Opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj). Opsesivno-kompulzivni poremećaj. Opsesivna stanja: pokreti, misli, strahovi, sjećanja, ideje Opsesivno-kompulzivni poremećaj - liječenje

Kod ovih opsesivnih ideja ne radi se toliko o vlastitoj osobi (kao kod fobija), koliko o drugim ljudima: nešto se može dogoditi rođacima ili se već dogodilo, a kriv je pacijent (patološka krivica). Opsesivni impulsi često imaju takav sadržaj kao što je sposobnost nanošenja štete, i to ne toliko sebi koliko drugima, na primjer, da uradite nešto sa svojim djetetom i istovremeno ispadnete s prozora; nožem, pošto je nekome pao u ruke, povrijediti ili čak ubiti; izgovarati opscene ili bogohulne riječi; željeti, misliti ili raditi zabranjene stvari. Dakle, opsesivni impulsi su pretežno agresivne boje. Kod zdravih ljudi ponekad je moguće pratiti slične impulse, na primjer, kada se gleda u dubinu - mogao bih se tamo baciti; ili povrijediti nekoga; ali te ideje su nestabilne, odmah ih savladaju “zdrave misli”. nemojte štetiti sebi ili drugima. Međutim, pacijenti se ne "prepuštaju" svojim impulsima. Stvar ne dolazi do odgovarajućih radnji; ali oni to doživljavaju kao nedostatak slobode; agresivni impulsi, koji se tako prodorno razvijaju, dovode do pojave kod pacijenta izraženog etičkog osjećaja vlastite krivice i daljnjih strahova (strah od savjesnosti). Opsesivno ponašanje se izražava, na primjer, u opsesivnom prebrojavanju: sve što se događa pred vašim očima u većem ili manjem broju (vagoni, telegrafski stupovi, šibice) mora se stalno prepričavati. Uz opsesivnu kontrolu, sve treba provjeriti - je li svjetlo isključeno, slavina za gas zatvorena, vrata su zaključana, slovo je pravilno bačeno itd. Uz opsesivnu želju za redom, ormar s odjećom ili radni stol ili svaki dan aktivnosti treba voditi posebnim redoslijedom u posebnom slijedu. Pacijent sa opsesijom čistoćom beskrajno pere ruke, ostale dijelove tijela, sve do maceracije kože i nemogućnosti da radi bilo šta osim pranja.

Pacijent se opire ovim prisilnim radnjama, jer ih smatra besmislenim, ali neuspješnim: ako prekine kontrolu, brojanje, pranje itd., onda postoji strah da će se nešto loše dogoditi, desiti nesreća, da će nekoga zaraziti itd. e. Ovaj strah samo pojačava opsesivne radnje, ali ni na koji način ne nestaje. Posebno su bolne kontrastne asocijacije između nepristojnih i "svetih" ideja, stalni antagonizam između zabranjenih impulsa i etičkih propisa. Opsesivni simptomi imaju tendenciju širenja. Prvo se jednom provjeravaju zatvorena vrata, a zatim nebrojeno puta; opsesivni strah je usmjeren samo na kuhinjski nož, a zatim i na oštre predmete. Ruke se peru do 50 puta ili više.

U procesu psihoterapije važno je prekinuti začarani krug "zastrašujućih misli-strah od ludila". Opsesivno-kompulzivni poremećaj je neuroza, a ne psihoza, odnosno ljudi „ne polude dok to rade“, ali doživljavaju jaku emocionalnu nelagodu, nepovjerenje u svoje misli i postupke, strah za sebe ili svoje najmilije. Nažalost, često je strah taj koji ometa blagovremeni posjet stručnjaku i prekida razvoj i hronizaciju neuroze. Stoga je važno pravovremeno konsultovati psihoterapeuta u prvim fazama razvoja neuroze >>

VIJESTI

Kako poboljšati svoje blagostanje za 2 sedmice?

Ili kako iracionalne misli dovode do neuroze.

Opsesije su nepoželjne ideje, strahovi, misli, slike ili porivi koji se neprestano pojavljuju.

Članak o tome kako razlikovati depresiju od depresivnog naglašavanja ličnosti.

Napadi panike - nesvjesne želje Članak o tome kako psihoterapija može pomoći 12% od ukupnog broja ljudi koji u određenom ili drugom stupnju doživljavaju napade panike.

Po čemu se osoba razlikuje od životinje? Činjenica da on ne samo da reagira. Članak o iritaciji i razdražljivosti, unutrašnjim zahtjevima, evoluciji i kreativnosti.

Problemi novopečenih parova se generalno razlikuju od problema parova koji su u braku 30 ili više godina.

Riješite se nepotrebne sramežljivosti i nesigurnosti u komunikaciji!

Opsesivna psihoza

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je bolest koju karakterizira polimorfizam psihoemocionalnih stanja, opsesivnih misli, sjećanja, sumnji koje nastaju na pozadini jasne svijesti, pacijentovog razumijevanja stranih bolnih stanja i želje za borbom protiv njih. Opsesivna stanja se odnose na intelektualnu (opsesija), emocionalnu (fobija) i motoričku (impuls) sferu. Opsesivni fenomeni mogu biti apstraktni (besplodno filozofiranje, opsesivno brojanje, itd.) i figurativni (sjećanja, sumnje, strahovi, pokreti itd.).

Psihopatije uključuju bolesti koje se pripisuju graničnoj psihijatriji i smatraju se anomalijom karaktera (disharmonična i patološka ličnost). Patologiju karaktera karakterizira totalnost, postojanost tijekom cijelog života pacijenta i niska reverzibilnost. Bolesnici se slabo prilagođavaju društvenom okruženju oko sebe i neadekvatno reagiraju na vanjske utjecaje, uključujući i one oko sebe, razlikuju se po konfliktnosti i agresivnosti.

Prema WHO-u razlikuju se sljedeći klinički oblici psihopatije:

Nastaje na osnovu jakog tipa GNI (uzbudljiv, paranoičan);

Nastaje na osnovu slabog tipa GNI (astenični, psihastenični, histerični, patološki zatvoreni, afektivni, itd.).

Psihoze obuhvataju uporne organske bolesti kortikalnih delova centralnog nervnog sistema, različite po etiologiji i patogenezi, praćene bolnim psihičkim poremećajima. Manifestuju se neadekvatnim odrazom okolnog (stvarnog) svijeta i kršenjem ponašanja i mentalne (reflektivne, kognitivne, somatske) aktivnosti. Psihoze su praćene pojavom halucinacija različite prirode i intenziteta, deluzija, psihomotornih i afektivnih poremećaja itd.

Psihoze karakteriziraju brojni (receptorski, zatvaranje-asocijativni, afektivni) mentalni poremećaji.

Poremećaji receptora manifestiraju se hiperestezijom, hipestezijom, senestopatijom, halucinacijama (vizualne, slušne, taktilne, mirisne, okusne itd.).

Zaključno-asocijativni poremećaji manifestuju se oštećenjem pamćenja (hipermnezija, hipomnezija, amnezija, obmana pamćenja) i razmišljanja (ubrzano, usporeno razmišljanje, viskoznost misli, nemogućnost odvajanja glavnog od sekundarnog, konfuzija u govoru, bolne ideje, opsesivne misli, sumnje, strahovi, nagoni, radnje, rituali, zablude, ideje itd.).

Afektivni poremećaji se manifestuju patologijom osjećaja (emocionalna hiperestezija, poremećaji iz beznačajnog razloga, osjetljiva tupost, osjetilno osiromašenje, patološki afekt, povećana afektivnost, emocionalna labilnost itd.), patologija raspoloženja (euforija, manični afekt, depresivni afekt, apatija , poliidna anoreksija, impulsivna privlačnost itd.), patologija pažnje (slabost aktivne pažnje, povećana rasejanost, rasejanost, patološka koncentracija pažnje) i patologija aktivnosti (jačanje, slabljenje i odsustvo ili perverzija voljnih aktivnosti, hipo- i akinezija, impulsivne radnje, katalepsija, negativizam, mutizam, itd.).

Postoji mnogo tipova psihoza (mentalna retardacija, šizofrenija, manično-depresivna, involuciona, reaktivna itd.) i psihopatoloških sindroma (psihopatski, emocionalni, katatonični, deluzioni, paranoični, paranoični, konfuzija itd.).

Opsesivno kompulzivni poremećaj - simptomi i liječenje. Dijagnoza i ispitivanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Anksioznost, strah od nevolje, stalno pranje ruku samo su neki od znakova opasnog opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Granica između normalnog i opsesivnog stanja može se pretvoriti u ponor ako se OKP ne dijagnosticira na vrijeme (od latinskog opsesivno - opsjednutost idejom, opsada i kompulzivno - prisila).

Šta je opsesivno-kompulzivni poremećaj

Želja da se stalno nešto provjerava, osjećaj anksioznosti, straha imaju različite stepene težine. O prisutnosti poremećaja moguće je govoriti ako se opsesije (od latinskog obsessio - "predstave s negativnom konotacijom") pojavljuju u pravilnim intervalima, izazivajući pojavu stereotipnih radnji koje se nazivaju kompulzije. Šta je OKP u psihijatriji? Naučne definicije svode se na tumačenje da je to neuroza, opsesivno-kompulzivni poremećaj uzrokovan neurotičnim ili mentalnim poremećajima.

Opozicioni prkosni poremećaj, koji karakteriše strah, opsesija, depresivno raspoloženje, traje dugo. Ova specifičnost opsesivno-kompulzivne slabosti istovremeno čini dijagnozu teškom i jednostavnom, ali se uzima u obzir određeni kriterij. Prema prihvaćenoj klasifikaciji prema Snezhnevskom, na temelju uzimanja u obzir posebnosti tijeka, poremećaj karakteriziraju:

• jedan napad koji traje od jedne sedmice do nekoliko godina;
• slučajevi relapsa kompulzivnog stanja, između kojih se bilježe periodi potpunog oporavka;
• kontinuirana dinamika razvoja sa periodičnim intenziviranjem simptoma.

Kontrastne opsesije

Među opsesivnim mislima koje se susreću s kompulzivnom slabošću, postoje i one koje su strane istinskim željama same ličnosti. Strah da učini nešto što osoba nije u stanju da uradi zbog karaktera ili vaspitanja, na primer, da huli na bogosluženju, ili osoba misli da može da naudi svojim bližnjima - to su znaci suprotne opsesije. Strah od povrede kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja dovodi do marljivog izbjegavanja subjekta koji je pobudio takve misli.

Opsesivne radnje

U ovoj fazi, opsesivni poremećaj se može okarakterisati kao potreba za izvođenjem određenih radnji koje donose olakšanje. Često besmislene i iracionalne kompulzije (opsesivne radnje) poprimaju ovaj ili onaj oblik, a tako široka varijacija otežava postavljanje dijagnoze. Pojavama radnji prethode negativne misli, impulzivne radnje.

Neki od najčešćih znakova opsesivno-kompulzivne bolesti su:

• često pranje ruku, tuširanje, često uz upotrebu antibakterijskih sredstava - to izaziva strah od kontaminacije;
• ponašanje kada strah od infekcije prisiljava osobu da izbjegava kontakt s kvakama, toaletima, lavaboima, novcem kao potencijalno opasnim prenosiocima prljavštine;
• ponovljeno (kompulzivno) provjeravanje prekidača, utičnica, brava na vratima, kada bolest sumnje prelazi granicu između misli i potrebe za djelovanjem.

Opsesivno-fobični poremećaji

Strah, iako neosnovan, izaziva pojavu opsesivnih misli, radnji koje dostižu tačku apsurda. Anksiozno stanje u kojem opsesivno-fobični poremećaj dostiže takve dimenzije se može liječiti, a tehnika u četiri koraka Jeffreyja Schwartza ili provođenje traumatskog događaja, iskustva (averzivna terapija) smatra se racionalnom terapijom. Među fobijama kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja najpoznatija je klaustrofobija (strah od zatvorenog prostora).

Opsesivni rituali

Kada se pojave negativne misli ili osjećaji, ali kompulzivna malaksalost pacijenta nije daleko od toga da se dijagnosticira kao bipolarni poremećaj, potrebno je tražiti način da se neutralizira opsesivni sindrom. Psiha formira neke opsesivne rituale koji su izraženi besmislenim radnjama ili potrebom za ponavljanjem prisilnih radnji sličnih praznovjerjima. Sama osoba takve rituale može smatrati nelogičnim, ali anksiozni poremećaj ga prisiljava da sve ponovi od početka.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - simptomi

Opsesivne misli ili radnje koje se doživljavaju kao pogrešne ili bolne mogu naštetiti fizičkom zdravlju. Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu biti pojedinačni, imati neujednačen stupanj ozbiljnosti, ali ako zanemarite sindrom, stanje će se pogoršati. Opsesivno-kompulzivna neuroza može biti popraćena apatijom, depresijom, pa morate znati znakove po kojima možete dijagnosticirati OKP (OKP):

• pojava nerazumnog straha od infekcije, straha od zagađenja ili nevolje;
• opsesivne radnje koje se ponavljaju;
• kompulzivno ponašanje (zaštitne radnje);
• pretjerana želja za održavanjem reda i simetrije, fiksacija na čistoću, pedantnost;
• "Zaglaviti" u mislima.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece

Manje je čest nego kod odraslih, a kada se dijagnosticira, kompulzivni poremećaj se češće otkriva kod adolescenata, a samo mali postotak su djeca od 7 godina. Seks ne utječe na pojavu ili razvoj sindroma, dok se opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece ne razlikuje od glavnih manifestacija neuroze kod odraslih. Ako roditelji mogu uočiti znakove OKP-a, onda je potrebno posjetiti psihoterapeuta kako bi odabrao plan liječenja lijekovima i bihevioralnom grupnom terapijom.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - uzroci

Sveobuhvatno proučavanje sindroma, mnoge studije nisu mogle dati jasan odgovor na pitanje o prirodi opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Na dobrobit osobe mogu uticati psihološki faktori (stres, problemi, umor) ili fiziološki (hemijska neravnoteža u nervnim ćelijama).

