Akutni rinosinusitis mcb. Kodiranje sinusitisa u mkb -u. Akutni sinusitis i njegovi simptomi

RCHD (Republički centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2017

Akutni sinusitis (J01), Hronični sinusitis (J32)

Otorinolaringologija, Pedijatrijska otorinolaringologija, Pedijatrija

opće informacije

Kratki opis


Odobreno
Zajednička komisija za kvalitet medicinskih usluga
Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan
od 10. novembra 2017. godine
Zapisnik br. 32


Sinusitis- Ovo je upala sluzokože, submukoze, a ponekad i periosta i koštanih zidova paranazalnih sinusa.
NB! To je jedno od najčešćih stanja s kojima se suočavaju liječnici opće prakse i otorinolaringolozi. Prema trajanju tečaja razlikuje se akutni sinusitis - s trajanjem bolesti do 8 tjedana i kroničan - s dužim tijekom patološkog procesa ili s četiri ili više recidiva akutnog sinusitisa godišnje.
Bilo koji od paranazalnih sinusa može biti uključen u upalni proces, međutim, najčešće kod odraslih i djece starije od 7 godina zahvaćen je maksilarni sinus, zatim etmoidni, frontalni sinusi, a nešto rjeđe sfenoidni sinusi. Proces se može razviti istovremeno u dva ili više sinusa jedne ili obje strane: maksilarni etmoiditis, hemisinusitis, pansinusitis ili polisinusitis.

UVODNI DIO

Kodovi (i) MKB-10:

MKB - 10
Kod Ime
J01 Akutni sinusitis
J01.0 Akutni maksilarni sinusitis
J01.1 Akutni frontalni sinusitis
J01.2 Akutni etmoidni sinusitis
J01.3 Akutni sfenoidni sinusitis Akutni hemisinusitis
J01.4 Akutni pansinusitis
J01.8 Drugi akutni sinusitis
J01.9 Akutni sinusitis, nespecificiran
J32 Hronični sinusitis
J32.0 Hronični maksilarni sinusitis
J32.1 Hronični frontalni sinusitis
J32.2 Hronični etmoidalni sinusitis
J32.3 Hronični sfenoidalni sinusitis
J32.4 Hronični pansinusitis
J32.8 Drugi hronični pansinusitis
J32.8 Drugi kronični sinusitis
J32.9 Hronični sinusitis, nespecificiran

Datum razvoja / revizije protokola: 2013. (revidirano 2017.)

Skraćenice koje se koriste u protokolu:



Korisnici protokola: lekari opšte prakse, terapeuti, pedijatri, otorinolaringolozi, pedijatrijski otorinolaringolozi.

Skala nivoa dokaza:


A Visokokvalitetna meta-analiza, sistematski pregled RCT-a ili velikih RCT-a sa vrlo niskom vjerovatnoćom (++) pristrasnosti koja se može generalizirati na relevantnu populaciju.
B Kvalitetan (++) sistematski pregled kohortnih ili studija kontrole slučaja ili visokokvalitetne (++) kohorte ili studije kontrole slučaja s vrlo niskim rizikom od pristranosti ili RCT-a s niskim (+) rizikom od pristranosti koji se može generalizirati relevantnoj populaciji...
C Kohortna ili kontrola slučaja ili kontrolirano ispitivanje bez randomizacije s niskim rizikom od pristranosti (+), čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju, ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom od pristranosti (++ ili + ), čiji se rezultati ne mogu izravno proširiti na relevantnu populaciju.
D Opis niza slučajeva ili nekontrolisanog istraživanja ili stručnog mišljenja.
GPP Najbolja klinička praksa.

Klasifikacija


Po toku i obliku lezije:

· Akutno (kataralno, gnojno, nekrotično).
Kronične (kataralne, gnojne, parijetalno-hiperplastične, polipozne, fibrozne, cistične, mješovite forme, komplicirane - osteomijelitis, kolesteatom, piomukokela, širenje procesa na tkivo orbite, kranijalnu šupljinu).
· Vazomotorni (alergijski, nealergijski).

Po etiologiji:
Rhinogeni;
· Odontogeni;
· Traumatično.

Po prirodi patogena:
Viral;
· Bakterijski aerobni;
· Bakterijski anaerobni;
Fungal;
· Miješano.

Prema rasprostranjenosti procesa:
· Etmoiditis (prednji, stražnji, totalni);
Sinusitis;
Frontalni sinusitis;
Sphenoiditis;
· Etmoidogajmoritis;
Hemisinuitis (desno, lijevo);
· Pansinusitis.

Dijagnostika

DIJAGNOSTIČKE METODE, PRISTUPI I POSTUPCI

Dijagnostički kriterijumi

Žalbe:
· Kršenje nosnog disanja;
Lokalizirana bol, ovisno o leziji sinusa:
- u infraorbitalu (sinusitis);
- supercilijarno (frontalni sinusitis);
- okcipitalni (sfenoiditis);
- u predelu nosnog mosta (etmoiditis);
Gnojni iscjedak iz nosne šupljine;
· nazalna kongestija;
Oticanje mekih tkiva u području obraza, na korenu nosa;
Slabost.

Anamneza: saznajemo termine i učestalost bolesti.

Pregled:
Rinoskopija: hiperemija, oticanje sluznice, gnojni iscjedak ispod srednje turbine, gnojni iscjedak u stražnjem dijelu nosa, iscjedak smrdljivog mirisa.
Palpacija projekcije paranazalnih sinusa:
- Frontalni;
- Rešetka;
- maksilarni sinusi.
NB! Pritiskom palcima obje ruke na točke prve i druge grane trigeminalnog živca provjerava se njihova bolnost, što ne bi trebalo biti normalno. Opipajte prednje zidove u području pseće jame nježnim pritiskom. Znakovi uključenosti u patološki proces etmoidnog lavirinta i frontalnih sinusa mogu biti osjetljivost na palpaciju u području unutrašnje površine medijalnog i gornjeg dijela orbite.
Perkusija u projekciji paranazalnih sinusa: srednjim prstom savijenim pod pravim uglom izvodi se perkusija prednjih zidova paranazalnih sinusa.

Laboratorijsko istraživanje:
· Kompletna krvna slika: leukocitoza, povećana ESR;
· Istraživanje mikroflore: identifikacija patogena;
· Citološki pregled: neutrofiloza, ćelije deskvamiranog epitela, sluz.

Instrumentalno istraživanje:
· Endoskopija nosa i paranazalnih sinusa: pomoću fleksibilnog endoskopa, krutog endoskopa 0, 30 i 45 stepeni. promjera 4 mm, pomoću krutog endoskopa 0, 30 i 45 stepeni. prečnika 2,8 mm kod dece. Identificirati značajke anatomske strukture
· Rendgenski pregled paranazalnih sinusa (nasolabijalne, nazolabijalne, bočne projekcije): smanjena pneumatizacija paranazalnih sinusa, ponekad je moguće odrediti horizontalni nivo tečnosti u sinusu (ako je pregled obavljen u sedećem položaju) .
· Kontrastna radiografija: radi se radi razjašnjenja oblika hroničnog procesa u sinusima.
· Fluorografski PPN: promjene na sluznici, prisutnost eksudata.
· Punkcija maksilarnog sinusa: prisutnost gnojnog sadržaja.

Indikacije za specijalističke konsultacije:
· Konsultacija s oftalmologom - ako sumnjate na prisutnost intraorbitalnih komplikacija;
· Konsultacije neuropatologa, neurohirurga - u slučaju intrakranijalnih komplikacija;
· Konsultacija stomatologa, maksilofacijalnog hirurga - u prisustvu oštećenja zuba (sinusitis odontogenog porijekla).

Dijagnostički algoritam:

Diferencijalna dijagnoza


Diferencijalna dijagnoza i opravdanje za dodatna istraživanja:

Dijagnoza Obrazloženje za diferencijalnu dijagnozu Ankete Kriterijumi za isključenje dijagnoze
Polipi nosne šupljine
Kliničke metode istraživanja (anamneza, pregled kod otorinolaringologa - prisutnost polipoznog tkiva u nosnoj šupljini.
Rinoskopija.
Rendgen, CT PPN 		Proces se odvija unutar cijele nosne šupljine uz zahvatanje PPN-a, prisustvo polipoznog tkiva.
Juvenilni nazofaringealni angiofibrom Metode kliničkog istraživanja (anamneza, pregled otorinolaringologa - Smanjeno nosno disanje, ponavljana krvarenja iz nosa.
Rinoskopija.
Radiografija širenja procesa u nazofarinksu i PPN -u i prisutnosti razaranja kostiju 		Proces se odvija unutar nazofarinksa. Uz učešće PPN -a. Postoji obrazovanje krvarenje kada se dodirne.

