Coxsackie virus je virusna infekcija koja pripada porodici herpes virusa koji žive i razmnožavaju se u ljudskom probavnom traktu. U životnu sredinu ulaze sa izmetom, pa se izbijanja ove virusne bolesti često javljaju u ljetno-jesenskom periodu, kada dolazi do česte kontaminacije tla i vode izmetom. Muhe i žohari prenose virus, pa se epidemije mogu javiti u područjima s niskim životnim standardom i u nerazvijenim zemljama. Uglavnom djeca mlađa od 10 godina pate od ove patologije.
Važno je zapamtiti da se virus lako prenosi sa bolesnog djeteta na zdravo, pa se mogu pojaviti izbijanja ove bolesti u vrtićima i drugim predškolskim ustanovama.
Postoje dvije varijante ovog virusa - A i B. Tip se može odrediti tek nakon prolaska određenih testova, dok simptomi bolesti nisu previše izraženi, a ponekad je bolest potpuno asimptomatska.
Coxsackie virus tipa A uzrokuje oštećenje sluzokože usne šupljine, konjunktive očiju, bolesti gornjih dišnih puteva. Kod tipa B često se može javiti herpes, Bornholmova bolest (pleurodinija).
Putevi infekcije
Kao što je već spomenuto, virus je izuzetno zarazan, pa ga je prilično lako zaraziti u djetinjstvu, jer djeca ne vode previše računa o higijeni, a ako roditelji ne prate dijete, ono lako može zalijepiti svoje prljavo ruke u ustima, što će uzrokovati razvoj virusne patologije.
I bolesna djeca i okolni predmeti koje su ta djeca dodirivala mogu biti zarazni. Osim toga, infekcija se može naći i na neopranom voću i povrću, vodi, pijesku u kojem se djeca igraju itd. Dakle, načini zaraze virusom mogu biti sljedeći:
- airborne;
- kontakt i domaćinstvo;
- hrana.
Ponekad se Coxsackie virus razvije kod odraslih, a trudnice se mogu nositi s njim. Samo po sebi nije previše strašno za buduću majku, jer su kod odraslih simptomi virusa još manje izraženi nego kod djece, ali se u ovom slučaju može prenijeti preko posteljice na dijete koje je rođeno sa simptomima virusna patologija. U ovom slučaju, put prijenosa virusa je intrauterini.
Virus možete dobiti putem vode za piće i vode iz bazena, kao i preko kontaminirane hrane. Stoga ljekari toplo preporučuju svim roditeljima da svojoj djeci daju da piju samo kupljenu filtriranu vodu, a voće i povrće prije upotrebe dobro operu. Ovo će biti prevencija infekcije virusom Coxsackie.
Simptomi
Najčešće se Coxsackie virus kod djece manifestira u obliku osipa na sluznicama i koži. Ovi osipi imaju specifičan karakter - to su mali mjehurići okruženi crvenim oreolom, koji se mogu pojaviti na dlanovima i stopalima bebe, kao i u području genitalija i u ustima djeteta (na krajnicima, nepcu) .
Period inkubacije od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma u obliku osipa je oko 10 dana. Pojavljuju se i drugi simptomi, kao što su:
- naglo povećanje tjelesne temperature do 38 stepeni i više;
- preklapanje jezika;
- opšta slabost;
- Upala grla;
- poremećaj ishrane;
- povećanje cervikalnih limfnih čvorova.
Simptomi bolesti mogu biti ili teški ili beznačajni, što otežava dijagnozu. Roditelji obično počinju liječiti bolest u slučajevima kada je stanje djeteta značajno narušeno. Ako se beba osjeća normalno i njegova temperatura lagano raste, mnogi roditelji pomiješaju simptome virusa sa simptomima obične prehlade (i ponekad).
Budući da Coxsackie virus može uzrokovati druge patologije, poput meningitisa, miokarditisa itd., trebali biste znati moguće simptome takvih poremećaja.
Konkretno, kod miokarditisa virusnog porijekla, koji se obično javlja kod dojenčadi, razvijaju se svi znakovi akutnog stanja. Osim toga, pojavljuju se simptomi kao što su dijareja, groznica i povećana jetra. Liječenje ove bolesti mora biti pravovremeno, jer ovo stanje ugrožava život djeteta.
Ako je Coxsackie virus izazvao meningitis kod djeteta, onda može imati ukočenost mišića vrata, glavobolje i poremećaj općeg stanja. Telesna temperatura takođe raste do febrilnih nivoa.
Česta bolest uzrokovana virusom je pleurodinija. Ovo je patologija u kojoj se javlja induracija i bol u interkostalnim mišićima, glavobolja i groznica.
Kao što je gore spomenuto, simptomi bolesti uzrokovanih virusom kod djece nisu previše izraženi, stoga same patologije prolaze bez ozbiljnih posljedica, a ponekad, čak i bez liječenja, proces završava oporavkom mladih pacijenata. Ipak, pravovremena dijagnoza i liječenje mogu skratiti tok bolesti i spriječiti moguće komplikacije u teškim oblicima patologije.
Tretman
Kako liječiti dijete ako je zaraženo Coxsackie virusom? Liječenje zavisi od bolesti uzrokovane njime. Kod virusne bebe nije potreban poseban tretman - važno je pratiti dijetu, dati djetetu dovoljnu količinu toplog napitka i sniziti temperaturu, ako postoji. Budući da virus može izazvati bolesti kod odraslih, oni također moraju ostati u krevetu nekoliko dana i ograničiti kontakt s drugim ljudima kako bi izbjegli infekciju.
Za teže patologije uzrokovane ovim patogenom, liječenje se može provesti antivirusnim lijekovima, kao i lijekovima kao što su:
- imunoglobulini;
- leukocitni interferon;
- interferonogena.
Također, kod djece i odraslih liječenje se sastoji od simptomatske terapije:
- uzimanje antipiretičkih lijekova;
- upotreba sredstava za dehidraciju (kod meningitisa);
- uzimanje vitamina.
Ako se jave stanja koja ugrožavaju život, indicirano je liječenje glukokortikoidima. A kada se infekcija pridruži, propisuju se antibiotici.
Liječenje virusne patologije kod odraslih je slično. Prognoza toka bolesti i kod odraslih i kod djece često je povoljna.
