Najbolji lijekovi za endometriozu. Izbor kontracepcijskih pilula za endometriozu: koji lijek je učinkovitiji Koji hormon je bolji za endometriozu

Stranica pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!

Svetlana Viktorovna pita:

Koju kontracepciju treba uzeti za endometriozu?

Također, kod endometrioze, žena može osjetiti sljedeće simptome:

krvarenje tokom menstruacije postaje duže i obilnije;
bol tokom snošaja;
bol tokom pražnjenja crijeva;
neplodnost.

Hormonska kontracepcija.

Hormonski kontraceptivi sadrže analoge ženskih polnih hormona - estrogen i progesteron. Podaci kontraceptivi pružaju ne samo pouzdan kontracepcijski učinak, već imaju i terapeutski učinak na tijelo. Hormonski kontraceptivi se koriste u liječenju bolesti kao što su endometrioza, fibroidi maternice, polipi endometrijuma itd.

Mehanizam djelovanja ovih hormonskih kontraceptiva je sljedeći:

inhibiraju ovulaciju;
zgušnjavanje cervikalne sluzi u cervikalnoj regiji;
blokiraju rast sluznice materice;
blokiraju metastaze u endometriju kod endometrioze.

Osim toga, hormonski kontraceptivi se koriste za sprječavanje endometrioze i smanjenje vjerojatnosti recidiva ( ponavljanja) bolesti.

1. Kombinovani oralni kontraceptivi. Ovi lijekovi sadrže kombinaciju dva hormona - estrogena i progestina. Dostupan u obliku tableta ( pakovanje sadrži 21 ili 28 tableta) uzimati svakodnevno od prvog dana menstruacije. Kod endometrioze ženi se preporučuje uzimanje monofaznih oralnih kontraceptiva ( Yarina, Janine, Marvelon, itd.). U pakovanju ovih lijekova sve tablete imaju istu dozu hormona, za razliku od dvofaznih i trofaznih lijekova.

2. Nekombinovani oralni kontraceptivi (mini-pilule). Ovi lijekovi sadrže samo jedan hormon - progestin. Pakovanje mini pilula sadrži 28 tableta, koje treba uzimati dnevno u isto vrijeme i bez prekida ( na kraju jednog paketa odmah počinje prijem drugog). Ovi kontraceptivi ( mikronor, mikrolut itd.) se takođe preporučuje za upotrebu kod endometrioze.

3. Depo-Provera injekcije. Ovaj kontraceptiv takođe sadrži hormon progestin. Ginekolog daje intramuskularno hormonsku injekciju. Trajanje ovog lijeka je 12 sedmica, nakon čega se, po želji, injekcija ponavlja. Depo-Provera injekcije su prilično efikasne u liječenju endometrioze.

4. Mirena hormonska intrauterina naprava. Ovaj kontraceptiv u svom sastavu sadrži sintetički analog ženskog spolnog hormona progesterona - levonorgestrel. Intrauterina naprava je plastična naprava koju ginekolog ubacuje u šupljinu maternice. Spirala djeluje lokalno na matericu, pružajući tako i terapeutske i kontracepcijske efekte.

Hormonski kontraceptivi za endometriozu se uzimaju:

u dobi žene do 35 godina;
sa prvim ili drugim stepenom širenja endometrioze.

Postoje sljedeće kontraindikacije za korištenje hormonskih kontraceptiva za endometriozu:

rak dojke;
karcinom genitalija;

Sadržaj

Posljednjih godina, u modernoj ginekologiji, došlo je do porasta patologija povezanih s hormonskim poremećajima. Ove bolesti su često praćene poremećajima menstrualnog ciklusa i utječu na reproduktivnu funkciju žene, koja se najčešće otklanja primjenom hormona. Jedna od ovih bolesti je endometrioza, koja se može javiti u različitim oblicima.

Endometrioza se odnosi na patološko stanje u kojem se ćelije koje čine endometrijum šire izvan unutrašnjeg sloja materice. Bolest je najtipičnija za predstavnike reproduktivne grupe, koja je prepuna razvoja neplodnosti.

Endometrioza je treća najčešća ginekološka bolest, a broj dijagnosticiranih slučajeva stalno raste. To je zbog ne samo kvalitativnog poboljšanja dijagnostike, već i povećanja upalnih procesa, pogoršanja ekološke situacije, rane seksualne aktivnosti u nedostatku adekvatne kontracepcije.

Mehanizam razvoja endometrioze je zbog strukture maternice koju predstavljaju:

endometrijum;
miometrijum;
perimetrija.

Izvor bolesti su atipično locirane ćelije endometrijuma, koje prvo rastu, a zatim ih hormonski sistem odbacuje u svakom fiziološkom ciklusu. Funkcionalni sloj endometrijuma je izložen dejstvu hormona, jer njegova bazalna komponenta stvara uslove za rast.

