Šta znači dominantni folikul sa protokom krvi? Zašto dominantni folikul ne sazrije? Nedostatak dominantnog folikula

Ovaj strukturni element jajnika, bez kojeg bi začeće bilo nemoguće, igra ulogu zaštitne kapsule koja štiti jajnu stanicu. Mnoge mlade žene zanima: čemu služi folikul u jajniku, čemu služi i koja je njegova glavna funkcija? Kvalificirani ginekolog može tačno i detaljno odgovoriti na ova i mnoga druga pitanja. Doktor objašnjava važnost i značaj folikula, opisuje njegove funkcije i strukturne karakteristike. Od funkcionalnosti ovog elementa, njegove sposobnosti da proizvodi estrogene i pruža pouzdanu zaštitu jajne stanice od negativnog utjecaja određenih faktora ovisi da li žena može zatrudnjeti, a zatim roditi dijete.

Jajna ćelija, koja se nalazi u jajniku, nalazi se unutar neke vrste kapsule, koja ne samo da je štiti, već i obezbeđuje potrebnu ishranu. Takva kapsula je folikul. Ova formacija podsjeća na vrećicu unutar koje se nalazi nezrelo jaje. Proizvodnja folikula ne prestaje, ali oko 500 od 5.000 proizvedenih tokom čitavog reproduktivnog perioda, koji traje kod svake žene, u prosjeku 34-37 godina, može osigurati sazrijevanje jajne stanice.

Jajnik je upareni organ ženskog reproduktivnog (reproduktivnog) sistema. On je taj koji je odgovoran za razvoj i sazrijevanje ženskih polnih ćelija, proizvodi spolne hormone i pripada endokrinim žlijezdama. Tu jajne ćelije sazrijevaju u pripremi za oplodnju, što rezultira trudnoćom.

Unatoč činjenici da se broj folikula u jajnicima zdrave žene reproduktivne dobi može sa sigurnošću nazvati ogromnim, samo jedan od njih osigurava sazrijevanje jajeta. Ovo je takozvani pojedinačni ili dominantni folikul.

Najvažnije funkcije ovih komponenti su:

  1. Pružanje ishrane i zaštite za nezrelo jaje.
  2. Proizvodnja estrogena.


Kapsula ili folikul se sastoji od sloja epitelnih ćelija i dva sloja vezivnog tkiva. Kako jaje sazrijeva, kapsula se puni hranjivom tekućinom, čija se količina postepeno povećava, a zidovi folikula se rastežu. Svaki folikul prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju:

  1. Primarni (primordijalni, preantralni). Veličina folikula u ovoj fazi je samo 50 mikrona, a njegov razvoj se zamrzava do punog puberteta djevojčice.
  2. Sekundarni (antralni). U ovoj fazi razvoja folikula formira se šupljina koja se postepeno puni folikularnom tekućinom. Kako kapsula raste i formira se, njene ćelije se dijele na elemente unutrašnje i vanjske ljuske.
  3. Tercijarni (konačni, prije ovulacije). U tom periodu androgeni proizvedeni u jajnicima prodiru u folikularne membrane, gdje se transformišu u estrogene.

Vrhunac u razvoju folikula je ovulacija. Otprilike dan prije toga, kapsula se značajno povećava u veličini, povećava se proizvodnja estrogena, koji stimulira oslobađanje LH (luteinizirajućeg hormona). U tom trenutku, kada kapsula treba da pukne, dolazi do ovulacije.

Nezrela vrsta jajne ćelije naziva se oocita. Da bi se shvatilo da folikul raste i razvija se, mogu se uočiti određene promjene (tačnije rast) oocita.

U ovom trenutku počinje formiranje citoplazmatskih proizvoda, koje će kasnije konzumirati embrij u razvoju. Vanjska površina oocita (nezrelo jaje) prekrivena je glikoproteinom, a na unutrašnjoj površini je prevlaka od nekoliko slojeva zrnastih stanica, koje formiraju zaštitnu kapsulu. Ovi procesi su karakteristični za primarnu fazu razvoja folikula.

  1. Sekundarni stadijum, tokom kojeg dolazi do formiranja šupljine ispunjene tečnošću, koja se sastoji od transudata plazme i sekrecije zrnastih ćelija. Istovremeno dolazi do podjele ćelija kapsule na unutrašnje i vanjske.
  2. Predovularna faza razvoja folikula je vrijeme aktivnog rasta kapsule.

Folikularni jajnik nije uzrok neplodnosti, već naprotiv, ovi genitalije su sposobne garantirati potpuno začeće i trudnoću.

Utvrđivanje zdravstvenog nivoa žene u reproduktivnom dobu i njene sposobnosti da zatrudni i rodi bebu omogućava studiju koja ima za cilj brojanje folikula. Razvoj folikularnog aparata javlja se u perinatalnom periodu. U tom trenutku se uspostavlja određeni broj folikula, koji ostaje konstantan tokom cijelog života žene. Njihov broj varira od 30 do 50.000.

Ultrazvuk (ultrazvuk) pomaže da se utvrdi nivo razvoja organa i njihovih komponenti. Tokom postupka, doktor određuje faze razvoja folikula:

  1. Prvo, mali folikul formira vanjsku ljusku oocita (nezrelo jaje). Takvih nezrelih jaja može biti nekoliko.
  2. Sljedeća studija se provodi 5. dana i omogućava vam da vidite male antralne folikule, čija veličina ne prelazi 4 mm.
  3. Nakon nedelju dana, folikuli se povećavaju, a njihova veličina dostiže 6 mm. Tokom ultrazvučnog pregleda, specijalista može pregledati kapilarnu mrežicu na njihovoj bazi.
  4. U roku od jednog dana mogu se identificirati dominantni folikuli, koji nastavljaju rasti i povećavaju se u veličini.
  5. Desetog dana ciklusa ultrazvukom se može izolirati jedan folikul čija je veličina dvostruko veća od parametara preostalih kapsula i doseže 1,5 cm.
  6. Do 14. dana veličina kapsule je 2,5 cm, a 15-16. dana ciklusa folikul bi trebao puknuti. Počinje ovulacija.

