Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) završava oftalmološki pregled pacijenta jer je kontaktni. I svako mikrooštećenje rožnjače može iskriviti očitanja autorefraktometrije ili aberometrije.
A-sken (ultrazvučna biometrija) utvrđuje veličinu prednje očne komore, debljinu sočiva i anteroposteriornog segmenta (PZO - anteroposteriorna veličina oka) sa tačnošću od stotih delova milimetra. Kod miopije, oko se povećava, što se fiksira pomoću aparata. PZO se koristi čak i za identifikaciju stepena progresije miopije. PZO je normalan 24 mm (Sl. 15).
Rice. 15. Veličina očne jabučice. Dužina anteroposteriornog segmenta normalne očne jabučice praktički se poklapa s promjerom novčića od pet rubalja
B-scan je konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvuk oka. Moguće je dijagnosticirati ablaciju retine (potrebna je hitna operacija, laserska korekcija se u najboljem slučaju odgađa na duže vrijeme), destrukcija staklastog tijela, intraokularni tumori itd.
Pahimetrija. Mjerenje debljine rožnjače. Isti indikator koji najčešće daje kontraindikacije za lasersku korekciju. Ako je rožnjača previše tanka, korekcija često nije moguća. Normalna debljina rožnjače u centru je 500–550 mikrometara (~ 0,5 mm). Sada ne postoje samo ultrazvučni, već i optički pahimetri, koji mjere debljinu rožnice bez dodirivanja.
Zaključak
Sve navedeno samo su glavne faze oftalmološkog pregleda. Može biti mnogo više istraživanja i aparata, posebno ako se utvrdi da imate bilo kakvu bolest oka. Postoje fakultativni, ali poželjni pregledi koje sam odlučio da ovdje ne spominjem (kao što je određivanje vodećeg oka, devijacije itd.).
Nakon završetka oftalmološkog pregleda, doktor postavlja dijagnozu i odgovara na vaša pitanja, od kojih je glavno: "Mogu li da uradim lasersku korekciju?" Izuzetno su rijetke situacije u kojima je laserska korekcija neophodna iz medicinskih razloga (na primjer, kada postoji velika razlika u "plusovima" ili "minusima" između očiju).
Karakteristike popunjavanja konsultantskog mišljenja
Nakon pregleda, pacijentu se daje izvještaj o konsultacijama, koji odražava glavne rezultate, dijagnozu i preporuke. Ponekad vrlo kratak, ponekad impresivan rad na nekoliko listova, uključujući razne otiske i fotografije. Ko god da ima sreće. Jačina zvuka ovdje ne znači ništa. Međutim, iz njega možete izvući neke korisne informacije. Dozvolite mi da vam dam primjer.
Konsultativno mišljenje br. ...
Ivanov Ivan Ivanovič. Datum rođenja 01.01.1980.
Pregledano u ambulanti "Z" 01.01.2008.
Žali se na loš vid na daljinu od 12. godine. Posljednjih pet godina se ne bilježi progresija miopije, što potvrđuju i podaci iz ambulantnog kartona. Profilaktička laserska koagulacija retine obavljena je na oba oka 2007. godine. Svakodnevno nosi meka kontaktna sočiva posljednje 3 godine. Posljednji put sam ih skinuo prije 7 dana. Negira hepatitis, tuberkulozu, druge infektivne i opšte somatske bolesti, alergiju na lekove.
Za usku zenicu:
OD sph –8.17 cyl –0.53 ax 178 °
OS sph –8.47 cyl –0.58 ax 172°
U uslovima cikloplegije (za široku zjenicu):
OD sph –7,63 cyl –0,45 ax 177 °
OS sph –8.13 cyl –0.44 ax 174°
Vidna oštrina.
Trenutno je razvijen veliki broj formula za precizno izračunavanje optičke snage implantabilnog intraokularnog sočiva (IOL). Svi oni uzimaju u obzir vrijednost anteroposteriorne ose (PZO) očne jabučice.
Kontaktna metoda jednodimenzionalne ehografije (A-metoda) je široko rasprostranjena u oftalmološkoj praksi za ispitivanje PZO očne jabučice, međutim, njena točnost je ograničena rezolucijom uređaja (0,2 mm). Osim toga, nepravilan položaj i preveliki pritisak senzora na rožnjaču mogu dovesti do značajnih grešaka u mjerenju biometrijskih parametara oka.
Metoda optičke koherentne biometrije (OCB), za razliku od kontaktne A-metode, omogućava mjerenje PZO sa većom preciznošću uz naknadni proračun optičke snage IOL-a.
