Iako su kosti koljena najveće u ljudskom skeletu, koleno je ono koje predstavlja većinu povreda. Povreda nastaje usled velikog opterećenja ovog dela ekstremiteta. Razgovarajmo o takvoj ozljedi kao što je oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa i metode uklanjanja njegovih posljedica.

Namjena meniskusa

Zglob ekstremiteta se odnosi na složenu strukturu, gdje svaki element rješava određeni zadatak. Svako koljeno je opremljeno meniskusima koji dijele zglobnu šupljinu na pola, a obavljaju sljedeće zadatke:

stabiliziranje. Tokom bilo koje fizičke aktivnosti, zglobne površine se pomjeraju u pravom smjeru;
djeluju kao amortizeri, ublažavajući udarce i udarce pri trčanju, skakanju, hodanju.

Ozljeda amortizera nastaje kod raznih ozljeda zgloba, upravo zbog opterećenja koje ovi zglobni dijelovi preuzimaju. Svako koleno sadrži dva meniska napravljena od hrskavice:

bočni (vanjski);
medijalni (interni).

Svaki tip ploče za amortizaciju je formiran od tijela i rogova (straga i prednja). Elementi koji apsorbuju udarce se slobodno kreću tokom fizičke aktivnosti.

Glavno oštećenje nastaje na stražnjem rogu unutrašnjeg meniskusa.

Zašto dolazi do povrede

Uobičajeno oštećenje hrskavice je puknuće, potpuno ili nepotpuno. Često su ozlijeđeni profesionalni sportaši i plesači, čija je specijalnost povezana s velikim opterećenjem. Povrede se javljaju kod starijih osoba, a kao posledica slučajnog, nepredviđenog stresa u predelu kolena.

Oštećenje tijela stražnjeg roga medijalnog meniskusa nastaje iz sljedećih glavnih razloga:

povećana sportska opterećenja (džogiranje na neravnom terenu, skakanje);
aktivno hodanje, produženi čučanj;
kronične, zglobne patologije u kojima se razvija upala regije koljena;
kongenitalna zglobna patologija.

Navedeni razlozi dovode do povreda meniskusa različite težine.

Klasifikacija

Simptomi ozljede hrskavičnih elemenata zavise od težine oštećenja hrskavičnog tkiva. Postoje sljedeće faze oštećenja unutrašnjeg meniskusa:

Faza 1 (lako)... Pokreti povrijeđenog ekstremiteta su normalni. Bol je blag i postaje intenzivniji pri čučanju ili skakanju. Može doći do blagog otoka preko patele;
2. stepen povreda je praćena jakim bolnim sindromom. Ud je teško ispraviti čak i uz pomoć. Možete se kretati šepajući, ali u svakom trenutku zglob može biti blokiran. Natečenost postupno postaje sve više i više, a koža mijenja nijansu;
oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa 3 stepena praćeni bolnim sindromima takvog intenziteta da je nemoguće izdržati. Najbolnije na lokaciji patele. Bilo kakva fizička aktivnost je nemoguća. Koljeno postaje veće, a koža mijenja boju iz zdrave u ljubičastu ili cijanotičnu.

Ako je medijalni meniskus oštećen, javljaju se sljedeći simptomi:

bol se povećava ako pritisnete patelu iznutra i istovremeno produžite ud (Bazhov prijem);
koža u predelu kolena postaje preosetljiva (Turnerov simptom);
kada pacijent leži, dlan bez problema prolazi ispod povrijeđenog koljena (Landov simptom).

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik odlučuje koju će tehniku liječenja primijeniti.

Horizontalni prekid

Ovisno o lokaciji ozlijeđenog područja i općim karakteristikama oštećenja, razlikuju se vrste ozljeda medijalnog meniskusa:

hodanje uz;
oblique;
prelazak preko;
horizontalno;
kronični oblik patologije.

Karakteristike horizontalnog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa su sljedeće:

kod ove vrste kidanja unutrašnje ploče za apsorpciju udara dolazi do ozljede usmjerene na zglobnu kapsulu;
nastaje otok u području zglobnog jaza. Takav razvoj patologije ima zajedničke karakteristike s oštećenjem prednjeg meniskusnog roga vanjske hrskavice, stoga je potrebna posebna pažnja prilikom dijagnosticiranja.

S horizontalnim, djelomičnim oštećenjem, šupljina počinje akumulirati višak sinovijalne tekućine. Patologija se može dijagnosticirati ultrazvukom.

Liječenje horizontalne rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa, prilikom pravovremenog zbrinjavanja medicinske pomoći, propisano je u obliku kompleksne, tradicionalne terapije, jer kod ove vrste ozljede zglob nije blokiran. Prvo, propisuju se nesteroidni lijekovi za ublažavanje bolova i otoka. Zatim se ozlijeđeno koleno fiksira gipsom. Tradicionalna metoda liječenja može trajati od šest mjeseci do 12 mjeseci. Tokom prva 3 mjeseca, zglob se imobilizira gipsom.

Nakon uklanjanja prvih simptoma, za svakog pacijenta se razvija set posebnih gimnastičkih vježbi. Propisane su sesije fizioterapije i masaže.

