Klasifikacija karijesnih karijesa automobilom. Disekcija šupljina klase V po Blacku. Prevencija uključuje

U stomatološkoj praksi postoji posebna klasifikacija karijesnih lezija, koju je osnovao poznati američki specijalist Green Vardimar Black. Na osnovu ove skale koju je razvio naučnik, stomatolozi svrstavaju stepen razvoja bolesti u određenu klasu, što služi kao osnova za izbor optimalne metode lečenja.

Suština sistema

Blackova klasifikacija karijesnih lezija je sistem za podjelu bolesti u određene klase, ovisno o lokalizaciji uništenog područja tvrdog tkiva i pokrivenosti pojedinih elemenata čeljusnog reda.

Unatoč činjenici da je ova ljestvica razvijena prije više od stotinu godina i ne uključuje sekundarni i korijenski karijes, njezina je primjena široko rasprostranjena u modernoj stomatološkoj praksi.

Dr Blek je identifikovao 5 glavnih klasa karijesa, kojima je kasnije dodat još jedan stepen razvoja bolesti.

Svrha izrade ove klasifikacije bila je odabir optimalne metode terapije – odabir odgovarajućeg materijala za ispunu i metode za pripremu zahvaćene površine.

Topografija prikaza crne šupljine dobro je ilustrovana na sljedećem dijagramu:

1 - Prirodne pukotine i slijepa jama

Prva klasa karijesa dodjeljuje se patologiji, zbog koje su zahvaćene fisure, produbljivanje površine za žvakanje elemenata čeljusnog reda i slijepe jame bočnih sjekutića. U ovoj varijanti bolesti mogu biti zahvaćeni sjekutići, očnjaci i pretkutnjaci. U nekim slučajevima promjene uključuju kutnjake.

Fotografija br. 1. Lokacija karijesnih karijesa I klasa(prikaz zuba nakon preparacije):

1. 1. Veliki kutnjak. Površina za žvakanje.
2. 2. Rezač. Jezična površina.
3. 3. Veliki kutnjak. Bukalna površina.
4. 4. Veliki kutnjak. Kombinacija lezija žvakaće i bukalne površine.

Tretman

Budući da je kod karijesa prve klase zahvaćena uglavnom žvakaća površina, na kojoj je veliko opterećenje, prilikom postavljanja pečata treba isključiti mogućnost odlomljenja njegovih rubova.

Za to se tokom preparacije zuba smanjuje kosina cakline nanošenjem gustog sloja kompozitnog materijala. Stručnjaci radije koriste bor u obliku stošca sa zaobljenim rubom radne površine za formiranje šupljine. - to osigurava stvaranje šupljine, čiji oblik odgovara fisurama.

Za zatvaranje šupljina 1. klase koriste se različiti materijali za punjenje:

• primjena hemijski očvrslog kompozita uključuje njegovu primjenu paralelno s bazom kaviteta radi skupljanja u dio pulpe;
• primjena materijala koji se polimerizira svjetlom javlja se u kosim slojevima, što je neophodno za skupljanje u području polimerizacijske lampe.

Ako se poštuju ove metode nanošenja kompozitnog materijala, osigurava se njegovo najbliže prianjanje na tretiranu karijesnu šupljinu i eliminiše se rizik od daljnjeg lomljenja.

2 - Kontaktne površine kutnjaka, premolara

Karijes druge klase po Blacku uključuje poraz kontaktnih površina zuba koji se nalaze u istom redu vilice. Najčešće se ova vrsta patologije opaža između žvakaćih zuba - pretkutnjaka i kutnjaka.

Lezija može zahvatiti distalnu ili medijalnu površinu ili biti locirana s obje strane.

Fotografija br. 2. Lokacija karijesnih karijesa Klasa II.

1. 1. Kontaktna površina.
2. 2. Kombinacija poraza žvakaće i kontaktne površine.

Tretman

Preparacija zuba za eliminaciju karijesa 2 klase najčešće se vrši kroz njihovu žvakaću površinu i izvodi se u pet faza:

• otvaranje šupljine;
• preventivno proširenje - po potrebi;
• uklanjanje nekrotičnog tkiva;
• formiranje šupljine;
• završna obrada emajliranja.

Prilikom punjenja karijesnog kaviteta klase 2 potrebno je obratiti pažnju na potrebu obavljanja dva važna zadatka - osiguravanja čvrstog prianjanja kompozitnog materijala i stvaranja čvrstog kontakta između zuba.

U tu svrhu stručnjaci koriste tanku matricu i blagi pomak zuba pomoću drvenih klinova. Za čvrsto prianjanje kompozita na rubove karijesne šupljine nanosi se poseban ljepilo.

3 - Lezije sjekutića i očnjaka

Treća klasa karijesa je poraz dodirnih površina očnjaka i sjekutića. Međutim, prema klasifikaciji dr. Blacka, incizalni rub i uglovi zuba nisu zahvaćeni.

Fotografija br. 3. Lokacija karijesnih karijesa III razred.

1. 1. Kontaktna površina.
2. 2. Kombinacija lezija kontaktne i jezične površine.
3. 3. Kombinacija lezija kontaktne, labijalne i lingvalne površine.

Tretman

Osim vraćanja prirodnog oblika oštećenom zubu, stomatolog je suočen sa zadatkom očuvanja njegovog estetskog izgleda.

Iz tog razloga se kao materijal za punjenje koriste različiti kompoziti. Cementne smjese, amalgami i liveni inleji se u ovom slučaju praktički ne koriste.

Disekcija se radi ovako:

Estetska restauracija zuba podrazumijeva preparaciju karijesne šupljine lingvalnim pristupom.

U procesu uklanjanja nekrotičnog tkiva, specijalista uklanja i pigmentirana područja dentina.

Važna stvar je ispravan odabir boje materijala za punjenje. Zbog različitog propuštanja svjetlosti zuba, stomatolozi koriste kompozit od dvije nijanse - bijele i prozirne kako bi rekreirali prirodan izgled plombe. Stvaranje neprimjetnog prijelaza nijansi postiže se preklapanjem iskosa emajla za 2-3 mm.

4 - Kršenje integriteta reznih ivica

Karijes 4 stepena po Blacku je i lezija kontaktnih površina očnjaka i sjekutića, međutim, za razliku od prethodnog tipa bolesti, lezija pokriva rezne dijelove zuba i njihove uglove.

Fotografija br. 4. Lokacija karijesnih karijesa IVklasa.

Prema razvijaču klasifikacije, ovaj oblik bolesti može biti posljedica progresije karijesa ili mehaničkog oštećenja elemenata čeljusnog reda, hipoplazije cakline itd.

Tretman

Disekcija kaviteta klase 4 i njeno zatvaranje materijalom za punjenje trebalo bi riješiti nekoliko problema:

• otklanjanje bolesti koja je izazvala razvoj patologije i sprečavanje njenog ponovnog pojavljivanja u budućnosti;
• vraćanje estetskog izgleda površine zuba;
• osigurava pouzdanu fiksaciju punjenja i sprječava njegovo uništavanje tijekom žvakanja.

Da bi ispunio sve gore navedene zahtjeve, kao i uzimajući u obzir površinu zahvaćene površine, stomatolog bira jednu od sljedećih taktika za restauraciju zuba:

• kada je sjekutić ili očnjak uništen za manje od trećine- kompozitna restauracija;
• sa oštećenjem polovine zuba- oblaganje kompozitnim materijalom koji se zove furnir;
• ako je zahvaćeno više od polovine sjekutića- postavljanje vještačke krune.

