Kshchc kapilarne krvi. Indikatori kiselinsko-baznog stanja (CBS) krvi. Kako sistemi rade

U ovom ćemo članku razmotriti normu bazne ravnoteže kiseline u krvi.

Analiza kiselo-baznog stanja krvi i njenih plinova od velike je važnosti u dijagnostici bolesti u kirurgiji, anesteziologiji i reanimaciji, a također igra jednako važnu ulogu u liječenju. Svaka moderna laboratorija sadrži poseban uzorak krvi. Ako želite pratiti glavne parametre u krvi, podaci o njima mogu se dobiti iz analizatora elektrolita.

Svaka promjena u kiselinsko-baznom stanju krvi ukazuje na razvoj određenog patološkog procesa. Studije o plinskom sastavu krvi koriste se, u pravilu, kada postoji sumnja na prisutnost respiratornih bolesti kod osobe ili u slučaju metaboličkih poremećaja. Rezultati ponovljenih studija omogućavaju praćenje dinamike i procjenu efikasnosti propisanog liječenja.

Ali za ovo morate znati brzinu acido-bazne ravnoteže.

Šta pokazuje ova studija?

Krv je jedna od osnovnih tvari ljudskog tijela. Neprestano kruži kroz njega, opskrbljujući kisikom sva tkiva i stanice. Osim toga, direktno je uključena u eliminaciju toksina i štetnih spojeva iz organizma. Obnavljanje krvi je također stalan proces. Važno je shvatiti da je krvni test za ravnotežu kisele baze takva analiza, na temelju čijih rezultata stručnjak može procijeniti rad tijela u cjelini.

Klinički najznačajniji pokazatelj je pH vrijednost. Ova vrijednost bi trebala biti stabilna. Ako odstupi na manju ili veću stranu, stručnjak može posumnjati na kršenja u procesima koji su odgovorni za formiranje takvog pokazatelja.

Stopa acidobazne ravnoteže kod odraslih razlikuje se od one kod djece.

Kada je kiselo-bazna ravnoteža poremećena, osoba doživljava veoma brzo starenje. Uz to, dolazi do značajnog slabljenja zaštitnih barijera organizma, zbog čega se razvijaju različite bolesti. Neblagovremenom terapijom mogu nastati ozbiljne patologije koje često ne reagiraju na liječenje.

Pokazatelji

Osim pH, glavni pokazatelji bazne ravnoteže kiseline u krvi su:

rSO2 - ova vrijednost karakterizira parcijalnu napetost ugljičnog dioksida u krvi. Određuje se u nedostatku pristupa zraku. Na osnovu ovog pokazatelja možemo govoriti o stepenu funkcionisanja respiratornih organa.
PaO2 je vrijednost koja karakterizira parcijalni tlak kisika, koji je prisutan u plinovitom mediju izbalansiranom s krvlju.
PAO2 - koji je prisutan u alveolarnom vazduhu.
TSO2 je indikator koji karakteriše opšti nivo ugljen-dioksida, odnosno sve njegove oblike i stanja.
AB - je pokazatelj pravog bikarbonata. Odstupanje ove vrijednosti u jednom ili drugom smjeru primjećuje se kod respiratornih poremećaja.
SB je pokazatelj standardnog bikarbonata. Omogućuje procjenu ozbiljnosti metaboličkih poremećaja.
BE je pokazatelj viška ili nedostatka nekarboksilnih kiselina. Ova vrijednost pokazuje volumen jake baze koja je potrebna za normalizaciju pH vrijednosti.
BE -ecf - količina viška ili nedostatka baze, koja se izračunava za izvanstaničnu tekućinu.
BB - je zbir bikarbonatnih jona i proteinskih anjona.
CaO2 je nivo kiseonika u krvi.
CtO2 je vrijednost koja odražava stvarni sadržaj kisika u krvi.
DA-aO2 je vrijednost na temelju koje se može procijeniti difuzijski kapacitet pluća i volumen krvnog protoka krvi.
SpO2 je pokazatelj koji karakterizira omjer ukupnih i oksigeniranih frakcija hemoglobina.

Ako sumnjate na pojavu određenih patoloških procesa u tijelu, liječnik propisuje laboratorijsku analizu za proučavanje acido-bazne ravnoteže.

Indikacije za svrhu studije

Potrebno je posavjetovati se s liječnikom kada se pojave određeni alarmantni simptomi, koji ukazuju na disfunkciju probavnog sustava, jetre, bubrega i pluća, kao i s čestim pogoršanjem postojećih bolesti kronične prirode. Pogotovo ako u isto vrijeme osoba doživi brzo starenje, koje se izvana manifestira u obliku pojave ranih bora, mlohavosti kože, to ukazuje na odstupanja pokazatelja od norme bazne ravnoteže kiseline u krvi.

Svrha analize

Proučavanje sastava gasa se dodeljuje za sledeće svrhe:

Otkrivanje različitih patologija u najranijim fazama njihovog razvoja.
Procjena efikasnosti prethodno uspostavljenog terapijskog režima.

Prilikom procjene rezultata studije, stručnjak može procijeniti i opće stanje tijela pacijenta.

Priprema za studiju

Prilikom propisivanja analize acido-bazne ravnoteže, stručnjak pacijentu objašnjava neka pravila koja se moraju pridržavati prije donošenja biološkog materijala. Ljekar je dužan obavijestiti pacijenta da se tokom ove analize u većini slučajeva radi punkcija arterije. Pacijenta treba pripremiti na pojavu neugodnih ili bolnih senzacija u području punkcije krvnog suda. Prije uzorkovanja biomaterijala, pacijentu se preporučuje da se odmori 30 minuta. Stabilno fizičko stanje ključ je za dobivanje najinformativnijih rezultata, posebno za osobe koje pate od teške respiratorne insuficijencije. Korekcija prehrane i prehrane prije studije nije potrebna.

Pravila uzorkovanja biomaterijala

Za proučavanje acido-bazne ravnoteže potrebna je krv:

Venous. Norme acidobazne ravnoteže venske krvi Ph 7,26-7,36.
Limfa - 7,35-7,40.
Arterijski. Norme acidobazne ravnoteže arterijske krvi Ph 7,35-7,45.
Međućelijska tečnost - 7.26-7.38.
Kapilara. Norme acidobazne ravnoteže kapilarne krvi Ph 7.35-7.44.
Intraartikularna tečnost - 7.3.

Arterijska krv je najprikladniji biološki materijal za proučavanje sastava plina. To je zbog činjenice da njegovo proučavanje omogućuje potpunu procjenu stupnja funkcioniranja organa dišnog sistema.

Vrste računa:

Probijanje radijalne arterije. Ova tehnika se smatra najjednostavnijom. Nakon njegove primjene, vjerojatnost nastanka hematoma je manja od 2%. Probijanje radijalne arterije ne treba izvoditi s teškom aterosklerozom u ovom području, kao ni kada se dobije negativan Alenov test. Ovo posljednje se radi na sljedeći način: pacijent mora stisnuti i odvojiti četkicu nekoliko puta dok joj koža ne problijedi, nakon čega se posuda stisne. Ako se normalna boja kože vrati za manje od 5 sekundi, to se može smatrati normalnim. Duži proces obnavljanja nijanse ukazuje na oslabljen protok krvi.
Punkcija femoralne arterije. Nedostaci ove tehnike su veliki rizik od gubitka krvi, tromboze, okluzije krvnog suda, ishemije šake i raznih komplikacija infektivne prirode. Uzimanje biomaterijala se ne provodi u prisustvu vaskularne proteze u ovom području, uzimanja antikoagulansa, s aneurizmom i trombozom lokalne prirode. Složenost ove metode istraživanja je u tome što prvi pokušaj punkcije arterije nije uvijek moguć.

