Test krvi je međunarodni normalizovani omjer. Kako uzimati varfarin i šta je INR? Vrijeme zgrušavanja krvi prema Lee-Whiteu i Mass i Magro

Kardiolozi mnogim svojim pacijentima prepisuju krvni test na INR, šta je to, zašto se radi i šta je njegovo dekodiranje, možete saznati iz ovog članka.

Šta pokazuje INR krvi?

INR parametar je uspostavljen u skladu sa međunarodnim standardima, što se ogleda u njegovom nazivu. Međunarodni normalizirani omjer - ovako stoji skraćenica INR.

Ovaj parametar karakterizira zgrušavanje krvne plazme. Kompletna analiza sistema zgrušavanja krvi (hemostaza) uključuje mnoge testove, čiji su rezultati sažeti u opsežnu listu - koagulogram.

INR je jedan od najvažnijih parametara koagulograma, koji omogućava procjenu vremena koagulacije krvi duž vanjskog puta (u slučaju oštećenja tkiva).

Ova karakteristika se naziva protrombinsko vrijeme (PTT) i mjeri se u sekundama. Ali PTV ne daje objektivnu ideju o pravoj stopi zgrušavanja, jer ovaj pokazatelj ovisi o vrsti reagensa koji se koristi u istraživanju.

U različitim laboratorijama, PTV jedne osobe će biti različit.

Kako bi se rezultati PTV studije približili jedinstvenom standardu, u praksu je uveden međunarodni normalizirani omjer (INR).

Prilikom izračunavanja uzima se u obzir osjetljivost reagensa korištenog u istraživanju.

Međunarodni indeks osjetljivosti (MIC), koji uzima u obzir odstupanje osjetljivosti reagensa od standardiziranog uzorka, navodi proizvođač na svakom pakovanju i koristi se prilikom izračunavanja INR-a.

MIC je obično između 1,0 i 2,0.

Definicija MNO je sljedeća:

1. Prvo, postoji količnik dijeljenja PTT-a krvi koja se proučava sa PTV-om, uzet kao norma.
2. Zatim se ovaj količnik podiže na stepen jednak MIH indikatoru.

Dobijeni rezultat je bez grešaka i podjednako je indikativan za ljekare svih zemalja.

INR vrijednost

Parametri koagulacije su jedna od najvažnijih karakteristika koje određuju zdravstveno stanje. Ako stopa zgrušavanja krvi prelazi normalne vrijednosti u smjeru povećanja, tada se povećava rizik od krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci mogu blokirati vaskularni krevet, ostavljajući bez opskrbe krvlju područja najvažnijih organa - srca, mozga.

Začepljenje arterija krvnim ugrušcima je direktan uzrok bolesti opasnih po život:

• Srčani udari;
• cerebralni infarkt;
• Plućna embolija (plućna embolija).

Rizik od začepljenja arterija krvnim ugrušcima posebno je visok kod pojedinaca:

• Bole od srčanih mana, koronarne bolesti srca;
• Bolesnici s trombozom;
• Sa srčanim aritmijama - sa atrijalnom fibrilacijom, ekstrasistolom;
• Sa ishemijskim moždanim udarima i infarktom miokarda u anamnezi;
• Oni koji su bili podvrgnuti protetici srčanih zalistaka i koronarnih arterija;
• Oni sa sklerotskim promjenama na arterijama - osobe starije od 50 godina.

Kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka kod ovih kategorija pacijenata, propisuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi, koje je potrebno uzimati svakodnevno i doživotno.

Ali kada se uzimaju antikoagulansi kao što su Warfarin, Warfarex, zgrušavanje krvi može se smanjiti toliko da će postojati još jedna opasnost - opasnost od vanjskog i unutrašnjeg krvarenja, hemoragijskog moždanog udara.

Kako bi indikatori zgrušavanja krvi bili u sigurnom rasponu, propisan je INR test.

Sustavna kontrola ovog parametra omogućava praćenje dinamike razrjeđivanja krvi, te smanjenjem ili povećanjem dnevne doze antikoagulansa Varfarina, vraćanje INR u sigurnu zonu - sa 2,0 na 3,0.

Za zdrave ljude, čiji je MHO približno jednak 1, takvi rezultati bi bili 2-3 puta veći od norme.

Ali za pacijente sa kardiovaskularnim oboljenjima, ovaj stepen razrjeđivanja krvi je optimalan. Veće vrijednosti MNO već mogu biti faktor rizika za krvarenje.

Varfarin i njegovi analozi su indirektni antikoagulansi. Njihovo djelovanje je usmjereno na blokiranje proizvodnje faktora zgrušavanja u jetri.

Ovi lijekovi ometaju metabolizam vitamina K, koji je uključen u sintezu faktora zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, zbog nedostatka vitamina K, jetra nije u stanju održati visoku koagulabilnost, krv postaje tanja, a rizik od nastanka krvnih ugrušaka se smanjuje.

Direktni antikoagulansi (heparin, hirudin itd.), kao i lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline (aspirin), koji direktno utiču na agregaciju trombocita, ne utiču na indikator INR.

Prilikom njihovog uzimanja, kao i kod uzimanja Xarelta, nema potrebe za kontrolom MNO.

Kome je propisan INR test i koji su standardi?

Testovi na INR se mogu propisati:

• Na sistematskoj osnovi. Redovno MHO testiranje je indicirano za sve koji uzimaju indirektne antikoagulanse kao što je varfarin.
• Jednom. Ovakve studije se provode u pripremi za hiruršku intervenciju, tokom trudnoće, u dijagnostici bolesti praćenih poremećajima hemostaze.
• Na zahtjev pacijenta. Preporučljivo je povremeno napraviti INR test starijim osobama, muškarcima čiji su najbliži srodnici imali rani srčani udar, ženama nakon menopauze, osobama koje uzimaju direktne antikoagulanse (heparin, hirudin i dr.) i kardio lijekove na bazi aspirina za profilaksu svrhe.

Zdrave mlade osobe koje se ne pripremaju za operaciju i porođaj ne moraju davati krv za INR.

Za njih su normalni indikatori blizu jedinice i kreću se u rasponu od 0,7-1,3. Koja je stopa INR za ostale kategorije možete saznati iz tabela ispod.