Rezolucija ove tehnike je 0,01-0,02 mm.
Trenutno, uz OKB, ultrazvučna imerziona biometrija je visoko informativna metoda za mjerenje PZO. Njegova rezolucija je 0,15 mm.
Sastavni dio tehnike imerzije je uranjanje senzora u imerzioni medij, što isključuje direktan kontakt senzora sa rožnicom i samim tim povećava preciznost mjerenja.
J. Landers je pokazao da parcijalna koherentna interferometrija, izvedena pomoću uređaja IOLMaster, daje tačnije rezultate od imerzione biometrije, međutim, J. Narvaez i koautori u svojoj studiji nisu dobili značajne razlike između biometrijskih parametara očiju mjerenih pomoću ove metode.
Target- uporedna procjena mjerenja PZO oka pomoću IB i OKB za izračunavanje optičke snage IOL kod pacijenata sa starosnom kataraktom.
Materijal i metode... Pregledano je 12 pacijenata (22 oka) sa kataraktom, starosti od 56 do 73 godine. Prosječna starost pacijenata bila je 63,8 ± 5,6 godina. Kod 2 bolesnika dijagnostikovana je zrela katarakta (2 oka) na jednom oku, nezrela katarakta u parnom (2 oka); kod 8 pacijenata - nezrela katarakta na oba oka; 2 pacijenta su imala početnu kataraktu na jednom oku (2 oka). Studija parnih očiju kod 2 pacijenta nije provedena zbog patoloških promjena na rožnjači (posttraumatska leukoreja rožnice - 1 oko, zamućenost transplantata rožnice - 1 oko).
Pored tradicionalnih metoda istraživanja, uključujući vizometriju, refraktometriju, tonometriju, biomikroskopiju prednjeg segmenta oka, biomikrooftalmoskopiju, svi pacijenti su podvrgnuti ultrazvučnom pregledu oka, uključujući A- i B-skeniranje pomoću NIDEK US-4000 ehoskena. . Da bi se izračunala optička snaga IOL-a, PZO je izmjeren pomoću IB-a na Accutome A-scan sinergijskom uređaju i OKB-a na IOLMaster 500 (Carl Zeiss) i AL-Scan (NIDEK) uređajima.
Rezultati i diskusija... PZO u rasponu od 22,0 do 25,0 mm registrovan je kod 11 pacijenata (20 očiju). Kod jednog pacijenta (2 oka) PZO na desnom oku iznosio je 26,39 mm, au lijevom 26,44 mm. Metodom ultrazvuka IB, PZO je uspio izmjeriti sve pacijente, bez obzira na gustinu katarakte. Kod 4 bolesnika (2 oka - zrela katarakta, 2 oka - lokalizacija zamućenja ispod zadnje kapsule sočiva) tokom OKB-a IOLMaster aparatom nisu utvrđeni PZO podaci zbog velike gustine zamućenja sočiva i nedovoljne vidne oštrine pacijenata. da fiksiram pogled. Prilikom izvođenja OKB aparatom AL-Scan, PZO nije zabilježen samo kod 2 bolesnika sa stražnjom kapsularnom kataraktom.
Komparativna analiza rezultata proučavanja biometrijskih parametara očiju pokazala je da se razlika između parametara PZO mjerenih IOL-Master i AL-scan kretala u rasponu od 0 do 0,01 mm (u prosjeku - 0,014 mm); IOL-Master i IB - od 0,06 do 0,09 mm (u prosjeku - 0,07 mm); AL-scan i IB - od 0,04 do 0,11 mm (u prosjeku - 0,068 mm). Podaci proračuna IOL-a na osnovu rezultata mjerenja biometrijskih parametara oka pomoću OKB-a i ultrazvučnog IB-a bili su identični.
Osim toga, razlika u mjerenjima prednje očne komore (ACD) na IOL-Master i AL-scanu bila je u rasponu od 0,01 do 0,34 mm (prosječno 0,103 mm).
Prilikom mjerenja horizontalnog promjera rožnice (parametar "od bijelog do bijelog" ili WTW), razlika u vrijednostima između IOL-Master i AL-scan uređaja kretala se od 0,1 do 0,9 mm (prosjek 0,33), a WTW i ACD su bili viši na AL skeniranju u odnosu na IOLMaster.
