Ovi sindromi nastaju kada su zahvaćene nespecifične strukture različitih nivoa, od donjih dijelova moždanog stabla do mediobazalnih dijelova korteksa frontalnog i temporalnog režnja. Poraz ovih struktura uzrokuje poremećaj rada modalno-nespecifični faktori. Može se pretpostaviti da je priroda ovih faktora na različitim nivoima nespecifičnog sistema različita, budući da neuropsihološki sindromi oštećenja različitih nivoa nespecifičnog sistema, uz zajedničke karakteristike, imaju određene razlike. Kod nespecifičnih "dubokih" sindroma mogu se razlikovati tri glavne grupe simptoma:
a) prva grupa - neurodinamički poremećaji(ili narušavanja dinamičkog aspekta) svih viših mentalnih funkcija u vidu smanjenja njihove brzine, produktivnosti, neujednačene efikasnosti izvršavanja zadataka itd.. U dinamičku grupu simptoma spada i promena opšteg funkcionalnog stanja mozak, njegove fluktuacije, iscrpljenost, astenija itd.;
b) druga grupa simptoma teže. To uključuje selektivniji poremećaji – pamćenje i emocionalni procesi. Istovremeno, pacijenti nemaju očigledne nedostatke u drugim kognitivnim procesima (osim dinamičkih): vizuelni, slušni, taktilni gnozi, govorni ili pokretni defekti. Poremećaji pamćenja su modalno-nespecifični, odnosno ne zavise od modaliteta memorisanog materijala. Kratkoročno pamćenje pati uglavnom uz relativno očuvanje dugotrajnog (na primjer, profesionalnog) pamćenja. Emocionalni poremećaji se mogu manifestirati u obliku emocionalne razdražljivosti, povećane reaktivnosti ili afektivnih paroksizama, izljeva negativizma, ljutnje. Opća struktura emocionalne i lične sfere narušena je na različite načine. U nekim slučajevima je relativno netaknut, pacijenti jesu
emocionalno su adekvatni, nema očiglednih znakova euforije ili emocionalne ravnodušnosti, tuposti. Sačuvani su i profesionalni interesi, privrženost voljenim osobama i općenito ličnost pacijenta - on adekvatno procjenjuje sebe i one oko sebe. U drugim slučajevima, emocionalno-lični odnosi dostižu fazu grubog defekta; v) treća grupa simptoma- promene stanja svesti, koje se manifestuju u akutnim stadijumima bolesti u vidu gubitka svesti, što je posebno karakteristično za traumatske lezije, kada su primarno zahvaćene srednje matične strukture mozga. Moguća je i složenija fenomenologija poremećaja svijesti.
Sindromi oštećenja nespecifičnih moždanih formacija su specifični u zavisnosti od stepena oštećenja.
Nivo donjih dijelova moždanog stabla. Ovaj nivo je relativno često zahvaćen kod tumora stražnje lobanjske jame (na primjer, neuromi VIII para kranijalnih nerava), kao i kod zatvorenih ozljeda mozga koje uzrokuju kompresiju trupa i krvarenja u ovom području. Poraz ovog nivoa nespecifičnog sistema u akutnoj fazi bolesti (na primjer, s traumom) je praćen gubitkom svijesti (njegovo trajanje ovisi o težini bolesti) s naknadnom amnezijom za događaje koji su prethodili traumi. U budućnosti se pacijenti, u pravilu, promatraju:
♦ kršenja ciklusa "san-budnost" u vidu nesanice (rjeđe pospanost), neadekvatan san; smanjen nivo budnosti;
♦ iscrpljenost; oštar umor od najmanjeg napora, netolerancija pacijenata;
♦ dovoljno jasna orijentacija u okruženju (mesto, vreme);
♦ sigurnost ličnih reakcija općenito. Pacijenti su adekvatni u svojim pritužbama, kritični prema svom stanju.
Chomskaya E.D. X = Neuropsychology: 4. izdanje. - SPb.: Peter, 2005.-- 496 s: ilustr. 199
U tom kontekstu, centralni simptomi su:
♦ modalno-nespecifični mnestički poremećaji sa primarnim poremećajima kratkoročnog pamćenja;
♦ smanjenje obima pamćenja (do tri ili četiri riječi nakon prvog izlaganja serije od deset riječi);
♦ povećana inhibicija tragova stranim stimulansima.
Istovremeno, povećanje motivacije (na primjer, uvođenje ispitnog motiva) ili semantička organizacija materijala daju izrazit kompenzacijski učinak, što ukazuje na očuvanje opće strukture mentalnih funkcija kod ovih pacijenata (vidi Ch. 14).
Ovu kategoriju pacijenata karakterišu i poremećaji pažnje prema modalno-nespecifičnom tipu. Pacijenti su odsutni, iscrpljeni, ne mogu se dugo koncentrirati ni na jedan zadatak. Prilikom izvođenja serijskih inteligentnih operacija (na primjer, serijski računi), često se prave greške, ali kada se greška ukaže, pokušavaju je ispraviti.
Jačanje motivacije ili konsolidacija instrukcija i fazno odobravanje (verbalno pojačanje) daju dobar kompenzacijski efekat, što ukazuje na sigurnost mehanizama dobrovoljne regulacije mentalne aktivnosti. O tome svjedoči i djelotvornost jedne od metoda kompenzacije voljnih motoričkih reakcija, koja se sastoji u praćenju pokreta verbalnim naredbama (poput "da", "ne" itd.). Karakteristična karakteristika ove vrste sindroma je i fluktuacija simptoma, različita težina psihičkih poremećaja u različitim eksperimentalnim danima. Nivo diencefalnih dijelova mozga. Na ovaj nivo utječu mnoge bolesti mozga (tumori, upalni procesi itd.), što je omogućilo razlikovanje neuroloških simptoma uočenih njegovim porazom u poseban diencefalni (ili hipotalamičko-diencefalni) sindrom, koji uključuje autonomne poremećaje, patološki vizualni simptomi, hormonalni, metabolički poremećaji itd. Vrlo jasno se uočava diencefalni sindrom sa oštećenjem hipofize. U nekim slučajevima, to je komplikovano "susednim" (npr. bazalnim) simptomima. Studija pacijenata sa tumorima hipofize i diencefalnim neurološkim sindromom pokazala je da se neuropsihološka slika njihove bolesti sastoji od simptoma sličnih onima uočenim kod lezija donjih dijelova trupa. Ovi pacijenti imaju i poremećaje u ciklusu spavanje-budnost (u obliku nesanice ili pojačane pospanosti), smanjenje općeg funkcionalnog stanja. Oni takođe imaju poremećaje emocionalne i lične sfere u sledećem obliku:
♦ povećana emocionalna reaktivnost;
♦ nestabilnost emocionalnih reakcija;
♦ promjene emocionalnih stanja (depresija ili blaga euforija).
Lake lične promene su moguće u vidu neke nekritičnosti, neadekvatnosti, kojih je više
razlikuje se od masivnih lezija.
Razlika između ovih pacijenata od gore opisanih je težeg oštećenja pamćenja(po modalnom
nespecifični tip), koji su prvenstveno povezani sa povećanom inhibicijom tragova (od
mehanizmi retroaktivne i proaktivne inhibicije), koji nastaju u uslovima heterogenog i
posebno homogene smetnje. Međutim, kod ove kategorije pacijenata moguće je postići određeno
kompenzacijski učinak u semantičkoj organizaciji materijala ili povećanje motivacije
mnestička aktivnost (vidi poglavlje 14).
Prilično izražen u bolesnika s lezijama diencefalnih dijelova mozga i općih modalnih
nespecifične poremećaji pažnje, manifestuje se u raznim vrstama mentalnih aktivnosti, koje
takođe, u određenoj meri, podležu kompenzacionim efektima (videti poglavlje 15).
Postoje masivne lezije ovih područja mozga, komplicirane hipertenzivnim pojavama
grube mentalne promjene slične "frontalnom" sindromu, uključujući i grube emocionalne smetnje
stanja i reakcije ličnosti. Ove promjene se uočavaju prvenstveno u onim slučajevima kada
patološki fokus se proteže na bazalne dijelove frontalnih režnja mozga.
Nivo limbičkog sistema. Centralna formacija ovog nivoa je cingularni girus (gyrus
cinguli), koji ima bogate anatomske veze kako sa gornjim dijelovima korteksa velikih
hemisfere, i sa osnovnim formacijama (diencefaličko područje, itd.) (vidi poglavlje 3).
Poraz ovog nivoa nespecifičnih struktura karakteriše čitav kompleks mentalnih
poremećaji dobro opisani u neurološkoj i psihijatrijskoj literaturi, ali malobrojni
studirao neuropsihologiju, posebno sa stanovišta sindromske analize. Od mentalnih poremećaja
Najpoznatije su funkcije povezane s oštećenjem limbičkih struktura grubi prekršaji
kratkoročno pamćenje na trenutne događaje (po modalno-nespecifičnom tipu), koji se ponekad dešavaju
(posebno kod dvostranih
oštećenja hipokampalnih struktura) u obliku Korsakovljev sindrom. Sa porazom ovog nivoa nespecifični sistem su takođe povezani poremećaji svijesti(ponekad u obliku zabune, konfabulacija) i promjene u emocionalnoj sferi,čije kvalitativne karakteristike još nisu dovoljno proučene.
