Emocionalno voljna sfera je nestabilna. Medicinska edukativna literatura. Mentalni razvoj sa dominantnim asinhronijama

Emocije - ovo je jedan od najvažnijih mehanizama mentalne aktivnosti, koji proizvodi senzualno obojenu subjektivnu totalnu procjenu dolaznih signala, dobrobiti unutrašnjeg stanja osobe i trenutne vanjske situacije.

Opšta povoljna ocjena sadašnje situacije i postojećih izgleda izražava se u pozitivnim emocijama - radost, zadovoljstvo, spokoj, ljubav, udobnost. Opća percepcija situacije kao nepovoljne ili opasne manifestuje se negativnim emocijama – tugom, čežnjom, strahom, tjeskobom, mržnjom, ljutnjom, nelagodom. Dakle, kvantitativnu karakterizaciju emocija treba provoditi ne duž jedne, već dvije ose: jaka - slaba, pozitivna - negativna. Na primjer, izraz "depresija" odnosi se na jake negativne emocije, a izraz "apatija" se odnosi na slabost ili nikakvu emociju (ravnodušnost). U nekim slučajevima, osoba nema dovoljno informacija za procjenu određenog stimulusa - to može izazvati nejasne emocije iznenađenja i zbunjenosti. Zdravi ljudi rijetko, ali postoje suprotstavljena osjećanja: ljubav i mržnja u isto vrijeme.

Emocija (osjećaj) je interno subjektivno iskustvo koje je nedostupno direktnom posmatranju. Doktor sudi o emocionalnom stanju osobe utjecati (u širem smislu ovog pojma), tj. vanjskim izražavanjem emocija: izrazima lica, gestovima, intonacijom, autonomnim reakcijama. U tom smislu, termini "afektivni" i "emocionalni" se u psihijatriji koriste naizmjenično. Često se mora suočiti sa neskladom između sadržaja govora pacijenta i izraza lica, tona izražavanja. U ovom slučaju, izrazi lica i intonacija omogućavaju procjenu pravog stava prema onome što je rečeno. Izjave pacijenata o ljubavi prema rodbini, želji za poslom, u kombinaciji sa monotonijom govora, nedostatkom odgovarajućeg afekta, svjedoče o neutemeljenim izjavama, rasprostranjenosti ravnodušnosti i lijenosti.

Emocije karakteriziraju neke dinamičke karakteristike. Pojam " raspoloženje“, koji je kod zdrave osobe prilično pokretljiv i ovisi o spletu mnogih okolnosti – vanjskih (uspjeh ili neuspjeh, prisutnost nepremostive prepreke ili očekivanje rezultata) i unutarnjih (tjelesna bolest, prirodna sezonska kolebanja aktivnosti). Promjena situacije u povoljnom smjeru trebala bi dovesti do poboljšanja raspoloženja. Istovremeno, karakterizira ga određena inertnost, stoga dobre vijesti na pozadini tužnih iskustava ne mogu u nama izazvati trenutni odgovor. Uz stabilna emocionalna stanja, javljaju se i kratkotrajne burne emocionalne reakcije - stanje afekta (u užem smislu riječi).

Postoji nekoliko glavnih funkcije emocija. Prvi, signal, omogućava vam da brzo procijenite situaciju - prije nego što se izvrši detaljna logička analiza. Takva procjena, zasnovana na općem utisku, nije potpuno savršena, ali vam omogućava da ne gubite vrijeme na logičku analizu nebitnih podražaja. Emocije nam općenito signaliziraju postojanje bilo kakve potrebe: o želji za jelom učimo osjećajem gladi; o žeđi za zabavom - od osjećaja dosade. Druga važna funkcija emocija je komunikativna. Emocije nam pomažu da komuniciramo i djelujemo zajedno. Kolektivna aktivnost ljudi pretpostavlja emocije kao što su simpatija, empatija (međusobno razumijevanje), nepovjerenje. Povreda emocionalne sfere u mentalnoj bolesti prirodno povlači narušavanje kontakata s drugima, izolaciju, nerazumijevanje. Konačno, jedna od najvažnijih funkcija emocija je formiranje ponašanja osoba. Upravo emocije omogućavaju procjenu značaja određene ljudske potrebe i služe kao poticaj za njenu provedbu. Dakle, osjećaj gladi nas tjera da tražimo hranu, gušenje - da otvorimo prozor, stida - da se sakrijemo od publike, strah ha- bježi. Važno je uzeti u obzir da emocija ne odražava uvijek tačno pravo stanje unutrašnje homeostaze i karakteristike vanjske situacije. Dakle, osoba, iskusivši glad, može jesti više nego što je potrebno tijelu, doživljavajući strah, izbjegava situaciju koja nije stvarno opasna. S druge strane, osjećaj zadovoljstva i zadovoljstva (euforija), vještački izazvan uz pomoć droga, lišava osobu potrebe za djelovanjem uprkos značajnom narušavanju njegove homeostaze. Gubitak sposobnosti doživljavanja emocija u mentalnoj bolesti prirodno dovodi do nedjelovanja. Takva osoba ne čita knjige i ne gleda televiziju, jer se ne dosađuje, ne pazi na odjeću i čistoću tijela, jer se ne stidi.

Prema uticaju na ponašanje, emocije se dele na stenic(podsticanje na akciju, aktiviranje, uzbudljivo) i astenic(lišavanje aktivnosti i snage, paraliziranje volje). Jedna te ista traumatska situacija kod različitih ljudi može izazvati uzbuđenje, bijeg, bijes ili, obrnuto, utrnulost („noge su se pokleknule od straha“). Dakle, emocije daju neophodan poticaj za akciju. Direktno svjesno planiranje ponašanja i provođenje radnji ponašanja vrši se voljom.

Volja je glavni regulatorni mehanizam ponašanja koji vam omogućava da svjesno planirate aktivnosti, savladate prepreke, zadovoljite potrebe (nagone) u obliku koji olakšava veću adaptaciju.

Privlačnost je stanje specifične potrebe osobe, potrebe za određenim uvjetima postojanja, ovisnosti o njihovom prisustvu. Mi to zovemo svjesni nagoni željama. Praktično je nerealno navesti sve vjerojatne vrste potreba: njihov skup je jedinstven za svaku osobu, subjektivan, međutim treba navesti nekoliko potreba koje su najvažnije za većinu ljudi. To su fiziološke potrebe za hranom, sigurnost (instinkt samoodržanja), seksualna želja. Osim toga, osoba kao društveno biće često ima potrebu za komunikacijom (potreba za pripadnošću), a također nastoji da brine o bližnjima (roditeljski instinkt).

Osoba uvijek ima nekoliko suprotstavljenih potreba koje su joj relevantne u isto vrijeme. Odabir najvažnijeg od njih na osnovu emocionalne procjene vrši se voljom. Tako vam omogućava da realizujete ili potisnete postojeće pogone, fokusirajući se na individualnu skalu vrednosti - hijerarhija motiva. Suzbijanje potrebe ne znači smanjenje njene relevantnosti. Nemogućnost realizacije hitne potrebe za osobom izaziva emocionalno neugodan osjećaj - frustracija. Pokušavajući to izbjeći, osoba je prisiljena ili da zadovolji svoju potrebu kasnije, kada se uslovi promijene u povoljnije (kao što to čini, na primjer, pacijent s alkoholizmom kada dobije dugo očekivanu platu), ili da pokuša promijeniti njegov stav prema potrebi, tj prijaviti se psihološki odbrambeni mehanizmi(vidi odjeljak 1.1.4).

Slabost volje kao osobina ličnosti ili kao manifestacija psihičke bolesti, s jedne strane, ne dozvoljava osobi da sistematski zadovoljava svoje potrebe, as druge strane dovodi do trenutnog ostvarenja svake želje koja se pojavila u oblik koji je u suprotnosti sa normama društva i uzrokuje neprilagođenost.

Iako je u većini slučajeva nemoguće povezati mentalne funkcije s bilo kojom određenom neuralnom strukturom, treba napomenuti da eksperimenti ukazuju na prisustvo određenih centara užitka (određeni broj regija limbičkog sistema i septalne regije) i izbjegavanja u mozgu. Osim toga, uočeno je da oštećenje frontalnog korteksa i puteva koji vode do frontalnih režnjeva (na primjer, tokom operacije lobotomije) često dovodi do gubitka emocija, ravnodušnosti i pasivnosti. Posljednjih godina se raspravlja o problemu funkcionalne asimetrije mozga. Pretpostavlja se da se emocionalna procena situacije uglavnom javlja u nedominantnoj (desna hemisfera), čije je aktiviranje povezano sa stanjima melanholije, depresije, dok se pri aktiviranju dominantne (leve) hemisfere povećava češće se opaža raspoloženje.

8.1. Simptomi emocionalnih poremećaja

Emocionalni poremećaji su pretjerano izražavanje prirodnih emocija osobe (hipertimija, hipotimija, disforija itd.) ili narušavanje njihove dinamike (labilnost ili rigidnost). O patologiji emocionalne sfere treba razgovarati kada emocionalne manifestacije deformiraju ponašanje pacijenta u cjelini, uzrokuju ozbiljnu neprilagođenost.

hipotimija - uporno bolno loše raspoloženje. Koncept hipotimije odgovara tuzi, melanholiji, depresiji. Za razliku od prirodnog osjećaja tuge povezanog s nepovoljnom situacijom, hipotimija kod mentalnih bolesti je iznenađujuće otporna. Bez obzira na trenutnu situaciju, pacijenti su izuzetno pesimistični u pogledu svog trenutnog stanja i postojećih izgleda. Važno je napomenuti da ovo nije samo intenzivan osjećaj čežnje, već i nemogućnost doživljavanja radosti. Dakle, čovjeka u takvom stanju ne može zabaviti ni duhovita anegdota ni dobra vijest. Ovisno o težini bolesti, hipotimija može imati oblik od blage tuge, pesimizma do dubokih fizičkih (vitalnih) osjećaja koji se doživljavaju kao "mentalni bol", "stezanje u grudima", "kamen u srcu". Takav osećaj se zove vitalna (atrijalna) čežnja, prati ga osjećaj katastrofe, beznađa, kolapsa.

Hipotimija kao manifestacija jakih emocija naziva se produktivnim psihopatološkim poremećajima. Ovaj simptom nije specifičan i može se primijetiti s pogoršanjem bilo koje mentalne bolesti, često se nalazi u teškoj somatskoj patologiji (na primjer, kod malignih tumora), a također je dio strukture opsesivno-fobičnih, hipohondrijskih i dismorfomanskih sindroma. . Međutim, prije svega, ovaj simptom je povezan s konceptom depresivni sindrom, za koji je hiootimija glavni sindromski poremećaj.

hipertimija - trajno bolno povišenje raspoloženja. Živopisne pozitivne emocije povezane su s ovim pojmom - radost, zabava, oduševljenje. Za razliku od situacijsko uvjetovane radosti, hipertimiju karakterizira upornost. Nedeljama i mesecima pacijenti neprestano održavaju neverovatan optimizam, osećaj sreće. Puni su energije, pokazuju inicijativu i interesovanje za sve. Ni tužne vijesti, ni prepreke u realizaciji ideja ne narušavaju njihovo opšte radosno raspoloženje. Hipertimija je karakteristična manifestacija manični sindrom. Najakutnije psihoze izražavaju se posebno jakim uzvišenim osećanjima koja dostižu stepen ekstaza. Ovo stanje može ukazivati na formiranje oniričke konfuzije (vidjeti dio 10.2.3).

Posebna varijanta hipertimije je stanje euforija, koju treba posmatrati ne toliko kao izraz radosti i sreće, već kao samozadovoljni, bezbrižni afekt. Pacijenti ne pokazuju inicijativu, neaktivni su, skloni praznom razgovoru. Euforija je znak širokog spektra egzogenih i somatogenih lezija mozga (otrovanja, hipoksije, tumora mozga i ekstenzivnih raspadajućih ekstracerebralnih novotvorina, teških lezija funkcije jetre i bubrega, infarkta miokarda, itd.) i može biti praćena zabludnim idejama veličine (sa parafreničnim sindromom, kod pacijenata sa progresivnom paralizom).

Pojam moria označavaju glupo neoprezno brbljanje, smeh, neproduktivno uzbuđenje kod duboko retardiranih pacijenata.

Disforija nazivaju iznenadnim napadima ljutnje, ljutnje, iritacije, nezadovoljstva drugima i samim sobom. U ovom stanju pacijenti su sposobni za okrutne, agresivne postupke, cinične uvrede, grubi sarkazam i maltretiranje. Paroksizmalni tok ovog poremećaja ukazuje na epileptiformnu prirodu simptoma. Kod epilepsije, disforija se opaža ili kao samostalna vrsta napadaja, ili je uključena u strukturu aure i sumračno zamućenje svijesti. Disforija je jedna od manifestacija psihoorganskog sindroma (vidjeti dio 13.3.2). Disforične epizode se često primećuju i kod eksplozivne (ekscitabilne) psihopatije i kod pacijenata sa alkoholizmom i narkomanom tokom perioda apstinencije.

anksioznost - najvažnija ljudska emocija, usko povezana sa potrebom za sigurnošću, izražena osećajem nadolazeće nedefinisane pretnje, unutrašnjim uzbuđenjem. Anksioznost je stenična emocija: praćena bacanjem, nemirom, anksioznošću, napetošću mišića. Kao važan signal nevolje, može se pojaviti u početnom periodu bilo koje psihičke bolesti. Uz opsesivno-kompulzivni poremećaj i psihasteniju, anksioznost je jedna od glavnih manifestacija bolesti. Poslednjih godina, napadi panike, koji se manifestuju akutnim napadima anksioznosti, identifikovani su kao samostalan poremećaj. Snažan, nerazuman osjećaj anksioznosti jedan je od ranih simptoma početka akutne deluzionalne psihoze.

