Zašto je jedan od najbogatijih ljudi na planeti stvorio najveću dobrotvornu fondaciju koja podržava razvoj i proizvodnju vakcina? Bill Gates je izdvojio skoro 6 milijardi dolara za vakcinaciju: za borbu protiv dječje paralize, malarije, malih boginja, hepatitisa B, rotavirusa i AIDS-a. To je dio najvećeg filantropskog projekta u ljudskoj istoriji. U obraćanju biznisu, Bill Gates koristi koncept "kapitalističkog dobročinstva" - dugoročnog ulaganja u društvenu sferu (zdravstvo, obrazovanje), kada država, nauka i biznis sprovode transparentne i sistemske programe. Globalnom zdravstvu, kaže, potreban je privatni sektor, ali ističe da se medicinska efikasnost i prihod ne isključuju međusobno. Gradeći tehnologije budućnosti u Microsoftu danas, ova osoba razumije da je prevencija vakcinom iste tehnologije koje danas postavljaju temelje za zdravu budućnost za generacije koje dolaze. Vakcinoprofilaksa je prepoznata kao jedan od najefikasnijih izuma svjetske medicine posljednjih stoljeća. Ne znamo za mnoge bolesti koje su odnijele živote miliona ljudi zahvaljujući vakcinaciji (pobijeđene su male boginje, bjesnilo, dječja paraliza i druge). Prosječni životni vijek svjetske populacije se povećao za 20-30 godina.
Skuplje je izliječiti se i liječiti
Vakcinacija je ekonomski efikasna preventivna mjera. Prema Globalnoj alijansi za vakcine i imunizaciju (GAVI), za svaki dolar uložen u vakcine, povrat ulaganja je 18 dolara. Prema riječima stručnjaka Centra za kontrolu zaraznih bolesti (Atlanta, SAD), svaki dolar uložen u vakcinaciju protiv malih boginja donosi profit od 11,9 dolara. Dobit za imunizaciju protiv poliomijelitisa je 10,3 dolara, za vakcinaciju protiv rubeole - 7,7 dolara, protiv zaušnjaka - 6,7 dolara. Imunoprofilaksa za veliki kašalj i infekciju Haemophilus influenzae je isplativa, respektivno, jednaka 2,1-3,1 dolara i 3,8 dolara.
Na iskorjenjivanje malih boginja potrošeno je 313 miliona dolara, iznos sprečene štete je 1-2 milijarde dolara godišnje.Nijedan drugi sektor nacionalne ekonomije ne daje tako impresivan prinos. Svi troškovi aktivnosti sprovedenih pod okriljem SZO na suzbijanju malih boginja isplatili su se u roku od mjesec dana nakon proglašenja njenog iskorijenjivanja.
Govoreći o Rusiji, godišnja ekonomska šteta od infekcije rotavirusom iznosi više od 6,8 milijardi rubalja, a zbog humanog papiloma virusa (HPV) - više od 20 milijardi rubalja. Ovo su prvi rezultati studije ekonomskog opterećenja bolesti i ekonomskog efekta programa vakcinacije koju su sproveli stručnjaci platforme Effective Healthcare i predstavili na Gaidar Forumu 2018.
U 2017. godini stručnjaci Efektivne zdravstvene zaštite počeli su da razvijaju model za procjenu efikasnosti vakcinacije. Model je zasnovan na algoritmima za izračunavanje direktne ekonomske štete (troškovi medicine), indirektne (gubitak radne sposobnosti), socio-demografske (uzrokovane slučajevima invaliditeta, smrti, gubitka reproduktivne sposobnosti), kvaliteta života (godine kvaliteta život, očekivani životni vijek).
Koristeći ovaj pristup, izračunat je ekonomski teret rotavirusa i HPV-a.
Za procjenu direktne štete stručnjaci su koristili tarife obaveznog zdravstvenog osiguranja, stvarni trošak jednog slučaja u zdravstvenoj ustanovi, kliničke smjernice, cijene lijekova i medicinskih usluga. Prilikom izračunavanja indirektne štete uzimani su ekonomski pokazatelji, na primjer, BDP, stopa zaposlenosti, bolovanje.
Većina troškova mogla bi se izbjeći vakcinacijom i više od 5.000 smrtnih slučajeva od karcinoma povezanih s HPV-om, kažu stručnjaci. Štaviše, prevencija bolesti reproduktivnog sistema kod mladih žena može roditi 1.350 djece godišnje.
Prema istraživanju Globalne alijanse za vakcine i imunizaciju, oko 100 miliona ljudi je na ivici siromaštva zbog troškova zdravstvene zaštite, dok će pravovremene vakcinacije od 2016. do 2020. godine spasiti od siromaštva 24 miliona ljudi u 41 zemlji alijanse.
Visoke tehnologije protiv infekcija
Proizvodnja vakcina je složen proces u više koraka koji u prosjeku traje od 4 do 36 mjeseci, dok proizvodnja čvrstog doznog oblika (tableta) može trajati oko tri sedmice. Istovremeno, najveći dio ovog vremena (do 70%) uzima kontrola kvaliteta, koja uključuje nekoliko stotina različitih testova, i to je normalno, jer se zdrava novorođenčad vakcinišu vakcinama. Stoga su općenito troškovi proizvodnje i puštanja cjepiva u promet znatno veći u odnosu na čvrsti dozni oblik. Čak i transfer tehnologije na proizvodno mjesto u Rusiji može potrajati do tri do pet godina. Da ne spominjemo razvoj vakcina od nule - to su milijarde dolara, 10-15 godina do izlaska na tržište. Dakle, proizvodnja vakcina je odloženi poslovni ishod, a imunizacija je ulaganje u prevenciju zaraznih bolesti sa odloženom efikasnošću za zdravstveni sistem.
Shvatajući veliku potražnju i jasne prednosti upotrebe vakcina, industrija nastavlja da se razvija, nudeći zdravstvenu zaštitu tehnološka i naučna rešenja u borbi protiv širenja infekcija opasnih po život za koje ne postoje geografske granice. Svaki lokalni proizvođač čuva odbranu u svojoj zemlji, sprečavajući širenje virusa. Svjetski lideri rješavaju ovaj problem na globalnoj razini. Kako god bilo, vakcinacija je bila i bit će jedna od najisplativijih ulaganja u zdravstvo, jer može značajno smanjiti troškove države i samih građana za liječenje zaraznih bolesti, a rješava i problem smanjenje incidencije i mortaliteta od infekcija, a samim tim i produžavanje životnog vijeka stanovništva zemlje.
Uvod
Trenutno se vakcinacija smatra najefikasnijom metodom prevencije zaraznih bolesti. Globalna imunizacija stanovništva širom svijeta omogućila je eliminaciju incidencije malih boginja, smanjenje prevalencije i učestalosti komplikacija zaraznih bolesti kao što su difterija, tetanus i poliomijelitis.
Prevencija zaraznih bolesti jedan je od hitnih zadataka javnog zdravstva u cijelom svijetu. Na primjer, Regionalna kancelarija za Evropu Svjetske zdravstvene organizacije objavila je Evropski akcioni plan za vakcinu 2015–2020, koji uključuje šest glavnih ciljeva.
- Održavanje statusa regije kao područja bez poliomijelitisa.
- Eliminacija malih boginja i rubeole.
- Kontrola širenja hepatitisa B.
- Postizanje regionalnih ciljeva vakcinacije na svim administrativnim nivoima.
- Donosite odluke o uvođenju novih vakcina zasnovane na dokazima.
- Ostvariti finansijsku stabilnost nacionalnih programa imunizacije.