Chomskaya E.D. X = Neuropsychology: 4. izdanje. - SPb.: Peter, 2005.-- 496 s: ilustr. 200
Pojedinačne strukture unutar limbičkog sistema proučavane su u različitom stepenu. Poznato je da lezije hipokampusa - posebno bilateralne - dovode do grubih oštećenja pamćenja (u modalno-nespecifičnom tipu). Neuropsihološki sindromi lezije cingulatnog girusa sastoje se od sljedećeg:
♦ modalno-nespecifična oštećenja pamćenja, koja mogu biti slična mnestičkim defektima kod "frontalnih" pacijenata;
♦ povrede selektivnosti tragova;
♦ poremećaji pažnje;
♦ povrede emocionalne i lične sfere (u vidu nekritičnosti prema sopstvenim manama, neadekvatnosti emocionalnih reakcija i sl.);
♦ kontaminacija;
♦ u težim slučajevima - uporni poremećaji svijesti.
Primarni simptomi su oštećenje pamćenja i poremećaji emocionalne i lične sfere; To
njemu - ovisno o lokaciji patološkog žarišta - mogu se pridružiti simptomi
lezije mediobazalnih dijelova frontalnog, temporalnog ili parijetalnog dijela mozga (S. B. Buklina, 1997a,
1998; "Čitanka o neuropsihologiji", 1999, itd.).
Manje su proučavani neuropsihološki sindromi oštećenja drugih formacija limbičkog sistema.
Nivo mediobazalnih dijelova korteksa frontalnog i temporalnog režnja mozga. Mediobazalni frontalni i
temporalni dijelovi korteksa usko su povezani s nespecifičnim formacijama moždanog stabla i limbika
strukture i može se smatrati kao kortikalne sekcije nespecifičnog sistema.
Poraz ovih struktura dovodi do pojave niza sličnih neuropsiholoških simptoma,
vezano za sljedeće pojave:
♦ do stanja svijesti (neka konfuzija, konfabulacija, dezorijentacija na mjestu, češće u vremenu);
♦ na mnestičke procese (modalno-nespecifično oštećenje pamćenja, u većoj mjeri - kratkoročno);
♦ na procese pažnje (modalno-nespecifični poremećaji);
♦ na emocionalnu sferu (efikasnost, razdražljivost, itd.).
Priroda simptoma ukazuje na prisutnost u ovim sindromima zajedničke osnove ( faktori modalno-nespecifičnog tipa).
Postoje, međutim, razlike: pacijenti sa lezijama mediobazalnih odjela frontalni režnjevi mozak je mnogo inherentniji poremećaji ličnosti(nekritičnost, gubitak profesionalnih interesa, vezanost za voljene osobe, itd.) nego pacijenti sa temporalnom mediobaznom lokalizacijom fokusa; stanje svestičešće je više zbunjen kod "frontalnih" nego kod "temporalnih" pacijenata, kod kojih su poremećaji svijesti obično povezani s epileptičkim napadima.
Razlika je i kod mnestičkih poremećaja: kod oštećenja mediobazalnih dijelova prednjih režnjeva mozga, ovi poremećaji se kombiniraju s defektima selektivnosti, selektivnosti semantičkih veza, što dovodi do poremećaja. "Semantičko pamćenje"; Kod "temporalnih" pacijenata semantičke mnestičke veze ostaju netaknute, a kršenja tipa inhibicije tragova, jačanje mehanizama njihove retro- i proaktivne inhibicije su izraženija.
Razlika u poremećajima pažnje očituje se u tome što više pate "frontalni" pacijenti mehanizmi dobrovoljne pažnje a pozivanje na proizvoljan nivo regulacije funkcija ne daje efekat kompenzacije.
Utvrđene su određene razlike kod emocionalnih poremećaja: za pacijente s lezijama mediobazalnih dijelova temporalnog korteksa karakterističniji su afektivni paroksizmi u obliku napadaja melanholije, straha, užasa, praćeni burnim autonomnim reakcijama, koje obično prethode općim konvulzivnim epileptički napadi; sami pacijenti su kritični prema njima, kao manifestaciji bolesti; za "frontalne" mediobazalne, a posebno bazalne bolesnike, karakterističniji su vrući temperament, neumjerenost i istovremeno - emocionalno osiromašenje, siromaštvo emocija; ove karakteristike emocionalne sfere pacijenti ne prepoznaju, oni su prema njima nekritični. Osim toga, "frontalne" pacijente karakteriziraju opća kršenja selektivnosti semantičkih veza, koja se manifestiraju u intelektualnoj i drugim vrstama kognitivne aktivnosti, a koja su odsutna kod "temporalnih" pacijenata (vidi opis sindroma lezija mediobazalnih dijelova korteks frontalnog i temporalnog režnja mozga u poglavlju 21).
Dakle, postoje razlike između sindroma zbog stepena oštećenja nespecifičnih struktura.
Najveće razlike uočene su između sindroma povezanih sa lezijama na nivou mediobazalnog korteksa frontalnog i temporalnog režnja i subkortikalnih nivoa. One su sljedeće:
♦ Kada je zahvaćen kortikalni nivo nespecifičnog sistema, simptomi oštećenja svesti se kvalitativno razlikuju od onih kod oštećenja trupa, kada je „gašenje“ svesti karakteristično u akutnom stadijumu bolesti. Kod "kortikalnih" pacijenata (posebno kod pacijenata sa lezijama medijalnog korteksa frontalnih režnja mozga)
Chomskaya E.D. X = Neuropsychology: 4. izdanje. - SPb.: Peter, 2005.-- 496 str.: ilustr. 201
poremećaji svesti javljaju se kao relativno konstantni i manifestuju se u teškoćama orijentacije u okruženju (na mestu, a posebno u vremenu i sebi), u konfabulacijama (videti pogl. 17);
♦ u slučaju oštećenja „kortikalnog“ nivoa nespecifičnog sistema, poremećaji emocionalno-lične sfere su mnogo izraženiji i imaju kvalitativno drugačiji karakter (videti pogl. 18);
♦ kod "kortikalnih" lezija (prvenstveno kod pacijenata sa lezijama mediobazalnih dijelova korteksa frontalnih režnjeva mozga), modalno-nespecifični defekti pamćenja šire se na semantičke kategorije, poprimajući karakter kontaminacije. Osim toga, kod "frontalnih" pacijenata se sama struktura mnestičke aktivnosti raspada, poremećeni su mehanizmi voljnog utiskivanja i dobrovoljne reprodukcije materijala (vidi poglavlje 14);
♦ u slučaju oštećenja „kortikalnog“ nivoa nespecifičnog sistema (posebno mediobazalnog prefrontalnog korteksa), voljno je pažnja pretežno narušena; ovo je jedna od manifestacija općenitijeg kršenja mehanizama dobrovoljne regulacije mentalnih funkcija. Kod "subkortikalnih" pacijenata, voljni regulatorni uticaji su potencijalno očuvani, iako oslabljeni, a pribegavanje voljnim mehanizmima regulacije (uz pomoć instrukcija, uvođenje faznog verbalnog "pojačanja" rezultata od strane eksperimentatora i sl.) daje rezultat. poseban kompenzacijski efekat (vidi poglavlje 15).
Općenito, simptomi poremećaja viših mentalnih funkcija dio su jedne vrste sindroma - to su sindromi oštećenja nespecifičnih moždanih struktura. Dalje proučavanje sindroma ovoga
tip će biti povezan sa unapređenjem psiholoških i psihofizioloških metoda za proučavanje pamćenja, emocija, svesti, pažnje i drugih mentalnih fenomena, što će omogućiti da se razjasne kvalitativne razlike u njihovim poremećajima kada su zahvaćeni različiti nivoi nespecifičnog sistema i time razjasniti razlike u faktorima koji ih uzrokuju.
Ovi sindromi nastaju kada su zahvaćene nespecifične strukture različitih nivoa, od donjih dijelova moždanog stabla do mediobazalnih dijelova korteksa frontalnog i temporalnog režnja. Poremećaj rada modalno-nespecifičnih faktora.
