Glavne indikacije za imenovanje inhalacijske terapije. Prednosti moderne inhalacijske terapije. Zanimljive činjenice o inhalacionoj terapiji

rehabilitacija elektroterapija magnetne oscilacije

Terapija aerosolom je metoda fizioterapije koja se sastoji u upotrebi medicinskih i biološki aktivnih supstanci u obliku aerosola u terapeutske svrhe. Zasnovan je na mogućnosti brzog i bezbolnog nanošenja ljekovitih supstanci na površine rane, sluzokože i respiratorni trakt pluća, odakle te tvari ulaze u krv.

Tokom terapije aerosolom, aerosoli iz sluzokože nosa, nazofarinksa, traheje, gdje se čestice inicijalno talože, apsorbiraju se u razvijenu kapilarnu i limfnu vaskulaturu u submukoznom sloju. U bronhima je apsorpcija intenzivnija nego u traheji, a apsorpcija je najaktivnije izražena u alveolama. Supstance koje ulaze u limfu tokom terapije aerosolom cirkulišu neko vreme u plućnoj cirkulaciji limfne cirkulacije i ulaze u sistem plućne cirkulacije kroz torakalni tok, ulazeći direktno u arterijsku krv. U tom slučaju ljekovite tvari zaobilaze barijeru jetre i prodiru u sva tkiva. Pored toga, gusta mreža limfnih sudova tokom terapije aerosolom stvara uslove za koncentraciju aerosola u plućnom tkivu, produžavajući dejstvo leka dok polako ulazi u plućni krvotok.

Uvođenje lijekova aerosolnom terapijom isključuje traumu na koži, iritativno djelovanje na sluznicu jednjaka i želuca. Istovremeno se obezbjeđuje fiziološki prirodni unos ljekovite supstance i aktivno lokalno i opšte resorptivno djelovanje na patološki proces, kako u respiratornom sistemu tako i na drugim sistemima ljudskog tijela.

Aerosol terapija se dijeli na prirodnu i umjetnu.

Prirodna aerosol terapija je udisanje u prirodnim uvjetima čistog zraka koji sadrži korisne nečistoće u vidu jona elemenata morske vode, ljekovite mineralne vode, tvari koje luče biljke (četinjača, kamfor, lipa, lovor, različito bilje i fitoncidi.

Terapija umjetnim aerosolom može se izvoditi fumigacijom otvorenih rana i oboljelih dijelova kože (fumigacija), udisanjem biljnog dima (pušenje), kao i čiste ili ljekovite vruće pare (inhalacija).

Terapija umjetnim aerosolom provodi se korištenjem inhalatora, uređaja koji stvaraju aerosole. Uz pomoć ovih uređaja u respiratorni trakt se unose umjetni aerosoli koji sadrže različite ljekovite tvari. Aerosolni inhalatori mogu biti pojedinačni ili komorni (grupa pacijenata tokom terapije aerosolom udiše lekovite supstance raspršene u prostoriji za inhalaciju).

Za liječenje se koriste suhi, mokri, uljni aerosoli lokalnog i općeg djelovanja. Moguće je prskanje morske i mineralne vode, raznih rastvora soli, biljnih infuzija, fitoncida, enzima, hormona, vitamina, antiseptičkih preparata, antibiotika.

Aerosoli koji se koriste su sistemi koji se sastoje od čvrstih ili tečnih čestica suspendovanih u gasovitom mediju. Uslijed mljevenja ljekovite supstance značajno se povećava njena aktivna površina i aerosolnom terapijom se postiže biološki učinak ove supstance na sluznicu respiratornog trakta, kao i na cijelo tijelo uz relativno male količine lijeka.

Lokalizacija njegovog taloženja u bronhopulmonalnom aparatu i maksimalna koncentracija ovise o stupnju disperzije (promjera čestica) aerosola. Ako je potrebno, za djelovanje na sluznicu usne šupljine, nosa i ždrijela, larinksa, aerosolna terapija se provodi pomoću velikih aerosola, čija veličina čestica nije manja od 30 mikrona. Uz prosječnu disperziju, veličina čestica aerosola doseže 10-30 mikrona, a njihovo maksimalno taloženje se javlja u traheji i velikim bronhima. Uz finu disperziju, veličina čestica aerosola ne prelazi 0,5-10 mikrona. U ovom slučaju, čestice veličine 10 mikrona tokom terapije aerosolom prodiru u bronhiole, a čestice veličine 0,5-3 mikrona - u alveole. Najveći apsorpcijski kapacitet ima epitel bronhiola i alveola.

Glavne grupe lijekova koji se koriste u aerosolnoj terapiji (u svim grupama doze su naznačene za jednu inhalaciju)

  • 1. Supstance koje rastvaraju sluz i sluz. Koriste se u obliku grubo i srednje raspršenih aerosola. Smanjenje viskoznosti sluzi tokom terapije aerosolom postiže se uz pomoć supstanci mukolitičkog, proteolitičkog djelovanja ili mljevenjem koncentracije mineralnih soli na površini sluznice. Takve supstance uključuju: 1-2% rastvor natrijum bikarbonata (100 ml), tripsin (5 mg), bisolvon (1-2 ml), heparin (5000 - 10000 U), deoksiribonukleazu (2 mg), glicerin (5 g na 200 ml destilovane vode).
  • 2. Adstringenti i blago cauterizirajuće supstance. Koriste se u obliku grubih aerosola. U ovu grupu spadaju: infuzija cvetova kamilice (6 g na 200 ml destilovane vode), infuzija listova žalfije (6 g na 200 ml destilovane vode), 0,5% rastvor tanina.
  • 3. Baktericidne i bakteriostatske supstance. Koriste se u obliku finih aerosola. Praktične vrijednosti imaju antibiotici serije aminoglikozida (garamicin, gentamicin), koji se propisuju za liječenje akutne upale pluća, apscesa pluća, destruktivnog bronhitisa u dozi od 40 mg po inhalaciji. Aerosolna terapija se provodi u obliku postupaka tri puta dnevno tokom 6-7 dana. U bakteriostatske svrhe koriste se i druge ljekovite tvari, na primjer furacilin (1 g na 5000 ml destilovane vode), interferon.
  • 4. Lokalni anestetici. Koriste se u obliku grubih i srednje raspršenih aerosola prije proučavanja respiratornog trakta instrumentalnim metodama, s izraženim refleksom kašlja, s opekotinama respiratornog trakta. Korištenje 1-2% otopine lidokaina (1-2 ml po postupku) je od praktične vrijednosti. Zbog izražene alergene sposobnosti novokaina, ne preporučuje se aerosolna terapija upotrebom ove tvari za inhalaciju.
  • 5. Dekongestivi i antispazmodici. Koriste se u obliku srednjih i finih aerosola. U svakodnevnoj praksi se široko koriste: 0,1% rastvor atropin sulfata (1 ml), 0,1% rastvor epinefrin hidrohlorida (0,5-1 ml), 2% rastvor aminofilina (3-5 ml), 2% rastvor efedrin hidrohlorid (3-5 ml), 1% rastvor difenhidramina (1 ml), hidrokortizon (25 mg). Prema indikacijama, lijekovi se propisuju zasebno ili u kombinaciji.
  • 6. Zaštitne i omotajuće supstance. Koriste se u obliku srednje raspršenih aerosola. U ovu grupu spadaju biljna ulja (breskve, masline, kajsije, ružino ulje, ulje šipka i morske krkavine), čiji aerosoli prekrivaju sluznicu respiratornog trakta tankim slojem, sprečavajući je da se isuši. Osim toga, imaju protuupalno i bakteriološko djelovanje.

Jedna od vrsta terapije umjetnim aerosolom je elektro-aerosol terapija, što znači da se aerosolima daje pozitivan ili negativan električni naboj. Takva aerosolna terapija provodi se pomoću posebnih uređaja - električnih generatora aerosola.

Indikacije.

  • Akutne i hronične bolesti gornjih disajnih puteva, bronhija i pluća,
  • Tuberkuloza gornjih disajnih puteva i pluća,
  • Akutne i hronične bolesti usne duplje,
  • Akutne respiratorne virusne bolesti,
  • Oštećenja kože i sluzokože,
  • opekotine,
  • Trofični ulkusi.

Kontraindikacije

  • Alergijske reakcije na ubrizgane lijekove,
  • Spontani pneumotoraks,
  • Čest oblik plućnog emfizema,
  • plućno krvarenje,
  • · ishemija srca,
  • Angina napora 1-N FC,
  • Hipertenzija II stadijuma,
  • II-III stadijum plućnog zatajenja srca,
  • akutna upala pluća,
  • Bolesti unutrašnjeg uha, tubotitis,
  • atrofični rinitis,
  • · Menierova bolest sa čestim napadima.

Prema temperaturi, aerosoli se dijele na hladne (25-28 ° C i niže), tople (28-35 ° C), indiferentne (35-40 ° C) i vruće (40 ° C i više).

Prema vrsti dispergovane faze, emituju se aerosoli termalne pare i ulja. Ljekovite supstance koje se koriste za aerosolnu terapiju ne bi trebale imati neprijatan miris i ukus. Njihova koncentracija u pravilu ne prelazi 2%.

