karakteristika anoreksije nervoze. Anoreksija nervoza - loša navika ili bolest? Simptomi i liječenje bolesti. Ishrana i suplementacija

U posljednje vrijeme liječnici su sve više primorani dijagnosticirati anoreksiju nervozu. Od 13-14 godina tinejdžerke se navlače na dijete, namjerno se iscrpljuju glađu i bave se sportom. Sve to dovodi ne samo do bolne mršavosti, već i do kršenja gotovo svih funkcija unutarnjih organa. Ako se ne liječi, bolest može biti fatalna. Kao preventivnu mjeru, roditelji bi trebali blagovremeno objasniti svojoj djeci šta je to i zašto je opasno. A za to i sami moraju znati koja je to patologija.

Šta je to?

Za razliku od simptomatske i medicinske, anoreksija nervoza je mentalni poremećaj u ishrani kada osoba namjerno odbija jesti kako bi smršala ili održala smanjenu težinu.

Neki ljekari smatraju da je ova bolest vrsta samopovređivanja. Pacijenti imaju nezdravu želju za postizanjem minimalne vrijednosti na vagi i patološki strah. Istovremeno, odlikuju se iskrivljenom percepcijom svog tijela, smatrajući ga nesavršenim, čak i ako nema posebnih problema s figurom.

U ovom trenutku, sindrom anoreksije nervoze pažljivo proučavaju naučnici iz različitih zemalja, jer u nekim slučajevima njegovi uzroci i mehanizam nastanka ostaju nejasni. Sprovode se svakakve studije, njihov glavni cilj je razviti jedinstveni terapijski kompleks koji bi dao 100% garanciju oporavka. Metode liječenja koje su trenutno dostupne nisu uvijek efikasne.

Porijeklo imena. Izraz "anoreksija" potiče od dvije starogrčke riječi: "ἀν" - čestica poricanja, kao na ruskom - "ne", i "ὄρεξις", što se prevodi kao "apetit".

Razlozi

Razlozi su uslovno podeljeni u nekoliko velikih grupa: biološki (genetika), psihološki (unutrašnji kompleksi, porodični odnosi), socijalni (uticaj društva: nametnuti stereotipi, imitacije, dijete).

Genetika

Provedene su studije u kojima su učestvovali ne samo pacijenti sa anoreksijom nervozom, već i njihovi rođaci (najmanje 2 osobe). Utvrđeno je da je opsesivna želja za mršavljenjem i svjesno odbijanje jela određena na hromozomskom nivou.

Naučno istraživanje je prvenstveno bilo usmjereno na proučavanje DNK odgovornog za ponašanje u ishrani. Konkretno, identificiran je gen podložnosti ovoj bolesti, gen neurotrofnog faktora iz mozga. Ovo je protein uključen u regulaciju apetita na nivou hipotalamusa i u kontrolu nivoa serotonina, uz smanjenje koje osoba može postati depresivna.

Zaključeno je da genetska ranjivost leži u nasljeđu određenog tipa ličnosti, mentalnog poremećaja ili disfunkcije neurotransmiterskih sistema. Oni se možda ne manifestiraju na bilo koji način tokom života osobe, ali mogu dobiti poticaj za razvoj u nepovoljnim uvjetima, a to su u ovoj situaciji prehrana ili emocionalni stres.

Biološki faktori

  1. Nedostatak cinka.
  2. Disfunkcije neurotransmitera koji regulišu ponašanje u ishrani - serotonin, dopamin, norepinefrin.
  3. Prekomjerna težina.
  4. Rani početak menstruacije.

Faktori porodice

  1. Prisustvo srodnika koji pate od anoreksije, odnosno gojaznosti.
  2. Prisustvo članova porodice koji pate od depresije, alkoholizma, narkomanije.
  3. Nepovoljna porodična atmosfera.
  4. Nedostatak roditeljske ljubavi.
  5. Razvod roditelja.

Lični faktori

  1. Neispunjavanje zahtjeva i očekivanja društva.
  2. Nisko samopouzdanje.
  3. Perfekcionističko-opsesivni tip ličnosti.
  4. Stalna sumnja u sebe.
  5. Osećaj inferiornosti.

faktor starosti

Neki naučnici smatraju da je starost jedan od glavnih uzroka anoreksije nervoze. Adolescencija i adolescencija su u opasnosti. U posljednjih 10 godina primjećuje se dinamika snižavanja starosne granice. Ako su ranije djevojke od 14-16 godina postale taoci mršavosti, danas se počinju iscrpljivati ​​dijetama i dovode ih do iscrpljenosti od 12-13 godina.

Antropološki faktori

Postoji mišljenje da je anoreksija nervoza najdirektnije povezana sa aktivnošću pretraživanja i određivanjem mjesta u životu. Glavni motiv odbijanja hrane je borba protiv prepreka u vidu sopstvenog apetita i svih onih koji žele da ga nateraju da jede. Proces je važniji od krajnjeg rezultata. Anoreksija je svakodnevno suočavanje, gdje se svaki zalogaj doživljava kao pobjeda. Štaviše, za pacijenta je to vrednije, teže se stiče.

Ostali faktori

  1. Naglasak na mršavosti kao idealu ženske ljepote.
  2. Želja da postanem model.
  3. Živjeti u velikom gradu u industrijaliziranoj zemlji.
  4. Promocija vitkog tijela u medijima.
  5. Stresni događaji: smrt voljene osobe, svako fizičko (uključujući seksualno) nasilje.
  6. Zahtjevi za zanimanje (ovo se odnosi na modele, pjevačice, TV voditeljice, glumice).

Sudeći po nazivu, najčešće se razvija na nervnoj bazi, pod uticajem stresnih situacija i emocionalnog stresa.

Statistika. Dobro je poznato da su adolescentice i mlade žene prvenstveno pogođene anoreksijom nervozom. U prosjeku, oko 5% ljepšeg pola i oko 0,5% muškaraca pati od toga.

Klinička slika

Tipični simptomi anoreksije nervoze:

  • tjelesna težina manja od očekivane za 15%, BMI manji od 17,5;
  • zakašnjeli fizički razvoj u pubertetu: rast se zaustavlja; grudi se ne povećavaju, nema menstruacije kod djevojčica; usporava se razvoj genitalnih organa kod dječaka;
  • izobličenje percepcije vlastitog tijela, strah od gojaznosti kao opsesija;
  • gubitak težine provocira sama osoba na sljedeće načine: odbijanje jela, umjetno izazivanje povraćanja nakon svakog obroka, upotreba lijekova, diuretika ili tableta za smanjenje apetita, pretjerano vježbanje;
  • endokrini poremećaj čiji su simptomi amenoreja kod žena, smanjena seksualna želja kod muškaraca (u kasnijim stadijumima bolesti), povišen nivo kortizola, hormona rasta, problemi sa proizvodnjom hormona štitnjače i lučenjem insulina.

Postoje i drugi znakovi koji pripadaju polju psihologije:

  • depresivno stanje;
  • dugo gledajući se u ogledalo;
  • dnevno vaganje;
  • poremećaji spavanja;
  • nepravilno ponašanje u ishrani: jedu stojeći, usitnjavaju hranu na sitne komadiće, upijaju ih samo kada su hladne ili nisu termički obrađene;
  • pogrešne postavke: "Sa visinom od 180 cm i težinom od 50 kg, želim imati 30 kg";
  • nisko samopouzdanje;
  • poricanje problema;
  • izostanak sa zajedničkih obroka;
  • panični strah od debljanja;
  • stalni osjećaj vlastite potpunosti;
  • prekid komunikacije;
  • razdražljivost, nerazumna ljutnja na sve oko sebe; neopravdani osjećaj ljutnje;
  • nagle promene raspoloženja;
  • strast prema temama koje su nekako povezane s hranom i težinom: dijeta, svijet manekenske mode.

Dijagnostikuju se i fizički poremećaji uzrokovani anoreksijom:

  • algomenoreja;
  • mišićni grčevi;
  • stalna slabost;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • srčana aritmija.