Kod akutnih deluzionalnih psihoza (sindrom akutnog senzornog delirijuma) anksioznost je izrazito izražena i često dostiže stepen konfuzija u kojoj je u kombinaciji s neizvjesnošću, nerazumijevanjem situacije, poremećenom percepcijom okolnog svijeta (derealizacija i depersonalizacija). Pacijenti traže podršku i objašnjenja, njihov pogled izražava iznenađenje ( efekat zbunjenosti). Kao i stanje ekstaze, takav poremećaj ukazuje na formiranje oneroida.

ambivalentnost - istovremeni koegzistencija 2 međusobno isključive emocije (ljubav i mržnja, vezanost i gađenje). Kod mentalnih bolesti ambivalentnost uzrokuje značajnu patnju pacijentima, dezorganizira njihovo ponašanje, dovodi do kontradiktornih, nekonzistentnih postupaka ( ambicioznost). Švicarski psihijatar E. Bleuler (1857-1939) smatrao je ambivalentnost jednom od najtipičnijih manifestacija šizofrenije. Trenutno, većina psihijatara ovo stanje smatra nespecifičnim simptomom koji se, pored šizofrenije, opaža i kod šizoidne psihopatije i (u manje izraženom obliku) kod zdravih ljudi sklonih introspekciji (refleksiji).

Apatija - odsutnost ili naglo smanjenje težine emocija, ravnodušnost, ravnodušnost. Pacijenti gube interes za rodbinu i prijatelje, ravnodušni su prema događajima u svijetu, ravnodušni su prema svom zdravlju i izgledu. Govor pacijenata postaje dosadan i monoton, ne pokazuju interesovanje za razgovor, izrazi lica su im monotoni. Reči onih koji ih okružuju ne izazivaju u njima nikakvu uvredu, sramotu ili iznenađenje. Oni mogu tvrditi da gaje ljubav prema roditeljima, ali pri susretu sa voljenima ostaju ravnodušni, ne postavljaju pitanja i ćutke jedu hranu koju im donesu. Osobito jasno se bezosećajnost pacijenata manifestuje u situaciji koja zahteva emocionalni izbor („Koju hranu najviše voliš?“, „Koga više voliš: tatu ili mamu?“). Njihov nedostatak osjećaja sprječava ih da izraze bilo kakvu sklonost.

Apatija se odnosi na negativne (deficitne) simptome. Često služi kao manifestacija krajnjih stanja kod šizofrenije. Treba imati na umu da apatija kod shizofrenih pacijenata stalno raste, prolazeći kroz niz faza koje se razlikuju po težini emocionalnog defekta: uglađenost (izravnavanje) emocionalnih reakcija, emocionalna hladnoća, emocionalna tupost. Drugi uzrok apatije je oštećenje prednjih režnjeva mozga (trauma, tumori, djelomična atrofija).

Simptom treba razlikovati od apatije. morbidna mentalna obamrlost (anesthesiapsychicadolorosa, žalosna neosjetljivost). Glavnom manifestacijom ovog simptoma ne smatra se odsustvo emocija kao takvih, već bolan osjećaj vlastitog uronjenja u egoistička iskustva, svijest o nemogućnosti razmišljanja o nekom drugom, često u kombinaciji sa zabludama samooptuživanja. Često se javlja hiperestezija (vidjeti dio 4.1). Pacijenti se žale / da su postali „kao komad drveta“, da „nemaju srce, nego praznu limenku“; žale da ne osjećaju tjeskobu za malu djecu, da ih ne zanima njihov uspjeh u školi. Živa emocija patnje svjedoči o težini stanja, o reverzibilnoj produktivnoj prirodi poremećaja.Anesthesiapsychicadolorosa je tipična manifestacija depresivnog sindroma.

Simptomi poremećene dinamike emocija uključuju emocionalnu labilnost i emocionalnu rigidnost.

Emocionalna labilnost - ovo je ekstremna pokretljivost, nestabilnost, lakoća javljanja i promjena emocija. Pacijenti lako prelaze od suza do smijeha, od nervoze do nemarnog opuštanja. Emocionalna labilnost je jedna od važnih karakteristika pacijenata sa histeričnom neurozom i histeričnom psihopatijom. Slično stanje se može primijetiti i kod sindroma stupefakcije (delirijum, oneiroid).

Jedna od opcija za emocionalnu labilnost je slabost (emocionalna slabost). Ovaj simptom karakterizira ne samo brza promjena raspoloženja, već i nemogućnost kontrole vanjskih manifestacija emocija. To dovodi do toga da se svaki (čak i beznačajan) događaj doživljava živopisno, često izaziva suze koje nastaju ne samo tokom tužnih iskustava, već i izražavajući emocije, oduševljenje. Malodušnost je tipična manifestacija vaskularnih bolesti mozga (cerebralna ateroskleroza), ali se može javiti i kao osobina ličnosti (osjetljivost, ranjivost).

69-godišnja pacijentica sa šećernom bolešću i teškim oštećenjem pamćenja očito doživljava svoju bespomoćnost: „O, doktore, ja sam bila učiteljica. Učenici su me slušali otvorenih usta. A sada tijesto od tijesta. Šta god moja ćerka kaže, ja se ničega ne sećam, moram sve da zapišem. Noge mi uopće ne hodaju, jedva da puzim po stanu...”. Pacijentica sve to govori, neprestano brišući oči. Kada je doktorka pitala ko još živi sa njom u stanu, on je odgovorio: „Ma, puna nam je kuća! Šteta što pokojni muž nije preživio. Moj zet je vredan i brižan. Unuka je inteligentna: ona pleše, i crta, i ima engleski... A unuk će iduće godine ići na fakultet - on ima tako specijalnu školu!" Pacijentkinja pobjedonosno izgovara posljednje fraze, ali suze i dalje teku, a ona ih neprestano briše rukom.

Emocionalna rigidnost - ukočenost, zaglavljene emocije, sklonost dugotrajnom doživljavanju osjećaja (posebno emocionalno neugodnih). Izrazi emocionalne rigidnosti su zlobnost, tvrdoglavost, upornost. U govoru se emocionalna rigidnost manifestuje temeljitošću (viskoznošću). Pacijent ne može preći na diskusiju o drugoj temi dok se u potpunosti ne izjasni o pitanju koje ga zanima. Emocionalna rigidnost je manifestacija opće torpidnosti mentalnih procesa uočene kod epilepsije. Postoje i psihopatski likovi sa tendencijom zaglavljivanja (paranoični, epileptoidni).

8.2. Simptomi poremećaja volje i impulsa

Poremećaji volje i nagona se u kliničkoj praksi manifestuju kao poremećaji ponašanja. Treba imati na umu da izjave pacijenata ne odražavaju uvijek točno prirodu postojećih poremećaja, budući da pacijenti često skrivaju svoje patološke nagone, stide se priznati drugima, na primjer, svoju lijenost. Dakle, zaključak o postojanju povreda volje i nagona treba donositi ne na osnovu iskazanih namjera, već na osnovu analize izvršenih radnji. Dakle, izjava pacijenta o želji da se zaposli izgleda neutemeljeno ako već nekoliko godina ne radi i ne pokušava pronaći posao. Ne treba uzeti kao adekvatnu izjavu pacijenta da voli čitati ako je posljednju knjigu pročitao prije nekoliko godina.

Odrediti kvantitativne promjene i perverzije pogona.

Hiperbulija - opšti porast volje i nagona, koji utiče na sve osnovne nagone osobe. Povećanje apetita dovodi do toga da pacijenti, koji se nalaze na odjelu, odmah pojedu paket koji su im doneli i ponekad se ne mogu suzdržati da uzmu hranu s tuđeg noćnog ormarića. Hiperseksualnost se manifestuje povećanom pažnjom prema suprotnom polu, udvaranjem i neskromnim komplimentima. Pacijenti pokušavaju privući pažnju na sebe jarkom šminkom, blistavom odjećom, dugo stoje kraj ogledala, sređuju kosu, mogu se upustiti u brojne neobavezne seksualne odnose. Postoji izražena žudnja za komunikacijom: svaki razgovor drugih postaje zanimljiv pacijentima, pokušavaju se uključiti u razgovore stranaca. Takvi ljudi nastoje pružiti pokroviteljstvo bilo kojoj osobi, podijeliti svoje stvari i novac, napraviti skupe poklone, uključiti se u tuču, želeći zaštititi slabe (po njihovom mišljenju). Važno je uzeti u obzir da istovremeno povećanje nagona i volje, po pravilu, ne dozvoljava pacijentima da počine očigledno opasne i grube nezakonite radnje, seksualno nasilje. Iako takvi ljudi obično ne predstavljaju opasnost, mogu ometati druge svojom opsesijom, nemirom, ponašati se nenamjerno i nepropisno raspolagati imovinom. Hiperbulija je karakteristična manifestacija manični sindrom.

Tipobulia - opšte smanjenje volje i nagona. Treba imati na umu da su kod pacijenata sa hipobulijom svi osnovni nagoni, uključujući i fiziološke, potisnuti. Dolazi do smanjenja apetita. Lekar može ubediti pacijenta da jede, ali on hranu uzima nerado i u malim količinama. Smanjenje seksualne želje očituje se ne samo padom interesa za suprotni spol, već i nedostatkom pažnje prema vlastitom izgledu. Pacijenti ne osjećaju potrebu za komunikacijom, opterećeni su prisustvom stranaca i potrebom za održavanjem razgovora, traže da ih ostave na miru. Pacijenti su uronjeni u svijet vlastite patnje i ne mogu se brinuti o bližnjima (posebno iznenađujuće izgleda ponašanje majke s postporođajnom depresijom, koja nije u stanju da se prisili da se brine o novorođenčetu). Potiskivanje instinkta za samoodržanjem izražava se u pokušajima samoubistva. Karakterističan je osjećaj srama zbog njihovog nečinjenja i bespomoćnosti. Hipobulija je manifestacija depresivni sindrom. Potiskivanje nagona u depresiji je privremeni, prolazni poremećaj. Zaustavljanje napada depresije dovodi do ponovnog interesovanja za život i aktivnost.

At abulia potiskivanje fizioloških nagona se obično ne opaža, poremećaj je ograničen na oštro smanjenje volje. Lijenost i neinicijativa osoba sa abulijom kombinovana je sa normalnom potrebom za hranom, izrazitom seksualnom željom, koja se zadovoljava na najjednostavniji, ne uvijek društveno prihvatljiv način. Dakle, gladni pacijent, umjesto da ode u radnju i kupi hranu koja mu je potrebna, traži od komšija da ga nahrani. Pacijent zadovoljava svoju seksualnu želju kontinuiranom masturbacijom ili apsurdnim tvrdnjama prema majci i sestri. Kod pacijenata oboljelih od abulije nestaju više društvene potrebe, ne trebaju im komunikacija, zabava, mogu provesti sve dane neaktivne, ne zanimaju ih događaji u porodici i svijetu. Na odjeljenju mjesecima ne komuniciraju sa komšijama sa odjeljenja, ne znaju njihova imena, imena ljekara i medicinskih sestara.

Abulija je uporni negativni poremećaj, koji zajedno sa apatijom čini jedinstvenu apatičko-abulični sindrom, karakteristika krajnjih stanja kod šizofrenije. Kod progresivnih bolesti, liječnici mogu primijetiti porast fenomena abulije - od blage lijenosti, nedostatka inicijative, nemogućnosti savladavanja prepreka do grube pasivnosti.

Pacijent star 31 godinu, po zanimanju tokar, nakon napada šizofrenije napustio je posao u radionici, jer je smatrao da je to za sebe preteško. Tražio sam da me prime za fotografa u gradskim novinama, jer sam se dosta bavio fotografijom. Jednom je u ime uredništva trebao sačiniti izvještaj o radu kolektivnih poljoprivrednika. U selo sam došao u gradskim cipelama i, da ne isprljam čizme, nisam prilazio traktorima u polju, već sam napravio samo nekoliko slika iz auta. Otpušten je iz redakcije zbog lijenosti i neinicijative. Nisam prihvatio drugi posao. Kod kuće je odbijao da se bavi bilo kakvim kućnim poslovima. Prestao je da brine o akvarijumu koji je napravio svojim rukama pre bolesti. Ceo dan sam ležala u krevetu obučena i maštala da se preselim u Ameriku, gde je sve lako i dostupno. Nije mu smetalo kada su se rođaci obratili psihijatrima sa zahtjevom da mu ozvaniče invaliditet.

