Doziranje roaccutena za 50 kg težine. Poakecan iz akni. Doziranje u posebnim slučajevima

Akne je hronična ponavljajuća bolest lojnih žlijezda i folikula za kosu (2). Bolest je rasprostranjena u adolescenciji. Manje često se akne događaju u bebama i odraslima. Glavna uloga u Postanku akni igra nasljedna predispozicija, koja određuje iznos, veličinu i povećanu osjetljivost ćelija receptora lojnih žlijezda u mužju testosteron za rodnu hormonu i njenim metabolitima (3, 5).

Početna faza razvoja akni je formiranje zadržavanja hiperkeratosa u polju likvidacije folikula kose. Hiperandogenemija dovodi do hiperplazije i hipersekrecije lojnih žlijezda. Hyperkeratosis i višak formiranja prodaje kože dovodi do zagrijavanja kanala povlačenja hidromanske žlijezde i formiranje Komedona (6, 7).

U stvorenim anaerobnim uvjetima dolazi do reprodukcije propionarcterium Acnes. Uprkos ključnoj vrijednosti ovog mikroorganizma, stafilokok također sudjeluje u razvoju upalnog procesa u polju lojnih žlijezda. Rast bakterija pokreće razvoj upalnog procesa, formirajući upalne elemente akni - papile, pustule, čvorova ili cista. Ponavljajuće ciste probija sa svojom naknadnom reapitelizacijom dovode do formiranja epitelnih poteza, koje su često praćene o ožiljcima.

Teški oblici akni, kao i sklonost bolesti do ponavljajućeg toka, obično su zbog genetskog. S tim u vezi, tradicionalna antibiotska terapija, lokalna sredstva, kao i razni kozmetički efekti, ne dozvoljavaju postizanje trajnog terapijskog rezultata. Često se upotreba akciona sredstava (lokalni vrtići retinoidi i antibiotici, azelainska kiselina, kombinirani lijekovi) vrlo su učinkovit izravno u liječenju pacijenata. Međutim, česte recirbe od bolesti na pozadini standardne terapije ne samo da doprinose formiranju paketa, već imaju štetan psihološki utjecaj na pacijente adolescencije, dovode do formiranja dismorfobije, depresije i u nekim slučajevima samoubilačke misli .

Sistemski retinoidi su efikasni terapijski agenti za teške oblike akni, neefikasnost antibakterijskih lijekova, u formiranju hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka (4, 8, 9, 15).

Posljednjih godina Dermatovenerolozi su postali vjerovatnije da će primijeniti lijekove ove grupe u liječenju pacijenata akni. To je zbog akumuliranog iskustva njihove primjene u stvarnoj kliničkoj praksi u Rusiji, kao i povjerenje stručnjaka u sistemu visokog sigurnosnog sistema retinoida sa dugotrajnom upotrebom u osobama s teškim oblicima akni.

Važno značenje u popularnosti Isotretinoin igra ulogu univerzalnog mehanizma za svoju radnju, što omogućava povoljan učinak na sve četiri komponente patogeneze akni. Isotreretinoin može suzbiti proizvode kože za 80%; Učinkovito smanjuju fenomenu folikularnih hiperkeratoze i indirektno ometaju rast anaerobnih bakterija, smanjujući upalu lojnih žlijezda i folikula za kosu (10, 11).

Štaviše, kada koristim standardne doze i recepcije, Isotreretinoin indukuje dugoročnu remisiju bolesti ili dovodi do otporne tretmane pacijenata (12, 13, 14).

Istovremeno, 2010. godine, stručno vijeće ruskog društva Dermatovenerologa smatralo je da je prikladno preporučiti praktične ljekare novu strategiju za provođenje pacijenata sa srednjim teškim oblicima izotretina (1) . Prije svega, ova strategija ima za cilj održavanje pacijenata koji pate od medijskog teške nepravedne akne, koji su imali dobar terapeutski rezultat upotrebe tema, ali postupak se ponovo nastavio nakon otkazivanja tematičke terapije.

Tabela 1.

Dinamika glavnih laboratorijskih pokazatelja kod pacijenata akni, koja je koristila režim "malih doza" u RoackUtanu (m ± m)

Laboratorijski pokazatelj	Donatori	Pacijenti s aknimom prije tretmana (n \u003d 40)	Pacijenti s aknama koji primaju Roaccutcune za 1 mjesec (n \u003d 40)	Pacijenti s aknimnim primanjem roaccuteane 2 mjeseca (n \u003d 40)	Pacijenti s aknimnim primanjem roaccuteane 3 mjeseca (n \u003d 40)
Holesterol, micmol / l	3,7 ± 0,1.	5,0 ± 0,7	5,1 ± 0,7	5,3 ± 1,2	5,2 ± 2,7	>0,05
Trigliceridi, μmol / l	1,7 ± 0,01	1,8 ± 0,02.	1,9 ± 0,02.	1,8 ± 0,4	1,9 ± 0,8.	>0,05
Ast, u / l	32 ± 0,5	34 ± 0,9.	35 ± 0,9.	35 ± 0,7	35 ± 0,8.	>0,05
Alt, u / l	24 ± 0,8.	25 ± 0,7	25 ± 0.8.	25 ± 1,7	25 ± 1,9	>0,05

Napomena: P je tačnost razlika između grupe osoba liječenih roaccutea i donatorima

U takvim se slučajevima početna doza lijeka treba izračunati ili u rasponu od 0,1-0,15-0,3 mg / kg / dan. u trajnom (dnevno) ili povremenom (svakog drugog dana) režima prijema ili imenovani u standardnoj dozi od 10 mg dnevno, bez obzira na tjelesnu težinu, nakon čega slijedi korak smanjenja (nakon 1 mjeseca - do 5 puta sedmično; Nakon još jednog mjeseca - do 3 puta u sedmici, još mjesec dana - do 2 puta sedmično; nakon još jednog mjeseca - do 1 puta sedmično). Trajanje tretmana izotretininom prema shemi "malih doza" u prosjeku ne bi trebalo prelaziti 3 do 6 mjeseci. Sa praktičnog stanovišta, važna prednost ove metodologije korištenja izotretinoana je odsustvo potrebe za izračunavanjem ukupne doze lijekova.

Svrha naše studije bila je proučavanje učinkovitosti i sigurnosti izotretinina (RoaccuTane) u režimu "male doze" kod pacijenata s ponavljajućim aknim umjerene težine.

Materijalne i istraživačke metode

Bilo je 40 pacijenata sa akni u dobi od 18 do 27 godina (žene - 25 (62,5%); muškarci - 15 (37,5%). Svi učesnici u studiji manifestiraju akni u pitanju.

Kriteriji za uključivanje u studiju bili su: prisustvo srednje teške akne; dobar terapijski učinak 2 ili više tečaja adekvatne terapije topske bolesti sa kasnijim recidivama akni; Potpisivanje informiranog saglasnosti na sudjelovanje u studiji.

Kriteriji za izuzeće bili su: historija uputa za provođenje terapije sistemskim retinoidima, antidrogenim lijekovima; činjenica upotrebe sistemskih antibiotika ili lokalnih retinoida u protekle 3 mjeseca; Prisutnost klinički značajnih promjena sa hematološkog i (ili) biohemijskog testa krvi; Prisutnost svjetlosti ili jakog oblika akni; trudnoća; Prisustvo hronične jetrene insuficijencije ili sindroma stanova.

Na koži su upalni efekti uglavnom zabilježeni u obliku višestrukih papula i papuo-praznih ružičastih boja, finih veličina (do 0,5 cm promjera) s neujednačenim obrisima, blago uzdižući površinu kože. U 8 (20%) slučajeva su vizualizirani pojedinačni čvorovi (ciste).

Protiv ove pozadine svi su pacijenti naveli izrečenim Seborejom, kao i prisustvo ne-nepravilnih oblika akni - otvorenih i zatvorenih komodova. Uprkos dugoj istoriji akni, promatrane osobe na koži nije bilo ožiljaka i drugih pijedestal.

U 32 (80%) opaženih pacijenata s aknimom, lezije kože su bile ograničene na zonu lica. U 8 (20%) slučajeva višestrukih bubularskih elemenata također su lokalizirani u gornjoj trećini grudi i leđa.

Svi su pacijenti prethodno dobili različite vrste terapije. Sistemski antibiotici dobiveni su 18 (45%) pacijenata u smislu više od 3 mjeseca prije sudjelovanja u studiji. Teme retinoide prethodno su korišteni 26 (65%) primijećenih; Pripravci azelične kiseline - 11 (27,5%), respektivno; Topicla agenti sa antibakterijskim akcijama - 35 (87,5%); Kombinovani lijekovi - 19 (47,5%). Primjećuje se pažnja da, na preporukama stručnjaka, svih 40 promatranih prethodno koristili su ostale različite teme, što je u pogledu medicine zasnovane na dokazima neefikasno s aknimnim.

Njega kože lica u 16 (40%) bolesnika s aknimom bila je neefikasna i sastojala se od ponovljene upotrebe tokom dana raznih gelova za čišćenje, pocrvenje, kao i sredstva koja sadrže alkohol koji su sadrže doprinos dodatnoj iritaciji kože. Naprotiv, 5 (12,5%) učesnika u studiji nisu provele nikakve mjere za higijenu njegu za masnu ili suhu kožu u seborealnim zonama.

Indeks dermatologije akni (ADI), koji uzima u obzir broj kamemola, papula, pustula, čvorova iz subjekta, korišten je za procjenu ozbiljnosti i prevalencije bolesti.

Svi pacijenti su propisani Isotreretinoin (Roaccutene), proizvođač - "F. Hoffman-la-Roche Ltd., Švicarska, u standardnoj dozi od 10 mg / dan za tri mjeseca.

Proučavanje sadržaja triglicerida, holesterola, AT, AST u serumu promatranih osoba s aknimom provedeno je prije tretmana izotretinijuma (Roaccutene), a također su provedeni u procesu terapije "malim dozama" lijeka 1 put mesečno za tri meseca. 40 zdravih osoba ispitano je kao kontrolna grupa.

Nakon završetka tromjesečnog toka monoterapije, Isotretinin je proveo potencijalni nadzor pacijenata u roku od 6 mjeseci.

Rezultati i njegova rasprava. Na svim pacijentima, prije tretmana, prisustvo seta milijarnih i lentikularnih papula koničkog oblika svijetle ružičaste boje, prazan je, prazan sa zatezanim desetinama, turbidnim sadržajem, jednim bugvo-plavim čvorovima, bez znakova, bez znakova fluktuacija povezanih s povećanjem ADI indeksa na 9, 7 ± 0,5 (Sl. 1) na leđima, grudima i licu.

Do 7. dana, razvoj osebujne reakcije pogoršanja dermatoze, manifestirajući izgled svježih nodula i miljicinskih pušaka na licu i milione na licu i spin, registriran je s izotretininom (62,5%). Međutim, već 14. dana liječenja, u svim pacijentima koji su dobili Isotretinoin (Roaccutne), zabilježeno je izrazit pad znakova seboreje. Nakon 3-4 tjedna od početka prijema Izotretinin (Roaccutene), izražena pozitivna dinamika sa strane patološkog procesa kože (papule su bili spljošteni, trepereći, puške su gurnute u kore, koji su se smanjivali u veličini), koji bio je popraćen statistički pouzdanim smanjenjem vrijednosti ADI indeksa na 5, 1 ± 0,1 (p<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).

Sl. 1. Dinamika veličine ADI indeksa kod pacijenata s aknimom, koristila je "male doze" mod izotretinina (Roaccutene).

Nakon pola godine od početka terapije (Roaccutene), bilo je moguće prospektivno procijeniti uvjet kožnog procesa u 38 pacijenata (dva pacijenta iz ličnih razloga napustila su iz promatračke grupe). Dakle, u 36 pojedinca koje su primijetile znakove Seboria i Akne nisu bili označeni, jačina ADI indeksa bila je nula. Samo su dva pacijenta registrirala pojedinačna lentikularna ružičasta nodula u bokovima na stražnjoj strani na pozadini potpunog odsustva pustuluma, kamenova, čvorova i seborpnih pojava (indeks ADI \u003d 2,4 ± 0,1) (Sl. 1).

Utvrđeno je i da je izotretinoin (Roaccutne) općenito dobro toleriran pacijentima, a nuspojave u njihovoj težini i spektra bili su minimalni. Dakle, u svim pacijentima (100%) za 7-14. dan liječenja razvio se Haleit. U 18 pacijenata (45%) izjavilo je prisustvo retinoidnog dermatitisa lica, u 22 pacijenta (55%) - suhoća sluznice nazalne šupljine. Gore navedene nuspojave nisu zahtijevali ukidanje izotrenina (RoaccutCane), lako i brzo zaustavljene imenovanje hidratantnih sredstava, posebno lijek "Kobaje".

Prilikom proučavanja laboratorijskih pokazatelja u svim pacijentima (posebno, AST, Alt, Trigliceridi), po završetku tromjesečnog toka terapije Izotretinin (Roaccutne), bili su uporedivi sa kontrolnim vrijednostima. U dva su pacijenta, zabilježeno je povećati sadržaj koncentracije holesterola u krvi, međutim, ne dobivene su pouzdane razlike sa kontrolnom skupinom (P\u003e 0,05) (Tabela 1).

