Šta je plućni prag. Bolesti pluća i njihovi simptomi: moguće patologije i njihove manifestacije. Koje su lezije i kako ih prepoznati

Pluća su upareni organ koji se nalazi u prsnoj šupljini i obavlja brojne funkcije.

Glavni zadatak pluća je izmjena plinova. U alveolama se ugljični dioksid i kisik izmjenjuju između udahnutog zraka i venske krvi.

Ovo je vitalna funkcija, kada je narušena, dolazi do akutne ili kronične hipoksije, a kada se disanje zaustavi, brzo se razvija klinička, a zatim i biološka smrt.

Takođe, pluća su mesto koje direktno dolazi u kontakt sa spoljašnjom sredinom, a samim tim i sa svim patogenim agensima koji se prenose kapljicama iz vazduha.

S obzirom na važnost za tijelo u cjelini, plućne bolesti i njihovi simptomi iznimno su važne točke koje zahtijevaju najbrži i najefikasniji tretman.

Sve plućne patologije podijeljene su u nekoliko grupa:

  1. Kongenitalne bolesti.
    • Displazije su malformacije. To uključuje: odsustvo ili nerazvijenost plućnog ili bronhijalnog stabla, malformacije plućnih žila, cističnu degeneraciju itd.
    • Plućni simptomi sistemskih bolesti. Brutonov sindrom, cistična fibroza.
  2. Stečene patologije.
    • Oštre forme
    • Sa porazom bronhijalnog stabla. Bronhitis bakterijskog, virusnog, toksičnog ili termičkog porijekla.
    • Sa oštećenjem plućnog tkiva. Apsces, gangrena pluća. Pneumonije različite etiologije.
    • Hronični oblici
    • Sa porazom bronhijalnog stabla. Hronični bronhitis, bronhijalna astma, bronhiektazije, KOPB.
    • Sa oštećenjem plućnog tkiva. Emfizem pluća, pneumokonioza, tuberkuloza.

Pravi se razlika između benignih i malignih bolesti. U većoj mjeri to se odnosi na tumorske procese u plućima. Benigni tumori uključuju: fibrom, lipom, adenom. Maligne neoplazme uključuju limfom, sarkom, karcinom pločastih stanica.

Posljedice po ljudski organizam. Bolesti pluća i njihovi simptomi mogu imati različite posljedice za osobu. S pravodobnim liječenjem, akutne upalne patologije najčešće imaju povoljnu prognozu, kako za život tako i za zdravlje. Hronične bolesti, uz pravilno liječenje, najvećim dijelom ne predstavljaju prijetnju po život ljudi, ali značajno smanjuju kvalitetu života.

Dobroćudne i zloćudne bolesti, kao i masivni gnojni procesi (apsces, gangrena) zahtijevaju kiruršku intervenciju iz zdravstvenih razloga. Maligne bolesti pluća i njihovi simptomi često su suptilni, zbog čega se dijagnosticiraju kasno. Stoga često metastaziraju i imaju sumnjivu ili lošu prognozu. Rak pluća je najčešći uzrok smrti kod plućnih bolesti, a slijedi ga upala pluća.

Mogu li boljeti pluća: najčešći simptomi plućnih bolesti

Mogu li pluća boljeti? Samo po sebi, plućno tkivo nema receptore za bol. To znači da s razvojem lokalnih patoloških promjena, osjećaj boli ne nastaje.

Ali mnogi mogu reći da su definitivno osjetili bol u grudima. Zaključak je da je grudna šupljina obložena pleurom koja ima dva lista - visceralni (koji prekrivaju organe, uključujući pluća) i tjemeni ili tjemeni - koji oblažu grudi iznutra.

Visceralna pleura, kao i pluća, nema receptore za bol i ne može da boli. Međutim, parijetalna pleura ima bolne završetke, a kada se uvuče u patološki proces, javlja se bol. Stoga, odgovarajući na pitanje "mogu li pluća boljeti?" odgovor je ne, ali uzimajući u obzir činjenicu da se bol može pojaviti kada je pleura oštećena.

Znakovi da imate problema sa plućima. Gotovo sve plućne patologije imaju prilično karakteristične kliničke manifestacije. To uključuje kašalj (suh i mokar), nedostatak daha, osjećaj težine i bol u prsima, hemoptizu itd. Često su ti simptomi popraćeni nespecifičnim manifestacijama - groznicom, općom slabošću, pospanošću, smanjenim apetitom.

U kojim slučajevima morate hitno otići ljekaru? Bilo koja plućna bolest razlog je za posjet liječniku opće prakse ili porodičnom ljekaru. Gotovo sve bolesti respiratornog sistema su sklone progresiji. To znači da odgađanje konsultacija pogoršava stanje pacijenta i otežava proces liječenja. No, postoje i znakovi u kojima morate odmah potražiti liječničku pomoć. Prije svega, to je izlučivanje sputuma s mrljama krvi.

U svim slučajevima ovo je simptom ozbiljnih poremećaja, a često i prve manifestacije plućnog krvarenja. Ozbiljan nedostatak daha je također alarmantan znak, u kojem se morate odmah obratiti ljekaru. Bolesti poput bronhijalne astme ili KOPB -a dovode do sužavanja lumena bronha i kronične hipoksije, što ima štetan učinak na cijelo tijelo. A akutni napad bronhijalne astme stanje je opasno po život. Da biste to izbjegli, morate redovito uzimati lijekove koje samo liječnik može propisati.

Bolesti pluća i njihovi simptomi: klinička slika najčešćih patologija

Sve plućne bolesti i njihovi simptomi u početnim fazama vrlo su slični. Za sve patologije bez iznimke karakteristično je povećanje brzine disanja, povećanje brzine otkucaja srca i kršenje čina udisanja ili izlaska.

Specifična bolest može se identificirati samo rezultatima fizičkog pregleda (palpacija, udaraljke i auskultacija) i laboratorijskim podacima (opća analiza krvi i urina, EKG) i instrumentalnim metodama istraživanja (RTG, računalna tomografija, bronhoskopija). Nemoguće je postaviti točnu dijagnozu bez dodatnih istraživanja. Glavne plućne bolesti i njihovi simptomi prikazani su u nastavku.

Bronhitis- Ovo je upala zidova bronhijalnog stabla sa suženjem njihovog lumena. Bronhitis može biti akutan ili hroničan. Pojavljuju se ili pogoršavaju, u pravilu, u hladnoj sezoni. Klinička slika uključuje opću slabost, suhi kašalj koji prelazi u mokar, na koji se pridružuje svijetli ili žućkasti ispljuvak. Uz pozadinsko slabljenje imuniteta, tjelesna temperatura može porasti do maksimalnih 38,5-39 stepeni. Bez odgovarajućeg liječenja, bronhitis može preći u upalu pluća.

Alveolitis- bolest koju karakterizira masivna upala alveola i intersticija pluća. Ove plućne bolesti i njihovi simptomi ovise o specifičnom obliku - idiopatskom, alergijskom ili toksičnom. Simptomi zajednički svim oblicima su progresivno otežano disanje (uglavnom s fizičkim naporom), suhi kašalj bez flegma, cijanoza, opća slabost, moguć je porast temperature do 38 stupnjeva.

- upala plućnog tkiva češće je infektivnog porijekla. Istovremeno, alveole su više uključene u patološki proces, u koji se oslobađa upalni eksudat. U zavisnosti od stepena oštećenja, pneumonija može biti fokalna, segmentna, lobarna, konfluentna i totalna. Prevalencija ovih oblika plućne bolesti i njihovi simptomi također se razlikuju po težini i težini liječenja. Glavni simptomi su povećanje tjelesne temperature preko 39 stupnjeva, jak kašalj s oslobađanjem velike količine gnojnog sputuma, kada se pleura uvuče u proces, pridruži se bol u grudima. Disanje postaje kratko, ubrzano i može se čuti čujno piskanje.

Apsces pluća- Ovo je ograničeno područje gnojno-destruktivnog procesa u tkivima pluća. Razvija se smanjenjem imuniteta ili oblikom komplikacija drugih bolesti. Najčešći uzročnik su stafilokoki. Apsces može biti akutan ili kroničan. S akutnim razvojem dolazi do naglog povećanja tjelesne temperature preko 39,5 stupnjeva, povećanog znojenja, teške slabosti, suhog kašlja i bolova u prsima. Kod kroničnog apscesa na vrhu izlazi kronična hipoksija s cijanozom i gnojnim sputumom koji se oslobađa pri kašljanju.

Emfizem pluća- Ovo je patologija koja se manifestuje povećanim sadržajem vazduha u plućnom tkivu i destrukcijom alveola. S njim se ne događa normalna izmjena plina. Najčešće se razvija u pozadini kroničnog opstruktivnog bronhitisa i dugotrajnog pušenja. Klinički se emfizem manifestira teškim nedostatkom daha, cijanozom, proširenjem prsnog koša i ispupčenjem interkostalnih prostora i nadklavikularne jame. Grudni koš poprima karakterističan „oblik bačve“.

Plućna tuberkuloza Je zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis ili Kochovim bacilom. Može imati različite oblike: diseminirani, miliarni, infiltrativni, ograničeni, cirotični, kavernozni itd. Ova bolest pluća i njeni simptomi se ne otkrivaju određeno vrijeme, samo se povremeno može javiti nepovezani kašalj. Uz produženi razvoj, prvo se javljaju nespecifični simptomi: opća slabost, bljedilo, apatija, povišena temperatura do 37,5 stepeni, pojačano znojenje. Regionalni limfni čvorovi se vrlo često povećavaju. Nakon nekog vremena dolazi do kašlja s ispuštanjem bistrog ili žućkastog sputuma, hemoptize.

Rak pluća ili bronhogeni karcinom- maligna neoplazma plućnog tkiva, koja se razvija iz epitela zidova bronha. Može biti centralna ili periferna, ovisno o lokalizaciji. Uobičajene manifestacije su brzo mršavljenje, opća slabost, niska temperatura. Ova bolest pluća i njeni simptomi se ne pojavljuju odmah. Centralni karcinom daje kliniku mnogo ranije nego periferni.

Prve manifestacije su progresivno otežano disanje, kolaps pluća, hipoksija. Odmah dolazi do kašlja, kojem se brzo pridružuje sputum prošaran krvlju. Često se javlja bol jer proces brzo utječe na pleuru. Periferni karcinom klinički se manifestira samo u uznapredovalim stadijima i ima slične simptome, ali u manjem stupnju.

Pokriva spektar cističnih i adenomatoznih formacija u režnjevima, koji su hamartomi sa cističnom strukturom.

Isključiti popratne organske nedostatke (do 20%): bubrege, tanko crijevo, dijafragmalnu kilu, hidrocefalus, skeletne anomalije.