U ovom trenutku sazrelo jaje napušta kapsulu, ulazi u maternične (jajovodne) cijevi, kroz čiji se lumen kreće u šupljinu maternice, gdje se odvija oplodnja. Ako je ovaj proces iz bilo kojeg razloga nemoguć, jajna stanica se uklanja iz šupljine maternice zajedno s odvojenim endometrijom.

Višak ili nedostatak folikula u jajnicima je značajno kršenje funkcionalnosti organa. Prekoračenje norme može se reći samo ako se ultrazvučnim pregledom potvrdi prisustvo više od 10 oocita (nezrelih jajnih ćelija) u jajniku tokom čitavog menstrualnog ciklusa. Doktor donosi konačne zaključke na osnovu obavljenog instrumentalnog pregleda:

  1. Ako je broj folikula od 8 do 16 u jednom jajniku, onda sa sigurnošću možemo govoriti o velikoj vjerovatnoći začeća.
  2. U slučajevima kada broj folikula ne prelazi 5-8, vjerovatnoća trudnoće je mala.
  3. Kada se u jednom jajniku nađu 4 ili manje folikula, doktori kažu da je začeće nemoguće.

Dominantni folikul se razvija u jednom jajniku. To može biti desni ili lijevi genitalni organ. Njegov (folikulski) nedostatak ukazuje na nemogućnost začeća i trudnoće. Ovo je opasan pokazatelj, čije razloge može utvrditi samo kvalificirani ginekolog.

Menstrualne nepravilnosti mogu biti izazvane:

  1. Doživljen stres.
  2. Pogrešan izbor kontraceptiva.
  3. Odgođena infektivna ili upalna bolest.
  4. Hormonska neravnoteža.
  5. Brzi gubitak težine.
  6. Razvoj gojaznosti.
  7. Ovisnost o nikotinu, alkoholu ili ovisnosti o drogama.
  8. Prisutnost malignih neoplazmi.

Drugi razlog za nedovoljan broj zametnih ćelija ili njihovo potpuno odsustvo je rana menopauza.

Detaljan instrumentalni pregled pomoći će da se utvrdi tačan uzrok, koji se provodi samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi koristeći modernu opremu i najnovije tehnologije.

Sredinom menstrualnog ciklusa, nekoliko folikula sazrijeva u jajniku, a svi ostali se rastvaraju bez traga. Najveći od ostalih je dominantan. Njegova velika kapsula pruža pouzdanu zaštitu za zrelo jaje. Dominantni folikul nalazi se ili u desnom ili lijevom jajniku. U rijetkim slučajevima ostaje nekoliko zrelih dominanta, što omogućava začeće, rađanje i rađanje blizanaca. Upravo prisustvo nekoliko dominanta omogućava nastanak višeplodne trudnoće.

Bilo kakve abnormalnosti u razvoju folikula mogu dovesti do neplodnosti. Postoji nekoliko razloga za ovaj neuspjeh:

  1. Česti upalni procesi koji zahvaćaju karlične organe.
  2. Folikularni jajnici.
  3. Nedovoljna proizvodnja estrogena, ženskog polnog hormona.
  4. Poremećaji u hormonskom sistemu.
  5. Zatajenje hipofize.
  6. Rana menopauza zbog operacije ili iz nekog drugog razloga.
  7. Nervni kolaps.
  8. Doživljen stres.
  9. Ovisnost o nikotinu i alkoholu.
  10. Ovisnost o drogi.
  11. Gojaznost bilo kog stepena.

Važan faktor je stanje dominantnog folikula. Možda neće dostići potrebnu veličinu, zaostajati u razvoju ili potpuno izostati.


Često u adolescenciji ili tijekom starosnih promjena koje se javljaju u ženskom tijelu nakon 45-50 godina, razvijaju se neki poremećaji u odnosu na folikularni aparat. Takve promjene se nazivaju upornost. Oni izazivaju ne samo menstrualne nepravilnosti - često se žene i djevojke obraćaju liječnicima sa pritužbama na:

  • obilna mrlja;
  • neuspjeh u učestalosti početka menstruacije;
  • krvarenje iz materice.

Sve ove manifestacije povezane su s obrnutim razvojem folikula. Kako bi se izborili sa nastalim problemom, pacijentima se propisuje hormonska terapija. Upornost je praćena:

  1. Jaka bol u donjem dijelu abdomena.
  2. Hormonska neravnoteža.
  3. Kompresija materice.
  4. Zadebljanje sluznice endometrijuma.
  5. Iznenadno odbacivanje endometrijuma.
  6. Krvarenje iz materice ili obilna mrlja.

Ako prestane funkcioniranje ženskih genitalnih organa, liječnik uz pomoć instrumentalnog pregleda pojašnjava razlog za to što se događa. Često je patologija povezana sa sindromom iscrpljivanja jajnika ili jednim folikulom.


Posljedica prestanka rada jajnika je nemogućnost trudnoće (neplodnost). U slučajevima kada postoji nedovoljan broj zrelih folikula u jajnicima ili postojeći elementi ne sazrevaju, dolazi do rane menopauze. Razvoj ovog procesa kod žena u mladoj dobi uzrokovan je:

  1. Hormonska neravnoteža.
  2. Kršenje sportskog režima.
  3. Prisustvo raka.
  4. Uobičajeni stres i stalna depresija.
  5. Nedostatak redovnog punog seksualnog života (kod odraslih žena).

Ništa manje opasno nije stanje koje specijalisti ultrazvučni pregled definišu kao folikularni jajnici. U ovom slučaju, kako u lijevom tako iu desnom jajniku tokom instrumentalnog pregleda, nalazi se veliki broj nezrelih folikula.

