Sastav količine i funkcije krvi je kratak. Funkcije krvi. Glavni tampon sistemi organizma

Krv je vrsta vezivnog tkiva, koja se sastoji od tekuće međustanične supstance složenog sastava i ćelija suspendovanih u njoj - krvnih zrnaca: eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), leukocita (belih krvnih zrnaca) i trombocita (trombocita) (sl.). 1 mm 3 krvi sadrži 4,5-5 miliona eritrocita, 5-8 hiljada leukocita, 200-400 hiljada trombocita.

Kada se krvne ćelije talože u prisustvu antikoagulansa, stvara se supernatant koji se zove plazma. Plazma je opalescentna tečnost koja sadrži sve ekstracelularne komponente krvi [prikaži] .

Većina plazme sadrži ione natrijuma i klora, stoga se kod velikog gubitka krvi u vene ubrizgava izotonična otopina koja sadrži 0,85% natrijevog klorida kako bi se održala funkcija srca.

Crvenu boju krvi daju eritrociti, koji sadrže crveni respiratorni pigment - hemoglobin, koji vezuje kiseonik u plućima i otpušta ga u tkiva. Krv zasićena kisikom naziva se arterijska, a krv osiromašena kisikom venska.

Normalni volumen krvi u prosjeku iznosi 5200 ml za muškarce, 3900 ml za žene, ili 7-8% tjelesne težine. Plazma čini 55% volumena krvi, a tjelešca 44% ukupnog volumena krvi, dok ostale ćelije čine samo oko 1%.

Ako se krv pusti da se zgruša, a zatim se ugrušak odvoji, dobija se serum. Serum je ista plazma, lišena fibrinogena, koja je uključena u krvni ugrušak.

Krv je po svojim fizičko-hemijskim svojstvima viskozna tečnost. Viskoznost i gustoća krvi ovise o relativnom sadržaju krvnih stanica i proteina plazme. Normalno, relativna gustina pune krvi je 1,050-1,064, plazme - 1,024-1,030, ćelija - 1,080-1,097. Viskoznost krvi je 4-5 puta veća od viskoznosti vode. Viskoznost je važna za održavanje konstantnog krvnog pritiska.

Krv, vršeći transport hemikalija u organizmu, objedinjuje biohemijske procese koji se odvijaju u različitim ćelijama i međućelijskim prostorima u jedinstven sistem. Ovako blizak odnos krvi sa svim tkivima organizma omogućava održavanje relativno konstantnog hemijskog sastava krvi zahvaljujući snažnim regulatornim mehanizmima (centralni nervni sistem, hormonski sistemi itd.) koji obezbeđuju jasan odnos u radu takvih vitalnih organa i tkiva kao što su jetra, bubrezi, pluća i kardiovaskularni sistem. Sve nasumične fluktuacije u sastavu krvi u zdravom tijelu brzo se izravnavaju.

U mnogim patološkim procesima primjećuju se manje ili više oštri pomaci u hemijskom sastavu krvi, koji signaliziraju kršenja u stanju zdravlja ljudi, omogućuju praćenje razvoja patološkog procesa i procjenu učinkovitosti terapijskih mjera.

[prikaži]

Oblikovani elementi	Struktura ćelije	Mesto obrazovanja	Trajanje operacije	Mjesto odumiranja	Sadržaj u 1 mm 3 krvi	Funkcije
Eritrociti	Crvena nenuklearna krvna zrnca bikonkavnog oblika, koja sadrži protein - hemoglobin	Crvena koštana srž	3-4 mjeseca	Slezena. Hemoglobin se uništava u jetri	4,5-5 miliona	Transport O 2 iz pluća u tkiva i CO 2 iz tkiva u pluća
Leukociti	Bijele krvne amebe stanice s jezgrom	Crvena koštana srž, slezina, limfni čvorovi	3-5 dana	Jetra, slezena, kao i mjesta na kojima se odvija upalni proces	6-8 hilj.	Zaštita organizma od patogenih mikroba fagocitozom. Proizvodi antitijela za izgradnju imuniteta
Trombociti	Nenuklearne krvne ćelije	Crvena koštana srž	5-7 dana	Slezena	300-400 hilj.	Učestvuje u zgrušavanju krvi kada je krvni sud oštećen, pomažući da se protein fibrinogen pretvori u fibrin - vlaknasti krvni ugrušak

Crvena krvna zrnca ili crvena krvna zrnca, su male (7-8 µm u prečniku) ćelije bez jezgra u obliku bikonkavnog diska. Odsustvo jezgre omogućava eritrocitu da sadrži veliku količinu hemoglobina, a oblik doprinosi povećanju njegove površine. U 1 mm 3 krvi nalazi se 4-5 miliona eritrocita. Broj crvenih krvnih zrnaca u krvi nije konstantan. Povećava se s porastom visine, velikim gubicima vode itd.

Eritrociti se tokom čitavog života osobe formiraju iz nuklearnih ćelija u crvenoj koštanoj srži spužvaste kosti. U procesu sazrijevanja gube jezgro i ulaze u krvotok. Životni vek ljudskih eritrocita je oko 120 dana, zatim se u jetri i slezeni uništavaju i iz hemoglobina nastaje žučni pigment.

Funkcija eritrocita je prijenos kisika i djelomično ugljičnog dioksida. Ovu funkciju obavljaju eritrociti zbog prisustva hemoglobina u njima.

Hemoglobin je crveni pigment koji sadrži željezo, a sastoji se od željezne porfirinske grupe (hem) i proteina koji se zove globin. 100 ml ljudske krvi sadrži u prosjeku 14 g hemoglobina. U plućnim kapilarama hemoglobin, spajajući se s kisikom, stvara krhko jedinjenje - oksidirani hemoglobin (oksihemoglobin) zbog dvovalentnog željeza hema. U kapilarama tkiva hemoglobin odustaje od kiseonika i prelazi u redukovani hemoglobin tamnije boje, pa venska krv koja teče iz tkiva ima tamnocrvenu boju, a arterijska krv bogata kiseonikom je grimizna.

Iz kapilara tkiva hemoglobin prenosi ugljični dioksid u pluća [prikaži] .

Ugljični dioksid koji nastaje u tkivima ulazi u eritrocite i, u interakciji s hemoglobinom, pretvara se u soli ugljične kiseline - bikarbonate. Ova transformacija se odvija u nekoliko faza. Oksihemoglobin u eritrocitima arterijske krvi nalazi se u obliku kalijeve soli - KHbO 2. U kapilarama tkiva, oksihemoglobin odustaje od kiseonika i gubi svojstva kiseline; u isto vrijeme, ugljični dioksid difundira u eritrocit iz tkiva kroz krvnu plazmu i uz pomoć tamo dostupnog enzima - karboanhidraze - spaja se s vodom, stvarajući ugljičnu kiselinu - H 2 CO 3. Potonja je, kao kiselina, jača od redukovanog hemoglobina, reagira sa svojom kalijevom soli, razmjenjujući s njom katione:

KHbO 2 → KHb + O 2; CO 2 + H 2 O → H + · HCO - 3;
KHb + H + · HCO - 3 → H · Hb + K + · HCO - 3;

Kalij bikarbonat nastao kao rezultat reakcije disocira i njegov anion difundira iz stanice u plazmu zbog visoke koncentracije u eritrocitu i propusnosti membrane eritrocita za njega. Nastali nedostatak anjona u eritrocitu nadoknađuje se jonima hlora, koji difunduju iz plazme u eritrocite. U tom slučaju u plazmi nastaje disocirana so natrijum bikarbonata, a u eritrocitu ista disocirana so kalij-hlorida:

Imajte na umu da je membrana eritrocita nepropusna za K i Na katione i da se difuzija HCO-3 iz eritrocita odvija samo dok se njegova koncentracija u eritrocitu i plazmi ne izjednači.

U kapilarama pluća ovi procesi idu u suprotnom smjeru:

H · Hb + O 2 → H · Hb0 2;
N · NbO 2 + K · NSO 3 → N · NSO 3 + K · NbO 2.

Rezultirajuća ugljična kiselina se cijepa istim enzimom na H 2 O i CO 2, ali kako se sadržaj HCO 3 u eritrocitu smanjuje, ovi anjoni iz plazme difundiraju u njega, a odgovarajuća količina Cl anjona se oslobađa iz eritrocita u plazmu. Posljedično, kisik u krvi je povezan s hemoglobinom, a ugljični dioksid je u obliku soli bikarbonata.

100 ml arterijske krvi sadrži 20 ml kiseonika i 40-50 ml ugljen-dioksida, venska krv sadrži 12 ml kiseonika i 45-55 ml ugljen-dioksida. Samo vrlo mali dio ovih plinova je direktno otopljen u krvnoj plazmi. Najveći dio plinova krvi, kao što se može vidjeti iz gore navedenog, je u hemijski vezanom obliku. Sa smanjenim brojem eritrocita u krvi ili hemoglobina u eritrocitima, osoba razvija anemiju: krv je slabo zasićena kisikom, pa organi i tkiva primaju nedovoljnu količinu (hipoksija).

Leukociti ili bela krvna zrnca, - bezbojna krvna zrnca promjera 8-30 mikrona, nepravilnog oblika, sa jezgrom; Normalan broj leukocita u krvi je 6-8 hiljada u 1 mm 3. Leukociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži, jetri, slezeni, limfnim čvorovima; njihov očekivani životni vijek može biti od nekoliko sati (neutrofili) do 100-200 dana ili više (limfociti). Uništavaju se i u slezeni.

Prema svojoj strukturi, leukociti se dijele na nekoliko [link je dostupan registriranim korisnicima koji imaju 15 poruka na forumu], od kojih svaki obavlja određene funkcije. Procenat ovih grupa leukocita u krvi naziva se leukocitna formula.

Glavna funkcija leukocita je zaštita tijela od bakterija, stranih proteina, stranih tijela [prikaži] .

Prema savremenim shvatanjima, zaštita tela, tj. njen imunitet na različite faktore koji nose genetski strane informacije obezbeđuje imunitet, predstavljen različitim ćelijama: leukocitima, limfocitima, makrofagima itd., zbog kojih strane ćelije ili složene organske supstance koje su ušle u organizam koje se razlikuju od ćelija i supstanci tijela se uništavaju i eliminišu...

Imunitet održava genetsku postojanost organizma u ontogenezi. Kada se ćelije dijele zbog mutacija u organizmu, često nastaju ćelije sa izmijenjenim genomom, tako da te mutantne ćelije pri daljoj diobi ne dovode do poremećaja u razvoju organa i tkiva, uništava ih imunološki sistem organizma. Osim toga, imunitet se manifestuje u imunitetu organizma na transplantirane organe i tkiva iz drugih organizama.

Prvo naučno objašnjenje prirode imuniteta dao je II Mečnikov, koji je došao do zaključka da se imunitet obezbeđuje zahvaljujući fagocitnim svojstvima leukocita. Kasnije je ustanovljeno da, pored fagocitoze (ćelijski imunitet), sposobnost leukocita da proizvode zaštitne supstance - antitela, koja su rastvorljive proteinske supstance - imunoglobuline (humoralni imunitet), nastaju kao odgovor na pojavu stranih proteina u organizmu. - od velikog je značaja za imunitet. U krvnoj plazmi, antitijela lijepe ili razgrađuju strane proteine. Antitijela koja neutraliziraju mikrobne otrove (toksine) nazivaju se antitoksini.

Sva antitijela su specifična: aktivna su samo protiv određenih mikroba ili njihovih toksina. Ako ljudsko tijelo ima specifična antitijela, ono postaje imuno na određene zarazne bolesti.

Razlikovati urođeni i stečeni imunitet. Prvi pruža imunitet na određenu zaraznu bolest od trenutka rođenja i nasljeđuje se od roditelja, a imunološka tijela mogu prodrijeti kroz placentu iz žila majčinog tijela u žile embrija, ili ih novorođenčad prima s majčinim mlijekom.

Stečeni imunitet javlja se nakon prijenosa bilo koje zarazne bolesti, kada se u krvnoj plazmi stvaraju antitijela kao odgovor na ulazak stranih proteina određenog mikroorganizma. U ovom slučaju nastaje prirodni, stečeni imunitet.

Imunitet se može razviti umjetno ako se oslabljeni ili ubijeni patogeni bilo koje bolesti (na primjer, vakcinacija protiv velikih boginja) unesu u ljudsko tijelo. Ovaj imunitet se ne pojavljuje odmah. Za njegovo ispoljavanje potrebno je vrijeme da tijelo razvije antitijela protiv unesenog oslabljenog mikroorganizma. Takav imunitet obično traje godinama i naziva se aktivnim.

Prvu vakcinaciju u svijetu - protiv malih boginja - izvršio je engleski ljekar E. Jenner.

Imunitet koji se stiče unošenjem imunološkog seruma iz krvi životinja ili ljudi u organizam naziva se pasivan (na primjer, serum protiv malih boginja). Manifestuje se odmah nakon primjene seruma, traje 4-6 sedmica, a zatim se antitijela postepeno uništavaju, imunitet slabi, a za njegovo održavanje neophodna je ponovljena primjena imunološkog seruma.

Sposobnost leukocita da se samostalno kreću uz pomoć pseudopoda omogućava im, praveći ameboidne pokrete, da prodru kroz zidove kapilara u međućelijske prostore. Osjetljivi su na hemijski sastav supstanci koje oslobađaju mikrobi ili dezintegrisane ćelije u telu i kreću se prema tim supstancama ili dezintegrisanim ćelijama. Došavši u kontakt s njima, leukociti ih svojim pseudopodima obavijaju i uvlače u ćeliju, gdje se uz sudjelovanje enzima razgrađuju (unutarstanična probava). U procesu interakcije sa stranim tijelima, mnogi leukociti umiru. U tom slučaju se proizvodi raspadanja nakupljaju oko stranog tijela i stvara se gnoj.

Ovaj fenomen je otkrio I. I. Mechnikov. Leukocite, hvatajući različite mikroorganizme i probavljajući ih, II Mečnikov je nazvao fagocitima, a samu pojavu apsorpcije i probave - fagocitozom. Fagocitoza je zaštitna reakcija organizma.

Mehnikov Ilja Iljič(1845-1916) - ruski evolucioni biolog. Jedan od osnivača komparativne embriologije, komparativne patologije, mikrobiologije. Predložio je originalnu teoriju o porijeklu višećelijskih životinja, koja se zove teorija fagocitela (parenhimela). Otkrio je fenomen fagocitoze. Razvijeni problemi sa imunitetom. U Odesi je zajedno sa N.F. Gamalejom osnovao prvu bakteriološku stanicu u Rusiji (trenutno I.I. Dodijeljene nagrade: njih dvije. K.M. Baera za embriologiju i Nobela za otkriće fenomena fagocitoze. Posljednje godine svog života posvetio je proučavanju problema dugovječnosti.

Fagocitna sposobnost leukocita je izuzetno važna jer štiti organizam od infekcije. Ali u određenim slučajevima ovo svojstvo leukocita može biti štetno, na primjer, tokom transplantacije organa. Leukociti reagiraju na presađene organe na isti način kao i na patogene - fagocitiraju ih i uništavaju. Kako bi se izbjegla neželjena reakcija leukocita, fagocitoza se potiskuje posebnim tvarima.

Trombociti ili trombociti, - bezbojne ćelije veličine 2-4 mikrona, čiji je broj 200-400 hiljada u 1 mm 3 krvi. Nastaju u koštanoj srži. Trombociti su veoma krhki, lako se uništavaju kada su krvni sudovi oštećeni ili kada krv dođe u kontakt sa vazduhom. Istovremeno se iz njih oslobađa posebna tvar tromboplastin, koja potiče zgrušavanje krvi.

Proteini plazme

Od 9-10% suvog ostatka krvne plazme, udio proteina je 6,5-8,5%. Metodom soljenja neutralnim solima, proteini krvne plazme mogu se podijeliti u tri grupe: albumini, globulini, fibrinogen. Normalan sadržaj albumina u krvnoj plazmi je 40-50 g / l, globulina - 20-30 g / l, fibrinogena - 2-4 g / l. Krvna plazma koja je lišena fibrinogena naziva se serum.

Sinteza proteina krvne plazme odvija se uglavnom u ćelijama jetre i retikuloendotelnog sistema. Fiziološka uloga proteina krvne plazme je višestruka.

1. Proteini održavaju koloidno-osmotski (onkotski) pritisak, a time i konstantan volumen krvi. Sadržaj proteina u plazmi je značajno veći nego u intersticijskoj tečnosti. Proteini, kao koloidi, vezuju vodu i zadržavaju je, sprečavajući je da napusti krvotok. Unatoč činjenici da je onkotski tlak samo mali dio (oko 0,5%) ukupnog osmotskog tlaka, to je ono što određuje prevagu osmotskog tlaka krvi nad osmotskim tlakom tkivne tekućine. Poznato je da u arterijskom dijelu kapilara, kao rezultat hidrostatskog pritiska, krvna tečnost bez proteina prodire u tkivni prostor. To se dešava do određene tačke - "okretanja", kada padajući hidrostatički pritisak postane jednak koloidno-osmotskom pritisku. Nakon momenta "okretanja" u venskom dijelu kapilara dolazi do povratnog toka tekućine iz tkiva, jer je sada hidrostatički pritisak manji od koloidno-osmotskog. U drugim uslovima, kao rezultat hidrostatskog pritiska u cirkulatornom sistemu, voda bi prodrla u tkivo, što bi izazvalo edeme različitih organa i potkožnog tkiva.
2. Proteini plazme su aktivno uključeni u zgrušavanje krvi. Brojni proteini plazme, uključujući fibrinogen, glavne su komponente sistema koagulacije krvi.
3. Proteini plazme u određenoj mjeri određuju viskozitet krvi, koji je, kao što je već napomenuto, 4-5 puta veći od viskoziteta vode i igra važnu ulogu u održavanju hemodinamskih odnosa u cirkulatornom sistemu.
4. Proteini plazme su uključeni u održavanje konstantnog pH krvi, jer čine jedan od najvažnijih puferskih sistema u krvi.
5. Važna je i transportna funkcija proteina krvne plazme: kombinujući se sa nizom supstanci (holesterol, bilirubin i dr.), kao i sa lekovima (penicilin, salicilati itd.), oni ih prenose u tkivo.
6. Proteini plazme igraju važnu ulogu u procesima imuniteta (posebno za imunoglobuline).
7. Kao rezultat stvaranja nedijaliziranih spojeva s glazma proteinima, održava se nivo kationa u krvi. Na primjer, 40-50% kalcija surutke je povezano sa proteinima, značajan dio gvožđa, magnezijuma, bakra i drugih elemenata je takođe povezan sa proteinima sirutke.
8. Konačno, proteini krvne plazme mogu poslužiti kao rezerva aminokiselina.

Savremene fizikalno-hemijske metode istraživanja omogućile su da se otkrije i opiše oko 100 različitih proteinskih komponenti krvne plazme. Istovremeno, elektroforetsko odvajanje proteina krvne plazme (seruma) dobija poseban značaj. [prikaži] .

U krvnom serumu zdrave osobe tokom elektroforeze na papiru može se otkriti pet frakcija: albumin, α 1, α 2, β- i γ-globulini (Sl. 125). Elektroforezom u agar gelu detektira se do 7-8 frakcija u krvnom serumu, a elektroforezom u škrobu ili poliakrilamidnom gelu - do 16-17 frakcija.

Treba imati na umu da terminologija proteinskih frakcija dobivenih različitim vrstama elektroforeze još nije konačno utvrđena. Kada se promijene uvjeti elektroforeze, kao i tijekom elektroforeze u različitim medijima (na primjer, u škrobu ili poliakrilamidnom gelu), brzina migracije, a samim tim i redoslijed proteinskih zona može se promijeniti.

Još veći broj proteinskih frakcija (oko 30) može se dobiti metodom imunoelektroforeze. Imunoelektroforeza je jedinstvena kombinacija elektroforetskih i imunoloških metoda za analizu proteina. Drugim riječima, izraz "imunoelektroforeza" označava izvođenje elektroforeze i taloženja u jednom mediju, odnosno direktno na bloku gela. Ovom metodom, upotrebom serološke precipitacijske reakcije, postiže se značajno povećanje analitičke osjetljivosti elektroforetske metode. Na sl. 126 prikazuje tipičan imunoelektroforetogram humanih serumskih proteina.

