EEG, njegove starosne karakteristike. Starosne karakteristike jaja kao pokazatelj spremnosti za školovanje Starosne promjene u električnoj aktivnosti mozga

Promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga povezane sa godinama pokrivaju značajan period ontogeneze od rođenja do adolescencije. Na osnovu mnogih zapažanja identificirani su znaci po kojima se može suditi o zrelosti bioelektrične aktivnosti mozga. To uključuje: 1) karakteristike frekvencijsko-amplitudnog spektra EEG-a; 2) postojanje stabilne ritmičke aktivnosti; 3) prosečna frekvencija dominantnih talasa; 4) karakteristike EEG-a u različitim delovima mozga; 5) karakteristike generalizovane i lokalne izazvane moždane aktivnosti; 6) karakteristike prostorno-vremenske organizacije biopotencijala mozga.

Najviše proučavane u tom pogledu su starosne promjene u frekvencijsko-amplitudnom spektru EEG-a u različitim područjima moždane kore. Novorođenčad karakteriše nepravilna aktivnost amplitude oko 20 μV i frekvencije 1-6 Hz. Prvi znaci ritmičkog reda pojavljuju se u centralnim zonama počevši od trećeg mjeseca života. Tokom prve godine života dolazi do povećanja učestalosti i stabilizacije glavnog ritma EEG-a djeteta. Tendencija povećanja dominantne frekvencije se nastavlja iu daljim fazama razvoja. U dobi od 3 godine ovo je već ritam sa frekvencijom od 7-8 Hz, do 6 godina - 9-10 godina Hz itd. ... Nekada se vjerovalo da svaki frekvencijski pojas EEG-a dominira u ontogenezi jedan za drugim. Prema ovoj logici, razlikuju se 4 perioda u formiranju bioelektrične aktivnosti mozga: period 1 (do 18 mjeseci) - dominacija delta aktivnosti, uglavnom u centralnim parijetalnim odvodima; 2. period (1,5 godina - 5 godina) - dominacija theta aktivnosti; 3. period (6-10 godina) - dominacija alfa aktivnosti (labilno

faza); 4. period (nakon 10 godina života) - dominacija alfa aktivnosti (stabilna faza). U posljednja dva perioda, maksimalna aktivnost se javlja u okcipitalnim regijama. Na osnovu ovoga predloženo je da se odnos alfa i theta aktivnosti razmotri kao pokazatelj (indeks) zrelosti mozga.

Međutim, problem odnosa između theta i alfa ritmova u ontogenezi je predmet rasprave. Jedno gledište je da se na teta ritam gleda kao na funkcionalni prethodnik alfa ritma, pa je stoga poznato da u EEG-u male djece praktički nema alfa ritma. Istraživači koji se drže ovog stava smatraju neprihvatljivim smatrati dominantnu ritmičku aktivnost u EEG-u male djece alfa ritmom; sa stanovišta drugih, ritmička aktivnost dojenčadi u rasponu od 6-8 Hz njegova funkcionalna svojstva su analogna alfa ritmu.

Posljednjih godina ustanovljeno je da je alfa opseg nehomogen, te se u njemu, ovisno o frekvenciji, može razlikovati veći broj podkomponenti koje po svemu sudeći imaju različit funkcionalni značaj. Ontogenetska dinamika njihovog sazrijevanja služi kao značajan argument u prilog identifikacije uskopojasnih alfa podopsega. Tri podopsega uključuju: alfa 1 - 7,7-8,9 Hz; alfa-2 - 9,3-10,5 Hz; alfa-3 - 10,9-12,5 Hz. Od 4 do 8 godina dominira alfa-1, nakon 10 godina alfa-2, a do 16-17 godina u spektru prevladava alfa-3.

Proučavanja dinamike EEG-a vezanih za dob provode se u mirovanju, u drugim funkcionalnim stanjima (soja, aktivna budnost, itd.), kao i pod djelovanjem različitih podražaja (vizualnih, slušnih, taktilnih).

Proučavanje senzorno specifičnih moždanih odgovora na podražaje različitih modaliteta, tj. EP pokazuje da se lokalni odgovori mozga u projekcijskim zonama korteksa bilježe od trenutka kada se dijete rodi. Međutim, njihova konfiguracija i parametri ukazuju na različit stepen zrelosti i nedoslednost sa onima kod odrasle osobe u različitim modalitetima. Na primjer, u zoni projekcije funkcionalno značajnijeg i morfološki zrelijeg somatosenzornog analizatora do trenutka rođenja, EP sadrže iste komponente kao i kod odraslih, a njihovi parametri dostižu zrelost već u prvim sedmicama života. Istovremeno, vizuelni i slušni EP su mnogo manje zreli kod novorođenčadi i dojenčadi.

Vizuelni EP novorođenčadi je pozitivno-negativna oscilacija zabilježena u projekcijskom okcipitalnom području. Najznačajnije promjene u konfiguraciji i parametrima takvih VP događaju se u prve dvije godine života. Tokom ovog perioda, EP-ovi u izbijanje pretvaraju se iz pozitivno-negativne fluktuacije sa latencijom od 150-190 gospođa u višekomponentnu reakciju, koja općenito traje u daljoj ontogenezi. Konačna stabilizacija sastavnog dijela takvog VP -a

javlja se u dobi od 5-6 godina, kada su glavni parametri svih komponenti vidnog EP do izbijanja u istim granicama kao kod odraslih. Starosna dinamika EP na prostorno strukturirane stimuluse (polja šahovnice, rešetke) razlikuje se od odgovora na izljev. Konačna formulacija sastavnog sastava ovih EP-a odvija se do 11-12 godina.

Endogene, odnosno „kognitivne” komponente EP, koje odražavaju pružanje složenijih aspekata kognitivne aktivnosti, mogu se registrovati kod djece svih uzrasta, počevši od ranog djetinjstva, ali u svakom uzrastu imaju svoje specifičnosti. Najsistematičnije činjenice dobijene su proučavanjem starosnih promjena u komponenti P3 u situacijama odlučivanja. Utvrđeno je da u rasponu dobi od 5-6 godina do odrasle dobi dolazi do smanjenja latencije i smanjenja amplitude ove komponente. Pretpostavlja se da je kontinuirana priroda promjena ovih parametara posljedica činjenice da zajednički generatori električne aktivnosti rade u svim dobima.

Dakle, proučavanje ontogeneze EP otvara mogućnosti za proučavanje prirode promjena povezanih sa godinama i kontinuiteta u radu cerebralnih mehanizama perceptivne aktivnosti.

ONTOGENETIČKA STABILNOST PARAMETRA EEGA I EP

Promjenjivost bioelektrične aktivnosti mozga, kao i druge individualne osobine, ima dvije komponente: intraindividualnu i interindividualnu. Intraindividualna varijabilnost karakteriše reproduktivnost (pouzdanost ponovnog testiranja) EEG i EP parametara u ponovljenim studijama. Ako su uvjeti konstantni, ponovljivost EEG-a i EP-a kod odraslih je prilično visoka. U djece je ponovljivost istih parametara niža, tj. odlikuje ih značajno veća intraindividualna varijabilnost EEG-a i EP-a.

Individualne razlike između odraslih ispitanika (interindividualna varijabilnost) odražavaju rad stabilnih nervnih formacija i u velikoj mjeri su određene faktorima genotipa. Kod dece interindividualna varijabilnost nije posledica samo individualnih razlika u radu već formiranih nervnih formacija, već i individualnih razlika u brzinama sazrevanja centralnog nervnog sistema. Stoga je kod djece usko povezana s konceptom ontogenetske stabilnosti. Ovaj koncept ne podrazumijeva odsustvo promjena u apsolutnim vrijednostima pokazatelja sazrijevanja, već relativnu konstantnost stope transformacija povezanih sa starenjem. Stupanj ontogenetske stabilnosti određenog pokazatelja moguće je procijeniti samo u longitudinalnim studijama, tijekom kojih se isti pokazatelji uspoređuju kod iste djece u različitim fazama ontogeneze. Dokaz o ontogenetskoj stabilnoj

Kao znak može poslužiti postojanost ranga mjesta koje dijete zauzima u grupi tokom ponovljenih pregleda. Za procjenu ontogenetske stabilnosti često se koristi Spearmanov koeficijent korelacije ranga, po mogućnosti s korekcijom za dob. Njegova vrijednost ne govori o nepromjenjivosti apsolutnih vrijednosti određene osobine, već o tome da subjekt zadržava svoju rang-poziciju u grupi.

Dakle, individualne razlike u EEG i EP parametrima djece i adolescenata u odnosu na individualne razlike kod odraslih imaju, relativno govoreći, "dvostruku" prirodu. One odražavaju, prvo, individualno stabilne karakteristike rada nervnih formacija i, drugo, razlike u stopama sazrijevanja moždanog supstrata i psihofizioloških funkcija.

Postoji nekoliko eksperimentalnih podataka koji ukazuju na ontogenetsku stabilnost EEG -a. Međutim, neke informacije o tome mogu se dobiti iz radova posvećenih proučavanju starosnih promjena u EEG-u. U poznatom djelu Lindsleya [cit. prema: 33], proučavana su djeca od 3 mjeseca do 16 godina, a EEG svakog djeteta praćen je tri godine. Iako stabilnost pojedinih karakteristika nije posebno procijenjena, analiza podataka nam omogućuje zaključiti da je, unatoč prirodnim promjenama vezanim uz dob, rang ispitanika približno sačuvan.

Pokazalo se da su neke EEG karakteristike stabilne tokom dužeg vremenskog perioda, bez obzira na proces sazrevanja EEG-a. U istoj grupi djece (13 osoba), dva puta, u razmaku od 8 godina, EEG i njegove promjene zabilježene su tokom orijentacijskih i uslovno refleksnih reakcija u vidu depresije alfa ritma. U trenutku prve registracije, prosječna starost ispitanika u grupi bila je 8,5 godina; tokom druge - 16,5 godina Koeficijenti korelacije ranga za ukupne energije bili su: u opsezima delta i theta ritmova - 0,59 i 0,56; u alfa opsegu -0,36, u beta opsegu -0,78. Slične korelacije za frekvencije nisu bile niže, ali je najveća stabilnost utvrđena za frekvenciju alfa ritma (R = 0,84).

U drugoj grupi djece, procjena ontogenetske stabilnosti istih pokazatelja pozadinskog EEG-a provedena je sa pauzom od 6 godina - na 15 godina i 21 godinu. U ovom slučaju, najstabilnije su bile ukupne energije sporih ritmova (delta i teta) i alfa ritma (koeficijenti korelacije za sve - oko 0,6). Što se tiče frekvencije, alfa ritam je ponovo pokazao maksimalnu stabilnost (R = 0,47).

Dakle, sudeći prema koeficijentima rang korelacije između dva niza podataka (1. i 2. istraživanja) dobijenih u ovim studijama, može se konstatovati da parametri kao što su frekvencija alfa ritma, ukupne energije delta i teta ritma i niz drugih pokazatelja, EEG su pojedinačno stabilni.

Interindividualna i intraindividualna varijabilnost EP u ontogenezi je relativno malo proučavana. Međutim, jedna činjenica je van sumnje: s godinama se varijabilnost ovih reakcija smanjuje

Povećava se individualna specifičnost konfiguracije i parametara zračnog prostora. Dostupne procjene pouzdanosti retestiranja amplituda i latentnih perioda vidnog EP, endogene komponente P3 i moždanih potencijala povezanih s kretanjem, općenito govoreći, ukazuju na relativno nizak nivo reproducibilnosti parametara ovih reakcija kod djece u odnosu na odrasli. Odgovarajući koeficijenti korelacije variraju u širokom rasponu, ali ne prelaze 0,5-0,6. Ova okolnost značajno povećava grešku mjerenja, što zauzvrat može utjecati na rezultate genetičko-statističke analize; kao što je već napomenuto, greška mjerenja je uključena u procjenu individualnog okruženja. Ipak, upotreba nekih statističkih tehnika omogućava u takvim slučajevima uvođenje potrebnih korekcija i povećanje pouzdanosti rezultata.

Metodom elektroencefalografije (skraćenica EEG), uz kompjutersku ili magnetnu rezonancu (CT, MRI), proučava se aktivnost mozga, stanje njegovih anatomskih struktura. Postupak igra veliku ulogu u identifikaciji različitih anomalija proučavanjem električne aktivnosti mozga.

EEG je automatsko snimanje električne aktivnosti neurona u strukturama mozga, koje se izvodi pomoću elektroda na posebnom papiru. Elektrode su pričvršćene na različite dijelove glave i bilježe moždanu aktivnost. Dakle, EEG se snima u obliku pozadinske krivulje funkcionalnosti struktura misaonog centra kod osobe bilo koje dobi.

Dijagnostička procedura se provodi za različite lezije centralnog nervnog sistema, na primjer, dizartriju, neuroinfekciju, encefalitis, meningitis. Rezultati omogućavaju procjenu dinamike patologije i razjašnjavanje specifične lokacije oštećenja.

EEG se izvodi u skladu sa standardnim protokolom koji prati aktivnost u stanju spavanja i budnosti, s posebnim testovima za aktivacijski odgovor.

Za odrasle pacijente dijagnostika se provodi u neurološkim klinikama, odjelima gradskih i okružnih bolnica, te psihijatrijskom dispanzeru. Da biste bili sigurni u analizu, preporučljivo je kontaktirati iskusnog specijaliste koji radi na odjelu neurologije.

Za djecu mlađu od 14 godina EEG se radi isključivo u specijaliziranim klinikama od strane pedijatara. Psihijatrijske bolnice ne rade procedure za malu djecu.

