Fluoksetin je sličan lijek bez recepta. Analoge fluoksetina biramo ovisno o cilju. Uslovi i rokovi skladištenja

Antidepresiv, derivat propilamina. Mehanizam djelovanja povezan je sa selektivnom blokadom neuronskog ponovnog preuzimanja serotonina u centralnom nervnom sistemu. Fluoksetin je slab antagonist holinskih, adrenergičkih i histaminskih receptora. Za razliku od većine antidepresiva, čini se da fluoksetin ne uzrokuje smanjenje funkcionalne aktivnosti postsinaptičkih β-adrenergičkih receptora. Poboljšava raspoloženje, smanjuje osjećaj straha i napetosti, otklanja disforiju. Ne izaziva sedaciju. Kada se uzima u srednjim terapijskim dozama, praktično ne utiče na funkcije kardiovaskularnog i drugih sistema.

Farmakokinetika

Apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Slabo se metabolizira tokom "prvog prolaska" kroz jetru. Unos hrane ne utiče na stepen apsorpcije, iako može usporiti njenu brzinu. Cmax u plazmi se postiže nakon 6-8 sati Css u plazmi se postiže tek nakon kontinuirane primjene nekoliko sedmica. Vezivanje za proteine ​​94,5%. Lako prodire u BBB. Metaboliše se u jetri demetilacijom da bi se formirao glavni aktivni metabolit norfluoksetina.

T 1/2 fluoksetina je 2-3 dana, norfluoksetina - 7-9 dana. Izlučuje se preko bubrega 80%, a kroz crijeva - oko 15%.

Obrazac za otpuštanje

10 komada. - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.
10 komada. - ambalaža sa konturnim ćelijama (3) - kartonska pakovanja.
10 komada. - ambalaža sa konturnim ćelijama (5) - kartonska pakovanja.

Doziranje

Početna doza je 20 mg 1 put dnevno ujutro; ako je potrebno, doza se može povećati nakon 3-4 sedmice. Učestalost prijema je 2-3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna oralna doza za odrasle je 80 mg.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji depresivno djeluju na centralni nervni sistem, sa etanolom, moguće je značajno povećanje inhibitornog dejstva na centralni nervni sistem, kao i povećanje verovatnoće napadaja.

Uz istovremenu primjenu s MAO inhibitorima, furazolidonom, prokarbazinom, triptofanom, moguć je razvoj serotoninskog sindroma (konfuzija, hipomanija, motorički nemir, agitacija, konvulzije, dizartrija, hipertenzivna kriza, zimica, tremor, mučnina, povraćanje, dijareja).

Uz istovremenu primjenu fluoksetina inhibira metabolizam tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva, trazodona, karbamazepina, diazepama, metoprolola, terfenadina, fenitoina, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvnom serumu, povećanja njihovih terapijskih i nuspojava.

Uz istovremenu primjenu, moguće je inhibirati biotransformaciju lijekova koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6.

Uz istovremenu primjenu s hipoglikemicima, njihov učinak može biti pojačan.

Postoje izvještaji o pojačanim efektima varfarina kada se koristi istovremeno sa fluoksetinom.

Uz istovremenu primjenu s haloperidolom, flufenazinom, maprotilinom, metoklopramidom, perfenazinom, periciazinom, pimozidom, risperidonom, sulpiridom, trifluoperazinom, opisani su slučajevi ekstrapiramidnih simptoma i distonije; sa dekstrometorfanom - opisan je slučaj halucinacija; s digoksinom - slučaj povećanja koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu s litijevim solima, moguće je povećanje ili smanjenje koncentracije litija u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu, moguće je povećati koncentraciju imipramina ili dezipramina u krvnoj plazmi za 2-10 puta (može potrajati 3 tjedna nakon prestanka uzimanja fluoksetina).

Uz istovremenu primjenu s propofolom, opisan je slučaj u kojem su uočeni spontani pokreti; s fenilpropanolaminom - opisan je slučaj u kojem su uočeni vrtoglavica, gubitak težine, hiperaktivnost.

Istodobnom primjenom moguće je pojačati djelovanje flekainida, meksiletina, propafenona, tioridazina, zuklopentiksola.

Nuspojave

Sa strane centralnog nervnog sistema: anksioznost, tremor, nervoza, pospanost, glavobolja, mogući su poremećaji sna.

Sa strane probavnog sistema: mogući su proljev, mučnina.

Sa strane metabolizma: moguće je pojačano znojenje, hipoglikemija, hiponatremija (posebno kod starijih pacijenata i sa hipovolemijom).

Sa strane reproduktivnog sistema: smanjen libido.

Alergijske reakcije: mogući su osip na koži, svrab.

Ostalo: bol u zglobovima i mišićima, kratak dah, groznica.

Indikacije

Depresija različitog porekla, opsesivno-kompulzivni poremećaji, bulimična neuroza.

Kontraindikacije

Glaukom, atonija mokraćnog mjehura, teška disfunkcija bubrega, benigna hiperplazija prostate, istovremena primjena MAO inhibitora, konvulzivni sindrom različitog porijekla, epilepsija, trudnoća, dojenje, preosjetljivost na fluoksetin.

Karakteristike aplikacije

Primjena tokom trudnoće i dojenja

Kontraindikovana za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

S iznimnim oprezom primjenjivati ​​u pacijenata s oštećenom funkcijom jetre.

Primjena za oslabljenu funkciju bubrega

Kontraindicirano kod teškog oštećenja bubrega. Koristiti s velikim oprezom kod pacijenata sa umjerenim i blagim oštećenjem bubrega.

Primjena kod djece

Upotreba kod starijih pacijenata

specialne instrukcije

Koristiti s velikim oprezom kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre i bubrega, s anamnezom epileptičkih napada, kardiovaskularnih bolesti.

Kod pacijenata sa šećernom bolešću moguća je promjena razine glukoze u krvi, što zahtijeva korekciju režima doziranja hipoglikemijskih lijekova. Kada se koristi kod oslabljenih pacijenata sa fluoksetinom, povećava se vjerojatnost razvoja epileptičkih napadaja.

Uz istovremenu primjenu fluoksetina i elektrokonvulzivne terapije, moguć je razvoj produženih epileptičkih napadaja.

Fluoksetin se može koristiti najranije 14 dana nakon ukidanja MAO inhibitora. Period nakon prestanka uzimanja fluoksetina prije početka terapije MAO inhibitorima trebao bi biti najmanje 5 sedmica.

Stariji pacijenti zahtijevaju prilagođavanje doze.

Sigurnost fluoksetina kod djece nije utvrđena.

Izbegavajte konzumiranje alkohola tokom lečenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Za vrijeme liječenja treba se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze psihomotorne reakcije.

Fluoksetin poboljšava raspoloženje i ublažava stres.

Suzbija pojačanu želju za hranom, ali nije pogodan za upotrebu u cilju mršavljenja.

Prije upotrebe morate pažljivo pročitati napomene na tabletama i mišljenja pacijenata.

Kompozicija

Sredstvo pripada antidepresivima i potiskuje obrnuti neuronski unos biogenog amina. Glavni aktivni sastojak lijeka je fluoksetin(20 gr).

Ostale supstance su uključene u sastav tableta:

• disaharid;
• želatin;
• kukuruzni škrob;
• polivinilpirolidon;
• kalcijeva sol;
• stearinska kiselina;
• mineralno ulje;
• magnezijev karbonat;
• silicijum dioksid.

Aktivna tvar je bijeli kristalni prah koji se teško rastvara u vodi.

Cijena

Cijena lijeka u zdravstvenim ustanovama ovisi o proizvođaču i količini aktivne tvari u jednoj tableti.

Pakovanje sa po 20 kapsula deset miligram fluoksetina od OZON LLC košta oko 35 rubalja .

Za dva tuceta tableta dvadeset miligrama od kompanije VALEANT LLC će morati platiti 132 rublja .

Fluoksetin se prodaje na recept.

Također na rasprodaji Fluoxetine-Lannacher i Fluoksetin-Canon... Prodaju se po istoj cijeni kao i Fluoksetin. Preporuke u njihovim uputama su slične.

