Umjerena mentalna retardacija (blaga imbecilnost)

Ovo je prosječan stupanj mentalne nerazvijenosti, koji čini 10% od ukupnog broja mentalno zaostalih. Njegova etiologija može biti kako nasljedne mane, tako i posljedice prenesenih organskih lezija mozga. Karakteriziraju ga uglavnom neformirani kognitivni procesi (konkretno, nedosljedno, tromo razmišljanje) i nemogućnost formiranja apstraktnih pojmova. IQ se kreće od 35-49 ili 54.

Statičke i lokomotorne funkcije... Razvijaju se sa značajnim zakašnjenjem i nisu dovoljno diferencirani. Imaju poremećenu koordinaciju, tačnost i tempo pokreta. Kretanje je usporeno, nespretno, što onemogućava formiranje složenog mehanizma trčanja i skakanja (kinetička apraksija). Mentalno retardirani teško mogu reproducirati čak i zadane pokrete ili položaje (apraksija držanja). U ovom slučaju često se javlja patološka sininkeza. Imaju velikih poteškoća u izvođenju radnji koje zahtijevaju prebacivanje pokreta ili brze promjene. Kod nekih se motorička nerazvijenost manifestira monotonijom pokreta, sporošću njihovog tempa, letargijom i nespretnošću. U drugim slučajevima povećana pokretljivost kombinira se s nedostatkom fokusa, poremećajem i nedostatkom koordinacije pokreta. Veliki nedostaci u nerazvijenosti motora mogu ometati formiranje vještina samoposluživanja koje zahtijevaju nježne pokrete prstima: pri vezanju cipela, zakopčavanju gumba, vezivanju vrpci (oblačenje apraksije). Većini ljudi koji zaostaju u razvoju potrebna je stalna pomoć u mnogim kućanskim poslovima, a nekima je potreban i nadzor.

Poremećaji pažnje. Svi imaju oslabljenu pažnju. Teško ga je privući, karakterizira ga nestabilnost i rastresenost. Izuzetno slaba aktivna pažnja ometa postizanje zacrtanog cilja. Pod povoljnim uslovima, to se može značajno poboljšati, moguće je postići aktivnije uključivanje u nastavu sa nastavnikom, prebacivanje u proces izvođenja savladane aktivnosti.

Poremećaji procesa osjeta i percepcije... Senzorna sfera je veoma oštećena. Zaostaje razvoj vizuelnih, slušnih i drugih analizatora. Često postoje ozbiljne abnormalnosti vida i sluha. Međutim, čak i uz njihovu sigurnost, mnogi ne znaju kako ih koristiti. Objekti i pojave se percipiraju općenito. Nema aktivnosti percepcije, ne znaju istaknuti osobine opaženog i uporediti ih sa istim u drugom objektu. Nemogućnost analize, pretraživanja i prihvaćanja potpuno percipiranih informacija vodi do haotične nefokusirane aktivnosti. Kao rezultat toga, oni ne upravljaju samostalno situacijom i zahtijevaju stalno vodstvo. Korekcija razvojnih sposobnosti senzorne sfere omogućava poboljšanje habilitacije ove djece.

Poremećaji misli... Umjereno mentalno retardirani ljudi imaju vrlo ograničenu ponudu informacija i ideja. Teško im je da operišu sa postojećim konceptima. Njihovo razmišljanje je konkretno, nekonzistentno i kruto. Strada razvoj čak i vizuelnog mišljenja. Formiranje apstraktnih pojmova je ili nedostupno ili oštro ograničeno na najelementarnije generalizacije. Mogu se naučiti grupirati odjeću, životinje. Oni uspijevaju uspostaviti razlike samo na određenim temama. Oni su potpuno nesposobni da operišu sa apstraktnim konceptima. Konceptualne generalizacije se formiraju s velikim poteškoćama ili se javljaju na situacionom nivou.

Ovi poremećaji mišljenja manifestuju se u izrazito neadekvatnom korištenju predmeta pri rješavanju vizualno-praktičnih zadataka: svakodnevnih, igranih, konstruktivnih, u kojima vizualni ili predstavljeni uzorak djeluje kao sredstvo rješenja. Takvi pacijenti ne znaju analizirati objekt, primijeniti metode poređenja, prijenosa i svrsishodnog pretraživanja. Teško im je uspostaviti veze između pojedinačnih veza zadatka. Zbog toga nema svrsishodnosti, brzine i tačnosti reakcija, prelaska s jedne akcije na drugu; nisu razvili samokontrolu.

Nije moguće sastaviti koherentnu priču na osnovu zapleta najelementarnije slike: najčešće se imenuju pojedinačni prikazani objekti. Ne mogu poredati slike, ujedinjene jednim zapletom, i razumjeti slijed onoga što se dešava. Procjene su loše i predstavljaju ponavljanje saslušanih savjeta i preporuka.

