijeti očuvanju života i zdravlja pomoraca.
Predložene zaključke i preporuke koristi Odjeljenje za rad, zapošljavanje i demografsku politiku Uprave Primorskog Krača; uprava kompanije "Far Eastern Shipping Steamship"; TsGSEN u transportu (vodeni i vazdušni) u regiji Dalekog istoka za formiranje politike u oblasti zaštite rada radnika u pomorskom saobraćaju, za planiranje i sprovođenje mjera za poboljšanje uslova i sigurnosti pomorca, medicinske usluge i rehabilitaciju posebna zaustavljanja broda. Fragmenti disertacije se koriste prilikom držanja predavanja i izvođenja praktične nastave na Katedri za medicinski rad VSMU.
Apromacija rada. Glavne odredbe rada na disertaciji iznesene su i diskutovane na XXXX naučno-tehničkoj konferenciji nastavnika i istraživača DVVIMU im. adm. Nevelskoj (Vladivostok, 1986); na Svesaveznoj konferenciji "Ocean Man" (Vladivostok, 1988); na konferenciji o paucima "Higijena dugih putovanja" (Lenjingrad, 1989); XI međunarodni simpozij o morskoj medicini (Poljska, Gdynia, 1989); jubilarni naučni skup "Medicinski i socijalni problemi zaštite javnog zdravlja na Dalekom istoku" (Vladivostok, 1991); tematska naučno-praktična konferencija "Aktualna pitanja higijene i ekologije transporta" (Ilkch2vsk, 1992); naučni i tehnički hon-ferenshsh "Primorskie Zori" (Vladivostok, 1998); naučno-tehnička konferencija "Vologda čitanja. Ekologija i sigurnost života" (Vladivostok, 1999); na naučno-praktičnom skupu "Primorskie Zori - 99" (Vladivostok, 1999); na dalekoistočnom regionalnom naučnom i praktičnom koi-fereshshi "Savremeni aspekti i problemi zaštite rada, sigurnosti života
Telejustn u ribarskim organizacijama Dalekoistočnog basena-99" (Vladivostok, 1999); na konferenciji "Ekologija, sigurnost života, zaštita rada i održivi razvoj teritorija Dalekog istoka" (Vladivostok, 2000); na regionalnim sastancima sa državnim stručnjacima o uslovima rada opština Primorskog kraja 1992-2000; na sastancima Interdepartment Co. ". ::; ss: ;;; o zaštiti rada na Primorskom teritoriju 1995-2000.
Publikacije. Prema rezultatima istraživanja disertacije, objavljeno je 16 publikacija.
Obim i struktura diplomskog rada. Teza je predstavljena na / ^ stranicama, sastoji se od uvoda, 6 poglavlja, zaključaka, zaključaka, preporuka, aplikacija, ilustrovana sa 5 tabela, 1 dijagram. Lista referenci obuhvata 240 naslova.
Analiza literarnih podataka ukazuje na veliki broj radova posvećenih problemu proučavanja uslova života i zdravstvenog stanja pomoraca. Ali, u osnovi, ovi radovi su izvedeni 60-80-ih godina. Malo je naučnih studija posvećenih sveobuhvatnoj higijenskoj procjeni uvjeta rada i analizi zdravstvenog stanja pomoraca u savremenim uvjetima, a podaci dostupni u njima često su kontradiktorni. Ne postoji takav rad na Dalekoistočnom brodskom poduzeću, koje trenutno igra značajnu ulogu u razvoju ruske ekonomije. Far Eastern Shipping Company je jedna od najvećih kompanija u Rusiji, zauzima značajno mjesto u transportu tereta na ogromnoj teritoriji pacifičke obale. Trenutno kompanija raspolaže sa 90 plovila različitih serija i tipova koji zapošljavaju oko 8,5 hiljada pomoraca. Društveno-ekonomske promjene posljednjih godina nesumnjivo su utjecale na stanje i razvoj mornarice. Sve to opravdava potrebu za novom naučnom studijom posvećenom procjeni brodskog okoliša i zdravstvenog stanja pomoraca u savremenom periodu uz naknadni razvoj sistema naučno utemeljenih mjera za sprječavanje štetnih efekata.
f-.kors brodskog okoliša za održavanje zdravlja i visokih performansi pomoraca.
Da bi se postigao ovaj cilj, izvršena je sveobuhvatna higijenska procjena uslova rada pomoraca na primjeru brodova Dalekoistočnog brodarstva. Ukupno je istraživanjem obuhvaćeno 47 plovila različitih tipova dizajna: kontejnerski brodovi, brodovi za suhi teret, hladnjače, nosači drva, univerzalni itd. međusobno pojačavaju štetne efekte. Dakle, mikroklima brodskih prostorija određena je vanjskim meteorološkim uvjetima, odsustvom grijanih ili hladnih površina opreme i ograda, stanjem sanitarnih uređaja (ventilacija, grijanje, klima uređaji). Rezultati naših istraživanja pokazali su da su parametri mikroklime na glavnim radnim mjestima ispitanih plovila značajno varirali i prema Vodiču ocijenjeni kao prihvatljivi ili štetni 1-3 stepena. Nepovoljni mikroklimatski uslovi uglavnom su determinisani odstupanjima od normi temperature i relativne vlažnosti. U prostorijama u kojima su, zbog posebne prirode organizacije procesa rada, vrata često otvorena dugo vremena (kormilarnica i sl.), parametri mikroklime su bili bliski vanjskim meteorološkim uslovima. U hladnom periodu godine temperatura vazduha na radnim mestima je ovde zabeležena često ispod donje dozvoljene granice, po toplom vremenu - iznad gornje dozvoljene granice. U energetskom odeljenju, mašinskoj radionici, elektroradionici, u kuhinji iu nekim drugim brodskim prostorijama temperatura vazduha je znatno premašila maksimalno dozvoljenu granicu. Osim toga, u kuhinji, u energetskom dijelu, intenzitet infracrvenog zračenja premašio je utvrđeni standard. TNS-Iidsks u energetskom odjelu i na kuhinji bio je jednak 22,8 ° C - 25,4 ° N. Fia, na osnovu zahtjeva Smjernica 2.2.755-99, uslovi rada radnika ovih prostorija za hotel industrijske mikroklime ocijenjeni su kao štetni (3 klase 1-3 stepena). Oshos-
Relativna vlažnost vazduha u prostorijama broda takođe je bila podložna značajnim fluktuacijama i iznosila je 35,0-100,0%. Pokretljivost zraka na radnim mjestima ispitanih plovila, u osnovi, odgovarala je standardnim vrijednostima i nije prelazila 0,1-0,2 m/s, izuzev onih prostorija u kojima je, zbog prirode djelatnosti, bilo potrebno da bi vrata bila otvorena duže vreme. U stambenim i javnim prostorijama parametri mikroklime su u pravilu odgovarali zahtjevima važećih sanitarnih standarda. Važna je činjenica da se prilikom plovidbe sjevernim geografskim širinama mornari nalaze u uvjetima značajnih fluktuacija atmosferskog tlaka, česte su magle, jaki vjetrovi i snježne padavine. Pored ovog niskog solsticija, veliki broj oblačnih dana smanjuje upotrebu prirodnog UV zračenja, što može dovesti do UV gladovanja. Navedeno zahtijeva obaveznu organizaciju mjera za sprječavanje lake gladi na brodovima.
Stvarne vrijednosti koeficijenta prirodne svjetlosti u većini ispitanih brodskih prostorija zadovoljavale su zahtjeve higijenskih standarda. Nivoi izmjerene vještačke rasvjete na gotovo svim radnim mjestima bili su 1,5-3,5 puta niži od standardnih, a u skladu sa zahtjevima R 2.2.755-99, industrijski uslovi osvjetljenja su ocijenjeni kao štetni (klasa 3) 1- 2 stepena. Zbog činjenice da u nizu prostorija na brodovima (na primjer, u energetskom odjelu) nema prirodne sunčeve svjetlosti, nedostatak umjetne rasvjete treba smatrati izuzetno nepovoljnim faktorom proizvodnje. Poznato je da dugotrajno izlaganje umjetnosti osvjetljenja doprinosi tuposti vizualnog analizatora, smanjenju općeg radnog kapaciteta osobe, dovodi do povećanja neuro-emocionalnog stresa, što negativno utječe na pouzdanost rada čuvari. U isto vrijeme, nedovoljno osvjetljenja jedan je od uzroka industrijskih ozljeda. Umjetno osvjetljenje u stambenim i javnim prostorima brodova bilo je blizu standarda.
Higijenska procena sadržaja štetnih hemikalija u vazduhu radne prostorije pokazala se najznačajnijom prilikom ispitivanja energetskog sektora. farbanje, zavarivačka stanica i neke druge prostorije. Dakle, u vazduhu
radno područje energetskih odjela sadrži štetne tvari sa izrazito usmjerenim učinkom (dušikov oksid, ugljikov monoksid), kancerogenim učinkom (benzopiren). U zraku radnog područja stanice za zavarivanje nalaze se tvari koje imaju oštro usmjereno fuzijsko djelovanje (ugljični monoksid, dušikov dioksid, mangan), alergeno djelovanje (krom oksid, željezni oksid). U prostoriji za farbanje detektuje se aceton itd. Koncentracija štetnih tvari u pravilu ne prelazi MPC. U skladu sa zahtjevima R 2.2.755-99 o sadržaju štetnih materija u vazduhu radnog prostora, radni uslovi se ocjenjuju kao prihvatljivi. Jedini izuzetak su bila odvojena radna mjesta u farbari, energetskom odjelu i zavarivačkoj stanici. Sprovođenjem posebnih studija u stambenim i javnim prostorijama sudova nije utvrđeno prisustvo štetnih hemikalija u njima.
Glavni izvori buke u brodskim prostorijama su glavni motori, pomoćni dizel agregati, ventilatori, razni pomoćni sistemi i agregati, brodski signali itd., kormilo i dr. premašio standardne nivoe.Najnepovoljniji uslovi u pogledu parametara industrijske buke zatečeni su u elektroenergetskom sektoru.Buka je ovde obično konstantna, širokopojasna. Stvarni nivoi zvučnog pritiska u oktavnim opsezima sa srednjim geometrijskim frekvencijama od 31 - 8000 Hz premašili su normalizovane ielggash za 4-34 dB.Proučavanjem spektralnih karakteristika buke utvrđena je dominacija srednje- i visokofrekventnih komponenti.Nivoi zvuka na glavnim radnim mjestima premašili su maksimalno dozvoljene za 10-29 dBL. U skladu sa zahtjevima R 2.2.755-99 u pogledu industrijske buke, uslovi rada u energetskom odjelu pripadali su klasi 3 (štetni) 1-3 stepena. U stambenim i javnim zgradama registrovali smo povećanje nivoa buke na srednjim i niskim frekvencijama.
Istraživanje i analiza parametara vibracija na brodu omogućilo je da se u pojedinim brodskim prostorijama identificiraju razine vibracija koje prevazilaze higijenske standarde. U skladu sa zahtjevima R 2.2.755-99 u pogledu nivoa industrijskih vibracija, radni uslovi su klasifikovani kao klasa 3 (štetni) 1-3 stepena. U stambenim i javnim
U zatvorenim prostorima otkrivene su blage vertikalne i horizontalne vibracije, čija se veličina mijenjala istovremeno s promjenom načina rada motora. Najveći parametri zabilježeni su u krmenim kabinama. Navedeno svedoči da se uticaj buke i vibracija na telo pomorca dešava ne samo na radnim mestima, već iu livenim i javnim prostorima, što nam omogućava da ove faktore posmatramo ne samo kao proizvodne, već i domaćinske, svojstvene okruženju broda. .
Glavnim izvorima elektromagnetnog zračenja (EMR) na morskim plovilima treba smatrati navigacijsku opremu, radio predajnike, opšte radio komunikacije itd. Izvršena mjerenja su omogućila da se na većini brodova utvrdi da su na većini brodova nivoi RF i mikrotalasnog EMR-a, kao pravilo, odgovaraju sanitarnim zahtjevima. Podaci iz literature ukazuju da se higijenski standardi mogu prekoračiti tokom rada satelitskih komunikacionih stanica, kao i u uslovima unakrsnog zračenja brodskih radara (pratnja na ledu, praćenje brodova u karavanu i sl.) [L.M. Matsevich, 1978, 1999].
Naše istraživanje i analiza polupješčanih materijala omogućilo nam je da ustanovimo da se najnepovoljniji pokazatelji uslova rada javljaju na brodovima tipa "suhi teret" i "kontejner". Nešto bolji, ali i veoma štetni po zdravlje radnika, uslovi rada na brodovima tipa "univerzalni", "kontejnerski brod", "teretno-putnički", "drvovozac". Najgori uvjeti rada (a to ne ovisi o vrsti plovila) u odjelu za energetiku. Glavne profesionalne opasnosti u ovoj diviziji su vrućina: Dells mikroklima, uzrokovana značajnim oslobađanjem toplote iz pogonskih mehanizama, nedovoljnim veštačkim osvetljenjem u odsustvu prirodnog osvetljenja, zagađenjem vazduha produktima sagorevanja goriva, visokim nivoom buke i vibracija. Radnici u mašinskoj i elektroopremi imaju kontakt sa visokim temperaturama i nedovoljnom rasvjetom. Štetni faktori koji mogu imati negativan utjecaj na zdravlje onih koji rade u ormarima za navigaciju, upravljanju i ormarima za kredu uključuju parametre mikroklime koji će ovisiti o području navigacije, uvjetima osvjetljenja. U radijskim prostorijama, po pravilu, opažate "nezdravu mikroklimu, koja je posljedica oslobađanja topline zagrijanom opremom za podizanje i spuštanje, nedovoljne umjetne rasvjete i
prekoračenje dozvoljenog nivoa buke. Prilikom analize podataka o procjeni uslova rada radnika u kuhinji, treba napomenuti da postoji kontakt sa značajnim oslobađanjem topline u prisustvu izražene zračeće topline, nivoi vještačkog osvjetljenja su takođe standardne vrijednosti. Na radnike u farbarskim prostorijama negativno utiču komponente boja i lakova i neki drugi faktori. Dakle, većina stručnjaka koji rade na morskim plovilima izložena je štetnom dejstvu kompleksa fizičkih i hemijskih faktora koji mogu uticati na njihovo zdravlje i produktivnost rada. To opravdava potrebu daljeg razvoja i implementacije kompleksa organizacionih, sanitarno-tehničkih, tehnoloških i drugih mjera. Poznato je da je najefikasniji način „borbe“ sa štetnim faktorom normalizacija njegovog nivoa, dovođenje stvarnih parametara njegovog delovanja u skladu sa normativnim. Buka je jedna od vodećih opasnosti na brodovima. Njegovi nivoi su posebno visoki u energetskom dijelu, što je određeno blizinom dizel generatora. Izveli smo razvoj instalacije zvučne apsorpcijske pregrade, odvajajući područje donjeg samogeneratora od ostatka energetskog odjela. Tako će se formirati dva odjeljenja. Predlaže se ugradnja zvučno upijajuće obloge na pregradu (ploče Akmigran i Lkminit, supertanke prostirke od stakloplastike, prostirke od tankih bazaltnih vlakana od sunca). Proračuni su pokazali da će uvođenjem ovih mjera nivoi buke u visokofrekventnom opsegu biti smanjeni za 19 dB, što će značajno uticati na poboljšanje uslova rada i povećanje njegove produktivnosti.
Higijenska procena faktora procesa rada, sprovedena iu skladu sa (pt sa zahtevima R 2.2.755-99, omogućila je da se utvrdi sledeće: lični rizik, odgovornost za bezbednost posade stepen odgovornosti
za rezultat vlastitih aktivnosti, značaj greške). Visoka intelektualna opterećenja određena su sadržajem, složenošću rada, potrebom za percepcijom signala (informacija) i njihovom procjenom, prirodom obavljenog posla (rad u uslovima vremenskog pritiska). Senzorna opterećenja karakterišu dugotrajno koncentrisano posmatranje, veliki broj objekata istovremenog posmatranja, potreba za posmatranjem ekrana video terminala i opterećenje slušnog analizatora. Stvarno trajanje radnog dana je 10-11 sati, radi se u neredovnoj smjeni, rad u noćnim smjenama.
Među predstavnicima redova i dosijea pokazatelji napetosti su uslove rada okarakterisali kao štetne (3 kllss) 1. stepena (za mornara, pomoćnika, električara) ili kao prihvatljive (za kuvara, barmena). Intenzitet rada mornara i posmatrača posljedica je prirode, složenosti, monotonije i prilično visokog emocionalnog stresa.