Indikacije za upotrebu

Fluoksetin se propisuje za sljedeće dijagnoze:

• depresivni poremećaj;
• opsesivno stanje;
• iscrpljivanje centralnog nervnog sistema;
• fobije.

Često se prepisuju tablete za bulimički sindrom - neuropsihički poremećaj, koji je praćen nekontrolisanim prejedanjem.

Fluoksetin pomaže u smanjenju žudnje i gladi.

Alat se koristi kao dio kompleksne terapije u liječenju ovisnosti o alkoholu.

Lijek nije namenjeno za mršavljenje... Ne može se koristiti za mršavljenje. Ovo je prilično moćan lijek koji može uzrokovati sistemske poremećaje u radu nekih organa i sistema.

Postoje tablete i kontraindikacije .

Zabranjeno je uzimanje tableta za sledeće zdravstvene probleme:

• individualna netolerancija na aktivnu tvar;
• prostatitis;
• glaukom;
• atonija mjehura;
• ozbiljne patologije organa za izlučivanje;
• nedostatak laktaze.

Nemojte koristiti lijek istovremeno sa inhibitorima monoaminooksidaze i tioridazinom, kao i pimozidom.

Fluoksetin se propisuje s oprezom ako postoji nedostatak inzulina u organizmu i.

Prije početka kursa, morate završiti sa uzimanjem prethodno korištenog.

Uputstvo za upotrebu

Antidepresiv Fluoksetin se uzima na usta. Preporučljivo je piti tablete sa vodom prije, za vrijeme ili poslije obroka.

Da bi se simptomi zaustavili, lijek se pije jednom dnevno, ujutru, po dvadeset miligrama.

Postepeno povećavajte dozu na 60 ili 80 miligrama i podijelite je u nekoliko doza. Ovako se uzimaju tablete za neuroze.

Vidljivo poboljšanje se javlja oko četrnaest dana nakon redovnog uzimanja tableta. Poboljšanje doza čini nuspojave izraženijim.

Trajanje terapijskog kursa zavisi od nekoliko faktora:

• stepen bolesti;
• stanje pacijenta;
• osjetljivost osobe na djelovanje lijeka;
• prisutnost popratnih patologija.

Da biste uklonili simptome depresije, trebat će vam najmanje šest mjeseci ... Za manične poremećaje pacijentu se daju tablete 70 dana.

Kako bi se izbjegao sindrom ustezanja, dozu lijeka treba polako smanjivati.

Pogoršanje stanja i intenzivna manifestacija nuspojava ukazuju da je potrebno smanjiti dnevnu dozu na drugačiji način.

Nuspojave

Tokom uzimanja tableta mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• zimica;
• obilno znojenje;
• gubitak kose;
• multiformni eritem.

Neki pacijenti pokazuju znakove intoksikacije serotoninom:

• iskrivljena percepcija vanjskog svijeta;
• konfuzija svijesti;
• osjećaj ;
• tremor ruku i nogu;
• nedostatak koordinacije;
• tahikardija;
• mučnina;
• povećanje ili smanjenje krvnog pritiska.

Sa strane sistema varenje moguće: nedostatak apetita, povraćanje, promjene u okusnim pupoljcima, bol u trbuhu.

Reakcije nervnog sistema mogu biti sljedeće:

• nesanica;
• vrtoglavica;
• napadi panike;
• noćni delirijum.

Nije isključena mogućnost razvoja bolova u zglobovima, osteomijelitisa, posturalne hipotenzije, hipotireoze, ulkusa i psorijaze. Maloljetnicima i trudnicama zabranjeno je uzimanje tableta.

Predoziranje lijekovi mogu uzrokovati trovanje, čiji su simptomi dispepsija, mentalna prenadraženost, fizička aktivnost i konvulzije. Da bi se uklonile posljedice, propisan je unos sorbenata, ispira se želudac.

Upute za lijek sadrže informacije o njegovoj kompatibilnosti s alkoholnim pićima. Tokom lečenja potrebno je suzdržati se od konzumiranja alkohola. Nepoštivanje ove preporuke dovodi do teške agitacije, hipomanije, proljeva, palpitacija. Dakle, Fluoksetin i alkohol ne mogu se koristiti zajedno!

Sudeći po recenzijama pacijenata, najčešće se nakon uzimanja lijeka uočava gubitak apetita i vrtoglavica.

Rijetko brine zbog letargije i suvih usta.

Obrazac za otpuštanje
Tvrde želatinske kapsule, br. 4, sa bijelim tijelom i plavim poklopcem; sadržaj kapsula su bijele ili gotovo bijele granule.

Kompozicija
fluoksetin hidrohlorid 11,2 mg, što odgovara sadržaju fluoksetina od 10 mg
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 30,8 mg, mikrokristalna celuloza - 16,1 mg, koloidni silicijum dioksid (aerosil) - 150 μg, magnezijum stearat - 600 μg, talk - 1,15 mg.
Sastav ljuske kapsule: želatina - 36,44 mg, titanijum dioksid - 1,52 mg, indigo karmin - 40 μg.

Paket
10 komada. - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.

farmakološki učinak
Antidepresiv iz grupe selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Ima timoanaleptički i stimulativni učinak.
Selektivno blokira obrnuti neuronski unos serotonina (5HT) u sinapse neurona u centralnom nervnom sistemu. Inhibicija ponovnog preuzimanja serotonina dovodi do povećanja koncentracije ovog neurotransmitera u sinaptičkom pukotinu, pojačava i produžava njegov učinak na postsinaptička receptorska mjesta. Povećavajući serotonergički prijenos, fluoksetin inhibira metabolizam neurotransmitera mehanizmom negativne membranske komunikacije. Uz produženu upotrebu, fluoksetin inhibira aktivnost 5-HT1 receptora. Ima mali uticaj na ponovni unos norepinefrina i dopamina. Nema direktnog uticaja na serotoninske, m-holinergičke, H1-histaminske i alfa-adrenergičke receptore. Za razliku od većine antidepresiva, ne uzrokuje smanjenje aktivnosti postsinaptičkih beta-adrenergičkih receptora.
Djelotvoran kod endogene depresije i opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Ima anoreksigeni učinak, može uzrokovati gubitak težine. Ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, sedaciju, nije kardiotoksično. Uporni klinički efekat se javlja nakon 1-2 sedmice liječenja.

Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (do 95% uzete doze), primjena s hranom blago inhibira apsorpciju fluoksetina. Cmax u krvnoj plazmi se postiže nakon 6-8 sati.Bioraspoloživost fluoksetina nakon oralne primjene je više od 60%. Lijek se dobro akumulira u tkivima, lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru, vezuje se za proteine ​​krvne plazme više od 90%. Metabolizira se u jetri demetilacijom u aktivni metabolit norfluoksetina i niz neidentificiranih metabolita. Izlučuje se putem bubrega kao metabolita (80%) i crijeva (15%), uglavnom u obliku glukuronida. T1/2 fluoksetina nakon postizanja ravnotežne koncentracije u plazmi je oko 4-6 dana. T1/2 aktivnog metabolita norfluoksetina s jednom dozom i nakon postizanja ravnotežne koncentracije u krvnoj plazmi je od 4 do 16 dana. Kod pacijenata sa zatajenjem jetre produžava se poluvijek fluoksetina i norfluoksetina.

Fluoksetin, indikacije za upotrebu
- depresije različitog porekla;
- opsesivno-kompulzivni poremećaj;
- bulimična neuroza.

Kontraindikacije
- istovremenu primjenu MAO inhibitora (i u roku od 14 dana nakon njihovog otkazivanja);
- Istovremena primjena tioridazina (i unutar 5 sedmica nakon prestanka uzimanja fluoksetina), pimozida;
- trudnoća;
- period dojenja;
- teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 10 ml/min);
- zatajenje jetre;
- nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
- starost do 18 godina;
- preosjetljivost na lijek.

