Kod trovanja hranom, tipičan simptom je. Simptomi i liječenje trovanja hranom. Diferencijalna dijagnoza bolesti koje se prenose hranom

  • Koje lekare treba konsultovati ako imate bolesti koje se prenose hranom

Šta su toksične infekcije hranom

Toksikoinfekcije koje se prenose hranom- akutne zarazne bolesti uzrokovane oportunističkim bakterijama koje proizvode egzotoksine. Kada mikroorganizmi uđu u hranu, u njima se nakupljaju toksini koji mogu uzrokovati trovanje ljudi.

Kratki istorijski podaci
Čovječanstvo je vekovima znalo da konzumiranje nekvalitetnih namirnica, prvenstveno mesa, može dovesti do razvoja povraćanja i proljeva. Nakon što je P.N. Laschenkov (1901) kliničke slike stafilokokne intoksikacije hranom otkrio je da bolesti s proljevom i sindromima intoksikacije mogu biti uzrokovane oportunističkim bakterijama. Kao rezultat rada domaćih istraživača, ove bolesti su svrstane u skupinu toksikoinfekcija koje se prenose hranom.

Šta izaziva infekcije koje se prenose hranom

Trovanje hranom uzrokuje velika grupa bakterija; glavni uzročnici bolesti su Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, predstavnici rodova Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus itd. Uzročnici bolesti su rasprostranjeni u prirodi, imaju otpornost množe u objektima. Svi su oni stalni predstavnici normalne crijevne mikroflore ljudi i životinja. Često nije moguće izolirati uzročnika bolesti kod bolesnika, jer je klinička slika toksikoinfekcija hranom uglavnom određena djelovanjem mikrobnih toksičnih tvari. Pod uticajem različitih faktora okoline, oportunistički mikroorganizmi menjaju biološka svojstva kao što su virulentnost i otpornost na antibakterijske lekove.

Epidemiologija
Izvor infekcije- razne životinje i ljudi. Najčešće su to osobe koje boluju od gnojnih bolesti (panaricijum, upala krajnika, furunkuloza itd.); među životinjama - krave i ovce sa mastitisom. Svi oni luče patogene (najčešće stafilokoke) koji prilikom prerade dospiju u hranu, gdje se razmnožavaju i nakupljaju bakterije. Epidemiološku opasnost predstavljaju i pacijenti i nosioci patogena. Period zaraznosti pacijenata je mali; Podaci su kontradiktorni u pogledu vremena prevoza.

Uzročnike drugih toksikoinfekcija (C. perfringens, B. cereus, itd.) ljudi i životinje izlučuju u spoljašnju sredinu sa izmetom. Rezervoar brojnih patogena može biti zemlja, voda i drugi objekti spoljašnje sredine, kontaminirani fekalijama životinja i ljudi.

Mehanizam prijenosa- fekalno-oralni, glavni put prijenosa je hrana. Za pojavu toksikoinfekcija putem hrane uzrokovanih oportunističkim bakterijama potrebna je velika doza patogena ili određeno vrijeme za njihovu reprodukciju u hrani. Najčešće su infekcije koje se prenose hranom povezane sa kontaminacijom mlijeka, mliječnih proizvoda, ribljih konzervi u ulju, jela od mesa, ribe i povrća, kao i konditorskih proizvoda koji sadrže kremu (torte, kolači). Glavni proizvod koji učestvuje u prenošenju klostridije je meso (govedina, svinjetina, piletina, itd.). Priprema nekih mesnih jela i proizvoda (sporo hlađenje, ponovljeno zagrijavanje i sl.), uslovi za njihovu primjenu doprinose klijanju spora i razmnožavanju vegetativnih oblika. U prijenosu patogena sudjeluju različiti objekti vanjskog okruženja: voda, tlo, biljke, kućni predmeti i njega pacijenata. Proizvodi koji sadrže stafilokokne i druge enterotoksine ne razlikuju se od benignih po izgledu, mirisu i okusu. Bolesti se javljaju u sporadičnim slučajevima i epidemijama. Češće se bilježe u toploj sezoni, kada se stvaraju povoljni uvjeti za razmnožavanje patogena i nakupljanje njihovih toksina.

Prirodna osjetljivost ljudi visoko. Većina ljudi koji jedu kontaminiranu hranu obično se razboli. Pored svojstava patogena (dovoljna doza, visoka virulencija), za razvoj bolesti potreban je niz faktora koji doprinose kako mikroorganizma tako i makroorganizma (smanjena rezistencija, prisustvo pratećih bolesti i sl.). Osjetljivije su osobe iz rizične grupe: novorođenčad, oslabljene osobe, pacijenti nakon operacije ili koji su dugo primali antibiotike itd.

Glavni epidemiološki znakovi. Bolesti uzrokovane oportunističkim mikroorganizmima su sveprisutne. Epidemije su porodične ili kada je hrana kontaminirana u ugostiteljskim objektima, bolest se može proširiti među stanovništvom. Broj slučajeva određuje broj ljudi koji su konzumirali kontaminiranu hranu i može značajno varirati. Posebno su tipične grupne bolesti putnika brodova, turista i članova djece i odraslih u organiziranim grupama. Epidemije su obično eksplozivne. Nisu otkrivene nikakve posebnosti u pogledu socio-dobnog i rodnog sastava. Bolesti se češće bilježe ljeti. U zavisnosti od vrste prehrambenog proizvoda, među oboljelima prevladavaju djeca ili odrasli. Osim izbijanja hrane, moguće su i epidemije u domaćinstvu, u većini slučajeva u bolničkim uvjetima. Epidemije bolničkih infekcija uzrokovanih C. difficile povezane su s produženom primjenom antibiotika. U slučaju izbijanja vode, kao rezultat fekalne kontaminacije, istovremeno se oslobađaju i drugi uzročnici akutnih crijevnih infekcija s oportunističkim mikroorganizmima.

Patogeneza (šta se dešava?) Tokom toksikoinfekcija koje se prenose hranom

Zajedničko svojstvo za sve uzročnike bolesti koje se prenose hranom je sposobnost proizvodnje različitih vrsta egzotoksina (enterotoksin) i endotoksina (lipopolisaharidni kompleksi). Zbog osobitosti djelovanja ovih toksina primjećuje se određena originalnost u kliničkim manifestacijama toksikoinfekcija u hrani uzrokovanih raznim patogenima. Na izuzetno važnu ulogu bakterijskih toksina u razvoju infekcija uzrokovanih hranom ukazuje i relativno kratak period inkubacije bolesti.

