Definicija mentalnog poremećaja. Metode za dijagnozu mentalnih bolesti. Manifestacije poremećaja ličnosti u ranoj dobi

Da li znate šta su psihički poremećaji i kako se manifestuju?

Vrste mentalnih poremećaja

1. Teme o kojima se raspravlja u članku:
2. Šta je mentalni poremećaj?
3. Šta je psihički poremećaj?
4. Koliko ljudi ima problema sa mentalnim zdravljem?
5. Šta je poremećaj ličnosti?
6. Simptomi mentalnih poremećaja.

Mentalni poremećaji | Definicija, vrste, tretmani i činjenice

Mentalni poremećaj, svaka bolest sa značajnim psihičkim ili bihevioralnim manifestacijama, koja je povezana ili sa bolnim ili anksioznim simptomom, ili sa pogoršanjem u jednom ili više važnih područja funkcioniranja.

Mentalni poremećaji, posebno njihove posljedice i njihovo liječenje, izazivaju veću zabrinutost i obraćaju se više pažnje nego u prošlosti. Mentalni poremećaji su postali sve istaknutiji fokus pažnje iz nekoliko razloga. One su oduvijek bile uobičajene, ali iskorjenjivanjem ili uspješnim liječenjem mnogih ozbiljnih fizičkih bolesti koje su ranije pogađali ljudi, mentalne bolesti su postale istaknutiji uzrok patnje i objašnjava veći udio onih koji su bolešću onesposobljeni. Štaviše, javnost je počela očekivati ​​da će mu medicinska i psihijatrijska struka pomoći da postigne poboljšan kvalitet života u svom mentalnom i fizičkom funkcionisanju. Zaista, i farmakološki i psihoterapijski tretmani bili su široko rasprostranjeni. Premještanje mnogih psihijatrijskih pacijenata, od kojih neki još uvijek pokazuju primjetne simptome, iz psihijatrijskih bolnica u zajednicu također je podiglo svijest javnosti o važnosti i rasprostranjenosti mentalnih bolesti.

Ne postoji jednostavna definicija mentalnog poremećaja koja je univerzalno zadovoljavajuća. To je dijelom zato što se mentalna stanja ili ponašanja koja se smatraju abnormalnim u jednoj kulturi mogu smatrati normalnim ili prihvatljivim u drugoj, a u svakom slučaju, teško je povući liniju koja jasno razgraničava zdravo od abnormalnog mentalnog funkcionisanja.

Uska definicija mentalne bolesti bi insistirala na prisustvu organske bolesti mozga, kako strukturne tako i biohemijske. Preširoka definicija bi definisala mentalnu bolest kao jednostavno odsustvo ili odsustvo mentalnog zdravlja, odnosno stanje mentalnog blagostanja, ravnoteže i otpornosti u kojem osoba može raditi i funkcionirati uspješno i u kojem se pojedinac može suočiti i učiti. da se nosi sa konfliktima i stresovima koji nastaju u životu... Općenito prihvaćena definicija pripisuje mentalni poremećaj psihološkim, društvenim, biohemijskim ili genetskim disfunkcijama ili poremećajima ličnosti.

Poremećaji mentalnog zdravlja mogu uticati na svaki aspekt života osobe, uključujući razmišljanje, osećanja, raspoloženje i poglede, kao i na oblasti spoljašnjih aktivnosti kao što su porodični i porodični život, seksualna aktivnost, posao, rekreacija i upravljanje materijalom. Većina mentalnih poremećaja negativno utiče na to kako se ljudi osjećaju i smanjuju njihovu sposobnost da se uključe u uzajamno korisne odnose.

Psihopatologija je sistematsko proučavanje značajnih uzroka, procesa i simptomatskih manifestacija mentalnih poremećaja. Pažljivo istraživanje, zapažanje i istraživanja koja karakteriziraju disciplinu psihopatologije zauzvrat su temelj prakse psihijatrije (tj. nauke i prakse dijagnosticiranja i liječenja mentalnih poremećaja, te borbe protiv njihove prevencije). Psihijatrija, psihologija i srodne discipline kao što su klinička psihologija i savjetovanje pokrivaju širok spektar metoda i pristupa liječenju mentalnih bolesti. To uključuje upotrebu psihoaktivnih lijekova za ispravljanje biohemijske neravnoteže u mozgu ili druge načine za ublažavanje depresije, anksioznosti i drugih bolnih emocionalnih stanja.

Druga važna grupa liječenja je psihoterapija, koja se fokusira na liječenje psihičkih poremećaja psihološkim sredstvima i koja uključuje verbalnu komunikaciju između pacijenta i obučene osobe u kontekstu terapijskog međuljudskog odnosa između njih. Različite psihoterapije se razlikuju u smislu emocionalnog iskustva, kognitivnog procesa i otvorenog ponašanja.

Ovaj članak razmatra vrste, uzroke i liječenje mentalnih poremećaja. Neurološke bolesti (vidi Neurologija) sa manifestacijama ponašanja liječe se od bolesti nervnog sistema. O rasprostranjenosti alkoholizma i drugih poremećaja upotrebe alkohola raspravlja se s upotrebom alkohola i droga. Poremećaji seksualnog funkcionisanja i ponašanja razmatraju se u seksualnom ponašanju osobe. Testovi koji se koriste za procjenu mentalnog zdravlja i funkcionisanja razmatraju se u psihološkom testiranju. Različite teorije strukture i dinamike ličnosti raspravljaju se o ličnosti, dok se o emocijama i ljudskoj motivaciji raspravlja u emocijama i motivaciji.

Vrste i uzroci mentalnih poremećaja

Klasifikacija i epidemiologija

Psihijatrijska klasifikacija pokušava da uvede red u ogromnu raznolikost mentalnih simptoma, sindroma i bolesti koje se javljaju u kliničkoj praksi. Epidemiologija je mjera prevalencije ili učestalosti pojave ovih mentalnih poremećaja u različitim populacijama osobe.

Klasifikacija

Mentalni poremećaji su klasifikovani.

Dijagnoza je proces identifikacije bolesti posmatranjem njenih znakova i simptoma i uzimanjem u obzir anamneze pacijenta. Većinu ovih informacija prikuplja stručnjak za mentalno zdravlje (kao što je psihijatar, psihoterapeut, psiholog, socijalni radnik ili savjetnik) tokom početnih intervjua s pacijentom koji opisuje glavne pritužbe i simptome i bilo kakvu prošlost i daje kratku ličnu povijest i trenutna situacija. Liječnik može primijeniti bilo koji od nekoliko psiholoških testova na pacijenta i može ih dopuniti fizičkim i neurološkim pregledima.

Ovi podaci, zajedno sa pacijentovim vlastitim zapažanjima i interakcijama između pacijenata i prakse, čine osnovu za preliminarnu dijagnostičku procjenu. Za praktičara, dijagnoza uključuje identifikaciju najuočljivijih ili značajnih simptoma na osnovu kojih se pacijentov poremećaj može kategorizirati kao prva faza liječenja. Dijagnoza je jednako važna u njezi mentalnog zdravlja kao i u liječenju.

Sistemi klasifikacije u psihijatriji imaju za cilj da razlikuju grupe pacijenata koji imaju iste ili povezane kliničke simptome kako bi se pružila odgovarajuća terapija i precizno predvidjeli izgledi za oporavak za svakog pojedinog člana te grupe. Tako bi dijagnoza depresije, na primjer, natjerala praktičara da razmotri antidepresive kada priprema kurs liječenja.

Dijagnostički termini u psihijatriji uvedeni su u različitim fazama razvoja discipline i sa vrlo različitih teorijskih pozicija. Ponekad dvije riječi s potpuno različitim zaključcima znače gotovo istu stvar, kao što su praecox demencija i shizofrenija. Ponekad riječ kao što je histerija ima mnogo različitih značenja u zavisnosti od teorijske orijentacije psihijatra.

Psihijatrija je otežana činjenicom da je uzrok mnogih mentalnih bolesti nepoznat i stoga se među bolestima ne može napraviti zgodna dijagnostička razlika kao što se može, na primjer, u infektivnoj medicini, gdje je određena vrsta bakterije pouzdan pokazatelj za dijagnosticiranje tuberkuloze. .

Ali, najveće poteškoće povezane s mentalnim poremećajima u smislu klasifikacije i dijagnoze su to što se isti simptomi često nalaze kod pacijenata s različitim ili nepovezanim poremećajima, a pacijent može pokazati kombinaciju simptoma prikladno povezanih s nekoliko različitih poremećaja. Prema tome, dok su kategorije mentalnih bolesti definirane prema obrascima simptoma, toku i ishodu, bolesti mnogih pacijenata su srednji slučaj između takvih kategorija, a same kategorije ne moraju nužno predstavljati zasebne bolesti i često su loše definirane.

Dva najčešće korišćena psihijatrijska klasifikacijska sistema su Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD), koju je pripremila Svetska zdravstvena organizacija, i Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM), koji je pripremilo Američko udruženje psihijatara, Prvo 10. izdanje, objavljeno 1992. godine, široko se koristi u zapadnoj Evropi i drugim dijelovima svijeta u epidemiološke i administrativne svrhe.

Njegova nomenklatura je namjerno konzervativna u koncepciji za upotrebu od strane kliničara i sistema mentalnog zdravlja širom svijeta. Jedanaesta revizija (ICD-11) je predviđena za objavljivanje 2018. DSM je, nasuprot tome, prošao pet promjena od svog uvođenja 1952. godine; najnovija verzija DSM-5 predstavljena je 2013. DSM se razlikuje od ICD-a po uvođenju dobro definisanih kriterijuma za svaku dijagnostičku kategoriju; njegove kategorizacije su zasnovane na detaljnim opisima simptoma.

DSM je standardni resurs u Sjedinjenim Državama, iako se široko koristi širom svijeta. Njegovi detaljni opisi dijagnostičkih kriterijuma bili su od pomoći u otklanjanju nedoslednosti u ranim klasifikacijama. Međutim, još uvijek postoje ozbiljni problemi u svakodnevnoj kliničkoj upotrebi. Glavni među njima je inovativno i kontroverzno DSM-ovo odbacivanje opštih kategorija psihoza i neuroza prema svojoj klasifikacionoj šemi. Ovi termini su bili i ostali su široko korišteni za razlikovanje klasa mentalnih poremećaja, iako postoje različite mentalne bolesti kao što su poremećaji ličnosti koji se ne mogu klasificirati kao psihoze ili neuroze. Uz to, korištenje širokih dijagnostičkih kriterija i nedostatak uključivanja dijagnostičkih kriterija zasnovanih na poznatim biološkim faktorima je bio izvor kritike.

Psihoze

Psihoze su glavne mentalne bolesti koje karakteriziraju teški simptomi kao što su zablude, halucinacije, oštećeno razmišljanje i nedostaci u prosuđivanju i razlučivanju. Osobe s psihozom pokazuju poremećaj ili dezorganizaciju misli, emocija i ponašanja toliko duboko da često nisu u stanju funkcionirati u svakodnevnom životu i mogu biti onesposobljeni ili onesposobljeni. Takvi ljudi često ne mogu shvatiti da njihove subjektivne percepcije i osjećaji nisu u korelaciji s objektivnom stvarnošću, fenomen koji manifestiraju osobe s psihozom koji ne znaju ili ne vjeruju da su bolesni, uprkos činjenici da osjećaju strah i očiglednu zbunjenost. u odnosu na spoljni svet. Tradicionalno se psihoze široko dijele na organske i funkcionalne psihoze. Smatralo se da su organske psihoze rezultat fizičkog defekta ili oštećenja mozga. Smatralo se da funkcionalne psihoze nemaju fizičku bolest mozga koja je vidljiva kliničkim pregledom. Mnoge studije pokazuju da ova razlika između organskog i funkcionalnog možda nije tačna. Većina današnjih psihoza rezultat je nekih strukturnih ili biohemijskih promjena u mozgu.

Neuroze

Neuroze ili psihoneuroze su manje ozbiljni poremećaji u kojima ljudi mogu iskusiti negativna osjećanja kao što su anksioznost ili depresija. Njihovo funkcionisanje može biti značajno narušeno, ali ličnost ostaje relativno netaknuta, očuvana je sposobnost prepoznavanja i objektivne procjene stvarnosti, a uglavnom su sposobni za funkcionisanje u svakodnevnom životu. Za razliku od osoba sa psihozom, neurotični pacijenti znaju ili mogu biti svjesni da su bolesni i obično žele da se oporave i vrate u normalu. Njihove šanse za oporavak su veće nego kod osoba sa psihozom. Simptomi neuroze ponekad mogu ličiti na mehanizme suočavanja koje većina ljudi koristi u svakodnevnom životu, ali kod neurotičara ove odbrane su nenamjerno teške ili produžene kao odgovor na vanjski stres. Anksiozni poremećaji, fobični poremećaj (koji se manifestuje kao nerealni strah ili strah), poremećaj konverzije (ranije poznat kao histerija), opsesivno-kompulzivni poremećaj i depresivni poremećaji tradicionalno se klasifikuju kao neuroze.

Epidemiologija

Epidemiologija je studija distribucije bolesti u različitim populacijama. Prevalencija se odnosi na broj slučajeva stanja prisutnog u određenom trenutku ili unutar određenog perioda, dok se incidencija odnosi na broj novih slučajeva koji se javljaju u određenom vremenskom periodu. Epidemiologija je također povezana sa društvenim, ekonomskim ili drugim kontekstom u kojem se mentalna bolest javlja.

Razumijevanje mentalnih poremećaja pomaže poznavanjem brzine i učestalosti njihovog pojavljivanja u različitim društvima i kulturama. Gledajući rasprostranjenost mentalnih poremećaja širom svijeta, naći ćete mnoge iznenađujuće rezultate. Važno je napomenuti, na primjer, da je životni rizik od razvoja šizofrenije, čak i u različitim kulturama, otprilike 1 posto.

Često su opisane postepene istorijske promjene u prevalenciji i prevalenci pojedinačnih poremećaja, ali je vrlo teško dobiti uvjerljive dokaze da su se takve promjene zaista i dogodile. S druge strane, uočeno je da se prevalencija povećava za nekoliko sindroma zbog općih promjena životnih uslova tokom vremena. Na primjer, demencija se neizbježno razvija kod oko 20 posto starijih od 80 godina, tako da će se s povećanjem životnog vijeka uobičajenog u razvijenim zemljama broj osoba s demencijom neminovno povećavati. Također se čini da postoje dokazi o povećanju prevalencije poremećaja raspoloženja u prošlom stoljeću.

Provedeno je nekoliko velikih epidemioloških studija kako bi se utvrdila incidencija i prevalencija mentalnih poremećaja u općoj populaciji. Jednostavna statistika zasnovana na osobama koje se zapravo nalaze na liječenju od mentalnih poremećaja ne može se koristiti za donošenje takve definicije, jer je broj ljudi koji traže liječenje znatno manji od stvarnog broja osoba s mentalnim poremećajima, od kojih se mnogi ne traže. tretman. Štaviše, istraživanja za utvrđivanje incidencije i prevalencije zavise od njihove statistike o kliničkom sudu posmatrača, koji uvijek može biti pogrešan jer ne postoje objektivni testovi za procjenu mentalne bolesti. Imajući u vidu takve prigovore, jedna ambiciozna studija Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje u Sjedinjenim Državama anketirala je hiljade ljudi na nekoliko lokaliteta u Sjedinjenim Državama i dala sljedeće rezultate u vezi s prevalencijom mentalnih poremećaja u općoj populaciji. Utvrđeno je da oko 1 posto ispitanika ima šizofreniju, više od 9 posto ima depresiju, a oko 13 posto fobije ili druge anksiozne poremećaje.

Postoji relativno jaka epidemiološka veza između socioekonomske klase i pojave određenih vrsta mentalnih poremećaja i uobičajenih obrazaca mentalnog zdravlja. Jedna studija je pokazala da što je niža socioekonomska klasa, to je veća prevalencija psihotičnih poremećaja; Utvrđeno je da je šizofrenija 11 puta češća među najnižim od pet proučavanih klasa (nekvalifikovani radnici) nego među višim klasama (profesionalci). (Međutim, utvrđeno je da su anksiozni poremećaji češći među srednjom klasom.) Dva moguća objašnjenja za povećanu učestalost šizofrenije među siromašnima su da ljudi sa shizofrenijom "spuštaju" u najnižu socioekonomsku klasu jer su oslabljeni svojim bolest ili, alternativno, da nepovoljni sociokulturni uslovi stvaraju okolnosti koje pomažu u izazivanju bolesti.

Manifestacija individualnih psihijatrijskih simptoma ponekad je usko povezana sa određenim epohama ili periodima života. Tokom djetinjstva i adolescencije mogu se javiti različiti psihijatrijski simptomi koji su karakteristični za ove periode života. Anoreksija nervoza, nekoliko vrsta šizofrenije, zloupotreba droga i bipolarni poremećaj često se prvi put pojavljuju u adolescenciji ili mlađoj odrasloj dobi. Ovisnost o alkoholu i njene posljedice, paranoidna šizofrenija i rekurentni napadi depresije češći su u srednjim godinama. Involuciona melanholija i presenilna demencija se obično javljaju u kasnoj srednjoj životnoj dobi, dok su senilna i arteriosklerotična demencija česte kod starijih osoba.

Postoje i izražene rodne razlike u učestalosti nekih vrsta mentalnih bolesti. Na primjer, anoreksija nervoza je 20 puta češća kod djevojčica nego kod dječaka; muškarci imaju tendenciju da razviju šizofreniju u mlađoj dobi od žena; depresija je češća kod žena nego kod muškaraca; a mnoge seksualne devijacije javljaju se gotovo isključivo kod muškaraca.

