3 - dislokacija. Zahtijeva stručnu intervenciju.

4 - bol u području zgloba. Bol u temporomandibularnom zglobu ili drugom području glave, vrata ili ramena povezan s disfunkcijom temporomandibularnog zgloba.

Potreba za hitnom njegom

Istraživač odlučuje o potrebi hitnog liječenja na osnovu svog kliničkog iskustva. Za registraciju prisutnosti takvih stanja (šifra 1) postoje ćelije 115-117:

stanje opasno po život (rak usne šupljine ili prekancerozna lezija ili drugo ozbiljno stanje sa izraženom manifestacijom u usnoj šupljini) - ćelija 115,

fraktura vilice - ćelija 116,

bol ili upalni proces koji zahtijeva hitnu intervenciju - ćelija 117.

Ako se osoba koja se pregleda upućuje u bolnicu na pomoć, u polje 118 upisuje se šifra 1.

Stanja kodirana u poljima 115-118 se međusobno ne isključuju ako postoji više od jednog stanja koje zahtijeva hitnu pažnju, višestruki upisi se mogu napraviti na karti.

Ostali uslovi

Istraživač mora naznačiti bilo koje stanje prijavljeno u ćelijama 119-120 i ponovo prebrojati šifre koje se koriste na listu sa sažetkom pregleda.

Glavni pokazatelji zubnog karijesa (intenzitet, prevalencija, morbiditet, smanjenje rasta karijesa)

Glavne indikatore (indekse) karijesnog procesa preporučuje SZO.

Prevalencija karijesa - indikator određen omjerom broja djece sa karijesom prema ukupnom broju anketiranih (izračunato u procentima):

broj djece sa karijesom x 100

Prevalencija karijesa = -.

broj pregledane djece

Prilikom određivanja ovog pokazatelja, broj djece s karijesom uključuje i djecu koja trebaju i ne trebaju (odnosno imaju plombe) u liječenju karijesa.

Intenzitet karijesnog procesa je promjenjiv. Stalno se menja u zavisnosti od uzrasta deteta, vrste ugriza, bolesti itd.

Incidencija (povećanje intenziteta karijesa) definira se kao prosječan broj zuba u kojima su se tijekom određenog razdoblja, na primjer, godišnje, pojavile nove karijesne šupljine po jednom djetetu s karijesom.

Povećanje intenziteta karijesa određuje se razlikom u indeksima KPU nakon određenog perioda promatranja, na primjer, godinu dana, nekoliko godina.

Na primjer: u dobi od 4 godine dijete ima indeks kp = 2, kp = 3, sa 5 godina - kp = 4, kp = 6.

U ovom slučaju povećanje intenziteta karijesa mliječnih zuba je jednako prema kp = 2, prema kp = 3.

U periodu promjenjivog zagriza zbog uklanjanja mliječnih zuba, stopa rasta karijesa može se izraziti kao negativan broj.

Na primjer: sa 9 godina KPU + Kp = 3, KPP + KP = 4; sa 10 godina KPU + KP = 2, KPUp + KP = 3.

Porast intenziteta karijesa u godini je stoga jednak -1, šupljina -1.

Preventivnim mjerama rast karijesa usporava ili se uopće ne utvrđuje.

Procjena djelotvornosti preventivnih mjera omogućava pokazatelj smanjenja karijesa (u postocima).

Na primjer, u kontrolnoj grupi povećanje intenziteta karijesa nakon jedne godine bilo je 1,5, što se uzima kao 100%.

U grupi djece koja su podvrgnuta preventivnim mjerama, porast intenziteta karijesa nakon godinu dana bio je manji - 1,0, što je 66,6% u odnosu na 1,5.

To znači da je smanjenje karijesa u ovom slučaju: 100% - 66,6% = 33,4%.

Poglavlje 6. Oralna higijena Oralna higijena kao sastavni dio prevencije zubnih bolesti

Oralna higijena je jedan od dijelova ljudske lične higijene. Kao i svaka higijena, ona je usmjerena na očuvanje zdravlja i prevenciju bolesti.

Iako se većina tvari koje uđu u tijelo zadržavaju u usnoj šupljini tijekom žvakanja samo nekoliko desetaka sekundi, ipak proizvodi definitivan učinak na njegova tkiva i organe. Njegova suština može se sastojati u rastvaranju zubne cakline pod uticajem različitih mineralnih i organskih kiselina, helata hrane i pića, u delovanju hemijskih i mehaničkih podražaja na oralnu sluznicu i njenom zasijavanju raznim mikroorganizmima. Hemijski i mehanički efekti supstanci koje dolaze spolja, kada se neke od njih iz ovog ili onog razloga zadržavaju u ustima, mogu biti veoma dugotrajne. Nepravilnosti u reljefu sluznice, prisutnost međuzubnih prostora, kao i parodontalnih džepova - sve to doprinosi zadržavanju ostataka hrane u usnoj šupljini i pogoduje razmnožavanju mikroorganizama. Tokom života u usnu šupljinu čovjeka ulije se oko 30.000 litara pljuvačke koja sadrži enzime i druge biološki aktivne tvari. Djelovanje sline usmjereno je na otapanje i ispiranje ostataka hrane i tekućine. Slina ima i pozitivan (baktericidni, remineralizacijski, trofičan) i negativan (povećana propusnost sluznice, povećana migracija leukocita) učinak.

Efekat čišćenja pljuvačke u mnogim slučajevima nije dovoljno efikasan. To je zbog činjenice da se priroda prehrane moderne osobe značajno razlikuje od prehrane njegovih dalekih predaka. U pravilu, civilizacija pruža čovjeku rafiniranu, termički obrađenu i fizički mljevenu hranu, bogatu bjelančevinama i lako topivim ugljikohidratima, koji su dobro mjesto za razmnožavanje mikroba. Osim toga, hrana modernog čovjeka sadrži malo prirodnih baktericidnih tvari i neke vitamine, posebno askorbinsku kiselinu i tokoferol. Isključivanje sirove biljne hrane iz prehrane onemogućava mehaničko čišćenje usne šupljine i ne povećava njen baktericidni potencijal.

Tako se u usnoj šupljini moderne osobe stvaraju povoljni uslovi za aktivan razvoj mikroorganizama, proizvoda

Xia s patologijom pljuvačnih žlijezda. Kod zdravih ljudi oko 7-8 mg lizozima dnevno ulazi u usnu šupljinu sa pomiješanom pljuvačkom. Otprilike 1,5 mg ovog enzima dolazi iz emigrirajućih neutrofilnih granulocita.

U pljuvački ljudi pronađene su dvije ribonukleaze: kisela i alkalna, kao i DNaza. Ovim enzimima se pripisuje ne samo antibakterijsko, već i antivirusno djelovanje. Mehanizam antimikrobnog djelovanja nukleaza sastoji se u depolimerizaciji nukleinskih kiselina mikroorganizama, zbog čega oni gube sposobnost razmnožavanja. Glavni izvor DNKaza u usnoj šupljini su parotidne pljuvačne žlijezde.

Uz enzime, važno mjesto u antimikrobnoj zaštiti usne šupljine zauzimaju imunoglobulini (antitijela), kojih pljuvačne žlijezde dnevno luče i do 250 mg. Ljudska pljuvačka sadrži većinu imunoglobulina klase A (80-90% svih antitijela), znatno manje imunoglobulina klase G i praktično nema imunoglobulina klase L i M. Sastav imunoglobulina A uključuje antitijela koja specifično djeluju s antitijelima virusa, bakterija, gljivica i bakterijskih toksina. Oni uzrokuju aglutinaciju streptokoka koji se nalaze u usnoj šupljini, čime se sprječava nastanak plaka. Osim toga, ovi imunoglobulini inhibiraju agresivne enzime hijaluronidazu i neuraminidazu, koje proizvode kariogeni streptokoki. Antimikrobni učinak imunoglobulina F pojačava djelovanje lizozima.

Najvažniji element antimikrobne zaštite usne šupljine su emigrirajući leukociti. Emigracija leukocita nastaje pod uticajem niza hemotoksičnih faktora pljuvačke: leukotoksin, oksidaza, kalikrein. Posebno važnu ulogu imaju hemotoksični faktori zubnog plaka.

Granule sadržane u neutrofilnim granulocitima izvor su velikog broja baktericidnih tvari enzimske i neenzimske prirode. Ove tvari se oslobađaju u usnu šupljinu kako sekrecijom tako i zbog uništavanja emigriranih neutrofilnih granulocita. Limfociti također luče antibakterijske tvari - limfokine i imunoglobuline.

Biocenoza usne šupljine, nastala kao rezultat dugotrajne interakcije mikroorganizama i fizioloških sistema makroorganizma, kao i zbog različitih socijalno-higijenskih faktora, najvažniji je uslov za postojanje ljudskog organizma. Prekomjerno odstupanje od optimalnog statusa oralne biocenoze može dovesti do razvoja patološkog procesa. Dakle, višak mikroflore u usnoj šupljini doprinosi razvoju bakterijske intoksikacije i

čije vitalne funkcije (toksini, enzimi, alergeni) uzrokuju patološke procese u tkivima parodonta i u caklini zuba. Neki od otpadnih produkata mikroorganizama imaju neprijatan miris i na taj način izazivaju halitozu.

