Tretman simptoma terminala glaukoma. Terminalni glaukom (4 scena). Kako je tretman bolesti

Terminalni (apsolutni) glaukom je posljednja faza takve zajedničke bolesti, kao glaukom, praćena nepovratnim posljedicama u svim odjelima očne jabučice i potpunu atrofiju optičkog živca, što dovodi do sljepoće.

Stupanj bolesti određuje se stanjem prednjih žila i nivou intraokularnog pritiska. Kada se bolest tek počinje razvijati, indikatori tlaka očiju obično ne prelaze 28 mm.rt. Pritisak iznad ovog pokazatelja dovodi do širenja plovila oka, kornea edech i očiju očiju. Stalno povećani pritisak krši normalno funkcioniranje i metabolizam tkanina za oči, što rezultira nepovratnim promjenama u vizuelnoj funkciji.

Apsolutni glaukom prati snažne bolove, oštećenja rožnice, nepravilna percepcija svjetlosti, unutrašnjih pauza, stanjivanja i istezanje stražnjih i prednjih očiju za zarazne bolesti, a često ima nepovoljan ishod. U slučaju pojave očne rožnice, stražnjih arterija i guraju školjke oka iz očne jabučice tokom visokog tlaka očiju.

Apsolutni glaukom izgovara simptome, uključujući:

jaka nit i bolovi rožnice, nastavljajući dugo;
promjena izgleda oka (stiče stjenovitni izgled);
nedostatak reakcije percepcije svjetlosti sa učenicima;
izrečeni izbor odliva tečnosti sa očima;
potpuno odsustvo vida;
povećani intraokularni pritisak;
Čvrsta vlakna nervnih očiju;
loša kisika krv opskrbe očnim ćelijama;
smanjenje cirkulacije tkanina za oči;
neispravna prehrana i uništavanje vizuelnih vlakana;
atrofija optičkog živca.

Kliničke manifestacije apsolutnog glaukoma kod odraslih

Sa apsolutnim glaukomom, slijepo oko može imati dugo vremena za nalikuje zdravom oku i ne uzrokovati nelagodu kod pacijenta.

Kasnije se mogu pojaviti komplikacije, na primjer, ne podložne operaciji glaukomatske katarakte, čirevi rožnice, distrofični keratis. Ponekad se komplikacije ne mogu pojaviti odmah, ali polako napreduju neko vrijeme, nakon čega očiju oštro postaju crvene boje (kao da su sipane krv), pojavljuje se jaka bol, postoji oštra pogoršanje pacijentovog zdravlja.

Postoje slučajevi kada se dogodi djelomična atrofija vizuelnih vlakana. U takvim slučajevima pacijenti imaju priliku za uspješno liječenje, koji se sastoji u djelomičnom oporavku.

Važnost pravovremene dijagnoze bolesti

Rana dijagnoza bolesti je vrlo važna, jer U nekim slučajevima operativna intervencija u pokrenutim ili razvijenim fazama ne pruža garancije čak i na djelomičnom oporavku vida.

Budući da apsolutni glaukom razvija neprimjetno, često bez izraženih simptoma, vrlo je teško identificirati vrlo teško čak i iskusnim stručnjacima. Stoga se manifestacija još manjih simptoma, poput nelagode, suvoće, gume, boli u oči - razlog za savjetovanje sa ljekarom za anketu.

Metode konzervativnog i operativnog tretmana

S jakim bolovima u očima popraćenim gubitkom vida, primjenjuju se sljedeći način tretmana:

radioterapija;
domalomija;
liječenje uz pomoć retrobulbarske primjene do očne jabučice amina ili alkohola;
u retkim slučajevima, uklanjajući oko.

Sa apsolutnim glaukomom, vizija je nula. Procjena vizuelne funkcije određena je stepenom naknade za fazu ljekara tijekom mjerenja nivoa intraokularnog pritiska i procjenu stanja prednjih žila. Dekopenzirana faza bolesti je sto posto apsolutni glaukom.

Nakon neuspjelog konzervativnog tretmana, najefikasnija metoda oslonjenjavanja apsolutnog glaukoma je operacija, tokom kojih se eliminiraju snažne bolove iz degenerativnih promjena u nervnim završecima.

U osnovi, hirurški tretman ima za cilj smanjenje intraokularnog pritiska, smanjujući bolni prag, održavajući slijepo oko. Uz apsolutni glaukom, stalno popraćen snažnim upalom i bolom, oko treba ukloniti. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, jer Obnova vizuelnih funkcija više nije moguća.

Veoma je važno da su se poslovanje dijatekoapulacije cilijarnih živaca i ciliarotomije u liječenju apsolutnog glaukoma prošli bez komplikacija (postoje slučajevi obrnutog tijekom rada optičkog živca), od Ovo je najpovoljnije za uklanjanje bolova i oporavka rožnice oka. Obje operacije su tehnički složene, ali nisu opasne. Postoperativni oporavak se javlja vrlo brzo.

Kad se mogućnost spašavanja oči nije, operacija za uklanjanje očnih jabučica vrši se, nakon čega se intraokularna protetika izvede u kozmetičke svrhe.