Neki umjereno mentalno retardirani ljudi uče sva slova, spajaju ih u slogove, pa čak i čitaju kratke tekstove. Ali oni ne razumeju ono što su pročitali. Oni ga percipiraju fragmentarno i stoga prenose sadržaj u nepovezanim odlomcima. Oni asimiliraju materijal nesvjesno, mehanički. Ovladavaju rednim brojanjem, izvode najjednostavnije aritmetičke operacije na određenom materijalu. Ne uspijevaju u apstraktnom računu unutar prvih deset. Ne mogu riješiti probleme: stanje problema se ne zadržava u memoriji, a semantičke veze se ne uspostavljaju.

Glavne poteškoće umjerene mentalne retardacije u rješavanju problema: 1. slabo prihvatanje zadatka zbog odsustva ili nedovoljno jake motivacije, povlačenje od zadatka, psihička pasivnost; 2. nedostatak orijentacije u zadatku, tj. razumijevanje veza između veza; 3. nesposobnost da "smisleno" organizuju svoje aktivnosti za ostvarenje zadatka, tj. sekvencijalni prelazak sa jedne akcije na drugu, sprovođenje komunikacije između radnji, nemogućnost pravilnog korišćenja vizuelnih pomagala za rešavanje problema.

Poremećaji govora... Bolesnici razvijaju razumijevanje i upotrebu govora sporo, sa zakašnjenjem od 3-5 godina, a njegovo konačno formiranje je ograničeno. Razvoj govora obično odgovara stepenu mentalne retardacije. U isto vrijeme, dijete razumije govor sagovornika vrlo ograničeno, zadovoljavajući bilježi intonacije, geste i pokrete lica.

Kasnije, posebno pod utjecajem nastavnika, razvija se govor, ali njegovo razumijevanje na kraju određuje lično iskustvo. Izražajni govor je ograničen na pojedinačne riječi ili kratke rečenice. Leksikon je siromašan, sastoji se od najčešće korišćenih reči i izraza. Nakon nekoliko godina učenja uče oznaku kućnih potrepština, povrća.

Izgovorna strana govora je defektna, govor je gotovo lišen modulacija, izražena neartikulacija, ima kršenja strukture mnogih riječi i gramatizama. Koriste se najčešći prijedlozi, djeca brkaju prijedloge, zamjenjuju ih.

Uspijevaju razviti sposobnost korištenja govora u komunikacijske svrhe. U procesu komunikacije znaju pitati ljude oko sebe za predmete koji su im potrebni, usuđuju se postavljati pitanja. U rijetkim slučajevima, djetetov govor je niz besmislenih klišea izgovorenih u prethodno čutoj intonaciji (eholalični govor). Podrijetlo ovog poremećaja povezano je s dominantnom lezijom frontalnog režnja moždane kore ili s hidrocefalusom. Kod 20% umjereno mentalno retardirane djece govor se uopće ne pojavljuje zbog poraza govornih zona korteksa.

Poremećaji pamćenja... Memorija nije dovoljno razvijena: njen volumen je mali, ali se do adolescencije može povećati, dostižući nivo koji je dostupan kod lako mentalno retardirane djece. Dugotrajno pamćenje poboljšava se bolje od kratkotrajnog. Izobličenje se često javlja prilikom reprodukcije snimljenog materijala. Dobrovoljno pamćenje je oštećeno. I logička i mehanička memorija pate. Djeca sa umjerenom mentalnom retardacijom po programu odgojno-popravne škole (tip 8) ne mogu se podučavati.

Mali dio njih (uglavnom zbog dobre mehaničke memorije) savladava osnovne vještine potrebne za čitanje, pisanje i elementarno brojanje. Obrazovni programi (u posebnim odjeljenjima popravnih škola ili internata) mogu im pružiti priliku da razviju ograničene potencijale i prošire spektar vještina za samoposluživanje i orijentaciju u neposrednom okruženju. Teško stečeno znanje primjenjuje se mehanički, poput naučenih klišea.

Kao rezultat obuke kroz vizuelne višestruke demonstracije uz postepeno usložnjavanje zadatka tokom nekoliko godina, moguće je adolescente pripremiti za rad i život u radnom kolektivu. Pored časova rada, potrebno je konsolidovati vještine čitanja i računanja povezane s radnim procesima. Umjereno mentalno retardirane odrasle osobe, mirne i podložne usmjeravanju, obično su sposobne za jednostavan praktični rad uz stalno vodstvo instruktora. Samostalna radna aktivnost im nije dostupna.

Emocionalno-voljni poremećaji... Samostalan život nije moguć. Ipak, takve osobe mogu biti pokretne, fizički aktivne i većina njih pokazuje znakove društvenog razvoja, tj. umeju da uspostavljaju kontakte, komuniciraju, učestvuju u elementarnim društvenim aktivnostima koje organizuju vaspitači.

Najtipičnije osobine ličnosti umjereno mentalno retardiranih: nedostatak inicijative, neovisnost, inertnost psihe, sklonost oponašanju drugih, kombinacija sugestibilnosti sa negativizmom, nestabilnost u aktivnosti u kombinaciji s inertnošću i tromošću.