5 - Vestibularne površine

Karijes klase 5 je destrukcija vestibularnih i lingvalnih površina zuba u cervikalnom području. Osim toga, karijesi se često nalaze na korijenima kutnjaka. Ovom patologijom mogu biti zahvaćeni bilo koji elementi reda čeljusti.

Fotografija br. 5. Karijesna šupljina Vklasa.

Razlog za stvaranje karijesa klase 5 nije samo karijes, već i druge bolesti: erozivni procesi u tvrdom tkivu, hipoplazija cakline, klinasti defekt.

Posebnosti eliminacije karijesa ove klasifikacione grupe su da se lezije često nalaze blizu ivice gingive ili su skrivene ispod nje.

Iz tog razloga je u nekim slučajevima potrebna korekcija ruba mekog tkiva, nakon čega se postavlja privremena ispuna koja olakšava dalje postavljanje trajnog.

Tretman

Kompozit se najčešće koristi kao materijal za punjenje za zatvaranje kaviteta tipa 5. U slučaju površinske lezije velike površine površine zuba, preporučljivo je koristiti kompozitno-inomerni sastav.

U slučaju oštećenja gleđi ili potrebe za restauracijom zuba u zoni osmijeha, mogu se koristiti svjetlosno polimerizirajući kompozitni materijali odgovarajućih nijansi.

Ovaj video prikazuje proces pripreme i punjenja:

6 - Lezije reznih rubova prednjih jedinica i tuberkula kutnjaka

Dr. Black identifikovao je samo 5 klasa karijesa, koji se već dugo koriste u stomatološkoj praksi za utvrđivanje prirode oštećenja zuba.

Međutim, nešto kasnije, Svjetska zdravstvena organizacija je pokrenula promjenu klasifikacije prema kojoj je određena druga klasa zubnih karijesnih lezija.

Šesti razred uključuje stvaranje šupljina na rubovima reznih površina prednjih zuba, kao i tuberkula očnjaka i drugih žvakaćih elemenata čeljusnih redova.

Defekti nastaju kao rezultat abrazije cakline s daljnjim oštećenjem dentina. Obično je dno takvih šupljina često zatamnjeno prehrambenim bojama. Zahvaćenost dentina karijesom je rijetka.

Najčešće, poraz zuba 6. stupnja počinje s popratnim bolestima usne šupljine: defekti ugriza, patološka abrazija cakline, prisutnost loše postavljenih proteza. Stoga je utvrđivanje uzroka karijesa ključni faktor uspješnog liječenja.

Tretman

Ukoliko terapija ne zahtijeva promjenu visine zagriza, vrši se preparacija kaviteta i nanošenje kompozitnog materijala. Ako je potrebno povećati visinu zagriza, stručnjaci provode ortopedsko liječenje umjetnom krunom koja pokriva zub.

U nekim slučajevima, da bi se vratila funkcionalnost i estetski izgled elemenata čeljusnog reda, potrebna je fiksacija ljuskica.

U videu pogledajte pripremu i liječenje karijesnih karijesa petog razreda.

Dr. Greene Vardiman Black

Dr. Green Vardimar Black je poznata ličnost koja je bila pionir razvoja stomatološke nauke u Sjedinjenim Američkim Državama. Rođen je 1836. godine u Winchesteru.

Od 17 godina mladić se zainteresovao za medicinu, nekoliko godina je radio kao pomoćnik stomatologa D.S. Spira, uz istovremeno sticanje teorijskih znanja o ovoj temi.

Nakon završetka školovanja, Green Vardimar Black otvorio je ličnu stomatološku ordinaciju u Jacksonvilleu. Pored pružanja usluga javnosti, dr Blek nikada nije prestao da proučava nauku i da se usavršava.

1870. godine stručnjak je izumio mehaničku bušilicu opremljenu nožnim pogonom. Sastav zlatnog amalgama, koji je razvio dr. Black, koristi se iu modernoj stomatologiji.

Osim toga, stručnjak je doveo terminološku bazu na standard, a također je razvio klasifikaciju karijesnih karijesa i reznih zubnih instrumenata.

Dr. Black je sastavio nekoliko knjiga, koje su opisale metode preparacije površine zuba, dotakle se karakteristike terapijske stomatologije, a opisale su i neke patologije. Pored toga, gospodin Black je predavao stomatologiju na koledžu u Čikagu i bio je dekan Stomatološkog fakulteta Univerziteta Northwestern.

Koji drugi sistemi postoje

Blackova klasifikacija je topografska, u stomatologiji postoji još nekoliko načina podjele vrsta karijesa na karakteristike:

Univerzalna klasifikacija ICD 10

MKB 10 je općeprihvaćena i jedinstvena klasifikacija bolesti koja se odnosi na sve ljudske organe, uključujući i zube. Detaljno je opisana klasifikacija karijesa prema ovom sistemu.

Histološki

Pretpostavlja sortiranje po histološkim karakteristikama, tj. zaključak se donosi na osnovu toga šta je zahvaćeno iz zubnog tkiva: caklina, dentin ili cement. Klasifikacija uključuje 3 relevantne sorte:

1. Karijes gleđi.
2. Karijes dentina
3. Karijes cementa.

Prema kliničkom toku

Uz pomoć dijagnostičkih metoda i analize pritužbi pacijenata, liječnik utvrđuje prirodu toka bolesti:

1. Začinjeno.
2. Hronični.

Po dubini poraza

Glavna metoda koja pomaže u odabiru pristupa liječenju. Na primjer, srednji karijes oštećenja kontaktne površine zuba (tip 2 po Blacku). Postoje 4 vrste:

1. U spot fazi.
2. Površina.
3. Prosjek.
4. Duboko.

U odnosu na stanje pulpe

Donosi se zaključak o uključenosti pulpe u proces karijesa.

1. Jednostavno.
2. Komplikovano.

Po broju zahvaćenih zuba

Koliko je zuba zahvaćeno karijesom u trenutku odlaska pacijenta kod stomatologa.

1. Single.
2. Višestruko.
3. Generalizirano.

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

FAQ

Prije svega, onaj koji ne povređuje desni tokom upotrebe. Istovremeno, kvaliteta oralne higijene više ovisi o tome da li se zubi peru pravilno nego o obliku ili raznolikosti četkice za zube. Što se tiče električnih četkica, one su poželjna opcija za neupućene ljude; iako možete oprati zube jednostavnom (ručnom) četkom. Osim toga, sama četkica za zube često nije dovoljna – konac (poseban zubni konac) mora se koristiti za čišćenje između zuba.

Sredstva za ispiranje su dodatni higijenski proizvodi koji efikasno čiste cijelu usnu šupljinu od štetnih bakterija. Sva ova sredstva mogu se uvjetno podijeliti u dvije velike grupe - terapeutske i profilaktičke i higijenske.

Potonje uključuje vodicu za ispiranje usta, koja eliminira neugodne mirise i potiče svjež dah.

Što se tiče terapijskih i profilaktičkih, tu spadaju ispiranja koja imaju antiplak/protuupalno/antikariozno djelovanje i pomažu u smanjenju osjetljivosti tvrdih zubnih tkiva. To se postiže zahvaljujući prisutnosti u sastavu različitih vrsta biološki aktivnih komponenti. Stoga se sredstvo za ispiranje mora odabrati za svaku konkretnu osobu na individualnoj osnovi, kao i pasta za zube. A zbog činjenice da se proizvod ne ispere vodom, samo pojačava učinak aktivnih komponenti paste.