Uklanjanje ostataka hrane. To se postiže mehaničkim čišćenjem zuba četkicom za zube, čačkalicom, koncem za zube, te korištenjem otopina surfaktanata. Posljednjih godina u tu svrhu se koriste preparati prehrambenih enzima koji uzrokuju hidrolizu proteina, ugljikohidrata, lipida ostataka hrane. Obično se za to koristi pankreatin (aceton ili liofilizirani prah pankreasa), a posebno preparati enzima mikrobnog porijekla. Što brže dođe do razlaganja ostataka hrane, manje hrane ostaje za mikroorganizme u usnoj šupljini.

Suzbijanje prekomjernog rasta mikroba u usnoj šupljini U usnoj šupljini postoji nekoliko desetina vrsta mikroorganizama - od virusa do protozoa. Među njima su anaerobi i aerobi, paraziti i saprofiti. Faktori koji doprinose razmnožavanju mikroorganizama su: dovoljna vlaga u usnoj šupljini, prisustvo nutrijenata (lako rastvorljivih ugljenih hidrata i proteina) i optimalni fizički uslovi životne sredine. Baktericidne supstance pljuvačke, antimikrobni faktori hrane, mikrobni antagonizam, uklanjanje ostataka hrane sprečavaju razmnožavanje mikroorganizama.

Postoji nekoliko antimikrobnih sistema u ljudskoj pljuvački: enzimski, imunoglobulinski, niske molekularne težine, ćelijski. Antimikrobni enzimi pljuvačke uključuju: lizozim - enzim klase hidrolize, peroksidaze i Dnaze. Ovi enzimi se proizvode u velikim pljuvačnim žlijezdama, uglavnom u parotidnim žlijezdama. Lizozim je relativno mali protein, koji se sastoji od 129 aminokiselinskih ostataka hrane i ima izoelektričnu tačku u alkalnom području (oko pH 10). Primarne, sekundarne i tercijarne strukture lizozima su sada u potpunosti dešifrovane. Fiziološka funkcija lizozima je njegovo antibakterijsko djelovanje. Enzim lizira gram-pozitivne bakterije iz roda sarcin (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium, itd.). Brojni mikroorganizmi (Escherichia coli, Salmonella typhy) liziraju se lizocinom tek nakon prethodnog zagrijavanja ili izlaganja kompleksu komplementa antitijela.

Upalne pojave tkiva usne šupljine (gingivitis, parodontitis, stomatitis), u pravilu, praćene su smanjenjem aktivnosti lizozima. Uočeno je još veće smanjenje aktivnosti lizozima

alergija, a njen nedostatak, posebno saprofitski, stvara povoljne uslove za razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Najčešće se javlja nedostatak antimikrobnih sistema u usnoj šupljini, što dovodi do prekomjernog razvoja mikroorganizama. Stoga je uloga sredstava za higijenu suzbijanje prekomjernog rasta mikroba i stimulacija antimikrobnih sistema. U te svrhe se u sastav higijenskih proizvoda uvode antibiotici, baktericidne tvari, enzimi i njihovi različiti sastavi.

Prevencija stvaranja i rastvaranja zubnog plaka. Kao što je već navedeno, plak je svojevrsna kolonija mikroorganizama raspoređenih u pratećoj sredini iz dek-country-a i levana. Od mnogih mikroba koji žive u usnoj šupljini izdvaja se nekoliko vrsta koje imaju snažnu sposobnost stvaranja plaka. Riječ je o mikroorganizmima kao što su str. mutans, Actinomycetus viscosus itd. Suzbijanje rasta ovih mikroba imunizacijom, uvođenjem odgovarajućih bakteriofaga ili specijalnih antibiotika može biti vrlo efikasno u sprečavanju nastanka zubnog plaka.

Interakcija mikroba s površinom cakline olakšava se nakon tretmana glikoproteina staničnih membrana neurominidazom, koja u prisustvu jona kalcija i fosfora odcjepljuje ostatke sijalične kiseline, kao i specifične aglutinogene pljuvačke. Formiranje plaka je nemoguće bez stvaranja ekstracelularnih polisaharida kao što je dekstran, koji imaju adhezivna svojstva. Dekstran nastaje iz saharoze, tako da je ograničenje potrošnje šećera neizostavan uslov za sprečavanje nastanka plaka.Pojedini mikroorganizmi proizvode poseban enzim – dekstranazu – koji može razgraditi dekstran i na taj način rastvoriti plak.

Najefikasniji način uklanjanja plaka je mehaničko pranje zuba četkicom za zube. Učinkovitost mehaničkog čišćenja značajno se povećava upotrebom zubnog praha ili paste za zube.

Jačanje procesa remineralizacije cakline. Remineralizacija cakline je jedan od najvažnijih mehanizama u održavanju njenog anatomskog integriteta i strukturne i funkcionalne aktivnosti.

Iako se polaganje mlijeka i znatnog dijela trajnih zuba događa tokom antenatalnog perioda, njihova otpornost na djelovanje faktora okoline određena je uvjetima u kojima se odvijala. Proces sazrijevanja cakline traje još 3-5 godine nakon nicanja zuba. Općenito, razdoblje sazrijevanja zubne gleđi završava za 12-15 godina. Ovo je veoma važna okolnost, jer se u ovom periodu uz pomoć

Racionalnim kompleksom terapijskih i profilaktičkih mjera može se pozitivno utjecati na proces sazrijevanja cakline, stvoriti uvjeti za formiranje njene visoke strukturne otpornosti.

Nizanje zuba sa nezrelom, još neu potpunosti formiranom caklinom biološki je opravdano, jer je pljuvačka oštro (mnogo više od krvi) tekućina prezasićena kalcijem i fosforom, što doprinosi konačnom sazrijevanju cakline i formiranju posebnih svojstava njenog površinskog sloja.

Joni magnezija i fluorida pozitivno djeluju na mineralizaciju gleđi. O procesu remineralizacije u caklini može se suditi po intenzitetu prodiranja radioaktivnog fosfora u zube iz usne šupljine. Pranje zuba raznim pastama za zube pospješuje remineralizaciju cakline, a u najvećoj mjeri pospješuje ugradnju fosfora u zube pod utjecajem zubne paste koja sadrži dikalcij fosfat i enzim alkalnu fosfatazu.

Pod uticajem zubnih pasta menja se i remineralizacija alveolarnog nastavka donje vilice. Najjače remineralizirajuće dejstvo ima pasta za zube napravljena na bazi Aerosila, koja sadrži enzime lizozim i ribonukleazu i natrijum fluorid (Kristall pasta za zube). Produženo pranje zuba pastama koje sadrže biološki aktivne tvari dovodi do povećanja sadržaja kalcija u alveolarnom procesu i, u manjoj mjeri, fosfora.

Unatoč činjenici da postoji dosta higijenskih proizvoda koji sadrže ione kalcija, fosfora i fluora, optimalne koncentracije i omjer ovih iona još uvijek nisu znanstveno potkrijepljeni, učinak na proces remineralizacije magnezijevih jona i mikroelemenata nije temeljito proučen. . Nedostatak takvih podataka otežava razvoj specijaliziranih higijenskih proizvoda dizajniranih da poboljšaju procese remineralizacije.

Utjecaj biološki aktivnih komponenti uključeno metabolički procesi koji se odvijaju u tkivima usne šupljine. Biološki aktivne komponente sadržane u proizvodima za oralnu higijenu, apsorbirajući se u sluznicu, imaju određeni učinak na metaboličke procese koji se u njoj odvijaju. Dobro je dokazana sposobnost pojedinih biološki aktivnih komponenti da normalizuju metaboličke poremećaje u oralnoj sluznici kod stomatitisa i da povećaju njenu strukturnu otpornost.

Nakon pranja zuba raznim enzimskim pastama, lizozim i RNA-ata, koji imaju malu molekularnu težinu, najbolje se apsorbiraju. Isti enzimi se najviše apsorbuju iz usne šupljine u krvotok.

Biološki aktivne tvari koje prodiru u parodontalno tkivo prvenstveno utječu na stanje proteina, a posebno kolagena - glavne komponente vezivnog tkiva. Sadržaj kolagena je usko povezan sa nivoom hidroksiprolina. Pranje zuba pastama koje sadrže bioaktivne supstance dovodi do povećanja koncentracije proteina u parodontalnom tkivu i sadržaja oksiprolina u proteinu. Pod uticajem pranja zuba terapeutskim i profilaktičkim pastama dolazi do povećanja biosinteze proteina u tkivima desni. Pranje zuba pastama za zube koje sadrže vitamine dovodi do značajnog povećanja koncentracije vitamina u tkivu desni.

Utjecaj sredstava za oralnu higijenu na funkcionalnu aktivnost pljuvačnih žlijezda. Poznat je značaj pljuvačnih žlezda za stanje organa i tkiva usne duplje. Osim toga, utiču i na osnovne dijelove probavnog sistema, prvenstveno na želudac. Stoga je stanje enzimsko-ekskretorne funkcije pljuvačnih žlijezda pri mjerama oralne higijene jedan od elemenata mehanizma terapijskog i profilaktičkog djelovanja zubnih pasta i eliksira. Unošenje fluorida u usnu šupljinu uzrokuje aktivaciju alkalne fosfataze u pljuvački i inhibiciju aktivnosti 1-amilaze u parotidnim žlijezdama.