Teorije kauzaliteta

Prečesto je etiologija ili uzrok određene vrste mentalnog poremećaja nepoznat ili shvaćen samo u vrlo ograničenoj mjeri. Situaciju komplikuje to što mentalni poremećaj kao što je šizofrenija može biti uzrokovan kombinacijom i interakcijom nekoliko faktora, uključujući vjerovatnu genetsku predispoziciju za razvoj bolesti, pretpostavljenu biohemijsku neravnotežu u mozgu i grupu stresnih životnih događaja. koji pomažu da se ubrza stvarni početak bolesti. Dominacija ovih i drugih faktora vjerovatno varira od osobe do osobe u šizofreniji. Ova složena interakcija konstitucionalnih, evolucijskih i društvenih faktora može utjecati na razvoj poremećaja raspoloženja i anksioznosti.

Nijedna teorija uzročnosti ne može objasniti sve mentalne poremećaje, pa čak ni one koji su određene vrste. Štaviše, ista vrsta poremećaja može imati različite uzroke kod različitih pojedinaca: na primjer, opsesivno-kompulzivni poremećaj može imati porijeklo od biohemijske neravnoteže, nesvjesnog emocionalnog sukoba, neispravnih procesa učenja ili kombinacije oboje. Činjenica da vrlo različiti terapijski pristupi mogu pružiti jednaka poboljšanja kod različitih pacijenata sa istim poremećajem naglašava složenu i dvosmislenu prirodu uzroka mentalnih bolesti. U nastavku se razmatraju glavni teorijski i istraživački pristupi uzročnosti mentalnih poremećaja.

Organska i nasljedna etiologija

Organska objašnjenja za mentalne bolesti obično su bila genetska, biohemijska, neuropatološka ili kombinacija oba.

Genetika

Proučavanje genetskih uzroka mentalnih poremećaja povezano je kako s laboratorijskom analizom ljudskog genoma, tako i sa statističkom analizom učestalosti pojave određenog poremećaja među pojedincima koji dijele srodne gene, odnosno članovima porodice, a posebno blizancima. Studije porodičnog rizika upoređuju uočenu incidencu mentalnih bolesti kod bliskih srodnika pacijenta sa onom u opštoj populaciji. Rođaci u prvom stepenu (roditelji, braća i sestre) dijele 50 posto svog genetskog materijala sa pacijentom, a stope bolesti koje su veće od očekivane kod ovih rođaka ukazuju na mogući genetski faktor. U dvostrukim studijama, incidencija bolesti kod oba člana para jednojajčanih (monozigotnih) blizanaca upoređuje se sa onom kod oba člana para dvojajčanih (dizigotnih) blizanaca. Veća saglasnost za bolest među identičnim od braće i sestara sugeriše genetsku komponentu. Dodatne informacije o relativnoj važnosti genetskih i okolišnih faktora dolaze iz poređenja identičnih blizanaca zajedno sa razvedenim blizancima. Studije usvojenja koje upoređuju usvojenu djecu čiji su biološki roditelji imali bolest sa onom čiji roditelji nisu mogli, također mogu biti korisne u odvajanju bioloških utjecaja od okoliša.

Takve studije su pokazale jasnu ulogu genetskih faktora u uzroku šizofrenije. Kada je roditelju dijagnosticiran poremećaj, djeca te osobe imaju najmanje 10 puta veću vjerovatnoću da će razviti šizofreniju (oko 12% šanse za rizik) nego djeca u općoj populaciji (oko 1% šanse za rizik). Ako oba roditelja imaju šizofreniju, šanse da njihova djeca razviju ovaj poremećaj su 35 do 65 posto. Ako jedan član para bratskih blizanaca razvije šizofreniju, postoji 12% šanse da drugi blizanac oboli. Ako jedan član para identičnih blizanaca ima šizofreniju, drugi identični blizanac ima najmanje 40-50% šanse da razvije poremećaj. Iako se čini da genetski faktori igraju manje značajnu ulogu u uzrocima drugih psihotičnih poremećaja i poremećaja ličnosti, istraživanja su pokazala vjerovatnu ulogu genetskih faktora u uzrocima mnogih poremećaja raspoloženja i nekih anksioznih poremećaja.

Biohemija

Ako je mentalna bolest uzrokovana biohemijskom patologijom, pregled mozga na mjestu gdje je nastao biokemijski disbalans trebao bi pokazati neurohemijske razlike od normalnog. U praksi, ovaj pojednostavljeni pristup je pun praktičnih, metodoloških i etičkih poteškoća. Živi ljudski mozak nije lako dostupan za direktno istraživanje, a mrtvi mozak prolazi kroz hemijske promene; osim toga, dokazi o abnormalnostima u cerebrospinalnoj tekućini, krvi ili urinu možda nisu relevantni za pitanje sumnje na biohemijsku neravnotežu u mozgu. Teško je proučavati ljudske mentalne bolesti koristeći životinje kao analoge, budući da se većina mentalnih poremećaja ili ne javlja ili se ne prepoznaje kod životinja. Čak i kada se kod osoba sa mentalnim poremećajima otkriju biohemijske abnormalnosti, teško je znati da li su one uzrok ili rezultat bolesti ili njenog liječenja ili druge posljedice. Uprkos ovim izazovima, postignut je napredak u otkrivanju biohemije poremećaja raspoloženja, šizofrenije i nekih demencija.

Pokazalo se da određeni lijekovi imaju blagotvoran učinak na mentalne bolesti. Vjeruje se da antidepresivi, antipsihotici i antidijagnostički lijekovi postižu svoje terapeutske rezultate selektivnim inhibiranjem ili povećanjem količine, djelovanja ili poremećaja neurotransmitera u mozgu. Neurotransmiteri su grupa hemijskih agenasa koje oslobađaju neuroni (nervne ćelije) da stimulišu susedne neurone, omogućavajući da se impulsi prenesu od jedne ćelije do druge kroz nervni sistem. Neurotransmiteri igraju ključnu ulogu u prijenosu nervnih impulsa kroz mikroskopski rascjep (sinaptički rascjep) koji postoji između neurona. Oslobađanje ovih neurotransmitera stimulirano je električnom aktivnošću stanice. Norepinefrin, dopamin, acetilholin i serotonin su među glavnim neurotransmiterima. Neki neurotransmiteri pobuđuju ili aktiviraju neurone, dok drugi djeluju kao inhibitorne supstance. Smatra se da abnormalno niske ili visoke koncentracije neurotransmitera na mjestima u mozgu mijenjaju sinaptičku aktivnost neurona, što u konačnici dovodi do poremećaja raspoloženja, emocija ili misli koji se nalaze u različitim mentalnim poremećajima.

Neuropathology

U prošlosti je obdukcija mozga otkrila informacije na kojima se temeljio veliki napredak u razumijevanju etiologije neuroloških i određenih mentalnih poremećaja, što je dovelo do postulacije njemačkog psihijatra Wilhelma Grissingera: „Sve mentalne bolesti su bolesti mozga. " Primjena principa patologije na generaliziranu parezu, jedno od najčešćih stanja pronađenih u psihijatrijskim bolnicama krajem 19. stoljeća, dovela je do otkrića da je to oblik neurosifilisa i da je uzrokovan infekcijom bakterijom spirohete Treponema pallidum. Studije mozga pacijenata sa drugim oblicima demencije dale su korisne informacije o drugim uzrocima sindroma, kao što su Alchajmerova bolest i arterioskleroza. Određivanje abnormalnosti u određenim područjima mozga pomoglo je da se razumiju neke abnormalne mentalne funkcije, kao što su oštećenja pamćenja i govora. Nedavni napredak u tehnikama neuroimaginga proširio je mogućnost istraživanja abnormalnosti mozga kod pacijenata sa širokim spektrom mentalnih bolesti, eliminirajući potrebu za postmortalnim istraživanjem.

Psihodinamička etiologija

U prvoj polovini 20. stoljeća, teorijama etiologije mentalnih poremećaja, posebno neuroza i poremećaja ličnosti, u Sjedinjenim Državama dominirala je frojdovska psihoanaliza i post-frojdovske teorije derivata (vidi Freud, Sigmund). U zapadnoj Evropi, uticaj Frojdove teorije na psihijatrijsku teoriju je opao nakon Drugog svetskog rata.

Teorije razvoja ličnosti

Frojdovske i druge psihodinamske teorije smatraju neurotične simptome uzrokovane intrapsihičkim konfliktom, odnosno postojanjem konfliktnih motiva, impulsa, impulsa i osjećaja koji se nalaze u različitim komponentama uma. Centralno za psihoanalitičku teoriju je pretpostavljeno postojanje nesvjesnog, što je onaj dio uma čiji su procesi i funkcije nedostupni svjesnoj svijesti ili verifikaciji osobe. Smatra se da je jedna od funkcija nesvjesnog pohranjivanje traumatskih sjećanja, osjećaja, ideja, želja i pokreta koji su prijeteći, odvratni, uznemirujući ili društveno ili etički neprihvatljivi za osobu. Ovi mentalni sadržaji mogu u nekom trenutku biti istisnuti iz svjesne svijesti, ali ostaju aktivni u nesvjesnom. Ovaj proces je odbrambeni mehanizam za zaštitu osobe od anksioznosti ili druge mentalne boli povezane s ovim sadržajem i poznat je kao represija. Međutim, potisnuti psihički sadržaji sadržani u nesvjesnom zadržavaju većinu psihičke energije ili sile koja je izvorno bila vezana za njih, i mogu nastaviti značajno utjecati na mentalni život osobe, iako (ili zato) osoba više ne zna za njih.

Prirodna težnja ka potisnutim pokretima ili osjećajima, prema ovoj teoriji, je postizanje svjesne svijesti kako bi osoba mogla tražiti zadovoljstvo, ispunjenje ili rješenje. Ali to je prijetilo oslobađanjem zabranjenih impulsa ili uznemirujućim sjećanjima, i smatra se prijetnjom, a zatim se mogu aktivirati razni odbrambeni mehanizmi kako bi se ublažilo stanje mentalnog konflikta. Formiranjem reakcija, predviđanjem, regresijom, sublimacijom, racionalizacijom i drugim odbrambenim mehanizmima, dio neželjene komponente mentalnog sadržaja može se pojaviti u svijesti u prikrivenom ili oslabljenom obliku, što pruža djelomičnu pomoć pojedincu. Kasnije, možda u odrasloj dobi, događaj ili situacija u životu osobe uzrokuje nenormalno pražnjenje odgođene emocionalne energije u obliku neurotičnih simptoma na način posredovan odbrambenim mehanizmima. Takvi simptomi mogu biti u osnovi neurotičnih poremećaja kao što su konverzijski i somatoformni poremećaji (vidi dolje za somatoformne poremećaje), anksiozni poremećaji, opsesivno-kompulzivni poremećaji i depresivni poremećaji. Budući da simptomi predstavljaju kompromis u umu, koji omogućava da se riješimo potisnutih mentalnih sadržaja i nastavimo poricati sve svjesno znanje o njima, specifična priroda i aspekti simptoma pojedinca i neurotičnih problema imaju unutrašnje značenje koje simbolički predstavlja temeljni intrapsihički sukob. . Psihoanaliza i druge dinamičke terapije pomažu osobi da postigne kontrolirani i terapeutski oporavak zasnovan na svjesnoj svijesti o potisnutim mentalnim konfliktima i razumijevanju njihovog utjecaja na prošlu povijest i sadašnje poteškoće. Ovi koraci povezani su s ublažavanjem simptoma i poboljšanjem mentalnog funkcionisanja.

Frojdovska teorija gleda na djetinjstvo kao na primarno tlo za neurotične sukobe. To je zato što su djeca relativno bespomoćna i ovise o roditeljima za ljubav, brigu, sigurnost i podršku, a također i zato što njihovi psihoseksualni, agresivni i drugi impulsi još nisu integrirani u stabilnu strukturu ličnosti. Teorija kaže da djeca nemaju resurse da se nose s emocionalnom traumom, deprivacijom i frustracijom; ako eskaliraju u nerazriješene intrapsihičke sukobe koje mlada osoba drži u potiskivanju kroz potiskivanje, postoji povećana vjerovatnoća da će nesigurnost, nespretnost ili osjećaj krivice suptilno utjecati na ličnost u razvoju, čime će utjecati na interese, stavove i sposobnost osobe da se nosi s njima. kasniji stres.

Nefraudska psihodinamika

Fokus psihoanalitičke teorije na nesvjesni um i njegov utjecaj na ljudsko ponašanje doveo je do proliferacije drugih srodnih teorija kauzalnosti, uključujući (ali ne ograničavajući se na) osnovne psihoanalitičke recepte. Većina kasnijih psihoterapeuta naglašavala je u svojim teorijama kauzalnosti rani, neadekvatan psihološki razvoj koji je ortodoksna psihoanaliza previđala ili potcjenjivala, ili su uključivali ideje izvučene iz teorije učenja. Švicarski psihijatar Carl Jung, na primjer, fokusirao se na potrebu pojedinca za duhovnim razvojem i zaključio da neurotični simptomi mogu nastati zbog nedostatka samospoznaje u tom pogledu. Austrijski psihijatar Alfred Adler istakao je važnost osjećaja inferiornosti i nezadovoljavajućih pokušaja da se oni nadoknade kao važnih uzroka neuroze. Neofrojdovski autoriteti kao što su Harry Stuck Sullivan, Karen Horney i Erich Fromm transformisali su Frojdovu teoriju naglašavajući društvene odnose, kao i kulturne i okolišne faktore kao važne u formiranju mentalnih poremećaja.

Jung, CarlCarl Jung, Arhiv svjetske istorije / Ann Ronan Collection / age fotostock

Erich Fromm. Boravak na Univerzitetu Michigan State

Modernije psihodinamičke teorije su se udaljile od ideje objašnjavanja i liječenja neuroze na temelju defekta u jednom psihološkom sistemu i umjesto toga usvojile složeniji pojam višestrukih uzroka, uključujući emocionalne, psihoseksualne, socijalne, kulturne i egzistencijalne. Značajan trend je uključivanje pristupa zasnovanih na učenju. Takve psihoterapije su naglašavale stečene pogrešne mentalne procese i neodgovarajuće bihejvioralne odgovore koji djeluju na održavanje neurotičnih simptoma, usmjeravajući na taj način interesovanje za pacijentove postojeće okolnosti i naučene odgovore na ta stanja kao uzročni faktor mentalne bolesti. Ovi pristupi su značili konvergenciju psihoanalitičke teorije i teorije ponašanja, posebno u odnosu na stavove svake od teorija o uzroku bolesti.

Etiologija ponašanja

Bihevioralne teorije o uzrocima mentalnih poremećaja, posebno neurotičnih simptoma, temelje se na teoriji učenja, koja se, pak, u velikoj mjeri temelji na proučavanju ponašanja životinja u laboratoriju. Najvažnije teorije u ovoj oblasti proizašle su iz rada ruskog fiziologa Ivana Pavlova i nekoliko američkih psihologa kao što su Edward L. Thorndike, Clark L. Hull, John B. Watson, Edward C. Tolman i BF Skinner. U klasičnom Pavlovljevom modelu uslovljavanja, bezuslovni stimulus je praćen odgovarajućim odgovorom; na primjer, hrana stavljena u usta psa prati pseća pljuvačka. Ako zvono zazvoni prije nego što pas ponudi hranu, na kraju će pas samo salivati ​​na zvuk zvona, čak i ako hrana nije ponuđena. Budući da zvono u psu nije moglo inicijalno izazvati lučenje pljuvačke (pa je stoga bilo neutralni stimulus), ali je izazvalo salivaciju jer se više puta kombiniralo s ponudom hrane, naziva se uvjetovanim stimulusom. Salivacija psa na zvuk zvona naziva se uslovljenim odgovorom. Ako uslovni stimulus (zvono) više nije povezan sa bezuslovnim stimulusom (hranom), uslovljeni odgovor postepeno nestaje (pas prestaje da soli na samo zvuk zvona).

Teorije ponašanja za uzrok mentalnih poremećaja uglavnom se temelje na pretpostavci da se simptomi ili simptomatsko ponašanje koje se nalazi kod ljudi s različitim neurozama (posebno fobijama i drugim anksioznim poremećajima) mogu posmatrati kao naučena ponašanja koja su oblikovana u uslovljene reakcije. Na primjer, u slučaju fobija, osoba koja je jednom bila izložena inherentno opasnoj situaciji doživljava anksioznost čak i u neutralnim objektima koji su u tom trenutku jednostavno bili povezani s ovom situacijom, ali to ne bi trebalo dovesti do razumne pojave anksioznosti. Dakle, dijete koje je imalo užasno iskustvo s pticom može kasnije dobiti strah od gledanja u perje. Jedan neutralni objekt je dovoljan da izazove anksioznost, a kasniji pokušaji osobe da izbjegne taj objekt je znanstveni odgovor ponašanja koji se samopojačava jer osoba osigurava smanjenje anksioznosti izbjegavanjem opasnog objekta i tako ga nastavlja izbjegavati u budućnosti. . Samo suočavanjem s objektom osoba može konačno izgubiti iracionalni strah od njega zasnovan na asocijacijama.

Glavne dijagnostičke kategorije

Ovdje se raspravlja o glavnim kategorijama mentalnih poremećaja.

Organski mentalni poremećaji

Ova kategorija uključuje i psihičke abnormalnosti i abnormalnosti u ponašanju koje proizlaze iz strukturnih bolesti mozga, kao i one koje proizlaze iz moždane disfunkcije uzrokovane bolestima izvan mozga. Ova stanja se razlikuju od stanja drugih mentalnih bolesti po tome što imaju definitivan i odrediv uzrok, odnosno bolest mozga. Međutim, važnost razlike (između organskog i funkcionalnog) postala je manje jasna jer su studije pokazale da su abnormalnosti mozga povezane s mnogim mentalnim bolestima. Kad god je to moguće, liječenje je usmjereno na simptome i fizičku disfunkciju u mozgu.