Prevencija je neophodna. Iako je nemoguće zaštititi se od infekcije, nivo vjerovatnoće možete smanjiti ako pazite na svoje zdravlje, zdravlje i higijenu vaše bebe. Rana izolacija bolesne djece i odraslih također je svojevrsna prevencija širenja virusne infekcije.
Coxsackie virus kod djece - virus iz roda enterovirusa iz porodice picornavirusa, sadrži jednolančanu RNK koja kodira poliprotein, i jedan je od glavnih uzročnika aseptičnog meningitisa. Ljudski gastrointestinalni trakt služi kao povoljno okruženje za umnožavanje virusa, međutim, protokom krvi infektivni agens prodire u druge organe i tkiva, uzrokujući upalu u njima. Poznato je 30 seroloških tipova Coxsackie virusa, svi su podijeljeni u dvije grupe koje imaju zajednički komplement-vezujući antigen, kao i razlike u tip-specifičnim antigenima uključenim u reakciju neutralizacije.
Kožni osip s Coxsackie virusom kod djece
Najčešće se bolesti uzrokovane Coxsackie virusom bilježe kod djece mlađe od deset godina, starija djeca obično nose blagu virusnu infekciju. Djeca mlađa od 3 mjeseca se ne inficiraju ovim virusom, što je zbog činjenice da u tom periodu krvlju djeteta kruže majčina antitijela koja štite od virusne infekcije.
Nakon bolesti, pacijent razvija napet tip-specifičan imunitet. Antitijela koja neutraliziraju viruse u krvi osobe koja je bolovala od Coxsackie virusa prisutna su nekoliko godina, antitijela koja vezuju komplement obično nestaju nekoliko mjeseci nakon bolesti.
Bolesti koje nastaju kada je dijete zaraženo Coxsackie virusom najčešće teku lako i nemaju ozbiljnih komplikacija.
Uzroci i faktori rizika
Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac virusa. Coxsackie virus ulazi u vanjsko okruženje kapljicama u zraku, kao i izmetom zaražene osobe. Prilično je stabilan i može postojati u vanjskom okruženju dvije i po godine, propada kada se osuši, prokuha ili izloži dezinficijensima. Najčešće (do 97% slučajeva) infekcija se javlja preko kontaminirane hrane, vode, predmeta za domaćinstvo, rjeđe - u vodenim tijelima i bazenima. Mogu ga nositi insekti (muhe, žohari). Fekalno-oralni put je dominantan kod djece u prvim godinama života. Virus se također može prenijeti kroz placentu sa zaražene majke na fetus tokom fetalnog razvoja. Vrhunac incidencije infekcije uzrokovane virusom Coxsackie javlja se u ljetno-jesenjem periodu.
Oblici bolesti
Postoje dvije glavne grupe:
- Coxsackie virus tip A (grupa A)- sastoji se od 24 serotipa, uzrokuje razvoj patološkog procesa u sluznici usne šupljine (erozivni vezikularni stomatitis), gornjih disajnih puteva (herpangina), konjuktivi (akutni hemoragični konjunktivitis), dura mater (aseptični meningitis), međutim, najčešće se manifestuje kao osip na koži. Bolest uzrokovana njom obično teče bez komplikacija, u nekim slučajevima infekcija je asimptomatska (nosilac virusa).
- Coxsackie virus tip B (grupa B)- uključuje 6 seroloških tipova i obično zahvaća srce (miokarditis, perikarditis), pleuru (pleurodinija ili Bronholmova bolest), jetru (hepatitis).
Za obje grupe karakterističan je višeorganski tropizam. Utvrditi kojoj od grupa pripada uzročnik određene bolesti moguće je samo na laboratorijski način.
Infektivna bolest uzrokovana Coxsackie virusom može imati tipičan ili atipičan oblik. Tipični oblici uključuju:
- izolirane lezije (enterovirusna upala grla, hepatitis, mijalgija, gastroenteritis);
- lezije nervnog sistema (meningitis, encefalitis, paraliza);
- lezije urogenitalnog trakta (epididimitis, cistitis);
- oštećenje oka (konjunktivitis);
- oštećenje srca (miokarditis, perikarditis).
Za atipične forme karakterističan je izbrisani tok.
Posljedice Coxsackie virusa kod djeteta, posebno u prvoj godini života, uključuju anginu, kao i upalu srčanog mišića (miokarditis), koja se najčešće javlja kod novorođenčadi.
U zavisnosti od težine toka, bolest može biti blaga, umjerena i teška, kao i komplikovana i nekomplikovana.
Simptomi bolesti uzrokovane Coxsackie virusom kod djece
Period inkubacije za infekciju Coxsackie virusom traje od nekoliko dana do jedne i pol sedmice. Prve kliničke manifestacije bolesti obično su povećanje tjelesne temperature do 39-40 ˚S, ponovljeno povraćanje i/ili dijareja. Pacijenti imaju glavobolju, sve veću slabost, gubitak apetita, smetnje spavanja, grlobolju, kašalj, a ponekad i poremećaje srčanog ritma. Tijekom patološkog procesa, pacijent razvija hiperemiju sluznice usne šupljine i / ili ždrijela, žućkastu prevlaku na jeziku, povećanje cervikalnih limfnih čvorova. Uz oštećenje sluznice ždrijela, unos hrane je otežan. U nekim slučajevima dolazi do povećanja veličine jetre i slezene. Indicirani simptomi Coxsackie virusa kod djece prethode pojavi osipa na koži gornjih i donjih ekstremiteta (uključujući tabane i dlanove), prsa i lica. Osip se može proširiti na područje genitalija. Elementi osipa imaju promjer 1-2 mm, ispunjeni su seroznim sadržajem i okruženi su hiperemičnom oreolom, mogu se otvoriti s naknadnim ulceracijom. Pojava osipa može biti praćena svrabom, osjećajem nelagode u zahvaćenim područjima. Kasni simptomi Coxsackie virusa kod djece uključuju promjenu na nokatnim pločama.
Opisane manifestacije mogu biti i izražene i blago izražene. Obično traju 1-2 sedmice, a zatim nestaju.
U slučaju aseptičnog meningitisa kod djeteta se javljaju meningealni simptomi: oštra glavobolja, fotofobija, preosjetljivost na zvukove, uporna mučnina i povraćanje, ukočenost mišića vrata, pozitivni Kernigovi i Brudzinski simptomi. Tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti (38°C i više).
