Marginalni prijelom medijalnog kondila tibije. Dijagnoza i liječenje ozljeda tibijalnog kondila. Karakteristične manifestacije i dijagnostika

Aktivan način života je osnova ljudskog zdravlja. Međutim, prekomjerna i/ili neadekvatna fizička aktivnost povlači za sobom oštećenje kostiju, mišića, ligamenata.

Uzroci povreda

Kondil je zadebljanje na kraju kosti za koje se vezuju ligamenti i mišići.

Krhkiji je jer je prekriven hrskavičnim tkivom. Povreda je uzrokovana:

snažni udarci pri padu;
sudari automobila;
neuspešno ispravljanje noge.

Vrste i simptomi

Prema postojećoj klasifikaciji razlikuju se medijalni i lateralni, prednji i stražnji, vanjski i unutrašnji prijelomi kondila tibije. Uzimaju se u obzir karakteristike zahvaćene anatomske regije, prisustvo fragmenata kostiju i prisustvo/odsustvo oštećenja oba kondila.

Opći simptomi se odražavaju bolom, otokom. Mjesto povrede je opipljivo toplije od ostatka noge. Posebnost prijeloma jednog kondila je deformitet koljena. Intenzitet bola ne može se proceniti na osnovu stepena oštećenja. Da bi se razjasnila priroda prijeloma, koriste se rendgenski snimci, rjeđe kompjuterska tomografija.

Kompresijski prelom

Povreda integriteta koštanog tkiva povezana sa kompresijom. Takve ozljede su rezultat dugotrajnog izlaganja štetnom sredstvu. Kod intraartikularnog prijeloma zahvaćena je površina tibije i fibule.

Slomljena fraktura

Često se javlja kao posljedica saobraćajnih nesreća, praćenih seciranjem kosti na fragmente koji oštećuju okolna meka tkiva i krvne žile. Tip prijeloma je opasan unutrašnjim krvarenjem i teško se liječi.

Aparat Ilizarov se koristi za fiksiranje koštanih fragmenata i mogućnost njihove restauracije.

Impresivni prelom

Inače se naziva depresivnim. Udarac pada u područje interkondilarne eminencije, što dovodi do ozljede. Uzrok može biti skok sa visine.

Konsolidovani prelom

Oštećenje koštanog tkiva u fazi konsolidacije, odnosno oporavka. Spajanje nije uvijek glatko, posebno ako ima mnogo krhotina. Kalus se lako napada i ošteti.

Prijelom lateralnog kondila

Najčešće se javlja nakon saobraćajne nesreće i kod sportista. Rendgen će pokazati koliko se pomaknuo lateralni kondil tibije. Linija rasjeda će biti kosa ili okomita. Ako se izloženost traumatskom agensu nastavi, krhotine će biti izmještene. Vrijedi osigurati ostatak povrijeđene noge.

Prelom spoljnog kondila

Ova vrsta ozljede nastaje ako je koleno savijeno više od 45° u trenutku nezgode, kao i u sportu i nakon nesreće. Radiografski, oštećenje se može sagledati u frontalnoj ili bočnoj projekciji. Ako problem nije vidljiv na standardnim slikama, ali sindrom boli ostaje, tada se prijelom vanjskog kondila tibije otkriva kosom projekcijom.

Dijagnostika

Simptomi su slični prijelomu kuka. Za ispravnu dijagnozu potreban je rendgenski snimak. Konsultacija sa ortopedom je obavezna. Klinička slika i prikupljanje anamneze važni su, ali bez rendgenskog snimanja bit će vrlo teško procijeniti situaciju i razmisliti o taktikama liječenja.

Vizuelno možete dijagnosticirati prijelom pomoću sljedećih manipulacija:

Lagano uzmite rukama povređeni ekstremitet i pokušajte da se savijete u kolenu. Pacijent će osjećati bol, ali će noga ostati nepomična.
Na prethodno imobiliziranoj nozi, kada pokušate prstima pritisnuti patelu, ona će se neprirodno pomicati, uzrokujući nelagodu.
Tapkanje po peti i potkoljenici će povećati bol.

Ako je oštećeno područje bolno i primjetno natečeno, posjetite specijalistu što je prije moguće.

Tretman prijeloma

Zasniva se na dvije metode: konzervativnoj i hirurškoj. Taktike liječenja određuju se stanjem pacijenta. Samosmanjenje nije dozvoljeno!

Wellness taktike zavise od vrste prijeloma:

Bez pomaka: ima najlakši protok. Zavoji koji pritiskaju koriste se u periodu od 4 do 8 sedmica, prati se dinamika i preporučuje se ne opterećivati nogu.
Lokalna kompresija: uzeti u obzir lokalizaciju oštećenja, prisutnost fragmenata i prateće povrede integriteta ligamenata. Tokom hospitalizacije koristi se fiksacija gipsom.
Djelomično odvajanje kondila: potrebna je točna rendgenska dijagnostika za identifikaciju položaja dijelova kosti. Prikazana je imobilizacija gipsa do skeletne vuče.
Odvajanje kondila: Ovo podrazumijeva odvajanje od 8 mm ili više. Tretman je brz.
Dekolte: unutrašnji kondil je uhvaćen. Koristi se otvorena redukcija sa unutrašnjom fiksacijom.
Usitnjeno: kod ovakvih prijeloma se podrazumijeva prisustvo unutrašnjeg krvarenja. Strogo poštujući pravila asepse, pacijent se hospitalizira radi skeletne vuče. X-zrake će vam pomoći da shvatite lokaciju fragmenata.