Prenatalna dijagnoza: polihidramnios (kompresija jednjaka ili direktna komunikacija ciste s dišnim putevima) ili kapljica (zatajenje srca uslijed oslabljenog venskog povratka).

Dijagnoza: rendgenski snimak prsnog koša - vidljivi su više diskretnih mjehurića, često s razinom tekućine unutar jednog režnja.

Prva pomoć: savjetovanje s kirurgom, planiranje operacije. S prenatalno utvrđenom dijagnozom - što je prije moguće.

Čuvajte se plućna hipertenzija zdravih pluća.

Kongenitalni lobarni emfizem

Kongenitalni lobarni emfizem: gotovo uvijek hitna medicinska pomoć sa prekomjernom inflacijom jednog režnja pluća (bez emfizematoznog razaranja plućnog tkiva).

Uzroci: malformacije hrskavice, bronhijalnog stabla, stenoza ili vanjska kompresija (vaskularna anomalija ili tumor), polialveolarni režanj.

Oprez: Uvijek isključite sluzni (mekonijski) čep kao uzrok (bronhoskopija).

Komplikacije / problemi: pomak, kompresija i višak protoka krvi u zdravom plućnom tkivu.

Prva pomoć: opažanje → operacija. Hitna operacija (lobektomija) rijetko je potrebna.

Sekvestracija pluća

Sekvestracija pluća: cistično ili homogeno područje, uglavnom u donjim režnjevima, češće lijevo. To je nefunkcionalno tkivo koje nije povezano s bronhijalnim sistemom. Krv se najčešće dobavlja iz aorte. Venski odljev može se izvesti u sistemske ili plućne vene. Razvijaju se iz pomoćnog rudimenta pluća iz prednjeg crijeva. Što se defekt ranije formira, pluća i sekvestracija češće imaju zajedničku pleuru.

Povećana je vjerovatnoća popratnih nedostataka.

Komplikacije: povećani lijevo-desni šant i, kao rezultat, zatajenje srca (> 80% anastomoza - sa žilama jednjaka ili fundusa želuca).

Prenatalna dijagnostika: ultrazvuk.

Dijagnostika, rendgenski snimak nakon poroda, CT po potrebi, angiografija (MRI angiografija) i scintigrafija metilen difosfonata (nakupljanje u sekvestraciji).

Liječenje: metoda izbora je operacija čak i u odsustvu klinike zbog rizika od infekcije. Prije operacije - liječenje prema kliničkoj slici.

Ageneza i aplazija pluća

Bilateralna ageneza je izuzetno rijedak nedostatak nespojiv sa životom. Ponekad nedostaje i dušnik. Bronhijalne arterije i vene obično nisu prisutne. Može se kombinirati s malformacijama jednjaka, lica i asplenije. Jednostrani proces javlja se mnogo češće, u 50-60% pacijenata uočene su i druge urođene malformacije: srce, genitourinarni sistem, kralješci i rebra, dijafragmalna kila itd. Jedino pluće je kompenzacijski uvećano. U njemu se često nalaze bronhiektazije.

Hipoplazija pluća (mala pluća)

Hipoplazija pluća javlja se u 10% pedijatrijskih obdukcija, a u 85% slučajeva povezana je s drugim kongenitalnim malformacijama. Klinički karakteriziran razvojem SDR -a čija težina ovisi o stupnju hipoplazije. Kongenitalna hipoplazija pluća može biti primarna, ili idiopatska, i sekundarna (mnogo češće), jednostrana i bilateralna. Primarna hipoplazija pluća uzrokovana je genetskim faktorima. Opisana je kod trizomija 13, 18 i 21, neki genetski sindromi, kod blizanaca, poznati su porodični slučajevi.

Uzroci sekundarne hipoplazije:

  1. anomalije krvnih žila koje opskrbljuju pluća (stenoza plućne arterije, Fallotova tetralogija itd.);
  2. nedostatak vode;
  3. kompresija pluća intratorakalnom masom (kongenitalna dijafragmalna kila, urođena kapljica fetusa);
  4. kompresija pluća s deformitetima prsnog koša (asfizična torakalna distrofija, teška skolioza);
  5. nedostatak respiratornog kretanja u maternici zbog neuromišićnih bolesti.

Dijagnoza idiopatske plućne hipoplazije postavlja se u nedostatku svih gore navedenih razloga. Patološka anatomija oba oblika hipoplazije je istog tipa. Makroskopski: oba pluća mogu se ravnomjerno smanjiti ili postoji izražena asimetrija (na primjer, s dijafragmalnom kilom). U slučajevima kada je hipoplazija neposredan uzrok smrti, plućna masa se smanjuje za više od 40% i često je samo 20-30% normalne mase za datu gestacijsku dob. Normalno, kod dojenčadi i novorođenčadi, plućna masa je -50 g. Od veće važnosti za određivanje hipoplazije je pokazatelj relativne mase pluća, tj. omjer mase pluća i mase fetusa. Normalno, kod fetusa i novorođenčadi od 28 nedelja gestacije i starijih, ovaj pokazatelj je 0,012, kod nedonoščadi do 28 nedelja starosti - 0,015 aspiracionih sindroma itd., relativna težina će biti veća). Ovisno o mikroskopskoj slici, razlikuju se dva glavna oblika hipoplazije pluća. U prvom slučaju, pluća su mala, ali po zrelosti odgovaraju gestacijskoj dobi, iako je broj alveola smanjen, u drugom se uočava izražena nezrelost plućnog tkiva. Ovaj oblik je u kombinaciji s nedostatkom vode. Specijalno bojenje otkriva nedostatak elastičnog tkiva u interlobarnim pregradama. Imunohistokemijski je utvrđeno značajno smanjenje količine kolagena tipa IV. Morfometrijske studije pokazuju da se, bez obzira na uzrok, alveolarni radijalni broj smanjuje u hipoplastičnim plućima. Radijalno brojanje alveola se lako određuje na histološkim uzorcima prema broju alveolarnih septa smještenih u pravoj liniji povučenoj okomito od terminalne bronhiole na pleuru ili lobularni septum. U novorođenčadi u terminu normalni broj radijalnih alveola je 4,1-5,3. Druga metoda za određivanje hipoplazije je mjerenje količine DNK pluća kao indikatora ukupne stanične populacije pluća.

Hiperplazija pluća

Češće je to sekundarni nedostatak. Povećanje pluća uočeno je kod cistično-adenomatozne plućne bolesti, kongenitalnog emfizema, kao kompenzacijski proces u jednostranoj agenezi ili hipoplaziji. Prava hiperplazija je uvijek bilateralni proces zbog opstrukcije u gornjim disajnim putevima. Hiperplazija pluća u kombinaciji s atrezijom larinksa uočena je kod autosomno recesivnog Fraserovog sindroma, karakteriziranog kriptoftalmusom, anomalijama uha, bubrega, sindaktilijom i kriptorhizmom. Makroskopski: sa izraženim povećanjem pluća, dijafragma je pomerena nadole, pluća su sa otiscima rebara, relativna masa je povećana. Mikroskopski: zrelije plućno tkivo s povećanjem alveolarne površine u odnosu na težinu novorođenčeta i gestacijsku dob. Hiperplazija pluća s atrezijom grkljana nastaje zbog nedostatka odljeva tekućine iz pluća u amnionsku šupljinu zbog opstrukcije.

Dodatna pluća (trahealna pomoćna pluća)

Ovaj izuzetno rijedak nedostatak uzrokovan je kršenjem diobe primarnih bronhijalnih bubrega. Potrebno je razlikovati plućnu sekvestraciju i "trahealni bronh".

Potkovana pluća

Odnosi se na rijetke defekte kod kojih su pluća djelomično povezana svojim bazama iza srca i ispred jednjaka. U nedostatku drugih defekata, asimptomatski je, ali se opisuje u kombinaciji s različitim vaskularnim anomalijama pluća i drugim defektima, poput hipoplazije desnog ili lijevog pluća i sindroma scimitara.

Ektopično plućno tkivo

Može postojati ektopija plućnog tkiva u vratu, trbušnoj šupljini i zidu grudnog koša, često u kombinaciji sa skeletnim anomalijama i dijafragmatičnom hernijom. Ponekad se ektopično plućno tkivo u abdomenu naziva ekstralobarna sekvestracija. Ektopija na vratu uočena je kod inioncefalije, Klippel-Feil anomalije i sindroma mačjeg plača. Uzroci ektopije pluća nisu poznati.

Heterotopija u plućima

Heterotopije su opisane u obliku otočića tkiva nadbubrežnih žlijezda, gušterače, štitne žlijezde (bez C stanica), jetre, prugastih mišića, koji se također nalaze u plućnim sekvestrima i hipoplastičnim plućima. Njihov značaj nije veliki, jer se takve heterotopije uočavaju samo kod djece s drugim teškim manama, uglavnom srčanim. Uz anencefaliju s protokom krvi ili pri gutanju, žarišta glijalnog tkiva mogu ući u pluća. Kao posljedica porođajne traume, embolije iz cerebelarnog tkiva mogu se primijetiti u žilama, koje se ponekad pogrešno smatraju hamartomima ili heterotopskim tkivom.

Cistična bolest pluća

Postojeća klasifikacija cistične plućne bolesti daleko je od idealne. Trenutno se razlikuju urođene i stečene ciste. Stečene ciste kod dojenčadi mogu biti posljedica infekcije, kompresije bronha povećanom plućnom arterijom, prisutnosti stranog tijela u bronhu, bronhijalne hipoplazije. Nećemo ih pokrivati ​​u ovom odjeljku. Urođene ciste uključuju: bronhogene ciste, plućnu sekvestraciju, cističnu adenomatoznu bolest pluća, polialveolarni režanj, urođeni lobarni emfizem, limfangiomatozne ciste i enterogene ciste.

Kongenitalne ciste pluća.

Rijedak porok

Pojedinačne ili višestruke ciste, uvijek povezane s bronhijalnim stablom (postnatalno često ispunjene tekućinom), ograničene na jedan režanj.

Diferencijalna dijagnoza: pneumotoraks.

Liječenje: operacija je metoda izbora. Za nategnute ciste, punkcija se može napraviti kao hitna mjera. Povećanje veličine i napetost može doći vrlo brzo.