Pažljivo
Rizik od suicida: kod depresije postoji mogućnost pokušaja suicida, koji mogu potrajati sve dok ne nastupi stabilna remisija. Opisani su pojedinačni slučajevi suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja tokom terapije ili ubrzo nakon njenog završetka, slično djelovanju drugih lijekova sličnog farmakološkog djelovanja (antidepresivi). Neophodno je pažljivo praćenje pacijenata u riziku. Ljekari bi trebali potaknuti pacijente da odmah prijave sve misli ili osjećaje zabrinutosti.
Napadi: Fluxetin treba oprezno koristiti kod pacijenata sa napadima.
Hiponatremija: Prijavljeni su slučajevi hiponatremije. U osnovi, slični slučajevi su uočeni kod starijih pacijenata i kod pacijenata koji su uzimali diuretike, zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.
Dijabetes melitus: kontrola glikemije kod dijabetičara pokazala je hipoglikemiju tokom liječenja fluoksetinom; nakon prestanka uzimanja lijeka razvila se hiperglikemija. Na početku ili nakon liječenja fluoksetinom može biti potrebno prilagoditi doze inzulina i/ili hipoglikemijskih lijekova za oralnu primjenu.
Oštećenje bubrega/jetre: Fluoksetin se metabolizira u jetri i izlučuje bubrezima i kroz gastrointestinalni trakt. Bolesnicima s teškim oštećenjem jetre preporučuje se prepisivanje nižih doza fluoksetina, odnosno propisivanje lijeka svaki drugi dan. Pri uzimanju fluoksetina u dozi od 20 mg/dan tokom dva mjeseca, nije bilo razlika u koncentraciji fluoksetina i norfluoksetina u krvnoj plazmi zdravih osoba s normalnom funkcijom bubrega, te pacijenata s teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 10 ml/ min) zahtijevaju hemodijalizu.

Način primjene i doziranje
Lijek se uzima oralno, u bilo koje vrijeme, bez obzira na unos hrane.
Depresivno stanje
Početna doza je 20 mg 1 put dnevno ujutro, bez obzira na unos hrane. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40-60 mg/dan, podijeljena u 2-3 doze (20 mg/dan tjedno). Maksimalna dnevna doza je 80 mg u 2-3 doze.
Klinički učinak se razvija u roku od 1-2 sedmice nakon početka liječenja, kod nekih pacijenata može se postići i kasnije.
Opsesivno kompulzivni poremećaj
Preporučena doza je 20-60 mg/dan.
Bulimična neuroza
Lijek se koristi u dnevnoj dozi od 60 mg, podijeljenoj u 2-3 doze.
Upotreba lijeka od strane pacijenata različite dobi
Nema podataka o promjenama doze ovisno o dobi. Stariji pacijenti trebaju započeti liječenje s dozom od 20 mg/dan.
Prateće bolesti
Preporučuje se propisivanje fluoksetina pacijentima s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega uz primjenu niskih doza i produžavanje intervala između doza.

Primjena tokom trudnoće i dojenja
Kontraindikovana tokom trudnoće i dojenja.

Nuspojave
Prilikom primjene fluoksetina, kao iu slučaju primjene lijekova iz grupe selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, uočavaju se sljedeće nuspojave.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: često (≥ 1% - ≤10%) - atrijalno treperenje, valovi vrućine; retko (≥ 0,1% - ≤1%) - hipotenzija; rijetko (≤ 0,1%) - vaskulitis, vazolidacija.
Sa strane probavnog sistema: vrlo često (≥ 10%) - dijareja, mučnina; često (≥ 1% - ≤ 10%) - suha usta, dispepsija, povraćanje; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - disfagija, perverzija okusa; rijetko (≤ 0,1%) - bol duž jednjaka.
Iz hepatobilijarnog sistema: rijetko (≤ 0,1%) - idiosinkratični hepatitis.
Sa strane imunološkog sistema: vrlo rijetko (≤ 0,1%) - anafilaktičke reakcije, serumska bolest.
Metabolički i nutritivni poremećaji: često (≥ 1% - ≤ 10%) - anoreksija (uključujući gubitak težine) tijela.
Od mišićno-koštanog sistema: retko (≥ 0,1% - ≤1%) - trzaji mišića.
Sa strane centralnog nervnog sistema: vrlo često (≥ 10%) - glavobolja; često (≥ 1% - ≤ 10%) - smanjena pažnja, vrtoglavica, letargija, pospanost (uključujući hipersomniju, sedaciju), tremor; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - psihomotorna agitacija, hiperaktivnost, ataksija, poremećena koordinacija, bruksizam, diskinezija, mioklonus; rijetko (≤ 0,1%) - buko-glosalni sindrom, konvulzije, serotoninski sindrom.
Mentalni poremećaji: vrlo često (≥ 10%) - nesanica (uključujući rano jutarnje buđenje, početnu i umjerenu nesanicu); često (≥ 1% - ≤ 10%) - neobični snovi (uključujući noćne more), nervoza, napetost, smanjen libido (uključujući nedostatak libida), euforija, poremećaj sna; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalizacija, hipertimija, poremećeni orgazam (uključujući anorgazmiju), poremećeno razmišljanje; rijetko (≤ 0,1%) - manični poremećaji.
Na dijelu kože: često (≥ 1% - ≤ 10%) - hiperhidroza, pruritus, polimorfni kožni osip, urtikarija; retko (≥ 0,1% - ≤1%) - ekhimoza, sklonost modricama, alopecija, hladan znoj; rijetko (≤ 0,1%) - angioedem, reakcije fotosenzitivnosti.
Od čula: često (≥ 1% - ≤10%) - zamagljen vid; retko (≥ 0,1% - ≤1%) - midrijaza.
Iz genitourinarnog sistema: često (≥ 1% - ≤ 10%) - učestalo mokrenje (uključujući polakiuriju), poremećaj ejakulacije (uključujući nedostatak ejakulacije, disfunkcionalnu ejakulaciju, ranu ejakulaciju, odloženu ejakulaciju, retrogradnu ejakulaciju, retrogradnu ejakulaciju), uključujući krvarenje iz cerviksa, disfunkcionalno krvarenje iz materice, krvarenje iz genitalnog trakta, menometroragiju, menoragiju, metroragiju, polimenoreju, krvarenje u postmenopauzi, krvarenje iz materice, vaginalno krvarenje); retko (≥ 0,1% - ≤1%) - disurija; rijetko (≤ 0,1%) - seksualna disfunkcija, prijapizam.
Postmarketinške poruke
Na dijelu endokrinog sistema zabilježeni su slučajevi insuficijencije antidiuretičkog hormona.
Ove nuspojave se češće javljaju na početku terapije fluoksetinom ili s povećanjem doze lijeka.

specialne instrukcije
Potrebno je pažljivo praćenje pacijenata sa suicidalnim tendencijama, posebno na početku liječenja. Najveći rizik od samoubistva je kod pacijenata koji su prethodno uzimali druge antidepresive i kod pacijenata koji doživljavaju pretjerani umor, hipersomniju ili motorički nemir tokom liječenja fluoksetinom. Dok ne dođe do značajnog poboljšanja u liječenju, takvi pacijenti trebaju biti pod medicinskim nadzorom.
Kod djece, adolescenata i mladih (mlađih od 24 godine) sa depresijom, drugim mentalnim poremećajima, antidepresivi, u poređenju s placebom, povećavaju rizik od suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja. Stoga, prilikom propisivanja fluoksetina ili bilo kojeg drugog antidepresiva djeci, adolescentima i mladima (mlađim od 24 godine), rizik od samoubistva i koristi od njihove primjene treba biti u korelaciji. U kratkoročnim studijama rizik od samoubistva nije povećan kod osoba starijih od 24 godine, a kod osoba starijih od 65 godina bio je neznatno smanjen. Svaki depresivni poremećaj sam po sebi povećava rizik od samoubistva. Stoga, tokom liječenja antidepresivima, sve pacijente treba pratiti radi ranog otkrivanja poremećaja ili promjena u ponašanju, kao i suicidalnih sklonosti.
U pozadini elektrokonvulzivne terapije moguć je razvoj produženih epileptičkih napadaja.
Razmak između završetka terapije MAO inhibitorima i početka liječenja fluoksetinom trebao bi biti najmanje 14 dana; između završetka liječenja fluoksetinom i početka terapije MAO inhibitorima - najmanje 5 sedmica.
Nakon prestanka uzimanja lijeka, njegova terapijska koncentracija u serumu može trajati nekoliko sedmica.
Kod pacijenata sa šećernom bolešću, hipoglikemija se može razviti tokom terapije fluoksetinom i hiperglikemija nakon povlačenja. Na početku ili nakon liječenja fluoksetinom može biti potrebno prilagoditi doze inzulina i/ili hipoglikemijskih lijekova za oralnu primjenu.
Pri liječenju pacijenata s manjkom tjelesne težine treba uzeti u obzir anoreksigene efekte (moguć je progresivni gubitak tjelesne težine).
Trebalo bi da se uzdržite od konzumiranja alkohola dok uzimate fluoksetin. lijek pojačava djelovanje alkohola.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima
Uzimanje fluoksetina može negativno utjecati na rad koji zahtijeva brzu mentalnu i fizičku reakciju.

