Knjiga je data sa nekim skraćenicama.

Mentalna higijena je nauka o očuvanju i jačanju mentalnog zdravlja osobe. Psihohigijena je usko povezana sa psihoprofilaksom - prevencijom neuropsihijatrijskih bolesti.
Mentalna higijena se bavi širokim spektrom problema. Trenutno su se pojavile kao nezavisne grane znanja - psihohigijena vezana za uzrast, psihohigijena rada, psihohigijena svakodnevnog života, psihohigijena porodice i seksualnog života. Posebna psihohigijena (vojna, avijacija, svemir itd.) je od velikog značaja.

AGE MENTAL

Ciljevi zaštite i promocije mentalnog zdravlja osobe se mijenjaju s godinama. Najodgovornije periode u tom pogledu treba prepoznati kao djetinjstvo, pubertet i period involucije (obrnuti razvoj, venuće). U to vrijeme dolazi do najvećih pomaka u ljudskoj psihi (formiranje ličnosti i karaktera, procesi starenja), kao i u različitim dijelovima nervnog sistema i cijelog organizma.
U ranom djetinjstvu strogi režim ishrane je od velike psihohigijenske važnosti. Dalje, potrebno je istaći ogromnu ulogu zdrave atmosfere u porodici, korektnog odnosa između oca i majke. Djeca ne bi trebala biti svjedoci sukoba, a kamoli skandala u porodici. Negativni faktori su nasilna ljubomora jednog od roditelja, alkoholizam oca, mogućnost da dijete svjedoči seksualnom životu odraslih. Pravilan odgoj je od velikog psihohigijenskog značaja.
Povrede i nedostaci u odgoju negativan su psiho-higijenski faktor. Tako, na primjer, neumjereno samopopuštanje, prepuštanje djetetovim hirovima doprinose formiranju ženstvenosti, neravnoteže ličnosti; potiskivanje djetetove samostalnosti, ruganje s njim često dovode do pojave stidljivosti, sumnje u sebe, sumnjičavosti.
Ishrana djece igra važnu ulogu. Nedostatak vitamina u ishrani uzrokuje niz bolesti koje pogađaju neuropsihičku sferu (rahitis, pelagra, sprue, skorbut, itd.), nedostatak kalcija usporava razvoj kostiju, posebno lobanje, utiče na aktivnost endokrinih žlijezda (paratireoidne žlijezde), nedostatak joda pomaže u smanjenju funkcije štitne žlijezde (razvoj kretinizma). Broj psihohigijenskih zadataka uključuje osiguranje adekvatnog sna, pravilan razvoj motoričke sfere (tjelesni odgoj) i još mnogo toga.
U kasnijem periodu mentalna higijena proučava pitanja vezana za školsko obrazovanje. Ovo uključuje preopterećenje učenika školskim predmetima, odnos između učenika, kao i između učenika i nastavnika, kršenje učeničke rutine kod kuće. U prelaznom dobu (pubertet) tinejdžer se suočava sa novim problemima koji zahtevaju psiho-higijenski pristup. To uključuje pitanja izbora budućeg životnog puta, kritičko promišljanje i procjenu okolne stvarnosti, samoprocjenu, kao i pitanja vezana za seksualni život. U istom periodu ponekad počinje pušenje i pijenje alkohola. Neki adolescenti imaju bolne nedostatke u izgledu, stidljivost, uglatost, kao i neke loše navike (na primjer, masturbacija). U ovom uzrastu su moguće protestne reakcije (u vidu napuštanja kuće, napuštanja škole i sl.), koje zahtijevaju ispravan psihološki i pedagoški pristup.
Zadržimo se i na psihohigijeni starijih i senilnih osoba.
U ovom periodu se pogoršavaju procesi prilagođavanja psihe novim zahtjevima i okolnostima, teže je mijenjati uobičajene životne stereotipe, smanjuju se pamćenje i pažnja. Psihohigijena osoba ovog doba neraskidivo je povezana s gerontologijom, odnosno naukom koja proučava cijeli kompleks promjena u tijelu povezanih sa njegovim starenjem.
Napuštanje uobičajenog posla, prelazak s jednog posla na drugi, mijenjanje uslova rada u starosti treba se provesti tek nakon prethodne psihohigijenske procjene prikladnosti takvog koraka. Treba voditi računa o uklanjanju nadražujućih tvari poput glasne buke, jakog svjetla i raznih smetnji. Posebnu pažnju treba posvetiti pravilnoj dnevnoj rutini, posebno spavanju. Noćni rad se ne preporučuje. Ishrana bi trebala biti racionalna (smanjenje masti, pržene hrane, jakih juha, toplih i začinskih začina; povećanje udjela povrća i voća, mliječnih proizvoda. Konzumiranje alkoholnih pića, pušenje i seksualni ekscesi posebno su štetni u ovoj dobi. Šetnje su korisne, posebno u šumi ili u blizini mora, neumorni fizički rad, poseban set fizičkih vježbi za starije osobe.

PSIHOGIJA RADA I TRENINGA

Po pravilu, sa psihohigijenske tačke gledišta, rad je čoveku koristan i neophodan. Veoma važan faktor je emocionalni odnos osobe prema poslu.
Rad treba da bude radostan, uzbudljiv i da donosi moralno zadovoljstvo. Zato je pravi izbor profesije toliko važan. Mladima koji se suočavaju sa ovim izborom treba obezbijediti ne samo industrijske, već i psihohigijenske konsultacije. U ovom trenutku izuzetno je važno odgojiti svijest o potrebi za radom, kao jednom od glavnih faktora u formiranju stavova prema životu i društvu.
Postoje specijalnosti koje postavljaju povećane zahtjeve ne samo za fizičko zdravlje, već i za mentalne sposobnosti osobe. Posebni uslovi rada (na primjer, u toplim radnjama, rad na automatima, monoton i monoton rad na nekim mašinama) zahtijevaju posebne psiho-higijenske preporuke. Dakle, radnici koji se bave monotonim radom treba da izmjenjuju ovu vrstu posla s radom druge vrste. Osobe koje servisiraju automatske uređaje moraju po svojim psihofiziološkim osobinama pristupiti ovom poslu (brzo reagiranje na signal automata). Zauzvrat, dizajn automata treba kreirati uzimajući u obzir sposobnosti i karakteristike psihofizioloških reakcija osobe.
Uloga naučne organizacije rada (STO) svake godine raste. Profesionalna psihohigijena je važna komponenta NOT-a. Valja istaknuti važnost industrijske estetike kao psiho-higijenskog faktora u proizvodnji. Savremeni oblici mašina, bojenje prostorija, čistoća, lijep udoban namještaj, cvijeće značajan su psiho-higijenski faktor koji smanjuje umor i poboljšava emocionalno stanje radnika.
Psihohigijena mentalnog rada je od velikog značaja. Mentalni rad, ako nije pravilno organiziran, može biti faktor koji narušava zdravlje. Ovo može biti posebno istinito u slučajevima kada osoba još nije naučila kako se pravilno baviti mentalnim radom. Svima je poznat fenomen preopterećenosti, pa čak i nervnih slomova kod nekih studenata (posebno pred ispite).
Mentalni rad je posebno produktivan i koristan sa svježim umom (u prvoj polovini dana). Ne bi trebao trajati duže od 3-4 sata bez pauze, ali u isto vrijeme, njegovo trajanje ne smije biti prekratko, jer se određeno vrijeme troši na "rad u" - postizanje optimalnog ritma i ulazak u posao. Često ometanje osobe koja radi mentalni posao, buka, telefonski pozivi ometaju ovaj posao. Mentalni rad treba izmjenjivati s kretanjem, tjelesnim odgojem, fizičkim radom, šetnjama. Pušenje ometa mentalni rad. Ne preporučuju se ni patogeni, stimulansi nervnog sistema (fenamin, kofein, kineska magnolija, kafa, jaki čaj).
Prije početka rada, trebali biste izraditi opći plan za to, pripremiti radno mjesto, sve potrebne materijale. Sve bi trebalo biti pri ruci. Prvo morate razmisliti o glavnim točkama rada, a zatim prijeći na detalje. Neki autori naglašavaju činjenicu da ponekad rješavanje složenih pitanja, kreativna ideja ne nastaje za stolom, već u šetnji, tramvaju ili noću dok spavate. Pitanje upotrebe tehničkih uređaja koji olakšavaju mentalni rad (pisaća mašina, mašina za dodavanje, pravilo slajdova, mikrofilmovi, magnetofon, itd.) Vrlo je važno.
Psihohigijena obrazovanja trenutno posebno intenzivno razvija pitanja vezana za problem programirane nastave.

PSIHOGIJA ŽIVOTA

Sfera pitanja kojima se bavi psihohigijena svakodnevnog života uključuje i stambeni problem. Kao što znate, svake godine to rješavamo sve uspješnije. Međutim, u određenom broju slučajeva i dalje se mora suočiti sa prekomjernom konsolidacijom u stanovima, koja ometa odmor i san. Drugo pitanje je odnos među ljudima u svakodnevnom životu. Prisustvo alkoholičara ili psihopate u stanu može biti izvor dugotrajne mentalne traume za ostale stanare. Alkoholičari su posebno štetni za članove svoje porodice. Važno pitanje koje postavljaju mnogi doktori i javne ličnosti je psovka.
Moderna porodica je doživjela značajne promjene. U kvantitativnom smislu se smanjio (3-4 osobe). Promijenila se funkcionalna uloga i opterećenje posla njenih članova (muž, žena, djeca). U međuvremenu, u nekim porodicama, zbog lažnih „tradicija“, ostataka i građanskih pogleda, muž ne učestvuje ni u kućnim poslovima ni u podizanju dece. To stvara značajno preopterećenje žena, što je negativna točka. Pravilna raspodjela obaveza u porodici, uključivanje starije djece u brigu o porodici u velikoj mjeri doprinosi očuvanju zdravlja svih njenih članova.

PSIHOGIJA PORODICE I SEKSUALNOG ŽIVOTA

Glavni traumatični faktori u porodici su nepravilno izgrađeni odnosi između njenih članova. Jedna od opcija je despotizam oca, "glave porodice", koji brani red "kućegradnje", druga su svađe oko podizanja dece, što svako od supružnika razume na svoj način, i treće je takozvana „različitost likova“.
Psihohigijena porodice je utoliko neophodnija jer se njenom primjenom poboljšava stanje osobe ne samo u porodici, već i na poslu, u obrazovnoj ustanovi i na drugim mjestima. U porodici je ličnost osobe najmanje zaštićena, dok je emocionalna vrijednost porodičnih odnosa obično veoma visoka. Zbog toga većina neuroza potiče iz porodičnih sukoba.
Naravno, djecu i mlade treba unaprijed obrazovati kako bi bili pripremljeni za porodični život. Nažalost, škola i druge obrazovne ustanove trenutno ne sprovode sistemski takav posao. Kao rezultat toga, mladi ljudi koji se vjenčavaju, često teško, pokušajima i greškama, pronalaze pravu liniju porodičnih odnosa.
Porodične odnose treba graditi na osnovu ne samo ljubavi, već i dubokog poštovanja supružnika jedno prema drugom. Ljudi vaspitani u ovom duhu biće pažljivi i osetljivi ne samo prema sebi, već i prema drugom članu porodice. Pitanja koja su kontroverzna neće dovesti do nasilnih emocionalnih reakcija. S njima će se postupati povoljno i u opuštenoj atmosferi.
Seksualni život, kao važan element ljudskog života, treba da bude i predmet psihohigijene. Nažalost, ovih dana mladi ljudi koji se vjenčaju često nisu dobro informisani. Dakle, postoje mnogi sukobi i frustracije koje su se mogle izbjeći. Na primjer, elementarna nesposobnost može se smatrati teškim slomom, seksualnom slabošću, a u budućnosti će se popraviti kao neka vrsta neuroze. Učestalost seksualnih odnosa, sprečavanje trudnoće, seksualna hladnoća žene itd. Za mnoge mlade supružnike predstavljaju potpunu nepoznanicu.
U tom smislu, preporučljivo je navesti glavne pravce u kojima bi trebala ići psihohigijena braka i seksualnog života.
1. Seksualno obrazovanje i seksualno obrazovanje mladih, koje je, naravno, neodvojivo od opšteg etičkog obrazovanja i treba da usmjeri mlade ljude na visoke ideale u tom pogledu.
2. Psiho-higijenske konsultacije pri sklapanju braka. Ove konsultacije se tiču starosti braka, podudarnosti godina supružnika, važnosti naslednog tereta; detaljniji seksološki savjeti mogu se dati uz odgovarajuća pitanja konsultanta.
3. Psiho-higijenske konsultacije za oženjene osobe. U saradnji sa seksologom i ginekologom psihohigijeničar može dati preporuke o načinu seksualne aktivnosti, najboljem načinu prevencije trudnoće, stvaranju pravog okruženja i pravom pristupu ženi.
4. Psiho-higijenske konsultacije osoba koje su pokrenule pitanje razvoda. U ovom slučaju, psihohigijeničar, nakon što je proučio okolnosti slučaja, može preporučiti očuvanje porodice (naročito ako u porodici ima djece) i ukazati na konkretne načine za otklanjanje unutarporodičnog sukoba.
Uloga psihohigijeničara je velika i u slučajevima seksualne patologije, koji su najčešće u nadležnosti seksualnog terapeuta. Psihohigijenske konsultacije su važne u liječenju muške seksualne slabosti, ženske frigidnosti, kao i seksualne neurastenije kod oba spola.