Lečenje u inostranstvu

Podvrgnite se liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD -u

Potražite savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Preparati (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju
Azitromicin (Azitromicin)
Amoksicilin
ampicilin
Acetilcistein
Beklometazon
Budesonide
Vodikov peroksid (vodikov peroksid)
Deksametazon
Josamycin
Ibuprofen
Ketoprofen (Ketoprofen)
Klavulanska kiselina
Clemastin
Loratadin
Metamizol natrijum (Metamizol)
Mometazon
Paracetamol (Paracetamol)
Povidon - jod (Povidon - jod)
Prednizolon
Teofilin
Fluticasone
hlorheksidin
Cefazolin
Cefixime
Cefuroksim
Etanol

Liječenje (ambulanta)


TAKTIKA LIJEČENJA U AMBULATORNOJ ETAPI: za blagu bolest i umjeren sinusitis, pacijent se liječi ambulantno pod nadzorom otorinolaringologa. Osnova terapijskih mjera je sistemska ili lokalna antibiotska terapija.

Režim ambulantnog liječenja sinusitisa:

Liječenje bez lijekova:
· Način rada - opći;
· Dijeta broj 15.

Liječenje lijekovima: kod sinusitisa bakterijske prirode koriste se antibakterijski lijekovi, za oslobađanje sinusa od gnoja, otvara se. Kod virusnog sinusitisa antibiotska terapija nije indicirana, jer su antibiotici u ovom slučaju nedjelotvorni i mogu pogoršati narušavanje imunološkog statusa, poremetiti normalan sastav mikroflore gornjih dišnih puteva i uzrokovati kronični proces. Također, pacijentima s akutnim sinusitisom propisuju se antihistaminici i apsorbirajući lijekovi kako bi se spriječilo stvaranje priraslica u upaljenim sinusima. Antialergijska terapija je indicirana za pacijente sa sinusitisom alergijske etiologije.

Grupa lijekova
 		Način primene
 		Nivo dokaza
Antibakterijski lijekovi
 		Ampicilin
ili
 		250 ili 500 mg x 4 puta dnevno. Za djecu do 20 kg, dnevna doza od 50-100 mg / kg tjelesne težine za 4 doze
A

ili

A
azitromicin infekcije ORL organa, A
beklometazon dipropionat ili V
budezonid
ili 		V
mometazon furoat
ili 		V
flutikozon furoat V
Nesteroidni protuupalni lijekovi
 		acetaminofen
ili 		10-15 mg/kg pojedinačna doza unutra Maksimalna dnevna doza acetaminofena u tabletama za dojenčad do šest mjeseci je 350 mg, do godinu dana - 500 mg, do tri godine - 750 mg, do 6 godina - 1 gram , do 9 godina - 1,5 grama, do 12 godina - 2 grama. Učestalost prijema - 4 puta dnevno s intervalom između doza od 4 sata ili više. Maksimalno trajanje liječenja je 3 dana (kao antipiretik) i 5 dana (ako se uzima kao analgetik). V
ibuprofen
ili 		200-800 mg, učestalost primjene je 3-4 puta dnevno; za djecu - 20-40 mg / kg / dan u nekoliko doza. V
ketoprofen 100 mg pojedinačna doza. 300 mg dnevne doze.
Kontraindicirano: djeca mlađa od 18 godina - za injekcije, do 6 godina - za gel, do 15 godina - za tablete. 		V
Antihistaminici clemastine
ili 		V
loratadin 10 mg / dan

Djeca s tjelesnom težinom manjom od 30 kg dijele tabletu na 2 dana ili 5 mg dnevno
V
Mukolitički lijekovi teofilin
ili 		Djeca do 30 kg težine uzimaju 10-20 mg/kg dva puta dnevno. U odraslih, od 200 do 400 mg dnevno. Liječenje se bira pojedinačno. V
Acetilcistein Djeca od 2 godine 200mg podijeljena je u tri doze.
Odrasli 200 mg 2 ili 3 puta dnevno. 		V

(sa 100% šansom da bude primijenjen):
Grupa lijekova
 		Međunarodni nezaštićeni naziv lijeka Način primene
 		Nivo dokaza
Ne-narkotični analgetici
Metamizol natrijum ** djeci se injektira 0,1 - 0,5 ml. Unutra, nakon obroka ili rektalno 2 - 3 puta dnevno, 250 - 500 mg, najveća pojedinačna doza je 1 g, dnevno - 3 g. Za djecu 2 - 3 puta dnevno, uobičajena doza 2 - 3 godine - 50 - 100 mg, 4 - 5 godina - 100 - 200 mg, 6 - 7 godina - 200 mg, 8 - 14 godina - 250 - 300 mg. V
Antiseptički lijekovi
Vodikov peroksid 3% rastvor, 100 ml WITH
Jodirani povidon 20-50 ml WITH
Etanol 70% naspram 96% WITH
Chlorgesidine Rješenje za lokalnu i vanjsku upotrebu WITH
** koristite s velikim oprezom pod stalnim nadzorom

operacija:
Prednosti tretman punkcijom u ambulantnoj fazi moguće je brzo i namjerno evakuirati gnojni iscjedak iz šupljine paranazalnih sinusa. To je u skladu s temeljnim principima gnojne kirurgije. Za djecu, tretman punkcije se provodi prema strogim indikacijama, uzimajući u obzir razvoj sinusa i anatomsku strukturu.
Kontraindikacije za tretman punkcije u ambulantnoj fazi je:
· Znakovi intrakranijalnih gnojnih komplikacija;
· Izražena psihomotorna agitacija.


· Ublažavanje gnojno-upalnog procesa u nosnoj šupljini i PPN;
· Nedostatak iscjedka iz nosa;
· Obnavljanje respiratorne funkcije;

Liječenje (bolničko)


TAKTIKA LIJEČENJA NA STACIONARNOM NIVOU: u slučaju teškog sinusitisa, au nekim slučajevima i kod umjerene bolesti indikovana je hospitalizacija pacijenta na odjelu otorinolaringologije. Taktike liječenja uključuju skup općih i lokalnih lijekova i fizioterapije.

Tabela posmatranja pacijenata, usmjeravanje pacijenata (šeme, algoritmi):

Liječenje bez lijekova:
· Način rada - opći;
· Dijeta broj 15.

Liječenje lijekovima: glavni zadatak tekuće terapije lijekovima je iskorjenjivanje patogena i obnova biocenoze paranazalnih sinusa. Prilikom odabira antibiotika za liječenje sinusitisa uzima se u obzir težina pacijentovog stanja.

Lista esencijalnih lijekova(sa 100% šansom da bude primijenjen):

Grupa lijekova
 		Međunarodni nezaštićeni naziv lijeka Način primene
 		Nivo dokaza
Antibakterijski lijekovi Ampicilin
ili
 		250 ili 500 mg x 4 puta dnevno. Za djecu do 20 kg, dnevna doza od 50-100 mg / kg tjelesne težine za 4 doze A
Amoksicilin + klavulanska kiselina
ili 		blage i umjerene infekcije, 1 tab 250 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tab 500 mg + 125 mg svakih 12 sati, sa teškim tokom infekcije - 1 tab 500 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tab 875 mg + 125 mg svakih 12 sati.
Deca 50 mg / kg telesne težine. 500 mg pojedinačna doza. Učestalost primjene 2 puta dnevno / 100-200 mg / kg 		A
Azitromicin

ili

0,5 g dnevno (doza kursa 1,5 g) Djeca starija od 12 godina i teža od 45 kg. At infekcije ORL organa,- 500 mg / dan za 1 dozu tokom 3 dana (kursna doza - 1,5 g). A
Cefuroksim

