Endoskopsko uklanjanje polipa u nosu aparatom za brijanje i drugim metodama. Endoskopska polipektomija crijeva i želuca Endoskopija nosnih polipa

U 75% slučajeva kila kičme je podložna konzervativnoj terapiji.

No, kod određenog broja pacijenata simptomi se ne mogu zaustaviti, javljaju se stalni recidivi ili postoje apsolutne indikacije za kiruršku intervenciju. Endoskopsko uklanjanje kile kičme jedna je od najsigurnijih i najefikasnijih metoda.

Opasnost od bolesti

Ako uporedimo kralježnicu zdrave osobe s kilom, tada će slika biti sljedeća: u prvom slučaju, hrskavični diskovi su ujednačeni, njihovi rubovi ne izlaze izvan tijela kralježaka, au drugom izbočine u jednom smjer ili neki drugi su uočljivi.

Simptomi kile kralježnice i njezine vjerojatne posljedice uglavnom ovise o mjestu nastanka.

Najopasnije su stražnje kile usmjerene prema kičmenom kanalu.

Lateralni (lateralni) često stišću korijene živaca, ometajući provođenje impulsa od kičmene moždine do mozga i izazivajući jake bolove. Moguće posljedice impingementa, ovisno o lokaciji hernije, opisane su u Tabeli 1.

Tabela 1

Kičma	Simptomi	Efekti
Sacral	Sindrom konjskog repa: bol u donjem dijelu leđa, kukovima, perineumu, slabost u nogama, retencija ili inkontinencija urina i fecesa. Simptomi mogu biti akutni ili se razvijati postepeno	Vjerovatna je paraliza nogu, crijeva, mokraćne bešike, povratni protok urina u bubrege. Potrebno je hirurško uklanjanje
Lumbalni	Lumbago: iznenadni, oštar bol pri naporu praćen spazmom mišića. Išijas: bol i pečenje u lumbalnoj regiji i stražnjem dijelu noge s lezije korijena	Kompresija mozga dovodi do djelomične ili potpune paralize
Pektoralni	Bol između lopatica, u prsnoj kosti, vratu, rukama. Sa hernijom u donjem torakalnom dijelu, disfunkcija žučne kese, gušterača je vjerovatno	Mogući razvoj dijabetes melitusa, akutnog infarkta miokarda, bolesti žučnog kamenca, stvaranja kamena u bubregu i drugih teških somatskih patologija
Cervikalni	Bol u ramenima, rukama, glavi, vrtoglavica, utrnulost ruku, slabost	Moždani udar, paraliza

Bez adekvatne terapije simptomi se mogu postepeno razvijati od egzacerbacije do remisije do trenutka kada je besmisleno liječiti kilu konzervativnim metodama i potrebno je uklanjanje.

Prednosti i nedostaci endoskopske operacije

Endoskopska kirurgija je minimalno invazivna (minimalno traumatična) vrsta kirurške intervencije, u kojoj se sve manipulacije izvode kroz rez do 2 cm dugačak bez odvrtanja zakrilca kože i diseciranja mišića. Visoka preciznost, koja je neophodna u operacijama kičme, osigurava se vizualnom kontrolom pod višestrukim uvećanjem. Specijalna instrumentacija uvedena pomoću trokara (radni port, kanila) garantuje najprecizniju eksciziju patološkog tkiva.

Posljedice endoskopskog uklanjanja kile kičme (zašto je ova metoda bolja od drugih operacija):

debljina endoskopa kralježnice je samo 6 mm, što omogućava minimiziranje traume kože, zaobilazeći mišiće, ligamente i korijene živaca;
kičmeni disk ostaje netaknut;
sprečava se razvoj nestabilnosti segmenta kičmenog pokreta u postoperativnom periodu zbog očuvanja koštanog tkiva;
gubitak krvi i rizik od infekcije su minimalni. Ultravisokofrekventni koagulator zaustavlja krvarenje u vodenom mediju;
mala vjerovatnoća recidiva;
odsutnost nakon operacije kronične boli i epiduralne fibroze (cicatricijalne adhezije, zbog kojih kruto fibrozno tkivo počinje više puta stiskati korijene živaca);
skraćivanje perioda rehabilitacije (možete ustati nakon dva sata), smanjenje potrebe za analgeticima;
nema kozmetičkih nedostataka - ostaje mali šav dužine 7 mm.

Postoje slučajevi kada je operacija neučinkovita ili ima neki drugi negativan utjecaj. To je zbog nekvalitetne dijagnostike, neuzimanja u obzir kontraindikacija, nedovoljnog proučavanja anamneze pacijenta za identifikaciju popratnih bolesti.

Do danas su razvijene metode za endoskopsko uklanjanje većine vrsta kila kralježaka, važno je odabrati pravu opciju. Kako bi se izbjegao negativan rezultat, preporučuje se operacija u specijaliziranim centrima.

Indikacije i kontraindikacije

Tijekom preliminarnog pregleda pacijenta utvrđuje se postoje li ograničenja za provođenje endoskopskog uklanjanja kile. Prošireni MRI ili CT daje detaljnu sliku stanja kralježnice, prema kojoj možete donijeti odluku o potrebi i mogućnosti ove vrste kirurške intervencije.