Ljekovite supstance i njihove mješavine najčešće se koriste za aerosolnu terapiju

Ljekovite supstance (mješavine), njihova količina u otopini

Količina rastvora za 1 postupak

Parna individualna inhalacija mentolom - 1g

Ulje breskve eukaliptusa - 10g

10 kapi na 100 ml vode

Glicerin 35 ml, tinktura eukaliptusa 35 ml,

Mentol 0,7 g, etil alkohol 30 ml

Pojedinačne inhalacije topline i vlage

Natrijum bikarbonat - 2 g, destilovana voda - 100 ml

Natrijum bikarbonat - 2g, natrijum hlorid - 1g,

Destilirana voda 100 ml

Natrijum bikarbonat - 1 g, natrijum tetraborat - 1 g,

kalijum jodid - 0,25 g, destilovana voda - 100 ml

Infuzija cvjetova kamilice - 10 g na 100 ml vode,

Mentolno ulje - 5 kapi

Olettrin 0,5 g (500.000 U), askorbinska kiselina - 2 g,

Destilirana voda - 100 ml

Mineralne vode za ljekovito i ljekovito-stono flaširanje: Essentuki br. 4, 17, Narzan itd.

Mokro individualno udisanje

rastvor acetilcisteina 10% 4ml,

rastvor natrijum hlorida 0,9% - 5 ml

rastvor novoimanina 1% - 0,5 ml,

Rastvor glukoze 5% - 5 ml

Rastvor dioksidina 1% - 1 ml, rastvor glukoze 5% - 5 ml

Ekstrakt aloe - 1 ml, rastvor novokaina 0,5% - 3 ml

Humisol rastvor - 5 ml

Rastvor aminofilina 2% - 2 ml, destilovana voda 3 ml

Tripsin kristalni 0,01 g rastvora natrijum bikarbonata 1% - 5 ml (razblaženo pre inhalacije)

Inhalacija sa uljem

Mentol 0,1g, ulje eukaliptusa 1g, ricinusovo ulje 1g,

ulje breskve 1g

Ulje anisa 10g, ulje eukaliptusa 10g

Mentol 0,1g, vazelinsko ulje 10 ml, riblje ulje 0,8g,

ulje eukaliptusa 1g

Mentol 0,8g, ulje eukaliptusa 3g, prečišćeno terpentinsko ulje 10 ml, ulje od vazelina - 87 ml

Inhalacije komorne grupe rastvora aminofilina 2% -20ml, destilovane vode 10ml

Rastvor atropin sulfata 0,1% - 1 ml, rastvor difenhidramina 1% - 2 ml, destilovana voda - 20 ml

Rastvor aminofilina 2% - 20 ml, rastvor efedrina 3% - 5 ml, rastvor askorbinske kiseline -5% 5 ml

Rastvor papaverin hlorovodonične kiseline 2% - 4 ml, rastvor difenhidramina 1% - 2 ml, rastvor efedrin hlorovodonične kiseline 5% - 2 ml, destilovana voda 30 ml

Rastvor novokaina 0,5% - 5 ml, suspenzija hidrokortizona - 2 ml, destilovana voda - 30 ml

Rastvor novokaina 0,5% - 5 ml, rastvor papaverina 2% - 4 ml, destilovana voda 30 ml

Za inhalacionu terapiju koriste se parne, mokre i uljne inhalacije.

Udisanje pare. Koristi se vodena para koja zahvata ljekovite tvari koje su u otopljenom stanju u rezervoaru inhalatora (alkalije, sulfonamidi, odvarci listova žalfije, kamilice, tinkture eukaliptusa itd.). Temperatura udahnute pare je 40-45°C, što dovodi do sublimacije biljaka, listova, češera i pupoljaka fitoncida sadržanih u odvaru. Takve inhalacije se koriste u prodromalnom periodu, kao iu fazi rješavanja upalnog procesa. Kontraindicirani su: kod akutne upale pluća, jakog edema, hipertrofije ili polipoze sluzokože, gnojnih upala, hipertenzije, koronarne bolesti srca.

Toplo-vlažno udisanje. Koristite aerosole otopina soli i alkalija zagrijane na 38-42 ° C, koji imaju mukolitičko i bronhiolitičko djelovanje. Izvode se za razrjeđivanje i evakuaciju sputuma, suzbijanje upornog kašlja, poboljšanje drenažne funkcije bronhija. Nakon što se provede, pacijent mora iskašljati u drenažnom položaju (u kojem su putevi za otjecanje sputuma ispod mjesta njegovog nakupljanja), raditi vježbe disanja ili vibracionu masažu leđa i grudnog koša. Kontraindikacije za toplo-vlažne inhalacije slične su onima za paru.

Mokro udisanje. Ljekovite supstance se ubrizgavaju u respiratorni trakt bez prethodnog zagrijavanja. Zbog malog opterećenja respiratornog trakta, takve inhalacije se mogu provoditi pacijentima u ranom postoperativnom periodu, za anesteziju sluznice nazofarinksa. Mogu se prepisivati ​​pacijentima kod kojih su kontraindicirane inhalacije pare i toplo-vlažne.

Udisanje ulja. Kada se izvode, u traheo-bronhijalni trakt se ubrizgavaju zagrijani aerosoli različitih ulja koji imaju trofičko, reparativno-regenerativno i bronho-zaštitno djelovanje. S tim u vezi, koriste se za akutne upale i tešku atrofiju sluznice respiratornog trakta. U kombinaciji s toplo-vlažnim inhalacijama potrebno je prethodno ukloniti sluz kako bi se spriječilo stvaranje uljno-sluznih čepova u malim bronhima.

Za dobivanje aerosola u medicinskoj praksi koriste se sljedeće metode:

  • - pneumatski (koristeći komprimirani zrak koji raspršuje lijek);
  • - ultrazvučni (mehaničke vibracije ultrazvučne frekvencije izazivaju kavitaciju tečnosti i stvaranje sitnih čestica);
  • - pogonsko gorivo (raspršivanje čestica lijeka sublimiranjem pogonskog goriva);
  • - para (para pri kretanju hvata ljekovite tvari otopljene u rezervoaru).

Za dobivanje aerosola češće se koriste uređaji koji raspršuju tekućinu u zraku - aerosolni generatori zatvorenog (pojedinačnog) i otvorenog (grupnog) tipa. Prvi od njih uključuju prijenosne inhalatore: Breeze, IP-2, Dissonik, Monsoon, IN-6, IN-7, IP-1, PAI, kao i stacionarne univerzalne inhalatore Arsa, Aerosol, Vulkan-1, Fog-1 ” , Paros, PulmoAide, USI i drugi. Elektroaerosoli se dobijaju pomoću aparata "Electroaerosol-1" i "TEI-1". Aerosoli za spoljnu upotrebu dobijaju se inhalatorima otvorenog tipa „Albedo“, Vapazon, Vaporizator, a za dobijanje elektroaerosola koriste se aparati GEC-1 (komorni električni generator aerosola) i GEG-2 (grupni električni generator aerosola). Postavljaju se u posebne prostorije - inhalatore površine najmanje 12 m. U inhalatoru je potrebna prisilna i izduvna ventilacija sa 4-strukom izmjenom zraka.

Metodologija. Udisanje se provodi ne ranije od 1,5 sata nakon obroka u mirnom stanju pacijenta, bez poteškoća s disanjem. Kod bolesti nazofarinksa tokom udisanja, pacijent pravi ujednačen udah i izdisaj. Kod bolesti larinksa, dušnika i bronhija pacijent mora duboko udahnuti, zadržati dah i izdahnuti kroz nos. Da biste povećali sposobnost prodiranja aerosola prije udisanja, trebali biste uzimati sredstva koja poboljšavaju bronhijalnu prohodnost (bronhodilatatori). Nakon udisanja potrebno je odmoriti 10-15 minuta. Ne preporučuje se jelo, pričanje i pušenje sat vremena.

Za grupne inhalacije pacijenti se postavljaju na udaljenosti od 75-120 cm od generatora aerosola. Udisanje elektro aerosola vrši se kroz respiratornu masku.

Eksterna aerosol terapija se izvodi raspršivanjem aerosola na površinu kože, operacijsko polje, rane i opekotine. Mlaznica generatora aerosola se postavlja na udaljenosti od 10-20 cm od površine koja se navodnjava. Nakon zahvata na zahvaćeno područje se stavlja sterilni zavoj navlažen rastvorom spreja. Uz aerojonoterapiju, aerosol terapija se kombinuje sa elektroterapijom i toplotnom terapijom.

Doziranje postupaka terapije aerosolom vrši se prema stepenu disperzije čestica (koji je određen vrijednošću pritiska, brzinom protoka zraka i raspršenim otopinama u inhalatorima), dubinom udisanja, koncentracijom ljekovite supstance i trajanjem procedura.

Trajanje dnevnih procedura je 5-15 minuta. Tok tretmana je 10-20 procedura. Ako je potrebno, ponoviti kurs aerosol terapije za 10-20 dana.

Terapija inhalacijom jedan je od najboljih tretmana za upalne bolesti respiratornog trakta, koji čovječanstvo prakticira već 6 hiljada godina. I danas je inhalacija jedna od najpopularnijih metoda liječenja i prevencije prehlade. Udisanje je praćeno smanjenjem viskoznosti sputuma, što poboljšava njegovo izlučivanje iz respiratornog trakta. Eterična ulja prodiru duboko u mukoznu membranu i mijenjaju funkcionalna svojstva slobodnih nervnih završetaka submukoze. Istovremeno se povećava respiratorna rezerva pluća, povećava se izmjena plinova i brzina transporta molekula eteričnog ulja u plućnu cirkulaciju, njihovo nakupljanje u krvi i stvaranje generaliziranih reakcija.

