Lijekovi se koriste:
Eksudativna faza upale može biti sljedećih tipova:
Serozna upala (eksudat sadrži proteine i ne sadrži krvna zrnca);
Fibrinozna upala (eksudat sadrži značajnu količinu fibrina precipitiranog na tkivu);
Gnojna upala (eksudat sadrži veliki broj leukocita, uglavnom mrtvih leukocita);
Hemoragijska upala (u eksudatu ima mnogo crvenih krvnih zrnaca);
Ihorozna upala (trula flora se taloži u eksudatu).
Tijekom razvoja faze eksudacije u žarištu upale javljaju se različiti metabolički poremećaji. U području upale:
a) - izmjena plinova, koja je popraćena povećanjem potrošnje kisika u tkivima i smanjenjem oslobađanja ugljične kiseline u tkivima, zbog čega se smanjuje respiratorni koeficijent tkiva (omjer CO2 prema O2). To ukazuje na kršenje oksidativnih procesa u području žarišta upale.
b) - poremećen je metabolizam ugljikohidrata, što dovodi do povećanja sadržaja glukoze u njemu. Povećana glikoliza doprinosi akumulaciji mliječne kiseline u zoni upale.
c) - povećava se sadržaj slobodnih masnih kiselina, što je posljedica intenziviranja procesa lipolize. Istovremeno, ketonska tijela se akumuliraju u tkivima.
d) - poremećen je metabolizam proteina, što se manifestuje nakupljanjem polipeptida u tkivima, pojavom albumoze i peptona.
e) - metabolizam minerala je poremećen. U eksudatu se primjećuje povećana koncentracija K +, a to doprinosi još većem oslobađanju tekućeg dijela krvi u tkivo i povećanju njihovog edema.
U nedostatku granične osovine dolazi do difuznog gnojenja labavog tkiva (flegmona). Gnoj duž intersticijskih prostora može se proširiti na susjedna područja, formirajući takozvane pruge i kapajuće apscese. Akumulacijom gnoja u prirodnim šupljinama tijela nastaje empiem (empiem pleure, žučne kese itd.).
Da bi se procijenio fenomen koji se javlja tijekom upale, treba razlikovati one koje su zaštitne (adaptivne) prirode i one patološke (destruktivne), čime se utvrđuje štetni učinak upale.
Definicija.
Eksudativna upala je oblik upale u kojoj fagocitozu provode neutrofilni leukociti.
Klasifikacija.
Ovisno o prirodi eksudata, razlikuju se sljedeći oblici eksudativne upale:
- Serous- puno tečnosti (sa sadržajem proteina od oko 3%) i malo neutrofilnih leukocita.
- Fibrinozni- zbog naglog povećanja propusnosti kapilara, ne samo da relativno mali molekuli albumina, već i veliki molekuli fibrinogena, koji se pretvara u fibrin, prelaze preko njih.
Na sluznicama postoje 2 vrste fibrinozne upale:- krupozni, kada se filmovi lako odbacuju zbog jednoslojne prirode epitela koji pokriva dušnik, bronhije itd. i
- difterije, kada se filmovi teško odbacuju zbog višeslojnosti epitela, na primjer, na oralnoj sluznici, ili zbog karakteristika reljefa sluznice (u crijevima).
- Purulent- tečnost koja sadrži 8-10% proteina i veliki broj leukocita.
Postoje 2 vrste gnojnih upala:- flegmon - sa nejasnim granicama i bez stvaranja destruktivnih šupljina,
- apsces je ograničeno nakupljanje gnoja u šupljini razaranja tkiva.
- Na sluznici se upala sa seroznim ili gnojnim eksudatom naziva kataralna. Karakterizira ga hipersekrecija sluzi žlijezdama koje se nalaze u debljini membrane.
tzv hemoragijska upala- nije zasebna vrsta upale. Ovaj izraz samo odražava primjesu eritrocita u seroznom, fibrinoznom ili gnojnom eksudatu.
Izolacija kao poseban oblik truležne upale je nepraktična, jer priroda oštećenja tkiva nije povezana s osobitostima eksudata, već s njihovom nekrozom u uvjetima vitalne aktivnosti anaerobnih mikroba i slabo izražene neutrofilne infiltracije ovih tkiva.
Pojava.
Eksudativna upala javlja se kod većine zaraznih bolesti, sa svim kirurškim zaraznim komplikacijama i rjeđe kod neinfektivnih upala, na primjer, kod takvih umjetnih bolesti kod zatvorenika kao što je terpentin ili benzinski flegmon.
Uslovi nastanka.
Penetracija u tkiva bakterija, RNA virusa, denaturacija proteina tkiva pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih faktora.
Mehanizmi nastanka.
Makroskopska slika.
Sa seroznom prirodom upale, tkivo je hiperemično, rastresito i edematozno.
Kod fibrinozne upale, površina sluznice ili serozne membrane prekrivena je gustim sivkastim fibrinskim filmovima. Uz upalu difterije, njihovo odbacivanje je popraćeno stvaranjem erozija i čireva. Sa fibrinoznom upalom pluća, oni postaju slični po gustoći tkivu jetre (hepatica).
Kod flegmona, tkivo je difuzno zasićeno gnojem. Kada se apsces otvori, otkriva se šupljina ispunjena gnojem. Kod akutnog apscesa, zidovi su tkivo u kojem je nastao. Kod hroničnog apscesa, njegov zid se sastoji od granulacionog i fibroznog tkiva.
