Vpv sindrom šta učiniti. Po život opasan Wolff-Parkinson-White sindrom i metode borbe s njim. Radiofrekventna ablacija

atrijalna fibrilacija;
ekstrasistola;
supraventrikularna tahikardija.

Simptomi i dijagnoza

palpitacije;
vrtoglavica;
dispneja;
vrtoglavica;
nelagodnost u grudima.

Tretman

mlada godina.

Komplikacije i prevencija

WPW sindrom: šta je to, uzroci, dijagnoza, liječenje

U ovom članku ćete naučiti: šta je SVC sindrom (WPW) i SVC fenomen (WPW). Simptomi ove patologije, manifestacije na EKG-u. Koje se metode koriste za dijagnosticiranje i liječenje bolesti, prognoza.

WPW sindrom (ili SVC u transliteraciji, puni naziv je Wolff-Parkinson-White sindrom) je urođena srčana bolest kod koje postoji dodatni (ekstra) put koji provodi impuls od atrija do ventrikula.

Brzina impulsa duž ove "zaobilazne" putanje premašuje brzinu njegovog prolaska duž normalnog puta (atrioventrikularni čvor), zbog čega se dio ventrikula prerano skuplja. To se odražava na EKG-u u obliku specifičnog talasa. Abnormalni put je sposoban provoditi impuls u suprotnom smjeru, što dovodi do aritmija.

Ova anomalija može biti opasna po zdravlje, a može biti i asimptomatska (u ovom slučaju ne govorimo o sindromu, već o SVC fenomenu).

Aritmolog je odgovoran za dijagnostiku, praćenje pacijenata i liječenje. Bolest se u potpunosti može eliminirati uz pomoć minimalno invazivne operacije. Izvodit će ga kardiohirurg ili aritmolog.

Uzroci

Patologija se razvija zbog kršenja embrionalnog razvoja srca. Normalno, dodatni provodni putevi između atrija i ventrikula nestaju nakon 20 sedmica. Njihovo očuvanje može biti posljedica genetske predispozicije (direktni rođaci su imali takav sindrom) ili faktora koji negativno utječu na tok trudnoće (loše navike, česti stres).

Vrste patologije

Ovisno o lokalizaciji dodatnog puta, postoje 2 tipa WPW sindroma:

Tip A - Kentov snop se nalazi između lijeve pretklijetke i lijeve komore. Kada impuls prolazi ovim putem, dio lijeve komore se skuplja ranije od ostatka, koji se skuplja kada impuls stigne do njega kroz atrioventrikularni čvor.
Tip B - Kentov snop povezuje desnu pretkomoru i desnu komoru. U ovom slučaju, dio desne komore se prerano kontrahira.

Postoji i tip A – B - kada su prisutni i desni i lijevi dodatni putevi.

Kliknite na fotografiju za uvećanje

Kod SVC sindroma, prisustvo ovih dodatnih puteva izaziva napade aritmija.

Zasebno, vrijedi istaknuti fenomen WPW - s ovom značajkom prisutnost abnormalnih puteva se otkriva samo na kardiogramu, ali ne dovodi do aritmija. Ovo stanje zahtijeva samo redovno praćenje od strane kardiologa, ali nije potrebno liječenje.

Simptomi

WPW sindrom se manifestuje napadima (paroksizmima) tahikardije. Pojavljuju se kada dodatna vodljiva staza počne provoditi impuls u suprotnom smjeru. Dakle, impuls počinje cirkulirati u krug (atrioventrikularni čvor ga vodi od atrija do ventrikula, a Kentov snop - natrag od jedne od komora u atrijum). Zbog toga se ubrzava rad srca (do 140-220 otkucaja u minuti).

Pacijent doživljava napade ovakvih aritmija u vidu iznenadnog osjećaja pojačanog i “nepravilnog” otkucaja srca, nelagode ili bola u srcu, osjećaja “prekida” u radu srca, slabosti, vrtoglavice, a ponekad i nesvjestice. Manje često, paroksizam je praćen paničnim reakcijama.

Krvni pritisak se smanjuje tokom paroksizma.

Paroksizam se može razviti u pozadini intenzivne fizičke aktivnosti, stresa, intoksikacije alkoholom ili spontano bez ikakvog razloga.

Izvan napadaja aritmije, WPW se ne pojavljuje i može se otkriti samo na EKG-u.

Prisutnost dodatnog puta je posebno opasna ako pacijent ima sklonost atrijalnom flateru ili atrijalnoj fibrilaciji. Ako osoba sa SVC sindromom ima napad atrijalne fibrilacije ili atrijalne fibrilacije, može se razviti u treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju. Ove ventrikularne aritmije su često fatalne.

Ako pacijent na EKG-u pokazuje znakove prisustva dodatnog puta, ali nikada nije bilo napada tahikardije, radi se o SVC fenomenu, a ne o sindromu. Dijagnoza se može promijeniti od fenomena do sindroma ako pacijent razvije napade. Prvi paroksizam najčešće se razvija u dobi od 10-20 godina. Ako pacijent nije imao niti jedan napadaj prije 20. godine, vjerovatnoća razvoja SVC sindroma od ovog fenomena je izuzetno mala.

WPW sindrom

WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White sindrom) je vrsta ventrikularne preekscitacije. Uzrok njegovog nastanka je urođena anomalija u strukturi srca - prisustvo dodatnog kanala između ventrikula i atrija, nazvanog "Kentov snop".

Nemaju svi ljudi koji imaju Wolff-Parkinson-White sindrom i imaju zdravstvene probleme. Ali oni čije impulsne petlje na pomoćnom kanalu počinju patiti od tahiaritmija: ortodromne recipročne ili antidromne supraventrikularne tahikardije, paroksizmalne atrijalne fibrilacije. Oni uzrokuju povećanje broja otkucaja srca do 200 - 240 u minuti, što može dovesti do ventrikularne fibrilacije.

kardiopalmus;
prekidi u radu srca;
bol u prsima;
vrtoglavica;
buka u ušima;
slabost;
u nekim slučajevima - pojačano znojenje, nesvjestica.

Ponekad je bolest asimptomatska, u tom slučaju specijalista je može otkriti samo promjenama na elektrokardiogramu.

Dijagnostika
Prisutnost dodatnog kanala između ventrikula i atrija može se otkriti nakon elektrokardiograma. Za precizniju dijagnozu koristite tehniku transezofagealnog električnog pejsinga. Tokom ove procedure, elektroda se zakači na zid jednjaka u maksimalnoj blizini srca, što uzrokuje kontrakciju srca na različitim frekvencijama. Ova metoda omogućuje razumijevanje može li WPW sindrom kod određenog pacijenta dovesti do razvoja tahikardije ili će Kentov snop prestati sudjelovati u srčanoj aktivnosti pri frekvenciji kontrakcija od 100 do 150 otkucaja u minuti.

Ako kardiolog, kao rezultat studija, otkrije prisustvo sindroma, tada, bez obzira na stepen njegovog utjecaja na srce, mora razviti terapijske i preventivne mjere.