Zaključci

1. Upotreba blagih načina doziranja (Roaccutene) kod pacijenata sa srednjim pojasnim oblicima akni vrlo je prikladna.

2. Upotreba malih doza izotretinina (Roaccutene) omogućava vam postizanje brze i otporne rezolucije osipa na koži, sprječavajući stvaranje relapsa, minimiziranje rizika od ugradnje nuspojava i ne zahtijeva nikakvu dodatnu terapiju kao glavna bolest i identificirana tijekom liječenja nuspojava.

A.L. Bakulev, S.S. Kravchenia

Saratov Državni medicinski univerzitet nazvan po V.I. Razumovsky

Bakulev Andrey Leonidovič - Doktor medicinskih nauka, profesor odeljenja za kožu i venerične bolesti

2. Samtsov A.V. Akne i acneform dermatoze. - M., 2009. - P. 32-45.

3. Layton A.M., Knaggs H., Taylor J. et al. Isotreretinoin za akne vulgaris - 10 godina kasnije: siguran i uspješan tretman. Br er dermatol., 1993; 129: 292-296.

4. Goodfield M.J., Cox N.h., Bowser A. Saveti na sigurnoj izotrodukciji i kontinuiranoj upotrebi Isotretinoina u akni u u.k. 2010.Br J Dermatol., 2010. jun; 162 (6): 1172-9.

6. Roodsari M.r., Akbari M.r., Sarrafi-Rad N. et al. Učinak tretmana izotretinoina na nivoi homocisteina u plazmi u Aknim vulgarisu. Clin Exp Dermatol. 2010. avg; 35 (6): 624-6.

7. Li L., Tang L., Baranov E. i dr. Selektivna indukcija apoptoze u hrčka bočna organa lojnog žlijezda od strane tematskog inhibičara 5-alpha-reduktaza: Strategija liječenja za akne. J Dermatol., 2010. feb; 37 (2): 156-62.

8. Sardana K., Garg V.K. Učinkovitost niskog doza Isotretinoin u akni vulgaris. Indian J Dermatol Venereol Leprol., 2010. januar-feb; 76 (1): 7-13.

9. INGRAM J.R., Grindlay D.J., Williams H.C. Upravljanje aknim vulgaris: ažuriranje zasnovano na dokazima. Clin Exp Dermatol., 2010, jun; 35 (4): 351-4.

10. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Upotreba izotretinoina za akne vulgaris. Pedijatr Ann., 2009, jun; 38 (6): 311-20.

11. Benur A., \u200b\u200bdušavca G.G., Ehlayel M.S. i dr. Ishod tretmana Accne vulgaris sa oralnim izotretinoinom. J coll lekari surg pak., 2009, jan; 19 (1): 49-51.

12. Kontaxakis V.P., Skourides D., Ferentinos P. et al. Isotretinoin i psihopatologija: pregled. Ann Gen Psihijatrija., 2009., 20. januara; 8: 2.

13. Degitz K., Ochsendorf F. Farmakoterapija akni. Stručni miš Farmacather, 2008, apr; 9 (6): 955-71.

14. O'Reilly K., Bailey S.j., Lane M.A. Retinoidna rezidencijalna regulacija raspoloženja: mogući stanični mehanizmi. Exp BIOL MED (maj), 2008, mar; 233 (3): 251-8.

15. Berbis P. Sistemski retinoidi (acitretin, izotretinoin). Ann Dermatol Venečeol., 2007., dec; 134 (12): 935-41.

Upute za upotrebu:

Acnekanol - sredstvo akni; Inhibira aktivnost i širenje lojnih žlijezda i pomaže u smanjenju njihove veličine, suzbijajući bakterijsku kolonizaciju kanala, obnavljajući normalan proces diferencijacije ćelije poticanjem regeneracije, koji ima protuupalni učinak na kožu.

Oblikovanje i sastav oslobađanja

Obrazac za doziranje - kapsule Solid Gelatin: 8 mg - Veličina broj 3, smeđa, 16 mg - Veličina 1, zeleni i bijeli poklopac; Sadržajne kapsule - narandžasto-žuta voska pasta (10 kom. U blisteru, u kartonskom pakovanju 2, 3, 5, 6, 9 ili 10 plikova; 14 kom. U blisteru, u kartonskom pakovanju 1, 2, 4 ili 7 blister).

U 1 kapsuli, acnekoline sadrži:

• Aktivni sastojak: izotretinoin - 8 ili 16 mg;
• Pomoćne komponente: Sojino koobilno ulje, 50/13 Gerustic (mješavina glicerola i polietilen oksid stearne kiseline), SPUN 80 (Sorbitan oleat - miješane estere sorbitola i oleinske kiseline);
• Kućište i kapsule Kapsule: Titanijum dioksid (E171), Gelatin; №3 / №1 - Željezni dye oksid crveni (E172) / Indigocarmin (E132), žuta oksidna boja (E172).

Indikacije za upotrebu

• Konglobal, nodule-cistični i drugi teški oblici akni, uključujući rizik od ožiljki;
• Akne, ne-druge metode terapije.

Kontraindikacije

• Hipervitaminoza a;
• Težak oblik hiperlipidemije;
• Neuspjeh jetre;
• Istovremeno korištenje tetraciklina;
• Period dojenja;
• Trudnoća instalirana ili planirana (visoka sličnost embriotoksične i teratogene akcije);
• Starost do 12 godina;
• Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Pojava trudnoće tokom primjene ili tokom prvog mjeseca nakon završetka toka terapije nosi potencijalnu prijetnju teškim malformacijama u novorođenčadi.

Žene od radne stare terapije Acnekutan dozvoljeno je isključivo u izraženom obliku akni, a ne podložne konvencionalnim metodama liječenja. Istovremeno, žena bi trebala:

• Razumiju i bezuvjetno provoditi sve smjerove ljekara;
• Dobijte informacije od ljekara o opasnosti od trudnoće u procesu terapije, za 1 mjesec nakon toga i potrebu za hitnim savjetom u slučaju sumnje u trudnoću;
• Potvrditi razumijevanje potrebe za mjere predostrožnosti i stupnju odgovornosti;
• Dobiti informacije o mogućoj neefikasnosti kontraceptiva;
• Shvatite potrebu i stalno koristite najefikasnije načine kontracepcije za 1 mjesec na acnecut terapiju, u procesu liječenja i za 1 mjesec nakon njegovog završetka;
• Koristite (ako je moguće) istovremeno dvije različite metode kontracepcije, uključujući barijeru;
• Dobiti negativan rezultat pouzdanog testa trudnoće 11 dana prije nego što primite lijek;
• Test trudnoće mjesečno u procesu liječenja i nakon 5 tjedana nakon završetka terapije;
• Pokrenite terapiju samo 2-3 dana nakon početka normalnog menstrualnog ciklusa;
• Realizirati potrebu za svaki mjesec da prisustvuju ljekaru;
• Koristite iste efektivne metode kontracepcije u liječenju ponavljanja bolesti, za 1 mjesec do terapije, tokom liječenja i za 1 mjesec nakon završetka, i da se podvrgnu istim pouzdanim testom trudnoće;
• Shvatite potrebu za mjere opreza i potvrdite svoje razumijevanje i želju za korištenjem pouzdanih metoda prevencije koje preporučuje ljekar.

Koristite kontraceptive prema gore navedenim preporukama za vrijeme izotretinske terapije potrebno je čak i ženama koje obično ne primjenjuju kontracepciju zbog amenoreje, neplodnosti (izuzetak - pacijenti koji su podvrgnuti histerektomiji) ili neaktivnost da se ne ponašaju seksualni život.

Način primjene i doziranja

Kapsule se uzimaju usmeno 1-2 puta dnevno, po mogućnosti tokom obroka.

Doza lijekova Doktor imenuje pojedinačno, s obzirom na terapijsku efikasnost i prisutnost nuspojava u pacijentu.

Preporučena doziranje: Početna doza temelji se na 0,4 mg na 1 kg pacijentove težine dnevno, ako je potrebno, moguće je dodijeliti 0,8 mg po 1 kg dnevno. Za liječenje akni Torso ili teške bolesti, doza može biti 2 mg po 1 kg dnevno.

Optimalna kumulativna doza tokom terapije 100-120 mg na 1 kg težine. Da bi se postigla puna remisija, obično je potrebno 4-6 mjeseci.

Pacijenti sa lošom tolerancijom acnekutana Preporučena dnevna doza mogu se smanjiti produženjem perioda terapije.

Obično ljuti osip u potpunosti nestaje nakon jednog tijek liječenja.

U slučaju recidiva, tečaj retur može se dodijeliti ne prije 2 mjeseca nakon završetka liječenja, jer su simptomi poboljšanja možda donekle kasni. Drugi kurs se izvodi u početnoj svakodnevnoj i kumulativnoj dozi.

Pacijenti s teškim hroničnim bubrežnim neuspjehom Početna doza trebaju biti smanjena na 8 mg dnevno.

Nuspojave

• Probavni sistem: mučnina, proliv, rumen za suve usta, upala guma, krvarenje crijeva, upalne crkvene patologije (ileit, kolitis), pankreatitis, uključujući smrt (češće od hipertriglyceridemia iznad 800 mg / dl); U nekim slučajevima, hepatitis, reverzibilni prolazni porast aktivnosti hepatskih enzima;
• Dermatološke reakcije: Nekoliko prvih tjedana moguća su akne; Kože piling đovi i dlanovi, svrbež, osip, dermatitis ili eritemski lica, znojenje, paronimi, otporan na rast kose, pojačan rast granulacijskog tkiva, girzutizma, fulminantnog oblika akni, fotoselizacija, hiperpigmentacija, jednostavna koža trauma;
• Nervni sustav: glavobolja, povećani umor, povećanje intrakranijalnog pritiska (pseudo-zaokret mozga: mučnina, povraćanje, glavobolja, oticanje optičkog živca, kršenje vida), konvulzivni napadaji; Rijetko - psihoza, depresija, samoubilačke misli;
• Mišićni sustav: bol u zglobovima, boli u mišićima (s porastom nivoa aktivnosti kreatine fosfocinaze u ili bez seruma), artritis, hiperostoze, tetivnosti, integritet tetiva i ligamenata;
• Senzualni organi: Vizualna vidljivost bez lampica (pojedinačni slučajevi), Xerofthalmija, kršenje tamne adaptacije (smanjenje težine sumraka); Rijetko - prolazna kršenja percepcije boje (nakon otkazivanja obnovljena je nezavisno), neuritis optičkog živca, keratisa, lentikularne katarakte, konjuktivitisa, blefaritisa, oticanje živca (kao manifestacija intrakranijalne hipertenzije), kod pacijenata sa kontaktnim leće - poteškoće u nošenjem, poremećaju poremećaja određenih zvučnih frekvencija;
• Sistem krvi: Smanjenje hematokrita, anemije, leukopenije, neutropenije, promjene broja trombocita, ubrzanje stope naselja o eritrocitima;
• Respiratorni sistem: retko - bronhospazam (češće sa bronhijalnom astmom u istoriji);
• Laboratorijski pokazatelji: hiperholesterolemija, hiperitriglyceridemija, smanjenje nivoa lipoproteina velike gustine, hiperikemije; retko - hiperglikemija; Slučajevi za prvi put identificirani dijabetes; Češće s intenzivnim fizičkim naporom - povećanje aktivnosti kreatine fosfokaine u serumu; Sistem ili lokalne infekcije uzrokovane stafilokokom aureus (gram-pozitivni patogeni);
• Ostalo: Proteinurija, Hematurija, limfadenopatija, vaskulitis (uključujući alergičnu etiologiju, granulomatoza povrća), glomerulonefritis, sistemske reakcije preosjetljivosti.

Simptomi povezani sa hipervitaminozom A: suhoća sluznice Pharynx-a i Larynxa (glasovna hrapavica), usne (haleit), oka (reverzibilna zamućanost rožnice, konjuktivitis, nosna šupljina (krvarenje), koža (krvarenje), koža .

Embriotoksični i teratogeni učinak akutana: Kongenitalna ružnoća - hidrocefalus, mikročephal, mikroftralmia, nerazvijenost kranijalnih mozga, malformacija paratireoidnih žlezda i kardiovaskularnog sistema (nerazvijenost lubanje, Phalanx, cerikalni kralježaka, grlića kralježaka, grlića, kralježaka cerikalija, kralježaka cerika, gležnjevi, bone, bone podlaktice, pad vukova, lobanja lica), nerazvijenost i / ili nizak raspored kolača u ušima, potpuno odsustvo ili nerazvijenost vanjskih auditornih prolaza, hernije, bitka na nožnim prstima i rukama, kostiju Fragmenti, poremećaji razvoja vilice, fetalna smrt u perinatalnom periodu, pobačaj, prerano rođenje, rano zatvaranje zona rasta epifiza, u eksperimentima na životinjama - feuhromocytoma.

specialne instrukcije

Propisivanje lijeka svakom pacijentu trebalo bi provesti nakon temeljite preliminarne procjene omjera navodnih koristi i potencijalnog rizika.

Lijek nije prikazan za liječenje osipa na akni u periodu puberteta.

Upotreba aknekutana zahtijeva redovnu kontrolu funkcije jetre i jetrenih enzima prije tretmana, nakon mjesec dana terapije, tada svaka 3 mjeseca. Ako je prekoračen nivo nivoa jetrenog transaminaze, doza lijeka je smanjena ili prestanite prihvaćati.

