Pseudomonas aeruginosa pneumonija. Pseudomonas aeruginosa pneumonija liječenje Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) je mali aerobni gram-negativni bacil, ravan ili blago zakrivljen, pokretljiv, raste na većini uobičajenih podloga i ne stvara spore. Pripada porodici Pseudomonadaceae. Bakterija je pokretna zbog jednog bića koji se nalazi na jednom od polova. Više od polovice sojeva izoliranih iz oboljelih sojeva tvori plavo-zeleni pigment piocijanin, kojemu bakterija duguje svoje specifično ime (latinski aerugo - bakrena hrđa).
Širenje Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa je sveprisutna. Živi u tlu, vodi, biljkama, životinjama i ljudima. Bakterija preferira vlažno okruženje. Ponekad kolonizira kožu, ušni kanal, gornje disajne puteve i debelo crijevo kod zdravih ljudi. Prevalencija prijenosa je niska.
Međutim, među ljudima koji su teško bolesni, hospitalizirani, nedavno primali antibiotike ili sa oslabljenim imunitetom, prevalencija prijenosa Pseudomonas aeruginosa je mnogo veća. U takvim okolnostima, nošenje često prethodi razvoju infekcije.
U većini slučajeva, Pseudomonas aeruginosa uzrokuje bolničke infekcije. Izvor infekcije su razni predmeti: oprema za ventilaciju, endoskopi, tečni deterdženti, dezinfekciona sredstva, otpadne vode, kupke i bazeni, povrće, cvijeće. Pseudomonas aeruginosa obično živi u uslovima visoke vlažnosti. Vjeruje se da se prenosi na pacijente rukama medicinskog osoblja i kontaminiranih predmeta. Neki sojevi Pseudomonas aeruginosa se stalno nalaze na bolničkoj opremi, dok drugi, šireći se iz bilo kojeg izvora, izazivaju epidemije.
Razvoj infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa
Povoljni uslovi za nastanak upale stvaraju se narušavanjem integriteta kože i sluzokože (opekotine, rane, hirurške intervencije, intubacija dušnika, ugradnja urinarnog katetera, intravenska injekcija lekova), slabljenje obrambenih snaga (maligne neoplazme, kemoterapija, hipogamaglobulinemija, dojke i starija dob, dijabetes melitus, cistična fibroza, HIV infekcija), supresija normalne mikroflore antibioticima širokog spektra, kao i za vrijeme boravka u bolnici.
Pseudomonas aeruginosa se obično prvo veže za kožu ili sluznicu, razmnožava se na njihovoj površini, a zatim prodire u duboko ležeća tkiva. Ovaj proces može dovesti do prodora patogena u krvotok, širenja infekcije krvlju i razvoja sepse, koja često završava smrću. S druge strane, infekcija može ostati lokalizirana ili se proširiti samo na susjedna tkiva.
Pseudomonas aeruginosa pneumonija
Pseudomonas pneumonija javlja se uglavnom kod imunokompromitovanih pacijenata. Najčešće se javlja kod pacijenata na vještačkoj ventilaciji pluća (ALV).
Primarna pseudomonas pneumonija je akutna, po život opasna infekcija koja se javlja uz zimicu, groznicu, jaku otežano disanje, kašalj (često sa sluzi), anksioznost, gluvoću i druge simptome teške intoksikacije.
Septička (hematogena) pneumonija se opaža kod pacijenata s hemoblastozom, posebno u pozadini smanjenja broja leukocita uzrokovanih kemoterapijom. Počinje kao infekcija gornjih disajnih puteva praćena infiltracijom uzročnika unosimo u krvotok, što je praćeno njegovim širenjem po tijelu i stvaranjem žarišta u plućima i drugim organima. Ovu munjevitu infekciju karakteriziraju žarišta krvarenja i uništavanja plućnog tkiva. Ovu upalu pluća karakteriše vrlo visoka temperatura, kašalj, glavobolja, slabost, oštećenje svijesti. Smrt nastupa nakon 3-4 dana.
Kod pacijenata sa cističnom fibrozom, uglavnom kod starije djece, adolescenata i mladih, javlja se kronična pseudomonas plućna infekcija. Kod pacijenata sa cističnom fibrozom, sojevi Pseudomonas aeruginosa koji stvaraju sluz koloniziraju donji respiratorni trakt, doprinoseći progresiji i egzacerbaciji kronične plućne infekcije pseudomonasom. Prisustvo Pseudomonas aeruginosa u sputumu obično se kombinira s oštećenjem bronha. Međutim, ne zna se šta se prvo događa - začepljenje dišnih puteva sluznim čepovima ili razvoj infekcije. Poznato je samo da poraz respiratornog trakta počinje bronhiolitisom, koji je praćen stvaranjem viskoznog sputuma i predisponira za infekciju pseudomonasom. Ovo posljednje dovodi do povećane proizvodnje sputuma, kronične gnojne upale, bronhiektazije, plućne atelektaze i, u konačnici, do pneumoskleroze. Na kraju dolazi do zatajenja disanja, gladovanja kisikom, što dovodi do poremećaja u radu srca.
U početku se bolest manifestira curinjem iz nosa i drugim tipičnim simptomima gornjih dišnih puteva, koji se javljaju s vremena na vrijeme i praćeni su dugotrajnim kašljem. Kasnije se razvija rekurentna upala pluća. Kašalj između pogoršanja ne prestaje. Osim stalnog kašlja s sluzi, dolazi do smanjenja apetita, gubitka težine, usporavanja rasta i letargije. Moguće piskanje, razdražljivost. S egzacerbacijama, zdravstveno stanje se pogoršava, kašalj se intenzivira, temperatura raste na subfebrilnu.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) je uslovno patogeni mikroorganizam koji je jedan od najčešćih uzročnika bolničke pneumonije. Najčešće se ova upala pluća razvija u pacijenata s opeklinama, gnojnim ranama, infekcijama mokraćnog sustava, u postoperativnom razdoblju, u pacijenata koji su podvrgnuti velikim operacijama na srcu i plućima.

Pseudomonas aeruginosa proizvodi brojne biološki aktivne tvari: pigmente, enzime, toksine. U kulturu oslobađa karakteristični plavo-zeleni pigment piocijanin, zahvaljujući čemu je bakterija i dobila ime.

Najvažniji patogeni faktori Pseudomonas aeruginosa su egzotoksin a, hemolizin, leukocidin itd. Također proizvodi niz enzima - elastazu, metaloproteazu, kolagenazu, lecitinazu.

Antigensku strukturu Pseudomonas aeruginosa predstavljaju somatski antigeni (O-antigeni) i flagelati (H-antigeni).

Kod ICD-10

Simptomi pneumonije Pseudomonas aeruginosa

Pneumonija počinje akutno. Stanje pacijenta brzo postaje teško. Bolesnici imaju visoku tjelesnu temperaturu (koju karakteriziraju jutarnji vrhunci temperature), izražene simptome intoksikacije, otežano disanje, cijanozu, tahikardiju.

Fizikalni pregled pluća otkriva žarišnu tupost perkusionog zvuka, crepitus i sitne mjehuraste hripe u odgovarajućem području. Karakteristična značajka upale pluća je brzo pojavljivanje novih upalnih žarišta, kao i često stvaranje apscesa i rani razvoj pleuritisa (fibrinozni ili eksudativni).

Rendgenski pregled otkriva fokalno zatamnjenje (žarišta upalne infiltracije), često višestruko (karakteristična je sklonost diseminaciji), sa formiranjem apscesa, vidljive su šupljine sa horizontalnim nivoom, nalazi se intenzivno homogeno tamnjenje sa gornjim kosim nivoom (sa razvoj eksudativnog pleuritisa).

Upala pluća uzrokovana drugim gram-negativnim bakterijama

Gram-negativne bakterije iz porodice Enterobacteriae (E.coli - Escherichia coli, Enterobacteraerogenes, Serratia) su rasprostranjene u životnoj sredini i takođe su predstavnici normalne ljudske mikroflore. Posljednjih godina ti su mikroorganizmi postali etiološki čimbenici bolničke upale pluća, osobito aspiracije.

Pneumonija uzrokovana ovim patogenima češće se opaža kod osoba koje su podvrgnute operaciji na organima mokraćnog sistema, crijevima; kod pacijenata naglo oslabljenih, mršavih, koji pate od neutropenije.

Simptomi i liječenje bolesti uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa kod djece i odraslih

Pseudomonas aeruginosa je posebno patogena bakterija koja se lako može dobiti tokom bolničkog liječenja; njegov prijenos u svakodnevnom životu je moguć, ali se to događa rjeđe. Najčešće mikrob "živi" u jedinicama intenzivne njege, jer imaju veliki broj opreme i instrumenata koji se koriste više puta. Istodobno, nije osjetljiv na mnoge antiseptike, a neke, na primjer, rivanol, koristi "za hranu". Zaslužne su bakterije i neka vrsta "kolektivne inteligencije".

Suština priče o Pseudomonas aeruginosa i bolestima koje uzrokuje nije samotretanje ili odlazak u bolnicu (uostalom, njegova koncentracija je više unutar zidova bolnice nego na ulici ili kod kuće). Poenta je učiniti sve da bolest ne zahtijeva intenzivnu njegu (postoje ljudi koji insistiraju na liječenju u jedinici intenzivne njege). Ovaj koncept uključuje planirani pregled, posjet liječniku kada se pojave neki nerazumljivi simptomi, kao i pravilnu ishranu, dovoljnu aktivnost i održavanje – bez fanatizma – čistoće kože.

O bakterijama

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) živi u okruženju. Možete ga pronaći:

na zemlji;
na biljkama;
u vazduhu;
na objektima: umivaonicima, klima uređajima, ovlaživačima, slavinama, u kućnim tečnostima - u malim količinama.