Interakcije s lijekovima
Fluoksetin i njegov glavni metabolit, norfluoksetin, imaju dugi poluživot, što se mora uzeti u obzir pri kombinaciji fluoksetina s drugim lijekovima, kao i prilikom zamjene drugim antidepresivom.
Nemojte koristiti lijek istovremeno s MAO inhibitorima, uklj. antidepresivi - MAO inhibitori; furazolidon, prokarbazin, selegilin, kao i triptofan (prekursor serotonina), budući da je moguć razvoj serotonergičkog sindroma koji se manifestuje zbunjenošću, hipomanijom, psihomotornom agitacijom, konvulzijama, dizartrijom, hipertenzivnim krizama, mučninom, tremorom.
Nakon primjene MAO inhibitora, primjena fluoksetina je dozvoljena najkasnije 14 dana. MAO inhibitori se ne smiju koristiti prije 5 sedmica nakon prestanka uzimanja fluoksetina.
Istovremenu primjenu lijekova koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6 (karbamazepin, diazepam, propafenon) s fluoksetinom treba provoditi uz primjenu minimalnih terapijskih doza. Fluoksetin blokira metabolizam tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva trazodona, metoprolola, terfenadina, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvnom serumu, povećava njihov učinak i povećava učestalost komplikacija.
Kod pacijenata koji su stabilno uzimali doze održavanja fenitoina, koncentracije fenitoina u plazmi su se značajno povećale i pojavili su se simptomi intoksikacije fenitoinom (nistagmus, diplopija, ataksija i depresija CNS-a) nakon započinjanja istodobne terapije fluoksetinom.
Kombinovana upotreba fluoksetina i litijumovih soli zahteva pažljivo praćenje koncentracije litijuma u krvi, jer njegovo povećanje je moguće.
Fluoksetin pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova.
Istodobnom primjenom s lijekovima koji imaju visok stepen vezivanja za proteine, posebno s antikoagulansima i digitoksinom, moguće je povećati koncentraciju slobodnih (nevezanih) lijekova u plazmi i povećati rizik od neželjenih dejstava.

Predoziranje
Simptomi: psihomotorna agitacija, napadi, pospanost, poremećaji srčanog ritma, tahikardija, mučnina, povraćanje.
Ostali ozbiljni simptomi predoziranja fluoksetinom (kako s fluoksetinom samim tako i s drugim lijekovima) uključivali su komu, delirij, produženje QT intervala i ventrikularnu tahiaritmiju, uključujući fibrilaciju atrija i srčani zastoj, sniženi krvni tlak, nesvjesticu, maniju, pireksiju, stupor, i stanje slično neuroleptičkom malignom sindromu
Liječenje: nisu pronađeni specifični antagonisti fluoksetina. Provodi se simptomatska terapija, ispiranje želuca uz imenovanje aktivnog uglja, s konvulzijama - diazepam, održavanje disanja, srčane aktivnosti, tjelesne temperature.

Uslovi skladištenja
Na suhom i tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja
3 godine.

Lijekovi na bazi fluoksetina se propisuju za liječenje ne samo depresije, već i mnogih drugih komorbidnih stanja. Međutim, ponekad se postavlja pitanje kako zamijeniti kapsule Fluoxetine, a nije moguće brzo se obratiti liječniku. U članku ćemo govoriti o modernim analozima fluoksetina i značajkama njihove upotrebe.

Kratak opis lijeka

Fluoksetin (Fluoxetine) - antidepresiv, koji spada u grupu inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (glavnog "hormona radosti" u našem organizmu). To znači da povećava koncentraciju hormona u nervnom tkivu i poboljšava psihoemocionalno stanje pacijenta. Lijek se propisuje za:

• depresija;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno kompulzivni poremećaj);
• rana ejakulacija kod muškaraca;
• bulimija (prejedanje u stresnim situacijama);
• poremećaji raspoloženja kod žena tokom menstruacije ili menopauze.

Zašto ljudi traže analoge fluoksetina?

Postoje situacije kada morate brzo potražiti adekvatnu zamjenu za fluoksetin: kada lijek nije pri ruci ili je njegova upotreba iz nekog razloga nemoguća.

Pitanje cene

Fluoksetin se ne može klasifikovati kao skup. Lijek ruske proizvodnje može se naći po cijeni od 30-50 rubalja za 20 kapsula. Međutim, nisu uvijek dostupni u ljekarnama, a uvezeni sinonimi domaćeg fluoksetina koštaju višestruko više.

Nuspojave

Glavni problem kod uzimanja fluoksetina je rizik od razvoja teških nuspojava. Među njima:

• preuzbuđenje, nesanica;
• rukovanje, konvulzije;
• mučnina, povraćanje, dijareja;
• suicidalne tendencije;
• glavobolje, poremećaji ravnoteže;
• smanjen apetit, gubitak težine;
• smanjen seksualni nagon;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• alergijske reakcije.

Postoje analozi za korekciju depresivnih poremećaja, koji retko izazivaju nuspojave, iako to prvenstveno zavisi od individualne osetljivosti na aktivnu supstancu.

Nedostatak lijeka u ljekarnama

Fluoksetin je obično dostupan u ljekarnama. Međutim, zbog velike potražnje i pristupačne cijene, najjeftinije opcije antidepresiva se brzo rješavaju, a ostaju samo skupi fluoksetini. Osim toga, male ljekarne rijetko prodaju lijekove na recept kao što je fluoksetin.

Nedostatak recepta

Nedostatak recepta je još jedan veliki problem za pacijente kojima je potrebna terapija Fluxetine. Čak i ako osoba dobije antidepresiv po preporuci ljekara, nije uvijek u mogućnosti da dođe u ambulantu na vrijeme po recept. Ponekad morate čekati mjesec dana na pregled kod ljekara, ali lijek je potreban upravo sada. U takvim slučajevima morate se izvući iz situacije kupovinom zamjene za fluoksetin bez recepta.

Kako zamijeniti fluoksetin

Razmotrimo detaljnije glavne opcije zamjene fluoksetina.

Analogi aktivnog sastojka

Direktni analozi Fluoksetina, koji imaju gotovo identična uputstva za upotrebu s njim, su Prozac, Apo-Fluoxetine, Fluoxetine-Canon, Fluoxetine Lannacher. Fluoksetin Lannacher, Prozac i Apo-Fluoxetine su evropski pandani višeg kvaliteta. Prozac je robna marka za originalni fluoksetin, koji je prošao čitav niz kliničkih ispitivanja i smatra se najsigurnijim. Njegov značajan nedostatak je visoka cijena - oko 500 rubalja. za 14 kapsula.

Analozi farmakološke grupe

Antidepresivi - inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina takođe uključuju Fevarin, Zoloft, Selektra, Serenata, Tsipralex, Paxil. Svi se koriste u liječenju depresije, ali djeluju na organizam na različite načine. Fevarin deluje umirujuće, Cipralex i Selektra (kao i Fluoksetin) imaju uzbudljiv. Uravnoteženo djelovanje je tipično za Paxil, Zoloft, Serenata.