Ako tradicionalne metode liječenja ne daju pozitivan rezultat, tada je indicirana operacija.

Za lečenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA I KIČME, naši čitaoci koriste metodu brzog i nekirurškog lečenja koju preporučuju vodeći reumatolozi Rusije, koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskom bezakonju i predstavili lek koji ZAISTA LEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili da vam na nju skrenemo pažnju.

Sinovitis sa povredom medijalnog meniskusa

Na pozadini oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa može početi sinovitis. Takva patologija se razvija zbog strukturnih hrskavičnih promjena koje se javljaju u tkivima kada su ozlijeđene. Kada pukne, sinovijalna tekućina počinje da se proizvodi u velikom volumenu i ispunjava zglobnu šupljinu.

S razvojem sinovitisa (nakupljanje tekućine) postaje teže izvoditi pokrete. Ako postoji prijelaz na degenerativni tok patologije, tada je koljeno stalno u savijenom položaju. Kao rezultat, razvija se grč mišića.

Uznapredovali oblici sinovitisa dovode do razvoja artritisa. Stoga su u trenutku postavljanja dijagnoze simptomi pokidanog meniskusa slični kroničnom toku artritisa.

Ako na vrijeme ne započnete liječenje sinovitisa, hrskavična površina će se potpuno srušiti. Zglob više neće primati ishranu, što će dovesti do daljeg invaliditeta.

Tehnike iscjeljivanja

Za svaku povredu zgloba, lečenje treba započeti na vreme, bez odlaganja. Ako odgodite posjet klinici, tada trauma prelazi u kronični tok. Kronični tok patologije dovodi do promjena u tkivnoj strukturi zglobova i daljnje deformacije ozlijeđenog ekstremiteta.

Liječenje oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa je konzervativno ili hirurško. Prilikom liječenja takvih ozljeda, tradicionalna metoda se često izostaje.

Kompleksna, tradicionalna terapija traume unutrašnjeg meniskusa uključuje sljedeće mjere:

zglobna blokada se izvodi posebnim lijekovima, nakon čega se motorička sposobnost zgloba djelomično obnavlja;
za uklanjanje natečenosti propisuju se protuupalni lijekovi;
period oporavka, uključujući set posebnih gimnastičkih vježbi, fizioterapije i masaže;
zatim postoji prijem hondoprotektora (lijekova koji pomažu u obnavljanju strukture hrskavice). Među aktivnim komponentama hondoprotektora prisutna je hijaluronska kiselina. Kurs prijema može trajati do šest mjeseci.

Tokom cijelog tretmana prisutni su lijekovi protiv bolova, jer je oštećenje ligamenata praćeno stalnim bolom. Za uklanjanje boli propisuju se lijekovi kao što su Ibuprofen, Diklofenak, Paracetamol.

Hirurška intervencija

Kada je meniskus ozlijeđen, sljedeće točke su indikacije za izvođenje hirurških manipulacija:

teške povrede;
kada je hrskavica zdrobljena i tkiva se ne mogu obnoviti;
teška trauma rogova meniskusa;
kidanje stražnjeg roga;
zglobna cista.

U slučaju oštećenja stražnjeg roga hrskavične ploče koja apsorbira udar, izvode se sljedeće vrste kirurških zahvata:

resekcija pocepani elementi ili meniskus. Ova vrsta manipulacije se izvodi sa nepotpunim ili potpunim trganjem;
oporavak uništena tkiva;
zamjena uništeno tkivo implantatima;
šivanje menisci. Takva operacija se izvodi u slučaju svježeg oštećenja i hitne medicinske pomoći.

Pogledajmo bliže vrste hirurškog tretmana za ozljede koljena.

Artrotomija

Suština artrotomije je potpuna resekcija oštećenog meniskusa. Takva operacija se izvodi u rijetkim slučajevima kada su zglobna tkiva, uključujući krvne žile, potpuno oštećena i ne mogu se obnoviti.

Moderni kirurzi i ortopedi prepoznali su ovu tehniku kao neučinkovitu i praktički se nigdje ne koristi.

Parcijalna meniscektomija

Prilikom hirurške intervencije reseciraju se otkinuti viseći dijelovi oštećenog meniskusa, a preživjeli elementi se obnavljaju.

Prilikom restauracije meniskusa, oštećeni rubovi se podrezuju tako da postoji ravna površina.

Endoprostetika

Donorski organ se presađuje na mjesto oštećenog meniskusa. Ova vrsta hirurške intervencije se ne izvodi često jer donorski materijal može biti odbijen.

Šivanje oštećenog tkiva

Hirurško liječenje ove vrste ima za cilj obnavljanje uništenog tkiva hrskavice. Ova vrsta operacije daje pozitivne rezultate ako je ozljeda zahvatila najdeblji dio meniskusa, a postoji mogućnost da oštećena površina zacijeli.

Heftanje se izvodi samo sa svježim oštećenjima.

Artroskopija

Hirurška intervencija artroskopskim tehnikama smatra se najsavremenijom i najefikasnijom metodom liječenja. Uz sve prednosti, trauma je praktički isključena tokom operacije.