Liječenje WPW sindroma

Najefikasniji tretman za WPW sindrom je radiofrekventna ablacija (RFA). Za one pacijente kod kojih je RFA nemoguća iz različitih razloga, antiaritmički lijekovi se propisuju kontinuirano ili povremeno kako bi se spriječili napadi. Da bi se spriječio poremećaj ritma, koriste se amiodaron (Cordarone) i propafenon (Propanorm). Međutim, kod dugotrajne terapije amiodaronom potrebno je uzeti u obzir da se on akumulira u organima i tkivima, zbog čega mogu nastati lezije lijeka iz štitne žlijezde, očiju, jetre, pluća i kože.

Ako se napad tahikardije razvije bez hemodinamskih poremećaja kod WPW sindroma, mogu se koristiti preporuke kardiologa ili aritmologa, koje uključuju:

Nemedikamentne metode stimulacije vagusnog nerva koje usporavaju rad srca (naprezanje je najsigurnija i najefikasnija metoda);

Lijekovi – antiaritmički lijekovi se mogu koristiti za ublažavanje i prevenciju napadaja. Najefikasniji u tom pogledu su amiodaron (Cordarone) i propafenon (Propanorm), potonji može vratiti sinusni ritam čak iu obliku tableta. U slučaju tahikardije kod pacijenata sa WPW, ni u kom slučaju ne treba koristiti verapamil i srčane glikozide!

U slučaju paroksizma atrijalne fibrilacije na pozadini WPW sindroma, najefikasnijom metodom se smatra električna kardioverzija, u kojoj snažno električno pražnjenje "uguši" sve abnormalne pejsmejkere, a vodstvo sinusnog čvora se obnavlja. Međutim, ovaj način liječenja dostupan je samo u bolničkim uvjetima, zbog čega su pozivanje ekipe Hitne pomoći i pregled ljekara u ovom slučaju odlučujući.

Odluku o određivanju antiaritmičkog lijeka i načinu liječenja aritmija uvijek treba donijeti ljekar.

Karakteristike WPW sindroma i njegovo liječenje

WPW sindrom je kongenitalni poremećaj uzrokovan urođenom abnormalnošću srčanog mišića. To je zbog činjenice da u srcu postoji dodatni snop mišića, koji doktori nazivaju "Kentov snop". Kroz ovaj snop, srčani impulsi mogu proći na malo drugačiji način. To može dovesti do tahikardije (povećan broj otkucaja srca) u različitim oblicima.

Ovaj sindrom se javlja u većini slučajeva kod muškaraca, ali se može javiti i kod žena. Bolest može proći gotovo bez simptoma i manifestirati se bez obzira na godine.

Bolest može biti prilično opasna. Utješno je da je moderna medicina odavno naučila liječiti WPW sindrom.

Šta je ovo bolest

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je jedan od tipova prekomjerne ekscitacije srčanih ventrikula. Razlog za pojavu je urođena nestandardna struktura srca.

Vrijedi napomenuti da ne može svaka osoba s Wolff-Parkinson-White sindromom patiti od bilo kakvih zdravstvenih problema.

Ali oni koji imaju previše opterećenja na dodatnom mišićnom snopu mogu patiti od tahikardije ili paroksizmalne aritmije.

Njihov broj kontrakcija srčanog mišića u minuti kreće se od 200 do 400 otkucaja. To može uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju.

Ovaj sindrom je dobio ime u čast ljudi koji su ga prvi opisali - L. Wolfa, J. Parkinsona i P. Whitea.

D Uobičajeno je razlikovati dvije WPW grupe:

Fenomen (bez manifestacija tahikardije);
Sindrom (sa napadima tahikardije).

Glavni simptomi

Vrtoglavica, osjećaj slabosti;
Osjećaj gušenja, gubitak svijesti;
Napadi pojačanog nepravilnog ili ritmičnog otkucaja srca, osjećaj treperenja srčanog mišića unutar grudnog koša;
Prestanak napada vrlo dubokim udisajima.

Sorte

Po lokaciji dodatnih greda:

Na desnoj strani;
Sa lijeve strane"
Bliže particiji.

Vrlo je važno identificirati ove klasifikacije što je preciznije moguće. Liječenje WPW sindroma može ovisiti o tome.

Druga klasifikacija WPW prema tome kako se sindrom manifestira:

Prenos. Elektrokardiogram može pokazati potpuno normalna očitanja. Na drugoj provjeri, nakon nekog vremena na njemu se mogu pojaviti svi znaci WPW sindroma.
Skriveno. Elektrokardiogram ne pokazuje znakove sindroma. Dijagnoza se može postaviti samo za neobične znakove tahikardije.
Standard. Elektrokardiogram je pokazao sve znakove WPW.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na WPW sindrom, onda je neophodan sveobuhvatan medicinski pregled. Jedna od najvažnijih tačaka u ovom pregledu biće elektrokardiogram. Njegovom upotrebom u većini slučajeva moguće je otkriti sindrom. Ovo zahtijeva EGC u dvanaest odjela.

Za precizniju dijagnozu koristi se metoda električne srčane stimulacije. Što bliže srcu, specijalna elektroda je pričvršćena direktno na zid jednjaka, zbog čega srce kuca različitim frekvencijama. Zbog toga postaje jasno je li Kentov snop kod ovog pacijenta sposoban izazvati razvoj tahikardije.

Prognoza

Vjerovatnoća zastoja cirkulacije kod WPW je minimalna. Atrijalna fibrilacija može biti opasna po život kod pacijenata sa ovim sindromom. Provođenje do srčanih ventrikula u ovom slučaju korelira jedan prema jedan s povećanom frekvencijom do tri stotine četrdeset otkucaja u minuti. Ovo može biti preduslov za pojavu fibrilacije srca. Smrtnost pacijenata sa WPW sindromom je u rasponu od 0,15–0,395 uz praćenje od tri do deset godina.

WPW tretman

Nema potrebe da se na neki način tretira fenomen WPW. Biće dovoljno izbegavati uzimanje lekova koji utiču na rad srca. Na primjer, Dikogsin i Verapamil.

Međutim, u slučaju WPW sindroma, liječenje će biti potrebno što je prije moguće. Osim toga, bit će potrebno kirurško liječenje. To se odnosi na ablaciju na višim frekvencijama, pri čemu se dodatni mišićni put mora uništiti.

WPW tretman se provodi u specijaliziranim medicinskim odjelima i zapravo se odnosi na beskrvnu operaciju. Shodno tome, nakon liječenja SVC sindroma, pacijent će se moći vratiti normalnom životu u roku od nekoliko dana nakon operacije.

Tokom operacije, doktori ubacuju poseban kateter kroz subklavijalnu venu pacijenta direktno u srčanu šupljinu. Na ovaj kateter je povezano nekoliko senzora. Uz njihovu pomoć možete odrediti točnu lokaciju Kent grede.

Drugi korak je uništavanje dodatnog puta kretanja srčanih impulsa uz pomoć električnog napona.

Pozitivan učinak operacije javlja se u oko 97% slučajeva. Za tri će jednostavno biti potrebna još jedna operacija iste vrste. Uspješnost druge operacije je 100%.

