Ultrazvuk abdomena: koji se organi pregledavaju. Kako čitati ultrazvučnu sliku Znakovi difuznih promjena

Savremeni program praćenja trudnoće predviđa tri obavezna skrininga žene u perinatalnom periodu. Osnovni zadatak sveobuhvatnog pregleda je kontrola kvaliteta zdravlja žena i djece, kao i prepoznavanje mogućih urođenih malformacija i razvojnih anomalija.

Genomske patologije poput Edwardsovog sindroma, Turnerovog sindroma, Downovog sindroma na ultrazvuku dijagnosticiraju se s preciznošću od 91%. Ovo omogućava ženi da odluči hoće li prekinuti ili zadržati trudnoću. Znaci teškog genetskog oštećenja fetusa utvrđuju se na prvom ili drugom skriningu, kada je još moguća mogućnost pobačaja (do 22 sedmice). U budućnosti, ako žena odbije da rodi poznato bolesno dijete, ginekolog može ponuditi samo umjetni porođaj. Takav postupak je nesiguran, bolan i može ozbiljno ozlijediti psihu.

Downizam nema spol ili etničku pripadnost i nije podložan liječenju. U procesu odrastanja djeteta s Downovim sindromom moguće je ispraviti njegovo ponašanje uz pomoć posebnih razvojnih programa, ali je nemoguće riješiti se genomskog sindroma. Pojava Downizma je posljedica intrauterinog hromozomskog zatajenja. Kompletan set hromozoma u zdravom organizmu je 46 komada.

Kod Downovog sindroma nastaje dodatna kopija dvadeset prvog hromozoma, usled čega ih ima 47. Uzroci bolesti nisu utvrđeni, ali je utvrđeno da nisu izvedeni iz negativnog uticaja. faktora sredine, psihosomatskog zdravlja ili asocijalnog načina života roditelja. Bolest se naziva "greška prirode" koja se ne može predvidjeti i spriječiti.

Faktori koji određuju rizik od rođenja bebe sa mutiranim hromozomom:

nasljedne genetske abnormalnosti (bolest se ne nasljeđuje direktno, ali ako majka ima genetske bolesti, šanse za rođenje su velike);

godine buduce majke. Žene 35+ imaju petostruko veći rizik u odnosu na žene od 25 godina. Do 45. godine ova brojka je 50;

jaka izloženost zračenju (faktor nije detaljno proučen);

nepovoljna akušerska i ginekološka anamneza (brojni pobačaji i izostavljene trudnoće).

U slučaju višestruke trudnoće, bolest pogađa oba jednojajčana blizanca i samo jednog ako su djeca bratska. Uz hromozomsku mutaciju, opasnost od spontanog prekida trudnoće i rođenja mrtvog djeteta povećava se nekoliko puta.

Ultrazvuk u perinatalnom periodu

Pregled trudnice ultrazvukom jedan je od obaveznih momenata perinatalnog skrininga. Ako je proces nošenja djeteta neuobičajen, ultrazvučni pregled se radi jednom u svakom tromjesečju. U slučaju komplikovane trudnoće, lekar propisuje dodatne ultrazvučne procedure. Ultrazvučni talasi su sigurni za bebu i majku, stoga studija nema ograničenja u učestalosti sesija.

Skeniranje se može obaviti na nekoliko načina:

• 2-D ultrazvuk - crno-bijela slika, samo specijalista (liječnik ultrazvuka) može dekodirati ravnu sliku;
• 3-D ultrazvuk - podaci primljeni od senzora se obrađuju kompjuterskim programom, trodimenzionalna slika embrija se projektuje na monitor;
• 4-D-metoda - ekran prikazuje dijete u trodimenzionalnoj projekciji, dok možete promatrati njegovo kretanje u maternici.

U posljednje dvije opcije postupak traje duže. Na zahtjev roditelja, ljekar može odštampati fotografiju bebe. Kako bi se spriječili ozbiljni problemi sa zdravljem majke i djeteta, strogo je zabranjeno zanemariti ultrazvuk u perinatalnom periodu.

Dijagnoza prvog trimestra

Na prvom ultrazvuku, koji se radi od 10. do 14. nedelje, lekar procenjuje fetometriju (ukupnu veličinu deteta), njen položaj u maternici i prirodu trudnoće. Za identifikaciju Downizma koriste se određeni markeri (normativni indikatori) sa kojima se upoređuje stvarna slika studije.

Glavni markeri koji definiraju su:

• TVP (veličina prostora okovratnika u debljini). Standardni indikator količine tekućine ispod kože embrija u području vrata ne bi trebao prelaziti 2,7 mm. Kod Downovog sindroma, TVP je značajno povećan;
• veličine gornje vilice. Na ultrazvuku je jasno vidljiva skraćena gornja vilica bebe, što je karakterističan znak Downizma;
• anatomska struktura vanjskog dijela ušiju. Nerazvijene ušne školjke su osnova za sumnju na genomsku abnormalnost;
• Otkucaji srca (ritam ili otkucaji srca);
• odsustvo glavne nosne kosti. Puhovi, u pravilu, imaju spljošten oblik lica. Ovaj znak ukazuje na prisustvo patologije.

Za dijete u prvom tromjesečju, sljedeći pokazatelji se smatraju normalnim:

Ultrazvuk za određivanje malformacija fetusa

Nažalost, ne završavaju se sve trudnoće rođenjem zdrave bebe. U oko 6% slučajeva dijete pokazuje znakove nekog sindroma već u početnoj fazi razvoja. Ne smatraju se sva odstupanja nespojiva sa životom. Na primjer, znaci Downovog sindroma na ultrazvučnom pregledu govore da će beba biti posebna, ali da će živjeti dovoljno dug život ako se kod fetusa s ovim sindromom ne pronađu druge malformacije.

Dijagnoza Downovog sindroma je prilično česta. Ovo je urođena patologija genetske prirode. Zbog činjenice da fetus ima dodatni hromozom u 21 peru. Downov sindrom zbog ove karakteristike naziva se i trisomija.

Downov sindrom kod fetusa rijetko je ograničen samo obilježjima vanjske razlike između djeteta i druge djece. Često se ovaj sindrom manifestira kao kombinacija nekoliko kongenitalnih malformacija karakterističnih za ovu patologiju. Često se na ultrazvuku, osim karakterističnih osobina, može vidjeti i abnormalna struktura srca, što će također biti razvojni nedostatak. Duodenalna atrezija i nepotpuna rotacija crijeva također mogu biti povezani s Downovim sindromom. Djeca s ovom devijacijom imaju visok rizik od razvoja leukemije (akutne leukemije).



Gotovo polovina sve djece s Downovim sindromom ima srčane mane u obliku ventrikularnog septalnog defekta. Crijevo često zahvaća ozbiljan defekt: aganglionsku regiju, ili u potpunosti, debelog crijeva, što se naziva Hirschsprungov sindrom. Ovo stanje često dovodi do opstrukcije crijeva i ozbiljnih problema s probavom i pražnjenjem crijeva.

Važnost ultrazvuka u riziku od Downovog sindroma

Ultrazvučna dijagnostika je u stanju precizno dijagnosticirati abnormalnosti u razvoju fetusa s teškim urođenim malformacijama u prilično ranoj fazi trudnoće. To je neophodno kako bi roditelji imali dovoljno informacija i tačnu prognozu za život i zdravlje djeteta. U posebno teškim slučajevima sa kombinacijom nekoliko teških malformacija, roditeljima će biti ponuđen abortus.

Daunov sindrom sam po sebi nije toliko strašan, strašni su kombinovani poroci koji neće moći da omoguće detetu da živi život sa zadovoljavajućim kvalitetom. Postoji rizik od razvoja drugih bolesti koje su se pridružile nakon rođenja bebe. Dijete neće moći izdržati brojne operacije za ispravljanje anomalija i ionako će umrijeti.

U te svrhe provodi se skrining studija zajedno s ultrazvučnim skeniranjem. U ranim fazama trudnoće, kada je prekid trudnoće uz pozitivnu odluku konzilijuma još moguć, radi se niz neinvazivnih i invazivnih zahvata.

Neinvazivni testovi uključuju biohemijski test krvi na hCG i ultrazvuk fetusa. Pribjegavam invazivnim mjerama kada prva vrsta istraživanja daje više sumnji nego tačnih informacija.