Relativna očuvanost njihovog afektivnog života očituje se u osjetljivosti na njihovu procjenu od strane drugih ljudi. Poremećaji emocionalno-voljne sfere uključuju nedostatak emocionalne raznolikosti, nediferenciran osjećaj, kao i njihovu inertnost i ukočenost. Njihovo samopoštovanje odlikuje se originalnošću: sebe stavljaju na prvo mjesto, druga na drugo, a učitelja na treće mjesto. To se može objasniti boljim razumijevanjem svojih vršnjaka u odnosu na odrasle. Kao rezultat popravnog procesa, njihovo samopoštovanje se često mijenja. Počinju da odaju priznanje svojim učiteljima.

Poticaji, čak i ako se javljaju kako ličnost sazrijeva, su slabi i brzo se iscrpljuju.

Karakteristično je asinhronost razvoj različitih sfera psihe: neki imaju viši nivo vizuelno-prostornih veština u poređenju sa rezultatima zadataka koji zavise od razvoja govora. Za druge, značajna nespretnost je kombinovana sa određenim uspehom u društvenoj interakciji i elementarnom razgovoru. Nivoi razvoja govora variraju: neki pacijenti mogu sudjelovati u jednostavnim razgovorima, drugi imaju govornu rezervu dovoljnu samo da iskažu svoje osnovne potrebe. Neki pacijenti nikada ne ovladaju sposobnošću korištenja govora, iako mogu razumjeti jednostavne upute i naučiti ručne znakove, koji u određenoj mjeri nadoknađuju nedostatak njihovog govora. Ova asimetrija u razvoju različitih sfera psihe umjereno mentalno zaostale djece očito je etiološki povezana s posljedicama organskih lezija mozga.

Mali dio djece nema potrebu za komunikacijom. Većina ima smetnje u razvoju koje imaju veliki uticaj na kliničku sliku: neki su dobroćudni i gostoljubivi; drugi su disforični, zlobni, agresivni; drugi su tvrdoglavi, lijeni; četvrti su tromi, spontani, neaktivni.

Kod mnogih dolazi do povećanja i perverzije nagona, uključujući dezinhibiciju seksualnosti. Skloni su impulzivnom ponašanju. Epileptiformni napadi su česti. Umjereno mentalno retardirana djeca pokazuju neurološke simptome (pareze, paralize), kao i znakove tjelesnih malformacija: nerazvijenost udova, prstiju, poremećaji formiranja glave, nerazvijenost unutrašnjih organa, hipogenitalizam, defekti lica, očiju, ušiju. Moguće su somatske manifestacije pridruženih bolesti (bronhijalna astma, čir na želucu).

Većina ljudi sa umjerenom mentalnom retardacijom može bez pomoći. Glavni mentalni poremećaji ponekad su komplicirani drugom neuropsihičkom patologijom - neurozama, psihozama. Međutim, ograničen razvoj njihovog govora otežava njegovu identifikaciju.

Predavanje broj 2. Oblici, uzroci i stepeni mentalne retardacije

3. Stepen mentalne retardacije.

4. Oblici oligofrenije.

5. Oblici demencije.

1. Oblici mentalne retardacije.

Prvi pokušaj razlikovanja mentalne retardacije poduzeo je Philip Pinel 1806. godine, koji je mentalnu retardaciju označio pojmom "idotia" i identificirao četiri njene vrste. U toj je sistematici prvi put ocrtana podjela demencije na urođeni i stečeni oblik, koja i danas postoji. Mentalnu retardaciju, prema savremenim kliničkim i psihološko-pedagoškim konceptima, mogu se predstaviti dvije glavne oblici oligofrenije i demencije... Ovi oblici se razlikuju po vremenu djelovanja patogenog (štetnog) faktora.

At oligofrenija patogeni uticaj se javlja u prenatalnom, natalnom ili ranom postnatalnom periodu (prve 2-3 godine života, kada su najvažnije mentalne funkcije još neoformljene), što uzrokuje takvu sliku mentalnog razvoja kao nerazvijenost, a ta nerazvijenost ima karakter totalnog zaostajanja u razvoju svih mentalnih funkcija i nenapredovanja (bez povećanja) intelektualnog defekta. Među oblicima mentalne retardacije najčešće se javlja oligofrenija ili opća mentalna nerazvijenost. Istodobno, najviše mentalne funkcije i kognitivna sfera ličnosti imaju najveću insuficijenciju, budući da su fiziološka osnova njihovog formiranja gornji slojevi moždane kore, koji su pogođeni. Kompenzacijske sposobnosti takve djece su oštro ograničene (iako nisu potpuno isključene) zbog činjenice da su organska oštećenja mozga difuzne prirode, tj. zahvaćeno je cijelo područje gornjih slojeva moždane kore. Ovaj kriterij se odnosi na najtipičniji dio mentalne retardacije, a ne na cijeli skup ovih stanja. Dakle, D.N. Isaev tvrdi da se "... s mentalnom retardacijom ne događa uvijek totalnost i pretežna nerazvijenost filo- i ontogenetski najmlađih moždanih sistema. Mentalna nerazvijenost može biti posljedica preovlađujućeg poraza drevnijih dubokih formacija, što onemogućuje akumulaciju životnog iskustva i učenja."