Za izvođenje operacije u zglobnoj šupljini se napravi nekoliko malih rezova kroz koje se ubacuje instrumentacija zajedno s kamerom. Kroz rezove se tokom intervencije dovodi fiziološki rastvor.

Tehnika artroskopije je izuzetna ne samo po maloj traumatizmu tokom izvođenja, već i po tome što se istovremeno može vidjeti pravo stanje ozlijeđenog ekstremiteta. Artroskopija se također koristi kao jedna od dijagnostičkih metoda u dijagnostici ozljede meniskusa koljena.

Kako zauvijek zaboraviti bolove u zglobovima?

Da li ste ikada iskusili nepodnošljiv bol u zglobovima ili uporni bol u leđima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, već ih lično poznajete. I, naravno, iz prve ruke znate šta je to:

stalni bolovi i oštri bolovi;
nemogućnost udobnog i lakog kretanja;
stalna napetost mišića leđa;
neugodno škripanje i škljocanje u zglobovima;
oštar lumbago u kralježnici ili bezuzročna bol u zglobovima;
nemogućnost dugotrajnog sjedenja u jednom položaju.

Sada odgovorite na pitanje: da li vam ovo odgovara? Kako možete izdržati takav bol? Koliko ste novca već potrošili na neefikasno liječenje? Tako je - vrijeme je da se završi! Slažeš li se? Zato smo odlučili da objavimo u kojoj se otkrivaju tajne oslobađanja od bolova u zglobovima i leđima.

Koja je opasnost od rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa zgloba koljena, liječenje oštećenja rogova meniskusa - ova pitanja zanimaju pacijente. Pokret je jedan od najboljih darova koje je ljudska priroda obdarila. Hodanje, trčanje - sve vrste kretanja u prostoru izvode se zahvaljujući složenom sistemu, a u velikoj mjeri zavise od tako malog hrskavičnog jastučića, koji se inače naziva meniskus. Nalazi se između zglobova koljena i služi kao svojevrsni amortizer kada dođe do bilo kakvog pokreta osobe.

Oštećenje meniskusa

Medijalni meniskus mijenja oblik prilikom kretanja, jer je hod ljudi tako uglađen, plastičan. Zglobovi kolena imaju 2 meniskusa:

Sam meniskus liječnici dijele na 3 dijela:

tijelo samog meniskusa;
stražnji rog meniskusa, odnosno njegov unutrašnji dio;
prednji rog meniskusa.

Unutrašnji dio se razlikuje po tome što nema vlastiti sistem opskrbe krvlju; prehrana i dalje treba biti, tada se provodi zbog stalne cirkulacije zglobne sinovijalne tekućine.

Ovakva neobična svojstva dovode do toga da ako dođe do ozljede stražnjeg roga meniskusa, onda je, nažalost, najčešće neizlječiva, jer se tkiva ne mogu obnoviti. Štaviše, teško je odrediti rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. A ako postoji sumnja na upravo takvu dijagnozu, potrebno je hitno istraživanje.

Najčešće se točna dijagnoza može pronaći uz pomoć magnetske rezonancije. Ali čak i uz pomoć razvijenih testova, koji se zasnivaju na ekstenziji zglobova, pokretima kotrljanja, kao i osjećaju boli, moguće je utvrditi bolest. Ima ih puno: Roche, Landa, Baykov, Steiman, Bragard.

Ako je stražnji rog medijalnog meniskusa oštećen, pojavljuje se oštar bol, a u predjelu koljena počinje jaka oteklina.

Kada dođe do horizontalne rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa, nemoguće je spustiti se niz stepenice zbog jakog bola. Ako dođe do djelomičnog puknuća meniskusa, gotovo je nemoguće pomaknuti se: otkinuti dio slobodno visi unutar zgloba, odajući bol i pri najmanjem pokretu.

Ako se ne osjećaju tako bolni zvukovi kliktanja, to znači da su se lomovi dogodili, ali su male veličine. Kada suze zauzmu veliku površinu, tada se otkinuti dio meniskusa počinje pomicati u središte oštećenog zgloba, kao rezultat toga, kretanje koljena je blokirano. Zglob se skuplja. Kada je stražnji rog unutrašnjeg meniskusa puknuo, praktično je nemoguće savijati koleno, a bolna noga neće moći izdržati opterećenje od tijela.

Simptomi ozljede meniskusa koljena

Ako dođe do rupture meniskusa koljena, pojavit će se sljedeći simptomi:

bol koji će se na kraju koncentrirati u zglobnom prostoru;
postoji slabost mišića u prednjem dijelu bedra;
akumulacija tečnosti počinje u zglobnoj šupljini.

U pravilu dolazi do degenerativne rupture zadnjeg roga meniskusa u koljenu kod osoba predpenzione dobi zbog starosnih promjena u hrskavičnom tkivu ili kod sportaša, kod kojih opterećenje pada uglavnom na noge. Čak i iznenadni, neugodni pokreti mogu uzrokovati puknuće. Vrlo često rupture degenerativnog oblika postaju dugotrajne i kronične. Simptom degenerativne rupture je prisustvo tupe boli u predjelu koljena.

Liječenje oštećenja medijalnog meniskusa

Da bi liječenje bilo dobro, potrebno je pravilno odrediti težinu bolesti i vrstu ozljede.