Vakcinacija je metoda aktivne specifične profilakse koja omogućava vakcinisanoj osobi da razvije specifičan imunitet protiv uzročnika zarazne bolesti. Dugotrajnim masovnim cijepljenjem formira se sloj populacije koji je imun na određenu infekciju, što smanjuje mogućnost cirkulacije i širenja infektivnog agensa u populaciji, a samim tim i incidenciju čak i među necijepljenim osobama. Osim toga, uvođenje cjepiva protiv određenih virusa može spriječiti ne samo razvoj zarazne bolesti, već i njene komplikacije i posljedice (na primjer, rak grlića materice - s infekcijom humanim papiloma virusom).
Glavni zakonodavni dokumenti i propisi o prevenciji vakcinacije. Nacionalni kalendar vakcinacije
Glavni zakonodavni dokumenti o prevenciji vakcinacije u Rusiji su Savezni zakon od 17. septembra 1998. br. 157-FZ (sa izmjenama i dopunama od 31.12.2014., sa izmjenama i dopunama od 6. aprila 2015.) „O imunizaciji zaraznih bolesti“ i Federalni Zakon od 30.03.1999. br. 52- Savezni zakon (sa izmjenama i dopunama od 28.11.2015.) "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva."
Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija koji je trenutno na snazi u našoj zemlji (Tabela 1) određen je naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 21. marta 2014. br. 125n „O odobravanju nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija i kalendara preventivne vakcinacije za indikacije epidemije."
Postupak za provođenje preventivnih vakcinacija predstavljen je u metodološkim uputstvima br. 3.3.1889-04, koje je odobrio glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije 4. marta 2004. godine.
Metodičko uputstvo br. 3.3.1.1095-02 od 9.01.2002 sadrži medicinske kontraindikacije za preventivne vakcinacije, preporuke za vakcinaciju u prisustvu relativnih kontraindikacija.
U zavisnosti od epidemiološke situacije, menjaju se nacionalni raspored imunizacije. Osim toga, mogu se donijeti propisi kojima se reguliše dodatna imunizacija za epidemiološke indikacije, vakcinacija određenih grupa stanovništva i dr.
Tako je 2011. godine vakcinacija protiv infekcije hemofilusom gripom (za djecu iz rizičnih grupa) uvrštena u nacionalni kalendar vakcinacije u Rusiji, a 2014. - vakcinacija protiv pneumokokne infekcije. Osim toga, izvršene su i neke izmjene na listi indikacija za vakcinaciju protiv gripa.
U nekim regionima Rusije, dodatne vakcine su uvedene u raspored vakcinacije. Dakle, u Moskvi, regionalni kalendar preventivnih vakcinacija, odobren naredbom Ministarstva zdravlja Moskve od 4. jula 2014. broj 614, uključuje vakcinaciju djece od 12 mjeseci. protiv vodenih kozica, djece 3-6 godina protiv hepatitisa A (prije ulaska u predškolske obrazovne organizacije) i vakcinacije djevojčica od 12-13 godina protiv humanog papiloma virusa.
Vakcinacije koje nisu uključene u nacionalni kalendar vakcinacije i kalendar vakcinacije prema epidemiološkim indikacijama mogu se obaviti na zahtjev pacijenata sa vakcinama registrovanim u Rusiji, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije.
Tabela 1
Nacionalni kalendar vakcinacije
(Dodatak br. 1 naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 21. marta 2014. br. 125n)
Naziv profilaktičke vakcinacije |
|
Novorođenčad u prva 24 sata života | Prva vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (napomena 1) |
Novorođenčad 3-7 dana života | Vakcinacija protiv tuberkuloze (napomena 2) |
Djeca, 1 mjesec | Druga vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (napomena 1) |
Djeca, 2 mjeseca | Treća vakcinacija protiv hepatitisa B (rizične grupe) (napomena 3) |
Prva vakcinacija protiv pneumokokne infekcije |
|
Djeca, 3 mjeseca | Prva vakcinacija protiv difterije, hripavca, tetanusa |
Prva vakcinacija protiv dječje paralize (napomena 4) |
|
Prva vakcinacija protiv Haemophilus influenzae (rizična grupa) (napomena 5) |
|
Djeca, 4,5 mjeseca | Druga vakcinacija protiv difterije, hripavca, tetanusa |
Druga vakcinacija protiv poliomijelitisa (napomena 4) |
|
Druga vakcinacija protiv Haemophilus influenzae (rizične grupe) (napomena 5) |
|
Druga vakcinacija protiv pneumokokne infekcije |
|
Djeca, 6 mjeseci | Treća vakcinacija protiv difterije, hripavca, tetanusa |
Treća vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (napomena 1) |
|
Treća vakcinacija protiv poliomijelitisa (napomena 6) |
|
Treća vakcinacija protiv haemophilus influenzae (rizične grupe) (napomena 5) |
|
Djeca, 12 mjeseci | Vakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka |
Četvrta vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (rizične grupe) (napomena 1) |
|
Djeca, 15 mjeseci | Revakcinacija protiv pneumokokne infekcije |
Djeca, 18 mjeseci | Prva revakcinacija protiv difterije, hripavca, tetanusa |
Prva revakcinacija protiv poliomijelitisa (bilješka 6) |
|
Revakcinacija protiv Haemophilus influenzae (rizične grupe) (napomena 5) |
|
Djeca, 20 mjeseci | Druga revakcinacija protiv poliomijelitisa (bilješka 6) |
Djeca, 6 godina | Revakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka |
Djeca 6-7 godina | Druga revakcinacija protiv difterije, tetanusa (cca 7) |
Revakcinacija protiv tuberkuloze (napomena 8) |
|
Djeca, 14 godina | Treća revakcinacija protiv difterije, tetanusa (cca 7) |
Treća revakcinacija protiv poliomijelitisa (bilješka 6) |
|
Odrasli, 18 godina | Revakcinacija protiv difterije, tetanusa - svakih 10 godina od trenutka zadnje revakcinacije |
Djeca od 1 do 18 godina, odrasli od 18 do 55 godina, nisu prethodno vakcinisani | Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (napomena 9) |
Djeca od 1 do 18 godina, žene od 18 do 25 godina (uključivo), nisu bolesne, nisu vakcinisane, vakcinisane protiv rubeole jednokratno, bez informacija o vakcinaciji protiv rubeole | Vakcinacija protiv rubeole |
Djeca od 1 do 18 godina uključujući i odrasle mlađe od 35 godina uključujući, nisu bolesna, nisu vakcinisana, vakcinisana jednom, bez podataka o vakcinaciji protiv malih boginja | Vakcinacija protiv malih boginja (cca. 10) |
Djeca od 6 mjeseci; učenici 1-11 razreda; studenti stručnih obrazovnih ustanova i obrazovnih ustanova visokog obrazovanja; odrasla lica koja rade u određenim profesijama i pozicijama (zaposleni u medicinskim i obrazovnim organizacijama, saobraćaju, komunalnom sektoru); trudnice; odrasli stariji od 60 godina; lica koja podliježu regrutaciji za vojnu službu; osobe s kroničnim bolestima, uključujući one s plućnim bolestima, kardiovaskularnim bolestima, metaboličkim poremećajima i gojaznošću | Vakcina protiv gripa |
napomene:
1. Prva, druga i treća vakcinacija se sprovode po shemi 0-1-6 (1. doza - u vrijeme početka vakcinacije, 2. doza - 1 mjesec nakon 1. vakcinacije, 3. doza - nakon 6 mjeseci od početka vakcinacije), osim djece koja pripadaju rizičnim grupama, čija se vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B provodi po shemi 0-1-2-12 (1. doza -
na početku vakcinacije, 2. doza - 1 mjesec nakon 1. vakcinacije, 3. doza - 2 mjeseca nakon početka vakcinacije, 4. doza - 12 mjeseci nakon početka vakcinacije).
