Plućni edem je patološko stanje koje je praćeno nakupljanjem vodene vodice u alveolama. Često se javlja kao ozbiljna komplikacija kod zatajenja srca, infarkta miokarda, hipertenzije, upale bubrega itd. Ponekad se edem pluća javlja kao posljedica dugotrajnog ležanja u krevetu ili upale pluća.
Plućni edem: dijagnoza
Glavni znaci edema su: bljedilo kože, ubrzan puls, sluz, kratak dah, gušenje i piskanje u plućima. Pacijenti teško leže, moraju sjediti, osjećati opću slabost i vrlo su depresivni.
Prva pomoć
Prva stvar na koju treba uputiti prvu pomoć je uklanjanje gušenja. Prohodnost dišnih puteva mora se hitno obnoviti. To zahtijeva prebacivanje pacijenta u sjedeći položaj. Ako nema razloga za strah od kolapsa ili infarkta miokarda, korisno je uraditi puštanje krvi (do 300 ml za odrasle pacijente i do 200 ml za djecu).
Što prije počnu mjere prve pomoći, to je bolje za pacijenta. Pacijentu se dozvoljava da diše mješavinom kisika i alkoholnih para. Alkohol u ovom slučaju služi kao sredstvo protiv pjenjenja.
Da bi se smanjio dotok krvi u pluća, na pacijentove ekstremitete se mogu staviti podvezi. Potrebno je stegnuti samo vene, održavajući normalan protok arterijske krvi. Da biste to provjerili, dovoljno je opipati puls na arteriji ispod trake.
Također, dobri rezultati se postižu nametanjem senfnih flastera na noge i ruke. Dajte pacijentu tabletu nitroglicerina i pobrinite se da se stavi pod jezik dok se potpuno ne upije i ne proguta. Ako nitroglicerin nije djelovao, sljedeću tabletu možete uzeti najranije 10 minuta kasnije.
Medicinska pomoć
Medicinska skrb za edem pluća sastoji se u upotrebi lijekova iz grupe srčanih glikozida, puštanju krvi (ako već nije provedeno). Pacijentu se daje maska s kisikom ili maska kroz koju se udišu pare alkohola ili alkoholna otopina antifomsilana. Za uklanjanje tekućine iz respiratornog trakta koristi se kateter (ubacuje se kroz nazofarinks). Dobri rezultati se postižu ubrizgavanjem rastvora uree i natrijum bikarbonata po kap, polaganim unošenjem rastvora pentamina. U slučaju jake boli, pacijentu se ubrizgava analgetik (dopuštena je upotreba opojnih analgetika) ili se inhalira dušikovim oksidom.
Prva pomoć kod plućnog edema važan je faktor koji utječe na daljnje liječenje i oporavak. Omogućava vam da pripremite pacijenta za medicinske procedure, sprečavajući napredovanje patologije. Algoritam pružanja pomoći temelji se na ublažavanju negativnih simptoma.
Plućni edem je praćen poremećajima u radu mozga, gladovanjem kiseonikom. Ovo stanje zahtijeva hitnu kvalificiranu medicinsku pomoć. U teškim slučajevima moguća je smrt.
Ukratko o plućnom edemu
Znakovi plućnog edema mogu se pomiješati sa simptomima drugih bolesti. Međutim, kada se pojave, osobi je potrebna hitna medicinska pomoć.
Uobičajeni simptomi bolesti:
- suhi kašalj;
- stiskanje, bol u grudima;
- blijeda koža;
- problemi s disanjem;
- zbunjenost, panika, anksioznost;
- povišen krvni pritisak;
- tahikardija;
- povećano znojenje;
- bronhospazam.
Kada se velika količina tekućine nakupi u plućima, razvija se alveolarni edem. Simptomi su jako pogoršani i mogu se ublažiti sjedenjem raširenih ruku.
Znakovi druge faze:
- promuklost, jak kašalj;
- povećanje otežanog disanja;
- žuborenje daha;
- intenzivni napadi gušenja;
- postoji oticanje vena u vratnoj kičmi;
- cijanoza kože;
- značajno povećanje otkucaja srca (oko 160 otkucaja);
- zbunjena svijest;
- smanjuje se krvni tlak;
- razvija se osjećaj straha od smrti;
- puls se slabo osjeća;
- dolazi do oslobađanja ispljuvka različitih boja, pjenaste strukture;
Koma je moguća bez medicinske pomoći. Edem s astmatičnim napadima izaziva uništavanje tkiva respiratornog trakta, što u konačnici može dovesti do smrti pacijenta.
Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći
Pravilne radnje pomoći će normalizaciji stanja prije dolaska hitne pomoći. Algoritam za pružanje hitne pomoći:
- kada se pojave astmatični napadi, nazovite hitnu pomoć;
- pacijent treba da zauzme sjedeći ili polusjedeći položaj sa spuštenim nogama;
- stavite stopala u toplu vodu;
- otvorite prozore kako biste osigurali cirkulaciju svježeg zraka u prostoriji;
- otkopčati, skinuti odjeću koja sprječava pacijentu da diše;
- mjerenje krvnog pritiska;
- sa srčanim pritiskom iznad 90 mm, dati pacijentu tabletu nitroglicerina sublingvalno;
- da bi se smanjilo opterećenje srca i zadržavanje venske krvi, na noge se nose opruge;
- vezice se nanose naizmjenično, mogu biti na nogama ne više od 20 minuta;
- kada se krvni tlak normalizira, potrebno je riješiti se viška tekućine u plućima uz pomoć diuretika;
- provesti inhalaciju s vodenom otopinom alkohola (za djecu 30%, odrasle 96%) - pomoći će ukloniti pjenasti iscjedak.
Radnje hitne pomoći po dolasku i transportu žrtve
Algoritam postupanja medicinskih radnika koji su došli na poziv počinje uvođenjem snažnih lijekova protiv bolova, poput morfija, pacijentu. Također, koriste se lijekovi za normalizaciju hidrostatskog pritiska u plućnom krugu, diuretici s nitroglicerinom. Za transport pacijenta provode se sljedeće manipulacije:
- pacijent mora biti položen na leđa tako da mu je tijelo malo podignuto;
- ako se ne koriste diuretici, treba staviti okretne kapije na noge, uz održavanje arterijskog pulsa;
- terapija kisikom (ako je potrebno, u traheju se ubacuje cijev za mehaničku ventilaciju);
- izvođenje inhalacija s vodenim otopinama alkohola;
- svakih pola sata udisanja, pacijent bi trebao udisati normalan zrak;
- električna pumpa se koristi za uklanjanje pjenastih sekreta iz gornjih pluća;
- za uklanjanje krvnih ugrušaka u plućnim arterijama koriste se antikoagulanti koji pomažu razrjeđivanje krvi;
- za normalizaciju otkucaja srca koriste se lijekovi iz grupe srčanih glikozida;
- ako je stanje popraćeno napadima mučnine, povraćanja, ventrikularne tahikardije, glikozidi su zabranjeni;
- ako je oticanje uzrokovano lijekovima, lijekovi se koriste za smanjenje mišićnog tonusa;
- kod visokog dijastoličkog pritiska neophodna je injekcija nitroglicerina;
- za uklanjanje bronhijalnih simptoma koriste se metilprednizolon, deksametazon;
- sa oslabljenim otkucajima srca (ispod 50 otkucaja), Eufilin se koristi s atropinom;
- za bronhijalnu astmu koriste se pentamin, natrij nitroprusid.
Daljnji tretman pacijenta
Taktiku liječenja plućnog edema odabire liječnik u jedinici intenzivne njege. Potrebno je redovno pratiti pokazatelje pulsa, krvnog pritiska, sposobnosti disanja pacijenta. Bilo koji lijek se ubrizgava u tijelo pomoću katetera.
Nakon zaustavljanja edema, morate pronaći uzrok koji ga je izazvao i odabrati metodu liječenja.
Preduvjet je upotreba antibiotika, antivirusnih sredstava. Također, liječenje je popraćeno protuupalnim, ekspektorantnim lijekovima s imunomodulatorima.
Ako je uzrok edema intoksikacija, potrebno je proći niz lijekova za uklanjanje simptoma, ponekad uz upotrebu antiemetika. Nisu isključeni ni diuretički lijekovi u kombinaciji s normalizacijom ravnoteže vode i soli.
Akutni edem uzrokovan pankreatitisom uklanja se lijekovima koji slabe funkciju gušterače. Liječenje se provodi u kompleksu s enzimskim lijekovima, preparatima za regeneraciju nekrotičnih žarišta.
- Za uklanjanje simptoma astme propisuju se bronhodilatatori, glukokortikosteroidi i lijekovi za razrjeđivanje sputuma.
- Za cirozu jetre koristi se tioktična kiselina.
- Kod infarkta miokarda potreban je kurs beta-andrenoblokatora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima, lijekova za zaštitu od krvnih ugrušaka.
Nakon uspješnog liječenja, pacijent mora biti podvrgnut redovnim preventivnim pregledima tokom cijele godine, pridržavati se preporuka ljekara koji dolazi.
Plućni edem je opasno patološko stanje koje bez odgovarajućih medicinskih mjera može biti fatalno. Da biste spriječili negativne posljedice, važno je poznavati pravila prve pomoći i općenito kako provoditi liječenje.
Plućni edem nastaje kada se tekućina nakuplja u plućima umjesto u zraku. Kršenje cirkulacije krvi u plućima, nedovoljna opskrba pluća i alveola kisikom, također mogu uzrokovati patogenezu i progresivni oblik plućnog edema, kao i dovesti do komplikacija drugih međusobno povezanih organa i cijelog tijela u cjelini.