POSEBNO MENTALNO

Svemirska putovanja, letovi na super-brzim avionima postavili su nove izazove za mentalnu higijenu. Jedan od ozbiljnih psiho-higijenskih problema svemirskih letova je proučavanje uticaja bestežinskog stanja na psihu astronauta. Tokom dugih međuplanetarnih letova, takozvana psihološka kompatibilnost članova posade svemirskih letjelica od velike je važnosti. U budućnosti, kada će svemirski letovi trajati nedeljama i mesecima, postaće aktuelan problem "senzorne gladi", odnosno nedostatka spoljašnjih utisaka zbog odsustva promena u okruženju. Sve ove probleme proučava svemirska psihohigijena.
Posebnosti uticaja ratnih uslova na psihu ljudi, priprema i osposobljavanje mentalnih funkcija ljudi za upravljanje najnovijom vojnom opremom u borbenim uslovima, prilagođavanje zahtevima borbene situacije proučava i razvija vojna psihohigijena.
U posebne vrste psihohigijene spada i psihohigijena sporta. Savremena velika sportska takmičenja, posebno međunarodna, postavljaju visoke zahtjeve za psihičko stanje sportista. Poznati su slučajevi neuspješnih nastupa, čiji je razlog bio tzv. "prestartsko uzbuđenje", psihička nelagoda ili neadekvatna adaptacija na nove psihičke uslove. U svakom sportskom kolektivu poželjno je, uz trenera, imati psihologa koji bi dao odgovarajuće psiho-higijenske savjete.

Kontrolna pitanja

1. Šta je psihohigijena i psihoprofilaksa?
2. Koji su zadaci psihohigijene?
3. Navedite glavne vrste psihohigijene.
4. Šta je sadržaj starosne psihohigijene?
5. Koje su karakteristike psihohigijene starijih i starih osoba?
6. Šta je sadržaj psihohigijene rada i obuke?
7. Koji su psihohigijenski uslovi za mentalni rad?
8. Kakav je značaj naučne organizacije rada i estetike proizvodnje?
9. Koji su glavni zadaci psihohigijene svakodnevnog života?
10. Koji su glavni zadaci porodične psihohigijene i seksualnog života?

Popularni članci stranice iz rubrike "Snovi i magija"

Kada nastaju proročki snovi?

Dovoljno jasne slike iz sna ostavljaju neizbrisiv utisak na probuđenu osobu. Ako se nakon nekog vremena događaji u snu utjelovljuju u stvarnosti, onda su ljudi uvjereni da je ovaj san bio proročanski. Proročanski snovi razlikuju se od običnih po tome što, uz rijetke iznimke, imaju direktno značenje. Proročanski san je uvijek živopisan, nezaboravan ...

Dizartrija

uzroci dizartrije, klasifikacija kliničkih oblika dizartrije, glavni pravci korektivnog rada, vježbe disanja

Dizartrija je poremećaj zvučno-izgovorne strane govora, uzrokovan organskim nedostatkom inervacije govornog aparata.

Termin "dizartrija" potiče od grčkih reči arthson - zglob i dys - čestica što znači poremećaj. Ovo je neurološki termin jer dizartrija se javlja kada je poremećena funkcija kranijalnih živaca donjeg dijela trupa, koji su odgovorni za artikulaciju.

Kranijalni nervi donjeg dijela trupa (medulla oblongata) nalaze se uz vratni dio kičmene moždine, imaju sličnu anatomsku strukturu i opskrbljuju se krvlju iz istog vertebrobazilarnog bazena.

Vrlo često postoje kontradikcije između neurologa i logopeda o dizartriji. Ako neurolog ne vidi očite smetnje u funkciji kranijalnih živaca, ne može nazvati govorni poremećaj dizartrijom. Ovo pitanje je gotovo kamen spoticanja između neurologa i logopeda. To je zbog činjenice da je neurolog nakon dijagnoze dizartrije dužan provesti ozbiljnu terapiju za liječenje poremećaja stabla, iako se čini da takvi poremećaji (isključujući dizartriju) nisu primjetni.

Produžena moždina, poput cervikalne leđne moždine, često doživljava hipoksiju tijekom poroda. To dovodi do naglog smanjenja motoričkih jedinica u živčanim jezgrama odgovornih za artikulaciju. Prilikom neurološkog pregleda dijete adekvatno izvodi sve testove, ali se ne može pravilno nositi sa artikulacijom, jer je ovdje potrebno izvoditi složene i brze pokrete koji su izvan snage oslabljenih mišića.

Glavne manifestacije dizartrije sastoje se od poremećaja artikulacije zvukova, poremećaja formiranja glasa, kao i promjene tempa govora, ritma i intonacije.

Ovi poremećaji se manifestuju u različitom stepenu iu različitim kombinacijama u zavisnosti od lokalizacije lezije u centralnom ili perifernom nervnom sistemu, od težine poremećaja i od vremena nastanka defekta. Povrede artikulacije i fonacije, koje kompliciraju, a ponekad i potpuno sprječavaju artikulirani zvučni govor, čine takozvani primarni defekt, koji može dovesti do pojave sekundarnih manifestacija koje kompliciraju njegovu strukturu. Kliničke, psihološke i logopedske studije djece s dizartrijom pokazuju da je ova kategorija djece vrlo heterogena u smislu motoričkih, mentalnih i govornih poremećaja.

Uzroci dizartrije

1. Organske lezije centralnog nervnog sistema kao rezultat uticaja različitih nepovoljnih faktora na razvoj mozga djeteta u prenatalnom i ranom periodu razvoja. Najčešće su to intrauterine lezije koje nastaju kao posljedica akutnih, kroničnih infekcija, nedostatka kisika (hipoksije), intoksikacije, toksikoze trudnoće i niza drugih faktora koji stvaraju uvjete za nastanak porođajne traume. U značajnom broju ovakvih slučajeva, tokom porođaja dolazi do gušenja djeteta, dijete se rađa prije vremena.

2. Uzrok dizartrije može biti Rh inkompatibilnost.

3. Nešto rjeđe, dizartrija se javlja pod uticajem zaraznih bolesti nervnog sistema u prvim godinama života djeteta. Dizartrija se često opaža kod djece sa cerebralnom paralizom (cerebralna paraliza). Prema E.M. Mastyukova, dizartrija s cerebralnom paralizom manifestira se u 65-85% slučajeva.

Klasifikacija kliničkih oblika dizartrije

Klasifikacija kliničkih oblika dizartrije temelji se na izolaciji različitih lokalizacija oštećenja mozga. Djeca s različitim oblicima dizartrije međusobno se razlikuju po specifičnim nedostacima u izgovoru zvuka, glasu, artikulacijskim motoričkim sposobnostima, trebaju različite metode logopedske terapije i mogu se korigirati u različitom stupnju.

Oblici dizartrije

Bulbarna dizartrija(od lat.bulbus - lukovica čiji oblik ima duguljastu moždinu) ispoljava se bolešću (upalom) ili tumorom duguljaste moždine. Istovremeno se uništavaju jezgra motornih kranijalnih živaca koji se tamo nalaze (glosofaringealni, vagusni i hipoglosalni, ponekad trigeminalni i facijalni).
Karakteristična je paraliza ili pareza mišića ždrijela, grkljana, jezika, mekog nepca. Kod djeteta sa sličnim nedostatkom otežano je gutanje čvrste i tekuće hrane, a žvakanje je otežano. Nedovoljna pokretljivost glasnica, mekog nepca dovodi do specifičnih poremećaja glasa: postaje slab, nazaliziran. Zvukovi se ne realizuju u govoru. Pareza mišića mekog nepca dovodi do slobodnog prolaza izdahnutog zraka kroz nos, a svi zvuci poprimaju izražen nazalni (nosni) ton.
Kod djece s opisanim oblikom dizartrije uočava se atrofija mišića jezika i ždrijela, a smanjuje se i mišićni tonus (atonija). Paretično stanje mišića jezika uzrok je brojnih poremećaja izgovora zvuka. Govor je nerazgovijetan, krajnje nerazgovijetan, usporen. Lice djeteta sa tabloidnom dizartrijom je amimično.

Subkortikalna dizartrija javlja se kada su zahvaćeni subkortikalni čvorovi mozga. Karakteristična manifestacija subkortikalne dizartrije je kršenje mišićnog tonusa i prisutnost hiperkineze. Hiperkineza - nasilni nevoljni pokreti (u ovom slučaju u području artikulacijskih i facijalnih mišića), koje dijete ne kontrolira. Ovi pokreti se mogu uočiti u mirovanju, ali su obično pojačani tokom govornog čina.
Promjenjiva priroda mišićnog tonusa (od normalnog do povišenog) i prisutnost hiperkineze uzrokuju osebujne poremećaje fonacije i artikulacije. Dijete može pravilno izgovoriti pojedine zvukove, riječi, kratke fraze (naročito u igri, u razgovoru sa voljenima ili u stanju emocionalne udobnosti) i nakon trenutka ne može izgovoriti ni jedan zvuk. Javlja se artikulacijski grč, jezik postaje napet, glas je prekinut. Ponekad se primjećuju nevoljni krikovi, "probijaju" grleni (ždrijelni) zvuci. Djeca mogu izgovarati riječi i fraze pretjerano brzo ili, obrnuto, monotono, sa dugim pauzama između riječi. Razumljivost govora pati od neravnomjernog izmjenjivanja artikulacijskih pokreta pri izgovaranju zvukova, kao i zbog kršenja tembra i snage glasa.
Karakterističan znak subkortikalne dizartrije je kršenje prozodijskog aspekta govora - tempa, ritma i intonacije. Kombinacija poremećenih artikulacionih motoričkih sposobnosti sa poremećenim formiranjem glasa, govornog disanja dovodi do specifičnih nedostataka u zvučnoj strani govora, koji se manifestuju promenljivo u zavisnosti od stanja deteta, a uglavnom se odražavaju na komunikativnu funkciju govora.
Ponekad, sa subkortikalnom dizartrijom u djece, uočava se gubitak sluha, što komplicira govorni defekt.

Cerebelarna dizartrija karakterizira skandiran "usječen" govor, ponekad praćen uzvicima pojedinačnih zvukova. U svom čistom obliku, ovaj oblik se rijetko opaža kod djece.

Kortikalna dizartrija predstavlja velike poteškoće za selekciju i prepoznavanje. Kod ovog oblika narušena je voljna motorika artikulacionog aparata. Kortikalna dizartrija u svojim manifestacijama na području zvučnog izgovora podsjeća na motornu alaliju, budući da je prije svega poremećen izgovor riječi složene strukture zvuka i sloga. Djeca imaju poteškoća u dinamici prelaska s jednog zvuka na drugi, s jednog artikulacijskog položaja na drugi. Djeca su u stanju jasno izgovarati izolirane zvukove, ali u govornom toku zvukovi su izobličeni, dolazi do zamjene. Posebno su teške kombinacije suglasnika. Ubrzanim tempom pojavljuje se oklijevanje, nalik mucanju.
Međutim, za razliku od djece s motoričkom alalijom, djeca s ovim oblikom dizartrije nemaju smetnji u razvoju leksičke i gramatičke strane govora. Kortikalnu dizartriju također treba razlikovati od dislalije. Djeci je teško reproducirati artikulacijski stav, teško im je prelaziti s jednog zvuka na drugi. Prilikom ispravljanja skreće se pažnja na činjenicu da se defektni zvukovi brzo ispravljaju u izoliranim izgovorima, ali se teško automatiziraju u govoru.

Izbrisani oblik. Posebno želim istaknuti izbrisani (lagani) oblik dizartrije, odnedavno u procesu logopedske prakse sve je više djece čiji su govorni poremećaji slični manifestacijama složenih oblika dislalije, ali sa dužom i složenijom dinamikom učenja i korekcije govora. Pažljivim logopedskim pregledom i posmatranjem otkriva se niz specifičnih poremećaja kod njih (poremećaji motoričke sfere, prostorne gnoze, fonetske strane govora (posebno prozodijske karakteristike govora), fonacije, disanja i dr.), što nam omogućava da zaključiti da postoje organske lezije centralnog nervnog sistema.

Iskustvo praktičnog i istraživačkog rada pokazuje da je vrlo često teško dijagnosticirati blage oblike dizartrije, njenu diferencijaciju od drugih govornih poremećaja, posebno - dislalije, pri određivanju načina korekcije i količine potrebne logopedske pomoći djeci sa izbrisani oblik dizartrije. S obzirom na rasprostranjenost ovog poremećaja govora među djecom predškolskog uzrasta, može se zaključiti da je trenutno zreo vrlo hitan problem – problem pružanja kvalifikovane logopedske pomoći djeci sa izbrisanim oblikom dizartrije.