Ovisno o vrsti toksina, mogu uzrokovati hipersekreciju tekućine u lumen crijeva, kliničke manifestacije gastroenteritisa i sistemske manifestacije bolesti u vidu sindroma intoksikacije.

Bakterijski toksini ostvaruju svoje djelovanje kroz proizvodnju endogenih medijatora (cAMP, PG, interleukina, histamina, itd.), koji direktno reguliraju strukturne i funkcionalne promjene u organima i sistemima koje se otkrivaju kod pacijenata sa toksičnošću koja se prenosi hranom.

Sličnost patogenetskih mehanizama toksikoinfekcija hrane različite etiologije određuje zajedništvo osnovnih principa u pristupima terapijskim mjerama za ove bolesti, kao i za salmonelozu i kampilobakteriozu.

Simptomi infekcija koje se prenose hranom

Period inkubacije. To je, u pravilu, nekoliko sati, ali se u nekim slučajevima može skratiti na 30 minuta ili, obrnuto, produžiti na 24 sata ili više.

Unatoč polietiologiji toksikoinfekcija hranom, glavne kliničke manifestacije sindroma intoksikacije i poremećaja vodenog elektrolita kod ovih bolesti su međusobno slične i malo se razlikuju od onih kod salmoneloze. Bolesti karakterizira akutni početak s mučninom, ponovljenim povraćanjem, labavom stolicom enteričke prirode od nekoliko do 10 puta dnevno ili više. Bol u trbuhu i temperaturna reakcija mogu biti beznačajni, međutim, u nekim slučajevima se primjećuju jaki grčeviti bolovi u trbuhu, kratkotrajno (do jednog dana) povećanje tjelesne temperature na 38-39 "C, zimica, opća slabost, malaksalost, glavobolja . bljedilo kože, ponekad periferna cijanoza, hladni ekstremiteti, osjetljivost na palpaciju u epigastričnom i pupčanom dijelu, promjene u pulsu i pad krvnog tlaka. Ozbiljnost kliničkih manifestacija dehidracije i demineralizacije ovisi o zapremini tekućine gube bolesnici sa povraćanjem i proljevom.Tok bolesti je kratak.iu većini slučajeva 1-3 dana.

Istodobno, kliničke manifestacije toksikoinfekcija u hrani imaju neke razlike ovisno o vrsti patogena. Stafilokoknu infekciju karakterizira kratak period inkubacije i brzi razvoj simptoma bolesti. U kliničkoj slici dominiraju znakovi gastritisa: ponavljano povraćanje, oštri bolovi u epigastričnoj regiji, koji podsjećaju na želučane kolike. Priroda stolice se možda neće promijeniti. Tjelesna temperatura u većini slučajeva ostaje normalna ili raste na kratko. Već u prvim satima bolesti može se primijetiti izraženo smanjenje krvnog tlaka, cijanoza i konvulzije, ali općenito tok bolesti je kratkotrajan i povoljan, jer promjene kardiohemodinamike ne odgovaraju stupnju vodene poremećaji elektrolita. U slučajevima infekcija koje se prenose hranom uzrokovane Clostridium perfringens, klinička slika je slična onoj stafilokokne infekcije, dopunjene razvojem proljeva s karakterističnom rahlom krvavom stolicom, tjelesna temperatura ostaje normalna. Kod infekcija koje se prenose hranom uzrokovane Proteus vulgaris, stolica postaje smrdljiva.

Komplikacije
Veoma retko primećeno; najčešće - hipovolemijski šok, akutno kardiovaskularno zatajenje, sepsa itd.

Dijagnostika toksikoinfekcija hranom

Diferencijalna dijagnoza
Infekcije koje se prenose hranom treba razlikovati od salmoneloze i drugih akutnih crijevnih infekcija - virusnog gastroenteritisa, šigeloze, kampilobakterioze, kolere itd., kao i od kroničnih gastrointestinalnih bolesti, kirurških i ginekoloških patologija, infarkta miokarda. Budući da se glavni patogenetski mehanizmi i kliničke manifestacije toksikoinfekcija hranom ne razlikuju mnogo od onih kod salmoneloze, u kliničkoj praksi se često postavlja generalizirana preliminarna dijagnoza toksikoinfekcija hranom, a izolacija salmoneloze iz ove opće skupine provodi se u slučaju njegovu bakteriološku ili serološku potvrdu.

Laboratorijska dijagnostika
Osnova je izolacija patogena iz povraćanja, ispiranja želuca i izmeta. Prilikom sjetve patogena potrebno je proučiti njegova toksična svojstva. Međutim, u većini slučajeva izlučivanje je beznačajno, a otkrivanje specifičnog mikroorganizma kod pacijenta još mu ne dopušta da se smatra krivcem bolesti. U ovom slučaju potrebno je dokazati njegovu etiološku ulogu ili uz pomoć seroloških reakcija s autostrainom, ili utvrđivanjem identiteta patogena izoliranih od zaraženog proizvoda i od osoba koje su ga konzumirale.

Liječenje infekcija koje se prenose hranom

Liječenje toksikoinfekcija hranom slično kao kod salmoneloze; pokazuje ispiranje želuca, sifonske klistire, ranu primjenu enterosorbenata (aktivnog ugljena, itd.), vitamina. Ako je potrebno, provesti rehidracijsku terapiju. Etiotropno liječenje nekomplikovanog toka toksikoinfekcija koje se prenose hranom nije indicirano.

Prevencija infekcija koje se prenose hranom

Epidemiološki nadzor treba provoditi u sklopu nadzora crijevnih infekcija i bolničkih infekcija.