Često, prilikom zadobijene traumatske ozljede mozga, trovanja kiselinom i kemikalijama, električnim udarom, tijelo trpi veliki stres i stres, koji se razvija u progresivniji oblik i patogenezu druge bolesti. Na primjer, s gore navedenim čimbenicima formira se patogeneza plućne bolesti. Prekomerno nakupljanje tečnosti u plućima nastaje prilivom tečnosti, koja se ne apsorbuje u krvne sudove.
Početni stupanj edema javlja se u intersticiju, zatim može preći i preći u patogenezu alveola, odnosno u alveolarni plućni edem, što dovodi do česte otežane disanja, oko 40 u minuti, nedostatka kisika, kašlja sa pjenasti iscjedak, piskanje tokom disanja. Ova faza i oblik je najteža i najnaprednija, koja se mora identifikovati i pružiti hitan tretman za plućni edem.
Uzrok edema
U osnovi, razlozi su povezani sa zatajenjem srca i bolestima. Međutim, bolesti srca ne dovode uvijek do pojave plućnog edema, stoga se označavaju i razlikuju dvije vrste bolesti:
- Kardiogeni plućni edem;
- Nekardiogeni plućni edem.
Prvi slučaj se javlja kod patološkog preopterećenja srca, kao i kod akutnog zatajenja srca. U osnovi, takve simptome izaziva bolest i disfunkcija ventrikula srca, poremećaji i disfunkcije atrijalne kontrakcije, kao i poremećaji opće pauze (dijastole) srca.
Drugi slučaj nije povezan s nepravilnim radom srca. Plućni edem može se pojaviti s infarktom miokarda, sa stagnacijom krvi u krvnim žilama. Tečnost se može akumulirati tokom bolesti drugih vitalnih organa i direktno je povezana sa normalnim funkcionisanjem pluća. Uzroci edema mogu biti sljedeći:
- Toksično oštećenje tkiva alveola;
- Razne bolesti i nedostaci kardiovaskularnog sistema;
- Oštećenja i bolesti pluća - gljivične bolesti, upala pluća, tumori pluća, bronhitis, tuberkuloza;
- Hemoragični akutni plućni edem - influenca pneumonija;
- Bolesti sa intoksikacijom - gripa, ospice, šarlah, laringitis, hripavac, difterija itd.
Problemi s disanjem također mogu biti uzrokovani mehaničkim faktorima, kao što je ometanje ulaska disajnih puteva u disajne puteve. To je moguće ako voda, strani predmeti, zagušljivi plinovi i povraćanje uđu u pluća. Ovaj simptom je uobičajen kod prekomjerne konzumacije alkohola, česte i nekontrolirane upotrebe lijekova, česte žgaravice, upotrebe droga, trovanja otrovima, plinovima i drugih oštećenja pluća.
Kada se bavite tjelesnim odgojem ili bilo kojim drugim sportom na hladnom, u hladnoj prostoriji, mogu se pojaviti i odstupanja. Bubrežna bolest, koja je odgovorna za uklanjanje viška tekućine iz tijela, uzrokuje plućni edem. Medicinska pomoć u ovom slučaju je obavezna i s njom je nemoguće oklijevati.
Kao i svaka tjelesna bolest, plućni edem se razvija i dostiže određeni oblik zanemarivanja i ima stadij bolesti:
- Akutni oblik - može se pojaviti u roku od 2 sata;
- Brza ili munjevita forma se razvija u roku od 2-3 minuta;
- Produženi oblik javlja se za dan ili 2-3 sata.
Bez obzira na stadij bolesti, oblik, uzrok i patogenezu, potrebna hitna medicinska pomoć, ali prije dolaska hitne pomoći pacijentu je potrebna prva pomoć kako bi se izbjegao razvoj uznapredovale i teže faze. U svakom slučaju, bolest pluća je ozbiljna stvar i ima ozbiljne posljedice.
Simptomi koji ukazuju na plućni edem
Pošto su utvrđeni uzroci i moguća patogeneza, simptomi plućnog edema se mogu prepoznati, a pružena prva pomoć može donekle smanjiti rizik od komplikacija.
S uznapredovalom fazom i razvojem bolesti javlja se nedostatak zraka koji se s vremenom povećava. Uz otežano disanje, disanje može postati učestalije. Može se pojaviti i tijekom fizičkog napora i u mirovanju;
Plućni edem može uzrokovati iscrpljivanje kisika, što rezultira oštećenjem rada drugih organa. Kada se dijagnosticira stetoskopom, čuju se karakteristične zviždanje, pa čak i žubor, koji ukazuju na nakupljanje tekućine u alveolama;
Vrtoglavica i vrtoglavica su uobičajeni simptomi plućnog edema. Pacijent može osjećati pospanost, umor;
Patogeneza fulminantnog edema manifestuje se osećajem gušenja i javlja se tokom spavanja. S vremenom se pojavljuje kašalj, ispljuvak s progresivnom manifestacijom postaje tekući, gotovo poput vode;
Disanje postaje otežano, čuje se zviždanje i piskanje;
Pacijentovo lice postaje blijedo i pojavljuje se znoj. Mogu se manifestovati emocionalni slom i raspoloženje sa mislima o smrti;
Napad može trajati oko pola sata, a u tom trenutku je potrebna hitna pomoć, koja se mora odmah pružiti kako bi se spriječila smrt pacijenta.