Karakterizacija glavnih proteinskih frakcija

• Albumin [prikaži] .

  Albumin čini više od polovine (55-60%) proteina ljudske krvne plazme. Molekularna težina albumina je oko 70 000. Serumski albumini se relativno brzo obnavljaju (poluživot humanog albumina je 7 dana).

  Zbog svoje visoke hidrofilnosti, posebno zbog relativno male veličine molekula i značajne koncentracije u serumu, albumini imaju važnu ulogu u održavanju koloidnog osmotskog tlaka krvi. Poznato je da koncentracija albumina u serumu ispod 30 g/l uzrokuje značajne promjene onkotskog krvnog tlaka, što dovodi do edema. Albumin igra važnu ulogu u transportu mnogih biološki aktivnih supstanci (posebno hormona). Sposobni su da se vežu za holesterol, žučne pigmente. Značajan udio serumskog kalcija je također povezan s albuminom.

  Tokom elektroforeze u skrobnom gelu, frakcija albumina kod nekih ljudi se ponekad deli na dva (albumin A i albumin B), odnosno takvi ljudi imaju dva nezavisna genetska lokusa koji kontrolišu sintezu albumina. Dodatna frakcija (albumin B) razlikuje se od običnog serumskog albumina po tome što molekuli ovog proteina sadrže dva ili više dikarboksilnih aminokiselinskih ostataka koji zamjenjuju ostatke tirozina ili cistina u polipeptidnom lancu običnog albumina. Postoje i druge rijetke varijante albumina (Albumin Reading, Albumin Gent, Albumin Maki). Nasljeđivanje polimorfizma albumina javlja se u autosomnom kodominantnom obrascu i opaža se u nekoliko generacija.

  Osim nasljednog polimorfizma albumina, javlja se i prolazna bisalbuminemija, koja se u nekim slučajevima može zamijeniti s kongenitalnom. Opisana je pojava brze komponente albumina kod pacijenata koji primaju velike doze penicilina. Nakon povlačenja penicilina, ova brza komponenta albumina ubrzo je nestala iz krvi. Postoji pretpostavka da je povećanje elektroforetske mobilnosti frakcije albumin - antibiotik povezan s povećanjem negativnog naboja kompleksa zbog COOH grupa penicilina.

• Globulini [prikaži] .

  Kada se posole neutralnim solima, globulini surutke se mogu podijeliti na dvije frakcije - euglobuline i pseudoglobuline. Vjeruje se da se frakcija euglobulina uglavnom sastoji od γ-globulina, a frakcija pseudoglobulina uključuje α-, β- i γ-globuline.

  α-, β- i γ-globulini su heterogene frakcije, koje su, nakon elektroforeze, posebno u škrobu ili poliakrilamidnom gelu, sposobne da se razdvoje na brojne podfrakcije. Poznato je da frakcije α- i β-globulina sadrže lipoproteine ​​i glikoproteine. Među komponentama α- i β-globulina nalaze se i proteini povezani s metalima. Većina antitijela sadržanih u serumu nalazi se u frakciji γ-globulina. Smanjenje sadržaja proteina ove frakcije naglo smanjuje obrambenu snagu tijela.

U kliničkoj praksi postoje stanja karakterizirana promjenom kako ukupne količine proteina krvne plazme tako i procenta pojedinačnih proteinskih frakcija.

Kao što je navedeno, α- i β-globulinske frakcije proteina krvnog seruma sadrže lipoproteine ​​i glikoproteine. Ugljikohidratni dio glikoproteina u krvi uglavnom uključuje sljedeće monosaharide i njihove derivate: galaktozu, manozu, fukozu, ramnozu, glukozamin, galaktozamin, neuraminsku kiselinu i njene derivate (sijalne kiseline). Omjer ovih komponenti ugljikohidrata u pojedinim glikoproteinima u krvnom serumu je različit.

Najčešće su asparaginska kiselina (njegov karboksil) i glukozamin uključeni u realizaciju veze između proteinskih i ugljikohidratnih dijelova molekule glikoproteina. Veza između treonin ili serin hidroksila i heksozamina ili heksoza je nešto rjeđa.

Neuraminska kiselina i njeni derivati ​​(sijalne kiseline) su najlabilnije i najaktivnije komponente glikoproteina. Oni zauzimaju konačnu poziciju u lancu ugljikohidrata molekule glikoproteina i u velikoj mjeri određuju svojstva ovog glikoproteina.

Glikoproteini se nalaze u gotovo svim proteinskim frakcijama krvnog seruma. Prilikom elektroforeze na papiru, glikoproteini se detektuju u većim količinama u α1- i α2-frakcijama globulina. Glikoproteini povezani sa frakcijama α-globulina sadrže malo fukoze; u isto vrijeme, glikoproteini otkriveni u frakcijama β- i posebno γ-globulina sadrže fukozu u značajnim količinama.

Povećan sadržaj glikoproteina u plazmi ili krvnom serumu uočava se kod tuberkuloze, pleuritisa, pneumonije, akutnog reumatizma, glomerulonefritisa, nefrotskog sindroma, dijabetesa, infarkta miokarda, gihta, kao i kod akutne i kronične leukemije i nekih drugih bolesti mieholokoma. . Kod pacijenata sa reumatizmom povećanje sadržaja glikoproteina u serumu odgovara težini bolesti. To se objašnjava, prema brojnim istraživačima, depolimerizacijom glavne supstance vezivnog tkiva kod reumatizma, što dovodi do protoka glikoproteina u krv.

Lipoproteini u plazmi- to su složena kompleksna jedinjenja karakteristične strukture: unutar čestice lipoproteina nalazi se masna kap (nukleus) koja sadrži nepolarne lipide (trigliceridi, esterifikovani holesterol). Kapljica masti okružena je membranom koja sadrži fosfolipide, proteine ​​i slobodni holesterol. Glavna funkcija lipoproteina u plazmi je transport lipida u tijelu.

Nekoliko klasa lipoproteina je pronađeno u ljudskoj krvnoj plazmi.

• α-lipoproteini, ili lipoproteini visoke gustine (HDL). Prilikom elektroforeze na papiru migriraju zajedno sa α-globulinima. HDL su bogati proteinima i fosfolipidima, stalno se nalaze u krvnoj plazmi zdravih ljudi u koncentraciji od 1,25-4,25 g/l kod muškaraca i 2,5-6,5 g/l kod žena.
• β-lipoproteini, ili lipoproteini niske gustine (LDL). Odgovara elektroforetskoj pokretljivosti β-globulina. Oni su najbogatija klasa lipoproteina holesterolom. Nivo LDL-a u krvnoj plazmi zdravih ljudi je 3,0-4,5 g/l.
• pre-β-lipoproteini, ili lipoproteini vrlo niske gustine (VLDL). Smješteni na lipoproteinogramu između α- i β-lipoproteina (elektroforeza na papiru), oni služe kao glavni transportni oblik endogenih triglicerida.
• Hilomikroni (HM). Tokom elektroforeze, oni se ne pomiču ni na katodu ni na anodu i ostaju na startu (mjestu gdje se nanosi test uzorak plazme ili seruma). Nastaje u crevnom zidu tokom apsorpcije egzogenih triglicerida i holesterola. Prvo, CM ulaze u torakalni limfni kanal, a iz njega - u krvotok. ChM su glavni transportni oblik egzogenih triglicerida. Krvna plazma zdravih ljudi koji nisu uzimali hranu 12-14 sati ne sadrži HM.

Smatra se da je jetra glavno mjesto formiranja plazmatskih pre-β-lipoproteina i α-lipoproteina, a β-lipoproteini nastaju od pre-β-lipoproteina u krvnoj plazmi pod djelovanjem lipoprotein lipaze na njih.

Treba napomenuti da se elektroforeza lipoproteina može provesti i na papiru i u agaru, škrobu i poliakrilamidnom gelu, celuloznom acetatu. Prilikom odabira metode elektroforeze, glavni kriterij je jasna proizvodnja četiri vrste lipoproteina. Trenutno najviše obećava elektroforeza lipoproteina u poliakrilamidnom gelu. U ovom slučaju, frakcija pre-β-lipoproteina se detektuje između HM i β-lipoproteina.

Kod brojnih bolesti, lipoproteinski spektar krvnog seruma može se promijeniti.

Prema postojećoj klasifikaciji hiperlipoproteinemije, utvrđeno je sljedećih pet vrsta odstupanja lipoproteinskog spektra od norme [prikaži] .

• Tip I - hiperhilomikronemija. Glavne promjene u lipoproteinogramu su sljedeće: visok sadržaj HM, normalan ili blago povećan sadržaj pre-β-lipoproteina. Oštar porast nivoa triglicerida u krvnom serumu. Klinički, ovo stanje se manifestuje ksantomatozom.
• Tip II - hiper-β-lipoproteinemija. Ovaj tip je podijeljen u dva podtipa:
  • IIa, karakteriziran visokim sadržajem p-lipoproteina (LDL) u krvi,
  • IIb, karakteriziran visokim sadržajem istovremeno dvije klase lipoproteina - β-lipoproteina (LDL) i pre-β-lipoproteina (VLDL).

  Kod tipa II postoji visok, au nekim slučajevima i vrlo visok sadržaj holesterola u plazmi. Sadržaj triglicerida u krvi može biti normalan (tip IIa) ili povećan (tip IIb). Tip II se klinički manifestira aterosklerotskim poremećajima, a često se razvija ishemijska bolest srca.

• Tip III - "plutajuća" hiperlipoproteinemija ili dys-β-lipoproteinemija. U krvnom serumu pojavljuju se lipoproteini sa neuobičajeno visokim sadržajem holesterola i visokom elektroforetskom pokretljivošću ("patološki" ili "plutajući", β-lipoproteini). Akumuliraju se u krvi zbog kršenja konverzije pre-β-lipoproteina u β-lipoproteine. Ova vrsta hiperlipoproteinemije često se kombinira s različitim manifestacijama ateroskleroze, uključujući ishemijsku bolest srca i vaskularne lezije u nogama.
• Tip IV - hiperpre-β-lipoproteinemija. Povišen nivo pre-β-lipoproteina, normalan sadržaj β-lipoproteina, odsustvo HM. Povećani nivoi triglicerida sa normalnim ili blago povišenim nivoima holesterola. Klinički, ovaj tip je povezan sa dijabetesom, gojaznošću, koronarnom bolešću.
• Tip V - hiperpre-β-lipoproteinemija i hilomikronemija. Postoji povećanje nivoa pre-β-lipoproteina, prisustvo HM. Klinički se manifestuje ksantomatozom, ponekad u kombinaciji sa latentnim dijabetesom. Ishemijska bolest srca se ne opaža kod ove vrste hiperlipoproteinemije.

Neki od najproučavanijih i klinički najzanimljivijih proteina plazme

• Haptoglobin [prikaži] .

  Haptoglobin dio je frakcije α2-globulina. Ovaj protein ima sposobnost da se veže za hemoglobin. Formirani kompleks haptoglobin-hemoglobin može da se apsorbuje u retikuloendotelnom sistemu, čime se sprečava gubitak gvožđa koje je deo hemoglobina, kako tokom fiziološkog tako i patološkog oslobađanja iz eritrocita.

  Elektroforezom su identifikovane tri grupe haptoglobina koje su označene kao Nr 1-1, Nr 2-1 i Nr 2-2. Utvrđeno je da postoji veza između nasljeđivanja tipova haptoglobina i Rh antitijela.

• Inhibitori tripsina [prikaži] .

  Poznato je da se tokom elektroforeze proteina krvne plazme proteini sposobni da inhibiraju tripsin i druge proteolitičke enzime kreću u zoni α 1 i α 2 -globulina. Normalno je sadržaj ovih proteina 2,0-2,5 g/l, ali tokom upalnih procesa u organizmu, tokom trudnoće i niza drugih stanja povećava se sadržaj proteina – inhibitora proteolitičkih enzima.

• Transferin [prikaži] .

  Transferin pripada β-globulinima i ima sposobnost vezivanja sa gvožđem. Njegov kompleks gvožđa je obojen narandžasto. U kompleksu transferina gvožđa, gvožđe je u trovalentnom obliku. Koncentracija transferina u serumu je oko 2,9 g/L. Normalno, samo 1/3 transferina je zasićeno gvožđem. Shodno tome, postoji određena rezerva transferina sposobnog da veže gvožđe. Transferin može biti različitih tipova kod različitih ljudi. Otkriveno je 19 tipova transferina, koji se razlikuju po vrijednosti naboja proteinske molekule, njegovom aminokiselinskom sastavu i broju molekula sijalične kiseline vezanih za protein. Otkrivanje različitih tipova transferina povezano je s nasljednošću.

• Ceruloplasmin [prikaži] .

  Ovaj protein ima plavkastu boju zbog prisustva 0,32% bakra u svom sastavu. Ceruloplazmin je oksidaza askorbinske kiseline, adrenalina, dioksifenilalanina i nekih drugih spojeva. Kod hepatolentikularne degeneracije (Wilson-Konovalov bolest) značajno je smanjen sadržaj serumskog ceruloplazmina, što je važan dijagnostički test.

  Uz pomoć enzimske elektroforeze utvrđeno je prisustvo četiri izoenzima ceruloplazmina. Normalno, u krvnom serumu odraslih osoba nalaze se dva izoenzima, koji se značajno razlikuju po svojoj pokretljivosti tokom elektroforeze u acetatnom puferu pri pH 5,5. Dvije frakcije su također pronađene u serumu novorođenčadi, ali te frakcije imaju veću elektroforetsku pokretljivost od izoenzima odraslog ceruloplazmina. Treba napomenuti da je po svojoj elektroforetskoj pokretljivosti izozimski spektar ceruloplazmina u krvnom serumu kod Wilson-Konovalovove bolesti sličan izozimskom spektru novorođenčadi.

• C-reaktivni protein [prikaži] .

  Ovaj protein je dobio ime kao rezultat njegove sposobnosti da se taloži sa C-polisaharidom pneumokoka. C-reaktivni protein nema u krvnom serumu zdravog organizma, ali se nalazi u mnogim patološkim stanjima praćenim upalom i nekrozom tkiva.

  C-reaktivni protein se pojavljuje u akutnoj fazi bolesti, pa se ponekad naziva protein "akutne faze". S prijelazom u kroničnu fazu bolesti, C-reaktivni protein nestaje iz krvi i ponovo se pojavljuje s pogoršanjem procesa. Tokom elektroforeze, protein se kreće zajedno sa α2-globulinima.

• Krioglobulin [prikaži] .

  Krioglobulin u krvnom serumu zdravih ljudi također nema i pojavljuje se u njemu u patološkim stanjima. Posebnost ovog proteina je sposobnost taloženja ili želatinizacije kada temperatura padne ispod 37 °C. Tokom elektroforeze, krioglobulin se najčešće kreće zajedno sa γ-globulinima. Krioglobulin se može naći u krvnom serumu kod mijeloma, nefroze, ciroze jetre, reumatizma, limfosarkoma, leukemije i drugih bolesti.

• Interferon [prikaži] .

  Interferon- specifični protein sintetiziran u stanicama tijela kao rezultat izloženosti virusima. Zauzvrat, ovaj protein ima sposobnost da inhibira umnožavanje virusa u stanicama, ali ne uništava već postojeće virusne čestice. Interferon koji se formira u ćelijama lako ulazi u krvotok i odatle ponovo prodire u tkiva i ćelije. Interferon ima specifičnost vrste, iako nije apsolutna. Na primjer, interferon majmuna inhibira umnožavanje virusa u kulturi ljudskih stanica. Zaštitni učinak interferona u velikoj mjeri ovisi o odnosu između brzina širenja virusa i interferona u krvi i tkivima.

• Imunoglobulini [prikaži] .

  Do nedavno, postojale su četiri glavne klase imunoglobulina uključenih u frakciju γ-globulina: IgG, IgM, IgA i IgD. Poslednjih godina otkrivena je peta klasa imunoglobulina, IgE. Imunoglobulini praktično imaju jedinstven strukturni plan; sastoje se od dva teška H polipeptidna lanca (molekulske težine 50.000-75.000) i dva laka L lanca (molekulske težine ~ 23.000) povezanih sa tri disulfidna mosta. U ovom slučaju, ljudski imunoglobulini mogu sadržavati dvije vrste L lanaca (K ili λ). Osim toga, svaka klasa imunoglobulina ima svoj tip teških H lanaca: IgG – γ-lanac, IgA – α-lanac, IgM – μ-lanac, IgD – σ-lanac i IgE – ε-lanac, koji se razlikuju po aminokiselinama. kiseli sastav. IgA i IgM su oligomeri, odnosno četvorolančana struktura se u njima ponavlja nekoliko puta.

  
  

  Svaki tip imunoglobulina može specifično komunicirati sa specifičnim antigenom. Izraz "imunoglobulini" odnosi se ne samo na normalne klase antitijela, već i na veliki broj takozvanih abnormalnih proteina, na primjer, proteina mijeloma, čija se pojačana sinteza javlja kod multiplog mijeloma. Kao što je već napomenuto, u krvi kod ove bolesti, proteini mijeloma se akumuliraju u relativno visokim koncentracijama, Bens-Jones protein se nalazi u urinu. Ispostavilo se da se Bens-Jones protein sastoji od L-lanaca, koji se, očigledno, sintetiziraju u tijelu pacijenta više od H-lanaca i stoga se izlučuju urinom. C-terminalna polovina polipeptidnog lanca Bens-Jonesovih proteinskih molekula (zapravo L-lanaca) kod svih pacijenata sa multiplim mijelomom ima istu sekvencu, a N-terminalna polovina (107 aminokiselinskih ostataka) L-lanaca ima drugačiju primarnu strukturu. Proučavanje H-lanaca proteina mijeloma krvne plazme također je otkrilo važnu pravilnost: N-terminalni fragmenti ovih lanaca kod različitih pacijenata imaju nejednaku primarnu strukturu, dok ostatak lanca ostaje nepromijenjen. Zaključeno je da su varijabilni regioni L- i H-lanaca imunoglobulina mesto specifičnog vezivanja antigena.

  U mnogim patološkim procesima značajno se mijenja sadržaj imunoglobulina u krvnom serumu. Dakle, kod hroničnog agresivnog hepatitisa bilježi se porast IgG, kod alkoholne ciroze - IgA i kod primarne bilijarne ciroze - IgM. Dokazano je da koncentracija IgE u krvnom serumu raste kod bronhijalne astme, nespecifičnog ekcema, askariaze i nekih drugih bolesti. Važno je napomenuti da su zarazne bolesti češće kod djece sa nedostatkom IgA. Može se pretpostaviti da je to posljedica nedovoljne sinteze određenog dijela antitijela.

  Sistem komplementa

  Sistem komplementa ljudskog krvnog seruma uključuje 11 proteina molekulske težine od 79 000 do 400 000. Kaskadni mehanizam njihove aktivacije se pokreće tokom reakcije (interakcije) antigena sa antitijelom:

  

  Kao rezultat djelovanja komplementa, uočava se uništavanje stanica njihovom lizom, kao i aktivacija leukocita i apsorpcija stranih stanica od njih kao rezultat fagocitoze.

  Prema redosledu funkcionisanja, proteini sistema komplementa ljudskog krvnog seruma mogu se podeliti u tri grupe:

  1. „grupa za prepoznavanje“, koja uključuje tri proteina i vezuje antitelo na površini ciljne ćelije (ovaj proces je praćen oslobađanjem dva peptida);
  2. oba peptida na drugom dijelu ciljne ćelijske površine stupaju u interakciju sa tri proteina "aktivirajuće grupe" sistema komplementa, a dolazi i do stvaranja dva peptida;
  3. novoizolovani peptidi doprinose formiranju grupe proteina "membranski napad", koja se sastoji od 5 proteina sistema komplementa, koji kooperativno deluju jedni na druge na trećem mestu površine ciljne ćelije. Vezivanje proteina grupe "membranski napad" za površinu ćelije uništava je formiranjem kroz kanale u membrani.

  Enzimi plazme (seruma).