Invazivne procedure uključuju amniocentezu, uzorkovanje horionskih resica i hordocentezu. Svi ovi zahvati se izvode pod kontrolom ultrazvuka i samo u certificiranoj bolnici, gdje postoje visokokvalifikovani specijalisti. Uz poštovanje svih pravila i sprovodjenje od strane kompetentnih lekara, ove metode invazivne dijagnostike ne štete ni majci ni plodu. Ove metode vam omogućavaju da utvrdite prisutnost bilo kojeg sindroma ili drugih malformacija.

Ultrazvuk fetusa i Downov sindrom. Važna slika iz prvih nedelja trudnoće

Prva faza u kojoj se kongenitalne malformacije fetusa potvrđuju ili opovrgavaju je ultrazvuk. Mnogi sindromi genetskih poremećaja mogu se uočiti nakon 10 sedmica trudnoće. Fetus sa Downovim sindromom nije izuzetak.

Ultrazvučna dijagnostika je podržana biohemijskim studijama krvi majke. Ovo se zove kombinovani skrining. S obzirom na potrebne ili selektivne kriterije, vjerovatnoća dijagnosticiranja fetusa s Downovim sindromom je približno 75%. Upotreba dopleroskopije omogućava vam da odredite malformacije srca fetusa. Kombinacija obje metode povećava stepen ispravnosti rezultata.

Markeri Daunovog sindroma

Ultrazvučni markeri su vidljive promjene na fetusu povezane s određenim sindromom ili malformacijama. Downov sindrom ima specifičan skup simptoma.

Danas je u oblasti ultrazvučnih istraživanja akumulirana velika informativna baza u vidu foto i video materijala, u kojima su prikazani svi očigledni i indirektni znaci. Zahvaljujući njoj možete razlikovati opšte znakove određene bolesti. Kada uporedite fotografije, možete potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, što smanjuje rizik od bebe koja nije održiva.

Ako postoje znaci koji ukazuju na visok stepen vjerovatnoće da fetus ima Downov sindrom, ljekari pozivaju na konsultacije. Ne postoji jedan definitivan simptom koji bi potvrdio ovu dijagnozu sa stopostotnom vjerovatnoćom. Samo znakovi, kojih ima nekoliko, u zbiru, omogućavaju postavljanje ove dijagnoze.

Najvažniji marker koji može navesti doktora da posumnja na znakove sindroma je debljina okovratnog prostora (otprilike 75% osjetljivosti). Na drugom mjestu je odsustvo nosne kosti (58%). Znakovi kao što su srčana oboljenja, prilično kratke butine i tubularne kosti humerusa, povećana ehogenost crijeva, opsežne ciste vaskularnog pleksusa, hiperehogena žarišta u srcu, znaci atrezije dvanaestopalačnog crijeva, svi su znaci koji potvrđuju Downov sindrom kod fetusa.

Prostor za okovratnik. Mjerenje promjena

Zona okovratnika u fetusu je područje prozirno na ultrazvuku između nabora tkiva na tijelu embrija. Naziva se i cervikalni nabor. Nalazi se u području buduće formacije vrata i ispod potiljka. Njegove promjene su jasni znakovi povezani sa sindromom.

Optimalno vrijeme za mjerenje je od 11 do 14 sedmica. Ovo je preduslov za prvi skrining trudnoće. Podaci dobijeni tokom istraživanja za ovaj period su najinformativniji. Oni određuju rizik od hromozomskih abnormalnosti u fetusu. Znaci razvojne devijacije u ovom trenutku su već dovoljno evidentni.

Debljina cervikalnog nabora veća od 3 mm pokazatelj je vjerovatnoće da ćete imati fetus sa Downovim sindromom ili nerođeno dijete s drugim malformacijama.

Međutim, povećanje okovratne zone nije uvijek jasan pokazatelj razvojne devijacije. Samo uzimajući u obzir sve dodatne studije (biohemijski test krvi, gestacijska dob fetusa, starost majke) možemo pretpostaviti bilo kakve malformacije. Čak i uprkos tome, vjerovatnoća ispravne dijagnoze nije veća od 80%.

Međutim, u ultrazvuku postoje koncepti greške podataka. Čak i s obzirom da je ovo glavna metoda istraživanja prisutnosti hromozomskih abnormalnosti, postoji mogućnost greške. To je moguće ako je narušena tehnika mjerenja. Ljudski faktor također može uzrokovati greške ne samo u mjerenju okovratnog prostora, već iu proučavanju nosne kosti. Samo ispravna tehnika i iskustvo liječnika pomoći će u preciznoj identifikaciji malformacija.

Mjerenja karlice i moždanih struktura fetusa

Prisustvo sindroma može se potvrditi abnormalnostima u strukturi malog mozga. Konkretno, njegova hiperplazija pokazuje prisutnost jasnog odstupanja od norme razvoja. Smanjenje prednjeg režnja ukazuje na visok rizik od Downovog sindroma kod nerođene bebe.

Ozbiljno odstupanje od norme razvoja su manje cjevaste kosti embrija. Vizualizira se jasno smanjenje iliuma i povećanje ugla između njih.

Ako je dijagnosticirana malformacija

Roditelji imaju pravo da sami odluče kakvo će dijete imati. Čak i ako se kod fetusa nađe ozbiljan defekt u razvoju, a roditelji će biti neizmjerno sretni što će imati takvo dijete, niko ih nema pravo obavezati da prekinu trudnoću. Doktori će učiniti sve da život za tako posebnu bebu bude prihvatljiv za njegovo stanje.

Međutim, ako roditelji nisu spremni na takvu odgovornost, onda imaju pravo podnijeti zahtjev sa zahtjevom za prikupljanje savjeta za rješavanje pitanja prekida trudnoće. Ovo je moguće samo do 21 sedmice. U kasnijem periodu prekid trudnoće nije moguć prema zakonu Ruske Federacije.

Downov sindrom na ultrazvuku: je li moguće odrediti znakove, kako izgleda rezultat?

Da li je moguće ultrazvukom odrediti Downov sindrom

Downov sindrom kod fetusa dijagnosticira se ultrazvukom u 60-90% slučajeva. Visoka tačnost pregleda postiže se poređenjem razvoja fetusa sa normom. Osim Downovog sindroma, ultrazvuk može otkriti znakove niza drugih genetskih malformacija. Patologije u strukturi srca, nepotpuna rotacija crijeva, atrezija duodenuma također mogu poslužiti kao znakovi Downovog sindroma u fetusa, sve ove malformacije se bilježe ultrazvukom.

Testovi pre braka

Daunov sindrom se javlja u jednom slučaju na 700-800 trudnoća i karakteriše ga prisustvo dodatnog 21. hromozoma. Sam sindrom nije opasan po zdravlje, iako utiče na kasniji život djeteta. Nažalost, uz Downov sindrom razvijaju se i brojne druge patologije koje se otkrivaju i ultrazvukom. Ove patologije mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju bebe.

Mogućnost da se rodi beba sa Downovim sindromom raste sa godinama roditelja. Osim toga, rizik od hromozomske abnormalnosti značajno se povećava ako jedan od roditelja već ima Downov sindrom. U nekim slučajevima, patologija je mozaične prirode i može biti nevidljiva čak i za vrlo bliske ljude.

Downov sindrom se pouzdano dijagnosticira u perinatalnom periodu ultrazvukom i nizom drugih tehnika.

Kako se Downov sindrom manifestira nakon rođenja?

Djeca s Downovim sindromom imaju niz vanjskih razlika. Lica su im ravnija, sa slabo izraženim mostom nosa i naborom epikantusa u unutrašnjim uglovima očiju. Lobanja djeteta je skraćena, sa ravnim potiljkom.

Nakon rođenja, djeca s Downovim sindromom pomalo zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju, ali su u većini slučajeva sposobna za učenje. S vremenom će mentalna retardacija, u odnosu na drugu djecu, biti sve uočljivija.

Osim toga, ljudi s Downovim sindromom češće pate od urođenih srčanih mana (primjećenih u skoro 40% slučajeva). Prisustvo viška hromozoma značajno povećava rizik od razvoja nekih drugih bolesti: katarakte, Alchajmerove bolesti, mijeloične leukemije, a često se susreću i smetnje u radu probavnog sistema. Oslabljen imunitet čini ljude sa sindromom osjetljivijim na viruse i prehlade.

