10 dominantnih folikula u lijevom jajniku. Folikuli u jajnicima: norma i odstupanje. Da li je moguće povećati broj antralnih folikula

Fiziologija ženskog reproduktivnog sistema jedno je od najzanimljivijih područja medicinske nauke. Nigdje drugdje u našem tijelu nema toliko raznolikosti i složenosti uzročno-posljedičnih veza. To se posebno odnosi na ovulacijski i menstrualni ciklus. Njihova regulacija nastaje pod utjecajem endokrinog sistema i hormona, koje luči dominantni folikul desnog jajnika.

Struktura jajnika

Stvar je u tome što se jajnik sastoji od miliona malih formacija, koje se nazivaju folikuli. Unutar njih nalazi se jaje, okruženo slojem ćelija koje ga hrane. Tokom svog života svi su u različitim fazama svog razvoja:

• Embrionalni ili predmordijalni folikul;
• Nezrela, koja se naziva preantralna;
• Zrenje - antral;
• Primarna ili pre ovulacije.

Dominantni folikul desnog jajnika igra središnju ulogu u cikličkim promjenama koje se dešavaju u tijelu žene. Među mnogim zrelim folikulima formira se jedan iz kojeg će doći do ovulacije. Zove se dominantna. U ovom slučaju, sve ostale folikularne formacije odgađaju se svojom postupnom involucijom. Sva ostala tkiva jajnika predstavljena su tekalnim stanicama, krvnim žilama i vezivnim tkivom.

Dominantna sudbina folikula

Ovo obrazovanje ima dva puta:

1. Njegovo formiranje se nastavlja sve dok se ne realizuje njegovo raskidanje. To je zbog činjenice da su tkiva koja ga prekrivaju nekrotična. U tom slučaju dolazi do oslobađanja jajne stanice na površinu jajnika. Ovo stanje se naziva ovulacija i javlja se na 12-17 dan ciklusa.
2. Kontinuirani rast dominantnog folikula sa njegovom transformacijom u folikularne ciste jajnika. To se naziva anovulacijski menstrualni ciklus. Ako je ipak došlo do ovulacije, tada se na mjestu folikula stvara ožiljak, nazvan žuto tijelo.

Utvrđeno je da su oba jajnika sposobna za ovulaciju, koja se mora dogoditi naizmjenično. Ali iz nekog razloga se dešava da se dominantni folikul u desnom jajniku češće formira. To potvrđuje i činjenica češćeg razvoja ektopične trudnoće u desnom jajovodu. Također, desni jajnik je skloniji stvaranju folikularnih cista.

Funkcionalna uloga

Ovo se odnosi na ključne probleme u ovulatornom i menstrualnom ciklusu. Dok se razvija, dominantni folikul u desnom jajniku luči hormon estrogen koji osigurava zasićenje tijela ovom tvari i priprema endometrij za moguću implantaciju oplođene jajne stanice. Formiranjem žutog tijela počinje se stvarati progesteron. Ovaj hormon podržava razvoj jajne stanice ako se veže za pripremljeni endometrij šupljine maternice.

Ovi podaci jasno pokazuju zašto se dishormonalni poremećaji u ženskom tijelu manifestiraju menstrualnim nepravilnostima, ponašanjima i autonomnim reakcijama te koja je uloga dominantnog folikula u njihovom izgledu.

teamhelp.ru

Dominantni folikul: Što je to i njegova uloga u začeću?

Ultrazvučni pregled žena s neplodnošću radi se kako bi se utvrdilo da li jajna stanica sazrijeva i dolazi li do ovulacije. Glavni znak ovulacije je dominantni folikul prije ovulacije i njeno odsustvo nakon nje.

Čak iu tijelu fetusa, kada se organi polažu u jajnike, formira se oko 500 hiljada folikula, neki od njih regresiraju, a oko 200 hiljada ostaje kod žena do puberteta. Od njih, samo mali dio sazrijeva i može sudjelovati u oplodnji. Stoga podaci dobijeni ultrazvučnim pregledom mogu pomoći da se otkrije uzrok neplodnosti i na vrijeme počne liječenje.

Zašto je to potrebno?

Svakog mjeseca u tijelu žene 7-8 folikula počinje da se povećava u veličini, zatim njihov razvoj prestaje i samo jedan rijetko dva nastavljaju rasti - ovo je dominantni folikul, ostali se povlače, podvrgavaju se atreziji. Tokom dana, njegova veličina se povećava za 2-3 milimetra. Prije ovulacije dostiže 18–20 mm, a iz nje se oslobađa jaje koje je sposobno za oplodnju.

Ako se ne formira dominantni folikul ili se uoči njegov patološki razvoj, jajna stanica ne sazrijeva i ne može se oploditi. Stoga ginekolog prilikom pregleda žena s neplodnošću propisuje ultrazvučni pregled (ultrazvuk) kako bi provjerio postoji li razvojna patologija.

Faze razvoja

U fetusu su premordijalni folikuli položeni u jajnike, to su nezrela jajašca okružena vezivnim tkivom. Tokom menstrualnog ciklusa, one se prekrivaju membranom vezivnog tkiva i počinju proizvoditi estrogene. Zovu se preantralni. 8-9 dana od početka ciklusa ispunjeni su tekućinom i veličine su 10-15 mm, to su antralni folikuli. Jedan od njih nastavlja da raste i postaje dominantan ili dominantan. Ostatak prolazi atresiju.

Kada folikul pukne i zrelo jaje počinje da se kreće kroz cijevi do materice, na njegovom mjestu se formira žuto tijelo. Hormoni koji se proizvode u njemu pripremaju sluznicu maternice za trudnoću. Ako ne dođe do trudnoće, počinje menstruacija.

Šta ultrazvuk može pokazati?

Dominantni folikul na ultrazvuku može se normalno vidjeti od 5-8 dana ciklusa. Već u to vrijeme prestiže svoje kolege po veličini. Rast je posljedica djelovanja folikulostimulirajućeg hormona. Smanjenje u krvi može uzrokovati situaciju da ne dosegne svoju normalnu veličinu i dođe do obrnutog razvoja. Ovulacija se možda neće dogoditi sa sklerozom membrane jajnika, tada se nastavlja razvijati i može se pretvoriti u cistu. Nakon ovulacije nestaje i na njegovom mjestu u jajniku se može vidjeti žuto tijelo. Ponekad postoje prezreli folikuli, njihova veličina je 21-23 mm, odnosno nije došlo do ovulacije.

Zanimljivo je! Uočeno je da je dominantni folikul češći u desnom jajniku. O tome svjedoči često otkrivanje žutog tijela u desnom jajniku i ektopična trudnoća s puknutom cijevi s desne strane. S čime je to povezano još uvijek nije poznato, iako postoji hipoteza da se na desnoj strani češće stvaraju kod dešnjaka zbog povećane nervne stimulacije iz nervnog sistema.

Ultrazvučni pregled pomaže u otkrivanju uzroka neplodnosti. Ova metoda se zove folikulometrija. Pacijentkinja se podvrgava ultrazvučnom pregledu nekoliko dana, tokom navodne ovulacije. Možete otkriti odsustvo dominantnog folikula ili patologiju njegovog razvoja.

Patologije razvoja

Oslobađanje jajne stanice kod žena nemoguće je u nedostatku dominantnog folikula. To se dešava u slučaju hormonske neravnoteže i raznih bolesti:

1. ne nastaje sa smanjenjem folikul-stimulirajućeg hormona ili povećanjem luteinizirajućeg hormona u krvi;
2. regresija ili atrezija, javljaju se s hormonalnim poremećajima, uključujući povećanje inzulina u krvi;
3. na ultrazvuku se opaža perzistentni folikul ako ovulacija ne dođe. Ne nazaduje, normalne je veličine ili blago uvećan (prezreo). Ponekad se kod žena dominantni i postojani folikuli nalaze u različitim jajnicima;
4. folikularna cista nastaje od dominantnog folikula koji nastavlja rasti. Tečnost se nakuplja unutra, veličina ciste na ultrazvuku je veća od 25 mm, ako ih ima mnogo, onda se ovo stanje naziva policističnim;
5. luteinizacija. Na mjestu dominantnog folikula bez ovulacije formira se žuto tijelo.

Bitan! Ako folikul potraje, njegova membrana može puknuti i jajašce će biti pušteno u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju trudnoća ne može nastupiti zbog inferiornosti jajne stanice.

Sve ove patologije zahtijevaju proučavanje i dodatno ispitivanje. Potrebno je provjeriti hormonski nivo u krvi žene, pronaći razlog za njenu promjenu. To mogu biti endokrine bolesti, patologija hipofize i razvojne abnormalnosti jajnika.

Šta učiniti?