Treba naglasiti da u uslovima dugog putovanja u pravilu postoji značajno ograničenje ili je monotonija uobičajenog za tijelo razdražljiva. Specifično stanje u ovom slučaju je dosada, pad nivoa motivacije, depresivno raspoloženje i povećana anksioznost, što u budućnosti može dovesti do pojave različitih neuropsihijatrijskih poremećaja specijalista V broda. Naše istraživanje od 100 ljudi pomoću posebno izrađenog upitnika omogućilo je da se utvrdi da nakon tri mjeseca neprekidnog rada na moru kod mornara dolazi do izraženog razvoja procesa smanjenja efikasnosti, nestabilnosti nervnih emocija. stanje, povećana anksioznost, znakovi asteizacije (bolovi gladi, vrtoglavica itd.). Nakon kontinuiranog rada od 5 mjeseci, uočava se razvoj asteničko-vegetativnih poremećaja, a kod nekih brodskih specijalista - stanje slično neurozi.
Prema težini uslova rada čaptana, njegovih pomoćnika, glavnog mehaničara i mehaničara, ocijenjeni su prihvatljivim. Međutim, dugoročno "ograničavanje qlynkcionaly ^ sx opterećenja može dovesti do značajnog smanjenja mišićnog tonusa, do razvoja detreniranosti brojnih organa i sistema i primjetnog smanjenja radne sposobnosti. Na ego indirektno ukazuje i materijali koji smo dobili sociološkim istraživanjem komandnog osoblja Literarni podaci ukazuju na promene u funkciji I inokulacije.nervni i endokrini sistem (uočava se umor,
slabljenje pamćenja, povećanje broja grešaka, poremećaj spavanja). Sve navedeno posebno je važno u svjetlu naše procjene intenziteta rada komandnog osoblja i dobivenih podataka o značajnim emocionalnim, intelektualnim i senzornim opterećenjima.
Rad nadničara, barmena, kuvara ocenjen je kao štetni 1-2 stepe po težini. Ovo je određeno fizičkim dinamičkim opterećenjem, masom ručno podignutog i pomicanog tereta, brojem stereotipnih radnih motora, veličinom statičkog opterećenja, radnim položajem i nagibima tijela. Mornari imaju naporan rad drugog stepena, koji je prvenstveno posljedica mase tereta podignutog i ručno premještenog.
Dakle, sveobuhvatna higijenska procjena pokazala je da vodeće nepovoljne i proizvodne faktore na brodovima treba uzeti u obzir buku, vibracije, parametre mikroklime, nedostatak rasvjete, napetost i težinu rada. Općenito, u skladu sa zahtjevima R 2.2.755-99, radni uslovi pomoraca ocijenjeni su kao štetni (klasa 3) 2-4 stepena. Međutim, treba napomenuti da p R 2.2.755-99 nedostaju kriteriji za procjenu takvih komponenti životnih uslova na brodovima kao što su makroklimatski uslovi područja><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.
Procjenu zdravstvenog stanja brodskih specijalista izvršili smo na osnovu analize završnih akata na osnovu rezultata perioda
medicinski pregledi, analiza profesionalnog morbiditeta, procjena imunosupresije pomoraca i analiza pojedinačnih faktora rizika. Utvrđeno je da je za period od 1995. do 2000. godišnje se, prema rezultatima ljekarskih pregleda, utvrdi 7-15 osoba (0,1-0,3 na 100 radnika) sa sumnjom na profesionalnu bolest ili profesionalnu intoksikaciju. Sve osobe za koje postoji sumnja na profesionalnu bolest upućene su na pregled i dijagnostiku u Regionalni centar za profesionalnu patologiju, gdje je, po pravilu, potvrđena dijagnoza profesionalne bolesti. U strukturi patologije preovladavala je dijagnoza senzorineuralnog gubitka sluha (75%), a oko 10% su činili kohlearni neuritis i vegetativno-senzorna polineuropatija. Skreće se pažnja da je često kod pacijenata utvrđen gubitak sluha III - IV stepena, odnosno izraženi poremećaji stanja slušnog analizatora. Osim toga, postojala je sumnja na obliterirajući endoarteritis, obliterirajuću aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta, proširene vene donjih ekstremiteta i neke druge bolesti. Sve žrtve su bili muškarci. Raspodjela prema starosti omogućila je otkrivanje postepenog povećanja udjela osoba sa profesionalnim oboljenjima sa povećanjem njihove starosti: 16,6% u dobi od 40-49 godina; 33,2% u dobi od 50-59 godina i 50,3% u dobi od 6069. Raspodjela po stažu omogućila je uspostavljanje sličnog trenda. Među pacijentima je bilo 16,6% sa stažom od 16-20 godina, 33,2% sa stažom od 21-25 godina i 50,3% sa stažom od 26-30 godina. Profesionalna pripadnost je prikazana na sljedeći način: 52,9% - mehaničari, 35,7. % - motori, 11,4% - ostali (mornari, električari, itd.) Buka i opće vibracije bile su vodeće industrijske opasnosti koje su uzrokovale profesionalna oboljenja. Pojavu profesionalnih oboljenja doprinijela je konstruktivna nesavršenost radnog mjesta i neupotreba lične zaštitne opreme. Svi pacijenti su izgubili sposobnost za rad u svojoj struci. Osim toga, kao rezultat liječničkog pregleda pomoraca, godišnje se otkrije 300-700 osoba (5.08.0 na 100 radnika) sa prvim otkrivenim općim bolestima. U strukturi najulogina dominirale su promene na slušnom analizatoru (15-30,0%). Specifični aspekti patologije na dijelu kardiovaskularnog sistema, nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta, vizuelnog analizatora i drugih sistema i
organa bio približno isti, i iznosio je 3-10%. Analiza distribucije oboljelih od uobičajenih bolesti prema starosti omogućila je da se utvrdi značajan udio pacijenata u dobi od 40-49 godina (30-J5%) i u dobi od 50-59 godina (60-65% ). Broj pacijenata do 40 godina bio je 5-10%. Distribucija ovih osoba prema iskustvu pokazala je da pacijenti sa radnim iskustvom do 5 godina, u pravilu, nisu otkriveni, sa iskustvom od 6-10 godina, otkriveno je 5-10% pacijenata sa iskustvom 11-15 godina - 25-30%, sa iskustvom od 16 -20 godina - 30-40% pacijenata, sa više od 20 godina iskustva - 25-30% pacijenata. Kada se analiziraju rezultati periodičnih ljekarskih pregleda i dinamika za period od 1995. do 2000. gt. nije utvrđeno povećanje stope morbiditeta, trend je stabilan. Navedeni podaci, struktura patologije, profesionalna pripadnost pomoraca sasvim su u skladu s rezultatima naše higijenske procjene uslova rada na brodovima. Vjerovatno, rad u štetnim proizvodnim uvjetima doprinosi razvijenim promjenama u zdravstvenom stanju.
Kao što su pokazale brojne studije posljednjih godina, mnogi faktori radnog okruženja, izloženi ljudskom tijelu, mogu imati depresivan učinak na nespecifičan otpor radnika. Kao rezultat smanjenja otpornosti organizma, kod ovih osoba je povećana učestalost raznih bolesti, sklonost ka recidivu i atipičan tok infektivnih procesa. Činjenice koje su utvrđene posljednjih godina govore o fundamentalnoj funkciji sistema za očuvanje zdravlja ljudi uz prilagođavanje različitim uvjetima promjenjivog industrijskog i vanjskog okruženja, [A.L. Šeparev, G.I. Bulgakov 1992-1996]. Uzimajući u obzir posebnosti uslova rada pomoraca, vrlo je važno provesti studije kako bi se među njima identificirale "rizične" grupe sa stanjima imunodeficijencije. To je zbog činjenice da je pravovremena i ispravna procjena prirode i stupnja imunoloških poremećaja temeljna točka za provođenje nmmunokorektivne terapije, "graška, bilitatiogasa i odgovarajućih sanitarnih i higijenskih mjera. Poznato je da su imunološki parametri vrlo labilni Ovo je određeno činjenicom da su imunološki mehanizmi u procesu održavanja homeostaze u kombinaciji sa neuroendokrinom regulacijom u stanju dinamičke ravnoteže.
posljedica disbalansa imunološkog sistema. U vezi sa ovim okolnostima, vršili smo ciljano ispitivanje, intervjuisanje i pregled pomoraca posebno razvijenim metodama i karticama za dijagnostiku imunološkog deficita. Utvrđeno je da je među pripadnicima sektora energetike najveći (74"%) registrovan u poređenju sa specijalistima koji rade u drugim odeljenjima, udeo osoba koje treba pripisati rizičnoj grupi za imunološki deficit deficit imuniteta. nastaje zbog prisutnosti kombinacije imunološkog nedostatka. Drugo mjesto u ljestvici učestalosti imunoloških poremećaja (60%) imaju mornari koji rade kao elektromehaničari i radijski operateri. Ovi stručnjaci se u određenom ili drugom stupnju karakteriziraju izražavanjem sekundarnog imunološka insuficijencija Zdravstveno stanje pomoraca koji rade u palubnoj posadi je značajan broj osoba (54%) sa primarnim imunološkim nedostatkom. yat priroda sekundarnog imunološkog nedostatka. Izraženi znaci imunodeficijencije bilježe se i kod žena zaposlenih na brodovima u pomoćnim i uslužnim poslovima (čistačice, dnevne njege). Analiza je omogućila da se utvrdi da su najindikativnije manifestacije sindroma imunološkog nedostatka kod pomoraca bolesti prehlade - infektivne etnologije u obliku rekurentnih respiratornih bolesti (akutne respiratorne virusne infekcije koje se ponavljaju više od 3-4 puta godišnje , koji se često ponavlja u anamnezi hroničnog bronhitisa u kombinaciji - sa hroničnom infekcijom ORL organa). Skreće se pažnja na I. povećanje broja slučajeva angine. Prilično česta manifestacija imunodeficijencije! :: uobičajena stanja je izražen alergijski sindrom. Osim toga, karakteristične su bakterijske infekcije kože i sluzokože, terapijski rezistentni stomatitis i urogenitalne infekcije. Značajan dio brodskih specijalista s povećanim rizikom od razvoja imunodeficijencije žali se na produženu temperaturu i nisku fibrilaciju nejasne etnologije. Posebno treba napomenuti da
Analiza dobijenih materijala omogućava da se izvuku neki zaključci o prisutnosti prenosološke sshhromop aktivacije i inhibicije faktora prirodne rezistencije. Prevalencija sindroma potiskivanja prirodnog imuniteta karakteristična je za prve faze prilagođavanja radnim uslovima, a sindrom izvjesnog aktiviranja prirodnog imuniteta jasnije se vidi kod mornara sa radnim iskustvom od 5-10 godina. Profesionalne rizične grupe za nastanak različitih oblika imunoloških poremećaja su mehaničari, čuvari, elektromehaničari, radiooperateri, mornari, navigatori i servisno osoblje. Odnosno, u praksi su svi brodski stručnjaci, u određenoj ili drugoj mjeri, izloženi riziku. A što se pomorci nalaze u nepovoljnijim uslovima rada, to je veći rizik od razvoja opisanih promjena u zdravstvenom stanju. Shodno tome, brodskim specijalistima je potreban detaljan medicinski pregled, stalna dispanzerska opservacija i kompleks terapijskih i profilaktičkih mjera usmjerenih na povećanje prirodne imunološke reaktivnosti njihovog organizma. Osim toga, dobijeni materijali ukazuju na potrebu uzimanja u obzir i analize imunodeficijencije kao jednog od kriterija za procjenu zdravlja pojedinca prilikom masovnih pregleda pomoraca zaposlenih u opasnim radnim uslovima. Za to je moguće koristiti razvijene karte imunološkog deficita.
Poznato je da je jedan od razloga promjene zdravstvenog stanja rasprostranjena prisutnost takozvanih faktora rizika, koji predisponiraju ili izravno vode razvoju patologije. Posebnu vshshashgyu zaslužuje grupa pojedinačnih faktora koji imaju direktnu i direktnu vezu sa bolestima i uglavnom predstavljaju nepovoljne promjene u organizmu koje su već nastupile. To je višak, rjeđe nedostatak tjelesne težine, visok ili nizak krvni tlak, visoki nivoi masnih tvari i šećera u krvi. To uključuje i djelomični nedostatak vitamina, pogoršanje pokazatelja fizičke spremnosti, nespecifičnu rezistenciju itd. U grupu faktora rizika spadaju i loše navike (ovisnost o drogama, pušenje, konzumacija alkohola, prejedanje, poremećaj odmora i spavanja itd.). Utvrđeno je da navedeni čimbenici mogu uzrokovati različite kronične bolesti, takozvane "civilizacijske bolesti" (ishemijska bolest srca, hipertenzija, dijabetes melitus, kronične lezije
pluća, mišićno-koštani sistem, maligne neoplazme itd.). Osim toga, ovi faktori su jedan od razloga opšteg pogoršanja zdravlja, povećanog umora i smanjenih performansi. Navedeni materijali svjedoče o hitnosti problema identifikacije i blagovremenog otklanjanja faktora rizika u radničkim kolektivima, kao io potrebi skupa mjera za njihovo sprječavanje. Proveli smo istraživanje u cilju identifikacije pojedinačnih faktora rizika u timovima pomoraca uključenih u glavne proizvodne procese na morskim plovilima. Analiza i generalizacija dobijenih materijala pokazala je da je zastupljenost ovakvih materijala u grupama veoma široka. Tako je broj pušača od ukupnog broja ispitanika 61,4% muškaraca i 21,2% žena. Broj korisnika alkohola bio je 85,3% muškaraca i 50,3% žena. Većina ispitanika alkohol pije prilično umjereno - manje od jednom mjesečno. Međutim, prema anketi, 20,5% muškaraca i 1,7% žena konzumira alkohol više od jednom sedmično. Broj ljudi koji se redovno bave fizičkim hvatanjem i sportom je veoma mali u ispitivanim grupama. Tako je u sportskim sekcijama angažovano 10,3% muškaraca onpomeinibixom i 8,6% žena. Jutarnje vježbe redovno radi 17,7% muškaraca i 7,4% žena. 30,8% muškaraca i 57,9% žena uopće se ne bavi bilo kojom vrstom sporta. Nizak nivo fizičke aktivnosti u ispitivanim grupama, očigledno, jedan je od glavnih razloga prevalencije i tako ozbiljnog faktora rizika po zdravlje kao što je prekomjerna težina, koji je procijenjen Brocinim indeksom. Istovremeno, povećanje tjelesne težine u odnosu na normu za 10-20% primijećeno je kod 29,3% žena i 20,4% muškaraca, povećanje težine za 21-30%, respektivno, kod 8,4% i 18,0 % anketiranih. Kod 10% žena i 4,0% muškaraca višak tjelesne težine bio je veći od 30% normalnog nivoa, što već odgovara prisutnosti gojaznosti različitih stepena. Karakteristično je da je „prema najčešćem višku normalnih vrijednosti tjelesne težine zabilježeno kod starijih osoba, i muškaraca i žena. Istovremeno, u grupi mladih mornara bio je značajan postotak ljudi sa smanjenom tjelesnom težinom. U prosjeku u kolektivu njihov broj je bio 15,0% u grupi muškaraca, a 6,6% u grupi žena. Činjenice rizika, koje ukazuju na generalno smanjenje odbrambenih snaga organizma, su
Xia povećana vaskularna permeabilnost (smanjen vaskularni otpor). Inspekcija pomoraca metodom "kan" prema A.I. Nesterov je pokazao da nivo vaskularnog otpora u timovima jedriličara nije dovoljno visok. Tako je 17,0% muškaraca i 28,6% žena pokazalo smanjene vrijednosti ovog pokazatelja, uključujući 12,0% muškaraca i 18,0% žena u izraženom obliku. U specifičnim klimatskim uslovima dalekoistočnog regiona, značajan faktor rizika je čest avitaminski nedostatak organizma, posebno izražen u prolećno-zimskoj sezoni. Kako pokazuju studije, nivo u zajednici satnog izlučivanja vitamina "C" jutarnjim urinom, kako u grupi muškaraca tako i u grupi žena, bio je prilično visok. Istovremeno, u obe grupe utvrđen je značajan procenat osoba sa smanjenom vrednošću izlučivanja vitamina „C“ (52,0% i 51%, respektivno). Kod velikog broja ispitanih utvrđeno je izraženo smanjenje izlučivanja - manje od 0,5 mg/h (respektivno kod 29,0% i 32,0% ispitanih), te kod 2,7% muškaraca i 2,3% žena, izraženo pogoršanje ovog pokazatelja (manje od 0,3 mg / h), što ukazuje na prisutnost nedostatka ovog vitamina u tijelu. Jedan od pokazatelja opšteg stanja organizma može poslužiti i osetljivost osobe na vremenske promene, takozvana meteosenzitivnost. Povećana osjetljivost na vremenske promjene najčešće ukazuje na prisutnost u tijelu eksplicitnih ili latentnih odstupanja od norme, te se može smatrati indirektnim faktorom rizika. Analiza anketnih podataka pomoraca pokazala je da je mali broj osoba s nedostatkom meteosenzitivnosti. Posebno je visok udio osoba koje reaguju na vremenske promjene u grupi žena (78,0%). Kod muškaraca je nešto manje - 57,0%. Istovremeno, približno je isti broj onih koji oštro reaguju na vremenske promjene (muškarci - 11%, a žene - 9%). Ovi podaci ukazuju na prisustvo velikog broja ljudi u pomorskim kolektivima, "sa različitim stepenom i karakterom promjena u zdravstvenom stanju. Generalno, to potvrđuju i podaci analize materijala završnih akata periodičnih ljekarskih pregleda, te ovakvih rezultata analize pokazatelja nmmunoreaktivnosti.Dakle, prikazani materijali ukazuju na prisustvo u kolektivima pomoraca značajnog broja osoba sa individualnim faktorima rizika i različitim oblicima premorbiditeta, što je povoljna pozadina za razvoj pro
profesionalni i profesionalno uslovljeni morbiditet. Navedeni kontingent radnika treba da bude predmet pažnje medicinske službe prilikom provođenja niza medicinskih i preventivnih mjera u preduzećima.