INR norme za kategorije ljudi koji uzimaju Varfarin

Stanja koja zahtijevaju primjenu varfarina	INR stopa
Terapija srčanog udara	3,0-4,5
TPA terapija	2,0-3,0
Terapija venske tromboze	2,0-3,0
Postoperativna prevencija venske tromboze	2,0-3,0
Prevencija tromboembolije kod defekata miokarda	2,0-3,0
Prevencija tromboembolije kod atrijalne fibrilacije	2,0-3,0
Prevencija nakon zamjene mitralne valvule	2,5-3,5
Nakon zamjene aortne valvule	2,0-3,0

Norme za kategorije osoba kojima nije potrebno redovno praćenje INR-a

Neusklađenost s normom MNO pri dekodiranju rezultata testa zahtijeva konsultaciju s liječnikom.

MHO odstupanja od norme

Ako su vrijednosti MHO izvan norme, to ukazuje na povećan rizik od ozbiljnih bolesti i zahtijeva hitne mjere za njegovu normalizaciju.

Ako je vrijednost INR u analizi izvan normalnog raspona kod pacijenata koji redovno uzimaju Varfarin ili slične indirektne antikoagulanse, to znači da je potrebno prilagoditi dnevnu dozu lijeka.

S povećanjem vrijednosti iznad 3,0, dnevnu dozu varfarina treba smanjiti. Dozu treba povećati ako je indikator prešao donju granicu norme (manje od 2,0). Odluku o promjeni doze mora donijeti ljekar koji prisustvuje.

Kod osoba koje ne uzimaju varfarin i slične lijekove, odstupanja od norme INR-a mogu ukazivati ​​na poremećaj u radu hemostaznog sistema – pretjerano zgušnjavanje ili razrjeđivanje krvi.

Ako je indikator INR povećan, tada dolazi do hipokoagulacije - smanjenja zgrušavanja krvi.

Razlozi za smanjenje koagulacijskih svojstava krvi mogu biti:

• Genetski determinisani nedostatak faktora koagulacije;
• Poremećaji u jetri;
• Nedostatak vitamina K;
• Bolesti gastrointestinalnog trakta, praćene poremećenom apsorpcijom lipida;
• Uzimanje lijekova koji imaju nuspojave na hemostatski sistem. Takve efekte izazivaju antibiotici, hormoni, anabolički steroidi i neki drugi lijekovi.

Ako INR analiza pokaže 6,0 i više, situacija postaje kritična. U takvim slučajevima postoji visok rizik od krvarenja pri najmanjoj traumi i patologiji vaskularnog sistema. U kombinaciji s bolestima gastrointestinalnog trakta, praćenim pojavom čira, arterijske hipertenzije, patologije bubrega, tako visok nivo hipokoagulacije može u svakom trenutku predstavljati prijetnju životu.

Zbog toga je pacijentu indikovana hitna hospitalizacija.

Nizak nivo INR-a može ukazivati ​​na nepravilno uzimanje uzoraka krvi, kao i na činjenicu da su testovi obavljeni s greškama. A ako se to isključi, to znači da je zgrušavanje krvi povećano - pacijent ima hiperkoagulaciju.

Poremećaji u sistemu hemostaze, koji dovode do hiperkoagulabilnosti, mogu biti uzrokovani unutrašnjim uzrocima ili nuspojavama uzimanja određenih lijekova.

Takvu nuspojavu mogu dati antikonvulzivi, diuretici, hormoni.

Što je niža vrijednost INR, veća je vjerovatnoća nastanka krvnih ugrušaka i veći je rizik od tromboembolijskih komplikacija.

Koliko često je potrebna kontrola INR-a?

Uzimanje krvi na INR se vrši iz vene. U bolničkom liječenju, pacijenti koji uzimaju Varfarin i slične antikoagulanse trebaju svakodnevno davati krv za analizu INR-a. Kada se rezultati ispitivanja stabilizuju, po odluci lekara, moguć je prelazak na način davanja krvi za INR jednom nedeljno.

Nakon završetka boravka u bolnici, primjena indirektnih antikoagulansa se ne ukida, pacijenti su prisiljeni da uzimaju ove lijekove svakodnevno dugo, često doživotno.

Kod kuće, INR provjere bi se trebale izvršiti prvi put 1 put u dvije decenije. U zavisnosti od stanja pacijenta, on ili odlazi u zdravstvenu ustanovu radi davanja krvi na analizu ili mu medicinsko osoblje dolazi kući.

U budućnosti, sa stabilnošću rezultata, učestalost krvnih pretraga na INR može se smanjiti prvo na mjesečnu, a zatim na svaka 2 mjeseca.

Pored rutinskih provjera vrijednosti INR-a, može postojati i potreba za vanrednim mjerenjima ovog indikatora.

Indikacije za to su:

• Takvi alarmantni simptomi kao što su krv u urinu, izmet, povraćanje.
• Epistaksa, krvarenje desni, mrlje i pretjerano obilne menstruacije kod žena.
• Pojava akutne zarazne ili upalne bolesti.
• Pojava pratećih bolesti koje zahtijevaju prilagođavanje terapije.
• Promjene životnih uslova - fizička aktivnost, prehrana, režim.
• Letovi, putovanja u drugu klimatsku zonu.

Da bi prevencija komplikacija povezanih sa smetnjama u radu sistema hemostaze bila efikasna, neophodno je striktno redovno praćenje vrednosti INR, kao i njegova vanredna provera u slučaju promene zdravstvenog stanja i načina života pacijenta, praćenog prilagođavanje dnevne doze varfarina.

Video: Stope testova krvi

Test krvi je početak dijagnostike i obavezna komponenta medicinskih pregleda. Vidjevši smjer, pacijenti se pitaju: šta je INR krvni test? Tipična laboratorijska studija koja vam omogućava da precizno odredite funkcioniranje hemostatskog sustava. INR analiza vam omogućava da odredite indeks koagulacije krvne plazme. Za razliku od drugih metoda istraživanja, INR krvni test je od strane međunarodnih stručnjaka prepoznat kao najprecizniji.