Prevencija bolesti temelji se na poštivanju sanitarno -higijensko -tehnološkog režima, normi i pravila za nabavku, pripremu, skladištenje i prodaju prehrambenih proizvoda. Neophodno je osigurati veterinarsko-sanitarni nadzor nad životinjama koje su sposobne da zagade tlo, vodu i okolne objekte patogenima. Kako bi se spriječilo trovanje stafilokokom, poduzimaju se mjere za smanjenje prijenosa stafilokoka kod radnika prehrambenih poduzeća (sanacija nositelja stafilokoka u nazofarinksu i na koži, liječenje kroničnih upalnih bolesti krajnika i gornjih dišnih puteva). Osobe sa pustularnim kožnim oboljenjima, faringitisom, tonzilitisom i drugim manifestacijama stafilokokne infekcije potrebno je udaljiti sa posla koji je direktno povezan sa preradom prehrambenih proizvoda i njihovom proizvodnjom. Od velike važnosti je kontrola poštivanja sanitarno-higijenskog režima u prehrambenim preduzećima i medicinsko-profilaktičkim ustanovama, poštivanje pravila lične higijene i stalno vođenje sanitarno-obrazovnog rada. Važno je pravilno skladištiti prehrambene proizvode, kako bi se isključilo umnožavanje u njima patogena toksikoinfekcija koje se prenose hranom. Termička obrada prehrambenih proizvoda, ključanje mlijeka i poštivanje vremena njihove prodaje izuzetno su važni. 20.02.2019

Glavni dječiji specijalisti za tuberkulozu posjetili su 72. školu u Sankt Peterburgu kako bi proučili razloge zbog kojih se 11 školaraca osjećalo slabo i vrtjelo se nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. februara

18.02.2019

U Rusiji je u posljednjih mjesec dana zabilježena epidemija ospica. Zabilježen je više od trostruki rast u odnosu na period od prije godinu dana. Nedavno se pokazalo da je moskovski hostel leglo zaraze ...

Medicinski članci

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Odlikuju se visokom agresivnošću, brzim hematogenim širenjem i tendencijom recidiva nakon tretmana. Neki sarkomi se razvijaju tokom godina, a da se ne pokazuju...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, a pritom ostati aktivni. Stoga je na putovanjima ili javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s ljudima oko sebe, već i izbjegavati ...

Povratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserske korekcije vida otvaraju se potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetika dizajnirana da brine o našoj koži i kosi možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo.

> Trovanje hranom

Ove informacije se ne mogu koristiti za samoliječenje!
Konsultacija sa specijalistom je neophodna!

Uzročnici IPT -a i načini njegovog širenja

Trovanje hranom (PTI) je vrsta trovanja hranom. Glavni etiološki faktor su uvjetno patogeni mikroorganizmi, koji su u vanjskom okruženju, kada se unose hranom, sposobni oslobađati otrovne tvari. Trovanje nastaje konzumiranjem hrane kontaminirane mikroorganizmima i njihovim toksinima. Uzročnici ove patologije mogu biti Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus aureus, vibrio i mnogi drugi mikroorganizmi.

Ljudi koji jedu hranu koja nije prve svježine ili hranu koja nije uskladištena u skladu s pravilima su u opasnosti da dobiju PTI. Mlijeko i mliječni proizvodi, meso ribe i peradi, jela sa krompirom, konzervirana hrana su izuzetno opasni u tom pogledu. Posebnu opasnost predstavlja posjećivanje ugostiteljskih objekata (kafići, restorani, menze). Iako sanitarno-epidemiološki nadzor obavlja svoju funkciju identifikacije proizvođača nestandardnih prehrambenih proizvoda, rizik od ugovaranja IPT-a u ovim objektima je mnogo veći nego kod jedenja domaće hrane.

Kako se razvija klinička slika bolesti?

Klinička slika toksikoinfekcije hranom manifestuje se akutnim gastroenteritisom i općom intoksikacijom. Period inkubacije je obično 1-3 sata do jednog dana. Ali obično, u roku od nekoliko sati nakon uzimanja kontaminirane hrane, pacijent počinje da brine o mučnini, povraćanju, "nelagodnosti" u stomaku. Može doći do bolova u trbuhu, promjena u stolici - ona se ukapljuje i postaje sve češća. Nužno se javljaju simptomi opće intoksikacije: groznica, opća slabost, letargija, vrtoglavica, glavobolja. U teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti.

Moguće komplikacije i prognoza

Najopasnija komplikacija IPT-a je dehidracija (dehidracija), koja može dovesti do akutnog kardiovaskularnog zatajenja, što se manifestira naglim padom krvnog tlaka, pogoršanjem cirkulacije krvi kroz kapilare. U tom slučaju potrebna je hospitalizacija pacijenta u jedinici intenzivne njege.

Ova je patologija posebno opasna kod djece, jer se kompenzacijske sposobnosti dječjeg tijela brzo iscrpljuju, a razvijena dehidracija i opijenost mogu dovesti do smrti. Prognoza za toksikoinfekciju je prilično povoljna - kod blagog stepena izlječenje se javlja u roku od 1-2 dana. Sa teškim stepenom, ovi periodi se neznatno povećavaju, ali uz pravilan tretman, u gotovo 100% slučajeva, prognoza je povoljna.

Kako lekar dijagnostikuje IPT?

Ljekari zaraznih bolesti uključeni su u identifikaciju PTI i njihovo liječenje. Prije svega, ako se sumnja na toksičnu infekciju, liječnik pojašnjava anamnezu za korištenje potencijalno opasnih prehrambenih proizvoda. Nakon toga se provodi opći pregled, utvrđuje se prisutnost ili odsutnost boli pri sondiranju abdomena, pojačana peristaltika (aktivne kontrakcije crijeva). Rade se klinički i biohemijski testovi krvi, bakteriološka analiza povraćanja.

Osnovni principi liječenja i prevencije

Poželjno je liječiti IPT u infektivnoj bolnici, gdje je moguće pratiti stanje pacijenta u dinamici. Primarne mjere usmjerene su na uklanjanje toksina iz organizma, za šta se u prvim satima nakon pojave bolesti ispira želudac do čiste vode za pranje. Nadalje, propisuju se adsorbenti - lijekovi koji neutraliziraju ostatke toksina u crijevima. Kod teške dehidracije obavezna je infuzijska terapija u kojoj se fiziološke otopine, otopina glukoze ubrizgavaju u venu. Ovi postupci imaju za cilj korekciju ravnoteže vode i elektrolita. Pacijentu se savetuje da pije više tečnosti. Antibiotici se ne koriste u liječenju IPT-a.