Šta pokazuju EEG rezultati?

Elektroencefalogram prikazuje funkcionalno stanje struktura mozga za vrijeme mentalnog, fizičkog napora, tokom sna i budnosti. Ovo je apsolutno sigurna i jednostavna metoda, bezbolna i ne zahtijeva ozbiljne intervencije.

Danas se EEG široko koristi u praksi neurologa u dijagnostici vaskularnih, degenerativnih, upalnih lezija mozga, epilepsije. Također, metoda vam omogućava da odredite lokaciju tumora, traumatskih ozljeda, cista.

EEG sa efektom zvuka ili svetlosti na pacijenta pomaže da se ispolje istinska oštećenja vida i sluha od histeričnih. Metoda se koristi za dinamičko praćenje pacijenata u jedinicama intenzivne nege u komi.

Norma i poremećaji kod djece

1. EEG za djecu mlađu od 1 godine radi se u prisustvu majke. Dijete se ostavlja u zvučno i svjetlosno izoliranoj prostoriji, gdje se nalazi na kauču. Dijagnostika traje oko 20 minuta.
2. Beba se navlaži vodom ili gelom, a zatim se stavi kapa ispod koje se postavljaju elektrode. Dvije neaktivne elektrode se postavljaju na uši.
3. Elementi su povezani posebnim stezaljkama na žice pogodne za encefalograf. Zbog male jačine struje, postupak je potpuno siguran čak i za bebe.
4. Prije početka praćenja, djetetova glava je postavljena ravno tako da nema nagiba prema naprijed. To može uzrokovati artefakte i iskrivljene rezultate.
5. Za dojenčad, EEG se radi tijekom sna nakon hranjenja. Važno je pustiti dječaka ili djevojčicu da se napune neposredno prije zahvata kako bi zaspao. Smjesa se daje direktno u bolnicu nakon općeg fizičkog pregleda.
6. Za bebe mlađe od 3 godine, encefalogram se uklanja samo u stanju sna. Starija djeca mogu biti budna. Da biste dijete smirili, poklonite mu igračku ili knjigu.

Važan dio dijagnoze su testovi s otvaranjem i zatvaranjem očiju, hiperventilacijom (duboko i rijetko disanje) s EEG -om, stiskanjem i rasklapanjem prstiju, što omogućuje dezorganizaciju ritma. Svi testovi se izvode kao igra.

Nakon prijema EEG atlasa, liječnici dijagnosticiraju upalu membrana i struktura mozga, latentnu epilepsiju, tumore, disfunkcije, stres, preopterećenost.

Stepen kašnjenja u fizičkom, mentalnom, mentalnom, govornom razvoju ostvaruje se uz pomoć fotostimulacije (treptanje sijalice sa zatvorenim očima).

EEG vrijednosti kod odraslih

Za odrasle, postupak se provodi u skladu sa sljedećim uslovima:

• držite glavu nepomičnom tokom manipulacije, uklonite sve iritantne faktore;
• ne uzimajte sedative i druge lijekove koji utječu na rad hemisfera prije postavljanja dijagnoze (Nerviplex-N).

Prije manipulacije, liječnik vodi razgovor s pacijentom, postavljajući ga na pozitivan način, smiruje i ulijeva optimizam. Zatim se na glavu pričvršćuju posebne elektrode, spajaju na uređaj, očitavaju očitanja.

Pregled traje svega nekoliko minuta i potpuno je bezbolan.

U skladu s gore navedenim pravilima, EEG otkriva čak i manje promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga, što ukazuje na prisutnost tumora ili pojavu patologija.

EEG ritmovi

Elektroencefalogram mozga pokazuje pravilne ritmove određene vrste. Njihov sinhronicitet osigurava rad talamusa, koji je odgovoran za funkcionalnost svih struktura centralnog nervnog sistema.

EEG sadrži alfa, beta, delta, tetra ritmove. Imaju različite karakteristike i pokazuju određene stepene moždane aktivnosti.

Alfa ritam

Frekvencija ovog ritma varira u rasponu od 8-14 Hz (kod djece od 9-10 godina i odraslih). Javlja se kod gotovo svake zdrave osobe. Odsustvo alfa ritma ukazuje na kršenje simetrije hemisfera.

Najveća amplituda je karakteristična u mirnom stanju, kada se osoba nalazi u mračnoj prostoriji zatvorenih očiju. Djelomično blokiran tokom mentalne ili vizuelne aktivnosti.

Frekvencija u rasponu od 8-14 Hz ukazuje na odsustvo patologija. Sljedeći pokazatelji ukazuju na kršenja:

• alfa aktivnost se bilježi u frontalnom režnju;
• asimetrija međupolufera prelazi 35%;
• sinusoidnost talasa je prekinuta;
• postoji frekventno širenje;
• polimorfni graf niske amplitude manji od 25 μV ili visok (više od 95 μV).

Povrede alfa ritma ukazuju na vjerojatnu asimetriju hemisfera (asimetrija) zbog patoloških formacija (srčani udar, moždani udar). Visoka frekvencija ukazuje na različita oštećenja mozga ili traumatske ozljede mozga.

Kod djeteta, odstupanja alfa valova od norme su znakovi mentalne retardacije. Kod demencije alfa aktivnost može izostati.

Normalno, polimorfna aktivnost je u rasponu od 25 - 95 µV.

Beta aktivnost

Beta-ritam se opaža u graničnom opsegu od 13-30 Hz i mijenja se kada je pacijent aktivan. U normalnim uslovima, izražen je u frontalnom režnju, ima amplitudu od 3-5 μV.

Velike fluktuacije daju osnovu za dijagnozu potresa mozga, pojave kratkih vretena - encefalitisa i upalnog procesa u razvoju.

Kod djece se patološki beta ritam manifestira indeksom od 15-16 Hz i amplitudom od 40-50 μV. To ukazuje na veliku vjerovatnoću zastoja u razvoju. Beta aktivnost može dominirati zbog uzimanja različitih lijekova.

Theta ritam i delta ritam

Delta talasi se pojavljuju u dubokom snu i komi. Bilježe se u područjima moždane kore koja graniči s tumorom. Rijetko se viđa kod djece od 4-6 godina.

Theta ritmovi se kreću od 4-8 Hz, proizvodi ih hipokampus i detektuju se tokom spavanja. Uz konstantno povećanje amplitude (preko 45 μV), govore o disfunkciji mozga.

Ako se theta aktivnost poveća u svim odjelima, može se govoriti o teškim patologijama centralnog nervnog sistema. Velike fluktuacije signaliziraju prisustvo tumora. Visoke stope theta i delta talasa u okcipitalnoj regiji ukazuju na inhibiciju u djetinjstvu i kašnjenje u razvoju, a također ukazuju na poremećaje cirkulacije.

BEA - Bioelektrična aktivnost mozga

Rezultati EEG -a mogu se sinkronizirati u složeni algoritam - BEA. Normalno, bioelektrična aktivnost mozga bi trebala biti sinhrona, ritmična, bez žarišta paroksizama. Kao rezultat toga, specijalist naznačuje tačno koja su kršenja utvrđena i na osnovu toga se donosi EEG zaključak.

Različite promjene u bioelektričnoj aktivnosti imaju EEG interpretaciju:

• relativno ritmičan BEA - može ukazivati ​​na prisustvo migrene i glavobolje;
• difuzna aktivnost je varijanta norme, pod uslovom da nema drugih odstupanja. U kombinaciji s patološkim generalizacijama i paroksizmima, ukazuje na epilepsiju ili sklonost napadima;
• smanjena BEA - može signalizirati depresiju.

Ostatak indikatora u zaključcima

Kako naučiti samostalno tumačiti mišljenja stručnjaka? Dekodiranje EEG indikatora prikazano je u tabeli:

Indeks	Opis
Disfunkcija srednjih struktura mozga	Umjereno oštećenje neuronske aktivnosti, tipično za zdrave ljude. Signalizira disfunkcije nakon stresa itd. Zahtijeva simptomatsko liječenje.
Interhemisferna asimetrija	Funkcionalno oštećenje, koje ne ukazuje uvijek na patologiju. Potrebno je organizovati dodatni pregled kod neurologa.
Difuzna dezorganizacija alfa ritma	Neorganizirani tip aktivira strukture mozga s diencefalnim stabljikama. Varijanta norme, pod uvjetom da nema pritužbi od strane pacijenta.
Fokus patološke aktivnosti	Povećanje aktivnosti ispitivanog područja, signalizirajući početak epilepsije ili sklonost ka napadima.
Iritacija moždanih struktura	Povezan je sa poremećajima cirkulacije različite etiologije (trauma, povišen intrakranijalni pritisak, ateroskleroza itd.).
Paroksizmi	Oni govore o smanjenju inhibicije i povećanju uzbuđenja, često praćenom migrenama i glavoboljama. Moguća je sklonost epilepsiji.
Snižavanje praga aktivnosti napadaja	Indirektni znak sklonosti ka napadima. Na to ukazuje i paroksizmalna aktivnost mozga, povećana sinhronizacija, patološka aktivnost srednjih struktura, promjene električnih potencijala.
Epileptiformna aktivnost	Epileptička aktivnost i povećana sklonost napadima.
Povišen tonus sinkronizirajućih struktura i umjerena aritmija	Ne pripadaju ozbiljnim poremećajima i patologijama. Oni zahtijevaju simptomatsko liječenje.
Znakovi neurofiziološke nezrelosti	Kod djece govore o usporenom psihomotornom razvoju, fiziologiji i deprivaciji.
Rezidualno-organske lezije sa povećanom dezorganizacijom na pozadini testova, paroksizmi u svim dijelovima mozga	Ovi loši znaci prate jake glavobolje, poremećaj pažnje kod djeteta i hiperaktivnost i povećan intrakranijalni pritisak.
Oštećena moždana aktivnost	Nastaje nakon traume, manifestuje se gubitkom svijesti i vrtoglavicom.
Organske strukturne promjene kod djece	Posljedica infekcija, na primjer, citomegalovirusa ili toksoplazmoze, ili nedostatka kisika tijekom poroda. Zahtijevaju složenu dijagnostiku i terapiju.
Regulatorne promjene	Fiksni su za hipertenziju.
Prisutnost aktivnih pražnjenja u svim odjelima	Kao odgovor na fizičku aktivnost razvija se oštećenje vida, oštećenje sluha i gubitak svijesti. Potrebno je ograničiti opterećenja. Kod tumora se javlja sporotalasna theta i delta aktivnost.
Desinhroni tip, hipersinhroni ritam, ravna EEG krivulja	Ravna verzija je tipična za cerebrovaskularne bolesti. Stepen smetnji zavisi od toga koliko će jak ritam biti hipersinhronizovan ili desinhronizovan.
Usporite alfa ritam	Može pratiti Parkinsonovu bolest, Alchajmerovu bolest, postinfarktnu demenciju, grupu bolesti kod kojih mozak može demijelinirati.

Online medicinske konsultacije pomažu ljudima da shvate kako se određeni klinički značajni pokazatelji mogu dešifrirati.

Razlozi kršenja

Električni impulsi omogućuju brzi prijenos signala između neurona u mozgu. Povreda provodne funkcije utiče na zdravstveno stanje. Sve promjene se bilježe na bioelektričnoj aktivnosti tokom EEG-a.

Postoji nekoliko razloga za kršenje BEA:

• trauma i potres mozga - intenzitet promjena ovisi o ozbiljnosti. Umjerene difuzne promjene praćene su blagom nelagodom i zahtijevaju simptomatsku terapiju. Kod teških ozljeda karakteristično je teško oštećenje provodljivosti impulsa;
• upala koja zahvata supstancu mozga i cerebrospinalnu tečnost. BEA poremećaji se uočavaju nakon bolovanja od meningitisa ili encefalitisa;
• vaskularno oštećenje aterosklerozom. U početnoj fazi poremećaji su umjereni. Kako tkiva odumiru zbog nedostatka opskrbe krvlju, pogoršanje neuralne provodljivosti napreduje;
• zračenje, intoksikacija. Kod radioloških oštećenja javljaju se opći poremećaji BEA. Znakovi toksičnosti su nepovratni, zahtijevaju liječenje i utiču na sposobnost pacijenta da obavlja svakodnevne zadatke;
• pratećih prekršaja. Često se povezuje s teškim oštećenjem hipotalamusa i hipofize.

EEG pomaže otkriti prirodu varijabilnosti BEA -e i propisati kompetentan tretman koji pomaže aktiviranju biopotencijala.

Paroksizmalna aktivnost

Ovo je zabilježeni indikator koji ukazuje na nagli porast amplitude EEG talasa, sa naznačenim fokusom pojavljivanja. Vjeruje se da je ovaj fenomen povezan samo s epilepsijom. Zapravo, paroksizam je karakterističan za različite patologije, uključujući stečenu demenciju, neurozu itd.

Kod djece, paroksizmi mogu biti varijanta norme, ako nema patoloških promjena u strukturama mozga.


Kod paroksizmalne aktivnosti, alfa ritam je uglavnom poremećen. Dvostrano sinhroni bljeskovi i vibracije očituju se u dužini i učestalosti svakog vala u stanju mirovanja, sna, budnosti, tjeskobe, mentalne aktivnosti.

Paroksizmi izgledaju ovako: prevladavaju akutne baklje koje se izmjenjuju sa sporim valovima, a uz pojačanu aktivnost nastaju takozvani oštri valovi (spike) - mnogi vrhovi koji se nižu jedan za drugim.