Tako smo utvrdili nepovoljne promjene u zdravstvenom stanju osoba koje rade na morskim plovilima. Može se pretpostaviti da rad u štetnim proizvodnim uslovima doprinosi razvoju promjena u zdravstvenom stanju. Štaviše, na osnovu higijenske procjene općenito, radni uslovi pomoraca ocijenjeni su kao štetni razred 3 (2-4) stepena. Kao što je naznačeno u Smjernicama 2.2.755-99, pri radu u opasnim radnim uslovima mogu se javiti profesionalne bolesti različite težine, postoji značajan porast hronične (povezane sa proizvodnjom) patologije i visok nivo morbiditeta sa privremenom nesposobnošću. Stoga, važnom točkom u očuvanju zdravlja pomoraca treba smatrati optimizaciju uslova života na brodovima, razvoj i striktno provođenje higijenskih mjera i preporuka itd. Također je važno da je posljednjih godina došlo do naglog smanjenja potpunog odsustva ljekarskih mjesta na brodovima. Tokom perioda putovanja pomorci nemaju mogućnost da dobiju kvalifikovanu medicinsku pomoć. Kao rezultat toga, ne postoji pozitivna dinamika pokazatelja koji karakteriziraju zdravlje pomoraca. Otkriva se značajan broj osoba sa izraženim oblicima profesionalne patologije i općih somatskih bolesti. To znači da se ne može očekivati poboljšanje pokazatelja proizvodne aktivnosti, povećanje kvaliteta i produktivnosti rada.
Najvažniji društveni problem u floti i dalje je nivo industrijskih ozljeda. Stope ozljeda za pomorce su 1,3-1,4 puta veće od onih za industrijske radnike. U ovom slučaju povrede su posebno teške. Ovo određuje potrebu da se nastavi proučavanje industrijskih povreda u floti, uključujući analizu dashamikn, strukture, uzroka povreda. Analiza pokazatelja industrijskih povreda u transportnoj floti AD "Dalekoistočno brodarstvo" za period od 1993. do 1997. godine. dozvoljeno utvrditi sljedeće. Glavni razlozi za nastanak povreda na radu su kršenje radne i proizvodne discipline (u prosjeku 39,3%), nemar žrtve (27%), nezadovoljstvo
udjela u organizaciji rada (22,5%), kršenja tehnološkog procesa (8,6%). Između ostalih razloga, potrebno je istaknuti rad neispravnih mašina i opreme, nekorištenje lične zaštitne opreme, nesavršenost mašina, mehanizama i alata. Općenito, udio uzroka povezanih sa takozvanim "ljudskim faktorom" čini više od dvije trećine svih ozljeda koje su nastale. Štaviše, izražena je tendencija povećanja udjela povreda uzrokovanih nepažnjom žrtve. Povećane industrijske ozljede po vrstama radova, otkrile su prevladavanje palubnih i popravnih radova. Pa njihov udio čini oko 30% svih nastalih ozljeda. Pored toga, od značaja su bili utovarni poslovi, rad servisera, rad mehanizama i opreme, straža i još neke druge. Analizirajući starosnu strukturu radnika koji su zadobili povrede na radu, utvrđena je prevalencija osoba starosti 18-30 i 31-40 godina. U prosjeku, ove starosne grupe su činile 34%, odnosno 39%. Treće mjesto su obično zauzimale osobe od 41-50 godina (oko 16%), u četvrtak - starije od 50 godina (11%). Tako se smanjenje rizika od povreda na radu prati povećanjem starosti radnika, što je vjerovatno posljedica stjecanja iskustva i radnih vještina. Na to ukazuju i podaci dobijeni pri ocjeni radnog staža lica oštećenih u obavljanju proizvodne djelatnosti. Udio žrtava sa radnim iskustvom od 5-10 godina u prosjeku iznosi 37%, sa radnim iskustvom od 10-15 godina - 33%, a sa radnim iskustvom preko 15 godina - 19%. Mali je i udio osoba sa minimalnim radnim iskustvom (10%). Ovo može biti zbog prirodnog pojačanog opreza ljudi koji su tek stigli na posao. Profesionalna pripadnost oštećenih radnika bila je različita: mornari, pomoćnici, mehaničari, servisno osoblje, strugari, električari, navigatori itd. nepovoljnijim uslovima. To su mornari, čuvari i mehaničari. Udio ovih profesionalnih grupa je u prosjeku iznosio 40%, 33% i 30
% respektivno. Vjerovatno, visok nivo buke, vibracija, značajno zagađenje zraka, nedovoljan nivo osvjetljenja itd.
umor, smanjenje kvalitete, produktivnosti rada i time odrediti pojavu ozljeda. Navedeni rezultati analize ukazuju da je u cilju prevencije nastanka povreda na radu potrebno, prije svega, obavljati organizacione i administrativne poslove (organizacija i koordinacija aktivnosti svih dionika u oblasti zaštite na radu). Od velikog značaja je obezbjeđenje zaštite na radu, nadzor i kontrola nad poštovanjem zaštite na radu, unapređenje tehnološkog procesa, mašina, opreme, blagovremena popravka i rekonstrukcija opreme i dr. Rad sa osobom je izuzetno važan. Ukazali smo na značajnu ulogu “ljudskog faktora” u strukturi uzroka koji su izazvali prethodnu traumu. Poštivanjem radne i proizvodne discipline, elementarnim oprezom i upotrebom lične zaštitne opreme moglo se spriječiti više od polovine svih industrijskih ozljeda. Shodno tome, potrebno je raditi na obuci i informativnoj podršci radnika o stvarnim uslovima njihovog rada. Po našem mišljenju, biće veoma korisno raditi na promociji prevencije slučajnih povreda. Ova propaganda se može realizovati u sljedećim oblicima: edukativni filmovi namijenjeni korištenju u obrazovnim ustanovama i centrima za stručno osposobljavanje i prekvalifikaciju pomoraca, kao i za demonstraciju na brodovima; Sigurnosni posteri na brodovima; publikacije o opasnostima pomorske profesije i prevenciji povreda na radu u periodici namijenjenoj pomorcima. Očigledno je potrebno primijeniti moralnu i materijalnu podršku za određena dostignuća u oblasti zaštite rada i prevencije povreda na radu. Sve će to omogućiti smanjenje nivoa industrijskih ozljeda, što znači očuvanje zdravlja i visokih performansi morata.
Dakle, rad koji je proveo Pami pokazao je da uslove života na morskim plovilima karakteriše kompleks nepovoljnih fizičkih, hemijskih, psihoemocionalnih faktora. Sveukupnost onleanshlkh uvjeta, organizacije, režima rada i odmora članova posade omogućavaju procjenu uslova rada pomoraca kao štetnih. To će dati osnova da se te okolnosti smatraju razlogom negativnog utjecaja na zdravlje brodskog osoblja, te razlogom stvaranja proizvodnog i profesionalnog morbiditeta. Dakle
Dakle, stanje uslova rada pomoraca, stanje njihovog zdravlja i dalje predstavlja veoma složen i višestruki problem u savremenom periodu. Navedeno potvrđuje neophodnost organizovanja sistema bezbednosti i zdravlja na radu pomoraca. Ovaj sistem, po našem mišljenju, treba da ima jedinstvenu organizacionu, naučnu, metodološku osnovu, da objedinjuje naučne i praktične institucije i da bude interdisciplinaran i interdisciplinaran. Organizacija predloženog sistema bezbednosti i zdravlja pomoraca na radu prikazana je na slici 1. Osnovna svrha sistema je stvaranje sigurnih uslova za rad, osiguranje prava i garancija rada za postizanje konačnog rezultata – očuvanja života i zdravlje zaposlenih, obezbeđivanje uslova rada koji isključuju ili minimiziraju rizik da zaposleni dobije profesionalnu bolest ili nesreću. Upravljanje sistemom povjereno je upravnom tijelu ira -e, koje predstavljaju poslodavac, njegovi predstavnici na odgovarajućim nivoima, služba zaštite rada, sindikat, medicinske i preventivne ustanove. Organ upravljanja donosi potrebne upravljačke odluke, donosi pravilnik o organizaciji rada i dr. Rad sistema sastoji se od sljedećih komponenti: organizacija i koordinacija aktivnosti u oblasti sigurnosti i zdravlja na radu; planiranje aktivnosti u oblasti sigurnosti i zdravlja na radu; osiguranje sigurnosti na radu; obuka i informaciona podrška bezbednosti i zdravlja na radu; procjena stanja radnih uslova i zdravlja; nadzor i kontrola poštivanja uslova za rad i zdravstvenu zaštitu; pružanje pravovremene medicinske njege i rehabilitacije pomoraca; stimulacija u rješavanju zadataka za poboljšanje uslova i sigurnosti i zdravlja.
Organizacija i koordinacija aktivnosti u oblasti zaštite na radu osigurava:
Organizacija implementacije osnovnih principa državnog sistema upravljanja BZR u organizaciji;
Interakcija svih zainteresovanih lica u rješavanju pitanja zaštite na radu ¡ Saradnja poslodavca i njegovih predstavnika sa zaposlenima, komisijom za zaštitu rada, ovlaštenim (povjerenim) licima za zaštitu rada
tiva, organi vlasti, nadzor i kontrola regionalne uprave i dr.);
Izrada i implementacija programa prioritetnih mjera za poboljšanje uslova i sigurnosti rada;
Obavezno socijalno osiguranje zaposlenih od nesreća na radu i profesionalnih bolesti, istraživanje takvih slučajeva i dostavljanje potrebnih dokumenata Fondu socijalnog osiguranja za isplate žrtvama.
Važan uslov za funkcionisanje sistema je, naravno, jasno planiranje njegovih aktivnosti. „Dakle, prilikom izrade procene troškova i prihoda organizacije potrebno je planirati finansijsku podršku za mere poboljšanja uslova i bezbednosti rada. Ispunjavanje mera predviđenih ugovorom o radu Važno je razviti i blagovremeno sprovesti plan mjera za otklanjanje nedostataka u zaštiti na radu koji se uoče u toku tekućih inspekcijskih nadzora.Isto je slučaj i sa istraživanjem nezgoda i profesionalnih bolesti.
Jedan od osnovnih elemenata koji osigurava rad sistema zaštite na radu je osiguranje zaštite na radu. Zaštitu na radu treba osigurati primjenom sljedećih mjera:
Stvaranje i obezbjeđivanje uslova za rad na svakom radnom mjestu koji ispunjavaju uslove zaštite rada;
Poštivanje uslova zaštite na radu polovnih vozila, mašina i druge proizvodne opreme, kao i materijala, materija, proizvoda, tehnoloških procesa;
Usklađenost sa zahtjevima zaštite rada pri projektiranju, izgradnji, rekonstrukciji, popravci proizvodnih objekata i vozila;
Poštivanje režima rada i odmora zaposlenih u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i Primorskog teritorija;
Obezbjeđivanje zaposlenima sredstava individualne i kolektivne zaštite i njihovo korištenje u radu;
SHEMA ZAŠTITE RADA MORNARA NA BRODOVIMA
Pravovremeno obavljanje obaveznih preliminarnih, periodičnih (uključujući i pre putovanja), kao i vanrednih lekarskih pregleda zaposlenih;
Pružanje sanitarnih, kućnih i tretmansko-profilaktičkih usluga za zaposlene u skladu sa zahtjevima zaštite na radu;
Osiguravanje sigurnosti radnika tokom rada vozila, zgrada i objekata, sprovođenje tehnoloških procesa;
Preduzimanje mjera za sprječavanje vanrednih situacija, očuvanje života i zdravlja radnika i putnika, ljudi u slučaju takvih situacija, uključujući pružanje pomoći žrtvama.
Važna je i obuka i informativna podrška bezbednosti i zdravlja na radu. Uključuje sljedeće aktivnosti:
Prolaz svim rukovodiocima i stručnjacima organizacije! osposobljavanje i provjeru poznavanja uslova zaštite rada na radnom mjestu;
Osposobljavanje za bezbjedne metode i tehnike obavljanja poslova, obavljanje pripravničkog staža i savjetovanja za zaposlene uz provjeru njihovog poznavanja potrebne zaštite na radu; obuka ovlaštenih (povjerenih) lica za zaštitu na radu;
Informiranje zaposlenika o uvjetima i zaštiti rada na radnim mjestima, o postojećem riziku od oštećenja zdravlja i naknadama na koje imaju pravo i sredstvima zaštite;
Upoznavanje zaposlenih sa zakonskim i drugim podzakonskim aktima o zaštiti na radu. Sistem upravljanja zaštitom na radu i drugi dokumenti organizacije;
Stručna prekvalifikacija zaposlenih u slučajevima likvidacije radnog mjesta zbog kršenja uslova zaštite na radu;
Obavljanje preventivnog rada na prevenciji povreda od profesionalnog morbiditeta korišćenjem video opreme, računara i vizuelnih pomagala, literature, puštanjem informativnih poruka;
Priprema informacija, izvještaja i drugih dokumenata o zaštiti na radu i njihovo dostavljanje organima vlasti, nadzor i kontrola;
Za procjenu stanja uslova rada, koji je važan element rada sistema, potrebno je:
Sprovođenje atestiranja radnih mjesta za uslove rada sa naknadnim certificiranjem usklađenosti sa zahtjevima zaštite na radu (dobijanje sigurnosnog certifikata);
Popravljanje tromjesečne analize kršenja zahtjeva za zaštitu rada koja nije dovela do nesreća i profesionalnih bolesti;
Računovodstvo i tromjesečna analiza industrijskih nezgoda i profesionalnih bolesti;
Obračun i analiza utvrđenih i otklonjenih prekršaja po uputstvima radnika o zaštiti na radu i organizaciji državne uprave, nadzoru i kontroli zaštite na radu;
Procjena nivoa stanja uslova rada i zaštite na radu, povreda i profesionalnih bolesti uz izradu državnih statističkih izvještaja po utvrđenim obrascima.
Nadzor i kontrola poštivanja zahtjeva zaštite zdravlja i sigurnosti na radu obezbjeđuje:
Stalna administrativna kontrola stanja zdravlja i sigurnosti na radu;
Javna kontrola zaštite na radu;
Vedomosti control;
Uloga stanja uslova i sigurnosti rada, kao i poštivanje zakona o zaštiti rada od strane predstavnika organa državne uprave, nadzora i kontrole.
Izuzetno važan dio rada sistema je osiguranje pravovremene i kvalitetne medicinske njege i rehabilitacije pomoraca. Pod ovim podrazumijevamo izvođenje višefaznih radova:
Pravovremeno i kompetentno profesionalno usmjeravanje i stručna selekcija;
Preliminarne i periodične stručne (psihofiziološke i medicinske) selekcije;
Profesionalna adaptacija uz obaveznu medicinsku, psihološku i socijalnu korekciju;
Periodično vršeni postputno usmjereni klinički i psihofiziološki pregledi u bolnici (u prisustvu bolesti - liječenje u bolnici);
Rehabilitacijski tretman i odmor nakon putovanja u sanatorijama, ambulantama, rekreacijskim centrima, rehabilitacionim centrima i dr., uz naknadni pregled radi procjene efikasnosti rehabilitacije,
Rehabilitaciju članova posade na plovidbi, obavlja brodski sanitetski službenik po preporuci zdravstveno-profilaktičke ustanove.
U zaključku treba naglasiti da je, naravno, za efikasno funkcionisanje sistema zaštite na radu pomoraca od velikog značaja podsticanje u rješavanju problema poboljšanja uslova i zaštite zdravlja i sigurnosti na radu. U tom cilju preporučljivo je primijeniti moralne i materijalne stimulacije zaposlenih za postignuća u oblasti zaštite na radu, kao i primjenu odgovornosti za kršenje uslova zaštite na radu na zaposlene koji su im dozvolili, u skladu sa zakonskom regulativom Ruska Federacija (disciplinski, administrativni, materijalni i, u odgovarajućim slučajevima, krivični).
Sistem zaštite na radu i zdravlja pomoraca koji smo razvili i opisali je testiran i implementiran u radu Državnog centra za epidemiološki i epidemiološki transport (voda i vazduh) u regionu Dalekog istoka.
ZAKLJUČAK
Disertacijski rad je završen i samostalno obavljen znanstveni rad u kojem se na temelju sveobuhvatne higijenske procjene uvjeta rada pomoraca daju nova rješenja za hitan znanstveni i praktični problem očuvanja zdravlja i visokih performansi broda. specijaliste organizovanjem sistema zaštite rada na moru uslova rada koji ispunjavaju uslove zaštite rada.