Pranje zuba pastama ima modificirajući učinak na funkcionalnu aktivnost pljuvačnih žlijezda: mijenja se pH pljuvačke i njen sadržaj proteina. Kvalitativna karakteristika registriranih pomaka ovisi i o vrsti abraziva i o biološki aktivnoj komponenti koja se nalazi u pasti. Reakcija žlijezda slinovnica na korištenje higijenskog proizvoda je značajna i individualna.

Postojala je prava prilika da se odabere najprihvatljiviji higijenski proizvod, uzimajući u obzir stanje usne šupljine i reakciju žlijezda slinovnica.

Dezodoransno djelovanje higijenskih proizvoda. I prije razvoja znanstvenih ideja o djelovanju higijenskih mjera na usnu šupljinu, sposobnost higijenskih proizvoda da eliminišu halitozu i daju ugodnu svježinu ustima bila je naširoko korištena. To je postignuto uvođenjem raznih aromatičnih i aromatičnih supstanci u higijenske proizvode, čime je "prekinut" neugodan miris koji nastaje razgradnjom aminokiselina i drugih organskih spojeva, a uzrokovan djelovanjem mikroorganizama.

Protuupalni učinak proizvoda za oralnu higijenu Većina proizvoda za zubnu higijenu sadrži ekstrakte ljekovitog bilja, koji imaju širok spektar terapeutskih učinaka.

(analgetsko, protuupalno, regenerirajuće, antimikrobno, itd.).

Zubni eliksiri koji sadrže različite ekstrakte imaju izraženo protuupalno djelovanje, što smanjuje oticanje oralne sluznice za skoro 1,5 puta. Sličan učinak se primjećuje kada se koriste paste za zube koje sadrže biljne ekstrakte.

Redovna upotreba sredstava za zubnu higijenu koji sadrže ekstrakte ljekovitog bilja pomaže u sprječavanju upala u parodontalnom tkivu i oralnoj sluznici.

Karakteristike zubnih naslaga.

Na površini zuba postoje različite strukturne formacije: kutikula, pelikula, plak (plak), kamenac.

1. Nemineralizirane dentalne naslage;

a) pelikula;

b) zubni plak;

c) bijela materija (meki plak);

d) ostatke hrane.

2. Mineralizirane naslage zuba;

a) supragingivalni zubni kamenac;

b) subgingivalni kamenac.

Nakon erupcije, kako zub gubi embrionalne formacije, površina cakline je izložena pljuvački i mikroorganizmima. Kutikula, odnosno smanjeni epitel cakline, gubi se prije ili ubrzo nakon nicanja zuba i stoga ne igra značajnu ulogu u fiziologiji zuba u budućnosti. Pelikula se formira na površini zuba nakon njegovog izbijanja. Porijeklo pelikula nije konačno utvrđeno. Pelikula ima tri sloja, od kojih se dva nalaze na površini cakline, a treći u površinskom sloju. Debljina dnevnog zrna je 2–4 µm. Organski sastav pelikula je mješavina proteina pljuvačke i komponenti liziranih bakterija. Na mnogim mjestima, pelikula zuba je prekrivena slojem plaka. Nakon uklanjanja abrazivnim supstancama, pelikula se brzo obnavlja kada zub dođe u dodir sa pljuvačkom. Procesi difuzije i permeabilnosti u površinskom sloju cakline zavise od stanja pelikule.

Zubni plak se nalazi iznad pelikule zuba, za njegovo otkrivanje koriste se otopine za bojenje. Zubni plak čvrsto prianja na površinu ispod, s koje se može odvojiti

Nosioci patenta RU 2428100:

Pronalazak se odnosi na medicinu, posebno na terapijsku stomatologiju, i namijenjen je utvrđivanju intenziteta karijesnih lezija stalnih zuba kod djece u periodu mješovitog zagriza. Određivanje stupnja intenziteta karijesa stalnih zuba kod djece provodi se određivanjem KPUp indeksa. Odrediti broj karijesnih i popunjenih fisura na okluzalnim površinama prvih trajnih kutnjaka. Izračunati indeks intenziteta karijesa trajnih zuba po formuli: gdje je IKpz - intenzitet karijesa trajnih zuba; KPUp ​​- zbir karijesnih i plombiranih površina trajnih zuba; n je broj prvih stalnih kutnjaka. Metoda omogućava povećanje tačnosti procjene intenziteta karijesa stalnih zuba i efikasnosti terapijskih i profilaktičkih mjera kod djece uzrasta 6-12 godina uzimajući u obzir broj karijesnih lezija na različitim površinama jednog zuba. 2 tab.

Izum se odnosi na medicinu, naime na terapijsku stomatologiju, i može se koristiti za određivanje intenziteta karijesnih lezija trajnih zuba kod djece u dobi od 6-12 godina.

Karijes fisura je značajan problem u savremenoj stomatologiji, jer je to najraniji i najčešći oblik destruktivnog oštećenja tvrdih tkiva stalnih zuba u djetinjstvu.

Među karijesnim lezijama druge lokalizacije prevladava udio karijesa žvačnih površina trajnih zuba. Maksimalna je kod djece od 6-7 godina i ima tendenciju postepenog smanjivanja s godinama, ali je praćena disfunkcijom dentoalveolarnog sistema zbog destrukcije i ranog gubitka prvih trajnih kutnjaka.

Efikasnost prevencije i liječenja karijesa procjenjuje se pomoću indikatora prevalencije karijesnog procesa, intenziteta karijesa zuba i površina, povećanja intenziteta, stepena intenziteta karijesa, nivoa stomatološke zaštite i dr.

Prioritet je utvrđivanje intenziteta oštećenja zuba kako bi se razvile adekvatne terapijske i profilaktičke mjere.

Poznata je metoda za određivanje intenziteta karijesa kod djece u razdoblju promjenjivog zagrižaja prema indeksu KPU + kp, izraženom kao apsolutna vrijednost, gdje je KPU zbir karijesnih, ispunjenih i uklonjenih trajnih zuba, a kp je zbir karijesnih i punjenih mliječnih zuba.

Pokazatelj KPU + kp karakterizira aktivnost karijesnih lezija u usnoj šupljini kod djece i osnova je za planiranje programa prevencije u regijama.

Međutim, korišćenjem ovog indeksa nemoguće je proceniti intenzitet karijesa u nicanju stalnih zuba i stepen njihove potrebe za terapijskim i profilaktičkim merama, kao i efikasnost preventivnih mera.

Poznata je metoda za određivanje intenziteta karijesa stalnih zuba prema KPUz indeksu, koji je zbir karijesnih (K), ispunjenih (P) i uklonjenih trajnih zuba kod jedne osobe.

Tokom epidemiološkog istraživanja, intenzitet karijesa se utvrđuje u svakoj starosnoj grupi ljudi, računajući prosječni KPU prema formuli ΣKPU / n, gdje je n broj ispitanika.

U zavisnosti od vrednosti KPU indeksa, razlikuje se pet nivoa intenziteta karijesa zuba: veoma nizak, nizak, srednji, visok i veoma visok (tabela 1).

Međutim, pati točnost procjene intenziteta karijesa prema KPUz indeksu, jer se ne uzima u obzir broj karijesnih lezija na različitim površinama jednog zuba.

Kao prototip metode za određivanje intenziteta karijesa trajnih zuba uzet je indeks intenziteta karijesa ploha (KPUp) kao zbir svih karijesom zahvaćenih i plombiranih površina zuba, budući da vrijednost KPUp točnije odražava lokalna aktivnost karijesnog procesa i osjetljivost na karijes različitih površina zuba.

U prisustvu ekstrahiranog zuba u indeksu KPUp uzima se u obzir zbir njegovih površina, tako da svaki uklonjeni prednji zub odgovara 4 površine, bočnom zubu - 5 površina.

Istovremeno, indeks koji se razmatra nije dovoljno tačan, jer ne uzima u obzir postojanje više karijesnih šupljina ili ispuna unutar iste površine zuba, te stoga ne omogućava objektivnu procjenu aktivnosti karijesnih lezija zuba. zubi.

Da bi se poboljšala tačnost određivanja intenziteta karijesa trajnih zuba, utvrđuje se vrijednost KPUp indeksa te se izračunava broj karijesnih i popunjenih fisura na okluzalnim površinama prvih trajnih kutnjaka i intenzitet karijesa pomoću formula:

IKpz - intenzitet karijesa stalnih zuba;

KPF - broj karijesnih i popunjenih fisura prvih trajnih kutnjaka;

KPUp- zbir karijesnih ispunjenih površina i uklonjenih trajnih zuba;

n je broj prvih trajnih kutnjaka zahvaćenih karijesom (ako se ukloni prvi trajni kutnjak, onda se ne uzima u obzir u vrijednosti n).

Predloženi indeks intenziteta karijesa trajnih zuba IKpz sa najvećom tačnošću i pouzdanošću karakteriše intenzitet karijesnih lezija trajnih zuba i efikasnost tretmana i profilaktičkih mjera kod djece uzrasta 6-12 godina.

IKpz indeks može biti i pojedinačna i prosječna vrijednost određena tokom epidemiološkog pregleda u grupama djece od 6 i 12 godina po formuli ΣIKpz / n, gdje je n broj ispitanika.