Laboratorijsko istraživanje

INR u testu krvi - šta je to? Sposobnost krvi da održava tečno stanje osigurava njenu normalnu cirkulaciju kroz krvožilni sistem. Sposobnost koagulacije štiti tijelo od mogućeg krvarenja u slučaju ozljeda i ozljeda različite težine. Ovaj proces podržava kompleksni protein koji se zove protrombin. Formiranje proteina se dešava u jetri uz učešće vitamina K. INR krvni test je indeks koji odražava brzinu funkcionisanja sistema hemostaze.

Indikator INR se izračunava kao omjer protrombinskog vremena u uzorku za testiranje i protrombinskog vremena zdrave osobe. Za to se koristi posebna formula. Dobijeni rezultat se koriguje u odnosu na indeks osjetljivosti reagensa korištenog u analizi. Određivanje INR-a je regulisano relevantnim standardima i proces je odobren od strane Svjetske zdravstvene organizacije.

Rezultati analize istog pacijenta u različitim laboratorijama bit će identični.

Nivo INR ukazuje na rizik od nastanka krvnih ugrušaka ili opasnost od krvarenja kod pacijenata, što znači da su abnormalnosti u analizi rana dijagnoza ozbiljnih bolesti. Najčešće se indikuje kao kontrola efikasnosti lečenja uz uzimanje direktnih ili indirektnih antikoagulansa. Tokom boravka pacijenta u bolnici, biohemija krvi na INR se radi svakodnevno, tokom vremena, studija se radi sedmično, mjesečno ili rjeđe prema uputama ljekara.

Kada posjetiti ljekara

Nisu samo pacijenti koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi ti koji treba da znaju koliki je INR u krvi i da se redovno pregledavaju. Funkcionisanje cirkulacijskog sistema zavisi od opšteg zdravlja čoveka i faktora životne sredine.

Često nepredviđene okolnosti i stres mogu promijeniti uobičajeni način života i poslužiti kao izgovor za posjet ljekaru i upućivanje na analizu:

• Promjene i pogoršanje prehrane, uključujući nizak nivo vitamina K u prehrani
• Promjena klimatske zone, putovanja na velike udaljenosti
• Neuobičajen raspored rada (promjene u obrascima odmora i spavanja ili dodatna fizička aktivnost)
• Liječenje bolesti lijekovima koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi (diuretici, antikonvulzivi, antibiotici itd.)
• Fizičke povrede različite težine, nekroza tkiva
• Pogoršanje hronične bolesti jetre i srca
• Dugotrajne prehlade ili infekcije
• Otkrivanje krvavog iscjetka u sputumu, povraćanju, urinu itd.
• Česta krvarenja iz nosa i desni, što ukazuje na poremećenu koagulaciju.
• Neuobičajeno obilne i produžene menstruacije kod žena
• Bolni osjećaji i otekline u zglobovima prilikom uzimanja antikoagulansa

Kako se testirati

Donirati krv za biohemijsku analizu Međunarodni normalizovani omjer ili INR možete u bilo kojoj laboratoriji u smjeru ljekara. Ako je potrebna oprema dostupna, lokalni terapeut može provesti studiju u svojoj ordinaciji. Za pacijente koji često moraju mjeriti INR vrijednosti, postoje posebni prijenosni uređaji. Uređaj vam omogućava da uradite analizu kod kuće i brzo dobijete rezultat.

Uzimanje krvi u laboratorijskim uslovima vrši se iz vene. Po pravilu se preporučuje da se test uradi ujutru, jer se hrana ne može jesti 8-12 sati ranije. Alkohol, masna i dimljena hrana su isključeni 24 sata. Na dan analize ne treba pušiti, piti čaj ili kafu, dozvoljeno je piti mineralnu vodu.

Samostalno mjerenje INR-a pomoću prijenosnog uređaja je jednostavan proces koji je razumljiv svakom pacijentu. Za ispitivanje se koristi kapilarna krv, odnosno uzima se uzorak iz prsta. Cijeli komplet za INR test se može kupiti u ljekarni ili online trgovini. Za testiranje će vam trebati: poseban prijenosni uređaj opremljen displejom, jednokratni sterilni škarifikator u pojedinačnom pakovanju, test traka i antibakterijska salveta ili vata s alkoholom.

Koža prsta se obriše antibakterijskom salvetom i probuši škarifikatorom. Krv se nanosi na test traku i stavlja u mjerač. Nakon kratkog vremena, rezultat analize će se pojaviti na ekranu uređaja. Rezultat testa treba prijaviti ljekaru koji prisustvuje. Ako je potrebno, kućni test se potvrđuje laboratorijskom analizom venske krvi.

Rezultati istraživanja

Vrijednost INR-a može se razlikovati od prihvaćene norme, ovisno o vanjskim faktorima. Stoga tumačenje ove vrijednosti i kontrolu INR-a vrše kvalifikovani stručnjaci. Indeks za INR zdrave osobe, bez obzira na spol, treba da bude što je moguće bliži jedan.

Ovisno o bolestima i uzimanim lijekovima, utvrđuje se odgovarajuća stopa zgrušavanja krvne plazme pacijenta:

• Za zdrave muškarce i žene, 0,7-1,3 je norma
• Prije operacije, kako bi se izbjegla teška krvarenja i tromboza, preporučeni indeks zgrušavanja je 0,8-1,25
• Kod trudnica, INR bi trebao biti u rasponu od 0,8-1,25
• Kada koristite heparin i druge direktne antikoagulanse, indikator INR bi trebao biti u rasponu od 0,8-1,2
• Kada koristite neodikumarin, fenilin ili druge indirektne antikoagulanse, norma je 2,0-3,0.
• Kod patoloških promjena na srčanim zaliscima, norma je pokazatelj unutar 2-3 mjerne jedinice.
• Kod pacijenata sa antifosfolipidnim sindromom indeks koagulacije se kreće od 2,5 do 3,5
• U slučaju vaskularnih bolesti potrebno je stalno pratiti INR, nom je 3-4,5

Odstupanja u analizi

Pacijent može utjecati na rezultat testa ignoriranjem preporuka liječnika i laboratorijskog asistenta prije davanja krvi. Na primjer, konzumiranje većeg obroka prije odlaska u laboratoriju rezultirat će lažnim rezultatom INR-a. U tom slučaju analiza se poništava, a krvni test se ponovno dodjeljuje. Ponekad tehnički faktori dovode do izobličenja rezultata analize.