Glavni zaključci
1. Radni uslovi pomoraca u skladu sa zahtjevima smjernice 2.2.75599 „Higijenski kriteriji za procjenu i klasifikaciju uslova rada u smislu opasnosti i pokazatelja opasnosti radne sredine, težine i stresa radnog procesa” smatraju se štetnim. kao štetna (klasa 3) 2-4 stepena. Vodeći nepovoljni faktori proizvodnje na brodovima su buka,
vibracije, parametri mikroklime, nedostatak rasvjete, stres i težina porođaja.
2. Nepostojanje u R 2.2.755-99 specifičnih kriterijuma koji karakterišu uslove života na brodovima (makroklimatski uslovi plovidbenog područja, trajne promene vremenskih i klimatskih zona, nagib broda, psihofiziološke karakteristike za funkcionisanje zatvorenih timova itd.) zahtijeva razvoj regulatornog dokumenta specifičnog za industriju koji omogućava provođenje sveobuhvatne hihieičke procjene svih parametara koji čine okruženje broda.
3. Struktura otkrivene patologije i stručnog zbrinjavanja pomoraca u skladu je sa rezultatima higijenske procjene uslova rada na brodovima. U strukturi profesionalnog morbiditeta dominiraju promene na slušnom analizatoru (senzorineuralni gubitak sluha, kohlearni neuritis), kao i veto-senzorna polineuropatija. Velika većina profesionalnih bolesti (preko 80%) dijagnosticira se kod brodskih specijalista koji rade u najnepovoljnijim radnim uvjetima (mehaničari, nadzornici), stariji od 50 godina, s više od 20 godina radnog iskustva. U strukturi ukupnog morbiditeta također dominiraju promjene u organu sluha.
4. Imunološki poremećaji otkriveni kod mornara potkrepljuju preporučljivost detaljnog medicinskog pregleda, stalnog ambulantnog nadzora i kompleksa terapijskih i profilaktičkih mjera usmjerenih na povećanje prirodne imunološke reaktivnosti ovog kontingenta radnika. Neophodno je proučavati i analizirati imunološki nedostatak kao jedan od faktora procjene zdravstvenog stanja prilikom masovnih pregleda pomoraca. Za to je moguće koristiti razvijene karte imunološkog deficita.
5. Značajan broj pomoraca ima individualne faktore rizika i difuzne oblike premorbiditeta, što je povoljna podloga za razvoj profesionalnog i profesionalno određenog morbiditeta. Ovaj kontingent brodskih specijalista je trebao. predmet pažnje medicinske službe prilikom provođenja kompleksa terapijskih i profilaktičkih mjera.
5. Glavni razlozi za nastanak industrijskih ozljeda na morskim plovilima su povrede rada i proizvodnje dnsniplnnny, nemar žrtve, nezadovoljavajuća organizacija rada, kršenje tehničkih
logičan proces. Radnike u nepovoljnijim uslovima rada (mehaničari, čuvari, pomorci) treba smatrati profesionalnim ipynnaMii rizika ali nastanka povreda na radu. S povećanjem starosti i iskustva pomoraca smanjuje se rizik od ozljeda na radu.
8. Kako bi se smanjio nivo buke u elektroenergetskom odeljenju na brodovima, potrebno je ugraditi pregradu koja apsorbuje zvuk koja odvaja prostor dizel generatora od ostatka elektroenergetskog odjeljenja. Ovo će smanjiti nivo buke u visokofrekventnom opsegu za 19 dB, što će značajno poboljšati uslove rada i povećati produktivnost.
9. Prilikom plovidbe u sjevernim geografskim širinama potrebno je na brodovima organizirati mjere za sprječavanje lake gladi. Ovaj problem se može riješiti uz pomoć ultraljubičastih ozračivača dugog djelovanja, koji su dio sistema umjetne rasvjete (u ovom slučaju: ljudi u prostoriji su zračeni protokom niskog intenziteta tokom cijelog boravka u njoj ), kao i uz pomoć kratkotrajnih instalacija (fotoarija)...
1. Istraživanje uslova rada na brodovima Sahalinskog brodarstva // Sažeci XXXX naučno-tehničke konferencije nastavnika i istraživača DVVIMU im. adm. Nevelsky. - Vladivostok, 1986 - str. trideset.
2. Higijenska procjena radnih uvjeta na pojedinim tipovima brodova i izrada preporuka za njihovu optimizaciju // Čovjek - ocean: Materijali Svesavezne znanstvene konferencije. - Vladivostok, 1988 - str. 73.
3. Proučavanje dinamike i strukture morbiditeta u uvjetima dugotrajnog krstarenja // Čovjek - ocean: Proceedings of the All-Union Scientific Conference. -Vladivostok, 19S8 - s. 317-318. (koautori O. N. Tsys, B. S. Bulysheva, V. G. Mara-khovskai).
4. Sveobuhvatno istraživanje uslova rada na plovilima Norilsk SA-15 serije Sahalin Shipping Company, kao osnova za razvoj mjera za njihovo poboljšanje // Higijena dugih putovanja: Sažeci naučne konferencije. - Lenjingrad, VMA im. Kirov, 1989. - S. (koautori G.A. Zayats, A.N. Zvolnsky).
5. Složena višestruka istraživanja uslova rada na ribarskim brodovima u dalekoistočnom regionu // Sažeci, XI međunarodni simpozij o morskoj medicini, Poljska, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - str. 168 (FL Aikashev, AN Zvolinsky ).
6. Studija uslova rada na ribarskim plovilima u dalekoistočnom regionu H Sažetak, Bul. Inst. Trop. Med. Gdynia, Poland, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinsky).
7. Higijenska procjena uslova rada posade na brodovima serije "Nikolay Malakhov" // Medicinski i socijalni problemi zaštite javnog zdravlja na Dalekom istoku: Zbornik materijala jubilarnog naučnog skupa. - Vladivostok, 1991. - e. 148-149. (koautor A. Ya. Molchanov).
8. Higijenska procjena uvjeta rada posade na brodovima serije "Karl Liebk-Iekht" // Aktualni problemi higijene i ekologije transporta: Zbornik tematske znanstveno-praktične konferencije. - Iljičevsk, 1992.-- str. 91. (koautori A. N. Zvolinsk, B. M. Zubakov).
9. Socijalno-higijenski aspekti uslova rada, zdravlja posade broda JSC "Dalekoistočno brodarstvo" // Primorske zore: Zbornik naučnih radova Prve regionalne naučno-tehničke konferencije, - Vladivostok, 1998. - str. 162-163. (koautori A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbayn).
10. Kratki istorijski podaci. Morska medicina. Načini razvoja // Volo-Gda čitanja. Ekologija i sigurnost života: Zbornik sažetaka sa naučno-tehničkog skupa. - Vladivostok, 1998.- str. 5-6. (koautor A. A. Shchsparov).
11. Higijenska procjena radnih uvjeta plug.sosgave na brodovima serije Norilsk SA -15 OJSC Sahalinsko brodsko poduzeće // Primorskie Zori - 99: zbornik izvještaja sa naučno -praktične konferencije. - Vladivostok, 1999.- str. 18-21. (koautori A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikhova, O.V. Shakshuyeva).
12. Sadržaj štetnih materija u izduvnim gasovima brodskih dizel motora plutajuće baze "Pavel Žitnikov" // Materijali Regionalne dalekoistočne naučno-praktične konferencije "Savremeni aspekti i problemi zaštite rada, sigurnost života u ribarskim organizacijama dalekoistočni basen-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999.-- str. 33-35. (koautori F.I. Aikashev, N.I.Burlak "ova).
13. Konstruktivne i tehničke karakteristike koje utječu na zdravlje posade brodova // Materijali Regionalne dalekoistočne znanstveno-praktične konferencije "Savremeni aspekti i problemi zaštite rada, sigurnosti života u ribarskim organizacijama Dalekoistočnog basena-99". -Vladivostok, DVIPK, 1999. - str.55-56. (koautor A.N. Zvolinsky).
14. Higijenska procjena uslova rada pomoraca na brodovima tipa MRKT "Stitul" ZAO "Super" // Materijali Regionalnog dalekoistočnog naučno-praktičnog skupa "Savremeni aspekti i problemi zaštite na radu, sigurnost života u ribarskim organizacijama Dalekoistočni basen-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999.-- str. 92-93. (koautori P.A. Shifelbein, L.I. Zyrnova).
15. Na pitanje uticaja monotonije rada na rad članova posade MRKT "Mehaničar Kovtun" ZAO "Super" // Materijali Regionalnog dalekoistočnog naučno-praktičnog skupa "Savremeni aspekti i problemi zaštite rada , sigurnost života u ribarskim organizacijama dalekoistočnog basena-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999. -. 94. (koautori P.A. Shifelbein, L.I. Zyryanova).
16. Sneaks, procjena uvjeta rada i šišmiša pomoraca u uvjetima plovidbe, uzimajući u obzir opasnosti, faktore rizika, težinu i intenzitet rada // Ekologija, sigurnost života, zaštita rada. a i održivi razvoj dalekoistočnih teritorija: Naučna čitanja "Primorskie Zori - 2000", 18-19 aprila 2000, Vladivostok, Uprava Primorske teritorije, FETU, TANEB.
UVOD
POGLAVLJE 1. PREGLED LITERATURE.
1.1. Okoliš broda i njegov utjecaj na zdravlje pomoraca.
1.2. Procjena uslova rada i odmora za različite profesionalne grupe pomoraca.
1.3. Efikasnost pomoraca različitih profesionalnih grupa tokom smjene.
1.4- Zdravstveno stanje različitih profesionalnih grupa pomoraca.
1.5. Povrede u floti i komunikacija sa brodskim faktorima.
1.6 Mjere za sprječavanje morbiditeta i ozljeda na brodovima.
POGLAVLJE 2. OBIM, MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA.
POGLAVLJE 3 SVEOBUHVATNA HIGIJENSKA PROCJENA USLOVA RADA POMOCACA (NA PRIMJERU BRODOVA OJSC „DALEKOISTOK MORSKI SHIPING“).
3.1 * Opće karakteristike ispitivanih plovila.
3.2. Higijenska procjena fizičko-hemijskih faktora koji formiraju uslove života na morskim plovilima.
3.3, Higijenska procjena težine i intenziteta rada na brodovima pomorske flote.
POGLAVLJE 4 - ZDRAVSTVENO STANJE RADA NA MORSKIM BRODOVIMA (NA PRIMJERU BRODOVA OJSC "DALEKOISTOČNI MORSKI SHIPING"). 62
4.1. Analiza zdravstvenih pokazatelja pomoraca na osnovu rezultata periodičnih liječničkih pregleda.
4.2- Analiza profesionalnog morbiditeta pomoraca.
4.3. Stanje imuniteta mornara.
4.4- Analiza individualnih faktora rizika za pomorce.
POGLAVLJE 5. ANALIZA POVREDA NA RADU NA MORSKIM BRODOVIMA
POGLAVLJE 6. ORGANIZACIJA SISTEMA ZAŠTITE RADA I
SEAMANOVO ZDRAVLJE 79
DISKUSIJA O REZULTATIMA 87
Uvod 2000, disertacija o sigurnosti života ljudi, Konovalov, Jurij Vasiljevič
Hitnost problema. Savremeni razvoj flote neraskidivo je povezan s rješavanjem problema očuvanja i jačanja zdravlja pomoraca, poboljšanjem uslova njihovog rada, života i odmora. Najvažniji uvjet za očuvanje zdravlja pomoraca je osiguranje optimalnog životnog okruženja na brodu. U ovom slučaju, brod se mora smatrati vještačkim ekološki zatvorenim sistemom koji posadi omogućava dugotrajno aktivno postojanje.
Kompleks međusobno povezanih faktora životne sredine različitog nivoa i prirode (klimatski uslovi plovidbenog područja, mikroklima brodskih prostorija, buka, vibracije, elektrostatičko zračenje, elektromagnetno zračenje, štetne materije u vazduhu, mikroflora prostorija, psihofiziološki faktori itd. .). Broj faktora morske sredine može doseći nekoliko desetina. Osoba na kraju reaguje na okolinu u cjelini. Dakle, kriterijum koji odražava uticaj brodske sredine na ljudski organizam je nivo funkcionalnog stanja radnika i njegovog zdravlja [L.M. Matsevich, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].
Trenutno postoji nezadovoljavajuće stanje uslova rada i visok stepen profesionalnog morbiditeta među radnicima pomorskog saobraćaja. Povećava se intenziviranje rada na putovanju. Loša je kvaliteta preliminarnih i periodičnih zdravstvenih pregleda, smanjenje broja liječničkih mjesta na brodovima, što dovodi do smanjenja kvalitete medicinske njege ili njenog potpunog odsustva. Koriste se posude zastarjelih konstrukcija kojima je istekao vijek trajanja. Ove okolnosti dovode do pogoršanja životnog okruženja na brodovima i predstavljaju prijetnju zdravlju radnika. U isto vrijeme, istraživački radovi posvećeni su sveobuhvatnoj higijenskoj procjeni
5 uvjeta rada i proučavanja zdravstvenog stanja pomoraca u savremenim uvjetima su malobrojni, a podaci dostupni u njima često su kontradiktorni. Navedeno potvrđuje relevantnost naučne studije posvećene daljem proučavanju kompleksa faktora koji formiraju uslove života na brodovima.
Svrha rada. Razviti savremeni sistem naučno utemeljenih mjera za sprječavanje štetnog djelovanja faktora brodske okoline na ljudski organizam u cilju očuvanja zdravlja i visokih performansi pomoraca.
Ciljevi istraživanja:
Izvršiti higijensku procjenu fizičko-hemijskih faktora koji formiraju uslove života na pomorskim plovilima, procijeniti težinu i intenzitet rada na brodovima pomorske flote;
Izvršiti sveobuhvatnu procjenu zdravstvenog stanja pomoraca;
Provesti analizu industrijskih ozljeda na brodovima pomorske flote;
Dati naučno opravdanje za sistem preventivnih mjera i preporuka za zaštitu rada i zdravlja radnika na brodovima pomorske flote u savremenom periodu.
Metode istraživanja obuhvatale su higijenske, psihofiziološke, sociološke (upitnici i intervjui), sanitarno-statističke pomoću računara i analitičke.
Odbrambene odredbe:
Vodećim nepovoljnim faktorima proizvodnje na brodovima treba smatrati buku, vibracije, parametre mikroklime, nedostatak osvjetljenja, napetost i težinu rada;
Rad u opasnim proizvodnim uslovima doprinosi razvoju promjena u zdravstvenom stanju pomoraca, utvrđuje strukturu proizvodnog i profesionalnog morbiditeta, povećava rizik od industrijskih povreda; - stanje uslova rada i zdravlja brodskih specijalista opravdava potrebu organizovanja sistema zaštite zdravlja i bezbednosti pomoraca na radu, čija je osnovna svrha stvaranje sigurnih uslova rada, isključujući ili minimizirajući rizik da zaposleni dobije stručnu spremu. bolesti ili nesreće, očuvanje života i zdravlja brodskih specijalista.
Naučna novina rada. Prvi put u regiji Dalekog istoka provedena je opsežna sanitarno -higijenska procjena radnih uvjeta, analiza zdravstvenog stanja i industrijskih ozljeda specijalista koji rade na morskim plovilima. Istaknuti su vodeći štetni faktori proizvodnje, utvrđena obilježja profesionalnog i proizvodnog morbiditeta. Po prvi put je data procjena prirodne otpornosti organizma pomoraca, kao i analiza pojedinačnih faktora rizika. Na osnovu toga je utemeljen i razvijen sistem zaštite na radu pomoraca.
Praktična vrijednost rada leži u činjenici da je na osnovu sveobuhvatne procjene uslova rada i zdravstvenog stanja pomoraca predložen sistem zaštite zdravlja i sigurnosti lica na radu na pomorskim plovilima, koji će osigurati uslove rada. koji ispunjavaju sigurnosne zahtjeve, što će doprinijeti očuvanju života i zdravlja pomoraca.
Implementacija rezultata rada.
Predložene zaključke i preporuke koristi Odjeljenje za rad, zapošljavanje i demografsku politiku Uprave Primorskog kraja; administracija Dalekoistočne špedicije; TsGSEN u transportu (voda i vazduh) u regionu Dalekog istoka za formiranje politike u oblasti zaštite rada radnika
7 pomorski transport, za planiranje i provođenje mjera za poboljšanje uslova i sigurnosti pomoraca, medicinsku njegu i rehabilitaciju brodskih specijalista. Fragmenti disertacije se koriste prilikom držanja predavanja i izvođenja praktične nastave na Katedri za medicinu rada VSMU.