S razvojem pleurodinije, u interkostalnim mišićima se opaža zbijanje, što je praćeno bolom, kao i glavoboljom i groznicom.
U nekim slučajevima, na pozadini infekcije djeteta Coxsackie virusom, razvija se paraliza, koja se može manifestirati i na vrhuncu temperature i kada se akutni simptomi povuku. Manifestacije se kreću od slabosti u gornjim i donjim ekstremitetima do poremećaja hoda. Perzistentna teška paraliza nije uzrokovana Coxsackie virusom.
S razvojem perikarditisa ili miokarditisa kod djece pojavljuju se groznica, otežano disanje, bol u grudima, cijanoza nasolabijalnog trokuta, edem donjih ekstremiteta, pogoršanje općeg stanja.
Herpetična upala grla, izazvana Coxsackie virusom, karakteristična je za djecu od 3-10 godina. Glavni znakovi bolesti su intenzivna upala grla, pojačana gutanjem, pojava ulceracija na sluznici usne šupljine i ždrijela, značajno povećanje tjelesne temperature, glavobolja i smanjenje općeg blagostanja. Zbog grlobolje djeca obično odbijaju da jedu.
Pleurodiniju karakteriziraju iznenadni intenzivni bolovi spastične prirode u grudima i gornjem dijelu trbuha.
Hemoragični konjunktivitis se manifestuje natečenošću i jakim bolom u očima (dete često odbija da otvori oči, plače kada pokušava da otvori oči), osećajem stranog tela u očima, krvarenjem u beonjači i konjuktivi, suzenjem i fotofobijom .
Dijagnostika
Dijagnoza Coxsackie virusa kod djece temelji se, prije svega, na podacima dobivenim prikupljanjem anamneze i pritužbi pacijenata, objektivnim pregledom pacijenta i epidemijskom situacijom. Uzročnik se utvrđuje kao rezultat niza laboratorijskih testova.
Djeca mlađa od 3 mjeseca se ne inficiraju Coxsackie virusom, što je zbog činjenice da u tom periodu krvlju djeteta cirkuliraju majčina antitijela koja štite od virusne infekcije.
Kako bi se izolirao uzročnik, krv pacijenta, patološki iscjedak iz nazofarinksa, izmet, cerebrospinalna tekućina (s razvojem meningitisa) ispituju se lančanom reakcijom polimeraze, reakcijom vezivanja komplementa, enzimskim imunotestom, reakcijom inhibicije hemaglutinacije.
Ovisno o obliku lezije, možda ćete trebati konzultirati oftalmologa, otorinolaringologa, kardiologa, pulmologa, neurologa, reumatologa.
Diferencijalna dijagnoza se provodi sa akutnim respiratornim virusnim infekcijama, crijevnim i kožnim infekcijama različite etiologije, dječjim bolestima koje karakteriziraju kožni osipi (ospice, šarlah, rubeola), šuga, streptoderma itd.
Liječenje bolesti uzrokovanih Coxsackie virusom kod djece
Kada se kod djeteta pojave simptomi koji su karakteristični za virusnu infekciju, posebno u složenoj epidemijskoj situaciji u regionu, kako bi se spriječilo dalje širenje virusa, treba pozvati ljekara kod kuće, a ne dovoditi dijete u bolnicu. . Uz standardni nekomplicirani tijek, liječenje Coxsackie virusa kod djece provodi se kod kuće, a samo u slučaju teškog oblika bolesti (meningitis, perikarditis, itd.) ili s razvojem komplikacija, indicirana je hospitalizacija. na dečjem odeljenju infektivne bolnice.
Etiotropni tretman za Coxsackie virus još nije razvijen. Glavne terapijske mjere usmjerene su na detoksikaciju i otklanjanje simptoma bolesti. Dete treba da pije dosta tečnosti. Kada tjelesna temperatura poraste do visokih brojeva, indicirani su antipiretici na bazi ibuprofena ili paracetamola. Ista sredstva se koriste za ublažavanje bolova. Uz izražene znakove intoksikacije, mogu se propisati enterosorbenti (lijekove ove grupe treba uzimati odvojeno od svih ostalih, poštujući vremenske intervale).
Za liječenje ulceracija na koži i/ili sluznicama koriste se antiseptički pripravci u obliku masti, gelova, sprejeva, otopina za ispiranje. Uz jak svrbež na zahvaćenim područjima kože i / ili sluznice, propisuju se antihistaminici, što omogućava izbjegavanje grebanja i dodavanja sekundarne bakterijske infekcije. Ako se bakterijska infekcija ne može izbjeći, propisuju se lokalni antibakterijski lijekovi.
S teškim tokom bolesti i razvojem komplikacija može biti potrebna primjena kortikosteroida, kao i mjere intenzivne njege.
Moguće komplikacije i posljedice Coxsackie virusa kod djeteta
Bolesti koje nastaju kada je dijete zaraženo Coxsackie virusom najčešće teku lako i nemaju ozbiljnih komplikacija. Posljedice Coxsackie virusa kod djeteta, posebno u prvoj godini života, uključuju anginu, kao i upalu srčanog mišića (miokarditis), koja se najčešće javlja kod novorođenčadi. Teški oblici virusne infekcije mogu se zakomplikovati razvojem zatajenja srca, cerebralnog edema, encefalitisa.
Prognoza
U većini slučajeva prognoza je dobra. S razvojem komplikacija, posebno kod miokarditisa novorođenčeta ili seroznog meningitisa, prognoza se pogoršava, teške komplikacije mogu uzrokovati smrt.
Prevencija Coxsackie virusa kod djece
Specifična profilaksa Coxsackie virusa kod djece nije razvijena.
Mjere za smanjenje rizika od virusne infekcije uključuju:
- rana izolacija oboljelih od dječijeg tima;
- izbjegavanje posjećivanja mjesta s gužvom tokom perioda epidemije (za Coxsackie virus - ljeto-jesen);
- izbjegavanje jedenja hrane koja nije pravilno obrađena;
- poštivanje pravila lične higijene;
- izbjegavanje sunčanog i toplotnog udara;
- dovoljna ventilacija prostorije u kojoj se dete nalazi tokom dana;
- restorativne mere.