Bronhogene ciste su kongenitalne cistične formacije. uzrokovano kršenjem razvoja primarnog crijeva. Obično se nalaze u medijastinumu u blizini trahealne kobilice (51%), ali se mogu nalaziti u desnom paratrahealnom području, uz jednjak, u hilumu pluća ili na raznim drugim mjestima. Bronhogene ciste se rijetko spajaju na traheobronhijalno stablo ili se nalaze u plućnom tkivu. Kod novorođenčadi su asimptomatski ili mogu uzrokovati SDR. Makroskopski: zaobljena cista s glatkom ili hrapavom unutrašnjom površinom, promjera 1-4 cm, pričvršćena na traheobronhijalno stablo, ali nije povezana s njom. Sadržaj - bistra serozna tečnost, u slučajevima infekcije - mutna ili krvava. Mikroskopski: cista je obložena cilijarnim kubičnim ili stupastim epitelom, ponekad se opaža i pločasta metaplazija. Zid se sastoji od male količine vezivnog tkiva, glatkih mišića, žarišta hrskavice i, rijetko, bronhijalnih žlijezda. Bronhogene ciste su kombinovane sa plućnom sekvestracijom, pomoćnim plućnim režnjem, opisanim u Downovom sindromu.

Ekstralobarna sekvestracija dijagnosticiran kod odojčadi mlađe od 1 mjeseca. Odnos dečaka: devojčica-4: 1. Makroskopski: izolovano područje pluća sa sopstvenom pleurom, često cistične promene. Nalazi se bilo gdje - od vrata do dijafragme, češće iza lijevog donjeg režnja, dok se defekt dijafragme često otkriva. Može se nalaziti u debljini dijafragme ili perikarda. Oko 15% ekstralobarnih sekvestra je lokalizirano u trbušnoj šupljini, ponekad povezano s jednjakom ili želucem. Mikroskopski: među žarištima normalno formiranih alveola postoje mali, ali prošireni bronhi koji sadrže hrskavicu, u nekim slučajevima ekspanzija bronha je izraženija, a alveole su nedovoljno razvijene. Bronhiole i alveolarni prolazi nepravilnog oblika. Bronhi nisu povezani sa traheobronhijalnim stablom. Limfne žile su proširene, što podsjeća na kongenitalne limfangiektazije. Arterijske žile su normalne građe, ali se mogu naći i tanko stijenke. Zbog nedostatka normalne drenaže bronha u njima stagnira tajna, što doprinosi infekciji, stvaranju cista i fibrozi. Ekstralobarna sekvestracija može se kombinirati s cistično-adenomatoznom plućnom bolešću, tip II i III. U 65% slučajeva uočavaju se defekti drugih organa, od kojih su najkarakterističnije dijafragmalna kila, hipoplazija pluća, KBS i lijevkastog grudnog koša. TTP defekt - do 6. nedelje embrionalnog razvoja.

At intralobarna sekvestracija nenormalno područje obično se nalazi u stražnje-unutarnjim dijelovima donjeg režnja lijevog pluća među normalnim plućnim tkivom i nije odvojeno od okolnog parenhima. Rijetko se kombinira s drugim PR -om. Izuzetno se rijetko dijagnosticira kod novorođenčadi. Javlja se sa istom učestalošću kod dječaka i djevojčica. Makroskopski: abnormalno područje izgleda kao atelektatični segment ili policistično tkivo, ciste su ispunjene žućkasto-bjelkastom providnom tekućinom ili želeastim masama. Mikroskopski: ciste su obložene cilindričnim ili kubičnim epitelom, plućno tkivo je nerazvijeno. Kod starije djece i odraslih na ovom području primjećuje se kronična upala s bronhiektazijama, fibrozom, cistama, na temelju čega mnogi autori smatraju da je u starijoj dobi to u pravilu stečeni proces, a rijetko urođen.

Infantilni (kongenitalni) lobarni emfizem (urođeni veliki super-prozirni režanj) karakterizira istezanje segmenta ili režnja pluća zbog unutarnje ili vanjske opstrukcije bronha. Dečaci su češće bolesni. Klinički se dijagnosticira kod novorođenčadi sa SDS -om i dojenčadi, izuzetno rijetko kod starije djece (stečeni emfizem mora se isključiti), može uzrokovati smrt. Uglavnom su zahvaćeni gornji režnjevi, rijetko dva režnja. Uzroci defekta su: stenoza, atrezija, abnormalni iscjedak bronhija, nedostaci u razvoju bronhijalne hrskavice, sluznih nabora, sluznih čepova i aspiriranog mekonija u lumenu bronha, začepljenje bronha aberantnim žilama ili bronhogenim cistama , itd. Ove promjene doprinose prenaprezanju plućnog mjesta distalno od mjesta opstrukcije.činjenica da se pri izdisaju uklanja manje zraka nego što ulazi (mehanizam ventila). Makroskopski: zahvaćeni režanj je uvećan, sa oštrim otokom, prolabira kroz prednji medijastinum prema zdravom plućima, stežući susjedna područja. Mikroskopski: vidljivi su ravnomjerno rastegnuti acinusi sa alveolarnim vrećicama i alveolama 3-10 puta većim od norme, u alveolarnim septama su žarišne rupture. U nekim slučajevima ovaj tip emfizema je uzrokovan povećanjem broja alveola (3-5 puta više od normalnog) u zahvaćenom režnju (polialveolarnom režnju), veličina alveola se ne mijenja. Infantilni lobarni emfizem često je povezan s drugim defektima, posebno srčanim. Stečeni infantilni emfizem se opaža kod nedonoščadi na mehaničkoj ventilaciji.

Kongenitalna cistično-adenomatozna bolest pluća (cistično-adenomatozna displazija pluća, cističko-adenomatozni hamartom pluća)- prilično česta (25% svih kongenitalnih malformacija pluća) hamartomatozna bolest pluća, koju karakterizira prisustvo adenomatoznih proliferirajućih cista koje po strukturi nalikuju bronhiolama. Ciste se obično spajaju s traheobronhijalnim stablom, opskrbu krvlju i venski odljev izvode normalne plućne žile, osim u slučajevima kombinacije s ekstralobarnim sekvestrima. Oštećenje su prvi opisali Ch "in i Tang 1949. Učestalost je 1 slučaj na 25 000-35 000 rođenih. U većini slučajeva dijagnosticira se u prvih 6 mjeseci života, u 70% - od rođenja ili u 1. mjesec života, rijetko kasnije Gotovo 90% svih zapažanja opisanih u literaturi klinički se manifestovalo kod djece mlađe od 2 godine. U novorođenčadi, u 80% slučajeva, klinički se opažaju različiti stupnjevi ozbiljnosti SDR -a, u starije djece -uporna ili rekurentna upala pluća. pretežno u fetusa od 22,6 ± 3 sedmice trudnoće, međutim, opažanja su opisana kod fetusa starih 5-8 tjedana. Prilikom antenatalne dijagnoze ovaj se defekt mora razlikovati od dijafragmalne kile, bronhogenih cista, plućne sekvestracije i kongenitalni lobarni emfizem.

Etiologija i patogeneza ovog defekta nisu poznate. Pretpostavlja se da kršenje normalnog sazrijevanja pluća može biti posljedica bronhijalne atrezije ili abnormalne podjele. To dovodi do displazije plućnog tkiva distalno od zahvaćenog segmenta. Formiranje displastičnog plućnog tkiva u fetusa može uzrokovati hipoplaziju pluća ili čak aplaziju. Za razliku od pluća koje se normalno razvija, s cistično-adenomatoznom displazijom, u njemu se opaža povećanje proliferacije stanica i smanjenje procesa apoptoze. U zahvaćenom tkivu, kako kod fetusa tako i kod novorođenčadi, povećana je ekspresija nekih faktora rasta, a posebno faktora rasta trombocita (TGF-BB, TFR-BB), glijalnog neurotropnog faktora (GNTP-GDNF), koji su poznati. biti među faktorima koji stimuliraju rast i razvoj pluća, a ekspresija GDNF -a u zahvaćenom tkivu korelira sa stupnjem proliferacije. Zapažen je i raspad parakrinih faktora u embrionalnom razdoblju.

U zavisnosti od kliničkih manifestacija, prognoze i morfologije, razlikuje se pet tipova defekta.

  • Tip 0 - acinarna displazija - nedostatak nespojiv sa životom. Kombinira se sa srčanim manama i dermalnom displazijom. Makroskopski: pluća su mala, gusta, na rezu, ciste nalikuju na nešto proširene male bronhije. Mikroskopski: među obilnim mezenhimom nalaze se male (0,5 cm u prečniku) strukture nalik na bronhiole obložene visokim cilindričnim epitelom sa peharastim ćelijama koje proizvode sluz (diferencijacija sluzi je jedinstvena za ovu vrstu defekta), u fibromuskularnom zidu se nalazi hrskavica i žlezde.
  • Tip I - cistična displazija je najčešći tip (50-75%). Dijagnosticira se u prvoj sedmici ili mjesecu života, ali se može pojaviti kod starije djece, pa čak i kod odraslih. Makroskopski: jedna ili više multilokularnih velikih cista (promjera 3-10 cm) ispunjene zrakom i tekućinom, okružene manjim cistama i stisnutim normalnim plućnim parenhimom. Mikroskopski: veće ciste obložene su trepetljikavim, pseudorednim cilindričnim, a manje su obložene kubičnim ili cilindričnim epitelom. U 1/3 slučajeva postoje stanice koje stvaraju sluz u epitelnoj sluznici velikih cista ili u strukturama nalik na bronhiolo, alveol u blizini najvećih cista. Ponekad se uočava proliferacija papilarnog epitela unutar cista i u susjednim strukturama sličnim bronhiolima, što podsjeća na bronhogeni rak. Zid ciste sastoji se od elastičnog, glatkog mišićnog i kolagenog tkiva, u 5-10% slučajeva detektira se hrskavica. Obično se liječi kirurški uz povoljnu prognozu.
  • Tip II - srednji - drugi najčešći tip (oko 20-25%). Zapaža se tek u 1. godini života, ima lošiju prognozu i češću kombinaciju sa drugim urođenim malformacijama srca, centralnog nervnog sistema, urinarnog, mišićno-koštanog sistema, dijafragmalne kile, neke od njih nisu kompatibilne sa životom (npr. na primjer, arenija, sirenomelija). Ova vrsta defekta primjećuje se pri ekstralobarnoj sekvestraciji. Makroskopski: zahvaćeni dio ili cijelo pluće na posjekotini ima spužvast izgled i sastoji se od usko susjednih malih cista promjera 0,5 do 2 cm, koje se povezuju s bronhima i ispunjene zrakom ako je dijete disalo. Unutrašnja površina ciste je glatka, sjajna ili hrapava. Ravnomjerno su raspoređeni među plućnim tkivom, spajajući se s njim. Mikroskopski: ciste nalikuju proširenim terminalnim bronhiolama, obložene respiratornom kockom ili stupovim epitelom, u stjenci se nalaze vlaknasta, elastična i glatka mišićna vlakna. Mucinozne ćelije i hrskavica nedostaju, ali u 5-10% slučajeva mogu postojati žarišta prugastih mišića (rabdomiomatozna subvarijanta).
  • Tip III - čvrst - javlja se rijetko (5%) i praktično samo kod dječaka. Trudnoću komplicira polihidramnion zbog kompresije jednjaka povećanim režnjevima ili plućima. Uz dugotrajnu kompresiju donje šuplje vene dolazi do vodenice fetusa. U majčinoj krvi u drugom tromjesečju trudnoće primjećuje se povećanje količine α-feto-proteina. Makroskopski: velike, guste, tumorske mase zauzimaju ceo režanj ili celo plućno krilo, medijastinum je uvek pomeren, a zahvaćeno pluće je često hipoplastično (cistična hipoplazija pluća). Na presjeku se vide male šupljine koje liče na ciste, rijetko veće od 0,2 cm u prečniku (osim raštrkanih, većih struktura nalik na bronhiole). Plućni parenhim izvan cista je nedovoljno razvijen. Mikroskopski: zahvaćeno tkivo podsjeća na nezrela pluća bez bronha. Zvjezdane strukture slične bronhiolu nepravilnog oblika obložene su kubičnim epitelom i okružene alveolarnim kanalima i alveolama, također obloženim kubičnim epitelom. Sluzne ćelije i hrskavica su odsutne. Ciste uočene kod gore opisanih tipova su odsutne. Prognoza ovisi o prevalenciji procesa i količini očuvanog plućnog tkiva, stupnju pomaka medijastinuma i prisutnosti kongenitalnih malformacija. Smrtnost je velika.
  • Tip IV - periferni cistični, distalni acinar - javlja se u 2-10% slučajeva. Dječaci i djevojčice podjednako su pogođeni. Uočava se kod novorođenčadi i male djece u prve 4 godine života. Makroskopski: velike, multilokularne, tankozidne ciste koje sadrže zrak locirane su na periferiji pluća i mogu komprimirati druge organe grudnog koša, ponekad komplicirane pneumotoraksom. Mikroskopski, ciste su obložene spljoštenim alveolarnim epitelom (alveolociti tipa I). Zid se sastoji od gustog mezenhimalnog tkiva sa jasno vidljivim arterijama i arteriolama. Sluzne ćelije, hrskavica i mišići nedostaju. Prognoza za kirurško liječenje je povoljna.