Pored toga, prije početka liječenja, pacijent bi trebao odrediti nivo lipida u serumu, a zatim nakon mjesec dana upotrebe i svaka 3 mjeseca ili svjedočenjem. Obično se sadržaj lipida normaliziraju smanjenjem doze, dijeta za promatranje ili otkazivanje lijeka.

Od porasta nivoa triglicerida preko 9 mmol / l ili 800 mg / dL može prouzrokovati razvoj akutnog pankreatitisa, uključujući kobnog ishoda, pacijent treba kontrolirati njihov sadržaj. U slučaju održive hiperitriglyceridemije ili pojave simptoma pankreatitisa, upotreba lijeka treba prekinuti.

Zbog rizika od psihotičnih simptoma, depresija, samoubilački pokušaji s ekstremnim oprezom, preporučuje se lijek kada je depresivan u historiji i nadgledati izgled simptoma depresije u svim pacijentima.

Pogoršanje akni, što se pojavilo na početku terapije, bez korekcije doze odvija se u roku od 7-10 dana.

Na početku terapije za smanjenje suhoće kože preporučuje se korištenje hidratantne krem \u200b\u200bili tjelesne masti, balzam za usne.

Budući da efekat lijeka može dovesti do smanjenja noćnog vizuelnog akuta (ponekad uporan i nakon završetka prijema), doktor mora obavijestiti pacijenta o mogućnosti takve države, kako bi ga preporučio u noćnom noći . Suhoća konjunktiva može prouzrokovati razvoj keratisa, stoga, za hidratantnu sluznicu oka, preporučuje se upotreba priprema umjetnih suza, hidratantne očiju očiju. Uz pogoršanje stanja akutosti, potrebno je kontaktirati oftalmologa.

Treba izbjegavati ultraljubičastu terapiju i izravne efekte sunčeve svjetlosti, preporučuje se korištenje velike kremom za sunčanje (15 SPF ili više).

Sa izgledom upalne bolesti creva obratite se ljekaru. U slučaju izražene hemoragične dijareje, prijem lijeka mora se odmah zaustaviti.

Zbog rizika od poboljšanog ožiljaka, pojava hiperpigmentacije, pacijenti su kontraindicirani laserskim tretmanom i provođenje dubokog hemijskog dermata, kako tokom prijema acnecutea i u roku od 5-6 mjeseci nakon završetka terapije.

Postoji rizik od iscrpljenosti epiderme, pojava dermatitisa i ožiljaka prilikom izvođenja epilacije pomoću voska motornih uređaja. Postupci se ne mogu provesti tokom terapije i šest mjeseci nakon otkazivanja lijeka.

Teške alergijske reakcije su osnova za neposredne kapsule otkaza.

Pacijenti s pretilosti, dijabetes melitusom, hroničnim alkoholizmom, kršenje masti metabolizma zahtijeva češće ponašanje laboratorijske kontrole nivoa lipida i glukoze.

Nemoguće je napraviti krv za potencijalne donatore tokom izotreninske terapije, kao i u roku od 1 mjeseca nakon završetka liječenja.

Tijekom upotrebe acnecena pacijenata mora se poduzeti u vožnji i rad sa složenim mehanizmima.

Medicinska interakcija

Prije istodobnog korištenja aknekutana s drugim lijekovima, morate se savjetovati s liječnikom koji prisustvuje kako biste izbjegli razvoj nuspojava.

Analog

Aknetan analozi su: Vochantan, izotretinoin, retasolov, roaccutene, retinička mast, jede.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom zaštićenom na lagano na temperaturama do 25 ° C. Vodite računa o deci.

Rok trajanja - 2 godine.

ROACCUCTANE LIJEKOVA je moćan unutrašnji alat od akni samo za teške oblike akne. Može se sušiti isključivo u svrhu dermatologa strogo na navedene doze. Rosackan iz Acne-a u početku se može imenovati ako druge vrste tretmana nisu pomogle, a oblik akni je izuzetno težak. Lijek ima puno nuspojava, a samo 50% u potpunosti izliječeno iz akni prilikom primanja roaccuteana.

Kako roaccutne tretira akne

Do kraja, princip rada Roaccuteana nije instaliran, ali ljekari se vežu za suzbijanje proizvodnje sebuma i smanjenje veličine gumona pomoću glavne aktivne supstance Isotretinoin. Dokazano je da Isotreretinoin ima antiseptički efekat.

Takođe je izotretinoin osjetio sloj roga epiderme, tako da je lakše prodrijeti duboko u pogođenu površinu. Zbog činjenice da Roaccute suzbija izbor sebuma smanjujući same lojne žlijezde, omogućava smanjenje migracije bakterija u kanalima. I zahvaljujući činjenici da je pohotni sloj razrjeđen, kožna haljina izlaže izlaz iz kojeg ne postoji sat od pore i na kraju akni.

Rosackan iz akni, ponovite ponovo, imenuje samo doktora i, poželjno, dermatologa. Sa plućima i srednjem obliku akni ne biste trebali odmah početi s roaccutenom. Njegova učinkovitost nije uvijek opravdana: Broj nuspojava premašuje mogućnost čistog lica. Samo polovina drveća tretira se križanjem, potpuno ih se riješila. Ostalo se uopće nije riješilo ili nakon prestanka upotrebe droge primio je agresivan relaps.

Ovdje nećemo propisati dozu, jer Možete ih dodijeliti samo u svoje stanje. Ali prodaje se u ljekarnama u dozi od 10 mg i 20 mg. U prosjeku, liječenje acnu rosacutan traje od 4 mjeseca do 6 mjeseci. Produžena upotreba lijeka se ne preporučuje. Sve vrijeme liječenja treba kontrolirati vaš ljekar. Često u prvim danima liječenja nalazi se oštro pogoršanje akni, kao i nakon prestanka liječenja, stanje kože se ne može poboljšati. Roaccuttene je prihvaćen u obliku kapsula dok jede. Svakog mjeseca potrebno je preuzeti općeniti test krvi i druge analize koje je propisao ljekar. Ako se pronađu bilo kakve nuspojave, odmah prijavite ljekara.

Interakcija roaccutena sa drugim lijekovima i postupcima

Ne treba se kombinovati sa vitaminom A, hipervitaminozom, ne treba se primijeniti sa tetraciklima i kontraceptivima sa sadržajem progesterona.

Zbog stanja roga sloja kože, nemoguće je ostati na suncu ili koristiti kremu za sunčanje sa visokim nivoom SPF-a. Tokom tretmana i u roku od godinu dana nakon tretmana, zabranjeni su postupci za epilaciju, hirurške i kozmetičke intervencije, laserske intervencije, dermabrazije. Ovo je povezano sa visokim rizikom od primanja ožiljaka i pigmentnih mjesta.

Trudnice i njege grudi se ni na koji način ne mogu tretirati sa prištićima Roackcute, jer To direktno utječe na voće. Prije imenovanja liječenja, ljekar vas čini da napravite dva puta test za trudnoću. Tokom tretmana potrebno je strogo pridržavati kontracepcije, u protivnom se dijete možda neće roditi.

Nuspojave Roaccutene

Poakecan iz Aknih ima mnogo zastrašujućih nuspojava koji imaju priliku da se pojave kada se droga koristi. Oni su detaljno opisani u uputama lijekova, a ovdje pišemo najčešće.

• Bol od kosti, suve kože, sluznice, glavobolja, temperatura, mučnina, osip, svrbež, krv iz nosa, promatra se u većini bolesnika, jer se u većini pacijenata opažaju kontaktne sočive - To je zbog hipervitaminoze A.
  
• oticanje, ukočenost udova, bolova u trbuhu, nesanica i, naprotiv, prekomjerna pospanost, osetljivost svjetla, dernitis lica, osip, znojenje - oko 10%
• agresivno ili zatvoreno ponašanje, depresija, samoubilačka država, konvulzije, intrakranijalni pritisak, krvarenje unutarnje, crevoletne bolesti i drugo.

Postoji još jedan sličan acnekanol droge. Pojavio se na ruskom tržištu nedavno od 2010. godine i ima manje nuspojava, iako se nalazi i na isotretininu, ali manja količina izotretina prolazi kroz krv, a broj aktivnih tvari je isto kao i kada je roaccut. Ali imamo poseban članak o ovoj pripremi.

Koliko košta roaccutene

Roaccutcune Pored svih njegovih opasnih nuspojava, ima visoku cijenu, ovisno o doziranju od 1300 do 2900 rubalja za pakiranje 30 kapsula.

• 10 mg - oko 1500 rubalja
• 20 mg - oko 2600 rubalja

Roaccutne recenzije

Bio sam u vrlo opasnom stanju - cijelo lice u braku i upalu, ništa nije pomoglo: ni kozmetičarka ni dermatologa, ni vitamina, injekcija, transfuzija krvi itd. Dermatolog je imenovao roaccuteanu i čudo - sedmicu kasnije, lice je bilo još gore nego prije. Došao sam u njenu bijesu, ali ona me je smirila toliko mnogo reagiraju na prvom pogoršanju, a onda je bilo lakše. Drage kapsule, uhvatio sam 1 pakovanje mjesec dana. Tretiran je pola godine. Lice je postalo primjetno bolje, nije tako strašno kao prije, ali potpuno akne nisu prošli, šipke su ostale, mrlje i upala. Sada imam pauzu u liječenju, dermatolog želi da me ponovo prođe na tečaj nakon 2 mjeseca i kaže da će nakon završetka liječenja biti novog ponavljanja ili će se poboljšati.

Odmah mi je predložio dermatolog da započne s Rosaccutanom. Proučavao sam upute i došao u šoku. Nakon toga, nemoguće je roditi još dvije godine, žao mi je, ali nisam spreman žrtvovati svoje zdravlje i dijete za neke sablasne poboljšanja. Odbio sam liječiti roaccutu, bolje je piti vitamin A. Usput, kad sam zatrudnjeo, akne su mi prolazile i nisu bile baš zastrašujuće, kao na slikama.

Dugo mučan u odlukama, ipak odlučio je roaccutene. Mnogi ulusi oko lica, svaki dan je 2-3 zatvoren, mnogo potkožnih. Vanjski lijekovi i antibiotici nisu pomogli. Počeo je uzimati roaccutea, već je postalo još gore, ali tada je bilo glupo i tiho postalo lice koje je čistalo, ali strašna depresija je došla gotovo do kraja krajeva, jetra je bila bolesna i stalno hteo da spavam. Ali prošao sam cijeli tečaj, preživio sam i sada idem sa čistim licem i srećnim. Hvala svima, Roaccutne me spasila, iako sam dao svoju strašnu moć.

33 komentara na Acne Roaccutene:

Adresa:, Moskva, Lomonosovsky Avenue, 38, Fr. 29-30.

© ugrei.net ,. Kopiranje i sviranje bilo kojeg materijala ove web stranice u bilo kojem obliku zabranjeno je.

Prije upotrebe informacija na ovoj web stranici morate se upoznati sa njegovim uvjetima.

Izračun doze lijek aknecano®

Aknecanol je sistemski retinoid (postojeća supstanca - izotretinoin), koristi se za liječenje akni. Ovaj lijek se preporučuje za teški oblik akni i za liječenje prosječnog oblika akni u neučinkovitosti drugih vrsta terapije (otporni oblici akni).

Doziranje lijeka

Liječenje upotrebom lijeka Aknecanol® može dovesti do kliničkog oporavka pacijenta i dugoročno remisije bolesti, ali maksimalni terapijski učinak na liječenje može se očekivati \u200b\u200bkada se poštuje preporučene dnevne i kurseve doze acnecute.

Aknecano® je proizveden kroz patentiranu belgijsku tehnologiju, što smanjuje dnevnu i terminalnu dozu lijeka, s potpunim očuvanjem terapijske učinkovitosti i potencijalno smanjenje težine nuspojava. Lidoza tehnologija također pomaže u smanjenju ovisnosti u apsorpciji izotretinoina od obroka.

Ne preporučuje se preispitivanja u liječenju više od jednog dana zbog povećanja rizika od ponovnog ponavljanja bolesti pod povremenim tijekom liječenja ovom pripremom. Ako iz nekog razloga, dnevna doza akcije ne može biti imenovana u preporučenom rasponu, trajanje liječenja treba biti proporcionalno povećano na dozu doze doze.

Aknecanol se nanosi unutra, po mogućnosti tokom obroka, 1 ili 2 puta dnevno.

Većina pacijenata s aknim u potpunosti nestaje nakon jednog toka liječenja.

Ponavljajući se ponavljajući je moguć da provede rekordan tretman u istoj svakodnevnoj i terminoj dozi. Ponovno je propisan ne prije 8 tjedana nakon prvog, jer se poboljšanje može odgoditi.

Broj paketa acnecuta odgovara kursu dozu izotretinina 115-120 mg / kg.

Ova web stranica sadrži informacije za pacijente i stručnjake iz područja lijekova i lijekova Rusije, a mogu sadržavati informacije o proizvodima jezgre, iz jednog razloga ili drugo nije pristupačno ili nije zvanično odobreno u vašoj zemlji. Informacije o ovoj web stranici ne smiju se koristiti za samo-dijagnostiku i tretman i ne mogu biti zamjena za savjetovanje sa punim radnim vremenom.

119330, Moskva, Lomonosovsky PR, D.38, od. 7.