Nije bilo moguće uporediti keratometrijske parametre dobijene na IOL-Master i AL-scan, jer se ova mjerenja provode u različitim dijelovima rožnice: na IOLMasteru - na udaljenosti od 3,0 mm od optičkog centra rožnice , na AL skeniranju - u dvije zone: na udaljenosti od 2,4 i 3,3 mm od optičkog centra rožnjače. Podaci proračuna optičke snage IOL-a na osnovu rezultata mjerenja biometrijskih parametara oka pomoću OKB i ultrazvučne imerzione biometrije su se poklopili, osim za slučajeve visoke miopije. Treba napomenuti da je korištenje AL-skena omogućilo mjerenje biometrijskih pokazatelja u 3D režimu kontrole kretanja oka pacijenta, što nesumnjivo povećava informativnost dobijenih rezultata.
zaključci.
1. Rezultati našeg istraživanja su pokazali da je razlika u mjerenju PZO uz pomoć IB i OKB minimalna.
2. Prilikom provođenja imerzione biometrije, vrijednosti PZO su određene kod svih pacijenata, bez obzira na stepen zrelosti katarakte. Upotreba AL-skena, za razliku od IOLMaster-a, omogućava dobijanje PZO podataka za gušće katarakte.
3. Nije bilo značajnih razlika između biometrijskih parametara, indeksa optičke snage IOL dobijenih uz pomoć IB i OKB.
Ultrazvučni pregled oka je napredna dijagnostička metoda zasnovana na principu eholokacije.
Postupak se koristi za pojašnjavanje dijagnoze u slučaju otkrivanja oftalmoloških patologija i određivanje njihovih kvantitativnih vrijednosti.
Šta je ultrazvuk oka?
Ultrazvuk očne jabučice i orbite oka omogućava vam da odredite područja lokalizacije patoloških procesa, koja se mogu odrediti zbog refleksije od takvih područja poslanih visokofrekventnih valova.
Metoda se odlikuje brzom i jednostavnom implementacijom i gotovo potpunim odsustvom preliminarne pripreme.
U ovom slučaju, oftalmolog dobiva najpotpuniju sliku o stanju tkiva oka i fundusa, a također može procijeniti strukturu mišića oka i vidjeti poremećaje u strukturi mrežnice.
Ovo nije samo dijagnostički, već i preventivni postupak, koji se u većini slučajeva izvodi kako nakon hirurških intervencija tako i prije njih kako bi se procijenili rizici i propisao optimalan tretman.
Indikacije za korištenje ove metode
- neprozirnosti različite prirode;
- prisutnost stranih tijela u organima vida s mogućnošću određivanja njihove točne veličine i lokacije;
- neoplazme i tumori različite prirode;
- hiperopija i miopija;
- katarakte;
- glaukom;
- dislokacija sočiva;
- patologija optičkog živca;
- ablacija retine;
- adhezije u tkivima staklastog tijela i poremećaji u njegovoj strukturi;
- povrede sa mogućnošću utvrđivanja njihove težine i prirode;
- poremećaji u radu mišića oka;
- sve nasljedne, stečene i kongenitalne anomalije strukture očne jabučice;
- krvarenje u oku.
Osim toga, ultrazvuk može utvrditi promjene u karakteristikama optičkog medija oka i procijeniti veličinu orbite.
Također ultrazvuk pomaže u mjerenju debljine masnog tkiva i njihovog sastava, što je neophodna informacija pri razlikovanju oblika egzoftalmusa („izbočenog“).
Kontraindikacije
- otvorene ozljede očne jabučice s kršenjem integriteta njene površine;
- krvarenja u retrobulbarnoj regiji;
- bilo kakvo oštećenje područja oko (uključujući ozljede kapaka).
Šta pokazuje ultrazvuk oka: koje se patologije mogu otkriti
Ultrazvuk oka pokazuje mnoge oftalmološke bolesti, a posebno je moguće dijagnosticirati bolesti kao što su refrakcione greške (dalekovidnost, miopija, astigmatizam), glaukom, katarakta, patologija optičkog živca, distrofični procesi mrežnice, prisustvo tumora i neoplazmi .
Takođe, kroz proceduru je moguće kontrolisati stanje patologija u toku lečenja, kao i eventualne oftalmološke upalne procese i patološke promene u tkivu sočiva.
Kako se radi ultrazvuk oka?
U modernoj oftalmološkoj praksi koristi se nekoliko vrsta ultrazvuka, od kojih je svaki dizajniran za obavljanje određenih zadataka i radi se pomoću vlastitih tehničkih karakteristika:
U B-režimu anestezija nije potrebna, jer stručnjak pomiče senzor duž kapka zatvorenog oka, a da bi se osigurala normalna procedura, dovoljno je podmazati kapak posebnim gelom koji će olakšati takvo klizanje.
