Medijanska kolporafija. Fiksacija materice pomoću rektalno-uterinih ligamenata. Pratite sebe nakon operacije

Sa godinama, posebno nakon prirodnog porođaja, žena prestaje da osjeća one osjećaje u krevetu kao prije. To je zbog širenja vagine, kada zidovi gube elastičnost. Ovo je prirodan proces, ali na kraju krajeva, mlada žena u najboljim godinama to ne može prihvatiti i stati na kraj svom privatnom životu. Oba partnera treba da se zabavljaju u krevetu. Ovaj problem se može riješiti hirurškim operacijom kolporafije. Naziva se i vaginoplastika.

Šta je i kome je indicirana kolporafija?

Ovo je operacija koja ima za cilj vraćanje anatomski ispravnog oblika vagine. U većini slučajeva se sužava jer se vremenom širi. Ali može biti da je vagina prirodno preuska, nekog nepravilnog oblika itd. I u ovom slučaju je primjenjiva kolporafija. Preporučljivo je izvršiti ovu operaciju ako:

  • vagina se proširila nakon ponovljenog ili teškog porođaja kako bi ženi vratila priliku da doživi zadovoljstvo tokom snošaja.
  • postoji fistula između mokraćovoda i mokraćnog mjehura, što uzrokuje urinarnu inkontinenciju
  • Želim poboljšati elastičnost zidova vagine kako bi sama žena i njen seksualni partner mogli dobiti maksimalno zadovoljstvo od seksa
  • postoji prolaps ili prolaps materice

Glavne vrste kolporafije

Postoje dvije glavne vrste kolporafije: prednja i stražnja. Sa prednje strane, mala površina vaginalne sluznice je izrezana u prednjem dijelu, sa stražnjom - odnosno - u stražnjem dijelu. Zatim se zidovi spajaju. Može se provesti bilo koji od ovih postupaka, ili oba odjednom.

Može se izvršiti i suženje vaginalnog otvora. U nekim slučajevima može se ugraditi poseban mrežasti implantat kako bi se povećala elastičnost zidova. Ali obično se postavlja za žene od 45 i više godina.

Kako izgledaju šavovi

Sve ovisi o konkretnoj situaciji, području gdje je operacija obavljena. Često se primjenjuju kombinirani šavovi, jer su opterećenja u ovom području prilično ozbiljna. Hirurg može postaviti potopljene šavove od katguta.

Da bi zašiveni rubovi vaginalne rane dodirivali šire površine i brže zacijelili, pri šivanju se često povlače od ruba rane za 0,7-1,0 cm. Potopljeni šavovi se obično postavljaju na površne mišiće karličnog dana i perineum. Nakon nametanja imerzionih šavova, rubovi rane se dodatno šivaju svilenim ligaturama.

Kakve mogu biti posljedice operacije

Izuzetno je važno poštovati sve upute ljekara nakon operacije kako ne bi došlo do komplikacija. Inače mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • divergencija šavova, ponovljeni prolaps zidova vagine
  • krvarenje i unutrašnji hematomi uzrokovani dehiscencijom
  • infekcija rane itd.

Da bi se izbjegli ovakvi problemi, potrebno je u roku od 2 mjeseca strogo se pridržavajte svih pravila:

  • odustati od intimnosti
  • pažljivo pazite na intimnu higijenu
  • pokušajte izbjeći pojavu crijevnih poremećaja
  • ispraznite mjehur na vrijeme i ne tolerišite pola dana
  • pokušajte izbjeći zatvor
  • uzimati lekove koje je propisao hirurg
  • izbjegavajte teške fizičke napore itd.

Koliko košta procedura?

Sve ovisi o složenosti operacije i mjestu na kojem se izvodi. Cijene mogu varirati ovisno o gradu, odabranoj klinici itd.

U prosjeku će koštati sužavanje vaginalnog otvora 40.000 - 80.000 rubalja. Cijena zadnje ili prednje kolporafije varira od 45.000 do 100.000 rubalja.Često je vaginoplastika praćena i nekim drugim operacijama, pa cijena može biti veća i dostići 200.000 - 250.000 rubalja, na primjer, dodaje se plastika karličnog dna, perineuma itd.

Stoga morate unaprijed saznati cijenu i biti svjesni šta tačno uključuje. Obično je sve uključeno u cijenu: sama operacija, pretrage, smještaj na odjeljenju, anestezija, ishrana itd. Ali, i to ovisi o odabranoj klinici.

Recenzije o kolporafiji

  • Anna, 34 godina, Moskva. Rodila se dva puta. I svaki put je porođaj bio težak, pogotovo drugi. Nakon toga, intimna intimnost je uglavnom prestala da pričinjava zadovoljstvo ni meni ni mom mužu. Primetio sam da je bliskost među nama sve ređa, jer smo umorni, jer nema zadovoljstva. Htio sam spasiti svoju porodicu. Ne, muž me nije htio ostaviti zbog ovoga, ali sigurna sam da bi prije ili kasnije barem pokrenuo nekoga sa strane. Stoga sam odlučio da potražim načine. Prvo sam pokušavao da radim Kegelove vežbe, ali nikakav efekat nije postignut. Dugo sam se odlučivao za operaciju, ali nisam imao drugog izbora. Nisam htela da odustanem od svog intimnog života sa 33 godine. Dugo sam tražio kliniku, doktora, čitao recenzije žena koje su izvršile takvu operaciju. Koštalo me je 83.000 rubalja, zajedno sa anestezijom, plaćanjem itd. Osećaji su postali svetliji, počeo sam da uživam u seksu kao i pre.
  • Rimma, 38 godina , Rusija, Rostov na Donu. Nisam baš vjerovao da će takva operacija pomoći. Uradila sam to isključivo zbog svog muža, kako bi se on zabavio, ali nisam mogla reći za sebe i nisam razmišljala. Ali, jako sam pogrešio, jer tokom seksa sada dobijam zadovoljstvo. Sama operacija mi se činila lakom. Da, relativno je nekomplicirano, ali anestezija i povlačenje iz nje su prilično teški i neugodni.
  • Aida, 26 godina , Rusija, Mirny.Obavio sam 2 operacije odjednom: suženje vagine i grlića materice. Na osnovu svog iskustva, djevojkama želim odmah dati savjet: operirajte ne u klinikama za plastičnu hirurgiju, već u bolnici, jer svašta se može dogoditi, a naći će se doktori koji će brzo reagirati i poduzeti. Uradio sam to u bolnici. Sve je prošlo dobro. Petog dana sam otpušten. Zatim sam još oko 2 mjeseca izbjegavao intimnost da bih bio siguran da je tu sve zaraslo. I još jedan savjet - uradite ovu operaciju nakon što odlučite da se više nećete poroditi.
  • Margarita, 24 godina, Essentuki. Meni, za razliku od većine žena, ova operacija nije urađena radi sužavanja, već naprotiv, radi proširenja vagine. Tokom prve trudnoće ispostavilo se da je stegnuta. Meni i mom mužu je izgledalo dobro, posebno tokom intimnosti. Ispostavilo se da to nije norma. Ali, u trudnoći nisam mogla da se operišem, pa su na samom porođaju uradili carski rez, pošto se ne bih porodila prirodnim putem. Nakon toga sam odlučila da je potrebno riješiti problem kako bih sljedeći put morala sama da se porodim. Sve je prošlo u najboljem redu, nije bilo bolova, pridržavala sam se svih uputstava doktora.

