Bilijarna diskinezija (JVP) je funkcionalna patologija u kojoj dolazi do kršenja odljeva žuči kroz bilijarni trakt i njenog oslobađanja u lumen duodenuma. Bolest se manifestira bolom u desnom hipohondrijumu, okusom gorčine u ustima i kršenjem stolice. Međutim, prilikom provođenja objektivne dijagnoze ne otkriva se organska patologija. U osnovi, bilijarna diskinezija kod djece nastaje u prisustvu malformacija hepatobilijarnog sistema i izazvana je nepridržavanjem prehrane ili čestim stresnim situacijama.
Žuč proizvode ćelije jetre i ona je smeđkastožuta tekućina. Neophodan je za normalan proces probave, njegova glavna funkcija je da emulguje masti, usled čega ih lipaza cijepa, a zatim apsorbira u crijevima. Osim toga, žuč igra ulogu u apsorpciji proteina i ugljikohidratnih tvari.
Za normalan tok ovih procesa, žuč mora imati određenu koncentraciju. Da bi se to postiglo, postepeno se nakuplja u žučnoj kesi i oslobađa se po potrebi. Ako se to ne dogodi, probava hrane je poremećena u lumenu crijeva, što izaziva dijareju. S dugim boravkom žuči u mjehuru, njegova koncentracija se povećava, što također dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta.
Anatomski, bilijarni sistem je predstavljen jetrenim kanalima, žučnom kesom, holedohusom (zajednički žučni kanal), koji se otvara u lumen dvanaestopalačnog creva.
Do protoka žuči iz jetre u lumen crijeva dolazi zbog razlike u tlaku u različitim dijelovima bilijarnog trakta. Postoji čitava grupa sfinktera, zahvaljujući kojima se provodi cijeli ovaj mehanizam:
- Odijev sfinkter;
- Mirići sfinkter;
- Lutkensov sfinkter.
Ovaj proces reguliše simpatički nervni sistem, kao i specifične supstance koje proizvode ćelije želuca i pankreas.
Kako nastaje bilijarna diskinezija kod djece, njene vrste
Poremećaj odliva žuči može nastati iz sljedećih razloga:
- nema adekvatnog opuštanja sfinktera žučnih puteva, što otežava oslobađanje žuči;
- nema adekvatne kontrakcije sfinktera žučnih puteva, što otežava regulaciju lučenja žuči;
- postoji snažna kontrakcija žučne kese;
- zidovi žučne kese i bilijarnog trakta su hipotonični, što smanjuje brzinu lučenja žuči.
Ovisno o karakteristikama motoričke funkcije i tonusu zidova bilijarnog trakta, postoji sljedeća klasifikacija diskinezija:
- hipermotorni - karakteriziran povećanim tonusom sfinktera i aktivnim izlučivanjem žuči;
- hipomotorni (hipotonični)- dolazi do smanjenog tonusa sfinktera, sporog oslobađanja žuči.
Svaka vrsta diskinezije ima svoju kliničku sliku. Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir i stanje tonusa žučne kese. Stoga se vrsta patologije širi na hipertonično-hiperkinetičku i hipotonično-hipokinetičku.
Što dovodi do razvoja patologije
Funkcionalni poremećaji hepatobilijarnog sistema u većini slučajeva dijagnosticiraju se kod djece starije od 6-7 godina. Djevojčice su češće oboljele od dječaka. Postoje primarni i sekundarni uzroci ove patologije. Kongenitalne anomalije u razvoju bilijarnog trakta i žučne kese uglavnom dovode do primarnog kršenja lučenja žuči:
- dupli kanali;
- kongenitalna hipotenzija zidova žučne kese;
- difrakcija žučne kese;
- dodatna žučna kesa.
Postoje i sekundarni faktori koji mogu izazvati pojavu diskinezije:
Diskanezija žuči se javlja s periodima egzacerbacije i remisije. Pojava izraženih simptoma javlja se nakon nervnog naprezanja, kršenja preporučene prehrane ili pogoršanja drugih bolesti.
Kako se bolest manifestuje
Diskinezija kod djece manifestuje se sljedećim simptomima:
- sindrom boli;
- mučnina, rijetko povraćanje;
- gorčina u ustima;
- težina u desnom hipohondrijumu;
- gubitak apetita;
- kršenje stolice (zatvor ili proljev);
- nadutost.
Najkarakterističniji za funkcionalnu patologiju lučenja žuči je sindrom boli. Priroda boli ovisi o vrsti diskinetičkih poremećaja. Kod hipertenzivne varijante bol se može javiti u napadima, biti grčeviti i javiti se neko vrijeme nakon jela. Provocirajući faktori u ovom slučaju su unos pržene, začinjene hrane, hrane bogate životinjskim mastima.
Hipotonična diskinezija kod djeteta manifestira se tupim, povlačećim bolovima koji gotovo neprestano uznemiravaju. Mogu se pogoršati nakon jela i biti praćene mučninom i osjećajem težine u desnom hipohondrijumu i gornjem dijelu trbuha.
Povećanje tjelesne temperature nije karakteristično za funkcionalne poremećaje hepatobilijarnog sistema. Prisutnost groznice često ukazuje na dodavanje upalnih komplikacija: egzacerbacija kolecistitisa, kolangitisa, pankreatitisa. U tom slučaju, preporučljivo je pokazati dijete ljekaru i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju.
Neophodne laboratorijske i instrumentalne studije
Na funkcionalni poremećaj bilijarnog trakta gastroenterolog može posumnjati već nakon pregleda. Dijagnozu potvrđuju podaci objektivnog pregleda: bol pri palpaciji u desnom hipohondriju, prisutnost simptoma žučne kese, simptom frenicusa. Takođe, lekar može dodatno propisati laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku.
- Pregled fecesa (koprogram). U slučaju kršenja lučenja žuči u izmetu, otkrivaju se velike količine sapuna i masnih kiselina.
- Biohemijska studija krvi. Diskineziju karakterizira povećanje alkalne fosfataze, ponekad istovremeno dolazi do povećanja razine amilaze i lipaze, što ukazuje na popratne patologije gušterače.
- Ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sistema. Uzima se ujutro prije jela. Uz pomoć ultrazvuka moguće je identificirati abnormalnosti u razvoju bilijarnog sistema, utvrditi stagnaciju žuči, popratne patologije gastrointestinalnog trakta. Kod djece se posebno često otkrivaju ekscesi vrata žučne kese, koji su najčešće funkcionalne prirode.
- Holecitografija. Budući da se radi o rendgenskoj metodi istraživanja, kod djece se provodi samo ako postoje jake indikacije. Tehnika se sastoji u snimanju serije snimaka, prvi se snima na prazan želudac, a zatim petnaest minuta nakon koleretskog doručka. Trajanje studija je 1,5 sat. Studija vam omogućava da procijenite kontraktilnost žučne kese i izvučete zaključak o prisutnosti diskinezije.
Duodenalno sondiranje se danas vrlo rijetko koristi u pedijatrijskoj praksi. Također je izuzetno rijetko dijagnosticirati diskineziju pomoću takvih studija kao što su scintigrafija ili kolangiopankreatografija, ove metode su povezane s povećanim opterećenjem zračenja.
4 smjera u liječenju diskinezije
Terapija funkcionalnih poremećaja lučenja žuči mora nužno biti sveobuhvatna, usmjerena na uklanjanje provocirajućih faktora i različitih veza patogeneze. Liječenje žučne diskinezije kod djeteta uključuje:
- dijetalna terapija;
- normalizacija rada i odmora;
- propisivanje lijekova.