Kongenitalne plućne limfangiektazije (limfangiomatozne ciste) su primarne i sekundarne. Sekundarne nastaju zbog opstrukcije limfne ili venske drenaže pluća, primarne - izuzetno rijedak defekt. Dječaci su pogođeni 2 puta češće. Razlozi su heterogeni. Može se naslijediti autosomno recesivno, ali u većini slučajeva defekt je sporadičan. Često u kombinaciji s drugim kongenitalnim malformacijama, posebno asplenijom i srčanim manama, opisane su u Noonan, Turner i Down sindromima. Primarne plućne limfangiektazije su izolirane (zahvaćena su samo pluća) ili su manifestacija generaliziranih limfangiektazija. Klinički izražen SDR uočava se kod novorođenčadi. U većini slučajeva, smrt se javlja u prvim satima ili danima života, ali povremeno se može prvi put klinički dijagnosticirati kod odraslih. Makroskopski: pluća su uvećana, gusta, gomoljasta. U širokim interlobarnim septama i ispod pleure vidljive su višestruke ciste promjera do 5 mm koje naglašavaju lobarnu strukturu pluća. Blizu vrata pluća, ciste su duguljastog oblika. Sadržaj cista je limfni, ili kada su povezani sa bronhima, vazduhom i limfom. Mikroskopski: ciste su lokalizirane u vezivnom tkivu ispod pleure, u interlobarnim pregradama, u blizini bronhiola i arterija. Serijski presjeci pokazuju da su dio složene mreže međusobno povezanih limfnih kanala, široko variraju u veličini i bez zalistaka. Ciste su obložene spljoštenim endotelom (antigeni CD 31 i faktor 8 su marker endotela limfnih sudova). U tankom zidu otkrivaju se elastična, kolagenska vlakna, a rijetko i stanice glatkih mišića. Odsustvo divovskih stanica stranih tijela u zidu ciste razlikuje ovu patologiju od perzistentnog intersticijalnog emfizema, koji je obično komplikacija mehaničke ventilacije u nedonoščadi.

Enterogene ciste- Ovo je oblik jednokomornih dupliciranih cista gastrointestinalnog trakta. U prsnoj šupljini lokalizirani su u stražnjem medijastinumu s desne strane, pričvršćeni za jednjak, rijetko povezani s bronhom. Mikroskopski: zid ciste obložen je višeslojnim ravnim, povremeno želučanim ili tankocrijevnim epitelom. Želučani epitel može ulcerirati, što dovodi do perforacije ciste. Enterogene ciste mogu se kombinirati s anomalijama donjih vratnih i gornjih torakalnih kralježaka.

Kapilarna alveolarna displazija- kršenje strukture plućnih žila. Rijetka smrtonosna patologija koja je uzrok kongenitalne plućne hipertenzije, postojanosti fetalne cirkulacije i SDR -a kod novorođenčadi. Mikroskopski: proliferacija vezivnog tkiva u interlobarnim i interalveolarnim septama, pri čemu je smanjen broj kapilara, nema kontakta između alveolarnog epitela i kapilare. Plućni lobuli su mali, radijalni broj je smanjen. Zidovi malih arterija zadebljani su zbog hipertrofije glatkog mišićnog tkiva. Osim toga, postoji abnormalna lokacija plućnih vena koje prate plućne arterije u središtu acinusa, a ne u interlobarnim pregradama, kao što je uočeno u normalnom plućnom tkivu. Zidovi abnormalno lociranih vena su zadebljani. Uzroci kvara nisu poznati. Sibini su rijetko pogođeni. Može se kombinirati s oštećenjima probavnog i urinarnog trakta.

Plućne arteriovenske fistule- abnormalna komunikacija između arterija i vena. Proces je češće lokaliziran u donjem režnju. Uočava se kod 25% pacijenata s Randu -Weber -Osler -ovom bolešću (porodična hemoragična telangiektazija), autosomno dominantnom nasljednom bolešću sa visokom penetracijom. Homozigotni oblici ponekad su smrtonosni u ranom djetinjstvu.

Kongenitalni nedostatak surfaktanta (kongenitalna alveolarna proteinoza)

Ovo je autosomno recesivni nasljedni nedostatak jednog od proteina tenzida, surfaktanta proteina B (SP-B), uzrokovan mutacijom u kodonu 121 gena SP-B i njegove RNK, SP-B mRNA. Klinički karakterizira brzo progresivna respiratorna insuficijencija neposredno nakon rođenja. Makroskopski: pluća su gusta, povećana više od 2 puta, bez zraka. Mikroskopski: alveole su proširene, obložene kubičnim epitelom i ispunjene eozinofilnim, zrnatim, PIC pozitivnim masama s deskvamiranim alveolocitima i obiljem makrofaga. U završnoj fazi dolazi do zadebljanja alveolarnih septa zbog proliferacije fibroblasta. Imunohistohemijski se određuje odsustvom ili smanjenjem proteina surfaktanta uz normalnu količinu proteina A i C. Prognoza je loša. U svim slučajevima opisanim u literaturi, smrt je nastupila unutar 1 godine života.

Primarna plućna hipertenzija

Hipertenzija plućne cirkulacije u novorođenčadi može biti povezana s postojanošću fetalnih arterija pluća, hipertrofijom njihovog mišićnog sloja, proliferacijom i fibrozom intime, ponekad fibrinoidnom nekrozom i arteritisom, što dovodi do prekapilarne opstrukcije grana plućne arterije i formiranje sekundarnih glomusnih anastomoza. Kod ove opcije bolest se odvija po munjevitom tipu, djeca umiru u prvim mjesecima života. Često se primećuje iznenadna smrt. Hipertrofija mišićne membrane plućnih žila (uglavnom malih intraacinarnih arterija) također se opaža kod intrauterine asfiksije, plućne hipoplazije, prijevremenog zatvaranja arterijskog duktusa, kile dijafragme.

Benigni porodični pneumotoraks

Izuzetno je rijedak kod novorođenčadi, uglavnom uočen kod adolescenata muškog pola. Opisane su porodice sa autosomno dominantnim i autosomno recesivnim tipom nasljeđivanja.

Bolest pluća je uobičajena dijagnoza posljednjih godina. Zbog velikog broja varijeteta i sličnih simptoma, laiku je vrlo teško odrediti šta može biti povezano s lošim osjećajem i bolom.

Samo iskusni lekar zna tačno šta su plućne bolesti i kako ih pravilno lečiti.

Ogroman broj vrsta bolesti

Popis najčešćih plućnih bolesti kod ljudi je sljedeći:

Sve ove bolesti povezane s plućima manifestiraju se u prilično akutnom obliku i ako se ne liječe na vrijeme, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica kako po zdravstveno stanje tako i po život bolesne osobe.

Oblici ispoljavanja hroničnih plućnih bolesti su veoma opasni. Takve bolesti uključuju:

  • Traheobronhijalna diskinezija;
  • Oblici upale pluća;
  • Chronic cor pulmonale;
  • Polycystic;
  • astma;
  • Brutonova bolest;
  • Cartagena sindrom.

Upala pluća, koja se naziva i upala pluća, razvija se zbog upalnog procesa uslijed ulaska različitih vrsta infekcija, od gljivičnih do virusnih. Osim toga, jedan od mogućih patogena može biti kemikalija koja je ušla u tijelo prilikom udisanja. Bolest se širi cijelim tijelom ili se može "sakriti" samo u određenom dijelu.

Druge uobičajene abnormalnosti u plućima su bolesti čiji su nazivi pleuritis i bronhitis.

Prva je povezana s edemom pleure ili upalnim procesom u njemu (vanjska membrana koja "obavija" pluća). Pleurisija se može pojaviti zbog infekcije ili ozljede koja zahvaća područje grudi. Ova bolest može biti početak razvoja malignog tumora.

Bronhitis se dijagnosticira u 2 vrste: kronični i akutni oblik manifestacije. Razlog za pojavu potonjeg je upala bronhijalne sluznice. Bolest je posebno česta kod starijih osoba i male djece. Dišni trakt postaje zaražen zbog alergija, pri udisanju kemijski kontaminiranog zraka.

Bronhijalna astma se najčešće manifestira u obliku napadaja kašlja ili periodičnog bolnog gušenja. U toku napada bronhi i ceo grudni koš su oštro suženi, što otežava disanje. U tom slučaju sluznica nabubri, epitelne cilije ne ispunjavaju svoje glavne funkcije, što dovodi do kvara pluća.

Asfiksija i silikoza su uobičajene opasne bolesti pluća.

Prvi se naziva gladovanje kisikom, koje nastaje uslijed negativnih vanjskih utjecaja koji izravno utječu na respiratorni proces. Bolest se javlja stiskanjem, raznim ozljedama vrata ili prsa, patološkim abnormalnostima u grkljanu, s poremećajima u radu mišića odgovornih za disanje.