Komplikacije nastale nakon operacije

Profesionalni oftalmolozi sve više govore o neučinkovitosti uobičajenih operacija pacijentima pod glaukomom, objašnjavajući to različitim komplikacijama, među kojima su raširene:

Česta obilna krvarenja očiju;
nemogućnost smanjenja intraokularnog pritiska;
gaping rane;
jačanje bolova.

Danas, kao dugoročna globalna praksa pokazuje najbolja opcija oftalmičke hirurgije u terminalnom glaukomu smatra se neurektomijom optičke biblioteke. Ovo je tehnički jednostavan rad koji vam omogućava brzo uklanjanje bolova, normaliziranje intraokularnog pritiska, i najvažnije - da očistite oči kao kozmetički organ.

Nesumnjivo, postoje kontraindikacije za provođenje pljuvačko-cinkarske neurektomije, koje uključuju:

lansirali disstrofičke promjene rožnice;
onkologija organa vida;
vrlo visok intraokularni pritisak, koji tijekom operacije može dovesti do fatalnog ishoda;
jaka preoperativno stanje pacijenta.

Trebalo bi biti vrlo oprezan da neurektomijom optičke biblioteke koristi kao metodu operativnog tretmana u trofičkim promjenama u rožnici kako bi se izbjegao rizik od nepovoljnog rezultata.

Postoji li prijetnja neobičnom trudnoćom u apsolutnom glaukomu?

Apsolutni glaukom nema negativan utjecaj na proces koncepcije i alata ploda. Prema nekim studijama provedenim u Europi, određeni procenat žena sa apsolutnim patologijom glaukoma, naprotiv, trudnoća je doprinijela normalizaciji tlaka očiju.

U osnovi, lijekovi koji uzimaju ženu tijekom liječenja negativno utječu na razvoj ploda. Neke komponente droge spadaju u majčino mlijeko, štete bebi.

Uzroci apsolutnog glaukoma kod djece

Svake godine najavljuju se slučajevi dijagnosticiranja terminalnog glaukoma u djece.

Apsolutni glaukoma u djece nastaje zbog:

genetska predispozicija za bolest;
intrauterini poremećaji razvoja fetusa;
utjecaj određenih faktora (lijekova, lijekova, alkohola) na plodu tokom trudnoće;
prenesene virusne infekcije trudnice (gripa, rubela, toksoplazmoza, sifilis, ospice itd.);
patologije nervoznih, kardiovaskularnih i endokrinskih fetalnih sistema;
voće hipoksije tokom porođaja;
mehanička ozljeda trudnoće;
intoksikacija, majčina avitaminoza;
anomalni intrauterinski razvoj fetalnih očnih jabučica.

Slična bolest u bebama je rijetka. Ako se pojavi, zaustavite razvojni proces i da djetetu djeluje mnogo lakše od odrasle osobe. Postoperativni tretman u 94% slučajeva daje djetetu priliku da normalno viđa. Da bi se ne propustila mogućnost vraćanja potpunog pogleda na bebu, važno je dijagnosticirati ovu bolest na vrijeme.

Znakovi apsolutnog glaukoma kod djece

Često je moguće dijagnosticirati apsolutni glaukom u bebama prema određenim simptomima, a za starije djecu - prema određenim znakovima ponašanja, među kojima raspoređuju:

nemirno ponašanje djeteta;
oštar pad apetita;
nemirni san novorođenčadi;
strah od percepcije svjetlosti;
pritužbe na loš vid;
trajni crvenilo očiju;
Širenje učenika;
promjena strukture rožnice;
proširena plovila sklera;
korijen i bol u očima;
promjena nijanse sklere;
Česte suze i trepće.

Obično, u početnoj fazi, bolest se odvija bez ikakvih simptoma, tako da roditelji ne propuštaju početak razvoja glaukoma, preporučuje se posjetiti pedijatri za prvu godinu života.

Metode za dijagnosticiranje apsolutnog glaukoma kod djece

Apsolutni glaukom najčešće se dijagnosticira za vrijeme djeteta od strane pedijatra ili oftalmologa, manje uobičajenog - genetičkog. Tokom inspekcije uspostavljaju se uzroci i faza bolesti, biraju se najefikasnije mogućnosti liječenja. Pri prvim fazama bolesti, simptomi apsolutnog glaukoma slični su konjunktivnosti da razjasni dijagnozu, potrebno je mjeriti intraokularni pritisak i temeljit pregled rožnice.

U liječenju apsolutnog glaukoma djeca koriste i lijek i operativni tretman.

Liječenje Medicase je ubrizgavanje kapi za oči s novorođenčađima za normalizaciju intraokularnog pritiska. Ali nije učinkovit za obnavljanje normalne funkcije gledišta, dakle, ako nema kontraindikata, potrebno je provoditi operaciju, čija je svrha smanjenja pritiska povećanjem odljeva tečnosti iz očiju. Efikasnost operacije ovisi o fazi bolesti, prisutnosti ili odsustvu istodobnih očnih bolesti i doba djeteta.

Postoperativni tretman pruža dodatnu terapiju drogama za brži oporavak. Ako prva operacija nije dala pozitivne rezultate, potrebna je druga operacija. Važno je da ga provedete što je prije moguće, jer se apsolutni glaukom vrlo brzo razvija u djetinjstvu.

