Zašto nastaje šankr i kako ga liječiti. Chancre kod muškaraca i žena foto početna faza sifilisa Ulcerozne lezije jezika kod sifilisa

Opis bolesti

Primarni sifilis je početna faza sifilisa, koja se razvija nakon infekcije treponemom pallidum. Primarni sifilis počinje formacijama na koži, kao i unošenjem unutra.

Kod primarnog sifilisa na tijelu se pojavljuje tvrdi šankr. Ove formacije se mogu formirati i na koži i na sluznicama.

Trenutno je moderna medicina istakla neke razlike u kliničkoj slici primarnog sifilisa, u odnosu na one manifestacije koje smo vidjeli ranije.

Na primjer, ranije, u početnoj fazi razvoja sifilisa, šankr se formirao u jednoj količini u gotovo 90% pacijenata. Trenutno su se šankr počeli pojavljivati na koži u količini od dvije formacije. Osim toga, šankri su počeli rasti.

U drugom članku na našoj web stranici raspravljali smo o tome kakva je bolest sifilizam.

Da li je moguće krivično goniti osobu koja je svog seksualnog partnera ili ljude oko njega zarazila seksualno prenosivom bolešću? Moguće je ako je bolest sifilis.

Seksualni sifilis se prenosi spolnim putem.
Kongenitalni sifilis se dijagnosticira kada se beba inficira preko placente majke tokom trudnoće. Infekcija se javlja u različitim fazama fetalnog razvoja.
Latentni sifilis je bolest čije se kliničke manifestacije ne otkrivaju. Ovaj oblik sifilisa može se otkriti nakon detaljnog pregleda pacijenta i raznih testova na sifilis.

Nos otpada kod sifilisa zbog razaranja koštanog tkiva.

Načini prenošenja infekcije:

Chancre je primarna kožna lezija kod sifilisa. Obično se javlja 18-21 dan nakon infekcije, dok se do tada bolest ne prepozna i doktori govore o periodu inkubacije.

Sifilitički šankr se pojavljuje kao mala crvenkasta papula ili blaga površinska erozija. Za nekoliko dana, formacija se povećava na nekoliko centimetara u promjeru (2-3), serozna tekućina curi iz čira.

Kod žena se prvi genitalni šankr može nalaziti u vagini ili na grliću maternice, a kod muškaraca s obje strane frenuma. Ekstragenitalni šankr se može naći na usnama, jeziku, krajnicima, grudima, prstima i anusu.

Chancre je također sličan sifilisu, ali to je potpuno druga spolno prenosiva bolest koju uzrokuje Haemophilus ducreyi. Obično se nalazi kod žena i muškaraca 4 do 10 dana nakon infekcije. Fotografija prikazuje njegove znakove, koji uključuju:

Otvorene rane na penisu (kao što je prikazano na slici), oko otvora vagine, u rektalnom području, koje su vrlo bolne.
Prisustvo gnoja u ulkusima.
Meke ivice čireva.
Otečene žlezde u preponama.

Šankr se ponekad miješa s herpesom, pa samo liječnik nakon laboratorijskog istraživanja postavlja tačnu dijagnozu, isključujući sifilis.

U drugoj fazi razvoja sifilisa pojavljuju se čirevi u ustima i grlu. Na jeziku se mogu pokidati, sa tvrdom podlogom.

Otprilike u isto vrijeme, sifilitična roseola pojavljuje se na penisu, prsima, rukama i čelu. Boje su tamnocrvene ili bakrene.

Na tijelu ostaju do dvije sedmice, iako nisu isključeni slučajevi kada su bili i do 2-3 mjeseca.

Treći period bolesti prati sifilitična desni. Nastaju na mukoznim membranama, koži i potkožnom tkivu.

Gume često pogađaju mišiće, unutrašnje organe, kosti. U mišićima se razvijaju kao tumori, na površini, kao čirevi.

Na unutarnjim organima podsjećaju na miome, a na kostima - čvorove. Ove formacije su bolne.

Bol se posebno osjeća noću. Gumeni sifilis, čak i na fotografiji, izgleda zastrašujuće.

Njegov najstrašniji čin je uništenje mozga i lubanje.

Tvrdnja da je sifilis isključivo spolno prenosiva bolest nije sasvim tačna. Činjenica je da se njome moguće zaraziti u svakodnevnom životu ako infekcija direktno uđe u krvotok kroz ogrebotine ili rane na tijelu, moguće je i prilikom korištenja toaletnih predmeta (ručnik, krpa) koji pripadaju pacijentu.

Osim toga, infekcija sifilisom može nastati transfuzijom krvi, može biti sifilis i urođena. U osnovi, osip se nalazi u žarištima u predjelu kose i stepenica, kao i na dlanovima.

Osim toga, kod žena je lokaliziran i ispod mliječnih žlijezda, a za oba spola njegova koncentracija može se nalaziti u genitalnim organima.

Nakon 3-4 tjedna od trenutka infekcije, mjesto na kojem se odvija uvođenje blijede treponeme, uzročnika infekcije ove bolesti (a to su uglavnom genitalije), dobiva znakove koji ukazuju na primarni sifilis.

Spolno prenosiva bolest čiji su simptomi u ranim fazama nevidljivi naziva se sifilis.

Ova bolest može uticati na:

sluznice;
unutrašnji organi;
kosti.

Pretpostavlja se da se sifilis proširio trgovinom robljem i da potječe iz Afrike.

Odgovor na slično pitanje, kakva je to bolest sifilizam, pronaći ćete ovdje.

Muški predstavnici ne pridaju važnost raznim osipima. Najčešće vjeruju da je u pitanju ili alergija ili znaci iritacije kože. I u ovom trenutku bolest može preći u kronični oblik, a zatim se pojaviti s ozbiljnim komplikacijama.

Vrste sifilitične roseole

Obično se sifilički šankr dijeli na sljedeće vrste, koje se razlikuju po simptomima:

Džinovski šankr se najčešće formira na mestu koje karakteriše obilje masnog tkiva ispod kože. Veličina takvog šankra može doseći veličinu dječjeg dlana.
Patuljasti tvrdi šankr odlikuje se veličinom koja može doseći veličinu zrna maka.
Diferencijalni tvrdi šankr razlikuje se po tome što je njegova površina prekrivena sivim filmom, poput difterije. Ova vrsta je vrlo česta.
Kortikalni šankr nastaje na onim dijelovima tijela gdje se iscjedak lako isušuje (nos, usne, lice).
Šankr je poput pukotine. Najčešće se ovaj tip formira u uglovima usta, između prstiju i u anusu.

Nakon što je infekcija ušla u ljudsko tijelo, počinje period inkubacije sifilisa, koji prema različitim izvorima traje od nekoliko dana do 6 tjedana, ali u prosjeku - tri sedmice.

U tom razdoblju primjećuje se postupni rast stanica treponeme, koji, međutim, nije popraćen pojavom bilo kakvih simptoma. Ovaj period je opasan jer osoba, ne znajući za svoju bolest, postaje nosilac i širi zarazu.

Postoje sljedeće vrste roseole:

svjež (prvo pojavljivanje), najizraženiji osip svijetle boje;
urtikarija ili edematozna (slična urtikariji);
prstenastu sifilitičnu rozeolu karakteriziraju mrlje u obliku prstenova ili poluprstenova, lukova i vijenaca;
kod rekurentne ili drenažne rozeole, veličina mrlja je obično mnogo veća, a boja intenzivnija, ali je njihov broj manji.