Indikacije za uklanjanje kile:

kompresija nervnih završetaka;
nedostatak pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja tokom mjesec dana;
sekvestrirana hernija (dio jezgra diska se odvojio i otišao izvan anulusa fibrosus);
česti recidivi sindroma boli tokom cijele godine;
poremećaji mokrenja, defekacije, seksualne funkcije, osjetljivost nogu.

Veličina kile nije odlučujući faktor pri donošenju odluke o uklanjanju. Učenici raznih akademskih škola često se ne slažu oko toga u kom slučaju se operacija izvodi zatvorenom metodom (endoskopija), a koja je otvorenim (laminektomija) i kada operacija uopšte nije potrebna. Stoga, ako je moguće, najbolje je konsultovati se sa nekoliko lekara u nezavisnim centrima.

Kontraindikacije za endoskopsko uklanjanje:

prisutnost malignih tumora, metastaza, aktivnih upalnih procesa u i oko kralježnice;
teške kardiovaskularne patologije;
trudnoća;
generalizirane infekcije;
kanal;
srednja lokacija kile je u središtu stražnjeg dijela kičme. Pristup je kompliciran jer je izbočina skrivena iza korijena živaca.

U navedenim slučajevima liječnici koriste druge tehnike uklanjanja (laminektomija, mikrodiscektomija).

Video

Endoskopsko uklanjanje kile kičme

Napredak operacije

Preoperativna priprema se sastoji u odbijanju pacijenta da uzima hranu i tečnost 8-10 sati pre intervencije. Anestezija može biti spinalna ili opća. U osnovi se koristi prva opcija u kojoj se intravenozna infuzija lijekova prethodno izvodi kroz kateter kako bi se spriječile nuspojave (u 3% slučajeva glavobolje su moguće u roku od 7-10 dana).

Najsigurnija i najpopularnija tehnika za endoskopsku diskektomiju hernijalnih izbočina je artroskopska (perkutana) sa transforaminalnim pristupom (TESSYS sistem). Istovremeno, stražnji dio fibrozne kapsule i stražnji uzdužni ligament nisu oštećeni, što pomaže u izbjegavanju recidiva.

Za pristup je dovoljan jedan mali rez, kroz koji se uvodi jedan radni port i za endoskop i za instrumente. Prije operacije, liječnici pažljivo pregledavaju sve dostupne slike kako bi točno izračunali lokaciju točke uboda i kut nagiba radnog otvora.

Važno je ući u foraminalne rupe između lukova kralježaka, kroz koje korijeni živaca izlaze iz kičmene moždine.

Algoritam radnji za operaciju kile pomoću endoskopa transforaminalni pristup je kako slijedi:

Sa strane kralježnice se pravi rez od 7-8 mm u koji se pod rendgenskom kontrolom ugrađuje radni port. Mora biti pravilno postavljen kako bi omogućio pristup željenom području.
Endoskop se ubacuje u port, nakon čega se slika s njegove kamere počinje prikazivati na monitoru. Takođe, vrši se stalna rendgenska kontrola u dve projekcije i ispiranje (navodnjavanje) radnog prostora fiziološkim rastvorom.
Odozgo se instrumenti uranjaju u endoskopsku cijev, uz pomoć koje otvaraju pristup kili, odvajaju i izrezuju njena tkiva, nakon čega slijedi potpuno ili fragmentarno povlačenje prema van.
Hirurg vodi računa o oslobađanju korijena živaca. O tome svjedoči promjena njihove boje od blijede do ružičaste i pojava respiratorne pulsacije. Rekonstrukcija diska se izvodi laserom (laserska ablacija), što pomaže u izbjegavanju recidiva i ubrzava procese regeneracije.
Instrumenti se uklanjaju, rez se šije (jedan kožni šav).

Operacija traje 45-60 minuta, u teškim slučajevima - 2-2,5 sata. Dan kasnije, u nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta pod nadzorom neurologa. Konac se skida nakon 10 dana.

Ograničenja implementacije transforaminalnog pristupa:

uski intervertebralni foramen;
pomeranje sekvestra izvan rupe;
visok položaj grebena ilijake.

U prisustvu navedenih faktora, uklanjanje se vrši interlaminarnom metodom (iLESSYS sistem) - zadnjim pristupom između lukova pršljenova.

Komplikacije i rehabilitacija

Uklanjanje kile endoskopskim metodama uspješno je u 96% slučajeva. Ponovljena protruzija javlja se u 4-6% slučajeva, uglavnom u prve 2 godine.

Vjerojatnost ponavljanja ovisi o stanju diska:

stepen očvršćavanja;
količina uklonjenog tkiva;
stepen rupture anulusa fibrosus.

Ako je kila neuspješno locirana, tada je zbog prisilnog pomicanja korijena živca unutar 2-3 dana moguća djelomična utrnulost ili slabost udova. U takvim slučajevima propisuje se neurotropna terapija, čiji je zadatak osigurati ishranu tkiva.