Nakon operacije, pacijent nestaje od napada pojačanog rada srca koji ga muče i, što je najvažnije, napada pojačanog rada srca opasnih po zdravlje i dobrobit. Čak i činjenica da operacija nije jeftina ne sprječava pacijente da se zauvijek riješe SVC sindroma.

Pokaži Uslovi za operaciju su:

Česti napadi atrijalne fibrilacije;
Uz antiaritmičko liječenje, napadi tahiaritmija ne nestaju;
Uz kontraindikacije za liječenje lijekovima (pacijent je premlad ili je u trudnoći).

Ako pacijent odbije da se podvrgne operaciji, ili nema takvih sredstava, može mu se propisati lijek. Prepisuju mu se Satalol, Amiadoron, lijekovi IC grupe, kao što su Propafenon i Amiadoron. Uzimajući u skladu sa preporukama lekara godinu dana, 35% pacijenata nije primetilo nikakvo pogoršanje.

Međutim, terapija lijekovima nije najbolji način za rješavanje problema. Otprilike 56-70% pacijenata može razviti rezistenciju na lijekove unutar 1-5 godina liječenja.

S razvojem paroksizmalne tahikardije izvan ventrikula, primjenjuje se intravenska injekcija adenozin trifosfata u mlazu. To dovodi do kratkotrajnog zastoja srca. Kada se srce ponovo pokrene, ritam se vraća u normalu.

Samo iskusni kardiolog treba da propisuje bilo kakve lijekove. Ni u kom slučaju ne smijete koristiti kardiološke ili bilo koje druge lijekove bez ljekarskog recepta. Bez operacije, pacijenti moraju stalno koristiti lijekove za zaustavljanje opasnih srčanih udara.

Uzroci, liječenje i komplikacije WPW srčanog sindroma

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (u daljem tekstu - WPW) je stanje koje karakterizira pretjerana ekscitacija ventrikula srca duž abnormalnih atrioventrikularnih provodnih puteva. WPW sindrom izaziva razvoj paroksizmalne tahiaritmije. Osim toga, ovo odstupanje često je praćeno različitim vrstama aritmija:

atrijalna fibrilacija;
ekstrasistola;
supraventrikularna tahikardija.

WPW sindrom je rijetka srčana patologija. Dijagnostikuje se uglavnom kod mladih muškaraca, ali se može javiti i kod starijih osoba. Ova karakteristika strukture srca je opasna po tome što može uzrokovati ozbiljne poremećaje srčanog ritma, što povećava rizik od smrti.

Uzroci i klasifikacija sindroma

Razlog odstupanja je prisustvo u srcu dodatnih atrioventrikularnih puteva koji povezuju atriju i komore. Ove mišićne formacije bi se normalno trebale stanjiti i nestati čak iu prenatalnom periodu ljudskog razvoja, kada se razvijaju fibrozni prstenovi trikuspidalnog i mitralnog zaliska. Ako dođe do neuspjeha u razvoju anulusa fibrosus, dodatni AV putevi se zadržavaju u srcu. WPW sindrom se obično javlja u dobi od 10 godina.

Svaki treći slučaj WPW sindroma je kombinovan sa sljedećim odstupanjima:

defekt interventrikularnog (interatrijalnog) septuma;
prolaps mitralne valvule;
hipertrofična kardiomiopatija;
displazija vezivnog tkiva.

Ne postoji samo WPW sindrom, već i fenomen WPW, pa je važno ne brkati to dvoje. Fenomen je stanje u kojem se pojavljuju samo elektrokardiografski znaci prolaska impulsa dodatnim putevima i prekomjerne ekscitacije ventrikula, ali osoba ne osjeća manifestacije tahikardije. Kod WPW sindroma primjećuju se kliničke manifestacije poremećaja ritma. Fenomen WPW karakteriziraju povoljniji izgledi. Osim toga, fenomen se otkriva tijekom neplaniranih dijagnostičkih procedura, na primjer, elektrokardiografijom. Fenomen WPW dijagnosticira se u većini slučajeva kod djece.

Postoji nekoliko anatomskih varijacija u patologiji:

Sa dodatnim AV mišićnim vlaknima.
Sa "snopovima Kenta", koji se sastoje od rudimentarnog tkiva.

Postoje takvi klinički oblici sindroma:

koji se manifestuje: sindrom ventrikularne prekomerne ekscitacije u kombinaciji sa recipročnom tahiaritmijom;
skriveno: nema prekomerne ekscitacije ventrikula, a prisutni su znaci tahiaritmije;
višestruki: postoje više od 2 dodatne veze u srcu koje izazivaju recipročnu tahiaritmiju;
intermitentna: kombinacija ventrikularne ekscitacije sa sinusnim ritmom i recipročnom tahiaritmijom.

Simptomi i dijagnoza

Ljudi sa WPW ne doživljavaju nikakve manifestacije patologije. Što se tiče sindroma, on se manifestira u obliku napadaja: tahikardija počinje iznenada i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Često se napadi javljaju nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, kao i nakon konzumiranja alkohola. Učestalost napadaja varira, pri čemu neki pate od aritmija na dnevnoj bazi, a neki imaju napad jednom godišnje. Simptomi tahikardije su sljedeći:

palpitacije;
vrtoglavica;
dispneja;
vrtoglavica;
nelagodnost u grudima.

Ventrikularna fibrilacija može dovesti do smrti.

Kardiolog pregleda osobu za koju se sumnja da ima WPW sindrom. Prije svega, pažnja se obraća na simptome pacijenta. Zatim se vrši analiza anamneze života i nasljedstva osobe. Fizički pregled također igra važnu ulogu u dijagnozi.

Liječnik upućuje pacijenta na opći test krvi i urina. Trebalo bi da uradite i biohemijski test krvi, zahvaljujući kojem možete odrediti nivo kalijuma, šećera i holesterola u ljudskom organizmu. Ako postoji sumnja da je aritmija izazvana bolešću štitne žlijezde, pacijent treba dati krv za hormone.

Kardijalni testovi za sumnju na WPW uključuju:

Elektrokardiografija: ubrzano širenje impulsa kroz dodatne AV puteve izaziva preranu ekscitaciju ventrikula, a na grafikonu to je praćeno pojavom delta talasa. Ovo posljednje izaziva kompresiju P-R intervala i širenje QRS regije. Također, uz pomoć elektrokardiografije možete vidjeti izmjenu delta vala sa normalnim valom. Ako osoba ima normalan sinusni ritam, WPW se ne može otkriti ovom metodom.
Dnevno praćenje elektrokardiografije: u roku od 1-3 dana bilježi se električna aktivnost miokarda. Ova dijagnostička metoda vam omogućava da odredite karakteristike napada.
Ehokardiografija: otkrivaju se patološke promjene u strukturama srca, uključujući aparat zalistaka.
Elektrofiziološki pregled srca, koji se izvodi kroz jednjak: tanka sonda se ubacuje u ljudski jednjak i napreduje dok ne dođe do nivoa srca. Kroz sondu se može dati električni impuls, čime se izaziva slab napad aritmije, a može se pratiti i provodljivost struktura srca. Ova metoda se smatra najinformativnijom za fenomen i sindrom WPW.
Kateterizacija srca: umetanje katetera u femoralnu venu i dovođenje do srca. Omogućava vam da odredite prirodu aritmije.