Nedjelja 01.12.2019

Mnogo je faktora pod čijim se uticajem vagina širi i njeni zidovi spuštaju. Kao rezultat toga, žena ne samo da doživljava nelagodu uz bolne senzacije - ona je lišena radosti seksualnog života i mogućnosti da se čak bavi uobičajenim svakodnevnim obavezama. Kao rezultat toga, žrtvi ostaje samo jedna misao - kako smanjiti vaginu. Ovaj zadatak ne spada u niz nemogućih i rješava se uz pomoć kolporafije. U nastavku ćemo razmotriti što je to, u kojim slučajevima je propisano i zašto druge suptilnosti postupka mogu biti kontraindicirane.

Vrste kolporafije

Kolporafija je hirurški zahvat kojim se mijenja veličina vagine. Najčešće se problemi s izduženjem vaginalnih zidova, prekomjernom širinom organa, njegovim prolapsom, urinarnom inkontinencijom javljaju kao posljedica porođaja ili promjena u dobi. Ovisno o faktorima koji su izazvali promjene, odabiru se i vrste kolporafije:

  • Prednja kolporafija... Ova vrsta operacije je plastična transformacija prednjeg zida vagine. Intervencija je propisana kod prolapsa - izostavljanja - prednjeg zida organa, kada isti ispada istovremeno sa stražnjim zidom mjehura.
  • Posteriorna kolporafija... Plastična kirurgija zahvaća stražnji zid vagine i postaje neophodna kod prolapsa stražnjeg dijela organa, izazvanog nedovoljnim tonusom tkiva zdjeličnog dna ili rupturama nastalim tijekom porođaja. Takva intervencija može biti neophodna u slučaju opasnosti od prolapsa maternice ili u prisustvu kile u rektumu.
  • Medijanska kolporafija... Najčešće se operacija propisuje sa konačnim gubitkom organa za žene u godinama koje nisu seksualno aktivne. Ovakav pristup baziran je na mogućim komplikacijama operacije - posljedica može biti nemogućnost seksualnih kontakata i gubitak pristupa grliću materice radi pregleda. Preduvjet je preliminarni pregled kako bi se isključila predispozicija za onkologiju grlića maternice.

Prilikom propisivanja kolporafije, vođeni su sekundarnim promjenama povezanim s prolapsom stijenki vagine, kako anatomskim tako i funkcionalnim. Uglavnom se odluka o hirurškoj intervenciji zasniva na nastanku komplikacija u odnosu na susjedne organe.

Bitan. U slučaju vaginalnog prolapsa prvog stepena, operacija nije nepromjenjivo rješenje, može se propisati konzervativno liječenje na bazi posebnih gimnastičkih vježbi za jačanje mišićnog sistema vaginalne regije i karličnog dna.

Indikacije za kolporafiju

Kegelova gimnastika nema željeni učinak u drugom i trećem stupnju patologije, respektivno, hirurška intervencija postaje razumna potreba. Pored gore navedenih razloga, indikacije za plastiku organa javljaju se kada:

  1. Urinarna inkontinencija uzrokovana pomaknutom uretrom, prekomjernim istezanjem njenog ušća.
  2. Inkontinencija plinova na pozadini zatajenja analnog sfinktera zbog pomaka rektuma, što nastaje kao posljedica prolapsa stražnjeg vaginalnog zida.
  3. Otežano ili neugodno pražnjenje crijeva, unatoč činjenici da ne postoji zatvor kao takav.
  4. Bol tokom fizičkog napora, spolnog odnosa, što se objašnjava nestabilnim položajem organa genitourinarnog sistema.

Pored svega navedenog, plastična operacija se može izvesti na zahtjev pacijenta, čak iu odsustvu prolapsa organa. Pogoršanje kvalitete seksualnih odnosa nakon porođaja postaje prilično čest razlog, u nekim slučajevima je potrebna operacija ako postoje anatomske karakteristike, kada partneri otkriju nesklad između genitalija u pogledu njihove veličine. Operacija može biti potrebna i kod pacijentica koje nisu zadovoljne estetskim izgledom s povećanom vaginalnom fisurom do zjapanja, što se obično uočava kod višeporođaja.

Kontraindikacije za operaciju

Nažalost, u nekim slučajevima medicinske indikacije i želje same pacijentice ne igraju ulogu, jer postoji niz kontraindikacija za plastičnu kirurgiju. Opće zabrane su vrlo slične ograničenjima za bilo koju hiruršku intervenciju za koju se koristi opća anestezija. Ova lista uključuje:

  • Komplicirane dekompenzirane somatske patologije u kojima lezija zahvaća vaskularni sistem, bubrege, srčani mišić i jetru.
  • Prisutnost akutnih zaraznih bolesti.
  • Razvoj akutnog tromboflebitisa.
  • Očigledno poremećeno zgrušavanje krvi.
  • Period oporavka (akutnog ili ranog) nakon srčanog ili moždanog udara.
  • U slučaju opasne kombinacije raznih ozljeda.
  • U periodu nakon porođaja.
  • Plastična hirurgija je neprikladna u slučaju nastanka maligne patologije i u prisustvu bolesti koje se prenose tokom spolnog odnosa.

Postoje i relativne kontraindikacije, koje uključuju dobnu skupinu. Kolporafija nije indicirana za pacijente mlađe od 18 godina, ali se takva zabrana odnosi samo na situacije kada su promjene estetske prirode. Ako su razlog za operaciju odstupanja koja ometaju funkcionalnost organa, ili postoje medicinski recepti za promjene, intervencija se izvodi bez obzira na godine.