  Enzimi koji se inače nalaze u plazmi ili serumu mogu se, međutim, donekle uslovno podijeliti u tri grupe:

  • Sekretorni – sintetizirani u jetri, normalno se oslobađaju u krvnu plazmu, gdje imaju određenu fiziološku ulogu. Tipični predstavnici ove grupe su enzimi uključeni u proces koagulacije krvi (vidi str. 639). Serumska holinesteraza pripada ovoj grupi.
  • Indikatorski (ćelijski) enzimi obavljaju određene intracelularne funkcije u tkivima. Neki od njih su koncentrisani uglavnom u ćelijskoj citoplazmi (laktat dehidrogenaza, aldolaza), drugi u mitohondrijima (glutamat dehidrogenaza), treći u lizosomima (β-glukuronidaza, kisela fosfataza) itd. Većina indikatorskih enzima u krvnom serumu su utvrđeno samo u tragovima. Kada su određena tkiva oštećena, aktivnost mnogih indikatorskih enzima naglo raste u krvnom serumu.
  • Enzimi za izlučivanje sintetiziraju se uglavnom u jetri (leucin aminopeptidaza, alkalna fosfataza itd.). U fiziološkim uslovima, ovi enzimi se uglavnom izlučuju putem žuči. Mehanizmi koji reguliraju protok ovih enzima u žučne kapilare još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. U mnogim patološkim procesima poremećeno je oslobađanje ovih enzima sa žuči i povećava se aktivnost enzima izlučivanja u krvnoj plazmi.

  Za kliniku je od posebnog interesa proučavanje aktivnosti indikatorskih enzima u krvnom serumu, budući da se pojavom u plazmi ili serumu određenog broja tkivnih enzima u neuobičajenim količinama može suditi o funkcionalnom stanju i bolesti različitih organa (npr. na primjer, jetra, srčani i skeletni mišići).

  Dakle, sa stanovišta dijagnostičke vrijednosti proučavanja aktivnosti enzima u krvnom serumu kod akutnog infarkta miokarda, može se usporediti s elektrokardiografskom dijagnostičkom metodom uvedenom prije nekoliko desetljeća. Određivanje aktivnosti enzima kod infarkta miokarda preporučljivo je u slučajevima kada su tok bolesti i podaci elektrokardiografije netipični. Kod akutnog infarkta miokarda posebno je važno proučavanje aktivnosti kreatin kinaze, aspartat aminotransferaze, laktat dehidrogenaze i hidroksibutirat dehidrogenaze.

  Kod bolesti jetre, posebno kod virusnog hepatitisa (Botkinova bolest), u krvnom serumu se značajno mijenja aktivnost alanin i aspartat aminotransferaza, sorbitol dehidrogenaze, glutamat dehidrogenaze i nekih drugih enzima, a javlja se i aktivnost histidaze i urokaninaze. Većina enzima koji se nalaze u jetri prisutna je u drugim organima i tkivima. Međutim, postoje enzimi koji su manje-više specifični za tkivo jetre. Organski specifični enzimi za jetru se smatraju: histidaza, urokaninaza, ketoza-1-fosfataldolaza, sorbitol dehidrogenaza; ornitinkarbamoiltransferaza i, u manjoj mjeri, glutamat dehidrogenaza. Promjene u aktivnosti ovih enzima u krvnom serumu ukazuju na oštećenje jetrenog tkiva.

  U posljednjoj deceniji, posebno važan laboratorijski test postao je proučavanje aktivnosti izoenzima u krvnom serumu, posebno izoenzima laktat dehidrogenaze.

  Poznato je da su izoenzimi LDH 1 i LDH 2 najaktivniji u srčanom mišiću, a LDH 4 i LDH 5 u tkivu jetre. Utvrđeno je da kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda aktivnost izoenzima LDH 1 i, dijelom, LDH 2, naglo raste u krvnom serumu. Izoenzimski spektar laktat dehidrogenaze u krvnom serumu tokom infarkta miokarda podsjeća na izoenzimski spektar srčanog mišića. Naprotiv, kod parenhimskog hepatitisa u krvnom serumu aktivnost izoenzima LDH 5 i LDH 4 značajno raste, a aktivnost LDH 1 i LDH 2 opada.

  Dijagnostičku vrijednost ima i proučavanje aktivnosti izoenzima kreatin kinaze u krvnom serumu. Postoje najmanje tri izoenzima kreatin kinaze: BB, MM i MB. U moždanom tkivu je uglavnom prisutan BB izoenzim, u skeletnim mišićima - MM-oblika. Srce sadrži pretežno MM-formu, kao i MV-formu.

  Posebno je važno proučavanje izoenzima kreatin kinaze kod akutnog infarkta miokarda, budući da se MB-forma nalazi u značajnim količinama praktično samo u srčanom mišiću. Stoga povećanje aktivnosti MB-forme u krvnom serumu ukazuje na oštećenje srčanog mišića. Očigledno se povećanje aktivnosti enzima u krvnom serumu u mnogim patološkim procesima objašnjava s najmanje dva razloga: 1) oslobađanjem enzima u krvotok iz oštećenih dijelova organa ili tkiva u pozadini njihove kontinuirane biosinteze u oštećenim tkiva i 2) istovremeno naglo povećanje katalitičke aktivnosti tkivnih enzima koji prelaze u krv.

  Moguće je da je naglo povećanje aktivnosti enzima u slučaju sloma mehanizama intracelularne regulacije metabolizma povezano s prestankom djelovanja odgovarajućih inhibitora enzima, promjenom pod utjecajem različitih faktora u sekundarnom, tercijarne i kvartarne strukture makromolekula enzima, što određuje njihovu katalitičku aktivnost.

  Neproteinske azotne komponente krvi

  Sadržaj neproteinskog azota u punoj krvi i plazmi je skoro isti i iznosi 15-25 mmol/l u krvi. Neproteinski dušik u krvi uključuje urea dušik (50% ukupne količine neproteinskog dušika), aminokiseline (25%), ergotionein - jedinjenje koje je dio eritrocita (8%), mokraćnu kiselinu (4%), kreatin (5%), kreatinin (2,5%), amonijak i indikan (0,5%) i druge neproteinske supstance koje sadrže azot (polipeptidi, nukleotidi, nukleozidi, glutation, bilirubin, holin, histamin itd.). Dakle, sastav neproteinskog dušika u krvi uključuje uglavnom dušik iz krajnjih proizvoda metabolizma jednostavnih i složenih proteina.

  Neproteinski azot u krvi naziva se i rezidualni azot, odnosno koji ostaje u filtratu nakon taloženja proteina. Kod zdrave osobe fluktuacije u sadržaju neproteinskog, odnosno rezidualnog dušika u krvi su neznatne i uglavnom zavise od količine proteina unesenih hranom. U nizu patoloških stanja, nivo neproteinskog azota u krvi raste. Ovo stanje se naziva azotemija. Azotemija se, ovisno o razlozima koji su je izazvali, dijeli na retencijsku i produkcijsku. Retenciona azotemija nastaje kao rezultat nedovoljnog izlučivanja proizvoda koji sadrže dušik urinom tijekom njihovog normalnog protoka u krvotok. On, pak, može biti bubrežni i ekstrarenalni.

  Kod renalne retencione azotemije povećava se koncentracija preostalog dušika u krvi zbog slabljenja funkcije čišćenja (izlučivanja) bubrega. Oštar porast sadržaja rezidualnog dušika tijekom retencione bubrežne azotemije javlja se uglavnom zbog uree. U ovim slučajevima, dušik uree čini 90% neproteinskog azota u krvi umjesto 50% u normi. Ekstrarenalna retencija azotemija može biti posljedica teškog zatajenja cirkulacije, sniženog krvnog tlaka i smanjenog bubrežnog krvotoka. Često je ekstrarenalna retencija azotemija rezultat opstrukcije u odljevu urina nakon što se urin formira u bubregu.

  Tabela 46. Sadržaj slobodnih aminokiselina u ljudskoj krvnoj plazmi
  Amino kiseline	Sadržaj, μmol / l
  Alanin	360-630
  Arginin	92-172
  Asparagin	50-150
  Asparaginska kiselina	150-400
  Valine	188-274
  Glutaminska kiselina	54-175
  Glutamin	514-568
  Glycine	100-400
  Histidin	110-135
  Izoleucin	122-153
  Leucin	130-252
  Lysine	144-363
  Metionin	20-34
  Ornitin	30-100
  Proline	50-200
  Serine	110
  Treonin	160-176
  Triptofan	49
  Tirozin	78-83
  fenilalanin	85-115
  Citrulin	10-50
  Cystine	84-125

  Proizvodna azotemija promatrano s prekomjernim unosom proizvoda koji sadrže dušik u krv, kao rezultat povećane razgradnje proteina tkiva. Često se opaža mješovita azotemija.

  Kao što je već napomenuto, u smislu količine, glavni krajnji proizvod metabolizma proteina u organizmu je urea. Općenito je prihvaćeno da je urea 18 puta manje toksična od ostalih dušičnih tvari. Kod akutnog zatajenja bubrega, koncentracija uree u krvi doseže 50-83 mmol / l (norma je 3,3-6,6 mmol / l). Povećanje sadržaja uree u krvi do 16,6-20,0 mmol/l (izračunato na dušik uree [Vrijednost sadržaja urejenog dušika je otprilike 2 puta, odnosno 2,14 puta manja od broja koji izražava koncentraciju ureje.]) Je znak disfunkcije bubrega umjerene težine, do 33,3 mmol/l – teška i preko 50 mmol/l – vrlo teška bolest sa nepovoljnom prognozom. Ponekad se određuje poseban koeficijent ili, preciznije, omjer azota ureje u krvi i rezidualnog dušika u krvi, izražen u postocima: (Azot ureje / rezidualni dušik) X 100

  Normalno, taj omjer je ispod 48%. Kod zatajenja bubrega ova brojka raste i može doseći 90%, a ako je funkcija jetre koja stvara ureu oštećena, koeficijent se smanjuje (ispod 45%).

  Mokraćna kiselina je također važna dušična tvar bez proteina u krvi. Podsjetimo da je kod ljudi mokraćna kiselina krajnji proizvod razmjene purinskih baza. Normalno, koncentracija mokraćne kiseline u punoj krvi je 0,18-0,24 mmol / l (u krvnom serumu - oko 0,29 mmol / l). Povećanje nivoa mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija) glavni je simptom gihta. Kod gihta se razina mokraćne kiseline u krvnom serumu povećava na 0,47-0,89 mmol / l, pa čak i do 1,1 mmol / l; Sastav rezidualnog dušika također uključuje dušik aminokiselina i polipeptida.

  Krv stalno sadrži određenu količinu slobodnih aminokiselina. Neki od njih su egzogenog porijekla, odnosno ulaze u krvotok iz gastrointestinalnog trakta, dok drugi dio aminokiselina nastaje kao rezultat razgradnje tkivnih proteina. Glutaminska kiselina i glutamin čine skoro petinu aminokiselina u plazmi (tabela 46). Naravno, krv sadrži asparaginsku kiselinu, asparagin i cistein, te mnoge druge aminokiseline koje su dio prirodnih proteina. Sadržaj slobodnih aminokiselina u serumu i krvnoj plazmi je praktično isti, ali se razlikuje od njihovog nivoa u eritrocitima. Normalno, odnos koncentracije dušika aminokiselina u eritrocitima prema sadržaju dušika aminokiselina u plazmi kreće se od 1,52 do 1,82. Ovaj omjer (koeficijent) je vrlo konstantan, a samo kod nekih bolesti primjećuje se odstupanje od norme.

  Potpuno određivanje nivoa polipeptida u krvi je relativno rijetko. Međutim, treba imati na umu da su mnogi polipeptidi u krvi biološki aktivni spojevi i da je njihovo određivanje od velikog kliničkog interesa. Takva jedinjenja, posebno, uključuju kinine.

  Kinini i kininski krvni sistem

  Kinini se ponekad nazivaju kininskim hormonima ili lokalnim hormonima. Ne proizvode se u specifičnim endokrinim žlijezdama, već se oslobađaju od neaktivnih prekursora koji su stalno prisutni u intersticijskoj tekućini brojnih tkiva i krvnoj plazmi. Kinini se odlikuju širokim spektrom biološkog djelovanja. Ovo djelovanje je uglavnom usmjereno na glatke mišiće krvnih žila i kapilarne membrane; hipotenzivni efekat je jedna od glavnih manifestacija biološke aktivnosti kinina.

  

  Najvažniji kinini u krvnoj plazmi su bradikinin, kalidin i metionil-lizil-bradikinin. Zapravo, oni formiraju kininski sistem, koji regulira lokalni i opći protok krvi i propusnost vaskularnog zida.

  Struktura ovih kinina je u potpunosti utvrđena. Bradikinin je polipeptid od 9 aminokiselina, a kalidin (lizil bradikinin) je polipeptid od 10 aminokiselina.

  U krvnoj plazmi sadržaj kinina je obično vrlo nizak (na primjer, bradikinin 1-18 nmol/l). Supstrat iz kojeg se oslobađaju kinini naziva se kininogen. Postoji nekoliko kininogena (najmanje tri) u krvnoj plazmi. Kininogeni su proteini povezani sa frakcijom α2-globulina u krvnoj plazmi. Mjesto sinteze kininogena je jetra.

  Formiranje (cijepanje) kinina iz kininogena događa se uz sudjelovanje specifičnih enzima - kininogenaza, koji se nazivaju kalikreini (vidi dijagram). Kalikreini su proteinaze tipa tripsina, razbijaju peptidne veze u čije formiranje su uključene HOOS grupe arginina ili lizina; proteoliza proteina u širem smislu nije karakteristična za ove enzime.

  Postoje kalikreini krvne plazme i kalikreini tkiva. Jedan od inhibitora kalikreina je polivalentni inhibitor izolovan iz goveđih pluća i pljuvačnih žlezda poznat kao trasilol. Također je inhibitor tripsina i ima terapeutsku primjenu kod akutnog pankreatitisa.

  Dio bradikinina može nastati iz kalidina kao rezultat cijepanja lizina uz sudjelovanje aminopeptidaza.

  U krvnoj plazmi i tkivima kalikreini se nalaze uglavnom u obliku njihovih prekursora - kalikreinogena. Dokazano je da je u krvnoj plazmi Hagemanov faktor direktni aktivator kalikreinogena (vidi str. 641).

  Kinine karakterizira kratkotrajno djelovanje u tijelu, brzo se inaktiviraju. To je zbog visoke aktivnosti kininaza - enzima koji inaktiviraju kinine. Kininaze se nalaze u krvnoj plazmi i u gotovo svim tkivima. Visoka aktivnost kininaza krvne plazme i tkiva određuje lokalnu prirodu djelovanja kinina.

  Kao što je već napomenuto, fiziološka uloga kininskog sistema svodi se uglavnom na regulaciju hemodinamike. Bradikinin je najsnažniji vazodilatator. Kinini djeluju direktno na glatke mišiće krvnih žila, uzrokujući njihovo opuštanje. Oni također aktivno utiču na propusnost kapilara. Bradikinin je u tom pogledu 10-15 puta aktivniji od histamina.

  Postoje dokazi da bradikinin, povećavajući vaskularnu permeabilnost, doprinosi razvoju ateroskleroze. Utvrđena je bliska povezanost kininskog sistema sa patogenezom upale. Moguće je da kininski sistem igra važnu ulogu u patogenezi reumatizma, a terapeutski efekat salicilata se objašnjava inhibicijom stvaranja bradikinina. Vaskularni poremećaji karakteristični za šok također su vjerovatno povezani sa promjenama u kininskom sistemu. Poznato je i učešće kinina u patogenezi akutnog pankreatitisa.

  Zanimljiva karakteristika kinina je njihovo bronhokonstriktorsko djelovanje. Pokazalo se da je aktivnost kininaza naglo smanjena u krvi oboljelih od astme, što stvara povoljne uvjete za ispoljavanje djelovanja bradikinina. Nema sumnje da su studije o ulozi kininskog sistema u bronhijalnoj astmi veoma obećavajuće.

  Organske komponente krvi bez azota

  U grupu organskih supstanci krvi bez dušika spadaju ugljikohidrati, masti, lipoidi, organske kiseline i neke druge tvari. Svi ovi spojevi su ili produkti srednjeg metabolizma ugljikohidrata i masti, ili imaju ulogu nutrijenata. Glavni podaci koji karakteriziraju sadržaj različitih organskih tvari bez dušika u krvi prikazani su u tabeli. 43. U klinici se veliki značaj pridaje kvantitativnom određivanju ovih komponenti u krvi.

  Sastav elektrolita krvne plazme

  Poznato je da ukupan sadržaj vode u ljudskom tijelu iznosi 60-65% tjelesne težine, odnosno otprilike 40-45 litara (ako je tjelesna težina 70 kg); 2/3 ukupne količine vode nalazi se u intracelularnoj tečnosti, 1/3 - u ekstracelularnoj tečnosti. Dio vanćelijske vode nalazi se u vaskularnom krevetu (5% tjelesne težine), dok se najveći dio nalazi izvan vaskularnog korita - to je intersticijalna (intersticijska), odnosno tkivna, tekućina (15% tjelesne težine). Pored toga, pravi se razlika između "slobodne vode", koja čini osnovu intra- i ekstracelularnih tečnosti, i vode povezane sa koloidima ("vezana voda").

  Raspodjela elektrolita u tjelesnim tečnostima je vrlo specifična u pogledu kvantitativnog i kvalitativnog sastava.

  Od katjona u plazmi, natrijum zauzima vodeće mjesto i čini 93% njihove ukupne količine. Među anionima prije svega treba razlikovati hlor, a zatim bikarbonat. Zbir anjona i katjona je praktično isti, odnosno cijeli sistem je električno neutralan.

  Tab. 47. Odnos koncentracija vodikovih i hidroksilnih jona i pH vrijednosti (prema Mitchell, 1975.)
  H +	PH vrijednost	OH -
  10 0 ili 1.0	0,0	10 -14 ili 0,00000000000001
  10 -1 ili 0,1	1,0	10 -13 ili 0,0000000000001
  10 -2 ili 0,01	2,0	10 -12 ili 0,000000000001
  10 -3 ili 0,001	3,0	10 -11 ili 0,00000000001
  10 -4 ili 0,0001	4,0	10 -10 ili 0,0000000001
  10 -5 ili 0,00001	5,0	10 -9 ili 0,000000001
  10 -6 ili 0,000001	6,0	10 -8 ili 0,00000001
  10 -7 ili 0,0000001	7,0	10 -7 ili 0,0000001
  10 -8 ili 0,00000001	8,0	10 -6 ili 0,000001
  10 -9 ili 0,000000001	9,0	10 -5 ili 0,00001
  10 -10 ili 0,0000000001	10,0	10 -4 ili 0,0001
  10 -11 ili 0,00000000001	11,0	10 -3 ili 0,001
  10 -12 ili 0,000000000001	12,0	10 -2 ili 0,01
  10 -13 ili 0,0000000000001	13,0	10 -1 ili 0,1
  10 -14 ili 0,00000000000001	14,0	10 0 ili 1.0

  • Natrijum [prikaži] .

    Natrijum je glavni osmotski aktivni ion ekstracelularnog prostora. U krvnoj plazmi koncentracija Na+ je približno 8 puta veća (132-150 mmol/l) nego u eritrocitima (17-20 mmol/l).

    Kod hipernatremije se u pravilu razvija sindrom povezan s prekomjernom hidratacijom tijela. Akumulacija natrijuma u krvnoj plazmi uočava se kod posebnog oboljenja bubrega, takozvanog parenhimskog nefritisa, kod pacijenata sa urođenom srčanom insuficijencijom, sa primarnim i sekundarnim hiperaldosteronizmom.

    Hiponatremija je praćena dehidracijom organizma. Korekcija metabolizma natrijuma provodi se uvođenjem otopina natrijevog klorida uz izračunavanje njegovog nedostatka u ekstracelularnom prostoru i ćeliji.

  • Kalijum [prikaži] .

    Koncentracija K+ u plazmi kreće se od 3,8 do 5,4 mmol/l; u eritrocitima je otprilike 20 puta više (do 115 mmol/l). Nivo kalijuma u ćelijama je mnogo veći nego u ekstracelularnom prostoru, pa se kod bolesti praćenih pojačanim propadanjem ćelije ili hemolizom povećava sadržaj kalijuma u krvnom serumu.