Pružanje prve pomoći
U većini slučajeva, ako postoji mogućnost problema s plućima, mnogi čak i ne znaju kako se ponašati u ovoj situaciji i kako bi trebao izgledati hitni pacijent. Bez obzira na uzrok edema, u pružanju prve pomoći treba primijeniti sljedeće metode:
Prvo, pacijent mora vratiti disanje. a kako se ne bi ugušio, najbolje je da zauzme sjedeći položaj. Tableta nitroglicerina u ovom trenutku će biti na svom mjestu, mora se staviti ispod jezika pacijenta dok se potpuno ne upije. Ako se gušenje nastavi, morate dati sljedećih 10 minuta nakon prve tablete;
Da bi se spriječilo širenje napada i njegov razvoj, pacijent treba staviti limenke na leđa, senf flastere na stopala;
Do dolaska hitne pomoći, morate davati 20 kapi valerijane svakih 30 minuta... Ako se stanje osobe poboljša, tada se može dati ekspektorans;
Udisanje treba izvesti u parama 70% alkohola za odrasle, i 30% za djecu;
Kod povećanog pritiska vrši se puštanje krvi - za djecu 100-200 ml krvi, za odrasle 200-300 ml;
Za pristup kisiku u respiratorni trakt koristi se vrećica s kisikom.
Hitna pomoć u takvom trenutku jednostavno je neophodna i može spasiti život pacijentu, svaka sekunda se računa i može biti odlučujuća.
hjL-WK2Mvy0
Tretman je u toku
Edem pluća je veoma ozbiljno stanje sa ozbiljnim i opasnim posledicama. Nije ! Pribjegavanje tradicionalnoj medicini za ovu bolest nije potpuno učinkovito i preporučljivo, jer se najčešće koristi za profilaksu i u početnoj fazi bolesti.
U osnovi, u tradicionalnoj medicini koriste se razne biljne dekocije koje doprinose iskašljavanju tekućine. Kod teškog i opasnog oblika bolesti, medicinski tretman je neophodan.
Da bi se smanjio protok krvi u pluća, koriste se diuretici, vazodilatatori, krvoproliće i zavesica. Za zasićenje pluća kisikom provodi se oksigenacija koja omogućuje cirkulaciju zraka.
U kratkom vremenu, ljekari moraju identificirati pravi uzrok problema i odabrati pravi tretman. Prilikom pružanja primarne zdravstvene zaštite pacijentu propisuje se liječenje lijekovima uvođenjem lijekova intravenozno. Morfijum blagotvorno deluje na uklanjanje edema.
Do čega može dovesti plućni edem?
Poznavajući poremećaje u tijelu, možete spriječiti razvoj bolesti i izbjeći katastrofalne posljedice. Da bi se izbjegla opasnost, potrebno je voditi zdrav način života, pravodobno dijagnosticirati stanje tijela i identificirati bolest u početnoj fazi.
U svakom slučaju neophodna je medicinska intervencija kako plućni edem ne bi doveo do fatalnih posljedica i ishoda. A to se može dogoditi jer nedostatak kisika može dovesti do izgladnjivanja kisika i drugih vitalnih organa.
U slučajevima kada količina tekućine u plućima značajno prelazi normalnu razinu, govore o plućnom edemu. Manifestira se mjehurićim disanjem, gušenjem, jakim kašljem, nedostatkom daha čak i u nedostatku fizičke aktivnosti.
Opis bolesti
Stanje koje karakterizira nakupljanje fiziološke tekućine u alveolama i plućima naziva se edem... Ovaj sindrom se često javlja iznenada i dovodi do nedostatka kisika u krvi i razvoja hipoksije.
Funkcija pluća je zasićenje tijela mješavinom zraka i sudjelovanje u procesu razmjene plinova. Edem se razvija kada tečnost sadržana u kapilarama pređe u plućne alveole. Organi ispunjeni vodom umjesto zraka gube sposobnost obavljanja svoje glavne funkcije. Pacijent ima osjećaj stezanja u grudima, cijanozu kože, akutnu nestašicu zraka, kašalj, praćen izlučivanjem sputuma.
Plućni edem je komplikacija bolesti:
- kardiovaskularni sistem (infarkt miokarda, zatajenje srca, aritmija, hipertenzija, kardioskleroza, aneurizma aorte, mitralna stenoza);
- respiratorni organi (bronhitis, pneumonija, bronhijalna astma, emfizem, tuberkuloza);
- zaraznog porijekla (gripa, ospice, šarlah, hripavac, tetanus);
- gastroenterološki profil (akutni pankreatitis, ciroza, opstrukcija crijeva);
- neurološki fokus (meningitis, encefalitis).