Metode za dijagnosticiranje hromozomske abnormalnosti

Kromosomske abnormalnosti mogu se dijagnosticirati neinvazivnim i invazivnim metodama. Prvi omogućavaju utvrđivanje niza patologija karakterističnih za kromosomske abnormalnosti. Za postavljanje tačne dijagnoze koriste se invazivne metode.

Utvrđivanje rizika od Downovog sindroma kod fetusa ultrazvučnim pregledom naziva se ultrazvučni skrining. Metoda se često koristi u kombinaciji s biohemijskom analizom krvi majke. Preciznost dijagnoze Downovog sindroma uključena Ultrazvuk u drugom trimestru trudnoće može dostići 91%. Pregled se radi u 11-13 i 16-18 sedmici trudnoće.

Invazivne tehnike

Invazivna prenatalna dijagnoza može dovesti do brojnih komplikacija. Rizik za fetus i majku je mali. Međutim, postupak se propisuje samo ako je potrebno ako se ultrazvukom i krvnim testovima majke potvrdi Downov sindrom fetusa.

Biohemijski skrining

Glavni zadatak skrininga je identifikacija rizičnih grupa sa stanovišta rađanja djeteta sa ozbiljnim bolestima, uključujući i one sa hromozomskim abnormalnostima. Biohemijski skrining se preporučuje svim ženama u prvom i drugom trimestru trudnoće.

Dijagnostika u prvom trimestru trudnoće

U prvom tromjesečju trudnoće, Downov sindrom se može dijagnosticirati ultrazvukom, zbog prisustva niza patologija. To uključuje povećanu debljinu okovratnog prostora kod fetusa, smanjenu, u odnosu na normu, veličinu malog mozga i frontalnog režnja, poremećeno formiranje kostiju, srčane mane, odsustvo nosne kosti itd.

Važno je zapamtiti da se nijedan marker neće smatrati dovoljnim za pouzdanu dijagnozu Downovog sindroma – samo ultrazvučni podaci nisu dovoljni za to. Stoga, nakon što ste dobili rezultate pregleda, ne morate se uznemiravati prije vremena - trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Šta ako je dijagnoza potvrđena?

Pregled može pokazati patologiju u fetusu. Na roditeljima je da odluče šta dalje. Ako su spremni na odgovornost, onda čak i ako je Downov sindrom potvrđen ultrazvukom i invazivnim metodama istraživanja, roditelji mogu ostaviti dijete. Uprkos posebnostima razvoja, može živjeti dug i sretan život. U slučajevima kada postoji previše patologija, liječnici mogu preporučiti prekid trudnoće. Međutim, čak iu ovom slučaju odluku će donijeti roditelji.

Nemojmo tražiti Downov sindrom u embrionima! ©

Kakva djeca trebaju društvu?

Citat naveden u naslovu ovog posta je suština tvrdnji međunarodnih organizacija koje se bave pružanjem podrške osobama s dijagnozom Down sindroma. Reći ću ti više.

Svi znaju da je Downov sindrom najčešća hromozomska mutacija kompatibilna sa životom. Uz to, embrion, umjesto para dvadeset i prvog hromozoma, ima tri takva "x". Ponekad je uzrok bolesti pogrešna "fuzija" hromozoma - takozvana Robertsonova translokacija. Rezultat je jedan - dete se rađa sa određenim skupom karakterističnih osobina, koje su u nekim slučajevima nespojive sa životom (reč je o grubim malformacijama unutrašnjih organa), pod drugačijim spletom okolnosti, one otežavaju razvoj i socijalizaciju. bolesne bebe.

Najčešći razvojni poremećaji kod Downovog sindroma su slabost mišića, katarakta, urođena srčana bolest, strabizam, crijevni poremećaji i niz strukturnih obilježja lubanje i udova, zbog čega djetetov organizam poprima karakteristične crte. Ovo je takozvani mongoloidni dio oka, i veliki jezik, i kratki prsti, i kobiličasta prsa. Uopšte nije neophodno da dete sa Daunovim sindromom ima sve ove simptome. Mnogo ovisi o specifičnoj vrsti mutacije koja je dovela do razvoja sindroma. A kvalitet budućeg života u velikoj mjeri određuje sudjelovanje roditelja u sudbini djeteta - sve vrste medicinskih i rehabilitacijskih mjera.

Istorija već poznaje mnoge slučajeve kada su ljudi s Downovim sindromom uspješno završavali fakultete, postali umjetnici i osnivali vlastite porodice. Ali, nažalost, život većine djece s takvom dijagnozom je kratak i težak – kako zbog loše organizacije brige o pacijentima, tako i zbog postojanih predrasuda prema ovoj bolesti u društvu (u većini slučajeva majke napuštaju djecu s Downovim sindromom dok je još u bolnici).

Naravno, dijagnostika Daunovog sindroma se danas sprovodi tokom trudnoće u svim civilizovanim zemljama. Prema zakonodavstvu mnogih država (uključujući i naše), žena čiji fetus ima znakove ove bolesti ima pravo na medicinski abortus do kasne trudnoće. Dakle, svaka žena se podvrgava ultrazvučnom pregledu u svakom trimestru. Ako je fetus pod visokim rizikom od Downovog sindroma, može se uraditi jedna od invazivnih dijagnostičkih procedura (u trajanju od 17 do 22 sedmice): pregled plodove vode uzete tankom iglom (amniocenteza) ili analiza uzorka horionskih resica , čiji se uzorci također dobivaju pomoću igle ili plastične cijevi. Obje procedure dovode do pobačaja u jednom postotku slučajeva, ali sa vjerovatnoćom od oko 95 posto mogu otkriti Downov sindrom kod fetusa.

A nedavno je njemačka kompanija LifeCodexx razvila neinvazivni test koji može otkriti Downov sindrom kod fetusa u 95% slučajeva u prvom tromjesečju trudnoće. Sastoji se od dvije procedure - ultrazvučnog skeniranja embrija i uzimanja uzorka krvi od majke koji se nanosi na posebnu test traku. Ultrazvučnim pregledom procjenjuju se pokazatelji permeabilnosti cervikalnog nabora, kao i prisustvo ili odsustvo nosne kosti u embrionu (tipični znaci Downovog sindroma u ovoj fazi trudnoće). Test, nazvan PrenaTest, procjenjuje genom fetusa prema njegovoj DNK koja cirkulira u krvi majke. Tako se novom studijom izbjegavaju amniocenteza ili horionska biopsija, kao i kasni pobačaji (ako žena nakon pozitivnog rezultata odluči prekinuti trudnoću).

U Švicarskoj, Njemačkoj i Austriji liječnici su ovu inovaciju primili s optimizmom. Neke osiguravajuće kuće su čak ponudile da ga uvrste u obavezni paket procedura za trudnice. ali neočekivani protivnik procedure bila je zajednica međunarodnih organizacija koje podržavaju osobe sa Daunovim sindromom. Podnijela je tužbu Evropskom sudu za ljudska prava protiv proizvodne kompanije PrenaTest. Tako se 30 udruženja iz 16 zemalja izjasnilo da sud u Strazburu treba da „zaštiti pravo ljudi sa Daunovim sindromom na postojanje“.

Nema riječi kako se kaže. Još nije jasno kako će se ova priča završiti, ali samo njeno postojanje tjera nas da razmišljamo o našim globalnim perspektivama. Mutacije su nesumnjivo pokretač evolucijskog napretka, kada biološkoj vrsti daju kvalitete koji joj pomažu da se bolje prilagodi životu u promjenjivom ekološkom okruženju. One mutacije koje nasumično smanjuju održivost pojedinca eliminirane su po prirodi - otuda i spontani pobačaji i rana smrtnost u nedostatku medicinske skrbi (zakoni su isti za životinje i ljude). Naravno, društvena suština ljudske rase omogućava vam da se miješate u zakone prirode - zahvaljujući tome se nastavlja život sve "nestandardne" i u početku neprilagođene djece - na radost sebe i svojih roditelja ( dobro je kad sve ide ovako). Ali! Sa kakvim moralnim, etičkim, biološkim. Da, bilo koja pozicija se može smatrati željom da se očuva život apsolutno svih embrija, bez obzira na njihovu održivost? Protivnici bilo kakvog vještačkog prekida trudnoće vrište o "eugenici abortusa" - ne možete se, kažu, miješati u prirodan tok stvari! Ali šta ćemo na kraju dobiti? Kakvo društvo.