© 2018 JGL, Hrvatska Ova web stranica pripada prikazivanju LLC "Yadran", koji je u potpunosti odgovoran za njen sadržaj.

Imenovanje i liječenje lijekovima na recept trebaju izvoditi stručnjaci.

Aknekan

Upute za upotrebu:

Cijene u internetskim ljekarnama:

Acnekanol - sredstvo akni; Inhibira aktivnost i širenje lojnih žlijezda i pomaže u smanjenju njihove veličine, suzbijajući bakterijsku kolonizaciju kanala, obnavljajući normalan proces diferencijacije ćelije poticanjem regeneracije, koji ima protuupalni učinak na kožu.

Oblikovanje i sastav oslobađanja

Obrazac za doziranje - kapsule Solid Gelatin: 8 mg - Veličina broj 3, smeđa, 16 mg - Veličina 1, zeleni i bijeli poklopac; Sadržajne kapsule - narandžasto-žuta voska pasta (10 kom. U blisteru, u kartonskom pakovanju 2, 3, 5, 6, 9 ili 10 plikova; 14 kom. U blisteru, u kartonskom pakovanju 1, 2, 4 ili 7 blister).

U 1 kapsuli, acnekoline sadrži:

• Aktivni sastojak: izotretinoin - 8 ili 16 mg;
• Pomoćne komponente: Sojino koobilno ulje, 50/13 Gerustic (mješavina glicerola i polietilen oksid stearne kiseline), SPUN 80 (Sorbitan oleat - miješane estere sorbitola i oleinske kiseline);
• Kućište i kapsule Kapsule: Titanijum dioksid (E171), Gelatin; №3 / №1 - Željezni dye oksid crveni (E172) / Indigocarmin (E132), žuta oksidna boja (E172).

Indikacije za upotrebu

• Konglobal, nodule-cistični i drugi teški oblici akni, uključujući rizik od ožiljki;
• Akne, ne-druge metode terapije.

Kontraindikacije

• Hipervitaminoza a;
• Težak oblik hiperlipidemije;
• Neuspjeh jetre;
• Istovremeno korištenje tetraciklina;
• Period dojenja;
• Trudnoća instalirana ili planirana (visoka sličnost embriotoksične i teratogene akcije);
• Starost do 12 godina;
• Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Pojava trudnoće tokom primjene ili tokom prvog mjeseca nakon završetka toka terapije nosi potencijalnu prijetnju teškim malformacijama u novorođenčadi.

Žene od radne stare terapije Acnekutan dozvoljeno je isključivo u izraženom obliku akni, a ne podložne konvencionalnim metodama liječenja. Istovremeno, žena bi trebala:

• Razumiju i bezuvjetno provoditi sve smjerove ljekara;
• Dobijte informacije od ljekara o opasnosti od trudnoće u procesu terapije, za 1 mjesec nakon toga i potrebu za hitnim savjetom u slučaju sumnje u trudnoću;
• Potvrditi razumijevanje potrebe za mjere predostrožnosti i stupnju odgovornosti;
• Dobiti informacije o mogućoj neefikasnosti kontraceptiva;
• Shvatite potrebu i stalno koristite najefikasnije načine kontracepcije za 1 mjesec na acnecut terapiju, u procesu liječenja i za 1 mjesec nakon njegovog završetka;
• Koristite (ako je moguće) istovremeno dvije različite metode kontracepcije, uključujući barijeru;
• Dobiti negativan rezultat pouzdanog testa trudnoće 11 dana prije nego što primite lijek;
• Test trudnoće mjesečno u procesu liječenja i nakon 5 tjedana nakon završetka terapije;
• Pokrenite terapiju samo 2-3 dana nakon početka normalnog menstrualnog ciklusa;
• Realizirati potrebu za svaki mjesec da prisustvuju ljekaru;
• Koristite iste efektivne metode kontracepcije u liječenju ponavljanja bolesti, za 1 mjesec do terapije, tokom liječenja i za 1 mjesec nakon završetka, i da se podvrgnu istim pouzdanim testom trudnoće;
• Shvatite potrebu za mjere opreza i potvrdite svoje razumijevanje i želju za korištenjem pouzdanih metoda prevencije koje preporučuje ljekar.

Koristite kontraceptive prema gore navedenim preporukama za vrijeme izotretinske terapije potrebno je čak i ženama koje obično ne primjenjuju kontracepciju zbog amenoreje, neplodnosti (izuzetak - pacijenti koji su podvrgnuti histerektomiji) ili neaktivnost da se ne ponašaju seksualni život.

Način primjene i doziranja

Kapsule se uzimaju usmeno 1-2 puta dnevno, po mogućnosti tokom obroka.

Doza lijekova Doktor imenuje pojedinačno, s obzirom na terapijsku efikasnost i prisutnost nuspojava u pacijentu.

Preporučena doziranje: Početna doza temelji se na 0,4 mg na 1 kg pacijentove težine dnevno, ako je potrebno, moguće je dodijeliti 0,8 mg po 1 kg dnevno. Za liječenje akni Torso ili teške bolesti, doza može biti 2 mg po 1 kg dnevno.

Optimalna kumulativna doza o toku terapije po 1 kg težine. Da bi se postigla puna remisija, obično je potrebno 4-6 mjeseci.

Pacijenti sa lošom tolerancijom acnekutana Preporučena dnevna doza mogu se smanjiti produženjem perioda terapije.

Obično ljuti osip u potpunosti nestaje nakon jednog tijek liječenja.

U slučaju recidiva, tečaj retur može se dodijeliti ne prije 2 mjeseca nakon završetka liječenja, jer su simptomi poboljšanja možda donekle kasni. Drugi kurs se izvodi u početnoj svakodnevnoj i kumulativnoj dozi.

Pacijenti s teškim hroničnim bubrežnim neuspjehom Početna doza trebaju biti smanjena na 8 mg dnevno.

Nuspojave

• Probavni sistem: mučnina, proliv, rumen za suve usta, upala guma, krvarenje crijeva, upalne crkvene patologije (ileit, kolitis), pankreatitis, uključujući smrt (češće od hipertriglyceridemia iznad 800 mg / dl); U nekim slučajevima, hepatitis, reverzibilni prolazni porast aktivnosti hepatskih enzima;
• Dermatološke reakcije: Nekoliko prvih tjedana moguća su akne; Kože piling đovi i dlanovi, svrbež, osip, dermatitis ili eritemski lica, znojenje, paronimi, otporan na rast kose, pojačan rast granulacijskog tkiva, girzutizma, fulminantnog oblika akni, fotoselizacija, hiperpigmentacija, jednostavna koža trauma;
• Nervni sustav: glavobolja, povećani umor, povećanje intrakranijalnog pritiska (pseudo-zaokret mozga: mučnina, povraćanje, glavobolja, oticanje optičkog živca, kršenje vida), konvulzivni napadaji; Rijetko - psihoza, depresija, samoubilačke misli;
• Mišićni sustav: bol u zglobovima, boli u mišićima (s porastom nivoa aktivnosti kreatine fosfocinaze u ili bez seruma), artritis, hiperostoze, tetivnosti, integritet tetiva i ligamenata;
• Senzualni organi: Vizualna vidljivost bez lampica (pojedinačni slučajevi), Xerofthalmija, kršenje tamne adaptacije (smanjenje težine sumraka); Rijetko - prolazna kršenja percepcije boje (nakon otkazivanja obnovljena je nezavisno), neuritis optičkog živca, keratisa, lentikularne katarakte, konjuktivitisa, blefaritisa, oticanje živca (kao manifestacija intrakranijalne hipertenzije), kod pacijenata sa kontaktnim leće - poteškoće u nošenjem, poremećaju poremećaja određenih zvučnih frekvencija;
• Sistem krvi: Smanjenje hematokrita, anemije, leukopenije, neutropenije, promjene broja trombocita, ubrzanje stope naselja o eritrocitima;
• Respiratorni sistem: retko - bronhospazam (češće sa bronhijalnom astmom u istoriji);
• Laboratorijski pokazatelji: hiperholesterolemija, hiperitriglyceridemija, smanjenje nivoa lipoproteina velike gustine, hiperikemije; retko - hiperglikemija; Slučajevi za prvi put identificirani dijabetes; Češće s intenzivnim fizičkim naporom - povećanje aktivnosti kreatine fosfokaine u serumu; Sistem ili lokalne infekcije uzrokovane stafilokokom aureus (gram-pozitivni patogeni);
• Ostalo: Proteinurija, Hematurija, limfadenopatija, vaskulitis (uključujući alergičnu etiologiju, granulomatoza povrća), glomerulonefritis, sistemske reakcije preosjetljivosti.

Simptomi povezani sa hipervitaminozom A: suhoća sluznice Pharynx-a i Larynxa (glasovna hrapavica), usne (haleit), oka (reverzibilna zamućanost rožnice, konjuktivitis, nosna šupljina (krvarenje), koža (krvarenje), koža .

Embriotoksični i teratogeni učinak akutana: Kongenitalna ružnoća - hidrocefalus, mikročephal, mikroftralmia, nerazvijenost kranijalnih mozga, malformacija paratireoidnih žlezda i kardiovaskularnog sistema (nerazvijenost lubanje, Phalanx, cerikalni kralježaka, grlića kralježaka, grlića, kralježaka cerikalija, kralježaka cerika, gležnjevi, bone, bone podlaktice, pad vukova, lobanja lica), nerazvijenost i / ili nizak raspored kolača u ušima, potpuno odsustvo ili nerazvijenost vanjskih auditornih prolaza, hernije, bitka na nožnim prstima i rukama, kostiju Fragmenti, poremećaji razvoja vilice, fetalna smrt u perinatalnom periodu, pobačaj, prerano rođenje, rano zatvaranje zona rasta epifiza, u eksperimentima na životinjama - feuhromocytoma.

specialne instrukcije

Propisivanje lijeka svakom pacijentu trebalo bi provesti nakon temeljite preliminarne procjene omjera navodnih koristi i potencijalnog rizika.

Lijek nije prikazan za liječenje osipa na akni u periodu puberteta.

Upotreba aknekutana zahtijeva redovnu kontrolu funkcije jetre i jetrenih enzima prije tretmana, nakon mjesec dana terapije, tada svaka 3 mjeseca. Ako je prekoračen nivo nivoa jetrenog transaminaze, doza lijeka je smanjena ili prestanite prihvaćati.

Pored toga, prije početka liječenja, pacijent bi trebao odrediti nivo lipida u serumu, a zatim nakon mjesec dana upotrebe i svaka 3 mjeseca ili svjedočenjem. Obično se sadržaj lipida normaliziraju smanjenjem doze, dijeta za promatranje ili otkazivanje lijeka.

Od porasta nivoa triglicerida preko 9 mmol / l ili 800 mg / dL može prouzrokovati razvoj akutnog pankreatitisa, uključujući kobnog ishoda, pacijent treba kontrolirati njihov sadržaj. U slučaju održive hiperitriglyceridemije ili pojave simptoma pankreatitisa, upotreba lijeka treba prekinuti.

Zbog rizika od psihotičnih simptoma, depresija, samoubilački pokušaji s ekstremnim oprezom, preporučuje se lijek kada je depresivan u historiji i nadgledati izgled simptoma depresije u svim pacijentima.

Pogoršanje akni, što se pojavilo na početku terapije, bez korekcije doze odvija se u roku od 7-10 dana.

Na početku terapije za smanjenje suhoće kože preporučuje se korištenje hidratantne krem \u200b\u200bili tjelesne masti, balzam za usne.

Budući da efekat lijeka može dovesti do smanjenja noćnog vizuelnog akuta (ponekad uporan i nakon završetka prijema), doktor mora obavijestiti pacijenta o mogućnosti takve države, kako bi ga preporučio u noćnom noći . Suhoća konjunktiva može prouzrokovati razvoj keratisa, stoga, za hidratantnu sluznicu oka, preporučuje se upotreba priprema umjetnih suza, hidratantne očiju očiju. Uz pogoršanje stanja akutosti, potrebno je kontaktirati oftalmologa.

Treba izbjegavati ultraljubičastu terapiju i izravne efekte sunčeve svjetlosti, preporučuje se korištenje velike kremom za sunčanje (15 SPF ili više).

Sa izgledom upalne bolesti creva obratite se ljekaru. U slučaju izražene hemoragične dijareje, prijem lijeka mora se odmah zaustaviti.

Zbog rizika od poboljšanog ožiljaka, pojava hiperpigmentacije, pacijenti su kontraindicirani laserskim tretmanom i provođenje dubokog hemijskog dermata, kako tokom prijema acnecutea i u roku od 5-6 mjeseci nakon završetka terapije.

Postoji rizik od iscrpljenosti epiderme, pojava dermatitisa i ožiljaka prilikom izvođenja epilacije pomoću voska motornih uređaja. Postupci se ne mogu provesti tokom terapije i šest mjeseci nakon otkazivanja lijeka.

Teške alergijske reakcije su osnova za neposredne kapsule otkaza.

Pacijenti s pretilosti, dijabetes melitusom, hroničnim alkoholizmom, kršenje masti metabolizma zahtijeva češće ponašanje laboratorijske kontrole nivoa lipida i glukoze.

Nemoguće je napraviti krv za potencijalne donatore tokom izotreninske terapije, kao i u roku od 1 mjeseca nakon završetka liječenja.