Opisani su mnogi simptomi perverzija pogona (parabulijum). Manifestacije mentalnih poremećaja mogu biti perverzija apetita, seksualna želja, želja za asocijalnim radnjama (krađa, alkoholizam, skitnica), samopovređivanje. Tabela 8.1 navodi glavne termine ICD-10 za impulsne poremećaje.

Parabulija se ne smatra nezavisnom bolešću, već je samo simptom. Razlozi za nastanak

Tabela 8.1. Kliničke varijante impulsnih poremećaja

Kod po ICD-10	Naziv poremećaja	Priroda manifestacije
	Patološki
	strast za kockanjem
	igrice
	Pyromania	Želja za podmetanjem požara
	Kleptomanija	Patološka krađa
	Trichotillomania	Atrakcija za izvlačenje at sebe

	pikacizam (pica)	Želja da se jede nejestivo
	»Kod djece	(kao sorta, koprofa-
		gia- jede izmet)
	Dipsomanija	Žudnja za alkoholom
	Dromomania	Čežnja za skitnjom
	Homicidomanija	Besmislena potera sa
		počiniti ubistvo
	Suicidomanija	Samoubilački nagon
	Oniomania	Poriv za kupovinu (često
		nepotrebno)
	Anoreksija nervoza	Želja da se ograničite u sebi
		jedenje, gubitak težine
	bulimija	Napadi prejedanja
	Transseksualizam	Želja za promjenom pola
	Transvestizam	Želja za nošenjem profesionalne odjeće
		suprotnog pola
	parafilije,	Seksualna predispozicija
	uključujući:	poštovanje
	fetišizam	Dobivanje seksualnog zadovoljstva
		užitak od kontemplacije prije
		intimna garderoba ispunjena
	egzibicionizam	Strast za golotinjom
	voajerizam	Strast za špijuniranjem
		stečeno
	pedofilija	Privlačnost maloljetnicima
		kod odraslih
	sadomazohizam	Postizanje seksualnog zadovoljstva
		ispunjenje nanošenjem
		bol ili duševnu patnju
	homoseksualnost	Privlačnost vlastitim licima

Bilješka. Termini za koje šifra nije navedena nisu uključeni u MKB-10.

patološki nagoni javljaju se gruba narušavanja intelekta (mentalna retardacija, totalna demencija), različiti oblici shizofrenije (kako u početnom periodu tako iu završnoj fazi sa tzv. shizofrenom demencijom), kao i psihopatija (uporni disharmonija ličnosti) . Osim toga, poremećaji impulsa su manifestacija metaboličkih poremećaja (na primjer, jedenje nejestivog tokom anemije ili trudnoće), kao i endokrinih bolesti (povećan apetit kod dijabetesa, hiperaktivnost kod hipertireoze, abulija kod hipotireoze, poremećaji seksualnog ponašanja s neravnotežom polni hormoni).

Svaki od patoloških nagona može biti izražen u različitom stepenu. Postoje 3 kliničke varijante patoloških nagona - opsesivni i kompulzivni nagoni, kao i impulsivni postupci.

Opsesivna (kompulzivna) privlačnost uključuje pojavu želja koje pacijent može kontrolisati u skladu sa situacijom. Privlačnosti koje su očigledno u suprotnosti sa zahtjevima etike, morala i zakonitosti, u ovom slučaju se nikada ne realizuju i potiskuju kao neprihvatljive. Međutim, odbijanje da se zadovolji nagon izaziva jaka osećanja kod pacijenta; uprkos volji, u glavi mi stalno opstaju misli o nezadovoljenoj potrebi. Ako nije jasno antisocijalno, pacijent ga provodi što je prije moguće. Dakle, osoba sa opsesivnim strahom od zagađenja će nakratko suzdržati želju da pere ruke, ali će ih obavezno dobro oprati kada ga nepoznati ljudi ne gledaju, jer sve vreme koje izdrži neprestano bolno razmišlja o svojim potrebama. Opsesivni nagoni su uključeni u strukturu opsesivno-fobičnog sindroma. Osim toga, oni su manifestacija mentalne ovisnosti o psihotropnim drogama (alkohol, duhan, hašiš itd.).

Kompulzivna privlačnost - snažniji osjećaj, jer je po snazi uporediv s takvim vitalnim potrebama kao što su glad, žeđ, instinkt samoodržanja. Pacijenti shvaćaju perverznu prirodu privlačnosti, pokušavaju se suzdržati, ali s nezadovoljenom potrebom javlja se nepodnošljiv osjećaj fizičke nelagode. Patološka potreba zauzima tako dominantan položaj da osoba brzo zaustavlja unutarnju borbu i zadovoljava svoju privlačnost, čak i ako je to povezano s grubim asocijalnim postupcima i mogućnošću naknadnog kažnjavanja. Kompulzivna privlačnost može dovesti do ponovnog zlostavljanja i serijskih ubojstava. Upečatljiv primjer kompulzivne privlačnosti je želja za drogom u slučaju simptoma ustezanja kod osoba koje boluju od alkoholizma i ovisnosti o drogama (sindrom fizičke ovisnosti). Kompulzivne nagone su takođe manifestacija psihopatija.

Impulzivne radnje počinjene od strane osobe odmah, čim se javi bolna privlačnost, bez prethodne borbe motiva i bez faze odlučivanja. Pacijenti mogu razmišljati o svojim postupcima tek nakon što su počinjeni. U trenutku radnje često se uočava afektivno sužena svijest o čemu se može suditi po naknadnoj djelomičnoj amneziji. Među impulsivnim radnjama prevladavaju apsurdni, lišeni svakog značenja. Često pacijenti naknadno ne mogu objasniti svrhu djela. Impulzivne radnje su česta manifestacija epileptiformnih paroksizama. Pacijenti sa katatonskim sindromom također su skloni činjenju impulsivnih radnji.

Od poremećaja nagona treba razlikovati radnje zbog patologije drugih područja psihe. Dakle, odbijanje jela uzrokovano je ne samo smanjenjem apetita, već i prisustvom delirijuma trovanja, imperativnim halucinacijama koje zabranjuju pacijentu da jede, kao i grubim poremećajem motoričke sfere - katatonskim stuporom (vidi odjeljak 9.1). Radnje koje dovode pacijenta do vlastite smrti ne izražavaju uvijek želju za samoubistvom, već su uzrokovane i imperativnim halucinacijama ili zamagljivanjem svijesti (npr. pacijent u stanju delirijuma, bježeći od zamišljenih progonitelja, iskače iz prozor, vjerujući da su to vrata).

8.3. Sindromi emocionalno-voljnih poremećaja

Najupečatljivije manifestacije poremećaja afektivne sfere su depresivni i manični sindromi (tabela 8.2).

8.3.1. Depresivni sindrom

Klinička slika je tipična depresivni sindrom uobičajeno je da se opisuje u obliku trijade simptoma: smanjeno raspoloženje (hipotimija), usporeno razmišljanje (asocijativna inhibicija) i motorna inhibicija. Međutim, treba imati na umu da je upravo smanjenje raspoloženja glavni znak depresije koji stvara sindrom. Hipotimija se može izraziti tegobama na melanholiju, depresiju, tugu. Za razliku od prirodnog odgovora tuge na tužan događaj, depresija u depresiji gubi vezu sa okolinom; pacijenti ne reaguju ni na dobre vesti ni na nove udarce sudbine. Ovisno o težini depresivnog stanja, hipotimija se može manifestirati osjećajima različitog intenziteta - od blagog pesimizma i tuge do teškog, gotovo fizičkog osjećaja "kamena u srcu" ( vitalna čežnja).

Manični sindrom

Tabela 8.2. Simptomi maničnih i depresivnih sindroma

Depresivni sindrom

Depresivna trijada: smanjeno raspoloženje idejna retardacija motorna retardacija

Sniženo samopoštovanje

pesimizam

Delirijum samooptuživanja, samoponižavanja, hipohondrijski delirijum

Potiskivanje impulsa: smanjen apetit, smanjen libido, izbjegavanje kontakata, izolacija, devalvacija života, želja za samoubistvom

Poremećaji spavanja: smanjeno trajanje ranog buđenja, nedostatak osjećaja sna

Somatski poremećaji: suva koža, smanjena previranja, lomljiva kosa i nokti, nedostatak suza, zatvor

tahikardija i povećan krvni pritisak proširene zjenice (midrijaza) gubitak težine

Manična trijada: poboljšanje raspoloženja, ubrzanje razmišljanja, psihomotorna agitacija

Naduvano samopoštovanje, optimizam

Delirijum veličine

Dezinhibicija nagona: povećan apetit hiperseksualnost želja za komunikacijom potreba za pomaganjem drugima, altruizam

Poremećaj spavanja: skraćivanje trajanja sna bez izazivanja umora

Somatski poremećaji nisu česti. Pacijenti nemaju pritužbi, izgledaju mlado; povećanje krvnog tlaka odgovara visokoj aktivnosti pacijenata; tjelesna težina se smanjuje uz izraženu psihomotornu agitaciju

Usporavanje razmišljanja u lakšim slučajevima izražava se usporenim jednosložnim govorom, dugim razmišljanjem o odgovoru. U težim slučajevima pacijenti teško shvate postavljeno pitanje, ne mogu se nositi s rješavanjem najjednostavnijih logičkih zadataka. Ćute, nema spontanog govora, ali obično nema potpunog mutizma (tišina). Motorna retardacija se otkriva u ukočenosti, tromosti, tromosti, a kod teške depresije može dostići stepen stupora (depresivni stupor). Držanje glupih pacijenata je sasvim prirodno: ležeći na leđima sa ispruženim rukama i nogama, ili sjedeći, pognute glave, oslonjenih laktovima na koljena.

Izjave depresivnih pacijenata otkrivaju izrazito nisko samopoštovanje: oni sebe opisuju kao bezvrijedne, bezvrijedne ljude, lišene talenata. Iznenađen da je doktor

posvećuje svoje vrijeme tako beznačajnoj osobi. Pesimističke procjene se daju ne samo o njihovom sadašnjem stanju, već i o prošlosti i budućnosti. Izjavljuju da nisu mogli ništa u ovom životu, da su svojoj porodici donijeli mnogo nevolja, nisu bili radost za njihove roditelje. Oni daju najtužnija predviđanja; u pravilu ne vjeruju u mogućnost oporavka. Kod teške depresije, zablude o samookrivljavanju i samoomalovažavanju nisu neuobičajene. Bolesnici sebe smatraju duboko grešnima pred Bogom, krivima za smrt starijih roditelja, za kataklizme koje se dešavaju u zemlji. Često krive sebe za gubitak sposobnosti empatije s drugima (anesthesiapsychicadolorosa). Moguća je i pojava hipohondrijskih zabluda. Pacijenti vjeruju da su beznadežno bolesni, možda sramna bolest; plaše se zaraze voljenih osoba.

Suzbijanje nagona, u pravilu, izražava se izolacijom, gubitkom apetita (rjeđe napadima bulimije). Nedostatak interesa za suprotni spol praćen je izrazitim promjenama u fiziološkim funkcijama. Muškarci često doživljavaju impotenciju i krive sebe za to. Kod žena, frigidnost je često praćena menstrualnim poremećajima, pa čak i dugotrajnom amenorejom. Pacijenti izbjegavaju svaku vrstu komunikacije, među ljudima se osjećaju neugodno, neprimjereno, tuđi smeh samo naglašava njihovu patnju. Pacijenti su toliko uronjeni u svoja iskustva da ne mogu brinuti ni o kome drugom. Žene prestaju da obavljaju kućne poslove, ne mogu da se brinu o maloj deci i ne obraćaju pažnju na njihov izgled. Muškarci ne mogu da se nose sa svojim omiljenim poslom, ne mogu ujutru da ustanu iz kreveta, spreme se i odu na posao, leže budni po ceo dan. Pacijenti nemaju pristup zabavi, ne čitaju i ne gledaju televiziju.

Najveća opasnost kod depresije je predispozicija za samoubistvo. Među mentalnim poremećajima, depresija je najčešći uzrok samoubistava. Iako je pomisao na povlačenje iz života svojstvena gotovo svim oboljelima od depresije, prava opasnost nastaje kada se teška depresija kombinira s dovoljnom aktivnošću pacijenata. Sa izraženim stuporom, implementacija takvih namjera je teška. Opisani su slučajevi produženog samoubistva, kada osoba ubija svoju djecu kako bi ih "spasila od predstojećih muka".

Jedno od najbolnijih iskustava depresije je uporna nesanica. Pacijenti ne spavaju dobro noću i ne mogu se odmoriti tokom dana. Posebno je karakteristično buđenje u ranim jutarnjim satima (ponekad u 3 ili 4 sata), nakon čega bolesnici više ne zaspiju. Ponekad pacijenti insistiraju da noću nisu spavali ni minut, nikada nisu zatvorili oči, iako su ih rođaci i medicinsko osoblje vidjeli kako spavaju ( nedostatak osećaja sna).