Apromacija rada. Glavne odredbe rada na disertaciji iznesene su i razmotrene na XXXX naučno-tehničkoj konferenciji nastavnika i istraživača DVVMU-a po imenu V.I. adm. Nevelskoj (Vladivostok, 1986); na Svesaveznoj konferenciji "Ocean Man" (Vladivostok, 1988); na naučnoj konferenciji "Higijena dugih putovanja" (Lenjingrad, 1989); XI međunarodni simpozij o morskoj medicini (Poljska, Gdynia, 1989); jubilarni naučni skup "Medicinski i socijalni problemi zaštite javnog zdravlja na Dalekom istoku" (Vladivostok, 1991); tematska naučno-praktična konferencija "Aktualna pitanja higijene i ekologije transporta" (Iljičevsk, 1992); naučno-tehnička konferencija "Primorske zore" (Vladivostok, 1998); naučno-tehnička konferencija "Vologdska čitanja. Ekologija i životna sigurnost" (Vladivostok, 1999); na naučno-praktičnom skupu "Primorskie Zori - 99" (Vladivostok, 1999); na Dalekoistočnoj regionalnoj naučno-praktičnoj konferenciji „Savremeni aspekti i problemi zaštite rada, bezbednost života u ribarskim organizacijama Dalekoistočnog basena-99“ (Vladivostok, 1999); na konferenciji "Ekologija, sigurnost života, zaštita rada i održivi razvoj teritorija Dalekog istoka" (Vladivostok, 2000); na regionalnim sastancima sa državnim stručnjacima o uslovima rada opština Primorskog kraja 1992-2000; na sastancima Međuresorne komisije za zaštitu rada na Primorskom teritoriju 1995-2000.
Zaključak disertacija na temu "Radni uslovi i zdravstveno stanje pomoraca"
1. Uslovi rada pomoraca u skladu sa zahtjevima smjernica 2.2.755-99 "Higijenski kriteriji za procjenu i klasifikaciju uslova rada prema pokazateljima opasnosti i opasnosti od faktora radne sredine, težine i intenziteta procesa rada" ocjenjuju se štetnim kao štetni (klasa 3) 2-4 stepena. Vodeći nepovoljni faktori proizvodnje na brodovima su buka, vibracije, parametri mikroklime, nedostatak osvjetljenja, intenzitet rada i težina.
2. Nepostojanje u R 2.2.755-99 specifičnih kriterijuma koji karakterišu uslove života na brodovima (makroklimatski uslovi plovidbenog područja, stalna promena vremenskih i klimatskih zona, naginjanje broda, psihofiziološke karakteristike funkcionisanja zatvorenih timova itd.). ) zahtijeva izradu industrijskog normativnog dokumenta koji omogućava provođenje sveobuhvatne higijenske procjene svih parametara koji čine okruženje broda.
3. Struktura otkrivene patologije, profesionalna pripadnost pomoraca je u skladu sa rezultatima higijenske procjene uslova rada na brodu. U strukturi profesionalnog morbiditeta dominiraju promjene u slušnom analizatoru (senzorineuralni gubitak sluha, kohlearni neuritis), kao i vegetativno-senzorna polineuropatija. Velika većina profesionalnih bolesti (preko 80%) dijagnosticira se kod brodskih specijalista koji rade u najnepovoljnijim radnim uvjetima (mehaničari, nadzornici), stariji od 50 godina, s više od 20 godina radnog iskustva. U strukturi ukupnog morbiditeta također dominiraju promjene u organu sluha.
4. Poremećaji imuniteta otkriveni kod mornara potvrđuju preporučljivost dubinskog ljekarskog pregleda, stalnog
Dispanzerno promatranje i kompleks terapijskih i profilaktičkih mjera usmjerenih na povećanje prirodne imunološke reaktivnosti ovog kontingenta radnika. Neophodno je uzeti u obzir i analizirati imunološki nedostatak kao jedan od kriterija za procjenu zdravlja prilikom masovnih pregleda pomoraca. Za to je moguće koristiti razvijene karte imunološkog deficita.
5. Značajan broj pomoraca ima individualne faktore rizika i različite oblike premorbiditeta, što je povoljna podloga za razvoj profesionalnog i profesionalno uslovljenog morbiditeta. Ovaj kontingent brodskih specijalista treba da bude predmet pažnje medicinske službe prilikom provođenja niza medicinskih i preventivnih mjera.
6. Osnovni razlozi nastanka industrijskih povreda na brodovima su povrede radne i proizvodne discipline, nemar oštećenog, nezadovoljavajuća organizacija rada, poremećaj tehnološkog procesa. Profesionalnim rizičnim grupama za nastanak povreda na radu treba smatrati one koji rade u nepovoljnijim uslovima rada (mehaničari, čuvari, mornari). S povećanjem starosti i iskustva pomoraca smanjuje se rizik od ozljeda na radu.
7. Neophodno je organizovati sistem bezbednosti i zdravlja na radu pomoraca koji ima jedinstvenu organizacionu, naučnu, metodološku osnovu, objedinjujući naučne i praktične institucije, koji je interdisciplinarnog i interdisciplinarnog karaktera.
8. Kako bi se smanjio nivo buke u elektroenergetskom odeljenju na brodovima, potrebno je ugraditi pregradu koja apsorbuje zvuk koja odvaja prostor dizel generatora od ostatka elektroenergetskog odjeljenja. Ovo će smanjiti nivo buke u visokofrekventnom opsegu za 19 dB, što
110 će imati značajan uticaj na poboljšanje radnih uslova i povećanje njegove produktivnosti.
9. Prilikom plovidbe u sjevernim geografskim širinama potrebno je na brodovima organizirati mjere za sprječavanje lake gladi. Ovaj problem se može riješiti uz pomoć ultraljubičastih ozračivača dugotrajnog djelovanja, koji su dio sistema umjetne rasvjete (u ovom slučaju se ljudi u prostoriji zrače strujom niskog intenziteta tokom cijelog boravka u njoj), kao i kao uz pomoć kratkotrajnih instalacija (fotoarija).
Bibliografija Konovalov, Jurij Vasiljevič, disertacija o zaštiti na radu (po djelatnostima)
1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. Ispitivanje stanja kardiovaskularnog sistema kod osoba operaterskih zanimanja u floti // Čovjek i brod 2000. Sažeci X međunarodnog simpozija o morskoj medicini. M., 1986.-- str. 129-131.
2. Azhaev AN, Priemskiy Yu.I. O problemu racionalizacije mikroklime u objektima vojne opreme // Vojno-medicinski časopis. 1984. - br. 5. - sa. 43-44.
3. Akatova P.C., Chertok A.G. Osobine radnih uvjeta i morbiditeta žena na brodovima trgovačke flote // Zdravlje stanovništva Dalekog istoka. Vladivostok. -1996. -sa. 21-22.
4. Analiza glavnih hirurških oboljenja i povreda posade / S.I. Korkhov, A.P. Dotsenko, V.P. Rubetskaya, A.P. Lunev // VII međunarodni simpozij o morskoj medicini 23-30. rujna 1976. str. 23-30.
5. Arzumanov A.A. Stanje zaštitnih funkcija tijela mornara // Vojno-medicinski časopis -1994 -№5. sa. 45-49.
6. Asmolov A.K., Lobenko A.A. Adaptacija pomoraca tokom transmeridijalnog putovanja // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean" -Vladivostok, 1988. - e. 110-111.
7. Asmolov A.K. Funkcionalno stanje tijela nautičara u uvjetima plivanja // Humana fiziologija. 1990. - T. 46, br. 1. - str. 141-148.
8. Bozhanov N. Kad brod tone: Problemi u borbi protiv hipotermije tijela. // Pomorska flota. 1997, - br. 2. -sa. 16-17.
9. Yu Balakirev E.M. Smanjenje industrijskih ozljeda na ribarskim plovilima // Zbornik radova III međunarodnog simpozija o medicini mora. -M. 1969 .-- str. 179-185.
10. P. Balunov V.D., Barsukov A.F., Artamonova V.G. Klinička i funkcionalna procjena zdravstvenog stanja radnika pod utjecajem infrazvuka, buke i općih vibracija // Medicina rada i industrijska ekologija. 1998. - br. 5. sa. 22-26.
11. Basolaeva V.G., Loburenko A.P. Higijenska regulacija novih hemikalija za brodsku opremu // Medicinski i socijalni problemi "Čovjek-Ocean" Vladivostok, 1988. -str.62.
12. Belyaev A.F., Belyaeva N.E. Rehabilitacija ribara među putovanjima u lokalnom sanatoriju // Međunarodni časopis za imunorehabilitaciju. 1995,- br. 1.-p.41.- 112
13. Belyaev A.F., Matsevich L.A. Brodski sanatoriji i savremeni problemi pomorske medicine. Vladivostok, 1991. - Ch. 8.3 - str. 194-198.
14. Berdyshev V.V. Utjecaj eleuterokoka na tjelesne funkcije i radnu sposobnost mornara u plivanju // Vojno-medicinski časopis. 1981. -№2. - sa. 48-51.
15. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Neki načini za ubrzavanje adaptacije, povećanje efikasnosti pomoraca u plovidbi // Valeologija: Dijagnostika, sredstva i praksa osiguranja zdravlja. 1993. - Br. 1.- e. 223-239.
16. P. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Osobine rada pomoraca i pitanja adaptacije pri plovidbi u niskim geografskim širinama: Metodički priručnik. Vladivostok: B.I., 1982.-str. 149.
17. Berdyshev V.V. Upotreba eleutherococcusa za normalizaciju stanja tijela mornara u tropima // Adaptacija i adaptogeni. Vladivostok, 1977, - str. 119-125
18. Berdyshev V.V., Novožilov P.I. Osobine tijeka procesa readaptacije u mornara nakon plivanja u tropima // Sažeci 2. Svesavezne konferencije o ljudskoj adaptaciji. Novosibirsk, 1978, - str.55-56.
19. Berdyshev V.V. O nekim pokazateljima ljudske adaptacije na uvjete vlažnih tropa // Vojno-medicinski časopis. 1982. - br. 3. - str.45-47.
20. Bioritmi i radna sposobnost mornara u hipokineziji / O.Yu. Netudyhatko, A.I. Akulin, A.P. Stojanov, V.T. Kravets // Vojnomedicinski časopis 1990. №7. 64-65.
21. Balos M., Helban A. Neki aspekti koji se odnose na ličnost pomoraca // UP International Symposium on Marine Medicine 22-23 September. -M., 1976.-str.52.
22. Bortnovsky V.N. Određivanje tolerancije vježbanja kod mornara u plivanju // Vojno-medicinski časopis 1983. - №1. - str.57.
23. Bruskin 3.3. Neka razmatranja u vezi sa higijenskom regulacijom i procjenom industrijske buke i vibracija // Medicina rada i industrijska ekologija. 1994. - br. 7. - sa. 15-18.
24. Bukharin E.A., Svistunov N.T., Tepina L.G. Medicinska kontrola mikroklime brodskih prostorija P Vojnomedicinski časopis -1985. -№1.-p.55-57.
25. Bychikhin N.P., Vasilieva T.V. Specifičnost procesa rada plovila arktičke flote i njihov utjecaj na neke sisteme tijela // Higijena i sanitacija. -1989. br. 5. -s 22-23.
26. Vasiljev T.V., Ponomarjova A.G. Aktualna pitanja prevencije bolesti jedriličarskog osoblja pomorskog transporta flote // Sovjetsko zdravstvo. 1989. - br. 8. - sa. 51-55.
27. Venulavich Zygmunt Preliminarna ergonometrijska procjena radnih mjesta i uslova života posade na trgovačkim brodovima nove serije m/v "Ignacy Daiminske" // Zdravlje. -1989. Br. 1, - str. 65-71.
28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Zhuravleva V.E. Uvođenje tjelesnog odgoja za poboljšanje zdravlja na ribarskim plovilima // Zdravstvo Ruske Federacije. 1989. - br. 5. - str.27-30.
29. Vinogradov S.A., Vorobiev A.A., Turevič G.T. Rezultirajuća temperatura kao izračunati higijenski standardi za mikroklimu brodskih klimatiziranih prostorija // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988. -str. 64.
30. Utjecaj fizičke neaktivnosti na plovidbi na performanse i zdravlje radnika brze flote /A.M. Voitenko, V.I. Vigovsky, G.I. Galostnykh et al. // VII Međunarodni simpozij o morskoj medicini 2230. rujna. M., 1976.- str. 37.
31. Utjecaj na razmjenu vode hitnih obroka različitog sastava / M.T. Popov, S.A. Bugrov, P.A. Kozinsky i ostali I Međunarodni simpozij o morskoj medicini 23-30. septembra. M., 1976. - sa. 90.
32. Utjecaj novog lijeka Eleutherococcus na fizičke performanse / T. A. Povar, I.I. Kokhaeva, A.I. Afoničov i dr. // Ruska nacionalna konferencija "Čovek i lekovi" Moskva, 8-12. april 1997. Sažeci, izveštaji - M., 1997. - str. 175.
33. Utjecaj brodske buke na pomorce u uslovima duge plovidbe / S.A. Rodzievsky, A.A. Voyakhov, A.B. Tgrevsky i dr. // Higijena rada i prof. bolesti. -1983. -Ne. 3. str 48-50.
34. Utjecaj trenažnih fizičkih opterećenja na funkcionalno stanje organizma pomoraca na dugoj plovidbi / M.A. Grebenyuk et al. // Vojnomedicinski časopis. 1992. -№10. -sa. 60-62.
35. Vozhzhova A.I., Zakharov V.K. Zaštita od buke i vibracija u savremenim vidovima transporta. L.: Medicine, 1968. - str. 326.
36. Utjecaj okoliša i rad članova posade morskih brodova / E.I. Tsi-vinsky, S.I. Eidelstein, A.I. Gerasimov i dr. // VII međunarodni simpozij o morskoj medicini 23-30. rujna -M., 1976. str.47.
37. Mogućnosti primarne psihoprofilakse bolesti kod mornara u uslovima dugog putovanja / M.S. Denisyuk, T.V. Rozhkovsky, M.V. Ba-tyuk et al. // Sažeci 18. kongresa terapeuta "Bolest prije bolesti - oporavak". - M., 1981. - str.38-40.-114
38. Voitenko A.M. Higijenski aspekti nastanjivosti brodova pomorske flote // Sadašnje stanje, izgledi za razvoj pomorske medicine i higijene vodnog prometa: Materijali Svesavezne konferencije M., 1983. - str. 97-98.
39. Voitenko A.M. Ovisnost incidencije pomoraca o nekim brodskim faktorima // Međunarodni simpozij o medicini mora 23. -30. Rujna 1976. M., 1976. - str.
40. Voitenko A.M. Razvoj istraživanja o problemu "Znanstvene osnove higijene i fiziologije adaptacije čovjeka na uvjete Svjetskog oceana" // Higijena i sanitacija. 1993. - br. 2. - str.8-10.
41. Voitenko A.M., Šafran JIM. Higijena nastanjivosti morskih plovila. -Kijev: Zdravlje, 1989. -str. 131.
42. Voitenko A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. Znanstveno-tehnički napredak i zdravstveni problemi radnika u vodnom prometu // Higijena rada i prof. bolesti.-1992, - br. 2. str.3-5.
43. Voitenko S.B. Učinkovitost fizičkih vježbi u režimu rada pomoraca na dalekim putovanjima // Medicinski i socijalni aspekti "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988. -str. 115.
44. Higijenska procjena metoda klimatizacije na morskim plovilima / Yu.A. Rakmanin, T.V. Strikolenko, A.M. Voitenko // Higijena i sanitacija. 1991. -Br. 1.-str. 17-19.
45. Higijenska procjena uslova rada na rashladnim posudama tipa "Karl Liebkhnecht" / Yu.V. Konovalov, A.N. Zvolinski, B.M. Zubakov i dr. // Sažeci tematske znanstveno-praktične konferencije: Il-Ičevsk, 1992. -str.91.
46. Higijenska procjena buke i vibracija na riječnim plovilima / T.T. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.M. Bokov // Higijena i sanitacija. -1994, - br. 3, - str.29-32.
47. Higijenska prevencija: problemi i rješenja / N.F. Izmerov, M.M. Volgarev, T.I. Rumyantsev et al. // Bilten Ruske akademije medicinskih nauka. -1995. -№8. 37-40.
48. Higijenski aspekti upotrebe uredbe „O certificiranju radnih mjesta za uslove rada“ / H.A. Mozzhukhina, D.P. Ho-lidlo, A.C. Bad, N.E. Karlin // Medicina rada i industrijska ekologija. 1998.-No.5.-c, 33-35.
49. Hiperbarična oksigenacija u kompleksu mjera rehabilitacije pomoraca nakon dugog putovanja na morskim brodovima / V.V. Dovgut et al. // Physiological journal. -1991. T. 37, br. 6-str. 78-84.
50. Gobzhelyanov A.N. Adaptivne reakcije ribara na plovidbi i mjere za njihovu korekciju // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean" -Vladivostok, 1988. - e. 153.- 115
51. Gobzhelyanov A.N. Unapređenje profilaktičkog medicinskog pregleda pomoraca (prednosološka dijagnostika, primarna prevencija): Dep. rukopis - Odessa, 1985. - str. 154.