Tijekom upotrebe acnecena pacijenata mora se poduzeti u vožnji i rad sa složenim mehanizmima.

Medicinska interakcija

Prije istodobnog korištenja aknekutana s drugim lijekovima, morate se savjetovati s liječnikom koji prisustvuje kako biste izbjegli razvoj nuspojava.

Analog

Aknetan analozi su: Vochantan, izotretinoin, retasolov, roaccutene, retinička mast, jede.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom zaštićenom na lagano na temperaturama do 25 ° C. Vodite računa o deci.

Rok trajanja - 2 godine.

Uslovi odmora iz ljekarna

Preporučuje se receptom.

Aknecano kapsule 8mg 30 kom.

Aknecanol kapsule 8 mg 30 kom.

Aknecano rt. 8mg N30.

Aknecand 8 mg n30 kape

Aknecano kapsule 16mg 30 kom.

Aknecano rt. 16mg N30.

Aknecano kapsule 16 mg 30 kom.

Informacije o pripremi su generalizirani, pružaju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službena uputstva. Samozdravljenje je opasno za zdravlje!

Nekada se vjerovalo da zijevanje obogaćuje organizam kiseonikom. Međutim, ovo mišljenje je odbijeno. Naučnici su dokazali da zijevanje, čovjek hladi mozak i poboljšava njegovu performanse.

Ako je jetra prestala raditi, smrt bi došla tokom dana.

Antidepresivna osoba u većini slučajeva ponovo će patiti od depresije. Ako se osoba koja se bavi vlastitim snagama, ima svaku priliku da zauvijek zaboravi na ovu državu.

Krv muškarca "trči" duž plovila pod velikim pritiskom i u kršenju njihovog integriteta sposobna je pucati na 10 metara.

Naučnici sa Univerziteta Oxford proveli su brojne studije, tokom kojih su zaključili da bi vegetarijanstvo moglo biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga se naučnici preporučuju da ne isključuju potpuno iz svoje dijetalne ribe i mesa.

Kad ljubavnici poljubi, svaki od njih gubi 6,4 kkalura u minuti, ali istovremeno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Ako se smiješite samo dva puta dnevno - možete sniziti krvni pritisak i smanjiti rizik od srčanih udara i udaraca.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willie Jonesu (SAD) koja je ušla u bolnicu sa temperaturom od 46,5 ° C.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o njihovom lijepom tijelu u ogledalu nego iz seksa. Dakle, žene, teže harmoniji.

Radite da osoba ne voli da je duša mnogo štetna za njegovu psihu nego nedostatak posla.

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti zemlji - psi pate od prostatitisa. Ovo su zaista naši najvjerniji prijatelji.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu, koja se takmiče s kojom i grip ne može.

Prvi vibrator izmišljen je u 19. veku. Radio je na parom motoru i bio je namijenjen tretmanu ženske histerije.

Ljudi koji su navikli da redovno doručkuju, mnogo manje često pate od gojaznosti.

Obrazovana osoba je manje podložna bolesti mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi formiranju dodatnog tkiva kompenzacije bolesti.

Aknecano: Upute za upotrebu kapsula

Djelatnost: Isotreretinoin

Proizvođač: SMB Technology SA (Belgija)

Odmor iz Ljekarne: recept

Acnekanol droge dizajniran je za liječenje raznih teških oblika akni koji se ne izlijevaju na druge načine.

Sastav i obrasci za doziranje

LS je predstavljen u dva doza: sa 8 i 16 mg izotretinoinom u jednoj pilulu. Sastavi pomoćnih komponenti su identični, razlikuju se samo po količini: u tabletama Aknecanol 16 mg, sadržaj sastavnih dijelova više od dva puta.

Komponente kapsula 8 mg

• Pomoćni sastojci: 50/13 Hebervir, SPAN-80, sojino ulje
• Slučaj i poklopac: Gelatin, E172 (crvena), E171.

Kapsule su smeđi, gelatin. Punjenje - žuto-narandžasta testna masa. Pilule su upakovane u plikove od 10 i 14 komada. U paketu od kartona - 2, 3, 5, 6, 9, 10 tanjira od 10 kapsula ili 1, 2, 4, 7 plikova od 14 kapsula, priručnik za upotrebu.

Kapsule komponente 16 mg

• Pomoćne tvari: 50/13 Hebervir, SPAN-80, sojino ulje
• Slučaj: Gelatin E171, poklopac: - Gelatin, E171, E172 (žuto), E132 (Indigo + Carmine).

Kapsule su čvrste, sa bijelim kućištem i zelenim poklopcem. Ispunjavanje tablete je žuta narandžasta testna masa. Kapsule su okrenute od 10 ili 14 komada u blistere. U pakovanju kartona: 2/3/5/6/9/10 ploče od 10 kapsula ili 1/2/4/7 plikova na 14 kapsula, priručnika za upotrebu.

Medicinska svojstva

Svrha lijeka je terapija akni, za koju je izotretinoin uključen u njegov sastav. Supstanca je jedan od oblika vitamina a, ili bolje rečeno, karboksilne kiseline ili potpuno preko rezinijske kiseline. To je retinoid prve generacije, koji se aktivno koristi u terapiji akni i folikulašne keratoze.

Istraživači još nisu studirali mehanizam djelovanja ovog spoja, ali pretpostavlja se da se terapeutski učinak postiže zbog mogućnosti suzbijanja prekomjerne aktivnosti lojnih žlijezda i smanjenje njihove vrijednosti. Budući da je masnoća, proizvedena unutarnjih sekreta, je hranjivi medij za rast stanovništva uzročnika bolesti, tada smanjenje njegove formiranje minimizira bakterijske kolonije.

Aknecanutan obnavlja normalno stvaranje ćelija, aktivira regeneraciju tkiva i procese koji se javljaju u koži, suzbija upalu u slojevima dermisa i masnih kanala.

Lijek ima visoku bioraspoloživost, koja se povećava prilikom uzimanja obroka. Izlučuje se iz tijela sa urinom i žuči. Generacija endogene tvari obnavlja se u prosjeku, dvije sedmice nakon otkazivanja acnecenea.

LS je zabranjeno poduzeti pacijente sa oštećenom jetrom, jer je još uvijek nepoznato, jer utječe na organ.

Način primjene

Prosječni trošak: (30 kom.) - 1304 rubalja.

Kapsule aknecute, prema uputama za upotrebu, morate piti tokom obroka - jednom ili dva puta dnevno. Ostale nijanse su doziranje, kako uzimati LS, trajanje tečaja definira samo pohađački ljekar.

Terapeutski učinak lijeka i njegovih nuspojava variraju ovisno o doziranju, težini akni i razlikuju se u svakom pacijentu. Stoga su karakteristike terapije, izračunavanje LAN-a uvijek definirani lično.

Doza korištenih LS-a trebala bi izračunati liječnika u skladu s indikatorima težine pacijenta, stepenu izražavanja akni. Najmanja dnevna doza, koja je propisana na početku terapije i na blagim aknim, iznosi 0,4 mg na 1 kg tjelesne težine. U nekim pacijentima se može udvostručiti - 0,8 mg / kg. Terapija teških oblika patologije kože tretira se dozom do 2 mg / kg.

Potpuno liječenje se postiže, u prosjeku, nakon katanica. Ako pacijent ozbiljno opaža tretman acnekutanom, a zatim upotrijebite drugu shemu: Doziranje se smanjuje i istovremeno povećava trajanje terapije.

Zbog snažne djelovanja lijekova, za većinu pacijenata, dovoljno je proći kroz jedan kurs aknekutana kako bi u potpunosti izliječio patologiju kože.

Pri povratku patologije, preispitivanje je dozvoljeno lijek u istoj dozi. Ponovljeni tečaj preporučuje se da se izvrši 2 mjeseca nakon prethodnog, jer odgođeni terapijski učinak aknekutana nije isključen.

U slučaju nedovoljnog funkcioniranja tijela, doziranje LS-a smanjuje se na 8 mg dnevno u nekoliko tehnika.

Zabranjeno je primijeniti aknecano iz akni tokom grickanja djeteta i prilikom planiranja trudnoće, jer aktivni sastojak LS ima snažan teratogeni učinak. Ako, uprkos svim mjerama zaštite, žena postaje trudna tokom terapije ili odmah nakon njenog kraja, tada je vrlo velika vjerojatnost da će se dijete roditi s teškim patologijama i razvojnim anomalijama.

Zbog snažnog teratogenog efekta izotrevine, lijekovi sa njenim sadržajem ne bi se trebalo uzimati ne samo za trudnice, već i planiranje žena. Uostalom, čak i male doze materije mogu imati toksični učinak na razvoj djeteta intrauterine. Iz tog razloga, sve žene reproduktivne dobi propisane su s velikim mjerama opreza i rezervacijama. Ako Acnekoline nije moguće zamijeniti drugim lijekovima, tada ga liječnik može propisati samo ako pacijent odgovara nizu zahtjeva:

• Dijagnosticirana akni u teškom obliku, bolest nije podložna drugim metodama terapije.
• Pacijent razumije osobinu lijekova, njegove akcije i mogućih posljedica. Ovo je tačno za obavljanje medicinskog recepta.
• Shvaća opasnost od začeća tokom tečaja znanja, zna o potrebi zaštite tokom razdoblja liječenja i u roku od mjesec dana nakon njegovog kraja. U slučaju sumnje na trudnoću, odmah se obratite doktoru.
• Pacijent je upozoren da kontraceptivi mogu biti neučinkoviti, razumiju teratogeni učinak lijeka, zna kako kombinirati kontraceptive, koji su od njih najefikasniji.
• 11 dana prije početka prijema, kapsule su se potrudili u nedostatku trudnoće pomoću testa. Tijekom liječenja i mjesec dana nakon njegovog kraja, bit će tjedno provjeriti njegovu prisutnost / odsutnost.
• Zna da se prijem droga može započeti samo 2-3 dana MC-a.
• Svjestan potrebe za mjesečnim inspekcijom od stručnjaka.
• Prilikom povrata bolesti, koristit će iste kontracepcije koje su korištene prije kursa, za vrijeme i nakon toga mjesec dana, redovno obavljaju test trudnoće.
• Pacijent mora u potpunosti realizirati sve posljedice nepoštivanja mjera kontracepcijskih mjera i slijediti medicinske upute.

Prosječni trošak: (30 kom.) - 2279 rubalja.

Pored toga, takve mjere opreza moraju promatrati ne samo da bi mogli samo da dječji pacijent, već i oni koji obično ne koriste kontraceptive zbog neplodnosti (osim žena sa udaljenim maternicama), amenoreja ili onih pacijenata koji nemaju seksualne veze.

Prilikom imenovanja droga iz akni, doktor je dužan da se osigura:

• Pacijent ima tešku fazu akni, a ne izliječe druge metode terapije.
• Postoji potvrđena negativna test trudnoće prije početka kursa, za vrijeme njega i u roku od mjesec dana nakon njenog kraja. Svi rezultati nužno su dokumentirani i priloženi povijesti bolesti.
• Pacijent je svjestan potrebe za kontracepcijom, koristi dva pouzdana kontraceptiva tijekom liječenja i tokom mjeseca nakon ukidanja terapije.
• Žena koja vodi Acnekanol svjesna je povećanih potreba za trudnoće i slijedi ih.
• Pacijent ispunjava sve uslove terapije.

Test trudnoće

Provjera je dopuštena da se izvrši na najmanju osjetljivost (25 MM po 1 ml) za tri dana od početka MC-a:

Da biste uklonili mogućnost trudnoće prije liječenja akutana, test trudnoće mora se izvršiti unaprijed. Negativni rezultat je dokumentovan i zajedno s datumom analize unosi se u dijalu u pitanje. Za pacijente s nepravilnim MC-om, test treba biti zapečaćen u skladu sa seksualne aktivnosti i provodi se 3 tjedna nakon nezaštićenog PA.

Test trudnoće održava se na dan inspekcije i imenovanja akketana ili tri dana prije posjete ljekaru. Svi podaci analiza moraju zabilježiti liječnik i upisati povijest bolesti. LS se može imenovati isključivo onim pacijentima koji su najmanje mjesec dana prije početka Aknekutana koristili pouzdani kontraceptivi.

Žene koje uzimaju aknekolin mora doći do ljekara jednom u 28 dana. Potreba za mjesečnom provjeri trudnoće određena je seksualnom aktivnošću, prisustvo / odsustvo MC poremećaja. Test trudnoće održava se na dan inspekciji dr. Ili tri dana prije posjete. Njegovi rezultati moraju biti navedeni u aknostičkom dnevniku.

Analiza trudnoće održava se 5 tjedana nakon završetka terapije. Imenovanje akketana, recept za politike piše pacijent reproduktivnog doba samo za mesec dana, za ponovljeni kurs potreban je novo dozvolu za sticanje droga i testiranja.

Ako se uprkos svim poduzetim mjerama, začeća se i dalje dogodila (tijekom liječenja i nakon završetka tečaja mjesečno), LS odmah otkaže. Izvodljivost očuvanja trudnoće mora se razgovarati s teratogenim stručnjakom, jer postoji velika šansa za razvijanje patologija i malformacija u djetetu.

Nugačke žene Acnekanol ne imenuje se zbog činjenice da se može izlučiti u mleko.