Pitanje je kompleksno. Možete raspravljati beskrajno. Svoj stav sam već izneo i poslednjih meseci se uopšte nije promenio. Ali u priči sa ovom tužbom Evropskom sudu, ogorčen sam zbog nečeg drugog. Nova tehnika omogućava izbjegavanje opasnih - u smislu komplikacija - dijagnostičkih tehnika kasnije. Odnosno, čak i zatvarajući oči pred Downovim sindromom, ona jednostavno spašava život određenom postotku djece (uključujući i zdravu). Može li tako važan izum biti povod za pravnu bitku? Čudan, čudan život.

Definicija Downovog sindroma ultrazvukom

Ultrazvučni pregled se može koristiti za procjenu vjerovatnoće da se bebi dijagnosticira Downov sindrom. Ultrazvukom pokušavaju da utvrde prisustvo abnormalnosti koje ukazuju na hromozomske mutacije, izražene u abnormalnom formiranju fetusa. Tehnika se zove ultrazvučni skrining i može otkriti Downov sindrom u 60 - 91% slučajeva.

Vrste mjerenja

Verovatnoća pronalaženja odstupanja zavisi od vrste merenja, koja se nazivaju markeri. Ne postoji specifičan odnos koji je svojstven određenoj patologiji, što nas prisiljava da uzmemo u obzir nekoliko pokazatelja:

• Srčane mane
• Nedovoljna dužina humerusa i femura
• Povećana debljina okovratnika
• Nema nosne kosti
• Otkrivanje ciste u horoidnom pleksusu.

Čak i ako se ovi markeri pronađu na ultrazvuku, to nije potvrda hromozomske abnormalnosti.

Zahtjevi za skrining

Učinkovitost ultrazvučnog skeniranja ovisi o ispravnosti njegove provedbe, odnosno usklađenosti s određenim uvjetima. Studiju u prvom tromjesečju trudnoće treba provoditi od 11. sedmice, a najkasnije do 13. sedmice.

Kada je dijete smješteno u maternici na način da je teško napraviti adekvatnu procjenu njegovog stanja, od žene se traži da izvrši određene radnje: tapkanje po stomaku; kašalj; manji pokreti. Ovo je neophodno kako bi fetus promijenio položaj u maternici. Takođe, od lokacije zavisi i način izvođenja ultrazvučnog skeniranja, koji se može uraditi kroz vaginu ili kožu na abdomenu.

Znakovi koji ukazuju na prisustvo anomalije

Specijalista može dijagnosticirati Downov sindrom tokom studije ako je gestacijska dob 11 - 13 sedmica. Najznačajniji pokazatelj u određivanju ove patologije je debljina okovratne zone. Ako je prostor okovratnika na fotografiji tanji od 3 mm, onda je rizik od hromozomske abnormalnosti izuzetno visok.

Osim određivanja debljine cervikalnog nabora, dijagnoza sindroma je moguća pomoću drugih parametara. Posebna se pažnja poklanja strukturi fetalnog mozga i zdjelice. Ako se primijeti kromosomska abnormalnost, onda se na fotografiji može vidjeti hipoplazija malog mozga, njegovo značajno smanjenje veličine zajedno s frontalnim režnjem. Kada je moguće ultrazvukom istovremeno otkriti smanjenje veličine talamičke frontalne udaljenosti i poprečnog presjeka malog mozga, tada se s velikom vjerojatnošću može ustvrditi prisutnost sindroma.

Povećanje ugla između ilija uz istovremeno smanjenje njihove dužine poslužit će kao dokaz anomalije. Indikator se mjeri u površini poprečnog presjeka sredine sakruma.

Procentualni rizik

Bez obzira na identifikaciju određenih simptoma, teško je govoriti o prisutnosti sindroma. Govorimo samo o riziku, koji se za određene znakove povećava u procentima. Na primjer, odsustvo nove kosti u 70% slučajeva je dokaz patologije, ali 2% djece, unatoč tome, rođeno je zdravo. Otkrivanje kršenja krvotoka u venskim kanalima u 80% slučajeva potvrđuje anomaliju, ali 5% novorođenčadi koja su imala takva odstupanja do 11. tjedna je normalno.

Daunov sindrom potvrđuju i sljedeća odstupanja:

1. Povećana bešika
2. tahikardija
3. Odsustvo jedne od umbilikalnih arterija.

Ovi znakovi sami po sebi nikada nisu potvrda anomalnih pojava i zahtijevaju dodatna istraživanja.

Korak po korak ultrazvučni pregled tokom trudnoće

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije izdalo je Naredbu broj 457, prema kojoj su žene dužne da se podvrgnu ultrazvučnom pregledu tri puta tokom trudnoće. Prvo istraživanje se izvodi najkasnije u 13. sedmici, drugo u 24., a treće u 34. sedmici. To je zbog potrebe da se kontrolira dinamika rasta, što je fetus stariji, vjerojatnije je da će se utvrditi očigledan simptom anomalije.

Prva projekcija

U toku svakog skrininga postavljaju se određeni zadaci, a posebno se u 13. sedmici pokušava otkriti prisustvo hromozomske patologije. Procjenjuje se anatomska struktura kako bi se identificirali karakteristični razvojni nedostaci. Otkrivanje hromozomske abnormalnosti sa visokim stepenom sigurnosti omogućiće preduzimanje preventivnih mera, na primer, ako se odluči na abortus, to će se odvijati sa minimalnim posledicama po zdravlje majke.

Međutim, u ovoj fazi nemoguće je pronaći sve nedostatke karakteristične za Downov sindrom, odnosno vjerovatno je prerano tvrditi da u ovom trenutku nema, čak i uzimajući u obzir biohemijski skrining.

Druga projekcija

Provođenje studije u 24. sedmici bit će informativnije i omogućit će vam da detaljno proučite strukturu fetusa. Ovdje se mogu identificirati tri vrste kvarova:

Zečja usna

Povreda centralnog nervnog sistema

Srčane mane.

Ultrazvučni pregled ni u ovom slučaju ne daje potpunu sliku, odnosno nema garancije da nema anomalije. Dostupna je samo vizualizacija velikih defekata srčanog mišića, ali se ne može dijagnosticirati neznatan stepen stenoze plućnog stabla. Sindrom u ovoj fazi skrininga određen je lokacijom i debljinom posteljice, kao i zapreminom dostupne plodove vode.

Moderne ultrazvučne tehnologije garantuju dvokomorne planarne i trokomorne volumetrijske slike. Svaka od tehnika je efikasna u svom segmentu, na primjer, površinski defekti: defekti lica; kila kičme - otkrivena trokomornom metodom. Defekti karakteristični za unutrašnje organe utvrđuju se dvokomornom studijom. Drugi anatomski ultrazvuk se radi u roku od 45 minuta.

Treća faza

Treća faza, koja se izvodi u 34. nedelji, takođe je važna, jer postoji mala grupa defekata koji se javljaju nakon drugog pregleda. Postoji nekoliko razloga za to:

Položaj fetusa ne dozvoljava preciznu vizualizaciju abnormalnosti

Mala količina amnionske tečnosti

Velika tjelesna masa žene

Defekt se ne manifestira klinički.

Možete i bez treće faze, na primjer, u Sjedinjenim Državama lokalni liječnici smatraju da su samo prve dvije studije obavezne. Dozvoljavaju ih zanemariti trudnice kod kojih drugi skrining u potpunosti otkriva sliku i postoji garancija da djetetu ne prijeti Downov sindrom.

Sistem rizika

Koliko je velika vjerovatnoća da fetus ima sindrom određuje posebna skala. Postoji sistem rizika, ako prelaze indikator od 1: 380, onda se žena šalje na dodatni pregled. Postoje sljedeće vrste rizika: visoki; kratko; prosjek. Ako podaci na skali prelaze 1:200, onda postoji velika vjerovatnoća da će se sindrom dijagnosticirati.

Zadovoljavajući rezultat je 1:3001, u kojem nisu potrebna dodatna ispitivanja. Preporučuje se neplanirani ultrazvučni pregled sa prosječnim rizikom, kada je rezultat u rasponu između 1:201 - 1:3000. Znakovi koji upućuju na prisustvo Downovog sindroma, u ovom slučaju, se nalaze, ali ih treba potvrditi, za šta se propisuje ultrazvučni pregled u 16. sedmici.