Nedovoljno miješanje krvi s reagensom unutar epruvete može dovesti do stvaranja ugrušaka i propadanja uzorka.

Ako prilikom uzimanja venske krvi kapilarna krv i tkivni tromboplastin dođu u materijal za istraživanje, rezultat će biti nepouzdan. Laboratorijske greške i greške obrade uključuju nepravilno ili predugo čuvanje uzorka. Zdravstveni radnici po pravilu odmah identifikuju očito pogrešan rezultat testa, a doktor nalaže drugi test.

Ako se pronađe značajno odstupanje indikatora INR od norme, ne treba donositi ishitrene zaključke. Prilikom dekodiranja rezultata analize, liječnik uzima u obzir sve faktore i donosi utemeljen zaključak. Možda će biti potrebna dodatna istraživanja ili lijekovi.

Savremena medicina i međunarodne organizacije prepoznaju INR krvni test i da je to efikasna i stabilna metoda za proučavanje procesa hemostaze. Rezultat studije vam omogućava da procijenite koagulacijski i antikoagulacijski sistem krvi. Uz normalno funkcioniranje cirkulacijskog sistema, INR je 0,7-1,3, nema rizika od krvarenja i tromboze. Kako biste saznali gdje se testirati na INR i šta je to, dovoljno je da se obratite svom lokalnom terapeutu.

U kontaktu sa

Koja je norma INR-a u krvi kod žena se smatra normalnom? Test ili analiza za međunarodno normalizirani stav danas se često propisuje pacijentima koji se liječe lijekovima koji mogu uništiti krvne ugruške iz kojih nastaju krvni ugrušci. Svrha ove analize objašnjava se činjenicom da liječenje antikoagulansima zahtijeva stalan medicinski nadzor pacijenta. Takva biohemijska analiza uključuje analizu krvi na brzinu zgrušavanja i izgled ugruška. Da biste saznali INR norme, morate se detaljnije upoznati s testom, indikacijama za njegovo provođenje i načinima izvođenja.

Svaka osoba ima koagulacijski i antikoagulantni sistem, čiji normalan rad osigurava "pravilnu" gustinu krvotoka, dok su za njenu tečnost odgovorni antikoagulantni mehanizmi. Ako pacijent doživi neravnotežu između ova dva sistema, tada postoji rizik od krvarenja ili krvnih ugrušaka (to su opasni krvni ugrušci koji začepljuju krvne žile).

Protrombin je odgovoran za funkcionalnost i opšte stanje koagulacionog sistema - ovo je specifičan protein koji se smatra najvažnijim indikatorom tokom koagulograma.

Takođe, protrombin, koji proizvodi jetra zahvaljujući vitaminu K, naziva se i faktor II u procesu zgrušavanja krvi. Protrombin se smatra prekursorom trombina, pa nakon analize njegovi rezultati mogu biti razumljivi ljekaru, a on može lako procijeniti stanje zgrušavanja krvi, kao i mogućnost pojave krvnih ugrušaka u tijelu pacijenta ili razvoj krvarenja.

Određivanje koncentracije ove tvari kod pacijenta provodi se na sljedeće načine:

• protrombinsko vrijeme (PTR);
• protrombinski indeks (PTI);
• nivo supstance na brzoj skali;
• INR krvi.

INR se u pravilu najčešće propisuje pacijentima, jer takva studija najtemeljitije i najpreciznije odražava stanje koagulacije kapi krvi i opće stanje pacijentovog tijela.

Norme ovog važnog laboratorijskog testa su odraz PTT vrijednosti pacijenta na rezultate PTT-a kod zdrave osobe. Zbog činjenice da je razvijena posebna tabela koja odražava standarde norme str rotrombina u tijelu, liječnici uspijevaju spojiti rezultate različitih studija na općeprihvaćeni pokazatelj. Ovaj INR test krvi dobio je široko odobrenje od raznih medicinskih organizacija. Uostalom, on uvijek daje isti rezultat analize, čak i ako je proveden u različitim kliničkim laboratorijima.

Zahvaljujući uvođenju standarda koji dijele INR indikator, moguće je efikasno kontrolisati rezultat terapije za pacijente kojima ljekar propisuje određenu grupu lijekova koji pospješuju razrjeđivanje krvi – Finilin, Varfarin i Syncumar. Ako je potrebno, što će biti naznačeno promjenom rezultata INR-a, čije će norme biti različite, bit će moguće poduzeti pravovremene mjere za zaustavljanje problema.

Antikoagulansi se danas propisuju pacijentima koji su obdareni rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu, što se opaža kod različitih patologija:

• srčani udar;
• tromboza;
• plućne embolije;
• tromboembolijska komplikacija koja je posljedica razvoja koronarne insuficijencije u tijelu;
• tromboflebitis;
• bolesti srca, itd.

Ako interpretacija rezultata INR-a pokazuje povećanje, to ukazuje na predispoziciju pacijenta za krvarenje, što liječniku daje razlog za smanjenje doze koagulansa. Ako su indikatori testa smanjeni, tada se pacijentu dijagnosticira rizik od razvoja krvnih ugrušaka u tijelu. To sugerira da lijekovi koji mogu razrijediti krv imaju nisku efikasnost, pa liječnik povećava dozu lijekova.

Teško je osobi koja se ne bavi skraćenicom INR da razazna ovu kombinaciju slova. Štoviše, mnogi vjeruju da takva analiza nakon dekodiranja prvih slova nikome neće dati nikakvo objašnjenje. U stvari, INR krvni test je specifičan test krvi za količinu protrombina u tijelu. Kao što je već spomenuto, protrombin je složen protein. Osim toga, ovaj element vam omogućava da procijenite kako se odvija proces zgrušavanja krvi kod pacijenta. Zahvaljujući ovoj analizi, liječnici procjenjuju stanje jetre i gastrointestinalnog trakta, a također identificiraju patološke procese u ovim organima, ako ih ima. Laboratorijski test za određivanje protrombina kod ljudi smatra se najpotrebnijom studijom koja ima za cilj procjenu koagulacije.