Dijetalna dijeta
Prehrana kod bilijarne diskinezije kod djece preporučuje se česta, u razmacima ne dužim od 2,5-3 sata. Jelo treba da se odvija u opuštenoj atmosferi, uz pažljivo žvakanje posuđa. Djetetu je potrebno davati male porcije, izbjegavati prejedanje. Preporučljivo je kuhati jela kuhanjem ili pečenjem u pećnici; prženje na masti, posebno životinjskoj, je isključeno.
Kod bilijarne diskinezije preporučuje se dijeta br. 5 po Pevsneru. Na meniju bi trebalo da budu uglavnom sledeća jela:
- salate od povrća, tepsije, pire krompir;
- svježe ne-kiselo voće;
- meko kuhana jaja;
- fermentisani mliječni napici, posebno domaći;
- nemasno meso, kuhana ili pečena riba;
- obrani sir;
- supe na čorbi od povrća ili žitarica.
U jelovnik treba dodati biljna ulja: maslinovo, kukuruzno, repičino. Mogu se koristiti za pravljenje salata i pirea.
Sljedeće namirnice su isključene iz ishrane djeteta:
- koncentrirane juhe od mesa i ribe;
- začinjena i kisela jela;
- proizvodi od masnog mesa, mast;
- hladna jela i deserti (žele, sladoled).
Dobar san, svež vazduh i sport
Prije svega, preporučuje se dobar noćni odmor. Trajanje sna kod djeteta sa diskinezijom treba da bude najmanje osam do deset sati. Ako je dijete jako umorno tokom dana, onda mu je svakako potreban dnevni san (jedan do dva sata).
Danju su obavezne šetnje na svježem zraku i bavljenje izvodljivim sportom. Ove aktivnosti doprinose obnavljanju regulacije lučenja žuči sa strane centralnog nervnog sistema.
Tablete
Potreba za primjenom lijekova ovisi o vrsti funkcionalnog poremećaja lučenja žuči. U hipertenzivnom obliku patologije propisuju se antispazmodici:
- "Drotaverin" ("No-shpa");
- "Papaverin hidroklorid";
- "Dibazol".
Prepisuju se na kratko, u prosjeku ne duže od tri do četiri dana. Međutim, ovi lijekovi su sistemski antispazmodici i mogu uzrokovati neke nuspojave, poput snižavanja krvnog tlaka.
Ovi nedostaci nisu prisutni u selektivnom antispazmodiku "Duspatalin" (mebeverin). Selektivno djeluje na glatka mišićna vlakna gastrointestinalnog trakta i eliminira hipertonus sfinktera. Prema kliničkim preporukama, uzima se dva puta dnevno, prije jela (15-20 minuta).
Za liječenje JVP-a kod djece koriste se i lijekovi s koleretskim djelovanjem. Neki od njih dodatno imaju hepatoprotektivno i antispazmodičko djelovanje. U pedijatrijskoj praksi, kod hipermotorne ili hipomotorne bilijarne diskinezije, koriste se sljedeći lijekovi:
- "Holagol";
- "Gepabene";
- "Hofitol";
- "Galstena";
- "Hepel".
Većina ovih lijekova su biljni i stoga sigurni za djecu i mogu se koristiti duže vrijeme. Tako, na primjer, Galstena sadrži ekstrakte maslačka, mliječnog čička, celandina, lijek se može davati djeci mlađoj od 3 godine. "Hofitol" je ekstrakt iz artičoke. Obično se holeretički lijekovi propisuju najmanje dvije do tri sedmice.
Biljne infuzije
Također u liječenju bilijarne diskinezije kod djece, aktivno se koriste narodni lijekovi. Preporučuju se sljedeće biljke koje imaju koleretski učinak:
- maslačak;
- žutika;
- stigme kukuruza;
- kamilica;
- žalfija;
- smilje.
Ove biljke se koriste u obliku infuzija. Obično se propisuju nakon kursa farmakoterapije, trajanje liječenja je oko mjesec dana.
Prevencija funkcionalnih poremećaja hepatobilijarnog sistema kod dece je stvaranje adekvatnog režima vežbanja i odmora, zdrave i redovne ishrane. Dijete također treba zaštititi od pretjeranog psihoemocionalnog stresa i stresa.
Simptomi i liječenje bilijarne diskinezije kod djece imaju svoje karakteristike. Ova patologija rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija, ali može značajno smanjiti kvalitetu života. U pozadini funkcionalnih poremećaja probave, poremećeni su procesi apsorpcije i metabolizma hranjivih tvari. To dovodi do smanjenja tjelesne težine djeteta, usporava njegov fizički razvoj i uzrokuje loš uspjeh u školi. Stoga roditelji treba da budu pažljivi na pritužbe svog djeteta i da se na vrijeme obrate gastroenterologu.
U normalnim uslovima, žuč proizvodi jetra, a iz nje ulazi u žučnu kesu, gde se akumulira, čekajući da hrana iz želuca uđe u creva. Kada hrana uđe u crijevo, žučna kesa se skuplja i oslobađa dio žuči u lumen crijeva. Žuč je neophodna za varenje masti i neutralizaciju mikroorganizama, kao i za stimulisanje rada creva i kretanje hrane kroz creva. Žuč podstiče aktivnu probavu.
Diskinezija ometa ovaj proces, čineći varenje nepravilnim i ometajući apsorpciju hrane. Najčešće su pogođena djeca i adolescenti školskog uzrasta. I skoro svi imaju iznenadne grčeve ili tupe bolove u desnom hipohondrijumu. Može biti gorčina u ustima, mučnina i dlakav jezik.
Uzroci diskinezije
Bilijarna diskinezija je funkcionalni poremećaj u motoričkoj aktivnosti žučne kese. U ovom slučaju nema povrede u strukturi samog mjehura ili bilijarnog trakta. Osim toga, poremećen je koordiniran rad kontraktilnog ili sfinkternog aparata bilijarnog sistema zbog nedosljednosti, neblagovremenih kontrakcija, nedovoljne ili prejake kontrakcije mišića mjehura i žučnih puteva.
Kontrakciju mišića u žučnoj kesi regulišu hormoni koje luči duodenum. Stoga, svaka upala ili iritacija u ovom dijelu crijeva može biti popraćena kršenjem odljeva žuči u crijevo. Diskinezija se može primijetiti kod giardijaze, helmintioza ili crijevnih infekcija. Drugi razlog je kontinuirani protok žuči u mjehur zbog abnormalnosti u razvoju kanala ili samog mjehura, formiranja kanala, zalistaka ili suženja. Osim toga, mogu se javiti stanja povećanog ili sniženog tonusa glatkih mišića u predjelu kanala ili mjehura.
Predisponirajući faktori
Postoji niz predisponirajućih faktora za razvoj JVP, a to su nezrelost i nesavršenost u regulaciji nervnog sistema, što je tipično za decu i adolescenciju. Osim toga, uzroci diskinezije su nasljedna ekscitabilnost ili labilnost u nervnom sistemu. Ova stanja se manifestuju kršenjem tonusa u njegovom vegetativnom dijelu i manifestacijom slabosti mišića.