Terapeutski efekti: antimikrobno, protuupalno, ekspektorans, bronhodilatator. Indikacije: akutne i hronične bolesti gornjih disajnih puteva, bronha i pluća, profesionalne bolesti larinksa; akutne i kronične bolesti srednjeg uha i paranazalnih sinusa; respiratorne, adenovirusne infekcije u akutnom i subakutnom periodu; opstruktivni sindromi, laringospazam, bronhijalna astma, prevencija komplikacija u postoperativnom periodu.

Udisanje je…. Sposobnost direktnog i brzog djelovanja na zonu upale u sluznicama. Supstanca koja se može udahnuti praktički se ne apsorbira u krvotok i nema nuspojave na druge organe i sisteme, kao što je slučaj kod uzimanja tableta ili injekcija. Ovo je jeftiniji način za brzo ublažavanje simptoma i oporavak.

Inhalacija kroz nebulizator je jedna od metoda aerosolne terapije kod djece mlađe od 5 godina, kao i kod mnogih starijih pacijenata. Postoji mogućnost kombinovanja lekova. Jedan od najefikasnijih načina lečenja bolesti gornjih disajnih puteva i prehlade su inhalacije, odnosno udisanje lekovitih supstanci.

Prednost inhalacijske terapije u odnosu na druge metode je u bržoj apsorpciji lijekova, povećanju aktivne površine lijeka, njegovom taloženju u submukoznom sloju (bogat krvnim i limfnim žilama), stvaranju visokih koncentracija lijeka direktno u fokus lezije. Osim toga, zaobilazeći jetru, nepromijenjene ljekovite tvari djeluju kod bolesti gornjih disajnih puteva i pluća efikasnije nego kada se daju oralno.

U medicini se aerosoli dijele prema veličini čestica u visoko-, srednje i nisko-disperzivne. Što su čestice aerosola sitnije, duže ostaju u struji udahnutog zraka i dublje prodiru u respiratorni trakt. Čestice promjera 8-10 mikrona obično se talože u usnoj šupljini, 5-8 mikrona - u ždrijelu i larinksu, 3-5 mikrona - u dušniku i bronhima, 1-3 mikrona - u bronhiolama, 0,5-2 mikrona mikrona - u alveolama.

Mehanizam distribucije aerosola u respiratornom traktu je sljedeći. Tokom procesa prskanja, čestice dobijaju brzinu. Velike čestice istovremeno se kreću i brzo se talože pod dejstvom gravitacije na zidovima gornjih disajnih puteva. Male čestice su mnogo brže inhibirane otporom zraka, njihova brzina kretanja se smanjuje, čini se da vise u struji udahnutog zraka i kreću se tim strujanjem, polako se talože pod utjecajem gravitacije. Brzina vazduha u gornjim disajnim putevima je veća, što sprečava taloženje sitnih čestica. Kada uđe u donje dijelove bronhija, protok zraka se usporava i postaje laminaran, što doprinosi taloženju sitnih čestica. Polagani duboki udah i zadržavanje daha na kraju udisaja povećavaju masu aerosola taloženog na zidovima malih bronha i alveola.

Kod bolesti gornjih dišnih puteva dolazi do razvoja upalnog procesa u sluznici. Tu dolazi do adhezije (adhezije) patogenih mikroorganizama i njihovog razmnožavanja, što je okidač za razvoj upalne reakcije. U početku se javlja akutni proces, koji u prosjeku traje oko 1-2 sedmice. Ako tretman nije dovoljno efikasan, upalni proces prelazi u subakutni period, a u budućnosti se može razviti kronični oblik upale. U zavisnosti od organa gde su najizraženije upalne promene na sluznici i dužine trajanja bolesti, ona teče u obliku akutnog ili hroničnog rinitisa, faringitisa, laringitisa, traheitisa, ponekad se proteže na 2-3 preseka.

U kliničkoj otorinolaringologiji, aerosoli kao visoko efikasna sredstva mogu se koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim terapijskim metodama. Kako bi se skratilo vrijeme liječenja akutnog i kroničnog rinitisa, faringitisa, tonzilitisa, laringitisa, akutnih respiratornih bolesti i akutnih respiratornih virusnih infekcija gornjih dišnih puteva, inhalaciona terapija se sve češće propisuje u kombinaciji s drugim metodama. Lokalna primjena lijekova u obliku inhalacije također se široko koristi u fonijatrijskoj praksi za liječenje raznih bolesti glasnog aparata, medikamentoznu terapiju nakon operacija na larinksu i gornjoj traheji. U ovom slučaju, lijek utječe ne samo na larinks i glasne nabore, već i na druge dijelove gornjih i donjih respiratornih puteva. To omogućava, uz pravilan izbor lijeka, da se provede složeno liječenje ne samo poremećaja glasnog aparata, već i cijelog respiratornog trakta.

Inhalatori se mogu koristiti za davanje antibiotika, antihistaminika, bronhodilatatora i protuupalnih lijekova, biostimulansa. Koristi se i antiseptik,

Inhalacija antibiotika preporučuje se nakon utvrđivanja osjetljivosti mikroflore na njih i odsustva individualne preosjetljivosti. Međutim, liječnik poliklinike često nema priliku brzo provesti laboratorijsku dijagnostiku i ispravno odrediti prirodu infekcije: virusnu, bakterijsku ili mješovitu. Stoga se češće provodi empirijska terapija s obzirom da rinitis, faringitis, tonzilitis, laringitis imaju virusnu etiologiju, a sinusitis je bakterijske prirode. Međutim, postoje izuzeci. Konkretno, upalu grla može uzrokovati patogeni streptokok. Osim toga, treba imati na umu dramatičnu promjenu strukture uzročnika infekcija gornjih dišnih puteva i njihovu sve veću otpornost na mnoge antibiotike i kemoterapijske lijekove koji se dugo koriste u medicinskoj praksi.

Inhalacija je metoda unošenja različitih ljekovitih tvari u tijelo pacijenta u obliku aerosola kroz respiratorni trakt.

Aerosol je najmanje raspršene čvrste i tečne čestice. zrak. U obliku aerosola u fizioterapiji se mogu koristiti rastvori lekovitih supstanci, mineralne vode, fitopreparati, ulja, a ponekad i lekovi u prahu. Kao rezultat mljevenja (dispergiranja), ljekovite tvari dobivaju nova svojstva koja povećavaju njihovu farmakološku aktivnost: a) povećanje ukupnog volumena ljekovite suspenzije i b) kontaktnu površinu ljekovite tvari, c) prisutnost naboja , d) brza apsorpcija i dostava u tkiva. Ostale prednosti inhalacijske terapije su: apsolutna bezbolnost primjene lijekova, isključenje njihovog uništenja u gastrointestinalnom traktu, te smanjenje učestalosti i težine nuspojava lijekova.

Prema stepenu disperzije razlikuje se pet grupa aerosola:

1) visoko raspršena(0,5-5,0 mikrona) - praktički se ne talože na sluznici respiratornog trakta, slobodno se udišu i uglavnom se talože na zidovima alveola i bronhiola;

2) srednje raspršen(5-25 mikrona) - naseljavaju se uglavnom u bronhima I i II reda, velikim bronhima, dušniku;

3) nisko raspršena(25-100 mikrona) - vrlo nestabilne (posebno kapljice), koje se talože na površini, brzo se međusobno povezuju i na kraju se vraćaju u prvobitno stanje običnog rastvora;

4) mala kapljica(100-250 mikrona) - gotovo se potpuno smjeste u nosu i ustima;

5) veliki panel(250-400 mikrona).

Ove karakteristike aerosola uzimaju se u obzir pri izboru stepena disperzije aerosola za lečenje bolesti različite lokalizacije. Za taloženje aerosola u respiratornom traktu važna je brzina njihovog kretanja. Što je veća brzina, manje se čestica aerosola taloži u nazofarinksu i usnoj šupljini. Smatra se da se u prosjeku 70-75% upotrijebljenog lijeka zadržava u tijelu.

Da bi se povećala stabilnost aerosola u zraku, da bi se povećalo njihovo biološko djelovanje, razvijena je metoda prisilnog punjenja električnim nabojem. Takvi aerosoli se nazivaju elektro-aerosoli. Čestice elektroaerosola imaju slobodan pozitivan ili negativan naboj, dok prisustvo slobodnog električnog naboja približava njihovo djelovanje djelovanju zračnih jona.

Načini primjene aerosola u medicini:

intrapulmonalni(intrapulmonalni) - zbog njihovog djelovanja na sluzokožu respiratornog trakta i cilijarni epitel pluća (za bolesti paranazalnih sinusa, ždrijela, larinksa, bronha i pluća);

transpulmonalni - apsorpcija lijeka sa površine sluzokože respiratornog trakta, posebno kroz alveole, radi sistemskog djelovanja na organizam, dok je brzina apsorpcije na drugom mjestu nakon intravenske infuzije lijekova (za uvođenje kardiotoničnih lijekova, antispazmodici, diuretici, hormoni, antibiotici, salicilati, itd.) );

vanplućni(ekstrapulmonalni) - primjena na površini kože (za rane, opekotine, infektivne i gljivične lezije kože i sluzokože);

parapulmonalni(parapulmonalni) - izloženost zraku i predmetima, životinjama i insektima radi dezinfekcije i dezinsekcije. U kliničkoj praksi od najveće su važnosti tehnike intrapulmonalne i transpulmonalne primjene aerosola.