U nespecifičnim "dubokim" sindromima mogu se razlikovati tri glavne grupe simptoma:
Neurodinamički poremećaji (ili poremećaji dinamičkog aspekta) svih viših mentalnih funkcija u vidu smanjenja njihove brzine, produktivnosti, neujednačene efikasnosti obavljanja zadataka, itd. ometanja itd. Dinamička grupa simptoma uključuje i promjenu u opće funkcionalno stanje mozga, njegove fluktuacije, iscrpljenost, astenija itd .;
Selektivniji poremećaji - pamćenje i emocionalni procesi. Istovremeno, pacijenti nemaju očigledne nedostatke u drugim kognitivnim procesima (osim dinamičkih): vizuelni, slušni, taktilni gnozi, govorni ili pokretni defekti. Poremećaji pamćenja su modalno-nespecifični, odnosno ne zavise od modaliteta memorisanog materijala. Kratkoročno pamćenje pati uglavnom uz relativno očuvanje dugotrajnog (na primjer, profesionalnog) pamćenja. Emoc. kršenja se mogu manifestirati u obliku emocionalne ekscitabilnosti, povećane reaktivnosti ili afektivnih paroksizama, izljeva negativizma, ljutnje. Opća struktura emocionalne i lične sfere narušena je na različite načine. U nekim slučajevima je relativno siguran, pacijenti ostaju emocionalno adekvatni, nema očiglednih znakova euforije ili emocionalne ravnodušnosti, tuposti. Očuvani su i profesionalni interesi, privrženost voljenima i pacijentova ličnost u cjelini - on adekvatno procjenjuje sebe i one oko sebe. Kod drugih, emocionalno-lični odnosi dostižu grubi nedostatak;
Promjene u stanju svijesti, koje se manifestiraju u akutnim stadijumima bolesti u vidu gubitka svijesti, što je karakteristično za traumatske lezije, kada su uglavnom zahvaćene središnje matične strukture mozga. Moguća je i složenija fenomenologija poremećaja svijesti.
Sindromi oštećenja nespecifičnih moždanih formacija su specifični u zavisnosti od stepena oštećenja.
Nivo donjih dijelova moždanog stabla.
♦ kršenja ciklusa "san-budnost" u vidu nesanice (rjeđe pospanost), neadekvatan san; smanjen nivo budnosti;
♦ iscrpljenost; oštar umor od najmanjeg napora, netolerancija pacijenata;
♦ dovoljno jasna orijentacija u okruženju (mesto, vreme);
♦ sigurnost ličnih reakcija općenito. Pacijenti su adekvatni u svojim pritužbama, kritični prema svom stanju.
U tom kontekstu, centralni simptomi su:
♦ modalno-nespecifični mnestički poremećaji sa primarnim poremećajima kratkoročnog pamćenja;
♦ smanjenje obima pamćenja (do tri ili četiri riječi nakon prvog izlaganja serije od deset riječi);
♦ povećana inhibicija tragova stranim stimulansima.
Istovremeno, povećanje motivacije (na primjer, uvođenje motiva za ispitivanje) ili semantička organizacija materijala daju izrazit kompenzacijski učinak, što ukazuje na očuvanje opće strukture mentalnih funkcija kod ovih pacijenata.
Nivo diencefalnih dijelova mozga.
nivo je pogođen kod mnogih cerebralnih bolesti (tumori, upalni procesi, itd.), što je omogućilo razlikovanje simptoma uočenih njegovim porazom u poseban diencefalni (ili hipotalamičko-diencefalni) sindrom, koji uključuje autonomne poremećaje, patološke vizualne simptome , hormonski, metabolički poremećaji itd. Diencefalni sindrom se vrlo jasno uočava sa oštećenjem hipofize. Ovi pacijenti imaju i poremećaje u ciklusu spavanje-budnost (u obliku nesanice ili pojačane pospanosti), smanjenje općeg funkcionalnog stanja. Takođe imaju poremećaje emocionalne i lične sfere u sledećem obliku:
♦ povećana emocionalna reaktivnost;
♦ nestabilnost emocionalnih reakcija;
♦ promjene emocionalnih stanja (depresija ili blaga euforija).
Lake lične promene su moguće u vidu neke nekritičnosti, neadekvatnosti, kojih je više
razlikuje se od masivnih lezija.
Razlika između ovih pacijenata i onih koji su gore opisani sastoji se u većim oštećenjima pamćenja (prema modalnom
nespecifični tip), koji su prvenstveno povezani sa povećanom inhibicijom tragova (od
mehanizmi retroaktivne i proaktivne inhibicije), koji nastaju u uslovima heterogenog i
posebno homogene smetnje. Međutim, kod ove kategorije pacijenata moguće je postići određeno
kompenzacijski učinak u semantičkoj organizaciji materijala ili povećanje motivacije
mnestička aktivnost + Poremećaji pažnje.
Nivo limbičkog sistema.
Centralna formacija ovog nivoa je cingularna vijuga (gyrus cinguli).
Teška kršenja kratkoročne memorije za trenutne događaje (prema modalno-nespecifičnom tipu), koja se ponekad javljaju (posebno s bilateralnim lezijama hipokampalnih struktura) u Videkorsakov sindromu. Poremećaji svijesti (ponekad u obliku konfuzije, konfabulacija) i promjene u emocionalnoj sferi, čije kvalitativne karakteristike još nisu dovoljno proučene, također su povezani s porazom ovog nivoa nespecifičnog sistema.
Nivo mediobazalnih dijelova korteksa frontalnog i temporalnog režnja mozga.
Sve je isto, samo u grubljim oblicima
psihoterapija i dodatne metode jačanja psihe i zdravlja:
fizioterapija, masaža, fizioterapijske vježbe, akupunktura.
antidepresivi, sredstva za smirenje, antipsihotici.
- Ako imate bilo kakvih pitanja konsultantu, pitajte ga putem privatne poruke ili koristite formu \"postavite pitanje\" na stranicama našeg sajta.
Možete nas kontaktirati i putem telefona:
- Višekanalni
- Poziv unutar Rusije je besplatan
Vaše pitanje neće ostati bez odgovora!
Potreban je temeljniji, detaljniji i kompletniji pregled, ne samo od strane neuropatologa, već i epileptologa.
Elektroencefalografija (EEG): suština pregleda, koja otkriva, provodi, rezultate
Radi praktičnosti, i liječnici i pacijenti dugu riječ "elektroencefalografija" zamjenjuju skraćenicom i ovu dijagnostičku metodu nazivaju jednostavno - EEG. Ovdje treba napomenuti da neki (vjerovatno, da bi se povećao značaj studije) govore o EEG-u mozga, ali to nije sasvim točno, budući da je latinizirana verzija starogrčke riječi "encefalon" na ruski prevedena kao "mozak" i sam po sebi je već dio medicinskog pojma encefalografija.
Elektroencefalografija ili EEG je metoda za ispitivanje mozga (GM) u cilju identifikacije žarišta povećane konvulzivne spremnosti njegovog korteksa, što je karakteristično za epilepsiju (glavni zadatak), tumore, stanja nakon moždanog udara, strukturne i metaboličke encefalopatije, san poremećaja i drugih bolesti. Encefalografija se zasniva na snimanju električne aktivnosti GM (frekvencija, amplituda), a to se radi pomoću elektroda pričvršćenih na različitim mjestima na površini glave.
Kakva je vrsta istraživanja EEG?
Povremeno nadolazeći napadi, koji se u većini slučajeva javljaju uz potpuni gubitak svijesti, popularno se nazivaju epilepsijom, što zvanična medicina naziva epilepsijom.
Prva i glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti, koja služi čovječanstvu dugi niz decenija (prvi zabilježeni EEG datira iz 1928. godine), je encefalografija (elektroencefalografija). Naravno, aparat za istraživanje (encefalograf) se do sada značajno promijenio i poboljšao, njegove mogućnosti uz korištenje kompjuterskih tehnologija su značajno proširene. Međutim, suština dijagnostičke metode ostaje ista.
Na elektroencefalograf se spajaju elektrode (senzori) koje se postavljaju u obliku kapice na površinu glave ispitanika. Ovi senzori su dizajnirani da hvataju i najmanje elektromagnetne udare i prenose informacije o njima glavnoj opremi (aparatu, kompjuteru) za automatsku obradu i analizu. Encefalograf obrađuje primljene impulse, pojačava ih i fiksira na papir u obliku isprekidane linije, koja vrlo podsjeća na EKG.
Bioelektrična aktivnost mozga stvara se uglavnom u korteksu uz učešće:
- Talamus, nadgledanje i realizacija redistribucije informacija;
- ARS (aktivirajući retikularni sistem), čija jezgra, smještena u različitim dijelovima GM (oblongata i srednji mozak, pons varoli, diencefalični sistem), primaju signale iz mnogih puteva i prenose ih u sve dijelove korteksa.
Elektrode očitavaju ove signale i dostavljaju ih aparatu, gdje se i snima (grafička slika - encefalogram). Obrada i analiza informacija zadaci su kompjuterskog softvera koji „zna” norme biološke aktivnosti mozga i formiranja bioritma, ovisno o dobi i određenoj situaciji.
Na primjer, rutinski EEG otkriva formiranje abnormalnih ritmova tokom napada ili u periodu između napadaja, EEG spavanja ili noćni EEG monitoring pokazuje kako se biopotencijali mozga mijenjaju tokom uranjanja u svijet snova.