Prevencija se sastoji u izbjegavanju konzumiranja potencijalno opasnih proizvoda, posebno onih koji su uskladišteni uz kršenje uslova navedenih na ambalaži.

Trovanje hranom je bolest čiji razvoj ne izazivaju same bakterije, već toksini koji nastaju kao rezultat stanovanja patogena izvan ljudskog tijela. Uzročnici bolesti koje se prenose hranom nalaze se u velikim količinama u hrani koju osoba svakodnevno konzumira. Mnogi od njih su u stanju da izdrže sve uslove obrade, čak i ako se kuvaju nekoliko minuta.

Karakteristična karakteristika bolesti je talasna manifestacija klinike, kada se veliki broj ljudi zarazi u kratkom vremenskom periodu. To je zbog grupne upotrebe istog proizvoda. U tom slučaju infekcija se širi na svaku osobu koja je konzumirala kontaminirani proizvod.

Trovanje hranom kod djece karakteriziraju simptomi opće intoksikacije organizma i, ali su u opasnosti osobe sa oslabljenim imunitetom (djeca mlađa od dvije godine, starije osobe, osobe nakon hirurških intervencija), a njihova bolest je najteža.

Etiologija

Uzrok intoksikacije hranom uzrokovan je brojnim bakterijama koje su sposobne sintetizirati enterotoksin:

  • citrobacter;
  • Proteus;
  • klostridija;
  • halofilni vibrio;
  • enterobacter.

Ovi mikroorganizmi su česti u okolišu, u ogromnoj većini slučajeva dio su normalne biocenoze ljudskog crijeva.

Izvor patogena gotovo je uvijek osoba koja se bavi kuhanjem, a može biti i bolesna ili zdrava životinja koja je prijenosnik bakterija različite etiologije. Patogeni ulaze u okolinu putem izmeta. Budući da su bakterije ove vrste česte, izvor njihovog porijekla je često nejasan.

Toksična infekcija se prenosi hranom fekalno-oralnim mehanizmom. Uzročnici toksičnih infekcija ulaze u hranu, gdje se aktivno razmnožavaju i akumuliraju. A ako osoba ima priliku jesti proizvod u kojem se skupio veliki broj mikroorganizama, tada će bolest sigurno početi napredovati.

Klasifikacija

Klasifikacija trovanja hranom uzrokovanih bakterijama podrazumijeva podjelu na bolesti koje se prenose hranom i toksikoze.

Toksične infekcije su bolesti sa kratkotrajnom infekcijom i izraženim organizmom. Bakterije salmonele izazivaju njihovu pojavu.

Toksikoze hrane karakteriziraju ulazak toksina i toksina u ljudsko tijelo. Zove se stafilokoki i botulinum štapići.

Simptomi

Infekcija koja se prenosi hranom ima različite simptome, a u početnoj fazi se manifestuju:

  • mučnina, nagon za povraćanjem;
  • dijareja (oko 10 puta dnevno);
  • niska temperatura;
  • grčeviti bol u stomaku.

U sljedećoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • zimica;
  • slabost tijela;
  • glavobolja.

Prilikom pregleda stručnjaci primjećuju hladnoću u ekstremitetima, bljedilo kože, palpacija u pupku izaziva neugodne ili bolne senzacije. Bolest nestaje u roku od 1-3 dana.

Toksikoinfekcije koje se prenose hranom imaju sljedeću patogenezu: enterotoksin dolazi u kontakt s epitelom želuca i crijeva, te stanice se aktiviraju, zatim se povećavaju ciklički adenozin monofosfat i gvanidin monofosfat, sintetiziraju se histamin i prostaglandini. Kao rezultat toga, razvija se obilno povraćanje i proljev, što dovodi do hipovolemije i neravnoteže elektrolita. Djelovanje toksina prestaje nakon odbacivanja epitelnih stanica crijeva.

Klinička slika ima karakteristike, ovisno o uzročniku, zbog kojih dolazi do trovanja hranom:

  • Klebsiella - febrilna tjelesna temperatura, groznica, ponovljeno povraćanje, vodenast izmet, trećina pacijenata primijetila je povećanje jetre;
  • Proteini - dijareja, povraćanje, zelena stolica;
  • stafilokokni - period inkubacije traje 2-6 sati, javlja se mučnina, stalno povraćanje, glavobolja, bol u gornjem dijelu trbuha;
  • streptokokni - mučnina, povraćanje, grlobolja (zbog razvoja kataralnog ili);
  • Klostridijski - opasani ili akutni bol u pupku, izmet sa mjehurićima plina ili nečistoćama krvi.

Komplikacije su izuzetno rijetke, primjećuju se sljedeće:

  • akutna kardiovaskularna insuficijencija;
  • hipovolemijski šok.

Ozbiljnost kliničkog tijeka ovisit će o općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Dijagnostika

Kod osobe se tačna dijagnoza može postaviti pomoću brojnih bakterioloških postupaka:

  • bakteriološka analiza urina, fecesa, krvi, povraćanja;
  • enzimski imunotest;
  • analiza za PCR;
  • instrumentalne metode za proučavanje stanja unutrašnjih organa.

Takođe, specijalistu je potrebno:

  • proučiti anamnezu pacijenta;
  • pregledati kožu pacijenta;
  • pregledati sluznicu;
  • pitajte roditelje djeteta o dodatnim simptomima trovanja.

Toksikoinfekcija koja se prenosi hranom ove vrste ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće. Nakon što dobije potrebne informacije, ljekar može utvrditi dijagnozu.

Međutim, diferencijalna dijagnoza bolesti u starijih osoba predstavlja mnoge poteškoće, jer toksikoinfekcija hranom može biti komplikovana infarktom miokarda. Diferencijalna dijagnoza bolesti koje se prenose hranom povezana je s nekim zaraznim i nezaraznim bolestima, kao što su:

  • rotavirus;
  • trovanje solima teških metala;
  • abdominalni oblik;
  • hipertenzivna kriza;
  • subarahnoidalno krvarenje.