Fiziološki i terapeutski učinak aerosola. Učinak na tijelo određen je lijekom koji se koristi, čiji izbor određuje prirodu patološkog procesa i svrhu učinka. Najčešće se koriste alkalije ili alkalne mineralne vode, ulja (eukaliptus, breskva, badem i dr.), mentol, antibiotici, proteolitički enzimi, bronholitici, glukokortikoidi, fitoncidi, vitamini, varoci i infuzije lekovitog bilja i dr. Deluju aerosoli. prvenstveno na sluzokoži respiratornog trakta cijelom dužinom, na mikroorganizme koji se ovdje nalaze, kao i na proizvodnju sluzi. Njihova najizraženija apsorpcija javlja se u alveolama, manje intenzivna - u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Pošto se apsorbuju, aerosoli imaju ne samo lokalni, već i refleksni efekat preko receptora o6oHHfel nerva, receptora bronhijalne sluznice i bronhiola.

Kao rezultat izlaganja aerosolima, poboljšava se propusnost boonhoalveolarnog stabla. To je zbog upotrebe mukolitičkih lijekova i stimulansa refleksa kašlja, kao i zbog djelovanja vlažne i zagrijane inhalacijske smjese. Povećava se izmjena plinova i vitalni kapacitet pluća, kao i brzina i volumen unošenja lijeka u krv. Istovremeno se poboljšava dotok krvi u tkiva i metabolizam u nuli.

Elektroaerosoli (u odnosu na aerosole) imaju izraženiji lokalni i opći učinak, jer električni naboj pojačava farmakološku aktivnost tvari i mijenja električni potencijal tkiva. Prednost se daje negativno nabijenim aerosolima.

Temperatura aerosola je važna. Vruće otopine (iznad 40°C) potiskuju funkciju cilijarnog epitela. Hladne otopine (25-28°C i niže) hlade sluznicu respiratornog trakta i mogu izazvati napad gušenja kod pacijenata s bronhijalnom astmom. Optimalna temperatura aerosola i elektroaerosola je 37-38 °C. Također su bitni pH inhalirane otopine (optimalno 6,0-7,0) i koncentracija (ne veća od 4%) lijeka u njoj.

S vanjskom upotrebom aerosola povećava se područje aktivnog kontakta lijeka s patološkim fokusom, što ubrzava njegovu apsorpciju i početak terapijskog učinka.

Karakteristike tehnike. Za kliničke svrhe, aerosol se dobiva raspršivanjem - mljevenjem lijeka mehaničkim i pneumatskim metodama. Metoda koja najviše obećava je priprema aerosola ultrazvukom.

Prijenosni uređaji (pojedinačni) - ultrazvučni inhalatori ("Magla", "Breeze", "Monsoon", "Disonik", "Taiga", UP-3.5, "Thomex", "Nebatur", "UltraNeb-2000" ), para ( IP-1, IP-2, Boreal) i pneumatski (IS-101, IS-101P, Inga, PulmoAide, Thomex-L2). Stacionarni uređaji - "UI-2", "Aerosol U-2", "Aerosol K-1", TUR USI-70, "Vapozone" namenjeni su grupnoj aerosol terapiji.

Za dobivanje elektroaerosola - prijenosni uređaji "Electroaerosol-1" i EI-1, stacionarni uređaji za grupne inhalacije GES-1 i GEG-2.

Grupne inhalacije se zasnivaju na stvaranju jednolične magle u vazduhu skučenog prostora i namenjene su istovremenom izlaganju grupe pacijenata; individualno - za direktno unošenje aerosola u respiratorni trakt jednog pacijenta. Inhalaciona terapija se provodi u posebno određenoj prostoriji (prostoriji za inhalaciju) površine najmanje 12m 2, koja mora biti opremljena dovodno-ispušnim ventilacijskim sistemom koji osigurava 4-10-struku izmjenu zraka.

Vrste inhalacija: parna, toplotno-vlažna, vlažna (aerosoli sobne temperature), inhalacija ulja i praha.

Udisanje pare izvode se pomoću parnog inhalatora (tip IP-2), ali se mogu izvoditi kod kuće bez posebnog aparata. Pripremaju se inhalacije, primajući paru iz mješavine isparljivih lijekova (mentol, eukaliptus, timol) s vodom, kao i izvarak listova žalfije, kamilice. Temperatura pare je 57-63°C, ali kada se udiše, smanjuje se za 5-8°C. Udahnuta para izaziva pojačan protok krvi u sluznicu gornjih dišnih puteva, pomaže u obnavljanju njene funkcije i ima analgetski učinak.

Inhalacija parom se koristi za bolesti gornjih disajnih puteva. Zbog visoke temperature pare, ove inhalacije kontraindikovana s teškim oblicima tuberkuloze, s akutnom upalom pluća, pleuritisom, hemoptizom, arterijskom hipertenzijom, ishemijskom bolešću srca.

Inhalacije toplote i vlage provodi se na temperaturi udahnutog zraka od 38-42°C. Izazivaju hiperemiju sluznice respiratornog trakta, razrjeđuju viskoznu sluz, poboljšavaju funkciju trepljastog epitela, ubrzavaju evakuaciju sluzi, suzbijaju uporan kašalj i dovode do slobodnog odvajanja sputuma. Koristiti aerosole soli i lužina (natrijum hlorid i bikarbonat), mineralne vode, anestetike, antiseptike, hormone itd. Nakon njihovog izvođenja, pacijent mora iskašljati u drenažnom položaju, raditi vježbe disanja ili vibromasažu grudnog koša. Kontraindikacije za izvođenje termičkih i inhalacija vlage su iste kao i za parne.

Mokro udisanje - Lijek se raspršuje prijenosnim inhalatorom i ubrizgava u respiratorni trakt bez prethodnog zagrijavanja, njegova koncentracija u otopini je veća, a volumen je manji nego kod toplo-vlažne inhalacije. Koriste se anestetici i antihistaminici, antibiotici, hormoni, fitoncidi.

Uljne inhalacije - raspršivanje zagrijanih aerosola raznih ulja. Koriste ulja biljnog porijekla (eukaliptus, breskva, badem, itd.), životinjskog porijekla (riblje ulje). Zabranjena je upotreba mineralnih ulja (vazelina). Prilikom udisanja ulje se raspršuje, pokrivajući sluznicu respiratornog trakta tankim slojem koji je štiti od raznih iritacija i sprečava apsorpciju štetnih materija u organizam. Uljne inhalacije imaju blagotvoran učinak kod upalnih procesa hipertrofične prirode, smanjuju osjećaj suhoće, pospješuju odbacivanje krasta u nosu i grlu, blagotvorno djeluju kod akutne upale sluzokože respiratornog trakta, posebno kod kombinacija sa antibioticima.

Udisanje prahova(suha inhalacija, odnosno insuflacija) koristi se uglavnom kod akutnih upalnih bolesti gornjih disajnih puteva, za to se prskani preparat pomiješa sa suhim vrućim zrakom. Koriste se antibiotici u prahu, sulfonamidi, vazokonstriktori, antialergijski lijekovi, lijekovi protiv gripe. Za raspršivanje koriste se puhalo praha (insufflator), atomizeri sa balonom ili specijalni nebulizatori (spinhaler, turbohaler, rotachaler, dischaler, eisikhaler, cyclohaler, itd.).

Ultrazvučne inhalacije se zasnivaju na proizvodnji medicinskih rastvora uz pomoć ultrazvuka. Ultrazvučni aerosoli odlikuju se uskim spektrom čestica, visokom gustinom i stabilnošću, niskom koncentracijom kisika i dubokim prodiranjem u respiratorni trakt.

Sve vrste hardverskih inhalacija provode se svakodnevno, samo neke - svaki drugi dan. Trajanje inhalacije je od 5-7 do 10-15 minuta. Tijek liječenja je propisan od 5 (kod akutnih procesa) do 20 postupaka. Po potrebi ponoviti kurs za 10-20 dana.

Djeci se mogu prepisivati ​​inhalacije od prvih dana života u cilju prevencije i liječenja respiratornih bolesti.

Inhalacijska terapija je dugo vremena bila jedna od glavnih komponenti u prevenciji i liječenju akutnih i kroničnih bolesti gornjih dišnih puteva.

Aparati dizajnirani za aerosolnu terapiju podijeljeni su na prijenosne (češće se koriste kod kuće) i stacionarne - za inhalaciju u bolnicama. Izbor inhalatora zavisi od svrhe za koju se inhalaciona terapija propisuje.

Ako se lijek mora dostaviti u gornje respiratorne puteve, koristi se inhalator kompresorskog tipa. U njemu se lijek isporučuje zajedno sa izlaznim strujom zraka. Aerosol koji nastaje prilikom upotrebe takvih inhalatora sadrži čestice lijeka koje se lako talože u gornjim respiratornim putevima. Kompresorski tip isporuke lijeka koristi se za inhalacije ulja, mokrih, toplotno-vlažnih i parnih inhalacija.

