Simptomi gihta kod muškarca i taktika liječenja patologije. Giht - uzroci i simptomi, liječenje i prevencija gihta Liječenje supe od luka

Čak iu drevnim medicinskim raspravama, giht je spominjan kao ozbiljna bolest "kraljevske krvi". Plemeniti ljudi u svako doba nisu držali umjerenost u alkoholu i hrani. Ovaj način života izazvao je kršenje metaboličkih procesa u tijelu, pridonio stvaranju kristala mokraćne kiseline u zglobovima i doveo do smrti zbog ozbiljnih komplikacija u mokraćnim putevima. Do kraja 17. vijeka ljekari su identifikovali giht kao nezavisnu bolest.

Giht se smatra ozbiljnim stanjem koje pogađa sve organe i sisteme odjednom. Bolesti su podložniji muškarcima starijim od 35 godina. Na samom početku svog razvoja giht zahvaća veliki nožni prst. Kako se razvija, stopala i ruke su uključene u patološki proces.

Moderna sredstva za samoodbranu impresivna je lista predmeta koji se razlikuju po principima djelovanja. Najpopularniji su oni za koje nije potrebna licenca ili dozvola za kupovinu i korištenje. V internet prodavnica Tesakov.com Možete kupiti alate za samoodbranu bez licence.

Gihtni artritis nastaje zbog metaboličkih poremećaja u organizmu, koji doprinose povećanju soli mokraćne kiseline u krvi i bubrezima (urati). Povećanje nivoa mokraćne kiseline direktno je povezano sa akumulacijom purina, koji se dobijaju iz masnog mesa i drugih životinjskih proizvoda. Kod gihta tijelo ih nije u stanju potpuno metabolizirati, što uzrokuje nakupljanje mokraćne kiseline, kao produkta njihovog nepotpunog metabolizma.

Nastanak gihta uzrokuju dva glavna faktora:

  • zdravi bubrezi prestaju da se nose sa viškom nivoa mokraćne kiseline;
  • oboljeli bubrezi nisu u stanju da izlučuju normalne količine mokraćne kiseline.

Uobičajeni uzroci bolesti su upravo genetska predispozicija, neracionalan način života, zloupotreba jakih alkoholnih pića i piva. Utvrđena je direktna veza između pojave gihtnog artritisa i prekomjernog konzumiranja alkohola i masne slane hrane u periodima ratova i ekonomskih kriza. U to vrijeme došlo je do naglog pada incidencije gihta.

Ali ovo nisu jedini uzroci gihta:

  • kronično zatajenje bubrega bilo koje geneze;
  • kamenac u bubrezima i žučnoj kesi;
  • endokrini poremećaji (,);
  • prekomjerna težina na pozadini hipodinamije;
  • sistemske autoimune bolesti.

Sve ovo na ovaj ili onaj način dovodi do metaboličkih poremećaja.

Klasifikacija i vrste

Gihtni artritis klasificira se prema nekoliko važnih kriterija koji procjenjuju prirodu, težinu bolesti i vjerovatnoću komplikacija.

Moderna klasifikacija razlikuje 2 vrste gihta:

  1. Primarni ili idiopatski giht. Nastaje kao posljedica hormonalnih poremećaja i genetske predispozicije. Situaciju pogoršavaju alkohol i agresivna hrana. Elementi razgradnje purina utiču na povećanje nivoa mokraćne kiseline.
  2. Sekundarni giht. Nastaje kao rezultat inhibicije aktivnosti metaboličkih procesa, produženog ili nekontrolisanog uzimanja antibiotika i drugih grupa lijekova (na primjer, aspirin, niacin, diuretici, pirazinamid). To je komplikacija provocirajućih bolesti.

Glavne vrste gihtnog artritisa su:

  • metabolički oblik - povećana sinteza mokraćne kiseline;
  • bubrežni oblik - oštro smanjenje izlučivanja ureje bubrezima;
  • mješovita vrsta je posljedica umjerenog smanjenja evakuacije mokraćne kiseline i njene izražene proizvodnje.

U kliničkoj praksi je češći mješoviti tip gihta. Umjereno oštećenje funkcije izlučivanja u nedostatku terapije dovodi do postupnog napredovanja patologije.

Simptomatska slika

Gotovo sve epizode egzacerbacije gihta praćene su jakim pucajućim bolom u zahvaćenom zglobu. Prvi simptomi gihta možda neće biti izraženi, ali patološki proces je već započeo - prije ili kasnije bolest će se očitovati u živopisnom izrazu. Glavni simptomi gihtnog artritisa su:

  • crvenilo kože na zahvaćenom području;
  • oteklina;
  • ograničenje pokretljivosti zglobova;
  • gustoća tkiva oko žarišta upale;
  • stvaranje tofusa (globularne formacije ispod kože - nakupljanje urata);
  • deformacija zglobova;
  • bubrežna urolitijaza.

Glavna lokalizacija upale je nožni palac. Kako bolest napreduje, uočavaju se lezije u skočnom zglobu, stopalima, kolenima, zapešćima i falangama prstiju, na pregibima laktova.

Ne možete zanemariti neugodne simptome i namjerno ugušiti intenzivnu bol. Nedostatak terapije često izaziva potpunu destrukciju i imobilizaciju zglobnih struktura, sve do invaliditeta pacijenta.

Karakteristike bolesti mogu varirati ovisno o vrsti kliničkih manifestacija:


Između 1. i 2. faze razvoja gihta može proći više od jedne godine, stoga je pravovremenom dijagnozom moguće očuvati kvalitetu života pacijenta dugi niz godina.

Dijagnostika

Kod prvih uznemirujućih simptoma treba se obratiti ljekaru opće prakse koji će Vas po potrebi uputiti reumatologu, nefrologu, endokrinologu. Glavni dijagnostički kriterijumi su:

  • proučavanje kliničke i životne istorije pacijenta;
  • pregled i palpacija zahvaćenog ekstremiteta (prisustvo crvenila, tofusa, upalnih žarišta);
  • biohemijski test krvi (pokazatelji urata, kreatinina, ureje);
  • rendgenski pregled;
  • punkcija tofusa za proučavanje sadržaja kaviteta.

Dodatno se može propisati pregled bubrega, štitne žlijezde i jetre. Uz opterećenu kliničku anamnezu pacijenta, radi se čitav niz pregleda na prateće bolesti.

Taktike liječenja

Gihtni artritis je nepovratan, ali adekvatno liječenje može odgoditi ozbiljne komplikacije bolesti, održati zdravlje i osigurati stabilnu remisiju između egzacerbacija patologije.

Terapija lekovima

Propisivanje lijekova za liječenje gihta je zbog postizanja dva glavna terapijska cilja:

  • ublažavanje sindroma boli;
  • smanjenje koncentracije mokraćne kiseline i njena evakuacija.

Koriste se i sistemski i lokalni lijekovi.

Glavni lijekovi za ublažavanje bolnog sindroma su indometacin, kolhicin. Uz jaku nepodnošljivu bol, propisana je intraartikularna blokada (često injekcije Novocaina).

Da bi se ubrzalo otapanje kristala urata, propisuju se urikozurični preparati:

  1. Allopurinol. Namijenjen za oralnu primjenu. Značajno smanjuje proizvodnju uree. Obično ga podnose pacijenti sa kamenom u bubregu.
  2. Febuxostat. Djelovanje lijeka je slično djelovanju alopurinola. Lijek je indiciran za bolesti bubrega i jetre u blažoj fazi.
  3. Peglotikaza. Lijek je dostupan u obliku intravenskih injekcija, sadrži enzime koji uništavaju strukturu kristala uree. Koristi se za uznapredoval stadijum gihta čiji je tok već teško kontrolisati.
  4. Probenecid. Oralni proizvod formuliran da pomogne bubrezima da eliminiraju višak mokraćne kiseline. Kontraindicirano kod pacijenata s teškim oboljenjem bubrega, uključujući urolitijazu.