Normalni pokazatelji zdravog oka uz ultrazvuk
Nakon ultrazvučnog zahvata, specijalista predaje popunjenu karticu pacijenta ljekaru koji dešifruje indikacije.
Normalne indikacije za proceduru su:
Koristan video
Ovaj video prikazuje ultrazvuk oka:
Manja odstupanja ovih karakteristika su dozvoljena, ali ako vrijednosti idu daleko iznad ovih pokazatelja, to je razlog za dodatne preglede kako bi se potvrdila bolest i propisao adekvatan tretman pacijentu.
Uzroci miopije
Danas je ova pojava veoma česta. Statistički podaci govore da oko milijardu stanovnika svijeta pati od miopije. Oftalmolozi joj postavljaju dijagnozu u bilo kojoj dobi. Međutim, prvi put se nalazi kod djece od 7 do 12 godina, a bolest se pojačava u adolescenciji. Između 18. i 40. godine, vidna oštrina se obično stabilizuje. Dakle, hajde da saznamo o uzrocima miopije.
Ukratko o bolesti
Drugo ime bolesti koju koriste ljekari je miopija. Riječ je o oštećenju vida kod kojeg pacijent vidi savršeno bliske predmete, a slabo one koji su udaljeni. Termin "miopija" uveo je Aristotel, koji je primijetio da ljudi sa slabim vidom na daljinu žmire miop.
Govoreći jezikom oftalmologa, miopija je patologija prelamanja očiju, kada se slika predmeta pojavljuje ispred mrežnice. Kod takvih osoba je povećana dužina oka ili rožnica ima veliku refrakcijsku moć. Zbog toga se javlja refraktivna miopija. Praksa pokazuje da se ove dvije patologije najčešće kombiniraju. S miopijom, oštrina vida se smanjuje.
Miopija se klasifikuje kao jaka, slaba, srednja.
Zašto nastaje miopija?
Oftalmolozi navode nekoliko razloga za razvoj miopije. Evo glavnih:
- Nepravilan oblik očne jabučice. U ovom slučaju, dužina anteroposteriorne ose organa vida je veća od normalne, a pri fokusiranju svjetlosni zraci jednostavno ne dopiru do mrežnice. Izduženi oblik očne jabučice je istezanje stražnjeg zida oka. Ovo stanje vidnog sistema može promijeniti fundus, na primjer, doprinijeti odvajanju mrežnice, kratkovidnom konusu, distrofičnim poremećajima u makularnoj zoni.
- Prekomjerno prelamanje svjetlosnih zraka od strane optičkog sistema oka. Istovremeno, veličina oka odgovara normi, međutim, jaka refrakcija tjera svjetlosne zrake da se konvergiraju u fokusu ispred mrežnice, a ne tradicionalno na njoj.
Pored ovih uzroka miopije, oftalmolozi identifikuju i faktore koji doprinose nastanku ove očne bolesti. To su sljedeće okolnosti:
- Genetska predispozicija. Stručnjaci iz oblasti oftalmologije navode da ljudi ne nasljeđuju loš vid, već fiziološku sklonost tome. A prvi u opasnosti su oni pacijenti kod kojih su i otac i majka podložni miopiji. Ako samo jedan od roditelja ima miopiju, onda su šanse za razvoj bolesti kod njihovog sina ili kćerke smanjene za 30 posto.
- Slabljenje skleralnog tkiva često povećava veličinu očne jabučice zbog povećanog intraokularnog pritiska. Posljedica toga je razvoj miopije kod osobe.
- Slabost akomodacije, što dovodi do distenzije očne jabučice.
- Opće slabljenje organizma kao osnova za nastanak miopije. Često je rezultat i prekomjernog rada i pothranjenosti.
- Prisutnost u tijelu alergijskih i zaraznih bolesti (difterija, šarlah, boginje, hepatitis).
- Porođaj i ozljeda mozga.
- Bolesti nazofarinksa i usne šupljine u obliku tonzilitisa, adenoida, sinusitisa.
- Nepovoljni uslovi za funkcionisanje vidnog sistema. Oftalmolozi ih nazivaju pretjeranim opterećenjem očiju, njihovim prenaprezanjem; čitanje u vozilima koja se kreću, u mraku, ležeći; višesatno sjedenje bez prekida za kompjuterom ili TV ekranom; slabo osvetljenje radnog mesta; pogrešno držanje tokom pisanja i čitanja.
Svi navedeni razlozi i faktori, a posebno kombinacija nekoliko njih, doprinose nastanku miopije kod djece i odraslih.