Vrlo rijetko pacijenti imaju ljuskavu roseolu, prekrivenu lamelarnim ljuskama, kao i mjehurićaste, koje se uzdižu iznad kože.

Eritematozni sifilitički tonzilitis često se razvija na sluznici. Na ždrijelu se pojavljuje drenažni eritem tamnocrvene boje, ponekad s plavičastom nijansom.

Njihove konture su oštro obrubljene zdravim integumentima sluzokože. Pacijent ne osjeća bol, nema temperaturu, a opće stanje praktično nije narušeno.

Kod primarnog sifilisa 75% su šankri koji se nalaze u usnoj šupljini, na licu, vrlo rijetko na tjemenu. Preostalih 25% su primarni sifilomi gornjih ekstremiteta, anusa, mliječnih žlijezda, bedara i abdomena.

Bipolarni šankr nazivaju se primarni sifilomi koji se pojavljuju istovremeno na genitalijama i drugim dijelovima tijela. Rijetke su.

Tvrdi šankri usne šupljine

Među primarnim defektima ekstragenitalne lokalizacije najčešći su tvrdi šankr na usnama, krajnicima i jeziku. Desni, ždrijelo, tvrdo i meko nepce - rijetka lokalizacija.

Šankr se klasifikuje na različite načine, obično se za osnovu uzima neka posebna karakteristika.

Šankr se razlikuje prema dubini oštećenja tkiva:

Erozivno (površnije)
Ulcerativni (dublji).

Po broju elemenata šankr se klasificira na:

Single;
Višestruko.

Osip u drugoj fazi sifilisa

Na samom početku primarni šankr izgleda poput crvene mrlje, koja se na kraju pretvara u eroziju.

Glavni znakovi čvrstog sifilitičnog šankra:

Promjer mrlje na koži ili sluzokoži može doseći 5 cm.
Oblik mrlje je ovalan.
Obrazovanje ima jasne granice.
Boja mrlje je crvena ili bordo.
Prisutnost žutog gnojnog plaka.

Iz videa ćete naučiti kako se sifilis prenosi, kako se manifestira.

U posljednjoj fazi sifilisa dolazi do destruktivnih nepovratnih promjena u tijelu. Patogen utječe na sve organe i sisteme tijela:

Kao što smo već saznali, glavne manifestacije primarnog sifilisa su šankr, limfangitis i limfadenitis. Kako ih razlikovati od drugih pojava koje nisu povezane sa sifilisom? Pogledajmo bliže ove simptome.

Chancre - karakteristike

Na fotografiji tvrdi šankr izgleda kao običan čir: okruglog je ili ovalnog oblika, plavkastocrvene boje s ranom u sredini. Ako čir nije dubok, naziva se erozija. Šankr je tvrda tvorevina na dodir, i osjeća se kao hrskavica. Površina šankra je obično vlažna.

Lokacija šankra može biti:

genitalni (sramne usne, cerviks, glava penisa, skrotum, itd.);
ekstragenitalni (usta, usne, anus, prsti, grudi itd.).

Razvija se u nedostatku adekvatnog liječenja 6-10 godina ili više nakon infekcije. Glavni morfološki elementi ove faze su sifilitična guma, sifilitički tuberkul.

U pravilu, u ovoj fazi, pacijenti su zabrinuti zbog teških estetskih nedostataka koji nastaju tijekom aktivnog tijeka sifilisa.

Elementi treće faze sifilisa:

Tuberozni sifilis je gusti tuberkul cijanotične nijanse, koji može nekrotizirati prema tipu koagulacije, zbog čega se formira mjesto atrofije tkiva. Kod kolikvacione nekroze na površini tuberkula nastaje ulcerozni defekt, na čijem mjestu se u procesu zarastanja formiraju gusti tonući ožiljci. Duž periferije tuberkula koji se razdvajaju nastaju novi tuberkuli koji se međusobno ne spajaju.
Gumasti sifilis je čvor koji se formira u potkožnom masnom tkivu. U središtu čvora određuje se žarište topljenja tkiva, formira se rupa na površini kože kroz koju se izlučuje eksudat iz središta desni. Dimenzije prikazane rupe postupno se povećavaju, kako se aktiviraju nekrotični procesi, a u središtu fokusa stvara se gumena jezgra. Nakon njegovog odbacivanja, čir se obnavlja formiranjem dubokog uvučenog ožiljka.

Na fotografiji se vidi zvjezdasti ožiljak u predjelu nosa, koji nastaje nakon zacjeljivanja čira u tercijarnom periodu sifilisa.

Manifestacija sifilisa kod žena na usnama može biti u obliku velikih, upaljenih kožnih lezija, iz kojih često curi gnoj ili krv. Takva oštećenja kože mogu se otkloniti samo operacijom.

Znakovi primarnog sifilisa su pojava male crvene mrlje koja se nakon nekoliko dana pretvara u tuberkulozu. Središte tuberkula karakteriše postepena nekroza tkiva (njegova smrt), koja na kraju formira bezbolni čir, uokviren tvrdim ivicama, odnosno tvrdi šankr.

Primarna menstruacija traje oko sedam sedmica, nakon čijeg početka, nakon otprilike jedne sedmice, povećavaju se svi limfni čvorovi.

Kraj primarnog perioda karakterizira stvaranje mnogih blijedih treponema, što uzrokuje treponemsku sepsu. Potonji karakterizira slabost, opća slabost, bol u zglobovima, groznica i, zapravo, stvaranje karakterističnog osipa, što ukazuje na početak sekundarne menstruacije.

Sekundarni stadijum sifilisa izuzetno je raznolik po svojim simptomima, pa su ga iz tog razloga francuski sifilidolozi u 19. veku nazvali "velikim majmunom", ukazujući time na sličnost bolesti u ovoj fazi sa drugim tipovima. kožnih bolesti.

Znakovi općeg tipa sekundarne faze sifilisa su sljedeće karakteristike osipa:

Nedostatak subjektivnih osjeta (bolnost, svrab);
Tamnocrvena boja osipa;
Gustoća;
Jasnoća i ispravnost zaobljenosti ili zaobljenosti obrisa bez njihove sklonosti mogućem spajanju;
Ljuštenje površine nije izraženo (u većini slučajeva primjećuje se njegovo odsustvo);
Spontani nestanak formacija je moguć bez naknadne atrofije i ožiljaka.

Najčešće se osip sekundarne faze sifilisa karakterizira u obliku njegovih manifestacija (vidi fotografiju sifilitičnog osipa):

Ovu fazu bolesti karakterizira neznatna količina blijedih treponema u tijelu, ali je osjetljiva na njihove učinke (odnosno alergijske).

Ova okolnost dovodi do činjenice da čak i uz malu količinu izloženosti treponemi, tijelo reagira osebujnim oblikom anafilaktičke reakcije, koja se sastoji u stvaranju tercijalnih sifilida (guma i tuberkula).

Njihovo naknadno raspadanje događa se tako da na koži ostaju karakteristični ožiljci. Trajanje ove faze može biti decenijama, što završava dubokom lezijom koju je primio nervni sistem.

Osvrćući se na osip ove faze, napominjemo da su tuberkuli manji u poređenju sa gumama, štoviše, kako po veličini tako i po dubini na kojoj se pojavljuju.

