Ove informacije su namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim profesionalcima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili smjernicu.

Dopler sonografija perifernih krvnih sudova. Dio 2.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov
Katedra za kliničku fiziologiju i funkcionalnu dijagnostiku, RMAPO, Moskva, Rusija

V dio I U ovom članku su navedeni glavni metodološki pristupi proučavanju perifernih žila, naznačeni glavni kvantitativni dopler sonografski parametri krvotoka, navedeni i prikazani tipovi protoka. V Dio II Na osnovu vlastitih podataka i literaturnih izvora prikazani su glavni kvantitativni pokazatelji protoka krvi u različitim žilama u normalnim i patološkim stanjima.

Rezultati ispitivanja krvnih sudova su normalni

Normalno, kontura zidova krvnih sudova je jasna, ujednačena, lumen je eho-negativan. Tok glavnih arterija je ravan. Debljina intima-medijskog kompleksa ne prelazi 1 mm (prema nekim autorima - 1,1 mm). Dopler snimak bilo koje arterije normalno otkriva laminarni protok krvi (slika 1).

Znak laminarnog krvotoka je prisustvo "spektralnog prozora". Treba napomenuti da ako ugao između zraka i protoka krvi nije precizno korigovan, "spektralni prozor" može izostati čak i kod laminarnog protoka krvi. Dopler ultrazvuk vratnih arterija daje spektar karakterističan za ove žile. Prilikom pregleda arterija ekstremiteta otkriva se glavni tip krvotoka. Normalno, zidovi vena su tanki, zid uz arteriju se možda neće vizualizirati. U lumenu vena ne otkrivaju se strane inkluzije; u venama donjih ekstremiteta vizualiziraju se zalisci u obliku tankih struktura koje osciliraju u vremenu s disanjem. Protok krvi u venama je fazan, primećuje se njegova sinhronizacija sa fazama respiratornog ciklusa (sl. 2, 3). Prilikom provođenja testa disanja na femoralnoj veni i pri provođenju kompresijskih testova na poplitealnoj veni, retrogradni val u trajanju dužem od 1,5 sekunde ne treba snimati. U nastavku su prikazani pokazatelji protoka krvi u različitim sudovima kod zdravih osoba (tablice 1-6). Standardni pristupi za dopler sonografiju perifernih krvnih sudova prikazani su u sl. 4.

Rezultati proučavanja krvnih sudova u patologiji

Akutna arterijska opstrukcija

Embolija. Na snimku, embolus izgleda kao gusta, zaobljena struktura. Lumen arterije iznad i ispod embolusa je ujednačen, eho-negativan i ne sadrži dodatne inkluzije. Procjena pulsacije otkriva povećanje njene amplitude proksimalno od embolije i njeno odsustvo distalno od embolije. Kada se ultrazvukom doplera ispod embolusa utvrđuje izmijenjeni glavni protok krvi ili se protok krvi ne detektuje.
Tromboza. U lumenu arterije vizualizira se heterogena eho struktura, orijentirana duž žile. Zidovi zahvaćene arterije obično su zbijeni i imaju povećanu ehogenost. Dopler ultrazvuk otkriva glavni izmijenjeni ili kolateralni protok krvi ispod mjesta okluzije.

Kronična arterijska stenoza i okluzija

Aterosklerotska bolest arterija. Zidovi žile zahvaćeni aterosklerotskim procesom su zapečaćeni, imaju povećanu ehogenost i neravnu unutrašnju konturu. Sa značajnom stenozom (60%) ispod mjesta lezije, Doppler studija pokazuje veliku izmijenjenu vrstu protoka krvi. Sa stenozom se pojavljuje turbulentan tok. Sljedeći stupnjevi stenoze razlikuju se u zavisnosti od oblika spektra kada se iznad njega registruje Doppler slika:

55-60% - na spektrogramu - popunjavanje spektralnog prozora, maksimalna brzina se ne mijenja niti povećava;
60-75% - popunjavanje spektralnog prozora, povećanje maksimalne brzine, proširenje konture omotača;
75-90% - popunjavanje spektralnog prozora, izravnavanje profila brzine, povećanje LSC. Moguć obrnuti tok;
80-90% - spektar se približava pravokutnom obliku. "Stenotični zid";
> 90% - spektar se približava pravokutnom obliku. Moguće je smanjenje LBF-a.

Kada su začepljene ateromatoznim masama, u lumenu zahvaćene žile otkrivaju se svijetle, homogene mase, kontura se spaja s okolnim tkivima. Doplerovom studijom ispod nivoa lezije otkriva se kolateralni tip krvotoka.

Aneurizme se otkrivaju prilikom skeniranja duž krvnog suda. Razlika u promjeru proširenog područja za više od 2 puta (najmanje 5 mm) u odnosu na proksimalni i distalni dio arterije dovodi do uspostavljanja aneurizmatske dilatacije.

Doplerov kriterijum za okluziju arterija brahicefaličnog sistema

Stenoza unutrašnje karotidne arterije. Karotidni dopler ultrazvuk s jednostranom lezijom otkriva značajnu asimetriju krvotoka zbog njegovog smanjenja na strani lezije. U slučaju stenoze detektuje se povećanje Vmax brzine zbog turbulencije toka.
Okluzija uobičajene karotidne arterije. Karotidna doplerografija otkriva odsustvo krvotoka u CCA i ICA na zahvaćenoj strani.
Stenoza vertebralne arterije. Kod jednostrane lezije otkriva se asimetrija brzine protoka krvi od više od 30%, s bilateralnom lezijom - smanjenje brzine protoka krvi ispod 2-10 cm / sec.
Okluzija vertebralne arterije. Nedostatak protoka krvi na lokaciji.

Dopler kriteriji za okluziju arterije donjih ekstremiteta

Prilikom doplerske procene stanja arterija donjih ekstremiteta, analiziraju se dopler slike dobijene na četiri standardne tačke (projekcija Scarpovog trougla, 1 poprečni prst medijalno od sredine puparnog ligamenta, poplitealna jama između medijalnog malleola i Ahilova tetiva na stražnjoj strani stopala duž linije između 1 i 2 prsta) i indeksi pritiska (gornja trećina bedra, donja trećina bedra, gornja trećina potkolenice, donja trećina potkolenice).
Terminalna okluzija aorte. Kolateralni protok krvi se snima na svim standardnim tačkama na oba uda.
Okluzija vanjske ilijačne arterije. Kolateralni protok krvi se snima na standardnim tačkama na zahvaćenoj strani.
Okluzija femoralne arterije u kombinaciji s dubokim zahvaćenošću femoralne arterije. Na prvoj standardnoj točki na strani lezije snima se glavni protok krvi, u ostatku - kolateralni.
Okluzija poplitealne arterije- u prvoj tački, protok krvi je glavni, u ostatku - kolateralni, dok se RID na prvoj i drugoj manžeti ne mijenja, u ostatku - naglo je smanjen (vidi. pirinač. 4).
U slučaju oštećenja arterija potkolenice, protok krvi se ne mijenja u prvoj i drugoj standardnoj tački, u trećoj i četvrtoj tački - kolateralnoj. RID se ne mijenja na prvoj-trećoj manžetni i naglo opada na četvrtoj.

Bolest perifernih vena

Akutna okluzivna tromboza. U lumenu vene određuju se male guste, homogene formacije koje ispunjavaju cijeli njen lumen. Intenzitet refleksije različitih dijelova vene je ujednačen. Uz plutajući tromb vena donjih ekstremiteta u lumenu vene, postoji svijetla, gusta formacija, oko koje se nalazi slobodni dio lumena vene. Vrh tromba je visoko reflektirajući i vibrira. Na nivou vrha tromba, vena se širi u prečniku.
Zalisci u zahvaćenoj veni se ne mogu detektovati. Iznad vrha tromba bilježi se ubrzani turbulentni protok krvi.
Valvularna insuficijencija vena donjih ekstremiteta. Prilikom provođenja testova (Valsalva test u proučavanju femoralnih vena i velike vene safene, test kompresije u proučavanju poplitealnih vena) otkriva se balonsko proširenje vene ispod zaliska, dopler ultrazvukom retrogradni val bilježi se protok krvi. Retrogradni talas u trajanju dužem od 1,5 sekunde smatra se hemodinamski značajnim (vidi sliku 5-8). Sa praktične tačke gledišta, razvijena je klasifikacija hemodinamskog značaja retrogradnog krvotoka i odgovarajuće valvularne insuficijencije dubokih vena donjih ekstremiteta (tabela 7).