2. Vakcinacija se vrši vakcinom za prevenciju tuberkuloze za poštednu primarnu vakcinaciju (BCG-M); u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije sa stopom morbiditeta preko 80 na 100 hiljada stanovništva, kao i u prisustvu pacijenata sa tuberkulozom u okruženju novorođenčeta - vakcina za prevenciju tuberkuloze (BCG).
3. Vakcinacija se sprovodi za decu koja pripadaju rizičnoj grupi (rođene od majki nosilaca HBsAg, bolesnica sa virusnim hepatitisom B ili koje su imale virusni hepatitis u trećem tromesečju trudnoće, a koje nemaju rezultate testova na markere hepatitisa B , koji konzumiraju opojne droge ili psihotropne supstance, iz porodica, u kojima postoji nosilac HBsAg ili pacijent sa virusnim hepatitisom B i hroničnim virusnim hepatitisom).
4. Prva i druga vakcinacija se daju vakcinom za profilaksu poliomijelitisa (inaktiviranom).
5. Vakcinacija se provodi za djecu koja pripadaju rizičnim grupama (sa imunodeficijencijskim stanjima ili anatomskim defektima koji dovode do naglo povećanog rizika od hemofilne infekcije; sa hematološkim oboljenjima i/ili dugotrajno primaju imunosupresivnu terapiju; djeca rođena od majki sa HIV infekcijom ; djeca sa HIV infekcijom; djeca u domovima za djecu).
6. Treća vakcinacija i naknadne revakcinacije protiv poliomijelitisa daju se djeci živom vakcinom za prevenciju poliomijelitisa; djeca rođena od majki sa HIV infekcijom, djeca sa HIV infekcijom, djeca u sirotištu - inaktivirana vakcina za prevenciju poliomijelitisa.
7. Druga revakcinacija se vrši toksoidima sa smanjenim sadržajem antigena.
8. Revakcinacija se vrši vakcinom za prevenciju tuberkuloze (BCG).
9. Vakcinacija se sprovodi za decu i odrasle koji nisu prethodno vakcinisani protiv virusnog hepatitisa B, po šemi 0-1-6 (1. doza -
na početku vakcinacije, 2. doza - 1 mjesec nakon 1. vakcinacije, 3. doza - 6 mjeseci nakon početka vakcinacije).
10. Razmak između prve i druge vakcinacije mora biti najmanje 3 mjeseca.
Svi građani Ruske Federacije imaju pravo na besplatne profilaktičke vakcinacije uključene u nacionalni kalendar profilaktičke vakcinacije i kalendar profilaktičke vakcinacije za indikacije epidemije u medicinskim organizacijama državnog i opštinskog zdravstvenog sistema.
Finansiranje vakcinacija koje nisu uključene u Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija vrši se na teret regionalnih budžeta, sredstava građana i iz drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
Vrste lijekova za vakcinalnu profilaksu
Vakcine su lijekovi koji se dobivaju iz mikroorganizama ili njihovih metaboličkih proizvoda. Aktivni princip cjepiva su specifični antigeni koji, kada se unesu u ljudski organizam, izazivaju razvoj imunoloških reakcija (aktivni imunološki odgovor), koji naknadno pružaju imunološku otpornost na patogene mikroorganizme.
Stoga se izjave protivnika vakcinalne profilakse da vakcinacija suzbija vlastiti imunitet mogu nazvati neutemeljenim.
Sve vakcine se obično procjenjuju na tri dimenzije:
- sigurnost, odnosno odsustvo patogenosti (sposobnosti izazivanja bolesti povezanih s vakcinom) za ljude;
- reaktogenost, ili svojstvo izazivanja neželjenih reakcija nakon vakcinacije;
- imunogenost- sposobnost izazivanja izraženog zaštitnog imunološkog odgovora.
Vakcine moraju biti bezbedne, imati minimalnu reaktogenost, uz održavanje visoke imunogenosti.
U skladu sa načinom dobijanja i vrstom specifičnog antigena, sve vakcine se mogu podeliti u nekoliko tipova.
Žive vakcine(na primjer, boginje, rubeola, oralni poliomijelitis) sadrže oslabljene žive mikroorganizme koji su izgubili virulenciju, ali su zadržali svoja imunogena svojstva. Prednosti ovakvih cjepiva uključuju njihovu sposobnost stimulacije dugotrajnog i trajnog imuniteta, te se stoga ova vrsta lijeka može primijeniti jednokratno ili uz rijetke revakcinacije (jednom u 5-10 godina). Nedostaci živih vakcina su termolabilnost, fotosenzibilnost i nemogućnost striktnog doziranja. Osim toga, žive vakcine mogu uzrokovati bolesti povezane s vakcinom kod osoba s oslabljenim imunitetom.
Inaktivirane (ubijene) vakcine sadrže patogene mikroorganizme inaktivirane (ubijene) toplotom, ultraljubičastim zračenjem, alkoholom itd. (na primjer, cjeloćelijska vakcina protiv hripavca, inaktivirana poliomijelitis vakcina) ili substanične strukture (acelularna vakcina protiv hripavca, pneumokokna vakcina). Prednosti inaktiviranih vakcina su termička stabilnost i mogućnost striktnog doziranja. Istovremeno stvaraju samo humoralni imunitet, a manje stabilan nego nakon uvođenja živih cjepiva, što zahtijeva ponovnu primjenu. Takođe, inaktivirane vakcine imaju nedostatke kao što su nestabilnost do smrzavanja i visoka reaktogenost. Istovremeno, vakcine sa celim ćelijama koje sadrže čitave ubijene mikroorganizme su reaktogenije. Lijekovi koji uključuju podjedinične (subcelularne) strukture imaju mnogo manje šanse da izazovu nuspojave.
Toxoid(difterija, tetanus) - egzotoksini mikroorganizama koji se hemijskom metodom inaktiviraju (inaktiviraju) koji zadržavaju svoju antigensku strukturu. U pogledu općih svojstava, ovi imunopreparati su slični inaktiviranim vakcinama, uključujući i potrebu za ponovljenom primjenom. Toksoidi stvaraju samo antitoksični imunitet u nedostatku antimikrobnih sredstava. U slučaju infekcije, pacijenti cijepljeni toksoidom razvijaju netoksične oblike zarazne bolesti (na primjer, difterija) ili nosivost, čime se izbjegavaju ozbiljne komplikacije.
Rekombinantne vakcine dobijene metodama genetskog inženjeringa. Ova vrsta imunoterapije uključuje vakcine protiv virusa hepatitisa B (sadrži površinski antigen virusa - HBsAg, koji izaziva imuni odgovor), humanog papiloma virusa, rotavirusa. Prednosti ovakvih vakcina su sposobnost formiranja dovoljno stabilnog dugotrajnog imuniteta i niska reaktogenost.
Osnovne vakcinacije po nacionalnom kalendaru
Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija izrađen je uzimajući u obzir međunarodne preporuke i epidemiološku situaciju u Rusiji.
Dakle, potreba za vakcinacijom protiv tuberkuloze je zbog kontinuirane visoke stope incidencije u Rusiji (prema podacima Rospotrebnadzora za 2014. - 54,5 na 100 hiljada stanovnika).
Značaj vakcinalne prevencije difterije, tetanusa, hripavca, poliomijelitisa diktiran je njihovim teškim tokom i visokim stopama mortaliteta od ovih bolesti.