Zaključak

Prema medicinskoj statistici, žena koja je navršila 35-40 godina može roditi dijete kojem će biti dijagnosticiran Downov sindrom sa vjerovatnoćom 1:214, ali žene koje su prešle 45-godišnji rizik su mnogo više. Sindrom se javlja kod jednog od devetnaest novorođenčadi.

Može se konstatovati da kako oni odrastaju, ta vjerovatnoća raste, a liječnici preporučuju dodatni pregled ultrazvukom. Međutim, čak ni otkriveni znaci anomalije nisu presuda, ako postoji samo jedna patologija, onda je vjerovatnoća 2%.

Kada je broj eho markera maksimalan, odnosno kada se identifikuju svi dostupni znaci, hromozomske abnormalnosti se javljaju kod 92% dece. Možemo sa sigurnošću reći samo jedno, svaka buduća majka treba da bude redovno na pregledima i pod nadzorom lekara koji će pratiti stanje u svim fazama gestacije.

Ultrazvuk peritoneuma je jedna od najpopularnijih vrsta pregleda. Šta daje ultrazvučni pregled abdomena i šta doktor otkriva na studiji?

Postupak se izvodi ujutro na prazan želudac. Nekoliko dana prije pregleda pacijent će se morati ograničiti na hranu: zbog nakupljanja plinova u crijevima, kroz koje ultrazvuk ne prolazi, rezultat pregleda može biti ili nevidljiv ili netačan. Alkohol i gazirana pića, pasulj, masna, začinjena, slana hrana i crni hljeb moraju se isključiti iz prehrane 3 dana.

Za potpuno čišćenje crijeva ljekari preporučuju uzimanje laksativa dan prije pregleda. Osim toga, farmaceutski pripravci, na primjer, aktivni ugljen, pomoći će da se riješite plinova. Ujutro prije pregleda ne treba doručkovati, pušiti, piti vodu i sisati lizalice, kako ne biste izazvali grčeve u želucu i ne biste dobili iskrivljen rezultat. Bolje je biti gladan nekoliko sati nego dobiti pogrešnu dijagnozu ili drugi uput za ultrazvuk abdomena.

Jetra je odgovorna za razgradnju masti i oslobađanje tijela od nakupljenih štetnih tvari. Stoga, na primjer, kada uzimate moćne lijekove, liječnici preporučuju piti hepatoprotektore, odnosno lijekove koji štite organ, poboljšavaju njegov rad i uklanjaju otrov.

Normalno očitavanje jetre bi trebalo biti otprilike ovako:

• Veličina desnog režnja - do 12 cm, lijevog - do 7 cm;
• Prečnik portalne vene je do 13 mm, šuplje vene do 15 mm;
• Prečnik žučnog kanala je do 8 mm;
• Ugao desnog režnja ne bi trebao biti veći od 75 stepeni, ugao lijevog - ne veći od 45.

Rubovi trebaju biti ravni i oštri. Jetra bi trebala biti jednako guste strukture, bez pečata i neoplazmi. Na ultrazvuku bi trebali biti vidljivi sudovi i ligamenti.

U pravilu se opisuje stanje žučne kese zajedno sa podacima o jetri, jer se ti organi ne samo nalaze u blizini u trbušnoj šupljini, već obavljaju i istu funkciju: žuč koja je neophodna za razgradnju masti, koja javlja se u jetri, proizvodi se i skladišti u žučnoj kesi. Bolesti kao što su holecistitis i stvaranje žučnih kamenaca povezuju se s kvarom žučne kese.

Normalno, ovaj organ bi trebao imati sljedeće parametre:

• Dužina - od 6 do 9 cm;
• Širina - od 3 do 5 cm;
• Debljina stijenke organa - do 4 mm;
• Donji rub mjehura može stršiti 1 cm od donjeg ruba jetre.

Ultrazvuk takođe pokazuje veličinu kanala žučne kese kroz koje tečnost ulazi u duodenum i jetru. Promjer žučnog kanala ne smije biti veći od 6 mm, promjer jetrenog kanala ne smije biti veći od 5.

Gušterača proizvodi probavne enzime, kao i inzulin i glukagon. Nepravilan rad ovog organa prepun je ne samo pankreatitisa i želučanih problema, već i pojavom dijabetesa.

Normalan rezultat testa za pankreas trebao bi biti otprilike ovako:

• Glava - ne više od 32 mm;
• Tijelo - ne više od 21 mm;
• Rep - ne više od 35 mm;
• Gušteračni kanal - ne više od 2 mm.

Struktura pankreasa treba da bude homogena, a gustina treba da odgovara gustini jetre ili da bude nešto veća. Konture organa treba da budu jasne. Kao iu drugim slučajevima, zamućene konture i povećana veličina ukazuju na upalu i edem tkiva. Ciste, tumori i kamenci u kanalima također će biti vidljivi na ultrazvučnom pregledu.

Ultrazvuk crijeva i želuca se rijetko radi, jer se radi o šupljim organima kroz koje ultrazvuk slabo prolazi, što onemogućuje otkrivanje mukoznih lezija. Ali studija pokazuje prisustvo tečnosti ili stranih tela u šupljinama, što može biti od pomoći u postavljanju dijagnoze.

Slezena i limfni čvorovi

Slezena, zajedno sa bubrezima i jetrom, sudjeluje u pročišćavanju krvi. U ovom organu se stvaraju antitijela, krv se filtrira od bakterija i protozoa, a njene istrošene krvne stanice se uništavaju.

Disfunkcije ovog organa su rjeđe i ne dovode do tako fatalnih posljedica kao što su disfunkcija jetre ili gušterače. Normalno, orgulje će biti približno 12 cm duge i 8 cm široke. Uz upalu i pojavu neoplazmi, dimenzije organa će se povećati, a struktura odjeka će biti heterogena. Ako je u tumačenju rezultata ultrazvuka naznačeno da je slezena povećana, vrijedi se pozabaviti svojim zdravljem: često upala ovog organa govori o zaraznoj bolesti ili problemima s cirkulacijom krvi. Ako ultrazvuk pokaže heterogenu strukturu eha, to može ukazivati ​​na smrt tkiva slezene.

U zaključku je opisan broj pregledanih i patološki izmijenjenih limfnih čvorova, njihova lokacija, oblik, veličina i unutrašnja struktura. Kao iu slučaju slezene, patologije u limfnim čvorovima često ukazuju na bolesti drugih organa.

Bubrezi i ureteri

Ultrazvuk bubrega često se propisuje odvojeno od ultrazvuka drugih organa. Ova studija pomaže u otkrivanju abnormalnosti u radu organa, tumora, prisutnosti kamenaca i drugih neugodnih bolesti. Normalni parametri bubrega bi trebali biti otprilike ovako:

• Veličina je 5 * 6 * 12 cm, debljina parenhima, odnosno vanjske ljuske je do 25 mm. Jedan bubreg može biti nešto veći od drugog, ali ne više od 2 cm;
• Struktura je ujednačena, konture jasne, ehogenost je na nivou jetre ili nešto ispod;
• Pokretljivost disanja - ne više od 3 cm.

Zajedno s bubrezima, ljekar može pregledati uretere i nadbubrežne žlijezde. Trebaju biti bez novotvorina, kamenja i pijeska.

Ultrazvuk krvnih sudova trbušne šupljine

Ultrazvuk krvnih žila često se izvodi u kombinaciji s dopler dijagnostikom, koja omogućava procjenu ne samo stanja krvnih žila, već i protoka krvi u njima. Ultrazvuk se radi paralelno sa pregledom trbušnih organa, odnosno zajedno sa stanjem tkiva procjenjuje se stanje susjednih krvnih žila i nivo prokrvljenosti organa. Zasebno ocijenjeno:

• Portalni venski sistem;
• Ilijačne arterije;
• šuplja vena;
• Arterije i vene jetre, slezene i drugih organa.

Proučavanje žila trbušne šupljine pomaže u najpreciznijoj dijagnozi, otkrivanju uzroka bolesti i procjeni općeg stanja trbušnih organa pacijenta.

Dešifrovanje ultrazvučnog skeniranja je složen proces i njime treba da se bavi lekar. Često pacijenti koji nemaju potrebno znanje pokušavaju sami protumačiti rezultate pregleda, a kada se rezultati ne uklapaju u normu, uspaniče se. Samo kvalificirani ljekar može ispravno protumačiti rezultate, razlikovati bolest od karakteristika organizma i postaviti tačnu dijagnozu.