Dakle, elektroencefalografija pokazuje bioelektričnu aktivnost mozga i koordinaciju aktivnosti moždanih struktura tokom budnosti ili spavanja i odgovara na pitanja:
- Da li postoje žarišta povećane konvulzivne spremnosti GM i ako postoje, u kom području se nalaze;
- U kojoj je fazi bolest, koliko je daleko otišla ili, obrnuto, počela regresirati;
- Kakav učinak daje odabrani lijek i da li je njegova doza pravilno izračunata;
Naravno, čak ni najpametnija mašina neće zamijeniti specijaliste (obično neurologa ili neurofiziologa) koji nakon posebne obuke dobije pravo dešifriranja encefalograma.
Karakteristike EEG kod djece
Šta reći o bebama, ako se neki odrasli, nakon upućivanja na EEG, počnu pitati šta i kako, jer sumnjaju u sigurnost ove procedure. U međuvremenu, to zaista ne može naškoditi djetetu, ali je zaista teško napraviti EEG za malog pacijenta. Kod beba mlađih od godinu dana, bioelektrična aktivnost mozga se mjeri tokom spavanja, prije toga operu glavu, hrane bebu i, bez odstupanja od uobičajenog rasporeda (spavanje/budnost), prilagođavaju proceduru djetetovom snu.
Ali ako je kod djece mlađe od godinu dana dovoljno pričekati da zaspu, onda dijete od jedne do tri godine (a neko i starije) još uvijek treba uvjeriti, dakle, do 3 godine, studija se provodi u stanju budnosti samo za smirenje i kontakt s djecom, dajući prednost u drugim slučajevima, ipak, EEG spavanje.
Za nekoliko dana treba započeti pripremu za posjetu dopisništvu, pretvarajući buduće putovanje u igru. Možete pokušati zainteresirati dijete za ugodno putovanje, gdje može ići s mamom i omiljenom igračkom, smisliti neke druge opcije (obično su roditelji svjesniji kako uvjeriti dijete da sjedi mirno, da se ne kreće, da ne plače ili razgovarati). Nažalost, maloj djeci je vrlo teško izdržati takva ograničenja, jer još uvijek ne mogu shvatiti ozbiljnost takvog događaja. Pa, u takvim slučajevima doktor traži alternativu...
Indikacije za dnevnu encefalografiju djeteta u stanju sna ili noćni EEG su:
- Identifikacija paroksizmalnih stanja različitog porijekla - epileptički napadi, konvulzivni sindrom na pozadini visoke tjelesne temperature (febrilne konvulzije), epileptiformni napadi koji nisu povezani s pravom epilepsijom i diferencirani od nje;
- Praćenje efikasnosti antiepileptičke terapije uz utvrđenu dijagnozu epilepsije;
- Dijagnostika hipoksičnih i ishemijskih lezija centralnog nervnog sistema (prisutnost i težina);
- Određivanje težine lezija mozga u prognostičke svrhe;
- Istraživanje bioelektrične aktivnosti mozga kod mladih pacijenata u cilju proučavanja faza njegovog sazrevanja i funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema.
Osim toga, često se predlaže izrada EEG-a za vegetativno-vaskularnu distoniju sa čestim napadima nesvjestice i vrtoglavicom, uz kašnjenje u sticanju govornih vještina i mucanje. Ovu metodu ne treba zanemariti ni u drugim slučajevima koji zahtijevaju proučavanje rezervi funkcionalnih sposobnosti mozga, jer je postupak bezopasan i bezbolan, ali može pružiti maksimalnu informaciju za dijagnozu određene patologije. Elektroencefalografija je vrlo korisna ako postoje epizode poremećaja svijesti, ali uzrok nije jasan.
Različite metode snimanja
Registracija bioelektričnih potencijala mozga provodi se na različite načine, na primjer:
- Na početku dijagnostičke pretrage kojom se identifikuju uzroci paroksizmalnih stanja koristi se kratkotrajna (≈ 15 min) rutinska metoda snimanja encefalograma, koja uključuje upotrebu provokativnih testova za otkrivanje skrivenih poremećaja – od pacijenta se traži da dišite duboko (hiperventilacija), otvorite i zatvorite oči ili dajte laganu iritaciju (fotostimulacija);
- Ako rutinski EEG ne daje potrebne informacije, tada lekar propisuje deprivacionu encefalografiju (deprivaciona deprivacija noću u celosti ili delimično). Da bi se sprovela ovakva studija i dobili pouzdani rezultati, osoba ili uopće ne smije spavati, ili je probude 2-3 sata prije nego što zazvoni "biološki budilnik" ispitanika;
- Dugotrajno snimanje EEG-a sa registracijom bioelektrične aktivnosti GM korteksa tokom „tihog sata“ (EEG spavanja) vrši se ako lekar posumnja da se promene u mozgu dešavaju upravo u „režimu spavanja“;
- Najinformativniji stručnjaci smatraju noćni EEG, koji se snima u bolnici. Oni započinju studiju dok su još budni (prije spavanja), nastavljaju kada su uronjeni u drijemanje, snimaju cijeli period noćnog sna i završavaju nakon prirodnog buđenja. Ako je potrebno, registracija bioelektrične aktivnosti GM dopunjena je nametanjem prekobrojnih elektroda i upotrebom opreme za video fiksiranje.
Dugotrajno snimanje električne aktivnosti tokom nekoliko sati tokom spavanja i snimanje noćnog EEG-a naziva se EEG praćenje. Naravno, takve metode zahtijevaju uključivanje dodatne opreme i materijalnih sredstava, kao i boravak pacijenta u stacionarnim uvjetima.
Vrijeme i oprema čine cijenu
U drugim slučajevima, postoji potreba za mjerenjem biopotencijala GM u vrijeme napada. U postizanju ovakvih ciljeva, pacijent se, kao i za noćni EEG, šalje u bolnicu na hospitalizaciju, gdje se vrši dnevno praćenje EEG-a pomoću audio i video opreme. Kontinuirano 24-časovno praćenje EEG-a sa video snimanjem omogućava provjeru epileptičkog porijekla paroksizmalnih oštećenja pamćenja, izolovanih aura, kao i epizodnih psihomotornih fenomena.
Elektroencefalografija je jedna od najpristupačnijih metoda za ispitivanje mozga. I za cijenu također. U Moskvi se ova studija može naći za 1.500 rubalja, i za 8.000 rubalja (EEG praćenje sna 6 sati), i za rublje (noćni EEG).
U drugim gradovima Rusije možete proći s manjim iznosom, na primjer, u Brjansku cijena počinje od 1200 rubalja, u Krasnojarsku - od 1100 rubalja, au Astrahanu počinje od 800 rubalja.
Naravno, bolje je napraviti EEG u specijaliziranoj neurološkoj klinici, gdje, u sumnjivim slučajevima, postoji mogućnost kolegijalne dijagnoze (u takvim ustanovama mnogi specijalisti mogu šifrirati EEG), kao i odmah dobiti konsultaciju s liječnikom. nakon testa ili brzo riješiti problem u vezi s drugim metodama istraživanja mozga.
O glavnim ritmovima električne aktivnosti GM-a
Prilikom dekodiranja rezultata studije uzimaju se u obzir različiti faktori: starost ispitanika, njegovo opšte stanje (prisustvo tremora, slabost udova, oštećenje vida, itd.), antikonvulzivna terapija u trenutku snimanja bioelektrična aktivnost mozga, približno vrijeme (datum) posljednjeg napadaja i dr.
Elektroencefalogram se sastoji od različitih složenih bioritmova koji proizlaze iz električne aktivnosti GM-a u različitim vremenskim periodima, ovisno o specifičnim situacijama.