Kontraindikacije i mjere opreza

Pravni lijek za akne zabranjen je korištenjem za terapiju sa:

• Trudnoća (potvrđeno, osumnjičeno ili planirano)
• Laktacija
• Netolerancija ili visok nivo osjetljivosti na komponente (posebno za ljude s neodgovornošću soje)
• Neuspjeh jetre
• Hipervitaminoza Grupa A.
• Visoka hiperlipidemija
• Tretman tetraciklin grupnim antibioticima
• U dobi do 12 godina.

Relativne kontraindikacije (moguće dodjele, ali s velikim mjerama oprezama su:

• Dijabetes
• Prisutnost depresije u istoriji
• Velika težina, pretilost
• Metabolički poremećaj lipida
• Alkoholizam.

U slučaju zadatka akketana, pacijenti ove rizične grupe, liječenje terapije treba nadgledati ljekari.

Interakcija s drugim lijekovima

Tretman akutana treba obaviti uzimajući u obzir moguće negativne reakcije u kombinaciji s drugim lijekovima:

• Antibiotički lijekovi tetraciklinske grupe smanjuju učinak izotrenina.
• Zbog sposobnosti tetraciklina za podizanje HFD-a, ne treba ih kombinirati sa pripremom akni.
• Kombinacija akutana s drogama koja poboljšava fotosenzibilnost kože, povećava prijetnju opekotina opekotine od sunca.
• Kombinovanje sa sveštenicima koji sadrže bilo koji oblik retinola doprinosi nastanak hipervitaminoze A.
• Isotreretinoin ima mogućnost da se smanji efekte kontraceptiva koji sadrže progesteron, tako da je tokom kursa koji sadrže aknekutana, potrebno je koristiti pouzdana sredstva zaštite (po mogućnosti dva) i zamijeniti kontracepcijsku usmenu administraciju s malim koncentracijom.
• Tokom prijema akutana potrebno je suzdržati se od upotrebe terapijske ili kozmetike s keratoličnim efektima kako bi se izbjeglo snažna domaća iritacija ili lezija kože.

Nuspojave

Intenzitet neželjenih simptoma ovisi o dozi. Obično se negativni efekti prijema acneceane-a smanjuju smanjenjem doziranja ili otkazivanja lijeka, ali neki dio pacijenata može se sačuvati i nakon prestanka terapije.

Nuspojave aknostina zbog hipervitaminoze A, manifestuju se u obliku različitih kršenja normalnog funkcioniranja različitih organa:

• Navlaka za kožu: Suhoća dermisa i sluznice (uključujući usne), krvarenje iz nosa, hoarfor / glasove, konjuktivitis, alergije na kontaktne leće, privremeno zamračenje rožnice. Primećeno je i: piling dlanova, plantarskih površina, osip, svrbež, hiperhidroza, eritem / dermatitis lica, distrofija ploča za nokte, gubitak od kose (reverzibilni), hiperpigmentacija, osetljivost na muški, hiperpigmentacija, osetljivost na muški, hiperpigmentacija, osjetljivost na muški, hiperpigmentacija, osjetljivost na muške, hiperpigmentacija, hladnjača, hladnjaka, hladnjača, hladnjača, hladnjača, hiperpigmentacija, osjetljivost na muške, hiperpigmentacija, osjetljivost na muški, hiperpigmentacija, osjetljivost na muški, hiperpigmentacija, osjetljivost na muške, hiperpigmentacija, osjetljivost na muški, hiperpigmentacija, osjetljivost na muški, hiperpigmentacija, osjetljivost na muški, i UV zračenje, povećana trauma koža. Na početku tijek terapije pogoršava se akni, što može postojati nekoliko tjedana.
• Lokomotorski sistem: mišić i umjetnička bol, artritis, hiperostoza, tetiniti.
• CNS, Psyche: Brzi umor, rast pritiska HF-a, boli glave, mučnine, oštećenja, konvulzije, depresivna država, tendencija samoubistvu.
• Vision Organi: Xerofthalmija, smanjenje oštrine vida, fotoosjetljivost, pogoršanje sumraka, keratisa, konjuktivitisa, iskrivljene percepcije boje, oticanje optičkog živca, osjetljivost na kontaktne leće.
• PCT: suha usta, krvarenje i upala gume, pankreatitis (smrt pacijenta nije isključena).
• Respiratorni sistem: bronhospazam (uglavnom kod osoba sa barovima u prošlosti).
• Sistem formiranja krvi: anemija, podizanje ili smanjenje nivoa trombocita, leukopenia.
• Imunitet: Infekcije koje provociraju stafilokoki.
• Ostali poremećaji: pojedine alergije, vaskulitis, limfadenopatija, proteinurija.

Predoziranje

Vitamin koji ima nisku toksičnost, ali uprkos tome, nasumičan ili namjerni primitak superkonutana može prouzrokovati hipervitaminozu A. Simptomi se pojavljuju u obliku boli, mučnine i povraćanja, poremećaja mirovanja, pospanosti, povišene razdražljivosti, svrbež. S laganim oblikom predoziranja, simptomi su samostalno, bez potrebe za terapijom. Ali u nekim slučajevima ozljeda će možda trebati oprati želudac.

specialne instrukcije

Tokom terapije, Acnekutan bi trebao sistematski provjeriti stanje jetre: analiza funkcioniranja tijela i njenih enzima vrši se mjesec dana prije nego što je početak prijema, 30 dana nakon prvog prijema, a zatim - svaka tri mjeseca ili ako ih potrebno.

Tokom terapije moguć je privremeni i reverzibilni porast nivoa unutarćelijskih jetrenih jedinjenja. Ako je njihov sadržaj veći od uobičajenih pokazatelja, doziranje LAN-a je smanjena ili u potpunosti otkazana lijekom.

Razina lipida provjerava se 1 mjesec prije nego što kurs započne, 1 mjesec nakon prvog prijema, zatim svaka 3 mjeseca ili nužnjem, ovisno o indikacijama. U pravilu se poboljšava kvaliteta lipidnog metabolizma nakon smanjenja doziranja acnecene, njenog otkazivanja ili korekcije električne energije.

Nivo triglicerida također je podložan kontroli, jer premaši normalni pokazatelji, prijetnja pojavom akutnog pankreatitisa s mogućom kobnom egzodusom povećava se.

Ako se hiperitriglyceridemy razvijala tijekom liječenja, a ne podložna korekciji, ili se pojavljuju znakovi pankreatitisa, tada bi terapija trebala otkazati.

Depresija i suicidna sklonost tijekom kursa brzine aknekutana su prilično rijetki, a njihov odnos s drogom smatra se bezčuvanim. Ipak, ako su takve države u historiji, pacijent mora biti pod kontrolom ljekara, tako da se kada su znaci odbacivanja u psihovremeno pojavili pravovremeno na stručnjaku. Također bi trebalo uzeti u obzir, ukidanje lijeka ne može utjecati na uklanjanje depresije ili misli samoubistva, ali nastaviti nakon tretmana. Stoga se takvi pacijenti moraju poštivati \u200b\u200bneko vrijeme sa stručnjacima, a po potrebi idu kroz odgovarajuću terapiju.

AKNE Exacerbacija na početku brzine klizanja, iako je rijedak, ali događa se. Obično prolazi samostalno kad nastavite kurs. Smanjite doziranje nije potrebno.

Pri imenovanju acnekutana, doktor mora studirati i pravilno procijeniti omjer pogodnosti / štete za svakog posebnog pacijenta.

Upotreba lukane može uzrokovati povećanu suvoću dermisa, stoga njegova piling, da normalizira stanje kože i sluznice, korištenje hidratantnih sredstava.

Lijek može doprinijeti pojavljivanju bolnog sindroma u mišićima, zglobovima, popraćenim smanjenjem fizičke izdržljivosti.

Tijekom aknostina i šest mjeseci nakon kraja, izuzetno je nepoželjno primijeniti agresivne metode izlaganja koži (hemijsko ili lasersko pilinga), jer je vjerovatnoća ožiljaka, hipo-ili hiperpigmentacija visoka. Također bi se trebao suzdržati od prepiska sa voskom šest mjeseci, tako da ne izaziva dermis dermis, ožiljke i oštećenu pigmentaciju.

Lijek je u stanju prouzrokovati pogoršanje oštrine vida u večernjim satima i noći tokom tečaja i održavati neko vrijeme nakon ukidanja lijekova, povećana osjetljivost na kontaktne leće. U slučaju suhoće sluznice oka preporučuje se korištenje hidratantnih oftalmičkih lijekova, priprema "umjetna suza". Također će biti potrebno poštivati \u200b\u200bstručnjaka za sprečavanje razvoja keratisa. U slučaju pogoršanja postavlja se pitanje ukidanja akkvetana.

Zbog dobitka osjetljivosti svjetlosti potrebno je smanjiti vrijeme boravka pod sunčevom svjetlošću, obustaviti ili smanjiti dozu tokom UV terapije. Da bi zaštitili kožu od neželjenog učinka svjetla, preporučuje se primijeniti kreme s visokim stupnjem zaštite prije izlaska.

Kombinacija acnekanola i alkohola izuzetno je nepoželjna ne poboljšati opterećenje na jetri i provocirati nepredvidive reakcije.

Ako sumnjate na benignu RFG, crijevnu upalu, lijek anafilaksiju treba odmah otkazati.

Dijabetičara, pretilost ili ovisnost o alkoholu, potrebno je češće provjeriti sadržaj glukoze, nivoa lipida.

Pacijenti koji su podvrgnuti tretmanu akutana i mjesec dana nakon završetka zabranjeno je donirati krv kao donatori da eliminiraju vjerojatnost transfuzije do trudnica i narednih teratogenih učinaka na fetus.

Tokom aknekutana treba uzimati oprez za kontrolu složenih mehanizama ili transporta.

Analog

Za tretman teških oblika akni, postoje i drugi lijekovi zasnovani na izototinskom jeziku. Pokupiti analogne kapsule acneke, pacijent bi trebao kontaktirati vaš stručnjak za pohađanje. Reetasole, Roaccutene, Dermoretin i jede posjeduje.

Sotret

Prosječni trošak: 10 mg (10 kapta.) - 1126 rub., 20 mg (30 kapsa.) - 1948 rubalja.

LS zasnovan na Isotretininu koristi se za terapiju teških oblika akni. Takođe proizvedeno u dvije vrste kapsula sa različitim koncentracijom trenutne komponente. Odabir brisanja ili aknekutana, što je bolje pogodno za terapiju, potrebno je uzeti u obzir da prva sredstva sadrži aktivniju supstancu - 10 i 20 mg u jednoj kapsuli. Stoga djeluje snažnije.

Shema primjene je identična, izračunavanje doze izrađuje se u skladu s pacijentovim svjedočenjem.

• Dobar rezultat
• Pristupačnija cena u poređenju sa drugim lekovima
• Manja razlika u sastavu.

Aknecano Kako izračunati dozu

doktor dermatovenenerolog Agapova S.a.

Posavjetujte se sa lekarom

Pozdrav vama na mojoj stranici. Ovdje možete saznati vrijeme

raspored, postupak i uslovi za primanje lekara dermatologa - venerolog u Rostov na Donu, troškove medicinskih usluga dermatovenenera na dijagnozi i lečenju kožnih bolesti i venerične bolesti, kao i moji odgovori na česte pitanja o Seksualne infekcije i kožne bolesti.

Pozdravi Agapov Sergej Anatolievich

doktor dermatolog - venereolog

• 34-godišnje radno iskustvo
• DIPLOMA Doktor sa počastima
• Potvrda specijalista
• Kategorija medicinske kategorije
• Ministarstvo zdravlja licence

• Anonimni prijem i liječenje
• Dnevno, uključujući vikende
• Nema reda
• Transport i parking
• Niske cijene

• Medicinska organizacija: Pojedinačni poduzetnik Agapov S.A.
• Adresa implementacije medicinskih aktivnosti: Rostov na Donu, Lenjin perspektiva, 251
• Potvrda o OGR br. 000092, serija 61. Izdao inspektorat savezne porezne službe u Rusiji u okrugu Vorošilovskog, Rostov na Donu, 13. septembra 2005.
• Licenca za pravo na implementaciju medicinskih aktivnosti sa diplomom dermatovenerologije br. LO919 od 21. januara 2016., izdao Ministarstvo zdravlja RO (344029, Rostov-on-Don, 1. konjička vojska, 33, tel.)