At demencija patogeni faktor djeluje na centralni nervni sistem u periodu nakon 2-3 godine, kada je većina moždanih sistema već formirana i povreda ima znakove oštećenja ranije formiranih funkcija. Istovremeno, najveću štetu imaju one funkcije koje su nedavno formirane ili su u osjetljivom periodu formiranja. Dakle, još jedna značajka razvoja djece s demencijom je neka asinhronost (neravnomjernost) u razvoju mentalnih funkcija, zbog očuvanja nekih funkcija i propadanja drugih.

Ako se znaci nerazvijenosti kombiniraju sa znakovima oštećenja, oni govore o demencija oligofrenog porekla .

2. Uzroci mentalne retardacije.

Uzroci oligofrenije

Uzroci oligofrenije mogu biti različiti faktori egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje) prirode, uzrokujući organske poremećaje u mozgu.

Klasifikacija lezija mozga prema vremenu nastanka:

prenatalni (prije porođaja);

intrapartum (tokom porođaja);

postnatalni (nakon porođaja).

Klasifikacija lezija mozga prema patogenim faktorima:

hipoksična (zbog nedostatka kisika);

toksični (metabolički poremećaji);

upalni (encefalitis i meningitis s rubeolom, toksoplazmoza);

traumatske (nesreće, kao i kompresija mozga tijekom poroda, s krvarenjima);

hromozomska genetika (Downova bolest, Fellingova bolest, itd.);

intrasekretorni hormonski;

degenerativno;

intrakranijalne neoplazme (tumori).

Posebno treba istaknuti grupu faktora koji također dovode do mentalne retardacije - to su alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba supstanci. Prvo, proizvodi razgradnje alkohola i droga (toksini), zbog zajedničkog krvožilnog sistema majke i fetusa, truju fetus u razvoju. Drugo, dugotrajna upotreba alkohola i droga (kao i njihovih supstituta) izazivaju nepovratne patološke promjene u genetskom aparatu roditelja i uzrok su kromosomskih i endokrinih bolesti djeteta.

Uzroci demencije

1) demencija kao posljedica teške traume, tumora na mozgu ili djelovanja toksične tvari (npr. ugljičnog monoksida), slabe aktivnosti štitne žlijezde, encefalitisa, nedostatka vitamina B12, AIDS-a itd. koji uništavaju moždane stanice nastaje naglo kod mladih ljudi;

2) najčešći razlog: progresivne bolesti. Istovremeno, bolest se razvija sporo i pogađa osobe starije od 60 godina, poput senilne demencije kao posljedica Alchajmerove bolesti, Pickove bolesti, plave demencije, Parkinsonove bolesti (rijetko), ali demencija nije normalna faza starenja, već je ozbiljan i progresivan pad mentalnih sposobnosti tokom vremena. Dok se zdravi stariji ljudi ponekad ne sjećaju detalja, ljudi s demencijom mogu potpuno zaboraviti nedavne događaje;

3) demencija kao rezultat vaskularnih poremećaja mozga (u periodu nakon moždanog udara);

4) demencija koja nastaje kao posljedica mentalnih bolesti (šizofrenija, epilepsija).

Teška mentalna retardacija (oligofrenija u stepenu izražene imbecilnosti) javlja se kod 5-7% dece sa intelektualnim teškoćama. Već u prvim mjesecima i godinama života moguće je identificirati glavne znakove kvara. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) teški (kod F 72) uključuje mentalne poremećaje s IQ-om od 20 do 35.

Glavni znakovi teškog intelektualnog oštećenja

• kod odrasle osobe koja pati od teške mentalne retardacije odgovara nivou razvoja djeteta od 3-5 godina
• Rani i kasniji razvoj djeteta je poremećen: ono kasnije počinje da drži glavu, sjedi, hoda, priča, motorički je nespretno, nespretno, nesposobno da trči i skače, sklapa konstruktorske setove i mozaike, piše i crta
• Govor je u velikoj mjeri defektan, dijete može naučiti oko 15-20 jednostavnih riječi, ali ih koristi uglavnom mehanički, nesvjesno. Češće se ne hvata značenje riječi, već intonacija, izrazi lica i gestovi vezani za osnovne potrebe pacijenta (kuhanje, osuda za nedolično ponašanje)
• Motorička nespretnost karakteristična za djecu i dalje postoji kod odraslih osoba s teškom mentalnom retardacijom, što otežava izvođenje složenih pokreta koji zahtijevaju preciznost, koordinaciju i pažnju. Ali jednostavne svakodnevne vještine - oblačenje (osim zakopčavanja i vezivanja vezica), jelo, nošenje predmeta, fiksiraju se s dovoljnom marljivošću i dobro se izvode pod nadzorom rođaka ili vaspitača.
• Razmišljanje sa oligofrenijom je haotično, nesistematično. Ako dijete ima tešku mentalnu retardaciju, ponekad može razlikovati dobro poznate predmete na slici, a uz dugotrajno vježbanje, čak ih i kombinirati (životinje, odjeća), ali je to pamćenje čisto mehaničko. Dijete nije u stanju da sastavi priču na osnovu zapleta, ne može riješiti ni najjednostavniji problem, ne razlikuje predmete po veličini, boji, obliku
• Logička memorija je odsutna, mehanička memorija je naglo smanjena.
• Ponašanje osoba sa teškom mentalnom retardacijom je obično poremećeno - mogu biti ili euforične i samozadovoljne, ili ljute, agresivne, dezinhibirane
• Ako se oligofrenija dijagnosticira u stupnju izražene imbecilnosti, onda to društveno ukazuje na to da takvi pacijenti ne mogu živjeti i sami se opsluživati, potrebna im je stalna njega, nadzor i skrbništvo.