Posttrombotska bolest

Prilikom skeniranja žile u fazi rekanalizacije otkriva se zadebljanje zida vene do 3 mm, kontura je neujednačena, a lumen heterogen. Tokom ispitivanja, posuda se širi 2-3 puta. Dopler snimak pokazuje monofazni protok krvi ( pirinač. devet). Prilikom provođenja testova otkriva se retrogradni krvni val.
Metodom Dopler sonografije pregledano je 734 bolesnika starosti od 15 do 65 godina (prosječna starost 27,5 godina). Klinička studija prema posebnoj shemi otkrila je znakove vaskularne patologije kod 118 (16%) osoba. Prilikom provođenja skrining ultrazvučne studije, kod 490 (67%) je prvi put dijagnosticirana periferna vaskularna patologija, od čega je 146 (19%) bilo podvrgnuto dinamičkom promatranju, a 16 (2%) osoba zahtijevalo je dodatni pregled u angiološkoj klinici.

Rice. 1 Longitudinalno skeniranje arterije. Glavni tip krvotoka.

Rice. 2 Proučavanje krvotoka u veni pomoću CDC-a i pulsnog Doplera ultrazvuka.

Rice. 3 Varijanta normalnog protoka krvi u veni. Istraživanje u režimu pulsnog Doplera.

Rice. 4 Standardni pristupi za perifernu vaskularnu dopler sonografiju. Nivoi kompresijskih manžeta koje se preklapaju prilikom mjerenja regionalnog SBP-a.

1 - luk aorte;
2, 3 - žile vrata:
OSA, BCA, NSA, PA, YA;
4 - subklavijska arterija;
5 - žile ramena:
brahijalna arterija i vena;
6 - posude podlaktice;
7 - žile natkoljenice:
OBA, PBA, GBA,
odgovarajuće vene;
8 - poplitealna arterija i vena;
9 - stražnja b / tibijalna arterija;
10 - dorzalna arterija stopala.

MŽ1 - gornja trećina butine;
MŽ2 - donja trećina butine;
MZhZ - gornja trećina potkoljenice;
MŽ4 - donja trećina potkolenice.

Rice. 5 Varijante hemodinamski beznačajnog retrogradnog krvotoka u dubokim venama donjih ekstremiteta tokom funkcionalnih testova. Trajanje retrogradne struje je manje od 1 sekunde u svim opservacijama (normalan protok krvi u veni je ispod 0-linije, retrogradni protok krvi je iznad 0-linije).

Rice. 6 Varijanta hemodinamski beznačajnog retrogradnog protoka krvi u femoralnoj veni tokom testa sa naprezanjem [retrogradni talas u trajanju od 1,19 sekundi iznad izoline (H-1)].

Rice. 7 Varijanta hemodinamski značajnog retrogradnog protoka krvi u dubokim venama donjih ekstremiteta (trajanje retrogradnog talasa je više od 1,5 sek).

Rice. 8 Varijanta hemodinamski značajnog retrogradnog krvotoka u veni donjih ekstremiteta (trajanje retrogradnog talasa je više od 2,30 sec).

Rice. 9 Protok krvi u venu kod pacijenta nakon tromboflebitisa.

Tabela 1 Prosječni indeksi linearne brzine protoka krvi za različite starosne grupe u sudovima brahicefaličnog sistema, cm / sec, normalni (prema Yu.M. Nikitinu, 1989).
Arterija		20-29 godina	30-39 godina	40-48 godina	50-59 godina	> 60 godina
Lijevo OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Desno OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Lijevi kralježak	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Desni pršljen	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

tabela 2 Indikatori linearne brzine protoka krvi, cm/s, kod zdravih osoba, u zavisnosti od starosti (prema J. Mol, 1975).
Starost, godine	Vsyst OSA	VoiastOCA	Vdiast2 OSA	Vsyst PA	Vsyst brahijalna arterija
Do 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
Do 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
Do 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
Do 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
Do 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Do 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
Do 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Tabela 3 Indikatori protoka krvi duž glavnih arterija glave i vrata kod naizgled zdravih osoba.
Brod	D, mm	Vps, cm/sek	Ved, cm/sek	TAMX, cm/sek	TAV, cm/sek	RI	PI
5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Tabela 4 Prosječni pokazatelji brzine protoka krvi u arterijama donjih ekstremiteta, dobijeni tokom pregleda zdravih dobrovoljaca.
Brod	Maksimalna sistolna brzina, cm/sek, (odstupanje)
External iliac	96(13)
Proksimalni segment zajedničke femoralne kosti	89(16)
Distalni segment zajedničke femoralne kosti	71(15)
Duboka femoralna	64(15)
Proksimalni površinski femoralni segment	73(10)
Srednji segment površne femoralne kosti	74(13)
Distalni segment površne femoralne kosti	56(12)
Proksimalni segment poplitealne arterije	53(9)
Distalni segment poplitealne arterije	53(24)
Proksimalni segment prednje b/tibijalne arterije	40(7)
Distalni segment prednje b / tibijalne arterije	56(20)
Proksimalni segment zadnje b/tibijalne arterije	42(14)
Distalni segment zadnje b/tibijalne arterije	48(23)

Tabela 5 Parametri za kvantitativnu procjenu Dopler snimaka arterija donjih ekstremiteta su normalni.
Arterija	Vpeak (+)	Vpeak (-)	Vmean	Tas	Tas (-)
Obična femoralna	52,8+15,7	130,7+5,7	9,0+3,7	0,11+0,01	0,16+0,03
Popliteal	32,3+6,5	11,4+4,1	4,1+1,3	0,10+0,01	0,14+0,03
Leđa b / tibija	20,4+6,5	7,1+2,5	2,2+0,9	0,13+0,03	0,13+0,03

Tabela 6 Indikatori IRSD i RID.
Nivo nanošenja manžetne	IRSC,%	Reed
Distalna površinska femoralna arterija	118,95-0,83	1,19
Distalna duboka arterija bedra	116,79-0,74	1,17
Poplitealna arterija	120,52-0,98	1,21
Distalna prednja b / tibijalna arterija	106,21-1,33	1,06
Distalna stražnja b / tibijalna arterija	107,23-1,33	1,07

Tabela 7 Hemodinamski značaj retrogradnog krvotoka u proučavanju dubokih vena donjih ekstremiteta.
Stepen	Karakterizacija hemodinamskog značaja	Znakovi
H-0	Nema kvara ventila	Prilikom provođenja uzoraka na Dopler studiji, nema retrogradne struje
N-1	Hemodinamski beznačajna insuficijencija. Hirurška korekcija nije indicirana	Prilikom provođenja uzoraka bilježi se retrogradni protok krvi u trajanju od najviše 1,5 sekunde (slika 5.6)
H-2	Hemodinamski značajna insuficijencija zalistaka. Prikazana hirurška korekcija	Trajanje retrogradnog talasa > 1,5 sek (slika 7.8)

Zaključak

U zaključku napominjemo da Medison ultrazvučni skeneri zadovoljavaju zahtjeve skrining pregleda pacijenata sa perifernom vaskularnom patologijom. Najpogodniji su za odjeljenja funkcionalne dijagnostike, posebno na nivou poliklinike, gdje su koncentrisani glavni tokovi primarnih pregleda stanovništva naše zemlje.

Književnost

Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Ultrazvučno angioscanning. - M.: Medicina, 1991.

Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Poređenje podataka Dopler ultrazvuka safenoznih vena donjih ekstremiteta i kliničkih manifestacija proširenih vena.

Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Osnovni principi dupleksnog skeniranja magistralnih arterija // Ultrazvučna dijagnostika - br. 3.-1995.

Kliničke smjernice za ultrazvučnu dijagnostiku / Ed. V.V. Mitkov. - M.: "Vidar", 1997

Klinička ultrazvučna dijagnostika / Ed. N.M. Mukharljamov. - M.: Medicina, 1987.

Dopler ultrazvučna dijagnostika vaskularnih bolesti / Urednik Yu.M. Nikitina, A.I. Trukhanov. - M.: "Vidar", 1998.

NTSSSH ih. A.N. Bakuleva. Klinički dopler ultrazvuk okluzivnih lezija arterija mozga i ekstremiteta. - M.: 1997.

Savelyev B.C., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Akutna opstrukcija bifurkacije aorte i glavnih arterija ekstremiteta. - M.: Medicina, 1987.

Sannikov A.B., Nazarenko P.M. Klinička slika, decembar 1996. Učestalost i hemodinamski značaj retrogradnog krvotoka u dubokim venama donjih ekstremiteta kod pacijenata sa proširenim venama.

Ameriso S, et al. Transkranijalni dopler nalaz bez pulsa kod Takayasuovog arteriitisa. J. of Clinical Ultrasound. Sept. 1990.

Bums, Peter N. Fizički principi Doplerove spektralne analize. Journal of Clinical Ultrasound, Nov / Dec 1987, Vol. 15, br. 9. ll.facob, Normaan M. et al. Dupleksna karotidna sonografija: kriterijumi za stenozu, tačnost i zamke. Radiologija, 1985.

Jacob, Normaan M, et. al. Dupleksna karotidna sonografija: kriterijumi za stenozu, tačnost i zamke. Radiologija, 1985.

Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness] r. Karakteristike kolor doplera u normalnim arterijama donjih ekstremiteta. Ultrazvuk u medicini i biologiji. Vol 18, br. 2, 1992.

Iz ovog članka saznat ćete kako se izvodi ultrazvučno skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta, kome je propisana procedura. Šta se može dijagnosticirati ultrazvučnim pregledom.

Datum objave članka: 11.06.2017

Datum ažuriranja članka: 29.05.2019

Dopler ultrazvuk je ultrazvučni dopler ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda, za razliku od drugih metoda vaskularnog pregleda, može pokazati brzinu protoka krvi, što vam omogućava da precizno dijagnosticirate težinu bolesti koja narušava cirkulaciju krvi.

Za sve krvne žile ovaj se postupak provodi po istom principu - pomoću ultrazvučnog senzora, kao i svaki ultrazvuk. Najčešće je ovaj postupak potreban za pregled vena, rjeđe se koristi za pregled arterija.

Na ovaj pregled vas mogu uputiti različiti ljekari: terapeut, flebolog, angiolog. Postupak izvodi specijalista ultrazvuka.

Indikacije

Dopler ultrazvuk krvnih žila nogu propisan je za dijagnozu takvih bolesti:

Flebeurizma.
Tromboflebitis.
Ateroskleroza.
Tromboza.
Spazam arterija nogu (angiospazma).
Aneurizme arterija (njihove dilatacije).
Obliterirajući endarteritis (upalna bolest arterija koja uzrokuje njihovo sužavanje).
Arteriovenske malformacije (nenormalne veze između arterija i vena).

Koji su simptomi propisivanja ultrazvučnog pregleda

Pacijenti se upućuju na ovu dijagnostičku proceduru ako se sumnja na vaskularne bolesti nogu. Vaš lekar Vam može propisati ultrazvučni pregled ako osetite bilo koji od sledećih simptoma:

oticanje nogu;
težina u nogama;
često bljedilo, crvenilo, plave noge;
"Hlada", utrnulost u nogama;
bol prilikom hodanja manje od 1000 metara;
grčevi u mišićima potkoljenice;
paukove vene, mreže, izbočene vene;
sklonost smrzavanju stopala, hladne noge čak i kada su tople;
pojava modrica na nogama, čak i nakon najmanjeg udarca ili bez ikakvog razloga.

Kada je potrebna profilaktička dopler ultrazvuk?

Radite dopler ultrazvuk krvnih žila nogu u profilaktičke svrhe jednom u šest mjeseci ili godišnje ako ste u opasnosti. Vaskularne bolesti donjih ekstremiteta su sklone:

ljudi sa prekomjernom težinom;
bave se fizičkim radom (utovarivači, sportisti);
oni koji stalno stoje ili puno hodaju na poslu (učitelji, zaštitari, kuriri, konobari, barmeni);
oni kojima je već dijagnosticirana ateroskleroza drugih krvnih žila;
ljudi čiji su direktni rođaci patili od vaskularnih bolesti;
oni sa dijabetes melitusom;
pušači;
osobe starije od 45 godina;
žene tokom trudnoće i menopauze;
žene koje dugo uzimaju oralne kontraceptive.

Priprema

Postupak ne zahtijeva nikakvu komplikovanu pripremu.

Jedina stvar je da vaša stopala moraju biti čista. Ako zbog vaših individualnih karakteristika imate gustu dlaku na nogama, preporučljivo je da je obrijete kako bi ljekar mogao lakše raditi.

Na dan zahvata nemojte piti alkohol, stimulirajuća pića (kafa, jak čaj, energetska pića), ne izlažite noge fizičkim naporima (ne trčite, ne dižite utege, ne idite na treninge). 2 sata prije ultrazvučnog snimanja krvnih žila donjih ekstremiteta (i drugih krvnih žila) nemojte pušiti. Na pregled je bolje otići ujutru.

Na proceduru ponesite salvete ili peškir kako biste kasnije osušili stopala. Ponesite i uputnicu svog ljekara za ultrazvučni pregled i rezultate prethodnih vaskularnih pregleda.

Kako se istraživanje radi

Prvo, oslobodite noge od odjeće.

Pregled će se obaviti stojeći ili ležeći. Doktor nanosi ultrazvučni gel i vodi ultrazvučnu sondu preko nogu.

Slika vaših plovila se prikazuje na monitoru stručnjaka. Neposredno u toku izvođenja postupka analizira i evidentira primljene podatke.

Ako ćete biti pregledani dok ležite, lekar će vam prvo reći da legnete na stomak i podignete noge na prste. Alternativno, možete staviti valjak ispod stopala. U ovom položaju specijalistu je najpogodnije pregledati poplitealne, peronealne, male safenozne i suralne vene, kao i arterije stražnje površine nogu. Zatim će se od vas tražiti da se prevrnete na leđa i lagano savijete koljena. U ovom položaju liječnik može pregledati vene i arterije prednje površine nogu.

Anatomija vena nogu. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Tokom ultrazvučnog skeniranja, kako bi otkrio refluks (obrnuti iscjedak krvi), liječnik može izvršiti posebne pretrage:

Test kompresije. Ud se komprimira i procjenjuje se protok krvi u komprimiranim žilama.
Valsalvin test. Od vas će se tražiti da udahnete, držite nos i usta i malo se naprete dok pokušavate da izdahnete. Ako postoji rani stadijum proširenih vena, tokom ovog testa može doći do refluksa.

Dopler ultrazvuk krvnih žila ukupno traje oko 10-15 minuta.

Na kraju pregleda obrišete stopala od ostataka ultrazvučnog gela, obučete se, uzmete nalaz i možete ići.

Šta pokazuje ultrazvučni pregled krvnih sudova nogu?

Uz pomoć dopler ultrazvuka donjih ekstremiteta mogu se pregledati sljedeći krvni sudovi nogu:

Tokom ove dijagnostičke procedure, lekar može videti:

oblik i položaj posuda;
prečnik lumena žile;
stanje vaskularnih zidova;
stanje arterijskih i venskih zalistaka;
brzina protoka krvi u nogama;
prisutnost refluksa (obrnuti šant krvi, koji se često nalazi kod proširenih vena);
prisustvo krvnih ugrušaka;
veličina, gustoća i struktura tromba, ako postoji;
prisustvo aterosklerotskih plakova;
prisustvo arteriovenskih malformacija (veze između arterija i vena, koje inače ne bi trebale biti prisutne).

Norme UZDG, zaključak sa objašnjenjima

Vene treba da budu prohodne, ne proširene, zidovi ne zadebljani. Lumeni arterija nisu suženi.

Svi ventili trebaju biti zdravi, ne smije biti refluksa.

Brzina protoka krvi u femoralnoj arteriji je u prosjeku 100 cm / s, u arterijama potkoljenice - 50 cm / s.

Aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci u krvnim žilama ne bi trebali biti otkriveni.

Abnormalne veze između krvnih žila normalno su odsutne.

Primjer normalnog zaključka USDG vena nogu i objašnjenja za to

Zaključak: sve vene sa obe strane su prohodne, kompresivne, zidovi nisu zadebljani, protok krvi je postepen. Nisu identifikovane intraluminalne strukture. Ventili su konzistentni na svim nivoima. Kod izvođenja kompresijskih i Valsalvinih testova nema patoloških refluksa.

Teze iz zaključka	Šta oni znače
Sve vene sa obe strane su prohodne, kompresivne, zidovi nisu zadebljani.	Sve vene sa obe strane su otvorene, što znači da krv može slobodno da teče kroz sudove. Kompresivni - to jest, nisu izgubili svoj prirodni ton, mogu se smanjiti. Zidovi nisu zadebljani - to ukazuje da nema upalnih i drugih patoloških procesa.
Fazni protok krvi.	Fazni protok krvi - brži na izdisaju i sporiji na udisanju. Ovako bi trebalo da bude normalno.
Nisu identifikovane intraluminalne strukture.	Intraluminalne strukture nisu identificirane - nema aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka i drugih inkluzija kojih ne bi trebalo biti.
Ventili su konzistentni na svim nivoima.	Zalisci su konzistentni - to jest, normalno obavljaju svoje funkcije i ne dopuštaju povratni tok krvi.
Kod izvođenja kompresijskih i Valsalvinih testova nema patoloških refluksa.	Prilikom ispitivanja nema patoloških refluksa - krv se ni u kom slučaju ne ispušta u suprotnom smjeru, što ukazuje na zdravu cirkulaciju krvi.

Kontraindikacije

Dopler ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta je apsolutno sigurna procedura. Ona nema kontraindikacije i starosna ograničenja.