INR rezultati su predstavljeni u nekoliko oblika:

• PTV - period tokom kojeg se kap krvi zgrušava - ovaj fenomen se mjeri u sekundama;
• određivanje protrombina prema Quicku je odnos aktivnosti elementa koji se mjeri u procentima;
• PTI je omjer PTV bolesne osobe u odnosu na zdravu;
• INR je poređenje PTT-a kod ljudi sa protrombinskim periodom.

Indeksi PTI su normalno oko 80-100 jedinica kod osobe koja ne boluje od bolesti unutrašnjih organa. Ako pacijent tokom testa uzima Warfarin, medicinski sastav koji može smanjiti zgrušavanje krvi, tada se vrijednosti PTI smanjuju na 24-42.

Trenutno je razvijeno nekoliko metoda za određivanje PTI indikatora, ali one ne daju pouzdan rezultat, posebno ako su analize provedene u različitim dijagnostičkim centrima.

Većina doktora pacijentima propisuje INR, jer takva biohemija krvi pokazuje najtačniji i najistinitiji rezultat, bez obzira na laboratorijske uslove u kojima se radi.

Kod odraslih, stopa INR-a je otprilike 0,7-1,3, ali često varira unutar "radijusa" od 0,85-1,25. Ako pacijent uzima antikoagulanse prema uputama ljekara, nivo INR-a nakon testova je 2,0 ili 3,0 jedinice.

Ako ljudi ne uzimaju medicinske formulacije koje imaju za cilj razrjeđivanje krvotoka, onda poremećeni INR indikatori gore ili dolje ukazuju na to da pacijent ima ozbiljne patološke bolesti.

Formiranje povišenih vrednosti INR, koje su veće od 1, ukazuje na prisustvo sledećih bolesti:

1. Patologija i poremećaj rada jetre.
2. Nedostatak elemenata u tragovima, kao i vitamina K u organizmu.
3. Urođene ili stečene patologije koagulacionog sistema.
4. Pojava nuspojava kao rezultat uzimanja antibiotika ili lijekova protiv gihta.
5. Oštećena apsorpcija masti iz hrane u crijevni zid.

Stanje u kojem dolazi do povećanja vrijednosti INR-a i pogoršanja koagulabilnosti naziva se hipokoagulacija, što prijeti razvojem vanjskih ili unutarnjih krvarenja kod pacijenta. U ovom slučaju, prva vrsta krvarenja često se javlja čak i nakon minimalnog oštećenja kože (ogrebotina, otvorena rana i tako dalje). Uzroci unutrašnjeg krvarenja (maternica, šupljina, želudac i tako dalje) mogu biti bilo koje bolesti i procesi koji se javljaju u ljudskom tijelu (na primjer, menstruacija).

Posebno opasnim, kritičnim, mogu se nazvati INR vrijednosti koje prelaze 6,0. To prijeti ozbiljnim problemima kod bolesti vaskularnog i mokraćnog sistema, upala i lezija gastrointestinalnog trakta sa čirevima, kao i hipertenzije. U ovim slučajevima, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i efikasan tretman.

Također je vrijedno zapamtiti da ako se promjena INR-a uočava u većem smjeru kod ljudi koji uzimaju antikoagulanse kao liječenje, to ukazuje na potrebu prilagođavanja doze ovih lijekova.

Sa smanjenjem vrijednosti INR-a kod pacijenta mogu se razviti sljedeća patološka stanja:

• povećanje količine antitrombina u tijelu;
• skokovi u hematokritu gore-dole;
• nuspojave na žensko tijelo diuretičkih ljekovitih kompozicija.

Uzimanje krvi od pacijenta za studiju vrši se iz katetera koji je prethodno ugrađen u centralnu venu.

Smanjenje INR parametara naziva se hiperkoagulacija, pri čemu pacijenti imaju visok rizik od ozbiljnih komplikacija kao što su plućna embolija i tromboza.

Propisivanje biohemijskog testa krvi na INR pacijentu se propisuje prema specifičnim indikacijama.

Istovremeno, vrijednosti norme ovog testa imaju različite rezultate ovisno o vrsti bolesti:

1. Prilikom pregleda pacijenta prije nadolazeće operacije, norma je vrijednost blizu 1.
2. Uzimanje lijekova namijenjenih razrjeđivanju krvi - vrijednosti INR variraju u rasponu od 2,0-3,0.
3. U terapiji PE, vrijednosti od 2,0 do 3,0 su norma.
4. Nakon izvršene zamjene mitralnog srčanog zaliska mehaničkim implantom, norma je 2,5-3,5.
5. Ako se kod pacijenta otkrije srčana mana, rezultati obavljenih testova trebali bi varirati u rasponu od 2,0-3,0 jedinice.

Test krvi za osobe koje uzimaju antikoagulanse namijenjene razrjeđivanju krvotoka treba uraditi nakon određenog vremena, kako je propisao ljekar.

Na samom početku bolesti, dok je pacijent još u bolnici, ovakvi INR testovi se rade svakodnevno. Kasnije se pacijentova studija INR-a provodi jednom tjedno, ako pokazatelji ne prelaze normalni raspon, učestalost krvnih pretraga će se smanjiti na 1 put mjesečno.

Razlog za otpuštanje vanredne INR studije su neke promjene u pacijentovom ritmu života, kao i simptomi hipokoagulacije:

• krvarenje desni, manifestira se svakodnevno;
• redovno krvarenje iz nosa;
• dug tok prehlade ili drugih patologija;
• klimatske promjene kod pacijenta;
• prisustvo kapljica krvi u urinu;
• krvarenje koje ne prolazi od rana, ogrebotina i posjekotina;
• pridržavanje dijete;
• pojava pečata i otoka u zglobovima;
• nerazumna pojava hematoma;
• krv u stolici;
• grudvice krvi u sputumu ili kada dođe do povraćanja.

Gdje se radi INR test?

Da biste donirali krv i dobili rezultate INR-a, potrebno je uzeti uputnicu ljekara za pretrage koje se rade:

• u klinici;
• laboratorije;
• kod kuce.

Osim toga, ovaj test se često radi u ordinaciji, međutim, ako ima svu neophodnu opremu. Možete samostalno napraviti INR test pomoću posebnog prijenosnog uređaja.