Laki (izbrisani) oblici dizartrije mogu se uočiti kod djece bez očiglednih poremećaja kretanja koja su bila izložena različitim štetnim faktorima tokom prenatalnog, natalnog i ranog postnatalnog perioda razvoja. Među takvim nepovoljnim faktorima su:
- toksikoza trudnoće;
- hronična fetalna hipoksija;
- akutne i hronične bolesti majke tokom trudnoće;
- minimalno oštećenje nervnog sistema u Rh-konfliktnim situacijama majke i fetusa;
- blaga asfiksija;
- porođajna trauma;
- akutne zarazne bolesti djece u povojima itd.

Uticaj ovih nepovoljnih faktora dovodi do pojave niza specifičnosti u razvoju djece. U ranom razdoblju razvoja kod djece s izbrisanim oblikom dizartrije zabilježeni su motorički nemir, smetnje u spavanju i učestali, nerazumni plač. Hranjenje takve djece ima niz karakteristika: otežano je držanje bradavice, umor pri sisanju, bebe odbijaju rano dojiti, često i obilno povraćaju. U budućnosti su slabo naviknuti na komplementarnu hranu, nerado pokušavaju novu hranu. Za ručkom takvo dijete dugo sjedi punim ustima, slabo žvače i nerado guta hranu, pa otuda često gušenje tokom obroka. Roditelji djece s lakšim oblicima dizartrijskih poremećaja primjećuju da u predškolskom uzrastu djeca više vole žitarice, čorbe, pire krumpir od čvrste hrane, pa ishrana takvog djeteta postaje pravi problem.

U ranom psihomotornom razvoju također se mogu uočiti brojne karakteristike: formiranje statodinamičkih funkcija može biti nešto odgođeno ili ostati unutar starosne norme. Djeca su, po pravilu, somatski oslabljena, često pate od prehlade.

Anamneza djece sa izbrisanim oblikom dizartrije je otežana. Većina djece do 1-2 godine je bila na pregledu kod neurologa, kasnije je ova dijagnoza povučena.

Rani razvoj govora kod značajnog dijela djece sa blagim manifestacijama dizartrije blago je usporen. Prve riječi pojavljuju se za godinu dana, frazni govor nastaje za 2-3 godine. Istovremeno, govor djece dugo ostaje nečitljiv, nejasan, razumljiv samo roditeljima. Dakle, do 3-4 godine fonetska strana govora kod predškolske djece s izbrisanim oblikom dizartrije ostaje neformirana.

U logopedskoj praksi često se susreću djeca s poremećajem izgovora, koja, prema zaključku neuropatologa, imaju podatke o odsustvu žarišne mikrosimptomatike u neurološkom statusu. Međutim, korekcija govornih poremećaja kod takve djece konvencionalnim metodama i tehnikama ne donosi efektivne rezultate. Shodno tome, postavlja se pitanje dodatnog ispitivanja i detaljnijeg proučavanja uzroka i mehanizama ovih povreda.

Temeljnim neurološkim pregledom djece sa sličnim poremećajima govora pomoću funkcionalnih opterećenja otkriva se blaga mikrosimptomatologija organskih lezija nervnog sistema. Ovi simptomi se manifestuju u vidu poremećaja motoričke sfere i ekstrapiramidalne insuficijencije i odražavaju se na stanje opšte, fine i artikulacione motorike, kao i mišića lica.

Opću motoričku sferu djece s izbrisanim oblikom dizartrije karakteriziraju nezgrapni, sputani, nediferencirani pokreti. Može postojati blago ograničenje raspona pokreta gornjih i donjih ekstremiteta, s funkcionalnim opterećenjem, prijateljskim pokretima (sinkenezija) i poremećajima mišićnog tonusa. Često, uz izraženu opću pokretljivost, pokreti djeteta s izbrisanim oblikom dizartrije ostaju neugodni i neproduktivni.

Nedostatak općih motoričkih sposobnosti najjasnije se očituje kod predškolaca s ovim poremećajem pri izvođenju složenih pokreta koji zahtijevaju preciznu kontrolu pokreta, tačan rad različitih mišićnih grupa i pravilnu prostornu organizaciju pokreta. Na primjer, dijete sa izbrisanim oblikom dizartrije, nešto kasnije od svojih vršnjaka, počinje da grabi i drži predmete, sjedi, hoda, skače na jednoj ili dvije noge, nespretno trči i penje se na švedski zid. U srednjem i starijem predškolskom uzrastu dijete ne može dugo naučiti voziti bicikl, skijati ili klizati.

Kod djece s izbrisanim oblikom dizartrije primjećuju se i kršenja finih motoričkih sposobnosti prstiju, koja se očituju u kršenju tačnosti pokreta, smanjenju brzine izvođenja i prebacivanja iz jednog položaja u drugi, odloženog angažmana. u pokretu i nedostatak koordinacije. Testovi prstiju se rade neadekvatno, postoje značajne poteškoće. Ove osobine se manifestuju u igri i obrazovnim aktivnostima djeteta. Predškolsko dijete s blagim manifestacijama dizartrije nerado crta, vaja, nevješto se igra mozaicima.

Osobine stanja općih i finih motoričkih sposobnosti očituju se i u artikulaciji, jer postoji direktna veza između nivoa formiranja finih i artikulacijskih motoričkih sposobnosti. Kršenja motorike govora kod predškolaca s ovom vrstom govorne patologije posljedica su organske prirode lezije živčanog sistema i ovise o prirodi i stupnju disfunkcije motoričkih živaca koji osiguravaju proces artikulacije. Upravo mozaičnost poraza motoričkih provodnih kortikalno-nuklearnih puteva određuje veću kombinativnost govornih poremećaja u izbrisanom obliku dizartrije, čija korekcija zahtijeva pažljiv i detaljan razvoj individualnog plana logopedskog rada s takvim dete od logopeda. I naravno, takav rad se čini nemogućim bez podrške i bliske saradnje sa roditeljima koji su zainteresovani da isprave govorne smetnje svog deteta.

Pseudobulbarna dizartrija- najčešći oblik dječje dizartrije. Pseudobulbarna dizartrija posljedica je organskog oštećenja mozga koje je pretrpjelo u ranom djetinjstvu, tijekom poroda ili u prenatalnom razdoblju kao posljedica encefalitisa, porođajne traume, tumora, intoksikacije itd. Kod djeteta se razvija pseudobulbarna paraliza ili pareza zbog oštećenja puteva koji vodi od kore velikog mozga do jezgara glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosnog živca. Po kliničkim manifestacijama poremećaja u području mimičnih i artikulacijskih mišića blizak je bulbarnom. Međutim, mogućnosti korekcije i potpunog ovladavanja zvučno-izgovornom stranom govora u pseudobulbarnoj dizartriji su mnogo veće.
Kao rezultat pseudobulbarne paralize, djetetove opće i verbalne motoričke sposobnosti su oštećene. Klinac ne sisa dobro, guši se, guši, guta loše. Iz usta curi pljuvačka, poremećena je muskulatura lica.

Stepen oštećenja govora ili artikulacijske pokretljivosti može varirati. Konvencionalno se razlikuju tri stupnja pseudobulbarne dizartrije: blaga, umjerena, teška.

1. Blagi stupanj pseudobulbarne dizartrije karakterizira odsustvo grubih poremećaja motiliteta artikulacionog aparata. Poteškoće u artikulaciji sastoje se u sporim, nedovoljno preciznim "pokretima jezika, usana. Poremećaj žvakanja i gutanja se očituje mutno, u rijetkim gušenjima. Izgovor je kod takve djece poremećen zbog nedovoljno jasne artikulacione motorike, govor je nešto usporen, karakterističan je zamućen pri izgovaranju glasova.. Češće izgovor složenih artikulacijom glasova: f, w, r, c, h Zvučni glasovi se izgovaraju sa nedovoljnim učešćem glasa. uspona srednjeg dela zadnje strane jezika do tvrdog nepca.
Nedostaci izgovora negativno utiču na razvoj fonema. Većina djece sa blagom dizartrijom ima određenih poteškoća u analizi zvuka. Prilikom pisanja imaju specifične greške u zamjeni glasova (t-d, ch-c, itd.). Povreda strukture riječi gotovo se ne primjećuje: isto se odnosi i na gramatičku strukturu i vokabular. Neka posebnost se može otkriti tek vrlo pažljivim pregledom djece, a nije karakteristična. Dakle, glavni nedostatak kod djece koja pate od blage pseudobulbarne dizartrije je kršenje fonetske strane govora.
Djeca sa sličnim poremećajem, koja imaju normalan sluh i dobar mentalni razvoj, pohađaju nastavu logopeda u okružnoj dječjoj ambulanti, a u školskom uzrastu - logopedski centar u opštoj školi. Roditelji mogu odigrati značajnu ulogu u otklanjanju ovog defekta.

2. Najveću grupu čine djeca sa prosječnim stepenom dizartrije. Odlikuje ih prijateljstvo: odsustvo pokreta mišića lica. Dijete ne može naduvati obraze, istegnuti usne, čvrsto ih zatvoriti. Pokreti jezika su ograničeni. Dijete ne može podići vrh jezika prema gore, okrenuti ga udesno, lijevo, držati ga u tom položaju. Prebacivanje s jednog pokreta na drugi predstavlja značajnu poteškoću. Meko nepce je često neaktivno, glas ima nosni ton. Karakteristično je obilno lučenje sline. Poteškoće sa žvakanjem i gutanjem. Posljedica kršenja funkcije artikulacionog aparata je ozbiljan nedostatak u izgovoru. Govor takve djece je obično vrlo nejasan, mutan, tih. Karakterizira ga nejasna artikulacija samoglasnika zbog nepokretnosti usana i jezika, obično se izgovara snažnim nazalnim izdisajem. Zvukovi "a" i "y" nisu dovoljno jasni, zvukovi "i" i "s" se obično miješaju. Od suglasnika često se čuvaju n, t, m, n, k, x. Zvukovi h i c, r i l izgovaraju se približno, kao nazalni izdisaj s neugodnim "škripavim" zvukom. Mlaz iz izdahnutih usta se osjeća vrlo slabo. Češće se zvučni suglasnici zamjenjuju bezvučnim. Često se izostavljaju zvukovi na kraju riječi i u kombinacijama suglasnika. Kao rezultat toga, govor djece oboljele od pseudobulbarne dizartrije toliko je nerazumljiv da radije šute. Uz obično kasni razvoj govora (u dobi od 5-6 godina), ova okolnost oštro ograničava djetetov doživljaj verbalne komunikacije.
Djeca sa takvim smetnjama ne mogu uspješno studirati u redovnoj školi. Najpovoljniji uslovi za njihovo obrazovanje i vaspitanje stvoreni su u specijalnim školama za decu sa teškim smetnjama u govoru, gde je omogućen individualni pristup ovim učenicima.

3. Teški stepen pseudobulbarne dizartrije – anartrija – karakteriše se dubokim oštećenjem mišića i potpunom neaktivnošću govornog aparata. Lice djeteta oboljelog od anartrije je poput maske, donja čeljust visi, usta su stalno otvorena. Jezik nepomično leži na dnu usta, pokreti usana su oštro ograničeni. Poteškoće sa žvakanjem i gutanjem. Govor je potpuno odsutan, ponekad postoje odvojeni neartikulirani zvukovi. Deca sa anartrijom sa dobrim mentalnim razvojem mogu da se školuju i u specijalnim školama za decu sa teškim oštećenjima govora, gde, zahvaljujući posebnim logopedskim metodama, uspešno savladavaju veštine pisanja i nastavni plan i program iz opšteobrazovnih predmeta.

Karakteristična značajka sve djece s pseudobulbarnom dizartrijom je da uz iskrivljen izgovor glasova koji čine riječ obično zadržavaju ritmički obris riječi, odnosno broj slogova i naglasak. Po pravilu znaju da izgovaraju dvosložne, trosložne riječi; četverosložne riječi se često reprodukuju reflektovane. Izgovor suglasnika djetetu je težak: u ovom slučaju ispada jedan suglasnik (vjeverica - "beka") ili oba (zmija - "ia"). Zbog motoričkih poteškoća pri prelasku s jednog na drugi slog, postoje slučajevi asimilacije slogova (posuđe - "piša", škare - "nos").

Povreda motoričkih sposobnosti artikulacionog aparata dovodi do pogrešnog razvoja percepcije govornih zvukova. Odstupanja u slušnoj percepciji uzrokovana nedovoljnim artikulacijskim iskustvom, odsutnost jasne kinestetičke slike zvuka dovode do primjetnih poteškoća u savladavanju analize zvuka. U zavisnosti od stepena motoričkog govornog oštećenja, uočavaju se različito izražene poteškoće u analizi zvuka.

Većina specijalnih testova koji otkrivaju nivo analize zvuka nisu dostupni djeci s dizartrijom. Ne mogu pravilno odabrati slike čiji nazivi počinju određenim glasom, smisliti riječ koja sadrži određeni glas, analizirati zvučni sastav riječi. Na primjer, dvanaestogodišnje dijete koje je tri godine učilo u masovnoj školi, odgovarajući na pitanje šta zvuči u riječima puka, mačka, zove p, a, k, a; k, a, t, a. Prilikom izrade zadatka odaberite slike čiji nazivi sadrže glas b, dječak odlaže konzervu, bubanj, jastuk, šal, pilu, vjeverica.
Djeca s bolje očuvanim izgovorom manje griješe, na primjer, za zvuk "c" odabiru sljedeće slike: vrećica, osa, avion, lopta.
Za djecu s anartrijom ovi oblici zvučne analize nisu dostupni.