Načela njege pacijenata s teškom mentalnom retardacijom

Glavni pristupi liječenju, rehabilitaciji, edukaciji slični su sličnim mjerama za. Ovo je i lečenje pratećih bolesti, i redovna fizička aktivnost na svežem vazduhu, i refleksologija, i masaža, i muzikoterapija. Samo uz izraženu imbecilnost, ovaj pristup vam omogućava postizanje boljih rezultata, savladavanje osnovnih vještina samoposluživanja i urednosti.

Teška mentalna retardacija nije kazna, a ispravnim korektivnim mjerama može se puno postići. Poželio bih istrajnost i strpljenje rodbini i prijateljima, poznanicima i strancima koji na ovaj ili onaj način učestvuju u sudbini dece i odraslih sa intelektualnim teškoćama.Čak i ako imate duboku ili tešku mentalnu retardaciju, ne treba da očajavate . Pomažući, dajući djelić sebe drugima, postajemo bogatiji iznutra i duhovno, postajemo LJUDI.

Osoba može uspješno raditi i steći nova znanja zahvaljujući kognitivnim funkcijama mozga. Kod djece, posebno u prvoj godini života, često se uočava kršenje ove funkcije, što ugrožava njihov normalan život. Problem povezan s teškom mentalnom retardacijom. Kurs je težak, kako za samo dijete tako i za njegovu rodbinu. Poznavanje simptoma patologije omogućit će odraslima da na vrijeme uoče postojeće abnormalnosti kod bebe i potraže pomoć od stručnjaka.

Uzroci

Mentalna retardacija se češće nalazi kod djece mlađe od 3 godine, ali u nekim slučajevima dijagnoza se postavlja u školskoj dobi.

Patologija je raspoređena u posebnu kategoriju - oligofrenija. Manifestira se problemima s govorom, motoričkim sposobnostima, socijalnom adaptacijom i sposobnošću sticanja novih znanja i vještina.

Bolest često nije progresivna, odnosno ne razvija se tokom vremena. Ali ponekad, u nedostatku terapijskih mjera, patologija napreduje. U pozadini bolesti mogu se pojaviti i drugi psihički poremećaji. Pacijenti s dijagnozom teške mentalne retardacije dijele sličnosti s osobama s Downovim sindromom ili autizmom.

Razlozi koji mogu dovesti do pojave patologije još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Čimbenici koji izazivaju nastanak patologije dijele se na vanjske i unutarnje ili endogene i egzogene. Uzroci patologije uključuju:

Patologija se može razviti u pozadini:

• nepovoljni uslovi životne sredine;
• povećani nivoi zračenja;
• roditelji koji uzimaju drogu ili alkoholna pića;
• nizak nivo bogatstva.

U potonjem slučaju, pacijent ne prima potrebne mikroelemente iz hrane.

Klasifikacija bolesti

S mentalnom retardacijom kod djece, pogođene su ne samo kognitivne, već i psihološke funkcije mozga. Stoga je pacijentu teško biti u organizovanim grupama. Lakše stupnjeve patologije teško je dijagnosticirati do navršenih godinu dana, jer u ovom trenutku dijete još ne zna govoriti i analizirati informacije.

Stepen patologije se obično klasifikuje prema djetetovom nivou inteligencije (IQ). Rezultati procjene inteligencije tumače se na sljedeći način:

Zajedno s razinom inteligencije, određuje se vrsta njegovog ponašanja i prisutnost popratnih psiholoških poremećaja. Kod djece s teškim oblikom bolesti primjećuju se kršenja:

Sve želje pacijenata sa idiotizmom povezane su sa zadovoljenjem prirodnih potreba. U ponašanju djece sa teškom mentalnom retardacijom može se pratiti letargija, letargija ili nekontrolisana fizička aktivnost.

Idiotizam se dalje dijeli u 3 grupe:

Sa potpunim idiotizmom, osobi nedostaju gotovo sve želje, funkcije percepcije okolnog svijeta su narušene. Ponašaju se kao životinje: glasno vrište, neadekvatno reagiraju na vanjske podražaje i ne mogu se služiti.