Može se raditi bilo kojom učestalošću i od strane bilo koje osobe, uključujući:

djeca bilo koje dobi;
starije osobe;
osobe sa hroničnim bolestima;
pacijenti sa akutnim upalnim bolestima;
onima kojima je ugrađen pejsmejker (možete usmjeriti ultrazvučni senzor na njihove noge, ali ne možete napraviti ultrazvuk organa grudnog koša);
trudnice i dojilje;
oni koji su alergični na kontrastna sredstva (angiografija se, na primjer, u ovom slučaju ne može izvesti);
osobe koje teže više od 120 kg (ali je nemoguće izvršiti MR skeniranje za pretile pacijente na većini uređaja, jer nisu dizajnirani za takve dimenzije).

Jedino ograničenje koje se može tolerirati je alergija na ultrazvučni gel. Javlja se u izolovanim slučajevima. I nije apsolutna kontraindikacija za dijagnostiku. Alergijska reakcija se može izbjeći odabirom hipoalergenog gela koji je pravi za vas.

Gel za ultrazvuk

Rezime, prednosti postupka

Dopler ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta je apsolutno bezbolna dijagnostička metoda. Ne izaziva nikakve nuspojave i nema kontraindikacija (osim alergije na ultrazvučni gel). Kako pokazuju istraživanja naučnika, ultrazvučni valovi ne štete tijelu, stoga se ultrazvuk krvnih žila nogu može izvoditi na bilo kojoj frekvenciji.

Za razliku od magnetne rezonance, ultrazvuk nema nikakva ograničenja u pogledu težine pacijenta i može se izvoditi na osobama s ugrađenim pejsmejkerom.

Ovaj zahvat se može izvesti kod pacijenata koji su alergični na kontrastna sredstva i druge lijekove koji sadrže jod, što se ne može reći za angiografiju i kontrastnu flebografiju.

Među prednostima može se primijetiti niska cijena. Dopler ultrazvuk košta znatno manje od MRI, angiografije i flebografije.

Brzina izvođenja je jedna od neospornih prednosti metode. Dopler ultrazvuk se radi za maksimalno 15 minuta. Za MRI, na primjer, potrebno je najmanje pola sata.

Možemo reći da je dopler ultrazvuk najoptimalnija metoda za pregled krvnih sudova od današnjih. Kombinira visoku točnost, pristupačnu cijenu, veliku brzinu i gotovo potpunu odsutnost kontraindikacija.

5169 0

Zadaci instrumentalne dijagnostike CVI.

Procjena stanja dubokih vena, njihove prohodnosti i funkcija ventila.
Detekcija refluksa krvi kroz kostne zaliske velike i male vene safene.
Određivanje dužine lezije ventilskog aparata debla vena safene, kao i pojašnjenje karakteristika njihove anatomske strukture.
Identifikacija i precizna lokalizacija nedovoljno perforirajućih vena.

Osnovu savremene dijagnostike CVI čine ultrazvučne metode - Dopler ultrazvuk i angioskeniranje.

Ultrazvučni dopler se zasniva na Doplerovom efektu - promeni frekvencije zvučnog signala kada se reflektuje od objekta u pokretu (u ovom slučaju od krvnih zrnaca). Razlika između generiranih i reflektiranih valova snima se u obliku audio ili grafičkog signala.

Pregled se vrši u horizontalnom i vertikalnom položaju pacijenta. Standardni "prozori" za istraživanje su stražnja malleolna regija (locirajte stražnje tibijalne vene), poplitealna jama (locirajte poplitealnu i donju venu safene) i gornju trećinu bedra (locirajte femoralnu i veću supstvenu venu). Proučava se spontani i stimulisani protok krvi kroz duboke i safene vene.

Spontani (antegradni) protok krvi se određuje u velikim venama. Posebnost mu je povezanost sa disajnim pokretima grudnog koša, stoga njegov zvuk podseća na šum vetra koji se pojačava u fazi izdisaja i slabi tokom udisaja. Stimulirani venski protok krvi je neophodan za procjenu funkcija ventilskog aparata velikih vena. Prilikom pregleda proksimalno lociranih krvnih žila (femoralne i velike safene vene) koristi se Valsalva test. Kod zdravih ljudi, tokom udisaja, venski šum slabi, u trenutku naprezanja potpuno nestaje, a prilikom naknadnog izdisaja naglo se povećava. Na insuficijenciju zalistaka ispitivane vene ukazuje šum retrogradnog krvnog talasa koji nastaje kada se pacijent napreže.

Stanje tibije, poplitealne i malih vena safene procjenjuje se proksimalnim i distalnim testovima kompresije. U prvom slučaju se vrši ručna kompresija segmenta ekstremiteta iznad ultrazvučnog pretvarača. To povećava intravenski pritisak i, u slučaju otkazivanja ventila, bilježi se signal retrogradnog krvotoka. U testu distalne kompresije, segment ekstremiteta je komprimiran ispod sonde. To dovodi prvo do pojave antegradnog, a nakon dekompresije retrogradnog krvnog talasa.

Ultrazvučni angioscanning omogućava dobijanje slike pregledanih vena u realnom vremenu. Vrijednost studije se povećava uz istovremenu upotrebu Doplera ili kolor Doppler načina snimanja. Standardni "prozori" i uzorci za proučavanje venskog sistema slični su gore opisanim. Retrogradni protok krvi se određuje preokretom audio ili grafičkog Doplerovog signala ili promjenom boje protoka krvi u mapiranju boja.

Danas je ultrazvučni angioscanning najinformativnija dijagnostička metoda, koja omogućava vizualizaciju gotovo cijelog venskog korita od vena stopala do donje šuplje vene. Rezultati studije omogućuju utvrđivanje uzroka kronične venske insuficijencije s visokim stupnjem preciznosti, otkrivajući posljedice venske tromboze u dubokim venama (okluzija vene ili rekanalizacija njenog lumena) ili, naprotiv, njihov nepromijenjen zid. sa bogatim ventilima. U slučaju proširenih vena određuje se dužina refluksa krvi duž trupa glavnih površinskih vena. Uz to, ultrazvučni angioscanning omogućava pouzdanu lokalizaciju nedovoljno perforirajućih vena (slika 1), što olakšava njihovu pretragu tokom operacije.

Rice. 1. Ultrazvučni angioskanogram pacijenta sa proširenim venama. Lokalizirana je nesposobna perforirajuća vena koja povezuje duboku sa površnom venom.

Radionuklidna flebografija. Posebnost ove minimalno invazivne studije je mogućnost dobivanja informacija o karakteristikama funkcioniranja venskog korita donjih ekstremiteta. Studija se izvodi u uspravnom položaju pacijenta. Nakon nanošenja podveze preko gležnjeva, blokirajući lumen vena safene, radionuklid se ubrizgava u venu dorzuma stopala. Tada pacijent počinje ritmički savijati i savijati stopalo, bez podizanja pete s oslonca. Ova imitacija hodanja "uključuje" mišićno-vensku pumpu potkoljenice, a radiofarmak počinje da se kreće kroz duboke vene. Detektor gama kamere registruje njeno kretanje (slika 2), fiksirajući perforirajući iscjedak u površinske vene, zone zadržavanja izotopa (segmenti sa insuficijencijom ventila) ili njegovo odsustvo (područja okluzije). Od velike dijagnostičke važnosti je brzina evakuacije lijeka iz različitih dijelova venskog korita, što omogućava procjenu razmjera poremećenog venskog odljeva u određenoj zoni.

Rice. 2. Radioizotopski fleboscintigram. Slika pacijenta sa okluzijom levostrane ilijačne vene. Odliv krvi iz zahvaćenog ekstremiteta duž kolaterala u suprapubičnoj regiji vrši se kroz desne ilijačne vene.

Rentgenska kontrastna flebografija. Za njegovu provedbu potrebno je uvesti vodotopivo rendgensko kontrastno sredstvo u glavne vene. Ova metoda se smatra jednom od najinformativnijih, ali u isto vrijeme prilično traumatična i nesigurna za pacijenta (alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, venska tromboza, hematom). Rendgenska flebografija daje najpotpuniju sliku anatomskih i morfoloških karakteristika venskog korita, pa je i dalje neophodna u planiranju rekonstruktivnih operacija dubokih vena (plastika zaliska, transpozicija vena i sl.) kod pacijenata sa posttromboflebitskom bolešću. U slučaju proširenih vena, ova metoda istraživanja se trenutno ne koristi, jer su podaci dobiveni ultrazvukom i istraživanjem radionuklida dovoljni za određivanje taktike liječenja pacijenta.

Saveliev V.S.

Hirurške bolesti

Dopler ultrazvuk vena i arterija donjih ekstremiteta baziran je na fizičkom Doplerovom efektu: zato je drugi naziv metode istraživanja vaskularni Dopler ultrazvuk.