Konzervativne metode

Prikazano s blagim pomakom kondila i odsustvom fragmenata. Koristite hladno za ublažavanje otoka, zavoje koji pritiskaju i imobilizirajte koleno u ortopedskom aparatu. Pomicanje fragmenata sprječava se gipsom. Opterećenja nogu su kontraindicirana.

Hirurške metode

U težim slučajevima, za liječenje prijeloma kondila koljena koriste se kirurške metode liječenja.

otvorena i zatvorena redukcija;
osteosinteza;
fiksiranje fragmenata aparatom Ilizarov.

Bilo koja metoda liječenja podrazumijeva stacionarno promatranje.

Rehabilitacija

Tokom perioda fuzije, nastali kalus je visoko osjetljiv na vanjske faktore i lako se može oštetiti. Liječnik se brine da se medijalni i bočni rubovi zglobne površine obnove na isti način. Da biste ubrzali proces, koristite:

uključivanje u prehranu hrane koja sadrži kalcij;
nastavak pokreta u zglobu koljena;
ograničavanje opterećenja na povrijeđenu nogu;
fizioterapijski postupci koji sprečavaju razvoj distrofije;
trljanje i terapeutska masaža.

Osim poznatih mliječnih proizvoda, puno kalcija ima i u kupusu, kiselici, ribi i bademima.

Komplikacije

Nakon oštećenja tibije postoji veliki rizik od posljedica:

potpuni ili djelomični gubitak pokreta u području prijeloma;
razvoj degenerativne artroze;
deformacija zgloba koljena;
oštećenje ligamenata fragmentima kostiju;
hirurško liječenje komplicirano infekcijom.

Prevencija prijeloma

Važno je voditi računa o hrani, vlastitoj sigurnosti i odabrati pravu odjeću.

Da bi se kalcij apsorbirao u tijelu, a ne isprao iz kostiju, vitamin D se mora unositi u dovoljnim količinama. Dnevni iznos za odraslu osobu iznosi 600 IU.

Odaberite odjeću za sezonu. Klizave jesenje čizme u zimskom ledu daleko su od najboljeg izbora.

Umjerena fizička aktivnost će ojačati mišiće i ligamente, stvarajući prirodnu odbranu inertnog tkiva. Hodanje na štakama (tokom perioda rehabilitacije) pomoći će da se pravilno rasporedi opterećenje na ud.

Prijelom kondila tibije (sa ili bez pomaka) neugodna je pojava. Međutim, ispravna taktika liječenja i adekvatna rehabilitacija pomoći će u izbjegavanju mogućih komplikacija.

Prijelomi ekstremiteta su među najčešćim. Njihov broj se posebno povećava zimi, kada zalede trotoari, koji se kod nas nerado čiste. Neke od najtežih ozljeda su zglobne površine, donose mnogo problema, zarastaju jako dugo i prilično slabo zarastaju. Prilikom dijagnosticiranja problema ove vrste, ud može dugo staviti osobu u gips.

Jedna od najčešćih ozljeda nogu je prijelom kondila tibije. Može biti i otisak (intraartikularni) i kompresijski. Problemi ove vrste posebno su česti kod ljudi koji su pali s visine (na primjer, s ljestava, s drveta ili čak s prozora), dok bi noge trebale biti u ispruženom položaju. Danas ćemo govoriti o tome kako se tegobe ove vrste liječe, koliko im je potrebno da zacijele i kako teče rehabilitacija nakon ozljede.

Kakva je ovo povreda

Kondil je zadebljanje na kraju kosti za koje se vežu mišići i ligamenti. Postoje dvije od njih na tibiji:

Medijalni (unutrašnji).
Lateralni (vanjski).

Kondili su prilično krhki dio kosti, jer su, za razliku od same kosti, prekriveni hrskavičnim tkivom. Elastičniji je i znatno manje otporan na sve vrste oštećenja.

Kao što smo već rekli, ovakva ozljeda nastaje padovima sa visine i doskocima na ravne noge. Ako se tako nešto primijeti, kondili su snažno komprimirani, a gusti dio metafize utisnut je u spužvastu tvar epifize. U konačnici, epifiza je podijeljena na dva dijela, zbog čega se vanjski i unutrašnji kondili jednostavno lome. Prijelom se može pojaviti kao dva određena dijela zgloba i bilo koji. Možete ih razlikovati po jednoj jednostavnoj osobini:

ako se potkoljenica pomiče prema van - problemi s vanjskim kondilom;

ako se potkoljenica pomakne prema unutra, unutrašnji kondil je slomljen.

Klasifikacija ozljeda ove vrste prilično je opsežna. Prije svega, razlikuju se potpune i nepotpune ozljede. U prvom slučaju dolazi do potpunog ili djelomičnog odvajanja kondila. Ako je prijelom nekompletan, tada može biti pukotina, udubljenja, ali se ne opaža razdvajanje. Ukupno se ozljede dijele u dvije velike grupe:

Prijelomi bez pomaka.