Ako se detaljnije zadržimo na faktorima, onda uzroci OKP izgledaju ovako:

1. stresna situacija ili traumatski događaj;
2. autoimuna reakcija (posljedica streptokokne infekcije);
3. genetika (Touretteov sindrom);
4. kršenje biohemije mozga (smanjena aktivnost glutamata, serotonina).

Opsesivno kompulzivni poremećaj - liječenje

Gotovo potpuni oporavak nije isključen, ali će biti potrebna dugotrajna terapija kako bi se riješila opsesivno-kompulzivna neuroza. Kako se liječi OKP? Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se u kompleksu sa uzastopnom ili paralelnom primjenom tehnika. Kompulzivni poremećaj ličnosti kod teškog OKP -a zahtijeva lijekove ili biološku terapiju, a kod blagog OKP -a koriste se sljedeće tehnike. To:

• Psihoterapija. Psihoanalitička psihoterapija pomaže u suočavanju s nekim aspektima kompulzivnog poremećaja: ispravljanje ponašanja pod stresom (metoda izlaganja i prevencije), podučavanje tehnikama opuštanja. Psihoedukaciona terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja treba da ima za cilj dešifrovanje radnji, misli, identifikovanje razloga zbog kojih se ponekad propisuje porodična terapija.
• Ispravljanje životnog stila. Obavezna revizija prehrane, posebno ako postoji kompulzivni poremećaj prehrane, odvikavanje od loših navika, socijalna ili profesionalna adaptacija.
• Fizioterapija kod kuće. Stvrdnjavanje u bilo koje doba godine, kupanje u morskoj vodi, tople kupke srednjeg trajanja i naknadno trljanje.

Lijekovi za OKP

Obavezna stavka u kompleksnoj terapiji, koja zahtijeva pažljiv pristup specijaliste. Uspjeh liječenja opsesivno-kompulzivnog sindroma povezan je s pravilnim odabirom lijekova, trajanjem primjene i dozom za pogoršane simptome. Farmakoterapija predviđa mogućnost propisivanja lijekova jedne ili druge grupe, a najčešći primjer koji psihoterapeut može koristiti za oporavak pacijenta je:

• antidepresivi (paroksetin, sertralin, citalopram, escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin);
• atipični antipsihotici (risperidon);
• normotimici (Normotim, litijum karbonat);
• sredstva za smirenje (Diazepam, Clonazepam).

Video: opsesivno-kompulzivni poremećaj

Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je mentalni poremećaj zasnovan na opsesivnim mislima, idejama i radnjama koje proizlaze iz uma i volje osobe. Opsesivne misli često imaju sadržaj stran pacijentu, međutim, unatoč svim naporima, ne može ih se sam riješiti. Dijagnostički algoritam uključuje detaljno ispitivanje pacijenta, njegovo psihološko testiranje, isključivanje organske patologije centralnog nervnog sistema neuroimaging metodama. U liječenju se koristi kombinacija terapije lijekovima (antidepresivi, sredstva za smirenje) sa psihoterapijskim metodama (metoda „zaustavljanja misli“, autogeni trening, kognitivno-bihejvioralna terapija).

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Prvi put je opsesivno-kompulzivni poremećaj opisan 1827. Domenic Eskirol, koji mu je dao ime "bolest sumnje". Tada je utvrđeno glavno obeležje opsesija koje proganjaju bolesnika sa ovom vrstom neuroze - njihovo otuđenje od svesti pacijenta. Trenutno postoje dvije glavne komponente klinike za opsesivno-kompulzivni poremećaj: opsesije (opsesivne misli) i kompulzije (opsesivne radnje). Stoga je u praktičnoj neurologiji i psihijatriji bolest poznata i kao opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP).

Opsesivno-kompulzivni poremećaj nije tako čest kao histerična neuroza ili neurastenija. Prema različitim izvorima, pogađa od 2 do 5% stanovništva razvijenih zemalja. Bolest nema spolnu predispoziciju: podjednako je česta kod osoba oba spola. Valja napomenuti da se izolirane opsesije (na primjer, strah od visine ili strah od insekata) primjećuju i kod zdravih ljudi, ali u isto vrijeme nisu tako nekontrolirane i neodoljive prirode kao kod pacijenata s neurozom.

Uzroci pojave

Prema modernim istraživačima, opsesivno-kompulzivni poremećaj se zasniva na metaboličkim poremećajima neurotransmitera kao što su norepinefrin i serotonin. Rezultat je patološka promjena u misaonim procesima i povećanje anksioznosti. Zauzvrat, poremećaji u funkcionisanju neurotransmiterskih sistema mogu biti uzrokovani nasljednim i stečenim faktorima. U prvom slučaju radi se o nasljednim abnormalnostima gena odgovornih za sintezu supstanci koje čine neurotransmiterski sustav i utiču na njihovo funkcioniranje. U drugom slučaju, među okidačkim faktorima OKP-a mogu se navesti različiti vanjski utjecaji koji destabiliziraju rad centralnog nervnog sistema: hronični stres, akutna psihotrauma, TBI i druge teške ozljede, zarazne bolesti (virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, boginje). ), kronične somatske patologije (kronični pankreatitis, gastroduodenitis, pijelonefritis, hipertireoza).

Vjerovatno je opsesivno-kompulzivni poremećaj multifaktorska patologija u kojoj se pod utjecajem različitih okidača ostvaruje nasljedna predispozicija. Primjećuje se da su osobe s povećanom sumnjom, hipertrofiranom brigom o tome kako izgledaju njihovi postupci i šta će drugi misliti o njima, osobe s velikom uobraženošću i njenom lošom stranom – samoponižavanjem, predisponirane za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Simptomi i tok neuroze

Osnovu kliničke slike opsesivno-kompulzivnog poremećaja čine opsesije – neodoljivo opsesivne misli (ideje, strahovi, sumnje, nagoni, sjećanja) koje se ne mogu „izbaciti iz glave“ niti zanemariti. Istovremeno, pacijenti su prilično kritični prema sebi i svom stanju. Međutim, unatoč opetovanim pokušajima da se to prevaziđe, ne uspijevaju. Uz opsesije nastaju i kompulzije, uz pomoć kojih pacijenti pokušavaju smanjiti anksioznost, odvratiti se od dosadnih misli. U nekim slučajevima, pacijenti se upuštaju u kompulzivne aktivnosti prikriveno ili mentalno. Ovo je praćeno određenom rasejanošću i sporošću u obavljanju službenih ili kućnih obaveza.

Ozbiljnost simptoma može varirati od blagih, koji praktično ne utječu na kvalitetu života pacijenta i njegovu radnu sposobnost, do značajnih, što dovodi do invaliditeta. Uz blagu težinu, poznanici pacijenta s opsesivno-kompulzivnim poremećajem možda nisu ni svjesni njegove postojeće bolesti, upućujući neobičnosti njegovog ponašanja na karakterne osobine. U teškim, uznapredovalim slučajevima, pacijenti odbijaju napustiti svoj dom ili čak svoju sobu, na primjer, kako bi izbjegli kontaminaciju ili kontaminaciju.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se odvijati prema jednoj od 3 opcije: uz konstantnu perzistenciju simptoma mjesecima i godinama; s teškim tijekom, uključujući periode pogoršanja, često izazvane prekomjernim radom, bolešću, stresom, neprijateljskom porodicom ili radnim okruženjem; uz stabilnu progresiju, izraženu u komplikacijama opsesivnog sindroma, pojavu i pogoršanje promjena u karakteru i ponašanju.

Vrste opsesivnih stanja

Opsesivni strah (strah od neuspjeha) je agonizirajući strah da nećete moći pravilno izvršiti neku radnju. Na primjer, izaći pred publiku, sjetite se naučene pjesme, imati seksualni odnos, zaspati. Ovo uključuje i eritrofobiju – strah od crvenila pred strancima.

Opsesivne sumnje - nesigurnost u ispravnost izvođenja različitih radnji. Pacijenti koji pate od opsesivnih sumnji stalno su zabrinuti da li su zatvorili slavinu s vodom, zatvorili peglu, da li su u pismu naveli tačnu adresu itd. Potaknuti nekontroliranom anksioznošću, takvi pacijenti više puta provjeravaju izvršenu radnju, ponekad dostižući potpunu iscrpljenost.

Opsesivne fobije - imaju najširu varijaciju: od straha od zaraze raznim bolestima (sifilofobija, karcinofobija, srčana fobija, kardiofobija), straha od visine (hipsofobija), zatvorenih prostora (klaustrofobija) i previše otvorenih područja (agorafobija) do straha za svoje voljene one i sebe nečiju pažnju. Uobičajene fobije kod pacijenata sa OKP su strah od bola (algofobija), strah od smrti (tanatofobija) i strah od insekata (insektofobija).

Opsesivne misli - uporno se "uvlače" u glavu imena, crtice iz pjesama ili fraza, prezimena, kao i razne misli koje su suprotne životnim idejama pacijenta (na primjer, bogohulne misli u vjerujućeg pacijenta). U nekim slučajevima se primjećuje opsesivno filozofiranje - prazna beskrajna razmišljanja, na primjer, o tome zašto drveće raste više od ljudi ili šta će se dogoditi ako se pojave dvoglave krave.

Opsesivna sjećanja - prisjećanje na neke događaje koji nastaju protiv želje pacijenta, a koji su u pravilu neugodne boje. Ovo također uključuje ustrajnost (opsesivne predstave) - živopisne zvučne ili vizualne slike (melodije, fraze, slike) koje odražavaju traumatičnu situaciju koja se dogodila u prošlosti.

Opsesivne radnje se ponavljaju mnogo puta protiv volje pokreta bolesnika. Na primjer, zatvaranje očiju, oblizivanje usana, ispravljanje kose, pravljenje grimasa, namigivanje, češanje po potiljku, preuređivanje predmeta, itd. Neki kliničari posebno ističu opsesivne nagone - nekontrolisanu želju da se nešto prebroji ili pročita, preurede riječi itd. grupa takođe uključuje trihotilomaniju (čupanje kose), dermatilomaniju (oštećenje sopstvene kože) i onihofagiju (kompulzivno grickanje noktiju).

Dijagnostika

Opsesivno-kompulzivni poremećaj se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenata, nalaza neuroloških pregleda, psihijatrijskog pregleda i psihološkog testiranja. Nije neuobičajeno da pacijente sa psihosomatskim opsesijama neefikasno liječi gastroenterolog, terapeut ili kardiolog zbog somatske patologije prije upućivanja neurologu ili psihijatru.

Za dijagnozu OKP-a važne su opsesije i/ili kompulzije koje se javljaju svakodnevno, uzimaju najmanje 1 sat dnevno i remete pacijentov uobičajeni život. Stanje pacijenta može se procijeniti pomoću Yale-Brown skale, psihološkog istraživanja ličnosti, patopsihološkog testiranja. Nažalost, u nekim slučajevima psihijatri dijagnosticiraju pacijente s OKP -om sa shizofrenijom, što podrazumijeva neodgovarajući tretman, što dovodi do prijelaza neuroze u progresivni oblik.

Pregledom neurologa može se otkriti hiperhidroza dlanova, znakovi autonomne disfunkcije, tremor prstiju ispruženih ruku i simetrično povećanje tetivnih refleksa. Ako se sumnja na cerebralnu patologiju organske geneze (intracerebralni tumor, encefalitis, arahnoiditis, cerebralna aneurizma), indiciraju se MRI, MSCT ili CT mozga.

Tretman

Efektivno liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja moguće je samo slijedeći principe individualnog i integriranog pristupa terapiji. Preporučljivo je kombinirati medikamentozno i ​​psihoterapijsko liječenje, hipnoterapiju.

Terapija lijekovima temelji se na upotrebi antidepresiva (imipramin, amitriptilin, klomipramin, ekstrakt kantariona). Najbolji učinak daju lijekovi treće generacije, čije djelovanje je da inhibiraju ponovnu pohranu serotonina (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin). Uz prevladavanje anksioznosti, propisuju se sredstva za smirenje (diazepam, klonazepam), s kroničnim tokom - atipični psihotropni lijekovi (kvetiapin). Farmakoterapija teških slučajeva opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se u psihijatrijskoj bolnici.

Od metoda psihoterapijskog utjecaja, kognitivno-bihevioralna terapija se dobro pokazala u liječenju OKP. Prema njenim riječima, psihoterapeut prvo identifikuje pacijentove opsesije i fobije, a zatim mu daje instalaciju da savlada svoje anksioznosti tako što će se suočiti s njima. Metoda izlaganja postala je široko rasprostranjena, kada se pacijent, pod nadzorom psihoterapeuta, suoči s uznemirujućom situacijom kako bi bio siguran da neće uslijediti ništa strašno. Na primjer, pacijentu sa strahom od zaraze klicama koji stalno pere ruke naređeno je da ne pere ruke kako ne bi došlo do bolesti.

Dio sveobuhvatne psihoterapije može biti metoda "zaustavljanja misli", koja se sastoji od 5 koraka. Prvi korak je definiranje popisa opsesija i psihoterapijskog rada za svaku od njih. Korak 2 podučava pacijenta sposobnosti da se prebaci na neke pozitivne misli kada se pojave opsesije (sjetite se omiljene pjesme ili zamislite prekrasan pejzaž). U koraku 3, pacijent uči da zaustavi tok opsesije glasno izgovorenom komandom "stop". Učiniti isto, ali samo mentalno reći "stani" zadatak je koraka 4. Posljednji korak je razviti sposobnost pacijenta da pronađe pozitivne aspekte u novim negativnim opsesijama. Na primjer, ako se bojite da ćete se utopiti, zamislite sebe u prsluku za spašavanje pored čamca.

Uz ove tehnike dodatno se primjenjuju individualna psihoterapija, autogeni trening i tretman hipnozom. Za djecu su efikasne bajkoterapije i metode igre.

Upotreba psihoanalitičkih metoda u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja je ograničena, jer mogu izazvati izljeve straha i anksioznosti, imati seksualnu konotaciju, a u mnogim slučajevima opsesivno-kompulzivni poremećaj ima seksualni naglasak.