Postoji nekoliko vrsta psihijatrijskih sindroma koji jasno proizlaze iz organske bolesti mozga, od kojih su glavni demencija i delirij. Demencija je postepen i progresivan gubitak intelektualnih sposobnosti kao što su razmišljanje, pamćenje, pažnja, rasuđivanje i percepcija, bez pratećeg oštećenja svijesti. Sindrom može biti obilježen i početkom promjena ličnosti. Demencija se obično manifestuje kao hronično stanje koje se dugoročno pogoršava. Deluzija je difuzni ili generalizirani intelektualni poremećaj koji karakterizira zamagljeno ili zbunjeno stanje svijesti, nemogućnost praćenja okoline, poteškoće u dosljednom razmišljanju i sklonost ka poremećajima percepcije kao što su halucinacije i poteškoće sa spavanjem. Deluzije su obično akutne. Amnezija (teški gubitak nedavnog pamćenja i osjećaja za vrijeme bez drugih intelektualnih poteškoća) je još jedan specifičan psihološki poremećaj povezan s organskom bolešću mozga.

Koraci za dijagnosticiranje sumnjivih organskih poremećaja uključuju pribavljanje kompletne anamneze pacijenta nakon čega slijedi detaljna analiza mentalnog stanja pacijenta, uz dodatne testove za obavljanje specifičnih funkcija po potrebi. Fizički pregled se takođe radi sa posebnom pažnjom na centralni nervni sistem. Da biste utvrdili da li metabolički ili drugi biohemijski disbalans uzrokuje stanje, testovi krvi i urina, testovi funkcije jetre, testovi funkcije štitnjače i druge procjene. Mogu se napraviti rendgenski snimci grudnog koša i lubanje, kao i kompjuterska tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI) kako bi se provjerila fokalna ili generalizirana bolest mozga. Elektroencefalografija (EEG) može otkriti lokalizirane abnormalnosti u električnoj provodljivosti mozga uzrokovane lezijom. Detaljno psihološko testiranje može otkriti specifičnije percepcije, pamćenje ili druga oštećenja.

Senilna i presenilna demencija

Kod ovih demencija dolazi do progresivnog intelektualnog poremećaja koji napreduje do letargije, neaktivnosti i ozbiljnog fizičkog propadanja, te na kraju do smrti u roku od nekoliko godina. Presenilne demencije su proizvoljno definirane kao one koje počinju kod osoba mlađih od 65 godina. U starijoj dobi najčešći uzroci demencije su Alchajmerova bolest i cerebralna arterioskleroza. Alchajmerova demencija obično počinje kod ljudi starijih od 65 godina i češća je kod žena nego muškaraca. Počinje sa slučajevima zaborava, koji postaju sve češći i ozbiljniji; Poremećaji pamćenja, ličnosti i raspoloženja postepeno napreduju ka fizičkom propadanju i smrti tokom nekoliko godina. Kod demencije uzrokovane cerebralnom arteriosklerozom, područja mozga su uništena zbog gubitka opskrbe krvlju uzrokovanih grudvicama krvnih ugrušaka koji ulaze u male arterije. Tok bolesti je brz, sa periodima pogoršanja praćenim periodima manjeg poboljšanja. Smrt može biti odgođena nešto duže nego kod demencije od Alchajmerove bolesti, a često je posljedica koronarne arterijske bolesti, koja uzrokuje srčani udar ili masivni cerebralni infarkt, koji uzrokuje moždani udar.

Drugi uzroci demencije uključuju Pickovu bolest, rijetko nasljedno stanje koje pogađa žene dva puta češće nego muškarce, obično između 50 i 60 godina; Huntingtonova bolest, nasljedni poremećaj koji obično počinje u dobi od oko 40 godina nevoljnim pokretima i napreduje do demencije i smrti unutar 15 godina; i Creutzfeldt-Jakobova bolest, rijetko stanje mozga uzrokovano abnormalnim oblikom proteina koji se zove prion. Demencija također može biti posljedica traume glave, infekcije poput sifilisa ili encefalitisa – raznih tumora, toksičnih stanja poput kroničnog alkoholizma ili trovanja teškim metalima, metaboličkih bolesti kao što je zatajenje jetre, smanjenog kisika u mozgu zbog anemije ili trovanja ugljičnim monoksidom i nedovoljno unos ili metabolizam određenih vitamina.

Ne postoji specifičan tretman za simptome demencije; osnovni fizički uzrok treba identificirati i liječiti kad god je to moguće. Ciljevi brige o osobi s demencijom su ublažavanje patnje, sprječavanje ponašanja koje može dovesti do traume i optimizacija preostalih fizičkih i psihičkih sposobnosti.

Drugi organski sindromi

Oštećenje različitih područja mozga može uzrokovati specifične psihološke simptome. Oštećenje prednjeg režnja mozga može se manifestirati u poremećajima ponašanja kao što su gubitak inhibicije, netaktičnost i pretjeranost. Oštećenje parijetalnog režnja može dovesti do govornih i jezičnih poteškoća ili percepcije prostora. Oštećenje temporalnog režnja može dovesti do emocionalne nestabilnosti, agresivnog ponašanja ili poteškoća u učenju novih informacija.

Delirijum se često javlja u mnogim drugim fizičkim stanjima, kao što su intoksikacija ili odvikavanje od droge, metabolički poremećaji (kao što je zatajenje jetre ili nizak nivo), infekcije kao što su upala pluća ili meningitis, traume glave, tumori na mozgu, epilepsija, ili nedostaci u ishrani ili vitaminima. . Dolazi do pomućenja ili zbunjenosti svijesti i poremećaja u razmišljanju, ponašanju, percepciji i raspoloženju, a manifestuje se dezorijentacija. Liječenje je usmjereno na osnovno fizičko stanje.

Poremećaji zlostavljanja

Zloupotreba supstanci i ovisnost o supstancama su dva različita poremećaja povezana s redovnom nemedicinskom upotrebom psihoaktivnih droga. Zloupotreba droga se odnosi na upornu upotrebu koja remeti društveno ili profesionalno funkcionisanje osobe. Subjektivna ovisnost podrazumijeva da je značajan dio aktivnosti osobe usmjeren na upotrebu određene droge ili alkohola. Ovisnost o supstanci će vjerovatno dovesti do tolerancije, u kojoj je potrebno značajno povećati količinu lijeka (ili druge supstance koja izaziva ovisnost) da bi se postigao isti efekat. Ovisnost također karakteriziraju simptomi ustezanja kao što su drhtanje, mučnina i anksioznost, a sve to može biti praćeno smanjenjem doze ili prestankom uzimanja lijeka. (Pogledajte Hemijska ovisnost.)

Različita psihijatrijska stanja mogu nastati zbog upotrebe alkohola ili drugih droga. Alkoholom izazvana mentalna stanja uključuju intoksikaciju, napade, halucinacije i amneziju. Slični sindromi se mogu javiti nakon upotrebe drugih lijekova koji utiču na centralni nervni sistem (pogledajte Upotreba droga). Druge droge koje se obično koriste za trenutnu promjenu raspoloženja su barbiturati, opioidi (kao što je heroin), kokain, amfetamini, halucinogeni kao što je LSD (dietilamid lizerginske kiseline), marihuana i duhan. Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma i sprječavanje daljnje zloupotrebe supstanci od strane pacijenta.

Shizofrenija

Termin shizofrenija skovao je švicarski psihijatar Eugene Bleuler 1911. godine da opiše ono što je on smatrao grupom teških mentalnih bolesti sa srodnim karakteristikama; na kraju je zamijenio rani termin praecox demencija, koji je njemački psihijatar Emil Kraepelin prvi koristio 1899. da razlikuje ovu bolest od onoga što se danas naziva bipolarnim poremećajem. Osobe sa shizofrenijom pokazuju širok spektar simptoma; stoga, dok se različiti stručnjaci mogu složiti da određena osoba pati od ovog stanja, mogu se ne složiti oko toga koji su simptomi potrebni da bi se klinički definirala šizofrenija.

Godišnja prevalencija šizofrenije – broj slučajeva, kako starih tako i novih, prijavljenih u toku jedne godine – kreće se od dva do četiri na 1.000 ljudi. Rizik od razvoja bolesti koji je opasan po život kreće se od sedam do devet na 1000 ljudi. Šizofrenija je jedini najveći razlog prijema u psihijatrijske bolnice i čini čak i veći udio rezidentne populacije takvih ustanova. To je teška i često kronična bolest koja se obično manifestira u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Teži nivoi oštećenja i dezorganizacije ličnosti javljaju se kod šizofrenije nego kod gotovo bilo kojeg drugog mentalnog poremećaja.

Kliničke karakteristike

Glavni klinički znaci shizofrenije mogu biti zablude, halucinacije, slabljenje ili nedosljednost čovjekovih misaonih procesa i treniranja asocijacija, nedostaci u osjećaju adekvatnih ili normalnih emocija, te povlačenje iz stvarnosti. Zabluda je lažno ili iracionalno vjerovanje koje se čvrsto drži uprkos očiglednim ili objektivnim dokazima koji govore suprotno. Zablude ljudi sa shizofrenijom mogu biti uznemirujuće, grandiozne, religiozne, seksualne ili hipohondrijske, ili mogu biti povezane s drugim temama. Zablude o referenci, u kojima osoba pripisuje posebno, iracionalno i obično negativno značenje drugim ljudima, predmetima ili događajima, uobičajene su za bolest. Posebno karakteristične za šizofreniju su zablude u kojima pojedinac vjeruje da su njegovi misaoni procesi, dijelovi tijela ili radnje ili impulsi kontrolirani ili diktirani nekom vanjskom silom.

Halucinacije su lažne čulne percepcije koje se doživljavaju bez vanjskih podražaja, ali se ipak čine stvarnim osobi koja ih doživljava. Slušne halucinacije koje se doživljavaju kao "glasovi" i karakteristične zvučne negativne povratne informacije o pogođenoj osobi u trećoj osobi se vide kod šizofrenije. Mogu se javiti i halucinacije dodira, ukusa, mirisa i osećaja tela. Poremećaji misli razlikuju se po prirodi, ali su prilično česti kod šizofrenije. Poremećaji misli mogu se sastojati u slabljenju asocijacija tako da dinamika prelazi s jedne ideje ili teme na drugu na način koji nije nelogičan, neprikladan ili neorganiziran. U svojoj najozbiljnijoj nedosljednosti misli, sam izgovor se širi, a govornikove riječi postaju iskrivljene ili neprepoznatljive. Govor također može biti previše specifičan i bez sjaja; može se ponavljati, ili, iako može biti beskorisno, može prenositi malo ili nimalo stvarnih informacija. Tipično, osobe sa shizofrenijom slabo ili nimalo razumiju svoje stanje i ne shvaćaju da boluju od mentalne bolesti ili da im je razmišljanje poremećeno.

Među takozvanim negativnim simptomima šizofrenije je otupljivanje ili izglađivanje sposobnosti osobe da doživljava (ili barem izražava) emocije, što ukazuje na monotoniju i neobičan nedostatak izraza lica. Osjećaj sebe (tj. ko je on ili ona) može biti narušen. Osoba sa shizofrenijom može biti letargična i nema sposobnost i sposobnost da slijedi logičan zaključak, može se povući iz društva, odvojiti se od drugih ili se upustiti u bizarne ili besmislene fantazije. Takvi simptomi su češći kod kronične, a ne akutne šizofrenije.

Prije DSM-5, prepoznate su različite vrste šizofrenije, kao i srednji stadijumi između bolesti i drugih stanja. Pet glavnih tipova shizofrenije koje prepoznaje DSM-IV uključivalo je dezorganizovani tip, katatonični tip, paranoidni tip, nediferencirani tip i rezidualni tip. Neorganizovanu šizofreniju karakterišu neprikladne emocionalne reakcije, deluzije ili halucinacije, nekontrolisani ili neprikladan smeh i nekoherentna misao i govor. Katatonsku šizofreniju karakterizira upadljivo motoričko ponašanje, kao što je nepokretnost u mirnom položaju satima ili čak danima, kao i utrnulost, mutizam ili uznemirenost. Paranoidnu šizofreniju karakterizirale su upadljive iluzije progone ili grandiozne prirode; neki pacijenti su bili kontroverzni ili nasilni. Nediferencirani tip kombinovanih simptoma iz navedene tri kategorije, a rezidualni tip obeležen je odsustvom ovih razlikovnih karakteristika. Štaviše, rezidualni tip, kod kojeg su se glavni simptomi povukli, bila je manje ozbiljna dijagnoza. Međutim, razlika između različitih tipova kliničkih podataka bila je ograničena niskom validnošću i niskom pouzdanošću postojećih dijagnostičkih kriterijuma. DSM-5 preporučuje da liječnici procjenjuju pacijente na osnovu težine simptoma.

Kurs i prognoza

Tok šizofrenije je varijabilan. Neki ljudi sa shizofrenijom nastavljaju da funkcionišu dovoljno dobro da žive samostalno, neki imaju ponavljajuće epizode bolesti sa određenim negativnim uticajem na njihov ukupni nivo funkcije, a neki se pogoršavaju kod hronične šizofrenije sa teškim invaliditetom. Prognoza za osobe sa shizofrenijom se poboljšala zahvaljujući razvoju antipsihotika i proširenju mjera podrške u zajednici.

5 do 10 posto ljudi sa šizofrenijom izvrši samoubistvo. Prognoza za pacijente sa shizofrenijom je gora kada se bolest javlja postepeno, a ne iznenada, kada je oboljeli vrlo mlad na početku, kada osoba boluje od bolesti dugo vremena, kada je osoba tupa osjeća ili ima abnormalnu ličnost prije početka bolesti i kada u historiji pojedinca postoje društveni faktori kao što su nikad vjenčani, loša seksualna adaptacija, loš radni dosje ili društvena izolacija.

Etiologija

Urađena je ogromna količina istraživanja u pokušaju da se utvrde uzroci šizofrenije. Studije porodice, blizanaca i usvajanja pružaju uvjerljive dokaze koji podržavaju važan genetski doprinos. Nekoliko studija s početka 21. stoljeća pokazalo je da djeca rođena muškarcima starijim od 50 godina imaju skoro tri puta veću vjerovatnoću da će imati šizofreniju nego djeca rođena od mlađih muškaraca. Poznato je da stresni životni događaji izazivaju ili ubrzavaju nastanak shizofrenije ili uzrokuju recidiv. Nekoliko abnormalnih neuroloških znakova pronađeno je kod osoba sa šizofrenijom, a moguće je da oštećenje mozga, koje se može pojaviti pri rođenju, može biti uzrok u nekim slučajevima. Druga istraživanja sugeriraju da je šizofrenija uzrokovana virusom ili abnormalnom aktivnošću gena koji reguliraju proizvodnju nervnih vlakana u mozgu. Različite biohemijske abnormalnosti su takođe prijavljene kod osoba sa šizofrenijom. Postoje dokazi, na primjer, da abnormalna koordinacija neurotransmitera kao što su dopamin, glutamat i serotonin može biti uključena u razvoj bolesti.

Osim toga, sprovedene su studije kako bi se utvrdilo da li roditeljska briga koja se koristi u porodicama osoba sa šizofrenijom doprinosi razvoju bolesti. Takođe je bilo veliko interesovanje za faktore kao što su društveni sloj, mesto stanovanja, migracije i socijalna isključenost. Nije dokazano da ni porodična dinamika ni socijalna nepogodnost nisu uzročnici.

Tretman

Najuspješniji pristupi liječenju kombinuju upotrebu lijekova sa potpornom njegom. Pokazalo se da su novi "atipični" antipsihotici poput klozapina, risperidona i olanzapina efikasni u ublažavanju ili eliminaciji simptoma kao što su zablude, halucinacije, poremećaji mišljenja, agitacija i nasilje. Ovi lijekovi također imaju manje nuspojava od tradicionalnih antipsihotika. Dugotrajno uzimanje takvih lijekova također smanjuje učestalost recidiva. U međuvremenu, psihoterapija može pomoći pogođenoj osobi da se oslobodi osjećaja bespomoćnosti i izolacije, ojača zdrave ili pozitivne tendencije, razlikuje psihotične percepcije od stvarnosti i istraži sve temeljne emocionalne sukobe koji mogu pogoršati stanje. Radna terapija i redovne posjete socijalnog radnika ili psihijatrijske medicinske sestre mogu biti od pomoći. Osim toga, ponekad je korisno savjetovati žive rođake osoba sa shizofrenijom. Grupe za podršku osobama sa šizofrenijom i njihovim porodicama postale su izuzetno važan resurs u borbi protiv ovog poremećaja.

Poremećaji raspoloženja

Poremećaji raspoloženja uključuju karakteristike depresije ili manije, ili oboje, često u fluktuirajućem obrascu. U težim oblicima, ovi poremećaji uključuju bipolarni poremećaj i veliki depresivni poremećaj.

Veliki poremećaji raspoloženja

Općenito, prepoznaju se dva ozbiljna ili teška poremećaja raspoloženja: bipolarni poremećaj i velika depresija.

Bipolarni poremećaj (ranije poznat kao manično-depresivni poremećaj) karakterizira povišeno ili euforično raspoloženje, ubrzano razmišljanje i brži, glasan ili uznemiren govor, transopticizam i povećan entuzijazam i samopouzdanje, povećano samopoštovanje, povećana motorička aktivnost, razdražljivost, uzbuđenje i smanjena potreba za snom... Depresivne promjene raspoloženja se javljaju češće i duže od maničnih, iako postoje ljudi koji imaju epizode samo manije. Osobe s bipolarnim poremećajem također često pokazuju psihotične simptome kao što su zablude, halucinacije, paranoja ili krajnje bizarno ponašanje. Ovi simptomi se obično doživljavaju kao diskretne epizode depresije praćene manijom koja traje sedmicama ili mjesecima, s povremenim periodima potpune normalnosti. Redoslijed depresije i manije može uvelike varirati od osobe do osobe i unutar iste osobe, s abnormalnostima raspoloženja koje prevladavaju u trajanju i intenzitetu. Manični ljudi mogu sami sebe ozlijediti, počiniti nezakonite radnje ili pretrpjeti finansijske gubitke zbog lošeg prosuđivanja i ponašanja u preuzimanju rizika koje pokazuju kada su manični.
Postoje dvije vrste bipolarnog poremećaja. Prvi, uobičajeno poznat kao bipolarni 1, ima nekoliko varijacija, ali ga prvenstveno karakterizira manija, sa ili bez depresije. Njegov najčešći oblik uključuje ponavljajuće epizode manije i depresije, često razdvojene relativno asimptomatskim periodima. Drugi tip bipolarnog poremećaja, koji se obično naziva bipolarni 2 (bipolarni II), karakterizira prvenstveno depresija koja je često praćena prije ili neposredno nakon epizode depresije, stanje poznato kao hipomanija, što je blaži oblik manije koji je manje izražen. vjerovatno će ometati svakodnevne aktivnosti.