ili

Odraslima se propisuje 750 mg 3 puta dnevno.
Djeci se propisuje 30-100 mg/kg dnevno u 3-4 doze
Novorođenčad i djeca mlađa od 3 mjeseca propisuju se 30 mg / kg dnevno u 2 - 3 doze. 		A
Cefazolin
ili 		Prosječna dnevna doza za odrasle je 0,25-1 g; učestalost primjene je 2-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g. Djeca od 1 mjeseca i starija - 25-50 mg / kg dnevno; u teškim infekcijama, doza se može povećati na 100 mg / kg dnevno. Učestalost primjene je 2-4 puta dnevno. A
Cefixime
ili 		Odrasli i djeca starija od 12 godina i tjelesne težine preko 50 kg, dnevna doza je 400 mg (200 mg 2 puta dnevno ili 400 mg 1 put dnevno).
Djeca od 0,5 do 12 godina: 4 mg/kg svakih 12 sati ili 8 mg/kg/dan 		A
Josamycin Kada se uzima oralno za odrasle i djecu stariju od 14 godina-1-2 g dnevno u 2-3 doze. Djeca mlađa od 14 godina - 30-50 mg/kg dnevno u 3 podijeljene doze. A
Hormonski lijekovi
 		Prednizolon
Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti.
Prednizolon se primjenjuje intravenozno (kapanjem ili mlazom) na kapaljke ili intramuskularno. IV lijek se obično daje prvo kao mlaz, zatim kapanjem 		V
Deksametazon
Režim doziranja je individualan i zavisi od indikacija, stanja pacijenta i njegovog odgovora na terapiju. Lijek se ubrizgava intravenozno polako mlazom ili kap po kap (u akutnim i hitnim stanjima); intramuskularno V
Lokalni kortikosteroidi beklometazon dipropionat
ili 		Prosječna dnevna doza za odrasle je 400 mcg u 2-4 doze. Ako je potrebno, doza se može povećati na 600-800-1000 mcg / dan. Za djecu, pojedinačna doza je 50-100 mcg, učestalost upotrebe je 2-4 r / dan. V
Budesonide
ili 		Odrasli od dvije do četiri inhalacije. Djeca starija od 6 godina 1 - 2 inhalacije (50-200 mcg dnevno) V
mometazon furoat
ili 		Odrasli i djeca starija od 12 godina uzimaju 2 inhalacije 1 put dnevno. dnevna doza lijeka je 200 mcg.
Deca 2-11 godina, jedna inhalacija. Ukupna pojedinačna doza lijeka je 100 mcg 		V
flutikozon furoat Deca od 6 do 11 godina, jedna doza dnevno (55 μg).
Djeca starija od 12 godina i odrasli dvije doze dnevno (100 mcg) 		V
Antihistaminici Clemastin
ili 		Unutra, prije jela, 1 mg 2 puta dnevno, ako je potrebno, doza se povećava na 3-6 mg / dan. Djeci od 6 do 12 godina propisuje se 0,5 mg ujutro i navečer (2 puta dnevno), u dobi od 1 do 6 godina - 0,67 mg sirupa (1 žličica). V
loratadin 10 mg / dan
Djeca težine preko 30 kg 1 tableta (10 mg) dnevno ili sirup po stopi od 10 mg aktivnog sastojka.
Djeca čija je težina manja od 30 kg dijele tabletu na 2 dana ili 5 mg dnevno

Lista dodatnih lijekova(manje od 100% vjerovatnoće da će se koristiti): vidi ambulantu.

Dalje upravljanje:
sa CCA:
· Promatranje otolaringologa u poliklinici u mjestu stanovanja 6 mjeseci, kontrolna audiometrija.
Sa XSO -om:
· Dispanzerski nadzor kod otolaringologa sa pregledom 2 puta godišnje, konsultacije neurologa 1 put godišnje i audiologa 2 puta godišnje.

Pokazatelji efikasnosti liječenja:
· Ublažavanje gnojno-upalnog procesa u šupljini srednjeg uha;
· Nema bolova u uhu;
· Vraćanje slušne funkcije;
· Normalizacija laboratorijskih parametara;
· Odsustvo komplikovanih oblika bolesti.

Hospitalization

INDIKACIJE ZA BOLNICU SA INDICIJAMA TIPA BOLNICE

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
· Hospitalizacija na otorinolaringološkom odjeljenju za sanaciju i rekonstrukciju nosne šupljine i PNP.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
· Prisutnost gnojno-upalnog procesa u nosnoj šupljini i PPN nije zaustavljeno tokom ambulantnog liječenja;
· Prisutnost znakova intrakranijalnih rinogenih komplikacija;
· Teški simptomi intoksikacije sa tendencijom pogoršanja općeg stanja pacijenta.

Informacije

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitet medicinskih usluga Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2017.
    1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Vodič za kliničku praksu: odrasli. Društvo za otorinolaringologiju, oktobar 2014. 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Vodič za hiruršku stomatologiju i oralnu i maksilofacijalnu hirurgiju. M., 2005.-366s. 3) Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Pedijatrijska otorinolaringologija. Udžbenik za univerzitete. M.: Geotar-Med. -2002, str. 259-268. 4) Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovsky A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Konzervativna terapija i hirurško liječenje kroničnog tonzilitisa kod djece. Bilten otorinolaringologije, br. 4, 2013 S.15-21. 5) Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Bolesti nosa, ždrijela, grkljana i uha. - M., 2005, -328s. 6) Palchun V.T. Klasifikacija i taktika liječenja kroničnog tonzilitisa. Bilten otorinolaringologije, broj 3, 2013 S.8-11. 7) Soldatov I.B. Vodič za otorinolaringologiju. - M.: Medicina / 608s. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Rekonstrukcija uha za mikrotiju: I. dio. Anatomija, embriologija i klinička evolucija // Plast. Reconstr. Surg.-2002.-Vol.109, br. 7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Rekonstrukcija defekata raka kože kože ušne školjke // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - tom 62, N12. - P.1457-1471. 10) Nachlas N. Otoplastika // Plastična i rekonstruktivna, kirurgija lica Ed. A. D. Peipla. M.: BINOM Laboratorija znanja, 2007. -P.340-352. 11) Bonding P., Ektopično adenoidno tkivo u choanae // J. Laryngol. Otol.-2001 / Vol.115, br. 3. R.198-201.

Informacije

ORGANIZACIONI ASPEKTI PROTOKOLA

Spisak programera kliničkih protokola:
1) Azhenov Talapbek Muratovich - doktor medicinskih nauka, šef hirurškog odeljenja br. 1 Republičkog državnog preduzeća u REM "Bolnica Medicinskog centra Administrativnog odeljenja predsednika Republike Kazahstan."
2) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za otorinolaringologiju AD "Astana Medical University".
3) Bekpanov Almat Zhaksylykovich - Kandidat medicinskih nauka, pedijatar otorinolaringolog Ogranka UMC Nacionalnog naučnog centra za materinstvo i djetinjstvo.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - dr. Sc. Ospanov ".

Nema izjave o sukobu interesa: no

Recenzent:
Ismagulova Elnara Kireevna - doktor medicinskih nauka, profesor, voditelj kursa otorinolaringologije, Odsjek za hirurške bolesti br. Ospanov“.

Indikacija uslova za reviziju protokola: revizija protokola 5 godina nakon objavljivanja i od datuma stupanja na snagu ili ako postoje nove metode sa nivoom dokaza.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

  • Samoliječenje može nanijeti nepopravljivu štetu vašem zdravlju.
  • Podaci objavljeni na web stranici MedElement i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne trebaju zamijeniti lične konsultacije s liječnikom. Obavezno se obratite ljekaru ako imate bilo kakva zdravstvena stanja ili simptome koji vas muče.
  • O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo liječnik može propisati potrebne lijekove i njihovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
  • MedElement web stranice i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" isključivo su informativni i referentni izvori. Podaci objavljeni na ovoj web stranici ne smiju se koristiti za neovlaštene promjene u liječničkim receptima.
  • Uredništvo MedElementa nije odgovorno za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Akutni sinusitis je lezija sinusa nosa, koja se očituje, ovisno o vrsti patologije, s različitim simptomima sa sluzi, glavoboljom, groznicom, slabošću itd. Ovaj tijek bolesti često prelazi u kroničnu fazu ili uzrokuje brojne komplikacije u cijelom tijelu. Stoga je važno odabrati pravu terapiju prema vrsti sinusitisa, ozbiljnosti i uzroku razvoja.

O bolesti

Sinusitis je upala paranazalnih sinusa, koja je popraćena prilično živim simptomima. Bolest kod odraslih i djece zahtijeva sveobuhvatno i cjelovito liječenje, jer često ne samo da postaje kronična, već uzrokuje i niz komplikacija do oštećenja moždanih ovojnica, periosta, smanjenog vida i drugih negativnih posljedica.

Kod ICD-10 - J01. U skladu s tim, bolest je podijeljena prema tipu.

Vrste i lokalizacija

Vrste sinusitisa podijeljene su ovisno o tome gdje se upala nalazi:

  • U maksilarnim sinusima;
  • Sinusi u obliku klina;
  • Prednji sinusi;
  • Sinusi rešetkastog labirinta.

Lokalizacija sinusitisa

Sinusitis

Utiče na paranazalne maksilarne sinuse. To je najčešći tip sinusitisa. Donosi mnogo nelagode u području nosa i obraza, dok se bol može zadati zubima.

Sphenoiditis

Sfenoiditis je rjeđi, ali često intenzivniji od istog sinusitisa. To se objašnjava posebnom strukturom sfenoidnog sinusa.

Kao neovisna patologija rijetko se manifestira, najčešće je uparen s etmoiditisom.

Etmoiditis

- upala sinusa etmoidnog lavirinta (u području nosnog mosta). U pravilu je virusne ili bakterijske prirode.

Karakteristična karakteristika je brzo širenje upalnog procesa na susjedne odjele. U akutnom toku često se nadopunjuju drugim tipovima sinusitisa.

Frontit

- Upala frontalnih sinusa. Po učestalosti zauzima drugo mjesto nakon sinusitisa. U ovom slučaju, bolne senzacije su lokalizirane na čelu i obrvama. U ovom slučaju, bol se može zadati u području zuba i ušiju, zbog čega pacijenti često ovu bolest pomiješaju sa dentalnim patologijama ili upalom srednjeg uha.