Za ublažavanje napada gihta prikladne su različite tradicionalne metode liječenja, uključujući samopripremljene masti i obloge. Kod kuće možete pripremati masti i druge lijekove, stavljati obloge, stavljati losione na upaljena mjesta, zagrijavati zahvaćenu nogu toplim ljekovitim aplikacijama, samo uz dogovor sa specijalistom. Inače, sve ove metode mogu samo pogoršati tok patološkog procesa.

Ostale metode liječenja su fizioterapija, fitoterapija, boravak u sanatoriju u odmaralištu. Fizioterapija je prikladna samo u mirnom periodu gihta, jer uz pogoršanje može izazvati pogoršanje.

Ishrana

Prehrana za gihtni artritis je važna komponenta adekvatnog liječenja. Dijetu pacijenti treba da se pridržavaju doživotno. Neprihvatljivo je jesti sledeću hranu:

Pijenje alkohola, pušenje je nedopustivo. Čak i mala doza alkohola može pogoršati vaše cjelokupno zdravlje i ubrzati izbijanje gihta.

Dozvoljeni proizvodi su proizvodi od brašna (hljeb, peciva, tjestenine), svježe povrće, voće (posebno agrumi), proizvodi od kiselog mlijeka, nemasna riba i perad, med, mineralne vode, dekoti od bobičastog voća, nezaslađeni kompoti.

Gihtni artritis ne može se potpuno izliječiti, ali svaki pacijent može obnoviti metaboličke procese, održati integritet zgloba i normalizirati sintezu i izlučivanje mokraćne kiseline.

Važno je shvatiti da se bolest neće zaustaviti sama od sebe, čak i ako su napadi rijetki. Svakodnevno se unutar zgloba javljaju destruktivni procesi koji mijenjaju morfologiju i strukturu zgloba. Glavna komplikacija bolesti je.

Ako se funkcija bubrega smanji, pacijentima može biti potrebna doživotna nadomjesna terapija - hemodijaliza ili transplantacija organa donora.

Profilaksa

Preventivne mjere se temelje na pridržavanju pravilnog načina života: sport, prehrana, pravovremeno liječenje trenutnih bolesti. Osobe starije od 40 godina trebale bi posebno da vode računa o svom zdravlju. Mineralna voda, obilno čisto piće i pravilna ishrana doprinose brzom čišćenju organizma. U tom kontekstu, akumulacija i kristalizacija mokraćne kiseline je praktički nemoguća.

Dodajte komentar

, 274.0 , 274.00 i 274.9

Krajem 17. vijeka, engleski kliničar koji je bolovao od gihta više od 30 godina svrstao ga je u zasebnu bolest i vrlo precizno opisao kliničku sliku akutnog napada gihtnog artritisa u svom djelu "Traktat o gihtu". ( "Tractatus de podagra et hydrope"). U njemu je uporedio bol kod gihta sa bolom "od stezanja udova presom" i opisao pacijentove senzacije, uporedive sa onim kako je "ogromni pas zario svoje očnjake u prst". Godine 1679. jedan holandski naučnik prvi je opisao mikroskopsku strukturu kristala mokraćne kiseline.

Godine 1848., engleski fiziolog (Alfred Baring Garrod, 1819-1906), uz pomoć konca umočenog u krv pacijenta koji boluje od gihta, otkrio je i opisao činjenicu povećanja sadržaja u ovoj bolesti.

Prvi naučni radovi francuskog doktora vezani za oblast gihta: "Oštećenje hrskavice kod gihta" ( Les altérations des cartilages dans la gouite, 1858), "Gihtne naslage (tofus) u vanjskom uhu gihta" ( Les concrétions tophacées de l'oreille externe chez les goutteux, 1860), "Promjene u bubrezima sa gihtom" ( Les altérations du rein chez les goutteux, 1864), "O gihtu i trovanju olovom" ( Les rapports de la goutte et de l'intoxication saturnine, 1864).

Godine 1899. otkriveno je prisustvo kristala urata tokom napada gihtnog artritisa. Godine 1961. MacCarty i Hollander su identificirali ulogu kristala urata u nastanku i razvoju upale gihta.

Istorijski gledano, od i do 20. vijeka, giht su patili uglavnom bogati i plemeniti ljudi, zbog čega su ga nazivali "bolešću kraljeva", "bolešću bogatih" i "bolešću aristokrata". Smatralo se da je to povezano s prekomjernom težinom, prejedanjem (posebno mesom) i previše pića. Na primjer, 1739. godine Francuz Eugene Moucheron objavio je pamflet pod naslovom "O plemenitom gihtu i vrlinama koje ga prate", u kojem je opjevao giht i napomenuo da je to bolest kraljeva, prinčeva, izuzetnih vojskovođa, pametnih i darovitih. ljudi, a dao je i primjere okrunjenih glava, političara, ljudi od umjetnosti koji su bolovali od gihta. Novo izbijanje interesovanja za giht pojavilo se početkom 20. veka kada je Henry Havelock Ellis (1859-1939) 1927. objavio knjigu pod nazivom Istorija engleskog genija. U njemu se autor dotakao teme gihta i kao primjer naveo 55 poznatih istaknutih Engleza koji od njega boluju. Godine 1955. rad " Poreklo čoveka“, Objavljeno u časopisu “”, u kojem je opisao povećanu učestalost gihta među genijima i objasnio to činjenicom da je mokraćna kiselina strukturno vrlo slična metiliranim purinima: posebno koncentracijom i koncentracijom. Orowan je istakao da se mokraćna kiselina kod svih razvijenih, osim kod ljudi, cijepa pod djelovanjem enzima proizvedenog u jetri da bi kod primata, zbog odsustva urikaze, ostala u krvi.

Epidemiologija

Incidencija gihtnog artritisa u različitim populacijama varira i kreće se od 5 do 50 na 1000 muškaraca i 1-9 na 1000 žena, a broj novih slučajeva godišnje je 1-3 na 1000 za muškarce i 0,2 na 1000 za muškarce. zene. Tokom protekle decenije [ ] učestalost gihta se povećala.

Akutni napad gihta kod adolescenata i mladih ljudi rijetko se opaža, obično je posredovan primarnim ili sekundarnim defektom u sintezi mokraćne kiseline.

Etiologija

Faktori razvoja bolesti

Postoji niz faktora rizika koji doprinose nastanku i razvoju gihta kod određenih osoba.

Faktori rizika za razvoj gihta uključuju, kao i:

  • povećan unos u organizam, na primjer, prilikom jedenja veće količine crvenog mesa (posebno iznutrica), nekih vrsta ribe, kakaa, čaja, čokolade, graška, sočiva, fruktoze, alkohola (posebno piva koje sadrži mnogo prekursora mokraćne kiseline);
  • povećanje količine purinskih nukleotida s općim katabolizmom (na primjer, uz terapiju protiv raka; masivno kod osoba s autoimunim bolestima);
  • inhibicija izlučivanja mokraćne kiseline u urinu (na primjer, kod zatajenja bubrega);
  • povećana sinteza mokraćne kiseline uz smanjenje njenog izlučivanja iz tijela (na primjer, kod zloupotrebe alkohola, stanja šoka, s nedostatkom glukoze-6-fosfataze);
  • nasljedna predispozicija (priroda nasljeđivanja još uvijek nije potpuno jasna).

Patogeneza

U srcu patogeneze bolesti je povećanje nivoa u krvi. Ali ovaj simptom nije bolest, jer se javlja i kod drugih bolesti (bolesti krvi, tumori, bolesti bubrega, itd.), izuzetno visokog fizičkog preopterećenja i konzumiranja masne hrane.