Rodbina i prijatelji trebali bi primijetiti prve simptome. Budući da sam pacijent najčešće odbija da ih vidi, često je potrebno pribjeći prinudnom liječenju.

faze

Prognoza za anoreksiju nervozu često zavisi od stadijuma u kojem je započeto lečenje. Ako je u početnoj fazi, moguć je brz i potpuni oporavak bez recidiva i nuspojava. Prilikom dijagnosticiranja kaheksije, nažalost, doktori su često nemoćni.

Dismorfomanični (početni) stadijum

  1. Dugotrajno (više od pola sata) gledanje u svoj odraz u ogledalu (često golo), zaključavanje u kupatilo ili sopstvenu sobu.
  2. Opsesivne misli o imaginarnoj potpunosti, vlastitoj inferiornosti i inferiornosti.
  3. Prva ograničenja u ishrani.
  4. Depresivno raspoloženje.
  5. Pretraga dijete.
  6. Osjećaj stalne anksioznosti.

Anoreksičan

  1. Produženo gladovanje.
  2. Gubitak apetita.
  3. Nemogućnost adekvatne procjene stepena gubitka težine.
  4. Prestanak menstrualnog ciklusa, smanjen libido.
  5. Gubitak težine za 20% ili više.
  6. Uvjeravanje sebe i drugih u nedostatku apetita.
  7. Jačanje dijete.
  8. Smanjenje volumena tekućine koja cirkulira u tijelu - počinju prvi zdravstveni problemi: hipotenzija i bradikardija, zimica, suha koža, ćelavost, insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
  9. Pretjerana fizička aktivnost.
  10. Euforija od postizanja prvih rezultata, inspiracija.

Cachectic (trčanje) faza

  1. Edem bez proteina.
  2. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
  3. Nepovratna distrofija unutrašnjih organa.
  4. Oštar pad nivoa kalijuma.
  5. Gubitak težine od 50% ili više.
  6. Inhibicija funkcija sistema i organa.
  7. Fatalan ishod.

U nedostatku liječenja, pacijent prolazi kroz sve ove faze, potonji završava smrću zbog otkazivanja vitalnih organa ili samoubistva. Samoubistvo je moguće i u anoreksičnoj fazi, ali rjeđe.

Dijagnostika

Za dijagnozu propisuju se različite instrumentalne i laboratorijske medicinske studije:

  • test krvi (opći i ESR);
  • testovi stolice i urina za otkrivanje zloupotrebe diuretika i laksativa;
  • gastroskopija;
  • ispitivanje izmeta na sadržaj masti, skrivenu krv, helminte;
  • CT ili MRI glave;
  • sigmoidoskopija;
  • x-ray;
  • radionepropusna studija gastrointestinalnog trakta;
  • ezofagomanometrija;

Da bi se postavila tačna dijagnoza, koristi se i "Test stava o ishrani".

kroz stranice istorije. Najranije medicinske reference na anoreksiju potiču od dr Ričarda Mortona (17. vek), koji je svog 18-godišnjeg pacijenta opisao kao "kostur prekriven kožom".

Tretman

Ambulantno liječenje anoreksije nervoze provodi se kada se dijagnosticiraju prva dva stadijuma. Sa kaheksijom, najvjerovatnije, pacijent čeka bolnicu. Terapija do potpunog oporavka zdravlja može trajati od nekoliko mjeseci do 2-3 godine.

Bihevioralna psihoterapija

Kognitivno restrukturiranje: Pacijenti identifikuju svoje negativne misli, navode dokaze za i protiv njih, donose utemeljene zaključke i uče da upravljaju svojim ponašanjem.

Praćenje: detaljni dnevni zapisi koje sam pacijent pravi: šta je jeo dnevno, u kojoj količini, u kom obliku, meni, vreme jela, senzacije izazvane hranom itd.

Naučiti kako pravilno riješiti novonastale probleme: pacijenti sami moraju pronaći problem u vlastitom ponašanju (nerazuman gubitak težine), razviti nekoliko načina za njegovo rješavanje, napraviti predviđanja o tome kako će svaki od njih završiti i odabrati najbolju opciju, a zatim slijediti sa jasnim akcionim planom.

Odbijanje neispravnih unutrašnjih stavova kao što su „ružan sam“, „debeo sam“. Povećanje nivoa samopoštovanja pacijenta. Stvaranje novih kognitivnih formacija po tipu: "moju korisnost i značaj ne određuje figura." Formiranje adekvatne procjene vlastitog izgleda.

Porodična psihoterapija

  1. Propisuje se za liječenje anoreksije nervoze kod adolescenata.
  2. Uočava probleme u porodici.
  3. Radi sa svim članovima porodice.
  4. Ispravlja odnos između njih.

Dijetetika

Nutricionista individualno izrađuje plan ishrane za naredni mesec posebno za svakog pacijenta. Razlikuje se po koracima i konzistentnosti: dnevno povećanje kalorija za 50 kcal i veličina porcije za 30-50 g dok se ne postignu željeni pokazatelji (najmanje 1500 kcal dnevno, a 300 g je težina jedne porcije).

U početku se akcenat stavlja na voće i povrće, zatim se u ishranu uvode (piletina, plodovi mora, riba), nešto ugljenih hidrata, prirodni slatkiši (sušeno voće, med).

Pacijent razvija nove prehrambene navike: jedenje strogo po satu, uvođenje frakcijske prehrane, objašnjavanje ravnoteže zhua, odbijanje štetne hrane.

Lijekovi

  1. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u tijelu (voda-sol, ugljikohidrati, elektroliti, proteini): Poliamin, Berpamin.
  2. Antidepresivi: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
  3. Za povećanje apetita: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, insulin, anabolički steroidi (Primobolan).
  4. Vitamini: B9, B12, C, cink, magnezijum, gvožđe, kalijum.

Lijekovi se mogu koristiti samo po preporuci ljekara. Samoprimjena bilo kojeg lijeka može dovesti do nepovratnih posljedica i pogoršanja stanja pacijenta.

Narodni lijekovi

Budući da je pacijenta vrlo teško nagovoriti da zatraži medicinsku pomoć, rođaci i prijatelji mogu pokušati nešto sami. Preporučljivo je prvo se posavjetovati sa svojim liječnikom o situaciji, a zatim slijediti njegove preporuke.

Rad sa anorektikom

  1. Identifikacija i svijest o problemu od strane samog pacijenta.
  2. Izračunavanje BMI, upoređivanje sa normalnim pokazateljima.
  3. Pogledajte relevantno, čitajući na ovu temu.
  4. Stvaranje povoljne atmosfere u porodici i okruženju.
  5. Podrška rodbine i prijatelja.
  6. Obnova redovnih obroka.
  7. Potreba za ljekarskim pregledom i poštivanjem ljekarskih preporuka.

Normalizacija ishrane

Postepeno uključivanje u prehranu glavnih jela:

  1. Prva sedmica: čorbe, supe, žitarice na vodi, pire krompir.
  2. Druga sedmica: banane, bobice, pire od šargarepe i jabuke.
  3. Treća sedmica: kuhana ili na pari nemasna riba, dodavanje mesa u supu, mliječne kaše, svježe cijeđeni sokovi razrijeđeni vodom, isključujući citrusno voće.
  4. Četvrta nedelja: hleb, salate od povrća, kuvano ili pareno meso, malo začina.

Učvršćujuća sredstva

  1. Umirujuće dekocije i infuzije bilja: mente, valerijane, matičnjaka, maslačka, koprive.
  2. Bilje za povećanje apetita: kantarion, menta, kalamus, centaury, pelin.
  3. Namirnice za povećanje apetita: jabuke, kopar, bijeli hljeb, orasi.

Liječenje anoreksije nervoze kod kuće moguće je samo u početnoj fazi i samo pod punim medicinskim nadzorom.

Komplikacije

Ovisno o fazi anoreksije i pravovremenosti liječenja, prognoza može biti različita:

  • potpuni oporavak;
  • u budućnosti su mogući recidivi na nervnoj osnovi;
  • nekontrolirano prejedanje, debljanje, psihički problemi u vezi s tim;
  • smrt (prema statistici, javlja se u 10% slučajeva).