Depresiju, u pravilu, prate različiti somatovegetativni simptomi. Kao odraz težine stanja, češće se opaža periferna simpatikotonija. Opisana je karakteristična trijada simptoma: tahikardija, proširenje zjenica i zatvor ( trijada Protopopov). Skreće se pažnja na izgled pacijenata. Koža je suva, bleda, perutava. Smanjenje sekretorne funkcije žlijezda izražava se u odsustvu suza ("Isplakao sam sve oči"). Često se primjećuje gubitak kose i lomljivi nokti. Smanjenje turgora kože očituje se u tome što se bore produbljuju i pacijenti izgledaju starije od svojih godina. Može doći do atipične frakture obrve. Bilježe se fluktuacije krvnog tlaka sa tendencijom porasta. Poremećaji gastrointestinalnog trakta se ne manifestiraju samo konstipacijom, već i poremećenom probavom. U pravilu se tjelesna težina značajno smanjuje. Česti različiti bolovi (glavobolja, srce, stomak, zglobovi).

Pacijent star 36 godina je sa terapijskog odjeljenja prebačen u psihijatrijsku bolnicu, gdje je bio na pregledima 2 sedmice zbog stalnih bolova u desnom hipohondrijumu. Prilikom pregleda nije otkrivena nikakva patologija, ali ga je muškarac uvjeravao da ima rak i priznao doktoru da namjerava da izvrši samoubistvo. Nije mi smetalo da budu prebačeni u psihijatrijsku bolnicu. Na prijemu je depresivan, na pitanja odgovara jednosložno; izjavljuje da ga "nije briga!" Na odjelu ne komunicira ni sa kim, većinu vremena leži u krevetu, gotovo ništa ne jede, stalno se žali na nedostatak sna, iako osoblje navodi da pacijent spava svaku noć, najmanje do 5 sati ujutro. Jednom, prilikom jutarnjeg pregleda, na vratu pacijenta pronađen je žlijeb za davljenje. Nakon upornog ispitivanja, priznao je da je ujutro, kada je osoblje zaspalo, pokušao, ležeći u krevetu, da se zadavi omčom vezanom od 2 maramice. Nakon tretmana antidepresivima nestale su bolne misli i svi neugodni osjećaji u desnom hipohondrijumu.

Somatski simptomi depresije kod nekih pacijenata (posebno tokom prvog napada bolesti) mogu biti glavna pritužba. To je zbog njihove privlačnosti terapeutu i dugotrajnog, neuspješnog liječenja "ishemijske bolesti srca", "hipertenzije", "bilijarne diskinezije", "vaskularne distonije" itd. U ovom slučaju govore o maskirana (larvirana) depresija, detaljnije opisano u Poglavlju 12.

Jačina emocionalnih iskustava, prisustvo zabludnih ideja, znakovi hiperaktivnosti autonomnih sistema omogućavaju nam da depresiju smatramo sindromom produktivnih poremećaja (vidi tabelu 3.1). To potvrđuje i karakteristična dinamika depresivnih stanja. U većini slučajeva depresija traje nekoliko mjeseci. Međutim, to je uvijek reverzibilno. Prije uvođenja antidepresiva i elektrokonvulzivne terapije u medicinsku praksu, liječnici su često opažali spontani izlazak iz ovog stanja.

Najčešći simptomi depresije opisani su gore. U svakom slučaju, njihov skup može se značajno razlikovati, ali uvijek prevladava depresivno, melanholično raspoloženje. Uznapredovali depresivni sindrom se smatra psihotičnim poremećajem. O ozbiljnosti stanja svjedoči prisustvo zabludnih ideja, nedostatak kritičnosti, aktivno samoubilačko ponašanje, izražen stupor, potiskivanje svih osnovnih nagona. Blaga, nepsihotična depresija se naziva subdepresija. Prilikom provođenja naučnih istraživanja za mjerenje težine depresije koriste se posebne standardizirane skale (Hamilton, Tsunga, itd.).

Depresivni sindrom nije specifičan i može biti manifestacija širokog spektra mentalnih bolesti: manično-depresivne psihoze, šizofrenije, organskog oštećenja mozga i psihogenije. Za depresiju uzrokovanu endogenom bolešću (MDP i shizofrenija) karakterističniji su izraženi somatovegetativni poremećaji, a važan simptom endogene depresije je posebna dnevna dinamika stanja sa pojačanom melanholijom ujutro i slabim doživljajem uveče. Jutarnji sati se smatraju periodom koji je povezan sa najvećim rizikom od samoubistva. Drugi marker endogene depresije je pozitivan deksametazonski test (vidjeti dio 1.1.2).

Pored tipičnog depresivnog sindroma, opisan je i niz atipičnih varijanti depresije.

Anksiozna (agitirana) depresija razlikuje se po odsustvu izražene ukočenosti i pasivnosti. Stenički afekt anksioznosti tjera pacijente da se uzrujavaju, stalno se obraćaju drugima sa zahtjevom za pomoć ili sa zahtjevom da prestanu svoje muke, da im pomognu da umru. Predosjećaj neminovne katastrofe ne dozvoljava pacijentima da spavaju, mogu pokušati izvršiti samoubistvo pred drugima. Povremeno uzbuđenje pacijenata dostiže stepen bijesa (melanholični raptus, raptusmelancholicus), kada trgaju odjeću, ispuštaju strašne krike, udaraju glavom o zid. Anksiozna depresija je češća u involucionom dobu.

depresivno-deluzioni sindrom, pored melanholičnog raspoloženja, manifestuje se i takvim deluzijama delirijuma kao što su deluzije progona, insceniranja, razotkrivanja. Pacijenti su sigurni u strogu kaznu za svoja nedjela; “Primijetite” stalno samoposmatranje. Strah da će njihova krivica dovesti do uznemiravanja, kažnjavanja ili čak ubistva njihovih rođaka. Pacijenti su nemirni, stalno se raspituju o sudbini svojih rođaka, pokušavaju da pronađu izgovore, zaklinju se da nikada neće pogriješiti u budućnosti. Takvi atipični zabludni simptomi tipičniji su ne za MDP, već za akutni napad šizofrenije (šizoafektivna psihoza u smislu ICD-10).

Apatična depresija kombinuje afekte melanholije i apatije. Pacijenti nisu zainteresovani za svoju budućnost, neaktivni su, ne izražavaju nikakve pritužbe. Njihova jedina želja je da budu ostavljeni na miru. Ovo stanje se razlikuje od apatičko-abuličkog sindroma nestabilnošću i reverzibilnošću. Najčešće se apatična depresija javlja kod osoba sa šizofrenijom.

8.3.2. Manični sindrom

Manifestuje se prvenstveno povećanjem raspoloženja, ubrzanim razmišljanjem i psihomotornom uznemirenošću. Hipertenzija se u ovom stanju izražava stalnim optimizmom, zanemarivanjem poteškoća. Svaki problem se odbija. Pacijenti su stalno nasmijani, ne žale se, ne smatraju se bolesnima. Ubrzanje razmišljanja je uočljivo u brzom, isprekidanom govoru, povećanom rastresenosti, površnosti asocijacija. Sa izraženom manijom, govor postaje toliko neorganizovan da liči na "verbalnu okrošku". Pritisak govora je toliki da pacijenti gube glas, pljuvačka, pjenasta, nakuplja se u uglovima usana. Njihova aktivnost, zbog izražene rasejanosti, postaje haotična i neproduktivna. Ne mogu mirno sjediti, pokušavaju da napuste kuću, traže da ih otpuste iz bolnice.

Uočava se precjenjivanje vlastitih sposobnosti. Pacijenti sebe smatraju iznenađujuće šarmantnim i privlačnim, stalno se hvale svojim navodno postojećim talentima, pokušavaju da komponuju poeziju, demonstriraju svoje glasovne sposobnosti drugima. Znak ekstremne manije je zabluda veličine.

Karakteristično je povećanje svih osnovnih pogona. Apetit se naglo povećava, ponekad postoji sklonost alkoholizmu. Pacijenti ne mogu biti sami i stalno traže društvo. U razgovoru sa doktorima, ne poštuju uvek potrebnu udaljenost, lako se okreću - "brate!" Pacijenti posvećuju veliku pažnju svom izgledu, pokušavaju se okititi značkama i medaljama, žene koriste pretjerano svijetlu kozmetiku, odjeća pokušava naglasiti njihovu seksualnost. Povećano interesovanje za suprotni pol izražava se u komplimentima, neskromnim ponudama, izjavama ljubavi. Pacijenti su spremni pomoći i patronizirati sve oko sebe. Istovremeno, često se ispostavi da jednostavno nema dovoljno vremena za sopstvenu porodicu. Rasipaju novac, vrše nepotrebne kupovine. Uz pretjeranu aktivnost, nijedan slučaj se ne može završiti, jer se svaki put jave nove ideje. Pokušaji ometanja realizacije njihovih nagona izazivaju reakciju iritacije, ogorčenja ( ljuta manija).

Manični sindrom karakterizira naglo smanjenje trajanja noćnog sna. Pacijenti odbijaju da idu u krevet na vrijeme, nastavljajući da se nerviraju noću. Ujutro se bude vrlo rano i odmah se upuštaju u energičnu aktivnost, ali se nikada ne žale na umor, tvrde da spavaju sasvim dovoljno. Takvi pacijenti obično uzrokuju mnoge neugodnosti drugima, štete njihovoj materijalnoj i socijalnoj situaciji, ali u pravilu ne predstavljaju direktnu prijetnju životu i zdravlju drugih ljudi. Blago subpsihotično povišenje raspoloženja ( hipomanija) za razliku od teške manije, može biti praćena svešću o neprirodnosti stanja; delirijum nije primećen. Pacijenti svojom domišljatošću i duhovitošću mogu ostaviti povoljan utisak.

Fizički se čini da su manični bolesnici potpuno zdravi, donekle podmlađeni. Uz izraženu psihomotornu agitaciju, gube na težini, uprkos gadnom apetitu. Kod hipomanije se može primijetiti značajno povećanje tjelesne težine.

Pacijentkinja stara 42 godine, koja pati od 25 godina napada neadekvatno povišenog raspoloženja, prvi od njih nastao je tokom postdiplomskih studija na Katedri za političku ekonomiju. Tada je žena već bila udata i imala je petogodišnjeg sina. U stanju psihoze osjećala se veoma ženstveno, optuživala je muža da nije dovoljno ljubazan prema njoj. Spavala je ne više od 4 sata dnevno, strastveno se bavila naučnim radom, malo je obraćala pažnju na sina i kućne poslove. Osjetio sam strastvenu privlačnost prema svom nadređenom. Poslala sam mu u tajnosti bukete cvijeća. Pohađala je sva njegova predavanja za studente. Jednom sam ga u prisustvu cjelokupnog osoblja odjela, na koljenima, zamolila da je oženi. Bio je hospitaliziran. Po završetku zaplene nije mogla da završi rad na svojoj disertaciji. Prilikom sledećeg napada zaljubila se u mladog glumca. Išla sam na sve njegove nastupe, davala cvijeće, tajno od njenog muža pozivala ga u svoju daču. Kupila je mnogo vina kako bi voljenom napila i time savladala njegov otpor, i sama je puno i često pila. Na zbunjena pitanja svog supruga, sve je sa žarom priznala. Nakon hospitalizacije i liječenja, udala se za svog ljubavnika, radila za njega u pozorištu. U interiktalnom periodu je mirna, rijetko pije alkohol. Toplo govori o njenom bivšem mužu, malo se kaje zbog razvoda.

Manični sindrom je najčešće manifestacija TIR-a i šizofrenije. Manična stanja uzrokovana organskim oštećenjem mozga ili intoksikacijom (fenamin, kokain, cimetidin, kortikosteroidi, ciklosporin, teturam, halucinogeni itd.) su rijetka. Manija je simptom akutne psihoze. Prisutnost živopisnih produktivnih simptoma omogućava da se računa na potpuno smanjenje bolnih poremećaja. Iako pojedinačni napadi mogu biti prilično dugotrajni (do nekoliko mjeseci), ipak su često kraći od napadaja depresije.

Uz tipičnu maniju, često se susreću i atipični sindromi složene strukture. manično-deluzioni sindrom, pored afekta sreće, prate ga nesistematizovane zablude o progonu, inscenaciji, megalomanskim zabludama veličine ( akutna parafrenija). Pacijenti tvrde da su pozvani da “spase cijeli svijet”, da su obdareni nevjerovatnim sposobnostima, na primjer, oni su “glavno oružje protiv mafije” i kriminalci ih zbog toga pokušavaju uništiti. Takav poremećaj se ne javlja kod TIR-a i najčešće ukazuje na akutni napad šizofrenije. Na vrhuncu napada manične iluzije može se uočiti onirička konfuzija.