Displaced fractures.

Ozljede kondila često se dijagnosticiraju s nizom povezanih ozljeda. To uključuje ozljede fibule, rupture ili suze ligamenata koljena, meniskusa, prijelome interkondilarne eminencije.

Karakteristične manifestacije i dijagnostika

Prepoznavanje prijeloma ove vrste nije teško. Prije svega, stručnjak će obratiti pažnju na karakteristične simptome traume, koji uključuju:

bol;

hemoartroza;

disfunkcija zgloba;

deformacija karakteristična za takve ozljede;

bočni pokreti u zglobu koljena.

Treba napomenuti da bol pri prijelomu kondila možda nije u skladu s težinom ozljede. Stoga se prilikom dijagnosticiranja problema vrši palpacija - opipavanje područja oštećenja. Stručnjaci to rade kako bi identificirali bolne senzacije na određenim mjestima. Štaviše, prirodu ozljede možete saznati sami. Dovoljno je samo lagano pritisnuti područje zgloba koljena. Ukoliko osjetite bilo kakvu nelagodu, to znači da hitno trebate posjetiti najbližu medicinsku ustanovu.
Još jedan karakterističan znak ovakvih povreda je hemoartroza, koja može biti prilično velika. Suština ovog problema leži u povećanju volumena zgloba, koji postaje uzrok poremećaja cirkulacije. Ako se tako nešto primijeti, specijalista će morati hitno uputiti pacijenta na punkciju. Ovaj postupak pomoći će u uklanjanju nakupljene krvi.

Oštećenje možete odrediti i sami laganim tapkanjem prstima po osi potkolenice. Ako osjetite jak bol, onda su kondili najvjerovatnije slomljeni. Svaki pokret u povrijeđenom kolenu će biti praćen jakim bolom. Pronaći položaj u kojem dolazi olakšanje je veoma teško. Ako pokušate promijeniti položaj noge, odmah ćete osjetiti novi napad bolova.

U medicinskoj ustanovi specijalisti rade rendgenske snimke u dvije projekcije. Fotografije će pomoći da se utvrdi prisustvo oštećenja, kao i da se procijeni njena priroda i složenost. Ako je došlo do povrede od neusklađenosti, tehničar će moći vidjeti koliko su se krhotine pomjerile.

Tretman prijeloma

Odmah da pojasnimo da se liječenje prijeloma ove vrste provodi direktno u medicinskoj ustanovi. Ako se dijagnosticira ozljeda pomaka, pacijent se upućuje na punkciju, koja je potrebna za uklanjanje krvi koja je ušla u zglob. Nakon obavljenog zahvata potrebna je čvrsta fiksacija ozlijeđenog ekstremiteta. Gipsanje se izvodi preko cijele površine noge, počevši od prstiju i završava glutealnim naborom. Neko vrijeme pacijentu je strogo zabranjeno bilo kakvo opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta.

Prilikom oporavka ekstremiteta nakon prijeloma koriste se različite metode. Razmotrimo glavne.

Smanjenje noge. To će biti potrebno kako bi se obnovila konzistencija kondila u glenoidnim šupljinama.

Snažno držanje. Ovu metodu smo spomenuli upravo gore. Noga je u gipsu dok ozljeda ne zacijeli. Vrijeme liječenja u ovom slučaju je ponekad vrlo različito.

U nekim slučajevima, stručnjaci mogu propisati rano opterećenje oštećenog zgloba. U tom slučaju, gips će biti uklonjen, a pacijent će morati lagano savijati i odvojiti koljeno.

Nemoguće je jednoznačno opisati taktiku liječenja ovakvih ozljeda. Povrede su različite, pa pristup u svakom slučaju možda neće biti isti. Specijalisti biraju metodu rješavanja traume ovisno o njenoj složenosti i vrsti. Dakle, ako se uoči nepotpuni prijelom ili oštećenje manje težine, ud se fiksira u gipsu na period od 21-30 dana. Kao što je gore spomenuto, fiksacija se vrši od natkoljenice do vrhova prstiju.

Tokom tretmana, pacijentu je strogo zabranjeno hodanje, čak i na štakama. Ovo posljednje se može riješiti ne prije nego nakon isteka perioda fiksacije noge. Također, stručnjaci mogu koristiti trakciju ili redukciju u jednom koraku.

U težim slučajevima koristi se operacija. Ako se primijeti pomaknuti prijelom, liječnik će morati prikupiti fragmente i postaviti ih na mjesto. U ovom slučaju, trajanje boravka pacijenata u gipsu može se znatno produžiti. Strogo je zabranjeno odbiti fiksiranje noge dok se oštećeno područje noge potpuno ne spoji.

Prijelom kondila tibije je vrlo ozbiljna i ozbiljna povreda. U ovom slučaju, nemoguće je imenovati nedvosmisleno vrijeme oporavka. Dodatne mjere, uključujući rehabilitaciju, propisuje isključivo specijalista.