Što se tiče zdravlja, posljedice anoreksije nervoze pogađaju gotovo sve organe i sisteme:

  • amenoreja;
  • bol u stomaku, stalni zatvor, napadi mučnine;
  • spor metabolizam;
  • nedostatak hormona štitnjače;
  • nemogućnost začeća.
  • nemogućnost koncentracije, nedostatak pažnje i koncentracije, dugotrajna depresivna stanja, opsesivno-kompulzivni poremećaj;
  • ćelavost, pretjerana suhoća i nezdravo bljedilo kože, lomljivi nokti;
  • osteoporoza;
  • srčana aritmija (bradikardija), iznenadna srčana smrt (SCD) zbog nedostatka kalija i magnezija, nesvjestica, stalna vrtoglavica;
  • smanjenje inteligencije zbog smanjenja ukupne mase mozga;
  • samoubistvo;
  • česti prelomi kostiju.

Oporavak je sasvim moguć, ali posljedice bolesti mogu progoniti pacijenta doživotno. Stoga je toliko važno da se na vrijeme prepoznaju njegovi prvi znakovi i da se liječi već u početnim fazama. Budući da su tinejdžerke prvenstveno ugrožene, sva odgovornost za njihovo psihičko i fizičko stanje pada na pleća njihovih roditelja.

Anoreksija nervoza je mentalna bolest koju karakterizira opsesivni strah od gojaznosti, želja da se riješi suvišnih kilograma. Kao rezultat toga, kako bi postigli normalnu tjelesnu težinu, ljudi stalno odbijaju hranu, pribjegavaju dijetama. To dovodi do fizičke iscrpljenosti, razvoja popratnih komplikacija. Anoreksičari pate od grčeva mišića, disfunkcije unutrašnjih organa i drugih patologija.

Šta je anoreksija nervoza i njeni oblici

Sindrom anoreksije nervoze uzrokovan je psihičkim poremećajem povezanim sa stalnim odbijanjem hrane, ugnjetavanjem centra za hranu koji se nalazi u mozgu. Tijek patologije je praćen smanjenjem apetita.

Rizična grupa za razvoj bolesti uključuje osobe (obično žene) sa povećanom osjetljivošću ili s nekim osobinama ličnosti (prisustvo želje za izvrsnošću, ponos). Moguća je i veza između pojave ove devijacije i alkoholizma, patologija centralnog nervnog sistema, identifikovanih kod najbližih rođaka.

Da bismo razumjeli što je anoreksija nervoza, potrebno je obratiti pažnju na prirodu razvoja patologije. Na osnovu toga razlikuju se tri oblika kršenja:

  • neurotično;
  • neurodinamički;
  • neuropsihički.

Neurotični oblik nastaje uslijed jakih iskustava (stresa) koji aktiviraju određene centre mozga. Štoviše, negativne emocije se smatraju najopasnijim.

Neurodinamički oblik ima sličan mehanizam razvoja kao i neurotični poremećaj. Razlika je u uzročnom faktoru. Ako je prva vrsta povezana s nervnim šokovima, onda je druga povezana s djelovanjem iritansa neemocionalne prirode (bol, itd.).

Neuropsihična anoreksija nastaje kao posljedica poremećaja centralnog nervnog sistema. Rizična grupa za razvoj uključuje osobe s manično-depresivnim sindromom, hipohondrijom, šizofrenijom i drugim sličnim devijacijama. Pojavljuje se i kod sljedećih graničnih mentalnih poremećaja:

  • posljedice teškog stresa;
  • privremena depresija;
  • neurastenija;
  • fobije;
  • anksioznog stanja.

Opasnost od anoreksije leži u činjenici da pacijenti nisu svjesni prisustva psihičkog poremećaja. Pacijenti smatraju da im nije potrebna pomoć ljekara, već sami kontrolišu svoje stanje. Istovremeno se i dalje smatraju debelima, iako imaju normalnu tjelesnu težinu.

Atipična anoreksija nervoza izdvaja se u zasebnu vrstu. Karakterizira ga odsustvo jednog ili više karakterističnih simptoma, kao što je nagli gubitak težine.

Ako se pokuša smanjiti sopstvena težina uzimanjem droga, govori se o prisutnosti anoreksije narkotika. Kod ovog oblika psihičkog poremećaja pacijenti, u nastojanju da "normalizuju" tjelesnu težinu, uzimaju lijekove koji otupljuju osjećaj gladi.

Ovisno o karakteristikama uzročnog faktora, patologija se dijeli na:

  1. Primarni (tačno). Razvija se zbog organskog oštećenja mozga (trauma, hipoksija, metabolički poremećaji itd.) ili u pozadini mentalnih poremećaja (šizofrenija, depresija).
  2. Sekundarni (nervozni). Nastaje zbog svjesnog odbijanja jela.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati sljedeće faze anoreksije:

  1. Pre-anoreksičan. U ovoj fazi, osoba ima prve misli o potrebi da se riješi suvišnih kilograma, jer ga trenutno stanje tijela ne zadovoljava (gadi mu se vlastita figura).
  2. Anoreksičan. Karakteriziraju ga pokušaji mršavljenja postom, uzimanjem lijekova, sjedenjem na strogim dijetama.
  3. cachectic. Ovaj stepen anoreksije karakteriše smanjenje masnog sloja na minimum. U fazi kahektike dolazi do kritičnog iscrpljivanja tijela, što dovodi do nepovratne distrofije unutrašnjih organa. Javlja se otprilike godinu dana nakon pojave bolesti.

Nakon dostizanja kahektične faze, većina pacijenata umire.

To se objašnjava činjenicom da razvoj distrofije izaziva pojavu kompleksa komorbiditeta i stanja imunodeficijencije, tako da tijelo nije u stanju odoljeti bolestima.

Razlozi

Pravi i nervni oblik bolesti razvijaju se pod uticajem različitih faktora. Uzroci prave anoreksije su:


Osim ovih uzroka, anoreksija se razvija pod utjecajem sljedećih faktora:

  • ozljeda mozga;
  • nekroza moždanog tkiva;
  • toksično oštećenje;
  • aneurizme intrakranijalnih arterija;
  • zračenje mozga;
  • neurohirurške operacije.

Nervni tip bolesti javlja se kada:

  • povećana osjetljivost, pedantnost, tvrdoglavost i druge osobine ličnosti;
  • česte patologije probavnog sistema;
  • želja za oponašanjem mode;
  • karakteristike anatomske strukture tijela.

Jedan od glavnih faktora za pojavu bolesti smatra se nepravilan odgoj u kombinaciji sa osobinama ličnosti. Štaviše, glavna uloga je dodijeljena ponašanju majke u odnosu na kćer u adolescenciji.

Hiper-skrbništvo, ugnjetavanje ličnosti izazivaju želju djeteta da se izdvoji iz pozadine drugih i afirmiše. Jedan od načina da se postigne ovaj cilj je želja da poboljšate izgled, da izgledate vitko. Takvo ponašanje dovodi do razvoja kompleksa inferiornosti, zbog čega adolescenti počinju kontrolirati i ograničavati se u unosu hrane.

Konstantna glad djeluje kao barijera koju je potrebno savladati da bi se ojačala volja. Nakon što je prošao takav "test", tinejdžer se osjeća kao odrasla osoba sposobna riješiti druge probleme. Zapravo, takve težnje omogućavaju osobi da se osjeća kao ostvarena osoba. Ali ako u drugim područjima života tinejdžer doživljava poteškoće, tada se povećava kontrola nad hranom.

Simptomi

Simptomi anoreksije nervoze su različiti. Štaviše, kliničke manifestacije nisu statične. Na primjer, neki pacijenti doživljavaju gubitak kose i lomljive nokte tokom prvih mjeseci nakon što nisu jeli. Kod ostalih pacijenata takve komplikacije se javljaju u periodu potpune iscrpljenosti organizma.

Početni stadij anoreksije se na isti način manifestira kod većine ljudi koji boluju od ove bolesti, a povezan je s promjenama u načinu ishrane:

  • fobije, opsesije o hrani;
  • strah od dobijanja viška kilograma;
  • stalno odbijanje jela;
  • želja da se riješite viška kilograma;
  • sužavanje opsega interesovanja (pažnja je usmerena samo na gubitak težine);
  • konstantno brojanje kalorija.