Pismenost za dizartriju

Nivo poznavanja zvučne analize kod velike većine dizartrične djece nije dovoljan za savladavanje pismenosti. Djeca koja uđu u masovne škole potpuno su nesposobna da savladaju nastavni plan i program 1. razreda.
Odstupanja u analizi zvuka posebno su izražena tokom slušnog diktata.

Daću uzorak pisma dečaka koji je tri godine učio u masovnoj školi: kuća - "dame", muva - "muaho", nos - "jao", stolica - "jo", oči - "naka" , itd.

Drugi dječak, nakon godinu dana u masovnoj školi, umjesto "Dima ide u šetnju" piše - "Dima dapet hum ts"; "U osinoj šumi" - "Wasp Lusu"; "Dječak hrani mačku mlijekom" - "Malkin lali kaško maloko".

Najveći broj grešaka u pisanju kod djece s dizartrijom je zbog zamjene slova. Često se nalaze zamjene samoglasnika: djeca - "djeca", zubi - "zubi", botovi - "buty", most - "muta" itd. Neprecizan, nazalni izgovor samoglasnika dovodi do toga da se gotovo ne razlikuju po zvuku.

Postoje brojne i različite zamjene suglasnika:
lr: vjeverica - "berk"; h -h: krzno - "mač"; b-t: patka - "ubka"; dd: bip - "cijev"; s -h: guske - "guchi"; bp: lubenica - "arpus".

Tipični su slučajevi narušavanja slogovne strukture riječi zbog prestrojavanja slova (knjiga - "kinga"), izostavljanja slova (cap - "shapa"), smanjenja strukture sloga zbog nepotpunog opisa slogova (pas - "soba", makaze - "noževi" i sl.).

Česti su slučajevi potpunog izobličenja riječi: krevet - "damla", piramida - "makte", željezo - "neaki" itd. Takve greške najtipičnije su za djecu s dubokim poremećajima artikulacije, kod kojih nedostatak odvajanja zvučna kompozicija govora povezana je s izobličenim izgovorom zvuka.

Osim toga, u pisanju dizartrične djece raširene su takve greške kao što su nepravilna upotreba prijedloga, nepravilne sintaktičke veze riječi u rečenici (koordinacija, kontrola) itd. rezerve.

Samostalno pisanje djece odlikuje se lošim sastavom rečenica, njihovom nepravilnom konstrukcijom, izostavljanjem članova rečenice i službenih riječi. Neka djeca su potpuno nepristupačna čak ni maloj prezentaciji.

Čitanje dizartrične djece obično je izuzetno teško zbog neaktivnosti artikulacionog aparata, poteškoća u prelasku s jednog zvuka na drugi. Uglavnom je postverbalan, a ne intonacijski obojen. Nedovoljno razumijevanje pročitanog teksta. Na primjer, dječak, nakon što pročita riječ stolica, pokazuje na sto, nakon čitanja riječi kazan, pokazuje sliku na kojoj je prikazana koza (koza-kotlić).

Leksiko-gramatička struktura govora dizartrične djece

Kao što je već navedeno, direktan rezultat poraza artikulacionog aparata su poteškoće u izgovoru, koje dovode do nedovoljno jasne percepcije govora uhu. Opći razvoj govora djece s teškim poremećajima artikulacije odvija se na osebujan način. Kasni početak govora, ograničeno govorno iskustvo, grubi nedostaci u izgovoru dovode do nedovoljne akumulacije vokabulara i odstupanja u razvoju gramatičke strukture govora. Većina djece s poremećajem artikulacije ima devijacije u vokabularu, ne znaju svakodnevne riječi, često miješaju riječi, fokusirajući se na sličnost u zvučnom sastavu, situaciji itd.

Mnoge riječi su upotrijebljene neprecizno, umjesto željenog imena dijete koristi onaj koji označava sličan predmet (omča - rupa, vaza - vrč, žir - orah, viseća mreža - mreža) ili situacijski povezan s ovom riječi (šine - pragovi, naprstak - prst).

Za dizartričnu djecu karakteristični su prilično dobra orijentacija u okruženju, zaliha svakodnevnih informacija i ideja. Na primjer, djeca znaju i mogu pronaći na slici predmete kao što su ljuljaška, bunar, kredenca, kočija; odrediti zanimanje (pilot, učitelj, vozač, itd.); razumjeti postupke osoba prikazanih na slici; prikazuju objekte obojene jednom ili drugom bojom. Međutim, nedostatak govora ili njegova ograničena upotreba dovodi do neslaganja između aktivnog i pasivnog rječnika.

Nivo razvoja vokabulara ne zavisi samo od stepena oštećenja zvučno-izgovorne strane govora, već i od intelektualnih sposobnosti deteta, društvenog iskustva i sredine u kojoj se odgaja. Za djecu s dizartrijom, kao i za djecu s općenito nedovoljno razvijenim govorom općenito, karakteristično je nedovoljno poznavanje gramatičkih sredstava jezika.

Glavni pravci popravnog rada

Ove karakteristike razvoja govora djece sa dizartrijom pokazuju da im je potrebna sistematska posebna obuka usmjerena na prevazilaženje nedostataka u zvučnoj strani govora, razvijanje leksičke i gramatičke strukture govora, te ispravljanje poremećaja pisanja i čitanja. Ovakvi korektivni zadaci rješavaju se u specijalnoj školi za djecu sa smetnjama u govoru, gdje se dijete obrazuje u visini devetogodišnje opšteobrazovne škole.

Djeca predškolskog uzrasta s dizartrijom trebaju ciljanu logopedsku nastavu za formiranje fonetske i leksičko-gramatičke strukture govora. Takva nastava se održava u posebnim predškolskim ustanovama za djecu sa smetnjama u govoru.

Logopedski rad sa decom sa dizartrijom zasniva se na poznavanju strukture govornog defekta kod različitih oblika dizartrije, mehanizama oštećenja opšte i govorne motorike, uzimajući u obzir lične karakteristike dece. Posebna pažnja posvećena je stanju govornog razvoja djece u oblasti vokabulara i gramatičke strukture, kao i osobenostima komunikativne funkcije govora. Kod djece školskog uzrasta uzima se u obzir stanje pisanog govora.

Pozitivni rezultati logopedskog rada postižu se prema sljedećim principima:
postepeno međusobno povezano formiranje svih govornih komponenti;
sistematski pristup analizi govornog defekta;
regulacija mentalne aktivnosti djece kroz razvoj komunikativnih i generalizacijskih funkcija govora.

U procesu sistematskih i, u većini slučajeva, dugotrajnih vježbi, provodi se postupna normalizacija motoričkih sposobnosti artikulacionog aparata, razvoj artikulacijskih pokreta, formiranje sposobnosti voljnog prebacivanja pokretnih organa artikulacije. iz jednog pokreta u drugi određenim tempom, prevladavajući monotoniju i kršenje tempa govora; potpuni razvoj fonemske percepcije. Time se priprema osnova za razvoj i korekcija zvučne strane govora i stvaraju se preduvjeti za ovladavanje vještinama usmenog i pismenog govora.

Logopedski rad se mora započeti u mlađem predškolskom uzrastu, čime se stvaraju uslovi za potpuni razvoj složenijih aspekata govorne aktivnosti i optimalnu socijalnu adaptaciju. Kombinacija logopedske terapije s terapijskim mjerama, prevladavanje odstupanja u općim motoričkim sposobnostima također je od velike važnosti.

Djeca predškolskog uzrasta sa dizartrijom, koja nemaju gruba odstupanja u razvoju mišićno-koštanog sistema, koja posjeduju vještine samopomoći, imaju normalan sluh i punu inteligenciju, školuju se u posebnim vrtićima za djecu sa smetnjama u govoru. U školskom uzrastu djeca sa teškim stepenom dizartrije se školuju u specijalnim školama za djecu sa teškim oštećenjima govora, gdje se školuju u visini devetogodišnje škole uz istovremenu korekciju govornog defekta. Za djecu sa dizartrijom koja imaju izražene poremećaje mišićno-koštanog sistema u zemlji postoje specijalizovani vrtići i škole u kojima se velika pažnja poklanja terapijskim i fizioterapijskim mjerama.

Prilikom korekcije dizartrije u praksi se u pravilu koristi regulacija govornog disanja, kao jedna od vodećih metoda uspostavljanja tečnosti govora.

Respiratorna gimnastika A. N. Strelnikova

U logopedskom radu na govornom disanju kod djece, adolescenata i odraslih, naširoko se koriste paradoksalne vježbe disanja A.N. Strelnikove. Gimnastika disanja Strelnikova je zamisao naše zemlje, nastala je na prijelazu 30-ih-40-ih godina 20. stoljeća kao način da se vrati pjevački glas, jer je A.N. Strelnikova bila pjevačica i izgubila ga je.

Ova gimnastika jedina je na svijetu u kojoj se kratko i oštro udahne kroz nos pokretima koji komprimiraju grudi.

Vježbe aktivno uključuju sve dijelove tijela (ruke, noge, glavu, bedreni pojas, trbušni pojas, rameni pojas itd.) i izazivaju opću fiziološku reakciju cijelog tijela, povećanu potrebu za kisikom. Sve vježbe se izvode istovremeno sa kratkim i oštrim udahom kroz nos (sa apsolutno pasivnim izdisajem), čime se pojačava unutrašnje tkivno disanje i povećava apsorpcija kisika u tkivima, a iritira to ogromno područje receptora na nosnoj sluznici, koji obezbeđuje refleksnu vezu nosne šupljine sa gotovo svim tijelima.

Zato ova vježba disanja ima tako širok spektar djelovanja i pomaže kod raznih bolesti organa i sistema. Koristan je za sve i u bilo kojoj dobi.

U gimnastici fokus je na inhalaciji. Udisanje je vrlo kratko, trenutno, emocionalno i aktivno. Glavna stvar je, prema A. N. Strelnikovoj, biti u stanju zadržati, "sakriti" dah. Uopšte ne razmišljajte o izdisaju. Izdah se spontano gasi.

Prilikom poučavanja gimnastike, A.N. Strelnikova savjetuje da se pridržavaju četiri osnovna pravila.

Pravilo 1. "Miriše na dim! Alarm!" I naglo, bučno, po cijelom stanu, mirisati zrak kao otisak pseće stope. Što prirodnije to bolje. Najgora greška je povući zrak kako bi se ušlo više zraka. Udisanje je kratko, poput injekcije, aktivno i što prirodnije, to bolje. Mislite samo na udisanje. Osjećaj anksioznosti bolje organizira aktivan dah nego razmišljanje o njemu. Zato, ne oklijevajte, žestoko, do bezobrazluka, pomirišite zrak.

Pravilo 2 Izdisaj je rezultat udisaja. Nemojte ometati izdisaj da biste otišli nakon svakog udisaja koliko želite, koliko želite - ali bolje ustima nego nosom. Nemoj mu pomoći. Pomislite samo: "Miriše na dim! Alarm!" I pazite samo da udah ide uz pokret. Izdisanje će nestati spontano. Tokom gimnastike usta bi trebala biti blago otvorena. Zanesite se udisanjem i kretanjem, ne budite dosadni i ravnodušni. Igrajte divljaka kao što se djeca igraju i uspjet ćete. Pokreti stvaraju kratak dah dovoljnog volumena i dubine bez puno napora.

Pravilo 3. Ponavljajte disanje kao da naduvavate gumu u tempu pjesme i igre. I, dok vježbate pokrete i disanje, brojite 2, 4 i 8. Brzina: 60-72 udisaja u minuti. Udisaji su glasniji od izdisaja. Brzina lekcije: 1000-1200 udisaja, a moguće je i više - 2000 udisaja. Pauze između inhalacijskih doza su 1-3 sekunde.

Pravilo 4. Udahnite zaredom onoliko koliko možete lako da udahnete u ovom trenutku. Cijeli kompleks se sastoji od 8 vježbi. Prvo se zagrijte. Uspravite se. Ruke po šavovima. Noge u širini ramena. Udahnite kratko, poput uboda, glasno šmrcajući. Ne stidi se. Neka se krila nosa spajaju dok udišete, umjesto da ih širite. Trenirajte 2, 4 udisaja za redom tempom hodanja korak "sto" udisaja. Možete učiniti više da osjetite da se nozdrve pomiču i slušaju vas. Udahni, kao kreten, trenutno. Pomislite: "Miriše na isparenja! Odakle?" Da biste razumjeli gimnastiku, napravite korak u mjestu i udahnite sa svakim korakom. Desno-lijevo, desno-lijevo, udah-udah, udah-udah. I ne udah-izdah, kao u običnoj gimnastici.
Napravite 96 (sto) koraka-udisaja tempom hodanja. Možete stajati mirno, možete dok hodate po sobi, možete se prebacivati s noge na nogu: naprijed -natrag, naprijed -natrag, težina tijela je na nozi ispred, zatim na nozi straga. Nemoguće je dugo udahnuti tempom koraka. Pomislite: "Moje noge pumpaju vazduh u mene." Pomaže. Sa svakim korakom - dah, kratak kao ubod i bučan.
Savladavši pokret, podižući desnu nogu, čučnite lagano s lijeve strane, podižući lijevu - s desne strane. Ispostaviće se da je to rokenrol ples. Pobrinite se da pokreti i disanje idu u isto vrijeme. Ne ometajte i ne pomažite izdah nakon svakog udisanja. Ponavljajte disanje ritmično i često. Uradite ih što više možete.