Vodeća uloga u razvoju JVP-a pripisuje se autonomnoj neurozi, koja dovodi do poremećaja koordinacije kontrakcije zidova žučne kese i njenih sfinktera. Drugi mehanizam za nastanak diskinezije je hormonska neravnoteža. Intestinalni hormoni regulišu rad lučenja žuči, koji imaju i stimulativno (holecistokinin) i inhibitorno dejstvo (glukagon). U normalnim uslovima, proces inhibicije i ekscitacije se reguliše sam od sebe, ali uticaj štetnih faktora na nervni sistem i hormonsku regulaciju dovodi do narušavanja svojstava žuči i poremećaja pokretljivosti mokraćne bešike.
Postoje dvije vrste diskinezije, ovisno o porijeklu poremećaja - primarna i sekundarna. S primarnom diskinezijom dolazi do razvoja neurohumoralne disregulacije u radu mjehura. Stoga se ovakvi oblici JVP često javljaju kod djece s neurozom, vegetovaskularnom distonijom, te s diencefalnim sindromom, psihosomatskim sindromom ili neuro-artritičnim anomalijama konstitucije.
Važna uloga u razvoju primarne diskinezije se daje kršenju prehrane: diskinezija se javlja s dugim prekidima u prehrani, prejedanjem, prisilnim hranjenjem, upotrebom viška masne ili začinjene hrane. Ostali faktori rizika mogu biti i ranije infekcije - virusni hepatitis, dizenterija, salmoneloza, alergije - rinitis, opstruktivni bronhitis, atopijski dermatitis.
Vrste diskinezije
Na osnovu prirode poremećaja u motornoj sferi žučne kese i polazeći od mišićnog tonusa u regiji Oddijevog sfinktera, može se razlikovati nekoliko karakterističnih tipova diskinezije:
- hipertonično-hiperkinetički,
- hipotonično-hipokinetički,
- varijanta mješovitih oblika kršenja tonusa i motiliteta.
Kod hipertenzivno-hiperkinetičkog tipa diskinezije, manifestacije su posebne, obično se sličan tip javlja kod djece s povećanjem tonusa parasimpatičkog nervnog sistema (vagotonija). U većini slučajeva, diskinezija je primarni proces i kombinira se s manifestacijama neuroze, VVD ili mentalnih poremećaja.
Glavne manifestacije klinike za ovu vrstu diskinezije su paroksizmalni bol u predjelu desne strane, ispod rebara, ponekad zrače u desno rame i lopaticu. Bol se obično manifestira nakon zloupotrebe zabranjene hrane, fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Takvi bolovi su kratkotrajni, lako se mogu zaustaviti antispazmodicima.
Tokom napada, dijete je obično zabrinuto, može osjetiti mučninu i povraćanje, lupanje srca, glavobolju i obilno mokrenje. Prilikom sondiranja abdomena tokom napada ili neposredno nakon njega može se izraziti bol u zoni projekcije žučne kese. Ako nema egzacerbacije, sondiranje abdomena je gotovo bezbolno ili može biti malo neugodno na desnoj strani. Ispod rebara. Pri tome se jetra ne povećava, simptomi intoksikacije obično izostaju ili se javljaju zbog primarne bolesti.
U periodu između napadaja dijete se obično osjeća dobro, ali se povremeno može žaliti na kratkotrajne grčevite bolove u stomaku, u desnom hipohondrijumu ili u predjelu pupka nakon oštre ili nadražujuće hrane, sode ili hladne hrane. Bol može nestati sam ili nakon antispazmodika.
Kod hipotonično-hipokinetičkog tipa JVP, kliničke manifestacije različite vrste. Obično se opažaju kod beba s hipersimpatikotonijom, prevladavanjem tonusa simpatičkog nervnog sistema. Istovremeno, to je klinički izraženo u hipomotornoj diskineziji sa bolnim, tupim i konstantnim bolom slabog intenziteta u predjelu desne strane ili hipohondrija, ponekad može doći samo do težine i pucanja u ovom području. Pod uticajem štetnih faktora, manifestacije bola se mogu intenzivirati, ali se napadi akutnog bola posebnog intenziteta ne javljaju.
Ako se javi bol, mogu se javiti i znaci dispepsije – mučnina, a vrlo rijetko i povraćanje, osjećaj gorčine u ustima, smanjen apetit. Prilikom sondiranja abdomena može se primijetiti bol u zoni projekcije mjehura, a pri tapkanju duž desnih obalnih lukova bol se može blago pojačati.
Kod ove vrste JVP dolazi do zastoja žuči ili holestaze, pri čemu se može palpirati uvećana i bezbolna jetra. Koja je mekana i elastična, pokretna. Nakon duodenalnog sondiranja ili uzimanja lijekova za poboljšanje odljeva žuči, veličina jetre se smanjuje ili se vraća u normalu.
Važno je napomenuti da razvojem bilijarne diskinezije, osim mjerenja kretanja žuči kroz bilijarni trakt, dolazi do poremećaja u homeostazi organizma. Funkcionalni poremećaji mogu nastati u respiratornim organima, srcu i krvnim sudovima, nervnom sistemu i dr. Dolazi do smanjenja koncentracije specifičnih lipoproteinskih kompleksa u sastavu žuči, koji imaju najvažniju ulogu u procesu probave hrane. Kršenje lučenja žuči doprinosi rastu oportunističke mikroflore, smanjuje sintezu vitamina i apsorpciju hranjivih tvari.
Dijagnostičke metode
Osnovu dijagnoze kod DVP-a čine karakteristične kliničke manifestacije, koje se moraju potvrditi nizom laboratorijskih i instrumentalnih pretraga. Prilikom pregleda potrebno je razjasniti dijagnozu i odrediti vrstu diskinezije, isključiti upale u jetri i žučnom sistemu, razvojne anomalije i druge patologije.
Najjednostavnija i najmodernija metoda za ispitivanje JVP je ultrazvučni pregled žučne kese - omogućava vam da odredite oblik, veličinu i moguće deformacije mjehura, kamenje u tijelu i kanalima, te razjasnite vrstu diskinezije. Studija je apsolutno bezbolna i ne izaziva nelagodu. Ispitivanje se provodi prije jela, ujutro na prazan želudac, a zatim se djetetu daje provokativan doručak, na primjer, masna pavlaka, a nakon 45 minuta studija se ponavlja, procjenjujući stepen kontrakcije zidova. žučne kese i njene sposobnosti uklanjanja žuči.
Na ultrazvuku se može otkriti povećanje žučne kese, njeno djelomično pražnjenje ili pregib u vratu žučne kese. Ali doktor koji radi ultrazvuk ne postavlja dijagnoze, on samo daje mišljenje, a na osnovu njega gastroenterolog, na osnovu mnogih drugih podataka, donosi zaključak o prisustvu ili odsustvu diskinezije. U ovom slučaju, liječnik uzima u obzir krvne pretrage i koprogram, kao i podatke iz druge studije - duodenalno sondiranje. Ovo je metoda stavljanja tanke cijevi kroz usta u crijeva, kroz koju se prima pet glavnih porcija žuči, koje ulaze u crijeva na prazan želudac, nakon probnog doručka u određenim vremenskim intervalima. Istovremeno se procjenjuje volumen žučnih porcija, biohemijski sastav i prisustvo određenih supstanci - holesterola, bilirubina i žučnih kiselina.