Tuberozni sifilis se utvrđuje sondiranjem debljine kože uz identifikaciju guste formacije u njoj. Ima poluloptastu površinu, prečnika je oko 0,3-1 cm.

Iznad tuberkula koža postaje plavkasto-crvenkasta. Izbočine se pojavljuju u različito vrijeme, dok se grupišu u prstenove.

Vremenom se u središtu tuberkuloze formira nekrotična karijes, koja formira čir, koji, kao što smo već napomenuli, nakon zarastanja ostavlja mali ožiljak. S obzirom na neravnomjerno sazrijevanje tuberkula, kožu karakterizira originalnost i šarenilo cjelokupne slike.

Gumi sifilis je bezbolan gusti čvor koji se nalazi u sredini dubokih slojeva kože. Promjer takvog čvora je do 1,5 cm, dok koža iznad njega dobiva tamnocrvenu nijansu.

S vremenom guma omekša, nakon čega se otvara, oslobađajući ljepljivu masu. Čir, koji je nastao u isto vrijeme, bez potrebnog liječenja može postojati jako dugo, ali će se istovremeno povećati u veličini.

Najčešće, takav osip ima usamljeni karakter.

Simptomi sekundarnog sifilisa na fotografiji su agresivniji i izraženiji. Osip zahvata velike površine kože i može dovesti do upale u limfnim čvorovima.

U prvoj fazi infekcije pojavljuje se čir pravilnog oblika i vrlo je tvrd, poput hrskavice ili kartona. Ako pogledate fotografije sifilisa u različitim fazama bolesti, onda ima različite osipove.

U prvoj fazi zahvaća se samo zaraženo područje. Zato se najefikasniji tretman smatra u početnoj fazi bolesti.

Ako je muškarac imao seksualni odnos tokom genitalnog kontakta s bolesnom ženom ili tokom analnog seksa, tada se znakovi bolesti pojavljuju na glavi penisa ili u njegovoj bazi.

Kod homoseksualaca koji su ovisni o oralnom seksu, usta mogu postati mjesto infekcije. Vrlo često se prva pojava sifilisa na ovim mjestima pojavljuje u uglovima usana i podsjeća na napade.

Međutim, za razliku od pukotina uzrokovanih nedostatkom vitamina, sifilitični čirevi ne uzrokuju ljuštenje, bezbolni su i imaju vrlo tvrdo dno.

Nakon nekoliko dana prolaze i bolest prelazi u novu fazu.

Primarni znaci bolesti.

Koji su prvi znaci sifilisa? U slučaju klasične verzije Lewisovog kursa, radi se o tvrdom šankru i uvećanim limfnim čvorovima. Do kraja primarne menstruacije pacijente zabrinjavaju sljedeći simptomi:

glavobolja
opšta slabost
bol u mišićima, kostima, artralgija
toplota
snižen hemoglobin (anemija)
povećanje leukocita u krvi

Posebno su opasni osip kod sifilisa koji zahvata kožu glave, jer se na tim mjestima lezije kože ne mogu uvijek odmah otkriti.

REZERVIRAJTE SASTANAK:

Prve tri do četiri sedmice nakon infekcije, bakterije u krvotoku se šire krvlju i limfom pacijenta. Ovo je period inkubacije tokom kojeg se bakterije razmnožavaju.
Nakon što se u tijelu nakupi dovoljna količina, počinju se pojavljivati primarni znakovi bolesti. Dolazi do stvaranja crvenog ulkusa s gustom bazom.
Limfni čvorovi koji se nalaze uz zahvaćeno područje su uvećani.
Nakon nekog vremena čir može nestati. Međutim, ne treba misliti da je samoizlječenje od sifilisa moguće. U tijelu pacijenta, bakterije se nastavljaju razmnožavati, krećući se po cijelom tijelu kroz limfu. Pacijent može često imati glavobolju.

Neki ljudi imaju groznicu ili slabost, što neki ljudi pogrešno smatraju hroničnim umorom.

Bolest prelazi u drugu fazu. U ovoj fazi na pacijentovoj koži se pojavljuju blijedi osip i čirevi. Limfni čvorovi su uvećani. Telesna temperatura pacijenta raste. Periodi egzacerbacije se izmjenjuju s asimptomatskom bolešću.

Primarni znakovi sifilisa kod žena:

šankr se nalazi na velikim i malim usnama
primarni sifilom se može pojaviti na grliću materice, u anusu
Rektalna sluznica također može postati mjesto pojave šankra

Ponekad se primarni sifilom pojavi u stidnom dijelu, na trbuhu, butinama, ekstraseksualna lokalizacija šankra - prsti, jezik, usne Važno: kada se šankr pojavi u cervikalnoj regiji primarni znaci bolesti ostaju neprimijećeni. Primarni znaci sifilisa kod žena

Sifilis se na dijete prenosi majčinom krvlju iz pupčane vrpce. To je stečena bolest. Moguća je i kućna kontaminacija.
Opasnost za dijete predstavljaju predmeti lične higijene pacijenta (krpa, ručnik, posteljina, četkica za zube), kao i korištenje pacijentovog posuđa.

Chancroid je spolno prenosiva bolest koja je rasprostranjena u Sjedinjenim Državama, Meksiku, jugoistočnoj Aziji i Africi. U Rusiji je ova bolest rijetka i u većini slučajeva dijagnosticira se kod ljudi koji su putovali u inostranstvo i tamo se zarazili. To se dešava i muškarcima i ženama koji su imali nezaštićeni seks sa bolesnim stranim državljanima koji su došli u našu zemlju.

Uzroci bolesti

Bolest je zarazne prirode. Uzročnik mekog šankra je bacil Haemophilus ducreui. Ovaj streptobacil je otporan na hemikalije i niske temperature, umire iznad 40°C. Način zaraze osobe štapom je seks sa zaraženom osobom. Streptobacillus Haemophilus ducreui može ući u organizam tokom vaginalnog, analnog i oralnog seksa.

U 50% slučajeva šankroid (kako se često naziva spolno prenosiva bolest) nastaje nakon jednog seksualnog kontakta sa nosiocem infekcije. Rizik od infekcije se višestruko povećava ako postoje ogrebotine, rane, ranice na sluznicama genitalija i na koži usne šupljine zdravog partnera. Kroz njih patogen šankre lako prodire unutra.

Kod žena je bolest često prirode, pa one, ne znajući za patologiju, nastavljaju zaraziti druge partnere. Polno prenosive infekcije česte su među prostitutkama, njihovim korisnicima i pripadnicama seksualnih manjina.

U medicinskoj praksi postoje izolirani slučajevi kućne infekcije mekim šankrom. Uočavaju se kod radnika laboratorija i poliklinika kada se ljudi ne pridržavaju sigurnosnih pravila (streptobacili iz ispitivanog materijala mogu ući u tijelo zdravstvenog radnika kroz ranu na prstu ako analizu radi bez rukavica).

Simptomi šankroida

Kod takve zarazne venerične bolesti, kao što je šankr, simptomi se ne pojavljuju odmah, jer infekcija ima period inkubacije, koji rijetko može trajati 1-2 dana ili produžiti do nekoliko sedmica. Češće ovaj period iznosi 3-5 dana za muškarce i 10 dana za žene.