Od općih kirurških komplikacija vjerojatna je pojava hematoma (oni prolaze sami), izuzetno je rijetko da dođe do ozljede korijena ili infekcije. Od specifičnih komplikacija zabilježeni su izolovani slučajevi cicatricial adhezivnog epiduritisa, nestabilnosti spinalnog segmenta i degenerativne stenoze kanala.

Program rehabilitacije i njegovo trajanje određuje ljekar koji prisustvuje. U nekim slučajevima pacijent ne može sjesti neko vrijeme, jer opterećenje na kralješcima, koje se u ovom položaju povećava 200 puta, može izazvati prolaps preostalih tkiva diska.

Prve sedmice nakon uklanjanja kile, pacijent uzima protuupalne lijekove. Mogu se prepisati i "Trental", "Neuromedin", "Furosemide", "Dexametasone". Tokom prvog mjeseca ozbiljna fizička aktivnost (uključujući plivanje, teretanu), savijanje je neprihvatljivo, preporučuje se nošenje korzeta. Nakon 2 mjeseca dozvoljeno je plivanje, vježbanje, fizioterapija.

Potpuni oporavak anulusa fibrosus i stabilizacija pritiska unutar diska traje 2 mjeseca. Nakon ovog perioda, pacijent se podvrgava kontrolnom pregledu kako bi se procijenio rezultat.

Endoskopska metoda uklanjanja kile omogućava vam da izbjegnete mnoge komplikacije nakon operacije, a učinkovite metode oporavka spriječit će recidive. Međutim, ishod operacije uvelike je određen pacijentovom disciplinom, jer samo veliki specijalizirani centri nude cjelovit program rehabilitacije pod nadzorom ljekara. Redovne fizičke vježbe (bez velikih utega i naglih pokreta) za jačanje mišićnog korzeta (presa, ekstenzori leđa), plivanje i održavanje optimalne težine pomoći će u održavanju zdravlja kralježnice.

(1 procjene, prosjek: 5,00 od 5)

Intervertebralna kila je najčešća kirurška patologija koja nastaje u pozadini progresivne kronične osteohondroze.

Konzervativna terapija (lijekovi, vježbanje, fizioterapija, masaža) intervertebralne kile ne daje uvijek pozitivne rezultate, stoga je najefikasniji način liječenja ove bolesti hirurška intervencija. „Zlatni standard“ neurokirurgije u liječenju intervertebralnih kila različite lokalizacije je endoskopsko uklanjanje transforaminalnim pristupom. Ova vrsta operacije odnosi se na minimalno invazivne (to jest, s minimalnom intervencijom u tijelu) kirurške metode i omogućava vam da očuvate integritet koštanih struktura, mišića i ligamenata, što smanjuje trajanje rehabilitacije i perioda oporavka i omogućava vam da brzo se vratiti svojim kućnim i radnim obavezama.

Intervertebralna kila naziva se izbočina veličine od nekoliko milimetara do 1-1,5 cm, koja nastaje u intervertebralnom disku kao rezultat njegove deformacije i pomicanja nucleus pulposusa izvan vanjske ljuske, koja se sastoji od vlaknastog vezivnog tkiva.

Jednom u kičmenom kanalu, pulpa (želeast supstanca koja sadrži kolagen, hondrocite i djeluje kao amortizer) iritira nervne završetke koji se protežu od kičmene moždine. Ako veličina izbočine prelazi 5-7 mm, gotovo uvijek dolazi do kompresije (stiskanja) nervnih korijena, što određuje izražene neurološke simptome i uzrokuje intenzivnu bol.

U nekim slučajevima, sindrom boli može biti toliko jak da su pacijentov radni kapacitet i sposobnost kretanja oštro ograničeni. U takvim slučajevima, operacija može biti jedini način za vraćanje uobičajene pokretljivosti i poboljšanje kvalitete života pacijenata s dijagnozom disk hernije.

Indikacija za hiruršku korekciju intervertebralne kile je i izostanak vidljivih poboljšanja unutar 3-4 mjeseca aktivnog terapijskog liječenja. Ostale indikacije za endoskopsko uklanjanje kile uključuju:

Ako je kila lokalizirana u vratnoj kralježnici, odluka o potrebi hirurške intervencije može se donijeti prije 3-4 mjeseca od početka liječenja. U slučaju jakih bolova, pogoršanja opšteg stanja (jake glavobolje koje prelaze u vrtoglavicu, migrenu, nestabilnost krvnog pritiska), može se preporučiti endoskopsko uklanjanje kile u predelu vrata nakon 6-8 nedelja konzervativne terapije.

Bitan! Apsolutna indikacija za endoskopiju intervertebralne kile (bez obzira na lokalizaciju protruzije) je njena sekvestracija. Ovo je najteža komplikacija patologije, u kojoj se dio nucleus pulposus odvaja od intervertebralnog diska i ulazi u epiduralni prostor. Ako se takva kila ne odstrani na vrijeme, može doći do poremećaja cirkulacije u žilama kičmene moždine, što može dovesti do poremećaja neuromuskularnog prijenosa (paralize), pareze gornjih i donjih ekstremiteta i invaliditeta pacijenta.