Kod različitih tipova diskinezija, volumen porcija i njihov hemijski sastav mogu se značajno razlikovati, što, na osnovu ovih podataka, daje pravo liječniku, u kombinaciji sa svim prethodno provedenim podacima, dijagnosticirati jednu ili drugu vrstu diskinezije.
Ranije se za dijagnosticiranje JVP koristila i holecistografija, rendgenski snimak žučne kese i žučnog sistema, ali je ova procedura komplikovana i rijetko se koristi kod djece.
Metode liječenja diskinezije
Diskinezija žuči je prilično neugodna bolest za dijete, a unatoč činjenici da je bolest funkcionalna, zahtijeva liječenje, jer se manifestira bolom i remeti normalnu probavu. Koji je tretman za ovo stanje danas?
U liječenju bilijarne diskinezije važni su regulacija motoričkog načina djeteta uz ograničenje fizičke aktivnosti u periodu egzacerbacije i obaveznog dnevnog odmora, kao i stvaranje povoljne emocionalne pozadine i štedljive dijete. najveći značaj.
Ako je propisana dijeta, preporuča se jesti u frakcijskim porcijama najmanje četiri do pet puta dnevno, uz striktno pridržavanje režima u obrocima i ograničavanje količine hrane kako ne bi došlo do prejedanja. Za bilo koju vrstu diskinezije, pržena i začinjena jela, masno meso ili riba, marinade i dimljeno meso, kobasice, konzervirana hrana i proizvodi od tijesta, osim kruha, potpadaju pod zabranu.
Hipertonsko-hiperkinetički tip diskinezije podrazumijeva ograničenje u ishrani namirnica koje mogu imati svojstva mehaničkih ili hemijskih podražaja odvajanja žuči:
- hladna ili veoma topla jela,
- proizvodi sa grubim vlaknima,
- čokolade,
- sladoled,
- gazirana voda.
- namirnice bogate biljnim vlaknima
- biljna ulja,
- mliječni proizvodi s visokim udjelom masti,
- jaja.
Kod djece sa hiperkinetičko-hipertoničnim tipom DZHVP, u cilju normalizacije funkcionalne aktivnosti nervnog sistema, uglavnom se koriste sedativni preparati, uglavnom biljnog porijekla - u obliku biljnih čajeva i čajeva, dekocija i tinktura.
Primijeniti odvar i infuziju korijena valerijane, trave matičnjaka, pasiflore, matičnjaka i plodova gloga. Dozvoljeno u upotrebi preparata broma i beladone, upotreba kombinovanih preparata na bazi biljnih komponenti - persen, novopassit. Lekar bira lek i određuje trajanje njegovog uzimanja, u proseku su to kursevi od dve do četiri nedelje, sve zavisi od stepena neuroticizma deteta i stepena ispoljavanja poremećaja.
Da bi se ublažio sindrom boli, koriste se antispazmodični lijekovi, uključujući papaverin, no-shpu, platifilin i druge. Pirenzepin ima dobar efekat, posebno kod povećane gastrične sekrecije paralelno sa JVP. Antispazmodici se koriste samo u kratkim kursevima ili samo ako je potrebno za ublažavanje boli, dugotrajno liječenje ovim lijekovima ne garantuje da se nakon njihovog povlačenja napad neće ponoviti.
Osnova liječenja JVP u njegovom hipertenzivno-hiperkinetičkom obliku je primjena lijekova koji pospješuju lučenje žuči (koleretici) i lijekova. Uklanjanje grčeva iz bilijarnog trakta (holespazmolitici). Često se propisuju pravi koleretici - to su flamin, holagon, alohol ili holenzim. U ovu grupu lijekova spadaju i oksafenamid i cikvalon. Ovi lijekovi se koriste tokom dvije do tri sedmice, a zatim se ukidaju. Takođe, niskomineralizovane vode imaju holeretski efekat, treba ih koristiti u toplom obliku bez gasova jedan sat pre jela.
Koriste se i biljni preparati koji imaju koleretsko dejstvo i izrazito deluju na žučnu kesu - smilje, žutika, kukuruzne žige, menta, neven ili šipak. Obično se ne propisuje jedna od vrsta lijekova, već kombinovane naknade od njih. U prosjeku, glavni tok liječenja provodi se u bolnici ili klinici mjesec dana, lijekovi se mijenjaju svake dvije sedmice. Zatim se još tri mjeseca provodi terapija održavanja lijekovima po dvije sedmice svakog mjeseca i to uglavnom biljnog porijekla. Svaki put je potrebno promijeniti ljekovitu kolekciju.
Odličan terapeutski učinak imaju psihoterapija i različiti postupci, akupunktura, fizioterapeutske metode liječenja uz primjenu termalnih procedura, parafinske kupke i dijatermija i induktotermija, elektroforeza uz primjenu spazmolitika. Masaža okovratne zone i fizioterapijske vježbe u posebnom režimu. Međutim, svi ovi postupci se provode samo uz potpuno isključenje upalnog procesa u jetri i žučnoj kesi.
Teži problem u liječenju je hipotonično-hipokinetički oblik bilijarne diskinezije. Prije svega, potrebno je široko primjenjivati mjere koje imaju za cilj podizanje općeg tonusa - fizioterapijske vježbe, stimulativne vodene procedure i masaže.
Možete propisati tonike - tinkture ginsenga ili ekstrakt eleuterokoka, aralije, piridoksina sa magnezijum laktatom. Ali antispazmodici i termalne procedure u slučaju ove vrste diskinezije su kontraindicirane.
Koriste se i koleretici, ali se propisuju s antiholinergičnim djelovanjem - stimuliraju lučenje žuči - to su magnezijum sulfat, ksilitol i sorbitol, manitol i biljno ulje. Obično se sva ova sredstva propisuju 1-2 supene kašike tri puta dnevno pola sata pre jela, biljno ulje se može koristiti po kašičicu tri puta dnevno nakon jela 3-4 nedelje.
Paralelno s tim, propisani su tubazhi ili "slijepo" sondiranje - provode se dva puta tjedno tokom mjesec dana. Obično se koriste jedno ili dva sirova žumanca, malo biljnog ulja 15-20 ml ili sok od cvekle ili šargarepe kao koleretik. Nakon upotrebe ovih supstanci potrebno je da legnete na bok i malo prilegnete, ali ne morate koristiti jastučić za grijanje na desnoj strani, on će ublažiti tonus mjehura.
Nakon tečaja čokinetike potrebno je koristiti biljne pripravke u obliku kolekcija i dekocija - to su plodovi arabine, trava kamilice, kukuruzne stigme i trava centaury, neven i ruža. Takođe, kod ove vrste jvp-a koriste se holeretički lekovi - holenzim i alohol, hofitol, cikvalon, cholagogum i holiver. Hepatoprotektori se također propisuju na otprilike dvije do tri sedmice. Čolagogujuće dejstvo ima mineralna voda jake mineralizacije koja se koristi u gaziranom obliku, a hladna tri puta dnevno mesec i po dana.
Odličan učinak ima fizioterapija - elektroforeza s magnezijum sulfatom u području jetre. Nakon najmanje tri mjeseca liječenja potrebno je slijediti štedljivu dijetu s postepenim prelaskom na zajednički stol. Dva puta godišnje indicirana je koleretička terapija biljnim preparatima i lijekovima.
Djeca se evidentiraju u dispanzeru najmanje dvije godine u nedostatku egzacerbacija, prikazano im je liječenje u uslovima odmarališta s mineralnim vodama.