Ultrazvuk unutrašnjih organa je faza dijagnostike koja se izvodi uz sumnju na patološki proces, kao i obavezan dio godišnjeg ljekarskog pregleda. Metoda je prilično jednostavna za izvođenje, bezbolna, ne zahtijeva intervenciju u ljudskom tijelu. Prednosti ultrazvuka trbušnih organa uključuju činjenicu da je postupak u stanju pokazati prisutnost patologije u ranim fazama razvoja.

U članku se govori o tome što pokazuje ultrazvuk trbušne šupljine, kako to ide i koje su značajke dekodiranja podataka dobivenih kod odraslih i djece.

Metoda spada u jednostavne, ali istovremeno informativne procedure. Specijalista će propisati ultrazvučni pregled trbušne šupljine ako pacijent ima sljedeće tegobe:

• sindrom boli u bilo kojem dijelu abdomena (kratkoročni ili dugotrajni, povlačenje, rezanje, probadanje, bol);
• osjećaj gorčine u ustima;
• težina u projekciji želuca;
• prekomjerno stvaranje plina;
• štucanje;
• napadi mučnine i povraćanja;
• gubitak težine bez vidljivog razloga;
• žutilo bjeloočnice, kože.

Rezultati ultrazvuka mogu pokazati sljedeće promjene:

1. Žučni sistem - upala, prisustvo kamenca, deformacija žučne kese, tumor.
2. Jetra - upala, formiranje elemenata vezivnog tkiva, pojava steatoze (nakupljanje masti na površini žlijezde), tumor, šupljina s gnojem.
3. Bubrezi - urolitijaza, nefroskleroza, upala.
4. Slezena - infarkt organa, neoplazma, šupljina sa gnojem, upala, nakupljanje helminta.
5. Pankreas - neoplazma, apsces, upala.
6. Ascites je patološko nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini kod žena, muškaraca, djece.
7. Promjene u strukturi krvnih i limfnih žila, aneurizme.

Nakon zahvata, specijalista donosi zaključak. Dešifriranje ultrazvuka trbušne šupljine zadatak je liječnika koji je dao smjer za studiju.

Kako se pripremiti za dijagnozu?

Rezultat postupka bit će tačan samo ako je ispitanik pravilno pripremljen. Poslednji obrok treba da bude uveče pre ultrazvuka. Posebno je važno pridržavati se stanja pri pregledu žučne kese, želuca.

Posljednja dva dana bolje je ne koristiti lijekove, posebno one koji pospješuju opuštanje mišića ili zaustavljaju bolne manifestacije. Odbijanje uzimanja lijekova se dogovara sa ljekarom koji prisustvuje.

Ako će pacijent biti pregledan po bešici, potrebno je da popijete do 1,5 litara tečnosti u roku od sat vremena pre postavljanja dijagnoze.

Pregled trbušne šupljine (ultrazvuk) obavlja se ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu. Bebe također moraju biti pripremljene za dijagnozu. Odojče ne smije jesti niti piti posljednjih sat vremena prije zahvata. Djeci od 1-3 godine se ne daje hrana i voda 3-4 sata prije ultrazvuka.

Tehnika procedure

Aparat za ultrazvučnu dijagnostiku nalazi se u posebnoj ordinaciji. Ispitanik izlaže gornji deo tela, leži na kauču pored aparata u položaju koji odredi lekar. Poseban gel se nanosi na kožu pacijenta u području istraživanja i na senzor uređaja, koji osigurava prodor valova u tkiva.

Senzor je instaliran na određenom položaju, koji se s vremena na vrijeme mijenja. Ispitanik može dobiti naredbu od lekara o potrebi promene disanja tokom postupka pregleda. Manipulacija nije bolna. U slučaju dijagnostike na pozadini traumatske ozljede, moguća je nelagoda.

Trajanje postupka određuje se zapreminom istraženog područja. U pravilu ne prelazi 15-20 minuta. Na kraju pregleda, gel se obriše salvetama. Obrazac s rezultatima ultrazvučne dijagnostike pacijentu se daje u ruke ili se zalijepi u ambulantni karton.

rezultate

Pogledajmo podatke o transkriptu ultrazvuka trbušne šupljine (norma i moguća odstupanja).

Jetra

Liječnik procjenjuje veličinu žlijezde, koliko su jasno vidljive njene konture, prisutnost neoplazmi. Normalni pokazatelji (cm):

• dužina desnog režnja je 12-14;
• kosa mjerenja - do 13;
• u anteroposteriornom smjeru - do 4;
• repni - 1,5-2 x 6-7.

Normalno, ne bi trebalo biti pečata, organ bi trebao biti homogene strukture, bez deformacija, neoplazmi. Odvojeno, procjenjuju se pokazatelji opskrbe krvlju ispitivanog područja (promjer centralne jetrene vene je do 0,1 cm, brzina krvotoka jetrene arterije je 0,95 m / s).

Slezena

Studija će pokazati povećanje veličine organa, prisustvo tumora, strukturu i stanje ehogenosti. Zdrava žlezda ima dimenzije 12 cm x 5 cm x 7 cm Oscilacije gore ili dole za 1 cm mogu biti fiziološka norma.

Slezena ima homogenu strukturu, glatke konture, slabu ehogenost. Dopler, koji je obavezan dio ultrazvučnog aparata, procjenjuje protok krvi u organu. Brzina krvotoka u arteriji slezene je u rasponu od 0,8-0,91 m / s, u veni - 0,2 m / s.

Bijarni sistem

Doktor pregleda stanje zajedničkog žučnog kanala (zajedničkog žučnog kanala) i žučne kese. Treba napomenuti da se kod muškaraca patologija žučnog sistema javlja češće nego kod žena.

Norme ultrazvuka bilijarnog sistema:

• mjehur je kruškolikog ili zaobljenog oblika;
• ehogenost je odsutna;
• zidovi su glatki i ujednačeni;
• veličina mjehurića - 0,8 cm x 0,03 cm x 0,35 cm;
• prečnik zajedničkog žučnog kanala je 0,1 cm.

Šta uređaj može pokazati tokom istraživanja:

• kamenac;
• indirektni znakovi prisutnosti helmintijaze (kršenje prohodnosti i proširenje zajedničkog žučnog kanala, patologija kontraktilnosti mjehura);
• neoplazme;
• nakupljanje abnormalne tečnosti oko žučne kese.

Pankreas

Kod zdravog ispitanika, organ ima grubo zrnastu strukturu, koju karakteriše visoka ehogenost i uniformnost. Promjene anatomskih obilježja daju povod za razmišljanje o upalnom procesu, nekrozi pankreasa, prisutnosti tumora.

Liječnik procjenjuje veličinu pankreasa i promjer njegovog izvodnog kanala:

• glava (anteroposteriorni pravac) - 0,11-0,29 cm;
• tijelo (anteroposteriorni smjer) - 0,04-0,21 cm;
• rep (anteroposteriorni pravac) - 0,07-0,28 cm;
• prečnik izvodnog kanala nije veći od 0,02 cm.

Bubreg

Stanje bubrega procjenjuje se izvan trbušne šupljine, međutim, dijagnoza njihovog stanja je uključena u standardni protokol ultrazvučnog pregleda. Šta daje ultrazvuk bubrega? Liječnik dobiva priliku da ispita oblik, lokaciju, veličinu uparenog organa, stanje krvotoka.

Kod zdravog bolesnika lijevi bubreg je lokaliziran na nivou XII rebra, a desni nekoliko centimetara niže. Normalne veličine su 11 cm x 4,5 cm x 5,5 cm Svako mjerenje može varirati gore-dole za 0,5-1 cm. Kapsula bubrega treba da bude glatka, homogena i kontinuirana.

Granica između korteksa i medule je jasno vidljiva. Debljina parenhima je 1,3-2 cm, kod starijih pacijenata - 1-1,2 cm.Brzina krvotoka procjenjuje se doplerom i iznosi oko 100 cm/s.

crijeva

Ocijenjeno:

• Debljina zida;
• ujednačenost tečnog punjenja;
• dostupnost prohodnosti;
• prisustvo cista, tumora.

Doktor piše zaključak, koji je preliminarna dijagnoza. Nakon procene rezultata lekar specijalista potvrđuje da je pacijent „Zdrav“ ili da je izabran neophodan režim terapije.