Kućno testiranje na INR je najpogodnija opcija za mnoge pacijente, jer ne moraju stalno posjećivati ​​kliniku.

Izvođenje ovog testa uključuje korištenje krvi iz prsta (u ovom slučaju muškarac i žena bi trebali znati kako se pravilno pripremiti za davanje krvi). Da bi ga dobili, doktori koriste skarifikator kako bi napravili bezbolnu rupu na koži. Nakon toga se u uređaj za određivanje INR-a ubacuju specijalne test trake, gdje liječnik nanosi kap krvi. Nakon nekog vremena, INR vrijednosti se pojavljuju na displeju skarifikatora.

Prema savjetima i preporukama SZO, INR studija mora biti propisana za svaku metodu liječenja koja zahtijeva redovno praćenje nivoa zgrušavanja krvi. Uostalom, ova analiza najpreciznije odražava funkcionalno stanje koagulacije krvi kod pacijenta i brzo daje pouzdan rezultat.

Pacijenti koji su prisiljeni stalno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi moraju kontrolirati njezinu sposobnost koagulacije. To je neophodno ne samo za procjenu učinkovitosti liječenja, već vam omogućava i odabir adekvatne doze sredstava. Na isti način, osoba se može zaštititi od predoziranja antikoagulansima, sprječavajući razvoj odgovarajućih komplikacija na ovoj pozadini. Jedna od modernih metoda takve kontrole je INR (International Normalized Ratio).

Suština proučavanja indikatora

Test krvi, koji određuje međunarodni normalizirani omjer, sastoji se od nekoliko faza. Općenito, indikator INR nije stvarna vrijednost koja se dobiva iz krvnog testa. To se može saznati samo matematičkim proračunima. Početne brojke su:

1. Vrijednost protrombinskog vremena subjekta. Ovaj indikator se odnosi na komponente koagulograma (detaljne analize koagulacije krvi). Za to se, zapravo, uzima krv pacijenta;
2. Prosječno normalno protrombinsko vrijeme. To je 11-16 sekundi;
3. Međunarodni indeks osjetljivosti na tromboplastin (MIC). Tromboplastin je reagens koji koristi određena laboratorija. Takve reagense proizvode mnoge različite kompanije. Stoga je u pasošu specifičnog tromboplastina naznačena količina njegovog pročišćavanja i osjetljivosti (MIC).

Indikator INR se može dobiti ako se omjer pacijentovog protrombinskog vremena i njegove prosječne normalne vrijednosti podigne na stepen jednak MIC-u korišćenog tromboplastina.

čemu služi

Čini se, zašto provoditi tako složene proračune kada postoje stvarni pokazatelji zgrušavanja krvi. Poenta je da nije sve tako jednostavno. Karakteristike su sljedeće:

1. INR je indikator isključivo za procjenu efikasnosti i ispravnosti liječenja indirektnim antikoagulansima (varfarin, sinkumar, varfareks). Posebnost njihovog djelovanja je da utječu samo na neke faktore koagulacije krvi. Nijedna od metoda ne može tako precizno pokazati stanje ove posebne karike sistema koagulacije krvi;
2. Različiti stupnjevi prečišćavanja i osjetljivosti tromboplastina koje koriste laboratorije;
3. Standardizirane doze indirektnih antikoagulansa za određene vrste trombotičnih bolesti širom svijeta.

Šta ovo na kraju daje? Stručnjaci dobijaju pravi pokazatelj zgrušavanja krvne plazme. Istovremeno, isključene su sve greške, vanjski utjecaji i veze hemostaze koje mogu utjecati na njegovu vrijednost.

Gde god da je studija sprovedena, rezultujući indikator bi bio identičan i bio bi jednako vredan u bilo kojoj medicinskoj ustanovi u svetu. Tako je moguće odabrati potrebnu dozu antikoagulansa i kontrolirati liječenje.

Za proučavanje INR-a potrebna je krv iz vene

Tehnika i učestalost uzimanja uzoraka krvi

Test krvi za određivanje INR-a radi se kod osoba koje su na stalnom unosu indirektnih antikoagulansa (syncumar, varfarin) u intervalima od dvije do tri sedmice. Ponekad je potrebno češće provoditi istraživanje. Sve ovisi o trajanju liječenja, stanju pacijenta i specifičnoj vrsti patologije. Pacijenti sa odgovarajućom dozom antikoagulansa i odgovarajućim INR-om mogu se pratiti jednom mjesečno.

Krv za istraživanje je moguće dobiti samo uzimanjem iz periferne vene. Tehnika uzorkovanja se ne razlikuje od standardnih analiza. Poštivanje pravila istraživanja posta je obavezno.

Tumačenje nalaza i normi

Opšte pravilo koje se koristi prilikom procene INR-a tokom terapije indirektnim antikoagulansima je sledeće: što je veći INR, to je krv tečnija.

Dobijeni indikator INR se može protumačiti na sljedeći način:

1. INR odgovara normalnim vrijednostima - liječenje antikoagulansima se provodi ispravno. Doza je adekvatna. Preporučuje se da ih nastavite uzimati na isti način;
2. INR je veći od utvrđenih normi za određenu patologiju. To ukazuje na predoziranje indirektnim antikoagulansima, što prijeti komplikacijama u obliku krvarenja. Dozu treba smanjiti;
3. INR ispod normalnih vrijednosti - liječenje antikoagulansima ne donosi odgovarajući učinak razrjeđivanja krvi, što prijeti razvojem vaskularne tromboze. Dozu lijeka treba povećati.