Preventivne mjere za predispoziciju za JVP
Ako roditelji shvate da dijete ima predispoziciju za JVP, ali dok se bolest ne ispolji, da li se mogu preduzeti bilo kakve preventivne mjere? Naravno, potrebno je započeti s otklanjanjem bolesti koje su izazvale diskineziju - promatranjem i korekcijom od strane neurologa ili gastroenterologa.
Ako je ultrazvučni pregled djeteta otkrio promjene u strukturi žučne kese, prvo se morate prilagoditi tome. Započeti dijetu i prije pojave bolova i probavne smetnje. Za diskineziju, jetrena dijeta prema tabeli br. 5 je apsolutno relevantna, uz određena ograničenja u ishrani životinjskih masti.
Umjesto maslaca, trebate koristiti biljna ulja, minimizirajući potrošnju hrane s viškom ugljikohidrata. Glavni zadatak prevencije je periodično rasterećenje jetre i žučne kese kako se žuč ne proizvodi više nego što je potrebno za aktivnu probavu. Žuč se proizvodi stalno, ali masna i slatka hrana aktivira žučnu kesu, ona se mora snažno kontrahirati, osloboditi mnogo žuči i koncentrirati je. Ovo stvara veliki stres na jetru. Međutim, ni u prehrani ne morate biti mnogo revni, štedljive dijete ne podrazumijevaju jaku strogost, već samo ograničenje u volumenu i sastavu.
Kako se hraniti ako već imate JVP?
U prehrani djece s bilijarnom diskinezijom potrebno je biti čvrst, apsolutno je potrebno zabraniti sladoled, čips i sodu - svi ovi proizvodi izazivaju grčeve bilijarnog trakta i izazivaju oštre bolne sindrome. Morate se baviti i žvakaćim gumama. Potrebno je jesti često i u malim porcijama, svu hranu treba kuhati na pari, kuhati, dinstati - bez prženih kora i ljutih umaka.
Apsolutno je potrebno isključiti iz prehrane sve bogate čorbe od mesa, piletine, gljiva ili ribe, sve prženo, ljuto ili masno, vatrostalne masti, dimljeno meso, marinade i kisele krastavce, gljive i orašaste plodove, grašak i pasulj, crni kruh ili kruh sa mekinjama, povrće sa oštrinom - rotkvice, repa, luk, beli luk, proso, sveže pecivo, kafa i kakao, čokolada. Brza hrana, sladoled i žvakaće gume, posebno slatke, strogo su zabranjeni.
Preporučena jela su vegetarijanske sure sa povrćem i žitaricama, boršč ili supa od kupusa, mliječne čorbe sa žitaricama ili tjesteninom, nemasno meso ili perad, kuhana riba ili kotleti, sve žitarice osim prosa, svježeg sira i jela od njega, parni omleti i tepsije, mlijeko i mlečni proizvodi, nemasni i sveži. Možete jesti blagi sir, povrće i puter, bijeli hljeb, sušeni, keksiće ili keksiće, slatke jabuke i bobičasto voće, sve povrće osim ljutog, slatke pire i bobičasto voće, med, džem i marshmallows sa marshmallowom.
Jelovnik djeteta je dosta raznovrstan i obiman, a ima iz čega birati, tako da ishrana neće biti mnogo gladna i postoji mogućnost odabira punog i raznovrsnog jela. Povremeno će biti korisni holeretski doručci - povrće i puter, mlijeko i pavlaka, svježe povrće.
Ako je došlo do pogoršanja?
U prvoj nedelji, dva perioda egzacerbacije, potrebno je sa dijetalne liste uzimati pasiranu ili sitno iseckanu hranu, samo pire ili seckano meso, samo pečeno ili pasirano voće, isključiti koncentrovane sokove, samo kuvano ili dinstano povrće. Bez nadražujućih pića i hrane dok ne prođe faza egzacerbacije. Dijeta se postepeno može proširivati. Ali provokativni proizvodi će se morati dugo zaboraviti.
Kada se identificiraju alergije na hranu u kombinaciji s diskinezijama, to će biti teže, ali obično se alergija javlja na jedan ili dva proizvoda sa opće liste, te nema potrebe sjediti na rigidnoj hipoalergenoj i restriktivnoj dijeti za diskineziju. Prvo što će biti isključeno iz prehrane bit će šećer i mlijeko, oni su glavni alergeni u hrani za dijete, možete im dodati i meko kuhana jaja te voće i povrće sa crvenom kožom i pulpom.
Naučite svoje dijete da živi sa svojom bolešću i jasno shvatite da se sve greške u ishrani, kada ga mama ili tata ne vide, mogu pretvoriti u bol u stomaku i boravak u bolnici. Recite mu da su sve njegove dijete potrebne njemu, a ne vama, i time ga štitite od bolesti i bolnice. Ovo će biti najbolja motivacija u dječjem timu da odbiju iskušenje da s prijateljima jedu vrlo ukusnu, ali vrlo štetnu hranu - čips, sok i čokoladu. To će pomoći djetetu da se pridržava dijete, a vi ćete biti mirniji za njegovo zdravlje dok je u školi ili vrtiću i ne brinite. Da će ga tamo neispravno hraniti i doći će do pogoršanja bolesti.
Žuč stvara jetra i odlazi u žučnu kesu. Česta patologija koja se danas javlja je bilijarna diskinezija kod djece (JVP). Ovo je bolest kod koje je poremećena pokretljivost žučne kese i njenih kanala.
Takođe pogledajte: Kako možete efikasno lečiti masnu hepatozu jetre
Uzroci bolesti
Osnova diskinezije kod djece je povreda žučne kese iz nervnog sistema. Kod djece prve godine života bolest nastaje kao posljedica perinatalnog oštećenja cirkulacijskog sistema (tokom trudnoće i porođaja).
U starijoj dobi dolazi do izražaja poremećaj autonomnog nervnog sistema usled stresa, psihoemocionalno preopterećenje. Prilikom odgajanja djeteta treba imati na umu da bi mu sve intelektualne i fizičke aktivnosti koje mu se nude trebale biti izvodljive.
Ostali razlozi:
- nepravilna ishrana. Ovaj problem je posebno relevantan za bebe. Zastoj žuči može nastati ako se hranjenje vrši neredovno ili na silu;
- alergija na hranu;
- kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (čir, gastritis, holecistitis);
- kirurška patologija (apendicitis);
- hronična žarišta infekcija (sinusitis, tonzilitis);
- pregibi žučne kese;
- dizenterija;
- konzumiranje alkohola, pušenje. Nažalost, u našem svakodnevnom djetinjstvu to više nije iznenađujuća činjenica;
- fizička neaktivnost. U posljednje vrijeme fizička aktivnost djece je primjetno smanjena. Časovi tjelesnog odgoja ne osiguravaju potpuni razvoj rastućeg organizma.
Vrste bilijarne diskinezije kod djece:
- Hiperkinetički. Ovdje dolazi do povećanja tonusa žučne kese, a sfinkteri su komprimirani, zbog čega žuč ne može ući u duodenum. Ovaj oblik se najčešće javlja kod male djece zbog povećanog tonusa parasimpatičkog nervnog sistema.
- Hipokinetički. Ovim oblikom zidovi žučne kese i kanali su opušteni i to je razlog sporog odliva žuči. Javlja se kod starije djece, zbog pojačanog stanja simpatičkog nervnog sistema.