Anoreksija nervoza izaziva povećanje fizičke aktivnosti koja pomaže u mršavljenju. Istovremeno, pacijenti mijenjaju svoju garderobu u široku odjeću. Također, simptome mentalne anoreksije prati agresivno ponašanje, želja za penzionisanjem, izbjegavanjem društva.

Ovi faktori izazivaju mentalne poremećaje, koji se manifestuju u obliku:

  • depresivno stanje;
  • osjećaj apatije;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • ugnjetavanje;
  • stalno nezadovoljstvo sobom;
  • poremećaji spavanja;
  • psihološka labilnost.

Važna karakteristika je da se pacijent ne osjeća bolesno. Zbog toga odbija liječenje, nastavljajući tvrdoglavo ograničavati prehranu.

Kao rezultat, bolest uzrokuje sljedeće komplikacije:

  • smanjenje tjelesne težine za 30% ili više od normalnih vrijednosti;
  • stalna slabost;
  • napadi vrtoglavice, u kombinaciji s nesvjesticom;
  • aktivni rast tanke pahuljaste kose;
  • smanjena seksualna aktivnost;
  • nedostatak menstruacije (više od tri mjeseca);
  • slaba cirkulacija na pozadini bradikardije, što uzrokuje stalni osjećaj hladnoće.

Ograničenje u hrani utiče na rad unutrašnjih organa. Nedostatak hranjivih tvari uzrokuje distrofiju tkiva, što uzrokuje sljedeće pojave:


U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se otekline, unutrašnja krvarenja. Bez pravovremene medicinske intervencije narušava se ravnoteža vode i soli, što dovodi do zatajenja srca i smrti.

Osobine manifestacije kod adolescenata

Znakovi anoreksije nervoze u adolescenata uključuju slične pojave karakteristične za patologiju kod odraslih. Razlika se uglavnom vidi u ponašanju pacijenta.

Adolescenti agresivnije reaguju na opaske ljudi o izgledu ili drugim problemima koji utiču na ličnost. U adolescenciji je izražena želja za oponašanjem i izdvajanjem iz pozadine drugih, pa je njihova neurološka anoreksija vezana za samopotvrđivanje.

Važan znak bolesti može se nazvati povlačenjem u sebe. To se jasno očituje kod djece koja su pod preteranom zaštitom svojih roditelja.

Pojava simptoma patologije u tranzicijskom dobu zahtijeva obaveznu intervenciju liječnika. Bez pomoći, tijelo u periodu hormonske prilagodbe kod adolescenata doživljava ozbiljan stres, razvijaju se teške i često nepovratne promjene. Stoga je važno obratiti pažnju na stanje djeteta, upoređujući njegovo ponašanje sa postupcima zdrave djece.

Dijagnostika

Nagli gubitak težine i odbijanje jela nisu uvijek povezani s psihičkim poremećajima. Oba simptoma mogu ukazivati ​​na patologiju gastrointestinalnog trakta. Stoga je prilikom pregleda pacijenta važno identificirati uzroke anoreksije. Za to se prikupljaju informacije o stanju i ponašanju pacijenta.

Također je važno položiti test na anoreksiju nervozu, u kojem se procjenjuje odnos pacijenta prema hrani. Uz pomoć ovog pregleda moguće je postaviti tačnu dijagnozu i nastaviti sa odgovarajućim liječenjem. Test je obavezan postupak ako pacijent ima nagli pad tjelesne težine.

Da biste isključili popratne patologije, kao i identificirali uzroke razvoja nervnog sloma, primijenite:


Ako se sumnja na anoreksiju nervozu, indeks tjelesne mase (BMI) se procjenjuje u poređenju sa normalnim vrijednostima. Ako je potrebno, za postavljanje dijagnoze dodjeljuju se dodatne studije ili konzultacije sa specijalistima (gastroenterolog, neurolog i drugi).

Tretman

Liječenje anoreksije nervoze zahtijeva integrirani pristup, u kojem se koriste lijekovi i psihoterapijske metode.Važan uslov za oporavak pacijenta je podrška neposrednog okruženja.

U slučaju otkrivanja simptoma primarne anoreksije, potrebno je liječenje kako bi se izvršila patologija koja je uzrokovala ovaj poremećaj.

Terapija bolesti počinje korekcijom ishrane u korist proteinske i lako svarljive hrane.

Ovo se radi kako bi se vratila tjelesna težina. Hrana se dobro usitnjava i daje pacijentu u malim porcijama u razmaku od 2-3 sata.

Terapija lekovima

U liječenju anoreksije nervoze koristi se kompleks lijekova koji se biraju uzimajući u obzir karakteristike svakog slučaja. Ako pacijent ima problema s apsorpcijom proteinskih proizvoda, otopina "Polyamine" ili drugog lijeka sličnog sastava se primjenjuje intravenozno prije jela. Ako je potrebno, stavite kapaljku s mješavinom hranjivih tvari.

S obzirom na to da mnogi oboljeli od anoreksije umjetno izazivaju povraćanje, potrebno je pola sata prije jela subkutano ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine atropina. Nakon jela, pacijent mora biti pod nadzorom kako bi se spriječilo čišćenje želuca.

Da bi se otklonile posljedice uzrokovane anoreksijom, koriste se lijekovi koji obnavljaju ravnotežu vode i soli, nivo kalija i drugih korisnih elemenata u tragovima. Antidepresivi za anoreksiju (Fluoksetin, Paxil, Zoloft i drugi) propisuju se ako je bolest uzrokovana mentalnim poremećajima ili je izazvala njihovu pojavu. U nekim slučajevima liječenje je ograničeno na uzimanje sedativnih lijekova. Adolescentima se često preporučuju hormonski lijekovi.

Psihoterapija

Anoreksija nervoza nužno zahtijeva psihološku pomoć. To se objašnjava činjenicom da pacijenti nisu svjesni prisustva bolesti. Samo dobrovoljna terapija daje pozitivne rezultate.

Psihoterapijska pomoć se sastoji u promeni stava lekara prema sopstvenom izgledu, težini, hrani. Bliski rođaci često su uključeni u liječenje adolescenata.

Jedan od elemenata psihoterapije je ograničavanje slobode pacijenta.

Pacijenti se liječe u bolnici, gdje ne mogu dugo hodati i dužni su se pridržavati ljekarskih propisa. U slučaju ispunjavanja zahtjeva, pacijentima se obezbjeđuje naknada koja se bira za svaki slučaj pojedinačno.

Narodni lijekovi

Kod simptoma anoreksije nervoze, liječenje tradicionalnom medicinom odabire se ovisno o stadiju i uzrocima razvoja bolesti. Prikazane su infuzije koje poboljšavaju apetit:


Bolest uzrokuje nedostatke u ishrani. Da bi se otklonio njihov nedostatak, koriste se recepti koji sadrže voće i povrće. Inače, liječenje patologije provodi se lijekovima i psihokorekcijom.

Prognoza i moguće posljedice

Psihogena anoreksija uzrokuje višestruke komplikacije. Stepen uticaja (posledica po organizam) zavisi od zanemarivanja slučaja. Ako se liječenje anoreksije započne u fazi kada se težina blago smanjila, tada se pacijent potpuno oporavlja u roku od 1-3 mjeseca, ovisno o uspješnosti psihokorekcije koja je u toku. U uznapredovalim slučajevima, zbog iscrpljenosti organizma, javljaju se:

  • zatajenje bubrega i srca;
  • metabolička bolest;
  • imunodeficijencija;
  • CNS patologije.

Liječenje anoreksije nervoze treba započeti kod prvih znakova bolesti.

Prevencija

Prevencija se sastoji u poštivanju principa pravilne ishrane i isključivanju uticaja faktora koji utiču na psihičko stanje pacijenta (naročito na njegovo samopoštovanje).

Budući da se bolest javlja u pozadini psihičkih poremećaja, nakon teškog stresa, uz depresiju ili druga granična stanja, preporučuje se potražiti pomoć liječnika.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike. Liječenje se uglavnom sastoji od psihoterapije. Olanzapin pomaže u povećanju tjelesne težine.

