Svrha konačne procjene je da se utvrdi ishod zdravstvene njege. Procjena se vrši kontinuirano do otpusta pacijenta.
Medicinska sestra prikuplja, analizira informacije, donosi zaključke o reakciji pacijenta na njegu, o mogućnosti realizacije plana nege, o novim problemima.
Ako su svi ciljevi postignuti i problem riješen, medicinska sestra to bilježi u planu za postizanje cilja za ovaj problem, stavlja datum i potpis.
2.3 Zaključci
Nakon analize slučajeva glomerulonefritisa, moguće je izvući zaključke: poznavanje etiologije, kliničke slike, dijagnostičkih karakteristika, metoda pregleda i liječenja bolesti, prevencije komplikacija, kao i poznavanje manipulacija pomoći će medicinskoj sestri da nosi iz svih faza sestrinskog procesa.
Medicinska sestra mora poznavati sva pravila za brigu o pacijentima, vješto i pravilno izvršavati recepte liječnika, jasno i jasno prikazati djelovanje lijekova na tijelo pacijenta. Liječenje angine pektoris u velikoj mjeri ovisi o pažljivoj i pravilnoj njezi, pridržavanju režima i dijete.
4. Zaključak
Detaljnije proučavajući „Sestrinski proces kod glomerulonefritisa“, analizirajući dva slučaja iz prakse, zaključeno je da je cilj rada postignut. U toku rada pokazano je da se koriste sve faze sestrinskog procesa, i to:
Faza 1: procjena stanja pacijenta (pregled);
Faza 2: interpretacija dobijenih podataka (identifikacija problema pacijenta);
Faza 3: planiranje predstojećeg posla;
Faza 4: implementacija izrađenog plana (sestrinske intervencije);
Faza 5: evaluacija rezultata navedenih faza
Omogućava vam da poboljšate kvalitet sestrinske njege.
Znanja i vještine stečene tokom pisanja seminarskog rada su neophodni uslovi za pružanje zdravstvene njege, nakon što sam napisao ovaj seminarski rad, bolje sam naučio o bolesti glomerulonefritis i naučio da svoje znanje primjenjujem u praksi.
5. Književnost
K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Tehnika manipulacije; M.: - Forum infra 2005. - 480 str.
VG Lychev, VK Karmanov - Smjernice za izvođenje praktične nastave na predmetu "Sestrinstvo u terapiji sa kursom primarne zdravstvene zaštite": - edukativno metodički priručnik M.: - Forum infra, 2010. - 384 str.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Osnove sestrinstva u terapiji - Rostov n / A Phoenix 2006 - 512 str.
IN AND. Makolkin, S.I. Ovčarenko, N.N. Semenkov - Sestrinstvo u terapiji - M.: - Doo Medicinsko-informativna agencija, 2008. - 544 str.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Teorijske osnove sestrinstva - 2. izdanje, Rev. i dodatno - M.: - GEOTAR - Mediji, 2010.-- 368 str.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva"; 2. izdanje isp. dodati. M .: - GEOTAR - Mediji 2009 .-- 512 str.
T.P. Obukhovets, T.A. Skljarov, O. V. Černov - Osnove sestrinstva - ur. 13. add. revidirano Rostov n/D Phoenix - 2009 - 552s
Posljednja peta faza procesa njege- procjenu efikasnosti nege i njenu korekciju, ako je potrebno. Ciljevi pozornice:
- procijeniti odgovor pacijenta na njegu;
- ocijeniti dobijene rezultate i izvršiti inventar;
- izdaje rezime o otpustu;
- analizirati kvalitet pružene pomoći.
Procjena njege se vrši ne samo na dan otpuštanja pacijenta iz bolnice, već stalno, na svakom sastanku: u obilasku sa doktorom, tokom procedura, u hodniku, u trpezariji itd. Stanje pacijenta se mijenja svakodnevno, pa čak i nekoliko puta dnevno, što nije uvijek uzrokovano prirodom bolesti i načinom liječenja. To može biti zbog odnosa sa komšijama na odjeljenju, medicinskim osobljem, odnosom prema procedurama, vijestima od kuće ili od rodbine. Posmatranje pacijenta je i akcija medicinskog osoblja. Potrebno je uočiti i najmanje promjene u stanju ili ponašanju pacijenata, smatrajući ponašanje jednim od glavnih kriterija procjene. Sa svakim kontaktom sa pacijentom, proces njege se iznova javlja. Na primjer, pacijent nakon operacije ujutro nije mogao samostalno promijeniti položaj tijela, a nakon 3 sata medicinska sestra je primijetila da se prevrće bez pomoći. Ovo je istovremeno nova informacija o pacijentu i kriterij za evaluaciju. Promjene u ponašanju i stanju pacijenata koje odražavaju pozitivnu dinamiku su još jedna pobjeda medicinskog osoblja. Nažalost, ponekad su liječenje i njega neučinkoviti. Na primjer, pacijent se nakon izvršenih planiranih mjera za snižavanje temperature, nakon infuzije kap po kap, ponovo žali na zimicu.
Ne uvijek i ne svi problemi, procijenjene karakteristike se bilježe, češće se (ako ne utiču na tok bolesti ili prognozu) jednostavno konstatuju medicinsko osoblje i usmeno prenose u smjenu. Nasuprot tome, procjena i registracija procijenjenih pokazatelja stanja pacijenta u jedinici intenzivne njege vrši se u našim klinikama svakih pola sata ili sat. Ukoliko pacijent zahtijeva povećanu pažnju osoblja, kriteriji za procjenu njegovog stanja upisuju se u smjensku knjižicu, o čemu se raspravlja na početku radnog dana u "pet minuta" i uveče kada se obavlja smjena.