EEG paroksizam zahteva dodatni pregled terapeuta, neurologa, psihoterapeuta, miogram i druge dijagnostičke procedure. Liječenje se sastoji u otklanjanju uzroka i posljedica.

U slučaju ozljeda glave otklanja se oštećenje, obnavlja se cirkulacija krvi i provodi se simptomatska terapija, a u slučaju epilepsije traže se uzroci (tumor itd.). Ako je bolest urođena, broj napadaja, sindroma boli i negativnog utjecaja na psihu se minimizira.

Ako su paroksizmi posljedica problema s pritiskom, liječi se kardiovaskularni sistem.

Aritmija pozadinske aktivnosti

Ukazuje na nepravilnost frekvencija električnih moždanih procesa. To je zbog sljedećih razloga:

1. Epilepsija različite etiologije, esencijalna hipertenzija. Postoji asimetrija u obe hemisfere sa nepravilnom frekvencijom i amplitudom.
2. Hipertenzija - ritam se može smanjiti.
3. Oligofrenija je aktivnost alfa talasa naviše.
4. Tumor ili cista. Postoji asimetrija između lijeve i desne hemisfere do 30%.
5. Kršenje cirkulacije krvi. Učestalost i aktivnost se smanjuju ovisno o težini patologije.

Za procjenu aritmije, indikacija za EEG su bolesti kao što su vegetativno-vaskularna distonija, starosna ili kongenitalna demencija i kraniocerebralna trauma. Također, postupak se provodi sa povećanim pritiskom, mučninom, povraćanjem kod ljudi.

Iritativne promjene u eeg

Ovaj oblik poremećaja uglavnom se opaža kod tumora s cistom. Karakteriziraju ga opće cerebralne EEG promjene u obliku difuznog kortikalnog ritma s dominacijom beta oscilacija.

Također, iritativne promjene mogu nastati zbog patologija kao što su:

• meningitis;
• encefalitis;
• ateroskleroza.

Šta je dezorganizacija kortikalnog ritma

Manifestuju se kao posljedica ozljeda glave i potresa mozga, što može izazvati ozbiljne probleme. U tim slučajevima, encefalogram pokazuje promjene u mozgu i subkorteksu.

Dobrobit pacijenta ovisi o prisutnosti komplikacija i njihovoj težini. Kada u blagom obliku dominira nedovoljno organizovan kortikalni ritam, to ne utiče na dobrobit pacijenta, iako može izazvati određene nelagodnosti.

Posjeta: 55 891

Poznato je da je kod zdrave osobe slika bioelektrične aktivnosti mozga, koja odražava njegovo morfo-funkcionalno stanje, direktno određena dobnim razdobljem i stoga svaka od njih ima svoje karakteristike. Najintenzivniji procesi povezani sa razvojem strukture i funkcionalnim poboljšanjem mozga javljaju se u djetinjstvu, što se ogleda u najznačajnijim promjenama kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja elektroencefalograma u ovom periodu ontogeneze.

2.1. Karakteristike dječjeg EEG-a u stanju mirne budnosti

Elektroencefalogram novorođenčeta donošene bebe u budnom stanju je polimorfan sa odsustvom organizirane ritmičke aktivnosti i predstavljen je generaliziranim nepravilnim sporim valovima male amplitude (do 20 µV), pretežno u delta rasponu sa frekvencijom od 1-3 broja/s. bez regionalnih razlika i jasne simetrije [Farber DA, 1969, Zenkov LR, 1996]. Najveća amplituda uzoraka moguća je u središnjem dijelu [Posiker IN, Stroganova TA, 1982] ili u parijeto-okcipitalnim dijelovima korteksa, mogu se primijetiti epizodne serije nepravilnih alfa oscilacija s amplitudom do 50–70 µV ( Slika 2.1).

TO 1-2,5 Mjesecima se u djece amplituda biopotencijala povećava do 50 μV, može se primijetiti ritmička aktivnost sa učestalošću od 4-6 tačaka / s u potiljačnoj i centralnoj regiji. Dominantni delta talasi dobijaju bilateralno sinhronu organizaciju (slika 2.2).

WITH 3 -mjeseci starosti u centralnim regijama mu ritam se može odrediti sa frekvencijom koja varira u rasponu od 6-10 counts/s (frekvencijski režim mu ritma je 6,5 counts/s), sa amplitudom do 20 -50 μV, ponekad sa umjerenom interhemisferičnom asimetrijom ...

WITH 3-4 mjeseci u okcipitalnim regijama, bilježi se ritam sa frekvencijom od oko 4 broja/s, koji reagira na otvaranje očiju. Generalno, EEG ostaje nestabilan uz prisustvo oscilacija različitih frekvencija (slika 2.3).

TO 4 Mjesecima djeca imaju difuznu delta i teta aktivnost; u okcipitalnom i centralnom dijelu može se prikazati ritmička aktivnost sa frekvencijom od 6-8 računa/s.

WITH 6th mjeseci na EEG-u dominira ritam od 5-6 računa/s [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994] (Sl. 2.4).

Prema T.A. Stroganova i saradnici (2005), prosječna vršna učestalost alfa aktivnosti u dobi od 8 mjeseci je 6,24 count/s, a sa 11 mjeseci - 6,78 count/s. Režim frekvencije muritma u periodu od 5-6 mjeseci do 10-12 mjeseci je 7 counts/s i 8 counts/s nakon 10-12 mjeseci.

Elektroencefalogram djeteta u dobi od 1 godine karakteriziraju izražene sinusoidne oscilacije aktivnosti slične alfa (alfa aktivnost - ontogenetska varijanta alfa ritma) izražene u svim zabilježenim područjima sa frekvencijom od 5 do 7, rjeđe 8-8,5 counts/sec, naizmjenično s odvojenim valovima najviše frekvencije i difuzni delta valovi [Farber DA, Alferova VV, 1972; Zenkov L.R., 1996]. Alfa aktivnost je nestabilna i, uprkos širokoj regionalnoj zastupljenosti, po pravilu ne prelazi 17–20% ukupnog vremena snimanja. Najveći udio pripada theta ritmu - 22–38%, kao i delta ritmu - 45–61%, na koji se mogu superponirati alfa i teta oscilacije. Vrijednosti amplitude osnovnih ritmova kod djece do 7 godina variraju u sljedećim redovima: amplituda alfa aktivnosti - od 50 μV do 125 μV, theta-rite - od 50 μV do 110 μV, delta ritam - od 60 μV do 100 μV [Queen NV, Kolesnikov SI, 2005] (Sl. 2.5).

U dobi od 2 godine alfa aktivnost je također prisutna u svim područjima, iako se njena jačina smanjuje prema prednjem moždanom korteksu. Alfa vibracije imaju frekvenciju od 6-8 counts/sec i isprepletene su grupama visokoamplitudnih vibracija sa frekvencijom od 2,5-4 counts/sec. U svim registrovanim područjima može se uočiti prisustvo beta talasa sa frekvencijom od 18-25 counts/sec [Farber DA, Alferova VV, 1972; Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Koroleva N. V., Kolesnikov S. I., 2005]. Vrijednosti indeksa glavnih ritmova u ovom uzrastu su bliske onima kod jednogodišnje djece (slika 2.6). Počevši od 2 godine starosti kod djece na EEG-u u seriji alfa aktivnosti, češće u parijeto-okcipitalnoj regiji, mogu se detektirati polifazni potencijali, koji predstavljaju kombinaciju alfa vala sa sporim valom koji mu prethodi ili prati. Polifazni potencijali mogu biti bilateralno sinhroni, donekle asimetrični ili naizmenično dominirati u jednoj od hemisfera [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Na elektroencefalogramu djeteta od 3-4 godine dominiraju fluktuacije u theta opsegu. U isto vrijeme, alfa aktivnost koja prevladava u potiljačnim vodovima nastavlja se kombinirati sa značajnim brojem sporih valova velike amplitude s frekvencijom od 2-3 broja / s i 4-6 brojeva / sek [Zislina NN, Tyukov VL , 1968]. Indeks alfa aktivnosti u ovoj dobi kreće se od 22–33%, indeks theta ritma je 23–34%, a zastupljenost delta ritma opada na 30–45%. Učestalost alfa aktivnosti je u prosjeku 7,5–8,4 tačaka / s, a varira od 7 do 9 tačaka / sek. Odnosno, u ovom dobnom periodu, fokus alfa aktivnosti pojavljuje se sa frekvencijom od 8 računanja u sekundi. Paralelno, raste i frekvencija oscilacija teta spektra [Farber DA, Alferova V. In, 1972; Koroleva N. V., Kolesnikov S. I, 2005 Normalno ..., 2006]. Alfa aktivnost ima najveću amplitudu u parijeto-okcipitalnim regijama i može dobiti šiljasti oblik (slika 2.7). Kod djece do 10-12 godina, u elektroencefalogramu na pozadini glavne aktivnosti, mogu se otkriti, uglavnom, bilateralno-sinhroni bljeskovi velike amplitude oscilacija s frekvencijom od 2-3 i 4-7 računanja u sekundi. izražene u frontalno-centralnim, centralno-parietalnim ili parijeto-okcipitalnim područjima moždane kore, ili imaju generaliziranu prirodu bez izraženog naglaska. U praksi se navedeni paroksizmi smatraju znakovima hiperaktivnosti struktura moždanog stabla. Zapaženi paroksizmi se najčešće nalaze kod hiperventilacije (sl. 2.22, sl. 2.23, sl. 2.24, sl. 2.25).

U dobi od 5-6 godina na elektroencefalogramu povećava se organizacija osnovnog ritma i uspostavlja se aktivnost sa frekvencijom alfa ritma karakterističnog za odrasle. Indeks alfa aktivnosti je više od 27%, theta indeks je 20–35%, delta indeks je 24–37%. Spori ritmovi imaju difuznu distribuciju i po amplitudi ne prelaze alfa aktivnost, koja po amplitudi i indeksu prevladava u parijeto-okcipitalnim regijama. Učestalost alfa aktivnosti unutar jednog zapisa može varirati od 7,5 do 10,2 tačaka / sek, ali njegova prosječna frekvencija je 8 ili više tačaka / sek (slika 2.8).

Na elektroencefalogramima od 7-9 godina U djece je alfa ritam prisutan u svim područjima, ali je njegova najveća izraženost karakteristična za tjemeno-potiljačna područja. U rekordu dominiraju alfa i teta obredi, indeks sporije aktivnosti ne prelazi 35%. Alfa indeksi variraju u rasponu od 35-55%, a theta indeks - u rasponu od 15-45%. Beta ritam se izražava u obliku grupa talasa i snima se difuzno ili sa akcentom u frontotemporalnim predelima, sa frekvencijom od 15-35 counts/sec, i amplitudom do 15-20 µV. U sporim ritmovima dominiraju oscilacije sa frekvencijom od 2-3 i 5-7 counts/sec. Preovlađujuća frekvencija alfa ritma u ovoj dobi je 9-10 counts/sec i ima najveće vrijednosti u okcipitalnim regijama. Amplituda alfa ritma kod različitih pojedinaca varira u granicama od 70-110 µV, spori valovi mogu imati najveću amplitudu u parijeto-posteriorno-temporalno-okcipitalnim regijama, koja je uvijek niža od amplitude alfa ritma. Bliže dobi od 9 godina u okcipitalnim regijama mogu se pojaviti nejasno izražene modulacije alfa ritma (slika 2.9).

U elektroencefalogramima djece 10-12 godina sazrijevanje alfa ritma je u osnovi završeno. Na snimku je zabilježen organiziran, dobro definiran alfa ritam, koji po vremenu registracije dominira nad ostalim glavnim ritmovima i indeksom 45–60%. Po amplitudi, alfa ritam preovlađuje u parijeto-okcipitalnom ili posteriorno-temporalno-temeno-okcipitalnom području, gdje se alfa oscilacije također mogu grupirati u još nejasno izražene pojedinačne modulacije. Učestalost alfa ritma varira između 9-11 counts/sec i češće fluktuira oko 10 counts/sec. U prednjim regijama alfa ritam je manje organiziran i ujednačen, a također je znatno niži u amplitudi. Na pozadini dominantnog alfa ritma detektiraju se pojedinačni theta valovi s frekvencijom od 5-7 računanja u sekundi i amplitudom koja ne prelazi druge komponente EEG-a. Takođe, od 10. godine dolazi do povećanja beta aktivnosti u frontalnim odvodima. Bilateralna generalizovana izbijanja paroksizmalne aktivnosti iz ove faze ontogeneze kod adolescenata se normalno ne bilježe [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (sl. 2.10).

EEG adolescenata uzrasta 13-16 godina karakteriziraju tekući procesi formiranja bioelektrične aktivnosti mozga. Alfa ritam postaje dominantan oblik aktivnosti i prevladava u svim područjima korteksa, prosječna frekvencija alfa ritma je 10-10,5 tačaka / sek [Sokolovskaya I.E., 2001]. U nekim slučajevima, uz prilično izražen alfa ritam u okcipitalnim regijama, može se primijetiti njegova manja stabilnost u parijetalnom, centralnom i frontalnom dijelu korteksa i njegova kombinacija sa sporim valovima niske amplitude. U ovom starosnom periodu uspostavlja se najveći stepen sličnosti alfa ritma zatiljno-parijetalnog i centralno-frontalnog regiona korteksa, što odražava povećanje usklađenosti različitih regiona korteksa tokom ontogeneze. Također, amplitude glavnih ritmova se smanjuju, približavajući se onima kod odraslih, dolazi do smanjenja oštrine regionalnih razlika u glavnom ritmu u odnosu na malu djecu (slika 2.11). Nakon 15 godina kod adolescenata, polifazni potencijali postepeno nestaju na EEG-u, povremeno se susrećući u obliku pojedinačnih oscilacija; sinusoidni ritmički spori talasi sa frekvencijom od 2,5-4,5 counts/sec prestaju da se registruju; smanjuje se ozbiljnost sporih oscilacija male amplitude u centralnim regijama korteksa.