Mjera Intraokularni pritisak Novorođenčad je najbolji za vrijeme normalnog sna koristeći dodatne pripreme za spavanje ili anesteziju.

Zbog brzog napredovanja bolesti u povojima i kako bi se povećale šanse za dijete da sačuva u budućnosti normalne vizije, bilo kakve manifestacije glaukoma treba dijagnosticirati što je prije moguće dijagnosticirati i započeti svoj tretman u početnoj fazi.

Dijagnoza apsolutnog glaukoma kod djece nije rečenica da ostane slijepi za život. Moderna mikrohirurška oftalmologija omogućava vam zaustavljanje razvoja bolesti, a u slučaju pravovremene dijagnoze, potpuno obnavljajte viziju.

Ozbiljna oftalmolska bolest koja dovodi do potpunog gubitka vizije u posljednjoj fazi, naziva se terminalski glaukom. U razvoju kliničke slike potrebno je odmah posavjetovati sa ljekarom, jer pooštravanje tretmana može izazvati stabilne snažne bolove, sljepoće ili izreku atrofiranog organa.

Uzroci uzrokovani razvojem bolesti

Apsolutni bolesni glaukom primio je svoje ime zbog neprestanih bolova koji se ne mogu zaustaviti, kao i razvijanje sljepoće. Bolest se formira pod utjecajem niza faktora, koji u agregatu pokrene patološki proces. Na glavne razloge uključuju:

nasljednost;
srčane bolesti;
oštro povećanje krvnog pritiska;
poremećaji endokrinog i nervnog sistema;
anomalije očne jabučice;
kasna početna terapija;
netačan način liječenja.

Simptomi karakteriziraju odstupanje

Za ovu vrstu glaukoma, bol koji se odnosi na lice i glavu.

Svaka bolest ima karakterističnu kliničku sliku, što ovisi o fazi razvoja. Terminalni glaukom karakteriziraju takve manifestacije:

oštar, nepodnošljivi sindrom boli;
projektiranje bolova na licu i glavi;
uski prorez očiju;
iskopavanje diska optičkog živca;
nedostatak reakcijskog učenika;
distrofična promjena irisa;
nivo pritiska očiju 50-60 mm Hg. Art.
zlo;
atrofija nervnih završetaka;
edem of the Cornea;
potpuni gubitak vida.

Kako je dijagnostika?

Kada se za pomoć u bolnici trebaju primijeniti manifestirajuće alarmantne znakove. Prvo biste trebali posjetiti terapeut koji će dati medicinsku karticu. Nakon toga, pacijent će biti poslan na savjetovanje u uskom stručnjaku za profil, naime okulist. Održaće primarni pregled, hoće li anamneza, mjeriti svjedočenje pritiska. Nakon toga izdaju se pomoćne studije koje će pomoći u uspostavljanju razmjera destruktivnih promjena. Oni uključuju:

Dodatne ankete dat će potpune informacije o bolesti.

tonometrija;
perimetrija;
heidelberg retinotomografija;
polarimetrija skeniranje.

Kako je tretman bolesti?

Značajke metode lijekova

Ako bol u očnoj jabučici nije baš izrečena, prvi korak u borbi protiv apsolutnog glaukoma je terapija lijekovima. Glavne grupe lijekova uključuju:

Grupa	Droga	Djelovati
Holinomimetika	"Pilocarpine"	Pomozite obnoviti odliv tekućine za oči
	"Carbachol"
Simpatomimetika	"GLAUConit"	Učinkovito utjecati na tlak za oči, ometaju blokadu kanala
	"Epinefrin"
	"Cloofelin"
Prost Heads	"Herberi"	Komunicirajte s receptorima cilijarnog tijela, umanjite učinak na učenicu i poboljšajte odliv suza
	"Taphluprost"
	"Latanoprost"
AdrenoBloctors	"Aruthimol"	Kontrolirajte nivo vlage očiju, smanjite nivo tlaka
	"Okumed"
Inhibitori karbonaraze	Azopt	Radi sa enzimom koji proizvodi cilijarnu telo očne jabučice
	"Trusopt"
Kombinirani alati	"Kosopt"	Sveobuhvatni utjecaj povećava terapeutski učinak i smanjuje nivo pritiska, suze
	"Ksalak"
	"Azarga"

Kada je operativni tretman agenda?

Laserski tretman ima niz prednosti u odnosu na uobičajenu operaciju.

Laserska intervencija smatra se najpopularnijom metodom uklanjanja terminala upali glaukom, kada su lijekovi beskorisni. Ovaj pristup vam omogućava da izbjegnete rezanje zida za oči, bezbolan je i trenutan. Glavni hirurški zahvat uključuju:

Standardan. Laserski aagulans utječe na područje trabelusa fotoaparata prednjeg oka. To vam omogućuje da vratite odliv intraokularne tečnosti.
Transscral. Dio trepavica je termički uklonjen, što može značajno smanjiti suze i pritisak u oči.
Iridotomija. Izvodi dodatnu metodu koja se provodi nakon intraokularnog rada. Takva intervencija ima stroge kontraindikacije, poput oteklina, male prednje kamere.
Irido i papiloplastika. Rubovi irisa prekriveni su laganim koagulansima, što vam omogućuje produženje prednjeg ugla očne komore.
Uklanjanje očiju. Kada su operacije organa neefikasne, doktori su prisiljeni iznenaditi pogođeni organ.