Ali prije svega, kada dođe do povrede, bol se mora ublažiti. U tom slučaju pomažu injekcija anestetika i tablete koje smanjuju upalu, a pomoći će i hladni oblozi.

Morate biti spremni da ljekari naprave punkciju zgloba. Zatim je potrebno očistiti zglobnu šupljinu od nakupljene krvi i tečnosti u njoj. Ponekad čak morate koristiti blokadu zglobova.

Ovi postupci su stresni za organizam, a nakon njih zglobovima je potreban odmor. Kako ne bi poremetio zglobove i fiksirao položaj, kirurg postavlja gips ili udlagu. U periodu rehabilitacije, fizioterapija, fiksiranje jastučića za koljena, pomoći će u oporavku, morat ćete raditi fizioterapijske vježbe i hodati s raznim sredstvima podrške.

Manja oštećenja stražnjeg roga lateralnog meniskusa ili nepotpuna ruptura prednjeg roga mogu se liječiti konzervativno. Odnosno, trebat će vam protuupalni lijekovi, kao i sredstva protiv bolova, ručne i fizioterapijske procedure.

Kako se leči povreda? U pravilu se operacija obično ne može izbjeći. Pogotovo ako se radi o starom medijalnom meniskusu kolenskog zgloba. Zadatak kirurga je da zašije oštećeni meniskus, ali ako je oštećenje preozbiljno, morat će se ukloniti. Popularno liječenje je artroskopska operacija, zahvaljujući kojoj se čuvaju cijela tkiva, reseciraju se samo oštećeni dijelovi i ispravljaju defekti. Kao rezultat toga, komplikacije se rijetko javljaju nakon operacije.

Cijeli postupak ide ovako: artroskop sa instrumentima se ubacuje u zglob kroz 2 rupe kako bi se prvo utvrdilo oštećenje, njegov obim. Kada stražnji rog meniskusa pukne dodirom tijela, dešava se da se otkinuti fragment pomjeri, rotirajući duž svoje ose. Odmah se vraća na svoje mjesto.

Zatim se vrši nepotpuno grickanje meniskusa. To treba učiniti na dnu stražnjeg roga, ostavljajući tanak "most" kako bi se spriječilo pomicanje. Sljedeća faza je odsijecanje otkinutog fragmenta s tijela ili prednjeg roga. Dijelovi meniskusa tada moraju dobiti svoj originalni anatomski oblik.

Bit će potrebno provesti vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika i proći rehabilitacijski oporavak.

Meniskus je obloga hrskavičnog tkiva u zglobu koljena. Djeluje kao amortizer, smješten između femura i tibije koljena, koji nosi najveće opterećenje u mišićno-koštanom sistemu. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa je nepovratna, budući da nema vlastiti sistem opskrbe krvlju, dobiva hranu zbog cirkulacije sinovijalne tekućine.

Klasifikacija traume

Oštećenja strukture stražnjeg roga medijalnog meniskusa razlikuju se prema različitim parametrima. Prema težini kršenja razlikuju se:

1 stepen traume zadnjeg roga meniskusa. Karakteristično je žarišno oštećenje površine hrskavice. Holistička struktura se ne mijenja.
2. stepen. Promjene postaju mnogo izraženije. Postoji djelomična povreda strukture hrskavice.
3 stepen. Bolno stanje se pogoršava. Patologija utječe na stražnji rog medijalnog meniskusa. Javljaju se bolne promjene u anatomskoj strukturi.

S obzirom na glavni uzročni faktor koji je doveo do razvoja patološkog stanja hrskavice zgloba koljena, tijelo lateralnog meniskusa razlikuje traumatsko i patološko oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Prema kriteriju propisivanja traume ili patološkog kršenja integriteta ove hrskavične strukture, razlikuje se svježe i staro oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Kombinovano oštećenje tijela i stražnjeg roga medijalnog meniskusa također je posebno istaknuto.

Tipovi prekida

U medicini postoji nekoliko vrsta ruptura meniskusa:

Uzdužna vertikala.
Patchwork oblique.
Horizontalni prekid.
Radijalno-poprečno.
Degenerativna ruptura sa drobljenjem tkiva.
Kosi horizontalni.

Prekidi mogu biti potpuni i nepotpuni, izolovani ili kombinovani. Najčešće su rupture oba meniskusa, rjeđe se dijagnosticiraju izolirane lezije stražnjeg roga. Dio unutrašnjeg meniskusa koji je otpao može ostati na mjestu ili se pomaknuti.

Uzroci oštećenja

Oštar pokret potkoljenice, snažno okretanje prema van glavni su uzroci oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Patologiju provociraju sljedeći faktori: mikrotraume, padovi, strije, saobraćajne nesreće, modrice, udarci. Giht i reumatizam mogu izazvati bolest. U većini slučajeva, stražnji rog meniskusa pati od indirektne i kombinirane traume.

Posebno veliki broj povređenih traži pomoć zimi, tokom ledenih uslova.

Doprinose povredi:

Alkoholna intoksikacija.
Borbe.
Haste.
Nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza.