Aparat bilježi promjenu frekvencije signala, digitalno ga obrađuje i doktor donosi zaključak o korespondenciji brzine protoka krvi na određenom mjestu ove žile normalnim parametrima ili prisutnosti bilo kakvih odstupanja. Dopler ultrazvuk je objektivna, vrlo detaljna, bezopasna, bezbolna metoda ispitivanja stanja krvnih sudova.

Šta metoda pokazuje

Dopler ultrazvukom se pregledaju ilijačna i donja šuplja vena, femoralna, mala i velika safena, duboke vene noge i poplitealne vene. Duboke vene istog imena prate istoimene arterije.

UZDG pomaže:

identificirati asimptomatske inicijalne vaskularne lezije;
otkrivanje vaskularnih patologija: aterosklerotskih plakova ili drugih patologija;
kvantifikovati protok krvi (npr. brzinu kretanja);
identificirati segmente suženja arterija (stenoza) i veličinu;
utvrditi proširene vene: uzrok, stepen ozbiljnosti, postoji li insuficijencija zalistaka;
identificirati tromb u krvnim žilama, izmjeriti njegovu veličinu i strukturu, flotaciju;
proučavati stanje zidova krvnih sudova (elastičnost, hipertonus, hipotenzija);
dijagnosticirati aneurizme.

Prilikom određivanja krvnih ugrušaka u dubokim venama, možete saznati sljedeća svojstva:

postotak suženja venskog lumena;
parijetalni ili mobilni tromb, koji se otkriva pritiskom na senzor;
meki ili tvrdi krvni ugrušak;
homogena ili heterogena.

Dopler ultrazvuk se radi za dijagnosticiranje uobičajenih patologija - proširenih vena, ateroskleroze krvnih žila nogu, tromboflebitisa, duboke venske tromboze i drugih vaskularnih bolesti.

Dopler ultrazvuk donjih ekstremiteta pomoći će u određivanju vrste liječenja u ovoj fazi bolesti, a ako postoje indikacije za kirurško liječenje, izvršiti preoperativno obilježavanje vena.

UZDG prednosti:

bezbolnost i neinvazivnost;
jeftin trošak postupka i dostupnost;
nema jonizujućeg zračenja;
provedeno online, zahvaljujući čemu možete odmah napraviti biopsiju identificiranih formacija;
detalji slike su mnogo veći nego na konvencionalnim rendgenskim slikama.

Za razliku od USDG, takve visoko informativne metode istraživanja kao što su MRI i kompjuterska tomografija ne mogu procijeniti brzinu protoka krvi.

Ko je dodijeljen

Potrebno je obaviti pregled zbog pritužbi na bol u nogama pri hodanju, "utrnulost", "hladnoća" ekstremiteta. Što se prije dijagnosticira patologija i propisuje liječenje, to je bolja prognoza za potpuni oporavak.

Dopler ultrazvuk krvnih sudova nogu propisuje se ako:

već postoji ateroskleroza u drugim arterijama tijela;
bol u mišićima potkoljenice;
bolovi se javljaju prilikom napora i hodanja na kratkim udaljenostima od 500 metara do 1 kilometar;
noge postaju plave i hladne ili crvene i oteknu;
vaskularni čvorovi su vidljivi na površini i pojavljuju se proširene vene;
postoje pritužbe na težinu u nogama, oticanje, utrnulost nogu, grčeve;
na nogama su smeđe ili tamnoljubičaste kvržice;
pojavile su se zvjezdice;
jedna od nogu se povećava u odnosu na drugu;
javljaju se trofičke promjene na koži;
došlo je do povrede arterija.

Takođe, USDG se prepisuje i za pacijente sa dijabetesom i drugim hroničnim bolestima.

Zbog nepostojanja kontraindikacija za ovu proceduru, može se ponavljati kako bi se utvrdila dinamika terapije.

Indikacije za istraživanje

Najčešće indikacije za ultrazvučni pregled su pritužbe na:

blijede noge i hladni ekstremiteti;
naježiti se;
noge se brzo umaraju i zuju;
brzo se pojavljuju modrice;
ogrebotine ne zarastaju dugo;
peckanje, nadimanje, punoća u nogama;
vizuelno oticanje vena.

Istraživanjem možete saznati:

da li su duboke ili površne vene otvorene i koji je stepen oštećenja;
koliko su dobro zalisci u venskim žilama, stepen insuficijencije ventila;
kakvo je stanje perforirajućih vena – tzv povezivanje dubokih i površinskih vaskularnih mreža;
kao i prisustvo i nivo pokretljivosti tromba.

U procesu istraživanja mogu se uočiti sljedeće:

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila je bolest velikih krvnih žila, karakteristična za pacijente u dobi.
Obliterirajući endarteritis je bolest malih krvnih žila koju karakterizira sužavanje i upala segmenata arterija.
Proširene vene - stagnacija venske krvi i prisutnost segmenata proširenih žila.
Duboka venska tromboza je bolest uzrokovana krvnim ugrušcima koji ometaju normalan protok krvi.

Priprema i tok postupka

Ponesite sa sobom, ako je dostupno, uputnicu vašeg ljekara i, ako su dostupni, druge rezultate testova. Na dan istraživanja ne morate piti stimulirajuća pića: alkohol, kafu, energetska pića, čaj, ne smijete pušiti 2 sata prije studije, ne morate uzimati lijekove.

Potrebno je skinuti odjeću sa područja koje se pregledava i ležati na leđima na kauču u blizini ultrazvučnog aparata. Lekar će na kožu naneti kontaktni gel koji poboljšava prenos ultrazvučnih talasa. Doktor vrši mjerenja senzorom na kontrolnim tačkama koje odgovaraju projekciji krvnih sudova koji se proučavaju.

Pregled malih vena safene i poplitealne vene vrši se tako što se od pacijenta traži da ustane ili se prevrne na stomak.

Monitor snima slike područja koja se proučavaju. Moguće je da će lekar nakon pregleda u ležećem položaju obaviti pregled stojeći. U nekim slučajevima, mjerenja se vrše na desnoj i lijevoj nozi kako bi se uporedila brzina protoka krvi za detaljnije informacije.

Studija je podjednako informativna za velike i male sudove, kao i za arterijsku i vensku cirkulaciju.

Pregled traje do sat vremena, apsolutno je bezbolan i ne izaziva nikakve tegobe. Nakon završetka zahvata pacijent ustaje i ispere gel. Za 15 minuta rezultati studije će biti formalizovani i predati.

Principi za dekodiranje rezultata i normalni indikatori

Procjena venskog korita nema numeričke vrijednosti. Sonolog analizira prohodnost vena, stanje venskih zalistaka, topografiju segmenta, gdje se otkriva patologija i stepen poremećenog krvotoka.

Arterijski protok krvi ima nekoliko parametara:

Gležanj-brahijalni ABI je omjer krvnog pritiska na skočnom zglobu i krvnog pritiska izmjerenog na ramenu. ABI bi normalno trebao biti između 0,9 i više. Nakon učitavanja, parametar se povećava. Što je indikator niži, to je lošija prohodnost arterija na nozi. Ako je početni stupanj stenoze 0,9-0,7, onda je već kritičan - 0,3.
Maksimalna brzina protoka krvi u femoralnoj arteriji je normalna - 100 cm / s, u potkoljenici je normalna - 50 cm / s.
Indeks otpora u femoralnoj arteriji prelazi 1 m/s.
Indeks pulsiranja u tibijalnoj arteriji prelazi 1,8 m/s. Što su zadnja 2 indikatora manja, to je prečnik posude uži.
Turbulentan tip krvotoka znači da dolazi do nepotpunog suženja žile.
Tip prtljažnika je norma.
Promijenjen tip trupa znači da postoji stenoza iznad mjesta.
Kolateralni protok krvi se bilježi ispod područja s potpunim nedostatkom krvotoka.

Tako, na osnovu studije, doktor može da vidi kako se nalaze vene i arterije, stepen vaskularne prohodnosti, dužinu uskih segmenata.

Rezultat ove studije je medicinsko mišljenje o ujednačenosti krvotoka, prirodi njegove promjene, koja nastaje zbog sužavanja, a ponekad čak i začepljenja lumena, što može nastati zbog aterosklerotskog plaka ili tromba.

Analiziraju se kompenzacijske mogućnosti krvotoka, patologija strukture krvnih žila:

postojanje tortuoziteta, aneurizme;
ozbiljnost grča;
mogućnost kompresije arterije obližnjim ožiljnim tkivom ili, na primjer, grčevitim mišićima.

Ovo video predavanje govori više o potrebnoj opremi i dekodiranju indikatora (namijenjeno stručnjacima):

Prosječne cijene u Rusiji i inostranstvu

Dopler ultrazvuk žila nogu može se podijeliti na USDG samo arterija ili arterija i vena. U prvom slučaju, trošak pregleda bit će niži i iznositi u prosjeku 3.500 rubalja. U drugom slučaju, trošak pregleda počet će od 5.500 rubalja.