Svrha operacije

Budući da je jedna od kliničkih manifestacija intervertebralne kile, koja ograničava pokretljivost osobe, izraženi sindrom boli, glavni cilj kirurškog liječenja je ublažavanje bolnih osjeta, vraćanje adekvatnih motoričkih sposobnosti i sposobnosti za fizički i profesionalni rad. Kada se hernijalna izbočina ukloni transforaminalnim pristupom endoskopom (medicinsko sredstvo u obliku dugačke cijevi opremljeno optičkim vlaknom), pacijent može početi obavljati kućne i profesionalne poslove već 2 tjedna nakon operacije, a potpuno fizička aktivnost se obnavlja u roku od 1 mjeseca.

Ukoliko želite da saznate detaljnije, pripremu za izvođenje, kao i da razmotrite vrste operacija, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Prilikom endoskopskog uklanjanja kile postižu se i sljedeći ciljevi:

oslobađanje komprimiranih završetaka kralježnice i eliminacija neuroloških poremećaja povezanih s radikularnom kompresijom;
sprječavanje progresije intervertebralne kile (povećanje veličine) i sprječavanje susjednih kirurških patologija kralježnice;
obnavljanje normalnog funkcionisanja karličnih organa.

Terapeutski učinak nakon endoskopskog uklanjanja kile kralježnice očituje se nestankom boli, obnavljanjem mišićne snage u gornjim i donjim ekstremitetima, otklanjanjem neuroloških simptoma: parestezije, utrnulost u nogama, lumbago itd.

Endoskopska metoda za liječenje intervertebralne kile: opis

Prije izvođenja operacije za endoskopsko uklanjanje kile kralježaka, pacijent mora proći rendgenski pregled ili magnetnu rezonancu kralježnice. To je potrebno kako bi se odredila točna lokalizacija izbočine, njezina veličina, položaj u odnosu na foraminalni otvor, u koji izlaze korijeni spinalnih živaca. Dobijanje točnih podataka ima važnu dijagnostičku vrijednost, budući da se endoskopska kanila ugrađuje strogo u područje lokalizacije hernialne izbočine.

Prije početka operacije pacijent se podvrgava lokalnoj anesteziji otopinama novokaina ili lidokaina (rijetko ultrakaina). Opća anestezija se rijetko koristi tokom operacija pomoću endoskopa. Algoritam za dalje radnje je dat u nastavku.

Pacijent se postavlja na operacijski sto. Ispod stomaka se stavlja poseban valjak ili medicinski jastuk.
U skladu sa rendgenskim oznakama, mala punkcija (ne više od 7 mm) se pravi sa strane ili duž srednje linije kralježnice.
Kroz punkciju se ubacuje endoskopska kanila. Pod vizualnom kontrolom, kila se uklanja i oslobađaju se stisnuti živčani završeci.
Endoskop se uklanja i stavlja šav na mjesto uboda.

Unatoč činjenici da šavove u većini slučajeva nije potrebno skidati (konci se sami otapaju), u roku od 10 dana nakon operacije bit će potrebna određena njega rane, koja se sastoji u pravovremenoj zamjeni sterilnih aseptičnih zavoja. Nakon mjesec dana, pacijent mora otići na rutinski kontrolni pregled kod hirurga koji je izvršio uklanjanje.

Video - Endoskopsko uklanjanje disk hernije pomoću TESSYS Joimax tehnologije

Prednosti endohirurgije kičme

Endoskopsko uklanjanje smatra se najnježnijom metodom kirurškog liječenja kičmenih kila, budući da se operacija ne izvodi kroz rez, već kroz ubod trbušne šupljine, čiji promjer ne prelazi 7 mm. To omogućuje ne samo izbjegavanje ozljeda mišića i ligamenata, već i smanjenje intenziteta postoperativne boli. Gotovo 70% pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju intervertebralne kile endoskopom kažu da bol nakon operacije nije trajala više od 2-3 dana, a intenzitet je bio prilično umjeren.

Ostale prednosti endoskopije uključuju:

mogućnost izvođenja operacije u lokalnoj anesteziji (nizak rizik od nuspojava povezanih s uvođenjem opće intravenske anestezije);
bez ožiljaka i ožiljaka nakon operacije;
neovisna resorpcija šava na mjestu uboda (nema potrebe za ponovnim odlaskom u kliniku radi uklanjanja niti);
mogućnost ustajanja iz kreveta i sjedenja na mekim površinama već 2 sata nakon operacije;
očuvanje većeg dijela intervertebralnog diska (u usporedbi s drugim kirurškim metodama, na primjer, mikrodiscektomijom, u kojoj se disk često potpuno uklanja).

Važna pozitivna točka je mogućnost potpune vizualne kontrole, za što se koristi posebna endoskopska jedinica s višestrukim uvećanjem. Ova vam tehnika omogućuje minimiziranje mogućih rizika povezanih s oštećenjem kralježnice kralježnice.

Potencijalni rizici i posljedice

Ako želite detaljnije znati koje, kao i razmotriti period rehabilitacije, možete pročitati članak o ovome na našem portalu.