Prijelom kondila koljena je dovoljan i zahtijeva liječenje. Zglob koljena jedan je od najtežih i najvećih zglobova u ljudskom tijelu, a ujedno je i najranjiviji na ozljede. Najčešća ozljeda koljena je prijelom kondila tibije ili femura. Oštećenje zglobova koštanog tkiva odnosi se na teške ozljede čije liječenje i ispravljanje zahtijevaju napor, ozbiljan stav i dugotrajnu rehabilitaciju.

Mehanizmi i vrste prijeloma

Razumijevanje mehanizama ozljeda je od suštinskog značaja za dijagnosticiranje i liječenje takve ozljede. Prijelomi kondila koljena javljaju se u sljedećim situacijama:

Direktni udarci koji se nanose na vanjsku površinu zgloba u savijenom ili ispruženom stanju, takve ozljede se često javljaju u prometnim nesrećama.
Pad sa slijetanjem na ud savijen u koljenu, bočne i ravne površine zgloba.
Pad sa doskokom na ravne noge.
Nasilno skretanje ili rotacija potkoljenice također dovodi do takvih ozljeda.

Takve ozljede su česte u životu i u pravilu dovode do kombiniranih ozljeda, s oštećenjem više koštanih struktura odjednom, rupturama ligamenata, hondromalacijom ili disekcijom osteohondritisa.

Za referenciju! Složenost strukture zgloba i raznovrsnost mehanizama oštećenja uzrokuju različite frakture, stoga se mogu naći mnoge klasifikacije i tipovi prijeloma kondila femura ili tibije, ali su sljedeće ozljede klinički važne.

Prijelom kondila koljena bez pomaka

Karakteriše ga pukotina, defekt u koštanom tkivu. Ova vrsta prijeloma se liječi imobilizacijom gipsom u trajanju od nekoliko sedmica, a potpuni oporavak nastupa za 3-4 mjeseca.

Kompresijski prijelomi tibijalnih kondila

Nastaju prignječenjem o kondile femura. Ovu vrstu prijeloma karakterizira relativno očuvanje integriteta sinovijalne membrane, što ne daje osnova za razvoj artritisa. Također, kod ovog prijeloma bilježi se manje teško oštećenje ligamentnog aparata. Prognoza u ovom slučaju je dobra, a uz pravovremeno traženje pomoći može se izbjeći hirurška intervencija.

Vraćanje nivoa pomaknutog i depresivnog kondila postiže se ručnom redukcijom i naknadnom fiksacijom na stol trakcijom ili normalno nanesenim gipsom. Tako dolazi do klinanja i fiksacije fragmenta u zglobu koljena.

Kao primjer, prijelom vanjskog kondila tibije. Postoji karakteristično odvajanje velikog ulomka kondila, s njegovim odstupanjem, pomicanjem prema van za nekoliko mm, a uočava se i fragmentacija zglobne površine kosti. Ova vrsta prijeloma nastaje zbog nešto drugačijeg položaja femura u trenutku ozljede.

Kao rezultat snažnog udara femura o zglobnu površinu tibije, ona se klinove i cijepa kondil. Obično, kod ove vrste prijeloma lateralnog kondila tibije, primjena sile pada na malo područje, kao rezultat toga, glava fibule nije ozlijeđena, već je odvojena zajedno sa frakturiranim fragmentom tibijalnog kondila za nekoliko mm.

Ozbiljnost u ovom slučaju može biti različita, ovisi o stupnju oštećenja ligamenata i krvnih žila. Ali obično dolazi do potpunih ruptura ligamenata, teškog oštećenja meniskusa, koje se može utisnuti u površinu tibije.

Oštećena je hrskavična baza zgloba, što dovodi do artritisa i hondromalacije.
Oštećenje žila koje opskrbljuju zglob dovodi do nedovoljnog dotoka krvi u zglobne strukture, zbog čega se u budućnosti javlja nekroza tkiva, što može završiti, na primjer, disekcijom osteohondritisa. Prognoze su u ovom slučaju napravljene s oprezom.

Liječenje i oporavak u ovom slučaju uključuje i vraćanje slomljenog fragmenta u anatomski položaj. To se također postiže na različite načine i ovisi o težini prijeloma koji se tuži. U nekim slučajevima ograničeni su na ručno premještanje, ali to u pravilu nije dovoljno. Zatim se pokazuje operativna redukcija, ako je potrebno, artroplastika oštećenih struktura.

Prelomi lateralnih i medijalnih kondila femura

Moguće u slučaju nasilne otmice i adukcije potkoljenice, kao i u slučaju pada na ispružene noge. Prijelomi lateralnog i medijalnog kondila koljenskog zgloba su također odlomljenje fragmenta ili cijelog kondila sa pomakom od 3 mm ili više, ili bez njega. Osteochondritis dissecans je također komplikacija.

Hondromalacija je patologija hrskavog tkiva u kojoj dolazi do iscrpljivanja, stanjivanja i uništavanja. Kod disekcije osteohondritisa dolazi do odvajanja hrskavog tkiva od kosti.