Patologiju prati izostanak ovulacije zbog prisutnosti ciste, neuspjeha ili povećanja menstrualnog ciklusa, neplodnosti. Hormonska terapija pomaže u suočavanju s problemom, izbor lijekova za koji vrši isključivo visokokvalificirani stručnjak.

U nedostatku rezultata hormonske terapije, pacijentkinji se stimulira ovulacija. Ženi je propisano liječenje lijekovima koji pomažu u povećanju spolnih ćelija. Sve manipulacije i zahvati provode se pod nadzorom ultrazvuka (ultrazvuka). Postupak se izvodi svaka dva dana.

Moderna medicina poznaje mnoge učinkovite metode koje vam omogućavaju da brzo i efikasno otklonite nastali problem. Rezultat takve terapije u mnogim slučajevima je višeplodna trudnoća.

Trudnice ne moraju brinuti o dijagnosticiranim folikularnim jajnicima. Ne utiču negativno na nošenje fetusa i njegov razvoj.

Nakon porođaja, pacijentkinja će morati podvrgnuti hormonskoj terapiji kako bi mogla začeti još jedno dijete. Važno je provjeriti stanje hormona prije početka liječenja i vratiti sve hormone u normalu.

ZANIMLJIVO! Najčešće se javlja dominantna, ali uz umjetno stimulisanu ovulaciju raste na oba. I u ovom slučaju povećava se šansa za začeće blizanaca.

Zašto nedostaje?

Kada se dominanta ne pojavi, žena ima, a trudnoća je nemoguća. Razlozi za ovu patologiju su sljedeći:

  • cista jajnika;
  • Uspavani jajnici;
  • razvojni poremećaji dominantne.

Upornost

Kada u tijelu nema dovoljno progesterona i luteotropina, folikul, poprimivši pravu veličinu, ne može puknuti i osloboditi jaje. U ovom slučaju to se naziva perzistentno, a patologija perzistentnost. Njeni znaci su:

  • nema tečnosti iza šupljine materice;
  • količina estrogena je veoma visoka;
  • i količina progesterona je preniska;
  • žuto tijelo se ne razvija.

PAŽNJA! Uz upornost, dominanta ostaje na jajniku tokom čitavog menstrualnog ciklusa, a ponekad se može fiksirati i nakon završetka ciklusa. Tako se čini da je tijelo spremno za ovulaciju, ali se to ni na koji način ne događa.

Cista

Kada folikul ne može puknuti i osloboditi jajnu stanicu i umjesto toga nastavi rasti, postaje cista na jajniku. Ova cista je benigna formacija koja nastaje zbog hormonskog poremećaja.

Rizik od njegovog nastanka povećavaju i faktori kao što su:

  • hronične bolesti karličnih organa;
  • česti pobačaji;
  • operacije genitourinarne sfere;
  • pogrešna dijeta.

Takvo kršenje utiče na menstrualni ciklus žene, utičući na njegovo trajanje i redovnost. Dakle, cista ometa stvaranje novog dominantnog folikula. Međutim, rijetko mu je potrebno liječenje i obično nestaje samo od sebe u dva, ponekad tri ciklusa.

Jajnici koji spavaju

U ovom slučaju govorimo o disfunkciji jajnika, u kojoj jednostavno nema folikula, nema. Uopšte ne rastu. A ovulacija nikad ne dolazi.

Ne sazrijeva iz drugih razloga

Poremećaji u razvoju su patologija u kojoj se folikuli zaustavljaju u nekoj fazi razvoja i naglo počinju da se povlače. U ovom slučaju može se formirati dominanta, ali neće dostići potrebnu veličinu do faze ovulacije.

BITAN! U slučaju poremećaja u razvoju, hormonska analiza ne pokazuje nikakve patologije, u potpunosti u skladu s normom.

šta da radim?

Ako postoji sumnja da je dominanta odsutna, potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti nizu pregleda. Nakon toga će se utvrditi uzrok patologije i propisati potrebno liječenje. Ne treba se baviti samoliječenjem kako se stanje ne bi pogoršalo.

U bolnici će Vas ljekar pregledati na ginekološkoj stolici. A kako je najčešći razlog izostanka dominante hormonski disbalans, on će propisati analizu krvi na hormone.

Štaviše, u različitim fazama ciklusa, jer formiranje dominante u svakoj fazi zahteva različitu količinu hormona. I doktor treba da zna u kojoj fazi i koji hormoni su nedovoljni.

Propisuje se i folikulometrija - procedura koja uključuje ultrazvučnu dijagnostiku tokom cijelog ciklusa. Ovo vam omogućava da pratite rad jajnika u svakoj fazi.

Osim toga, liječnik će obratiti pažnju na trajanje ciklusa, jer ako je duži ili kraći od norme, to je znak poremećaja ovulacije.

PAŽNJA! Ciklus, kada se ne formira dominanta, javlja se nekoliko puta godišnje kod savršeno zdravih žena. To je normalno i znači da se tijelo na neki način odmara.

Metode prevencije

Preventivne mjere imaju za cilj da podrže proces stvaranja folikula i spriječe kvar jajnika.

To uključuje:

  • prestanak pušenja, alkohola, droga;
  • pun seksualni život uz redovne seksualne odnose;
  • aktivan način života, puna prehrana;
  • ako je moguće, izbjegavanje stresa i pretjeranog fizičkog napora;
  • poduzimanje mjera za zaštitu od spolno prenosivih bolesti;
  • isključivanje pobačaja;
  • kontrolu nivoa hormona u krvi.

I imperativ je da redovno idete na preventivne preglede u antenatalnoj ambulanti.

Koji tretman je propisan?

Budući da je najčešće razlog izostanka dominantnog folikula u hormonskoj neravnoteži, liječenje se propisuje uz pomoć hormonalnih lijekova. Raspored njihovog prijema sastavlja lekar u zavisnosti od toga koliko je telo žene zasićeno estrogenom.