Simptomi bilijarne diskinezije kod djece
- U hiperkinetičkom obliku bolesti javljaju se ubodni bolovi u desnoj strani ili hipohondriju, uglavnom nakon uzimanja pržene ili masne hrane, jakog fizičkog ili psihoemocionalnog preopterećenja. Bol je uzrokovana snažnim kontrakcijama žučne kese ili Oddijevog sfinktera. Ponekad se beba može žaliti na grčeve u pupku, koje nestaju same nakon nekog vremena. Bol će brže nestati ako sjedne na stolicu ili čučne.
- U hipokinetičkom obliku bolesti, zbog rastezanja žučne kese, javljaju se tupi, bolni bolovi u desnom hipohondriju, koji se javljaju nakon nepridržavanja dijete ili zbog psihoemocionalnog preopterećenja. Mogu se javiti mučnina, podrigivanje, povraćanje, gorčina u ustima, zatvor i nadutost. Apetit opada.
Koje znakove roditelji mogu otkriti prilikom pregleda djeteta:
- plak na jeziku;
- blijedo sivkasta boja kože;
- mikropukotine, napadi u uglovima usta;
- slaba žutost sluzokože očiju;
- spor ili ubrzan puls.
Dijagnostika
- Ultrazvuk žučne kese i jetre je najlakši i najpristupačniji način dijagnosticiranja.
- ehoholecistografija. Suština postupka je početno mjerenje parametara žučne kese na prazan želudac, a zatim svakih 15 minuta nakon koleretskog doručka. Period mjerenja je 1,5 sat. Uz normalnu kontrakciju žučne kese, njena veličina bi se trebala smanjiti za 50% 30-60 minuta nakon doručka, a zatim se počinje oporavljati.
Liječenje treba započeti stvaranjem povoljne psihološke atmosfere u porodici. Pokušajte da dijete osjeti ljubav, brigu i razumijevanje. U isto vrijeme, ne morate od njega da pravite mamicu, samo kod kuće treba da mu bude udobno.
Najbolji lijek za stres je san. Tokom ovog perioda, nervni sistem dobro obnavlja svoju snagu. Optimalno trajanje sna je 9-10 sati za mlađe učenike, 8 za tinejdžere.
Za dobru adaptaciju potrebno je djetetu obezbijediti punu fizičku aktivnost.Mišićno tkivo neutrališe hormone stresa. Zato upišite svoje dijete u bilo koju sportsku sekciju. Bazen puno pomaže.
Ograničite svoje dijete od elektromagnetnog zračenja. Smanjite sate provedene ispred televizora i za kompjuterom.
Dijeta za djecu sa bilijarnom diskinezijom
Zahtijeva česte obroke (4-5 puta) u malim porcijama. U bilo kojem obliku diskinezije, hranu s koleretskim učinkom treba uključiti u prehranu.
Dozvoljeni obroci:
- supe od povrća, žitarica, boršč, juha od kupusa;
- sorte peradi, ribe, mesa s malo masti, kuhane na pari ili kuhane;
- tjestenina, pirinač, heljda;
- kuhano povrće;
- kefir, svježi sir, nemasni jogurt i fermentirano pečeno mlijeko, pavlaka;
- žitarice u mlijeku (samo prosena krupica nije dozvoljena);
- parni omlet ili tepsija od svježeg sira;
- neslani i blagi sirevi;
- kokošja jaja (2-3 puta sedmično);
- povrće i puter;
- sušeni bijeli kruh, suhi keksi;
- zrelo slatko voće, sokovi i pire;
- svo povrće, osim onog koje je zabranjeno;
- slab čaj, džem, med, marmelada.
Zabranjena jela:
- dimljeno meso, kiseli krastavci, začinjena i masna jela;
- čorbe, proso;
- crni kruh, svježa peciva;
- mahunarke, orašasti plodovi, repa, rotkvice, rotkvice, bijeli luk, gljive;
- kakao, kafa, soda, žvakaća guma, čokolada, sladoled.
Lijekovi za liječenje bolesti
Najčešće propisivani lekovi su: No-shpa, Duspatalin, Papaverin hidrohlorid. Tok tretmana je od 3 do 5 dana. Nakon otklanjanja sindroma boli, odabire se osnovna terapija. Koriste se Holasas, Galstena, Olimetin. Tok tretmana je u prosjeku 2-3 sedmice.
Za liječenje narodnih lijekova koriste se biljke s koleretskim svojstvima: paprena metvica, ljekovita žalfija, pješčano smilje, močvarni kalamus. Tok tretmana je 1 mjesec.
Nema povezanih članaka.
Bilijarna diskinezija je patologija procesa lučenja žuči, koja se sastoji u neblagovremenom odvajanju žuči u duodenum, što kao rezultat dovodi do različitih manifestacija probavnog sustava, posebno nakon uzimanja masne hrane.
Prema specifičnostima pražnjenja žučne kese, razlikuju se sljedeće vrste JVP:
- diskinezija s ubrzanim izlučivanjem žuči;
- diskinezija sa odgođenim izlučivanjem žuči;
- grč izlaznog sfinktera žučne kese, što dovodi do nemogućnosti pražnjenja;
- opuštanje izlaznog sfinktera, što dovodi do stalnog odvajanja žuči u malim porcijama.
Razlozi razvoja JVP u djetinjstvu
Kod djece se razlikuju primarne (približno 10% slučajeva) i sekundarne diskinezije. Urođene fiziološke abnormalnosti u strukturi organa bilijarnog sistema dovode do JVP prvog tipa. Sekundarni JVP je češći kada je poremećena funkcija kontrakcije bilijarnog trakta uz normalnu strukturu organa. Diskinezija se ne smatra samostalnom bolešću, već posljedicom druge bolesti. Faktori koji doprinose razvoju JVP-a:
- genetska predispozicija;
- nezdrava ishrana (jedenje velikih količina pržene i masne hrane);
- upala probavnog sistema;
- helmintiaze;
- giardijaza;
- virusni hepatitis;
- hormonalni poremećaji;
- poremećaji nervnog sistema;
- psihički i fizički stres.
U djetinjstvu, sekundarni JVP je najčešće privremeni fenomen i javlja se u periodu aktivnog rasta organa mišićno-koštanog sistema. U ovom trenutku često se dešava da unutrašnji organi djeteta nemaju vremena da rastu tako brzo kao mišići i kosti. Ovo posebno važi za tinejdžere.
Simptomi JVP kod djece
Simptomi JVP razlikuju se u zavisnosti od vrste bolesti.
- posljedica prekomjerne spazmodične napetosti žučne kese. Ova vrsta diskinezije manifestuje se epizodama akutnog, prolaznog bola u desnoj strani. Bolne senzacije izaziva jak psihički i fizički stres, posebno intenzivno trčanje i hodanje, kao i pothranjenost. Kod djece se takvi napadi često javljaju na časovima fizičkog vaspitanja. Djeca s ovom vrstom diskinezije ne podnose masnu, prženu hranu i žumanca. 
karakterizira smanjeni tonus žučne kese. Djeca sa ovom vrstom JVP se žale na nelagodu, blage bolove u desnoj strani i poteškoće pri pražnjenju crijeva. Bol se pogoršava pothranjenošću i psihičkim stresom.
Manifestira se kao simptomi i hiperkinetički ili hipokinetički DZHVP.