Postoje najmanje tri glavna elementa za pojavu gihta:

  • nakupljanje spojeva mokraćne kiseline u tijelu;
  • taloženje ovih jedinjenja u organima i tkivima;
  • razvoj akutnih napada upale u ovim lezijama, formiranje gihtnih granuloma i gihtnih "izbočina" - tofusa, obično oko zglobova.

Simptomi i tok bolesti

Potpuna prirodna evolucija gihta prolazi kroz četiri faze:

  • asimptomatska hiperurikemija;
  • akutni giht;
  • međukritični period;
  • hronične naslage gihta u zglobovima.

1. Sa hemijskom ili mikroskopskom detekcijom kristala mokraćne kiseline u sinovijalnoj tečnosti ili taloženjem urata u tkivima.

2. Ako su ispunjena dva ili više od ovih kriterija:

  • jasno i/ili opažanje najmanje dva napada bolnog oticanja zglobova ekstremiteta (napadi, barem u ranim fazama, trebaju početi iznenada sa jakim bolnim sindromom; potpuni klinički bi trebao nastupiti u roku od 1-2 sedmice);
  • jasna anamneza i/ili opažanje napada gihta (vidi gore) sa lezijom nožnog prsta;
  • klinički dokazan tofus; jasna anamneza i/ili opažanje brze reakcije na, odnosno smanjenje objektivnih znakova upale unutar 48 sati nakon početka terapije.

Rendgenski pregled nije uvršten na listu obaveznih dijagnostičkih pretraga, ali može pokazati tofusne naslage kristala i oštećenja koštanog tkiva kao rezultat ponovljene upale. X-zrake takođe mogu biti od pomoći u praćenju efekata hroničnog gihta na zglobove.

Identifikacija hiperurikemije nije dovoljna za postavljanje dijagnoze, jer samo 10% ljudi sa hiperurikemijom ima giht.

Dijagnostički kriteriji za giht (WHO 2000)

I. Prisustvo karakterističnih kristalnih urata u zglobnoj tečnosti.

II. Prisustvo tofusa (dokazano) koji sadrži kristalne urate, potvrđeno hemijskom ili polarizacionom mikroskopijom.

III. Prisustvo najmanje 6 od 12 dolje navedenih karakteristika:

  • više od jedne anamneze napada akutnog artritisa;
  • maksimalna upala zglobova u prvom danu;
  • monoartikularna priroda artritisa;
  • hiperemija kože iznad zahvaćenog zgloba;
  • otok ili bol lokaliziran u prvom metatarzofalangealnom zglobu;
  • jednostrano oštećenje zglobova svoda stopala;
  • nodularne formacije nalik;
  • hiperurikemija;
  • jednostrana lezija I metatarzofalangealnog zgloba;
  • asimetrično oticanje zahvaćenog zgloba;
  • otkrivanje na radiografiji subkortikalnih cista bez erozije;
  • nedostatak flore u zglobnoj tečnosti.

Najpouzdaniji znaci su akutni ili rjeđe subakutni artritis, otkrivanje kristalnih urata u sinovijalnoj tekućini i prisutnost dokazanih tofusa. Kristali urata su u obliku štapića ili tankih iglica sa slomljenim ili zaobljenim krajevima dužine oko 10 mikrona. Mikrokristali u se nalaze i slobodno ležeći i u.

Diferencijalna dijagnoza

Tretman

Bolesnici s gihtom, prvi put dijagnosticirani ili u periodu pogoršanja bolesti, podliježu stacionarnom liječenju u specijaliziranim reumatološkim odjeljenjima regionalnih ili gradskih bolnica. Bolesnici sa gihtom u bolesti, pod uslovom da im je propisana adekvatna terapija, mogu biti pod nadzorom u mjestu stanovanja u područnim poliklinikama. Okvirno trajanje lečenja u stacionarnim uslovima (specijalizovana reumatološka odeljenja) je 7-14 dana, uz izbor adekvatne efikasne terapije, poboljšanje kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti.

Do danas, moderna farmakologija nije uspjela ponuditi niti jedan lijek koji bi u isto vrijeme bio univerzalan i koji bi zaista mogao riješiti pitanje liječenja gihta.

Liječenje gihta uključuje:

  1. što je prije moguće i pažljivo ublažavanje akutnog napada;
  2. prevencija ponavljanja akutnog gihtnog artritisa;
  3. prevencija ili regresija komplikacija bolesti uzrokovanih taloženjem kristala mononatrijum urata u zglobovima, bubrezima i drugim tkivima;
  4. prevencija ili regresija popratnih simptoma kao što su ili;
  5. sprečavanje stvaranja bubrežnih kamenaca mokraćne kiseline.

Liječenje akutnog napada gihta

Kod akutnog gihtnog artritisa provodi se protuupalno liječenje. Najčešće se koristi. Propisuje se za oralnu primjenu, najčešće u dozi od 0,5 mg na svakih sat vremena ili 1 mg na 2 sata, a liječenje se nastavlja sve dok: 1) ne dođe do poboljšanja stanja pacijenta; 2) neće biti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, ili 3) ukupna doza lijeka neće dostići 6 mg u odsustvu efekta. Kolhicin je najefikasniji kada se liječenje započne ubrzo nakon pojave simptoma. U prvih 12 sati tretmana stanje se značajno poboljšava kod više od 75% pacijenata. Međutim, kod 80% pacijenata lijek uzrokuje nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, koje se mogu pojaviti prije kliničkog poboljšanja stanja ili istovremeno s njim. Kada se uzima oralno, maksimalni nivo kolhicina u plazmi se postiže nakon oko 2 sata, pa se može pretpostaviti da je uzimanje 1,0 mg svaka 2 sata manje vjerovatno da će uzrokovati akumulaciju toksične doze prije početka terapijskog efekta. Pošto je, međutim, terapijski efekat povezan sa nivoom kolhicina u leukocitima, a ne u plazmi, efikasnost režima lečenja zahteva dalju procenu.

Intravenskom primjenom kolhicina ne nastaju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, a stanje bolesnika se brže poboljšava. Nakon jedne injekcije, nivo lijeka u leukocitima se povećava, ostaje konstantan 24 sata, a može se odrediti i nakon 10 dana. Kao početnu dozu treba primijeniti 2 mg intravenozno, a zatim, ako je potrebno, primjenu od 1 mg ponoviti dva puta u razmaku od 6 sati.Potrebno je pridržavati se posebnih mjera opreza prilikom intravenske primjene kolhicina. Djeluje iritativno i, ako uđe u tkivo koje okružuje žilu, može izazvati jak bol i. Važno je zapamtiti da intravenski način primjene zahtijeva tačnost i da lijek treba razrijediti u 5-10 volumena normalnog fiziološkog rastvora, a infuziju treba nastaviti najmanje 5 minuta. Kada se daje oralno ili parenteralno, kolhicin može inhibirati funkciju koštane srži i uzrokovati alopeciju, zatajenje stanica jetre, mentalnu depresiju, napade, uzlaznu paralizu, respiratornu depresiju i smrt. Toksični efekti su vjerovatniji kod pacijenata sa oboljenjem jetre ili bubrega, kao i kod onih koji primaju doze održavanja kolhicina. U svim slučajevima, doza lijeka mora biti smanjena. Ne treba ga davati pacijentima sa neutropenijom.

Kod akutnog gihtnog artritisa djelotvorni su i drugi protuupalni lijekovi, uključujući etorikoksib itd.