Prognoza i prevencija

Potpuni oporavak je rijedak. Adekvatna psihoterapija i medikamentozna podrška značajno smanjuju manifestacije neuroze i poboljšavaju kvalitet života pacijenata. Pod nepovoljnim spoljašnjim uslovima (stres, teška bolest, prekomerni rad) može se ponovo javiti opsesivno-kompulzivni poremećaj. Međutim, u većini slučajeva, izvjesno izglađivanje simptoma primjećuje se nakon starosti. U težim slučajevima opsesivno-kompulzivni poremećaj utiče na radnu sposobnost pacijenta, moguća je 3. grupa invaliditeta.

S obzirom na karakterne osobine koje predisponiraju nastanak OKP-a, može se primijetiti da će jednostavniji odnos prema sebi i svojim potrebama, život za dobrobit ljudi oko sebe, biti dobra prevencija njegovog razvoja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Mentalni poremećaji

Najnovije vijesti

• © 2018 "Lepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i ne zamjenjuje kvalifikovanu medicinsku negu.

OPESIVNI POREMEĆAJI

Opsesivno-kompulzivne poremećaje, prije svega opsesivni strah, opisali su antički ljekari. Hipokrat (5. vek pne) je dao kliničke ilustracije takvih manifestacija.

Doktori i filozofi antike su strah (fobos) pripisivali četirima glavnim "strastima" iz kojih nastaju bolesti. Zenon iz Kine (336-264 pne) u svojoj knjizi "O strastima" definisao je strah kao očekivanje zla. Strah je također nazvao užasom, plašljivošću, sramotom, šokom, strahom, mukom. Užas je, prema Zenonu, umrtvljeni strah. Stid je strah od sramote. Stidljivost je strah od preduzimanja akcije. Šok - strah od nepoznatog nastupa. Strah je strah od kojeg se oduzima jezik. Mučenje je strah od nejasnog. Glavni tipovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja klinički su opisani mnogo kasnije.

1830-ih F. Leuret je opisao strah od svemira. Godine 1783. Moritz je objavio zapažanja o opsesivnom strahu od apopleksije. Detaljnije, neke vrste opsesivno-kompulzivnih poremećaja navodi F. Pinel u jednom od odjeljaka svoje klasifikacije pod nazivom "manija bez delirija" (1818). B. Morel, smatrajući ove poremećaje emocionalno -patološkim fenomenima, označio ih je izrazom "emotivni delirij" (1866).

R. Kraft-Ebing je 1867. uveo termin "opsesivne reprezentacije" (Zwangsvorstellungen); u Rusiji je IM Balinski predložio koncept "opsesivnih stanja" (1858), koji je brzo ušao u leksikon ruske psihijatrije. M. Falre-son (1866) i Legrand du Soll (1875) identificirali su bolna stanja u obliku opsesivnih sumnji sa strahom od dodirivanja raznih predmeta. Potom su se počeli pojavljivati ​​opisi raznih opsesivnih poremećaja za koje su uvedeni različiti termini: idees fixes (nepokretne, fiksne ideje), opsesije (siege, opsession), impulsions conscientes (svjesni nagoni) i drugi. Francuski psihijatri su češće koristili termin "opsesija", u Nemačkoj su se ustalili termini "anankazam", "anankasta" (od grčkog Ananke - boginja sudbine, sudbine). Kurt Schneider je vjerovao da anankastični psihopate češće od drugih pokazuju tendenciju prepoznavanja opsesije (1923).

Prvu naučnu definiciju opsesije dao je Karl Westphal: „. Pod opsesija treba podrazumijevati takve ideje koje se pojavljuju u sadržaju svijesti osobe koja od njih pati protiv i protiv svoje volje, sa intelektom koji je u drugim aspektima nepromijenjen i nije uslovljen posebnim emocionalnim ili afektivnim stanjem; ne mogu se eliminisati, ometaju normalan tok ideja i krše ga; pacijent ih stalno prepoznaje kao nezdrave, tuđe misli i opire im se u svom zdravom umu; sadržaj ovih ideja može biti vrlo složen, često je, čak i najvećim dijelom, besmislen, nije u nikakvoj očiglednoj vezi sa prethodnim stanjem svijesti, ali čak i najstrpljivijim djeluje neshvatljivo, kao da je odletjelo njemu iz vazduha” (1877).

Suština ove definicije, iscrpna ali prilično glomazna, nije naknadno podvrgnuta fundamentalnoj obradi, iako je pitanje odsustva bilo kakve značajnije uloge afekata i emocija u nastanku opsesivnih poremećaja smatrano kontroverznim. VP Osipov smatrao je da ova teza K. Westphala nije sasvim tačna, ali je ipak primijetio da se mišljenje V. Griesingera i drugih kompetentnih naučnika poklapa sa mišljenjem K. Westphala. D.S.Ozeretskovsky (1950), koji je dovoljno temeljito proučio ovaj problem, definisao je opsesivna stanja kao patološke misli, sjećanja, sumnje, strahove, nagone, radnje koje nastaju samostalno i protiv želja pacijenata, štaviše, neodoljivo i sa velikom postojanošću. Nakon toga, A. B. Snezhnevsky (1983) dao je jasniju oznaku opsesije, ili opsesivno-kompulzivnih poremećaja.

Suština opsesija leži u prisilnom, nasilnom, neodoljivom pojavljivanju u bolesnika od misli, ideja, sjećanja, sumnji, strahova, težnji, postupaka, pokreta pri spoznaji njihovog morbiditeta, prisutnosti kritičkog stava prema njima i borbi protiv njih.

U kliničkoj praksi, opsesivni poremećaji se dijele na one koji nisu povezani s afektivnim iskustvima ("apstraktni", "apstraktni", "indiferentni") i afektivne, senzualno obojene (A. B. Snezhnevsky, 1983). U prvoj grupi opsesivno-kompulzivnih poremećaja, "neutralnih" u odnosu na afekt, fenomeni "opsesivnog filozofiranja" koji se često javljaju opisani su ranije od drugih. Autor njihovog izbora je V. Grisinger (1845), koji je takvoj pojavi dao posebnu oznaku - Grubelsucht. Termin "opsesivno filozofiranje" (ili "besplodno filozofiranje") V. Grisingeru je predložio jedan od njegovih pacijenata, koji je stalno razmišljao o raznim temama bez značaja i vjerovao da razvija "filozofiranje potpuno praznog karaktera". P. Janet (1903) je ovaj poremećaj nazvao "mentalna guma", a L. du Soll - "mentalna guma" (1875).

VP Osipov (1923) dao je živopisne primjere ove vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja u obliku pitanja koja se stalno postavljaju: „Zašto se Zemlja okreće u određenom smjeru, a ne u suprotnom? Šta ako se okrene u suprotnom smjeru? Da li bi ljudi živjeli na isti način ili drugačije? Zar ne bi bili drugačiji? Kako bi oni izgledali? Zašto je ovaj otpad visok četiri sprata? Da ima tri sprata, u njemu bi živeli isti ljudi, da li bi pripadao istom vlasniku? Da li bi bila iste boje? Da li bi stajao u istoj ulici?" S. S. Korsakov (1901) poziva se na klinički primjer koji navodi Legrand du Soll.

“Pacijent, 24 godine, poznati umjetnik, muzičar, inteligentan, vrlo tačan, uživa odličnu reputaciju. Kada je na ulici, progone je ovakve misli: „Hoće li neko pasti kroz prozor pred moje noge? Hoće li to biti muškarac ili žena? Zar se ovaj čovjek neće ozlijediti, neće li biti ubijen na smrt? Ako se povrediš, hoćeš li povrediti glavu ili stopala? Hoće li biti krvi na trotoaru? Ako se odmah ubije na smrt, kako ću znati? Trebam li pozvati pomoć, ili potrčati, ili pročitati molitvu, koju molitvu da pročitam? Neće li me kriviti za ovu nesreću, hoće li me moji studenti ostaviti? Hoće li biti moguće dokazati moju nevinost?" Sve ove misli gomile obuzimaju njen um i jako je uzbuđuju. Oseća da drhti. Volela bi da je neko razuveri ohrabrujućom rečju, ali "za sada niko ne sumnja šta joj se dešava".

U nekim slučajevima, takva pitanja ili sumnje se tiču ​​nekih vrlo trivijalnih pojava. Dakle, francuski psihijatar J. Bayarget (1846) govori o jednom pacijentu.

“Razvio je potrebu da se raspituje o raznim detaljima u vezi sa lijepim ženama koje je sreo, makar i slučajno. Ova opsesija je oduvijek bila. kada je pacijent igdje vidio lijepu damu i nije mogao ne postupiti prema potrebi; s druge strane, to je, naravno, bilo u kombinaciji s nizom poteškoća. Postepeno je njegov položaj postao toliko težak da nije mogao mirno da napravi nekoliko koraka niz ulicu. Zatim je smislio ovu metodu: počeo je hodati zatvorenih očiju, vodio ga je vodič. Ako pacijent čuje šuštanje ženske haljine, odmah pita da li je osoba koju sretne lijepa ili nije? Tek nakon što je od vodiča dobio odgovor da je žena na putu ružna, pacijent se mogao smiriti. Dakle, stvari su išle prilično dobro, ali jedne noći se vozio željeznicom, odjednom se sjetio da, dok je bio na stanici, nije znao da li je osoba koja je prodala karte lijepa. Onda je probudio svog saputnika, počeo da ga pita da li je ta osoba dobra ili nije? On, jedva se probudivši, nije mogao odmah da shvati i rekao je: "Ne sjećam se." To je bilo dovoljno da se pacijent toliko uznemiri da je bilo potrebno poslati osobu od povjerenja kako bi saznala kakav je izgled prodavačice, a pacijentkinja se smirila nakon što su joj rekli da je ružna.

Opisani fenomeni, kao što se može vidjeti iz primjera, određeni su pojavom kod pacijenata, protivno njihovoj želji, beskrajnih pitanja slučajnog porijekla, ova pitanja nemaju praktično značenje, često su nerješiva, slijede jedno za drugim, nameću se opsesivno. , osim želje. Prema figurativnom izrazu F. Meschedea (1872), takva nametljiva pitanja prodiru u svijest pacijenta poput uvrtanja beskrajnog šrafa.

Opsesivno brojanje ili aritmomanija je opsesivna želja da se tačno prebroji i zadrži u pamćenju broj pređenih koraka, broj kuća, stubova na ulici, prolaznika muškaraca ili žena, broj automobila, želja da se dodaju svoje brojevi itd. Neki pacijenti rastavljaju na slogove riječi i cijele fraze, za njih biraju posebne riječi na način da se dobije paran ili neparan broj slogova.

Opsesivna reprodukcija ili sjećanje naziva se onomatomanija. Ovu pojavu opisali su M. Charcot (1887) i V. Magnan (1897). Patologija kod ovakvih poremećaja izražava se u opsesivnoj želji za prisjećanjem potpuno nepotrebnih pojmova, imena junaka u umjetničkim djelima. U drugim slučajevima, razne riječi, definicije, poređenja se nametljivo reprodukuju i pamte.

Jedan pacijent S. S. Korsakov (1901) ponekad je morao usred noći potražiti u starim novinama ime konja koji je jednom osvojio nagradu - imao je tako jaku opsesiju pamćenjem imena. Shvatio je apsurdnost ovoga, ali se nije smirio dok nije pronašao pravo ime.

Kontrastne predstave i bogohulne misli također mogu postati nametljive. Istovremeno, u glavama pacijenata pojavljuju se ideje koje su suprotne njihovom svjetonazoru, etičkim stavovima. Protiv volje i želja bolesnika nameću im se misli o povredi bližnjih. Vjerske osobe imaju misli ciničnog sadržaja, opsesivno vezane za vjerske ideje, u suprotnosti su sa svojim moralnim i vjerskim stavovima. Sljedeće kliničko zapažanje SI Konstoruma (1936) i njegovih koautora može poslužiti kao primjer "apstraktnih" opsesija nestvarnog sadržaja.

“Pacijent G., 18 godina. U porodici nije bilo psihoza. Sam pacijent u dobi od 3 godine, nakon što je dobio dugo željenu igračku, neočekivano je njome udario svoju majku po glavi. Od 8. godine - izražene fobije: strah od smrti bližnjih, strah od određenih ulica, vode, brojeva itd. U školi sam sjajno učio književnost, slabo ostale predmete. U pubertetu počele su proganjati neobične misli i stanja: počeo se plašiti vatre (šibica, petrolejke) iz straha od opekotina, žarenja obrva, trepavica. Kad bih vidio osobu kako pali cigaretu na ulici, raspoloženje pokvareno za cijeli dan, nije mogao misliti na ništa drugo, cijeli smisao života izgledao je izgubljeno. U posljednje vrijeme pacijentova vatra manje brine. Nakon što je završio školu, patio je od pleuritisa, u to vrijeme, dok je ležao, pojavio se strah - činilo se da se obrve slijevaju na knjigu. Počelo je da se čini da su obrve svuda - na jastuku, u krevetu. Bilo je jako neugodno, kvarilo raspoloženje, izazivalo groznicu, ali nije bilo moguće ustati. U to vrijeme iza zida je gorjela petrolejka, činilo mu se da je osjetio toplinu iz nje, osjećao je kako trepavice gore, obrve mu se mrve. Nakon otpusta zaposlila sam se kao instruktorica u časopisu, ali sam se bojala biti na suncu da ne izgorim obrve. Posao mu je bio po volji. Lako bih se izborio s tim da nije bilo opsesivnih misli o bacanju obrva na knjigu i papir. Postepeno su se pojavile i druge opsesije povezane sa strahovima za njihove obrve. Počeo je da se plaši da sedne uza zid, jer se „obrve mogu zalepiti za zid“. Počeo je skupljati obrve sa stolova, haljina i "stavljati ih na mjesto". Ubrzo je bio primoran da napusti posao. Odmarao sam se kod kuće dva mjeseca, nisam čitao, nisam pisao. Kerozin se manje bojao. Na odmoru se osjećao dobro, ali pomisao da skine obrve nije ga napuštala. Perite sto mnogo puta dnevno da biste isprali "obrve sa lica i ruku". Natopio sam obrve kako se ne bi raspale od sušenja. Kada sam išao kući 3 km od stanice, pokrio sam obrve rukama da ih ne bi spalila petrolejka koja gori kod kuće. I sam je to smatrao nenormalnim, ali nije mogao da se oslobodi takvih strahova. Ubrzo se ponovo zaposlio, zimi je nosio demi sezonski kaput, jer se činilo da su zimi - obrve. Tada je počeo da se plaši da uđe u prostoriju, činilo se da su na stolovima obrve koje bi letele na njega, što bi ga nateralo da se umije. Bojao sam se dodirnuti fasciklu rukom. U budućnosti je postojao strah od upadanja u oči stakla. Napustio je posao, uglavnom leži kod kuće, “bori se sa mislima”, ali ne može da ih se riješi.”