Prilikom dekodiranja EEG-a, prije svega, pažnja se obraća na glavne ritmove i njihove karakteristike:
- Alfa ritam (frekvencija - u rasponu od 9 do 13 Hz, amplituda oscilacija - od 5 do 100 μV), koji je prisutan kod gotovo svih osoba koje ne tvrde svoje zdravlje, u periodu neaktivne budnosti (opuštanje tokom odmora , opuštanje, plitka meditacija). Čim osoba otvori oči i pokuša vizualizirati bilo koju sliku, α-valovi se smanjuju i mogu potpuno nestati ako se funkcionalna aktivnost mozga nastavi povećavati. Prilikom dekodiranja EEG-a važni su sljedeći parametri α-ritma: amplituda (μV) nad lijevom i desnom hemisferom, dominantna frekvencija (Hz), dominacija pojedinih odvoda (frontalnih, parijetalnih, okcipitalnih itd.), interhemisferna asimetrija (%). Depresija α-ritma je uzrokovana anksioznošću, strahom, aktivacijom autonomne nervne aktivnosti;
- Beta ritam (frekvencija je u rasponu od 13 do 39 Hz, amplituda oscilacija je do 20 μV) nije samo način našeg budnog stanja, beta ritam je karakterističan za aktivan mentalni rad. U normalnom stanju, ozbiljnost β-talasa je vrlo slaba, njihov višak ukazuje na trenutni odgovor GM-a na stres;
- Theta ritam (frekvencija - od 4 do 8 Hz, amplituda je unutar μV). Ovi valovi ne odražavaju patološku promjenu svijesti, na primjer, osoba spava, u polusnu, u fazi površnog sna, već vidi neku vrstu snova, a zatim se pronađu θ-ritmovi. Kod zdrave osobe, uspavljivanje je praćeno pojavom značajnog broja θ-ritmova. Jačanje theta ritma se opaža kod dugotrajnog psihoemocionalnog stresa, mentalnih poremećaja, stanja sumraka karakterističnih za neke neurološke bolesti, astenijskog sindroma, potresa mozga;
- Delta ritam (frekvencija je u rasponu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 μV) karakterističan je za duboko uranjanje u san (prirodno uspavljivanje i umjetno stvoren san - anestezija). Uz različite neurološke patologije, uočava se povećanje δ-talasa;
Osim toga, u moždanoj kori se javljaju i druge električne oscilacije: gama ritmovi koji dostižu visoku frekvenciju (do 100 Hz), kapa ritmovi formirani u temporalnim odvodima tijekom aktivne mentalne aktivnosti, mu ritmovi povezani s mentalnim stresom. Ovi talasi nisu posebno interesantni u dijagnostičkom smislu, jer nastaju prilikom značajnog mentalnog stresa i intenzivnog „rada misli“ koji zahteva visoku koncentraciju pažnje. Elektroencefalogram se, kao što znate, snima, iako u budnom stanju, ali u mirnom stanju, au nekim slučajevima općenito je propisano noćno praćenje EEG-a ili EEG-a sna.
Video: alfa i beta ritmovi na EEG-u
EEG dekodiranje
glavne EEG derivacije i njihove oznake
Loš ili dobar EEG može se ocijeniti tek nakon konačnog dekodiranja rezultata istraživanja. Dakle, o dobrom EEG-u će se govoriti ako su u periodu budnosti na encefalogramskoj traci snimljeni:
- U okcipitalno-parijetalnim odvodima - sinusoidni α-valovi sa frekvencijom oscilovanja u rasponu od 8 do 12 Hz i amplitudom od 50 μV;
- U frontalnim područjima, β-ritmovi s frekvencijom oscilacija većom od 12 Hz i amplitudom ne većom od 20 μV. U nekim slučajevima, β-talasi se smenjuju sa θ-ritmovima sa frekvencijom od 4 do 7 Hz, a to se naziva i normalnim varijantama.
Treba napomenuti da pojedinačni valovi nisu specifični za bilo koju određenu patologiju. Primjer su epileptiformni akutni valovi, koji se pod određenim okolnostima mogu pojaviti kod zdravih ljudi koji ne boluju od epilepsije. I obrnuto, kompleksi vršni talas (frekvencija 3 Hz) nedvosmisleno ukazuju na epilepsiju sa malim konvulzivnim napadima (petit mal), a oštri talasi (frekvencija 1 Hz) ukazuju na progresivnu degenerativnu GM bolest - Creutzfeldt-Jakobovu bolest, stoga ovi talasi u dekodiranje se naziva važnim dijagnostičkim znakovima.
U periodu između napadaja epilepsija se ne može primijetiti, jer se ne uočavaju vrhovi i oštri valovi karakteristični za ovu bolest kod svih pacijenata, pokazujući sve kliničke simptome patologije u vrijeme konvulzivnog napadaja. Štoviše, paroksizmalne manifestacije u drugim slučajevima mogu se zabilježiti kod apsolutno zdravih ljudi koji nemaju nikakvih znakova i preduvjeta za razvoj konvulzivnog sindroma.
U vezi s navedenim, nakon što je provedeno jedno istraživanje i nije utvrđena epileptička aktivnost na pozadinskom EEG-u („dobar EEG“), epilepsija se ne može u potpunosti isključiti na osnovu rezultata jednog testa, ako postoje klinički znaci bolesti. . Potrebno je dodatno pregledati pacijenta na ovu neugodnu bolest drugim metodama.
EEG snimak tokom napadaja kod epileptičnog pacijenta može pružiti opcije kao što su:
- Česta električna pražnjenja velike amplitude, koja govore da je došao vrhunac napadaja, usporavanje aktivnosti - napad je prešao u fazu slabljenja;
- Fokalna epiativnost (ukazuje na lokaciju fokusa konvulzivne spremnosti i prisutnost parcijalnih napadaja - morat ćete tražiti uzrok žarišne lezije GM);
- Manifestacije difuznih promjena (registracija paroksizmalnih pražnjenja i vršnog talasa) - takvi pokazatelji ukazuju na to da je napad generalizirane prirode.
Ako se utvrdi porijeklo GM lezije, a na EEG-u se zabilježe difuzne promjene, tada dijagnostička vrijednost ove studije, iako nije toliko značajna, ipak vam omogućava da pronađete jednu ili drugu bolest koja je daleko od epilepsije:
- Meningitis, encefalitis (posebno uzrokovan herpes infekcijom) - na EEG-u: periodično formiranje epileptiformnog pražnjenja;
- Metabolička encefalopatija - na encefalogramu: prisutnost "trofaznih" valova ili difuzno usporavanje ritma i izljevi simetrične usporene aktivnosti u frontalnim područjima.
Difuzne promjene na encefalogramu mogu se zabilježiti kod pacijenata koji su pretrpjeli GM ozljedu ili potres mozga, što je i razumljivo – kod teških ozljeda glave strada cijeli mozak. Međutim, postoji još jedna opcija: difuzne promjene se nalaze kod ljudi koji nemaju nikakve tegobe i smatraju se apsolutno zdravim. To se također događa, a ako nema kliničkih manifestacija patologije, onda nema ni razloga za zabrinutost. Možda će pri sljedećem pregledu EEG snimak odražavati punu normu.
U kojim slučajevima EEG pomaže u dijagnosticiranju
Elektroencefalografija, koja otkriva funkcionalnost i rezerve centralnog nervnog sistema, postala je standard za istraživanje mozga, doktori ga smatraju prikladnim u mnogim slučajevima i pod različitim uslovima:
- Za procjenu stepena funkcionalne nezrelosti mozga kod malih pacijenata (kod djeteta mlađe od godinu dana studija se uvijek provodi tokom spavanja, kod starije djece - prema situaciji);
- Kod raznih poremećaja spavanja (nesanica, pospanost, česta noćna buđenja itd.);
- U prisustvu napadaja i epileptičkih napadaja;
- Potvrđivanje ili isključivanje komplikacija upalnih procesa uzrokovanih neuroinfekcijom;
- Sa vaskularnim lezijama mozga;
- Nakon TBI (kontuzija mozga, potres mozga) - EEG pokazuje dubinu patnje GM-a;
- Procijeniti ozbiljnost efekata izlaganja neurotoksičnim otrovima;
- U slučaju razvoja onkološkog procesa koji utiče na centralni nervni sistem;
- Sa psihičkim poremećajima različitih vrsta;
- EEG praćenje se provodi prilikom procjene efikasnosti antikonvulzivne terapije i odabira optimalnih doza terapijskih sredstava;
- Razlog za izradu EEG-a mogu biti znaci disfunkcije moždanih struktura kod djece i sumnja na degenerativne promjene nervnog tkiva GM kod starijih osoba (demencija, Parkinsonova bolest, Alchajmerova bolest);
- Pacijenti u komi trebaju procijeniti stanje mozga;
- U nekim slučajevima studija zahtijeva hirurške operacije (određivanje dubine anestezije);
- Koliko su daleko otišli neuropsihijatrijski poremećaji u hepatocelularnoj insuficijenciji (hepatična encefalopatija), kao iu drugim oblicima metaboličkih encefalopatija (bubrežne, hipoksične), pomoći će da se prepozna encefalografija;
- Svim vozačima (budućim i sadašnjim), prilikom polaganja ljekarskog pregleda radi dobijanja/zamjene dozvole, nudi se polaganje EEG-a za potvrdu koja se dostavlja saobraćajnoj policiji. Anketa je dostupna u aplikaciji i lako identifikuje potpuno nesposobna za vožnju vozila, pa je i usvojena;
- Prepisati elektroencefalografiju regrutima koji imaju konvulzivni sindrom u anamnezi (na osnovu podataka medicinske kartice) ili u slučaju pritužbi na konvulzije sa gubitkom svijesti, praćene konvulzijama;
- U nekim slučajevima, studija poput EEG-a koristi se za konstataciju smrti značajnog dijela nervnih ćelija, odnosno smrti mozga (govorimo o situacijama kada se kaže da je „osoba, najvjerovatnije, okrenula u biljku").
Video: EEG i otkrivanje epilepsije
Studija ne zahtijeva posebnu pripremu
EEG ne zahtijeva posebnu pripremu, ali neki pacijenti se otvoreno plaše predstojećeg zahvata. Bez šale - na glavu su postavljeni senzori sa žicama, koji očitavaju "sve što se dešava unutar lobanje" i prenose punu količinu informacija "pametnom" uređaju (zapravo, elektrode bilježe promjene potencijalne razlike između dva senzora u različitim vodovima). Odrasli imaju simetrično pričvršćivanje na površinu glave od 20 senzora + 1 neupareni, koji je postavljen na parijetalnu regiju, a 12 je dovoljno za malo dijete.