Diferencijalnu dijagnostiku treba provoditi u samoj grupi bolesti prenosivih hranom, na temelju podataka dobivenih mikrobiološkom dijagnostikom.

Tretman

Pacijenti koji imaju tešku intoksikaciju i tijelo se obavezno hospitaliziraju.

Liječenje infekcija koje se prenose hranom podrazumijeva liječenje prvenstveno usmjereno na regeneraciju ravnoteže vode u tijelu i sprječavanje dehidracije. Da biste to učinili, lijek Regidron se propisuje u obliku praha, koji morate početi piti što je prije moguće.

Postoje 2 stepena dehidracije:

  • Stepen 1 - zapremina ubrizgane tečnosti treba da bude 30-50 ml / kg telesne težine;
  • Stepen 2 - zapremina ubrizgane tečnosti treba da bude 40-80 ml/kg telesne težine.

Morate piti otprilike 1-1,5 litara na sat u malim gutljajima.

Kod stalnog povraćanja potrebno je popiti jednu supenu kašiku vode za 2-3 minuta, ali ako povraćanje to ne dozvoljava potrebna je hitna pomoć kod trovanja hranom ove vrste.

Specijalista može propisati i lijekove za upijanje kao što su:

  • Smecta;
  • Enterosgel;
  • Polyphepan.

Sorbente je potrebno uzimati tri puta dnevno.

Ako ste zabrinuti zbog jakih grčeva i bolova u abdomenu, preporučuje se upotreba no-shpa (1 tableta 3 puta dnevno).

Liječenje bolesti koje se prenose hranom teško je zamisliti bez pridržavanja dijete. Prednost se daje dijeti broj 4, koja uključuje hranu s malom količinom masti i ugljikohidrata u svom sastavu, a isključuje hranu koja izaziva.

  • Krutoni od pšeničnog brašna;
  • nemasne supe u mesnoj ili ribljoj juhi (možete dodati pirinač ili griz, meso samo u rendanom obliku, povrće);
  • meko nemasno meso, riba, perad;
  • obrani sir;
  • meko kuhano jaje (ne više od dva dnevno);
  • ovsena kaša, pirinač, heljdina kaša (na vodi).

Lista namirnica koje treba isključiti iz prehrane:

  • proizvodi od brašna, pekarski proizvodi;
  • supe od povrća u masnoj juhi;
  • meso sa slojem masti, kobasice, krupno meso;
  • konzervirana hrana, slana riba;
  • mliječni proizvodi;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • proso, ječam, biserni ječam;
  • povrće, bobičasto voće, sirovo voće;
  • gazirana pića, kakao, kafa.

Dijeta se mora stalno pridržavati.

Profilaksa

Prevencija bolesti koje se prenose hranom zasniva se na sprečavanju ulaska mikroba u hranu. To se rješava sljedećim zdravstvenim i veterinarsko-sanitarnim mjerama:

  • sečenje i prerada mesa ili ribe, sirovog i kuvanog, treba da se odvija na različitim površinama i različitim uređajima;
  • prije konzumiranja hrane potrebno je izvršiti još jednu toplinsku obradu;
  • uvijek je potrebno pratiti zdravstveno stanje radnika u prehrambenim preduzećima;
  • potrebno je pregledati sve ljude koji odlaze na posao, u prehrambenu kompaniju, jer su toksične infekcije etiologije salmonele prilično česte;
  • osobama sa pustularnim formacijama na koži nije dozvoljeno raditi na prehrambenim predmetima, sa,.

Kako bi se izbjegla pojava toksikoinfekcije, prevencija se mora individualizirati, a dnevna higijena mora se poštivati ​​bez greške.

Je li sve u članku ispravno s medicinskog gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Toksikoinfekcija koja se prenosi hranom je trovanje hranom koje može biti uzrokovano ne samo bakterijama koje proizvode toksini , ali i toksine, ako su sadržani u hrani. Kada uđu u organizam zajedno sa konzumiranom hranom, bakterije se „aktiviraju“ tako što proizvode supstance koje su štetne za ljudski organizam. Nije neuobičajeno da se nekoliko ljudi odjednom razboli ako su jeli hranu koja je u početku sadržavala bakterije i toksine.

Upravo u slučaju da su ljudi konzumirali istu hranu, a njihovo zdravlje se vremenom značajno pogoršalo, govorimo o grupna bolest toksikoinfekcija... Budući da je bolest koja se prenosi hranom slična drugim trovanjima, simptomi i metode liječenja mogu biti uglavnom isti. U stvari, bolest nema ozbiljnih komplikacija osim uzrokovanja proljeva, povraćanja i dehidracije. Međutim, ako na vrijeme ne pružite pomoć nekome ko je bolestan, posljedice mogu biti najnepredvidljivije.

Bakterije koje uzrokuju toksičnu infekciju

Toksična infekcija može se pojaviti iz više razloga, od kojih je glavni gutanje bakterija koje otpuštaju toksine u tijelo. Najčešći uzročnici bolesti koje se prenose hranom su:

Staphylococcus aureus - bakterija čiji toksini utječu na crijeva. S obzirom na to da je ovo jedna od najčešćih bakterija, može biti sadržana u bilo čemu, a da je stalno u okruženju koje nas okružuje. Najčešće se nalazi u prehrambenim proizvodima (ovo okruženje je najprihvatljivije za bakterije). U isto vrijeme, hrana ostavljena u prostoriji sa sobnom temperaturom bit će gotovo idealno okruženje u kojem je staphylococcus aureus najskloniji razmnožavanju.

Bacillus cereus - pojavljuje se uglavnom u nedovoljno kuhanoj riži, dok se, kao i većina bakterija, razmnožava na sobnoj temperaturi. Jedna je od najopasnijih bakterija, jer se ne destabilizira čak ni pri ponovljenom ključanju.

Simptomi trovanja hranom

Simptomi bolesti koje se prenose hranom mogu se pojaviti u vrlo različito vrijeme kod različitih ljudi. To je zbog činjenice da imunološki sistem svake osobe funkcionira drugačije. Unatoč tome, period (vrijeme tokom kojeg bakterije i/ili toksini komuniciraju s tijelom) nije duži od šesnaest sati.