Jeftine zamjene

Najpristupačniji analozi fluoksetina uključuju:

• Amitriptilin je najjeftiniji antidepresiv, koji se od fluoksetina razlikuje po mehanizmu djelovanja i dominantnim sedativnim, hipnotičkim svojstvima. Minimalna cijena od 50 tableta može biti 25 rubalja.
• Sibazon i Phenazepam su sredstva za smirenje, odnosno lijekovi koji potiskuju anksioznost. Uprkos činjenici da antidepresivi i sredstva za smirenje imaju različite svrhe, u nekim slučajevima pomažu u zaustavljanju istih stanja. Na primjer, obje grupe su efikasne u liječenju anksiozno-depresivnih poremećaja i opsesivnih strahova. Cijena 20 tableta Sibazon obično ne prelazi 30 rubalja, 50 tableta Phenazepam košta oko 100 rubalja.
• Sedativi (sedativi) - tinktura, ekstrakt valerijane, matičnjaka, kantariona, Dobrokam, Validol. Lijekovi ublažavaju nervnu napetost, smiruju i poboljšavaju san. Efekat je nešto slabiji od antidepresiva, međutim, uz sistematsku upotrebu, često pomažu u suočavanju sa blagim oblicima depresije i anksioznih poremećaja. Svi ovi lijekovi su pristupačni.

Analogi bez recepta

Svi sintetički antidepresivi u Rusiji se prodaju na recept. Stoga se samo njihove biljne parnjake (Doppelgerts Nervotonik, Negrustin, Gelarium), koje su slobodno dostupne u ljekarnama, mogu klasificirati kao OTC zamjene za fluoksetin. Sadrže suvi ekstrakt biljke gospine trave, koja takođe utiče na metabolizam serotonina i melatonina (supstanca koja normalizuje san). Lijekovi iz ove grupe koriste se za liječenje blage ili umjerene depresije, neuroze (mentalne nestabilnosti), sa niskim pozadinom raspoloženja.

Sedativi na biljnoj bazi (Persen, Dobrokam, Novo-Passit) mogu zamijeniti Fluoksetin kod anksiozne depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, menopauze i drugih promjena praćenih razdražljivošću i lošim raspoloženjem.

Uvjetni analozi fluoksetina, koji se mogu kupiti bez recepta, uključuju i homeopatske sedative: Tenoten, Neurosed, Calm. Sadrže mikro doze aktivne tvari, stoga su potpuno bezopasne i mogu se koristiti u dječjoj praksi. Međutim, efikasnost homeopatskih lijekova nije naučno dokazana.

TOP najboljih analoga

Predstavljamo vam pet najboljih antidepresiva koji mogu uspješno zamijeniti fluoksetin, a u nekim slučajevima i pokazati se boljim od njega:

1. Selektra kao aktivni sastojak sadrži escitalopram, koji (kao i fluoksetin) djeluje stimulativno. Zbog užeg fokusa terapijskog djelovanja, Selektra rijetko izaziva nuspojave, ne izaziva suicidalne misli i može se koristiti za depresiju bilo koje težine.
2. Cipralex također uključuje escitalopram, ali ima širi spektar djelovanja. Pored depresije, propisuje se i za opsesivno-kompulzivne, panične i anksiozne poremećaje.
3. Paxil je indiciran u istim uslovima kao i Cipralex, iako sadrži drugačiji aktivni sastojak - paroksetin. Učestalost neželjenih dejstava na pozadini njegove upotrebe je manja od one kod fluoksetina, međutim, dokazano je njegovo negativno dejstvo na fetus tokom trudnoće, dok kod fluoksetina takvi rizici nisu identifikovani.
4. Valdoxan je antidepresiv koji pretežno djeluje na melatonin. Koristi se kod svih vrsta depresije, normalizuje san i dobro se podnosi. Valdoxan ne utiče na kardiovaskularni sistem, genitourinarni sistem, ne izaziva zavisnost i sindrom povlačenja.
5. Zoloft se razlikuje od fluoksetina po svom uravnoteženom učinku na nervni sistem - ne izaziva očigledno uzbuđenje. Zoloft ima širu listu mogućih nuspojava od fluoksetina, ali je stvarna učestalost njihove pojave manja.

Filmom obložene tablete žute boje u blisterima od 10 kom, 1 ili 2 blistera u pakovanju.

farmakološki učinak

Lijek ima anoreksigeni učinak, otklanja depresiju i ublažava osjećaj depresije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Fluoksetin - šta je to?

Aktivna tvar preparata fluoksetin hidroklorid je bijeli (ili gotovo bijeli) kristalni prah, teško topiv u vodi.

Šta je fluoksetin?

Fluoksetin je lijek koji selektivno inhibira ponovnu pohranu serotonina u neuronima (SNS). Lijek pripada farmakoterapijskoj grupi "Antidepresivi".

Farmakodinamika

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Mehanizam njegovog djelovanja povezan je sa sposobnošću da selektivno (selektivno) i reverzibilno inhibira ONZS.

Antidepresiv Fluoksetin neznatno utiče na unos dopamina i norepinefrina i slabo djeluje na acetilkolinske receptore i histaminske receptore H1 tipa.

Uz antidepresiv djeluje i stimulativno. Nakon uzimanja tableta/kapsula, pacijentov osjećaj straha, anksioznosti i mentalne napetosti se smanjuje, raspoloženje mu se podiže, a simptomi disforije se eliminiraju.

Wikipedia napominje da sredstvo ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, nema sedativni učinak i nije kardiotoksično.

Za postizanje stabilnog kliničkog efekta uz redovnu primjenu lijeka potrebno je 3 do 4 sedmice.

Farmakokinetički parametri:

• apsorpcija u probavnom kanalu je dobra;
• bioraspoloživost - 60% (kada se uzima oralno);
• TSmax - od 6 do 8 sati;
• vezivanje za proteine ​​plazme (uključujući alfa (α)-1-glikoprotein i albumin) - 94,5%;
• T½ sata.

Jetra je uključena u metabolizam tvari. Kao rezultat njegove biotransformacije nastaje niz neidentifikovanih metabolita, kao i norfluoksetin, čija je selektivnost i aktivnost ekvivalentna onima za fluoksetin.

Farmakološki neaktivni produkti metabolizma se eliminiraju putem bubrega.

Zbog činjenice da se tvar prilično sporo izlučuje iz tijela, koncentracija u plazmi potrebna za održavanje terapijskog učinka održava se nekoliko tjedana.

Indikacije za upotrebu: za šta su propisane tablete i fluoksetin?

Indikacije za upotrebu fluoksetina:

• depresija (posebno kada je praćena strahovima), uključujući i kada su drugi antidepresivi nedjelotvorni;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD);
• kinoreksija (za smanjenje nekontrolirane žudnje za hranom, lijek se koristi kao dio kompleksne psihoterapije).

Kontraindikacije

Lijek nije propisan za:

* Nakon upotrebe MAO inhibitora, Fluoksetin se može koristiti najkasnije nakon 14 dana; MAO inhibitori nakon završetka terapije fluoksetinom se propisuju najkasnije 5 sedmica kasnije.

Nuspojave fluoksetina

Opći poremećaji koji nastaju primjenom lijeka mogu se manifestirati u vidu hiperhidroze, drhtavice, groznice ili osjećaja hladnoće, fotosenzibilnosti, neuroleptičkog sindroma, alopecije, limfadenopatije, anoreksije, multiformnog eritema, koji može napredovati u maligni eksudativni ili se razviti u Lyellov sindrom. .

Neki pacijenti imaju simptome toksičnosti serotonina, uključujući:

Sa strane organa za varenje mogući su: dijareja, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, disfagija, dispepsija, promena ukusa, bol u jednjaku, suva usta, diskinezija, poremećaj funkcije jetre. U izolovanim slučajevima može se razviti idiosinkratični hepatitis.

Reakcije centralnog nervnog sistema na uzimanje tableta manifestuju se u vidu: bruksizma, glavobolje, slabosti, poremećaja sna (noćni delirijum, patološki snovi, nesanica), vrtoglavice, umora (hipersomnija, pospanost); kršenje pažnje, procesa i koncentracije mišljenja, pamćenja; anksioznost i povezani psihovegetativni sindrom, disfemija, napadi panike, suicidalne misli i/ili pokušaji oduzimanja života.