Također, tragovi (minimalne) količine mikroba mogu se pronaći u normalnoj mikroflori kože aksilarne jame, ingvinalnih nabora, u blizini nosa ili uha. Bakterija se ponaša mirno sve dok lokalni imunitet osobe (pH njegove kože, nivo imunoglobulina A u epidermisu, baktericidna svojstva pljuvačke, sadržaj nazofarinksa i želudačnog soka), kao i opšti zaštitna svojstva tijela se održavaju na dovoljnom nivou.

Ako bilo koji od parametara strada, ili se Pseudomonas unosi u velike količine, ili se „isporučuje“ u unutrašnju sredinu organizma, razvija se infekcija Pseudomonas aeruginosa. Njegovi simptomi će ovisiti o tome u koji organ je mikrob ušao. Dakle, može postati uzročnik encefalitisa, cistitisa, upale pluća ili osteomijelitisa. Može se razmnožavati u crijevima, srednjem uhu, apscesima i ranama.

Pseudomonas aeruginosa ne može živjeti u nedostatku kisika. Zbog toga se naziva obaveznim (tj. obaveznim) aerobnim. To je gram-negativni mikrob, što znači da je boja na bazi strukture kada se koriste određene boje. Gram-negativne bakterije su patogenije zbog svoje strukture stanične stijenke. Oni formiraju malo toksičnih metaboličkih proizvoda, ali kada ih unište imunološke stanice, oslobađa se unutarnji faktor, prethodno lokaliziran na membrani, koji uzrokuje trovanje organizma i može izazvati šok koji je teško izliječiti (oštećenje svih unutrašnjih organa). razvijaju se organi).

Pseudomonas aeruginosa ima veličinu 0,5 mikrona. Izgleda kao štap sa zaobljenim krajevima. Postoji 1 ili više flagela, koje ne samo da pomažu bakterijama da se kreću, već su i dodatni faktori agresije. Po tipu flagelarnog proteinskog antigena razlikuje se 60 vrsta bakterija koje se razlikuju po svojim toksigenim svojstvima.

Bakterija najbolje raste na 37 stepeni, ali nastavlja da postoji i na višim temperaturama - do 42°C. Podloge u kojima se razvija Pseudomonas aeruginosa su mesno-peptonski bujon, mesno-peptonski agar, kao i hranljivi agar (želatina supstanca) zasićen cetilperidinijum hloridom. Dakle, ako se prilikom zasijavanja materijala uzetog od pacijenta (ispljuvaka, izdvojenog iz rane, urina, likvora ili krvi) i stavljanja na ove podloge pojave „tačke“ plavo-zelene boje, to ukazuje da je uzročnik infekcija je Pseudomonas aeruginosa. Nadalje, mikrobiolozi proučavaju svojstva i vrstu bakterije, njenu osjetljivost na antibiotike, kako bi ljekar koji je dobio takav rezultat znao kako se osoba može liječiti.

Slična mikrobiološka studija - inokulacija na hranljive podloge - periodično se sprovodi u svakom od bolničkih odeljenja radi procene kvaliteta sterilizacije instrumenata i opreme. Ako kultura otkrije Pseudomonas, provodi se dodatna dezinfekcija. To je mnogo isplativije od liječenja osobe s Pseudomonas aeruginosa, stoga se takve studije, posebno u uvjetima intenzivne njege, anesteziologije i jedinica intenzivne njege, zaista provode.

Pseudomonas aeruginosa proizvodi pigmente:

piocijanin: on je taj koji mrlji okolinu u plavo-zelenoj boji;
pyoverdin: žuto-zeleni pigment koji fluorescira kada je izložen ultraljubičastom zračenju;
pyorubin je smeđi pigment.

Bakterija je otporna na mnoge dezinfekcione rastvore zbog proizvodnje posebnih enzima koji ih razgrađuju. Jedino je u stanju da ga uništi:

ključanje;
autoklaviranje (sterilizacija parom pod visokim pritiskom);
3% peroksid;
5-10% rastvori hloramina.

Bakterije "oružje"

Pseudomonas aeruginosa "pogađa" ljudsko tijelo zbog činjenice da:

može se kretati uz pomoć flagella;
proizvodi toksin kao proizvod vlastite vitalne aktivnosti, odnosno prije smrti;
proizvodi tvari koje: "pucaju" eritrocite, inficiraju stanice jetre, ubijaju leukocite - imunološke stanice koje su dizajnirane da se bore protiv bilo kakve infekcije;
sintetizira tvari koje ubijaju druge bakterije - "konkurente" na mjestu ulaska;
"Zalijepiti" se za površine i jedno za drugo, prekrivajući se zajedničkim "biofilmom", neosjetljivim na antibiotike, antiseptike i dezinficijense. Dakle, kolonije pseudomonas žive na kateterima, endotrahealnim cijevima, respiratoru i opremi za hemodijalizu;
postoje enzimi koji vam omogućavaju kretanje po međućelijskom prostoru;
sintetiziraju fosfolipazu, koja uništava glavni dio surfaktanta - tvari zbog koje se pluća ne "lijepe zajedno" i mogu disati;
proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, pa bakterija uzrokuje smrt tkiva na mjestu nakupljanja u dovoljnim količinama.

Još jedna karakteristika pseudomonasa je da ima mnogo faktora koji sprečavaju uništavanje bakterija antibioticima. To:

enzimi koji razgrađuju glavnu baktericidnu supstancu antibiotika kao što su penicilin, ceftriakson, cefaleksin i slično;
defekti u proteinima koji zatvaraju pore - "praznine" u ćelijskom zidu mikroba;
sposobnost mikroba da ukloni lijek iz svoje ćelije.

Epidemiološki momenti

Kako se prenosi Pseudomonas aeruginosa? Postoje takvi putevi prijenosa:

u vazduhu (pri kašljanju, kijanju, razgovoru);
kontakt (preko kućnih predmeta, alata, vrata, peškira, slavina);
hranu (preko nedovoljno prerađenog mleka, mesa ili vode).

Infekcija može proći kroz:

oštećena koža ili mukozne membrane;
pupčana rana;
konjunktiva očiju;
sluzokože bilo kojeg unutrašnjeg organa: bronhija, uretre, mjehura, dušnika;
gastrointestinalni trakt - kada je hrana zaražena bakterijama ušla u njega.

Ipak, najčešće, Pseudomonas aeruginose ulazi iz vlastitog tijela: iz gornjih dišnih puteva ili crijeva, gdje može biti normalna, u malim količinama. Pseudomonas aeruginosa može "podijeliti":

osoba sa kojom živi u plućima (i istovremeno kašlje);
kada osoba boluje od Pseudomonas aeruginosa (upala usne sluznice) - tada oslobađa pseudomonas prilikom razgovora i kihanja;
nosilac bakterije (odnosno zdrava osoba), kada pseudomonas obitava u ustima ili nazofarinksu;
kada hranu priprema osoba koja ima gnojne rane na rukama ili otvorenim dijelovima tijela.

Glavni način je, ipak, pri obavljanju manipulacija u bolnici.

Ponavljamo: bakterije mogu uzrokovati bolest ako:

dobila je u velikom broju;
"doneto" je tamo gde treba da bude apsolutno sterilno;
dospeo je u oštećenu kožu ili sluzokožu u kontaktu sa spoljašnjom okolinom (usne, nos, konjuktiva, usta, ždrijelo, genitalije, vanjski otvor mokraćnih puteva, anus);
smanjen lokalni imunitet sluznice ili kože;
smanjena odbrana organizma u cjelini.

Mikroorganizam se bolje "fiksira" na sluznicama, ako je osoba koja je primila određenu dozu na bilo koji od načina, tada posjetila kadu, bazen ili saunu.

Ko je u opasnosti od infekcije

Patogen je posebno opasan za:

starije osobe starije od 60 godina;
djeca prva tri mjeseca života;
oslabljeni ljudi;
pacijenti sa cističnom fibrozom;
zahtijevaju hemodijalizu;
pacijenti sa dijabetes melitusom;
HIV-inficirani;
pacijenti sa leukemijom;
oni koji su zadobili opekotine;
ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji organa;
dugotrajni hormonski lijekovi (na primjer, za liječenje reumatoidnog artritisa, eritematoznog lupusa ili drugih sistemskih bolesti);
ima malformacije genitourinarnog sistema;
oboljeli od kroničnog bronhitisa;
primoran da dugo ostane u bolnici.

Također možete predvidjeti koja će se bolest pseudomonasne etiologije razviti - prema dobi, primarnoj patologiji ili izvršenoj manipulaciji

Pseudomonas aeruginosa (infekcija Pseudomonas aeruginosa)

Infekcija Pseudomonas aeruginosa je prilično opasna i agresivna, sa velikom učestalošću pojavljivanja među populacijom. Do 20% svih bolničkih ili nazokomijalnih infekcija uzrokovano je Pseudomonas aeruginosa. Do 35% infekcija urinarnog trakta je uzrokovano ovim bacilom, kao i 25% gnojnih hirurških procesa. Četvrtina slučajeva primarne bakterijemije je također uzrokovana P. aeruginosa.

Infekcija Pseudomonas aeruginosa- akutna zarazna bolest uzrokovana mikroorganizmima iz roda Pseudomonas, koja zahvata respiratorni sistem, gastrointestinalni trakt, meka tkiva, nervni i druge sisteme organizma.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)- oportunistički mikroorganizam iz roda Pseudomonas (pseudomonas). Ovo je gram negativna (boja po Gramu ne uzrokuje ljubičasto bojenje) bakterija u obliku štapića sa zaobljenim krajevima, veličine od 0,5 do 1 mikrona.