Bitan! Bez obzira na vrstu prijeloma, njegovo liječenje treba obaviti u bolnici, od strane ljekara, jer njegov uspjeh i uklanjanje komplikacija ovise o vremenu liječenja, pismenosti liječnika i pravilnom liječenju.

Simptomi se pojavljuju gotovo odmah nakon prijeloma, a oni će pomoći u određivanju vrste i složenosti oštećenja:

pojava karakterističnog sindroma boli, s lokalizacijom u zglobu i kuku;
nestabilnost, prekomjerna pokretljivost patele;
osjećaj nestabilnosti, oklevanje u kolenu;
pri palpaciji, pritiskom na slomljeni kondil zgloba koljena, pojavljuje se jaka oštra bol;
ograničenje i jaka bol pokreta u zglobu;
karakteristično je krckanje, također je i crepitus, pri palpaciji, zbog prisustva pokretnih fragmenata kostiju;
doći će do otoka i otoka područja koljena, izljeva u zglobnu šupljinu, koji izglađuje obrise zgloba.

Često se, uprkos prisustvu preloma, pacijenti uspešno kreću sami, a ne odlaze odmah kod lekara, jer ponekad nema bolova u kolenu nakon povrede i preloma.

Bitan! Ako postoji sumnja na prijelom, prisutnost karakterističnih simptoma prethodne ozljede, potrebno je odmah konzultirati liječnika, jer ponekad bolova možda i nema. Neblagovremeni pristup ljekaru može dovesti do potrebe za operacijom, koja se može izbjeći ako je prijelom svjež.

Liječnik određuje težinu prijeloma i naknadno liječenje prema rezultatima rendgenskog pregleda u željenim projekcijama.

Tretman

Proces liječenja je bitno drugačiji za pacijente sa pomaknutim i nepomaknutim prijelomima.

Prije svega, u slučaju prijeloma bez pomaka fragmenata, pokazuje se punkcija, pomoću koje se uklanja izljev i krv koja se nalazi u zglobnoj šupljini. Nakon toga, mala količina otopine novokaina se ubrizgava u zglobnu šupljinu, a zatim morate imobilizirati zglob gipsom. Nakon savijanja kolenskog zgloba za 5-10 stepeni, ud se imobiliše gipsom.

Period nametanja je oko 2-3 mjeseca, nakon čega su potrebne fizioterapijske vježbe kao rehabilitacija. Za period rehabilitacije važno je početi trenirati mišiće natkoljenice. To se radi bukvalno 2-3 dana nakon nanošenja zavoja podizanjem ekstremiteta. Kasnije, nakon otprilike 7-10 dana, dozvoljeno je kretanje na štakama, veoma je važno da nema opterećenja na zglobu.

Terapijske mjere za prijelome s pomakom fragmenata kosti mogu biti različite, ali u početku je potrebna redukcija, vraćanje pomaknutih struktura u normalu,:

Nakon što je utvrdio težinu i vrstu prijeloma, stručnjak izvodi ručnu redukciju pod anestezijom, fiksira gornji dio ekstremiteta, manipulirajući donjim. Nakon toga se nanosi imobilizirajući gips na potrebno vrijeme.
Takođe, lekar može odlučiti da se tretman sprovede metodom stalne trakcije, kada je fragment pomeren za više od 3 mm. To podrazumijeva sporo smanjenje fragmenata primjenom posebne gume na ud i korištenjem sistema utega. Nakon nekoliko sedmica, ako je redukcija bila uspješna, vučni sistem se mijenja u gips.

U slučaju da konzervativne metode ne daju željeni učinak ili je prijelom prilično složen, propisana je operacija. Pomaknuti fragmenti tokom operacije se fiksiraju vijcima, a spajanje se također događa dugo vremena, nakon čega se uvrnuti vijci uklanjaju.

Povrede ekstremiteta su posebno česte zimi - zbog zaleđivanja, broj neuspešnih padova drastično raste. Povrede zglobova su najteže. Donoseći mnoge neugodnosti, teško ih je zaliječiti i potrebno im je mnogo vremena da se zacijele.

Prijelom tibijalnog kondila, kompresija ili otisak (unutar zgloba) jedan je od najčešćih. To se može dogoditi kada žrtva padne s ispruženim udovima ili pod drugim okolnostima.

Prijelom tibijalnih kondila - oštećenje zadebljanja na njegovom kraju. U ovom trenutku dolazi do vezivanja ligamenata s mišićima. Postoje dva od njih - unutarnji (medijalni) i vanjski (lateralni). Kondili su dovoljno krhki jer su prekriveni hrskavicom. Ovo tkivo se razlikuje od elastičnosti kostiju, nije toliko otporno na vanjske utjecaje.

Usitnjeni prijelom tibijalnog kondila posljedica je njegovog pomaka. Kada osoba padne, oštro se stisne. Gusti sloj metafize utisnut je u epifizni spužvasti sastav. Epifiza je podijeljena na nekoliko dijelova, razbijajući kondile.

Moguće je odrediti koji je dio polomljen vanjskim znakovima:

potkoljenica se pomaknula prema van - došlo je do prijeloma unutrašnjeg kondila tibije zbog pomaka;
potkoljenica se pomaknula prema unutra - unutrašnji kondil je oštećen.