Često se stanje bilježi s ozljedama prsnog koša, trovanjem kemikalijama i lijekovima, opekotinama i opsežnom intoksikacijom tijela.
Pregledi
Ovisno o razlozima koji su uzrokovali razvoj ovog stanja, razlikuju se sljedeće vrste edema:
- hidrostatički razvijaju se u uvjetima kada dolazi do povećanja intrakapilarnog hidrostatskog tlaka, a krvna plazma ulazi u međućelijski prostor, a zatim u alveole. Glavni uzroci su poremećaji cirkulacije, srčana disfunkcija, opstruktivne manifestacije, plućna embolija;
- membranogena primjećuju se u slučaju kršenja integriteta zidova kapilara ili alveola, nakon čega slijedi prodor tekućine u plućni prostor. Glavni razlozi su upala pluća, sepsa, gutanje toksina.
Postoje 4 varijante toka ove bolesti:
- fulminantna- razvija se brzo, za nekoliko minuta. Po pravilu je fatalan;
- začinjeno- karakterizira brzo (do 4 sata) povećanje manifestacija. Često se razvija s kraniocerebralnom traumom, infarktom miokarda, anafilaktičkim šokom;
- subakutno- razlikuje se u obliku valova, s postupnim povećanjem simptoma. Najčešće se opaža kod intoksikacije tijela različitog porijekla;
- dugotrajan- teče bez izraženih kliničkih znakova, tipičnih za hronične bolesti pluća i kardiovaskularnog sistema. Može se razviti tokom nekoliko dana.
Uzroci
Glavni razlozi za razvoj plućnog edema su:
- poremećaj funkcionisanja limfnog sistema - dovodi do usporavanja procesa povlačenja tečnosti i, kao rezultat, pojave edema;
- akutna intoksikacija organizma. To je uzrokovano ulaskom otrovnih tvari tijekom predoziranja lijekovima i medicinskim pripravcima. Niz bolesti prati i oslobađanje toksina, na primjer, upala pluća, sepsa;
- patologija kardiovaskularnog sistema. Dovode do povećanja pritiska u kapilarama i razvoja edema. Zapaženo kod infarkta miokarda, bronhijalne astme, bolesti mitralne valvule;
- predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka. Odvajanje krvnog ugruška u plućnoj arteriji može dovesti do njegove blokade, što je primarni uzrok povećanja hidrostatskog pritiska i razvoja edema;
- bolesti karakterizirane niskim onkotskim pritiskom, odnosno smanjenjem razine proteina - ciroza, bolest bubrega;
- brzi uspon na visinu od preko 3000 m;
- povrede grudnog koša praćene pneumotoraksom - prodor vazduha u telesnu šupljinu;
- traumatske ozljede mozga;
- produžena umjetna ventilacija pluća;
- nekontrolirana intravenska infuzija lijekova.
Simptomi
U većini slučajeva plućni edem razvija se brzo i naglo. Najčešće se to događa noću. Stručnjaci to pripisuju horizontalnom položaju osobe tokom spavanja. Ako postoji povijest tromboembolije, edem se može pojaviti u bilo koje doba dana.
Najizraženiji simptomi ovog stanja uključuju:
- osjećaj nedostatka zraka, neprestano gušenje;
- nedostatak daha u odsustvu fizičke aktivnosti;
- povećanje, smanjenje ili skok krvnog pritiska;
- tupi bol u grudima, koji se razvija zbog nedostatka kisika u krvi;
- tahikardija - lupanje srca;
- često pjenušavo disanje, često praćeno oslobađanjem pjene iz usta;
- kašalj, isprva rijedak suh, zatim paroksizmalni sa izraženim piskanjem;
- koža lica i nokti dobivaju plavkastu nijansu - cinoza;
- bljedilo kože, što ukazuje na disfunkciju lijeve komore;
- manifestacija i proširenje vena na vratu;
- obilan hladan znoj;
- brzo rastuća zbunjenost, letargija, koja često završava komom.
Prije početka kome, pacijent ima nagli pad krvnog tlaka, disanje postaje isprekidano i plitko, a puls slabi.