S razvojem patologije, endometrioidne stanice prodiru u srednji sloj, koji je mišićna membrana i naziva se miometrij. Ova vrsta endometrioze naziva se unutrašnja, a takođe i adenomioza. Ovo je najčešći oblik patologije.

Funkcija miometrijuma je da obezbedi rastezljivost materice tokom trudnoće i kontrakciju tokom menstruacije. Pojava žarišta endometrioze, koja izgledaju kao otočići endometrioidnih stanica, remeti kontraktilnost miometrija i uzrokuje neplodnost. To je zbog činjenice da izmijenjeni endometrij ne može olakšati implantaciju jajne stanice.

Daljnjim napredovanjem patološkog procesa, stanice prodiru u perimetriju, koja je vanjska ljuska. U nedostatku adekvatnog liječenja, koje obično uključuje uzimanje hormonalnih lijekova, lezije se šire na tkiva jajovoda, jajnika, vagine i vanjskih genitalnih organa.

Oblik endometrioze, u kojem su zahvaćena tkiva organa reproduktivnog sistema žene, naziva se genitalni. Ako endometrioza zahvaća crijeva, mjehur, bubrege, konjunktivu očiju, stručnjaci dijagnosticiraju ekstragenitalni oblik, međutim, to je prilično rijetko.

Etiologija i patogeneza

Neki stručnjaci endometriozu povezuju sa smanjenjem plodnosti, što dovodi do prirodnog povećanja broja menstruacija, što priroda nije omogućila. Genitalna endometrioza je uzrokovana endometrioidnim ćelijama koje napadaju tkiva organa tokom menstruacije.

Za vrijeme menstruacije dolazi do obrnutog ili retrogradnog bacanja dijela krvavog sekreta koji sadrži endometrijalne stanice u trbušnu šupljinu. Ovaj proces je zabilježen kod svake žene. Međutim, neće svaka žena razviti endometriozu.

Zašto jedna žena razvije endometriozu, a druga ne, nauci još nije poznato. Presađivanje ćelija nastaje zbog imunoloških poremećaja. Adekvatno funkcionalan imunološki sistem ne dozvoljava stranim elementima da prerastu u za njih neuobičajena tkiva.

Većina žena s dijagnozom endometrioze ima hormonalne poremećaje. Ginekolozi identifikuju abnormalnosti u nivou polnih hormona. Posebno su visoki nivoi hormona kao što su LH, FSH, prolaktin i estrogeni. Dok hormon progesteron ima nisku koncentraciju. S tim u vezi, hormonski lijekovi se široko koriste, na primjer, Norkolut.

Hormonski lijekovi, posebno COC za endometriozu, omogućuju postizanje željenih vrijednosti polnih hormona. To je neophodno u okviru stabilizacije patološkog procesa i endometrioze i mnogih drugih popratnih patologija.

Često je endometrioza popraćena drugim patologijama, koje također nastaju kao reakcija na fluktuacije nivoa hormona. Dakle, hormonski lijekovi, na primjer, Norkolut, ne samo da stvaraju potrebnu hormonsku pozadinu, već i liječe nekoliko poremećaja istovremeno.

Ginekolozi također identifikuju faktore koji mogu predisponirati napredovanju različitih oblika endometrioze.

Uloga nasljeđa. Endometrioza ne spada u nasljedne bolesti, međutim, utvrđena je porodična predispozicija. Naučnici su identifikovali tipove endometrioze za koje je najverovatnije da će se pojaviti kod predstavnika iste porodice.
Upalni procesi. Infekcije i upale negativno utječu na hormonsku pozadinu zbog oštećenja jajnika, kao i na stanje tkiva endometrija.
Početak menstruacije prije 11 ili nakon 16 godina. Ovaj faktor može indirektno ukazivati na kršenje proizvodnje spolnih hormona, što izaziva razvoj endometrioze.
Nepovoljni uslovi životne sredine. Loši uslovi okoline narušavaju imunitet i utiču na hormonski sistem, uzrokujući razvoj benignih bolesti.

Mehanizam razvoja endometrioze nije dobro shvaćen. U modernoj ginekologiji razvijene su mnoge teorije koje s različitih gledišta mogu objasniti kako se patologija razvija.

Jedna teorija je metaplazija endometrijuma. Njegova suština je da se neka tkiva organa mogu pretvoriti u neku vrstu ćelija endometrijuma.
Vrlo često se razvoj bolesti opaža nakon manipulacija na tijelu maternice. Kao rezultat kršenja integriteta unutrašnje sluznice maternice, elementi endometrija prodiru u miometrij, a zatim u perimetrij. Nije isključeno daljnje širenje patološkog procesa.
Ponekad se endometrioza dijagnostikuje kod djevojčica prije početka prve menstruacije. Međutim, ova patologija je u kombinaciji s genitalnim anomalijama. Možda je to posljedica intrauterinih poremećaja, koji su doveli do polaganja endometrioidnih stanica u tkiva drugih organa.

