Principi i metode liječenja shizofrenije - liječenje u različitim periodima bolesti, izbor lijekova, alternativne metode, posebnosti liječenja shizofrenije u djece, prognoza. Tablete za shizofreniju: značajke upotrebe i pregled lijekova Koji lijekovi ak

Ova web stranica pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konsultacija specijaliste!

Liječenje shizofrenija je dug i višestepeni proces, budući da mu je glavna svrha zaustaviti napad psihoza(delirijum, halucinacije, itd.), kao i otklanjanje negativnih simptoma (kršenje mišljenja, govora, emocionalno-voljne sfere itd.) i najpotpunije vraćanje normalnog stanja osobe s povratkom u društvo i porodica.

Principi liječenja shizofrenije

Šizofrenija je hronična mentalni poremećaj, koje je potpuno nemoguće izliječiti, ali je sasvim moguće postići dugotrajnu i trajnu remisiju, tijekom koje osoba neće imati epizode psihoze s halucinacijama i zabludama, te će moći normalno raditi i biti u društvu. Postizanje stabilne remisije i prevencija psihoze glavni su ciljevi terapije shizofrenije. Da bi se postigao ovaj cilj, provodi se dugotrajno liječenje koje se sastoji od tri faze:
1. Zaustavljanje terapije , čiji je cilj uklanjanje epizode psihoze i suzbijanje produktivnih simptoma (delirijum, halucinacije, katatonija, hebefrenija, itd.);
2. Stabilizirajuća terapija , usmjeren na konsolidaciju učinka prekida liječenja i potpuno uklanjanje produktivnih simptoma;
3. Suportivna terapija protiv recidiva , čiji je cilj sprječavanje sljedeće psihoze ili njezino maksimalno odlaganje u vremenu.

Prekid liječenja treba započeti prije razvoja potpune kliničke slike, već s pojavom prekursora psihoze, jer će u tom slučaju biti kraći i učinkovitiji, a osim toga, težina ličnosti se mijenja na pozadini negativnih simptoma. bit će i minimalni, što će omogućiti osobi da radi ili da se bavi bilo kakvim kućanskim poslovima. Hospitalizacija u bolnici neophodna je samo za vrijeme ublažavanja napadaja, sve ostale faze terapije mogu se izvoditi ambulantno, odnosno kod kuće. Međutim, ako je bilo moguće postići dugotrajnu remisiju, tada bi se jednom godišnje osoba ipak trebala hospitalizirati u bolnici radi pregleda i korekcije suportivne terapije protiv recidiva.

Nakon napada shizofrenije, liječenje traje najmanje godinu dana, jer će trebati 4 do 10 tjedana za potpuno zaustavljanje psihoze, još 6 mjeseci za stabilizaciju postignutog učinka i 5 do 8 mjeseci za stvaranje stabilne remisije. Stoga se bliski ljudi ili skrbnici shizofrenog pacijenta moraju psihički pripremiti za tako dugotrajno liječenje, koje je neophodno za formiranje stabilne remisije. Ubuduće pacijent mora uzimati lijekove i podvrgavati se drugim tokovima liječenja koji imaju za cilj spriječavanje sljedećeg ponavljanja napada psihoze.

Shizofrenija - tretmani (tretmani)

Čitav niz tretmana za shizofreniju podijeljen je u dvije velike grupe:
1. Biološke metode , koji uključuje sve medicinske procedure, postupke i lijekove, kao što su:

Uzimanje lijekova koji utiču na centralni nervni sistem;
Terapija insulinom;
Elektrokonvulzivna terapija;
Bočna terapija;
Terapija uparene polarizacije;
Terapija detoksikacije;
Fototerapija;
Kirurško liječenje (lobotomija, leukotomija);
Nedostatak sna.

2. Psihosocijalna terapija:

Psihoterapija;
Kognitivna bihejvioralna terapija;
Porodična terapija.

Biološke i društvene metode u liječenju shizofrenije trebale bi se međusobno nadopunjavati, jer prve mogu učinkovito ukloniti produktivne simptome, zaustaviti depresiju i poremećaj razine mišljenja, pamćenja, emocija i volje, a druge su učinkovite u vraćanju osobe u društvo, podučavajući ga osnovnim vještinama u praktičnom životu itd. Zato se u razvijenim zemljama psihosocijalna terapija smatra obaveznom neophodnom dodatnom komponentom u složenom liječenju shizofrenije različitim biološkim metodama. Pokazalo se da učinkovita psihosocijalna terapija može značajno smanjiti rizik od recidiva shizofrene psihoze, produžiti remisiju, smanjiti doze lijekova, skratiti bolnički boravak i smanjiti troškove njege pacijenata.

Međutim, unatoč važnosti psihosocijalne terapije, biološke metode ostaju glavne u liječenju shizofrenije, jer samo one omogućuju zaustavljanje psihoze, uklanjanje smetnji u razmišljanju, emocijama, volji i postizanje stabilne remisije, tijekom koje osoba može voditi normalnu život. Razmotrite karakteristike, kao i pravila za primjenu metoda liječenja shizofrenije, usvojena na međunarodnim kongresima i zabilježena u preporukama Svjetske zdravstvene organizacije.

Trenutno, najvažnija i najučinkovitija biološka metoda za liječenje shizofrenije su lijekovi (psihofarmakologija). Stoga ćemo se detaljno zadržati na njihovim klasifikacijama i pravilima primjene.

Savremeni tretman shizofrenije tokom napada

Kada osoba započne napad šizofrenije (psihoze), potrebno je što prije posjetiti ljekara koji će započeti neophodnu terapiju prekida. Trenutno se za ublažavanje psihoza prvenstveno koriste različiti lijekovi iz grupe antipsihotika (antipsihotika).

Najefikasniji lijekovi prve linije za prekid liječenja shizofrene psihoze su atipični antipsihotici, budući da su sposobni ukloniti produktivne simptome (zablude i halucinacije), a istovremeno minimizirati smetnje u govoru, razmišljanju, emocijama, pamćenju, volji, izrazi lica i obrasci ponašanja. Odnosno, lijekovi ove grupe su načini ne samo za zaustavljanje produktivnih simptoma shizofrenije, već i za uklanjanje negativnih simptoma bolesti, što je vrlo važno za rehabilitaciju osobe i njeno održavanje u stanju remisije. Osim toga, atipični antipsihotici su efikasni kada je osoba netolerantna ili rezistentna na druge antipsihotike.

Liječenje psihotičnih poremećaja (deluzije, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi)

Dakle, liječenje psihotičnih poremećaja (deluzije, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi) provodi se atipičnim antipsihoticima, uzimajući u obzir koje su varijante kliničke slike svaki od lijekova najefikasniji. Ostali lijekovi iz skupine neuroleptika propisuju se samo ako su atipični antipsihotici nedjelotvorni.

Najmoćniji lijek u ovoj skupini je olanzapin, koji se može propisati svim pacijentima sa shizofrenijom tijekom napada.

Amisulprid i Risperidon su najefikasniji u suzbijanju deluzija i halucinacija povezanih s depresijom i teškim negativnim simptomima. Stoga se ovaj lijek koristi za ublažavanje ponavljajućih epizoda psihoze.

Kvetiapin se propisuje za halucinacije i zablude, u kombinaciji s poremećajima govora, maničnim ponašanjem i snažnom psihomotornom agitacijom.

Ako su olanzapin, amisulprid, risperidon ili kvetiapin neučinkoviti, tada se zamjenjuju konvencionalnim neurolepticima koji su učinkoviti za dugotrajne psihoze, kao i za katatonične, hebefrenične i nediferencirane oblike shizofrenije koje se ne mogu liječiti.

Mazheptil je najefikasniji lijek za katatoničnu i hebefreničnu shizofreniju, a Trisedil - za paranoidnu shizofreniju.

Ako se Mazheptil ili Trisedil ispostavi da su neučinkoviti ili ih osoba ne podnosi, tada se za ublažavanje produktivnih simptoma koriste konvencionalni antipsihotici selektivnog djelovanja, čiji je glavni predstavnik Haloperidol. Haloperidol suzbija govorne halucinacije, automatizme, kao i svaku vrstu zablude.

Triftazin se koristi za nesistematske zablude u pozadini paranoidne shizofrenije. Uz sistematski delirij koristi se meterazin. Moditen se koristi za paranoidnu shizofreniju s teškim negativnim simptomima (poremećen govor, emocije, volja, razmišljanje).

Osim atipičnih antipsihotika i konvencionalnih antipsihotika, u liječenju psihoza u shizofreniji koriste se i atipični antipsihotici koji po svojim svojstvima zauzimaju srednji položaj između prve dvije skupine lijekova. Trenutno se među atipičnim antipsihoticima najaktivnije koriste klozapin i piportil, koji se često koriste kao lijekovi prve linije umjesto atipičnih antipsihotika.

Svi lijekovi za liječenje psihoze koriste se 4 do 8 tjedana, nakon čega se osoba prelazi na dozu održavanja ili se lijek zamjenjuje. Osim glavnog lijeka koji zaustavlja delirij i halucinacije, mogu se propisati 1 - 2 lijeka čija je akcija usmjerena na suzbijanje psihomotorne agitacije.