Pokreti glave.
- Okrene se. Oštro okrećite glavu lijevo -desno, tempom koraka. I istovremeno sa svakim okretom - udahnite kroz nos. Kratak kao kurac, bučan. 96 udisaja. Razmislite: "Miriše na dim! Odakle? Lijevo? Desno?" Umiriši vazduh...
- "Uši". Odmahni glavom, kao da nekome govoriš: "Aj-aj-aj, nema srama!". Pazite da se tijelo ne okreće. Desno uho ide do desnog ramena, lijevo prema lijevom. Ramena su nepomična. Istovremeno sa svakim zamahom udahnite.
- "Malo klatno". Klimnite glavom naprijed -nazad, udahnite i udahnite. Pomislite: "Odakle dolazi miris dima? Dolje? Gore?"

Glavni pokreti.
- "Mačka". Stopala u širini ramena. Zamislite mačku koja se prišunja vrapcu. Ponovite njene pokrete – lagano čučnete, okrenite se udesno pa ulijevo. Prenesite težinu tijela na desnu nogu, a zatim na lijevu. Onaj u koji si se okrenuo. I bučno njušite zrak desno, lijevo, tempom svojih koraka.
- "Pumpa". Uzmi umotane novine ili štap poput ručke pumpe i pomisli da napumpavaš automobilsku gumu. Udahnite - na krajnjoj tački nagiba. Nagib je završio - udah je završio. Nemojte ga razvlačiti i ne savijati do kraja. Guma se mora brzo napumpati i nastaviti. Ponavljajte disanje u isto vrijeme dok se saginjate, često, ritmično i lako. Ne dižite glavu. Pogledajte dole zamišljenu pumpu. Udahni, kao kreten, trenutno. Od svih naših pokreta disanja, ovaj je najefikasniji.
- "Zagrli ramena." Podignite ruke do nivoa ramena. Savijte ih u laktovima. Okrenite dlanove prema sebi i stavite ih ispred grudi, odmah ispod vrata. Zabacite ruke jedna prema drugoj tako da lijeva grli desno rame, a desna - lijevi pazuh, odnosno tako da ruke idu paralelno jedna s drugom. Tempo koraka. Istovremeno sa svakim bacanjem, kada su ruke najbliže jedna drugoj, ponovite kratke bučne udisaje. Razmislite: "Ramena pomažu u zraku." Ne odmičite ruke daleko od tijela. Oni su u blizini. Ne ispravljajte laktove.
- "Veliko klatno". Ovaj pokret je kontinuiran, sličan klatnu: "pumpa" - "zagrli ramena", "pumpa" - "zagrli ramena". Tempo koraka. Savijanje naprijed, ruke koje posežu za tlom - udahnite, naslonite se unazad, ruke grle ramena - također udahnite. Naprijed - nazad, udahni, udahni, tik-tak, tik-tak, kao klatno.
- "Polučučnjevi". Jedna noga je ispred, druga iza. Težina tijela na nozi ispred, noga iza lagano dodiruje pod, kao prije starta. Izvedite lagani, blago primjetan čučanj, kao da plešete u mjestu, a istovremeno sa svakim čučnjem ponovite udah - kratak, lagan. Nakon što savladate pokret, dodajte istovremene pokrete kontra rukama.

Nakon toga slijedi posebna vježba disanja "bez zastoja": kratak dah sa nagibom, dah se odgađa što je više moguće, bez savijanja, potrebno je naglas izbrojati do osam, postepeno se izgovara broj "osmica" na jedan izdisaj se povećava. Na jednom čvrsto zadržanom dahu morate birati što više "osmica". Od trećeg ili četvrtog treninga, izgovaranje "osmice" mucajućim kombinuje se ne samo sa sklonostima, već i sa vježbama "polučučnjeva". Glavna stvar je, prema A. N. Strelnikovoj, osjetiti dah "u šaci" i pokazati suzdržanost, ponavljajući naglas maksimalan broj osmica na čvrsto zadržanom dahu. Naravno, "osmicama" u svakom treningu prethodi čitav kompleks gore navedenih vježbi.

Vježbe za razvoj govornog disanja

U logopedskoj praksi preporučuju se sljedeće vježbe.

Pronađite udoban položaj (ležeći, sedeći, stojeći), stavite jednu ruku na stomak, a drugu na donji deo grudi. Duboko udahnite kroz nos (trbuh se izboči prema naprijed, a donji grudni koš se širi, kontrolirano objema rukama). Nakon udisaja, odmah napravite slobodan, gladak izdah (trbuh i donji deo grudi će se vratiti u prethodni položaj).

Kratko, mirno udahnite kroz nos, zadržite vazduh u plućima 2-3 sekunde, a zatim napravite dugi, glatki izdah kroz usta.

Kratko udahnite otvorenih usta i pri glatkom, produženom izdisaju izgovorite jedan od samoglasničkih glasova (a, o, y i, e, s).

Izgovarajte nekoliko zvukova glatko na jednom izdahu: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

Računajte na jedan izdah do 3-5 (jedan, dva, tri...), pokušavajući postepeno povećavati broj na 10-15. Pratite glatkoću izdisaja. Odbrojavanje (deset, devet, osam...).

Zamolite svoje dijete da u jednom dahu ponavlja za vama poslovice, izreke, zverkalice. Obavezno slijedite postavku datu u prvoj vježbi.

- Pročitajte rusku narodnu priču "Repa" sa pravilnom reprodukcijom udisaja na pauzama.

Veštine koje su razrađene mogu i treba da se konsoliduju i sveobuhvatno primenjuju u praksi.

* "Čiji parobrod bolje zuji?"
Uzmite staklenu bočicu visine približno 7 cm, prečnika vrata 1-1,5 cm ili bilo koji drugi odgovarajući predmet. Prinesi je usnama i duni. "Slušajte kako balon bruji. Kao pravi parobrod. Hoćete li napraviti parobrod? Pitam se čiji će parobrod brujati glasnije, vaš ili moj? A čiji je duži?" Treba imati na umu: da bi mjehur pjevušio, donja usna treba malo dodirnuti rub vrata. Mlaz vazduha treba da bude jak i da izlazi u sredini. Samo nemojte duvati predugo (više od 2-3 sekunde), u protivnom će vam se zavrtjeti u glavi.

* "Kapetani".
Umočite papirnate čamce u lavor s vodom i pozovite svoje dijete da se vozi čamcem iz jednog grada u drugi. Da bi se čamac kretao, morate polako duvati na njega, savijajući usne u cijev. Ali onda naleti jak vjetar - usne se skupe, kao za zvuk p.

Zviždaljke, lule, harmonike, naduvavanje balona i gumene igračke takođe doprinose razvoju govornog disanja.

Zadaci postaju složeniji: prvo se vježba za dugi izdisaj govora izvodi na pojedinačnim zvukovima, zatim na riječima, zatim na kratkoj frazi, čitajući poeziju itd.

U svakoj vježbi pažnja djeteta usmjerena je na miran, opušten izdah, na trajanje i jačinu izgovorenih zvukova.

Cijeli tijek korekcije i liječenja dizartrije je nekoliko mjeseci. Deca sa dizartrijom su u pravilu u dnevnoj bolnici 2-4 nedelje, a zatim nastavljaju sa lečenjem ambulantno. U dnevnoj bolnici provode se restauratorska fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem, vježbe disanja. Ovo skraćuje vrijeme za postizanje maksimalnog efekta i čini ga održivijim.

Liječenje dizartrije hirudoterapijom

Još u 16-17 veku hirudoterapija (u daljem tekstu HT) se koristila za bolesti jetre, pluća, gastrointestinalnog trakta, tuberkuloze, migrene, epilepsije, histerije, gonoreje, kožnih i očnih bolesti, menstrualnih poremećaja, cerebrovaskularnih poremećaja groznica, hemoroidi, kao i za zaustavljanje krvarenja i drugih bolesti.

Zašto je interesovanje za pijavicu počelo da raste? Razlozi za to su nedovoljna terapijska efikasnost lijekova. sredstava, povećanje broja alergičnih na lijekove, ogromna količina (40-60%) krivotvorenih lijekova u apotekarskoj mreži.

Za razumijevanje mehanizama terapijskog djelovanja ljekovite pijavice (MP), potrebno je proučavati biološki aktivne tvari (BAS) sekreta pljuvačnih žlijezda (SSG). Tajna pljuvačnih žlijezda pijavice sadrži skup spojeva proteinske (peptidne), lipidne i ugljikohidratne prirode. Izvještaji IIArtamonova, LL Zavalova i IPBaskova ukazuju na prisustvo više od 20 komponenti u frakciji male molekularne mase SSF pijavice (molekulska masa manja od 500 D) i više od 80 u frakciji s molekulskom težinom većom više od 500 D.

Najviše proučavane komponente SSF: hirudin, supstanca slična histaminu, prostaciklini, prostaglandini, hijaluronidaza, lipaza, apiraza, kologenaza, kalin i saratin - inhibitori adhezije trombocita, inhibitor faktora aktivacije trombocita, destabilaza, inhibitori destabilaze-lizozima - inhibitori lestobitina i plazmin, eglini - inhibitori kimotriptozina, subtilizina, elastaze i katepsina G, neurotrofni faktori, inhibitor kalikreina krvne plazme. U crijevnom kanalu pijavice nalazi se simbiontska bakterija Aeromonas hidrophilia, koja ima bakteriostatski učinak i izvor je nekih komponenti SSF-a. Jedan od elemenata sadržanih u MP pljuvački je hijaluronidaza. Vjeruje se da se uz pomoć ove tvari iz matriksnog prostora (Pischingerovog prostora) uklanjaju toksični (endo- ili egzogeni) produkti koji nisu prošli metaboličke transformacije, što im omogućava da se uklone iz MP organizma pomoću organa za izlučivanje. . Oni mogu izazvati povraćanje ili smrt kod poslanika.

Neurotrofni faktori (NTF) MP. Ovaj aspekt je povezan sa efektom CVS-a na nervne završetke i neurone. Ovaj problem je prvi put pokrenut u našem istraživanju. Ideja je nastala kao rezultat rezultata liječenja djece sa cerebralnom paralizom i miopatijom. Pacijenti su pokazali značajne pozitivne promjene u liječenju spastične napetosti skeletnih mišića. Dijete koje je prije tretmana moglo hodati samo na sve četiri, moglo je hodati na vlastitim nogama nekoliko mjeseci nakon tretmana MP.

Neurotrofni faktori - proteini male molekularne težine koje luče ciljna tkiva, uključeni su u diferencijaciju nervnih ćelija i odgovorni su za rast njihovih procesa. NTF igraju važnu ulogu ne samo u procesima embrionalnog razvoja nervnog sistema, već iu odraslom organizmu. Oni su potrebni za održavanje vitalnosti neurona.

Za procjenu stimulirajućeg učinka neurita koristi se morfometrijska metoda koja omogućava mjerenje površine ganglija zajedno sa zonom rasta, koja se sastoji od neurita i glijalnih elemenata, nakon čega slijedi dodavanje lijekova koji stimuliraju rast. neurita u hranljivu podlogu u poređenju sa kontrolnim eksplantatima.

Dobiveni rezultati u liječenju alalije i dizartrije kod djece metodom herudoterapije, kao i rezultati superpozicijskog skeniranja mozga, omogućili su snimanje ubrzanog sazrijevanja neurona u motornom korteksu mozga ove djece. .

Podaci o visokoj neurit-stimulirajućoj aktivnosti komponenti SSF (lučenje pljuvačnih žlijezda) objašnjavaju specifičnu efikasnost herudoterapije kod neuroloških bolesnika. Štaviše, sposobnost inhibitora proteinaze pijavice da moduliraju neurotrofne efekte obogaćuje arsenal inhibitora proteolitičkih enzima, koji se trenutno smatraju obećavajućim terapeutskim agensima za širok spektar neurodegenerativnih bolesti.

Dakle, biološki aktivne supstance koje proizvodi MP pružaju trenutno poznate biološke efekte:
1.trombolitičko djelovanje,
2.hipotenzivni efekat,
3.reparativno djelovanje na oštećeni zid krvnih žila,
4. antiaterogeno dejstvo biološki aktivnih supstanci aktivno utiču na procese metabolizma lipida, dovodeći ga do normalnih uslova funkcionisanja; niži nivo holesterola,
5. antihipoksični učinak - povećanje postotka preživljavanja laboratorijskih životinja u uvjetima niskog sadržaja kisika,
6.imunomodulatorno djelovanje - aktiviranje zaštitnih funkcija organizma na nivou makrofagne veze, komplimentnog sistema i drugih nivoa imunog sistema ljudi i životinja,
7. neurotrofično djelovanje.

