To je upalni proces lokaliziran u kružnom ligamentu zuba. Primarni fokus nastaje u gornjem rubu desni i postepeno se širi, šireći se po cijelom području oko zuba, što dovodi do nekroze tkiva. Prati ga bolni bol u uzročniku zuba, otok i hiperemija desni. Dijagnostika se vrši na osnovu pritužbi pacijenata i tipične kliničke slike. Kao pomoćna metoda koristi se dentalna radiografija. Liječenje marginalnog parodontitisa prvenstveno se sastoji u eliminaciji etiološkog faktora, nakon čega se propisuje kompleks terapijskih, au uznapredovalim slučajevima i kirurških manipulacija.
Opće informacije
Simptomi marginalnog parodontitisa
U akutnom obliku pacijent se može žaliti na stalne bolne bolove u uzročnom zubu, pojačane grickanjem, reakciju na termičke i kemijske podražaje, a kod kroničnog marginalnog parodontitisa često postoji potpuni izostanak bilo kakve nelagode. U rijetkim slučajevima može doći do bola prilikom perkusije zuba i tokom jela zbog prodiranja njegovih čestica u gingivalne džepove.
Pregledom se otkriva edematozno stanje desni: postaje poput valjka, blago zaostaje za površinom zuba i često krvari. U nastalom džepu nakuplja se gnojni sadržaj koji slobodno teče prema van kada se pritisne. Ako pacijent ima sindrom boli, tada nakon isteka gnoja, njegov intenzitet se značajno smanjuje. Boja desni i interdentalnog prostora kod marginalnog parodontitisa postaje crveno-plava, zubi počinju labaviti, što je praćeno eksponiranošću i osjetljivošću korijena. Pri pregledu desni mogu privući pažnju pojedinačni ili višestruki apscesi u projekciji korijena, koji su vezikule s gnojem. Često dolazi do oticanja obraza ili usne u predjelu uzročnika i povećanja regionalnih limfnih čvorova.
U nedostatku pravovremene stomatološke intervencije, atrofija kostiju i, kao rezultat, povećava se rizik od gubitka zuba. Još jedna nepovoljna opcija je širenje upalnog procesa u usnoj šupljini s stvaranjem velikih apscesa, fistula, razvojem osteomijelitis i periostitis vilice... Takve komplikacije odmah se osjećaju povećanjem temperature, slabošću, glavoboljom i drugim manifestacijama sindroma intoksikacije.
Dijagnostika
Zubar postavlja dijagnozu na osnovu pritužbi i karakterističnih simptoma. Rentgenska dijagnoza marginalnog parodontitisa, posebno u početnim fazama, je teška. Bilo kakve promjene moguće je uočiti samo u prisustvu parodontalnih džepova, koji se na rendgenskom snimku vizualiziraju kao intenzivno tamnjenje cijelom dužinom od vrata do vrha korijena zuba. Ako postoji i zatamnjenje u projekciji vrha korijena, možemo govoriti o prisutnosti parodontalnog apscesa. Diferencijalnu dijagnozu marginalnog parodontitisa treba provesti s apikalnim oblikom bolesti, kod kojeg se žarište upale ne formira na rubu gingive, već je u kontaktu s vrhom korijena zuba. Ovu patologiju također treba razlikovati od gingivitis i parodontitis, kod kojeg nema oštećenja parodontalnog tkiva.
Liječenje marginalnog parodontitisa
Glavni cilj liječenja je eliminacija etiološkog faktora. U većini slučajeva počinje sa profesionalno čišćenje zuba, što uključuje uklanjanje bakterijskog plaka i čišćenje gingivalnih džepova. U budućnosti je potrebno pacijentu objasniti sve nijanse samohigijenskog tretmana usne šupljine kako bi se izbjegli recidivi bolesti. Medicinski tretman se sastoji u upotrebi lokalnih antiseptika u obliku sredstava za ispiranje (hlorheksidin, uvarak hrastove kore) i zubnih gelova (metrogil denta). Marginalni parodontitis, za razliku od drugih oblika, ne zahtijeva otvaranje zuba i debridman korijenskog kanala.
U teškim slučajevima potrebna je kirurška intervencija - rezanje desni duž kanala korijena kako bi se osigurao odljev gnojnog sadržaja. U slučaju najnepovoljnijih ishoda, praćenih značajnim razaranjem krunice i labavljenjem zuba III-IV stepena, preporučuje se pažljivo uklanjanje. kiretaža rupe kako bi se spriječio razvoj cista.