Kataralnu upalu karakterizira hiperemija i edem sluznice prekrivene sluzi ili gnojem.
Mikroskopska slika.
Uz seroznu upalu, tkiva su olabavljena, sadrže slabo eozinofilnu tekućinu, nekoliko neutrofila.
Kod gnojne upale, tekući dio eksudata intenzivno je obojen eozinom, neutrofili su brojni, ponekad tvore cijela polja i otkriva se stanični detritus.
Kod fibrinozne upale u eksudatu su vidljive fibrinske niti koje se dobro vizualiziraju posebnim Weigertovim mrljama, hromotropom 2B itd. Epitel sluzokože je obično nekrotičan i deskvamiran.
Kod kataralne upale dolazi do deskvamacije dijela epitelnih stanica, edema, vaskularne kongestije i neutrofilne infiltracije sluznice.
Klinički značaj.
U velikoj većini slučajeva eksudativna upala je akutna.
Serozna i kataralna upala obično rezultira potpunom restauracijom strukture tkiva.
Fibrinozna upala, pored potpunog oporavka u plućima, može završiti organizacijom karnifikacije fibrina, što se može odraziti na funkciju pluća. Fibrinozna upala na seroznim membranama često završava stvaranjem priraslica, što je posebno opasno u trbušnoj šupljini i u perikardijalnoj šupljini.
Flegmon, ako se ne otvori na vrijeme, prepun je širenja gnoja na druga tkiva i erozije velikih žila. Apscesi su praćeni destrukcijom tkiva, koje može biti daleko od indiferentnog sa svojim značajnim volumenom ili s određenom lokalizacijom (na primjer, u srcu). Hronični apscesi su opasni sa mogućnošću razvoja sekundarne AA amiloidoze.
Predavanje 14
Eksudativna upala karakterizira prevladavanje druge, eksudativne, faze upale. Kao što znate, ova faza se javlja u različito vrijeme nakon oštećenja ćelija i tkiva.
to je zbog oslobađanja medijatora upale. Ovisno o stupnju oštećenja zidova kapilara i venula i intenzitetu djelovanja medijatora, priroda nastalog eksudata može biti različita. S blagim oštećenjem krvnih žila, samo albumin niske molekularne težine prodire u žarište upale, s težim oštećenjima, u eksudatu se pojavljuju globulini velikih molekula i na kraju najveće molekule fibrinogena, koje se u tkivima pretvaraju u fibrin. Eksudat takođe uključuje krvne ćelije koje emigriraju kroz vaskularni zid i ćelijske elemente oštećenog tkiva. Dakle, sastav eksudata može varirati.
Klasifikacija. Klasifikacija eksudativne upale uzima u obzir dva faktora: prirodu eksudata i lokalizaciju procesa. Ovisno o prirodi eksudata, izoluje se serozno, fibrinozno, gnojno, gnojno, hemoragično, mješovito zapaljenje (Shema 20). Posebnost lokalizacije procesa na sluznicama određuje razvoj jedne vrste eksudativne upale - kataralne ".
Serozna upala. Karakterizira ga stvaranje eksudata koji sadrži do 2% proteina, pojedinačnih polimorfonuklearnih leukocita (PMN) i ispuhanih epitelnih stanica. Serozna upala se najčešće razvija u seroznim šupljinama, sluzokožama, pia materi, koži, rjeđe u unutrašnjim organima.
Uzroci. Uzroci serozne upale su različiti: infektivni agensi, termički i fizički faktori, autointoksikacija. Serozna upala na koži sa stvaranjem vezikula karakterističan je znak upale uzrokovane virusima iz porodice Herpesviridae (herpes simplex, vodene kozice).
Neke bakterije (mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel -ov diplococcus, Shigella) također mogu uzrokovati seroznu upalu. Termičke, rjeđe hemijske opekotine karakteriziraju stvaranje plikova na koži ispunjenih seroznim eksudatom.
Kod upale seroznih membrana u seroznim šupljinama se nakuplja zamućena tečnost, siromašna ćelijskim elementima, među kojima preovlađuju ispuhane mezotelne ćelije i pojedinačni PMN. Ista slika se uočava i u pia mater, koja postaje zadebljana, otečena. U jetri se serozni eksudat nakuplja perisinusoidno, u miokardu - između mišićnih vlakana, u bubrezima - u lumenu glomerularne kapsule. Serozna upala parenhimskih organa je praćena distrofijom parenhimskih ćelija. Serozna upala kože karakterizira nakupljanje izljeva u debljini epiderme, ponekad se eksudat nakuplja ispod epiderme, odstranjujući ga od dermisa uz stvaranje velikih plikova (na primjer, kod opekotina). Kod serozne upale uvijek se promatra vaskularna pletora. Serozni eksudat pomaže ukloniti patogene i toksine iz zahvaćenog tkiva.
Exodus. Obično povoljno. Eksudat se dobro apsorbira. Nakupljanje seroznog eksudata u parenhimskim organima uzrokuje tkivnu hipoksiju koja može potaknuti proliferaciju fibroblasta s razvojem difuzne skleroze.
Značenje. Serozni eksudat u moždanim ovojnicama može dovesti do poremećenog odliva likvora (li-quor) i cerebralnog edema, izliv u perikard otežava rad srca, a serozna upala plućnog parenhima može dovesti do akutne respiratorne insuficijencije.