Pokretan je, nema gustu kapsulu, ne stvara spore. Obavezni je aerobik (umnožava pristup kiseoniku, visoka vlažnost). Prilikom bakteriološkog pregleda raste na posebnim hranljivim podlogama (mesopatamia agar - MPA, mesopatamia bujon - MPB i dr.), gde se, kako raste, pojavljuju plavkasto-zelkaste kolonije sa luminescencijom (fluorescentne), koje imaju miris jasmina. Ima somatske O- i flagelarne H-antigene, kao i kapsularni K-antigen. H-antigen (flagelarni) omogućava izolaciju oko 60 serovara Pseudomonas aeruginosa. Dovoljno je otporan na djelovanje mnogih dezinfekcijskih otopina, u nekima od kojih se može razmnožavati. Samo 5% otopina kloramina, 3% otopina vodikovog peroksida i 2% otopina fenola (karbolna kiselina) djeluju razorno na nju. U prirodi se nalazi u tlu, vodi u otvorenim rezervoarima, na biljkama. Optimalna temperatura rasta je 37°C.

Pseudomonas aeruginosa može biti patogena za ljude. Često se nalazi u upalnim procesima (gnojne rane, apscesi), često uzrokuje infekcije urinarnog trakta i crijeva. Uz visoku učestalost izaziva bolničke infekcije zbog prevalencije kod osoba s imunodeficijencijama (kronične bolesti, kirurške intervencije, infekcije i druge). Pseudomonas aeruginosa se može naći u respiratornom traktu osobe, debelom crijevu, u vanjskom slušnom kanalu, kao i na površini kože u području nabora (aksilarni, ingvinalni). Sa normalnim imunitetom, Pseudomonas aeruginosa nailazi na konkurentski otpor predstavnika normalne flore, koji potiskuju njegov rast i uzrokuju smrt (na primjer, u crijevima).

Faktori patogenosti Pseudomonas aeruginosa su:
1) pokretljivost zbog flagela;
2) sposobnost proizvodnje toksina (endotoksin, egzotoksin, endohemolizin, leukocidin enzim), koji uzrokuju oštećenje eritrocita, ćelija jetre, izazivaju intoksikaciju, odumiranje leukocita u žarištu;
3) visoka otpornost na brojne antibakterijske agense zbog sposobnosti formiranja kapsule nalik na sluz oko kolonija - glikokaliksa (posebno je otporan na beta-laktame, aminoglikozide, fluorokinolone), što otežava efikasnost terapijskih mjera kod takvih pacijenata.

Uzroci infekcije Pseudomonas aeruginosa

Izvor Pseudomonas aeruginosa- ljudi i životinje, oboljeli i nosioci Pseudomonas aeruginosa. Najveći rizik od infekcije nose pacijenti s upalom pluća i otvorenim gnojnim ranama.

Putevi infekcije- to je kontaktno-domaćinska, vazdušna, prehrambena. Faktori prijenosa - hrana (mlijeko, mesne prerađevine), voda, kao i objekti okoline (obično bolnički) - lavaboi, slavine, ručke za slavine, vrata, WC šolje, zajednički ručnici, ruke medicinskog osoblja i loše obrađeni medicinski instrumenti. Upravo ti uobičajeni čimbenici objašnjavaju visok rizik od infekcije Pseudomonas aeruginosa tijekom hospitalizacije i pojave bolničkih infekcija. Rizičnu grupu za infekciju Pseudomonas aeruginosa čine bolnice za opekotine, hirurška odeljenja bolnica, akušerske i pedijatrijske bolnice. Ovdje se mogu pojaviti čak i epidemije Pseudomonas aeruginosa (u slučaju kršenja sanitarnog i epidemiološkog režima odjela).

Najosjetljiviji su pacijenti sa smanjenom imunološkom odbranom zbog pratećih akutnih ili kroničnih bolesti, kao i određene starosne grupe - starije osobe i djeca. Deca su ponekad sklonija da nose ovu infekciju. Najranjivije grupe djece su novorođenčad i bebe u prva 2-3 mjeseca života, kao i prijevremeno rođene bebe.

Rizične grupe za razvoj Pseudomonas aeruginosa
№ Pacijenti sa određenim stanjima Moguće manifestacije infekcije Pseudomonas aeruginosa
1 Česte intravenske procedure Osteomijelitis, endokarditis
2 Leukemija Sepsa, perirektalni apsces
3 Bolesti malignog rasta Pneumonija
4 Opekline Sepsa, celulit
5 Operacije na organima centralnog nervnog sistema Meningitis
6 Traheostomska pneumonija
7 Ulkusi rožnjače Panoftalmitis
8 Vaskularna kateterizacija Purulentni tromboflebitis
9 Kateterizacija urinarnog trakta Infekcije genitourinarnog sistema
10 Neonatalni period Meningitis, proljev

Faze infekcije Pseudomonas aeruginosa

Infekcija i početak infekcije odvija se u 3 faze:

1) vezivanje Pseudomonas aeruginosa za oštećeno tkivo i njegova reprodukcija na mestu vezivanja, odnosno primarnom žarištu infekcije;
2) širenje infekcije u duboka tkiva - tzv. lokalna infekcija (još je sputana imunološkim sistemom);
3) prodiranje patogena u krv sa razvojem bakterijemije i širenjem infekcije na druge organe i tkiva (septikemija).

Simptomi Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa može izazvati upalu mnogih organa i sistema, razmotrićemo samo njegove najčešće manifestacije.

Pseudomonas aeruginosa infekcija gastrointestinalnog trakta karakterizira pojava akutnog enterokolitisa ili gastroenterokolitisa. Ozbiljnost manifestacija ovisi kako o dobi pacijenta tako i o početnom stanju imuniteta i samog crijeva. Dakle, kod starije djece i odraslih javlja se akutni početak s povraćanjem, bolom u želucu (epigastriju), a zatim u cijelom trbuhu, slabost, slab apetit, mučnina, temperatura je često subfebrilna (do 38°), stolica do 5-7 puta dnevno pastasto, sa patološkim nečistoćama (sluz, krv), smeđe-zelenkaste boje. Trajanje bolesti nije duže od 3-4 dana. Djeca ranog djetinjstva teže nose infekciju - temperatura je viša (do 39°), česta regurgitacija ili povraćanje, odbijanje jela, letargija, česta rijetka stolica do 6, a ponekad i do 10-15 puta dnevno, stolica je također zelenkasta sa patološkim nečistoćama (sluz, krv), ima karakterističan smrdljiv miris, nadimanje, glasno kruljenje. Uz akutni tok javljaju se i varijante sa blagim simptomima, ali sama bolest traje do 4 sedmice. Karakteristika u ranom djetinjstvu je rizik od crijevnog krvarenja, dehidracije, au starijoj dobi - apendicitisa i holecistitisa. Prateća bolest s oštećenjem crijeva je razvoj disbioze koja zahtijeva dugotrajnu terapiju tijekom perioda rehabilitacije.

Pseudomonas aeruginosa infekcija urinarnog trakta(MVP) se manifestuje pojavom cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa. Infekcija se češće unosi u urinarni sistem kateterizacijom bešike. Simptomi određenih bolesti slični su simptomima drugih infekcija. U većini slučajeva MEP infekcija je kronična nekoliko mjeseci ili čak godina. U rijetkim slučajevima infekcija iz ovog primarnog fokusa širi se na druge organe i tkiva.

Pseudomonas aeruginosa infekcija respiratornog sistemačešće se razvija u pozadini kronične bronhopulmonalne bolesti (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazija), u rizičnoj skupini ima i pacijenata na odjelima intenzivne njege i odjelima intenzivne njege (na umjetnoj ventilaciji pluća, nakon endotrahealne intubacije). Moguće je razviti i primarnu i sekundarnu pneumoniju, koju karakterizira dugotrajan tok, slaba učinkovitost antibiotske terapije i sklonost destruktivnim procesima. Simptomi upale pluća slični su simptomima drugih plućnih infekcija.

Pseudomonas aeruginosa infekcija mekih tkiva i kože javlja se na mjestima otvorenih rana, opekotina, rana nakon operacije, trofičnih čireva na ekstremitetima. Moguće je razumjeti da se infekcija Pseudomonas aeruginosa razvija iscjedakom iz rane, koji postaje plavo-zelen. Ovo je boja zavoja za ranu pacijenta.

Takođe, sa povredama, razvoj Pseudomonas aeruginosa(oštećenje koštanog tkiva).

Infekcija uha Pseudomonas aeruginosa manifestira se u obliku gnojnog vanjskog otitisa, kod kojeg se javlja bol u uhu, gnojni iscjedak s primjesom krvi, rjeđe se razvija upala srednjeg uha i mastoiditis (upala mastoidnog nastavka).

Infekcija oka Pseudomonas aeruginosa razvija se kao posljedica operacije oka ili traumatske ozljede. Može se razviti gnojni konjuktivitis, moguće je oštećenje rožnjače i same očne jabučice. Istovremeno, pacijenti imaju osjećaj „stranog tijela“ u oku, bol, oštećenje vida, gnojni iscjedak.

Pseudomonas aeruginosa infekcija nervnog sistema javlja se kod ostabilnih pacijenata i jedna je od najtežih manifestacija ove bolesti. Mogu se razviti meningitis (upala jaje materice), meningoencefalitis (oštećenje moždane supstance). U većini slučajeva infekcija se unosi iz primarnog žarišta tokom septičkog procesa. Primarna reprodukcija Pseudomonas aeruginosa u centralnom nervnom sistemu moguća je nakon povreda i hirurških intervencija. Karakteristična slika gnojnog meningitisa ili meningoencefalitisa, koja se praktički ne razlikuje od drugih infekcija. Kod lumbalne punkcije - visok sadržaj ćelija u cerebrospinalnoj tekućini (pleocitoza) do nekoliko hiljada po ml, prevlast neutrofila nad limfocitima, visok sadržaj proteina, tekućina pri istjecanju je mutna sa zelenkastim pahuljicama. Prognoza je često nepovoljna.

Ostale manifestacije infekcije Pseudomonas aeruginosa su endokarditis (oštećenje kardiovaskularnog sistema), artritis, sinusitis, frontalni sinusitis, sinusitis i, konačno, sepsa – generalizovana infekcija Pseudomonas aeruginosa sa oštećenjem mnogih organa i sistema.