Uprkos smanjenju incidencije virusnog hepatitisa B, imunizacija stanovništva je i dalje aktuelna, posebno u rizičnim grupama, zbog teškog toka hepatitisa B, učestalog prelaska u hronične oblike i visokog stepena invaliditeta.
Vakcinacija protiv rubeole ima za cilj ne samo prevenciju razvoja teških oblika ove bolesti, posebno kod adolescenata i odraslih, već prvenstveno prevenciju ove bolesti kod trudnica, jer je opasna razvojem sindroma kongenitalne rubeole.
Vakcinska prevencija malih boginja i zaušnjaka usmjerena je i na sprječavanje razvoja teških oblika i ozbiljnih komplikacija ovih bolesti.
Visok rizik od po život opasnih komplikacija od gripe diktira potrebu vakcinalne prevencije ove infekcije, posebno kod rizičnih grupa, uključujući djecu i starije osobe.
Vakcinacija protiv hemofilusa gripe ima za cilj smanjenje incidencije bolesti uzrokovanih ovim patogenom. Haemophilus influenzae b je čest uzrok gnojnog upale srednjeg uha, upale pluća, meningitisa, epiglotitisa kod djece. Djeca najčešće obolijevaju u dobi od 4 mjeseca. do 5 godina. Ova infekcija je povezana sa oko 200 hiljada smrti dece mlađe od 5 godina (uglavnom od meningitisa i upale pluća) godišnje. Nakon meningitisa uzrokovanog haemophilus influenzae, kod 15-35% pacijenata ostaju uporni poremećaji koji dovode do invaliditeta. Oko 5% djece s meningitisom od hemofilusa influenzae umre.
Uvođenje cijepljenja protiv pneumokokne infekcije u nacionalni kalendar cijepljenja povezano je kako s visokom učestalošću pneumokokne pneumonije, upale srednjeg uha, meningitisa, tako i sa sve većom rezistencijom pneumokoka na antibiotike.
Vakcinacija protiv hepatitisa B
Prema nacionalnom rasporedu imunizacije, sva novorođenčad se vakcinišu protiv virusnog hepatitisa B u prva 24 sata života. Potreba za ranom primjenom cjepiva uvjetovana je stalnom visokom incidencom virusnog hepatitisa B i prijenosa virusa, posebno u starosnoj grupi od 15 do 29 godina, kao i visokim rizikom od infekcije djeteta tokom porođaja ili dojenja. Ako dijete iz bilo kojeg razloga nije cijepljeno pri rođenju (prisustvo relativnih kontraindikacija, odbijanje roditelja i sl.), može se dati u bilo kojoj dobi sastavljanjem individualnog rasporeda vakcinacije.
Nacionalnim rasporedom imunizacije predviđena je i vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B za nevakcinisanu djecu od 1 do 18 godina i odrasle od 18 do 55 godina.
Za prevenciju virusnog hepatitisa B koriste se rekombinantne (genetski modifikovane) vakcine.
Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B provodi se prema dvije glavne sheme - 0-1-6 i
0–1–2–12.
Šema 0-1-6, kada se prva vakcinacija sprovodi u prva 24 sata života novorođenčeta (0), druga vakcinacija u 1 mjesecu (1), a treća u 6 mjeseci, preporučuje se za djecu koja su nije u opasnosti.
Šema cijepljenja 0-1-2-12 (nakon prve vakcinacije, druga se provodi mjesec dana kasnije, treća - 2 mjeseca nakon prve, a četvrta - 12 mjeseci nakon prve) koristi se kod djece iz rizične skupine. grupe, koje uključuju rođenu djecu:
1) od majki - nosilaca HBsAg, pacijenata sa virusnim hepatitisom B ili koje su imale virusni hepatitis u trećem trimestru trudnoće, a koje nemaju rezultate testova na markere hepatitisa B;
2) od majki koje konzumiraju opojne droge ili psihotropne supstance;
3) u porodicama u kojima postoji nosilac HBsAg, pacijent sa akutnim virusnim hepatitisom B i hroničnim virusnim hepatitisom.
Također, shema 0-1-2-12 se koristi kod odraslih osoba koje pripadaju rizičnim grupama za infekciju virusom hepatitisa B (na primjer, kod pacijenata na hemodijalizi).
Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B kod djece koja ne spadaju u rizičnu grupu koja nisu vakcinisana u dobi od 1 godine, kao i adolescenata i odraslih koji ranije nisu vakcinisani, sprovodi se prema 0-1- 6 shema (prva doza je na dan početka vakcinacije, druga doza - nakon 1 mjeseca, treća doza - nakon 6 mjeseci od početka imunizacije).
Vakcinacija protiv tuberkuloze
Vakcinacija protiv tuberkuloze se daje novorođenčadi u prvih 3-7 dana života. Za prevenciju tuberkuloze koristi se BCG vakcina (BCG - Bacillus Calmette - Guerin) koja sadrži žive oslabljene mikobakterije vakcinalnog soja (Micobacterium bovis) i BCG-M, u kojoj je sadržaj mikobakterija manji nego u BCG. U regionima gde incidencija tuberkuloze prelazi 80 na 100 hiljada stanovnika, BCG se preporučuje za vakcinaciju novorođenčadi. Ista vakcina se koristi za imunizaciju novorođenčadi oko kojih ima oboljelih od tuberkuloze. U ostalim slučajevima, djeca se vakcinišu vakcinom za prevenciju tuberkuloze za štedljivu primarnu vakcinaciju BCG-M.
Revakcinacija se provodi u dobi od 7 godina za neinficiranu djecu koja imaju negativnu Mantoux reakciju na BCG vakcinu.
Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije
Za prevenciju pneumokokne infekcije koriste se dvije vrste cjepiva: konjugirana i polisaharidna.
Pneumokokne konjugirane vakcine (PCV) sadrže pneumokokne polisaharide konjugirane s proteinom nosačem. PCV10 (Synflorix) sadrži polisaharide 10 pneumokoknih serotipova konjugiranih s D-proteinom H. influenzae, tetanusa i toksoida difterije bez kapsula. PKV13 (Prevenar) sadrži polisaharide 13 pneumokoknih serotipova konjugiranih na CRM197 protein nosač (toksoid difterije). Konjugirane vakcine ne sadrže konzervans. Pneumokokne konjugirane vakcine koriste se kod djece tokom prvih 5 godina života, a PCV13 se koristi i kod osoba starijih od 50 godina.
Pneumokokna polisaharidna vakcina (PPV) sadrži pročišćene kapsularne polisaharide od 23 pneumokokna serotipa (Pneumo 23).
PPV se koristi za vakcinaciju djece starije od 2 godine i odraslih starijih od 65 godina, kao i iz rizičnih grupa.
Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije u skladu sa nacionalnim planom imunizacije uključuje dvije primjene konjugirane vakcine u prvoj godini života djeteta (sa 2 i 4,5 mjeseca) i revakcinaciju sa 15 mjeseci.
Rizične grupe za razvoj teške pneumokokne infekcije su:
- pacijenti s kroničnim bolestima pluća, kardiovaskularnog sistema, jetre, bubrega, dijabetes melitus;
- osobe sa stanjima imunodeficijencije (HIV, rak, na imunosupresivnoj terapiji);
- osobe sa anatomskom/funkcionalnom asplenijom;
- prevremeno rođene bebe;
- lica u organizovanim institucijama (sirotišta, internati, vojni kolektivi);
- pacijenti nakon kohlearne implantacije;
- pacijenti s likvorejem;
- dugotrajna i često bolesna djeca;
- pacijenata zaraženih mikobakterijom tuberkuloze.