Nedelju dana pre menstruacije može se propisati progesteron u obliku 1% rastvora, injekcijom. Kako bi stimulirali jajnike da rastu i razvijaju folikule, liječnici preporučuju estrogenske lijekove kao što su estradiol ili heksestrol. Međutim, nemoguće je samostalno započeti hormonsko liječenje - to će dodatno pogoršati hormonalni poremećaj.

Osim toga, ako je potrebno, liječnik može propisati liječenje upalnih bolesti urinarnog i genitalnog područja.

U zaključku možemo dodati da je zdrav način života najbolja prevencija problema ovulacije. A ako je odsustvo dominantnog folikula već dijagnosticirano, nemojte očajavati: moderna medicina može pomoći u oporavku.

Formiranje dominantnog folikula događa se u ženskom tijelu na mjesečnoj bazi i odraz je normalne funkcije reproduktivnog sistema. Vizualizacija folikula i određivanje njegove veličine omogućavaju procjenu ne samo stanja ženskog tijela, već i predviđanje prikladnijeg vremena za začeće djeteta.

Dominantna je najrazvijenija komponenta strukture jajnika, koja sadrži veliki broj granuloznih ćelija.

Može se lokalizirati i u desnoj i unutrašnjoj strani, s vremenom brzo raste, ispunjen je tekućinom, a do oslobađanja jajeta dostiže veličinu od 20-25 mm.

Proces razvoja dominantnog folikula traje u prosjeku 2 sedmice, a ostali prolaze obrnuti razvoj čak iu početnim fazama sazrijevanja.

Dominantna, pod uticajem estrogena i luteinizirajućeg hormona, ovulira 14. dana ciklusa. Znak je njen nestanak i definicija male količine tečnosti iza materice. U ovom trenutku dolazi do formiranja.

Najčešće je dominanta lokalizirana u desnoj strani, ali njeno otkrivanje u lijevom ili u oba jajnika je varijanta norme. Kod dijagnosticiranja dva dominantna folikula najčešće se ovulacija javlja samo u jednom od njih.

Struktura

  • embrionalna vezikula (oocita prvog reda);
  • sloj glikoproteina i granuloznih ćelija,
  • bazalna membrana i okolne theca ćelije;

Funkcije i značenje


Faze folikulogeneze

Bez obzira na lokaciju i broj dominanta, folikul u svom razvoju prolazi kroz 4 faze formiranja:

  1. Primordijalna faza. U ovom trenutku razvoja, folikul je nezrelo jaje okruženo membranom vezivnog tkiva. Male je veličine i ravnog oblika, tokom menstruacije jedan organ može sadržavati od 5 do 20 primordijalnih formacija.
  2. Preantralna faza. U ovoj fazi, koja se javlja sredinom menstruacije, oociti počinju sazrijevati i povećavati se u volumenu, poprimajući okrugli ili kubični oblik, vezivna membrana postaje gušća i počinje proizvoditi estrogen.
  3. Antralni period karakterizira stvaranje sekundarnih elemenata, koji se opaža 8-9 dana menstrualnog ciklusa. Zrnasti sloj stanica se zgušnjava i počinje proizvoditi folikulsku tekućinu koja sadrži veliku količinu estrogena, koji postupno ispunjava nastalu šupljinu. Njegov prosječni prečnik u ovom periodu je 10-13 mm. Formacije mogu biti jednokomorne i sadržavati nekoliko tekućih šupljina. Obično njihov broj ne prelazi 10.
  4. Dominantna formacija je završna faza folikulogeneze. Obično samo jedna oocita ulazi u dominantnu fazu, a ostale prolaze obrnuti razvoj (atresija). Zaobljenog je oblika i dostiže veličinu do 25 mm, jedan zid strši u trbušnu šupljinu, drugi je pričvršćen za stromu. U središtu se nalazi jajna stanica koja je zrela i spremna za ovulaciju.

Ultrazvučni znaci dominantne

  • vizualizacija folikula od 18 mm i više;
  • određivanje tuberkula jajnika u njemu;
  • zadebljanje sloja granuloznih ćelija (teka);

Nakon puštanja jajeta u trbušnu šupljinu:

  • smanjenje veličine dominantnog folikula ili njegov potpuni nestanak nakon prethodnog otkrivanja;
  • slobodna tečnost u stražnjem prostoru;

Karakteristike lijevog jajnika

Budući da je formiranje dominantne oocite praćeno pojavom žutog tijela na njegovom mjestu fiziološki proces, nema značajnih razlika u odnosu na ovulaciju u desnom jajniku.

Lokalizacija dominantnog folikula u lijevom jajniku je varijanta norme.

  • ovulacija u lijevom jajniku se rjeđe javlja zbog njegove manje veličine i broja jajnih ćelija;
  • u prisustvu dominante u lijevom i desnom organu, istovremeno se povećava šansa za začeće blizanaca;

Uobičajena odstupanja

  1. Nedostatak formiranja dominantnih oocita. Uočava se smanjenjem folikulostimulirajućeg hormona u krvi ili povećanjem koncentracije luteinizirajućeg hormona.
  2. Folikularna atrezija se javlja kod različitih endokrinih poremećaja (dijabetes melitus, poremećena tolerancija glukoze, hipertireoza) zbog pojave hormonske neravnoteže.
  3. Perzistentni folikul. Dijagnostikuje se ultrazvukom i promatra se kada ovulacija ne dođe. Oocita održava normalan volumen ili je blago uvećana, ali ne podliježe regresiji. Perzistentna oocita se može vizualizirati u isto vrijeme kada i dominantna.
  4. Multifolikularne jajnike karakterizira istovremeno sazrijevanje mnogih jajnih ćelija, često posljedica izloženosti ženskog tijela faktorima stresa, kroničnog umora, emocionalnog prenaprezanja. Višestruki folikuli nisu uvijek simptom bolesti i zahtijevaju dinamičko praćenje, jer se nakon nekoliko ciklusa njihov broj može vratiti u normalu bez medicinske intervencije.
  5. Luteinizacija - formiranje žutog tijela na mjestu jajne stanice koje nije prošlo ovulaciju. Može se razviti zbog hormonalnih poremećaja, dugotrajnih upalnih bolesti zdjeličnih organa, endometrioze.
  6. Formiranje folikularne ciste nastaje kada membrana oocita ne pukne, a nastavlja se povećavati u volumenu. Dijagnostikovano ultrazvukom: otkrivanje formacije prečnika većeg od 25 mm, ispunjene tečnošću. Stanje u kojem se formira nekoliko od ovih cista naziva se policistično.