Ultrazvučni pregled provodi se kao profilaksa za bolesti reproduktivnog sistema. Na njemu možete procijeniti ne samo stanje jajnika, već i maternice. Dakle, znak ovulacije je prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini. Ovisno o slici ultrazvuka, liječnik odlučuje što učiniti:

• rutinskim pregledom otkrivanje dominantnog folikula trebalo bi biti norma, ovisno o vremenu ultrazvučnog pregleda. Ako postoje pritužbe na nemogućnost zatrudnjenja, morate to ponoviti već usred menstrualnog ciklusa;
• kada nema dominantnog folikula, tada treba učiniti folikulometriju. Pomoći će vam da shvatite što se događa, pogotovo jer se njegovo odsustvo događa i tijekom normalnog razvoja nakon ovulacije. Također je potrebno istražiti nivo hormona u krvi u različitim fazama menstrualnog ciklusa, on će biti različit u različitim fazama;
• ako postoje dva ili više dominantnih folikula, uzrok može biti stimulacija jajnika lijekovima, nasljedstvo (blizanci se često rađaju u porodici) ili bolesti s kojima se mora provesti diferencijalna dijagnoza (sindrom multifolikularnih jajnika, policistična bolest);
• ako se otkriju razvojne patologije (luteinizacija, perzistencija), potrebno je nastaviti ispitivanje kako bi se otkrio uzrok. Takve se patologije mogu promatrati istodobno s normalnim razvojem dominantnog folikula. Na primjer, folikul u razvoju nalazi se u jednom jajniku, a postojan u drugom.

Otkazivanje upotrebe oralnih kontraceptiva također može dovesti do višestruke trudnoće. To je zbog naglih promjena u hormonalnoj ravnoteži kod žena koje se javljaju nakon povlačenja lijeka.

Ovo je važno znati! Oralni kontraceptivi mogu uticati na nivoe hormona u krvi žene. Oni ne samo da sprječavaju trudnoću, već i normaliziraju ciklus menstruacije, pa se često propisuju u prvom razdoblju liječenja neplodnosti povezane s kršenjem ciklusa menstruacije.

Ako žena na ultrazvuku ima 2-3 dominantna folikula, a to se često uočava prilikom stimulacije jajnika, u pripremi za vantjelesnu oplodnju (IVF), to je nasljedno, onda se pod povoljnim uslovima oba mogu oploditi i dovesti do višestrukih trudnoće. U takvim slučajevima rađaju se blizanci ili blizanci.

prozachatie.ru

Dominantni folikul u desnom jajniku: što je to, koje su značajke razvoja, uobičajene abnormalnosti i faktori rizika

Dominantni folikul u desnom jajniku je najrazvijeniji od svih, spreman za proces ovulacije. Međutim, formiranje se može dogoditi i na lijevoj strani. Po pravilu, kod ljepšeg spola samo jedan glavni folikul sazrijeva svaki mjesec.

Funkcije i značenje

Prije nego što pričate o dominantnim, trebali biste razumjeti šta su oni općenito i koja je njihova svrha. Navedena vrećica, koja se u medicini naziva folikul, sastavni je dio jajnika, gdje se nalazi jajna stanica.

Šta je to?

Potonji je okružen epitelom i dvoslojnim vezivnim tkivom. Ključna uloga ovog mjehurića je zaštita jajeta od negativnog utjecaja vanjskih faktora.

Unutar njega jaje sazrijeva. Sazrijevanje jajašca ovisi o tome koliko je takva zaštita dobra, a time i vjerojatnost trudnoće.

Nije tajna da je reproduktivni sistem kod djevojčica položen još prije rođenja, u maternici. Zapravo, u isto vrijeme dolazi do razvoja folikularnog aparata. Već u to vrijeme određen je određeni broj folikula, koji će biti konstantan tokom cijelog života. Između 50.000 i 200.000 smatra se odgovarajućim.

Referenca! Nakon rođenja djevojčice započinje nova faza u razvoju njenog reproduktivnog sistema - takozvani postnatalni period.

Kao što znate, u tijelu svakog predstavnika slabijeg pola, jedno jaje sazrijeva jednom u ciklusu. Ako dođe do njene oplodnje, dolazi do začeća. Ako se to ne dogodi, membrana se oslobađa iz nerazvijene jajne stanice i započinje novi menstrualni ciklus.

Faze razvoja

Stručnjaci dijele folikule na antralne i dominantne. Potonji su najveći i najrazvijeniji u jajniku. Do same sredine ciklusa, nekoliko folikula sazrijeva u ženskim jajnicima. Jedan od njih kasnije postaje najvažniji. Svi ostali se vremenom rastvaraju.

Prije nego što folikul postane dominantan, mora proći kroz nekoliko faza:

• pojava antralnih folikula;
• razvoj i rast malih;
• sazrijevanje dominantnog;
• ovulacija.

Ako su sve ove faze prošle bez ikakvih smetnji i poteškoća, tada jaje izlazi iz zrelog folikula, što vam omogućuje začeće djeteta.

Osobitosti

Kao što je gore napomenuto, razvoj vođe događa se, po pravilu, u desnom jajniku. To je zbog činjenice da u žena reproduktivne dobi desnu spolnu žlijezdu karakterizira veća aktivnost.

Međutim, formiranje i sazrijevanje jajne stanice može se dogoditi iu lijevom jajniku. Najvažnije u ovom slučaju je da iz mase antralnog nastaje jedna dominanta. Ako je pukla i oslobodila jajnu ćeliju, možemo pretpostaviti da je proces ovulacije bio uspješan.

Nepravilnost menstrualnog ciklusa i dugi neuspješni pokušaji začeća dokaz su da žena ima problema s ovulacijom.

Prema mišljenju stručnjaka, sljedeći faktori mogu negativno utjecati na formiranje i razvoj dominantnog folikula:

• uzimanje oralnih kontraceptiva. Ovaj problem se može ukloniti samo odbijanjem uzimanja ovih pilula. U roku od nekoliko mjeseci, proces ovulacije će se oporaviti;
• razvoj zaraznih bolesti u latentnom obliku;
• patologija štitne žlijezde. Ako je funkcija štitnjače smanjena ili, naprotiv, povećana, to negativno utječe ne samo na reproduktivni sustav, već i na cijelo tijelo žene;
• visok nivo hormona prolaktina.

Svi ovi faktori imaju značajan utjecaj na reproduktivnu funkciju žene. Na sreću, moderna medicina može ukloniti većinu poremećaja koji se javljaju u ženskom tijelu. Ovdje je važno da se žena pravovremeno obrati stručnjaku, koji će moći identificirati uzrok kršenja i ukloniti ga.

Višeplodna trudnoća

Ponekad se dogodi da se razvoj može pojaviti istovremeno u jajnicima s desne i lijeve strane.

U vrijeme kada potencijalne majke ovuliraju, veličina dominantnog folikula doseže 18-22 mm u promjeru. U trenutku kada se pod uticajem estrogena luteinizirajući hormon pusti u krvotok, on puca i dolazi do ovulacije.

U situaciji u kojoj se paralelno razvijaju veliki folikuli u jajnicima s obje strane, istovremeno se oslobađaju dvije zrele jajne stanice, uslijed čega postoji mogućnost višeplodne trudnoće. Tako žena ima šansu da zatrudni sa blizancima.

Praćenje na ultrazvuku

Prema stručnjacima, u normalnom stanju najveći se folikul može odrediti ultrazvučnim pregledom počevši od 5-8 dana menstrualnog ciklusa. U ovom trenutku veća je od ostalih. To je zbog utjecaja folikul-stimulirajućeg hormona.

Smanjenje količine ovog hormona ispunjeno je činjenicom da najveći folikul ne naraste do odgovarajuće veličine i proces njegovog razvoja počinje u suprotnom smjeru.

Može se dogoditi da ovulacija ne dođe ako se razvila skleroza membrane jajnika. U ovoj situaciji može nastaviti daljnji razvoj, što će dovesti do pojave ciste.

Nakon ovulacije, takav folikul nestaje, a na ovom području može se primijetiti žuto tijelo. U nekim slučajevima može doći do prezrenja kada veličina dosegne 21-23 mm. To sugerira da se ovulacija nikada nije dogodila.

Kao što pokazuje praksa, razvoj dominantnog folikula najčešće se javlja u desnom jajniku.

Dokaz tome je vrlo često otkrivanje tokom ultrazvuka žutog tijela u jajniku s desne strane i ektopična trudnoća, praćena rupturom jajovoda s desne strane.

Još uvijek nije poznato kako to objasniti. Međutim, postoji teorija prema kojoj se formiranje dominantnog folikula na desnoj strani češće javlja kod onih koji pišu desnom rukom.

Referenca! To je zbog visoke nervne stimulacije koju provodi nervni sistem.

Upravo ultrazvučni pregled omogućava da se shvati ko je krivac za nastalu neplodnost. Ova tehnika istraživanja u medicini se naziva folikulometrija. Pacijent se tijekom očekivanog razdoblja podvrgava ultrazvučnom pregledu nekoliko dana. Tada je bilo moguće utvrditi odsustvo dominantnog folikula ili patologije u njegovom razvoju.

Uobičajena odstupanja

Kao što znate, oslobađanje jajeta se neće dogoditi ni pod kojim okolnostima ako je odsutan dominantni folikul.