    Hiperkalijemija se opaža kod akutnog zatajenja bubrega i hipofunkcije kore nadbubrežne žlijezde. Nedostatak aldosterona dovodi do pojačanog izlučivanja natrijuma i vode urinom i zadržavanja kalija u tijelu.

    Naprotiv, s povećanom proizvodnjom aldosterona u korteksu nadbubrežne žlijezde dolazi do hipokalijemije. To povećava izlučivanje kalija u urinu, što je u kombinaciji sa zadržavanjem natrijuma u tkivima. Hipokalijemija u razvoju izaziva teške smetnje u radu srca, o čemu svjedoče EKG podaci. Smanjenje serumskog kalija ponekad se bilježi uvođenjem velikih doza hormona kore nadbubrežne žlijezde u terapijske svrhe.

  • Kalcijum [prikaži] .

    Tragovi kalcijuma se nalaze u eritrocitima, dok je u plazmi njegov sadržaj 2,25-2,80 mmol/l.

    Postoji nekoliko frakcija kalcijuma: jonizovani kalcijum, nejonizovani kalcijum, ali sposoban za dijalizu, i nedijalizirajući (nedifundirajući) kalcij povezan sa proteinima.

    Kalcij aktivno učestvuje u procesima neuromuskularne ekscitabilnosti kao antagonist K+, mišićne kontrakcije, zgrušavanja krvi, čini strukturnu osnovu koštanog skeleta, utiče na propusnost staničnih membrana itd.

    Izrazito povećanje razine kalcija u krvnoj plazmi uočava se razvojem tumora u kostima, hiperplazije ili adenoma paratireoidnih žlijezda. Kalcijum u tim slučajevima ulazi u plazmu iz kostiju, koje postaju lomljive.

    Određivanje kalcija kod hipokalcemije ima veliku dijagnostičku vrijednost. Stanje hipokalcemije se opaža kod hipoparatireoze. Gubitak funkcije paratireoidnih žlijezda dovodi do naglog smanjenja sadržaja ioniziranog kalcija u krvi, što može biti popraćeno konvulzivnim napadajima (tetanijom). Smanjenje koncentracije kalcija u plazmi je također zabilježeno kod rahitisa, sprue, opstruktivne žutice, nefroze i glomerulonefritisa.

  • Magnezijum [prikaži] .

    To je uglavnom intracelularni dvovalentni ion sadržan u tijelu u količini od 15 mmol po 1 kg tjelesne težine; koncentracija magnezija u plazmi je 0,8-1,5 mmol / l, u eritrocitima je 2,4-2,8 mmol / l. U mišićnom tkivu ima 10 puta više magnezijuma nego u krvnoj plazmi. Nivo magnezijuma u plazmi, čak i uz značajne gubitke, može ostati stabilan dugo vremena, dopunjavajući se iz mišićnog depoa.

  • Fosfor [prikaži] .

    U klinici se pri pregledu krvi razlikuju sljedeće frakcije fosfora: ukupni fosfat, fosfat rastvorljiv u kiselini, lipoidni fosfat i anorganski fosfat. U kliničke svrhe često se koristi definicija anorganskog fosfata u krvnoj plazmi (serumu).

    Hipofosfatemija (smanjenje fosfora u plazmi) posebno je karakteristična za rahitis. Vrlo je važno da se smanjenje razine anorganskog fosfata u krvnoj plazmi primijeti u ranim fazama razvoja rahitisa, kada klinički simptomi nisu dovoljno izraženi. Hipofosfatemija se javlja i kod primjene inzulina, hiperparatireoze, osteomalacije, sprue i nekih drugih bolesti.

  • Iron [prikaži] .

    U punoj krvi, željezo se nalazi uglavnom u eritrocitima (-18,5 mmol/l), u plazmi njegova koncentracija je u prosjeku 0,02 mmol/l. Svakog dana, u procesu razgradnje hemoglobina eritrocita u slezeni i jetri, oslobađa se oko 25 mg gvožđa, a isto toliko se troši na sintezu hemoglobina u ćelijama hematopoetskog tkiva. U koštanoj srži (glavnom eritropoetskom tkivu kod ljudi) postoji labilna zaliha gvožđa, koja je 5 puta veća od dnevne potrebe za gvožđem. Opskrba gvožđem u jetri i slezeni je značajno veća (oko 1000 mg, odnosno 40-dnevna zaliha). Povećanje sadržaja željeza u krvnoj plazmi opaženo je slabljenjem sinteze hemoglobina ili povećanim propadanjem eritrocita.

    Kod anemije različitog porijekla, potreba za željezom i njegova apsorpcija u crijevima naglo se povećava. Poznato je da se u crevima gvožđe apsorbuje u duodenumu u obliku gvožđa (Fe 2+). U stanicama crijevne sluznice željezo se spaja s proteinom apoferitinom i nastaje feritin. Pretpostavlja se da količina željeza koja ulazi u krv iz crijeva ovisi o sadržaju apoferitina u crijevnim zidovima. Dalji transport željeza iz crijeva do hematopoetskih organa odvija se u obliku kompleksa sa transferinom proteina krvne plazme. Gvožđe u ovom kompleksu je u trovalentnom obliku. U koštanoj srži, jetri i slezeni gvožđe se taloži u obliku feritina – svojevrsne rezerve gvožđa koje se lako mobiliše. Osim toga, višak gvožđa može se deponovati u tkivima u obliku metabolički inertnog hemosiderina koji je dobro poznat morfolozima.

    Nedostatak željeza u tijelu može poremetiti posljednju fazu sinteze hema - pretvaranje protoporfirina IX u hem. Kao rezultat toga, razvija se anemija, praćena povećanjem sadržaja porfirina, posebno protoporfirina IX, u eritrocitima.

    Mineralne tvari koje se nalaze u tkivima, uključujući krv, u vrlo malim količinama (10 -6 -10 -12%) nazivaju se mikroelementi. To uključuje jod, bakar, cink, kobalt, selen itd. Smatra se da je većina elemenata u tragovima u krvi u stanju povezanom sa proteinima. Dakle, bakar u plazmi je dio ceruloplazmina, cink eritrocita u potpunosti pripada karboanhidrazi (karboanhidrazi), 65-76% joda u krvi je u organski vezanom obliku - u obliku tiroksina. U krvi se tiroksin nalazi uglavnom u obliku povezanom s proteinima. Kompleksuje se uglavnom sa globulinom koji ga specifično vezuje, koji se nalazi između dve frakcije α-globulina tokom elektroforeze serumskih proteina. Stoga se protein koji vezuje za tiroksin naziva interalfaglobulin. Kobalt, koji se nalazi u krvi, također je u obliku vezanom za proteine ​​i samo djelomično kao strukturna komponenta vitamina B12. Značajan dio selena u krvi je dio aktivnog centra enzima glutation peroksidaze, a povezan je i s drugim proteinima.

  Kiselo-bazno stanje

  Kiselinsko-bazno stanje je omjer koncentracije vodikovih i hidroksilnih jona u biološkim medijima.

  Uzimajući u obzir složenost korištenja u praktičnim proračunima količina reda veličine 0,0000001, koje približno odražavaju koncentraciju vodikovih iona, Zorenson (1909) je predložio korištenje negativnih decimalnih logaritama koncentracije vodikovih iona. Ovaj indikator je nazvan pH prema prvim slovima latinske riječi puissance (potenz, snaga) hygrogen - "snaga vodonika". Omjeri koncentracija kiselih i bazičnih iona koji odgovaraju različitim pH vrijednostima dati su u tabeli. 47.

  Utvrđeno je da stanje norme odgovara samo određenom rasponu fluktuacija pH krvi - od 7,37 do 7,44 sa prosječnom vrijednošću od 7,40. (U drugim biološkim tečnostima iu ćelijama, pH se može razlikovati od pH krvi. Na primer, u eritrocitima pH je 7,19 ± 0,02, što se razlikuje od pH krvi za 0,2.)

  Koliko god nam se činile male granice fizioloških pH fluktuacija, ipak, ako ih izrazimo u milimolima po litri (mmol/l), ispada da su te fluktuacije relativno značajne – od 36 do 44 ppm milimola po litri. , tj. čine oko 12% prosječne koncentracije. Značajnije promjene pH krvi u pravcu povećanja ili smanjenja koncentracije vodikovih jona povezane su s patološkim stanjima.

  Regulatorni sistemi koji direktno osiguravaju konstantnost pH krvi su puferski sistemi krvi i tkiva, plućna aktivnost i funkcija izlučivanja bubrega.

  Sistemi pufera krvi

  Puferska svojstva, odnosno sposobnost suprotstavljanja promjenama pH kada se kiseline ili baze uvode u sistem, posjeduju mješavine koje se sastoje od slabe kiseline i njene soli sa jakom bazom ili slabe baze sa soli jake kiseline.

  Najvažniji sistemi pufera krvi su:

  • [prikaži] .

    Bikarbonatni pufer sistem- moćan i, možda, najkontrolisaniji sistem ekstracelularne tečnosti i krvi. Bikarbonatni pufer čini oko 10% ukupnog puferskog kapaciteta krvi. Bikarbonatni sistem se sastoji od ugljen-dioksida (H 2 CO 3) i bikarbonata (NaHCO 3 - u ekstracelularnim tečnostima i KHCO 3 - unutar ćelija). Koncentracija vodikovih jona u otopini može se izraziti kroz konstantu disocijacije ugljične kiseline i logaritmom koncentracije nedisociranih molekula H2CO3 i HCO3 - iona. Ova formula je poznata kao Henderson-Hesselbachova jednačina:

    

    Budući da je prava koncentracija H 2 CO 3 beznačajna i direktno ovisi o koncentraciji otopljenog CO 2, pogodnije je koristiti verziju Henderson-Hesselbachove jednadžbe koja sadrži "prividnu" konstantu disocijacije H 2 CO 3 (K 1), koji uzima u obzir ukupnu koncentraciju CO 2 u rastvoru. (Molarna koncentracija H 2 CO 3 je veoma niska u poređenju sa koncentracijom CO 2 u krvnoj plazmi. Na RCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg), ima oko 500 molekula CO 2 po 1 molekulu H 2 CO 3.)

    Tada se umjesto koncentracije H 2 CO 3 može zamijeniti koncentracija CO 2:

    

    

    Drugim riječima, pri pH 7,4, omjer između ugljičnog dioksida fizički otopljenog u krvnoj plazmi i količine ugljičnog dioksida vezanog u obliku natrijevog bikarbonata je 1:20.

    Mehanizam puferskog djelovanja ovog sistema je da kada se velike količine kiselih produkata ispuštaju u krv, joni vodonika se spajaju sa bikarbonatnim anionima, što dovodi do stvaranja slabo disocijirajuće ugljične kiseline.

    Osim toga, višak ugljičnog dioksida se odmah razlaže na vodu i ugljični dioksid, koji se uklanja kroz pluća kao rezultat njihove hiperventilacije. Dakle, uprkos blagom smanjenju koncentracije bikarbonata u krvi, ostaje normalan odnos koncentracije H 2 CO 3 i bikarbonata (1:20). Ovo omogućava održavanje pH krvi u normalnom rasponu.

    Ako se količina baznih jona u krvi poveća, oni se spajaju sa slabom ugljičnom kiselinom i stvaraju bikarbonatne anione i vodu. Da bi se održao normalan odnos glavnih komponenti puferskog sistema, u ovom slučaju su povezani fiziološki mehanizmi regulacije acido-baznog stanja: dolazi do kašnjenja određene količine CO 2 u krvnoj plazmi kao rezultat hipoventilacije pluća, a bubrezi počinju izlučivati ​​u većoj količini od uobičajene bazične soli (na primjer, Na 2 HP0 4). Sve to doprinosi održavanju normalnog omjera između koncentracije slobodnog ugljičnog dioksida i bikarbonata u krvi.

  • Sistem fosfatnog pufera [prikaži] .

    Sistem fosfatnog puferačini samo 1% puferskog kapaciteta krvi. Međutim, u tkivima je ovaj sistem jedan od glavnih. Ulogu kiseline u ovom sistemu igra monobazni fosfat (NaH 2 PO 4):

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H + + HPO 4 2-),

    
    a uloga soli je dvobazni fosfat (Na 2 HP0 4):

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 PO 4 -).

    Za sistem fosfatnog pufera vrijedi sljedeća jednačina:

    

    Pri pH 7,4, omjer molarnih koncentracija jednobaznih i dvobaznih fosfata je 1:4.

    Puferski efekat fosfatnog sistema zasniva se na mogućnosti vezivanja jona vodonika sa NRO 4 2- jonima uz formiranje N 2 RO 4 - (N + + NRO 4 2- -> N 2 RO 4 -), kao i kao na interakciju ON - jona sa N 2 jonima PO 4 - (OH - + H 4 PO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Fosfatni pufer u krvi usko je povezan sa bikarbonatnim puferskim sistemom.

  • Proteinski pufer sistem [prikaži] .

    Proteinski pufer sistem- prilično moćan pufer sistem krvne plazme. Budući da proteini krvne plazme sadrže dovoljnu količinu kiselih i bazičnih radikala, puferska svojstva su uglavnom povezana sa sadržajem u polipeptidnim lancima ostataka aktivno joniziranih aminokiselina - monoaminodikarboksilnih i diaminomonokarboksilnih. Kada se pH pomeri na alkalnu stranu (zapamtite izoelektričnu tačku proteina), disocijacija glavnih grupa je inhibirana i protein se ponaša kao kiselina (HPr). Vezivanjem baze ova kiselina daje so (NaPr). Za dati bafer sistem može se napisati sljedeća jednačina:

    

    Kako se pH povećava, povećava se količina proteina u obliku soli, a kako se pH smanjuje, povećava se količina proteina plazme u kiselom obliku.

  • [prikaži] .

    Hemoglobinski pufer sistem- najmoćniji krvni sistem. Devet puta je snažniji od bikarbonata: čini 75% ukupnog puferskog kapaciteta krvi. Učešće hemoglobina u regulaciji pH krvi povezano je s njegovom ulogom u transportu kisika i ugljičnog dioksida. Konstanta disocijacije kiselih grupa hemoglobina mijenja se ovisno o njegovoj zasićenosti kisikom. Kada je hemoglobin zasićen kisikom, on postaje jača kiselina (HHbO 2) i povećava oslobađanje vodikovih jona u otopinu. Ako hemoglobin odustane od kiseonika, on postaje veoma slaba organska kiselina (HHb). Ovisnost pH krvi od koncentracija NNb i KNb (odnosno NNbO 2 i KNb0 2) može se izraziti sljedećim poređenjima:

    Sistemi hemoglobina i oksihemoglobina su sistemi koji se međusobno konvertuju i postoje kao celina, puferska svojstva hemoglobina su prvenstveno posledica mogućnosti interakcije jedinjenja koja reaguju na kiselinu sa kalijumom soli hemoglobina sa stvaranjem ekvivalentne količine odgovarajućeg kalijuma kisela sol i slobodni hemoglobin:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    Upravo na taj način transformacija kalijeve soli hemoglobina eritrocita u slobodni HHb sa stvaranjem ekvivalentne količine bikarbonata osigurava da pH krvi ostane unutar fiziološki prihvatljivih vrijednosti, uprkos ogromnoj količini ugljičnog dioksida i drugih. metabolički produkti reaktivni na kisik koji ulaze u vensku krv.

    Ulazeći u kapilare pluća, hemoglobin (HHb) se pretvara u oksihemoglobin (HHbO 2), što dovodi do određenog zakiseljavanja krvi, istiskivanja dijela H 2 CO 3 iz bikarbonata i smanjenja alkalne rezerve krvi.

    Alkalna rezerva krvi - sposobnost krvi da veže CO 2 - istražuje se istim metodama kao i ukupni CO 2, ali pod uslovima ravnoteže krvne plazme na RCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg); odrediti ukupnu količinu CO 2 i količinu fizički rastvorenog CO 2 u proučavanoj plazmi. Oduzimanjem druge od prve znamenke, dobiva se vrijednost koja se naziva rezervni alkalitet krvi. Izražava se u procentima po zapremini CO 2 (volumen CO 2 u mililitrima na 100 ml plazme). Normalno, kod ljudi, rezervni alkalitet je 50-65 vol.% CO 2.

  Dakle, navedeni pufer sistemi krvi igraju važnu ulogu u regulaciji acidobaznog stanja. Kao što je navedeno, u ovom procesu, pored pufer sistema krvi, aktivno učestvuju i respiratorni i urinarni sistem.

  acidobazni poremećaji

  U stanju u kojem kompenzacijski mehanizmi tijela nisu u stanju spriječiti promjene u koncentraciji vodikovih jona, dolazi do poremećaja kiselinsko-baznog stanja. U ovom slučaju uočavaju se dva suprotna stanja - acidoza i alkaloza.

  Acidozu karakterizira koncentracija vodikovih jona iznad normalnih granica. Ovo prirodno smanjuje pH. Pad pH ispod 6,8 ​​uzrokuje smrt.

  U onim slučajevima kada se koncentracija vodikovih iona smanji (odnosno, pH raste), nastupa stanje alkaloze. Granica kompatibilnosti sa životom je pH 8,0. U klinikama se praktički ne javljaju pH vrijednosti kao što su 6,8 i 8,0.

  U zavisnosti od mehanizma, razvoja poremećaja acidobaznog stanja, razlikuju se respiratorna (gasna) i nerespiratorna (metabolička) acidoza ili alkaloza.

  • acidoza [prikaži] .

    Respiratorna (gasna) acidoza može biti posljedica smanjenja minutnog volumena disanja (na primjer, kod bronhitisa, bronhijalne astme, emfizema, mehaničke asfiksije itd.). Sve ove bolesti dovode do plućne hipoventilacije i hiperkapnije, odnosno povećanja PCO 2 arterijske krvi. Naravno, razvoj acidoze ometaju puferni sistemi krvi, posebno bikarbonatni pufer. Povećava se sadržaj bikarbonata, odnosno povećava se alkalna rezerva krvi. Istovremeno se povećava izlučivanje slobodnih kiselina i kiselina vezanih u obliku amonijumovih soli urinom.

    Nerespiratorna (metabolička) acidoza zbog nakupljanja organskih kiselina u tkivima i krvi. Ova vrsta acidoze povezana je s metaboličkim poremećajima. Nerespiratorna acidoza moguća je kod dijabetesa (nakupljanje ketonskih tijela), gladovanja, groznice i drugih bolesti. Prekomjerna akumulacija vodikovih jona u ovim slučajevima se u početku kompenzira smanjenjem alkalne rezerve krvi. Smanjuje se i sadržaj CO 2 u alveolarnom zraku, a plućna ventilacija se ubrzava. Povišena je kiselost urina i koncentracija amonijaka u urinu.

  • alkaloza [prikaži] .

    Respiratorna (gasna) alkaloza javlja se s naglim povećanjem respiratorne funkcije pluća (hiperventilacija). Na primjer, udisanje čistog kisika, kompenzacijski nedostatak zraka koji prati niz bolesti, dok se u razrijeđenoj atmosferi i drugim stanjima može uočiti respiratorna alkaloza.

    Zbog smanjenja sadržaja ugljične kiseline u krvi dolazi do pomaka u bikarbonatnom puferskom sistemu: dio bikarbonata se pretvara u ugljičnu kiselinu, odnosno smanjuje se rezervni alkalitet krvi. Takođe treba napomenuti da je RCO 2 u alveolarnom vazduhu smanjen, plućna ventilacija je ubrzana, urin ima nisku kiselost i smanjen je sadržaj amonijaka u urinu.

    Nerespiratorna (metabolička) alkaloza razvija se gubitkom velikog broja kiselih ekvivalenata (na primjer, nesavladivo povraćanje i sl.) i apsorpcijom alkalnih ekvivalenata crijevnog soka koji nisu neutralizirani kiselim želučanim sokom, kao i nakupljanjem alkalnih ekvivalenata u tkivima. (na primjer, s tetanijom) iu slučaju nerazumne korekcije metaboličke acidoze. Ovo povećava alkalnu rezervu krvi i RCO 2 u avelveolarnom vazduhu. Plućna ventilacija je usporena, kiselost urina i sadržaj amonijaka su sniženi (tabela 48).