Hitna nega
Poznavanje metoda prve pomoći kod plućnog edema pomaže u izbjegavanju razvoja nepovratnih komplikacija i sprječavanju smrti. Prije svega, potrebno vam je:
- pozovite hitnu pomoć. Treba uzeti u obzir mogućnost brzog razvoja bolesti i ne očekivati moguće poboljšanje stanja pacijenta;
- da sjedne osobu, dajući joj uspravan položaj, dok noge idu prema dolje. Strogo je zabranjeno polaganje pacijenta vodoravno.;
- riješite se odjeće koja ograničava disanje i kretanje, skinite kravatu;
- omogućiti pristup svježem zraku;
- da biste smanjili opterećenje srčanog mišića, preporučuje se stavljanje vezica na gornju stranu bedara do 20 minuta. U ovom slučaju, važno je ne dozvoliti potpuni nestanak pulsa. Postupak se može ponoviti nekoliko puta. Nametanje venskih podveza je kontraindicirano u slučaju sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka;
- uzmite tabletu nitroglicerina kako biste olakšali protok krvi;
- odmah uklonite pjenu koja se oslobađa pri kašljanju. Za smanjenje njegovog stvaranja pomoći će redovno nanošenje salvete umočenih u medicinski alkohol ili votku na nos i usta;
- osigurati intravensku primjenu diuretika - diuretika ("Lasix") za ubrzavanje procesa uklanjanja tekućine iz pluća;
- uzmite sedativ, kao što je tinktura valerijane ili matičnjaka;
- ako je moguće, koristite masku s kisikom.
Većina stručnjaka prepoznaje efikasnost puštanja krvi za smanjenje pritiska u plućnoj cirkulaciji, što može značajno smanjiti kongestiju u plućima. Volumen povučene krvi ne smije biti manji od 300 ml.
Ostale medicinske procedure obavljaju se u bolnici pod strogim nadzorom reanimacije.
Dijagnostika
Za pravilno liječenje plućnog edema potrebno je pouzdano utvrditi uzrok koji ga je uzrokovao. Prije provođenja laboratorijskih testova potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu. U slučaju nesvijesti pacijenta procjenjuju se kliničke manifestacije bolesti. Za to se koriste sljedeće metode:
- udaraljke - lupkanje po prsnoj kosti, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti patološkog procesa u plućima;
- slušanje - omogućuje vam da odredite krutost disanja, prisutnost piskanja;
- mjerenje tlaka - s edemom, često je povećan;
- određivanje brzine pulsa - brzi učestali otkucaji ukazuju na mogući razvoj bolesti.
Među laboratorijsko istraživanje najinformativniji su:
- biokemijski test krvi - omogućuje vam da utvrdite uzrok koji je izazvao edem na osnovu količine troponina, ukupnih proteina, albumina, uree;
- koagulogram - određivanje zgrušavanja krvi, koje se mijenja s edemom uzrokovanim tromboembolijom.
Instrumentalne metode omogućuju vam da utvrdite prisutnost edema i identificirate uzrok:
- pulsna oksimetrija - određivanje sadržaja kisika u krvi. Niske stope (manje od 90%) ukazuju na prisustvo bolesti;
- merenje pritiska u velikim venama - sa edemom, vrednost centralnog venskog pritiska prelazi 12 mm / RT. Art. Proizvedeno pomoću posebnog Waldmanovog flebotonometra;
- radiografija - omogućuje otkrivanje prisutnosti tekućine u plućima, širenje korijena pluća i granica srca;
- elektrokardiogram omogućuje određivanje aritmije, ishemije miokarda i drugih bolesti;
- Ultrazvuk vam omogućava da vizualizirate problematična područja.
Liječenje
Plućni edem je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu i kvalificiranu medicinsku pomoć. Na prve znakove razvoja bolesti potrebno je pacijenta isporučiti u bolnicu. Hitne aktivnosti uključuju:
- davanje osobi uspravnog položaja (sjedeći ili polusjedeći);
- nametanje podveza na donjim ekstremitetima;
- tople kupke za stopala, puštanje krvi za smanjenje povratnog protoka krvi u srce;
- dodatno opskrbljivanje kisikom kroz pjenilace;
- prebacivanje pacijenta na umjetnu ventilaciju.
Liječenje se provodi u jedinicama intenzivne njege. Stručnjaci stalno prate pacijentov puls, pritisak i brzinu disanja te utvrđuju uzrok edema.
Tretman uključuje:
- udisanje kisika u kombinaciji sa tvarima koje sadrže etil i koje imaju sposobnost ugasiti pjenu nastalu u plućima. Snabdijevanje kiseonikom kroz 95% medicinskog alkohola koji se sipa u ovlaživač je veoma efikasan;
- intravenski nitroglicerin se posebno preporučuje pacijentima s visokim krvnim tlakom;
- uvođenje "Dubotamina" ili "Dopamina" (intravenozno) sa smanjenjem krvnog tlaka;
- provođenje sedativne terapije intravenoznom primjenom 1% otopine morfija u količini od 1 ml;
- uzimanje diuretika za brzo uklanjanje tekućine iz pluća. Furosemid, uzet jednom u količini od 40 mg, dobro se pokazao. Ponovna upotreba lijeka je dozvoljena ako je potrebno;
- intravenozna primjena atropina (1 mg) s rijetkim otkucajima srca;
- transfuzija plazme sa niskim nivoom proteina u krvi;
- upotreba lijekova za poboljšanje rada kardiovaskularnog sistema (0,06% rastvor "Korglikona");
- terapija detoksikacije za toksični edem;
- uzimanje antibiotika širokog spektra u prisutnosti zaraznih bolesti (sepsa, upala pluća).