Tehnika operacije

Kolporafija se provodi isključivo u bolnici, prije same operacije potrebno je provesti sveobuhvatan pregled s ciljem utvrđivanja kontraindikacija i razjašnjavanja postojećih kršenja. Pacijent se hospitalizira nekoliko dana prije operacije. Preoperativna priprema, pored pregleda, uključuje i preventivne mjere u cilju čišćenja crijeva, vaginalne sanitacije. Uoči operacije, ako je potrebno, pacijent bi trebao revidirati jelovnik - hrana bi se trebala dobro apsorbirati, biti dovoljno lagana. Posljednji obrok i unos tekućine dozvoljen je 12 sati prije operacije, s obzirom na potrebu za opštom anestezijom. Što se tiče tehnike liječenja, sve manipulacije tokom kirurške intervencije provode se vaginalnim putem:

  • Cerviks se fiksira posebnim stezaljkama, odvedenim na stranu.
  • Izvodi se ekscizija zidova vagine.
  • U tom slučaju izolira se režanj u obliku romba, a ispod se mišićno tkivo šije i fiksira.
  • Položaj reza zavisi od vrste intervencije.
  • Nakon završene glavne faze postupka, pristupa se slojevitom šivanju.
  • Na mišićno tkivo, fasciju, nanose se odvojeni šavovi, koji se vremenom otapaju.
  • Sluzni sloj je zatvoren kontinuiranim šavom.
  • Kako bi izbjegao stvaranje "džepova", kirurg mora strogo kontrolirati položaj rubova rane.
  • Da biste spriječili stvaranje grubih ožiljaka, potrebno je isključiti pojavu deformacija u području šava u obliku valjaka.
  • Ako se izvodi srednja kolporafija, šavovi se istovremeno postavljaju na stražnji i prednji zid kako bi se spojili, formirajući dva kanala sa strane, namijenjena uklanjanju odvojene maternice.

Završna faza operacije je dreniranje vagine, nakon čega slijedi tretman zidova organa alkoholom. Zatim se u vaginu ubacuje tampon natopljen dezinfekcionom mastom, najčešće sa emulzijom sintomicina. Akumulirani urin se uklanja pomoću katetera.

Kolporafija

Kolporafija je hirurški zahvat koji se izvodi na zidovima vagine kako bi se ispravili defekti uključujući (prolaps mokraćnog mjehura) i rektokele (izbočenje prednjeg zida rektuma). Kolporafija se može izvesti na prednjim i/ili zadnjim zidovima vagine. Prednja kolporafija se radi kod cistocele ili uretrokele, dok se stražnja kolporafija koristi za rektokele. Cijena za prednju i stražnju kolporafiju je praktično ista. Glavni razlog za propisivanje kolporafije je prolaps. Svako izbočenje organa ili nekog njegovog dijela, u ovom slučaju kroz vaginu, naziva se prolapsom. Pri najmanjoj sumnji na prolaps morate zakazati pregled kod specijaliste. Zdjelični organi obično imaju tkivo (mišiće, ligamente, itd.) koje ih drži na mjestu. Nekoliko faktora može oslabiti ova tkiva, što rezultira prolapsom organa. Cystocele se definira kao izbočenje ili prolaps mjehura u vaginu; Uretrocela - prolaps uretre. Rektokela se javlja kada rektum izboči. To je uzrokovano defektom rektovaginalne fascije. Kada dio tankog crijeva strši u vaginu, stanje se naziva enterokela. Do prolapsa materice dolazi kada se materica pomakne prema dolje. Vaginalni popravak se obično ne preporučuje osim ako simptomi prolapsa ne počnu ometati svakodnevni život.

Simptomi prolapsa

Mali stražnji prolaps možda neće uzrokovati znakove ili simptome. U suprotnom, možete primijetiti:

  1. Mala izbočina tkiva koja ponekad viri kroz vaginalni otvor
  2. Poteškoće s pražnjenjem crijeva;
  3. Osjećaj rektalnog pritiska ili punoće;
  4. Osjećaj da rektum nije potpuno prazan nakon pražnjenja crijeva;
  5. Problemi tokom snošaja (bolni osjećaji);
  6. (posebno tokom fizičke aktivnosti);
  7. Bol u leđima i.

Često se ženama nakon porođaja prepisuje vaginalna plastična operacija. Faktori povezani sa izbočenjem karlice uključuju starost, ponovljeni porođaj, hormonalni nedostatak, trenutnu fizičku aktivnost i prethodnu histerektomiju. Neke žene ne rade iz medicinskih, već iz estetskih razloga.

Operativni proces

Prije operacije kolporafije pacijentu se propisuje opća ili lokalna anestezija. U vaginu se ubacuje spekulum kako bi bio otvoren tokom postupka. Zatim se pravi rez na koži vagine i otkriva se defekt na donjoj fasciji. Koža vagine se odvaja od fascije, a defekt se savija i šije. Sav višak vaginalne kože se uklanja i rez se zatvara šavovima. Rizici od kolporafije uključuju potencijalne komplikacije povezane s anestezijom, infekciju, krvarenje, ozljedu drugih karličnih struktura, dispareuniju (), rekurentni prolaps i neuspjeh da se ispravi defekt.

U većini slučajeva, kolporafija se može uraditi bez komplikacija, a zatim žena može nastaviti normalne aktivnosti, uključujući seksualni odnos, oko četiri sedmice nakon zahvata. Nakon uspješnog intimnog popravka, simptomi povezani s cistocelom ili rektocelom popuštaju, iako je potrebna posebna terapija ili intervencija. Prednja kolporafija ima oko 66% uspjeha u popravljanju prolapsa mjehura.

Priprema

Prije kolporafije potreban je fizički pregled. Najčešće, za dijagnozu prolapsa zdjeličnih organa. U vaginu se ubacuje spekulum i od pacijentkinje se traži da se napreže ili sjedi uspravno. Doktor zatim provjerava prednji, zadnji, gornji i bočni zid vagine da li ima izbočina. U nekim slučajevima, fizički pregled možda neće dati konačnu dijagnozu. Pacijent treba da se uzdrži od jela i pića nakon ponoći na dan kolporafije. Doktor može propisati klistir noć prije zahvata ako se radi stražnja kolporafija. Nakon operacije, pacijentu će biti propisana tekuća dijeta dok se normalna funkcija crijeva ne vrati. Doktor će svakako dati preporuku nekoliko sedmica da izbjegavate one aktivnosti koje mogu uzrokovati stres na mjestu operacije, uključujući dizanje utega, kašalj, dugo hodanje, kijanje, napetost crijeva i snošaj.