Životni rizik od razvoja bipolarnog poremećaja je oko 1 posto i približno je isti za muškarce i žene. Početak bolesti se često javlja oko 30. godine i bolest traje dugo. Predispozicija za razvoj bipolarnog poremećaja djelimično je genetski naslijeđena. Antipsihotici se koriste za liječenje akutne ili psihotične manije. Pokazalo se da su lijekovi za stabilizaciju raspoloženja, poput litijuma i nekoliko antiepileptika, učinkoviti u liječenju i prevenciji ponavljajućih napada manije.

Osnovni depresivni poremećaj karakterizira depresija bez maničnih simptoma. Epizode depresije kod ovog poremećaja mogu se ponavljati, ali i ne moraju. Osim toga, depresija može imati niz različitih karakteristika kod različitih ljudi, kao što su katatonične karakteristike koje uključuju neobično motoričko ili vokalno ponašanje, ili melankolične karakteristike koje uključuju duboki nedostatak reakcije na zadovoljstvo. Smatra se da su osobe s velikom depresijom izložene visokom riziku od samoubistva.

Simptomi velikog depresivnog poremećaja uključuju tužna ili beznadežna raspoloženja, pesimističko razmišljanje, gubitak zadovoljstva i interesa za normalne aktivnosti i zabavu, smanjenu energiju i vitalnost, povećan umor, usporeno razmišljanje i djelovanje, promjene u apetitu i poremećen san. Depresiju treba razlikovati od tuge i lošeg raspoloženja doživljenih kao odgovor na smrt voljene osobe ili neku drugu nesretnu okolnost. Najopasnija posljedica teške depresije je samoubistvo. Depresija je mnogo češća bolest od manije, i zaista ima mnogo oboljelih od depresije koji nikada nisu iskusili maniju.
Glavni depresivni poremećaj može biti jedna epizoda, ili može biti recidiv. Takođe može postojati sa ili bez melanholije, sa ili bez psihotičnih karakteristika. Melanholija se odnosi na biološke simptome depresije: rano jutarnje buđenje, svakodnevne promjene raspoloženja s najjačom depresijom ujutro, gubitak apetita i težine, zatvor i gubitak interesa za ljubav i seks. Melanholija je specifičan depresivni sindrom koji je relativno osjetljiviji na somatske tretmane kao što su antidepresivi i elektrokonvulzivna terapija (ECT).

Procjenjuje se da žene imaju dvostruko veću vjerovatnoću da dožive depresiju nego muškarci. Dok se učestalost teške depresije kod muškaraca povećava s godinama, vrhunac za žene je između 35 i 45 godina. Postoji ozbiljan rizik od samoubistva sa bolešću; od onih sa teškim depresivnim poremećajem, otprilike svaki šesti na kraju se ubije. Trauma ili deprivacija iz djetinjstva, kao što je gubitak roditelja u mlađim godinama, mogu povećati ranjivost osobe na depresiju kasnije u životu, a stresni životni događaji, posebno kada je u pitanju neka vrsta gubitka, obično su snažni razlozi. I psihosocijalni i biohemijski mehanizmi mogu biti uzročni faktori depresije. Međutim, najosnovnije hipoteze sugeriraju da je temeljni uzrok pogrešna regulacija oslobađanja jednog ili više neurotransmitera (npr. serotonina, dopamina i norepinefrina) s nedostatkom neurotransmitera, što dovodi do depresije i viška, što uzrokuje maniju. Liječenje velikih depresivnih epizoda obično zahtijeva antidepresive. Elektrokonvulzivna terapija također može biti korisna, kao i kognitivna, bihevioralna i interpersonalna psihoterapija.

Tipični simptomi i oblici depresije razlikuju se ovisno o dobi. Depresija se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, ali najčešće se javlja u mladosti. Bipolarni poremećaji također imaju tendenciju da se prvi put pojave u mladosti.

Drugi poremećaji raspoloženja

Manje teški oblici mentalnog poremećaja uključuju distimiju ili perzistentni depresivni poremećaj, kronično depresivno raspoloženje praćeno jednim ili više drugih simptoma depresije i ciklotimijski poremećaj (također poznat kao ciklotimija) obilježen kroničnim, ali ne i teškim promjenama raspoloženja.

Distimija se može javiti sama, ali se češće pojavljuje zajedno s drugim neurotičnim simptomima kao što su anksioznost, fobija i hipohondrija. Uključuje neke, ali ne sve, simptome depresije. Tamo gdje postoje jasni vanjski razlozi za nesreću pojedinca, smatra se da je distimični poremećaj prisutan kada je depresivno raspoloženje nesrazmjerno ozbiljno ili dugotrajno, kada se javlja preokupacija taloženjem, kada se depresija nastavlja i nakon što je provokacija uklonjena i kada se pogoršava. sposobnost pojedinca da se nosi sa specifičnim stresom. Iako je distimija blaži oblik depresije, ona je ipak uporna i alarmantna za osobu koja je doživljava, posebno kada ometa nečiju sposobnost da obavlja normalne društvene ili radne aktivnosti. U slučajevima ciklotimijskog poremećaja, dominantne promjene raspoloženja se uspostavljaju u adolescenciji i nastavljaju se u odrasloj dobi.

Simptomi depresije mogu biti prisutni kod jedne šestine populacije u bilo koje vrijeme. Gubitak samopoštovanja, osjećaj bespomoćnosti i beznađa, te gubitak dragocjenog posjeda obično su povezani s manjom depresijom. Psihoterapija je tretman izbora i za distimični poremećaj i za ciklotimijski poremećaj, iako su antidepresivi ili sredstva za stabilizaciju raspoloženja često od pomoći. Simptomi moraju biti prisutni najmanje dvije godine da bi se dijagnosticirao distimični ili ciklotimijski poremećaj.

Veliki depresivni poremećaj i distimija su mnogo češći od bipolarnog poremećaja i ciklotimijskog poremećaja. Prvi poremećaji, karakterizirani isključivo simptomima depresije, također se češće dijagnosticiraju kod žena nego kod muškaraca, dok se potonji obično dijagnosticiraju na približno isti način kod žena i muškaraca. Čini se da je prevalencija velike depresije preko 10% za žene i 5% za muškarce. Prevalencija distimije je oko 6 posto populacije u Sjedinjenim Državama, ali je najmanje dvostruko češća kod žena nego kod muškaraca. Stope prevalencije bipolarnog poremećaja i ciklotimijskog poremećaja u starijoj dobi su otprilike 1 posto ili manje.

Anksiozni poremećaji

Anksioznost se definira kao osjećaj straha, straha ili strepnje koji se javlja bez jasnog ili odgovarajućeg opravdanja. Dakle, razlikuje se od pravog straha koji se doživljava kao odgovor na stvarnu prijetnju ili opasnost. Anksioznost može nastati kao odgovor na naizgled bezopasne situacije, ili može biti nesrazmjerna stvarnom stepenu vanjskog stresa. Anksioznost se često javlja i kao rezultat subjektivnih emocionalnih sukoba, čije prirode pogođena osoba možda nije svjesna. Općenito, intenzivna, uporna ili kronična anksioznost koja nije opravdana kao odgovor na životne stresove i koja ometa funkcioniranje osobe smatra se manifestacijom mentalnog poremećaja. Iako je anksioznost simptom mnogih psihijatrijskih poremećaja (uključujući šizofreniju, opsesivno-kompulzivni poremećaj i posttraumatski stresni poremećaj), kod anksioznih poremećaja ona je primarni i često jedini simptom.

Fuzeli prikazuje osjećaje straha i anksioznosti koje može izazvati noćna mora. Neredovne ili povremene noćne more se obično pripisuju životnim stresorima i anksioznosti koja ih često prati, dok se ponavljajuće i česte noćne more, koje se obično nazivaju poremećajem noćnih mora ili poremećajem spavanja, smatraju rezultatom mentalnog poremećaja.

Simptomi anksioznih poremećaja su emocionalni, kognitivni, bihevioralni i psihofiziološki. Anksiozni poremećaj se može manifestirati u karakterističnom skupu fizioloških karakteristika koje proizlaze iz pretjerano aktivnog simpatičkog nervnog sistema ili napetosti u skeletnim mišićima. Pacijent osjeća lepršanje, suva usta, proširene zenice, otežano disanje, znojenje, bol u trbuhu, stezanje u grlu, drhtanje i vrtoglavicu. Osim stvarnog osjećaja straha i strepnje, emocionalni i kognitivni simptomi uključuju razdražljivost, anksioznost, lošu koncentraciju i anksioznost. Anksioznost se također može manifestirati u ponašanju izbjegavanja.

Anksiozni poremećaji se ističu prvenstveno po tome kako doživljavaju i na koju vrstu anksioznosti reaguju. Na primjer, panični poremećaj karakterizira početak napada panike, koji su kratki periodi intenzivne anksioznosti. Panični poremećaj se može javiti s agorafobijom, što je strah od boravka na određenim javnim mjestima od kojih je teško pobjeći.

Specifične fobije su neosnovani strahovi od specifičnih poticaja; Uobičajeni primjeri su strah od visine i strah od pasa. Socijalna fobija je neosnovan strah od boravka u društvenim situacijama ili situacijama u kojima se ponašanje neke osobe može ocijeniti, kao na primjer u javnom govoru.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakteriziraju opsesije, kompulzije ili oboje. Opsesivne misli su uporne neželjene misli koje dovode do katastrofe. Prinuda je ponavljajuće ponašanje zasnovano na pravilima za koje pojedinac vjeruje da se mora izvesti kako bi se odrazile anksiozne situacije. Opsesije i kompulzije su često povezane; na primjer, opsesije o infekciji mogu biti praćene kompulzivnim pranjem.

PTSP je karakteriziran skupom simptoma koji se stalno osjećaju nakon sudjelovanja, i kao učesnik i kao posmatrač, u izrazito negativnom događaju, koji se obično javlja kao prijetnja životu ili dobrobiti. Neki od ovih simptoma uključuju ponavljanje događaja, izbjegavanje podražaja povezanih s događajem, emocionalnu obamrlost i hiperauzualnost. Konačno, generalizirani anksiozni poremećaj uključuje prodoran osjećaj anksioznosti praćen drugim simptomima anksioznosti.

Općenito, anksioznost kao što je depresija jedan je od najčešćih psiholoških problema koje ljudi doživljavaju i zbog kojih traže liječenje. Dok se panični poremećaj i neke fobije kao što je agorafobija češće dijagnosticiraju kod žena nego kod muškaraca, postoji mala rodna razlika za druge anksiozne poremećaje. Anksiozni poremećaji se obično javljaju relativno rano u životu (tj. tokom djetinjstva, adolescencije ili mladosti). Kao i kod poremećaja raspoloženja, različite psihofarmakološke i psihoterapijske terapije mogu se koristiti za rješavanje anksioznih poremećaja.

Somatoformni poremećaji

Kod somatoformnih poremećaja, psihička nelagoda se manifestuje kroz fizičke simptome (kombinovani simptomi bolesti) ili druge fizičke probleme, ali se distres može javiti i u odsustvu zdravstvenog stanja. Čak i uz zdravstveno stanje, možda neće u potpunosti riješiti simptome. U takvim slučajevima mogu postojati pozitivni dokazi da su simptomi uzrokovani psihološkim faktorima. Prevalencija somatoformnih poremećaja tokom života je relativno niska (1 do 5 posto populacije) ili još nije utvrđena. Ovi poremećaji su obično doživotna stanja koja se u početku pojavljuju tokom adolescencije ili adolescencije.

Poremećaj somatizacije

Ovaj tip somatoformnog poremećaja, ranije poznat kao Briquetteov sindrom (po francuskom liječniku Paulu Briquetu), karakteriziraju višestruke ponavljajuće fizičke tegobe povezane sa širokim spektrom tjelesnih funkcija. Tegobe, koje se obično šire kroz mnogo godina, ne mogu se u potpunosti objasniti medicinskom istorijom osobe ili trenutnim stanjem i stoga su povezane s psihičkim problemima. Osobi je potrebna medicinska pomoć, ali nije pronađen nikakav organski uzrok (odnosno odgovarajuće zdravstveno stanje). Simptomi se uvijek javljaju u mnogim različitim tjelesnim sistemima - na primjer, bol u leđima, vrtoglavica, probavne smetnje, poteškoće s vidom i djelomična paraliza - i mogu pratiti trendove u javnom zdravlju.

Stanje je relativno često i pogađa oko 1 posto odraslih žena. Muškarci rijetko pokazuju ovaj poremećaj. Nema jasnih etioloških faktora. Liječenje uključuje neslaganje sa sklonošću osobe da pripisuje organske uzroke simptomima i osigurava da doktori i hirurzi ne sarađuju s osobom u traženju pretjeranih dijagnostičkih procedura ili hirurških lijekova za tegobe.

Prekidna konverzija

Ovaj poremećaj je ranije bio označen kao histerija. Njegovi simptomi su gubitak ili promjena u fizičkom funkcionisanju, što može uključivati ​​paralizu. Fizički simptomi nastaju u odsustvu organske patologije i vjeruje se da nastaju umjesto osnovnog emocionalnog sukoba. Tipični motorički simptomi poremećaja konverzije uključuju paralizu voljnih mišića u ruci ili nozi, tremor, tikove i druge smetnje pokreta ili hoda. Neurološki simptomi mogu biti široko rasprostranjeni i ne moraju korelirati sa stvarnom distribucijom živaca. Također mogu biti prisutni sljepoća, gluvoća, gubitak osjeta u rukama ili nogama, osjećaj uboda i povećana osjetljivost na bol u udovima.

Simptomi se obično javljaju iznenada i javljaju se u uslovima ekstremnog psihičkog stresa. Tok poremećaja je promjenjiv, a oporavak se često javlja u roku od nekoliko dana, ali sa simptomima koji traju godinama ili decenijama u kroničnim slučajevima koji ostaju neliječeni.

Uzročnost poremećaja konverzije povezana je sa fiksacijom (tj. sa odloženim fazama ranog psihoseksualnog razvoja osobe). Freudova teorija da se prijeteće ili emocionalno nabijene misli potiskuju iz svijesti i pretvaraju u fizičke simptome još uvijek je široko rasprostranjena. Stoga, liječenje konverzivnog poremećaja zahtijeva psihološke, a ne farmakološke metode, posebno proučavanje osnovnih emocionalnih sukoba osobe. Poremećaj konverzije se takođe može posmatrati kao oblik "ponašanja u vezi sa bolestima"; to jest, osoba koristi simptome kako bi stekla psihološku prednost u društvenim odnosima, bilo da se radi o empatiji ili oslobađanju od opterećujućih ili stresnih obaveza i izlasku iz emocionalno anksioznih ili prijetećih situacija. Dakle, simptomi poremećaja konverzije mogu biti psihološki poželjniji od osobe koja ih doživljava.

Hipohondrijski sindrom

Hipohondrija je preokupacija fizičkim simptomima ili simptomima koje osoba nerealno tumači kao abnormalne, što rezultira strahom ili uvjerenjem da je ozbiljno bolesna. Može postojati strah od budućeg razvoja fizičkih ili mentalnih simptoma, vjerovanje da stvarni, ali manji simptomi imaju strašne posljedice, ili iskustvo normalnih tjelesnih senzacija kao prijetećih simptoma. Čak i kada se detaljnim fizičkim pregledom ne pronađe organski uzrok fizičkih simptoma zbog kojih je osoba zabrinuta, pregled još uvijek ne može uvjeriti pojedinca da ne postoji ozbiljna bolest. Simptomi hipohondrije mogu se pojaviti i kod drugih mentalnih bolesti osim anksioznosti, kao što su depresija ili šizofrenija.

Nastanak ovog poremećaja može biti uzrokovan precipitirajućim faktorima kao što je stvarna organska bolest s fizičkim i psihičkim posljedicama, kao što je koronarna tromboza kod osobe koja je prethodno dijagnosticirana. Hipohondrija često počinje u četvrtoj i petoj deceniji života, ali je česta iu drugim periodima, kao što je trudnoća. Cilj tretmana je pružanje razumijevanja i podrške i jačanje zdravog ponašanja; antidepresivi se mogu koristiti za ublažavanje simptoma depresije.

Psihogeni poremećaj boli

Kod psihogenog bolnog poremećaja glavna karakteristika je stalna žalba na bol u odsustvu organske bolesti i uz potvrdu psihičkog uzroka. Obrazac bola možda ne odgovara poznatoj anatomskoj distribuciji nervnog sistema. Psihogena bol se može javiti kao dio hipohondrije ili kao simptom depresivnog poremećaja. Odgovarajuće liječenje ovisi o kontekstu simptoma.

Disocijativni poremećaji

Kaže se da se disocijacija događa kada se jedan ili više mentalnih procesa (kao što su pamćenje ili ličnost) odvoje ili odvoje od ostatka psihološkog aparata, tako da se njihova funkcija gubi, mijenja ili smanjuje. I poremećaj disocijativnog identiteta i poremećaj depersonalizacije češće se dijagnosticiraju kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi disocijativnih poremećaja često se smatraju psihičkim pandanima fizičkim simptomima koji se vide kod poremećaja konverzije. Budući da disocijacija može biti nesvjesni mentalni pokušaj da se osoba zaštiti od prijetećih impulsa ili potisnutih emocija, transformacija u fizičke simptome i disocijacija mentalnih procesa mogu se posmatrati kao pridruženi odbrambeni mehanizmi koji nastaju kao odgovor na emocionalni sukob. Disocijativni poremećaji su obilježeni iznenadnom, privremenom promjenom svijesti, osjećaja identiteta ili motoričkog ponašanja osobe. Može doći do očiglednog gubitka pamćenja prethodnih aktivnosti ili važnih ličnih događaja, sa amnezijom za samu epizodu nakon oporavka. Međutim, ovo su rijetka stanja i važno je prvo isključiti organske uzroke.