EEG dostiže puni stepen zrelosti karakterističan za odrasle do 18-22 godine [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

2.2. Promjene u EEG kod djece tokom funkcionalnih opterećenja

Prilikom analize funkcionalnog stanja mozga važno je procijeniti prirodu njegove bioelektrične aktivnosti ne samo u stanju mirnog budnog stanja, već i njegove promjene tijekom funkcionalnih opterećenja. Najčešći od njih su: test sa otvaranjem-zatvaranjem očiju, test sa ritmičkom fotostimulacijom, hiperventilacija, deprivacija sna.

Test sa otvaranjem-zatvaranjem očiju neophodan je za procjenu reaktivnosti bioelektrične aktivnosti mozga. Kada se oči otvore, dolazi do generalizovane supresije i smanjenja amplitude alfa aktivnosti i aktivnosti sporog talasa, što je reakcija aktivacije. Tokom reakcije aktivacije u centralnim regijama, mu ritam sa frekvencijom od 8-10 counts/sec i amplitudom koja ne prelazi alfa aktivnost može se održavati bilateralno. Zatvaranje očiju povećava alfa aktivnost.

Reakcija aktivacije provodi se zbog aktivirajućeg učinka retikularne formacije srednjeg mozga i ovisi o zrelosti i sigurnosti živčanog aparata moždane kore.

Već u neonatalnom periodu, kao odgovor na bljesak svjetlosti, primjećuje se spljoštenje EEG-a [Farber DA, 1969; Beteleva T.G. et al., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R. W., Tharp B. R., 1985]. Međutim, kod male djece reakcija aktivacije je slabo izražena i njena težina se poboljšava s godinama (slika 2.12).

U stanju mirne budnosti, reakcija aktivacije počinje da se manifestuje jasnije od starosti od 2-3 meseca [Farber DA, 1969] (Sl. 2.13).

Deca uzrasta 1-2 godine imaju slabo izraženu (75-95% očuvanja nivoa pozadine amplitude) reakciju aktivacije (slika 2.14).

U periodu od 3-6 godina raste učestalost pojavljivanja dovoljno izražene (50-70% očuvanja pozadinskog nivoa amplitude) reakcije aktivacije i povećava njen indeks, a od 7. godine života sva djeca imaju aktivaciju. reakcija, što je 70% ili manje od očuvanja nivoa amplitude EEG pozadine (sl.2.15).

Do 13. godine, reakcija aktivacije se stabilizuje i približava tipičnom tipu odrasle osobe, izraženom u obliku desinhronizacije kortikalnog ritma [Farber DA, Alferova VV, 1972] (Sl. 2.16).

Test sa ritmičkom fotostimulacijom koristi se za procjenu prirode odgovora mozga na vanjske utjecaje. Također, ritmička fotostimulacija se često koristi za izazivanje patološke EEG aktivnosti.

Normalno, tipičan odgovor na ritmičku fotostimulaciju je reakcija asimilacije (nametanja, praćenja) ritma - sposobnost EEG oscilacija da ponavljaju ritam svjetlosnih bljeskova sa frekvencijom jednakom frekvenciji svjetlosnih bljeskova (slika 2.17) u harmonijski (kada se ritmovi transformišu ka visokim frekvencijama, višekratnici frekvencije svetlosnih bljeskova) ili subharmonički (sa transformacijom ritmova ka niskim frekvencijama, višekratnici frekvencije svetlosnih bljeskova) (Sl.2.18). Kod zdravih ispitanika reakcija asimilacije ritma je najjasnije izražena na frekvencijama bliskim frekvencijama alfa aktivnosti, maksimalno i simetrično manifestovane u okcipitalnim hemisferama [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Zenkov LR, 1996], iako je njegova općenitija ozbiljnost moguća kod djece (slika 2.19). Normalno, reakcija asimilacije ritma prestaje najkasnije 0,2-0,5 s nakon završetka fotostimulacije [Zenkov LR, Ronkin MA, 1991].

Reakcija asimilacije ritma, kao i reakcija aktivacije, ovise o zrelosti i sigurnosti kortikalnih neurona i intenzitetu utjecaja nespecifičnih mezodiencefalnih struktura mozga na korteks mozga.

Reakcija asimilacije ritma počinje da se registruje od neonatalnog perioda i uglavnom je predstavljena u frekvencijskom opsegu od 2 do 5 counts/s [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994]. Raspon asimiliranih frekvencija je u korelaciji sa frekvencijom alfa aktivnosti koja mijenja starost.

U djece od 1-2 godine, raspon asimiliranih frekvencija je 4-8 računanja u sekundi. U predškolskom uzrastu asimilacija ritma svjetlosnih bljeskova uočava se u rasponu teta-frekvencija i alfa-frekvencija, od 7-9 kod djece optimum asimilacije ritma prelazi u opseg alfa-ritma [Zislina NN, 1955; Novikova LA, 1961], a kod starije djece - u rasponu alfa i beta ritmova.

Test s hiperventilacijom, poput testa s ritmičkom fotostimulacijom, može pojačati ili izazvati patološku moždanu aktivnost. EEG promjene tijekom hiperventilacije uzrokovane su cerebralnom hipoksijom uzrokovanom refleksnim spazmom arteriola i smanjenjem cerebralnog krvotoka kao odgovorom na smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Zbog činjenice da se reaktivnost cerebralnih sudova smanjuje sa godinama, pad nivoa zasićenosti kiseonikom tokom hiperventilacije je izraženiji prije 35. godine života. Ovo uzrokuje značajne promjene u EEG-u tokom hiperventilacije u mladosti [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Tako se kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta s hiperventilacijom amplituda i indeks spore aktivnosti mogu značajno povećati s mogućom potpunom zamjenom alfa aktivnosti (slika 2.20, slika 2.21).

Osim toga, u ovoj dobi, uz hiperventilaciju, mogu se pojaviti bilateralno-sinhroni bljeskovi i periodi oscilacija velike amplitude sa frekvencijom od 2-3 i 4-7 count/sec, uglavnom izražene u centralno-parijetalnom, parijeto-okcipitalnom ili centralno-frontalne regije moždane kore [Blagosklonova N .K., Novikova L.A., 1994; Blume W. T. 1982; Sokolovskaya IE, 2001] (Sl. 2.22, Sl. 2.23) ili ima generalizirani karakter bez naglašenog naglaska i zbog povećane aktivnosti struktura srednjeg stabljike (Sl. 2.24, Sl. 2.25).

Nakon 12-13 godina, odgovor na hiperventilaciju postepeno postaje manje izražen, može doći do blagog smanjenja stabilnosti, organizacije i učestalosti alfa ritma, blagog povećanja amplitude alfa ritma i indeksa sporih ritmova ( Slika 2.26).

Bilateralna generalizirana izbijanja paroksizmalne aktivnosti iz ove faze ontogeneze obično se više ne registriraju u normi.

EEG promjene nakon hiperventilacije su normalne, u pravilu ne traju duže od 1 minute [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

Test nedostatka sna sastoji se u smanjenju trajanja sna u usporedbi s fiziološkim i pomaže u smanjenju stupnja aktivacije moždane kore sa strane nespecifičnih aktivacijskih sustava moždanog debla. Smanjenje nivoa aktivacije i povećanje ekscitabilnosti moždane kore kod pacijenata sa epilepsijom doprinosi ispoljavanju epileptiformne aktivnosti, uglavnom kod idiopatskih generalizovanih oblika epilepsije (sl. 2.27a, sl. 2.27b)

Najmoćniji način za aktiviranje epileptiformnih promjena je registracija EEG-a sna nakon njegove preliminarne deprivacije [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Klorpromazin ..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3 Osobine dječjeg EEG-a tokom spavanja

Spavanje se dugo smatralo snažnim aktivatorom epileptiformne aktivnosti. Poznato je da se epileptiformna aktivnost uočava uglavnom u fazama I i II sporotalasnog sna. Određeni broj autora je primijetio da sporotalasno spavanje selektivno olakšava nastanak generaliziranih paroksizama, a REM spavanje - lokalnog i posebno temporalnog porijekla.

Kao što znate, faze sporog i brzog spavanja u korelaciji su sa aktivnostima različitih fizioloških mehanizama, a postoji veza između elektroencefalografskih pojava zabilježenih u ovim fazama sna i aktivnosti korteksa i subkortikalnih formacija mozga. Glavni sistem sinhronizacije odgovoran za sporo talasno spavanje je talamo-kortikalni sistem. Organizacija REM sna, koju karakteriziraju desinhronizirajući procesi, uključuje strukture moždanog stabla, uglavnom most.

Osim toga, kod male djece je svrsishodnije procjenjivati ​​bioelektričnu aktivnost u stanju sna, ne samo zbog toga što je u ovom dobnom periodu snimka u toku budnosti izobličena motoričkim i mišićnim artefaktima, već i zbog nedovoljnog informativnog sadržaja zbog na nedostatak formiranja glavnog kortikalnog ritma. Istovremeno, starosna dinamika bioelektrične aktivnosti u stanju sna mnogo je intenzivnija i već u prvim mjesecima djetetovog života na elektroencefalogramu spavanja uočavaju se svi osnovni ritmovi karakteristični za odraslu osobu u ovom stanju. .

Treba napomenuti da se istovremeno s EEG-om snimaju elektrookulogram i elektromiogram kako bi se identificirale faze i faze sna.

Normalno ljudsko spavanje sastoji se od izmjenjivanja niza ciklusa sporotalasnog sna (ne-REM spavanje) i REM spavanja (REM spavanje). Iako se nediferencirani san može prepoznati i kod donošenog novorođenčeta, kada je nemoguće jasno razlikovati REM i NREM fazu spavanja.

Tokom REM spavanja često se primećuju pokreti sisanja, gotovo neprekidni pokreti tela, osmesi, grimase, blago drhtanje i vokalizacija. Istovremeno s faznim pokretima očnih jabučica primjećuju se bljeskovi pokreta mišića i nepravilno disanje. Fazu sporotalasnog sna karakterizira minimalna fizička aktivnost.

Početak sna kod novorođenčadi obilježen je početkom REM spavanja, koje na EEG-u karakteriziraju male amplitudne fluktuacije različitih frekvencija, a ponekad i niske sinhronizirane teta-aktivnosti [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (slika 2.28).

Na početku faze sporotalasnog spavanja, na EEG-u se mogu pojaviti sinusoidne oscilacije theta opsega frekvencije 4-6 counts/s sa amplitudom do 50 μV, koje su izraženije u okcipitalnim odvodima i (ili) generalizovane navale spore aktivnosti velike amplitude. Potonji može opstati do 2 godine života [Farber DA, Alferova VV, 1972] (Sl. 2.29).

Kako se san kod novorođenčadi produbljuje, EEG poprima naizmjenični karakter - javljaju se bljeskovi delta oscilacija visoke amplitude (od 50 do 200 μV) sa frekvencijom od 1-4 count/s, u kombinaciji s ritmičkim teta valovima niske amplitude s frekvencijom. od 5-6 count/s, naizmenično sa periodima supresije bioelektrične aktivnosti, predstavljene kontinuiranom aktivnošću niske amplitude (od 20 do 40 μV). Ovi bljeskovi u trajanju od 2–4 s javljaju se svakih 4–5 s [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (slika 2.30).

Tokom neonatalnog perioda tokom sporotalasnog sna, mogu se snimiti i frontalni oštri talasi, bljeskovi multifokalnih oštrih talasa i beta-delta kompleksi ("delta-beta četkice" ".

Frontalni oštri valovi su dvofazni oštri valovi s primarnom pozitivnom komponentom, nakon čega slijedi negativna komponenta s amplitudom od 50–150 μV (ponekad i do 250 μV) i često su povezani s frontalnom delta aktivnošću [Stroganova TA et al., 2005.] (sl. 2.31).

Beta-delta kompleksi su grafoelementi koji se sastoje od delta talasa sa frekvencijom od 0,3-1,5 count/s, sa amplitudom do 50-250 μV, u kombinaciji sa brzom aktivnošću, frekvencijom od 8-12, 16-22 count/s sa amplitudom do 75 μV. Bate-delta kompleksi nastaju u centralnim i (ili) temporo-okcipitalnim regijama i po pravilu su bilateralno asinhroni i asimetrični (slika 2.32).

Do dobi od mjesec dana na EEG -u usporenog sna, izmjena nestaje, delta aktivnost je kontinuirana, a na početku faze sporog vala može se kombinirati s bržim fluktuacijama (slika 2.33). U pozadini prikazane aktivnosti mogu postojati periodi obostrano sinhrone teta aktivnosti s frekvencijom 4–6 tačaka / s i amplitudom do 50–60 µV (slika 2.34).

Kako se san produbljuje, delta aktivnost se povećava u amplitudi i indeksu i predstavlja se u obliku fluktuacija visoke amplitude do 100–250 μV, sa frekvencijom od 1,5–3 broja/s, theta aktivnost, u pravilu, ima nisku indeks i izražen je u obliku difuznih fluktuacija; sporotalasna aktivnost obično dominira u zadnjim hemisferama (slika 2.35).