Liječenje psihomotorne agitacije i smanjenje emocionalne zasićenosti iskustava povezanih s zabludama i halucinacijama

Liječenje psihomotorne agitacije i smanjenje emocionalne zasićenosti iskustava povezanih s zabludama i halucinacijama trebalo bi početi davati osobi lijekove u roku od 2 do 3 dana, uzimajući u obzir koje manifestacije prevladavaju u kliničkoj slici.

Dakle, kod psihomotorne agitacije, u kombinaciji s ljutnjom i agresivnošću, treba koristiti Clopixol ili Clopixol-Akufaz (oblik produženog djelovanja, koji se koristi kod osoba koje ne žele redovito uzimati lijek). Također, ovi lijekovi su optimalni za ublažavanje šizofrene psihoze kod osoba koje koriste alkohol ili droge, čak i ako su u stanju apstinencije. Kod izraženog maničnog uzbuđenja treba koristiti kvetiapin.

Osim atipičnih antipsihotika, intravenska primjena diazepama u visokim dozama koristi se za ublažavanje psihomotorne agitacije tijekom 2 dana.

Nakon ublažavanja psihomotorne agitacije, Klopixol i Quetiapin se ukidaju i propisuju konvencionalni antipsihotici sa izraženim sedativnim djelovanjem u trajanju od 10 do 12 dana kako bi se postigao postojani učinak suzbijanja psihomotorne agitacije. Konvencionalni antipsihotici se također propisuju uzimajući u obzir koji poremećaji prevladavaju kod osobe u emocionalno-voljnoj sferi.

Uz tjeskobu i stanje zbunjenosti, osobi se propisuje Tizercin, a sa zluradošću i agresivnošću - Aminazin. Ako osoba ima ozbiljnu medicinsku bolest ili je starija od 60 godina, onda mu se prepisuje Melperon, Chlorprothixene ili Propazine.

Međutim, treba imati na umu da se konvencionalni antipsihotici propisuju samo ako su Clopixol ili Quetiapin nedjelotvorni.

U liječenju napada shizofrenije, istodobno s gore navedenim antipsihoticima, treba koristiti lijekove koji smanjuju ozbiljnost emocionalnih poremećaja (depresija, manično ponašanje). Za to se, ovisno o prirodi emocionalnih smetnji, koriste antidepresivi (timoleptici i timoanaleptici) i normotimici. Obično se preporučuje nastavak uzimanja ovih lijekova nakon završetka liječenja za napad shizofrenije na pozadini suportivne terapije, jer eliminiraju različiti spektar poremećaja i omogućavaju da se kvalitet života osobe maksimalno normalizira.

Liječenje depresivne komponente kod emocionalnih poremećaja

Liječenje depresivne komponente kod emocionalnih poremećaja treba provoditi antidepresivima. Prije svega, trebali biste pokušati dati osobi antidepresive iz grupe inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, kao što su Ixel ili Venlafaxine. Štoviše, Ixel je poželjniji u prisustvu turobne komponente depresije, a Venlafaxine - u slučaju anksioznosti.

Osim toga, Cipralex se može smatrati antidepresivima prve linije koji suzbijaju turobne i tjeskobne komponente depresivnog sindroma u shizofreniji.

Ako Ixel, Venlafaxine i Cipralex nisu učinkoviti, tada se heterociklični antidepresivi preporučuju kao lijekovi druge linije u liječenju depresije, koji imaju snažniji učinak, ali se podnose mnogo lošije. Klomipramin je efikasan za bilo koju komponentu depresije - fobije, anksioznost ili melanholiju. Amitriptilin je efikasan za anksioznu komponentu depresije, melipramin za melanholiju.

Liječenje manične komponente kod emocionalnih poremećaja

Liječenje manične komponente kod emocionalnih poremećaja treba provoditi normotimicima istovremeno s antipsihoticima ili antipsihoticima. Koriste se dugo vremena, uključujući i nakon završetka liječenja napadaja, već u pozadini potporne terapije protiv relapsa.

Preporučljivo je koristiti Depakine i Valprokom kao normotimike izbora, koji dovode do brzog eliminacije maničnih simptoma. Ako ti lijekovi ne pomognu, koriste se litijeve soli koje imaju najjači antimanični učinak, ali ne djeluju dobro s konvencionalnim antipsihoticima. Uz malu težinu maničnih simptoma, koristi se lamotrigin koji se vrlo dobro podnosi.

Liječenje psihoze otporne na lijekove

Ako su lijekovi neučinkoviti u zaustavljanju napada shizofrenije, kada osoba ima otpornost na njih (kao bakterije na antibiotike), pribjegavaju sljedećim metodama:

Elektrokonvulzivna terapija;
Terapija insulinom;
Kraniocerebralna hipotermija;
Bočna terapija;
Detoksikacija.

Elektrokonvulzivna (elektrokonvulzivna) terapija proizvodi se, u pravilu, tijekom uzimanja antipsihotika. Tijek liječenja je kratak i provodi se u općoj anesteziji, što metodu zapravo izjednačava s kirurškim zahvatom. Elektrokonvulzivna terapija može se izvesti u dvije verzije - bilateralnoj ili jednostranoj, pri čemu je druga blaža, jer praktički ne uzrokuje oštećenje kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja, sposobnost sintetiziranja i analize informacija).
Insulinokomatozna terapija izvodi se u pozadini upotrebe neuroleptika u kontinuiranom ili epizodnom toku paranoidnog oblika shizofrenije. Apsolutna indikacija za primjenu terapije inzulinoma je netolerancija ili neučinkovitost primjene lijekova. Osim toga, ova se metoda preporučuje za uporabu u slučaju nepovoljne dinamike shizofrenije, na primjer, kada se osjetilni delirij pretvori u interpretacijski, ili kada nestanu tjeskoba, rastresenost i manija, a umjesto njih nastanu zloba i sumnja.

Trenutno se insulinokomatozna terapija može izvesti u tri modifikacije:
1. Tradicionalna modifikacija , koji sugerira potkožnu primjenu inzulina s povećanjem dnevne doze do vrijednosti koje će uzrokovati komu. Metoda ima najizraženiji efekat.
2. Prisilna modifikacija , pod pretpostavkom da se inzulin u obliku "kapaljke" unosi kontinuirano tokom dana, tako da se doza koja izaziva komu dostiže u roku od jednog dana. Formulirana terapija insulinomom se najbolje podnosi.

3. Potencijalna izmjena , koji uključuje kombinaciju primjene inzulina s lateralnom fizioterapijom (električna stimulacija područja kože kroz koje nervi prolaze do lijeve i desne hemisfere mozga). U ovom slučaju inzulin se primjenjuje prema tradicionalnoj i formiranoj shemi. Metoda vam omogućuje maksimiziranje učinka na zablude i halucinacije, a istovremeno skraćuje tijek liječenja.

Lateralna terapija provodi se uz pomoć elektroanalgezije - izlaganja visokofrekventnoj električnoj struji na određenim dijelovima mozga. Metoda vam omogućava da zaustavite psihomotornu agitaciju, delirijum, halucinacije, anksiozno-depresivne i manične manifestacije poremećaja u emocionalnoj sferi, kao i heboidne simptome.

Detoksikacija je grupa metoda koje se koriste za povećanje osjetljivosti na lijekove. Zbog toga se osobe s alergijama, komplikacijama ili teškim nuspojavama na antipsihotike podvrgavaju hemosorpciji. Nakon nekoliko postupaka hemosorpcije, počinje liječenje lijekovima, koji se u pravilu počinju prilično dobro podnositi.

S produljenim tijekom psihoze ili s izraženim ekstrapiramidalnim poremećajima (parkinsonizam, oslabljena točnost i koordinacija pokreta itd.), Koji su nastali u pozadini dugotrajne uporabe konvencionalnih antipsihotika, provodi se plazmafereza. Tijekom plazmafereze svi se lijekovi otkazuju, a na kraju tečaja ponovno se propisuju, ako je potrebno, mijenjanjem lijeka ili određivanjem doze.

Stabilizujući tretman za shizofreniju

Nakon prestanka psihoze i nestanka deluzionalnih halucinatornih simptoma, potrebno je provesti stabilizacijski tretman u trajanju od 3 do 9 mjeseci, u cilju postizanja stabilne remisije, koja može trajati dugo vremena. U ovoj fazi terapije postižu potpuno suzbijanje rezidualnih deluzionalno-halucinatornih simptoma, psihomotorne uznemirenosti, manične ili depresivne komponente poremećaja emocionalne sfere, a također pokušavaju vratiti nivo funkcioniranja svijesti koji je osoba imala prije napada. Zbog toga se maksimalni naglasak u terapiji stavlja na korekciju negativnih simptoma shizofrenije (poremećeno razmišljanje, pamćenje, pažnja, apatija, nedostatak ciljeva, želja i težnji, itd.).