Takvo čišćenje je potpuno bezbedno za zubna tkiva i manje traumatično za meka tkiva usne duplje. Činjenica je da se u stomatološkim klinikama odabire poseban nivo ultrazvučnih vibracija koji utječe na gustoću kamena, narušava njegovu strukturu i odvaja ga od cakline. Osim toga, na mjestima gdje se tkiva obrađuju ultrazvučnim skalerom (ovo je naziv uređaja za čišćenje zuba), dolazi do posebnog efekta kavitacije (na kraju krajeva, molekuli kisika se oslobađaju iz kapljica vode, koje ulaze u zonu tretmana i ohladite vrh alata). Ovi molekuli razbijaju stanične membrane patogenih mikroorganizama, što uzrokuje umiranje mikroba.

Ispostavilo se da čišćenje ultrazvukom ima složen učinak (pod uvjetom da se koristi zaista kvalitetna oprema) kako na kamen tako i na mikrofloru u cjelini, čisteći je. A to se ne može reći za mehaničko čišćenje. Štoviše, ultrazvučno čišćenje je ugodnije za pacijenta i oduzima manje vremena.

Prema stomatolozima, liječenje zuba treba obavljati bez obzira na vaš položaj. Štaviše, trudnici se preporučuje da posećuje stomatologa svakih jedan do dva meseca, jer, kao što znate, prilikom nošenja bebe, zubi su značajno oslabljeni, pate od nedostatka fosfora i kalcijuma, a samim tim i rizik od karijesa ili čak gubitak zuba se značajno povećava. Za liječenje trudnica potrebno je koristiti bezopasne anestetike. Najprikladniji tretman treba odabrati isključivo od strane kvalifikovanog stomatologa, koji će propisati i potrebne lijekove koji jačaju zubnu caklinu.

Prilično je teško liječiti umnjake zbog njihove anatomske strukture. Međutim, obučeni stručnjaci ih uspješno liječe. Protetika umnjaka preporuča se u slučaju kada nedostaje jedan (ili više) susjednih zuba ili ga je potrebno ukloniti (ako izvadite i umnjak, onda jednostavno nemate čime žvakati). Osim toga, uklanjanje umnjaka je nepoželjno ako se nalazi na pravom mjestu u vilici, ima svoj zub antagonist i učestvuje u procesu žvakanja. Treba uzeti u obzir i činjenicu da nekvalitetno liječenje može dovesti do najozbiljnijih komplikacija.

Ovdje, naravno, mnogo ovisi o ukusu osobe. Dakle, postoje potpuno nevidljivi sistemi pričvršćeni za unutrašnju stranu zuba (poznati kao lingvalni), a postoje i transparentni. Ali najpopularniji su i dalje metalni aparatići s obojenim metalnim / elastičnim ligaturama. Zaista je u trendu!

Za početak, ovo je jednostavno neprivlačno. Ako vam to nije dovoljno, navešćemo sledeći argument – ​​kamenac i naslaga na zubima često izazivaju loš zadah. Zar ti to nije dovoljno? U ovom slučaju idemo dalje: ako zubni kamenac „raste“, to će neminovno dovesti do iritacije i upale desni, odnosno stvoriće povoljne uslove za parodontitis (bolest u kojoj se formiraju parodontalni džepovi, gnoj stalno izlazi van). njih, a sami zubi postaju pokretni). A ovo je već direktan put do gubitka zdravih zuba. Štoviše, povećava se broj štetnih bakterija, zbog čega dolazi do pojačanog karijesa.

Životni vijek ugrađenog implantata bit će desetine godina. Prema statistikama, najmanje 90 posto implantata savršeno funkcionira 10 godina nakon ugradnje, dok je vijek trajanja u prosjeku 40 godina. Znakovito je da će ovaj period ovisiti kako o dizajnu proizvoda, tako i o tome koliko pažljivo se pacijent brine o njemu. Zbog toga je neophodno koristiti irigator tokom čišćenja. Osim toga, morate posjetiti stomatologa najmanje jednom godišnje. Sve ove mjere značajno će smanjiti rizik od gubitka implantata.

Uklanjanje ciste zuba može se izvesti terapeutskom ili hirurškom metodom. U drugom slučaju, riječ je o vađenju zuba uz daljnje čišćenje desni. Osim toga, postoje one moderne metode koje vam omogućavaju da sačuvate zub. Ovo je, prije svega, cistektomija - prilično komplicirana operacija, koja se sastoji u uklanjanju ciste i zahvaćenog vrha korijena. Druga metoda je hemisekcija, u kojoj se uklanja korijen i fragment zuba iznad njega, nakon čega se on (dio) restaurira krunicom.

Što se tiče terapijskog tretmana, on se sastoji u čišćenju ciste kroz korijenski kanal. Ovo je takođe teška opcija, pogotovo ne uvijek efikasna. Koju metodu odabrati? O tome će odlučiti ljekar zajedno sa pacijentom.

U prvom slučaju za promjenu boje zuba koriste se profesionalni sistemi na bazi karbamid peroksida ili vodonik peroksida. Očigledno je bolje dati prednost profesionalnom izbjeljivanju.

Postoji pet klasa defekta u tvrdim zubnim tkivima karijesnih lezija, koji se razlikuju po lokalizaciji. Ovu klasifikaciju prvi je predložio američki stomatolog J. Black. Vodi se pripremom i izborom materijala za punjenje. Postoje V klase:

Klasa I - šupljine su lokalizovane u fisurama, u slijepoj fosi kutnjaka, pretkutnjaka, sjekutića i očnjaka. Dakle, prema prvoj klasi, može se nalaziti na okluzalnoj, bukalnoj ili lingvalnoj površini.

Klasa II - šupljina pokriva najmanje dvije površine: medijalnu ili distalnu i okluzalnu površinu kutnjaka i premolara. Dakle, plomba klase II može se locirati, na primjer, na medijalno-okluzalnoj površini (MO) premolara ili na medijalno-okluzalno-distalnoj površini (MOF) molara.

Klasa III - šupljine su lokalizirane na medijalnoj i distalnoj površini sjekutića i očnjaka.

IV klasa - šupljine su lokalizirane na istom mjestu kao i šupljine III klase, ali s kršenjem ugla koronalnog dijela zuba ili njegove rezne ivice

Klasa V - šupljine su lokalizovane u cervikalnoj regiji svih grupa zuba.
Tako se ispuna po petoj klasi može nalaziti, na primjer, na vestibularnoj površini maksilarnog sjekutića u cervikalnoj regiji ili na lingvalnoj površini mandibularnog kutnjaka u cervikalnoj regiji.

Osnovni principi preparacije tvrdih zubnih tkiva:

Trajna ispuna se ne može postaviti direktno u kavitet. Prvo, šupljina se mora pripremiti kako bi se osiguralo sljedeće:

• Sav meki karijesni dentin je uklonjen iz kaviteta, međutim, u nekim izuzetnim slučajevima može se ostaviti najdublji pigmentirani ali tvrdi sloj dentina kako bi se izbjeglo slučajno otvaranje pulpe.
• Uklonjena je caklina bez osnovnog dentina.
• Pečat će trajati dugo vremena.
• Neće biti sekundarnog karijesa.