Indometacin se može primijeniti oralno u dozi od 75 mg, nakon čega svakih 6 sati pacijent treba primiti 50 mg; liječenje ovim dozama nastavlja se sljedeći dan nakon nestanka simptoma, zatim se doza smanjuje na 50 mg svakih 8 sati (tri puta) i na 25 mg svakih 8 sati (također tri puta). Nuspojave indometacina uključuju gastrointestinalne smetnje, zadržavanje natrijuma i simptome centralnog nervnog sistema. Iako ove doze mogu uzrokovati nuspojave kod do 60% pacijenata, indometacin se općenito lakše podnosi od kolhicina i vjerovatno je lijek izbora u akutnom gihtnom artritisu. Lijekovi koji stimuliraju izlučivanje mokraćne kiseline, a kod akutnog napada gihta su nedjelotvorni. Kod akutnog gihta, posebno uz kontraindikacije ili neefikasnost kolhicina i nesteroidnih protuupalnih lijekova, korisna je sistemska ili lokalna (tj. intraartikularna) primjena glukokortikoida. Za sistemsku primjenu, oralnu ili intravensku, treba propisivati ​​umjerene doze tijekom nekoliko dana, jer se koncentracija glukokortikoida brzo smanjuje i njihovo djelovanje prestaje. Intraartikularna primjena steroidnog lijeka dugog djelovanja (na primjer, u dozi od 15-30 mg) može zaustaviti napad monoartritisa ili burzitisa u roku od 24-36 sati.Ovaj tretman je posebno preporučljiv kada je nemoguće koristiti standardni režim liječenja.

Dijeta

Tradicionalne smjernice u ishrani su ograničenje konzumacije i konzumiranja alkohola. Namirnice sa visokim sadržajem purina uključuju mesne i riblje proizvode, kao i čaj, kakao i kafu. Nedavno je također pokazano da gubitak težine postignut umjerenim ograničenjem ugljikohidrata i kalorijskog unosa, u kombinaciji s proporcionalnim povećanjem proteina i nezasićenih masnih kiselina, rezultira značajnim smanjenjem nivoa mokraćne kiseline i dislipidemijom kod pacijenata sa gihtom.

vidi takođe

Bilješke (uredi)

  1. Monarch Disease Ontology izdanje 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. Izdanje ontologije bolesti 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
  3. Giht / V.G.Barskova // Peru - Poluprikolica. - M.: Velika ruska enciklopedija, 2014. - P. 524. - (: [u 35 tomova] / Ch. Ed.

Giht je kronična bolest povezana s poremećenim metabolizmom mokraćne kiseline – povećanjem nivoa mokraćne kiseline u krvi i taloženjem kristala natrijeve soli mokraćne kiseline (urata) u tkivima, što se klinički manifestira rekurentnim akutnim artritisom i formiranje gihtnih čvorova (tofusa).

Giht je poznat od antičkih vremena, ali prvi i detaljan opis dao je 1685. godine T.

Sydenham u Traktati o gihtu. Kasnije je uočeno da se kod pacijenata sa gihtom povećava nivo mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija); u 19. veku naučnici su otkrili kristale urata u zglobnoj tečnosti tokom akutnog napada gihta.

Međutim, tek sredinom 20. stoljeća stručnjaci su utvrdili ulogu kristala natrijeve soli (urata) u nastanku akutnog napada gihta.

Giht je prilično uobičajeno stanje. Prema epidemiološkim studijama sprovedenim u Evropi i SSA, poslednjih godina do 2% odrasle populacije ima giht, a među muškarcima starosti 55-64 godine incidencija gihta je 4,3-6,1%.

U Evropi i SSA, pacijenti sa gihtom čine 0,1-5,8% svih pacijenata sa RB.

Posljednjih godina uočen je porast incidencije gihta u svim zemljama. Dakle, u Finskoj, prema N.

Isorriaki II cons. , broj registrovanih slučajeva gihta je u posljednje vrijeme porastao 10 puta, u Njemačkoj - 20 puta.

Međutim, informacije o širenju gihta su nepotpune zbog kasne dijagnoze. Dijagnoza gihta se postavlja u prosjeku 4,8 godina nakon prvog napada.

Prema našim podacima, tokom 1. godine bolesti dijagnoza gihta je postavljena samo kod 7% pacijenata.

Širenje gihta u najrazvijenijim zemljama povezuje se sa značajnom konzumacijom hrane bogate purinima (meso, riba) i alkoholnih pića. Tome u prilog govori i činjenica da je došlo do naglog smanjenja incidencije gihta tokom Drugog svjetskog rata, kada je konzumacija mesa značajno opala.

Od gihta pate uglavnom muškarci. Prvi napad gihta može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali u većini slučajeva nakon 40 godina. Posljednjih godina bilježi se blagi porast razvoja gihta u mladoj dobi (20-30 godina). Kod žena giht obično počinje tokom menopauze.

Normalna izmjena mokraćne kiseline. U ljudskom tijelu, mokraćna kiselina je krajnji proizvod razgradnje purina.

Rezerve mokraćne kiseline u organizmu su normalno 1000 mg uz brzinu njihovog obnavljanja unutar 650 mg/dan, tj. svaki dan 650 mg mokraćne kiseline se smanjuje iz rezervi i isto toliko se nadoknađuje.

Budući da se mokraćna kiselina izlučuje putem bubrega, važno je znati njen klirens, tj. volumen krvi koji se može očistiti u bubrezima od viška mokraćne kiseline u minuti.

Normalno je 9 ml/min.

Giht nije samo vrlo česta bolest, već i jedna od najstarijih bolesti koje su nekada bile opisane u medicini. Tako je, na primjer, čak i Hipokrat to definirao kao akutni bol u stopalu ("ispod" - "noga" u prijevodu s grčkog, "agra" u prijevodu znači "zamka"). Zanimljivo je da se danas toliko rasprostranjena bolest ranije smatrala samo "bolešću kraljeva", a istovremeno joj je pridavala vrlo značajnu ulogu - "kralja bolesti". Štaviše, njeno upoznavanje sa ovom ili onom osobinom bolesnih ljudi nije se tu završilo, jer se giht smatrao i bolešću aristokrata, bolest je potpadala pod definiciju jednog od znakova genija.

Nije uzalud, a, očigledno, u prilog navedenoj specifičnosti činjenica, postoje dokazi da su Aleksandar Veliki i Leonardo da Vinci, predstavnici porodice Mediči, Darwin, Newton patili od gihta... Ova lista bi mogla biti nastavak, što će, međutim, u svakom slučaju informaciju svesti na jednu činjenicu koja je danas svakako aktuelna: i pored neke ekskluzivnosti ove bolesti, danas je „dostupna svima“.

Zato ćemo detaljno razmotriti simptome gihta i one karakteristike koje su općenito relevantne za bolest.

Uzroci gihta

Giht je uzrokovan upornim i povišenim nivoima mokraćne kiseline u krvi. Tokom bolesti, kristali urata se talože u organima, zglobovima i drugim sistemima tijela.

Natrijum urat kristalizira i taloži se u zglobovima u malim česticama, što u konačnici dovodi do potpunog ili djelomičnog uništenja zglobova.

Iz tog razloga, ove situacije se nazivaju mikrokristalnim.

Velika količina mokraćne kiseline u organizmu nastaje iz 2 razloga: prvi je kada zdravi bubrezi ne mogu da se izbore sa izlučivanjem velikih količina mokraćne kiseline, drugi je oslobađanje mokraćne kiseline u normalnim količinama, ali je bubrezi ne mogu izlučiti. .

Svake godine sve više ljudi pati od gihta. Ljekari ovu pojavu objašnjavaju činjenicom da ljudi u posljednje vrijeme češće jedu hranu bogatu purinima (na primjer, masnu ribu, meso) i veliku količinu alkoholnih pića.

Ovo potvrđuje činjenicu da je postotak oboljelih od gihta tokom ratova naglo smanjen zbog činjenice da je alkohol i mesne prerađevine teško nabaviti.

Simptomi gihta

Giht je karakteriziran uobičajenim napadom gihtnog artritisa - obično upala zgloba, često zgloba nožnog palca, skočnog zgloba ili koljena.

Napad gihta se u pravilu javlja noću ili u ranim jutarnjim satima, manifestuje se jakim pritiskajućim neočekivanim bolovima u zglobovima, oticanjem zahvaćenog zgloba, povišenom temperaturom u zglobovima, crvenilom i zatupljenošću kože.