8.3.3. Apatiko-abulički sindrom

Manifestuje se izraženim emocionalnim i voljnim osiromašenjem. Ravnodušnost i ravnodušnost čine pacijente dovoljno mirnim. Neupadljivi su na odjelu, provode dosta vremena u krevetu ili sjedeći sami, a mogu i sate gledati TV. Istovremeno, ispostavilo se da se nisu sjećali niti jednog programa koji su gledali. Lijenost se očituje u svom ponašanju: ne peru se, ne peru zube, odbijaju da se istuširaju i šišaju. Odlaze u krevet obučeni jer su previše lijeni da se skinu i oblače. Ne može ih se nazvati odgovornošću i osjećajem dužnosti, jer se ne stide. Pacijenti nisu zainteresovani za razgovor. Govore monotono, često odbijaju da govore, izjavljujući da su umorni. Ako doktor uspije da insistira na potrebi za dijalogom, često se ispostavi da pacijent može dugo pričati, a da ne pokazuje znakove umora. Tokom razgovora ispostavlja se da pacijenti ne doživljavaju nikakvu patnju, da im nije muka i da se ne žale.

Opisana simptomatologija se često kombinuje sa dezinhibicijom najjednostavnijih nagona (proždrljivost, hiperseksualnost, itd.). Istovremeno, nedostatak stidljivosti dovodi ih do pokušaja da svoje potrebe ostvare u najjednostavnijem, ne uvijek društveno prihvatljivom obliku: na primjer, mogu mokriti i vršiti nuždu pravo u krevet, jer su previše lijeni da dođu do toaleta.

Apatiko-abulični sindrom je manifestacija negativnih (deficitarnih) simptoma i nema tendenciju preokretanja razvoja. Najčešći uzrok apatije i abulije su krajnja stanja kod šizofrenije, u kojima emocionalno-voljni defekt postepeno raste – od blage ravnodušnosti i pasivnosti do stanja emocionalne tuposti. Drugi uzrok apatičko-abuličkog sindroma je organsko oštećenje prednjih režnjeva mozga (trauma, tumor, atrofija itd.).

8.4. Fiziološki i patološki uticaj

Reakcija na traumatski događaj može se odvijati vrlo različito, ovisno o individualnom značaju stresnog događaja i karakteristikama emocionalnog odgovora osobe. U nekim slučajevima, oblik ispoljavanja afekta je iznenađujuće nasilan, pa čak i opasan za druge. Poznati su slučajevi ubistva supružnika na osnovu ljubomore, nasilnih tuča među fudbalskim navijačima, nasilnih sporova između političkih lidera. Psihopatska dispozicija ličnosti (ekscitabilna psihopatija – videti odeljak 22.2.4) može doprineti gruboj asocijalnoj manifestaciji afekta. Ipak, moramo priznati da se u većini slučajeva takve agresivne radnje vrše namjerno: učesnici mogu pričati o svojim osjećajima u trenutku čina, pokajati se zbog svoje neumjerenosti, pokušati izgladiti loš utisak pozivajući se na težinu prekršaja. naneti im. Bez obzira na to koliko je teško počinjeno krivično djelo, u takvim slučajevima se smatra kao fiziološki uticaj i povlači pravnu odgovornost.

Patološki uticaj naziva se kratkotrajna psihoza koja nastaje iznenada nakon djelovanja psihotraume i praćena je pomućenjem svijesti s naknadnom amnezijom za cijeli period psihoze. Paroksizmalna priroda pojave patološkog afekta ukazuje da traumatski događaj postaje okidač za provođenje postojeće epileptiformne aktivnosti. Često pacijenti od djetinjstva imaju povijest teških ozljeda glave ili znakova organske disfunkcije. Pomućenje svijesti u trenutku psihoze manifestuje se bijesom, zadivljujućom okrutnošću počinjenog nasilja (desetine teških rana, brojni udarci, od kojih svaki može biti fatalan). Drugi nisu u stanju da isprave pacijentove postupke, jer ih on ne čuje. Psihoza traje nekoliko minuta i završava se teškom iscrpljenošću: pacijenti naglo kolabiraju iscrpljeni, ponekad utonu u dubok san. Po izlasku iz psihoze ne mogu se sjetiti ničega što se dogodilo, izuzetno su iznenađeni kada čuju šta su uradili, ne mogu vjerovati drugima. Treba priznati da se poremećaji sa patološkim afektom mogu samo uslovno pripisati nizu emocionalnih poremećaja, jer je najvažniji izraz ove psihoze. zamućenost svesti(vidi odjeljak 10.2.4). Patološki afekt služi kao osnova za prepoznavanje pacijenta kao ludog i oslobađanje od odgovornosti za zločin.

BIBLIOGRAFIJA

Izard K. Ljudske emocije. - M .: Izdavačka kuća Moskovskog državnog univerziteta, 1980.

Broj Yu.L., Mikhalenko I.N. Afektivne psihoze. - L.: Medicina, 1988.-- 264 str.

Psihijatrijski dijagnoza / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha School, 1989.

Psihologija emocije. Tekstovi / Ed. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - M.: Moskovski državni univerzitet, 1984.-- 288 str.

Psihosomatski poremećaji u ciklotimijskim i ciklotimskim stanjima. - Zbornik MIP., tom 87. - Resp. ed. S.F.Semenov. - M.: 1979.-- 148 str.

Reikovsky J. Eksperimentalna psihologija emocija. - M.: Progres, 1979.

Sinitskiy V.N. Depresivna stanja (patofiziološke karakteristike, klinička slika, liječenje, prevencija). - Kijev: Naukova dumka, 1986.

Često je roditeljska briga uglavnom usmjerena na fizičko zdravlje djece, kada se ne poklanja dovoljna pažnja emocionalnom stanju djeteta, a neki rani alarmantni simptomi poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi doživljavaju se kao privremeni, dobno specifični, pa stoga nije opasno.

Emocije igraju značajnu ulogu od samog početka bebinog života i služe kao pokazatelj njegovog odnosa prema roditeljima i onome što ga okružuje. Trenutno, uz opće zdravstvene probleme kod djece, stručnjaci sa zabrinutošću primjećuju rast emocionalno-voljnih poremećaja, koji se pretvaraju u ozbiljnije probleme u vidu niske socijalne adaptacije, sklonosti asocijalnom ponašanju i poteškoćama u učenju.

Vanjske manifestacije kršenja emocionalno-voljne sfere u djetinjstvu

Unatoč činjenici da se ne isplati samostalno postavljati ne samo medicinske dijagnoze, već i dijagnoze u području psihološkog zdravlja, već je to bolje povjeriti profesionalcima, postoji niz znakova kršenja emocionalno-voljne sfere. , čije bi prisustvo trebalo biti razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Prekršaji u emocionalno-voljnoj sferi djetetove ličnosti imaju karakteristične karakteristike manifestacija povezanih sa uzrastom. Tako, na primjer, ako odrasli u ranoj dobi sistematski primjećuju kod svoje bebe takve karakteristike ponašanja kao što su pretjerana agresivnost ili pasivnost, plačljivost, "zaglavljivanje" na određenoj emociji, onda je moguće da je to rana manifestacija emocionalnih poremećaja.

U predškolskom uzrastu, uz navedene simptome, može se dodati i nemogućnost poštovanja normi i pravila ponašanja, nedovoljan razvoj samostalnosti. U školskom uzrastu ove devijacije, uz navedene, mogu se kombinovati sa sumnjom u sebe, poremećenom društvenom interakcijom, smanjenom svrhovitošću i neadekvatnošću samopoštovanja.

Važno je razumjeti da se o postojanju kršenja ne treba suditi po prisutnosti jednog znaka, koji može biti reakcija djeteta na određenu situaciju, već po kombinaciji nekoliko karakterističnih simptoma.

Glavne vanjske manifestacije su sljedeće:

Emocionalna napetost. Uz povećanu emocionalnu napetost, pored poznatih manifestacija, mogu se jasno izraziti i poteškoće u organizaciji mentalne aktivnosti, smanjenje igračke aktivnosti karakteristično za određeni uzrast.

Brzi mentalni zamor djeteta u odnosu na vršnjake ili sa ranijim ponašanjem izražava se u tome što se dijete teško koncentriše, može pokazati jasan negativan stav prema situacijama u kojima je potrebno ispoljavanje mentalnih, intelektualnih kvaliteta.
Povećana anksioznost. Pojačana anksioznost, pored poznatih znakova, može se iskazati i u izbjegavanju društvenih kontakata, smanjenju želje za komunikacijom.
Agresivnost. Manifestacije mogu biti u obliku pokazne neposlušnosti prema odraslima, fizičke agresije i verbalne agresije. Takođe, njegova agresija može biti usmjerena na samog sebe, može se povrijediti. Dijete postaje neposlušno i teškom mukom podliježe vaspitnim utjecajima odraslih.
Nedostatak empatije. Empatija je sposobnost osjećanja i razumijevanja emocija druge osobe, empatije. Uz kršenje emocionalno-voljne sfere, ovaj simptom, u pravilu, prati povećana anksioznost. Nemogućnost empatije također može biti znak upozorenja na mentalnu bolest ili intelektualnu retardaciju.
Nespremnost i nespremnost za prevazilaženje poteškoća. Dijete je letargično, s nezadovoljstvom u kontaktu sa odraslima. Ekstremne manifestacije u ponašanju mogu izgledati kao potpuno neznanje roditelja ili drugih odraslih – u određenim situacijama dijete se može pretvarati da ne čuje odraslu osobu.
Niska motivacija za uspjeh. Karakterističan znak niske motivacije za uspjeh je želja da se izbjegnu hipotetski neuspjesi, pa dijete s nezadovoljstvom preuzima nove zadatke, pokušava izbjeći situacije u kojima postoji i najmanja sumnja u rezultat. Veoma ga je teško nagovoriti da pokuša nešto učiniti. Uobičajeni odgovor u ovoj situaciji je: "neće ići", "ne mogu". Roditelji ovo mogu pogrešno protumačiti kao manifestaciju lijenosti.
Izraženo nepovjerenje prema drugima. Može se manifestirati kao neprijateljstvo, često povezano sa plačljivošću, djeca školskog uzrasta to mogu pokazati kao pretjeranu kritiku izjava i postupaka kako vršnjaka tako i okolnih odraslih.
Pretjerana impulzivnost djeteta po pravilu se izražava u slaboj samokontroli i nesvjesnosti svojih postupaka.
Izbjegavanje bliskog kontakta sa ljudima oko sebe. Dijete može odbiti druge primjedbama koje izražavaju prezir ili nestrpljenje, drskost itd.

Formiranje emocionalno-voljne sfere djeteta

Roditelji posmatraju ispoljavanje emocija od samog početka djetetovog života, uz njihovu pomoć dolazi do komunikacije sa roditeljima, pa beba pokazuje da je dobra, ili doživljava neprijatne senzacije.

Kasnije, u procesu odrastanja, dijete se suočava sa problemima koje mora rješavati sa različitim stepenom samostalnosti. Stav prema problemu ili situaciji izaziva određeni emocionalni odgovor, a pokušaji uticaja na problem - dodatne emocije. Drugim riječima, ako dijete mora biti proizvoljno u realizaciji bilo koje radnje, gdje osnovni motiv nije „želim“, već „moram“, odnosno potreban je voljni napor da se problem riješi, zapravo značiće sprovođenje voljnog čina.

Kako stare, emocije također prolaze kroz određene promjene i razvijaju se. Deca u ovom uzrastu uče da osećaju i mogu da pokažu složenije izraze emocija. Glavna karakteristika pravilnog emocionalno-voljnog razvoja djeteta je sve veća sposobnost kontrole ispoljavanja emocija.

Glavni uzroci kršenja emocionalno-voljne sfere djeteta

Dječji psiholozi posebno ističu tvrdnju da se razvoj djetetove ličnosti može skladno odvijati samo uz dovoljno povjerljive komunikacije sa bliskim odraslim osobama.

Glavni razlozi kršenja su:

prenesena naprezanja;
zaostajanje u intelektualnom razvoju;
nedostatak emocionalnog kontakta sa bliskim odraslim osobama;
socijalni i domaći razlozi;
filmovi i kompjuterske igrice koji nisu namijenjeni njegovoj dobi;
niz drugih razloga koji izazivaju unutrašnju nelagodu i osjećaj inferiornosti kod djeteta.

Povrede dječije emocionalne sfere se mnogo češće i jače manifestuju u periodima tzv. starosne krize. Upečatljivi primjeri takvih tačaka odrastanja mogu biti krize „ja sam“ u dobi od tri godine i „kriza adolescencije“ u adolescenciji.

Dijagnostika kršenja

Za ispravljanje kršenja važna je pravovremena i ispravna dijagnoza, uzimajući u obzir razloge za razvoj odstupanja. U arsenalu psihologa postoji niz posebnih tehnika i testova za procjenu razvoja i psihičkog stanja djeteta, uzimajući u obzir njegove starosne karakteristike.

Za predškolsku djecu u pravilu se koriste projektivne dijagnostičke metode:

test crtanja;
Luscher test boja;
Beckova skala anksioznosti;
upitnik "Osjećaji, aktivnost, raspoloženje" (SAN);
Phillipsov školski test anksioznosti i mnogi drugi.