Nebulizatori su visoko efikasni uređaji za liječenje centralnog i gornjeg respiratornog trakta. To je, zapravo, inhalator kompresorskog tipa. On isporučuje smjesu za inhalaciju kroz posebnu mlaznicu, koja vam omogućava da dobijete aerosol ili "oblak" s visokim sadržajem čestica ulja jele. Nebulizatori se koriste za isporuku antibiotika, mukolitika i drugih lijekova u respiratorni trakt.

Ultrazvučni inhalatori se koriste ako je potrebno prodiranje lijeka u male bronhije (ovo je potrebno kod akutnog i kroničnog bronhitisa, upale pluća, bronhijalne astme). Aerosol proizveden takvim inhalatorima sadrži vrlo male čestice lijeka. Međutim, treba napomenuti da je struktura nekih supstanci sa finim sprejom potpuno ili djelomično uništena, što dovodi do gubitka ili smanjenja terapijskog učinka inhalacije.

Vrste inhalacije

1. Parna inhalacija se može izvesti bez posebnog aparata (parni inhalator). Takve inhalacije se pripremaju od isparljivih lijekova (ulje jele, mentola, eukaliptusa i drugih) s vodom. Temperatura pare treba da bude 57-63 stepena, ali kada se udiše, ona se smanjuje. Takve inhalacije su kontraindicirane kod pleuritisa, akutne upale pluća, teških oblika tuberkuloze, arterijske hipertenzije, hemoptize zbog visoke temperature pare.

2. Tople i vlažne inhalacije razrjeđuju viskoznu sluz, poboljšavaju dotok krvi u sluzokožu respiratornog trakta, poboljšavaju funkciju cilija koje istiskuju sluz iz bronhija. Za ovu vrstu inhalacije koriste se otopine lužina i soli (soda, fiziološka otopina i drugi), hormoni, mukolitici, antibiotici. Temperatura udahnutog vazduha je od 38 do 42 stepena. Kontraindikacije su iste kao i za parne sobe.

3. Za vlažne inhalacije koriste se anestetici i antihistaminici, fitoncidi, hormoni, antibiotici. Koncentracija ljekovite tvari u otopini je veća nego kod toplo-vlažnih inhalacija. Takve inhalacije se podnose prilično lako, stoga se propisuju onim pacijentima kod kojih su inhalacije toplote i vlage i pare kontraindicirane.

4. Uz pomoć zagrijanog zraka provode se inhalacije ulja. Koriste se ulje jele, eukaliptusa, badema, breskve i druga ulja. Upotreba mineralnih ulja je zabranjena! Udisanje ulja pospješuje odbacivanje krasta u ždrijelu i nosu te smanjuje osjećaj suhoće. Međutim, takve inhalacije su zabranjene osobama koje dolaze u kontakt s velikim količinama prašine (uključujući duhan). Budući da prašina, miješajući se s uljem, stvara čepove, koji zauzvrat začepljuju lumen bronha.

5. Posebnost ultrazvučnih inhalacija je da se zbog ultrazvuka formiraju aerosoli manje veličine čestica. Mala ljekovita tvar se isporučuje u respiratorni trakt, što značajno povećava efikasnost inhalacije. Liječnik će za vas odabrati individualni režim liječenja: odredit će trajanje i broj sesija, uzimajući u obzir vrstu bolesti i njenu težinu.

Inhalaciona terapija omogućava isporuku lijeka direktno u patološko žarište i izbjegavanje pojave nuspojava koje su karakteristične za druge metode primjene lijeka.

Upotreba ulja jele u inhalatorima, klinikama, bolnicama, kao jedne od komponenti, značajno će povećati efikasnost liječenja različitih bolesti gornjih disajnih puteva. Jedna stvar koju treba zapamtiti: ne preporučuje se punjenje inhalatora jelovim uljem nekoliko dana. Samo na dan, maksimalno - dva. U inhalatoru dolazi do brzog procesa oksidacije, lake frakcije isparavaju, te stoga terapeutski učinak naglo nestaje, ulje jele gubi mekoću, postaje iritant.

Terapija inhalacijom (lat.inhalare- udahni) - liječenje i prevencija bolesti udisanjem umjetno raspršenih ljekovitih tvari ili zraka zasićenog solima, eteričnim uljima i sl. Osnovni cilj inhalacijske terapije je postizanje maksimalnog lokalnog terapijskog efekta u disajnim putevima uz manje manifestacije sistemskog djelovanja. Glavni ciljevi inhalacione terapije su: poboljšanje drenažne funkcije respiratornog trakta; saniranje gornjih disajnih puteva i bronhijalnog stabla; smanjenje edema i stimulacija regeneracije; smanjena aktivnost upalnog procesa; ublažavanje bronhospazma; utjecaj na lokalne imunološke odgovore respiratornog trakta; poboljšanje mikrocirkulacije sluzokože respiratornog trakta; zaštita sluzokože od djelovanja industrijskih aerosola i zagađivača.

Inhalaciona terapija ima niz prednosti u odnosu na druge metode upotrebe lekovitih supstanci: povećana fizička i hemijska aktivnost supstanci, minimalno sistemsko dejstvo, odsustvo nuspojava, mogućnost stvaranja visokih lokalnih koncentracija leka, itd. osnova za njegovu široku terapijsku i profilaktičku primjenu. Glavni postupak u inhalacionoj terapiji je inhalacija (vidi), koja se provodi uz pomoć različitih uređaja i aparata (vidi Inhalatori). Terapija inhalacijom se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim fizioterapijskim metodama. Kompatibilan je istog dana sa elektro- i svetlosnom terapijom, ultrazvukom, terapijom toplotom vodom, koja po pravilu prethodi inhalacijama.

Inhalacijska terapija se uglavnom koristi u liječenju i prevenciji akutnih i kroničnih bolesti respiratornog trakta, ali svaka njena metoda ima svoje indikacije, kontraindikacije, tehniku ​​i metodologiju, što zahtijeva njihovo samostalno razmatranje.

Sljedeće metode se mogu svrstati u inhalacionu terapiju: aerosol terapija, elektroaerosol terapija, haloterapija, aerosol terapija.

Aerosol terapija

Aerosol terapija- fizioterapeutska metoda zasnovana na upotrebi aerosola lekovitih supstanci (medicinski aerosol) u terapijske, profilaktičke i rehabilitacione svrhe. Najčešće se koriste inhalacijom (inhalacijom), pa se aerosol terapija često poistovjećuje sa inhalacijskom terapijom. Udisanje aerosola jedna je od najstarijih metoda liječenja. Tradicionalna medicina je naširoko koristila aerosole (u obliku para raznih balzamičkih supstanci i aromatičnih biljaka, kao i dima kada se spaljuju - tzv. pušenje, fumigacija) za liječenje mnogih bolesti. Dakle, fumigacija sumporom protiv mijazama i zaraze spominje se kod Homera. Hipokrat je preporučio fumigaciju i udisanje tople vodene pare za liječenje plućnih bolesti, a predložio je i niz recepata za inhalaciju. Celsus je za čireve na ždrijela savjetovao udisanje vrućih para biljnih infuzija, a Plinius - kao ekspektorans, dim iz borovih iglica. Galen, sa plućnom konzumacijom, sa čirevima na ždrelu i larinksu, za liječenje plućnih bolesti, preporučivao je boravak na obali mora ili u blizini sumpornih vulkana.

Upotreba umjetnih aerosola u medicini počela je sredinom 19. stoljeća, kada je u medicinsku praksu uvedena eterska anestezija. Aktivno proučavanje i korištenje medicinskih aerosola počelo je nakon pronalaska aerosolnih uređaja.

Godine 1908. Ya.M. Kopylov je razvio niz uređaja za inhalaciju, preporučio udisanje para s lijekovima, predložio recept za inhalaciju i dao klasifikaciju najčešće korištenih lijekova. Godine 1932. norveški hemičar E. Rotheim dobio je patent za prvi aerosolni aparat. Osnove naučnog i praktičnog proučavanja aerosola postavio je L. Dotreband (1951), koji su dalje razvijeni u studijama M.Ya. Polunova, SI. Eidelstein, F.G. Portnova i dr. Svesavezne konferencije (1967, 1972, 1977) i međunarodni kongresi (1973, 1977) o upotrebi aerosola u medicini doprinijeli su poboljšanju i širenju aerosolne terapije. U velikoj mjeri zahvaljujući njima, aerosol terapija je zauzela čvrsto mjesto u kompleksu terapijskih i profilaktičkih sredstava za različite grane moderne medicine.

Terapija aerosolom ima očigledne prednosti u odnosu na druge tretmane iz više razloga:

1) lijek ulazi u tijelo fiziološki tokom disanja:

2) aerosoli lekovitih supstanci imaju veću hemijsku i fizičku aktivnost od konvencionalnih tečnih lekova, zbog povećanja ukupne površine dispergovane faze tokom prskanja;

3) medicinski aerosoli imaju izražen lokalni učinak na sluznicu respiratornog trakta, što je teže postići drugim metodama terapije lijekovima;

4) ljekovita tvar u obliku aerosola brže se apsorbira u plućima, čija je usisna površina (100-120 m2) više desetina puta veća od cijele površine tijela (1-1,5 m2);

5) aerosoli lekovitih supstanci, apsorbujući se kroz respiratorni trakt, odmah ulaze u limfni sistem pluća (gde se delimično deponuju), u krv plućne cirkulacije, tj. zaobilazeći jetru i sistemsku cirkulaciju, što znači da imaju terapijski učinak gotovo nepromijenjen;

6) inhalaciona aerosol terapija je također dobra vježba disanja koja poboljšava ventilaciju pluća, otklanja zagušenje krvi u plućima i poboljšava rad srca;

7) unošenje lijekova u organizam ovom metodom je bezbolno, što doprinosi njegovoj širokoj primjeni u mikropedijatriji i pedijatriji;

8) u obliku aerosola, možete koristiti lijekove, čija upotreba u bilo kojem drugom obliku uzrokuje neželjene reakcije;

9) Terapija aerosolom, po pravilu, troši znatno manje lijeka od injekcija i gutanja, što određuje neke od njenih ekonomskih prednosti.