To se može dogoditi s hormonskom neravnotežom i prisutnošću niza patologija:

1. Nizak nivo folikul-stimulirajućeg hormona ili povišeni nivo luteinizirajućeg hormona mogu rezultirati nedostatkom vodećeg folikula.
2. Hormonski poremećaji, poput visokog nivoa inzulina u krvi, mogu dovesti do regresije ili atrezije.
3. Ako se ovulacija nije dogodila, tada je moguće ultrazvučnim pregledom promatrati postojane folikule.
4. Folikularna cista se također može formirati iz vodećeg folikula, koji će nastaviti rasti. Ako takvih cista ima mnogo, onda se razvija policistični jajnik.
5. Proces luteinizacije, kada se umjesto takozvanog vodećeg folikula bez ovulacije, formira žuto tijelo.

Ako se dogodilo da žena, nakon opetovanih neuspješnih pokušaja začeća djeteta, to nije uspjela, a to je uzrokovano jednim od navedenih patoloških procesa, tada joj je potrebna visokokvalificirana pomoć liječnika specijalista. On će propisati one lijekove koji će potaknuti proces ovulacije. Efikasnost toka terapije može se pratiti na osnovu rezultata ultrazvuka.

mirmamy.net

Šta je dominantni folikul?

Prilikom planiranja rođenja bebe potrebno je jasno znati povoljne datume za začeće. Tokom ovulacije spermatozoidi su spremni da dočekaju jajnu ćeliju. Tokom ovulacije žena doživljava promjene u maternici i dodacima, jer se ovih dana tijelo priprema za oplodnju. Priprema tijela za začeće prolazi kroz nekoliko faza. U početnim fazama dolazi do rasta, zatim se formira dominantni folikul, oslobađa se jajna stanica (ovulacija) i završava razvojem ili uništavanjem žutog tijela.

Prema naučnim podacima, broj limfnih čvorova u ženskom embrionu u razvoju može dostići 200 hiljada. Sa godinama dolazi do promjena u tijelu, dolazi do resorpcije razvijenih limfnih čvorova. Tokom svog života ženka može reproducirati samo oko 450-550 limfnih čvorova u oba jajnika.

Ženski polni hormoni - estrogeni, proizvode mjehur u kojem se formira jaje.

Tokom puberteta, tinejdžer razvija vezikule u kojima se razvijaju jajašca, što izaziva početak menstruacije.

Dominantni koncept folikula

U tijelu žene može se formirati nekoliko hiljada limfnih čvorova. Naravno, svi se ne mogu razviti, najjače razvijeni dominantni folikul nastaje u lijevom jajniku ili u desnom.

Tijekom ovulacije veličina dominantnog vezikula može doseći 19-25 mm. U slučaju kada se limfni čvorovi razvijaju i u desnom i u lijevom jajniku, formiraju se dvije jajne stanice.

Ako se razvoj jajne stanice odvija bez smetnji, može doći do oplodnje.

Faze razvoja folikula

Razvoj dominantnog limfnog čvora podijeljen je u 4 faze, od kojih svaki karakteriziraju vlastiti procesi i svojstva.

1. Primordijal je nezrelo jaje koje je u ovoj fazi ravno i okruženo vezivnom membranom. Za vrijeme menstruacije može se formirati veliki broj folikula - do 30, ali samo mali dio može prijeći na sljedeću fazu. U ovom trenutku njihov promjer je približno 5 mm. Nastaje kao rezultat reprodukcije ženskih zametnih stanica. Nalazi se u korteksu jajnika.
2. Preantralni limfni čvorovi već ulaze u proces sazrijevanja. Okruženi su membranom i povećavaju se za gotovo 3 puta. Imaju i ljusku u obliku kocke, koja se sastoji od kvartarnih proteina. Proizvodnja estrogena dramatično se povećava. Nalaze se u blizini reproduktivne ćelije i imaju 2 sloja. Jedan od slojeva preantralnog folikula može proizvesti tri različite vrste steroida, pri čemu estrogen čini veliki udio.
3. Antral - sljedeća faza razvoja sada sekundarnih folikula. Nalaze se u jajnicima i razmatraju se ultrazvučnim transvaginalnim ultrazvukom. Njihov broj direktno ukazuje na šanse žene da zatrudni. Ako je njihov broj do 10, onda je vjerovatnoća da će postati roditelj vrlo mala, dok je kod broja od 15 do 25 vjerovatnoća trudnoće vrlo visoka. U ovoj fazi se stvara folikularna tekućina, a stanice granuloznog sloja se povećavaju. Superiornost sekundarnih folikula nad primarnim je u tome što sekundarni imaju dodatnu membranu. Faza je tipična za 8. sedmicu ciklusa.
4. Dominantni čvor posljednja je faza folikulogeneze u kojoj se formira najveća veličina koja sadrži ogroman broj ćelija u fanularnom sloju. Formira se od mnogih mehurića prethodne faze. Na početku menstrualnog ciklusa ima prečnik od oko 2 mm, koji se do ovulacije povećava za 10-11 puta. Folikularna tekućina ima volumen jednak 100 puta.

Za period prije ovulacije karakteristični su sljedeći znakovi:

• prisustvo velikog mjehura;
• zatim nestanak ovog limfnog čvora;
• slobodna tečnost se pojavljuje na zadnjem delu materice;
• na mjestu zrelog mjehura formira se žuto tijelo.

Razvoj folikula i faktori koji na njega utječu

Razvoj jaja je nekontroliran proces. Na promjenu pozadine mogu utjecati različiti faktori, poput uzimanja određenih lijekova, hormonskih poremećaja.

Razlozi kvarova mogu biti sljedeći:

1. Dugotrajna upotreba kontracepcijskih pilula. Ako, nakon uzimanja lijekova koji narušavaju začeće, dođe do promjene na dobrom zdravstvenom stanju žene, hitna je potreba da se obratite liječniku.
2. Neispravnost štitne žlijezde. Višak ili nedostatak jodirane kiseline može utjecati na reproduktivnu funkciju žena.
3. Višak laktogenog hormona u tijelu žene. Prolaktin inhibira rast jaja. Priroda predviđa da žena ne može zatrudnjeti neko vrijeme nakon porođaja. Zato se u postporođajnom periodu ne stvaraju mjehurići za jaja.
4. Drugi hormonski poremećaji.

Nedostatak dominantnog folikula

Na ultrazvuku se možda neće pronaći dominantni čvor. To znači da nije bilo ovulacije. Postoji nekoliko razloga zašto se to dešava.

Da bi trudnoća nastupila brzo i lako, ženski organi moraju raditi kao sat. Folikuli u jajnicima (zovu ih i graafovi mjehurići) glavna su karika u lancu rađanja novog života. Njihov važan zadatak je održavanje integriteta jajeta tokom perioda njegovog razvoja i sazrevanja. Iz ovih "mjehurića" nastaju ženske ćelije spremne za oplodnju. Osim toga, folikularni elementi pomažu u proizvodnji ženskog hormona estrogena.

Reproduktivni sistem žene počinje svoj razvoj još u maternici. Od ove dobi do početka puberteta formira se određeni broj folikula, čiji će broj varirati ovisno o fazi ciklusa.

Šta je to

Da biste razumjeli što su folikuli, morate znati strukturne značajke ženskih organa.

Graafovi mjehurići nalaze se u jajnicima čija je funkcija proizvodnja polnih hormona. Unutar svakog folikularnog elementa nalazi se jajna ćelija. Kao što znate, zahvaljujući njoj dolazi do začeća.

Folikul "štiti" jaje od oštećenja uz pomoć nekoliko slojeva: epitelnih stanica i vezivnog tkiva. Ova struktura omogućava jajetu da se razvije bez oštećenja prije ovulacije.

Mjesečno se uočavaju promjene u strukturi, veličini i broju folikula. Razmotrimo kako su Graafove vezikule uključene u proces začeća.

• Nekoliko malih "mjehurića" počinje se razvijati u jajnicima;
• Jedna od njih (dominantna) počinje brzo rasti;
• Svi preostali elementi, naprotiv, postaju sve manji i umiru nakon kratkog vremena;
• U ovom trenutku "najjači" folikul nastavlja rasti;
• Hormonski skok izaziva pucanje folikula;
• Dolazi do ovulacije;
• Zrelo jaje ulazi u cijevi materice.

• Ako tijekom perioda ovulacije jajna stanica susretne spermu, doći će do oplodnje, odnosno začeća;
• Ako do sudbonosnog susreta ne dođe, jajna ćelija će napustiti matericu zajedno sa mrtvim epitelnim česticama.

Faze razvoja

Folikuli nastaju u jajnicima djevojčice u maternici - čak i kada raste u majčinom trbuhu. Aktivni razvoj se javlja tokom puberteta djevojčice, a završava se početkom menopauze. Što se žena više približava pragu menopauze, brže dolazi do prirodnog procesa iscrpljivanja elemenata.

Razmotrimo glavne faze evolucije graaf mjehurića kako bismo bolje razumjeli specifičnosti njihovog "rada".