Niske doze atipičnih antipsihotika kao što su risperidon, kvetiapin i amisulprid su lijekovi izbora za potpornu njegu. Ako osoba iz nekog razloga ne može redovito i pravilno uzimati ove lijekove, tada se trebaju koristiti produženi oblici doziranja (Rispolept-Konsta, Klopiksol-Depo, Flyuanksol-Depo) koji omogućuju davanje lijekova jednom tjedno.

Rispolept-Konsta se koristi za rezidualne halucinatorno-deluzivne simptome, kao i poremećaje govora.

Clopixol-Depot se koristi za manično-depresivne simptome, kao i za preosjetljivost i razdražljivost.

Fluanksol-Depo je optimalan za simptomatologiju neuroza (anksioznost, fobije, depersonalizacija itd.).

Ako su ovi lijekovi neučinkoviti, tada se propisuju konvencionalni antipsihotici (Triftazin, Moditen, itd.). Triftazin je učinkovit za epizodnu paranoidnu shizofreniju, Moditen -Depo - za zaostale halucinacije i delirij, kao i teške negativne simptome (smetnje u razmišljanju, govoru, pamćenju, pažnji, volji, emocijama itd.). Haloperidol se koristi za zaostale halucinacije i zablude sa lošom kontrolom napada i malom vjerovatnoćom trajne remisije. Haloperidol uzrokuje ekstrapiramidalne poremećaje (parkinsonizam itd.), Koji zahtijevaju upotrebu posebnih lijekova. Piportil se koristi za katatonsku ili paranoidnu šizofreniju.

Suportivni (protiv relapsa) tretman za shizofreniju

Terapiju protiv recidiva treba provesti unutar 1 - 2 godine nakon prve epizode shizofrenije, 5 godina - nakon druge i tijekom cijelog života nakon treće, od kada prestanete uzimati antipsihotike ranije u 75% slučajeva, nakon 1 - 2 godine dolazi do recidiva. Ova terapija protiv relapsa uključuje uzimanje neuroleptika u vrlo malim dozama - ne više od 20-30% onih koje se koriste tokom napada.

Glavni cilj antirelapsne terapije je spriječiti novi napad ili, ako to nije moguće, odgoditi ga što je duže moguće. Osim toga, tijekom perioda remisije, liječenje je usmjereno na uklanjanje i ispravljanje negativnih simptoma shizofrenije, poput poremećaja govora, mišljenja, pamćenja, pažnje, smanjenja spektra i dubine emocija, gubitka volje itd. povratak normalnom životu.

Liječenje lijekovima

Najbolji lijekovi za terapiju relapsa su atipični antipsihotici poput Risperidona, Kvetiapina, Amisulprida. Ako osoba nije osjetljiva na ove lijekove, tada se propisuje Sertindol. Ukoliko je nemoguće osigurati redovno uzimanje lijekova za pacijente sa shizofrenijom, treba koristiti produžene oblike doziranja kao što su Rispolent-Consta, Clopixol-Depo i Fluanksol-Depo, koji su dovoljni da se daju jednom sedmično.

Ako su atipični antipsihotici neučinkoviti, za terapiju protiv relapsa trebaju se koristiti konvencionalni antipsihotici, poput Triftazina, Moditen-Depa, Haloperidol dekanoata, Piportila L4.

U slučaju usporene shizofrenije u razdoblju remisije, radi sprječavanja recidiva, preporučuje se upotreba sljedećih lijekova iz grupe normotimika:

Depakine i Valprokom - za napade panike i depresiju;
Karbamazepin - sa zluradošću i osjećajem boli pri svakom dodiru kože;
Litijeve soli - za depresiju;
Lamotrigin - za depresiju, anksioznost i melanholiju.

Metode terapije protiv relapsa bez lijekova

Metode liječenja protiv relapsa bez lijekova su sljedeće:

Lateralna fizioterapija;
Lateralna fototerapija;
Uparena polarizirana terapija;
Transkranijalna mikropolarizacija mozga;
Transkranijalna magnetna stimulacija;
Intravaskularno lasersko zračenje krvi;
Enterosorpcija;
Uzimanje imunostimulansa.

Lateralna fizioterapija je stimulacija posebnih područja na tijelu električnom strujom, koja odgovaraju desnoj i lijevoj hemisferi mozga. Koristi se u kratkim kursevima za poboljšanje efikasnosti lijekova.

Lateralna fototerapija je osvjetljenje lijeve ili desne polovice retine snopom svjetlosti s aktivirajućom ili, naprotiv, smirujućom frekvencijom. Metoda je veoma efikasna kod simptoma sličnih neurozi (fobije, anksioznost, strahovi, poremećena osetljivost, razdražljivost itd.), kao i kod blažih poremećaja emocionalne sfere.

Terapija uparene polarizacije je utjecaj električnog polja na moždanu koru. Metoda je efikasna kod emocionalnih poremećaja.

Transkranijalna mikropolarizacija mozga predstavlja i utjecaj električnog polja na određene strukture, što vam omogućuje potpuno zaustavljanje pseudohalucinacija i zaostalih halucinacija u fazi remisije shizofrenije.

Transkranijalna magnetska stimulacija je učinak stalnog magnetskog polja na strukture mozga, koje može učinkovito liječiti depresiju.

Intravaskularno lasersko zračenje krvi Koristi se za povećanje osjetljivosti osobe na lijekove, što omogućava smanjenje njihove doze i povećanje učinkovitosti terapije, postižući vrlo kvalitetnu remisiju.

Enterosorpcija je tečajna primjena sorbenata, kao što su Polyphepan, Filtrum, Lactofiltrum, Polysorb, aktivni ugljen, Smecta, Enterosgel, itd. i postignuta remisija visokog kvaliteta...

Uzimanje imunomodulatora omogućava vam da normalizujete imunološki sistem kod ljudi koji su imali napad šizofrenije. Osim toga, ovi lijekovi također poboljšavaju osjetljivost na antipsihotike, što im omogućava da smanje dozu i postignu kvalitetnu dugotrajnu remisiju. Trenutno se koriste sljedeći imunomodulatori:

Ekstrakti ehinacee i rodiole rosee;
Timogen;
Timolin;
Erbisol;
Natrijum nukleinat;
Splenin;
Vilazon.

Psihosocijalna terapija za shizofreniju

Psihosocijalna terapija za shizofreniju je usmjerena na maksimalnu socijalnu i radnu rehabilitaciju osobe koja je pretrpjela epizodu psihoze. Ova metoda se sastoji od nekoliko varijanti psihoterapijskih pristupa rješavanju ličnih problema svakog pacijenta sa shizofrenijom.

Kognitivna bihevioralna terapija koristi se za smanjenje ozbiljnosti negativnih simptoma (oslabljeno razmišljanje, pamćenje, pažnju, volju, emocije) i za normalizaciju samopoštovanja kako bi se postiglo stanje koje omogućava osobi da radi i bude u društvu bez stalnog straha i druge neprijatne senzacije. Kognitivna bihevioralna terapija značajno smanjuje stopu ponavljanja napada shizofrenije.

U okviru ove metode provodi se kognitivni trening koji ima za cilj smanjenje težine ili potpuno uklanjanje oštećenja kognitivnih sposobnosti (pamćenja, koncentracije itd.). Učinkovitost metode dokazana je metodom funkcionalne magnetske rezonancije.

Porodična terapija uči voljene nekim neophodnim pravilima ponašanja u prethodnoj epizodi shizofrenije, kao i pokazujući pacijentu vlastitu odgovornost za svoj život. Osobe koje su pretrpele napad šizofrenije smeštaju se u kuće za porodičnu terapiju, gde žive sasvim slobodno, jer im osoblje objašnjava stepen odgovornosti za redovno korišćenje lekova itd. Atmosfera u takvim kućama je prijateljska, maksimalno otvorena prema pacijentima. Zapravo, ova metoda je non-stop međuljudski kontakt u pozadini tihog, dobronamjernog, tolerantnog i zaštitničkog okruženja.

Psihoterapija se provodi različitim metodama i usmjerena je na rješavanje različitih unutarnjih sukoba i problema osobe tako da se može, prvo, riješiti depresije i neuroza, i drugo, da normalno komunicira s društvom.

Lijekovi za liječenje shizofrenije

Lijekovi koji djeluju specifično na manifestacije i uzročne čimbenike shizofrenije su različiti antipsihotici (koji se nazivaju i antipsihotici). Stoga su neuroleptici glavni lijekovi u liječenju šizofrenije.

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste antipsihotika:

Sedativni antipsihotici (pored glavnog, imaju izražen sedativni učinak) - Levomepramazin (Tizercin), Chlorpromazin (Aminazine), Promazin (Propazin), Chlorprothixene (Truxal), Sultoprid (Barnetil, Topral) itd.
Incizivni antipsihotici (pored glavnog, djeluju aktivirajuće na centralni nervni sistem) - Haloperidol (Senorm), Zuclopentixol (Clopixol, Clopixol-Depo i Clopixol-Akufaz), Hipotiazin, Tioproperazin (Mazheptil), Prokloropirazin, Triflutaperazin , Flufluenitin) itd.
Dezorganizirajući antipsihotici (imaju dezinhibicijski efekat na mišiće) - Sulpirid (Betamax, Vero-Sulpirid, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
Atipični antipsihotici - Klozapin (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidon (Neipilept, Leptinorm), Kvetiapin (Quentiax, Ketilept, Quetiitex, Ketiap, Kutipin, Servatedl Laquel),
Novi atipični antipsihotici - Aripiprazol (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidon, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin, itd.