Danju su bolovi nešto manji, ali se noću ponovo pojačavaju, trajanje napada gihta traje od 2-3 dana do sedmice, ponekad i duže.

Kada se napad ponovi, drugi zglobovi su uključeni u sličnu upalu, što može dovesti do djelomičnog uništenja zglobova.

Giht se manifestuje sledećim simptomima: pojavljuju se neobične izrasline na nogama ili rukama, a nivo mokraćne kiseline značajno raste. Kada izrasline (topuse) počnu pucati, osoba može primijetiti bjelkaste kristale mokraćne kiseline.

Moguća je pojava prilično intenzivne boli u zahvaćenim područjima. Takve naslage soli u zglobovima ometaju ispunjen život.

Moguće komplikacije

Giht pogađa uglavnom muškarce!

Nepravilna prehrana - prekomjerna konzumacija proteinske hrane.

Znakovi i simptomi gihta

Prva faza gihta se javlja bez simptoma, nivo urata se postepeno povećava u organizmu, što kasnije može dovesti do gihta. Ova faza traje veoma dugo, do 25 godina ili više.

Druga faza je akutni gihtni artritis. Prvi simptomi gihta u ovoj fazi manifestuju se bolom i otokom u blizini zahvaćenog zgloba, kao i porastom telesne temperature.

Simptomi gihta

Giht se manifestira u sedam različitih faza. Svaka od ovih faza ima svoje simptome:

Postoji sedam faza razvoja gihta.

Taloženje soli uzrokuje postepenu promjenu u zglobu, što se manifestira u sljedećem:

  • Područje oko njega otiče zbog upalnog procesa;
  • Koža postaje crvena, počinje da sija;
  • Smanjena pokretljivost zglobova;
  • Dodirivanje zahvaćenog područja i pokreti u zglobu su bolni;
  • Bolni osjećaji mogu postati konstantni i intenzivirati se noću;
  • Dolazi do povećanja temperature u području zahvaćenog zgloba.
  • Akumulacija urata dovodi do postepenog stvaranja karakterističnih bolnih kvržica na malim zglobovima nogu i ruku.

Akutni napadi bolesti traju od 2 do 7 dana.

Napadi se mogu periodično ponavljati, bolest poprima hronični oblik. Dugotrajna upala dovodi do promjena u hrskavičnom tkivu, deformacije zgloba, što može dovesti do njegove potpune nepokretnosti.

Gihtni artritis je češći i teži kod muškaraca.

Dijagnoza bolesti

Povećanje zgloba palca na nozi ne mora nužno ukazivati ​​na prisutnost takve bolesti kod osobe. Osim toga, giht ima slične simptome sa bolestima zglobova kao što su reumatoidni artritis i osteoartritis.

Dijagnostikovanje gihta

1. Biohemijski test krvi.

Otkrivajuća hiperurekimija: povećanje nivoa mokraćne kiseline kod muškaraca preko 0,42 mmol/l, kod žena preko 0,36 mmol/l. Određivanje nivoa kreatinina u krvi - za otkrivanje zatajenja bubrega.

2. Proučavanje sinovijalne tečnosti zahvaćenog zgloba.

Kemijskim ili mikroskopskim pregledom određuju se kristali mokraćne kiseline, u inokulaciji nema bakterijske flore. 3

Rendgen zglobova otkriva promjene kod kroničnog gihtnog artritisa. 4

Ultrazvuk bubrega. Identifikacija rendgenskih negativnih kamenaca (kamenja).

Rendgen zglobova - gihtni artritis

Konsultacije: reumatolog, nefrolog, hirurg.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir učestalost ponovljenih napadaja.

Dijagnoza se postavlja na osnovu:

  1. 1) U sinovijalnoj tečnosti otkriveni kristali mononatrijum urata i odsustvo mikroorganizama u njoj;
  2. 2) Tofus potvrđen hemijskim istraživanjem ili polarizacionom mikroskopom;
  3. 3) 6-12 znakova gihta: radiološki, laboratorijski, klinički;
  4. 4) Hiperurikemija, asimetrična upala zglobova;
  5. 5) Na rendgenogramu - subkortikalne ciste bez erozije.

Tretman jodom

Liječenje ove patologije temelji se na nekoliko faza. Neće biti moguće potpuno se riješiti gihtnog artritisa, bolest je zaustavljena.

Potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Shema kako liječiti giht ovisi o težini bolesti, simptomima i sastoji se od sljedećih područja:

  1. Liječenje akutnih napada gihta.
  2. Akcije usmjerene na smanjenje sadržaja spojeva mokraćne kiseline.
  3. Liječenje popratnih bolesti, komplikacija.
  4. Terapija hroničnog poliartritisa.

Svi pacijenti koji pate od ove bolesti trebali bi znati kako ublažiti napad gihta. Glavni zadatak liječenja svodi se upravo na ublažavanje akutnih simptoma eliminacijom štetnih proizvoda i lijekova. Pogoršanje gihta se ublažava na sljedeći način:

  1. Potrebno je popiti do 2,5 litara alkalnog pića.
  2. Omogućite pacijentu potpuni odmor.
  3. Na zahvaćeni zglob se stavljaju komprese. Koristi se za anesteziju, ublažavanje upale Dimeksid u rastvoru.
  4. Za olakšanje se koriste protuupalni nesteroidni lijekovi: diklofenak, naproksen, indometacin, piroksikam.
  5. Kolhicin, Nimesil pomažu u ublažavanju bolova, upale.

Pacijenta je potrebno kompleksno liječiti, osim pridržavanja dijete, potrebno je koristiti i lijekove. Na primjer, antihiperuremični lijekovi (alopurinol, tiopurinol) se koriste zajedno s dijetoterapijom za liječenje kroničnog gihta i sprječavanje napada.

Prva faza liječenja uvijek je usmjerena na uklanjanje bolova i otoka. Liječenje gihta provodi se uz pomoć:

  • lijekovi koji imaju anestetički učinak protiv gihta;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • u nedostatku pozitivne dinamike, propisuju se injekcije kortikosteroida.

Lijekovi za liječenje gihta

Lijekovi prve grupe imaju za cilj smanjenje sindroma boli, ublažavanje upale iz zahvaćenog zgloba. PNVP - nesteroidni protuupalni lijekovi, u pravilu se pacijentu propisuju:

  • Indometacin;
  • Diklofenak;
  • Naproksen.

Kolhicin je lijek za giht koji se prepisuje pacijentu ako gore navedene tablete nisu djelovale ili ako se iz nekog razloga ne mogu uzimati. Lijek se dobija od biljke "jesenji krokus".

Lijek nema analgetski učinak, djelovanje lijeka je usmjereno na smanjenje sposobnosti kristala mokraćne kiseline da izazovu upalni proces u zglobnoj membrani.

Ovo svojstvo pomaže u ublažavanju bolova.

Posljednja grupa su kortikosteroidi, koji su hormonski lijekovi. Koriste se samo za liječenje teških vrsta gihta ako drugi lijekovi ne pomažu. Droge se probijaju kratkim kursevima, jer njihova dugotrajna upotreba može uzrokovati:

  • slabost mišića;
  • gojaznost;
  • slabljenje imuniteta;
  • osteoporoza;
  • stanjivanje kože;
  • modrice.

Medicina dozvoljava paralelno liječenje gihta narodnim lijekovima kod kuće, u dogovoru sa ljekarom. To se uklapa u metodu kompleksne terapije bolesti.