Kod tipičnog oblika bolesti, instinkti pacijenata su izraženiji. Svoje želje ili nelagodu mogu prenijeti uz pomoć gestova ili zvukova. Istovremeno, govorne vještine potpuno nedostaju.

Govorni idioti su sposobni da odgovore na vanjske podražaje i izgovaraju pojedinačne zvukove. Nedostaju kognitivne vještine.

Programi za djecu

Program za djecu sa teškom mentalnom retardacijom razvijaju specijalisti više profila - učitelji, neurolozi, psiholozi, pedijatri. U liječenju djece se bave i ortopedi, logopedi i fizioterapeuti.

Glavni cilj terapije je educirati pacijente u osnovnim vještinama samozbrinjavanja i pomoći im da se prilagode okolini. Za to su stvoreni mnogi specijalizirani centri u kojima se djeca poučavaju prema pojednostavljenoj shemi. Rehabilitacija se odvija uz pomoć opreme za stimulaciju nervnih vlakana, profesionalnih masažera i kinezioterapeuta. Ove aktivnosti povećavaju šanse da svoje dijete naučite potrebnim vještinama.

Tinejdžeri se takođe obučavaju u specijalizovanim centrima. Glavni cilj programa obuke je naučiti pacijenta navigaciji u vremenu i prostoru, kao i samostalno obavljati elementarne radnje - ići u toalet, obavljati jednostavan rad na računaru.

Osobe s umjerenom do blagom demencijom mogu se brinuti o sebi i raditi na poslovima koji ne zahtijevaju intelektualne sposobnosti.

Zbog funkcionalnih poremećaja u mozgu, očekivani životni vijek takvih pacijenata je smanjen. Međutim, stalno praćenje od strane stručnjaka, pravovremene medicinske mjere mogu poboljšati prognozu preživljavanja djece sa bilo kojim stepenom mentalne retardacije. Bebama s teškim oblicima patologije, u pravilu, cijeli život je potrebna vanjska pomoć. Što su simptomi bolesti izraženiji, to je veći rizik od smrti.

Terapija

Liječenje mentalno retardirane djece će biti uspješno samo uz kompleksan učinak, odnosno ne samo uz individualni pristup učenju, potrebno je kombinirati uzimanje lijekova. Za ispravljanje patološkog stanja djeci se dodjeljuju nootropici - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Svrha uzimanja nootropnih lijekova je ubrzati metabolizam u stanicama mozga. U istu svrhu pacijentima se propisuju vitamini B i aminokiseline.

U slučaju poremećenog ponašanja, pacijentu se preporučuje uzimanje tableta za smirenje ili antipsihotika. Doziranje i režim liječenja lijekovima ove grupe određuje psihijatar. Umjesto lijekova, na primjer, nootropa, možete koristiti lijekove prirodnog porijekla - kinesku limunsku travu, tinkturu ginsenga. Biljke aktiviraju nervni sistem. Međutim, stimulansi u nekim slučajevima izazivaju psihozu. Stoga je uzimanje tradicionalne medicine moguće samo nakon konsultacije s liječnikom.

Rizik od rođenja djeteta sa teškim mentalnim invaliditetom može se smanjiti konsultacijom parova sa genetičarom. Ako postoji rizik od bolesne bebe, parovima se preporučuje da se podvrgnu prenatalnim testiranjem, koje uključuje:

• ultrazvučni postupak;
• amniocenteza;
• ispitivanje fetoproteina u serumu krvi majke.

Amniocentezom se mogu otkriti genetske i metaboličke abnormalnosti kod fetusa. Ova analiza je obavezna za sve trudnice starije od 35 godina.

Zahvaljujući vakcini protiv rubeole koja je uvrštena u nacionalni raspored vakcinacije, eliminisan je jedan od uzroka teške mentalne bolesti. Trenutno se aktivno razvija cijepljenje protiv infekcije citomegalovirusom, koja u nekim slučajevima dovodi i do demencije.

Teška mentalna retardacija je neizlječiva dijagnoza. Djeci i odraslima s ovom bolešću potrebna je pomoć izvana cijeli život, jer ne mogu u potpunosti da se nose sa vještinama samozbrinjavanja, poput osoba s blagom do umjerenom bolešću. Postoji nekoliko oblika demencije: potpuna, verbalna i tipična. U prvom slučaju, pacijenti se ne podnose učenju i ne mogu izraziti svoje želje uz pomoć izraza lica i gestikulacije, a životni vijek im je znatno kraći nego kod zdravih ljudi.

Karakteristike mentalne retardacije

Plan

1. Znakovi mentalne retardacije

2. Vrste mentalne retardacije

3. Stepen mentalne retardacije

1. Znakovi mentalne retardacije

Mentalna retardacija je izraženo, ireverzibilno sistemsko oštećenje kognitivne aktivnosti koje nastaje kao rezultat difuznog organskog oštećenja kore velikog mozga.