Dotaknimo se teme klasifikacije karijesa po Blacku sa jasnim prikazom destruktivnih procesa do detalja na slikama. I iako je nastao prije više od stotinu godina, mnogi ga stomatolozi i danas koriste kako bi razjasnili dijagnozu i odredili terapijske mjere za uklanjanje bolesti.

Poraz zuba karijesom je proces uništavanja strukture tvrdog tkiva, njegove demineralizacije, uslijed čega dolazi do stvaranja slobodnih šupljina. A ako se patogene bakterije ne eliminiraju na vrijeme, to će dovesti do potpunog gubitka zuba i drugih neugodnih posljedica.

Budući da se karijes smatra najčešćim zubnim oboljenjem, a njegovo liječenje zahtijeva ciljano djelovanje liječnika, ne čudi što stomatolozi već dugo pokušavaju pojednostaviti proces dijagnosticiranja bolesti. Ovo treba da odredi šta tačno treba preduzeti za uspešno lečenje.

Do danas nije teško otkloniti karijes i potpuno obnoviti pokvareni dio zuba. I što se prije obratite liječniku, lakše ćete se potpuno riješiti problema uz najmanju upotrebu alata i pomoćnih lijekova. Moguće je, čak i sa značajnim karijesima, vratiti funkcionalnost niza i održati zdrav osmijeh.

Časovi za crni karijes postoje od 1896. godine i razvio ih je američki stomatolog kako bi pojednostavio njihov rad. Dugo je to bila glavna klasifikacija koja se koristila u cijelom svijetu, ali su neki liječnici pokušali da je razviju i dopune za potpuniju sliku, jer ne pokriva apsolutno sve kliničke slučajeve. I ovo je djelomično uspjelo.

Dakle, u klasičnom sistemu koji je kreirao dr. Black, bilo je samo pet klasa širenja karijesa. I stotinu godina, naučnici su mogli dodati samo jednu - šestu, koja se još uvijek rijetko koristi. Hajde da ih detaljnije opišemo.

1 klasa

Karakteriziraju ga procesi demineralizacije u području fisura, slijepih jama i brazda između tuberkula. Zahvaćeni su okluzalno, lingvalno i okluzalno-bukalno područje zuba. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni i kutnjaci i pretkutnjaci i frontalni sjekutići.

2. razred

Nekoliko površina cakline je istovremeno izloženo karijesnom razaranju. Štoviše, patološki procesi zahvaćaju proksimalna područja i češće se šire duž bočnih žvakaćih jedinica. Zbog bolesti u kontaktnom području zahvaćeno je nekoliko susjednih zuba odjednom.

Ocjena 3

Problem je fokusiran na prednje elemente - sjekutiće i očnjake, koji zahvataju proksimalne površine. Ali u ovom slučaju, rezna ivica zuba se ne mijenja, očuvan je njegov integritet i funkcionalnost.

Osim prednje površine, zahvaćene su i bočne i incizalne ivice sjekutića. Bolest postaje složenija i dovodi do brzog uništenja cijelog zuba.

Ocena 5

Zove se cervikalni karijes i karakterizira ga poraz odgovarajućeg područja jedinice. Proces demineralizacije utječe na područje korijena, koje je prilično teško liječiti. Svi elementi denticije mogu biti podložni takvoj bolesti.

6. razred

Black nije opisao, ali je postao dio ove sheme zahvaljujući radovima drugih naučnika i doktora. Određuje se u slučajevima karijesnih lezija samo incizalnog ruba bilo kojeg zuba (sjekutića, kutnjaka ili pretkutnjaka).

Drugi sistemi klasifikacije

Evropski lekari i naši domaći lekari daju prednost drugim dijagnostičkim kriterijumima, jer ih smatraju praktičnijim i lakšim za upotrebu. Nabrojimo one glavne koje pomažu da se odredi pravi dio zuba za obradu, složenost i metode liječenja.

Po dubini poraza

U ovom sistemu razlikuju se sljedeće faze karijesne bolesti:

1. Stadij mrlja - blago uništenje cakline, u kojem patogene bakterije utječu samo na zaštitni sloj tvrdih tkiva.
2. - postaje uočljiv vizuelnim pregledom, ali mu dubina nije velika i ne dopire do dentina.
3. - ovo je već dovoljno duboko oštećenje tkiva, u kojem je njihova struktura poremećena. Dentin i caklina su pogođeni, ali patologija ne uzrokuje bolne senzacije, jer je daleko od pulpe.
4. - teža lezija, u kojoj još uvijek nema pulpitisa i drugih komplikacija, ali su patogene bakterije već dovoljno blizu zubnog živca i, ako se ne liječe, dovest će do jakih bolova i razvoja drugih popratnih bolesti.

Ako ovaj proces ostavite bez nadzora, tada se osim karijesa i mogućeg vađenja zuba možete suočiti i s potrebom liječenja pulpitisa, parodontitisa i drugih patologija.

Za još jednostavniju dijagnostičku šemu, karijes se može definisati kao proces demineralizacije tvrdih tkiva na nivou:

• emajli;
• dentin;
• cement;
• ili u fazi suspendirane patologije zubnog elementa.

Nizvodno od procesa

U zavisnosti od stope pojavljivanja destruktivnih pojava, možemo govoriti o:

• brz karijesni proces;
• sporo;
• ili stabilizovano kada je nakon tretmana bilo moguće zaustaviti širenje bakterija.

Nije suvišno da liječnik utvrdi intenzitet bolesti:

1. Kada patologija zahvaća samo jedan element u nizu.
2. Sa višestrukim lezijama u nekoliko područja.
3. Ili sistemski karijes koji se proširio na sve površine tvrdih tkiva u ustima.

Razvoj patološkog procesa može se odvijati u sljedećim oblicima:

• jednostavno - kada se karijes može otkriti i liječiti i prije oštećenja susjednih organa, tkiva i sistema;
• sa komplikacijama - ako se osoba prekasno obrati ljekaru i pored karijesnih karijesa u zubima, nađu se i drugi upalni ili infektivni procesi u mekim tkivima, pulpitis i sl.

Video: preparacija karijesnih karijesa po Blacku.

Prema redosledu pojavljivanja

Za odabir adekvatnih mjera liječenja važno je da stručnjak otkrije uzrok nastanka karijesa, kao i druge karakteristike. U ovom slučaju govore o takvim vrstama:

• primarni - kada su se patogene bakterije prvi put pojavile u određenom zubnom području;
• sekundarno - čak i nakon punjenja, bolest se nastavlja širiti kroz tvrda tkiva, češće se formira direktno oko umjetnog materijala;
• manifestacije relapsa - uz nedovoljno kvalitetan tretman dolazi do daljnjeg karijesa.

Naravno, ovo nisu sve trenutno dostupne klasifikacije karijesnih lezija. Ali za doktora je najvažnije postaviti ispravnu dijagnozu, procijeniti stanje tvrdih i mekih tkiva pacijenta, intenzitet lezije, te odabrati odgovarajuću metodu za eliminaciju patogenih mikroorganizama sa svih površina.

Samo uz adekvatan tretman i ciljano djelovanje specijaliste možemo govoriti o potpunom otklanjanju problema. Uostalom, ako ostavite barem malo neobrađeno područje, to će dovesti do razvoja patologije i pogoršanja stanja zuba, a u budućnosti i njegovog gubitka.

U uznapredovalim slučajevima, bolest dovodi do drugih neugodnih posljedica. Dakle, ako bakterije utječu na živac, onda će se komplikacija karijesa zvati pulpitis. A kada se infekcija proširi na meka tkiva, destruktivni procesi će završiti parodontitisom i drugim bolestima desni.