Većina lijekova se ubrizgava kroz kateter direktno u subklavijsku venu.
Nakon ublažavanja akutnih simptoma plućnog edema, provodi se intenzivno liječenje osnovne bolesti.
Moguće posljedice i komplikacije
Posljedice plućnog edema mogu biti najozbiljnije. Ovo stanje dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije. Dugotrajno uskraćivanje kisika negativno utječe na stanice mozga i središnjeg nervnog sistema, jetru i bubrege. Disfunkcija ovih organa može uzrokovati akutno zatajenje srca i dovesti do smrti.
Često se javljaju sljedeće bolesti:
- atelektaza;
- emfizem;
- pneumoskleroza;
- kongestivna pneumonija;
- ishemijsko oštećenje unutrašnjih organa.
Ako se ne utvrde uzroci razvoja bolesti i ne uklone se u potpunosti, može doći do recidiva ovog stanja. Smrtnost od edema kreće se od 20 do 50%, a kada se razvije u pozadini srčanog udara prelazi 90%.
Pouzdano utvrđivanje uzroka plućnog edema i pravovremeno započeto liječenje doprinose povoljnom ishodu.
Šta je plućni edem? Odgovore na druga pitanja možete pronaći i gledajući video.
Plućni edem se smatra teškom komplikacijom mnogih srčanih oboljenja. Teška netolerancija, trauma i trovanje kemikalijama i dalje mogu uzrokovati opasnu pojavu. Ljudsko se stanje brzo pogoršava, funkcioniranje srčanog mišića i respiratornih dijelova je poremećeno. Algoritam radnji za hitnu pomoć zbog plućnog edema izvodi se prvo kod kuće, a zatim u zdravstvenoj ustanovi.
Sa edemom plućnog tkiva, ono gubi sposobnost opskrbe kisikom tkivima i organima, uklanja ugljični dioksid iz krvi. Nije teško identificirati tako ozbiljno stanje pacijenta ako su poznati njegovi glavni simptomi. Edem se može razvijati munjevitom brzinom, akutno, subakutno i dugo.
Preteče su na prvom mestu. To uključuje progresivnu otežano disanje, ubrzano disanje, česte napade kašlja, mokro piskanje.
Simptomi koji se javljaju u ovoj pozadini.
- Bol u grudnom košu, osećaj stezanja.
- Fizička aktivnost se povećava, razvija se otežano disanje.
- Pojavljuju se poremećaji u radu respiratornog sistema. Pacijent nema dovoljno zraka, česte su ventrikularne kontrakcije. Disanje postaje glasno, ubrzano i naglo.
- Na tijelu se pojavljuje hladan znoj, poprima plavkastu boju.
- U početku je kašalj suv, a zatim počinje da teče sluz. Kao rezultat toga, ispljuvak postaje pjenast i ružičaste boje.
- U teškim uslovima, pjena se oslobađa iz nosnih prolaza, osoba se guši.
- Pacijent je jako uplašen, svijest mu postaje mutna. Kako se klinički znaci intenziviraju, puls se smanjuje.
- Na usnama se pojavljuje plavo, jasno se čuju vlažni trtici.
U prolaznoj fazi, svi znakovi opasnosti se brzo razvijaju. Zbog naglog toka, izuzetno je teško spasiti život sa ovom formom. Prva pomoć za plućni edem dugotrajnog razvoja mnogo je učinkovitija nego s prolaznom fazom.
Prva pomoć
Pomoć pri plućnom edemu trebala bi biti pravovremena, tek tada postoji šansa za normalizaciju stanja uz minimalne rizike. Ponekad smrt može nastupiti nakon 1,5-2 sata. Prije dolaska medicinskog tima potrebno je niz manipulacija koje će pomoći stabilizirati stanje i smanjiti rizik od smrti.
Kod plućnog edema potreban je sljedeći algoritam djelovanja.
- Postavite osobu u položaj koji joj je udoban.
- Zavežite podveze na rukama i nogama. Pazite da zavoj nije previše čvrst.
- Dajte osobi nitroglicerin ispod jezika ili aspirin.
- Provjerite krvni tlak pacijenta.
Žrtva može pružiti početnu pomoć sebi, svojoj rodbini, poznanicima.
Važno je da sjedite u udobnom položaju kako biste lakše disali i smanjili zagušenje.
Savjeti za ponašanje kod plućnog edema.
- Bolje sjednite sa spuštenim nogama. To će omogućiti uklanjanje ili usporavanje nedostatka daha. U polusjedećem položaju, pritisak u prsnoj kosti se smanjuje.
- S edemom dišnog trakta pojavljuje se hipoksemija. Potrebno je omogućiti pristup kisika krvi. Da biste to učinili, otvorite prozore u prostoriji u kojoj se nalazi žrtva.