Faktori rizika za razvoj patologije

  • upalna patologija karličnih organa;
  • endometrioza;
  • dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva;
  • nepravilan odabir medicinske kontracepcije;
  • prateća endokrina patologija (dijabetes melitus, bolest štitnjače);
  • period dojenja (povećana proizvodnja prolaktina);

Dominantni folikul, koji se definiše u jajniku u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, prethodi razvoju trudnoće. Ako imate pritužbe ginekološke prirode ili planirate trudnoću, trebate potražiti savjet specijaliste.

Folikuli su strukturne komponente polnih žlijezda kod žena. Jedan od ovih elemenata, nazvan dominantan, oslobađa jaje koje je zrelo za začeće tokom ovulacije. Uz normalnu strukturu folikula, kao i njegovo pravovremeno sazrijevanje, žena može zatrudnjeti. Svako odstupanje od norme može dovesti do razvoja cista na jajniku ili čak do neplodnosti. Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati ove poremećaje, pa ako se pojave bilo kakvi neuobičajeni simptomi, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Funkcija i svrha folikula

Folikul je nezrelo jaje koje je okruženo slojem epitelnih ćelija i dvostrukom oblogom od vezivnog tkiva. Njegov glavni zadatak je da zaštiti reproduktivnu ćeliju od negativnih efekata različitih faktora. Upravo od ovih elemenata ovisi pravilno sazrijevanje jajne stanice i njena oplodnja, a samim tim i sposobnost zatrudnjenja i rađanja djeteta. Takođe su dizajnirani da proizvode ženski hormon estrogen.

Kod žena se reproduktivni sistem i folikularni aparat razvijaju u perinatalnom periodu i u ovoj fazi se uspostavlja konstantan broj folikula koji ostaje nepromijenjen tokom života (30-50 hiljada).

Postoji nekoliko faza u razvoju folikula u jajnicima:

  • Formiranje nekoliko malih nezrelih ćelija.
  • Petog dana ultrazvuk vam omogućava da vidite do deset antralnih folikula na periferiji jajnika (njihova veličina se kreće od 2 do 4 mm).
  • Nakon sedam dana njihova veličina se povećava na 6 mm, što omogućava pregled mreže kapilara u njihovoj bazi.
  • Osmog dana određuju se dominantni folikuli koji nastavljaju da rastu i razvijaju se.
  • Otprilike 10. dana ultrazvuk omogućava identifikaciju dominantnog folikula, koji ima najveću veličinu (oko 15 mm), dok će ostatak biti upola manji.
  • Dvije sedmice kasnije, dominanta dostiže veličinu od 25 mm. U ovom trenutku postoji aktivna proizvodnja ženskog hormona - estrogena, pod uticajem kojeg se probija zaštitna membrana (dopuštajući jajnoj ćeliji da izađe) i ovulacija se javlja 15. - 16. dana.
  • Jajna stanica ulazi u jajovode. Kao rezultat njenog susreta sa spermom, dolazi do oplodnje. Inače, tokom menstruacije napušta matericu zajedno sa epitelom.

Kršenja norme

Kolika je stopa folikula u jajniku? Višak ili nedostatak ovih stavki je prekršaj. Ako u jednom jajniku ima više od deset nezrelih jajašca i ta brojka ostaje nepromijenjena tijekom cijelog ciklusa, možemo govoriti o prekoračenju norme (to se može otkriti samo ultrazvukom). Ovisno o broju elemenata otkrivenih tokom ultrazvučnog pregleda, može se donijeti sljedeći zaključak:

  • u rasponu od sedam do šesnaest - ima mnogo folikula u jajniku i vjerojatnost začeća je visoka;
  • od četiri do šest - mala šansa za trudnoću;
  • manje od četiri - vjerovatnoća začeća je praktički odsutna.

Međutim, to ne ukazuje uvijek na bilo kakvu patologiju i može biti uzrokovano stresom, anksioznošću ili prekomjernim radom. U ovom slučaju, broj folikula u jajnicima se normalizira nakon prve ovulacije. Terapija se provodi ako su poremećaji uzrokovani sljedećim razlozima:

  • pogrešan izbor kontraceptiva;
  • disfunkcija štitne žlijezde;
  • brzo povećanje ili gubitak težine;
  • kvar endokrinog sistema;
  • povećan sadržaj prolaktina u tijelu.

Gore navedena kršenja mogu se identificirati korištenjem dijagnostičkih procedura.

Nedovoljan broj ili odsustvo zametnih ćelija može biti uzrokovano hormonskim poremećajem ili ranom menopauzom. Obično se ovaj problem prati sedmog dana menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju propisuju se hormonski lijekovi za liječenje reproduktivne funkcije žene.

Sumirajući, postoje dvije postojeće opcije za razvoj folikula:

  • Tok menstrualnog ciklusa sa jednom dominantnom u lijevom ili desnom jajniku.
  • Njegov nedostatak, kao rezultat - jaje ne sazrijeva, dolazi do kršenja menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju, začeće je nemoguće.

Dominantni folikul

Sredinom ciklusa obično sazrijeva nekoliko folikula, a ostali se rastvaraju. Dominantan je najveći i najrazvijeniji zaštitni element. Štiti jajnu ćeliju spremnu za oplodnju. Direktno za vrijeme ovulacije u desnom ili lijevom jajniku, on može dostići veličinu od nekoliko centimetara. Pod uticajem hormona dolazi do pucanja, usled čega se jajna ćelija oslobađa i juri ka jajovodima, što znači da postoji mogućnost trudnoće.