U osnovi, anoreksija nervoza se razvija kod djevojaka i mladih žena. Početak poremećaja obično se javlja tokom adolescencije.

Tačna etiologija nije poznata. Pored ženskog pola, identifikovani su i drugi faktori rizika za razvoj ovog poremećaja. U zapadnim zemljama, višak kilograma se smatra krajnje nepoželjnim. Mnogi ljudi, uključujući i djecu, zabrinuti su zbog želje da izgube težinu. Više od 50% djevojčica tokom puberteta ide na dijetu ili poduzima druge mjere za kontrolu težine. Pretjerana zaokupljenost težinom ili sve vrste dijeta povećavaju rizik od razvoja ovog poremećaja. Također, ne može se isključiti genetska predispozicija. Studije identičnih blizanaca pokazale su podudarnost manju od 50%. Možda porodica i društveni faktori igraju određenu ulogu. Mnogi pacijenti su u srednjoj ili višoj socioekonomskoj klasi; pedantni su, kompulzivni i inteligentni; a takođe postavljaju vrlo visoke standarde za postignuća i uspjeh.

Postoje dvije vrste anoreksije nervoze:

  • ograničavanje: pacijenti se tvrdoglavo ograničavaju u jedenju hrane;
  • bulimija: pacijenti se često prejedaju, zatim izazivaju povraćanje, koriste laksative, diuretike, stavljaju klistire itd.

Bulimija se definiše kao konzumacija mnogo više hrane nego što je većina ljudi pojede u sličnom vremenskom periodu pod sličnim okolnostima uz gubitak kontrole, odnosno uočenu nesposobnost da se odupru ili prestanu jesti.

Patofiziologija anoreksije nervoze

Često postoje poremećaji endokrinog sistema: smanjenje nivoa luteinizirajućeg hormona, smanjenje nivoa tiroksina (T4) i trijodtironina (T5), povećanje nivoa kortizola. Menstruacija na ovoj pozadini obično prestaje. Smanjena koštana masa. U pozadini dugotrajne pothranjenosti, poremećaji se javljaju u gotovo svim organima i sistemima tijela.

Često se razvija dehidracija i metabolička alkaloza, smanjenje sadržaja K+ u serumu; ove pojave se pogoršavaju povraćanjem, uzimanjem laksativa i diuretika.

Dolazi do smanjenja mase miokarda, volumena minutnog volumena srca. Ovi pacijenti često imaju prolaps mitralne valvule. Neki pacijenti doživljavaju produženje QT intervala (čak i nakon prilagođavanja pulsu), što, u kombinaciji s neravnotežom elektrolita, povećava vjerovatnoću razvoja tahiaritmija. Možda razvoj iznenadne smrti, najčešće zbog ventrikularne tahiaritmije.

Simptomi i znaci anoreksije nervoze

Anoreksija nervoza može biti blaga i kratkotrajna, ali postoje slučajevi teškog, dugotrajnog toka bolesti. Većina pacijenata sa normalnom težinom pokazuje zabrinutost zbog svoje sitosti i ograničava se u hrani. Zabrinutost i anksioznost pacijenata zbog svoje težine nastavljaju rasti čak iu pozadini razvoja kaheksije.

Termin anoreksija nije u potpunosti prikladan u ovoj situaciji, jer pacijenti zadržavaju apetit do točke teške kaheksije. Pacijenti pokazuju brigu o svojoj hrani:

  • Proučavaju razne dijete, broje kalorije.
  • Oni imaju tendenciju da se zalihe hranom
  • Prikupljaju razne recepte.
  • Pripremaju složena jela (ne za sebe).

Pacijenti su često lukavi, lukavi, šute o svojoj proždrljivosti i raznim postupcima čišćenja. Bulimija se javlja kod 30-50% pacijenata. Drugi pacijenti se jednostavno ograničavaju na unos hrane.

Mnogi ljudi s anoreksijom bave se sportom kako bi kontrolirali tjelesnu težinu. Čak iu stanju kaheksije, pacijenti imaju tendenciju da ostanu aktivni (bave se sportom, vježbaju), rijetko pokazuju simptome pothranjenosti i ne povećavaju osjetljivost na infekcije.

Pacijenti se često žale na nadimanje, nelagodu u trbuhu i zatvor. Libido obično naglo opada. Često se razvija depresija.

Bolesnici imaju bradikardiju, sniženi krvni pritisak, hipotermiju, pojavu dlaka ili blagi hirzutizam, otekline. Masa masnog tkiva je naglo smanjena. Kod pacijenata s čestim povraćanjem može doći do poremećaja integriteta zubne cakline, povećanja pljuvačnih žlijezda i razvoja ezofagitisa.

Dijagnoza anoreksije nervoze

  • Klinički kriterijumi

Posebnost takvih pacijenata je nihilizam. Pacijenti se opiru evaluaciji i liječenju. Po pravilu, kod lekara ih dovode rođaci, članovi porodice ili kod lekara odlaze zbog neke druge bolesti.

Kliničke manifestacije: tjelesna težina<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);

  • strah od gojaznosti
  • poricanje bolesti;
  • amenoreja kod žena.

Pacijenti mogu izgledati sasvim normalno i zdravo. Dijagnoza treba da se zasniva na identifikaciji uzroka straha od pretilosti, koji se ne smanjuje gubitkom težine. Diferencijalna dijagnoza. Ovo stanje se mora razlikovati od mentalnih poremećaja kao što su šizofrenija ili prava depresija.

Teški mentalni poremećaj izuzetno je rijetko praćen gubitkom težine. Potrebno je isključiti stanja kao što su sindrom malapsorpcije (poremećena apsorpcija u crijevima zbog upalnih bolesti ili celijakije), dijabetes melitus tipa 1, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, tumori centralnog nervnog sistema. Slični simptomi mogu se razviti u pozadini zloupotrebe amfetamina.

Prognoza anoreksije nervoze

Bez liječenja, smrtnost je 10%. Blagi oblik bolesti rijetko dovodi do smrti. Adekvatnim liječenjem polovina pacijenata uspije vratiti tjelesnu težinu i nadoknaditi endokrine i metaboličke komplikacije. Otprilike četvrtina pacijenata može doživjeti relapse bolesti. Druga četvrtina pacijenata razvija trajne somatske i mentalne komplikacije u pozadini recidiva.

Liječenje anoreksije nervoze

  • Obogaćena hrana.
  • Psihoterapija (kognitivno-bihevioralni tretman).
  • Za adolescente - psihoterapija koja uključuje članove porodice pacijenta.

Kod brzog izraženog gubitka težine, kada se tjelesna težina smanji za više od 75% od norme, pacijent mora biti hospitaliziran i rješavati pitanje metoda za vraćanje tjelesne težine. Ukoliko postoji bilo kakva sumnja, pacijente treba hospitalizirati. Sama promjena okruženja od kuće do bolnice ponekad pokreće i obrnuti proces, ali ne treba napuštati metode psihijatrijskog liječenja.

Dijetoterapija koja počinje sa 30-40 kcal/kg/dan može obezbijediti povećanje telesne težine od 1,5 kg/nedeljno tokom hospitalizacije i 0,5 kg/sedmično u ambulantnoj nezi. Najefikasnije je pojačano hranjenje. Međutim, u teškim slučajevima, uz otpor pacijenta, ponekad je potrebna ugradnja nazogastrične sonde i hranjenje kroz sondu. Da bi se nadoknadio gubitak koštane mase, preparati Ca se propisuju u dozi od 1200-1500 mg / dan, vitamin D 600-800 IU / dan, u teškim slučajevima se dodaju bisfosfonati.