Za visokokvalitetnu završnu fazu procesa njege, morate: znati koji aspekt želite procijeniti; imati izvore informacija relevantnih za procjenu; razjasniti kriterijume evaluacije – očekivane rezultate koje medicinsko osoblje želi da postigne u saradnji sa pacijentom.
Rice. Peta faza sestrinskog procesa
Aspekti procjene
Faza procjene je mentalna aktivnost. Sestrinsko osoblje će, na osnovu korištenja određenih kriterija evaluacije, uporediti dostupne rezultate njege sa željenim: ocijeniti odgovor pacijenta i na osnovu toga donijeti zaključak o postignutim rezultatima i kvaliteti njege. Za objektivnu procjenu stepena uspješnosti njege neophodno je:
- razjasniti cilj i očekivani rezultat u ponašanju ili odgovoru pacijenta na bolest ili njegovo stanje;
- procijeniti da li pacijent ima željeni odgovor ili ponašanje;
- uporedi kriterijume evaluacije sa postojećom reakcijom ili ponašanjem;
- odrediti stepen konzistentnosti između ciljeva i odgovora pacijenta.
Kriterijumi za evaluaciju
Kriterijumi za ocjenjivanje mogu biti riječi ili ponašanje pacijenta, podaci iz objektivnog istraživanja, informacije dobijene od cimera ili rođaka. Na primjer, u slučaju edema, kriteriji procjene mogu biti pokazatelji težine i ravnoteže vode, u identifikaciji nivoa bola - puls, položaj u krevetu, ponašanje, verbalne i neverbalne informacije i digitalne skale za procjenu bola (ako se koriste ) (Tabela 15-1).
Ako su ciljevi ispunjeni, pacijentov problem je riješen, medicinsko osoblje mora izvršiti odgovarajući upis u anamnezu, staviti datum rješenja problema i svoj potpis.
Ponekad mišljenje pacijenta o izvršenim radnjama igra odlučujuću ulogu u fazi procjene.
Izvori procjene
Pacijent nije jedini izvor procjene. Medicinsko osoblje uzima u obzir stavove rođaka, cimera, svih članova tima koji su uključeni u tretman i brigu o pacijentu.
Procjena djelotvornosti cjelokupne njege vrši se kada se pacijent otpusti, premjesti u drugu zdravstvenu ustanovu ili u slučaju smrti na patološko odjeljenje.
Plan njege se revidira ili prekida po potrebi. Kada se cilj djelomično ili potpuno ne postigne, potrebno je analizirati razloge neuspjeha, koji mogu uključivati:
- nedostatak psihološkog kontakta između osoblja i pacijenta;
- jezički problemi u komunikaciji sa pacijentom i rodbinom;
- nepotpune ili netačne informacije prikupljene u trenutku prijema pacijenta u bolnicu ili kasnije;
- pogrešno tumačenje problema;
- nerealni ciljevi;
- pogrešni načini za postizanje ciljeva, nedostatak dovoljnog iskustva i profesionalizma u obavljanju konkretnih radnji nege;
- nedovoljno ili preterano učešće pacijenta i srodnika u procesu nege;
- nespremnost da se po potrebi zamoli za pomoć kolegama.
Radnje medicinskog osoblja u nedostatku efekta odlaska
Ako nema efekta, proces njege se ponovo pokreće istim redoslijedom.
Evaluacija omogućava osoblju ne samo da procijeni reakciju pacijenta na pruženu njegu, već i da identifikuje prednosti i nedostatke njihovih profesionalnih aktivnosti.
Izvođenje otpusnog sažetka
Na kraju pacijentovog boravka u bolnici često se postižu ciljevi kratkotrajne njege. U pripremi za otpust sastavlja se otpusnica, pacijent se prenosi pod nadzor lokalne medicinske sestre, koja će nastaviti da brine o dugoročnim ciljevima rehabilitacije i prevencije recidiva. Epikriza daje odraz cjelokupne njege koju pacijent prima u zdravstvenoj ustanovi. Popravlja:
- tegobe koje pacijent ima na dan prijema;
- problemi koji su nastali tokom boravka na odjeljenju;
- odgovor pacijenta na pruženu njegu;
- problemi koji ostaju pri otpustu;
- mišljenje pacijenta o kvalitetu pružene njege. Medicinsko osoblje koje će nastaviti da brine o pacijentu nakon otpusta ima pravo da revidira planirane aktivnosti kako bi se pacijent brzo prilagodio kućnim uslovima.
Uzorak popunjavanja epikrize dat je u NIB-u na kraju poglavlja. Pravila za pripremu otpusnog sažetka u kartonu za posmatranje sestara za pacijenta E.V. Korikova. su dati u NIB-u na kraju odjeljka.
Table. Primjeri problema i kriteriji za procjenu ostvarenja cilja
Table. Poređenje pacijentovog cilja i odgovora na pruženu njegu
Table. Primjer postupanja medicinske sestre kada cilj njege nije postignut
Ima li sestrinstvo budućnost?