Vakcinacija protiv difterije i tetanusa
Za vakcinalnu prevenciju difterije i tetanusa koriste se toksoidi difterije i tetanusa koji su dio kombinovanih lijekova (DTP, ADS, ADS-M, Infanrix-Hexa, Pentaxim itd.).
Vakcinacija protiv difterije i tetanusa provodi se tri puta počevši od 3 mjeseca s razmakom između injekcija od 45 dana (1,5 mjeseca). Revakcinacija se vrši sa 18 mjeseci (ili 1 godinu nakon posljednje vakcinacije), sa 7 godina i sa 14 godina. Za odrasle, revakcinacija se provodi svakih 10 godina nakon posljednje vakcinacije.
Treba imati na umu da uvođenje toksoida omogućava samo stvaranje antitoksičnog imuniteta, stoga cijepljeni pacijenti mogu biti bolesni, na primjer, od difterije, ali će se bolest odvijati u obliku prijenosnika bakterija ili u netoksičnom obliku. oblik, bez razvoja teških komplikacija (uz pravilno provedenu imunizaciju i adekvatan imunološki odgovor).
Vakcinacija protiv poliomijelitisa
Živa oralna poliomijelitis vakcina (OPV) i inaktivirana poliomijelitis vakcina (IPV) koriste se za prevenciju poliomijelitisa. U ovom slučaju IPV može biti i samostalan lijek (Imovax-Polio) i komponenta kombinovane vakcine.
Vakcinacija protiv poliomijelitisa provodi se tri puta (istovremeno sa uvođenjem DPT) počevši od 3 mjeseca sa intervalom između injekcija vakcine od 45 dana (1,5 mjeseci). Revakcinacija se vrši sa 18 mjeseci
(takođe sa DTP) i sa 20 mjeseci. U dobi od 14 godina provodi se posljednja revakcinacija protiv poliomijelitisa
U skladu sa rasporedom vakcinacije, prva i druga vakcinacija dece (sa 3 i 4,5 meseca) daju se IPV, a treća vakcinacija i sve naredne revakcinacije - OPV (u nedostatku kontraindikacija). Međutim, moguće je provesti čitav niz vakcinacija i revakcinacija inaktiviranom vakcinom protiv poliomijelitisa. Djeci sa kontraindikacijama na OPV (stanja imunodeficijencije, maligne neoplazme) injektira se IPV.
Vakcinacija protiv pertusisa
Profilaksa hripavca je najvažnija kod djece prve godine života, jer je ova bolest posebno teška u ranom uzrastu.
Za imunoprofilaksu velikog kašlja koriste se kombinovane vakcine koje sadrže ubijene celoćelijske mikrobe pertusisa, toksoide difterije i tetanusa (DTP, Bubo-Kok). Koriste se i acelularne vakcine (Infanrix-Hexa, Pentaxim), koje ne sadrže celu komponentu protiv hripavca, što obezbeđuje nisku reaktogenost ovih vakcina u odnosu na celoćelijske vakcine.
Kurs vakcinacije protiv hripavca sastoji se od tri injekcije vakcine u razmaku od 45 dana sa revakcinacijom nakon 1 godine. U skladu sa rasporedom vakcinacije, deca se vakcinišu sa 3, 4,5 i 6 meseci, revakcinacija - sa 18 meseci. U slučaju kršenja rasporeda vakcinacije, vakcinacija protiv hripavca mora biti u potpunosti završena prije nego što dijete navrši 4 godine. Nakon ovog uzrasta vakcinacija protiv hripavca se ne provodi, a za imunoprofilaksiju difterije i tetanusa koriste se lijekovi koji ne sadrže komponentu hripavca. U mnogim evropskim zemljama i Sjedinjenim Državama, dodatna revakcinacija djece od 4-6 godina acelularnom (acelularnom) vakcinom protiv hripavca uključena je u raspored vakcinacije. U Rusiji je takva revakcinacija uključena u regionalni raspored vakcinacije regije Sverdlovsk.
Vakcinacija protiv hemofilusa
Vakcinacija protiv hemofilne infekcije daje se djeci iz rizičnih grupa tri puta na 3, 4,5 i 6 mjeseci, revakcinacija - jednom na 18 mjeseci. (12 mjeseci nakon treće vakcinacije). Ako se iz nekog razloga vakcinacija započne nakon 6 mjeseci, dovoljno je vakcinu primijeniti dva puta u razmaku od 1-2 mjeseca. Rizične grupe su djeca sa imunodeficijencijalnim stanjima ili anatomskim defektima koji povećavaju rizik od hemofilnih infekcija, djeca sa hematološkim malignitetima i/ili dugotrajno primaju imunosupresivnu terapiju, djeca od majki sa HIV infekcijom, djeca sa HIV infekcijom, djeca u domovima za djecu. ..
Vakcinacija protiv malih boginja
Vakcinacija protiv ko R a primjenjuje se sa živom vakcinom protiv malih boginja ili kombinovanim divakcinama (morbili-zaušnjaci) ili trivakcinama (morbili-zaušnjaci-rubeola). Upotreba di- i trivakcina je poželjnija od monovakcina, jer smanjuje broj injekcija.
Vakcinacija protiv morbila vrši se jednom na 12 mjeseci, revakcinacija - na 6 godina. Osim toga, vakcinaciji protiv morbila podliježu djeca od 1 do 18 godina i odrasli mlađi od 35 godina (uključivo) koji nisu bolesni, nisu vakcinisani, jednokratno vakcinisani, koji nemaju informacije o preventivnim vakcinacijama protiv morbila.
Vakcinacija protiv zaušnjaka
Vakcinacija protiv zaušnjaka se sprovodi živom vakcinom protiv zauški, kao i di- ili trivakcinama (boginje-zauške, boginje-zauške-rubeola) sa 12 meseci, jednokratno, revakcinacija - sa 6 godina.
Vakcinacija protiv rubeole
Vakcinacija protiv rubeole provodi se živom vakcinom protiv rubeole ili trivakcinom (morbili-rubeola-zaušnjaci) jednom u 12 mjeseci, revakcinacija - sa 6 godina. Pored toga, kalendarom vakcinacije se reguliše vakcinacija dece od 1 do 18 godina, žena od 18 do 25 godina (uključivo), koje nisu bolesne, nisu vakcinisane, vakcinisane jednom, koje nemaju informacije o vakcinaciji protiv rubeole.
Vakcina protiv gripa
Vakcinacija protiv gripa je na listi obaveznih vakcinacija u nacionalnom kalendaru od 2006. godine. U skladu sa kalendarom, vakcinaciji podliježu djeca od 6 mjeseci; učenici 1-11 razreda; studenti stručnih obrazovnih ustanova i obrazovnih ustanova visokog obrazovanja; odrasla lica koja rade u određenim profesijama i pozicijama (zaposleni u medicinskim i obrazovnim organizacijama, saobraćaju, komunalnom sektoru); trudnice; odrasli stariji od 60 godina; lica koja podliježu regrutaciji za vojnu službu; osobe sa hroničnim bolestima.
Vakcine protiv gripa sadrže antigene virusa gripa A/H1N1, A/H3N2 i B. Antigeni sastav vakcina se ažurira godišnje u zavisnosti od predviđene epidemijske situacije.
Živa intranazalna vakcina sadrži atenuirane sojeve virusa influence i koristi se kod djece od 3 godine starosti i odraslih.
Subjedinične i split vakcine se koriste kod dece od 6 meseci starosti. i odrasli.