Nakon stabilizacije ravnoteže ishrane, tečnosti i elektrolita, počinje dugi tok rehabilitacije. Osnova liječenja je ambulantna psihoterapija. Metoda izbora je kognitivno bihejvioralna terapija, koja se provodi 1 godinu za pacijente normalne težine i 2 godine za pacijente sa smanjenom težinom. Najbolji rezultati se postižu kod adolescenata koji imaju ovaj poremećaj manje od 6 mjeseci. Za adolescente se dobar učinak postiže na pozadini porodične psihoterapije, posebno korištenjem metode modela. Metoda modela sastoji se od 3 koraka:

  • Članovi porodice se podučavaju kako pravilno prehraniti adolescenta (na primjer, zajednički porodični obroci) i vratiti njegovu tjelesnu težinu (za razliku od drugih metoda, model metoda ne stavlja ličnu odgovornost za rezultate liječenja na članove porodice ili samog adolescenta);
  • Postupno se smanjuje kontrola nad ishranom tinejdžera;
  • Kada je adolescent sposoban samostalno održavati vraćenu težinu, terapija se usmjerava ka formiranju zdrave ličnosti adolescenta.

Prilično je teško liječiti pacijente koji se boje viška kilograma, negiraju svoju bolest i karakterizira ih manipulativno ponašanje. Liječnik mora uspostaviti miran, povjerljiv, stabilan odnos sa pacijentom, čime podstiče normalan unos kalorija.

Unatoč prioritetu psihoterapije, liječenje lijekovima se često propisuje. Antipsihotici druge generacije (olanzapin 10 mg oralno jednom dnevno) pomažu u debljanju i smanjenju morbidnog straha od pretilosti. Fluoksetin u početnoj dozi od 20 mg peroralno dnevno pomaže u sprječavanju recidiva nakon što se normalna tjelesna težina vrati.

Anoreksija (anoreksija nervoza) je ozbiljna mentalna bolest koju karakteriše opsesija za gubitkom kilograma, odbijanje da jede i izražen strah od debljanja. Obično anoreksija nervoza napreduje kod djevojaka i mladih žena koje imaju nisko samopoštovanje, a istovremeno postavljaju previsoke zahtjeve prema vlastitom izgledu.

Postoje sljedeće Glavni simptomi anoreksije nervoze su:

  • samoograničenje u unosu hrane ili jedenje veće količine hrane, nakon čega pacijent izaziva umjetno povraćanje
  • gubitak težine ispod normalnog
  • brinuti o vlastitoj težini
  • fanatično pridržavanje dijete i vježbanja

    Uzroci anoreksije nervoze

    Za nastanak sindroma anoreksije nervoze nužan je niz društvenih i bioloških preduslova. Značajnu ulogu u nastanku anoreksije nervoze imaju nasledni faktor, egzogene opasnosti u prvim godinama života, lične karakteristike, kao i mikrosocijalni faktori, kao što je, na primer, značaj porodice. Važni su i depresivna stanja, iscrpljenost, odbojnost prema hrani i stres.

    Postoji faktori rizika koji povećavaju rizik od anoreksije nervoze. To uključuje:

  • U nekim slučajevima, pretjerana briga za vlastitu težinu, povećan interes za dijetu i druge metode mršavljenja mogu „pomoći“ razvoju anoreksije.
  • Postoji određeni tip ličnosti koji je skloniji pojavi anoreksije: obično su pedantni, pedantni, ljudi koji postavljaju visoke zahtjeve sebi i drugima, imaju nisko samopoštovanje.
  • U nastanku anoreksije ulogu igra nasljedni faktor: ako roditelj ima anoreksiju, to povećava rizik od razvoja ove bolesti kod djece.
  • Život u okruženju u kojem postoji opsesija idealima ljepote, održavanje određene težine, mršavost u većoj mjeri doprinosi razvoju anoreksije nervoze.
  • Uzrok anoreksije nervoze može biti psihička trauma, kao što je gubitak voljene osobe, silovanje.

    Vrste anoreksije

    Prvi tip- restriktivna, koju karakteriše ograničavanje samog pacijenta u ishrani, dok pacijent gotovo nikada ne jede do osjećaja sitosti, nakon jela vještački izaziva povraćanje.

    Drugi tip- čišćenje. Njegova razlika je u tome što anoreksičan stalno jede do osjećaja sitosti, nakon čega izaziva povraćanje, pražnjenje crijeva (uzimanjem laksativa), koristi diuretike itd. Ljudi sa čistilišnim tipom anoreksije nervoze imaju tendenciju da jedu mnogo (više od zdrave osobe slične građe) jer nemaju unutrašnju kontrolu nad unosom hrane.

    Znakovi i simptomi anoreksije

    Većina ljudi s anoreksijom nervozom, iako su prilično mršavi, počinju da brinu o prekomjernoj težini i pokušavaju se ograničiti u hrani koju uzimaju, sve do pojave pothranjenosti. Iz toga slijedi da preduvjet za pojavu anoreksije nervoze može biti iskrivljena percepcija vašeg tela.

    Prema statistici:

    • Broj oboljelih od anoreksije u posljednjih 20 godina u ekonomski razvijenim zemljama značajno se povećao
    • Sa učestalošću od 1 od 90 slučajeva, djevojčice od 16 godina i više pate od anoreksije.
    • Umire 10% anoreksičara koji ne traže liječenje
    Postoji nekoliko glavnih simptoma i znakova razvoja anoreksije:
    1) Ljudi koji pate od anoreksije nervoze posvećuju puno vremena hrani: proučavaju dijetu i sadržaj kalorija u određenim namirnicama, skupljaju zbirke recepata, pripremaju gurmanska jela kako bi počastili druge, dok sami odbijaju jesti - smišljaju što pogrešno jedu dugo vremena, nisu gladni, takođe mogu simulirati jelo (ne gutaju hranu, skrivaju je itd.).
    2) Obično anoreksični krije opsesiju svojom težinom i trudi se da ne deklasifikuje činjenicu da posle svakog obroka izaziva veštačko povraćanje.
    3) Otprilike 50 posto osoba sa anoreksijom nervozom razvije izražen stalni osjećaj gladi, koji zadovoljavaju velikom količinom hrane (tzv. bulimija). Pojedena hrana se zatim uklanja iz tijela izazivanjem povraćanja ili korištenjem drugih metoda.
    4) Pacijenti sa anoreksijom nervozom veliku pažnju posvećuju fizičkim vežbama, održavaju aktivnost, pokretljivost.
    5) Obično pacijenti sa anoreksijom nervozom gube interesovanje za seks.
    6) Usled ​​nedostatka hranljivih materija dolazi do hormonske neravnoteže, što često dovodi do prestanka menstrualnog ciklusa (pojavljuje se amenoreja – izostanak menstruacije).
    7) Pacijenti sa anoreksijom nervozom imaju nisku tjelesnu temperaturu i krvni pritisak. Može doći do osjećaja prekida u radu srčanog mišića, to je zbog nedostatka potrebnih elektrolita u tijelu (tokom povraćanja se gubi velika količina kalija).
    8) Pacijenti sa anoreksijom nervozom često imaju zatvor, nadimanje (naduvanost), osećaj nelagodnosti u stomaku.

    Posljedice anoreksije nervoze

    Dugotrajna, neliječena anoreksija nervoza može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su:
    • Poremećaj srčanog mišića- čest uzrok smrti kod pacijenata sa teškim oblicima anoreksije nervoze. Razlikuju se sljedeći karakteristični simptomi srčanog poremećaja kod anoreksičara: osjećaj poremećenog rada srca (aritmija), lupanje srca, pad krvnog tlaka, puls postaje rijedak (manje od 55-60 otkucaja u minuti), kratkotrajan gubitak svijesti, vrtoglavica itd.
    To dovodi do smanjenja proizvodnje hormona štitnjače i ženskih polnih hormona poremećaj endokrinog sistema. Kao rezultat ovih kršenja dolazi do prestanka menstruacije, nestanka seksualne želje, letargije, neplodnosti itd.
    nedostatak kalcijuma uzrokuje stanjivanje i povećanu krhkost kostiju. Kod onih koji pate od teške anoreksije, čak i blagi udar na kost može dovesti do prijeloma.
    Česta umjetna provokacija povraćanja kod anoreksičara dovodi do toga da kiseli sadržaj želuca oštećuje jednjak i zube: upala sluznice jednjaka(ezofagitis), zubna caklina je uništena.
    Anoreksija nervoza je često praćena osećanja malodušnosti, depresije, nemogućnost koncentracije. U nekim slučajevima može završiti samoubistvom.