U većini slučajeva, ruptura se javlja tokom fiksne ekstenzije zgloba. Posebno su ugroženi hokejaši, fudbaleri, gimnastičari, umjetnički klizači. Česte rupture često dovode do meniskopatije, patologije u kojoj je narušen integritet unutrašnjeg meniskusa koljenskog zgloba. Nakon toga, sa svakim oštrim zaokretom, jaz se ponavlja.

Degenerativno oštećenje se uočava kod starijih pacijenata kod ponavljanja mikrotrauma uzrokovanih jakim fizičkim naporom tokom rada ili neredovnim treningom. Reumatizam može izazvati i rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa, jer bolest remeti cirkulaciju krvi u tkivima tokom edema. Vlakna, koja gube snagu, ne mogu izdržati opterećenje. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa može izazvati tonzilitis, šarlah.

Simptomi

Tipični znakovi rupture stražnjeg roga su:

Oštra bol.
Oticanje.
Zglobni blok.
Hemartroza.

Bolne senzacije

Bol je akutna u prvim trenucima povrede i traje nekoliko minuta. Često pojavi boli prethodi karakterističan klik u zglobu koljena. Postepeno, bol jenjava, osoba može stati na ud, iako to čini s mukom. U ležećem položaju, tokom noćnog sna, bol se neprimjetno pojačava. Ali ujutro koleno toliko boli, kao da je u njega zaboden ekser. Fleksija i ekstenzija ekstremiteta povećavaju sindrom boli.

Natečenost

Manifestacija natečenosti se ne uočava odmah, može se vidjeti nekoliko sati nakon rupture.

Zglobni blok

Zaglavljivanje zgloba se smatra glavnim znakom rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Blokada zgloba nastaje nakon stezanja odvojenog dijela hrskavice kostima, dok je motorna funkcija ekstremiteta poremećena. Ovaj simptom se također može primijetiti kada se ligamenti istegnu, što otežava dijagnozu patologije.

Hemartroza (nakupljanje krvi unutar zgloba)

Intraartikularno nakupljanje krvi otkriva se kada je oštećena "crvena zona" hrskavičnog sloja, koja ima funkciju amortizacije. Prema vremenu razvoja patologije razlikuju se:

Oštar prekid. Hardverska dijagnostika pokazuje oštre ivice, prisustvo hemartroze.
Hronična ruptura. Karakterizira ga otok uzrokovan nakupljanjem tekućine.

Dijagnostika

Ako nema blokade, vrlo je teško dijagnosticirati rupturu meniskusa u akutnom periodu. U subakutnom periodu dijagnoza rupture meniskusa može se postaviti na osnovu manifestacije lokalnog bolnog sindroma, simptoma kompresije i simptoma ekstenzije. Ako nije dijagnosticirana ruptura meniskusa, tijekom liječenja, edem, bol, izljev u zglobu će proći, ali uz najmanju ozljedu, nepažljivo kretanje, simptomi će se ponovno manifestirati, što će značiti prijelaz patologije u kronični oblik.

Često se pacijentima dijagnosticira modrica koljena, cista parameniskusa ili uganuće

rendgenski snimak

Daju se rendgenski snimci kako bi se isključila oštećenja kostiju od prijeloma i fisura. X-zrake ne mogu dijagnosticirati oštećenje mekog tkiva. Da biste to učinili, morate koristiti magnetnu rezonancu.

MRI

Metoda istraživanja ne šteti tijelu, kao radiografija. MRI omogućava pregled sloj-po-slojnih slika unutrašnje strukture koljena. Ovo omogućava ne samo da se vidi jaz, već i da se dobiju informacije o razmjeru njegove štete.

Ultrazvuk

Omogućava vizualizaciju tkiva koljena. Uz pomoć ultrazvuka, utvrđuje se prisutnost degenerativnog procesa, povećan volumen intrakavitarne tekućine.

Liječenje povreda zadnjeg roga meniskusa

Nakon ozljede, morate odmah imobilizirati ud. Opasno je samostalno liječiti žrtvu blokade. Kompleksno liječenje koje propisuje liječnik uključuje konzervativnu terapiju, operaciju i rehabilitaciju.

Terapija bez operacije

U slučaju djelomičnog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa od 1-2 stupnja, provodi se konzervativna terapija, uključujući liječenje lijekovima i fizioterapijske procedure. Od fizioterapeutskih postupaka uspješno se koriste:

Ozokerit.
Elektroforeza.
Terapija blatom.
Magnetoterapija.
Elektroforeza.
Hirudoterapija.
Elektromiostimulacija.
Aeroterapija.
UHF terapija.
Masotherapy.

Bitan! Prilikom liječenja rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa potrebno je osigurati ostanak kolenskog zgloba.