Fibrinozna upala. Karakterizira ga eksudat bogat fibrinogenom, koji se u zahvaćenom tkivu pretvara u fibrin. To je olakšano oslobađanjem tkivnog tromboplastina. Osim fibrina, u eksudatu se nalaze i PMN i elementi nekrotičnih tkiva. Fibrinozna upala je češće lokalizirana na seroznim i mukoznim membranama.
Uzroci. Uzroci fibrinozne upale su različiti - bakterije, virusi, kemikalije egzogenog i endogenog podrijetla. Među bakterijskim uzročnicima, razvoj fibrinozne upale najviše potiču difterija corynebacterium, shigella i mycobacterium tuberculosis. Fibrinoznu upalu mogu uzrokovati i Frenkelovi diplokoki, pneumokoki, streptokoki i stafilokoki, te neki virusi. Tipičan razvoj fibrinozne upale sa autointoksikacijom (uremija). Razvoj fibrinoznog
upala je određena naglim povećanjem propusnosti vaskularnog zida, što može biti posljedica, s jedne strane, osobitosti bakterijskih toksina (na primjer, vazoparalitičkog učinka egzotoksina difterije corynebacterium), s druge strane , hiperergijskom reakcijom tijela.
Morfološke karakteristike. Na površini sluzokože ili serozne membrane pojavljuje se svijetlosivi film. Ovisno o vrsti epitela i dubini nekroze, film može biti labav ili čvrsto povezan s osnovnim tkivima, pa se stoga razlikuju dva tipa fibrinozne upale; krupi i difterije.
Krupna upala često se razvija na jednoslojnom epitelu sluznice ili serozne membrane koja ima gustu podlogu od vezivnog tkiva. U isto vrijeme, fibrinozni film je tanak, lako se uklanja. Kad se takav film odvoji, nastaju površinski nedostaci. Sluzokoža je natečena, dosadna, ponekad se čini da je, takoreći, posuta piljevinom. Serozna membrana je tupa, prekrivena sivim fibrinskim filamentima, nalik na kosu. Na primjer, fibrinozna upala perikarda dugo se figurativno naziva dlakavo srce. Fibrinozna upala u plućima sa stvaranjem kru. posturalni eksudat u alveolama plućnog režnja naziva se krupozna pneumonija.
Upala difterije treperi i u organima prekrivenim slojevitim skvamoznim epitelom ili jednoslojnim epitelom sa labavom vezivnom osnovom, što doprinosi razvoju duboke nekroze tkiva. U takvim slučajevima fibrinozni film je gust, teško se uklanja, a kada se odbaci, nastaje duboki defekt tkiva. Upala difterije nastaje na zidovima ždrijela, na sluznici materice, vagine, mjehura, želuca i crijeva, u ranama.
Exodus. Na sluzokoži i seroznoj membrani ishod fibrinozne upale nije isti. Na mukoznim membranama fibrinski filmovi se odbacuju sa stvaranjem čireva - površinskih sa krupoznom upalom i dubokih sa difterijom. Površinski čirevi obično se potpuno regeneriraju, a kada duboki čirevi zacijele, stvaraju se ožiljci. U plućima s krupoznom pneumonijom, eksudat se topi proteolitičkim enzimima neutrofila i apsorbira ga makrofagi. Sa nedovoljnom proteolitičkom funkcijom neutrofila na mjestu eksudacije. pojavljuje se vezivno tkivo (organizira se eksudat), uz pretjeranu aktivnost neutrofila može se razviti apsces i gangrena pluća. Na seroznim membranama fibrinozni eksudat se može otopiti, ali se češće podvrgava. organizacija se formira formiranjem adhezija između seroznih listova
kami. Može doći do potpunog zarastanja serozne šupljine – obliteracije.
Značenje. Vrijednost fibrinozne upale uvelike je određena njegovom raznolikošću. Na primjer, kod faringealne difterije fibrinozni film koji sadrži patogene je čvrsto vezan za osnovna tkiva (upala difterije), dok se razvija teška intoksikacija tijela korinebakterijskim toksinima i produktima raspada nekrotičnih tkiva. Kod difterije dušnika, intoksikacija je beznačajna, međutim, lako odbačeni filmovi zatvaraju lumen gornjeg respiratornog trakta, što dovodi do gušenja (istina
Gnojna upala. Razvija se uz dominaciju neutrofila u eksudatu. Gnoj je gusta masa žuto-zelene boje nalik na šljivu sa karakterističnim mirisom. Gnojni eksudat je bogat proteinima (uglavnom globulinima). Elementi oblika u gnojnom eksudatu su 17-29%; to su živi i umirući neutrofili, nekoliko limfocita i makrofaga. Neutrofili umiru u roku od 8-12 sati nakon ulaska u žarište upale, takve propadajuće stanice nazivaju se gnojna tijela. Osim toga, u eksudatu se mogu vidjeti elementi uništenih tkiva, kao i kolonije mikroorganizama. Gnojni eksudat sadrži veliki broj enzima, prvenstveno neutralnih proteinaza (elastaza, katepsin G i kolagenaza), izlučenih iz lizosoma neutrofila koji se raspadaju. Proteinaze neutrofila uzrokuju topljenje vlastitog tkiva (histolizu), povećavaju vaskularnu permeabilnost, potiču stvaranje hemotaktičkih supstanci i pojačavaju fagocitozu. Gnoj ima baktericidna svojstva. Neenzimski kationski proteini sadržani u specifičnim granulama neutrofila adsorbuju se na membrani bakterijske ćelije, što dovodi do smrti mikroorganizma, koji se zatim lizuju lizozomalnim proteinazama.
Uzroci. Gnojnu upalu izazivaju piogene bakterije: stafilokoke, streptokoke, gonokoke, meningokoke, Frenkelov diplokok, bacil tifusa i dr. Aseptična gnojna upala je moguća kada određeni hemijski agensi (terpentin, kerozin. kerozin, poison) uđu u tkivo
Morfološke karakteristike. Gnojna upala se može javiti u bilo kojem organu i tkivu. Glavni oblici gnojne upale su apsces, flegmon, empijem.
Apsces je žarišna gnojna upala koju karakterizira fuzija tkiva s stvaranjem šupljine ispunjene gnojem. Oko apscesa se formira granulaciona osovina
tkiva, kroz brojne kapilare iz kojih leukociti ulaze u šupljinu apscesa, a produkti raspadanja se djelomično uklanjaju. Sluznica apscesa koja proizvodi gnoj naziva se piogena membrana. Uz produženi tijek upale, granulacijsko tkivo koje tvori piogenu membranu sazrijeva, a u membrani se formiraju dva sloja: unutarnji, koji se sastoji od granulacija, i vanjski, predstavljen zrelim vlaknastim vezivnim tkivom.
Flegmona je gnojna difuzna upala, u kojoj se gnojni eksudat difuzno širi u tkivo, raslojavajući i lizirajući elemente tkiva. Obično se flegmon razvija u tkivima gdje postoje uvjeti za lako širenje gnoja - u masnom tkivu, u području tetiva, fascija, uz neurovaskularne snopove itd. Difuzno gnojno zapaljenje može se uočiti i u parenhimskim organima. U nastanku flegmona, pored anatomskih karakteristika, važnu ulogu imaju patogenost patogena i stanje odbrambenih sistema organizma.
Razlikovati meku i tvrdu flegmonu. Mekani flegmon karakterizira odsustvo vidljivih žarišta nekroze u tkivima, s čvrsta flegmona u tkivima se formiraju žarišta koagulacione nekroze, koja se ne otapaju, već se postupno odbacuju. Flegmona masnog tkiva se naziva celulit, razlikuje se po bezgraničnoj distribuciji.
Empijem je gnojna upala šupljih organa ili tjelesnih šupljina sa nakupljanjem gnoja u njima. U tjelesnim šupljinama, empiem se može formirati u prisustvu gnojnih žarišta u susjednim organima (na primjer, empiem pleure s apscesom pluća). Empijem šupljih organa nastaje zbog kršenja odljeva gnoja u slučaju gnojne upale (empiem žučne kese, slijepog crijeva, zgloba itd.). S produljenim tijekom empijema, sluznice, serozne ili sinovijalne membrane su nekrotične, umjesto njih se razvija granulacijsko tkivo, uslijed čega nastaju adhezije sazrijevanja ili obliteracija šupljina.
Protok. Gnojna upala je akutna i kronična. Akutna gnojna upala ima tendenciju širenja. Odvajanje apscesa od okolnog tkiva rijetko je dovoljno dobro i može doći do progresivne fuzije okolnog tkiva. Apsces se obično završava spontanim pražnjenjem gnoja u okolinu ili u susjedne šupljine. Ako je komunikacija apscesa sa šupljinom nedovoljna i njegovi zidovi ne kolabiraju, formira se fistula - kanal obložen granulacionim tkivom ili epitelom, koji povezuje šupljinu apscesa sa šupljim organom ili površinom tijela. U nekim slučajevima gnoj se pod utjecajem gravitacije širi duž mišićno-tetivnih ovojnica, neurovaskularnih
Predavanje 9. Eksudativna upala
1. Definicija, karakterizacija i klasifikacija
2. Vrste i oblici upala.
Prevladavaju vaskularne promjene, izražene u upalnoj hiperemiji i oslobađanju krvnih sastojaka iz krvnih žila. Alterativni i proliferativni fenomeni su beznačajni.
Eksudativni tip upale dijeli se na tipove ovisno o prirodi eksudata, a svaki tip se dijeli na različite oblike, ovisno o lokalizaciji procesa te akutnom i kroničnom toku.
Seroznu upalu karakterizira stvaranje seroznog eksudata, koji je po sastavu vrlo sličan krvnom serumu. To je vodenasta, ponekad malo zamućena (opalescentna) tečnost, bezbojna, žućkasta ili sa crvenkastom nijansom od primesa krvi.
Serozni eksudat sadrži 3 do 5% proteina; sklupča se u vazduhu.
U zavisnosti od mesta nakupljanja eksudata razlikuju se tri oblika serozne upale: serozno-upalni edem, serozno-upalni vodeni oblik i bulozni oblik.
Serozno-upalni edem
Karakterizira ga nakupljanje seroznog eksudata u debljini organa, između elemenata tkiva. Najčešće se eksudat nalazi u rastresitom vezivnom tkivu: u potkožnom tkivu, međumišićnom tkivu, u stromi različitih organa. Razlozi su različiti: opekotine, hemijske iritacije, infekcije, povrede.
Makroskopski se bilježi oticanje ili zadebljanje zahvaćenog organa, njegova pastozna konzistencija, hiperemija upaljenog područja. Površina reza je želatinasta, sa obilnim izlučivanjem vodenastog eksudata; duž krvnih žila - punktatna krvarenja. Pod mikroskopom su vidljivi znakovi hiperemije i nakupljanja serozne slabo oksifilne tekućine između raširenih stanica i vlakana. Alterativne promene se manifestuju nekrozom ćelija, a proliferativne promene se manifestuju umnožavanjem sitnoćelijskih elemenata, uglavnom duž toka krvnih sudova.
Serozno-upalni edem se mora razlikovati od običnog edema kod kojeg nema makroskopski vidljivih krvarenja i pletore, a alterativne i proliferativne promjene nisu vidljive mikroskopski.
Ishod serozno-upalnog edema uz brzo otklanjanje uzroka je povoljan. Eksudat se otapa, a promjene mogu nestati bez traga. Ali često je serozna upala preteča težih oblika upalnog procesa: gnojnih, hemoragijskih.
U kroničnom toku upale razvija se vezivno tkivo.
Serozno-inflamatornu vodenicu karakterizira nakupljanje eksudata u zatvorenim šupljinama (pleuralne, abdominalne, perikardne). Na obdukciji se uočava nakupljanje seroznog eksudata s fibrinskim filamentima u šupljini. Serozni integumenti su otečeni, tupi, hiperemični, sa krvarenjima.
Kod kadaverične ekstravazacije, serozni integumenti su sjajni, glatki, bez krvarenja i mrlja. U šupljini se nalazi bistra tečnost boje vina od crvenog grožđa.
Uzroci serozno-upalne vodenice: hlađenje, djelovanje infektivnih patogena, upala organa koji se nalaze u seroznoj šupljini.
U akutnom toku, proces ne ostavlja trajne promjene.
U kroničnim slučajevima moguće je stvaranje adhezija (sinehija) i potpuno začepljenje šupljine (obliteracija).
Bulozni oblik karakterizira nakupljanje seroznog eksudata ispod bilo koje membrane, zbog čega nastaje mjehurić. Uzroci: opekotine, promrzline, hemijska iritacija, infekcije (šap i šap, male boginje), alergijske reakcije.
Pojavljuju se manje-više veliki mjehurići tankih stijenki s vodenom tekućinom.
Uz aseptično stanje sadržaja mjehurića, eksudat se otapa, mjehur se skuplja i zacjeljuje. Kad puknu žuljevi ili piogeni patogeni prodru u njihovu šupljinu, serozno-upalni proces može se pretvoriti u gnojni, a s malim boginjama ponekad se pretvori u hemoragične ("crne" boginje).
Fibrinozna upala
Ovu vrstu upale karakterizira stvaranje eksudata koji se odmah zgrušava po izlasku iz krvnih žila, te stoga fibrin ispada. Ova koagulacija eksudata nastaje zbog sadržaja fibrinogena u njemu, ali i zbog toga što dolazi do nekroze tkivnih elemenata, što doprinosi enzimskom procesu koagulacije.
Fibrinozna upala, ovisno o dubini početno nastalih promjena, podijeljena je u dva oblika - krupni i difterijski.
Krupozna (površna) upala
Na mukoznim, seroznim i zglobnim površinama formira se fibrinski film koji se u početku lako uklanja, otkrivajući otečeno, hiperemično, tupo tkivo. Nakon toga, sloj fibrina se deblja (kod velikih životinja do nekoliko centimetara). U crijevima mogu nastati odljevci s njegove unutrašnje površine. Fibrin postaje gušći i raste s vezivnim tkivom. Primjeri: "dlakavo srce" sa fibrinoznim perikarditisom, fibrinoznim pleuritisom, membranoznom upalom crijeva.
U plućima fibrin ispunjava šupljine alveola, dajući organu konzistenciju jetre (hepatizacija), površina reza je suha. Fibrinozne naslage u plućima mogu se apsorbirati ili invadirati vezivnim tkivom (karnifikacija). Ako je uslijed stiskanja žila fibrinom poremećena cirkulacija krvi, dolazi do nekroze zahvaćenih područja pluća.
Krupuznu upalu uzrokuju infektivni patogeni (pasteurela, pneumokok, virusi, salmonela).
Difterija (duboka) upala
Kod ovog oblika upale fibrin se taloži između ćelijskih elemenata duboko u tkivima. To se opaža na sluznicama i, u pravilu, rezultat je izloženosti infektivnim faktorima (paratifusni patogeni svinja, gljivice itd.).
Kada se fibrin taloži između staničnih elemenata, potonji uvijek odumiru, a područje zahvaćene sluznice izgleda kao gusti, suhi film ili pityriasis sivkasti slojevi.
Gnojna upala
Ovu vrstu eksudativne upale karakterizira stvaranje eksudata u kojem prevladavaju polimorfonuklearni leukociti i njihovi produkti raspadanja.
Tečni dio koji se formira iz plazme naziva se gnojni serum. Sadrži leukocite, djelomično očuvane, dijelom izložene degeneraciji i nekrozi. Mrtvi leukociti se nazivaju gnojna tijela.
U zavisnosti od odnosa gnojnih tijela i gnojnog seruma, razlikuju se benigni i maligni gnoj. Benigna - gusta, kremasta zbog prevlasti leukocita i gnojnih tijela u njemu. Maligna ima tečniju konzistenciju, vodenast, zamućen izgled. Ima manje krvnih zrnaca i više gnojnog seruma.
Lokalizacija gnojne upale vrlo je raznolika. Može se javiti u bilo kom tkivu i organu, kao i na seroznim i sluzokožima.
Ovisno o lokalizaciji gnoja, razlikuje se nekoliko oblika gnojno-upalnog procesa, od kojih su najvažniji: apsces, empiem, flegmon.
Apsces- zatvorena novoformirana šupljina ispunjena gnojem. Neke vrste apscesa dobile su posebna imena. Na primjer, gnojna upala dlakave vagine - čir. Furunkuli se ponekad spajaju u velika žarišta gnojne upale, koja se nazivaju karbunculi. Nakupljanje gnoja ispod epiderme naziva se pustula.
Veličina apscesa može biti od suptilne do ekstenzivne (15-20 cm i više). Pri palpaciji se otkriva fluktuacija ili, obrnuto, napetost.
Autopsijom se otkriva šupljina ispunjena gnojem, ponekad i ostacima tkiva. Područje oko apscesa (piogena membrana) izgleda kao tamnocrvena ili crveno-žuta traka širine 0,5 do 1-2 cm tkiva i hiperemičnih žila.
Ishod apscesa može varirati. Spontanim probojem ili rezanjem uklanja se gnoj, šupljina apscesa se sruši i preraste. U drugim slučajevima, kada je resorpcija gnoja odgođena, oni se pretvaraju u suhu masu zatvorenu u fibroznu kapsulu. Ponekad se opaža encistacija, kada se gnojni eksudat rastvara prije nego što raste vezivno tkivo. Na mjestu apscesa formira se mjehur (cista) ispunjen tkivnom tekućinom.
U nekim slučajevima, iz duboko ležećih apscesa, gnoj se probija prema najmanjem otporu, probija se na slobodnu površinu, a nakon otvaranja apscesna šupljina se s njom povezuje uskim kanalom obloženim granulacijskim tkivom, tzv. , ili fistula, kroz koju se nastavlja izlučivanje gnoja.
Ako gnoj prodire kroz intersticijalno vezivno tkivo u donje dijelove tijela i akumulira se u njihovom intersticijskom tkivu, na primjer, u potkožnom tkivu, u obliku ograničenog žarišta, onda govore o vijugavom ili hladnom apscesu.
Empijema- nakupljanje gnoja u prirodno zatvorenoj tjelesnoj šupljini (pleuralnoj, perikardnoj, abdominalnoj, zglobnoj). Češće se ovaj proces označava u odnosu na zahvaćeni dio tijela (gnojni pleuritis, gnojni perikarditis, peritonitis itd.). Empijem nastaje zbog traume, hematogenog, limfogenog zanošenja, prijelaza gnojno-upalnog procesa iz zahvaćenih organa (kontakt) ili zbog proboja apscesa u šupljinu. U isto vrijeme, gnojni eksudat se nakuplja u šupljinama, njihovi integumenti nabubre, postaju tupi, hiperemični; može doći do krvarenja i erozije.
Flegmona- difuzna (difuzna) gnojna upala sa odvajanjem gnojnog eksudata između tkivnih elemenata. Obično se ovaj oblik upale opaža u organima sa labavim vezivnim tkivom (potkožno tkivo, intermuskularno tkivo, submukoza, stroma organa). Flegmonozno područje bubri, ima pastoznu konzistenciju, plavkastocrvenu boju, mutna tekućina nalik gnoju teče s površine reza. Pod mikroskopom, između razdvojenih elemenata tkiva, uočava se nakupljanje gnojnog eksudata, žile su proširene i preplavljene krvlju.
Flegmonozna upala može doživjeti obrnuti razvoj, ponekad završava difuznom proliferacijom vezivnog tkiva (elefantijaza tkiva).
Flegmonozni fokus koji se razvio u sluznici i u koži može se otvoriti na slobodnu površinu s jednim ili više fistularnih prolaza. Kod gnojnog omekšavanja značajnih površina kožnog tkiva i submukoze dolazi do odvajanja kože od podložnih tkiva, nakon čega slijedi nekroza i njihovo odbacivanje. Nastaje opsežan, duboko gnojni flegmonozni čir.
Hemoragijska upala
Glavni simptom je stvaranje eksudata s prevlašću eritrocita u njemu. U ovom slučaju dolazi do ozbiljnih promjena u vaskularnom sistemu s naglim povećanjem njihove propusnosti. Razlozi mogu biti mikroorganizmi, toksini biljnog i životinjskog porijekla.
Makroskopski znaci hemoragijske upale: zasićenje tkiva krvlju, nakupljanje krvavog eksudata u šupljinama (crijeva, plućne alveole itd.).
Kod hemoragijske upale kože (na primjer, kod antraksa), zahvaćeno područje nabubri, postaje tamnocrveno, krvavi eksudat teče s površine reza, zatim dolazi do nekroze - stvaranja čira. U nekim slučajevima, hemoragični eksudat se akumulira ispod epiderme, što rezultira stvaranjem tankih stijenki crveno-crnih mjehurića ispunjenih krvavom tekućinom ("crne" boginje). U limfnim čvorovima i parenhimskim organima javlja se oticanje, krvavo-crveno bojenje s naknadnom nekrozom.
U plućima se koagulira hemoragični eksudat koji ispunjava alveole. Upala pluća postaje tamnocrvena i gusta. Krvava tečnost teče sa površine reza.
Uz hemoragičnu upalu, sluznice nabubre, zasićuju se krvlju, s površine su prekrivene krvavocrvenim izljevom, koji u crijevima dobiva prljavu boju kave od djelovanja probavnih sokova, površinskih slojeva sluznice su nekrotične.
Pod mikroskopom su vidljive proširene i krvlju ispunjene žile, oko kojih se i između proširenih elemenata tkiva nalaze eritrociti. Lokalne ćelije tkiva u stanju distrofije i nekroze.
Hemoragijska upala je jedan od najtežih upalnih procesa koji često rezultira smrću.
Katar
Ova vrsta upale razvija se samo na sluznicama, karakterizira je nakupljanje eksudata, koji može biti različit - serozan, sluzav, gnojan, hemoragičan.
Uzroci: mehanički stres (trenje, pritisak kamenja, strana tijela), iritacija hemikalijama, infekcije.
Katar sluzokože manifestuje se distrofijom sluzokože i obilnom deskvamacijom epitelnih ćelija (deskvamativni katar). Kod izraženog procesa epitel može biti djelomično nekrotiziran. Broj peharastih ćelija naglo se povećava; obilno su ispunjeni sluzi i odvajaju se. Sluznica je punokrvna i edematozna, u njoj se nalaze sitnoćelijski infiltrati. Makroskopski - sluzokoža je tupa, otečena, punokrvna, ponekad sa krvarenjima.
Serozni katar izražava se u formiranju bezbojnog ili mutnog vodenog eksudata. Sluzokoža je otečena, hiperemična, tupa. Mikroskopski se otkriva degeneracija sluzokože epitelnih ćelija, ali manje intenzivna nego kod katara sluzokože. Postoji kongestija i edem.
Gnojni katar. Sluzokože su otečene, dosadne, prekrivene gnojnim eksudatom. Erozije i krvarenja su česte.
Hemoragični katar. Sluzokože su otečene, debele, natopljene krvlju, na površini krvavi eksudat. U crijevima sluznica brzo poprima škriljastu, prljavo sivu boju, sadržaj je obojen kafom. Mikroskopski pregled pokazuje da u eksudatu dominiraju eritrociti. Eksudat se nalazi i na površini i u debljini sluzokože. Posude su punokrvne. U epitelu - degenerativne promjene i nekroze.
Ovi oblici kataralne upale u čistom obliku su relativno rijetki. Ponekad se jedan oblik pretvori u drugi, teži (na primjer, serozni - u gnojni).
Kataralna upala je mješovita.
Kod kroničnog katara fibrozno vezivno tkivo raste u sluznici. Sluzokoža se zadeblja, postaje naborana, mutna, blijeda, sivkaste boje.
Putridna (gangrenozna, ihorozna) upala
Ova vrsta obično nastaje kao rezultat komplikacija ove ili one vrste eksudativne upale procesom truljenja upaljenih tkiva. To je zbog gutanja truležnih bakterija koje uzrokuju upalu u žarište upale. Obično se u takvim žarištima upale nalaze: Escherichia coli, Proteus, B. perfringens i drugi anaerobi. Gnojna upala nastaje u dijelovima tijela lako dostupne infekcije iz vanjskog okruženja (pneumonija, gnojni bronhitis itd.).
Tkiva s gangrenoznom upalom emituju neugodan miris, imaju prljavo zelenu boju, lako se raspadaju, pretvarajući se u razmazujuću masu.
Ova vrsta upale predstavlja veliku opasnost za tijelo.
Ovaj tekst je uvodni fragment.PREDAVANJE br. 1. Uvodno predavanje. Medicinski simboli različitih vremena i naroda Povijest medicine je nauka o razvoju, poboljšanju medicinskog znanja, medicinskim aktivnostima različitih naroda svijeta kroz historiju čovječanstva, koja se nalazi u
PREDAVANJE № 5. Upala Upala je složena zaštitna stromalno-vaskularna reakcija organizma kao odgovor na djelovanje patološkog faktora.Po etiologiji razlikuju se 2 grupe upala: 1) uobičajena; 2) specifična. Specifična je upala koja
14. Eksudativna upala Eksudativna upala je upala u kojoj prevladavaju eksudativni procesi. Uslovi nastanka: 1) uticaj štetnih faktora na krvne sudove mikrovaskulature; 2) prisustvo posebnih faktora patogenosti (piogenih
PREDAVANJE br. 21. Akutne gnojno-inflamatorne bolesti mekih tkiva. Erysipelas. Akutne gnojno-upalne bolesti kostiju 1. Opća pitanja etiologije i patogeneze erizipela kože Erysipelas uglavnom pogađa kožu
Upala vena Flebitis Ako se započne rano liječenje upale vena arnikom i hamamelisom, gotovo uvijek se može postići izlječenje. Ova sredstva već postoje
Predavanje 8. Upala 1. Definicija, savremena teorija upale i makrofagnog sistema 2. Faze upale: alteracija, eksudacija i proliferacija, njihov odnos i međuzavisnost 3. Nomenklatura upale. Klasifikacija 1. Moderna teorija upale i
Predavanje 10. Alterativna i proliferativna upala 1. Definicija, uzroci, klasifikacija i karakteristike 2. Morfološke promjene u organima kod alterativne i proliferativne upale, stanični sastav kod proliferativne upale 3. Specifične
Upala Klasična formula upale je bol, crvenilo, groznica, otok, disfunkcija (dolor, rubor, calor, tumor, functio laesa). Može li ova definicija, poznata vekovima, zadržati svoje značenje i danas? Mnogo je razloga zbog kojih patofiziolozi to proglašavaju
Upala vena Kod upala vena primjenjuju se hladni oblozi od octa. Glineni oblozi s vodom od octa također dobro djeluju. Možete preporučiti i obloge od skute, koje se prave 2-3 puta dnevno. Nakon 3-4 dana bol nestaje. Međutim, u ovom slučaju, poput
Upala U prvom periodu bolesti, kada groznica pokazuje nervno uzbuđenje: sa velikom vrućinom, pečenjem, suvom kožom, ubrzanim i veoma punim pulsom, velikom žeđom, jakom maglom u glavi, bolom i stezanjem u potiljku i leđima u glavi, slabost, nesanica, malodušnost:
Upala kapka Upalni proces lokaliziran je u području gornjeg ili donjeg kapka s blefaritisom. Osim toga, može biti komplikacija zaraznih očnih bolesti. Paralelno s terapijom možete koristiti sljedeće narodne lijekove. Od droge
Upala grla (upala larinksa) Upala grla je uzrokovana upalom nazofarinksa i često prati prehladu i grip. Adenoidi i krajnici se također mogu upaliti. U slučaju prehlade, pacijent se počinje žaliti na bol, iritaciju i grlobolju,
Upala kapka Upalni proces lokaliziran je u području gornjeg ili donjeg kapka s blefaritisom. Osim toga, može biti komplikacija zaraznih očnih bolesti. S obzirom da se Datura smatra otrovnom biljkom, prije upotrebe je potrebno konsultovati.
Upala grla (upala larinksa) - Grgljanje napravljeno od sjemenki piskavice i jabukovog sirćeta je vrlo korisno kod prehlade. Priprema se ovako: 2 žlice. kašike sjemenki prelije se sa 1 litrom hladne vode i kuha se pola sata na laganoj vatri. Zatim čorba
Eksudativno upalu karakterizira izražen stadij eksudacije, preostali stadiji (izmjena i proliferacija) su beznačajni.
Po prirodi eksudata, eksudativna upala može biti:
· Serozni, gnojni, fibrinozni, truli, hemoragični, kataralni, mješoviti.
Serozna upala karakteriše ga lagan, mutan, tečni eksudat, u kojem ima malo ćelija, a sadržaj proteina je veći od 2%.
Etiologija- infektivni agensi (mikrobi, virusi), toksini, opekotine, alergijske reakcije.
FIBRINOZNA UPALA karakterizira stvaranje eksudata u obliku sivo-žutih filmova (filmska upala), koji se sastoje od filamenata fibrina i drugih proteina krvne plazme. Etiologija- bacil tuberkuloze, bacil difterije, virusi gripe, toksini u slučaju trovanja tijela (na primjer, s uremijom). Lokalizacija- sluzokože, serozne membrane, rjeđe - u debljini organa (pluća). Patomorfologija. Vrste fibrinozne upale
5. krupozna upala- folije su tanke, labavo povezane sa tkaninom i lako se skidaju.
6. difterija upala - filmovi su debeli, čvrsto vezani za tkivo i teško se odvajaju.
G UPALA BUKE... Eksudat je zamućen, zelene, žute ili bijele boje. Pus sadrži veliki broj neutrofila, elemenata mrtvog tkiva, mikroba i gnojnih tijela (mrtvi leukociti). Gnoj topi tkivo (histoliza), što dovodi do karijesa, čireva i fistula (gnojnih prolaza). Etiologija- piogeni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki, meningokoki, Pseudomonas aeruginosa itd.
apsces (apsces)- ograničena gnojna upala s stvaranjem šupljine u organu koja je ispunjena gnojem. Hronični apsces je odvojen od tkiva organa vanjskom membranom vezivnog tkiva, a unutrašnja membrana koja tvori gnoj je piogena membrana. Primjeri: apsces pluća, jetre, mozga.
flegmona- izlivena, neograničena gnojna upala. Difuzno se širi između tkiva, duž vlakana, tetiva, međumišićnih slojeva.
empiem- nakupljanje gnoja u anatomskim šupljinama. Empijem pleure, perikarda, žučne kese, bešike.
· pustule- apsces na koži.
· furuncle- gnojna upala folikula dlake i lojne žlijezde.
· gnojni katar- gnojna upala sluzokože.
· panaritijum - gnojna upala tkiva prsta.
· apostematoza- višestruki mali apscesi.
Trula upala(gangrenozna) razvija se pod utjecajem truležnih bakterija, što dovodi do nekroze tkiva.
HEMORAGIJSKI RAVN javlja se s visokom vaskularnom propusnošću. Eksudat podsjeća na krv, jer sastoji se od crvenih krvnih zrnaca. Često se pridružuje seroznoj ili kataralnoj upali. Ova vrsta upale javlja se kod kuge, skorbuta, antraksa i gripa.
CATARRH javlja se samo na sluznicama i karakterizira povećano stvaranje eksudata, koji može biti serozan, sluzav, gnojni, hemoragičan.
Etiologija- infektivni agensi, alergije, intoksikacija.
Sluzokoža kod svih vrsta katara je punokrvna, otečena, prekrivena eksudatom koji uvijek sadrži primjesu sluzi.
MJEŠOVITA UPALA- različite vrste eksudata.
Učitavanje ...