1. Primordijalna faza. Folikuli ovog tipa počinju da se formiraju kod devojčica u embrionalnom stanju do 6. nedelje trudnoće. A do rođenja jajnici sadrže oko 1-2 miliona folikularnih elemenata. Istovremeno, ne dobijaju dalji razvoj, čekajući pubertet. Do tada se njihov broj značajno smanjio. Ova zaliha se naziva rezerva jajnika. U tom periodu jajna ćelija tek počinje sazrijevati u epitelu folikula. Dodatnu zaštitu pružaju dvije membrane koje se sastoje od vezivnog tkiva. Sa svakim ciklusom (nakon puberteta) počinje razvoj brojnih primordijalnih folikula, koji se postupno povećavaju.
2. Preantralna faza. Sazrijevanje folikula ubrzava se kada hipofiza počne proizvoditi hormon koji stimulira folikul. Nezrela jaja prekrivaju se opnom. U isto vrijeme počinje sinteza estrogena u epitelnim stanicama.
3. Antralna faza. Počinje "ubrizgavanje" u prostor stanica posebne tekućine, koja se naziva folikularna. Već sadrži estrogene koji su tijelu potrebni.
4. Preovulacijski stadij. Iz folikularne mase počinje se isticati "vođa": folikul, koji se naziva dominantnim. On sadrži najviše folikularne tekućine, koja se do kraja sazrijevanja povećava stotinu puta. U tom slučaju nivo estrogena dostiže svoje maksimalne vrijednosti.

Unutar dominantne, zrelo jaje prelazi u tuberkuloz koji nosi jaja. Ostatak folikularnih elemenata umire.

Folikuli na ultrazvuku

Kako bi se pratila ispravnost razvoja i rasta folikularnih elemenata, koristi se ultrazvučna dijagnostika.

Samo određeni dani su pogodni za istraživanje. Uostalom, cijelu sedmicu od početka kritičnih dana nemoguće je utvrditi prisutnost elemenata.

Na 8-9. Dan ciklusa, razvoj malih "mjehurića" može se jasno vidjeti na ekranu monitora.

Ovako izgledaju antralni folikuli na ultrazvuku

Studija vam omogućava da odredite sazrijevanje dominantnog folikula, koji se najčešće razvija samo u jednom jajniku. Međutim, nije neuobičajeno da dvije dominante sazriju, i u desnom i u lijevom jajniku. U ovom slučaju su velike šanse i da će žena moći bezbedno da zatrudni. Štaviše, najvjerovatnije će njena radost biti dvostruka: rodiće se dvoje djece.

Lider se ultrazvukom prepoznaje po okruglom obliku i povećanoj veličini - zreli "mjehurić" doseže 20-24 mm.

Normalna količina

Tokom čitavog reproduktivnog doba žena, njihovi jajnici sintetišu određeni broj folikula. Koliko će ih tačno biti zavisi od karakteristika ženskog tela. Međutim, postoje određeni standardi prema kojima se utvrđuje ispravnost procesa. Ako su ultrazvukom dijagnostičke studije otkrile bilo kakva odstupanja od normalnih vrijednosti, možemo govoriti o folikularnim poremećajima. Moraju se liječiti bez greške.

Koliko bi folikula zdrava žena trebala imati u jajnicima? Ovi će se brojevi dramatično razlikovati ovisno o stupnju razvoja elemenata.

• 2-5 dana nakon početka ciklusa-11-25 komada;
• Od osmog dana trebalo bi promatrati postupno odumiranje elemenata, a samo se jedan "mjehurić" nastavlja povećavati;
• Do 10. dana ciklusa, norma je jedan jasan "vođa", ostali elementi postaju manji.

Odstupanja od norme

Razmotrimo koja odstupanja od normalnih pokazatelja postoje i koji je razlog tome.

Povećana količina

Dešava se da je broj folikula precenjen, ali su normalne veličine (2-8 mm). Ovi jajnici se nazivaju multifolikularni. Međutim, to nije uvijek patologija, ponekad je varijanta fiziološke norme, ali ipak zahtijeva liječnički nadzor.

Ako folikuli rastu (veličine 10 mm ili više), ako je proces zahvatio i desni i lijevi jajnik, ako su sami jajnici povećani, a ima više od 26-30 folikula, tada se dijagnosticira razvoj policistične bolesti.

Bolest ne opravdava svoje ime, jer se na jajniku ne stvara cista. Bolest karakterizira prisutnost velikog broja elemenata koji se nalaze duž cijele periferije jajnika.

Takav broj folikula ne dozvoljava "vođi" da sazrije, čime ometa ovulaciju i, posljedično, trudnoću.

Treba napomenuti da takve promjene nisu uvijek uzrokovane patologijom i zahtijevaju liječenje. Ako je žena doživjela ozbiljan stres ili pretjeran mentalni ili fizički stres, tada se njezini pokazatelji mogu premašiti. Međutim, nakon kratkog vremena situacija će se vratiti u normalu.

Obavezno liječenje zahtijeva policističnu bolest uzrokovanu takvim čimbenicima:

• Patologije endokrinog sistema;
• Prekomjerna težina;
• Brz i dramatičan gubitak težine;
• Pogrešno odabrani kontraceptivi.

Nedovoljna količina

Šta za organizam znači nedostatak folikularnih elemenata? U tom slučaju žena neće moći zatrudnjeti, a doktori dijagnosticiraju neplodnost. Razlozi za ovu patologiju su različiti. Samo kompetentan lekar može ih identifikovati nakon detaljnog pregleda.

Ako se zabilježi nekoliko folikula, tada je njihovo smanjenje najčešće uzrokovano promjenom hormonskih razina.

Pojedinačni folikuli u jajnicima povremeno smanjuju šanse za začeće. Kako bi se pojasnio broj elemenata, primjenjuju se dodatna istraživanja. Najčešće se situacija analizira vaginalnim senzorom, koji može precizno "prebrojati" broj elemenata.

Koje su šanse za začeće koje daju pojedinačni folikuli:

• Od 7 do 10. Smanjuje se vjerovatnoća trudnoće;
• 4 do 6. Vjerovatnoća trudnoće je mala;
• Manje od 4. Žena neće moći zatrudnjeti.

Upornost

Ozbiljna patologija, tokom čijeg razvoja dominantna "blokira" izlaz jajne ćelije, spremne za oplodnju. Ako se ova situacija razvija mjesečno, to će dovesti do razvoja prave ciste. Nije važno da li se ovaj proces odvija u lijevom ili desnom jajniku: ovulacija se neće dogoditi.

Bolest zahtijeva obavezno liječenje hormonskim lijekovima. U ovom slučaju tečaj se sastoji od nekoliko faza. Bez odgovarajuće terapije, žena će se suočiti s neplodnošću.

Tretman

Mnogi faktori načina života utiču na pravilno funkcionisanje jajnika:

• Nepravilna ishrana;
• Nekontrolirano dugotrajno uzimanje lijekova;
• Stres;
• Pretjerani fizički i emocionalni stres.

Ponekad je dovoljno svesti ove faktore na minimum, a zahvalni jajnici počinju savršeno raditi. Stoga je prije planiranja trudnoće preporučljivo obratiti posebnu pažnju na svoj način života.

Takođe je važno voditi mjesečni raspored menstruacije. Pri najmanjoj sumnji na odstupanje od norme morate se pregledati i obratiti se ginekologu.

Uzroci folikularnih problema mogu biti mnogi, a prije svega to su hormonski poremećaji. Povezani su s nepravilnim radom štitne žlijezde, hipofize, jajnika ili gušterače, a ponekad i cijelog kompleksa.

Uz rezultate ultrazvučnih studija, analize koje određuju količinu ženskih spolnih hormona pomoći će razumjeti uzrok promjena u folikulima (u svakom će slučaju popis testova biti drugačiji).

Ponekad liječnici propisuju i dodatne ultrazvučne ili rendgenske preglede. Na primjer, ultrazvuk štitne žlijezde, MRI mozga itd.

Na temelju dobivenih podataka propisuju se lijekovi za normalizaciju razine određenih hormona u određenoj fazi ciklusa. To nisu uvijek hormonski pripravci, ponekad ima dovoljno vitamina i tableta koji potiču cirkulaciju krvi. U rijetkim slučajevima indicirana je operacija (na primjer, resekcija jajnika).

Žensko tijelo je mnogo složenije nego što se čini na prvi pogled. Vrlo mnogo procesa u njemu kontroliraju isključivo hormoni, a koliko će oni biti dobro usklađeni ovisi, na primjer, da li žena može zatrudnjeti i roditi dijete i koliko će dugo trajati njeno reproduktivno zdravlje. Jedan od ovih složenih nevidljivih procesa je stvaranje dominantnog folikula u jajnicima.

Šta je to?

Folikul je sastavni dio ženskih spolnih žlijezda. Folikuli se formiraju čak i kada se djevojčica razvije u majčinoj utrobi. Do rođenja novorođene djevojčice imaju najbogatiju zalihu zametnih stanica - od pola miliona do milion. Svaka nezrela jajna ćelija nalazi se u nekoliko membrana, koje zajedno čine neku vrstu mjehurića ili vrećice, a naziva se folikul.

Čim djevojčica započne proces puberteta, u njenom tijelu počinje proizvodnja hormona FSH - odgovoran je za rast folikula i počinje folikulogeneza - kontinuiran i stalan proces sazrijevanja i odumiranja folikula. To se nastavlja do menopauze, dok ne ponestane ovarijalne rezerve.