Prognoza i prevencija
Uz pravovremenu dijagnozu i kompetentno liječenje od strane stomatologa, prognoza bolesti je povoljna. Nedostatak liječenja dovodi do širenja infekcije u okolna tkiva uz razvoj apscesa, flegmona, fistule i druge gnojne komplikacije. Osim toga, produženi tok marginalnog parodontitisa može dovesti do labavljenja i gubitka zuba. Glavna preventivna mjera je temeljna oralna higijena, redoviti stomatološki pregledi i higijensko čišćenje. Osim toga, potrebno je pažljivo koristiti konac za zube i čačkalice, kako ne bi došlo do zaglavljivanja čvrstih čestica hrane između zuba, jer će u suprotnom rub gingive biti trajno traumatiziran.
Parodontitis se također naziva parodontalna bolest ili bolest desni. Ova bolest nastaje kao posljedica bakterijske infekcije, čija posljedica može biti uništenje potpornih struktura koje drže zube na mjestu. Ljudske desni su prva linija odbrane od mikrobnih infekcija. Kada infekcija prodre dublje, tada nije zahvaćen samo ligament, već i kost koja drži zub.
Kada je bolest u ovoj fazi dolazi do gubitka koštane mase zbog razvoja bakterijske erozije. Između zuba i desni formira se džep, koji se vremenom samo povećava. A ako zanemarite ovu bolest, onda ćete jednostavno izgubiti zube. Inače, mikrobi u interdentalnim područjima, koji u konačnici uzrokuju parodontitis, najčešći su uzrok gubitka zuba.
Dakle, ako zbog karijesa osoba ne može izgubiti sve zube, onda je zbog uznapredovalog parodontitisa to sasvim moguće.
Šta je marginalni parodontitis?
Najčešće mikrobi u interdentalnim područjima dovode do infekcija, što dovodi do razvoja marginalnog parodontitisa. Ovo je upala koja se javlja u određenom dijelu parodoncija bliže vratu zuba, a može biti akutna ili kronična.
Ako govorimo o kroničnom obliku, onda to uključuje proširenje jaza u blizini zubnog vrata. Uz značajno uništenje dolazi do formiranja džepa, koji se rendgenski otkriva samo pod uvjetom povoljne lokacije na strani površine korijena. Ako se džep nalazi u predjelu jezika, tada se može otkriti tek kada vakuum postane veći od veličine korijena zuba.
Ovu vrstu parodontitisa treba razlikovati od bolesti slične prirode. Na primjer, s pogoršanjem upale, bolest je lokalizirana u području vrata zuba, u drugim oblicima parodontitisa, lokalizacija se javlja na vrhu korijena. Ako je kod drugih oblika parodontalne bolesti bol lokaliziran u apikalnom dijelu zuba, tada u ovom obliku osjećaj boli ima horizontalnu lokalizaciju.
Uzroci nastanka
Najčešći uzroci marginalnog parodontitisa su:
- Infekcije kroz džepove zuba.
- Nekroza uzrokovana medicinskim opekotinama.
- Povreda džepa.
Ako govorimo o marginalnom parodontitisu mliječnog zuba, onda se najčešće razvija kao posljedica infektivnih lezija koje su nastale u karijesnim šupljinama.
Simptomi bolesti
U prisustvu akutnog oblika marginalnog parodontitisa, pacijent se žali na stalne bolove koji su bolne prirode. Ova bol je koncentrisana u predjelu oboljelog zuba, a najjače se manifestira pri grizenju. Mogu se javiti i reakcije na temperaturu i određenu hranu. To je zbog činjenice da je vrat zuba gol, što je posljedica odumiranja desni ili medicinske opekotine.
Na početku razvoja bolesti može se uočiti samo oticanje papile desni, kasnije se javljaju bolne senzacije.
Najčešće je marginalni parodontitis bezbolan, ali u nekim slučajevima se uočavaju sljedeći simptomi:
- Osetljivost otkrivenog korena zuba.
- Jaka bol koja se javlja prilikom jela. Nastaje zbog prodiranja hrane u džep zuba.
- Razvoj karijesa korijena sa svim karakterističnim simptomima.
S vremenom, ako se bolest ne liječi, uočavaju se promjene na kosti, koje dovode do smanjenja njenog septuma. Ako se zanemare simptomi bolesti, pacijent može izgubiti koštano tkivo, zbog čega često dolazi do gubitka zuba.