Preporučene norme INR	Dešifriranje uslova u kojima morate težiti navedenom indikatoru
0,8 - 1,15	INR kod osoba koje nisu pod uticajem antikoagulansa (normalno)
1,5-2	Prevencija krvnih ugrušaka u srcu kod svih vrsta atrijalne fibrilacije
2,0 - 3,0	Prevencija krvnih ugrušaka u dubokom venskom sistemu nakon bilo kakve operacije kod osoba u riziku; Prevencija tromboze u slučaju oštećenja srčanih zalistaka; Prevencija venskih tromboembolijskih komplikacija kod infarkta miokarda; Liječenje tromboembolije grana plućne arterije; Liječenje venske tromboze površinskog i dubokog sistema
3,0 -4,0	Liječenje pojedinačnih i višestrukih tromboembolijskih lezija perifernih glavnih arterija;
3 - 4,5	Prevencija tromboze i tromboembolije nakon operacija uz uvođenje bilo koje vaskularne i srčane proteze

Poštivanje pravila za uzimanje antikoagulansa pod kontrolom INR-a uštedjet će vas nepotrebnih troškova za prevelike doze skupih lijekova, neadekvatno liječenje i teške komplikacije.

Ako osoba pati od vaskularnih bolesti i ako joj je propisano dugotrajno uzimanje lijekova koji potiču razrjeđivanje krvi, mora pratiti njenu koagulaciju i uzimati biomaterijal na analizu svakih 15-20 dana.

Ljekari će moći procijeniti koliko je efikasan režim propisane terapije i po potrebi prilagoditi dozu lijekova. Za identifikaciju vrijednosti dodjeljuje se krvni test za INR.

Kako stoji skraćenica

Prilikom izdavanja obrasca s rezultatima analize, pacijenti ne razumiju šta je to - INR. Definicija pojma je sljedeća: međunarodni normalizirani omjer. Indeks nije stvarni, izračunava se u četiri faze.

Računa se na matematički način, za to morate znati sljedeće podatke:

• Vrijednost protrombotičkog perioda. Pacijent treba predati biomaterijal na analizu, nakon čega se radi koagulogram, određuje se indeks zgrušavanja krvi.
• Prosječna vrijednost. Kod zdrave osobe vrijednost se kreće od 11 do 16 sekundi.
• Međunarodni indeks osjetljivosti na tromboplastin. Laboratorijske komponente proizvode različite farmaceutske kompanije.
• INR. Da bi se odredila vrijednost, omjer protrombinskog perioda i prosječne normalne vrijednosti se podiže na stepen ISI koeficijenta (izjednačen sa MIH).

Za dobijanje informacija u laboratoriji i izračunavanje rezultata potrebno je 5-8 sati. Kada se testira u javnoj bolnici, rezultat se objavljuje nakon nedelju dana.

Koje podatke pokazuje analiza krvi na INR?

Zašto laboratorije vrše tako duge i teške proračune kada postoji stvarna vrijednost zgrušavanja krvi? Doktori uvjeravaju da je analiza od najveće važnosti:

• Indikator je potreban za procjenu efikasnosti propisane terapije. Studija se propisuje ako su propisani indirektni antikoagulansi (Varfarin, Sinkumar). Lijekovi ove farmaceutske grupe utiču na faktore koagulacije, pa druge analize i ispitivanja neće dati pouzdanu sliku stanja ovih funkcija koagulacionog sistema.
• Rezultat testa varira u zavisnosti od osetljivosti tromboplastina koji se koristi u laboratorijama.
• Ljekari procjenjuju koliko je propisana doza lijekova efikasna za određenu bolest vaskularnog sistema.

Uzeti zajedno, indeksi zgrušavanja krvi daju liječnicima priliku da odrede pravi indeks zgrušavanja plazme. Tehnika isključuje vjerovatnoću greške u konačnom rezultatu, vanjski faktori nemaju nuspojave na studiju.

Efikasnost metode potvrđuje činjenica da se rezultat analize jednako procjenjuje u bilo kojoj klinici, bez obzira na državu i grad. Studija je neophodna, uz pomoć nje možete odabrati optimalnu dozu lijekova, što omogućava kontrolu liječenja.

Uzimanje krvi za istraživanje vrši se od pacijenta koji je liječen indirektnim antikoagulansima. Analiza se provodi svakih 15 dana, ako je potrebno, studija se propisuje češće. Učestalost ovisi o stanju i dobrobiti osobe, vrsti i stupnju razvoja bolesti.

Kada je studija propisana

Analiza nivoa INR u krvi ne spada u standard (kao biohemijska, opšta), radi se uz određene indikacije:

1. Osobi je propisana hirurška intervencija. Priprema za operaciju uključuje ovu analizu, nivo MHO treba da bude najmanje 0,85, ali ne prelazi 1,25.
2. Nošenje djeteta (za 1., 2., 3. trimestar).
3. Liječenje duboke venske tromboze antikoagulansima, venotonicima.
4. Dijagnostika antifosfolipidnog sindroma.
5. Prevencija tromboembolije i vaskularnih patologija.
6. Oporavak i rehabilitacija nakon proteze srčanih zalistaka.

Rezultate dešifruje ljekar koji prisustvuje, liječnika odbija indeksna norma, stanje određenog pacijenta. Prilikom uzimanja lijekova propisanih za liječenje vaskularnih patologija, vrijednost norme će se razlikovati od standarda.

Priprema i analiza

Međunarodni indeks normaliziranih odnosa identificira se na različite načine. Krv morate dati u medicinskoj ustanovi ili dijagnostičkom centru. Glavna stvar je dostupnost potrebne opreme. Rezultat se objavljuje za 4-6 sati. Za dobijanje uputnice za analizu neophodna je poseta terapeutu.

Liječnici upozoravaju pacijente: da biste dobili pouzdan rezultat, morat ćete se pridržavati pravila, vanjski faktori utječu na zgrušavanje krvi. Ako zanemarite pripremu, pojavit će se nepouzdan rezultat.

• u roku od 3 dana prije analize zabranjena je upotreba alkoholnih pića;
• 24 sata prije isporuke biomaterijala preporučuje se napuštanje hrane zasićene mastima, začinjene i slane hrane;
• zabranjeno je uzimanje lijekova bilo koje farmaceutske kategorije prije događaja;
• uzorkovanje biomaterijala se ne vrši tokom menstruacije;
• test se radi prije ručka na prazan želudac.