Sedativni, incizivni i dezorganizirajući antipsihotici su "stari", tipični antipsihotici koji imaju snažno djelovanje, ali se loše podnose zbog teških nuspojava. Atipični i noviji antipsihotici imaju isti učinak kao tipični antipsihotici, ali se dobro podnose jer ne izazivaju tako ozbiljne efekte. Zato se atipični i novi antipsihotici sada preferiraju u liječenju shizofrenije.

Osim antipsihotika u liječenju shizofrenije, sljedeće skupine lijekova mogu se koristiti za ublažavanje različitih simptoma:

Sredstva za smirenje za ublažavanje anksioznosti (bromazepam, fenazepam, diazepam, hlordiazepoksid);
Normotimics za regulaciju emocija (karbamazepin, litijum karbonat);
Antidepresivi (Amitriptilin, Moklobemid, Pirlindol);
Nootropici za otklanjanje kognitivnih oštećenja (pamćenje, pažnja, koncentracija, mentalna produktivnost) - Deanola aceglumat, Hopantenska kiselina, Pantogam;
Psihostimulansi (Mezokarb).

Novi lijekovi za liječenje shizofrenije

Novi lijekovi za liječenje shizofrenije uključuju sve atipične antipsihotike nove generacije (Aripiprazol, Ziprasidon, Sertindole, Ipoperidal i Blonanserin) i neke predstavnike atipičnih antipsihotika I generacije (Olanzapin, Risperidon, Quetiapin).

Ovi lijekovi se ne razlikuju od tipičnih antipsihotika po brzini pojave efekta, kao ni po jačini djelovanja, pa se mogu koristiti za liječenje teških napada šizofrenije. U nekim slučajevima novi lijekovi (Olanzapin, Risperidon) imaju još snažniji učinak na prividne halucinacijske simptome od tipičnih starih antipsihotika.

Neosporna prednost novih lijekova je njihova sposobnost da smanje jačinu negativnih simptoma shizofrenije (poremećaji razmišljanja, volje, emocija) i da ispravljaju kognitivna oštećenja (poremećaji pamćenja, pažnje, itd.). Ovi efekti omogućavaju prevenciju ili značajno usporavanje invaliditeta osobe, što mu omogućava normalnu interakciju sa društvom i rad dugo vremena.

Još jedna prednost novih lijekova za liječenje shizofrenije je ta što su nuspojave rjeđe i ne podnose se tako loše i ne zahtijevaju dodatnu terapiju.

Karakterizacija nekih alternativnih terapija za šizofreniju

Razmotrimo kratak opis nekih metoda liječenja shizofrenije koje nisu uključene u međunarodno odobrene standarde, ali se prilično uspješno koriste u različitim zemljama.

Tretman citokinom

Liječenje shizofrenije citokinima je varijanta terapije lijekovima, međutim, lijekovi koji utječu na centralni nervni sistem ne koriste se kao lijekovi, već takozvani citokini. Citokini su proteinski molekuli koji prenose signale od jedne ćelije do druge, čime se osigurava koherentnost djelovanja cijelog imunološkog sistema, kao i procesa regeneracije u različitim organima, uključujući i mozak. Zahvaljujući djelovanju citokina u mozgu dolazi do procesa zamjene oštećenih živčanih stanica normalnim. Upravo ovaj efekat citokina se koristi u njihovoj upotrebi za liječenje šizofrenije.

Trenutno se kod šizofrenije intramuskularno ubrizgavaju antitijela na faktor nekroze tumora (anti-TNF-alfa) ili na interferon-gama (anti-IFN-gama). Tijek liječenja je 5 dana, tokom kojih se lijekovi primjenjuju 2 puta dnevno.

Osim toga, specijalna otopina citokina može se koristiti u obliku inhalacije. Da biste to učinili, 10 ml otopine se ulije u nebulizator za 1 inhalaciju i postupak se provodi svakih 8 sati tijekom 3 do 5 dana. U narednih 5 do 10 dana inhaliraju se 1 do 2 puta dnevno. Zatim se u roku od tri mjeseca radi 1 inhalacija svaka 2 do 3 dana.

Citokinska terapija za shizofreniju se koristi kao dodatak antipsihoticima i osigurava bolju i stabilniju remisiju. Tehnika se koristi u specijalizovanim klinikama u Izraelu i Rusiji.

Terapija matičnim ćelijama

Terapija matičnim ćelijama za shizofreniju je relativno nova metoda koja se koristi u kompleksnoj terapiji bolesti. Suština metode je u uvođenju matičnih stanica u posebnu strukturu mozga (hipokampus), koje zamjenjuju neispravne i mrtve. Kao rezultat takve manipulacije, hipokampus počinje normalno funkcionirati, a šizofrenija je izliječena, jer je u mnogim aspektima uzrokovana poremećajima u radu ove određene moždane strukture. Uvođenje matičnih stanica provodi se samo u fazi remisije shizofrenije nakon što je epizoda psihoze potpuno zaustavljena neurolepticima. Korištenje matičnih stanica omogućuje vam postizanje dugoročne i visokokvalitetne remisije.

Šizofrenija - komunikacijski tretman

Liječenje šizofrenije komunikacijom su različite metode psihoterapije, uz pomoć kojih se postiže dobar kontakt sa pacijentom i daje mu se postavka korektnog društvenog ponašanja i interakcije, što omogućava da se osoba osjeća normalno u društvu i vodi potpuno ispunjenje. život.

Komunikacijski tretman može se provoditi samo u periodu remisije paranoidne šizofrenije, u kojem nema izraženog spljoštenja ličnosti i oštrog smanjenja mentalnih sposobnosti. Ako osoba ima napad psihoze, tada ćete ga prvo morati zaustaviti antipsihoticima i tek onda započeti liječenje komunikacijom pod vodstvom iskusnog psihoterapeuta ili psihijatra.

Tretman hipnozom

Liječenje shizofrenije hipnozom je opcija komunikacijske terapije. Njegova suština leži u činjenici da tokom sesije hipnoze, kada je osoba najlakše podložna sugestiji, psihoterapeut joj daje vještine ponašanja koje pomažu u kontroli i prevladavanju bolesti. Hipnoza se može koristiti za liječenje blage paranoidne šizofrenije u remisiji.

Psihodrama i art terapija

Kućno liječenje šizofrenije

Trenutno se većinu vremena šizofrenija liječi kod kuće, a samo period napada zahtijeva hospitalizaciju od 4 do 6 sedmica. Nakon prestanka psihotične epizode, osoba može biti otpuštena iz bolnice pod uslovom da ima bliske osobe koje mogu brinuti o njemu i pratiti izvršavanje propisa ljekara. Liječenje šizofrenije kod kuće provodi se lijekovima koje propisuje psihijatar. U tom slučaju, osoba koja boluje od šizofrenije mora nužno biti pod nadzorom nekoga ko će pratiti njegovo stanje i dati joj ljekarski recept.

Veoma je važno snimiti stanje osobe sa šizofrenijom. Ako skrbnik vidi da je prestao uzimati lijekove, treba ga nježno i pažljivo nagovoriti da posjeti liječnika, koji može preporučiti oblike s produljenim oslobađanjem koji zahtijevaju uzimanje samo jednom tjedno.

Kada komunicirate sa osobom sa šizofrenijom, nemojte činiti ništa što bi je moglo napaliti. Govorite tiho, ne povisujte ton, ne koristite komandne intonacije, ne dirajte osobu itd. Budite simpatični, ljubazni, strpljivi, tolerantni i prijateljski raspoloženi. Što više topline ima u odnosu na shizofrenika, na njega će se bolje utjecati.

Ako je osoba postala razdražljiva, počela se ponašati neobično, onda to može ukazivati na početnu fazu razvoja napada. U ovoj situaciji potrebno je pridržavati se niza pravila u komunikaciji s pacijentom i što prije potražiti pomoć psihijatra. dakle, tokom napada ili na početku njegovog razvoja treba se pridržavati sljedećih pravila komunikacije sa shizofreničarima:
1. Nemojte prijetiti, ne zastrašivati i izbjegavajte bilo kakve fraze koje sugeriraju bilo kakve štetne posljedice, ako osoba ne radi ono što želite (na primjer, ako ne jedete, onda ćete se osjećati loše, itd.);
2. Nemojte vikati, povisiti ton ili dati bilo kakvu intonaciju svom govoru. Govorite glatko, bez emocija, odmjereno i tiho;
3. Ne kritikujte;
4. Ne raspravljajte se sa drugim ljudima oko sebe o tome šta da radite;
5. Ne zadirkujte shizofrenika;
6. Nemojte stajati tako da ste viši od pacijenta. Ako on sjedi, onda i vi trebate sjediti tako da vam oči budu na istom nivou;
7. Ne dirajte osobu;
8. Ne pokušavajte stalno gledati bolesnu osobu u oči;
9. Izvršiti sve zahtjeve osobe, ako nisu opasni za njega i druge;
10. Ne blokirajte osobu u prostoriji.