    Tabela 48. Najjednostavniji indikatori za procjenu kiselo-baznog stanja
    Mijenja (promjene) u kiselinsko-baznom stanju	Urin, pH	Plazma, NSO 2 -, mmol / l	Plazma, NSO 2 -, mmol / l
    Norm	6-7	25	0,625
    Respiratorna acidoza	smanjena	povećana	povećana
    Respiratorna alkaloza	povećana	smanjena	smanjena
    Metabolička acidoza	smanjena	smanjena	smanjena
    Metabolička alkaloza	povećana	povećana	povećana

  U praksi su izolirani oblici respiratornih ili nerespiratornih poremećaja izuzetno rijetki. Određivanje skupa indikatora kiselinsko-baznog stanja pomaže da se razjasni priroda poremećaja i stepen kompenzacije. Poslednjih decenija, za proučavanje indikatora kiselinsko-baznog stanja, postale su široko rasprostranjene osetljive elektrode za direktno merenje pH i RCO 2 krvi. U kliničkom okruženju, prikladno je koristiti uređaje tipa Astrup ili kućne uređaje - AZIV, AKOR. Uz pomoć ovih uređaja i odgovarajućih nomograma mogu se odrediti sljedeći osnovni pokazatelji kiselinsko-baznog stanja:

  1. stvarni pH krvi je negativni logaritam koncentracije vodikovih jona u krvi u fiziološkim uvjetima;
  2. stvarni PCO 2 pune krvi je parcijalni pritisak ugljičnog dioksida (H 2 CO 3 + CO 2) u krvi u fiziološkim uvjetima;
  3. stvarni bikarbonat (AB) - koncentracija bikarbonata u krvnoj plazmi u fiziološkim uslovima;
  4. standardni bikarbonat krvne plazme (SB) - koncentracija bikarbonata u krvnoj plazmi, uravnotežena sa alveolarnim vazduhom i pri punoj zasićenosti kiseonikom;
  5. puferske baze pune krvi ili plazme (BB) - indikator snage cjelokupnog puferskog sistema krvi ili plazme;
  6. normalne puferske baze pune krvi (NBB) - baze za puferiranje pune krvi pri fiziološkim pH i RCO 2 vrijednostima alveolarnog zraka;
  7. višak baza (BE) je pokazatelj viška ili nedovoljnog kapaciteta bafera (BB - NBB).

  Funkcije krvi Krv osigurava vitalne funkcije za tijelo i obavlja sljedeće važne funkcije: respiratorni - isporučuje kiseonik ćelijama iz respiratornog sistema i uklanja ugljični dioksid (ugljični dioksid) iz njih; hranljiv - prenosi hranljive materije po celom telu, koje u procesu probave iz creva ulaze u krvne sudove; izlučivanje - uklanja iz organa proizvode raspadanja koji nastaju u stanicama kao rezultat njihove vitalne aktivnosti; regulatorni - prenosi hormone koji reguliraju metabolizam i rad različitih organa, ostvaruje humoralnu vezu između organa; zaštitni - mikroorganizmi koji su prodrli u krv leukociti apsorbiraju i čine bezopasnim, a otrovni otpadni produkti mikroorganizama neutraliziraju se uz sudjelovanje posebnih krvnih bjelančevina - antitijela. Sve ove funkcije često se kombiniraju zajedničkim imenom - transportna funkcija krvi. Osim toga, krv održava postojanost unutrašnjeg okruženja tijela - temperaturu, sastav soli, reakciju okoline itd. Krv prima hranjive tvari iz crijeva, kisik iz pluća, metaboličke produkte iz tkiva. Međutim, krvna plazma ostaje relativno konstantna u sastavu i fizičko-hemijskim svojstvima. Konstantnost unutrašnje sredine organizma – homeostaza održava se neprekidnim radom probavnog sistema, disanjem i izlučivanjem. Aktivnost ovih organa reguliše nervni sistem, koji reaguje na promene u spoljašnjoj sredini i obezbeđuje usklađivanje promena ili poremećaja u telu. U bubrezima se krv oslobađa od viška mineralnih soli, vode i metaboličkih proizvoda, u plućima - od ugljičnog dioksida. Ako se koncentracija neke od tvari u krvi promijeni, tada neuro-hormonski mehanizmi, regulišući aktivnost niza sistema, smanjuju ili povećavaju njeno oslobađanje iz organizma.

  Nekoliko proteina plazme igra važnu ulogu u sistemu koagulacije i antikoagulacije krvi.

  Zgrušavanje krvi- zaštitna reakcija organizma, koja ga štiti od gubitka krvi. Ljudi čija krv nije u stanju da se zgruša pate od teške bolesti - hemofilije.

  Mehanizam zgrušavanja krvi je veoma složen. Njegova suština se sastoji u stvaranju krvnog ugruška - tromba koji začepljuje mjesto rane i zaustavlja krvarenje. Od rastvorljivog proteina fibrinogena nastaje tromb koji se u procesu zgrušavanja krvi pretvara u nerastvorljivi protein fibrin. Transformacija rastvorljivog fibrinogena u nerastvorljivi fibrin događa se pod uticajem trombina, aktivnog proteina-enzima, kao i niza supstanci, uključujući i one koje se oslobađaju prilikom razaranja trombocita.

  Pokretanje mehanizma koagulacije krvi nastaje prilikom rezanja, uboda, traume, što dovodi do oštećenja membrane trombocita. Proces se odvija u nekoliko faza.

  Kada se trombociti unište, formira se protein-enzim tromboplastin, koji u kombinaciji s kalcijevim ionima prisutnim u krvnoj plazmi pretvara neaktivni protein-enzim plazma protrombina u aktivni trombin.

  Osim kalcija, u proces zgrušavanja krvi sudjeluju i drugi faktori, na primjer vitamin K, bez kojeg je poremećeno stvaranje protrombina.

  Trombin je takođe enzim. On dovršava formiranje fibrina. Rastvorljivi protein fibrinogen pretvara se u nerastvorljivi fibrin i taloži se u obliku dugih filamenata. Iz mreže ovih filamenata i krvnih stanica koje su se zadržale u mreži nastaje nerastvorljivi ugrušak - tromb.

  Ovi procesi se javljaju samo u prisustvu kalcijevih soli. Stoga, ako se kalcijum ukloni iz krvi hemijskim vezivanjem (na primjer, natrijum citrat), tada takva krv gubi sposobnost zgrušavanja. Ova metoda se koristi za sprečavanje zgrušavanja krvi tokom konzervacije i transfuzije.

  Unutrašnje okruženje tela

  Krvne kapilare nisu pogodne za svaku ćeliju, stoga se odvija razmjena tvari između stanica i krvi, komunikacija između organa probave, disanja, izlučivanja itd. odvija se kroz unutrašnju sredinu tijela koja se sastoji od krvi, tkivne tekućine i limfe.

  Unutrašnje okruženje	Kompozicija	Lokacija	Izvor i mjesto obrazovanja	Funkcije
  Krv	Plazma (50-60% zapremine krvi): voda 90-92%, proteini 7%, masti 0,8%, glukoza 0,12%, urea 0,05%, mineralne soli 0,9%	Krvni sudovi: arterije, vene, kapilare	Upijanjem proteina, masti i ugljenih hidrata, kao i minerala iz hrane i vode	Odnos svih organa tijela kao cjeline sa vanjskim okruženjem; nutritivni (isporuka hranljivih materija), ekskretorni (izlučivanje produkata disimilacije, CO 2 iz organizma); zaštitni (imunitet, koagulacija); regulatorni (humoralni)
  	Oblikovani elementi (40-50% volumena krvi): eritrociti, leukociti, trombociti	Krvna plazma	Crvena koštana srž, slezina, limfni čvorovi, limfoidno tkivo	Transport (respiratorni) - eritrociti transportuju O 2 i djelimično CO 2; zaštitni - leukociti (fagociti) neutraliziraju patogene; trombociti obezbeđuju zgrušavanje krvi
  Tečnost tkiva	Voda, hranljive organske i anorganske supstance rastvorene u njoj, O 2, SO 2, proizvodi disimilacije koji se oslobađaju iz ćelija	Prostori između ćelija svih tkiva. Zapremina 20 l (za odraslu osobu)	Zbog krvne plazme i krajnjih produkata disimilacije	To je posredni medij između krvi i tjelesnih stanica. Prenosi O2, hranljive materije, mineralne soli, hormone iz krvi u ćelije organa. Vraća vodu i produkte disimilacije u krvotok kroz limfu. Prenosi CO2 oslobođen iz ćelija u krvotok
  Limfa	Voda, otopljeni proizvodi razgradnje organske tvari	Limfni sistem, koji se sastoji od limfnih kapilara, koji se završavaju vrećicama, i žila koje se spajaju u dva kanala koji se ulijevaju u šuplju venu cirkulacijskog sistema u vratu	Zbog tkivne tekućine koja se apsorbira kroz vrećice na krajevima limfnih kapilara	Vraćanje tkivne tečnosti u krvotok. Filtracija i dezinfekcija tkivne tečnosti, koje se sprovode u limfnim čvorovima, gde se stvaraju limfociti

  Tečni dio krvi - plazma - prolazi kroz zidove najtanjih krvnih sudova - kapilara - i formira međućelijsku, odnosno tkivnu, tekućinu. Ova tečnost ispire sve ćelije u telu, daje im hranljive materije i oduzima produkte metabolizma. U ljudskom tijelu, tkivna tečnost do 20 litara, čini unutrašnju sredinu tijela. Većina te tekućine vraća se u krvne kapilare, a manji dio, prodirući u limfne kapilare zatvorene na jednom kraju, formira limfu.

  Boja limfe je žućkasta slamnasta. Sastoji se od 95% vode, sadrži proteine, mineralne soli, masti, glukozu i limfocite (vrsta bijelih krvnih zrnaca). Sastav limfe je sličan sastavu plazme, ali ima manje proteina i ima svoje karakteristike u različitim dijelovima tijela. Na primjer, u predjelu crijeva sadrži puno masnih kapi, što mu daje bjelkastu boju. Limfa se sakuplja kroz limfne žile do torakalnog kanala i kroz njega ulazi u krvotok.

  Hranljive materije i kiseonik iz kapilara, prema zakonima difuzije, prvo ulaze u tkivnu tečnost, a iz nje ih apsorbuju ćelije. Tako se ostvaruje komunikacija između kapilara i ćelija. Ugljični dioksid, voda i drugi metabolički produkti koji nastaju u stanicama također se oslobađaju iz stanica prvo u tkivnu tekućinu zbog razlike u koncentraciji, a zatim ulaze u kapilare. Arterijska krv postaje venska i isporučuje otpadne tvari u bubrege, pluća i kožu, kroz koje se uklanjaju iz tijela.

Krv i limfa se obično nazivaju unutrašnjim okruženjem tijela, jer okružuju sve ćelije i tkiva, osiguravajući njihovu vitalnu aktivnost. U odnosu na porijeklo, krv se, kao i druge tjelesne tekućine, može smatrati morskom vodom koja je okruživala najjednostavnije organizme, zatvoren iznutra i prolazi kroz dalje određene promjene i komplikacije.

Krv se sastoji od plazma i suspendovan u njemu oblikovani elementi(krvne ćelije). Kod ljudi, oblikovani elementi su 42,5 + -5% za žene i 47,5 + -7% za muškarce. Ova količina se zove hematokrit... Krv koja cirkulira u žilama, organima u kojima dolazi do formiranja i uništavanja njenih ćelija, kao i sistemi njihove regulacije ujedinjeni su konceptom " krvni sistem".

Sva krvna zrnca su otpadni produkti ne same krvi, već hematopoetskih tkiva (organa) - crvene koštane srži, limfnih čvorova, slezene. Kinetika sastojaka krvi uključuje sljedeće faze: formiranje, reprodukcija, diferencijacija, sazrijevanje, cirkulacija, starenje, destrukcija. Dakle, postoji neraskidiva veza između formiranih elemenata krvi i organa koji ih proizvode i uništavaju, a stanični sastav periferne krvi odražava, prije svega, stanje organa hematopoeze i razaranja krvi.

Krv, kao tkivo unutrašnje sredine, ima sledeće karakteristike: njeni sastavni delovi se formiraju izvan nje, intersticijska tvar tkiva je tečna, glavnina krvi je u stalnom pokretu, vršeći humoralne veze u telu.

Uz opštu tendenciju održavanja postojanosti svog morfološkog i hemijskog sastava, krv je ujedno i jedan od najosjetljivijih indikatora promjena koje nastaju u tijelu pod utjecajem različitih fizioloških stanja i patoloških procesa. „Krv je ogledalo organizam!"

Osnovne fiziološke funkcije krvi.

Vrijednost krvi kao najvažnijeg dijela unutrašnje sredine tijela je raznolika. Mogu se razlikovati sljedeće glavne grupe krvnih funkcija:

1.Transportne funkcije ... Ove funkcije se sastoje u prenošenju supstanci neophodnih za vitalnu aktivnost (gasovi, hranljive materije, metaboliti, hormoni, enzimi itd.) Prenesene supstance mogu ostati nepromenjene u krvi, ili ući u određena, uglavnom nestabilna, jedinjenja sa proteinima, hemoglobinom, itd. ostale komponente i transportuju u ovom stanju. Transportne funkcije uključuju:

a) respiratorni , koji se sastoji u transportu kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća;

b) hranljiva , koji se sastoji u prijenosu hranjivih tvari iz organa za varenje u tkiva, kao iu njihovom prijenosu iz depoa i u depo, ovisno o trenutnoj potrebi;

v) izlučivanje (izlučivanje ), koji se sastoji u prijenosu nepotrebnih metaboličkih proizvoda (metabolita), kao i viška soli, kiselih radikala i vode do mjesta njihovog izlučivanja iz tijela;

G) regulatorni , povezana s činjenicom da je krv medij kroz koji se odvija kemijska interakcija pojedinih dijelova tijela jedni s drugima pomoću hormona i drugih biološki aktivnih tvari koje proizvode tkiva ili organi.

2. Zaštitne funkcije krvne stanice povezane su s činjenicom da krvne stanice štite tijelo od infektivno-toksične agresije. Mogu se razlikovati sljedeće zaštitne funkcije:

a) fagocitni - leukociti u krvi su u stanju da proždiru (fagocitiraju) strane ćelije i strana tela koja su ušla u organizam;

b) imun - krv je mjesto gdje se nalaze različite vrste antitijela, koja nastaju u limfocitima kao odgovor na unos mikroorganizama, virusa, toksina i obezbjeđuju stečeni i urođeni imunitet.

v) hemostatski (hemostaza - zaustavljanje krvarenja), koja se sastoji u sposobnosti krvi da se zgruša na mjestu ozljede krvnog suda i na taj način spriječi smrtonosno krvarenje.

3. Homeostatske funkcije ... One se sastoje od učešća krvi i supstanci i ćelija u njenom sastavu u održavanju relativne konstantnosti određenog broja tjelesnih konstanti. To uključuje:

a) održavanje pH vrednosti ;

b) održavanje osmotskog pritiska;

v) održavanje temperature unutrašnje okruženje.

Istina, potonja funkcija se također može pripisati transportu, jer se toplina prenosi cirkulacijom krvi kroz tijelo od mjesta njenog nastanka do periferije i obrnuto.

Količina krvi u tijelu. Volumen cirkulirajuće krvi (BCC).

Trenutno postoje precizne metode za određivanje ukupne količine krvi u tijelu. Princip ovih metoda je da se poznata količina supstance ubrizgava u krv, a zatim se u određenim intervalima uzimaju uzorci krvi i u njima se utvrđuje sadržaj unesenog proizvoda. Zapremina plazme se izračunava iz stepena dobijenog razblaženja. Nakon toga, krv se centrifugira u kapilarnoj graduisanoj pipeti (hematokrit) radi određivanja hematokritnog indeksa, tj. odnos oblikovanih elemenata i plazme. Poznavajući indeks hematokrita, lako je odrediti volumen krvi. Kao indikatori koriste se netoksična, sporo otpuštajuća jedinjenja koja ne prodiru kroz vaskularni zid u tkiva (boje, polivinilpirolidon, kompleks gvožđe-dekstran itd.) U poslednje vreme se u te svrhe široko koriste radioaktivni izotopi.

Definicije pokazuju da u posudama osobe težine 70 kg. sadrži oko 5 litara krvi, što je 7% tjelesne težine (za muškarce 61,5 + -8,6 ml / kg, za žene - 58,9 + -4,9 ml / kg tjelesne težine).

Unošenje tečnosti u krv za kratko vreme povećava njen volumen. Gubitak tekućine - smanjuje volumen krvi. Međutim, promjene u ukupnoj količini cirkulirajuće krvi obično su male, zbog prisustva procesa koji reguliraju ukupni volumen tekućine u krvotoku. Regulacija volumena krvi temelji se na održavanju ravnoteže između tekućine u krvnim sudovima i tkivima. Gubitak tečnosti iz krvnih žila brzo se nadoknađuje zbog njenog unosa iz tkiva i obrnuto. O mehanizmima regulacije količine krvi u tijelu ćemo detaljnije govoriti kasnije.

1.Sastav plazme.

Plazma je žućkasta, blago opalescentna tekućina i vrlo je složen biološki medij, koji uključuje proteine, različite soli, ugljikohidrate, lipide, metaboličke intermedijere, hormone, vitamine i otopljene plinove. Uključuje i organske i neorganske supstance (do 9%) i vodu (91-92%). Krvna plazma je u bliskoj vezi sa tkivnim tečnostima organizma. Veliki broj metaboličkih produkata ulazi u krv iz tkiva, ali zbog složene aktivnosti različitih fizioloških sistema organizma normalno ne dolazi do značajnih promjena u sastavu plazme.

Količina proteina, glukoze, svih katjona i bikarbonata održava se na konstantnom nivou i najmanja kolebanja u njihovom sastavu dovode do ozbiljnih poremećaja u normalnoj aktivnosti organizma. Istovremeno, sadržaj supstanci kao što su lipidi, fosfor, urea može varirati u značajnim granicama, bez izazivanja primjetnih poremećaja u tijelu. Koncentracija soli i vodikovih jona u krvi je vrlo precizno regulirana.

Sastav krvne plazme ima određene fluktuacije u zavisnosti od starosti, pola, ishrane, geografskih karakteristika mesta stanovanja, doba i godišnjeg doba.

Proteini plazme i njihove funkcije... Ukupni sadržaj proteina u krvi je 6,5-8,5%, u prosjeku -7,5%. Različiti su po sastavu i količini uključenih aminokiselina, rastvorljivosti, stabilnosti u rastvoru sa promenama pH, temperature, saliniteta, elektroforetske gustine. Uloga proteina plazme je veoma raznolika: učestvuju u regulaciji metabolizma vode, u zaštiti organizma od imunotoksičnih efekata, u transportu metaboličkih produkata, hormona, vitamina, u koagulaciji krvi, u ishrani organizma. Njihova se razmjena odvija brzo, konstantnost koncentracije se provodi kontinuiranom sintezom i raspadom.

Najpotpunije odvajanje proteina krvne plazme provodi se elektroforezom. Na elektroforetogramu se može razlikovati 6 frakcija proteina plazme:

Albumin... U krvi ih ima 4,5-6,7%, tj. Albumin čini 60-65% svih proteina plazme. Uglavnom obavljaju nutritivne i plastične funkcije. Transportna uloga albumina nije ništa manje važna, jer oni mogu vezati i transportirati ne samo metabolite, već i lijekove. Uz veliku akumulaciju masti u krvi, dio je vezan i albuminom. Budući da albumin ima vrlo visoku osmotsku aktivnost, oni čine i do 80% ukupnog koloidno-osmotskog (onkotskog) krvnog tlaka. Stoga smanjenje količine albumina dovodi do kršenja razmjene vode između tkiva i krvi i pojave edema. Sinteza albumina se odvija u jetri. Njihova molekularna težina je 70-100 hiljada, tako da neki od njih mogu proći kroz bubrežnu barijeru i ponovo se apsorbirati u krv.