Liječenje endometrioze nužno uključuje eliminaciju provocirajućih faktora, što se može postići uz pomoć hormonalnih lijekova kao što je Norkolut i lijekova iz grupe COC. Ovi lijekovi stvaraju potrebnu hormonsku pozadinu, sprečavajući razvoj recidiva, posebno u postoperativnom periodu.

Simptomi

Klinička slika ovisi o stupnju prevalencije patološkog procesa i individualnim karakteristikama žene. Općenito, svaka vrsta endometrioze ima svoje karakteristične simptome, na primjer, kada je konjunktiva očiju oštećena tokom menstruacije, dolazi do ispuštanja krvi iz organa.

Međutim, sve vrste bolesti karakterizira povećanje simptoma upravo u kritičnim danima. To je zbog činjenice da su lezije izložene istim efektima hormonskog sistema kao i zdrav endometrijum u unutrašnjem sloju materice.

Pod uticajem hormona ćelije u žarištima rastu i na kraju ciklusa se odbacuju. Međutim, krvavi iscjedak ostaje u tkivima, uzrokujući upalu i iritaciju. Kod nekih oblika endometrioze, reakcija imunološkog sistema je stvaranje adhezija i cista, što se uočava kada su zahvaćeni jajnici i jajovodi. Ove formacije dovode do neplodnosti i često zahtijevaju kiruršku eksciziju nakon čega slijedi primjena hormonskih lijekova, na primjer, COC i Norkolut.

Simptomi endometrioze uključuju sljedeće manifestacije.

Pojava neznatne količine razmazanog iscjetka, koji se pojavljuje nekoliko dana prije i nakon menstruacije.
Bol koji se pojačava tokom menstruacije, seksualnog odnosa, fizičke aktivnosti.
Obično kod endometrioze dolazi do promjene u trajanju ciklusa, posebno do njegovog skraćivanja zbog hormonske disfunkcije.
Ponekad se može javiti aciklično krvarenje koje nije povezano s menstruacijom. U pravilu, ovaj znak ukazuje na kršenje omjera nekih hormona i mogući razvoj mioma maternice.
Jedan od najopasnijih znakova je pojava neplodnosti i pobačaja. Reproduktivni poremećaji povezani su s anovulacijom, koja nastaje zbog nedostatka adekvatne proizvodnje hormona, kao i promjenama u miometriju i samom endometrijumu.

Simptomatologija endometrioze se zaustavlja uzimanjem različitih hormonskih lijekova. COC i druge grupe hormonskih lijekova pomažu u stabilizaciji progresije žarišta, uklanjajući bol i druge manifestacije poremećaja u proizvodnji hormona.

Liječenje hormonskim lijekovima

Glavni tretman za endometriozu je upotreba hormonskih lijekova kao što su COC. Dokazano je da pravilno propisani hormonski lijekovi za endometriozu normaliziraju rad jajnika, inhibiraju razvoj žarišta i upale. Hormoni kod endometrioze otklanjaju bol i druge simptome bolesti.

Kada se liječi hormonskim lijekovima, na primjer, Norkolut, menstruacija prestaje, što dovodi do smanjenja lezija. Ovaj efekat ima i pozitivnu stranu za žene koje ne planiraju trudnoću.

Prednosti upotrebe hormonskih lijekova uključuju:

eliminacija sindroma boli;
mogućnost liječenja bez operacije;
očuvanje plodnosti.

Hormonsko liječenje endometrioze ima značajne nedostatke, koje se također moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja. Među nedostacima hormonskog liječenja endometrioze su:

pojava kvarova u radu ženskog tijela;
rizik od razvoja tromboze;
mogućnost recidiva;
trajanje terapije.

U prilično rijetkim slučajevima, liječenje hormonskim lijekovima je kontraindicirano. Uobičajene kontraindikacije za hormonsko liječenje uključuju:

alergijske reakcije na određeni hormonski lijek;
endokrine patologije;
neke bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta;
poremećaji hematopoeze;
dijabetes;
bolest bubrega.

Prilikom uzimanja hormonskih lijekova mogu se razviti nuspojave:

psihoemocionalni poremećaji;
nepravilnosti u menstrualnom ciklusu;
migrena;
povećanje tjelesne težine;
oteklina;
krvarenje;
mučnina;
neravnoteža razmene.

Hormonski lijekovi uključuju nekoliko grupa lijekova.

Agonisti gonadotropin-oslobađajućih hormona uzrokuju prestanak menstruacije i smanjenje tjelesne proizvodnje hormona estrogena. Međutim, uz liječenje ovim lijekovima, mogu se pojaviti manifestacije menopauze.
Antigestageni inhibiraju razvoj endometrioidnih elemenata kako u šupljini maternice tako iu žarištima. Prilikom uzimanja često dolazi do povećanja tjelesne težine i pojave akni.
Gestageni su analozi hormona progesterona. Liječenje lijekovima ovog djelovanja potiskuje proizvodnju hormona estrogena. Vrlo često ginekolozi propisuju liječenje hormonskim lijekom Norkolut. Norkolut je jedan od najefikasnijih hormonalnih lijekova koji se odnose na gestagene.