Klasifikacija

Sinusitis se također dijeli prema lokalizaciji i vrsti upale, razlozima koji ih mogu uzrokovati:

  • Dvostrano i jednostrano;
  • Jednostrano se pak dijeli na desno i lijevo;
  • Također izolovani prema vrsti patogena - bakterijski, virusni, gljivični, alergijski;
  • Po vrsti iscjedka: sluzav, gnojni, gnojno-sluzav, sa nečistoćama krvi;
  • Po težini: lagana, srednja, teška.

Na fotografiji, klasifikacija sinusitisa

Uzroci akutnog sinusitisa

Ako govorimo o specifičnim razlozima, onda sinusitis u početku izazivaju ili alergeni ili patogeni. U potonjem slučaju, bolest se obično razvija u pozadini drugih patologija:

  • , gripa,;
  • Neoplazme u području nosa i sinusa - ciste, polipi i tako dalje;
  • Ozljede kostiju lica;
  • Dostupnost ;
  • Zakrivljeni septum;
  • Abnormalna struktura kongenitalnih sinusa;
  • Alergija;
  • Prisutnost virusne, bakterijske i/ili gljivične infekcije;
  • Zarazne bolesti praćene curenjem iz nosa: ospice i tako dalje.

Ali čak i ako postoji takav uzrok, sinusitis se možda neće razviti bez faktora rizika. Ovo uključuje:

  • Loše navike;
  • Konstantno prenaprezanje, stres;
  • Nepravilna i neadekvatna prehrana;
  • Smanjen imunitet;
  • Zagađenje plinom, suhi zrak;
  • Nedavno prenesene zarazne bolesti ORL organa;
  • Prisustvo bolesti, faktora ili stanja koji utiču na imuni sistem (HIV, dijabetes, hemoterapija, upotreba hormonskih lekova, itd.)

Simptomi

Uobičajeni simptomi uključuju manifestacije kao što su:

  • Iscjedak iz nosa sluzavog, gnojno-sluzavog, gnojnog ili krvavog tipa;
  • Glavobolja;
  • Osjećaj punoće i boli u zahvaćenom području (posebno intenzivan pri pritisku na područje upale);
  • Temperature;
  • Oštećenje ili gubitak mirisa;
  • Oticanje mekih tkiva lica.

Ovo su uobičajene manifestacije koje su općenito zajedničke za sve vrste sinusitisa. Ali ih razlikuju i doktori, što znači da imaju i specifične simptome:

  • Kod sinusitisa, bol je lokaliziran u području maksilarnih sinusa. Pritiskom na područje obraza bliže nosu razvijaju se neugodni i neugodni osjećaji. Istovremeno se javlja osećaj sitosti. Bol ima tendenciju da se intenzivira u kasnim popodnevnim satima, a postepeno nestaje tokom spavanja.
  • Kod frontalnog sinusitisa, bol je lokaliziran u čelu iznad obrva, bliže mostu nosa. Ima i pucajućih bolova, ali već u ovom dijelu lica. U isto vrijeme, neugodni simptomi imaju tendenciju da se intenziviraju ujutro nakon buđenja.
  • Kod sfenoiditisa bol je češće lokaliziran u zatiljku. U tom se slučaju pogoršanje najčešće primjećuje noću.
  • Kod etmoidalnog sinusitisa razvijaju se bolne senzacije koje su u najvećoj mjeri lokalizirane u predjelu nosa i očiju. Pogoršava se tokom dana. U tom slučaju kod pacijenata je moguće uočiti blago izbočenje očnih jabučica s oticanjem konjunktive i očiju općenito, a može se pojaviti i pogoršanje vida.

Kroz koje testove i istraživanja trebate proći

Takve vrste istraživanja kao što su:

  • Krv za biokemiju i druge patogene;
  • Bris iz nosne šupljine ili sinusa za bakterijsku kulturu;
  • RTG sinusa;
  • Ultrazvuk sinusa.

U pravilu, doktor ORL može postaviti dijagnozu tokom pregleda, ali ako postoje sumnje ili sumnje na komplikacije, onda se detaljna dijagnoza smatra potrebnom.

Kako pravilno liječiti sinusitis:

Poseta lekaru je imperativ. Samo će on odlučiti, na temelju indikacija, koja vrsta liječenja može biti potrebna i jesu li susjedna odjeljenja uključena u patološke procese. Na temelju toga obično se bira:

  • Lijekovi;
  • fizioterapija;
  • Hirurgija.

Prvi se sastoji od vazokonstrikcijskih, protuupalnih, mukolitičkih, imunomodulacijskih, antihistaminika, antibakterijskih, antivirusnih, antimikotičnih lijekova.

Štaviše, svaki alat ima svoje trajanje upotrebe, što takođe treba uzeti u obzir. Ne moraju se sve primijeniti istovremeno. Tako se, na primjer, antivirusni lijekovi koriste za virusni sinusitis, antimikotici - za gljivične infekcije i - za bakterijske.

Fizioterapija uključuje ispiranje sinusa. Sada se to radi ne samo uz pomoć punkcije, već i YAMIK katetera. Postupak je općenito neugodan, ali učinkovit i bezbolan, jer se cijev jednostavno ubacuje u sinus kroz koji se dovodi antiseptik, a druga cijev usisava lijekove i sadržaj sinusa kroz susjedni nosni prolaz.

Kirurško liječenje obično se propisuje samo ako je hitno potrebno, ako se stanje pacijenta ocijeni kao teško i postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija poput sepse, apscesa. Nemoguće je odbiti postupak, jer takvi uvjeti prijete završetkom invaliditetom, pa čak i smrću pacijenta.

Prevencija

Prevencija upale sinusa je prilično jednostavna:

  • Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti ORL organa i organa za disanje;
  • Jačanje imunološkog sistema;
  • Normalizacija dnevne rutine;
  • Normalizacija prehrane;
  • Odbacivanje loših navika;
  • Uzimanje vitamina;
  • Pravovremeni lekarski pregled;
  • Nemojte se previše ohladiti;
  • Pridržavajte se normi oralne i nosne higijene;
  • Redovno provetravajte prostoriju u kojoj živite i radite, kao i vlažite vazduh;
  • Stvrdnjavanje tijela;
  • Sprovođenje prevencije alergija u prisustvu takve istorije;
  • U slučaju kontakta s pacijentom s akutnom respiratornom virusnom infekcijom ili gripom, vrijedi koristiti ispiranje sinusa ili posebne sprejeve za navodnjavanje.

Prognoza

Prognoza za akutnu bolest je općenito pozitivna ako se terapija započne na vrijeme. Moguće je potpuno i bez posljedica izliječiti sinusitis bez rizika od recidiva.

Kad se patologija pokrene, sinusitis ili postaje kroničan ili uzrokuje ozbiljne komplikacije, što značajno pogoršava stanje pacijenta, a u nekim slučajevima je opasno po život.

Sinusitis je vrsta sinusitisa koja može biti akutna ili kronična. Smatra se komplikacijom rinitisa kada upala zahvata maksilarni sinus (sinus).

Među svim sinusitisima, sinusitis zauzima vodeću poziciju. Odrasli i djeca su bolesni s njim, a u svakodnevnom životu riječ "sinusitis" javlja se prilično često, čak i kad pacijent u stvari ima banalan curenje iz nosa.

Ljudi bez medicinskog obrazovanja različito tumače rinitis. Neki kažu da pate od šmrkljaja, drugi - sinusitisa, iako u stvari iscjedak iz nosa može ukazivati ​​na različite oblike rinitisa ili sinusitisa, ali imaju slične simptome bolesti.

Ponekad pacijenti sami liječe blagi oblik prehlade "udarnim" dozama nazalnih sredstava, a u nekim slučajevima, naprotiv, zanemaruje se sinusitis ili se ukapavaju slaba rješenja. I jedno i drugo je neprihvatljivo.

Ljekari moraju utvrditi uzrok iscjedaka iz nosa, postaviti dijagnozu i na osnovu dobijenih istraživanja propisati režim liječenja. Radi praktičnosti sistematizacije svih vrsta patologija i njihovih varijeteta, razvijena je Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) koja pomaže ljekarima širom svijeta da grupišu podatke o željenoj bolesti.

U regulatornom okviru ICD-10, sinusitis, kao i mnoge druge bolesti, ima svoje korake: klase, blokove, kodove. Svakih 10 godina WHO strogo prati ovaj osnovni dokument i provjerava tačnost unetih podataka. Zadržimo se na samom klasifikatoru i utvrdimo kako je sinusitis kodiran.

Akutni i hronični sinusitis se postavlja u učionici Respiratorne bolesti (J00-J99) , ali ova dva oblika bolesti su u različitim blokovima .

Akutni sinusitis smešteni u blok "Akutne infekcije gornjih disajnih puteva" (J00-J06) pod sljedećim imenom i kodom - « Akutni maksilarni sinusitis "(J01.0).

Hronično sinusitis pripisan drugom bloku - "Druge respiratorne bolesti" (J30-J39) kodno ime - « Hronični maksilarni sinusitis "(J32.0).