Kada prođe latentni (latentni) period, na mjestu prodiranja bacila Haemophilus ducreui javlja se prvi simptom šankra - mala oteklina koja se svojom jarko crvenom bojom ističe na pozadini kože ili sluznice. Ubrzo se u središtu mrlje pojavljuje čvorić unutar kojeg se nalazi gnoj. Nakon 2-3 dana, mjehur puca i pretvara se u nepravilan čir.

U početku je formacija male veličine (2-3 mm), zatim počinje rasti u dubinu i širinu i doseže promjer od 1,5 cm. Kako izgleda čir (šankr), fotografija pomaže zamisliti.

Za razliku od onoga što se javlja kod sifilisa, prilikom palpacije (opipanja) ove formacije pacijent osjeća njenu mekanu strukturu. Rana ne samo da krvari, već i boli. Krvavo-gnojni sadržaj formacije pada na susjedna tkiva, zbog čega se na njima formiraju i manji šankri. Smješteni oko prvog čira i stapajući se s njim, predstavljaju veliku crvenu mrlju čiji se dijelovi tek počinju razvijati, drugi već luče gnoj i krv.

Primarni i sekundarni znakovi

Primarne mrlje kod ove venerične bolesti formiraju se na različitim dijelovima genitalija:

u području velikih i malih stidnih usana;
šankr na ulazu u uretru kod žena;
na unutrašnjoj strani kožice;
na penisu u području frenuma;
u koronalnom žlijebu;
u skafoidnoj jami (iza vanjskog otvora uretre) kod muškaraca.

Manje često, čirevi se nalaze na drugim mestima u telu. U takvim slučajevima nazivaju se neseksualnim primarnim šankrima. Nastaju na sluznici usta, kao i u anusu. U potonjem slučaju izgledaju kao duboke pukotine. Ovi znakovi se javljaju kada se infekcija dogodila tokom oralnog i analnog seksa.

U bolesnih ljudi koji zanemaruju pravila higijene, sekundarni šankr se razvija na stražnjici, na stidima i unutarnjoj strani bedara. To je zbog činjenice da se gnojni sadržaj čireva širi po dijelovima tijela uz genitalije. Ponekad sami nosioci infekcije ručno prenose patogene s jednog dijela tijela na drugo.

Primarni čirevi se formiraju u roku od 2-4 sedmice, zatim se njihovo gnojno dno čisti i šankr postepeno zacjeljuje, ostavljajući umjesto toga mali ožiljak. Svi primarni i sekundarni čirevi liječe u roku od mjesec dana od trenutka pojave uz blagovremeno obraćanje osobe liječniku. Ako se bolest zanemari, prelazi u sljedeću fazu, zahvaćajući limfne žile i čvorove.

Šankr se kod brojnih zaraženih muškaraca širio uz ozbiljne varijacije. Ponekad je mrlja ožiljna u centru ili na jednoj strani, ali nastavlja rasti oko periferije i može doseći anus, perineum, pubis i bedra. Ta se pojava naziva serpiginozna ili puzeća.

Kod gangrenozne varijante šankra, čir raste dublje i dopire do kavernoznih (kavernoznih) tijela penisa. Simptomi ove bolesti su: povišena tjelesna temperatura ili drhtavica, jako krvarenje penisa, budući da se kavernozna tijela sve više uništavaju. Određeni broj pacijenata može razviti sepsu (trovanje krvi).

Ako se gangrena s mekim šankrom proširi na druga područja kože i zahvati ih, ova vrsta toka bolesti naziva se fagedenična. Ako mali ulkusi stignu do usta lojnih žlijezda, onda govorimo o folikularnoj leziji.

Dijagnostika mekog šankra

Žrtva treba da ode u medicinsku ustanovu kada primeti početne znakove šankra na svom telu. Iskusni dermatovenerolog može identificirati venerične bolesti već tokom vanjskog pregleda zahvaćenih organa pacijenta. Ali sve dok čir ne počne krvariti i gnojiti, simptomi bolesti mogu se zamijeniti sa znakovima drugih genitalnih infekcija. Stoga stručnjaci koriste različite metode za ispravno postavljanje dijagnoze šankroida, koristeći za predmet istraživanja materijale uzete iz čireva.

Mikroskopski u brisevima obojenim fuksinom Tsilom moguće je pregledati između leukocita bacila Haemophilus ducreui, smještenih u grupama u obliku jata riba, i dijagnosticirati venerične infekcije šankra. Može se provesti analiza sadržaja ulkusa za bakteriološku kulturu.

Ponekad doktori rade autoinokulacioni test na infekciju. Da bi se to učinilo, pacijentu se napravi ogrebotina na butini ili trbuhu, a unutar njega se unosi krvavi iscjedak od čira. Staklo za sat se postavlja na vrh i, učvršćujući ga na koži, primjećuju se promjene. Uzročnik mekog šankra bit će moguće identificirati za nekoliko dana po rani koja se razvija u ogrebotini.

Ako se sumnja na spolno prenosivu infekciju, radi se krvni test za serološke pretrage. Ova studija vam omogućava da razlikujete bolest od sifilisa, jer su čirevi obje bolesti slični. Kada patogen šankra uđe u krvotok, PCR (lančana reakcija polimeraze) se smatra efikasnom metodom istraživanja. Često se od pacijenata traži da se podvrgnu dodatnim testovima na druge spolno prenosive infekcije, jer mogu ući u ljudsko tijelo zajedno sa streptobacilom Haemophilus ducreui.

Tretman

Nakon što se postavi dijagnoza šankroida, odmah počinje liječenje, jer se infekcija brzo razvija. Bolest se liječi antibioticima širokog spektra u roku od 1-2 sedmice. Za to vrijeme moguće ju je pobijediti ranim odlaskom pacijenta u medicinsku ustanovu. Među učinkovitim lijekovima su klaritromicin, tetraciklin ,. Ako su ovi antibiotici kontraindicirani kod bolesnika sa šankrom, propisuju mu se netoksični sulfonamidi (Sulfalen, Etazol).

Ljudi se ni u kom slučaju ne smiju sami liječiti, jer samo liječnik može propisati ovaj ili onaj lijek i njegovu točnu dozu. Uz uzimanje lijekova, za liječenje mekog šankra koriste se lokalni lijekovi:

čirevi se dezinfikuju antiseptičkim rastvorima (Furacilin);
podmazan linimentima sa sulfonamidima;
liječe se protuupalnim mastima, streptocidnim emulzijama.

Zahvaljujući lokalnoj terapiji moguće je izliječiti ulceracije i brzo ukloniti vanjske simptome akutne spolne bolesti.

Kada se dijagnosticira šankroid, propisuju se imunostimulansi (Echinacea purpurea, Schisandra), multivitaminski kompleksi i prehrana bogata vitaminima za jačanje oslabljenog imuniteta. Tokom perioda lečenja zabranjeno je piti alkohol i imati seks. Ako je osoba inficirala svog dugogodišnjeg partnera šankrom, također bi se trebala podvrgnuti liječenju, čak i ako još nisu pokazali znakove infekcije.

Uz kasnu posjetu ljekaru sa komplikacijama i uznapredovalim oblikom bolesti, čovjek se ne može izliječiti samo antibioticima. U tim slučajevima, doktori pribjegavaju operaciji. Ako osoba sa šankrom ima istovremeni HIV, onda se venerični čir ne može u potpunosti izliječiti. Nakon oporavka, pacijenta treba 6-12 mjeseci pratiti kod ljekara i uzeti uzorke za serološke reakcije, jer se bez opreza može ponovo zaraziti.

Komplikacije

Brojne komplikacije mogu dovesti do teških oblika protoka šankra ili zanemarivanja njegovog liječenja. Ove komplikacije su:

Fimoza se razvija kada kožica penisa nabubri i otvor se suzi. Glava penisa skrivena je ispod mesa, a kroz uski otvor gnoj se nakuplja pod kožom, u kojoj se nalaze štapići šankre.

Ako je glava penisa gola, a kožica iza nje nabubri, onda govorimo o takvoj komplikaciji venerične bolesti kao što je parafimoza. Njime se tkiva glave penisa stisnu edematoznom kožicom. Posljedica parafimoze može biti gangrena glavice penisa.

Limfangitis (upala limfnih kanala) nastaje kada uzročnik šankra uđe u čvorove. Ova komplikacija se javlja kod žena na vanjskoj površini usana i kod muškaraca na stražnjoj strani penisa. Sudovi postaju otečeni i bolni na dodir.

Često se kod osobe posljedice infekcije manifestuju regionalnim limfadenitisom ili bubo (upalom limfnih čvorova). Kod šankra, uvećani limfni čvor može formirati adheziju na koži ili na drugom čvoru. Koža iznad upale postaje jarkocrvena. Kod određenog broja pacijenata buboni se brzo rastvaraju. U drugim slučajevima, oni se gnoje, pucaju s oslobađanjem gustog gnoja i krvi, a čirevi vremenom postaju ožiljci.

Sve komplikacije šankra zadaju osobi mnogo problema. Stoga morate otići liječniku pri najmanjoj sumnji na infekciju.

Prevencija

Ljudi koji aktivno imaju seks sa različitim partnerima nikada ne mogu biti sigurni da će ih ova infekcija zaobići. Ali uz strogo pridržavanje određenih pravila, nije teško izbjeći bolest šankra, njena prevencija se sastoji u jačanju imuniteta i poštivanju lične higijene. Treba izbjegavati slučajne seksualne odnose, a ako do njih ipak dođe, neophodno je koristiti kondom. Radnici u laboratorijama i medicinskim ustanovama treba da pregledaju pacijente sa sumnjom na šankroid i da rade testove samo u rukavicama.

Liječenje tvrdog šankra može se provoditi ambulantno i bolnički. Tokom tretmana pacijentu je zabranjen bilo kakav seksualni odnos. Pregled, kao i odgovarajuću terapiju, trebaju završiti svi seksualni partneri pacijenta s određenim simptomima. U liječenju čvrstog infiltrata koriste se usmjereni antibakterijski lijekovi. Blijeda treponema, koja uzrokuje pojavu tvrdog šankra, ima povećanu osjetljivost na penicilinsku skupinu antibiotika. Najefikasnija metoda liječenja tvrdih papula su sistemske injekcije penicilina.

Šankr - liječenje i prevencija

U praksi se za liječenje tvrdog šankra koriste takozvani "kratki" penicilini:

Sistemski produžen bicelin.
Durant lijekovi iz grupe penicilina, na primjer, ekstencilin.
Rezervirajte lijekove ako se pojavi alergijska reakcija na penicilin. Tertraciklin, streptomicin, azitromicin, fluorokinoloni i makrolidi.

Bijela treponema je uzročnik sifilisa, čiji je simptom tvrdi šankr. Profilaktičke zaštitne metode mogu neutralisati treponemu blijedu u roku od dva sata nakon zaraženog spolnog odnosa. Odgovarajući postupak se može provesti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Sva mjesta mogućih oštećenja treba tretirati antibakterijskim vanjskim preparatima. Intimni odnos sa zdravim partnerom može se prakticirati tek nakon jednonedeljnog kursa preventivnih mera i ponovljenih veneričnih pregleda.

Chancre - liječenje veneričnih infekcija

Preovlađujuća dijagnostička metoda je istraživanje usmjereno na otkrivanje patogena u tekućini koja curi. Često se za to koristi kultura uzgoja bakterija. Često je tok bolesti kompliciran popratnim spolno prenosivim infekcijama.

Za zaražene, glavni tretman mekog šankra implicira potrebu za antibioticima kao što su kanamicin, azitromicin, gentamicin, doksiciklin, ceftriakson i tetraciklin. Šematski se uzimaju zajedno s antibakterijskim lijekovima - biseptolom i sulfadimetoksinom. Izbor ovog ili onog lijeka ovisi o općem stanju pacijenta i zanemarivanju bolesti. Od velikog značaja je i lokacija šankra, koji se mora tretirati slabom otopinom kalijevog permanganata u kombinaciji s antibiotskim mastima. Pacijenti takođe treba da uzimaju vitamine B.

Tokom liječenja blagih čireva, pacijent će morati izbjegavati seksualne odnose i konzumaciju alkohola. Donje rublje potrebno je mijenjati nekoliko puta dnevno, budući da ulcerativna žarišta mekog šankra imaju tendenciju odvajanja tekućine. Preporučljivo je nakon pranja prokuhati bolesnikovu posteljinu dugo vremena.

Nakon kompletnog tretmana, pacijent je dužan da se mjesečno testira i podvrgava kompletnom pregledu na polno prenosive bolesti u trajanju od šest mjeseci. Besmisleno je koristiti liječenje mekih formacija narodnim i kućnim metodama, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija i seksualne disfunkcije.

Među komplikacijama može se primijetiti - fimoza, gangrenoza, parafimoza i ožiljci genitalnog tkiva. U najnaprednijim slučajevima mogu nastati fistule, a upalni proces koji zahvata potkožne slojeve može dovesti do kronične kongestije limfe i uzrokovati trovanje krvi.

Bez obzira na to je li šankr tvrd ili mekan: kako se liječiti i koje lijekove uzimati, samo dermato-venereolog može pouzdano reći. Glavna mjera prevencije blagih čireva je zaštićeni seks i apstinencija od slučajnih spolnih odnosa.

20.10.2018

Sifilis je ozbiljna bolest koja se prenosi ne samo spolnim putem, već iu svakodnevnom životu. Nekoliko stadijuma bolesti pogađa kožu, genitalije, nervni sistem i kosti.

Ali ne očajavajte, medicina već poznaje lijek za sifilis i garantira potpuno uklanjanje, pod uvjetom da na vrijeme odete u bolnicu. Tipično, tok liječenja ove polno prenosive bolesti traje 2-4 sedmice.

Sifilis može biti:

kongenitalna (razvija se u fetusu dok je još u maternici);
domaćinstvo (zaraza nastaje upotrebom uobičajenih stvari);
seksualni (javlja se tokom odnosa sa zaraženim partnerom).

Važno: kondom vas spašava od HIV-a i nepotrebne trudnoće, ali vas ne štiti od sifilisa!

Bakterija spiralnog oblika koja se naziva treponema pallidum uzročnik je sifilisa. Toliko je neupadljiv da ga je teško vidjeti čak i pod mikroskopom kada su biološki uzorci koji se proučavaju obojeni posebnom bojom. Ovaj mikrob odlikuje se visokom stopom reprodukcije i sve metode liječenja sifilisa temelje se upravo na ovoj osobini bakterije.

Blijeda treponema umire kada se osuši, ali u vlažnom okruženju može živjeti dugo. Dakle, opasnost od zaraze ne leži samo u seksualnom odnosu, već iu kućnim potrepštinama - četkicama za zube, peškirima, kašikama itd. Ovaj mikroorganizam može postojati samo u živom organizmu. Kad izađe iz njega, umire.