Nakon začeća nekoliko sedmica, veličina fetusa je toliko mala da čak ni specijalizirana oprema ne može utvrditi da li je do oplodnje jajne stanice došlo ili ne. Koliko dugo ultrazvučni pregled pokazuje trudnoću?

Ultrazvučni pregled u trudnoći je važna procedura kojom se može utvrditi da li je došlo do začeća, tačan datum i da li postoje abnormalnosti u razvoju embriona.

Postoji nekoliko vrsta ultrazvučnog praćenja koje koriste liječnici, ovisno o svrsi i funkcijama koje se zahtijevaju zahvata. U ranoj trudnoći, studija se provodi na dva načina:

1. Transvaginalno. Najpreciznija tehnika ispitivanja koja se koristi u ranim fazama rađanja djeteta. Uz pomoć ove tehnike, trudnoća se može utvrditi nakon 3 tjedna od dana planiranog začeća. Uporedo sa pregledom potrebno je uraditi i analizu krvi za određivanje nivoa hCG. A ako se promatra dinamika rasta hormona, ali tokom ultrazvuka nije pronađena jajna stanica, onda možemo govoriti o ektopičnoj trudnoći.
2. Transabdominalna studija. Zahvat se izvodi postavljanjem sondi na prednji trbušni zid. Istovremeno, tačnost pregleda je za red veličine niža nego u slučaju transvaginalne dijagnostike. U ovom slučaju, trudnoća se može zabilježiti tek 4-5 sedmica nakon oplodnje jajne stanice i uspješne implantacije embrija u zid materice.

Da li je moguće uraditi ultrazvuk tako rano?

Gotovo svaka žena koja se nalazi u "zanimljivoj poziciji" svjesna je da tokom cijelog perioda rađanja djeteta treba proći kroz 3 planirane procedure. Cilj je utvrditi dinamiku razvoja fetusa i otkloniti rizike od patoloških abnormalnosti u nerođenog djeteta.

Prvi ultrazvučni skrining, nakon kojeg se uzima krv za analizu dinamike rasta hCG, propisan je za 10-12 tjedana trudnoće. Ali, u pravilu, većina žena želi znati o prisutnosti fetusa u razvoju što je prije moguće. I tada se postavlja pitanje: hoće li ovaj postupak negativno utjecati na razvoj bebe?

U stvari, ultrazvuk koji se koristi prilikom pregleda je normalan i bezopasan zvučni talas visoke frekvencije koji ne percipira naši slušni organi. Jedino na šta ultrazvučni nadzor utiče je materica koja se nakon zahvata može tonirati. Stoga, ako je maternica u hipertonusu ili postoji opasnost od pobačaja, onda je bolje odgoditi transvaginalni ultrazvuk.

Savjet! Pitanje kada možete učiniti prvi ultrazvuk najbolje je riješiti sa svojim ljekarom konsultantom. Liječnici ne preporučuju neplanirani transvaginalni ultrazvuk ako ima bolnih bolova u donjem dijelu trbuha, grčeva i mrlja.

Također treba reći da provođenje ultrazvučne studije u ranoj trudnoći ima niz prednosti:

• potvrda rezultata testa na trudnoću;
• utvrđivanje ektopične trudnoće u ranoj fazi, čime se izbjegava prijetnja reproduktivnom zdravlju žene;
• mogućnost utvrđivanja jednostruke ili višeplodne trudnoće;
• procjena rizika od pobačaja zbog povećanog tonusa materice;
• određivanje najtačnijeg vremena začeća.

Kada se propisuje ultrazvuk?

Kada ići na prvi ultrazvučni pregled? Ako je žena nakon kašnjenja napravila test na trudnoću, a on je pokazao 2 trake, onda morate otići do ginekologa, koji će vam reći kada tačno provesti prvu ultrazvučnu studiju. Takav postupak se propisuje isključivo individualno, uzimajući u obzir sve rizike i potrebu za anketiranjem.

Ako se nakon vizualnog pregleda ispostavi da trudnoća teče bez komplikacija, tada se prvi ultrazvučni pregled propisuje u 10-12 sedmica. Istina, ponekad se testiranje propisuje mnogo ranije - u 4-6 sedmica već je jasno da li je trudnoća došla ili ne.

Indikacije za rano istraživanje

Ultrazvučna studija već 10 dana nakon kašnjenja može pokazati da li je došlo do trudnoće ili ne. Ali to ne znači da se takva rana dijagnoza pokazuje apsolutno svim ženama. Postoji niz indikacija da lekar može preporučiti rano istraživanje:

1. Kašnjenje menstruacije prati bol u donjem dijelu trbuha i krvavi iscjedak, što nije tipično za menstruaciju.
2. Ako žena ima istoriju ranih pobačaja.
3. Kada menstruacija kasni, test je pozitivan, ali u isto vrijeme ni vizualni pregled ni palpacija ne potvrđuju činjenicu začeća.
4. Uz prethodno obavljene operacije na maternici, uključujući carski rez.
5. Kada nema tačnih podataka o poslednjoj menstruaciji.

Ultrazvučna dijagnostika u ovom slučaju omogućit će ne samo određivanje gestacijske dobi, već i pravilno pričvršćivanje fetusa, postoji li rizik od IB, kao i moguće patologije u razvoju embrija.

Ako je prethodno izvršena operacija na maternici, tada će se uz pomoć dijagnostičkog ultrazvučnog pregleda moći utvrditi stanje postoperativnog ožiljka i je li embrij fiksiran u ovom području.

Kako se sprovodi postupak?

Kao što je ranije spomenuto, postoje dvije metode istraživanja: transvaginalna i transabdominalna. Najčešće se liječnici obraćaju prvoj metodi za ranu dijagnozu, jer je tačnija.

Suština tehnike je sljedeća: u ženinu vaginu se ubacuje poseban uređaj na koji se prethodno stavlja kondom, što isključuje mogućnost ulaska infekcije u genitalni organ.

Na kraju ovog uređaja nalazi se kamera-senzor, koja snima stanje unutrašnje šupljine materice i prenosi podatke u opremu. Kao rezultat toga, na ekranu možemo posmatrati sve što se dešava unutar materice.

Ako je ipak propisan transabdominalni pregled, onda treba znati da se radi s punom bešikom.

Ako trudnoća nije potvrđena

Dakle, od kada ultrazvuk pokazuje trudnoću, već smo saznali. Hajde sada da pokušamo da shvatimo, da li je moguće da tokom pregleda embrion nije pronađen unutar materice?

Za ovo postoji nekoliko objašnjenja:

1. Veoma kratak period gestacije.
2. Zastarjeli hardver
3. Niske kvalifikacije uziste.
4. Implantacija je obavljena na drugom mjestu: jajovodi, dodaci, peritoneum.
5. Nema trudnoće i rezultat je lažno pozitivan.
6. Doktorova greška. Svi smo mi ljudi i svako ima pravo na greške.

Ako tokom studije trudnoća nije potvrđena, tada je, prije svega, potrebno pokazati rezultate pregleda svom ljekaru.

Kada se isključi činjenica prisustva WB, nakon nekog vremena možete ponoviti test i posjetiti ginekologa.

Bitan! Ektopična trudnoća koja se razvija u jajovodu je prilično lažna za uočavanje u ranim fazama, tako da treba obratiti pažnju i na indirektne znakove.

Ishod

Na kraju ove publikacije, želio bih da dodam: u ogromnoj većini slučajeva, rani ultrazvučni pregled se provodi isključivo iz praznog interesa. Ako nema alarmantnih simptoma, onda je to sasvim moguće, ali u slučaju kada postoji vučna bol u donjem dijelu trbuha i nekarakteristični iscjedak, bolje je konzultirati se s ginekologom prije ultrazvučnog pregleda.

Da li ste Vi ili Vaši prijatelji radili ultrazvučnu dijagnostiku samo 3 puta tokom cele trudnoće ili su Vam bili propisani dodatni pregledi?

Vjerovatno je sada jako teško naći osobu koja nikada u životu nije bila podvrgnuta proceduri. ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine... Sigurno su mnogi to učinili više puta.

Ova studija je izuzetno informativna i apsolutno sigurna za ljude, međutim, zahtijeva dobro obučenog stručnjaka u ovoj oblasti, kao i visoko preciznu opremu. Upravo zbog izostanka jedne ili druge stavke iz potonjeg nastaju greške u dijagnozi, nakon čega mnogi tvrde da je ultrazvuk proricanje sudbine na talogu kave.