Uspješna dijagnoza vaskularnih bolesti nogu moguća je samo uz korištenje inovativne opreme i pažljivo istraživanje iskusnih stručnjaka. Nakon obavljene studije, flebolog odlučuje da li je potrebna dalja dijagnostika: flebografija, dupleks skeniranje, CT flebografija, fleboscintiografija itd.

Tablete za pritisak: koje su najbolje? Hajde da razgovaramo i razumemo se sa vama. Ovaj članak je napisan zato što hiljade ljudi na internetu traže odgovor na pitanje: Koje su najbolje tablete za krvni pritisak? Malo ljudi želi potrošiti vrijeme i novac na pronalaženje i posjetu dobrog doktora koji može pojedinačno odabrati lijek za hipertenziju. Toplo preporučujemo da se testirate i konsultujete sa lekarom. Ali ipak žurimo da vas zadovoljimo: najbolje tablete protiv pritiska postoje! Prvo ćemo pokušati dati odgovore na pitanja o lijekovima koja najčešće postavljaju pacijenti sa hipertenzijom. Ova pitanja su prikupljena iz medicinske prakse i na forumima na internetu. Nakon toga ćete naučiti o vrlo efikasnim i što je najvažnije bezopasnim lijekovima za pritisak koji se prodaju u ljekarni.

Uzrok hipertenzije nije nedostatak tableta u organizmu, već metabolički poremećaji. Lijekovi koje propisuju ljekari obično samo prigušuju simptome, ali ne uklanjaju uzroke visokog krvnog pritiska. S vremenom se metabolički poremećaji toliko povećavaju da lijekovi prestaju da pomažu. Ako se pravilno liječi, hipertenzija se može držati pod kontrolom bez "gladnih" dijeta i teškog fizičkog napora, uz minimalnu količinu lijekova. Proučite ovaj članak i učinite ono što piše. Nastavite da uzimate lekove u isto vreme. Kada preporuke daju rezultat, pokušajte smanjiti dozu lijekova.

Možda imate srčanu insuficijenciju. To je po život opasna bolest koja je često uzrokovana hipertenzijom ako se ne liječi ili se loše liječi. Ovdje pročitajte kako se pravilno liječiti. Za postizanje dobrih rezultata u liječenju srčane insuficijencije potrebno je kombinirati formalnu i alternativnu medicinu. Ni jedno ni drugo ne treba zanemariti. Kontrolu srčane insuficijencije shvatite što je moguće ozbiljnije.

Možda imate hipertenziju u kombinaciji sa dijabetes melitusom. Testirajte svoju krv na šećer. Bolje je testirati se na glikiran hemoglobin, nego na šećer u krvi na prazan želudac. Ako je dijabetes potvrđen, pročitajte ovdje kako ga pravilno liječiti. Trebat će vam stroži režim nego osobama čija hipertenzija nije komplikovana dijabetesom. Ali, s druge strane, na rezultatima tretmana će im pozavidjeti njihovi vršnjaci.

Ovo se zove hipertenzivna kriza. Drugi takav napad može uzrokovati srčani ili moždani udar. Da biste ih spriječili, proučite ovaj materijal i slijedite preporuke. Također saznajte kako pružiti hitnu pomoć za hipertenzivnu krizu. Držite u kućnom ormariću lijekove preporučene u članku. Takođe piše koje su popularne tablete za hipertenzivnu krizu zapravo štetne. Bacite ih ako ih nađete u svom domu.

Morate smanjiti dozu ili otkazati neke od lijekova. Preporučljivo je to raditi pod nadzorom ljekara. Ovdje ne možete dati opću preporuku, morate detaljno znati svoje pojedinačne nijanse. Postavite pitanje u komentarima na jedan od članaka na ovoj stranici. Navedite svoje godine, visinu, težinu, koje lijekove uzimate, rezultate testova i pregleda i druge važne informacije.

Indapamid, bisoprolol i diroton su dobar set. Ako nema pojedinačnih nuspojava, možete nastaviti. Razgovarajte o dozi sa svojim ljekarom. Hipertenzija u menopauzi obično dobro reaguje na ovde opisani tretman. Napominjemo da ne morate gladovati, preporučena hrana je ukusna i zadovoljavajuća. Obično je hipertenzija kod žena u menopauzi u kombinaciji s viškom kilograma. Lako je preuzeti kontrolu nad njim koristeći metodologiju koju promovira ova stranica. Podsjetimo, za žene je normalna težina “visina minus 110” kg. Ako vaša tjelesna težina ne prelazi gore navedenu normu, onda je ovo neobična situacija. U tom slučaju morate ozbiljno shvatiti razloge visokog krvnog pritiska. Za više detalja pročitajte “Uzroci hipertenzije i kako ih eliminisati”.

Ako se napadi ponove, onda proučite članak "Endokrini uzroci hipertenzije" i ispitajte, kako piše.

Povišen krvni pritisak u zoru i ujutro je prijeteći znak. Vaš rizik od srčanog udara je mnogo veći nego kod ljudi čiji krvni pritisak raste u popodnevnim ili kasnim popodnevnim satima. Proučite članak "Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti", a zatim se testirajte i podvrgnite pregledima. Posebno provjerite bubrege. Preporučljivo je pratiti krvni pritisak 24 sata na dan kako biste odredili pravo vrijeme za uzimanje lijeka. Potreban nam je inteligentan doktor koji će se brinuti o vama. Malo je vjerovatno da će prvi doktor na kojeg naiđete moći pomoći.

U slučaju neobjašnjivih skokova krvnog pritiska sa niskog na visok, može se posumnjati na tireotoksikozu – povećan nivo hormona štitnjače u krvi. Proučite članak “Endokrini uzroci hipertenzije” i proučite kako je napisan. Ako zaista imate problema sa štitnom žlijezdom, onda morate naučiti engleski i pročitati knjigu “Zašto još uvijek imam simptome štitnjače kada su moji laboratorijski testovi normalni”. Opisuje metode efikasnog lečenja. Ono što će vam ponuditi domaći ljekari neće puno pomoći. Nažalost, problematično je pronaći ove informacije na ruskom jeziku.

Pronađite kombinaciju lijekova i njihovu optimalnu dozu pod vodstvom svog liječnika. Također proučite ovaj članak i slijedite preporuke navedene u njemu. Naučite kako držati hipertenziju pod kontrolom uz minimalne lijekove ili bez njih. Neugodni simptomi koje iskusite tokom promjene vremena uvelike će se smanjiti. Pokušajte da vaš krvni pritisak bude stabilan blizu 120/80, ili čak oko 110-115 / 85-90. To se može postići ako slijedite preporuke na našoj web stranici. U tom slučaju možete voditi normalan život bez previše ograničavanja.

Koliko je sve ovo opasno? Zavisi koliko dugo želite da živite. Imate ozbiljan rizik da ne stignete do penzije. Ako vas ova opasnost ne muči - nastavite da vodite isti način života kao prije. Kako se liječiti? Proučite ovaj članak i učinite ono što piše. U roku od nekoliko dana osjetit ćete da se vaše blagostanje poboljšava, a vremenom će i rezultati ponovljenih krvnih pretraga biti zadovoljni. Ova tehnika normalizuje ne samo krvni pritisak, već i holesterol i šećer u krvi. Paradoksalno, konzumiranje masnog mesa poboljšava odnos "lošeg" i "dobrog" holesterola. Glavna stvar je strogo odbacivanje zabranjene hrane preopterećene ugljikohidratima.

Noliprel, amlodipin, concor je jedna od najmoćnijih kombinacija lijekova za hipertenziju. Noliprel sadrži dva aktivna sastojka, a amlodipin i concor po jedan. Zajedno se dobijaju četiri aktivne supstance koje istovremeno snižavaju krvni pritisak na različite načine. Noliprel i amlodipin zajedno kod mnogih pacijenata uzrokuju hipotenziju, a ako im dodate concor ili neki drugi beta-blokator, ovaj rizik se značajno povećava. Ne samo krvni pritisak, već i puls može preterano pasti. Nemojte koristiti gore navedene lijekove za samoliječenje kao bilo koje druge tablete protiv pritiska. Posavjetujte se sa svojim ljekarom!

Metabolički poremećaj koji je izazvao hipertenziju postao je preozbiljan kod vašeg muža. Kada se to dogodi, čak ni najmoćniji lijekovi više ne mogu držati krvni tlak pod kontrolom. sta da radim? Pomoći će vam metode opisane u člancima "Kako brzo sniziti krvni tlak" i "Uzroci hipertenzije: kako ih ukloniti". Slijedeći preporuke, pacijent treba nastaviti uzimati tablete koje mu je propisao ljekar. Nakon nekoliko dana bit će primjetno da tehnika daje rezultat. Nakon toga je moguće i potrebno smanjiti dozu lijekova kako ne bi došlo do hipotenzije. Preporučljivo je to raditi pod nadzorom ljekara.