Na specifična tehnička sredstva uključuju: Derazhneov korektor, Echo aparat (AIR), aparat za pojačavanje zvuka, kasetofon.

Aparat Derazhne (poput Baranijeve čegrtaljke) izgrađen je na efektu prigušivanja zvuka. Buka različite jačine (u proof-telefonu se reguliše uz pomoć posebnog zavrtnja) dovodi se kroz gumene cevi, završavajući maslinama, direktno u ušni kanal, zaglušujući sopstveni govor. Ali ne u svim slučajevima može se primijeniti metoda prigušivanja zvuka. Aparat Echo, koji je dizajnirao B. Adamchik, sastoji se od dva magnetofona sa nastavkom. Snimljeni zvuk se reproducira nakon djelića sekunde, stvarajući eho efekat. Domaći dizajneri kreirali su prijenosni uređaj "Echo" (AIR) za individualnu upotrebu.

Neobičan aparat predložio je V.A.Razdolsky. Princip njegovog rada zasniva se na zvučnom pojačavanju govora preko zvučnika ili vazdušnih telefona do slušnog aparata "Crystal". Opažajući svoj govor kao pojačan zvukom, dizartričari manje naprežu govorne mišiće, češće počinju koristiti tihi napad zvukova, što blagotvorno djeluje na njihov govor. Pozitivno je i to što pacijenti pri korištenju pojačanja zvuka čuju svoj ispravan govor od prvih časova, a to ubrzava razvoj pozitivnih refleksa i slobodnog, opuštenog govora. Brojni istraživači u praksi koriste različite varijante odgođenog govora ("bijeli šum", prigušivanje zvuka itd.).

U procesu logopedske nastave u psihoterapijske svrhe možete koristiti opremu za snimanje zvuka. Sa kasetofonom nakon kojeg slijedi razgovor sa logopedom, dizartričari popravljaju raspoloženje, javlja se želja za postizanjem uspjeha na nastavi govora, razvija se povjerenje u pozitivan ishod nastave, raste povjerenje u logopeda. Na prvim časovima kasete odabire se i pažljivo uvježbava materijal za izvođenje.

Razvitak ispravnih govornih vještina je olakšan časovima trake za obuku. Svrha ovih lekcija je skrenuti pažnju pacijenta na tempo i tečnost govora, zvučnost, izražajnost i gramatičku ispravnost fraze. Nakon preliminarnih razgovora o kvalitetama pravilnog govora, slušanja odgovarajućih govornih uzoraka, nakon ponovljenih proba, dizartrija se pojavljuje ispred mikrofona sa svojim tekstom, u zavisnosti od faze treninga. Zadatak je pratiti i upravljati svojim ponašanjem, tempom, tečnošću, zvučnošću govora, kako bi se spriječile gramatičke greške u njemu. Vođa bilježi u svoju bilježnicu stanje govora i ponašanje pacijenta u vrijeme govora pred mikrofonom. Nakon završetka govora, dizartrik procjenjuje svoj govor (govorio je tiho - glasno, brzo - polako, izražajno - monotono itd.). Zatim, nakon slušanja govora snimljenog na kaseti, pacijent ga ponovo procjenjuje. Nakon toga logoped analizira govor mucavog, njegovu sposobnost da da ispravnu procjenu svog govora, ističe ono pozitivno u njegovom govoru, ponašanju na času i sumira ukupan rezultat.

Varijanta podučavanja lekcija trakama je imitacija nastupa umjetnika, majstora umjetničke riječi. U ovom slučaju se sluša umjetnička izvedba, uči se tekst, uvježbava se reprodukcija, snima na magnetofon, a zatim se upoređuje sa originalom, navode se sličnosti i razlike. Korisne su lekcije uporedne trake, u kojima se dizartričaru daje prilika da uporedi svoj stvarni govor sa onim koji je ranije imao. Na početku nastave govora sa uključenim mikrofonom postavljaju mu se pitanja o svakodnevnim temama, nude se zapletne slike da opiše njihov sadržaj i sastavi priču, itd. Magnetofon snima slučajeve konvulzija u govoru: njihovo mjesto u fraza, frekvencija, trajanje. Nakon toga, ovo prvo snimanje dizartričnog govora služi kao mjerilo uspjeha časova govora: stanje govora u narednim se upoređuje s njim.

Savet defektologa

U korektivnom radu sa dizartricima važno je formiranje prostornog mišljenja.

Formiranje prostornih predstava

Znanja o prostoru, prostornoj orijentaciji razvijaju se u uslovima različitih vrsta aktivnosti dece: u igri, posmatranju, radnim procesima, crtanju i konstruisanju.

Do kraja predškolskog uzrasta djeca s dizartrijom razvijaju znanja o prostoru kao što su: oblik (pravougaonik, kvadrat, krug, oval, trokut, duguljast, zaobljen, zakrivljen, šiljast, zakrivljen), veličina (veliki, mali, više, manje, isti, jednak, veliki, mali, pola, pola), dužina (dugačka, kratka, široka, uska, visoka, lijevo, desno, vodoravno, ravno, koso), položaj u prostoru i prostorni odnos (u sredini, iznad sredina, ispod sredine, desno, lijevo, bočno, bliže, dalje, naprijed, nazad, iza, prije).

Ovladavanje ovim znanjem o prostoru pretpostavlja: sposobnost razlikovanja i razlikovanja prostornih obilježja, pravilnog imenovanja i uključivanja adekvatnih verbalnih oznaka u izražajni govor, navigacije prostornim odnosima pri izvođenju različitih operacija povezanih s aktivnim radnjama.

Potpunost savladavanja znanja o prostoru, sposobnost prostorne orijentacije osigurava se interakcijom motoričko-kinestetičkih, vizualnih i slušnih analizatora u toku različitih vrsta aktivnosti djeteta usmjerenih na aktivno spoznavanje okolne stvarnosti.

Razvoj prostorne orijentacije i ideje o prostoru odvija se u bliskoj vezi s formiranjem osjeta sheme nečijeg tijela, sa širenjem praktičnog iskustva djece, s promjenom strukture predmetne igre. radnja povezana sa daljim unapređenjem motoričkih sposobnosti. Nastajuće prostorne predstave se ogledaju i dalje razvijaju u predmetno-igri, vizuelnim, konstruktivnim i svakodnevnim aktivnostima dece.

Kvalitativne promjene u formiranju prostorne percepcije povezane su s razvojem govora kod djece, s njihovim razumijevanjem i aktivnom upotrebom verbalnih oznaka prostornih odnosa, izraženih prijedlozima, prilozima. Ovladavanje znanjem o prostoru pretpostavlja sposobnost razlikovanja i razlikovanja prostornih obilježja i odnosa, sposobnost njihovog pravilnog verbalnog označavanja, snalaženja u prostornim odnosima pri izvođenju različitih radnih operacija na osnovu prostornih predstava. Važnu ulogu u razvoju prostorne percepcije igraju konstrukcija i modeliranje, uključivanje verbalnih oznaka adekvatnih radnjama djece u izražajnom govoru.

Metode istraživanja prostornog mišljenja kod osnovnoškolaca sa dizartrijom

ZADATAK #1

Svrha: otkriti razumijevanje prostornih odnosa u grupi stvarnih objekata iu grupi objekata prikazanih na slici + radnja predmetne igre na razlikovanje prostornih odnosa.

Asimilacija orijentacija s lijeva na desno.

Pjesma V. Berestova.

Na blokadi je stajao čovjek.
Gdje je desno, gdje je lijevo - nije mogao razumjeti.
Ali odjednom se student počešao po glavi
Sa samom rukom kojom je pisao,
I bacio loptu, i listao stranice,
Držao je žlicu i pomeo pod,
"Pobjeda!" - začuo se likujući uzvik:
Gdje je desno, gdje je lijevo, učenik je prepoznao.

Kretanje prema zadanim uputama (ovladavanje lijevim i desnim dijelom tijela, lijevom i desnom stranom).

Marširamo bravo u redovima.
Učimo nauke.
Znamo lijevo, znamo desno.
I, naravno, svuda okolo.
Ovo je desna ruka.
O, nauka nije laka!

"Postojani limeni vojnik"

Stanite na jednu nogu
Kao da ste čvrst vojnik.
Lijevo stopalo - do grudi,
Nemoj da padneš.
Sada ostani s lijeve strane
Ako si hrabar vojnik.

Pojašnjenje prostornih odnosa:
* stojeći u redu, navedite onog ko stoji desno, lijevo;
* prema uputstvu rasporedite predmete lijevo i desno od ovog;
* odredite mesto komšije u odnosu na sebe;
* odredite svoje mjesto u odnosu na susjeda, fokusirajući se na odgovarajuću ruku susjeda ("Ja stojim desno od Ženje, a Ženja mi je lijevo.");
* stojeći u paru okrenuti jedan prema drugom, odredite prvo sami, zatim za prijatelja, lijevu ruku, desnu ruku itd.

Igra Dijelovi tijela.
Jedan od igrača dodirne bilo koji dio tijela svog susjeda, na primjer, lijevom rukom. Kaže: "Ovo je moja lijeva ruka" Igrač koji je započeo igru se slaže ili opovrgava komšijin odgovor. Igra se nastavlja u krug.

"Identifikujte se na tragu."
Na listu papira crtaju se otisci ruku i stopala u različitim smjerovima. Potrebno je odrediti s koje ruke, noge (lijeve ili desne) je ovaj otisak.

Identifikujte po slici radnje u kojoj ruci likovi na slici drže imenovani predmet.

Asimilacija pojmova "Lijeva strana lista - desna strana lista.

Bojenje ili crtanje prema uputstvima, na primjer: "Pronađi mali trokut nacrtan na lijevoj strani lista, oboji ga crvenom bojom. Nađi najveći trokut nacrtan na desnoj strani lista. Oboji ga zelenom olovkom. Poveži trouglovi sa žutom linijom."

Odredite lijevo ili desno rukav za bluzu, košulja, džep za farmerke. Proizvodi su u različitim položajima u odnosu na dijete.

Ovladavanje pravcima "gore-dole", "gore-dole".

Orijentacija u prostoru:
Šta ima, šta je dole? (analiza kula izgrađenih od geometrijskih tijela).

Orijentacija na listu papira:
- Nacrtajte krug na vrhu lista, kvadrat na dnu.
- Stavite narandžasti trougao, na vrh stavite žuti pravougaonik, a ispod narandžastog crveni.

Vježbe upotrebe prijedloga: za, zbog, o, od, prije, u, od.
Uvod: Nekada snalažljiv, pametan, spretan, lukav Mačak u čizmama bio je razigrani mali mačić koji je volio da se igra žmurke.
Odrasla osoba pokazuje kartice na kojima je nacrtano gdje se mače krije i pomaže djeci u pitanjima kao što su:
- Gde se mače sakrilo?
- Odakle je iskočio? itd.

ZADATAK broj 2

Svrha: usmeno naznačiti lokaciju objekata na slikama.

Igra "Trgovina" (dijete je, djelujući kao prodavač, postavilo igračke na nekoliko polica i reklo gdje se i šta nalazi).

Pokažite radnje o kojima se govori u pjesmi.
Ja ću pomoći mami
Čistiću svuda:
I ispod ormara
i iza ormana,
i u ormaru,
i na ormaru.
Ne volim prašinu! Uf!

Orijentacija na listu papira.

1. Simulacija bajki

"Šumska škola" (L. S. Gorbačova)

Oprema: svako dijete ima list papira i kućicu izrezanu od kartona.
"Momci, ova kuca nije jednostavna, fantasticna je. U njoj ce uciti šumske zivotinje. Svako od vas ima istu kucu. Ispricacu vam bajku. Slusajte pazljivo i stavite kucu na mesto koje kaze .
Životinje žive u gustoj šumi. Imaju svoju djecu. I životinje su odlučile da za njih sagrade šumsku školu. Okupili su se na rubu šume i počeli razmišljati gdje da ga stave. Leo je predložio gradnju u donjem lijevom uglu. Vuk je htio da škola bude u gornjem desnom uglu. Fox je insistirala na tome da se škola izgradi u gornjem lijevom uglu, pored njene jazbine. U razgovor se umiješala vjeverica. Rekla je: "Školu treba graditi na čistini." Životinje su poslušale savjet vjeverice i odlučile sagraditi školu na šumskoj čistini usred šume."

Oprema: svako dijete ima list papira, kućicu, jelku, livadu (plavi oval), mravinjak (sivi trokut).

"Zima je živjela u kolibi blizu šume na rubu šume. Njena koliba je stajala u gornjem desnom uglu. Jednom se Zima probudila rano, oprala se, toplo se obukla i otišla da pogleda svoju šumu. Hodala je desnom stranom. Kad je stigla do donjeg desnog ugla, Zima je odmahnula desnim rukavom i prekrila drvo snijegom.
Zima se okrenula usred šume. Ovdje je bila velika čistina.
Zima je mahnula rukama i zatrpala cijelu čistinu snijegom.
Zima se okrenula u donji lijevi ugao i ugledala mravinjak.
Zima je mahnula lijevim rukavom i mravinjak prekrila snijegom.
Zima je krenula gore: skrenula desno i otišla kući da se odmori."