Silikoza se definira kao bolest koja je uobičajena među ljudima u određenim zanimanjima povezanim s radom u okruženju u kojem ima puno prašine, čije čestice sadrže silicijev dioksid. Opasna područja - objekti u izgradnji, rudnici, metalurška industrija,

Uzročnik bolesti kao što je tuberkuloza je mikobakterija. Domaćin ga prenosi zrakom i slinom. Glavne manifestacije su direktno povezane s općim zdravstvenim stanjem pacijenta, kao i sa brojem patogena. Emfizem karakterizira odvajanje zidova koji se nalaze između alveola zbog čega oni značajno povećavaju volumen.

Posljedica toga je da pluća rastu, svi prolazi sužavaju, a struktura organa postaje labava i mlohava. Takva oštećenja smanjuju razinu izmjene kisika i ugljičnog dioksida na kritične razine. Pacijentu postaje teško disati.

Najopasnija od plućnih bolesti je rak, koji završava, u većini slučajeva, smrću. Postoji šansa za izlječenje kod onih ljudi koji su započeli terapiju i prije glavne manifestacije simptoma. Problem je, međutim, što je rak najteža bolest za prepoznavanje.

U medicini još nisu identificirani simptomi koji bi definitivno ukazivali na strašnu dijagnozu. Općenito je prihvaćeno da morate odmah otići u bolnicu ako imate jak kašalj, bol u grudima i prisutnost krvi u iskašljavajućem iscjetku.

Posledice po ljudsko telo

Pluća su prilično složen organ koji se sastoji od važnih elemenata respiratornog trakta. Bronhi, kao i dušnik, mogu biti ranjivi ako osoba pati od bilo koje od mogućih bolesti povezanih s plućima.

Popis bolesti povezanih s pojavom upalnog procesa i gnojnog iscjetka može se kombinirati u cijelu kategoriju gnojnih plućnih bolesti:

Suppurativne bolesti pluća su predstavljene sljedećom listom:

  • Empijem vanjske membrane pluća;
  • Infektivno uništenje u akutnom obliku;
  • Apsces gangrenoznog organa (akutni oblik);
  • Gangrena je široko rasprostranjena;
  • Hronični apsces;
  • Gnojni apsces u akutnom obliku.

Lista plućnih bolesti je prilično opsežna, trenutno ne postoji jasna klasifikacija. Sva kršenja se razlikuju po znaku uticaja na određene organe ili tkiva, kao i prema izvoru nastanka.

Nespecifične plućne bolesti uključuju:

  1. Hronični bronhitis;
  2. Neki stručnjaci u ovu grupu uključuju bronhijalnu astmu;
  3. Hronični apsces;
  4. Upala pluća;
  5. Opstruktivni emfizem;
  6. Pneumofibrosis.

Ako govorimo o učinku na respiratorni trakt i negativnom djelovanju na njih, onda možemo razlikovati puno opasnih bolesti. Prije svega, ovo je astma, koju karakteriziraju česti grčevi, uzrokujući ozbiljan nedostatak daha i otežano disanje.

Bolest može biti kod osobe od rođenja, a također i kao komplikacija nakon alergije nije isključena mogućnost nastanka negativnih utjecaja okoline.

Uporni mučni kašalj karakterizira kronična opstruktivna plućna bolest. Od rođenja, dijete može razviti cističnu fibrozu, u kojoj se infekcije u tijelu povremeno ponavljaju zbog prekomjernog nakupljanja sluzi u bronhima. Akutni bronhitis i emfizem negativno utiču na respiratorni trakt.

Bolesti koje negativno utječu na alveole su upala pluća, tuberkuloza, emfizem, rak. Plus, plućni edem, karakterističan za gubitak plućne tečnosti iz najmanjih krvnih sudova. U ovu kategoriju spada i sindrom akutnog respiratornog distresa, koji uzrokuje nepopravljivo oštećenje glavnog respiratornog organa.

Neophodno je ventilirati pluća dok se pacijent ne oporavi. Druga bolest u ovoj skupini je pneumokonioza, koja se javlja kao posljedica udisanja opasnih tvari koje mogu uzrokovati bilo kakvo oštećenje organa. To može biti cementna prašina ili ugalj, azbest i drugo. dr.

Bolesti pluća koje negativno utječu na krvne žile - plućna embolija i hipertenzija. Prvi je rezultat venske tromboze donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci prisutni u plućnim arterijama mogu uzrokovati nedostatak kisika i otežano disanje. Hipertenzija je povećani pritisak u arterijama pluća. Najčešće pacijent osjeća jake bolove u prsima i otežano disanje.

Bolesti pluća i njihovi simptomi

Bolesti pluća kod ljudi kombinirane su, u većini slučajeva, s uobičajenim simptomima, koji se očituju čestim kašljanjem, nedostatkom daha, bolovima u prsima i ispuštanjem krvi, osim toga, primjećuje se zatajenje disanja.

Često se dijagnosticiraju gljivične plućne bolesti čiji su simptomi sljedeći:

  • Kašalj izrazito drugačiji od prehlade;
  • Velika količina sputuma, čije ispuštanje donosi akutnu bol u plućima;
  • Velika slabost;
  • Smanjena aktivnost;
  • Snažna želja za snom.

Znakovi plućne bolesti kao što je upala pluća su izraženi i praćeni su promjenama temperature, kašljem i kratkim dahom. Pacijent se osjeća iscrpljeno, anksiozno, žali se na bol u predjelu grudnog koša.

Znakovi emfizema pojavljuju se već u kasnim fazama, kada su pluća ozbiljno oštećena. Tjelesna težina se smanjuje, koža postaje crvena, izdah zahtijeva značajan napor, a prsa postaju poput "bačve".

Rak je gotovo nemoguće dijagnosticirati u ranoj fazi. Stoga je za bilo kakva odstupanja od norme potrebno ne odgoditi posjet bolnici. Simptomi ove plućne bolesti kod žena slični su, u ranoj fazi, običnoj prehladi. Stoga mnogi ne obraćaju pažnju na svoju slabost i postepeno pogoršanje stanja tijela.

Razlikuju se sljedeći simptomi:

  • Krv u sputumu;
  • Neobjašnjiv gubitak težine;
  • "Zvižduk" iz grudi pri izdisaju;
  • Bol pri kašljanju;
  • Dispneja.

Znaci plućne bolesti – karcinoma – kod muškaraca su povišena temperatura, česta virusna oboljenja, jak kašalj i poremećaji srčanog ritma.

Bolesti pluća i njihovi simptomi su slični jedni drugima u početnim manifestacijama, ali dejstvo je na potpuno suprotnim delovima respiratornog trakta. Astma može oštetiti plućno tkivo.

Bolest se može prepoznati po bučnom disanju, kašlju, "plavkastoj" koži, čestom kihanju. Akutni bronhitis se manifestira snažnim noćnim kašljem koji uzrokuje akutnu bol. U kroničnoj fazi simptom postaje sve češći, izlučuje se sluz, tijelo nabubri, ton kože se približava plavi.

Pleurisiju karakterizira jaka bol tijekom disanja i pokreta prsa.

Tuberkuloza se smatra opasnom u smislu ispoljavanja znakova, jer se pacijent obično ne žali na bol ili kašalj. Tek s vremenom postaje primjetno da osoba dramatično gubi težinu, znoji se, neprestano ga vuče u san, a tjelesna temperatura raste.

Više o plućnim bolestima

Bolesti pluća i bronhija su česte. Posljednjih godina bilježi se stalni trend povećanja procenta pacijenata koji boluju od bolesti bronhopulmonalnog sistema.

Simptomatski se takve patologije izražavaju na dva načina: ili u obliku akutnog teškog procesa, ili u obliku usporenih progresivnih oblika. Zanemarivanje, nepravilno postupanje i princip "nekako će to proći samo od sebe" dovodi do tragičnih posljedica.

Kod kuće je nemoguće utvrditi uzrok bolesti. Samo kvalificirani pulmolog može dijagnosticirati patološki proces.

Posebnost mnogih plućnih bolesti je složena dijagnostika. Uzroci određene patologije mogu biti subjektivni. Ali postoji niz uobičajenih faktora koji izazivaju nastanak i razvoj upalnog procesa:

  • nepovoljna ekološka situacija u regionu; prisustvo štetnih industrija;
  • pogoršanje drugih hroničnih bolesti;
  • patologija kardiovaskularnog sistema;
  • kršenje ravnoteže elektrolita u tijelu, povećanje razine šećera;
  • nervne bolesti;
  • prisustvo loših navika.

Svaki patološki proces u plućima ima specifične znakove koji se pojavljuju kako se razvija. U početnim fazama manifestacije svih plućnih bolesti vrlo su slične.

  1. Prisustvo kašlja. Kašalj je prvi znak mogućeg oboljenja pluća. Patološki proces izaziva upalu, iritaciju receptora i refleksnu kontrakciju mišića respiratornog trakta.
    Kašalj je prirodni pokušaj organizma da se oslobodi nakupljene sluzi. Već po tembru kašlja može se suditi da li pacijent ima neku patologiju: sapi, laringotraheobronhitis, bronhiektazije.

Uz napade kašlja, pacijent doživljava:

  • nelagoda;
  • bol i peckanje u grudnoj kosti;
  • nedostatak vazduha;
  • ugnjetavajući osjećaj u grudima.
  1. Proizvodnja sputuma... Kao posljedica patološkog procesa smatra se sputum zasićen patogenim mikrobima. S upalom, količina iscjetka značajno se povećava. Bolest pacijenta određuje se prema boji sputuma, njegovom mirisu i konzistenciji. Neugodan miris ukazuje na truležne procese u plućima, bijeli, pjenušavi iscjedak znak je plućnog edema.
  2. Prisutnostkrvu sputumu ilislina... Često je to znak opasne bolesti. Uzrok može biti oštećenje male žile, maligne neoplazme i apsces pluća. U svakom slučaju, prisutnost krvi u sputumu ili pljuvački zahtijeva hitnu edukaciju specijalista.
  3. Poteško disanje... Simptom gotovo svih bolesti bronhija i pluća. Osim problema s plućima, može biti uzrokovana i disfunkcijom kardiovaskularnog sistema.
  4. Bolni osjećaji u prsnoj kosti. Bol u grudima je karakterističan znak zahvaćenosti pleure. Najčešće se nalaze u različitim oblicima pleuritisa, raka, žarišta metastaza u tkivima pleure. Hronične plućne patologije smatraju se jednim od preduvjeta za pleuritis.

Kod infektivnih lezija pluća, simptomi se pojavljuju iznenada i živopisno. Groznica se javlja gotovo odmah, dolazi do naglog porasta temperature, zimice i obilnog znojenja.