Mnogi ljudi vjeruju da ultrazvuk može štetiti ljudskom zdravlju, ali u stvarnosti to apsolutno nije tako.

Šta je ultrazvučni pregled?

Ultrazvučni pregled je proučavanje stanja organa i tkiva pomoću ultrazvučnih talasa. Ultrazvuk se reflektuje dok prolazi kroz tkiva, odnosno kroz granice između različitih tkiva. Poseban senzor bilježi te promjene koje su osnova slike. Ultrazvuk koji se koristi u uređaju ne uzrokuje oštećenje tkiva. Postoji nekoliko vrsta ultrazvučnog pregleda, među kojima se najčešće koriste skeniranje (ono što se tradicionalno naziva ultrazvukom), kao i dopler ultrazvuk. Dopler se zasniva na Doplerovom efektu, što znači promenu talasne dužine reflektovane od pokretnih objekata. Ovaj efekat omogućava proučavanje protoka krvi i stanja prohodnosti krvnih sudova.

Ultrazvučni pregled je našao veoma široku primenu u medicini i koristi se za dijagnostiku bolesti velikog broja organa: u hirurgiji i terapiji, u oftalmologiji i neurologiji, u kardiologiji i vaskularnoj hirurgiji, u urologiji, akušerstvu i ginekologiji(trenutno se gotovo nijedno dijete ne rodi bez preliminarnog ultrazvučnog pregleda u maternici).

Za svaki konkretan ultrazvuk trenutno postoje programi za obradu parametara informacija instalirani na savremenim uređajima, čime se značajno povećava kvalitet dijagnostike bolesti u određenom području, koriste se posebne tehnike kao npr. 3D i 4D ultrazvuk.

U ovoj recenziji ću vam reći tačno o tome Ultrazvuk abdomena kako ne bi ometali sve dijelove ljudskog tijela u jednu gomilu.

ŠTA SE MOŽE OTKRITI KORIŠTENJEM TRBUŠNE ŠUPLJE?

• veličina organa, njihov položaj u trbušnoj šupljini iu odnosu jedan prema drugom;
• prisutnost patoloških masa u trbušnoj šupljini, njihov odnos s organima;
• prisutnost kongenitalnih anomalija u razvoju unutarnjih organa, deformacija, udvostručenje, odsutnost ili nerazvijenost organa;
• promjene u strukturi tkiva organa: ciroza, masna degeneracija, taloženje kamenca, zadebljanje zidova organa;
• prisutnost ili odsutnost normalnog funkcioniranja organa: peristaltički valovi, kontrakcije, atonija;
• prisutnost patološke akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini - ascitesa.

Savremena oprema i dobra specijalistička obuka omogućavaju otkrivanje i malih formacija i sugeriranje njihovog porijekla, nakon čega se pacijent šalje na detaljniji pregled.

INDIKACIJE ZA STUDIJ:

Glavne indikacije su:

- mučnina;

- bolne senzacije u abdomenu;

- podrigivanje;

- povećana proizvodnja gasa;

- promjene oblika i veličine trbušnih organa na osnovu rezultata palpacije;

- sumnja na prisustvo patoloških formacija u trbušnoj šupljini.

Međutim, popis indikacija može se značajno proširiti od strane liječnika, ali to je individualni pristup pacijentu.

Uputnica za istraživanje se može izdati kao ljekar koji prisustvuje, onda postoji mogućnost da se obavlja besplatno, pa tako osoba, ako ima bilo kakve simptome, može kontaktirati bilo koji medicinski centar i vrše istraživanja na plaćenoj osnovi. Cijene istraživanja su vrlo različite u različitim gradovima iu različitim centrima, ne uvijek skupo znači visok kvalitet. Najbolje je potražiti doktora na osnovu mišljenja vaših prijatelja i rođaka.

PRIPREMA ZA ISTRAŽIVANJE.

Prvo, morate se psihički pripremiti. Ako je osoba poslana na bilo koju vrstu istraživanja, onda vjerovatno ima neke pritužbe. Malo ljudi ide na kliniku samo zato što „žele da se pregledaju“, a neće svaki doktor dati uputnicu bez dokaza. Inače će se dijagnostička služba jednostavno utopiti. Bolje je da ne budete nervozni, ako ne možete sami da se nosite sa emocijama, onda bi trebalo da uzmete sedativ. Procedura je bezbolna, rezultat će vam biti uručen odmah i možete brzo poduzeti daljnje radnje ako se nešto pronađe.

Drugo da bi istraživanje bilo uspješno, zahteva malo pripreme u smislu ishrane u roku od nekoliko dana. To je neophodno kako ne bi došlo do povećanog stvaranja plinova u crijevima, a akumulirani zrak ne štiti valove i ne ometa studiju. Potrebno je nekoliko dana isključite iz prehrane svježe voće i povrće, crni kruh, mahunarke, punomasno mlijeko, sokove i gazirana pića... Poslednji obrok najkasnije 8-10 sati prije predložene studije, odnosno treba ga izvoditi na prazan želudac, prije studije, nekoliko sati prije studije, možete uzeti tzv. sredstva protiv pjene (espumisan, bobotik, disflatil ili banalni aktivni ugljen)... Ako postoji sklonost ka zatvoru, preporučljivo je koristiti laksativne supozitorije dan ranije. ALI NE CLISM!

Treće, prije ultrazvučnog pregleda, pacijent ne bi trebao imati takve studije gastrointestinalnog trakta, poput endoskopskog ili rendgenskog kontrasta. Doktori ponekad samo daju upute, a pacijent sam zakaže pregled u odgovarajućim ordinacijama. U ultrazvučnoj ordinaciji ne mogu znati da sat prije ultrazvuka trbušne šupljine imate gastroskopiju. Međutim, ako dođete na ultrazvučni pregled nakon pregleda želuca, to neće biti informativno, jer vam zrak u želučanim i crijevnim petljama neće omogućiti da u potpunosti pregledate druge organe.

KAKO SE IZVODI STUDIJA?

Odlazak na istraživanje, potrebno je ponijeti plahtu i ručnik da obrišete gel koji se koristi tokom postupka (u slučaju da u ordinaciji nema salveta).

Pacijent se postavlja na kauč, na područje koje se proučava nanosi se poseban eho gel koji će osigurati provođenje valova kroz kožu. Ovaj trenutak nije najprijatniji, jer je gel ljepljiv i hladan, ali radi istraživanja, možete malo tolerirati, na kraju postupka, gel se lako uklanja ubrusom.

Sama studija nije posebno teška za pacijenta, njegov zadatak je jednostavno leći i ispuniti jednostavne zahtjeve liječnika: okrenuti se na jednu stranu, duboko udahnuti ili zadržati dah. Procedura u prosjeku traje od 15 do 30 minuta, nakon čega će ljekar izdati popunjen obrazac protokola i eventualno snimak područja koje ga najviše zanima, ako je potrebno.

Ja sam lično prošao ovu proceduru više puta. Imajući ne baš zdravu žučnu kesu i kronični gastritis, povremeno podsjećajući na sebe s egzacerbacijama, ponekad osjećam toliko bolova da moram potražiti liječničku pomoć kako bih isključio ozbiljnu patologiju.

Zadnji put sam radio ultrazvuk u vezi sa stabljikom. da sam se često počeo pojavljivati gorčina u ustima, povremeno muči mučnina, počele su tegobe sa stolicom i boli desni hipohondrij... Generalno, simptomi se naravno uklapaju u kliničku sliku bilijarne diskinezije, ali nakon što sam imala akutni holecistitis u trudnoći odlučila sam to provjeriti.

Kako i treba da bude, isključio sam iz ishrane svu zabranjenu hranu, a pre studije sam uzeo lek koji sadrži simetikon (

Da bih isključio patologiju organa gornjeg gastrointestinalnog trakta, ipak sam morao učiniti gastroskopija, ali tu, srećom, nije otkriveno ništa kriminalno.

Tako da ova studija vrlo često nalazi strukturnu potvrdu simptoma koji muče osobu, ali nije metoda za 100% dijagnostiku bolesti. Ova studija je i dalje prilično subjektivna i često se mišljenja različitih doktora mogu razlikovati. Dakle, u slučaju otkrivanja bilo koje ozbiljne patologije, vrijedno je podvrgnuti se dubljem pregledu kako bi se konačno utvrdila dijagnoza.