Korekcija kršenja emocionalno-voljne sfere u djetinjstvu

Šta ako vas ponašanje vaše bebe navede na sumnju na sličan poremećaj? Prije svega, važno je razumjeti da se ova kršenja mogu i trebaju ispraviti. Ne treba se oslanjati samo na stručnjake, uloga roditelja u ispravljanju karakteristika ponašanja djeteta je vrlo važna.

Važna tačka koja vam omogućava da postavite temelje za uspješno rješenje ovog problema je uspostavljanje kontakta i odnosa povjerenja između roditelja i djeteta. U komunikaciji treba izbjegavati kritičke ocjene, pokazati dobronamjeran stav, ostati smiren, više hvaliti adekvatne manifestacije osjećaja, treba se iskreno zanimati za njegova osjećanja i saosjećati.

Odlazak kod psihologa

Da biste uklonili kršenje emocionalne sfere, trebali biste se obratiti dječjem psihologu koji će vam, uz pomoć posebnih časova, pomoći da naučite kako pravilno reagirati kada se pojave stresne situacije i kontrolirati svoja osjećanja. Druga važna tačka je rad psihologa sa samim roditeljima.

U psihologiji se trenutno opisuje mnogo načina ispravljanja dječjih poremećaja u obliku terapije igrom. Kao što znate, najbolje učenje se dešava uz privlačenje pozitivnih emocija. Učenje pravilnog ponašanja nije izuzetak.

Vrijednost brojnih metoda leži u činjenici da ih mogu uspješno primijeniti ne samo sami stručnjaci, već i roditelji zainteresirani za organski razvoj svoje bebe.

Praktične metode korekcije

To su, posebno, metode bajkoterapije i terapije lutkama. Njihov glavni princip je identifikacija djeteta sa likom iz bajke ili njegovom omiljenom igračkom tokom igre. Dijete projektira svoj problem na glavnog lika, igračku i u toku igre ih rješava prema zapletu.

Naravno, sve ove metode podrazumijevaju obavezno direktno uključivanje odraslih u sam proces igre.

Ako roditelji u procesu odgoja posvete dovoljno i dužnu pažnju takvim aspektima razvoja djetetove ličnosti kao što je emocionalno-voljna sfera, to će u budućnosti znatno olakšati preživljavanje perioda adolescentnog formiranja ličnosti, što, kao što mnogi znaju, može unijeti niz ozbiljnih devijacija u ponašanju djeteta.

Radno iskustvo koje su akumulirali psiholozi pokazuje da ne samo uzimanje u obzir posebnosti starosnog razvoja, već i temeljita selekcija dijagnostičkih metoda i tehnika psihološke korekcije, omogućava stručnjacima da uspješno rješavaju probleme kršenja harmoničnog razvoja djetetove ličnosti. , odlučujući faktor u ovoj oblasti uvijek će biti roditeljska pažnja, strpljenje, briga i ljubav. ...

Psiholog, psihoterapeut, specijalista za ličnu dobrobit

Svetlana Buk

Slični članci

Nema povezanih postova.

Pitanje:
Zdravo! Našem djetetu je dijagnosticirana povreda emocionalno-voljne sfere sfere. sta da radim? On je 7. razred, bojim se da će mu biti još gore ako ga pošaljemo u školu.
odgovor:
Zdravo draga mama!

Dijete s kršenjem emocionalno-voljne sfere može imati melanholiju, depresiju, tugu ili bolno povišeno raspoloženje do euforije, napadaje ljutnje ili anksioznosti. I sve je to u okviru jedne dijagnoze.

Kompetentan psihoterapeut ne radi sa dijagnozom, već sa konkretnim detetom, sa njegovim individualnim simptomima i situacijom.

Prije svega, važno je da uskladite svoje stanje. Strahovi i brige roditelja negativno utiču na svako dete.

I da se upustimo u korekciju, da riješimo problem. Obrazovanje kod kuće je samo adaptacija na problem (tj. način da se nekako živi s njim). Za rješenje potrebno je doći na pregled kod psihologa-psihoterapeuta uz ljekarsku pomoć.
Pitanje:
Zdravo. Ja sam majka. Moj sin ima 4 godine i 4 mjeseca. Prvo nam je dijagnosticirana spolno prenosiva bolest, jučer je neuropatolog povukao ovu dijagnozu i dijagnosticirao ju je „poremećaj emocionalne sfere na pozadini formiranja emocionalne sfere“. Sta da radim? Kako ispraviti? I koju literaturu ćete savjetovati za korekciju ponašanja. Moje ime je Marina.
odgovor:
Zdravo Marina!
Zamislite da vaš pametni telefon ili TV nekako ne rade tako.
Hoće li nekome pasti na pamet da počne popravljati ove uređaje po knjigama ili preporukama stručnjaka (uzmi lemilicu i zamijeni 673 tranzistor i 576 otpornik). A ljudska psiha je mnogo komplikovanija.
Ovdje su vam potrebne raznovrsne nastave sa psihologom-psihoterapeutom, logopedom, defektologom, psihijatrom.
I što ranije započnete nastavu, to će korekcija biti efikasnija.
Pitanje:
Koje su dijagnostičke tehnike za otkrivanje poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi djece od 6 do 8 godina?

odgovor:
Klasifikacija M. Bleikher i L. F. Burlachuk:
1) posmatranje i njemu bliske metode (proučavanje biografije, klinički razgovor, itd.)
2) posebne eksperimentalne metode (modeliranje određenih vrsta aktivnosti, situacija, nekih hardverskih tehnika itd.)
3) upitnici ličnosti (metode zasnovane na samoprocjeni)
4) projektivne metode.
Pitanje:
Zdravo Svetlana.
Povrede dječje emocionalne sfere, opisane u ovom članku, primijetio sam kod mnoge djece oko 90% - agresivnost, nedostatak empatije, nespremnost da se prevladaju poteškoće, nespremnost da slušaju drugoga (sada su slušalice od velike pomoći u tome) česte. Ostali su manje uobičajeni, ali prisutni. Nisam psiholog i možda se varam u svojim zapažanjima, pa želim da pitam: da li je tačno da 90% ima kršenja emocionalno-voljne sfere?

odgovor:
Zdravo dragi čitaoče!
Hvala vam na interesovanju za temu i pitanje.
Manifestacije koje ste primijetili - agresivnost, nedostatak empatije, nespremnost da se savladaju teškoće, nespremnost da se sasluša drugoga su samo znakovi. Oni mogu poslužiti kao razlog za kontaktiranje specijaliste. A njihovo prisustvo nije razlog za dijagnozu "Povrede emocionalno-voljne sfere". U ovom ili onom stepenu, svako dijete ima tendenciju da doživi agresivnost, na primjer.
I u tom smislu, vaša zapažanja su tačna – većina djece s vremena na vrijeme pokazuje gore navedene simptome.
Pitanje:
Zdravo Svetlana!
Hteo bih da se posavetujem sa vama o ponašanju mog sina. Imamo porodicu bake i djeda, sina i mene (majka). Sin ima 3,5 godine. Razvedena sam od oca, rastali smo se sa njim kada je dijete imalo nešto više od godinu dana. Ne vidimo se sada. Sinu je dijagnosticirana dizartrija, intelektualni razvoj je normalan, vrlo aktivan i društven, ali u emocionalnoj i voljnoj sferi evidentni su ozbiljni poremećaji.
Na primjer, dešava se da kaže (u vrtiću je jedan dječak to počeo da radi) ponekad se neki slog ili zvuk ponavlja i monotono, a kada mu kažu da prestane s tim, može iz inata početi raditi nešto drugo, jer na primjer, pravljenje grimase (jer mu je to bilo zabranjeno). Istovremeno smo mu mirnim tonom objasnili da to rade "bolesni" ili "loši" dečaci. Prvo se počinje smijati, a nakon još jednog objašnjenja i podsjećanja da to može biti bremenito nekakvom kaznom, pogotovo kada se odrasla osoba slomi i povisi ton, počinje plač, koji naglo zamjenjuje smijeh (nedvosmisleno, već nezdrav) , tako da se smijeh i plač mogu promijeniti nekoliko puta u roku od nekoliko minuta.
Takođe, u ponašanju našeg sina uočavamo da može da baca igračke (često (u smislu u roku od mesec-dva), pokvari auto ili igračke, naglo ga baca i lomi. Pri tome je veoma nestašan (čuje, ali ne sluša), često svaki dan dovodi bliske ljude.
Svi ga mnogo volimo i želimo da bude zdrav i srećan dečko. Molim vas recite mi šta da radim sa nama u takvoj situaciji kada on uradi nešto uprkos njemu? Koje metode rješavanja sukoba biste preporučili? Kako odviknuti sina od navike da izgovara ove "artikulirane zvukove"?
Baka i djed su inteligentni ljudi, imam obrazovanje nastavnika, ekonomiste, vaspitača. Konsultovali smo se sa psihologom prije otprilike godinu dana, kada je ova slika tek počela da se pojavljuje. Psiholog je objasnio da su to znaci krize. Ali, trenutno sa dijagnozom dizartrije, primorani smo da drugačije objašnjavamo njegovo ponašanje, koje se, inače, nije poboljšalo, uprkos tome što smo se pridržavali saveta psihologa, već se pogoršalo.
Hvala unapred
Srdačan pozdrav, Svetlana

odgovor:
Zdravo Svetlana!

Preporučujem da dođete na konsultacije.
Preliminarno se možemo obratiti skypeom ili telefonom.
Važno je prebaciti dijete, odvratiti ga na neku zanimljivu aktivnost u takvim trenucima.
Kazne, objašnjenja i podizanje tona nisu efikasni.
Pišete „i pored toga što smo se pridržavali savjeta psihologa“ – šta ste tačno uradili?

Emocije u čovjeku djeluju kao posebna klasa mentalnih stanja koja se ogledaju u obliku pozitivnog ili negativnog stava prema svijetu oko sebe, drugim ljudima i prije svega sebi. Emocionalna iskustva određena su odgovarajućim svojstvima i kvalitetima formiranim u predmetima i pojavama stvarnosti, kao i određenim potrebama i zahtjevima osobe.

Pojam emocija dolazi od latinskog naziva emovere, što znači pokret, uzbuđenje i uzbuđenje. Ključna funkcionalna komponenta emocija je poticanje na aktivnost, zbog čega se emocionalna sfera na drugi način naziva emocionalno-voljna.

U ovom trenutku emocije igraju značajnu ulogu u osiguravanju interakcije između tijela i okoline.

Emocije su uglavnom rezultat reflektiranja ljudskih potreba i procjene vjerovatnoće njihovog zadovoljenja, koje se zasniva na ličnom i genetskom iskustvu.

Koliko je izraženo emocionalno stanje osobe zavisi od značaja potreba i nedostatka potrebnih informacija.

Negativne emocije se manifestuju kao rezultat nedostatka potrebnih informacija, koje su potrebne za zadovoljavanje niza potreba, a pozitivne emocije karakteriše potpuna prisutnost svih potrebnih informacija.

Danas se emocije dijele na 3 glavna dijela:

Afekt koji karakterizira akutno iskustvo određenog događaja, emocionalni stres i uzbuđenje;
Spoznaja (svijest o svom stanju, njegovom verbalnom označavanju i procjeni daljih izgleda za zadovoljenje potreba);
Izraz karakteriziran vanjskom tjelesnom pokretljivošću ili ponašanjem.

Relativno stabilno emocionalno stanje osobe naziva se raspoloženje. U sferu ljudskih potreba spadaju društvene potrebe koje nastaju na osnovu kulturnih potreba, koje su kasnije postale poznate kao osjećaji.

Postoje 2 emocionalne grupe:

Primarni (ljutnja, tuga, anksioznost, stid, iznenađenje);
Sekundarni, koji uključuje obrađene primarne emocije. Na primjer, ponos je radost.

Klinička slika emocionalno-voljnih poremećaja

Glavne vanjske manifestacije kršenja emocionalno voljnih sfera uključuju:

Emocionalni stres. Uz povećanu emocionalnu napetost dolazi do dezorganizacije mentalne aktivnosti i smanjenja aktivnosti.
Brzi mentalni zamor (kod djeteta). Izražava se činjenicom da se dijete ne može koncentrirati, a karakteriše ga i oštra negativna reakcija na određene situacije u kojima je potrebno pokazati svoje mentalne kvalitete.
Stanje anksioznosti, koje izražava činjenicu da osoba na svaki mogući način izbjegava bilo kakav kontakt s drugim ljudima i ne teži komunikaciji s njima.
Povećana agresivnost. Najčešće se javlja u djetinjstvu, kada dijete demonstrativno prkosi odrasloj osobi, doživljava stalnu fizičku i verbalnu agresiju. Takva agresija se može ispoljiti ne samo u odnosu na druge, već i prema sebi, čime se nanosi šteta sopstvenom zdravlju.
Nedostatak sposobnosti osjećanja i razumijevanja emocija drugih ljudi, empatije. Ovaj simptom, u pravilu, prati povećana anksioznost i uzrok je mentalnog poremećaja i mentalne retardacije.
Nedostatak želje za prevazilaženjem životnih poteškoća. U ovom slučaju, dijete je u stalno letargičnom stanju, nema želju za komunikacijom s odraslima. Ekstremne manifestacije ovog poremećaja izražavaju se u potpunom zanemarivanju roditelja i drugih odraslih osoba.
Nedostatak motivacije za uspjeh. Glavni faktor niske motivacije je želja da se izbjegnu mogući neuspjesi, zbog čega osoba odbija preuzeti nove zadatke i pokušava izbjeći situacije u kojima se pojavljuju i najmanje sumnje u konačni uspjeh.
Izraženo nepovjerenje prema drugim ljudima. Često je praćen znakom kao što je neprijateljstvo prema drugima.
Povećana impulsivnost u djetinjstvu. Izražava se takvim znakovima kao nedostatak samokontrole i svijesti o svojim postupcima.