Folikuli su različiti. Oni kojima priroda velikodušno daruje djevojčicu od rođenja vrlo su mali, ne mogu se vidjeti golim okom. Nazivaju se iskonskim. Pod utjecajem FSH -a počinju odrastati i postaju preantralni, a zatim će nekima od njih biti suđeno da postanu antralni, odnosno da imaju šupljinu s tekućim sadržajem unutra. Antralni folikuli nastaju na samom početku menstrualnog ciklusa, nakon menstruacije već se mogu otkriti ultrazvučnim pregledom i prebrojati. Ali nijedan od navedenih tipova folikula ne čini ženu plodnom. Da bi se vjerovatnoća trudnoće pojavila potrebna je zrela i punopravna jajna stanica, a samo jedna vrsta folikula može joj dati - dominantnu ili dominantnu.

Antralni folikuli na početku ciklusa rastu u oba jajnika. Međutim, do 7-8. Dana ciklusa, jedan od njih postaje uočljiviji, raste i razvija se brže od svojih antralnih kolega. Ovo je dominantan, taj mjehurić, koji treba osigurati ovulaciju u trenutnom menstrualnom ciklusu. Čim se to utvrdi, žensko tijelo ulaže svu svoju snagu u rast, a razvoj ostalih folikula je inhibiran.

Ovo je vrlo važno za očuvanje ovarijalne rezerve, jer se broj folikula koje je priroda dala ženi za cijeli život ne obnavlja.

Dominantni folikul može se nalaziti u desnom ili lijevom jajniku. Ponekad (prilično rijetko) postoji takav fenomen kao dvostruka ovulacija, u ovom slučaju postoje dva takva folikula i oni se nalaze ili u jednom ili u različitim jajnicima. Unutar dominantnog mjehurića, šupljina ispunjena tekućinom širi se svaki dan, u njoj raste jajna stanica. Na površini "vrećice" formira se tuberkul koji nosi jaje.

Do sredine ciklusa, kada folikul dostigne svoju maksimalnu veličinu, pod dejstvom hormona LH i estrogena, njegova membrana postaje tanja, puca i oslobađa žensku reproduktivnu ćeliju. Jajna stanica počinje samostalno postojati u jajovodu i u roku od 24-36 sati može biti oplođena. Ako se to ne dogodi, zametna stanica umire, a vjerojatnost trudnoće će sada postati stvarna tek u sljedećem menstrualnom ciklusu, nakon pucanja sljedećeg dominantnog folikula.

Proces pucanja folikularne membrane i oslobađanja zametne stanice je ovulacija.

Kalkulator ovulacije

Trajanje ciklusa

Trajanje menstruacije

• Menstruacija
• Ovulacija
• Velika vjerovatnoća začeća

Označite prvi dan zadnje menstruacije

Ovulacija se javlja 14 dana prije početka menstrualnog ciklusa (sa ciklusom od 28 dana, 14. dana). Odstupanje od srednje vrijednosti je uobičajeno, pa je izračun približan.

Također, uz kalendarsku metodu, možete mjeriti bazalnu temperaturu, ispitati cervikalni sluz, koristiti posebne testove ili mini-mikroskope, napraviti testove na FSH, LH, estrogene i progesteron.

Moguće je nedvosmisleno utvrditi dan ovulacije pomoću folikulometrije (ultrazvuk).

Izvori:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - str. 1263
3. Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Ljudska fiziologija. Compendium / Ed. B.I.Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 str.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Ostaci folikularnih membrana nakon ovulacije grupiraju se i počinju stvarati žuto tijelo - privremenu žlijezdu dizajniranu za proizvodnju progesterona. Ako ne dođe do trudnoće, žuto tijelo se povlači nakon 10-12 dana, a nakon još 2 dana, na pozadini smanjenja razine progesterona, počinje menstruacija. Sve se ponavlja iz početka.

Dakle, bez dominantnog folikula, začeće je nemoguće, a bilo kakve povrede u fazama folikulogeneze koje ne dovode do razvoja dominantnog, uzrokuju kršenje njegovog pucanja, mogu uzrokovati neplodnost.

Količina i dimenzije

Priroda je naredila da je ženi za cijeli život dodijeljeno oko 450-500 spolnih ćelija. To znači da bi od početka puberteta do menopauze ova zaliha trebala biti dovoljna da osigura mjesečnu menstruaciju i začeće potomaka. Stoga, u ogromnoj većini slučajeva, u jednom ciklusu kod žene koja ne uzima hormone, sazrijeva 1 dominantni folikul. Ako se nađu 2 takva "mjehurića" u jednom jajniku ili različita, onda postoje šanse za višeplodnu trudnoću.

Postoje situacije kada jedan dominantni folikul nije dovoljan. To uključuje potpomognute reproduktivne tehnologije kao što je IVF. Da bi ljekari mogli oploditi u laboratoriji i prenijeti embrione u šupljinu maternice, potrebno je više od jednog jajeta. Stoga se u IVF protokolu provodi hormonska stimulacija jajnika. Nakon uzimanja određenih lijekova kod žena u folikularnoj fazi, nađu se 3, 4, i 5 ili više dominantnih folikula. Što ih više možete dobiti, veće su šanse da zatrudnite uz pomoć stručnjaka za reprodukciju.

Veličina dominantnog vezikula igra važnu ulogu. Ako je za antralne folikule, koji se ultrazvukom procjenjuju na samom početku ciklusa, važniji pokazatelj kao što je kvantitet, onda je za dominantni folikul važan i kvalitet. Dominantna vezikula počinje da se utvrđuje u proseku 7. dana menstrualnog ciklusa (ako se računa od prvog dana menstruacije). Nadalje, njegove dimenzije mogu biti prilično individualne, ali postoje i prosječne statističke norme po kojima možete pratiti dinamiku razvoja po danima ciklusa:

Tablica s dominantnim promjerom

Cycle day	Dominantna veličina folikula	Bilješke (uredi)
		Prvi put od početka menstrualnog ciklusa dominantna je jasno vidljiva, antralni folikuli počinju nestajati, više nisu potrebni.
		Dominantna vezikula nastavlja da raste; već se upadljivo ističe među nekoliko preostalih antralnih vezikula.
		Na ultrazvuku postaje moguće ispitati šupljinu s tekućinom unutar dominantnog folikula. Do sada zauzima manje od polovice svoje površine.
		Unutrašnja folikularna šupljina se širi.
		Tuber jajnika nastaje na površini folikularne membrane.
		Na membrani mjehurića formira se izbočina - stigma. Doktor ultrazvuka na svom mjestu može točno reći gdje bi membrana trebala puknuti tijekom ovulacije.
	21-22 mm (dozvoljene su 23, 24 i 25 mm)	Folikul je spreman za ovulaciju. To se može dogoditi što je prije moguće.

Naravno, puno ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela, ali folikulometrija (vrsta ultrazvuka jajnika) pomoći će odgovoriti na glavno pitanje, vrijedi li čekati ovulaciju u ovom ciklusu. Veličina je također važna za praćenje učinkovitosti hormonskog liječenja ako se žena podvrgava tome.

Stoga se rast folikula više posmatra kao odgovor jajnika na stimulaciju, kao pokazatelj da su unutrašnji procesi u ženskom tijelu normalni. Nije vrijedno donositi zaključke o tome kada čekati ovulaciju samo po veličini folikula.

Sa veličinom od 15 mm, prema statistikama, ovulacija će nastupiti tek nakon 4-5 dana, ali u praksi je sve moguće, jer se stopa rasta mjehurića može usporiti, ubrzati, pa čak i prestati razvijati bilo kojeg dana ciklusa u bilo kojoj veličini.

Mjerenje rasta po danu prikazano je za žene koje ne primaju hormonske tretmane, sa redovnim, standardnim ciklusom od 28 do 30 dana.

Kod žena sa ciklusom dužim od 30 dana, ovulacija se javlja kasnije od 14-15 dana, a kod žena sa ciklusom manjim od 28 dana-ranije (12-13 dana). Stoga morate podvrgnuti prvoj folikulometriji odmah nakon završetka menstruacije, a zatim će učestalost mjerenja propisati liječnik.

Mogući problemi

Mali folikul može ženi praviti velike probleme, jer u patološkim stanjima "dominantnim" žena ne samo da ne može začeti bebu, već doživljava i razne neugodnosti zbog nepravilnosti u menstrualnom ciklusu.

Evo najčešćih problema.

Upornost- dominantni balon se pojavljuje na vreme, dobro je definisan i normalno raste. Ali na dan očekivane ovulacije, ona se ne prekida. Ako folikul ne pukne, oocit iznutra umire nakon nekoliko dana. Začeće je nemoguće. Razlozi zbog kojih dominantni folikul ne puca mogu biti različiti, ali se obično temelje na nedovoljnoj razini hormona LH. Folikul se nastavlja određivati ​​na jajniku s desne ili lijeve strane, a prije sljedeće menstruacije kasni. Često se cista formira iz postojanog folikula.