Problemi koje zdravstveni radnik rješava brigom o pacijentima su sami po sebi puni napetosti, tjeskobe i anksioznosti. Ako se ovome dodaju greške, gafovi, ljudske slabosti, iskušenja kojima je svakodnevni život izložen, onda postaje jasna preopterećenost medicinskih radnika, njihov intenzivan ritam života, ponekad ne izdržavajući opterećenje. To se može izbjeći dobrom organizacijom rada, što je u velikoj mjeri moguće zahvaljujući uvođenju savremene tehnologije sestrinstva – sestrinskog procesa.
Mnogi ljudi misle da je proces njege formalizam, "dodatni papir", za koji nema vremena za popunjavanje. Ali činjenica je da iza toga stoji pacijent, kome u pravnoj državi treba garantovati efikasnu, kvalitetnu i sigurnu medicinsku njegu, uključujući i njegu.
Medicinska sestra je ravnopravan član medicinskog tima, neophodan velikom hirurgu i genijalnom terapeutu. U velikom broju bolnica koje pokušavaju da unaprede sestrinske tehnologije, primećuje se razumevanje i podrška lekara, a bez ove inovacije je nemoguće.
U ustanovama praktične zdravstvene zaštite počele su da se održavaju „kartice za sestrinsko posmatranje bolesnika“. Ovi primjeri pokazuju da se ne daje svakom, češće gerijatrijskom, osuđenom, teškom pacijentu. U praksi je kompaktan, dizajniran za profesionalce, a ne tako glomazan kao primjer koji ste vidjeli u ovom vodiču. Oblik vođenja takvog dokumenta je proizvoljan: karta ne može biti standardna. Njegova vrijednost je u odrazu rada ovog tima medicinskih sestara, uzimajući u obzir njegove karakteristike i specifičnosti pacijenata. Evidentiranje svakog koraka medicinske sestre u njezi određenog pacijenta u kartonu za posmatranje sestara omogućava određivanje obima i kvaliteta pružene njege, upoređivanje pružene njege sa standardima, okrivljavanje ili oslobađanje medicinske sestre ako je potrebno. Nepostojanje takvog dokumenta koji pokazuje učešće medicinskog osoblja u procesu vođenja određenog pacijenta u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti negira njegovu odgovornost za svoje postupke.
Predstavnici zdravstvenih ustanova, koje su uvele eksperimentalnu karticu za praćenje sestrinskog pacijenta, kažu da je ovo šansa da se unapredi kvalitet sestrinske nege, proceni učešće i pokaže „svoje lice“ u procesu lečenja, te reši niz problema ( prvenstveno u korist medicinske sestre i pacijenta).
Zdravlje je veliki posao. Bolest je uvijek velika i teška avantura. Praćenje njegovog razvoja, temeljno proučavanje problema pacijenta, radosno rješavanje složenih problema tokom liječenja najvažniji su ciljevi rada medicinske sestre.
Uvođenje novih sestrinskih tehnologija u praksu medicinskih ustanova koje omogućavaju kreativan pristup može osigurati dalji rast i razvoj sestrinstva kao nauke, djelotvorno uticati na kvalitet medicinske njege, te podići značaj i prestiž medicinske sestre. profesije u sistemu zdravstvene zaštite.
zaključci
- Peta i poslednja faza sestrinskog procesa je procena efikasnosti nege i njena korekcija, ukoliko je potrebno.
- Izvor procene nije samo pacijent, medicinsko osoblje uzima u obzir mišljenja rođaka, cimera, svih članova tima koji su uključeni u lečenje i negu pacijenta.
- Reči ili ponašanje pacijenta, objektivni podaci istraživanja, informacije dobijene od komšija ili rođaka na odeljenju mogu se koristiti kao kriterijum za procenu. Ponašanje pacijenata jedan je od glavnih kriterija za procjenu njege.
- Evaluacija omogućava medicinskom osoblju ne samo da procijeni reakciju pacijenta na pruženu negu, već i da identifikuje prednosti i nedostatke njihovih profesionalnih aktivnosti.
- Ocjenu efikasnosti cjelokupne njege vrši medicinsko osoblje kada se pacijent otpusti, premjesti u drugu zdravstvenu ustanovu, odnosno na odjeljenje patologije u slučaju smrti. Informaciju dobijenu u vrijeme konačne procjene treba analizirati i zabilježiti u otpusnom pismu iz istorije sestara. Ovdje bilježe ne samo obim pružene sestrinske njege i odgovor pacijenta na njegu, već i probleme koje treba riješiti nakon otpusta pacijenta iz zdravstvene ustanove.
- Medicinsko osoblje koje nastavi da brine i nakon otpusta ima pravo da revidira planirane aktivnosti radi što skorije adaptacije pacijenta na kućne uslove.
- Održavanje "Mape opservacije sestrinskih pacijenata" u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti prilika je za poboljšanje kvaliteta sestrinske njege i evaluaciju uloge medicinskog osoblja u njezi pacijenata.
Osnove sestrinstva: udžbenik. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.
U ovoj fazi se ocjenjuje rezultat odlaska, ostvarenje postavljenog cilja. Istovremeno se analiziraju ne samo preliminarne aktivnosti, uključujući definisanje kriterijuma i učestalosti procene rezultata, već i aktivnosti za sprovođenje plana zbrinjavanja:... utvrđivanje trenutnog stanja pacijenta;
... procjena ostvarenosti ciljeva;
... identifikaciju aspekata koji utiču na postizanje ciljeva;
... modifikacija sestrinske dijagnoze, svrhe i/ili plana njege, ako je potrebno.