Detekcija i snimanje karijesnih lezija je važna komponenta faze procjene u procesu oralne higijene. Zbog njegove važnosti, svi stomatolozi moraju biti u stanju otkriti i klasificirati karijes.

Prije više od 100 godina, dr. Black razvio je klasifikaciju karijesa na osnovu lokalizacije zahvaćenog zuba (prednji ili stražnji zubi) i lokalizacije defekta tvrdog tkiva na samom zubu. Sistem je dugo opisan, u sadašnjim realnostima smatra se nepotpunim, jer ne pokriva korijenski i sekundarni karijes. Međutim, još uvijek se široko koristi u stomatološkoj praksi. Klasifikacija crnog karijesa uključuje 5 časova! Tokom godina, mnogi su pokušavali da modifikuju klasifikaciju i ipak uspeli da "gurnu" Crni razred 6 u mase:

Karijesne šupljine se nalaze u jamama i žljebovima na:

• okluzalne površine kutnjaka i pretkutnjaka
• okluzalne i lingvalne površine kutnjaka
• jezična površina prednjih zuba (sjekutići i očnjaci)

Šupljina crne klase 1 u kutnjaku

Ocjena 2 prema Blacku

Šupljine klase 2 po Blacku su istovremeni poraz najmanje dvije površine. Karijesne šupljine se nalaze na aproksimalnoj (medijalnoj ili distalnoj) površini sa pristupom okluzalnoj površini molara i pretkutnjaka.

Šupljine crne klase 2- zahvaćenost dvije površine kutnjaka ili pretkutnjaka

Razred 3 Crna

Kaviteti se postavljaju na proksimalne površine prednjih zuba (sjekutići ili očnjaci), bez narušavanja ugla koronalnog dijela zuba.

Crne šupljine klase 3 na sjekutićima i očnjacima

Razred 4 Crna

Karijesna šupljina stepena 4 po Blacku omogućava zahvatanje u proces svih proksimalnih površina na prednjoj grupi zuba, uz dodatnu leziju incizalnog ruba.

Crni kavitet klase 4 - lezije prednje interproksimalne površine zuba, uključujući ugao sjekutića

Ocena 5 Crna

Karijesi se nalaze u cervikalnim područjima apsolutno svih grupa zuba.

Karijesne lezije na gingivnoj trećini krune lingvalnih ili vestibularnih površina zuba.

Razred 6 Crna

Stepen 6 zapravo nikada nije opisao Black, kasnije su ga izmislili drugi naučnici. Stupanj 6 - to su šupljine na reznim rubovima prednjih zuba i vrhovima kvržica kutnjaka i pretkutnjaka. Ova klasa se vrlo rijetko koristi u postavljanju dijagnoza!

Crni kavitet klase 6 - karijesna lezija na vrhu žvačnih zuba

Sadržaj [Prikaži]

Dr. Greene Vardiman Black

Greene Vardiman Black (1836-1915) se smatra jednim od osnivača moderne stomatologije u Sjedinjenim Državama. Poznat i kao otac stomatološke hirurgije. Rođen u blizini Ilinoisa 3. avgusta 1836. godine. Roditelji William i Mary Black. Detinjstvo je proveo na farmi i brzo je razvio interesovanje za svet prirode. Sa 17 godina počeo je da studira medicinu, uz pomoć starijeg brata. Godine 1857. upoznao je dr. J.C. Speer, koji ga je počeo podučavati praktičnoj stomatologiji.

Nakon građanskog rata, u kojem je služio kao obavještajac, preselio se u Jacksonville, Illinois. Ovdje je započeo aktivnu karijeru u rastućoj oblasti stomatologije. Istraživao je mnoge važne teme, uključujući uzroke fluoroze i razvoj zubnog karijesa.

Pored razvoja standarda za preparaciju kaviteta, Black je takođe eksperimentisao sa raznim mešavinama amalgama. Nakon godina eksperimentiranja, objavio je svoju uravnoteženu formulu amalgama 1895. Ova formula je brzo postala zlatni standard u narednih 70 godina!

Black je bio drugi dekan Northwestern Univerziteta za stomatologiju, gdje je njegov portret visio do zatvaranja škole 2001. Njegov kip se može naći u čikaškom Linkoln parku. Također je primljen u Međunarodnu stomatološku kuću slavnih Pierre Fauchard 25. februara 1995. godine.

Karijesna lezija je proces demineralizacije tkivnih struktura zuba, što dovodi do stvaranja patoloških šupljina. Pacijentima je malo poznato, ali karijes ima nekoliko klasifikacija, a jedna od glavnih je crna. Međutim, za potpuno razumijevanje patologije treba spomenuti sve vrste karijesnih lezija prema različitim klasifikacijama.

Klasifikacija crnog karijesa

Klasifikacija karijesa prema dubini lezije

Utvrđeno je da je ova klasifikacija prilično raširena u smislu jednostavnosti upotrebe u stomatološkoj praksi. Najčešće koriste stomatolozi u zemljama ZND.

Spot stage		Razvoj patologije počinje beznačajnim fokusom demineralizacije. Stoga je emajl podložan manjim oštećenjima.
Površinski karijes		Oštećenja se mogu uočiti vizuelnim pregledom, ali dubina patološke šupljine ne dostiže nivo dentina
Sekundarna karijesna lezija		Smatra se dubljim oštećenjem, jer narušava integralnu strukturu ne samo sloja cakline, već i dentina. Međutim, karijes se može bezbolno eliminirati, jer pulpa ostaje netaknuta.
Duboki karijes		Ova vrsta patološke karijesne lezije praktički se ne razlikuje od srednjeg karijesa, međutim, vrlo tanak sloj dentina štiti pulpu. U budućnosti, u nedostatku liječenja, patologija može biti komplicirana bolestima - cistama, pulpitisom i drugim.

Pažnja! Komplikovano karijesno oštećenje zuba praćeno je parodontitisom i pulpitisom, stoga je potrebno dugotrajno liječenje.

Vrste karijesa

Međunarodna klasifikacija

Ova vrsta kvalifikacije se definiše kao histološka. Karijes se klasifikuje u zavisnosti od stepena oštećenja zubne strukture:

• kršenje integriteta cakline;
• oštećenje dentina;
• oštećenje cementa;
• pauzirana patologija dentalnih elemenata.

Osnivač američke stomatologije 1896. godine uspostavio je klasifikaciju patoloških karijesa, koju je definisalo pet glavnih klasa. Otkriće ovog sistema bilo je prije više od stotinu godina, stoga se ne smatra potpunim klasifikatorom, jer se ne uzimaju u obzir karijesne lezije korijenskog sistema i sekundarne prirode. Unatoč tome, stomatolozi naširoko koriste crni klasifikator karijesa. Vremenom je sistem klasifikacije modernizovan i dodata je dodatna klasa.

Klasifikacija karijesnih karijesa

1 klasa

Žljebovi na sljedećim površinama zubnog elementa (molari, pretkutnjaci, prednji zubi) pate od karijesnih lezija:

• okluzivno;
• okluzivno-alkalni;
• lingual

Razred 1 Crna

Opis prve klase karijesa po Blacku

2. razred

Ovu klasu karakterizira poraz nekoliko površina odjednom. Odnosno, lokacija patološke lezije je aproksimalna površina s prijelazom na pretkutnjake i kutnjake.