Počevši od 1,5-2 mjeseca života, EEG sporog sna u centralnim dijelovima hemisfera pokazuje bilateralno sinhrona i (ili) asimetrično izražena „vretena spavanja“ (sigma ritam), koja su ritmičke grupe oscilacija koje se periodično pojavljuju u obliku vretena. i smanjenje frekvencije amplitude 11-16 count/s, amplituda do 20 μV [Fantalova V.L. et al., 1976]. "Vretena spavanja" u ovoj dobi su još rijetka i kratkog vijeka trajanja, ali se do 3 mjeseca povećavaju u amplitudi (do 30-50 μV) i trajanju.

Treba napomenuti da do 5 mjeseci starosti "uspavana vretena" možda neće imati vretenast oblik i pojavljivati ​​se u obliku kontinuirane aktivnosti koja traje do 10 s ili više. Moguća asimetrija amplitude "uspavanih vretena" više od 50% [Stroganova T.A. et al., 2005].

"Pospana vretena" u kombinaciji sa polimorfnom bioelektričnom aktivnošću, ponekad im prethode K-kompleksi ili verteksni potencijali (slika 2.36)

K-kompleksi su bilateralno sinhroni dvofazni oštri valovi, pretežno izraženi u središnjoj regiji, u kojima je negativan akutni potencijal praćen polaganim pozitivnim odstupanjem. K-kompleksi se mogu inducirati na EEG-u nakon prezentacije zvučnog podražaja bez buđenja subjekta. K-kompleksi imaju amplitudu od najmanje 75 μV i, kao i verteksni potencijali, kod male djece možda nisu uvijek različiti (slika 2.37).

Potencijali vrhova (V-val) su jednofazni ili dvofazni oštri valovi često praćeni sporim valom suprotnog polariteta, odnosno početna faza uzorka ima negativno odstupanje, nakon čega slijedi pozitivna faza niske amplitude, a zatim spori val s negativnim odstupanje. Verteksni potencijali imaju maksimalnu amplitudu (obično ne više od 200 μV) u centralnim odvodima, mogu imati amplitudnu asimetriju do 20% uz održavanje bilateralne sinhronizacije (slika 2.38).

Uz plitko sporo spavanje, mogu se zabilježiti bljeskovi generaliziranih obostrano sinkronih polifaznih sporih valova (slika 2.39).

Sa produbljivanjem sporotalasnog sna, "vretena spavanja" postaju sve ređa (slika 2.40), au dubokom NREM snu, koje karakteriše spora aktivnost velike amplitude, obično nestaju (slika 2.41).

Od 3 mjeseca starosti, djetetov san uvijek počinje fazom sporog sna [Stroganova T.A. et al., 2005]. Na EEG-u djece starosti 3-4 mjeseca, s početkom spavanja sporog talasa, redovna theta aktivnost sa frekvencijom od 4-5 count/s, amplituda do 50-70 µV, manifestirana uglavnom u centralnim parijetalnim regijama , često se primećuje.

Od navršenih 5 mjeseci EEG počinje da razlikuje stadijum I spavanja (pospanost), koji se karakteriše „ritmom uspavljivanja“, izraženom u obliku generalizirane hipersinhrone usporene aktivnosti visoke amplitude sa frekvencijom od 2– 6 counts/s, sa amplitudom od 100 do 250 μV. Ovaj ritam se stalno manifestuje tokom 1-2 godine života (slika 2.42).

Prelaskom u plitki san dolazi do smanjenja „ritma zaspavanja“ i smanjuje se amplituda pozadinske bioelektrične aktivnosti. Djeca od 1-2 godine u ovom trenutku također mogu imati grupe beta ritma s amplitudom do 30 µV i frekvencijom od 18-22 count / s, češće dominirajući u stražnjim hemisferama.

Prema S. Guilleminaultu (1987), faza sporotalasnog sna može se podijeliti u četiri faze, na koje se sporotalasno spavanje dijeli kod odraslih, već u dobi od 8-12 sedmica života. Međutim, obrazac spavanja najsličniji onom kod odraslih još uvijek se opaža u starijoj dobi.

Kod starije djece i odraslih, početak sna obilježen je početkom sporotalasnog sna, u kojem, kako je gore navedeno, postoje četiri faze.

Faza I spavanje (dremanje) karakterizirana polimorfnom krivuljom niske amplitude s difuznim teta-delta oscilacijama i visokofrekventnom aktivnošću niske amplitude. Aktivnost alfa raspona može se predstaviti u obliku pojedinačnih valova (slika 2.43a, slika 2.43b) Prezentacija vanjskih podražaja može uzrokovati pojavu naleta alfa aktivnosti velike amplitude [Zenkov LR, 1996] (Sl. 2.44) U ovoj fazi takođe se primećuje pojava verteksnih potencijala, koji su najizraženiji u centralnim regionima, koji se mogu javiti u fazama II i III sna (slika 2.45). može se primijetiti frekvencija od 4-6 Hz u frontalnim odvodima.

Kod djece u ovoj fazi mogu se pojaviti generalizirani bilateralno-sinhroni bljeskovi theta talasa (slika 2.46), bilateralno sinhroni sa najvećom jačinom u frontalnim odvodima bljeskova sporih talasa frekvencije 2-4 Hz, amplitude 100 do 350 µV. U njihovoj strukturi može se uočiti komponenta nalik šiljcima.

V I-II faze može doći do izbijanja elektropozitivnih šiljaka u obliku luka ili oštrih valova s ​​frekvencijom od 14 i (ili) 6-7 count / s u trajanju od 0,5 do 1 sekunde. monolateralno ili bilateralno asinhrono sa najvećom ozbiljnošću u zadnjim temporalnim odvodima (slika 2.47).

Takođe u I-II stadijumima sna, prolazni pozitivni akutni talasi u okcipitalnim odvodima (POST) - periodi bilateralno sinhronih (često sa izraženom (do 60%) asimetrije obrazaca) mono- ili difaznih talasa visoke amplitude sa frekvencija od 4-5 counts/c, predstavljena pozitivnom početnom fazom uzorka sa naknadnim mogućim praćenjem negativnog talasa niske amplitude u okcipitalnim regijama. U prelasku u III fazu, "pozitivni okcipitalni oštri talasi" usporavaju na 3 broja/s i niže (slika 2.48).

Prvu fazu sna karakteriziraju spori pokreti očiju.

II faza sna identificirano pojavom generaliziranog EEG-a s prevladavanjem u središnjim dijelovima "uspavanih vretena" (sigma ritam) i K-kompleksa. Kod starije djece i odraslih, amplituda "uspavanih vretena" je 50 µV, a trajanje se kreće od 0,5 do 2 sekunde. Učestalost "uspavanih vretena" u centralnim regijama je 12–16 tačaka / s, a u frontalnim područjima - 10-12 grofova / s.

U ovoj fazi povremeno se primjećuju bljeskovi polifaznih sporih valova velike amplitude [Zenkov LR, 1996] (slika 2.49).

III faza sna karakterizirano povećanjem amplitude EEG -a (više od 75 μV) i broja sporih valova, uglavnom u rasponu delte. Registrirani su K-kompleksi i "uspavana vretena". Delta talasi sa frekvencijom ne većom od 2 broja/s u epohi EEG analize zauzimaju od 20 do 50% snimanja [Vein AM, Hecht K, 1989]. Dolazi do smanjenja indeksa beta aktivnosti (slika 2.50).

IV faza sna karakteriše nestanak "uspavanih vretena" i K-kompleksa, pojava delta talasa velike amplitude (više od 75 μV) sa frekvencijom od 2 count/s ili manje, što u epohi EEG analize čini više od 50% snimka [Vein AM, Hecht K, 1989]. III i IV stadijum sna su najdublji san i zajednički se nazivaju "delta san" ("sporo talasno spavanje") (slika 2.51).

REM fazu spavanja karakteriše pojava desinhronizacije na EEG-u u vidu nepravilne aktivnosti sa pojedinačnim theta talasima niske amplitude, retkim grupama usporenog alfa ritma i "aktivnosti pilastih zuba", što predstavlja rafal sporih oštrih talasa sa frekvencije od 2-3 broja/s na čijoj se uzlaznoj fronti nalazi dodatni izoštreni val, dajući im dvozubi karakter [Zenkov LR, 1996]. REM fazu spavanja prate brzi pokreti očiju i difuzno smanjenje mišićnog tonusa. U ovoj fazi sna se kod zdravih ljudi javljaju snovi (slika 2.52).

Tijekom razdoblja buđenja kod djece, na EEG-u se može pojaviti "frontalni ritam buđenja", koji je predstavljen u obliku ritmičke paroksizmalne aktivnosti otočnih valova s ​​frekvencijom od 7-10 tačaka / s, u trajanju do 20 sekundi u prednjim odvodima.

Faze sporog i REM sna smjenjuju se tokom cijelog perioda spavanja, međutim, ukupno trajanje ciklusa spavanja se razlikuje u različitim starosnim periodima: kod djece mlađe od 2-3 godine iznosi oko 45-60 minuta, do 4-5 godina. staro se povećava na 60–90 minuta, za stariju djecu 75–100 minuta. Kod odraslih, ciklus spavanja traje 90-120 minuta i prolazi kroz 4 do 6 ciklusa spavanja po noći.

Trajanje faza spavanja takođe zavisi od starosti: kod dojenčadi, REM spavanje može zauzeti do 60% ciklusa spavanja, a kod odraslih - do 20-25% [Gekht K., 2003]. Drugi autori primjećuju da kod novorođenčadi donošene REM spavanje zauzima najmanje 55% ciklusa spavanja, kod djece od mjesec dana - do 35%, u dobi od 6 mjeseci - do 30%, a do 1 godine - do 25% vremena ciklusa spavanja [Stroganova T.A. et al., 2005]. Općenito, kod starije djece i odraslih, faza I spavanja traje od 30 sekundi. do 10-15 minuta, faza II - od 30 do 60 minuta, faza III i IV - 15-30 minuta, REM spavanje - 15-30 minuta.

Do dobi od 5 godina, periodi REM spavanja tokom sna karakteriziraju jednako trajanje. Nakon toga, homogenost epizoda REM spavanja tokom noći nestaje: prva epizoda REM spavanja postaje kratka, dok se sljedeće povećavaju u trajanju kako se približavaju ranim jutarnjim satima. Do 5. godine života dostiže se odnos procenta vremena provedenog u fazi sporog sna i fazi REM sna, što je praktično karakteristično za odrasle, a u prvoj polovini noći spor san je najizraženiji. , a u drugoj polovini noći epizode faza REM sna postaju najduže.

2.4. Neepileptiformni paroksizmi pedijatrijskog EEG-a

Pitanje utvrđivanja neepileptiformnih paroksizama na EEG-u jedno je od ključnih u diferencijalnoj dijagnozi epileptičkih i neepileptičkih stanja, posebno u djetinjstvu, kada je učestalost različitih EEG paroksizama značajno visoka.

Prema dobro poznatoj definiciji, paroksizam je grupa oscilacija koje se po strukturi, frekvenciji, amplitudi oštro razlikuju od pozadinske aktivnosti, iznenada nastaju i nestaju. Paroksizmi uključuju bljeskove i pražnjenja - paroksizam neepileptiformne i epileptiformne aktivnosti, respektivno.

Neepileptiformna paroksizmalna aktivnost kod djece uključuje sljedeće obrasce:

1. Generalizirani bilateralno-sinhroni (moguće sa umjerenom asinhronijom i asimetrijom) nalet teta, delta valova velike amplitude, uglavnom izražen u centralnim parijetalnim, parijetalno-okcipitalnim ili centralno-frontalnim područjima kore velikog mozga [Blagosklonova NK, Novikova LA94, LA; Blume W. T. 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova NA, 2001] (Sl. 2.22, Sl. 2.23), ili generalizovanog karaktera bez izraženog akcenta, zabeleženog u stanju budnosti, češće sa hiperventilacijom (Sl. 2.24, Sl. 2.25).
2. Dvostrano sinhroni naleti teta talasa niske amplitude (moguće s određenom asimetrijom) s frekvencijom 6-7 odbrojavanja / s, u frontalnim vodovima [Blume W.T., Kaibara M., 1999], zabilježeni u stanju budnosti.
3. Zabilježeni su bilateralno-sinhroni visoke amplitude (sa mogućom naizmjeničnom dominacijom na jednoj od hemisfera, ponekad asimetrični) bljeskovi polifaznih potencijala, koji predstavljaju kombinaciju alfa vala sa prethodnom ili slijedećom sporo oscilacijom, koja prevladava u parijeto-okcipitalnim regijama. u stanju mirne budnosti i potisnut pri otvaranju očiju (slika 2.53).
4. Bilateralni bljeskovi velike amplitude monomorfnih theta talasa sa frekvencijom od 4-6 count/s u frontalnim odvodima tokom drijemanja.
5. Bilateralno sinhroni, s najvećom jačinom u frontalnim odvodima, spori talasi frekvencije 2-4 Hz, amplitude od 100 do 350 µV, u čijoj strukturi se može uočiti šiljasta komponenta, zabilježena tokom pospanosti.
6. Izbijanja elektropozitivnih šiljaka u obliku luka ili oštrih valova s ​​frekvencijom od 14 i (ili) 6-7 count / s u trajanju od 0,5 do 1 sek. monolateralno ili bilateralno-asinhrono sa najvećom težinom u zadnjim temporalnim odvodima, zabeleženo u fazama I – II spavanja (Sl. 2.47).
7. Periodi bilateralno-sinhronih (često sa izraženom (do 60%) asimetrije) mono- ili difaznih talasa velike amplitude sa frekvencijom od 4-5 count/s, predstavljeni pozitivnom početnom fazom obrasca, praćene mogućom pratnjom negativnog vala niske amplitude u okcipitalnim regijama, zabilježenog u I –II stadijumu sna i pri prijelazu u III fazu usporavajući se do 3 broja / s i niže (slika 2.48).

Od neepileptiformne paroksizmalne aktivnosti izdvaja se i "uslovno epileptiformna" aktivnost, koja ima dijagnostičku vrijednost samo uz odgovarajuću kliničku sliku.

"Uslovno epileptiformna" paroksizmalna aktivnost uključuje:

1. Bilateralno sinhrone baklje velike amplitude sa strmim frontom rasta izoštrenih alfa, beta, teta i delta valova, iznenada nastaju i također iznenada nestaju, koje mogu imati slabu reaktivnost na otvaranje očiju i širiti se izvan svoje tipične topografije (slika 2.54, sl.2.55).
2. Izlivi i periodi (4-20 s) sinusoidalne lučne aktivnosti sa frekvencijom od 5-7 count/s (Tsiganek centralni teta ritam), zabilježeni u stanju mirne budnosti i pospanosti u srednjem temporalnom, centralnom odvodu bilateralno ili nezavisno u obe hemisfere (sl.2.56).
3. Periodi bilateralne usporene aktivnosti sa učestalošću od 3-4 count/s, 4-7 counts/s, zabilježeni u frontalnom, okcipitalnom ili parijetalno-centralnom području u stanju mirne budnosti i blokirani kada se otvore oči.

Elektroencefalografija je jedna od najčešćih metoda za dijagnosticiranje stanja mozga djeteta, koja se, uz CT i MRI, smatra prilično učinkovitom i točnom. O tome što takva dijagnostika pokazuje, kako dešifrirati podatke i koji su razlozi odstupanja od norme naučit ćete iz ovog članka.

Šta je EEG i šta pokazuje?

Skraćenica EEG znači "elektroencefalografija". To je metoda registracije i najmanjih električnih aktivnih impulsa kore velikog mozga. Ova dijagnoza je vrlo osjetljiva, omogućava vam da snimite znakove aktivnosti čak i ne u sekundi, već u milisekundi. Nijedna druga studija o funkciji mozga ne daje tako tačne informacije tokom određenog vremenskog perioda.

Za utvrđivanje morfoloških promjena, prisutnost cista i tumora, karakteristike razvoja tijela mozga i moždanog tkiva, koriste se i druga sredstva video nadzora, na primjer, neurosonografija za bebe do 1,5-2 godine, MRI, CT za stariju djecu. Ali odgovoriti na pitanje kako mozak funkcionira, kako reagira na vanjske i unutrašnje podražaje, na promjenu situacije može samo elektroencefalogram glave.

Električni procesi u neuronima općenito, a posebno u mozgu, počeli su se proučavati krajem 19. stoljeća. Ovim su se bavili naučnici u raznim zemljama svijeta, ali je najveći doprinos dao ruski fiziolog I. Sechenov. Prvi EEG snimak napravljen je u Nemačkoj 1928.

Danas je EEG prilično rutinska procedura, koja se koristi čak iu malim klinikama i klinikama za dijagnostiku i liječenje. Izvodi se pomoću posebne opreme koja se zove elektroencefalograf. Aparat je povezan sa pacijentom pomoću elektroda. Rezultati se mogu automatski snimiti i na papirnu traku i na kompjuter. Postupak je bezbolan i bezopasan. U isto vrijeme, vrlo je informativan: potencijali električne aktivnosti mozga se uvijek mijenjaju u prisustvu ove ili one patologije.

Uz pomoć EEG-a moguće je dijagnosticirati razne ozljede, psihička oboljenja, metoda je postala rasprostranjena u praćenju noćnog sna.

Indikacije za

EEG nije uključen u popis obaveznih skrining studija za djecu u bilo kojoj dobi. To znači da je takva dijagnoza prihvaćena samo za određene medicinske indikacije uz prisustvo određenih pritužbi pacijenata. Metoda se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:

• s čestim napadima glavobolje, vrtoglavice;
• u prisustvu slučajeva gubitka svijesti;
• ako dijete ima anamnezu napadaja;
• sa sumnjom na traumu lobanje i mozga;
• ako sumnjate na dječju cerebralnu paralizu ili da pratite dinamiku stanja s prethodno dijagnosticiranom cerebralnom paralizom;
• kršenje refleksa, druga neurološka stanja koja dugo traju i slabo reagiraju na terapiju;
• s poremećajima spavanja kod djeteta;
• ako sumnjate na mentalni poremećaj;
• kao pripremna dijagnoza prije operacije mozga;
• sa kašnjenjem u govoru, mentalnom, emocionalnom i fizičkom razvoju.

U djetinjstvu se radi EEG radi procjene stupnja nezrelosti mozga. EEG se radi kako bi se utvrdio stepen delovanja anestezije tokom ozbiljnih i dugotrajnih hirurških intervencija.

Neke karakteristike ponašanja djece u prvoj godini života također mogu biti osnova za određivanje EEG-a.

Redovno i dugotrajno plakanje, poremećaji sna su vrlo dobri razlozi za dijagnosticiranje potencijala električnih impulsa neurona, posebno ako neurosonografija ili MRI ne pokazuju abnormalnosti u razvoju mozga kao takvog.

Kontraindikacije

Postoji vrlo malo kontraindikacija za takvu dijagnozu. Ne provodi se samo ako ima svježih rana na glavi malog pacijenta, ako se nametnu kirurški šavovi. Ponekad se dijagnoza poriče zbog teškog rinitisa ili iscrpljujućeg čestog kašlja.

U svim ostalim slučajevima, EEG se može uraditi ako na tome insistira ljekar.

Dijagnostičku proceduru maloj djeci pokušavaju provesti u stanju sna, kada su najmirnija.

Da li je pregled štetan?

Ovo pitanje jedno je od najhitnijih za roditelje. Budući da sama suština metode nije jasna svim majkama, EEG je kao fenomen prerastao u glasine i nagađanja u prostranstvima ženskih foruma. Ne postoje dvije opcije za odgovor na pitanje o štetnosti studije - EEG je potpuno bezopasan, jer elektrode i aparat nemaju nikakav stimulativni učinak na mozak: oni samo snimaju impulse.

EEG možete da uradite detetu u bilo kom uzrastu, u bilo kom stanju i onoliko puta koliko je potrebno. Više dijagnostika nije zabranjeno, nema ograničenja.

Drugo je pitanje da se maloj i vrlo pokretnoj djeci, kako bi se osigurala mogućnost da nepomično sjede neko vrijeme, mogu propisati sedativi. Ovdje odluku donosi liječnik koji točno zna izračunati potrebnu dozu kako vaše dijete ne bi naudilo.

Priprema djeteta

Ako je djetetu zakazan elektroencefalograf, potrebno ga je pravilno pripremiti za pregled.

Na pregled je bolje doći čiste glave, jer će senzori biti ugrađeni na vlasište. Da biste to učinili, dan ranije dovoljno je obaviti uobičajene higijenske postupke i oprati djetetovu kosu šamponom za bebe.

Bebu treba hraniti neposredno prije postavljanja elektroda 15-20 minuta. Najbolje je postići prirodno uspavljivanje: dobro uhranjena beba spavat će mirnije i duže, doktor će moći registrirati sve potrebne pokazatelje. Stoga, za bebe, ponesite sa sobom u bolnicu flašicu formule ili izdojeno majčino mlijeko.

Pregled je najbolje zakazati zajedno sa ljekarom za vrijeme koje, prema ličnoj dnevnoj rutini bebe, pada na spavanje.

Za stariju djecu, EEG se radi dok su budni. Da bi se dobili tačni rezultati, dijete se mora ponašati smireno, slijediti sve zahtjeve ljekara. Da bi postigli ovaj duševni mir, roditelji treba da urade neku psihološku pripremu dosta unaprijed. Ako unaprijed kažete koja zanimljiva igra predstoji, tada će dijete biti koncentrirano. Možete obećati djetetu da će na nekoliko minuta postati pravi svemirski putnik ili superheroj.

Jasno je da dijete neće moći predugo koncentrirati svoju pažnju na ono što se događa, pogotovo ako ima 2-3 godine. Zato sa sobom u ambulantu treba da ponesete knjigu, igračku, nešto što je detetu zanimljivo i može bar na kratko da zaokupi njegovu pažnju.

Kako se dijete ne bi uplašilo od prvih minuta, morate ga pripremiti za ono što će se dogoditi. Odaberite bilo koji stari šešir kod kuće i igrajte se "astronauta" sa svojim djetetom. Stavite šešir na glavu, imitirajte buku voki-tokija u kacigi, šištajte i dajte svom kosmoheroju komande koje će doktor dati u stvarnosti na EEG-u: otvorite i zatvorite oči, uradite isto, samo polako pokreta, dišite duboko i plitko, itd. U nastavku ćemo vam reći više o fazama pregleda.

Ako vaša beba redovno uzima bilo koje lijekove po preporuci ljekara, ne morate otkazati njihov unos prije elektroencefalografije. Ali obavezno recite ljekaru prije dijagnoze koje je lijekove i u kojoj dozi dijete uzimalo u posljednja dva dana.

Prije ulaska u kancelariju, skinite šešir sa djeteta. Obavezno je djevojkama skinuti ukosnice, gumice, trake za glavu i skinuti minđuše s ušiju, ako ih ima. Najbolje je sve ove stvari za ljepotu i atraktivnost ostaviti u početku kod kuće, idući na EEG, kako ne bi izgubili nešto vrijedno tokom pregleda.

Kako se postupak provodi: glavne faze

EEG procedura se radi u nekoliko faza, o čemu roditelji i mali pacijent moraju unaprijed znati kako bi se pravilno pripremili. Za početak, prostorija za elektroencefalografiju uopće nije poput obične medicinske sobe. Ovo je zvučno izolirana i zamračena soba. Sama soba je obično mala.

U njega je ugrađen kauč na kojem će djetetu biti ponuđeno da se smjesti. Beba se stavlja na sto za presvlačenje, koji je dostupan iu ordinaciji.

Predlaže se stavljanje posebne "kacige" na glavu - krpe ili gumene kapice s fiksnim elektrodama. Na nekim šeširima liječnik ručno ugrađuje potrebne elektrode u potrebnoj količini. Elektrode su povezane s elektroencefalografom pomoću mekih tankih provodnih cijevi.

Elektrode se navlaže fiziološkom otopinom ili posebnim gelom. Ovo je neophodno za bolje prianjanje elektrode na bebinu glavu, kako se ne bi stvarao vazdušni prostor između kože i senzora koji prima signale. Oprema mora biti uzemljena. Neprovodne kopče pričvršćene su za uši djeteta u području režnjeva.

Trajanje studije je u prosjeku 15-20 minuta. Sve ovo vrijeme dijete treba da bude što smirenije.

Koji će testovi doći ovisi o dobi malog pacijenta. Što je dijete starije, zadaci će biti teži. Standardna rutinska procedura uključuje nekoliko opcija za stezanje električnih potencijala.

• Prvo se snima pozadinska kriva - ova linija na rezultirajućem grafikonu će prikazati impulse neurona mozga u mirovanju.

• Zatim se provjerava reakcija mozga na prijelaz iz mirovanja u aktivnost i radnu spremnost. Za to se od djeteta traži da otvori i zatvori oči drugačijim tempom, koji ljekar postavlja svojim naredbama.

• Treća faza je provjera funkcioniranja mozga u stanju takozvane hiperventilacije. Za to se od djeteta traži da duboko udahne i izdahne frekvencijom koju odredi liječnik. Na komandu "udah" pravi se udah, na komandu "izdah" dijete izdahne. Ova faza vam omogućava da prepoznate znakove epilepsije, neoplazme koje su dovele do oštećenja funkcije mozga.

• Četvrta faza uključuje korištenje fotostimulacije. Potencijali se i dalje registruju, ali doktor pali i gasi specijalnu sijalicu određenom frekvencijom pred zatvorenim očima pacijenta. Takav test omogućuje vam da ustanovite neke značajke mentalnog i govornog razvoja, kao i sklonost epilepsiji i konvulzivnim sindromima.
• Dodatni koraci se uglavnom koriste za stariju djecu. One obuhvataju različite naredbe doktora - od stiskanja i razvlačenja prstiju u šake do odgovaranja na psihološke testove ako je dijete u godinama u kojima su odgovori i razumijevanje u principu mogući.

Roditelji ne moraju da brinu – više nego što dete može i može, neće se od njih tražiti. Ako se ne snađe u nečemu, jednostavno će dobiti drugi zadatak.

Norme i interpretacija rezultata

Elektroencefalogram, koji se dobija kao rezultat automatske registracije potencijala, misteriozno je gomilanje krivulja, talasa, sinusoida i isprekidanih linija, koje je potpuno nemoguće sami odgonetnuti, a da niste specijalista. Čak i doktori drugih specijalnosti, na primjer, hirurg ili ORL, nikada neće razumjeti ono što je prikazano na grafikonima. Obrada rezultata traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Obično - oko jedan dan.

Sam koncept "norme" u odnosu na EEG nije sasvim ispravan. Činjenica je da postoji mnogo opcija za norme. Ovdje je važan svaki detalj - učestalost ponavljanja anomalije, njen odnos sa podražajima, dinamika. Kod dvoje zdrave djece koja nemaju problema s funkcionisanjem centralnog nervnog sistema i moždanih patologija, dobijeni grafikoni će izgledati drugačije.