Norkolut blokira ovulaciju, pa se ovaj hormonski lijek ne koristi pri planiranju trudnoće. Norkolut treba uzimati u drugoj fazi ciklusa, obično od šesnaestog do dvadeset petog dana ciklusa, sa kursom od šest mjeseci.

Prilikom uzimanja hormona koji čine lijek Norkolut mogu se javiti jake glavobolje, migrene, mučnina, tromboza i povećan umor. Kod Norkoluta je imperativ isključiti maligne tumore bilo koje lokalizacije. Ne preporučuje se preskakanje propisane doze Norkoluta.

Ljekari su istakli kontraindikacije za uzimanje hormonskog lijeka Norkolut:

bolesti jetre i bubrega;
tromboza u anamnezi;
krvarenje iz uretera;
gojaznost;
akutna herpes infekcija;
teške alergijske reakcije.

Treba imati na umu da se hormoni koji čine lijek Norkolut ne mogu uzimati ne samo tokom trudnoće, već i tokom dojenja.

COC se često propisuju za poremećaje proizvodnje hormona. COC normaliziraju nivo hormona, uklanjaju neugodne manifestacije endometrioze. Neki COC imaju antiandrogeni učinak i pomažu u borbi protiv akni, prekomjernog rasta neželjenih dlačica.

COC se koriste dugo vremena. Tijek liječenja COC-ima je predviđen za šest mjeseci ili više. Zahvaljujući širokom izboru COC-a, moguće je individualno odabrati potreban hormonski preparat u svakom pojedinačnom kliničkom slučaju.

U toku liječenja Norkolutom, kao i COC, potrebno je podvrgnuti pregledu.

Imenovanje Norkoluta, COC-a i drugih hormonskih supstanci treba provoditi isključivo nakon detaljnog proučavanja nivoa hormona: estradiol, progesteron, slobodni i ukupni testosteron, DEA sulfat, 17-OH-progesteron, AMH, FSH, LH i neki drugi.

Nisu sve žene nedvosmislene o činjenici da liječnik propisuje hormone za endometriozu kao glavni lijek u režimu liječenja.

Mitovi i predrasude o posljedicama uzimanja hormona postoje već duže vrijeme, otkako su se pojavili prvi oralni kontraceptivi, čiji je prijem bio praćen gubitkom libida, debljanjem i povećanim rizikom od raka.

Od tada su se pojavili efikasniji lijekovi sa minimalnim nuspojavama, koji istovremeno rješavaju mnoge probleme.

Budući da je endometrioza hormonski ovisna bolest, koja se često temelji na hipersekreciji estrogena, hormonska terapija endometrioze omogućava vam da uspostavite puno funkcioniranje jajnika, kako biste smanjili širenje endometrioidnih žarišta.

Suština terapije je umjetna supresija menstruacije - fiziološki proces odbacivanja endometrija. Menstruacije potpuno prestaju ili ih zamjenjuje krvarenje, slično menstruaciji. Kao rezultat toga, heterotopije ne krvare, one se uništavaju i tijelo se može oporaviti.

Prednosti i nedostaci hormonskih tretmana

Da bi hormonsko liječenje unutrašnje ili vanjske endometrioze bilo učinkovito, mora se provoditi u ranim fazama patološkog procesa. U kasnijim stadijumima bolesti, takvi lijekovi se koriste kao preoperativna priprema, kao i za stabilizaciju stanja ženskog tijela nakon intervencije.

Prednosti hormonskih lijekova za liječenje endometrioze:

Uklonite glavne simptome bolesti - sindrom boli, krvarenje, širenje endometrioidnih žarišta;
Suzbijaju hipersekreciju estrogena, utičući na funkcionisanje jajnika ili rad hipofize;
Nježno vraćaju plodnost, omogućavajući izbjegavanje rane operacije;
Lijekovi koji se propisuju za liječenje endometrioze su također kontraceptivi;
Nakon ukidanja hormonskih tableta, žensko tijelo se brzo oporavlja, održavajući svoju plodnost, menstrualni ciklus ostaje prirodan.

Idealni lijekovi još ne postoje, metoda hormonske terapije također ima nedostatke:

Ako osnovni uzroci endometrioze nisu hiperestrogenizam, ovaj režim liječenja će biti neučinkovit;
Tok liječenja hormonima je prilično dug, traje do 6-12 mjeseci, ponekad i nekoliko godina;
Može doći do ovisnosti o lijeku, može se razviti ovisnost o lijeku;
Kada uzimate kontraceptive, bolje je ne propustiti niti jedan dan, inače će doći do probojnog krvarenja iz maternice;
Kod nekih pacijenata, glavni uzrok endometrioze nije eliminiran, postoji rizik od recidiva nakon povlačenja lijeka.

Uzimajući hormonske lijekove za endometriozu, morate strogo slijediti preporuke liječnika, dozu i učestalost primjene.