Endoskopsko uklanjanje smatra se najsigurnijim i najmanje traumatičnim načinom liječenja herniranih diskova. Unatoč tome, tijekom i nakon operacije mogu se pojaviti neugodne posljedice, koje su uobičajene za bilo koju vrstu kirurške intervencije na kralježnici. Ovo uključuje:

Bitan! U rijetkim slučajevima (manje od 1,8%) moguće je oštećenje leđne moždine i spinalnih živaca, što može dovesti do invaliditeta pacijenta. Kako bi se takvi rizici sveli na minimum, koristi se pouzdana fiksacija pacijenta, koja osigurava nepokretnost kralježnice tijekom operacije (posebno ako je osoba pri svijesti).

Endoskopska popravka kile: često postavljana pitanja

U nastavku su najčešća pitanja koja pacijente brinu prije operacije. Stručnjaci smatraju da je dovoljna svijest pacijenta o svim aspektima predstojećeg liječenja i rehabilitacije ključ uspješnog perioda oporavka i oporavka.

Koliko dana trebate ostati u bolnici nakon operacije?

Prilikom uklanjanja intervertebralne kile endoskopskom metodom, hospitalizacija obično traje 1-2 dana. Ukoliko dođe do bilo kakvih komplikacija tokom uklanjanja ili u ranom postoperativnom periodu, pacijent se prima u hiruršku bolnicu ili jedinicu intenzivne njege na najmanje 7-10 dana.

Cijene postoperativnih zavoja

Trebam li ubrizgati antibiotike nakon operacije?

Upotreba antibiotika nakon endoskopske operacije je u većini slučajeva nepraktična. U cilju prevencije bolničkih infekcija i upalnih procesa, ljekar može propisati metronidazol u trajanju od 7 do 10 dana u dozi od 250-500 mg 2 puta dnevno.

Upotreba antibakterijskih sredstava iz serije penicilina, cefalosporina, fluorokinolona i makrolida indicirana je za osobe s oslabljenim imunitetom i visokim rizikom od infekcije mekih tkiva. Lijek izbora najčešće je "Amoxicillin" (doziranje za odrasle - 500 mg 3 puta dnevno 5-10 dana).

"amoksicilin"

Da li je moguće bavljenje sportom nakon operacije?

Profesionalni sportovi, kako nakon uklanjanja disk hernije, tako i tijekom konzervativnog liječenja, dopušteni su samo uz dopuštenje. Individualni faktori koji mogu uticati na mogućnost sportskog treninga nisu samo težina i starost pacijenta, već i veličina izbočine, prisustvo znakova povrede, lokalizacija kile u odnosu na kičmeni stub i foraminal ( intervertebralni) foramen.

Fizioterapijskim vježbama, plivanjem, gimnastikom i vježbama istezanja mišića možete se baviti 1-2 mjeseca nakon endoskopske operacije za uklanjanje kile (u nedostatku pojedinačnih kontraindikacija).

Bitan! U nekim izvorima se može pronaći podatak da endoskopsko uklanjanje intervertebralne kile ne zahtijeva nikakav period oporavka i ograničenje fizičke aktivnosti. Ovo nije istina. Endoskopija kralježnice složena je neurokirurška intervencija i, poput drugih metoda kirurške korekcije, zahtijeva pridržavanje određenog režima 6-8 tjedana nakon operacije.

Može li se planirati trudnoća nakon endoskopskog uklanjanja kičmene kile?

Endoskopsko uklanjanje kile kralježnice nije kontraindikacija za planiranje i nošenje trudnoće, ali je važno uzeti u obzir da svaka hirurška intervencija u tijelu zahtijeva period rehabilitacije i oporavka. Ovo je posebno tačno kada je u pitanju kičmeni stub, jer je to lumbalni deo kičme koji čini najveći deo opterećenja tokom trudnoće, koje vrši materica koja se stalno povećava.

Kako bi se izbjegle recidivi i smanjio rizik od osteohondroze, koja pogađa oko 37% žena nakon rađanja djeteta, preporučuje se planiranje trudnoće ne ranije od godinu dana nakon endoskopije.

Koliko brzo bol u nogama nestaje nakon operacije?

Bol u nogama na pozadini intervertebralne kile kralježnice nestaje odmah nakon operacije. Slabost mišića, utrnulost u nogama i druge manifestacije parestezije mogu trajati dugo (do nekoliko mjeseci). U rijetkim slučajevima, ove pojave uopće ne nestaju u potpunosti i zahtijevaju stalnu korekciju lijekovima.

Kada mogu da se operem?

Moguće je namočiti šav i oprati se u kadi ili pod tušem jedanaesti dan nakon operacije.

Možeš li hodati?

Cijene za ortopedske cipele

Planinarenje nakon endoskopije disk hernije ne samo da nije zabranjeno, već se preporučuje i kao element odgođenog oporavka postoperativnih pacijenata. Potrebno je hodati mirnim tempom, udobnim za održavanje uobičajenog srčanog i respiratornog ritma, oko 3-4 km dnevno. 2 sedmice nakon operacije, možete lagano šetati 15-20 minuta dnevno.

Operativni troškovi

Donja tablica prikazuje približne cijene endoskopske kile u velikim gradovima.