Vjerovatnoća razvoja nije isključena:

Prekid liječenja lijekovima može izazvati sindrom ustezanja, čiji su glavni znakovi: poremećaji osjetljivosti, vrtoglavica, poremećaji spavanja, astenija, mučnina i/ili povraćanje, agitacija, glavobolja, tremor.

Recenzije nuspojava ukazuju na to da lijek, kada se uzima nekontrolirano, izaziva ovisnost. U nekim slučajevima, ovisnost je toliko jaka da je osobi potrebna pomoć stručnjaka za liječenje.

Ostale nuspojave koje pacijenti spominju u recenzijama su jaka pospanost, drhtavica, napadi, smanjen apetit i mučnina. Ipak, postoje ljudi koji uopšte nisu imali neželjene efekte tokom lečenja.

Upute za upotrebu fluoksetina

Tablete se uzimaju oralno. Unos hrane ne utiče na apsorpciju leka.

Za ublažavanje simptoma depresije, lijek treba piti 1 put dnevno, ujutro, u dozi od 20 mg. Ako je klinički potrebno, 3-4 tjedna nakon početka terapije, učestalost prijema se povećava na 2 p. / dan. (tablete se uzimaju ujutru i uveče).

Pacijenti s nedovoljnim odgovorom na liječenje u dozi od 20 mg / dan, u nekim slučajevima, dnevna doza se postupno povećava za Domg. U tom slučaju ga morate podijeliti u 3-4 doze. Najviša doza za starije i senilne osobe je 60 mg/dan.

Doziranje za bulimsku neurozu je 60 mg / dan. (tablete se uzimaju 3 puta dnevno, jedna po jedna), kod OKP - ovisno o težini kliničkih simptoma - od 20 do 60 mg / dan.

Treba imati na umu da povećanje doze može povećati ozbiljnost nuspojava.

Doza održavanja je 20 mg/dan.

Kada lijek počinje djelovati?

Značajno poboljšanje stanja se obično bilježi nakon otprilike 2 sedmice sistematskog uzimanja lijekova.

Koliko dugo treba da uzimate Fluoksetin?

Za uklanjanje simptoma depresije potrebno je šest mjeseci.

Kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja (HMP), lijek se daje pacijentu 10 sedmica. Daljnje preporuke zavise od rezultata tretmana. Ako nema kliničkog efekta, revidira se režim liječenja fluoksetinom.

U prisustvu pozitivne dinamike, terapija se nastavlja upotrebom individualno odabrane minimalne doze održavanja. Potrebno je periodično preispitivati ​​pacijentovu potrebu za daljim liječenjem.

Dugotrajno - više od 24 nedelje kod pacijenata sa HMP i više od 3 meseca kod pacijenata sa bulimijom nervozom - nije proučavano.

Nakon završetka liječenja fluoksetinom, aktivna tvar cirkulira u tijelu još 2 sedmice, što treba uzeti u obzir prilikom prekida liječenja ili propisivanja drugih lijekova.

Bolesnicima s nedovoljnom funkcijom jetre/bubrega, starijim osobama s popratnim bolestima i pacijentima koji uzimaju druge lijekove propisuje se pola doze lijeka. U nekim slučajevima, preporučljivo je prebaciti pacijenta na povremeni prijem.

Ako se nakon smanjenja doze/prestanka uzimanja lijeka stanje bolesnika pogorša, potrebno je vratiti se na liječenje prethodnom efektivnom terapijskom dozom. Postupno smanjenje doze se nastavlja nakon pojave pozitivne dinamike.

Ako uporedimo Fluoxetine i Fluoxetine Lannacher ili Fluoxetine i Fluoxetine OZONE, možemo zaključiti da upute za upotrebu Fluoxetine Lannacher i Fluoxetine OZONE pružaju preporuke slične gore navedenim.

Predoziranje

Predoziranje fluoksetinom praćeno je: mučninom/povraćanjem, konvulzijama, hipomanijom, anksioznošću, agitacijom, velikim epileptičkim napadima.

Žrtva predoziranja treba isprati želudac, dati sorbitol, enterosorbent i - u slučaju konvulzija - diazepam. Također je važno pratiti respiratornu aktivnost i parametre koji karakteriziraju funkcionalno stanje srca. U budućnosti se provodi simptomatska i suportivna terapija.

Interakcija

Udvostručuje koncentraciju tricikličnih antidepresiva u plazmi, fenitoina, trazodona, maprotilina. Kada se propisuje fluoksetin u kombinaciji s tricikličkim antidepresivima, dozu potonjih treba smanjiti za 50%.

Može izazvati povećanje koncentracije Li + u plazmi, što zauzvrat povećava vjerojatnost razvoja njegovih toksičnih učinaka. U slučaju istovremene primjene, preporučuje se držanje pod kontrolom indikatora koncentracije Li+ u krvi.

Primjena kao dodatak elektrokonvulzivnoj terapiji može uzrokovati razvoj dugotrajnih epileptičkih napadaja.

Serotonergički efekti lijeka su pojačani u kombinaciji s triptofanom. Vjerojatnost razvoja intoksikacije serotoninom povećava se u slučaju istovremene primjene s lijekovima koji potiskuju enzim MAO.

Vjerovatnoća nuspojava i povećanje inhibitornog efekta na centralni nervni sistem povećava se u kombinaciji s lijekovima koji depresiraju centralni nervni sistem.

Uzimanje s lijekovima koji se odlikuju visokim stupnjem vezivanja za proteine ​​može izazvati povećanje koncentracije nevezanih (slobodnih) sredstava u plazmi, kao i povećanje vjerovatnoće razvoja neželjenih efekata.

Uslovi prodaje: Kako se fluoksetin izdaje - izdaje se na recept ili ne?

Fluoksetin ne možete kupiti bez recepta.

Uslovi skladištenja

Tablete treba čuvati na temperaturi ispod 25°C.

Rok trajanja

specialne instrukcije

Prilikom liječenja pacijenata sa malom tjelesnom težinom, pri propisivanju lijeka treba uzeti u obzir anoreksigene učinke.

Dijabetičari tijekom liječenja fluoksetinom mogu razviti hipo-, a nakon prestanka uzimanja lijeka - hiperglikemiju. Uzimajući to u obzir, preporučuje se promjena režima doziranja inzulina i/ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu. Dok se klinička slika ne poboljša, bolesnici sa dijabetesom trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Tokom perioda lečenja potrebno je suzdržati se od bavljenja aktivnostima koje zahtevaju veliku brzinu psihomotornih reakcija i povećanu pažnju.

Tablete sadrže laktozu, pa ih ne treba uzimati kod galaktozemije, nedostatka laktaze, sindroma malapsorpcije glukoze/galaktoze.

Kao i drugi antidepresivi, fluoksetin može uzrokovati poremećaje raspoloženja (maniju ili hipomaniju).

Centralni organ metabolizma lijeka je jetra, bubrezi su odgovorni za izlučivanje metabolita. Bolesnicima sa oboljenjem jetre treba davati male ili alternativne dnevne doze.

Kod zatajenja bubrega (sa Clcr manjim od 10 ml/min.) Nakon 2 mjeseca liječenja dozom od 20 mg/dan. koncentracija fluoksetina/norfluoksetina u plazmi je ista kao kod pacijenata sa zdravim bubrezima.

Depresija je povezana sa povećanim rizikom od suicidalnih ideja i pokušaja samoubistva. Rizik traje do potpune remisije. Kliničko iskustvo s lijekom pokazuje da se rizik od samoubistva u pravilu povećava u ranim fazama oporavka.

Pacijente sa mentalnim bolestima i depresivnim sindromom treba pažljivo pratiti. U placebom kontrolisanim studijama u grupi pacijenata koji su primali antidepresive, utvrđeno je da je rizik od suicidalnog ponašanja najveći kod osoba mlađih od 25 godina.

Pacijenti koji su prebačeni na nižu/višu dozu također zahtijevaju posebno praćenje.