Ocjena 2 prema Blacku

Opis druge klase karijesnih karijesa po Blacku

Ocjena 3

Patologija se nalazi direktno na prednjim dentalnim elementima. Najčešće se karijes dijagnosticira na očnjacima i sjekutićima (odnosno na proksimalnim površinama). U ovom slučaju nema povrede ugla krunskog dijela zuba.

Razred 3 Crna

Opis treće klase karijesnih karijesa po Blacku

4. razred

Proces koji se dijagnosticira postaje ozbiljniji kako su zahvaćene proksimalne površine. Prednji dentalni elementi su u opasnosti.

Razred 4 Crna

Opis četvrte klase karijesnih karijesa po Blacku

Ocena 5

Karijesna patologija ugrožava cervikalni dio zuba. U ovom slučaju, karijesna lezija se može postaviti na apsolutno bilo koji zubni element.

Ocena 5 Crna

Opis pete klase karijesnih karijesa po Blacku

6. razred

Klasifikator šeste klase uključuje karijesne lezije incizalnog područja samo prednjih zubnih elemenata. Takođe, ova klasa uključuje tuberkule pretkutnjaka i kutnjaka. Istovremeno, šesti razred se praktično nikada ne koristi prilikom postavljanja dijagnoze.

Razred 6 Crna

Pažnja!Šesti razred nije odobrio dr Blek. Izumili su ga mnogo kasnije drugi stručnjaci zbog pogodnosti klasifikatora.

Za praktičnost klasifikacije karijesnih karijesa definisano je nekoliko različitih sistema. Dakle, prema razvoju patološkog procesa razlikuju se sljedeće:

1. Jednostavna karijesna lezija (karijes prolazi bez komplikacija i ne karakterizira ga upalni proces mekih tkiva).
2. Komplicirana karijesna lezija (zbog brzog razvoja patologije, uočava se upalni proces u području pulpe, kao i strukture tkiva u blizini zubnog elementa). Najčešće se komplikacija manifestira u obliku parodontitisa ili pulpitisa.

Crna klasifikacija karijesa

Posebnu pažnju treba obratiti na neizgovoreni tip karijesne lezije koja se razvija kod male djece. Ako roditelji uče bebu da jede noću, au budućnosti slatke napitke i slatke sokove, onda treba očekivati ​​razvoj karijesnih karijesa. Opasnost od karijesa kod djece leži u činjenici da ako je oštećen unutrašnji dio sjekutića, patologija se dugo ne primjećuje. Brzi razvoj karijesa u ovom slučaju objašnjava se taloženjem ugljikohidrata raznih slatkiša na mliječnim zubnim elementima. Štoviše, povećanje viskoznosti pljuvačke zbog stalnog kontakta s bradavicom, postaje prateći faktor za razvoj karijesa.

Definisana su tri tipa:

1. Brzo.
2. Sporo.
3. Stabilizirano.

Također, prilikom dijagnosticiranja karijesnih karijesa uzima se u obzir činjenica intenziteta lezije:

1. Karijes se može pojaviti kao jedan element.
2. To su višestruke lezije na nekoliko zuba odjednom.
3. Definiše se kao sistemska lezija.

Veoma je važno uzeti u obzir trenutak kada se karijes počeo pojavljivati:

• primarni fenomen (zub je prvi put izložen karijesnim lezijama);
• sekundarni fenomen (zub koji je prethodno zapečaćen je izložen karijesnom oštećenju, uglavnom se karijes javlja oko plombe);
• rekurentna manifestacija (kada zubni element nije adekvatno tretiran, može se razviti karijes ispod plombe na zubnom tkivu).

Postoji veliki broj sistema klasifikacije karijesa, gotovo svi se ponavljaju. Stoga je za tačnu dijagnozu vrlo važno da stručnjak pravilno odredi dubinu šupljine, prirodu tijeka i glavni razlog za nastanak karijesne patologije. Zaista, učinkovitost liječenja i odsustvo rekurentnih karijesnih lezija ovisit će o pouzdanosti dijagnoze u budućnosti.

Primjer drugoklasnog procesa liječenja karijesa:

Danas ćemo govoriti o crnoj klasifikaciji karijesa, poznatoj u stomatologiji.

Ovaj naučnik je posvetio dosta vremena istraživanju ove bolesti i kao rezultat toga sistematizovao stečeno znanje i izmislio sopstvenu gradaciju ove bolesti, koja je postala popularna među lekarima.

Najosnovnija je klasifikacija karijesnih karijesa, koju je Black izumio 1896. Identificirao je 6 klasa oštećenja zuba s ovom bolešću. Svrha uvođenja ove klasifikacije bila je standardizacija metoda preparacije i punjenja karijesnih kaviteta. Tehnika punjenja direktno je ovisila o vrsti lokalizacije karijesa.

Otkriće ovog sistema bilo je prije više od stotinu godina, stoga se ne smatra potpunim klasifikatorom, jer se ne uzimaju u obzir karijesne lezije korijenskog sistema i sekundarne prirode.

Unatoč tome, stomatolozi još uvijek široko koriste Crnu klasifikaciju karijesa. Nakon nekog vremena, sistem rangiranja lezije sa ovom bolešću je moderniziran, a na njenih 5 elemenata dodat je dodatni 6. razred. Pogledajmo pobliže svaki razred posebno!

Kutnjaci, pretkutnjaci i prednji zubi pate od ove vrste lezija.

Ova anatomska klasifikacija karijesa odnosi se na okluzalnu, okluzalno-alkalnu i lingvalnu površinu zubne cakline.

Karijes se postavlja na prirodne fisure.

Stoga se brtve moraju postaviti na gore navedene lokacije.

Ova vrsta može zahvatiti nekoliko mjesta zuba odjednom u različitim ravninama.

Lokacija patološke lezije je aproksimalna površina s prijelazom na pretkutnjake i kutnjake.

Na kontaktnim tačkama na različitim stranama zuba mogu nastati žarišta karijesa. U najmanju ruku, medijalni i distalni dio zuba mogu biti zahvaćeni.

Dakle, punjenje klase II može se postaviti na medijalno-okluzalnu površinu pretkutnjaka ili na medijalno-okluzalnu-distalnu površinu molara.

Najčešće se ovakva lokacija javlja na sjekutićima i očnjacima, rjeđe na drugim vrstama zuba, ali uvijek na prednjoj strani.

U ovom slučaju nema povrede ugla krunskog dijela zuba. Integritet gornjeg ruba sjekutića kod takvih karijesa nije oštećen. Ova se patologija može manifestirati i na medijalnoj i na distalnoj strani zuba.

U ovoj klasi karijes oštećuje proksimalne površine, posebno prednje zube. Ovu vrstu karijesne lokalizacije karakterizira kršenje kuta koronalnog dijela zuba ili njegovog incizalnog ruba.

Kod ove vrste lezije strada cervikalni dio svakog zuba. I vestibularni i lingvalni dio svih vrsta zuba mogu prihvatiti ovu vrstu patologije.

Poraz karijesa samo prednjih rubova u zubnim elementima razlikuje ovu podvrstu od ostalih. Lokaliziran je na premolarima i kutnjacima.

Crna klasifikacija karijesa smatra se jednom od najpopularnijih među stomatolozima. Pojednostavljuje dijagnozu i odabir potrebnih metoda punjenja zahvaćenog područja.

U tom smjeru postoje 3 vrste dinamike toka ove bolesti: brza, spora i stabilizirana.