Sumirajući gore navedeno, možemo istaknuti važne karakteristike infekcije Pseudomonas aeruginosa:
- U akutnom toku postoji velika učestalost nepovoljnih ishoda zbog visoke rezistencije P. aeruginosa na niz antibakterijskih lijekova, što otežava liječenje i uzrok je izgubljenog vremena.
- Sklonost dugotrajnom i hroničnom toku infekcije sa čestim relapsima različite težine, što zahteva dugotrajno lečenje.

Dijagnoza Pseudomonas aeruginosa

1) Preliminarna dijagnoza je teška, budući da klinički specifični simptomi za
Infekcija Pseudomonas aeruginosa nije prisutna. Alarmantni faktori u pogledu P. aeruginosa su produženi tok infekcije, uprkos dosadašnjoj antibiotskoj terapiji koja nije bila uspješna, kao i povezanost pojave infekcije i medicinskih procedura u bolnicama, hirurških intervencija i povreda.

2) Konačna dijagnoza se postavlja nakon laboratorijskog pregleda. Vodeća metoda
pregled - bakteriološki, nakon čega slijedi bakterioskopija. Materijal za istraživanje može biti bilo koji, ovisno o kliničkom obliku - od sluzi nazofarinksa i izmeta do urina, cerebrospinalne tekućine, odvojene od rana. Preporučljivo je uzeti materijal prije početka antibakterijske studije. Materijal se inokulira na posebnu hranljivu podlogu, gdje se uzgajaju plavo-zelene kolonije s fluorescencijom, a zatim se pregledavaju pod mikroskopom.

Kolonije P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa sa bakterioskopijom

Obično se odmah provodi još jedna studija - antibiotikogram (određivanje osjetljivosti na određene antibakterijske lijekove).

Dodatna metoda istraživanja je serološki test krvi na antitijela na P. aeruginosa, koji se uglavnom koristi retrospektivno (tj. za potvrdu infekcije).
Opće kliničke metode (analiza urina, krvi, biohemija i tako dalje), kao i instrumentalne metode istraživanja pomažu liječniku da utvrdi samo klinički oblik infekcije Pseudomonas aeruginosa.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa

1) Organizacione i režimske aktivnosti svode se na hospitalizaciju pacijenata sa teškim manifestacijama infekcije u bilo kojoj bolnici prema profilu. Odmor u krevetu za cijelo vrijeme intoksikacije.

2) Liječenje lijekovima.
Etiotropna terapija je prilično teška za infekciju Pseudomonas aeruginosa.
Učestalost pojave sojeva P. aeruginosa otpornih na antibiotike je visoka. Uprkos tome, postoje određene grupe antibakterijskih lijekova ili njihovi pojedinačni predstavnici unutar grupe, koji su zadržali svoju efikasnost kod infekcije Pseudomonas aeruginosa. To uključuje neke cefalosporine (ceftazidim, cefepim), karbapeneme (imipinem, karbapinem), moderne aminoglikozide (amikacin) i neke fluorokinolone (ciprofloksacin). Dokazana je rezistencija P. aeruginosa na tetracikline, brza pojava rezistencije na fluorokinolone (levofloksacin i drugi).

Patogenetska terapija i post-sindromska terapija propisuju se ovisno o kliničkoj manifestaciji infekcije Pseudomonas aeruginosa.

Prevencija Pseudomonas aeruginosa

Glavne preventivne mjere svode se na prevenciju imunodeficijencije (blagovremeno liječenje kroničnih bolesti, kroničnih infekcija), prevenciju prehlade. Prevencija zaraze djece, za koju su ponekad krivi i sami roditelji (jačanje zdravlja bebe, kontrola ishrane, potrošnja vode, kupanje u otvorenim vodama). Prevencija nozokomijalne transmisije infekcije, po pravilu, zavisi samo od medicinskog osoblja.

Prema Gramu, obojene su crveno (gram-negativno). Preovlađujuće stanište u prirodi su voda i tlo.

Odnosi se na bolničke infekcije - osoba se razboli tokom hospitalizacije, prilikom posjete bolnici ili u roku od 30 dana nakon otpusta.

Prema statistikama, ova vrsta se sije u četvrtini slučajeva tokom hirurške intervencije i u više od 40% kod patologija mokraćnog sistema (uglavnom kod urolitijaze). Osim toga, oko 20% je uzrok primarne bakterijemije.

Mikrobiologija

Bakterija u obliku štapa sa zaobljenim krajevima, prosječne veličine 1-5 x 0,5-1 mikrona. Na jednom od polova ćelije nalazi se jedan bičak ili snop, koji obezbeđuje pokretljivost. To je aerobna zgrada, dobija energiju zbog reakcija redukcije nitrata u nitrite, nakon čega slijedi proizvodnja plinovitih oksida i N 2.

Sposobni su lučiti proteolitičke enzime koji razgrađuju peptidnu vezu u proteinima.

Kultivacija u laboratoriji

Bakterija je nepretenciozna za laboratorijski uzgoj. Optimalna temperatura je unutar °C, maksimalna dozvoljena temperatura je 40°C.

Može rasti na mezopatamia agaru, mijenjajući svoju boju iz plavo-zelene u smaragdnu, sintetizirajući pigmente:

fenazin - zelena nijansa;
pyoverdin - specifičan žuto-zeleni pigment za pseudomonade, sposoban je da fluorescira (sjaji kada je ozračen);
pyorubin je tamno smeđa nijansa.

Kada se uzgaja u mezopatamijskom bujonu, takođe menja boju podloge i formira biofilm na površini. Ova činjenica je zbog aerobne prirode vrste: većina stanica juri na površinu tekućeg medija, jer je koncentracija kisika u njegovoj debljini značajno smanjena. Selektivni medij je CPC agar, na kojem bakterije rastu u obliku sluzavih, ravnih kolonija. Boja medijuma se takođe menja u zelenu, primećuje se specifičan miris jasmina. U ovom slučaju, rast mikroflore trećih strana (Staphylococcus aureus, Proteus ili Enterobacteriaceae) na Petrijevim zdjelicama s CPC-agarom je nemoguć.

Patogenost Pseudomonas aeruginosa

Patogenost je sposobnost mikroorganizama da uzrokuju bolest. P. aeruginosa je klasifikovan kao uslovno patogen za ljude, odnosno izaziva bolesti pod određenim uslovima:

smanjenje napetosti imuniteta;
prisutnost popratnih patologija (na primjer, dijabetes melitus);
sekundarna bakteriemija;
sije se za gnojne lezije tkiva i rane.

Patogenost vrste je zbog pokretljivosti, sposobnosti sinteze toksina i proteinaza.

Klasa opasnosti II definira umjerenu individualnu i nisku javnu opasnost od soja.

Kako se prenosi Pseudomonas aeruginosa?

Možete se zaraziti od ljudi koji su nosioci ili imaju ovu infekciju. Najveću opasnost predstavljaju osobe s plućnom lokalizacijom upalnog procesa.

Mogući putevi prenosa:

u zraku (kihanje, kašalj);
kontakt (direktan kontakt s bolesnom osobom, korištenje uobičajenih predmeta za domaćinstvo, ovaj mikroorganizam može dugo zadržati svoju održivost na okolnim objektima);
prehrambeni (jedenje kontaminirane vode, hrane bez dovoljno termičke obrade, kroz prljave ruke).

U bolnicama se bilježe izbijanja nozokomijalne infekcije Pseudomonas aeruginosa u slučaju zanemarivanja strogih pravila asepse i antiseptike. Moguć prijenos uzročnika uz loše sterilizirane medicinske instrumente iu rukama medicinskih radnika.

Patogeneza

Glavnu ulogu u patogenezi imaju toksini koje luči P. aeruginosa. Zbog njih dolazi do opće opijenosti tijela. Interakcija sa ćelijama ljudskog tkiva odvija se na račun specifičnih receptora. Nakon vezivanja bakterija u stanice, primjećuje se smanjenje sinteze fibronektina. Karakterističan je visok nivo otpornosti na zaštitne sile ljudskog organizma (faktore rezistencije), zbog čega pseudomonas izaziva ekstenzivnu bakteriemiju.

Ljudi su podložniji ovoj bolesti:

dugotrajno liječenje u bolnicama klinika;
kojima su potrebne prodorne metode terapije i opservacije (ugradnja katetera, gastričnih sonda i umjetna ventilacija pluća);
s dugotrajnom antibiotskom terapijom širokog spektra djelovanja, kao i hormonskim lijekovima (posebno glukokortikosteroidima);
sa respiratornim bolestima;
s autoimunim patologijama;
sa pozitivnim HIV statusom;
podvrgnuti neurohirurškoj operaciji;
s patologijama genitourinarnog sistema;
novorođenčadi i starijih od 55 godina.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza je teška zbog odsustva specifičnih simptoma. Razlog za provođenje laboratorijskih dijagnostičkih postupaka u cilju otkrivanja P. aeruginosa je dugoročno očuvanje upalnog procesa, uprkos primjeni antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja. Osim toga, potreba za dijagnozom može se pojaviti kod ljudi koji su prošli operaciju i dugotrajnu terapiju u bolnici.

Laboratorijske metode

Glavna dijagnostička metoda je bakteriološka - uzgoj biološkog materijala na posebnim podlogama, uzimajući u obzir broj uzgojenih kolonija (stepen kontaminacije) i prisustvo specifičnog zelenog pigmenta. Nakon izolacije čiste kulture P. aeruginosa, vrši se mikroskopija fiksiranog uzorka.

Razvijeni su posebni testovi za identifikaciju bakterija prema vrstama po biokemijskim karakteristikama.

U pravilu, uz izolaciju i identifikaciju, odmah se provode testovi za određivanje osjetljivosti čiste kulture na različite klase antibiotika.