Opsesivne sumnje koje su opisali M. Falre (1866) i Legrand du Soll (1875) bliske su opsesivnim strahovima. To su najčešće sumnje u ispravnost njihovih postupaka, ispravnost i potpunost njihovog djelovanja. Pacijenti se pitaju jesu li zaključali vrata, ugasili svjetlo ili zatvorili prozore. Izostavljajući pismo, pacijent počinje da sumnja da li je tačno napisao adresu. U takvim slučajevima dolazi do višestrukih provjera njihovih radnji, dok se različite metode koriste za skraćivanje vremena za ponovnu provjeru.

U nekim slučajevima, sumnje se javljaju u obliku opsesivnih predstava kontrasta. To je nedostatak povjerenja u ispravnost radnji koje se izvode sa tendencijom djelovanja u suprotnom smjeru, koji se ostvaruje na temelju unutrašnjeg sukoba između ekvivalentnih, ali nedostižnih ili nespojivih želja, koji je praćen neodoljivom željom. da se oslobodimo nepodnošljive situacije napetosti. Za razliku od opsesije ponovljene kontrole, u kojoj preovladava „nazadnja anksioznost“, opsesivne sumnje se nasuprot tome formiraju na osnovu stvarne anksioznosti, protežu se na događaje koji se dešavaju u sadašnjem vremenu. Sumnje u kontrastni sadržaj formiraju se kao izolirana pojava bez ikakve veze s bilo kojom drugom fobijom (BA Volel, 2002).

Primjerom opsesivnih sumnji nasuprot tome smatra se, na primjer, neodlučivost situacije "ljubavnog trougla", budući da je boravak sa voljenom praćeno idejama o nepovredivosti porodične strukture, i, naprotiv, biti u porodični krug prate bolne misli o nemogućnosti rastanka od objekta naklonosti.

SA Sukhanov (1905.) daje primjer iz klinike opsesivnih sumnji opisujući školarca koji je, pripremivši časove za sljedeći dan, sumnjao da li sve dobro zna; onda bi počeo, provjeravajući sebe, da ponavlja ono što je naučio, radeći to nekoliko puta tokom večeri. Roditelji su počeli da primećuju da se sprema za nastavu do noći. Na pitanje, sin je objasnio da nema poverenja da je sve urađeno kako treba, da je sve vreme sumnjao u sebe. To je bio razlog za odlazak ljekarima i poseban tretman.

Upečatljiv slučaj ove vrste opisao je V.A.Gilyarovsky (1938). Jednog od pacijenata koje je posmatrao, pati od opsesivnih sumnji, tri godine je lečio isti psihijatar, a na kraju tog perioda, pošto je došao kod njega na drugu stranu, počeo je da sumnja da li je došao kod drugog doktora sa isto prezime i ime. Da bih se smirio, zamolio sam doktora da tri puta zaredom navede svoje prezime i da mi tri puta potvrdi da je on njegov pacijent i da je on taj koji se liječi.

Opsesivni strahovi, odnosno fobije, posebno su česti iu najrazličitijim oblicima u praksi. Ako su jednostavne fobije, prema G. Hoffmanu (1922), čisto pasivno iskustvo straha, onda su opsesivne fobije strah ili općenito negativna emocija plus aktivan pokušaj da se eliminira potonja. Opsesivni strahovi najčešće imaju afektivnu komponentu s elementima senzualnosti, slike doživljaja.

Strah od velikih otvorenih prostora, strah od kvadrata ili strah od "kvadrata", prema E. Cordesu (1871), opisan je ranije od drugih. Takvi pacijenti se plaše prelaziti široke ulice, trgove (agorafobija), jer strahuju da im se u ovom trenutku može dogoditi nešto kobno, nepopravljivo (udariće ih auto, postaće loše i niko neće moći pomoć). Istodobno se mogu razviti panika, užas, neugodni osjećaji u tijelu - lupanje srca, hladnoća, utrnutost udova itd. Sličan strah može se razviti pri ulasku u zatvorene prostore (klaustrofobija) i usred gomile ( antropofobija). P. Janet (1903) je predložio termin agorafobija da označi sve fobije položaja (agora, klaustro, antropo i transportne fobije). Sve ove vrste opsesivnih fobija mogu dovesti do početka takozvanih napada panike, koji nastaju iznenada, karakterizirani vitalnim strahom, najčešće strahom od smrti (tanatofobija), generaliziranom anksioznošću, oštrim manifestacijama autonomnog psihosindroma sa lupanjem srca, poremećajima srčanog ritma , otežano disanje (dispneja) izbjegavanje ponašanja.

Opsesivni strahovi mogu biti vrlo raznoliki u smislu zapleta, sadržaja i manifestacije. Ima ih toliko mnogo da ih nije moguće sve nabrojati. Gotovo svaka pojava u stvarnom životu može izazvati odgovarajući strah kod pacijenata. Dovoljno je reći da se s promjenom povijesnih razdoblja fobični poremećaji mijenjaju i "obnavljaju", na primjer, čak i takav fenomen modernog života kao što je moda kupovine Barbie lutaka koja je zahvatila sve zemlje, izazvala strah od nabavke takvih lutka (barbifobija). Ipak, najupornije su prilično uobičajene fobije. Dakle, mnogi ljudi se boje biti na povišenom mjestu, razvijaju strah od visine (gipsofobija), drugi se plaše usamljenosti (monofobija) ili, obrnuto, biti u javnosti, strah od govora pred ljudima (socijalna fobija) , mnogi se plaše ozljeda, neizlječive bolesti, infekcije bakterijama, virusima (nosofobija, karcinofobija, fobija od brzine, bakteriofobija, fobija od virusa), bilo kakvog zagađenja (mizofobija). Strah od iznenadne smrti (tanatofobija), strah od živog zakopavanja (tafefobija), strah od oštrih predmeta (oksifobija), strah od jela (sitofobija), strah od ludovanja (lisofobija), strah od crvenila pred ljudima (ereitofobija) , opisao VM Bekhterev (1897) "opsesivni osmijeh" (strah da će se osmijeh pojaviti na licu u pogrešno vrijeme i neprikladan). Poznat je i opsesivni poremećaj koji se sastoji u strahu od tuđeg pogleda; mnogi pacijenti pate od straha da ne drže plinove u društvu drugih ljudi (petofobija). Konačno, strah se može pokazati kao totalan, sveobuhvatan (panfobija), ili se može razviti strah od pojave straha (fobofobija).

Dismorfofobija (E. Morselli, 1886) - strah od tjelesnih promjena s mislima o imaginarnoj vanjskoj deformaciji. Ideje o fizičkom hendikepu često se kombinuju sa idejama o stavu i lošem raspoloženju. Postoji sklonost ka prikrivanju, želja da se "ispravi" nepostojeći nedostatak (dismorfomanija, prema MV Korkina, 1969).

Opsesivne radnje. Ovi se poremećaji manifestiraju na različite načine. U nekim slučajevima nisu praćene fobijama, ali ponekad se mogu razviti zajedno sa strahovima, tada se nazivaju ritualima.

Indiferentne opsesivne radnje su pokreti izvedeni protiv želje, koji se ne mogu obuzdati naporom volje (A. B. Snezhnevsky, 1983). Za razliku od hiperkineza, koje su nevoljne, opsesivni pokreti su voljni, ali uobičajeni, teško ih je riješiti. Neki ljudi, na primjer, stalno gole zube, drugi dodiruju lice rukom, treći prave pokrete jezikom ili pomiču ramena na poseban način, bučno izdišu kroz nozdrve, pucketaju prstima, tresu nogama, žmire oči; pacijenti mogu nepotrebno ponavljati bilo koju riječ ili frazu - "razumiješ", "tako reći" itd. Ovo uključuje i neke oblike tikova. Ponekad se kod pacijenata razvijaju generalizirani tikovi s vokalizacijom (Gilles de la Touretteov sindrom, 1885). Mnogi opsesivne radnje nazivaju nekim vrstama patoloških uobičajenih radnji (grickanje noktiju, čačkanje nosa, lizanje prstiju ili njihovo sisanje). Međutim, oni se odnose na opsesije samo kada su praćene iskustvom o njima kao stranim, bolnim, štetnim. U drugim slučajevima, to su patološke (loše) navike.

Rituali su opsesivni pokreti, radnje koje nastaju u prisustvu fobija, opsesivnih sumnji i imaju, prije svega, vrijednost zaštite, posebnu čaroliju koja štiti od nevolja, opasnosti, svega čega se pacijenti plaše. Na primjer, da bi spriječili nesreću, pacijenti preskaču trinaestu stranicu prilikom čitanja, kako bi izbjegli iznenadnu smrt, izbjegavaju crno. Neki nose predmete koji ih "štite" u džepovima. Jedan pacijent je prije izlaska iz kuće morao tri puta pljesnuti rukama, čime je "spašeno" moguće nesreće na ulici. Rituali su raznoliki koliko i opsesivno-kompulzivni poremećaji općenito. Izvođenje opsesivnog rituala (a ritual nije ništa drugo do opsesija nasuprot opsesiji) olakšava stanje na neko vrijeme.

Opsesivne nagone karakterizira pojava, protivno željama pacijenta, želja da se izvrši neka besmislena, ponekad čak i opasna radnja. Često se takvi poremećaji pojavljuju kod mladih majki u snažnoj želji da naškode svojoj bebi - da je ubiju ili izbace kroz prozor. U takvim slučajevima pacijenti doživljavaju izuzetno jak emocionalni stres, "borba motiva" ih dovodi u očaj. Neki osjećaju užas, zamišljajući šta će se dogoditi ako urade ono što im se nameće. Opsesivni nagoni, za razliku od impulsivnih, obično nisu ispunjeni.

19. Emocionalni poremećaji (afektivni poremećaji)

19. Poremećaji emocija (afektivni poremećaji) Emocijama se nazivaju senzorne reakcije (uticaj) osobe na predmete i pojave okolnog svijeta, uvijek odražavaju subjektivnu procjenu, stav prema onome što se dešava. Najniže emocije su uzrokovane elementarnim (vitalnim )

23. Poremećaji motiliteta (psihomotorni poremećaji)

23. Poremećaji motiliteta (psihomotorni poremećaji) Poremećaji kretanja (psihomotorni poremećaji) uključuju hipokinezije, diskinezije i hiperkinezije. Ovi poremećaji su zasnovani na mentalnim poremećajima Hipokinezije se manifestuju usporavanjem i

6.5. Emocionalni poremećaji (afektivni poremećaji)

6.5. Poremećaji emocija (afektivni poremećaji) Emocijama se nazivaju senzorne reakcije (uticaj) osobe na predmete i pojave okolnog svijeta, uvijek odražavaju subjektivnu procjenu, stav prema onome što se dešava. Niske emocije su uzrokovane elementarnim (vitalnim)

2. Poremećaji ličnosti

2. Poremećaji ličnosti Poremećaji ličnosti (psihopatije) su patološki karakteri koji mogu biti konstitucijski, nasljedni ili razviti kao rezultat dugotrajnih, posebno nepovoljnih uticaja okoline, obično u

Poremećaji apetita

Poremećaji apetita Poremećaji apetita (smanjenje, povećanje, perverzija) nastaju kod oboljenja gastrointestinalnog trakta, patologije drugih organa i sistema, kao i pod uticajem neuropsihičkih faktora. U svakom slučaju, pojedinac

Poremećaji spavanja

Poremećaji spavanja Poremećaji spavanja mogu biti: - kršenje uspavljivanja i održavanja sna (nesanica); - poremećaj sna u vidu povećane pospanosti (hiperosmija); - poremećaj ciklusa sna i budnosti; - apneja u snu i dr. Mogući uzroci

Poremećaji spavanja

Poremećaji spavanja Poremećaji spavanja se javljaju kod 43% urbanih stanovnika, a uzimajući u obzir ruralnu populaciju, ova brojka varira od 10 do 30% za različite zemlje.Učestalost raznih poremećaja spavanja dostiže u prosjeku 30% - od 5% kod starosti od 20-24 do 40% u dobi od 60 godina i

Mentalni poremećaji

Mentalni poremećaji Kod epilepsije se manifestuju promjenama cjelokupne strukture ličnosti bolesnika, kao i različitim psihoemocionalnim

Religiozni, opsesije

Religiozne, opsesivne ideje Pacijenta muči pitanje njegovog spasenja - Veratrum Album, Sulphur, Lycopodium, Lilium

Menstrualni poremećaji

Menstrualni poremećaji Prema konceptima Ayurvede, glavni razlog svih vrsta menstrualnih poremećaja je nedostatak čiste krvi Liječenje Ujutro: Sahaja-basti-kriya prema šemi. Nakon defekacije i pranja - pola kupanja pet minuta, tokom

Poremećaji stolice

Poremećaji stolice Ako poremećaj nije povezan sa teškim crijevnim infekcijama (dizenterija, salmoneloza, kolera i dr.), potrebno je, nakon brze dijete, uzimati 5-6 čaša čajne infuzije u toku dana.

