/ 30.07.2018

Niska frakcija izbacivanja. Vježbe za liječenje srčane insuficijencije. Faktori rizika, simptomi.

Prije postavljanja dijagnoze kod pacijenta s kroničnom srčanom insuficijencijom, liječnik provodi dijagnostiku uz obavezno određivanje takvog pokazatelja kao što je ejekciona frakcija. Odražava količinu krvi koju lijeva komora potiskuje u lumen aorte u vrijeme njene kontrakcije. Odnosno, kroz takvu studiju moguće je saznati da li se srce efikasno nosi sa svojim radom ili postoji potreba za prepisivanjem lijekova za srce.

Princip mjerenja je sljedeći: ako je srčani minutni volumen veći, tada se hladnoća brže vraća na mjesto i postaje manje razrijeđena. Suprotno tome, ako je minutni volumen srca nizak, biće potrebno više vremena nego što hladnoća dođe do mjesta mjerenja, a nakon toga će hladnoća biti više razrijeđena. Metoda je kalibrirana simultanim mjerenjem drugim metodama. Termodiluciono merenje se može smatrati invazivnim ukoliko zahteva Swan-Gantz kateter na desnoj strani srca i pluća.

Međutim, to ne ukazuje na kateterizaciju i uglavnom se koristi tamo gdje je kateter umetnut iz drugih razloga, posebno za mjerenje pritiska. Preciznost metode nije savršena, pa se nekoliko mjerenja uzima uzastopno i rezultat se prosječuje.

PV stopa

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve komore, koriste se formule Teicholz ili Simpson. Mora se reći da upravo iz ovog odjela krv ulazi u opću cirkulaciju i kod zatajenja lijeve komore najčešće se razvija klinička slika zatajenja srca.

Napomena: U ovom odjeljku, krv koja ulazi u pluća plućnih arterija nazivat će se venskom. Krv koja teče u plućne vene, a zatim u sistemske arterije nazivat će se arterijska krv. Fikov princip je jednostavna primjena zakona održanja materije.

Ulaskom u vezu primamo. Dakle, minutni volumen srca se može definirati kao. U ovom zaključku koristili smo prilive i odlive količine kiseonika. Alternativno, možemo koristiti masovne tokove kiseonika. Ponekad se koriste i volumetrijski tokovi kiseonika. Vjeruje se da ovaj izraz predstavlja količinu kisika koja teče u i iz krvi kada je kisik u plinovitom stanju.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to je bolji glavni "motor" tijela i to je povoljnije predviđanje za život i zdravlje. Ako je dobijena vrijednost dosta manjkava od norme, onda možemo zaključiti da unutrašnji organi ne primaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da se srčani mišić mora nekako poduprijeti.

Iako je ova klasična tehnika relativno precizna, rijetko se koristi zbog svoje invazivnosti. Fikov princip se može koristiti za supstance koje nisu kiseonik. Ovaj postupak izbjegava potrebu za prikupljanjem arterijske krvi. Nažalost, metoda ne uspijeva u prisustvu slabo ventiliranih područja pluća, što, naravno, može u ekstremnim slučajevima prijeći do patoloških kratkih spojeva u plućima.

Ova procedura može izbjeći potrebu za neugodnom kateterizacijom centralne vene. Mjerenje se odvija na način da pacijent počinje udisati smjesu koja sadrži supstancu. Zatim se mjeri parcijalni pritisak ove supstance u arterijskoj krvi. Prednost ove metode je u tome što, kada gas normalno nije prisutan u vazduhu, venski priliv ove supstance je nula pre merenja.

Proračun se vrši direktno na opremi na kojoj se pacijent pregleda. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra preciznijom, iako se Teicholzova formula ne koristi manje često. Rezultati obje metode mogu varirati i do 10%.

U idealnom slučaju, frakcija izbacivanja bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica je 45%, a prema Teicholzu 55%. Obje metode odlikuju se prilično visokim nivoom sadržaja informacija o sposobnostima kontrakcije miokarda. Ako dobijena vrijednost varira između 35-40%, govore o uznapredovalom zatajenju srca. A još niže stope su preplavljene fatalnim posljedicama.

A minutni volumen srca nakon tretmana se računa kao. Ova metoda također zaobilazi potrebu za centralnom venskom kateterizacijom. Sažetak. Neinvazivne ili minimalno invazivne metode mjerenja otkucaja srca zasnovane na Fick principu mogu postati precizna i jeftina metoda za mjerenje otkucaja srca u budućnosti. Potencijalna upotreba kisika i ugljičnog dioksida do sada je nailazila na probleme s preciznošću prenošenja parcijalnih pritisaka na koncentracije pri kojima zavisi, na primjer, od utjecaja pH, međusobne interakcije oba plina sa hemoglobinom itd. Heterogenost pluća također može uzrokovati probleme.

Uzroci smanjenja EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

1. Srčana ishemija. U tom slučaju se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
2. Istorija infarkta miokarda. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima, koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
3. Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje remete ritam glavnog "motora" tijela i provodljivost.
4. Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produženja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskim zatajenjem, produženom hipertenzijom, srčanim manama.

Magnetna rezonanca: Rezonantna svojstva protona u jezgri se mijenjaju brzinom. Magnetna rezonanca se može koristiti kao precizan način mjerenja protoka aorte. Metoda je skupa, koristi se samo eksperimentalno. Matematička analiza pulsnog talasa: Oblik i amplituda pulsnog talasa zavise od minutnog volumena srca. Impulsni val se mjeri ili klasičnom manžetnom na naduvavanje ili sondom koja se lijepi za kožu na mjestu arterije. Prema tome, matematička analiza ovog talasa može biti vrednost minutnog volumena srca.

Problem je u tome što oblik pulsnog vala također u velikoj mjeri ovisi o svojstvima arterija. Na primjer, kod starijih osoba, gdje se gubi elastičnost aorte i njen elastični učinak, sistolički tlak se obično povećava, ali dijastolički tlak ostaje normalan. Ova metoda može biti korisna nakon kalibracije na osobi koja koristi drugu metodu za kontinuirano praćenje otkucaja srca.

Simptomi bolesti

Dijagnoza smanjene ejekcione frakcije može se postaviti na osnovu simptoma specifičnih za bolest. Takvi pacijenti se često žale na napade nedostatka zraka, kako tokom fizičkog napora, tako i u mirovanju. Otežano disanje može biti izazvano dugotrajnim hodanjem, kao i obavljanjem najjednostavnijih kućanskih poslova: pranje podova, kuhanje.

Mjerenje impedance grudnog koša: Električni otpor grudnog koša može se mjeriti s više grudnih elektroda. Otpor se mijenja tokom promjene brzine otkucaja srca zbog promjena u volumenu krvi u srcu i stoga se može koristiti za izračunavanje brzine pulsa i kasnijeg minutnog volumena srca. Metoda je jeftina i neinvazivna, ali nažalost neprecizna.

Akutna ishemija miokarda mišićnih vlakana lijeve komore smanjuje mogućnost spazma i adherencije. Ove promjene mogu biti reverzibilne ako ishemija ne traje predugo i ne završi ishemijskom nekrozom vlakana. Posljednjih godina objavio je niz zapažanja koja ukazuju na to da se u konačnici sudbina mišićnih vlakana prekrivenih akutnom ishemijom, akutnim infarktom miokarda rješava za nekoliko, možda čak i nekoliko sati nakon pojave bola u grudima. Stoga je moguće da se odgovarajućim djelovanjem tokom ovog perioda – barem kod nekih pacijenata – ograniči volumen infarktne ​​nekroze.

Često se napadi javljaju noću u ležećem položaju. Gubitak svijesti, slabost, umor i vrtoglavica mogu značiti da mozak i skeletni mišići imaju manjak krvi.

U procesu poremećene cirkulacije dolazi do zadržavanja tečnosti, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvataju unutrašnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu s desne strane, a stagnacija venske krvi u žilama jetre može biti ispunjena cirozom.

Dodatna opterećenja, povećavaju potrebu za kisikom kod nekroze miokarda, prijeteće povećanje unutar infarkta, a mogu negativno utjecati na sudbinu pacijenta, čak i kada njihov učinak nije konstantan. Kada se vlakna skupe, zdravo područje prekriveno ishemijom se ne skuplja, već pod uticajem sve većeg pritiska u komori izbočina koji deluje kao neka vrsta ventila. Povećanje preostalog volumena nakon skupljanja i narušavanje ranjivosti lijeve komore, zbog njene akutne ishemije, dovodi do povećanja tlaka lijeve klijetke, krajnje dijastoličkog, i drugo, do povećanja tlaka u lijevog atrijuma i neorganiziranih plućnih vena prekoračenje kritične vrijednosti ovog pritiska predisponira nastanku plućnog edema. Suprotno očekivanju, obje ove komplikacije ne nastaju uvijek istovremeno: viđaju se u oba slučaja. izolovani plućni edem i izolovani slučajevi šoka. istovremena pojava šoka i plućnog edema u procesu akutnog infarkta, u pravilu, ukazuje na vrlo ozbiljno oštećenje lijeve komore i podložna je znatno većoj stopi mortaliteta od bilo koje od ovih komplikacija u izoliranom obliku.

Ovi simptomi su tipični za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog „motora“ organizma, ali se često dešava da nivo ejekcione frakcije ostane normalan, pa je veoma važno da se barem jednom godišnje pregledate i uradite ehokardioskopija, posebno za osobe sa srčanim oboljenjima.

Povećanje EF na 70-80% također bi trebalo biti alarmantno, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati rastuću srčanu insuficijenciju i nastoji izbaciti što više krvi u aortu.

Ako se hemodinamske posljedice srčanog udara razviju manje turbulentno, poprimaju oblik subakutnog ili kroničnog zatajenja lijeve klijetke, au ekstremnim slučajevima - karaktera tzv. sindrom slabog prinosa srca. Potonja grupa ponekad su teški udarni srčani udari u slučajevima kada je terapijska intervencija privremeno spasila život pacijentu, ali ne i uspostavljanje normalne cirkulacije krvi. Granice koje razdvajaju gore navedene kliničke tečne sindrome jedne od drugih, što je razumljivo njihovoj općoj patogenezi.

Kako bolest napreduje, funkcija LV će se smanjiti, a ehokardioskopija u dinamici će vam omogućiti da uhvatite ovaj trenutak. Visoka frakcija izbacivanja karakteristična je za zdrave ljude, posebno za sportiste kod kojih je srčani mišić dovoljno treniran i sposoban da se kontrahuje većom snagom od one obične osobe.

Sekcija hemodinamskog praćenja, funkcionisanje fiziološkog kompenzacionog mehanizma koji čini proširenje leve komore izaziva pritisak punjenja - u određenim granicama - da poveća udarni volumen. Nedovoljna venska opskrba uzrokovana apsolutnom ili relativnom hipovolemijom može poremetiti funkcioniranje mehanizma. Jedina šansa za poboljšanje u takvim slučajevima je povećanje kontraktilnosti srca na farmakološkom putu ili poboljšanjem opskrbe krvlju područja zahvaćenog akutnom ishemijom.

Kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda, hemodinamska ravnoteža je često nesigurna. Ova ravnoteža se lako može pridružiti aritmičkim komplikacijama, opasno ubrzavajući ili opasno usporavajući funkciju ventrikula. Ove aritmije ometaju funkcioniranje kompenzacijskih mehanizama koji održavaju ugroženi izgled u minuti, te dodatno prijete povećanjem raspona ishemijske nekroze. Brza i stabilna obnova optimalnog otkucaja srca igra odlučujuću ulogu u svim slučajevima kada aritmetičke i hemodinamske komplikacije srčanog udara koegzistiraju.

Tretman

Moguće je povećati smanjeni EF. Za to liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

1. Prepisati lijekove za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon čega dolazi do primjetnog poboljšanja.
2. Kako bi spriječili preopterećenje srca viškom tekućine, ohrabruju ih na dijetu sa ograničenjem kuhinjske soli na 1,5 g dnevno i unosom tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju i diuretički lijekovi.
3. Propisati unos organoprotektivnih sredstava koja pomažu u zaštiti srca i krvnih sudova.
4. Odlučite se za hirurški zahvat. Na primjer, izvode, ugrađuju šantove na koronarne žile itd. Međutim, ekstremno niska ejekciona frakcija može postati kontraindikacija za operaciju.

Profilaksa

Prevencija za sprečavanje razvoja srčanih oboljenja je od velikog značaja, posebno kod dece. U doba visoke tehnologije, kada većinu posla obavljaju mašine, kao i stalno pogoršavajućih životnih uslova životne sredine i pothranjenosti, rizik od razvoja srčanih oboljenja značajno raste.

To je obično preduvjet za uspješno liječenje hemodinamskih komplikacija. Eliminacija ovih dodatnih faktora igra važnu ulogu u prevenciji hemodinamskih komplikacija srčanog udara, kao i u liječenju već nastalih komplikacija. Kasni prijem hemodinamskih komplikacija obično ukazuje na srčani udar ili mehaničku komplikaciju. Dijagnoza i liječenje akutnog plućnog edema koji komplikuje nedavni infarkt miokarda zasniva se na principima navedenim u pogl. Poboljšanje postignuto mehaničkom ventilacijom trebalo bi primijeniti na brzodjelujuće formulacije digitalisa i furosemida.

Stoga je vrlo važno pravilno se hraniti, baviti se sportom i češće biti na otvorenom. Upravo će ovaj način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Prilikom medicinskih pregleda mnogi pacijenti često čuju nerazumljive pojmove i dijagnoze. Kada osoba ima problema sa srčanim mišićem, obučeni stručnjaci mogu izračunati efikasnost srca. Prilikom kontrakcije srčanog mišića pumpa se krv, a ejekciona frakcija je količina krvne plazme koja ulazi u žile. Stručnjaci mjere ovaj proces u procentima.

Primjena morfijuma u nadi da će se kontrolirati plućni edem kod spontanih respiratornih pacijenata je kontraindikovana iz razloga navedenih na strani 3. Moždani udar je čak više od 50% smrtnih slučajeva na intenzivnoj njezi. Ne postoji univerzalni konsenzus o optimalnom farmakološkom tretmanu za ove pacijente, iako se posljednjih godina pojavilo mnogo informacija o ovom pitanju. Neposredni cilj tretmana je povećanje volumena izbacivanja lijeve komore kako bi se pokrile potrebe metaboličkog tkiva.

Najčešće, liječnici mjere lijevu komoru kako bi izmjerili količinu krvi. Budući da se iz njega krv kreće duž velikog kruga cirkulacije krvi. Ako postoji smanjen nivo ejekcione frakcije lijeve komore čovjeka, to može doprinijeti srčanoj insuficijenciji.

Stoga se preporučuje da se redovito obraćate kvalificiranom stručnjaku radi dijagnostike. Za istraživanje ovog procesa može se koristiti nekoliko metoda. Najjednostavniji od njih je ultrazvuk. To je sasvim dobro jer doktor može utvrditi koliko su aktivne i efikasne kontrakcije srčanog mišića. Ova metoda je prilično jednostavna i praktična, a također ne izaziva pojavu nuspojava i nije opasna za ljudsko tijelo.

Pacijenti čiji je pritisak punjenja lijeve komore samo umjereno povišen često postižu ovaj cilj daljnjim povećanjem tlaka punjenja brzom intravenskom infuzijom dekstrana niske molekularne težine. U smislu ravnoteže 4 - Intenzivna terapija kiseonikom 49 je najekonomičniji način povećanja obima izbacivanja; Povećanje ejekcionog volumena dobiveno duž ovog puta povećava potrebu miokarda za kisikom u mnogo manjoj mjeri nego slično povećanje sa otkucajima srca.

Pogodno samo za pacijente sa teškim šok sindromom koji nemaju simptome plućnog edema. Kod hemodinamski praćenih pacijenata, odluka o ciljanoj upotrebi dekstrana može se izmjeriti na dijastoličkom krvnom tlaku. Kod pacijenata koji ispunjavaju uslove za liječenje dekstranom niske molekularne težine, ovaj lijek smatramo prvim izborom u borbi protiv šoka povezanog s nedavnim infarktom miokarda. Istovremeno sa infuzijom dekstrana, pacijent bi trebao primiti približno 90 mEq trisamina kako bi se kompenzirala prateća metabolička acidoza.

Druga metoda dijagnostike je izotopska ventrikulografija. Tokom upotrebe ove metode, možete saznati s kojom efikasnošću prolazi ejekciona frakcija iz desne i lijeve komore. Ova opcija je skuplja, pa se pacijentima često dijagnosticira ultrazvukom.

Da bi se izveli bilo kakvi zaključci, potrebno je znati kolika je brzina izbacivanja srca kod osobe. Nakon postavljanja dijagnoze, dobijena indikacija se mora uporediti s normom, a zatim liječnik mora izvršiti inventar i propisati ispravan i efikasan tok liječenja. Ako se ejekciona frakcija srčanog mišića vrati u normalu i osoba ne osjeti primjetne nepravilnosti u radu srca, onda je sve u redu. Norma za ovaj pokazatelj je 55-70 posto. Čak i ako je osoba u mirnom stanju, njegova lijeva komora može izbaciti više od polovine krvi koja se nalazi u njoj u žile.

Ukoliko kod osobe postoji niska ejekciona frakcija, kvalificirani tehničar bi ga trebao poslati na potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok ovog procesa. Često faktor smanjene ejekcione frakcije može ukazivati ​​na razvoj različitih srčanih bolesti, poput zatajenja srca. Može se pojaviti zbog defekata srčanog mišića, kao i koronarne arterijske bolesti. Sve ove bolesti su prilično opasne za ljudski život, stoga ih je potrebno što prije otkriti i započeti djelotvorno i efikasno liječenje.

Ako postoje problemi i odstupanja od norme ejekcione frakcije srca, neophodno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će dijagnosticirati. Nakon provođenja dijagnostičkih mjera, liječnik mora otkriti uzrok pojave ovog defekta. Zatim, lekar mora propisati ispravan i efikasan tretman kako bi se sprečili simptomi i znaci srčanih oboljenja. Glavna karakteristika prevencije bolesti je stalno praćenje liječnika i pridržavanje svih njegovih preporuka. Kako biste zaštitili svoje zdravlje, potrebno je kod prvih simptoma obratiti se kvalifikovanom ljekaru radi dijagnostike.

Simptomi indikatora prelaze normalne granice, principi liječenja i prognoza.

Ejekciona frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krvi koja ulazi u aortu u jednoj kontrakciji srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula (krvi koja se nakuplja u šupljini tokom perioda opuštanja, ili dijastola miokarda). Ova vrijednost se množi sa 100% i dobije se konačna vrijednost. Odnosno, ovo je procenat krvi koja istiskuje komoru tokom sistole, od ukupne zapremine tečnosti koju sadrži.

Indikator izračunava računar tokom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu komoru i direktno odražava njenu sposobnost da obavlja svoju funkciju, odnosno da obezbijedi adekvatan protok krvi u cijelom tijelu.

U uslovima fiziološkog odmora smatra se da je normalna vrednost EF 50-75%, a kod zdravih ljudi se kod fizičkog napora povećava na 80-85%. Nema daljeg povećanja, jer miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog zastoja.

U medicinskom planu procjenjuje se samo smanjenje indikatora - ovo je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja efikasnosti srca, znak kontraktilne insuficijencije miokarda. O tome svjedoči vrijednost EF ispod 45%.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost po život - mala zaliha krvi u organima remeti njihov rad, što završava višestrukom disfunkcijom organa i na kraju dovodi do smrti pacijenta.

S obzirom da je razlog smanjenja volumena izbacivanja lijeve komore njegova sistolna insuficijencija (kao posljedica mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), ovo stanje je nemoguće potpuno izliječiti. Provodi se tretman koji podržava miokard i ima za cilj stabilizaciju stanja na jednom nivou.

Opservacija i odabir terapije za pacijente sa niskom ejekcionom frakcijom odgovornost je kardiologa i terapeuta. Pod određenim uslovima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog hirurga.

Karakteristike indikatora

1. Frakcija izbacivanja ne zavisi od pola osobe.
2. S godinama se bilježi fiziološki pad indikatora.
3. Niska ejekciona frakcija može biti individualna norma, ali manje od 45% se uvijek smatra patološkom.
4. Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti s povećanjem broja otkucaja srca i krvnog pritiska.
5. Norma indikatora pri mjerenju radionukleinskom angiografijom smatra se 45-65%.
6. Za mjerenje se koriste formule Simpsona ili Teicholza, normalne vrijednosti, ovisno o korištenoj metodi, variraju do 10%.
7. Kritični nivo smanjenja od 35% ili manje je znak ireverzibilnih promena u tkivima miokarda.
8. Za djecu u prvim godinama života karakteristične su više stope od 60-80%.
9. Indikator se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti kod pacijenata.

Razlozi za smanjenje indikatora

U početnim fazama bilo koje bolesti, frakcija izbacivanja ostaje normalna zbog razvoja procesa adaptacije u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačan rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, kapaciteti srca se iscrpljuju, dolazi do kršenja kontraktilnosti mišićnih vlakana, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Svi utjecaji i bolesti koje negativno utječu na miokard dovode do takvih kršenja.

Akutni infarkt miokarda

Cikatricijalne promene u srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahije i bradijaritmije

Aneurizma zida komore

Endokarditis (promjene na unutrašnjoj sluznici)

Perikarditis (bolest burze)

Kongenitalni poremećaji normalne strukture ili defekti (kršenje ispravne lokacije, značajno smanjenje lumena aorte, patološka povezanost velikih krvnih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje zidova aorte i njenih grana od strane ćelija sopstvenog imuniteta)

Plućna tromboembolija

Dijabetes melitus i poremećena apsorpcija glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežne žlijezde, pankreasa (feohromocitom, karcinoid)

Stimulantne opojne droge

Simptomi smanjenja indikatora

Niska ejekciona frakcija jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, stoga su pacijenti primorani značajno ograničiti rad i fizičku aktivnost. Često čak i jednostavni kućni poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, što vas prisiljava da većinu vremena provodite sjedeći ili ležeći u krevetu.

Manifestacije smanjenja indikatora raspoređene su prema učestalosti pojavljivanja od najčešćih do rjeđih:

• značajan gubitak snage i umora od uobičajenog stresa;
• kršenje disanja po vrsti povećanja učestalosti, do napada gušenja;
• problemi s disanjem koji se pogoršavaju u ležećem položaju;
• kolaptoidna stanja i gubitak svijesti;
• promjene vida (potamnjenje u očima, "muhe");
• sindrom boli u projekciji srca različitog intenziteta;
• povećanje broja srčanih kontrakcija;
• oticanje nogu i stopala;
• nakupljanje tečnosti u grudima i abdomenu;
• postupno povećanje veličine jetre;
• progresivni gubitak težine;
• epizode poremećene koordinacije i hoda;
• periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti udova;
• nelagoda, umjeren sindrom boli u projekciji abdomena;
• nestabilna stolica;
• napadi mučnine;
• povraćanje pomiješano s krvlju;
• krv u stolici.

Liječenje sa smanjenjem indikatora

Ejekciona frakcija manja od 45% posljedica je promjena u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovnog uzroka bolesti. Smanjenje indikatora znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda, a mogućnost potpunog izlječenja ne dolazi u obzir. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u ranoj fazi i poboljšanje kvalitete života pacijenta u kasnijoj fazi.

Kompleks tretmana uključuje:

• korekcija glavnog patološkog procesa;
• terapija zatajenja lijeve komore.

Ovaj članak je direktno posvećen istisnoj frakciji lijeve komore i vrstama njenog kršenja, stoga ćemo se dalje fokusirati samo na ovaj dio liječenja.

Medicinska korekcija

Osnovni lijekovi

Poboljšanje ishrane srčanog tkiva

Povećanje otpornosti miokarda na stres

Pouzdano povećanje efikasnosti srčanog mišića

Smanjenje otkucaja srca

Smanjenje procesa prirodne smrti srčanih ćelija u uslovima pojačanog rada

Povećanje broja zona sa aktivnom kontrakcijom u miokardu

Uklanjanje viška tečnosti i smanjenje opterećenja miokarda

Smanjenje volumetrijskog opterećenja na miokard

Povećana provodljivost u uslovima poremećene funkcije miokarda

Dodatna sredstva

Zaštita krvnih sudova u uslovima izmenjenog krvotoka

Prevencija stvaranja ugrušaka na pozadini venske staze

Pomoćni lijekovi

Poboljšanje protoka krvi u srčanim sudovima

Hirurška korekcija

1. Ugradnja pejsmejkera ili kardiovektor-defibrilatora za po život opasne srčane aritmije.
2. Resinhronizacijska terapija - stimulacija kontrakcije ventrikula i atrija u različitim ritmovima (usporavanje kontrakcije ventrikula stvaranjem vještačkog srčanog bloka).

Korekcija bez lijekova

• Normalizacija ishrane u skladu sa potrebama organizma za stabilizaciju normalne težine.
• Dozirana, ali obavezna fizička aktivnost.
• Normalizacija režima rada i odmora.
• Psihoterapijska pomoć.
• Fizioterapija i refleksologija.

Prognoza

• Ako se ejekciona frakcija lijeve komore smanji, u rasponu od 40-45%, rizik od smrti uslijed srčanog zastoja je oko 10-15%.
• Smanjenje na 35-40% povećava ovaj rizik na 20-25%.
• Daljnji pad indikatora eksponencijalno pogoršava prognozu za preživljavanje pacijenta.

Ne postoji potpuni lijek za patologiju, ali na vrijeme započeta terapija vam omogućava da produžite život i održite njegovu relativno zadovoljavajuću kvalitetu.

Liječenje srca i krvnih sudova © 2016 | Mapa sajta | Kontakti | Politika ličnih podataka | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta, obavezna je veza do stranice s naznakom izvora.

Ejekciona frakcija lijeve komore srca: norme, razlozi za smanjenje i visok, kako povećati

Šta je ejekciona frakcija i zašto je treba procijeniti?

Ejekciona frakcija srca (EF) je indikator koji odražava zapreminu krvi koju izbaci lijeva komora (LV) u vrijeme njene kontrakcije (sistole) u lumen aorte. EF se izračunava na osnovu omjera volumena krvi izbačene u aortu prema volumenu krvi u lijevoj komori u trenutku njenog opuštanja (dijastole). Odnosno, kada je komora opuštena, ona sadrži krv iz lijevog atrija (krajnji dijastolni volumen - EDV), a zatim, kontrahirajući, potiskuje dio krvi u lumen aorte. Ovaj dio krvi je ejekciona frakcija, izražena u postocima.

Izbačena frakcija krvi je vrijednost koju je tehnički lako izračunati i koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. Potreba za propisivanjem kardioloških lijekova uvelike ovisi o ovoj vrijednosti, a određuje se i prognoza za pacijente sa kardiovaskularnom insuficijencijom.

Što je pacijentova ejekciona frakcija LV bliža normalnim vrijednostima, to mu se srce bolje kontrahira i prognoza za život i zdravlje je povoljnija. Ako je ejekciona frakcija mnogo manja od normalne, tada se srce ne može normalno kontrahirati i opskrbiti krv cijelom tijelu, te u tom slučaju srčani mišić treba podržati lijekovima.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Ovaj indikator se može izračunati korištenjem Teicholz ili Simpsonove formule. Proračun se vrši pomoću programa koji automatski izračunava rezultat u zavisnosti od krajnjeg sistoličkog i dijastoličkog volumena lijeve komore, kao i njegove veličine.

Proračun prema Simpsonovom metodu smatra se uspješnijim, jer prema Teicholzu male površine miokarda sa oštećenom lokalnom kontraktilnošću ne mogu ući u studijski dio s dvodimenzionalnim Echo-KG, dok kod Simpsonove metode, veći dijelovi miokarda ne mogu ući u studijski dio. miokard pada u dio kruga.

Unatoč činjenici da se Teicholz metoda koristi na zastarjeloj opremi, moderne ultrazvučne dijagnostičke sobe radije procjenjuju ejekcionu frakciju Simpsonovom metodom. Dobiveni rezultati, inače, mogu se razlikovati - ovisno o metodi za vrijednosti unutar 10%.

Normalne vrijednosti EF

Normalna vrijednost ejekcione frakcije varira od osobe do osobe, a ovisi i o opremi na kojoj se studija provodi i o metodi kojom se ta frakcija izračunava.

Prosječne vrijednosti su otprilike 50-60%, donja granica norme prema Simpsonovoj formuli nije manja od 45%, prema Teicholzovoj formuli - ne manje od 55%. Ovaj procenat znači da upravo ova količina krvi u jednom otkucaju srca mora biti potisnuta srcem u lumen aorte kako bi se osigurala adekvatna isporuka kiseonika unutrašnjim organima.

35-40% govori o zanemarenom zatajenju srca, čak niže vrijednosti su preplavljene prolaznim posljedicama.

Kod djece tokom neonatalnog perioda, EF je najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postepeno dostižući uobičajene normalne vrijednosti kako rastu.

Od odstupanja od norme, češće od povećane frakcije izbacivanja, dolazi do smanjenja njegove vrijednosti zbog različitih bolesti.

Ako je indikator smanjen, to znači da se srčani mišić ne može dovoljno kontrahirati, zbog čega se smanjuje volumen izbačene krvi, a unutarnji organi, a prije svega mozak, dobivaju manje kisika.

Ponekad se u zaključku ehokardioskopije može vidjeti da je vrijednost EF veća od prosječnih vrijednosti (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima pokazatelj nije veći od 80%, jer lijeva komora zbog fizioloških karakteristika ne može izbaciti veći volumen krvi u aortu.

Visoka EF se u pravilu uočava kod zdravih osoba u odsustvu druge kardiološke patologije, kao i kod sportista sa uvježbanim srčanim mišićem, kada se srce pri svakom otkucaju kontrahira većom snagom nego kod običnog čovjeka i izbaci veći postotak. krvi koju sadrži u aortu.

Osim toga, ako pacijent ima hipertrofiju miokarda LV kao manifestaciju hipertrofične kardiomiopatije ili arterijske hipertenzije, povećana EF može ukazivati ​​na to da srčani mišić još uvijek može kompenzirati započeto zatajenje srca i nastoji izbaciti što više krvi u aortu. Kako zatajenje srca napreduje, EF se postupno smanjuje, stoga je za pacijente s klinički manifestiranom CHF vrlo važno ehokardioskopiju raditi u dinamici kako se ne bi propustilo smanjenje EF.

Uzroci smanjene ejekcione frakcije srca

Glavni razlog za kršenje sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kronične srčane insuficijencije (CHF). Zauzvrat, CHF nastaje i napreduje zbog bolesti kao što su:

• Ishemijska bolest srca - smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju kisikom sam srčani mišić,
• Prethodni infarkt miokarda, posebno velikofokalni i transmuralni (opsežni), kao i ponovljeni, usled kojih se normalne mišićne ćelije srca nakon srčanog udara zamenjuju ožiljnim tkivom koje nema sposobnost kontrakcije - postinfarktna kardioskleroza formira se (u opisu EKG-a može se videti kao skraćenica PICS),

Smanjena ejekciona frakcija zbog infarkta miokarda (b). Zahvaćena područja srčanog mišića ne mogu se kontrahirati

Najčešći uzrok smanjenja minutnog volumena je akutni ili odgođeni infarkt miokarda, praćen smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve komore.

Simptomi smanjene ejekcione frakcije

Svi simptomi za koje se može posumnjati na smanjenje kontraktilne funkcije srca su posljedica CHF. Stoga je simptomatologija ove bolesti na vrhuncu.

Međutim, prema zapažanjima praktičara ultrazvučne dijagnostike, često se uočava sljedeće - kod pacijenata sa izraženim znacima CHF indikator frakcije izbacivanja ostaje u granicama normale, dok je kod onih bez očiglednih simptoma indikator frakcije izbacivanja značajno smanjena. Stoga, unatoč odsustvu simptoma, pacijenti s prisutnošću srčane patologije moraju se podvrgnuti ehokardioskopiji najmanje jednom godišnje.

Dakle, simptomi koji omogućavaju sumnju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

1. Napadi nedostatka daha u mirovanju ili tokom fizičkog napora, kao i u ležećem položaju, posebno noću,
2. Opterećenje koje izaziva nastanak kratkoće daha može biti različito - od značajnog, na primjer, hodanja pješice na velike udaljenosti (razbolimo se), do minimalne svakodnevne aktivnosti, kada je pacijentu teško izvršiti najjednostavnije manipulacije - kuhanje, vezivanje pertle, hodanje do susjedne sobe, itd. d,
3. Slabost, umor, vrtoglavica, a ponekad i gubitak svijesti - sve to ukazuje da skeletni mišići i mozak primaju malo krvi,
4. Otekline na licu, nogama i stopalima, a u težim slučajevima - u unutrašnjim šupljinama tijela i po cijelom tijelu (anasarka) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz sudove potkožnog masnog tkiva, pri čemu dolazi do zadržavanja tečnosti,
5. Bol u desnoj polovini trbuha, povećanje volumena abdomena zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) – nastaju zbog venske kongestije u jetrenim žilama, a dugotrajna kongestija može dovesti do srčanih (srčanih ) ciroza jetre.

U nedostatku kompetentnog liječenja sistoličke disfunkcije miokarda, takvi simptomi napreduju, pojačavaju se i pacijent ih sve teže podnosi, stoga, ako se pojavi čak i jedan od njih, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

Kada je potrebno liječenje smanjene frakcije izbacivanja?

Naravno, nijedan doktor vam neće ponuditi liječenje niskom stopom dobivenom ultrazvukom srca. Prvo, liječnik mora identificirati uzrok smanjene EF, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, liječenje se može razlikovati, npr. uzimanje nitroglicerinskih lijekova za ishemijsku bolest, hirurška korekcija srčanih mana, antihipertenzivnih lijekova za hipertenziju i sl. potrebno je dugo i pažljivo slijediti preporuke liječnika.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Osim lijekova koji utiču na uzročnik bolesti, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. To uključuje srčane glikozide (digoksin, strofantin, korglikon). Međutim, propisuje ih strogo liječnički liječnik i njihova samostalna nekontrolirana upotreba je neprihvatljiva, jer može doći do trovanja - glikozidne intoksikacije.

Da bi se spriječilo preopterećenje srca volumenom, odnosno viškom tekućine, prikazano je pridržavanje dijete s ograničenjem kuhinjske soli na 1,5 g dnevno i s ograničenjem popijene tekućine na 1,5 litara dnevno. Uspješno se koriste i diuretici (diuretici) - diakarb, diuver, verošpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih žila iznutra koriste se lijekovi sa takozvanim organoprotektivnim svojstvima - ACE inhibitori. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Takođe, među lijekovima sličnih svojstava, rasprostranjeni su ARA II inhibitori - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim liječenja uvijek se bira individualno, ali pacijent mora biti spreman na činjenicu da se ejekciona frakcija ne vrati u normalu odmah, a simptomi mogu smetati neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima, jedina metoda za izlječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj CHF je hirurški. Operacija može biti potrebna za zamjenu ventila, ugradnju stentova ili koronarnih šantova, ugradnju pejsmejkera itd.

Međutim, u slučaju teške srčane insuficijencije (III-IV funkcionalna klasa) sa izuzetno niskom ejekcionom frakcijom, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija za zamjenu mitralne valvule je smanjenje EF za manje od 20%, a za implantaciju pejsmejkera - manje od 35%. Ipak, kontraindikacije za operacije otkrivaju se neposrednim pregledom kardiohirurga.

Profilaksa

Profilaktički fokus na prevenciji kardiovaskularnih bolesti koje dovode do niske ejekcione frakcije ostaje posebno aktuelan u današnjem ekološki nepovoljnom okruženju, u eri sjedilačkog načina života za kompjuterima i konzumiranja nezdrave hrane.

Čak i na osnovu toga možemo reći da je česta rekreacija na otvorenom van grada, zdrava prehrana, adekvatna fizička aktivnost (šetanje, lagano trčanje, vježbanje, gimnastika), odbacivanje loših navika – sve je to ključ dugoročnog i pravilnog funkcioniranja. srčano-vaskularnog sistema sa normalnom kontraktilnošću i kondicijom srčanog mišića.

Kako povećati ejekcionu frakciju lijeve komore?

24.03.2017, Dauth, 57 godina

Uzimani lijekovi: varfarin, egilok, coraxan itd.

Zaključak EKG, ultrazvuk, ostale studije: Opsežan infarkt 04.11.2016, istog dana urađena operacija zamene aortnog zalistka, fibrilacija leve komore, ugradnja pejsmejkera. Frakcija je sada 29-30, pritisak 90/60, puls 70-80

Pritužbe: Pritužbe: prošlo je 4,5 mjeseca nakon operacije, mjesto šava se stalno zateže, akutni bolovi u stomaku. U početku su instalirane 2 kartice dnevno, kupio sam uređaj za određivanje INR-a za kućnu upotrebu. Svaki dan različiti rezultati. Posljednja brojka je 3,7. Slabost, umor.

Kako povećati ejekcionu frakciju lijeve komore, je li moguće?

Mogući uzroci akutnog bola u stomaku, teško je hodati u velikim razmjerima, šta da radim?

Više članaka na ovu temu:

4 komentara

Ako se ejekciona frakcija smanjila kao posljedica srčanog udara, onda to obično nije reverzibilno, sve što možete učiniti je slijediti preporuke svog kardiologa, često se i s takvom frakcijom ljudi lako nose sa svakodnevnim potrebama.

Problem sa "želucem" mora se posebno rješavati kod gastroenterologa.

Veoma zanimljivo, hvala na odgovoru.

Kako podići frakciju leve komore, novorođenče 3 meseca, IPS bikuspidalni aortni zalistak, stenoza aortnog zalistka?

Nema načina da se to uradi, sve zavisi samo od samog srca. Neki lijekovi za liječenje srčane insuficijencije mogu malo poboljšati situaciju, ali novorođenče definitivno nije potrebno, potrebno je otkloniti uzrok.

Formulacija hipertenzije - kako dešifrirati dijagnozu

Prije deset godina postavljena je dijagnoza hipertenzije sa indikacijom...

EKG za hipertenziju

Pacijentima i doktorima danas je teško zamisliti kardiologiju bez vođenja ...

Bol u prsima

Bol u grudima je česta pritužba pacijenata sa bolešću...

Kalkulator

Je li vaš bol u grudima bol u srcu?

Popularne objave

• Da li vas bol u grudima boluje u srcu? (5.00 od 5)
• Šta je infarkt miokarda? (5.00 od 5)
• Kako se infarkt miokarda razlikuje po dubini lezije (5,00 od 5)
• Šta su antikoagulansi i kada se koriste (5.00 od 5)
• Penetrirajući, transmuralni, Q-pozitivni infarkt miokarda ili infarkt miokarda sa ST elevacijom (5,00 od 5)

Informacije objavljene na ovoj stranici služe samo u obrazovne svrhe i nisu vodič za samoliječenje.

VRLO NISKA FRAKCIJA EMISIJE

Dugo se razbolio od 2009. godine, istraživan je nakon iznenadne smrti njegovog brata blizanca. Do 2013. godine bio je na ambulantnom stacionarnom liječenju, ali bez efekta. Izbačena frakcija je s vremena na vrijeme padala na 35%. Pogoršanje od 2012. tokom kontrolnog pregleda (CHPEKS) sindrom karotidnog sinusa. Prema Holter monitoringu, ekstrasistolna aritmija visoke klase. Preporučena je implantacija kardio defibrilatora. Odbio. 2013. godine izvršena je operacija implantacije CRT-D pejsmejkera. Pri otpuštanju, EF iznosi 38%. Tri mjeseca kasnije, napadi ventrikularne tahikardije, 3 epizode, zaustavljeni su šokovima defibrilatora. U hospitalizaciji, EF iznosi 13%. Nakon infuzije Levosimendana, pozitivna dinamika EF iznosila je 22%. U januaru 2014. još tri epizode tahikardije i pražnjenja defibrilatora. nakon ovih slučajeva EF iznosi 12-14%, a dinamike u liječenju nema. Redovan sam pacijent na Odjelu kardiohirurgije. Liječenje na odjelu i ambulantno: uzimam tablete: Cordaron, Coriol, Inspra, mildronat, etacizin, kardiomagnil, tiotriazolin. Živim od invaliditeta. Želim da vas obavestim da nikada nisam koristio nikotin, alkohol i druge droge, uvek sam vodio sportski život. Doktori kažu da je jedna stvar potrebna transplantacija organa. Može li neko dati savjet i savjet kako poboljšati ejekcionu frakciju i poboljšati stanje. Veliko hvala i pohvale svima!

Kada se govori o aritmogenoj kardiopatiji (ako se ne misli na aritmogenu kardiopatiju desne komore, ali onda ne bi došlo do smanjenja ejekcione frakcije lijeve komore), onda se smatra da je slabost srčanog mišića nastala zbog aritmije. To može biti vrlo česta ekstrasistola (otprilike 16-20% svih srčanih kontrakcija su ekstrasistole) ili fibrilacija atrija. Pišete da vas vode u KORDARON i ETATSIZIN. Ako ovi antiaritmici pouzdano zaustavljaju ekstrasistolu i ventrikularnu tahikardiju, tada su stvoreni svi uvjeti za obnavljanje ejekcione frakcije. Budući da je i dalje nizak, čini se da je transplantacija dobra opcija. Ako česta ekstrasistrilija perzistira uprkos ovom tretmanu, onda verovatno postoji šansa da se poboljša ejekciona frakcija i izbegne transplantacija radiofrekventnom ablacijom i otklanjanjem aritmije. Defibrilatorski šokovi nisu mogli igrati značajnu ulogu u smanjenju frakcije izbacivanja. Ovdje je potrebno razumjeti, ako je teška aritmija primarna, onda možete računati na uspjeh ablacije. A ako je ovo primarna kardiomiopatija, onda ne ostaje ništa osim transplantacije.

Koncept "frakcije izbacivanja" nije od interesa samo za stručnjake. Svako ko je na pregledu ili liječenju od bolesti srca i krvnih žila može se suočiti s takvim konceptom kao što je ejekciona frakcija. Najčešće, pacijent prvi put čuje ovaj izraz, podvrgavajući se ultrazvučnom pregledu srca - dinamičkoj ehografiji ili rendgenskom kontrastnom pregledu. U Rusiji, hiljadama ljudi su potrebni testovi slikanja na dnevnoj bazi. Češće se radi ultrazvučni pregled srčanog mišića. Nakon takvog pregleda pacijent se suočava s pitanjem: frakcija izbacivanja - koja je norma? Najtačnije informacije možete dobiti od svog ljekara. U ovom članku ćemo također pokušati odgovoriti na ovo pitanje.

Bolesti srca u našoj zemlji

Bolesti kardiovaskularnog sistema u civilizovanim zemljama su prvi uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji su koronarne bolesti srca i druge bolesti cirkulacijskog sistema izuzetno rasprostranjene. Nakon 40 godina, rizik od obolijevanja postaje posebno visok. Faktori rizika za kardiovaskularne probleme su muški spol, pušenje, sjedilački način života, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, visok kolesterol, povišen krvni tlak i neki drugi. U slučaju da imate više faktora rizika ili tegobe na kardiovaskularni sistem, onda je vrijedno potražiti liječničku pomoć kod liječnika opće prakse ili kardiologa radi pregleda. Uz pomoć posebne opreme, liječnik će odrediti veličinu ejekcione frakcije lijeve komore i druge parametre, a samim tim i prisutnost srčane insuficijencije.

Koje preglede može propisati kardiolog?

Lekara mogu upozoriti pacijentove pritužbe na bol u srcu, bol u grudima, prekide u radu srca, lupanje srca, otežano disanje pri naporu, vrtoglavicu, nesvesticu, oticanje nogu, umor, smanjenje performansi, slabost . Prve studije su obično elektrokardiogram i biohemijski test krvi. Dalje se može uraditi holter monitoring elektrokardiograma, biciklergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje studije će pokazati ejekcionu frakciju

Ultrazvuk srca i radionepropusna ili izotopska ventrikulografija mogu pružiti informacije o ejekcionoj frakciji lijeve i desne komore. Ultrazvučni pregled je najjeftiniji, najsigurniji i najmanje opterećujući za pacijenta. Čak i najjednostavniji ultrazvučni aparati mogu dati predstavu o frakciji minutnog volumena srca.

Ejekciona frakcija srca

Frakcija izbacivanja je mjera koliko efikasno srce radi sa svakim otkucajem. Frakcija izbacivanja se obično naziva postotkom zapremine krvi koja se izbacuje u krvne sudove iz ventrikula srca tokom svake kontrakcije. Ako je u komori bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca 60 ml je palo u aortu, onda možemo reći da je ejekciona frakcija bila 60%. Kada čujete izraz ejekciona frakcija, to se obično odnosi na funkciju lijeve komore srca. Krv iz lijeve komore ulazi u sistemsku cirkulaciju. Do razvoja kliničke slike srčane insuficijencije najčešće dolazi upravo zatajenje lijeve komore. Ejekciona frakcija desne komore može se proceniti i ultrazvučnim pregledom srca.

Izbačena frakcija - koja je norma?

Zdravo srce, čak i u mirovanju, sa svakim otkucajem izbacuje više od polovine krvi iz lijeve komore u žile. Ako je ova brojka mnogo manja, onda govorimo o zatajenju srca. Ovo stanje može dovesti do ishemije miokarda, kardiomiopatije, srčanih mana i drugih bolesti. Dakle, norma ejekcione frakcije lijeve komore je 55-70%. Vrijednost od 40-55% ukazuje da je frakcija izbacivanja ispod normalne. Indikator manji od 40% ukazuje na prisustvo srčane insuficijencije. Sa smanjenjem frakcije izbacivanja lijeve komore za manje od 35%, pacijent ima visok rizik od po život opasnih prekida u radu srca.

Niska frakcija izbacivanja

Sada kada znate svoje smjernice za frakciju izbacivanja, možete vidjeti kako vaše srce radi. Ako je vaša ejekciona frakcija lijeve komore ispod normalne na ehokardiografiji, morat ćete odmah posjetiti svog liječnika. Za kardiologa je važno ne samo da zna da postoji srčana insuficijencija, već i da otkrije uzrok ovog stanja. Stoga se nakon ultrazvučnog pregleda mogu provesti i druge vrste dijagnostike. Niska frakcija izbacivanja može biti predisponirajući faktor za loše stanje, oticanje i nedostatak daha. Trenutno u arsenalu kardiologa postoje lijekovi za liječenje bolesti koje su uzrokovale nisku ejekcionu frakciju. Glavna stvar je stalno ambulantno promatranje pacijenta. U mnogim gradovima organizovane su specijalizovane kardiološke ambulante za besplatno praćenje pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tabletama ili hirurškim zahvatima.

Tretmani za nisku ejekcionu frakciju srca

Ako je srčana insuficijencija uzrok niske ejekcione frakcije srca, tada će biti potrebno odgovarajuće liječenje. Pacijentu se savjetuje da ograniči unos tekućine u ishrani, koja je manje od 2 litre dnevno. Također, pacijent će morati odbiti upotrebu kuhinjske soli u hrani. Kardiolog može propisati lijekove: diuretike, digoksin, ACE inhibitore ili beta-blokatore. Diuretici donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a time i količinu rada za srce. Drugi lijekovi smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića, čine njegovu funkciju učinkovitijom, ali jeftinijom.

Sve važniju ulogu igra hirurško liječenje smanjene frakcije minutnog volumena srca. Razvijene su operacije za obnavljanje protoka krvi u koronarnim žilama kod koronarne bolesti srca. Hirurgija se također koristi za liječenje teških srčanih bolesti. Prema indikacijama, mogu se ugraditi umjetni srčani pejsmejkeri koji sprječavaju aritmiju kod pacijenta i eliminišu fibrilaciju. Srčane intervencije su dugotrajne, teške operacije koje zahtijevaju izuzetno visoke kvalifikacije kirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Na operaciji: desno srce je uvećano. Septalni režanj je uvučen u FC TK.

Prilikom revizije IVS-a otkriven je subaortni VSD od 8 * 7 mm. DMZhP je zatvoren zakrpom "Camperiplas",

fiksni kontinuirano-upleteni šav. Šivanje doo

Prilikom revizije ventila, LA-ventil je dvoslojni, klapni su zalemljeni duž komisura.

Urađena je otvorena komisurotomija LA ventila.

Kontrolnim pregledom 05.09.11. u zoni IVS flastera tri defekta po 0,1 cm, iscjedak u pankreas (p 65 mm Hg)

Perikard-b/o. Pleuralne šupljine - b / o. TC - regurgitacija 2. stepena (p9 mm Hg, zbog komponente LV).

Kontraktilnost miokarda je zadovoljavajuća.

Od 12.08.2015. do 18.08.2015. bili smo na pregledu u Kemerovskom kardiološkom centru na pregledu i ovo je pokazalo:

CDR: 3,5 cm; DAC: 2 cm; EDW: 51ml; CSR: 13 ml; LP 2 cm PZh 1 cm; IVS 0,4 cm; ZSLZH 0,4 cm.

Ascendentna aorta 2cm. UO38 ml; MM 31g; LA-cijev 2,2 cm (produžena)

OS-umjerena dilatacija LV.

MK-nije promijenjeno; AK-nije promijenjeno; TC - regurgitacija 1. stepena; CLA-Pmax 12 mm Hg regurgitacija 3 stepena;

DLA sistem-27 mm Hg Lokalna kontraktilnost nije narušena.

Duž ruba flastera šant od 0,35 cm sa iscjedakom u gušteraču.

EKG softver - Ritam-minus, otkucaji srca 75 otkucaja/min. P: 0,08 s P-Q: 0,1 s QRS: 0,13 s Q-T: 0,370 Potpuna blokada desne noge Hisove tačke.

Radiografija pluća - hipervolemija po ICC Proširenje granica srca. Dijete već ima 4 godine.

Recite mi da li nam je potrebno hirurško liječenje sada ili kasnije.

I općenito, ne možete bez toga u budućnosti?

Rješavanje ovakvih problema isključivo je u nadležnosti ljekara vašeg sina.

Pitanje: da li se radi o grešci mjerenja ili o povratnoj frakciji izbacivanja nakon prestanka porođajne aktivnosti.

Postoje izgledi za poboljšanje. Ali koliko u procentima - ovo je, izvinite, za gataru.

Prema mnogim naučnicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Nekada se smatralo da zijevanje obogaćuje organizam kiseonikom. Međutim, ovo mišljenje je opovrgnuto. Naučnici su dokazali da zijevanjem osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Tokom rada, naš mozak troši energiju jednaku sijalici od 10 vati. Dakle, slika sijalice iznad vaše glave u trenutku kada se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine.

Više od 500 miliona dolara godišnje se troši na lijekove protiv alergija samo u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li i dalje da će se naći način da se konačno pobijedi alergija?

Prema istraživanju, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina sedmično imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Koristimo 72 mišića da izgovorimo čak i najkraće i najjednostavnije riječi.

Osmeh samo dva puta dnevno može sniziti krvni pritisak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Ljudska krv "teče" kroz žile pod ogromnim pritiskom i, ako je narušen njihov integritet, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Najvišu tjelesnu temperaturu zabilježio je Willie Jones (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5°C.

Naši bubrezi su u stanju da očiste tri litre krvi u jednoj minuti.

Prema istraživanju SZO, svakodnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerovatnoću razvoja tumora na mozgu za 40%.

Čak i ako čovjeku srce ne kuca, on još može dugo živjeti, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" je stao 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. veku, vađenje loših zuba bilo je deo dužnosti običnog frizera.

U nastojanju da izvuku pacijenta, doktori često odu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u periodu od 1954. do 1994. godine. preživjela preko 900 operacija uklanjanja neoplazmi.

Njemački zdravstveni sistem smatra se jednim od najboljih u Evropi i svijetu. Onkolozi u Njemačkoj su postigli poseban uspjeh. Nakon terapije u klinikama zemalja.

Količinu kao što je ejekciona frakcija srca karakteriše količina krvi koja se oslobađa u aortu tokom kontrakcije. Ako se ovaj pokazatelj smanji, to ukazuje na pogoršanje rada organa i moguću pojavu zatajenja srca.

Kada je udio vrlo nizak, manji od 30%, onda je osoba u ozbiljnoj opasnosti. U mirovanju, lijeva komora zadržava krv koja je došla iz atrijuma. Kontraktilnim pokretom izbacuje određenu količinu u vaskularni krevet.

Izbačajna frakcija (EF) lijeve komore izračunava se kao omjer volumena krvi koja ulazi u aortu i njene količine u lijevoj komori tokom relaksacije. Ovo je procenat zapremine izbačene telesne tečnosti.

Šta je to

EF se smatra uobičajenom mjerom koju ultrazvučni aparat može pružiti. Ovi podaci ukazuju na kvalitet srca tokom kontrakcije. Tokom čitavog procesa, količina krvi koja je izašla iz lijeve komore u vaskularni krevet se mjeri i prikazuje u procentima.

Mjerenja se vrše u lijevoj komori, odakle krv ide u sistemsku cirkulaciju. Kada indikator padne, to ukazuje da se srce ne može kontrahirati punom snagom i da postoji nedostatak volumena krvi u tijelu. Uz manje povrede, ova se situacija može ispraviti lijekovima..

Obično se studije propisuju kada se pacijent žali na kratak dah, tahikardiju, vrtoglavicu, nesvjesticu, umor, bol u srcu ili iza grudne kosti, oticanje ekstremiteta. Prvenstveno je prikazan biohemijski test krvi i elektrokardiogram.

Ponekad se radi holter monitoring ili ultrazvuk za potpunu sliku.

Kako se izračunava stopa emisije

Postoji formula za izračunavanje. Za to se udarni volumen množi sa brojem otkucaja srca. Ovo daje željenu vrijednost. Rezultat će vam reći koliko se volumena izbaci u jednoj minuti. Općenito, normalna brojka bi trebala biti oko 5,5 litara.

Formule ejekcijske frakcije

U medicini koriste i posebne programe koji automatski izračunavaju razlomak. Za to se primjenjuje Teicholzova formula, Simpsonova metoda. Istovremeno, podaci za ova dva proračuna mogu se razlikovati u prosjeku za 10%.

EF bi trebao biti u rasponu od 50-60%, Simpsonova norma sugerira da donja granica ne smije biti manja od 45%, a Teicholzova 55%.

Teicholzova formula koristi sistolni i dijastolni volumen i veličinu lijeve komore. Mali dio ovih posljednjih je uključen u studiju.

U ovom slučaju, indikator ukupne dužine nije bitan.

Obično se studija provodi na staroj opremi i u prisustvu područja s oštećenom lokalnom kontraktilnošću (na primjer, u slučaju ishemije), Teicholz formula može dati neuspjeh i nejasan rezultat.

Da bi se dobio PV indikator, zapremina skraćivanja se množi sa faktorom 1,7. OU se dobija iz formule ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Gde je KDV - krajnji dijastolni prečnik, KSD - krajnji sistolni prečnik.

Simpsonova formula je modernija, precizno prikazuje sve značajne zone miokarda, uzimajući u obzir geometriju ventrikula i prisustvo zona s oštećenom lokalnom kontraktilnošću kroz apikalni 4- i 2-komorni dio.

Simpsonova metoda uključuje podjelu šupljine lijeve komore na tanke diskove i definiranje njihovih granica. Ocrtane sistola i dijastola vidljive su duž konture kardinalne površine ventrikula; na osnovu ovih podataka može se napraviti procjena ejekcionog volumena.

Norme za odrasle

Pokazatelji ne ovise o spolu pacijenta, stoga su norme za žene i muškarce identične. Međutim, mogu se razlikovati ovisno o dobi. Što je osoba starija, to je niža stopa.

Smatra se da je smanjeni EF manji od 45%. Sa pokazateljima u području od 40% može se posumnjati na zatajenje srca.

Ako je kod odraslih taj nivo manji od 35%, onda to ukazuje da se kršenja dešavaju i da je osoba u opasnosti. Kod hipertenzije, indikator se može povećati, au nekim ljudima može biti izuzetno nizak, što je zbog fiziološke predispozicije, ali ne manje od 45%.

Norma kod dece

U mlađoj dobi, pokazatelj može biti veći. Dakle, norma kod djece od rođenja do 14 godina je u rasponu od 60-80%. Ipak, nemoguće je uzeti u obzir samo jedan EF, pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir svi parametri srca.

Tabela normi predlaže poređenje pokazatelja visine, težine, frakcije i otkucaja srca.

Koje se istraživanje koristi za utvrđivanje indikatora

Ako doktor sumnja na kvar srca, upućuje pacijenta da uradi kardiogram i biohemijski test krvi. Može se uraditi i holter monitoring, elektrokardiogram, biciklergometrija i ultrazvučni pregled organa.

Doktori proučavaju sve pokazatelje odjednom i po njihovoj ukupnoj vrijednosti procjenjuju prisutnost patologije. Glavni su sljedeći:

• Srčani minutni volumen treba da bude 55 do 60%.
• Veličina desne atrijuma je 2,7-4,6 cm.
• Prečnik aorte je 2,1-4,2 cm.
• Veličina lijevog atrijuma je 1,8-4 cm.
• Brzina udarnog volumena je 60-100 cm3.

Šta znači niska stopa?

Kada je indikator u rasponu od 55-75%, to je norma. Smanjena vrijednost je od 45 do 55%. Kada je u rasponu od 45, to znači da pacijent ima zatajenje srca. Ako je ispod 35%, dolazi do nepovratnih poremećaja u radu organa i osobi je potrebno hitno liječenje.

Razlozi za degradaciju

Indikator se može smanjiti sa sljedećim patologijama:

• Infarkt miokarda. Kada se na mišićima pojave ožiljci i oni se ne mogu pravilno kontrahirati. Štaviše, nakon srčanog udara nije moguće povećati frakciju lijekovima.
• Bolest koronarnih arterija. Ovo smanjuje protok krvi.
• Poremećaj ritma kontrakcija. Dovodi do kršenja provodljivosti, trošenja srca.
• Kardiomiopatija. To uzrokuje povećanje veličine mišića.

Prepoznavanje patologije u ranim fazama i njezino eliminiranje kroz terapiju lijekovima može spasiti situaciju. Ako ništa nije učinjeno, tada se postepeno EF smanjuje još više.

To je zbog činjenice da se srčani mišić počinje mijenjati, njegov sloj raste, struktura malih krvnih žila se pogoršava, vlakna slabe i apsorpcija krvi se smanjuje.

Osim toga, uzroci patologije mogu se sakriti u:

• Angina pektoris.
• Hipertenzija.
• Perikarditis, endokarditis, miokarditis.
• Aneurizma zidova komore.
• Kongenitalne malformacije organa ili krvnih sudova.
• Vaskulitis.

Postoje predisponirajući faktori koji takođe mogu poremetiti funkcionisanje organa. To uključuje gojaznost, tumore, tešku intoksikaciju, hormonsku neravnotežu i dijabetes melitus.

Simptomi niske stope

Glavni simptom, kada je frakcija smanjena, je pojava kratkog daha, i to bez obzira na opterećenje. Može se pojaviti čak i zbog manjeg opterećenja prilikom izrade domaće zadaće. Ponekad kratak dah može biti noću ili kada ležite.

Od ostalih znakova pacijenti ističu:

• Pojačana slabost, umor i vrtoglavica, sve do gubitka svijesti. To je zbog nedostatka opskrbe krvlju i, kao rezultat, gladovanja kisikom.
• Pojava edema. To je zbog stagnacije tekućine.
• Jak bol u desnoj strani abdomena. To je zabilježeno zbog stagnacije u žilama jetre, što može dodatno izazvati cirozu.
• Oštećenje vida.
• Bol u predjelu srca s povećanjem ritma kontrakcija.
• Smanjena osjetljivost udova.
• Oštećena koordinacija.
• Mučnina, povraćanje.

Kako povećati vrijednost indikatora

Prvo, pacijentu se dijagnosticira kako bi se identificirala patologija koja je uzrokovala smanjenje. Nadalje, propisana je primjena lijekova koji odgovaraju dijagnozi. Kod ishemije indicirana je primjena nitroglicerina, kod hipertenzije propisani su antihipertenzivi i hirurška korekcija defekata.

Osim liječenja osnovne bolesti, dolazi do stabilizacije kontraktilne funkcije. To uključuje Digoksin, Korglikon, Strofantin.

Kako bi se spriječilo preopterećenje kardiovaskularnog sistema tekućinom, preporučuje se pridržavanje dijete, smanjenje soli i dnevne količine tekućine.

Uz to, prikazani su i diuretici koji doprinose eliminaciji viška tečnosti: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamid, Torasemide.

ATP inhibitori pomažu u jačanju krvnih sudova i na taj način štite srce. Kada se uzimaju, poboljšava se ishrana tkiva, povećava se efikasnost srčanog mišića i otpornost miokarda na stres. Ova grupa uključuje: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Pomažu u smanjenju potrebe organa za kisikom i hranjivim tvarima, povećavaju volumen kontrakcija miokarda, smanjuju smrt stanica i broj otkucaja srca. Njihova lista uključuje: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisti receptora aldosterona stabilizuju nivo elektrolita u krvi, uklanjaju višak tečnosti i smanjuju opterećenje miokarda.

Predstavnici grupe su Spironolakton, Eplerenon. Antagonisti receptora angiotenzina 2 imaju sličan efekat, ali su nešto jači. Prepisati Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Kada je ejekciona frakcija niska, statini se mogu koristiti kao dodatna terapija za snižavanje holesterola i zaštitu krvnih sudova. Koriste se Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.

Djelotvorni su i antikoagulansi koji razrjeđuju krv i sprječavaju aterosklerotične promjene. Ovo je Varfarin, Xarelto.

Druge metode liječenja

Osim uzimanja odgovarajućih lijekova, svi pacijenti moraju preispitati svoj način života kako bi se povećala frakcija.

• Organizujte pravilnu ishranu.
• Odmarajte se dovoljno.
• Prođite fizioterapiju i refleksoterapiju.
• Kontrolišite fizičku aktivnost.
• Budite često na otvorenom.
• Odbijanje loših navika.

Hirurška intervencija

U slučaju kada je terapija lijekovima neučinkovita, može se propisati kirurško liječenje.

Njegove uobičajene metode su:

• Ugradnja kardiovertera-defibrilatora, pejsmejkera u slučaju poremećaja srčanog ritma.
• Stvaranje umjetne blokade za usporavanje kontrakcije ventrikula kako bi se stimulirali različiti ritmovi kontrakcije atrija i ventrikula.

Kućni lijekovi

Praktično je nemoguće podići frakciju narodnim lijekovima.

U osnovi, ova terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma i održavanje zdravlja organa. Dakle, da biste spriječili oticanje, uzimajte odvare od nevena, mliječnog čička, preslice, hajdučke trave, koprive, cikorije, pupoljaka breze, bobica kleke, šipka, brusnice. Potrebno ih je piti između kada se ukinu lijekovi sa sličnim djelovanjem.

1. Uvarak od imele, gloga i sušene trave krešu, uzet u jednakim količinama, smatra se efikasnim. Dvije supene kašike mešavine preliti sa litrom ključale vode i staviti na laganu vatru. Nakon nekoliko minuta, napitak se ostavi na stranu i insistira oko pola sata. Nakon proceđivanja uzimati po 125 ml tri puta dnevno.
2. Osušeni plodovi gloga u količini od 6 supenih kašika se samelju i u istoj količini dodaju biljci matičnjaka. Napunite smjesu sa 1,5 litara kipuće vode, insistirajte jedan dan, dobro zamotajte. Zatim se filtrira i stavi u frižider. Treba piti tri puta dnevno, pola sata prije jela, po jednu čašu.
3. U liječenju srčanih patologija, glog se često koristi. Pomaže u normalizaciji otkucaja srca, smanjenju hipertenzije, bolova u grudima, borbi protiv ateroskleroze i zatajenja srca. Cvjetovi i bobice gloga pomažu srcu povećavajući njegovu sposobnost da pumpa krv. Ova biljka pomaže u ublažavanju nedostatka daha i umora. Glog se može koristiti i kao tinktura i kao dekocija.

Za razrjeđivanje krvi koriste se kora vrbe, livadska djetelina, slatka djetelina, livada, glog, rakita.

Naknade za smirenje uključuju:

• Sastav gloga, sušene krebulje, kamilice, kima i matičnjaka.
• Uvarak od kantariona, imele, žalfije, stolisnika, sušene krebulje, nevena, preslice i borovih pupoljaka.

U te svrhe u ljekarni možete kupiti gotove tinkture božura, valerijane, matice ili gloga. U nedostatku ljekovitog bilja, 50 g meda se može razrijediti u 500 ml vode i popiti u 4 doze u toku dana.

Kada se dijagnostikuje visoka vrijednost frakcije

Povećanje indikatora je rijetko, jer je fiziološki nemoguće. Srce ne može izbaciti više krvi nego što bi trebalo. Stoga se nivo od 80% može naći kod djeteta u ranoj dobi, sportaša i pacijenata s aktivnim načinom života.

Ponekad povećanje govori o hipertrofiji miokarda, kada lijeva komora nastoji nadoknaditi pojavu CHF i gura krv značajnom snagom.

Ako indikatori ne odgovaraju normi, neophodno je konzultirati kardiologa i podvrgnuti se ehokardioskopiji kako bi se spriječio razvoj patologija.

Efekti

Ako ne obratite pažnju na problem, tada se razvija teška kronična srčana insuficijencija. Štoviše, tijelo osjeća nedostatak kisika, jer se krv istiskuje u nedovoljnim količinama i ne provodi sve potrebne hranjive tvari.

Gladovanje kiseonikom može dovesti do ozbiljnih patologija i srca i mozga.

Zdravstvena prognoza

Prognoza ovisi o tome koliko je niska dijagnoza kod pacijenta. Sa smanjenjem vrijednosti na 40-45%, rizik od srčanog zastoja je nizak, oko 10-15%. Kada se EF smanji na 34-39%, onda je mogućnost smrti u rasponu od 20-25%.

Ako ovaj pokazatelj postane još niži, tada se opasnost po život pacijenta povećava kako se EF smanjuje.

Nije moguće potpuno se riješiti patologije, stoga pacijenti s ovom dijagnozom moraju stalno biti podvrgnuti korektivnoj terapiji, što će im omogućiti da zadrže svoju vitalnu aktivnost dugi niz godina.

Frakcija izbacivanja daje informacije o performansama lijeve komore. Kod muškaraca i žena norma je ista (55-70%), ali kod djece indikator može doseći 70-80%, što se ne smatra patologijom.

Najčešća je niska frakcija. Da biste podigli indikator, potrebno je pronaći uzrok patologije i organizirati adekvatan tretman. Ako se to ne učini, pacijentu prijeti opasnost od zatajenja srca, smrti.

Za procjenu rada ljudskog "motora" koji kontinuirano radi, uzimaju se u obzir mnogi kvantitativni pokazatelji. Među njima su izbacivanje srca (BC) i ejekciona frakcija srca (FVF).

Norma ovih vrijednosti i poređenje s njima vrijednosti izmjerenih kod određenog pacijenta, omogućavaju liječniku da dobije objektivnu predstavu o funkcionalnim rezervama "pumpne" funkcije miokarda i postojećim patologijama u njegov kardiovaskularni sistem.

Informacije, fotografije i video zapisi u ovom članku pomoći će laiku da shvati suštinu ovih parametara, kako se mjere, šta utječe na indikatore VV i FVS i može li moderna medicina utjecati na tijelo da normalizira ove vrijednosti.

Srčani minutni volumen je ukupni volumen krvi koja teče iz srca u velike žile tokom određenog vremenskog perioda ili volumetrijska brzina protoka krvi. Obično je jedinica vremena jednaka 1 minuti, pa se među liječnicima češće koristi izraz "minutni volumen cirkulacije krvi" ili njegova skraćenica "IOC".

Faktori koji utiču na vrijednost indeksa minutnog volumena srca

Srčani minutni volumen zavisi od:

• starost i antropometrijski pokazatelji;
• ljudska stanja - odmor (predopterećenje), nakon fizičkog napora, psiho-emocionalna pozadina;
• učestalost kontrakcija miokarda i njegove kvalitativne karakteristike - udarni ili sistolni volumen krvi (CBC), ulazak lijeve komore u aortu, a iz desne komore u plućnu arteriju, tokom njihove kontrakcije;
• vrijednost "venoznog povratka" - volumen krvi koja teče u desnu pretkomoru iz gornje i donje šuplje vene, koja prikuplja krv iz cijelog tijela;
• dimenzije debljine mišićnog zida i volumena srčanih komora (vidi gornju sliku).

Za tvoju informaciju. Na parametar VS utiču i specifični pokazatelji pumpne (kontraktilne) sposobnosti srčanog aparata i trenutno stanje ukupnog otpora na protok krvi sistema perifernih krvnih sudova opšte cirkulacije.

Referentne vrijednosti i normativni parametri procjene

Danas je prilično lako saznati tačne pokazatelje srčane hemodinamike. Većinu njih izračunava kompjuterski program tokom neinvazivnog ehokardiografskog ultrazvučnog pregleda.

Zahvat se može obaviti besplatno u javnoj klinici, obaviti ga privatna medicinska ustanova ili laboratorija, pa čak i pozvati specijaliste sa prijenosnim uređajem kod kuće. Cijena pregleda kreće se od 700 do 6.500 rubalja, a ovisi o klasi opreme.

Postoje i druge metode za određivanje VS i SHS - prema Ficku, termodilucija, lijeva ventrikulografija, Starrova formula. Njihova primjena je invazivna, stoga se koriste u kardiohirurgiji. Opis njihove suštine biće jasan samo specijalistima, a laicima ćemo pojasniti da su dizajnirani da prate stanje kardiovaskularnog sistema tokom operacija, prate stanje pacijenta na intenzivnoj njezi, ali se neki ponekad izvode da bi se tačna dijagnoza.

Koje god metode mjerenja VV da se koriste, njegove referentne vrijednosti kod zdrave odrasle osobe koja je u fizičkom mirovanju i psihoemocionalnoj ravnoteži su fiksirane u rasponu od 4 do 6 L/min, dok u jednoj kontrakciji od lijeve komore do aorte, od 60 do 100 ml krvi. Takvi se pokazatelji smatraju optimalnim, pod uvjetom da je srce kucalo brzinom od 60-90 otkucaja / min, gornji tlak je bio u rasponu od 105 do 155, a donji od 55 do 95 mm Hg. Art.

Napomenu. Nažalost, ehokardiografija nije uvijek dovoljna za pojašnjenje kardiološke dijagnoze. Pored toga, lekar može propisati CT skeniranje, PhonoKG, EFI, CT koronarografiju, radionuklidnu dijagnostiku.

Sindromi srčanog udara

Do smanjenja VS dolazi zbog smanjenja brzine i volumena "venskog odljeva", kao i zbog kršenja kontraktilnosti miokarda.

Uzroci sindroma malog minutnog volumena uključuju:

• Bolesti ili stanja uzrokovana srčanim porijeklom ili komplikacije nakon kardiohirurgije:
  1. bradijaritmija, tahiaritmija;
  2. defekti srčanih zalistaka;
  3. terminalni stadijum kongestivne srčane insuficijencije;
  4. metabolički poremećaj u miokardu;
  5. okluzija šanta ili velike žile;
  6. smanjenje volumena krvi;
  7. nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini i kompresija režnjeva pluća;
  8. nakupljanje tekućine između listova perikarda;
  9. gladovanje miokarda kiseonikom;
  10. pomak kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu prema povećanju kiselosti (smanjenje pH);
  11. sepsa;
  12. kardiogeni šok.
• Nekardijalni procesi:
  1. veliki gubitak krvi;
  2. opsežna opekotina;
  3. smanjena nervna stimulacija srca;
  4. iznenadne proširene vene;
  5. opstrukcija velikih vena;
  6. anemija;
  7. trovanja ugljičnim dioksidom.

Napomenu. Starenje tijela, produžena fizička neaktivnost, gladovanje, dijete koje dovode do smanjenja volumena skeletnih mišića, uzrokuju uporni sindrom niskog minutnog volumena.

Visok VS je adekvatna reakcija srca kao odgovor na fizički ili psiho-emocionalni stres. Srce maratonskog sportaša može raditi na maksimalnoj granici - s povećanjem venskog povrata i srčanog minutnog volumena za 2,5 puta, pumpajući do 40 litara u minuti.

Ako je VS indikator povećan u mirovanju, to može biti posljedica:

• početna faza hipertrofije srčanog zida - "srce sportaša";
• tireotoksikoza;
• arteriovenska fistula;
• kronična mitralna i aortna regurgitacija s preopterećenjem lijeve komore;
• nizak hemoglobin;
• beriberi bolest (nedostatak vitamina B1);
• Pagetova patologija (deformirajuća osteodistrofija).

Za tvoju informaciju. Povećanje opterećenja na kardiovaskularni sistem tokom trudnoće uzrokuje povećanje VS, koji se nakon porođaja sam vraća u normalu.

Šta je ejekciona frakcija srca

Među kriterijima koji karakteriziraju srčanu hemodinamiku, mogu se pronaći "složeniji" parametri. Među njima je srčana Ejekciona frakcija (EFF), koja predstavlja procenat udarnog sistoličkog volumena krvi izbačene iz lijeve komore tijekom kontrakcije srca do volumena krvi nakupljene u njemu do kraja perioda opuštanja srca. srčani mišić (dijastola).

Ovaj indikator se koristi za predviđanje bilo koje kardiovaskularne patologije.

Referentne vrijednosti

Norma ejekcione frakcije lijeve komore u mirovanju je 47-75%, a uz psihoemocionalni i fizički napor, njegova vrijednost može doseći 85%. U starijoj dobi, indikator se blago smanjuje. Kod djece su referentne vrijednosti u mirovanju veće - 60-80%.

Vrijednost FVS se određuje tokom radionuklidne angiografije prema formulama Simpsona ili Teicholza. Obrazac ankete pokazuje koja je formula primijenjena, jer mogu postojati odstupanja unutar 10%.

Kardiolozi obraćaju pažnju na FVS u slučajevima kada padne na 45% i ispod. Takve vrijednosti su klinički simptom poremećene kontraktilne insuficijencije i smanjenja performansi srčanog mišića. Pokazatelji ispod 35% ukazuju na ireverzibilne procese u miokardu.

Za tvoju informaciju. U početnoj fazi bilo koje srčane bolesti, brzina emisije srčane frakcije se ne mijenja zbog adaptivnih procesa - zadebljanja mišićnog tkiva, restrukturiranja žila malog promjera i alveola, povećanja snage i / ili broja kontrakcija . Promjena vrijednosti FVS dolazi kada se iscrpe kompenzacije.

Razlozi pada

Niska frakcija minutnog volumena nastaje zbog:

• bolesti, infektivni i upalni procesi i defekti miokarda;
• teško opterećenje srca kao rezultat plućne hipertenzije;
• patologija koronarnih i plućnih žila;
• tumorske formacije i bolesti štitnjače i gušterače, nadbubrežne žlijezde;
• dijabetes melitus, gojaznost;
• trovanja alkoholom, duvanom, drogama,.

Pažnja! Sve češće se bilježe slučajevi smanjenja kontraktilnog rada miokarda kod mladih i zrelih ljudi koji zloupotrebljavaju energetska pića.

Simptomi

Unatoč činjenici da je niska frakcija minutnog volumena sama po sebi klinički simptom, ona ima svoje karakteristične manifestacije:

• povećana brzina disanja, mogući su napadi astme;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• "Muhe" ili "potamnjenje" u očima;
• povećanje broja otkucaja srca do vrijednosti tahikardije;
• oticanje donjih ekstremiteta (stopala, noge);
• utrnulost ruku i stopala;
• glatko povećanje veličine jetre;
• sindrom boli (različite prirode i jačine) u srcu i abdomenu.

Bitan! Često ljudi koji pate od bolesti koje su praćene niskim ejekcionim frakcijom srca izgledaju kao pijani. Njihova koordinacija pokreta je poremećena, hod postaje klimav, jezik je ispleten i pojavljuju se drugi govorni nedostaci.

Kako povećati ejekcionu frakciju srca

Liječenje niske ejekcione frakcije srca usmjereno je na stabilizaciju patoloških procesa, a odvija se u okviru standardne terapije bolesti ili stanja koje je uzrokovalo smanjenje performansi miokarda i korekciju zatajenja lijeve komore. Uz lijekove za hipertenziju mogu se propisati razrjeđivači krvi, antikoagulansi, statini, periferni vazodilatatori, antiaritmici, antagonisti receptora aldosterona i angiotenzina 2.

Ako indikator frakcije minutnog volumena padne ispod 35%, mjere liječenja usmjerene su na poboljšanje kvalitete života. Ako je potrebno, provodi se resinhronizirajuća terapija (vještačka blokada). U slučajevima aritmija koje prijete smrtnim ishodom postavlja se pejsmejker ili kardiovaskularni defibrilator.

I na kraju članka pogledajte video s detaljnim uputama kako izvoditi vježbe iz kineske gimnastike za poboljšanje zdravlja koje su dostupne svima, a koje će pomoći poboljšanju kardiovaskularnog sistema na energetskom nivou.

Danas, u doba tehnologije, razvoj kardiovaskularnih bolesti izaziva prilično ozbiljnu zabrinutost ne samo među medicinskim radnicima, već i na višim nivoima vlasti. Zbog toga se razvija sve više novih strategija za smanjenje razmatranih bolesti, aktivno se finansiraju naučni razvoji koji će omogućiti postizanje ovih ciljeva u budućnosti.

Jedan od pravaca u liječenju pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima je prevencija i liječenje kardiološke patologije. Ako se u ovoj oblasti neke od bolesti mogu uspješno liječiti, druge i dalje ostaju „neizliječive“ zbog nedostatka tehnika i drugih neophodnih komponenti pravilnog liječenja. Ovaj članak razmatra koncepte minutnog volumena srca, njegove norme i metode liječenja, ejekcionu frakciju srca (norma kod djece i odraslih).

Trenutno stanje

Zbog produženja životnog vijeka starijih osoba, u ovoj grupi raste učestalost srčanih patologija, posebno kod poremećene ejekcione frakcije. Posljednjih godina razvijene su provjerene metode liječenja lijekovima i primjenom resinhronizirajućih uređaja, kardioverter-defibrilator, koji produžuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu kod pacijenata sa ovom patologijom.

Međutim, metode liječenja srčane patologije normalnom frakcijom nisu utvrđene, liječenje ove patologije ostaje empirijsko. Također ne postoje dokazani tretmani za akutnu srčanu dekompenzaciju (plućni edem). Do sada su glavni lijekovi u liječenju ovog stanja bili diuretici, kisik i nitro lijekovi. Izbačajna frakcija srca, norma, njegova patologija zahtijevaju ozbiljan pristup problemu.

Dopler kardiografijom moguće je vizualizirati srčani mišić i odrediti rad (atrija, ventrikula). Da biste razumjeli, ispitajte njegovu sposobnost kontrakcije (sistolna funkcija) i opuštanja (dijastolička funkcija) miokarda.

Vrijednosti razlomaka

Izbačajna frakcija srca, čija je norma razmatrana u nastavku, glavni je instrumentalni pokazatelj koji karakterizira snagu srčanog mišića.

Vrijednosti doplerske frakcije izbacivanja:

• Normalne stope su veće ili jednake 55%.
• Blago odstupanje - 45-54%.
• Umjereno odstupanje - 30-44%.
• Izraženo odstupanje je manje od 30%.

Ako je ovaj pokazatelj manji od 40%, "snaga srca" se smanjuje. Normalne vrijednosti su iznad 50%, snaga srca je dobra. Dodijelite "sivu zonu" od 40-50%.

Srčana insuficijencija je skup kliničkih manifestacija, biohemijskih markera, podataka istraživanja (elektrokardiografija, dopler ultrazvuk srca, radiografija pluća) koji nastaju kada se smanji sila kontrakcije srca.

Razlikovati simptomatsko i asimptomatsko, sistoličko i dijastoličko zatajenje srca.

Hitnost problema

U posljednjih 20 godina, incidencija srčane insuficijencije među Evropljanima je u padu. Ali broj oboljelih u srednjim i starijim grupama stanovništva raste zbog povećanja očekivanog životnog vijeka.

Prema evropskim studijama (ehokardiografija), smanjenje ejekcione frakcije pronađeno je kod polovine pacijenata sa simptomatskom srčanom insuficijencijom i kod polovine asimptomatskih pacijenata.

Bolesnici sa srčanom insuficijencijom su slabije radno sposobni, smanjuje im se kvalitet života i njegovo trajanje.

Liječenje ovih pacijenata je najskuplje i za njih i za državu. Stoga je potraga za načinima prevencije nastanka, rane dijagnoze i efikasnog liječenja srčanih bolesti i dalje relevantna.

Istraživanja sprovedena poslednjih decenija dokazala su efikasnost brojnih grupa lekova za poboljšanje prognoze, smanjenje mortaliteta kod pacijenata sa niskom srčanom frakcijom:

• inhibitori enzima koji konvertuje adenozin ("Enalapril");
• antagonisti angiotenzina P ("valsartan");
• beta blokatori (karvedilol);
• blokatori aldosterona ("Spironolakton");
• diuretici ("Torasemide");
• "Digoksin".

Uzroci srčane slabosti

Zatajenje srca je sindrom koji nastaje kao posljedica kršenja strukture ili rada miokarda. Patologija provodljivosti ili ritma srca, upalna, imunološka, ​​endokrina, metabolička, genetska, trudnoća može uzrokovati slabost srca sa ili bez ejekcione frakcije.

Uzroci zatajenja srca:

- (češće nakon srčanog udara);

Hipertenzija;

Kombinacija ishemijske bolesti srca i hipertenzije;

Idiopatska kardiopatija;

atrijalna fibrilacija;

Defekti zalistaka (reumatični, sklerotični).

Otkazivanje Srca:

Sistolni (ejekcijska frakcija srca - norma je manja od 40%);

Dijastolni (ejekcijska frakcija 45-50%).

Dijagnoza sistoličke srčane insuficijencije

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca uključuje:

1. frakcija izbacivanja srca - norma je manja od 40%;

2. stagnacija u krugovima krvotoka;

3. promjene u strukturi srca (ožiljci, žarišta fibroze itd.).

Znakovi stagnacije krvi:

Povećan umor;

Dispneja (kratkoća daha), uključujući ortopneju, noćnu paroksizmalnu dispneju - srčana astma;

Hepatomegalija;

Proširenje jugularnih vena;

Krepitus pluća ili pleuralni izljev;

Šumovi pri auskultaciji srca, kardiomegalija.

Kombinacija nekoliko navedenih simptoma, prisustvo informacija o srčanim oboljenjima pomaže u utvrđivanju srčane insuficijencije, ali je odlučujuća dopler ultrasonografija srca sa utvrđivanjem strukturnih promjena i procjenom ejekcione frakcije miokarda. U ovom slučaju, odlučujuća vrijednost će biti ejekciona frakcija srca, brzina nakon srčanog udara koja će svakako biti drugačija.

Dijagnostički kriterijumi

Kriterijumi za dijagnosticiranje srčane insuficijencije sa normalnom frakcijom:

Izbačajna frakcija srca - norma je 45-50%;

Kongestija u malom krugu (otežano disanje, krepitus u plućima, srčana astma);

Poremećaji opuštanja ili povećana ukočenost miokarda.

Da bi se isključila srčana insuficijencija, posljednjih godina su određeni biološki markeri: atrijalni natriuretski peptid (akutna srčana insuficijencija - više od 300 pg/ml, sa kroničnom više od 125 pg/ml). Nivo peptida pomoći će u određivanju prognoze bolesti, izboru optimalnog tretmana.

Pacijenti sa očuvanom frakcijom srca obično su stariji i češće žene. Imaju mnoge komorbiditete, uključujući arterijsku hipertenziju. Kod ovih pacijenata nivo tipa B u krvnoj plazmi je niži nego kod pacijenata sa niskom frakcijom, ali viši nego kod zdravih ljudi.

Zadaci ljekara za liječenje pacijenata

Ciljevi liječenja pacijenata sa srčanom insuficijencijom kada je ejekciona frakcija srca iznad normalne:

Ublažavanje simptoma bolesti;

Smanjenje stopa readmisije;

Prevencija prerane smrti.

Prvi korak u ispravljanju zatajenja srca je liječenje bez lijekova:

Ograničenje fizičke aktivnosti;

Ograničavanje unosa kuhinjske soli;

Ograničenje tečnosti;

Gubitak težine.

Liječenje pacijenata sa smanjenom ejekcionom frakcijom

Korak 1: diuretik ("Torasemide") + inhibitor ("Enalapril") ili blokator receptora angiotenzina P ("Valsartan") uz postepeno povećanje doze do stabilnog stanja + beta-blokator ("Carvedilol") .

Ako simptomi potraju - korak 2: dodajte antagonist aldosterona ("Veroshpiron") ili receptora angiotenzina P.

Ako simptomi potraju, moguće je liječenju dodati digoksin, hidralazin, nitro-preparate (Kardiket) i/ili izvršiti invazivne intervencije (ugradnja resinhronizacijskih uređaja, implantacija kardiovertera-defibrilatora, transplantacija srca), uz prethodno obavljenu ultrazvuk srca. Frakcija izbacivanja, čija je norma gore opisana, u ovom slučaju se utvrđuje ultrazvukom.

Savremena taktika lečenja zatajenja srca inhibitorima angiotenzin-konvertujućeg enzima, blokatorima receptora angiotenzina II, beta-blokatorima, blokatorima aldosterona, diureticima, nitratima, hidralazinom, digoksinom, omakorom, po potrebi ugradnja resinhronizacionih uređaja i kardioverter-defibrilatora, koji značajno povećao stopu preživljavanja u posljednje dvije decenije, pacijenata sa terminalnim oblicima ove bolesti. Ovo postavlja nove izazove za liječnike i istraživače.

Potraga za metodama zamjene ožiljnog tkiva miokarda ostaje relevantna.

Zaključak

Tako se iz predstavljenog članka vidi praktična vrijednost metoda koje poduzimaju ljekari. Izbačajna frakcija srca (norma i patologija) još nije u potpunosti shvaćena. I iako medicina trenutno nije savršena za borbu protiv patologija o kojima se govori, mora se nadati i uložiti dovoljna količina ulaganja u razvoj i razvoj naučnih istraživanja u ovoj oblasti. Uostalom, razvoj medicinske industrije uglavnom zavisi od naučnih radnika. Stoga bi javne vlasti trebale pružiti podršku svim naučnim medicinskim institucijama koje pokušavaju pokrenuti pitanje koje se razmatra.