Nivo ugljičnog dioksida, koji je krajnji proizvod metaboličkih procesa u tkivima, u sastavu venske krvi je nešto viši nego u arterijskoj krvi. U ovom slučaju, volumen kisika je, naprotiv, manji. Ako provedete studiju acidobazne ravnoteže venske krvi, moguće je procijeniti pokazatelje sistemskog metabolizma. Sakupljanje biološkog materijala izuzetno se rijetko izvodi iz perifernih krvnih žila, jer se rezultat takve studije ne smatra klinički značajnim.

U većini slučajeva, ova analiza se provodi punkcijom plućne arterije. Prilikom uzimanja krvi, ako je napravljena iz žile ekstremiteta, podvez se po pravilu ne stavlja. To je zbog činjenice da se u pozadini promjena u lokalnoj cirkulaciji krvi rezultati istraživanja značajno iskrivljuju i postaju neinformativni. Ako se biomaterijal uzima kroz kateter umetnut u centralnu venu, stručnjak bi trebao izbjeći kanal kroz koji se ubrizgavaju glukoza i elektroliti. Bazna ravnoteža kiseline u krvi u ovom slučaju se također može smatrati neinformativnom zbog lažno povećanih pokazatelja.

Po sadržaju gasa kapilarno vezivno tečno tkivo je blisko arterijskom. Međutim, kliničari smatraju da je njeno istraživanje najmanje informativno. Uzorkovanje kapilarne krvi provodi se, u pravilu, u slučajevima kada je potrebno procijeniti glavne pokazatelje kiselo-bazne ravnoteže krvi u novorođenčadi.

Dakle, kolika je kiselo-bazna ravnoteža?

Interpretacija rezultata

Norma bazne ravnoteže kiseline u krvi zanima mnoge. Prije svega, stručnjaci analiziraju razinu pH. To je zbog činjenice da je ova vrijednost glavna među svim klinički značajnim. Dešifriranje norme bazne ravnoteže kiseline u krvi kod odraslih obavljaju liječnici poput hematologa i terapeuta. Smatra se normalnim rezultatom ako je ovaj indikator u rasponu od 7,37-7,44. Uz blago odstupanje na manju ili veću stranu, uobičajeno je govoriti o određenim poremećajima u funkcioniranju tijela. Ako se ovaj pokazatelj značajno poveća ili smanji, osoba je obično smrtonosna.

Kod djece, pedijatar i hematolog uključeni su u tumačenje bazne ravnoteže kiseline u krvi. Rezultat norme za bebe su vrijednosti od 7,30 do 7,37.

Norme acidobazne ravnoteže u novorođenčadi prikazane su u tablici.

Osim toga, dijagnostički važni pokazatelji su:

Djelomični stres od ugljičnog dioksida. U tom se slučaju najčešće uzima arterijska krv. Norma acidobazne ravnoteže za djecu može se smatrati od 27 do 39 mm Hg. Art., Za žene - od 31 do 44 mm Hg. Art., Za muškarce - od 34 do 49 mm Hg. Art. Ako je venska krv djelovala kao biološki materijal, takvi će pokazatelji biti veći za 5-6 jedinica, što nije odstupanje.
Standardni bikarbonati. Norma kiselinsko -bazne ravnoteže za cijelu arterijsku krv je 17 do 24 mmol / l, za vensku plazmu - od 21 do 30 mmol / l. Sa smanjenjem ovih pokazatelja, uobičajeno je govoriti o razvoju acidoze, s povećanjem - alkaloze.

Sada je jasno šta je ACS. Značenje norme opisano je gore.

Faktori koji negativno utiču na acidobaznu ravnotežu

Ako u procesu tumačenja testa krvi za acido-baznu ravnotežu stručnjak otkrije određena odstupanja, mora razjasniti je li pacijent prošao biološki materijal u mirnom stanju, te utvrditi koji drugi faktori mogu uzrokovati izobličenje rezultata.

Na glavne pokazatelje ove studije mogu negativno uticati:

neuravnotežena prehrana, pretjerana konzumacija brze hrane;
život u područjima sa nepovoljnim ekološkim uslovima;
česta konzumacija alkoholnih pića;
produženo stanje stresa;
pušenje;
pogrešna dnevna rutina.

U prisutnosti takvih čimbenika, stručnjak može propisati ponovljenu studiju i ravnotežu bazne kiseline u krvi kod djece i odraslih.

Određivanje kiselinsko-baznog stanja vlastitim rukama

Izuzetno je važno shvatiti da je informativni sadržaj studije u specijaliziranoj laboratoriji što je moguće veći. Izvodi se korištenjem modernih automatiziranih analizatora plinova u krvi, elektrolita, glukoze i acidobazne ravnoteže. Ako iz određenih razloga pacijent često mora donirati biološki materijal, može kupiti poseban uređaj i koristiti ga za redovnu procjenu pH vrijednosti.

Princip rada ovog uređaja je sljedeći: uređaj ima dvije elektrode koje se stavljaju u kap krvi. To stvara elektromotornu silu. Nakon analize, pH metar (unutar jedne minute) daje točne rezultate. Takav uređaj može biti digitalni ili analogni. Analogni modeli smatraju se zastarjelim, pa ih pacijenti rijetko koriste u praksi. Digitalni pH metri su najsavremeniji uređaji sa interfejsom prilagođenim korisniku, ugrađenom memorijom i sistemom upita, pa nema potrebe svaki put bilježiti rezultate istraživanja na papir.

Ljekarne i prodavnice medicinske opreme prodaju prijenosne i stacionarne uređaje. Dakle, osoba može ugraditi pH metar kod kuće. Postoje mobilne verzije ovog uređaja.

Nije teško dešifrirati normu bazne ravnoteže kiseline u krvi.

Alkaloza i acidoza

Uobičajeno je govoriti o takvim stanjima u slučajevima kada, prilikom dekodiranja acidobazne ravnoteže, liječnik otkrije abnormalnosti. Alkaloza je bolest koju karakterizira povećani nivo ključnih pokazatelja. Ovo stanje dovodi do sljedećih posljedica:

kršenje procesa probave hrane;
nedostatak minerala;
ulazak velike količine toksičnih spojeva u krv.

S vremenom ovaj patološki proces počinje napredovati. Nedostatak liječenja dovodi do patologija probavnog trakta, teških alergijskih reakcija, dermatoloških problema. Osim toga, ako osoba ima kronične bolesti, na pozadini alkaloze, one se počinju brzo komplicirati. Razlozi za povećanje pH su:

kvarovi srca i krvnih žila;
dugotrajne stresne situacije;
bolesti kod kojih su česte epizode povraćanja;
prekomjerna težina;
neuravnotežena ishrana.

Ako se tijekom proučavanja acidobazne ravnoteže otkrije odstupanje pokazatelja u smjeru niže, to ukazuje na acidozu. Ovo stanje se smatra vrlo opasnim po život, a ta prijetnja leži u činjenici da bolest u početnim fazama nije popraćena alarmantnim simptomima. Kako napreduje napredovanje, pojavljuju se sljedeće pojave:

povećan šećer u krvi;
epizode nedostatka zraka;
mučnina;
stanje šoka.

Ako se pokazatelji analize značajno smanje, krv se zakiseli. U slučaju odloženog liječenja neizbježan je smrtni ishod.