• Cistična formacija- Tečna šupljina obično nastaje kao rezultat hormonskog poremećaja, nakon pobačaja, upotrebe hitne postkoitalne hormonske kontracepcije, kao i zbog kršenja cirkulacije krvi u tkivima jajnika. Folikularne ciste su benigne; nije potrebno žuriti kirurgu po pomoć. U 95% slučajeva se uglavnom sami otapaju, bez pomoći ljekara i bez liječenja tokom nekoliko menstrualnih ciklusa. Komplikacije cista - rupture i torzije nogu mogu biti opasne. U tom slučaju postoji akutna hirurška bol, krvarenje iz genitalnog trakta, ženi će možda trebati pomoć kirurga. Kod folikularne ciste veličina dominantnog mjehurića može biti veća od normalne - 26, 27, 29 i više milimetara. Poznati su slučajevi cista promjera oko 80 mm.

• Luteinizacija- situacija u kojoj se žuto tijelo počinje stvarati prije nego što dođe do rupture same folikularne membrane, odnosno do trenutka ovulacije. U ovom slučaju, lučenje progesterona počinje unutar dominantnog, dalje sazrijevanje folikula postaje nemoguće, ovulacija ne dolazi, začeće je nemoguće. Liječenje je hormonalno.

Atresia- poremećaj folikulogeneze, u kojem dominantni folikul, nakon što je dostigao određenu fazu, ne raste, proces sazrijevanja jajnih stanica u njemu se zaustavlja (jaje ne sazrijeva). To takođe znači da žena ne može začeti dete u ovom ciklusu. Ako atrezija postane kronična, govore o trajnoj neplodnosti. Bit će odlučeno pitanje preporučljivosti stimuliranja ovulacije hormonskim sredstvima ili IVF -om.

Može li izostati?

Odsustvo dominantnog folikula ne treba uvijek smatrati patologijom. Normalno, svaka žena ima cikluse bez ovulacije, u kojima nijedan od antralnih folikula ne postaje dominantan. Ako u dobi od 20-30 godina ovulacija izostane najviše 1-2 puta godišnje, to se smatra normalnim. S godinama, učestalost anovulacijskih ciklusa se povećava, a nakon 35 godina žena već može imati do 5-6 takvih ciklusa u normi.

Može li "dominantna" biti prazna?

Ovaj fenomen naziva se "sindrom praznih folikula" ili SPF. Kod njega se jajna ćelija uopće ne nalazi unutar dominantnih folikula normalnog rasta. Prema statistikama, čak 7% protokola vantjelesne oplodnje završava neuspjehom upravo iz tog razloga - u folikularnoj tekućini uzetoj prilikom punkcije folikula ne nalazi se niti jedna jajna stanica pogodna za oplodnju.

Zapravo, mnogi stručnjaci iz područja reproduktivne medicine skeptični su prema SPF -u, jer smatraju da bi razlog odsustva jaja trebalo tražiti u samom protokolu, pogrešno odabranim dozama lijekova, kao i uobičajenim greškama prilikom punkcije. Nakon promjene lijekova, njihovih doza i dobrog odmora između protokola, situacija se obično ispravlja, a ponovljeni SPF se daje samo u 1% slučajeva.

Ovih 1% je tema posebnog razgovora. Obično je pravo odsustvo oocita genetski problem povezan s kršenjem X kromosoma. Nema lijeka.

Ali čak i s takvom dijagnozom možete postati majka - pomoći će vam IVF sa donorskim jajnim stanicama. Danas je takva usluga vrlo tražena, i to ne samo zato što žene pate od genetskih abnormalnosti. Mnogi grade karijeru i propuštaju povoljne godine, a zatim se suočavaju s iscrpljenjem rezerve jajnika i SPF -a.

U reproduktivnim organima žene redovito se ponavljaju najsloženiji procesi, zahvaljujući kojima postaje moguć nastanak novog života. Jajna stanica se razvija unutar kapsule, koja je štiti od oštećenja i osigurava prehranu. Od broja i kvaliteta folikula u jajnicima ovisi hoće li doći do začeća, kako će se promijeniti hormonska pozadina, koje zdravstvene komplikacije mogu nastati. Postoje metode koje vam omogućuju utvrđivanje veličine, broja, stupnja zrelosti takvih kapsula kako biste utvrdili šanse za trudnoću.

sadržaj:

Šta su folikuli, njihova uloga u tijelu

Folikuli su vrećice nezrelih jaja. Svaka žena ima sopstvenu zalihu jajnih ćelija, koja se polaže čak i tokom perioda embrionalnog razvoja, počevši od 6 nedelja. Formiranje folikula u jajnicima prestaje u trenutku rođenja. Njihov ukupan broj u jajnicima može biti 500 hiljada ili više, međutim, tokom cijelog reproduktivnog perioda (u prosjeku 35 godina), samo 300-500 folikula potpuno sazrije, ostali umiru.

Imaju 2 glavne uloge: zaštitu jajne ćelije koja sazrijeva od vanjskih utjecaja i proizvodnju estrogena.

U prvoj fazi ciklusa, pod utjecajem FSH (folikulostimulirajućeg hormona hipofize), nekoliko folikula počinje rasti odjednom. Kapsula snažnih stjenki štiti jaje do potpune zrelosti, što se događa sredinom ciklusa. Zapremina tekućine postupno se povećava, dok su zidovi rastegnuti. U trenutku ovulacije, kada je jajna ćelija spremna za oplodnju, kapsula puca, dajući joj priliku da izađe i pređe u jajovod, gdje se sastaje sa spermom.

U svakom ciklusu, samo jedan folikul (dominantni) obično dostiže punu zrelost. Ostatak intenzivno proizvodi estrogene koji su odgovorni za razvoj endometrija, formiranje ženskih mliječnih žlijezda i mnoge druge procese.

Folikuli u jajnicima ispunjeni su tekućinom koja sadrži proteine, soli i druge elemente potrebne za razvoj jaja.

Tipovi folikula

Postoje sljedeće vrste folikula:

• dominantna;
• uporan;
• antral.

Dominantno Je li glavni folikul jajnika dostigao zrelost, puknuo ovulacijom. Najčešće je jedini. Mnogo rjeđe se pojavljuju na obje strane u isto vrijeme. To se događa, na primjer, u liječenju neplodnosti stimulacijom ovulacije. U ovom slučaju moguće je rođenje blizanaca.

Postojan. Kažu o svom izgledu, ako kapsula ne pukne, jajna stanica u njoj umire. Ovaj ciklus se naziva anovulacijski ciklus. Začeće je u ovom slučaju neizvodljivo.

Antral. Ovo je naziv za nekoliko folikula koji počinju rasti na početku svakog ciklusa pod utjecajem FSH. Nakon što jedan od njih postane dominantan, ostali prestaju rasti, a zatim umiru.

Koliki je značaj broja antralnih folikula

Da li je moguće da žena zatrudni ovisi o broju antralnih folikula u jajnicima.

Obično bi trebale biti od 11 do 26. U ovom slučaju vjerojatnost da će doći do ovulacije je 100%. Šanse za začeće su najveće.

Ako je njihov broj 6-10, vjerojatnost ovulacije je 50%. U slučaju kada ih ima manje od 6, začeće prirodno za ženu nije moguće. U ovom slučaju može pomoći samo umjetna oplodnja (IVF).

Ako u jajnicima uopće nema folikula, govore o nastupu rane menopauze i konačnoj neplodnosti. Međutim, žena će moći roditi ako se oplođena donorska jajna ćelija transplantira u njezinu maternicu.

Broj se prebrojava pomoću transvaginalne ultrazvučne sonde. Studija se provodi 2-3 dana ciklusa. Na ovaj pokazatelj mogu utjecati promjene u hormonskim razinama, prisutnost bolesti maternice i jajnika (policistična, endometrioza).

Ako žena ima odstupanje koje ukazuje na nemogućnost začeća, ovo nije rečenica. Situacija se može promijeniti u narednih mjesec dana, čak i bez ikakvog liječenja, ako je, na primjer, stres bio uzrok hormonskog poremećaja. U slučaju trajne neplodnosti, ženi je potreban pregled i, eventualno, stimulacija ovulacije uz pomoć posebnih lijekova.

Kako se veličina folikula normalno mijenja tokom ciklusa?

Na početku svakog menstrualnog ciklusa, ako je sve normalno, pod uticajem FSH počinje razvoj novih folikula u jajnicima (folikulogeneza). Proces se razvija na sljedeći način:

1. Od 1 do 4 dana ciklusa (s prosječnim trajanjem od 28 dana) veličina antralnih folikula povećava se na prosječno 4 mm.
2. Od 5. do 7. dana rastu brzinom od 1 mm / dan.
3. Osmog dana jedan od njih postaje glavni, nastavlja se povećavati brzinom od 2 mm / dan, a ostali nazaduju i nestaju.
4. Do 14. dana (trenutak ovulacije) veličina dominantnog folikula je 24 mm.

Šta je folikulometrija, čemu služi

Za određivanje broja i veličine folikula, za kontrolu njihovog razvoja, koristi se transvaginalni ultrazvuk (pomoću vaginalnog senzora). Ova metoda se zove folikulometrija. U prvoj polovici ciklusa proučava se stanje endometrija i oocita, a u drugoj se promatra kako se folikuli u jajnicima razvijaju nakon ovulacije.