52. Godin A.C. Istraživanje utjecaja buke na slušni analizator u različitim grupama nautičara // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30. rujna. M., 1976. - e. 144.
53. A. I. Gozhenko. Prehrana kao osnova prevencije i očuvanja zdravlja prometnih radnika // Sažeci tematskog znanstveno-praktičnog skupa. Illichivsk. 1992.-str.41.
54. Gorbonosova N.B. Funkcionalni pomaci kod brodskih radio operatera // Proceedings of the International Symposium on Marine Medicine. -M., 1976.-str.42-44.
55. Gurin H.H. Optimizacija medicinske skrbi za posadu broda: Izvještaj o istraživanju. -SPb., 1996.-e. 45.
56. Davydov BI, Tikhonchuk B.C., Antipov V. Biološko djelovanje, regulacija zaštite od elektromagnetnog zračenja // M .: Energoizdat, 1984. -str. 175.
57. Dansych I.N. Higijenska procjena umjetne rasvjete na ribarskim plovilima // Sadašnje stanje, izgledi za razvoj morske medicine i higijenu vodnog prometa: Zbornik radova Sveunijske konferencije. M., 1983. str. 106.
58. Dinamika mentalnih i vizuelnih performansi navigatora brze flote / A.R. Snemaukhin, V.N. Doichun, A.G. Syromyatnikov i dr. // VII Međunarodni simpozij o medicini mora 23-30. Rujna. M., 1976.-str. 46.
59. Dmitriev M.G., Basolova JI.B., Šafran JI.M. Higijenska procjena sorpcijskih svojstava sintetičkih materijala koji se koriste u brodogradnji i popravci brodova // Higijena i sanitacija. 1983.-br.10.-str.16-18.
60. Dolyatkovsky A., Dencha K. Utjecaj radnog okruženja broda na psihofiziološke sposobnosti pomoraca // Zbornik radova III međunarodnog simpozija o morskoj medicini. -M-1969. -s. 27-32.
61. Dombrovsky A.Yu. Neki organizacijski temelji rekreacijskog i profilaktičkog rada na morskim plovilima // Zdravstvo Ruske Federacije. Federacija. -1989.-№11.-e. 13-16.-116
62. Evstafiev V.N. Dinamika fizioloških funkcija organizma mornara u uvjetima intenziviranja radne aktivnosti If Fiziologija čovjeka.-1990.-T.16, br. 1.-str.140-155.
63. Evstafiev V.N. Fiziološki i higijenski aspekti rada i odmora pomoraca // Medicinski i socijalni aspekti, problemi "Čovjek-okean". -Vladivostok, 1988.-str. 113.
64. Evstafiev V.N., Shafran JI.M., Netudyhatka O.Yu. Učinkovitost pomoraca u uvjetima izmijenjenog režima rada i odmora // Vojnomedicinski časopis, -1981.-№ 11.-Str. 47.
65. Učestalost osoblja komandnog broda / C.B. Naletov, P. Ya. Kravcov, S.N. Shcherbakov et al. // Sovjetsko zdravstvo. -1986. br. 11, - str. 33 -35.
66. Zaitseva V.N., Zavgorodniy A.E. Uloga individualnih karakteristika u predviđanju funkcionalnog stanja brodskih operatora na dugim putovanjima // Medicinski i socijalni aspekti, problemi "Čovjek-ocean". Vladivostok, 1988.-str. 122-123.
67. Zayats T.A. Kardiorespiratorni sistem u mornara tokom adaptacije u Južnom Primorju: Sažetak dis. kandidat med. nauke. Vladivostok, 1994.-20 str.
68. Zverev V.F. Značajke pojave i tijeka neurotičnih reakcija u brodskim specijalistima // Military Medical Journal.-1971.-№11.-p.62-66.
69. Ivanov A.P. Refleksoterapija Prevencija reakcija neprilagođenosti nautičara u uvjetima plovidbe // Medicinski i socijalni aspekti, problemi "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988.-str. 187.
70. Izmerov N.F., Denisov E.N., Molodkina N.H. Osnove upravljanja zdravstvenim rizikom u medicini rada // Medicina rada i industrijska ekologija. -1998. -Ne. 3. -sa. 19.
71. Izmerov N.F., Kapcov V.A., Pankova V.B. Osnovni principi stvaranja usluge "Medicina rada" // "Higijena rada i profesionalne bolesti.-1992.-№1.-str.1-3.
72. Izmerov N.F. Medicina rada u trećem tisućljeću // Medicina rada i industrijska ekologija. -1998. -№6. -s. 4-9.
73. Izmerov N.F. Problemi medicine rada u Rusiji: modeli moderne prakse i strategije // Vestnik RAMN-1997, - № 4. str. 3-7.
74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. Unakrsno zračenje mikrovalnom energijom posade brodova u uvjetima ribolova // Medicinski i socijalni aspekti, problemi "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988.-str.70-71.
75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Ljudska adaptacija u ekstremnim uvjetima okoline.-Riga: Zvaigznya, 1980.-184 str.
76. O pitanju prevencije bolesti krvožilnog sistema u trgovačkih pomoraca / "TN Vaskovatova, LB Kleiner, VA Lisobey i dr. // Sažeci tematske naučne i praktične konferencije: Il -Ichevsk, 1992. -str. 34 .
77. Kirilyuk M.L. Uloga akupunkture u kompleksnoj rehabilitaciji seksualnog zdravlja ribara na putovanju // Med. rehabilitaciju, balneologiju i fizioterapiju. -1998.-№2.-str.61-62.
78. Kichkin V.I., Monakhov V.P. Medicinska certifikacija kao kontrola u poboljšanju zdravlja nautičara, rijeka, ribara // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30. rujna. - M., 1976. - 29. str.
79. Složenim fiziološko-higijenskim karakteristikama novog režima rada i odmora posade broda / Yu.M. Stenko, D.S. Slutsker, L.M. Shafran, V.N. Evstafjev // Higijena i sanitacija.-1981.-№1.-str.27-29.- 118
80. Kozlov I.I. Individualno programiranje motoričke aktivnosti kao glavni faktor u prevenciji industrijske hipodinamije // VII Međunarodni simpozij o morskoj medicini 23.-30.9. M., 1976.-str.34.
81. Konovalov Yu.V. Higijenska procjena radnih uvjeta na pojedinim vrstama ribarskih plovila i razvoj preporuka za njihovu optimizaciju // Medicinski i socijalni aspekti, problemi "Čovjek-ocean" -Vladivostok, 198.-str.73-74.
82. Korovaev V.M., Novozhilov G.N. Motorna aktivnost i promjene tjelesnih performansi u plivanju // Military Medical Journal. -1972.-№5.-str.64-66.
83. Korolkov V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Načini poboljšanja imunizacije // Military Medical Journal.-1990.-№10.-p.45-49.
84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. Opterećenje bukom i hemodinamika pomoraca tijekom plovidbe // Higijena i sanitacija.-1990.-№2, - str. 34-36.
85. Kosolapov A.B. Neka metodološka pitanja proučavanja demografskog statusa pomorskih radnika // Problemi znanstvenih istraživanja u proučavanju i razvoju Svjetskog oceana. Vladivostok, 1983.-- str. 178-179.
86. Koshcheev B.C., Bobrov A.F., Scheblanov V.Yu. Zdravlje radne osobe i neki pristupi njegovoj kvantitativnoj procjeni // MRZh.-1990. -№2.-r.7.-s.273.
87. Krasovsky V.O. Neka uopštavanja iskustva u organizaciji certificiranja radnih mjesta u smislu uslova rada // Medicina rada i industrijska ekologija. -1998.-№3, - str. 25-30.
88. Krivelevich Ye.B. Metodološki pristupi utemeljenju sistema dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja pomoraca // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988.-str.35-36.
89. Krivelevich Ye.B. Socijalni i higijenski aspekti morske medicine // Moderni problemi morske medicine / ur. Yu.V. Kaminski i drugi: Vladivostok, 1991. - e. 199-208.- 119
90. Krajanovsky H.B. Hronični stres kod radnika u pomorskom prometu // VII Međunarodni simpozij o pomorskoj medicini 23.-30. rujna. -M., 1976.-oko 40.
91. Kurpatov V.I., Yuriev T.P. Dijagnostika premorbidnih psihosomatskih stanja brodskih specijalista // Vojnomedicinski časopis.-1995, - br. 3.-P.66-68.
92. Lebedev V.I., Nizhegorodtsev A.K. Neke značajke rada i života ribara zaposlenih u ribolovu tune u tropskoj zoni Tihog oceana // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988. -str. 7 7.
93. Šumar L.I. Sistem industrijske i psihosomatske obuke u transportnoj floti // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean", - Vladivostok, 1988, - str. 132.
94. Lobastov V.M. Psihološke osnove sigurnosti plovidbe. -Vladivostok, 1980.-50 str.
95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., Relevantnost psihofiziološke stručne selekcije pomoraca (pregled literature) // Medicina rada i industrijska ekologija. -2000.-№5.- str. 27-32.
96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. Dinamika zdravstvenog stanja ribara na dugoj autonomnoj plovidbi u tropskom pojasu Atlantskog oceana // Medicina rada i industrijska ekologija. -1997.- Br. 1, -s. 45-48.
97. Lomov O. P. Aktualni problemi higijene nastanjivosti morskih plovila // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-ocean".- Vladivostok, 1988. str. 58-59.
98. Lomov O. P. Higijenske osnove nastanjivosti brodova i plovila. -L.: Brodogradnja, 1989.-160 str.
99. Lomov O. P. Higijena mora. SPb.; M.: Medicine, 1993.- 206 str.
100. Lupačev V.V., Popov V.V. Dinamika psihofiziološkog stanja mornara ribarstva tokom dugog putovanja // Ljudska fiziologija. -1997. -№5, - str.136-137.
101. Malysheva EV, Zamotrinski A.B., Malyshev I.Yu. Uloga proteina toplotnog šoka u formiranju otpornosti na stres // Bul. -stručnjak. biol. -1994.-№7.-str. 11-13.
102. Malevich L.M., Vishnevsky A.M., Razletova A.B. Medicinsko-tehnički problemi higijene vodnog prometa // Medicina rada i industrijska ekologija. 1999. - br. 12. - str.4-9.
103. Matsevich L.M. Problemi higijene broda u savremenim uvjetima // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988.-str. 33-34.-120
104. Matsevich L.M., Kaminsky Yu.V., Sharonov A.C. Morska medicina. Načini razvoja // Moderni problemi morske medicine / ur. Yu.V. Kaminski i drugi: Vladivostok, 1991. - e. 9-19.
105. Matsevich L.M. Higijena mora // Moderni problemi morske medicine / ur. Yu.V. Kaminski i drugi: Vladivostok, 1991, - Pogl.2, str.19-62.
106. Matsevich L.M., Fillipov V.A. Sustav rehabilitacije brodskog osoblja // Savremeni problemi pomorske medicine / ur. Yu.V. Kaminski i drugi: Vladivostok, 1991- str. 180-188.
107. Matsevich L.M. Ljudski faktor i sigurnost plovidbe // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988 - e. 108-109.
108. Međunarodni vodič za brodsku medicinu. 2nd ed. -Od M. WHO, 1992. -446s.
109. Menshov L.A. Utjecaj industrijskih vibracija i buke na ljudski organizam. Kijev: Zdravlje, 1997, - 126 str.
110. Minko V.M. Optimalno upravljanje poboljšanjem radnih uvjeta u ribarstvu // Rybnoe khozyaistvo. 1986.-№11. -s.18-21
111. Mikhailuk A.M., Golubyatnikov N.I., Kozlovsky S.N. Sanitarno -higijenska procjena uslova rada RPB "Vostok" // Sažeci tematskog naučno -praktičnog skupa. -Iljičevsk, 1992. -str. 113114.
112. Mishkich I.A. Higijenska procjena zraka u radnom prostoru pri čišćenju brodske električne opreme tekućinama za pranje // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988.-str.79.
113. I. I. Molodkina. Problem profesionalnog rizika. Procjena i socijalna zaštita // Medicina rada i industrijska ekologija. 1998, br. 6. - str.41-48.
114. Monakhov V.P., Radzevich A.E. Profesionalne karakteristike incidencije pomoraca // VU International Symposium on Marine Medicine 23-30 September. M., 1976. - e. 16.
115. Myznikov I.L. Informacijski model razvoja adaptacije // Humana fiziologija. -1995.-T.21, br. 4. -sa. 63-68.
116. Myznikov I.L. Procjena adaptivnog ponašanja tijela prema hemodinamičkim parametrima // Higijena i sanitacija. -1993. -№1.-p. 62-63.
117. Raids C.B., Lebed I.A. Mjerenja elektrokardiograma kod brodara // Medicinsko poslovanje. -1983. -Ne. 3. -sa. 105-106.
118. Štetni faktori u preradi krila na brodovima i sprečavanje njihovog uticaja na organizam pomoraca / P.C. Potronov, V.I. Odintsov, V.I. Baščeva, V.V. Baronin // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988.-str.91.- 121
119. Neishtadt Ya.E., Matsevich JI.M. Režim i uvjeti rada na moru i transportnim brodovima // Zbornik radova III međunarodnog simpozija o morskoj medicini. M.-1969. -sa. 24-27.
120. Neustadt YAZ. Fiziološko-higijenske osnove znanstvene organizacije rada u floti // Zbornik radova P1 međunarodnog simpozija o morskoj medicini, -M.-1969. -sa. 8-13.
121. O.Yu. Morbiditet kod pomoraca VUT-a // Higijena i sanitacija. -1993. -№10.-p. 48-50.
122. O.Yu. Vrijednost psihofizioloških karakteristika pomoraca u nastanku ozljeda // Ortopedija, Traumatologija. -1987. -№7. -sa. 51-52.
123. O.Yu. O procjeni intenziteta rada pomoraca različite dobi // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988.-str. 134.
124. O.Yu. Osobine incidencije pomoraca // Higijena rada i prof. bolesti.-1989.-№5.-str.16-18.
125. O.Yu. Uloga kritične frekvencije fuzije treperenja u procjeni radnog intenziteta mornara // Oftalmol. časopis. -1987.-br.5,-s.300-303.
126. O.Yu. Suvremeni problemi intenziteta rada pomoraca: Pregled literature // Zh urn. higijena, epidemiologija, mikrobiologija i imunologija. -1990.-T.34, br.3.-str.289-297.
127. Novikov B.C. Problem dijagnostike prenosoloških stanja u morskoj medicini // Čovjek i brod 2000. -M., 1986.-str 376-378.
128. Novikov B.C., Mastryukov A.A., Petrov V.P. Prevencija nedostatka C-vitamina kod brodskih specijalista // Higijena i sanitacija. -1984. -№6.-p.85-87.
129. Novikov B.C. Načini i metode upravljanja procesom adaptacije i otpornosti organizma mornara // Vojnomedicinski časopis.-1985.-№9.-str.54-56.
130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Načini poboljšanja higijenskih svojstava materijala modernih morskih plovila koji apsorbiraju vibracije // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean".- Vladivostok, 1988.-str.84.
131. Osobine dijagnoze i liječenja oštećenja mišićno-koštanog sistema u mornara / Lobenko A.A., Ponyatovskiy Yu.V., Kostrolin PS. et al. // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-ocean". Vladivostok, 1988.-str.229.-122
132. Osobine tjelesnih funkcija i faktori rizika kod mornara Južnog Primorja / V.V. Berdyshev, H.A. Suhačeva, T.F. Grigorenko i dr. // Medicinski i društveni aspekti problema "Čovjek-ocean". Vladivostok, 1988, str.113.
133. Procjena uslova rada članova posade izloženih elektromagnetnom zračenju na riječnim plovilima / T.G. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.I. Bokov i dr. // Higijena i sanitacija. -1994. -№2.-p.33-34.
134. Procjena funkcionalnih sistema tijela prema pokazateljima njegovih nespecifičnih reakcija / A.B. Zakharov, M.P. Moroz, V.I. Primakov i dr. // Vojnomedicinski časopis.-1992.-№9.-str.45-47.
135. Petrenko B.E., Kutilev N.V. O dijagnostici subkliničkog stadijuma vibracijske bolesti // Higijena i prof. bolesti. -1983.-№2.-p.47-49.
136. Petrov V.A. Problemi ishrane i okeana // Moderni problemi morske medicine. Vladivostok, 1991.-Č.Z, - str.63-90.
137. Pigolkin Yu.I., Volodin S.A. Smrtonosna oštećenja morskih plovila // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-ocean". Vla-čudesna ^^ Z.-s ^ b.
138. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. Utjecaj ekološki nepovoljnih faktora brodskog okoliša na organizam pomoraca // Humana ekologija. -1997.-№3.-str.20-23.
139. Piskunov M.I., Bloshchinsky I.A. Upotreba gimnastičkih vježbi za poboljšanje radne sposobnosti mornara u plivanju // Vojnomedicinski časopis.-1986.-№4.-str.42.
140. Plokhov IN, Tepina JI.T. Utjecaj mikroklime na prilagodbu mornara pri plovidbi na malim geografskim širinama // Vojnomedicinski časopis -1988, -№5. -str.51-53.