• Diploma sa počastima u specijalnom terapijskom slučaju Fa lDved 22.06.1983
• Internatura medicinskog sastava sa stepenom dermatovenerologije. Čist broj 58 od 13.03.1986
• Potvrda specijalista u specijalnoj dermatovenerologiji br. 4288/15 izdata 25. novembra 2015
• Prva medicinska kategorija u specijalnoj dermatovenerologiji. Ispunjenje na režimu br. 945, koje izdaje Ministarstvo zdravlja Rostovskog regiona 21.10.2010

• Ponedeljak, četvrtak 07.00 - 9.00
• Utorak, srijeda, petak 07.00-11.30
• Subotnje uskrsnuće 10..00

• e-pošta:

• Ministarstvo zdravlja regije Rostov., Rostov na Donu, ul. 1 Konjička vojska, 33. tel ..
• Kancelarija ROSPOTREBNADZORA U RO, ROSTOV NA DON, UL. 18 linija, 17, tel.
• Menadžment Roszdravnadzora u RO, Rostov na Donu, ul. Chengzova, 71/63 b, tijela

• Dijagnoza i liječenje bolesti kože i seks infekcija sa stajališta medicine zasnovane na dokazima
• Primjena modernih domaćih i stranih standarda medicinske njege i kliničkih preporuka
• Nema nepotrebnih analiza, procedura i droga
• Ekonomičan, brz i efikasan tretman kožne bolesti i venerične bolesti

Službena stranica doktora dermatologa-venerolog Agapova Sergej Anatolievich

Recepcija: Rostov na Donu, prospekt Lenjin, 251

Obrazac za doziranje

Kapsule 8 mg i 16 mg

Struktura

Jedna kapsula sadrži

aktivna supstanca - izotretinoin 8,00 mg ili 16,00 mg,

pomoćne tvari: Steaaroil makrogolgliceridi, sojino ulje oguljeno, sorbitol oleat,

sastav želatinskih kapsula №3 (korica i futrola): gelatin, željezo oksid crveno (E 172), titanijum dioksid (E 171),

sastav želatinskih kapsula №1:

poklopac: Gelatin, željezo oksid žuta (E 172), indigo-marine (E 132), titanijum dioksid (E 171), titanijum dioksid (E 171),

slučaj: Gelatin, titanijum dioksid (E 171).

Opis

Gelatin kapsule broj 3, sa poklopcem i narančastom kućištem (za dozu 8 mg).

Želatinske kapsule broj 1, sa zelenim poklopcem i bijelim tijelom (za dozu od 16 mg).

Sadržaj kapsula je vosak narančaste paste.

Farmakoterapijska grupa

Pripreme za lečenje akni.

Retinoidi za sistemski tretman akni. Izotretinoin.

ATH Code D10BA01.

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon usmene primjene, apsorpcija je promjenjiva, beexiety izotretinin je niska i varijabilna - zbog djelića rastvorenog izotretinoina u pripremi i može se povećati i kada se lijek može povećati.

U bolesnika s aknimom, maksimalne koncentracije u plazmi (CMAX) u ravnotežnom stanju nakon prijema 80 mg Izotretinin, prazan stomak bio je 310 ng / ml (raspon 188 - 473 ng / ml) i dostigao se nakon 2-3 sata. Koncentracija izotretinoina u plazmi 1,7 puta veća nego u krvi, zbog lošeg prodora u crvene krvne ćelije.

Distribucija
Isotreretinoin gotovo u potpunosti (99,9%) povezan je s plazmom proteini, uglavnom sa albuminom.

Ravnotežne koncentracije izotretinoina u krvi kod pacijenata sa teškim aknim, uzimajući 40 mg droge 2 puta dnevno, kretale su se od 120 do 200 ng / ml. Koncentracije 4-okso-izotretinin u tim pacijentima 2-5 puta premašile su takvu izotretinu. Koncentracija izotretinoina u epidermisu je dva puta niža nego u serumu.

Metabolizam
Isotretinoin je metaboliziran s formiranjem tri glavna metabolite u plazmi: 4-okso-izotretinoin, Trtinoin (potpuno preko retiničke kiseline) i 4-okso-retinin, kao i manje značajni metaboliti, uključujući glukuronide. Glavni metabolit je 4--okso-izotretinoin, njegov nivo u plazmi u ravnotežnom stanju je 2,5 puta veći od koncentracije izvorne pripreme. U transformaciji izotretinoina u 4-okso-izotretinoinu i Trtinoinu uključeno je nekoliko enzima citokroma: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 i verovatno CYP3A4, kao i CYP2A6 i CYP2E1. U ovom slučaju nijedna od izoforma naizgled igra dominantnu ulogu.

Metaboliti Isotretinoina imaju visoku biološku aktivnost. Klinički efekti lijeka kod pacijenata mogu biti rezultat farmakološke aktivnosti izotretinoina i njegovih metaboliti. U farmakokinetiku izotretinoina u ljudima, cirkulacija entero-jetre može igrati značajnu ulogu.

Izborni

Poluživot terminalne faze za nepromijenjenu izotretinoin u bolesnika sa aknim u prosjeku je 19 sati. Poluživot terminalne faze 4-okso-izotretinin je veći, u prosjeku, 29 sati.

Isotreretinoin izlučuje bubrezi i sa žuči o jednakim količinama

Isotreretinoin se odnosi na prirodne (fiziološke) retinoide. Endogene koncentracije retinoida obnavljaju se za oko 2 tjedna nakon završetka unosa aknekutana.
Farmakokinetika u posebnim slučajevima

Budući da su podaci o farmakokinetici lijeka kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre ograničeni, izotretinoin je kontraindiciran u ovoj grupi pacijenata.

Bubrežna insuficijencija svjetlosti i umjerene težine ne utječe na izotretinoin farmakokinetiku.

Farmakodinamika

Isotreretinoin - stereoizomer potpuno retiničke kiseline (Tertinin).

Tačan mehanizam izotretinoina još nije otkriven, ali utvrđen je da je poboljšanje kliničke slike teških oblika akni povezana s suzbijanjem aktivnosti lojnih žlijezda i histološki potvrđene u njihovoj veličini. Kožni salo je glavna supstrata za rast propionasterium acnes, tako da pad stvaranja kože inhibira kolonizaciju bakterija u kanalu.

Dokazao je protuupalni učinak izotretinoina na koži.

Način primjene i doze

Aknekan mora biti imenovan samo ljekar ili se koristi pod nadzorom ljekara koji ima iskustvo korištenja retinoida sistema za liječenje teških oblika akni i razumijevanje rizika od terapije i neophodne kontrole nad njihovim korištenjem.

Terapijska efikasnost acnecenea i njegovih nuspojava ovise o dozi i razlikuju se od različitih pacijenata. Stoga je važno pojedinačno pokupiti doze tokom liječenja.

Kapsule su prihvaćene dok jedu, jedan ili dva puta dnevno.

Početna doza acnecenea je 0,4 mg / kg dnevno, u nekim slučajevima do 0,8 mg / kg tjelesne težine dnevno.

Optimalna termina kumulativna doza - 100-120 mg / kg. Potpuna remisija akne često mogu postići 16-24 tjedna liječenja.

Sa lošom podnošljivošću preporučene doze, tretman se može nastaviti u manjoj dnevnoj dozi, ali više nego dugo vremena. Povećanje trajanja liječenja može dovesti do povećanja rizika od relapsa. Da bi se osigurala maksimalna moguća efikasnost u takvim pacijentima, tretman se mora nastaviti u maksimalnoj prijenosnoj dozi tokom normalnog vremena.

Većina pacijenata s aknim u potpunosti nestaje nakon jednog toka liječenja.

Sa jasnim recidivama, ponovljenim tokom liječenja u istoj svakodnevnoj i kumulativnoj dozi acnecenea, kao i prvi. Budući da se poboljšanje može odgoditi, do 8 tjedana nakon otkazivanja lijeka, ponovni kurs treba propisati ne prije kraja ovog razdoblja.

Doziranje u posebnim slučajevima

U bolesnika sa teškim zatajenjem bubrega treba da se lečenje treba položiti niskom dozom (na primer, 8 mg / dan). Doza treba povećati na 0,8 mg / kg / dan ili do maksimalne prenosive doze.

Studije sa sudjelovanjem osoba mlađih od 18 godina nisu provedene, tako da način doziranja za ovu grupu nije postavljen.

Nuspojave

Vrlo često (≥ 1/10)

Anemija, povećanje stope sedimentacije eritrocita, trombocitopenija, trombocitoza

Blufarite, konjuktivitis, suvo sluznicu, iritacija očiju

Podizanje transaminaza

Haylit, dermatitis, suha koža, piling palme i potplat, svrbež,

eritematološki osip, laka trauma kože (opasnost od traumatizacije)

Artralgija, Malgija, bol u leđima

Hipertriglyceridemija, smanjena lipoproteina velike gustoće

Često (≥ 1/100,< 1/10)

Neutropenija

Glavobolja

Nazalno krvarenje, suha nosna sluznica, rinofaringitis

Alopecija

Hiperletolemija, hiperglikemija, hematuria, proteinurija

Rijetko (≥ 1 / 10.000,< 1/1 000)

Alergijske kožne reakcije, anafilaktičke reakcije, preosjetljivost

Depresija, pogoršanje depresije, trend prema agresiji, anksioznosti, sposobnosti raspoloženja

Vrlo rijetko (≤ 1/10 000)

Infekcije uzrokovane gram-pozitivnim patogenima

Limfadenopatija

Šećerni dijabetes, hiperuricemija

Poremećaj ponašanja, psihoze, samoubilačkih misli, pokušaji samoubistva, samoubistva

Pospanost, povećajte intrakranijalni pritisak, grčeve

Kršenje oštrine vida, katarakte, kršenje percepcije boje (prolazak nakon ukidanja lijeka), netolerancija na kontaktne leće, zamućenost rožnice, kršenjem tamne adaptacije (smanjenje sumračnog vida), keratis, neuritis optike nerv (kao znak intrakranijalne hipertenzije), fotofobija

Kršenje oštrine slušanja

Vaskulitis (granulomatoza vegenera, alergijski vaskulitis)

Bronhospazam (posebno kod pacijenata sa astmom), promukao

Kolitis, ileit, suho grlo, gastrointestinalno krvarenje, hemoragična proliv i upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, mučnine, pankreatitisa

Hepatitis

Munja akne, pogoršanje akni, eritema (lica), exthema, bolest za kosu, girzutizam, igra za nokte, paronychia, fotosensitizacija, piiogena granuloma, hiperpigmentacija kože, znojenje

Artritis, kalcin (kalcifikacija ligamenata i tetiva), prerano zatvaranje zone rasta epifiza, egzostoze (hiperostoza), smanjenje gustoće kostiju, tetinite

Glomerulonefritis

Povećajte granulomatozne tkanine, nelagoda

Povećajte krvnu kreatinu fosfokainu

Frekvencija nepoznata

Rabdomiozz

Kontraindikacije

Povećana osjetljivost na izotretinoin ili pomoćne komponente lijeka, uključujući sojino ulje. Lijek je kontraindiciran kod pacijenata s alergijama u soju.

Istodobna terapija tetracikline

Neuspjeh jetre

Hypervitamin A.

Hiperlipidemija

Dječja i tinejdžerska godina do 18 godina

Trudnoća, period dojenja

Žene radne dobi, ako svi uvjeti programa prevencije trudnoće nisu ispunjeni

Pažljivo

Dijabetes

Depresija u anamnezi

Gojaznost

Kršenje razmjene lipida

Alkoholizam

Ljekovita interakcije

Zbog mogućeg jačanja simptoma hipervitamina i istodobne svrhe acnecute i droge koje sadrže vitamin A. treba izbjegavati

Istovremena upotreba s drugim retinoidima, uklj. Acitretin, Tertinoin, Retinol, Tasrotane, Adapal, takođe povećava rizik od hipervitaminoze A.

Budući da tetraciklini smanjuju efikasnost i mogu uzrokovati porast intrakranijalnog pritiska, njihova upotreba u kombinaciji sa acnecutenom je kontraindicirana.

Aknekan može oslabiti efikasnost progesteronskih lijekova, tako da ne biste trebali koristiti kontracepcijsko sredstvo koje sadrži male doze progesterona.

Istovremena upotreba s pripremama koji povećavaju fotoosjetljivost (uključujući sulfonamide, tiazidni diuretiku), povećava rizik od solarnih opekotina. Kombinovana upotreba s lokalnim keratolitičkim lijekovima za liječenje akni ne preporučuje se zbog mogućeg jačannja lokalne iritacije.

specialne instrukcije

Aknekan mora biti propisani samo ljekari, po mogućnosti dermatolozi koji imaju iskustvo u korištenju retinoida sistema i onih koji znaju za rizik od teratogenosti lijeka.

Većina bočnih akcija Acnekutan ovisi o dozi. Obično su nuspojave reverzibilni nakon korekcije doze ili otkazivanja lijeka, ali neki mogu ostati nakon prestanka liječenja.

Benigna intrakranijalna hipertenzija

Primjećeni su slučajevi benigne intrakranijalne hipertenzije, od kojih su neki bili povezani sa istodobnom svrhom tetraciklinskih antibiotika. Znakovi i simptomi benigna intrakranijalne hipertenzije uključuju glavobolju, mučninu i povraćanje, poremećaj vida i oticanje bradavice optičkog živca. Prilikom razvijanja kod pacijenata sa benignom intrakranijalnom hipertenzijom, akutan terapija treba odmah otkazati.

Psihijatrijski poremećaji

U rijetkim slučajevima, depresija, psihotični simptomi i pokušaji samoubilaca opisani su kod pacijenata koji su primili aknekolin. Iako se njihov kauzalni odnos s upotrebom droge nije uspostavljen, potrebno je primijetiti posebni oprez kod pacijenata sa depresijom u historiji i po potrebi pošaljite sve pacijente za pojavu depresije tokom liječenja, po potrebi, pošaljite ih na odgovarajući Specijalist.

Međutim, prestanak aknostina može biti nedovoljan za ublažavanje simptoma i, prema tome, možda će biti potrebno u dodatnom psihijatrijskom savjetovanju.

Kože i potkožne bolesti tkiva

U rijetkim slučajevima na početku terapije postoji pogoršanje akni, koji prolazi u roku od 7-10 dana bez korekcije doze.