Globulini obično prate albumin posvuda i najzastupljeniji su od svih poznatih proteina. Ukupna količina globulina u plazmi je 2,0-3,5%, tj. 35-40% svih proteina plazme. Po frakcijama njihov sadržaj je sljedeći:

alfa1 globulini - 0,22-0,55 g% (4-5%)

alfa2 globulini- 0,41-0,71 g% (7-8%)

beta globulini - 0,51-0,90 g% (9-10%)

gama globulini - 0,81-1,75 g% (14-15%)

Molekularna težina globulina je 150-190 hiljada. Mjesto formiranja može biti različito. Većina se sintetizira u limfoidnim i plazma ćelijama retikuloendotelnog sistema. Dio - u jetri. Fiziološka uloga globulina je raznolika. Dakle, gama globulini su nosioci imunoloških tijela. Alfa i beta globulini takođe imaju antigena svojstva, ali njihova specifična funkcija je da učestvuju u procesima koagulacije (to su faktori koagulacije plazme). Ovo takođe uključuje većinu enzima krvi, kao i transferin, ceruloplazmin, haptoglobine i druge proteine.

fibrinogen... Ovaj protein je 0,2-0,4 g, oko 4% svih proteina krvne plazme. U direktnoj vezi sa koagulacijom, tokom koje se taloži nakon polimerizacije. Zove se plazma bez fibrinogena (fibrin). krvni serum.

Kod različitih bolesti, posebno onih koje dovode do poremećaja metabolizma proteina, dolazi do naglih promjena u sadržaju i frakcijskom sastavu proteina plazme. Stoga analiza proteina krvne plazme ima dijagnostičku i prognostičku vrijednost i pomaže liječniku da ocijeni stepen oštećenja organa.

Neproteinske azotne supstance plazma je predstavljena aminokiselinama (4-10 mg%), ureom (20-40 mg%), mokraćnom kiselinom, kreatinom, kreatininom, indikanom itd. Svi ovi produkti metabolizma proteina zajednički se nazivaju rezidualni ili bez proteina nitrogen. Sadržaj rezidualnog azota u plazmi normalno se kreće od 30 do 40 mg. Jedna trećina aminokiselina je glutamin, koji prenosi slobodni amonijak u krv. Povećanje količine preostalog dušika opaženo je uglavnom u bubrežnoj patologiji. Količina neproteinskog dušika u krvnoj plazmi muškaraca je veća nego u krvnoj plazmi žena.

Organska materija bez azota krvnu plazmu predstavljaju proizvodi kao što su mliječna kiselina, glukoza (80-120 mg%), lipidi, organske tvari hrane i mnogi drugi. Njihov ukupan broj ne prelazi 300-500 mg%.

Minerali plazma su uglavnom kationi Na +, K +, Ca +, Mg ++ i anjoni Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4. Ukupna količina minerala (elektrolita) u plazmi dostiže 1%. Broj kationa je veći od broja anjona. Najvažniji su sledeći minerali:

Natrijum i kalijum ... Količina natrijuma u plazmi je 300-350 mg%, kalijuma - 15-25 mg%. Natrijum se nalazi u plazmi u obliku natrijum hlorida, bikarbonata, a takođe i u obliku povezanom sa proteinima. Kalijum takođe. Ovi joni igraju važnu ulogu u održavanju acido-bazne ravnoteže i osmotskog tlaka u krvi.

Kalcijum . Njegova ukupna količina u plazmi je 8-11 mg%. Tamo je ili u obliku povezanom sa proteinima, ili u obliku jona. Ca+ joni imaju važnu funkciju u procesima zgrušavanja krvi, kontraktilnosti i ekscitabilnosti. Održavanje normalnog nivoa kalcija u krvi javlja se uz sudjelovanje hormona paratireoidnih žlijezda, natrijuma - uz sudjelovanje hormona nadbubrežne žlijezde.

Pored gore navedenih minerala, plazma sadrži magnezijum, hloride, jod, brom, gvožđe, te niz elemenata u tragovima kao što su bakar, kobalt, mangan, cink i dr., koji su od velikog značaja za eritropoezu, enzimske procese. , itd.

Fizičko-hemijska svojstva krvi

1.Reakcija krvi... Aktivna reakcija krvi određena je koncentracijom vodikovih i hidroksilnih iona u njoj. Normalno, krv ima blago alkalnu reakciju (pH 7,36-7,45, u prosjeku 7,4 + -0,05). Reakcija krvi je konstantna. Ovo je preduslov za normalan tok životnih procesa. Promjena pH vrijednosti za 0,3-0,4 jedinice dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo. Životne granice su u rasponu pH krvi 7,0-7,8. Tijelo održava pH krvi na konstantnom nivou zahvaljujući djelovanju posebnog funkcionalnog sistema, u kojem glavno mjesto imaju hemikalije prisutne u samoj krvi, koje neutralizacijom značajnog dijela kiselina i lužina ulazak u krv, sprječavaju promjene pH na kiselu ili alkalnu stranu. Pomak pH prema kiseloj strani se naziva acidoza, do alkalnog - alkaloza.

Supstance koje stalno ulaze u krvotok i mogu promijeniti pH vrijednost uključuju mliječnu kiselinu, ugljičnu kiselinu i druge produkte metabolizma, tvari koje se unose hranom itd.

U krvi ih ima četiri pufera sistemi - bikarbonat(ugljični dioksid/bikarbonati), hemoglobin(hemoglobin / oksihemoglobin), proteina(kiseli proteini / alkalni proteini) i fosfat(primarni fosfat/sekundarni fosfat) Njihov rad se detaljno proučava u toku fizičke i koloidne hemije.

Svi puferni sistemi krvi, zajedno, stvaraju tzv alkalne rezerve sposoban da veže kisele produkte koji ulaze u krv. Alkalna rezerva krvne plazme u zdravom organizmu je manje-više konstantna. Može se smanjiti prekomjernim unosom ili stvaranjem kiselina u tijelu (na primjer, intenzivnim mišićnim radom, kada se stvara mnogo mliječne i ugljične kiseline). Ako ovo smanjenje alkalne rezerve još nije dovelo do stvarnih promjena pH krvi, onda se ovo stanje naziva kompenzirana acidoza... At nekompenzirana acidoza alkalna rezerva se potpuno troši, što dovodi do smanjenja pH (na primjer, to se događa u dijabetičkoj komi).

Kada je acidoza povezana s ulaskom kiselih metabolita ili drugih proizvoda u krvotok, naziva se metabolički ili ne gas. Kada dođe do acidoze sa akumulacijom pretežno ugljičnog dioksida u tijelu, naziva se gas... S prekomjernim unosom alkalnih metaboličkih produkata u krv (češće hranom, jer su metabolički proizvodi uglavnom kiseli), tada se povećava alkalna rezerva plazme ( kompenzovana alkaloza). Može se povećati, na primjer, kod povećane hiperventilacije pluća, kada dolazi do prekomjernog uklanjanja ugljičnog dioksida iz tijela (plinska alkaloza). Nekompenzirana alkaloza je izuzetno retka.

Funkcionalni sistem za održavanje pH krvi (FSrN) uključuje niz anatomski heterogenih organa, u kombinaciji, omogućavajući postizanje vrlo važnog korisnog rezultata za organizam - osiguravanje postojanosti pH krvi i tkiva. Pojava kiselih metabolita ili alkalnih supstanci u krvi se odmah neutrališe odgovarajućim puferskim sistemima i istovremeno se iz specifičnih hemoreceptora ugrađenih u zidove krvnih sudova i u tkivima šalju signali u centralni nervni sistem o nastanku promjena u reakcijama krvi (ako je do toga zaista došlo). U srednjim i duguljastim dijelovima mozga nalaze se centri koji reguliraju postojanost krvne reakcije. Odatle, duž aferentnih nerava i humoralnim kanalima, komande idu do izvršnih organa sposobnih da isprave narušavanje homeostaze. Ovi organi uključuju sve organe za izlučivanje (bubrezi, koža, pluća), koji izbacuju i same kisele produkte i produkte njihovih reakcija sa puferskim sistemima iz tijela. Osim toga, organi gastrointestinalnog trakta sudjeluju u aktivnostima FSRN-a, koji može biti i mjesto za oslobađanje kiselih proizvoda i mjesto iz kojeg se apsorbiraju tvari potrebne za njihovu neutralizaciju. Konačno, jetra je također među izvršnim organima FSRN, gdje se vrši detoksifikacija potencijalno štetnih proizvoda, kiselih i alkalnih. Treba napomenuti da osim ovih unutrašnjih organa, FSRN ima i vanjsku vezu - bihevioralnu, kada osoba namjerno traži u vanjskom okruženju tvari koje mu nedostaju za održavanje homeostaze ("Želim Kislenky!"). Dijagram ovog FS-a je prikazan na dijagramu.

2. Specifična težina krvi ( UV). HC krvi zavisi uglavnom od broja eritrocita, hemoglobina koji sadrže i proteinskog sastava plazme. Kod muškaraca je 1,057, kod žena - 1,053, što se objašnjava različitim sadržajem eritrocita. Dnevne fluktuacije ne prelaze 0,003. Povećanje HC se prirodno uočava nakon fizičkog napora i u uslovima izlaganja visokim temperaturama, što ukazuje na određeno zgušnjavanje krvi. Smanjenje HC nakon gubitka krvi povezano je s velikim dotokom tekućine iz tkiva. Najčešća metoda određivanja je bakar sulfat, čiji je princip stavljanje kapi krvi u niz epruveta sa rastvorima bakar sulfata poznate specifične težine. U zavisnosti od HC krvi, kap tone, pluta ili pluta na mestu epruvete gde je stavljena.

3. Osmotska svojstva krvi... Osmoza je prodiranje molekula rastvarača u otopinu kroz polupropusnu membranu koja ih razdvaja, kroz koju otopljene tvari ne prolaze. Osmoza se također odvija ako takva pregrada razdvaja otopine različitih koncentracija. U tom slučaju otapalo se kreće kroz membranu prema otopini s višom koncentracijom dok se te koncentracije ne izjednače. Osmotski pritisak (AP) je mjera osmotskih sila. On je jednak hidrostatičkom pritisku koji treba primeniti na rastvor da bi se zaustavio prodor molekula rastvarača u njega. Ova vrijednost nije određena kemijskom prirodom tvari, već brojem otopljenih čestica. Ona je direktno proporcionalna molarnoj koncentraciji supstance. Jednomolarni rastvor ima OD od 22,4 atm., Pošto je osmotski pritisak određen pritiskom koji otopljena tvar u obliku gasa može da izvrši u jednakoj zapremini (1 gM gasa zauzima zapreminu od 22,4 litara. Ako se ova količina gasa stavi u posudu zapremine 1 litar, ona će pritiskati zidove silom od 22,4 atm.).

Osmotski pritisak ne treba posmatrati kao svojstvo otopljene supstance, rastvarača ili rastvora, već kao svojstvo sistema koji se sastoji od rastvora, otopljene supstance i polupropusne membrane koja ih razdvaja.

Krv je upravo takav sistem. Ulogu polupropusnog septuma u ovom sistemu imaju membrane krvnih zrnaca i zidovi krvnih sudova, a rastvarač je voda koja sadrži rastvorene mineralne i organske materije. Ove supstance stvaraju prosječnu molarnu koncentraciju od oko 0,3 gM u krvi, te stoga razvijaju osmotski tlak jednak 7,7 - 8,1 atm za ljudsku krv. Skoro 60% ovog pritiska dolazi od natrijum hlorida (NaCl).

Vrijednost osmotskog tlaka krvi je od najveće fiziološke važnosti, jer u hipertoničnom okruženju voda napušta stanice ( plazmoliza), au hipotoničnoj - naprotiv, ulazi u ćelije, napuhuje ih i čak može uništiti ( hemoliza).

Istina, hemoliza može nastati ne samo kada je poremećena osmotska ravnoteža, već i pod utjecajem kemikalija - hemolizina. To uključuje saponine, žučne kiseline, kiseline i alkalije, amonijak, alkohole, zmijski otrov, bakterijske toksine itd.

Vrijednost osmotskog tlaka krvi određuje se krioskopskom metodom, tj. do tačke smrzavanja krvi. Kod ljudi, tačka smrzavanja plazme je -0,56-0,58°C. Osmotski pritisak ljudske krvi odgovara pritisku 94% NaCl, takva otopina se zove fiziološki.

U klinici, kada je potrebno ubrizgati tekućinu u krv, na primjer, kada je tijelo dehidrirano, ili kada se lijekovi daju intravenozno, obično se koristi ova otopina, koja je izotonična u odnosu na krvnu plazmu. Međutim, iako se naziva fiziološkim, to nije u strogom smislu riječi, jer mu nedostaju ostatak mineralnih i organskih tvari. Više slanih otopina su kao što su Ringerov rastvor, Ringer-Locke, Tyrode, Kreps-Ringer itd. Približavaju se krvnoj plazmi u jonskom sastavu (izoionski). U nizu slučajeva, posebno za nadoknadu plazme gubitkom krvi, koriste se tekućine koje zamjenjuju krv koje se približavaju plazmi ne samo po mineralnom, već i po proteinskom, velikom molekularnom sastavu.

Činjenica je da proteini krvi igraju važnu ulogu u pravilnoj razmjeni vode između tkiva i plazme. Osmotski pritisak proteina krvi naziva se onkotski pritisak... Jednako je sa oko 28 mm Hg. one. je manji od 1/200 ukupnog osmotskog pritiska plazme. Ali budući da je zid kapilara vrlo slabo propustljiv za proteine ​​i lako je prohodan za vodu i kristaloide, onkotski pritisak proteina je najefikasniji faktor koji zadržava vodu u krvnim sudovima. Stoga smanjenje količine proteina u plazmi dovodi do pojave edema, do oslobađanja vode iz žila u tkiva. Od proteina krvi, najveći onkotski pritisak razvija albumin.

Funkcionalni sistem za regulaciju osmotskog pritiska... Osmotski pritisak krvi sisara i ljudi se normalno održava na relativno konstantnom nivou (Hamburger eksperiment sa unošenjem 7 litara 5% rastvora natrijum sulfata u krv konja). Sve ovo nastaje zbog aktivnosti funkcionalnog sistema regulacije osmotskog pritiska, koji je usko povezan sa funkcionalnim sistemom regulacije homeostaze vode i soli, budući da koristi iste izvršne organe.

Na zidovima krvnih sudova nalaze se nervni završeci koji reaguju na promene osmotskog pritiska ( osmoreceptori). Njihova iritacija izaziva ekscitaciju centralnih regulatornih formacija u produženoj moždini i diencefalonu. Odatle su naredbe koje uključuju određene organe, na primjer, bubrege, koji uklanjaju višak vode ili soli. Od ostalih izvršnih organa FSOD-a potrebno je navesti organe digestivnog trakta u kojima se odvija i izlučivanje viška soli i vode i apsorpcija proizvoda potrebnih za obnovu OD; kože čije vezivno tkivo apsorbira višak vode sa smanjenjem osmotskog tlaka ili je vraća potonjoj s povećanjem osmotskog tlaka. U crijevima se otopine mineralnih tvari apsorbiraju samo u takvim koncentracijama koje doprinose uspostavljanju normalnog osmotskog tlaka i jonskog sastava krvi. Zbog toga pri uzimanju hipertoničnih rastvora (Epsom so, morska voda) dolazi do dehidracije organizma usled uklanjanja vode u lumen creva. Na tome se zasniva laksativni efekat soli.

Faktor koji može promijeniti osmotski tlak tkiva, kao i krvi, je metabolizam, jer stanice tijela troše velikomolekularne nutrijente, a umjesto toga oslobađaju mnogo veći broj molekula niskomolekularnih produkata svog metabolizma. Otuda je jasno zašto venska krv koja teče iz jetre, bubrega, mišića ima veći osmotski pritisak od arterijske. Nije slučajno da ovi organi sadrže najveći broj osmoreceptora.

Rad mišića uzrokuje posebno značajne promjene osmotskog tlaka u cijelom organizmu. Uz vrlo intenzivan rad, aktivnost organa za izlučivanje može biti nedovoljna za održavanje osmotskog tlaka krvi na konstantnom nivou, a kao rezultat toga može se povećati. Promena osmotskog pritiska krvi do 1,155% NaCl onemogućava dalji rad (jedna od komponenti umora).

4. Svojstva suspenzije krvi... Krv je stabilna suspenzija malih ćelija u tečnosti (plazmi).Svojstvo krvi kao stabilne suspenzije narušava se kada krv pređe u statičko stanje koje je praćeno taloženjem ćelija i najjasnije se ispoljava na delu eritrocita. . Navedeni fenomen se koristi za procjenu stabilnosti suspenzije krvi pri određivanju brzine sedimentacije eritrocita (ESR).

Ako je krv zaštićena od zgrušavanja, tada se formirani elementi mogu odvojiti od plazme jednostavnim taloženjem. Ovo je od praktične kliničke važnosti, jer se ESR značajno mijenja u nekim stanjima i bolestima. Dakle, ESR je jako ubrzan kod žena u trudnoći, kod pacijenata sa tuberkulozom, kod upalnih bolesti. Kada krv stoji, eritrociti se spajaju (aglutiniraju), formirajući takozvane novčiće stupove, a zatim konglomerati novčića (agregacija), koji se talože što su brže, što je njihova veličina veća.

Agregacija eritrocita, njihova adhezija ovisi o promjenama fizičkih svojstava površine eritrocita (moguće s promjenom predznaka ukupnog naboja ćelije iz negativnog u pozitivno), kao i o prirodi interakcije eritrocita sa plazmom. proteini. Svojstva suspenzije krvi uglavnom ovise o proteinskom sastavu plazme: povećanje sadržaja grubih proteina tijekom upale praćeno je smanjenjem stabilnosti suspenzije i ubrzanjem ESR. Vrijednost ESR također ovisi o kvantitativnom odnosu plazme i eritrocita. Kod novorođenčadi ESR je 1-2 mm/sat, kod muškaraca 4-8 mm/sat, kod žena 6-10 mm/sat. ESR se određuje metodom Panchenkov (vidi radionicu).

Ubrzana ESR uzrokovana promjenama proteina plazme, posebno tokom upale, odgovara povećanom agregaciji eritrocita u kapilarama. Preovlađujuća agregacija eritrocita u kapilarama povezana je s fiziološkim usporavanjem protoka krvi u njima. Dokazano je da u uslovima usporenog krvotoka povećanje sadržaja grubih proteina u krvi dovodi do izraženije agregacije ćelija. Agregacija eritrocita, koja odražava dinamiku svojstava suspenzije krvi, jedan je od najstarijih odbrambenih mehanizama. Kod beskičmenjaka, agregacija eritrocita ima vodeću ulogu u procesima hemostaze; u slučaju upalne reakcije, to dovodi do razvoja zastoja (zaustavljanje protoka krvi u graničnim područjima), što doprinosi razgraničenju žarišta upale.

Nedavno je dokazano da kod ESR-a nije toliko bitan naboj eritrocita, već priroda njegove interakcije s hidrofobnim kompleksima proteinske molekule. Teorija neutralizacije naboja eritrocita proteinima nije dokazana.

5.Viskozitet krvi(reološka svojstva krvi). Viskozitet krvi, određen izvan tijela, premašuje viskozitet vode za 3-5 puta i zavisi uglavnom od sadržaja eritrocita i proteina. Utjecaj proteina određen je posebnostima strukture njihovih molekula: fibrilarni proteini povećavaju viskozitet u mnogo većoj mjeri od globularnih. Izraženi učinak fibrinogena povezan je ne samo s visokim unutarnjim viskozitetom, već i uzrokovan agregacijom eritrocita. U fiziološkim uslovima, in vitro viskozitet krvi raste (do 70%) nakon napornog fizičkog rada i posledica je promene koloidnih svojstava krvi.

In vivo, viskoznost krvi je vrlo dinamična i varira u zavisnosti od dužine i prečnika krvnog suda i brzine protoka krvi. Za razliku od homogenih tekućina, čija se viskoznost povećava sa smanjenjem promjera kapilare, sa strane krvi se opaža suprotno: u kapilarama se viskoznost smanjuje. To je zbog nehomogenosti strukture krvi, kao tekućine, i promjene u prirodi toka stanica kroz posude različitih promjera. Dakle, efektivni viskozitet, izmeren specijalnim dinamičkim viskozimetrima, je sledeći: aorta - 4,3; mala arterija - 3,4; arteriole - 1,8; kapilare - 1; venula - 10; male vene - 8; vene 6.4. Pokazalo se da kada bi viskozitet krvi bio konstantan, srce bi moralo razviti 30-40 puta više snage da progura krv kroz vaskularni sistem, budući da viskoznost učestvuje u formiranju perifernog otpora.