Disocijativna amnezija

U disocijativnoj amneziji dolazi do iznenadnog gubitka pamćenja koji može izgledati potpun; osoba se ne može sjetiti ničega o svom prethodnom životu pa čak ni imena. Amnezija se može lokalizirati u kratkom vremenskom periodu povezanom s traumatskim događajem, ili može biti selektivna, utičući na to da se osoba prisjeti nekih, ali ne svih, događaja tokom vremena. U psihogenoj fugi, pojedinac obično napušta dom ili posao i stiče novu ličnost, ne može se sjetiti svoje bivše ličnosti i nakon oporavka ne može se sjetiti događaja koji su se dogodili tokom stanja fuge. U mnogim slučajevima, kršenje traje samo nekoliko sati ili dana i povezano je samo s ograničenim putovanjem. Poznato je da ozbiljan stres uzrokuje ovaj poremećaj.

Disocijativni poremećaj ličnosti

Disocijativni poremećaj ličnosti, koji se ranije nazivao poremećaj višestruke ličnosti, je rijetko i izuzetno stanje u kojem se u jednoj osobi razvijaju dvije ili više odvojenih i nezavisnih ličnosti. Svaka od ovih ličnosti naseljava svjesnu svijest osobe, isključujući druge u određenom trenutku. Ovaj poremećaj je često rezultat traume iz djetinjstva i najbolje se liječi psihoterapijom, koja nastoji spojiti različite ličnosti u jednu integriranu ličnost.

Depersonalizacija

U depersonalizaciji osoba osjeća ili percipira svoje tijelo ili sebe kao nestvarno, čudno, promijenjenog kvaliteta ili udaljeno. Ovo stanje samootuđenja može imati oblik osjećaja, kao da je osoba mašina, živi u snu ili nema kontrolu nad svojim postupcima. Razdvojenost, ili osjećaj nestvarnosti o objektima izvan sebe, često se javlja u isto vrijeme. Depersonalizacija se može pojaviti sama kod neurotičnih osoba, ali je češće povezana s fobičnim, anksioznim ili depresivnim simptomima. Najčešći je kod mladih žena i može trajati godinama. Ljudima je iskustvo depersonalizacije vrlo teško opisati i često se boje da će drugi pomisliti da su ludi. Organska stanja, posebno epilepsiju temporalnog režnja, treba isključiti prije nego što se postavi dijagnoza neuroze depersonalizacije. Kao i kod drugih neurotičnih sindroma, mnogi različiti simptomi su češći od same depersonalizacije.

Razlozi depersonalizacije su nejasni i ne postoji poseban tretman za to. Kada se simptom pojavi u kontekstu drugog psihijatrijskog stanja, liječenje je usmjereno na tu bolest.

Dvije od glavnih klasifikacija poremećaja u ishrani uključuju ne samo abnormalnosti u ishrani, već i poremećaje u percepciji tijela. Anoreksija nervoza se sastoji od značajnog gubitka težine, odbijanja da se dobije na težini i straha od prekomjerne težine, što je u potpunoj suprotnosti sa stvarnošću. Ljudi s anoreksijom često postaju šokantni u očima svih osim njih samih i pokazuju fizičke simptome posta. Bulimiju nervozu karakteriše ili impulzivna ili "pijenje" hrane (jedenje značajno velikih količina hrane tokom određenog vremenskog perioda) naizmjenično s neadekvatnim (i često neefikasnim) naporima za mršavljenje, kao što je pražnjenje (npr. uzrokovano povraćanjem ili prekomjernom upotrebom laksativa , diuretici ili klistiri) ili natašte. Osobe s bulimijom su također zabrinute za tjelesnu težinu i oblik, ali ne pokazuju ekstremni gubitak težine uočen kod pacijenata s anoreksijom. Do 40-60 posto pacijenata s anoreksijom se također bavi opijanjem, kao i čišćenjem; međutim, oni i dalje imaju značajnu težinu.

Najmanje polovina svih ljudi kojima je dijagnosticiran poremećaj u ishrani ne ispunjava pune kriterije za jednu od dvije glavne kategorije opisane iznad. Dijagnoza poremećaja u ishrani, osim ako nije drugačije naznačeno, ili EDNOS, daje se pacijentima s klinički značajnim poremećajima u ishrani koji ispunjavaju neke, ali ne sve, dijagnostičke kriterije za anoreksiju nervozu ili bulimiju nervozu. Primjeri uključuju poremećaj prehrane (epizode pretjeranog opijanja bez kompenzacijskog ponašanja pri gubitku težine) i poremećaj (na primjer, epizode samoizazvanog povraćanja ili zloupotrebe laksativa koje prate normalan ili manji unos hrane od normalnog). Pacijenti s anoreksijom nervozom su uključeni u pretjeranu kontrolu nad svojim ponašanjem u ishrani, iako subjektivno mogu prijaviti da nemaju kontrolu nad svojim tijelima u pogledu povećanja tjelesne težine. Oni s bulimijom također prijavljuju gubitak kontrole kada se upuštaju u epizode prejedanja, ponekad pokušavajući to nadoknaditi kasnije. Prema američkom Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, otprilike 0,5-3,7 posto žena će dobiti dijagnozu anoreksije nervoze tokom svog života. Doživotna prevalencija bulimije nervoze je oko 0,6 posto kod odraslih odraslih osoba. Tipična dob za početak anoreksije je od 12 do 25 godina. Obje bolesti se češće dijagnosticiraju kod djevojčica nego kod dječaka. Stope prevalencije za EDNOS su veće od onih za istovremenu kombinaciju anoreksije i bulimije.

Zablude o nečijem izgledu mogu se manifestovati i kao tjelesni dismorfološki poremećaj u kojem pojedinac pogoršava negativne aspekte uočenog nedostatka do te mjere da osoba izbjegava društvene stavove ili nameće opsesivan slijed niza postupaka za poboljšanje izgleda, kao npr. kao dermatološki tretmani i plastična kirurgija, u pokušaju uklanjanja uočenog defekta.

Poremećaji ličnosti

Ličnost je karakterističan način na koji osoba razmišlja, osjeća i ponaša se; uzima u obzir ukorijenjene obrasce ponašanja ličnosti i predstavlja osnovu za predviđanje kako će se pojedinac ponašati u određenim okolnostima. Ličnost obuhvata nečija raspoloženja, stavove i mišljenja i najjasnije se izražava u interakciji sa drugim ljudima. Poremećaj ličnosti je uobičajen, uporan, neprilagođen i nefleksibilan način razmišljanja, osjećanja i ponašanja koji ili značajno narušava društveno ili profesionalno funkcioniranje osobe ili uzrokuje patnju osobe.

Teorije poremećaja ličnosti, uključujući njihove opisne osobine, etiologiju i razvoj, raznolike su kao i teorije same ličnosti. Na primjer, u teoriji osobina (pristup proučavanju formiranja ličnosti), poremećaji ličnosti se vide kao grubo preuveličavanje određenih osobina. Psihoanalitički teoretičari (frojdovski psiholozi) objašnjavaju genezu poremećaja u smislu jasno negativnih iskustava iz djetinjstva, poput zlostavljanja, koja značajno mijenjaju tok normalnog razvoja ličnosti. Drugi se, u oblastima kao što su socijalno učenje i sociobiologija, fokusiraju na neadekvatne strategije suočavanja i interakcije utjelovljene u oštećenju.

Identificiran je niz različitih poremećaja ličnosti, od kojih su neki razmotreni u nastavku. Važno je napomenuti da samo prisustvo osobine, čak i ako je abnormalno, nije dovoljno da napravi nered; umjesto toga, anomalija bi također trebala biti od značaja za pojedinca ili društvo. Poremećaji ličnosti su također često povezani s drugim psihološkim simptomima, uključujući depresiju, anksioznost i poremećaje upotrebe supstanci. Budući da su osobine ličnosti po definiciji gotovo trajne, ovi poremećaji se samo djelimično, ako ne i liječe. Najefikasniji tretmani kombinuju različite vrste grupne terapije, bihevioralne terapije i kognitivne terapije. Bihevioralne manifestacije poremećaja ličnosti često imaju tendenciju smanjenja intenziteta u srednjoj i starijoj dobi.

Paranoidni poremećaj ličnosti

Obilježen sveprisutnom sumnjom i neopravdanim nepovjerenjem prema drugima, ovaj poremećaj je očigledan kada osoba pogrešno protumači riječi i postupke kao da imaju posebno značenje za njega ili da su usmjerene protiv njega. Ponekad su takvi ljudi oprezni, tajnoviti, neprijateljski raspoloženi, mrzovoljni i sporni, a izuzetno su osjetljivi na impliciranu kritiku drugih. Poremećaj se može razviti tokom života, ponekad počinje u djetinjstvu ili adolescenciji. Češći je kod muškaraca.

Šizoidni poremećaj ličnosti

Kod ovog poremećaja postoji nevoljkost za interakciju s drugima; pojedinac djeluje pasivno, povučeno i povučeno, a postoji izražen nedostatak interesa za međuljudske odnose i reagovanje. Takva osoba vodi usamljeničku egzistenciju i može izgledati hladno ili nepristrasno. Neki teoretičari sugeriraju temeljni strah od intimnog vezivanja za druge. Poremećaj se može pojaviti u djetinjstvu ili adolescenciji kao sklonost usamljenosti. Iako se mnogo raspravlja u psihoanalitičkoj literaturi, to je ipak rijetko.

Šizotipski poremećaj ličnosti

Ovaj poremećaj karakteriziraju primjetne neobičnosti ili ekscentričnosti u mislima, govoru, percepciji ili ponašanju koje mogu biti obilježene društvenim povlačenjem, iluzijom reference (vjerovanja da su stvari koje nisu povezane s individuom povezane ili imaju lično značenje za pojedinca) paranoični razmišljanje (vjerovanje da drugi namjeravaju da naškode ili uvrijede osobu) i magično razmišljanje, kao i bizarne fantazije ili zablude progonitelja. Ekscentričnosti same po sebi ne opravdavaju dijagnozu ovog (ili bilo kojeg) poremećaja; umjesto toga, karakteristične karakteristike šizotipnog poremećaja ličnosti su takve ozbiljnosti da uzrokuju međuljudske nedostatke i značajan emocionalni stres. Neke karakteristike mogu čak nalikovati onima kod šizofrenije, ali za razliku od šizofrenije, poremećaj ličnosti je stabilan i uporan, razvija se već u djetinjstvu ili adolescenciji i traje cijeli život, ali se rijetko razvija u šizofreniju.

Antisocijalni poremećaj ličnosti

Oni kojima je dijagnosticiran ovaj poremećaj obično pokazuju ličnu istoriju hroničnog i upornog antisocijalnog ponašanja koje krši prava drugih. Malo ili nimalo posla. Poremećaj je povezan s aktivnostima kao što su trajna delinkvencija, seksualni promiskuitet ili nasilno seksualno ponašanje i upotreba droga. Postoje dokazi za poremećaj ponašanja u djetinjstvu i antisocijalno ponašanje u sredini adolescencije. Ljudi sa ovim poremećajem obično imaju problema sa zakonom i često su varljivi, agresivni, impulsivni, neodgovorni i nemilosrdni. Kao i kod graničnog poremećaja ličnosti (vidi dolje), karakteristike antisocijalnog poremećaja ličnosti imaju tendenciju da nestanu u srednjim godinama, ali postoji visok rizik od samoubistva, slučajne smrti, zloupotrebe droga ili alkohola i sklonost ka međuljudskim problemima. Poremećaj je češći kod muškaraca.

Granični poremećaj ličnosti

Granični poremećaj ličnosti karakteriziraju neobično nestalna raspoloženja i samopoštovanje. Osobe s ovim poremećajem mogu ispoljiti intenzivne epizode ljutnje, depresije ili anksioznosti. To je poremećaj nestabilnosti ličnosti poput nestabilne emocionalnosti, nestabilnih međuljudskih odnosa, nestabilnog osjećaja sebe i impulsivnosti. Osobe s ovim poremećajem često imaju "emocionalne klipove" u kojima doživljavaju očajnički strah od odbijanja i pokazuju naizmjenično ekstreme pozitivnog i negativnog utjecaja na drugu osobu. Mogu se uključiti u različita nepromišljena ponašanja, uključujući seksualni rizik, zloupotrebu supstanci, samoubistvo i pokušaje samoubistva. Oni također mogu pokazati kognitivne probleme, posebno u pogledu njihovih fizičkih i psihičkih osjećaja. Poremećaj, koji je češći kod žena, često se javlja u ranoj odrasloj dobi i ima tendenciju da nestane u srednjim godinama.

Poremećaj ličnosti

Ljudi s ovim poremećajem su previše dramatični i intenzivno ekspresivni, egocentrični, vrlo reaktivni i uzbudljivi. Čini se da karakteristično ponašanje ima za cilj privlačenje pažnje na sebe. Ostale karakteristike ovog poremećaja mogu uključivati ​​emocionalnu i interpersonalnu površnost, kao i društveno neprikladno međuljudsko ponašanje. Iako se klinička tradicija s tim češće povezuje kod žena, poremećaj se javlja i kod žena i kod muškaraca i ima tendenciju da poprima karakteristike stereotipnih spolnih uloga.

Narcisoidni poremećaj ličnosti

Osoba s ovim poremećajem ima ogroman osjećaj vlastite važnosti i preokupaciju fantazijama o uspjehu, snazi ​​i postignuću. Suštinska karakteristika ovog poremećaja je pretjeran osjećaj vlastite važnosti, koji se ogleda u raznim situacijama. Samopoštovanje prevazilazi stvarna dostignuća osobe. Ljudi s ovim poremećajem obično su egocentrični i često neosjetljivi na perspektive i potrebe drugih. Vjerovatno će se smatrati arogantnim. Poremećaj je češći kod muškaraca i manifestuje se u ranoj odrasloj dobi. I narcistički i religiozni poremećaji ličnosti opisuju se uglavnom u smislu općih karakteristika ličnosti, iako u pretjeranom obliku; međutim, svako oštećenje nije pretjerana karakteristika, već pošast i disfunkcija koju oni proizvode.

Izbjegavanje poremećaja ličnosti

Osobe s ovim poremećajem osjećaju se lično neadekvatno i boje se da će ih drugi na ovaj način suditi u društvenim situacijama. Izuzetno su osjetljivi na odbacivanje i mogu voditi društveno povučene živote, nastojeći izbjeći društvene situacije iz straha da će drugi biti negativno ocijenjeni. Kada se uključe u društvene situacije, često se nalaze u depresiji. Međutim, oni nisu asocijalni; pokazuju snažnu želju za komunikacijom, ali zahtijevaju neobično jake garancije nekritičkog prihvatanja. Osobe s ovim poremećajem obično se opisuju kao da imaju „kompleks inferiornosti“. Iako se poremećaj izbjegavajuće ličnosti često pojavljuje u djetinjstvu ili adolescenciji (u početku kao stidljivost), ima tendenciju da se smanji u odrasloj dobi.

Poremećaj zavisne ličnosti

Ovaj poremećaj se javlja kod ljudi koji su podređeni svojim potrebama, kao i odgovornosti za glavna područja svog života, za kontrolu nad drugima. Drugim riječima, osobe s ovim poremećajem osjećaju se lično neadekvatnima, a to manifestiraju u nespremnosti da preuzmu odgovornost za sebe, na primjer, u svakodnevnom donošenju odluka i dugoročnom planiranju. Umjesto toga, oni traže od drugih te stvari, stvarajući odnose u kojima je drugima još uvijek stalo do njih. Njihovo vlastito ponašanje u vezi će vjerovatno biti privrženo, očajno, željno udovoljavanja i samozatajno, a mogu pokazati pretjerani strah od odbijanja. Ovo je jedan od najčešćih poremećaja ličnosti. Osobe s ovim poremećajem nemaju samopouzdanja i mogu doživjeti tešku nelagodu kada su same. (Uporedi suzavisnost.)

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti

Osoba s ovim poremećajem ispoljava istaknute natprirodne, perfekcionističke crte, izražene u osjećaju nesigurnosti, sumnje u sebe, pedantne savjesnosti, neodlučnosti, pretjerane urednosti i grubog ponašanja. Osoba je zaokupljena pravilima i procedurama kao svrhom sama po sebi. Takvi ljudi imaju tendenciju da pokazuju veliku zabrinutost za efikasnost, previše su posvećeni poslu i produktivnosti i obično nemaju sposobnost da izraze tople ili ljubazne emocije. Oni takođe mogu pokazati visok stepen moralne čvrstine što se ne može objasniti isključivo vaspitanjem. Ovaj poremećaj je češći kod muškaraca i na mnogo načina je antiteza antisocijalnog poremećaja ličnosti.

Uzroci poremećaja ličnosti su nejasni i u mnogim slučajevima ih je teško empirijski proučavati. Međutim, u definiciji karakteristika ličnosti uopšte, pa tako i u definiciji poremećaja ličnosti, postoji konstitucionalni, a samim tim i nasledni element. Psihološki faktori i faktori okoline su takođe važni u uzročno-posledičnoj vezi. Na primjer, mnogi autoriteti vjeruju da postoji veza između seksualnog zlostavljanja djece i razvoja graničnog poremećaja ličnosti, ili između oštrog, nedosljednog kažnjavanja u djetinjstvu i razvoja antisocijalnog poremećaja ličnosti. Međutim, izuzetno je teško sistematskim naučnim istraživanjima utvrditi validnost ovih veza, a u svakom slučaju takvi faktori životne sredine nisu uvek povezani sa poremećajima.

Rodna disforija

Ljudi sa rodnom disforijom, ranije poznatim kao Poremećaj rodnog identiteta, doživljavaju značajan stres i pogoršanje kao rezultat osjećaja neprikladnosti između njihovog anatomskog spola i spola za koji tvrde da jesu. Osjećaj neslaganja se sam po sebi ne smatra poremećajem. Osoba s rodnom disforijom može usvojiti odjeću i ponašanje i baviti se aktivnostima koje se obično povezuju sa suprotnim polom, a može završiti i podvrgnuti trajnoj relokaciji spola kroz terapiju zamjene hormona i operaciju.