Tretman

Osobe sa WPW ne zahtijevaju liječenje, ali takve pacijente treba redovno pratiti kod kardiologa i voditi zdrav način života (prestanak alkohola i pušenja, kontrola tjelesne težine, umjereno vježbanje itd.). Ukoliko je osoba barem jednom imala napad tahikardije, praćen sinkopom, neophodna je terapija. Neki lijekovi su kontraindicirani u slučajevima bolesti, jer mogu pogoršati napade tahiaritmija. Ovi lijekovi uključuju:

blokatori kalcijumskih kanala: pomažu u smanjenju vaskularnog tonusa i smanjenju učestalosti srčanih kontrakcija (Verapamil, Cordaflex, Normodipin);
beta-blokatori: sprečavaju stimulaciju receptora adrenalinom, a takođe smanjuju broj otkucaja srca (karvedilol, anaprilin, betaksolol).

Električna kardioverzija može pomoći u ublažavanju napada. Što se tiče prevencije napadaja lijekovima, pacijentu se propisuju Flecainide, Amiodarone, Sotalol. Napominje se da praktično svaka treća osoba liječena ovim lijekovima ne doživi napade tahiaritmije tokom godine. Negativna strana liječenja lijekovima je da se tokom prvih godina nakon početka terapije kod osobe razvija ovisnost o navedenim lijekovima, pa oni postaju nedjelotvorni.

Operacija je često indikovana za pacijente sa WPW sindromom. Operacija se izvodi prema sljedećim indikacijama:

napadi tahikardije ne prolaze nakon uzimanja antiaritmika;
fibrilacija atrija se javlja najmanje jednom sedmično;
tahikardiju prati hipotenzija i česte epizode gubitka svijesti;
mlada godina.

Za liječenje patologije koristi se radiofrekventna ablacija Kent zraka: kateter se dovodi do srca kroz femoralnu venu. Kroz njega se dovodi električni impuls, eliminirajući Kentov snop. Efikasnost intervencije može dostići 95%, a rizik od ponovljenih napada ne prelazi 5%.

Komplikacije i prevencija

60% osoba sa WPW ne razvije tahikardiju, ali ti pacijenti i dalje zahtijevaju redovan medicinski nadzor. Pojava epizoda atrijalne fibrilacije i treperenja atrija pogoršava prognozu.

Žene sa WPW fenomenom ili sindromom mogu iskusiti atrijalnu fibrilaciju tokom trudnoće sa stresom na srcu. Prije planiranja trudnoće potrebno je konsultovati kardiologa i kardiohirurga.

Svaka osoba čiji su krvni srodnici imali ovu patologiju treba da se podvrgne kompleksu kardioloških studija kako bi se identifikovao WPW sindrom.

Wolff-Parkinson-White sindrom ( WPW sindrom) - klinički i elektrokardiografski sindrom, karakteriziran preekscitacijom ventrikula duž dodatnih atrioventrikularnih puteva i razvojem paroksizmalnih tahiaritmija. WPW sindrom je praćen raznim aritmijama: supraventrikularna tahikardija, atrijalna fibrilacija ili treperenje, atrijalni i ventrikularni ekstrasistole sa odgovarajućim subjektivnim simptomima (palpitacije, kratak dah, hipotenzija, vrtoglavica, nesvjestica, bol u grudima). Dijagnoza WPW sindroma se zasniva na EKG podacima, 24-satnom EKG praćenju, EchoCG, CHPEKS, EFI. Liječenje WPW sindroma može uključivati antiaritmičku terapiju, transezofagealni pejsing i RFA katetera.

Opće informacije

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je sindrom prerane ekscitacije ventrikula uzrokovanog provođenjem impulsa duž dodatnih abnormalnih provodnih snopova koji povezuju atriju i komore. Prevalencija WPW sindroma, prema kardiološkim podacima, iznosi 0,15-2%. WPW sindrom je češći među muškarcima; u većini slučajeva manifestira se u mladoj dobi (10-20 godina), rjeđe kod starijih osoba. Klinički značaj WPW sindroma je da se, kada su prisutni, često razvijaju teške srčane aritmije koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta i zahtijevaju posebne pristupe liječenju.

Uzroci WPW sindroma

Prema većini autora, WPW sindrom nastaje zbog očuvanja pomoćnih atrioventrikularnih veza kao rezultat nepotpune kardiogeneze. U ovom slučaju dolazi do nepotpune regresije mišićnih vlakana u fazi formiranja fibroznih prstenova trikuspidnih i mitralnih zalistaka.

Normalno, dodatni mišićni putevi koji povezuju atriju i komore postoje kod svih embrija u ranim fazama razvoja, ali oni postepeno postaju tanji, smanjuju se i potpuno nestaju nakon 20. nedelje razvoja. Kada je poremećeno formiranje fibroznih atrioventrikularnih prstenova, mišićna vlakna su očuvana i čine anatomsku osnovu WPW sindroma. Uprkos urođenoj prirodi dodatnih AV veza, WPW se može prvi put pojaviti u bilo kojoj dobi. U porodičnom obliku WPW sindroma češće su višestruke dodatne atrioventrikularne veze.

U 30% slučajeva WPW sindrom se kombinuje sa urođenim srčanim manama (Ebsteinova anomalija, prolaps mitralne valvule, defekti atrijalnog i ventrikularnog septuma, tetralogija Fallot), disembriogenetskim stigmama (displazija vezivnog tkiva), nasljedna hipertrofija kardiom.

Klasifikacija WPW sindroma

Na preporuku SZO pravi se razlika između fenomena i WPW sindroma. Fenomen WPW karakteriziraju elektrokardiografski znaci provođenja impulsa duž pomoćnih veza i ventrikularne preekscitacije, ali bez kliničkih manifestacija AV recipročne tahikardije (re-entry). WPW sindrom se odnosi na kombinaciju ventrikularne preekscitacije sa simptomatskom tahikardijom.

Uzimajući u obzir morfološki supstrat, razlikuje se nekoliko anatomskih varijanti WPW sindroma.

I. Sa pomoćnim mišićnim AV vlaknima:

prolazeći kroz dodatnu lijevu ili desnu parijetalnu AV vezu
prolazi kroz aortno-mitralni fibrozni spoj
dolazi iz ušne školjke desne ili lijeve pretklijetke
povezana s aneurizmom sinusa Valsalve ili srednje vene srca
septalni, paraseptalni gornji ili donji

II. Sa specijalizovanim mišićnim AV-vlaknima ("Kentovi snopovi"), koji potiču iz rudimentarnog tkiva sličnog strukturi atrioventrikularnog čvora:

atrio-fascikularni - uključeni u desnu granu snopa
ulazi u miokard desne komore.