Liječenje paranoične, trome, krznene i jednostavne shizofrenije

Terapija za sve ove vrste shizofrenije provodi se na osnovu gore opisanih općih principa. Jedina razlika u terapiji mogu biti specifični antipsihotički lijekovi, odabrani na temelju prirode prevladavajućih simptoma. Pored toga, može se koristiti i nemedikamentna terapija, u zavisnosti od težine bolesti i stepena promene ličnosti.

Šta je šizofrenija i kako je liječiti - video

Računarski program za liječenje shizofrenije - video

Liječenje shizofrenije kod djece

Liječenje shizofrenije kod djece provodi se i antipsihoticima, a u periodima remisije obavezno se koriste nemedikamentne metode koje imaju za cilj održavanje normalne kognitivne funkcije i otklanjanje smetnji u razmišljanju, emocijama i volji, kako bi dijete naučilo i interakciju sa društvom. Zato u liječenju shizofrenije kod djece metode igraju ogromnu ulogu u otklanjanju negativnih simptoma shizofrenije, kao što su oštećenje mišljenja, govora, emocija i volje. Inače, principi liječenja bolesti u djetinjstvu su isti kao i kod odraslih.

Prognoza liječenja

Prognoza za liječenje šizofrenije za 20 godina je sljedeća:

U 25% slučajeva dolazi do potpunog oporavka, odnosno osoba stalno živi u fazi remisije, a epizode psihoze se ne ponavljaju ni jednom.
U 30% slučajeva dolazi do poboljšanja stanja u kojem se osoba može samostalno služiti i baviti jednostavnim aktivnostima. U tom slučaju osoba povremeno ima recidiva psihoze.
U 20% slučajeva osoba postaje bespomoćna i potrebna joj je njega i nadzor. U takvim situacijama napadi se često ponavljaju i zahtijevaju hospitalizaciju na prilično dug period.

Otprilike polovina svih shizofrenih pacijenata pokuša samoubistvo, od čega oko 10-15% završi smrću.

Općenito, prognoza za shizofreniju je povoljnija, što se bolest kasnije manifestira. Osim toga, što su emocionalni doživljaji tokom napada jasniji, to je kraći i oštriji, te je bolje podložan terapiji i, shodno tome, postoji velika vjerovatnoća potpune i dugotrajne remisije.

Lijekovi za šizofreniju nisu apstraktni koncept, već lista lijekova koje liječnik može propisati pacijentu. U osnovi, sva sredstva su usmjerena na uklanjanje specifičnih simptoma bolesti. Naravno, lijekove odabire liječnik pojedinačno, a on je taj koji određuje dopuštenu dozu. Uzimanje lijekova je dugotrajno, a u 5 od 10 slučajeva moguće je značajno poboljšati stanje pacijenta.

Prije nego što pacijentu prepiše određene tablete, liječnik mora ispravno postaviti dijagnozu. Za to je potrebno procijeniti simptome. Šizofrenija ima nekoliko faza razvoja. U razdoblju pogoršanja dijagnoza neće uzrokovati posebne poteškoće.

U zavisnosti od stadijuma bolesti, pacijent može imati sledeće tegobe:

Osjećaj loše, jaka glavobolja.
Strahovi i anksioznost koji se javljaju bez ikakvog razloga.
Nemogućnost završetka neke fantastične misije.

Pacijenti s dijagnozom shizofrenije mogu patiti od glavobolje, zbog čega se ljudi često žale na slične osjećaje. Oni nastaju spontano ili su povezani sa bilo kojim događajem.

Pacijenti često kažu da su zabrinuti zbog strahova, stanja anksioznosti. Oni su u stanju da iznesu sumnjive teorije da ih neko prati ili da ih neko prati. Takva psihoza se smatra jednim od prvih znakova razvoja strašne bolesti.

Šizofrenični pacijent značajno precjenjuje svoje mogućnosti. Može reći doktoru i bolničarima da je na Zemlju stigao ne slučajno, već s nekom vrstom tajne misije. Bolest navodi osobu da misli da je veliki komandant ili aktuelni predsjednik.

Međutim, i to nije sve, bolest je podmukla. Ponekad može biti teško prepoznati. Ali prvo na što treba obratiti pažnju je nedostatak samokritike. Osoba nije sposobna adekvatno procijeniti svoje postupke i sagledati zahtjeve drugih. On ih tumači drugačije, upravo suprotno. Istovremeno, pacijent uopće ne razumije šta je izazvalo ogorčenje drugih.

Čudno, ali većina ljudi s ovom dijagnozom liječi se ambulantno. Osoba može biti hospitalizirana samo u izuzetnim slučajevima. Na primjer, ako je bolest u fazi egzacerbacije ili se pacijent, u pozadini pratećih faktora, ponaša neprimjereno, stvara prijetnju svom životu ili zdravlju drugih.

Važno: ambulantno liječenje vam omogućava da ispravite stanje pacijenta i može trajati do 9 mjeseci. Ukoliko se pacijent za to vrijeme ne osjeća bolje, hospitalizira se, a terapija se koriguje.

Najefikasnija je složena terapija čiji se početak daje u početnoj fazi razvoja bolesti. Samo u ovom slučaju moguće je postići maksimalan učinak. Ako bolest pređe u remisiju i za 5 godina osoba neće imati niti jedan napad shizofrenije, postoji nada da će dijagnoza biti uklonjena.

U zavisnosti od znakova, doktori klasifikuju simptome bolesti. Oni razlikuju:

Pozitivni simptomi su znakovi za koje je malo vjerovatno da će se pojaviti kod zdravih ljudi. To može uključivati halucinacije, zablude, hiperekscitabilnost, opsesivne prisile i poremećeno razmišljanje.
Pozitivne simptome prate negativni. Oni su samo karakteristični za zdravu osobu i neuobičajeni za pacijente sa shizofrenijom. Negativni simptomi uključuju nedostatak osobina ličnosti. Osoba nije u stanju da preuzme odgovornost za svoje postupke, nema želju da preuzme inicijativu, ne teži ničemu.
Promjene afektivne prirode brojni su znakovi koji karakteriziraju raspoloženje pacijenta. To može uključivati: apatiju, depresiju, anksioznost i samoubilačke misli ili sklonosti.
Ali kognitivni simptomi se manifestiraju, u pravilu, u početnoj fazi bolesti. Karakterizira ga smanjenje koncentracije i pamćenja. Osoba je nepažljiva, sporo reaguje na podražaje.

Mogu patiti i druge funkcije, poput motoričke koordinacije ili govora. Vrijedi obratiti pažnju na to i što prije se obratiti liječniku, čak i ako sam pacijent relativno mirno reagira na prve znakove bolesti.

Ako govorimo o statistici učinkovitosti terapije lijekovima, onda je vrijedno napomenuti da:

1 pacijent od 10: terapija neće djelovati.
3 od 10 pacijenata: Liječenje će imati značajnu korist.
1 - 2 pacijenta od 10: moći će postići stabilnu remisiju uz pomoć lijekova.

Što se tiče koncepta potpunog izlječenja, dugi niz godina doktori ga ne koriste u odnosu na šizofreniju. Danas se koristi izraz "remisija", u stvari znači da je pacijent uspio potpuno se riješiti simptoma bolesti.

Liječenje shizofrenije

U većini slučajeva, terapija se odvija u nekoliko faza i dugotrajna. Lijekove za bolest kao što je šizofrenija bira ljekar. Dozu propisuje i ljekar, procjenjujući opće stanje pacijenta i simptome.

Pažnja! S obzirom na to da je bolest ciklična, potrebno je utvrditi stadijum bolesti i na osnovu toga pacijentu propisati adekvatnu terapiju.

Za liječenje shizofrenije, liječnici koriste lijekove sljedećih klasa:

Sedativi.
Antipsihotici.
Antipsihotik.

Sedativi su klasa lijekova koji imaju za cilj ispravljanje stanja. Oni su u stanju osloboditi pretjeranu nervoznu napetost i smiriti osobu, normalizirati san i ublažiti anksioznost i prenaprezanje. Sedativi ne mogu djelovati kao monoterapija za šizofreniju: nisu dovoljno efikasni. Najefikasnija je kompleksna terapija, u kojoj su sedativi samo komponenta.

Antipsihotici su klasa lijekova koji uključuju lijekove koji mogu imati različite efekte na ljudski organizam. Oni ne samo da smiruju, već i pomažu pacijentu da ne reagira na vanjske podražaje. On postaje mirniji, agresija nestaje, u određenoj mjeri učinak lijekova ima određenu sličnost s antidepresivima.