Postoje različiti režimi liječenja, čiji izbor ovisi o mnogim faktorima - želji žene da u budućnosti ima dijete, individualnim karakteristikama tijela, prisutnosti kontraindikacija. To uključuje alergije, zatajenje jetre, dijabetes melitus, poremećaje u cirkulacijskom sistemu, prisustvo bolesti srca i krvnih sudova.

Kod produžene primjene hormona može doći do nuspojava, što se odnosi i na nedostatke takve terapije.

Moguće nuspojave:

Mučnina;
Puffiness;
Napunjenost mliječnih žlijezda;
Poremećaj funkcioniranja gastrointestinalnog trakta;
povećanje težine;
Glavobolja;
Mučnina;
Razvoj atrofičnog vaginitisa;
Depresivno stanje uma.

Većina nuspojava nestaje nakon 1-2 mjeseca liječenja.

Postoje li analozi hormonske terapije u liječenju endometrioze?

Kada postoje ozbiljne kontraindikacije za hormonsko liječenje, žene traže alternativne metode nehormonske terapije. Koriste balneoterapiju, homeopatiju, upotrebu pijavica, fizioterapeutske metode, kompjutersku refleksologiju.

Najveće nade pacijenti polažu u recepte za tradicionalnu medicinu sa lekovitim biljem sa fitohormonima (veprovska materica, ljupka, celer, crvenkasta četka, petolist i druge biljke).

Nažalost, terapijski učinak takvih metoda teško je unaprijed izračunati, pa stoga uvijek postoji rizik od daljnjeg razvoja bolesti, pojave recidiva. Ova sredstva se mogu koristiti kao dodatna terapijska sredstva, ali ne mogu biti potpuna alternativa hormonskim sredstvima.

Vrste hormonskih lijekova, njihova karakteristika i lista imena

U hormonskoj terapiji koriste se hormonski preparati nekoliko grupa lijekova. Svi oni obavljaju različite funkcije, baziraju se na različitoj aktivnoj tvari.

Hormonski lijekovi koji se koriste za endometriozu - nazivi i glavne grupe:

Gestageni.

Smanjuju aktivnost ćelija u endometriotskim žarištima, inhibiraju sintezu estrogena, a da pritom ne potiskuju rad jajnika ( Dyufaston, Vizanna, Orgametril, Norkolut, Utrozhestan, Femoston). Progestinski lijek Depo-Provera primjenjuje se injekcijom.

Antigonadotropini.

Smanjuju nivo estrogena i progesterona blokirajući njihove receptore u endometrioidnom tkivu, potiskuju djelovanje gonadotropina, koji inhibira ovulaciju i dovodi do atrofije endometrija ( Gestrinon, Danazol).

Agonisti gonadotropnih oslobađajućih hormona.

Stimuliraju umjetnu menopauzu blokirajući receptore luteinizirajućeg hormona, stvaraju hormonske promjene u tijelu ( Buserelin, Zoladex).

Kombinirani kontraceptivni lijekovi.

Zaustavljaju preovulatornu proliferaciju endometrijuma ( Janine, Claira, Femoden, Siluet, Diecyclin), sadrže kombinaciju estrogena i progestina, KOK je nepoželjno koristiti nakon 35 godina kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka. Lijek Diane 35 koristi se za endometriozu u kombinaciji s hiperandrogenizmom.

Nekombinovani oralni kontraceptivi.

Monofazni kontraceptivi.

Sve tablete sadrže jednaku dozu hormona, koja se ne mijenja tokom ciklusa ( Yarina, Marvelon, Rigevidon). Lijek Jess iz ove grupe nije indiciran za žene nakon 40 godina.

Ako liječnik odabere hormonsku terapiju uzimajući u obzir sve karakteristike bolesti, simptomi endometrioze će ženu smetati mnogo rjeđe ili će potpuno nestati.

Endometrioza je patološka proliferacija endometrijskog tkiva u maternici ili izvan nje. Jedna od terapijskih metoda za ovu patologiju je upotreba kontracepcijskih pilula, ne samo za sprječavanje trudnoće, već i za liječenje endometrioze.

Za liječenje endometrioze, ginekolozi propisuju injekcije, intrauterine uloške ili kontracepcijske pilule koje se mogu uzimati kod kuće.

Oblik kapsula, obloženih tableta, pogodan je za oralnu primjenu, ima manje nuspojava i nuspojava.

Sorte

Tradicionalno, svi kontraceptivi za liječenje endometrioze podijeljeni su u grupe:

mehanički (kondomi, kapice, spirale);
biološki (pilule sa ženskim hormonima);
hemikalije (čepići, tamponi, vaginalne kreme).

Najboljim lijekovima za liječenje endometrioze smatraju se COC - kombinirani oralni kontraceptivi nove generacije: Cyproperone acetat, Drospirenone, Gestoden, Desogestrel.