Uticaj solarne insolacije i UV terapije treba biti ograničen. Ako je potrebno, trebali biste koristiti kremu za sunčanje sa visokim vrijednostima zaštitnog faktora (SPF 15 i više).

Treba izbjegavati dubokim kemijskim dermatom i liječenjem laserskim pacijentom koji prima Acnekanol, kao i u roku od 5-6 mjeseci nakon završetka liječenja zbog mogućnosti poboljšanog ožiljaka u netipičnim mjestima i rjeđe, uz rizik od visokog Upalni hiper ili hipoksigmentacija u područjima koja su podvrgnuta liječenju. Tokom tretmana Acnekutana i u roku od 6 mjeseci nakon toga, ne može se ukloniti voskom možom zbog rizika od otkrivanja epiderme, razvoja ožiljaka i dermatitisa.

Za vrijeme liječenja treba izbjegavati upotrebu lokalnih keratolitičkih ili šiljatih antikoniranih tvari zbog mogućnosti jačanja lokalne iritacije.

Bolesti mišićnog sistema

Nakon nanošenja akketana u velikim dozama razvilo su se promjene kostiju za liječenje diskretoza, uključujući pretužnu zatvaranje zona rasta epifizalnih rasta, kalcifikacije tetiva i ligamenata, tako da kada propisuju lijek treba unaprijed pažljivo procijeniti omjer mogućih prednosti i rizik.

Na osnovu pozadine akneuna, mogući su bol u mišićima i zglobovima, povećanje fosfocinosea iz seruma u serumu, što može biti popraćeno smanjenjem podnošenja intenzivnog fizičkog napora.

Kršenja vida

Suho oko, prekrivena rožnica, parovanje noćne vidljivosti i keratisa obično nestaju nakon završetka terapije. Simptomi "suvih očiju" mogu se olakšati pomoću mazivnog oka mazive ili sa terapijom sa suzama. Može doći do netolerancije na kontaktne leće, što može dovesti do potrebe za nošenjem naočala tokom terapije.

Još pogoršanje noćnog pogleda na nekih bolesnika iznenada je počelo. Pacijenti sa prekršajima trebaju biti usmjereni na savjetovanje sa specijalistikom - oftalmologa. U nekim slučajevima može biti neophodna ukidanje acneceune.

Budući da neki pacijenti mogu imati pad noćne oštrine vida, koji se ponekad sačuva i nakon završetka terapije, pacijenti trebaju biti obaviješteni o mogućnosti ove države, preporučujući negu opreza u noći. Stanje vidnog oštrine treba pažljivo nadgledati.

Potrebno je posmatrati pacijente sa suhom konjuktivima za mogući razvoj keratisa.

Gastrointestinalne povrede

Tretman izotretina povezan je s pogoršavanjem upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno regionalnih Ielita, kod pacijenata bez preduvjeta za takve prekršaje. U bolesnika s teškim hemorragičnim dijarejom potrebno je odmah otkazati akrekana.

Hepatobilijarna kršenja

Preporučuje se kontrola funkcije jetre 1 mjesec prije liječenja, 1 mjesec nakon što je započeo, a zatim svaka 3 mjeseca, s izuzetkom posebnih medicinskih okolnosti, koji su osnova za čestu kontrolu. Ako nivo jetrenih tranzinara prelazi normu, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili ga otkazati.

Također bi trebao odrediti razinu lipida u zaplenu praznog stomaka 1 mjesec prije tretmana, 1 mjesec nakon početka, a zatim svaka 3 mjeseca, osim ako očitanja ne budu češća kontrola. Obično se koncentracije lipida normaliziraju nakon smanjenja doze ili otkazivanja lijeka, kao i kada se poštuje dijeta. Potrebno je pratiti klinički značajno povećanje nivoa triglicerida, jer njihov porast od preko 800 mg / DL može biti popraćen razvojem akutnog pankreatitisa, moguće sa fatalnim ishodom. Uz hipertriglyceridemijumu, simptomi pankreatitisa acnecano treba otkazati.

Alergijske reakcije

Postoje rijetki slučajevi anafilaktičkih reakcija koje se pojavljuju ponekad nakon prethodne vanjske upotrebe retinoida. Alergijske reakcije kože su izuzetno rijetke. Prijavljeno je o slučajevima teških alergijskih vaskulacija, često praćenih ljubičastim (echimozom ili petechia). Akutne alergijske reakcije diktiraju potrebu za otkazivanjem lijekova i pažljivog promatranja pacijenta.

Pacijenti sa visokim rizikom

Pacijenti iz grupe visokog rizika (sa dijabetesom Melitusom, gojaznosti, alkoholizmom ili kršenjima masnoće metabolizma) u liječenju acnecute-a može zahtijevati čestu laboratorijsku kontrolu nivoa glukoze i lipida. Protiv pozadine liječenja izotretinima, povećanja glukoze u krvi primijećena je na prazan stomak, kao i slučajevi dijabetes debi.

Tokom perioda tretmana i u roku od 30 dana, potrebno je u potpunosti ukloniti prikupljanje krvi u potencijalnim donatorima da u potpunosti isključi mogućnost unošenja ove krvi na trudnice (visoki rizik od teratogene i embriotoksične akcije).

Pacijenti obojica i muški bi trebali izdati podatke za pacijenta.

Dodatne mjere opreza:

Pacijenti bi trebali biti upozoreni da ovu medicinsku pripremu nikada ne prenose u drugu osobu i vratili neiskorištene kapsule njihovom ljekarniku na kraju terapije.

Period trudnoće i dojenja

Lijek ima teratogeni učinak!

Malformacije fetusa povezane sa efektima aknekutana uključuju anomalije centralnog nervnog sistema (hidrocefalus, nedostatke / anomalije / anomalije ceremonije, mikrocefalije, "pad veša", malformacije vanjske uho (odsustvo vanjskog uha, malog ili odsutnih vanjskih auditornih kanala), kršenja organa vizije (mikroftlalmia), kardiovaskularni poremećaji (nedostaci, kao što su Tetrad Fallo, prenošenje glavnih plovila, anomalije Fork žlijezda i anomalije parachitoidh žlezda. Takođe je primetio veću frekvenciju pobačaja.

Ako se trudnoća dogodi kod žena koje su primljene acnekanol, trudnoća treba prekinuti, a pacijent treba poslati specijalizovanom ljekaru koji ima veliko iskustvo u teratologiji, za procjenu i preporuke.

Isotreretinoin je kontraindiciran ženama u rađanju djece, osim kada su svi zahtjevi navedeni u "Programu za prevenciju trudnoće":

Pacijent je akutno izrazio akne (kao što su: noktalne, sferne ili druge akne, ostavljajući značajne ožiljke), otporan na klasični tretman koji se sastoji od sistemskog usvajanja antibiotika i lokalnog liječenja

Ona razumije rizik od razvojnih anomalija

Ona razumije potrebu za redovnim mjesečnim istraživanjem

Ona razumije potrebu za efikasnim kontinuiranom kontracepcijom, a traje mjesec dana prije tretmana, tokom cijelog kursa i mjesec dana nakon završetka toka liječenja. Potrebno je koristiti barem jedan, a po mogućnosti dva načina potpune kontracepcije, uključujući mehaničku.

Čak i s Amenorejom, pacijent mora slijediti sve relevantne mjere za efikasnu kontracepciju.

Potrebno je pravilno koristiti kontracepcijsko znači da su propisani.

Informiran je i razumije sve moguće posljedice moguće trudnoće i potrebu za neposrednim savjetom kod ljekara ako su rizici zatrudni

Razumije i prihvaća potrebu za testovima trudnoće prije tretmana, tokom i pet tjedana nakon završetka liječenja

Ona potvrđuje svijest o svim rizicima i mjere predostrožnosti koje se događaju prilikom primanja izottina

Te mere predostrožnosti takođe se tiču \u200b\u200bžena koje nemaju seksualnu aktivnost, osim kada imenovanje vodi uvjerljive argumente da svaka mogućnost trudnoće zaista nedostaje.

Imenovanje mora potvrditi da:

Pacijent ispunjava zahtjeve "programa preventiranja trudnoće" navedene ranije i, ako je potvrdio da ima adekvatan nivo razumijevanja

Pacijent koji se upoznao sa postavljenim zahtevima

Pacijent je koristio dva načina efikasne kontracepcije, uključujući mehaničku, mjesec dana prije početka liječenja, tokom njega i mjesec dana nakon

Testovi trudnoće moraju biti negativni prije, tokom i 5 tjedana nakon završetka liječenja. Rezultati ispitivanja moraju se registrirati na mapi pacijenta.

Upotreba kontraceptiva, kao što je gore navedeno, tokom tretmana akutana treba preporučiti čak i onim ženama koje obično ne primjenjuju kontracepcijske metode zbog neplodnosti (s izuzetkom pacijenata koji su pretrpjeli histerektomiju) ili koji izvještavaju da se ne ponašaju seksualni život.

Informacije o prevenciji trudnoće moraju se dati pacijentima i oralno i pisanje.

Kontracepcija

Pacijente treba osigurati potpune informacije o trudnoći trudnoći i trebaju biti usmjereni na savjetovanje na kontracepciju ako ne koriste efikasnu kontracepciju.

Kao minimalni zahtjev pacijent s potencijalnim rizikom trudnoće trebao bi koristiti barem jednu efikasnu metodu kontracepcije. Poželjno je da pacijent koristi dvije dodatne metode kontracepcije, uključujući metodu barijere. Upotreba kontracepcije trebala bi se nastaviti najmanje 1 mjesec nakon završetka tretmana s acnecuteom, čak i kod pacijenata s Amenorejom.

Ispitivanje trudnoće

Prema utvrđenom postupku, medicinski pregled trudnoće preporučuje se tokom prva tri dana menstrualnog ciklusa na sljedeći način.

Prije početka terapije:

Da biste uklonili trudnoću prije početka kontracepcije, preporučuje se da pod medicinskim nadzorom početnog testa trudnoće i zapisnika njenog datuma i rezultata. Kod pacijenata bez redovnog menstrualnog ciklusa, vrijeme ovog testa trudnoće trebalo bi zavisiti od seksualne aktivnosti pacijenta; Test se mora provesti otprilike 3 tjedna nakon posljednje nezaštićenog seksualnog kontakta. Doktor mora pacijentu pružiti potpune informacije o kontracepciji.

Test trudnoće pod kontrolom stručnjaka također bi trebao biti održan tokom prvog recepta Isotretinoina ili tri dana prije recepta. Datum ovog testa može se odgoditi dok pacijent neće koristiti kontracepcijski minimum za 1 mjesec. Svrha ovog testa je potvrditi da pacijent nije bio trudna na početku liječenja izotininom.

Naknadne posjete

Naredne posjete trebaju biti organizirani u intervalima od 28 dana. Potreba za ponovljenim testovima trudnoće pod medicinskim nadzorom Svakog mjeseca trebala bi biti određena u skladu s lokalnim utvrđenim postupkom, s obzirom na pacijentovu seksualnu aktivnost i menstrualni ciklus (nenormalna menstruacija, amoralni periodi). Ako se pokaže, naknadni testovi trudnoće trebaju se održati na dan posjete ljekaru, tokom kojeg je lijek propisan, ili 3 dana prije posjete ljekaru.

Kraj terapije

Pet tjedana nakon prestanka terapije, žene bi trebale imati konačnu test trudnoće za trudnoću.

Ograničenja za imenovanje i odmor

Za žene u porođaju, tok tretmana Izotretinin se može propisati ne duže od 30 dana; Nastavak tretmana zahtijeva novo odredište. U idealnim uvjetima, test trudnoće, imenovanje i izdavanje Isotretinoina trebalo bi izvršiti istog dana. Izdavanje Iotretinoina trebalo bi trajati najviše 7 dana nakon njegove svrhe.

Muški pacijenti

Nema razloga za vjerovanje da tretman izotretinina može imati utjecaj na potenciju ili druge probleme u muškarcima. Međutim, muškarci treba podsjetiti da ne bi trebali dijeliti lijek s nekim, posebno sa ženama.

Razdoblje dojenje

Aknecanol je vrlo energičan, dakle, ulazak izotretinoina u majčino mlijeko je vrlo vjerovatno. Zbog vjerojatnosti razvoja štetnih događaja, majke i djeteta, upotreba acnecutana je kontraindicirana nježnim majkama.

Lijek sadrži sorbitele; Pacijenti sa netolerancijom fruktoze ne preporučuju se koristiti acnekanol.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost kontrole vozila ili potencijalno opasnih mehanizama

Budući da neki pacijenti mogu imati smanjenje noći oštrine vida, koje se ponekad održava i nakon završetka terapije, pacijenti trebaju biti obaviješteni o mogućnosti ove države, preporučujući ga da bude oprezan prilikom vožnje ili upravljanja noću.

Predoziranje

Isotreretinoin je izvedenica vitamina A. Manifestacije kratkoročnog toksičnog efekta hipervitaminoza A uključuju tešku glavobolju, mučninu i povraćanje, spavaonica, razdražljivost i svrbež. Ovi simptomi se smatraju reverzibilnim i smanjenjem bez potrebe za liječenjem.

Ne koristite nakon datuma isteka navedenog na paketu.

Uslovi odmora iz ljekarna

Na recept

Proizvođač

SMB tehnologija S.A., Ryu Du Park Industrial 39-6900 Marsh en-famin, Belgija