Ispitali smo dekodiranje i norme bazne ravnoteže kiseline u krvi kod djece i odraslih.

Cijene kiselo-baznog stanja

Proučavanje razine karboksihemoglobina u krvi 500 rubalja.
Proučavanje razine methemoglobina u krvi 500 rubalja.
KShchS 1100 rubalja.

Proučavanje acidobaznog stanja (ACS) ili acidobaznog stanja (CBS) važno je u dijagnozi i liječenju različitih hitnih stanja, uključujući i hirurška.

Kiselost i lužnatost shvaćaju se kao koncentracija slobodnih vodikovih iona (H +) u otopini, tj. pH krvi. Za efikasan tok vitalnih procesa, koncentracija slobodnih vodonikovih jona (H+) mora biti u strogim granicama. Zapravo, proučavanje kiselo -bazne ravnoteže uključuje, uz mjerenje pH, određivanje fiziološki važnih plinova prisutnih u krvi (kisik - O 2 i ugljični dioksid - SO 2) i oko 20 drugih parametara. Svi ovi pokazatelji i njihove vrijednosti usko su međusobno povezani.

Pacijenti na odjelu intenzivne njege i operativnoj jedinici mogu doživjeti značajne promjene ovih parametara u kratkom vremenskom periodu. Za razliku od svih drugih vrsta laboratorijskih ispitivanja, provode se kiselinsko-bazne studije ravnoteže na uzorcima arterijske krvi.

Za normalno funkcioniranje svih stanica u tijelu potreban je kisik (O 2). Odlučujuća uloga u transportu kisika do tkiva pripada hemoglobinu sadržanom u eritrocitima. Termin "hemoglobin" odnosi se na nekoliko oblika hemoglobina koji su prisutni u ljudskoj krvi, kako u normalnim stanjima tako iu patologiji. Više od 98% kisika koji pluća apsorbiraju iz udahnutog zraka prenosi se u stanice tijela krvlju u obliku oksihemoglobina. Normalno, male količine frakcija hemoglobina prisutne su u krvi, koje nisu sposobne prenijeti O2 - dishemoglobine (sulfhemoglobin, methemoglobin, karboksihemoglobin).

Methemoglobin stalno nastaje kao rezultat normalnog metabolizma stanica u tijelu. Methemoglobin sadrži željezo i nije sposoban za prijenos kisika! Sa stvaranjem značajnih količina methemoglobina, transportna funkcija krvi je oštro poremećena. U tijelu postoji mehanizam za regulaciju nivoa methemoglobina u krvi, koji održava udio ove frakcije ne veći od 1,0-1,5% ukupnog hemoglobina.

Karboksihemoglobin- snažna veza hemoglobina (Hb) i ugljičnog monoksida (CO). Karboksihemoglobin nastaje vrlo brzo jer je ugljikov monoksid 200 puta sposobniji za vezanje na hemoglobin od kisika. Karboksihemoglobin nije u stanju prenositi kisik u tkiva tijela, stoga, u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, osoba može brzo umrijeti. U velikim količinama, karboksihemoglobin nastaje pri trovanju ugljičnim monoksidom, a u malim količinama uvijek je prisutan u krvi svih pušača i stanovnika velikih gradova.

Indikacije:

Potrebna je analiza kiselinsko-bazne ravnoteže

· Za postavljanje dijagnoze Analiza gasova krvi je sastavni dio dijagnoze respiratorne insuficijencije i primarne hiperventilacije. Također otkriva metaboličku acidozu i alkalozu.

· Za procjenu ozbiljnosti bolesti

· Za praćenje efikasnosti liječenja ova analiza je veoma važna za izbor terapije kiseonikom (O2) za pacijente sa hroničnom respiratornom insuficijencijom tipa 2 i za optimizaciju podešavanja ventilatora.

Povećanje methemoglobina (FMetHb) u krvi nastaje kada:

Trovanje nitritima, nitratima, nitrozojedinjenjima, anilinom, sulfonamidima, acetanilidom, hloridima, bromidima itd.

· Nasljedni nedostatak NADH-methemoglobin reduktaze: niska aktivnost enzima manifestuje se u ranom djetinjstvu. U pravilu, ova bolest nema kliničkih posljedica, manifestirajući se kao manji kozmetički nedostatak.

Prisutnost abnormalnih varijanti hemoglobina, označenih kao hemoglobin M

Povećanje karboksihemoglobina (FCOHb) u krvi nastaje kada:

· Trovanje ugljen-monoksidom. Na razini FCOHb iznad 30%zabilježene su jake glavobolje, opća slabost, povraćanje, otežano disanje, tahikardija, a na razini od 50%konvulzije, koma; iznad 70%dolazi do zatajenja disanja i moguća je smrt.

metodologija:

Određivanje krvnih plinova, acidobaznog statusa, oksimetrijskih parametara provodi se na analizatoru ABL 800 FLEX proizvođača RADIOMETR, Danska, određivanje do 50 parametara.

Smanjenje ili povećanje jednog pokazatelja - pH krvi - ukazuje na acidozu ili alkalozu, ali ne daje iscrpan odgovor na pitanje koja je komponenta acidobazne ravnoteže poremećena: respiratorna ili metabolička.

Ako se, međutim, interpretiraju dva pokazatelja (pH i pCO 2), tada je moguće odrediti prioritet poremećaja kisele bazne ravnoteže (Tablica 1).

Tabela 1. Određivanje prioriteta poremećaja acidobazne ravnoteže

pH arterijske krvi (norma 7,35 - 7,45)	rS0 2 (norma 35 -45 mm Hg)	Primarni prekršaj
Reduced	Povećano	Respiratorna acidoza
Reduced	Normalan ili smanjen	Metabolička acidoza
Unaprijeđen	Povećano ili normalno	Metabolička alkaloza
Povećano	Reduced	Respiratorna alkaloza
Norm	Spušteno	Mješoviti oblik respiratorna alkaloza i metabolička acidoza
Norm	Povećano	Mješoviti oblik respiratorna acidoza i metabolička alkaloza

Homeostazu krvi na bazi kiseline karakteriziraju sljedeći pokazatelji:

pH je pokazatelj aktivne reakcije krvi; ukupno odražava funkcionalno stanje respiratornih i metaboličkih komponenti i mijenja se ako su sposobnosti svih pufer sistema prekoračene (normalno 7,35 - 7,45).

pCO 2 (mm Hg. Art.) - napetost ugljičnog dioksida u krvi; jedini respiratorni indikator COH, koji odražava funkcionalno stanje respiratornog sistema, mijenja se s njegovom patologijom i kao rezultat kompenzacijskih reakcija tijekom metaboličkih promjena (obično 35-45 mm Hg u arterijskoj krvi).

AB (mmol / l) - pravi bikarbonati krvi (stvarni bikarbonat); koncentracija iona ugljične kiseline, HC0 3 - u fizičkom stanju krvi u krvotoku, odnosno određena bez kontakta sa zrakom na temperaturi od 38 ° C (normalno 21,8-27,2 mmol / l).

SB (mmol / l) - standardni bikarbonat (standardni bikarbonat); koncentracija bikarbonatnih iona (HC0 3 -, mjerena u standardnim uslovima: pCO 2 - 5,3 kPa (40 mm Hg), na temperaturi od 38 ° C i potpunoj zasićenosti hemoglobina kiseonikom.) Karakteriše pomeranje jona bikarbonatnog sistema .