Klasifikacija kršenja u emocionalno-voljnoj sferi

Kršenje emocionalne sfere kod odraslih pacijenata odlikuje se takvim karakteristikama kao što su:

Hipobulija ili smanjeni voljni kvaliteti. Pacijenti sa ovim poremećajem nemaju potrebu za komunikacijom sa drugim ljudima, razdražljivost se javlja u prisustvu većeg broja stranaca, nedostatak sposobnosti ili želje za održavanjem razgovora.
Hiperbulija. Karakteriše ga povećana privlačnost u svim sferama života, često izražena u povećanom apetitu i potrebi za stalnom komunikacijom i pažnjom.
Abulia. Ističe se po tome što su voljni nagoni osobe naglo smanjeni.
Kompulzivna privlačnost je ogromna potreba za nečim ili nekim. Ovaj poremećaj se često uspoređuje sa životinjskim instinktom, kada je sposobnost osobe da preosvijesti svoje postupke značajno potisnuta.
Opsesivna privlačnost je manifestacija opsesivnih želja koje pacijent nije u stanju sam kontrolirati. Nezadovoljavanje takvih želja dovodi do depresije i duboke patnje pacijenta, a njegove misli su ispunjene idejom o njihovom ostvarenju.

Sindromi emocionalno-voljnih poremećaja

Najčešći oblici poremećaja emocionalne sfere aktivnosti su depresivni i manični sindromi.

Depresivni sindrom

Kliničku sliku depresivnog sindroma opisuju njegove 3 glavne karakteristike, kao što su:

Hipotomija, koju karakterizira smanjeno raspoloženje;
Asocijativna retardacija (mentalna retardacija);
Motorna retardacija.

Vrijedi napomenuti da je prva gore navedena tačka ključni znak depresivnog stanja. Hipotomija se može izraziti u činjenici da osoba stalno žudi, osjeća se depresivno i tužno. Za razliku od ustaljene reakcije, kada tuga nastane kao posljedica doživljenog tužnog događaja, tada s depresijom osoba gubi vezu sa okolinom. Odnosno, u ovom slučaju pacijent ne pokazuje reakciju na radosne i druge događaje.

Ovisno o težini stanja, hipotomija se može pojaviti s različitim intenzitetom.

Mentalna retardacija u svojim blagim manifestacijama izražava se u obliku usporavanja jednosložnog govora i dugog razmišljanja o odgovoru. Težak kurs karakteriše nemogućnost razumevanja postavljenih pitanja i rešavanja niza najjednostavnijih logičkih problema.

Motorna retardacija se očituje u obliku ukočenosti i usporenosti pokreta. Kod teške depresije postoji rizik od depresivnog stupora (stanja potpune depresije).

Manični sindrom

Manični sindrom je često povezan s bipolarnim poremećajem. U ovom slučaju, tok ovog sindroma karakterizira paroksizmalan, u obliku zasebnih epizoda s određenim fazama razvoja. Simptomatsku sliku, koja se ističe u strukturi manične epizode, karakterizira varijabilnost kod jednog pacijenta, ovisno o stupnju razvoja patologije.

Takvo patološko stanje kao što je manični sindrom, kao i depresivno stanje, odlikuje se 3 glavna znaka:

Povećano raspoloženje zbog hipertimije;
Mentalna razdražljivost u obliku ubrzanih misaonih procesa i govora (tahipsija);
Motorno uzbuđenje;

Nenormalno povećanje raspoloženja karakterizira činjenica da pacijent ne osjeća takve manifestacije kao što su melankolija, anksioznost i niz drugih znakova karakterističnih za depresivni sindrom.

Mentalna razdražljivost s ubrzanim procesom razmišljanja nastaje do skoka ideja, odnosno u ovom slučaju pacijentov govor postaje nekoherentan, zbog pretjerane rastresenosti, iako je sam pacijent svjestan logike svojih riječi. Također naglašava činjenicu da pacijent ima ideje o vlastitoj veličini i poricanje krivice i odgovornosti drugih ljudi.

Povećanu fizičku aktivnost kod ovog sindroma karakteriše dezinhibicija ove aktivnosti u cilju postizanja zadovoljstva. Shodno tome, pacijenti sa maničnim sindromom imaju tendenciju da konzumiraju velike količine alkohola i droga.

Manični sindrom karakteriziraju i takvi emocionalni poremećaji kao što su:

Jačanje instinkta (povećan apetit, seksualnost);
Povećana distraktibilnost;
Preispitivanje ličnih kvaliteta.

Metode za korekciju emocionalnih poremećaja

Značajke korekcije emocionalnih poremećaja kod djece i odraslih temelje se na korištenju brojnih učinkovitih tehnika koje mogu gotovo u potpunosti normalizirati njihovo emocionalno stanje. Po pravilu, emocionalna korekcija u odnosu na djecu sastoji se u korištenju terapije igrom.

Često su u djetinjstvu emocionalni poremećaji uzrokovani nedostatkom igre, što značajno koči mentalni i mentalni razvoj.

Sistematski motorički i govorni faktor igre omogućava vam da otkrijete djetetove sposobnosti i osjetite pozitivne emocije iz procesa igre. Razrada različitih situacija iz života u terapiji igrom omogućava djetetu da se mnogo brže prilagodi na stvarne životne uslove.

Postoji još jedan terapijski pristup, a to je psihodinamski, koji se bazira na metodi psihoanalize, čiji je cilj rješavanje pacijentovog unutrašnjeg konflikta, svijest o svojim potrebama i iskustvu stečenom iz života.

Psihodinamička metoda također uključuje:

Art terapija;
Indirektna terapija igrom;
Terapija bajkama.

Ovi specifični efekti su se dokazali ne samo kod djece, već i kod odraslih. Omogućuju pacijentima da se opuste, pokažu kreativnu maštu i predstave emocionalne poremećaje kao specifičnu sliku. Psihodinamički pristup se također ističe svojom lakoćom i lakoćom ponašanja.

Također, uobičajene metode uključuju etnofunkcionalnu psihoterapiju, koja vam omogućava da umjetno formirate dualnost subjekta, kako biste postali svjesni svojih ličnih i emocionalnih problema, kao da fokusirate svoj pogled izvana. U ovom slučaju, pomoć psihoterapeuta omogućava pacijentima da svoje emocionalne probleme prenesu u etničku projekciju, prorade kroz njih, postanu svjesni i puste ih da prođu kroz sebe kako bi ih se konačno riješili.

Prevencija emocionalnih poremećaja

Glavni cilj prevencije kršenja emocionalno voljnih sfera je formiranje dinamičke ravnoteže i određene granice sigurnosti za centralni nervni sistem. Ovo stanje je rezultat odsustva unutrašnjih sukoba i stabilnog optimističkog stava.

Trajna optimistička motivacija omogućava kretanje ka zacrtanom cilju, prevazilaženje raznih poteškoća. Kao rezultat toga, osoba uči da donosi odluke na temelju velike količine informacija, što smanjuje vjerovatnoću greške. Odnosno, ključ za emocionalno stabilan nervni sistem je kretanje osobe na putu razvoja.

Najupečatljivije manifestacije poremećaja afektivne sfere su depresivni i manični sindromi (tabela 8.2).

Depresivni sindrom

Klinička slika je tipična depresivni sindrom uobičajeno je da se opisuje u obliku trijade simptoma: smanjeno raspoloženje (hipotimija), usporeno razmišljanje (asocijativna inhibicija) i motorna inhibicija. Međutim, treba imati na umu da je upravo smanjenje raspoloženja glavni znak depresije koji stvara sindrom. Hipotimija se može izraziti tegobama na melanholiju, depresiju, tugu. Za razliku od prirodnog odgovora tuge na tužan događaj, depresija u depresiji gubi vezu sa okolinom; pacijenti ne reaguju ni na dobre vesti ni na nove udarce sudbine. Ovisno o težini depresivnog stanja, hipotimija se može manifestirati osjećajima različitog intenziteta – od blagog pesimizma i tuge do teškog, gotovo fizičkog osjećaja „kamena u srcu“ (vitalna čežnja).

Izjave depresivnih pacijenata otkrivaju izrazito nisko samopoštovanje: oni sebe opisuju kao bezvrijedne, bezvrijedne ljude, lišene talenata.

Tabela 8.2. Simptomi maničnih i depresivnih sindroma

Iznenađeni su što doktor posvećuje svoje vrijeme tako beznačajnoj osobi. Pesimističke procjene se daju ne samo o njihovom sadašnjem stanju, već i o prošlosti i budućnosti. Izjavljuju da nisu mogli ništa u ovom životu, da su svojoj porodici donijeli mnogo nevolja, nisu bili radost za njihove roditelje. Oni daju najtužnija predviđanja; u pravilu ne vjeruju u mogućnost oporavka. Kod teške depresije, zablude o samookrivljavanju i samoomalovažavanju nisu neuobičajene. Bolesnici sebe smatraju duboko grešnima pred Bogom, krivima za smrt starijih roditelja, za kataklizme koje se dešavaju u zemlji. Često krive sebe za gubitak sposobnosti empatije s drugima (anesthesia psychica dolorosa). Moguća je i pojava hipohondrijskih zabluda. Pacijenti vjeruju da su beznadežno bolesni, možda sramna bolest; plaše se zaraze voljenih osoba.

Depresiju, u pravilu, prate različiti somatovegetativni simptomi. Kao odraz težine stanja, češće se opaža periferna simpatikotonija. Opisuje karakterističnu trijadu simptoma: tahikardija, proširena zjenica i zatvor (trijada Protopopova) ... Skreće se pažnja na izgled pacijenata. Koža je suva, bleda, perutava. Smanjenje sekretorne funkcije žlijezda izražava se u odsustvu suza ("Isplakao sam sve oči"). Često se primjećuje gubitak kose i lomljivi nokti. Smanjenje turgora kože očituje se u tome što se bore produbljuju i pacijenti izgledaju starije od svojih godina. Može doći do atipične frakture obrve. Bilježe se fluktuacije krvnog tlaka sa tendencijom porasta. Poremećaji gastrointestinalnog trakta se ne manifestiraju samo konstipacijom, već i poremećenom probavom. U pravilu se tjelesna težina značajno smanjuje. Česti različiti bolovi (glavobolja, srce, stomak, zglobovi).

Pacijent star 36 godina je sa terapijskog odjeljenja prebačen u psihijatrijsku bolnicu, gdje je bio na pregledima 2 sedmice zbog stalnih bolova u desnom hipohondrijumu. Prilikom pregleda nije otkrivena nikakva patologija, ali ga je muškarac uvjeravao da ima rak i priznao doktoru da namjerava da izvrši samoubistvo. Nije mi smetalo da budu prebačeni u psihijatrijsku bolnicu. Na prijemu je depresivan, na pitanja odgovara jednosložno; izjavljuje da ga "više nije briga!" Na odjelu ne komunicira ni sa kim, većinu vremena leži u krevetu, gotovo ništa ne jede, stalno se žali na nedostatak sna, iako osoblje navodi da pacijent spava svaku noć, najmanje do 5 sati ujutro. Jednom, prilikom jutarnjeg pregleda, na vratu pacijenta pronađen je žlijeb za davljenje. Nakon upornog ispitivanja, priznao je da je ujutro, kada je osoblje zaspalo, pokušao, ležeći u krevetu, da se zadavi omčom vezanom od 2 maramice. Nakon tretmana antidepresivima nestale su bolne misli i svi neugodni osjećaji u desnom hipohondrijumu.

Somatski simptomi depresije kod nekih pacijenata (posebno tokom prvog napada bolesti) mogu biti glavna pritužba. To je zbog njihove privlačnosti terapeutu i dugotrajnog, neuspješnog liječenja "ishemijske bolesti srca", "hipertenzije", "bilijarne diskinezije", "vaskularne distonije" itd. U ovom slučaju govore o maskirana (larvirana) depresija, detaljnije opisano u Poglavlju 12.

Najčešći simptomi depresije opisani su gore. U svakom slučaju, njihov skup može se značajno razlikovati, ali uvijek prevladava depresivno, melanholično raspoloženje. Uznapredovali depresivni sindrom se smatra psihotičnim poremećajem. O ozbiljnosti stanja svjedoči prisustvo zabludnih ideja, nedostatak kritičnosti, aktivno samoubilačko ponašanje, izražen stupor, potiskivanje svih osnovnih nagona. Blaga, nepsihotična depresija se naziva subdepresija. Prilikom provođenja naučnih istraživanja za mjerenje težine depresije koriste se posebne standardizirane skale (Hamilton, Tsunga, itd.).