Osim boli, među simptomima JVP bilo kojeg tipa su uobičajeni:
- loša tolerancija na hranu bogatu mastima;
- gubitak apetita;
- osjećaj mučnine;
- povraćanje uz prekomjernu konzumaciju masnog i slatkog;
- nestabilna stolica;
- osjećaj gorčine u ustima;
- manifestacije poremećaja nervnog sistema.
Liječenje bolesti kod djece
Osnova liječenja bilo koje vrste diskinezije je pridržavanje dijete. Takvim pacijentima se preporučuje dijeta br. 5 prema Pevzneru. Dijeta za bilijarnu diskineziju uključuje potpuno odbacivanje agresivnih pića kao što su Cola, brza hrana, čips, kečap i majonez. Postoje specifične preporuke za terapijsku prehranu za slučajeve hipertoničnosti i hipotoničnosti žučne kese.
Liječenje JVP hiperkinetičkog tipa
Karakteristike ishrane
Preporučene namirnice koje smanjuju tonus žučne kese: namirnice bogate magnezijumom (heljda, proso, hljeb, povrće i zelje). Kontraindicirana je hrana koja povećava napetost žučne kese: rashlađena hrana i pića, hrana bogata grubim biljnim vlaknima, hrana koja stimulira stvaranje plinova (kupus, mahunarke), žumance i masna hrana. 
Lijekovi
Kod JVP hiperkinetičkog tipa propisuju se sljedeće vrste lijekova:
- smanjenje tonusa glatkih mišića (No-shpa, Papaverin, lijekovi na bazi beladone, itd.);
- sedativi (tablete biljke i valerijane, infuzija matičnjaka, sredstva koja sadrže brom);
- lijekovi koji sadrže magnezij (Magnezijum B6, Donat-magnezijum, itd.).
Izbor lijekova za DVD događa se u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike dijagnoze. Ne preporučuje se da to radite sami, bez konsultacije sa specijalistom. Uz dijetnu ishranu i medikamente, kod hipertoničnosti žučne kese, koriste se terapija mineralnom vodom (između egzacerbacija) i fizioterapija (fizioterapijske vježbe i elektroforeza).
Liječenje JVP hipokinetičkog tipa
Često su manifestacija JVP kod djece poremećaji nervnog sistema. U tom slučaju dijete treba zaštititi od pretjeranog psihičkog stresa i osigurati mu zdravu ravnotežu između perioda budnosti i sna. Prekomjerna fizička aktivnost kod djece sa JVP ovog tipa je kontraindicirana, a normalna tjelesna aktivnost nije samo korisna, već i neophodna, jer fizička neaktivnost dovodi do stagnacije žuči.
Karakteristike ishrane
Koleretski proizvodi će biti korisni, kao i hrana bogata vlaknima. Preporučuje se unos ne više od 150 g hrane bogate mastima dnevno. Relativni udio životinjskih masti trebao bi biti oko 40% (vrhnje, puter, pavlaka i jaja).
Lijekovi
Kod JVP hipokinetičkog tipa propisuju se sljedeće vrste lijekova:
- homeopatski lijekovi (Galsten, Hepel);
- koleretici - sintetički (magnezija, ksilitol, sorbitol, pankreozimin) i prirodni (cvjetovi smilja, preparati na bazi artičoke itd.);
- B vitamini;
- tonik (sa kineskom limunskom travom, ginsengom i eleuterokokom).
Tyubazhi
Princip delovanja tubaža je da razblaži žuč, stimuliše njen odliv i aktivira kontrakcije žučne kese. Kao rezultat upotrebe tubage, stagnacija žuči nestaje, nestaje zatvor. Redoslijed postupka: pacijentu se daje da popije trećinu čaše tople negazirane mineralne vode s visokim udjelom soli ili infuzije koleretskog bilja. Stavljaju ga na desnu stranu na ravnu podlogu sa savijenim nogama 45 - 50 minuta. Topli jastučić za grijanje stavlja se ispod područja jetre. Ako je sve urađeno kako treba, nakon nekog vremena dijete osjeti okus gorčine u ustima. Kursevi tubaža se preporučuju do dva puta sedmično, ujutro, na prazan želudac, 4-7 sedmica. Ovaj tretman je najefikasniji u proleće. Kod diskinezije hipomotornog tipa, efikasan je i tretman mineralnom vodom.
U nedostatku pravovremene medicinske intervencije mogu se razviti komplikacije u obliku upale gušterače, razvoja kroničnog kolecistitisa ili rasta žučnih kamenaca.
Diskinezija žuči kod djece jedna je od najčešćih kroničnih patologija kod mladih pacijenata. Ova bolest je okarakterisana kao funkcionalna bolest, tokom koje dolazi do neuspjeha u oticanju žuči u duodenum. Takav se patološki proces razvija kao rezultat nedosljedne kontrakcije žučne kese, njenih kanala i sfinkternog aparata. Bolest se karakteriše jakim bolom u predjelu ispod desnog rebra.
Etiologija
Pogoršanje kliničkih manifestacija diskinezije žučne kese javlja se zbog kršenja funkcionalnosti organa. Takav poremećaj se često javlja zbog čestih stresnih i psiho-emocionalnih stresova. Također, uzrok može biti organsko oštećenje centralnog nervnog sistema i kvar u autonomnom sistemu.
Često liječnici patologiju dijagnosticiraju kao sekundarnu bolest, pa su razlozi zbog kojih se bolest može razviti povezani s bolešću drugih organa ili abnormalnim razvojem mjehura. Često DZHVP prate druge patologije gastrointestinalnog trakta.
Sljedeći faktori mogu izazvati progresiju bolesti:
Diskinezija se u ljudskom tijelu razvija u dva oblika - hipertonična i hipotonična. Svaki od njih ima karakteristične simptome po kojima je moguće prepoznati bolest kod djeteta.
S razvojem hipertenzivnog oblika malog pacijenta, takvi znakovi poremećaja u radu bilijarnog sistema i gastrointestinalnog trakta počinju prevladavati:
- iznenadni paroksizmalni bol u desnom hipohondrijumu;
- dijareja;
- povraćati;
- mučnina;
- bijeli premaz na jeziku;
- gubitak apetita;
- slabost;
- umor;
- napad glavobolje;
- osećaj peckanja u crevima.
Mješoviti tip bolesti karakterizira zatvor i gorak okus u usnoj šupljini. Bolesnikovo tijelo i lice postepeno otiču, apetit se smanjuje, što dovodi do gubitka težine, osjećaja težine i trnaca u desnom hipohondrijumu.
Hipotonični oblik se rijetko dijagnosticira kod novorođenčadi i starije djece. Međutim, ima specifične kliničke manifestacije koje mogu odmah dijagnosticirati ispravan tip diskinezije:
- stalna bolna bol u desnom hipohondriju, koja se smanjuje nakon jela;
- smrdljiv miris iz usta;
- česte mučnine;
- pojačano znojenje;
- žutilo kože i sluzokože;
- gubitak apetita;
- oštar gubitak težine;
- slabost u telu.
U dojenačkoj dobi, doktor može osjetiti žučnu kesu kroz prednji zid trbušne šupljine zbog slabog tonusa mišića. Istovremeno, organ je znatno uvećan. Djeca počinju imati problema sa stolicom, postoji stalna letargija i sporo debljanje. Kod dojenčadi možete primijetiti snažno uzbuđenje. Dijete stalno pokušava da privuče noge na stomak kako bi malo zaustavio napad bola. Ako se bolest razvila kod starije djece, tada se mogu žaliti na bol u trbuhu.