Antipsihotici - takozvani psihotropni lijekovi koji se koriste u liječenju različitih vrsta bolesti. Djelovanje lijekova usmjereno je na smanjenje pozitivnih simptoma. Istovremeno, nije otkriven učinak lijekova na negativne simptome.

U određenim slučajevima mogu se koristiti sredstva za smirenje. Pozitivno utječu na stanje pacijenta, pomažu u smirivanju i ublažavanju nastale napetosti.

Što se tiče liječenja bez lijekova, ono je široko rasprostranjeno i ima za cilj:

rad sa psihologom;
ostvarivanje komunikacijskih potreba;
radna terapija.

Često rutinski razgovori sa lekarom mogu uticati na stanje pacijenta. Doktor mora imati iskustvo i odgovarajuću klasifikaciju, jer je rad sa osobama sa shizofrenijom povezan sa određenim poteškoćama. Ovo treba uzeti u obzir prilikom vođenja sesije. Važno je napomenuti da časovi mogu biti grupne prirode, tako da pacijent ne samo da će komunicirati sa doktorom, već i ispuniti potrebu za komunikacijom.

Zadovoljavanje potrebe za komunikacijom uključuje komunikaciju sa drugim ljudima. Pomaže pacijentu da se prilagodi u društvu (osoba se može povući u sebe, što je nedopustivo). Iz tog razloga morate komunicirati s njim, razgovarati, šetati prirodom, posjećivati javna mjesta. Naravno, ako se stanje pacijenta normalizira i ne razlikuje se po agresivnosti ili sklonosti nasilju.

Rad u porođaju, takozvana radna terapija, čini da se osoba sa shizofrenijom osjeća važnom. Stoga psihoterapeuti preporučuju da osobu držite zauzetom. To će mu omogućiti da ostvari određene težnje i ambicije.

U pravilu se u liječenju bolesti pridržavaju određene sheme. Terapija je usmjerena na:

U početnoj fazi, lijek će pomoći zaustaviti simptome i riješiti se manifestacija šizofrenije. Liječenje se provodi tipičnim antipsihoticima. Liječnik odabire lijek na osnovu stanja pacijenta, njegove sposobnosti da se adekvatno procijeni i manifestacija bolesti. Terapija traje od 1 do 4 mjeseca. Zasniva se na sistematskom uzimanju lekova, nakon čega lekar vrši uporednu analizu. Lijekovi bi trebali djelomično ili potpuno ukloniti simptome bolesti. Kao rezultat toga, pacijent postaje smireniji, u stanju je adekvatno procijeniti svoje sposobnosti.
Sljedeća faza je usmjerena na stabilizaciju stanja pacijenta. Koriste se antipsihotici, ali u manjim dozama. Prilikom uzimanja lijekova dolazi do smanjenja intenziteta simptoma različite prirode. Kako se stanje poboljšava, doktor smanjuje dozu lijekova. Ako je tijekom liječenja moguće riješiti se produktivnih znakova bolesti, tada se terapija može smatrati uspješnom. U nekim slučajevima lijek se zamjenjuje drugim, ali samo ako je potrebno. Trajanje terapije može biti od 3 do 9 mjeseci.
Sljedeći period u liječenju shizofrenih pacijenata je adaptacija. Izvodi se u nekoliko faza i dugotrajan je. Adaptacija može trajati godinu dana. Za to vrijeme osoba mora u potpunosti proći kroz nekoliko faza: naučiti komunicirati s ljudima, realizirati se u određenoj industriji. Adaptacija je usmjerena na izgradnju socijalnih kontakata, može uključivati grupne seanse sa psihijatrom. U toku lečenja pacijent je pod kontrolom lekara, jer postoji veliki rizik od pogoršanja bolesti.

Naime, adaptacija se može smatrati završnom fazom terapije, ali postoji i prevencija, koja se zasniva na uzimanju lijekova u malim dozama. Mogu se prepisati antipsihotici ili drugi lijekovi. Prevencija je potrebna kako bi se spriječio mogući recidiv.

Važno: šizofrenija je sklona recidivu, pogoršanje se opaža kod 50% pacijenata. Iz tog razloga je veoma važno da dovršite započeti tretman.

Treba napomenuti da terapija lijekovima ima jedan značajan nedostatak - to su nuspojave koje se javljaju kod 30% pacijenata. U osnovi, oni su u depresivnom stanju koje se javlja tokom procesa lečenja. Vaš ljekar može propisati antidepresive za ispravljanje depresije.

Za liječenje shizofrenije koriste se dvije vrste antipsihotika: tipični i atipični, s različitim učincima. Tipični imaju potpuniji učinak, dok su atipični usmjereni na normalizaciju proizvodnje serotonina.

Ranije su se koristili samo tipični antipsihotici, iako su oba otkrivena 1950. godine. Atipični se koriste za liječenje šizofrenije relativno nedavno, 1970-ih. Iz tog razloga, kada se propisuju atipični antipsihotici, terapija se smatra eksperimentalnom.

Među antipsihoticima koristi se "Haloperidol", propisuje se češće od drugih lijekova. Liječnik će navesti naziv lijeka i dozu, individualno će odrediti trajanje terapije i predvidjeti rezultat.

Lijekovi i nuspojave

Kod šizofrenije tablete se uzimaju dugo, neki pacijenti se moraju liječiti cijeli život. S tim u vezi, pacijent može razviti medicinski parkinsonizam, čije se glavne manifestacije smatraju: nemir, ukočenost mišića, drhtanje, grč pojedinih mišića. Da bi se riješili neželjenih nuspojava, propisuju se antiparkinsonici: "Difhenhidramin", "Cyclodol" i drugi.

Pažnja! Konzumacija alkohola ili droga može izazvati novo pogoršanje. Da biste zaštitili pacijenta od ovoga, trebali biste ga pažljivo nadzirati.

U većini slučajeva, liječnici propisuju za liječenje šizofrenije:

Azaleptin je antipsihotik koji se općenito dobro podnosi. Ali ako je lijek propisan u visokoj dozi, povećava se rizik od nuspojava. Pacijent se može žaliti na vrtoglavicu, glavobolju, pospanost, zadržavanje stolice ili mokrenja, kao i na alergijske reakcije različite vrste.
Haloperidol je moćan antipsihotik koji se koristi za liječenje pacijenata sa shizofrenijom i psihozom. "Haloperidol" može imati kompleksan učinak na tijelo. U nekim slučajevima, upotreba lijeka povezana je s visokim rizikom. Činjenica je da "Haloperidol" utiče na stanje osobe i može dovesti do pogoršanja njegovog zdravlja, dovesti do samoubistva ili izazvati akutne ekstrapiramidne poremećaje.
Demanol je nootropni lijek koji stimulira mozak. Pomaže u obnavljanju pamćenja i normalizaciji mentalnog stanja, utječe na karakteristike ponašanja. Rijetko dovodi do razvoja nuspojava, ali se mogu pojaviti alergijske reakcije na koži.
"Inveta" je antipsihotik koji se koristi u liječenju djece starije od 12 godina. Lijek je efikasan u provođenju terapije kod djece i odraslih, koristi se tijekom egzacerbacije, djeluje kao jedna od komponenti kompleksne terapije. Može dovesti do raznih nuspojava, od alergijskih reakcija do glavobolje, mučnine i drugih reakcija.
"Leksotan" je sredstvo za smirenje sa složenim djelovanjem: anksiolitičkim i sedativnim učinkom. Koristi se u liječenju raznih bolesti, uključujući mentalne poremećaje. Prilikom uzimanja lijeka mogu se javiti različite nuspojave: mučnina, glavobolja, nesanica, povraćanje, žgaravica itd.

Iz tog razloga, uzimanje lijekova treba biti pod nadzorom specijaliste. U nekim slučajevima, ako su nuspojave izražene, vrijedi zamijeniti lijek drugim, ali to mora učiniti liječnik.

Shizofrenija se obično shvaća kao kronična bolest psihe, koja se očituje nedosljednošću između procesa razmišljanja i posjedovanja emocija. Pacijent ne osjeća oštećenje svijesti, iako s vremenom bolest može napredovati i dovesti do oštećenja pamćenja, percepcije i razmišljanja.

Treba napomenuti da ova bolest nije temeljno proučavana. Međutim, česti preduslovi za nastanak shizofrenije su nepovoljni uslovi razvoja u detinjstvu, genetska predispozicija i česte stresne situacije.

Shizofrenija u psihijatriji

Bolest počinje u adolescenciji ili u vrijeme formiranja odrasle ličnosti. Kod šizofrenije postoji poremećena percepcija sopstvene ličnosti. Pacijenta napadaju iskustva da najtajnije emocije, iskustva i misli postaju razumljivi drugima, a oni zauzvrat mogu uticati na njih. Često je bolest praćena takozvanim pozitivnim simptomima (deluzivne i halucinantne vizije). To se manifestuje u obliku stranih glasova. Šizofrenija, kao i mnoge bolesti, može imati trenutke egzacerbacije i remisije.