YouTube video vezan za članak:
1. Možete li se sresti samo u odmaralištima ili u Rusiji?
U odmaralištima je šansa za upoznavanje veća, ali u Rusiji postoje izolovani slučajevi.
U proteklih mjesec dana (juli) lično sam vidio 5 pacijenata sa ovom infekcijom, koja nije vezana za rekreaciju van grada.
U Sankt Peterburgu neće biti rasprostranjenog morbiditeta, ali u južnim regijama situacija nije ništa bolja od primorskih i okeanskih ljetovališta.
2. Kako se ne možete zaraziti?
Nema šanse!
Ako se nalazite u istoj prostoriji sa pacijentom, ili u prostoriji u kojoj je on bio u posjeti, onda ćete se sigurno zaraziti!
Hoćeš li se razboljeti ili ne, drugo je pitanje))
Odrasli su rjeđi od djece.
Zdravi rjeđe od pacijenata s kroničnim bolestima.
Ljubitelji lične higijene su manje skloni od onih koji koriste sapun i vodu samo jednom dnevno.
3. Koje su glavne manifestacije?
Vodeći znakovi
1.Osip na koži
Pojavljuje se zajedno s porastom temperature
- kaplje sa ponovljenim povećanjem
- rijetko, ali se dešava da se pojavi tek nakon normalizacije stanja
- mehurići i bubuljice
- na dlanovima, tabanima i oko usta posebno je karakteristično
- rjeđe na stopalima, nogama, oko koljena i zadnjici
--na šakama, podlakticama i oko laktova takođe
--mogu svrbi, posebno kod alergičara i atopičara
- nikad ispod kose na glavi
2. stomatitis
- bol u ustima
- gomila balavi
- nemogućnost da jede i proguta hladno
- mehurići i fleke na sluznici usta i grla
3.groznica
- nema karakterističnih osobina
- ne remeti ponašanje i dobrobit u normalnim uslovima
- snažno ometa vruće, zagušljivo i malo pića
Mogući znakovi
-glavobolja
-povraćati
-bol u stomaku
-dijareja
-...
4. Kako možete pomoći kod groznice?
Da, svejedno:
- pije svaki sat
-klima
-Hladan vazduh
- vlažne maramice
- "Nurofen za djecu" u dozi po težini djeteta ne više od 1 puta u 8 sati
- paracetamol za djetetovu težinu ne više od 1 puta u 6 sati
5. Kako pomoći kod bolova u ustima i grlu?
Hladna hrana
-hladna pića
-sladoled
-hladna lubenica (takođe je piće)
- "Nurofen za djecu" u gore navedenom režimu
-gel za usnu duplju po preporuci ljekara
6. Kako razmazati osip po koži?
- "Kalamin" ili "Tsindol" onoliko često koliko dijete brine
- za veoma jak svrab "Fenistil" gel dodatno
- pri češljanju i otvaranju mjehurića "Povidon jod" 1-2 puta dnevno
- u slučaju gnojenja "Bactroban" mast svakih 6 sati prije pregleda kod ljekara
7. Da li su vam potrebni antivirusni lijekovi?
br.
I ne.
Također ne.
A ovi takođe nisu potrebni.
8. Koliko dugo ćete morati da budete bolesni?
Bez komplikacija 7-10 dana
Sa komplikacijama - ovisno o vrsti komplikacija
9. Koja je opasnost od bolesti?
Oporavak)))
Ponekad može doći do komplikacija i vrlo (vrlo, vrlo rijetko) ozbiljnih
U tom smislu, bolest je slična vodenim kozicama.
Ako postoje drugi simptomi osim tri glavna, trebate posjetiti ljekara u roku od 12 sati.
Ako tri vodeća simptoma potraju bez poboljšanja 4. dana bolesti, obratite se ljekaru u roku od 24 sata.
10. Možete li voditi normalan život?
Da, nakon poboljšanja stanja i ako nije narušeno djetetovo stanje i ponašanje.
I hodaj.
I plivati.
I sunčati se.
I komunicirajte sa svima koji se ne plaše (treba uzeti u obzir rizik od infekcije druge djece), jer je dijete zarazno najmanje tjedan dana od prvih simptoma.
I ovo je takođe moguće)
U medijima su se pojavile alarmantne informacije da je turska odmarališta navodno zahvatila epidemija zarazne bolesti uzrokovane virusom Coxsackie. "Bolest je opkolila sva primorska odmarališta u zemlji", javila je REN TV, najavljujući rani povratak desetina ruskih turista sa odmora. Međutim, turske vlasti kategorički negiraju takve izvještaje.
Koliko je Coxsackie virus opasan, o njegovim simptomima, liječenju i mogućim putevima infekcije, pročitajte u našem materijalu.
(Ukupno 8 fotografija + 1 video)
Šta je Coxsackie virus
Coxsackie virus se odnosi na enteroviruse koji se razmnožavaju u gastrointestinalnom traktu. Izaziva virusni infektivni proces - enterovirusni stomatitis s egzantemom. Ova infekcija je prvi put otkrivena u malom gradu Coxsackie u Sjedinjenim Državama. Poznato je oko 30 vrsta Coxsackie virusa.
Velika grupa virusnih čestica podijeljena je u dvije klase: A-tip i B-tip. Razlika je u tome koje se komplikacije pojavljuju nakon prijenosa infekcija iniciranih jednim od dva tipa Coxsackie virusa.
- Većina poznatih vrsta (24) su tip A. Nakon infekcije virusom tipa A mogu se razviti meningitis i bolesti grla.
- B-tip je opasniji i prijeti ozbiljnim promjenama na mozgu (mentalni i degenerativni poremećaji), srcu i skeletnim mišićima.
Ko je u opasnosti od zaraze Coxsackie virusom
Ovi virusi se smatraju "djetinjstvom", jer djeca od 3 do 10 godina najčešće obolijevaju. Kod odraslih, bolest je izuzetno rijetka. Nakon što oboli od bolesti uzrokovane Coxsackie virusom, osoba razvija jak imunitet na infekciju i ponovna infekcija je isključena.