Postoji nekoliko kliničkih oblika WPW sindroma:

a) manifestirajuće - uz stalno prisustvo delta vala, sinusnog ritma i epizoda atrioventrikularne recipročne tahikardije.
b) intermitentna - sa prolaznom preekscitacijom ventrikula, sinusnim ritmom i verifikovanom atrioventrikularnom recipročnom tahikardijom.
c) latentna - sa retrogradnim provođenjem duž dodatne atrioventrikularne veze. Elektrokardiografski znaci WPW sindroma nisu otkriveni, postoje epizode atrioventrikularne recipročne tahikardije.

Patogeneza WPW sindroma

WPW sindrom je uzrokovan širenjem ekscitacije od atrija do ventrikula duž dodatnih abnormalnih provodnih puteva. Kao rezultat toga, do ekscitacije dijela ili cijelog ventrikularnog miokarda dolazi ranije nego kada se impuls širi na uobičajen način - duž AV čvora, snopa i grana Hisa. Pre-ekscitacija ventrikula se reflektuje na elektrokardiogramu u obliku dodatnog depolarizacionog talasa - delta talasa. U tom slučaju se skraćuje P-Q (R) interval, a produžava trajanje QRS-a.

Kada glavni val depolarizacije stigne u ventrikule, bilježi se njihov sudar u srčanom mišiću u obliku takozvanog konfluentnog QRS kompleksa, koji se pomalo deformiše i širi. Atipična ekscitacija ventrikula praćena je kršenjem redoslijeda procesa repolarizacije, što se izražava na EKG-u u obliku pomaka RS-T segmenta u suprotnosti s QRS kompleksom i promjenom polariteta T talasa.

Pojava paroksizama supraventrikularne tahikardije, atrijalne fibrilacije i atrijalnog treperenja kod WPW sindroma povezana je sa formiranjem kružnog talasa ekscitacije (re-entry). U ovom slučaju, impuls duž AB-čvora kreće se u anterogradnom smjeru (od atrija do ventrikula), a duž dodatnih puteva - u retrogradnom smjeru (od ventrikula do atrija).

Simptomi WPW sindroma

Klinička manifestacija WPW sindroma javlja se u bilo kojoj dobi, prije toga može biti asimptomatski. WPW sindrom je praćen različitim srčanim aritmijama: recipročna supraventrikularna tahikardija (80%), atrijalna fibrilacija (15-30%), atrijalno treperenje (5%) sa frekvencijom od 280-320 otkucaja. u min. Ponekad se s WPW sindromom razvijaju manje specifične aritmije - atrijalni i ventrikularni prijevremeni otkucaji, ventrikularna tahikardija.

Napadi aritmije mogu nastati pod uticajem emocionalnog ili fizičkog stresa, zloupotrebe alkohola ili spontano, bez ikakvog razloga. Tokom aritmičkog napada javljaju se osjećaji lupanje srca i zastoja srca, kardialgija, osjećaj nedostatka zraka. Atrijalnu fibrilaciju i treperenje prati vrtoglavica, nesvjestica, kratak dah, arterijska hipotenzija; s prijelazom na ventrikularnu fibrilaciju može doći do iznenadne srčane smrti.

Paroksizmi aritmije kod WPW sindroma mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati; ponekad prestaju sami ili nakon izvođenja refleksnih tehnika. Produženi paroksizmi zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta i intervenciju kardiologa.

Dijagnostika WPW sindroma

Ako se sumnja na WPW sindrom, radi se kompleksna klinička i instrumentalna dijagnostika: EKG u 12 odvoda, transtorakalna ehokardiografija, Holter EKG praćenje, transezofagealni pejsing, elektrofiziološki pregled srca.

Elektrokardiografski kriterijumi WPW sindroma uključuju: skraćenje PQ intervala (manje od 0,12 s), deformisani konfluentni QRS kompleks i prisustvo delta talasa. Dnevni EKG monitoring se koristi za otkrivanje prolaznih poremećaja ritma. Prilikom provođenja ultrazvuka srca otkrivaju se popratne srčane mane, potrebna je hitna vanjska električna kardioverzija ili transezofagealni pejsing.

U nekim slučajevima, refleksni vagalni manevri (masaža karotidnog sinusa, Valsalva test), intravenska primjena blokatora ATP-a ili kalcijumskih kanala (verapamil), antiaritmičkih lijekova (novokainamid, aimalin, propafenon, amiodaron) su efikasni za zaustavljanje paroksizmama aritmije. Ubuduće se pacijentima sa WPW sindromom prikazuje kontinuirana antiaritmička terapija.

U slučaju rezistencije na antiaritmike, razvoja atrijalne fibrilacije, vrši se kateterska radiofrekventna ablacija akcesornih puteva transaortalnim (retrogradnim) ili transseptalnim pristupom. Efikasnost RFA kod WPW sindroma dostiže 95%, rizik od recidiva je 5-8%.

Predviđanje i prevencija WPW sindroma

Bolesnici sa asimptomatskim WPW sindromom imaju dobru prognozu. Liječenje i opservacija je potrebna samo za osobe sa porodičnom anamnezom iznenadne smrti i profesionalnim indikacijama (sportisti, piloti itd.). U slučaju pritužbi ili aritmija opasnih po život, potrebno je provesti cijeli niz dijagnostičkih pregleda kako bi se izabrala optimalna metoda liječenja.

Pacijenti sa WPW sindromom (uključujući i one koji su podvrgnuti RFA) zahtijevaju nadzor kardiologa-aritmologa i kardiohirurga. Prevencija WPW sindroma je sekundarna i sastoji se od antiaritmičke terapije za sprječavanje ponovnih epizoda aritmija.

Kod Wolff-Parkinson-Whiteovog (WPW) sindroma, dodatni električni put između gornje i donje komore srca uzrokuje ubrzan rad srca. Komplementarni put je rijetko prisutan pri rođenju.

Epizode ubrzanog rada srca obično nisu opasne po život, ali mogu uzrokovati ozbiljne probleme. Tretman zaustavlja ili sprečava epizode ubrzanog rada srca. Procedura bazirana na kateteru (ablacija) ispravlja probleme sa srčanim ritmom.

Većina ljudi koji imaju dodatni električni put nemaju brze otkucaje srca. Wolff-Parkinson-White sindrom, otkriven samo slučajno tokom pregleda. Iako je SVC sindrom često bezopasan, liječnici preporučuju da se djeca i odrasli izuzmu iz sporta.

Ljudi svih dobi, uključujući novorođenčad, mogu iskusiti simptome povezane s WPW.

Simptomi WPW sindroma su rezultat brzog otkucaja srca. Najčešće se prvi put pojavljuju u adolescenciji ili 20-oj godini života. Uobičajeni simptomi SVC sindroma:

Osjećaj ubrzanja, treperenja ili lupanje srca (palpitacije);
Vrtoglavica;
Kratkoća daha;
nesvjestica;
umor;
Anksioznost.

Epizoda vrlo brzog otkucaja srca počinje iznenada i traje nekoliko sekundi ili nekoliko sati. Mogu se pojaviti tokom vježbanja ili u mirovanju. Kofein ili drugi stimulansi, alkohol su okidač za ovaj sindrom.