Takođe, ovaj patogeni proces se može posmatrati i po širini njegove lokalizacije: karijes se manifestuje na jednom zubu, na više elemenata ili je sistemske prirode i zahvata većinu različitih zuba u gornjem i donjem redu.

Kao iu prethodnoj gradaciji, stručnjaci razlikuju 3 vrste karijesnih lezija.

Prvi uključuje karijes, koji se prvi put pojavio na zubu.

Drugi je ponovljeni poraz već popunjenog zuba.

U ogromnoj većini slučajeva ova se bolest širi oko ili ispod plombe.

Treći uključuje takozvane rekurentne karijesne lezije. Nastaje zbog nedovoljne obrade ovog područja ili loše postavljenih ispuna.

Sekundarni karijes su sve nove karijesne lezije koje se razvijaju pored plombe na prethodno liječenom zubu. Sekundarni karijes ima sve histološke karakteristike karijesnih lezija.

Uzrok njegovog nastanka je kršenje rubnog prianjanja između plombe i tvrdih tkiva zuba, mikroorganizmi iz usne šupljine prodiru u formirani jaz i stvaraju se optimalni uslovi za stvaranje karijesnog defekta duž ruba zuba. punjenje caklinom ili dentinom.

Ponavljajući karijes je nastavak ili napredovanje patološkog procesa ako karijesna lezija nije u potpunosti uklonjena tokom prethodnog tretmana. Ponavljanje karijesa češće se nalazi ispod plombe prilikom rendgenskog pregleda ili duž ivice plombe.

Postoji veliki broj sistema klasifikacije karijesa, gotovo svi se ponavljaju. Stoga je za tačnu dijagnozu vrlo važno da stručnjak pravilno odredi dubinu šupljine, prirodu tijeka i glavni razlog za nastanak karijesne patologije.

Učinkovitost liječenja i izostanak ponovljenih procesa u budućnosti ovisit će o pouzdanosti dijagnoze u budućnosti.

U mnogim zemljama ova klasifikacija je postala najraširenija.

Uzima u obzir dubinu lezije, što je vrlo zgodno za praksu stomatologa. Postoje 4 faze razvoja ove bolesti:

1. Pojava karijesnog mjesta. Težište demineralizacije dentalnog elementa. Proces ove štetne pojave može trajati sporo ili brzo, u zavisnosti od individualnih karakteristika organizma pacijenta.
2. Površinski karijes karakterizira lokalno oštećenje cakline na zubu.
3. Karijes srednje težine manifestuje se oštećenjem površinskog sloja dentina.
4. Duboki karijes se lijepi za peripulpni dentin i zahvaća zub do nervnih završetaka.

Pogledajmo bliže karakteristike tijeka kroničnih i akutnih oblika ove bolesti.

Akutni oblik karijesa karakterizira brzi razvoj destruktivnih promjena u tvrdim tkivima zuba, brzi prijelaz nekompliciranog karijesa u duboki.

Zahvaćena tkiva su mekana, blago pigmentirana (svijetložuta, sivkasto-bijela), vlažna, lako se uklanjaju bagerom.

Hronični karijes je okarakterisan kao proces koji se sporo odvija (nekoliko godina).

Širenje karijesnog procesa (kaviteta) uglavnom u ravninskom pravcu. Izmijenjena tkiva su tvrda, pigmentirana, smeđe ili tamnosmeđe boje.

Prema ovoj rang listi pogođenih područja, postoje:

• karijes dentina;
• zubna caklina;
• cement;
• nespecificirani karijes;
• odontoclasia;
• suspendirani karijes.

U ovoj kategoriji postoje 3 vrste karijesa: kompenzatorni, subkompenzatorni i dekompenzatorni.

Kompenzacijski karijes karakterizira spor ili neprogresivan proces.

U ovom slučaju, lezije površine zuba su beznačajne i ne uzrokuju neugodne senzacije kod pacijenta.

Redovnim i sistematskim higijenskim postupcima, kao i poduzimanjem posebnih preventivnih mjera, moguće je zaustaviti razvoj bolesti u početnim fazama.

Subkompenzacijski karijes karakterizira prosječna brzina protoka, pri kojoj može proći nezapaženo i nimalo ne zabrinjavati pacijenta.

Dekompenzacijski karijes se izražava intenzivnim razvojem i dinamikom toka, praćen tako akutnim bolom da utiče kako na radnu sposobnost tako i na svakodnevni život pacijenta.

Zbog toga se bolest često naziva akutnim karijesom. Zahtijeva hitne medicinske zahvate, jer se u suprotnom proces može proširiti na zube trećih strana, nakon čega slijedi dodatak pulpitisa i parodontitisa.

Za obavljanje svih potrebnih terapijskih manipulacija, mnogi stručnjaci se u svom radu oslanjaju na Black klasifikaciju karijesa.

Za bilo koju od navedenih vrsta oštećenja zuba od karijesa potrebno je izvršiti potpunu preparaciju i plombiranje.

Trajnost vašeg zuba (ili nekoliko) ovisi o kvaliteti ovih manipulacija.

Iskusni stomatolozi mogu ostaviti duboke pigmentirane elemente prilikom uklanjanja mekog karijesnog dentina kako bi izbjegli oštećenje pulpe zuba. Nakon izvođenja ovih radova, na zidovima kaviteta ne smije ostati zahvaćeno tkivo.

U svim fazama pripreme i plombiranja, stomatolog postavlja glavni cilj - uništiti karijesna područja zahvaćenog zuba, dezinficirati preostale dijelove i primijeniti hermetički zatvoren konstruktivni materijal koji može obnoviti strukturu zuba i pomoći mu da u potpunosti izvrši svoje funkcioniše u budućnosti.

Postoji nekoliko klasifikacija karijesa, koje uzimaju u obzir različite faktore njegove manifestacije u svojoj hijerarhiji.

Najčešća je crna klasifikacija karijesa.

Ona ukazuje na lokalizaciju zahvaćenih područja ove tegobe, što uvelike pomaže stomatolozima u određivanju načina punjenja ovog područja.

Moderni stomatolozi razlikuju 6 ​​klasa oštećenja na ovoj skali.

Postoje i klasifikacije prema aktivnosti manifestacije karijesa, prema težini i težini tekućih procesa, prema skali distribucije, prema redoslijedu nastanka žarišta itd.

U svakom slučaju, koji god da je razlog uticao na pojavu karijesa, najbolje je hitno kontaktirati iskusnog specijaliste za njegovu lokalizaciju i uklanjanje. Zapuštena bolest može se razviti u pulpitis ili parodontitis.

Ove bolesti su izuzetno teške za liječenje i mogu uzrokovati veliki broj komplikacija koje su opasne za puno funkcioniranje ne samo usne šupljine, već i cijelog organizma. Žarišta upale mogu se širiti od zuba do kostiju vilice, živaca, pa čak i mekih tkiva desni.

U slučaju neblagovremenog pristupa stomatologu, ljudi, u najmanju ruku, mogu na kraju izgubiti zub zahvaćen karijesom. Također ne treba zaboraviti na preventivne mjere za održavanje zdrave usne šupljine.

Temeljito pranje zuba, ispiranje specijalnim antibakterijskim rastvorom, redovni zakazani pregledi kod stomatologa, konzumacija hrane bogate fluorom i kalcijumom mogu značajno produžiti puno funkcionisanje Vaših zuba i učiniti ih zdravim i lepim.

Kod prve pojave svijetlih ili tamnih mrlja na zubima - hitno potražite pomoć stomatologa.