"Ptica i mačka"

Oprema: svako dijete ima list papira, drvo, pticu, mačku.

"U dvorištu je bilo drvo. Ptica je sedela blizu drveta. Onda je ptica poletela i sela na drvo iznad. Mačka je došla. Mačka je htela da uhvati pticu i popela se na drvo. Ptica je poletela i sela ispod drveta. Mačka je ostala na drvetu."

2. Grafička reprodukcija pravaca (I. N. Sadovnikova).

S obzirom na četiri tačke, stavite znak "+" od prve tačke odozdo, od druge - odozgo, od treće - lijevo, od četvrte - desno.

Daju se četiri boda. Iz svake tačke nacrtajte strelicu u smjeru: 1 - dolje, 2 - desno, 3 - gore, 4 - lijevo.

Postoje četiri tačke koje se mogu grupirati u kvadrat:
a) Mentalno grupirajte tačke u kvadrat, odaberite gornju lijevu tačku olovkom, zatim donju lijevu tačku, a zatim ih povežite strelicom koja pokazuje odozgo prema dolje. Slično, odaberite gornju desnu tačku i povežite je strelicom sa gornjom desnom tačkom u smjeru odozdo prema gore.
b) U kvadratu odaberite gornju lijevu tačku, zatim gornju desnu tačku i povežite ih strelicom koja pokazuje s lijeva na desno. Slično, spojite donje tačke u smjeru s desna na lijevo.
c) U kvadratu odaberite gornju lijevu tačku i donju desnu tačku, povežite ih strelicom koja je istovremeno usmjerena slijeva nadesno-gore-dolje.
d) U kvadratu odaberite donju lijevu tačku i gornju desnu, povežite ih strelicom koja istovremeno pokazuje s lijeva na desno i odozdo prema gore.

Asimilacija prijedloga koji imaju prostorni značaj.

1. Izvršite različite radnje prema uputama. Odgovori na pitanja.
- Stavi svoju olovku na knjigu. Gdje je olovka?
- Uzmi olovku. Odakle ti olovka?
- Stavi olovku u knjigu. Gdje je on sada?
- Uzmi. Gdje si nabavio olovku?
- Sakrij olovku ispod knjige. Gdje je on?
- Izvadi olovku. Odakle ti to?

2. Postrojite se prema uputstvima: Sveta iza Lene, Saša ispred Lene, Petja između Svete i Lene itd. Odgovorite na pitanja: "Iza koga stojite?" (ispred koga, pored koga, ispred, iza, itd.).

3. Raspored geometrijskih oblika prema ovim uputstvima: "Postavite crveni krug na plavi veliki kvadrat. Postavite zeleni krug iznad crvenog kruga. Ispred zelenog kruga je narandžasti trokut itd."

4. "Koja riječ nedostaje?"
Rijeka se izlila iz korita. Djeca vode čas. Put je vodio do polja. Luk pozeleni u gredici. Stigli smo do grada. Lestve su bile naslonjene na zid.

5. "Šta je zbunjeno?"
Djed u peći, drva na peći.
Na stolu su čizme, ispod stola kolači.
Ovce u rijeci, karasi pored rijeke.
Ispod stola je portret, iznad stola stolica.

6. "Naprotiv" (imenujte suprotni prijedlog).
Odrasla osoba kaže: "Iznad prozora", dijete: "Ispod prozora".
Do vrata -…
U kutiji - ...
Prije škole -…
Do grada - ...
Ispred auta -...
- Pokupite parove slika koje odgovaraju suprotnim prijedlozima.

7. "Potpisnici".
a) Za sliku odaberite kartu-dijagram odgovarajućeg prijedloga.
b) Odrasla osoba čita rečenice, tekstove. Djeca pokazuju kartice sa potrebnim predlozima.
c) Odrasla osoba čita rečenice, tekstove, preskače prijedloge. Djeca pokazuju kartice nedostajućih prijedloga.
b) Od djeteta se traži da uporedi grupe geometrijskih figura iste boje i oblika, ali različitih veličina. Uporedite grupe geometrijskih oblika iste boje i veličine, ali različitih oblika.
c) "Koja cifra je suvišna." Poređenje se temelji na vanjskim značajkama: veličini, boji, obliku, promjenama detalja.
d) "Pronađi dva identična oblika." Djetetu se nudi 4-6 predmeta koji se razlikuju po jednoj ili dvije karakteristike. Mora pronaći dva identična predmeta. Dijete može pronaći iste brojeve, slova ispisana istim fontom, iste geometrijske oblike i tako dalje.
e) "Odaberite pravu kutiju za igračke." Dijete mora uskladiti veličinu igračke i kutije.
f) "Na koje će mjesto sletjeti raketa." Dijete povezuje oblik osnove rakete i podloge za slijetanje.

ZADATAK br. 3

Svrha: identificirati prostornu orijentaciju povezanu s crtanjem i konstrukcijom.

1. Na taj način stavite geometrijske oblike na list papira crtajući ih ili koristeći gotove.

2. Nacrtajte oblike koristeći sidrene tačke, dok imate uzorak crteža napravljen od tačaka.

3. Bez referentnih točaka, reproducirajte smjer crteža, koristeći uzorak. U slučaju poteškoća - dodatne vježbe, u kojima je potrebno:
A) razlikovati strane lista;
B) povucite ravne linije od sredine lista u različitim smjerovima;
C) zaokružite konturu crteža;
D) reproducirati crtež veće složenosti od onog predloženog u glavnom zadatku.

4. Praćenje šablona, šablona, crtanje kontura duž tanke linije, šrafiranjem, po tačkama, slikanjem i senčenjem duž raznih linija.

Kern-Jirasek tehnika.
Kod upotrebe Kern-Jirasek tehnike (obuhvata dva zadatka - skiciranje pisanih slova i skiciranje grupe tačaka, tj. rad po modelu), djetetu se daju listovi papira sa prikazanim uzorcima zadataka. Zadaci su usmjereni na razvoj prostornih odnosa i predstava, razvoj finih motoričkih sposobnosti šake i koordinacije vida i pokreta šake. Takođe, test vam omogućava da identifikujete (općenito) inteligenciju razvoja djeteta. Zadaci za skiciranje pisanih slova i skiciranje grupe tačaka otkrivaju sposobnost djece da reproduciraju uzorak. Također vam omogućava da odredite može li dijete raditi s koncentracijom neko vrijeme bez ometanja.

Metodologija "Kuća" (N. I. Gutkina).
Tehnika je zadatak skiciranja slike koja prikazuje kuću, čiji su pojedini detalji sastavljeni od velikih slova. Zadatak vam omogućava da otkrijete djetetovu sposobnost navigacije u svom radu na uzorku, sposobnost da ga precizno kopirate, otkriva značajke razvoja dobrovoljne pažnje, prostorne percepcije, senzomotorne koordinacije i finih motoričkih sposobnosti ruke.
Upute subjektu: "Pred tobom je list papira i olovka. Na ovom listu molim te da nacrtaš upravo onu sliku koju vidiš na ovoj slici (list papira sa "kućicom" stavlja se ispred predmet) crtež je bio potpuno isti kao i ovaj na uzorku. Ako nacrtate nešto pogrešno, onda ne možete ništa obrisati gumicom ili prstom, ali morate to nacrtati preko pogrešne ili pored nje ispravno. jesi li razumio zadatak? Onda na posao."

Prilikom izvršavanja zadataka „Kućne“ metodologije ispitanici su učinili sljedeće greške:
a) nedostajali su neki detalji crteža;
b) na nekim crtežima nije uočena proporcionalnost: povećanje pojedinačnih detalja crteža uz relativno proizvoljno očuvanje veličine cijelog crteža;
c) pogrešna slika elemenata slike;
e) odstupanje linija od datog pravca;
f) praznine između linija u tačkama spajanja;
g) penjalice jedna na drugu.

"Nacrtaj repove za miševe" i "Nacrtaj ručke za kišobrane" AL Vengera.
Repovi miša i olovke su elementi slova.

Grafički diktat i "Uzorak i pravilo" D. B. Elkonina - A. L. Vengera.
Izvodeći prvi zadatak, dijete crta ornament na papiru iz prethodno postavljenih tačaka, slijedeći upute voditelja. Voditelj diktira grupi djece u kojem smjeru i u koliko ćelija treba povući linije, a zatim predlaže da se dobijeni diktatni "šablon" nacrta do kraja stranice. Grafički diktat vam omogućava da odredite koliko precizno dijete može ispuniti zahtjeve odrasle osobe date usmeno, kao i sposobnost samostalnog obavljanja zadataka vizualno percipiranog uzorka.
Složenija tehnika "Šablon i pravilo" uključuje istovremeno praćenje u svom radu uzorka (dat vam je zadatak da nacrtate potpuno isti uzorak kao data geometrijska figura po tačkama) i pravila (uvjet je propisan: ne možete crtati). liniju između istih tačaka, odnosno spojite kružnicu sa kružnicom, krst sa krstom i trougao sa trouglom). Dijete, pokušavajući završiti zadatak, može nacrtati figuru sličnu zadanoj, zanemarujući pravilo i, obrnuto, fokusirati se samo na pravilo, povezujući različite točke i ne provjeravajući uzorak. Dakle, metodologija otkriva nivo djetetove orijentacije na složen sistem zahtjeva.

"Auto se vozi po cesti" (A. L. Venger).
Na listu papira nacrtan je put koji može biti ravan, vijugav, cik-cak, sa skretanjima. Automobil je nacrtan na jednom kraju ceste, a kuća na drugom. Automobil bi se trebao voziti prilazom do kuće. Dijete, ne podižući olovku sa papira i pokušavajući da ne ode dalje od staze, povezuje auto s kućom linijom.

Možete se sjetiti mnogih sličnih igara. Može se koristiti za obuku i polaganje najjednostavnijih lavirinti

"Uđite u krugove olovkom" (A.E. Simanovsky).
Na listu su prikazani redovi krugova prečnika oko 3 mm. Krugovi su raspoređeni u pet redova po pet krugova u nizu. Razmak između krugova iz svih smjerova je 1 cm.Dijete mora, ne dižući podlakticu od stola, što brže i tačnije staviti tačke u sve krugove.
Pokret je strogo definisan.
I-varijanta: u prvom redu smjer kretanja je slijeva na desno, u drugom redu - s desna na lijevo.
Opcija II: u prvoj koloni smjer kretanja je odozgo prema dolje, u drugoj koloni - odozdo prema gore itd.

ZADATAK br. 4

Cilj:
1. Presavijte oblike od štapića prema uzorku datom na slici.
2. Dodajte geometrijske oblike iz četiri dijela - kruga i kvadrata. U slučaju poteškoća, ovaj zadatak treba obaviti u fazama:
A) Napravite figuru od dva pa tri i četiri dijela;
B) Presavijte krug i kvadrat prema uzorku sa tačkastim sastavnim dijelovima naznačenim na njemu;
C) Presavijte figure tako što ćete postaviti dio na tačkasti crtež, nakon čega slijedi dizajn bez uzorka.

"Napravi sliku" (kao tabla E. Seguina).
Dijete odabire jezičke za utore u obliku i veličini i savija figure izrezane na ploči.

"Pronađite oblik u objektu i preklopite ga."
Ispred bebe se nalaze konturne slike objekata sastavljenih od geometrijskih oblika. Dijete ima kovertu sa geometrijskim oblicima. Ovaj objekt morate preklopiti iz geometrijskih oblika.

"Slika je pokvarena."
Dijete mora presavijati slike, iseći na komade.

Pronađite ono što je umjetnik sakrio.
Kartica sadrži slike objekata sa konturama koje se ukrštaju. Morate pronaći i imenovati sve nacrtane objekte.

"Pismo je slomljeno."
Dijete mora prepoznati cijelo slovo u nekom dijelu.

"Presavijte kvadrat" (BP Nikitin).
Oprema: 24 raznobojna kvadrata papira 80X80 mm, izrezana na komade, 24 uzorka.
Igru možete započeti jednostavnim zadacima: "Presavijte kvadrat od ovih dijelova. Pažljivo pogledajte uzorak. Razmislite kako rasporediti dijelove kvadrata. Pokušajte ih staviti na uzorak." Zatim djeca samostalno biraju komade po boji i skupljaju kvadrate.

Montesori okviri i umetci.
Igra je skup kvadratnih okvira, tanjira sa izrezanim rupama, koji se zatvaraju oblogom istog oblika i veličine, ali druge boje. Liner poklopci i prorezi imaju oblik kruga, kvadrata, jednakostraničnog trokuta, elipse, pravokutnika, romba, trapeza, četverokuta, paralelograma, jednakokračnog trokuta, pravilnog šesterokuta, petokrake zvijezde, desnog jednakokračnog trokuta, pravilnog peterokuta, nepravilnog šesterokuta, svestranog trougao.
Dijete bira obloge na okvire, trasira obloge ili proreze, ubacuje obloge u okvire dodirom.

"Poštanski sandučić".
Poštansko sanduče je kutija sa otvorima različitih oblika. Dijete spušta volumetrijska geometrijska tijela u kutiju, fokusirajući se na oblik njihove baze.