Postoje četiri poznata načina upotrebe aerosola u medicinskoj praksi: intrapulmonalni (intrapulmonalni), transpulmonalni , vanplućni(ekstrapulmonalni) i parapulmonalni(parapulmonalni). U kliničkoj praksi od najveće su važnosti tehnike intrapulmonalne i transpulmonalne primjene aerosola.

Za glavnu vrstu aerosol terapije, inhalaciona aerosol terapija koristi aerosolne čestice ljekovite tvari različitih linearnih veličina. U opadajućem redoslijedu razlikuju se sljedeće vrste inhalacija: prah, parna, toplotno-vlažna, mokra, uljna, zračna i ultrazvučna.

Udisanje praškova (insuflacija) koristi se uglavnom kod upalnih oboljenja gornjih disajnih puteva. Prilikom upotrebe specijalnih raspršivača (spithallera), insuflacija se koristi kod akutnog i kroničnog bronhitisa. Za njih se koristi fino usitnjeni homogeni prah ljekovite tvari. Za insuflaciju se koriste vakcine, serumi, suvi praškovi interferona, etazola, sulfadimezina, lijekovi protiv tuberkuloze.

Udisanje pare - najjednostavniji oblik inhalacije, koji se lako izvodi kod kuće. Osim aerosola lijekova, aktivni faktor u njima je vodena para koja hvata ljekovite tvari. Za ove inhalacije koriste se lako isparljivi lijekovi (mentol, timol, ulje eukaliptusa i anisa, itd.). Inhalacija parom je indicirana za akutne i kronične upalne bolesti nosa, srednjeg uha, dušnika i bronhija, upalu pluća, gripu, profesionalna oboljenja gornjih disajnih puteva itd.

Inhalacije toplote i vlage jedna od najčešćih vrsta inhalacija, za koju se koriste aerosoli ljekovitih tvari zagrijanih na 38-42°C, koji imaju mukolitičko i bronhodilatatorno djelovanje. Ovakve inhalacije su indicirane za subakutna i kronična oboljenja nosne šupljine, paranazalnih sinusa, srednjeg uha, grla, akutne i kronične bolesti dušnika i bronhija, apsces pluća, pneumosklerozu, bronhijalnu astmu, upalu pluća, gripu i akutne respiratorne bolesti, bolesti itd....

Vlažna (hidratantna) inhalacija propisuje se pacijentima kojima su kontraindicirane parne i toplo-vlažne inhalacije. Za ovu vrstu inhalacija, koje se izvode bez zagrevanja rastvora, koriste se anestetici, hormoni, antibiotici, enzimi, bronhodilatatori, mineralne vode, rastvori natrijum hlorida i dr. Vlažne inhalacije se propisuju kod sporih i rekurentnih upalnih oboljenja ždrela, grkljana. , dušnik i veliki bronhi.

Udisanje ulja - uvođenje zagrijanih aerosola različitih ulja koja imaju trofičko, respiratorno-regenerativno i bronhoprotektivno djelovanje. Koriste se kod akutne upale, teške atrofije sluzokože respiratornog trakta. U preventivne svrhe, inhalacije ulja se koriste u industrijama u kojima se u vazduhu nalaze čestice žive, olova, jedinjenja hlora, para cinka, fosfora, fluora i njegovih jedinjenja, amonijaka, sumporovodika, ugljen-monoksida, benzena itd. Međutim, one su kontraindicirane. za radnike.industrije u kojima vazduh sadrži dosta suve prašine (brašno, duvan, cement, azbest itd.).

Ultrazvučna inhalacija korištenje u terapeutske i profilaktičke svrhe aerosola dobivenih ultrazvučnim vibracijama. Ultrazvučni aerosoli odlikuju se uskim spektrom čestica, visokom gustoćom i visokom stabilnošću, dubokim prodiranjem u respiratorni trakt. Za prskanje ultrazvukom mogu se koristiti razne ljekovite tvari (osim viskoznih i nestabilnih na djelovanje ultrazvuka). Ultrazvučne inhalacije su indicirane za apsces pluća, pneumosklerozu, upalu pluća i profesionalne bolesti pluća.

Za aerosolnu terapiju koriste se i farmaceutski aerosoli, koji su gotovi dozni oblici dobiveni korištenjem posebnog balona sa ventilom-spray sistemom (farmaceutski aerosoli). U mehanizmu djelovanja aerosol terapije (i elektroaerosol terapije) od najvećeg su značaja sljedeći faktori: farmakoterapijska svojstva lijeka, električni naboj, pH i temperatura aerosola.

Glavnu ulogu u djelovanju aerosolne terapije igra farmakološka aktivnost korištenog lijeka, čiji izbor diktira priroda patološkog procesa i svrha liječenja. Za aerosolnu terapiju najčešće se koriste alkalije ili alkalne mineralne vode, biljna ulja, mentol, antibiotici, proteolitički enzimi, fitoncidi, antiseptici, adrenomimetici, antiholinergici, antihistaminici, vitamini, biogeni amini itd. Kada se udiše, djeluje na aerosole. sluzokože respiratornog trakta, posebno u području njihovog pretežnog taloženja. Kada se apsorbiraju, aerosoli imaju lokalni i refleksni učinak preko receptora olfaktornog živca, interoreceptora bronhijalne sluznice i bronhiola. Njihova najizraženija apsorpcija se javlja u alveolama, ovaj proces je manje intenzivan u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Postoji i humoralni učinak farmakoloških agenasa nakon što uđu u krvotok.

Davanje aerosola prisilnog naboja (sa elektroaerosolnom terapijom) pojačava farmakološku aktivnost lijekova, mijenja električne procese u tkivima. Najizraženije i adekvatnije reakcije u organizmu izazivaju negativno nabijeni aerosoli (elektroaerosoli). Stimuliraju funkciju trepljastog epitela, poboljšavaju cirkulaciju krvi u bronhijalnoj sluznici i njenu regeneraciju, djeluju bronhodilatatorno i desenzibilizirajuće.

Djelovanje aerosola ovisi o temperaturi inhaliranih otopina. Optimalna temperatura aerosola je 37-38 °C. Otopine ove temperature uzrokuju umjerenu hiperemiju sluzokože, razrjeđuju viskoznu sluz, poboljšavaju funkciju trepljastog epitela i slabe bronhospazam. Vruće otopine s temperaturom iznad 40°C potiskuju funkciju trepetljastog epitela, a hladne otopine mogu izazvati ili pojačati bronhospazam.

Važnu ulogu imaju i pH i koncentracija radne otopine. Prema dostupnim preporukama, optimalni pH je 6,0-7,0, a koncentracija inhaliranog rastvora ne bi trebalo da bude veća od 4%. Visoko koncentrovane otopine s neoptimalnim pH negativno utječu na trepljasti epitel i vazdušno-krvnu barijeru pluća.

Eksternom terapijom aerosolom povećava se površina kontakta oštećenih dijelova tijela s aktivnim česticama ljekovitih tvari. To dovodi do ubrzanja njihove apsorpcije i smanjenja latentnog razdoblja terapijskog djelovanja za opekotine, rane, ozebline, infektivne i gljivične lezije kože i sluznica. Primjena aerosol terapije prvenstveno je osmišljena da pojača i ubrza specifične farmakološke (vazoaktivne, protuupalne, bronhodrenirajuće, itd.) učinke korištenih lijekova.

Aerosoli se pripremaju direktno u trenutku upotrebe pomoću generatora aerosola. Mogu biti dispergirajuće (mljevenje, prskanje) i kondenzirajuće (ili koagulirajuće).

U medicinskoj praksi, disperzivni aerosol generatori se obično koriste za aerosolnu terapiju. Prema načinu stvaranja aerosola dijele se na:

1) mehanički (centrifugalni, u kojem tekućina odvaja rotirajući disk i razbija se na male čestice);

2) pneumatski (mlaznica) - izvor atomizacije je komprimirani plin (iz kompresora, cilindra, kruške) ili tlak pare;

3) ultrazvučni, u kojem se stvaranje aerosola događa pod djelovanjem visokofrekventnih mehaničkih vibracija (ultrazvuk);

4) pogonsko gorivo, u kojem se raspršivanje čestica ljekovite tvari vrši sublimacijom pogonskog goriva.

Prema pokretljivosti, aerosolni inhalatori se dijele na prenosivi i stacionarni... Prvi su zatvoreni (pojedinačni) generatori aerosola. To uključuje ultrazvučne inhalatore (Fog, Breeze, Monsoon, Taiga, Nebatur), parne (IP-1, IP-2, Boreal), kompresore (Heyr, Medel, Pari, itd.) i pneumatske (IS-101, IS-101P). , "Inga"). Stacionarni uređaji (UI-2, Aerosol U-2, TUR USI-70) su dizajnirani za grupnu (komornu) aerosolnu terapiju i predstavljaju generatore otvorenog tipa. Kod kuće se koriste najjednostavniji džepni inhalatori (IKP-M, IKP-M-2 , IKP -M-3, Maholdov inhalator itd.).