Nadam se da ste naučili nešto novo i zanimljivo na ovu temu i da ste uspjeli pronaći odgovore na svoja pitanja! Pogledajte i ostale materijale na našem blogu, ima dosta informativnog.

Ugodan dan i čuvajte se!

Zubni karijes je patološki proces progresivne podzemne demineralizacije cakline sa stvaranjem kavitetnog defekta u budućnosti, koji nastaje nakon nicanja zuba pod utjecajem kiselina koje proizvode mikroorganizmi koji su dio zubnog plaka.

Zubni karijes se smatra jednom od najčešćih bolesti. U mnogim zemljama prevalencija karijesa je 95-98%. Incidencija širom svijeta je u porastu, posebno kod djece.

Predispozicija za karijes

Za razvoj karijesa potrebni su različiti uvjeti, u prisustvu kojih se povećava predispozicija za ovu bolest.

Uobičajeni faktori:

• Kariogena dijeta sa prevlašću ugljikohidratnih namirnica (kolačići, slatkiši, gazirana pića);
• Promjene u somatskom zdravlju pacijenata (česte bolesti sa općim respiratornim bolestima, gripa itd.);
• Ekstremna opterećenja organizma (radioaktivno zračenje);
• Nepovoljna nasljednost.

Lokalni faktori:

• Loša oralna higijena (prisustvo mekog plaka i mineraliziranog zubnog plaka);
• Kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava pljuvačke (visoki viskozitet, nedostatak iona kalcija);
• Kršenje otpornosti mineraliziranih zubnih tkiva (zbog površinskih promjena u strukturi);
• Promjene u biohemijskom sastavu cakline, dentina i cementa;
• Patološke promjene u pulpnom aparatu zuba;
• Poremećaji u formiranju dentoalveolarnog sistema.

Razvoj karijesa odvija se u nekoliko faza:

1. Karijes u stadijumu spota(osnovno). To je asimptomatsko, zahvaćeno područje zuba gubi sjaj, postaje mutno i stvara se kredasta mrlja. Pega može biti pigmentirana (žućkaste boje). Obično se bijele mrlje pojavljuju na zubima djeteta ili odrasle osobe. Sondiranje je bezbolno.
2. Površinski karijes. To je asimptomatski, ponekad bolni osjećaji od slatkog, kiselog, slanog, rjeđe od mehaničkih podražaja. Na zubu se utvrđuje grubi defekt do 1 mm dubine, moguća je promjena boje u svijetlosmeđu. Sondiranje je bezbolno.
3. Srednji karijes.Žalbe na kratkotrajne oštre bolove od ulaska hrane u zub, hladne i vruće, bol nestaje odmah nakon što stimulus prestane da djeluje. Karijesna šupljina u zubu je male ili srednje veličine, dubine do 1,5-2 mm. Sondiranje je bolno duž spoja dentin-caklina.
4. Duboki karijes.Žalbe na bolne senzacije od svih vrsta iritansa, od hladnoće, vruće, od ulaska hrane u karijesnu šupljinu. Duboki karijesni kavitet ispunjen omekšalim, nekrotiziranim dentinom i ostacima hrane. Sondiranje duž granice dentin-caklina i dna karijesne šupljine je bolno, nema komunikacije sa zubnom pulpom.

Prošli put smo obrađivali temu ICD 10 stomatologija - međunarodna klasifikacija stomatologije koja dijeli karijes u kategorije.

Koje su karakteristike Black klasifikacije?

Godine 1891 A. Black je, na osnovu obrazaca distribucije i tipične lokalizacije, sistematizovao sve šupljine, podelivši ih na 6 klasa. Predložena klasifikacija pogodna je za odabir taktike liječenja zuba, ovisno o lokalizaciji defekta. Svrha ove klasifikacije je standardizacija metoda punjenja i preparacije različitih kaviteta.

Crna klasifikacija karijesa:

• 1 klasa- karijesne šupljine koje se nalaze u predjelu fisura i prirodnih udubljenja žvačne grupe zuba i u području slijepe jame bočnog sjekutića.
• 2. razred- šupljine na medijalnim i distalnim površinama pretkutnjaka i kutnjaka, ograničene zubnim tkivom sa tri strane.
• Ocjena 3- šupljine na medijalnoj i distalnoj površini prednje grupe zuba bez destrukcije rezne ivice.
• 4. razred- šupljine na medijalnoj i distalnoj površini prednje grupe zuba s kršenjem reznog ruba.
• Ocena 5- šupljine na vratu svih grupa zuba.
• 6. razred- karijes na imunološkim zonama (vrhice zuba, grebeni gleđi)

Prevencija i liječenje su potrebni kako bi se smanjio rizik od karijesa.

Standardni tretmani uključuju:

• Pregled, ispitivanje, dijagnoza, izrada plana lečenja.
• Anestezija.
• Otvaranje karijesne šupljine (uklanjanje prepuštenih rubova gleđi, koji nemaju dentinsku bazu).
• Proširenje kaviteta (poboljšana vidljivost).
• Nekrektomija (uklanjanje omekšalog dentina).
• Formiranje kaviteta (stvaranje potrebnih uslova za punjenje).
• Završna obrada rubova cakline (stvaranje boljeg prianjanja plombe na zub).
• Ispuna (kompozitnim materijalima i cementima).

Ispunom zuba vraća se njihovih 5 glavnih funkcija: govor, žvakanje, estetika, održavanje mekih tkiva lica, stvaranje okluzalne ravni.

Metode obrade tvrdih zubnih tkiva:

• Mehanički- sa rotacionim burgijama i ručnim alatima).
• Hemijsko-mehanički- upotreba hemikalija za omekšavanje neodrživih zubnih tkiva uz njihovo naknadno uklanjanje.
• Pneumokinetički- učinak usmjerenog dovoda abrazivne tvari u obliku aerosola pod pritiskom.
• Acoustic- ultrazvučni.
• Laserska priprema... Zasnovan je na mikroeksplozijama vode koja je dio tvrdih tkiva zuba pod djelovanjem laserskog zračenja.

Ukoliko je zub preteško oštećen i ne postoji način da ga se restaurira punim materijalima, onda je potrebno primijeniti ortopedski tretman (vještačke krunice, inleji na zub ispod krunice).

Potraga za efikasnim metodama prevencije karijesa jedno je od glavnih područja moderne stomatologije. Prevencija karijesa sastoji se od skupa mjera i njena efikasnost zavisi od interakcije stomatologa i stomatoloških higijeničara sa stanovništvom.

Prevencija uključuje:

1. Redovne posjete stomatologu najmanje jednom u šest mjeseci.
2. Obavljanje profesionalne higijene usne duplje.
3. Perite zube najmanje 2 puta dnevno.
4. Upotreba dodatnih sredstava za higijenu (ispiranje desni, konac za zube, čačkalice, irigatori).
5. Voda za ispiranje usta sa preparatima za remineralizaciju i fluor.
6. Ako je sadržaj fluora u vodi nedovoljan, potrebno je nadoknaditi manjak fluora ispijanjem fluorovanog mlijeka.
7. Upotreba fluoridnih gelova za prevenciju karijesa.
8. Stomatolozi drže časove higijene u školama i predškolskim ustanovama uz demonstraciju tehnika čišćenja zuba na modelima.
9. Predavanja o oralnoj njezi, faktorima rizika za stomatološke bolesti i njihovoj prevenciji.
10. Terapija lijekovima (tablete fluora).

• kategorija: