Odgođeni mentalni razvoj se odnosi na kršenje tempa mentalnog razvoja. Vremenom se uočava da dete zaostaje za vršnjacima u mentalnom razvoju. Zakašnjeli mentalni razvoj je heterogene prirode, jer ima različite uzroke.
Po etiologiji razlikuju se 4 tipa CRA:
- ustavno porijeklo;
- psihogena priroda;
- somatogeni karakter;
- cerebralnog organskog karaktera.
Sve vrste CRD-a imaju svoje karakteristike, koje se manifestuju u emocionalnoj nezrelosti i kognitivnim oštećenjima. Neke vrste CRD-a su praćene komplikacijama u somatskim i neurološkim područjima. Ali glavna razlika između vrsta kašnjenja je u posebnostima razvoja mentalnih funkcija.
Osobine CRA ustavnog porijekla
Zastoj u mentalnom razvoju konstitucionalnog porijekla u medicini se naziva harmonični psihofizički infantilizam. Prilikom postavljanja dijagnoze otkriva se porodična uslovljenost infantilizma, odnosno javlja se kod drugih članova porodice, ali ne dostiže patološki nivo.
Harmonični psihofizički infantilizam utiče ne samo na psihički, već i na fizički razvoj djeteta. Djeca po visini i fizičkoj formi zaostaju za vršnjacima 1,5-2 godine.
Takvu djecu karakteriziraju manifestacije živahnih izraza lica, izražajnih gestova i oštrih izražajnih pokreta. Djeca imaju širok spektar interesovanja, suženih na aktivnosti igre. Istovremeno, sama igra je vrlo razvijena, igra uloga, ispunjena masom malih zapleta i dodatnih likova. Tokom igre dijete pokazuje kreativnost i izdržljivost.
Uz razvijenu aktivnost u igri, treba istaći da edukativna i kognitivna aktivnost za ovu djecu nije previše atraktivna. Studijski zadaci izazivaju brzu sitost.
Ispada paradoks: djeca su neumorna u igri, ali se vrlo brzo umaraju u aktivnostima učenja. Posebno im je teško davati monotone zadatke koji zahtijevaju dugo zadržavanje pažnje: čitanje, crtanje, pisanje.
Djeca su emocionalno nestabilna. Mogu plakati zbog sitnica, ali se brzo prebacuju na igru ili druge ugodne stvari ili aktivnosti. Istovremeno, tragovi prethodne "histerije" jednostavno se ne uočavaju.
Djeca sa CRD-om ustavnog porijekla vole maštati. Štaviše, fantazija je za njih sredstvo mentalne stabilizacije. Neugodne životne situacije zamjenjuju fantazijama i fikcijama.
Harmonični psihofizički infantilizam utiče na emocionalno-voljnu sferu, što dovodi do neuspjeha dobrovoljne regulacije aktivnosti, kao i mentalnih procesa: razmišljanja, pažnje, pamćenja.
Uz pravilnu organizaciju vaspitno-obrazovnog procesa, uz obaveznu upotrebu metoda podsticanja, djeca sa skladnim infantilizmom pokazuju visoke rezultate. U budućnosti je moguće da se ovakva djeca što više približe nivou svojih vršnjaka zahvaljujući časovima usklađivanja.
Uzroci infantilizma
Infantilizam može biti uzrokovan:
- oštećenje centralnog nervnog sistema kao rezultat traumatske ozljede mozga ili infekcija;
- endokrini poremećaji, hronične bolesti, oštećenja unutrašnjih organa (bubrezi, srce, jetra);
- mentalni metabolizam.
Mentalni metabolizam zaslužuje posebnu pažnju kao situacija otkrivanja potrebe za određenim supstancama u procesu razvoja.
Korekcija mentalne retardacije ustavnog porekla
Harmonični infantilizam se prilično uspješno koriguje uz pravilno organizovano razvojno okruženje.
Dinamika razvoja djeteta ovisi o dubini oštećenja, nivou inteligencije, karakteristikama mentalnih performansi i ranoj korekciji. Vrijeme početka korektivno-razvojnog rada je od najveće važnosti. Što se prije otkrije kašnjenje i započne korektivna aktivnost, to će dijete imati veće šanse da se u svom razvoju približi zahtjevima norme.
Poteškoće u konstruisanju korektivnih programa nastaju zbog raznovrsnosti manifestacija cerebralnih problema. Morate znati da svako dijete sa harmoničnim infantilizmom ima niz karakteristika, uključujući nezrelost emocionalno-voljne sfere i nedostatak formiranja kognitivne aktivnosti.
Korektivno-pedagoški rad sa djecom uslovno je podijeljen u dva bloka:
- obrazovne;
- U razvoju.
Neophodno je pristupiti korektivnom radu predškolskog uzrasta, kako bi se u trenutku početka školskog obrazovanja jasno definisao stepen razvoja deteta, a uz to i doneta odluka o vrsti odeljenja za nastavu. dijete.
Individualni korektivni programi uzimaju u obzir sljedeće karakteristike djeteta:
- nivo inteligencije;
- emocionalni i lični razvoj;
- senzomotorni razvoj djece,
- formiranje operativne i motivaciono-potrebne sfere;
- razvoj perceptivnih radnji;
- formiranje strukture mentalne aktivnosti.
Roditelji i vaspitači moraju biti svjesni da ne postoje generički programi. Korektivno pedagoški programi mogu se samo individualizirati. Da biste ih obradili, morate kontaktirati specijaliste u medicinskim, psihološkim i psihijatrijskim centrima.
Navedene karakteristike učenika sa somatogenim cerebrovaskularnim infarktom predstavljaju ozbiljnu prepreku u njihovom školovanju. Česti izostanci zbog bolesti, „isključivanje“ takvog djeteta jer umor raste od obrazovnog procesa, nezainteresovanost za učenje dovode ga u kategoriju uporno neuspješnih školaraca.
Djeci sa somatogenim cerebrovaskularnim nezgodama potrebna je sistematska medicinska i pedagoška pomoć. Takvo dijete je najpovoljnije smjestiti u škole sanatorijskog tipa, u njihovom nedostatku - u razred kompenzacijskog obrazovanja, ako ga nema, potrebno je stvoriti zaštitni medikamentozno-pedagoški režim u uslovima običnog razreda.
CRD psihogenog porekla
Djeca ove grupe imaju normalan fizički razvoj i somatski su zdrava. Istraživanja su pokazala da većina ove djece ima moždanu disfunkciju. Njihov mentalni infantilizam je posljedica socio-psihološkog faktora - nepovoljnih uslova odgoja. Upečatljiv primjer su djeca odgajana u Dječijem domu. Emocionalna deprivacija (uskraćenost majčinske topline, emocionalno bogatstvo odnosa), monotonija društvenog okruženja i kontakata, deprivacija, slaba individualna intelektualna stimulacija često dovode do usporavanja tempa mentalnog razvoja djeteta; kao rezultat - smanjenje intelektualne motivacije, površnost emocija, nesamostalnost ponašanja, infantilnost stavova i odnosa.
Često su u fokusu formiranja anomalije ovog djeteta disfunkcionalne porodice: asocijalno-permisivne i autoritarno-konfliktne. U asocijalno-permisivnoj porodici dijete odrasta u atmosferi potpunog zanemarivanja, emocionalnog odbacivanja, u kombinaciji s permisivnošću. Roditelji svojim načinom života (pijanstvo, promiskuitet, nered, krađa) podstiču efikasnost (impulzivne, eksplozivne reakcije), slabovoljno pridržavanje nagona, nevoljno ponašanje, gase intelektualnu aktivnost. Takvi uvjeti odgoja postaju dugotrajni psihotraumatski faktor koji doprinosi akumulaciji osobina mentalnog infantilizma u spektakularno nestabilnom ekscitativnom obliku. Ovo stanje je često plodno tlo za formiranje upornih asocijalnih stavova, tj. pedagoško zanemarivanje. U autoritarno-konfliktnoj porodici život djeteta je zasićen svađama i sukobima. Između odraslih. Glavni oblik roditeljskog uticaja - Potiskivanje i kažnjavanje sistematski traumatiziraju djetetovu psihu, u njemu se akumuliraju osobine pasivnosti, nesamostalnosti, opadanja, povećane anksioznosti. Dijete razvija mentalni infantilizam prema astenično-inhibicijskom tipu.
Radovi Klare Samoilovne i Viktora Vasiljeviča Lebedinskog (1969) zasnovani su na etiološkom principu, koji omogućava razlikovanje 4 varijante takvog razvoja:
1. CRA ustavnog porijekla;
2. DPR somatogenog porekla;
3. CRA psihogenog porijekla;
4. DPR cerebralno-organskog porekla.
U kliničkoj i psihološkoj strukturi svake od navedenih varijanti ZPR-a postoji specifična kombinacija nezrelosti emocionalne i intelektualne sfere.
1.ZPR ustavnog porekla
(HARMONIČKI, MENTALNI I PSIHOFIZIOLOŠKI INFANTILIZAM).
Ovu vrstu RP karakteriše infantilni tip tijela sa dječjom plastičnošću izraza lica i motoričkim sposobnostima. Emocionalna sfera ove djece je, takoreći, u ranijoj fazi razvoja, koja odgovara mentalnom sastavu mlađeg djeteta: blještavilo i živost emocija, prevlast emocionalnih reakcija u ponašanju, interesi za igru, sugestibilnost i nedostatak. nezavisnosti. Ova djeca su neumorna u igri, u kojoj pokazuju mnogo kreativnosti i inventivnosti, a istovremeno se brzo zasiti intelektualnom aktivnošću. Stoga u prvom razredu škole ponekad imaju poteškoće koje su povezane kako s malim fokusom na dugotrajnu intelektualnu aktivnost (u učionici se radije igraju), tako i s nemogućnošću poštovanja pravila discipline.
Ova "harmonija" mentalnog izgleda ponekad je narušena u školi i odrasloj dobi, jer nezrelost emocionalne sfere otežava socijalnu adaptaciju. Nepovoljni životni uslovi mogu doprinijeti patološkom formiranju nestabilne ličnosti.
Međutim, takva "djetinja" konstitucija može nastati i kao posljedica grubih, uglavnom metaboličkih i trofičkih bolesti, oboljelih u prvoj godini života. Ako je u vrijeme intrauterinog razvoja, onda je to genetski infantilizam. (Lebedinskaya K.S.).
Dakle, u ovom slučaju radi se o pretežno kongenitalno-konstitucijskoj etiologiji ovog tipa infantilizma.
Prema G.P. Bertynu (1970), harmonični infantilizam se često nalazi kod blizanaca, što može ukazivati na patogenetsku ulogu hipotrofičnih fenomena povezanih s višeplodnom trudnoćom.
2. CRA somatogenog porijekla
Ova vrsta razvojnih anomalija uzrokovana je dugotrajnom somatskom insuficijencijom (slabošću) različitog porijekla: hroničnim infekcijama i alergijskim stanjima, urođenim i stečenim malformacijama somatske sfere, prvenstveno srca, te bolestima probavnog sistema (VV Kovalev, 1979).
Produžena dispepsija tokom prve godine života neminovno dovodi do zastoja u razvoju. Kardiovaskularna insuficijencija, kronična upala pluća i bolest bubrega često se nalaze u anamnezi djece sa CRD-om somatogenog porijekla.
Jasno je da loše somatsko stanje ne može a da ne utiče na razvoj centralnog nervnog sistema, odlažući njegovo sazrevanje. Takva djeca provode mjesece u bolnicama, što prirodno stvara uslove za senzornu deprivaciju, a ne doprinosi njihovom razvoju.
Hronična fizička i psihička astenija inhibira razvoj aktivnih oblika aktivnosti, doprinosi formiranju osobina ličnosti kao što su plašljivost, plašljivost i sumnja u sebe. Ova svojstva su u velikoj mjeri određena stvaranjem režima ograničenja i zabrana za bolesno ili fizički oslabljeno dijete. Tako se fenomenima uzrokovanim bolešću dodaje i umjetna infantilizacija uzrokovana uvjetima prevelike zaštite.
3. CRA psihogenog porijekla
Ovaj tip je povezan sa nepovoljnim uslovima vaspitanja koji onemogućavaju pravilno formiranje djetetove ličnosti (nepotpuna ili nefunkcionalna porodica, psihička trauma).
Društvena geneza ove razvojne anomalije ne isključuje njenu patološku prirodu. Kao što znate, nepovoljni uslovi okoline, rano, dugotrajno i traumatično djelujući na psihu djeteta, mogu dovesti do upornih pomaka u njegovoj neuropsihičkoj sferi, poremećaja prvo vegetativnih funkcija, a potom mentalnog, prvenstveno emocionalnog razvoja. U takvim slučajevima govorimo o patološkom (abnormalnom) razvoju ličnosti. ALI! Ovu vrstu mentalne retardacije treba razlikovati od pojava pedagoške zapuštenosti, koje nisu patološka pojava, već su uzrokovane nedostatkom znanja i vještina zbog nedostatka intelektualnih informacija. + (Pedagoški zanemarena djeca, što znači "čista pedagoška zapuštenost", kod kojih su zaostaci samo iz razloga socijalne prirode, domaći psiholozi ne odnose se na kategoriju mogućnosti za mentalni razvoj).
(Moram reći da se ovakvi slučajevi bilježe vrlo rijetko, kao i CRD somatogenog porijekla. Moraju postojati vrlo nepovoljni somatski ili mikrosocijalni uslovi za pojavu CRD ova dva oblika. Mnogo češće uočavamo kombinaciju organske CNS insuficijencije sa somatsko slabljenje ili pod uticajem nepovoljni uslovi porodičnog vaspitanja).
CRA psihogenog porijekla uočava se, prije svega, kod abnormalnog razvoja ličnosti po vrsti mentalne nestabilnosti, najčešće uzrokovani fenomenima gopatore - stanja zanemarivanja, u kojima dijete ne razvija osjećaj dužnosti i odgovornosti, oblici ponašanja čiji je razvoj povezan s aktivnom inhibicijom afekta. Ne stimuliše se razvoj kognitivne aktivnosti, intelektualnih interesovanja i stavova. Stoga se osobine patološke nezrelosti emocionalno-voljne sfere u vidu afektivne labilnosti, impulsivnosti i povećane sugestivnosti kod ove djece često kombinuju s nedovoljnim nivoom znanja i ideja potrebnih za savladavanje školskih predmeta.
Varijanta anomalnog razvoja ličnosti kao "porodični idol" uzrokovana je, naprotiv, pretjeranom zaštitom – pogrešnim, ugađajućim odgojem, u kojem se djetetu ne usađuju osobine samostalnosti, inicijative, odgovornosti. Za djecu s ovom vrstom CRD-a, u pozadini opće somatske slabosti, karakteristični su opći pad kognitivne aktivnosti, povećan umor i iscrpljenost, posebno kod dugotrajnog fizičkog i intelektualnog napora. Brzo se umaraju i treba im duže da završe bilo koji studijski zadatak. DRUGO pate kognitivne i obrazovne aktivnosti zbog sniženja opšteg tonusa organizma. Ovu vrstu psihogenog infantilizma, uz malu sposobnost voljnog napora, karakterišu osobine egocentrizma i sebičnosti, nesklonost poslu, stav prema stalnoj pomoći i brizi.
Varijanta patološkog razvoja ličnosti neurotičančešće se opaža kod djece u čijim porodicama postoji grubost, okrutnost, despotizam, agresija prema djetetu i drugim članovima porodice. U takvom okruženju često se formira bojažljiva, plašljiva ličnost, čija se emocionalna nezrelost manifestuje u nedovoljnoj samostalnosti, neodlučnosti, niskoj aktivnosti i neinicijativi. Nepovoljni uslovi vaspitanja takođe dovode do zastoja u razvoju kognitivne aktivnosti.
4.RMD cerebralnog organskog porijekla
Ovaj tip CRD zauzima glavno mjesto u ovoj polimorfnoj razvojnoj anomaliji. Javlja se češće od drugih tipova CRA; često ima veliku postojanost i ozbiljnost kršenja kako u emocionalno-voljnoj sferi tako iu kognitivnoj aktivnosti. Za kliniku i specijalnu psihologiju je od najveće važnosti zbog težine manifestacija i potrebe (u većini slučajeva) posebnih mjera psihološko-pedagoške korekcije.
Proučavanje anamneze ove djece u većini slučajeva pokazuje prisustvo negrube organske insuficijencije N.S. - ZAOSTALI KARAKTER (preostalo, očuvano).
U inostranstvu se patogeneza ovog oblika kašnjenja povezuje sa "minimalnim oštećenjem mozga" (1947), ili sa "minimalnom moždanom disfunkcijom" (1962) - MMD. → Ovi izrazi naglašavaju NEIZRAŽENA, DEFINISANA FUNKCIONALNOST CEREBRALNIH POREMEĆAJA.
Patologija trudnoće i porođaja, infekcije, intoksikacije, nekompatibilnost krvi majke i fetusa za Rh faktor, nedonoščad, asfiksija, traume tokom porođaja, postnatalne neuroinfekcije, toksično-distrofične bolesti i traume NS-a u prvim godinama život. - Razlozi su u određenoj mjeri slični uzrocima oligofrenije.
Uobičajeno za ovaj oblik ZPR-a i OLIGOFRENJUMA- je prisustvo takozvane LAGANE MOŽDANE DISFUNKCIJE (LDM). ORGANSKO OŠTEĆENJE CNS-a (RETARDACIJA) U RANIM STADIJIMA ONTOGENEZE.
Slični izrazi: "minimalno oštećenje mozga", "blaga dječja encefalopatija", "hiperkinetički kronični moždani sindrom".
Pod LDM- Pod sindromom se podrazumijeva prisustvo blagih razvojnih poremećaja, koji nastaju uglavnom u perinatalnom periodu, karakteriziran vrlo raznolikom kliničkom slikom. Ovaj termin je usvojen 1962. za označavanje minimalnih (disfunkcionalnih) poremećaja mozga u djetinjstvu.
OSOBINE ZPR- postoji kvalitativno drugačija struktura intelektualne ometenosti u odnosu na y/o. Mentalni razvoj karakterizira NEJEDNAKOST kršenja različitih mentalnih funkcija; dok logičko razmišljanje m. netaknutiji u poređenju sa pamćenjem, pažnjom, mentalnim performansama.
Kod djece sa OGRANIČENIM oštećenjem CNS-a mnogo se češće uočava višedimenzionalna slika cerebralne insuficijencije, povezana sa nezrelošću, nezrelošću i samim tim većom ranjivosti različitih sistema, uključujući vaskularni i likvorni.
Priroda dinamičkih poremećaja kod njih je grublja i češća nego kod djece sa CRD u drugim podgrupama. Uz trajne dinamičke poteškoće, postoji primarni nedostatak niza viših kortikalnih funkcija.
Znakovi usporavanja sazrijevanja često se nalaze već u ranom razvoju i odnose se na gotovo sva područja, u značajnom dijelu slučajeva do somatskog. Dakle, prema IF Markovoj (1993), koja je pregledala 1000 mlađih školaraca specijalne škole za djecu sa mentalnom retardacijom, uočeno je usporavanje stope fizičkog razvoja kod 32% djece, kašnjenje u formiranju lokomotornih funkcija - u 69% djece, dugo kašnjenje u formiranju vještina urednosti (enureza) - u 36% slučajeva.
U testovima za vizualnu gnozu pojavile su se poteškoće u percepciji kompliciranih varijanti slika objekata, kao i slova. U ispitivanjima za praksu, perseveracije su često uočene pri prelasku s jedne radnje na drugu. U proučavanju prostorne prakse, često su uočeni loša orijentacija u "desno" i "lijevo", spekularnost u pisanju slova, poteškoće u razlikovanju sličnih grafema. U proučavanju govornih procesa često su se uočavali poremećaji govorne motorike i fonemskog sluha, slušno-govorne memorije, poteškoće u konstruisanju detaljne fraze i niska govorna aktivnost.
To su pokazale posebne studije LDM
FAKTORI RIZIKA SU:
Kasna starost majke, visina i tjelesna težina žene prije trudnoće, iznad starosne norme, prvi porod;
Patološki tok prethodnih trudnoća;
Hronične bolesti majke, posebno dijabetes, Rh-konflikt, prijevremeni porođaj, zarazne bolesti tokom trudnoće;
Psihosocijalni faktori kao što su neželjena trudnoća, faktori rizika u velikim gradovima (dnevna duga vožnja, gradska buka, itd.)
Prisustvo mentalnih, neuroloških i psihosomatskih bolesti u porodici;
Niska ili, obrnuto, prekomjerna (više od 4000 kg.) Težina djeteta tokom porođaja;
Patološki porođaj pincetom, carskim rezom itd.
RAZLIKA OD Y/O:
1. Ogroman poraz;
2. Vrijeme poraza. - ZPR se mnogo češće vezuje za kasnije,
egzogeno oštećenje mozga koje utječe na menstruaciju
kada je već došlo do diferencijacije glavnih moždanih sistema
je u velikoj mjeri napredna i ne postoji opasnost od njihovog bezobrazluka
u razvoju. Međutim, neki istraživači sugeriraju
i mogućnost genetske etiologije.
3. Kašnjenje u formiranju funkcija je kvalitativno drugačije od onog za
oligofrenija. U slučajevima sa CRD, prisustvo
privremena regresija stečenih vještina i njihova naknadna
nestabilnost.
4. Za razliku od oligofrenije, djeca sa CRD-om nemaju inerciju
mentalnih procesa. Oni su u stanju ne samo da prihvate i
koristiti pomoć, ali i prenijeti naučene mentalne vještine
aktivnosti u drugim situacijama. Uz pomoć odrasle osobe mogu
obavljaju intelektualne zadatke koji su im ponuđeni na bliskoj
nivo norme.
5. Prevalencija kasnijih termina poraza određuje stranu
sa fenomenom NEZRELOSTI, gotovo konstantno PRISUTNOST
ŠTETE NA NS → Stoga, za razliku od oligofrenije, koja
često se javlja u obliku nekompliciranih oblika, u strukturi RFP-a
CEREBRALNO-ORGANSKA GENEZA- skoro uvek dostupan
skup encefalopatskih poremećaja (cerebroastenični,
nalik neurozi, psihopatski), što ukazuje
oštećenje NS..
CEREBRALNA ORGANSKA INSUFICIJENCIJA prije svega, ostavlja tipičan otisak na strukturu samog CRA - kako na karakteristike emocionalno-voljske nezrelosti, tako i na prirodu kršenja kognitivne aktivnosti
Podaci neuropsiholoških studija omogućili su identifikaciju određenog HIJERARHIJA POREMEĆAJA KOGNITIVNIH PERFORMANSA KOD DJECE SA CRVENOM CEREBRALNO-ORGANSKE GENEZE. Dakle, u više lakši slučajevi zasniva se na neurodinamičkom neuspjehu povezanom prvenstveno sa iscrpljivanjem mentalnih funkcija.
Sa većom težinom organskog oštećenja mozga, teži neurodinamički poremećaji, izraženi u inerciji mentalnih procesa, praćeni su PRIMARNIM DEFINICIJOM INDIVIDUALNIH KORTALNO-SUBKORTALNIH FUNKCIJA: prakse, vizuelne gnoze, pamćenja, govorne senzomotorike. + Istovremeno, primjećuje se izvjesna PRILIČNOST, MOZAIČNOST NJIHOVIH POREMEĆAJA. (Stoga neka od ove djece imaju poteškoća uglavnom u savladavanju čitanja, druga u pisanju, treća u brojanju itd.). DELIMIČNA INSUFICIJENCIJA KORKALNIH FUNKCIJA, zauzvrat, dovodi do nerazvijenosti najsloženijih mentalnih neoplazmi, uključujući REGULATORNU REGULACIJU. Dakle, hijerarhija mentalnih disfunkcija u cerebralno-organskoj genezi suprotna je onoj u oligofreniji, gdje prvenstveno pati intelekt, a ne njegovi preduslovi.
1. EMOCIONALNO-VOLJNA NEzrelost predstavlja organski infantilizam. Istovremeno, infantilizmu kod djece nedostaje živost i sjaj emocija tipičnih za zdravo dijete. Djecu karakteriše slab interes za procjenu, nizak nivo tvrdnji. Postoji velika sugestibilnost i averzija prema kritici. Aktivnost igre karakterizira siromaštvo mašte i kreativnosti, određena monotonija i originalnost, prevlast komponente motoričke dezinhibicije. Sama želja za igrom često više liči na način izbjegavanja poteškoća u zadacima nego na primarnu potrebu: želja za igrom nastaje upravo u situacijama potrebe za svrsishodnom intelektualnom aktivnošću, pripremom nastave.
U zavisnosti od preovlađujuće emocionalne pozadine, može se razlikovati II GLAVNE VRSTE ORGANSKOG INFANTILIZMA:
1) NESTABILNO - sa psihomotornom dezinhibicijom, euforičnim raspoloženjem i impulsivnošću, imitirajući detinjastu vedrinu i spontanost. Odlikuje se malim kapacitetom za voljni napor i sistematskom aktivnošću, odsustvom upornih vezanosti sa povećanom sugestibilnošću, siromaštvom mašte.
2) KOČEN - sa preovlađujućim niskim pozadinom raspoloženja, neodlučnost, nedostatak inicijative, često plašljivost, što može biti odraz urođene ili stečene funkcionalne insuficijencije autonomne NS. prema vrsti neuropatije. U tom slučaju mogu se uočiti poremećaji spavanja, poremećaji apetita, dispeptički simptomi i vaskularna labilnost. Kod djece s organskim infantilizmom ovog tipa, astenične i neurozne osobine praćene su osjećajem fizičke slabosti, plašljivosti, nemogućnosti da se zauzmu za sebe, nesamostalnosti, pretjerane ovisnosti o bližnjima.
2. POREMEĆAJI kognitivnih performansi.
Oni su uzrokovani nedovoljnim razvojem procesa pamćenja, pažnje, inertnošću mentalnih procesa, njihovom usporenošću i smanjenom promjenjivosti, kao i nedostatkom pojedinih kortikalnih funkcija. Postoji nestabilnost pažnje, nedovoljan razvoj fonemskog sluha, vizuelne i taktilne percepcije, optičko-prostorne sinteze, motoričkih i senzornih aspekata govora, dugotrajne i kratkoročne memorije, koordinacije ruku i očiju, automatizacije pokreta i radnji. Često se javlja loša orijentacija u prostornim konceptima "desno - lijevo", fenomen spekularnosti u pisanju, teškoće u razlikovanju sličnih grafema.
Ovisno o prevlasti u kliničkoj slici fenomena ili emocionalno-voljne nezrelosti, ili poremećaja kognitivne aktivnosti CRP CEREBRALNE GENEZE može se grubo podijeliti
na II OSNOVNE OPCIJE:
1.organski infantilizam
Njegovi različiti tipovi predstavljaju blaži oblik cerebralno-organske geneze ZPR, kod koje su funkcionalni poremećaji kognitivne aktivnosti uzrokovani emocionalno-voljnom nezrelošću i blagim cerebrasteničkim poremećajima. Poremećaji kortikalnih funkcija su dinamične prirode, zbog njihove nedovoljne formacije i povećane iscrpljenosti. Regulatorne funkcije su posebno slabe u kontrolnoj vezi.
2. PD sa dominacijom funkcionalnih poremećaja kognitivne aktivnosti - kod ove varijante PD dominiraju simptomi oštećenja: izraženi cerebrastenični, neurozni, psihopatski sindromi.
U suštini, ovaj oblik često izražava stanje koje se graniči sa y/o (naravno, ovdje je moguća i varijabilnost stanja u smislu njegove ozbiljnosti).
Neurološki podaci odražavaju ozbiljnost organskih poremećaja i značajnu učestalost fokalnih poremećaja. Tu su i teški neurodinamički poremećaji, nedostatak kortikalnih funkcija, uključujući lokalne poremećaje. Disfunkcija regulatornih struktura se manifestuje u vezama i kontrole i programiranja. Ova varijanta ZPR je složeniji i teži oblik ove razvojne anomalije.
ZAKLJUČAK: Prikazani klinički tipovi najperzistentnijih oblika CRD uglavnom se međusobno razlikuju upravo po posebnosti strukture i prirodi odnosa dvije glavne komponente ove razvojne anomalije: strukture infantilizma i osobenosti razvoja. mentalnih funkcija.
P.S. Također treba napomenuti da unutar svake od navedenih grupa djece sa mentalnom retardacijom postoje opcije koje se razlikuju kako po težini tako i po karakteristikama individualnih manifestacija mentalne aktivnosti.
KLASIFIKACIJA ZPR-a od strane L. I. PERESLENI i E. M. MASTYUKOVE
II TIP ZPR:
1) Upišite DOBRO (NESPECIFIČNO) KAŠNJENJE- nije povezan sa oštećenjem mozga i nadoknađuje se sa godinama u povoljnim uslovima sredine, čak i bez posebnih terapijskih mera. Ova vrsta CRA je uzrokovana sporijom brzinom sazrijevanja moždanih struktura i njihovih funkcija u odsustvu organskih promjena u centralnom nervnom sistemu.
Benigna (nespecifična) zaostajanja u razvoju očituje se u određenom kašnjenju u formiranju motoričkih i (ili) psihomotornih funkcija, koje se može otkriti u bilo kojoj dobi, relativno brzo se nadoknađuje i ne kombinira se s patološkim neurološkim i (ili) psihopatološkim simptomi.
Ova vrsta CRD-a može se lako korigovati ranom stimulacijom psihomotornog razvoja.
Može se manifestirati kako u obliku općeg, potpunog zaostajanja u razvoju, tako i u obliku parcijalnih (djelomičnih) kašnjenja u formiranju određenih neuropsihičkih funkcija, posebno se često to odnosi na zaostajanje u razvoju govora.
Benigno nespecifično kašnjenje može biti porodični simptom i često se viđa kod somatski oslabljenih i prevremeno rođenih beba. Može se desiti i kada nema dovoljno ranog pedagoškog uticaja.
2) Vrsta SPECIFIČNO (ili CEREBRALNO-ORGANSKO) KAŠNJENJE RAZVOJA- povezan je s oštećenjem moždanih struktura i funkcija.
Specifično ili cerebralno-organsko kašnjenje u razvoju povezano je s promjenama u strukturnoj ili funkcionalnoj aktivnosti mozga. Može biti uzrokovana poremećajima intrauterinog razvoja mozga, fetalnom hipoksijom i asfiksijom novorođenčeta, intrauterinim i postnatalnim infektivnim i toksičnim efektima, traumom, metaboličkim poremećajima i drugim faktorima.
Uz teške bolesti NS-a, koje uzrokuju zastoj u razvoju, većina djece ima blage neurološke poremećaje, koji se otkrivaju samo posebnim neurološkim pregledom. To su takozvani znaci MMD-a, koji se obično javljaju kod djece s cerebralno-organskim cerebralnim poremećajem.
Kod mnoge djece s ovim oblikom CRD-a motorna dezinhibicija – hiperaktivno ponašanje – nalazi se već u prvim godinama života. Izuzetno su nemirni, stalno su u pokretu, sve njihove aktivnosti su besmislene, ne mogu da završe ni jedan započeti posao. Pojava takvog djeteta uvijek unosi tjeskobu, ono trči, buni se, lomi igračke. Mnoge od njih karakterizira i povećana emocionalna razdražljivost, borbenost, agresivnost i impulsivno ponašanje. Većina djece nije sposobna za igranje, ne znaju ograničiti svoje želje, burno reagiraju na sve zabrane, tvrdoglava su.
Mnogu djecu karakterizira motorička nespretnost, imaju slabo razvijene fine diferencirane pokrete prstiju. Stoga jedva savladavaju vještine samoposluživanja, dugo ne mogu naučiti kako zakopčati dugmad, vezati cipele.
Sa praktične tačke gledišta, diferencijacija specifičnog i nespecifičnog zaostajanja u razvoju, tj. Naime, patološko i nepatološko kašnjenje, izuzetno je važno u smislu određivanja intenziteta i metoda stimulisanja starosnog razvoja, predviđanja efikasnosti lečenja, učenja i socijalne adaptacije.
Zaostajanje u razvoju određenih psihomotornih funkcija POSEBNO ZA SVAKI UZRASNI stadijum RAZVOJA.
Dakle, u periodu Novorođenčad - takvo dijete ne formira jasan uslovni refleks dugo vremena. Takva beba se ne budi kada je gladna ili mokra, i ne zaspi kada je sita i suva; svi bezuslovni refleksi su oslabljeni i pokreću se nakon dugog perioda latencije. Jedna od glavnih senzornih reakcija ovog doba je oslabljena ili se uopće ne manifestira - vizualna fiksacija ili slušna koncentracija. Istovremeno, za razliku od djece sa lezijama centralnog nervnog sistema, on ne pokazuje znakove disembriogeneze, malformacije, uključujući one izražene u minimalnom stepenu. Takođe nema smetnji u plakanju, sisanju ili asimilaciji mišićnog tonusa.
Ostario 1-3 MJESECA takva djeca mogu pokazivati izvjesno zaostajanje u brzini razvoja vezanog za dob, odsutnost ili slabo izraženu tendenciju produženja perioda aktivnog budnosti, osmijeh u komunikaciji s odraslom osobom izostaje ili se manifestira nedosljedno; vizualna i slušna koncentracija je kratkotrajna, pjevušenje izostaje ili se primjećuje samo nekoliko rijetkih zvukova. Napredak u njegovom razvoju počinje da se jasno ocrtava u dobi od 3 mjeseca. Do ovog uzrasta počinje da se smiješi i prati predmet koji se kreće. Međutim, sve ove funkcije se mogu manifestirati nedosljedno i karakteriziraju ih brzo iscrpljivanje.
U svim narednim fazama razvoja benigno zaostajanje u razvoju manifestuje se u tome što dete u svom razvoju prolazi kroz faze koje su karakterističnije za prethodni stadij. Međutim, CRD se može pojaviti po prvi put u svakoj starosnoj fazi. Na primjer, dijete od 6 mjeseci sa ovim oblikom zaostajanja u razvoju ne daje diferenciranu reakciju na poznanike i strance, može imati i zakašnjenje u razvoju brbljanja, a dijete sa 9 mjeseci može pokazati nedovoljnu aktivnost u komunikaciji sa odraslima, ne imitira geste, slabo je razvijen razigrani kontakt, brbljanje je odsutno ili je slabo izraženo, ne pojavljuje se intonaciono-melodička imitacija fraze, teško može hvatati ili ne hvatati male predmete sa dva prsta ili ne odgovara dovoljno jasno na usmene instrukcije. Usporen tempo motoričkog razvoja očituje se u tome što dijete može sjediti, ali ne i samostalno, a ako sjedi, ne pokušava da ustane.
Benigni razvojni zastoj u godinama 11-12 MJESECI manifestuje se najčešće u nedostatku prvih brbljanja, slaboj intonacionoj ekspresivnosti vokalnih reakcija, nerazgovjetnosti korelacije riječi sa predmetom ili radnjom. Zaostajanje u motoričkom razvoju očituje se u tome što dijete stoji uz podršku, ali ne hoda. Zaostajanje u mentalnom razvoju karakterizira slabost ponavljajućih radnji i imitativnih igara, dijete ne samouvjereno manipulira s dvije ruke i ne hvata predmete s dva prsta.
Nespecifično zaostajanje u razvoju u prve TRI GODINE ŽIVOTA najčešće se manifestuje u vidu zaostajanja u razvoju govora, nedovoljne aktivnosti u igri, zaostajanja u razvoju funkcije aktivne pažnje, regulacije funkcije govora (djetetova ponašanje je slabo kontrolirano uputama odrasle osobe), nedovoljna diferencijacija emocionalnih manifestacija, kao i u obliku opće psihomotorne dezinhibicije. Može se manifestirati i kao zaostajanje u razvoju motoričkih funkcija. Istovremeno, U PRVIM MJESECIMA ŽIVOTA, brzina normalizacije mišićnog tonusa, gašenje bezuslovnih refleksa, formiranje reakcija ispravljanja i reakcija ravnoteže, senzorno-motorička koordinacija, voljna motorička aktivnost i posebno fino diferencirani pokreti prsti zaostaju.
V 4. PSIHOLOŠKI PARAMETRI ZPR
Lebedinskaya klasifikacija, koja se temelji na glavnim etiološkim faktorima i patogenetskim mehanizmima koji uzrokuju kašnjenje u razvoju i dovode do određene strukture defekta. Na osnovu ovog kriterijuma, 4 glavna oblika CRA.
CRA ustavnog porijekla (kongenitalno). Ali često se njegovo porijeklo povezuje s blagim metaboličkim i trofičkim poremećajima u prenatalnom periodu iu prvim godinama života.
Dijete se odlikuje posebnim, infantilnim (djetinjastim) tipom tijela, ima djetinjasto lice i djetinjaste izraze lica, infantilnu psihu (mentalni infantilizam). Karakteristična karakteristika ovog oblika CRA je kombinacija nezrelost emocionalne i intelektualne sfere. Istovremeno, emocionalno-voljna sfera je, takoreći, u ranijoj fazi razvoja, po mnogo čemu liči na strukturu emocionalnog sastava mlađe djece. Kod djece prevladava emocionalna motivacija ponašanja, postoji povećana pozadina raspoloženja, neposrednost i sjaj emocija sa njihovom površnošću i nestabilnošću, lakom sugestibilnošću. Poteškoće u učenju za njih nisu povezane toliko s njihovom intelektualnom nedosljednošću, koliko s nezrelošću motivacijske sfere i ličnosti u cjelini, uz upornu dominaciju interesa za igre. Prognoza za razvoj takve djece je povoljna, ona se vremenom izjednačuju u razvoju i dostižu nivo svojih vršnjaka pod povoljnim uslovima za obuku i obrazovanje. CRA somatogenog porijekla. Uočava se kod one djece koja dugo i često boluju od teških somatskih bolesti (dijabetes melitus, bronhijalna astma, onkološke bolesti, bolesti krvožilnog sistema itd.). Prije glavne bolesti, razvoj djeteta tekao je bez osobina, njegov nervni sistem je također funkcionisao normalno, jer u početku nije bilo organske lezije. 1. Stradaju nervni sistem i mozak, budući da somatsko oboljenje štetno utiče na sve sisteme organizma, uključujući i nervni sistem i mozak (otrovanje, hipoksija). 2. Smanjuje dužinu vremena u kojem je dijete aktivno, kada može da se igra, uči, komunicira sa drugim ljudima, jer se ovo vreme troši na pregled i lečenje deteta. 3. Smanjuje mentalni tonus zbog opće bolne slabosti (astenije), povećane iscrpljenosti i umora, stoga su razvojne mogućnosti djeteta naglo ograničene. U samostalnoj aktivnosti obavljaju manje manipulacije predmetima u odnosu na zdravu djecu. Opća aktivnost se smanjuje, a posebno kognitivna aktivnost. Dolazi do fluktuacije pažnje, koncentracija se smanjuje. U najtežim slučajevima djeca imaju i cerebrastenične pojave. Sindrom cerebrostenije manifestuje se kod djeteta ne samo u povećanom umoru, već i u povećanju mentalne usporenosti, u pogoršanju koncentracije, pamćenja, u nemotivisanim poremećajima raspoloženja, plačljivosti, letargiji, pospanosti. Dijete ima povećanu osjetljivost na jako svjetlo, glasnu buku, začepljenost, glavobolje. Sve ovo negativno utiče na akademski učinak. Dugotrajan, bolan i težak proces liječenja, duge i česte hospitalizacije, također patogeno utiču na razvoj djeteta. Djeci se propisuju brojne zabrane i ograničenja u ishrani, provodu, komunikaciji, vezano za prirodu bolesti i liječenje. Postepeno se kod djece mijenja i sadržaj osnovnih potreba, krug njihovih interesovanja se gradi oko osnovne bolesti, manje ga zanima sve sa čim žive zdravi vršnjaci. Dijete brine i brine o svom stanju, mogućnosti oporavka. Glavni princip u odnosu odraslih i djece je hiperprotekcija, odnosno pretjerana briga. Hiperzaštita samo po sebi dovodi do smanjenja aktivnosti djeteta, ono očekuje da će odrasli učiniti sve umjesto njega. Roditelji potcjenjuju nivo zahtjeva za dijete, formirajući u njemu potrošačku poziciju, sumnju u sebe i nisko samopoštovanje. Podstiče se egocentrizam, pažnja djeteta usmjerava se na njegovu bolest i tome se pridaje poseban značaj. Često kod djece dolazi do zastoja u emocionalnom i voljnom razvoju povezano sa nesigurnošću, strahom, strahovima, opštom anksioznošću, budući da dijete uviđa i osjeća svoju fizičku neadekvatnost. Tako se kod djece s teškim somatskim bolestima zaostajanja u razvoju postepeno gomilaju s prvobitno normalnim razvojem. Astenizacija (slabost, letargija) u kombinaciji sa nepovoljnim socio-psihološkim uslovima dovodi do narušavanja formiranja djetetove ličnosti. Prognoza razvoja djece sa somatogenim oblikom direktno ovisi o težini, toku i ishodu osnovne bolesti. CRD psihogenog porekla povezana sa nepovoljnim uslovima života i podizanja deteta, kako u porodici, tako i van porodice. RPD psihogenog porekla često se javlja kod one dece koja su od najranijeg uzrasta bila izložena mentalnoj (uskraćenost emocija, utisaka) i socijalnoj (uskraćenost komunikacije) deprivaciji, što je posebno tipično za decu koja se odgajaju u ustanovama zatvorenog tipa ( sirotišta, internati), u socijalno disfunkcionalnim porodicama. Deprivacija ima dugoročne negativne posljedice, koje se očituju u poremećajima razvoja emocionalno-voljne, a kasnije i intelektualne sfere. Ovaj oblik CRD-a ima socijalno porijeklo; nije povezan s nezrelošću ili oštećenjem mozga. Ali sa ranim početkom i produženim djelovanjem, traumatski faktori mogu dovesti do trajnih promjena u neuropsihičkoj sferi djeteta. U dojenačkoj dobi takva djeca imaju naglo smanjenu potrebu za komunikacijom, ne stvaraju veze sa bliskim odraslim osobama, u ranoj dobi su apatična i neaktivna, nedostatak inicijative, smanjena opća i kognitivna motivacija, zaostajanje u govoru. razvoj. U predškolskom uzrastu bilježi se depresija, smanjena emocionalnost, pasivnost, ne formiraju se empatične sposobnosti. U osnovnoškolskom uzrastu djeca ne razvijaju samovolju, nedostaje intelektualna sfera, ova djeca su sklona sukobima i agresivnom ponašanju. Istovremeno, osjećaju veliku potrebu za dobronamjernom pažnjom drugih, njihova potreba za komunikacijom nije zadovoljena. U adolescenciji djeca imaju niz problema u formiranju ličnosti, razvija se njena samosvijest, nejasna orijentacija ka budućnosti, a sve te osobine traju iu odraslom dobu. Ova vrsta CRA se smatra prilično povoljnom u smislu prevazilaženja privremenog zaostajanja u razvoju. Blagovremeno započetim korektivnim radom (što ranije) i kompetentno sprovedenim korektivnim radom, uz stvaranje adekvatnih povoljnih uslova za odgoj djeteta, zaostajanje u razvoju može se prevazići ili značajno smanjiti. Međutim, vaspitanje van porodičnih uslova u veoma ranom uzrastu ne može se u potpunosti prevazići, jer stanje emocionalnog stresa koje nastaje u ovom uzrastu deteta traje u različitim oblicima tokom celog života čoveka. Djeca sa psihogenim oblikom CRD-a nemaju grube povrede intelekta ili njegovih preduslova (pamćenje, pažnja, performanse) – ove funkcije ostaju relativno netaknute. Glavni faktor koji dovodi do smanjenja intelektualne produktivnosti, do školskog neuspjeha je smanjenje motivacije i distorzija u formiranju emocionalno-voljne sfere. Ovaj oblik CRA mora se razlikovati od fenomena pedagoškog zanemarivanja. Pedagoškim zanemarivanjem dolazi do nedostatka znanja i vještina djeteta, smanjen je raspon ideja zbog nedostatka informacija i lošeg okruženja koje okružuje dijete. Prilikom nadopunjavanja informacija, dijete brzo asimilira i stječe znanja i vještine, akumulira utiske. CRA psihogenog porijekla je posljedica dugotrajnog sistemskog djelovanja patoloških stanja i ne može se prevazići samo prenošenjem informacija i stvaranjem povoljnih ambijentalnih uslova. CRA cerebralnog organskog porijekla. Dijete ima organsku leziju centralnog nervnog sistema. Oštećenje mozga kod djeteta uglavnom se javlja u kasnim fazama intrauterinog razvoja, tokom porođaja i u prvim danima nakon rođenja. U većini slučajeva zaostajanje u razvoju kod takve djece ne može se u potpunosti prevladati, već se može samo djelomično nadoknaditi. Povoljnija opcija je kada djetetov deficit pažnje i motorička dezinhibicija dođe do izražaja, a pamćenje i razmišljanje pate u manjoj mjeri. Markovskaya opisuje dvije varijante mentalne retardacije cerebralno-organske geneze.1. opcija - uz dominaciju fenomena organskog infantilizma: djeca imaju manju težinu oštećenja mozga, povoljnija je prognoza razvoja i prevladavanja zaostajanja u razvoju. Kod djece prevladavaju osobine nezrelosti emocionalne sfere tipa organskog infantilizma, poremećaji viših mentalnih funkcija su mozaične i uglavnom dinamičke prirode, zbog niskog mentalnog tonusa i povećane iscrpljenosti, nerazvijenosti regulatornih mehanizama psihe. Nema primarnih intelektualnih teškoća: verbalna i neverbalna inteligencija su u prosjeku unutar starosne norme. Smanjene mentalne performanse i pažnja. Ova varijanta se takođe primećuje kod dece sa poremećajem pažnje i hiperaktivnošću. Za 2. opcija karakteriziraju veća težina cerebralnih lezija, njihova lokalizacija u parijetalnim i temporalnim dijelovima mozga, za njih je prognoza nepovoljnija. Kod ove varijante prevladavaju poremećaji kognitivne aktivnosti, odnosno pamćenja, mišljenja i mašte. Posmatrano primarni nedostatak više mentalne funkcije: poteškoće u opažanju komplikovanih predmeta, poremećena koordinacija ruku i očiju, prostorna orijentacija, fonemski sluh, slušno-govorno pamćenje, aktivan govor, nedovoljno verbalno-logičko mišljenje. Pokazatelji IQ-a (opći, verbalni i neverbalni), mjereni Wechslerovim testom, nalaze se u graničnoj zoni između norme i mentalne retardacije.
Djeca sa mentalnom retardacijom (mentalna retardacija) ubrajaju se u posebnu grupu ljudi mješovitih po stepenu psihofiziološkog razvoja. Psihijatri pripisuju mentalnu retardaciju klasi blagih devijacija mentalnog razvoja. DPD se danas smatra uobičajenom vrstom mentalne patologije u ranoj dobi. O prisutnosti inhibicije u razvoju mentalnih procesa treba govoriti samo pod uslovom da pojedinac još nije prešao granice osnovnoškolskog perioda. U slučajevima kada se simptomi CRD-a uočavaju u fazi starijeg školskog perioda, već treba govoriti o infantilizmu. Devijacija, izražena u kašnjenju u mentalnom formiranju, zauzima poziciju između abnormalnog razvoja i norme.
Bebe u razvoju imaju inherentan strah od novih, neočekivanih iskustava koja se neizbježno pojavljuju u njihovim životima zbog promjena u uvjetima učenja. Osjećaju povećanu potrebu za odobravanjem i pažnjom. Neka djeca mogu pokazati kada se mijenjaju uslovi na koja su navikla, neka pokazuju naročitu reakciju na kaznu (mogu početi da se ljuljaju ili pjevaju). Takva reakcija može se smatrati prekomjernom kompenzacijom u traumatskoj situaciji. Takvu decu karakteriše povećana osetljivost na uticaje ritmičke prirode, potreba za takvim radnjama i ljubav prema muzici. Deca sa zadovoljstvom pohađaju časove muzike. U stanju su brzo savladati razne plesne pokrete. Pod uticajem ritma, takva deca se brzo smire, raspoloženje im postaje ujednačeno.
Djeca sa CRD-om imaju izražene poteškoće u adaptivnom ponašanju, koje se mogu manifestirati u različitim oblicima. Ograničene mogućnosti za brigu o sebi i učenje socijalnih vještina, zajedno sa ozbiljnim nedostacima u ponašanju, karakteristične su karakteristike mališana sa CRD-om. Mogu se primijetiti bolni odgovori na kritike, ograničena samokontrola, neprimjereno ponašanje, agresivnost, a često i samopovređivanje. Problemi u ponašanju su uzrokovani stepenom zaostajanja u razvoju – što je dublji nivo zaostajanja u razvoju, to je izraženije kršenje bihejvioralnih reakcija.
Dakle, patološko stanje, izraženo u kašnjenju u formiranju mentalnih procesa, može se smatrati polisimptomatskim tipom promjena u intenzitetu i prirodi razvoja djece, koji obuhvata različite kombinacije poremećaja i njihovih simptoma. Uprkos tome, u mentalnom statusu dece sa KRD treba istaći niz ključnih karakteristika, koje su predstavljene u nastavku.
Nezrelost različitih analitičkih sistema i neadekvatnost vizuelno-prostorne orijentacije predstavljaju čulno-perceptivnu sferu. Poremećaj psihomotorne sfere uključuje neravnotežu motoričke aktivnosti, impulsivnost, težinu u sticanju motoričkih sposobnosti, različite poremećaje koordinacije pokreta. Kognitivna aktivnost predstavljena je dominacijom najjednostavnijih mentalnih operacija, smanjenjem stupnja logike i apstraktnosti mišljenja, poteškoćama u prelasku na apstraktno-analitičke konfiguracije mentalne aktivnosti. U mnemotehničkoj sferi primjećuje se dominacija mehaničkog pamćenja nad apstraktno-logičkom memorijom, prevalencija direktnog pamćenja nad indirektnim pamćenjem, smanjenje volumena pamćenja i značajno smanjenje nevoljnog pamćenja. Govorni razvoj je predstavljen ograničenim vokabularom, usporavanjem u asimilaciji gramatičke strukture, poteškoćama u savladavanju pisanog govora i nedostacima u izgovoru. Emocionalno-voljnu sferu predstavlja opšta nezrelost, infantilnost. U motivacionoj sferi uočava se prevladavanje motivacije igre, težnja ka zadovoljstvu, neadekvatnost motiva i interesovanja. U karakterološkoj sferi primjetno je povećanje vjerovatnoće različitih akcentuacija karakteroloških kvaliteta i psihopatskih manifestacija.
Rad sa djecom sa smetnjama u razvoju
Metode uticaja i korektivnog rada sa djecom RAK-a moraju striktno odgovarati ključnim pozicijama formacije u određenom dobnom periodu, oslanjajući se na karakteristike i postignuća karakteristična za ovaj dobni period.
Na prvom mjestu treba biti korektivni rad sa djecom sa mentalnom retardacijom, usmjeren na ispravljanje i daljnji razvoj, kompenzaciju takvih procesa psihe i njenih neoplazmi koje su se počele formirati u prethodnom dobnom intervalu i koje predstavljaju temelj za razvoj u narednom periodu. starosni interval.
Korektivno-razvojni rad sa djecom sa mentalnom retardacijom treba stvoriti uslove i organizovati ih kako bi se maksimalno povećao efikasan razvoj funkcija psihe, koje se posebno intenzivno razvijaju u sadašnjem periodu.
Program za djecu sa mentalnom retardacijom idealno bi trebao biti usmjeren na formiranje preduslova za daljnji uspješan razvoj u narednom dobnom intervalu, na harmonizaciju razvoja ličnosti bebe u sadašnjoj starosnoj fazi.
Prilikom izgradnje strategije popravnog rada usmjerenog na razvoj, neće biti manje važno, kako je vjerovao L. Vygostkiy, uzeti u obzir zonu najbliže formacije. Takva razvojna zona može se shvatiti kao razlika između stepena složenosti postavljenih zadataka, dostupnih bebi kada ih samostalno rješava, i onoga što može postići uz pomoć odraslih ili prijatelja u grupi.
Korektivni rad sa djecom sa mentalnom retardacijom treba graditi uzimajući u obzir periode razvoja koji su najoptimalniji za formiranje određene kvalitete ili mentalne funkcije (senzitivni periodi). Ovdje morate shvatiti da kada je formiranje mentalnih procesa inhibirano, osjetljivi periodi se također mogu pomjeriti u vremenu.
Može se uočiti nekoliko važnih pravaca korektivnog rada sa bolesnom djecom. Prvi smjer ima zdravstveni karakter. Uostalom, potpuno formiranje djece moguće je samo pod uvjetom njihovog fizičkog razvoja i zdravlja. Ovo područje uključuje i zadatke racionalizacije života beba, tj. stvaranje normalnih uslova za njihov dalji optimalan život, uvođenje razumne dnevne rutine, stvaranje najbolje motoričke rutine itd.
Sljedeći smjer se može smatrati korektivnim i kompenzacijskim djelovanjem pomoću neuropsiholoških tehnika. Savremeni nivo razvoja neuropsihologije kod dece omogućava postizanje značajnih rezultata u korektivnom radu sa kognitivnom aktivnošću dece. Uz pomoć neuropsiholoških tehnika uspješno se usklađuju školske vještine poput čitanja, pisanja i brojanja, a mogu se ispraviti različiti poremećaji ponašanja poput fokusa ili kontrole.
Sljedeće područje rada uključuje formiranje senzorno-motoričke sfere. Ovaj pravac je od posebnog značaja u radu sa učenicima sa devijacijama u senzornim procesima i defektima mišićno-koštanog sistema. Stimulacija senzornog razvoja je veoma važna za razvoj kreativnih sposobnosti beba sa sporim formiranjem mentalnih procesa.
Četvrti pravac je stimulacija kognitivnih procesa. Danas se najrazvijenijim može smatrati sistem psihološkog uticaja i pedagoške pomoći u potpunom formiranju, usklađivanju i kompenzaciji nedostataka u razvoju svih mentalnih procesa.
Peto područje je rad sa emocionalnim procesima. Povećanje emocionalne svijesti, koja podrazumijeva sposobnost razumijevanja osjećaja drugih pojedinaca, izraženih u adekvatnom ispoljavanju i kontroli vlastitih emocija, važno je za apsolutno sve bebe, bez obzira na težinu patologije.
Posljednji smjer bit će razvoj aktivnosti karakterističnih za određenu starosnu kategoriju, na primjer, igre ili proizvodne aktivnosti, obrazovne aktivnosti i komunikacija.
Podučavanje djece sa mentalnom retardacijom
Do početka učenja, kod beba sa zakašnjelim razvojem mentalnih procesa, po pravilu, suštinske mentalne operacije, kao što su analiza i sinteza, generalizacija i poređenje, nisu u potpunosti formirane.
Djeca sa mentalnom retardacijom nisu u stanju da se snalaze u zadatim zadacima, ne znaju planirati vlastite aktivnosti. Ako ih uporedimo s mentalno retardiranom djecom, onda će njihova sposobnost učenja biti za red veličine veća od one kod oligofrenika.
Učenici sa CRD-om mnogo bolje koriste pomoć i sposobni su da demonstrirani način izvođenja radnji prenesu na slične zadatke. Pod uslovom da se nastavnici pridržavaju posebnih zahtjeva za podučavanje takve djece, oni su u mogućnosti da proučavaju obrazovne informacije značajne složenosti, namijenjene učenicima normalnog razvoja, koji odgovaraju njihovoj starosnoj kategoriji.
Osobitosti podučavanja djece sa mentalnom retardacijom uvelike su posljedica toga koliko učenici stječu vještine obrazovnih aktivnosti u pripremnoj fazi. U pripremnom razredu osnovni zadaci nastave su korektivni rad u odnosu na specifične nedostatke u razvoju kognitivne aktivnosti učenika, njihovih misaonih procesa, nadoknađivanje nedostataka u osnovnim znanjima, priprema za savladavanje ključnih predmeta i formiranje mentalne aktivnosti. u toku razumijevanja obrazovnog materijala.
U podučavanju djece koja pate od inhibicije razvoja mentalnih procesa treba se zasnivati na zadacima postavljenim zahtjevima nastavnog plana i programa opšteobrazovne škole, a takođe voditi računa o nizu specifičnih zadataka i korektivnoj orijentaciji koja proizilazi iz karakteristika psihofizioloških karakteristika školaraca ove kategorije.
Praksa pokazuje da je prevenciju eventualnih poteškoća u nastavi i školskoj adaptaciji djece svrsishodnije početi čak iu uslovima predškolskih ustanova. U tu svrhu razvijen je specifičan model predškolske ustanove (DOU) obrazovne orijentacije kompenzacijskog tipa za djecu koju karakteriše inhibicija razvoja mentalnih procesa. U ovakvim ustanovama se odvija korektivni rad: dijagnostički i savjetodavni smjer, tretman i rehabilitacija i korektivno-razvojni smjer. Specijalisti-defektolozi ili logopedi provode korektivno-razvojni rad sa djecom predškolskog uzrasta uz učešće porodice male djece.
Nastava za djecu sa mentalnom retardacijom uzima u obzir stanje i stepen razvoja beba, zbog čega uključuje učenje u različitim smjerovima: upoznavanje s okolinom, razvoj govornih funkcija, razvoj pravilnog izgovora zvukova, upoznavanje sa beletristike, nastavne igre, priprema za dalje opismenjavanje, formiranje primitivnih matematičkih pojmova, radno vaspitanje, fizički razvoj i estetsko vaspitanje.
Produktivnim usvajanjem nastavnih planova i programa u specijalizovanim odeljenjima, kao rezultat odluke školskog medicinsko-psihološko-pedagoškog saveta, dete se prebacuje u opšteobrazovnu školu u razredu koji odgovara njegovom nivou.
Informacije navedene u ovom članku služe samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalifikovanu medicinsku pomoć. Na najmanju sumnju da dijete ima ovu bolest, obavezno se obratite ljekaru!
Učitavanje ...