Vjeruje se da su djeca mlađa od 3 mjeseca zaštićena od ovog enterovirusa, a nakon 10-12 godina gotovo svi iza sebe već imaju iskustvo infekcije, nakon čega se razvija stabilan imunitet. Tako djeca starija od 3 mjeseca i do 12 godina spadaju u rizičnu skupinu infekcije Coxsackie virusom, ali vrhunac bolesti pada na period od 3 do 10 godina. Vjeruje se da je nemoguće odgajati dijete i nikada se ne suočiti s enterovirusnom infekcijom.
Kako je infekcija Coxsackie virusom
Bilo koje enterovirusne infekcije smatraju se bolestima prljavih ruku, a Coxsackie virus nije izuzetak. Možete se zaraziti Coxsackie virusom od osobe koja je nosilac, kako bolesna, tako i bez znakova bolesti. Virus se širi oralno-fekalnim putem – odnosno unosi se u usta prljavim rukama. Enterovirusi, uključujući i Coxsackie virus, dospivši na sluznicu usta, apsorbiraju se u krvotok i krvotokom završavaju u crijevima, gdje se virus razmnožava i izlazi s izmetom.
Coxsackie virus može dugo ostati održiv u vanjskom okruženju, moguće je zaraziti se kapljicama iz zraka, preko kontaminiranih proizvoda koji nisu termički obrađeni, pa čak i vode.
Simptomi i znaci infekcije virusom Coxsackie
Period inkubacije traje od 2 do 10 dana, najčešće se bolest manifestuje 3-4.
Prvi simptom Coxsackie virusa kod beba može biti pojava čireva i vodenih bubuljica. U pravilu postaju rezultat infekcije u razvoju. Mjesto njihove lokalizacije obično su noge i ruke djeteta, međutim liječnici ih pronalaze u usnoj šupljini. S vremenom i razvojem virusa mogu se pojaviti čirevi po cijelom tijelu, ali će se uglavnom nalaziti oko usta. Često se opaža i sindrom ruka-noga-usta - osip se istovremeno pojavljuje na sluznici usta, dlanova i stopala.
Drugi simptom Coxsackie virusa može biti loše stanje djeteta. On će loše spavati i jesti. Dakle, zbog apscesa u usnoj šupljini roditeljima će biti izuzetno teško da nahrane bebu, jer svaki kontakt sa zahvaćenim područjima može izazvati bol. Osim toga, beba će biti neaktivna i njegov interes za igrice i bilo koju drugu uobičajenu aktivnost će naglo pasti.
Treći znak Coxsackie virusa kod djeteta može biti povišena temperatura. Podigne se za samo nekoliko sati i možda se neće spustiti oko tri dana. Budući da je ovaj virus zarazna bolest koja nije direktno povezana s ovim pokazateljem, antipiretici će biti nemoćni u borbi protiv visoke temperature.
Liječenje i prevencija Coxsackie virusa
Do danas, međutim, vakcina protiv Coxsackie virusa, kao ni od drugih enterovirusa, nije dobijena. Jedina prevencija je lična higijena. No, budući da je jedan od načina prijenosa virusa kapljicama u zraku, onda ova metoda nije lijek. Poželjno je da dijete bude što manje na mjestima s puno ljudi, posebno u periodu epidemije. Nemojte gutati vodu iz bazena, preporučljivo je piti samo posebnu vodu za piće iz čistog posuđa.
Tretman za djecu uključuje:
- odmor u krevetu za cijelo vrijeme intoksikacije,
- ishrana sa dovoljnim količinama tečnosti i vitamina,
- obilno piće
- u slučaju teške dijareje i povraćanja - uzimanje rastvora za rehidraciju.
Koriste se i brojni lijekovi - lokalni antiseptici, antihistaminici i protuupalni lijekovi za smanjenje glavobolje i groznice. Osip na koži tretira se fukorcinom ili briljantnom zelenom otopinom (brilliant green). Antivirusni agensi se koriste samo za teške infekcije.
U većini slučajeva, bolest postepeno nestaje u roku od 7-10 dana uz simptomatsko liječenje. U rijetkim slučajevima mogu se razviti komplikacije kao što su dehidracija, meningitis ili encefalitis (upala mozga).
Video: znakovi Coxsackie virusa i drugih enterovirusa - dr. Komarovsky
Coxsackie virus ili NS interovirusna infekcija,- grupa akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih crijevnim virusima (enterovirusi). Bolest se najčešće javlja kod dece, posebno u proljetno-ljetnom i jesenjem periodu. Ponekad se, zbog nejasne etiologije, ova infekcija naziva Ljetni grip.
Manifestacije Coxsackie virus razlikuju se po polimorfizmu, često su povezani sa oštećenjem centralnog nervnog sistema, mišića, miokarda srca i kože. U različitim regijama Ruske Federacije i zemljama bližeg i daljeg inostranstva bilježe se epidemije i/ili porast morbiditeta.
Cirkulacija enterovirusa među populacijom povezana je s prisustvom osjetljivih pojedinaca u populaciji i dugotrajnim nosiocem virusa. Jedna od karakteristika ovih infekcija je zdrav nosilac virusa, usled čega dolazi do pojave sporadičnih oblika i masovnih bolesti među djeca mlađeg i starijeg uzrasta.
Istorija otkrića Coxsackie virusa
Godine 1948. Dalldorf i G. Sickles prvi su izolovali virus Coxsackie A iz izmeta paraliziranog djeteta u američkom gradu Coxsackie. Virus je otkriven inficiranjem miševa materijalom dobijenim od ovog pacijenta.
Godine 1949. dr. J. Melnik je po prvi put izolovao Coxsackie B virus kada su novorođeni miševi bili inficirani materijalom dobijenim od djece sa seroznim meningitisom. U narednim godinama izolovani su i drugi serotipovi Coxsackie A i B virusa.
Epidemije Coxsackie virusa
Geografija enterovirusnih infekcija je vrlo široka i pokriva gotovo sve zemlje svijeta. Epidemije enterovirusnog (aseptičnog) meningitisa opisane su u Francuskoj (2002), Japanu (2001), Španiji (2000), Njemačkoj (2001), Turskoj (2017). Najveće od opisanih epidemija zabilježene su 1998. i 2000. godine. na Tajvanu, 2000. u Singapuru, 2003. u Tunisu.
U Rusiji su najveće epidemije Coxsackie virusa uočene u Primorskom teritoriju (Habarovsk, 1997, Coxsackie virusi B 3, 4, 5; ECHO 6, 17, enterovirus tip 70) i Kalmikiji (2002, 507 slučajeva, virus ECHO 30).