Kada se pronađe uzročnik bolesti (izvršena je inokulacija bakterijom), preporučuje se upotreba dodatnog kodiranja (pomoćnog):

  • B95 - streptokok ili stafilokok su uzrok sinusitisa;
  • B96 - razne bakterije koje ne uključuju gore navedeno;
  • B97 - virusna priroda sinusitisa.

Predstavljena klasifikacija aktivno se koristi u svjetskoj praksi, a otorinolaringolozi mogu lako pronaći sve potrebne informacije o sinusitisu. A sada prijeđimo na akutni i kronični oblik sinusitisa, koji smo ispitali u klasifikatoru, i na svakom ćemo se detaljnije zadržati.

Akutni sinusitis - " Akutni maksilarni sinusitis" (J01.0) prema MKB-10

Akutni oblik se brzo razvija i nakon nekoliko dana bolest ima sve karakteristične simptome:

  • otežano disanje kroz nos;
  • kršenje osjeta mirisa;
  • tjelesna temperatura se značajno povećava;
  • snažne glavobolje;
  • lakrimacija;
  • oticanje zahvaćenog područja;
  • bol u predjelu lica prilikom žvakanja;
  • ispuhivanje nosa ne olakšava stanje pacijenta;
  • postoji bol u jagodicama i mostu nosa;
  • pojavljuju se žuti, zeleni ili sluzavo-gnojni iscjedak, ponekad s neugodnim mirisom;
  • apatija i nedostatak apetita.

Akutni proces traje od 7 do 20 dana, a češći je kod djece od 5 do 14 godina.

Mehanizam okidača za akutni sinusitis može biti:

  • stomatitis;
  • tonzilitis;
  • neliječeni rinitis;
  • karijes;
  • bakterijske i gljivične infekcije maksilarnih sinusa;
  • gripa i SARS;
  • anatomski problemi koji uzrokuju nedovoljnu ventilaciju paranazalnih sinusa;
  • zarazne bolesti (šarlah, boginje, druge).

Upalni proces doprinosi opstruktivnim poremećajima sinusa. Bakterije se "isporučuju" u maksilarni sinus na tri načina, razmotrite ih:

  • hematogeni (kroz krv) - uočeno kod zaraznih bolesti;
  • rinogeni - primarni fokus je u nosnoj šupljini;
  • odontogeni - nastaju kao rezultat patoloških procesa u usnoj šupljini. Takav sinusitis naziva se odontogeni. Nakon sanacije žarišta infekcije, ovaj oblik sinusitisa brzo se izliječi.

Predisponirajući faktori za razvoj bolesti mogu biti:

  • bronhijalna astma;
  • strana tijela (češće kod djece kada stavljaju perle, grašak i druge male predmete u nos);
  • polipi u nosnoj šupljini;
  • kršenje strukture nosnih prolaza;
  • zakrivljenost nosnog septuma;
  • bolesti imunološkog sistema;
  • traume lica;
  • medicinske manipulacije u području nosa;
  • dijabetes;
  • loša ekologija;
  • oštre fluktuacije atmosferskog pritiska;
  • drugo.

Dijagnostičke metode za otkrivanje akutnog sinusitisa prema MKB-10

Dijagnoza akutnog sinusitisa postavlja se na temelju pregleda, rinoskopije i pritužbi pacijenata. Iskusni doktor će odmah reći da ste „vlasnik“ sinusitisa. Za potvrdu dijagnoze mogu se dodijeliti dodatne dijagnostičke metode:

  • RTG maksilarnog sinusa;
  • pregled radiografije paranazalnih sinusa;
  • CT i MRI;
  • probijanje sinusa;
  • laboratorijski testovi (kompletna krvna slika, bakterijska kultura sadržaja sinusa).

Liječenje akutnog maksilarnog sinusitisa (sinusitisa)

Naglasak u liječenju bolesti svodi se na uklanjanje natečenosti u nosnoj šupljini, oslobađanje sinusa iz gnoja i sluznice, kao i uklanjanje patogene mikroflore koja je uzrokovala žarište upale. Glavni zadatak je spriječiti razvoj gnojnog sinusitisa i poduzeti sve potrebne mjere kod prvih znakova gnoja u sinusima.

Za rješavanje ovog problema propisuju se lijekovi sljedećih grupa:

  • antibiotici (augmentin, zinnat, azitromicin, polideksa, bioparoks, izofra) - koriste se lokalni i sistemski lijekovi;
  • antiseptici (furacilin, collargol, protargol);
  • antihistaminici (telfast, suprastin, erius, tavegil, klaritin);
  • vazokonstrikcijski agensi (rinazolin, farmakolin, tizin, ksimelin, naftizin) - ne koriste se dugo;
  • hidratantni preparati za nos (fiziološki rastvor, rhinolux, quicks, humer, delufen);
  • protuupalni lijekovi (iburprofen, aspirin, paracetamol);
  • kortikosteroidi (nazonex, baconase, avamis, prednizolon) - u kapima i tabletama;
  • probiotici (linex, bifiform, probifor, bifilis, biosporin) - "pokrivaju" tijelo od štetnog djelovanja antibakterijskih sredstava.

Sve ove lijekove propisuje samo ljekar, uzimajući u obzir starost, anamnezu i težinu pacijenta.

Tijekom procesa rehabilitacije koriste se fizioterapeutske metode:

  • laserska terapija;
  • akupunktura;
  • fonofareza.

Bitan! Tijekom akutnog sinusitisa, svi postupci grijanja su isključeni, zbog velike vjerojatnosti širenja upalnog procesa izvan lezije.

Ako je konzervativna terapija neadekvatna, pribjegavaju se drenaži maksilarne šupljine, nakon čega slijedi ispiranje i sanitacija, a u šupljinu se ubrizgavaju antibiotici. Ovakve manipulacije se izvode samo u ORL bolnici.

Ako se akutni sinusitis nije izliječio na vrijeme, odnosno velika je šansa da bolest pređe u hroničnu formu, u kojoj će liječenje biti duže i ne uvijek efikasno.

Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju obostranog sinusitisa, kada su zahvaćena oba sinusa. Što se ranije započne terapija, prije se možete riješiti bolesti i zauvijek zaboraviti na nju. U suprotnom, žarište infekcije može doći do drugih sinusa, utjecati na mozak i hematogenim putem ući u sistemsku cirkulaciju.

Hronični sinusitis - "Hronični maksilarni sinusitis" (J32.0) prema ICD-10

Dugotrajni akutni proces za mjesec dana prelazi u hroničnu fazu, koja se dijeli na sljedeće oblike:

  • kataralni (površinski, najpovoljniji) - obilno iscjedak;
  • alergičan - izvor je često alergen nepoznate etiologije;
  • gnojna ili gnojna -polipoza - opasan oblik kada dolazi do brzog razmnožavanja bakterija, a slina dobiva zelenu nijansu;
  • polipoza - formiranje fokalnih hiperplastičnih izraslina u sinusima;
  • parijetalna hiperplastika;
  • nekrotičan (dolazi do propadanja tkiva unutar sinusa).

Dijagnoza kroničnog sinusitisa provodi se na isti način kao i kod akutnih oblika. Tek nakon postavljanja dijagnoze - kronični sinusitis, prema kodu ICD -10 J32.0, liječnik sastavlja individualni režim liječenja. Treba napomenuti da doktor ovu šifru navodi na potvrdi o nesposobnosti za rad ("bolovanje").

Uzroci i predisponirajući čimbenici za razvoj kroničnog oblika praktički se ne razlikuju od akutnog sinusitisa. Jedina razlika je u tome što je glavni uzrok kroničnog sinusitisa zanemarena akutna upala maksilarnih sinusa.

Simptomatologija bolesti varira od stupnja oštećenja sinusa, a opet je vrlo slična akutnom sinusitisu, samo su sve manifestacije bolesti manje izražene. Tijelo je toliko prilagodljivo infekciji da je opće stanje pacijenata sasvim zadovoljavajuće. Tijekom pogoršanja simptomi postaju aktivniji.

Kao rezultat, imamo trom kronični proces, koji često postaje uzrok sljedećih komplikacija:

  • artritis;
  • miokarditis;
  • pijelonefritis ili glomerulonefritis;
  • tonzilitis;
  • dakriocistitis (upala suzne vrećice);
  • upalni procesi donjeg respiratornog trakta;
  • i mnogi drugi.

Liječenje kroničnog sinusitisa

Hronični sinusitis liječi ne samo otorinolaringolog, već i drugi specijalisti: alergolozi, imunolozi, stomatolozi, gastroenterolozi. Pacijent se opere nosnim sinusima, provodi se protuupalna i antibakterijska terapija. Sanitacija zuba je obavezna.

U slučaju anatomskih abnormalnosti potrebna je kirurška rinoplastika koja će poboljšati ventilaciju sinusa koji su blokirani.