Upotreba narodnih lijekova je još jedan način da se smanji nivo mokraćne kiseline u tijelu. Možete koristiti sljedeće recepte:

  1. Šišarke smreke pomoći će u čišćenju fuga. Neotvoreno voće prelijte vrelom prokuhanom vodom, ostavite preko noći. Zatim pijte dobijenu supu prije jela 30 minuta 3 puta dnevno. Ovu tečnost možete piti do potpunog oporavka.
  2. Dobar narodni lijek je odvar od kamilice. 100 g cvjetova preliti sa 10 litara vode u kojoj je prethodno razrijeđeno 20 g soli. Nakon toga, potrebno je da napravite kupke sa ovim rastvorom.
  3. Lovorov list je dobar za čišćenje zglobova. 5 g biljke preliti sa 1,5 šolje vode. Tečnost kuvajte ne duže od 5 minuta, a zatim poklopite i umotajte u peškir tri sata. Pijte dobijenu supu tokom dana.

Glavni princip liječenja gihta je kontrola nivoa mokraćne kiseline u tijelu. Za liječenje lijekovima potrebno je konsultovati reumatologa.

Njegovi recepti imaju za cilj smanjenje količine mokraćne kiseline i njeno brzo izbacivanje iz organizma. Samo kvalificirani stručnjaci mogu propisati lijekove koji ne nanose veću štetu zdravlju u slučaju moguće prateće bolesti.

Ljekari često propisuju protuupalne nesteroidne lijekove na 1-2 sedmice, kao što su diklofenak, indometacin, metindol, butadion, naproksen. Za brzo smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u organizmu mogu se propisati orotska kiselina, hepatokatazal, alopurinol, tiopurinol i miluritis.

Kolhicin se preporučuje za ublažavanje akutnih simptoma gihta.

Giht je prilično neugodno stanje od kojeg je bolovala moja sestra. Retko je viđam, ali nekako sam želeo da je posetim.

Kada sam došao kod nje, bio sam jako iznenađen što hoda po kući i vrtu bosa. Prvo sam mislio da se ipak odlučila na operaciju, ali se pokazalo da je izliječena uz pomoć tradicionalne medicine.

Nisam vjerovao da narodni recepti mogu biti tako efikasni. I naravno pitala sam je za recepte, ima ih dva - za spoljnu i unutrašnju upotrebu.

Interni lijek se pravi od korijena crvene mrke. 1 tsp ovi korijeni se preliju kipućom vodom (1 čaša), infuziraju i bolje je kuhati deset minuta u vodenom kupatilu. Infuzija se uzima ujutru i uveče po pola čaše.

Malo složeniji je slučaj s vanjskim lijekom. Najprije se pomiješaju tri bočice tinkture valerijane i bočica trostruke kolonjske vode, ostave da se infuziraju preko noći.

Zatim se ovom mješavinom noću mažu bolna mjesta, tj. izbočene kosti pamučnim štapićem. Nakon nekoliko dana, zglob će se uvrnuti, može se pojaviti svrab.

Glavna stvar je želja za liječenjem i puno strpljenja.

Kao rezultat toga, moja sestra je liječila giht ovim narodnim lijekovima dok nije primijetila da nema bolova i da joj je kost manja. Ispostavilo se da narodni recepti mogu zamijeniti kirurški nož.

Spasitelj iz šume

Jedna žena sa prijateljicom je jednog ljeta otišla u šumu da bere bobice. Nakupilo se dosta, ali u povratku joj je noga otekla i palac joj je pocrnio.

Mislili su da ne mogu ni doći do puta, ali odjednom su ugledali stariju ženu sa štapom. Kao spasitelj koji se pojavio u bajci.

Odmah je uočila problem koji je šaputala preko bolnog prsta, nakon čega je bol nestao, a zatim je rekla šta treba da uradi da sve zaceli.

U šerpu je bilo potrebno sipati jodiranu so (500 g), napuniti je malom količinom vode i kuvati dok voda ne ispari. Nakon što voda proključa, dodaje se medicinski vazelin ili pileća mast (200 g), sve se miješa.

Noću se od dobivenog rastvora pravi oblog. Bolje je položiti otopinu na vunenu tkaninu, pričvrstiti je zavojem.

Međutim, osim vanjske upotrebe masti, možete uzeti i lipov odvar iznutra.

Recept broj 1. Ova metoda je prikladna za liječenje klasičnog gihta, koji je češći na udovima. Jod je odličan za liječenje rana različitih veličina, kao i takvih izraslina na koži. Aspirin se može koristiti za poboljšanje njegove efikasnosti.

Izmjeri se 10 mg joda u kojem je rastvoreno pet tableta aspirina. Direktnom interakcijom 2 komponente, tekućina počinje gubiti svoju tamno smeđu boju.

Smjesa je gotova kada jod potpuno promijeni boju. Dobivena smjesa se koristi za tretiranje nogu ili ruku 2 puta dnevno - ujutro i uveče.

Recept broj 2. Postoji još 1 tretman za giht na bazi joda kod kuće.

Možete napraviti posebne jodne kupke. Da biste to učinili, pomiješajte 3 kapi joda, 1 žličicu.

l. sode i 1 litar čiste tople vode.

Noge upadaju u dobijenu smjesu i držite 15 minuta. Obično je za prvi put dovoljno tri litre proizvoda.

Ovaj tretman traje 10 dana. Za to vrijeme izrasline nestaju bez traga.

Senf za giht

Kod kuće, giht se lako može liječiti posebnom kašom. Za njegovu pripremu uzima se senf u prahu, 1 kašičica.

l. med i običnu sodu bikarbonu.

Komponente se dobro izmiješaju, dobivena smjesa se nanosi na zahvaćene zglobove, koji se moraju prethodno pariti. Udovi su odozgo omotani plastičnom folijom i pričvršćeni zavojima.

Ova obloga se ostavlja na koži preko noći. Liječenje se mora nastaviti najmanje 2 sedmice, radeći postupak svaki dan.

Za uspješno liječenje gihta vrlo je važno pridržavati se jednostavnih pravila zdrave prehrane. Trebali biste ograničiti upotrebu ribe i rta, kiselice i karfiola, isključiti spanać.

Čokoladu, kafu, bobičasto voće, smokve i jak zeleni čaj možete konzumirati u malim količinama u prvoj polovini dana. Također je neophodno isključiti iz prehrane razna vina i pivo.

Umjesto toga, potrebno je značajno povećati količinu konzumirane čiste vode.

Možete koristiti svježe cijeđene sokove i ne baš slatke voćne napitke, alkalnu mineralnu vodu. Pacijent s takvom prehranom će početi gubiti na težini, što ima pozitivan učinak na liječenje gihta.

NAJINTERESANTNIJE VIJESTI

Pridržavanje smjernica za ishranu je bitno kako bi se spriječilo izbijanje gihta. Ovo je ograničenje upotrebe: mesnih i ribljih proizvoda, mahunarki, kiselice, spanaća, karfiola, malina, smokava, čokolade, jakog čaja, kafe.

Zabranjena je upotreba alkohola, posebno vina i piva.

Preporučuje se povećanje količine tekućine koju pijete do 2 litre dnevno, ako nema kontraindikacija. To su sok od brusnice, sokovi, alkalne mineralne vode. Postepena normalizacija tjelesne težine je obavezna za pacijenta, jer pomaže u smanjenju razine mokraćne kiseline u krvi.

Cilj liječenja lijekovima je ublažavanje boli tokom napada i liječenje poremećaja metabolizma purina.

Tokom akutnog napada gihta, pacijentu se preporučuje potpuni mir, posebno oboljelog ekstremiteta. Trebalo bi dati podignuti položaj stopalu, staviti mjehurić leda na bolni zglob, a nakon što se bol smiri - zagrijati oblog.

Za liječenje napada koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Lijek, njegovu dozu, učestalost primjene, trajanje preporučuje liječnik.

Da bi se postiglo stabilno smanjenje mokraćne kiseline, što sprječava napredovanje gihta, koriste se lijekovi protiv gihta (alopurinol, sulfinperazon, uralit itd.).

Ovi lijekovi se koriste dugo (godinama). Neophodan lijek odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o dobi, popratnim bolestima i nivou mokraćne kiseline u krvi.