Tehnike su odabrane na osnovu rezultata anketa i vrše se strogo pod kontrolom liječnika.

Apsolutni (terminalni) glaukom je konačna faza hronično povećanog intraokularnog pritiska, koju karakteriše Buffathalm, teške degenerativne promjene u većini trepavica, sljepoće i snažno izraženog sindroma boli. Iako životinje s takvom patologom često ne postoje reakcije boli tokom palpacije, zapažanja koje je izvršio Magrane (1965), a potvrdili su mnogi klijenti, pokazuju da je podrazumijevanje pogođenog oka, obično dovodi do poboljšanja stanja životinje, poboljšavajući Razigranost i temperament, koji ne ostavlja sumnju u takve oči su izvor snažne fizičke patnje za većinu pasa i mačaka.

Nažalost, glaukom se često javlja kod pasaŠta je povezano sa sljedećim faktorima:

Vlasnici životinja često ne primjećuju bolest u ranoj fazi.
- Netačna ili nedovoljna rana dijagnoza ili kasno ili neefikasno liječenje je izvršeno.
- Slaba osjetljivost pasa i mačaka na terapijsku ili hirurško liječenje glaukoma.

U nedostatku liječenja u fazi bivola, konačni rezultat procesa je degeneracija korijena i ulceracija s mogućom naknadnom rupturne rožnice, što čini nepovratnu potrebu za edukliranjem. To je rezultat gubitka osjetljivosti središnjeg dijela rožnice, lagofalme i sušenja rožnice, degenerativnog keratisa i povrede kao rezultat "dupile" očne jabučice. Vremenski interval do konačnog rupture rožnice je nepredvidiv, a samo minimalni broj pacijenata dostiže stabilan, bezbolan, iako ružno stanje oka.

Patološki efekti hronično povišene VGD na očiju očiju

Uz hronični glaukom, pogođeni su većina tkanina za oči. Vizija je najdraže oštećena zbog poraza vizuelnog živca i mrežnice.
Vizualni nerv: dramatično i nepovratno pogođen na području optičkog nervnog diska, koji postaje krater ili invaroid. U početku, tkanine koje leže ispred brusne rešetke testiraju se kompresijom. Povećana VGD stiska i deformira ploču sa kostura i ometa opskrbu krvlju optičkog nervnog diska. Ovaj proces mehanički uzrokuje prekid normalne osovine zadnje osovine i ahemiju osovina iz koje su izlaze iz diska optičkog živca. Ovaj akroplaste je normalno od tijela gangliona koje leže u sloju ganglijskih ćelija mrežnice prema dendritima ćelija koje se nalaze u bočnim radilicama naravno, pojavljuje se i pritisak i pritisak čuda rešetka. To slijedi sekundarnu degeneraciju rastućeg nervnih vlakana. Deformacija u obliku kratera može biti vidljiva oftalmoskopski disk optičkog nervnog diska.

Upoznato: Povećanje IGD-a smanjuje aktualnu struju u mrežnici i opskrbu krvlju u očnu jabučicu u cjelini, uzrokujući ishemiju. Čim tlak pulsa (sistolni pritisak - intraokularni pritisak) kapi, ishemija. Ova ishemija može se demonstrirati funkcionalno u obliku ugnjetavanja električnog sinograma. Čak i lagani porast VGD-a

smanjuje aktualna struja i inducira autosoće sa kolapsa. Čak i nakon kratkog razdoblja ishemije, obnavljanje ganglijskih ćelija mrežnice nije malo vjerovatno. Nervna vlakna i sloj stanice gangliona mrežnice počinju se degenerirati već u ranoj fazi glaukoma i možda se ne mogu otkriti tijekom histoloških rezova. Sa hroničnim progresivnim glaukomom, vanjski slojevi mrežnice nestaju, a na kraju, cijela mreža mrežnice zamjenjuje se ožiljkom za glijanje. Oftalmoskopija, to se manifestuje pojačanjem tipove refleksa, kao i ostale teške atrofije mrežnice. Ova država je nepovratna.

Vaskularna granata: Uz akutni porast VGD-a (između 40 i 50 mm HG kod pasa), ucenični mišićni spremnik je paraliziran, što uzrokuje dilataciju učenika. Sa konstantnim dugoročnim visokim pritiskom mišića i stromama irisa, cilindra i njenih procesa atrofično su zbog smanjenja opskrbe krvi zbog visokog VGD-a. Atrofija cilijarnog tijela i pridruženo smanjenje proizvodnje intraokularne tečnosti zaslužuje posebnu pažnju, jer objašnjava ravnotežu između povećanja BGD-a i istezanje sklere i pojave bivole s progresivnim hroničnim glaukomom u psima. U takvim očima, proizvodi intraokularnog tekućine pad, oko se više ne proteže i država postaje tolerantna za životinju, uprkos progresivnim patološkim promjenama i ružnim izgledom. Atrofija IRIS-a vidljiva je klinički, jer iris postaje oblik rijetke čipke, kroz rupe u kojima je tapetum refleks (povlačenje) dobro uočljiv. U životinjama, za razliku od osobe, atrofija šarenika nije uzrok glaukoma, već samo njegove posljedice.