Tablete za starosnu grupu od 35 godina

Trideset pet godina - nova faza u životu žene:

dolazi do izumiranja funkcija reproduktivnog sistema;
smanjuje se sinteza progesterona i estrogena;
mnoge hronične bolesti se pogoršavaju;
povećava se rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija.

Ali seksualna aktivnost još uvijek traje, stoga, kako ne bi naštetili ženskom tijelu nakon 35 godina, preporučuje se uzimanje pouzdanih kontraceptiva.

Kako odabrati pravu

Kontracepcijski lijekovi moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

biti siguran sa minimalnim nuspojavama;
organizam dobro podnosi.

Šema odabira kontracepcije

Shema za odabir kontraceptiva za liječenje endometrioze izrađuje se pojedinačno za svaku ženu. Ovo uzima u obzir:

godine, karakteristike predmenstrualnog ili postmenstrualnog sindroma;
karakteristike menstrualnog ciklusa;
tip konstitucije žene, karakteristike sekundarnih polnih karakteristika;
prisutnost popratnih, općih i ginekoloških bolesti.

Antiprogestini

Antiprogestini su lijekovi koji potiskuju sintezu progestina (Danazol, Bonzol, Mifegin, Mifepriston).

Djelotvorni su u liječenju endometrioze, ali daju nuspojave - uzrokuju povećanje tjelesne težine, depresiju psihoemocionalnog stanja.

Danazol, Mifepriston spadaju u grupu moćnih lijekova, stoga se koriste samo u bolničkim uvjetima.

Antagonisti oslobađanja gonadotropina

Gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH) proizvode ćelije hipotalamusa i utječe na proizvodnju folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona.

Promjene u vremenu fiziološkog unosa GnRH u krv dovode do kršenja ovulacije i menstrualnog ciklusa. Stvoreni analozi ovog hormona - Dipherelin, Buserelin, Zoladex propisani su za liječenje mnogih ženskih patologija, na primjer, endometrioze.

Gestageni

Gestageni su grupa najvažnijih steroidnih hormona čije je djelovanje usmjereno na realizaciju začeća i održavanje punog toka trudnoće.

Hormone proizvode uglavnom jajnici, žuto tijelo, dijelom placenta i kora nadbubrežne žlijezde. Na njihovoj osnovi se proizvode takvi oblici doziranja kao što su Duphaston, Ovestin, Progesteron, Janine, Yarina.

Oralni kontraceptivi

COC - kombinirani oralni kontraceptivi s estronom i gestagenskim komponentama, smatraju se najbezopasnijim za tijelo žene:

smanjiti FSH (folikulostimulirajući hormon) i LH (luteinizirajući);
dovesti do nedostatka ovulacije, menstruacije;
zbog promjena u prirodnoj hormonskoj pozadini zaustavljaju napredovanje endometrioze.

Lijekovi su jednostavni za upotrebu, dostupni su u različitim cjenovnim kategorijama, tako da su na raspolaganju žene bilo kojeg prihoda.

Kao i svi oblici doziranja, oni imaju neke kontraindikacije: nisu propisani za bolesti organa endokrinog sistema, bolesti jetre, bubrega, srčane patologije, povećano stvaranje tromba, trudnoću ili dojenje.

Janine i Yarina

Zhanin, Yarina - hormonski kontraceptivi njemačke kompanije, koji su se dobro dokazali u liječenju endometrioze. Lijekovi su gotovo identični po svom sastavu, ali ipak imaju neke razlike:

Yarina je novijeg razvoja, ima brži period asimilacije (oko 1,5 sati);
ima manje kontraindikacija, ima produženi učinak;
ne uzrokuje povećanje tjelesne težine, smanjuje oticanje;
Janine se ne propisuje za poremećeni metabolizam (metabolizam).

Regulon

Za liječenje endometrioze, ako pacijent nema kontraindikacije, koriste se Regulon tablete. Ove kontracepcijske pilule su posebno dobre za pomoć u ranim fazama patologije:

inhibiraju ovulaciju;
smanjiti sindrom boli;
smanjiti gubitak krvi i zaustaviti rast sluznice materice.

Clayra drug

Lijek je veoma efikasan:

sprječava prijelaz endometrioze u maligne formacije;
sadrži analog estrogena;
nema negativan uticaj na jetru.

Liječenje je dugotrajno. Prvi rezultati se mogu vidjeti za šest mjeseci.

Spiralni Mirena i NovaRing prsten

Za liječenje endometrioze, osim pilula i injekcija, koriste se kontraceptivi u obliku spirala i specijalni kontracepcijski prstenovi:

hormonski intrauterini uložak Mirena traje 5 godina, sadrži sporo otpuštajući hormon progesteron, inhibira širenje i rast endometrioidnih žarišta;
NuvaRing prsten sadrži malu količinu hormona, stoga se smatra praktički sigurnim, umetnut je vaginalno, štiti tijelo od patološke proliferacije endometrija.