Važno: prijenos sifilisa transfuzijom krvi je nemoguć: kada je krv sačuvana, treponema umire, a donatori se pažljivo pregledavaju.

Podmuklost sifilisa leži u odsustvu ikakvih očitih manifestacija u početnoj fazi. Prisustvo ove venerične bolesti može se pokazati samo posebnim testovima. Ovo je najveća opasnost od bolesti. Međutim, u slučaju da se bolest identificira, liječenje se može odvijati bez komplikacija i posljedica.

Simptomi sifilisa

Period inkubacije nakon prodora infekcije traje 3-6 sedmica. Nakon toga dolazi faza pogoršanja koja traje oko 4 sedmice. Simptomi sifilisa su sljedeći:

povećavaju se limfni čvorovi;
čirevi veličine oko 2 cm ili manje pojavljuju se na mjestu gdje je infekcija prodrla;
na koži se pojavljuju crvene mrlje;
oko manifestacija se pojavljuje natečenost;
čirevi počinju lučiti gnoj.

Kada prođe akutni stadij, bolest se "skriva": nestaju specifični sekreti iz genitalija, prolaze čirevi i ožiljak, koža postaje blijeda. Počinje latentna faza.

Injekcije protiv sifilisa

Injekcije se daju intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice, a rijetko se daju intravenozno. Najčešće se ova spolno prenosiva infekcija liječi penicilinom. Ovaj antibiotik je najefikasniji lijek za sifilis. Nakon intramuskularne injekcije, lijek počinje djelovati trenutno, ali se gotovo jednako brzo izlučuje iz tijela - to je njegov minus. Lečenje penicilinom traje tačno 2 nedelje, tokom kojih se pacijentu ubrizgava svaka 3 sata.

Također je moguće propisati lijek Bicillin, koji se od penicilina razlikuje po koncentraciji aktivnih tvari i sastavu. Ovo je danas najpopularniji domaći lijek.

Učestalost injekcija je sljedeća:

Bitsilin-1 - jednom dnevno;
Bitsilin-3 - dva puta dnevno;
Bicilin-5 - dva do tri puta sedmično.

Bicilin-1 se ne akumulira u organizmu, stoga se ne propisuje kratkom metodom. Ne može se koristiti kada:

sifilis, koji je star više od godinu dana;
trudnoća, u drugoj polovini;
kongenitalni sifilis;
odumiranje folikula dlake (alopecija areata);
manifestacija bjelkastih mrlja na koži (leukoderma);
problemi sa sluhom i vidom (neurosifilis).

Ako je zaraženi pacijent alergičan na penicilin, tada se za liječenje sifilisa propisuju drugi lijekovi:

Tetraciklin. Ubrizgava dva puta dnevno. Zabranjeno za liječenje djece mlađe od 8 godina, kao i kod bolesti bubrega i oštećenja sluha;
Ceftriakson. Injekcije se daju jednom dnevno. Lijek je manje efikasan od derivata penicilina, ali kada je propisan, pacijent ne smije biti hospitaliziran;
Doksiciklin. Primjenjuje se intramuskularno dva puta dnevno. Tokom tretmana, pacijent treba da bude što manje na suncu. Ovaj lijek za sifilis negativno utječe na razvoj koštanog sistema, pa se ne preporučuje ubrizgavanje djeci.

Liječenje sifilisa: tablete

Liječenje tabletama u pravilu se propisuje osobama koje su bile u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom. Tablete se propisuju i pacijentima koji se ne mogu ubrizgati intramuskularno zbog otvrdnuća tkiva zbog čestih injekcija. Često se pilule propisuju pola sata prije injekcije s novim lijekom.

Važno: maksimalna doza tableta dnevno ne smije prelaziti 750 mg!

Tablete koje se najčešće koriste su:

Rovamycin. Dozu određuje ljekar. Ne može se koristiti za komplikacije jetre i trudnoću. Predoziranje se može manifestovati u obliku povraćanja ili mučnine.
Sumamed. Negativno utiče na jetru i bubrege. Liječenje se provodi u ranoj fazi sifilisa, često se koristi kao dodatak jačim lijekovima.
Cefotaxime. Doziranje će varirati u zavisnosti od stadijuma polno prenosive bolesti i pacijentovog odgovora na lek. Zabranjeno u slučaju alergije na penicilin.
Amoksicilin. Slabo efikasan u odnosu na penicilin i njegove derivate. Zabranjeno je uzimati zajedno s antibakterijskim lijekovima.

Kako liječiti sifilis narodnim metodama

Različite biljke mogu se koristiti za liječenje spolno prenosivih bolesti samo kao dodatak osnovnim lijekovima.

Važno: liječenje sifilisa isključivo narodnim lijekovima je neučinkovito i dovodi do smrti!

Prije liječenja sifilisa ljekovitim biljnim infuzijama, svakako se morate posavjetovati s liječnikom koji će vam reći hoće li vam takav tretman pomoći ili će vam, naprotiv, štetiti.

Homeopatija u borbi protiv sifilisa

Kada se pitaju kojim lijekovima liječiti sifilis, mnogi ljudi se okreću homeopatiji. Homeopatske tablete u borbi protiv polno prenosivih infekcija korištene su prije tri stoljeća. Princip rada ovakvog tretmana je jednostavan: "jačanje" imunog sistema, koji bi trebao zadati "odmazdu" supstanci koja izaziva simptome treponema kod zdrave osobe.

U pravilu se u tu svrhu koriste pripravci koji u malim količinama sadrže jod ili živu. Pacijent uzima lijekove naizmjenično: nedelju dana sa jodom, nedelju dana sa živom.

Aktivna tvar se razrijedi vodom u omjeru 1:100. Mnogi liječnici tvrde da tako mala doza ne može donijeti ni korist ni štetu pacijentu.

Sheme

Nemoguće je liječiti sifilis na isti način zbog raznolikosti njegovih faza i oblika. Stoga, učinkovitost liječenja zaražene osobe direktno ovisi o shemi koju odabere liječnik. Štoviše, liječnik gotovo nikada ne "kopira" shemu, uvijek uzimajući u obzir masu okolnosti koje utječu na brzinu i kvalitetu liječenja.

Važno: ne možete sami liječiti sifilis, čak i oslanjajući se na shemu!

Obraćajući se liječniku, pacijent dobiva individualnu shemu prema kojoj će se liječiti i koja se temelji na sljedećim uvjetima:

podnošljivost određenih lijekova;
oblici i stadijumi sifilisa;
karakteristike života pacijenta;
koliko godina ima pacijent;
koje bolesti (uključujući i hronične) ima pregledana osoba;
kakvo je fizičko i psihičko stanje pacijenta.

Šema 1: preventivno liječenje

Bicilin -1 - 2 injekcije od 2 miliona 400 hiljada jedinica. Koristi se ako sifilis nije reagovao na ultrakratku terapiju.

Šema broj 2: ultrashort

Benzatinpenicilin G ili Retarpen - jednokratno u iznosu od 2 miliona 400 hiljada jedinica. Djeluje samo u roku od 24 sata nakon zaraze. Ova shema je liječenje sifilisa jednom injekcijom. Koristi se čak i bez čekanja na rezultate testa, oslanjajući se samo na pacijentovu priču o "opasnom" spolnom odnosu. Valja napomenuti da su mnogi ljekari skeptični prema ovoj proceduri "jednog koraka", tvrdeći da takav "trik" ovih dana ne funkcionira.