    Često pacijenti sa anoreksijom nervozom sebe ne doživljavaju kao bolesnike i ne obraćaju pažnju na svoje stanje. Međutim, anoreksija nervoza je ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Zato rođaci i prijatelji osoba sa simptomima anoreksije treba na vrijeme prepoznati ovu bolest i nagovoriti pacijenta da se obrati ljekaru.

    Dijagnoza anoreksije

    Kada se pojave glavni simptomi i znaci anoreksije nervoze, potrebno je obratiti se specijalistu psihijatru. On će postaviti ispravnu dijagnozu i odrediti tijek liječenja.

    Glavne metode za dijagnosticiranje anoreksije su sljedeće:
    1. Razgovor sa pacijentom ili njegovom rodbinom i bliskim osobama. Tokom razgovora, doktor onima koji dolaze na prijem postavlja pitanja koja ga zanimaju. Obično tokom takvog razgovora specijalista utvrđuje postojeće faktore rizika za nastanak anoreksije, prisustvo određenih znakova i simptoma bolesti, kao i komplikacije anoreksije.
    2. Izračunavanje indeksa tjelesne mase (BMI) pomaže u dijagnosticiranju anoreksije. Za izračunavanje BMI koristite sljedeću formulu: tjelesna težina u kilogramima podijeljena s visinom u kvadratnim metrima.
    Na primjer, ako je tjelesna težina 65 kg, a visina 1,7 m, onda će indeks tjelesne mase biti 22,5.
    Normalan indeks tjelesne mase može biti između 18,5 i 24,99. Ako je BMI ispod 17,5, to može ukazivati ​​na prisustvo anoreksije.
    3. Da bi se identifikovale posledice anoreksije, kao što su pad hemoglobina, nedostatak elektrolita, nedostatak hormona i dr., rade se sledeće pretrage: biohemijski test krvi, opšti test krvi i urina i određivanje nivoa hormona u krv. Osim toga, za dijagnosticiranje posljedica anoreksije koristi se rendgenska metoda kostiju skeleta (otkriva se stanjivanje kostiju), fibroezofagogastroskopija (prikazuju se bolesti jednjaka i želuca), elektrokardiografija (utvrđuju se srčani poremećaji ), itd.

    Liječenje anoreksije nervoze

    Ovisno o težini bolesti, odabire se oblik liječenja anoreksije nervoze. U većini slučajeva, liječenje pacijenata s teškom anoreksijom provodi se u specijaliziranoj ustanovi pod nadzorom specijalista. Glavni ciljevi liječenja anoreksije: postepeno smanjenje tjelesne težine, uspostavljanje ravnoteže tekućine i elektrolita u tijelu i psihološka pomoć.

    Kod pacijenata sa teškom anoreksijom normalizacija telesne težine provodi se postepeno: od pola kilograma do jednog i po kilograma sedmično. Pacijentima se propisuje individualna dijeta koja sadrži potrebne nutrijente u dovoljnim količinama. Prilikom sastavljanja individualne prehrane uzima se u obzir stepen pothranjenosti, indeks tjelesne mase, prisutnost simptoma nedostatka bilo koje tvari (na primjer, ako je smanjena gustina kostiju, potrebna je hrana bogata kalcijem itd.). Najbolja opcija je samohranjenje osobe, ali ako pacijent odbija da jede, moguće je hraniti se kroz posebnu sondu koja se ubacuje kroz nos u želudac (tzv. nazogastrična sonda).

    Medicinski tretman anoreksije uključuje sve vrste lijekova koji uklanjaju posljedice anoreksije: na primjer, ako nema menstruacije, propisuju se hormonski lijekovi; ako je gustina kostiju smanjena, koriste se preparati kalcijuma i vitamin D itd. Od velikog značaja u liječenju anoreksije nervoze su antidepresivi i drugi lijekovi koji se koriste za psihička oboljenja: na primjer, prozac (fluoksetin), olanzapin itd. Samo ljekar koji prisustvuje može odrediti trajanje i dozu ovih lijekova, na osnovu saznanja simptoma.

    Psihoterapija je bitna komponenta u liječenju anoreksije nervoze. Postoje dvije glavne opcije za psihoterapiju koja se koristi za anoreksiju: ​​porodična (primijenjena na adolescente) i bihejvioralna (najveći učinak kod odraslih). Obično trajanje psihoterapijskih tečajeva ovisi o pacijentu. Može trajati godinu dana kod pacijenata koji su povratili normalnu težinu, a dvije godine kod pacijenata čija je težina još uvijek ispod normalne.

    Liječenje anoreksičnog bolesnika uključuje i učešće bliske rodbine i prijatelja, koji moraju biti strpljivi, ali istrajni u nastavku liječenja ove teške bolesti.

    Anoreksija. Danas se o ovoj bolesti mnogo piše u medijima i govori sa TV ekrana. Pogled na mršava tijela bolesnika plaši građane jednako kao i fotografije zatvorenika Buchenwalda i Auschwitza. Stručnjaci nazivaju strašne brojke: udio umrlih od anoreksije u svijetu dostiže 10-20%. Istovremeno, oko 20% pacijenata ima suicidalne sklonosti i pokušava samoubistvo. Anoreksija bira mlade: starosna granica oboljelih je 12-25 godina, 90% njih su djevojke. I još jedan statistički paradoks: što je viši životni standard u zemlji, to su ljudi skloniji bolestima.

    Kakva je to bolest zbog koje fizički zdravi ljudi gase svoj prirodni osjećaj gladi i dovode tijelo do potpune iscrpljenosti? Zašto želja za jelom nestaje kada postoji potreba za njom? Može li se nekako oduprijeti ovom patološkom procesu? Hajde da pričamo o svemu - redom.

    Sadržaj:

    Koncept "anoreksije"

    Bilješka: Termin "anoreksija" koristi se u širokoj literaturi i označava i simptom smanjenja apetita, i zasebnu bolest - anorexia nervosa.

    Samo ime dolazi od grčkog (ἀν- - "ne-", kao i ὄρεξις - "apetit, želja za jelom").

    Ovaj sindrom prati veliki broj drugih bolesti i njihov je sastavni dio.

    Anoreksija nervoza je mentalna bolest koja se manifestira u obliku poremećaja u ishrani koji uzrokuje i održava sam pacijent. Istovremeno, ima patološku žudnju za mršavljenjem, snažan strah od pretilosti i iskrivljenu percepciju vlastitog fizičkog oblika.

    Smatrati anoreksiju samo problemom pretjerane težnje za mršavošću i vitkošću koja je sada moderna u osnovi je pogrešno. Pokušaji da se sve prikaže u svjetlu pretjerane dijete samo pogoršavaju situaciju s rasprostranjenošću bolesti. Ovo je patologija složene etiologije, čiji razvoj uključuje mnoge uzroke, i unutrašnje i vanjske, povezane s tijelom određene osobe.

    Osim toga, vrlo ozbiljnu ulogu igraju i društveni i kulturni faktori, kao i suptilne veze između osobe i društva. Zbog toga se anoreksija smatra bolešću i neophodne su medicinske mjere za pravilno suzbijanje njenog razvoja. Uostalom, pomoć koja nije pružena na vrijeme predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i, nažalost, često i ljudskom životu.

    Popularni dokumentarni film posvećen je problemima socijalne pozadine anoreksije. Autori pokušavaju odgovoriti na pitanje o globalnim uzrocima širenja takve bolesti kao što je anoreksija:

    Dugo se vjerovalo da je anoreksija bolest koja pogađa samo predstavnice lijepe polovice čovječanstva, a mnogi se još uvijek pridržavaju takvih stavova. Međutim, to nije sasvim tačno.


    Postoje određeni podaci o učestalosti anoreksije:

    • U prosjeku, kod žena, anoreksija se javlja u 1,3-3% slučajeva među svim bolestima.
    • Stopa incidencije kod muškaraca je 0,2%.
    • Poznati slučajevi anoreksije u djetinjstvu i adolescenciji
    • Ako se ne liječi, smrtnost je 20%.
    • Adekvatna terapija propisana je samo u 5-10% slučajeva.
    • Među psihijatrijskim bolestima, anoreksija je u prva tri po učestalosti smrti.