Klimakterijski poremećaji

Poremećaji u menopauzi Menopauza je prirodna pojava, jer su promjene vezane za dob neizbježne. Međutim, njen tok zavisi od fizičkog razvoja, broja trudnoća, porođaja, ishrane itd. Obično počinje kršenjem menstrualnog ciklusa, što

Nervni poremećaji

Nervni poremećaji Nervni poremećaji nastaju kao posljedica dugotrajne izloženosti traumatskim faktorima, emocionalnom i mentalnom stresu, često pod utjecajem infekcija i drugih bolesti. Nekontrolisano uzimanje lekova,

1. Seksualni poremećaji

1. Seksualna disfunkcija Većina muškaraca pojam seksualne disfunkcije povezuje sa impotencijom, koja može uzrokovati mnogo neugodnih trenutaka u intimnim odnosima. Ali često erektilna disfunkcija ukazuje na kvar u tijelu: prisutnost bilo kojeg

Klimakterijski poremećaji

Klimakterijski poremećaji Pomiješajte 1:1:1 sok od crvene cvekle, sok aloje i med. Piti po 1/3 šolje 3 puta dnevno pre jela 1 čašu iseckane ljuske pinjola preliti sa 1 litrom ključale vode, kuvati dok tečnost ne ispari do polovine, procediti, pomešati 2:1:1 sa sokom aloe i

Klimakterijski poremećaji

Poremećaji menopauze Uzmite 1 dec. l. 1:1 mješavina đumbirovog meda i polena, isprana odvarom šipka. Pomiješajte 1:1 sok od crvene cvekle i med od đumbira. Pijte 1/3 šolje 3 puta dnevno pre jela. Pijte čaj od cvijeta gloga sa medom od đumbira. Voće

Šta je opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je poremećaj koji karakteriziraju opsesivne opsesije i kompulzije koje ometaju normalan život. Opsesije su nepoželjne ideje, strahovi, misli, slike ili porivi koji se neprestano pojavljuju. Kompulzije su stereotipno ponavljajuća ponašanja. Opsesije često uzrokuju anksioznost, a kompulzivno ponašanje ili rituali služe za smanjenje ove anksioznosti. Život osobe može biti značajno poremećen zbog opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Opsesivne misli ili radnje mogu biti toliko dugotrajne i bolne da osobi postaje teško da vodi normalan život. Sve to može utjecati na porodični i društveni život pacijenta, kao i na posao koji obavlja. Nažalost, većina ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ne traži pomoć zbog svoje bolesti jer su ili zbunjeni, sramljeni ili se boje da će ih smatrati "ludima". Stoga mnogi ljudi nepotrebno pate.

Može li se opsesivno kompulzivni poremećaj liječiti?

Da. Mnogi ljudi su liječeni kombinacijom bihevioralne i terapije lijekovima. Bihevioralna terapija sastoji se od suočavanja sa strašnim situacijama kako bi se smanjila anksioznost i odgodilo nametljivo ponašanje na sve duže i duže vremenske periode. U nekim slučajevima, ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem "zaborave" kako se neke stvari obično rade. Često im je od pomoći da promijene svoje ponašanje kako bi imali nekoga ko je primjer normalnog ponašanja. Lekar može propisati lekove. Ovi lijekovi se propisuju samo na kratko kako bi se ublažilo stanje u kojem se borite protiv rituala.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Opsesije (anankastičnost, opsesivno-kompulzivni sindrom) nastaju kada se sadržaj misli ili nagona za djelovanjem stalno nameću i ne mogu se potisnuti ili potisnuti, iako je jasno da su besmislene ili, u najmanju ruku, neosnovano dominiraju mislima i radnjama. Budući da su ti impulsi uporni, stvaraju snažan strah. Nije patološki sadržaj opsesija, već njihova dominantna priroda i nemogućnost da ih se otarase. Slika manifestacija. Postoje blage opsesivne pojave koje spadaju u polje normalnih psiholoških, čak i ako su u anankastičnim strukturama ličnosti: ako melodije, imena, ritmovi ili redovi riječi zvuče tupo; ako je nemoguće prekinuti odbrojavanje otkucaja sata, stepenica ili šara na tepihu; ako se zbog ljubavi prema čistoći bilo koji poremećaj doživljava bolno; ako misle da je nemoguće ostaviti radni sto u neredu ili sobu neopranu; ako s gorčinom misle da je mogla biti učinjena greška; ako vjeruju da je moguće eliminirati neželjenu situaciju u budućnosti tako što je spriječiti magijskom formulacijom i na taj način se zaštititi (uzvikujući tri puta - jedan, jedan, to). Ovo uključuje i opsesivne rituale prilikom jela, pušenja, odlaska u krevet i uspavljivanja – fiksne navike koje se ne percipiraju bolno i koje odbacivanjem ili vanjskim utjecajima mogu prestati bez izazivanja straha.

Istovremeno, sadržajno, patološka opsesija je usmerena na beznačajne pojave, po intenzitetu je veoma različita, ali uvek praćena strahom. Pacijent se ne može držati na distanci od straha, ne može izbjeći niti izbjeći, prepušten je moći straha. Patološke opsesije se manifestuju u razmišljanju (opsesivne misli, opsesije, opsesije), u polju osećanja, nagona i težnji (opsesivni nagoni, opsesivni impulsi) i u ponašanju (opsesivno ponašanje, opsesivne radnje - kompulzije).

Opsesivne misli pacijenta određene su strahom da bi mogao nekoga udariti, nekoga gurnuti, pomaknuti itd. S ovim opsesijama ne radi se toliko o njegovoj vlastitoj osobi (koliko kod fobija), već o drugim ljudima: nešto se može dogoditi rodbini ili se već dogodilo, a pacijent je kriv (patološka krivica). Opsesivni impulsi često imaju takav sadržaj kao što je sposobnost nanošenja štete, i to ne toliko sebi koliko drugima, na primjer, da uradite nešto sa svojim djetetom i istovremeno ispadnete s prozora; nožem, pošto je nekome pao u ruke, povrijediti ili čak ubiti; izgovarati opscene ili bogohulne riječi; željeti, misliti ili raditi zabranjene stvari. Dakle, opsesivni impulsi su pretežno agresivne boje. Kod zdravih ljudi ponekad je moguće pratiti slične impulse, na primjer, kada se gleda u dubinu - mogao bih se tamo baciti; ili povrijediti nekoga; ali ove ideje su nestabilne, odmah ih svladavaju "zdrave misli". nemojte štetiti sebi ili drugima. Međutim, pacijenti ne "podležu" svojim impulsima. Stvar ne dolazi do odgovarajućih radnji; ali oni to doživljavaju kao nedostatak slobode; agresivni impulsi, koji se tako prodorno razvijaju, dovode do pojave kod pacijenta izraženog etičkog osjećaja vlastite krivice i daljnjih strahova (strah od savjesnosti). Opsesivno ponašanje se izražava, na primjer, u opsesivnom prebrojavanju: sve što se događa pred vašim očima u većem ili manjem broju (vagoni, telegrafski stupovi, šibice) mora se stalno prepričavati. Uz opsesivnu kontrolu, sve treba provjeriti - je li svjetlo isključeno, slavina za gas zatvorena, vrata su zaključana, slovo je pravilno bačeno itd. Uz opsesivnu želju za redom, ormar s odjećom ili radni stol ili svaki dan aktivnosti treba voditi posebnim redoslijedom u posebnom slijedu. Pacijent sa opsesijom čistoćom beskrajno pere ruke, ostale dijelove tijela, sve do maceracije kože i nemogućnosti da radi bilo šta osim pranja.

Pacijent se opire ovim prisilnim radnjama, jer ih smatra besmislenim, ali neuspješnim: ako prekine kontrolu, brojanje, pranje itd., onda postoji strah da će se nešto loše dogoditi, desiti nesreća, da će nekoga zaraziti itd. e. Ovaj strah samo pojačava opsesivne radnje, ali ni na koji način ne nestaje. Posebno su bolne kontrastne asocijacije između nepristojnih i "svetih" ideja, stalni antagonizam između zabranjenih impulsa i etičkih propisa. Opsesivni simptomi imaju tendenciju širenja. Najprije se zatvorena vrata provjeravaju 1-2 puta, a zatim se to radi nebrojeno puta; opsesivni strah je usmjeren samo na kuhinjski nož, a zatim i na oštre predmete. Ruke se peru do 50 puta ili više.

Uslovi porijekla.

Ono što doprinosi opsesivno -kompulzivnoj neurozi kao predisponirajućem faktoru može se vidjeti iz porodične akumulacije, korelacije između ličnosti anankasta i opsesivnih simptoma, kao i između visoke stope podudarnosti kod blizanaca. Anankastizam je tlo u kojem se mogu pojaviti opsesivni simptomi, ali ne nužno. Osim toga, postoje i drugi uvjeti za pojavu neuroza: s jedne strane psihodinamički, a s druge - organsko -cerebralni. Ponekad ukazuju na minimalnu cerebralnu insuficijenciju, koja se procjenjuje kao uzrok djelomične slabosti u aktivnosti psihe i otežava osobi da napravi razliku između "važnog" i "nevažnog". U brojnim stanjima, organski moždani faktor se češće nalazi u opsesivno kompulzivnom poremećaju nego kod drugih neuroza. To dokazuju blage neurološke abnormalnosti (posebno ekstrapiramidalni simptomi), blagi psihoorganski interesi, patološki EEG i podaci kompjuterske tomografije. Ako pacijent pokazuje slične znakove, što objašnjava njegovu psihodinamiku, onda se to ne može zanemariti. I obrnuto, ukazivanje na psihodinamske veze ne daje osnova za zanemarivanje dijagnoze organske patologije.

Struktura ličnosti osobe sa opsesivno-kompulzivnom neurozom određena je izraženim kontrastom između ida i superega: sfera motiva i savjesti je vrlo predisponirana za to. Anankastni tip odgovora nastaje kao rezultat strogog odgoja, pridržavanja reda i čistoće, prebrižnog navikavanja na čistoću u ranom djetinjstvu, zabrane ostvarivanja seksualnih nagona i prijetnje kaznom kao opće frustracije dječjih potreba, prije svega. edipski impulsi.

Sa psihoanalitičkog stanovišta, libido tokom edipalne faze razvoja djeteta fiksira se potiskivanjem u ranijoj analnoj fazi razvoja. Ova regresija, tumačena prema fazama razvoja, je povratak magijskom razmišljanju; magično obojene kompulzivne radnje trebale bi eliminirati sve prijetnje i strahove koji proizlaze iz neodlučnih i potisnutih seksualnih i agresivnih impulsa - anksiozni strah od ozljeđivanja nekoga (strah od oštrih predmeta, itd.)

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi opsesije u okviru melanholije prepoznaju se po specifičnim melanholičnim poremećajima impulsa, vitalnim simptomima i različitim strujanjima; uprkos tome, anankastična depresija se često pogrešno dijagnostikuje kao opsesivno kompulzivni poremećaj. Na početku šizofrenog procesa mogu dominirati opsesije, što može poslužiti kao razlog za dijagnostičke sumnje, koje nestaju kako se bolest dalje razvija. U principu, treba razlikovati zablude i opsesije: sumanute ideje pacijenti ne ocjenjuju kao besmislene, pacijenti su sa njima solidarni; kod pacijenata sa deluzijama, za razliku od pacijenata sa opsesijama, nema svesti o njihovoj bolnoj prirodi. Iako je takva konceptualna razlika očigledna, postoje poteškoće u praktičnoj dijagnostici. Postoje zabludjeli pacijenti s djelomičnom kritikom i osjećajem da su njihova suludna iskustva u suštini besmislena, ali ih se ne mogu otarasiti. Iako se opsesija osjeća kao nešto neodoljivo, prisilno, ipak u ovom slučaju ne govorimo o prinudi, već o ovisnosti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je jedan od uobičajenih sindroma psihičkih bolesti. Teški poremećaj karakterizira prisustvo anksioznih misli (opsesija) kod osobe, koje izazivaju pojavu stalno ponavljanih određenih ritualnih radnji (kompulzija).

Opsesivne misli sukobljavaju se s pacijentovom podsviješću, uzrokujući depresiju i anksioznost. A manipulativni rituali osmišljeni da zaustave anksioznost ne donose očekivani učinak. Da li je moguće pomoći pacijentu, zašto se takvo stanje razvija, pretvarajući život osobe u bolnu noćnu moru?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj izaziva sumnjičavost i fobije kod ljudi

Svaka osoba se u životu susrela sa sindromom ove vrste. Ovo se popularno naziva "opsesija". Takve državne ideje spadaju u tri opšte grupe:

1. Emocionalno. Ili patološki strahovi koji se razvijaju u fobiju.
2. Inteligentan. Malo razmišljanja, fantastične izvedbe. Ovo uključuje nametljive uznemirujuće uspomene.
3. Motorizovano. Ova vrsta OKP se manifestuje nesvjesnim ponavljanjem nekih pokreta (trljanje nosa, ušnih resica, često pranje tijela, ruku).

Ljekari pripisuju ovaj poremećaj neurozama. Naziv bolesti je "opsesivno-kompulzivni poremećaj" engleskog porijekla. Prevedeno, zvuči kao "opsednutost idejom prinude". Prevod vrlo precizno definiše suštinu bolesti.

OKP negativno utiče na životni standard osobe. U mnogim zemljama se osoba s takvom dijagnozom čak smatra invalidom.

OCD je 'opsesija idejom pod prisilom'

Ljudi su se suočavali sa opsesivno-kompulzivnim poremećajima još u mračnom srednjem vijeku (u to vrijeme se takvo stanje zvalo opsesija), a u 4. vijeku je svrstano u melanholiju. OKP je periodično evidentiran kao paranoja, šizofrenija, manična psihoza i psihopatija. Moderni liječnici patologiju pripisuju neurotičnim stanjima.