Kod stvaranja velikih tofusa, sa ulceracijom tkiva, prisustvom fistula, preporučuje se hirurško liječenje - uklanjanje tofusa, jer se pri uzimanju lijekova protiv gihta više ne mogu otapati, a mogu značajno ograničiti funkciju zglobova.

Liječenje gihta se svodi na ublažavanje akutnih napada, liječenje lijekovima, dijetu i prevenciju ponovljenih egzacerbacija.

Ublažavanje akutnog napada:

  • propisati obilno alkalno piće od 2-2,5 l / dan) i potpuni odmor;
  • stavljati obloge od dimeksida u rastvoru - 50% za ublažavanje bolova i protiv upale;
  • zaustavite napad nesteroidnim protuupalnim lijekovima: indometacin, diklofenak natrijum, naproksen, piroksikam;
  • ublažavaju bol i upalu Nimesilom i Kolhicinom;

Prvog dana liječenja doza lijekova se povećava, a zatim smanjuje na prosječnu terapijsku dozu. Potrebno je pridržavati se režima uzimanja lijekova u skladu s preporukama liječnika i voditi računa o kontraindikacijama. Na primjer, kontraindikacije za upotrebu kolhicina su teško oštećenje bubrega i jetre, čir na želucu

i čir 12 duodenuma.

Ublažavanje akutnog napada moguće je pirazolonom i indolom: Reopirin, Butadion, Phenylbutazone, Ketazone. Uz povećanu rezistenciju na lijekove, liječenju se dodaje prednizolon.

U početku se uzima 20-30 mg / dan, a zatim se doza smanjuje. Istovremeno, Butadion i Indocid se uzimaju u malim dozama.

Mokraćna kiselina se uklanja iz organizma uz pomoć alopurinola i posebno odabrane dijete.

Za liječenje gihta u periodu između napadaja kod kuće uklanjaju hiperurikemiju, relapse napadaja gihta, sprječavaju oštećenje unutarnjih organa, obnavljaju oštećenu funkciju zglobova uz pomoć kompleksne terapije, uključujući lijekove, dijetu, fizički napor i banjsko liječenje.

Važno je ne koristiti dugotrajne lijekove za giht kod kuće u slučaju blažih napada, a uz sumnjivu dijagnozu. Prva dva dana treba koristiti kolhicin (1 mg/dan) ili indometacin (75 mg/dan).

Prije uzimanja lijekova protiv gihta, utvrđuje se vrsta poremećenog metabolizma purina. Može biti metabolički, bubrežni i mješoviti.

Urikostatici inhibiraju stvaranje mokraćne kiseline, na primjer, alopurinol: dnevna doza je 100-900 mg, ovisno o stupnju hiperurikemije. Sa blagim stepenom - 200-300 mg, sa umerenim stepenom - 300-400 mg, sa teškim - 600-900 mg / dan.

Za dva dana možete smanjiti nivo mokraćne kiseline za 2-3 puta. Lijek se koristi stalno, jer nema stabilnost i trajanje djelovanja.

Ljeti se pravi pauza od 1-2 mjeseca u vezi sa pojavom u meniju raznih biljnih proizvoda.

Urikozurični agensi inhibiraju tubularnu reapsorpciju spojeva mokraćne kiseline i povećavaju proizvodnju, stoga se propisuju za bubrežnu hiperurikemiju.

Tretman: Etamid, Benzbromaron, Probenecid (Benemid) i salicilati - 4 g/dan. Najčešće se liječe Allamaronom, pogodno je uzimati - 1 put dnevno, 1 stol.

i ima malo nuspojava.

Otopiti kamenje mokraćne kiseline i spriječiti stvaranje novih - lijekom Uralit (Magurlit, Blemaren).

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, trebali biste

potražite savjet reumatologa.

Tophus - vidljivi tvrdi čvorovi u zglobovima

Liječenje gihta na nogama sastoji se od ublažavanja boli i obnavljanja metabolizma purina. U slučaju akutnog napada gihta, pacijent treba pridržavati se kreveta i potpunog mirovanja.

Bolna noga se mora staviti na brdo i staviti led, a nakon ublažavanja bolova stavlja se grijaća obloga. Za liječenje napadaja koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Za smanjenje nivoa mokraćne kiseline koriste se lijekovi protiv gihta (sulfinperazon, alopurinol, uralit i drugi). Kako liječiti giht na nogama treba odlučiti ljekar. Lijek bira ljekar i koristi se dugi niz godina.

Značajnu ulogu u liječenju gihta pripisuje se, prije svega, pridržavanju dijeta pacijenata. Važno je ograničiti konzumaciju ribe i mesnih proizvoda, kiseljaka, mahunarki, karfiola, kafe, čokolade, malina, smokava, čaja, spanaća, kiselice i mahunarki.

Ne možete piti alkoholna pića, posebno pivo i vino.

Volumen tečnosti koji se konzumira dnevno treba povećati na dva litra u slučaju da nema kontraindikacija u tom pogledu. Kao opcije, možete razmotriti sokove i sok od brusnice, mineralne alkalne vode.

Komplikacije gihta

Rani poremećaji metabolizma purina su reverzibilni, podložni pravovremenoj dijagnozi i liječenju, ali u fazi kroničnog gihta sa oštećenjem organa (srce, mozak, bubrezi) prognoza bolesti je loša.

Oštećenje bubrega nastaje kod 30-50% pacijenata sa gihtom. Uz uporno povećanje razine mokraćne kiseline, svaka 4 bolesnika s gihtom razvije kronično zatajenje bubrega.

Giht se manifestuje sledećim komplikacijama:

  1. 1) Gihtna glomeruloskleroza i urati kamen u bubregu... Razvijaju se nefropatija, gihtni nefritis, pijelonefritis.
  2. 2) Oštećena bubrežna funkcija sa poremećenim metabolizmom purina (bubreg gihta). U prisustvu arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa, akutno zatajenje bubrega.
  3. 3) Gihtni artritis i destruktivni poliartritis sa deformitetom zgloba.
  4. 4) Osteoporoza (stanjivanje koštanog tkiva).
  5. 5) Stvaranje tofusa na zglobovima ili mekim tkivima: na krilima nosa, u ušnoj školjki, prstima, stopalima, u unutrašnjim organima - srcu, bubrezima itd.

Može pratiti giht

ishemijska bolest srca

i arterijska hipertenzija.

Prevencija i prognoza

Dugotrajni napadi mogu rezultirati potpunim oporavkom. Prognoza je dobra i zavisi od stepena hiperurikemije i adekvatnog lečenja. Ljudi mogu ostati radno sposobni dugi niz godina i njihov kvalitet života ne trpi.

Prevencija se svodi na pridržavanje dijete, isključivanje gladovanja, upotrebu diuretika, dugotrajnu upotrebu lijekova koji otapaju soli mokraćne kiseline (Uralita), korištenje banjskog tretmana.

Na zglobove možete stavljati obloge od mješavine valerijane (3 boce) i kolonjske vode (ili votke) - 200 ml. Kompres je izoliran vunenim šalom. Nakon egzacerbacije stanje će se poboljšati.

Dijeta za giht

Možete efikasno smanjiti količinu spojeva mokraćne kiseline koristeći dijetu za giht. Glavni zadatak je isključiti iz prehrane hranu koja sadrži mnogo purinskih baza. Ova grupa uključuje:

  • bubrezi;
  • jezik;
  • jetra;
  • mozak;
  • masne ribe;
  • meso mladih životinja;
  • papaline;
  • konzerviranu hranu;
  • sardine;
  • dimljeno meso.

Obroci za giht mogu uključivati ​​malu količinu (do 300 g) kuhanog mesa sedmično. Poznato je da purinska jedinjenja tokom kuvanja prelaze u čorbu, pa takve supe ne bi trebalo da konzumiraju pacijenti.