Međunarodna norma INR

Povećani indikator direktno utječe na konzistenciju plazme. Prema međunarodnim standardima, INR indeks bi trebao biti unutar jedan. Odstupa od prihvaćene vrijednosti za unutrašnje patologije, neodgovarajuće doze lijekova:

1. Indeks je povećan. Potrebno je prilagoditi dozu propisanih lijekova, uzimajući u obzir specifičnu patologiju. U suprotnom postoji mogućnost komplikacija (krvarenje).
2. Snižen indeks. Manifestuje se kada je tretman neefikasan i krv se ne razrjeđuje. Ako se doza antikoagulansa ne poveća, kod pacijenta će se stvoriti krvni ugrušci, a struktura krvnih žila će se promijeniti.

Norma za odrasle

Kod žena i muškaraca, stopa INR varira od 0,7 do 1,3. Ako je test pokazao da se indikator ne udaljava od ovih vrijednosti, osoba je zdrava, ne pati od patoloških procesa. Stručnjaci kažu da se kod odraslih muškaraca norma ne razlikuje od one kod žena.

Jedina razlika je u tome što se posebna kontrola zgrušavanja krvi provodi tokom gestacije djeteta, jer tijelo žene prolazi kroz ogromne promjene. Tokom trudnoće, plazma se donira svakog trimestra.

Buduće majke moraju uzeti u obzir da se indeks može povećati, što se ne smatra odstupanjem od norme. Opasnost za fetus nastaje ako je vrijednost veća od 4, ne može se isključiti mogućnost pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, ženi se propisuje drugi test, nakon dekodiranja rezultata, liječnici propisuju kompetentan tretman.

Norma za dijete

Kod djece, nakon rođenja, indikator INR se održava unutar jedinice, kako se razvija i raste, indeks se izjednačava s vrijednostima odraslih.

Dekodiranje rezultata

Tabela normalnih vrijednosti za oba spola i različite dobi dostupna je u ordinaciji koja izdaje obrazac rezultata. Prema tome, oni se rukovode time koliko rezultati odstupaju nagore ili nadole. Dobiveni podaci zavise od prisutnosti bolesti, unosa lijekova.

Da biste ispravno dešifrirali rezultat, uzmite u obzir sve faktore u zbiru. Češće se test propisuje iz razloga koji su navedeni u obrascu:

1. Liječenje kronične atrijalne fibrilacije. Kada je varfarin propisan kao glavni lijek, stopa INR varira od 2 do 3.
2. Terapija plućne tromboembolije. Indeks se kreće od 2-3.
3. Srčana bolest. Ako se prekrši, vrijednost će biti oko 3.
4. Vaskularne bolesti. Rezultat je u rasponu od 3-4,5.
5. Liječenje tromboze. Indikator se kreće od 2 do 3.

Odstupanje INR od norme

Ako analiza pokaže da je mno indeks porastao iznad norme ili odstupio na donju stranu, a osoba ne uzima indirektne antikoagulanse za borbu protiv tromboze, to je znak patološkog procesa.

Povećana INR vrijednost

Kada rezultat pokaže visoku vrijednost, zgrušavanje krvi je smanjeno. Češće se patologija razvija zbog sljedećih čimbenika:

• urođeni nedostatak supstanci i spojeva odgovornih za zgrušavanje krvi;
• nedostatak vitamina K;
• patološke promjene u jetri;
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
• manifestacija nuspojava zbog produžene primjene lijekova.

Osoba koja pati od čira na želucu, kada mu se dijagnosticira povišen indeks, zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Smanjena vrijednost

Javlja se kada se biomaterijal nepravilno ukloni ili uređaj pokvari rad. Ako je uzimanje krvi pravilno obavljeno i oprema je u dobrom stanju, sniženi indeks ukazuje na prisutnost patologija:

• prekomjeran sadržaj antitrombina;
• tromboza donjih ekstremiteta i tromboembolijske komplikacije (manifestiraju se tijekom trudnoće);
• pojava nuspojave od uzimanja antikonvulziva.

Ako se indikator INR-a smanji tijekom uzimanja Varfarina, propisana doza nije prikladna za pacijenta, neophodna je hitna korekcija.

Kako podići nivo

U zavisnosti od stanja pacijenta i njegovih bolesti sa sniženim indeksom, liječnici propisuju povećanje doze Varfarina, savjetuju prilagođavanje indeksa promjenom prehrane.

Preporučuje se izbjegavanje hrane koja sadrži vitamin K, jer ova supstanca pomaže u snižavanju nivoa. Najviše se nalazi u jetri, zelenom i crnom čaju, cikoriji, prokulju, spanaću, zelenoj salati. Potrebno je ograničiti potrošnju svježih krastavaca i jabuka, šparoga, majoneza.

Ako je Warfarin propisan, proizvodi će pomoći da se poveća indikator u najkraćem mogućem roku: češnjak, ginseng, crvene ribizle, riblje ulje. U kombinaciji s lijekom ovi proizvodi imaju blagotvorno djelovanje.

Kako smanjiti INR indeks

Kada nivo INR-a pređe normalnu vrijednost, potrebno je smanjiti dozu propisanih lijekova. Pacijentu se propisuje dijeta zasnovana na:

• zobene pahuljice, heljda;
• tjestenina od integralnog brašna;
• suncokretovo ulje;
• pečeni i kuhani krompir;
• nemasna rijeka, morska riba;
• fermentirano pečeno mlijeko i kefir;
• krekeri;
• jaja;
• kompoti od sušenog voća.

Šta se dešava ako se ne borite protiv kršenja

Ako je mjerenje pokazalo da nivo INR odstupa od norme, pacijentu je potrebna hitna korekcija doze lijekova, promjena prehrane, inače će se pojaviti odstupanja:

• stvaranje patogenih krvnih ugrušaka u žilama;
• plućne embolije;
• napredovanje bolesti jetre;
• crijevna disfunkcija.

Ako je indeks veći od 5, postoji opasnost od razvoja unutrašnjeg i vanjskog krvarenja, koje se ne može zaustaviti bez stručne pomoći. Kada je indikator blizu kritične vrijednosti, potrebna je hitna hospitalizacija.

Ako osoba ne boluje od kroničnih bolesti, INR test nije potreban. Ali stručnjaci savjetuju da se podvrgavaju studiji svake 1,5-2 godine.

Takva preventivna mjera pomoći će identificirati prisutnost određenih patologija i spriječiti njihovo napredovanje, što će očuvati zdravlje pacijenta i pomoći u izbjegavanju neželjenih komplikacija.