"Koje je boje predmet?", "Kog oblika je predmet?"
Opcija I: djeca imaju slike predmeta. Voditelj iz torbe uzima čips određene boje (oblika). Djeca pokrivaju odgovarajuće slike čipsom. Pobjednik je onaj koji je najbrže zatvorio svoje slike. Igra se po tipu "Loto".
Opcija II: djeca imaju zastavice u boji (zastavice sa geometrijskim oblicima). Voditelj pokazuje objekat, a djeca pokazuju odgovarajuće zastavice.

"Sastavite u obliku."
Dijete ima kartu određenog oblika. On za nju bira odgovarajuće predmete, prikazane na slikama.

Igre "Koji oblik je nestao?" i "Šta se promijenilo?"
Geometrijski oblici različitih oblika prikazani su u nizu. Dijete mora zapamtiti sve figure ili njihov redoslijed. Zatim zatvori oči. Jedna ili dvije figure se uklanjaju (zamjenjuju). Dijete mora navesti koje su figure nestale ili reći šta se promijenilo.

Vježbe za formiranje ideja o vrijednosti:
- Rasporedite šolje od najmanjih do najvećih.
- Napravite matrjoške po visini: od najviše do najniže.
- Postavite najužu traku s lijeve strane, uz desnu, postavite traku malo šire itd.
- Visoko drvo obojite žutom olovkom, a kratko crveno.
- Zaokružite debelog miša, a zaokružite tankog.
itd.

"Divna torba".
Torba sadrži volumetrijske i ravne figure, male igračke, predmete, povrće, voće itd. Dete mora da oseti šta je. U vrećicu možete staviti plastiku, kartonska slova i brojeve.

"Crtanje na poleđini".
Sa svojim djetetom crtajte slova, brojeve, geometrijske oblike, jednostavne predmete jedni drugima na leđima. Morate pogoditi šta je partner nacrtao.

Poteškoće u razlikovanju prostornih odnosa u igranju objekata, ispravno zaključivanje i objašnjenja u procesu crtanja s pogrešnom reprodukcijom prostornih obilježja mogu vjerojatno ukazivati na nedostatak generaliziranog razumijevanja formulacija koje su već uspostavljene kod djece za verbalizaciju prostornih odnosa, ispred njihovu praktičnu implementaciju.

Književnost

1. Vinarskaya EN i Pulatov AM Dizartrija i njena topičko-dijagnostička vrijednost u klinici žarišnih lezija mozga, Taškent, 1973.
2. Luria AR Osnovni problemi neurolingvistike, str. 104, M., 1975.
3. Mastyukova EM i Ippolitova MV Poremećaji govora kod djece sa cerebralnom paralizom, str. 135, M., 1985.

Anartrija je predstavljena u obliku nedostatka govora, čiji je uzrok poraz neuromišićnog aparata, koji osigurava artikulatornu komponentu. Ovaj uređaj ispravlja izgovorene zvukove na obrazima, zubima, ždrijelu i jeziku.

Ova patologija ne podrazumijeva kršenje razumijevanja govora koji se čuje. Sposobnost izgovaranja riječi, slogova i slova potpuno je odsutna. Rezultat kršenja je središnja ili periferna paraliza mišića odgovornih za artikulaciju.

To može biti oštećenje kortikalno-nuklearnih puteva piramidalnog sistema ili XII, X, IX, VII, V parova kranijalnih živaca. Dizartrija je manje izražen stepen poremećaja u pitanju.

Prateći kompleks simptoma može biti pseudobulbarna ili bulbarna paraliza, u kombinaciji s afonijom, disfagijom, glossoplegijom.

Uzroci

Anartrija nastaje u pozadini bilo koje bolesti ili patološkog procesa koji iritira ili narušava strukturu moždanog stabla, stražnjih dijelova frontalnog režnja, malog mozga, subkortikalnih ganglija ili puteva koji povezuju navedena područja i druga područja mozga.

Važno je razmotriti sljedeće razloge:

botulizam;
syringobulbia (formiranje patoloških područja u moždanom stablu koja ometaju provođenje nervnih impulsa);
lateralna amiotrofična skleroza;
trovanja solima teških metala ili industrijskim otrovima;
Fazio-Londe sindrom (nasljedna bolest, praćena otežanim gutanjem, postupno napreduje i manifestira se u adolescenciji);
demijelinizirajuće bolesti, čiji je rezultat razgradnja mijelina (multipla skleroza, multipli encefalomijelitis);
tumori mozga i traume;
apsces malog mozga ili mozga;
cerebralno krvarenje;
hronična ili akutna cerebrovaskularna nesreća.

Simptomi

Anartrija se manifestuje sledećim simptomima:

problemi sa ishranom;
nemogućnost izgovaranja riječi, slova ili čak zvukova;
izražen neartikuliran govor, mucanje pri izgovoru riječi;
pacijent kritički procjenjuje vlastiti nedostatak, šuti i radije komunicira pismeno ili pokretima.

Klasifikacija

Budući da je anartrija vrsta dizartrije, važno je uzeti u obzir klasifikaciju takve patologije.

Hipokinetički je rezultat oštećenja nervnih veza subkortikalnih čvorova i samih čvorova.
Hiperkinetički.
Ataksija se javlja kada su mali mozak i njegovi putevi oštećeni.
Unilateralna gornja neurona je provocirana jednostranom centralnom parezom ili paralizom mišića, koji su inervirani glosofaringealnim, hipoglosnim, vagusnim živcima. Također, rezultat pojave je poraz prednjih središnjih vijuga ili jednostrano oštećenje kortikalno-nuklearnih puteva.
Spazmodik se manifestira iz sličnih razloga.
Tromost je izazvana kršenjem neuromuskularnog prijenosa, kao i oštećenjem vagusa, hipoglosala, glosofaringealnih živaca ili njihovih jezgara.
Mješoviti oblik.

Bilo koja od predstavljenih patologija zahtijeva hitnu posjetu neurologu.

Dijagnostika

Dijagnoza govorne patologije koja se razmatra uključuje sljedeće postupke.

Analiza pritužbi pacijenata i anamneza patologije (trajanje manifestacije simptoma, prisutnost sličnih simptoma kod rođaka).
Neurološki pregled sastoji se od pregleda ždrijela, provjere mandibularnog i faringealnog refleksa, identificiranja moguće asimetrije lica, slabosti mišića lica, atrofije mišića jezika.
Posjet otorinolaringologu uključuje pregled šupljine larinksa, nosa, ždrijela na prisutnost patoloških procesa narušenih izgovorom riječi.
Posjet logopedu zahtijeva procjenu kršenja tempa i tembra govora, poteškoća u izgovaranju određenih zvukova.
CT i MRI glave omogućavaju utvrđivanje uzroka anartrije proučavanjem slojevite strukture mozga. To mogu biti žarišta propadanja mijelina, tumori, apscesi, žarišta poremećaja cirkulacije.

Tretman

Suština liječenja anartrije leži u liječenju osnovne bolesti koja je postala uzrok govorne patologije. Sljedeće metode mogu biti relevantne.

Uklanjanje krvarenja, ako njegova lokacija dozvoljava hiruršku intervenciju.
Hirurško uklanjanje tumora.
Normalizacija krvnog pritiska i uzimanje lekova koji poboljšavaju metabolizam i cerebralni protok krvi.
Kirurško uklanjanje apscesa nakon čega slijedi antibiotska terapija kako bi se infekcija uklonila što je brže moguće.
Fizioterapija - akupunktura, izlaganje strujama ultra visokih frekvencija, magnetoterapija.
Redovne sesije sa logopedom kako bi se defekt ispravio posebnim vježbama.
Uzimanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam i cerebralnu cirkulaciju (angioprotektori, piracetam, nootropici).
Antibakterijska terapija.

Profilaksa

Bolest je mnogo lakše spriječiti nego dalje liječiti, pa je važno uzeti u obzir sljedeće preventivne mjere:

redovno praćenje od strane porodičnog ljekara;
odvikavanje od ovisnosti - pušenja, alkohola, droga itd.;
kontrola krvnog pritiska;
pridržavanje uravnotežene i racionalne prehrane: odbijanje vruće, pržene, začinjene, pretvorene hrane, prevladavanje zelenila, povrća i voća u prehrani;
održavanje zdravog načina života: osam sati sna noću, pridržavanje dnevnog režima, redovne sportske aktivnosti i šetnje na svježem zraku.

Budući da je ključna posljedica anartrije kršenje radne i socijalne adaptacije zbog ozbiljnog poremećaja govornog defekta, stoga su pravovremena prevencija i kompetentno liječenje važni aspekti u procesu suzbijanja takve patologije. Budite zdravi!

„Dizartrija je poremećaj izgovorne strane govora zbog nedovoljne inervacije govornog aparata.

Vodeći defekt u dizartriji je kršenje zvučno-artikulacijskih i prozodijskih aspekata govora, povezano s organskim oštećenjem centralnog i perifernog nervnog sistema." ("Logopedija" pod uredništvom L. S. Volkove)

D izartrija se manifestira kršenjem izgovora zvuka, tempa, ritma govora, intonacije, boje glasa, govornog disanja.

Kao što znate, osoba ne govori svojim jezikom (tačnije, ne samo jezikom), već glavom (tačnije, mozgom). Mozak, kao kontrolni centar, mora biti povezan sa izvođačima (jezik, usne, obrazi, nepce, donja vilica, ždrijelo, larinks, dijafragma) pomoću "žica" - puteva (nerva). Kod dizartrije rad ovih puteva poremećen je na različitim razinama: od samog korteksa do inerviranih mišića.

Klasifikacija dizartrije.

Ovisno o lokaciji lezije, razlikuju se sljedeće vrste dizartrije: bulbarna, pseudobulbarna, ekstrapiramidna, cerebelarna i kortikalna. Svaka vrsta ima svoje karakteristike, kako u simptomatologiji tako i u liječenju.

U zavisnosti od težine manifestacije poremećaja govora, razlikuju se 4 stepena: najlakši 1 stepen, tzv. "Izbrisani oblik dizartrije" - poremećaji u izgovoru zvuka izgledaju kao obična dislalija, a samo logoped može ih razlikovati izvođenjem posebnih funkcionalnih testova; na 2 stepena, drugi primjećuju poremećaje govora djeteta i okarakteriziraju ih kao "kašu u ustima"; u 3. razredu stranci više ne mogu razumjeti dijete, samo ga bliski razumiju; Stupanj 4, najteži, naziva se "anartrija", s kojom govor praktički izostaje.

Dizartrija često prati cerebralnu paralizu, tk. razlozi i mehanizam su isti.

Ali dizartrija sa smanjenjem inteligencije nema direktnu vezu. Mogu se podudarati kao dvije nezavisne bolesti, smanjenje inteligencije može biti sekundarno, sa teškim stupnjevima dizartrije, jer u ovom slučaju pate svi aspekti govora (rječnik, gramatika, koherentan govor). Ali u početku, s dizartrijom, intelekt je očuvan.

Uzroci: uticaj „različitih nepovoljnih spoljašnjih faktora koji utiču u prenatalnom periodu razvoja, u vreme porođaja i nakon rođenja. Među razlozima su asfiksija i porođajna trauma, oštećenje neravnopravnog sistema kod hemolitičke bolesti, infektivne bolesti nervnog sistema, kraniocerebralne traume, rjeđe poremećaji cerebralne cirkulacije, tumor na mozgu, malformacije nervnog sistema, na primjer, kongenitalna aplazija kranijalna jezgra, važni su. živci (Mobiusov sindrom), kao i nasljedne bolesti nervnog i neuromišićnog sistema. " ("Logopedija" pod uredništvom Volkove L.S.)

Liječenje i prognoza ... Kod dizartrije je potreban rani, dugotrajan i sistematski logopedski rad. Efikasnost logopedskog rada zavisi od bliskog odnosa logopeda i neuropatologa, koji propisuje terapiju lekovima. U slučaju ozbiljnih poremećaja kretanja uzrokovanih kršenjem mišićnog tonusa, potrebna je pomoć fizioterapeuta: fizioterapijske vježbe, masaža, gimnastika.

Logopedski rad se mora započeti što je prije moguće i provoditi sistematski.

Dizartrija se mora razlikovati od drugih govornih poremećaja.

Izbrisani oblik dizartrije izgleda kao dislalija, ali liječenje ima svoje karakteristike. Za razlikovanje ovih poremećaja, pored podataka iz anamneze i podataka neurološkog pregleda (koji ne otkriva uvijek znakove organskih lezija centralnog nervnog sistema), moguće je izvršiti funkcionalne testove tokom pregleda (ako ne i kod inicijalnog pregleda, zatim tokom dinamičkog pregleda).

Teže oblike dizartrije treba razlikovati od alalije. Činjenica je da se, unatoč sličnosti vanjskih manifestacija (izostanak govora), ova dva poremećaja govora međusobno radikalno razlikuju po svojoj suštini, a liječenje bi trebalo biti potpuno različito.

Kod motoričke (ekspresivne) alalije rad se zasniva na formiranju jezičkih modela kod djeteta (tj. u suštini, verbalne manifestacije mentalnih funkcija), a kod dizartrije smisao korektivnog rada sastoji se u formiranju izgovornih vještina.

Osim toga, moguća je kombinacija nekoliko dijagnoza.