- Prva pomoć za plućni edem kod kuće koristi se nitratom. Takvi lijekovi potiču ekspanziju koronarnih arterija, povećavaju zasićenost plazme miokarda. Nitroglicerin je efikasniji kod edema koji se javlja istovremeno sa akutnim srčanim udarom.
Važno je povećati cirkulaciju krvi u srčanom mišiću i smanjiti volumen periferne krvi.
Za to su ruke i noge vezane snažnim snopovima (od ručnika, manžete s termometra). Prva pomoć za plućni edem će kupiti vrijeme prije dolaska ekipe hitne medicinske pomoći.
Smanjenje količine pjene koja blokira dišne puteve
Koriste se alkoholne pare, one će smanjiti volumen pjene. Nanesite peškir umočen u alkoholnu tečnost na područje nosa ili usta ili koristite inhalator.
Hitna pomoć za srčanu astmu i plućni edem uključuje reanimaciju u slučaju srčanog zastoja. Indirektnu masažu treba izvesti pritiskom na grudnu košu najmanje 100-120 puta svakih 60 sekundi. Pribjegavaju upotrebi defibrilatora s monofaznim ili dvofaznim pulsnim valnim oblikom.
Zavoji se postavljaju na sam vrh noge, do butine. Zahvaljujući ovom događaju, smanjuje se srčano opterećenje.
Tehnika nanošenja venskih podveza kod plućnog edema.
- Zauzimajući sjedeći položaj sa nogama obješenim o pod, sjedite ovako 5-10 minuta.
- Istovremeno se vrši i postavljanje podvezica za plućni edem na nogama. Trebaju biti udaljeni 15-20 centimetara od prepona. Bilo koja tkanina stavlja se ispod elastike.
- Paralelno, desna ruka se povlači zavojem u predjelu ramena. Treba ga rastegnuti tako da protok krvi kroz vene bude slobodan.
- Trebate redovno provjeravati puls, svakih 20 minuta.
Stanje nogu i ruku treba stalno pratiti. Fokusirajte se na ton kože u području podveza. Ako se primijeti bljedilo kože, to signalizira trofičke poremećaje u tkivima, gumu treba olabaviti.
Kvalifikovana medicinska njega
Doktori provode složene manipulacije.
Prva pomoć u plućnom edemu u bolnici ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:
- normalizacija visokog krvnog tlaka;
- obnavljanje srčanog ritma;
- korekcija nivoa kiseline i žuči.
Spisak upotrebljenih lekova.
- Kod srčanog udara prikazuje se nitroglicerin, razrijeđen sa 500 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida, takođe klopidogrelom, heparinom. Normalizirati rad srca tiazidnim diureticima, propisati Strofantin ili Korglikon. Uz jake bolove, pacijentu se daju antispazmodici, u teškim situacijama - Promedol.
- Za aritmije - antiaritmički lijekovi - Verapamil, Metoprolol, Atropin.
- Hipertenzivna kriza - nitrati i furosemid se ubrizgavaju u venu.
- Označene su različite bolesti zarazne prirode - antibakterijski lijekovi.
- Alergijsku prirodu uklanjaju antialergijski lijekovi, glukokortikosteroidi.
- Hipoalbumenija, identifikacija nedovoljne količine proteina - albumin se ubrizgava intravenozno.
- Ako je krvni tlak povišen, pokazuju se blokatori ganglija, smanjuju napetost srčanog mišića. Učinkoviti lijekovi ove serije uključuju Pentamin, Benzoheksonij.
- Izvodi se terapija kisikom.
Ako je potrebno, provodi se neuroleptanalgezija kako bi se osoba smirila. Ako dođe do napadaja bronhijalne astme, prikazuju se adrenomimetici - Salbutamol. S razvojem sepse, pacijentu se daju antibakterijski lijekovi.
Kada postoji sklonost srčanim oboljenjima, rizik od smrti je izuzetno visok. Ovo stanje se češće javlja kod starijih osoba. Oslabljene zaštitne funkcije tijela, moguće kronične patologije pogoršavaju stanje i prognozu.
Po završetku hitne pomoći provodi se terapijsko liječenje otoka respiratornih mišića. Pacijent se treba pridržavati sljedećih preporuka:
- slijedite dijetu bez soli, odustajte od masne hrane, slatkiša;
- izbjegavajte fizički stres;
- isključiti pušenje, konzumiranje alkohola.
Kada se hitna pomoć za plućni edem provodi u ispravnom algoritmu djelovanja, naknadna terapija će donijeti pozitivne rezultate. Nakon kursa liječenja, osoba je pod ambulantnim nadzorom ljekara. Terapija edema traje ovisno o vrsti patologije (kardiogena, nekardiogena), prisutnosti popratnih bolesti, općem stanju tijela i dobi pacijenata. Obično se potpuni oporavak događa za 7-15 dana ako se patologija odvija bez komplikacija.
Učitavanje ...