Hirurške metode

Hirurška intervencija je efikasna metoda liječenja patologije. U hirurškoj terapiji liječnici se fokusiraju na očuvanje organa i njegovih funkcija. Kada pukne stražnji rog meniskusa, koriste se sljedeće vrste operacija:

Šivanje hrskavice. Operacija se izvodi pomoću artroskopa - minijaturne video kamere. Ubacuje se na mjesto punkcije koljena. Operacija se izvodi sa svježim suzama meniskusa.
Parcijalna meniscektomija. Tokom operacije, oštećeno područje hrskavičnog sloja se uklanja, ostatak se obnavlja. Meniskus je obrezan na ravnomjerno stanje.
Transfer. Transplantira se donor ili umjetni meniskus.
Artroskopija. Napravljene su 2 male punkcije u kolenu. Kroz punkciju se ubacuje artroskop, uz koji se isporučuje fiziološka otopina. Druga rupa omogućava izvođenje potrebnih manipulacija sa zglobom koljena.
Artrotomija. Komplikovana procedura uklanjanja meniskusa. Operacija se izvodi ako pacijent ima veliko oštećenje kolenskog zgloba.

Moderna metoda terapije sa niskom stopom traume

Rehabilitacija

Ako su operacije izvedene uz malu količinu intervencija, za rehabilitaciju će biti potrebno kratko vrijeme. Rana rehabilitacija u postoperativnom periodu uključuje otklanjanje upalnog procesa u zglobu, normalizaciju cirkulacije krvi, jačanje butnih mišića i ograničavanje obima pokreta. Terapeutske vježbe se smiju izvoditi samo uz dozvolu liječnika u različitim položajima tijela: sjedeći, ležeći, stojeći na zdravoj nozi.

Kasna rehabilitacija ima sljedeće ciljeve:

Uklanjanje kontrakture.
Normalizujući hod
Funkcionalna obnova zgloba
Jačanje mišićnog tkiva koje stabilizira zglob koljena.

Najvažniji

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa opasna je patologija. Da biste smanjili rizik od ozljeda, trebali biste ozbiljno shvatiti mjere opreza: nemojte žuriti kada se krećete uz stepenice, vježbajte mišiće, redovito uzimajte profilaktičke hondroprotektore, vitaminske komplekse i koristite štitnike za koljena tokom treninga. Morate stalno pratiti svoju težinu. U slučaju povrede, odmah pozovite lekara.

Zadnja sirena

Liječenje rupture stražnjeg roga lateralnog (vanjskog) meniskusa

Lateralni meniskus je struktura u zglobu koljena koja ima oblik blizak prstenastom. U odnosu na medijalni, lateralni meniskus je nešto širi. Meniskus se uslovno može podijeliti na tri dijela: tijelo meniskusa (srednji dio), prednji rog i stražnji rog. Prednji rog se vezuje za unutrašnju interkondilarnu eminenciju. Stražnji rog lateralnog meniskusa pričvršćen je direktno na lateralnu interkondilarnu eminenciju.

Statistika

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa je ozljeda koja je prilično česta među sportašima, osobama koje vode aktivan način života, kao i onima čije su profesionalne aktivnosti povezane s teškim fizičkim radom. Prema statistikama, ova povreda je češća od one prednjeg ukrštenog ligamenta. Međutim, oko trećina svih ruptura ligamenata povezana je s kidanjem meniskusa. Što se tiče učestalosti, na prvom mjestu su oštećenja tipa "kanta za zalivanje". Izolirano oštećenje stražnjeg roga meniskusa čini oko trećinu svih ozljeda meniskusa.

Uzroci

Trauma stražnjeg roga lateralnog meniskusa različita je kod različitih pacijenata. Uzroci ozljeda u velikoj mjeri zavise od starosti osobe. Dakle, kod mladih do 35 godina uzrok ozljede je najčešće mehanički udar. Kod starijih pacijenata uzrok rupture stražnjeg roga najčešće je degenerativna promjena tkiva meniskusa.

Kod žena se ruptura stražnjeg roga vanjskog meniskusa javlja rjeđe nego kod muškaraca, a sama ruptura je u pravilu organske prirode. Kod djece i adolescenata dolazi i do rupture stražnjeg roga, najčešće zbog nezgodnog pokreta.

Mehanička trauma može imati dva moguća uzroka: direktan udar ili rotaciju. Direktan udar u ovom slučaju povezan je sa snažnim udarcem u koleno. Žrtvino stopalo je obično fiksirano u trenutku udarca. Oštećenje stražnjeg roga je moguće i kod nezgodnog, oštrog savijanja noge u zglobu koljena. Promjene meniskusa povezane sa godinama značajno povećavaju rizik od ozljeda.

Rotacijski mehanizam ozljede podrazumijeva da dolazi do rupture meniskusa u slučaju naglog pomicanja (rotacije) skočnog zgloba sa fiksiranim stopalom. Kondili potkolenice i butine se pomeraju u suprotnim smerovima tokom ove rotacije. Meniskus se takođe pomera pričvršćivanjem za tibiju. Kod prevelikog pomaka postoji veliki rizik od rupture.

Simptomi

Oštećenje stražnjeg roga lateralnog meniskusa manifestira se simptomima kao što su bol, smanjena pokretljivost zgloba, pa čak i njegova potpuna blokada. Složenost traume u dijagnostičkom smislu posljedica je činjenice da se često ruptura stražnjeg roga meniskusa može manifestirati samo nespecifičnim simptomima koji su karakteristični za druge ozljede: oštećenje ligamenata ili patele.

Potpuno odvajanje roga meniskusa, za razliku od manjih ruptura, često se manifestira kao blokada zgloba. Blokada je povezana s činjenicom da je otkinuti fragment meniskusa pomaknut i oštećen od strane struktura zgloba. Tipična ruptura stražnjeg roga je ograničenje mogućnosti savijanja noge u koljenu.