U devetoj nedelji intrauterinog razvoja, sagitalna veličina je 1 mm, do 12 nedelja se povećava na prosečno 5,1 mm.
Ukupna dužina očiju prijevremeno rođenog djeteta (25-37 sedmica nakon začeća) raste linearno sa 12,6 na 16,2 mm. Rezultati mjerenja iz novije studije prikazani su u tabeli ispod.
Rezultati mjerenja oka novorođenčeta sa ultrazvučnim pregledom:
1. Prosječna dubina prednje komore (uključujući rožnjaču) je 2,6 mm (2,4-2,9 mm).
2. Prosječna debljina sočiva je 3,6 mm (3,4-3,9 mm).
3. Prosječna dužina staklastog tijela je 10,4 mm (8,9-11,2 mm).
4. Ukupna dužina oka novorođenčeta je 16,6 mm (15,3-17,6 mm).
Postnatalni rast emetropnog oka može se podijeliti u tri faze:
1. Faza brzog postnatalnog rasta, kada se tokom prvih 18 mjeseci života dužina oka povećava za 3,7-3,8 mm.
2. Sporija faza, u dobi od dvije do pet godina, dužina oka se povećava za 1,1-1,2 mm.
3. Spora juvenilna faza, koja traje do 13. godine, dužina oka se povećava za još 1,3-1,4 mm, nakon čega je rast oka u dužinu minimalan.
Odnosi između različitih struktura oka tokom perioda rasta. Rezultati ultrazvučnog pregleda.
Anteroposteriorna veličina oka kod dječaka (mm).
Veličine okulomotornih mišića i bjeloočnice
U prvih šest mjeseci života oko raste najbržom brzinom. Sve njegove dimenzije se povećavaju. Pri rođenju, veličina rožnice i šarenice je otprilike 80% veličine rožnice i šarenice odrasle osobe.
Stražnji segment, naprotiv, raste u većoj mjeri u postnatalnom periodu. Posljedično, ovo stvara dodatne poteškoće u predviđanju rezultata hirurškog liječenja strabizma kod vrlo male djece.
Debljina bjeloočnice u dobi od 6, 9 i 20 mjeseci je 0,45 mm, kao u očima odrasle osobe.
Anteroposteriorna os (PZO) je zamišljena linija koja povezuje dva pola oka i pokazuje značajan razmak od suznog filma do pigmentnog epitela retine. Među liječnicima, anteroposteriorna os je dužina oka i ovaj parametar, zajedno sa refrakcijskom moći, ima direktan utjecaj na kliničku refrakciju oka.
Dimenzije prednje-zadnje osovine:
- za zdravu odraslu osobu - 22-24,5 mm;
- za novorođeno dijete - 17-18 mm;
- sa dalekovidnošću (hiperopija) - 18-22 mm;
- sa miopijom (miopijom) - 24,5-33 mm.
Najniže stope su za tek rođenu djecu. Sva novorođenčad imaju dalekovidnost, intenzivan rast očiju javlja se u prve 3 godine života. Kako rastu, djetetova klinička refrakcija se povećava. Uglavnom već u dobi od 10 godina formira se normalan vid i dimenzije anteroposteriorne ose su blizu 20 mm.
Genetski faktor također igra važnu ulogu u razvoju dužine očne jabučice. Unatoč činjenici da su optimalni parametri PZO za odraslu osobu 23-24 mm, u nekim slučajevima, s velikom visinom i težinom, zdravi pokazatelji mogu doseći 27 mm. Konačno, očna jabučica, kao i prednje-zadnja osovina, završava svoj razvoj kada prestane aktivni rast cijelog ljudskog tijela.
U slučaju kada se oči moraju redovito prilagođavati intenzivnom stresu u uvjetima nedovoljnog osvjetljenja, dimenzije anteroposteriorne ose dostižu patološke parametre karakteristične za takvu dijagnozu kao što je miopija. Miopija se razvija i kod odraslih i kod djece, najčešće školaraca, koji uče pri slabom svjetlu i ne koriste stolnu lampu. Za dugotrajne profesionalne aktivnosti koje zahtijevaju posebnu pažnju u radu sa malim objektima, imperativ je kvalitetno osvjetljenje i kontrast. U nedostatku navedenih stanja, posebno kod slabe akomodacije, razvoj miopije je neizbježan.
Određivanje dužine anteroposteriornog segmenta je obavezno ako se sumnja na refraktivne greške kod djece i adolescenata. Proučavanje dužine PZO oka jedina je učinkovita metoda za danas koja omogućava pouzdano određivanje progresije miopije.
Učitavanje ...