U ovoj definiciji treba naglasiti prisutnost tri značajke:

1) organsko difuzno oštećenje kore velikog mozga;

2) sistemsko oštećenje inteligencije;

3) težinu i nepovratnost ove povrede.

Nedostatak barem jednog od ovih znakova će ukazivati ​​da se ne radi o mentalnoj retardaciji, već o nekom drugom tipu dizontogeneze. stvarno:

Nerazvijenost mentalne aktivnosti u odsustvu organskog oštećenja moždane kore znak je pedagoške zapuštenosti, koja se može ispraviti;

Lokalno oštećenje mozga može uzrokovati gubitak ili poremećaj jedne ili druge mentalne funkcije (sluha, govora, prostorne gnoze, vizualne percepcije, itd.), ali je intelekt u cjelini očuvan i postoji mogućnost kompenzacije defekta;

Funkcionalni poremećaji moždanih struktura mogu dovesti do nedostataka u kognitivnoj aktivnosti privremene prirode, koji se, pod određenim uvjetima, mogu eliminirati;

Neizrazito smanjenje inteligencije ograničava sposobnost osobe da ovlada određenim vrstama složenih kognitivnih aktivnosti, ali ne utiče na uspjeh individualne samostalne socijalne adaptacije;

Organsko oštećenje mozga ne uzrokuje nužno oštećenje kognitivnih funkcija, ali može dovesti do poremećaja emocionalno-voljne sfere i disharmoničnog razvoja.

Treba napomenuti da se svi defektolozi ne slažu s ovom definicijom. Na primjer, L.M. Shipitsyna vjeruje da se s blagom mentalnom retardacijom ne događa uvijek organsko oštećenje mozga. Neki znanstvenici proširuju koncept mentalne retardacije zbog onih slučajeva kada je razvojno zaostajanje predodređeno nepovoljnim društvenim uvjetima, deprivacijom i pedagoškim zanemarivanjem. Zaista, pedagoško zanemarivanje može biti toliko duboko da dovodi do nepovratnih promjena u višoj nervnoj aktivnosti.

Dijete preskače osjetljiva razdoblja formiranja najvažnijih viših mentalnih funkcija, posebno govora, i zapravo se zaustavlja u prirodnoj fazi razvoja.

Prema riječima D.M. Isaevata (2005), mentalna retardacija je kombinacija etiološki različitih (nasljednih, kongenitalnih, stečenih u prvim godinama života), neprogresivnih patoloških stanja koja se ispostavljaju kao opća mentalna nerazvijenost s dominacijom intelektualnog defekta i olova. do komplikacija socijalne adaptacije.

2. Vrste mentalne retardacije

Ovisno o vremenu pojavljivanja, mentalna retardacija dijeli se na dvije vrste - oligofrenija i demencija.

oligofrenija- Ovo je vrsta mentalne retardacije koja nastaje kao posljedica organskog oštećenja mozga u prenatalnom, natalnom ili ranom (do tri godine) periodu djetinjstva i nalazi se u potpunoj mentalnoj nerazvijenosti.

Važno je napomenuti da oligofrenija nije određena etiološkim faktorima, već ranim utjecajem ovih faktora na mozak. Odnosno, vrlo raznoliko nasljedno, urođeno, stečeno štetnost u prenatalnom i ranom postnatalnom periodu predodređuju opću mentalnu nerazvijenost. Kliničke manifestacije oligofrenije ne ovise o uzrocima njenog nastanka, za razliku od demencije, kod koje je struktura defekta u određenoj mjeri određena etiološkim faktorima.

Primjerice, patogeneza i psihološke karakteristike djece s traumatskom demencijom i demencijom, koje su nastale kao posljedica neuroinfekcije, značajno se razlikuju, dok oligofrenija, predodređena traumom ili infekcijom, ima iste simptome.

Kao što znate, mozak novorođenčeta još nije završio svoje formiranje. Formiranje plutastih struktura, uspostavljanje veza između neurona korteksa, mijelinizacija živčanih vlakana odvija se paralelno s mentalnim razvojem pojedinca i uvelike ovisi o iskustvu koje dijete stječe.

Štetnim djelovanjem na koru velikog mozga u ranom periodu neuroni su nezreli ili blokirani i ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije, što otežava proces stvaranja veza između njih. Neurodinamiku u oligofreniji karakterizira slabost opturatorne funkcije moždane kore, nestabilnost veza, inercija i slabost nervnih procesa, insuficijencija unutrašnje inhibicije, prekomjerno zračenje ekscitacije, poteškoće u formiranju složenih uvjetnih refleksa.

Stoga se mentalni razvoj oligofrenog djeteta odvija na abnormalnoj osnovi. Rani period oštećenja moždane kore dovodi do izrazitijeg nerazvijenosti funkcija koje imaju duži period sazrijevanja, što zauzvrat određuje hijerarhiju u kojoj su prvi zahvaćeni regulatorni sistemi i najviši nivo organizacije bilo koje mentalne funkcije. od svega. Primarni defekt kod oligofrenije povezan je sa totalnom nerazvijenošću mozga, posebno filogenetski najmlađih asocijativnih zona.