Lijekove za hipertenziju propisuje ljekar. To se ne može učiniti “u odsustvu” putem interneta. Trebali biste proučiti ovaj članak, a zatim marljivo raditi ono što piše. Po prvi put nastavite da uzimate tablete koje vam je propisao lekar. Kada alternativno liječenje bude uspješno, možete postepeno smanjivati dozu lijeka. To će čak biti potrebno učiniti kako pritisak ne bi pao ispod normalnog. Ako još niste imali vremena da razvijete probleme s bubrezima, brzo ćete preuzeti kontrolu nad svojom hipertenzijom. Krvni pritisak će se vratiti u normalu, čak i ako ne možete značajno da smršate. Ispostavilo se da možete održati stabilan normalan pritisak i ne patite od gladi.

Sljedeća hipertenzivna kriza može rezultirati srčanim ili moždanim udarom. To su nepovratne, katastrofalne komplikacije. Lijekovi koje svakodnevno uzimate uvelike smanjuju vjerovatnoću razvoja hipertenzivne krize, smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara. Stoga ih ne biste trebali potpuno napustiti. Međutim, ako tablete snize vaš krvni pritisak na 100/50 i pogoršavaju vas, onda morate smanjiti dozu. Možda je najbolje da zadržite 1-2 od tri tablete koje su vam prepisane. Samo kompetentan doktor može dati konkretne preporuke, a ne internet. Pogledajte članke o diureticima i beta blokatorima. Shvatite koji se lijekovi smatraju dobrim, a koji su zastarjeli. Ako su vam propisane zastarjele tablete, onda ih, uz konsultaciju sa svojim ljekarom, odbijte. Ili ga zamijenite modernim lijekovima koji neometano djeluju.

Za osobu od 29 godina pritisak od 149/82 nije normalan, ali visok. Zapazite koliko muškaraca u dobi od 40-50 umire od srčanog ili moždanog udara. Ako ne želite biti među njima, onda proučite članak "Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti". Pregledajte, kako tamo piše, da ustanovite uzrok i pronađete preporuke za liječenje.

Zaista, Arifon-retard je diuretik (diuretik) indapamid. Dobro je jer:

Ima minimalne nuspojave, jedan je od najsigurnijih diuretika za hipertenziju
Praktično nema uticaja na nivo glukoze i masti u krvi, odnosno bezopasan za dijabetičare i gojazne osobe
Možete ga uzimati samo jednom dnevno, obično se preporučuje ujutru.

Bolje je da pratite ne "diuretski efekat", već pokazatelje vašeg krvnog pritiska. Morate imati tonometar kod kuće i koristiti ga 1-2 puta dnevno. Samo po tome kako se osećate, bez tonometra nećete moći da odredite kuda ide vaš pritisak. Ako pod uticajem Arifon tableta padne, sve je u redu. Ako nakon mjesec dana nema promjena, dozu nikako ne treba povećavati. Posjetite svog ljekara da joj promijeni ili doda neki drugi lijek Arifonu.

Vaše informacije su upola zastarjele. Prije su se aspirin tablete za profilaksu prepisivale gotovo svima. A sada - samo pacijentima koji su već pretrpjeli srčani udar, ishemijski moždani udar, operaciju srca ili su zabrinuti zbog napada angine pektoris - bolova u srcu. Aspirin pomaže u sprečavanju ponavljajućih kardiovaskularnih "događaja". Ali ako osoba nema kardiovaskularne bolesti, onda će svakodnevno uzimanje aspirina učiniti više štete nego koristi. Jer acetilsalicilna kiselina oštećuje sluznicu želuca. To može uzrokovati opasno gastrointestinalno krvarenje. Čak i ljudi koji uzimaju male doze aspirina nisu imuni na nuspojave.

Ako je Vaš krvni pritisak iznad 160/100 mm Hg. Čl., uprkos uzimanju antihipertenziva, dodatak aspirina će povećati rizik od hemoragijskog moždanog udara, koji je još opasniji od ishemijskog moždanog udara. Prije svega, trebate odabrati kombinaciju lijekova za hipertenziju koja može držati vaš krvni tlak pod kontrolom – sniziti ga na 140/90 ili niže. Gotovo svi pacijenti uspiju vratiti krvni tlak u normalu ako pređu na zdrav način života i po potrebi uzimaju dobro odabrane lijekove. U krajnjem slučaju, možete razgovarati sa svojim doktorom da li biste trebali uzimati aspirin svakodnevno radi prevencije. Ako počnete da ga uzimate, onda pod izgovorom toga nemojte pokušavati smanjiti dozu tableta za pritisak ili ih odbijati.

Činite pravu stvar da brinete o svojoj situaciji. Preskakanje lijekova za hipertenziju može iznenada dovesti do problema. Oštar skok pritiska može biti uzrok od glavobolje do najtragičnijih posljedica. Ovo ne bi trebalo dozvoliti. Štaviše, nije teško pronaći najprikladniji lijek za vas.

Kapoten je isto što i kaptopril. Spada u klasu lijekova za visok krvni tlak i srčana oboljenja koja se nazivaju ACE inhibitori. Ako vam dobro pomaže, onda ga ne bi bilo preporučljivo mijenjati u lijek iz druge klase. Zapravo, kapoten (kaptopril) je bio prvi razvijen ACE inhibitor. Noviji lijekovi iz ove grupe traju duže, pa se mogu uzimati rjeđe, 1 ili 2 puta dnevno.

Nemojte sami mijenjati tablete za hipertenziju! Posjetite svog ljekara! Iz materijala na našoj web stranici možete saznati sve što trebate znati o ACE inhibitorima, a zatim posjetiti liječnika kako biste zajedno sa njim odabrali lijek za sebe. Da biste smanjili rizik od hipertenzivne krize, vodite računa o sebi tokom "tranzicijskog" perioda dok se tijelo prilagođava.

Enap (enalapril) je ACE inhibitor, baš kao i kapoten (kaptopril) o kojem smo upravo govorili. Najčešća nuspojava lijekova ove grupe je suhi kašalj. Oko 20% pacijenata žali se na to. Ako vam enalapril dobro pomaže kod pritiska, ali izaziva kašalj, onda morate preći na drugi lijek koji će pripadati klasi blokatora receptora angiotenzina II. Nazivaju se i "sartanima": losartan (Kozaar, Lozap), kandesartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) i drugi.

Sartani ne pomažu ništa gore od ACE inhibitora, ali praktički ne izazivaju nuspojave. Nažalost, skuplji su od svih drugih lijekova za hipertenziju. Što se tiče “procedure” zamjene lijeka, onda su Vama upućena sva ista upozorenja kao i autoru prethodnog pitanja. Konsultujte se sa kompetentnim lekarom! Doktor, koji ima široku praksu i istovremeno stotine pacijenata pod nadzorom, tačno zna koji je od blokatora receptora angiotenzina II efikasniji od drugih.

Da li je to previše zavisi od vaših trenutnih vrednosti krvnog pritiska i pratećih bolesti. Dijabetes? Problemi sa srcem? Koliko je visok rizik od iznenadnog moždanog ili srčanog udara? Doktor sve ovo uzima u obzir prilikom pisanja recepata. Vjerovatno ste išli kod ljekara već u uznapredovalom stadijumu hipertenzije.

Saznat ćete mnogo važnih informacija za sebe u sljedećim člancima:

Liječenje hipertenzije kombiniranim lijekovima
Kako odabrati lijek za hipertenziju - opći principi
Šta učiniti ako lijekovi ne pomažu u snižavanju krvnog tlaka

Upotreba klonidina kao "glavnog" lijeka za krvni pritisak nanosi značajnu štetu, ovdje je vaš doktor 100% u pravu. Štaviše, dobar je doktor, jer nije odustao od vas. Klonidin (klonidin) snižava krvni pritisak brzo i snažno, ali ne traje dugo, nekoliko sati. Kao rezultat toga, pokazatelji krvnog tlaka pacijenta postaju poput "roller coastera", odnosno imaju značajnu amplitudu fluktuacija nekoliko puta dnevno. Ovo je veoma štetno za krvne sudove i skraćuje životni vek. “Terapija” klonidinom povećava vjerovatnoću srčanog ili moždanog udara.

Moderniji lekovi dugo vremena normalizuju krvni pritisak i blaži su, pa ih je mnogo sigurnije uzimati. Inače, klonidin, između ostalog, djeluje na mozak i stoga stvara ovisnost poput droge. Uopšteno govoreći, ako vaša mama želi da živi duže, onda je pustite da "skoči" sa klonidina i počne da uzima drugi lek koji vam je prepisao lekar.