Perverzije

Parafilija ili seksualna devijacija definira se kao neobične fantazije, porivi ili ponašanja koja se ponavljaju i seksualno uzbuđena. Ove žalbe moraju trajati najmanje šest mjeseci i uzrokovati da se lišavanje kod pojedinca klasifikuje kao parafilija. U fetišizmu, neživi predmeti (na primjer, cipele) su seksualne preferencije osobe i sredstvo seksualnog uzbuđenja. U transvestizmu se ponavlja nošenje suprotnog spola radi postizanja seksualnog uzbuđenja. Kod pedofilije, odrasla osoba ima seksualne fantazije ili seksualne aktivnosti sa predpubertetskim djetetom istog ili suprotnog spola. U egzibicionizmu, ponovljeno izlaganje genitalijama nesuđenog stranca koristi se za postizanje seksualnog uzbuđenja. U voajerizmu, posmatranje seksualne aktivnosti drugih ljudi je preferirano sredstvo seksualnog uzbuđenja. U sado-mazohizmu, osoba postiže seksualno uzbuđenje kao primatelj ili pružatelj bola, poniženja ili ropstva.

Razlozi za ova stanja obično su nepoznati. Bihevioralne, psihodinamske i farmakološke metode korištene su s različitom učinkovitošću za liječenje ovih poremećaja.

Poremećaji se obično manifestiraju u djetinjstvu, djetinjstvu ili adolescenciji

Djeca se obično obraćaju psihijatru ili terapeutu zbog pritužbi ili zabrinutosti u vezi s njihovim ponašanjem ili razvojem koje je izrazio roditelj ili druga odrasla osoba. Bračni problemi, posebno poteškoće u odnosima roditelja i djece, često su važan uzročni faktor simptomatskog ponašanja djeteta. Posmatranje ponašanja posebno je važno za dječjeg psihijatra jer djeca ne mogu riječima izraziti svoja osjećanja. Izolovani psihološki simptomi su izuzetno česti kod djece. Dječaci su dva puta češće udareni nego djevojčice.

Poremećaj deficita pažnje

Djeca sa poremećajem pažnje pokazuju stepen nepažnje i impulsivnosti koji je očigledno neprikladan za njihov razvojni stadij. Velika hiperaktivnost kod djece može imati mnogo uzroka, uključujući anksioznost, poremećaj ponašanja (o kome se govori u nastavku) ili institucionalni stres. Poteškoće u učenju i antisocijalno ponašanje mogu se pojaviti sekundarno. Ovaj sindrom je češći kod dječaka nego kod djevojčica.

Poremećaji ponašanja

Ovo su najčešći psihijatrijski poremećaji kod starije djece i adolescenata, koji čine gotovo dvije trećine poremećaja kod onih u dobi od 10 ili 11 godina. Počinje abnormalno ponašanje, ozbiljnije od uobičajenih zločina u djetinjstvu; laganje, neposlušnost, agresija, izostanak, delinkvencija i oštećenje posla mogu se pojaviti kod kuće ili u školi. Vandalizam, zloupotreba droga i alkohola, te rani seksualni promiskuitet također se mogu javiti. Najvažniji razlozi su porodično porijeklo; oni često uključuju razorene domove, nestabilne i odbačene porodice, institucionaliziranu brigu o djetinjstvu i loše društveno okruženje.

Anksiozni poremećaji

Neurotski ili emocionalni poremećaji kod djece slični su onima kod odraslih, samo što su često manje jasno diferencirani. Kod anksioznog poremećaja u djetinjstvu, dijete je uplašeno, plašljivo prema drugoj djeci, previše ovisno i privrženo roditeljima. Pojavljuju se fizički simptomi, poremećaji spavanja i noćne more. Odvajanje od roditelja ili kućnog okruženja glavni je uzrok ove zabrinutosti.

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stewart K. Judofsky Urednici Britannica Encyclopedia

Poremećaje hranjenja

Anoreksija nervoza obično počinje u kasnoj adolescenciji i oko 20 puta je češća kod djevojčica nego kod dječaka. Ovaj poremećaj karakterizira nemogućnost održavanja normalne tjelesne težine za dob i visinu osobe; gubitak težine je najmanje 15% idealne tjelesne težine. Gubitak težine nastaje zbog snažne želje da bude mršav, straha od debljanja ili poremećaja u načinu na koji osoba vidi svoju težinu ili oblik tijela. Žene u postmenopauzi sa anoreksijalnim nervnim sistemom obično doživljavaju amenoreju (tj. izostanak najmanje tri uzastopne menstruacije). Medicinske komplikacije anoreksije nervoze mogu biti opasne po život.

Čini se da stanje počinje dobrovoljnom kontrolom neke osobe nad unosom hrane kao odgovorom na društvene pritiske kao što je poštovanje vršnjaka. Poremećaj je pogoršan anksioznim porodičnim odnosima. Mnogo je češći u razvijenim, bogatim društvima i među djevojkama više socioekonomske klase. Liječenje uključuje uvjeravanje osobe da prihvati i surađuje s terapijom lijekovima, postigne debljanje i pomogne osobi da zadrži svoju težinu uz pomoć psihološke i socijalne terapije.

Bulimiju nervozu karakterizira pretjerano prejedanje u kombinaciji s neprikladnim metodama zaustavljanja debljanja, kao što je samoindukovano povraćanje ili upotreba laksativa ili diuretika.

Drugi poremećaji u djetinjstvu

Stereotipni poremećaji kretanja povezani su s ispoljavanjem tikova u različitim obrascima. Krpelj je nevoljni, besciljni, pokretni pokreti mišićne grupe ili nehotično stvaranje zvukova ili riječi. Tikovi mogu zahvatiti lice, glavu i vrat ili, rjeđe, udove ili torzo. Touretteov sindrom karakteriziraju višestruki tikovi i nevoljna vokalizacija, koja ponekad uključuje opscenosti u govoru.

Ostali fizički simptomi koji se često navode među psihijatrijskim poremećajima u djetinjstvu uključuju mucanje, enurezu (ponovljeno nevoljno pražnjenje mokraće iz mokraćnog mjehura tokom dana ili noći), encopresis (ponovljeno pražnjenje fecesa na neprikladnim mjestima), hodanje u snu i noćni teror. Ovi simptomi nisu obavezni dokaz su emocionalnog poremećaja ili neke druge mentalne bolesti. Bihevioralne terapije su obično efikasne.

Drugi mentalni poremećaji

Faktorski poremećaji

Činjeničke poremećaje karakteriziraju fizički ili psihološki simptomi koji su dobrovoljno sami izazvani; razlikuju se od poremećaja konverzije, u kojem se fizički simptomi proizvode nesvjesno. U slučaju voljnih poremećaja, iako su pokušaji osobe da stvori ili pogorša simptome bolesti voljni, takvo ponašanje je neurotično u smislu da se osoba ne može suzdržati od toga, odnosno ciljevi osobe, ma kakvi oni bili, se nevoljno prihvataju. U simulaciji, s druge strane, osoba stimuliše ili preuveličava bolest ili invaliditet kako bi stekla neku vid primjetne lične koristi ili izbjegla neugodnu situaciju; na primjer, zatvorenik u zatvoru može simulirati ludilo kako bi dobio udobnije okruženje za život. Važno je prepoznati činjenične poremećaje kao dokaz psihičkog poremećaja.

Poremećaji kontrole impulsa

Pojedinci sa ovim stanjima pokazuju nesposobnost da se odupru željama, impulsima ili iskušenjima da preduzmu radnje koje su štetne za njih same ili za druge. Osoba doživljava osjećaj napetosti prije poduzimanja radnje i osjećaj oslobođenja ili zadovoljstva nakon što je dovršena. Ponašanje uključuje patološko kockanje, patološke požare (piromaniju), patološku krađu (kleptomaniju) i ponovljeno čupanje za kosu (trihotilomanija).

Korektivni poremećaji

To su stanja u kojima postoji neodgovarajući odgovor na vanjski stres koji se javlja unutar tri mjeseca od stresa. Simptomi mogu biti nesrazmjerni stepenu stresa ili mogu biti neprilagođeni u smislu da sprečavaju osobu da se adekvatno nosi sa normalnim društvenim ili profesionalnim uslovima. Ovi poremećaji su često povezani s drugim poremećajima raspoloženja ili anksioznosti.

Mnogi mentalni poremećaji imaju slične simptome, ali potpuno različite uzroke razvoja. Kompletan i precizno sastavljen dijagnostički program omogućava vam da postavite ispravnu dijagnozu, kao i da utvrdite koji su uzroci i mehanizmi razvoja mentalnog poremećaja.

Dijagnoza mentalnih bolesti sastoji se od instrumentalnih i laboratorijskih metoda za ispitivanje nervnog sistema, kliničkih i psiholoških intervjua.

Šta uključuje dijagnoza mentalnih poremećaja?

Biološke dijagnostičke metode

E to je snimanje bioelektrične aktivnosti različitih moždanih struktura. EEG je podjednako važan za psihijatra ili neurologa kao što je elektrokardiogram za kardiologa. Kao i elektrokardiografija, EEG snimanje je apsolutno sigurno i nema kontraindikacija. Elektroencefalografija pomaže u postavljanju točne dijagnoze mentalnog poremećaja, utvrđivanju njegove težine, odabiru jednog ili drugog psihotropnog lijeka. Metoda dnevnog praćenja bioelektrične aktivnosti mozga je vrlo informativna. Za djecu se dnevno praćenje obično zamjenjuje 4-satnim EEG snimanjem.

Metoda koja vam omogućava da procijenite odgovor mozga na podražaje i podražaje - signale iz vanjskog svijeta i unutrašnjeg okruženja pacijentovog tijela. Evocirani potencijali pomažu da se shvati kako je mozak uključen u proces obrade informacija i koliko dobro teče proces te obrade.

Evocirani potencijali se prema prikazanim stimulansima dijele na kognitivne, vizualne, slušne i visceralne:

• Kognitivni evocirani potencijali je metoda integralne procjene stanja pamćenja, pažnje i mišljenja pacijenta.
• Simpatički, ili visceralni, evocirani potencijali pomažu u procjeni stanja autonomnog nervnog sistema.
• Slušni i vizuelni evocirani potencijali se dodjeljuju za utvrđivanje uzroka vizualnih ili slušnih halucinacija.

Metoda izazvanog potencijala koristi se za dijagnosticiranje šizofrenije i Alchajmerove bolesti.

Metoda za vizualizaciju moždanih struktura u različitim ravnima. Glavni princip njegovog rada je procjena magnetne rezonancije jezgri vodika. Ova metoda ne zahtijeva preliminarnu pripremu, apsolutno je bezbolna i sigurna. Kontraindikacija za MR je prisustvo veštačkog pejsmejkera i metalnih stranih tela. Trajanje studije je 20-30 minuta.

MRI vam omogućava da identificirate tumore i ciste, promjene u veličini odjela mozga, karakteristične za neke mentalne bolesti, kao i procjenu stanja cerebralnih žila.

Različiti mentalni poremećaji imaju svoje karakteristike MRI slike, na primjer, kod shizofrenije dolazi do proširenja lijeve komore mozga i smanjenja veličine temporalnog režnja, uz bipolarni poremećaj i produženu depresiju - proširenje mozga. desna komora mozga. Njihove promjene su prisutne kod Alchajmerove bolesti i vaskularne demencije.

Koristi se za procjenu protoka krvi u arterijama i venama glave i vrata. Dopler ultrazvuk se koristi za primarno otkrivanje poremećaja krvotoka i za kontrolu nedovoljne opskrbe krvlju i srodnih bolesti. Dopler ultrazvuk krvnih sudova glave i vrata ne zahteva pripremu. Metoda je bezopasna za organizam i prihvatljiva je i tokom trudnoće. USDG pregled traje 30-45 minuta.

Dopler ultrazvuk krvnih žila glave i vrata indiciran je u sljedećim slučajevima:

Proučavanje strukture noćnog sna, odnosno polisomnografija, pruža mogućnost da se proceni stanje mozga tokom spavanja, aktivnost kardiovaskularnog sistema, motorna aktivnost tokom sna. Osim toga, polisomnografija vam omogućava da odaberete lijekove koji poboljšavaju san. Priprema za polisomnografiju obično počinje u večernjim satima (oko 20.00), a sama procedura se završava u 7.00 sati. Studija se obično dobro podnosi, budući da su moderne elektrode i senzori napravljeni tako da nemaju apsolutno nikakav utjecaj na kvalitetu sna.

Analize

Opći klinički test krvi i biohemijske analize

Omogućava procjenu stanja metabolizma, ravnoteže vode i soli, energetskog metabolizma. Osim toga, otkrivaju se upalni procesi, nedostatak ili višak vitamina i aminokiselina (relevantni za anoreksiju), prisustvo teških metala u krvi (važno za pacijente koji žive na ekološki nepovoljnim područjima).

Hormonske analize

Pomaže u identifikaciji bolesti endokrinog sistema koje mogu uzrokovati mentalne poremećaje, kao i u kontroli nuspojava psihotropnih lijekova.

Koncentracija hormona osovine stresa (kortikotropin oslobađajući faktor, ACTH, kortizol, DEHA) pokazuje nivo i trajanje stresa, uključenost tjelesnih mehanizama za borbu protiv stresa. Odnos hormona ose stresa predviđa tok anksioznog poremećaja i depresije.

Hormoni štitnjače i njihovi tropski (kontrolirajući) hormoni - faktor oslobađanja tireotropina, TSH, T3, T4 - mogu biti uključeni u razvoj depresije.

Smanjenje nivoa hormona melatonina, koji reguliše ritam spavanja i buđenja, može dovesti do razvoja poremećaja raspoloženja. Stabilizacija koncentracije melatonina u liječenju depresije ukazuje na pozitivnu prognozu za liječenje bolesti. Osim toga, melatonin ima pozitivan učinak na imuni sistem.

Mjerenje koncentracije hormona prolaktina omogućava predviđanje vremena oporavka od psihoze. Osim toga, neophodna je kontrola koncentracije prolaktina kod uzimanja određenih psihotropnih lijekova koji uzrokuju hiperprolaktinemiju – povećanje razine prolaktina u krvi.

Studije imunog sistema

Profili imunograma, citokina i interferona - omogućavaju vam da identifikujete patološke promjene u imunološkom sistemu, kronične infekcije i upale, kao i autoimune procese.

Bakteriološke i virološke studije

Otkriva se prisustvo neurovirusnih infekcija koje zahvataju različite strukture nervnog sistema. Najčešće neuroinfekcije uključuju Epstein-Barr viruse, herpes, rubeolu, streptokoke i stafilokoke.

Neurotest

Test krvi koji određuje sadržaj autoantitijela na različite proteine ​​nervnog sistema. Neurotest pokazuje prisustvo upalnih procesa u nervnom sistemu, degeneraciju membrana koje obezbeđuju brzi prenos nervnih impulsa, promene u sadržaju neurotransmiterskih receptora uključenih u prenos signala u mozgu.

Patopsihološka istraživanja

Usmjeren na procjenu pacijentove percepcije, pamćenja, pažnje i razmišljanja. U toku studija ispitanik dobija određene zadatke čije izvođenje karakteriše kognitivne funkcije. Osim toga, klinički psiholog može dobiti informacije iz ponašanja subjekta tokom studije.

Ovo istraživanje ima pravo provoditi samo.

Neuropsihološka istraživanja

Omogućava vam da identifikujete kršenja stanja ličnosti i mentalnih procesa na cerebralnom nivou. Ova studija omogućava lokalizaciju poremećaja mentalnih funkcija u određenim dijelovima mozga. Studija procjenjuje opću inteligenciju, pažnju i koncentraciju, učenje i pamćenje, jezik, funkcije volje, funkcije percepcije, senzomotoričke funkcije, psihološki emocionalni status. Osnove neuropsiholoških istraživanja postavili su A.R. Lurija i njegovi učenici. Metode se zasnivaju na konceptu formiranja i razvoja viših mentalnih funkcija L.S. Vygotsky. Neuropsihološka istraživanja također može provoditi samo klinički psiholog.

Druge psihološke metode istraživanja koje se koriste u klinici uključuju proučavanje tipa i strukture ličnosti, određivanje osjetljivosti na različite metode psihoterapije, dijagnostiku porodičnog sistema i dijagnostiku socijalne i radne adaptacije.

Da li vam je potrebna konsultacija?Imate još pitanja?

Vrijeme čitanja: 5 min

Mentalni poremećaji se široko shvataju kao bolesti duše, što znači stanje mentalne aktivnosti koje nije zdravo. Suprotnost je mentalno zdravlje. Pojedinci koji imaju sposobnost da se prilagode svakodnevnim promjenjivim životnim uvjetima i rješavaju svakodnevne probleme općenito se smatraju mentalno zdravim. Kada je ova sposobnost ograničena, subjekat ne savladava trenutne zadatke profesionalne delatnosti ili intimno-ličnu sferu, a takođe nije u stanju da ostvari zadate zadatke, namere, ciljeve. U ovakvoj situaciji može se posumnjati na prisustvo mentalne abnormalnosti. Dakle, neuropsihički poremećaj se odnosi na grupu poremećaja koji utiču na nervni sistem i bihevioralni odgovor pojedinca. Opisane patologije mogu se pojaviti kao rezultat odstupanja metaboličkih procesa u mozgu.

Uzroci mentalnih poremećaja

Nervne psihičke bolesti i poremećaji zbog mnoštva faktora koji ih izazivaju su nevjerovatno raznoliki. Poremećaji mentalne aktivnosti, ma koje etiologije bili, uvijek su predodređeni devijacijama u funkcionisanju mozga. Svi uzroci su podijeljeni u dvije podgrupe: egzogeni faktori i endogeni. Prvi uključuju vanjske utjecaje, na primjer, korištenje toksičnih tvari, virusne bolesti, traume, drugi - imanentne uzroke, uključujući hromozomske mutacije, nasljedne i genetske bolesti, mentalne poremećaje.