Podjedinične vakcine (Influvac, Agrippal S1) sadrže 15 μg antigena svakog soja. Podjedinična vakcina Grippol® plus sadrži imunoadjuvant polioksidonijum, koji smanjuje sadržaj antigena u svakom soju na 5 μg.
Split vakcine (split) - Begrivac, Vaxigrip, Fluarix, Fluvaxin - sadrže 15 μg antigena za svaki soj virusa gripe.
Navedene podjedinice i split vakcine dostupne su bez konzervansa.
U Rusiji je registrovana i virosomalna vakcina Inflexal V, koja uključuje virosome visoko prečišćenih površinskih antigena virusa gripa A (H1N1 i H3N2) i B (15 μg za svaki soj). Inflexal V ne sadrži konzervanse, formaldehid, antibiotike.
Unatoč činjenici da moderne inaktivirane vakcine ne sadrže stabilizirajuće lijekove i antibiotike, treba imati na umu da se za proizvodnju većine ovih cjepiva koriste pileći embrioni. S tim u vezi, dozvoljeno je prisustvo do 0,05 μg ovalbumina u jednoj dozi, što može izazvati neželjene lokalne ili sistemske reakcije kod osoba s netolerancijom na pileći protein.
Vakcinacija za indikacije epidemije
Kalendar preventivnih vakcinacija za epidemijske indikacije prikazan je u tabeli. 2. U njemu navedene vakcine daju se pod povećanim rizikom od obolijevanja od jedne ili druge zarazne bolesti povezane sa profesijom, mjestom stanovanja, nalaskom u žarište bolesti i sl.
Na primjer, cijepljenje protiv bjesnoće i leptospiroze provodi se kod osoba koje se po prirodi posla susreću sa životinjama lutalicama, te stoga imaju visok rizik od infekcije uzročnicima ovih bolesti. Kontakt sa oboljelim od difterije je indikacija za vakcinaciju kod osoba koje prethodno nisu bile vakcinisane protiv ove bolesti.
Poslednjih godina proširen je i kalendar vakcinacije za epidemiološke indikacije u našoj zemlji. To je posebno uključivalo vakcinaciju protiv vodenih kozica, rotavirusne infekcije.
tabela 2
Kalendar preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije
(Dodatak br. 2 naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 21. marta 2014. br. 125n)
Ime vakcinacije | |||
Protiv tularemije | Osobe koje žive na teritorijama enzootskim za tularemiju, kao i oni koji su stigli na ove teritorije - poljoprivredni, navodnjavanje i drenaža, građevinski, drugi poslovi na otkopavanju i premeštanju zemljišta, nabavka, terenski, geološki, istražni, ekspedicioni, deratizacija i dezinsekcija; - o sječi, krčenju i uređenju šuma, ozdravljenju i rekreaciji stanovništva. *) Osobe koje rade sa živim kulturama patogena tularemije |
||
Protiv kuge | Osobe koje žive u područjima enzootskim za kugu. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika kuge |
||
Protiv bruceloze | U žarištima bruceloze tipa koza-ovca, lica obavljaju sljedeće poslove: - za nabavku, skladištenje, preradu sirovina i stočnih proizvoda dobijenih sa farmi na kojima su registrovane bruceloza bolesti stoke; - za klanje goveda oboljele od bruceloze, nabavku i preradu mesa i mesnih prerađevina dobijenih od njega. Uzgajivači stoke, veterinari, stočari na farmama enzootskim za brucelozu. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika bruceloze |
||
Antraks | Lica koja obavljaju sljedeće poslove: - veterinari i druga lica koja se profesionalno bave održavanjem stoke prije klanja, kao i klanjem, skidanjem kože i klanjem leševa; - prikupljanje, skladištenje, transport i primarna prerada sirovina životinjskog porijekla; - poljoprivredna, navodnjavanje, melioracija, izgradnja, otkopavanje i kretanje tla, nabavka, komercijalna, geološka, istražna, ekspedicijska na teritorijama enzootskim za antraks. Osobe koje rade sa materijalom za koji se sumnja da je zaražen uzročnikom antraksa |
||
Protiv besnila | U profilaktičke svrhe, osobe sa visokim rizikom od zaraze bjesnilom vakcinišu se: - osobe koje rade sa virusom "uličnog" bjesnila; - veterinarski radnici; lovočuvari, lovci, šumari; lica koja obavljaju poslove na hvatanju i držanju životinja |
||
Protiv leptospiroze | Lica koja obavljaju sljedeće poslove: - za nabavku, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobijenih sa farmi koje se nalaze u područjima enzootskim za leptospirozu; - za klanje stoke oboljele od leptospiroze, nabavku i preradu mesa i mesnih prerađevina dobijenih od životinja oboljelih od leptospiroze; - o hvatanju i održavanju životinja lutalica. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika leptospiroze |
||
Protiv krpeljnog virusnog encefalitisa | Osobe koje žive na područjima endemskim za krpeljni virusni encefalitis, kao i osobe koje stižu u ova područja obavljajući sljedeće poslove: poljoprivredu, navodnjavanje i odvodnjavanje, građevinarstvo, iskopavanje i kretanje tla, nabavku, komercijalnu, geološka, istražna, ekspediciona, deratizacija i dezinsekcija; o sječi, krčenju i uređenju šuma, poboljšanju zdravlja i rekreacijskim područjima stanovništva. Osobe koje rade sa živim kulturama patogena krpeljnog encefalitisa |
||
Protiv Q groznice | Lica koja obavljaju poslove na nabavci, skladištenju, preradi sirovina i proizvoda životinjskog porekla dobijenih sa farmi na kojima su registrovane bolesti goveđe groznice. Lica koja obavljaju poslove na nabavci, skladištenju i preradi poljoprivrednih proizvoda u enzootskim područjima za Q groznicu. Osobe koje rade sa živim kulturama patogena Q groznice |
||
Protiv žute groznice | Osobe koje putuju izvan Ruske Federacije u enzootične zemlje (regije) žute groznice. Osobe koje rade sa živim kulturama patogena žute groznice |
||
Protiv kolere | Osobe koje odlaze u zemlje (regije) u nepovoljnom položaju od kolere. Stanovništvo konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u slučaju komplikacije sanitarne i epidemiološke situacije s kolerom u susjednim zemljama, kao i na teritoriji Ruske Federacije |
||
Protiv trbušnog tifusa | Osobe zaposlene u oblasti komunalnog unapređenja (radnici na servisu kanalizacionih mreža, objekata i opreme, kao i organizacije koje vrše sanitarno čišćenje naseljenih mesta, prikupljanje, transport i odlaganje kućnog otpada). Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika trbušnog tifusa. Stanovništvo koje živi u područjima s kroničnim epidemijama tifusne groznice koje se prenose vodom. Osobe koje putuju u zemlje (regije) hiperendemične za tifusnu groznicu. Kontakt osobe u žarištima trbušnog tifusa za epidemiološke indikacije. Prema epidemiološkim indikacijama, vakcinacije se sprovode kada postoji opasnost od epidemije ili izbijanja (elementarne nepogode, velike havarije na vodovodnoj i kanalizacionoj mreži), kao i u Irina Evgenievna MoiseevaSjeverozapadni državni medicinski univerzitet nazvan po I.I. Mechnikov
|
Partnerski programi |
Aptekarskiy per, d. 3, lit. A, kancelarija 1H, 191186 Sankt Peterburg, Rusija |
Prva sveruska naučno-praktična konferencija sa međunarodnim učešćem „Savremena imunoprofilaksa: izazovi, mogućnosti, perspektive“ održana je 17-18. oktobra 2019. godine u zgradi Vlade Moskve (Novi Arbat, 36).