Općenito, liječenje je isto kao i kod akutnog sinusitisa, ali osim toga provodi se tijek liječenja imunomodulatorima koji povećavaju obrambene sposobnosti organizma. Za povećanje imuniteta prikazane su sljedeće: vitaminska terapija, odmaralište na morskoj obali, u borovim šumama, rudnicima soli, stvrdnjavanje, vježbe fizioterapije, dijetalna prehrana i druge restorativne tehnike.

Trenutno su popularne tehnike kao što su bodyflex, refleksoterapija, ozonoterapija, Kneipp kupke i razne meditacije koje vam omogućuju da se usredotočite na bolesni organ i "izbacite" bolest iz tijela.

Fizioterapija je moguća tek nakon otklanjanja gnojnog procesa, kada se sanira organizam i obnavlja funkcija sluznice.

Riješiti se kroničnog sinusitisa nije lako, a samo se oslanjati na liječnika nezahvalan je zadatak... Nitko ne tvrdi da pilule, kapi i postupci uklanjaju žarište upale, ali treba imati na umu da bilo koji kemijski preparati snižavaju imunitet, a tijelo svaki put postaje sve teže u borbi protiv infekcije.

Stoga ljudsko zdravlje nije samo u rukama ljekara, već je i pola u njegovoj moći. Lijenost je glavni neprijatelj koji ometa zdravlje. Bavite se sportom, češće se smiješite, ne čitajte horor priče o strašnim bolestima, pridržavajte se preporuka liječnika i kronični sinusitis će se sigurno povući. Budite zdravi!

Kako izliječiti sinusitis bez punkcije

Gotovo svi znaju za sinusitis. ICD-10 klasificirao ga je kao i sve druge bolesti. Skoro svaka grana znanja je sistematizirana i medicina nije izuzetak.

Sinusitis u ICD-10 sistemu

Osnovni normativni dokument u ovoj oblasti je međunarodna statistička klasifikacija bolesti i problema povezanih sa zdravljem ljudi (ICD). Ovo izdanje sadrži 3 toma - abecedni indeks, uputstva i samu klasifikaciju.

Ovaj zbornik je sastavila Svjetska zdravstvena organizacija. Svakih 10 godina revidira dokument i unosi razne dopune. Zahvaljujući ICD-u moguće je uporediti podatke o bolestima između različitih zemalja. Dokument je trenutno važeći nakon 10 revizija - MKB -10.

Ovaj dokument je sastavljen u cilju stvaranja optimalnih uslova za obradu statističkih podataka i njihovu analizu. Na ovaj način se mogu analizirati različite bolesti i stope mortaliteta, te se te stope mogu uporediti među zemljama.

Zahvaljujući klasifikaciji ICD-10, svaka dijagnoza se pretvara u kôd, skup slova i brojeva, što uvelike olakšava proces analize i pohrane informacija.

Struktura klasifikacije

Struktura je dovoljno jednostavna. Nakon predstavljanja desete verzije dokumenta, pojavila se nova karakteristika. Sada će, osim 4 znamenke, kôd sadržavati i slovo. Zahvaljujući ovom triku, dimenzionalne strukture se udvostručuju, budući da se pojavilo oko 300 novih troznamenkastih kategorija.

Inače, sva su slova preuzeta iz latiničnog pisma, a samo je U ostalo kao rezervno. Drugim riječima, kodovi U00-U49 koriste se samo kao privremeni. Koriste se za označavanje bolesti koje trenutno nemaju dobro poznato porijeklo. Ali kodovi U50-U99 koriste se samo za različite studije.

Osim toga, kodni brojevi su prošireni sa A00.0 na Z99.9, a sve bolesti podijeljene su u 21 klasu. Inače, postoje i bolesti koje se javljaju nakon medicinske intervencije.

  • hronični sinusitis prema MKB-10 ima oznaku J32.0;
  • frontit je označen brojem J32.1;
  • etmoiditis - J32.2;
  • sfenoiditis - J32.3;
  • pansinusitis - J32.4.

Druge vrste sinusitisa, uključujući hronični oblik, treba označiti kao J32.8. Ako nije specificirano, tada se mora dostaviti kod J32.9.

Vrste sinusitisa, ovisno o lokaciji upale

Sinusitis je vrlo česta bolest. Štaviše, naučnici nisu utvrdili zavisnost od regiona. U gotovo svakoj zemlji, mikroflora mikroorganizama je vrlo slična.

Najčešći uzrok ove bolesti je epidemija gripa koja se ponavlja u ciklusima. Stoga se povećava rizik od kronične bolesti. I ljudski imunitet stalno slabi.

Međutim, posljednjih godina postao je uočljiv još jedan odnos - između razvoja bolesti i nepovoljnih faktora okoline. Na primjer, utiče na zagađenje plinom, toksične emisije u atmosferu, prašnjavost.

Sinusitis se često miješa sa sinusitisom, u stvari to nije ista bolest. Sinusitis se smatra pojmom koji objedinjuje sve bolesti povezane sa upalom u sinusima oko nosa.

Postoje 4 glavna oblika sinusitisa:

  1. Sinusitis - upala se javlja u jednom ili dva maksilarna sinusa.
  2. Frontitis - zahvaćeni su samo frontalni sinusi.
  3. Etmoiditis - labirint se upali.
  4. Sfenoiditis - zahvaćeni su klinasti sinusi.

Rinosinusitis se također izolira odvojeno. Ovo je bolest u kojoj su istovremeno upaljene sluzokože nazalnih kanala i paranazalnih sinusa. Na primjer, s takvom bolešću, sinusitis se često kombinira s jednostavnim rinitisom.

Maksilarni sinus je upareni sinus. Ako uzmemo u obzir izbočinu na licu, ispada da su smještene direktno ispod očiju - s lijeve i desne strane nosnice. Sinusitis se može razviti u jednom ili oba sinusa. Ovisno o strani lezije, razlikuju se lijevo, desno ili obostrano.

Sortu možete čak i vizualno odrediti jer će se sluz ispuštati samo iz jedne nosnice. Jaka bol se osjeća i na jednoj strani lica. Upalni procesi uvijek su popraćeni pojavom natečenosti, pa će ispod očiju biti vrećica. Po njihovom izgledu možete odrediti vrstu bolesti. Ako se otok pojavi samo na jednoj strani, upala se nalazi i u jednom sinusu.

U tom se slučaju primjenjuju standardni postupci liječenja. Ako to ne pomogne s akutnim oblikom, morat ćete probušiti sinuse.

Oblici u zavisnosti od toka bolesti

Ovisno o toku bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

  • oštar;
  • hronični;
  • eksudativ;
  • produktivno.

Postoje razlike u simptomima, posljedicama i trajanju bolesti.

Akutni sinusitis

To je rezultat komplikacija. Obično ovaj oblik traje oko mjesec dana. U tom slučaju pacijent razvija glavobolju, povećava se tjelesna temperatura i javlja se zimica. Osjeća se blago loše.

Ako često naginjete glavu prema naprijed, tada će bolni osjećaji postati intenzivniji. To je zbog činjenice da se pritisak povećava s prednje površine sinusa. Ponekad postoji fotofobija i intenzivne suze.

Kod ovog oblika je vrlo teško disati kroz nos ili ga uopće nije moguće zbog činjenice da je jako začepljen. Pacijent postaje anksiozan zbog obilne sluzi i ugrušaka gnoja u njoj. Osjetilo mirisa će nestati, kapci će nateći, a obrazi nateći.

Liječenje akutnog oblika provodi se konzervativnom metodom. Potrebni su protuupalni lijekovi, ispiranje. Ne možeš zagrijati nos.

Hronični sinusitis

Dugotrajan je, obično oko 2 mjeseca, a ponekad i više. Istovremeno, pacijent stalno pati od slabosti, brzo se umara i osjeća slabost. Glavobolja se pogoršava uveče, kao i zagušenje.

Budući da upalni procesi ne prestaju dugo, mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Na primjer, meninge ili tkivo orbite bubre, razvija se meningitis, apsces mozga, venska tromboza.

Hronični sinusitis se obično liječi fizioterapijskim procedurama. Mnogo pomaže, možete koristiti suvo grijanje. Za izlječenje kroničnog oblika sinusitisa potrebno je mnogo duže od akutnog.

Mora se zapamtiti da se sluznice mijenjaju zbog bolesti. Sinusitis može biti popraćen aktivnim oslobađanjem gnoja i sluzi, ili će se sama membrana početi aktivno mijenjati. Ovisno o tome, razlikuju se eksudativni ili produktivni oblici.

Eksudativni sinusitis

Sluz i gnoj obilno izlaze, što otežava disanje. Ovisno o samom iscjetku, sinusitis će biti gnojni ili kataralni. U kataralnom obliku, iscjedak je tanak, ali žilav. Slojevi sluznice bubre, povećava se intenzitet pražnjenja. Ovo stanje je opasno zbog činjenice da ako se ne liječi, tada stagnacija sluzi dovodi do stvaranja gnojnog oblika.