Potpuni prijelomi se također izoluju kada se kondil odvoji. Ako prijelom nije potpuno potpun, vjerovatno je udubljenje ili pukotine - ali bez razdvajanja. Također, prijelom fibule ili tibije s zahvaćenim kondilom može biti sa ili bez pomaka.

Često su takve ozljede popraćene popratnim problemima:

povreda peronealne kosti;
kidanje ligamenta i meniskusa, rupture;
prelomi uzvišenja između kondila.

Simptomi i dijagnoza

Prijelomi tibijalnih kondila imaju karakteristične simptome:

bol;
zglobna disfunkcija;
hemoartroza;
specifična deformacija;
bočni pokreti zgloba koljena.

Bol ne ovisi uvijek o težini ozljede. Pomaknuti prijelom bočnog tibijalnog kondila možda se neće osjetiti. Stoga, oštećeno područje mora ispitati stručnjak. Tako liječnik utvrđuje prisutnost boli u određenim točkama. Sami možete jednostavno izvršiti pritisak na zglob koljena. Ako su osjećaji neugodni, bolje je posjetiti traumatologa.

Za takve ozljede karakteristična je i hemoartroza, koja ponekad dostiže značajne razmjere. Činjenica je da se zglob povećava u volumenu, a pritom se poremeti cirkulacija krvi. U tom slučaju, liječnik šalje žrtvu na punkciju, koja se sastoji u uklanjanju nakupljene krvi.

Sumnje na frakturu medijalnog ili lateralnog kondila tibije mogu se pojaviti i nakon tapkanja prstima po osovini tibije. Ako je bol jak, onda su najvjerovatnije slomljeni. Biće veoma bolno pri svakom pokretu zahvaćenog kolena. Nije lako naći poziciju u kojoj će biti lakše. Svaka promjena položaja nogu dovodi do novih napadaja boli.

Tretman

Liječi se prijelom kondila ili interkondilarna eminencija tibije uzimajući u obzir specifičnosti ozljede. Prvo se postavljaju fragmenti - ako ih ima. Zatim se fiksiraju prije početka potpune konsolidacije. Na ud se stavlja vrećica sa ledom.

Ako dođe do pukotine ili nepotpunog prijeloma unutrašnjeg ili vanjskog kondila tibije, gipsane udlage osiguravaju imobilizaciju - od gornje trećine bedra do prstiju. Stavlja se na mjesec dana.

U bolnici se radi trakcija, ljepila ili skeletna, kao i jednostepena redukcija rukama, zatim fiksiranje pri konstantnoj trakciji. Kada dođe do malog prijeloma kondila tibije uz istovremeni pomak, tibija se izvlači metodom ljepila. Koriste se par bočnih plosnatih šarki.

Kod marginalnog prijeloma vanjskog kondila tibije, lateralna petlja je postavljena tako da usmjerava vuču prema van iznutra. Time se eliminira tipičan deformitet, a pomaknuti kondil se podešava i drži u ispravnom položaju.

Ukoliko prilikom prijeloma dođe do snažnog pomaka, subluksacije ili dislokacije jednog ili oba kondila, potrebno je izvršiti skeletnu trakciju. Za to se koristi kopča za gležanj.

Da bi se jedan kondili približili drugom, koji su otišli u stranu, aparat N.P. Novachenko ili bočne petlje. Ponekad, u ovom slučaju, morate ručno podesiti pomaknute fragmente. Anestezija se koristi:

na mjestu;
u kičmenu moždinu;
general.

U slučaju korištenja trakcije, u nedostatku akutne boli, nakon nekoliko dana možete prijeći na intenzivne pokrete. Rana aktivnost doprinosi postizanju bolje redukcije fragmenata, stvaranju podudarnosti površina zglobova.

Adhezivna, kao i skeletna, vuča se eliminiše obično mjesec dana nakon ugradnje. Nakon skeletnog na pola mjeseca, postavlja se dodatna adhezivna trakcija. Kad se vuča potpuno ukloni, žrtva može stajati na nogama bez velikog opterećenja ozlijeđene noge. Bit će moguće da ga u potpunosti aktivirate najkasnije za sljedeći mjesec.

Hirurška intervencija

Operaciju je potrebno izvesti ako:

smanjenje fragmenata nije pomoglo;
zatvoreno smanjenje sa daljim produženjem nije pomoglo;
fragment je stegnut unutar zgloba;
postoji prijelom između kondila;
fragmenti su jako komprimirani;
krvni sudovi, živci su povređeni.

Čak ni skeletna vuča ne pomaže uvijek, što obično osigurava najbolje poravnanje fragmenata. Dakle, indikacija za operacije je više, doktori češće daju takve preporuke žrtvama.

Ako su lezije svježe, radi se artrotomija. U isto vrijeme, najmanje čestice prisutne u zglobu uklanjaju se apsolutno, a velike se podvrgavaju fiksaciji:

karanfilić;
igle za pletenje;
vijak;
posebne potporne ploče.

Za otvorene prijelome ili s puno iverja, vanjska osteosinteza se izvodi pomoću aparata Ilizarov. Osteoplastični zahvat po Sitenku se izvodi ako:

stari zatvoreni prijelom unutrašnjeg ili vanjskog kondila;
slijeganje kondila je sekundarno, zbog intenzivnog opterećenja ozlijeđene noge;
svježa trauma s velikom kompresijom.