Glavni simptomi bolesti su sljedeći: tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C (iako ne uvijek), mogu početi glavobolje, pacijent doživljava jaku slabost. Unatoč tome, najočitiji znakovi crijevne toksikoze bit će dijareja i povraćati ... Zajedno s povraćanjem, postoji i jak osjećaj mučnine, u pravilu mu nakon povraćanja postaje lakše. Konzistencija proljeva je vrlo vodenasta, može se javiti i više od deset puta dnevno, dok pacijent osjeća bol u pupku.

Simptom kao što je dehidracija organizma ... Dehidracija se javlja nakon povraćanja i dijareje. Očigledni znakovi dehidracije su suha usta, znoj, grčevi u udovima, ubrzan rad srca, a glas može postati promukao.

Dehidracija s bolešću koja se prenosi hranom ima nekoliko faza, koje se zauzvrat razvijaju kao rezultat povraćanja ili dijareje. Ukupno postoje 4 faze dehidracije, ali treća i četvrta faza se ne javljaju sa toksikoinfekcijom. Najčešće se 3. i 4. faza manifestiraju sa kolera .

1. faza- tijelo gubi od jedan do tri posto vlage u odnosu na svoju masu. Koža i sluzokože ne gube vlagu. U tom slučaju, vlaga u tijelu se mora nadoknaditi. Jedna ili dvije čaše vode na sat je dovoljna.

2. faza- tijelo gubi četiri do šest posto vlage. Istovremeno, osoba doživljava veoma jaku žeđ. Sluznica nosa i usta postat će suha. Glas može postati promukao i grčevi u udovima. Koža postaje manje elastična. Potrebna količina vlage može se vratiti oralnim uzimanjem vode, ali to vrijedi samo ako nema napadaja. Ako se pojave, odmah pozovite hitnu pomoć.

Liječenje trovanja hranom

Liječenje toksikoinfekcije hranom provodi se na sljedeći način. Potrebno je isprati želudac i nadoknaditi vlagu u tijelu. Međutim, nakon proljeva i povraćanja, obnavljanje ne zahtijeva samo vlagu, već i , čija je količina u organizmu značajno smanjena.

Što se tiče vlage, u 1. i 2. fazi dehidracije potrebno je popiti najmanje litar vode u roku od sat vremena. Količina nadoknađene vlage zavisi od stepena dehidracije. Ako je dehidracija prva faza, količina dopunjene vlage treba biti 30-50 ml po kilogramu tjelesne težine.

Ako je dehidracija faza 2, količina potrošene vlage treba biti između 40 i 80 ml po kilogramu tjelesne težine. Oralnu vlagu treba uzimati samo u malim gutljajima. Štaviše, ako je pacijent bolestan, svakih nekoliko minuta treba sipati vodu sa kašikom. Istovremeno, moguće je da će se zbog mučnine moći piti. U tom slučaju morate odmah potražiti medicinsku pomoć. Budući da se dehidracija tokom toksikoinfekcije hranom može razviti samo u dvije faze, ako na vrijeme pružite potrebnu pomoć i nadoknadite vlagu u tijelu, ne bi trebalo biti komplikacija.

Tokom toksične infekcije bilo koje prirode, pacijent treba da uzima sorbenti , ovo će pomoći izbacivanju toksina iz tijela. Za to su prikladni brojni lijekovi za sorbiranje kao što su ili. Sorbent se obično uzima tri puta dnevno. Liječenje trovanja hranom, kao i imenovanje lijekova, trebaju provoditi liječnici, inače postoji mogućnost da se situacija samo pogorša.

Ako postoji bol u abdomenu, možete uzeti tabletu protiv bolova 3 puta dnevno (ne više od tablete odjednom). Treba napomenuti da su tijekom toksikoinfekcije hranom antibiotici kontraindicirani za upotrebu ( ), jer tvari koje su uključene u njihov sastav ne samo da neće pomoći, već mogu i pogoršati situaciju sprječavajući uklanjanje toksina iz tijela.

Doktori

Lijekovi

Prevencija trovanja hranom

Prevencija toksikoinfekcije hranom prvenstveno se sastoji u tome što je neophodna operite ruke pre jela... Također treba pratiti kvalitetu hrane koja se konzumira. Odnosno, obratite pažnju na stanje proizvoda, rok trajanja, a pritom ih dugo ne ostavljajte u toplom okruženju, a da ih prethodno ničim ne prekrijete.

Kada putujete u južne zemlje, neophodno je vidjeti koje su bolesti najčešće. Ako među njima ima i onih uzrokovanih trovanjem i E. coli, ne preporučuje se kupovina instant hrane od prodavača na ulici.

Dijeta, ishrana kod trovanja hranom

kod trovanja hranom je neophodna mjera. Prije svega, iz prehrane bolesne osobe mora se isključiti masna hrana, hrana s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata, te hrana koja može uzrokovati stvaranje plinova u crijevima (u pravilu su sva gore navedena svojstva svojstvena nezdrava hrana).

Možete jesti žitarice, kuhano meso, meko kuhana jaja, krekere, malomasni svježi sir, nemasne juhe, kuhano povrće (ako se dodaje u juhu). Preporučeni proizvodi su i pirinač, griz, heljdina kaša kuhana u vodi. Ni u kom slučaju ne smijete jesti prženu hranu (prženi krompir, piletina sa roštilja, kotlete, odrezak, kajganu), hranu od brašna (svježi kruh, tjestenine, špagete, peciva), mahunarke (pasulj, grašak), slatkiše (slatkiši, kolačići, čokolada, kondenzovano mleko). Biće potrebno isključiti kafu, gazirana pića, hladna pića. Dijetu za bolesti uzrokovane hranom trebao bi propisati ljekar ili nutricionista .

U slučaju da se promatra prevencija toksikoinfekcije hranom i stalno se poduzimaju potrebne mjere, vjerojatnost obolijevanja se smanjuje na gotovo nulu. Međutim, moguće posljedice nepoštovanja mogu biti vrlo opasne. Ponekad se ozbiljna bolest može zamijeniti za obično trovanje, posljedice takve greške mogu biti nepovratne, moguće je da će čak dovesti do smrti. Mnoge bolesti jednjaka nastaju upravo zbog nepravilne prehrane, odnosno konzumiranja nekvalitetne hrane.