Shema 3: specifičan tretman

Bicilin-1 ili Retarpen, ili Benzatinpenicilin G - 6 injekcija po 2.400.000 jedinica. Djelotvoran kod ranog latentnog sifilisa, kao i kod sekundarnog recidiva. Kod primarnog i sekundarnog "svježeg" sifilisa, isti lijekovi se ubrizgavaju, u istoj dozi, samo 5 puta dnevno.

Shema broj 4: probni tijek liječenja

Kalijeva ili natrijeva sol penicilina - svaka 3 sata, 8 puta dnevno, dvije sedmice. Doziranje jedne intramuskularne injekcije je 400 hiljada jedinica. Ako takav tretman donese pozitivan rezultat, to znači da u tijelu postoji sifilis. Sprovode se dodatni pregledi i propisuju drugi, jači režimi lečenja.

Šema 5: prevencija tokom trudnoće

Bicilin-1 - dva puta sedmično, 1 milion 200 hiljada jedinica. Samo 7 injekcija.

Kako liječiti stari sifilis

Lekovi penicilina koji kratko deluju preporučuju se za lečenje hroničnog (kasnog) sifilisa zbog njihovog efikasnog prodiranja čak i u teško dostupna žarišta infekcije. Ovo svojstvo je posebno vrijedno ako su treponeme zahvatile centralni nervni sistem i lijek se mora duboko apsorbirati u cerebrospinalnu tekućinu.

Liječenje kasnog sifilisa provodi se intravenoznim injekcijama penicilina kroz 2-3 sedmice. Dnevna doza: 24 miliona jedinica. Paralelno s tim, probenecid se injektira 4 puta dnevno u dozi od 1-2 milijuna jedinica. Ako je ova metoda neefikasna, penicilin se zamjenjuje ceftriaksonom: 2 sedmice, 1 gram dnevno intramuskularno.

U slučajevima kada je kod osobe zahvaćen optički živac, liječenje počinje uzimanjem vitamina B12 i B6 (intramuskularno), retinola (tablete, uljni rastvor ili kapi), kao i nikotinske i askorbinske kiseline. Nakon "platforme" pripremljene za oči, počinje liječenje penicilinom prema gornjoj shemi.

Važno: sifilis, koji je tretiran penicilinom prema pravilno odabranoj shemi, nestaje zauvijek!

Treba napomenuti da ako su opasni mikrobi uzrokovali komplikacije (sifilis srčanog mišića, želuca, neurosifilis itd.), Tada obične injekcije antibiotika nisu korisne. U ovom slučaju, liječnici prenose pacijenta na endolimfatičku primjenu lijekova. Hirurzi otvaraju limfnu žilu na dorzumu stopala i ubrizgavaju antibiotik u nju kao u normalnu venu. Prednost ove metode je direktna "isporuka" penicilina na lezije: nervne završetke, kosti, zglobove itd.

Shema endolimfnog liječenja sifilisa

7 infuzija dnevno za primarni sifilis;
12 infuzija u dva dana za sekundarni svježi sifilis;
12 infuzija u dva dana za rani latentni sifilis plus 5 dana, svaka 4 sata antibiotik se ubrizgava intramuskularno.

Nakon takvog kursa, pacijentima se propisuje još 4,5 miliona bicilina-5 intramuskularno. Oslabljenim pacijentima se dodatno ubrizgava timalin kako bi se ojačao imunitet.

Bez obzira na to kako se sifilis liječi, proces je uvijek praćen preparatima bizmuta: bismoverolom ili bilokvinolom, kao i lijekovima koji sadrže jod koji otapaju sifilitičke čunjeve i ubrzavaju metabolizam u tijelu.

Ishod

Pravilno odabrani lijekovi i strogo pridržavanje svih preporuka liječnika, omogućuju zauvijek oporavak od sifilisa.

Glavna stvar je ne samoliječiti i ozbiljno shvatiti proces liječenja.

Opis:

Chancroid (venerični ulkus, treća venerična bolest) je akutna venerična infekcija koja se manifestira kao bolni višestruki ulkus na genitalijama i upala limfnih čvorova.

Chancroid je endemičan u Africi, jugoistočnoj Aziji, Centralnoj i Južnoj Americi, au nekim regijama bolest prevladava nad sifilisom. Chancroid je registrovan u Velikoj Britaniji, Portugalu, Italiji, SAD i drugim zemljama. U Sjedinjenim Državama se godišnje prijavi najmanje 1.000 slučajeva. Chancroid je postao endem u mnogim velikim gradovima u Sjedinjenim Državama; međutim, nepotpuna registracija ove infekcije je široko rasprostranjena. U zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza šankroid je rijedak, uglavnom tokom putovanja u inostranstvo.

Simptomi:

Period inkubacije šankroida obično ne traje dugo: 3-5 dana kod muškaraca i do 10 dana kod žena. Ponekad može trajati duže, do nekoliko sedmica, ali to je rijetkost. Ponekad se period inkubacije mekog šankra skraćuje na 2 ili čak 1 dan.

Nakon završetka perioda inkubacije, na mjestu unošenja patogena - streptobacila pojavljuje se mala edematozna mrlja jarkocrvene boje, u njenom središtu se ubrzo formira čvorić na čijem mjestu se ubrzo pojavljuje mjehur s gnojnim sadržajem. Nakon nekoliko dana, vezikula se otvara, a na njenom mjestu se formira sam šankr - bolan čir promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara i nepravilnog oblika.

Ulceracija nastala na mjestu unošenja patogena brzo raste, povećavajući se i u promjeru (do 1-1,5 cm) i u dubini. Čir s mekim šankrom krvari i oštro je bolan, što ga razlikuje od tvrdog šankra koji se javlja kod sifilisa. Baza čira i sama su mekana na dodir (otuda naziv bolesti "meki šankr"), neravne ivice čira okružene su edematoznim upalnim vjenčićem, dno je prekriveno gnojnim krvavim cvatom. Dolazeći na okolna tkiva, ovaj gnojni iscjedak izaziva nastanak novih višestrukih ulceracija, manje veličine, tako da su rijetki pojedinačni ulkusi sa mekim šankrom. Novi mali ulkusi obično se nalaze na periferiji oko velikog čira. Spajajući se, tvore novi veliki, kao da "puzeći" čir. Najčešće kod šankroida istovremeno postoji mnogo čireva, koji su u različitim fazama razvoja.

Najčešće se primarni šankre (čirevi) s mekim šankrom stvaraju u genitalnom području:
- na unutrašnjem listu prepucijuma
- u koronalnom sulkusu
- na frenumu penisa
- sunđeri uretre
- u skafoidnoj jami
- na velikim i malim usnama

Ali moguće su i druge opcije za njihovu lokalizaciju - takozvane primarne ekstraseksualne manifestacije mekog šankra (odnosno manifestacije koje nastaju izvan genitalnih organa).

Njihova lokacija ovisi prvenstveno o okolnostima pod kojima je došlo do infekcije šankrerom. Ponekad se, međutim, vrlo rijetko u anusu stvara čir (ovdje je riječ o dubokoj bolnoj pukotini), još rjeđe na sluznici usne šupljine ako se infekcija dogodila tijekom analnog ili oralnog spolnog odnosa. Pored toga, opisani su slučajevi pojave primarnih ekstraseksualnih manifestacija veneričnih ulkusa u vezi sa profesionalnim aktivnostima kod medicinskih radnika. U tom slučaju ulceracija uzrokovana šankrom može se nalaziti na rukama ili prstima.