Specijalisti naše klinike će savjetovati o svim pitanjima vezanim za operaciju i pomoći da se osigura najviši nivo sigurnosti i udobnosti tokom kolporafije.

FAQ

Koji je period rehabilitacije nakon kolpografije?

- Prva 2-3 dana nakon kolporafije pacijent ostaje u bolnici pod nadzorom lekara. Tada se žena može vratiti kući, ali još dvije sedmice joj je dozvoljeno da zauzme samo horizontalni položaj - strogo je zabranjeno sjediti. Opći period rehabilitacije je 2 mjeseca.

Recite mi, molim vas, kod zadnje kolporafije, da li će vaginalni šav biti do grlića materice ili samo 3-4 cm od ulaza?

- Konac u vagini zavisi od težine problema pre operacije. Što je problem veći, to će šav biti duži. Obično je šav veličine oko 3-4 cm, ali u svakom slučaju zavisi i od stepena prolapsa ili istezanja sluzokože.

Levatoroplastiku, prednju i srednju kolporafiju možete uraditi u najvećem ginekološkom centru u Moskvi po pristupačnim cenama. Pozovite nas, rado ćemo vam pomoći!

Za ženu u bilo kojoj dobi, prolaps vaginalnih zidova i prolaps maternice postat će izuzetno neugodan problem. Kolpoperineolevatoroplastika će pomoći da se riješite abnormalnog položaja genitalija. Operacija izvedena u ginekološkoj bolnici pružit će vam svakodnevnu udobnost i pomoći vam da se vratite svom normalnom životu.

Levatoroplastika: šta je to?

Jedna od operacija koja vam omogućava da formirate snažan stražnji zid vagine i vratite genitalije na njihovo mjesto u maloj zdjelici je levatoroplastika. Međutim, u većini slučajeva ova tehnika nije dovoljna, a glavna kirurška intervencija dopunjena je raznim operacijama jačanja zidova vagine.

Osnova ljudskog karličnog dna su mišići. Raspoređeni u više slojeva, pružaju sljedeće funkcije:

  • formiranje mišićnih prstenova u prirodnim otvorima perineuma (vagina, uretra i anus);
  • održavanje ženskih genitalnih organa u donjem dijelu trbuha u ispravnom položaju.

Sa slabošću i prenaprezanjem mišića međice nastaju uslovi za prolaps unutrašnjih organa, zjapeće genitalne pukotine, urinarna inkontinencija i poremećaji defekacije. Najčešći uzroci slabosti mišića karličnog dna kod žena su porođajne traume perineuma, rođenje velikog djeteta i teški fizički napori.

Glavnu potpornu funkciju pružaju mišići levatori (musculus levatori ani - mišić koji podiže anus), koji se nalaze u perineumu između anusa i vagine. Sa njima će najčešće raditi hirurg.

Rice. Prolaps ženskih genitalnih organa

Vrste levatoroplastike

Izbor metode kirurške intervencije za prolaps i prolaps ženskih genitalnih organa ovisi o dobi, anatomskim promjenama i težini prolapsa.

Vaginalna slabost se manifestuje u 3 stepena:

  • pomicanje zidova vagine prema dolje, ali bez napuštanja vulve;
  • pomicanje zidova izvan vulve;
  • potpuni vaginalni prolaps.

Matericu karakteriziraju 4 faze pomjeranja:

  • pomicanje maternice, u kojem se cerviks ne proteže dalje od vagine;
  • pomicanje maternice s prolapsom grlića materice;
  • nepotpuno pomicanje maternice izvan vagine;
  • potpuna inverzija materice prema van.

Kod bilo koje varijante prolapsa maternice mogu se dodatno formirati cistokela (cele-hernija) i rektokele. Ove komplikacije otežavaju mokrenje ili otežavaju pražnjenje crijeva.

U pravilu, na 1-2 stupnja kod mladih žena, mogu se koristiti konzervativne metode liječenja, međutim, na 3-4 stupnja, ženi u bilo kojoj dobi potrebna je plastična operacija. Postoji mnogo modifikacija, ali najčešće se izvode sljedeće hirurške intervencije:

  • kolpoperineolevatoroplastika;
  • prednja kolporafija (kolpos - vagina, rraphia - šav);
  • srednja kolporafija.

Po potrebi i prema indikacijama, kirurg kombinira plastičnu operaciju s vaginalnom ekstirpacijom maternice ili djelomičnim uklanjanjem cerviksa.

Rice. Faze prolapsa materice

Indikacije za levatoroplastiku

Različite opcije za kirurške intervencije koriste se strogo prema indikacijama:

  • pri formiranju cistocele na pozadini vaginalnog prolapsa koristi se prednja kolporafija;
  • s djelomičnim prolapsom maternice i prolapsom vaginalnih zidova s ​​formiranjem rektokele, koristi se kolpoperineolevatoroplastika;
  • kod žena mlađih od 60 godina s izraženim stupnjem slabosti mišića dna zdjelice, operacija izbora je kombinacija kolporafije s levatoroplastikom;
  • kod potpune everzije kod žene starije od 60 godina, optimalno je napraviti vaginalnu verziju radikalnog odstranjivanja maternice, koja će biti praćena kolporafijom i levatoroplastikom;
  • kod starijih žena sa otežanim somatskim statusom, kada je potrebna minimalna količina operacije, za efikasno jačanje perineuma, sasvim je dovoljno uraditi srednju kolporafiju;
  • kada se genitalni prolaps kombinira s displazijom grlića maternice, miomom velikog maternice, tumorom jajnika i drugom ginekološkom patologijom, potrebno je operirati u 2 faze - prvo izvršiti radikalnu intervenciju, a zatim ojačati mišiće dna zdjelice.

U svakom slučaju, kirurg individualno bira obim operacije, ali najčešće se svaka varijanta operacije završava plastičnom operacijom mišića dna zdjelice (levatoroplastika).

Priprema za operaciju

Prije operacije potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu uz isporuku općih kliničkih pretraga, elektrokardiografiju i konzultacije specijalista za procjenu općeg stanja organizma i utvrđivanje bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljne postoperativne komplikacije. Ovo je posebno važno za žene u starijoj dobi, kada u većini slučajeva postoje problemi sa srcem ili unutrašnjim organima.