Ovaj indikator se smatra vrednijim u dijagnostičkom smislu od pravog bikarbonata, jer odražava samo metaboličke promjene (normalno 21,6-26,9 mmol/l).

BB (mmol / l) - puferska baza krvi; ukupna koncentracija puferskih jona bikarbonata, proteina, hemoglobina u potpuno oksigeniranoj krvi. Dijagnostička vrijednost ovog indikatora je mala, jer mijenja se ovisno o pCO 2, koncentraciji hemoglobina (normalno 43,7-53,5 mmol / l).

BE (mmol / l) - višak ili nedostatak puferske baze (bazni višak). Karakterizira pomak jona svih puferskih sistema i ukazuje na prirodu poremećaja acidobazne homeostaze. Negativna vrijednost BE odražava nedostatak baze ili višak kiselina. Kod metaboličkih promjena u COG krvi, BE pomak će biti izraženiji nego kod respiratornih poremećaja (normalno BE = -3 - + 3 mmol/l).

AR - anionska razlika. Klinička primjena indikatora AR temelji se na pretpostavci da bilo koje rješenje, uključujući plazmu, mora biti električno neutralno, tj. zbir kationa jednak je zbroju aniona. Plazma sadrži jedan glavni mjerljivi kation Na + i dva glavna mjerljiva aniona CI - i HCO 3 -. Doprinos drugih nemjerenih aniona (HA) i kationa (NA) je mali (Tabela 2). Iz ovoga slijedi da je zbir mjerljivih i nemjerenih aniona jednak zbroju mjerljivih i nemjerenih katjona:

HA + (CI - + HCO s -) = HK + Na +

Tabela 2.

Koristeći podatke u tablici, možete izračunati AR:

AR = HA - NC = 23 - 11 = 12 meq / l

AR = HA - HK = Na + - (CI - + HCO3 -)

U slučajevima povećanja H +, razlika između koncentracija katjona i aniona izmjerenih u plazmi ići će izvan normalnog raspona od 9 - 13 meq / l.

AR može biti koristan u identifikaciji etiologije metaboličke acidoze.

U pravilu, što je više AR, lakše je utvrditi uzrok acidoze.

Visoka AR karakteristična je za laktacidozu uzrokovanu anaerobnom glikolizom. Dijabetička ketoacidoza i uremija također su povezane s povećanjem AR. Ako je razina laktata, ketona i kreatinina normalna s visokim AR, najvjerojatnije je uzrok acidoze unos toksičnih tvari (metanol, paraldehid, etanol, etilen glikol, lijekovi). Visok nivo salicilata u plazmi je praćen značajnim povećanjem AR.

Klasifikacija poremećaja acidobazne ravnoteže

1. Jednostavni prekršaji:

Acidoza:
- metabolički
- respiratorni
Alkaloza:
- metabolički
- respiratorni

2.Mješoviti prekršaji:

2.1 Jednosmjerno: metabolička i respiratorna acidoza i alkaloza
2.2 Višesmerni:

Metabolička acidoza i respiratorna alkaloza
- metabolička alkaloza i respiratorna acidoza

Prema stepenu naknade:

1. Kompenzirano.

pH vrijednosti ostaju u granicama normale (pH = 7,35 - 7,45), sadržaj bikarbonata i CO 2 se mijenja ovisno o smjeru metaboličkih i respiratornih pomaka.

2. Subkompenzirano.

Osim promjena u sadržaju bikarbonata i CO 2, mijenja se i pH, ali u neznatnim granicama od + 0,04 (pH = 7,31 - 7,49)

3. Nekompenzirano.

NS< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

PH> 7,50 - nekompenzirana alkaloza.

Metabolička acidoza

Metabolička acidoza je rezultat značajnog smanjenja nivoa bikarbonata u tijelu.

Uzroci:

1. Povećanje proizvodnje nehlapljivih kiselina.

Pojačana proizvodnja kiselih metabolita (koji se nazivaju keto kiseline-(3-hidroksibutirat i acetoacetat) jedna je od karakterističnih značajki nekontroliranog ili slabo kontroliranog dijabetesa ovisnog o inzulinu. U ovom stanju, zvanom dijabetička ketoacidoza, količina bikarbonata u krvi je značajno smanjena zbog upotrebe za neutralizaciju viška kiselina.

U stanicama koje su u velikoj mjeri lišene kisika i stoga ne mogu metabolizirati (oksidirati) glukozu, nakuplja se laktat. Tako značajno nakupljanje laktata u krvi u količinama dovoljnim za razvoj metaboličke acidoze događa se kada tkiva nisu adekvatno prokrvljena krvlju, pa su stoga nedovoljno oksigenirana.

Najupadljiviji uzrok laktacidoze koja krši perfuziju tkiva je hipovolemijski šok. Osim toga, laktacidoza se može javiti kod zatajenja bubrega ili jetre, dijabetesa, sepse i leukemije.

2. Povećani gubitak baza.

Bikarbonat se luči u tanko crijevo radi probave i apsorbira u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Ako ne dođe do reapsorpcije, gubi se u izmetu.

Bilo koje bolesti probavnog trakta (na primjer, teška dijareja) mogu dovesti do gubitka bikarbonata iz organizma u količinama dovoljnim za razvoj metaboličke acidoze.

Također, gubitak bikarbonata može biti povezan sa zatajenjem bubrega (proksimalna tubularna acidoza - bubrežna acidoza tip II). Pogoršanje reapsorpcije Na+ dovodi do pojave alkalne reakcije urina. Osim toga, proksimalnu tubularnu acidozu karakterizira smanjenje serumskih urata, fosfata i kalija, glukozurije i aminoacidurije.

Uz pomoć AR vrijednosti, moguće je razlikovati gubitak HCO3 - s proljevom od gubitka HCO3 - uzrokovan bubrežnom tubularnom acidozom tab. 3.

Tabela 3. Anionska razlika prema (P. Marino, 1998)

3. Povećanje unosa kiselina izvana.

Zloupotreba kisele hrane, gutanje hlorovodonične kiseline, davanje velikih količina stare konzervirane krvi

4.Smanjenje izlučivanja H+ jona kroz bubrege.

U normalnim uslovima, bubrezi izlučuju H+ u obliku titrabilne kiseline (fosfati, sulfati) i amonijaka. Ovaj mehanizam može biti narušen kod bolesti bubrega, adrenalne insuficijencije, distalne tubularne acidoze i hiperaldosteronizma. Kod zatajenja bubrega, smanjenja broja funkcionalnih nefrona, nema odgovarajuće filtracije i izlučivanja H +.

Kod bubrežne acidoze tipa I (distalna tubularna acidoza), sekrecija H + u distalnim tubulima je oslabljena. Pošto izlučivanje H+ u distalnim tubulima zavisi od razmene Na+, smanjenje zapremine tečnosti potiče povećanje acidoze. Kroz isti mehanizam povezan sa smanjenjem opskrbe Na + bubrežnim tubulima, insuficijencija adrenalina i selektivni hipoaldosteronizam također dovode do oštećenja izlučivanja H +. U ovom se slučaju metabolička acidoza kombinira s drugim oblicima poremećaja metabolizma elektrolita: hiperkalijemijom, hiponatrijemijom, hiperkalcemijom.

Kompenzacijske reakcije

Smanjenje nivoa HCO 3 - u krvnoj plazmi (metabolička acidoza), koje se primarno javlja, kompenzira se povećanjem plućne ventilacije i smanjenjem pCO 2, dok omjer pCO 2 / HCO 3 ostaje nepromijenjen.