Za liječenje ovog oblika bit će vam potrebni lijekovi koji imaju vazokonstriktorska svojstva. To će pomoći u smanjenju otoka. Takođe morate redovno ispirati.

Produktivni oblik sinusitisa

S produktivnim oblikom ne razvijaju se samo upalni procesi, već se počinje mijenjati i sluznica. U tom slučaju degeneracija uzrokuje sinusitis polipoznog i hiperplastičnog tipa.

S oblikom polipoze, izrasline se mogu pronaći na sluznici - to su polipi. Mogu potpuno zatvoriti kanale tako da se sluz ne odvaja. Pojavljuju se problemi s disanjem i mirisom. U teškom obliku, osoba će povrijediti gutanje.

U hiperplastičnom obliku sluznice počinju zadebljati. Upravo zbog ovih procesa lumen kanala počinje da postaje sve tanji i tanji. Ponekad je liječenje komplicirano činjenicom da je nosni septum iskrivljen. U tom slučaju bit će potrebna operacija.

Upalni procesi u šupljinama oko nosa mogu biti uzrokovani različitim razlozima. To mogu biti virusne, bakterijske, gljivične infekcije, uzimanje lijekova, izloženost toksičnim tvarima, traume.

Sinusitis u klasifikaciji ICD-10 naveden je kao vrsta sinusitisa, iako je jedna od najpoznatijih bolesti. Usput, s pogrešnom dijagnozom ovu bolest zaista možete zbuniti s drugim oblicima sinusitisa, koji su vrlo različiti.

Akutni sinusitis je oblik bolesti koja se temelji na produženom upalnom procesu u maksilarnim sinusima, kada sluznica nabubri i izaziva obilno iscjedak. Bolest karakterizira curenje iz nosa s neugodnim mirisom, oticanje lica i povišena tjelesna temperatura.

Na rendgenskom snimku maksilarnih sinusa dolazi do nakupljanja tekućine u obliku zamračenja.

Bolest nastaje uslijed prehlade, gripe "nošene po nogama", uzrok je prisutnost virusa u tijelu, koji nije mogao potisnuti imunološki sistem. U procesu slabljenja imunološke funkcije narušava se rad lokalne mikroflore i razvijaju se bakterije na sluznicama nosa koje ulaze u sinuse gdje počinje razvoj akutnog sinusitisa.

Razvoj eksudativnog akutnog sinusitisa od kataralnog oblika do uznapredovalog

Kada bolest uđe u tijelo, 3 glavne zaštitne funkcije uključene su u njezino uklanjanje: limfna, kardiovaskularna i imunološka. Povećavaju dotok krvi u zahvaćeno područje (u ovom slučaju, nosnu sluznicu) i izazivaju stvaranje "glavnih branitelja" - leukocita.

To dovodi do činjenice da se na jednom mjestu nakuplja veliki broj antitijela, razvija se oticanje sluznice, što narušava prirodnu cirkulaciju zraka i odljev sekreta. Nakupljaju se u maksilarnim sinusima (počinje se razvijati rinosinusitis), pacijent ima glavobolje i nelagodu u području obraza zbog pritiska koji eksudat vrši unutar sinusa.

Opisano je kako pravilno disati preko krompira kod prehlade.

  1. Kataralni oblik - ispuštanje tekućine iz nosne šupljine pomiješane s eksudatom.
  2. Serozu karakterizira oticanje nosne sluznice i otežano disanje.
  3. Gnojni oblik odlikuje se ispuštanjem gnoja iz sinusa (u značajnoj količini).
  4. Mješovito uključuje simptome tri prethodna oblika.

Tipični simptomi i znaci

Karakteristični klinički znakovi i simptomi sinusitisa u akutnom obliku (blagi tijek bolesti) su:

  • začepljen nos, otežano disanje;
  • pojava iscjetka iz nosa (ponekad pomiješanog s gnojem);
  • slabije čulo mirisa;
  • bol u čelu i obrazima.

Simptomi akutnog sinusitisa: gnojni iscjedak, začepljen nos, edem, neugodan miris, polipi, krvavi iscjedak.

S umjerenom i teškom težinom akutnog sinusitisa povezani su sljedeći znakovi:

  • dehidracija tijela;
  • povećana tjelesna temperatura (preko 38 stepeni);
  • pojačana glavobolja sa odskokom u sljepoočnicama, stražnjem dijelu glave.

Dijagnoza

Kad odete u bolnicu, otolaringolog postavlja dijagnozu na temelju sljedećih indikacija:

  1. Prikuplja anamnezu: kada je započeo razvoj bolesti - prve bolesti, koliko je dana trajalo, kakve su bolne senzacije uočene, da li je postojala temperatura.
  2. Sprovodi rinoskopiju - pregledava rinoskopom sluznicu nosa kako bi se procijenio stupanj otoka.
  3. Propisuje dodatne studije - rendgenski snimak za određivanje stepena punjenja sinusa, prozirnost iscjetka.

Ako prethodne metode nisu dale jasnu kliničku sliku, mogu se propisati MRI, CT, ultrazvuk sinusa, ali su u pravilu u većini slučajeva prethodne metode dovoljne za utvrđivanje akutnog sinusitisa.

Ako je nemoguće utvrditi stupanj razvoja bolesti, može se propisati punkcija sinusa, nakon čega slijedi bakteriološka inokulacija iscjetka. To je potrebno kako bi se razmislila o shemi liječenja lijekovima i fizioterapiji.

Prema MKB-10

U reviziji međunarodne klasifikacije bolesti 10 (ICD-10), akutni sinusitis definiran je pod identifikatorom J01.0, gdje je 0 definicija lokacije upalnog procesa ovisno o području lezije. Na primjer, frontalni sinusitis će imati šifru J01.1 i J01.4 - zahvaćeni su svi sinusi gornjih disajnih puteva.

Po čemu se razlikuje od akutnog sinusitisa

Akutni oblik sinusitisa karakteriziraju izraženiji simptomi boli koji se javljaju pri manjoj palpaciji očiju, nosa i obraza (u području maksilarnih sinusa). Glavobolja počinje da se pogoršava čak i kada leži.

U akutnom obliku sinusitisa, za razliku od akutnog oblika sinusitisa, postoji maksimalna osjetljivost tkiva, čak i uz pažljiv kontakt s kožom.

Također, kod sinusitisa se očituje simptom "ispuštanje sluzi iz nosa čak i pri naginjanju prema naprijed". Osim toga, razlika je pojava suhog kašlja (noću), otežano disanje pri hodanju itd.

Koliko glavobolja nakon bolesti

Glavobolja nestaje čak i u fazi oporavka, a ovaj simptom ne uznemirava pacijenta nakon bolesti. Ako glava boli i nakon tretmana, onda to može ukazivati ​​na to da je režim liječenja pogrešno odabran (počinje se razvijati kronični stadij bolesti) ili se razvija migrena, koja nije povezana sa sinusitisom.

Što je opasno: komplikacije i posljedice

U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije, kao i kao posljedica jakog slabljenja zaštitne funkcije organizma, mogu nastati razne komplikacije i posljedice po organizam. U odraslih i djece obično se pojavljuju sljedeće pojave:

  1. Prijelaz u kronični oblik. Ova se komplikacija teško razlikuje od uobičajenog sinusitisa, opće slabosti. Bolest se javlja s neliječenim akutnim sinusitisom (postaje kronična). S ovim oblikom, bolest praktički nije podložna liječenju i zahtijeva kiruršku intervenciju, pa se smatra opasnom, jer može izazvati upalu u unutarnjim strukturama glave.
  2. Otitis media. Kao rezultat širenja infekcije iz maksilarnog sinusa u srednje uho, tamo počinje upala koja dovodi do gnojnog stvaranja. Karakterističan simptom je pucajući bol u čeku i oštar skok temperature.
  3. Upala trigeminalnog živca. U tom slučaju bol se javlja s lumbagom u licu. Bolest je vrlo teško liječiti.
  4. Problemi sa vidom: venska tromboza, retinalni edem. Najjednostavniji je bakterijski konjunktivitis.
  5. Periostitis i osteitis. Karakterizira ga upala u koštanom tkivu jer se infekcija širi cijelim tijelom. Zahtijeva hiruršku intervenciju.
  6. Meningitis je upalni proces koji zahvaća sluznicu mozga. To je izlječiva bolest, ali može biti smrtonosna. Može se liječiti samo pod nadzorom ljekara u bolnici.

Kako brzo ozdraviti kod kuće

Kućno liječenje uključuje pranje, inhalaciju i korištenje narodnih lijekova. Omogućavaju vam da se brzo riješite prehlade samo u početnim fazama. Metode samo nadopunjuju terapiju lijekovima koju je propisao ljekar. Ali ne vredi se lečiti bez konsultacije sa lekarom, jer možete odabrati pogrešne lijekove i pogoršati situaciju.

Liječenje lijekovima

Ako akutni oblik ima kataralni iscjedak, tada liječnik neće žuriti s propisivanjem antibiotika. Liječenje će se sastojati od lijekova koji podržavaju imunitet, vitamina i pomagala kao npr.