U rijetkim slučajevima dolazi do istovremenog sazrijevanja dominanta u oba jajnika. Ovo omogućava začeće blizanaca.

Postoji i rezerva folikula koji su spremni za oplodnju. Zovu se antralni. U pripremi za vantjelesnu oplodnju, stručnjaci određuju koliko se folikula formira i na osnovu tih podataka daju predviđanja o vjerojatnosti trudnoće.

Poremećaj razvoja folikula

Bilo kakva kršenja u razvoju folikula dovode do ozbiljnih posljedica, do i uključujući neplodnost. Tome mogu doprinijeti sljedeća odstupanja:

  • folikularni jajnici;
  • upalni procesi karličnih organa;
  • nedovoljna proizvodnja ženskog hormona - estrogena;
  • poremećaji endokrinog sistema;
  • problemi s ovulacijom;
  • disfunkcija hipofize;
  • preuranjena menopauza (hirurška ili prirodna);
  • stres, depresija, nervno naprezanje.

Takođe, veoma važna tačka je stanje dominantnog folikula, koji može izostati, možda neće dostići potrebnu veličinu, kasni u sazrevanju ili se uopšte ne razvija.

Perzistentni folikuli

Uz promjene vezane za dob ili u adolescenciji, često se javlja kršenje aktivnosti folikularnog aparata, nazvano perzistencija. Glavni simptomi bolesti su menstrualne nepravilnosti, obilne menstruacije, krvarenje. U ovom slučaju, folikul se razvija natrag u jajnicima, što može dovesti do stvaranja ciste. Da bi se spriječilo pucanje ciste, propisana je hormonska terapija. Sa značajnom veličinom tumora, hormonsko liječenje je neučinkovito i potrebna je kirurška intervencija. Fenomen upornosti prati:

  • hormonalni poremećaji;
  • zadebljanje sluznice endometrijuma;
  • odbacivanje endometrijuma;
  • stiskanje materice;
  • bol u donjem dijelu trbuha, praćen krvavim iscjetkom ili krvarenjem.

Primordijalna folikuloza

Rezerva jajnika (zalihe jajnih ćelija kod žena) položena je u maternici. Primarni stupanj razvoja zaštitnog folikula je primordijalni. U ovom slučaju, rudimenti jajnih ćelija nalaze se na unutrašnjoj površini jajnika i zaštićeni su granuloznim stanicama. Ovaj obrazac se opaža do početka menstruacije. Pubertet karakteriše:

  • proizvodnju hormona koji stimulira razvoj folikula:
  • rast jezgre jajeta pod utjecajem folikulostimulirajućeg hormona;
  • sazrijevanje zaštitne ljuske jajeta;
  • mjesečni razvoj nekoliko folikula koji štite reproduktivnu ćeliju.

Antralna folikuloza

Antralni folikuli u jajnicima nisu veći od 8 mm. Razvijaju se sedmog do osmog dana menstrualnog ciklusa. Kontrola njihovog broja kod žena važna je u fazi utvrđivanja njene sposobnosti da zatrudni umjetno. Ultrazvukom se može odrediti broj zaštitnih elemenata i prema dobijenim podacima odrediti rezerva jajnih ćelija sposobnih za oplodnju.

Ako je antrum veličine do 5 mm, vjerovatnoća trudnoće je mala. Sa veličinom folikula od 5 - 8 mm, žena će vjerovatno zatrudnjeti bez pomoći ljekara. Vrijedi napomenuti da se tokom trudnoće folikuli u jajnicima ne formiraju.

Preovulatorni folikul

U posljednjoj fazi svog sazrijevanja, jaje je spremno za oplodnju. U ovom slučaju, folikul je gotovo potpuno ispunjen tekućinom, dan prije početka ovulacije povećava se proizvodnja estrogena i primjećuju se sljedeći fenomeni:

  • stimulira se oslobađanje luteina, što potiče početak ovulacije;
  • preovulatorni folikul formira izbočinu na svom zidu, na čijem mjestu kasnije dolazi do proboja (ovulacija);
  • nakon početka ovulacije aktivira se proizvodnja progesterona, koji sprječava odbacivanje endometrija;
  • formira se žuto tijelo koje potom formira mrežu krvnih žila i doprinosi izgledu i razvoju posteljice.

Pojedinačni folikuli

Jedan folikul se smatra sindromom osiromašenja jajnika. U tom slučaju prestaje funkcioniranje jajnika, a žena ne može zatrudnjeti. Ako ima malo folikula i ne dostižu normalnu veličinu, umjesto ovulacije nastupa menopauza. Uzroci menopauze u mladoj dobi mogu biti:

  • hormonalni poremećaji;
  • metabolička bolest;
  • intenzivnim sportovima.

Folikularni jajnici

Termin "folikularni jajnici" koriste stručnjaci za ultrazvuk kako bi opisali karakteristike jajnika. U pravilu, ova dijagnoza ne ukazuje na prisutnost patologije, međutim, ako su ovi znakovi popraćeni drugim simptomima, potrebno je dodatno ispitivanje. Istovremeno, u stromi jajnika se uočava veći broj nezrelih jajnih ćelija nego što bi trebalo da bude. Desni i lijevi folikularni jajnici izgledaju isto. Znakovi višestrukih folikula:

  • prisutnost anovulacijskih ciklusa kao rezultat pojave ciste ili nesazrevanja dominantnog folikula;
  • neplodnost;
  • neredovne menstruacije, menstrualni ciklus se obično povećava na 50 dana.

Simptomi tokom ultrazvuka:

  • uvećani jajnici;
  • ehogenost jajnika je manja od ehogenosti materice;
  • ima više od dvadeset antralnih polnih ćelija, njihov promjer ne prelazi 9 mm, difuzno su smještene u stromi;
  • membrana dominantnog folikula je tanka.