Opsesivno-kompulzivni sindrom je iznenađujući i nepredvidiv. Prilično je česta (prema statistikama, do 3% ljudi pati od toga). Njemu su podložni predstavnici svih uzrasta, bez obzira na pol i nivo društvenog statusa. Dugo proučavajući karakteristike ovog poremećaja, naučnici su došli do zanimljivih zaključaka:

• primijetio je da osobe s OKP-om imaju sumnju i povećanu anksioznost;
• opsesivna stanja i pokušaji da ih se riješite uz pomoć ritualnih radnji mogu se periodično pojaviti ili mučiti pacijenta cijelim danima;
• bolest negativno utječe na radnu sposobnost osobe i percepciju novih informacija (prema zapažanjima, samo 25-30% pacijenata s OKP može uspješno raditi);
• lični život pacijenata također pati: polovina ljudi s dijagnozom opsesivno-kompulzivnog poremećaja ne stvara porodice, a u slučaju bolesti svaki drugi par se rastaje;
• OCD često napada ljude koji nemaju visoko obrazovanje, ali predstavnici svijeta inteligencije i ljudi s visokim stupnjem inteligencije izuzetno su rijetki s takvom patologijom.

Kako prepoznati sindrom

Kako znate da osoba pati od OKP-a i da nije podložna običnim strahovima ili da nije depresivna i dugotrajna? Da biste shvatili da je osoba bolesna i da joj je potrebna pomoć, obratite pažnju na tipične simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

Opsesivne misli... Anksiozne refleksije, koje nemilosrdno prate pacijenta, često se odnose na strah od bolesti, klica, smrti, moguće povrede, gubitka novca. Od takvih misli, pacijent s OKP-om je u panici, ne može se nositi s njima.

Komponente opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Konstantna anksioznost... Budući da su u zarobljeništvu opsesivnih misli, osobe sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem doživljavaju unutrašnju borbu sa sopstvenim stanjem. Podsvjesne "vječne" anksioznosti stvaraju hroničan osjećaj da će se nešto strašno dogoditi. Takve pacijente je teško izvući iz stanja anksioznosti.

Ponavljanje pokreta... Jedna od najupečatljivijih manifestacija sindroma je stalno ponavljanje određenih pokreta (kompulzije). Opsesivne radnje su bogate raznolikošću. Pacijent može:

• prebrojite sve stepenice stepenica;
• grebanje i trzanje određenih dijelova tijela;
• stalno perite ruke zbog straha od zaraze;
• sinhrono rasporediti / rasporediti predmete, stvari u ormaru;
• vratite se više puta kako biste još jednom provjerili jesu li kućanski aparati isključeni, svjetlo isključeno i ulazna vrata zatvorena.

Često impulzivno-kompulzivni poremećaj zahtijeva od pacijenata da kreiraju vlastiti sistem provjera, određeni individualni ritual izlaska iz kuće, odlaska u krevet i jela. Takav sistem je ponekad veoma složen i zbunjujući. Ako je nešto u njemu poremećeno, osoba počinje to izvoditi iznova i iznova.

Čitav ritual se provodi namjerno polako, pacijent kao da gubi vrijeme u strahu da mu sistem neće pomoći, a unutrašnji strahovi ostaju.

Napadi bolesti se češće javljaju kada se osoba nalazi usred velike gomile. Odmah se probudi gađenje, strah od bolesti i nervoza iz osjećaja opasnosti. Stoga takvi ljudi namjerno izbjegavaju komunikaciju i šetnje na prepunim mjestima.

Uzroci patologije

Prvi uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja obično se javljaju u dobi od 10-30 godina. U dobi od 35-40 godina sindrom je već u potpunosti formiran i pacijent ima izraženu kliničku sliku bolesti.

Česti parovi (misaoni ritual) za OKP

Ali zašto opsesivna neuroza ne dođe do svih ljudi? Šta se mora dogoditi da se sindrom razvije? Prema mišljenju stručnjaka, najčešći krivac za OKP je individualna karakteristika mentalnog sklopa osobe.

Provocirajuće faktore (neku vrstu okidača) doktori su podijelili na dva nivoa.

Biološki provokatori

Stres postaje glavni biološki faktor koji uzrokuje opsesivne kompulzije. Stresne situacije nikada ne prolaze nezapaženo, posebno za osobe sklone OKP.

Kod osjetljivih osoba, opsesivno-kompulzivni poremećaj može čak uzrokovati preopterećenost na poslu i česte sukobe s rođacima i kolegama. Drugi uobičajeni biološki uzroci uključuju:

• nasljednost;
• traumatske ozljede mozga;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• kršenje moždane aktivnosti;
• bolesti i poremećaji centralnog nervnog sistema;
• težak porod, trauma (za dijete);
• komplikacije nakon teških infekcija koje pogađaju mozak (nakon meningitisa, encefalitisa);
• metabolički poremećaj (metabolizam), praćen padom nivoa hormona dopamina i serotonina.

Socijalni i psihološki razlozi

• porodične teške tragedije;
• teške psihičke traume iz djetinjstva;
• dugotrajna pretjerana zaštita djeteta od strane roditelja;
• dug rad, praćen nervnim preopterećenjem;
• strogo puritansko, vjersko obrazovanje zasnovano na zabranama i tabuima.

Psihološko stanje samih roditelja takođe igra važnu ulogu. Kada dijete stalno promatra manifestacije straha, fobija, kompleksa sa svoje strane, i sam postaje sličan njima. Probleme voljenih takoreći „uvlači“ beba.

Kada posetiti lekara

Mnogi ljudi sa OKP često čak ni ne razumiju ili ne percipiraju problem. A ako primjete čudno ponašanje kod sebe, ne procjenjuju ozbiljnost situacije.

Prema mišljenju psihologa, osoba koja boluje od OKP-a mora proći kompletnu dijagnostiku i započeti liječenje. Pogotovo kada opsesivna stanja počnu da ometaju život pojedinca i onih oko njega.

Imperativ je normalizirati stanje, jer bolest OKP-a snažno i negativno utječe na dobrobit i stanje pacijenta, uzrokujući:

• depresija;
• alkoholizam;
• izolacija;
• misli o samoubistvu;
• brzi zamor;
• promjene raspoloženja;
• pad kvaliteta života;
• rastući sukob;
• poremećaji iz gastrointestinalnog trakta;
• stalna razdražljivost;
• poteškoće u donošenju odluka;
• pad koncentracije pažnje;
• zloupotreba tableta za spavanje.

Dijagnoza poremećaja

Osobu treba konsultovati psihijatar kako bi potvrdio ili porekao mentalni poremećaj OKP. Liječnik će nakon psihodijagnostičkog razgovora razlikovati prisustvo patologije od sličnih psihičkih poremećaja.

Dijagnostikovanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Psihijatar uzima u obzir prisustvo i trajanje kompulzija i opsesija:

1. Opsesivna stanja (opsesije) dobijaju medicinsku konotaciju kada su uporna, ponavljajuća i nametljiva. Takve misli su praćene osjećajem anksioznosti i straha.
2. Kompulzije (opsesivne radnje) izazivaju interesovanje psihijatra ako na kraju njih osoba doživi osjećaj slabosti i umora.

Napadi opsesivno-kompulzivnog poremećaja trebali bi trajati sat vremena, s poteškoćama u komunikaciji s drugima. Da bi precizno identificirali sindrom, liječnici koriste posebnu Yale-Brown skalu.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Ljekari su jednoglasno skloni vjerovati da je nemoguće opstati opsesivno-kompulzivni poremećaj samostalno. Svaki pokušaj da preuzmete kontrolu nad sopstvenom svešću i pobedite OKP dovodi do pogoršanja stanja. A patologija se "zabija" u koru podsvijesti, još više uništavajući psihu pacijenta.

Blagi oblik bolesti

Liječenje ranog i blagog OKP-a zahtijeva kontinuirano ambulantno praćenje. U procesu provođenja tečaja psihoterapije, liječnik identificira razloge koji su izazvali opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Osnovni cilj liječenja je uspostavljanje odnosa povjerenja između bolesne osobe i njenog bliskog kruga (rodbine, prijatelja).

Liječenje OKP -a, koje uključuje kombinacije psiholoških intervencija, može se razlikovati ovisno o uspjehu sesija.

Liječenje kompliciranog OKP -a

Ako sindrom prolazi u težim fazama, praćen opsesivnom fobijom pacijenta prije mogućnosti zaraze bolešću, strahom od određenih predmeta, liječenje je komplicirano. Specifični lijekovi (pored psiholoških korekcija) ulaze u borbu za zdravlje.

Klinička terapija OKP

Lijekovi se odabiru strogo pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i popratne bolesti osobe. U liječenju se koriste lijekovi sljedećih grupa:

• anksiolitici (lekovi za smirenje koji ublažavaju anksioznost, stres, stanja panike);
• MAO inhibitori (psihoenergetski i antidepresivi);
• atipični antipsihotici (antipsihotici, nova klasa lijekova koji ublažavaju simptome depresije);
• serotonergički antidepresivi (psihotropni lijekovi koji se koriste za liječenje teške depresije);
• antidepresivi kategorije SSRI (moderni antidepresivi treće generacije koji blokiraju proizvodnju hormona serotonina);
• beta-blokatori (lijekovi, njihovo djelovanje je usmjereno na normalizaciju srčane aktivnosti, problemi s kojima se uočavaju tokom napada ORH).

Prognoza poremećaja

OKP je hronična bolest. Takav sindrom ne karakterizira potpuni oporavak, a uspjeh terapije ovisi o pravovremenom i ranom početku liječenja:

1. Kod blagog oblika sindroma, recesija (ublažavanje manifestacija) se opaža nakon 6-12 mjeseci od početka terapije. Pacijenti mogu imati neke manifestacije poremećaja. Izražene su u blagom obliku i ne ometaju običan život.
2. U težim slučajevima, poboljšanje postaje vidljivo 1-5 godina nakon početka liječenja. U 70% slučajeva opsesivno-kompulzivni poremećaj se klinički izliječi (uklanjaju se glavni simptomi patologije).

Teški, uznapredovali OKP teško se liječi i ima tendenciju recidiva... Do pogoršanja sindroma dolazi nakon povlačenja lijeka, u pozadini novih stresova i kroničnog umora. Slučajevi potpunog izlječenja OKP-a su vrlo rijetki, ali dijagnosticirani.

Uz adekvatan tretman, pacijentu je zajamčena stabilizacija neugodnih simptoma i ublažavanje svijetle manifestacije sindroma. Glavna stvar je da se ne plašite pričati o problemu i započeti terapiju što je ranije moguće. Tada će liječenje neuroze imati mnogo veće šanse za potpuni uspjeh.

Snimite navigaciju

Sve ove manipulacije su nezadovoljavajuće i nemaju praktičnog značenja. Opsesije se pojavljuju protiv volje osobe, sukobljavaju se s njenim uvjerenjima i često su praćene depresijom i anksioznošću.

GENERAL

Opsesivni psihički poremećaji poznati su od pamtiveka: u 4. veku pre nove ere. NS. ova bolest se pripisivala melanholiji, au srednjem vijeku bolest se pripisivala opsesiji.

Bolest se dugo proučavala i pokušavala sistematizirati. Periodično se nazivala paranoja, psihopatija, manifestacije šizofrenije i manično-depresivne psihoze. Trenutno se opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) smatra jednom od vrsta psihoza.

Činjenice o opsesivno-kompulzivnom poremećaju:

• OKP se javlja kod ljudi različitih starosnih grupa, bez obzira na društveni status. Prema mišljenju stručnjaka, 2-3% odrasle populacije pati od toga.
• Učestalost bolesti među osobama sa visokim obrazovanjem je 2 puta manja nego među onima koji je nisu primili. Međutim, među onima sa visokim obrazovanjem, prevalencija OKP -a je veća među onima sa visokim IQ -om i naprednim diplomama.

Opsesija može biti epizodna ili se može promatrati tijekom dana. Kod nekih pacijenata anksioznost i sumnjičavost se percipira kao posebna karakterna crta, dok kod drugih nerazumni strahovi ometaju lični i društveni život, a negativno utječu i na bližnje.

UZROCI

Etiologija OKP je nejasna, a postoji nekoliko hipoteza. Razlozi mogu biti biološki, psihološki ili socio-socijalni.

Biološki razlozi:

• porođajna trauma;
• patologija autonomnog nervnog sistema;
• karakteristike prijenosa signala do mozga;
• metabolički poremećaj s promjenom metabolizma potrebnom za normalno funkcioniranje neurona (smanjenje razine serotonina, povećanje koncentracije dopamina);
• povijest traumatske ozljede mozga;
• organsko oštećenje mozga (nakon meningitisa);
• hronični alkoholizam i ovisnost o drogama;
• nasljedna predispozicija;
• komplikovani infektivni procesi.

Socio-socijalni i psihološki faktori:

• psihološka trauma djeteta;
• psihološka porodična trauma;
• strogo vjeronauka;
• prekomjerno roditeljsko starateljstvo;
• profesionalne aktivnosti pod stresom;
• po život opasan šok.

KLASIFIKACIJA

Klasifikacija OKP -a prema karakteristikama njegovog toka:

• jedan napad (opažen tokom dana, sedmice ili više od godinu dana);
• recidivirajući tijek s periodima odsutnosti znakova bolesti;
• kontinuirani progresivni tok patologije.

Klasifikacija prema ICD-10:

• uglavnom opsesije u obliku opsesivnih misli i refleksija;
• uglavnom prisile - radnje u obliku rituala;
• mješoviti oblik;
• drugi OKP.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Prvi znaci OKP javljaju se u dobi od 10 do 30 godina. U pravilu, do tridesete godine, pacijent razvija izraženu kliničku sliku bolesti.