Procjena sestrinske njege na ovom nivou treba da uključi i osoblje i pacijenta.
Za kvalitetno vođenje završne faze sestrinskog procesa, morate znati koji aspekt treba procijeniti; imati izvore informacija (pacijent, medicinsko osoblje, rođaci) neophodne za procjenu; razjasniti kriterijume evaluacije – očekivani rezultat koji medicinsko osoblje nastoji da postigne zajedno sa pacijentom.
Aspekti procjene:
... pacijentov odgovor na njegu;
... dobijanje rezultata i sumiranje;
... registracija rezimea otpusta;
... kvalitet pružene pomoći.
Reči ili ponašanje pacijenta, objektivni podaci istraživanja, informacije dobijene od komšija ili rođaka na odeljenju mogu se koristiti kao kriterijum za procenu. Na primjer, u slučaju edema, indikatori težine i ravnoteže vode mogu se koristiti kao kriteriji za procjenu; u identifikaciji nivoa bola, pulsa, položaja u krevetu, ponašanja, verbalnih i neverbalnih informacija i digitalnih skala za procjenu bola (ako koriste se).
Plan njege se revidira ili prekida po potrebi. Kada se cilj djelomično ili potpuno ne postigne, potrebno je analizirati razloge neuspjeha, koji mogu uključivati:
... nedostatak psihološkog kontakta između osoblja i pacijenta;
... jezični problemi u komunikaciji sa pacijentom i rođacima;
... nepotpuni ili netačni podaci prikupljeni prilikom prijema pacijenta u bolnicu ili tokom boravka u njoj;
... pogrešno tumačenje problema;
... nerealni ciljevi;
... pogrešni načini za postizanje ciljeva, nedostatak dovoljnog iskustva i profesionalizma u obavljanju konkretnih radnji nege;
... nedovoljno ili pretjerano učešće pacijenta i srodnika u procesu njege;
... nespremnost da traže pomoć od kolega ako je to potrebno.
Prilikom pripreme pacijenta za otpust sastavlja se otpustni zapisnik. Omogućava odraz cjelokupne njege koju je pacijent primio tokom boravka u medicinskoj ustanovi. Ovdje se popravlja:
... problemi koje pacijent ima na dan prijema;
... problemi koji su se pridružili tokom boravka na odjelu;
... pacijentov odgovor na pruženu njegu;
... problemi sa kojima se pacijent otpušta;
... mišljenje samog pacijenta o kvaliteti pružene njege. Medicinsko osoblje, koje će nastaviti da brine o pacijentu i nakon otpusta, ima pravo da revidira planirane aktivnosti radi što bržeg prilagođavanja pacijenta kućnim uslovima.
Procjena uspješnosti zdravstvene njege vrši se u skladu sa postavljenim ciljevima. To može biti procjena stepena nezavisnosti pacijenta, sposobnosti rođaka da s njim efikasno komuniciraju. Postizanje cilja efikasne komunikacije znači da pacijentovo medicinsko osoblje i članovi porodice razumiju i verbalne i neverbalne informacije, pravilno odgovaraju na različite zahtjeve i mogu ih predvidjeti.
8.10. POTREBA ZA RADOM I LOKOLOM
Poznato je da čovjek jednu trećinu svog života provede u snu, većinu - na poslu, a ostatak vremena - na odmoru. Rad i odmor su komplementarni koncepti i podjednako su važni aspekti života. Termin "rad" u opšteprihvaćenom smislu označava glavnu aktivnost osobe tokom dana radi zarade, omogućavajući joj da obezbedi određeni životni standard. Pošto je rad vitalna potreba, o njemu se često govori sa negativnom konotacijom, iako često definiše smisao, a ponekad i svrhu života, omogućava komunikaciju sa ljudima, podiže porodični i društveni status.
Rad kod kuće (ne treba ga brkati sa kućnim poslovima) ima i prednosti (uštede na troškovima transporta, manje habanje odjeće i obuće, nema strogog rasporeda) i nedostatke (nema komunikacije).
Čak i kada ljudi rade za novac, novac nije jedini argument za koji osoba radi. Dakle, većina medicinskog osoblja, primajući malu platu, radi zbog potrebe da se pomogne ljudima, a novinari treba da se realizuju kroz objave u medijima, tj. ljudi, birajući ovu ili onu profesiju, u tome vide ne samo izvor prihoda. Važno je zapamtiti da žena koja odgaja djecu, a za to nije plaćena, također radi.
Svaki posao (plaćen ili besplatan) je smislena i korisna zabava. Odmor je ono što osoba radi van radnog vremena: igre, sport, muzika, putovanja, šetnje itd. Svrha odmora je zabava. Često se koncepti "rad" i "odmor" isprepliću. Za većinu ljudi sport je rekreacija, ali za sportiste je posao. Mnogo je primjera kada je posao za neke rekreacija za druge i obrnuto.
U pravilu, čovjek postiže uspjeh u profesiji u zrelim godinama (40-50 godina), dok kod sportista ovaj vrhunac pada na 20-30 godina, kod političara lideri češće dolaze nakon 50 godina. U tim istim periodima osoba ima maksimalne mogućnosti za odmor. U starosti je bolje raditi uobičajeni posao i osigurati sebi uobičajenu vrstu odmora.