Sekundarni defekt kod oligofrenije, za V.V. Lebedinski, ima kružni karakter, predodređen dvjema koordinatama nerazvijenosti: "odozdo prema gore" - nedostatak elementarnih mentalnih funkcija stvara nepovoljnu osnovu za genezu verbalno-logičkog mišljenja; "od vrha do dna" - nerazvijenost viših oblika mišljenja onemogućava restrukturiranje elementarnih mentalnih procesa, posebno formiranje logičke memorije, dobrovoljne pažnje, referentne percepcije i slično. Formiranje sekundarnog defekta je predodređeno kulturnom deprivacijom.

U strukturi dizontogeneze kod oligofrenije dolazi do kršenja međuanalizatorskih veza i, shodno tome, izolacije pojedinačnih funkcija. Karakteristična karakteristika djece oligofrena je izolacija govora od radnje, razumijevanja, razumijevanja gradiva od pamćenja.

Oligofrenija ima rezidualni (neprogresivni) karakter, odnosno nema tendenciju napredovanja - produbljivanja stepena ozbiljnosti. Ova okolnost i relativna očuvanost sa blagim stepenom motivaciono-potrebne, emocionalno-voljne sfere, svrsishodnosti aktivnosti, odsustva encefalopatskih i psihotičnih poremećaja daju mogućnost zadovoljavajuće dinamike razvoja i efikasnosti pedagoškog uticaja. No, s oligofrenijom u dinamici mentalnog razvoja u svim fazama, opažaju se fenomeni nerazvijenosti.

Postoje sljedeći glavni znakovi oligofrenije:

Prisutnost intelektualnog defekta, koji se kombinira s kršenjem motoričkih vještina, emitiranja, percepcije, pamćenja, pažnje, emocionalne sfere, proizvoljnih oblika ponašanja;

Totalnost intelektualne neadekvatnosti, odnosno nerazvijenost svih neuropsihičkih funkcija, poremećena pokretljivost mentalnih procesa;

Hijerarhija intelektualnog defekta, odnosno ogromna insuficijencija apstraktnih oblika mišljenja na pozadini nerazvijenosti svih neuropsihičkih procesa. Nerazvijenost mišljenja se ogleda u toku svih mentalnih procesa: percepcije, pamćenja, pažnje. Prije svega, trpe sve funkcije apstrakcije i generalizacije, poređenja po bitnim karakteristikama, razumijevanja figurativnog značenja; komponente mentalne aktivnosti povezane s analitičko-sintetičkom aktivnošću mozga su poremećene.

Istovremeno, više mentalne funkcije, koje se formiraju kasnije i karakterizira ih proizvoljnost, manje su razvijene od elementarnih. U emocionalno-voljnoj sferi to se ispostavlja u nerazvijenosti složenih emocija i proizvoljnih oblika ponašanja. Shodno tome, oligofreniju karakteriše nenapredovanje, totalitet i hijerarhija poremećaja mentalnog razvoja, relativno očuvanje ličnog aspekta kognitivne aktivnosti. Ova izrazita vrsta mentalne retardacije razlikuje se od demencije.

demencija- Riječ je o vrsti mentalne retardacije koja nastaje kao posljedica oštećenja korteksa velikog mozga u periodu nakon dvije do tri godine i pokazuje se u izrazitom smanjenju intelektualnih sposobnosti i djelimičnom raspadu već formiranih mentalnih funkcija.

Budući da se formiranje moždane kore uglavnom završava u dobi od 16-18 godina, pojave degradacije su praćene mentalnom nerazvijenošću.

Priroda dezontogeneze kod demencije određena je kombinacijom grubog kršenja niza formiranih mentalnih funkcija s nerazvijenošću ranih ontogenetskih formacija (frontalnih sistema), zbog čega pati frontalno-subkortikalna interakcija. Uz djelomični gubitak pojedinih kortikalnih funkcija, prije svega, javljaju se poremećaji emocionalne sfere, često s dezinhibiranim vlakovima, teška kršenja svrhovitog djelovanja i ličnosti općenito.

Oštećenje dovodi do fenomena izolacije pojedinačnih sistema, raspada složenih hijerarhijskih odnosa, često s grubom regresijom inteligencije i ponašanja.

Demenciju karakterizira djelomično oštećenje mentalnih funkcija. To znači da su neki od njih oštećeni više, dok su drugi manje. Komplikacija kognitivne aktivnosti je predodređena ne toliko poremećajima mišljenja koliko grubim poremećajima fokusa, pažnje, pamćenja, percepcije, emocija, kao i izuzetno niskim intenzitetom težnje za postignućima. Kod demencije, neurodinamički procesi su značajno pogođeni, zbog čega se uočava inercija razmišljanja, brza iscrpljenost i neorganiziranost mentalne aktivnosti općenito.