Tumačenje vrijednosti ICP indeksa odgovara kriterijima intenziteta karijesa koje je predložila SZO (Ženeva, 1995.) (Tablica 1).

Primjeri specifične implementacije.

Pacijentkinja VA Angelcheva, 6 godina, medicinska knjižica br. 31446.

Objektivnim pregledom u zubu 26 utvrđuje se karijesna lezija medijalno-vestibularne fisure 1. reda i medijalne fisure 2. reda (2 fisure), na zubima 36 i 46, distalne i lingvalne fisure zahvaćeni su 1. red (4 fisure).

Vrijednosti indeksa:

3. CPF = 6 (karijes zahvaća 2 + 4 = 6 pukotina žvakaćih površina prvih stalnih kutnjaka).

4.

Vrijednosti indeksa KPUz i KPUp odgovaraju prosječnom nivou intenziteta karijesa, međutim, prema IKpz indeksu, intenzitet karijesa kod djeteta je visok.

Pacijent Sitnikova VA, 6 godina, medicinska knjižica br. 67450.

Objektivnim pregledom kod zuba 16 i 26 utvrđuje se karijesna lezija medijalno-vestibularnih fisura I reda (2 fisure), kod zuba 36 zahvaćena je distalna fisura I reda (1 fisura).

Vrijednosti indeksa:

1. KPUz = 3 (karijes zahvaća prva 3 stalna kutnjaka).

2. KPUp = 3 (karijes zahvata 3 žvakaće površine prvih trajnih kutnjaka).

3. KPF = 3 (karijes zahvaća 2 + 1 = 3 pukotine žvakaćih površina prvih stalnih kutnjaka).

4.

Vrijednosti indeksa KPUz, KPUp, IKpz odgovaraju prosječnom nivou intenziteta karijesa.

Upoređujući rezultate određivanja intenziteta karijesa trajnih zuba prema različitim indeksima kod dvoje djece od 6 godina u primjerima 1 i 2, mogu se vidjeti iste vrijednosti indeksa KPUz i KPUp, koje odgovaraju prosjeku. nivo intenziteta karijesa stalnih zuba sa dvosmislenom kliničkom situacijom u usnoj šupljini. Naprotiv, indikator predloženog indeksa IKpz ukazuje na visok nivo intenziteta karijesa fisura trajnih zuba kod pacijentkinje VA Angelcheva, jasno odražavajući stanje okluzalnih površina prvih trajnih kutnjaka.

Pacijentkinja Muratova NM, 12 godina, medicinska knjižica br. 4376.

Objektivnim pregledom u zubu 16 utvrđuje se karijesna lezija medijalno-vestibularne fisure I reda (1 fisura), u zubu 26 karijesna lezija medijalno-vestibularne fisure I reda i medijalna pukotina II reda (2 pukotine), u zubu 36, utvrđeni su ispuni u distalnom dijelu, jezične pukotine 1. reda, kariozna lezija distalnih pukotina 2. reda (4 pukotine), zub 46 je uklonjen.

Vrijednosti indeksa:

1. KPUz = 4 (karijes zahvaća 3 prva stalna kutnjaka i 1 zub je uklonjen).

2. KPUp = 8 (karijes zahvaćen 3 + 5 (5 žvačnih površina ekstrahiranog zuba 46) = 8 žvačnih površina prvih trajnih kutnjaka).

3. KPF = 7 (karijes zahvata 1 + 2 + 4 = 7 fisura žvačnih površina prvih trajnih kutnjaka).

4.

Vrijednosti KPUz i KPUp indeksa odgovaraju prosječnom nivou intenziteta karijesa, ali IKpz indeks ukazuje na vrlo visok intenzitet fisurnog karijesa stalnih zuba kod ovog 12-godišnjeg djeteta.

Stomatološki pregled obavljen je kod 24 djece starosti 6 i 7 godina prije i nakon tretmana i prevencije.

Početni indeksi KPUz i KPUp indeksa bili su isti i jednaki 1,2 ± 0,2 i karakterizirali su nizak nivo intenziteta karijesa na trajnim zubima.

Vrijednost ICP indeksa je bila viša i iznosila je 1,47 ± 0,2, ali se nije značajno razlikovala (P>0,05) i odgovarala je niskom nivou intenziteta karijesa.

Godinu dana nakon tretmana i profilaktičkih mjera, vrijednosti indeksa KPUz i KPUp porasle su na 2,3 ± 0,2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Međutim, vrijednost predloženog indeksa IKpz (3,2 ± 0,02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Dakle, predložena metoda za određivanje intenziteta karijesa trajnih zuba (indeks IKpz), u nedostatku dinamike po indeksima KPUz i KPUp, pokazuje značajno povećanje intenziteta fisurnog karijesa trajnih zuba, što je značajno za kliničku praksu. i utvrđuje njegov tehnički rezultat.

Književnost

1. Abramova N.Ye. Organizacija i provođenje prevencije karijesa zuba kod djece upotrebom zaptivača i sredstava za nanošenje fluorida: autor. dis. ... Cand. dušo. nauke. / N.E. Abramova. - SPb., 2000.-- 26 str.

2. Benya B.C. Prevencija karijesa žvakaće površine trajnih zuba kod djece i adolescenata: dis. ... Cand. dušo. nauke. / B.C. Benya. - M., 2006.-- 176 str.

3. Kuzmina E.M. Prevencija zubnih bolesti: udžbenik. dodatak. / E.M. Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001.-- 214 str.

4. Leus P.A. Preventivna komunalna stomatologija. / P.A. Leus. - M.: Medicinska knjiga, 2008.-- 444 str.

5. Planina G.J. Stomatologija minimalne intervencije: moderna filozofija. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - br. 1. - S.55-59.

6.A.S. RU 2035891, A61B 5/00. Metoda za određivanje intenziteta karijesne bolesti. / LB Saburova [i drugi]. - br. 4935753/14; proglašeno 05/08/91; publ. 27.05.95.

7.A.S. RU 2299015, A61B 10/00. Metoda za dijagnosticiranje stanja zuba. / A.N. Bondarenko [i drugi]. - br. 2005123212/14; proglašeno 07.21.05; publ. 20.05.07.

8. Smjernice za metode registracije stomatološkog statusa stanovništva. / SZO. - Ženeva, 1995.- 28 str.

9. Kuzmina E.M. Savremeni kriterijumi za procenu stomatološkog statusa pri sprovođenju epidemiološkog istraživanja stanovništva: udžbenik. dodatak. / E.M. Kuzmina. - M., 2007.-- 31 str.

Metoda za određivanje intenziteta karijesa stalnih zuba kod djece za vrijeme promjenjivog zagrižaja određivanjem KPUp indeksa, karakterizirana time da se dodatno izračunava broj karijesnih i ispunjenih pukotina prvih stalnih kutnjaka, a indeks intenziteta karijesa trajni zubi se izračunavaju po formuli:

gdje je IKpz intenzitet karijesa trajnih zuba;
KPF - broj karijesnih i popunjenih fisura prvih trajnih kutnjaka;
KPUp ​​- zbir karijesnih plombiranih površina i uklonjenih trajnih zuba;
n je broj prvih stalnih kutnjaka.

Jedan od glavnih indeksa (KPU) odražava intenzitet karijesa. K označava broj karijesnih zuba, P - broj plombiranih zuba, Y - broj zuba koji se uklanjaju ili treba ukloniti. Zbir ovih pokazatelja daje predstavu o intenzitetu karijesnog procesa kod određene osobe.

Postoje tri tipa KPU indeksa:

• KPU zubi (KPUz) - broj karijesnih i plombiranih zuba pregledane osobe;
• KPU površine (KPUpov) - broj površina zuba zahvaćenih karijesom;
• KPUpol - apsolutni broj karijesnih šupljina i ispuna u zubima.

Za mlečne zube koriste se sledeći indikatori:

• kp - broj karijesnih i ispunjenih zuba privremenog zagriza;
• kp je broj zahvaćenih površina;
• kontrolni punkt - broj šupljina i ispuna.

Zubi uklonjeni ili izgubljeni kao rezultat fiziološke promjene ne uzimaju se u obzir u privremenom zagrizu. Kod djece, prilikom mijenjanja zuba, koriste se dva indeksa odjednom: kp i KPU. Kako bi se utvrdio ukupni intenzitet bolesti, sažimaju se oba pokazatelja. KPU od 6 do 10 ukazuje na visok intenzitet karijesnih lezija, 3-5 - umjeren, 1-2 - nizak.

Ovi indeksi ne daju dovoljno objektivnu sliku, jer imaju sljedeće nedostatke:

• uzimaju se u obzir i izliječeni i izvađeni zubi;
• može samo da se povećava tokom vremena i sa godinama počinje da odražava pojavu karijesa u prošlosti;
• ne dozvoljavaju da se uzmu u obzir najinicijalnije karijesne lezije.

Ozbiljni nedostaci indeksa KPUz i KPUp uključuju njihovu nepouzdanost s povećanjem lezija zuba uslijed stvaranja novih šupljina u liječenim zubima, pojave sekundarnog karijesa, gubitka plombi i slično.