U međuvremenu, želio bih uvjeriti posebno sumnjive pacijente: studija je apsolutno bezopasna, nema ograničenja u učestalosti i dobi (barem nekoliko puta dnevno iu bilo kojoj dobi - od prvih dana života do duboke starosti, ako okolnosti zahtijevaju to).
Glavna priprema se sastoji u osiguravanju čistoće kose, zbog čega pacijent dan ranije opere glavu šamponom, dobro ispere i osuši, ali ne koristi nikakva kemijska sredstva za oblikovanje frizure (gel, pjena, lak). Metalni predmeti koji se koriste za dekoraciju (kopče, minđuše, ukosnice, pirsing) također se uklanjaju prije izrade EEG-a. Osim toga:
- Dva dana odbijaju alkohol (jak i slab), ne koriste pića koja stimulišu nervni sistem, ne uživaju u čokoladi;
- Prije studije dobiju savjet od ljekara u vezi s uzimanim lijekovima (pilule za spavanje, sredstva za smirenje, antikonvulzivi itd.). Možda će pojedinačne lijekove, u dogovoru sa ljekarom koji prisustvuje, morati poništiti, a ako se to ne može učiniti, onda treba obavijestiti doktora koji će se baviti dekodiranjem encefalograma (napomena u uputnici) kako bi on imati u vidu ove okolnosti i uzeti ih u obzir prilikom donošenja zaključka.
- 2 sata prije pregleda pacijenti ne smiju sebi dozvoliti obilan obrok i opuštanje uz cigaretu (takve aktivnosti mogu iskriviti rezultate);
- Nije preporučljivo raditi EEG u jeku akutne respiratorne bolesti, kao i kod kašlja i začepljenosti nosa, čak i ako ovi znaci nisu povezani s akutnim procesom.
Kada se poštuju sva pravila pripremne faze, uzimaju se u obzir određene točke, pacijent se sjedi u udobnoj stolici, točke kontakta površine glave s elektrodama podmazuju se gelom, senzori se pričvršćuju, stavljaju kapu ili bez nje, uključuju aparat - snimak je otišao ... vrijeme registracije bioelektrične aktivnosti mozga. Po pravilu, ova potreba se javlja kada rutinske metode ne daju adekvatne informacije, odnosno kada postoji sumnja na epilepsiju. Tehnike koje izazivaju epileptičku aktivnost (duboko disanje, otvaranje i zatvaranje očiju, spavanje, lagana iritacija, nedostatak sna) aktiviraju električnu aktivnost GM korteksa, elektrode hvataju impulse koje šalje korteks i prenose ih na glavnu opremu za obradu i snimanje.
Osim toga, ako se sumnja na epilepsiju (posebno temporalnu epilepsiju, koja u većini slučajeva predstavlja teškoće u dijagnostici), koriste se posebni senzori: temporalni, sfenoidalni, nazofaringealni. I, treba napomenuti, liječnici su službeno priznali da u mnogim slučajevima upravo nazofaringealni odvod otkriva žarište epileptičke aktivnosti u temporalnoj regiji, dok drugi odvodi na to ne reagiraju ni na koji način i šalju normalne impulse.
Disfunkcija mozga - uzroci i simptomi kvarova u različitim područjima
Dijagnoza disfunkcije mozga, koju postavlja liječnik, u većini slučajeva vrlo je zastrašujuća za pacijenta.
Medicinski izraz "disfunkcija" je kvar neke funkcije u ljudskom tijelu. U ovom konkretnom slučaju to ukazuje na probleme s tkivima moždanog stabla.
Ovo je anatomsko područje koje kontrolira gotovo sve vitalne procese u tijelu. Trup reguliše otkucaje srca, tjelesnu temperaturu, aparat za disanje, obradu prehrambenih elemenata itd.
Primarna dijagnoza
U situacijama u kojima je oštećen ljudski mozak određene prirode, trup je gotovo uvijek oštećen. To dovodi do raznih poremećaja u radu moždanih funkcija. Najtraumatičnija stanja su porođaj, hipoksija, jak udarac, modrica ili potres mozga.
Važno je napomenuti da se kvarovi mogu jasno izraziti određenim simptomima, ali ponekad je potrebno dijagnosticirati kršenja različitim istraživačkim metodama.
Kada doktor posumnja na disfunkciju mozga, najčešće se izdaje uputnica za kompjuterizovanu tomografiju. Ova dijagnostička metoda vam omogućava da otkrijete oštećenje mozga, uključujući i dio stabljike, putem prikaza sloj po sloj na monitoru.
Dešava se da dijagnoza ne zahtijeva korištenje tomografije, obično se radi o situacijama u kojima nema razloga za sumnju na prisutnost ozljede.
U takvim slučajevima, neurolog preporučuje pacijentu da uradi ECHO-EG. Ova dijagnostička metoda temelji se na sekvencijalnom snimanju i ispitivanju električnih signala iz mozga. Kada su strukture oštećene, često se opaža iritacija, što ukazuje na iritaciju jedne od njenih zona.
MMD i druge vrste moždanih disfunkcija
U poređenju s ostatkom tijela, masa mozga je mala, njegova prosječna težina kod odrasle osobe je unutar 1,5 kg. Međutim, to ga ne sprečava da kontroliše većinu procesa koji su odgovorni za vitalnost organizma.
Uprkos svojoj važnosti, mozak je veoma ranjiv. Čak i male povrede tokom porođaja mogu veoma snažno uticati na razvoj deteta, njegovu viziju sveta i emocionalno stanje.
Danas oko 25% pedijatrijskih pacijenata ima dijagnozu minimalne moždane disfunkcije (MMD). Kršenja se manifestiraju i u neurološkoj i u psihološkoj sferi.
Simptomi su najizraženiji u školskom uzrastu, kada dijete ide u školu. Rezultat su česte glavobolje, prekomjerna pokretljivost i hiperaktivnost kod djece, te visok nivo nervoze. Većina djece govori o lošem pamćenju i umoru. Česti su problemi u razvoju, loša koncentracija, motoričke sposobnosti i govor.
- težak porođaj;
- trudnoća je bila teška;
- zarazne bolesti;
- dugotrajno djelovanje toksina na žensko tijelo;
- nepravilna briga o djeci u dojenačkoj dobi.
Također, povrede mogu biti uzrokovane traumatskom ozljedom mozga, koja je izazvana udarcem, nesrećom, ozljedom, bolešću.
Kod odraslih, različiti dijelovi mozga mogu biti negativno pogođeni. Disfunkcija mozga može se naći u oblastima:
- diencefalne strukture - kontrolišu metaboličke procese, ljudski san, temperaturu, apetit;
- tkiva stabljike - odgovorna su za regulaciju glavnih procesa održavanja ljudskog života, apetita, mišićnog tonusa i disanja;
- srednje strukture - učestvuju u životnim procesima, kontrolišu emocionalnu pozadinu tela, vegetativne procese NS;
- venski - najuočljiviji simptomi su jak umor i glavobolja.
Srednje strukture
Ovo područje je odgovorno za stabilan rad ljudskog vegetativnog NS-a, regulaciju procesa spavanja i emocionalne pozadine. Često je poremećaj u ovom području uzrokovan rođenjem ili traumatskom ozljedom mozga. Dijagnoza se postavlja pregledom EEG-a.
Disfunkcija srednjih struktura mozga manifestuje se u talamičkim poremećajima, kao i u grupi neuroendokrinih sindroma:
- slaba osjetljivost na tijelu i licu;
- nizak prag boli;
- tremor;
- grub, neprirodan smeh ili plač;
- prerani pubertet;
- poremećaji u radu endokrinog sistema.
Neispravnost cijevi
Moždano stablo je odgovorno za najvažnije procese održavanja života - kontrakcije srčanog mišića, regulaciju tjelesne temperature i druge. Disfunkcija struktura moždanog stabla uzrokovana je:
Često se dijagnoza kombinuje sa vizuelnim promenama - pacijent može imati promene na kostima lica, abnormalnu formaciju vilice. Postoji vjerovatnoća razvoja astenije, koja utiče na razvoj govora. Takođe, javljaju se problemi sa mišićnim tonusom, prekomerno znojenje, ispoljava se salivacija.
Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem, posljedice kršenja se mogu preokrenuti, a funkcionalnost se može barem djelomično vratiti.
Cerebralna venska insuficijencija
Vensku disfunkciju karakterizira oštećenje vaskularnog odljeva mozga. Može biti uzrokovano traumom, srčanom insuficijencijom. Tromboza vena može izazvati razvoj bolesti.
Ovaj poremećaj karakterizira prisustvo pulsirajućih glavobolja, nagli skokovi tlaka, migrene.