    Anoreksija, kao i svaka bolest, ima određene faktore rizika koji povećavaju učestalost bolesti.

    Provjereni su:


    Znaci upozorenja anoreksije

    Da bi se postavila klinička dijagnoza anoreksije, potrebni su određeni pouzdani znaci, međutim, postoji grupa simptoma čija bi pojava i kombinacija trebalo upozoriti rodbinu pacijenta, ili samog pacijenta, na mogućnost početka procesa bolesti. .

    To uključuje:

    • čovjekov osjećaj vlastite potpunosti;
    • izražen strah od debljanja;
    • promena načina na koji jedete;
    • poremećaji spavanja;
    • trajno loše raspoloženje;
    • nemotivirane promjene raspoloženja;
    • sklonost ka osamljenosti;
    • strast za kuhanjem uz pripremu šik jela bez sudjelovanja u obroku;
    • velika pažnja na dijetu i načine mršavljenja;
    • očigledno poricanje postojećeg problema od strane osobe.

    U prisustvu ovih simptoma, posebno kada se više znakova kombinuje jedan s drugim, ili kada se jedan dodaju postojećim, neophodna je obavezna konsultacija sa specijalistom!

    Bilješka:kao procena rizika od razvoja anoreksije koristi se test stava prema unosu hrane, posebno razvijen za ovu svrhu.

    Bitan!pri traženju medicinske pomoći krajnji cilj je posjetiti psihijatra. Nikakvi nutricionisti, endokrinolozi, nutricionisti, terapeuti i doktori drugih specijalnosti ne mogu pružiti zaista adekvatnu pomoć pacijentima sa anoreksijom, iako ćete u procesu pregleda i liječenja morati konsultovati mnoge specijaliste.

    U ovom trenutku, pouzdani znakovi anoreksije kod pacijenta su kombinacija SVIH sljedećih simptoma:


    Bitan! Svi ovi simptomi anoreksije dijagnosticiraju se kod naizgled zdravih adolescenata, čija se mršavost na prvi pogled lako može pobrkati s konstitucijskim osobinama samog organizma.

    Provjera same dijagnoze anoreksije ne sastoji se samo od pregleda od strane psihijatra. Da bi se potvrdila dijagnoza i isključili drugi uzroci, koji se također mogu pojaviti, potrebna je i konzultacija s drugim specijalistima.

    Faze anoreksije

    Anoreksija je progresivna bolest i u svom toku prolazi kroz niz specifičnih faza koje su međusobno povezane. Svaki od sljedećih nije samo teži u smislu kliničkih simptoma, već odražava evoluciju bolesti, njeno pogoršanje i stvaranje sve štetnijih posljedica po organizam.

    Glavne faze anoreksije nervoze uključuju:

    • dismorfomanija;
    • anoreksija;
    • kaheksija

    Simptomi stadijuma dismorfomanije

    Uglavnom je karakterizira dominacija mentalnih i psihičkih simptoma. Pacijent je nezadovoljan svojom težinom, smatrajući je prekomjernom, a procjena je subjektivna. Vrlo često su takvi pacijenti depresivni ili anksiozni. Postepeno, stil njihovog ponašanja počinje da se menja. Njihova aktivnost u smislu pronalaženja idealnih dijeta i najefikasnijih načina za mršavljenje je prilično intenzivna.

    Vjeruje se da se potpuni završetak ove faze bilježi početkom prvih pokušaja promjene vlastitog ponašanja u ishrani (gladovanje, povraćanje, iscrpljujući trening na pozadini nedovoljnog unosa hrane).

    Simptomi stadijuma anoreksije

    Smatra se procvatom kliničke slike i promatra se na pozadini upornog gladovanja. Svaka fiksacija mršavljenja smatra se postignućem, a ujedno je i poticaj za još pooštravanje dijete ili korištenje nekoliko metoda promjene ponašanja u ishrani.

    Pacijenti s anoreksijom u pozadini smanjenog unosa hrane mogu namjerno izazvati povraćanje u sebi upotrebom laksativnih farmakoloških sredstava i intenzivnim fizičkim naporom. U ovoj fazi anoreksije nervoze, svaka pohvala njihovoj mršavosti doživljava se kao kompliment, a istovremeno i kao "skriveno podsmijeh".

    Kritičke primjedbe mogu izazvati značajne afektivne reakcije sa autoagresivnošću, ili maksimalno, nerazumno, višestruko pooštravanje režima “postizanja idealne težine”. Svi postignuti rezultati nikada nisu dovoljni zbog uporne promjene percepcije vlastitog tijela. Upravo u ovoj fazi anoreksije nervoze počinju se uočavati simptomi promjena u funkcioniranju svih organa i sustava.

    stadijum kaheksije

    U suštini, to je završna faza. Dolazi do iscrpljenosti organizma sa nepovratnim promjenama u svim organima i tkivima. U ovoj fazi liječenje je neefikasno zbog višestrukih ireverzibilnih multisistemskih lezija cijelog organizma. Prosječno vrijeme početka ove faze je 1-2 godine.

    Bitan!S anoreksijom pate apsolutno svi organi ljudskog tijela, a poraz posebno važnih sistema dovodi do povećanja stope progresije bolesti i ranog početka smrti..

    Liječenje anoreksije

    Oporavak od anoreksije je moguć, ali to je prilično složen, višekomponentan i dugotrajan proces koji ima mnogo tačaka primjene.

    U liječenju anoreksije nervoze koriste se:

    • psihoterapeutske tehnike;
    • korekcija ishrane;
    • emocionalna podrška;
    • medicinske metode

    Psihoterapijske metode za liječenje anoreksije

    Različite vrste psihoterapije imaju za cilj normalizaciju mentalne pozadine pacijenta. Mnogi stručnjaci ih smatraju osnovom za oporavak.

    Provođenjem različitih programa za korekciju psihe postiže se korekcija prethodno iskrivljenih ideja o vlastitoj inferiornosti, prekomjernoj težini.

    Psihološke metode liječenja anoreksije doprinose normalizaciji percepcije vlastitog tijela. Poseban pravac je normalizacija odnosa u porodici i neposrednom okruženju oboljelog od anoreksije.

    Stvaranje pozadine emocionalne podrške i pomoći kod anoreksije.

    Zapravo, ovo je jedna od vrsta psihološke pomoći u liječenju anoreksije. Samo to ne dolazi od doktora, već od najbližih ljudi, zahvaljujući čemu se stvara pozitivna emocionalna pozadina, omogućavajući pacijentima da dobiju pozitivan odgovor kao odgovor na teške ili za njih neobične odluke. To doprinosi rješavanju kriza i otklanjanju stalnog stresa.

    Terapeutska prehrana za anoreksiju

    Izuzetno važna točka u liječenju anoreksije je normalizacija tjelesne težine, što zahtijeva postepeno povećanje unosa hrane. U tu svrhu razvijeni su odgovarajući programi koji vam omogućavaju da vratite težinu bez negativnih efekata za "praktički atrofirani" probavni sistem.

    Farmakoterapija u ovoj situaciji je dodatni faktor i sastoji se u korekciji psihičkih poremećaja odgovarajućim lijekovima. Takođe je prikazano uzimanje lijekova za povećanje apetita. Također, neke sheme uključuju lijekove za smanjenje vjerojatnosti mogućih recidiva.

    Prognoza bolesti


    Anoreksiju karakteriziraju sljedeće mogućnosti razvoja:

    • Potpuni oporavak.
    • Oporavak sa postojećim organskim posljedicama organa i sistema.
    • Ponavljajući tok sa različitom učestalošću i trajanjem egzacerbacija.
    • Smrt od raznih uzroka - od samoubistva do kaheksije.
    • U rijetkim slučajevima dolazi do transformacije bolesti u bulimiju - nekontrolirano prejedanje.

    Zapamtite! Terapija kaheksije je dugotrajan proces i u velikoj mjeri ovisi o njegovoj ispravnosti i vremenu početka adekvatnog liječenja anoreksije. Ignoriranje problema, kao i samoliječenje, šteti ne samo zdravlju, već često i životu pacijenata.

    Terapeut, Sovinskaya Elena Nikolaevna

    Učitavanje...Učitavanje...