Za bilo koju varijantu vaginalne operacije preduvjet je odsustvo upalnog procesa. Ako se u fazi pripreme otkrije kolpitis (upala u vagini), tada je potrebno provesti tečaj antimikrobne terapije.

Ako liječnik utvrdi promjene na grliću maternice (erozija, trofični čir, displazija), tada će se u fazi pripreme za operaciju obaviti proširena kolposkopija i, ako je potrebno, biopsija.

Dva puta, noć prije i ujutro, potrebno je napraviti klistir za čišćenje. Prije operacije morate umetnuti kateter u šupljinu mjehura. Kompresijski dres treba nositi na nogama.

Kako ide operacija

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Postoji oko 50 modifikacija plastičnih operacija, ali u osnovi se radi o raznim kombinacijama kolporafije i levatoroplastike, koje liječnik odabire u svakom pojedinom slučaju.

Kolpoperineolevatoroplastika

Jedna od najčešće korišćenih hirurških tehnika za prolaps i prolaps maternice sastoji se od 3 faze.

1. Posteriorna kolporafija

Prvo, kirurg, secirajući stražnji zid vagine i kožu međice, izrezuje trokutasti režanj, čiji se gornji kut nalazi duboko u vagini, a bočni su u podnožju vulve. To je upravo dio vagine koji će ispasti prilikom formiranja rektokele.

2. Levatoroplastika

Neposredno ispod uklonjenog preklopa nalaze se mišići koji sprečavaju da genitalije ispadnu kroz vaginu. Kirurg će izolirati glavne mišićne snopove i povezati ih šavovima, što će stvoriti čvrst temelj za karlično dno.

3. Kolpoperineorafija

U završnoj fazi, liječnik će slojeviti spojiti posječeno tkivo šivanjem sluznice i kože međice. Dobro obavljena operacija rezultiraće zatvorenim genitalnim prorezom, a ulaz u vaginu treba da prođe 2 prsta.

Prednja kolporafija

Ova varijanta operacije je dodatna uz uobičajenu levatoroplastiku i najčešće se koristi u formiranju cistocele. Suština hirurške intervencije je izrezivanje ovalnog režnja sa opuštenog dijela vagine, nakon čega slijedi uklanjanje, a zatim šivanje rane sa zahvatom fascije mjehura kako bi se ojačao ovaj dio karličnog dna.

Ako, na pozadini cistocele, žena ne može zadržati urin, tada će liječnik dodatno izvesti posebnu urološku operaciju, ojačavajući prednji dio dna zdjelice polipropilenskom mrežicom.

Rice. Jačanje karličnog dna mrežicom

Medijanska kolporafija

Ova tehnika se koristi kod žena u starijoj dobi sa nedostatkom seksualne aktivnosti i izraženom slabošću perineuma. U koraku 1, doktor reže i uklanja trapezoidne preklope na prednjem i zadnjem zidu vagine. U fazi 2 nužno se izvodi levatoroplastika. Operacija se završava uranjanjem genitalija unutra i šivanjem rubova rane tako da se gotovo potpuno zatvori ulaz u vaginu.

Za bilo kakve hirurške intervencije sa odstranjivanjem unutrašnjih organa vaginalnim pristupom (ekstirpacija materice, delimično ili potpuno uklanjanje grlića materice), lekar će, u slučaju prolapsa, uraditi kolporafiju i levatoroplastiku.

Kontraindikacije za levatoroplastiku

Operaciju dna zdjelice ne treba izvoditi ako postoje sljedeći problemi:

  • teške kronične bolesti srca, krvnih žila, pluća, jetre i bubrega, koje se mogu pogoršati u pozadini opće anestezije i operacije;
  • upalne bolesti perineuma i vagine (vulvitis, kolpitis, cervicitis);
  • upalni proces u bešici (cistitis);
  • pogoršanje proširenih vena nogu s stvaranjem tromboflebitisa i visokim rizikom od tromboembolije;
  • pustularne lezije kože u perineumu, donjem dijelu trbuha i bedrima;
  • bilo koje zarazne bolesti virusnog ili bakterijskog porijekla.

Komplikacije levatoroplastike

Glavni problemi koji mogu nastati nakon bilo koje vrste operacije karličnog dna uključuju:

  • krvarenje iz rane;
  • traume susjednih organa;
  • jak bol u narednim sedmicama nakon operacije;
  • razni poremećaji mokrenja;
  • nagnojavanje postoperativne rane;
  • ponavljanje prolapsa genitalija.

Prednosti poslovanja

Prednost kolpoperineolevatoroplastike je značajno poboljšanje kvalitete života. To je posebno izraženo kod potpunog prolapsa maternice, kada žena duže vrijeme mora koristiti poseban ortopedski uređaj (zavoj) ili vaginalni prsten, uz pomoć kojih se osigurava retencija unutrašnjih organa.

Život žene koja ima ne samo prolaps unutrašnjih organa, već i disfunkcije susjednih organa (urinarna inkontinencija, nestabilna stolica) izuzetno je neugodan. Ispravno izvedena hirurška intervencija riješit će se ovih problema, značajno poboljšati fizičko i psihičko stanje žene.

Više srodnih članaka

Kordocenteza je hirurška operacija vađenja krvi iz pupčane vrpce fetusa, koja se izvodi u trudnoći i neophodna za pravovremeno otkrivanje urođenih malformacija...

Specijalisti naše klinike aktivno koriste neuromodulaciju, koja pruža odličan terapeutski učinak u liječenju urinarne inkontinencije.

Povećanje grlića materice ili njegova hipertrofija javlja se kod oko 20% žena. U početnim fazama, problem karakterizira samo povećanje organa, koji žena ostaje neprimijećena ...

Liječenje
doktori

U našem centru radi najiskusniji i najkvalifikovaniji kadar u regionu.

Pažljivo
i iskusno osoblje

Žumanova Ekaterina Nikolajevna

Rukovodilac Centra za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, dr, doktor najviše kategorije, vanredni profesor Katedre za restauratorsku medicinu i biomedicinske tehnologije A. Evdokimova, članica upravnog odbora ASEG Udruženja specijalista estetske ginekologije.

  • Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji po imenu I.M. Sechenov, ima diplomu sa odlikom, završio je kliničku specijalizaciju na Klinici za akušerstvo i ginekologiju imena V.I. V.F. Snegirev VMA im. NJIH. Sechenov.
  • Do 2009. godine radila je na Klinici za akušerstvo i ginekologiju kao asistent na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Moskovske medicinske akademije. NJIH. Sechenov.
  • Od 2009. do 2017. godine radila je u Federalnoj državnoj autonomnoj ustanovi "Centar za liječenje i rehabilitaciju" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
  • Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu Grupacije Medsi.
  • Odbranila tezu za zvanje kandidata medicinskih nauka na temu: "Oportunističke bakterijske infekcije i trudnoća"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije

  • Diplomirala je na Moskovskom državnom univerzitetu medicine i stomatologije (MGMSU) 2001.
  • 2003. godine završila je kurs obuke iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Naučnog centra za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih nauka.
  • Poseduje sertifikat iz endoskopske hirurgije, sertifikat ultrazvučne dijagnostike patologije trudnoće, fetusa, novorođenčeta, ultrazvučnu dijagnostiku u ginekologiji, sertifikat specijaliste laserske medicine. Sva znanja stečena tokom teorijskih studija uspješno primjenjuje u svakodnevnoj praksi.
  • Objavila je više od 40 radova o liječenju mioma materice, uključujući u časopisima "Medicinski bilten", "Problemi reprodukcije". Koautor je smjernica za studente i ljekare.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Šef hirurgije karličnog dna. Član Naučnog odbora Udruženja za estetsku ginekologiju.

  • Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sečenov, nosilac diplome sa odlikom
  • Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Odsjeka za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu I.I. NJIH. Sechenov
  • Sertifikovani: akušer-ginekolog, specijalista laserske medicine, specijalista intimnog oblikovanja
  • Disertacija je posvećena hirurškom liječenju genitalnog prolapsa kompliciranog enterokelom.
  • Sfera praktičnih interesa Kolgaeve Dagmare Isaevne uključuje:
    konzervativne i hirurške metode za liječenje prolapsa zidova vagine, maternice, urinarne inkontinencije, uključujući korištenje moderne laserske opreme visoke tehnologije

Maksimov Artem Igorevič

Akušer-ginekolog najviše kategorije

  • Diplomirao na RyazGMU po imenu akademika I.P. Pavlova sa diplomom opšte medicine
  • Položena klinička specijalizacija iz akušerstva i ginekologije na Odsjeku za ginekologiju i akušerstvo. V.F. Snegirev VMA im. NJIH. Sechenov
  • Posjeduje cijeli niz hirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup
  • Sfera praktičnog interesovanja obuhvata: laparoskopske minimalno invazivne hirurške intervencije, uključujući pristup jednom punkcijom; laparoskopske operacije mioma materice (miomektomija, histerektomija), adenomioza, raširena infiltrativna endometrioza

Pritula Irina Aleksandrovna

Akušer-ginekolog

  • Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sechenov.
  • Položio kliničku rezidenciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Odsjeka za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu I.I. NJIH. Sechenov.
  • Poseduje sertifikat akušer-ginekologa.
  • Vještine u kirurškom liječenju ginekoloških bolesti na ambulantnoj osnovi.
  • Redovni je učesnik naučnih i praktičnih skupova iz oblasti akušerstva i ginekologije.
  • Obim praktičnih vještina uključuje minimalno invazivnu hirurgiju (histeroskopija, laserska polipektomija, histeoresektoskopija) - Dijagnoza i liječenje intrauterine patologije, patologije cerviksa

Muravljov Aleksej Ivanovič

Akušer-ginekolog, ginekolog onkolog

  • 2013. godine diplomirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sechenov.
  • Od 2013. do 2015. godine položio je kliničku specijalizaciju na specijalnosti „Akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog Moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
  • 2016. godine prošao je stručnu prekvalifikaciju na bazi N.N. M.F. Vladimirskog sa diplomom onkologije.
  • Od 2015. do 2017. godine radio je u Federalnoj državnoj autonomnoj ustanovi "Centar za liječenje i rehabilitaciju" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
  • Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu Grupacije Medsi.

Mishukova Elena Igorevna

Akušer-ginekolog

  • Dr Elena Igorevna Mishukova diplomirala je sa odlikom na Državnoj medicinskoj akademiji u Čiti sa diplomom opšte medicine. Prošao klinički staž i specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
  • Mishukova Elena Igorevna posjeduje cijeli niz hirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
  • Mishukova Elena Igorevna je godišnji učesnik ruskih i međunarodnih kongresa i naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Rumjanceva Yana Sergeevna

Akušer-ginekolog prve kvalifikacione kategorije.

  • Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji. NJIH. Sečenov sa diplomom opšte medicine. Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Katedre za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta im. NJIH. Sechenov.
  • Disertacija je posvećena organočuvajućem tretmanu adenomioze metodom FUS-ablacije. Poseduje sertifikat akušer-ginekologa, sertifikat ultrazvučne dijagnostike. Posjeduje cijeli niz hirurških intervencija u ginekologiji: laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
  • Autor niza publikacija, koautor metodološkog vodiča za ljekare o organočuvajućem liječenju adenomioze FUS-ablacijom. Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, šef ambulante. Akušer-ginekolog, reproduktor. Doktor ultrazvučne dijagnostike.

  • Gushchina Marina Yurievna diplomirala je na Saratovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu I.I. V. I. Razumovsky, ima diplomu sa odlikom. Nagrađena je diplomom Saratovske regionalne dume za odličan uspjeh u studijama i naučnoj aktivnosti, priznata kao najbolji diplomac S. V.I. Razumovsky.
  • Prošao je klinički staž u specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" u bazama Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu I.I. NJIH. Sechenov.
  • Ovlašteni akušer-ginekolog; doktor ultrazvučne dijagnostike, specijalista iz oblasti laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. Više puta polagao kurseve za obnavljanje znanja iz oblasti "Reproduktivna medicina i hirurgija", "Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji".
  • Disertacija je posvećena novim pristupima diferencijalnoj dijagnozi i taktici vođenja pacijenata s kroničnim cervicitisom i ranim stadijumima HPV-a udruženih bolesti.
  • Stručna je u kompletnom nizu manjih hirurških intervencija u ginekologiji, koje se izvode kako ambulantno (radiokoagulacija i laserska koagulacija erozije, histerosalpingografija) tako i u bolničkim uslovima (histeroskopija, biopsija grlića materice, konizacija grlića materice itd.)
  • Marina Yuryevna Gushchina ima više od 20 naučnih publikacija, redovni je učesnik naučnih i praktičnih konferencija, kongresa i kongresa o akušerstvu i ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Akušer - ginekolog, ginekolog za djecu i adolescente