Indikatori su klasifikovani prema vrsti talasa, bioelektrična aktivnost i ostali parametri se procenjuju posebno. Roditelji ne moraju ništa tumačiti, jer zaključak daje opis rezultata istraživanja i daje određene preporuke. Pogledajmo detaljnije nekoliko opcija za zaključke.

Na šta ukazuje epileptiformna aktivnost?

Ako zaključak sadrži tako teško razumljiv pojam, to znači da na elektroencefalogramu prevladavaju oštri vrhovi koji se značajno razlikuju od pozadinskog ritma koji se snima u položaju mirovanja. To je najčešće slučaj s djetetom s epilepsijom. Ali prisustvo akutnih pikova i EFA u zaključku nije uvijek znak epilepsije. Ponekad govorimo o epskoj aktivnosti bez napadaja, pa se roditelji mogu mnogo iznenaditi, jer se napadaji i napadi kod djeteta možda nikada nisu ni dogodili.

Doktori su skloni vjerovati da EEG odražava obrasce koji se pojavljuju čak i ako dijete jednostavno ima genetsku predispoziciju za epilepsiju. Otkrivanje epileptiformne aktivnosti ne znači da će djetetu biti postavljena odgovarajuća dijagnoza. Ali ova činjenica nužno ukazuje na potrebu ponovne istrage. Dijagnoza možda neće biti potvrđena ili će dobiti potvrdu.

Djeci oboljeloj od epilepsije potreban je poseban pristup, odgovarajući i pravovremeni tretman kod neurologa, te stoga ne vrijedi zanemariti pojavu EFA u zatvoru.

Vrste i norme ritmova

Za dešifrovanje rezultata posebno su važni ritmovi. Postoje samo četiri od njih:

• alfa;
• beta:
• delta;
• theta.

Svaki od ovih ritmova ima svoje norme i moguće fluktuacije normativnih vrijednosti. Kako bi se roditelji bolje orijentirali u encefalogramu mozga koji su dobili na rukama, pokušat ćemo o kompleksu pričati što je moguće jednostavnije.

Alfa ritam je osnovni, pozadinski ritam koji se snima u mirovanju i mirovanju. Prisutnost ove vrste ritma karakteristična je za sve zdrave ljude. Ako ga nema, govore o asimetriji hemisfera, koja se lako dijagnosticira ultrazvukom ili MR. Ovaj ritam dominira kada je dijete u mraku, u tišini. Ako u ovom trenutku uključite stimulans, primijenite svjetlo, zvuk, alfa ritam se može smanjiti ili nestati. U mirovanju se ponovo vraća. Ovo su normalne vrijednosti. Kod epilepsije, na primjer, na EEG-u se mogu snimiti spontane epizode izbijanja alfa ritma.

Ako zaključak ukazuje na alfa frekvenciju od 8-14 Hz (25-95 μV), ne morate brinuti: dijete je zdravo. Odstupanja alfa ritma se mogu uočiti ako se zabilježe u frontalnom režnju, ako postoji značajno širenje frekvencije. Previsoka frekvencija, koja prelazi 14 Hz, može biti znak vaskularnih poremećaja u mozgu, prethodnih povreda lobanje i mozga. Podcijenjeni pokazatelji mogu ukazivati ​​na mentalnu retardaciju. Ako beba ima demenciju, ritam se možda uopće neće snimiti.

Beta ritam se snima i mijenja tokom perioda moždane aktivnosti. U zdravoj bebi zaključak će pokazati vrijednosti amplitude od 2-5 μV, ova vrsta valova bit će zabilježena u čeonom režnju mozga. Ako su vrijednosti veće od normalnih, liječnik može posumnjati na potres mozga ili kontuziju mozga, a s patološkim smanjenjem - na upalni proces moždanih ovojnica ili tkiva, na primjer, meningitis ili encefalitis. Beta talasi u amplitudi od 40-50 μV u djetinjstvu mogu ukazivati ​​na primjetan zaostatak u razvoju djeteta.

Delta ritam se osjeća tokom dubokog sna, kao i kod pacijenata koji su u komi. Otkrivanje takvog ritma tokom budnosti može ukazivati ​​na činjenicu razvoja tumora.

Theta ritam je takođe karakterističan za ljude koji spavaju. Ako se otkrije u amplitudi većoj od 45 μV u različitim dijelovima mozga, govorimo o ozbiljnim poremećajima centralnog nervnog sistema. U određenim slučajevima, bebe mlađe od 8 godina mogu imati takav ritam, ali kod starije djece to je često znak nerazvijenosti, demencije. Sinhrono povećanje delta i theta može ukazivati ​​na cerebrovaskularni infarkt.

Sve vrste valova čine osnovu za snimanje bioelektrične aktivnosti mozga. Ako je naznačeno da je BEA ritmičan, onda nema razloga za uzbuđenje. Relativno ritmičan BEA ukazuje na česte glavobolje.

Difuzna aktivnost ne ukazuje na patologiju, ako nema drugih odstupanja. Ali kod depresivnih stanja, dijete može imati smanjeni BEA.

Česta kršenja i moguće dijagnoze

Samo na osnovu EEG -a niko neće dijagnosticirati dijete. Ove studije mogu zahtijevati potvrdu ili opovrgavanje korištenjem drugih metoda, uključujući MRI, CT, ultrazvuk. Rezultati elektroencefalografije mogu samo sugerirati da dijete ima porencefalnu cistu, epileptičku aktivnost bez napadaja, paroksizmalnu aktivnost, tumore, mentalne abnormalnosti.

Razmotrimo šta liječnici mogu značiti navođenjem određenih patologija u EEG zaključku.

• Ako je naznačeno da pronađena disfunkcija srednjih dijelova mozga, vrijedi pretpostaviti da je dijete jednostavno imalo stres, da nije dovoljno spavalo, često je nervozno, pa će stoga imati dovoljno časova sa psihologom, stvarajući povoljno okruženje u porodici, smanjujući psihički stres i lagane sedative. biljnog porijekla. Ne smatra se bolešću.
• Ako to kaže elektroencefalogram pronađena interhemisferna asimetrija, ovo nije uvijek znak dečje patologije. Djetetu će biti preporučeno dinamičko posmatranje od strane neurologa.
• Difuzne promjene alfa ritma u zaključku može biti i varijanta norme. Djetetu su propisane dodatne pretrage.
• Opasnije otkrivanje žarišta patološke aktivnosti,što u većini slučajeva ukazuje na razvoj epilepsije ili povećanu sklonost napadima.
• Formulacija "Iritacija moždanih struktura" govori o poremećenoj cirkulaciji krvi u mozgu, prisustvu traumatskih lezija nakon udaraca, padova, kao io visokom intrakranijalnom pritisku.
• Detekcija paroksizma može biti znak početne epilepsije, ali to nije uvijek slučaj. Češće otkrivanje paroksizama ukazuje na sklonost, možda nasljednu, epileptičkim napadima. Povećani ton sinkronizirajućih struktura uopće se ne može smatrati patologijom. Ali, prema ustaljenoj praksi, dijete se i dalje šalje na pregled kod neurologa.

Prisustvo aktivnih pražnjenja je znak upozorenja. Dijete je potrebno pregledati na tumore i neoplazme.

Samo lekar može dati tačan odgovor na pitanje da li je sve u redu sa bebom. Pokušaji samostalnog izvođenja zaključaka mogu roditelje odvesti u takvu džunglu, iz koje je vrlo teško pronaći razuman i logičan izlaz.

Kada se daje zaključak?

Roditelji mogu dobiti zaključak na ruke s opisom rezultata za otprilike jedan dan. U nekim slučajevima, vrijeme se može povećati - ovisi o zaposlenju liječnika i prioritetu u određenoj medicinskoj ustanovi.

Elektroencefalografija ili EEG je visoko informativna studija o funkcionalnim karakteristikama centralnog nervnog sistema. Ovom dijagnozom utvrđuju se moguća oštećenja centralnog nervnog sistema i njihovi uzroci. EEG dekodiranje kod djece i odraslih daje detaljnu predstavu o stanju mozga i prisutnosti abnormalnosti. Omogućava vam da identifikujete pojedinačna pogođena područja. Prema rezultatima, utvrđuje se neurološka ili psihijatrijska priroda patologije.

Prerogativni aspekti i nedostaci EEG metode

Neurofiziolozi i sami pacijenti preferiraju EEG dijagnostiku iz nekoliko razloga:

• pouzdanost rezultata;
• nema kontraindikacija iz medicinskih razloga;
• mogućnost izvođenja istraživanja u stanju spavanja, pa čak i nesvjesnog stanja pacijenta;
• nedostatak rodnih i starosnih granica za proceduru (EEG se radi i za novorođenčad i za starije osobe);
• cijenu i teritorijalnu dostupnost (pregled ima niske troškove i provodi se u gotovo svim okružnim bolnicama);
• neznatni troškovi vremena za provođenje konvencionalnog elektroencefalograma;
• bezbolnost (tokom zahvata dijete može biti hirovita, ali ne od bola, već od straha);
• bezopasnost (elektrode pričvršćene na glavu registruju električnu aktivnost moždanih struktura, ali nemaju nikakav uticaj na mozak);
• mogućnost provođenja više pregleda radi praćenja dinamike propisane terapije;
• brzo tumačenje rezultata za dijagnozu.

Osim toga, ne postoji preliminarna priprema za EEG. Nedostaci metode uključuju moguće izobličenje indikatora iz sljedećih razloga:

• nestabilno psiho-emocionalno stanje djeteta u vrijeme studija;
• pokretljivost (tokom postupka potrebno je držati glavu i tijelo statičnim);
• upotreba lijekova koji utiču na aktivnost centralnog nervnog sistema;
• gladno stanje (smanjenje razine šećera na pozadini gladi utječe na mozak);
• hronične bolesti organa vida.

U većini slučajeva navedeni razlozi se mogu otkloniti (provesti studiju tokom spavanja, prestati uzimati lijekove, osigurati djetetu psihološki stav). Ako je liječnik propisao elektroencefalografiju za bebu, studija se ne može zanemariti.

Dijagnostika se ne provodi za svu djecu, već samo prema indikacijama

Indikacije za pregled

Indikacije za imenovanje funkcionalne dijagnostike nervnog sistema djeteta mogu biti tri vrste: kontrolna i terapijska, potvrđujuća/pobijajuća, simptomatska. Prvi uključuje obaveznu studiju nakon bihejvioralnih neurohirurških operacija i kontrolnih i profilaktičkih postupaka za prethodno dijagnostikovanu epilepsiju, vodenu bolest mozga ili autizam. Drugu kategoriju predstavljaju medicinske pretpostavke o prisutnosti malignih neoplazmi u mozgu (EEG je u stanju identificirati atipično žarište prije nego što će to pokazati magnetna rezonanca).

Alarmantni simptomi zbog kojih je propisana procedura:

• Zaostajanje djeteta u razvoju govora: poremećen izgovor zbog funkcionalnog zatajenja centralnog nervnog sistema (dizartrija), poremećaj, gubitak govorne aktivnosti zbog organskog oštećenja pojedinih područja mozga odgovornih za govor (afazija), mucanje.
• Iznenadni, nekontrolisani napadi kod dece (mogući epileptični napadi).
• Nekontrolirano pražnjenje mjehura (enureza).
• Pretjerana pokretljivost i razdražljivost kod beba (hiperaktivnost).
• Nesvjesno kretanje djeteta tokom spavanja (mjesečarenje).
• Potresi mozga, modrice i druge povrede glave.
• Sistematske glavobolje, vrtoglavica i nesvjestica, neizvjesnog porijekla.
• Nehotični grčevi mišića ubrzanom brzinom (nervni tikovi).
• Nemogućnost koncentracije (ometanje pažnje), smanjena mentalna budnost, poremećaj pamćenja.
• Psihoemocionalni poremećaji (nerazumne promjene raspoloženja, sklonost agresiji, psihoze).

Kako da postignem prave rezultate?

EEG mozga kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta najčešće se radi u prisustvu roditelja (bebe se drže na rukama). Nema posebne obuke, roditelji bi trebali slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

• Pažljivo pregledajte djetetovu glavu. U slučaju manjih ogrebotina, rana, ogrebotina o tome obavijestiti ljekara. Elektrode se ne pričvršćuju na područja sa oštećenom epidermom (kožom).
• Nahrani bebu. Studija se provodi na punom želucu kako se indikatori ne bi podmazali. (Slatkise koji sadrže čokoladu, koja uzbuđuje nervni sistem, treba isključiti sa jelovnika). Što se tiče dojenčadi, ona se moraju hraniti neposredno prije zahvata u medicinskoj ustanovi. U tom slučaju, beba će mirno zaspati, a studija će se provoditi tokom spavanja.

Bebama je prikladnije da istražuju tokom prirodnog sna.

Važno je prestati uzimati lijekove (ako je beba na kontinuiranom liječenju, potrebno je o tome obavijestiti ljekara). Djeca školskog i predškolskog uzrasta treba da objasne šta i zašto moraju da rade. Ispravan psihološki stav pomoći će da se izbjegne pretjerana emocionalnost. Dozvoljeno vam je da sa sobom ponesete igračke (osim digitalnih uređaja).

Ukosnice, mašne treba ukloniti s glave, a naušnice ukloniti s ušiju. Djevojke ne pletu kosu. Ako se EEG radi ponovo, potrebno je uzeti protokol prethodne studije. Prije pregleda potrebno je oprati kosu i vlasište djeteta. Jedan od uslova je dobrobit malog pacijenta. Ako dijete ima prehladu ili druge zdravstvene probleme, bolje je odgoditi zahvat dok se potpuno ne oporavi.