Terapija aerosolom se provodi 1-1,5 sati nakon obroka, u mirnom stanju pacijenta, bez otežanog disanja uz odjeću ili kravatu. Tokom postupka, pacijentu ne treba ometati razgovor ili čitanje. Odmah nakon udisanja ne treba razgovarati, pjevati, pušiti, jesti 60 minuta. Tokom inhalacijske terapije, unos tekućine je ograničen, ne preporučuje se pušiti, uzimati soli teških metala, ekspektoranse, isprati usta prije inhalacije otopinama vodikovog peroksida, kalijum permanganata i borne kiseline. Terapija aerosolom može se kombinirati s mnogim fizioterapijskim tretmanima. Propisuje se nakon fototerapije, termoterapije i elektroterapije. Nakon udisanja pare, toplote i ulja, ne treba raditi lokalne i opšte procedure hlađenja. U slučaju oboljenja nosa, paranazalnih sinusa, udisanje i izdisaj treba raditi kroz nos, bez napetosti. U slučaju bolesti ždrijela, grkljana, dušnika i velikih bronha, nakon udisaja potrebno je zadržati dah 1-2 s, a zatim napraviti maksimalan izdah (najbolje kroz nos). Da biste povećali prodornu moć aerosola, prije zahvata trebate uzeti sredstva (bronhodilatatori) ili postupke (vježbe disanja) koji poboljšavaju bronhijalnu prohodnost. Nakon postupka potrebno je odmoriti 10-20 minuta. Prilikom propisivanja inhalacija antibiotika potrebno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njih i prikupiti alergijsku anamnezu. Bronhodilatatori za aerosolnu terapiju biraju se pojedinačno na osnovu farmakoloških testova.

Kada se za inhalaciju koristi više medicinskih supstanci, potrebno je voditi računa ne samo o farmakološkoj, već i o fizičkoj i kemijskoj kompatibilnosti. Nekompatibilni lijekovi se ne smiju koristiti u istoj inhalaciji.

Za grupne inhalacije pacijenti se postavljaju na udaljenosti od 70-120 cm od generatora aerosola. Eksterna aerosolna terapija se izvodi raspršivanjem aerosola na površinu kože ili sluzokože. U ovom slučaju, mlaznica generatora aerosola se postavlja na udaljenosti od 10-20 cm od površine koja se navodnjava. Nakon zahvata na zahvaćeno područje se nanosi sterilni zavoj navlažen otopinom prskanog lijeka. Za djecu se terapija aerosolom može provoditi od prvih dana života. U ovom slučaju, inhalacije se provode pomoću posebnih uređaja ("kućica", kapa ili kutija) za jedno dijete ili grupu djece.

Aerosol terapija se provodi svakodnevno ili svaki drugi dan. Trajanje inhalacije se kreće od 5-7 do 10-15 minuta. Tijek liječenja je propisan od 5 do 20 postupaka. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti nakon 2-3 sedmice. Terapija aerosolom se provodi u posebno opremljenim prostorijama površine od najmanje 12 m2 sa efikasnim ventilacijskim sistemom.

Pokazano aerosol terapija za akutne, subakutne i kronične upalne bolesti gornjih dišnih puteva, bronha i pluća, profesionalne respiratorne bolesti, tuberkulozu gornjih dišnih puteva i pluća, bronhijalnu astmu, akutne i kronične bolesti srednjeg uha i paranazalnih sinusa i gripa druge respiratorne virusne infekcije, arterijska hipertenzija, rane, opekotine, trofični čirevi, neka kožna oboljenja.

Kontraindikacije za aerosol terapiju su: spontani pneumotoraks, džinovske šupljine u plućima, rasprostranjeni i bulozni oblici emfizema, bronhijalna astma sa čestim napadima, plućna srčana insuficijencija, III stepen, plućna krvarenja, III stepen arterijska hipertenzija, rasprostranjena i teška oboljenja . unutrašnjeg uha, tubotitis, vestibularni poremećaji, epilepsija, individualna netolerancija na inhalacijski lijek.

Haloterapija


Haloterapija (grčkihals- so + terapija- tretman) - upotreba suhog aerosola kuhinjske soli (natrijum hlorid) u terapeutske i profilaktičke svrhe. Metoda se također naziva haloaerosol terapija. Nastao je iz pokušaja umjetne reprodukcije mikroklime slanih pećina, koja se uspješno koristi u liječenju pacijenata u mnogim zemljama (vidi Speleoterapija). Glavni doprinos njegovom razvoju dali su ruski naučnici M.D. Torokhtin i V.V. Želtvoj (1980), V.F. Slesarenko, P.P. Gorbenko (1984), A.V. Chervinskaya et al. (1995-1999) i dr. U praktičnoj zdravstvenoj zaštiti u zemljama bivšeg SSSR-a haloterapija se koristi od kasnih 1980-ih.

Aerosoli natrijum hlorida, koji su visoko dispergovani aerosoli, u stanju su da prodru duboko u respiratorni trakt i stimulišu motoričku aktivnost cilija trepljastog epitela i promene njegovu propusnost do nivoa bronhiola. Istovremeno, zbog uspostavljanja normalnog osmolarnosti, produkcija bronhijalne sluznice se smanjuje, a njena reološka svojstva se poboljšavaju. Haloterapija pospješuje pasivni transport u epitelnim stanicama, poboljšava mukocilijarni klirens i pomaže u obnavljanju intracelularnog pH. Stimulira reparativne procese u bronhima, smanjuje njihov povećani tonus, pruža mukolitičko i protuupalno djelovanje. Haloterapiju karakterizira izražen imunosupresivni učinak, koji se očituje u smanjenju sadržaja cirkulirajućih imunoloških kompleksa, imunoglobulina klase A, E i G i eozinofila u krvi. U pozadini njegove primjene poboljšava se respiratorna funkcija pacijenata, izmjena plinova i opće stanje, primjetno se poboljšava tok respiratornih bolesti.

Haloterapija se provodi grupno ili individualno. Kod grupne metode, postupak istovremeno prima 8-10 pacijenata u posebno opremljenim prostorijama - halokomorama, čiji su stropovi i zidovi obloženi pločama natrijum klorida ili tretirani suhim aerosolom natrijum hlorida. Raspršivanje aerosola tokom haloterapijskih procedura vrši se pomoću halogenih generatora, među kojima su najčešći ACA-01.3 i različiti modeli halokompleksa ("Ariel", "Breeze", "Spectrum" itd.). Unutar takvih uređaja stvara se haotično kretanje kristala natrijevog klorida u struji zraka (tzv. "fluidizirani sloj").

Prilikom provođenja haloterapije koriste se i drugi principi dobivanja suhog aerosola natrijevog klorida. Tokom zahvata u halo komorama, pacijenti se nalaze u udobnim stolicama, njihova odjeća treba da bude opuštena, da ne ometa udisanje i izdisanje. Koriste 4 načina haloterapije, koji se razlikuju u koncentraciji aerosola u zraku: 0,5; 1-3; 3-5 i 7-9 mg/m3. Njihov izbor je određen prirodom patološkog procesa i stupnjem oštećenja bronhijalne prohodnosti. Prvi način se koristi kod pacijenata s emfizemom i bronhijalnom astmom, drugi - s kroničnim nespecifičnim bolestima pluća sa smanjenim volumenom forsiranog izdisaja do 60%, treći - sa smanjenjem iznad 60%, četvrti - s bronhiektazijama i cističnom fibrozom . Postupak može biti praćen emitovanjem mirne muzike. Individualna haloterapija se provodi pomoću uređaja za haloterapiju AGT-01 ili inhalatora suhih slanih aerosola GISA-01 "Haloneb". Potonji pruža 6 načina terapijskog djelovanja: trajanje od 5, 10 i 15 minuta i produktivnost suhog aerosola 0,4-0,6 mg/min i 0,8-1,2 mg/min. Haloterapija se dozira prema koncentraciji aerosola za brojanje, produktivnosti halogenog generatora i vremenu izlaganja. Tok haloaerosol terapije obično se sastoji od 12-25 dnevnih procedura u trajanju do 30 minuta (za djecu) i do 60 minuta (za odrasle). Pacijentima sa hroničnom patologijom preporučuje se 2 kursa haloterapije tokom godine.

Haloterapija se može koristiti samostalno iu kombinaciji s terapijom lijekovima. Kombinira se sa gotovo svim lijekovima koji se koriste u pulmologiji. Kombinira se i sa raznim metodama fizioterapije, masaže, vježbe terapije i refleksologije.

Indikacije za haloterapiju su: hronične nespecifične bolesti pluća (pneumonija, cistična fibroza, bronhiektazije, bronhijalna astma, bronhitis itd.), ORL organa (rinitis, sinusitis, adenoiditis, faringitis), kože (ekcem, alergijske dermatoze, alopecija areata, itd.) ... Kao preventiva, haloterapija se propisuje osobama koje su najugroženije za razvoj hronične bronhijalne patologije, kao i u slučaju pollinoze.