Glavobolje su često praćene osjećajem mučnine, povraćanja, konvulzivnim sindromom. Ostali simptomi:
Diencefalne strukture u opasnosti
Poremećaji se mogu širiti na različite dijelove mozga, što utječe na simptome, pa kada je zahvaćen srednji dio u području diencefalnih struktura, disfunkciju karakteriziraju problemi s metaboličkim procesima, poremećaji spavanja i klinička slika karakteristična za druga područja. .
Iritacija se manifestuje iritacijom mozga. Simptomi će se razlikovati ovisno o zahvaćenom području. Obično iritacija nije posebna bolest, već posljedica toka neke druge bolesti (tumor, neuroinfekcija itd.).
Epileptički napadi su rezultat disfunkcije medijana i struktura moždanog debla. Nalaze se i poremećaji govora i autonomnog sistema. U slučaju oštećenja donjih dijelova, mogu se javiti problemi sa svijesti (konfuzija s vremenom), pažnjom, pamćenjem.
Dalekosežne posledice
Disfunkcija moždanog tkiva je velika opasnost za ljude. Konkretno, trup je odgovoran za važne procese u radu cijelog organizma.
U slučaju kršenja u njegovom radu svakako treba očekivati razvoj:
Kada se na stabljici formira lezija, može se razviti paraliza.
Ova sekcija je stvorena da brine o onima kojima je potreban kvalificirani specijalista, bez remećenja uobičajenog ritma vlastitog života.
Disfunkcija srednjih struktura mozga može dovesti do poremećaja ljudskog nervnog sistema. Liječnici kažu da je ova patologija prilično opasno kršenje. Općenito, izraz kao što je "disfunkcija" znači kršenje pravilnog postupka.
Bilo kakvo kršenje, čak i ono najmanje, dovodi do ozbiljnih odstupanja. To može biti nekarakteristično ponašanje, pogrešna emocionalna percepcija ili intelektualna retardacija.
Deblom se naziva formacija koja je odgovorna za vitalnu aktivnost i zdravlje tijela. Nalazi se u ljudskom mozgu. Među najvažnijim tjelesnim sistemima za koje je ova struktura odgovorna su:
- kardiovaskularni.
- respiratorni.
- izmjena toplote.
- digestivni.
Ali nije neuobičajeno da osoba bude povrijeđena i ozlijeđena. U tom slučaju može biti zahvaćen i mozak ili leđa, zbog čega on prestaje normalno i ispravno funkcionirati. To se obično dešava zbog nesreće u kojoj je došlo do povrede ili modrice, što je rezultiralo potresom mozga. Danas su česti slučajevi povreda u procesu teškog porođaja.
Poremećaji u radu mozga bit će izraženi klinički ili se mogu dijagnosticirati posebnim testovima.
Dijagnostika
Kada terapeut tek prve posumnja da osoba ima smetnje u radu centralnog sistema, odmah ga upućuje neuropatologu, koji mora:
- pronaći moguće promjene u funkcioniranju mozga ili kičmene moždine.
- identificirati lezije ili abnormalnosti u drugim dijelovima nervnog sistema.
- dijagnosticirati.
- ukazati na tretman.
Na osnovu zaključka neurologa utvrdit će se kakva je disfunkcija prisutna kod osobe i odabrati metode propisane terapije za što brži oporavak.
Vrste disfunkcije
Postoji nekoliko vrsta patologija u radu mozga. Podjela na grupe ovisit će o tome u kojem od odjela je nastala disfunkcija ili je uopće došlo do kvara. Među njima:
- Diencefalični. Ova struktura je odgovorna za san i apetit. Zahvaljujući njemu, održava se normalna temperatura ljudskog tijela i nema poremećaja u metaboličkim procesima.
- Stem. Ova struktura pomaže u regulaciji osnovnih životnih procesa kao što su disanje, tonus i apetit.
- Medijani pomažu vegetativnim procesima u nervnom sistemu, a odgovorni su i za emocionalno stanje osobe.
Normalan rad svih ovih odjela osigurava da je osoba zdrava i u normalnom psihoemocionalnom stanju. Ali ako negdje postoji poremećaj, onda se morate hitno obratiti neurologu kako bi on mogao dijagnosticirati i propisati liječenje.
Diencefalna disfunkcija
Prije svega, to utječe na srednje dijelove mozga, odnosno počinje utjecati na njih. Kada se posmatra takav poremećaj, osoba se opaža:
- smanjena osjetljivost u tijelu.
- smanjenje praga boli, kao i razvoj talamičke boli.
- namjerni tremor.
- brza i nerazumna promena suza u smeh i obrnuto.
- endokrini poremećaji.
Ova disfunkcija se smatra jednom od najčešćih bolesti koje karakteriziraju neurologiju. Obično je najistaknutiji predstavnik vegetativna distonija. Bolest se javlja kod trećine populacije, a posebno je česta kod žena.
Disfunkcija se liječi raznim lijekovima i rendgenskom terapijom. U medicinske svrhe ponekad se mogu primijeniti posebne dijete.
Disfunkcija stabljike
Disfunkcija struktura moždanog stabla jedna je od najopasnijih patologija za ljudski život i zdravlje. Budući da je trup odgovoran za najvažnije sisteme u tijelu, kao što su kardiovaskularni i respiratorni sistem, razvoj patologija u ovim centrima može se manifestirati na sljedeći način:
- glasne žice gube svoju funkciju i slabe.
- otežano gutanje.
- poremećaji govornog aparata. Istovremeno se razvijaju poteškoće u percepciji govora, a također dolazi do kršenja sposobnosti pisanja i čitanja.
Disfunkcija moždanog stabla dijagnosticira se na sljedeće načine:
- Kompjuterska tomografija vam omogućava da u potpunosti pregledate zahvaćena područja. Zasnovan je na rendgenskim zracima. Nakon pregleda, doktor dobija slike vrlo visokog kvaliteta, pomoću kojih se može utvrditi stanje mozga i njegovih struktura. CT ne samo da pomaže da se pronađe sam žarište patologije, već i da se utvrdi mogući uzrok pojave.
- Elektroencefalografija može pratiti stanje mozga u cjelini, kao i njegovo ispravno funkcioniranje.
Znakovi ove disfunkcije imaju reverzibilna oštećenja i uklanjaju se nakon nekoliko posjeta specijalistu. To se događa zbog obnove funkcija mozga, čija se aktivna aktivnost vraća nakon normalizacije cirkulacije krvi.
Disfunkcija srednjih struktura mozga
Rad ovog odeljenja usmeren je na pravilno funkcionisanje autonomnog nervnog sistema u ljudskom organizmu. Disfunkciju srednjih struktura mozga karakterizira neuspjeh noćnog sna i psihoemocionalno stanje osobe. To se najčešće događa zbog ozljeda raznih vrsta koje nastaju kao posljedica pada, udara ili tokom rehabilitacije nakon njih.
Simptome disfunkcije nespecifičnih struktura srednje linije karakteriziraju sljedeće činjenice:
- smanjenje osjetljivosti (ovo se opaža na licu ili trupu).
- smanjena osjetljivost na bol.
- ubrzani plač ili smeh.
- brzi pubertet.
- endokrini poremećaji.
Prilikom dijagnosticiranja disfunkcija srednjih struktura mozga i propisanog liječenja, neurolog mora uzeti u obzir posebnosti svjesnog i nesvjesnog ponašanja i zdravlje ljudi kako bi terapija bila što efikasnija.
Minimalna moždana disfunkcija kod djece
Dijete također može imati moždanu disfunkciju. Najčešće se manifestira kao minimalna cerebralna disfunkcija. Ovo je vrlo česta patologija i može se dijagnosticirati kod svakog 5 djece. Razlozi zbog kojih se disfunkcija mozga počinje razvijati kod djece su sljedeći:
- teška trudnoća.
- težak i dug proces rada.
- izlaganje djeteta štetnim i otrovnim tvarima.
- zarazne bolesti.
Simptomi disfunkcije srednjih struktura mozga kod djece prilično su upečatljivi i manifestiraju se na sljedeći način:
- jake glavobolje koje su sistematske.
- primjećuje se prekomjerna aktivnost, kao i hiperekscitabilnost.
- postoji stalna nervoza i razdražljivost.
- motoričke i govorne funkcije su primjetno narušene i usporene.
- zaostajanje u razvoju.
- oslabljena pažnja i pamćenje.
- brzi umor i umor.
Kada se ova bolest počne razvijati, tada, shodno tome, simptomi postaju izraženiji i pojavljuju se mnogo intenzivnije. Ovakva kršenja mogu izazvati druge, već ozbiljnije posljedice. Na primjer, epilepsija ili opasni nervni poremećaji.
Strani ljekari prakticiraju takav tretman kao što je stalno praćenje djeteta od strane doktora osteopata. Mora stalno pratiti stanje bebe i pratiti ima li promjena ili pogoršanja njegovog stanja. Ako se u ranim fazama otkriju disfunkcije srednjih struktura mozga, moguće je lako ispraviti situaciju i izliječiti bolest bez daljnjih štetnih i negativnih posljedica.