  • Diplomirao na Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom univerzitetu. N.I. Pirogov, nosilac diplome sa odlikom. Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Fakulteta opšte medicine Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu I.I. NJIH. Sechenov.
    • Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji. NJIH. Sechenov, specijalnost "Opća medicina"
  • Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika" na bazi Istraživačkog instituta SP-a po imenu. N.V. Sklifosovsky
  • Posjeduje sertifikat Fondacije za fetalnu medicinu FMF koji potvrđuje usklađenost sa međunarodnim zahtjevima za skrining za 1. trimestar, 2018. (FMF)

    • Vještine u metodama izvođenja ultrazvučnog pregleda:

  • Abdominalni organi
  • Bubreg, retroperitonealni prostor
  • Bešika
  • Štitne žlijezde
  • Mliječne žlijezde
  • Meko tkivo i limfni čvorovi
  • Zdjelični organi kod žena
  • Zdjelični organi kod muškaraca
  • Plovila gornjih, donjih ekstremiteta
  • Žile brahiocefalnog trupa
  • U 1,2,3 trimestru trudnoće sa doplerometrijom, uključujući 3D i 4D ultrazvuk

Kruglova Viktorija Petrovna

Akušer-ginekolog, pedijatrijski i adolescentni ginekolog.

  • Kruglova Victoria Petrovna diplomirala je na Federalnoj državnoj autonomnoj obrazovnoj ustanovi visokog obrazovanja "Ruski univerzitet prijateljstva naroda" (RUDN).
  • Položio kliničku specijalizaciju na specijalnosti "Akušerstvo i ginekologija" na bazi Odsjeka Federalne državne budžetske obrazovne ustanove za dodatno stručno obrazovanje "Zavod za napredne studije Federalne medicinsko-biološke agencije".
  • Poseduje sertifikate: akušer-ginekolog, specijalista iz oblasti kolposkopije, neoperativne i operativne ginekologije dece i adolescenata.

Baranovskaja Julija Petrovna

Doktor ultrazvučne dijagnostike, akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka

  • diplomirao je opštu medicinu na Državnoj medicinskoj akademiji u Ivanovu.
  • Stažirao je na Državnoj medicinskoj akademiji Ivanovo, kliničku specijalizaciju u Ivanovskom istraživačkom institutu po imenu V.I. V.N. Gorodkov.
  • 2013. godine odbranila je diplomski rad na temu "Klinički i imunološki faktori u nastanku placentne insuficijencije", stekla akademski stepen "kandidata medicinskih nauka".
  • Autor 8 članaka
  • Posjeduje sertifikate: doktor ultrazvučne dijagnostike, doktor akušer-ginekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Akušer-ginekolog

  • Diplomirao na Saratovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu V.I. Razumovsky
  • Prošao staž u Regionalnoj kliničkoj bolnici Tambov na specijalnosti "akušerstvo i ginekologija"
  • Ovlašteni akušer-ginekolog; doktor ultrazvučne dijagnostike; specijalista iz oblasti kolposkopije i lečenja patologije grlića materice, endokrinološke ginekologije.
  • U više navrata pohađao kurseve osvježenja znanja iz specijalnosti "Porodništvo i ginekologija", "Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji", "Osnove endoskopije u ginekologiji"
  • Ovladava čitavim spektrom hirurških intervencija na karličnim organima, koje se izvode laparotomskim, laparoskopskim i vaginalnim pristupom.

U posljednje vrijeme sve je češći prolaps vaginalnih zidova kod nerojenih i mladih djevojaka. Mnogo je razloga koji dovode do slabljenja mišića karličnog dna i perineuma. To uključuje:

  • Dramatični gubitak težine, koji je praćen značajnim gubitkom težine;
  • Težak fizički rad;
  • Povećan intraperitonealni pritisak, koji se opaža uz dugotrajan i jak kašalj, kronični zatvor;
  • Kongenitalne patologije;
  • Promjene vezane za dob;
  • Sjedilački, sjedilački način života;
  • Razne neoplazme reproduktivnog sistema;
  • Smanjen nivo hormona.
Prednja kolporafija je hirurški zahvat koji se izvodi s ciljem šivanja prednjeg zida vagine kada je istegnut ili spušten.

Istezanje ili spuštanje zidova vagine i perineuma uzrokovano navedenim patološkim stanjima moguće je riješiti tako jednostavnim kirurškim zahvatom kao što je kolporafija.

Indikacije i kontraindikacije za prednju kolporafiju

Operacija šivanja prednjeg vaginalnog zida izvodi se u prisustvu sljedećih patoloških abnormalnosti i poremećaja:

  • Prolaps mjehura;
  • ruptura perineuma;
  • Prolaps maternice, praćen prolapsom zidova vagine;
  • Istezanje, spuštanje zidova perineuma.

Kolporafija se izvodi i u sklopu epiziotomije, koja podrazumijeva disekciju stražnjeg vaginalnog zida i perineuma kako bi se izbjegla porođajna trauma djeteta i ruptura vagine kod teškog porođaja.

Kolporafija, kao i svaka hirurška intervencija, ima niz kontraindikacija. To uključuje:

  • Patologija genitourinarnog sistema;
  • Akutni tromboflebitis;
  • Spolno prenosive bolesti;
  • Trudnoća, period laktacije;
  • dijabetes;
  • Otkazivanje Srca;
  • Mentalni poremećaji;
  • Patologije zgrušavanja krvi;
  • Prisutnost malignih, benignih neoplazmi;
  • Uzimanje antikoagulansa (lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i smanjuju aktivnost zgrušavanja krvi);
  • Predispozicija za pojavu keloidnih ožiljaka;
  • Oštećenje kože genitalija;
  • Prisutnost upalnih procesa u reproduktivnom sistemu.

Karakteristike pripreme i izvođenja operacije

Prije izvođenja operacije šivanja prednjeg zida vagine, pacijentkinja se treba posavjetovati s ginekologom, napraviti odgovarajuće pretrage i napraviti elektrokardiogram. Rezultati sveobuhvatne dijagnostike omogućit će utvrđivanje prisutnosti mogućih kontraindikacija, procjenu zdravstvenog stanja pacijenta i pristup operaciji. Takođe, detaljan pregled omogućava hirurgu da odredi taktičke radnje i tok predstojeće operacije.