Ciljevi koje odrasla osoba postavlja sebi pri odabiru ove ili one vrste rekreacije su različiti: jedni boravak na svježem zraku smatraju rekreacijom, drugi - održavanjem fizičke kondicije, treći - uzbuđenjima (planinarenje, slalom itd.), četvrti - komunikacija, peto - estetski razvoj i obrazovanje (književnost, muzeji, pozorište, muzika itd.). Glavna svrha opuštanja je da dobijete zadovoljstvo i spriječite dosadu.
U teoriji, osoba koja ode u penziju ima više vremena za odmor. Međutim, s obzirom na male penzije, ljudi vrlo često rade sve dok imaju snage i mogućnosti. Kada ljudi prestanu da rade, mnogi imaju određene probleme:
Gubitak (promjena) društvenog statusa i uloge u društvu, porodici;
Gubitak komunikacijskih mogućnosti;
Gubitak zarade;
Gubitak smisla života.
Dakle, dinamika rada i slobodnog vremena se mijenja u različitim fazama života: polazak u školu - napuštanje škole - početak rada - promjena posla - napredovanje - odlazak u penziju.
Treba imati na umu da su rad u odrasloj dobi i odmor u djetinjstvu važne komponente u životu, a neravnoteža u njihovoj ravnoteži je štetna po zdravlje. Posao čoveku donosi novac, što mu često daje nezavisnost. Često je nezavisnost ljudi zrele dobi upravo finansijske prirode, što im omogućava da odaberu jednu ili drugu vrstu odmora, iako taj izbor ne doprinosi uvijek poboljšanju zdravlja.
Naravno, slabost i pogoršanje zdravlja u starosti povećava zavisnost od drugih ljudi ili uređaja (štap, naočare, slušni aparati itd.) kako tokom rada tako i tokom odmora, iako se neki ljudi u starosnoj dobi za penzionisanje smatraju samostalnijim nego ranije.
Osobe sa tjelesnim invaliditetom (urođene bolesti ili ozljede), nesposobne za učenje, mentalno oboljele ili oštećene funkcije osjetilnih organa ovise o izboru posla i vrste rekreacije tokom cijelog života. Na izbor određene vrste aktivnosti utiču mnogi faktori, prvenstveno fizički podaci i zdravlje. Na primjer, zanimanje medicinske sestre zahtijeva od kandidata da bude u dobroj fizičkoj formi i zdravstvenom stanju, iako je u nekim odjeljenjima zdravstvenih ustanova sestrinski rad prilično monoton i sjedilački.
Bolesti koje dovode do pogoršanja fizičkog zdravlja (gojaznost, bolesti respiratornog sistema, krvnih sudova i srca, mišićno-koštanog sistema, dijabetes melitus) često ne dozvoljavaju osobi da se bavi određenom vrstom aktivnosti i odmora.
Psihološki faktori takođe utiču na izbor vrste rada i odmora. Igrovi oblici učenja u detinjstvu i produktivan rad odraslih doprinose intelektualnom, emocionalnom i opštem razvoju ličnosti, što je važan faktor u omogućavanju čoveku da izabere profesiju. Temperament i karakter (strpljenje, razdražljivost, društvenost, želja za usamljenošću, samodisciplina) utiču na izbor posla i odmora. Na primjer, nedostatak discipline dovodi do stvaranja opasnih situacija na radnom mjestu koje predstavljaju prijetnju zdravlju. Medicinska sestra koja ne poštuje mere predostrožnosti pri radu sa električnom opremom, ispravnu biomehaniku tela prilikom premeštanja pacijenta ili podizanja teških predmeta, univerzalne mere predostrožnosti pri radu sa telesnim tečnostima ili zaraženim predmetima nege, ugrožava samo sebe, ali i pacijente, kolege i druge osobe, uključujući članove njihovih porodica.
Mnogi ljudi prije svega stavljaju koncept fizičke sigurnosti u slogan „Poštujte sigurnost na radu“, ali je potrebno razmišljati o smanjenju stvarnog i potencijalnog rizika od emocionalnog stresa. U medicinskim sestrama, kao iu mnogim medicinskim profesijama, emocionalni stres predstavlja profesionalni rizik jer većina ljudi koji rade u zdravstvenom sistemu često vidi bol, smrt i empatiju sa onima koji pate. Oni su pored pacijenata koji su u stanju depresije, osuđeni na propast, često prisutni u smrti pacijenta. Bolesti kao što su dijabetes melitus, koronarna bolest srca, peptički ulkusi, glavobolja i depresija često su povezane sa stresom.
Nedostatak posla ima podjednako važne psihološke posljedice, kako za samog čovjeka tako i za njegovu porodicu. Ljudi koji su izgubili posao češće pate od nesanice, depresije, ljutnje i bezvrijednosti. Nezaposlene osobe češće vrše samoubistvo, češće boluju od somatskih i mentalnih bolesti. Strah od otpuštanja stvara ozbiljne psihičke probleme za osobu (posebno muškarca). Za neke je otpuštanje jednako ranoj smrti.
Medicinsko osoblje, prilikom provođenja inicijalne (tekuće) procjene stanja pacijenta, treba da uzme u obzir uticaj rada na zdravstveno stanje. Potrebno je razjasniti uslove u kojima osoba radi:
Da li je osigurana sigurnost na radnom mjestu (zaštitne naočale, rukavice, odjeća), puše li ljudi oko vas;
Da li je nivo buke kontrolisan (povećan nivo buke dovodi do stresa, razdražljivosti, umora, smanjene pažnje, povreda, povišenog krvnog pritiska, moždanog udara. Pri nivou buke od 90 dB ili više, osobi treba obezbediti slušalice);
Da li postoji ugodna temperatura itd.