Metoda se koristi za ispitivanje žena koje pate od različitih menstrualnih poremećaja ili neplodnosti. Uz njegovu pomoć možete točno odrediti datum ovulacije, ustanoviti na koji je dan začeće najvjerojatnije, kontrolirati višestruku trudnoću, utvrditi uzrok poremećaja ciklusa i prirodu hormonskih poremećaja, pratiti tijek liječenja bolesti jajnika.

Da bi se dobila potpuna slika, studija se provodi više puta, različitim danima ciklusa.

Istodobno se koriste i druge dijagnostičke metode, poput krvnog testa na sadržaj homona (FSH, LH, estradiol, progesteron, anti-Müllerov hormon), ultrazvuk zdjeličnih organa za određivanje veličine jajnika i otkrivanje razne bolesti maternice i dodataka. Ako je potrebno, vrši se punkcija radi uzimanja i proučavanja tekućine sadržane u kapsuli.

Bilješka: Na isti način se izvadi jajna stanica prije IVF procedure. Stimulacija jajnika prethodno se provodi kako bi se dobilo nekoliko visokokvalitetnih jaja.

Poremećaji sa abnormalnim razvojem dominantnog folikula

Razlog ženske neplodnosti često je nedostatak ovulacije u ciklusu, kada folikul naraste do određene veličine, a zatim ne pukne. U budućnosti se mogu dogoditi sljedeći procesi:

1. Atresija - zamrzavanje rasta i naknadno smanjenje dominantnog folikula u jajniku. Ako se to ženi događa stalno, onda je neplodna, dok joj menstruacija može izostati, ali krvarenje slično njima javlja se 2-3 puta godišnje.
2. Upornost. Folikul raste, ali ne puca, ostaje nepromijenjen u jajniku do kraja ciklusa, a zatim umire.
3. Formiranje folikularne ciste. Neotvoreni folikul se preliva sekretornom tečnošću, zid mu se rasteže, formira mehur veličine 8-25 cm.U roku od nekoliko ciklusa cista se može rastvoriti, jer se folikul postepeno smanjuje i odumire.
4. Luteinizacija je formiranje žutog tijela u nepuknutom folikulu jajnika. Ovo se dešava ako se previše LH proizvodi u hipofizi. Razlog je poremećaj hipotalamus-hipofiznog sistema mozga. U ovom stanju, žena sa normalnim ciklusom i menstruacijom je neplodna.

Uzroci poremećaja mogu biti bolesti štitne žlijezde i drugih organa endokrinog sistema, upotreba hormonskih kontraceptiva. Anovulatorni ciklusi se često primjećuju kod adolescenata na početku puberteta, kao i kod žena tokom premenopauzalnog perioda sa oštrom fluktuacijom u nivou hormona.

Upozorenje: Da biste uklonili takvu patologiju, ni u kojem slučaju ne možete koristiti narodne lijekove. Ne biste trebali pokušavati umjetno izazvati puknuće folikula gimnastikom ili povećanom fizičkom aktivnošću. Sve ove mjere nisu samo beskorisne, već mogu nanijeti i veliku štetu tijelu, uzrokovati potpuni poremećaj ciklusa i pridonijeti stvaranju cista.

Video: Razlozi za pojavu anovulacijskih ciklusa, kako se provodi liječenje

Regulacija procesa sazrijevanja folikula

Cilj liječenja je vratiti menstrualni ciklus i riješiti se neplodnosti. To se postiže stimulacijom ovulacije, regulacijom procesa sazrijevanja folikula u jajnicima.

Stimulacija ovulacije

Provodi se kako bi se smanjio broj anovulacijskih ciklusa i povećala vjerojatnost trudnoće. Kontraindikacija je potpuno iscrpljivanje jajničke rezerve (početak rane menopauze), kao i začepljenje jajovoda.

Koriste se lijekovi (na primjer, klomifen), koji se uzimaju prema strogo definiranoj shemi. U početnoj fazi ciklusa stimulira se proizvodnja estradiola i rast folikula, a zatim se lijek naglo otkazuje, čime se povećava proizvodnja LH i puknuće folikularne kapsule.

Kako bi se spriječilo stvaranje cista, daje se injekcija preparata pregnina ili gonacora koji sadrže hCG hormon, koji inhibira rast folikulne membrane.

Smanjen broj antralnih folikula

Uz povećan sadržaj antralnih folikula u jajnicima, provodi se terapija kako bi se normalizirala hormonska pozadina (regulacija proizvodnje FSH, LH, estrogena, prolaktina i progesterona).

Liječenje se provodi kombiniranim oralnim kontraceptivima (COC). Ovisno o prirodi odstupanja, koriste se lijekovi koji sadrže estrogene (estradiol), progesteron (dyufaston) ili njihovu mješavinu (anđeoski, climonorm).

Koristi se i klostilbegit. Regulira nivo estrogena djelujući na estrogenske receptore jajnika. Ovisno o dozi, lijek također može oslabiti ili povećati proizvodnju hormona hipofize.

Da li je moguće povećati broj antralnih folikula

Broj folikula ovisi samo o sadržaju anti-Müllerovog hormona (AMH) u tijelu, koji proizvode stanice jajnika bez obzira na opću hormonsku pozadinu. Nemoguće je pojačati proizvodnju hormona lijekovima ili drugim sredstvima. Zavisi samo od genetskih karakteristika organizma i starosti žene.

Ako ima problema sa zdravljem i začećem zbog nedostatka antralnih folikula u jajnicima (i, shodno tome, jajašca), tada samo možete povećati šanse za njihovo uspješno sazrijevanje stimulacijom jajnika. Za to se koriste pripravci koji sadrže biološki aktivne tvari, kao i vitamine, sredstva koja imaju protuupalni učinak, poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Video: Policistična bolest, njene posljedice i liječenje u programu "Živjeti zdravo".

Ovaj strukturni element jajnika, bez kojeg bi začeće bilo nemoguće, igra ulogu zaštitne kapsule koja štiti jajnu stanicu. Mnoge mlade žene zanima: čemu služi folikul u jajniku, šta je to i koja mu je glavna funkcija? Kvalificirani ginekolog može točno i detaljno odgovoriti na ova i mnoga druga pitanja. Doktor objašnjava važnost i značaj folikula, opisuje njegove funkcije i strukturne karakteristike. Ovisi o funkcionalnosti ovog elementa, njegovoj sposobnosti da proizvodi estrogene i da osigura pouzdanu zaštitu jajne stanice od negativnog utjecaja nekih čimbenika ovisi o tome može li žena zatrudnjeti i potom roditi dijete.

Jajna ćelija, koja se nalazi u jajniku, nalazi se unutar neke vrste kapsule, koja ne samo da je štiti, već i obezbeđuje potrebnu ishranu. Takva kapsula je folikul. Ova formacija podsjeća na vrećicu, unutar koje se nalazi nezrelo jaje. Proizvodnja folikula ne prestaje, ali oko 500 od 5.000 razvijenih tokom cijelog reproduktivnog perioda, koji traje za svaku ženu, u prosjeku, 34-37 godina, može osigurati sazrijevanje jajne stanice.

Jajnik je upareni organ ženskog reproduktivnog (reproduktivnog) sistema. On je odgovoran za razvoj i sazrijevanje ženskih spolnih stanica, proizvodi spolne hormone i pripada endokrinim žlijezdama. Ovdje jaja sazrijevaju u pripremi za oplodnju, što rezultira trudnoćom.

Unatoč činjenici da se broj folikula u jajnicima zdrave žene reproduktivne dobi može sa sigurnošću nazvati ogromnim, samo jedan od njih osigurava sazrijevanje jajne stanice. Ovo je takozvani pojedinačni ili dominantni folikul.

Najvažnije funkcije ovih komponenti su:

1. Pružanje ishrane i zaštite za nezrelo jaje.
2. Proizvodnja estrogena.

Kapsula ili folikul sastoji se od sloja epitelnih stanica i dva sloja vezivnog tkiva. Kako jaje sazrijeva, kapsula se puni hranjivom tekućinom, čija se količina postepeno povećava, a zidovi folikula se rastežu. Svaki folikul u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza:

1. Primarno (primordijalno, preantralno). Veličina folikula u ovoj fazi je samo 50 mikrona, a njegov razvoj se zamrzava do punog puberteta djevojčice.
2. Sekundarni (antralni). U ovoj fazi razvoja folikula stvara se šupljina koja se postupno puni folikularnom tekućinom. Kako kapsula raste i oblikuje se njezine ćelije dijele na elemente unutarnje i vanjske ljuske.
3. Tercijarni (konačni, pre ovulacije). Tokom ovog perioda, androgeni proizvedeni u jajnicima prodiru u folikularnu membranu, gdje se transformišu u estrogene.

Vrhunac u razvoju folikula je ovulacija. Otprilike dan prije toga, kapsula se značajno povećava u veličini, povećava se proizvodnja estrogena, što potiče oslobađanje LH (luteinizirajućeg hormona). U trenutku kada bi kapsula trebala puknuti, dolazi do ovulacije.

Nezrela vrsta jajne ćelije naziva se oocita. Da bi se shvatilo da folikul raste i razvija se, mogu se uočiti određene promjene (tačnije rast) oocita.