Zglob se otvara, a zatim se radi osteotomija. Kao rezultat toga, gornji dio zahvaćenog kondila raste do visine drugog kondila. Zglobna područja moraju biti u jednoj ravni. Nastala praznina je ispunjena klinom. Priprema se unaprijed od kosti - auto- ili heterogene. Sakupljeni fragmenti su pričvršćeni pločom i vijcima.

Zatim se rana šije, vrši se drenaža. Nakon operacije vrši se imobilizacija. Dren se uklanja nakon tri do pet dana.

Neophodno je provoditi terapiju vježbanja na bazi pasivnih vježbi kako bi se spriječila zglobna kontraktura. Prikazani su toplinski postupci. Kada se bol povuče, može se razviti zahvaćeni zglob.

Nakon konvencionalne osteosinteze, lagano aksijalno opterećenje je dozvoljeno tri mjeseca kasnije, nakon presađivanja kosti - nakon četiri mjeseca. U potpunosti će se moći osloniti na ud za pet mjeseci. Rezultati tretmana će biti pozitivni ako se pravilno provodi, a pacijent se pridržava svih preporuka liječnika.

Komplikacije

Kompresijski ili nekompresijski prijelom kondila tibije zahtijeva kompetentan pristup liječenju, slijedeći preporuke. Dijagnostika prijeloma i medicinska intervencija obavljaju se što je prije moguće. Traumom bi se trebali pozabaviti iskusni ljekari.

U suprotnom su moguće ozbiljne posljedice:

produžena imobilizacija;
degenerativna artroza;
kutni deformiteti ekstremiteta;
infekcija rane infekcijom tokom operacije.

Kada je oštećen lateralni vrh kosti koji se zove tibija, prijelom tibijalnog kondila je neizbježan. Ova vrsta ozljede se smatra intraartikularnim prijelomom, koji se naknadno javlja direktnim udarcem ili oštrim padom na zglob koljena ili na ravnomjerno ispravljenu nogu.

Često je takvo oštećenje popraćeno udubljenjem malih fragmenata kostiju ili pomakom. Glavna manifestacija prijeloma je ograničenje kretanja, oštar bol, hemarthrosis. Potpora je slomljena, zglob koljena se ne kreće dobro.

Prijelom tibijalnog kondila nastaje kao posljedica traumatskog djelovanja velike sile. U pravilu se kompresija vrši rotacijom duž osi. Više od polovine preloma ove vrste nastaje kao posledica saobraćajnih nesreća. Samo jedna petina slučajeva su padovi s visine. Vrsta povrede je direktno proporcionalna fiksaciji noge u trenutku povrede. Oštećenje bočnog kondila moguće je kada se noga povuče u stranu u vrijeme ozljede.

Kada je koljeno ispruženo, dolazi do prijeloma prednjeg dijela. Osim toga, prijelom tibijalnih kondila može nastati iz raznih razloga, uključujući bolesti mišićno-koštanog sistema.

Klasifikacija

Vanjski ili vanjski (bočni);
Interni (medijalni).

U pravilu, zadebljanje kosti je krhki dio, jer mu kao obloga služi samo hrskavično tkivo, koje se odlikuje dobrom elastičnošću, ali u isto vrijeme ima i slabu otpornost na oštećenja. Najčešći predisponirajući faktori, sa tačnom vjerovatnoćom da nagovještavaju prijelom interkondilarne eminencije tibije, su ravne noge pri padu sa velike visine.

U takvom žalosnom slučaju, neizbježna je snažna kompresija kondila i naknadna podjela pinealne žlijezde na nekoliko dijelova. Unutrašnje i spoljašnje zadebljanje kostiju lomi. Postoji nekoliko glavnih vrsta prijeloma, strogo ovisno o dijelu zgloba:

Potkoljenica koja je pomaknuta prema van omogućava prijelom lateralnog kondila tibije ili sve vrste problema s njim;
Potkoljenica pomaknuta na unutarnju stranu dovodi do prijeloma medijalnog kondila.

Ova vrsta ozljede svojstvena je širokoj klasifikaciji. Treba istaknuti nepotpune i potpune ozljede. Kod potonjeg se opaža djelomično ili potpuno odvajanje dijela kondila. U slučaju nepotpunog oštećenja, u velikoj većini slučajeva zabilježene su pukotine i udubljenja, ali bez razdvajanja.

Postoje dvije glavne grupe povreda:

Offset;
Bez pristrasnosti.

Tipično, oštećenje kondila je praćeno nizom drugih ozljeda, što pokazuje dijagnoza. Uz kondil dolazi do ozljede fibule, pucanja ili potpune rupture ligamenata koljena, pucanja interkondilarne eminencije i meniskusa.

Simptomi

Ovi prijelomi se lako identifikuju. Stručnjaci u početku pažljivo proučavaju karakteristične simptome oštećenja:

Dešava se da bol koji prati prijelom medijalnog kondila tibije uopće ne odgovara složenosti ozljede. U tom slučaju važno je pažljivo opipati područje oštećenja (palpirati nogu). Za stručnjaka je važno koje će osjećaje žrtva doživjeti u procesu snažnog utjecaja na određene točke.