Kontraindikacije za određivanje haloaerosol terapije su: izražena egzacerbacija bolesti bronhopulmonalnog sistema, gripa, akutne respiratorne virusne infekcije sa visokom temperaturom i intoksikacijom, hemoptiza i sklonost ka njoj, odgođena plućna tuberkuloza sa rezidualnim morfološkim residualnim promjenama plućnog abdomena, promene, emfizem, difuzni znaci insuficijencije pneumoskleroze III stepena, arterijska hipertenzija II-III stepena, hronična koronarna insuficijencija, akutna i hronična bolest bubrega, prisustvo ili sumnja na neoplazme, teška patologija drugih organa i sistema.


Aerofitoterapija (aromaterapija) jedna od metoda aeroterapije, zasnovana na terapijskoj i profilaktičkoj upotrebi zraka zasićenog isparljivim aromatičnim tvarima.

Prve informacije o ljekovitim svojstvima biljnih mirisa i eteričnih ulja pronađene su na klinastim pločama pronađenim u Sumeru (Sjeverni Irak, prije oko 5000 godina). Spominju mirtu, timijan, pupoljke i smolu drveća. Hipokrat (prije oko 2500 godina) i njegovi učenici koristili su, na primjer, ružino ulje za liječenje mnogih ginekoloških bolesti i probavnih poremećaja. Zbog svog antimikrobnog djelovanja, eterična ulja se dugo koriste u borbi protiv infekcija i epidemija. Dobar primjer za to je činjenica da je u XVIII vijeku. stanovnici engleskog grada Booklesburyja izbjegli su kugu, budući da je selo bilo centar proizvodnje i trgovine lavandom. Vazduh zasićen ovim uljem imao je dezinfekciona svojstva. Poznato je i da su srednjovjekovni parfimeri iz centra eteričnih ulja u Grosseu (Francuska) rijetko bili ugroženi u slučajevima epidemija kolere i drugih zaraznih bolesti. Francuski hirurg Ambroise Paré, osnivač homeopatije S. Hahnemann, istaknuti ruski terapeut V. Manasein i drugi pisali su o terapeutskom dejstvu eteričnih ulja biljaka. poznato je oko 120 biljnih aromatičnih supstanci koje se koriste u medicini. Termin "aromaterapija" skovao je Francuz René Gatefoss, koji je koristio ulje lavande zbog nedostatka dezinficijensa prilikom previjanja ranjenika tokom Prvog svjetskog rata. Pokazalo se da ovo ulje ne samo da djeluje antimikrobno, već i ubrzava zacjeljivanje rana i organa. Sljedbenik Gatefossa u Francuskoj i osnivač kliničke aromaterapije bio je francuski naučnik Jean Valnet, koji je uspješno koristio eterično ulje u liječenju rana, čireva, trauma, dijabetes melitusa i drugih bolesti. Od tada je počeo široki razvoj moderne aromaterapije u Francuskoj, kasnije u Engleskoj, a potom i širom svijeta. Liječnici, kemičari i biolozi akumulirali su veliku količinu eksperimentalnog i kliničkog materijala, koji je omogućio da se izvuku zaključci o izraženom fiziološkom i terapeutskom djelovanju biljnih eteričnih ulja na ljudski organizam.

U svjetskoj praksi se u medicinske svrhe koristi 170-200 eteričnih ulja. Kompleksnog su sastava: jedno eterično ulje može sadržavati do 500 komponenti, predstavljenih raznim vrstama ugljovodonika, alkohola, ketona, estera, laktona itd. Zbog ovako složenog sastava većina eteričnih ulja je multifunkcionalna, imaju različita dejstva, među kojima se ističu 2-3 glavna, koja određuju smjer njihove upotrebe u terapeutske i profilaktičke svrhe.

Danas se eterična ulja i biljni mirisi najčešće koriste inhalacijom. Ova vrsta aromaterapije najčešće se naziva aerofitoterapija. Ali eterična ulja se mogu koristiti za masažu, kupke, obloge, tj. pojam "aromaterapije" je nešto širi od koncepta "aerofitoterapije".

Većina eteričnih ulja sadrži mono- i seskviterpene, zbog čega većina ima antiseptička svojstva, posebno protiv uzročnika infekcija koje se prenose zrakom. Eterična ulja u kojima dominiraju monoterpeni daju i analgetsko, sedativno, mukolitičko djelovanje. Neka eterična ulja opuštaju očne mišiće, ublažavaju mišićni spazam, imaju izražen hipotenzivni, opuštajući, sedativni i imunomodulatorni učinak. Eterična ulja muškatne žalfije, koja sadrže alkaloide diterpena, utiču na hormonalni sistem organizma, a esencijalna ulja sandalovine stimulišu rad srca i cirkulaciju tkiva, otklanjaju kongestiju, stimulišu jetru, toniziraju centralni nervni sistem. Fenoli, koji se nalaze u sastavu mnogih eteričnih ulja biljaka, pružaju izražen antispastički, protuupalni, analgetski, mukolitički, diuretički, imuno- i hormonski stimulirajući, sedativni i antispazmodični učinak. Aldehidi eteričnih ulja odlikuju se antivirusnim i fungicidnim djelovanjem, daju sedativni i hipotenzivni učinak. Neke biljke sadrže ketone, koji mogu uzrokovati analgetsko, protuupalno, lipolitičko i hipokoagulantno djelovanje. Aerofitoterapija također ima relaksirajuće, antioksidativne i ljekovite učinke.

Razlikovati prirodna i umjetna aerofitoterapija ... Prirodna aerofitoterapija se provodi u parkovskim površinama zasađenim biljkama koje emituju isparljive tvari koje blagotvorno djeluju na organizam. Potonji uglavnom imaju baktericidno, antispazmodičko, hipotenzivno i sedativno djelovanje. U ovim prostorima pacijentima se savjetuje da se opuste u ležaljkama, sjede na klupi, prošetaju, igraju društvene igre, rade vježbe disanja i udišu aromu biljaka. Za fitoaerarij (kutak fitodizajna) kod kuće najbolje je koristiti biljke koje se koriste za liječenje najčešćih bolesti (lovor, geranijum, čempres santolin, ruzmarin itd.). Prilikom izvođenja postupaka potrebno je pridržavati se nekih pravila:

1) prije postupka, biljke treba prskati degaziranom vodom na sobnoj temperaturi;

2) sjedite ispred biljaka u udobnom položaju na udaljenosti od 50-60 cm od njih;

3) na početku i na kraju postupka preporučljivo je nekoliko puta duboko udahnuti i izdahnuti, a ostatak vremena (8-12 minuta) ravnomjerno disati;

4) procedure se najbolje rade 1-2 sata nakon jela;

5) Kurs uključuje 15 do 30 dnevnih procedura.

Za umjetnu aerofitoterapiju opremljena je posebna prostorija u kojoj se, osim simulacije prirodnog zraka zasićenog odgovarajućim hlapljivim tvarima biljaka, stvaraju i pogodni estetski uvjeti (vitraži, tobogani, muzika itd.). Istovremeno, nastoje stvoriti u umjetnim uvjetima bliske prirodnim koncentracijama hlapljivih komponenti biljaka (od 0,1 do 1,5 mg / m3). Tretmani se obavljaju u grupama u foteljama. Prskanje se vrši pomoću posebnih uređaja - aerofito generatora (na primjer, "Aerofit", "Fiton-1" itd.). U proljetno-ljetnom periodu kao sirovina se uzimaju svježe ubrane biljke, au jesensko-zimskom periodu odvarci od osušenih biljaka. Trajanje postupka je od 15 do 30 minuta.

U posljednje vrijeme eterična ulja biljaka se široko koriste za aerofitoterapiju, posebno za plućne bolesti. Za prskanje su pogodni fitogeneratori kao što su AF-01 ili AGED-01. Oni osiguravaju zasićenje prostorije isparljivim komponentama eteričnih ulja u koncentraciji od 0,4-0,6 mg / m3. Za aerofitoterapiju se mogu koristiti i pojedinačna ulja i njihove kompozicije. Kompozicije eteričnih ulja mogu se stvoriti kako uzastopnim zasićenjem zraka njima, tako i korištenjem različitih ulja u isto vrijeme. Pri njihovom odabiru vode se glavnim djelovanjem specifičnih eteričnih ulja. Procedure se izvode svakodnevno, trajanje je 20-30 minuta, za kurs - 10-12 procedura. Preventivni kursevi se provode 2 puta godišnje (češće u jesensko-zimskom i prolećnom periodu).

Glavni svjedočenje za aerofitoterapiju: akutne respiratorne bolesti u produženom toku ili u fazi rekonvalescencije (akutni bronhitis, akutna pneumonija, rekurentni bronhitis); kronične nespecifične bolesti pluća u fazi blijeđenja, spore egzacerbacije i remisije (hronični bronhitis, bronhijalna astma, bronhiektazije); neke zarazne bolesti, dermatitis, upalne bolesti genitourinarnog sistema itd.; primarna prevencija kroničnih nespecifičnih bolesti kod osoba koje boluju od čestih akutnih respiratornih bolesti, gripe, ponovljenih akutnih bronhitisa i pneumonija, kroničnih bolesti gornjih disajnih puteva.

Kontraindikacije: povećana individualna osjetljivost na mirise, teška respiratorna i srčana insuficijencija.

Učitavanje ...Učitavanje ...