Smanjenje zgrušavanja krvi u uvjetima primjene heparina je praćeno smanjenjem viskoznosti i, istovremeno, ubrzanjem brzine protoka krvi. Pokazalo se da viskoznost krvi uvijek opada kod anemije, a povećava se kod policitemije, leukemije i nekih trovanja. Kiseonik smanjuje viskoznost krvi, pa je venska krv viskoznija od arterijske. Kako temperatura raste, viskoznost krvi opada.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo obrazovanja i nauke Ruske Federacije

Tjumenski državni univerzitet

Institut za biologiju

Sastav i funkcija krvi

Tjumenj 2015

Uvod

Krv je crvena tečnost, blago alkalna, slanog ukusa sa specifičnom težinom 1,054-1,066. Ukupna količina krvi kod odrasle osobe je u prosjeku oko 5 litara (jednaka težine 1/13 tjelesne težine). Zajedno sa tkivnom tečnošću i limfom čini unutrašnje okruženje tela. Krv ima mnogo funkcija. Glavni su sljedeći:

Transport nutrijenata iz digestivnog trakta u tkiva, mesta rezervnih rezervi iz njih (trofička funkcija);

Transport krajnjih produkata metabolizma od tkiva do organa za izlučivanje (ekskretorna funkcija);

Prijenos plinova (kiseonika i ugljen-dioksida iz respiratornih organa u tkiva i obrnuto; skladištenje kiseonika (respiratorna funkcija);

Transport hormona iz endokrinih žlijezda do organa (humoralna regulacija);

Zaštitna funkcija - provodi se zbog fagocitne aktivnosti leukocita (ćelijski imunitet), proizvodnje antitijela limfocita koji neutraliziraju genetski strane tvari (humoralni imunitet);

Zgrušavanje krvi, što sprečava gubitak krvi;

Termoregulacijska funkcija - preraspodjela topline između organa, regulacija prijenosa topline kroz kožu;

Mehanička funkcija - davanje turgorske napetosti organima zbog navale krvi u njih; obezbjeđivanje ultrafiltracije u kapilarama bubrežnih kapsula nefrona itd .;

Homeostatska funkcija - održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja organizma, pogodnog za ćelije u smislu jonskog sastava, koncentracije vodonikovih jona itd.

Krv, kao tečno tkivo, osigurava postojanost unutrašnjeg okruženja tijela. Biohemijski parametri krvi zauzimaju posebno mjesto i veoma su važni kako za procjenu fiziološkog statusa organizma, tako i za pravovremenu dijagnozu patoloških stanja. Krv osigurava međusobnu povezanost metaboličkih procesa u različitim organima i tkivima i obavlja različite funkcije.

Relativna konstantnost sastava i svojstava krvi je neophodan i preduvjet za vitalnu aktivnost svih tkiva u tijelu. Kod ljudi i toplokrvnih životinja metabolizam u ćelijama, između ćelija i tkivne tečnosti, kao i između tkiva (tkivne tečnosti) i krvi odvija se normalno, pod uslovom da je unutrašnja sredina organizma (krv, tkivna tečnost, limfa) relativno konstantan.

Kod bolesti se uočavaju različite promjene u metabolizmu u stanicama i tkivima i, s tim u vezi, promjene u sastavu i svojstvima krvi. Po prirodi ovih promjena može se u određenoj mjeri suditi o samoj bolesti.

Krv se sastoji od plazme (55-60%) i formiranih elemenata koji su suspendovani u njoj - eritrociti (39-44%), leukociti (1%) i trombociti (0,1%). Zbog prisustva proteina i eritrocita u krvi, njen viskozitet je 4-6 puta veći od viskoziteta vode. Kada krv stoji u epruveti ili se centrifugira pri malim brzinama, njeni formirani elementi se talože.

Spontano taloženje krvnih stanica naziva se reakcija sedimentacije eritrocita (ESR, sada ESR). Vrijednost ESR (mm / h) za različite životinjske vrste uvelike varira: ako se za psa ESR praktički poklapa s rasponom vrijednosti za ljude (2-10 mm / h), onda za svinju i konja ne premašuju 30 i 64, respektivno. Krvna plazma, lišena proteina fibrinogena, naziva se krvni serum.

anemija hemoglobina krvne plazme

1. Hemijski sastav krvi

Kakav je sastav ljudske krvi? Krv je jedno od tkiva u tijelu koje se sastoji od plazme (tečnog dijela) i ćelijskih elemenata. Plazma je homogena prozirna ili blago zamućena tekućina žute nijanse, koja je međućelijska tvar krvnog tkiva. Plazma se sastoji od vode u kojoj su rastvorene supstance (mineralne i organske), uključujući proteine ​​(albumin, globulin i fibrinogen). Ugljikohidrati (glukoza), masti (lipidi), hormoni, enzimi, vitamini, pojedinačni sastojci soli (joni) i neki metabolički produkti.

Zajedno sa plazmom tijelo uklanja produkte metabolizma, razne otrove i imunološke komplekse antigen-antitijelo (koji nastaju kada strane čestice uđu u tijelo kao zaštitna reakcija za njihovo uklanjanje) i sve nepotrebno što ometa rad organizma.

Sastav krvi: krvne ćelije

Ćelijski elementi krvi su takođe heterogeni. Oni se sastoje od:

eritrociti (crvena krvna zrnca);

leukociti (bijela krvna zrnca);

trombociti (trombociti).

Crvena krvna zrnca su crvena krvna zrnca. Oni prenose kiseonik iz pluća do svih ljudskih organa. Upravo eritrociti sadrže protein koji sadrži željezo - svijetlocrveni hemoglobin, koji vezuje kisik u plućima iz udahnutog zraka na sebe, nakon čega ga postepeno prenosi u sve organe i tkiva raznih dijelova tijela.

Leukociti su bela krvna zrnca. Odgovoran za imunitet, tj. za sposobnost ljudskog organizma da se odupre raznim virusima i infekcijama. Postoje različite vrste bijelih krvnih zrnaca. Neki od njih su usmjereni direktno na uništavanje bakterija ili raznih stranih ćelija koje su ušle u tijelo. Drugi su uključeni u proizvodnju posebnih molekula zvanih antitijela, koja su također potrebna za borbu protiv raznih infekcija.

Trombociti su trombociti. Pomažu tijelu da zaustavi krvarenje, odnosno regulišu zgrušavanje krvi. Na primjer, ako ste oštetili krvni sud, na kraju će se na mjestu oštećenja pojaviti krvni ugrušak, nakon čega će se formirati kora, odnosno, krvarenje će prestati. Bez trombocita (a s njima i čitavog niza supstanci koje se nalaze u krvnoj plazmi) se neće formirati ugrušci, pa svaka rana ili krvarenje iz nosa, na primjer, mogu dovesti do velikog gubitka krvi.

Sastav krvi: normalan

Kao što smo već spomenuli, postoje crvena krvna zrnca i bijela krvna zrnca. Dakle, u normi eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) kod muškaraca treba biti 4-5 * 1012 / l, kod žena 3,9-4,7 * 1012 / l. Leukociti (bijela krvna zrnca) - 4-9 * 109 / l krvi. Osim toga, 1 μl krvi sadrži 180-320 * 109 / l trombocita (trombocita). Normalno, volumen ćelije iznosi 35-45% ukupnog volumena krvi.

Hemijski sastav ljudske krvi

Krv ispire svaku ćeliju ljudskog tijela i svaki organ, stoga reaguje na bilo kakve promjene u tijelu ili načinu života. Faktori koji utiču na sastav krvi su prilično različiti. Stoga, da bi ispravno pročitao rezultate testa, liječnik mora znati o lošim navikama i o fizičkoj aktivnosti osobe, pa čak i o prehrani. Čak i okolina utiče na sastav krvi. Takođe, sve što je vezano za metabolizam utiče na krvnu sliku. Na primjer, razmislite kako redovan obrok mijenja krvnu sliku:

Jedenje prije analize krvi će povećati koncentraciju masti.

Post od 2 dana će povećati bilirubin u krvi.

Post duži od 4 dana će smanjiti količinu uree i masnih kiselina.

Masna hrana će povećati vaš nivo kalijuma i triglicerida.

Previše mesa će povećati nivo urata.

Kafa povećava nivo glukoze, masnih kiselina, leukocita i crvenih krvnih zrnaca.

Krv pušača značajno se razlikuje od krvi ljudi koji vode zdrav način života. Međutim, ako ste aktivni, trebali biste smanjiti intenzitet vježbanja prije uzimanja krvi. Ovo posebno važi za hormonske testove. Utiču na hemijski sastav krvi i razni lijekovi, stoga, ako ste nešto uzeli, obavezno o tome obavijestite svog ljekara.

2. Krvna plazma

Krvna plazma je tekući dio krvi u kojem su suspendirana tjelešca (krvna zrnca). Plazma je blago žućkasta viskozna proteinska tekućina. Plazma sadrži 90-94% vode i 7-10% organskih i neorganskih materija. Krvna plazma stupa u interakciju s tkivnom tekućinom tijela: sve tvari potrebne za vitalnu aktivnost prelaze iz plazme u tkiva, a natrag - metaboličke produkte.

Plazma čini 55-60% ukupnog volumena krvi. Sadrži 90-94% vode i 7-10% suve materije, u kojoj 6-8% otpada na proteinske supstance, a 1,5-4% - na druga organska i mineralna jedinjenja. Voda služi kao izvor vode za ćelije i tkiva tijela, održava krvni tlak i volumen krvi. Normalno, koncentracija nekih otopljenih tvari u krvnoj plazmi ostaje konstantna cijelo vrijeme, dok sadržaj drugih može fluktuirati u određenim granicama ovisno o brzini njihovog ulaska ili uklanjanja iz krvi.

Sastav plazme

Plazma sadrži:

organske tvari - proteini krvi: albumini, globulini i fibrinogen

glukoza, masti i tvari slične mastima, aminokiseline, različiti metabolički produkti (urea, mokraćna kiselina, itd.), kao i enzimi i hormoni

anorganske supstance (natrijum, kalijum, kalcijum itd.) čine oko 0,9-1,0% krvne plazme. U ovom slučaju koncentracija različitih soli u plazmi je približno konstantna

minerali, posebno joni natrijuma i hlora. Oni igraju glavnu ulogu u održavanju relativne konstantnosti osmotskog pritiska krvi.

Proteini u krvi: albumin

Jedna od glavnih komponenti krvne plazme je različita vrsta proteina, koji se formiraju uglavnom u jetri. Proteini plazme, zajedno sa ostalim komponentama krvi, održavaju konstantnu koncentraciju vodonikovih jona na blago alkalnom nivou (pH 7,39), što je od vitalnog značaja za tok većine biohemijskih procesa u telu.

Prema obliku i veličini molekula, proteini krvi se dijele na albumine i globuline. Najčešći protein u krvnoj plazmi je albumin (više od 50% svih proteina, 40-50 g/l). Djeluju kao transportni proteini za neke hormone, slobodne masne kiseline, bilirubin, razne jone i lijekove, održavaju postojanost koloidno-osmotske postojanosti krvi i učestvuju u nizu metaboličkih procesa u tijelu. Albumin se sintetiše u jetri.

Sadržaj albumina u krvi služi kao dodatna dijagnostička karakteristika kod brojnih bolesti. Pri niskoj koncentraciji albumina u krvi poremećena je ravnoteža između krvne plazme i međustanične tekućine. Potonji prestaje ulaziti u krvotok i dolazi do edema. Koncentracija albumina može se smanjiti kako smanjenjem njegove sinteze (na primjer, s poremećenom apsorpcijom aminokiselina), tako i povećanjem gubitka albumina (na primjer, kroz ulceriranu sluznicu gastrointestinalnog trakta). U senilnoj i starijoj dobi sadržaj albumina se smanjuje. Mjerenje koncentracije albumina u plazmi koristi se kao test funkcije jetre, jer kronične bolesti karakteriziraju niske koncentracije albumina zbog smanjenja njegove sinteze i povećanja volumena distribucije kao posljedica zadržavanja tekućine u tijelu.

Nizak nivo albumina (hipoalbuminemija) kod novorođenčadi povećava rizik od razvoja žutice jer albumin veže slobodni bilirubin u krvi. Albumin također veže mnoge lijekove koji ulaze u krvotok, pa kada se njegova koncentracija smanji povećava se rizik od trovanja nevezanom tvari. Analbuminemija je rijedak nasljedni poremećaj kod kojeg je koncentracija albumina u plazmi vrlo niska (250 mg/L ili manje). Osobe s ovim poremećajima sklone su epizodičnoj pojavi umjerenog edema bez ikakvih drugih kliničkih simptoma. Visoka koncentracija albumina u krvi (hiperalbuminemija) može biti uzrokovana ili prekomjernom infuzijom albumina ili dehidracijom (dehidracijom) tijela.

Imunoglobulini

Većina ostalih proteina u krvnoj plazmi su globulini. Među njima su: a-globulini koji vezuju tiroksin i bilirubin; b-globulini koji vezuju gvožđe, holesterol i vitamine A, D i K; g-globulini koji vežu histamin i igraju važnu ulogu u imunološkim reakcijama organizma, pa se inače nazivaju imunoglobulinima ili antitijelima. Postoji 5 glavnih klasa imunoglobulina, od kojih su najčešći IgG, IgA, IgM. Smanjenje i povećanje koncentracije imunoglobulina u krvnoj plazmi može biti i fiziološke i patološke prirode. Poznati su različiti nasljedni i stečeni poremećaji sinteze imunoglobulina. Smanjenje njihovog broja često se javlja kod malignih bolesti krvi kao što su kronična limfatična leukemija, multipli mijelom, Hodgkinova bolest; može biti posljedica primjene citostatika ili sa značajnim gubicima proteina (nefrotski sindrom). Uz potpuni nedostatak imunoglobulina, na primjer, kod AIDS-a, mogu se razviti ponavljajuće bakterijske infekcije.

Povećane koncentracije imunoglobulina uočavaju se kod akutnih i kroničnih infektivnih, kao i autoimunih bolesti, na primjer, kod reumatizma, sistemskog eritematoznog lupusa itd. Značajnu pomoć u dijagnostici mnogih zaraznih bolesti pruža identifikacija imunoglobulina na specifične antigene ( imunodijagnostika).

Ostali proteini plazme

Osim albumina i imunoglobulina, krvna plazma sadrži i niz drugih proteina: komponente komplementa, razne transportne proteine, kao što su globulin koji vezuje tiroksin, globulin koji vezuje polne hormone, transferin itd. Koncentracije nekih proteina se povećavaju tokom akutne upale. reakcija. Među njima su poznati antitripsini (inhibitori proteaze), C-reaktivni protein i haptoglobin (glikopeptid koji vezuje slobodni hemoglobin). Mjerenje koncentracije C-reaktivnog proteina pomaže u praćenju tijeka bolesti koje karakteriziraju epizode akutne upale i remisije, kao što je reumatoidni artritis. Nasljedni nedostatak a1-antitripsina može uzrokovati hepatitis kod novorođenčadi. Smanjenje koncentracije haptoglobina u plazmi ukazuje na povećanje intravaskularne hemolize, a također se opaža kod kroničnih bolesti jetre, teške sepse i metastatske bolesti.

Globulini uključuju proteine ​​plazme koji učestvuju u koagulaciji krvi, kao što su protrombin i fibrinogen, a određivanje njihove koncentracije je važno pri pregledu pacijenata sa krvarenjem.

Fluktuacije koncentracije proteina u plazmi određene su brzinom njihove sinteze i uklanjanja i volumenom njihove distribucije u tijelu, na primjer, kada se promijeni položaj tijela (unutar 30 minuta nakon prelaska iz ležećeg položaja u vertikalnom položaju, koncentracija proteina u plazmi se povećava za 10-20%) ili nakon nametanja podveza za punkciju vene (koncentracija proteina može porasti u roku od nekoliko minuta). U oba slučaja povećanje koncentracije proteina uzrokovano je povećanjem difuzije tekućine iz žila u međućelijski prostor i smanjenjem volumena njihove distribucije (učinak dehidracije). Brzi pad koncentracije proteina, naprotiv, najčešće je posljedica povećanja volumena plazme, na primjer, s povećanjem propusnosti kapilara kod pacijenata s generaliziranom upalom.

Druge supstance u krvnoj plazmi

Krvna plazma sadrži citokine - peptide male molekularne težine (manje od 80 kDa) uključene u procese upale i imunološki odgovor. Određivanje njihove koncentracije u krvi koristi se za ranu dijagnozu sepse i reakcija odbacivanja presađenih organa.

Osim toga, krvna plazma sadrži hranjive tvari (ugljikohidrate, masti), vitamine, hormone, enzime uključene u metaboličke procese. Krvna plazma prima otpadne produkte tijela koje treba ukloniti, na primjer ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin, bilirubin itd. S krvotokom se prenose u bubrege. Koncentracija otpadnih tvari u krvi ima svoje dopuštene granice. Povećanje koncentracije mokraćne kiseline može se primijetiti kod gihta, upotrebe diuretika, kao rezultat smanjenja funkcije bubrega, itd., Smanjenje - kod akutnog hepatitisa, liječenja alopurinolom itd. Povećanje koncentracije uree u krvnoj plazmi opaža se kod zatajenja bubrega, akutnog i kroničnog nefritisa, s šokom itd., Smanjenje - kod zatajenja jetre, nefrotskog sindroma itd.

Krvna plazma sadrži i minerale - soli natrijuma, kalija, kalcija, magnezija, hlora, fosfora, joda, cinka itd., čija je koncentracija bliska koncentraciji soli u morskoj vodi, gdje su se prvi put pojavili milioni prvih višećelijskih bića. godine. Minerali plazme zajednički su uključeni u regulaciju osmotskog pritiska, pH krvi i u niz drugih procesa. Na primjer, joni kalcija utiču na koloidno stanje ćelijskog sadržaja, učestvuju u procesu koagulacije krvi, u regulaciji mišićne kontrakcije i osjetljivosti nervnih ćelija. Većina soli u krvnoj plazmi povezana je s proteinima ili drugim organskim spojevima.

3. Oblici krvi

Krvne ćelije

Trombociti (od tromba i grčkog kytos - posuda, ovdje - ćelija), krvna zrnca kralježnjaka koja sadrže jezgro (osim sisara). Učestvuju u zgrušavanju krvi. Trombociti sisara i ljudi, zvani trombociti, su okrugli ili ovalni spljošteni fragmenti ćelija prečnika 3-4 μm, okruženi membranom i obično bez jezgra. Sadrže veliki broj mitohondrija, elemente Golgijevog kompleksa, ribozome, kao i granule različitih oblika i veličina koje sadrže glikogen, enzime (fibronektin, fibrinogen), faktor rasta trombocita itd. Trombociti nastaju iz velikih ćelija koštane srži tzv. megakariociti. Dvije trećine trombocita cirkuliše u krvi, a ostatak se deponuje u slezeni. 1 μl ljudske krvi sadrži 200-400 hiljada trombocita.

Kada je krvna žila oštećena, trombociti se aktiviraju, postaju sferni i stječu sposobnost da se prianjaju – lijepe se za zid žile i da se agregiraju – lijepe se zajedno. Nastali tromb vraća integritet zidova krvnih žila. Povećanje broja trombocita može pratiti kronične upalne procese (reumatoidni artritis, tuberkuloza, kolitis, enteritis itd.), kao i akutne infekcije, krvarenja, hemolizu, anemiju. Smanjenje broja trombocita se bilježi kod leukemije, aplastične anemije, kod alkoholizma itd. Disfunkcija trombocita može biti uzrokovana genetskim ili vanjskim faktorima. Genetski defekti leže u osnovi von Willebrandove bolesti i niza drugih rijetkih sindroma. Životni vijek ljudskih trombocita je 8 dana.