Noliprel je kombinovani lijek za hipertenziju, jedan od najmoćnijih. Doktori ga vole prepisivati pacijentima sa prekomjernom težinom poput vašeg. Međutim, njegova efikasnost se vremenom smanjuje kako bolest napreduje. Stanje vaših krvnih žila se pogoršava, a otpor protoku krvi se povećava. Zbog toga pritisak raste i lijek ga više ne može održavati normalnim. Noliprel ima 5 varijanti, sa različitim dozama aktivnih sastojaka u jednoj tableti. U teoriji, možete posjetiti doktora koji će vas prebaciti na moćniju opciju. Najmoćniji je Noliprel Bi-Forte. Pročitajte detaljan članak o Noliprelu.

Ako pređete na snažnije tablete, to će vam odgoditi samo 2-3 godine. Ovakav razvoj događaja obično se završava srčanim ili moždanim udarom. sta da radim? Liječite uzrok hipertenzije. Srećom, u vašem slučaju to nije teško. Prekomjerna težina + visok krvni tlak se naziva metabolički sindrom. Morate pročitati ovaj članak i učiniti ono što piše. Prethodno prođite testove krvi i urina, čija je lista data ovdje. Nakon 3 sedmice ili manje, osjećat ćete se mnogo bolje. Srednje životne dobi, pa je malo vjerovatno da je hipertenzija već uspjela izazvati nepovratne posljedice. Kada pritisak počne da pada, pokušajte da pređete na slabiju verziju Noliprela, a zatim potpuno napustite "hemijske" tablete.

Vjerovatno je vašeg kardiologa nedavno posjetio medicinski predstavnik iz firme koja proizvodi Bisogammu. I njegova posjeta je bila uspješna :). Originalni bisoprolol se zove Concor, proizvodi se u Njemačkoj. Ima mnogo jeftinijih analoga koje proizvode druge farmaceutske tvornice. Ovi analozi uključuju Bisoprolol-Prana i Bisogamma. U teoriji, svi oni ne bi trebali djelovati ništa gore od Concora. Ali u praksi imaju različitu efikasnost i prenosivost. Sve je to individualno. Ono što djeluje kod nekih pacijenata ima ozbiljne nuspojave kod drugih. Pročitajte detaljan članak "Bisoprolol Concor i njegovi analozi".

Hipotiazid je isto što i hidrohlorotiazid (dihlotiazid). To je “klasični” diuretik za liječenje hipertenzije, jeftin i vrlo efikasan. Zaista, pod uticajem ovih tableta iz organizma se izlučuje više kalijuma nego inače. Ali male doze lijeka propisane su za normalizaciju visokog krvnog tlaka, tako da ne biste trebali brinuti.

Uzimanje tableta kalijuma (kao što su asparkam ili panangin) obično nije potrebno. Oglašavajte alarm samo ako se osjećate jako slabo. Ali čak i tada, dodatni unos kalijuma može se provoditi samo pod nadzorom liječnika. Vaš lekar Vam takođe može propisati neki drugi diuretik koji štedi kalijum. Nemojte samoinicijativno uzimati nikakve dodatne lijekove! U svoju ishranu možete uključiti hranu bogatu kalijumom. To su voće, povrće i orašasti plodovi.

Zainteresovaće vas sledeće činjenice:

Hipotiazid je lijek izbora za liječenje hipertenzije kod starijih pacijenata koji nemaju popratni dijabetes ili gojaznost;
Ovaj lijek povećava izlučivanje kalija iz tijela, ali smanjuje gubitak kalcija;
Postoje dokazi da je sredstvo za prevenciju osteoporoze, odnosno kod starijih pacijenata smanjuje se učestalost prijeloma kostiju.

Pročitajte i članke:

Dijeta bogata kalijumom za hipertenziju
dihlotiazid (hipotiazid)
Nuspojave tiazidnih diuretika

Najbolji lijekovi za pritisak - šta su oni?

U idealnom slučaju, lijek za hipertenziju trebao bi imati sljedeća izuzetna svojstva:

Pomaže najmanje 70-80% pacijenata sa visokim krvnim pritiskom;
Osim što liječi hipertenziju, djeluje na organizam: poboljšava san, ublažava PMS kod žena, čini osobu smirenijom, štiti srce i bubrege;
Nema štetnih nuspojava;
Najvjerojatnije ga možete kupiti u najbližoj ljekarni - nema potrebe kontaktirati prodavce sumnjivih dodataka prehrani;
Nema kontraindikacija, osim teškog zatajenja bubrega.

Postoji li zaista takav "magični" lijek? Da, i to magnezijum! Nedostatak magnezija u tijelu jedan je od najčešćih uzroka hipertenzije. Shodno tome, eliminacija ovog deficita pomaže u brzoj normalizaciji krvnog pritiska.

Provjereno učinkoviti i isplativi suplementi za krvni pritisak:

Izvor Naturals magnezijum + vitamin B6
Taurin od Jarrow Formulas
Riblje ulje iz Now Foodsa.

Kako naručiti suplemente za hipertenziju iz SAD-a - upute za preuzimanje. Vratite svoj krvni pritisak u normalu bez štetnih nuspojava koje izazivaju hemijske tablete. Poboljšajte rad srca. Postanite smireniji, oslobodite se anksioznosti, spavajte noću kao dete. Magnezijum sa vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju i druge zdravstvene probleme. Imaćete odlično zdravlje, na zavist vaših vršnjaka.

Magnezijum + vitamin B6
Taurin je prirodna zamjena za štetne diuretičke lijekove
Riblja mast

Za više informacija o sigurnom i efikasnom liječenju hipertenzije, pročitajte napomene na linkovima u nastavku. Započnite sa člankom "Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova" - ovo je glavni materijal na našoj web stranici. Pogodno je sačuvati sliku sa slikom visokokvalitetnih preparata magnezijuma kako biste je odštampali na štampaču i ponijeli sa sobom u apoteku.

Najbolji način za oporavak od hipertenzije (brzo, lako, dobro za zdravlje, bez "hemijskih" lijekova i dodataka prehrani)
Hipertenzija - popularan način da se izliječi u fazi 1 i 2
Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti. Testovi za hipertenziju

Farmakološke tablete za pritisak

Što se tiče "hemijskih" tableta pod pritiskom, ne postoje univerzalne opcije. Svi oni imaju štetne nuspojave, za razliku od magnezijuma. Ako se uzima, onda samo po preporuci ljekara! Lekar će Vam prepisati lek pojedinačno, uzimajući u obzir Vaše prateće bolesti. Na primjer, dijabetičarima se propisuju neki lijekovi za hipertenziju, za probleme s bubrezima - drugi, s popratnom anginom - treći, s aritmijom - četvrti, itd. O tome detaljno govori članak "Lijekovi za hipertenziju: šta su".

Koji je najbolji način da nastavite? Kako započeti liječenje hipertenzije? Koje lekove treba uzimati za snižavanje krvnog pritiska? Zavisi od toga koliko rizikujete da dobijete iznenadni srčani ili moždani udar. Ako Vaš krvni pritisak prelazi 160/100 mm. rt. Art. - odmah se obratite lekaru! Ako vam je sada krvni pritisak od 140/90 do 159/99, ali već imate problema sa srcem ili bubrezima - ista stvar. A ako je rizik mali (krvni pritisak nije veći od 159/99 i nema pratećih bolesti), najvjerovatnije ćete hipertenziju moći držati pod kontrolom metodom opisanom u članku „Liječenje hipertenzije bez lijekova. "

Redovni lekarski pregledi za hipertenziju

Čak i ako ne želite da uzimate "hemijske" lekove za pritisak, u svakom slučaju svaka osoba sa hipertenzijom treba da se konsultuje sa lekarom i uradi testove koje mi preporučujemo. Provjerite rad srca i bubrega...pa, i jetre u isto vrijeme :). Saznajte nivo holesterola u krvi. Sa samo jednim "sveobuhvatnim" testom krvi, možete pouzdano procijeniti rizike od srčanog udara, moždanog udara i dijabetesa. Ako želite da živite duže, lekarski pregled treba redovno obavljati svakih šest meseci. Ne treba da se plašite da saznate gorku istinu nakon testova. Ako se odlučite za normalizaciju holesterola u krvi i faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, onda to možete učiniti jednostavno i brzo.

Nakon čitanja današnjeg materijala, uvjerili ste se da je "zdravlje i dugovječnost hipertoničara djelo samih hipertoničara". Najefikasnije tablete protiv pritiska nisu samo tradicionalni "hemijski" lekovi, već i prirodni minerali i vitamini. Metoda liječenja hipertenzije korištenjem magnezija, ribljeg ulja, vitamina B i drugih prirodnih supstanci već je pomogla desetinama stotina pacijenata u našoj zemlji. Sada je tvoj red!

Koji se lijekovi za hipertenziju prepisuju starijim pacijentima?
DASH dijeta: efikasna dijeta za hipertenziju
Beli luk - narodni lek za hipertenziju