Sprečavanje širenja infekcija imunizacijom jedan je od najvećih medicinskih napredaka čovječanstva. U toku života jedne generacije više od deset teških infekcija je eliminisano ili svedeno na izolovane slučajeve.
U svetu iu Rusiji
Prema WHO, epidemiološka situacija u svijetu za niz zaraznih bolesti i dalje je nestabilna: epidemije morbila zabilježene su u Ukrajini, Evropi i Južnoj Americi, antraksa u Rumuniji, Ukrajini i Kazahstanu, zika groznice na Karibima i Sjevernoj Americi. . U različitim zemljama svijeta postoje slučajevi meningokokne infekcije, denga groznice i ebole. Sve je to preduvjet za prodor zaraza u Rusiju i zahtijeva stalno praćenje epidemiološke situacije u svijetu i povećanje mjera protivepidemijske pripravnosti.
„U tom kontekstu, bezuslovni uspjesi Rusije su očigledni“, rekla je Anna Popova, glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije, šef Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi. - Uprkos komplikacijama epidemije malih boginja i rubeole u zemljama evropskog regiona, Rusija je uspela da je stabilizuje dodatnim aktivnostima imunizacije stanovništva, uključujući i decu, i postigne najniže stope incidencije rubeole za sve godine posmatranja. Danas, u okviru nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija, obuhvat stanovništva vakcinacijom se približava 75% i omogućava prevenciju teških i smrtonosnih slučajeva bolesti.
Još jedno goruće pitanje sa kojim se javno zdravlje suočava je imunizacija stanovništva kao rješenje problema biološke sigurnosti u savremenim realnostima: koncentracija stanovništva u velikim gradovima, povećana propusnost granica, klimatske promjene itd.
- Uloga imunizacije značajno raste u velikim gradovima, gdje visoka koncentracija stanovništva povećava vjerovatnoću obolijevanja od zaraznih bolesti. Javni prevoz, masovni kulturni i sportski događaji, veliki migracioni tokovi - svi ovi faktori stvaraju povećan rizik od epidemioloških pretnji, kaže Vasilij Akimkin, direktor Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju Rospotrebnadzora.
Naučnici i epidemiolozi se stalno podsjećaju na važnost imunoprofilaktičkih mjera za ljude koji putuju u regije i zemlje endemske za opasne zarazne i prirodno žarišne infekcije. Informacije o epidemiološkoj situaciji u svijetu (izbijanja novih i starih zaraznih bolesti, porast sezonskog morbiditeta itd.), kao i potrebne mjere opreza za turiste koji putuju u inozemstvo, redovno se ažuriraju na web stranici Rospotrebnadzora.
2019. je jasno pokazala ogromnu ulogu vakcinacije u borbi protiv bioloških prijetnji povezanih s klimatskim promjenama. Država je bila suočena s akutnim pitanjem potrebe za provođenjem kompleksa preventivnih sanitarnih i medicinskih mjera u poplavljenim područjima Irkutske i Amurske regije. Na svim područjima koja su zapala u zonu plavljenja organizovane su mjere za sprječavanje nastanka žarišta epidemije, vakcinisano je stanovništvo protiv Zone dizenterije i trbušnog tifusa. Sve ovo omogućilo je izbjegavanje grupnog i epidemijskog morbiditeta.
Problem broj jedan
Jedan od najhitnijih problema je incidencija respiratornih virusnih infekcija, posebno gripa, koje su i dalje najrasprostranjenije ne samo u Rusiji, već iu svijetu. Porast incidencije se dešava sredinom jeseni, a vakcinacija protiv gripa je glavni i najefikasniji način prevencije bolesti.
Prema Rospotrebnadzoru, ove godine je planirano da se vakciniše najmanje 45% stanovništva. Posebna pažnja biće posvećena rizičnim grupama, a to su: djeca, trudnice, osobe sa hroničnim bolestima, osobe starije od 60 godina i medicinski radnici.
Više vakcinacija
Nacionalni kalendar vakcinacije se stalno unapređuje, posljednjih godina u njemu su se dogodile značajne promjene: uvedene su vakcinacije protiv hemofilnih i pneumokoknih infekcija; proširene indikacije za upotrebu BCG-M vakcine; na spisku lica koja podliježu vakcinaciji protiv gripa nalaze se trudnice i građani obveznici vojnog roka. Ali prerano je stati na tome, sigurni su naučnici.
“Vakciniramo samo djecu u riziku od infekcije hemofilusom influencom B. Ne postoji vakcinacija protiv infekcije humanim papiloma virusom, čija je uloga veoma značajna u narušavanju reproduktivnog zdravlja stanovništva, kaže Nikolaj Briko, glavni epidemiolog Ministarstva zdravlja, akademik Ruske akademije nauka. - Ruski naučnici danas aktivno rade na rešavanju problema imunizacije odraslih. Vakcinacija se danas smatra sredstvom za postizanje zdrave i aktivne dugovječnosti.
„Potreban nam je poseban kalendar za starije ljude“, sigurna je Ana Popova. - Kao rezultat naučnih istraživanja došli smo do zaključka da treba obratiti pažnju na stanje postvakcinalnog imuniteta žena koje će zatrudnjeti.
Još jedan urgentan problem u svjetlu zahtjeva današnjice je razvoj i uvođenje domaćih vakcina. Potrebno je usmjeriti napore na domaću proizvodnju vakcina protiv varičela, hripavca, rotavirusa i infekcija humanim papiloma virusom, koje se danas moraju nabavljati u inostranstvu, sigurni su naučnici.
- Stvaranje multikomponentnih vakcina jedan je od strateških pravaca razvoja vakcinalne prevencije, jer se njihovom upotrebom smanjuje broj injekcija, čime se povećava pridržavanje vakcinacije i kao rezultat toga doprinosi postizanju većeg obuhvata vakcinacijom - kaže Irina Mikheeva, rukovodilac Naučno-metodološkog centra za imunoprofilaksiju Rospotrebnadzora, koji radi na bazi laboratorije za imunoprofilaksu Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju Rospotrebnadzora. - Prilikom kreiranja domaćih vakcina potrebno je koristiti podatke o trenutnoj antigenskoj strukturi patogena koji kruže u zemlji.
Vakcinska profilaksa bakterijskih infekcija kao što su pneumokokna, meningokokna, Hib infekcija i pertussis potrebna je ne samo da bi se smanjio morbiditet i mortalitet djece i odraslih, već i da bi se spriječilo stvaranje rezistencije infektivnih agenasa na antibiotike.
Imunoprofilaksa kao norma života
Jedan od glavnih izazova sa kojima se suočava medicinska zajednica je suočavanje sa lobijem protiv vakcinacije.
- Vakcinacija je postala norma za većinu naših sugrađana, ali ne za sve. Antivakcinalni osjećaji, koji su ponekad prisutni i podstaknuti, po pravilu, anonimnim izvorima na internetu, i dalje postoje. Stoga svakodnevno, dosljedno radimo na informisanju stanovništva o potrebi vakcinacije. Iako brojke govore same za sebe: nakon početka kampanje vakcinacije protiv difterije, velikog kašlja, malih boginja i rubeole početkom 60-ih, incidencija difterije i boginja smanjena je 6 hiljada puta, kaže Anna Popova.
Imunoprofilaksa je bila i ostala jedan od najvažnijih pravaca državne politike u oblasti zaštite javnog zdravlja, epidemiološke i biološke sigurnosti zemlje. Stručnjaci su uvjereni da je za uspješnu implementaciju programa imunizacije potrebno ujediniti napore stručnjaka različitih profila u implementaciji sistematskog pristupa osiguravanju kvaliteta, efikasnosti i sigurnosti vakcinalne profilakse.