Serološka dijagnostika

Dodatne dijagnostičke metode uključuju serološke studije venske krvi radi otkrivanja prisutnosti antitijela specifičnih za P. aeruginosa. U pravilu se ova tehnika koristi sa sumnjivim rezultatima.

Normalno, ova vrsta bakterija nije izolirana iz ljudskog biološkog materijala. Norma u izmetu, sputumu, iscjetku iz rane i drugim ispitivanim materijalima je odsustvo rasta.

Pseudomonas aeruginosa - simptomi i liječenje

Trajanje latentnog perioda može varirati od nekoliko sati do 5 dana. Simptomi manifestacije razlikuju se ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Može doći do oštećenja jednog organa ili više njih odjednom.

Pseudomonas aeruginosa na noktima

Kada su nokti oštećeni, bakterija se lokalizira u prostoru između nokatne ploče i ploče nokta ili u intervalu između umjetnih i prirodnih ploča nokta. Kada vlaga uđe, stvaraju se povoljni uslovi za razmnožavanje patogena.

Nokat zaražen Pseudomonas aeruginosa počinje da omekšava i tamni. Daljnja penetracija patogena praćena je odvajanjem ploče nokta.

Treba napomenuti da umjetni materijal za izgradnju i modeliranje noktiju ne štiti od infekcije. Zanemarivanje pravila sterilizacije doprinosi širenju patogenih sojeva.

Važno je razlikovati Pseudomonas aeruginosa od mikoza, jer se taktike liječenja za svaku od njih bitno razlikuju. Zabranjeno je samostalno birati lijekove. Takvo ponašanje će dovesti do komplikacija po težini bolesti, sve do opasnosti od opće bakteremije.

P. aeruginosa mijenja boju nokta iz plavo-zelene u crvenu. U prve dvije sedmice nakon infekcije i prvih manifestacija mrlja na noktima primjećuje se njihov obilan rast. U ovoj fazi terapija bolesti pokazuje maksimalan učinak. Nema drugih popratnih simptoma.

Fotografija Pseudomonas aeruginosa na noktima

U nedostatku adekvatne taktike liječenja, bolest počinje napredovati, moguća je manifestacija simptoma boli na mjestu infekcije, rjeđe gnojni iscjedak.

Pseudomonas aeruginosa u izmetu

Nalazi se u izmetu kada uđe u probavni trakt. Pseudomonas aeruginosa u crijevima smatra se jednom od najtežih vrsta infekcije. Ova činjenica je zbog više razloga:

intoksikacija ljudskog tijela, čija je terapija teška;
teška dehidracija;
opstrukcija crijeva;
stvaranje nekrotičnih ulkusa na crijevnom zidu.

Klinička slika s lezijama gastrointestinalnog trakta:

temperaturna groznica (39°C);
probavni poremećaji: mučnina i povraćanje;
labava stolica s oštrim mirisom, primjesom sluzi i zelenom nijansom;
u teškoj fazi primjećuje se prisutnost krvi u izmetu;
dehidracija;
opća slabost, gubitak performansi i pospanost.

Napominje se da se najčešće Pseudomonas aeruginosa sije u izmet djeteta. Kod odraslih, imunitet se aktivno bori protiv patogena koji su ušli u tijelo. Bolest se može odvijati u sporom obliku s blagim povećanjem temperature i tekućim izmetom zelene nijanse.

Pseudomonas aeruginosa u grlu

Kada se patogen lokalizira u ždrijelu, primjećuju se sljedeći simptomi:

crvenilo i oticanje grla;
bol prilikom gutanja;
tonzilitis;
mikropukotine na sluznici usana;
temperaturna groznica.

Penetracija P. aeruginosa u nazalne prolaze je praćena oslobađanjem sluzavog eksudata.

Pseudomonas aeruginosa u uhu

Prodiranje patogena u vanjski slušni kanal izaziva razvoj upale srednjeg uha. Primjećuju se simptomi boli, smanjena oštrina sluha i povišena temperatura. Postoji obilan iscjedak iz ušiju od žutozelene do crvene boje.

Pseudomonas aeruginosa u urinu

Ova vrsta bakterija sije se kod patologija genitourinarnih organa - cistitisa, uretritisa i pijelonefritisa, kao i kod urolitijaze. Faktori rizika uključuju patološku strukturu mokraćnih organa.

Prvi znaci bolesti manifestuju se u vidu simptoma boli u lumbalnoj regiji, posekotina tokom mokrenja, kao i pojačanog nagona koji ne donosi olakšanje. Često se mijenja boja i miris urina.

Kod kamenca u bubrezima i urinarnom traktu ova vrsta bakterija se oslobađa u oko 40% slučajeva. Liječenje urolitijaze komplicirano je visokom rezistencijom pseudomonasa na sve poznate antibiotike.

Pseudomonas aeruginosa u plućima

Bakterija inficira osobe s kroničnim plućnim bolestima, kao i pacijente koji su bili podvrgnuti endotrahealnoj anesteziji. Bolest može zahvatiti osobu bilo koje dobi, međutim, bacil se najčešće javlja kod dojenčadi i djece mlađe od 2 godine.

Klinička slika je slična plućnim bolestima (bronhitis, upala pluća). Prati ga dugi tok i nekroza plućnog tkiva. Antibiotska terapija je često neefikasna.

Pseudomonas aeruginosa u krvi

Identifikacija patogena u krvi pacijenta ukazuje na sepsu i moguće širenje po tijelu. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer ugrožava ljudski život.

Pseudomonas aeruginosa na koži

Kada infekcija pogodi kožu, u početku se formira mali apsces, okružen ružičastim prstenom, u sredini kojeg raste dlaka. Mjesto infekcije nije bolno pri palpaciji, ali je popraćeno jakim svrbežom. Snažan ljudski imunitet je u stanju da potpuno potisne dalji rast i razvoj patogena. Nakon nekoliko dana na ovom mjestu se pojavljuje kora, moguće dugotrajno očuvanje smeđe boje zahvaćenog područja kože.

U slučaju nedovoljnog imuniteta dolazi do napetosti:

gnojenje zahvaćenog područja s plavo-zelenim iscjetkom;
proširenje zahvaćenog područja;
stvaranje kore na površini rane (od ljubičaste do crne).

potpuni oporavak;
nekroza vanjskih slojeva kože;
stvaranje apscesa s ograničenjem zahvaćenog područja;
sepsa je najopasnija opcija kada se mikroorganizam širi po cijelom tijelu.

Antibiotski tretman za Pseudomonas aeruginosa

Za to je potreban sistematski pristup uz primjenu antibiotika, imunostimulansa, a po potrebi se radi i operativni zahvat uz uklanjanje zahvaćenog područja.

Vrlo je važno odabrati prave antibiotike za Pseudomonas aeruginosa kod pacijenta. Uočen je visok stepen otpornosti ovih sojeva zbog mogućnosti formiranja mehanizama otpornosti. Samoliječenje Pseudomonas aeruginosa raznim antibioticima dovest će do mutacije patogena i širenja rezistentnih bakterija.

Lekar propisuje antibiotike na osnovu testova osetljivosti na sve poznate klase antibakterijskih molekula. Odabiru se oni antibiotici na koje je osjetljivost kod Pseudomonas aeruginosa bila što veća.

Prednost se daje karboksipenicilinima i aminoglikozidima, dok su karbopenemi i monobaktami rezervni lijekovi. Režim antibiotske terapije s izračunom dopuštene doze, učestalošću uzimanja lijeka i trajanjem određuje samo liječnik.

Posebna pažnja posvećena je cefalosporinima. Trenutno je ceftazidim, antibiotik treće generacije, najefikasniji za Pseudomonas aeruginosa. Minimalna starost pacijenata je 2 mjeseca.

U slučaju izolacije soja od trudnice, lista prihvatljivih antibiotika je značajno sužena. Potrebno je procijeniti moguće rizike antibiotske terapije i infekcije Pseudomonas aeruginosa. Liječenje se provodi striktno u bolnici koja radi 24 sata.

Koja je opasnost od Pseudomonas aeruginosa

Glavna opasnost od infekcije Pseudomonas aeruginosa je teškoća njenog liječenja i moguća sepsa s naknadnom infekcijom cijelog organizma. Prema statistikama, oko 70% smrtnih slučajeva zabilježeno je u teškom stadijumu Pseudomonas aeruginosa kod ljudi.

Pravovremenim i adekvatnim odabirom liječenja uočava se potpuni oporavak bez posljedica.

Prevencija

Veoma je važno provoditi preventivne mjere unutar bolnica, usmjerene na sprječavanje razvoja i širenja patogena. Neophodno je striktno pridržavati se pravila asepse i antiseptike prostorija, instrumenata i meda. osoblje. Dugotrajno liječenje jednom grupom antibiotika u bolničkim uvjetima nije dozvoljeno.

Individualne preventivne mjere svode se na jačanje imuniteta i izbjegavanje kontakta sa bolesnim osobama. Trenutno je razvijena efikasna vakcina koja se daje pacijentima sa oslabljenim imunitetom prije prijema u bolnicu i osobama koje su bile u kontaktu sa bolesnim osobama.

specijalista mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Poverite svoje zdravlje profesionalcima! Zakažite termin kod najboljeg doktora u vašem gradu odmah!

Dobar doktor je multidisciplinarni specijalista koji će na osnovu vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Na našem portalu možete izabrati doktora iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanju i drugim gradovima Rusije i ostvariti popust do 65% na prijem.