Glavni simptomi OKP-a su:

• Pojava bolnih i opsesivnih misli. Obično su u prirodi seksualne perverzije, blasfemije, misli o smrti, straha od odmazde, bolesti i gubitka materijalnog bogatstva. Osoba s OKP -om užasnuta je takvim mislima, shvaća svu svoju neutemeljenost, ali nije u stanju nadvladati svoj strah.
• Anksioznost. Pacijent sa OKP -om ima stalnu unutrašnju borbu, koju prati osjećaj anksioznosti.
• Pokreti i radnje koje se ponavljaju mogu se manifestirati u beskonačnom prepričavanju stepenica, čestom pranju ruku, simetričnom rasporedu predmeta jedan prema drugome ili nekim redoslijedom. Ponekad ljudi s poremećajem mogu smisliti zamršen sistem skladištenja vlastitih ličnih stvari i stalno ga pratiti. Kompulzivne provjere povezane su s višestrukim povratkom kući kako bi se otkrila negasiva svjetla, plin, provjerilo da li su ulazna vrata zatvorena. Pacijent izvodi neku vrstu rituala kako bi spriječio nevjerojatne događaje i riješio se opsesivnih misli, ali ga ne napuštaju. Ako se ritual ne može završiti, osoba ga počinje ispočetka.
• Opsesivna sporost, u kojoj osoba obavlja svakodnevne aktivnosti izuzetno sporo.
• Jačanje težine poremećaja na mjestima s puno ljudi. Pacijent razvija strah od zaraze infekcijama, gađenje, nervozu zbog straha od gubitka svojih stvari. U tom smislu, pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem pokušavaju izbjeći gužvu kad god je to moguće.
• Smanjeno samopoštovanje. Posebno su podložni frustracijama sumnjičavi ljudi koji su navikli da svoje živote drže pod kontrolom, ali nisu u stanju da se izbore sa svojim strahovima.

DIJAGNOSTIKA

Za postavljanje dijagnoze neophodan je psihodijagnostički razgovor sa psihijatrom. Profesionalac može razlikovati OKP od shizofrenije i Touretteovog sindroma. Posebnu pažnju zaslužuje neobična kombinacija opsesivnih misli. Na primjer, istovremene opsesije seksualne i religiozne prirode, kao i ekscentrični rituali.

Doktor uzima u obzir prisustvo opsesija i kompulzija. Opsesivne misli imaju medicinski značaj kada se ponavljaju, uporne i nametljive. Oni bi trebali izazvati osjećaj anksioznosti i patnje. Kompulzije se smatraju sa medicinskog aspekta u slučaju da kada se izvode kao odgovor na opsesije, pacijent doživi umor.

Opsesivne misli i pokreti trebaju trajati najmanje jedan sat dnevno, a pritom su popraćene poteškoćama u komunikaciji s voljenima i drugima.

Za određivanje težine bolesti i njene dinamike, radi standardizacije podataka, koristi se Yale-Brown skala.

LIJEČENJE

Prema mišljenju psihijatara, osoba treba potražiti liječničku pomoć kada mu bolest ometa svakodnevni život i komunikaciju s drugima.

Metode liječenja OKP -a:

• Kognitivno-bihejvioralna terapija omogućava pacijentu da se odupre nametljivim mislima modificiranjem ili pojednostavljenjem rituala. U razgovoru sa pacijentom, doktor jasno razdvaja strahove na opravdane i uzrokovane bolešću. Istodobno se navode konkretni primjeri iz života zdravih ljudi, bolji od onih koji kod pacijenata izazivaju poštovanje i služe kao autoritet. Psihoterapija može pomoći u ispravljanju nekih simptoma poremećaja, ali ne eliminira u potpunosti opsesivno-kompulzivni poremećaj.
• Lijekovi. Uzimanje psihotropnih lijekova je efikasna i pouzdana metoda liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Liječenje se bira strogo individualno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, dob i spol pacijenta, kao i prisutnost popratnih bolesti.

Lijekovi za OKP:

• serotonergički antidepresivi;
• anksiolitici;
• beta blokatori;
• triazol benzodiazepini;
• MAO inhibitori;
• atipični antipsihotici;
• antidepresivi klase SSRI.

Slučajevi potpunog oporavka se rijetko bilježe, ali uz pomoć lijekova moguće je smanjiti težinu simptoma i stabilizirati stanje pacijenta.

Mnogi ljudi koji pate od ove vrste poremećaja nisu svjesni svog problema. A ako i dalje nagađaju o tome, tada razumiju besmislenost i apsurdnost svojih postupaka, ali ne vide prijetnju u ovom patološkom stanju. Osim toga, uvjereni su da se samo s naporom volje mogu nositi s ovom bolešću.

Jednoglasno mišljenje ljekara je da ne postoji samoliječenje za OKP. Svi pokušaji da se sami izbore s takvim poremećajem samo pogoršavaju situaciju.

Za liječenje blažih oblika pogodno je ambulantno promatranje, u kom slučaju recesija počinje najkasnije godinu dana nakon početka terapije. Složeniji oblici opsesivno-kompulzivnog poremećaja povezani sa strahom od kontaminacije, kontaminacije, oštrih predmeta, složenih rituala i različitih vjerovanja posebno su otporni na liječenje.

Glavni cilj terapije trebao bi biti uspostavljanje povjerljivog odnosa s pacijentom, suzbijanje straha od uzimanja psihotropnih lijekova, kao i ulijevanje povjerenja u mogućnost oporavka. Učešće voljenih i voljenih uvelike povećava vjerovatnoću izlječenja.

KOMPLIKACIJE

Moguće komplikacije OKP-a:

• depresija;
• anksioznost;
• izolacija;
• samoubilačko ponašanje;
• zloupotreba sredstava za smirenje i tableta za spavanje;
• sukobi u ličnom životu i profesionalnim aktivnostima;
• alkoholizam;
• poremećaje hranjenja;
• loš kvalitet života.

PREVENCIJA

Primarne mjere prevencije OKP:

• prevencija psiholoških trauma u ličnom životu i profesionalnoj aktivnosti;
• pravilan odgoj djeteta - od ranog djetinjstva, ne davati razloge za razmišljanja o vlastitoj inferiornosti, superiornosti nad drugima, ne izazivati ​​osjećaj krivnje i dubokog straha;
• prevencija sukoba u porodici.

Metode sekundarne prevencije OKP:

• redovni lekarski pregledi;
• razgovori s ciljem promjene stava osobe prema situacijama koje traumatiziraju psihu;
• fototerapija, povećavajući osvijetljenost prostorije (sunčevi zraci stimuliraju proizvodnju serotonina);
• opšte mjere jačanja;
• dijeta osigurava dobru ishranu uz prevlast namirnica koje sadrže triptofan (aminokiselina za sintezu serotonina);
• pravovremeno liječenje popratnih bolesti;
• prevencija bilo koje vrste ovisnosti o drogama.

IZGLED ZA OPORAVAK

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je kronični poremećaj kod kojeg su potpuni oporavak i epizodičnost rijetki ili rijetki.

U liječenju blagih oblika bolesti u ambulanti, obrnuti razvoj simptoma uočava se ne ranije od 1-5 godina nakon otkrivanja bolesti. Često pacijent zadržava neke znakove bolesti koji mu ne ometaju svakodnevni život.

Teži slučajevi bolesti su otporni na liječenje i skloni su recidivu. Pogoršanje OKP-a nastaje pod uticajem preopterećenosti, nedostatka sna i faktora stresa.

Prema statističkim podacima, kod 2/3 pacijenata, poboljšanje nakon liječenja dolazi u roku od 6-12 mjeseci. U 60-80% njih prati ga klinički oporavak. Teški slučajevi opsesivno-kompulzivnog poremećaja su izuzetno otporni na liječenje.

Poboljšanje stanja nekih pacijenata povezano je s uzimanjem lijekova, pa se nakon njihovog otkazivanja značajno povećava vjerojatnost recidiva.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Shizofrenija je patološko stanje psihe koje karakteriziraju temeljni poremećaji u percepciji informacija, načinu razmišljanja i emocionalnoj obojenosti ponašanja. Odlikuje se izraženim.

BITAN. Informacije na stranici su date samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je mentalni poremećaj zasnovan na opsesivnim mislima, idejama i radnjama koje proizlaze iz uma i volje osobe. Opsesivne misli često imaju sadržaj stran pacijentu, međutim, unatoč svim naporima, ne može ih se sam riješiti. Dijagnostički algoritam uključuje detaljno ispitivanje pacijenta, njegovo psihološko testiranje, isključivanje organske patologije centralnog nervnog sistema neuroimaging metodama. U liječenju se koristi kombinacija terapije lijekovima (antidepresivi, sredstva za smirenje) sa psihoterapijskim metodama (metoda „zaustavljanja misli“, autogeni trening, kognitivno-bihejvioralna terapija).

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Prvi put je opsesivno-kompulzivni poremećaj opisan 1827. Domenic Eskirol, koji mu je dao ime "bolest sumnje". Tada je utvrđeno glavno obeležje opsesija koje proganjaju bolesnika sa ovom vrstom neuroze - njihovo otuđenje od svesti pacijenta. Trenutno postoje dvije glavne komponente klinike za opsesivno-kompulzivni poremećaj: opsesije (opsesivne misli) i kompulzije (opsesivne radnje). Stoga je u praktičnoj neurologiji i psihijatriji bolest poznata i kao opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP).

Opsesivno-kompulzivni poremećaj nije tako čest kao histerična neuroza ili neurastenija. Prema različitim izvorima, pogađa od 2 do 5% stanovništva razvijenih zemalja. Bolest nema spolnu predispoziciju: podjednako je česta kod osoba oba spola. Valja napomenuti da se izolirane opsesije (na primjer, strah od visine ili strah od insekata) primjećuju i kod zdravih ljudi, ali u isto vrijeme nisu tako nekontrolirane i neodoljive prirode kao kod pacijenata s neurozom.

Uzroci pojave

Prema modernim istraživačima, opsesivno-kompulzivni poremećaj se zasniva na metaboličkim poremećajima neurotransmitera kao što su norepinefrin i serotonin. Rezultat je patološka promjena u misaonim procesima i povećanje anksioznosti. Zauzvrat, poremećaji u funkcionisanju neurotransmiterskih sistema mogu biti uzrokovani nasljednim i stečenim faktorima. U prvom slučaju radi se o nasljednim abnormalnostima gena odgovornih za sintezu supstanci koje čine neurotransmiterski sustav i utiču na njihovo funkcioniranje. U drugom slučaju, među okidačkim faktorima OKP-a mogu se navesti različiti vanjski utjecaji koji destabiliziraju rad centralnog nervnog sistema: hronični stres, akutna psihotrauma, TBI i druge teške ozljede, zarazne bolesti (virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, boginje). ), kronične somatske patologije (kronični pankreatitis, gastroduodenitis, pijelonefritis, hipertireoza).

Vjerovatno je opsesivno-kompulzivni poremećaj multifaktorska patologija u kojoj se pod utjecajem različitih okidača ostvaruje nasljedna predispozicija. Primjećuje se da su osobe s povećanom sumnjom, hipertrofiranom brigom o tome kako izgledaju njihovi postupci i šta će drugi misliti o njima, osobe s velikom uobraženošću i njenom lošom stranom – samoponižavanjem, predisponirane za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Simptomi i tok neuroze

Osnovu kliničke slike opsesivno-kompulzivnog poremećaja čine opsesije – neodoljivo opsesivne misli (ideje, strahovi, sumnje, nagoni, sjećanja) koje se ne mogu „izbaciti iz glave“ niti zanemariti. Istovremeno, pacijenti su prilično kritični prema sebi i svom stanju. Međutim, unatoč opetovanim pokušajima da se to prevaziđe, ne uspijevaju. Uz opsesije nastaju i kompulzije, uz pomoć kojih pacijenti pokušavaju smanjiti anksioznost, odvratiti se od dosadnih misli. U nekim slučajevima, pacijenti se upuštaju u kompulzivne aktivnosti prikriveno ili mentalno. Ovo je praćeno određenom rasejanošću i sporošću u obavljanju službenih ili kućnih obaveza.

Ozbiljnost simptoma može varirati od blagih, koji praktično ne utječu na kvalitetu života pacijenta i njegovu radnu sposobnost, do značajnih, što dovodi do invaliditeta. Uz blagu težinu, poznanici pacijenta s opsesivno-kompulzivnim poremećajem možda nisu ni svjesni njegove postojeće bolesti, upućujući neobičnosti njegovog ponašanja na karakterne osobine. U teškim, uznapredovalim slučajevima, pacijenti odbijaju napustiti svoj dom ili čak svoju sobu, na primjer, kako bi izbjegli kontaminaciju ili kontaminaciju.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se odvijati prema jednoj od 3 opcije: uz konstantnu perzistenciju simptoma mjesecima i godinama; s teškim tijekom, uključujući periode pogoršanja, često izazvane prekomjernim radom, bolešću, stresom, neprijateljskom porodicom ili radnim okruženjem; uz stabilnu progresiju, izraženu u komplikacijama opsesivnog sindroma, pojavu i pogoršanje promjena u karakteru i ponašanju.

Vrste opsesivnih stanja

Opsesivni strah (strah od neuspjeha) je agonizirajući strah da nećete moći pravilno izvršiti neku radnju. Na primjer, izaći pred publiku, sjetite se naučene pjesme, imati seksualni odnos, zaspati. Ovo uključuje i eritrofobiju – strah od crvenila pred strancima.

Opsesivne sumnje - nesigurnost u ispravnost izvođenja različitih radnji. Pacijenti koji pate od opsesivnih sumnji stalno su zabrinuti da li su zatvorili slavinu s vodom, zatvorili peglu, da li su u pismu naveli tačnu adresu itd. Potaknuti nekontroliranom anksioznošću, takvi pacijenti više puta provjeravaju izvršenu radnju, ponekad dostižući potpunu iscrpljenost.

Opsesivne fobije - imaju najširu varijaciju: od straha od zaraze raznim bolestima (sifilofobija, karcinofobija, srčana fobija, kardiofobija), straha od visine (hipsofobija), zatvorenih prostora (klaustrofobija) i previše otvorenih područja (agorafobija) do straha za svoje voljene one i sebe nečiju pažnju. Uobičajene fobije kod pacijenata sa OKP su strah od bola (algofobija), strah od smrti (tanatofobija) i strah od insekata (insektofobija).

Opsesivne misli - uporno se "uvlače" u glavu imena, crtice iz pjesama ili fraza, prezimena, kao i razne misli koje su suprotne životnim idejama pacijenta (na primjer, bogohulne misli u vjerujućeg pacijenta). U nekim slučajevima se primjećuje opsesivno filozofiranje - prazna beskrajna razmišljanja, na primjer, o tome zašto drveće raste više od ljudi ili šta će se dogoditi ako se pojave dvoglave krave.