Jess

Propisuje se za liječenje endometrioze kod žena prije menopauze. Nije propisano za trudnice i dojilje. Uzimanje Jesovih tableta može dovesti do razvoja migrene, mučnine, bolova u genitalijama.

Kontraceptivna injekcija

Injekcije hormonske kontracepcije koriste se ne samo za kontracepciju, već i za liječenje endometrioze:

inhibiraju procese ovulacije;
blokiraju proliferaciju i metastaze endometrija;
smanjiti vjerojatnost recidiva bolesti.

Depo Provera injekcije su najefikasnije za endometriozu. Lijek se primjenjuje intramuskularno, održavajući svoj terapeutski učinak do 12 dana. Ima kontraindikacije: bolesti jetre, epilepsija, kardiovaskularne patologije.

Utrozhestan i Duphaston

Hormonski biljni pripravak, dostupan u kapsulama za oralnu ili vaginalnu primjenu. Propisuje se za prevenciju i liječenje endometrioze, pomaže u održavanju trudnoće.

Režim liječenja (najmanje dvije sedmice) određuje ginekolog. Utrozhestan i Duphaston su kontraindicirani u slučaju poremećaja cirkulacije, patologije jetre ili bubrega, neoplazmi.

Goserelin

Gorezelin se ubrizgava posebnim špricem u trbušnu šupljinu svakih 28-30 dana. Tijek liječenja određuje specijalista. Pri liječenju Gorezelinom smanjuje se bol i veličina, broj zahvaćenih područja.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje. Jedna od važnih nuspojava je velika vjerovatnoća trajne menopauze.

Danazol

Izaziva atrofiju tkiva endometrijuma, efikasan je kod benignih tumora dojke. Ne preporučuje se u pedijatrijskoj terapiji, starijim pacijentima.

Uz izuzetan oprez, Danazol tablete se propisuju za dijabetes melitus, jer lijek smanjuje učinkovitost inzulina.

Dienogest

Smanjuje proizvodnju estrogena, potiče atrofiju patološkog endometriodidnog tkiva. Liječenje lijekom je dugotrajno, najmanje šest mjeseci. Ima niz kontraindikacija, nuspojava, kao i drugi hormonski lijekovi.

Prilikom propisivanja Dienogesta potrebno je uzeti u obzir njegovu nekompatibilnost ili promjenu farmakoterapijske aktivnosti u kombinaciji s određenim oblicima doziranja, na primjer, Rifampicin, Indinavir.

Byzanne

Hormonski lijek nove generacije koji je analogan ženskom hormonu:

inhibira proizvodnju estrogena;
smanjuje upalu, smanjuje bol;
smanjuje rast i patološko širenje krvnih žila koji osiguravaju prehranu za obrasli endometrij;
normalizuje endometrijum.

Uzimanje Visanne tableta je kontraindicirano kod dijabetesa, ateroskleroze, kardiovaskularnih patologija, trudnoće ili dojenja. Prednosti - ne inhibira vjerojatnost začeća i razvoja punopravne trudnoće.

Depo Provera

Hormonski lijek koji pokazuje visoko antitumorsko djelovanje. Često se propisuje kao dodatni tretman za karcinom endometrijuma.

Kontraindicirano kod bronhijalne astme, tromboze, tromboembolije, dijabetes melitusa, bolesti kardiovaskularnog sistema, trudnoće, dojenja.

Nuspojave: izaziva smetnje u emocionalnoj pozadini, nesanicu, vrtoglavicu, debljanje, smanjuje vjerovatnoću trudnoće na duže vrijeme.

Buserelin

Normalizuje hormonsku ravnotežu, utiče na endometrijum, izazivajući njegovu degradaciju i stanjivanje. Lijek je dostupan u dva oblika:

sprej za nos, čija se upotreba preporučuje kod kuće;
rastvor za injekcije, koji se primenjuje samo u medicinskoj ustanovi.

Sprej treba koristiti svaki dan u toku lečenja, injekcije se daju jednom u četiri nedelje, što čini upotrebu ovog oblika pogodnijim za pacijente.

Kontraindikacije - trudnoća, dojenje, teški oblici dijabetes melitusa, arterijska hipertenzija.

Diphereline

Sintetički preparat za supkutanu ili intramuskularnu injekciju. Trajanje lečenja je od 3 do 6 meseci.

Lijek uzrokuje umjetnu menopauzu, koju neke žene teško podnose zbog pojave valunga, slabosti i brzog umora.

Tretman Dipherelinom inhibira daljnji rast endometrija, izbjegavajući hirurško liječenje. Nakon prestanka uzimanja lijeka, menstrualni ciklus se obnavlja, povećavaju se šanse za trudnoću.

Zoladex

Lijek je za supkutanu primjenu. Smanjuje koncentraciju hormona estradiola u krvnom serumu, sprečava razvoj mioma materice, dovodi do stanjivanja unutrašnjeg mišićnog sloja materice, stoga je efikasan kod endometrioze.

Ne propisuje se tokom trudnoće, dojenja, kod preosjetljivosti na komponente lijeka.