Povećanje sadržaja kiseline puferira se bikarbonatnim puferom:

NS1 + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ Na Sl + H 2 C0 3

C0 2 + H 2 O

Dijagnostički kriteriji:

1. Pri niskom pH, normalna ili niska razina pCO 2 ukazuje na primarnu metaboličku acidozu;

2. Pri normalnom pH, nizak nivo pCO 2 ukazuje na mješoviti oblik respiratorne alkaloze i metaboličke acidoze;

3. Pri normalnoj pH vrijednosti, normalna razina pCO 2 može ukazivati da su vrijednosti kiselo-bazne ravnoteže u granicama normale, ali nije isključena mogućnost miješane metaboličke alkaloze / acidoze.

U tim slučajevima se određuje AR i prema ovom pokazatelju se procjenjuju promjene u acido-baznoj ravnoteži.

4. Nedostatak baza - AB, BE, BB, SB.

Klinički oblici acidoze

Laktatna acidoza

Etiopatogeneza.

1. Smanjenje oksigenacije tkiva - hipoksija tkiva. Najveći značaj pridaje se poremećajima cirkulacije (kardiogeni, septički, hipovolemijski šok). Prisutnost svih oblika hipoksije teoretski doprinosi razvoju laktacidoze. Srčani zastoj je praćen anaerobnim metabolizmom i laktacidozom;

2. Disfunkcija jetre smanjuje njenu sposobnost pretvaranja mliječne kiseline u glukozu i glikogen.

3. Nedostatak tiamina (vitamina B1) kod onih koji konzumiraju alkohol dovodi do inhibicije oksidacije piruvata u mitohondrijima i doprinosi akumulaciji mliječne kiseline.

4. Povećanje desnorotatornog izomera mliječne kiseline (D-laktatna acidoza), koje se ne može otkriti standardnim laboratorijskim metodama. Ovaj izomer nastaje djelovanjem mikroorganizama koji razgrađuju glukozu u crijevima. Najčešće se javlja kod pacijenata nakon opsežnih operacija na crijevima, s disbiozom, poremećajima gastrointestinalnog trakta. Očigledno, ovo je najčešći poremećaj acidobazne ravnoteže, ali se često ne dijagnosticira (P. Marino, 1998);

5. Nije isključena mogućnost laktatne acidoze s produljenim ubrizgavanjem adrenalina i drugih vazokonstriktora.

6. Laktacidoza se može razviti u slučajevima upotrebe natrijevog nitroprusida, pri čijem se metabolizmu stvaraju cijanidi koji mogu poremetiti procese oksidativne fosforilacije.

Dijagnostika laktacidoze:

Prisutnost metaboličke acidoze povezane s povećanom AR;

Izražen nedostatak baza;

AR> 30 meq / l, dok nema drugih uzroka acidoze (ketoacidoza, zatajenje bubrega, davanje otrovnih tvari);

Nivo mliječne kiseline u venskoj krvi prelazi 2 meq / l. Ovaj indikator odražava intenzitet stvaranja laktata u tkivima.

tretman:

Uklanjanje uzroka laktacidoze.

Primjena natrijevog bikarbonata prikazana je pri pH<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

Nedostatak HCO3 - (mmol) = 0,3 * tjelesna težina (kg) * BE = ml 8,5% rastvor sode

Za 3% sode: BE * 0,8 * tjelesne težine

Za 4% sode: BE * 0,6 * tjelesne težine

Za 5% sode: BE * 0,5 * tjelesne težine

Prvo, polovina otkrivenog nedostatka HCO3 eliminira se intravenoznom primjenom otopine u trajanju od 30 minuta. Zatim, pod kontrolom sadržaja HCO3 u krvnom serumu, korekcija se nastavlja 4-6 sati.

U ovom slučaju, pH je ispod normalnog - naziva se nekompresirana acidoza. Nadalje, procjenjujemo plinski sastav krvi: nivo pO 2 za arterijsku krv je blago povećan, ali je pCO 2 smanjen. S obzirom na nedostatak baza i povećan laktat, može se zaključiti da se radi o metaboličkoj laktacidozi, u koju je uključena neposredna kompenzacija u obliku hiperventilacije.

Ketoacidoza

Etiopatogeneza

U uvjetima izraženog nedostatka inzulina, blokira se dotok glukoze u mišiće i masno tkivo, smanjuje se razina glukoze u stanicama, a tkiva osjećaju "energetsku glad". To dovodi do hipersekrecije protuinzulnih hormona - hormona rasta, glukagona, kortizola, adrenalina. Pod uticajem ovih hormona stimuliše se glikogenoliza, glukoneogeneza i lipoliza. Kao rezultat lipolize, masti se razgrađuju na slobodne masne kiseline, koje postaju izvor energije i ketonskih tijela. U uvjetima nedostatka inzulina dolazi do prekomjernog stvaranja ketonskih tijela i razvija se ketoacidoza.

Dijagnostika

Klinički simptomi:

Slabost, žeđ, mučnina;

Dijabetički prekom;

Dijabetička koma.

Laboratorijski podaci:

Hiperglikemija

Glukozurija

Metabolička acidoza (smanjeni pH, HCO3, pCO 2, ozbiljan nedostatak baze)

Aceton u plazmi

Acetonurija

Hiperosmolarnost plazme > 300 mOsm / L

Tretman

Početna doza inzulina je 10 IU IV. Naknadna infuzija inzulina u izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu glukoze provodi se brzinom od 0,1 U / kg / sat.

Nedostatak izvanstanične i unutarstanične tekućine kod ketoacidoze može doseći 10% tjelesne težine. Liječenje treba započeti uvođenjem izotoničnih otopina koje sadrže Na + i CI -. Opasnost od prekomjerne primjene kristaloida ne leži samo u volumenskom preopterećenju, već i u neravnoteži koncentracija natrija i glukoze. Stoga je neophodna dinamička kontrola ovih supstanci i, ako je potrebno, pravovremena korekcija.

Gubitak K+ u ketoacidozi dostiže 200 - 700 mmol i nastavlja se kako se acidoza eliminira. Pri ispravljanju hipokalemije potrebno je uzeti u obzir ne samo deficit, već i potrebu. Prikazana je formula za izračunavanje deficita K +:

Nedostatak kalija (mmol) = težina pacijenta (kg) x 0,2 x (4,5 - K + plazma)

Preporučuje se uvođenje natrij bikarbonata sa smanjenjem pH< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

Alkoholna ketoacidoza

Uzroci:

Transformacija etanola u acetaldehid tokom metabolizma u jetri uz stvaranje NAD-H, koji potiče proizvodnju ketonskih tijela;

Istodobno gladovanje, praćeno povećanom ketogenezom i ketonemijom;

Dehidracija dovodi do oligurije i smanjenog izlučivanja ketonskih tijela urinom.

Dijagnostika.

Alkoholna ketoacidoza obično se razvija 1 do 3 dana nakon prekomjernog pijenja. Obično nivo glukoze i ketona ne raste jako visoko.

Liječenje.

Prikazano u / pri uvođenju izotonične otopine natrij klorida i 5% glukoze.