Zarazne bolesti su neodvojivi pratioci čovječanstva od njegovog nastanka. Uzrokuju ih patogeni, brzo se šire od osobe do osobe i ranije su izazivali masovne smrti, posebno u djetinjstvu.
Nakon izuma antibiotika, broj ljudi koji umiru od epidemija se smanjio, ali su mnoge bolesti uzrokovale ozbiljne komplikacije i invalidnost onih koji su ih pretrpjeli.
Zapažen uspjeh u liječenju i prevenciji zaraznih bolesti postignut je nakon toga. Metoda zaštite od infekcija uz njihovu pomoć zove se - danas se koristi.
Ciljevi i principi vakcinalne prevencije i vakcinalne terapije zaraznih bolesti
Principi vakcinalne profilakse zasnivaju se na imunološkom pamćenju – sposobnosti ljudskog organizma da se bori protiv zaraznih bolesti.
Kada se suoče sa bakterijama i virusima, odbrambene ćelije ne samo da ih pobeđuju, već i "pamte" specifičnosti stranih agenasa. Ako po drugi put uđu u organizam, imunološki odgovor će biti brži i efikasniji, zbog čega se potiskuje aktivnost patogenih organizama.
Uz postojani imunitet, bolest se uopće ne razvija ili je blaga i ne izaziva komplikacije. Efekat imunološkog pamćenja može se postići unošenjem u organizam preparata koji sadrže oslabljene mikrobe, srodne mikroorganizme ili njihove fragmente.
Ovi lijekovi se zovu - naširoko se koriste u cijelom svijetu za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti. Davanje lijekova u cilju formiranja imunološkog odgovora za prevenciju bolesti naziva se vakcinalna profilaksa, a njihova upotreba u liječenju naziva se vakcinalna terapija.
Glavni zadatak vakcinalne prevencije je smanjenje morbiditeta i suzbijanje zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati masovnu smrtnost i ozbiljne komplikacije.
Danas se smatra najefikasnijim načinom zaštite stanovništva, prevencije izbijanja infekcija i poboljšanja epidemiološke situacije.
Potpuni učinak vakcinalne profilakse moguć je samo uz formiranje imuniteta stada. To je moguće samo ako je broj vakcinisanih u zemlji najmanje 90%.
Uloga preventivnih vakcinacija
U srednjem vijeku, kada nisu postojali antimikrobni lijekovi i drugi efikasni lijekovi, epidemije zaraznih bolesti zahvatile su čitave kontinente. Najpoznatije od njih su španska gripa (vrsta) i.
Više od polovine oboljelih je umrlo, a velika većina umrlih bila su djeca. Uz pomoć vakcinalne profilakse čovječanstvo je uspjelo pobijediti ove infekcije, a neke od njih su potpuno nestale, a njihovi uzročnici su ostali samo u laboratorijama.
Ostale bolesti se nisu mogle pobijediti, ali je vakcinalna profilaksa značajno smanjila vjerovatnoću ozbiljnih komplikacija.
Pravila primjene vakcine
Glavni princip primjene cjepiva je maksimalna sigurnost cijepljenih, stoga se prilikom davanja lijekova moraju poštovati sljedeća pravila:
- (obavlja se prethodni ljekarski pregled, a po potrebi);
- doktor mora dati potpune informacije o lijeku i odgovoriti na sva pitanja;
- vakcinacije se daju u javnim zdravstvenim ustanovama ili privatnim klinikama koje imaju dozvolu za sprovođenje takvih događaja;
- vakcine se moraju skladištiti i transportovati pod uslovima navedenim u uputstvu;
- preventivne lijekove daju odgovarajuće kvalifikovane medicinske sestre.
Prije izvođenja zahvata ljekar mora pribaviti saglasnost vakcinisanog lica ili njegovih roditelja na posebnom obrascu. Pacijenti sa svoje strane treba da informišu medicinsko osoblje o svim faktorima koji mogu postati kontraindikacija za vakcinaciju (simptomi ARVI i sl.).
Na teritoriji Rusije besplatno se daju samo vakcinacije koje su uključene u nacionalni kalendar. Za vakcine koje se daju po volji (npr.) moraćete da platite, jer se ne kupuju o trošku državnog budžeta.
Osobine vakcinalne profilakse djece s različitim pozadinskim stanjima
Djeci sa hroničnim ili urođenim bolestima, posebno imunodeficijentnim stanjima (AIDS), vakcinacija je potrebna više nego zdravoj djeci, ali im je potreban individualni pristup i strogi medicinski nadzor.
Vakcinacije se daju samo u periodima remisije nakon detaljnog pregleda djeteta.
Za uvod, najčešće korištene ili lagane opcije za lijekove koji smanjuju rizik od komplikacija na minimum.
Prednosti i nedostaci vakcinacije
Glavna prednost vakcinacije je formiranje snažnog imuniteta koji štiti organizam od zaraznih bolesti i komplikacija koje one mogu izazvati. Traje nekoliko godina (u prosjeku od 5 do 10), a revakcinacija se provodi najviše 3-5 puta u životu.
Nedostaci vakcina su kontraindikacije i nuspojave, koje u teškim slučajevima mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja, pa čak.
Osim toga, vakcinacije ne štite tijelo od bolesti 100%, zbog čega ih mnogi smatraju neprikladnim.
Pravilna priprema i pažnja na zdravstveno stanje vakcinisane osobe minimiziraju rizik od nuspojava.
Nedostaci u organizovanju i sprovođenju imunizacije: aktuelna pitanja i savremeni pogled na problem
U proteklih 10 godina značajno se povećao broj odbijanja vakcinacije, a sa njima su se vratile i pojave teških bolesti - difterije, morbila, poliomijelitisa. Razlog tome je niz negativnih faktora, prije svega nedostatak svijesti stanovništva o tome.
Roditelji primaju informacije uglavnom sa interneta, gdje su informacije često iskrivljene ili netačne.
Pored toga, problemi u funkcionisanju zdravstvenog sistema (birokratija, korupcija i sl.) dovode do toga da se imunizacija sprovodi nestandardnim lekovima ili lekovima kojima je istekao rok trajanja, koji izazivaju nuspojave.
Osnovni zadatak savremenih lekara je da ljudima dostave tačne informacije, kontrolišu kvalitet vakcina i smanje broj "odbijenih".
Gdje se pohranjuju podaci o vakcinaciji?
Prve vakcinacije se daju novorođenčadi u porodilištu, glavni dio - u dobi do godinu dana, zatim se po potrebi provodi revakcinacija. Podaci o izvršenim vakcinacijama nalaze se u medicinskoj dokumentaciji pacijenata, kao iu arhivi zdravstvenih ustanova.
Imunoprofilaksa u radu lokalnog terapeuta
Glavni zadatak vakcinacije među stanovništvom pada na ramena lokalnih liječnika. Oni bi trebali educirati pacijente o prednostima i nedostacima vakcinacije, educirati pacijente i osigurati da se procedure poštuju prema preporučenom rasporedu i pravilima.
Povezani video zapisi
O prevenciji vakcinacije van glavnog dijela Nacionalnog kalendara vakcinacije u videu:
Vakcinacija je jedini način zaštite organizma od infekcija koje mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene posljedice ili smrt. Ima nekoliko nedostataka, ali je mogućnost razvoja nuspojava mnogo manja od rizika zaraze ozbiljnim zaraznim bolestima.
Učitavanje ...