Kako se liječi marginalni parodontitis?
Za liječenje parodontitisa neophodan je integrirani pristup koji obezbjeđuje kako ličnu tako i profesionalnu oralnu higijenu. U početku se liječnik suočava sa zadatkom uklanjanja uzroka koji izazivaju nakupljanje plaka. Ako džep ima konstantnu dubinu, onda se razmatra mogućnost hirurške intervencije.
Plan liječenja u svakom slučaju razmatra se pojedinačno, uzimajući u obzir oblik i prirodu bolesti. U ovom slučaju vrlo su važni protuupalni lijekovi koji imaju lokalni učinak, također ne treba zaboraviti na važnost ispiranja antisepticima.
Redovna oralna higijena je dobra prevencija za većinu zubnih bolesti. Međutim, u nekim slučajevima oralne bolesti se javljaju i uz pravilnu higijenu. A kako ne biste započeli bolest, morate redovno posjećivati stomatološku ordinaciju, najmanje dva puta godišnje.
Marginalni parodontitis je upala oko zuba. Primarni znakovi pojavljuju se u gornjem dijelu tkiva desni, a na kraju se šire oko cijelog zuba.
To dovodi do odumiranja tkiva. Parodontitis se javlja u akutni i hronični formu. Akutna faza se brzo liječi ako se otkrije na vrijeme.
Ne preduzimate ništa u roku od 2-3 sedmice, bolest postaje hronična. To dovodi do smanjenja visine koštanog septuma i otkrivanja vratova zuba.
Uzroci marginalnog parodontitisa
Postoje sljedeći razlozi za nastanak parodontitisa.
Penetracija infektivnih agenasa kroz rub desni
Glavni uzrok bolesti je prodiranje preko ruba desni infekcije... Ovaj oblik se smatra najčešćim i javlja se kod većine pacijenata.
Ovo i razlikuje marginalni parodontitis od drugih oblika bolesti, u kojem mikroorganizmi prodiru kroz kanal u tkivo desni ljudi koji boluju od pulpitisa ili kompliciranog oblika karijesa.
Akutna faza je rezultat neke radnje patogena mikroflora(stafilokoki, streptokoki). Takođe, pacijenti imaju veliki broj spiroheta.
Parodontalna povreda
Uzroci ozljeda:
Simptomi
Postoje sljedeći simptomi marginalnog parodontitisa.
Bolni bol u bolnom zubu
Osjećaji bola zavise od gravitacije bolesti. U bolesnika s akutnim oblikom bolesti primjećuju se stalne bolove. Bol se koncentriše oko nezdravog zuba. Najviše od svega, manifestuje se kada ugriz, lagano kuckanje po zubu, čestice hrane upadaju u džep.
Ukoliko nema tretmana, razvoj gnojne upale, karakteriše pulsirajući bol, povišena tjelesna temperatura, groznica, intoksikacija tijela, postoji asimetrija lica.
Nemoguće je ne pridati važnost akutnom marginalnom parodontitisu zbog sindroma boli.
Ponekad osoba koja boluje od ove bolesti nije u mogućnosti dodir na lice, jer čak i lagani dodir uzrokuje bol... Jedini privremeni spas je hladno, ali im se ne savjetuje da ih zloupotrebljavaju. Slični znakovi se pojavljuju samo u zanemarenom slučaju.
Reakcija na termičke i hemijske iritanse
Odgovor na bol na temperature i određene namirnice uzrokovano činjenicom da je ogoljen vrat zuba, a to je posljedica odumiranja tkiva desni ili medicinske opekotine. Iz istog razloga javljaju se neugodne senzacije na kemijske podražaje.
Proces tretmana
Uklanjanje upalnog procesa blizu vrha korena zuba- osnova terapije. Postoje različiti načini za to. Glavni cilj je uklanjanje etiološkog faktora.
Liječenje počinje sa profesionalno čišćenje(bakterijski plak se uklanja i desni džepovi se čiste od mrtvog tkiva).
Složenost tretmana određena je stepenom razvoja procesa, njegovom rasprostranjenošću, anatomijom zuba i korijena, dobi osobe.
Liječenje bilo kojeg oblika parodontitisa uključuje tretman korijenskog kanala, ispiranje i sušenje.
Uz obilje gnoja, propisuju se soda kupke. Nakon svih zahvata, specijalista objašnjava pacijentu kako pravilno njegovati usnu šupljinu i zube, preporučuje higijenske postupke za održavanje zdravlja zuba i desni.