Glukoza inhibira stvaranje ketonskih tijela u jetri, a slane otopine povećavaju njihovo izlučivanje urinom. Korekcija kalijuma se vrši prema njegovom sadržaju u krvnom serumu. natrijum bikarbonat primjenjiv je samo ako je pH< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

Tumačenje testa počinje s pH. U ovom slučaju, pH je ispod normalnog i naziva se nekompenzirana acidoza. Zatim procjenjujemo plinski sastav krvi: nivo pO 2 za vensku krv je normalan, ali je nemoguće zaključiti o prisutnosti hipoksemije, za to je potrebno odrediti pO 2 u arterijskoj krvi. No, uzimajući u obzir normalnu razinu laktata, možemo zaključiti da nema nedostatka O2, postoji aerobna glikoliza. Geneza acidoze je metabolička i ovaj zaključak se može izvesti na osnovu nivoa nedostatka baze.

Snižene razine bikarbonata mogu biti povezane s metaboličkom acidozom ili uznapredovalim zatajenjem bubrega, na temelju kliničke povijesti i anamneze.

Metabolička alkaloza

Uzroci:

Gubitak nehlapljivih kiselina

Ozbiljno i dugotrajno povraćanje želučanog soka (kiselo je) dovodi do gubitka HCI iz tijela. Ovo su uzroci metaboličke alkaloze povezane sa stenozom pilorusa, stanjem u kojem je otežano kretanje želučanog sadržaja u tanko crijevo.

Gubitak H+ jona

Hipokalemija povećava proksimalnu tubularnu reapsorpciju HCO3 i povećava distalnu tubularnu sekreciju H+. Povećanje nivoa albdosterona povećava lučenje H+.

Prekomjerna primjena natrij bikarbonata.

U ovom slučaju, alkaloza se razvija nekontroliranom primjenom bikarbonata, citrata, laktata ili acetata.

Kompenzacijski mehanizmi:

Povećanje sadržaja HCO3 - u krvnoj plazmi (metabolička alkaloza), nastaje prvenstveno, kompenzira se smanjenjem plućne ventilacije ipovećanje pCO 2. Po pravilu, izražena respiratorna acidoza nije se razvija. Međutim, kod teške metaboličke alkaloze postoji rizik od hipoventilacije i hiperkapnije.

NaOH + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ 2NaHC0 3 + H 2 O

Dijagnostika.

HCO3 u arterijskoj krvi je više od 25 mmol / l, u venskoj krvi - više od 30 mmol / l;

PH je iznad normalnog;

RSO2 je normalan ili povećan, u najtežim slučajevima može biti smanjen;

Sa hipohloremičnom alkalozom - SI manji od 100 mmol / l;

Hipokalemija je česta pojava.

Liječenje.

1. Uklanjanje uzroka alkaloze;

2. Dopuna deficita: nedostatak SI (mol/l) = 0,27 * tjelesna težina (kg) * (100 - stvarni sadržaj SI)

Potrebna zapremina izotoničnog rastvora natrijum hlorida može se odrediti formulom: NaSI (l) = Si / 154 deficit, gdje je 154 sadržaj SI (mol / l) u 1 litru 0,9% rastvora natrijum hlorida;

3. U slučaju gubitka HCI, potrebna je intravenozna otopina HCI. Preduvjet za njegovo imenovanje je normalan sadržaj tekućine u tijelu i normalna koncentracija K + u krvnom serumu. Nedostatak vodika se određuje sljedećom formulom:

Nedostatak N + = 0,5 * tjelesna težina (kg) *
(stvarni sadržaj HC0 3 - željeni sadržaj HC0 3)

1 litar 0,1 normalne otopine HC0 3 sadrži 100 mmol H +. brzina uvođenja otopine HCl je 0,2 mmol / kg / h.

Maksimalna dnevna doza HCI otopine = 100 mmol.

Ph krvi, njena norma za zdravu osobu je jasno označena, važna je laboratorijska analiza. Ph je nivo acido-bazne ravnoteže, važan je pokazatelj zdravlja ljudske krvi. Ovo je koncentracija vodika u tijelu. Ako njegov sadržaj ne prelazi normu, tada svi sustavi i organi rade u potrebnom načinu rada. Kada se ravnoteža poremeti, dolazi do kvara: to može dovesti do razvoja ozbiljnih patoloških procesa koji čak mogu ugroziti život. Kada se kiselinsko-bazna ravnoteža može poremetiti, kakve posljedice to može imati?

Koliki je Ph nivo i njegova norma

Ovaj indikator ukazuje na zdravlje organizma i normalan imunitet. Stoga je preporučljivo održavati acido-baznu ravnotežu i redovito se podvrgavati analizi njene razine. Samo ako tijelo ima dovoljnu količinu vitamina i minerala, ono neće brzo ostariti i naštetiti.

Na ove pokazatelje može negativno utjecati:

nepravilna prehrana;
nepovoljna ekološka situacija;
zloupotreba alkohola, pušenje;
stalni stres;
pogrešna dnevna rutina.

Ovi faktori uzrokuju da krvni test pokaže nizak Ph. Na neke od njih može uticati osoba. Na primjer, možete uravnotežiti svoju prehranu, pratiti kvalitetu proizvoda.

Ako je poremećena acido-bazna ravnoteža, tada postoje problemi poput:

poremećaj probavnog sistema;
pogoršanje pluća i bubrega koji pročišćavaju zrak i tvari koje ulaze u tijelo;
glavno regulatorno tijelo - jetra - počinje loše raditi;
razvijaju se kronične patologije.

Sve to negativno utječe na izgled osobe. Brzo počinje da stari.

Ako su vodikovi ioni u tijelu u normalnoj količini, tijelo je u redu. Pluća, jetra i bubrezi odgovorni su za acido-bazno stanje. Ovi organi uklanjaju otrovne tvari i održavaju potrebnu koncentraciju kiselina i lužina. Vrlo je važno pratiti njegov nivo kako bi se na vrijeme uočio razvoj ozbiljnih bolesti.

Kako se određuje Ph i abnormalnosti ljudske krvi

U procesu prolaska preventivnog pregleda, liječnici obično preporučuju pacijentu da odredi kiselost krvi. To će pomoći stručnjaku da procijeni stanje ljudskog zdravlja i identificira patologiju. Sadržaj vodika određuje se i kod kuće. Za to svako može kupiti poseban uređaj.

Laboratorijsko istraživanje provodi se elektrometrijskom metodom. Za istraživanje se koristi kapilarna krv. Sadrži stabilnu kiselo-baznu sredinu. Stoga se točne informacije mogu dobiti bez grešaka. Količina vodika se određuje posebnim staklenim elektrodama. Također uzima u obzir koliko je ugljičnog dioksida u krvnim stanicama.

Određivanje Ph u laboratorijskim uvjetima pružit će više informacija, a stručnjaci mogu dešifrirati rezultat. Ako nije moguće posjetiti bolnicu, u ljekarni možete kupiti poseban uređaj koji će pokazati stanje krvi.

Alkalosis

Ovo stanje dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu.

Njegovi razlozi su:

produženo povraćanje, s kojim izlazi želučana kiselina;

zloupotreba hrane bogate alkalnim spojevima;
stalni stres;
prekomjerna težina;
patologija kardiovaskularnog sistema.

Problema se možete riješiti samo uklanjanjem razloga koji su utjecali na doktorat.

Obično se propisuju vježbe disanja i različita rješenja za povećanje nivoa. Nemoguće je samostalno se uključiti u liječenje, lijekove i njihovu dozu treba propisati samo liječnik.

Acidosis

Blagi oblik acidoze kod odraslih može se otkriti tek nakon prolaska analize.

Progresivni problem se može osjetiti:

znakovi dijabetesa;
nedostatak kisika u tijelu i posljedice koje iz toga proizlaze;
stalna mučnina i povraćanje;
poremećaji disanja;
stanje šoka u prisutnosti drugih patologija kroničnog oblika.