* Pritiskom na dugme vodite se na posebnu stranicu sajta sa formularom za pretragu i terminom kod stručnjaka profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i region, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazanj, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsk

Možda ti se također sviđa

Šta je leptospiroza kod ljudi - simptomi i liječenje, dijagnoza, analiza, vakcinacija

Dodaj komentar Otkaži odgovor

Popularni članci

Spisak OTC antibiotika + razlozi za zabranu njihovog slobodnog prometa

Četrdesetih godina prošlog vijeka čovječanstvo je dobilo moćno oružje protiv mnogih smrtonosnih infekcija. Antibiotici su se prodavali u slobodnoj prodaji i dozvoljeni

izvor:

Pseudomonas aeruginosa: kako se prenosi, šta je opasno, klinika, kako liječiti

Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aeruginosa) je jedan od najčešćih uzročnika bolničkih infekcija. Uglavnom, pogađa pacijente koji su zbog težine stanja prinuđeni da dugo borave u bolnici. Često invazivne procedure dovode do infekcije: umjetna ventilacija pluća, umetanje katetera u urinarni trakt, ugradnja drenaže u postoperativnu ranu.

Brojne karakteristike omogućavaju Pseudomonas aeruginosa da vodi u incidenciji bolničkih infekcija:

Široka rasprostranjenost – bakterija pripada oportunističkoj mikroflori i normalno se nalazi na koži, sluznicama, gastrointestinalnom traktu kod trećine zdravih ljudi;
Velika varijabilnost - bacil za kratko vrijeme stiče otpornost na dezinfekciona sredstva i antibiotike;
Stabilnost u vanjskom okruženju - mikroorganizam toleriše nedostatak hranjivih tvari, promjene temperature, dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zracima; širok raspon patogenih tvari - Pseudomonas aeruginosa sadrži endotoksin u svojim strukturama i dodatno proizvodi egzotoksine koji inhibiraju rast konkurentne mikroflore i aktivnost imunoloških stanica;
Sposobnost nespecifične adhezije - bakterija ima svojstvo vezivanja za nebiološke objekte: katetere, cijevi ventilatora, endoskope, hirurške instrumente;
Formiranje biofilma - kolonija Pseudomonas aeruginosa formira kontinuirani sloj prekriven biopolimerom, koji ih pouzdano štiti od nepovoljnih faktora okoline.

Interakcija ljudskog tijela i Pseudomonas aeruginosa naziva se infekcija Pseudomonas aeruginosa. Njegovi znaci opisani su još u 19. vijeku prema karakterističnom toku procesa - gnojni iscjedak kod pacijenata je poplavio, što je bilo posebno uočljivo na bijelim zavojima. Nedostatak efikasne antibiotske terapije doveo je do visokog mortaliteta zaraženih ljudi. Međutim, uvođenje antibiotika u medicinsku praksu samo je pogoršalo situaciju. Prilagodbom na njih, Pseudomonas aeruginosa je postao gotovo neranjiv i stvorio globalni problem za bolnice širom svijeta.

O patogenu

Pseudomonas aeruginosa je gram-negativna, pokretljiva bakterija, veličine 1-3 mikrona. Pripada porodici Pseudomonadaceae, rodu Pseudomonas, koji obuhvata veliki broj vrsta. U klinici je važno odrediti vrstu patogena, jer je otpornost mikroorganizama na određeni antibakterijski lijek direktno povezana s njim. Čovjek nije jedini vlasnik Pseudomonas aeruginosa: ona inficira životinje, ptice, mekušce, insekte, protozoe, pa čak i biljke, ili slobodno živi u tlu, vodi, smeću, izmetu sisara. U stanju je koristiti i organske i anorganske tvari kao izvor energije, što ga čini neovisnim o drugim organizmima.

Pseudomonas aeruginosa je vrlo stabilan u vanjskom okruženju. Održava svoju vitalnost pri zagrijavanju na 60 stepeni C, u otopinama dezinficijensa, na runastim tkivima, živi najmanje šest mjeseci, u ventilatorima traje godinama. Ova stabilnost je posljedica optimizacije metabolizma bakterije u različitim uvjetima na način da se potrošnja energije svede na minimum. Izvan živog organizma ne sintetizira egzotoksine i većinu enzima, ostaju aktivni samo oni od njih koji su neophodni za energetski metabolizam.

Gutanje Pseudomonas aeruginosa u ljudskom tijelu dovodi do aktivacije sintetičkih procesa u njemu. Postoji obilno oslobađanje egzotoksina i enzima koji osiguravaju razvoj infekcije: razbijaju zaštitne barijere tijela, potiskuju njegov imunitet i sprječavaju rast drugih patogenih uzročnika. Široki spektar egzotoksina Pseudomonas aeruginosa uključuje:

Egzotoksin A - blokira sintezu proteina u živim stanicama, što dovodi do njihove smrti;
Citotoksin - inhibira aktivnost neutrofila (imunih ćelija odgovornih za antibakterijsku zaštitu);
Hemolizini - uzrokuju nekrozu jetrenog i plućnog tkiva;
Neuraminidaza - nekoliko puta pojačava učinak drugih toksina;
Proteaza - enzim koji razgrađuje elemente ljudskog vezivnog tkiva;
Alkalna proteaza - uzrokuje povećanje vaskularne permeabilnosti, što dovodi do krvarenja u unutrašnjim organima.

Međutim, za nastanak infektivnog procesa potrebno je akumulirati dovoljan broj bakterija, što je praktički nemoguće u uvjetima normalnog funkcioniranja imunološkog sistema. S tim u vezi, infekcija Pseudomonas aeruginosa je česta pojava oslabljenih pacijenata, djece i starijih osoba.

Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa u bolnicama ulaze u antagonističku interakciju. Oboje su uzročnici bolničke infekcije i međusobno potiskuju aktivnost. S tim u vezi, u bolnicama se formiraju ciklusi od 4-5 godina prevalencije jedne ili druge mikroflore, što se uzima u obzir prilikom propisivanja antibakterijske terapije.

Načini prijenosa i klinika

Izvor infekcije je sam pacijent, rezervoar bakterija u njegovom tijelu su pluća ili urinarni trakt. Pseudomonas aeruginosa se u ljudskom tijelu tako brzo prilagođava da se samo nekoliko dana nakon infekcije njegova zaraznost povećava nekoliko puta. Posljedično, bolesni pacijent postaje opasan izvor infekcije u bolnici. Dalje širenje patogena olakšavaju ruke medicinskog osoblja i svi predmeti u bolničkom okruženju u kojima se nalazi tečnost (tuševi, posude sa dezinfekcionim sredstvima, ovlaživači mehaničkih ventilacionih uređaja).

Pseudomonas aeruginosa se prenosi na sljedeće načine:

Kontakt i instrumentalni;
Hrana;
Voda;
U zraku (samo putem nebulizatora, inhalatora ili ventilatora);
Transplantacija.

Simptomi infekcije Pseudomonas aeruginosa zavise od lokacije patogena, jer je sposoban zaraziti različite ljudske sisteme:

Koža i potkožna masnoća - patogen se razmnožava u ranama, posjekotinama, opekotinama, trofičnim ulkusima i dovodi do gnojnog procesa otpornog na antibakterijsko liječenje. Gnoj ima karakterističnu plavu nijansu.
Oči – bakterija uzrokuje ulceraciju rožnjače, obilno suzenje, fotofobiju, jako peckanje u zahvaćenom oku. Upala može ići u potkožno masno tkivo orbite, u ovom slučaju očna jabučica izboči iz orbite, koža oko nje je hiperemična.
Uho - manifestira se u obliku upale srednjeg uha - upale vanjskog uha s gnojnim ili krvavim iscjetkom iz ušnog kanala. Bolest brzo napreduje i zahvaća srednje uho, mastoidni nastavak temporalne kosti. Pacijent je zabrinut zbog jakih pucajućih bolova u uhu, oštećenja sluha.
Gastrointestinalni trakt - teče prema vrsti toksikoinfekcije hranom: teška tečna stolica, spastični bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita. Bolest rijetko traje duže od 3 dana.
Dura mater - meningitis se razvija nakon lumbalne punkcije, manifestira se sve većom glavoboljom, mučninom, napetosti mišića vrata, poremećenom svijesti.
Urinarni trakt - uzrokuje uretritis, cistitis, pijelonefritis. Manifestuje se učestalim mokrenjem, bolovima u donjem delu stomaka ili u donjem delu leđa.
Respiratorni sistem - Pseudomonas aeruginosa često uzrokuje upalu pluća, koja se manifestuje otežanim disanjem, jakim kašljem sa gnojnim sputumom, bolom u grudima. U gornjim dišnim putevima (nos, grlo) uzrokuje akutni i kronični sinusitis, faringitis, tonzilitis.

U većini slučajeva gore opisani simptomi kombiniraju se s izraženim kršenjem općeg blagostanja pacijenta. Temperatura mu raste za stepeni C, poremećeni su san i apetit, zabrinut je zbog glavobolje, slabosti, opšte slabosti.

Dijagnostika

Dijagnozom Pseudomonas aeruginosa bave se liječnici različitih profila, što zavisi od početnog razloga prijema pacijenta u bolnicu. U prilog bolničke infekcije govori i izbijanje bolesti među ljudima koji su u međusobnom kontaktu: pacijenti istog odjela ili podvrgnuti istoj vrsti istraživanja. Nije teško odrediti kožni oblik bolesti: rubovi rane, gnoj i zavoji su obojeni zelenkasto-plavim pigmentom.

Osnova za dijagnozu bolesti je izolacija patogena jednom od metoda:

Bakteriološki - na hranljive podloge seju se brisevi uzeti iz žarišta infekcije (ždrelo, uretra, rane) ili biološki materijal pacijenta (krv, urin, likvor, eksudat). Po prirodi i svojstvima uzgojene kolonije mikroorganizama, bakteriolozi određuju vrstu bakterije, njenu osjetljivost na antibiotike ili bakteriofage.
PCR (lančana reakcija polimeraze) je supersenzitivna metoda koja može uhvatiti čak i pojedinačne mikrobne ćelije u materijalu za testiranje. Laboratorijski laboratorijski pomoćnik izolira bakterijske plazmide, kopira ih mnogo puta i utvrđuje njihovu prisutnost u otopini. Kao rezultat analize, ukazuje se na prisustvo patogena, njegov tip i izračunati broj mikrobnih tijela u uzorku za ispitivanje.
Serološki je određivanje specifičnih antitijela na Pseudomonas aeruginosa u krvi pacijenta. Metoda posredno govori o njegovoj prisutnosti i koristi se samo u slučajevima kada je direktna izolacija patogena teška (uz upalu pluća i oštećenje unutarnjih organa).