Coxsackie uzročnici
Coxsackie virusi su članovi porodice picornavirusa, roda enterovirusa. Postoje 23 serotipa Coxsackie A virusa; 6 serotipova Coxsackie B; 32 serotipa virusa ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan - orphan intestinal cytopathogenic viruss of a person); 5 humanih enterovirusa (enterovirusi 68-72 tipa).
Prema međunarodnoj klasifikaciji, rod Enterovirus uključuje 70 virusa opasnih za ljude. Poznato je da svi imaju neke sličnosti: otporni na alkohol, etar i smrzavanje; rasprostranjen i veoma otporan na uticaje fizičkih i hemijskih faktora.
Enterovirusi se mogu inaktivirati sušenjem, ultraljubičastim zračenjem, visokim temperaturama, kao i tokom tretmana rastvorom formalina i rastvorima koji sadrže hlor. Utvrđeno je da trajanje boravka enterovirusa u crijevima ne prelazi 5 mjeseci.
Coxsackie virus kod djece
Virus uglavnom pogađa djecu mlađu od 10 godina, a ozbiljne komplikacije se obično razvijaju kod djece mlađe od 2 godine. Osjetljivost djece na enteroviruse je visoka, a najosjetljivija su djeca u dobi od 1 do 10 godina.
Starija djeca i odrasli rjeđe obolijevaju, zbog imuniteta koji se može formirati kao posljedica asimptomatske infekcije.
Svi klinički oblici enterovirusne infekcije kod djece mogu se podijeliti na tipično i atipično(izbrisan, asimptomatski).
Dijete koje je u organizam ušlo enterovirusom može postati nosilac ili oboljeti od blage bolesti. Dakle, prema Arkhangelsk SES-u, s izbijanjem akutne bolesti, oko 85% slučajeva bilo je gotovo asimptomatski, u 12-14% utvrđeni su blagi i umjereni oblici bolesti, a samo 1-3% djece je bilo teško. . Ove infekcije su posebno opasne za osobe sa imunodeficijencijom.
TO tipično manifestacije uključuju: herpanginu, epidemijsku mijalgiju sa jakim bolovima u mišićima, serozni meningitis, encefalitis, paralitički oblik, encefalomiokarditis novorođenčadi, kao i enterovirusnu groznicu, enterovirusni egzantem, gastroenteritis, mezenterični adenitis, miokarditis, hepatitis, perikarditis.
Coxsackie kod novorođenčadi i dojenčadi
Treba napomenuti da djece prvih mjeseci životačine rizičnu grupu za enterovirusni meningitis... Istovremeno, kod djece može doći do progresivnog razvoja sistemskih poremećaja u vidu nekroze jetre, miokarditisa, nekrotizirajućeg enterokolitisa i sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.
Postoje dvije grupe bolesti uzrokovanih enterovirusima:
- potencijalno teški: meningitis, encefalitis, akutna paraliza, neonatalna septička stanja, miokarditis, perikarditis, hepatitis, hronične infekcije kod osoba sa imunodeficijencijom;
- manje opasni oblici: trodnevna groznica sa/bez osipa, herpangina, pleurodinija, vezikularni faringitis, konjuktivitis, uveitis, gastroenteritis.
Kada blagi tok meningitisa kod djece, bolest se završava u roku od 7-10 dana potpunim oporavkom bez rezidualnih efekata. Meningealni simptomi mogu biti valovite prirode, a stanje ima tendenciju pogoršanja do 3. sedmice bolesti.
Poznati su i slučajevi transverzalni mijelitis u vidu teškog oštećenja kičmene moždine, koja se manifestuje u obliku spastične pareze i paralize (češće donjih) ekstremiteta sa disfunkcijom karličnih organa.
Utvrđeno je da je razvoj oblika sličnih poliomijelitisu povezan sa enterovirusima Coxsackie A7 i enterovirusima tipa 71, dok klinička slika ima zajedničke karakteristike sa poliomijelitisom i može se manifestirati u obliku spinalnog, bulbarnog, pontinskog i meningealnog oblika.
Smrtni slučajevi nisu povezani sa oštećenjem centralnog nervnog sistema, već sa razvojem zatajenje jetre(ECHO virusi) i miokarditis(Coxsackie virusi).
Simptomi Coxsackie virusa kod djece
Infekcije uzrokovane Coxsackie enterovirusi i ECHO, karakteriziraju se različitim kliničkim oblicima: od nositelja virusa i blagih febrilnih stanja do manifestnih manifestacija u vidu enterovirusnog egzantema, seroznog meningitisa, mijalgija itd.
Zbog činjenice da su ovi virusi sposobni da zahvate različite organe i sisteme, moguć je razvoj nekoliko kliničkih oblika bolesti, odnosno postoji izražen polimorfizam.
U ovom slučaju može se uočiti oštećenje nervnog, kardiovaskularnog, probavnog, respiratornog, izlučnog sistema, kao i mišića, organa vida, sluznice usta i endokrinih organa. Jedna od najtežih manifestacija oštećenja CNS-a je serozni meningitis sa jakom glavoboljom, febrilnom temperaturom, okcipitalnim bolom, fotofobijom, povraćanjem.
Međutim, većina slučajeva enterovirusne infekcije je asimptomatska, klinički se manifestuju u obliku prehlade, često sa intestinalni sindrom.
Kliničke manifestacije Coxsackie virusa
Ovu infekciju karakteriše groznica na pozadini polimorfizma kliničkih manifestacija, koja se manifestuje oštećenjem centralnog nervnog (CNS) i kardiovaskularnog sistema, gastrointestinalnog trakta, mišića i drugih organa.
Bolest obično počinje akutno sindromom intoksikacije, koju karakteriziraju glavobolja, mučnina, povraćanje, ponekad zimica, povišena temperatura do 39-40°C.
Prilikom pregleda pacijenta ponekad se može primijetiti crvenilo lica i vrata, znakovi skleritisa. U ždrijelu se opaža hiperemija palatinskih lukova, mekog nepca, granularnost stražnjeg zida ždrijela. Jezik može biti nešto zadebljan i obložen bijelim premazom.