Cijene za endoskopsko uklanjanje kile kičme

Hiperekstenzija korzeta

Odaberite među najboljim stručnjacima za recenzije i najbolju cijenu i zakažite termin

Endoskopska polipotomija nosa je moderna i visoko efikasna metoda za tretiranje nazalnih prolaza. Zahvaljujući endoskopu, specijalista koji izvodi operaciju može pratiti napredak postupka kroz sliku prikazanu na monitoru. Video kamera se nalazi na vrhu hirurškog aparata, koji se ubacuje u nosni prolaz radi potpune kontrole.

Endoskopska polipotomija nosa, šta je to?

Ovako izgleda endoskopska polipotomija.

Kirurška intervencija izvodi se endoskopom. Ovaj uređaj pomaže da se dođe do teško dostupnih mesta i eliminiše izrasline uz minimalne povrede sluzokože. Ako vam je operacija strogo zabranjena ili ne želite ići pod kirurgov nož, onda vam savjetujemo da je koristite za liječenje polipa

Ovakvim operativnim zahvatom smanjuje se rizik od recidiva bolesti. U svakom slučaju, stručnjak neće dati 100% rezultat, a nove neoplazme će moći rasti za pet ili sedam godina.

Na kraju endoskopske cijevi nalazi se video kamera koja prenosi sliku na monitor. Zahvaljujući potpunoj kontroli operacije, stručnjak može doći do teško dostupnih mjesta i ukloniti polip s maksimalnom preciznošću, bez utjecaja na zdravo tkivo na udaljenosti većoj od jednog milimetra. Ako pacijent ima zakrivljenost nosnog septuma, tada se tijekom endoskopske polipotomije ovaj nedostatak može ispraviti.

Prednosti i nedostaci endoskopskog uklanjanja polipa

Prilikom izvođenja kirurške operacije u obliku endoskopske polipotomije, postoji niz prednosti koje se moraju istaknuti:

Tokom operacije polipi se u potpunosti uklanjaju, bez ostatka sitnih komadića, koji će uskoro moći ponovo da proklijaju.
Hirurška intervencija se izvodi uz minimalnu traumu i uz mogućnost da se dođe do najnepristupačnijih mjesta u nosnom prolazu.
Nakon manipulacije, krvarenje iz nosnog prolaza je minimalno.
Operacija se odvija bez rezova na sluznici, što dovodi do brzog zarastanja tkiva.
Endoskopska polipotomija ne ostavlja ožiljke ili ožiljke.
Ova metoda je efikasna za više polipa.
Osim opće anestezije, pacijentu se može ponuditi i lokalna anestezija.
Postoperativni period prolazi brzo i nakon nedelju dana, u nedostatku komplikacija, moguć je otpust kući.
Edem nakon operacije nestaje za nekoliko vremena, efekat slobodnog disanja može se postići mnogo brže nego kod izvođenja druge metode uklanjanja polipa u nosu.

Nedostaci endoskopske polipotomije

Unatoč modernim tehnologijama i visokoj stručnosti operativnog specijaliste, rizik od benignih neoplazmi u obliku polipoze je očuvan, ali značajno smanjen.

Prema statistikama, kod pedeset posto pacijenata koji su preživjeli endoskopsku polipotomiju, nove izrasline su se formirale nakon sedam godina. Za nekomplikovanu polipozu, u dogovoru sa lekarom, koriste se

Indikacije i kontraindikacije za uklanjanje polipa u nosu endoskopom

Ako u nosnim prolazima postoje male izrasline, koje ne donose nelagodu i ne ometaju disanje, nema potrebe za njihovim uklanjanjem. Endoskopska polipotomija se izvodi za više izraslina.

Glavne indikacije za endoskopsko uklanjanje polipa su:

Nedostatak kiseonika uzrokovan začepljenjem nosnih prolaza polipima.
Stalne glavobolje, koje dostižu migrenu, sa teškom polipozom.
Smanjeno ili potpuno odsustvo mirisa.
Pojava krvavog iscjetka iz nosnih prolaza.
Prisutnost neugodnog mirisa iz nosa, sličnog truležnom.
Promijenite ton glasa.
Hrkanje tokom spavanja.
Formiranje polipa u obje nozdrve.
Česte bolesti ORL organa.
Napadi bronhijalne astme koji se sve češće ponavljaju.
Prisutnost defekata u nosnim prolazima, abnormalna struktura nosa i teška polipoza.

Kontraindikacije za endoskopsku polipotomiju nosnih prolaza:

Menstruacija u vrijeme operacije kod žena.
Prisutnost akutne respiratorne bolesti u akutnoj fazi.
Gnojni iscjedak iz nosnih prolaza.
Poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi.
Trenutak alergijske reakcije.
Prisustvo malih izraslina u nosu.

Da bi endoskopska polipotomija prošla bez komplikacija, potrebno je izvršiti operaciju prema jednoj od navedenih indikacija, kontaktirati kvalificiranog specijaliste koji će imenovati nekoliko instrumentalnih pregleda i proći potrebne testove:

Specijalista koji će obaviti operaciju obavit će pregled endoskopom kako bi spriječio moguće komplikacije i procijenio napredak nadolazećeg zahvata. Takođe, lekar će prikupiti kompletnu anamnezu, uključujući prisustvo hroničnih i naslednih bolesti.