Crystalik: katarakt se često javlja za vrijeme hroničnog glaukoma, često u suradnji s luksuzom ili subluktiranjem objektiva. Istovremena kombinacija glaukoma i leksikanja objektiva, zahtijevaju pojašnjenje je li leksa objektiva uzrok ili rezultat glaukoma. Od, s povećanjem intraokularnog pritiska, skler se proteže, vlakna za tortu su slomljena i smjene sočiva. Slično tome, primarna formacija katarakta često dovodi do curenja objektiva i glaukoma. Dakle, kombinacija glaukoma, katarakte i curenje objektiva u bilo kojem odvojenom oku mogu se pojaviti na različite načine. Bilo koja od navedenih tri patologije može biti primarna. Primarna leakzija objektiva, koja je karakteristična za terijere i granični kolli, može izazvati jedinicu za učenike s akutnim porastom BGD-a. Sekundarna leksacija objektiva, koja proizlazi iz glaukoma, može uzrokovati i jedinicu za učenika i pogoršati protok glaukoma. Crustalo izazvat će se, zbog sekundarnog, leziranog sočiva, koji postaje katarakt zbog povećanja ing., Može prouzrokovati smanjenje WFD-a (kao rezultat uveitisa i u skladu s tim, smanjujući proizvode intraokularne tečnosti), što dalje komplicira dijagnozu i liječenje.

Cornea: sa akutnim glaukom, kršenjem funkcije endotela rožnice zbog visokog VGD-a i umanjenja ravnoteže između procesa hidratacije i dehidracije u korijenskom stromu, uzrokuje edem rožnice. Emitelni edem može se pojaviti i sa formiranjem epitelnih mjehurića. U hroničnom esemu rožnice, što je posljedica glaukoma, često se javlja i površna i duboka vaskularizacija i pigmentacija. Prisutnost ove vaskularizacije, čini još temeljnu diferencijalnu dijagnozu glaukoma i uveitisa, posebno u slučaju očuvanja oka.

SCLER: Kada se hronični glaukom, skler proteže, a očna jabučica je povećana u veličini (biznisi). Istezanje sklere - nepovratno, čak i ako se VGD vrati u normalu. Povećanje očne jabučice javlja se značajno brže u mladim psima, u poređenju sa odraslima, međutim, nisu sve oči glaukoma izložene istezanju. Do trenutka kada je razvijen Buffalt, vizija se gubi, iako intenzitet boli može biti drugačiji.

Metode za liječenje apsolutnog (terminala) glaukoma

Apsolutni glaukom može biti izuzetno bolno i iscrpljivanje za životinju. Udobnost pacijenta trebalo bi biti temeljna, u liječenju bolesti u ovoj fazi.

Postoji nekoliko metoda liječenja:

Upotreba filtar / odvodnih uređaja za liječenje glaukoma kod pasa i mačaka pokazalo je neprihvatljivo, neprihvatljivo visok nivo komplikacija, kada se primijeti nekoliko desetljeća (Magrane, 1965; Gelatt et al, 1987.). Procenat neuspjelih rezultata poslovanja bio je 66,6% u tretmanu, a 71,4% za 2 godine u prevenciji glaukoma (Bentley et al, 1996).

Ciklokriiterapija ili laserska cikloabulacija
Entitet ovih metoda je uništavanje cilijarnog tijela izlaganjem hladnoj (ciklooterapiji) ili laserskoj energiji (laserska cikloabulacija). Kao hladan nosač obično koristi tekući dušik oksid; I kao izvor laserske energije - Neodymium: ytrium-allyumin-ruby (ND: YAG) laser. Ovi tehničari dovode do poboljšanja samo ako postoji dovoljan da ošteti broj cilijarnih tijela, jer se u ovom slučaju samo u ovom slučaju mogu smanjiti proizvodi intraokularne tečnosti. Promatranja pokazuju da postoji verovatnoća postizanja sličnog uspeha kada se koriste inhibitori karbonaze. Ako postoji bivolma, očna jabučica ne smanjuje se nakon ciklikalacije i upotreba intraokularne proteze, kozmetičke, prihvatljivije.

Evisceration
Metoda je uklanjanje unutrašnjih sadržaja očne jabučice kroz limbid. Preostali priključni kostur oka ispunjen je krvlju, koja nakon završetka procesa koagulacije klija sa vezivnim tkivom, formirajući prirodnu intraokularnu endoprotezu. Metoda evisceration je tehnički jednostavna, postotak postoperativnih komplikacija je dovoljno nizak, ali zbog snažnog smanjenja, naknadno, očne jabučice, kozmetički učinak operacije je nedovoljan, a pojava veličine orbite i očne jabučice kapka , u kombinaciji sa obilnim otpuštanjem iz konjunktivnih šupljina može biti izvor životinjske nelagode i uzrokovati potrebu za dodatnom pažnjom vlasnika.