S vremenom, simptomi WPW nestaju kod 25 posto ljudi koji su ih iskusili.

Simptomi u ozbiljnijim slučajevima

Oko 10-30% ljudi sa WPW sindromom ponekad doživi nepravilan rad srca poznat kao atrijalna fibrilacija. WPW znakovi i simptomi:

Bol u prsima;
Stezanje u grudima;
Otežano disanje;
Nesvjestica.

Simptomi kod dojenčadi

Znakovi i simptomi kod djece sa WPW sindromom mogu uključivati:

Blijeda boja kože;
Nemir ili razdražljivost;
Brzo disanje;
Loša prehrana.

Kada posjetiti ljekara

Brojna stanja mogu uzrokovati nepravilne otkucaje srca (aritmije). Važno je dobiti brzu, tačnu dijagnozu i odgovarajuću njegu. Posjetite svog liječnika ako vi ili vaše dijete iskusite bilo kakve simptome povezane s WPW sindromom.

Pozovite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

Brzi ili nepravilni otkucaji srca;
Otežano disanje;
Bol u prsima.

Uzroci

Dodatni električni put u srcu koji uzrokuje ubrzan rad srca prisutan je pri rođenju. Abnormalni gen uzrokuje mali postotak ljudi sa SVC. Sindrom je također povezan s nekim oblicima urođenih srčanih mana kao što je Ebsteinova anomalija.

Normalan srčani električni sistem

Malo je poznato zašto se komplementarni put razvija. SVC je češći kod muškaraca nego kod žena.

Normalan rad srca

Vaše srce ima četiri komore - dvije gornje (atria) i dvije donje komore (ventrikule). Otkucaji srca se kontrolišu u desnom atrijumu (sinusni čvor). Sinusni čvor stvara električne impulse koji stvaraju otkucaje srca.

Ovi električni impulsi putuju kroz atriju, uzrokujući kontrakcije mišića koji pumpaju krv u ventrikule.

Električni impulsi zatim putuju do grupe ćelija koja se naziva atrioventrikularni (AV) čvor - obično jedini put za signale od atrija do ventrikula. AV čvor usporava električni signal prije nego što ga pošalje u komore.

Ovo malo kašnjenje omogućava ventrikulima da se napune krvlju. Kada električni impulsi stignu do ventrikula, mišićne kontrakcije pumpaju krv u pluća i ostatak tijela.

Nenormalan električni sistem u ERW

Preekscitacija se odnosi na ranu aktivaciju ventrikula zbog impulsa koji zaobilaze AV čvor kroz pomoćni put.

Pomoćni putevi, poznati kao obilazni putevi, su abnormalni provodni putevi formirani tokom razvoja srca i mogu postojati na različitim anatomskim lokacijama, neki pacijenti mogu imati više puteva
U ERW, komplementarni put se često naziva Bundle of Kent ili atrioventrikularno rješenje.
Pomoćni put može voditi i impulse anterogradni, prema komori, retrogradno, dalje od ventrikula, ili u oba smjera.
Većina puteva omogućava provod u oba smjera. Samo retrogradno provođenje se javlja u 15% slučajeva, antegradno se rijetko opaža.
Smjer provođenja utiče na pojavu EKG-a u sinusnom ritmu i kod tahiaritmija.
Tahiaritmija se ublažava ponavljanjem uzorka koji uključuje dodatni put tzv atrioventrikularna rekurentna tahikardija (AVRT).

SVC sindrom - ukratko

Wolff-Parkinson-White sindrom - prisustvo dodatnog puta u srcu ( Kent greda), što dovodi do poremećaja ritma.

Dodatni provodni snop se bilježi kod pacijenata od rođenja, ali se prvi simptomi obično javljaju u adolescenciji.

U rijetkim slučajevima, poremećaji ritma kod SVC sindroma su opasni po život.

Liječenje SVC sindroma je hirurško - uništavanje dodatnog puta hirurškim metodama.

Simptomi SVC sindroma

Uobičajeni simptomi SVC-a uključuju:

ubrzan puls
oklevanje
vrtoglavica
brzi zamor tokom vežbanja
nesvjestica

Simptomi se obično prvi put javljaju tokom adolescencije, kao što je spomenuto. SVC sindrom je urođen. Razlog za pojavu dodatnog snopa je genetski. Epizode poremećaja ritma traju od nekoliko sekundi do nekoliko sati i češće su kod fizičkog napora. Pojava simptoma može biti izazvana uzimanjem određenih lijekova ili viškom kofeina u prehrani, ponekad i pušenjem.

U težim slučajevima, posebno kada se SVC sindrom kombinira s drugim srčanim oboljenjima, simptomi mogu biti sljedeći:

stezanje u grudima ili bol
dispneja
iznenadna smrt

Ponekad prisustvo dodatnog puta u srcu uopće ne uzrokuje simptome i otkriva se tek kada se napravi EKG.

SVC sindrom - saznajte više

Ljudsko srce se sastoji od četiri komore - desne i lijeve pretkomore i desne i lijeve komore. Ritam kojim kuca srce postavlja pejsmejker, nalazi se u desnom atrijumu i naziva se sinusni čvor(dakle, ispravan ritam se zove sinusni ritam).

Iz sinusnog čvora, električni impuls koji on generira širi se kroz pretkomoru i ulazi u drugi čvor koji se nalazi između atrija i ventrikula (atrioventrikularni ili atrioventrikularni ili AV čvor). AV čvor donekle usporava provođenje impulsa. To je neophodno kako bi ventrikule imale vremena da se napune krvlju iz atrija. Ovdje nećemo analizirati dalji put električnog impulsa. Kod SVC sindroma postoji dodatni put između atrija i ventrikula koji zaobilazi AV čvor.

Do čega to može dovesti? Električni impuls prebrzo stiže do ventrikula – postoji tzv. preexitation.

Štaviše - električni impuls može ući u petlju i početi kružiti u krugu između atrija i ventrikula vrlo velikom brzinom - javlja se tahikardija (ubrzani rad srca). ponovni ulazak(ponovni ulazak). Takva tahikardija je opasna prvenstveno zbog toga što se ventrikuli, prebrzo kontrahujući, nemaju vremena napuniti krvlju, a srce radi u praznom hodu, ne pumpa krv ili je pumpa premalo (smanjen minutni volumen srca).

Izostanak ili značajno smanjenje minutnog volumena dovodi do katastrofalnih posljedica:

u najgorem slučaju - do iznenadne smrti
do pada krvnog pritiska
do gubitka svijesti (ako mozak ne prima dovoljno krvi)
do ishemije srca (ako srce ne prima dovoljno krvi kroz sistem koronarnih arterija)

Može se pojaviti još jedan problem - električni impulsi počinju haotično da putuju kroz atriju, uzrokujući njihove haotične kontrakcije. Ovo stanje se naziva atrijalna fibrilacija (ili atrijalna fibrilacija). Haotični impulsi iz atrija također mogu ubrzati kontrakciju ventrikula, što opet dovodi do smanjenja minutnog volumena srca.