Sedam dana prije očekivanog termina za endoskopsku polipotomiju, pacijent irigira nosnu šupljinu kortikosteroidnim sredstvima. U ovom trenutku ne možete uzimati acetilsalicilnu kiselinu i druge lijekove koji razrjeđuju krv.

Uveče prije operacije potrebno je večerati i ne jesti više hrane prije operacije.

Endoskopska operacija za uklanjanje polipa u nosu

Specijalista upoznaje pacijenta, objašnjava mu tok predstojeće endoskopske polipotomije.
Ovisno o odabranoj anesteziji na konsultaciji, anestezija se daje venskom ili lokalnom anestezijom sprejevima i injekcijama. Tokom opšte anestezije tokom svih operativnih zahvata, anesteziolog je prisutan u operacionoj sali. Traheostomska cijev se ubacuje u usta pacijenta. Krvni pritisak i rad srca se redovno prate.
Tokom endoskopske polipotomije koristi se veliki broj hirurške opreme i instrumenata. Cijela slika prikazuje se na ekranu monitora, a stručnjak uklanja polipe. Po dogovoru, tokom konsultacija, mogu se paralelno sanirati anomalije i defekti u razvoju nosnog septuma i drugih delova nosa.
Uklonjeni polipi se šalju u kliničku laboratoriju na biohemijsku analizu. Postoje slučajevi kada su neoplazme maligne prirode i pacijentu je potrebno liječenje u onkološkoj bolnici.
Nakon operacije, pamučni štapići se ubacuju u nosne prolaze na jedan dan. Nakon prolaska anestezije javlja se neugodan osjećaj u nosu, koji potpuno nestaje nakon dva dana. U zavisnosti od toka perioda rehabilitacije i uslova boravka na klinici, boravak pacijenta na bolničkom odeljenju ne prelazi sedam dana.

Foto galerija:

Postoperativni period i rehabilitacija

Prilikom klasičnog uklanjanja polipoze može doći do krvarenja iz nosa. Prilikom izvođenja endoskopske operacije razvoj ove komplikacije je gotovo nemoguć. Kod nekih pacijenata oticanje mekih tkiva traje oko dva dana. Kako bi nosna sluznica brže zacijelila i da ne bi došlo do sekundarne infekcije, pacijent se mora pridržavati svih preporuka operacionog ljekara i provoditi temeljnu higijenu nosnih prolaza.

Bitan! Nakon endoskopske polipotomije dva dana, nemoguće je odlijepiti nastale kore i ispuhati nos.

Da biste sprečili krvarenje iz nosa, hrana koju jedete treba da bude topla, ali ne vruća. Na individualnoj osnovi, specijalista propisuje niz lijekova, uključujući terapiju antibioticima.

Konsultacije sa lekarom treba da se obavljaju najmanje jednom u tri meseca radi procene prethodne operacije i praćenja stanja nosnih puteva.

Cijena (cijena) endoskopskog uklanjanja polipa

Politika cijena endoskopske polipotomije ovisi o gradu, odabranoj klinici za operaciju, vrsti anestezije i kvalifikacijama specijaliste. U velikim gradovima, hirurške intervencije koštaju od 13 hiljada rubalja do 35 hiljada rubalja.

Video endoskopskog uklanjanja nosnih polipa

Endoskopsko uklanjanje nosnih polipa (polipektomija)- metoda kirurškog liječenja polipoznog rinosinusitisa primjenom endoskopske opreme.

Polipi su benigne izrasline na sluznici nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Bolest u kojoj se nalaze pojedinačne i višestruke polipozne formacije naziva se polipoza. Simptomi ove tegobe najčešće su začepljenost nosa, oštećenje čula mirisa, glavobolja i pogoršanje opšteg stanja. Osim toga, pacijenti često hrču, žale se na poremećaje sna, kašalj.

Najefikasniji tretman za polipozu je kombinacija konzervativnih i hirurških metoda. Na ovaj način, u većini slučajeva, moguće je vratiti normalno nosno disanje i spriječiti ponovnu pojavu patologije. Endoskopska polipektomija zauzima značajno mjesto u kompleksu terapijskih mjera za liječenje polipoze.

Osnovne indikacije

Glavne indikacije za endoskopsko uklanjanje polipa su:

nedostatak pozitivne reakcije na odgovarajući tretman lijekovima;
prisutnost upornih ili ponavljajućih infekcija nosa i sinusa;
razvoj mukokele ili druge komplikacije polipoze;
visok rizik od nuspojava terapije lijekovima.

Uklanjanje polipa endoskopskim tehnikama manje je traumatično za zdravu sluznicu. Ova metoda kirurške intervencije osigurava minimum relapsa u odnosu na klasičnu tehniku petlje. Zahvaljujući optici endoskopa, ORL hirurg vizuelno kontroliše sve svoje manipulacije, posmatrajući ih na ekranu monitora.

Kako se pripremiti za proceduru

Odluka ljekara o zakazivanju operacije zasniva se na podacima:

anamneza;
fizički pregled pacijenta;
rezultati terapije lijekovima za polipozu;
prednja i stražnja rinoskopija;
CT i MRI nosa i paranazalnih sinusa.