Prevalencija karijesa izražena je u postocima. Za to se broj osoba koje su otkrile određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli sa ukupnim brojem pregledanih u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u određenoj regiji ili uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu nivoa prevalencije među djecom od 12 godina:
NIVO INTENZITETA
NISKA - 0-30%
SREDNJI - 31 - 80%
VISOKO - 81 - 100%
Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:
a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
indeks kp (s) - zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom
i zapečaćeni u jednoj osobi;
indeks kp (n) - zbir površina zahvaćenih netretiranim
karijes i pečati kod jedne osobe;
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa kp(s) i kp(n) u grupi subjekata, potrebno je odrediti indeks za svaki predmet, sabrati sve vrijednosti i rezultujući zbir podijeliti sa broj ljudi u grupi.
b) intenzitet karijesa stalnih zuba:
KPU indeks(i) - zbir karijesnih, popunjenih i uklonjenih
zubi u jedne jedinke;
KPU indeks (p) - zbir svih površina zuba na kojima se
kod jedne osobe dijagnosticiran karijes ili plomba. (Ako
zub je uklonjen, tada se u ovom indeksu smatra 5 površina).
Pri određivanju ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga s brojem ispitanika u ovoj grupi.
c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.

CPITN indeks se koristi u kliničkoj praksi za pregled i praćenje parodontnog stanja... Ovaj indeks bilježi samo one kliničke znakove kod kojih može doći do obrnutog razvoja (upalne promjene na desnima, o kojima se procjenjuje krvarenje, zubni kamenac), i ne uzima u obzir nepovratne promjene (recesija desni, pokretljivost zuba, gubitak prianjanja epitela). CPITN ne "govori" o aktivnosti procesa i ne može se koristiti za planiranje liječenja.

Glavna prednost CPITN indeksa je njegova jednostavnost, brzina određivanja, sadržaj informacija i mogućnost poređenja rezultata. Potreba za liječenjem utvrđuje se na osnovu sljedećih kriterija.

KOD 0 ili NS znači da nema potrebe za liječenjem ovog pacijenta.
KOD 1 ukazuje da ovaj pacijent treba poboljšati oralnu higijenu.
KOD 2 ukazuje na potrebu profesionalne higijene i eliminacije faktora koji doprinose zadržavanju zubnog plaka.
KOD 3 ukazuje na potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepa na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.
KOD 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. Potreban je kompleksan tretman.

Papilarno-marginalni-alveolarni indeks (PMA) koristi se za procjenu težine gingivitisa. Postoji nekoliko tipova ovog indeksa, ali najrasprostranjeniji je PMA indeks u Parma modifikaciji. Broj zuba (uz očuvanje integriteta denticije) uzima se u obzir u zavisnosti od starosti: 6 - 11 godina - 24 zuba, 12 - 14 godina - 28 zuba, 15 godina i više - 30 zuba. Normalno, PMA indeks je nula.

Koliko pacijent prati oralnu higijenu pomaže u određivanju Fedorov-Volodkina higijenskog indeksa. Indeks se preporučuje za procjenu higijenskog stanja usne šupljine kod djece mlađe od 5-6 godina. Za određivanje indeksa pregledava se labijalna površina šest zuba. Zubi se farbaju specijalnim rastvorima i procenjuje se prisustvo plaka. Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca provodi se pomoću zubne sonde. Indeks se izračunava iz vrijednosti dobijenih za svaku komponentu indeksa, dijeljenjem s brojem ispitanih površina, a zatim zbrajanjem obje vrijednosti.

Takođe uobičajeno Indeks efikasnosti oralne higijene (PHP)... Da bi se kvantifikovao plak, obojeno je 6 zuba. Indeks se izračunava određivanjem koda za svaki zub dodavanjem kodova za svako područje. Zatim se zbrajaju kodovi za sve pregledane zube i rezultirajući zbroj se dijeli s brojem zuba:

Za procjenu stanja ugriza koristi se indeks dentalne estetike, koji određuje položaj zuba i stanje okluzije u sagitalnom, vertikalnom i transverzalnom smjeru. Koristi se od 12. godine.

Pregled se vrši vizualno i pomoću bulbozne sonde. Indeks uključuje definiciju sljedećih komponenti:

• nedostatak zuba;
• gužva u incizalnim segmentima;
• jaz u incizalnim segmentima;
• dijastema;
• odstupanja u prednjem dijelu gornje čeljusti;
• odstupanja u prednjem dijelu donje čeljusti;
• prednje maksilarno preklapanje;
• prednje mandibularno preklapanje;
• okomiti prednji prorez;
• anteroposteriorni molarni odnos.

Indeks dentalne estetike vam omogućava da analizirate svaku od komponenti indeksa ili ih grupišete prema anomalijama denticije, okluziji.

Prevalencija karijesa izražena je u postocima. Za to se broj osoba koje su otkrile određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli sa ukupnim brojem pregledanih u ovoj grupi i pomnoži sa 100.

Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u određenoj regiji ili uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu nivoa prevalencije među djecom od 12 godina:

Nivo intenziteta

NISKO - 0-30% SREDNJE - 31 - 80% VISOKO - 81 - 100%

Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:

a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
indeks kp (z) - zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom i plombi kod jedne osobe;

indeks kp (n) - zbir površina zahvaćenih neliječenim karijesom i ispuna kod jedne osobe;

Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa kolovoz) i kp (n) u grupi ispitanika treba odrediti indeks za svaki predmet, sabrati sve vrijednosti i rezultirajuću sumu podijeliti sa brojem ljudi u grupi.

b) intenzitet karijesa stalnih zuba:

KPU indeks (z) - zbir karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba kod jedne osobe;

KPU indeks (p) - zbir svih površina zuba na kojima je dijagnosticiran karijes ili ispuna kod jedne osobe. (Ako je zub uklonjen, tada se u ovom indeksu smatra 5 površina).

Pri određivanju ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga s brojem ispitanika u ovoj grupi.

c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.

Metode za procjenu oralne higijene. Indeksi oralnog zdravlja

Metode za procjenu zubnog plaka

Indeks Fedorov-Volodkina(1968) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.

Higijenski indeks je određen intenzitetom boje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba rastvorom jod-jod-kalijum, procenjen po sistemu od pet tačaka i izračunat po formuli: sri=(∑K u) / n

gdje sri... - indeks općeg higijenskog čišćenja; K u- higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n- broj zuba.

Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 - 4 boda; 1/2 - 3 boda; 1/4 - 2 boda; nedostatak bojenja - 1 bod. Normalno, higijenski indeks ne smije prelaziti 1. =

Green-Vermillion Index(Green, Vermillion, 1964.) Pojednostavljeni indeks oralne higijene (OHI-S) mjeri površinu zuba prekrivenog plakom i/ili kamencem bez potrebe za posebnim mrljama. Za određivanje OHI-S, bukalna površina 16 i 26, labijalna površina 11 i 31, lingvalna površina 36 i 46 se pregledaju pomicanjem vrha sonde od incizalnog ruba prema desni.

Odsustvo plaka označeno je kao 0 , plak do 1/3 površine zuba - 1 , plaketa od 1/3 do 2/3 - 2 , plak prekriva više od 2/3 površine cakline - 3 ... Zatim se račun određuje po istom principu.

Formula za izračunavanje indeksa OHI - S = ∑ (ZN / n) + ∑ (ZK / n)

gdje n- broj zuba, ZN- plaketa, ZK- tartar.

Silnes-niski indeks(Silness, Loe, 1967) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja cakline vrhom sonde, provodi se duž njene površine kod gingivalnog sulkusa. Ako meka tvar ne prianja na vrh sonde, indeks plaka u području zuba je označen kao - 0. Ako se plak vizualno ne detektuje, ali postaje vidljiv nakon pokreta sonde, indeks je 1. Debljina plaka od tankog do umjerenog sloja, vidljivog golim okom procjenjuje se kao 2 Intenzivno taloženje plaka u području gingivalnog sulkusa i interdentalnog prostora označava se sa 3. Za svaki zub se indeks izračunava dijeljenjem zbir tačaka 4 površine sa 4.

Opšti indeks jednak je zbiru pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljenih sa njihovim brojem.

Tartar Index(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Supra- i subgingivalni kamenac se utvrđuje na sjekutićima i očnjacima donje vilice. Razlikuju se vestibularne, distalno-jezične, centralno-jezične i medijalno-jezične površine.

Za određivanje intenziteta računa koristi se skala od 0 do 3 za svaku površinu koja se ispituje:

0 - bez kamenca

1 - kamenac je otkriven manje od 0,5 mm u širini i/ili debljini

2 - širina i/ili debljina zubnog kamenca od 0,5 do 1 mm

3 - širina i/ili debljina kalkulusa je veća od 1 mm.

Formula za izračunavanje indeksa: Intenzitet ZK = (∑kodovi_sve_površine) / n_zubi

gdje je n broj zuba.

Ramfjord indeks(S. Ramfjord, 1956) u sklopu parodontalnog indeksa pretpostavlja određivanje plaka na vestibularnoj, lingvalnoj i palatinalnoj površini, kao i aproksimalnim površinama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje smeđim bismarckovim rastvorom. Rezultat se ocjenjuje na sljedeći način:

0 - nema zubnog plaka

1 - zubni plak je prisutan na nekim površinama zuba

2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovine zuba

3 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali pokriva više od polovine.