U literaturi se opisuje tzv. sindrom bolesne zgrade, produženi boravak u kojem zbog izlaganja buci, vrućini, hladnoći, visokoj vlažnosti zraka, elektromagnetnom zračenju kod ljudi izazivaju glavobolju, umor, smanjenu pažnju, suzenje, curenje iz nosa, upalu grla.
Uticaj nepovoljnih ekoloških uslova na žene i muškarce reproduktivne dobi dovodi do ozbiljnih posljedica. Kod žena se uočava neplodnost, spontani pobačaji, mrtvorođenost, rađanje djece sa urođenim manama, onkološke bolesti. Muškarci mogu razviti neplodnost, impotenciju, a njihova djeca - rak.
Inicijalna procjena
Podatke o zadovoljenju potrebe za radom i odmorom medicinska sestra može dobiti iz sestrinske procene koristeći svoju erudiciju i znanje. Trebali biste saznati:
Kakvu aktivnost pacijent radi, kakav odmor preferira;
Dužina radnog dana i odmora;
Gdje osoba radi i kod koga;
Koji faktori utiču na osobu na poslu i odmoru;
Šta osoba zna o uticaju na zdravlje uslova njegovog rada i odmora;
Kako se osoba osjeća o svom poslu i slobodnom vremenu;
Ima li problema na poslu i tokom odmora i kako se nosi sa njima;
Koji problemi sa radom i slobodnim vremenom postoje u ovom trenutku i koji problemi mogu nastati.
Odgovori na ova pitanja mogu se dobiti istovremeno prilikom inicijalne procene zadovoljenja potreba pacijenta za kretanjem, održavanjem bezbednog okruženja, budući da su sve ove potrebe usko povezane.
Problemi sa pacijentima
Rješavanje problema koji su nastali u vezi sa nezadovoljstvom potrebe za radom može biti van nadležnosti medicinskog osoblja. U tom slučaju medicinska sestra angažuje kompetentne stručnjake za rješavanje ovog problema ili daje savjet gdje se obratiti za pomoć.
Treba imati na umu da novi posao, otpuštanje, odlazak u penziju igraju važnu ulogu u životu osobe. Osobe s ovim problemima rado će prihvatiti psihološku i emocionalnu podršku od bilo koga, a posebno od medicinske sestre.
Sve probleme koji se javljaju u okviru ove potrebe treba grupisati na sljedeći način:
Promjene u stanju nezavisnosti;
Promjene u radu i slobodnom vremenu koje se odnose na upotrebu droga i alkohola, nezaposlenost;
Promjene u okruženju i svakodnevnim aktivnostima zbog boravka u bolnici.
Samostalnost u radu i slobodnim aktivnostima je veoma poželjna za svaku odraslu osobu. Oni koji to ne mogu da održe osećaju se uskraćeno, jer postaju zavisni od porodice ili države.
Razlozi koji izazivaju ovisnost povezani su s fizičkim ili psihičkim oboljenjima, poremećenom funkcijom osjetilnih organa. Fizičke bolesti, u zavisnosti od prirode i stepena oštećenja organa i sistema, dovode do toga da je obavljanje uobičajenog posla često nerealno, a moguć je samo pasivan odmor. Ovo se posebno odnosi na pacijente sa oboljenjima i povredama koje dovode do invaliditeta zbog smanjene pokretljivosti.
Stepen zavisnosti pacijenata je različit, zahtevaju različitu adaptaciju na nove uslove rada i vrste odmora. Na primjer, ljudi koji su prije bolesti radili na otvorenom, sportaši imaju značajne poteškoće u prilagođavanju na sjedeći rad i pasivan odmor. Istovremeno, ljudi koji su se ranije bavili sjedećim radom lakše se prilagođavaju novim uvjetima rada i odmora. Sportska takmičenja za osobe sa invaliditetom, uključujući i Paraolimpijske igre, omogućavaju ljudima koji su navikli na aktivan način života da shvate svoju potrebu za ovim ili drugim vidom rekreacije.
Gubitak (smanjenje) senzorne funkcije često dovodi do poteškoća u komunikaciji, što utiče i na izbor posla i rekreacije. Smanjen vid (sljepoća) stvara probleme povezane s potrebom za promjenom posla. Specijalni kursevi pružaju mogućnost savladavanja vještina čitanja literature objavljene na posebnom Brajevom pismu. Radio, telefon, kasetofon, kompjuter (kucanje na slepo) i savladavanje novih profesija omogućavaju ovim ljudima da zadrže određeni stepen nezavisnosti i na poslu i u igri.
Sa gubitkom sluha, već na samom početku, osoba nauči čitati sa usana kako bi na neko vrijeme zadržala isti posao i navike na odmoru. Ako rad osobe koja je izgubila sluh nije povezana sa intenzivnom komunikacijom i ne ugrožava njenu sigurnost, upotreba slušnog aparata omogućava održavanje određene samostalnosti u radu i odmoru (pozorište, kino, TV, putovanja). itd.). Gore navedeni poremećaji govora mogu stvoriti probleme iu oblasti samostalnog izbora rada i odmora, posebno u slučajevima kada je govor preduslov za rad.