Prirodu prijeloma lako je saznati sami, vrlo malim pritiskom na zglob koljena ili pored njega. Neugodne senzacije će ukazivati na potrebu hitne posjete medicinskoj ustanovi.

Traumu karakterizira takav simptom kao što je hemartroza, koja je dostigla veliku veličinu. Zglob se može primjetno povećati u volumenu, jer je poremećena pravilna cirkulacija krvi.

Primijetivši to, specijalist bez greške upućuje pacijenta na punkciju. Punkcija je najbolji postupak za uklanjanje krvi nakupljene u tkivima zgloba.

Prva pomoć

Ako dobijete prijelom lateralnog kondila tibije ili bilo kojeg drugog, odmah treba dijagnosticirati oštećenje i započeti odgovarajuće liječenje. Prva pomoć pomoći će pacijentu da sačeka dolazak kvalificiranih stručnjaka, ako ne može sam doći u bolnicu. Prva pomoć podrazumeva:

Pozivanje hitne pomoći i pojašnjavanje sa specijalistom liste potrebnih lijekova koje žrtva smije uzimati kako bi ublažila bol;
Ublažavanje boli oštećenog područja analgetskim lijekovima;
Obrada rubova rane antiseptikom, ako je rana otvorena i vidljivo je pomicanje kosti, obavezan korak je oblaganje rane sterilnim zavojima, ali se ne smiju koristiti čvrsti zavoji;
Sterilna blokada tkiva pomoći će zaustaviti krvarenje kod prvih parova.

Ako nema pomaka, morate popraviti nogu imobilizacijom udova nametanjem posebne udlage od najbližih materijala.

Dijagnostika

Rendgenski snimak zgloba smatra se jedinim načinom instrumentalne dijagnostike kada je došlo do prijeloma unutrašnjeg kondila tibije ili nekog drugog. Snimak mora biti u dvije projekcije - to je preduvjet. Zahvaljujući tome, moguće je sa preciznom sigurnošću utvrditi činjenicu oštećenja, prirodu pomaka ulomaka.

Ako su rendgenski rezultati previše dvosmisleni, može se dodatno propisati CT zgloba. Kada doktor posumnja na oštećenje meniskusa ili ligamenata, može uputiti na MR koljena.

Neurokirurzi mogu biti uključeni kada postoji razlog za sumnju na oštećenje živčanog snopa ili žila.

Tretman

Ako ste dobili prijelom kondila tibije, vrijeme liječenja koje je otprilike 4 sedmice, možete biti sigurni da će se puna radna sposobnost udova vratiti najranije četiri mjeseca kasnije. Liječenje se često provodi konzervativno, ali može biti teško bez operacije.

Zatvoreni prijelom bez pomaka znači da je važno vrlo brzo fiksirati ekstremitet kako bi se definitivno izbjeglo kasno pomicanje fragmenata. Gipsana udlaga do vrhova prstiju je najbolja opcija.

Tri mjeseca nakon ozljede dozvoljeno je izvođenje minimalnih opterećenja kako se kondil kosti ne bi srušio. Noga je razvijena sa 4 mjeseca, propisana je fizioterapija i masaže. Prilikom lomljenja vanjskog ili unutrašnjeg kondila da biste dobili pomak, budite spremni za repoziciju prije fiksacije. Nakon skidanja gipsane udlage, noga se ponovo pregleda rendgenskim snimkom.

Uspješno srastanje kostiju znači da će postojati drugi gips na 4 sedmice.

Operativni tretman

Kada postoji fraktura otiska na dotičnom području, višestruka fraktura ili pomak, operacija se ne može izostaviti. Uz pomoć otvorene redukcije, doktor upoređuje ostatke. Vijci, vijci i igle za pletenje osiguravaju ostatke prije nanošenja žbuke. Oporavak u ovom slučaju traje mnogo duže.

Period rehabilitacije

Rehabilitacija traje jako dugo. Može potrajati skoro šest mjeseci da se oporavi i vrati punopravnom načinu života. Proces oporavka počinje tačno kada se skine gips.

Rehabilitacijski terapeut određuje potreban skup mjera oporavka.

Komplikacije

Zadovoljavajuća prognoza se obično može postići uz pravilno pridržavanje svih medicinskih preporuka. Prijevremena opterećenja izazivaju sedimentaciju jednog od fragmenata, što može rezultirati razvojem deformiteta ekstremiteta, progresijom artroze. Moguće komplikacije:

Artroza;
Gubitak motoričke funkcije koljena;
Oštećenje živaca;
Infekcija s otvorenim prijelomom;
Kutni deformitet zgloba;
Nestabilnost zglobova.

Pravovremeno započinjanje liječenja uz potpuno poštivanje medicinskih uputa pomoći će da se izbjegnu razočaravajuće posljedice i povrati aktivnost udova u svim slučajevima.

Sadašnja medicina može pomoći u odabiru najprikladnije metode za visokoučinkovito liječenje prijeloma kondila.