Negativna simptomatologija zaslužuje posebnu pažnju u ovom pitanju. Njegove glavne manifestacije su: dugotrajna apatija, gubitak energije, nespremnost da bude u društvu, negativna percepcija okolnog života. Ako vidite da je osoba bliska vama napadnuta napadom shizofrenije, liječenje treba odmah započeti.

Vrste shizofrenije

Razlikovati jednostavne, paranoične, rezidualne, hebefrene, katatonične oblike bolesti.

- Jednostavna šizofrenija karakteriziraju pozitivni simptomi (halucinacije). Kod ovog tipa moguće je napredovanje određenih simptoma.

- Paranoidna shizofrenija karakterizirana pojavom zabludnih ideja u sprezi sa slušnim halucinacijama. Postoje i kršenja u emocionalno-voljnoj sferi.

- Rezidualna (rezidualna) šizofrenija je kronična manifestacija bolesti, gdje se glavni simptomi smatraju pasivnošću, nejasnim govorom, općom letargijom, poremećajem u emocionalno-voljnoj sferi.

- Hebefrenski oblikčešće uočeno kod adolescenata. Manifestuje se kao afektivni poremećaji, defekt volje, neadekvatne reakcije na svakodnevne stvari i pitanja, nepredvidivo i nekontrolisano ponašanje, prisustvo fragmenata delirija i halucinacija. Na toj pozadini negativni simptomi se razvijaju vrlo brzo.

- Katatonična shizofrenija manifestira se automatskim podvrgavanjem vanjskim faktorima, nerazumljivim položajima tijela. Primjećuju se dijametralno suprotni oblici oslabljene svijesti (od očigledne prekomjerne pobuđenosti do inhibicije). Osim toga, mogu postojati jaki vizualni halucinogeni napadi.

Važno je ne brkati šizofreniju sa šizofreniformnom psihozom. Potonji ima potpuno povoljan tok, iako je moguća manifestacija zabluda i halucinacija.

Postoje i shizotipni poremećaji, koji se karakteriziraju poremećenom kontrolom emocija, nasilnim ponašanjem, nedosljednošću u rasuđivanju.

Učinkovito liječenje shizofrenije u bolnici podložno je nadzoru kvalificiranih stručnjaka. Stoga se odabiru klinike i doktora mora pristupiti odgovorno.

Dijagnoza shizofrenije

Dijagnoza počinje prikupljanjem informacija: pritužbi pacijenata, proučavanjem uslova života i otkrivanjem prvih manifestacija bolesti, priča iz porodice i najbližeg kruga pacijenta. Psihoterapeut, nakon detaljnog proučavanja cjelokupne slike, procjenjuje mentalni status. Nakon toga slijedi ljekarski pregled i neurološka dijagnostika kako bi se isključile druge psihičke bolesti.

Za liječenje šizofrenije u Moskvi, možete kontaktirati Psihijatrijska klinika Korsakov gdje uvijek možete računati na individualni pristup i kompetentnu terapiju. Naši specijalisti koriste efikasne i svjetski poznate sisteme i vage za određivanje stepena bolesti. Sve procedure (dijagnostika i terapija) provode se povjerljivo.

Da biste se riješili shizofrenije, odabire se farmakopsihoterapija, koja uključuje liječenje shizofrenije bez antipsihotika za ublažavanje simptoma. Kako bi zadržali učinak, pribjegavaju likovnoj terapiji, psihoterapiji, grupnim i individualnim časovima, geštalt terapiji.

Napominjemo da je čitav niz mjera zasnovan na humanom odnosu prema pacijentu. To znači da u našoj klinici nećete vidjeti nasilje od sadističkih redarstvenika, lutkara i prozora sa rešetkama. Tretman se bira isključivo individualnim pristupom. Svaki dan ljekar vrši pregled, upoznaje slučaj sa stanjem i dinamikom. Potpuna briga i stalni nadzor medicinskog osoblja doprinose brzom oporavku.

Objavljujem novo istraživanje naučnika koji su testirali liječenje takvog stanja kao što je shizofrenija - psihološkim metodama. Zbog činjenice da je materijal došao na zatvorenoj mailing listi, objavit ću ga otvoreno za sve zainteresovane. I malo ću prokomentarisati

Možete li bez tableta?

Predloženo je da se šizofrenija liječi bez tableta. Ne sigurno na taj način. Ovo je naslov. Zapravo, ovo je samo opcija liječenja, pogledajte u nastavku!

Studija naučnika sa Univerziteta u Mančesteru pokazala je da psihološki pristup liječenju šizofrenije može biti alternativa za pacijente koji, iz bilo kojeg razloga, ne uzimaju lijekove, koji, iako su terapija prve linije, imaju ozbiljne nuspojave. Rezultati ovog rada objavljeni su u The Lancet.

Ovdje je jasno, ovo je uvod.

Šizofrenija, praćena halucinacijama, deluzijama, zabludama, paranojom, emocionalnim problemima ili poteškoćama u fokusiranju na svakodnevne aktivnosti, pogađa oko 60 miliona ljudi širom svijeta.

Čak i ako ovo nije jedno stanje/bolest, već mnogo zasebnih – svejedno – problem je vrlo globalan. Da vas podsjetim da je rizik od obolijevanja od bolesti označene kao šizofrenija oko 1%. I ovo se odnosi na svakoga! Ne obolijevaju samo oni koji nemaju dovoljno inteligencije...pa je postotak kod pametnih neznatno veći..

John Nash - ovaj naučnik je imao šizofreniju i zadržao je mentalno zdravlje i inteligenciju

U studiji provedenoj u 14 zemalja 1999. godine pokazano je da je stanje aktivne psihoze u tom pogledu treće mjesto u svijetu među tjelesnim bolestima, nakon potpune paralize (kvadriplegije) i demencije, nadmašujući paraplegiju i sljepoću po učincima onesposobljavanja.

Međutim, tok bolesti pokazuje značajnu raznolikost i ni na koji način nije povezan s neizbježnošću kroničnog razvoja ili progresivnog rasta defekta. U nekim slučajevima, čija učestalost varira u različitim kulturama i populacijama, oporavak može biti potpun ili gotovo potpun.

Istaknuo sam važno i korisno za nas. Izgledi postoje.

Trenutno postoji preko 20 antipsihotika, kao što su risperidon, haloperidol i klozapin, koji su efikasni protiv mnogih simptoma bolesti, ali dugotrajna upotreba ovih lijekova može uzrokovati nekontrolirano kretanje mišića, značajno povećanje tjelesne težine ili srčani udar.

I primijetit ću - u mnogim slučajevima ograničavaju mogućnosti liječenja. Ako nema alternative, rizik od komplikacija od same bolesti je visok.

Posljednjih godina sve veći broj psihijatara i psihologa podržava psihološki pristup liječenju mentalnih poremećaja, uključujući kognitivno bihejvioralnu terapiju (CBT), koja se već pokazala učinkovitom u liječenju depresije i anksioznih poremećaja, kao kao dodatak antipsihoticima.

Kognitivna terapija temelji se na premisi da su disfunkcionalna uvjerenja i stavovi uzrok mentalnih poremećaja. Ova metoda radi sa svjesnim sadržajem i ima za cilj izravno utjecati na pacijentove spoznaje (misli, stavove i očekivanja).

Terapija je traženje distorzija u razmišljanju i učenje alternativnog, realnijeg načina razmišljanja o svom životu.

Ovdje je prikaz kognitivne terapije općenito, bez upućivanja na bolest koja se proučava. Prevedeno, ovo je još jedno ... ovo je prijateljstvo! Prijateljstvo ljudskih dusa..

Kod šizofrenije, pacijenti ponekad počinju da se upuštaju u mentalne dijaloge sa zamišljenim slikama ljudi ili bića sa drugog sveta (koji se nazivaju "glasovi"). Zadatak specijaliste u ovom slučaju je da objasni pacijentu koji boluje od shizofrenije da ne razgovara sa stvarnim ljudima ili stvorenjima, već sa slikama tih stvorenja koje je stvorio, misleći naizmjence ili za sebe ili za dati lik. .

Kako bi ohrabrio pacijenta, psiholog mu prenosi ideju da mentalno zdravi ljudi ponekad vode razgovore s izmišljenim likovima, ali svjesno, na primjer, kako bi predvidjeli reakciju druge osobe na određeni događaj.

I ovo i to i još mnogo toga. Ljudi su beskrajno raznoliki, a takvi stručnjaci su beskrajno raznoliki.

Teško je pridružiti se takvom svijetu... ali moraš

Osoba koja pati od šizofrenije može u svojim mislima mnogo puta reproducirati fantastičnu sliku ili zaplet; postepeno se takve fantazije duboko zapisuju u pamćenje, obogaćuju realističnim detaljima i postaju vrlo uvjerljive.

Istovremeno, postoji opasnost da osoba počne brkati svoje fantazije sa stvarnošću i zbog toga se može početi ponašati neprikladno, pa psiholog može pokušati vratiti stvarne činjenice ili događaje u svijest pacijenta uz pomoć. vanjskih pouzdanih izvora - dokumenata, ljudi kojima pacijent vjeruje, naučne literature, razgovora sa svjedocima, fotografija, video zapisa ili osmišljavanja eksperimenta za testiranje presude.