Tretman lijekovima
Lijekovi se propisuju u zavisnosti od stadijuma i oblika bolesti. Oni uključuju protuupalne, antibakterijske i antiseptičke agense. U slučaju akutnog bola, ispuštaju se lekovi protiv bolova droge. Antibiotici koristi se u lokalnoj terapiji ako su parodontalni džepovi duboki. Po završetku svih zahvata, kanal zapečaćeno trajni materijal, odabran individualno za svakoga.
Slika 1. Nise sredstvo protiv bolova, aktivno sredstvo - nimesulid, 20 tableta u pakovanju, 100 mg, proizvođač - “Dr. Reddy "s".
Hirurška intervencija: šta je to
Hirurška intervencija, koja uključuje otvaranje desni kroz mali rez i uklanjanje gnoja nakupljenog u džepu desni, je izuzetna mjera, kojima pribjegavaju stomatolozi. Na mnogo načina zavisi princip terapije da li je pulpa očuvana u predjelu zuba. U slučaju da je pacijent započeo bolest, a terapija lijekovima nije efikasna, jedino liječenje može biti uklanjanje oboljelog zuba sa svojim kiretaža, kako bi se spriječilo naknadno stvaranje cista.
Pažnja! Strategija liječenja u velikoj mjeri ovisi o tome faze razvoja patologije, i od toga Da li su zub i pulpa živi?, stoga se bira za svakog pacijenta na ličnoj osnovi.
Akutni marginalni (marginalni) parodontitis nastaje na osnovu traume, za koju je uvijek vezana infekcija. Trenuci koji uzrokuju traumu obično su ostaci hrane utisnuti ispod desni, češće ispod gingivalne papile u nedostatku kontaktne tačke između zuba, ozljede čačkalicom od četkice i sličnih stranih tijela te visoko napredna krunica. Najčešće se ovaj oblik javlja kao egzacerbacija hroničnog marginalnog parodontitisa (parodontitis), alveolarne pioreje (gingivitisa), pod uticajem iritacije kamencem i detritusom koji se nakuplja u desnim džepovima.
Objektivno, postoji crvenilo i otok desni, koji se često širi na područje susjednih zuba. Za razliku od prethodnih oblika, gingivalni rub je ovdje više upaljen. S izraženim oblikom, otok doseže prijelazni nabor. Susedna meka tkiva obraza (usne) su takođe otečena. Desno se odvaja od zuba. Iz džepa desni, koji ponekad doseže veliku dubinu, prilikom pritiska na desni se oslobađa gnoj. Ponekad postoji apsces na desni blizu njene ivice ili istovremeno dva apscesa u obodu istog zuba sa bukalne i lingvalne strane. Zub je osjetljiv na tapkanje, posebno bočno, i pokretljiv je. Submandibularne žlijezde su uvećane i bolne. Subjektivno se bilježi bol različitog intenziteta.
Cijela klinička slika je vrlo slična slici apikalnog parodontitisa, ali su upalne pojave u većini slučajeva manje izražene zbog činjenice da gnoj ima izlivanje kroz gingivalni džep.
Što se tiče terapije, vrlo je važno utvrditi da li se radi o apikalnom ili marginalnom parodontitisu.
U prvom slučaju prikazano je otvaranje zuba (trepanacija) i prolaz korijenskog kanala. U drugom, to je besciljno.
Za dijagnostiku je potrebno prije svega utvrditi da li je zub živ. Sa zdravom pulpom nema apikalnog parodontitisa. U slučaju pulpiranog zuba, diferencijalna dijagnoza predstavlja određenu poteškoću. Ako uzmete za pravilo da uvijek pažljivo pregledate dno džepa, onda je lako izbjeći greške. Mali džep po cijelom obodu zuba eliminira rubni oblik. Kod marginalnog parodontitisa uvijek je moguće sondom prodreti u džep do manje ili više značajne dubine. Postoje slučajevi kada gingivalni džep dosegne vrh i tada je teško razlikovati ovaj oblik od onog oblika apikalnog parodontitisa, kod kojeg gnoj izbija na rubu desni. U rijetkim slučajevima moguće je istovremeno postojanje apikalnih i marginalnih procesa - kombinacija oba oblika. Rendgen je dragocjena pomoć u diferencijalnoj dijagnozi.
Učitavanje ...