Klasifikacija

Karakteristična karakteristika plućnih bolesti je njihovo djelovanje ne samo na različite dijelove pluća, već i na druge organe.

Prema lezijama, bronho-pulmonalne patologije se klasificiraju prema sljedećim kriterijima:

  • plućne bolesti koje zahvaćaju respiratorni trakt;
  • bolesti koje pogađaju alveole;
  • patološke lezije pleure;
  • nasljedne patologije pluća;
  • bolesti bronho-plućnog sistema;
  • gnojni procesi u plućima;
  • urođene i stečene plućne mane.

Bolesti pluća koje pogađaju disajne puteve

  1. KOPB(hronična opstruktivna bolest pluća). Kod KOPB -a istovremeno su zahvaćeni bronhi i pluća. Glavni pokazatelji su uporan kašalj, proizvodnja sputuma, otežano disanje. Trenutno ne postoje terapijske metode koje potpuno liječe patologiju. Rizične grupe - pušači i pacijenti povezani sa opasnom proizvodnjom. U trećoj fazi, životni vijek pacijenta je oko 8 godina, u posljednjoj - manje od godinu dana.
  2. Emfizem... Patologija se smatra jednom vrstom HOBP. Bolest je karakterizirana smanjenom ventilacijom, cirkulacijom krvi i uništavanjem plućnog tkiva. Emisija ugljičnog dioksida karakteriziraju značajni, a ponekad i kritični pokazatelji. Nastaje i kao samostalna bolest i kao komplikacija tuberkuloze, opstruktivnog bronhitisa, silikoze. Kao posljedica patologije razvija se plućno i desno ventrikularno zatajenje srca, miokardna distrofija. Glavni simptomi kod svih vrsta emfizema su promjena boje kože, nagli gubitak težine i kratak dah.
  3. Asfiksija- gladovanje kiseonikom. Karakterizira ga nedostatak kisika i višak ugljičnog dioksida. Postoje dvije grupe asfiksije. Nenasilno se smatra teškom posljedicom bronho-pulmonalnih i drugih bolesti. Nasilno - javlja se kod mehaničkih, toksičnih, barometrijskih lezija bronha i pluća. Kod potpunog gušenja dolazi do nepovratnih promjena i smrti za manje od pet minuta.
  4. Akutni bronhitis. Uz bolest, prohodnost bronhija je narušena. Akutni bronhitis karakteriziraju simptomi akutne respiratorne bolesti i intoksikacije. Može imati i oblik primarne patologije i biti rezultat komplikacija drugih procesa. Dva uobičajena uzroka su bronhijalne infekcije ili virusi. Akutni bronhitis alergijske prirode je rjeđi.

Simptomatski se izražava neprestanim kašljem, stvaranjem sputuma, obilnim znojenjem. Samoliječenje, nepravilno uzimanje lijekova, neblagovremen pristup stručnjacima prijeti prijelazom bolesti u kronični oblik.

Tipična manifestacija kroničnog bronhitisa je kašalj koji se javlja s blagim smanjenjem imunološke aktivnosti.

Alveolarna patologija

Alveole - vazdušne vrećice, najmanja čestica pluća. Izgledaju poput mjehurića čiji su zidovi istovremeno i pregrade.

Patologije pluća također su tipične za alveolarne lezije.

  1. Upala pluća. Zarazna bolest uzrokovana virusima ili bakterijama. Zanemarivanjem bolesti, uz neblagovremeno upućivanje specijalistima, pretvara se u upalu pluća.

Karakteristična značajka je brz, ponekad reaktivan razvoj patologije. Kod prvih znakova potrebna je hitna medicinska pomoć. Klinički izraženo na sljedeći način:

  • teško, "hrskavo" disanje;
  • oštro i snažno povećanje temperature, ponekad do kritičnih pokazatelja;
  • odvajanje sputuma u obliku sluznih kvržica;
  • otežano disanje i zimica;
  • s teškim tijekovima bolesti, primjećuje se promjena boje kože.
  1. Tuberkuloza. Izaziva teške procese u plućima i, ako se ne pruži hitna pomoć, dovodi do smrti pacijenta. Uzročnik patologije je Kochov štapić. Rizik od bolesti u dugom periodu inkubacije je od tri sedmice do godine. Kako bi se isključila infekcija, naznačeno je godišnje ispitivanje. Početne faze bolesti karakteriziraju:
  • uporni kašalj;
  • niska, ali ne pada temperatura;
  • pojavu mrlja krvi u pljuvački i sputumu.

Bitan. U djece je klinička slika izraženija, bolest je teža, razvija se mnogo brže i dovodi do najtužnijih posljedica. Roditelji, prije svega, trebaju obratiti pažnju na sljedeće znakove:

  • dijete kašlje duže od 20 dana;
  • gubitak apetita;
  • smanjena pažnja, umor i apatija;
  • znakovi intoksikacije.
  1. Plućni edem... To nije neovisna bolest i smatra se ozbiljnom komplikacijom drugih bolesti. Postoji nekoliko vrsta plućnog edema. Najčešći uzroci pojave su ili ulazak tekućine u plućni prostor, ili uništavanje vanjskih zidova alveola otrovima koje proizvodi samo ljudsko tijelo.

Plućni edem opasna je bolest koja zahtijeva brzu i točnu dijagnozu i hitno liječenje.

  1. Rak pluća... Agresivan onkološki proces koji se brzo razvija. Posljednja, terminalna faza dovodi do smrti pacijenta.

Izliječenje je moguće na samom početku bolesti, ali malo ljudi obraća pažnju na uporni kašalj - glavni i glavni simptom raka pluća u ranoj fazi. Za otkrivanje bolesti u najranijim fazama potrebna je računalna tomografija.

Glavni simptomi patologije su:

  • kašalj;
  • krvne mrlje i ugrušci cijele krvi u sputumu;
  • dispneja;
  • stalno povišena temperatura;
  • oštar i značajan gubitak težine.

Dodatne informacije... Najduži životni vijek zabilježen je kod pacijenata sa perifernim karcinomom pluća. Slučajno su registrirani slučajevi kada su pacijenti živjeli 8 ili više godina. Karakteristika patologa je njegov spor razvoj u potpunom odsustvu boli. Samo u terminalnom stadiju bolesti, s totalnim metastazama, pacijenti su razvili sindrom boli.

  1. Silikoza. Profesionalna bolest rudara, rudara, brusilica. U svjetlosnim godinama talože se zrnca prašine, najmanji komadići biča i kamena. Silikoza je podmukla - simptomi bolesti se mogu ili uopće ne pojaviti dugi niz godina ili su blagi.

Bolest je uvijek popraćena smanjenjem pokretljivosti pluća i kršenjem respiratornog procesa.

Tuberkuloza, emfizem, pneumotoraks se smatraju ozbiljnim komplikacijama. U posljednjim fazama, osoba pati od stalnog nedostatka daha, kašlja, groznice.

  1. Akutni respiratorni sindrom - SARS... Druga imena su SARS i ljubičasta smrt. Uzročnik je koronavirus. Brzo se umnožava i u procesu razvoja uništava plućne alveole.

Bolest se razvija u roku od 2-10 dana, praćena zatajenjem bubrega. Već nakon otpusta pacijenti su pokazali povećanje vezivnog tkiva u plućima. Nedavna istraživanja ukazuju na mogućnost virusa da blokira sve veze imunološkog odgovora tijela.

Patološke lezije pleure i prsnog koša

Pleura je tanka vrećica koja okružuje pluća i unutrašnjost grudnog koša. Kao i svaki drugi organ, može biti zahvaćen bolešću.

Uz upalu, mehaničko ili fizičko oštećenje pleure, postoje:

  1. Pleuritis. Upala pleure može se smatrati neovisnom patologijom i posljedicom drugih bolesti. Oko 70% pleuritisa uzrokovano je invazijom bakterija: Legionella, Staphylococcus aureus i drugih. Prodorom infekcije, fizičkim i mehaničkim oštećenjem, dolazi do upaljenja visceralne i parijetalne pleure.

Karakteristične manifestacije bolesti su probadajući ili tupi bolovi u prsnoj kosti, jako znojenje, u teškim oblicima pleuritisa, hemoptiza.

  1. Pneumotoraks... Nastaje kao posljedica prodora i nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini. Postoje tri vrste pneumotoraksa: jatrogeni (nastali medicinskim zahvatima); traumatska (kao posljedica unutrašnjeg oštećenja ili ozljede), spontana (zbog nasljedstva, defekta pluća ili druge bolesti).

Pneumotoraks je prepun kolapsa pluća i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Bolesti prsnog koša povezane su s patološkim procesima u krvnim žilama:

  1. Plućna hipertenzija... Prvi znakovi bolesti povezani su s kršenjem i promjenom pritiska u glavnim plućnim žilama.

Bitan. Prognoza je razočaravajuća. Umire 20 ljudi od stotinu. Vrijeme razvoja bolesti teško je predvidjeti, oni ovise o mnogim faktorima, a prije svega o stabilnosti krvnog tlaka i stanju pluća. Najalarmantniji znak je često nesvjestica. U svakom slučaju, stopa preživljavanja pacijenata, čak i uz korištenje svih mogućih metoda liječenja, ne prelazi petogodišnji prag.

  1. Plućna embolija... Jedan od glavnih razloga je venska tromboza. Krvni ugrušak ulazi u pluća i blokira dotok kisika u srce. Bolest koja prijeti iznenadnim, nepredvidivim krvarenjem i smrću pacijenta.

Trajni bolovi u prsima mogu biti manifestacije takvih bolesti:

  1. Hiperventilacija kod prekomjerne težine... Prekomjerna tjelesna težina vrši pritisak na grudi. Kao rezultat, disanje je van ritma, javlja se nedostatak daha.
  2. Nervni stres. Klasičan primjer je miastenija gravis, a mlohavost mišića je autoimuna bolest. Smatra se patološkim poremećajem nervnih vlakana u plućima.

Bolesti bronhopulmonalnog sistema kao nasljedni faktor

Nasljedni faktor igra važnu ulogu u nastanku patologija bronhopulmonalnog sistema. Kod bolesti koje se prenose s roditelja na djecu, mutacije gena izazivaju razvoj patoloških procesa, bez obzira na vanjske utjecaje. Glavne nasljedne bolesti su:

  1. Bronhijalna astma. Priroda pojave je djelovanje alergena na organizam. Karakterizira ga plitko disanje, otežano disanje, spastični simptomi.
  2. Primarna diskinezija... Kongenitalna patologija bronhija nasljedne prirode. Uzrok bolesti je gnojni bronhitis. Tretman je individualan.
  3. Fibroza. Dolazi do prekomjernog rasta vezivnog tkiva i zamjene alveolarnog tkiva. Kao rezultat toga, nedostatak daha, slabost, apatija u ranim fazama. U kasnijim stadijumima bolesti, koža mijenja boju, pojavljuje se plavičasta nijansa, uočava se sindrom bubnja - promjena oblika prstiju.