Stanja mogu biti veoma neprijatna, bolna! Primjenjiva je racionalna terapija, ako je moguće, i kognitivna terapija.

U posljednjih nekoliko godina, naučnici su proveli desetine kliničkih ispitivanja CPT liječenja shizofrenije, od kojih je većina pronašla umjeren uspjeh u smanjenju simptoma. U novoj studiji koju je vodio klinički psiholog Anthony Morrison, proučavana je kognitivna terapija na 74 volontera s dijagnozom shizofrenije ili poremećaja šizofrenog spektra u dobi između 16 i 65 godina.

Učesnici randomiziranog kontroliranog ispitivanja podijeljeni su u dvije grupe: prvoj grupi je dodijeljen standardni tretman, a drugoj grupi standardni tretman uz kurs kognitivne terapije u trajanju od 18 mjeseci. Svaka tri mjeseca ispitanici su prolazili standardni set testova za određivanje nivoa njihovih emocionalnih iskustava i društvenih interakcija.

Želim da istaknem ono što sam naglasio - volontere! Odnosno, ljudi su se sami složili i / ili tražili da razgovaraju, komuniciraju, uzmu sa sobom, pored tableta ...

Studije su pokazale da je grupa ispitanika koja je primala sesije kognitivne terapije imala manje psihotičnih simptoma od kontrolne grupe. Ukupna veličina efekta (statistička mjera razlike između grupa) iznosila je 0,46 jedinica na skali u kojoj se 0,2 jedinice smatra malom veličinom efekta, 0,5 je umjerenom, a 0,8 visokom.

Utvrđeno je da je veličina efekta jednaka onoj kod većine antipsihotika u poređenju s placebom, rekli su istraživači.

To, po mom skromnom mišljenju, ne znači "zamenu" lekova psihoterapijom. To govori da je potrebno raditi na kompleksan način, i svakako uključiti slične metode u rad sa oboljelima od ove bolesti! A ne za kontrast... tablete i "razgovor".

Uostalom, u liječenju treba postići što bolji rezultat.. Osim u slučajevima kada su tablete jednostavno nemoguće, naravno. Morat ćemo samo tražiti alternativu.

Autori rada upozoravaju da i pored ohrabrujućih rezultata, to ne znači da osobe sa shizofrenijom mogu prestati uzimati lijekove, jer pacijenti koji su sudjelovali u istraživanju nisu morali biti hospitalizirani i nisu predstavljali opasnost za sebe i svoju okolinu. .

Da. Ne radi se čak ni o ... opasnosti za vas ili druge! Jednostavno ukidanje tableta - bez rada psihoterapeuta - nije metoda liječenja! Pa treba da postoji grupa specijalista, a ne samo "ostaviti da čeka da se oseća bolje" ..

Međutim, prema statistikama, do 50% ljudi sa shizofrenijom, na ovaj ili onaj način, ne uzimaju antipsihotike dugo vremena. „Kad god je moguće, davanje ljudima izbora da uzimaju lekove ili ne čini se pametnim potezom“, rekao je profesor Morison, a prenosi Science.

Istina je. Omogućite izbor, ali ne razumite ovaj izbor, hmm, u svakodnevnom smislu - "ura pilule koje izbacujemo!"

Svako od nas je mikrokosmos... Ali imamo pravo na ukrštanje - a to je osnova sreće!

A u slučaju kada je moguć složeni tretman, onda mu dajte priliku. Imajte na umu da jedva radim - sa osobama sa šizofrenijom. Nije moja specijalnost. Ali ja, kao i drugi ljudi, moram da se bavim srodnim pitanjima.

Pomagati "posebnoj" osobi, a ne ismijavati je, ne širiti trulež na "neobičnom" pravo je svakog razumnog bića..

Shizofrenija je kronična bolest koja postupno napreduje. Šizofrenija se mora kontrolirati lijekovima, posebno ako je bolest akutno simptomatska. U Izraelu se koristi psihosocijalna terapija, osnova farmakološke terapije su neuroleptici. Korišteni atipični antipsihotici najnovije generacije koji ne izazivaju nuspojave. Iz spektra psihoterapijskih tehnika koriste se suportivna psihoterapija, hidroterapija, sportska terapija, art terapija.

Koje lekove koriste lekari za lečenje šizofrenije?

Većina shizofrenije se liječi antipsihoticima. Oni su, pak, podijeljeni u 2 grupe:

atipični antipsihotici;
konvencionalni antipsihotici
antipsihotici dugog djelovanja

Koriste se za različite simptome i stanja pacijenata, uključujući sljedeće lijekove.

Risperidon (Rispolept, Risperidal, Rispaxol). Lijek ima izražen antipsihotički efekat, efikasan je kod psihotične agitacije zbog sedativnog efekta. Postoji produžena verzija lijeka Rispolept Konsta, koji se ubrizgava intramuskularno jednom u 3-4 tjedna.
Olanzapin (Zyprexa). Primjenjuje se univerzalno, pogodan je. Ima izražen anksiolitički efekat. Postoji produženi oblik lijeka koji se primjenjuje intramuskularno.
Amisulpirid (Solian, Limipranil). Za razliku od risperidona, ima veću efikasnost; kada se uzima, manja je vjerovatnoća da će razviti ekstrapiramidne simptome. Koristi se za zaustavljanje halucinacija.
Sertindole (Serdolect). Kada se koristi, smanjuje se vjerojatnost debljanja, ne izaziva povećanje razine prolaktina, kolesterola i glukoze. Mala vjerovatnoća razvoja ekstrapiramidnih simptoma.
Kvetiapin (Quetiapin, Quetiron). Prema mišljenju stručnjaka, jedan je od najsigurnijih u pogledu nuspojava. Vrlo rijetko uzrokuje ekstrapiramidne poremećaje. Osim toga, lijek se koristi u liječenju afektivnih poremećaja.
Aripiprazol (Abilify). Takođe ima minimalnu verovatnoću neželjenih efekata, efikasan je u lečenju shizofenije bilo koje vrste.
Asenapin (Safris). ... Minimalna vjerovatnoća debljanja i sedacije.
Klopiksol Depot, Klopiksol Akufaz. Produženi oblik neuroleptika, koji se daje intramuskularno jednom u 3-4 sedmice.
Invega. Metabolit lijeka Risperidon, dostupan u tabletama i injekcijama (produženi oblik dostupan je pod imenom Xeplion). Za razliku od Risperidona, Inweg ima manju vjerovatnoću anksioznosti i poremećaja sna.

Specijalisti odabiru liječenje na temelju brojnih čimbenika. Posebno je važna dob u kojoj je bolest dijagnosticirana. Što se prije pojave prvi simptomi bolesti, brže će biti moguće dovesti pacijenta u remisiju. Važna je i priroda tijeka - ako šizofrenija prođe akutnim napadima (halucinacije, dezorijentacija, emocionalne promjene, strahovi), onda je ovaj oblik mnogo lakše liječiti nego tromu šizofreniju. Napominjemo da navedeni lijekovi pripadaju grupi atipičnih antipsihotika. Tipični antipsihotici se ne koriste u Izraelu zbog njihove niske efikasnosti, selektivnog djelovanja i velike vjerovatnoće razvoja malignog neuroleptičkog sindroma (NMS), ozbiljne bolesti koja je opasna po život. Simptome NNS -a karakteriziraju autonomni poremećaji, groznica, ukočenost mišića, mentalni poremećaji. Osim toga, kod malignog neuroleptičkog sindroma mogu se primijetiti koreja, tremor, dizartrija, disfagija, epileptiformni napadi, nistagmus i poremećena koordinacija. Među neurolepticima koji uzrokuju NNS mogu se primijetiti haloperidol, pripravci litija, flufenazin, klorpromazin (aminazin). Liječenje akutne faze shizofrenije lijekovima obično traje 1-2 mjeseca, nakon ublažavanja akutnih simptoma propisuje se potporna terapija lijekovima za održavanje remisije.

Kako se liječi šizofrenija?

U pravilu, na kompleksan način, koristeći kako psihosocijalnu terapiju, tako i niz bioloških tehnika. Iz spektra psihosocijalne terapije koriste se kognitivno -bihevioralna terapija, porodična terapija i psihoterapija. Zahvaljujući njihovoj upotrebi moguće je postići stabilnu remisiju, socijalizirati pacijenta. Tako se pacijent može sam služiti, obavljati osnovne stvari u svakodnevnom životu, voditi računa o ličnoj higijeni.

Kao biološke metode liječenja koriste se medikamentozna terapija, psihoterapija, potporne tehnike kao što su radna terapija, art terapija, sportska terapija, hidroterapija. Najveći učinak daju lijekovi za liječenje shizofrenije - omogućavaju zaustavljanje negativnih i pozitivnih simptoma, usporavanje procesa uništavanja ličnosti. Zanimaju vas lijekovi za liječenje šizofrenije? Obratite se našim stručnjacima, sigurno ćemo pomoći vama i vašim najmilijima.