Sa progresijom JVP manifestuju se sledeći poremećaji:
- pojavljuju se kamenci;
- hrana se loše vari;
- žuč stagnira u mjehuru;
- postoje simptomi disfunkcije probavnog sistema.
Dijagnostika
Tokom dijagnoze patologije, liječnik provodi laboratorijske i instrumentalne preglede. Zahvaljujući sveobuhvatnom pregledu, doktor uspijeva identificirati povećan volumen jetre kod djeteta, što je povezano sa stagnirajućim procesom.
Da bi se ispitalo zdravlje malog pacijenta, dodijeljen mu je ultrazvučni pregled. Takvim pregledom liječnik utvrđuje kršenje kontraktilne funkcije žučne kese, utvrđuje simptome ustajalog procesa u organu, kao i abnormalni razvoj žučne kese. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent se može pregledati drugim metodama:
- duodenalno sondiranje;
- radiografija;
- FEGDS;
- ERCP.
Pored instrumentalnih studija, propisane su i laboratorijske pretrage. Biohemijskim testom krvi može se utvrditi patološki proces u žučnoj kesi, odnosno nivo holesterola, transferaza, alkalne fosfataze i bilirubina u krvnom serumu.
Tretman
Bolest žučnih puteva može se javiti kod djeteta u bilo kojoj dobi i zadati bebi značajnu nelagodu i bol. Ako su roditelji svjesni mogućnosti takve bolesti, onda je bolje u početku poduzeti preventivne mjere. U slučaju progresije JVP, dijete i njegovi roditelji treba da se pridržavaju jasnih uputa ljekara i da prate ishranu i dnevnu rutinu.
Kako se bolest formira u dva različita tipa, različita je i njihova terapija. Za liječenje, ljekari pacijentima propisuju dijetu, lijekove, mineralnu vodu za piće i fizioterapiju.
U sklopu dijetetske terapije hipermotorne diskinezije, djeca trebaju slijediti režim ishrane. Budući da se bolest ovog tipa razvija u pretjerano visokom tonusu i čestim kontrakcijama žučnog kanala, malim pacijentima se preporučuju proizvodi za smanjenje napetosti:
- pšenična i heljdina kaša;
- proso;
- proizvodi od kruha;
- povrće;
- zelenilo.
Ali također morate razumjeti da postoje proizvodi koji će izazvati suprotan učinak. Ovi sastojci uključuju ohlađenu hranu i pića kao što su sladoled, gazirana pića i smoothieji. Također je nepoželjno koristiti žumance, hranu s grubim vlaknima i hranu koja izaziva snažno oslobađanje plinova.
Kao dio liječenja lijekovima, pacijent treba koristiti lijekove različitog spektra djelovanja:
- za opuštanje glatkih mišića;
- za smirivanje nervnog sistema;
- magnezijum.
Sve lijekove propisuje ljekar nakon dijagnoze, utvrđivanja oblika bolesti, karakteristika organizma i toka bolesti.
U periodu remisije i tokom napadaja bola, pacijentu se preporučuje da pije mineralnu vodu. Prvih dana možete ga piti po pola čaše, a zatim postepeno povećavati dozu. Tok terapije traje 30-40 dana dva puta godišnje.
U sklopu fizioterapije, djetetu se dodijeljuju fizioterapijske vježbe i elektroforeza s magnezijem i novokainom.
Diskinezija žuči hipomotornog tipa kod djece ima opsežnije liječenje. Pacijent se mora pridržavati općih preporuka o dnevnom režimu:
- dovoljno spavati;
- prilagoditi vrijeme za rad i odmor;
- izbjegavajte stres;
- voditi aktivan način života, raditi jutarnje vježbe.
Kod hipomotornog tipa kod djece se dijagnosticira pogoršan tonus žučne kese, što je potrebno isprovocirati lijekovima i dijetom na više kontrakcija. Ovaj efekat se može postići upotrebom određenih proizvoda sa koleretskim učinkom:
- žumance;
- poželjno je unositi do 150 g masti dnevno;
- jedite više vlakana - voće, mekinje, povrće, hljebne proizvode.
Za liječenje lijekovima koriste se tonik preparati, vitamini grupe B, choleretic, homeopatski. Trajanje terapije određuje liječnik ovisno o stanju pacijenta i toku patologije.
Kod hipomotornog oblika, liječnici preporučuju izvođenje tubaža. Poboljšavaju lučenje žuči, snižavaju nivo viskoziteta, pospješuju otapanje kamenca, eliminišu zastojni proces, poboljšavaju kontrakciju organa i normaliziraju rad gastrointestinalnog trakta. Ovaj postupak treba izvoditi najviše 2 puta sedmično ujutro na prazan želudac. Preporuke za izvođenje tubaža u djetinjstvu su sljedeće:
- popijte 1/3 šolje zagrijane mineralne vode ili infuziju koleretskog bilja;
- lezite na desnu stranu bez jastuka i stavite topli jastučić za grijanje ispod boka, dok savijate noge potrebno je ležati u ovom položaju oko sat vremena.
Ako dijete osjeti gorak okus u ustima, onda je cilj postignut. Takav postupak se propisuje za 4-15 sesija, ovisno o stanju pacijenta. Doktori preporučuju da se tubazhi radi u februaru-aprilu.
Terapija za oba oblika bolesti je stalna dijeta. Propisuje se uzimajući u obzir karakteristike djetetovog tijela i tok bolesti, ali principi njegovog poštivanja su isti. Dijeta za bilijarnu diskineziju kod djece sastoji se od sljedećih pravila:
- obroka treba da bude najmanje 4 dnevno;
- male porcije hrane
- održavajte isti interval između svih obroka;
- kuhati jela na parnoj bumu, dinstati ili prokuhati;
- sve sastojke samljeti;
- dijeta ne bi trebala sadržavati prženu i masnu hranu;
- bogata prva jela od mesa, ribe, gljiva su isključena;
- zabranjeno je dodavati u jela biber, hren, rotkvu, rotkvu, kiselicu, dimljeno meso, kisele krastavce, marinade, gljive;
- nepoželjno je koristiti hranu sa grubim vlaknima.
Prevencija
Ako dijete ima predispoziciju za JVP, onda roditelji moraju biti posebno pažljivi na zdravlje bebe. Preporučljivo je spriječiti bilo kakve autonomne poremećaje, ne izazivati stresne situacije i odvajati dijete od njih, pravilno jesti, baviti se laganim sportom.
Takođe, lekari savetuju da redovno rade ultrazvuk žučne kese, prate rad gastrointestinalnog trakta. Pravilnom dnevnom rutinom, poštovanjem svih preventivnih mjera, pravovremenim liječenjem drugih bolesti, moguće je spriječiti razvoj diskinezije i poboljšati zdravlje djeteta.
Sličan sadržaj
Dispepsija kod djece je prilično česta bolest koju karakterizira kršenje probavnog procesa. Često se takva bolest dijagnosticira kod djece u prvoj godini života, a težina tijeka direktno ovisi o količini konzumirane hrane. To je zbog činjenice da količina konzumirane hrane ne odgovara uvijek mogućnostima gastrointestinalnog trakta. Postoji nekoliko varijanti ovog sindroma kod djece - jednostavne i toksične. U prvom slučaju, funkcioniranje probavnog trakta je poremećeno, u drugom se opaža metabolički poremećaj.
Učitavanje...