S tim u vezi, preporučljivo je pažljivo odabrati namirnice i provjeriti njihov rok trajanja. Budući da su simptomi bolesti uzrokovani hranom u osnovi slični mnogim simptomima drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, ipak se preporučuje potražiti liječničku pomoć.

Spisak izvora

  • Dijete J.A. Toksikoinfekcija koja se prenosi hranom. - Minsk: Beloruska navuka, 2004.
  • Bakterijsko trovanje hranom. // Moskva M.D. Krylov 2001
  • Infektivne bolesti i epidemiologija // udžbenik za univerzitetsku izdavačku kuću GEOTAR. 2000. Pokrovski V.I., S.G. Pak, N.I. Briko, B.K. Danilkin.
  • Juščuk N.D., Brodov L.E. Akutne crijevne infekcije: dijagnoza i liječenje. M.: Medicina, 2001
  • MM. Nuraliev, Toksikoinfekcije hrane i toksikoze bakterijskog porijekla / Nuraliev M.M. - Uralsk: Zap. - Kazahst., TsSTI, 2000.

Toksikoinfekcija hrane (PTI)- Ovo je bolest uzrokovana infekcijom ne samim bakterijama, već toksinima koji nastaju kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija izvan ljudskog tijela - uglavnom u hrani. Postoje mnoge bakterije koje mogu proizvesti toksine. Mnogi toksini mogu dugo opstati u kontaminiranoj hrani, a neki podnose razne vrste obrade, uključujući i nekoliko minuta kuhanja. Karakterističan simptom toksikoinfekcija koje se prenose hranom su izbijanja bolesti, kada se veliki broj ljudi razboli u kratkom vremenskom periodu. To je obično zbog zajedničke upotrebe zaraženog proizvoda. U ovom slučaju, apsolutno svi ljudi koji su jeli kontaminirani proizvod postaju zaraženi.

Glavni uzročnici bolesti koje se prenose hranom

Glavne bakterije čiji toksini mogu uzrokovati infekcije koje se prenose hranom:

  • Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus - sposoban je proizvoditi toksin koji oštećuje crijeva. Staphylococcus aureus je rasprostranjen u životnoj sredini i dobro se čuva i razmnožava u hrani, što mu je leglo. Ako se jela nakon kuhanja ostave na sobnoj temperaturi (posebno salate s majonezom, kremšnite itd.), Tada stvaraju najpovoljnije uvjete za razmnožavanje stafilokoka i proizvodnju toksina.
  • Bacillus cereus - Bolest se obično povezuje sa konzumiranjem jela od pirinča (sirova pirinač se često seje sa Bacillus cereus). Patogen se razmnožava u posudama koje su ostale nakon kuhanja na sobnoj temperaturi. Toksin Bacillus cereus je termički stabilan, a višekratno prokuhavanje posude ga ne uništava.
  • Clostridium perfringens. Ovo trovanje hranom povezano je s upotrebom jela od nedovoljno kuhanog mesa, peradi i mahunarki. Bolest obično ne traje duže od jednog dana i prolazi bez liječenja.

Simptomi trovanja hranom

Potrebno je nekoliko sati, ponekad i minuta, da toksin uđe u krvotok. Stoga je period inkubacije (vrijeme od početka infekcije do prvih manifestacija bolesti) izuzetno kratak - ne više od 16 sati.

Toksikoinfekcije hrane karakteriziraju povećanje tjelesne temperature do 38-39 ° C, praćeno zimicom, slabošću, glavoboljom. Međutim, do tako izražene intoksikacije ne dolazi uvijek - ponekad temperatura lagano poraste ili ostane normalna.

Najtipičnije manifestacije bolesti koje se prenose hranom su povraćanje i dijareja. Ovi simptomi se mogu pojaviti odvojeno ili istovremeno. Povraćanje je obično praćeno mučninom i obično pruža olakšanje. Proliv obilan vodenast - do 10-15 puta dnevno, praćen grčevitim bolovima u pupčanom području.

Tada se općoj slici bolesti dodaju znaci dehidracije. Početni znak gubitka tečnosti su suha usta; kod težeg toka bolesti, puls postaje učestaliji, krvni pritisak se smanjuje, javlja se promuklost glasa, grčevi u rukama i stopalima. Ako se pojave napadi, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Prevencija trovanja hranom

Prevencija se sastoji u poštivanju pravila lične higijene: ne smijemo zaboraviti na "zlatno" pravilo - oprati ruke prije jela. Ne preporučuje se jesti hranu kojoj je istekao rok trajanja, čak i ako je bila u hladnjaku, jer mnogi toksini mogu opstati na niskim temperaturama. Temeljito operite povrće i voće. Trebali biste biti posebno oprezni kada putujete u zemlje u razvoju gdje su akutne crijevne infekcije (uključujući bolesti koje se prenose hranom) izuzetno česte. Na ovakvim putovanjima preporučljivo je jesti samo svježe pripremljena topla jela, izbjegavati sirovo povrće, salate, neoguljeno voće, piti samo prokuhanu ili dezinficiranu vodu i ne piti ledena pića.

Desmol (bizmut subsalicilat) je efikasan lijek za prevenciju putničke proljeva. Lijek se uzima oralno po 524 mg (2 tablete) 4 puta dnevno. Bezbedno je uzimati ga 3 nedelje.

Dehidracija sa bolestima koje se prenose hranom

Možda najopasnija posljedica IPT-a je dehidracija, koja je rezultat značajnog gubitka tekućine zbog dijareje i povraćanja.

Odredite 4 stepena dehidracije.

Stepen 1: gubitak tekućine je 1-3% tjelesne težine.

Postoje samo suva usta, koža i sluzokože sa normalnom vlažnošću. Hospitalizacija obično nije potrebna. Međutim, ne treba zaboraviti na potrebu da se izgubljeni volumen nadoknadi obilnim pićem. U prisustvu jake mučnine i povraćanja potrebno je popiti po jednu kašiku tečnosti svaka 2-3 minuta.

Stepen 2: gubitak tečnosti je 4-6% telesne težine.