Pri palpaciji - povećani limfni čvorovi u cervikalnoj i aksilarnoj grupi. Ponekad dolazi do povećanja veličine jetre i slezine od 1-3 dana bolesti. Česti su slučajevi tahikardije, poremećaja srčanog ritma.
Često je istovremeno zahvaćeno više organa i sistema. Dokazano je da je jedan te isti serotip enterovirusa sposoban uzrokovati različite kliničke oblike bolesti.
Ako se jave simptomi bolesti, bolesnika treba izolirati najmanje 10 dana. Svaki slučaj bolesti podliježe registraciji i registraciji na mjestu otkrivanja.
Načini prenošenja Coxsackie virusa
Glavni put prijenosa virusa je fekalno-oralni (bolest prljavih ruku). Međutim, uočava se i prijenos bolesti zračnim putem, kada virus prodire u sluznicu respiratornog trakta, uzrokujući manifestacije bolesti u obliku respiratornih poremećaja.
Postoje i vodeni i kontaktno-kućni prenosni putevi. Faktori prijenosa su voda, kao i povrće kontaminirano enterovirusima pri korištenju otpadnih voda za navodnjavanje. Virusi se mogu širiti preko prljavih ruku, igračaka i drugih predmeta.
Ulazna vrata za ovu bolest su sluzokože nosne šupljine, orofarinksa i tankog crijeva. Nakon što virus uđe u organizam, razmnožava se u limfoidnom tkivu, epitelnim ćelijama, limfnim čvorovima, zatim ulazi u krvotok – razvija se primarna viremija (3. dana bolesti). Treba napomenuti da su enterovirusi najtropniji za ćelije centralnog nervnog sistema i mišićnog tkiva.
Neki istraživači ovu bolest nazivaju "crevnom gripom", što nije sasvim tačno sa stanovišta etiologije bolesti. Postoji način prenošenja virusa - sa majke na fetus.
Rezervoar i izvor virusa je bolesna osoba, odnosno nosilac virusa. Zdravi nosioci imaju bitnu ulogu u prenošenju virusa (do 46%).
Najintenzivnija izolacija patogena javlja se u prvim danima bolesti (zaraznost ovih virusa se povećava). Period inkubacije može trajati od 2 do 20 dana, u prosjeku 2-4 dana.
Replikacija enterovirusa događa se u epitelnim stanicama i limfoidnim formacijama gornjih dišnih puteva i crijeva. U budućnosti, virusi hematogenim putem (kroz krv), prema zakonima tropizma, dospiju do različitih ciljnih organa.
Dijagnostika Coxsackie virusa
Dijagnoza enterovirusne infekcije moguća je laboratorijskim metodama, kao što je detekcija antigena enterovirusa u epitelnim stanicama nazofaringealnih lavaža i u epitelnim stanicama urina metodom indirektne imunofluorescentne reakcije (RNIF).
U specijalizovanim virološkim laboratorijama enterovirusi se izoluju iz fecesa, nazofaringealnog sekreta, rjeđe likvora i krvi, inficirajući ćelijske kulture ili miševe. Tipizacija virusa se izvodi u reakciji neutralizacije njihove infektivnosti setom polivalentnih antiseruma.
Postoji serološka metoda koja otkriva povećanje titra antitijela u različitim imunološkim reakcijama (RTGA, RSK, RN, ELISA).
Nedavno je molekularna tipizacija enterovirusa i metoda lančana reakcija polimeraze(PCR) za identifikaciju zajedničke nukleotidne sekvence za sve enteroviruse.
Liječenje Coxsackie virusa kod djece
Trenutno je terapija virusnih infekcija otežana zbog nedostatka etiotropnih lijekova, posebno u slučajevima nespecifičnih višeorganskih simptoma uzrokovanih mogućom reprodukcijom različitih virusa, kao i neblagovremenom dijagnostikom bolesti.
Do danas nisu razvijeni standardni režimi liječenja Coxsackie virusa. Kod prvih znakova bolesti potrebno je potražiti liječničku pomoć, ni u kom slučaju ne samoliječiti, jer su mogući smrtni ishodi od meningitisa i drugih teških oblika bolesti, posebno kod mlada djeca.
Antitijela koja neutraliziraju virus pojavljuju se u ranim fazama infekcije gotovo istovremeno s prvim simptomima bolesti. Obično su specifični za tip i mogu opstati u tijelu dugi niz godina, a moguće i cijeli život.
Primjeri Coxsackie tretmana kod djece
Kao primjere dajemo izvode iz istorije bolesti djece oboljele od enterovirusne infekcije, koja je dijagnosticirana nakon detaljnog laboratorijskog pregleda.
Primjer #1
Dječak M., 13 godina. Akutno se razbolio. Pritužbe na bol u grlu i ustima, porast temperature do 37,8°C, smanjen apetit, letargija. Bolestan drugi dan, kada je bila slaba temperatura, začepljen nos, grlobolja, nestabilna stolica. Iz anamneze je poznato da je još jedno dijete iz razreda oboljelo od sličnih simptoma.
Pri pregledu: na koži šaka u predjelu distalnih falanga prstiju, nalaze se pojedinačni elementi egzantema u obliku mjehurića s bijelim sadržajem na hiperemičnoj pozadini kože (ograničeno područje), bezbolni pri palpaciji, bez tendencije spajanja.
U ždrijelu se bilježi hiperemija nepčanih lukova i stražnjeg zida ždrijela, pojedinačni vezikuli s bijelim sadržajem nalaze se na sluznicama usne šupljine (unutrašnje površine obraza, desni, bočne i donje površine jezika). Neki elementi su raspoređeni u grupama, sa pojedinačnim erozijama.
Periferni limfni čvorovi pri palpaciji su neznatno uvećani u paratonzilarnoj i stražnjoj cervikalnoj grupi, bezbolni. Fluorescencijskim ispitivanjem urina otkriven je antigen A enterovirusa. U testu krvi leukociti su 9,5x109 / l, bez promjena u formuli krvi, ESR je 25 mm / h. Ostali indikatori su unutar referentnih intervala.
Koža i sluzokože usne šupljine tretirane su antiseptikom Octenisept nakon svakog obroka, imenovan Cycloferon u starosnoj dozi prema shemi, Metronidazol, Loratadin... Mast Acyclovir na elemente osipa.