Količina kuhinjske soli treba ograničiti na 7 g dnevno. Kako ne biste prekršili ovo pravilo, bolje je kuhati sva jela bez njega, a zatim svaku porciju posoliti.

Iz prehrane je potrebno isključiti ili svesti na minimum namirnice i jela koja sadrže velike količine purina, jer se iz purina stvara mokraćna kiselina.

Namirnice koje treba isključiti: jetra, bubrezi, mozak, pluća, meso mladih životinja, kokoši, mesne i riblje čorbe. Bolesnik sa gihtom treba da odbije da pije alkohol, jer on inhibira izlučivanje mokraćne kiseline u bubrezima i na taj način doprinosi povećanju njene koncentracije u krvi.

Namirnice koje treba ograničiti: mahunarke (pasulj, grašak, pasulj), kiseljak, spanać, patlidžan, rotkvica, karfiol, šparoge, pečurke, rakovi, kavijar, riba (baltička haringa, sardine itd.). Dozvoljena je velika riba.

Ishrana kod gihta nogu nije od male važnosti. Strogo pridržavanje dijete je neophodno kod liječenja bilo kojeg oblika gihta na nogama. Namirnice s visokim sadržajem purina treba isključiti iz dnevne prehrane.

Namirnice koje zahtijevaju isključenje: pluća, jetra, mozgovi, bubrezi, mlado meso i pileće meso, riblje i mesne čorbe, alkoholna i gazirana pića.

Zašto poznate ličnosti dobijaju giht, bolest iz Hipokratovog vremena? Julia Nachalova pokazala je kako je giht promijenio njen izgled. Pevačica je već nekoliko godina bila primorana da nosi rukavice na javnim događajima, jer je pre 3 godine Juliji dijagnostikovan giht, što je izazvalo komplikacije, a na rukama devojčice izrasle su ružne izbočine. Očigledno, Julia se u vremenu koje je prošlo od postavljanja dijagnoze pomirila sa svojom novom karakteristikom i prestala da je se stidi, jer je pre neki dan na Instagramu objavila niz videa u kojima se ne krije. njene ruke. Istorija gihta. Giht je drevna bolest, prvi put se spominje u vrijeme Hipokrata, prije oko 2.400 godina. Hipokrat je prvi opisao simptome bolesti i uvideo vezu između pojave bolesti i prekomerne konzumacije hrane. Osim toga, utvrđeno je da mladi ljudi i evnusi ne obolijevaju od gihta, bolest se javlja kod zrelih muškaraca i žena nakon menopauze. e. opisan je prvi pacijent s gihtom, nakon čega su počeli dijagnosticirati bolest u mnogim drevnim gradovima Evrope. U IV veku pne. e. po prvi put opisao slučaj gihta kod žena, bolest je bila mnogo češća kod muškaraca Klaudije Galen - rimski lekar i filozof prvi je opisao tofuse - to su pečati koji nastaju usled taloženja soli mokraćne kiseline (urata). Ove guste kuglice oko zgloba ukazivale su na dug tok bolesti i visoku koncentraciju urata u krvi. Galen je svoje pacijente liječio dijetom i terapijom vježbanjem, prilično uspješno. Godine 1776. otkriveno je da je uzrok bolesti taloženje mokraćne kiseline u zglobovima, a u sljedećem stoljeću prvi je lijek korišten za liječenje patologije. Lijek kolhicin se još uvijek propisuje, pomaže u smanjenju razine mokraćne kiseline u tijelu i sprječavanju napada gihta. Zašto je giht kraljevska bolest? U naše vrijeme pravi giht je prilično rijedak, ali u davna vremena bolest je bila uobičajena među bogatom populacijom. Još u doba Hipokrata patologija je opisivana kao "bolest kraljeva", jer se smatralo da je glavni uzrok njene pojave konzumacija mesa i vina u velikim količinama. Siromašni i obični ljudi nisu mogli priuštiti da jedu puno mesa, mnogo su se kretali i radili, što je odlična prevencija gihta. Danas je otkriveno da je giht povezan sa stalnim povećanjem mokraćne kiseline u krvi. Ovo stanje je moguće u dva slučaja, ako organizam proizvodi previše mokraćne kiseline, a bubrezi nemaju vremena da je izluče, ili obrnuto, ako je nivo kiseline u granicama normale, ali je bubrezi ne izlučuju. Kraljevsku bolest gihta mogu izazvati sljedeći negativni faktori: pasivni način života; zloupotreba alkohola; dnevna konzumacija namirnica koje povećavaju nivo mokraćne kiseline – meso i iznutrice, kvasac, uključujući pivski, ribu, vrganje itd. genetska predispozicija; endokrine bolesti; patologija gastrointestinalnog trakta; onkološke bolesti. Podmuklost bolesti je u tome što ako se ne borite protiv nje, ona nepovratno uništava bubrege nakon 3-4 godine. Stoga je liječenje i prevencija gihta izuzetno važno. Prevencija razvoja bolesti i njene karakteristike: Prevenciju razvoja gihta treba započeti, prije svega, pridržavanjem pacijenta određene dijete. Zahtjevi takve prehrane mogu se sažeti na sljedeći način. Preporučljivo je kontrolisati kalorijski sadržaj jela, jesti više voća, povrća, svježeg sira, jogurta. Bolje je dati prednost kruhu od integralnog brašna. Potrebno je povećati količinu konzumirane tekućine na 2,5 litara dnevno, jer razrjeđuje koncentraciju mokraćne kiseline u krvi. Osim toga, voda će održati rad vaših bubrega i spriječiti stvaranje kamenca u bubregu. Alkohol povećava kristalizaciju i taloženje mokraćne kiseline. Ako imate simptome gihta, prestanite piti pivo i druga žestoka pića. Potrebno je ograničiti upotrebu soli. Pridržavajte se preporuka o ishrani, čak i ako nema bolova. Često će se pridržavanjem ovih jednostavnih pravila ukloniti simptomi gihta. Prevencija i liječenje gihta je nemoguće bez sporta. Idite u brzo hodanje, biciklizam, plivanje, gimnastiku. Liječenje i prevencija gihta se odnosi na aktivnosti nekoliko specijalista: terapeuta, urologa, neuropatologa, reumatologa. Korisno je uzeti analizu za određivanje nivoa mokraćne kiseline u krvi 2 puta godišnje. Najefikasniji način prevencije gihta je da se pravilno hranite i ne zloupotrebljavate alkohol. izvori.

Giht je metabolički poremećaj koji dovodi do taloženja soli mokraćne kiseline u zglobovima. Kao rezultat toga javljaju se simptomi kao što su upala i otok zglobova na prstima, crvenilo, visoka temperatura, ali što je najvažnije - akutna bol, kod koje je nemoguća bilo kakva fizička aktivnost.

Poznate ličnosti nisu imune na ovu dijagnozu. Nekoliko godina se pobjednik ruske emisije "" borio s progresivnim gihtom. 16. marta 2019. poznata ličnost od srčanog zastoja zbog brojnih komplikacija i apscesa zbog povrijeđene noge.

Ranije se ova bolest smatrala bolešću kraljeva i genija. Poznati ljudi koji su patili od ove bolesti - u materijalu.

flickr.com

Zapovednik i vladar Makedonije konzumirao je mnogo vina i mesa, što je izazvalo giht. Dan prije smrti, kralj je popio 8 litara vina, a sutradan su mu se nakon prve čaše izvrnuli želudac od strašnih grčeva. Nakon nekoliko sati ga više nije bilo.


Wikipedija "

Sastavni atribut slike Skitnice, koji je osvojio sve ekrane klasičnog Hollywooda, je štap. Malo ljudi zna da je tvorac i izvođač ove legendarne uloge - - za života imao i probleme sa nogama. Umjetnik se borio sa gihtom.

Učitavanje ...Učitavanje ...