Indeks se izračunava dijeljenjem ukupne ocjene s brojem pregledanih zuba.

Navi indeks(I.M. Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Izračunati su indeksi bojenja tkiva u usnoj šupljini, ograničeni labijalnim površinama prednjih zuba. Prije pregleda, usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Brojanje se vrši na sljedeći način:

0 - nema plaka

1 - plak je obojen samo na ivici gingive

2 - izražena linija plaka na ivici gingive

3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom

4 - 2/3 površine prekriveno je plakom

5 - više od 2/3 površine je prekriveno plakom.

Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.

Tureski Index(S. Turesky, 1970) Autori su koristili Quigley-Hein sistem bodovanja na labijalnim i lingvalnim površinama čitavog zubnog reda.

0 - nema plaka

1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnoj regiji zuba

2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba

3 - traka plaka je šira od 1 mm, ali pokriva manje od 1/3 krune zuba

4 - plak pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba

5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.

Arnim indeks(S. Arnim, 1963), prilikom procene efikasnosti različitih postupaka oralne higijene, odredio je količinu plaka na labijalnim površinama četiri gornja i donja sekutića obojena eritrozinom. Ovo područje je fotografisano i razvijeno uz povećanje od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojene mase se prenose na papir i ta područja se određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine pokrivene plakom.

Indeks higijenske efikasnosti(Podshadley, Haby, 1968) zahtijeva upotrebu boje. Zatim se vrši vizualna procjena bukalnih površina 16 i 26, labijalnih - 11 i 31, lingvalnih - 36 i 46 zuba. Ispitana površina je konvencionalno podijeljena u 5 dijelova: 1 - medijalno, 2 - distalno 3 - srednji okluzalni, 4 - centralno, 5 - srednji cervikalni.

0 - nema mrlja

1 - postoji mrlja bilo kojeg intenziteta

Indeks se izračunava prema formuli: PHP = (∑ kodova) / n

Kliničke metode za procjenu stanja desni

PMA indeks(Schour, Massler ). Upala gingivalne papile (P) ocjenjuje se 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluzokože alveolarnog grebena vilice (A) - 3.

Prilikom sumiranja procjena stanja desni za svaki zub dobija se PMA indeks. Istovremeno, broj pregledanih zuba pacijenata od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina - 28, a od 15 godina - 30.

PMA indeks se izračunava kao procenat na sljedeći način:

PMA = (zbir indikatora x 100): (3 x broj zuba)

U apsolutnim brojevima, PMA = zbir pokazatelja: (broj zuba x 3).

Gingivalni indeks GI(Loe, Silness ) . Za svaki zub se razlikuju četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna marginalna guma, vestibularno-medijalna gingivalna papila i lingvalna (ili nepčana) marginalna guma.

0 - normalne desni;

1 - blaga upala, neznatna promjena boje sluznice gingive, blagi otok, bez krvarenja pri palpaciji;

2 - umjerena upala, crvenilo, otok, krvarenje pri palpaciji;

3 - izražena upala sa primjetnim crvenilom i otokom, ulceracijom, sklonošću spontanom krvarenju.

Ključni zubi u kojima se pregledavaju desni: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Za procjenu rezultata pregleda, zbir bodova dijeli se sa 4 i brojem zuba.

0,1 - 1,0 - blagi gingivitis

1,1 - 2,0 - umjereni gingivitis

2,1 - 3,0 - teški gingivitis.

V parodontalni indeks PI (Rasel) stanje desni i alveolarne kosti izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za proračun se koristi skala u kojoj se relativno nizak pokazatelj pripisuje upali desni, a relativno viši indikator resorpciji alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se zbrajaju i rezultat se dijeli sa brojem zuba u usnoj šupljini. Rezultat pokazuje pacijentov parodontalni indeks, koji odražava relativni status parodontalne bolesti u datoj usnoj šupljini bez obzira na vrstu i uzroke bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa ispitivanih pacijenata karakteriše indikator grupe ili populacije.

Indeks parodontalne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959) uključuje procjenu stanja desni i parodoncijuma. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16, 21, 24, 36, 41, 44 zuba. Plak i kamenac se uzimaju u obzir. Dubina gingivalnog džepa mjeri se graduiranom sondom od spoja cement-emajl do dna džepa.

GINGIVIT INDEX

0 - nema znakova upale

1 - blaga do umjerena upala desni koja se ne širi oko zuba

2 - umjerena upala desni koja se širi oko zuba

3 - teški gingivitis, karakteriziran jakim crvenilom, otokom, krvarenjem i ulceracijom.

INDEKS PARODONTALNE BOLESTI

0-3 - gingivalni žlijeb se određuje ne dublje od cementno-caklinskog spoja

4 - dubina gingivalnog džepa do 3 mm

5 - dubina gingivalnog džepa od 3 mm do 6 mm

6 - dubina gingivalnog džepa je veća od 6 mm.

CPITN (WHO) - Indeks potreba za sveobuhvatnim parodontalnim tretmanom Koristi se za procjenu stanja parodoncijuma odrasle populacije, za planiranje profilakse i liječenja, za utvrđivanje potreba za stomatološkim kadrom, za analizu i unapređenje programa liječenja i profilakse.

Za određivanje indikatora koristi se parodontalna sonda posebnog dizajna, koja na kraju ima kuglicu prečnika 0,5 mm i crnu traku na udaljenosti od 3,5 mm od vrha sonde.

Kod osoba starijih od 20 godina parodont se pregleda u predjelu šest grupa zuba (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) na donjoj i gornjoj čeljusti. Ako u imenovanom sekstantu nema niti jednog indeksnog zuba, onda se u ovom sekstantu pregledavaju svi sačuvani zubi.

Kod mladih do 19 godina pregledaju se zubi 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Registracija rezultata istraživanja vrši se prema sljedećim šiframa:

0 - zdrave desni, bez znakova patologije

1 - nakon sondiranja, uočava se krvarenje desni

2 - sonda određuje subgingivalni zubni kamenac; crna traka sonde ne tone u gingivalni džep

3 - džep 4-5mm je definisan; crna traka sonde je djelimično uronjena u zubno-gingivalni džep

4 - određuje se džep veći od 6 mm; crna traka sonde je potpuno uronjena u gingivalni džep.

Složeni parodontni indeks - KPI (P.A.Leus). Zubi 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 se pregledaju kod adolescenata i odraslih.

Pacijent se pregledava u stomatološkoj stolici s odgovarajućim umjetnim osvjetljenjem. Koristi se uobičajeni set stomatoloških instrumenata.

U prisustvu nekoliko znakova, bilježi se teža lezija (veći rezultat). U slučaju sumnje, prednost je poddijagnostika.

KPI pojedinca se izračunava po formuli: KPI = (∑kodovi) / n

gdje je n broj pregledanih zuba.

Indeks za procjenu zubnog plaka kod male djece (E.M. Kuzmina, 2000.)

Za procjenu količine plaka kod malog djeteta (od nicanja privremenih zuba do 3 godine) pregledaju se svi zubi u usnoj šupljini. Procjena se vrši vizualno ili dentalnom sondom.

Količina plaka mora se odrediti čak i ako u usnoj šupljini djeteta postoje samo 2-3 zuba.

Kodovi i kriteriji ocjenjivanja:

• 0 - nema plaka
• 1 - plak je prisutan

Izračun vrijednosti pojedinačnog indeksa vrši se prema formuli:

Plak = broj zuba sa plakom / broj zuba u ustima

Tumačenje indeksa

HIGIJENSKI INDEKS prema Fedorov-Volodkini (1971)

Za određivanje indeksa pregledava se labijalna površina šest zuba: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Ovi zubi se farbaju specijalnim rastvorima (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin, a prisustvo plaka se procenjuje pomoću sledećih kodova:

1 - nije otkriven plak;

2 - bojenje jedne četvrtine površine krune zuba;

3 - bojenje polovine površine krune zuba;

4 - bojenje tri četvrtine površine krune zuba;

5 - bojenje cijele površine krune zuba.

Da biste procijenili plak prisutan kod određenog pacijenta, zbrojite kodove dobivene pregledom svakog obojenog zuba i podijelite ukupni broj sa 6.

Da bi se dobila prosječna vrijednost higijenskog indeksa u grupi djece, sabiraju se pojedinačne vrijednosti indeksa za svako dijete i zbir se dijeli sa brojem djece u grupi.

JEDNOSTAVNI INDEKS USMENOG HIGIJENA (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermilion (1964)

Indeks vam omogućava da zasebno procijenite količinu plaka i zubnog kamenca.

Za određivanje indeksa pregleda se 6 zuba:

16, 11, 26, 31 - vestibularne površine

36, 46 - jezičke površine

Procjena plaka se može izvršiti vizualno ili korištenjem otopina za bojenje (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin).

0 - nije otkriven plak;

1 - meki plak, koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba, ili prisustvo bilo koje količine obojenih naslaga (zelenih, smeđih, itd.);

2 - meki plak koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba;

3 - meki plak koji pokriva više od 2/3 površine zuba.

KODOVI I KRITERIJUMI ZA PROCJENU ZUBNOG KAMENA

Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca provodi se pomoću zubne sonde.