Ozbiljan tok acidoze zahtijeva hitnu medicinsku pomoć jer ovo stanje može biti opasno po život. Simptome bolesti možete ukloniti ako popijete čašu vode i sode.

Kako normalizirati kiselost

Svoje kiselo-bazno okruženje možete kontrolirati prema sljedećim pravilima:

Pridržavajte se principa dobre ishrane. Postoje određene namirnice koje mogu pomoći u održavanju normalnog nivoa kiseline i lužine. To su povrće, voće, neke žitarice, orasi, sušeno voće, kao i mineralna voda.

Češnjak, sok od krompira i neke vrste ljekovitog bilja (kamilica, nana) pomažu u normalizaciji Ph.
Potrebno je odustati od masne, pržene i dimljene hrane, piti manje tečnosti sa kofeinom i alkohola, prestati pušiti. Sve to dovodi do nakupljanja tvari štetnih za tijelo i njihovog taloženja na stijenkama krvnih žila.
Da bi se uklonili negativni efekti ovih proizvoda, potrebno je očistiti organizam.

Korisno je koristiti posebnu alkalnu vodu, koja tijelo obogaćuje ionima, pomaže u jačanju imunološkog sistema i uklanjanju toksina i toksina iz tijela. Od ove vode možete skuhati čaj ili ga koristiti u pripremi prvih jela. Ako se propisuju lijekovi za povećanje kiselo-bazne sredine, tada je između uzimanja i vode za piće potrebno napraviti pauzu od nekoliko sati.

Osim toga, vrijedi voditi zdrav način života, normalizirati fizičku aktivnost i ne zaboraviti na pune periode spavanja i odmora.

Kiselinsko-bazna ravnoteža ili pH krvi ima važnu funkciju u tijelu. Ako postoje odstupanja od norme u jednom ili drugom smjeru, to će imati ozbiljne posljedice po ljudsko zdravlje. pH ljudske krvi naziva se pH vrednost, jer ima prevod sa latinskog "snaga vodonika".

Ako govorimo o normalnom pH u krvi, onda on varira u zavisnosti od krvnih sudova. Za vene može biti u rasponu od 7,32-7,42, ako govorimo o arterijama, onda ovdje varira od 7,376-7,43.

U medicinskoj praksi, stanja kada je pH krvi ispod 6,8 ili iznad 7,8 smatraju se fatalnim za ljude.

Ako je ovaj pokazatelj normalan, tada je potrebna količina vodikovih jona u krvi. Tada svi tjelesni sistemi, poput respiratornog i mokraćnog sistema, rade normalno i pomažu u uklanjanju metaboličkih proizvoda iz tijela.

Znaci ozbiljne abnormalnosti pH krvi su:

Poremećaji u gastrointestinalnom traktu.
Patologije u funkcioniranju respiratornog sistema (respiratorna aritmija itd.), Bubrega.
Hemangiom jetre i druge abnormalnosti.

U tom slučaju osobi se može dijagnosticirati kronična bolest i izgled će joj se pogoršati.

Učinci pH na zdravlje

Ovaj postupak se propisuje pacijentima koji su utvrdili određena odstupanja. Kako se testira pH krvi? Za postupak je poželjno koristiti arterijsku krv, koja se smatra čistom i daje najtočniji rezultat. PH test krvi uključuje utvrđivanje nivoa vodonika i ukupne kiselosti u tijelu.

Ovo istraživanje o acido-baznoj ravnoteži provodi se natašte, a krv se uzima iz kapilara. Postupak laboratorijske analize provodi se elektrometrijskom metodom. Za to su potrebne staklene pH elektrode. Mjeri se nivo ugljičnog dioksida u krvi, kao i količina vodikovih iona.

Dešifriranje krvnog testa na pH provodi laboratorijski stručnjak koji je specijalist u svom području.

Pomoću ovog postupka o zdravlju ljudi može se reći sljedeće:

Rezultat 7,4 ukazuje da je ravnoteža blago alkalna i da je stanje osobe normalno.
Ako je pH u krvi visok, tada u tijelu ima puno lužine, iz čega se razvija stanje koje se naziva alkaloza.
Ako je razina mnogo niža od normalne, tada se ovo stanje naziva "kisela krv" i ukazuje na povećanje kiselosti. U medicinskom smislu, ova patologija se naziva acidoza.

Svaka abnormalnost mora se pažljivo tretirati. I oksidacija i alkalizacija krvi imaju loš učinak na ljudski organizam. Stoga je potrebno piti posebne lijekove koji vraćaju normalnu ravnotežu u krvi.

Najčešći uzroci alkaloze su:

Uz stres i depresiju može se razviti alkaloza.
Može se pojaviti kao rezultat srčanih i vaskularnih bolesti.
Ako je pacijent gojazan.
Ako je pacijent prethodno imao dugotrajno povraćanje, uslijed čega je izgubio mnogo kiseline.
Ako osoba često jede mliječne proizvode, kao i nešto povrća i voća.

Stres je jedan od uzroka alkaloze

Kod alkaloze se opaža metabolička disfunkcija, zbog čega je probava hrane značajno poremećena, a toksini ulaze u krv.

Kao rezultat toga, pacijent ima sljedeće anomalije:

Alergija, alergijski vaskulitis.
Mogu se javiti različita stanja kože.
Bolesti želuca i crijeva.
Razna patološka stanja jetre.

Takve bolesti najčešće postaju kronične i često imaju periode pogoršanja.

Ova se bolest bilježi češće od alkaloze. Aciodoza može biti uzrokovana alkoholizmom ili komplikacijama dijabetes melitusa.

Obično ova bolest nema izražene simptome. Ali u nekim slučajevima možete primijetiti:

Stalna žgaravica.
Redovna mučnina.
A u nekim slučajevima i povraćanje.
Svi simptomi dijabetesa.
Povećan umor i slabost.
Problemi s disanjem i zamjetan nedostatak kisika.

Kao rezultat činjenice da se kiseonik u nedovoljnim količinama opskrbljuje tkiva i organi, može se razviti nedostatak elemenata u tragovima poput magnezija, kalija u krvi i natrijuma, što će dovesti do abnormalnih stanja:

gojaznost.
Tumorske formacije.
Slabost tela.
Bolesti kardiovaskularnog sistema.
Problemi s bubrezima i jetrom.
Kosti postaju krhke.
Može se razviti dijabetes.
Bol u venama, zglobovima, mišićima.
Imunitet se smanjuje.

Mnogi pacijenti imaju pitanje: kako odrediti pH krvi kod kuće? Da biste to učinili, u ljekarni se kupuje poseban uređaj, pomoću kojeg se vrši punkcija i uzima potrebna količina krvi. Ovaj uređaj analizira podatke pomoću mikroprocesora i digitalno prikazuje rezultat na zaslonu.

PH metar za krv

Ali u svakom slučaju ne možete sami postaviti dijagnozu, pa se morate obratiti bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi kako biste ovaj postupak proveli u posebnoj laboratoriji.

Kiselo-bazična ravnoteža u tijelu može biti abnormalna, ovisno o nekoliko faktora:

Ako grad ima loše okruženje.
Izloženost osobe stresu.
Nepravilna i nepravilna ishrana.
Pušenje duhana.
Česta konzumacija alkohola.
Režimi rada i odmora se ne poklapaju.