Kod dehidracije 2. stupnja primjećuju se sljedeći simptomi:

  • Intenzivna žeđ;
  • Sluzokože usta i nosa su suhe;
  • Može doći do bluda usana, vrhova prstiju;
  • Promuklost glasa;
  • Konvulzivni trzaji ruku i stopala.

Nastanak napadaja je uzrokovan gubitkom elektrolita - tvari koje igraju važnu ulogu u mnogim procesima u tijelu, uključujući proces kontrakcije i opuštanja mišića.

  • Postoji i blagi pad turgora.

Turgor – to je stepen elastičnosti kože, zavisi od količine tečnosti u tkivima. Turgor se definira na sljedeći način: dva prsta tvore kožni nabor - najčešće na stražnjoj strani šake, prednjem dijelu trbuha ili na stražnjoj strani ramena; zatim pustite i gledajte vrijeme ispravljanja. Normalno i sa prvim stepenom dehidracije, nabor se trenutno ispravlja. Na 2 stepena dehidracije, nabor se može ispraviti za 1-2 sekunde.

  • Količina izlučenog urina je donekle smanjena.

Izgubljena tečnost se može nadoknaditi ustima kada je dehidracija 2. stepena. Međutim, u slučaju napadaja, hitno je potrebno potražiti liječničku pomoć.

Stupanj 3: gubitak tekućine - 7-9% tjelesne težine.

  • Stanje pacijenta je ozbiljno.
  • Turgor je značajno smanjen - nabor se ispravlja za 3-5 sekundi.
  • Koža je naborana.
  • Konvulzivne kontrakcije mišića ruku i nogu.
  • Količina izlučenog urina je značajno smanjena.

Dehidracija 3 stupnja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Stepen 4: gubitak od 10% ili više tečnosti. U stvari, to je terminalno stanje. Veoma je retka - uglavnom kod kolere.

At trovanje hranom ne dolazi do dehidracije od 3 i 4 stepena.

Disbakterioza u toksikoinfekciji hrane

Obilna labava stolica nekoliko dana može dovesti do kršenja kvantitativnog i kvalitativnog sastava bakterija koje žive u crijevima - disbakterioze. Najčešće se disbioza manifestira kroničnom dijarejom i zahtijeva poseban tretman.

Dijeta za trovanje hranom

Dijeta je važna komponenta liječenja. Ako proljev potraje, preporučuje se terapijska dijeta br. 4, koju karakterizira nizak sadržaj masti i ugljikohidrata uz normalan sadržaj proteina i oštro ograničenje bilo kakvih iritansa gastrointestinalnog trakta. Također su isključene namirnice koje mogu uzrokovati nadimanje (povećano stvaranje plinova u crijevima).

  • pšenični dvopeci, tanko narezani i ne jako tostirani;
  • juhe na bazi bezmasnog mesnog ili ribljeg bujona s dodatkom žitarica: riža, griz ili pahuljice od jaja; kao i fino pire kuhano meso;
  • nemasno meko meso, perad ili kuhana riba;
  • svježi svježi svježi sir s niskim udjelom masti;
  • jaja ne više od 2 dnevno u obliku meko kuhanog ili parnog omleta;
  • kaše na vodi: zobene pahuljice, heljda, pirinač;
  • povrće samo kuvano kada se doda u supu.

Namirnice koje treba isključiti:

  • pekarski proizvodi i proizvodi od brašna;
  • supe sa povrćem, u jakoj masnoj čorbi;
  • masno meso, meso u komadima, kobasice;
  • masna, slana riba, konzervirana hrana;
  • punomasno mlijeko i drugi mliječni proizvodi;
  • tvrdo kuhana jaja, kajgana;
  • kaša od prosa, ječma, bisernog ječma; tjestenina;
  • mahunarke;
  • sirovo povrće, voće, bobice; kao i kompoti, džem, med i drugi slatkiši;
  • kafa i kakao sa mlekom, gazirana i hladna pića.

Nakon normalizacije stolice, možete prijeći na terapeutsku dijetu broj 2. Nešto je blaži od dijete broj 4. Istovremeno se ishrani dodaje:

  • jučerašnji pečeni ili sušeni hleb. Neudobni pekarski proizvodi, kolačići;
  • meso i riba mogu se kuhati u komadima;
  • fermentirani mliječni proizvodi, uključujući sir;
  • jaja, osim tvrdo kuhanih jaja;
  • povrće: krompir, tikvice, karfiol, šargarepa, cvekla, bundeva;
  • zrelo voće i pire bobice;
  • kremasta karamela, marmelada, marshmallow, marshmallow, džem, med>.

Liječenje trovanja hranom

Liječenje se uglavnom odnosi na nadoknadu izgubljene tekućine. Potrebno je razumjeti da se s proljevom i povraćanjem gubi ne samo voda, već i potrebni elementi u tragovima, stoga je pogrešno nadopunjavati tekućinu vodom. Za to je prikladan lijek "Regidron" - prah koji sadrži sve potrebne tvari. Sadržaj pakovanja se otopi u 1 litru prokuhane vode, otopinu morate početi piti što je prije moguće.

Sa 1 stepenom dehidracije, zapremina ubrizgane tečnosti je 30-50 ml/kg telesne težine. Na stupnju 2 - 40-80ml / kg tjelesne težine. Brzina dopunjavanja tekućine treba biti najmanje 1-1,5 litara na sat; treba piti polako u malim gutljajima.

Ako povraćate, pokušajte da popijete supenu kašiku svake 2-3 minute. Ako nesavladivo povraćanje ne dozvoljava da pijete tečnost, potrebno je da pozovete lekara.

Osim tekućine, koriste se i preparati za sorbiranje - tvari koje vežu otrovne toksine i uklanjaju ih iz tijela. Za to su pogodni aktivni ugljen, Smecta, Enterosgel, Polyphepam itd. Sorbenti se uzimaju 3 puta dnevno.

NB! Antibiotici kod trovanja hranom se ne propisuju, jer uzrok nije bakterija, već toksin.

Veoma je važno zapamtiti da imodijum (loperamid) ne treba uzimati u slučaju toksikoinfekcije hranom. Ovaj lijek uzrokuje značajno usporavanje eliminacije crijevnog sadržaja, što može dovesti do veće toksičnosti i pogoršanja tijeka bolesti.

Učitavanje ...Učitavanje ...