Terapija

Liječenje Pseudomonas aeruginosa provodi se antibakterijskim lijekovima nakon utvrđivanja osjetljivosti patogena na njih.

Bakterije su osjetljive na peniciline, aminoglikozide, fluorokinolone i cefalosporine. Antibiotik izbora za liječenje Pseudomonas aeruginosa je ciprofloksacin, danas ima maksimalnu aktivnost protiv pseudomonas. Nešto su mu inferiorni u efikasnosti, ali ipak utječu na Pseudomonas aeruginosa gentamicin, tobramicin, amikacin.

Često infekcija Pseudomonas aeruginosa zahtijeva imenovanje rezervnih antibiotika - najnovijih lijekova koji se mogu koristiti samo u očajnim slučajevima. Na primjer, ako je mikroorganizam razvio otpornost na sve antibiotike starijih generacija. Do danas u rezervi postoje lijekovi grupe karbapenema: meropenem, imipenem.

Za veću učinkovitost terapije, pripravci bakteriofaga dodaju se antibakterijskim lijekovima - virusima koji uzrokuju smrt Pseudomonas aeruginosa. Međutim, osobitosti interakcije virusa i bakterija ne dopuštaju uvijek postizanje željenog rezultata. Bakteriofag ne uništava u potpunosti koloniju mikroba, kako ne bi izgubio stanište, što povećava rizik od kronične infekcije.

Glavni način borbe protiv Pseudomonas aeruginosa je opsežan skup mjera za sprječavanje njegovog nakupljanja u bolničkom okruženju. To uključuje pažljivu ličnu higijenu medicinskog osoblja, striktno pridržavanje sanitarnih pravila pri obradi zavoja, instrumenata i periodičnu promjenu dezinficijensa. Osim toga, racionalno propisivanje antibakterijskih lijekova je od najveće važnosti, posebno kod djece. Pokušaji liječenja pacijenta neprikladnim antibiotikom, bez poštivanja preporučenih doza i trajanja tečaja, uvelike povećavaju rizik od razvoja rezistencije na lijekove kod Pseudomonas aeruginosa.

Treba shvatiti da prisutnost Pseudomonas aeruginosa kao rezultat bakteriološke inokulacije još nije dijagnoza. Pseudomonas aeruginosa je upalni proces koji se razvija pod određenim uvjetima. Ako nema znakova gnojne upale kod odrasle osobe ili djeteta, tada se Pseudomonas aeruginosa klasificira kao uvjetno patogena mikroflora i ne provodi se specifično liječenje.

Načini infekcije, simptomi i liječenje infekcije Pseudomonas aeruginosa kod odraslih i djece

Opće karakteristike infekcije

Razdoblje inkubacije od infekcije do pojave simptoma je različito: u nekim slučajevima je dovoljno nekoliko sati, au drugima - dani. Kada se zarazi bacilom, inficira se određeni organ, što uzrokuje određenu bolest. Štap se brzo umnožava, hvatajući nove dijelove tijela. Kada dođe vrijeme smrti, oslobađaju se toksična i enzimska jedinjenja koja uništavaju leukocite i eritrocite. Pseudomonas aeruginosa se slobodno kreće kroz krvotok.

Nakon ulaska u tijelo, bakterija se veže za tkiva, što čini primarni fokus.

Uzročnik Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa je naučni naziv za Pseudomonas aeruginosa. Odnosi se na mobilni mikrob koji živi samo u okruženju kisika. Ne stvara spore, nalazi se u zaštitnoj kapsuli. To je obligatni aerobni mikrob sa gram-negativnim karakterom. Pseudomonas, odnosno Pseudomonas aeruginosa, ima veličinu od 0,5 mikrona, po izgledu podsjeća na štap sa zaobljenim krajevima. Svaka infekcija ima agresivne flagele za kretanje. Najboljom temperaturom za normalan razvoj i život smatraju se stepeni, ali može preživjeti i na temperaturama koje dostižu 42 stepena.

To je zato što bakterija proizvodi pigment piocijanin. Takođe, štapić proizvodi i druge pigmente - piorubin (pod određenim izlaganjem dobija smećkastu nijansu) i pioverdin (ako je izložen ultraljubičastim zracima, boja će postati žućkasto-zelena).

Putevi prenosa

Pseudomonas aeruginosa ima veliku listu puteva prijenosa:

Put prenosa u domaćinstvu je preko kućnih i higijenskih potrepština (posteljina, peškir, brijač za brijanje, kvake na vratima, umivaonik, WC šolja, itd.). Često se infekcija javlja u medicinskoj ustanovi kontaktom s alatima i opremom.

Rizične grupe

Rizična grupa uključuje sljedeće osobe:

starosna grupa je starija od 60 godina;

Simptomi Pseudomonas aeruginosa kod odraslih i djece

Simptomi izravno ovise o lokaciji infekcije.

Koža, potkožno masno tkivo

Infekcija se provodi kroz otvorene rane, ulcerozne manifestacije, apscese, pa čak i obične posjekotine i ogrebotine. Na mjestu lezije nastaje apsces s unutarnjom dlakom i ružičastim rubom.

plavo-zeleni gnoj izlazi iz rane;

Komplikacije: gangrena, apsces, sepsa, širenje na druge unutrašnje organe.

Vizuelni aparat

Ako je zahvaćena konjunktiva očiju, tada osoba ima pojačano suzenje, strah od svjetla, peckanje. Rožnjača ulcerira, očna jabučica se povećava. Glavna opasnost je pogoršanje vidne oštrine pacijenta, sve do sljepoće.

ORL sistem

1. Ako je patogen lokaliziran u ušima, tada iz njih izlazi gnojna tekućina, pa čak i krvavi ugrušci. Sluh je oštećen i praćen je bolom. Temperatura tijela može porasti. Gnojna upala srednjeg uha je komplikacija.

bol prilikom gutanja;

3. Kada se lokalizira u nosu, primjećuje se curenje iz nosa, od kojeg se ne može riješiti, pogoršava se njuh, pojavljuju se bolovi u glavi. Komplikacije: sinusitis, sinusitis.

Organi gastrointestinalnog trakta

mučnina i povraćanje, nedostatak apetita;

Komplikacije: intoksikacija, gastroenterokolitis i druge bolesti ovog sistema.

Sistem urinarnog trakta

učestalo mokrenje;

Glavne komplikacije su uretritis, cistitis, pijelonefritis, prostatitis.

Organi respiratornog sistema

kašalj;

Nastaju komplikacije - bolesti respiratornog sistema (faringitis, sinusitis, tonzilitis, upala pluća itd.)

Ostale lokacije lokalizacije

To uključuje:

mozak;

U ovim slučajevima, simptomatologija odgovara različitim bolestima ovih tjelesnih sistema.

Dijagnostika

Dijagnoza Pseudomonas aeruginosa zasniva se na određivanju patogena. To se može uraditi na ovaj način:

Bakteriološka kultura. Materijal se prikuplja sa mesta infekcije. To su sputum, sluzokože, iscjedak. Mogu se prikupljati i biološki materijali - krv, urin, eksudat, likvor. Prilikom pregleda utvrđuje se vrsta patogena i utvrđuje njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa

Liječenje infekcije Pseudomonas aeruginosa provodi se samo sveobuhvatno i na individualnom nivou, ali postoje lijekovi koji se uvijek koriste. To su obavezno antibiotici, bakteriofagi i probiotici.

Antibiotska terapija

Kao što znate, Pseudomonas aeruginosa je otporna na mnoge antibiotike, stoga se koriste samo neke grupe:

Antibiotici na bazi karboksipenicilina i ureidopenicilina: "Carbenicillin", "Ticarcillin", "Piperacillin", "Meslocillin".

Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se prema određenoj shemi. U početku se istovremeno koristi nekoliko grupa lijekova koji se daju intravenozno. Zatim se injekcije rade intramuskularno. Ako je potrebno (kod lezija kože), lokalno se primjenjuju antibakterijske masti. Tokom terapije, proces liječenja se obavezno prati bakteriološkom studijom. 3 dana terapije dovoljno je da shvatite koliko ovaj ili onaj lijek pomaže.

Primjena bakteriofaga

Pripravci bakteriofaga imaju za cilj uništavanje bacila, jer sadrže specifičan virus. Proizveden u obliku rastvora koji se primenjuje spolja i iznutra. Možete stavljati klistire, ubrizgavati u šupljine unutrašnjih organa, praviti losione i aplikacije, koristiti tampone itd.

Trajanje kursa je najmanje 5 dana, maksimalno 2 sedmice. Poznati lijekovi ove grupe: "Piocioneus", "Pyobacteriophage", "Intesti-bacteriophage".

Upotreba probiotika i prebiotika

Kod bilo koje infekcije dolazi do intoksikacije tijela, pa se razvija disbioza. Stoga se propisuju probiotici i prebiotici.

Colibacterin, Lactobacterin, Bifidumbacterin. Ova grupa pripada prvoj generaciji, jer sadrži samo jednu vrstu bakterija.

Prebiotici se ne mogu uništiti tokom probave, pa služe kao nutrijenti (vlakna) za korisne mikroorganizme. Morate konzumirati grašak i pasulj, hljeb i kukuruz, luk i bijeli luk. U medicini se koristi lijek "Lactulose".

Ostali tretmani

Autovakcina je obavezna. Izgrađuje imuni sistem za borbu protiv infekcija. Vakcina se zove "Pseudovac". U slučaju ulceroznih manifestacija, opekotina i drugih teških povreda, vakcina se daje pojedinačno. Mogu se koristiti donorska plazma i imunoglobulin.