Priprema za kolporafiju je standardna za svaku vaginalnu operaciju. Uveče uoči operacije pacijent treba da uradi klistir za čišćenje i isprati vaginu dezinfekcionim sredstvom. Drugi klistir treba dati ujutro. Za maksimalno opuštanje mišića vagine i maternice, pacijentu se propisuju mišićni relaksanti. Dlake na genitalijama se obrijaju prije operacije.

Prvo, doktor tretira spoljašnje genitalije, deo materice i vagine sa 5% rastvorom joda i medicinskim alkoholom. Zatim se koristi lokalna anestezija (u nekim situacijama operacija se može izvesti u općoj anesteziji). Kada anestetik počne da deluje, lekar hvataljkama hvata prednju usnu dela materice i gura je unazad tako da materica viri iz vaginalnog otvora. Ovo otkriva cijeli prednji dio vagine. Zatim liječnik označava granice ovalnog prostora između vanjskog otvora uretre i vaginalnog forniksa. Širina fragmenta koji se uklanja treba odgovarati višku istegnutog ili spuštenog zida vagine. Ovalni zidni poklopac se izrezuje skalpelom odozgo prema dolje ili slijeva nadesno.

Nakon uklanjanja ciljanog fragmenta tkiva, rubovi rezova se šivaju u dva sloja. Prvo, vaginalna fascija se šije preko bešike pomoću kontinuiranog uronjenog kegut šava. Zahvaljujući upotrebi ove tehnike, ne samo da se vagina sužava, već se formira i fascijalna barijera koja sprečava nastanak cistocele (pomeranje trokuta bešike). U zavisnosti od stepena istezanja ili spuštanja zidova vagine, za njihovo jačanje tokom operacije može se koristiti posebna mrežica.

Ako pacijentkinja ima vaginalni prolaps, nije dovoljna samo prednja kolporafija. U pravilu se stražnja kolporafija izvodi u obliku kolpoperineoplastike. Često se kolporafija za sužavanje zidova vagine izvodi u kombinaciji s plastičnom korekcijom mjehura.

Period rehabilitacije nakon kolporafije

U pravilu se operacija šivanja prednjeg perinealnog zida dobro podnosi. Međutim, postoji nekoliko restriktivnih preporuka kojih se pacijent mora pridržavati:

  • Pridržavajte se ležaja u horizontalnom položaju prva tri dana nakon intervencije;
  • Nemojte sjediti prve dvije sedmice, inače može dovesti do deformacije ili odstupanja postoperativnih šavova;
  • Odbiti intimnost na 1,5-2 mjeseca;
  • Izbjegavajte fizičku aktivnost 2 mjeseca nakon operacije.

Pažnja! Ovaj članak je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim okolnostima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može poslužiti kao zamjena za ličnu konsultaciju sa profesionalnim doktorom. Za dijagnostiku, dijagnozu i propisivanje liječenja obratite se kvalificiranim ljekarima!

Broj čitanja: 2920 Datum objave: 04.10.2017

Kod prolapsa i prolapsa vaginalnih zidova (genitalni prolaps) izvode se prednja, stražnja (kolpoperineorafija) i srednja (Lefort-Neugebauerova operacija) kolporafija.

Prednja kolporafija (plastična operacija prednjeg zida vagine). Indikacije za prednju kolporafiju su prolaps prednjeg vaginalnog zida, prolaps i prolaps prednjeg zida vagine i zadnjeg zida mokraćne bešike (cistokela).

Tehnika operacije. Vagina se otvara ogledalima, grlić materice se hvata pincetom i povlači do otvora vagine. Na prednjem zidu vagine skalpelom je ograničen dio sluznice ovalnog oblika. Gornji rub ovog područja treba biti 1,5-2 cm ispod vanjskog otvora uretre, a donji - 1,5-2 cm od otvora maternice. Gornji rub se hvata stezaljkom, a dijelom oštrim, dijelom tupim putem, odvajajući i izrezujući ovaj dio sluzokože. Izvodi se temeljna hemostaza. Postavljaju se zasebni šavovi produbljeni katgutom, nakon čega se rubovi vaginalne sluznice zašivaju kontinuiranim šavom uz uranjanje prethodno nametnutih šavova.

Posteriorna kolporafija (kolpoperineorafija). Indikacije za kolpoperineorafiju su prolaps i prolaps stražnjeg zida vagine kao posljedica prethodnih ruptura međice, rektokele, smanjenog tonusa tkiva zdjeličnog dna.

Tehnika operacije. Ogledala se ubacuju u vaginu, grlić materice se hvata pincetom i povlači prema gore. Tri stezaljke odvajaju trokut na stražnjem zidu vagine, dok se dvije primjenjuju desno i lijevo na granici prijelaza vaginalne sluznice u kožu međice, a treća na stražnjem zidu vagine. vaginu duž srednje linije. Unutar ovog trokuta, sluznica zadnjeg zida rodnice je odvojena oštrim (skalpelom) i tupim (tupim) putevima. Treba imati na umu da je unutrašnja površina trokuta usko uz prednji zid rektuma. Nakon uklanjanja ovog dijela sluzokože, levatori se otkrivaju i spajaju catgut ligaturama. Nekoliko zasebnih šavova povezuje tkiva iznad njih, nakon čega se kontinuiranim šavom šije sluznica stražnjeg zida vagine. U tom slučaju trebate koristiti materijal za šavove koji se otapa (vicryl, dexon, makson, itd.).

Medijanska kolporafija (Lefort-Neugebauerova operacija)... Indikacija za operaciju je potpuni prolaps materice kod starijih žena koje nisu seksualno aktivne, te ako postoji povjerenje u odsustvo raka tijela i grlića materice.

Tehnika operacije. Prednje i zadnje usne grlića materice se hvataju pincetom; materica i vagina se uklanjaju iz jaza srama. Iz prednjeg i stražnjeg zida vagine izrezuju se i režu pravokutni dijelovi sluznice iste veličine i oblika. Čvorastim šavovima od katguta prvo se šivaju prednji rubovi površine rane, zatim bočni i stražnji. Cerviks je uronjen u vaginu. A na desnoj i lijevoj strani ostavljeni su kanali za otjecanje sekreta iz šupljine maternice i cerviksa.

Nedostaci operacije su nemogućnost pristupa grliću materice radi pregleda, osim toga, kao rezultat ove hirurške intervencije, žena više ne može imati seksualne odnose.

Učitavanje ...Učitavanje ...