Prilikom uzimanja lijeka može doći do prestanka menstruacije, smanjenja mineralizacije kostiju, koji se obnavljaju nakon prestanka uzimanja Zoladexa.

Lijekovi propisani za liječenje endometrija sadrže hormone u svom sastavu, pa je samoliječenje neprihvatljivo.

Samo specijalista, ginekolog, pomoći će vam da odaberete oblike koji će biti najsigurniji za određenog pacijenta.

Da, pa čak i više od toga, oko trećine žena koje ne primaju nikakav tretman prođu same. To je zbog rada imunološkog sistema koji može prepoznati "nepotreban" endometrijum i uništiti ga.

Kako se leči endometrioza?

Na osnovu gore navedenog, endometrioza se ne mora uvijek liječiti. U svjetskoj ginekologiji postoje tri vrste liječenja endometrioze:

Praćenje bez liječenja: ova taktika nije pogodna za sve, ali samo ako je endometrioza otkrivena slučajno (na primjer, tijekom ultrazvučnog pregleda ili operacije iz nekog drugog razloga), žarišta endometrioze su mala i ne donose nikakve neugodnosti.

Liječenje lijekovima: Najčešća taktika liječenja. O tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku.

Hirurško liječenje (operacija): obično se propisuje ako liječenje lijekovima nije djelovalo ili je endometrioza dovela do ozbiljnog poremećaja unutrašnjih organa. Također, može biti potrebna operacija ako se razvije kao posljedica endometrioze.

Koji se lijekovi koriste za liječenje endometrioze?

Glavni lijekovi za endometriozu koje ginekolozi propisuju su hormoni i utiču na nivo hormona u tijelu. Govorit ćemo o 4 grupe lijekova koji se najčešće koriste u liječenju endometrioze:

Kontracepcijske pilule (oralni kontraceptivi, OK): Janine, Yarina

Lijekovi koji sadrže progesteron i njegove analoge: Utrozhestan, Dyufaston, Visanne

Analozi gonadotropina: Buserelin, Zoladex

Svaka od ovih grupa lijekova ima različit učinak na organizam.

Kontracepcijske pilule (Janine, Yarina) i endometrioza

Vaš ginekolog može propisati kontracepcijske pilule (OC) za liječenje endometrioze: Janine, Marvelon, Regulon i druge. Ovi lijekovi sadrže različite doze hormona, pa se prije uzimanja lijeka obavezno posavjetujte sa svojim ginekologom.

Kontracepcijske pilule mogu pomoći u ublažavanju bolova kod endometrioze neposredno prije i tokom menstruacije. Za uspješno liječenje endometrioze potrebno je uzimati OC najmanje 6 mjeseci. Ako je efekat primetan (bol nestaje), onda vam ginekolog može savetovati da uzimate OK još 3-6 meseci. Kao rezultat takvog tretmana, područja endometrioze mogu se značajno smanjiti u veličini.

Utrozhestan, Duphaston i endometrioza

Dobar učinak u liječenju endometrioze daju preparati koji sadrže progesteron (ženski hormon) ili njegove analoge, kao što su Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Visanne i neki drugi. Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju estrogena u tijelu, što inhibira rast endometrija (kako u maternici tako i u žarištima endometrioze). Bolje je unaprijed se pripremiti za dugotrajno liječenje, jer tijek uzimanja ovih lijekova može trajati 6-9 mjeseci.

Danazol i endometrioza

Danazol je sintetički hormon koji u vrijeme primjene potiskuje proizvodnju ženskih polnih hormona, pomažući u smanjenju žarišta endometrioze. Za pojavu terapijskog efekta Danazola potrebno ga je uzimati najmanje 3-6 mjeseci.

Ovaj lijek je ranije bio široko korišten u liječenju endometrioze, ali u nekim zemljama liječnici počinju napuštati Danazol iz nekoliko razloga. Prije svega, to su nuspojave Danazola, koje uključuju povišen krvni tlak, menstrualne nepravilnosti, debljanje, otok i bolove u grudima, višak dlaka na licu i tijelu, akne, gubitak kose i drugo. Drugo, u arsenalu ginekologa pojavili su se novi lijekovi koji su jednako efikasni kao Danazol, ali su u isto vrijeme lišeni njegovih nuspojava.

Buserelin, Goserelin (Zoladex) i endometrioza

Analozi gonadotropin-oslobađajućih hormona, koji uključuju Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel i drugi, potiskuju funkciju jajnika i smanjuju razinu ženskih polnih hormona u krvi. Tokom terapije nećete imati menstruaciju, a mogu se javiti i simptomi menopauze (valunge, promene raspoloženja), ali to se može ispraviti dodatnim unosom malih doza hormona.

Tijek liječenja endometrioze ovim lijekovima nije duži od 6 mjeseci. Nakon što prestanete da uzimate lek, vaši jajnici ponovo počinju da rade, tako da ne morate da brinete da više nikada neće početi.