Nakon 2 dana stanje se popravilo, bolovi u grlu i usnoj duplji nisu smetali. Nakon 1 sedmice od početka bolesti, egzantem je nestao, usta su se pročistila. Nisu uočeni nikakvi svježi elementi.
Međutim, nakon još nedelju dana stanje se donekle pogoršalo zbog udružene dijareje, dok je učestalost pražnjenja dostizala 5-6 puta dnevno. U roku od 2 dana, karakter stolice je postao vodenast, pojavila se primjesa zelenila, sluzi. Pacijent je primijetio kruljenje u abdomenu, ali bol nije uočen.
U analizi fecesa u studiji: velika količina sluzi, pojedinačni leukociti, ćelije kvasca, umjerena količina neutralne masti.
U roku od tri dana stanje se popravilo, stolica se normalizirala. Zdravstveno stanje je dobro. Na pregledu nakon 10 dana nije bilo pritužbi. Dijete je praktično zdravo. Međutim, uzimajući u obzir podatke o epidemiološkim karakteristikama enterovirusa, preporučeno je dodatno laboratorijsko ispitivanje u dinamici tri puta u razmaku od 2-3 tjedna.
Primjer br. 2
Dječak K., 2 godine. Akutno se razbolio sa porastom temperature do subfebrilnih brojeva. Žalbe na začepljenost nosa i mukozni iscjedak u malim količinama.
Iz anamneze je poznato da se njegova sestra S., stara 5 godina, prije tri dana obratila sa sličnim tegobama, a 3. dana bolesti razvila je pojedinačne elemente osipa (vezikule) na prstima i zglobovima koljena.
Trećeg dana bolesti kod dječaka se pojavio egzantem na koži šaka (prsti, stražnji dio šaka) i u predjelu kolenskih zglobova. Elementi osipa su bili pojedinačni, imali su izgled malih vezikula sa svijetlim sadržajem na nepromijenjenoj pozadini kože, nisu imali tendenciju spajanja; kasnije tegobe na grlobolju, bol pri žvakanju pridružili.
Na pregledu: periferni limfni čvorovi nisu uvećani, sa strane unutrašnjih organa - nema patologije. U usnoj šupljini na sluznici vidljivi su elementi pustula sa bjelkastim sadržajem, koji se nalaze na lukovima, mekom nepcu, bočnoj površini jezika, obrazima, ispod jezika. Nakon otvaranja, neki elementi su imali erozivnu površinu.
Prilikom pregleda u krvi nisu pronađena antitijela na virus vodenih kozica, herpes simplex, Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis. Metodom RNIF u urinu je otkriven Coxsackie A antigen. PCR nije otkrio infekciju citomegalovirusom (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), tipove herpesa 1, 2, 6.
Herpangina je tretirana antiseptičkim rastvorima za tretiranje usne duplje do 8 puta dnevno (Octenisept), mast Acyclovir na elemente osipa.
Drugog dana od početka liječenja, zdravstveno stanje se poboljšalo, apetit se normalizirao. Nisu primijećeni svježi osipi. Smanjen je broj elemenata u usnoj šupljini. Na koži donjih ekstremiteta osip je trajao do 5 dana. Preporučen je kontrolni test urina nakon 1 mjeseca.
Primjer br. 3
Djevojčica F., 7 godina. Žalila se na periodične poraste temperature do febrilnih brojeva. Prema riječima majke, bolesna je već treću sedmicu.
Iz anamneze je poznato da je akutno oboljela, kada je temperatura porasla do febrilnih brojeva, pojavila se slabost, smanjen apetit. Groznica je trajala do 5 dana, a zatim se temperatura vratila na normalu.
Djevojčica se osjećala praktički zdravom, međutim, nakon 5 dana temperatura je ponovo porasla, koja je ostala 3 dana, a zatim je pala na normalne vrijednosti bez liječenja. Nekoliko dana kasnije ponovo je uočeno subfebrilno stanje, a u roku od tri dana tjelesna temperatura se sama vratila na normalu.
Na pregledu izražen astenovegetativni sindrom, koža i sluzokože su čiste, sa strane unutrašnjih organa bez patologije. U općoj analizi krvi: hemoglobin - do 114 g / l, ESR - 50 mm / h. Leukocitoza nije uočena, ali je mikroskopija krvnog razmaza pokazala prisustvo toksikogene granularnosti neutrofila. U krvnom serumu nisu otkrivena antitijela na Yersiniu, pseudotuberkulozu, salmonelu, parvovirus B19. PCR metodom nisu otkriveni CMV, herpes i EBV virusi. Coxsackie A antigen je detektovan u urinu RNIF metodom.
Primljen tretman: pijenje dosta tečnosti, antivirusni lek.
U pozadini liječenja stanje se stabiliziralo, tokom perioda promatranja (14 dana) nije bilo porasta temperature, pokazatelji općeg krvnog testa su se vratili na normalu.
Kao što se može vidjeti iz gornjih primjera, bolesti uzrokovane Coxsackie virusima karakterizira izraženi polimorfizam: od potpunog odsustva kliničkih simptoma s visokom temperaturom (ponovljeni porast temperature) do bolesti s lezijama kože, sluznice usne šupljine. šupljina (jezik, meko nepce).
U kliničkoj analizi krvi moguć je i polimorfizam - od normalnog sadržaja leukocita i značajno povećane ESR (do 50 mm / h) do leukocitoze uz umjereno povećanje ESR. U tom smislu, klinička dijagnoza je ponekad vrlo teška. Za postavljanje dijagnoze potrebno je koristiti laboratorijske dijagnostičke metode: otkrivanje virusnog antigena u urinu ili epitelnim stanicama briseva nazofarinksa metodom RNIF.
Prevencija infekcije virusom Coxsackie
Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje enterovirusne kontaminacije objekata okoliša, koristeći samo prokuhanu vodu za hranu.
Obavezno je oprati ruke nakon korištenja toaleta, strogo se pridržavati pravila lične higijene, temeljito oprati povrće i voće prije jela; plivajte samo u za to određenim prostorima.
Mjere specifične profilakse (vakcinacije) još nisu razvijene. Moguće je da je jedan od načina suzbijanja enterovirusnih infekcija vakcinacija protiv poliomijelitisa, jer vakcinalni soj koji se koristi može imati inhibitorni učinak na enterovirus.
Učitavanje ...