Otpornost na mentalne poremećaje zavisi od specifičnih fizičkih karakteristika i opšteg razvoja njihove psihe. Različiti subjekti imaju različite reakcije na tjeskobu i uznemirenost.

Razlikuju se tipični uzroci devijacija u mentalnom funkcionisanju: neuroze, depresivna stanja, izloženost hemijskim ili toksičnim supstancama, traume glave, nasljedstvo.

Anksioznost se smatra prvim korakom koji vodi do umora nervnog sistema. Ljudi su često skloni u svoju fantaziju uvući razne negativne događaje koji se nikada ne ostvaruju, ali izazivaju nepotrebnu nepotrebnu anksioznost. Takva anksioznost se postepeno zahuktava i, kako kritična situacija raste, može prerasti u ozbiljniji poremećaj, što dovodi do devijacije mentalne percepcije pojedinca i poremećaja u radu različitih struktura unutrašnjih organa.

Neurastenija je odgovor na produženo izlaganje traumatskim situacijama. Prati je pojačan umor i iscrpljenost psihe na pozadini hiperekscitabilnosti i stalne sitnice. Istovremeno, razdražljivost i mrzovolja su zaštitna sredstva od konačnog otkaza nervnog sistema. Neurastenskim stanjima skloniji su pojedinci koje karakteriše pojačan osjećaj odgovornosti, visoka anksioznost, nedovoljno spavaju, a opterećeni su i mnogim problemima.

Kao rezultat ozbiljnog traumatskog događaja, kojem subjekt ne pokušava da se odupre, nastaje histerična neuroza. Pojedinac jednostavno "bježi" u takvo stanje, prisiljavajući sebe da osjeti svu "čar" iskustava. Ovo stanje može trajati od dvije do tri minute do nekoliko godina. Štaviše, što duži period života utiče, psihički poremećaj ličnosti će biti izraženiji. Samo promjenom stava pojedinca prema vlastitoj bolesti i napadima moguće je postići lijek za ovo stanje.

Osim toga, osobe s mentalnim poremećajima su sklone slabljenju pamćenja ili njegovom potpunom odsustvu, paramneziji i poremećenom misaonom procesu.

Delirijum je takođe čest pratilac mentalnih poremećaja. Može biti primarna (intelektualna), senzualna (figurativna) i afektivna. Primarne deluzije se u početku pojavljuju kao jedini simptom mentalnog oštećenja. Senzualni delirijum se manifestuje u kršenju ne samo razumnog znanja, već i senzualnog. Afektivne zablude uvijek nastaju zajedno s emocionalnim devijacijama i karakteriziraju ih slikovitost. Oni također ističu precijenjene ideje, koje se uglavnom pojavljuju kao rezultat stvarnih okolnosti, ali naknadno poprimaju značenje koje ne odgovara njihovom mjestu u umu.

Znakovi mentalnog poremećaja

Poznavajući znakove i karakteristike mentalnih poremećaja, lakše je spriječiti njihov razvoj ili identificirati u ranoj fazi nastanka odstupanja nego liječiti uznapredovali oblik.

Jasni znakovi mentalnog poremećaja uključuju:

Pojava halucinacija (auditivnih ili vizuelnih), izraženih u razgovorima sa samim sobom, u odgovorima na upitne izjave nepostojeće osobe;

Nerazuman smeh;

Poteškoće s koncentracijom prilikom izvršavanja zadatka ili tematske diskusije;

Promjene u ponašanju pojedinca prema rođacima, često dolazi do oštrog neprijateljstva;

U govoru mogu postojati fraze sa sumanutim sadržajem (na primjer, "sam sam kriv za sve"), osim toga, postaje spor ili brz, neujednačen, isprekidan, zbunjen i vrlo težak za razumijevanje.

Osobe s psihičkim smetnjama često se nastoje zaštititi, pa su stoga sva vrata u kući zaključana, prozori zavjese, svaki komad hrane se pažljivo provjerava ili se hrana potpuno suzdržava.

Također možete istaknuti znakove mentalne abnormalnosti uočene kod ženskog spola:

Prejedanje koje dovodi do pretilosti ili nejedenje;

Zloupotreba alkohola;

Seksualna disfunkcija;

Depresija države;

Brza zamornost.

I kod muškog dijela populacije mogu se razlikovati znaci i karakteristike mentalnih poremećaja. Statistike tvrde da jači pol mnogo češće pati od mentalnih poremećaja nego žene. Osim toga, muške pacijente karakterizira agresivnije ponašanje. Dakle, uobičajeni znakovi uključuju:

Netačan izgled;

Postoji aljkavost u izgledu;

Oni mogu dugo izbjegavati higijenske postupke (ne peru se i ne briju);

Brze promjene raspoloženja;

Mentalna retardacija;

Emocionalne i bihevioralne devijacije u djetinjstvu;

Poremećaji ličnosti.

Češće se psihičke bolesti i poremećaji javljaju u periodu djetinjstva i adolescencije. Otprilike 16 posto djece i adolescenata je mentalno invalidno. Glavne poteškoće s kojima se djeca suočavaju mogu se podijeliti u tri kategorije:

Poremećaj mentalnog razvoja - djeca, u odnosu na svoje vršnjake, zaostaju u formiranju različitih vještina, u vezi s tim imaju poteškoće emocionalne i bihevioralne prirode;

Emocionalni defekti povezani sa ozbiljno oštećenim osjećajima i afektima;

Ekspanzivne patologije ponašanja koje se izražavaju u odstupanju bebinih reakcija ponašanja od društvenih osnova ili manifestacija hiperaktivnosti.

Neuropsihijatrijski poremećaji

Savremeni brzi životni ritam tjera ljude da se prilagode različitim uvjetima okoline, žrtvuju san, vrijeme i energiju da bi sve mogli. Čovjek ne može uspjeti sve. Zdravlje je cijena koju treba platiti za stalnu žurbi. Funkcionisanje sistema i dobro koordiniran rad svih organa direktno zavisi od normalnog delovanja nervnog sistema. Efekti negativnih vanjskih uvjeta okoline mogu uzrokovati mentalne bolesti.
Neurastenija je neuroza koja nastaje u pozadini psihološke traume ili preopterećenja tijela, na primjer, zbog nedostatka sna, nedostatka odmora, dugotrajnog napornog rada. Neurastenijsko stanje se razvija u fazama. U prvoj fazi javlja se agresivnost i povećana razdražljivost, poremećaj sna, nemogućnost koncentriranja na aktivnosti. U drugoj fazi primjećuje se razdražljivost, koja je praćena umorom i ravnodušnošću, smanjenim apetitom i neugodnim osjećajima u epigastričnoj regiji. Također možete osjetiti glavobolje, usporavanje ili ubrzan rad srca, stanje suza. Subjekt u ovoj fazi često uzima svaku situaciju „k srcu“. U trećoj fazi, neurastensko stanje prelazi u inertni oblik: pacijentom dominiraju apatija, depresija i letargija.

Opsesivne kompulzije su oblik neuroze. Prate ih anksioznost, strahovi i fobije, osjećaj opasnosti. Na primjer, pojedinac može biti pretjerano zabrinut zbog hipotetičkog gubitka neke stvari ili se bojati da će dobiti jednu ili drugu bolest.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je praćen uzastopnim ponavljanjem istih misli koje nemaju značaja za pojedinca, izvršenjem niza obaveznih manipulacija prije bilo kakvog posla, pojavom apsurdnih opsesivnih želja. U srcu simptoma je osjećaj straha da se postupi suprotno unutrašnjem glasu, čak i ako su njegovi zahtjevi apsurdni.

Savjesni, uplašeni pojedinci, nesigurni u vlastite odluke i podređeni mišljenju okoline, obično su podložni takvom kršenju. Opsesivni strahovi se dijele u grupe, na primjer postoji strah od mraka, visine itd. Zapažaju se kod zdravih osoba. Razlog njihovog nastanka povezan je sa traumatskom situacijom i istovremenim dejstvom određenog faktora.

Nastanak opisanog mentalnog poremećaja može se spriječiti povećanjem samopouzdanja, razvijanjem nezavisnosti od drugih i samostalnosti.

Histerična neuroza ili se nalazi u povećanoj emocionalnosti i želji pojedinca da obrati pažnju na sebe. Često se takva želja izražava u prilično ekscentričnom ponašanju (namjerno glasan smijeh, pretvaranje u ponašanju, suzni napadi bijesa). Kod histerije može doći do smanjenja apetita, groznice, promjene težine i mučnine. Budući da se histerija smatra jednim od najsloženijih oblika nervnih patologija, liječi se psihoterapijskim sredstvima. Javlja se kao rezultat pretrpljene ozbiljne povrede. Pritom se pojedinac ne opire traumatskim faktorima, već „bježi“ od njih, tjerajući ga da ponovo osjeti bolna iskustva.

Rezultat je razvoj patološke percepcije. Pacijent voli biti u histeričnom stanju. Stoga je takve pacijente prilično teško izvući iz ovog stanja. Raspon manifestacija karakterizira skala: od udaranja nogama do kotrljanja u grčevima po podu. Pacijent pokušava da profitira svojim ponašanjem i manipuliše okolinom.

Ženski spol je skloniji histeričnim neurozama. Da biste spriječili nastanak napada histerije, korisno je privremeno izolirati osobe s mentalnim poremećajima. Na kraju krajeva, po pravilu, za histerične osobe važno je imati publiku.

Razlikuju se i teški psihički poremećaji koji su hronični i mogu dovesti do invaliditeta. To uključuje: kliničku depresiju, šizofreniju, bipolarni poremećaj, identitet, epilepsiju.

Kod kliničke depresije, pacijenti se osjećaju depresivno, nesposobni da se raduju, rade i obavljaju svoje uobičajene društvene aktivnosti. Osobe s mentalnim poremećajima uzrokovanim kliničkom depresijom karakteriziraju loše raspoloženje, letargija, gubitak poznatih interesa i nedostatak energije. Pacijenti nisu u stanju da se "saberu". Oni doživljavaju nesigurnost, niže samopoštovanje, pojačan osjećaj krivice, pesimistične ideje o budućnosti, poremećaje apetita i spavanja i gubitak težine. Osim toga, mogu se uočiti i somatske manifestacije: poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, bol u srcu, glavi i mišićima.

Tačni uzroci šizofrenije nisu sigurno proučavani. Ovu bolest karakteriziraju odstupanja u mentalnoj aktivnosti, logici prosuđivanja i percepcije. Pacijente karakterizira odvojenost misli: pojedincu se čini da je njegov pogled na svijet kreirao neko izvana i stranac. Pored toga, karakteristično je povlačenje u sebe i u lična iskustva, izolovanost od društvenog okruženja. Ljudi sa mentalnim poremećajima izazvanim šizofrenijom često imaju ambivalentna osećanja. Neki oblici bolesti su praćeni katatoničnom psihozom. Pacijent može satima ostati nepomičan ili izražava fizičku aktivnost. Kod šizofrenije se može primijetiti i emocionalna suhoća, čak iu odnosu na najbliže.

Bipolarni poremećaj je endogena bolest koja se izražava u promjenama faza depresije i manije. Kod pacijenata dolazi do porasta raspoloženja i opšteg poboljšanja stanja, zatim do opadanja, uronjenja u plavetnilo i apatije.

Disocijativni poremećaj identiteta je mentalna patologija u kojoj pacijent ima "podjelu" ličnosti na jedan ili više sastavnih dijelova koji djeluju kao zasebni subjekti.

Epilepsiju karakterizira pojava napadaja, koji su potaknuti sinkronom aktivnošću neurona u određenom području mozga. Uzroci bolesti mogu biti nasljedni ili drugi faktori: virusna bolest, traumatska ozljeda mozga itd.

Liječenje mentalnih poremećaja

Slika o liječenju devijacija mentalnog funkcionisanja formira se na osnovu anamneze, poznavanja stanja pacijenta i etiologije određene bolesti.

Za liječenje neurotičnih stanja koriste se sedativi zbog njihovog sedativnog djelovanja.

Sredstva za smirenje se uglavnom propisuju za neurasteniju. Droge iz ove grupe mogu smanjiti anksioznost i ublažiti emocionalnu napetost. Većina njih također smanjuje tonus mišića. Sredstva za smirenje imaju tendenciju da imaju hipnotički efekat, a ne da menjaju percepciju. Nuspojave se po pravilu izražavaju u osjećaju stalnog umora, povećane pospanosti, poremećaja u pamćenju informacija. Negativne manifestacije također uključuju mučninu, pad krvnog tlaka i smanjen libido. Češće se koriste hlordiazepoksid, hidroksizin, buspiron.

Antipsihotici su najpopularniji u liječenju mentalnih patologija. Njihovo djelovanje je smanjenje uzbuđenja psihe, smanjenje psihomotorne aktivnosti, smanjenje agresivnosti i suzbijanje emocionalne napetosti.

Glavne nuspojave antipsihotika uključuju negativne učinke na skeletne mišiće i pojavu abnormalnosti u metabolizmu dopamina. Najčešće korišćeni antipsihotici su: Propazin, Pimozide, Flupentixol.

Antidepresivi se koriste u stanju potpune depresije misli i osjećaja, sniženog raspoloženja. Lijekovi ove serije povećavaju prag boli, čime se smanjuju bol kod migrene izazvane mentalnim poremećajima, poboljšavaju raspoloženje, ublažavaju apatiju, letargiju i emocionalnu napetost, normaliziraju san i apetit, povećavaju mentalnu aktivnost. Negativni efekti ovih lijekova uključuju vrtoglavicu, drhtanje udova, konfuziju. Najčešće korišteni antidepresivi su Pyritinol, Befol.

Normotimika reguliše neprikladno izražavanje emocija. Koriste se za prevenciju poremećaja koji uključuju nekoliko sindroma koji se pojavljuju u fazama, na primjer, kod bipolarnog poremećaja. Osim toga, opisani lijekovi imaju antikonvulzivni učinak. Nuspojava se očituje u drhtanju udova, debljanju, poremećaju gastrointestinalnog trakta, neutaživoj žeđi, što kasnije dovodi do poliurije. Moguća je i pojava raznih osipa na površini kože. Najčešće korištene soli su litijum, karbamazepin, valpromid.

Nootropici su najbezopasniji među lijekovima koji pomažu u liječenju mentalnih patologija. Blagotvorno djeluju na kognitivne procese, poboljšavaju pamćenje, povećavaju otpornost nervnog sistema na djelovanje različitih stresnih situacija. Ponekad nuspojave uključuju nesanicu, glavobolju i probavne smetnje. Najčešće se koriste Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Također se široko koristi, hipnoterapija, sugestija, rjeđe se koristi. Osim toga, važna je i podrška rodbine. Stoga, ako voljena osoba pati od mentalnog poremećaja, onda morate shvatiti da mu treba razumijevanje, a ne osuda.

Doktor Medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Informacije navedene u ovom članku služe samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalifikovanu medicinsku pomoć. Ako imate i najmanju sumnju na psihički poremećaj, obavezno se obratite svom ljekaru!

Mentalni poremećaji su ljudska stanja koja se karakteriziraju promjenom psihe i ponašanja iz normalnog u destruktivno. Termin je dvosmislen i ima različita tumačenja u oblastima jurisprudencije, psihologije i psihijatrije.

Malo o konceptima

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, mentalni poremećaji nisu potpuno isto što i mentalna bolest ili mentalna bolest. Ovaj koncept daje opći opis različitih vrsta poremećaja ljudske psihe. Sa psihijatrijske tačke gledišta, nije uvijek moguće identificirati biološke, medicinske i socijalne simptome poremećaja ličnosti. U samo nekoliko slučajeva mentalni poremećaj može biti zasnovan na fizičkom poremećaju tijela. Stoga, MKB-10 koristi izraz “mentalni poremećaj” umjesto “mentalna bolest”.

Etiološki faktori

Bilo kakve smetnje u mentalnom stanju osobe uzrokovane su promjenama u strukturi ili funkcijama mozga. Faktori koji na to utiču mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. Egzogeni, koji uključuje sve vanjske faktore koji utječu na stanje ljudskog tijela: industrijski otrovi, narkotičke i toksične tvari, alkohol, radioaktivni valovi, mikrobi, virusi, psihičke traume, kraniocerebralne traume, vaskularne bolesti mozga;
2. Endogeni - imanentni uzroci manifestacije psihološke egzacerbacije. Oni uključuju hromozomske poremećaje, bolesti gena, nasljedne bolesti koje se mogu naslijediti zbog ozlijeđenog gena.

Ali, nažalost, u ovoj fazi razvoja nauke, uzroci mnogih mentalnih poremećaja ostaju nepoznati. Danas je svaka četvrta osoba na svijetu sklona psihičkom poremećaju ili promjeni ponašanja.

Vodeći faktori u razvoju mentalnih poremećaja su biološki, psihološki faktori, faktori sredine. Mentalni sindrom se genetski može prenijeti i kod muškaraca i kod žena, što dovodi do čestih sličnosti karaktera i individualnih specifičnih navika pojedinih članova porodice. Psihološki faktori kombinuju uticaj naslijeđa i okruženja, što može dovesti do poremećaja ličnosti. Odgajanje pogrešnih porodičnih vrijednosti kod djece povećava njihove šanse za razvoj mentalnog poremećaja u budućnosti.

Mentalni poremećaji najčešće se javljaju kod osoba sa šećernom bolešću, vaskularnim oboljenjima mozga, infektivnim
bolesti, u stanju moždanog udara. Alkoholizam može lišiti osobu zdravog razuma, potpuno poremetiti sve psihofizičke procese u tijelu. Simptomi mentalnih poremećaja javljaju se i uz stalnu upotrebu psihoaktivnih supstanci koje utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Jesensko pogoršanje ili nevolje u ličnoj sferi mogu uznemiriti bilo koju osobu, uvesti je u stanje blage depresije. Stoga je, posebno u jesensko-zimskom periodu, korisno popiti kurs vitamina i lijekova koji imaju smirujući učinak na nervni sistem.