Kod akutne, teške rupture, praćene oštećenjem prednjeg križnog ligamenta (ACL), simptomi su izraženi: pojavljuje se edem, obično na prednjoj površini zgloba, jaka bol, pacijent ne može stati na nogu.

Konzervativni tretman

Za male praznine, prednost se daje nekirurškom liječenju. Dobre rezultate kod blokade zgloba daje punkcija - uklanjanje krvi pomaže da se zglob "oslobodi" i otkloni blokada. Daljnji tretman se sastoji u podvrgavanju nizu fizioterapeutskih procedura: terapijskih vježbi, elektromiostimulacije i masaže.

Često se uz konzervativno liječenje propisuju i lijekovi iz grupe hondroprotektora. Međutim, ako postoji ozbiljno oštećenje stražnjeg roga, tada ova mjera neće moći u potpunosti obnoviti tkivo meniskusa. Uz to, kurs hondroprotektora često traje više od godinu dana, što produžava tretman tokom vremena.

Operativni tretman

Sa značajnim prazninama, može se propisati hirurško liječenje. Najčešće korištena metoda je artroskopsko uklanjanje dijela meniskusa. Potpuno uklanjanje se ne prakticira, jer u nedostatku meniskusa cjelokupno opterećenje pada na hrskavicu koljena, što dovodi do njihovog brzog brisanja.

Rehabilitacija

Period rehabilitacije nakon operacije meniskusa traje do 3-4 mjeseca. Skup mjera u ovom periodu ima za cilj smanjenje otoka koljenskog zgloba, smanjenje bolova i vraćanje punog opsega pokreta u zglobu. Vrijedi napomenuti da je potpuni oporavak moguć čak i ako se ukloni meniskus.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa ili njegovog prednjeg analoga je posljedica traume. To se dešava kod ljudi u sljedećim rizičnim grupama:

profesionalni sportisti (posebno fudbaleri);
ljudi koji vode vrlo aktivan način života i bave se raznim vrstama ekstremnih sportova;
stariji muškarci i žene koji boluju od raznih vrsta artroza i sličnih bolesti.

Šta je oštećenje prednjeg ili zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa? Da biste to učinili, morate znati barem općenito šta je sam meniskus. Uopšteno govoreći, to je posebna, vlaknasta hrskavična struktura. Potreban je za amortizaciju zglobova koljena. Slične hrskavične strukture postoje i na drugim mjestima ljudskog tijela - opremljene su svim njegovim dijelovima koji su odgovorni za savijanje i proširenje gornjih i donjih ekstremiteta. Ali oštećenje stražnjeg ili prednjeg roga lateralnog meniskusa smatra se najopasnijom i najčešćom ozljedom koja, ako se ne liječi pravovremeno, može dovesti do raznih komplikacija i učiniti osobu invalidnom.

Kratak anatomski opis meniskusa

Zglob koljena zdravog tijela uključuje sljedeće hrskavice:

vanjski (bočni);
unutrašnji (medijalni).

Obje ove strukture u obliku podsjećaju na polumjesec. Gustoća prvog meniskusa veća je od gustoće stražnje hrskavične strukture. Zbog toga je bočni dio manje podložan ozljedama. Unutrašnji (medijalni) meniskus je rigidan i najčešće dolazi do traume kada je oštećen.

Sama struktura ovog tijela sastoji se od nekoliko elemenata:

hrskavično tijelo meniskusa;
prednji rog;
njegov zadnji pandan.

Glavni dio hrskavičnog tkiva je opasan i prožet mrežom kapilarnih žila, koje formiraju takozvanu crvenu zonu. Cijelo ovo područje ima povećanu gustinu i nalazi se na rubu kolenskog zgloba. U sredini je najtanji dio meniskusa. U njemu nema krvnih sudova i zove se bijela zona. Prilikom početne dijagnoze ozljede, važno je točno odrediti koje je područje meniskusa pretrpjelo i došlo do rupture. Ranije je bilo uobičajeno da se meniskus potpuno ukloni ako je dijagnosticirano oštećenje stražnjeg roga unutrašnjeg sloja, što je navodno pomoglo da se pacijent riješi komplikacija i problema.

Ali na sadašnjem nivou razvoja medicine, kada je precizno utvrđeno da unutrašnji i spoljašnji meniskus obavljaju veoma važne funkcije za kosti i hrskavično tkivo kolenskog zgloba, lekari pokušavaju da leče povredu bez pribegavanja hirurškoj intervenciji. Budući da meniskus djeluje kao amortizer i štiti zglob, njegovo uklanjanje može dovesti do razvoja artroze i drugih komplikacija za čije liječenje će biti potrebno dodatno vrijeme i novac. Oštećenje prednjeg roga meniskusa je rijetko, jer njegova struktura ima povećanu gustoću i bolje se odupire raznim opterećenjima.

Za takve ozljede obično se propisuje konzervativno liječenje ili operacija ako je oštećenje prednjeg roga lateralnog meniskusa dovelo do nakupljanja krvi u zglobu koljena.