Skrining za SVC

Pored ispitivanja i pregleda pacijenta, lekari propisuju:

Elektrokardiogram. Na EKG-u (čak i u odsustvu simptoma) vidljiv je poseban talas iz dodatnog puta (delta talas) i ubrzanje provođenja električnog impulsa između atrija i ventrikula.

EKG u roku od 24 sata - tzv. Holter monitoring. Pacijent nosi prenosivi EKG aparat 24 sata, a zatim se analizira snimak. Holter monitoring, zbog svog trajanja, daje mnogo više informacija o pulsu od konvencionalnog EKG-a.
Elektrofiziološka istraživanja. Tokom ove studije, posebni kateteri sa elektrodama se dovode kroz krvne žile u različite dijelove srca, što vam omogućava da precizno identificirate lokalizaciju dodatnog snopa (kako bi se kasnije mogao uništiti). U stvari, elektrofiziološka studija je vrsta EKG-a, ali sa velikim brojem elektroda. Često se elektrofiziološki pregled kombinira s liječenjem - radiofrekventnom kateterskom ablacijom (vidi dolje).

Liječenje SVC sindroma

Nehirurško liječenje

S razvojem tahikardije, možete pokušati usporiti ritam na sljedeće načine:

vagalni testovi. Vagusni testovi ili vagusni manevri su stimulacija vagusnog živca (nervus vagus), koji usporava rad srca. Vagalni testovi uključuju naprezanje, masažu karotidnog sinusa (receptorne tačke na karotidnoj arteriji) itd.
ako vagalni testovi ne pomognu, koriste se lijekovi - ubrizgavaju se (obično intravenozno, naravno samo liječnik) antiaritmičke lijekove (različite ovisno o vrsti aritmije - amiodaron, flekainid, propafenon, adenozin itd.) i/ili lijekove koji usporavaju ritam. usporiti ritam (beta-blokatori kao što je esmolol).
električna kardioverzija - obično se koristi kada je pacijent nestabilan ili ako je terapija lijekovima neučinkovita. Električnom kardioverzijom uz pomoć defibrilatora u posebnom sinhronizovanom režimu, na srce anesteziranog pacijenta se primenjuje snažan električni impuls koji „zaglušuje“ sve abnormalne pejsmejkere, tako da se „vodenje“ vraća u sinusni čvor.

Nekim pacijentima se kontinuirano propisuju antiaritmici kako bi se spriječile epizode aritmije, uglavnom onima kojima nije indicirana radioablacija.

Hirurško liječenje SVC sindroma

Radiofrekventna kateterska ablacija Najčešći je postupak u liječenju SVC sindroma. Doktor ubacuje kateter kroz krvni sud do srca na mjestu abnormalnog snopa i uništava ovaj snop visokofrekventnim električnim impulsom. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Njegova efikasnost je blizu 100%. Komplikacije su rijetke.

Hirurško liječenje Wolff-Parkinson-White sindroma trenutno se rijetko koristi, uglavnom usputno, ako je operacija srca potrebna iz nekog drugog razloga.

Jedna od bolesti kardiovaskularnog sistema je Wolff Parkinson Whiteov sindrom. Bolest je srčana disfunkcija povezana s ubrzanjem kretanja impulsa u mišićima. WPW je dobio ime po ljudima koji su ga prvi opisali - Dr. White i Wolff Parkinson (skraćenica sadrži njihove inicijale).

WPW sindrom je rijetka anomalija koja se obično počinje formirati rano u životu

Obično se kontrakcije atrija i ventrikula izvode naizmjenično. Oni su uzrokovani impulsima koji slijede iz sinusnog čvora. Oni idu u atriju, a zatim u atrioventrikularnu tačku. Ovaj put se smatra normom. U slučaju anomalije, impuls se kreće duž dodatnih kanala, zbog čega stiže na cilj ranije nego što je potrebno. Dolazi do preekscitacije ventrikula. Anomalija dovodi do razvoja ozbiljnih srčanih aritmija - tahiaritmija.

Sindrom se ne smatra uobičajenim. Dijagnostikuje se kod manje od jednog procenta ljudi. Početak razvoja bolesti često se javlja u djetinjstvu, adolescenciji ili adolescenciji. Manje često, proces počinje kod odraslih. Sindrom može biti asimptomatski dugo vremena i manifestirati se u bilo kojoj dobi. Muškarci su podložniji ovoj bolesti od žena.

Razlozi za razvoj sindroma

WPW srčani sindrom je urođena bolest. Provociran je očuvanim dodatnim atrioventrikularnim vezama, koje su u ranim fazama ljudskog intrauterinog razvoja prisutne u svakom embriju. U normalnom toku događaja, postepeno se prorjeđuju i nestaju nakon dvadesete sedmice trudnoće. Sa razvojnim anomalijama, kanali ostaju. Stoga kardiogeneza ostaje nepotpuna.

SVC sindrom se može prenijeti na dijete od roditelja

U otprilike trećini slučajeva, SVC sindrom je povezan i povezan sa srčanim defektima. Govorimo, na primjer, o Ebsteinovoj anomaliji, prolapsu mitralne valvule i dr. Kod ovih bolesti, pacijent ima deformisane pregrade srca, vezivna tkiva pate od procesa displazije, što dovodi do razvoja sindroma.

ERW može biti nasljedna. Ako se patologija dijagnosticira kod rođaka, često se otkriva ne jedan, već mnogi dodatni kanali.

Unatoč kongenitalnosti, bolest se manifestira u različitim dobima ili se uopće ne osjeća. Sljedeći faktori mogu izazvati njegov razvoj:

zloupotreba alkohola;
pušenje;
stres;
često emocionalno preuzbuđenje;
zavisnost od kafe.

Preporučljivo je što ranije identificirati anomaliju kako biste se zaštitili od komplikacija. SVC srčani sindrom može uzrokovati stanja opasne po život.

Loše navike i nervozna opterećenja mogu postati "potisak" za nastanak patologije

Klasifikacija bolesti

Ljekari su skloni da bolest dijele na sindrom i fenomen. Prvi karakteriziraju strukturne anomalije i simptomi. Fenomen se odnosi samo na srčane poremećaje u obliku dodatnih kanala. Kod njega nema manifestacija bolesti. Ukupno postoje četiri oblika:

Manifestaciju karakteriše antegradni (od početka do kraja) i retrogradni prolaz impulsa. Simptomatska slika je izražena.
Latentni WPW sindrom - impulsi prate dodatne kanale samo retrogradno. Bolest je latentna. Nemoguće je identificirati bolest pomoću elektrokardiograma.
Intermitentni, ili intermitentni sindrom - impuls slijedi antegradno po dodatnom, zatim po glavnom putu. Kardiogram bilježi preduzbuđenje, ali ga nakon nekoliko sekundi ne otkriva.
Prolazni WPW sindrom - ventrikularna preekscitacija se javlja povremeno. Anomalija nije trajna. Nije uvijek moguće identificirati bolest. Dugo se ne osjeća, kardiogram pokazuje normu. Ako pacijent nema simptome, ne govori se o sindromu, već o WPW fenomenu.

U zavisnosti od kliničke slike razlikuju se četiri oblika bolesti.