Sličan fenomen se može dijagnosticirati kod zdravih žena, kao i kod pacijenata s policističnom bolešću. Stoga koncept "folikularnih jajnika" ne može djelovati kao nezavisna dijagnoza. Ako pacijent razvije ciste, javlja se policistični sindrom.

Problem se može otkloniti uz pomoć hormonske korekcije, koja ne samo da vraća ciklus u normalu, već i omogućava nesmetanu trudnoću. Liječenje provodi ginekolog-endokrinolog i ima za cilj normalizaciju proizvodnje sljedećih hormona:

  • estradiol;
  • progesteron;
  • testosteron.

Ako unos hormona ne daje rezultate, ovulacija će biti stimulisana. Pacijentu se ubrizgavaju lijekovi koji omogućavaju povećanje spolnih stanica, ultrazvučni pregled se radi svaka dva dana, a kada se dostigne vrhunac njihovog rasta, ženi se ubrizgava hCG kako bi se uništila membrana folikula i oslobodila. jaje. Istovremeno je velika vjerovatnoća višeplodne trudnoće.

Kod trudnica, folikularni jajnici nemaju apsolutno nikakav uticaj na trudnoću. Međutim, nakon porođaja, anovulacijski ciklusi se mogu ponoviti. Ako želite da zakažete drugu trudnoću, možete ponovo početi uzimati hormone i začeti dijete. Vrijedi napomenuti da je kod ovog sindroma potrebno analizirati hormonsku pozadinu i, ako se otkriju abnormalnosti, normalizirati razinu svih hormona odgovornih za proces sazrijevanja jajne stanice i održavanje trudnoće.

Dominantni folikul u jajniku određuje se u fazi aktivnog sazrijevanja jajne stanice.

Njegova sigurnost i, kao posljedica toga, vjerojatnost začeća direktno ovisi o tome koliko će pouzdano biti zaštićen od vanjskih utjecaja.

Osim toga, praćenjem dinamike rasta folikularnog mjehura, liječnici procjenjuju opće stanje ženskog tijela i predviđaju mogućnost uspješnog rađanja bebe.

Sve žene imaju fiksnu ovarijalnu rezervu - genetski određen broj oocita (oocita) sposobnih za oplodnju. U nezrelom stanju, okruženi su funkcionalnim stanicama koje formiraju vrećice – folikule.

Sazrijevanje oocita odvija se pod utjecajem folitropina: volumen tekućine u kapsuli stalno raste i rasteže zidove. Kada je jaje potpuno spremno, kapsula će puknuti, otvarajući pristup jajovodu, gdje se mora oploditi spermom.

Razvoj folikula u jajniku

Prvo, odjednom se razvija nekoliko folikularnih formacija. U nastavku se utvrđuje glavni, tj. dominantni folikul i kako raste, dolazi do involucije (povratka u prethodno stanje) ostatka.

Dominantni folikul - to je najveća i najrazvijenija vezikula, čija je veličina prije ovulacije oko 20 mm. Njegova glavna funkcija je da zaštiti jajnu ćeliju spremnu za oplodnju od negativnog uticaja različitih faktora. Ostale formacije proizvode estrogene neophodne za formiranje endometrijuma, rast mliječnih žlijezda itd.

U trenutku rođenja, ukupan broj nezrelih folikula je oko 1-2 miliona, ali do početka puberteta ostaje samo 300-400 hiljada.

Za cijeli reproduktivni period, ne više od 200-500 komada ima vremena za sazrijevanje, ostali umiru i izlučuju se iz tijela tijekom menstrualnog krvarenja.

Dominantni folikul u desnom i lijevom jajniku

Utvrđeno je da oba jajnika treba da ovuliraju podjednako - naizmjenično, ali se, prema medicinskoj praksi, formiranje glavnog folikula najčešće dijagnosticira u desnom.

Možda je to zbog drugačijeg nivoa funkcionalnog opterećenja: desna strana tijela aktivnije je uključena u vitalne procese, osiguravajući intenzivniju opskrbu krvlju desnog jajnika.

Dominantni folikul može se formirati u dva jajnika istovremeno, što se takođe smatra normalnim. U tom slučaju dolazi do stvaranja dvije ili više razvijenih jajnih stanica, tj. velika je vjerovatnoća višeplodne trudnoće.

Takođe, u slučaju razvoja nekoliko dominantnih folikula, postoji neznatan rizik od superfekundacije – oplodnje oocita spermatozoidima različitih muškaraca, pod uslovom da sve jajne ćelije ovuliraju u isto vreme.

Puknuća, srčani udar, opasno je stanje koje može završiti neuspjehom bez intervencije ljekara. Hajde da analiziramo simptome ovog stanja.

Šta je policistična bolest i koliko je opasna, pročitajte.

Doktor vidi ehogene i anehogene formacije tokom ultrazvučnog pregleda. Anehogena formacija u jajniku se pojavljuje na ekranu u obliku tamnih mrlja. Prema njihovim riječima, ljekar može utvrditi da li postoji patologija ili ne. Pročitajte više o ovome.

Faze razvoja

Folikulogeneza (folikularna oogeneza) je kontinuirani proces rasta i sazrijevanja folikula.

Njegov rezultat je ovulacija praćena oplodnjom, do koje dopire samo mali dio folikula (1-3 komada): u svakoj fazi većina njih umire kao rezultat prirodnog programa regulacije stanica - atrezije (apoptoze).