Kiselinsko-bazna ravnoteža vrlo je važan pokazatelj zdravlja ljudi. Ako se otkriju čak i neznatna odstupanja pH krvi od norme, to može dovesti do uništenja stanica u tijelu, enzimi gube svoje osnovne funkcije, zbog čega može uslijediti čak i smrt. Stoga je važno spriječiti ovu patologiju na vrijeme. PH krvi osobe je vrlo važan pokazatelj za njegov život, pa uvijek morate biti svjesni kakvu vrstu imate, jer i najmanje odstupanje od norme može dovesti do smrti.

Imate pitanja? Pitajte nas na Vkontakteu

Podijelite svoje iskustvo o ovom problemu. Otkažite odgovor

Ako pronađete grešku u tekstu, odaberite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje i pokušat ćemo brzo ispraviti grešku.

Prijavite se na naš newsletter

Hvala vam na poruci. Uskoro ćemo popraviti grešku.

Pokazatelji KOS-kiselo-baznog stanja odražavaju blisku vezu između acido-bazne razmjene, kisika i vode-elektrolita. Neravnoteža u jednom od njih uvijek povlači oštre smetnje u druga dva i u normalnom toku fizioloških reakcija homeostaze općenito.

Da bismo razumjeli značaj CBS regulative, razmotrimo jednostavan primjer.

Hipoksiju prate kršenja CBS -a i ravnoteže vode i elektrolita sljedeće prirode: - glavni kation izvanstanične tekućine ulazi u ćelije u prekomjernoj količini, a sa svakim mmol Na, u ćeliju se unosi 6 ml H2O , što povlači odljev stanica i, istovremeno, umjetnu hipovolemiju ... To pak uzrokuje povećanje osmolalnosti plazme i dovodi do povećanja sekrecije sa smanjenjem izlučivanja urina.

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi praćeno je pojačanim lučenjem i zadržavanjem Na i tekućine u tijelu. Odnosno, kompenzacijski mehanizmi tijela, destabilizirani hipoksijom, ne samo da ne uspijevaju, već i sprječavaju uklanjanje viška tekućine iz tijela. Kao rezultat preraspodjele vode u tijelu, dolazi do lažne "hipoksične hipovolemije" zbog odljeva stanica. U ovom slučaju, terapijske mjere kliničara usmjerene su na uklanjanje hipoksije. Transfuzija tečnosti pacijentu radi nadopunjavanja volumena cirkulirajuće krvi u pozadini teške hipoksije može samo pogoršati stanje pacijenta povećanjem ćelijskog i intraorganskog odljeva.

pH krvi

Daje informacije o sadržaju H + iona u krvi.

Normalno: u arterijskoj krvi pH = 7,36-7,42, u venskoj krvi pH = 7,26-7,36, u kapilarnoj krvi pH = 7,35-7,44. Treba imati na umu da normalna pH vrijednost ne ukazuje uvijek na odsustvo kršenja CBS -a, jer se u ovom slučaju kompenzirana acidoza ili ne može isključiti.

PCO2 pune krvi

Parcijalni pritisak ugljičnog dioksida u krvi.

Normalno: u arterijskoj krvi 35-45 mm Hg. Art., U venskoj krvi - 46-58 mm Hg. Art. Povećanje ili smanjenje pCO2 u odnosu na normalni nivo znak je respiratornog oštećenja CBS -a.

Puferske baze pune krvi (BB)

Ovo je zbir aniona svih slabih kiselina, od kojih su glavni bikarbonati i anioni proteina u krvi potpuno zasićeni s O2. Norma je 42-52 mmol / l. Ovaj indikator se ne mijenja s pCO2 pomacima. Stoga se vrijednost VV može koristiti za procjenu prisutnosti ne-respiratornih poremećaja CBS-a povezanih s promjenom sadržaja nehlapljivih kiselina u krvi.

Normalne tampon baze (NBB)

Normalne puferske baze (NBB) - zbir svih osnovnih (anionskih) pufera u krvi pacijenta, ali smanjene na standardne uvjete (pH = 7,38; pCO2 = 40 mm Hg; 38 ° C; HbO2 = 100%).

Offset bafer baze

Odstupanje baza bafera (BE - višak baze) u odnosu na standardne uvjete.

BE = BB - NBB.

Dopuštena granica pomaka je ± 2,0 mmol / L. Indikator se mijenja u slučaju ne-respiratornih poremećaja CBS-a. U tom slučaju postoji nedostatak puferskih baza zbog njihovog vezanja s nehlapljivim kiselinama - negativni BE. Kod alkaloze, puferske baze se povećavaju zbog smanjenja nehlapljivih kiselina - pozitivan BE.

Topikalni krvni bikarbonat

Stvarni bikarbonat krvi (AB - Actual bicarbonate) odražava koncentraciju bikarbonata (HCO3-) u krvnoj plazmi u fiziološkim uslovima. Normalno je 21-26 mmol / l.

Standardni bikarbonat

Standardni bikarbonat (SB - Standart bicarbonate) - koncentracija bikarbonata u krvnoj plazmi, svedena na standardne uslove. Normalno je 20-26 mmol / l. Po razlici između standardnih i stvarnih bikarbonata, kao i po pCO2, može se suditi o prisutnosti respiratornih poremećaja CBS-a po tome što se glavni dio HCO3- jona prenosi u obliku ugljičnog dioksida. Štaviše, ako je SB = AB, nema kršenja; ako je SB> AB -; ako SB< АВ - .

Ukupni sadržaj CO2

Normalno je 52-73% ili 23-53 mmol / l.

PO2 - parcijalni pritisak kisika

To je pokazatelj opskrbe tkiva kisikom. Normalno je 38-40 mm Hg u venskoj krvi. Art., u arterijskoj krvi - 80-108 mm Hg. Art. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na nedostatak kisika u tkivima - hipoksiju. Međutim, opisani su slučajevi kada je pO2 ostao u granicama normale ili je bio veći od normalne vrijednosti kod niza patoloških stanja organizma (izraženih).

Koristi se kao pokazatelj prisustva ili odsustva hipoksije kod pacijenata. Laktat je međuprodukt cijepanja. Njegova potpuna oksidacija nastaje kada je tijelo dovoljno zasićeno kisikom putem pretvaranja u piruvat i dalje, resintezom glikogena u jetri ili razgradnjom do CO2 i H2O. Normalno, sadržaj laktata u arterijskoj krvi ne prelazi 1 mmol / l, a u venskoj krvi ne više od 2 mmol / l. U nedostatku teškog dijabetesa kod pacijenta, povećanje laktata u krvi - hiperlaktatacidemija, tumači se kao pokazatelj nedostatka kisika u tijelu.

Sadržaj zaostalih (rezidualnih - R) aniona u krvi

Ovaj indikator je informativan za procjenu kršenja CBS-a uzrokovanog akumulacijom nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda u tijelu. Zaostali anioni uključuju anione nehlapljivih (organskih i anorganskih) kiselina.

Normalna koncentracija R-aniona u prosjeku iznosi 12 mmol / l. Uočena je značajna korelacija između laktata i R-aniona u krvi. Stoga, ako je nemoguće laboratorijski odrediti mliječnu kiselinu, R-anioni mogu poslužiti kao pouzdan kriterij za procjenu sadržaja laktata. Povećanje R-aniona odgovara povećanju sadržaja laktata u krvi i, u kombinaciji s drugim pokazateljima CBS, omogućava nam da potvrdimo hipoksiju kao uzrok metaboličkih poremećaja.

Laboratorijski pokazatelji kiselinsko-baznog stanja krvi zadnja izmjena: 23. oktobra 2017. od strane Maria Saletskaya