Izlaz
Liječnici mogu dijagnosticirati oštećenje mozga ili neke njegove strukture kod osobe koja je primljena u bolnicu sa povredom glave, koju je zadobila kao posljedica nesreće, modrice ili udarca, ako se istovremeno onesvijestila ili izgubila svijest. , ili je pacijent počeo da se guši ili je poremećena cirkulacija.
Kada pacijent ode u medicinsku ustanovu po pomoć, a ima simptome poremećaja svijesti ili napadaja, to znači da osoba ima poremećaj aktivnosti moždanih struktura i odjela. Za tačniju dijagnozu, najbolje je uputiti se na EEG. Ona može vidjeti i prepoznati prve znakove uzbuđenja moždanog debla.
Liječnik mora ispravno postaviti dijagnozu i uzrok patologije. Radi potpunosti podataka, neurolog upućuje pacijenta na detaljan pregled koji uključuje MRI i CT. Nakon što dobije sve rezultate testova, specijalista će moći propisati neophodan tretman, a zatim pratiti rezultate terapije.
Disfunkcija matičnih struktura očituje se u obliku kršenja normalnog funkcioniranja mozga (GM). Budući da trup osigurava održavanje tjelesne temperature, apetita, učestalosti kontrakcija miokarda, disanja i probave hrane, sve patologije rada ove strukture dovode do ozbiljnih komplikacija.
Razlozi za nastanak prekršaja
Među najčešćim uzrocima nastanka bolesti, stručnjaci nazivaju ozljede u području trupa GM, koje nastaju kao posljedica potresa mozga, modrica, kao i djelovanja patogene mikroflore. Kod djece se u posebnu grupu izdvajaju disfunkcije struktura moždanog stabla, nastale tijekom teške trudnoće, uzrokovane dugotrajnom upotrebom alkohola, pušenjem od strane majke ili kao posljedica porođajne traume.
Ako postoje sumnjivi znakovi, utvrđuje se uzrok koji je izazvao pojavu patologije. Nakon što pacijentu opiše simptome bolesti, liječnik propisuje kompjutersku tomografiju, u kojoj se otkrivaju odstupanja od normalnog rada GM trupa kao rezultat skeniranja sloj po sloj. omogućit će prepoznavanje i procjenu veličine patoloških neoplazmi, otkrivanje pomaka ili deformacije organa.
Bilješka! Kompjuterska tomografija se ne preporučuje u nedostatku znakova traume organa.
Propisuje se i elektroencefalogram čija je suština snimanje električnih signala GM-a i njihova naknadna procjena. Cilj istraživanja je pronaći izvor iritacije moždanog stabla. Ovisno o mjestu lokalizacije područja deformacije ili oštećenja strukture organa, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste devijacija trupa GM.
Minimalna disfunkcija
U procentima, ova vrsta bolesti pogađa 1/5 pacijenata. Najčešće se devijacija javlja kod nedostatka kiseonika, povreda zadobijenih tokom gestacije ili tokom porođaja. Stručnjaci ovaj oblik patologije definiraju kao blagi stupanj oštećenja struktura koje uzrokuje minimalan broj posljedica, među kojima se najčešće uočava oštećenje pamćenja, smanjena ili povećana aktivnost djeteta, smanjena sposobnost koncentracije, brzi zamor i zaostajanje u razvoju.
Bilješka! s lezijom trupa, GM-e karakterizira pretjerana impulsivnost, imaju poteškoća s učenjem, koncentracijom i pamćenjem pređenog materijala, često ne znaju pravilno pisati, razlikuju se u poremećenoj orijentaciji u prostoru.
Djeca sa smanjenom aktivnošću djeluju letargično i apatično, mogu imati probleme s funkcionisanjem govornog aparata i patologiju funkcionisanja nervnog autonomnog sistema. Takvi adolescenti imaju visok rizik da postanu asocijalni građani, rano razvijaju žudnju za alkoholom i drogom, a seksualni život počinju ranije od svojih vršnjaka.
Disfunkcija struktura srednje linije
Ova varijanta patologije manifestira se u obliku poremećaja sna, emocionalnih poremećaja i odstupanja u radu nervnog sistema. Znakovi disfunkcije struktura srednjeg stabla mozga izraženi su na sljedeći način:
Bilješka! Disfunkcija srednjih struktura moždanog debla nastaje kao posljedica TBI u moždanom deblu, povezana s posljedicama nesreće, padova, modrica.
Diencefalni poremećaji
Disfunkcija diencefalnih struktura je poremećaj u diencefalonu koji ima potencijalnu opasnost od širenja patologije na druge dijelove mozga, uslijed čega se simptomi poremećaja karakteristični za svako od oštećenih područja dodaju na gore opisani znakovi. Dokaz o disfunkciji diencefaličko-stem struktura mozga manifestuje se u vidu poremećaja apetita, sna, metabolizma i termoregulacije kod pacijenta.
Takvi poremećaji nastaju kao posljedica iritacije područja korteksa ili drugih područja GM, koja se javlja kada dođe do poremećaja metabolizma ili opskrbe krvlju, prisutnosti infektivnih lezija ili novotvorina benigne ili maligne prirode .
Venski poremećaji
Pojavljuju se kao posljedica zatajenja cirkulacije kod srčane insuficijencije, zbog pritiska koji na vene vrši rastuća neoplazma ili u slučaju ozljeda glave kao posljedica ozljeda i tokom porođaja.
Simptomi ove vrste poremećaja mogu biti znakovi kao što su:
- pojava plavičaste nijanse na koži lica;
- stvaranje edema u području mjesta mekih tkiva lica;
- pojava stanja pre sinkope i nesvjestice;
- migrene, koje su pulsirajuće prirode i manifestiraju se kao rezultat skokova tlaka povezanih s promjenama vremenskih uvjeta;
- povećana učestalost zamračenja u očima;
- migrene, koje su dosadne prirode i koje se javljaju ujutro;
- nagon za mučninom i povraćanjem;
- minimalna aktivnost u prvoj polovini dana.
Bilješka! U slučaju sumnje na spazam arterija ili vena GM, potrebno je konsultovati specijaliste koji će propisati transkranijalni pregled ultrazvukom.
Povreda stabljike i kortikalnih struktura
Izvana, poremećaji struktura stabljike mogu se očitovati u nepravilnom formiranju skeleta usne šupljine, promjenama u dislokaciji kranijalnih kostiju u licu, poremećajima govornog aparata, prekomjernom znojenju i odvajanju sline kod pacijenta.
Bilješka! Pravovremenim otkrivanjem problema i imenovanjem adekvatnog tijeka terapije, bolest je reverzibilna, štoviše, moguće je obnoviti cirkulaciju krvi u području patologije u izuzetno kratkom vremenu.
Ovisno o lokaciji problematičnog područja, povreda može uzrokovati disfunkciju subkortikalno-stebnih struktura mozga, što, ako je tok događaja loš, dovodi do razvoja epilepsije. Kada je centralno područje iritirano, velika je vjerovatnoća pojave psihopatoloških devijacija. Znakovi patologije ovisit će o fokusu lokalizacije izvora iritacije, koji se manifestira u obliku:
- Halucinacije i napadi sa zahvaćenošću okcipitala.
- Promjene u osjetljivosti područja lica, organa mirisa, vida i sluha, koje nastaju zbog oštećenja lobanjske jame.
- Nekontrolisani refleksi gutanja sa oštećenjem operkularne regije (naniže od centralnih konvolucija).
- Tremor glave i očiju, koji se vremenom širi na druge dijelove tijela, karakterističan za lezije stražnjeg dijela GM-a.
- Konvulzije i lokalizacija poremećaja u području centralnog girusa pacijentovog GM.
- Gubitak svijesti i napadi, koji pokrivaju jednu od strana tijela pacijenta, a nastaju zbog poremećaja lokaliziranih u adverzivnom polju (zadnji gornji frontalni girus).
Pravovremenim otkrivanjem problema i pravilnom dijagnozom, promjene u tijelu pacijenta su reverzibilne. Tipično, terapija takvih poremećaja uključuje osteopatiju kako bi se obnovila struktura i normalizirala opskrba krvlju u području oštećenja.
Sve o, funkcijama, simptomima u patološkim stanjima.
Pročitajte o: liječenju, dijagnostici, prevenciji patoloških stanja.
Saznajte i o bolestima povezanim s oštećenom funkcijom.
Izuzetak su teške situacije u kojima su simptomi disfunkcije matičnih struktura izraženi poremećenom cirkulacijom krvi, radom svijesti i ritmom disanja ili prisustvom neoplazmi koje vrše pritisak na različita područja mozga. U tom slučaju potrebno je odmah provesti dijagnostiku kako bi se identificirali uzroci iritacije GM trupa i propisao adekvatan režim terapije. Pravovremenom primjenom ovih zahvata izbjeći će se hirurška intervencija i moguća kraniotomija.
Učitavanje ...