0 - zubni kamenac nije otkriven;

1 - supragingivalni kamenac, koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba;

2 - supragingivalni kamenac koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba, ili prisutnost zasebnih naslaga subgingivalnog kamenaca u cervikalnoj regiji zuba;

3 - supragingivalni kamenac, koji pokriva više od 2/3 površine zuba, ili značajne naslage subgingivalnog kamenca oko cervikalnog područja zuba.

Izračun indeksa se sastoji od vrijednosti dobijenih za svaku komponentu indeksa, podijeljenih s brojem ispitanih površina zbrajanjem obje vrijednosti.

Formula za obračun:

IGR-U= ZBIR VRIJEDNOSTI LETA / BROJ POVRŠINA + ZBIR VRIJEDNOSTI KAMENA / BROJ POVRŠINA

Tumačenje indeksa

Indeks uspješnosti oralne higijene (RHP) Podshadley, Haley (1968)

Za kvantificiranje plaka obojeno je 6 zuba:

16, 26, 11, 31 - vestibularne površine;

36, 46 - jezične površine.

U nedostatku indeksnog zuba, možete pregledati susjedni, ali unutar iste grupe zuba. Umjetne krunice i dijelovi fiksnih proteza pregledavaju se na isti način kao i zubi.

Pregledana površina svakog zuba
uslovno podijeljeno u 5 odjeljaka

1. medijalna
2. distalno
3. mid-oklusal
4. centralno
5. srednji vrat

KODOVI I KRITERIJI ZA PROCJENU ZUBNOG PLAKA

0 - nedostatak bojenja

1 - otkriveno bojenje

Indeks se izračunava određivanjem koda za svaki zub dodavanjem kodova za svako područje. Zatim se šifre za sve pregledane zube sabiraju i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba.

Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

PHP = ZBIR KODOVA SVIH ZUBA / BROJ PREGLEDOVANIH ZUBA

Stomatolozi već više od deset godina govore o opasnosti od karijesa i važnosti njegove prevencije. Istovremeno, postoji potreba da se na neki način izmjeri djelotvornost preventivnog i terapijskog rada. Da bi to učinili, liječnici pažljivo prikupljaju podatke. Također, stručnjaci su razvili poseban koeficijent pomoću kojeg možete pratiti i identificirati intenzitet širenja zubnog karijesa. Više detalja - u današnjem materijalu.

Zašto su statistike o učestalosti i intenzitetu karijesa

Moderna medicina ne štedi na provođenju raznih studija koje pomažu ne samo u razumijevanju razmjera određenog problema, već i u izgradnji preventivnog rada i procjeni njegove učinkovitosti. To se odnosi i na učestalost karijesa: stomatolozi iz različitih zemalja prenose statističke podatke o učestalosti otkrivanja bolesti, njenom toku, starosti, socijalnom statusu pacijenata, pa čak i pratećim bolestima.

Takve statističke studije nam omogućavaju da analiziramo situaciju i izvučemo sljedeće zaključke:

• kako različiti faktori utiču na nastanak i razvoj karijesnih lezija,
• koje grupe stanovništva su u najvećem riziku od karijesa,
• kako razviti strategiju za smanjenje vjerojatnosti razvoja bolesti, ne samo u rizičnim skupinama, već i u društvenim i starosnim skupinama koje su manje sklone karijesu,
• koliko su efikasne metode prevencije i liječenja bolesti,
• kako pravilno pružiti medicinsku negu pacijentima sa utvrđenim dijagnozama, kao i kreirati nove metode dijagnostike i lečenja.

Prilikom izrade metoda liječenja i prevencije karijesa, liječnici se oslanjaju na dva pokazatelja – učestalost i intenzitet bolesti. Istodobno se analiziraju različiti kriteriji bolesti.

Zašto je karijes ozbiljna prijetnja društvu: zanimljiva statistika

Prema podacima SZO prikupljenim u proteklih nekoliko decenija, incidencija karijesa kod ljudi u različitim zemljama i bez obzira na njihov životni standard, uslove života i obrazovanje iznosi 80-98% (iako je u Africi i Aziji problem ređi, ali u Americi, na njemu je češći na sjeveru i u polarnom području).

Statistika među djecom s ovom patologijom je vrlo snažno porasla posljednjih godina - među mladim pacijentima u dobi od šest i sedam godina, prevalencija karijesnih lezija različite dubine je i do 90%. Oko 80% adolescenata u trenutku diplomiranja ima i zubne probleme karijesne prirode. Ali to nije jedina stvar koja brine doktore. U današnje vrijeme prevalencija parodontnih bolesti uzima sve više maha-najčešće se problemi javljaju u dvije starosne grupe: 15-19 godina (55-89%), 35-44 godine (65-98%). Podaci prikupljeni u 53 zemlje svijeta.

Napomenu! Zanimljivo istraživanje 2016. godine sproveli su stručnjaci GfK-a u 17 zemalja širom svijeta. Stručnjaci su otkrili da su starenje i bore najveća briga među stanovništvom Japana i Koreje. No, Rusija se pokazala kao jedina zemlja u kojoj je problem gubitka i gubitka zuba zbog zubnih bolesti postao jedan od glavnih razloga za zabrinutost stanovnika različitih gradova.

A istraživači sa Univerziteta Washington uspjeli su čak izračunati da se broj slučajeva zubobolje, koja se pojavila zbog karijesa, od 1990-ih do 2013. povećao sa 164 na 220 miliona. A to su samo slučajevi koje su registrovali ljekari!

Kriterijumi za karijes

Ovdje ljekari ističu nekoliko važnih tačaka. Pogledajmo svaki od njih detaljno.

1. Po stupnju razvoja

Kao i svaka druga bolest, karijesna lezija počinje blagim oblicima i postupno prelazi u tešku, kompliciranu dijagnozu. S tim u vezi, stomatolozi razlikuju sljedeće faze bolesti:

• početno: naziva se i stadij mrlje, kada se caklina demineralizira, zbog čega se na njoj pojavljuju bijele hrapave mrlje i nestaje prirodni sjaj,
• površinski: karijes počinje uništavati zubnu caklinu, ali još uvijek ne prodire u mekša tkiva - dentin,
• srednji: područje destrukcije utječe na dentin,
• dubok: karijes se širi na unutrašnja tkiva zuba, pulpu ili korijen, počinju komplikacije koje se ne mogu uvijek liječiti i dovode do gubitka zuba.

2. U mjestu porijekla

Lokalizacija lezije također zahtijeva posebnu studiju. Prema ovom kriteriju, liječnici razlikuju nekoliko vrsta karijesa:

• višestruko: dijagnosticirano na nekoliko zuba odjednom, najčešće u susjedstvu,
• fisura: lokalizirana u udubljenjima između žvačnih tuberkula pretkutnjaka i kutnjaka,
• međuzubni: može se pronaći između susjednih zuba, u prostoru koji je teško dostupan za četkice za zube,
• kružna: utječe na caklinu duž cijelog opsega krune u blizini desni, u pravilu se dijagnosticira odjednom na nekoliko susjednih zuba,
• cervikalni: uništavaju zaštitnu površinu zuba u blizini desni, ali ne po obodu, već s jedne ivice,
• korijen: uništavanje se odvija duboko ispod desni, što otežava dijagnosticiranje ove vrste karijesa, često se javlja u pozadini bolesti desni,
• sekundarno: uništavanje počinje uz ili ispod plombe i ukazuje na to da je liječnik loše uklonio prethodno zahvaćenu caklinu ili dentin.

3. Prema vrsti zuba

Liječenje i prevencija karijesa zavisi i od toga na kojim zubima se lezija razvija: mliječnim ili trajnim. Privremeni zubi imaju tanju gleđ, dok imunitet djeteta još nije formiran da se u potpunosti brani od bakterija, pa se "mliječni" karijes brže razvija, a djeca češće pate od karijesnih lezija nego odrasli.

Intenzitet bolesti

Intenzitet karijesa (CI) je pojam koji pokazuje stepen oštećenja krunica prema indeksima KPU, KP, KPU + KP kod jedne osobe. Slova u skraćenicama znače sljedeće:

• K - karijes na stalnim zubima,
• P - plombe na trajnim zubima,
• U - uklonjeni trajni zubi,
• k - karijes na mliječnim zubima,
• n - plombe na mliječnim zubima.

Bitan! Prilikom identifikacije intenziteta bolesti po indeksima ne uzima se u obzir njena početna faza. Štoviše, ako je u vrijeme pregleda pacijent imao potpunu zamjenu zuba, tada se na njega primjenjuju KPU ili KPUp indeksi; ako promjena zuba nije završena, tada se liječnik vodi prema KPU + kp indeksima, a ako mliječni zubi još nisu počeli ispadati, tada se primjenjuje kpu indeks.

Ukupni intenzitet se smatra zbirom svih zuba (osim "osmica"), ikada zahvaćenih karijesom (uključujući i one koji su plombirani i uklonjeni). Intenzitet bolesti na korijenu ili kruni se posebno izračunava. IR se može izračunati i za jednu ispitivanu osobu i za grupu koja je na neki način slična (na primjer, za djecu, za trudnice itd.).

Za osobu koja nije u vezi s medicinom teško je operirati s takvim skraćenicama i pojmovima, međutim ove oznake pomažu stomatolozima da vode statistiku koja je vrlo korisna za njihove aktivnosti, a koja informira o učinkovitosti ili obrnuto neefikasnost rada u svakom pojedinom regionu zemlje, o potrebama za stomatološku industriju.