Opsesivna sjećanja - prisjećanje na neke događaje koji nastaju protiv želje pacijenta, a koji su u pravilu neugodne boje. Ovo također uključuje ustrajnost (opsesivne predstave) - živopisne zvučne ili vizualne slike (melodije, fraze, slike) koje odražavaju traumatičnu situaciju koja se dogodila u prošlosti.

Opsesivne radnje se ponavljaju mnogo puta protiv volje pokreta bolesnika. Na primjer, zatvaranje očiju, oblizivanje usana, ispravljanje kose, pravljenje grimasa, namigivanje, češanje po potiljku, preuređivanje predmeta, itd. Neki kliničari posebno ističu opsesivne nagone - nekontrolisanu želju da se nešto prebroji ili pročita, preurede riječi itd. grupa takođe uključuje trihotilomaniju (čupanje kose), dermatilomaniju (oštećenje sopstvene kože) i onihofagiju (kompulzivno grickanje noktiju).

Dijagnostika

Opsesivno-kompulzivni poremećaj se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenata, nalaza neuroloških pregleda, psihijatrijskog pregleda i psihološkog testiranja. Nije neuobičajeno da pacijente sa psihosomatskim opsesijama neefikasno liječi gastroenterolog, terapeut ili kardiolog zbog somatske patologije prije upućivanja neurologu ili psihijatru.

Za dijagnozu OKP-a važne su opsesije i/ili kompulzije koje se javljaju svakodnevno, uzimaju najmanje 1 sat dnevno i remete pacijentov uobičajeni život. Stanje pacijenta može se procijeniti pomoću Yale-Brown skale, psihološkog istraživanja ličnosti, patopsihološkog testiranja. Nažalost, u nekim slučajevima psihijatri dijagnosticiraju pacijente s OKP -om sa shizofrenijom, što podrazumijeva neodgovarajući tretman, što dovodi do prijelaza neuroze u progresivni oblik.

Pregledom neurologa može se otkriti hiperhidroza dlanova, znakovi autonomne disfunkcije, tremor prstiju ispruženih ruku i simetrično povećanje tetivnih refleksa. Ako se sumnja na cerebralnu patologiju organske geneze (intracerebralni tumor, encefalitis, arahnoiditis, cerebralna aneurizma), indiciraju se MRI, MSCT ili CT mozga.

Tretman

Efektivno liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja moguće je samo slijedeći principe individualnog i integriranog pristupa terapiji. Preporučljivo je kombinirati medikamentozno i ​​psihoterapijsko liječenje, hipnoterapiju.

Terapija lijekovima temelji se na upotrebi antidepresiva (imipramin, amitriptilin, klomipramin, ekstrakt kantariona). Najbolji učinak daju lijekovi treće generacije, čije djelovanje je da inhibiraju ponovnu pohranu serotonina (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin). Uz prevladavanje anksioznosti, propisuju se sredstva za smirenje (diazepam, klonazepam), s kroničnim tokom - atipični psihotropni lijekovi (kvetiapin). Farmakoterapija teških slučajeva opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se u psihijatrijskoj bolnici.

Od metoda psihoterapijskog utjecaja, kognitivno-bihevioralna terapija se dobro pokazala u liječenju OKP. Prema njenim riječima, psihoterapeut prvo identifikuje pacijentove opsesije i fobije, a zatim mu daje instalaciju da savlada svoje anksioznosti tako što će se suočiti s njima. Metoda izlaganja postala je široko rasprostranjena, kada se pacijent, pod nadzorom psihoterapeuta, suoči s uznemirujućom situacijom kako bi bio siguran da neće uslijediti ništa strašno. Na primjer, pacijentu sa strahom od zaraze klicama koji stalno pere ruke naređeno je da ne pere ruke kako ne bi došlo do bolesti.

Dio sveobuhvatne psihoterapije može biti metoda "zaustavljanja misli", koja se sastoji od 5 koraka. Prvi korak je definiranje popisa opsesija i psihoterapijskog rada za svaku od njih. Korak 2 podučava pacijenta sposobnosti da se prebaci na neke pozitivne misli kada se pojave opsesije (sjetite se omiljene pjesme ili zamislite prekrasan pejzaž). U koraku 3, pacijent uči da zaustavi tok opsesije glasno izgovorenom komandom "stop". Učiniti isto, ali samo mentalno reći "stani" zadatak je koraka 4. Posljednji korak je razviti sposobnost pacijenta da pronađe pozitivne aspekte u novim negativnim opsesijama. Na primjer, ako se bojite da ćete se utopiti, zamislite sebe u prsluku za spašavanje pored čamca.

Uz ove tehnike dodatno se primjenjuju individualna psihoterapija, autogeni trening i tretman hipnozom. Za djecu su efikasne bajkoterapije i metode igre.

Upotreba psihoanalitičkih metoda u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja je ograničena, jer mogu izazvati izljeve straha i anksioznosti, imati seksualnu konotaciju, a u mnogim slučajevima opsesivno-kompulzivni poremećaj ima seksualni naglasak.

Prognoza i prevencija

Potpuni oporavak je rijedak. Adekvatna psihoterapija i medikamentozna podrška značajno smanjuju manifestacije neuroze i poboljšavaju kvalitet života pacijenata. Pod nepovoljnim spoljašnjim uslovima (stres, teška bolest, prekomerni rad) može se ponovo javiti opsesivno-kompulzivni poremećaj. Međutim, u većini slučajeva, izvjesno izglađivanje simptoma primjećuje se nakon starosti. U težim slučajevima opsesivno-kompulzivni poremećaj utiče na radnu sposobnost pacijenta, moguća je 3. grupa invaliditeta.

S obzirom na karakterne osobine koje predisponiraju nastanak OKP-a, može se primijetiti da će jednostavniji odnos prema sebi i svojim potrebama, život za dobrobit ljudi oko sebe, biti dobra prevencija njegovog razvoja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Mentalni poremećaji

Najnovije vijesti

• © 2018 "Lepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i ne zamjenjuje kvalifikovanu medicinsku negu.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - simptomi i liječenje. Dijagnoza i ispitivanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Anksioznost, strah od nevolje, stalno pranje ruku samo su neki od znakova opasnog opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Granica između normalnog i opsesivnog stanja može se pretvoriti u ponor ako se OKP ne dijagnosticira na vrijeme (od latinskog opsesivno - opsjednutost idejom, opsada i kompulzivno - prisila).

Šta je opsesivno-kompulzivni poremećaj

Želja da se stalno nešto provjerava, osjećaj anksioznosti, straha imaju različite stepene težine. O prisutnosti poremećaja moguće je govoriti ako se opsesije (od latinskog obsessio - "predstave s negativnom konotacijom") pojavljuju u pravilnim intervalima, izazivajući pojavu stereotipnih radnji koje se nazivaju kompulzije. Šta je OKP u psihijatriji? Naučne definicije svode se na tumačenje da je to neuroza, opsesivno-kompulzivni poremećaj uzrokovan neurotičnim ili mentalnim poremećajima.

Opozicioni prkosni poremećaj, koji karakteriše strah, opsesija, depresivno raspoloženje, traje dugo. Ova specifičnost opsesivno-kompulzivne slabosti istovremeno čini dijagnozu teškom i jednostavnom, ali se uzima u obzir određeni kriterij. Prema prihvaćenoj klasifikaciji prema Snezhnevskom, na temelju uzimanja u obzir posebnosti tijeka, poremećaj karakteriziraju:

• jedan napad koji traje od jedne sedmice do nekoliko godina;
• slučajevi relapsa kompulzivnog stanja, između kojih se bilježe periodi potpunog oporavka;
• kontinuirana dinamika razvoja sa periodičnim intenziviranjem simptoma.

Kontrastne opsesije

Među opsesivnim mislima koje se susreću s kompulzivnom slabošću, postoje i one koje su strane istinskim željama same ličnosti. Strah da učini nešto što osoba nije u stanju da uradi zbog karaktera ili vaspitanja, na primer, da huli na bogosluženju, ili osoba misli da može da naudi svojim bližnjima - to su znaci suprotne opsesije. Strah od povrede kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja dovodi do marljivog izbjegavanja subjekta koji je pobudio takve misli.

Opsesivne radnje

U ovoj fazi, opsesivni poremećaj se može okarakterisati kao potreba za izvođenjem određenih radnji koje donose olakšanje. Često besmislene i iracionalne kompulzije (opsesivne radnje) poprimaju ovaj ili onaj oblik, a tako široka varijacija otežava postavljanje dijagnoze. Pojavama radnji prethode negativne misli, impulzivne radnje.

Neki od najčešćih znakova opsesivno-kompulzivne bolesti su:

• često pranje ruku, tuširanje, često uz upotrebu antibakterijskih sredstava - to izaziva strah od kontaminacije;
• ponašanje kada strah od infekcije prisiljava osobu da izbjegava kontakt s kvakama, toaletima, lavaboima, novcem kao potencijalno opasnim prenosiocima prljavštine;
• ponovljeno (kompulzivno) provjeravanje prekidača, utičnica, brava na vratima, kada bolest sumnje prelazi granicu između misli i potrebe za djelovanjem.

Opsesivno-fobični poremećaji

Strah, iako neosnovan, izaziva pojavu opsesivnih misli, radnji koje dostižu tačku apsurda. Anksiozno stanje u kojem opsesivno-fobični poremećaj dostiže takve dimenzije se može liječiti, a tehnika u četiri koraka Jeffreyja Schwartza ili provođenje traumatskog događaja, iskustva (averzivna terapija) smatra se racionalnom terapijom. Među fobijama kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja najpoznatija je klaustrofobija (strah od zatvorenog prostora).

Opsesivni rituali

Kada se pojave negativne misli ili osjećaji, ali kompulzivna malaksalost pacijenta nije daleko od toga da se dijagnosticira kao bipolarni poremećaj, potrebno je tražiti način da se neutralizira opsesivni sindrom. Psiha formira neke opsesivne rituale koji su izraženi besmislenim radnjama ili potrebom za ponavljanjem prisilnih radnji sličnih praznovjerjima. Sama osoba takve rituale može smatrati nelogičnim, ali anksiozni poremećaj ga prisiljava da sve ponovi od početka.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - simptomi

Opsesivne misli ili radnje koje se doživljavaju kao pogrešne ili bolne mogu naštetiti fizičkom zdravlju. Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu biti pojedinačni, imati neujednačen stupanj ozbiljnosti, ali ako zanemarite sindrom, stanje će se pogoršati. Opsesivno-kompulzivna neuroza može biti popraćena apatijom, depresijom, pa morate znati znakove po kojima možete dijagnosticirati OKP (OKP):

• pojava nerazumnog straha od infekcije, straha od zagađenja ili nevolje;
• opsesivne radnje koje se ponavljaju;
• kompulzivno ponašanje (zaštitne radnje);
• pretjerana želja za održavanjem reda i simetrije, fiksacija na čistoću, pedantnost;
• "Zaglaviti" u mislima.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece

Manje je čest nego kod odraslih, a kada se dijagnosticira, kompulzivni poremećaj se češće otkriva kod adolescenata, a samo mali postotak su djeca od 7 godina. Seks ne utječe na pojavu ili razvoj sindroma, dok se opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece ne razlikuje od glavnih manifestacija neuroze kod odraslih. Ako roditelji mogu uočiti znakove OKP-a, onda je potrebno posjetiti psihoterapeuta kako bi odabrao plan liječenja lijekovima i bihevioralnom grupnom terapijom.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - uzroci

Sveobuhvatno proučavanje sindroma, mnoge studije nisu mogle dati jasan odgovor na pitanje o prirodi opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Na dobrobit osobe mogu uticati psihološki faktori (stres, problemi, umor) ili fiziološki (hemijska neravnoteža u nervnim ćelijama).

Ako se detaljnije zadržimo na faktorima, onda uzroci OKP izgledaju ovako:

1. stresna situacija ili traumatski događaj;
2. autoimuna reakcija (posljedica streptokokne infekcije);
3. genetika (Touretteov sindrom);
4. kršenje biohemije mozga (smanjena aktivnost glutamata, serotonina).

Opsesivno kompulzivni poremećaj - liječenje

Gotovo potpuni oporavak nije isključen, ali će biti potrebna dugotrajna terapija kako bi se riješila opsesivno-kompulzivna neuroza. Kako se liječi OKP? Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se u kompleksu sa uzastopnom ili paralelnom primjenom tehnika. Kompulzivni poremećaj ličnosti kod teškog OKP -a zahtijeva lijekove ili biološku terapiju, a kod blagog OKP -a koriste se sljedeće tehnike. To:

• Psihoterapija. Psihoanalitička psihoterapija pomaže u suočavanju s nekim aspektima kompulzivnog poremećaja: ispravljanje ponašanja pod stresom (metoda izlaganja i prevencije), podučavanje tehnikama opuštanja. Psihoedukaciona terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja treba da ima za cilj dešifrovanje radnji, misli, identifikovanje razloga zbog kojih se ponekad propisuje porodična terapija.
• Ispravljanje životnog stila. Obavezna revizija prehrane, posebno ako postoji kompulzivni poremećaj prehrane, odvikavanje od loših navika, socijalna ili profesionalna adaptacija.
• Fizioterapija kod kuće. Stvrdnjavanje u bilo koje doba godine, kupanje u morskoj vodi, tople kupke srednjeg trajanja i naknadno trljanje.

Lijekovi za OKP

Obavezna stavka u kompleksnoj terapiji, koja zahtijeva pažljiv pristup specijaliste. Uspjeh liječenja opsesivno-kompulzivnog sindroma povezan je s pravilnim odabirom lijekova, trajanjem primjene i dozom za pogoršane simptome. Farmakoterapija predviđa mogućnost propisivanja lijekova jedne ili druge grupe, a najčešći primjer koji psihoterapeut može koristiti za oporavak pacijenta je:

• antidepresivi (paroksetin, sertralin, citalopram, escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin);
• atipični antipsihotici (risperidon);
• normotimici (Normotim, litijum karbonat);
• sredstva za smirenje (Diazepam, Clonazepam).

Video: opsesivno-kompulzivni poremećaj

Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.