141. Pogorelov I.A., Shimanovich E.T. O fiziološkim mehanizmima autogenog treninga i njegovoj primjeni kod mornara u dugotrajnom plivanju // Vojnomedicinski časopis.-1988.-№7. -s. 57-58.
142. Pogorelov Ya.F. Socio-demografska međuzavisnost zdravlja i razvoja stanovništva Ruske Federacije i načini njenog poboljšanja. M., 1994.-str. 65.
143. Podovinnikov G.M. Utjecaj odmora nakon putovanja na kardiovaskularni sistem mornara // Vojnomedicinski časopis.-1980.-№9,-str.57-58.
144. Pomozin O.S. O pitanju prevencije hipokenezije u floti // UP Međunarodni simpozij o morskoj medicini 23.-30. Rujna, Odessa-M., 1976.-e. 148.
145. Ponomarchuk B.C. Vegeto-oftalmološki aspekti profesije pomoraca transportnih i industrijskih brodova // Oftalmol. zhurn.-1983.-№5.-p.265-269.- 123
146. Ponomarchuk B.C., Voloshin M.K. Apsolutna svjetlosna osjetljivost vizualnog analizatora u mornara u uvjetima desetomjesečne industrijske plovidbe // Oftalmol. časopis-1989.-№2.-str.107-110
147. Problemi razvoja pomorskog saobraćaja na Dalekom istoku: Sažeci izvještaja sa međuuniverzitetske naučno-tehničke konferencije od 14. do 16. maja 1997., 1. dio / Ed. count S.L. Ohay et al.-Vladivostok: Dalekoistočna državna medicinska akademija, 1997.-105s.
148. Industrijska buka / S.V. Aleksejev, M.L. Khaimovich, E.I. Kadiski-na, G.A. Suvorov. -L.: Medicina, 1991.-132 str.
149. Prevencija mentalnih poremećaja kod radnika pomorskih zanimanja / N.D. Belokobylsky, I.T. Ulyanov, L.P. Yatskov i dr. // Zdravlje stanovništva Dalekog istoka, - 1996. -Vladivostok, -str.169-170.
150. Prokhvatilov I.A. O načinu rada i odmora ribara // Ryb. farm.lvöv. 1, -s.eo-eb.
151. Psihoterapija funkcionalnih poremećaja pomoraca nakon dužeg rada u ekstremnim uslovima / P.P. Kalinsky et al. // Bilten tipologije i psihijatrije. -I99l.-No.l.-c 35-36.
152. Rosomat Yu.M. Higijenske karakteristike buke na morskim plovilima // Zbornik radova III međunarodnog simpozija o morskoj medicini, - M.-1969. -sa. 50-53.
153. Regulacija fizičkih faktora. Rezultati i izgledi / G.A. Suvorov, R.F. Afanasyeva, Yu.P. Paltsev, L.V. Prokopenko // Medicina rada i industrijska ekologija. 1998, br. 6. 26-34.
154. Rogalev K.K., Slutskiy M.I. Procjena funkcionalnog stanja organizma pomoraca na arktičkim putovanjima // Higijena i sanitacija. -1992.-№2, -s.I-13.
155. Sannikov A.L., Lunačev V.V., Popov V.V. Psihokorekcijski i medicinsko-kosocijalni rad među ruskim pomorcima u uvjetima dugotrajnog morskog ribolova // Zapad, psihosocijalni i korektivno-rehabilitacijski rad. -1998. -№2. -sa. 32-3 5.
156. Sapov I.A., Kulikov V.I. Morska bolest i efikasnost posade površinskog broda // Vojno-medicinski časopis.-1975.-№4.-str.88-91.
157. Sapov I.A., Novikov B.C. Nespecifični mehanizmi ljudske adaptacije. -L.: Nauka, 1984.146 str.
158. Sapov I.A., Smorodin N.F. Utjecaj vazdušne buke na ljudski kardiovaskularni sistem // Vojnomedicinski časopis.-1970.-№6.-str.80-82.
159. Sapov I.A., Solodkov A.C. Stanje tjelesnih funkcija i radna sposobnost mornara.-Lenjingrad: Medicina, 1980.-192 str.
160. Sviderskiy V.P. Zdravstvena zaštita ribara sa Dalekog istoka // Sov. zdravstvena zaštita. -1987.-№3.-str.26-28.-124
161. Semenov S.B., Spitsyn S.A. O poboljšanju organizacije državnog sanitarnog nadzora nad brodovima // Higijena i sanitacija. -1990.-№6.-p.82-83.
162. Sergeev E.P., Matsevich L.M., Rezina Yu.I. Savremeni problemi higijene rada pomoraca i neki načini njihovog rješavanja pri plovidbi Arktikom // Higijena i sanitacija. -1973.-№7.-p. 12-16.
163. V.V.Serov, I.V.Tomilina, K.V.Sudakov. Morfofunkcionalne karakteristike vezivnog tkiva u emocionalnom stresu // Bul. ekspert. biol. -1995.-№6.-p.571-573.
164. Serykh T.A., Yurkovskiy A.D., Belyaev A.F. O posebnosti kožne patologije u mornara Dalekog istoka // Sažeci tematskog znanstveno -praktičnog skupa. Illichivsk, 1992. - e. 152-153.
165. Croupy VA Utjecaj kotrljanja na san posade i brodogradnju. -1987.-№4.-p.12-13.
166. Slutsker D.S., Balakirev E.M. Uloga brodskog liječnika u smanjenju incidencije pomoraca // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -sa. 176-179.
167. Moderne ideje o adaptaciji u svjetlu učenja N.V. Lazareva / T.I. Sidorin, A.D. Frolova, M.P. Čekunova i dr. // Toksikološki bilten.-1995.-№5.-str.20-26.
168. Savremeni problemi morske medicine / Ed. Yu.V. Kaminsky, L.M. Matsevich, A.A. Yakovleva. Vladivostok: Izdavačka kuća Dalekoistočnog univerziteta, 1991. -268s.
170. Sokolov M.O. Razvoj i implementacija automatizovanog sistema "Sertifikacija radnih mesta po indikatorima štetnih i opasnih faktora": Izveštaj o istraživačkom radu Centralnog naučno-istraživačkog instituta za fiziku slike na brodovima Morflota.-M., 1996.-32 str. .
171. Solodkov A.C. Adaptacija i fiziološke rezerve tijela mornara // Military Medical Journal.-1980.-№10.-p.56-58.
172. Zdravstveno stanje ribara u dinamici odmora između putovanja i kriteriji za njegovu ocjenu / ML. Kirilyuk, S.G. Artyunov, V.A. Žukov i dr. // Sažeci tematske znanstveno-praktične konferencije.-Iljičevsk, 1992.-str.82.
173. Zdravstveno stanje članova posade ledolomaca / VM. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina i dr. // Higijena rada.-1991, -№4.-str.4-6.
174. Priručnik brodskog liječnika / AA. Lobenko, L.I. Aleinikova, E.A. Vos-novich i drugi // Kijev: Zdravlje, 1984, - 278 str. - 125
175. Starozhuk I.A. Medicina rada tokom rada primjenom općih vibracija i preventivnih mjera: Dis. Doktor biol. nauke. M., 1996.-669s.
176. Steimatsky A.R. Utjecaj monotonije na performanse navigatora // UP International symposium on marine medicine 23-30 September. Odessa M., 1976.-str.59.
177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. Prevencija pojava kumulacije umora kod pomoraca na dugim plovidbama metodom electrosaU / Higijena rada i prof. bolesti.-1985.-№5.-str.42-44.
178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. Utjecaj kompleksa klimatskih i brodskih faktora na stanje psihofizioloških funkcija mornara arktičke flote // Higijena rada i prof. disease-niya.-1985.-№5.-p.42-44.
179. Stenko YM, Psihohigijena mornara. -L.: Medicine, 1981.-176 str.
180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Socio-psihološke karakteristike boravka ribara na dugoj plovidbi // VII međunarodni simpozij o morskoj medicini 23-30. rujna, M., 1976.-str.60.
181. S.I. Stepanova. Bioritmološki aspekti problema adaptacije. -M.: Nauka. -244 str.
182. A. P. Strakhov. Adaptacija mornara na dugim oceanskim putovanjima -L.: Medicine, 1976. -127 str.
183. KV Sudakov. Neurokemijska priroda "stajaće" ekscitacije u strukturama mora pod emocionalnim stresom // Pat. fiziologija. -1995.-№G-s.Z-8.
184. Suvorov G.A., Prokopenko L.V., Yakimova L.D. Buka i zdravlje. M.: B.I., 1996.-150 str.
185. Suvorov G.A., Shkarinov L.N., Lenisov E.I. Higijensko normiranje industrijske buke i vibracija -M.: Medicina, 1984.-240 str.
186. Timokhov S.A. Povrede na brodovima, - Arkhangelsk, 1974.-360 str.
187. Tomescu K. Socijalni i higijenski problemi brodske posade // VII Međunarodni simpozij o morskoj medicini 23-30. rujna -M., 1976.-str.62-63.
188. Fiziološko potvrđivanje dozvoljenih nivoa buke pri teškom fizičkom i stresnom radu / GS. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolchanova i dr. // Higijena rada i prof. bolesti.-1982.-№7.-str.7-11.
189. Fiziologija ljudskih pokreta i rotacijski rad / VA. Matyukhin, S.G. Krivoshchekov, D.V. Demin // Novosibirsk: Nauka, 1986.-197 str.
190. Khasina E.I. Glavni eksperimentalni rezultati korištenja ekstrakta Eleutherococcus u hipodinamiji // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean". Vladivostok, 988.-str.300-301.
191. Tsaneva JI. Dingikova S. Komparativna procjena metoda za proučavanje utjecaja industrijske buke u modernim oblicima rada // Higijena i sanitacija.-1995.-№3.-str.45-46.
192. Shamin S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. Eksperimentalno proučavanje prirode ovisnosti o dozi utjecaja općih vibracija // Higijena i sanitacija.-1987.-№1.-str.9-12.
193. K.A. Shapovalov. Borba protiv ozljeda u vodnom transportu // Kazan Medical Journal.- 1989.-№5.-str.370-371.
194. K. A. Šapovalov. Višestruke ozljede pomoraca na brodu / Ortopedija, traumatologija i protetika.-1988.-br.12.-str.44-46.
195. K. A. Shapovalov. Značajke traumatizma osoblja vodnog transporta // Zdravstvo Ruske Federacije. Federacija.-1991.-№8.-str.11-13.
196. Shatalov A.I., Myznikov I.A., Obaturov A.A. Funkcionalni status pomoraca različitih profesionalnih grupa // Vojnomedicinski časopis.-1995.-№6.-str.61-64.
197. Shafran L.M. Prilagodljive rezerve tijela i predviđanje pouzdanosti aktivnosti brodskih specijalista // Medicinski i socijalni aspekti problema "Čovjek-okean". Vladivostok, 1988.-str.52-53.
198. Shafran L.M., Zavgorodniy A.E., Belobrov E.P. Psihohigijenska prevencija i korekcija funkcionalnih poremećaja kod radnika u uslovima povećane hemijske opasnosti // Medicinsko poslovanje, - 1990, -№3.-str.106-108.
199. Shimanovich E.G. O posebnostima regulacije sna fizičkim vježbama koje se izvode u određeno doba dana // Higijena rada i prof. bolesti.-1989.-№10.-str.39-40.
200. Buka i vibracije na morskim, riječnim i ribarskim plovilima / I.I. Varenikov, A. A. Volkov, A. Ya. Gerasimov i dr. // Međunarodni simpozijum o morskoj medicini UP 23-30. septembra 1976, Odesa, M., 1976, str.113.
201. Šumilov G.D. Kompleksna socio-higijenska studija zdravlja pomoraca ribarske flote i njihovih porodica // Medicinski i socijalni problemi zdravstvene zaštite u fazi prelaska na medicinu osiguranja. Materijali konferencije Sankt Peterburg, 1992.-C.46-47.
202. Shchepin Yu.V., Koldaev V.M. Elektromagnetno zračenje i morbiditet na brodovima i obalnim objektima Primorja // Javno zdravlje DV-Vladivostok, 1996, -str. 24-25.
203. Eismont V., Kanevsky E. Režim rada i odmora na morskim, ribarskim i riječnim plovilima // Zbornik radova III međunarodnog simpozija o morskoj medicini.-M. 1969.-str. 13-22.- 127
204. Efikasnost upotrebe biološki aktivnih supstanci za povećanje otpornosti tijela pomoraca / V.S. Novikov, V.N. Bortnovsky, A.A. Mastryukov et al. // Vojnomedicinski časopis.-1987.-№10-p.50-51.
205. Yaneva S., Tocheva T. Rezultati proučavanja kardiovaskularnog sistema mornara brodarske kompanije "BMF" 7 / Sažeci tematske naučno-praktične konferencije.-Iljičevsk, 1992. - e. 192-193.
206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers / F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort ua // Arbeissmed. Sozialmed.-19 d.19. 161166.
207. Beneitez Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Marit. 1996. - Vol. 1, br. - str. 16-25.
208. Bovenzi M. Kardiovaskularni stimulansi odgovora kod radnika s bijelim prstom izazvanim vibracijama // Europ. j. appl. Phisical, 1989. vol. 59. # 3.-p. 199-208.
209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // In: 4-th Int. Symp. O pomorskom zdravlju. Turku, Finska, 1991.
210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Pegulation of extracenvlan fluid volium // Am. Rev. Fizički. -1970.-tom 32 p.547-595.
211. Jaremin B., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -№3.-P.91-95.
212. Zbirka morskih medicinskih istraživanja // Ekstrakti iz japanskog. J. Marit. Med., 1995.-- 744 str.
213. Prieser C. // U: Witting W. Abstracts Papeers / Posters Submitted for Review by the Int. Komisija za selekciju radova. ISHFOB, 1995. - Str. 39.
214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A. J., Garcia Melon E. // Med. Marit. 1996. - Vol. 1, br. - P.37-41.
215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Utjecaj na zdravlje profesionalne izloženosti mikrovalnom zračenju // Amer. J. Epidemiology, 1980. Vol.l9.-№5.-p.440-457.- 128
216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I In: Handbook of Human factor testing and evaluations / O "Bnen, Thomas G. (ur.) 1996. - P.287-300.
217. Shafran L. // Witting W. Abstr. radova / postera podnesenih na pregled od strane Int. Komisija za selekciju radova. ISHFOB, 1995. - str. 49.
218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989 -Bd. 35, H.h. s.206-208.
Vibracijska bolest je profesionalna bolest koja je posljedica dugotrajnog izlaganja tijelu takvog fizičkog fenomena kao što je vibracija. Zasnovan je na patofiziološkim procesima u perifernom i centralnom nervnom sistemu. Nažalost, vibracije danas često prate proizvodni proces, uprkos novim tehnologijama. Mašinstvo i brodogradnja, proizvodnja aviona, metalurgija, građevinarstvo i rudarstvo, popravci puteva nemogući su bez upotrebe udaraljki ili rotacionog alata. Stoga je bolest vibracija prilično česta u kliničkoj praksi.
Ali, ipak, neka bolest ide svojim tokom. Vrlo je važno znati simptome bolesti, posebno ako ste vi ili vaši najbliži u opasnosti. Liječenje će propisati liječnik, a prevencija o kojoj ćemo govoriti u ovom članku dostupna je svima.
Šta je vibracija. Uticaj vibracija na telo.
Vibracija je mehaničko vibracijsko kretanje sa određenom frekvencijom. Najopasnijim se smatra vibracija frekvencije od 16-200 Hz. Po vrsti kontakta sa telom radnika, vibracije su:
- lokalno: kada su mjesto kontakta vibracije sa tijelom ruke. Preko ruku se vibracija prenosi na cijelo tijelo. Tipično za one profesije u kojima je rad povezan s držanjem alata u rukama (zakivači, oštrila, brusilice, sjeckalice, rad na mašinama, itd.);
- uopšteno: kada se vibracije prenose na telo kroz oslonac (mesto gde radnik stoji ili sedi). Na primjer, vozači teških vozila, kalupi za beton.
Klinička slika zavisi od vrste vibracije sa kojom je rad povezan, kao i od prisustva drugih štetnih faktora proizvodnje, kao što su buka (često praćena vibracijom), hipotermija, prisilni položaj tela. Osim toga, vrlo često u proizvodnji dolazi do utjecaja i lokalnih i općih vibracija.
Vibracija stalno iritira periferne receptore koji se nalaze na ekstremitetima (ruke ili noge, ovisno o vrsti vibracije). Nervni impulsi se prenose na više strukture nervnog sistema - retikularnu formaciju, simpatički deo nervnog sistema. Uz produženo izlaganje vibracijama, ove strukture postaju prestimulisane, što na kraju dovodi do disregulacije vaskularnog tonusa u centralnom nervnom sistemu. Razvija se vaskularni spazam (prvo na mjestima vibracija, a kasnije - generalizirano, po cijelom tijelu). To dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i snabdijevanja krvlju, ishrane tkiva, povećanja krvnog pritiska, što je praćeno promjenama na nervnom, kardiovaskularnom i mišićno-koštanom sistemu. U budućnosti se razvijaju degenerativne promjene u organima i tkivima. Čak i ako se eliminira izazivački faktor (promjena posla), potpuno izlječenje nije uvijek moguće, posebno ako je proces generaliziran. 