Ovo je lijek iz Bionorice, koji ima protuupalno djelovanje i pojačava lučenje sluznice nosa, što pomaže u uklanjanju infekcije iz sinusa. Ublažava natečenost, jača lokalni imunitet i često se propisuje za virusni oblik. Potrebno je uzimati 7-10 dana po 2 tablete 3 puta dnevno.

Antibiotici

Za sinusitis se često propisuju antibiotici. Obično se počinju koristiti ako je bolest postala duga i uporna, pojavi se groznica i temperatura se podigne. Antibiotici su relevantni za eksudativni oblik s gnojnim sadržajem.

Antibiotici se koriste za umjerene i teške oblike akutnog sinusitisa. Tijek liječenja bilo kojim od lijekova pojedinačno određuje ljekar koji prisustvuje. Antibiotici su također uključeni u kapi za nos i sprejeve. U takvim oblicima sredstava oni su najefikasniji.

Neki od efikasnih antibiotika tokom lečenja sinusitisa u hroničnom obliku su:

  1. Summamed pripada grupi makrolida posljednje generacije. Glavni aktivni sastojak je azitromicin. Djelotvoran protiv streptokoka i stafilokoka. Uzima se po sljedećoj shemi: 1 tableta 1 put dnevno tokom 3 dana. Ako nema efekta, onda se kurs povećava na 5 dana prijema.
  2. Augmetin. Sastav sadrži penicilin u sintetičkom obliku. Utječe na gram-pozitivne i gram-negativne aerobe i anaerobe (koagulaza-negativni stafilokoki, itd.). Među kontraindikacijama za uporabu lijeka su prisutnost patologija u radu jetre i bubrega, dob (do tri mjeseca nije propisano) itd. Tijekom trudnoće i dojenja potrebna je konzultacija stručnjaka. Preporučena doza je do 40 mikrona po 1 kg pacijentovog tijela.
  3. Bioparox. Uvršten u grupu polipeptidnih antibiotika. Aktivno utječe na streptokoke grupe A, pneumokoke, stafilokoke i druge bakterije. Ne propisuje se do 12. godine života, uz rizik od alergijske reakcije. Preporučuje se uzimanje do 50 mikrona (1 otpuštanje proizvoda).
  4. Azitromicin. Spada u grupu azalidnih antibiotika. Ima tačkast učinak na fokus upale. Ako postoje kontraindikacije (preosjetljivost, zatajenje jetre i bubrega itd.), ovaj lijek se ne propisuje. Maksimalna doza lijeka ne smije prelaziti 500 mg aktivne tvari (odgovara jednoj tableti).

Cijena - od 230 rubalja.

Kapi i sprejevi

Sprej koji sadrži antibiotike najefikasniji je tretman za sinusitis (čak i u usporedbi s kapima). Uz njihovu pomoć možete biti sigurni u točnost doziranja i raspoređeni su što je moguće ravnomjernije po nosnoj sluznici.

  1. Isofra. Sprej sadrži framycetin. Učinkovitost je posljedica činjenice da aktivna tvar djeluje na žarište upale. Istovremeno, osjetljivost drugih organa (na primjer, sluha) nije poremećena, jer ovaj antibiotik ima veliki broj nuspojava.
  2. Polydexa. Uključuje fenilefrin i vazokonstriktorske komponente.
  3. Rinofluimucil je složen lijek koji može razrijediti sluz, a ima i protuupalni učinak, nježno utječući na žile sluznice.
  4. ... Spada u grupu glukokortikosteroida, usmjeren je na ublažavanje simptoma - začepljenja i otoka sluznice, obnavlja disanje. Dostupan u obliku suspenzije u spreju. Nanositi najviše 2 puta dnevno, ne duže od 5 dana.

Nasonex je hormonski lijek. Nekontrolirani unos može dovesti do poremećaja endokrinog sistema.

Antipiretici i sredstva protiv bolova

Korištenje sredstava koja su uključena u ovu grupu može značajno smanjiti tjelesnu temperaturu pacijenta, kao i pružiti analgetski učinak. Među njima su:

  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • Ibuprofen;
  • Citramon.

Cijena - od 8 rubalja.

Narodni recepti za odrasle

Tijekom liječenja sinusitisa u akutnom obliku koriste se i recepti tradicionalne medicine. U slučaju integriranog pristupa, najbolji rezultati mogu se postići u kratkom vremenu.

  1. Upotreba kapi na bazi korijena ciklame: sok biljke razrijedi se u omjeru 1:20 kuhanom vodom i kapa u svaku nosnicu najviše 3 puta dnevno.
  2. Upotreba saća je supstanca koju pčele koriste da "zapečate" saće. Pčelinji proizvod mora se žvakati (1 žličica) 15 minuta svakih sat vremena. Uzimajte ne više od 8 puta dnevno.
  3. Udahnite paru s tinkturom propolisa. Dodajte 1 žličicu propolisa u kipuću vodu, promiješajte i dišite iznad posude, prekrivene ručnikom, ne više od 20 minuta.
  4. Također, stručnjaci preporučuju korištenje.

Inhalacija sa nebulizatorom

Zbog činjenice da je strogo zabranjeno zagrijavanje nosa sa sinusitisom, možete koristiti samo raspršivač. U uređaj se stavljaju eterična ulja, dekocije kamilice ili gospine trave. Postupak traje 10-20 minuta. Nakon toga nije preporučljivo jesti hranu ili tekućinu, kao ni izlaziti na svjež zrak.

Možda će vas zanimati i uređaj za ispiranje nosa Dolphin, o kojem ste čitali.

Kako se liječi u bolnici

U bolnicama se u liječenju akutnog sinusitisa koriste sljedeće procedure.

Fizioterapija

Prepisuje ga lekar kao dodatni tretman za poboljšanje efekta terapije lekovima.

  1. Kvarcna cijev. Koristi se aparat "Solnyshko". Rezultat: ubrzava se metabolizam, poboljšava se propusnost stanica. Imunitet se takođe značajno povećava.
  2. UHF. Koriste se tečajevi UHF i mikrotalasne terapije. Njihova suština povezana je s učinkom uređaja na područje zahvaćenog sinusa. Preporučuje se najmanje 15 tretmana. Upotreba vazokonstriktora (Galazolin, Otrivin itd.) Također se može propisati paralelno. Kontraindikacije: visok krvni pritisak, onkologija.
  3. Laserska terapija Njegova je svrha povezana s analgetskim učinkom, zbog čega se povećava cirkulacija krvi, smanjuje koncentracija bakterija u sinusima i alergenima, a također pomaže u ublažavanju upalnog procesa.
  4. Magnetoterapija. Kada se pojave male električne struje, aktiviraju se redoks reakcije i potiče cirkulacija krvi.

Liječenje sinusitisa

U medicinskim ustanovama provode se sljedeće procedure koje su poželjnije u liječenju akutnog sinusitisa.

Pročitajte i o načinu ispiranja nosa vodikovim peroksidom.

Punkcija

Ako se problem ne može otkloniti, a sinusitis se ne može liječiti lijekovima, tada liječnik propisuje punkciju. Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji (koristeći lidokain), a posebnom iglom se probija hrskavično tkivo sinusa. Zatim se u šupljinu ubrizgava antibakterijski ili antiseptički agens.

YAMIK kateter

Koristi se YAMIK sinusni kateter. Suština postupka je naizmjenično čišćenje paranazalnih sinusa (s jedne strane nosa, zatim s druge strane). Prednost metode je u tome što ne zahtijeva punkciju i djeluje kao najbezbolnija i najpoželjnija opcija u liječenju sinusitisa u bolničkom okruženju.

"Kukavica"

Drugi naziv za metodu je "pokret droge prema Proetzu". Tokom postupka u sinuse se ubrizgava mješavina antibiotika i hidrokortizona. Otopina, prodirući u maksilarni sinus kada pacijent izgovara zvuk "kukavice", omogućuje vam stvaranje negativnog pritiska (za to se koristi električni aspirator) i sluz počinje izlaziti iz druge nosnice. Tako možete lako očistiti sinuse od nakupljenih sekreta i gnoja.

Video

Ovaj video će vam reći o vrstama sinusitisa.

Zaključak

  1. Liječenje sinusitisa u akutnom obliku treba provesti kada se pojave prvi simptomi.
  2. Bolje je kombinirati nekoliko vrsta liječenja: režimi lijekova, korištenje narodnih recepata (), fizioterapija.
  3. Ako je sinusitis prešao u kronični oblik, gotovo ga je nemoguće izliječiti, tk. struktura sluznice sinusa je poremećena.
  4. Kao mjere za prevenciju sinusitisa mogu se navesti: jačanje imunoloških funkcija tijela, pravodobno liječenje ARVI -a itd.
  5. Samo specijalist ORL može propisati i otkazati lijekove, kao i produžiti tijek terapije.
Učitavanje ...Učitavanje ...