U to vrijeme počinje stvaranje citoplazmatskih proizvoda, koje će kasnije potrošiti embrij u razvoju. Vanjska površina oocita (nezrelo jaje) prekrivena je glikoproteinom, a na unutarnjoj je premaz od nekoliko slojeva zrnatih stanica, koje tvore zaštitnu kapsulu. Ovi procesi su karakteristični za primarnu fazu razvoja folikula.

1. Sekundarni stadijum, tokom kojeg dolazi do formiranja šupljine ispunjene tečnošću, koja se sastoji od transudata plazme i sekrecije granularnih ćelija. Istodobno, stanice kapsule podijeljene su na unutarnje i vanjske.
2. Predovularna faza razvoja folikula je vrijeme aktivnog rasta kapsule.

Folikularni jajnik nije uzrok neplodnosti, već naprotiv, ovi genitalije su u stanju da garantuju potpuno začeće i trudnoću.

Utvrđivanje zdravstvenog nivoa žene u reproduktivnom dobu i njene sposobnosti da zatrudni i rodi bebu omogućava studiju koja ima za cilj brojanje folikula. Razvoj folikularnog aparata javlja se u perinatalnom periodu. U ovom trenutku se uspostavlja određeni broj folikula koji ostaje konstantan tokom života žene. Njihov broj varira od 30 do 50.000.

Ultrazvuk (ultrazvuk) pomaže u utvrđivanju stupnja razvoja organa i njihovih komponenti. Tokom postupka, doktor određuje faze razvoja folikula:

1. Prvo, mali folikul formira vanjsku ljusku oocita (nezrelo jaje). Takvih nezrelih jaja može biti nekoliko.
2. Sljedeća studija provodi se 5. dana i omogućuje vam da vidite male antralne folikule, čija veličina ne prelazi 4 mm.
3. Nakon tjedan dana folikuli se povećavaju, a njihova veličina dostiže 6 mm. Tijekom ultrazvučnog pregleda, stručnjak može pregledati kapilarnu mrežicu u njihovoj bazi.
4. U roku od jednog dana mogu se identificirati dominantni folikuli, koji nastavljaju rasti i povećavaju se u veličini.
5. Desetog dana ciklusa, pomoću ultrazvuka, može se izolirati jedan folikul, čija je veličina dvostruko veća od parametara preostalih kapsula i doseže 1,5 cm.
6. Do 14. dana veličina kapsule je 2,5 cm, a 15-16. Dana ciklusa folikul bi trebao puknuti. Počinje ovulacija.

U ovom trenutku zrelo jaje izlazi iz kapsule, ulazi u maternične (jajovodne) cijevi, kroz čiji se lumen pomiče u šupljinu materice, gdje se vrši oplodnja. Ako je iz bilo kojeg razloga ovaj proces nemoguć, jajašce se uklanja iz šupljine maternice zajedno s odlijepljenim endometrijem.

Višak ili nedostatak folikula u jajnicima značajno je kršenje funkcionalnosti organa. O prekoračenju norme moguće je govoriti samo ako se ultrazvučnim pregledom potvrdi prisustvo više od 10 oocita (nezrelih jajnih ćelija) u jajniku tokom čitavog menstrualnog ciklusa. Ljekar donosi konačne zaključke na osnovu obavljenog instrumentalnog pregleda:

1. Ako je broj folikula od 8 do 16 u jednom jajniku, onda možemo sa sigurnošću govoriti o velikoj vjerojatnosti začeća.
2. U slučajevima kada broj folikula ne prelazi 5-8, vjerovatnoća trudnoće je mala.
3. Ako se u jednom jajniku nađu 4 ili manje folikula, doktori kažu da je začeće nemoguće.

Dominantni folikul se razvija u jednom jajniku. To mogu biti i desne i lijeve genitalije. Njegov (folikulski) nedostatak ukazuje na nemogućnost začeća i trudnoće. Ovo je opasan pokazatelj, čije razloge može utvrditi samo kvalificirani ginekolog.

Nepravilnosti menstruacije mogu biti izazvane:

1. Doživljen stres.
2. Pogrešan izbor kontraceptivnih sredstava.
3. Odgođena infektivna ili upalna bolest.
4. Hormonska neravnoteža.
5. Brzi gubitak težine.
6. Razvoj pretilosti.
7. Ovisnost o nikotinu, alkoholu ili ovisnosti o drogama.
8. Prisutnost malignih neoplazmi.

Drugi razlog za nedovoljan broj zametnih ćelija ili njihovo potpuno odsustvo je rana menopauza.

Detaljan instrumentalni pregled pomoći će da se utvrdi tačan uzrok, koji se provodi samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi koristeći modernu opremu i najnovije tehnologije.

Usred menstrualnog ciklusa, nekoliko folikula sazrijeva u jajniku, a svi ostali se otapaju bez traga. Najveći od preostalih je dominantan. Njegova velika kapsula pruža pouzdanu zaštitu za zrelo jaje. Dominantni folikul nalazi se ili u desnom ili lijevom jajniku. U rijetkim slučajevima ostaje nekoliko zrelih dominanata, što omogućuje začeće, rađanje i rađanje blizanaca. Upravo prisustvo nekoliko dominanta omogućava nastanak višestruke trudnoće.

Sve abnormalnosti u razvoju folikula mogu dovesti do neplodnosti. Postoji nekoliko razloga za ovaj neuspjeh:

1. Česti upalni procesi koji zahvaćaju zdjelične organe.
2. Folikularni jajnici.
3. Nedovoljna proizvodnja estrogena, ženskog polnog hormona.
4. Poremećaji u hormonskom sistemu.
5. Zatajenje hipofize.
6. Rana menopauza zbog operacije ili iz nekog drugog razloga.
7. Slom.
8. Doživljen stres.
9. Ovisnost o nikotinu i alkoholu.
10. Ovisnost o drogi.
11. Gojaznost bilo kojeg stepena.

Važan faktor je stanje dominantnog folikula. Možda neće dostići potrebnu veličinu, zaostajati u razvoju ili potpuno izostati.

Često se u adolescenciji ili tijekom starosnih promjena koje se javljaju u ženskom tijelu nakon navršenih 45-50 godina života razvijaju neki poremećaji folikularnog aparata. Takve promjene se nazivaju postojanost. Ne izazivaju samo menstrualne nepravilnosti - često se žene i djevojke obraćaju liječnicima sa pritužbama na:

• obilno uočavanje;
• neuspjeh u učestalosti početka menstruacije;
• krvarenje iz materice.

Sve ove manifestacije povezane su s obrnutim razvojem folikula. Kako bi se nosili s nastalim problemom, pacijentima se propisuje hormonska terapija. Upornost prati:

1. Jaka bol u donjem dijelu trbuha.
2. Hormonska neravnoteža.
3. Kompresija materice.
4. Zadebljanje sluznice endometrija.
5. Iznenadno odbacivanje endometrijuma.
6. Maternično krvarenje ili obilno krvarenje.

Ako prestane funkcioniranje ženskih spolnih organa, liječnik uz pomoć instrumentalnog pregleda razjašnjava razlog onoga što se događa. Često je patologija povezana sa sindromom iscrpljivanja jajnika ili jednim folikulom.

Posljedica prestanka rada jajnika je nemogućnost trudnoće (neplodnost). U slučajevima kada postoji nedovoljan broj zrelih folikula u jajnicima ili postojeći elementi ne sazrevaju, dolazi do rane menopauze. Razvoj ovog procesa kod žena u mladoj dobi uzrokovan je:

1. Hormonska neravnoteža.
2. Kršenje sportskog režima.
3. Prisustvo raka.
4. Uobičajeni stres i stalna depresija.
5. Nedostatak redovne pune seksualne aktivnosti (kod odraslih žena).

Ništa manje opasno nije stanje koje specijalisti ultrazvučni pregled definišu kao folikularni jajnici. U ovom slučaju, kako u lijevom tako iu desnom jajniku tokom instrumentalnog pregleda, nalazi se veliki broj nezrelih folikula.

Patologiju prati nedostatak ovulacije zbog prisutnosti ciste, kvara ili povećanja menstrualnog ciklusa, neplodnosti. Hormonska terapija pomaže u rješavanju problema, izbor lijekova za koje provodi isključivo visoko kvalificirani stručnjak.

U nedostatku rezultata hormonske terapije, pacijentici se stimulira ovulacija. Ženi je propisano liječenje lijekovima koji pomažu u povećanju spolnih ćelija. Sve manipulacije i zahvati provode se pod kontrolom ultrazvuka (ultrazvuka). Postupak se izvodi svaka dva dana.

Savremena medicina poznaje mnoge efikasne tehnike koje vam omogućavaju da brzo i efikasno uklonite nastali problem. U mnogim slučajevima ova terapija rezultira višeplodnom trudnoćom.

Trudnice ne moraju brinuti o dijagnosticiranim folikularnim jajnicima. Ne utječu negativno na nošenje ploda i njegov razvoj.

Nakon poroda, pacijent će morati proći hormonsku terapiju kako bi mogao zatrudnjeti. Važno je provjeriti stanje hormona prije početka liječenja i vratiti sve hormone u normalu.