Osim primarnih ekstraseksualnih manifestacija, moguće je stvaranje sekundarnih ekstraseksualnih manifestacija mekog šankra. Takvi šankri nastaju kada gnojni iscjedak primarnog ulkusa teče u obližnje dijelove kože unutrašnje strane bedara ili na dijelove tijela udaljene od genitalija. Najčešće su za pojavu sekundarnog šankra "krivi" sami pacijenti, koji doslovno vlastitim rukama prenose infekciju sa zahvaćenih genitalnih organa na druga područja tijela.

Proces formiranja šankra (čireva) traje u pravilu 2-4 sedmice, nakon čega se dno čira očisti, a nakon nekog vremena dolazi do zarastanja sa stvaranjem malog ožiljka. U nekomplikovanim slučajevima izlječenje nastupa za 1-2 mjeseca. nakon infekcije, ako je tok mekog šankra bio kompliciran, potrebno je više vremena za zacjeljivanje čireva. U nedostatku potpunog liječenja mekog šankra, sljedeća faza mekog šankra je oštećenje limfnih čvorova i krvnih žila, što dovodi do brojnih komplikacija.

Ponekad sposobnost šankroida za periferni rast postaje izražena, sa tzv. serpiginozom. Njegova karakteristika je da se čir, ožiljak u sredini, širi od genitalija do pubisa, bedara, perineuma i anusa.

Čir sa šankroidom može se širiti ne samo duž periferije, već i u unutrašnjosti. S takvom proliferacijom ulkusa može se pojaviti gangrenozna vrsta mekog šankra, koja se smatra najtežom i prepunom posebno opasnih komplikacija.

Kod gangrenoznog tipa šankroida, čir prodire u dubinu, otkrivajući kavernozna tijela. Pacijent se razvija, tjelesna temperatura raste i razvijaju se septičke pojave; ponekad dolazi do destrukcije kavernoznih tela, što je praćeno teškim krvarenjem. U nekim slučajevima, gangrenozni proces poprima dug progresivni tijek, zahvaćajući velika područja kože. U ovom slučaju govorimo o fagedenskom mekom šankru.

U početnoj fazi razvoja šankroida potpuno izlječenje pacijenta nije teško. Naravno, liječenje bi trebao provoditi samo venereolog. U nedostatku ozbiljnih komplikacija i uznapredovale bolesti, izlječenje nastupa u roku od 7-10 dana. Međutim, ljudsko tijelo ne razvija imunitet na šankr, pa je ponovna infekcija i dalje moguća.

Komplikacije šankroida
Najčešći: limfangitis (upala limfnih kanala), limfadenitis (upala limfnih čvorova), (suženje otvora prepucija), parafimoza (povreda glavice penisa suženom kožicom).

Limfangitis se opaža na stražnjoj strani penisa i na vanjskoj površini usana. Manifestira se u obliku zbijene bolne vrpce. Koža preko zadebljane površine je hiperemična i edematozna, palpacija je bolna. U rijetkim slučajevima duž bolnog pramena pojavljuju se upalni čvorovi, koji se mogu zagnojiti, a zatim prerasti u bubonule (Nisbet chancres).

Najčešći znak šankroida je regionalni limfadenitis (bubo), koji se javlja 2-3 nedelje nakon infekcije. karakterizirano akutnim jednostranim povećanjem jednog ili više limfnih čvorova, prilijepljenih jedan za drugi i za kožu. Preko zahvaćenih limfnih čvorova koža postaje svijetlo crvena. Upala limfnih čvorova može proći sama nakon nekog vremena, a nastali bubo se istovremeno rastvara. Moguća je supuracija: u središtu bubona pojavljuje se fluktuacija, koja se otvara oslobađanjem gustog gnoja s primjesom krvi. Nastali čir naknadno ostavlja ožiljke.

Kada postoji edem prepucija, može se razviti fimoza. U tom slučaju nije moguće ogoliti glavu penisa, a gnoj koji se nakuplja ispod prepucija izlazi kroz uski prepucijalni otvor. U gnojnom iscjetku nalaze se uzročnici šankroida.

Kod edema prepucija koji se nalazi iza gole glave penisa moguća je parafimoza. Njegov ishod može biti gangrena glansa penisa zbog kompresije tkiva prstenom edematozne kožice.

Uzroci nastanka:

Uzročnik šankroida je šankr štapić Haemophilus ducreyi. Po prvi put štapić od mekog šankra opisao je 1887. godine ruski naučnik OV Petersen. 1889-1892 detaljno su ga proučavali talijanski dermatolog A. Ducreuil i njemački dermatolog P. G. Unna. Po imenu ova tri istraživača, štapić šankra je dobio svoje drugo ime - Streptobacillus Ducrea-Unna-Petersen.

Šankroidne šipke se nalaze u leziji na prilično karakterističan način: u paralelnim redovima. Istraživači porede raspored štapića šankra u razmazu gnoja sa "lancima" ili "jatama riba". Sami streptobacili imaju zaobljene krajeve i suženje u sredini, dužina im je 1,5-2 mikrona, a debljina 0,4-0,5 mikrona. Infekcija šankrom javlja se u pravilu tijekom spolnog odnosa, kada streptobacili dođu ili na oštećenu kožu ili na sluznicu genitalnih organa.
Šankroidne šipke dobro podnose niske temperature, također su prilično otporne na razne kemikalije. Međutim, na temperaturama iznad 40 ° C, streptobacillus umire.

Dolazi do seksualnog prijenosa, a seksualni radnici ovdje igraju važnu ulogu. Chancroid se češće nalazi kod mornara i američkog vojnog osoblja koji imaju spolne odnose s prostitutkama nego kod sifilisa. Doprinose infekciji oštećenja kože ili sluzokože. Vrlo rijetko, ali je moguć neseksualni put infekcije. Postoje izvještaji o infekcijama djece i zdravstvenih radnika.

tretman:

Za lečenje se propisuju:

U pravilu, chancroid se prilično lako i potpuno izliječi antibioticima ili sulfa lijekovima. Najčešće se koriste antibiotici, čija je akcija usmjerena na uništavanje ne samo streptobacila, već i blijedih treponema - uzročnika sifilisa.

Tok liječenja veneričnih čira je obično 1-2 sedmice, nakon čega pacijent mora profilaktički posjetiti liječnika šest mjeseci kako bi se izbjegle recidivi i razvoj drugih infekcija, od kojih je najopasnija sifilis.

Osim općih antibiotika, u liječenju šankroida koriste se i lokalni antibiotici, najčešće u obliku masti, koji pomažu u otklanjanju kliničkih simptoma mekog šankra, uzrokujući bol i neugodnost pacijentu.
Osim toga, u liječenju mekog šankra, lijekovi za opće jačanje i imunomoduliranje koriste se kao komplementarni agensi glavnom liječenju.
Ako se pacijent obrati venerologu sa zanemarenim oblikom mekog šankra, koji je uspio izazvati komplikacije, tada liječnik ponekad mora pribjeći hirurškoj intervenciji. Stoga liječenje mekog šankra treba započeti u što ranijoj fazi bolesti.