Gubitak samostalnosti u radu i igri zbog kroničnih bolesti koje dovode do invaliditeta često mijenja navike pacijenata. Upotreba droga, na primjer, u svrhu ublažavanja bolova, često tjera osobu da napusti posao i ranije voljene slobodne aktivnosti.
“Eksperimenti” s drogom često počinju u slobodno vrijeme od škole i posla. Tinejdžeri žele da dožive osećaj uzbuđenja, emocionalnog uzdizanja, svetlijih senzacija od uobičajenih. Ponekad se nakon prvog uzimanja opojne supstance pojavi ovisnost koja stvara fizičke, psihičke, socijalne i pravne probleme.
Nezaposlenost, kao i droga, mijenja način na koji ljudi žive. Gubitak (izostanak) posla povlači razne probleme: višak slobodnog vremena, nerad, nemogućnost punog (aktivnog) odmora zbog finansijskih poteškoća. Ako se ovaj period produži, osoba može izgubiti motivaciju da pronađe posao koji mu prija. Apatija i depresija tjeraju osobu da puno spava kako bi pobjegla od stvarnosti. Sve to dovodi do pogoršanja zdravlja, štoviše, više psihičkog nego fizičkog. Takva osoba je nemirna i anksiozna, brzo gubi vjeru u sebe, samopoštovanje, pati od poremećaja sna. Sve to predisponira psihičkim poremećajima.
Porodice nezaposlenih su takođe u opasnosti: veća je vjerovatnoća da će doživjeti razvod, zlostavljanje djece, abortus, pothranjenost novorođenčadi i visoku smrtnost novorođenčadi.
Jednom kada se ovi problemi identifikuju, mala je vjerovatnoća da će medicinska sestra moći da ih riješi sama. Međutim, razumijevanje problema i njegovog odnosa sa zdravstvenim poremećajem trebalo bi generirati empatiju kako prema pacijentu tako i prema njegovoj porodici.
Promjene u okruženju i svakodnevnim aktivnostima također stvaraju probleme u radu i rekreaciji. Naravno, medicinska ustanova za pacijenta nije mjesto gdje se radi i odmara. Problemi se često povezuju sa činjenicom da je pacijentima obično dosadno od monotonije, monotonije, često su prisiljeni (ponekad nema razloga za to) da budu stalno u prostoriji. Dakle, ako medicinska sestra planira pomoći osobi da se nosi s nelagodom uzrokovanom promjenom okoline, treba, uzimajući u obzir prirodu posla osobe i uobičajenu vrstu slobodnog vremena, planirati aktivnosti koje zamjenjuju uobičajene: čitanje knjige, časopisi, televizijski i radio prenosi, vježbe, šetnje po teritoriji zdravstvene ustanove itd.
Promjena dnevne rutine često uzrokuje anksioznost kod osobe. Način života odrasle osobe obično je određen njegovim radom, odnosno omjerom vremena provedenog na radu i odmoru. Na mnogim odjelima bolnice postoje dobri razlozi za rigidnu dnevnu rutinu, a većini pacijenata to daje osjećaj sigurnosti. Treba imati na umu da su svi zabrinuti zbog nepoznatog, pa bi medicinska sestra svakako trebala obavijestiti novoprimljenog pacijenta o težini dnevne rutine.
Pacijenti imaju ozbiljne probleme zbog nemogućnosti da sami donose odluke o svom liječenju. Ponekad osoblje medicinske ustanove uskraćuje osobu ovu priliku, zaboravljajući da u tom slučaju osoba gubi samopoštovanje. Na primjer, ako se od odraslih pacijenata traži da ostanu u krevetu tokom dana, posebno muški lideri i žene koje su navikle da budu glava porodice opiru se da njihove mlade sestre donose odluke umjesto njih i osjećaju se neugodno u takvim situacijama. Dakle, osoblje često čini osobu nepotrebnom, ponekad štetnom po njegovo zdravlje. To narušava uobičajenu ulogu pacijenta u svakodnevnom životu i čini medvjeđu uslugu u kasnijem oporavku u profesionalnoj aktivnosti. Ako postoji mogućnost (zdravlje pacijenta se ne pogoršava, interesi drugih pacijenata nisu narušeni), osobi se može dozvoliti da nastavi radnu aktivnost. Nekim pacijentima će možda trebati objašnjenje zašto ne bi trebali raditi dok su u bolnici. Sigurno će biti pacijenata koji će biti oduševljeni privremenim neradom.
Posjećivanje pacijenata sa voljenim osobama, poznanicima i prijateljima najčešće pomaže da se ublaži osjećaj usamljenosti i napuštenosti. F. Nightingale je u Notes of Care napisao da je za malu djecu i bolesne ljude idealno da imaju društvo jedni s drugima. Naravno, takvu komunikaciju je potrebno usmjeriti da niko od učesnika ne bude povrijeđen, što je sasvim moguće. Ako postoji zabrinutost da je zrak u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent štetan za malo dijete, onda je štetan i za pacijenta. Naravno, ovo treba ispraviti u interesu i jednog i drugog. Ali sam pogled na bebu razveseli bolesnu osobu ako ne provode predugo zajedno.