Intraokularna protetika
Provedite evisceraciju očne jabučice, uklanjajući unutrašnje komponente oka kroz limbalni rez, ostavljajući samo vezivni okvir oka - rožnice i sklera. Nakon zaustavljanja krvarenja, implantirao silikonsku protezu. Budući da većina vlasnika kategorički radije očuva oko, kao organ, ova metoda je izuzetno zgodna i praktična. Postoperativne komplikacije su minimalne, a više nije potrebna postoperativna terapija.
Veća očna jabučica smanjuje se na veličinu proteze za 3-4 sedmice nakon operacije. U tom periodu rožnica se može intenzivno zaštititi i steći crveno. Ovaj proces postepeno ide u pad i, u konačnici, rožnica stječe sivu ili crnu. Stupanj pigmentacije nemoguće je unaprijed predvidjeti, a vlasnici se moraju upozoriti na to prije operacije. Protetika se može koristiti i nakon teških ozljeda, kako bi se spriječilo atrofiju i smanjite očne jabučice i očuvanje kozmetičkog oka. Prilikom izvođenja intraokularne protetike kvalificiranim hirurgom postiže se vrlo visok procenat uspjeha. Broj komplikacija je manji od 1% (KOCH SA, 1998). Najčešća komplikacija nakon operacije je razvoj ulcerovnog keratisa, koji u većini slučajeva, tretira. Sadržaj uklonjenog očne jabučice tokom protetike treba proučavati histološki da bi isključio neoplaziju.

Enukleation (uklanjanje jabuke za oči)
Ako je oko bilo u potpunosti i pažljivo ispitano i dijagnosticirano je: apsolutni glaukom s teškim sindromom boli, vlasnik može odlučiti ukloniti očnu jabučicu. Rijetko je potrebno, osim sumnjive neoplazije ili nekontrolirane infekcije, jer je intraokularna tehnika protetike izuzetno uspješna i praktično ne podrazumijeva probleme i komplikacije. Isti stupanj smanjenja boli i obnavljanja normalnog ponašanja životinje postiže se intraokulomnom protetikom, kao i u enuukliranju u slučaju hroničnog glaukoma, stoga se intraokularna protetika može smatrati progresivnom izmjenom procesa evisceracije i edukliranje. Za zaštitu pacijenta i veterinarskog ljekara i u interesu opće medicinske prakse, sve je potrebno istrajno očna jabučice koje bi trebalo istražiti iskusni veterinarski očni oftalmopatolog.
Za većinu pacijenata sa glaukomom, enuklesiranje nije zamjena za određenu dijagnozu i tretman; Ovo je pokazatelj da je dijagnostika, terapija, kao i strpljenje i željeni željnji klijentovi, i često se ovaj postupak odabran za ekonomska razmatranja.

operacije u terminalnom bolnom glaukomu
A.d. Chuprov, i.a. Gavrilova.

Kirov ophthalmološka bolnica, Kirov
Svrha: Uporediti rezultate različitih vrsta očuvanja operacije u terminalnom bolnom glaukomu.
Metode: Analiza je uključena indeksi oštrine vida, tonometrijstva (od Maklakov), mjerene prije rada, u ranom postoperativnom periodu (5-7 dana) i za 1-2 godine nakon hirurškog antiglakuzontnog tretmana.
Rezultati: Analizirani su podaci od 72 bolesnika sa terminalnim bolnim glaukomom koji su podvrgnuti hirurškim tretmanu u periodu 2005-2010. Oštrina vida varirala je od potpunog sljepoće do osjetljivosti na laganu s nepravilnom projekcijom. Prosječni nivo oftalmotona na pozadini liječenja lijekovima bio je 41,6 ± 0,91 mm HG, a u svim pacijentima je bio i sindrom boli. Svi su pacijenti bili podijeljeni u 3 grupe, ovisno o vrsti hirurgije. Prva grupa uključuje pacijente nakon filtriranja hirurgije (22 očiju), sekundmiju sa ciklokriopeksom i trećim (30 očiju) - nakon diode laserskih transikloagulacija.
Stabilna normalizacija IOP nivoa dostigla je 18 pacijenata 1. grupe (81,8%), u 18 pacijenata druge grupe (90%) i 26 pacijenata 3. grupe (86,7%). Sindrom bola eliminisan je u svim pacijentima.
Zaključak: Očuvanje operacije može se smatrati efikasnim tretmanom pacijenata sa terminalnim bolnim glaukomom.