Različite stope poraza: kako se razlikuju

Tokom pregleda stomatolozi operišu sa dva koncepta KPU (h) i KPU (p). Oni otkrivaju opću sliku ljudskog morbiditeta i detaljno je prikazuju.

Dakle, KPU (s) je zbir zahvaćenih, zapečaćenih i uklonjenih zbog karijesa jedinica kod jednog pacijenta, podijeljen sa ukupnim brojem zuba u ustima (osim "osmica").

KPU (p) je zbir zahvaćenih, zapečaćenih i uklonjenih zubnih površina kod jednog pacijenta, također podijeljen sa brojem svih površina. Za izračunavanje KPU (p) sjekutića uzimaju se u obzir četiri površine (frontalna, lingvalna i dvije lateralne), a za kutnjake se uzima u obzir pet površina (na prethodne četiri se dodaju žvakaće površine). Na primjer, ako pacijent ima dvije površine na jednom zubu i postoji ispuna, tada takav zub prima 3 jedinice.

Za djecu, prilikom promjene privremenih zuba u trajne, izračunavaju se indeksi KPU (p) i kp (p), odnosno zbrajaju se površine krunica, a samo oni zubi koji su ranije uklonjeni iz čeljusti. od datuma dospijeća smatraju se uklonjenim, odnosno prije otapanja korijena.

Pažnja! Za precizniju procjenu stanja zahvaćenih zuba, doktori zaključuju indikator KPP. Često jedna jedinica sadrži, na primjer, dvije oboljele površine i jednu ispunu. U ovom slučaju, IC će biti tri jedinice. Ova metoda omogućava bolju analizu pri niskom intenzitetu bolesti.

Šta je KPU indeks

U savremenoj stomatologiji postoji pet nivoa IR. Za poređenje, možete pratiti kako se indeks CFU mijenja kod pacijenata različite dobi, na primjer, 12 i 35 godina (prva i druga vrijednost):

• veoma nizak nivo:<1,1 и <1,5,
• nizak nivo:<2,6 и <6,2,
• prosječan nivo:<4,4 и <12,7,
• visoki nivo:<6,5 и <16,2,
• vrlo visok nivo:> 6,6 i> 16,3.

Kao što vidite, postoji mnogo ljudi sa visokim intenzitetom karijesa u dobi od 35 godina. I ima dosta tinejdžera.

Često, uz indekse KPU, doktori izračunavaju i porast bolesti. Ovo je pokazatelj promjene broja karioznih jedinica u određenom vremenskom periodu (najčešće godinu dana) kod jednog pacijenta. Povećanje može biti pozitivno, ako se povećao broj oboljelih zuba, ili negativno, ako se smanjio ili smanjio na nulu.

Prevalencija bolesti

Prevalencija karijesa (RC) je postotak pacijenata kod kojih je u bilo kojoj fazi dijagnosticiran barem jedan znak ove lezije u odnosu na ukupan broj pregledanih pacijenata. Kod djece od 12-13 godina (dob u kojoj treba završiti promjenu mliječnih zuba) prevalencija bolesti može biti niska (manje od 30%), srednja (31-80%) i visoka (81-100). %).

Procjena prevalencije karijesa

Pored direktnog indikatora RK, postoji i obrnuti. Prikazuje procenat pregledanih osoba koje nisu otkrile karijes u odnosu na broj pacijenata sa ovom dijagnozom. Shodno tome, RK može biti visok (broj pacijenata slobodnih od bolesti je manji od 5%), srednji (5-20%) i nizak (više od 20% pregledanih pacijenata nije imalo karijes).

Procjena RK je potrebna kako bi se stekla slika o incidenciji u određenom regionu, u određenim starosnim ili društvenim grupama. Konkretno, u našoj zemlji ova bolest u većini regija ima visoku stopu, a u nekim je vrlo visoka. Na primjer, među predškolcima, RK je 84%, a IR prema kpu (h) indeksu 4,83.

Zanimljivo! U onim ruskim regijama u kojima je sadržaj fluora u vodi iz slavine prelazio 0,7 mg/l, broj ljudi s dijagnozom karijesa bio je mnogo manji nego u regijama gdje je fluorizacija vode bila nedovoljna. Ovaj trend posebno jasno ilustriraju anketni pokazatelji različitih starosnih grupa djece - 6, 12 i 16 godina. Kod odraslih dodatni faktori utječu na uništavanje cakline (loše navike, trudnoća, stres, štetni radni uvjeti itd.).

Epidemiološki pokazatelji

Epidemiologija karijesa je pojam u statističkim medicinskim istraživanjima koji pokazuje koliko je bolest rasprostranjena i intenzivna u jednoj zemlji i njenim regijama. Osim toga, pokazuje koliko je zdravstvena njega pružena stanovništvu i koliko su njegove potrebe za ovom pomoći pokrivene. Pored stomatoloških klinika, ova statistika je veoma korisna za obrazovne ustanove koje obučavaju specijaliste jednog ili drugog profila: važno je da razumeju koliko je lekara potrebno da bi u potpunosti pružili medicinsku pomoć stanovništvu.

Također, proizvođači higijenskih proizvoda (paste za zube, četke, sredstva za ispiranje itd.) Zainteresirani su za pokazatelje epidemiologije karijesa kako bi se utvrdio opseg posla i smjer istraživanja u području prevencije ove bolesti. Isto važi i za kompanije koje proizvode opremu i potrepštine za stomatološke ordinacije. Njihov razvoj usmjeren je na poboljšanje kvalitete dijagnoze i liječenja bolesti.

Prilikom otkrivanja RK uzimaju se u obzir pokazatelji pacijenata iste starosne grupe, dok se pokazatelji različitih grupa ne sažimaju niti miješaju. Djeca sa mliječnim zubima stoje odvojeno: imaju svoje faktore rizika. Ljudi sa trajnim zubima konvencionalno se dijele u nekoliko kategorija: djeca od 12-15 godina, mladi (od 16 do 30 godina), sredovečni (30-45 godina), sredovečni (45-60 godina) i starije osobe (preko 60 godina).

Prilikom analize situacije u određenom regionu uzimaju se u obzir faktori koji izazivaju razvoj bolesti, uključujući: prisustvo dnevnog svetla u godini, jačinu sunčevog zračenja, prisustvo u vodi za piće elemenata u tragovima (kalcijum, fosfor, fluor, cink i drugi) odgovorni za zdravo funkcionisanje zubne cakline i dentina.

Procjenjuje se i faktor neuravnotežene prehrane, stresa i sjedilačkog načina života. Sve to utječe na metabolizam, a time i na isporuku hranjivih tvari u zubna tkiva. Ne treba zanemariti lošu oralnu higijenu, kao i loše navike (alkohol, ovisnost o drogama i pušenje).

Kako se istraživanje radi

Da bi podaci istraživanja bili pouzdani, važno je ispuniti sljedeće uslove:

• starosne grupe: važno je sprovesti istraživanje za svaku starosnu grupu posebno, jer ona ima svoje karakteristike i svoje zadatke. Tako se, na primjer, intenzitet bolesti kod djece prati dinamički, kod mladih koji prate parodontopatiju, a za starije pacijente problemi protetike su najrelevantniji, a ne liječenje,
• indikatori objektivnosti: ovo je važno uzeti u obzir prilikom provođenja samog istraživanja. Na primjer, važno je da se ispita podjednak broj osoba oba spola, tako da se podaci o autohtonom stanovništvu obrađuju odvojeno od podataka o posjetiocima (relevantno za regije u kojima postoji mnogo preduzeća koja rade na rotacionoj bazi),
• kvalifikacija specijalista: veoma važna tačka koja u konačnici utiče na sve statističke podatke, jer kvalitet pregleda zavisi od stepena obučenosti stomatologa,
• tehnička opremljenost klinike: ovaj aspekt utiče i na kvalitet pregleda,
• kompjuterski program: potreban je za višestepenu obradu podataka i davanje statističkog izvještaja višim organizacijama i Ministarstvu zdravlja.

Klinički pregled i prevencija

Na osnovu dobijenih podataka o rasprostranjenosti i intenzitetu navedene patologije, Ministarstvo zdravlja provodi preventivni rad sa stanovništvom. Izražava se kako u informativnom obavještenju o opasnosti od bolesti i načinima njezine prevencije, tako iu praktičnim radnjama: uključivanje rutinskog pregleda kod stomatologa djece različitog uzrasta (druge godine života, prije dobijanja vaučera za vrtić , pred polazak u školu itd.) ), zakazani pregledi zaposlenih u preduzećima i ustanovama, učenika, zaposlenih u državnim organima itd.

Osim toga, profilaksa stomatoloških bolesti je povjerena i profilaktičkom medicinskom pregledu stanovništva. Osim toga, tijekom profilaktičkog liječničkog pregleda vrlo je zgodno prikupljati statističke podatke i analizirati dinamiku prevalencije i intenziteta zubnih bolesti.

Povezani video zapisi

1 Čerkasov S.M. Analiza prevalencije bolesti dentoalveolarnog sistema koje formiraju potražnju za stomatološkim uslugama. Naučni časopis "Osnovna istraživanja", 2014.