Agresivni oblik kronične fibroze skraćuje život pacijenta na godinu dana.

  1. Hemosideroza. Razlog je višak pigmenta hemosiderina, veliko oslobađanje crvenih krvnih zrnaca u tjelesna tkiva i njihovo propadanje. Indikativni simptomi su hemoptizija i dispneja u mirovanju.

Bitan. Akutna respiratorna infekcija je osnovni uzrok patoloških procesa u bronhopulmonalnom sistemu. Prvi simptomi bolesti ne izazivaju anksioznost i strah kod pacijenata, liječe se kod kuće tradicionalnim sredstvima. Bolest napreduje u hroničnu fazu ili akutnu upalu u oba pluća.

Bronhopulmonalne bolesti posljedica su ulaska virusa u organizam. Zahvaćene su sluzokože i cijeli respiratorni sistem. Samoliječenje dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Primarne manifestacije bolesti bronha i pluća praktički se ne razlikuju od simptoma obične prehlade. Zarazne bolesti pluća su bakterijske prirode. Razvoj upalnih procesa događa se brzo - ponekad traje nekoliko sati.

Bolesti uzrokovane bakterijama uključuju:

  • upala pluća;
  • bronhitis;
  • astma;
  • tuberkuloza;
  • respiratorne alergije;
  • pleuritis;
  • respiratorna insuficijencija.

Razvoj infekcije je reaktivan. Kako bi se spriječile opasne po život posljedice, provode se čitavi kompleksi preventivnih i terapijskih mjera.

Mnoge bronhijalne i plućne patologije popraćene su oštrom i jakom boli, uzrokujući prekide u disanju. Ovdje se primjenjuje režim liječenja specifičan za pacijenta.

Bolesti pluća gnojne prirode

Sve gnojne plućne bolesti klasificirane su kao ozbiljne patologije. Skup simptoma uključuje nekrozu, truležno ili gnojno propadanje plućnog tkiva. Gnojna plućna infekcija može biti potpuna i zahvatiti organ u potpunosti, ili biti žarišna i zahvatiti pojedine segmente pluća.

Sve gnojne patologije pluća dovode do komplikacija. Postoje tri glavne vrste patologija:

  1. Apsces pluća... Patogeni proces u kojem se plućno tkivo topi i uništava. Kao rezultat, formiraju se gnojne šupljine, okružene nekrotičnim plućnim parenhimom. Uzročnici - Staphylococcus aureus, aerobne bakterije, aerobni mikroorganizmi. Uz apsces pluća, opaža se groznica, bol u upaljenom segmentu, ispljuvak s gnojem i iskašljavanje krvi.

Liječenje uključuje limfnu drenažu, terapiju antibioticima.

Ako nema poboljšanja u roku od dva mjeseca, bolest postaje kronična. Najteža komplikacija plućnog apscesa je gangrena.

  1. Gangrena pluća... Potpuno propadanje tkiva, truležni patogeni procesi u plućima. Kao obavezni popratni simptom - odvajanje sputuma s neugodnim mirisom. Fulminantni oblik bolesti uzrok je pacijentove smrti prvog dana.

Simptomi bolesti su porast temperature do kritičnih vrijednosti, obilno znojenje, smetnje u spavanju i uporni kašalj. U teškim stadijumima bolesti kod pacijenata je došlo do promene svesti.

Pacijenta je nemoguće spasiti kod kuće. Uz sav uspjeh torakalne medicine, stopa smrtnosti pacijenata s gangrenom pluća je 40-80%.

  1. Purulentni pleuritis... To je akutna gnojna upala parijetalne i plućne membrane, dok proces zahvaća i sva okolna tkiva. Razlikovati zarazne i neinfektivne oblike pleuritisa. Razvoj bolesti često je reaktivan; trenutni tretman može spasiti pacijenta. Glavni simptomi patologije su:
  • otežano disanje i slabost;
  • bol na strani zahvaćenog organa;
  • zimica;
  • kašalj.

Urođene plućne mane

Potrebno je razlikovati kongenitalne patologije i kongenitalne anomalije pluća.

Anomalije pluća se ne manifestiraju klinički, izmijenjeni organ funkcionira normalno.

Malformacije su potpuno anatomsko kršenje strukture organa. Takvi poremećaji nastaju tokom formiranja bronhopulmonalnog sistema u embrionu. Glavni nedostaci pluća uključuju:

  1. Aplasia- ozbiljna malformacija u kojoj nema ni cijelog organa ni njegovog dijela.
  2. Ageneza- rijetka patologija, postoji potpuni nedostatak pluća i glavnog bronha.
  3. Hipoplazija- nerazvijenost pluća, bronhija, plućnog tkiva, krvnih žila. Organi su u povojima. Ako hipoplazija zahvati jedan ili više segmenata, ona se ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno. Ako je sve nedovoljno razvijeno, hipoplazija se manifestira znakovima respiratorne insuficijencije.
  4. Traheobronhomegalija, Munier-Kuhnov sindrom. Javlja se kada su elastične i mišićne strukture bronhija i pluća nedovoljno razvijene, kao rezultat toga dolazi do ogromnog širenja ovih organa.
  5. Tracheobronchomalacia- posljedica defekta hrskavičnog tkiva traheje i bronhija. Prilikom udisanja lumen dišnih puteva se sužava, a pri izdisaju jako se širi. Posljedica patologije je stalna apneja.
  6. Stenoza- smanjenje lumena grkljana i dušnika. Postoji ozbiljna povreda respiratorne funkcije i procesa gutanja. Oštećenje značajno umanjuje kvalitetu života pacijenta.
  7. Dodatni režanj pluća... Pored glavnog para pluća, postoje i dodatna pluća. Oni se praktički ne manifestiraju ni na koji način, klinički simptomi se javljaju samo s upalom.
  8. Sekvencioniranje... Deo plućnog tkiva odvojen je od glavnog organa, koji ima sopstveni protok krvi, ali ne učestvuje u procesu razmene gasova.
  9. Nesparena vena... Desna strana pluća podijeljena je azigosnom venom.

Kongenitalne malformacije se lako uočavaju ultrazvukom, a savremeni tretmani omogućavaju zaustavljanje njihovog daljeg razvoja.

Dijagnostičke metode i preventivne mjere

Što je tačnije postavljena dijagnoza, to je brži put pacijenta do oporavka. Prilikom prvog pregleda pulmolog mora uzeti u obzir sve vanjske manifestacije bolesti, pritužbe pacijenta.

Na osnovu inicijalnog pregleda i razgovora sa pacijentom sastavlja se lista potrebnih pregleda, npr.

  • rendgen;
  • fluorografija;
  • test krvi,
  • tomografija;
  • bronhografija;
  • testiranje na infekcije.

Na temelju dobivenih podataka određuje se individualni režim liječenja, propisuju se postupci i antibiotska terapija.

Ali ne, najsavremenije metode liječenja, ne, najefikasniji lijekovi će biti od koristi ako ne slijedite sve recepte i preporuke stručnjaka.

Preventivne mjere značajno će smanjiti rizik od plućnih patologija. Pravila su jednostavna, svi ih se mogu pridržavati:

  • isključivanje pušenja i prekomjerne konzumacije alkohola;
  • tjelesni odgoj i mala tjelesna aktivnost;
  • stvrdnjavanje;
  • odmor na morskoj obali (a ako ne postoji takva mogućnost - šetnje borovom šumom);
  • godišnje posete pulmologu.

Gore opisane simptome bolesti pluća je lako zapamtiti. Svi bi ih trebali znati. Upoznajte i potražite pomoć liječnika pri prvim znakovima upozorenja.

- grube promjene u normalnoj anatomskoj strukturi pluća, koje nastaju u fazi embrionalnog formiranja i razvoja bronhopulmonalnog sistema i uzrokuju kršenje ili gubitak njegovih funkcija. Malformacije pluća se mogu manifestovati u djetinjstvu ili odrasloj dobi, praćene cijanozom, otežanim disanjem, kašljem sa gnojnim sputumom, hemoptizom, deformitetom grudnog koša itd. U cilju dijagnosticiranja plućnih malformacija radi se RTG, CT, bronhoskopija i bronhografija, APG. Liječenje malformacija pluća može biti kirurško (resekcija pluća, pulmonektomija) ili konzervativno (lijekovi, FTL, masaža, debridman bronhijalnog stabla).

ICD-10

Q33 Urođene anomalije [malformacije] pluća

Opće informacije

Malformacije pluća - kongenitalne anatomske abnormalnosti i defekti u radu pluća, bronha i plućnih sudova. Učestalost plućnih malformacija kod djece varira od 10 do 20%. Među urođenim oštećenjima pluća i bronha postoje anomalije njihovog razvoja, koje se, za razliku od nedostataka, ne manifestiraju klinički i ne utječu na funkciju promijenjenog organa (na primjer, anomalije u podjeli velikih i srednjih bronhija) . Malformacije pluća, praćene respiratornom insuficijencijom, javljaju se već u ranom djetinjstvu i praćene su kašnjenjem u fizičkom razvoju djeteta.

Na pozadini malformacija pluća često se razvijaju upalni i gnojni procesi, uzrokujući kliniku za akutne ili kronične nespecifične bolesti, koje mogu poprimiti vrlo ozbiljan tijek. Više od polovice kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti patogenetski je povezano s postojećim malformacijama pluća.

Uzroci

Do stvaranja anomalija i malformacija pluća u prenatalnom periodu može doći pod utjecajem brojnih egzogenih i endogenih teratogenih (oštećujućih fetusa) faktora. Egzogeni faktori koji imaju teratogeni učinak na embrij uključuju fizičke (mehaničke ili toplinske ozljede, elektromagnetsko ili radioaktivno zračenje), kemijske (bilo koji otrovi), biološke (virusne ili druge infekcije, bakterijski toksini) mehanizme oštećenja.

Endogeni teratogeni faktori uključuju nasljednost, abnormalnosti gena i kromosoma, endokrine patologije, biološki oštećene zametne stanice (u kasnoj trudnoći kod žena ili kod starijih muškaraca kod muškaraca). Vrsta razvoja plućne mane ne ovisi toliko o prirodi teratogenog faktora koliko o trajanju trudnoće na koje je žensko tijelo pod utjecajem.

Ako se djelovanje teratogenog faktora javi u prve 3-4 sedmice trudnoće, kada su položeni dušnik i glavni bronhi, moguće je da se na tim strukturama pojave defekti sve do narušavanja formiranja cijelog pluća. Teratogeni efekti na embrion u periodu od 6. do 10. nedelje trudnoće mogu izazvati defekte u formiranju segmentnih i subsegmentnih bronha, kao što su cistična ili jednostavna hipoplazija, kao i razvoj kongenitalnih bronhiektazija. Kasne malformacije pluća u fetusa mogu se formirati u 6-8 mjesecu trudnoće, kada je položeno alveolarno tkivo.