U skladu sa fazom razvoja, razlikuje se nekoliko vrsta folikula:

  1. Primordijalni(embrionalni) - prečnik 50 μm (0,05 mm). Nezrele zametne stanice sposobne za reprodukciju (oogonija) redukcijskom (mejotičkom) diobom transformiraju se u primarne oocite, nakon čega se obavijaju u 1-2 sloja kubičnog epitela i poprimaju oblik formiranih embrionalnih folikula.
  2. Preantral(primarni) - prečnik 150-200 mikrona (0,15-0,2 mm). U pubertetu hipofiza proizvodi folikulotropin, pod uticajem kojeg se veličina jajnih ćelija povećava za 3-4 puta, njihova membrana je prekrivena sjajnom glikoproteinskom membranom (zona pellucida), 2-4 sloja granuloznih ćelija i od vezivnog tkiva formira se zaštitni sloj oko folikula.
  3. Antral(sekundarni) - prečnik do 500 mikrona (0,5 mm). U tom periodu, pod pritiskom tečnosti koja sadrži estrogen, dolazi do povećanja unutrašnje šupljine: ćelije vaskularnog sloja (theca) sintetiziraju androgene, koji difunduju (prodiraju) kroz bazalnu membranu, pretvarajući se u estrogene, uglavnom estradiol. . Sekundarni folikul se smatra privremenim organom endokrinog sistema koji proizvodi hormone.
  4. Dominantno(glavni) - prečnik do 16000 mikrona (16 mm). Iz broja prekursora određuje se jedan (rjeđe nekoliko) najveći i najrazvijeniji folikul koji sadrži ogroman broj granuloznih stanica. Njegov glavni zadatak je osigurati sigurnost oocita do trenutka ovulacije. Ostatak nastavlja da proizvodi estrogene, što omogućava da se glavni folikul brzo razvija.
  5. Preovulatorno(tercijarni) - prečnik do 24000 mikrona (24 mm). Njegovo drugo ime je graaf balon (po imenu otkrića R. de Graaffa). Do tog vremena volumen folikularne tekućine premašuje početni pokazatelj za 100 puta (u odnosu na period antruma), a jaje se nalazi na funkcionalnom tuberkulu u iščekivanju početka ovulacije.

Dan prije ovulacije počinje pojačana sinteza estrogena. To provocira hipofizu da oslobodi luteotropin, koji pokreće proces oslobađanja jajne stanice izvan folikula: njena membrana se rasteže i lomi - jaje se slobodno kreće u jajovod radi naknadne oplodnje.

Od 9-10 dana ciklusa počinje redovno praćenje faza rasta dominantnog elementa. Uz njegovo sporo sazrijevanje, propisuje se liječenje koje povećava brzinu razvoja folikula.

Poremećaj u razvoju dominantnog folikula

Poremećaj procesa ovulacije je najčešći uzrok neplodnosti.

Nastaje zbog nepravilnog razvoja dominantnog folikula, na pozadini patoloških promjena u tijelu (najčešće hormonalnih).

Ako folikul sazrije do predovulacijske faze, ali ne dođe do rupture, nastaju različita anovulatorna stanja:

  • kasna atrezija- prestanak rasta i naknadno odumiranje već formirane dominantne formacije;
  • upornost- zadržavanje nepromijenjenog neeksplodiranog folikula u jajniku do posljednjeg dana ciklusa i, kao rezultat, njegova smrt;
  • luteinizacija- formiranje žutog tijela uz održavanje integriteta folikularne membrane, zbog proizvodnje viška količine luteotropina od strane hipofize;
  • formiranje ciste- pojava benigne tumorske neoplazme koja je rezultat povećanog istezanja (više od 25 mm) neovuliranog folikula.

Uzroci ovakvih poremećaja, u pravilu, su različite endokrine bolesti, uklj. patologija štitne žlijezde, uzimanje oralnih kontraceptiva i oštre fluktuacije hormonskih razina.

Višestruki folikuli

Oplodnja direktno zavisi od broja antralnih folikula. Norma (11-26 komada) jamči početak ovulacije sa 100% vjerovatnoćom.

Ako broj folikularnih formacija prelazi normu, onda to često ukazuje na razvoj policistične bolesti. Istovremeno, anatomska struktura je deformisana, funkcionalni potencijal jajnika je inhibiran i veoma je teško (gotovo nemoguće) da žena zatrudni i rodi bebu bez odgovarajućeg lečenja.

10. dana menstrualnog ciklusa na periferiji jajnika određuju se višestruki folikuli prečnika 3-6 mm.

Višestruke formacije ne signaliziraju uvijek prisutnost ozbiljnih problema: ako su stres, prekomjerni rad ili jak psihoemocionalni stres postali uzrok odstupanja od norme, tada se, u pravilu, njihov broj obnavlja sam po sebi nakon sljedećeg ciklusa.

Nedostatak dominantnog folikula

Ako je broj folikula oko 6-10 komada, onda je šansa za razvoj dominantne formacije 50%.

Ako ima manje od 6 nezrelih formacija, glavni folikul se neće formirati, tj. prirodno začeće nije izvodljivo. U ovom slučaju, jedini izlaz za ženu je umjetna oplodnja (IVF).

Odsustvo folikula ne znači prerano iscrpljivanje jajnika (menopauzu) i potpuni prestanak reproduktivnih funkcija. Žena i dalje može sama da se porodi ako joj se u matericu ugradi već oplođeni donorski biomaterijal.

Određivanje broja i veličine folikula vrši se metodom transvaginalnog ultrazvuka - folikulometrija. Ako je potrebno, dijagnostika se provodi dodatnim metodama: pregledom zdjeličnih organa, testom krvi i punkcijom.

Krvarenje ili može nastati zbog hormonalnih patologija i drugih bolesti kod žena, a vjerojatnost recidiva napada je prilično velika.

Saznat ćete o prognozi granuloćelijskog tumora jajnika.

Uspješno formiranje dominantnog folikula jamči stabilan rast jajne stanice, njeno oslobađanje, ovulaciju i daljnju oplodnju. Svaka odstupanja u ovoj oblasti treba pravovremeno dijagnosticirati. Nakon utvrđivanja uzroka neplodnosti, ginekolog i endokrinolog će propisati neophodan tretman koji će pomoći u obnavljanju reproduktivnog kapaciteta tijela.

Video na temu


Učitavanje ...Učitavanje ...