Pored tipičnog depresivnog sindroma, opisan je i niz atipičnih varijanti depresije.

Anksiozna (agitirana) depresija razlikuje se po odsustvu izražene ukočenosti i pasivnosti. Stenički afekt anksioznosti tjera pacijente da se uzrujavaju, stalno se obraćaju drugima sa zahtjevom za pomoć ili sa zahtjevom da prestanu svoje muke, da im pomognu da umru. Predosjećaj neminovne katastrofe ne dozvoljava pacijentima da spavaju, mogu pokušati izvršiti samoubistvo pred drugima. Ponekad uzbuđenje pacijenata dostiže stepen bijesa (melanholični raptus, raptus melancholicus), kada trgaju odjeću, ispuštaju strašne krike, udaraju glavom o zid. Anksiozna depresija je češća u involucionom dobu.

Depresivno-deluzioni sindrom , pored melanholičnog raspoloženja, manifestuje se i takvim deluzijama delirijuma kao što su zablude progona, insceniranja, udara. Pacijenti su sigurni u strogu kaznu za svoja nedjela; “Primijetite” stalno samoposmatranje. Strah da će njihova krivica dovesti do uznemiravanja, kažnjavanja ili čak ubistva njihovih rođaka. Pacijenti su nemirni, stalno se raspituju o sudbini svojih rođaka, pokušavaju da pronađu izgovore, zaklinju se da nikada neće pogriješiti u budućnosti. Takvi atipični zabludni simptomi tipičniji su ne za MDP, već za akutni napad šizofrenije (šizoafektivna psihoza u smislu ICD-10).

Apatična depresija kombinuje afekte melanholije i apatije. Pacijenti nisu zainteresovani za svoju budućnost, neaktivni su, ne izražavaju nikakve pritužbe. Njihova jedina želja je da budu ostavljeni na miru. Ovo stanje se razlikuje od apatičko-abuličkog sindroma nestabilnošću i reverzibilnošću. Najčešće se apatična depresija javlja kod osoba sa šizofrenijom.

Nerijetko je roditeljstvo prvenstveno usmjereno na fizičko zdravlje svog djeteta, dok se emocionalna komponenta u velikoj mjeri zanemaruje. To je zbog činjenice da većina roditelja ranu pojavu simptoma emocionalnih poremećaja smatra privremenim i stoga bezopasnim.

Čini se da je mjesto emocionalnih poremećaja u mentalnom razvoju djeteta jedan od ključnih aspekata njegovog života, jer ovi poremećaji utiču na njegov odnos prema roditeljima i okolini, općenito. Danas postoji tendencija porasta emocionalnih poremećaja kod djece, u vidu smanjene socijalne adaptacije i sklonosti agresivnom ponašanju.

Mnogo je razloga za nastanak emocionalnih poremećaja kod djeteta, pa roditelji trebaju biti posebno oprezni kada se pojave različiti patološki znakovi. U pravilu, specijalisti postavljaju konačnu dijagnozu kada registruju 3 znaka emocionalne nestabilnosti.

Najčešći uzroci emocionalnih poremećaja su sljedeći:

Fizičke karakteristike, uzimajući u obzir prenete bolesti u detinjstvu;
Inhibicija mentalnog i mentalnog razvoja;
Nepravilan odgoj djeteta u predškolskom periodu;
Nepravilna prehrana, odnosno nedovoljan unos potrebnih tvari, što značajno utječe na razvoj bebe;

Također, ovi gore navedeni razlozi su podijeljeni u dvije velike grupe:

Biološki.

Ova kauzalna grupa uključuje karakterističan tip nervnog sistema. Na primjer, u prisustvu poremećaja pažnje, dijete može naknadno razviti patološki proces u mozgu, koji nastaje kao rezultat teškog toka trudnoće i porođaja njegove majke.

Društveni

Ova grupa određuje proces interakcije djeteta sa drugim ljudima i okolinom. Na primjer, ako dijete već ima iskustva u komunikaciji sa starosnom grupom ljudi, svojim vršnjacima i primarnom grupom za njega – porodicom, onda mu u nekim slučajevima takva socijalizacija može i naštetiti.

Ako dijete stalno uskraćuju odrasli, onda ono nesvjesno počinje potiskivati primljene informacije koje dolaze iz okoline.

Pojava novih iskustava koja se ne poklapaju s njegovom konceptualnom strukturom, počinje se doživljavati negativno, što u konačnici za njega stvara određeni stres.

U nedostatku razumijevanja od strane vršnjaka, dijete razvija emocionalna iskustva (bijes, ogorčenost, razočaranje) koja se odlikuju ozbiljnošću i trajanjem. Takođe, stalni sukobi u porodici, zahtevi prema detetu, nerazumevanje njegovih interesa, takođe izazivaju emocionalne smetnje u mentalnom razvoju deteta.

Klasifikacije emocionalnih poremećaja i njihovih simptoma

Poteškoće u identifikaciji emocionalno-voljnih poremećaja dovele su do toga da su brojni psiholozi formirali različite poglede na ove vrste poremećaja. Na primjer, naučnik-psiholog G. Sukhareva primijetio je da se emocionalni poremećaji u osnovnoškolskom uzrastu često primjećuju kod djece koja pate od neurastenije, koju je odlikovala njegova pretjerana razdražljivost.

Psiholog Y. Milanich imao je drugačiju ideju o ovim kršenjima. Otkrio je da emocionalno voljni poremećaji uključuju 3 grupe emocionalnih poremećaja;

Akutne emocionalne reakcije, koje karakteriše obojenost određenih konfliktnih situacija, koje se manifestuju u agresiji, histeriji, reakcijama straha ili ogorčenosti;
Stanje povećane napetosti - anksioznost, strah, smanjeno raspoloženje.
Disfunkcija emocionalnog stanja, koja se očitovala u oštrom prijelazu sa pozitivnih emocionalnih pojava na negativne i također u suprotnom redoslijedu.

Međutim, najdetaljniju kliničku sliku emocionalnih poremećaja napravio je N.I. Kosterina. Ona dijeli emocionalne poremećaje u 2 velike grupe, koje karakterizira povećanje razine emocionalnosti i, shodno tome, njeno smanjenje.

Prva grupa uključuje stanja kao što su:

Euforija, koju karakteriše neadekvatno podizanje raspoloženja. Dijete u ovom stanju, po pravilu, ima pojačanu impulsivnost, nestrpljivost i želju za dominacijom.
Disforija je suprotan oblik euforije, karakteriziran ispoljavanjem takvih emocija kao što su: ljutnja, razdražljivost, agresivnost. To je vrsta depresivnog sindroma.
Depresija je patološko stanje koje karakterizira ispoljavanje negativnih emocija i pasivnost ponašanja. Dijete u ovom stanju osjeća depresivno i turobno raspoloženje.
Sindrom anksioznosti je stanje u kojem dijete osjeća neopravdanu anksioznost i jaku nervnu napetost. Izražava se stalnom promjenom raspoloženja, plačljivošću, nedostatkom apetita, povećanom osjetljivošću. Ovaj sindrom se često razvija u fobiju.
Apatija je ozbiljno stanje u kojem dijete osjeća ravnodušnost prema svemu što se događa oko njega, a karakterizira ga i nagli pad inicijativnih funkcija. Većina psihologa tvrdi da je gubitak emocionalnih reakcija u kombinaciji sa smanjenjem ili potpunim gubitkom voljnih impulsa.
Paratamija je karakterističan poremećaj emocionalne pozadine, u kojem je doživljaj jedne određene emocije popraćen vanjskim manifestacijama potpuno suprotnih emocija. Često se opaža kod djece sa šizofrenijom.

U drugu grupu spadaju:

Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti odlikuje se simptomima kao što su motorna dezorijentacija, impulzivnost. Iz toga slijedi da su ključne karakteristike ovog sindroma rastresenost i pretjerana fizička aktivnost.
Agresija. Ova emocionalna manifestacija nastaje kao dio karakterne osobine ili kao reakcija na utjecaje okoline. U svakom slučaju, gore navedene povrede treba ispraviti. Međutim, prije ispravljanja patoloških manifestacija, prije svega, identificira se glavni uzrok bolesti.

Dijagnostika kršenja

Za kasniju terapiju poremećaja i njenu efikasnost veoma je važno pravovremeno dijagnosticirati emocionalni razvoj djeteta i njegove smetnje. Postoje mnoge posebne tehnike i testovi koji procjenjuju razvoj i psihičko stanje djeteta, uzimajući u obzir njegove starosne karakteristike.

Dijagnostika predškolske djece uključuje:

Dijagnostika nivoa anksioznosti i njena procjena;
Proučavanje psihoemocionalnog stanja;
Luscher test boja;
Proučavanje samopoštovanja i osobina ličnosti djeteta;
Proučavanje razvoja voljnih kvaliteta.

Traženje psihološke pomoći je neophodno ako dijete ima određene poteškoće u školi, komunikaciji sa vršnjacima, ponašanju ili ima određene fobije.

Takođe, roditelji treba da obrate pažnju da li dete doživljava bilo kakva emocionalna iskustva, osećanja, kao i da li je njegovo stanje okarakterisano kao depresivno.

Načini korekcije emocionalnih poremećaja

Brojni domaći i strani naučnici iz oblasti psihologije identifikuju niz tehnika koje omogućavaju ispravljanje emocionalno voljnih poremećaja kod dece. Ove metode se obično dijele u 2 glavne grupe: individualne i grupne, ali ova podjela ne odražava glavni cilj korekcije mentalnih poremećaja.

Mentalna korekcija afektivnih poremećaja kod dece je organizovan sistem psiholoških uticaja. Ova korekcija je uglavnom usmjerena na:

Ublažavanje emocionalne nelagode
Povećanje snage i nezavisnosti
Suzbijanje sekundarnih reakcija ličnosti (agresivnost, pretjerana razdražljivost, anksioznost, itd.).
Korekcija samopoštovanja;
Formiranje emocionalne stabilnosti.

Svjetska psihologija uključuje 2 glavna pristupa psihološkoj korekciji djeteta, i to:

Psihodinamski pristup. Zalaže se za stvaranje uslova koji omogućavaju suzbijanje vanjskih društvenih barijera metodama kao što su psihoanaliza, terapija igrom i art terapija.
Bihevioralni pristup. Ovaj pristup vam omogućava da stimulirate dijete da asimilira nove reakcije usmjerene na formiranje adaptivnih oblika ponašanja i obrnuto, potiskuje neprilagodljive oblike ponašanja, ako ih ima. Uključuje takve metode utjecaja kao što su bihevioralni i psihoregulatorni treninzi, koji omogućavaju bebi da konsoliduje naučene reakcije.

Prilikom odabira metode psihološke korekcije emocionalnih poremećaja treba polaziti od specifičnosti poremećaja, koji uvjetuju pogoršanje emocionalnog stanja. Ako dijete ima intrapersonalne poremećaje onda bi primjena terapije igrom (ne kompjuterskom) bila odličan način, a dobro se pokazala i metoda porodične psihokorekcije.

Ako prevladavaju međuljudski sukobi, koristi se grupna psihokorekcija koja vam omogućava da optimizirate međuljudske odnose. Prilikom odabira metode mora se uzeti u obzir težina djetetove emocionalne nestabilnosti.

Takve metode psihološke korekcije kao što su terapija igricama, terapija bajkama itd. djeluju efikasno ako odgovaraju mentalnim karakteristikama djeteta i terapeuta.

Uzrast djeteta do 6 godina (predškolski period) je najvažniji period njegovog razvoja, jer se u tom periodu formiraju lične osnove djeteta, voljni kvaliteti i ubrzano se razvija emocionalna sfera.

Voljne kvalitete se uglavnom razvijaju zahvaljujući svjesnoj kontroli ponašanja, uz zadržavanje određenih pravila ponašanja u pamćenju.

Razvoj ovih kvaliteta karakteriše se kao opšti razvoj ličnosti, odnosno, uglavnom, formiranje volje, emocija i osećanja.

Stoga, za uspješno emocionalno i voljno odgajanje djeteta, roditelji i nastavnici trebaju posebnu pažnju posvetiti stvaranju pozitivne atmosfere međusobnog razumijevanja. Stoga mnogi stručnjaci preporučuju da roditelji formiraju sljedeće kriterije za svoje dijete:

U komunikaciji sa djetetom potrebno je promatrati apsolutnu smirenost i na svaki mogući način pokazati svoju dobronamjernost;
Trebate pokušati češće komunicirati s djetetom, pitati ga o nečemu, suosjećati i zanimati se za njegove hobije;
Zajednički fizički rad, igra, crtanje itd. će se dobro odraziti na stanje djeteta, pa pokušajte da mu posvetite što više pažnje.
Potrebno je osigurati da dijete ne gleda filmove i ne igra igrice sa elementima nasilja, jer će to samo pogoršati njegovo emocionalno stanje;
Podržite svoje dijete na svaki način i pomozite mu da izgradi samopouzdanje i samopouzdanje.