Uzroci rupture hrskavičnog tkiva

Oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa najčešće je uzrokovano akutnom traumom, jer pri nasilnom nanošenju na zglob koljena ne dolazi uvijek do rupture hrskavičnog tkiva koje je odgovorno za amortizaciju ovog područja. Doktori identifikuju niz faktora koji doprinose pucanju hrskavice:

pretjerano aktivno skakanje ili trčanje po neravnom terenu;
izvrtanje tijela osobe na jednoj nozi, kada joj stopalo ne odstupa od površine;
često i dugotrajno čučanje ili aktivno hodanje;
razvoj degeneracije zgloba koljena kod nekih bolesti i traume ekstremiteta u ovom stanju;
prisutnost kongenitalne patologije, u kojoj postoji slab razvoj ligamenata i zglobova.

Postoje različiti stepeni oštećenja meniskusa. Njihova klasifikacija je različita u različitim klinikama, ali glavna stvar je da su sve određene općeprihvaćenim kriterijima, o kojima će biti riječi u nastavku.

Simptomi oštećenja stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa

Znakovi takve povrede medijalnog meniskusa su sljedeći:

postoji oštar, oštar bol prilikom povrede. Može se osjetiti u roku od 3-5 minuta. Prije toga se čuje škljocaj. Nakon što bol nestane, osoba će se moći kretati. Ali to će uzrokovati nove napade sindroma boli. Nakon 10-12 sati pacijent će osjetiti oštro peckanje u kolenu, kao da je oštar predmet u njega prodro. Prilikom savijanja i ispružanja zgloba koljena, bol se pojačava, a nakon kratkog odmora jenjava;
začepljenje koljena ("zaklinjavanje") nastaje kada se hrskavično tkivo unutrašnjeg meniskusa razbije. Može se pojaviti u trenutku kada se otkinuti komad meniskusa stegne između tibije i femura. To dovodi do nemogućnosti kretanja. Ovi simptomi muče i osobu s oštećenjem ligamenata zgloba koljena, pa se tačan uzrok sindroma boli može saznati tek kada se dijagnoza postavi u klinici;
kada krv prodre u zglob, može doći do traumatske hemartroze. To se događa kada dođe do rupture meniskusa u crvenoj zoni, kada su krvni sudovi oštećeni;
nakon nekoliko sati od trenutka ozljede može se pojaviti otok koljenskog zgloba.

Pročitajte također: Tuberkulozni artritis: šta je i kako se manifestuje

Potrebno je jasno razlikovati kronično oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 2. stepena od akutne ozljede. To je sada moguće uz korištenje hardverske dijagnostike, koja vam omogućava da temeljito ispitate stanje hrskavičnog tkiva i tekućine u zglobu koljena. Ruptura meniskusa 3. stupnja dovodi do nakupljanja krvi u unutrašnjim dijelovima koljena. Pri tome su ivice litice ujednačene, a kod hronične bolesti vlakna su raspršena, javlja se edem koji nastaje oštećenjem obližnje hrskavice, te prodiranjem u ovo mjesto i nakupljanjem sinovijalne tekućine.

Liječenje ozljede stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa

Puknuće tkiva kolenskog zgloba treba liječiti odmah nakon ozljede, jer s vremenom bolest iz akutnog stadijuma može preći u kroničnu bolest. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može se razviti meniskopatija. To će dovesti do promjena u strukturi kolenskog zgloba i degradacije tkiva hrskavice na površinama kostiju. Ovakva situacija je uočena u polovini slučajeva rupture stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa kod pacijenata koji su iz različitih razloga započeli bolest, a kasnije su potražili liječničku pomoć.

Suza se može liječiti sljedećim metodama:

konzervativan način;
hirurška intervencija.

Nakon postavljanja tačne dijagnoze, primarnu rupturu roga meniskusa liječnici eliminišu terapijskim kursom. U većini slučajeva konzervativno liječenje daje dobre rezultate, iako je u oko trećini slučajeva ovakvih ozljeda neophodna hirurška intervencija.

Liječenje konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko, prilično učinkovitih faza (ako se ozljeda ne zanemari):

ručna terapija i trakcija uz pomoć različitih uređaja, koji imaju za cilj repoziciju, odnosno smanjenje koljenskog zgloba tokom razvoja blokade;
korištenje protuupalnih lijekova koje liječnici propisuju pacijentu za uklanjanje otoka koljena;
rehabilitacijski tečaj, u kojem se liječenje provodi korištenjem terapijske, restaurativne gimnastike, fizioterapijskih metoda i imenovanja masaže;
propisivanje tečaja za pacijenta, u kojem se provodi liječenje hondroprotektorima i hijaluronskom kiselinom. Ovaj dugotrajan proces može trajati od 3 do 6 mjeseci tokom nekoliko godina, ali je važan za obnavljanje strukture meniskusa;
s obzirom da je traumu stražnjeg roga meniskusa prati i jak sindrom boli, liječnici nastavljaju liječenje lijekovima protiv bolova. U tu svrhu obično se koriste analgetici, na primjer, Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Diklofenak i drugi lijekovi. Mogu se koristiti samo prema preporuci ljekara u dozi koja je određena tokom terapije.