Klasifikacija

Radi lakšeg dijagnosticiranja i obrade statističkih podataka, Svjetska zdravstvena organizacija razvila je klasifikaciju u kojoj su tipovi mentalnih poremećaja grupirani prema etiološkom faktoru i kliničkoj slici.

Grupe mentalnih poremećaja:

Grupa	Karakteristično
Stanja uzrokovana raznim organskim bolestima mozga.	To uključuje stanja nakon traumatske ozljede mozga, moždanog udara ili sistemskih bolesti. Pacijent može biti pogođen jer kognitivne funkcije (pamćenje, razmišljanje, učenje), a pojavljuju se i "plus-simptomi": zablude, halucinacije, oštra promjena emocija i raspoloženja;
Trajne psihičke promjene koje su uzrokovane upotrebom alkoholnih pića ili droga	Ovo uključuje stanja koja su uzrokovana unosom psihoaktivnih supstanci koje ne spadaju u klasu narkotika: sedativi, hipnotici, halucinogeni, rastvarači i dr.;
Shizofrenija i šizotipski poremećaji	Shizofrenija je kronična psihička bolest sa negativnim i pozitivnim simptomima, koju karakteriziraju specifične promjene u stanju ličnosti. Očituje se naglom promjenom prirode ličnosti, činjenjem smiješnih i nelogičnih radnji, promjenom interesa i pojavom neobičnih hobija, smanjenjem radne sposobnosti i socijalnom adaptacijom. Pojedincu može potpuno nedostajati razuma i razumijevanja događaja koji se dešavaju okolo. Ako su manifestacije slabe ili se smatraju graničnim stanjem, tada se pacijentu dijagnosticira shizotipni poremećaj;
Afektivni poremećaji	Ovo je grupa bolesti kod kojih su promjene raspoloženja glavna manifestacija. Najistaknutiji predstavnik ove grupe je bipolarni poremećaj. Uključene su i manije sa ili bez raznih psihotičnih poremećaja, hipomanija. U ovu grupu spadaju i depresije različite etiologije i toka. Perzistentni oblici afektivnih poremećaja uključuju ciklotimiju i distimiju.
Fobije, neuroze	Psihotični i neurotični poremećaji uključuju napade panike, paranoju, neuroze, kronični stres, fobije, somatizirane devijacije. Znakovi fobije kod osobe mogu se manifestirati u odnosu na ogroman raspon predmeta, pojava, situacija. Klasifikacija fobija standardno uključuje: specifične i situacijske fobije;
Bihevioralni sindromi koji su povezani s fiziološkim poremećajima.	Tu spadaju različiti poremećaji u ishrani (anoreksija, bulimija, prejedanje), spavanje (nesanica, hipersomnija, somnambulizam i drugi) i razne seksualne disfunkcije (frigidnost, neuspjeh genitalnog odgovora, prerana ejakulacija, povećan libido);
Poremećaj ličnosti i ponašanja u odrasloj dobi	U ovu grupu spada na desetine stanja koja uključuju kršenje seksualne identifikacije (transseksualizam, transvestizam), poremećaj seksualne preferencije (fetišizam, egzibicionizam, pedofilija, voajerizam, sadomazohizam), poremećaj navika i impulsa (strast za kockanjem, piromanija, klptomanija i dr. ). Specifični poremećaji ličnosti su trajne promjene ponašanja kao odgovor na društvenu ili ličnu situaciju. Ova stanja se razlikuju po simptomatskim: paranoidnim, šizoidnim, disocijalnim poremećajem ličnosti i drugim;
Mentalna retardacija	Grupa kongenitalnih stanja, koja se odlikuje kašnjenjem u razvoju psihe. To se očituje smanjenjem intelektualnih funkcija: govora, pamćenja, pažnje, mišljenja, socijalne adaptacije. Po stepenu, ova bolest se deli na blagu, umerenu, umerenu i tešku, u zavisnosti od težine kliničkih manifestacija. Razlozi koji mogu izazvati ovo stanje su genetska predispozicija, intrauterino usporavanje rasta, traume tokom porođaja, nedostatak pažnje u ranom djetinjstvu.
Poremećaji u razvoju	Grupa mentalnih poremećaja, koja uključuje oštećenje govora, zakašnjeli razvoj obrazovnih vještina, motoričke funkcije, psihički razvoj. Ovo stanje se pojavljuje u ranom djetinjstvu i često je povezano s oštećenjem mozga: tok je konstantan, ujednačen (bez remisije i pogoršanja);
Poremećaj aktivnosti i koncentracije, kao i razni hiperkinetički poremećaji	Grupa stanja koje karakterizira početak u adolescenciji ili djetinjstvu. Ovdje postoji povreda ponašanja, poremećaj pažnje. Djeca su nestašna, hiperaktivna, ponekad čak i pomalo agresivna.

Mitovi

Nedavno je postalo moderno pripisivati ​​bilo kakve promjene raspoloženja ili namjerno pretenciozno ponašanje novoj vrsti mentalnog poremećaja. Ovome se sa sigurnošću mogu pripisati selfiji.

Selfiji - sklonost da se stalno fotografirate kamerom mobilnog telefona i postavljate ih na društvene mreže. Prije godinu dana u vijestima je bljesnula vijest da su psihijatri u Čikagu identificirali simptome ove nove ovisnosti. U epizodnoj fazi, osoba slika sebe više od 3 puta dnevno i ne postavlja slike da ih svi vide. Drugu fazu karakteriše fotografisanje više od 3 puta dnevno i objavljivanje na društvenim mrežama. U hroničnoj fazi, osoba snima svoje slike tokom dana i postavlja ih više od šest puta dnevno.

Ovi podaci nisu potvrđeni nikakvim naučnim istraživanjima, pa možemo reći da je ovakva vest osmišljena da privuče pažnju na određeni savremeni fenomen.

Simptomi mentalnih poremećaja

Simptomi mentalnih poremećaja su prilično veliki i raznoliki. Ovdje ćemo pogledati njihove glavne karakteristike:

Pogled	Podvrste	Karakteristično
Senzopatija - povreda taktilne i nervne osjetljivosti	Hiperestezija	pogoršanje osjetljivosti na uobičajene podražaje,
	Hipestezija	smanjena osjetljivost na vidljive podražaje
	Senestopatija	osjećaj stezanja, peckanja, trganja, širenja iz različitih dijelova tijela
Različite vrste halucinacija	Tačno	Predmet je u stvarnom prostoru, "izvan njegove glave"
	Pseudohalucinacije	Opaženi objekat "unutar" pacijenta
	Iluzije	Iskrivljena percepcija stvarnog objekta
	Promjena percepcije veličine vašeg tijela	Metamorfopsija

Moguće pogoršanje misaonog procesa: njegovo ubrzanje, nekoherentnost, letargija, upornost, temeljitost.

Pacijent može razviti delirijum (potpuno izobličenje ideje i odbacivanje drugih gledišta na dato pitanje) ili jednostavno opsesivne pojave - nekontrolirano ispoljavanje teških sjećanja, opsesivnih misli, sumnji, strahova kod pacijenata.

Poremećaji svijesti uključuju: zbunjenost, depersonalizaciju, derealizaciju. Mentalni poremećaji mogu imati i poremećaje pamćenja u svojoj kliničkoj slici: paramnezija, dismnezija, amnezija. To također uključuje poremećaje spavanja, uznemirujuće snove.

Pacijent može iskusiti opsesije:

• Ublaženo: kompulzivno brojanje, prisjećanje imena, datuma u pamćenju, razlaganje riječi na komponente, „besplodno filozofiranje“;
• Figurativno: strahovi, sumnje, opsesivni nagoni;
• Posjedovanje: osoba koja želi željeti. Često se javlja nakon gubitka voljene osobe;
• Opsesivne radnje: više kao rituali (operite ruke određeni broj puta, povucite zaključana ulazna vrata). Pacijent je uvjeren da to pomaže spriječiti nešto strašno.

Ponekad se čini da je voljena osoba poludjela.

Ili počinje da pada. Kako utvrditi da je "krov otišao", a vama se nije činilo?

U ovom članku ćete naučiti o 10 glavnih simptoma mentalnih poremećaja.

U narodu postoji vic: "Nema psihički zdravih ljudi, ima nedovoljno ispitanih." To znači da se pojedinačni znakovi mentalnih poremećaja mogu pronaći u ponašanju bilo koje osobe, a glavna stvar je ne pasti u maničnu potragu za odgovarajućim simptomima od strane drugih.

A poenta nije čak ni u tome da osoba može postati opasna za društvo ili sebe. Neki mentalni poremećaji nastaju kao posljedica organskog oštećenja mozga, što zahtijeva hitno liječenje. Kašnjenje može koštati osobu ne samo mentalnog zdravlja, već i života.

Neke simptome, naprotiv, drugi ponekad smatraju manifestacijama lošeg karaktera, razuzdanosti ili lijenosti, a zapravo su manifestacije bolesti.

Konkretno, mnogi ne smatraju depresiju bolešću koja zahtijeva ozbiljno liječenje. "Saberi! Prestani da kukaš! Slab si, treba da te bude sramota! Prestanite kopati po sebi i sve će proći!" - tako rođaci i prijatelji opominju pacijenta. I potrebna mu je pomoć specijaliste i dugotrajno liječenje, inače se neće izvući.

Početak senilne demencije ili rani simptomi Alchajmerove bolesti također se mogu zamijeniti sa opadanjem inteligencije ili lošom temperamentom vezanim za starenje, ali zapravo je vrijeme da počnete tražiti medicinsku sestru koja će brinuti o pacijentu.

Kako odrediti da li se isplati brinuti za rođaka, kolegu ili prijatelja?

Znakovi mentalnog poremećaja

Ovo stanje može pratiti bilo koji mentalni poremećaj i mnoge somatske bolesti. Astenija se izražava slabošću, niskim performansama, promjenama raspoloženja, povećanom osjetljivošću. Osoba počinje lako da plače, odmah postaje iritirana i gubi prisebnost. Često je astenija praćena poremećajima spavanja.

Opsesivna stanja

Širok raspon opsesija uključuje mnoge manifestacije: od stalnih sumnji, strahova s ​​kojima se osoba ne može nositi, do neodoljive želje za čistoćom ili obavljanjem određenih radnji.

Pod snagom opsesivnog stanja, osoba se može nekoliko puta vratiti kući da provjeri da li je isključila peglu, gas, vodu i da li je ključem zatvorila vrata. Opsesivni strah od nesreće može navesti pacijenta da izvrši određene rituale za koje oboleli veruje da mogu da oteraju nevolje. Ako primijetite da vaš prijatelj ili rođak satima pere ruke, postali su pretjerano gadljivi i uvijek se plaše da ne zaraze nešto, ovo je takođe opsesija. Opsesivno stanje je i želja da se ne gazi na pukotine na asfaltu, fuge pločica, izbjegavanje određenih vrsta transporta ili ljudi u odjeći određene boje ili tipa.

Promjene raspoloženja

Simptomi bolesti mogu se pokazati i melanholija, depresija, želja za samooptuživanjem, pričanje o vlastitoj bezvrijednosti ili grešnosti, o smrti. Također treba obratiti pažnju na druge manifestacije neadekvatnosti:

• Neprirodna neozbiljnost, nemarnost.
• Glupost, netipična za godine i karakter.
• Euforično stanje, optimizam koji nema osnove.
• Nemirnost, pričljivost, nemogućnost koncentracije, konfuzno razmišljanje.
• Povišeno samopoštovanje.
• Projekcija.
• Jačanje seksualnosti, gašenje prirodne skromnosti, nemogućnost obuzdavanja seksualnih želja.

Imate razloga za zabrinutost ako se vaša voljena osoba počne žaliti na neobične osjećaje u tijelu. Mogu biti izuzetno neugodne ili samo dosadne. To su senzacije stiskanja, peckanja, mešanja "nečeg unutra", "šuštanja u glavi". Ponekad takvi osjećaji mogu biti posljedica vrlo stvarnih somatskih bolesti, ali često senestopatije ukazuju na prisustvo hipohondričnog sindroma.

Hipohondrija

Izražava se u maničnoj zabrinutosti za stanje vlastitog zdravlja. Pregledi i rezultati testova mogu ukazivati ​​na odsustvo bolesti, ali pacijent ne veruje i zahteva sve više pregleda i ozbiljnog lečenja. Osoba govori gotovo isključivo o svom zdravlju, ne izlazi iz klinika i zahtijeva da se prema njoj postupa kao prema pacijentu. Hipohondrija često ide ruku pod ruku sa depresijom.

Iluzije

Ne treba mešati iluzije i halucinacije. Iluzije čine da osoba percipira stvarne predmete i pojave u iskrivljenom obliku, dok u halucinacijama osoba osjeća nešto što zapravo ne postoji.

Primjeri iluzija:

• uzorak na tapetu izgleda kao pleksus zmija ili crva;
• veličine objekata se percipiraju u iskrivljenom obliku;
• zvuk kapi kiše na prozorskoj dasci izgleda kao oprezni koraci nekog strašnog;
• sjene drveća pretvaraju se u strašna stvorenja, koja puze sa zastrašujućim namjerama, itd.

Ako autsajderi možda ni ne nagađaju o prisutnosti iluzija, tada se podložnost halucinacijama može očitije manifestirati.

Halucinacije mogu uticati na sva čula, odnosno biti vizuelne i slušne, taktilne i ukusne, olfaktorne i opšte, a takođe mogu biti kombinovane u bilo kojoj kombinaciji. Pacijentu sve što vidi, čuje i osjeća izgleda potpuno stvarno. Možda ne vjeruje da sve to ne osjećaju, čuju ili vide oni oko njega. On njihovo zbunjenost može shvatiti kao zavjeru, prevaru, podsmijeh, biti iznerviran što ga ne razumiju.

Sa slušnim halucinacijama, osoba čuje sve vrste zvukova, isječaka riječi ili koherentnih fraza. "Glasovi" mogu davati komande ili komentarisati svaku radnju pacijenta, smejati mu se ili raspravljati o njegovim mislima.

Gustacijske i olfaktorne halucinacije često proizvode osjećaj neugodne karakteristike: uvredljiv okus ili miris.

Kod taktilnih halucinacija pacijentu se čini da ga neko grize, dodiruje, davi, da insekti gmižu po njemu, da mu neka stvorenja upadaju u tijelo i tu pokreću ili pojedu tijelo iznutra.

Spolja, podložnost halucinacijama se izražava u razgovoru s nevidljivim sagovornikom, iznenadnom smijehu ili stalnom intenzivnom slušanju nečega. Pacijent može stalno nešto otresati sa sebe, vrištati, pregledavati se zaokupljenim pogledom ili pitati druge da li vide nešto na njegovom tijelu ili u okolnom prostoru.

Rave

Delusiona stanja često prate psihozu. Delirijum se zasniva na pogrešnim prosudbama, a pacijent tvrdoglavo održava svoje lažno uverenje, čak i ako postoje očigledne kontradikcije sa stvarnošću. Zabludne ideje dobijaju prevrednost, značaj koji određuje svako ponašanje.

Delusioni poremećaji mogu se izraziti u erotskom obliku, ili u uvjerenju u svoju veliku misiju, u porijeklu iz plemićke porodice ili vanzemaljaca. Pacijent može misliti da ga neko pokušava ubiti ili otrovati, opljačkati ili oteti. Ponekad razvoju zabludnog stanja prethodi osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta ili vlastite ličnosti.

Sakupljanje ili pretjerana velikodušnost

Da, svaki kolekcionar može biti sumnjičav. Naročito u slučajevima kada okupljanje postane opsesija, dominira cijelim životom osobe. To se može izraziti u želji da se stvari pronađene u smeću odvuku u kuću, da se gomila hrana, ne pazeći na rok trajanja ili da se životinje lutalice pokupe u količinama koje prevazilaze mogućnost da im se pruži normalna nega i pravilna nega. održavanje.

Sumnjivim simptomom se može smatrati i želja za poklanjanjem cjelokupne imovine, pretjerano rasipanje. Pogotovo u slučaju kada se osoba ranije nije odlikovala velikodušnošću ili altruizmom.

Ima ljudi koji su po svom karakteru nedruštveni i nekomunikativni. Ovo je normalno i ne bi trebalo da izaziva sumnju na šizofreniju i druge mentalne poremećaje. Ali ako rođena vesela osoba, duša društva, porodični čovjek i dobar prijatelj odjednom počne rušiti društvene veze, postane nedruštven, pokaže hladnoću prema onima koji su mu donedavno bili dragi, to je razlog za zabrinutost za njegov mentalno zdravlje.

Osoba postaje aljkava, prestaje da se brine o sebi, u društvu može početi da se ponaša šokantno - da čini djela koja se smatraju nepristojnim i neprihvatljivim.

šta da radim?

Vrlo je teško donijeti ispravnu odluku u slučaju da postoje sumnje na psihički poremećaj kod nekoga tko vam je blizak. Možda osoba samo ima težak period u životu, pa se njeno ponašanje promijenilo upravo iz tog razloga. Stvari će biti bolje - i sve će se vratiti u normalu.

Ali može se ispostaviti da su simptomi koje primijetite manifestacija ozbiljnog zdravstvenog stanja koje treba liječiti. Konkretno, onkološke bolesti mozga u većini slučajeva dovode do jednog ili drugog mentalnog poremećaja. Kašnjenje u početku liječenja u ovom slučaju može biti fatalno.

Ostale bolesti treba liječiti na vrijeme, ali sam pacijent možda neće primijetiti promjene koje mu se dešavaju, a na stanje mogu utjecati samo srodnici.

Međutim, postoji i druga opcija: tendencija da se potencijalni pacijenti viđaju u psihijatrijskoj klinici u svima oko sebe može se pokazati i kao mentalni poremećaj. Prije nego pozovete hitnu pomoć komšiju ili rođaku, pokušajte analizirati vlastito stanje. Šta ako morate početi od sebe? Sjećate li se vica o nedovoljno ispitanim?

"U svakoj šali postoji zrno šale" ©