Relevantnost
Glaukom je jedna od najčešćih i najčešćih očnih bolesti: broj zaslepljenih zbog glaukoma prema različitim autorima varira od 5,2 do 9,1 miliona ljudi. U Rusiji, glaukom zauzima 1. mjesto u nosološkoj strukturi invalidnosti s invaliditetom vida, njen udio porastao je sa 14% u 1997. na 28% u 2005. godini, kada ponovno utječe na osobe s invaliditetom sa III grupom III, godišnje Početni neuspjeh invaliditeta naveden je samo u 54,8% slučajeva; U 29% osoba s invaliditetom, Grupa II uspostavljena je zbog napredovanja, a u 16,2% - grupira [Libman e.S., 2000-2005]. Dakle, broj pacijenata s terminalnom fazom glaukoma tijekom godina se ne smanjuje.
Svrha tretmana takvih pacijenata u pravilu je uklanjanje sindroma boli. Tjerapija lijekovima s terminalnim glaukomom često je neefikasna zbog izraženih distrofičnih promjena u sustavu odvodnog oka i cilijarnog tijela, rozetoze irisa. Istovremeno, hirurški tretman prati značajan broj intra- i postoperativnih komplikacija, tako da je izbor metode liječenja često dvosmislen. Trenutno se primjenjuju različite vrste operacija koje su nameće organa, i fistulizirajuće i ciklodestruktivne.
Svrha studije: Uporedite rezultate različitih operacija koji se nose organom s terminalnim sorevim glaukomom.
materijali i metode
Analizirali smo rezultate hirurškog postupanja sa 72 bolesnika sa terminalnim bolesnim glaukom u kliničkoj oftalmološkoj bolnici Kirov za 2005. do 2010. godine. Starost pacijenata 48-79 godina; Muškarci su činili 47,2% (34 osobe), žene - 52,8% (38 ljudi). Primarni glaukom dijagnosticiran je u 40 pacijenata, različitim oblicima sekundarnog glaukoma - u 32 pacijenta. Oštrivost vida jednaka je nuli bila je 47 ljudi, lakoće sa pogrešnim lakovima lakog svjetla - u 25 ljudi. Prosječni nivo oftalmotona na McLakovu na pozadini maksimalne terapije lijekovima bio je 41,6 ± 0,91 mm HG, u svim pacijentima primijećeni su bolni sindrom razne ozbiljnosti.
Razne fistulacijske operacije proizvele su pacijenti 1. grupe (22 očiju) (duboka sklerktomija sa predrezanim stražnjim zupčanikom, dubokom sclerkom sa drenažom, dvokrahinom drenažom), pacijentima s dvije skupine (20 očiju) - višestruko sclerctomy sa Direktna ciklocurexia, pacijenti 3 grupe (30 očiju) - Diodelacer Transcleral ciklipotokoagulacija (TCFC). Uslovi promatranja pacijenata nakon operacije - od 1 do 2 godine.
Rezultati i diskusija
Otporna normalizacija oftalmotona postignuta je 18 pacijenata 1. grupe (81,8%), 18 pacijenata 2. grupe (90%) i 26 pacijenata 3. grupe (86,7%). Sirom boli eliminisan je u svim pacijentima, koji je od najvećeg značaja za pacijente sa terminalnim bolesnim glaukomom. Hipotenzivni učinak operativnih intervencija u ranom postoperativnom periodu (5-7 dana nakon operacije) i daljinski period (nakon 1-2 godine) predstavljen je u tablici 1.
Kako slijedi iz podnesenih podataka, u ranom postoperativnom periodu, smanjenje WGD-a izraženije je kod pacijenata 1. grupe (fisting operacija). Ali u daljinskom periodu pritisak u ovoj grupi ponovo se povećava, dok nakon ciklodestruktativnih intervencija postoji postepeno otporno na pad oftalmotonu.
Zabilježene su sljedeće intra- i postoperativne komplikacije (Tabela 2).
Pažnja je izvučena na činjenicu da prevladavajuće komplikacije u 1. grupi i 2-3-th grupe različitih grupa. Ciliiohoroidni odred najčešći je komplikacija fistulacijskog operacija, koja često zahtijevaju stražnju sklerotomiju, - u ciklodestruktivnim intervencijama praktično ne pronađu. Grozny Intraoperativna komplikacija - izričito krvarenje - primijećeno je tokom 1 operacije u 1. grupi. Istovremeno, više od polovine pacijenata od 2-3 grupa postoperativnog perioda postalo je komplicirano iridocititisom razne ozbiljnosti (često s vlažnim prometom u prednjoj komori), mnogi su ga bili popraćeni bolnim sindromom za 1-2 Nedelja. Učestalost hemoragičnih komplikacija, disstrofija rožnice, kao i postoperativne hipotenzije i subatrofije, uporedivo u svim grupama. Dakle, broj komplikacija u 1. grupi je veći u odnosu na 2. i 3. grupe.
Primijetili smo da hipotenzivni učinak u drugoj i 3. grupi neznatno varira. Također u ovim grupama postoji gotovo isti broj komplikacija, osim pada odstojnog tijela, koji je zabilježen samo u perforirajućim intervencijama.
Prilikom odabira načina rada operativne intervencije kod pacijenata sa terminalnim glasukom glaukomom, potrebno je uzeti u obzir nekoliko trenutaka. Prvo, kao što je prikazano gore, broj komplikacija sa neplaničnim intervencijama je manji od perforiranja. Drugo, TCFC je tehnički jednostavan postupak i na raspolaganju je i novinarima novajlija. Treće, stariji i stari pacijenti često imaju "buket" istodobnih bolesti, pa je važno trajanje operacije i anesteziološkog priručnika, što je ponovo argument u korist transklairanog laserskog ciklooagulacije.

Zaključci
1. Organo-zaštitne operacije su efikasna metoda liječenja pacijenata s terminalnim glaukomom.
2. Transscral laserske operacije su manje duže, tehnički jednostavnije i sigurne od perforirajućih intervencija, što omogućava im preporuku kao operaciju odabira sa terminalnim glasukom glaukomom.