Također postoji razlika između WPW sindroma tipa A i tipa B. Prvi se smatra rjeđim. Kod njega se dodatni put nalazi u lijevoj strani srca. Odgovarajuća komora je podložna preekscitaciji. Drugi karakterizira suprotna lokalizacija kanala. Evidentirano je abnormalno "ponašanje" desne komore.

Simptomatska slika

Simptomi Wolff-Parkinson-White sindroma se možda neće pojaviti odmah ili potpuno izostati. Ako se do četrdeset godina bolest ne osjeti, najvjerovatnije se situacija neće promijeniti u budućnosti. Asimptomatski oblik se rijetko mijenja u drugi.

Intermitentni i prolazni WPW sindrom karakteriziraju periodične manifestacije bolesti. Napadi bolesti mogu izazvati fizičko ili emocionalno preopterećenje, konzumaciju alkohola, pušenje. Ali često se zdravstveno stanje pogoršava bez ikakvog razloga.

Glavnim simptomom sindroma smatra se poremećaj ritma, u kojem pacijent osjeća pulsiranje, treperenje srca u grudima i njegovo slabljenje. Čovjeku se može činiti da se guši.

SVC sindrom je ponekad latentan

Prateći znakovi su:

vrtoglavica;
dispneja;
opšta slabost;
buka u ušima;
bol u prsima.

Ponekad se znojenje pojača tokom napada. U teškim slučajevima dolazi do nesvjestice. Aritmija se često javlja u ranom djetinjstvu. Ako ne prestane prije pete godine, vjerovatnoća da će simptomi nestati u budućnosti je 25%. Bolest se može skrivati neko vrijeme, ali tada se latentni tok zamjenjuje relapsima.

Trajanje napada se kreće od nekoliko sekundi do sati. Štaviše, učestalost je različita za sve pacijente. Ponekad se aritmija osjeti nekoliko puta godišnje, a nekoga muči svaki dan. U potonjem slučaju potrebna je ozbiljna medicinska pomoć. Nakon drugog ili trećeg napada treba se obratiti ljekaru.

Često su napadi kod pacijenata praćeni pojačanim znojenjem.

Dijagnoza bolesti

U pravilu, znakove WPW sindroma možete otkriti na EKG-u (elektrokardiogramu). Doktor započinje pregled uzimanjem anamneze. U razgovoru sa pacijentom, doktor pita o karakteristikama manifestacije bolesti (pod kojim okolnostima se ritam pojačava, koliko dugo traje napad, ima li pratećih simptoma).

Takođe je zainteresovana za prisustvo kardiovaskularnih bolesti kod bliskih rođaka, sastavljanje porodične anamneze. Drugi važan korak je vizuelni pregled. Uzeti u obzir:

nijansa kože;
stanje nokatnih ploča i kose;
učestalost disanja i njegove karakteristike (prisutno ili ne piskanje u plućima);
šumovi u srcu.

Kako bi se isključile ili identificirale popratne bolesti, laboratorijske pretrage se rade prije slanja osobe sa sumnjom na Wolff-Parkinson-White sindrom na EKG. Za opštu studiju uzima se urin. Što se tiče krvi, pored takve analize radi se i biohemijska i hormonska.

Doktor može uočiti vanjske manifestacije patologije tokom općeg pregleda pacijenta.

Elektrokardiografija, kojoj se pacijenti podvrgavaju sa gore opisanim simptomima, može pokazati specifične promjene u radu srca. Delta talas na EKG-u se lako snima u trenutku preekscitacije ventrikula. Međutim, ova metoda anketiranja ne donosi uvijek rezultate.

Kod nekih oblika WPW bolesti, sindrom se ne pojavljuje na EKG-u. Da pojasnite sliku, prijavite se:

Holter dnevno praćenje elektrokardiograma.
Ehokardiografija za otkrivanje abnormalnih promjena u strukturi srčanog mišića.
Elektrofizička studija, u kojoj se sonda ubacuje kroz jednjak u područje srca i jasno se bilježi ponašanje mišića. Napad tahikardije se također može posebno pokrenuti radi analize njegovih karakteristika.
Elektrofiziološki pregled, u kojem se sonda ubacuje kroz femoralnu venu direktno u srčani mišić. Ovo lekaru pruža tačne informacije.

EKG ne omogućava uvijek dijagnosticiranje prisustva patologije

Kao rezultat sveobuhvatnog pregleda, postavlja se tačna dijagnoza. Taktika liječenja koja će se primijeniti već ovisi o njemu.

Metode liječenja

Ako u bolesti nema aritmije, liječenje SVC sindroma se ne provodi. U drugim slučajevima može biti konzervativna i hirurška. Prvi uključuje uzimanje antiaritmika za prevenciju napadaja (Cordaron, Propanorm).

Međutim, pacijenti sa HPV-om ne mogu uzimati sve lijekove iz ove grupe. U zabranjene spadaju srčani glikozidi, β-blokatori. Ni u kom slučaju ne smijete sami prepisivati lijekove. Neki lijekovi mogu značajno pogoršati stanje i dovesti do nepovratnih posljedica.

Učinak na vagusni nerv pomaže u ublažavanju otkucaja srca. Osigurava se pritiskom na očne jabučice umjerenom snagom u trajanju od pola minute. Drugi način je da zadržite dah i snažno zategnete trbušne mišiće.

Efikasan tretman za WPW sindrom je radiofrekventna ablacija. Osigurava neutralizaciju ćelija koje uzrokuju poremećaje ritma električnom strujom. Pristup potonjem srcu je omogućen kateterom. Operacija nije hirurška, smatra se minimalno invazivnom. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Redovni napadi kod pacijenata su indikacija za operaciju.

Hirurško liječenje Wolff-Parkinson-White sindroma indicirano je za česte napade (više od jednog sedmično), neuspjeh konzervativnih metoda ili njihovu nepoželjnost (mlada dob). Također, RFA se koristi ako je sindrom praćen poremećajima cirkulacije, nesvjesticom, teškom hipotenzijom ili teškom slabošću.

Prognoza i prevencija

Kod bolesti koja je asimptomatska, prognoza je povoljna. Ne zahtijeva liječenje, liječnici ne navode kontraindikacije za rad i sport sa SVC sindromom ovog oblika. Ali pridržavati se zlatne sredine je neophodno. Preopterećenja se ne smiju dozvoliti.

Uz izraženu simptomatsku sliku, iznenadna smrt od aritmije nastupa rijetko. Zabilježeno je manje od jedan posto takvih slučajeva. Rizik se povećava uzimanjem određenih antiaritmika.

Ne postoji posebna profilaksa patologije, jer je bolest urođena. Ljudi koji imaju SVC sindrom dijagnosticiran na EKG-u ili drugim metodama pokazuju da izbjegavaju loše navike, fizičko i emocionalno preopterećenje. Trebali bi redovno posjećivati ljekara i uzimati antiaritmičke lijekove kako bi spriječili napade. Samoliječenje ove bolesti je isključeno.

Video detaljno opisuje karakteristike toka SVC sindroma kod djece: