Preporuke za rehabilitaciju nakon ulkusne bolesti. Fizička rehabilitacija za čir na želucu. bolest peptičkog ulkusa

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

Fizička rehabilitacija čira na želucu

Među bolestima unutrašnjih organa najčešće su bolesti probavnog sistema. U većini slučajeva one su kronične prirode i imaju tendenciju periodičnog pogoršanja. Oni pogoršavaju funkcionalno stanje svih tjelesnih sistema, uzrokuju metaboličke poremećaje i smanjuju radnu sposobnost. Brojne bolesti (čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kronični hepatitis itd.) mogu dovesti do prijevremenog invaliditeta.

Uzroci bolesti probavnog sustava složeni su i raznoliki, iako glavno mjesto zauzima infektivni faktor. Odložene akutne crijevne infekcije dovode do dugotrajnih poremećaja probavnog sistema. Drugo mjesto među ovim razlozima zauzima faktor hrane, tj. trovanje hranom, nekvalitetni proizvodi, unošenje štetnih elemenata. Hemijski faktor kao jedan od uzroka bolesti probavnog sistema povezuje se sa trovanjem kućnim hemikalijama, pesticidima, hroničnom intoksikacijom uzrokovanom zloupotrebom alkoholnih pića, njihovih surogata i nekontrolisanim uzimanjem lijekova tokom samoliječenja. Psihički stres, stresne situacije, tj. neuropsihogeni faktor, stvaraju povoljnu podlogu za utjecaj navedenih štetnih faktora na gastrointestinalni trakt, a često služe i kao direktni uzrok brojnih bolesti. I, konačno, u nizu slučajeva postoji porodično-nasljedna predispozicija za bolesti probavnog sistema, tj. nasledni faktor.

Od mnogih bolesti želuca, čir na želucu je prilično čest.

Dugotrajno, sistematsko liječenje daje dobre rezultate u kroničnom toku bolesti s čirevima na želucu. U složenom liječenju, uz pravilno organiziranu dijetalnu prehranu, rad i život, kao i fizikalna terapija, nisu od male važnosti.

Sve navedeno i određuje relevantnost teme ovog seminarskog rada.

opšte karakteristikerad

Target. Poboljšati funkciju probavnog sistema pacijenata sa čirom na želucu razvojem sveobuhvatnog programa fizikalne rehabilitacije na osnovu analize naučne i metodološke literature.

Zadaci:

1. Na osnovu analize naučne i metodološke literature identifikovati glavna sredstva fizikalne rehabilitacije kod čira na želucu.

2. Razviti sveobuhvatni program rehabilitacije za pacijente sa ulkusom želuca.

Predmet proučavanja. Proces rehabilitacije pacijenata sa ulkusom želuca.

Pozicija za odbranu... Sveobuhvatni program fizičke rehabilitacije za pacijente s čir na želucu.

Struktura rada na kursu. Predmetni rad predstavlja sljedeće dijelove: uvod, opće karakteristike rada, poglavlje 1 "Analiza naučne i metodološke literature", poglavlje 2 "Sveobuhvatni program fizičke rehabilitacije za čir na želucu", zaključak, popis korištenih izvora.

Rezultati istraživanja prikazani su u tri tablice, tri slike. Kurs se izvodi na 40 stranica računarskog teksta koristeći 31 književni izvor.

1. Naučna analiza-metodičkiknjiževnost

1.1 Anatomo-fiziološka karakteristikaželudac

Stomak(lat. ventriculus, gaster) je šuplji organ probavnog trakta, u kojem dolazi do nakupljanja i djelomične probave hrane.

Želudac se nalazi u epigastričnoj regiji, veći dio (5/6) nalazi se lijevo od srednje linije.

Struktura želuca

U želucu se razlikuju sljedeći dijelovi: mjesto ulaska jednjaka u želudac - ostium cardiacum, susjedni dio želuca - pars cardiaca, mjesto izlaska iz želuca - pylorus, njegov otvor - ostium pyloricum, susjedni dio - pars pylorica, kupolasti dio želuca lijevo od ostium cardiacuma naziva se dno - fundus ili svod - forniks. Tijelo želuca nalazi se između srčanog dijela i fundusa, s jedne strane, i antruma, s druge strane. Granica između antruma i tijela želuca prolazi duž srednjeg utora, što odgovara kutnom zarezu na manjoj zakrivljenosti.

Zid želuca sastoji se od tri sloja:

1) tunica mucosa - sluzokoža sa razvijenom submukozom (tela submucosa);

2) tunica muscularis - mišićna membrana;

3) tunica serosa - serozna membrana.

Dotok krvi u želudac odvija se kroz grane trbušnog debla i slezensku arteriju. Uz manju zakrivljenost postoji anastomoza između lijeve želučane arterije i desne želučane arterije, duž veće zakrivljenosti - aa.gastroepiploicae sinistrae s a.lienalis i aa.gastroepiploicae Dextor s a.gastroduodenalis. Kratke arterije iz arterija slezene su pogodne za fundus želuca.

Vene želuca odgovaraju istoimenim arterijama i ulivaju se u portalnu venu. Inervaciju želuca vrše grane vagusnog živca (n.vagus) i simpatičkog stabla (tr.sympathicus). N.vagus pojačava peristaltiku i lučenje svojih žlijezda, opušta m.sphincter pylori, prenosi osjećaj mučnine i gladi. Simpatički nervi želuca slabe peristaltiku, uzrokuju kontrakciju m. sphincter pylori, sužavaju krvne žile, prenose osjećaj boli.

U području tijela i fundusa želuca nalazi se glavni broj glavnih (luče pepsinogen) i sluznih stanica (izlučuje HCl), kao i dodatnih (mukoidnih) stanica koje proizvode mucin, mukopolisaharide, gastromukoprotein , i faktor Castle.

Gastrin se proizvodi u antrumu želuca.

Glavne funkcije želuca su: hemijska i mehanička obrada hrane, njeno taloženje i evakuacija u crijeva. Želudac je također uključen u intermedijarni metabolizam, hematopoezu, metabolizam vode i soli i održavanje acido-bazne ravnoteže (CLR).

Stvarnu digestivnu funkciju želuca osigurava želudačni sok, koji luče žlijezde. Stanice želučanih žlijezda luče 8 frakcija pepsinogena, koje čine dvije imunološki heterogene grupe. Pepsinogene prve grupe luče fundusne žlezde, pepsinogene druge grupe antrum. Želučani sok ima proteolitičku aktivnost u širokom rasponu pH s dvije optimalne točke: na pH 1,5-2,0 i 3,2-3,5. Pri prvom optimalnom pH, proteolizu provodi pepsin, a drugi gastriksin, koji se razlikuje po sastavu aminokiselina, molekulskoj masi i nizu drugih svojstava. Odnos sadržaja pepsina i gastriksina u fiziološkim uslovima kreće se od 1: 1,5 do 1: 6. Pepsin i gastriksin osiguravaju 95% proteolitičke aktivnosti želučanog soka. Želudačni sok takođe ima blagu lipo- i aminolitičku aktivnost.

Glavne ćelije želučanih žlijezda su uglavnom stimulirane od strane vagusnih živaca preko acetilholina. Refleksna stimulacija lučenja želučanih enzima također posredovana gastrinom. Kolinergički efekat povećava reaktivnost glavnih ćelija na gastrin. Histamin pojačava lučenje enzima, ali slabiji od gastrina i vagusnog živca. Sekretin, potiskujući lučenje hlorovodonične kiseline stimulisano gastrinom, povećava lučenje enzima. Holecistokinin i pankreozimin imaju sličan učinak.

Parijetalne stanice luče klorovodičnu kiselinu koja je uključena u aktivaciju pepsinogena i stvaranje optimalnog pH za djelovanje želučanih enzima. Stimulacija parijetalnih stanica u fiziološkim uvjetima provodi se putem holinergičnih živčanih vlakana gastrinom i histaminom, a inhibicija sekretinom i kolecistokininom (pankreosimin). Sekretorna aktivnost želučanih žlijezda regulirana je refleksnim i humoralnim mehanizmima. Prema mehanizmima stimulacije želučanih žlijezda razlikuju se refleksna i neurohumoralna faza nabora. Međutim, sada je utvrđeno da nema fundamentalne razlike među njima, budući da se refleksna stimulacija također provodi putem humoralne veze (histamin, gastrin), a neuronski mehanizmi mijenjaju osjetljivost želučanih žlijezda na humoralne agense. Glavni vodič središnjeg utjecaja na želučane žlijezde je vagusni živac. Gastrin se oslobađa iz ćelija sluzokože antruma koje proizvode gastrin i kao rezultat centralnog uticaja (preko vagusnih nerava) i kao rezultat dejstva na mehano- i hemoreceptore produkata hidrolize ekstraktivnih supstanci: otopine mesa, etanola, kofeina itd. potisnule su oslobađanje gastrina srazmjerno povećanju kiselosti (pri pH 1,0 oslobađanje gastrina potpuno prestaje). Nakon prelaska želučanog himusa u duodenum u njemu se stvaraju hormoni koji su od velikog značaja u regulaciji aktivnosti hepatobiliarnog sistema, gušterače, želuca i crijeva. Faza sekrecije koju reguliraju duodenum i tanko crijevo naziva se crijevna. Isključivanje tranzita želučanog sadržaja u duodenum povećava sekretorni odgovor želučanih žlijezda na brojne stimulanse. Glavni inhibitori lučenja želučane kiseline su sekretin i holecistokinin (pankreozimin). Međutim, u ovaj proces uključeni su brojni drugi gastrointestinalni hormoni.

Motorna aktivnost želuca osigurava taloženje hrane, miješanje sa želučanim sokom i podjelno evakuaciju himusa u duodenum. Rezervoar funkciju obavljaju uglavnom tijelo i fundus želuca, a funkciju evakuacije njegov pilorični presjek.

Regulaciju želučane pokretljivosti osiguravaju živčani i humoralni mehanizmi. Iritacija vagusnih živaca povećava motoričku aktivnost želuca, iritacija simpatičkih živaca je smanjuje (adrenalin ima sličan učinak). Enterogastrični refleks ima vodeći značaj u regulaciji evakuacijske funkcije želuca: nadražaj mehano-i hemoreceptora duodenuma i tankog crijeva inhibira pokretljivost želuca i evakuaciju.

Tako su sekretorne i motoričke funkcije želuca usko povezane, imaju složen sistem regulacije i samoregulacije prema vrsti povratne sprege i pružaju optimalne uvjete za želučanu fazu probave u bliskoj interakciji s neurorefleksnom i intestinalnom fazom .

To se mora uzeti u obzir pri odabiru metode liječenja i načina rehabilitacije za peptičku ulkusnu bolest.

1.2 Etiologijai patogeneza

Čir na želucu je kronična rekurentna bolest u kojoj se čir stvara na temelju sekretorno-trofičnih poremećaja u sluznici gastroduodenalne zone.

Često se čir komplikuje perforacijom, krvarenjem, penetracijom, malignitetom, cicatricijalnim i ulceroznim deformitetom (stenoza izlaznog otvora želuca, rjeđe - duodenalna stenoza). Perforacija i krvarenje su opasni po život.

Etipatogeneza čir na želucu je prilično složen i do sada ne postoji jedinstven stav o ovom pitanju.

U pojavi peptičkog ulkusa ulogu imaju genetski, alimentarni, neuropsihički, ljekoviti, zarazni faktori.

Značaj nasljednog faktora u pojavi peptičkog ulkusa (30-38%) utvrđen je s najvećom pouzdanošću. U ovom slučaju nasljeđuje se smanjena reaktivnost sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva na štetno djelovanje želučanog soka, povećana kiselost zbog pretjeranog razvoja žljezdanog aparata njegove sluznice.

Alimentarni faktori (konzumacija grube i začinjene hrane, začina, dimljenog mesa, prekomjerna konzumacija kafe i rafiniranih ugljikohidrata), koji mogu uzrokovati mehaničku traumu sluznice ili pojačano lučenje i pokretljivost želuca, su nešto manje važni. Izraženi funkcionalni poremećaji želučanih žlijezda također su uzrokovani nepravilnom ishranom. Lučenje natašte također može uzrokovati kiselinsko-peptičko oštećenje želuca i dvanaesnika. Takođe pridaju važnost lošim navikama - pušenju, zloupotrebi alkohola. Nikotin, poput alkohola, može uzrokovati želučani vazospazam, posebno u kombinaciji s kvalitativnom i kvantitativnom pothranjenošću.

U nekim slučajevima ulceracija je olakšana unosom određenih lijekova (salicilati, glukokortikoidi), koji mogu uzrokovati smanjenje lučenja želučane sluzi i regeneraciju epitela želučane sluznice, spazam želučanih žila.

Istovremeno je utvrđeno da razvoj ove bolesti olakšavaju različite lezije nervnog sistema (akutne psihotraume, fizički i posebno psihički stres, razne nervne bolesti). Treba istaći i značaj hormonskog faktora, posebno narušavanje proizvodnje probavnih hormona (gastrin, sekretin i dr.), kao i poremećaj metabolizma histamina i serotonina, pod čijim uticajem nastaje povećava se aktivnost kiselinsko-peptičkog faktora. Kršenje prehrane i sastava hrane također je od određene važnosti. Posljednjih godina sve se više mjesto daje zaraznoj (virusnoj) prirodi ove bolesti. Nasljedni i ustavni faktori također igraju određenu ulogu u razvoju čira na želucu.

1. 3 Klinika

Glavni simptom čira na želucu je jak bol u epigastričnoj regiji, najčešće u proljeće i jesen. Periodi pogoršanja izmjenjuju se s periodima smirenosti. U razdoblju pogoršanja bol je povezan s unosom hrane, javlja se nakon 15-20 minuta. nakon jela ili natašte ("gladni" bolovi). Povraćanje, koje često prati bol, pruža olakšanje. U slučajevima kada je čir na želucu popraćen povećanom sekrecijom želuca, pacijenta brine gorušica.

U tipičnim slučajevima, pogoršanje peptičkog ulkusa praćeno je oštrim bolom u trbuhu neko vrijeme nakon jela. Ponekad napad jake boli završava obilnim kiselim povraćanjem. U drugim slučajevima, nakon postizanja maksimalne snage, bol se postepeno smanjuje. Mogući su noćni bolovi, bolovi na prazan želudac, slabljenje nakon jela.

Češće je bol lokaliziran u epigastričnoj regiji, rjeđe u desnom ili lijevom hipohondriju. Zrači u donji dio leđa, rjeđe u grudi, još rjeđe u donji dio trbuha.

Bol u trbuhu pojačava se pri fizičkom naporu, smanjuje se u nepomičnom, savijenom položaju s nogama privučenim prema trbuhu, kao i kada su ruke pritisnute na trbuh.

Stalni bolovi u trbuhu karakteristični su za čireve koji prodiru u gušteraču, komplicirani perivisceritisom.

Bol kod čira na želucu često se kombinira sa žgaravicom, povraćanjem, donoseći olakšanje. Apetit kod pacijenata je obično očuvan, ali postoji strah od jela zbog straha od pojačanog bola.

S pogoršanjem bolesti dolazi do napetosti u prednjem trbušnom zidu, udarne boli na ograničenom području u epigastričnoj regiji. Uz pomoć duboke palpacije otkriva se bol u piloroduodenalnoj regiji. Dijagnoza je olakšana prisutnošću karakteristične ulcerativne anamneze - sezonalnošću pogoršanja bolesti, dvostrukom učestalošću boli.

Prema kliničkom toku razlikuju se akutni, kronični i atipični ulkusi. Nije svaki akutni ulkus znak peptičkog ulkusa.

Tipičan kronični oblik peptičke ulkusne bolesti karakterizira postepeni početak, pojačavanje simptoma i periodični (ciklični) tok.

Prvu fazu - uvod u čir, karakteriziraju ozbiljni poremećaji u radu autonomnog živčanog sistema i funkcionalni poremećaji želuca, druga - pojava organskih promjena u početku u obliku strukturnog preuređenja sluznice membrana s razvojem gastritisa, treća - stvaranje čira u želucu, četvrta - razvoj komplikacija.

Trajanje perioda remisije peptičke ulkusne bolesti kreće se od nekoliko mjeseci do više godina. Povratak bolesti može biti uzrokovan psihičkim i fizičkim stresom, infekcijom, cijepljenjem, traumom, uzimanjem lijekova (salicilati, kortikosteroidi itd.), Insolacijom.

1. 4 Sredstva za rehabilitaciju

Fizioterapija

Terapeutska gimnastika obavlja zadatke općeg jačanja pacijentovog stanja. Fizičke vježbe, povećavajući tonus tijela, pomažu aktivirati njegovu obranu. Povoljno utječe na opće stanje pacijenta, stimulirajući funkcioniranje svih tjelesnih sistema fizičkim vježbama.

Korištenje fizikalne terapije za bolesti čira na želucu prije svega ima zadatak poboljšanja nervnih procesa u središnjem nervnom sistemu. Kod bolesti čira na želucu iz patološki izmijenjenih organa u centralni nervni sistem ulaze izopačeni impulsi koji stvaraju žarišta stagnirajuće uzbuđenosti ili inhibicije, remete tok neurodinamičkih procesa i odnos između moždane kore, retikularne formacije i subkorteksa. Ekscitacija motoričkih centara mozga, koja se javlja tijekom vježbanja, ima normalizirajući učinak na žarišta kongestivnog patološkog uzbuđenja i inhibicije povezane s bolnim procesima. Istovremeno, povećanjem ekscitatornog tonusa moždane kore, vježba poboljšava njegovu interakciju s podkorteksom. Povećanje protoka impulsa iz mišićno -koštanog sistema potiskuje promijenjene impulse iz zahvaćenih organa.

Najvažniji zadatak terapijske gimnastike je poboljšati trofičke procese čira na želucu: ubrzati regeneraciju, usporiti i preokrenuti razvoj distrofičnih i atrofičnih procesa. Vježbanje aktivira metabolizam čira na želucu, poboljšava cirkulaciju krvi u trbušnoj šupljini, smanjuje kongestiju i povećava prokrvljenost patološki izmijenjenih tkiva. Aktivacija hormona i enzima tijekom rada mišića pojačava metabolizam tkiva, dok se osjetljivost tkiva i organa na djelovanje hormona povećava zbog poboljšane nervne regulacije. Sve to ubrzava oporavak i plastične procese u izmijenjenim tkivima: upala jenjava, stimulira se stvaranje ožiljaka.

Liječnička gimnastika pomaže u poboljšanju oštećenih funkcija. Koristeći posebno odabrane vježbe, možete selektivno utjecati na različite funkcije nastalih procesa u slučaju čira na želucu. Na primjer, za poboljšanje motoričke funkcije glatkih mišića želuca i crijeva, za smanjenje tonusa grčevitih mišića pilorusa i sfinktera, za povećanje želučane sekrecije, za poboljšanje odljeva žuči iz jetre i žučne kese i za evakuisati sadržaj debelog creva. Jačanjem mišića zdjeličnog dna, prednjih i bočnih stijenki trbuha poboljšava se funkcija crijeva i želuca, posebno pri potiskivanju unutarnjih organa i pomaže u normalizaciji položaja probave.

U praksi popravne gimnastike kombiniraju se opće jačanje i posebne vježbe.

Utvrđivanje vježbe za različite grupe mišića pomažu u povećanju tonusa središnjeg živčanog sustava, poboljšavaju funkcije unutarnjih organa i mišićno -koštanog sustava. Mehanizmom motorno-visceralnih refleksa djeluju na probavu kod čira na želucu, štoviše, na njihovoj pozadini djelotvorniji je utjecaj posebnih vježbi.

Jutarnja higijenska gimnastika

Bitna je komponenta pravilne dnevne rutine. Prelazak iz stanja sna u stanje budnosti događa se postupno. Odmah nakon buđenja, u nervnom sistemu opstaje prevlast inhibicijskih procesa, osoba ima smanjene mentalne i fizičke performanse, gotovo sve vrste osjetljivosti, a brzina reakcija je značajno smanjena.

Inhibirano stanje centralnog nervnog sistema može trajati nekoliko desetina minuta ili čak nekoliko sati. To uvelike zavisi od kvaliteta sna i stepena opšteg umora organizma.

Tako dug prijelaz iz stanja sna u stanje budnosti nije samo neugodan u modernom životu, već je i štetan za zdravlje tijela, koje se, nakon buđenja, suočava sa značajnim mentalnim i intelektualnim stresom, kada nervni sistem još nije spreman da ih uoči.

Stoga je izuzetno važno poduzeti mjere kako bi se olakšao proces prelaska u stanje budnosti nakon spavanja.

Sustavne jutarnje vježbe potiču razvoj mišića, razvijaju respiratorne i cirkulacijske organe i poboljšavaju metabolizam. Uzimanje vazdušnih kupki tokom vježbi i vodenih postupaka nakon što gimnastičarka otvrdne tijelo.

Lekovito plivanje

Terapeutsko plivanje jedan je od oblika medicinske tjelesne kulture, čija je značajka istodobni učinak vode na tijelo čovjeka i aktivni (rjeđe pasivni) pokreti. Dozirani mišićni rad u posebnim, neobičnim za ljude, vodenim uvjetima važna je komponenta učinka zahvata na pacijenta. Mehanički učinak vodenog okoliša posljedica je njegove mnogo veće gustoće u odnosu na zrak. Kao rezultat toga, za implementaciju motoričkih vještina koje je osoba stekla u zračnom okruženju, potrebno je ovladati novim mehanizmima kretanja. Osim toga, prevladavanje otpora medija gušćeg od zraka zahtijeva više napora. Dakle, olakšanje (zbog smanjenja tjelesne težine) statičkih položaja, kao i sporih, glatkih pokreta u vodi, kombinira se sa značajnom napetošću sile kako bi se savladao povećan otpor okoline pri brzim kretanjima. Uticaj temperature vode, koja je glavni faktor u različitim hidroterapijskim procedurama, takođe je od velikog značaja za stvaranje optimalnih uslova za izvođenje fizičkih vežbi u vodi. Uz različite pokrete, pacijent može podnijeti niže temperature vode (učinak otvrdnjavanja). Vježbanje u toplijoj vodi (blizu tjelesne temperature) pomaže značajno smanjiti refleksnu ekscitabilnost i spastičnost mišića, kao i smanjiti bol. Hemijsko djelovanje vodenog okoliša također je važno, posebno pri izvođenju nastave u bazenima s mineralnom i morskom vodom. Za pravilno i diferencirano korištenje terapeutskog plivanja. potrebno je uzeti u obzir složen utjecaj svih ovih faktora na tijelo u cjelini, kao i na njegove organe i sisteme.

Glavne indikacije za terapijsko plivanje. su: oštećenja i bolesti nervnog sistema; povrede i bolesti mišićno -koštanog sistema, stanja nakon operacije; bolesti kardiovaskularnog sistema, bolesti respiratornog sistema, probave, endokrine bolesti, metabolički poremećaji itd. Uz indikacije za terapijsku primenu fizičkih vežbi u vodi, izbor određene tehnike i dozvoljeni nivo opterećenja odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu bolesti, starost pacijenta, njegovo opšte stanje, nivo fizičke spremnosti, posebno sposobnost boravka na vodi. Međutim, ako pacijent ne može plivati, to nije kontraindikacija za propisivanje zahvata u bazenu.

Kontraindikacije za tjelesno vježbanje u vodi su prisustvo otvorenih rana, granulirajućih površina, trofičnih ulkusa; kožne bolesti (ekcem, gljivične i infektivne lezije); bolesti očiju (konjunktivitis, blefaritis, keratitis) i ORL organa (gnojna upala srednjeg uha, itd.); stanja nakon pretrpljenih zaraznih bolesti i hronične infekcije; trihomonijaza; radikularni bolni sindromi, pleksitis, neuralgija, neuritis u akutnoj fazi; akutne respiratorne virusne infekcije; inkontinencija urina i fecesa, prisutnost fistula s gnojnim iscjetkom, obilan sputum; aktivna plućna tuberkuloza; reumatska bolest srca u akutnoj fazi; dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sistema itd.

Dozirano hodanje

Kao najprirodniji oblik fizioterapijskih vježbi, ovaj vid liječenja propisuje se pacijentima u fazi rehabilitacije u cilju poboljšanja funkcionalnih sposobnosti organizma i razvoja adaptivnih mehanizama kardiovaskularnog sistema. Tijekom šetnje stimuliraju se procesi metabolizma, cirkulacije krvi i disanja, poboljšava se neuropsihičko stanje pacijenta.

Prilikom hodanja dolazi do ritmične izmjene napetosti i opuštanja mišića donjih ekstremiteta, što pozitivno utiče na cirkulaciju krvi i limfe, suzbijajući nastanak stagnacije. Dozirano hodanje je najčešća vježba; preporučljivo je koristiti ga u rehabilitacijskom liječenju oslabljenih pacijenata. Fizička aktivnost povećava se postupno, produžavajući udaljenost, ubrzavajući tempo hodanja; u ovom slučaju, imperativ je uzeti u obzir teren.

Dozirane šetnje se izvode po ravnom terenu, počevši od rute dužine 1000 m, zatim duž rute dužine do 2000 m pa tek onda do 3000 m -5 dana, udaljenost treba povećati za 500- 1000 m, ubrzavajući tempo hodanja i, shodno tome, smanjujući broj pauza za odmor i njihovo trajanje.

Vrlo sporo - 60-70 koraka u minuti, ili 2,5-3 km / h;

Sporo-70-90 koraka u minuti ili 3-3,5 km / h;

Prosječno-90-120 koraka u minuti, odnosno 4-5,6 km / h;

Brzi -120-140 koraka u minuti, ili 5,6-6,4 km / h;

Vrlo brzo - preko 140 koraka u minuti, odnosno preko 6,5 km/h.

Massage

Massage je način liječenja i prevencije bolesti. Masaža je naučno utemeljena, dokazana dugogodišnjom praksom, najfiziološkiji lijek za ljudsko tijelo. Koristi se kako u preventivne svrhe - za opće jačanje organizma, tako i u raznim područjima medicine: kirurgija, ortopedija, ginekologija, terapija, neurologija itd.

U zavisnosti od svrhe za koju se masaža koristi, može se podijeliti na nekoliko vrsta: sportska, medicinska, higijenska, kozmetička. Osim toga, postoje različiti oblici masaže, ovisno o području utjecaja tehnika masaže (općenito i lokalno), kao i o tome ko izvodi masažu (masaža koju izvodi maser, međusobna masaža ili samomasaža ). Metode masaže su također različite (stopala, ručna, hardverska i kombinirana).

Terapija masažom može se koristiti kao neovisna metoda ili se može koristiti u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Ali masažu je moguće primijeniti u medicinske svrhe samo prema uputama ljekara.

Kontraindikacije za masažu:

1. Pogoršanje bolesti.

2. Krvarenje.

3. Akutni holecistitis.

4. Upalni procesi u genitalijama kod žena.

5. Tuberkuloza.

6. Trudnoća i postporođajni period, period nakon pobačaja (u roku od 2 mjeseca).

7. Opće kontraindikacije.

Tehnike masaže potrebno je izvoditi u sljedećem slijedu:

1. Masaža leđnih mišića.

2. Masirajte mišiće vrata i trapeznog mišića.

3. Masirajte mišiće grudnog koša.

4. Masirajte trbušne mišiće.

Masaža mišića leđa

1. Milovanje.

2. Stiskanje.

3. Gnječenje dugih leđnih mišića:

a) kružni sa jastučićem palca;

b) kružne sa jastučićima od četiri prsta;

d) "sljemenjak";

e) kružni s jastučićima palčeva.

Posebnu pažnju treba obratiti na zone D7-D9, D10-L1 na lijevoj i D9-D12-L1 na desnoj strani, jer su povezane sa zahvaćenim organima. 4. Gnječenje latissimus dorsi:

a) običan;

b) dvostruki vrat;

c) dvostruko prstenasto;

d) kružne falange savijenih prstiju.

5. Trljanje fascije trapeznog mišića, interskapularne regije, periosteuma i infraspinatus regije:

a) pravolinijski po jastučiću i tuberkulu palca;

b) kružna ivica palca;

c) kružni tuberkulum palca.

Masaža mišića vrata i trapeza

1. Milovanje.

2. Stiskanje.

3. Gnječenje:

a) običan;

b) dvostruko prstenasto;

c) falange savijenih prstiju;

d) radijalnu stranu šake.

Masaža trbušnih mišića

Tehnike treba izvoditi na rektusnim i kosim mišićima trbuha, u područjima koja su direktno povezana sa želucem i dvanaesnikom.

1. Maženje je kružno.

2. Gnječenje na rectus abdominis mišićima:

a) običan;

b) dvostruko prstenasto;

c) kružne falange savijenih prstiju s jednom i obje ruke naizmjence;

3. Gnječenje na kosim mišićima trbuha:

a) običan;

b) dvostruko prstenasto;

c) kružne falange savijenih prstiju;

d) kružnog oblika kljuna.

Potrebno je izvesti 12-14 sesija masaže.

Fizioterapija

Fizioterapeutski tretman je kontraindiciran u slučaju komplikacija peptičkog ulkusa i sumnje na malignost čira.

Od fizioterapeutskih postupaka koji se koriste u liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu najčešće se koriste sljedeće.

Dijadinamička terapija(DDT) je jedna od efikasnih fizioterapeutskih metoda koja se koristi u kompleksnom liječenju pacijenata. DDT ima izražen analgetski učinak kod pacijenata sa egzacerbacijom peptičke ulkusne bolesti i normalizuje osnovne funkcije želuca.

Ultrazvučna terapija proizvodi mikromasažu tkiva, pojačava metaboličke procese u njima, ima protuupalni učinak. Kao rezultat ove terapije, bolni sindrom se brzo zaustavlja, smanjuje se lučenje želučanog soka, ali se proizvodnja kiseline ne mijenja značajno.

Magnetoterapija... Kao rezultat izloženosti magnetskom polju, bolovi i dispeptički poremećaji brzo se zaustavljaju, postoji tendencija smanjenja kiselosti želučanog soka, normalizacije motoričke funkcije želuca i zacjeljivanja čireva.

Electrosleep- savremena metoda pulsne elektroterapije. Kao rezultat liječenja, funkcionalno stanje centralnog i autonomnog nervnog sistema se normalizuje, a zacjeljivanje čireva se ubrzava.

Učinkovitost terapije protiv čira ovisi o pravovremenosti njezine provedbe, pravilnoj kombinaciji prehrane, farmakoloških sredstava i fizioterapije.

Jedno od vodećih mjesta, posebno u sanatorijsko-lečilišnim uslovima, je terapija blatom... Terapija blatom i tresetom prikazana je u fazi raspadajućeg pogoršanja. Blato niske temperature smanjuje hipersekreciju, normalizira motoričku funkciju, poboljšava cirkulaciju krvi i normalizira smanjenu aktivnost simpatoadrenalinskog sistema.

Balneoterapija

Balneoterapija je prevencija i liječenje prirodnim ili umjetno pripremljenim mineralnim vodama.

Mineralne vode se mogu koristiti spolja (kupke, bazeni), za piće, inhalaciju, ispiranje crijeva i navodnjavanje i dr. Mineralne vode se odlikuju povećanim sadržajem mineralnih i organskih komponenti, imaju specifična fizička i hemijska svojstva, na kojima je njihova ljekovita svojstva. uticaj na ljudski organizam se zasniva na... Svaka vrsta mineralne vode ima određeni učinak na tijelo, uglavnom zbog prisutnosti vodećih kemijskih elemenata u njoj.

Prirodna mineralna voda (posebno termalni izvori) ima svestraniji učinak od svojih umjetnih. Osim toga, učinak prirodnih mineralnih voda pojačan je snažnim utjecajem drugih odmarališta (klimatski, krajobrazni, motorni, psihološki).

Unošenje mineralne vode unutra.

Učinak mineralne vode kada se uzima unutra, značajno se razlikuje od učinka kada se koristi izvana u obliku kupke. Ovdje se, prije svega, očituje njegov učinak na probavne organe.

Pijenje mineralnih voda normalizuje funkcije želuca, crijeva, žučne kese, gušterače, što pomaže poboljšanju probave i asimilacije hrane. Međutim, njihov učinak se tu ne završava. Hemijske tvari koje čine mineralnu vodu lako se apsorbiraju u probavnom traktu i pronose kroz krvne žile po cijelom tijelu, poboljšavajući metaboličke procese, pojačavajući tjelesnu obranu, obnavljajući oštećene funkcije.

Prilikom liječenja pićem važna je temperatura uzete mineralne vode, njen sastav i vrijeme unosa (natašte, uz obrok).

Liječenje pićem u banji je mnogo efikasnije nego van banje. Voda uzeta direktno sa izvora, relaksacija u povoljnom ambijentu, režim i drugi wellness postupci pojačavaju terapeutsko dejstvo mineralnih voda za piće.

Natrijum-hloridne mineralne vode se koriste za hronični gastritis bez egzacerbacije, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu bez egzacerbacije, hronične upalne bolesti creva, jetre, kolelitijazu.

Kupke sa mineralnom vodom

U balneološkim procedurama najviše se koriste različite vrste kupki punjenih mineralnom vodom sa i bez hidromasaže, mineralno-biserne, sa hromoterapijom, sa tušem za podvodnu masažu (postupci u ovim kupkama opisani su u delu talasoterapije - hidroterapija).

Djelovanje kupki temelji se na utjecaju vode različitih temperatura na brojne živčane završetke u koži.

Pri uzimanju toplih kupki povećava se prokrvljenost kože i hroničnih upalnih žarišta, što dovodi do povećanja intenziteta oksidativnih procesa, oksidacije patoloških produkata u žarištima upale i njihovog izlučivanja iz organizma, te ubrzanja procesa oporavka. Pojačava se proces znojenja i zgušnjavanja krvi, zbog čega dolazi do efikasnog uklanjanja toksina iz organizma.

Kada se uzimaju hladne kupke, krvni sudovi počinju naglo da se sužavaju, što se ubrzo zamenjuje njihovim širenjem, što poboljšava cirkulaciju krvi, podiže tonus mišića i nervnog sistema i oseća se nalet dodatne energije. Ove kupke imaju tonik efekat.

Kupke indiferentne temperature (blizu tjelesne temperature) smanjuju povećanu ekscitabilnost nervnog sistema, djeluju opuštajuće. Koriste se u liječenju hipertenzije, hipersteničnih neuroza, sa sklonošću ka vaskularnim i mišićnim grčevima, poremećajima motoričkih funkcija.

Kontraindikacije su sve bolesti u akutnom stadiju, zarazne bolesti, bolesti krvi, maligne neoplazme.

Mehanizam djelovanja kupki s mineralnom vodom sastoji se od utjecaja temperaturnih, hidrostatskih, mehaničkih, kemijskih i (ili) radioaktivnih faktora. Djelovanje prva tri faktora zajedničko je za sve vrste kupki s mineralnom vodom.

Prilikom korištenja tuševa ili kupanja u bazenima s mineralnom vodom, njegovi specifični učinci nadopunjuju se učinkom tjelesnih vježbi na tijelo ili mehaničkom iritacijom kože, mišića i tetiva, a time i učinkom zahvata na cirkulaciju krvi i drugo tijelo sistemi su značajno poboljšani. Razlike u svojstvima mineralnih voda uzrokuju različite indikacije i kontraindikacije za imenovanje takvih kupki.

Dijeta

Liječenje protiv čireva uključuje nutritivnu terapiju, uklanjanje štetnih faktora, prvenstveno pušenje, uzimanje alkoholnih pića i lijekova poput acetilsalicilne kiseline, butadiona, rezerpina i drugih lijekova, posebno natašte i prije spavanja, stvarajući mentalni i fizički odmor za pacijent, liječenje fizičkim faktorima, farmakoterapija.

Prilikom propisivanja medicinske prehrane treba uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti probavnog sustava i individualnu toleranciju određene hrane, poput mlijeka. Hrana se uzima frakcijski, u malim obrocima, svaka 2-3 sata. Prehrana bi trebala biti bogata bjelančevinama, jer se terapeutski učinak brže javlja, zacjeljivanje čireva se ubrzava i upalni proces nestaje. Od prvih dana pogoršanja bolesnicima se preporučuju tri puta dnevno jela od mesa i ribe, jela od jaja, svježe pripremljeni svježi sir, maslac, povrće, sokovi od slatkih bobica, infuzija šipka.

Zabranjeni su vrlo topli i hladni napici, sladoled. Dijeta bi trebala biti blaga. Iz prehrane su isključeni proizvodi koji snažno stimuliraju lučenje želuca: jako meso, povrće, čorbe od gljiva, pržena hrana, jak čaj i kava, slano i dimljeno meso i riba, paprika, senf, luk, češnjak.

S kombinacijom peptičkog ulkusa s kolecistitisom, prema hipokinetičkom tipu, prikazuje se frakcijska prehrana bez ikakve korekcije prehrane, prema hiperkinetičkom tipu - hrana s ograničenim udjelom masti i žumanjcima.

Kada se čir na želucu kombinira s hepatitisom, prehrana uključuje hranu koja sadrži lipotropne tvari (svježi sir, zobene pahuljice, pirinač) i vitamine.

Peptički ulkus često je praćen reaktivnim pankreatitisom. U ovim slučajevima trebali biste ograničiti unos masti i povećati unos proteina.

1. 5 Procjena funkcionalnog stanja probavnog sistema

Pregled probavnog sistema (slika 1.3) uključuje:

Analiza pritužbi;

Pregled;

Parakliničke metode.

Probavni sustav:

1 - stomak; 2 - duodenum; 3 - jejunum; 4 - ileum, 5 - ileocekalni zalistak; 6 - slijepo crijevo, 7 - dodatak; 8 - uzlazni dio poprečnog kolona; 9 - silazni dio poprečnog debelog crijeva; 10 - sigmoidno debelo crijevo; 11 - rektum

Glavne zamerke. Bolesti probavnog sistema karakteriziraju:

*gastrointestinalne patologije -crijevni trakt: disfagija (poremećaj prolaza hrane kroz jednjak), regurgitacija (vraćanje dijela hrane unesene natrag u usnu šupljinu), žgaravica (vrsta bolnog osjećaja žarenja iza grudne kosti povezanog s izbacivanjem želučanog sadržaja u donji dio jednjak), loš zadah, podrigivanje (iznenadno i ponekad zvučno izbacivanje vazduha nagomilanog u želucu ili jednjaku), poremećaj apetita, perverzija ukusa, bolovi u različitim delovima stomaka, osećaj jake prepune želuca, mučnina , povraćanje, nadimanje, zatvor ili proljev, želučano i crijevno krvarenje;

* patologija jetre i bilijarnog trakta: bol u desnom hipohondrijumu, ponekad u epigastričnoj regiji, podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, osjećaj jake prepune želuca nakon jela, žutica, svrab, povećanje abdomena, povećanje tjelesne temperature;

*patologija pankreasa: bol u epigastričnoj regiji, desnom ili lijevom hipohondriju, bol u pojasu, dispeptički simptomi, žutica, opća slabost i gubitak težine.

Metode fizičkog pregleda omogućuju vam da odredite lokaciju, veličinu, oblik i konzistenciju trbušnih organa, stupanj napetosti trbušne stjenke, njezinu bolnost na određenom području, prisutnost formacija na koži ili potkožnom tkivu, prisutnost kila, crijeva pokretljivost.

Glavni parakliničke metode dijagnostika bolesti probavnog sistema:

- kontrastna radiografija (jednjak, želudac, duodenum, debelo crijevo, žučna kesa);

- endoskopija(jednjak, želudac, duodenum, debelo crijevo);

- ultrazvučni postupak(jetra, žučna kesa, pankreas);

- laboratorijske metode: pregled želudačnog soka, sadržaja duodenuma i izmeta.

Osnovno dijagnostička metodačir na želucu - želučana endoskopija. Ova metoda može identificirati male čireve - 0,3-0,4 cm. Možete uzeti i biopsiju s ruba čira, s dna čira (ulcerozni detritus - uništeni mišići, elastična vlakna, epitel, krvne stanice - eritrociti, leukociti) . Možete odrediti i + / - N.R. morfološki (u Republici Baškortostan dijagnostika N.R. je isključivo morfološka). Vrlo mali čirevi (manje od 0,3-0,4 cm) nisu vidljivi i ne može se uzeti biopsija.

Rendgen metoda se koristi u dijagnostici ulkusa u 2 slučaja: 1) kontraindikacije za EGD (infarkt miokarda, moždani udar, dekompenzacija svih bolesti, astmatični status), 2) ako se prema kliničkim znacima pretpostavlja da poremećena je evakuacija sadržaja iz želuca i duodenuma. Metoda za proučavanje sekretorne funkcije želuca je pH-metrija. Moguće je svakodnevno vršiti monitoring intragastričnog pH, kao i frakcijsko sondiranje. Dijagnoza čira na želucu potvrđuje se rendgenskim pregledom koji otkriva oštećenje zida (nišu) ili deformaciju želuca kao posljedicu cicatricialnih promjena.

Čir na želucu može izazvati ozbiljne komplikacije: krvarenje koje u slučaju čira na želucu izaziva krvavo povraćanje; perforacija (perforacija) zida želuca, što dovodi do peritonitisa, upale peritoneuma; suženje izlaznog otvora iz želuca (pilorična stenoza) zbog cicatricijalnih procesa. Postoji opasnost od mogućnosti degeneracije čireva i stvaranja raka. Komplikacije i dugotrajni tok peptičkog ulkusa, koji nisu podložni konzervativnom liječenju, zahtijevaju kiruršku intervenciju.

1. 6 Preventivne mjere bolesti

Mnogi faktori u nastanku čira na želucu mogu se izbjeći, što znači da se može izbjeći tako ozbiljna bolest kao što je čir na želucu. Da biste to učinili, morate se pridržavati navedenih zahtjeva:

Spavajte 6-8 sati;

Odustanite od masne, dimljene, pržene hrane;

Za vrijeme bolova u trbuhu potrebno je pregledati i jesti hranu 5 - 6 puta dnevno, pročišćenu, lako probavljivu: žitarice, žele, parne kotlete, morsku ribu, povrće, omlet;

Liječite bolesne zube tako da se hrana dobro žvače;

Izbjegavajte skandale jer se nakon nervnog preopterećenja bolovi u želucu pojačavaju;

Nemojte jesti veoma toplu ili veoma hladnu hranu, jer to može doprineti raku jednjaka;

Zabranjeno pušenje;

Ne zloupotrebljavajte alkohol.

Mora se zapamtiti da čir na želucu nije samo lokalno oštećenje želuca. Ovo je bolna bolest cijelog organizma, koju je lakše spriječiti nego joj se prilagođavati i liječiti cijeli život.

Čir na želucu je kronična rekurentna bolest u kojoj se čir formira na temelju sekretorno-trofičkih poremećaja u sluznici gastroduodenalne zone.

Kompleks mjera rehabilitacije uključuje lijekove, režim kretanja, terapiju vježbanjem i druge fizikalne metode liječenja, masažu i nutritivnu terapiju. Terapija vježbama i masaža poboljšavaju ili normaliziraju neuro-trofičke procese i metabolizam, pomažući u obnavljanju sekretorne, motoričke, apsorpcijske i izlučujuće funkcije probavnog kanala.

Tako smo došli do zaključka da procesi koji se odvijaju u korteksu velikog mozga utiču na sekreciju i motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta. Mišićna aktivnost takođe ima veliki uticaj. Korištenje tjelesnih vježbi posebno je djelotvorno za bolesti koje se temelje na funkcionalnim poremećajima. Vježba je također učinkovita u liječenju zaostalih učinaka upale ulkusa dvanaesnika. Najefikasniji tretman takvih pacijenata u sanatorijsko-odmarališnom okruženju, gde kompleks uticaja, uključujući fizičke vežbe, obezbeđuje neophodne pomake u centralnom nervnom sistemu i u funkciji gastrointestinalnog trakta.

Liječenje je najefikasnije kada se kombinuju terapeutske vježbe sa balneoterapijskim procedurama i masažom, posebno u specijalizovanim medicinskim ustanovama i odmaralištima. Da bi se postigao najbolji terapeutski učinak, potrebno je da pacijent samostalno ponavlja vježbe za zahvaćene probavne puteve 10-15 puta u toku dana (prema preporuci liječnika). Radna terapija je također dobra za treniranje pokreta i vještina zamjene.

2. Kompleksprogram fizičke rehabilitacije za čir na želucu

Na osnovu analize naučne i metodološke literature o problemu fizičke rehabilitacije pacijenata sa ulkusom želuca, razvijen je sveobuhvatni program rehabilitacije.

Prilikom izrade programa fizikalne rehabilitacije polazili smo od analize preovlađujućih ideja o restorativnim mjerama nakon čira na želucu, primjeni savremenih metoda rehabilitacije.

Sveobuhvatni program fizičke rehabilitacije osmišljen je za mjesec dana i uključuje sljedeće osnovne postupke: terapijska gimnastika; jutarnje higijenske vježbe; dozirano hodanje; plivanje; masaža; postupci fizioterapije (tabela 2.1).

Sveobuhvatan program fizičke rehabilitacije za pacijente sa čirom na želucu

U prvoj sedmici rehabilitacije koriste se samo LH kompleks broj 1, masaža, fizioterapijski postupci. Od druge sedmice do kraja programa rehabilitacije koriste se LH kompleks br. 2, kompleks UGG -a, masaža, dozirano hodanje, plivanje, fizioterapijski postupci.

Kompleks terapijske gimnastike br

	Doziranje	Opće smjernice
I. p. ?? ležati na leđima, raširenih nogu, ruke uz tijelo. Istovremeno savijajte i savijajte prste na rukama i nogama		Ne zadržavajte dah
I. p. ?? takođe. Besplatno udisanje i izdisanje		Tempo je spor
I. p. - također. Polako raširite ruke u stranu - udahnite, u I.P. - izdahni		Tempo je spor.
I. p. ?? ležeći na leđima, ruke su uz tijelo. Savijte laktove i ispravite se

I. p. - sjedenje na krevetu, spuštenih nogu, ruke na pojasu. Okrenite trup udesno, ruke u stranu - izdahnite, u ip. - udahni. Isto lijevo		Tempo je spor
I. p. ?? leži na leđima, stopala u širini ramena, ruke uz tijelo. Raširite čarape sa strane, a zatim se spojite, pokušavajući potpuno okrenuti noge od kuka prema unutra i prema van		Slobodno disanje
I. p. ?? ležeći na leđima, noge su spojene. Podignite ramena prema gore - udahnite, spustite - izdahnite		Tempo je spor
I. p. - leži na desnoj strani, ruke uz tijelo. Povucite ravnu lijevu nogu u stranu, a zatim se vratite na I. str. Prevrnite se na lijevu stranu i uradite isto na lijevoj strani	4-6 puta sa svake strane	Tempo je spor
I. p. - ležeći na leđima, ruke na stomaku. Trbušno disanje
I. p. ?? leži na trbuhu, ispruženih nogu, ruku položenih uz tijelo. Savijte i savijte koljena.		Prosečan tempo.
Odmorite se u ležećem položaju		Slobodno disanje
I. p. - leži na trbuhu. Stanite na sve četiri. Uspravite se i kleknite, vratite se na I.P.		Slobodno disanje
I. p. ?? leži na leđima, noge savijene u koljenima, stopala su u stražnjici. Otopite koljena - udahnite, spojite se - izdahnite		Tempo je spor
I. p. ?? ležeći na leđima, savijte ruke u potpori na laktovima. Podignite karlicu, spustite		Tempo je spor
I. p. ?? leži na leđima, ruke uz tijelo. Opustite se - mirno udahnite i izdahnite		Tempo je spor
I. p. ?? takođe. Desnu nogu spustite dolje, a lijevu ruku podignite prema gore, isto s lijevom nogom i desnom rukom. Izvodite bez zaustavljanja, mijenjajući položaj	ponovite 4-6 puta u svakom smjeru	Prosječan tempo, slobodno disanje
I. p. - također. Okreće se na desnu i lijevu stranu. Stavite lijevu nogu na zadnjicu; polako lijevom nogom odgurnite se s kreveta, okrenite se na desnu stranu. Povratak na i.p. Okrenite na lijevu stranu na isti način		Ne zadržavajte dah
I. p. - leži na leđima. Pun udah

Kompleks terapijske gimnastike br

	Doziranje	Opće smjernice
Hodanje u mjestu: normalno, visoko podizanje butine		Prosječan tempo
I. p. - osnovni stav, ruke na pojasu. Nagnite glavu udesno, ulijevo, naprijed, nazad		Tempo je spor
I. p. - glavno postolje. Odmaknite lijevu nogu, ruke gore - udahnite; povratak na i. n. - izdahnite. Isto je i sa drugom nogom	5-6 puta sa svakom nogom	Pogled je fiksiran na rukama
I. p. - stojite razdvojeno, ruke naprijed, dlanovi prema unutra; trzanje ruku gore i nazad		Prosječan tempo
I. p. - noge razdvojene, ruke do ramena, laktovi su pubescentni. Izvedite 4 kružna pokreta rukama u zglobovima ramena. Isto i u drugom smjeru.	5-6 puta u svakom smjeru	Prosječan tempo, proizvoljno disanje
I. p. - razdvojite noge, ruke na pojasu. Izvršite okrete trupa u stranu	6-8 u svakom smjeru	Tempo je spor
I. p. - stojite razdvojeno, ruke uz tijelo. Nagnite se desno. U isto vrijeme, lijeva ruka klizi do pazuha, a desna niz bedro. Povratak na i.p. Isto - nagnuto ulijevo.	6-8 puta u svakom smjeru	Tempo je spor, disanje slobodno.
I. p. - noge razdvojene. Nagnite se naprijed, pokušavajući rukama dodirnuti pod - izdahnite, vratite se u SP. - udahni		Prosječan tempo
Mirno dijafragmalno disanje
I. p. - stojite razdvojeno, ruke u stranu. Zamahnite nogama naprijed	5-6 puta sa svakom nogom	Ne savijajte koljena, držite tijelo ravno
I. p. - noga izdvojena; skočite lijevom nogom prema naprijed, istovremeno iznesite ruke prema naprijed s dlanovima prema van; isto sa drugom nogom	5-6 puta sa svakom nogom	Ne naginjite tijelo prema naprijed
I. p. - naslon za leđa. Podignite karlicu od poda, a zatim se vratite u SP.		Disanje je proizvoljno
I. p. - također. Uzgoj i spljoštene ispravljene noge		Držite noge na podu
I. p. - klečeći naglasak. Podignite desnu savijenu nogu gore i natrag, vratite se na I. str. Isto je i sa lijevom nogom ...

Slični dokumenti

Karakteristike ulkusa želuca i dvanaesnika. Etiologija i patogeneza, klasifikacija i kliničke karakteristike bolesti. Mehanizmi terapijskog djelovanja fizičkih vježbi kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

disertacije, dodato 25.05.2012

Osnovni podaci o ulkusu želuca i dvanaesniku, njihovoj etiologiji i patogenezi, kliničkoj slici, komplikacijama. Karakteristike dijagnostike. Karakteristike kompleksa mjera rehabilitacije za oporavak pacijenata sa peptičnom ulkusnom bolešću.

seminarski rad, dodan 20.05.2014

Etiologija i patogeneza peptičkog ulkusa. Kliničke manifestacije, dijagnoza i prevencija. Komplikacije peptičkog ulkusa, značajke liječenja. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji i prevenciji čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

seminarski rad dodan 26.05.2015

Definicija čira na želucu, njegovi uzročnici i predisponirajući faktori. Patogeneza čira na želucu i dvanaesniku. Klasifikacija peptičkog ulkusa. Klinički oblici peptičkog ulkusa i značajke njihovog tijeka. Opći principi liječenja.

sažetak, dodano 29.03.2009

Značajke koncepata čira na želucu i dvanaesniku. Etiologija i patogeneza. Utjecaj neuropsihičkih faktora na razvoj bolesti Djelovanje parijetalne ćelije sluznice želuca. Glavni razlozi povećanja morbiditeta.

istorija bolesti, dodano 22.12.2008

Etiologija, klasifikacija i patogeneza čira na želucu i dvanaesniku. Istraživanje uzročne veze čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu sa ekološkim i biogeohemijskim faktorima rizika u gradu Kanaš CR.

seminarski rad, dodan 29.05.2009

Proučavanje anatomske građe i topografije želuca, apsolutnih i relativnih indikacija za kiruršku intervenciju. Proučavanje tehnike izvođenja operacija u slučaju čira na želucu. Opisi želučane resekcije i operacije čuvanja organa.

seminarski rad, dodan 13.11.2011

Peptički ulkus je socio-ekonomski problem u razvijenim zemljama. Etiopatogenetski faktori bolesti. Shema patogeneze čira na želucu. Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje. Fizioterapija i refleksologija za čir na želucu.

seminarski rad dodan 17.06.2011

Klinika i faze razvoja peptičkog ulkusa. Kompleks mjera rehabilitacije za njenu terapiju. Fizikalni tretmani. Primarna i sekundarna prevencija ulkusne bolesti. Korištenje fizikalne terapije u kompleksu mjera za liječenje bolesti.

sažetak, dodano 06.11.2014

Klasifikacija, patogeneza, klinička slika i komplikacije čira na želucu i dvanaesniku. Dijagnoza i liječenje peptičkog ulkusa. Utjecaj alkohola na sekretorne i motoričke funkcije želuca. Hitna pomoć za gastrointestinalno krvarenje.

Terapija vježbanjem za čir na želucu

1. Klinika peptičkog ulkusa

terapija vježbanjem bolesti peptičkog ulkusa

Peptički ulkus je kronična, ciklična bolest sa raznolikom kliničkom slikom i ulceracijom sluznice želuca ili dvanaestopalačnog crijeva u periodima egzacerbacije.

Vodeći simptom u kliničkoj slici ulkusne bolesti je bol. Njegove karakteristične značajke treba uzeti u obzir periodičnost (izmjena perioda pogoršanja i remisije), ritam (povezanost boli s unosom hrane), sezonalnost (pogoršanje u proljeće i jesen, a kod određenog broja pacijenata - zimi i ljeti), povećanje priroda boli kako bolest napreduje, promjena i nestanak boli nakon jela, antacidi; primjena topline, antiholinergika, nakon povraćanja.

Prema vremenu pojave bolova nakon jela, dijele se na rane, nastaju ubrzo nakon jela, kasne (nakon 1,5 - 2 sata) i noćne. Rani bol je karakterističan za čireve koji se nalaze u gornjem dijelu želuca. Za čireve antruma želuca i dvanaesnika karakteristični su kasni i noćni bolovi, koji mogu biti "gladni", jer se smanjuju ili prestaju nakon jela.

Bol kod peptičkog ulkusa dostiže maksimalnu snagu na vrhuncu probave i samo "gladni" bolovi nestaju nakon jela. U prisutnosti perigastritisa ili periduodenitisa, bol se povećava fizičkim naporom. Smanjenje ili prestanak boli nakon slučajno nastalog povraćanja dovodi do toga da pacijenti s pojavom boli izazivaju povraćanje umjetno. Ništa manje tipično za peptički ulkus nije munjevit prestanak boli nakon uzimanja lužina. Nije ni čudo što je I.P. Pavlov je uporedio njihov efekat sa dejstvom nitroglicerina kod angine pektoris.

Povraćanje kod peptičkog ulkusa javlja se bez prethodne mučnine, na vrhuncu boli usred probave, s različitom lokalizacijom ulceroznog procesa, njegova učestalost varira. Dodjeljivanje aktivnog želučanog soka na prazan želudac često je popraćeno povraćanjem. Često jutarnje povraćanje ostataka hrane pojedenih prethodnog dana ukazuje na kršenje funkcije evakuacije želuca.

Od dispeptičkih pojava kod peptičke ulkusne bolesti češće se javlja žgaravica (kod 60-80% svih pacijenata sa peptičkim ulkusom). Sa dijagnostičke tačke gledišta, važno je da se primećuje ne samo u periodima egzacerbacija, već im može prethoditi niz godina i da ima iste tipične karakteristike kao i bolovi (učestalost, sezonskost). Žgaravica je povezana sa poremećenom motoričkom funkcijom jednjaka i želuca, a ne sa sekretornom funkcijom, kako se ranije mislilo. Kada se jednjak, želudac, duodenum napuhuju gumenim balonom, moguće je izazvati peckanje različitog stupnja, do osjećaja "grčeva u žaru".

Apetit za peptički ulkus ne samo da je očuvan, već ponekad čak i naglo povećan. Budući da je bol obično povezan s unosom hrane, ponekad pacijenti imaju strah od hrane. Neki ljudi s peptičkim ulkusom povremeno doživljavaju pojačano lučenje sline, čemu prethodi mučnina. Često postoji osjećaj pritiska gravitacije u epigastričnoj regiji. Ove pojave karakteriziraju isti obrasci kao i bol.

Zatvor se često primjećuje tijekom egzacerbacije. Oni su posljedica prirode prehrane pacijenata, odmora u krevetu i uglavnom neuromišićne distonije debelog crijeva vagalnog porijekla. Opća prehrana pacijenata s peptičkim ulkusom nije poremećena. Gubitak težine može se primijetiti tijekom pogoršanja bolesti, kada pacijent ograničava unos hrane zbog straha od boli. Površnom palpacijom abdomena može se otkriti napetost desnog rektus mišića, koja se smanjuje kako se patološki proces smiri.

Prema kliničkom toku razlikuju se akutni, kronični i atipični ulkusi. Nije svaki akutni ulkus znak peptičkog ulkusa.

Tipičan kronični oblik peptičke ulkusne bolesti karakterizira postepeni početak, pojačavanje simptoma i periodični (ciklični) tok.

Prvi stadijum je preludij čira, koji karakterišu teški poremećaji autonomnog nervnog sistema i funkcionalni poremećaji želuca i dvanaestopalačnog creva, drugi je pojava organskih promena u početku u vidu strukturne reorganizacije sluzokože sa razvoj gastroduodenitisa, treći je stvaranje čira na želucu ili dvanaesniku, četvrti je razvoj komplikacija.

Uzroci nastanka: oštećenje nervnog sistema (akutna psihotrauma, fizički i mentalni umor, nervne bolesti), hormonski faktor (kršenje proizvodnje probavnih hormona - gastrina, sekreta itd., Poremećaj metabolizma histamina i serotonina, pod čiji se utjecaj povećava aktivnost kiselinsko-peptičkog faktora) ...

2. Liječenje peptičkog ulkusa

Konzervativno liječenje peptičkog ulkusa uvijek je složeno, diferencirano uzimajući u obzir faktore koji doprinose nastanku bolesti, patogenezu, lokalizaciju ulkusnog defekta, prirodu kliničkih manifestacija, stepen disfunkcije gastroduodenalnog sistema, komplikacije i popratne bolesti.

U razdoblju pogoršanja pacijente je potrebno hospitalizirati što je prije moguće, jer je utvrđeno da je s istim načinom liječenja trajanje remisije duže kod pacijenata liječenih u bolnici. Liječenje u bolnici treba provoditi dok čir potpuno ne ostane ožiljak. Međutim, do tog vremena gastritis i duodenitis i dalje perzistiraju, te stoga liječenje treba nastaviti još 3 mjeseca na ambulantnoj osnovi.

Kurs protiv čira uključuje: 1) uklanjanje faktora koji doprinose ponovnoj pojavi bolesti; 2) medicinska ishrana; 3) medikamentozna terapija; 4) fizikalne metode liječenja (fizioterapija, hiperbarična oksigenacija, akupunktura, laserska terapija, magnetoterapija).

Otklanjanje faktora koji doprinose relapsu bolesti podrazumeva organizovanje redovnih obroka, optimizaciju uslova rada i života, kategoričku zabranu pušenja i konzumiranja alkohola, zabranu uzimanja lekova sa ulcerogenim dejstvom.

Terapija lekovima ima za cilj: a) suzbijanje viška proizvodnje hlorovodonične kiseline i penima ili njihovu neutralizaciju i adsorpciju; b) obnavljanje motoričke funkcije evakuacije želuca i duodenuma; c) zaštita sluzokože želuca i dvanaestopalačnog crijeva i liječenje helikobakterioze; d) stimulacija procesa regeneracije staničnih elemenata sluznice i ublažavanje upalno-distrofičnih promjena u njoj.

Fizičke metode liječenja su toplinski zahvati u periodu smirivanja egzacerbacije (primjena parafina, ozokerita) s nekompliciranim tijekom bolesti i odsustvom znakova latentnog krvarenja.

Za dugotrajne čireve bez ožiljaka, posebno kod starijih i senilnih pacijenata, koristi se lasersko zračenje ulkusnog defekta (putem fibrogastroskopa), 7-10 zračenja značajno skraćuju vrijeme stvaranja ožiljaka.

U nekim slučajevima postoji potreba za hirurškim lečenjem.Hirurško lečenje je indicirano za pacijente sa peptičkim ulkusom sa čestim relapsima uz kontinuiranu terapiju održavajućim dozama antiulkusnih lekova.

U periodu remisije peptičke ulkusne bolesti potrebno je: 1) isključiti ulcerogene faktore (prestanak pušenja, pijenje alkohola, jakog čaja i kafe, lijekova iz grupe salicilata i derivata pirazolona); 2) poštovanje režima rada i odmora, pridržavanje dijete; 3) banjsko liječenje; 4) ambulantno posmatranje sa sekundarnom prevencijom

Bolesnici s novodijagnosticiranim ili rijetko rekurentnim peptičkim ulkusom trebaju primati sezonske (proljeće-jesen) preventivne kurseve liječenja u trajanju od 1-2 mjeseca.

Profilaksa

Razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju peptičkog ulkusa. Primarna prevencija je usmjerena na aktivno rano otkrivanje i liječenje preulkusnih stanja (funkcionalni želučani poremećaj hipersteničnog tipa, antralni gastritis, duodenitis, gastroduodenitis), identifikaciju i eliminaciju faktora povećanog rizika od bolesti. Ova prevencija uključuje sanitarno-higijenske i sanitarno-obrazovne aktivnosti za organizaciju i promicanje racionalne prehrane, posebno među osobama koje rade u noćnoj smjeni, vozačima u prijevozu, adolescentima i studentima, za borbu protiv pušenja i konzumacije alkohola, za stvaranje povoljnih psiholoških odnosa u radnom kolektivu i kod kuće, objašnjavajući prednosti tjelesnog odgoja, stvrdnjavanja i organizirane rekreacije.

Zadatak sekundarne prevencije je spriječiti pogoršanje i recidiv bolesti. Glavni oblik prevencije pogoršanja je klinički pregled. Uključuje: registraciju osoba s peptičkim ulkusom u poliklinici, stalni medicinski nadzor nad njima, produženo liječenje nakon otpusta iz bolnice, kao i proljetno-jesenske tečajeve anti-drenažne terapije i, ako je potrebno, cjelogodišnje liječenje i rehabilitaciju.

Terapeutska fizička kultura propisuje se nakon smirivanja akutnih manifestacija bolesti.

Zadaci vježbe terapije:

normalizacija tonusa centralnog nervnog sistema i kortiko-visceralnih odnosa,

poboljšanje psiho-emocionalnog stanja;

aktiviranje cirkulacije krvi i limfe, metaboličkih i trofičkih procesa u želucu, dvanaestopalačnom crijevu i drugim probavnim organima;

stimulacija regenerativnih procesa i ubrzanje zacjeljivanja čira;

smanjenje grča mišića želuca; normalizacija sekretornih i motoričkih funkcija želuca i crijeva;

sprječavanje stagnacije i priraslica u trbušnoj šupljini.

Terapeutska masaža je propisana za smanjenje uzbude središnjeg nervnog sistema, poboljšanje funkcije autonomnog nervnog sistema, normalizaciju motoričke i sekretorne aktivnosti želuca i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta; jačanje trbušnih mišića, jačanje tijela. Koriste se segmentni refleks i klasična masaža. Utječu na paravertebralne zone. Istodobno, u pacijenata s čir na želucu, imenovane zone masiraju se samo s lijeve strane, a s čirevom dvanaesnika - s obje strane. Također se masira dio zone ovratnika.

Fizioterapija se propisuje od prvih dana boravka pacijenta u bolnici, njeni zadaci:

smanjenje ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema, - poboljšanje regulatorne funkcije autonomnog nervnog sistema;

uklanjanje ili smanjenje boli, motoričkih i sekretornih poremećaja;

aktivacija cirkulacije krvi i limfe, trofičkih i regenerativnih procesa u želucu, stimulacija ožiljaka od čira.

Prvo se koriste elektroforeza s lijekovima, elektroforeza, sollux, UHF terapija, ultrazvuk, a kada se proces pogoršanja povuče, dijadinamička terapija, mikrovalna terapija, magnetoterapija, NLO, parafinsko-ozokeritne aplikacije, četinarske kupke, radonske kupke, kružni tuš, aeroionoterapija.

Post-bolničko razdoblje rehabilitacije provodi se u poliklinici ili sanatoriju. Koriste se terapija vježbanjem, terapijska masaža, fizioterapija, radna terapija.

Preporučeni banjski tretman tokom kojeg: šetnje, kupanje, igre; zimi - skijanje, klizanje, itd .; dijetetska terapija, pijenje mineralne vode, uzimanje vitamina, NLO, kontrastni tuš.

Glavni oblici terapije vježbanjem, koji se koriste u stacionarnoj fazi fizičke rehabilitacije:

.Jutarnje higijenske vježbe.

.Fizioterapija.

.Samoučenje.

.Šetnje na otvorenom.

.Lekovito hodanje.

LH časovi se najprije izvode u odnosu na krevet u krevetu.

Zadaci ovog načina rada motora uključuju:

pomoć u reguliranju procesa pobude i inhibicije u kori velikog mozga;

poboljšanje redoks procesa.

suzbijanje zatvora i zagušenja u crijevima;

poboljšavaju funkcije cirkulacije krvi i disanja.

U prvim lekcijama potrebno je pacijenta podučiti trbušnom disanju s malom amplitudom oscilacija trbušne stjenke. Ove vježbe, uzrokujući manje promjene intraabdominalnog tlaka, poboljšavaju cirkulaciju krvi i nježnu masažu trbušnih organa, smanjuju spastičnost i normaliziraju peristaltiku. Pokreti u velikim zglobovima udova prvo se izvode skraćenom polugom i malom amplitudom. Možete koristiti vježbe u statičkoj napetosti mišića pojasa gornjih ekstremiteta, trbušnih i donjih ekstremiteta. Potrebno je okrenuti se u krevetu i mirno, bez značajnog stresa preći u sjedeći položaj. LH časovi traju 8-12 minuta.

Kompleks 1

Pripremni dio

Takođe. Slobodno disanje 2-3 puta Polako

Ležeći na leđima, ruke uz tijelo. Uzmite desnu (lijevu) bilješku u stranu - udahnite, vratite se na i. n. - izdahnite. 2-3 puta Sporo Ne zadržavajte dah

Iste, ruke ispod u "bravi" Podignite ruke gore, protegnite se - udahnite, vratite se na i. n. - izdahnite. 2-3 puta Sporo Ne zadržavajte dah

Isti Podignite ruke sa strana prema gore, udišite kroz nos 4 s, a zatim polako spustite ruke - izdahnite neko vrijeme

2-3 puta sporo 6. Ležeći na lijevoj (desnoj) strani Uzmite lijevu nogu u stranu - udahnite, donji - izdahnite, isto s druge strane 4-5 puta Srednje Ne zadržavajte dah

Ležanje na leđima Vježbe opuštanja 30-40 sek.

Glavni dio

Sjedenje na stolici, naslonjeno na naslon stolice, ruke - lijevo na grudima, desno na trbuh Dijafragmalno disanje: udisaj - u trajanju od 4 sekunde, stanka - 8 sekundi, izdah - 6 sekundi 2-3 puta Polako

Sjedeći, ravne noge u širini ramena Podignite ruke prema gore - udahnite, sagnite se prema lijevoj nozi - izdahnite, isto do druge noge 2-3 puta Polako Ne zadržavajte dah

Sjedeći, naslonjeni leđima na naslon stolice Ruke kroz bočne strane (povlačenje ramena unatrag) prema naprijed - udahnite, sastavite dlanove, pritisnite prste zajedno, zadržite dah 8 sekundi, spustite ruke da se opustite - aktivno izdisaj 2-3 puta polako nakon svake vježbe bez udisaja i izdisaja

Sjedite na rubu stolice, ruke u podršci s leđa Podignite desnu (lijevu) nogu prema gore, savijte se, ispravite i spustite 4-5 puta Polako disanje proizvoljno

Isti, ruke na pojasu Okreće tijelo udesno (lijevo), laktovima izvlači naslon stolice 2-3 puta. Polako disanje je proizvoljno

Isto, ruke su spuštene Nagib ulijevo, lijeva ruka dolje, desno u aksilarnu jamu; isto u drugom smjeru 3-4 puta sporo disanje dobrovoljno

Stojeći iza stolice, oslonjeni rukama na leđa Naizmjenično zamahujući pokreti nogu u stranu, ukršteno 3-4 puta Srednje Slobodno disanje

Stojeći, lijeva ruka na prsima, desna na trbuhu Dijafragmalno disanje: udah - 4 s, zadržavanje pri udisaju - 8 s i izdah - 6 s 2-3 puta Polako

Stojeći, trljajući ruke o naslon stolice, glavu unatrag, noge zajedno Pritisnite rukama čvrsto na naslon stolice, napinjući mišiće nogu i tijela 8 sekundi, opustite se spuštenih ruku 2-3 puta Polako disanje dobrovoljno

Stojeći, savijte ruke ispred grudi, stopala u širini ramena Razvucite laktove u stranu trzajima, zatim ravne ruke u stranu, dlanove prema gore 2-3 puta Polako disanje proizvoljno

Stojeće hodanje: 4 koraka - udah, 8 koraka zadržavanje daha i 6 koraka - izdah. Pauza pri izdisaju 2 - 3 koraka 2-3 puta Polako disanje dobrovoljno

Završni dio

Sjedenje, ruke do ramena Rotacija u zglobovima ramena naprijed i natrag 3-4 puta u svakom smjeru Srednje Disanje proizvoljno

Isti stisnite i stisnite prste, istovremeno podižući i spuštajući stopala 4-6 puta. Srednje disanje proizvoljno

Također. Prinesite ruke do ramena, podignite ruke prema gore, spustite ruke do ramena, spustite ruke i opustite se 2-3 puta. Srednje disanje proizvoljno

Isti, ruke na bedrima Dlanovi gore - udahnite, dlanovi prema dolje, opušteni - izdahnite 4-5 puta. Prosjek.

Isto Zatvorite oči, opustite mišiće cijelog tijela 30-40 sec. Sporo. Dišeš mirno

Prilikom izvođenja vježbi s izometrijskom napetošću mišića u ovoj fazi liječenja potrebno je skrenuti pažnju pacijentima na ritmičko disanje bez odlaganja. U budućnosti možete preporučiti vježbe disanja usmjerene na povećanje trajanja respiratornih faza i intervala između njih. Obim statičkih vježbi ne bi trebao prelaziti 10-15% ukupne fizičke aktivnosti.

U drugoj i trećoj fazi (odjeljenje za rehabilitaciju - poliklinika, dispanzer) optimalno trajanje izometrijske napetosti raste sve dok se ne dostigne submaksimalno vrijeme voljnog zadržavanja daha.

Uz primjetno smanjenje boli i drugih pojava pogoršanja, nestanka ili smanjenja krutosti trbušne stjenke, smanjenja boli i poboljšanja općeg stanja, propisuje se motorički režim odjeljenja (oko 2 sedmice nakon prijema u bolnicu) ).

Zadacima motoričkog režima odjeljenja dodaju se zadaci kućne i radne rehabilitacije pacijenta, vraćanje pravilnog držanja pri hodanju i poboljšanje koordinacije pokreta.

Vježbe iz I. str. ležanje, sjedenje, stajanje, klečanje u naglasku izvodi se s postupnim povećanjem napora za sve mišićne skupine (osim trbušnih mišića), s nepotpunom amplitudom, sporim i srednjim tempom. Dozvoljena je kratkotrajna umjerena napetost trbušne preše miša u ležećem položaju. Dijafragmatično disanje se postepeno produbljuje. Trajanje LH treninga je 15-18 minuta.

Uz usporenu funkciju evakuacije želuca, LH kompleksi trebaju uključivati više vježbi ležeći na desnoj strani, s umjerenim - na lijevoj strani. U tom periodu pacijentima se preporučuje i masaža, sedeće igre, šetnja. Prosječno trajanje lekcije na odjeljenju je 15-20 minuta, tempo vježbi je spor, intenzitet nizak. Terapeutska gimnastika izvodi se 1-2 puta dnevno.

Kompleks 2.

Pripremni dio

Ležeći na leđima, lijeva ruka na grudima, desno na trbuhu. Brojanje pulsa. Dijafragmalno disanje 5-6 puta Ujednačeno disanje

Isto Slobodno disanje 2-3 puta Sporo. Stajanje Kombinovano hodanje (na prstima, na petama, poprečnim korakom, itd.) sa pokretima za gornji i donji deo 2-3 minuta Sporo Ne zadržavajte disanje

3. Stojeći Lagani hod: 4 koraka - udahnite, 6 koraka - izdahnite 30-40 Lagano

Stojeći, noge razmaknute u širini ramena Podignite ruke kroz strane prema gore - udahnite 4 s. Podignite se na prste, pauzirajte na inspiraciji 8 s, zatim naglo izdahnite, spuštajući ruke 2-3 puta Sporo Zadržavajući dah dok udišete, proizvedite izometrijsku napetost mišića trupa

Stojeći Podignite hvatač u stranu, desno gore, okrenite tijelo ulijevo - udahnite, vratite se na i. n. - izdahnite 3-4 puta Srednje Ne zadržavajte dah

Isto, noge zajedno, ruke napred, dlanovi nadole. Podignite desnu nogu zamahom, izvodeći levu ruku, spustite nogu 5-6 puta. Srednje Disanje se ne zadržava. 8. Isto, ruke dole. Podignite ruke gore, lijeva noga na prstima - udahnite, vratite se na i. n. - izdahnite 3-4 puta Polako Ne zadržavajte dah

Glavni dio

Stojeći na koljenima Podignite ruke prema gore - udahnite, sjednite na pete - izdahnite 3-4 puta Polako Ne zadržavajte disanje

Isto Podignite ruke gore - udahnite, sjednite desno na pod - izdahnite; isto lijevo 3-4 puta Polako Ne zadržavajte dah

Stojeći na sve četiri Desnim kolenom dohvatite (bez podizanja od poda) lijevu ruku, vratite se u i. 3-4 puta Srednje Nemojte zadržavati dah

10. Isto, četke prema unutra Udahnite - sagnite se, dodirujući pod grudima, izdahnite 3-4 puta

11. Isti, ruke naprijed Duboko udahnite 6 sekundi, nagnite se unatrag, sjednite na pete, ne podižući ruke od poda - polako izdahnite 8 sekundi 3-4 puta Srednje

12. Ležeći na trbuhu, spustite glavu na ruke, podignite desnu (lijevu) nogu prema gore, vratite se na i. 2-3 puta Srednje disanje proizvoljno

13. Istim desnim koljenom, okrećući ga u stranu, uzmite desni lakat, vratite se na i. 2-3 puta Srednje disanje proizvoljno

14. Ležeći na lijevoj (desnoj) strani Vratite nogu unazad - udahnite, potiskujući trbušni zid naprijed, savijte nogu u kolenskom zglobu, pritisnite je na stomak - izdahnite 2-3 puta Sporo Disanje proizvoljno

15. Ležanje na leđima, ruke - lijevo na grudima, desno - na stomaku, stopala na sebi Dijafragmatično disanje: udah 6 sekundi, pauza na udisanju - 12 sekundi, izdisaj 6 sekundi 2-3 puta Sporo

16. Ležeći na klizanju, ruke uz tijelo Duboko udahnite, zadržite dah 12 sa istovremenim trzajima, pritiskajući desno (lijevo) koljeno na trbuh - izdahnite 2-3 puta Polako

17. Ležanje na plavom, ruke iza glave Fleksija i ekstenzija nogu u zglobovima kuka, kolena, skočnih zglobova naizmenično - imitacija vožnje biciklom 40-50 s Srednji Disanje proizvoljno

Isti, ruke uz tijelo Podignite ruke prema gore - udahnite, opustite laktove prema dolje - izdahnite, opustite se 2-3 puta Polako disanje proizvoljno

Isto Podignite noge gore, raširite noge i prekrstite ih ("makaze") 20-30 s Sporo Disanje proizvoljno

20. Isto, razdvojene noge Ruke podignite gore - udahnite, opustite ih da ih spustite ulijevo na pod - izdahnite, isto u drugom smjeru 2-3 puta Sporo Disanje proizvoljno

21. Kleknite, ruke iza leđa Dubok udah 6 sekundi, savijte se naprijed - izdahnite 8 sekundi 2-3 puta Polako

Završni dio

22. Stojeći, spuštenih ruku Normalno hodanje, hodanje s rukama prema gore - udah, donje ruke prema dolje uz opuštanje mišića - izdah 1-2 minute Polako disanje dobrovoljno

23. Isto U hodanju, zamahivanje rukama uz opuštanje 30-40 s Sporo Disanje proizvoljno

24. Isti Naizmjenični zamah potkolenice uz opuštanje mišića 1 min Sporo Disanje voljno

Nakon nestanka boli i drugih znakova egzacerbacije, u nedostatku tegoba i općem zadovoljavajućem stanju, propisuje se slobodni motorički režim.

Zadaci ovog režima uključuju: opće jačanje i poboljšanje pacijentovog tijela; poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u trbušnoj šupljini; obnavljanje kućnih i radnih vještina.

Na satovima LH vježbe se koriste za sve mišićne skupine (štedeći trbuh i isključujući nagle pokrete) uz sve veći napor iz različitih početnih položaja. Uključuje vježbe s bučicama (0,5 - 2 kg), medicinske loptice (do 2 kg), vježbe na gimnastičkom zidu i klupi. Dijafragmatično disanje se izvodi maksimalnom dubinom. Pješačenje se donosi do 2-3 km dnevno, hodanje uz stepenice-do 4-6 spratova, poželjne su šetnje na otvorenom. Trajanje LH časa je 20-25 minuta.

Kompleks 3.

Pripremni dio

1. Stalno brojanje otkucaja srca. Dijafragmalno disanje 5-6 puta Ujednačeno disanje

2. Stojeći Kombinirano hodanje (na prstima, na petama, poprečni korak itd.) S pokretima za gornje i donje ekstremitete 3-5 min Srednje Ne zadržavajte dah

3. Isto dozirano hodanje, 6 koraka - udah, 12 - zadržavanje daha, 8 - izdah 1-2 min Srednje Ne zadržavajte dah

4.Isto desna ruka gore,lijeva dolje.Trzanje sa rukama unazad isto,promjena ruke 5-6 puta Srednje Disanje proizvoljno

5.O. c. Podignite ruke gore - udahnite, sjednite, ruke naprijed - izdahnite 5-6 puta Srednje Disanje proizvoljno

6.O. c) Ruke lijevo, desna noga u stranu na nožnom prstu; zamahnite rukama udesno, dok zamahujete desnom nogom ulijevo, vratite se na i. str 3-4 puta sa svakom nogom Ubrzo Disanje dobrovoljno

7. Stojeće Dijafragmalno disanje: udisanje - 6 s. izdah - 8 s 5-6 puta Srednji

Glavni dio

8. Stojeći, štap na dnu Podignite štap prema gore – udahnite, vratite se na i. n. - izdah 5-6 puta Srednje Disanje proizvoljno

9. Stojeći, štap naprijed Okrenite torzo i glavu udesno, vratite se na i. itd., isto u drugom smjeru 3-4 puta u svakom smjeru Srednje disanje proizvoljno

10. Stojeći, štap na dnu Štap gore - udahnite, zadržite dah 8 sekundi, istovremeno 2 nagiba udesno (lijevo), zatim oštar izdah 2-3 puta Polako Nakon svake vježbe duboko udahnite i izdahnite

11. Stojeći, držite se naprijed Naizmjenično zamahujte nogom da dohvatite štap 4-5 puta sa svakom nogom Brzo disanje proizvoljno

12. Stojeći, sa štapom na trbuhu Duboko dijafragmalno disanje s izbočenjem trbušne stjenke prema naprijed - udahnite, pritisnite štap i uvucite trbušni zid - izdahnite 2-3 puta Polako

13. Stojeći, držite se naprijed Opružni čučnjevi 3-4 puta Brzo disanje proizvoljno

14. Kleknite Podignite štap prema gore - udahnite 6 sekundi, zadržite dah 12 sekundi, naglo izdahnite, sjednite na pete 1-2 puta Polako

15. Ležeći na leđima stavite štap pored Podignite ruke gore – udahnite, zadržite dah 8 sekundi, dok koleno (lijevo, desno) pritiskate na stomak, vratite se u i. p. 1-2 puta sa svakom nogom Polako

16. Isto Naizmjenično otimanje nogu klizanjem po tepihu 3-4 puta Srednje Disanje proizvoljno

17. Ležeći, noge savijene u zglobovima koljena, ruke ispod glave, Udahnite, spuštena koljena spustite desno do poda - izdahnite, udahnite - vratite se do i. itd., spustite koljena ulijevo - izdahnite 3-4 puta Srednje Disanje je proizvoljno

18. Ležeći na leđima, ruke ispod glave Podignite torzo prema gore, vratite se u i. str 3-4 puta Srednje Disanje proizvoljno

19. Podignite iste noge, savijte ih, ispravite ih, spustite ih 3-4 puta Srednji dah ne zadržavajte

20. Ležanje na leđima. Podignite ruke prema gore - udahnite, opušteno spustite laktove - izdahnite 4-5 puta Polako

21. Ležeći na strani Pokreti mahanjem, noge naprijed, natrag, isto s druge strane. 3-4 puta Srednje Ne zadržavajte dah

22. Ležeći na trbuhu, ruke ispod grudi Podignite ramena prema gore, ispravljajući ruke, savijte se - udahnite, vratite se na i. p. - izdahnite, opustite se 1-2 s 3-4 puta Srednje Ne zadržavajte dah

23. Stojeći na sve četiri Podignite desnu (lijevu) nogu gore, savijte se, vratite se na i. 4-5 puta sa svakom nogom Srednje Disanje proizvoljno

24. Isto Podignite desnu (ravnu) nogu u stranu, pogledajte prst na nozi, vratite se na i. 4-5 puta sa svakom nogom Srednje Disanje proizvoljno

25. Isto Uhvatite lijevu ruku desnim kolenom klizanjem po tepihu, vratite se na i. str 3-4 puta sa svakom nogom Srednje Disanje proizvoljno

26. Klečeći, zalijepite se pri dnu Podignite štap prema gore - udahnite, vratite se na i. n. - izdahnite 3-4 puta Polako Ne zadržavajte dah

27. Stojeći, stopala u širini ramena, štap okomito na pod Savijte lijevu nogu u zglobu koljena, vratite se u i. n., savijte desnu nogu, vratite se na i. 3-4 puta Srednje Nemojte zadržavati dah

28. Stojeći, lopta u rukama Stanite u krug i po komandi dodajte loptu prijatelju lijevo, isto udesno 3-4 puta Srednje Ne zadržavajte dah

29. Isti Dodavanje lopte udesno (lijevo) udarcem u pod 3-4 puta Brzo Ne zadržavajte dah

30. Isto Podignite loptu gore - udahnite, spustite - izdahnite 2-3 puta Polako

Završni dio

31. Stojeći Podignite ruke gore - udahnite 6 s, spustite ruke - izdahnite 8 s 2-3 puta Polako

32. Isto sporo hodanje, vježbe opuštanja, vježbe disanja. Sjednite, opustite se, brojite puls i dišite

Vježbe disanja moraju biti uključene u LH kompleks. U isto vrijeme, zadatak je naučiti pacijenta da pravilno izvodi duboko dijafragmalno disanje, naučiti voljnu kontrolu respiratornih pokreta usmjerenih na povećanje trajanja respiratornih faza i razmaka između njih, koji doprinose aktiviranju redoks procesa i povećanje tonusa cijelog organizma.

Dijafragmalno disanje ima masažni učinak na trbušne organe, poboljšava limfnu i cirkulaciju krvi, kao i pokretljivost crijeva i sprječava razvoj zatvora. Na temelju toga postoji potreba za individualnom dozom vježbi disanja u odnosu na opće razvojne.

Dakle, u stacionarnoj fazi rehabilitacijskog liječenja u krevetnom režimu kreveta, omjer disanja i općih razvojnih vježbi trebao bi biti 1: 2, 1: 3, 1: 4. Sa proširenjem motoričke aktivnosti u odjeljenju i slobodnim motornim režimima, ovaj omjer se također određuje pojedinačno i iznosi 1:5, 1:6, 1:7.

Dozirano terapijsko hodanje pozitivno utječe na funkcionalno stanje probavnog sustava, potiče metabolizam, cirkulaciju krvi, disanje i mišiće cijelog tijela.

Terapijsko dozirano hodanje može se propisati u svim fazama rehabilitacije nakon nestanka bolnog sindroma, naznačujući na pregledu broj rute, tempo hodanja i intenzitet tjelesne aktivnosti. Stupanj tjelesne aktivnosti u skladu je s prirodom bolesti, funkcionalnim stanjem probavnog sustava i tijela u cjelini.

Postoje različite vrste terapijskog hodanja: subvencionirano hodanje, subvencionirano hodanje, pješačenje na maloj udaljenosti (10-20 km), hodanje po posebnim rutama (terrenkur), zimi - skijanje. Pacijentima s peptičkim ulkusom preporučuje se lagano hodanje (60-80 koraka u minuti) i prosječno hodanje (80-100 koraka u minuti).

Tretman doziranog hodanja propisuje ljekar i pod nadzorom instruktora fizikalne terapije. Popravno hodanje indicirano je ujutro i navečer, zimi je bolje to raditi usred dana. Odjeća bi trebala biti lagana i primjerena godišnjem dobu i temperaturi zraka. Svaki pacijent mora biti poučen pravilnom disanju tokom hodanja. Dozirano hodanje po ravnom terenu kombinira se s ritmičkim disanjem: udahnite kroz nos u 2-4 koraka: izdahnite kroz nos ili usta (usne presavijene u cijev) za 4-5 ili 6-7 koraka.

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o postupnom povećanju tjelesne aktivnosti. Stoga pri propisivanju subvencioniranog hodanja treba uzeti u obzir težinu bolesti, trajanje remisije, početnu pozadinu sekretorne i motoričke funkcije želuca, kao i podatke gastrofibroskopije i radiografije.

Čir na želucu i dvanaesnik odnosi se na uobičajene bolesti gastrointestinalnog trakta. Literaturni podaci ukazuju na visok postotak pacijenata u svim zemljama. Tokom života ova bolest pogađa do 20% odrasle populacije. U industrijski razvijenim zemljama peptički ulkus pogađa 6-10% odrasle populacije, dok čir na dvanaestopalačnom crijevu prevladava nad čirom na želucu.

Čimbenici koji doprinose nastanku ulkusne bolesti su različiti poremećaji živčanog sistema, infekcija Helicobacteria, za određeni broj pacijenata može biti važna nasljedna predispozicija, kao i neuropsihički stres, greške u ishrani, zloupotreba alkohola, začinjena hrana, hronične bolesti gastrointestinalnog trakta i drugi faktori.

Danas je općeprihvaćeno da se peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva razvija kao rezultat neravnoteže između faktora agresije želučanog soka i faktora zaštite sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva prema prevalenci faktora agresije. . Pod uticajem različitih etioloških faktora dolazi do narušavanja neuroendokrine regulacije sekretornih, motoričkih, endokrinih funkcija želuca i dvanaestopalačnog creva uz povećanje aktivnosti parasimpatičkog dela autonomnog nervnog sistema.

Složeno liječenje i rehabilitacija pacijenata s ulkusom želuca i dvanaesnikom uključuje: liječenje lijekovima, dijetalnu terapiju, fizioterapiju i hidroterapiju, pijenje mineralne vode, terapiju vježbanjem, terapijsku masažu i druga terapijska sredstva. Antiulkusni kurs uključuje i eliminaciju faktora koji doprinose recidivu bolesti, predviđa optimizaciju radnih i životnih uslova, kategoričku zabranu pušenja i konzumiranja alkohola, zabranu uzimanja lekova sa ulcerogenim dejstvom.

Korištenje tjelesnih vježbi za bolesti gastrointestinalnog trakta omogućuje korištenje sva četiri mehanizma njihovog terapijskog djelovanja: tonički učinak, trofičko djelovanje, stvaranje kompenzacija i normalizacija funkcija. Terapija vježbanjem poboljšava ili normalizira neurotrofične procese i metabolizam, pomažući u obnavljanju sekretorne, motoričke, apsorpcione i ekskretorne funkcije probavnog kanala.

Važna terapijska mjera je dijetalna terapija. Terapijska ishrana kod pacijenata sa čirom na želucu mora biti strogo diferencirana u zavisnosti od stadijuma procesa, njegove kliničke manifestacije i pratećih komplikacija. Osnova dijetetske prehrane kod pacijenata sa čir na želucu i dvanaesniku je princip blagog režima za želudac, odnosno stvaranje maksimalnog mirovanja ulcerirane sluznice.

Kako bi se utvrdila učinkovitost terapije vježbanjem, provode se medicinska i pedagoška promatranja pacijenta, utvrđujući njegovo stanje, učinak korištenih vježbi, zasebna lekcija, određeni period liječenja. Od velikog značaja su i posebne studije funkcionalnog stanja, koje daju objektivnu procjenu pacijenta, njegovih individualnih karakteristika, prilagođenost fizičkoj aktivnosti.

Glavni oblici terapije vježbanjem, koji se koriste u stacionarnoj fazi fizičke rehabilitacije: jutarnja higijenska gimnastika, korektivna gimnastika, samostalne vježbe, šetnje na svježem zraku, terapeutsko hodanje. Terapija vježbanjem se primjenjuje u tri motorička režima: krevet, odjel i slobodan.

U prvim časovima (motoričko mirovanje u krevetu) potrebno je pacijenta naučiti trbušnom disanju sa malom amplitudom vibracija trbušnog zida. Pokreti u velikim zglobovima udova izvode se prvo sa skraćenom polugom i malom amplitudom. Možete koristiti vježbe u statičkoj napetosti mišića pojasa gornjih ekstremiteta, trbušnih i donjih ekstremiteta. Potrebno je okrenuti se u krevetu i mirno, bez značajnog stresa preći u sjedeći položaj. LH časovi traju 8-12 minuta.

Na motoričkom režimu odjeljenja vježbe iz I.p. ležanje, sjedenje, stajanje, klečanje u naglasku izvodi se s postupnim povećanjem napora za sve mišićne skupine (osim trbušnih mišića), s nepotpunom amplitudom, sporim i srednjim tempom. Dozvoljena je kratkotrajna umjerena napetost trbušne preše miša u ležećem položaju. Dijafragmatično disanje se postepeno produbljuje. Trajanje LH treninga je 15-18 minuta.

Na slobodnom motoričkom režimu, na časovima LH, koriste se vježbe za sve mišićne grupe (poštedeći trbuh i isključujući nagle pokrete) uz povećanje napora iz različitih početnih položaja. Dijafragmalno disanje se izvodi maksimalnom dubinom. Hodanje se prenosi do 2-3 km dnevno, hodanje uz stepenice - do 4-6 spratova, poželjne su šetnje na otvorenom. Trajanje LH lekcije je 20-25 minuta.

Fizioterapija se propisuje od prvih dana boravka pacijenta u bolnici. Prvo se koriste elektroforeza lijekova, elektroforeza, sollux, UHF terapija, ultrazvuk, a kada se proces pogoršanja povuče - dijadinamička terapija, mikrovalna terapija, magnetoterapija, NLO, parafinsko -ozokeritne aplikacije, kupke od crnogorice, radonske kupke, kružni tuš, aeroionoterapija.

Podaci koje smo dobili mogu se koristiti u praktičnim aktivnostima stručnjaka za fizičku rehabilitaciju i instruktora terapije vježbanja u različitim medicinskim ustanovama, kao i na fakultetima za fizičko vaspitanje tokom obuke iz discipline „Fizička rehabilitacija za bolesti unutrašnjih organa . "

Bibliografija

1.Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Metode rehabilitacije bez lijekova za bolesti gastrointestinalnog trakta u djece i adolescenata: Udžbenik. priručnik za doktore. - Harkov: Konzul, 2003.-- 156 str.

Baranovsky A.Yu. Rehabilitacija gastroenteroloških pacijenata u radu terapeuta i porodičnog ljekara. - SPb: Foliant, 2001.-- 416 str.

Biryukov A.A. Terapeutska masaža: Udžbenik. za stud. univerzitetima. - M.: Akademija, 2004.-- 361 str.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Čir na želucu. - K.: Zorovya, 1973.- 210 str.

Rehabilitacijsko liječenje peptičkog ulkusa u fazama medicinske rehabilitacije: Metoda. preporučeno. - Chernivtsi, 1985.- 21 str.

Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Fizioterapijske vježbe tokom operacija na probavnom sistemu. - L.: Medicine, 1990.- 160 str.

Epifanov V.A. Lekovita fizička kultura i masaža: Udžbenik. - M.: GEOTAR-MED, 2004.- 560 str.

Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Sportska medicina i terapija vježbanjem: Vodič za liječnike. - M.: Fizička kultura i sport, 1993.- 432 str.

Kompleksna terapija za bolesti probavnog sistema / Ed. N. T. Larchenko, A. R. Zlatkina. - M: Medicina, 1977.-- 336 str.

Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Fizioterapijske vježbe / Ed. T.A. Evdokimova. - SPb.: Sova; Moskva: Izdavačka kuća Eksmo, 2003.-- P. 427 - 740.

sa naznakom teme odmah da se informišemo o mogućnosti dobijanja konsultacija.

Fizikalna rehabilitacija čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Čir na želucu (PUD) i čir na dvanaesniku su kronične rekurentne bolesti sklone progresiji, čija je glavna manifestacija stvaranje prilično postojanog ulkusa u želucu ili dvanaesniku.

Čir na želucu je prilično česta bolest koja pogađa 7-10% odrasle populacije. Treba napomenuti značajno "podmlađivanje" bolesti posljednjih godina.

Etiologija i patogeneza. U posljednjih 1,5-2 decenije promijenilo se gledište o porijeklu i uzrocima peptičke ulkusne bolesti. Izraz "nema kiseline, nema čira" zamijenjeno je otkrićem da je glavni uzrok ove bolesti Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. postojala je zarazna teorija o podrijetlu čira želuca i dvanaesnika. Štoviše, razvoj i ponavljanje bolesti u 90% slučajeva povezani su s Helicobacter pylori.

Patogeneza bolesti smatra se, prije svega, neravnotežom između "agresivnih" i "zaštitnih" faktora gastroduodenalne zone.

"Agresivni" faktori uključuju sljedeće: povećano lučenje klorovodične kiseline i pepsina; promenjena reakcija žlezdanih elemenata sluznice želuca na nervne i humoralne uticaje; brza evakuacija kiselog sadržaja u lukovicu duodenuma, praćena "kiselinskim udarom" na sluznicu.

Također "agresivni" učinci uključuju: žučne kiseline, alkohol, nikotin, brojne lijekove (nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi, invazija heliobaktera).

Zaštitni faktori uključuju želučanu sluz, lučenje alkalnog bikorbanata, protok krvi u tkivu (mikrocirkulaciju) i regeneraciju ćelijskih elemenata. Pitanja sanogeneze glavna su u problemu peptičkog ulkusa, u taktici njegovog liječenja, a posebno u sprječavanju recidiva.

Peptička ulkusna bolest je polietiološka i patogenetski multifaktorska bolest, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ teče ciklično s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije, karakterizira se čestim recidivima, individualnim karakteristikama kliničkih manifestacija i često poprima kompliciran tok.

Psihološki faktori ličnosti igraju važnu ulogu u etiologiji i patogenezi peptičkog ulkusa.

Glavni klinički znakovi peptičke ulkusne bolesti (bol, žgaravica, podrigivanje, mučnina povraćanje) određeni su lokalizacijom čira (srčani i mezogastrični, čirevi piloričnog želuca, čirevi na dvanaesniku i postbulbarni ulkus), popratne gastrointestinalne bolesti , dob, stupanj metaboličkih poremećaja, nivo lučenja želučanog soka itd.

Svrha liječenja čireva je obnavljanje sluznice želuca i dvanaesnika 12 (ožiljci ulkusa) i održavanje dugotrajnog tijeka bolesti bez relapsa.

Kompleks mjera rehabilitacije uključuje: terapiju lijekovima, medicinsku prehranu, zaštitni režim, terapiju vježbanja, masažu i fizioterapijske metode liječenja.

Budući da peptički ulkus potiskuje i dezorganizira motoričku aktivnost pacijenta, sredstva i oblici terapije vježbanjem važan su element u liječenju ulceroznog procesa.

Poznato je da se primjenom doziranih, primjerenih stanju tijela pacijenta, fizičkih vježbi poboljšava kortikalna neurodinamika, čime se normalizira kortiko-visceralni odnos, što u konačnici dovodi do poboljšanja psihoemocionalnog stanja pacijenta.

Fizičke vježbe, aktivirajući i poboljšavajući cirkulaciju krvi u trbušnoj šupljini, stimulišu redoks procese, povećavaju stabilnost acido-bazne ravnoteže, što povoljno djeluje na ožiljke čira.

Istovremeno, postoje kontraindikacije za imenovanje korektivne gimnastike i drugih oblika terapije vježbanjem: svježi čir u akutnom periodu; čir s povremenim krvarenjem; prijetnja perforacijom čira; čir kompliciran stenozom u fazi kompenzacije; teški dispeptički poremećaji; jak bol.

Zadaci fizičke rehabilitacije za peptički ulkus:

1. Normalizacija neuropsihološkog statusa pacijenta.

2. Poboljšanje redoks procesa u trbušnoj šupljini.

3. Poboljšanje sekretorne i motoričke funkcije želuca i dvanaesnika 12.

4. Razvijanje potrebnih motoričkih kvaliteta, vještina i sposobnosti (opuštanje mišića, racionalno disanje, elementi autogenog treninga, pravilna koordinacija pokreta).

Terapeutski i restorativni učinak fizičkih vježbi bit će veći ako posebne tjelesne vježbe izvode one grupe mišića koje imaju zajedničku inervaciju u odgovarajućim segmentima kralježnice kao zahvaćeni organ; s tim u vezi, prema Kirichinsky A.R. (1974) Izbor i opravdanost korištenih posebnih fizičkih vježbi usko su povezani sa segmentnom inervacijom mišića i određenih organa probavnog sistema.

Na časovima LH, pored općih razvojnih vježbi, koriste se i posebne vježbe za opuštanje mišića trbušnog i karličnog dna, veliki broj vježbi disanja, statičkih i dinamičkih.

Kod bolesti gastrointestinalnog trakta to je važno. sa izvedenim vježbama. Najpovoljniji će biti i.p. ležanje sa savijenim nogama u tri položaja (lijevo, s desne strane i na leđima), klečanje, stajanje na sve četiri, rjeđe stajanje i sjedenje. Početni položaj stajanja na četiri noge koristi se za ograničavanje utjecaja na trbušne mišiće.

Budući da se u kliničkom tijeku peptičkog ulkusa razlikuju periodi pogoršanja, smirivanje pogoršanja, razdoblje ožiljka na ulkusu, razdoblje remisije (moguće kratkotrajno) i razdoblje produžene remisije, racionalno je provesti terapija vježbanjem uzimajući u obzir ove periode. Nazivi motoričkih režima usvojeni kod većine bolesti (krevet, odeljenje, besplatno) ne odgovaraju uvek stanju pacijenta sa peptičnom ulkusnom bolešću.

Iz tog razloga, poželjni su sljedeći motorički načini: nježni, nježni treninzi, trenažni i općenito tonički (općenito jačanje) načini.

Nježan (režim sa niskom motoričkom aktivnošću). I. p. - ležeći na leđima, na desnoj, lijevoj strani, savijenih nogu.

U početku je izuzetno važno da pacijent poduči trbušni tip disanja s beznačajnom amplitudom kretanja trbušne stjenke. Za postizanje potpunog opuštanja koriste se i vježbe opuštanja mišića. Nakon toga slijede vježbe za male mišiće stopala (u svim ravninama), zatim vježbe za ruke i prste. Sve vježbe se kombiniraju s vježbama disanja u omjeru 2:1 i 3:1 i masažom mišićnih grupa uključenih u vježbe. Nakon 2-3 sesije povezuju se vježbe za srednje mišićne grupe (pratiti reakciju pacijenta i njegovu bol). Broj ponavljanja svake vježbe je 2-4 puta. U ovom režimu je izuzetno važno da pacijent usađuje veštine autogenog treninga.

Oblici terapije vježbanjem: UGG, LH, samostalne studije.

Kontrola pacijentovog odgovora pulsom i subjektivnim senzacijama.

Trajanje nastave je od 8 do 15 minuta. Blagi motorički režim traje oko dvije sedmice.

Također koriste balneo i fizioterapeutske postupke. Nježni način treninga (režim sa srednjom motoričkom aktivnošću) dizajnirano za 10-12 dana.

Svrha: obnavljanje prilagodbe fizičkoj aktivnosti, normalizacija autonomnih funkcija, aktiviranje oksidacijsko-redukcijskih procesa u tijelu u cjelini, a posebno u trbušnoj šupljini, poboljšanje procesa regeneracije u želucu i dvanaesniku 12, suzbijanje zagušenja.

I. p. - ležeći na leđima, na boku, na sve četiri, stojeći.

U razredima LH koriste se vježbe za sve mišićne grupe, amplituda je umjerena, broj ponavljanja je 4-6 puta, tempo je spor, omjer DU prema ORU je 1: 3. Vježbe na trbušne mišiće izvode se ograničeno i pažljivo (prate bol i manifestacije dispepsije). Kada se usporava evakuacija hrane iz želuca, treba koristiti vježbe na desnoj strani, s umjerenom motorikom - na lijevoj.

Dinamičke vježbe disanja također se široko koriste.

Osim LH vježbi, koriste se dozirano hodanje i sporo hodanje.

Oblici terapije vježbanjem: LH, UGG, dozirano hodanje, hodanje, samostalno učenje.

Opuštajuća masaža koristi se i nakon vježbi na trbušnim mišićima. Trajanje lekcije je 15-25 minuta.

Način vježbanja (način intenzivnih aktivnosti) koristi se po završetku procesa ožiljka od ulkusa i, s tim u vezi, provodi se ili prije otpusta iz bolnice, a češće u okruženju sanatorija.

Nastava poprima trenažni karakter, ali s izraženom rehabilitacijskom orijentacijom. Raspon LH vježbi koje se koriste se širi, posebno zbog vježbi na trbušne i leđne mišiće, dodaju se vježbe s predmetima, na simulatorima, u vodenom okruženju.

Uz LH, koriste se i dozirano hodanje, zdravstveni put, terapijsko plivanje, igre na otvorenom i elementi sportskih igara.

Uz proširenje motoričkog režima, trebalo bi poboljšati i kontrolu tolerancije opterećenja i stanja tijela i gastrointestinalnog trakta kroz medicinsko -pedagoška opažanja i funkcionalna istraživanja.

Potrebno je striktno pridržavati se osnovnih metodoloških pravila pri povećanju tjelesne aktivnosti: postupnost i dosljednost u njenom povećanju, kombinacija opterećenja s odmorom i vježbama disanja, omjer prema ORU je 1: 3, 1: 4.

Ostala sredstva rehabilitacije uključuju masažu i fizioterapiju (balneoterapija). Trajanje nastave je od 25 do 40 minuta.

Opći tonik (restorativni) režim.

Ovaj način slijedi cilj: potpuno vraćanje radne sposobnosti pacijenta, normalizacija sekretorne i motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta, povećana prilagodba kardiovaskularnog i respiratornog sistema tijela na fizičku aktivnost.

Ovaj motorni način rada koristi se i u sanatoriju i u ambulantnim fazama rehabilitacije.

Koriste se sljedeći oblici terapije vježbanjem: UGG i LH, u kojima je akcenat na jačanju mišića trupa i karlice, na razvoju koordinacije pokreta, vježbe za vraćanje snaga snage pacijenta. Koriste se masaža (klasična i segmentno-refleksna), balneoterapija.

U ovom periodu rehabilitacije više pažnje se poklanja cikličnim vježbama, posebno hodanju kao sredstvu za povećanje adaptacije organizma na fizičku aktivnost.

Hodanje se povećava na 5-6 km dnevno, tempo je promjenjiv, sa pauzama za vježbe disanja i kontrolu otkucaja srca.

Za stvaranje pozitivnih emocija koriste se razne štafete i vježbe s loptom. Najjednostavnije sportske igre: odbojka, gradovi, kroket itd.

Mineralne vode.

Bolesnicima sa čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu sa visokom kiselošću propisuju se nisko i srednje mineralizovane mineralne vode za piće - ugljične i hidrokarbonatne, sulfatne i hloridne vode (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moskva, Essentuki br. 4, Pyatigorsk narzan), voda tº 38Cº uzima se 60-90 minuta prije jela 3 puta dnevno po ½ i ¾ čaše dnevno tokom 21-24 dana.

Fizioterapeutska sredstva.

Propisuju se kupke - natrij -klorid (sol), ugljikov dioksid, radon, jod -brom, preporučljivo je mijenjati ih svaki drugi dan s aplikacijama peloida na epigastričnu regiju. Za pacijente s lokalizacijom čira na želucu, broj aplikacija se povećava na 12-14 postupaka.
Objavljeno na ref.rf
Kod sindroma jakog bola koristi se CMT (sinusoidno modulirane struje). Visoki terapeutski učinak opaža se pri upotrebi ultrazvuka.

Kontrolna pitanja i zadaci:

1. Opišite općenito bolesti probavnog trakta, čije su povrede probavnog trakta moguće.

2. Terapeutski i restorativni učinak tjelesnih vježbi kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

3. Karakteristike gastritisa, njihove vrste, uzroci.

4. Razlika između gastritisa zasnovana na sekretornim poremećajima u želucu.

5. Zadaci i metode medicinske gimnastike sa smanjenom sekretornom funkcijom želuca.

6. Zadaci i metode medicinske gimnastike s povećanom sekretornom funkcijom želuca.

7. Karakteristike čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, etiopatogeneza bolesti.

8. Agresivni i zaštitni faktori koji utiču na sluznicu želuca.

9. Klinički tok čira na želucu i dvanaesniku i njegovi ishodi.

10. Zadaci fizičke rehabilitacije za čir na želucu i dvanaesniku.

11. Tehnika terapijske gimnastike u štedljivom načinu fizičke aktivnosti.

12. Tehnika popravne gimnastike u načinu laganog treninga.

13. Tehnika popravne gimnastike u režimu treninga.

14. Zadaci i metode terapije vježbanjem u općem toničnom režimu.

Fizikalna rehabilitacija čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. - pojam i vrste. Klasifikacija i karakteristike kategorije "Fizikalna rehabilitacija kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu". 2017, 2018.

Peptički ulkus je najčešća bolest probavnog sistema. Karakterizira ga dug tok, sklon ponavljanju i čestim pogoršanjima. Peptički ulkus i čir na dvanaestopalačnom crevu je hronična bolest koju karakteriše ulceracija u gastrointestinalnom traktu.

Razvoj peptički ulkus doprinose različite lezije nervnog sistema (fizičko i nervno prenaprezanje, iscrpljenost, stresne situacije). Važnu ulogu u razvoju peptičkog ulkusa ima i nasljedstvo. Simptomi peptičkog ulkusa vrlo su različiti. Njegov glavni simptom je bol, često u epigastričnoj regiji. U zavisnosti od lokalizacije čira, bol je rana (0,3-1 sat nakon jela) i kasna (1,0-2 sata nakon jela). Ponekad se bol javlja natašte, kao i noću. Pojavljuje se prilično često gorušica, primetio kiselo podrigivanje, tu je povraćati takođe sa kiselim sadržajem, a najčešće posle jela.

Tokom peptičkog ulkusa razlikuju se 4 faze:

1. Pogoršanje.
2. Smanjenje egzacerbacije.
3. Nepotpuna remisija.
2. Potpuna remisija.
Najopasnija komplikacija peptičke ulkusne bolesti je perforacija zida želuca, praćena akutnim netolerantnim bolom u abdomenu. U ovom slučaju potrebna je hitna operacija. Liječenje čira zahtijeva integrirani pristup liječnika i pacijenta.

Kompleks terapijskih mjera uključuje lijekove, terapiju vježbanjem i druge fizikalne metode liječenja, masažu, dijetalnu hranu. Terapeutske vježbe za odmor u krevetu propisuju se u nedostatku kontraindikacija (akutna bol, krvarenje). Obično počinje 2-4 dana nakon hospitalizacije.

Prvi period traje oko 15 dana. U ovom trenutku koriste se statičke vježbe disanja koje pojačavaju proces inhibicije u kori velikog mozga. Izvedene ležeći na leđima uz opuštanje svih mišićnih grupa, ove vježbe doprinose opuštanju, smanjenju bolova i normalizaciji sna. Koriste se i jednostavne fizičke vježbe, s malim brojem ponavljanja zajedno s vježbama disanja, ali su isključene vježbe koje mogu povećati intraabdominalni pritisak. Trajanje nastave je 10-15 minuta, tempo izvođenja je spor ili srednji.

Fizička rehabilitacija 2. perioda koristi se prilikom prelaska pacijenta na odjeljenje. Drugi period treninga počinje kada se stanje pacijenta poboljša. Preporučuju se terapeutske vježbe i masaža trbušnog zida. Gimnastičke vježbe izvode se ležeći, sjedeći, stojeći s postupnim povećanjem napora svih mišićnih skupina, isključujući i vježbe za trbušne mišiće (vidi sliku). Najoptimalniji položaj leži na leđima: u tom položaju povećava se pokretljivost dijafragme, postoje pozitivni učinci na trbušne mišiće i poboljšava se opskrba krvlju trbušnih organa. Vježbe za trbušne mišiće izvode se bez napetosti, s malim brojem ponavljanja.

Treći period fizičke rehabilitacije usmjeren na opće jačanje i poboljšanje tijela; poboljšanje cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini; obnavljanje psiholoških i fizičkih vještina. U nedostatku pritužbi na bolne senzacije, uz općenito zadovoljavajuće stanje pacijenta, propisan je besplatni režim. Vježbe se koriste za sve mišićne grupe, vježbe sa malim opterećenjem (do 1,5-2 kg), vježbe koordinacije, sportske igre... Gustina nastave je prosječna, trajanje je do 30 minuta. Prikazana je primena masaže. Massage prvo mora biti nežan. Intenzitet masaže i njeno trajanje postupno se povećavaju sa 10-12 na 25-30 minuta do kraja tretmana.

Čir na želucu (PUD) i čir na dvanaesniku su kronične rekurentne bolesti sklone progresiji, čija je glavna manifestacija stvaranje prilično postojanog ulkusa u želucu ili dvanaesniku.

Čir na želucu je prilično česta bolest koja pogađa 7-10% odrasle populacije. Treba napomenuti značajno "podmlađivanje" bolesti posljednjih godina.

Etiologija i patogeneza. U posljednjih 1,5-2 decenije promijenilo se gledište o porijeklu i uzrocima peptičke ulkusne bolesti. Izraz "nema kiseline, nema čira" zamijenjeno je otkrićem da je glavni uzrok ove bolesti Helicobacter pylori (HP), tj. postojala je zarazna teorija o podrijetlu čira želuca i dvanaesnika. Štoviše, razvoj i ponavljanje bolesti u 90% slučajeva povezani su s Helicobacter pylori.

Patogeneza bolesti smatra se, prije svega, neravnotežom između "agresivnih" i "zaštitnih" faktora gastroduodenalne zone.

Također, "agresivni" utjecaji uključuju: žučne kiseline, alkohol, nikotin, brojne lijekove (nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi, invazija heliobaktera).

Zaštitni faktori uključuju želučanu sluz, lučenje alkalne bikorbanate, protok krvi u tkivu (mikrocirkulaciju) i regeneraciju ćelijskih elemenata. Pitanja sanogeneze glavna su u problemu peptičkog ulkusa, u taktici njegovog liječenja, a posebno u sprječavanju recidiva.

Peptička ulkusna bolest je polietiološka i patogenetski multifaktorska bolest koja se javlja ciklički s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije, karakterizira se čestim recidivima, individualnim karakteristikama kliničkih manifestacija i često poprima kompliciran tok.

Psihološki faktori ličnosti igraju važnu ulogu u etiologiji i patogenezi peptičkog ulkusa.

Glavni klinički znakovi peptičke ulkusne bolesti (bol, žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje) određeni su lokalizacijom čira (srčani i mezogastrični, čirevi piloričnog želuca, čirevi duodenuma i postbulbarni ulkusi), popratni gastrointestinalni bolesti, starost, stepen metaboličkih poremećaja, nivo lučenja želučanog soka itd.

Svrha liječenja čireva je obnavljanje sluznice želuca i dvanaesnika 12 (ožiljci ulkusa) i održavanje dugotrajnog tijeka bolesti bez relapsa.

Kompleks mjera rehabilitacije uključuje: terapiju lijekovima, medicinsku prehranu, zaštitni režim, terapiju vježbanja, masažu i fizioterapijske metode liječenja.

Budući da peptički ulkus potiskuje i dezorganizira motoričku aktivnost pacijenta, sredstva i oblici terapije vježbanjem važan su element u liječenju ulceroznog procesa.

Zadaci fizičke rehabilitacije za peptički ulkus:

1. Normalizacija neuropsihološkog statusa pacijenta.

2. Poboljšanje redoks procesa u trbušnoj šupljini.

3. Poboljšanje sekretorne i motoričke funkcije želuca i dvanaesnika 12.

4. Razvijanje potrebnih motoričkih kvaliteta, vještina i sposobnosti (opuštanje mišića, racionalno disanje, elementi autogenog treninga, pravilna koordinacija pokreta).

Terapeutski i restorativni učinak fizičkih vježbi bit će veći ako posebne tjelesne vježbe izvode one grupe mišića koje imaju zajedničku inervaciju u odgovarajućim segmentima kralježnice kao zahvaćeni organ; stoga, prema A.R. Kirichinsky. (1974) Izbor i opravdanost korištenih posebnih fizičkih vježbi usko su povezani sa segmentnom inervacijom mišića i određenih organa probavnog sistema.

Na časovima LH, pored općih razvojnih vježbi, koriste se i posebne vježbe za opuštanje mišića trbušnog i karličnog dna, veliki broj vježbi disanja, statičkih i dinamičkih.

Zbog toga su poželjniji sljedeći motorički modovi: nježni, nježni trening, trening i opći tonički (restorativni) načini.

Nježan (režim sa niskom motoričkom aktivnošću). I. p. - leži na leđima, na desnoj, lijevoj strani, sa savijenim nogama.

Prvo, pacijenta se mora naučiti trbušnom tipu disanja s beznačajnom amplitudom kretanja trbušne stjenke. Za postizanje potpunog opuštanja koriste se i vježbe opuštanja mišića. Zatim se daju vježbe za male mišiće stopala (u svim ravnima), a zatim vježbe za ruke i prste. Sve vježbe se kombiniraju s vježbama disanja u omjeru 2:1 i 3:1 i masažom mišićnih grupa uključenih u vježbe. Nakon 2-3 sesije povezuju se vježbe za srednje mišićne grupe (pratiti reakciju pacijenta i njegovu bol). Broj ponavljanja svake vježbe je 2-4 puta. U ovom načinu rada potrebno je da pacijent usadi vještine autogenog treninga.

Oblici terapije vježbanjem: UGG, LH, samostalne studije.

Kontrola pacijentovog odgovora pulsom i subjektivnim senzacijama.

Trajanje nastave je od 8 do 15 minuta. Blagi motorički režim traje oko dvije sedmice.

Također koriste balneo i fizioterapeutske postupke. Nježni način treninga (režim sa srednjom motoričkom aktivnošću) dizajnirano za 10-12 dana.

I. p. - ležeći na leđima, na boku, na sve četiri, stojeći.

Na satovima LH vježbe se koriste za sve mišićne grupe, amplituda je umjerena, broj ponavljanja je 4-6 puta, tempo je spor, omjer DU prema ORU je 1: 3. Vježbe na trbušne mišiće izvode se ograničeno i pažljivo (prate bol i manifestacije dispepsije). Kada je evakuacija prehrambenih masa iz želuca usporena, treba koristiti vježbe na desnoj strani, uz umjerenu motoriku - na lijevoj.

Dinamičke vježbe disanja također se široko koriste.

Osim LH vježbi, koriste se dozirano hodanje i sporo hodanje.

Oblici terapije vježbanjem: LH, UGG, dozirano hodanje, hodanje, samostalno učenje.

Opuštajuća masaža koristi se i nakon vježbi na trbušnim mišićima. Trajanje lekcije je 15-25 minuta.

Način vježbanja (način intenzivnih aktivnosti) koristi se na kraju procesa ožiljka od ulkusa i stoga se provodi ili prije otpusta iz bolnice, a češće u okruženju sanatorija.

Nastava dobija trenažni karakter, ali sa izraženom rehabilitacionom orijentacijom. Raspon LH vježbi se širi, posebno zbog vježbi na trbušnim i leđnim mišićima, dodaju se vježbe sa predmetima, na simulatorima, u vodenom okruženju.

Uz LH, koriste se i dozirano hodanje, zdravstveni put, terapijsko plivanje, igre na otvorenom i elementi sportskih igara.

Ostala sredstva rehabilitacije uključuju masažu i fizioterapiju (balneoterapija). Trajanje nastave je od 25 do 40 minuta.

Opći tonik (restorativni) režim.

Ovaj motorni način rada koristi se i u sanatoriju i u ambulantnim fazama rehabilitacije.

Više pažnje u ovom razdoblju rehabilitacije posvećuje se cikličnim vježbama, posebno - hodanju kao sredstvu za povećanje prilagodbe tijela na fizičku aktivnost.

Hodanje se povećava na 5-6 km dnevno, tempo je promjenjiv, sa pauzama za vježbe disanja i kontrolu otkucaja srca.

Za stvaranje pozitivnih emocija koriste se razne štafete i vježbe s loptom. Najjednostavnije sportske igre: odbojka, gradovi, kroket itd.

Mineralna voda.

Bolesnicima sa čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu sa visokom kiselošću propisuju se nisko i srednje mineralizovane mineralne vode za piće - ugljične i hidrokarbonatne, sulfatne i hloridne vode (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moskva, Essentuki br. voda tº 38Cº uzima se 60-90 minute prije jela 3 puta dnevno po ½ i ¾ čaše dnevno, 21-24 dana.

Fizioterapeutska sredstva.

Propisuju se kupke - natrij -klorid (sol), ugljikov dioksid, radon, jod -brom, preporučljivo je mijenjati ih svaki drugi dan s aplikacijama peloida na epigastričnu regiju. Za pacijente s lokalizacijom čira na želucu, broj aplikacija se povećava na 12-14 postupaka. Kod sindroma jakog bola koristi se CMT (sinusoidno modulirane struje). Visoki terapeutski učinak opaža se pri upotrebi ultrazvuka.

Kontrolna pitanja i zadaci:

1. Opišite općenito bolesti probavnog trakta, čije su povrede probavnog trakta moguće.

2. Terapeutski i restorativni učinak tjelesnih vježbi kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

3. Karakteristike gastritisa, njihove vrste, uzroci.

4. Razlika između gastritisa u zavisnosti od sekretornih poremećaja u želucu.

5. Zadaci i metode medicinske gimnastike sa smanjenom sekretornom funkcijom želuca.

6. Zadaci i metode medicinske gimnastike s povećanom sekretornom funkcijom želuca.

7. Karakteristike čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, etiopatogeneza bolesti.

8. Agresivni i zaštitni faktori koji utiču na sluznicu želuca.

9. Klinički tok čira na želucu i dvanaesniku i njegovi ishodi.

10. Zadaci fizičke rehabilitacije za čir na želucu i dvanaesniku.

11. Tehnika terapijske gimnastike u štedljivom načinu fizičke aktivnosti.

12. Tehnika popravne gimnastike u načinu laganog treninga.

13. Tehnika popravne gimnastike u režimu treninga.

14. Zadaci i metode terapije vježbanjem u općem toničnom režimu.