Literatura
1. BARUDDIN I.L., Egorov V.V., Marchenko A.n., Sorokin E.L. Transscral diodlaster ciklikoagulacija u liječenju terminalnog grloglavog glaukoma // rmg. 2007. T. 8. Br. 4.
2. Immortal A.M., Robustva O.V. Kombinovani tretman neovaskularnog glaukoma kod pacijenata sa prisustvom materijalne vizije // glaukom. 2004. br. 2. str. 34-37.
3. Dumunov e.v., Lebedev O.i. Upotreba kombinirane metode laserskog tretmana sekundarnim neovaskularnim glaukomom // glaukomom. 2009. br. 1. P. 40-42.
4. Zabedov GD, Kovalenko yu.v. Uporedna procjena učinkovitosti metoda dioničarske transklaktičke ciklikoagulacije u složenom tretmanu pacijenata sa primarnim otvorenim glaukomom // oftalmol. časopis. 2006. br. 3. P. 156-157.
5. Klyuev G.o. Laser Transiclept Kontakt-kompresion ciklikoagulacija sa dobnim promjenama struktura oka // glaukom: teorije, trendovi, tehnologija. HRT Club Rusija - 2008: VI Međunarodna konferencija: Materijali. M., 2008. P. 273-281.
6. Mazunin I.YU., Kraii A.a., Kravalekaya e.i. Dinamični mikropulsni diolaster za transklaktor za transklaktor (DMIDTSK) u liječenju udaljenih glaukoma // glaukoma: teorije, trendovi, tehnologija. HRT Club Rusija - 2009: VII Međunarodna konferencija: Materijali. M., 2008. P. 357-360.
7. mikheeva e.g., popova o.e., Yablonskaya L.YA. Klinička efikasnost operacija ležaja organa sa terminalnim glaukomom // glaukom: teorije, trendovi, tehnologija. HRT Club Rusija - 2008: VI Međunarodna konferencija: Materijali. M., 2008. P. 462-465.
8. Adjuz, A.V., N. N. N. N. N. Optimizacija cikloofotokoagulacije u liječenju sekundarnog nerekvalnog glaukoma // glaukom: teorije, trendovi, tehnologija. HRT Club Rusija - 2009: VII Međunarodna konferencija: Materijali. M., 2008. P. 455-458.
9. Robustva O.V., besmrtnik A.M., Cherivkov A.YU. Ciklodestruktivne intervencije u liječenju vatrostalnog glaukoma // glaukom. 2003. br. 1. P. 40-46.

Glavna karakteristika bolesti je povećanje intraokularnog pritiska. Patološki proces prolazi nekoliko faza, od kojih je krajnja pozornica terminalni glaukom. U ovoj fazi se može pojaviti nepovratna sljepoća, ponekad je moguće sačuvati lagana vozila.

Razvoj terminalnog glaukoma

U nedostatku odgovarajućeg tretmana glaukoma, pretvara se u konačni korak, koji se naziva terminal. Izmjene i dopune postepeno napreduju: Razvija se atrofija optičkog živca, javljaju se distrofički procesi. Ovo je popraćeno smanjenjem oštrine i povrede vida.

Ako bolest prati izrečena bol u oku, oni govore o "terminalnom glaukomu". Praćen je oštrim, iscrpljujućim boli, koji se iradira na odgovarajuću leziju polovine lica i glave. Jak je kao i kod neuralgije trigeminalnog živca ili upale karijesne kaše zubne pulpe. Takva bol nije podložna liječenju lijekova. Možete ga riješiti samo uz pomoć hirurške intervencije, koji tretman omogućava normalizaciju intraokularnog pritiska.

Postoje i drugi znakovi ove bolesti:

Eyeball;
mučnina i povraćanja.

Gore opisani simptomi opisani kao rezultat edema, kao i iritacije njenih živčanih završetaka. Sa takvim patološkim promjenama tkivo korneznog školjki postaje osjetljiv na različite zarazne bolesti. Takve komplikacije ove bolesti često se nalaze:

(upala rožnice);
(upala tkiva);
split Cornea.

Metode prevencije terminalnog glaukoma

Glaukom je opasan u tome što se očituje minimalnim brojem simptoma. Dok pacijent ne znači ništa, ne žuri da se obrati doktoru. Dolazi vrijeme, a patološke promjene koje se javljaju na dan oka rastu, dok se oštrina vida smanjuje. Ljekari preporučuju čak i praktički zdravi ljudi da se prođu profilaktičkim inspekcijama oftalmologa barem jednom godišnje.

Nakon dijagnosticiranja dijagnoze glaukoma, pacijenti trebaju se pregledati od oftalmologa najmanje tri puta godišnje. Sa redovnim pregledima doktora, sveobuhvatno lečenje i pravovremena korekcija lečenja, može se izbjeći napredovanje bolesti i sljepoće.

Metode Tretiranje terminalnog glaukoma

Prognoza za oporavak i očuvanje vida u terminalnoj fazi glaukoma nepovoljno je. Te patološke promjene koje se javljaju na dan oka su nepovratne, što znači da je gotovo nemoguće vratiti viziju. Liječenje terminalne faze glaukoma nalazi se u uklanjanju sindroma boli i, ako je moguće, očuvanje kozmetičke funkcije očne jabučice.

Danas se razvijaju minimalno invazivne operativne intervencije, čija je svrha normalizacija intraokularnog pritiska poboljšavajući funkciju odvoda i očuvanje oka. U svakom je slučaju razvijen pojedinačni plan za liječenje glaukoma. Ako se čini da ne može provesti hardversku operaciju, očna jabučica se čisti.