Metodologija

Po načinu provođenja elektroencefalogram je blizak elektrokardiografiji srca (EKG). U ovom slučaju koristi se i 12 elektroda, koje su simetrično postavljene na glavi u određenim područjima. Postavljanje i pričvršćivanje senzora na glavu vrši se po strogom redoslijedu. Vlasište na mjestima kontakta s elektrodama tretira se gelom. Instalirani senzori su pričvršćeni na vrhu posebnom medicinskom kapom.

Pomoću stezaljki senzori su povezani sa elektroencefalografom - uređajem koji registruje karakteristike moždane aktivnosti, i reproducira podatke na papirnoj traci u obliku grafičke slike. Važno je da mali pacijent drži glavu uspravno tokom cijelog pregleda. Vremenski interval zahvata, zajedno sa obaveznim testiranjem, je oko pola sata.

Test ventilacije se provodi za djecu od 3 godine. Za kontrolu disanja, od djeteta će se tražiti da napuhuje balon 2-4 minute. Ovo testiranje potrebno je za identifikaciju mogućih neoplazmi i dijagnosticiranje latentne epilepsije. Odstupanje u razvoju govornog aparata, mentalne reakcije pomoći će u prepoznavanju svjetlosne iritacije. Dubinska verzija studije provedena je prema principu svakodnevnog Holter-ovog praćenja u kardiologiji.

Kapica sa senzorima ne uzrokuje bol ili nelagodu djetetu

Beba nosi šešir 24 sata, a mali uređaj koji se nalazi na pojasu kontinuirano beleži promene pokazatelja aktivnosti nervnog sistema u celini i pojedinih moždanih struktura. Nakon jednog dana aparat i poklopac se skidaju i doktor analizira rezultate. Takva je studija od temeljne važnosti za identifikaciju epilepsije u početnom razdoblju njezina razvoja, kada se simptomi još uvijek ne pojavljuju često i živo.

Dekodiranje rezultata elektroencefalograma

Samo visokokvalifikovani neurofiziolog ili neuropatolog treba da bude uključen u dekodiranje dobijenih rezultata. Prilično je teško odrediti odstupanja od norme na grafikonu ako nisu izraženog karaktera. Istovremeno, standardni pokazatelji mogu se tumačiti na različite načine, ovisno o starosnoj kategoriji pacijenta i zdravstvenom stanju u vrijeme zahvata.

Praktično je izvan moći neprofesionalne osobe da ispravno razumije indikatore. Proces dekodiranja rezultata može trajati nekoliko dana, zbog razmjera analiziranog materijala. Lekar mora proceniti električnu aktivnost miliona neurona. Procjena EEG kod djeteta je komplikovana činjenicom da je nervni sistem u stanju sazrijevanja i aktivnog rasta.

Elektroencefalograf bilježi glavne vrste aktivnosti djetetovog mozga, prikazujući ih u obliku valova, koji se procjenjuju prema tri parametra:

• Frekvencija talasa. Promjena stanja valova u drugom vremenskom intervalu (oscilacije) mjeri se u Hz (hercima). Zaključno, bilježi se prosječni indikator, dobijen prosječnom aktivnošću valova u sekundi u nekoliko dijelova grafikona.
• Raspon valnih promjena ili amplitude. Odražava udaljenost između suprotnih vrhova valne aktivnosti. Izmjereno u μV (mikrovolti). Protokol opisuje najkarakterističnije (često se pojavljuju) indikatore.
• Faza. Ovaj indikator (broj faza po oscilaciji) određuje trenutno stanje procesa ili se mijenja u njegovom smjeru.

Uz to se uzima u obzir ritam srca i simetrija aktivnosti neutrona u hemisferama (desnoj i lijevoj). Glavni evaluacijski pokazatelj moždane aktivnosti je ritam koji generira i regulira najsloženiji dio mozga (talamus). Ritam je određen oblikom, amplitudom, pravilnošću i frekvencijom valnih vibracija.

Vrste i norme ritmova

Svaki od ritmova odgovoran je za jednu ili drugu moždanu aktivnost. Za dekodiranje elektroencefalograma usvojeno je nekoliko vrsta ritmova, označenih slovima grčke abecede:

• Alfa, Betta, Gama, Kappa, Lambda, Mu su tipični za budnog pacijenta;
• Delta, Theta, Sigma - karakteristika stanja sna ili prisutnosti patologija.

Rezultate tumači kvalifikovani stručnjak.

Manifestacija prve vrste:

• α-ritam. Ima standard amplitude do 100 µV, frekvencije - od 8 Hz do 13. Odgovoran je za mirno stanje mozga pacijenta, u kojem se bilježe njegovi najveći indikatori amplitude. Kada se aktivira vizualna percepcija ili moždana aktivnost, alfa ritam je djelomično ili potpuno inhibiran (blokiran).
• β-ritam. Učestalost oscilacija u normi je od 13 Hz do 19, amplituda, simetrična na obje hemisfere, je od 3 µV do 5. Manifestacija promjena uočena je u stanju psihoemocionalnog uzbuđenja.
• γ-ritam. Normalno, ima nisku amplitudu do 10 µV, frekvencija oscilovanja varira od 120 Hz do 180. Na EEG-u se utvrđuje uz povećanu koncentraciju i mentalnu napetost.
• κ-ritam. Digitalna očitavanja vibracija se kreću od 8 Hz do 12.
• λ-ritam. Uključen je u opći rad mozga kada je potrebna vizualna koncentracija u mraku ili zatvorenih očiju. Zaustavljanje pogleda u određenoj tački blokira λ-ritam. Ima frekvenciju od 4 Hz do 5.
• μ-ritam. Karakteriše ga isti interval kao i α-ritam. Ona se očituje aktiviranjem mentalne aktivnosti.

Manifestacija drugog tipa:

• δ-ritam. Obično se snimaju u stanju dubokog sna ili kome. Manifestacija tokom budnosti može značiti kancerogene ili distrofične promjene u području mozga iz kojeg se signal prima.
• τ-ritam. Ona varira od 4 Hz do 8. Proces pokretanja se odvija u stanju mirovanja.
• Σ-ritam. Frekvencija se kreće od 10 Hz do 16. Javlja se u fazi uspavljivanja.

Ukupnost karakteristika svih tipova cerebralnog ritma određuje bioelektričnu aktivnost mozga (BEA). Prema standardima, ovaj procijenjeni parametar treba okarakterisati kao sinhroni i ritmički. Druge opcije za opisivanje BEA prema mišljenju liječnika ukazuju na kršenja i patologije.

Moguće abnormalnosti na elektroencefalogramu

Kršenje ritmova, odsustvo / prisustvo određenih vrsta ritma, asimetrija hemisfera ukazuju na poremećaje moždanih procesa i prisutnost bolesti. Asimetrija od 35% ili više može biti znak ciste ili tumora.

Indikatori elektroencefalograma za alfa ritam i preliminarne dijagnoze

Atypes	zaključci
nedostatak stabilnosti, povećanje frekvencije	traume, potres mozga, kontuzija mozga
odsustvo na EEG-u	demencija ili mentalna retardacija (demencija)
povećana amplituda i sinhronizacija, nekarakteristično pomicanje područja aktivnosti, oslabljen odgovor na energiju, povećan odgovor na testiranje hipervetilacije	usporen psihomotorni razvoj djeteta
normalan sinkronicitet pri usporavanju frekvencije	odgođene psihostenične reakcije (inhibitorna psihopatija)
skraćena reakcija aktivacije, povećana sinkronicitet ritma	neuropsihijatrijski poremećaj (neurastenija)
epileptička aktivnost, izostanak ili značajno slabljenje ritma i reakcije aktivacije	histerična neuroza

Betta parametri ritma

Parametri δ- i τ-ritma

Pored opisanih parametara, uzima se u obzir i dob pregledanog djeteta. Kod dojenčadi do šest mjeseci starosti, theta fluktuacije se kontinuirano povećavaju, a delta fluktuacije opadaju. Od dobi od šest mjeseci ti ritmovi brzo nestaju, a alfa valovi se, naprotiv, aktivno stvaraju. Do škole postoji stabilna zamjena theta i delta talasa za β i α talase. Tokom puberteta preovlađuje aktivnost alfa ritmova. Konačno formiranje skupa parametara talasa ili BEA je završeno do punoletstva.

Greške bioelektrične aktivnosti

Relativno stabilna bioelektroaktivnost sa znacima paroksizma, bez obzira na područje mozga u kojem se manifestira, ukazuje na prevalenciju ekscitacije nad inhibicijom. Ovo objašnjava prisustvo sistematske glavobolje kod neuroloških bolesti (migrena). Kombinacija patološke bioelektroaktivnosti i paroksizma jedan je od znakova epilepsije.

Smanjenje BEA karakteriše depresivna stanja

Dodatne opcije

Bilo koja nijansa se uzima u obzir prilikom dekodiranja rezultata. Dekodiranje nekih od njih je kako slijedi. Znakovi česte iritacije moždanih struktura ukazuju na kršenje procesa cirkulacije krvi u mozgu, nedovoljnu opskrbu krvlju. Fokalna abnormalna aktivnost ritmova znak je predispozicije za epilepsiju i konvulzivni sindrom. Nesklad između neurofiziološke zrelosti i dobi djeteta ukazuje na zaostajanje u razvoju.

Kršenje aktivnosti valova ukazuje na prenesene ozljede glave. Prevladavanje aktivnih pražnjenja iz bilo koje strukture mozga i njihovo pojačanje pod fizičkim stresom mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu slušnog aparata, vidnih organa i izazvati kratkotrajni gubitak svijesti. Kod djece sa ovakvim manifestacijama potrebna je stroga kontrola sportskih i drugih fizičkih aktivnosti. Spori alfa ritam može uzrokovati povećanje mišićnog tonusa.

Najčešće dijagnoze zasnovane na EEG-u

Uobičajene bolesti koje neurolog dijagnosticira kod djece nakon studije uključuju:

• Tumor mozga različite etiologije (podrijetla). Uzrok patologije ostaje nejasan.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Istovremena upala moždane ovojnice i medule (meningoencefalitis). Najčešći uzrok je infekcija.
• Nenormalno nakupljanje tekućine u strukturama mozga (hidrocefalus ili vodena kap). Patologija je urođena. Najvjerovatnije, tokom perinatalnog perioda, žena nije bila podvrgnuta obaveznim pregledima. Ili se anomalija razvila kao rezultat traume koju je novorođenče primilo tokom porođaja.
• Hronična neuropsihijatrijska bolest sa karakterističnim napadima (epilepsija). Provocirajući faktori su: nasljedstvo, traume tokom porođaja, uznapredovale infekcije, asocijalno ponašanje žene u porođaju (narkomanija, alkoholizam).
• Krvarenje u supstancu mozga, zbog pucanja krvnih žila. Može biti izazvana visokim krvnim pritiskom, povredama glave, začepljenjem krvnih sudova nagomilavanjem holesterola (plakovi).
• Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza). Razvoj bolesti počinje u prenatalnom periodu pod uticajem štetnih faktora (gladovanje kiseonikom, intrauterine infekcije, izlaganje alkoholnim ili farmakološkim toksinima) ili traume glave tokom porođaja.
• Nesvjesni pokreti tokom spavanja (mjesečarenje, somnambulizam). Ne postoji tačno objašnjenje za razlog. Pretpostavlja se da to mogu biti genetske abnormalnosti ili utjecaj nepovoljnih prirodnih faktora (ako je dijete bilo u ekološki opasnoj zoni).

Kod dijagnostikovane epilepsije, EEG se radi redovno

Elektroencefalografija omogućava utvrđivanje žarišta i vrste bolesti. Na grafikonu će biti karakteristične sljedeće promjene:

• valovi pod oštrim uglom s oštrim usponom i padom;
• izraženi spori vršni valovi u kombinaciji sa sporim;
• naglo povećanje amplitude za nekoliko jedinica kmV.
• pri testiranju na hiperventilaciju bilježe se vazokonstrikcija i grčevi.
• uz fotostimulaciju pojavljuju se neobične reakcije na test.

Ako se sumnja na epilepsiju i na kontrolnoj studiji dinamike bolesti, testiranje se provodi u štedljivom režimu, jer opterećenje može izazvati epileptički napad.

Traumatska ozljeda mozga

Promjene na grafikonu zavise od težine ozljede. Što je udarac bio jači, to će manifestacije biti svjetlije. Asimetrični ritmovi ukazuju na nekomplikovanu povredu (blagi potres mozga). Nekarakteristični δ-talasi praćeni blistavim bljeskovima δ- i τ-ritma i neravnoteža α-ritma mogu biti znak krvarenja između moždanih ovojnica i mozga.

Područje mozga oštećeno kao posljedica traume uvijek se proglašava kao povećana aktivnost patološke prirode. Sa nestankom simptoma potresa mozga (mučnina, povraćanje, jake glavobolje), odstupanja će se i dalje bilježiti na EEG -u. Ako se, naprotiv, simptomi i indikatori elektroencefalograma pogoršaju, moguća dijagnoza će biti opsežno oštećenje mozga.

Na temelju rezultata, liječnik može preporučiti ili obvezati na dodatne dijagnostičke postupke. Ukoliko je potrebno detaljno ispitati moždano tkivo, a ne njegove funkcionalne karakteristike, propisuje se magnetna rezonanca (MRI). Ako se otkrije tumor, trebate se obratiti kompjuterskoj tomografiji (CT). Konačnu dijagnozu postavlja neurolog, sumirajući podatke prikazane u kliničkom i elektroencefalografskom izvještaju i simptome pacijenta.