U operaciji nisu dozvoljena lica sa teškim srčanim i plućnim oboljenjima i smetnjama krvarenja. Intervencija za pogoršanje astme nije propisana.

Karakteristike postupka

U većini slučajeva endoskopsko uklanjanje nazalnih polipa izvodi se u lokalnoj anesteziji. Za osobe sa povećanom psihoemocionalnom osjetljivošću i djecu moguće je provesti pod anestezijom.

Postupak uključuje endonazalno (kroz nosnu šupljinu) uvođenje standardnog rigidnog endoskopa, inciziju polipoznih formacija i istovremenu reviziju sinusa. Eliminacija polipa se izvodi pomoću posebnog alata - aparata za brijanje. Usisava polipe u radni kanal i drobi ih oštrim rotirajućim nožem. Nakon polipektomije sa aparatom za brijanje, smanjuje se rizik od nastajanja kora i sinehija na zahvaćenom području.

U postoperativnom periodu potrebno je jednom sedmično mjesečno dolaziti kod ORL ljekara radi endoskopske kontrole zarastanja rana i uzimati endonazalne kortikosteroide.

Polip je izraslina sluzokože koja se opaža u lumenu šupljih organa. Nastaju u materici, nosnoj šupljini, želucu, crijevima itd. Ove neoplazme mogu biti benigne i maligne, pa se nakon postavljanja dijagnoze moraju ukloniti.

Metode za uklanjanje polipa

Ranije se uklanjanje polipa izvodilo samo radikalnom operacijom uz narušavanje integriteta kože i sluznice.

Međutim, blaža metoda je endoskopsko uklanjanje polipa, kada poseban uređaj prodire kroz prirodni otvor ili se pristup pruža kroz rez.

Na primjer, kroz crijeva ili nosnu šupljinu može se prodrijeti kroz prirodne otvore, a pristup trbušnim organima najčešće je omogućen ubodom prednjeg trbušnog zida.

Endoskop za izvođenje ove vrste operacije naziva se ovisno o nazivu organa koji se operira: nefroskop se koristi za bubrege, uteroskop za mokraćovod i laparoskop za operaciju na trbušnim organima.

Suština endoskopskog uklanjanja polipa

Aparat je složena struktura u kojoj se nalazi cijev sa minijaturnom video kamerom na jednom kraju i monitorom na drugom kraju. Slika se trenutno prenosi na veliki ekran. Tako je moguće procijeniti stanje sluznice ispitivanog organa, kvalitetu izvršene manipulacije.

Kontrolna tabla na uređaju omogućava eksciziju tkiva i ekstrakciju iz organa. Tako možete ukloniti neoplazme u obliku cista, polipa, tumora.

U slučaju da je pristup organu omogućen kroz prirodni otvor, tada uz pomoć cijevi stručnjaci prilaze organu, zatim pobuđuju formaciju i uklanjaju je. U slučaju polipa, na kraju cijevi se postavlja omča koja stvara električnu struju. Nakon otkrivanja polipa, petlja se zateže oko formacije i primjenjuje se struja koja odsiječe polip. Hvata se pincetom i izvlači.

Uklonjeni polip se šalje na pregled kako bi se utvrdilo da li je benigni. Takve formacije se mogu ponovo pojaviti, predispozicija za njih znači upis u ambulantni pregled i opservaciju.

Prednosti endoskopske operacije

Evo nekih od dobrih stvari o endoskopskoj hirurgiji:

- Manipulacija traje kratko, period oporavka traje nekoliko dana.
Nakon takve operacije na mjestu ekscizije nema ožiljnog tkiva.
Praktično nema bolova, što ljude navodi na ovu metodu operacije.

Indikacije za endoskopsko rješenje problema

Da bi se izvršilo endoskopsko uklanjanje polipa, potrebno je da veličina formacije ne prelazi 10 mm, a promjer ne veći od 25 mm.

Također je važno da se polip formira od žljezdanog i žljezdasto-vilusnog tkiva. Druge vrste masa (gustije) ne mogu se ukloniti petljom aparata.

Također je važno uzeti u obzir odsustvo kontraindikacija.

Kontraindikacije za endoskopsko uklanjanje polipa

Prije odlučivanja o načinu rješavanja problema, uzimaju se u obzir brojni faktori:

1) Endoskopsko uklanjanje polipa nije moguće u prisustvu ravnog polipa.
2) Ako su hemangiomi dodatno prisutni, operacija se također ne izvodi.
3) Ako postoji povreda koagulacije krvi, nema govora o uklanjanju polipa na bilo koji način. Prije planiranja operacije, odbijte uzimati protuupalne lijekove koji sadrže aspirin.
4) Prisustvo teške patologije kardiovaskularnog sistema: zatajenje srca, poremećaji ritma. Kada instalirate pejsmejker, možete zaboraviti na uklanjanje polipa.

Iako je operacija blaga, mogu se razviti komplikacije. Najčešće je to razvoj krvarenja, zbog čega je važno u početku odrediti veličinu polipa.

Endoskopska metoda omogućuje vam da brzo i bezbolno riješite pitanje uklanjanja polipa iz šupljih organa. Trošak takve operacije je veći od klasične opcije, ali je nelagoda mnogo manja.