Da bi dijagnoza vibracijske bolesti bila opravdana, potrebno je dovoljno iskustva s vibracijama (dokumentirano). Obično se prva "zvona" pojavljuju nakon 3 godine, ali za pouzdanu dijagnozu liječnicima je potrebno najmanje 5 godina iskustva.
Simptomi
Uobičajeno postoje tri vrste vibracione bolesti:
- od izlaganja lokalnim vibracijama;
- od efekata opšte vibracije;
- od efekata obe vrste vibracija.
Prema težini patološkog procesa, uobičajeno je razlikovati 4 faze:
- početni, s minimalnim manifestacijama bolesti, koje su funkcionalne i reverzibilne;
- umjereno;
- izražen;
- generalizovano: u poslednje vreme je retkost, jer ljudi menjaju profesiju i prekidaju kontakt sa vibracijom.
Osim toga, u kliničkoj slici razlikuju se sljedeći sindromi (mogu se promatrati u različitom stupnju s jednom ili drugom vrstom vibracijske bolesti):
- angiospastična;
- angiodistonski;
- polineuropatski;
- poliradikularni;
- astenic;
- vegetativno-vestibularni;
- diencephalic;
- nespecifične promjene u unutarnjim organima (na primjer, crijevna diskinezija).
Vibracijska bolest od lokalnih vibracija
Ovaj oblik bolesti javlja se kod ljudi koji rade s ručnim električnim alatima. Bolesnici se žale na bolove i vuču u rukama, uglavnom noću i tokom odmora. Bol može biti praćen pojavom parestezija: osjećaj puzanja, trnce, utrnulost. Karakteristična je hladnoća udova. Bol prestaje kad nakon 10-15 minuta nastavite raditi s vibracijskim instrumentom. Povremeno se javljaju napadi izbjeljivanja prstiju šaka. Karakteristična je osobina: kod rezača (sjeckalica) prsti na lijevoj ruci pobijele, a kod šmirgla, polirača i sličnih radnika - na oba. Napadi izbjeljivanja mogu se pojaviti i samostalno i kada su izloženi hladnoći (pranje ruku hladnom vodom, opća hipotermija).
S vremenom, prsti postaju otečeni, poprimaju oblik "bubaka" - sa zadebljanjima na krajevima; zglobovi su deformisani, opseg pokreta u njima se smanjuje. Trofični poremećaji se manifestiraju hiperkeratozom, šara na distalnim falangama je zaglađena, nokti se zgusnu, postaju zamućeni. Često se uočavaju višestruke pukotine na dlanovima. Uznapredovalim procesom trofičke smetnje zahvataju i dublja tkiva: potkožno masno tkivo, mišiće i tetive, što se manifestuje u obliku miozitisa, tendinitisa, tendomiozitisa. Radiografski se u kostima određuju žarišta osteoporoze, racemozne formacije. Degenerativno-distrofične promjene nalaze se u kralježnici (uglavnom u intervertebralnim diskovima) i u zglobovima.
Primjećuje se hladnoća ekstremiteta na dodir, moguća je suha koža ruku ili pojačano znojenje.
Sve su to manifestacije angiospastičkog i angiodistoničnog sindroma.
Polineuropatski sindrom se sastoji u razvoju poremećaja osjetljivosti. Uglavnom pate osjetljivost na bol, temperaturu i vibracije. U početku je moguća hiperestezija (povećana osjetljivost na podražaje), koja na kraju ustupa mjesto hipesteziji (prema tome smanjenje ove osjetljivosti). Postepeno se u proces uključuju i gore locirana područja: s šaka se promjene prenose na podlaktice (na nogama - od stopala do potkoljenica), poput "rukavica" i "čarapa". Izraženi stadijum vibracijske bolesti od lokalnih vibracija je praćen gubitkom osjetljivosti prema segmentnom tipu. Poremećaji kretanja u obliku hipotrofije (atrofije) malih mišića šake: thenar, hipotenar, međukoštani mišići također se rijetko primjećuju.
Kada je tijelo izloženo buci, osim vibracija, razvija se i kohlearni neuritis, tj. gubitak sluha koji se može otkriti audiometrijom.
Vibraciona bolest usled izlaganja opštim vibracijama
Jedna od manifestacija vibracione bolesti je polineuropatija donjih ekstremiteta. Ova sorta se nalazi kod radnika u mašinama, vozača kamiona. U pravilu, početak bolesti je postepen. Postepeno se javljaju razne tegobe: glavobolja, pojačan umor, poremećaj sna, vrtoglavica, mučnina, razdražljivost, oštećenje pamćenja, opća slabost, pojačano znojenje, koji su, naravno, nespecifični. Vegetativno-vestibularni sindrom dolazi do izražaja. Uz to se javljaju znaci angiodistonskog sindroma i senzorne polineuropatije u donjim ekstremitetima.
Prilikom pregleda otkrivaju se mikrosimptomatika: tremor kapaka, prstiju raširenih ruku, anisorefleksija (nejednaki refleksi s desne i lijeve strane), nestabilnost dok stojite sa zatvorenim očima i ispruženim rukama, u takozvanom Rombergovom položaju. Postoje bolovi u ekstremitetima, hladnoća i hladnoća nogu, što je povezano sa vazospazmom. Postepeno se manifestacijama sistemskog oštećenja perifernih nerava pridružuju promjene u biohemijskim procesima u tkivima, upala sa kompresijom nervnih korijena kičmene moždine. Razvija se mišićna atrofija. U nekim slučajevima dolazi do poremećaja funkcija unutrašnjih organa, na primjer, do kršenja lučenja žlijezda probavnog sistema. Na dijelu kardiovaskularnog sistema primjetne su i patološke promjene: povišenje krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma.
S produljenom izloženošću općim vibracijama na tijelu, vazospazam postaje generaliziran, odnosno zahvaća i krvne žile cijelog tijela. Bolesnici se žale na bolove u predelu srca koronarnog tipa, pojavljuju se znaci kroničnog cerebrovaskularnog infarkta (češće je to discirkulacijska encefalopatija, ali mogu biti i diencefalne manifestacije). Kod žena zbog poremećenog protoka krvi u karličnim organima dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa, kod muškaraca problema sa potencijom.
Vibracijska bolest od izlaganja objema vrstama vibracija
Kliničke manifestacije su iste kao kod gore opisanih stanja. Samo se obično bolest manifestira nešto ranije i napreduje nešto brže, jer se štetni efekti vibracija na tijelo udvostručuju.
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze važnu ulogu igra profesionalna anamneza i sanitarno-higijenske karakteristike radnih uslova, u kojima treba navesti indikatore vibracija sa kojima je radnik u kontaktu. Obavezno je provesti dodatne metode istraživanja: termometriju kože, kapilaroskopiju, algezimetriju (proučavanje osjetljivosti na bol), određivanje osjetljivosti na vibracije. Kapilaroskopijom se otkriva spastično-atonija krvnih žila, rjeđe - samo spazam ili atonija.
Vibracijska bolest je kompleks patoloških promjena koje se razvijaju u tijelu kao rezultat dugotrajnog izlaganja vibracijama.
Vibracijska bolest proizlazi iz djelovanja vibracija (iz latinskog vibratio - "drhtanje, vibracija") ili često ponavljanih mehaničkih utjecaja. Obično se javlja kao profesionalna bolest.
Patologiju je prvi opisao 1911. godine italijanski lekar J. Loriga.
Sinonimi: sindrom vibracije, vibraciona angioneuroza, pseudo-Raynaudova bolest, sindrom bijelog prsta.
Vanjske manifestacije vibracijske bolesti
Uzroci i faktori rizika
Uzroci vibracija mogu biti:
- lokalni - traumatski učinak je na određenom dijelu tijela, na primjer, na rukama pri radu s pneumatskim alatima, ručnim nabijačima;
- općenito - djelovanje je na cijeloj površini tijela (u transportu i sl.);
- kombinovano - kombinovanje lokalnih i opštih efekata vibracija.
Mehanizam razvoja bolesti temelji se na refleksno-humoralnoj reakciji tijela kao odgovoru na vibracije. Ova reakcija uključuje receptore u koži, kardiovaskularnom, mišićnom i koštanom sistemu. Vibracije uzrokuju mikrotraume perifernog živčanog i krvožilnog sustava, a manifestiraju se poremećajima cirkulacije krvi i trofizmom (ishranom) tkiva.
Učinak vibracija na tijelo ovisi o jačini, učestalosti i trajanju izlaganja. Jedan od važnih parametara je frekvencija oscilovanja koja se mjeri u hercima (Hz). Postoje dokazi o sljedećim reakcijama tijela na određenu frekvenciju oscilacija:
- vibracije do 15 Hz izazivaju reakciju vestibularnog aparata, pomicanje organa;
- fluktuacije od 15-25 Hz dovode do promjena u tkivima kostiju i zglobova, mogu se manifestirati kao osjećaji odvojenih šokova (palestezija);
- fluktuacije od 50-250 Hz izazivaju reakcije kardiovaskularnog i nervnog sistema.
Veće frekvencije povezane su s ultrazvukom, koji podrazumijeva pretvaranje mehaničke energije u toplinsku.
Akutni oblik vibracione bolesti je izuzetno rijedak - u slučajevima intenzivnih vibracija ili eksplozije; ovaj oblik bolesti naziva se vibracijska trauma i smatra se zasebnom patologijom.
Najopasniji raspon za ljude je od 15 do 250 Hz.
Pored toga, faktori rizika uključuju:
- individualna osjetljivost tijela;
- nepravilno držanje tokom rada, napet ili prisilan položaj tijela;
- prekomjerni rad, stalna pozadinska buka, hipotermija i drugi faktori koji smanjuju otpornost tijela na stres.
Oblici bolesti
Za razvoj vibracijske bolesti potrebno je vrijeme: u pravilu govorimo o godinama, pa čak i desetljećima provedenim u uvjetima redovito izloženih vibracija, stoga patologiju karakterizira kronični tijek. Akutni oblik je izuzetno rijedak - u slučajevima intenzivne vibracije ili eksplozije; ovaj oblik bolesti naziva se vibracijska trauma i smatra se zasebnom patologijom.
Faze bolesti
Stadijum vibracione bolesti se razmatra uzimajući u obzir stepen, površinu i vreme izloženosti vibracijama. Ukupno postoje 4 stadijuma vibracione bolesti:
- Inicijalno.
- Umjereno izražen.
- Izraženo.
- Generalizirano.
Simptomi
Bolest u početnoj (I) fazi ima sljedeće manifestacije:
- malaksalost;
- niska tjelesna temperatura;
- smanjena osjetljivost (blaga ukočenost) i blagi bol u prstima, mišićima ramenog pojasa;
- retki grčevi prstiju.
U ovoj fazi, sve promjene su reverzibilne.
U fazi II, kompenzacijski mehanizmi tijela su iscrpljeni. Njeni simptomi:
- trajno smanjenje tjelesne temperature;
- smanjena osjetljivost prstiju;
- grčevi u prstima gornjih i donjih ekstremiteta;
- slabost i bol u udovima - bolovi, lomljenje, povlačenje, koji su ponekad praćeni "guskom kožom" i muče noću ili tokom odmora;
- povećan umor;
- anksioznost, nervoza.
Produženi tok vibracione bolesti izaziva duboke i raznovrsne poremećaje u nervnom, kardiovaskularnom, probavnom i endokrinom sistemu.
III stadijum bolesti je rijedak, promjene su uporne i teško se liječe. Njeni simptomi:
- paroksizmalni grčevi šake i stopala (jednog ili oboje), mišića lista;
- ukočeni prsti;
- pri hlađenju (i ponekad spontano), oštro izbjeljivanje, a zatim jednako oštra plava u jednoj ili obje ruke;
- stanjivanje i deformacija nokatnih ploča prstiju;
- smanjena osjetljivost određenih mišićnih grupa ramenog pojasa, što ukazuje na oštećenje pojedinih centara u leđnoj moždini;
- poremećaji endokrinog sistema.
U fazi IV, povrede poprimaju opštu, generalizovanu prirodu:
- uporni poremećaji cirkulacije koji uzrokuju poremećaje trofizma tkiva do stvaranja žarišta nekroze (obično lokaliziranih na ekstremitetima);
- kršenje cerebralne cirkulacije (koja se manifestira smanjenjem pamćenja i koncentracije pažnje, poremećajem koordinacije pokreta itd.);
- patološke promjene u kralježnici (osteohondroza i druge patologije).
Osim toga, u fazama III i IV vibracijske bolesti, primjećuje se sljedeće:
- opšte loše fizičko i psiho-emocionalno stanje;
- uporne glavobolje;
- poremećaji spavanja;
- mučnina i mučnina prilikom putovanja u transportu;
- stežući bolovi u predelu srca i želuca;
- gastrointestinalni poremećaji;
- endokrini poremećaji.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristične kliničke slike i podataka iz anamneze, otkriva se povezanost pritužbi na dobrobit sa radnim uslovima.
Vibracijska bolest proizlazi iz djelovanja vibracija (iz latinskog vibratio - "drhtanje, vibracija") ili često ponavljanih mehaničkih utjecaja. Obično se javlja kao profesionalna bolest.
Oni također pribjegavaju nizu laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Obavezno je sprovesti:
- opšta i biohemijska analiza krvi, opšta analiza urina;
- elektrokardiografija;
- Rendgen organa grudnog koša, šaka, stopala, kičme.
Da bi se potvrdila dijagnoza, koriste se posebne metode:
- hladni test - procjenjuje se stanje simpatičkog nervnog sistema;
- Paulov test - utvrđuje se krvno punjenje istoimenih žila na različitim ekstremitetima;
- test bijele mrlje - procjenjuje se vrijeme nastanka vazospazma ruku;
- test za reaktivnu hiperemiju - za vraćanje vaskularnog tonusa nakon kompresije;
- algezimetrija - utvrđuje se bolna osjetljivost podlaktice, potkoljenice, prstiju ruku i nogu;
- pallesiometrija - određuje se prag osjetljivosti na vibracije;
- termometrija kože - utvrđuje se ozbiljnost vaskularnih promjena na rukama;
- kapilaroskopija - otkrivaju se promjene kapilara nokatnog ležišta na četvrtom prstu desne ruke i prvom prstu;
- dinamometrija ruke - određuje se snaga fleksije prstiju;
- termoesteziometrija - uspostavljena je sposobnost razlikovanja temperaturnih razlika do 5 ° C;
- hemodinamski test (Bogolepov test) - za punjenje šaka krvlju pri promjeni položaja dijelova tijela u prostoru;
- Dopler ultrazvuk (USDG) - ispituje arterijski i venski krvotok ekstremiteta;
- reovazografija - utvrđuje se pulsno punjenje žila šake i podlaktice krvlju.
Postoje i drugi načini za proučavanje efekata vibracione bolesti.
Liječenje
Glavni uslov za efikasan tretman je eliminacija vibracijskog opterećenja. Terapeutske mjere za vibracijske bolesti usmjerene su na obnavljanje cirkulacije krvi i metaboličke procese u mišićnom i živčanom sistemu. U tu svrhu koriste se sljedeće:
- terapija lijekovima (vitamini, vazodilatatori, lijekovi koji poboljšavaju trofizam tkiva i mikrocirkulaciju);
- fizioterapija (elektroforeza, galvanske i mineralne kupke, UHF i UV - zračenje, masaža, akupunktura, aplikacije blatom);
- fizioterapija;
- banjski tretman.
Moguće komplikacije i posljedice
Produženi tok vibracione bolesti uzrokuje duboke i različite smetnje u nervnom, kardiovaskularnom, probavnom i endokrinom sistemu. Ekstremna manifestacija bolesti je duboka invalidnost.
Za razvoj vibracione bolesti potrebno je vrijeme: po pravilu se radi o godinama ili čak decenijama provedenim u uslovima redovnog izlaganja vibracijama.
Prognoza
Uz pravovremenu dijagnozu, liječenje i pridržavanje medicinskih preporuka, prognoza je povoljna.
Profilaksa
Da bi se spriječila bolest vibracija, osobe čija je radna aktivnost povezana sa stalnim izlaganjem vibracijama moraju:
- pridržavati se mjera zaštite na radu;
- u procesu rada koristiti alate, opremu, specijalnu radnu odjeću sa uređajima za prigušivanje vibracija;
- pravovremeno podvrgnuti preventivnim medicinskim pregledima;
- nakon svake smjene, samomasirajte udove;
- jedite dobro, pobrinite se da prehrana sadrži dovoljne količine hrane koja sadrži vitamine B1 (mekinje, meso, jetra, pivski kvasac, jaja, sjemenke) i C (šipka, crna ribizla, agrumi, paprika, rajčica, luk, lisnati list) zelje).
YouTube video vezan za članak:
Učitavanje ...