Primjena fluoksetina povezana je s razvojem akatizije, čiji su subjektivni znakovi stalna potreba za kretanjem, kao i nemogućnost sjedenja ili stajanja. Ove pojave su posebno izražene u prvim nedeljama lečenja. Pacijentima koji razviju slične simptome lijek se propisuje u minimalnoj efektivnoj dozi.

Kada se naglo prekine, otprilike 60% pacijenata razvije simptome ustezanja. Vjerojatnost njihovog nastanka ovisi o korištenoj dozi, trajanju tečaja i stupnju smanjenja doze. Preporučuje se smanjenje doze titracijom unutar 7-14 dana.

Bilo je izvještaja o potkožnim krvarenjima kao što su purpura ili ekhimoza tokom liječenja lijekom. Stoga se pacijentima koji uzimaju oralne antikoagulanse koji utječu na funkciju trombocita i povećavaju vjerojatnost krvarenja, kao i pacijentima s anamnezom krvarenja, fluoksetin propisuje uzimajući u obzir moguće rizike.

Analozi fluoksetina

Što je bolje: prozac ili fluoksetin?

Aktivni sastojak Prozaca je fluoksetin. Stoga, prilikom odabira u korist ovog ili onog lijeka, odlučujući faktori su cijena i subjektivni osjećaji. Cijena fluoksetina znatno je niža od cijene njegovog analoga.

Za djecu

Ne koristi se za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina.

Devetnaest sedmična klinička studija pokazala je da kod djece koja pate od depresije, od 8-18 godina, upotreba fluoksetina uzrokuje smanjenje visine i tjelesne težine. Učinak lijeka na postizanje normalnog rasta u odrasloj dobi nije proučavan.

Istovremeno, ne može se isključiti mogućnost usporavanja rasta u pubertetu.

Fluoksetin i alkohol

Kontraindikovano je konzumiranje alkohola tokom terapije fluoksetinom.

Fluoksetin za mršavljenje

Fluoksetin se često propisuje za bulimički sindrom, mentalni sindrom koji je praćen nedostatkom sitosti i nekontrolisanim prejedanjem.

Upotreba lijeka vam omogućava da smanjite apetit i ublažite stalni osjećaj gladi.

Dakle, možemo zaključiti da se fluoksetin može riješiti viška kilograma samo ako je razlog za njegovo povećanje apetit.

Međutim, lijek nije namijenjen za mršavljenje, njegova glavna svrha je liječenje depresije. Smanjen apetit i gubitak težine su nuspojave.

Lijek je prilično moćan, a organizam na njegov unos često reaguje anafilaktičkim reakcijama i sistemskim poremećajima uz zahvatanje pluća, kože, bubrega i jetre u patološki proces.

Kako uzimati fluoksetin za mršavljenje?

U početnoj fazi tablete za mršavljenje se uzimaju u minimalnoj dozi - jednom dnevno. Uz dobru toleranciju, možete preći na uzimanje dvije tablete – jedna se pije ujutro, druga uveče.

Maksimalna dozvoljena doza je 4 tablete dnevno.

Lijek počinje djelovati za 4-8 sati, potrebno je oko tjedan dana da se fluoksetin ukloni iz tijela.

Recenzije na forumima potvrđuju učinkovitost alata - za 1-3 mjeseca ljudi su se bez napora riješili 5-13 kg. Istovremeno, svi pacijenti koji su uzimali fluoksetin napominju da ga piti samo radi gubitka težine, poput fenibuta ili fenotropila, u nedostatku indikacija, još uvijek se ne isplati.

Tokom trudnoće

Sigurnost primjene lijeka kod trudnica je slabo shvaćena, rezultati pojedinačnih objavljenih epidemioloških studija su kontradiktorni. U nekim slučajnim i kohortnim studijama nije bilo povećanja vjerovatnoće kongenitalnih malformacija.

Prospektivna studija koju je proveo ENTIS ukazuje na povećanu vjerovatnoću razvoja kongenitalnih anomalija u strukturi velikih krvnih žila ili srca kod djece čije su majke uzimale fluoksetin u 1. tromjesečju trudnoće, u odnosu na djecu čije majke nisu primale ovaj lijek.

Nije bilo moguće utvrditi pouzdanu vezu između uzimanja lijeka u ranim fazama trudnoće i formiranja fetalnih malformacija. Specifična grupa abnormalnosti CVC takođe nije identifikovana.

Upotreba SSRI-a u posljednjim sedmicama trudnoće doprinosi razvoju komplikacija kod novorođenčadi, posebno povećanju trajanja mehaničke ventilacije i hranjenja na sondu i dužine hospitalizacije.

Pominju se razvoj apneje, respiratorni distres sindrom, napadi, hipoglikemija, labilnost tjelesne temperature i krvnog tlaka, tremor, hiperrefleksija, povraćanje, cijanoza, poteškoće s adekvatnom ishranom, stalni plač, razdražljivost, nervozna razdražljivost.

Navedena patološka stanja mogu biti posljedica apstinencijalnog sindroma SSRI ili manifestacije njihovog toksičnog djelovanja.

Recenzije o fluoksetinu

Recenzije pacijenata koji uzimaju Fluoxetine (APO, Lannacher, Canon) ostavljaju utisak o efikasnosti ovog lijeka za depresiju, bulimične neuroze i OKP.

Forumi također često raspravljaju o mogućnosti korištenja lijeka za kontrolu apetita i korekciju težine.

Komentari liječnika o fluoksetinu za mršavljenje su nedvosmisleni: lijek za borbu protiv viška kilograma moguće je koristiti samo ako je uzrok debljanja psihički poremećaj.

Kada je višak kilograma posljedica prejedanja uzrokovanog depresijom ili stresom, lijek vam omogućava da se potpuno riješite napadaja prejedanja za 2-3 tjedna i skinete do 5 kg u prvom mjesecu.

Recenzije onih koji gube na fluoksetinu (Lannacher, OZONE, itd.) omogućavaju nam da zaključimo da ne uspijevaju svi smršati na ovom lijeku: nečiji apetit potpuno nestaje (do gađenja u hrani), netko ostaje isti.

Međutim, u većini slučajeva lijek ima prilično ozbiljne nuspojave: mnogi ljudi koji su ga uzimali primijetili su smanjenje libida i pogoršanje seksualnog života, osjećaj letargije, jak bol, pospanost, povećanu agresiju i pojavu suicidalnih misli. .

Osim toga, za mnoge koji gube na težini, nedostaci lijeka su potreba da prestanu voziti automobil i piti alkohol, kao i činjenica da fluoksetin izaziva veliku ovisnost.

Sumirajući preglede, mogu se izvući sljedeći zaključci: Fluoksetin je prvenstveno lijek za depresiju i može se uzimati samo po indikacijama i samo pod nadzorom ljekara.

Koliko košta fluoksetin?

Cijena u Ukrajini za tablete Fluoxetine je od 11 UAH po paketu br. 10. Cijena fluoksetina u pakiranju br. 20 - od 18 UAH.

Cijena Fluoxetine u ruskim ljekarnama ovisi o tome koja kompanija proizvodi lijek i varira od 27 do 255 rubalja. Tako, na primjer, cijena Fluoxetine Lannacher u Sankt Peterburgu je od 112 do 145 rubalja po paketu br. 20, a cijena lijeka koji proizvodi OZON LLC je rubalja.

Apo-fluoksetin možete kupiti u Moskvi ili Sankt Peterburgu.

Cijena lijeka u Bjelorusiji je oko 120 hiljada rubalja.

Treba li mi recept za lijek? Nesumnjivo potrebno. Na kraju krajeva, fluoksetin je daleko od bezopasnih tableta. Nuspojave pri nekontroliranoj primjeni lijeka mogu biti prilično ozbiljne.

Zbog činjenice da se lijek ne izdaje bez recepta, mnogi su zainteresirani za pitanje kako kupiti Fluoxetine online. Odnos prema lijekovima na recept u online ljekarnama nije ništa manje strog nego u konvencionalnim.

U većini slučajeva, prilikom prijema tableta, dovoljno je kuriru pokazati recept koji je izdao ljekar, ali neke apoteke ne dostavljaju lijekove na recept, pa morate doći automobilom da preuzmete lijek lično.