Klasifikacija

Prema stupnju nerazvijenosti pluća ili njegovih pojedinačnih anatomskih, tkivnih, strukturnih elemenata u pulmologiji razlikuju se:

  • Ageneza je razvojni nedostatak koji karakterizira potpuno odsustvo pluća i odgovarajućeg glavnog bronha.
  • Aplazija je razvojni defekt u kojem plućno krilo ili njegov dio odsustvuju uz prisustvo batrljka rudimentarnog glavnog bronha.
  • Hipoplazija je istovremena nerazvijenost elemenata pluća (bronhi, plućni parenhim, žile), koja se javlja na nivou segmenta, režnja ili cijelog pluća. Jednostavnu hipoplaziju karakterizira ravnomjerno smanjenje veličine pluća bez značajnog poremećaja njegove strukture, uz zadržavanje izrazitog smanjenja bronhijalnog stabla. Cistična hipoplazija (cistična ili ćelijska pluća, policistična) javlja se među svim plućnim malformacijama najčešće (u 60-80% slučajeva) i praćena je istovremenim nerazvijenošću bronha, plućnog parenhima i krvnih sudova uz formiranje bronhogenih šupljina u distalnom dijelu subsegmentni bronhi, gdje su kronični upalni i gnojni procesi.

Među malformacijama zidova dušnika i bronhija nalaze se:

  • Traheobrohomegalija (traheokela, megatraheja, Mounier-Kuhnov sindrom) je proširenje lumena dušnika i velikih bronhija zbog urođene nerazvijenosti mišićnih i elastičnih vlakana njihovih zidova. Prisutnost traheobronhomegalije praćena je upornim tokom traheobronhitisa.
  • Traheobronhomalacija je kvar hrskavice dušnika i bronhija, uzrokujući njihov abnormalni kolaps tijekom disanja. Manifestuje se stridorom disanja, grubim kašljem, napadima apneje.
  • Williams-Campbellov sindrom je hipoplazija hrskavice i elastičnog tkiva bronha III-VI reda, koja se očituje generaliziranim razvojem bronhiektazija na nivou srednjih bronhija i bronho-opstruktivnim sindromom.
  • Leschkeov bronhioektatički emfizem je urođena slabost zidova bronhiola, praćena bronhioektazijama i centrilobularnim emfizemom.

Ograničeni (lokalizirani) nedostaci u strukturi zidova bronha i dušnika uključuju:

  • Stenoza dušnika i bronha - oštro suženje bronha i dušnika, posljedica kršenja razvoja hrskavičavih prstenova ili vanjske kompresije traheobronhijalnog stabla posudama. Klinički se očituje disanjem stridorima, napadima cijanoze, oštećenim gutanjem, ponavljajućom atelektazom.
  • Urođeni lobarni (lobarni) emfizem predstavlja kršenje bronhijalne prohodnosti na nivou bronhija III-V reda s stvaranjem ventila (ventilskog) mehanizma, uzrokujući oštro oticanje odgovarajućeg režnja. Suženje lumena bronha može se razviti kao posljedica oštećenja hrskavice, nabora sluznice, kompresije tumorom ili abnormalno lociranih žila itd. Lobarni emfizem očituje se respiratornom insuficijencijom različitog stupnja, koja se razvija u prvih sati nakon rođenja.
  • Traheo i bronhoezofagealne fistule su otvorena komunikacija između dušnika (ili bronhija) i jednjaka. Dijagnosticira se ubrzo nakon rođenja, praćeno aspiracijom hrane, kašljem, cijanozom, napadima gušenja tokom hranjenja, razvojem aspiracijske upale pluća.
  • Divertikule bronha i dušnika nastaju zbog hipoplazije mišićnog i elastičnog okvira bronha.

Kongenitalne malformacije pluća povezane s prisustvom dodatnih (viška) disembriogenetskih struktura uključuju:

  • Dodatni režanj (ili pluća) je prisustvo dodatne akumulacije plućnog tkiva, nezavisno od normalno formiranog pluća.
  • Sekvestracija pluća je prisutnost abnormalnog područja plućnog tkiva koje se razvija neovisno o glavnom pluću i opskrbljuje se krvlju vlastitim arterijama velikog kruga. Sekvestracija se može nalaziti izvan režnja (bez režnja) i unutar njega (unutar režnja). Klinika sekvestracije može izostati dugi niz godina, a manifestacije u obliku ponavljajuće upale pluća javljaju se kada je sekvestracija inficirana.
  • Ciste pluća su parabronhijalne šupljine povezane sa poremećenom embriogenezom malih bronha. Postoje drenažne i nedrenirane ciste zasnovane na prisutnosti ili odsutnosti komunikacije s bronhijalnim stablom. Ciste mogu narasti do gigantskih veličina, dok komprimiraju okolni plućni parenhim.
  • Hamartomi su disembrionske formacije koje se sastoje od bronhijalnih stijenki i plućnog parenhima; progresivni rast i malignost nisu tipični.

Među malformacijama pluća, koje karakterizira nenormalan raspored anatomskih struktura, najčešće su:

  • Kartagenerov sindrom je obrnuti raspored unutrašnjih organa, uključujući pluća. Obično u kombinaciji s kroničnim bronhitisom, bronhiektazijama i kroničnim sinusitisom, javlja se s čestim egzacerbacijama gnojnog bronhopulmonalnog procesa. Moguće su izmjene terminalnih falangi i eksera u skladu s vrstom "naočala za sat", "štapići za bubnjeve".
  • Trahealni bronh - prisustvo abnormalnog bronha koji se proteže od traheje iznad bronha gornjeg režnja.
  • Režanj azigosne vene - dio gornjeg režnja desnog pluća, odvojen azigos venom.

Najčešće malformacije krvnih žila u plućima uključuju:

  • Stenoza plućnih arterija - izolirane su izuzetno rijetko, obično se nalaze zajedno sa srčanim manama.
  • Arteriovenske aneurizme - prisutnost patoloških poruka između venskog i arterijskog korita, praćene miješanjem venske krvi s arterijskom i dovodeći do pojave hipoksemije. Prisutnost više arteriovenskih poruka karakteristična je za Randu-Oslerovu bolest. Poraz velikih i srednjih arterija nastavlja se stvaranjem arteriovenskih fistula - nastavaka tipa aneurizme. Pacijenti razvijaju tešku hipoksemiju i respiratornu insuficijenciju, hemoptizu.
  • Plućna hipoplazija i ageneza - nerazvijenost ili odsutnost grana plućne arterije često se nalazi u kombinaciji sa srčanim defektima i hipoplazijom pluća.

Simptomi malformacija pluća

Raznolikost vrsta malformacija pluća odgovara polimorfizmu njihovih mogućih kliničkih manifestacija. Latentni tok mnogih plućnih defekata određuje varijabilnost vremena njihovog otkrivanja. U prvoj deceniji života pronađeno je 3,8%svih malformacija pluća, u drugoj deceniji - 18,2%, u trećoj - 26,6%, u četvrtoj - 37,9%, kod osoba starijih od 40 godina - 14%.

Asimptomatski tok plućnih malformacija javlja se u 21,7% pacijenata, simptomi suppurationa se očituju u 74,1% defekata, komplikacije drugih bolesti - 4,2%.

Najranije, u prvim danima života djeteta, javljaju se malformacije pluća, praćene znacima respiratorne insuficijencije: lobarni emfizem, izražena stenoza glavnih bronha i dušnika, bronho- i traheoezofagealne fistule, ageneza, aplazija i teška hipoplazija. pluća. Karakteriziraju ih disanje stridorima, napadi asfiksije, cijanoza.

Dijagnoza plućnih malformacija

Dijagnoza malformacija pluća zahtijeva opsežan specijalizirani pregled. Na malformacije pluća treba posumnjati kod pacijenata koji od djetinjstva pate od upornih kroničnih bronhopulmonalnih procesa. Radiološke i bronhološke studije su od odlučujućeg značaja u dijagnostici plućnih defekata.

Rentgenski pregled omogućuje vam da identificirate malformacije pluća, čak i uz njihov asimptomatski tijek. Na osnovu RTG i CT-a pluća moguće je utvrditi promjene vaskularnog i bronhijalnog uzorka (sa hipoplazijom), povećanu transparentnost (sa lobarnim emfizemom), pomicanje medijastinalnih organa (sa hipoplazijom ili agenezom), konture sjene. (s hamartomom ili sekvenciranjem), reverzna topografija pluća (s Kartagenerovim sindromom) itd. Tijekom bronhoskopije i bronhografije procjenjuje se anatomska struktura dušnika i bronhija, deformiteti (stenoza, fistule itd.) i promjene u bronhiju drvo se otkrivaju. U slučaju malformacija plućnih sudova preporučljivo je uraditi angiopulmonografiju.

Liječenje plućnih malformacija

Odabir odgovarajuće taktike za liječenje plućnih malformacija provode pulmolozi i torakalni kirurzi. Diktirana je procjenom stanja pacijenta, težinom postojećih poremećaja i mogućom prognozom. Hitna operacija je indicirana za tešku respiratornu insuficijenciju u slučajevima lobarnog emfizema, aplazije i ageneze pluća, s traheoezofagealnom fistulom i stenozom dušnika i bronha.

Kod bronhiektazija i cistične hipoplazije, izbor kirurškog ili konzervativnog liječenja određen je brojem promijenjenih segmenata u oba pluća, učestalošću recidiva i prirodom promjena u plućnom tkivu. U pravilu se kod ovakvih malformacija pluća resecira izmijenjeni dio pluća.

S raširenim promjenama u plućima provodi se konzervativna terapija usmjerena na sprječavanje pogoršanja gnojnog procesa. Obuhvata godišnje kurseve antiinflamatorne terapije, poboljšanje drenaže bronhijalnog stabla (bronhoalveolarno ispiranje, ekspektoransi, mukolitici, masaža, inhalacije, vežbanje), banjska rehabilitacija.

Prognoza i prevencija plućnih malformacija

Kod malformacija pluća koje nisu povezane s razvojem respiratorne insuficijencije i nisu praćene pioinflamatornim komplikacijama, prognoza je zadovoljavajuća. Česta pogoršanja bronhopulmonalnog procesa mogu uzrokovati ograničavanje radne sposobnosti pacijenata. Mjere za prevenciju urođenih plućnih malformacija uključuju: isključivanje štetnih teratogenih efekata tokom trudnoće, medicinsko genetičko savjetovanje i pregled parova koji planiraju dijete.

Učitavanje ...Učitavanje ...