Prevencija

Kako se ne bi zarazili Pseudomonas aeruginosa, potrebne su sljedeće preventivne mjere:

U medicinskim ustanovama potrebno je osoblje da obradi svu opremu, instrumente itd. Morate koristiti one antiseptičke otopine koje mogu uništiti infekciju Pseudomonas aeruginosa. To može biti vodikov peroksid, karbolna kiselina, kloramin. Određeni instrumenti moraju biti prokuvani, a oprema mora biti autoklavirana.

Prognoza bolesti uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa je teška, jer je patogen otporan na antibiotike. Stoga je vrlo važno tačno i pravovremeno utvrditi infekciju i striktno slijediti sve recepte ljekara koji prisustvuje. Zapamtite da su mnoge komplikacije ove infekcije fatalne.

Jedan od oblika bolničke pneumonije koja se javlja kod kritično oboljelih (maligni tumori, operacije, traheostomije), najčešće u BIT, jedinicama intenzivne njege na mehaničkoj ventilaciji, bronhoskopiji, drugim invazivnim studijama, kod pacijenata sa cističnom fibrozom uz prisustvo gnojnog bronhitisa , bronhiektazije.

Morfologija i tinktorijalna svojstva

Prosječna veličina P. aeruginosa je 1-3 x 0,5-1 mikrona; u prirodnim preparatima bakterije su pokretne (imaju jednu ili dvije polarne flagele). U razmazima čistih kultura, štapići se nalaze pojedinačno, u parovima ili u obliku kratkih lanaca. U razmazima iz patološkog materijala često se mogu pronaći u citoplazmi fagocita, dok se štapići mogu deformirati. Površina bakterije je prekrivena mikrovarsinima; osim toga, P. aeruginosa sintetizira mukoznu tvar koja tankim slojem prekriva mikrobnu ćeliju. Virulentniji, takozvani mukoidni sojevi, najintenzivnije luče ovu tvar, što daje razlog da se sluz smatra faktorom patogenosti.

Kulturna dobra

Pseudomonas aeruginosa raste u širokom rasponu temperatura (4-42 C), što ukazuje na sposobnost dugotrajnog opstanka u okolini i opiranja zaštitnom učinku povećanja tjelesne temperature zaražene osobe. Posebnost mikroorganizma je ograničena potreba za hranjivim tvarima, što osigurava očuvanje vitalnosti u gotovo potpunom odsustvu izvora hrane. P. aeruginosa dobro raste na jednostavnim hranljivim podlogama u aerobnim uslovima na temperaturi od 30-37 C, kao i na 42 C, što se može koristiti kao diferencijalno dijagnostički znak. Proizvodnja sluzi karakteristična je karakteristika virulentnih sojeva; sluz daje viskoznost bujonskim kulturama i kolonijama.

U tečnim medijima, Pseudomonas aeruginosa stvara karakterističan sivkasto-srebrnasti film; kako kultura stari, okolina postaje zamućena u smjeru odozgo prema dolje.

Na čvrstim podlogama obično formira male (2-5 mm) konveksne S-kolonije. Bakterije također mogu formirati ravne, nepravilne kolonije s valovitim rubovima ili presavijene kolonije neravne površine („tratinčice“). Na gustim podlogama mnogi sojevi Pseudomonas aeruginosa primjećuju fenomen lize duge - pojavu na površini kolonija filma koji svjetluca svim duginim bojama u reflektiranom svjetlu. Fenomen lize duge uzrokovan je spontanim djelovanjem bakeriofaga i karakterističan je samo za P. aeruginosa (može se smatrati dodatnim toksonomskim svojstvom).

Biohemijska svojstva

aeruginosa - izražena hemoorganotrofna i stroga aerobna. Štap može rasti u čisto mineralnim medijima uz dodatak odgovarajućeg izvora ugljika.

Karakteristična karakteristika je stvaranje trimetilamina, koji usjevima daje miris jasmina ili karamele. Kao i većina patogenih piogenih bakterija, Pseudomonas aeruginosa je pozitivna na katalazu. Kao i drugi aerobi, sintetizira citokrom oksidazu, a oksidazni test jedan je od vodećih u identifikaciji bakterija.

Proteolitička aktivnost je visoka - bakterije ukapljuju želatinu, zgrušuju krvni serum, hidroliziraju kazein; koriste hemoglobin (većina patogenih sojeva na CA formira zonu beta hemolize). Mikroorganizmi razgrađuju ne samo proteine, već i pojedinačne aminokiseline (na primjer, valin i alanin).

Šećerolitička aktivnost je niska - bakterije su sposobne oksidirati samo glukozu i formirati glukonsku kiselinu.

S obzirom na jasnu prevagu proteolitičkih svojstava nad saharolitičkom aktivnošću za identifikaciju Pseudomonas aeruginosa, podloga "šarenog reda" priprema se sa niskim sadržajem peptona (do 0,1%) i visokom koncentracijom ugljikohidrata (do 2%).

Formiranje bakteriocina. P. aeruginosa sintetizira piocine - bakteriocine koji inhibiraju vitalnu aktivnost gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, kao i pokazuju umjerenu gljivičnu aktivnost. Virulentni sojevi ili aktivno sintetiziraju piocine ili su podložni njihovom djelovanju. Sposobnost sinteze i osjetljivost na piocine uvelike varira u različitim sojevima, što je osnova za piocintipizaciju pseudomonada. Obično se koristi u epidemiološkoj evaluaciji izolovanih kultura.

Stvaranje pigmenata je važna dijagnostička karakteristika, uočeno je u 70-80% kliničkih izolata. Bakterije stvaraju pigment piocijanin rastvorljiv u vodi, koji boji hranljivi medij, iscjedak iz rana i zavoj u plavo-zelenu boju. Više virulentni sojevi proizvode više pigmenta. Ogromna većina kultura takođe formira zeleni pigment fluorescein, koji fluorescira pod UV zračenjem (sa talasnom dužinom od 254 nm).

Nazubljeni

Serratia marcescens su ravne, pokretne (peritrihijske) šipke veličine 0,9-2,0 x 0,5-0,8 mikrona. Bakterije formiraju ružičasto-crveni pigment prodigiozin. Dobro raste na temperaturi od 15-30 C. Na CA na 37 C Serratia marcescens formira sivkasto-bijele prozirne S-kolonije prečnika 1-2 mm, kolonije mogu biti glatke ili sitnozrnate. Na sobnoj temperaturi, kolonije postaju crvene nakon 24-48 sati. Bakterije formiraju glatku bijelu prevlaku na kosim agarima. Serratia marcescens je otporna na kolistin i može rasti na podlozi koja sadrži kolistin. Kultura emituje mirisni miris koji podsjeća na karamelu.

Laboratorijska dijagnostika

Biohemijska svojstva. Fermentira glukozu, mami i saharozu. Odložite Symonds citrat. Oni su mobilni. Smanjite nitrate u nitrite.

Simptomi gripe nisu specifični, odnosno bez posebnih laboratorijskih pretraga (izolacija virusa iz briseva grla, direktna i indirektna imunofluorescencija na nazalnih epitelnih briseva, serološki test na prisustvo antitela protiv gripe u krvi, itd.) razlikovati gripu od drugih za određene ARVI. U praksi se dijagnoza "gripa" postavlja samo na osnovu podataka o epidemiji, kada postoji porast incidencije ARVI među stanovništvom datog područja. Za razliku od drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, postoji etiotropna terapija gripe (oseltamivir, zanamivir, rimantadin), te specifična prevencija - vakcinacija. Period inkubacije može trajati od nekoliko sati do 3 dana, obično 1-2 dana. Ozbiljnost bolesti kreće se od blagih do teških hipertoksičnih oblika. Neki autori ističu da tipična infekcija gripom obično počinje naglim porastom tjelesne temperature (do 38°C - 40°C), što je praćeno uobičajenim simptomima intoksikacije: zimica, bolovi u mišićima, glavobolja, umor i traje 3-4 dana. U pravilu nema iscjetka iz nosa, naprotiv, postoji izražen osjećaj suhoće u nosu i grlu. Obično se javlja suv, napet kašalj, praćen bolom u grudima. Uz glatki tok, ovi simptomi traju 3-5 dana, a pacijent se oporavlja, ali osjećaj jakog umora traje nekoliko dana, posebno kod starijih pacijenata. U teškim oblicima gripe razvijaju se vaskularni kolaps, cerebralni edem, hemoragični sindrom, dodaju se sekundarne bakterijske komplikacije. Klinički nalazi tokom objektivne studije nisu izraženi - samo hiperemija i edem sluzokože ždrijela, bljedilo kože, ubrizgana sklera. Gripa predstavlja veliku opasnost zbog razvoja ozbiljnih komplikacija, posebno kod djece, starijih i oslabljenih pacijenata.Učestalost komplikacija bolesti je relativno mala, ali ako se razviju, mogu predstavljati značajan rizik po zdravlje pacijenata. Umjereni, teški i toksični oblici gripe mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Uzroci komplikacija kod gripe mogu biti sljedeća svojstva infektivnog procesa: virus gripe ima izražen kapilarotoksični učinak, sposoban je da potisne imunitet, uništava tkivne barijere, čime se olakšava tkivna agresija od strane rezidentne flore. Postoji nekoliko glavnih vrsta komplikacija gripe: Plućne: bakterijska upala pluća, hemoragična upala pluća, stvaranje plućnog apscesa, stvaranje empijema, sindrom akutnog respiratornog distresa. Ekstrapulmonalni: bakterijski rinitis, sinusitis, upala srednjeg uha, traheitis, virusni encefalitis, meningitis, neuritis, radikuloneuritis, oštećenje jetre, Reyeov sindrom, miokarditis, toksično-alergijski šok.