• Online ljekarne Rusija Rusija
• Internet apoteke Ukrajine Ukrajina
• Internet apoteke Kazahstana Kazahstan

WER.RU

Zdravzona

Apoteka IFK

Pharmacy24

PaniApteka

BIOSPHERE

Odličan preparat, uz pomoć njega sam u prva dva mjeseca smršavio više od 10 kg. i osećam se odlično. nema depresije i pretjerane gladi.

Vita: Veoma sam zahvalna Ani (Anna, Anulya je njen nadimak u vkntakte) što mi je pomogla.

Dana: Lijek je dobar, treba ga dugo uzimati, ali zbog toga ćete se izliječiti kako treba i.

Ekaterina: Zdravo, imam jedan takav problem prije mjesec dana izrezali su gnojni blesak na zadnjici! sve .

Valerija: Zerkalin pomaže u ublažavanju čak i teških upala. Možda neće u potpunosti ukloniti akne (ovo.

Svi materijali predstavljeni na stranici su samo u informativne i informativne svrhe i ne mogu se smatrati metodom liječenja koju je propisao liječnik ili dovoljnim savjetom.

Odabir analoga fluoksetina ovisno o cilju

Fluoksetin je moćan antidepresiv za terapiju lijekovima za opsesivna i depresivna stanja koja su praćena anksioznošću i strahom.

Sistematska upotreba ovog lijeka pomaže pacijentima da prevladaju apatiju, poboljšaju raspoloženje, normaliziraju apetit i san, te smanje osjećaj straha i napetosti.

Prvo upoznavanje sa lekom

Aktivni sastojak lijeka je fluoksetin hidrohlorid.

Farmakološko svojstvo fluoksetina zasniva se na njegovoj sposobnosti da inhibira ponovni unos serotonina u centralni nervni sistem, glavnog neurotransmitera koji se naziva hormon zadovoljstva (ili sreće).

On je taj koji je odgovoran za dobro raspoloženje, nedostatak plačljivosti, izbirljivost, dosadu. Terapeutski učinak lijeka poboljšava psihoemocionalnu aktivnost pacijenta i ne utječe na krvni tlak, funkcionalnu aktivnost srca, ne uzrokuje pospanost i letargiju.

Lijek je propisan za:

Prednosti i nedostaci lijeka

Glavne prednosti lijeka su:

• nedostatak hipnotičkog i kardiotoksičnog efekta;
• dostupnost u apotekarskoj mreži;
• demokratski trošak.

Nedostaci lijeka uključuju prisustvo sljedećih nuspojava:

• vrtoglavica i glavobolja;
• astenija;
• pojačano znojenje;
• smanjen libido;
• pojava boli u kostima, mliječnim žlijezdama;
• buka u ušima;
• nestabilnost stolice;
• osip na koži;
• suha usta;
• kršenje okusa i mirisnih senzacija;
• smanjen vid.

• alergijska reakcija na glavnu komponentu lijeka;
• trudnoća;
• dojenje bebe;
• patološki procesi u jetri i bubrezima;
• dijabetes melitus;
• epileptična stanja.

Ova prevlast "minusa" nad "plusima" posljedica je činjenice da je ovaj lijek već zastario. Do danas, farmakološka industrija pacijentima pruža moderne analoge fluoksetina, koji imaju sposobnost selektivnog djelovanja na ljudski organizam.

Zašto ljudi traže analoge fluoksetina

Pitanje cene

Fluoksetin nije najjeftiniji lijek (cijena mu je oko 300 rubalja) i da biste uštedjeli, morate tražiti pristupačnije analoge.

Među njima se mogu razlikovati Framex i Flunat - to su pristupačniji lijekovi koji koštaju od 100 do 150 rubalja, a njihova niska cijena je zbog manje poznatog imena.

Nus-efekat

Fluoksetin je kvalitetan i dokazan lijek, ali ima određene nedostatke, odnosno niz nuspojava:

• kršenje stolice;
• rijetke glavobolje koje se pojavljuju sat vremena nakon gutanja;
• povećan broj otkucaja srca, što može dovesti do tahikardije;
• prekomjerno isušivanje sluznice;
• pogoršanje vida;
• pojačano izlučivanje znoja;
• opšta slabost;
• kod žena, prilikom uzimanja lijeka, pronađeni su bol u mliječnim žlijezdama i nepravilnost u menstrualnom ciklusu (do nekoliko sedmica);
• mučnina i povraćanje;
• buka u ušima;
• stalni osjećaj umora;
• poremećaji spavanja;
• depresivno stanje;
• akne i alergijske iritacije;
• ostaci u kostima;
• seksualna apatija (gubitak interesa za seks).

Lista kontraindikacija je prilično velika i zato većina ljudi traži bezopasnije parnjake. Na primjer, to može biti Flunat ili Deprex. Preparati se odlikuju prirodnim sastavom i manje agresivnim djelovanjem na tijelo pacijenta.

Nedostatak izbora

Naravno, posljednji razlog zašto se ljudi okreću analozima ovog lijeka jednostavno je njegovo odsustvo na policama u ljekarnama, budući da je fluoksetin popularan lijek.

Ako ovog lijeka nema u ljekarni, onda treba obratiti pažnju na Profluzac i Fluval, koji su po svom načinu i sastavu identični.

Analozi za aktivnu tvar, sastav, djelovanje

Prema aktivnoj tvari fluoksetin hidrohlorid postoje sljedeći analozi:

Slični lijekovi po sastavu i djelovanju na organizam:

• Portal, sastav: fluoksetin i vitaminski suplementi;
• Prodep, sastav: fluoksetin i kalcijum;
• Prozac, sastav: fluoksetin i sedativi.

Za razliku od fluoksetina, gotovo svi slični lijekovi imaju manje nečistoća u svom sastavu, što znači da su bezopasniji.

TOP - 15 najboljih analoga

• Apo-fluoksetin je antidepresiv koji djeluje umirujuće i poboljšava raspoloženje;
• Bioxetin je prilično efikasan selektivni inhibitor, često se propisuje za neuroze, jer praktički nema nuspojava;
• Deprex je lijek koji sadrži aktivnu supstancu fluoksetin, koja ima sedativni i okrepljujući učinak kod neuralgije;
• Deprenon je snažan depresiv (propisuje se za teške probleme mentalnog zdravlja);
• Portal je antidepresiv u obliku kapsula, koji se zahvaljujući svom prirodnom sastavu dobro pokazao kao lijek u borbi protiv bulimije nervoze;
• Prodep je antidepresiv, selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina koji poboljšava raspoloženje, smanjuje napetost, anksioznost i strah;
• Prozac je prirodni lijek koji se koristi za depresiju (bez obzira na stepen depresivnog poremećaja - laka, umjerena, teška), bulimiju, anoreksiju, alkoholizam, opsesivne kompulzije;
• Proflusak je jak antidepresiv koji se koristi u borbi protiv psihičkih, nervnih stanja;
• Flunate je adjuvans na bazi fluoksetina koji pojačava efekte alprazolama, diazepama i etanola;
• Fluval nije najpopularniji, ali ipak dostojan analog fluoksetina, koji se koristi u kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom;
• Framex je antidepresiv koji treba uzimati samo pod nadzorom ljekara, jer kada se koristi zajedno s drugim lijekovima, može povećati koncentraciju u krvi, što može dovesti do štetnih posljedica;
• Fluoksetin-Canon je snažan sedativ koji se koristi kod nasilnih nervnih poremećaja;
• Floxet je potpuni analog fluoksetina, koji se koristi za depresiju i druge poremećaje;
• Fluoksetin-Lannacher je selektivni inhibitor koji se koristi za bulimiju nervozu i anoreksiju nervozu;
• Fluoksetin – Nycomed je sedativ na bazi matičnog lijeka.

Pitanje cijene i slobodnog pristupa

Jeftini analozi antidepresiva Fluoksetin:

OTC analozi fluoksetina:

Ova sekcija je stvorena da brine o onima kojima je potreban kvalificirani specijalista, bez remećenja uobičajenog ritma vlastitog života.