Posjeta oboljelima, kako djece tako i odraslih, veoma je važna. Boravak van porodice (u bolnici) je traumatično za pacijenta. Međutim, članovi porodice nisu uvijek oni koje pacijent zaista želi vidjeti. U nekim slučajevima, pacijenta treba zaštititi od velikog broja (ili neželjenih) posetilaca. Dani i sati posjeta u bolnici mogu biti stresni i za posjetitelje i za pacijente i, obrnuto, mogu poslužiti kao sredstvo za minimiziranje nelagode uzrokovane odsustvom osobe u porodici.
Ima pacijenata koji se iz ovih ili onih razloga ne mogu posjetiti. U tim slučajevima trebate organizirati komunikaciju telefonom (ako je moguće) ili poštom.
Usamljenom ili starijem pacijentu koji nije u posjetu može pomoći medicinska sestra ako samo odvoji vrijeme za razgovor s njim, kada osoba izrazi želju za komunikacijom.
Prilikom određivanja skora, veoma je važno uzeti u obzir stavove pacijenta o pruženoj njezi, o implementaciji plana njege i o efikasnosti sestrinskih intervencija.
U idealnom slučaju, konačnu procjenu treba da obavi medicinska sestra koja je izvršila početnu procjenu pacijenta. Medicinska sestra treba da primijeti sve nuspojave i neočekivane rezultate kada obavlja rutinske sestrinske intervencije.
U slučaju da je cilj postignut, treba razjasniti da li se to dogodilo kao rezultat planirane sestrinske intervencije ili neki drugi faktor na koji je ovdje utjecao.
Na poleđini lista plana njege za određeni problem, zabilježene su trenutne i konačne procjene rezultata sestrinske intervencije.
| Datum i vrijeme | Procjena (trenutna i konačna) i komentari | Potpis |
Prilikom utvrđivanja efikasnosti sestrinske intervencije, sa pacijentom treba razgovarati o njegovom sopstvenom doprinosu, kao io doprinosu članova njegove porodice postizanju ovog cilja.
PREGLED PROBLEMA PACIJENATA I PLANIRANJE NOVOG ZDRAVLJA
Plan nege je koristan i efikasan samo ako se koriguje i revidira kad god je to potrebno.
Ovo se posebno odnosi na zbrinjavanje teško bolesnih pacijenata, kada se njihovo stanje brzo mijenja.
Razlozi za promjenu plana:
Cilj je postignut i problem je otklonjen;
Cilj nije postignut;
Cilj nije u potpunosti ostvaren;
Pojavio se novi problem i/ili stari problem više nije tako
relevantne u vezi sa pojavom novog problema.
Medicinska sestra treba stalno sebi postavljati sljedeća pitanja u svojoj tekućoj procjeni efikasnosti sestrinskih intervencija:
Da li imam sve informacije koje su mi potrebne;
Da li sam ispravno odredio prioritete trenutnih i potencijalnih problema;
Može li se postići očekivani rezultat;
Da li su intervencije ispravno odabrane za postizanje cilja;
Da li nega pruža pozitivne promene u stanju pacijenta.
Dakle, konačna procjena, kao posljednji korak u procesu njege, jednako je važna kao i prethodni koraci. Kritička procjena pisanog plana nege može osigurati da se razviju i sprovode visoki standardi nege.
Može se činiti da je proces njege formalizam, "dodatni papir". Ali činjenica je da iza svega toga stoji pacijent kojem u pravnoj državi mora biti zagarantovana efikasna, kvalitetna i sigurna medicinska njega, uključujući i njegu. Uslovi medicine osiguranja podrazumevaju, pre svega, visok kvalitet medicinske zaštite, kada se mora utvrditi mera odgovornosti svakog učesnika u ovoj nezi: lekara, medicinske sestre i pacijenta. U ovim uslovima, nagrada za uspeh, kazna za greške se vrednuju moralno, administrativno, pravno i ekonomski. Dakle, svaka radnja medicinske sestre, svaka faza sestrinskog procesa bilježi se u historiji sestre - dokument koji odražava kvalifikacije medicinske sestre, nivo njenog razmišljanja, a samim tim i nivo i kvalitet njege koju pruža.
Nesumnjivo, a o tome svjedoči i svjetsko iskustvo, uvođenje sestrinskog procesa u rad zdravstvenih ustanova obezbijediće dalji rast i razvoj sestrinstva kao nauke, omogućiti da se sestrinstvo u našoj zemlji uobliči kao samostalna profesija.
ZAPAMTITE! Prilikom vođenja dokumentacije sestrinskog procesa potrebno je:
- dokumentirati sve sestrinske intervencije što je prije moguće nakon njihove provedbe;
- evidentirati hitne vitalne intervencije;
- u skladu sa dokumentacijskim pravilima usvojenim podacima
medicinska i profilaktička ustanova; - uvijek bilježite sva odstupanja od norme stanja
pacijent; - jasno potpisati u svakoj koloni naznačenoj za potpis;
- dokumentujte činjenice, a ne svoja mišljenja;
- budite konkretni, nemojte koristiti nejasne termine;
- budite precizni, opišite ukratko;
- fokusirajte se na 1-2 problema ili važna događaja u danu svaki dan kako biste opisali kako je situacija drugačija za taj dan;
- zabilježiti praktički netačno pridržavanje pacijenata ili odbijanje pridržavanja;
- prilikom popunjavanja dokumentacije upisati: procjenu, problem, svrhu,
intervencije, procjena ishoda njege; - ne ostavljajte slobodne kolone u dokumentaciji;
- samo evidentirajte intervencije koje je sestra radila.
Učitavanje ...