Eritrociti (crvena krvna zrnca; od grčkog erythros - crveno i kytos - posuda, ovdje - ćelija) su visoko specifične krvne stanice životinja i ljudi, koje sadrže hemoglobin.

Prečnik pojedinačnog eritrocita je 7,2-7,5 mikrona, debljina 2,2 mikrona, a zapremina oko 90 mikrona. Ukupna površina svih eritrocita dostiže 3000 m2, što je 1500 puta više od površine ljudskog tijela. Ovako velika površina eritrocita je posljedica njihovog velikog broja i osebujnog oblika. Imaju oblik bikonkavnog diska i u presjeku podsjećaju na bučice. Sa ovim oblikom, ne postoji nijedna tačka u eritrocitima koja je udaljena više od 0,85 mikrona od površine. Ovakvi omjeri površine i volumena doprinose optimalnom obavljanju glavne funkcije eritrocita - prijenosa kisika iz respiratornog sistema u ćelije tijela.

Funkcija eritrocita

Crvena krvna zrnca prenose kisik iz pluća u tkiva i ugljični dioksid iz tkiva u respiratorni sistem. Suva tvar ljudskog eritrocita sadrži oko 95% hemoglobina i 5% drugih supstanci - proteina i lipida. Kod ljudi i sisara, eritrociti su lišeni jezgra i imaju oblik bikonkavnih diskova. Specifičan oblik eritrocita dovodi do većeg odnosa površine i zapremine, što povećava mogućnosti za razmenu gasova. Kod morskih pasa, žaba i ptica, eritrociti su ovalnog ili okruglog oblika i sadrže jezgra. Prosječni promjer ljudskih eritrocita je 7-8 mikrona, što je približno jednako promjeru krvnih kapilara. Eritrocit je u stanju da se "savija" kada prolazi kroz kapilare, čiji je lumen manji od prečnika eritrocita.

Eritrociti

U kapilarama plućnih alveola, gdje je koncentracija kisika visoka, hemoglobin se spaja sa kisikom, a u metabolički aktivnim tkivima, gdje je koncentracija kisika niska, kisik se oslobađa i difundira iz eritrocita u okolne stanice. Procenat zasićenja kiseonikom u krvi zavisi od parcijalnog pritiska kiseonika u atmosferi. Afinitet željeznog željeza, koje je dio hemoglobina, za ugljični monoksid (CO) je nekoliko stotina puta veći od njegovog afiniteta prema kisiku, pa se u prisustvu čak i vrlo male količine ugljičnog monoksida hemoglobin prvenstveno vezuje za CO. Nakon udisanja ugljičnog monoksida, osoba brzo kolabira i može umrijeti od gušenja. Uz pomoć hemoglobina prenosi se i ugljični dioksid. Enzim karboanhidraza, sadržan u eritrocitima, također je uključen u njegov transport.

Hemoglobin

Ljudski eritrociti, kao i svi sisari, imaju oblik bikonkavnog diska i sadrže hemoglobin.

Hemoglobin je glavni sastojak eritrocita i osigurava respiratornu funkciju krvi, kao respiratorni pigment. Nalazi se unutar eritrocita, a ne u krvnoj plazmi, što osigurava smanjenje viskoznosti krvi i sprječava gubitak hemoglobina zbog njegove filtracije u bubrezima i izlučivanja urinom.

Prema hemijskoj strukturi, hemoglobin se sastoji od 1 molekula proteina globina i 4 molekula jedinjenja hema koje sadrži gvožđe. Atom gvožđa hema je sposoban da veže i donira molekul kiseonika. U ovom slučaju valencija željeza se ne mijenja, odnosno ostaje dvovalentna.

Krv zdravih muškaraca sadrži u prosjeku 14,5 g% hemoglobina (145 g/l). Ova vrijednost može biti u rasponu od 13 do 16 (130-160 g / l). Krv zdravih žena sadrži u prosjeku 13 g hemoglobina (130 g/l). Ova vrijednost može biti u rasponu od 12 do 14.

Hemoglobin sintetiziraju ćelije koštane srži. Kada se eritrociti razbiju nakon odvajanja hema, hemoglobin se pretvara u žučni pigment bilirubin, koji sa žučom ulazi u crijeva i nakon transformacije se izlučuje fecesom.

Normalno, hemoglobin se nalazi u obliku 2 fiziološka jedinjenja.

Hemoglobin, koji je vezao kiseonik, pretvara se u oksihemoglobin - NbO2. Ovo jedinjenje se razlikuje po boji od hemoglobina, tako da arterijska krv ima svijetlo grimiznu boju. Oksihemoglobin, koji je napustio kisik, naziva se reduciran - Nb. Nalazi se u venskoj krvi, koja je tamnije boje od arterijske krvi.

Hemoglobin se već pojavljuje u nekim anelidima. Uz njegovu pomoć vrši se izmjena plinova kod riba, vodozemaca, gmizavaca, ptica, sisara i ljudi. U krvi nekih mekušaca, rakova itd., kisik se prenosi proteinskim molekulom - hemocijaninom, koji ne sadrži željezo, već bakar. Kod nekih anelida kiseonik se prenosi hemeritrinom ili hlorokruorinom.

Formiranje, uništavanje i patologija crvenih krvnih zrnaca

Stvaranje crvenih krvnih zrnaca (eritropoeza) događa se u crvenoj koštanoj srži. Nezreli eritrociti (retikulociti) koji ulaze u krvotok iz koštane srži sadrže stanične organele - ribozome, mitohondrije i Golgijev aparat. Retikulociti čine oko 1% svih cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca. Njihova konačna diferencijacija se događa unutar 24-48 sati nakon ulaska u krvotok. Brzina propadanja eritrocita i njihova zamjena novim ovisi o mnogim uvjetima, posebno o sadržaju kisika u atmosferi. Nizak sadržaj kisika u krvi stimulira koštanu srž da proizvodi više crvenih krvnih stanica nego što je uništeno u jetri. Kod visokog sadržaja kiseonika, istina je suprotno.

Krv muškaraca sadrži u prosjeku 5x1012/l eritrocita (6.000.000 u 1 μl), kod žena - oko 4,5x1012/l (4.500.000 u 1 μl). Toliki broj crvenih krvnih zrnaca, položenih u lanac, obavit će Zemlju oko ekvatora 5 puta.

Veći sadržaj crvenih krvnih zrnaca kod muškaraca povezan je sa uticajem muških polnih hormona – androgena, koji stimulišu stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Broj crvenih krvnih zrnaca varira u zavisnosti od starosti i zdravlja. Povećanje broja eritrocita najčešće je povezano s kisikom u tkivima ili s plućnim bolestima, urođenim srčanim manama, može se javiti kod pušenja, kršenja eritropoeze zbog tumora ili ciste. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca direktan je pokazatelj anemije (anemije). U uznapredovalim slučajevima, uz niz anemija, postoji heterogenost eritrocita u veličini i obliku, posebno kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza u trudnica.

Ponekad je atom željeza uključen u hem umjesto željeza i nastaje methemoglobin, koji tako čvrsto veže kisik da ga nije u stanju dati tkivima, zbog čega dolazi do gladovanja kisikom. Formiranje methemoglobina u crvenim krvnim zrncima može biti nasljedno ili stečeno - kao rezultat izloženosti crvenih krvnih stanica jakim oksidansima, poput nitrata, nekih lijekova - sulfonamida, lokalnih anestetika (lidokaina).

Životni vijek crvenih krvnih zrnaca kod odraslih je oko 3 mjeseca, nakon čega se uništavaju u jetri ili slezeni. Svake sekunde u ljudskom tijelu se uništi od 2 do 10 miliona eritrocita. Starenje eritrocita je praćeno promjenom njihovog oblika. U perifernoj krvi zdravih ljudi broj eritrocita pravilnog oblika (diskocita) iznosi 85% njihovog ukupnog broja.

Hemoliza je uništavanje membrane eritrocita, praćeno oslobađanjem hemoglobina iz njih u krvnu plazmu, koja postaje crvena i postaje prozirna.

Hemoliza se može pojaviti i kao rezultat unutarnjih defekata stanica (na primjer, s nasljednom sferocitozom), i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika mikrookruženja (na primjer, toksina anorganske ili organske prirode). Uz hemolizu, sadržaj eritrocita se oslobađa u krvnu plazmu. Ekstenzivna hemoliza dovodi do smanjenja ukupnog broja crvenih krvnih stanica koje cirkuliraju u krvi (hemolitička anemija).

U prirodnim uslovima, u nizu slučajeva može se uočiti takozvana biološka hemoliza, koja nastaje pri transfuziji nekompatibilne krvi, ugrizima nekih zmija, pod uticajem imunoloških hemolizina itd.

Starenjem eritrocita, njegove proteinske komponente se razgrađuju na sastavne aminokiseline, a željezo koje je bilo dio hema zadržava jetra i može se kasnije ponovo koristiti u stvaranju novih eritrocita. Ostatak hema se cijepa kako bi se formirali žučni pigmenti bilirubin i biliverdin. Oba pigmenta se na kraju izlučuju žuči u crijeva.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

Ako u epruvetu s krvlju dodate antikoagulanse, tada možete proučiti njen najvažniji pokazatelj - brzinu sedimentacije eritrocita. Za proučavanje ESR, krv se pomiješa s otopinom natrijum citrata i uvuče u staklenu epruvetu s milimetarskim podjelama. Sat vremena kasnije, mjeri se visina gornjeg providnog sloja.

Sedimentacija eritrocita je normalno 1-10 mm na sat za muškarce i 2-5 mm na sat za žene. Povećanje brzine sedimentacije više od naznačenih vrijednosti znak je patologije.

Vrijednost ESR ovisi o svojstvima plazme, prije svega, o sadržaju proteina velikih molekula u njoj - globulina i posebno fibrinogena. Koncentracija potonjeg raste sa svim upalnim procesima, stoga kod takvih pacijenata ESR obično prelazi normu.

U klinici se o stanju ljudskog tijela procjenjuje brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Normalan ESR kod muškaraca je 1-10 mm/sat, kod žena 2-15 mm/sat. Povećanje ESR je vrlo osjetljiv, ali nespecifičan test za aktivni upalni proces. Sa smanjenim brojem eritrocita u krvi, ESR se povećava. Smanjenje ESR se opaža kod različitih eritrocitoza.

Leukociti (bijela krvna zrnca - bezbojna krvna zrnca ljudi i životinja. Sve vrste leukocita (limfociti, monociti, bazofili, eozinofili i neutrofili) su sferne, imaju jezgro i sposobne su za aktivno ameboidno kretanje. Leukociti imaju važnu ulogu u zaštiti organizam od bolesti - - proizvodi antitela i apsorbuje bakterije 1 μl krvi normalno sadrži 4-9 hiljada leukocita Broj leukocita u krvi zdrave osobe je podložan fluktuacijama: raste do kraja dana, sa fizički napor, emocionalni stres, unos proteinske hrane, oštra promjena temperature okoline.

Postoje dvije glavne grupe leukocita - granulociti (granularni leukociti) i agranulociti (negranularni leukociti). Granulociti se dijele na neutrofile, eozinofile i bazofile. Svi granulociti imaju jezgro podijeljeno na režnjeve i granularnu citoplazmu. Agranulociti su klasifikovani u dva glavna tipa: monociti i limfociti.

Neutrofili

Neutrofili čine 40-75% svih leukocita. Promjer neutrofila je 12 mikrona, jezgro sadrži od dva do pet lobula, međusobno povezanih tankim nitima. U zavisnosti od stepena diferencijacije razlikuju se ubod (nezreli oblici sa jezgrima u obliku potkovice) i segmentirani (zreli) neutrofili. Kod žena jedan od segmenata jezgra sadrži izraslinu u obliku batka - takozvano Barrovo tijelo. Citoplazma je ispunjena mnoštvom malih granula. Neutrofili sadrže mitohondrije i veliku količinu glikogena. Životni vek neutrofila je oko 8 dana. Glavna funkcija neutrofila je otkrivanje, hvatanje (fagocitoza) i probava uz pomoć hidrolitičkih enzima patogenih bakterija, ostataka tkiva i drugog materijala koji se uklanja, a čije se specifično prepoznavanje vrši pomoću receptora. Nakon fagocitoze, neutrofili umiru, a njihovi ostaci čine glavnu komponentu gnoja. Fagocitna aktivnost, najizraženija u dobi od 18-20 godina, opada s godinama. Aktivnost neutrofila stimuliraju mnogi biološki aktivni spojevi - trombocitni faktori, metaboliti arahidonske kiseline, itd. Mnoge od ovih supstanci su kemoatraktanti, duž gradijenta koncentracije kojih neutrofili migriraju na mjesto infekcije (vidi Taxis). Mijenjajući svoj oblik, mogu se stisnuti između endotelnih stanica i napustiti krvni sud. Oslobađanje sadržaja granula neutrofila, toksičnih za tkiva, na mjestima njihove masovne smrti može dovesti do stvaranja velikih lokalnih oštećenja (vidi Upala).

Eozinofili

Bazofili

Bazofili čine 0-1% populacije leukocita. Veličina 10-12 mikrona. Najčešće imaju jezgro u obliku slova S sa tri režnja, sadrže sve vrste organela, slobodne ribozome i glikogen. Citoplazmatske granule su obojene u plavo glavnim bojama (metilensko plavo i dr.), što je razlog za naziv ovih leukocita. Sastav citoplazmatskih granula uključuje peroksidazu, histamin, medijatore upale i druge tvari čije oslobađanje na mjestu aktivacije izaziva razvoj neposrednih alergijskih reakcija: alergijski rinitis, neki oblici astme, anafilaktički šok. Kao i druga bela krvna zrnca, bazofili mogu napustiti krvotok, ali je njihova sposobnost kretanja ameboida ograničena. Očekivano trajanje života nije poznato.

Monociti

Monociti čine 2-9% ukupnog broja leukocita. Ovo su najveći leukociti (oko 15 mikrona u prečniku). Monociti imaju veliko jezgro u obliku pasulja smješteno ekscentrično; tipične organele, fagocitne vakuole i brojni lizozomi su prisutni u citoplazmi. Različite tvari nastale u žarištima upale i destrukcije tkiva su agensi kemotakse i aktivacije monocita. Aktivirani monociti luče niz biološki aktivnih supstanci - interleukin-1, endogene pirogene, prostaglandine itd. Napuštajući krvotok, monociti se pretvaraju u makrofage, aktivno apsorbiraju bakterije i druge velike čestice.

Limfociti

Limfociti čine 20-45% ukupnog broja leukocita. Oni su okruglog oblika, sadrže veliko jezgro i malu količinu citoplazme. U citoplazmi ima malo lizosoma, mitohondrija, minimum endoplazmatskog retikuluma, puno slobodnih ribozoma. Postoje 2 morfološki slične, ali funkcionalno različite grupe limfocita: T-limfociti (80%), formirani u timusu (timusnoj žlijezdi), i B-limfociti (10%), formirani u limfnom tkivu. Limfocitne ćelije formiraju kratke izrasline (mikrovile), brojnije u B-limfocitima. Limfociti imaju centralnu ulogu u svim imunološkim odgovorima organizma (formiranje antitijela, uništavanje tumorskih stanica, itd.). Većina krvnih limfocita je funkcionalno i metabolički neaktivna. Kao odgovor na specifične signale, limfociti napuštaju žile u vezivno tkivo. Glavna funkcija limfocita je prepoznavanje i uništavanje ciljnih stanica (najčešće virusa u virusnoj infekciji). Životni vijek limfocita varira od nekoliko dana do deset godina ili više.

Anemija je smanjenje mase crvenih krvnih zrnaca. Budući da se volumen krvi obično održava konstantnim, stepen anemije se može odrediti ili volumenom crvenih krvnih zrnaca izraženim kao postotak ukupnog volumena krvi (hematokrit [HA]) ili sadržajem hemoglobina u krvi. Normalno, ovi pokazatelji su različiti kod muškaraca i žena, jer androgeni povećavaju i lučenje eritropoetina i broj matičnih stanica koštane srži. Prilikom dijagnosticiranja anemije potrebno je uzeti u obzir i to da se na velikim nadmorskim visinama, gdje je napetost kisika niža nego inače, povećavaju vrijednosti parametara crvene krvi.

Kod žena na anemiju ukazuje sadržaj hemoglobina u krvi (Hb) manji od 120 g/l i hematokrit (Ht) ispod 36%. Kod muškaraca, početak anemije se bilježi kod Hb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Klinički znakovi hemičke hipoksije povezani sa padom kapaciteta kisika u krvi zbog smanjenja broja cirkulirajućih eritrocita javljaju se kada je Hb manji od 70 g/l. Tešku anemiju ukazuju bljedilo kože i tahikardija kao mehanizam za održavanje adekvatnog transporta kiseonika krvlju kroz povećanje minutnog volumena cirkulacije krvi, uprkos njenom niskom kapacitetu kiseonika.

Sadržaj retikulocita u krvi odražava intenzitet stvaranja eritrocita, odnosno kriterij je odgovora koštane srži na anemiju. Sadržaj retikulocita se obično mjeri kao postotak ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca, koji sadrži jedinicu volumena krvi. Indeks retikulocita (RI) je pokazatelj korespondencije reakcije povećanja stvaranja novih eritrocita u koštanoj srži s težinom anemije:

RI = 0,5 x (broj retikulocita x Ht pacijenta / normalan Ht).

RI koji prelazi nivo od 2-3% ukazuje na adekvatan odgovor na intenziviranje eritropoeze kao odgovor na anemiju. Manja vrijednost ukazuje na inhibiciju stvaranja eritrocita od strane koštane srži kao uzrok anemije. Određivanje vrijednosti prosječnog volumena eritrocita koristi se za pripisivanje anemije kod pacijenta jednom od tri skupa: a) mikrocitnom; b) normocitni; c) makrocitni. Normocitnu anemiju karakterizira normalan volumen eritrocita, kod mikrocitne anemije je smanjen, a kod makrocitne anemije povećan.

Normalni raspon fluktuacija u prosječnom volumenu eritrocita je 80-98 μm3. Anemija pri određenom i za svakog pacijenta pojedinačnom nivou koncentracije hemoglobina u krvi kroz smanjenje njegovog kapaciteta kiseonika uzrokuje hemičnu hipoksiju. Hemička hipoksija stimuliše niz zaštitnih reakcija koje imaju za cilj optimizaciju i povećanje sistemskog transporta kiseonika (Shema 1). Ako se kompenzacijske reakcije kao odgovor na anemiju pokažu nedosljednima, tada se kroz neurohumoralnu adrenergičku stimulaciju otpornih žila i prekapilarnih sfinktera javlja preraspodjela minutnog volumena srca, usmjerena na održavanje normalnog nivoa isporuke kisika u mozak, srce i pluća. U ovom slučaju, posebno, smanjuje se volumetrijska brzina protoka krvi u bubrezima.

Dijabetes melitus prvenstveno karakterizira hiperglikemija, odnosno abnormalno visoka razina glukoze u krvi i drugi metabolički poremećaji povezani s abnormalno niskim lučenjem inzulina, koncentracijom normalnog hormona u cirkulirajućoj krvi ili rezultatom neuspjeha ili nedostatka normalnog odgovora. ciljnih ćelija na akcioni hormon insulin. Kao patološko stanje cjelokupnog organizma, dijabetes melitus se uglavnom sastoji od metaboličkih poremećaja, uključujući sekundarnu hiperglikemiju, patoloških promjena na mikrožilama (uzroci retino- i nefropatije), ubrzane ateroskleroze arterija, kao i neuropatije na nivou periferni somatski nervi, simpatički i parasimpatički nervi, provodnici i ganglije.

Postoje dvije vrste dijabetes melitusa. Dijabetes melitus tipa I pogađa 10% pacijenata sa dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Dijabetes melitus tipa 1 naziva se inzulinsko zavisnim, ne samo zato što je pacijentima potrebna parenteralna primjena egzogenog inzulina kako bi se eliminirala hiperglikemija. Takva potreba može se pojaviti u liječenju pacijenata s dijabetesom melitusom koji nije zavisan od inzulina. Činjenica je da bez periodične primjene inzulina pacijentima s dijabetes melitusom tipa I razvijaju dijabetičku ketoacidozu.

Ako se dijabetes melitus ovisan o inzulinu javlja kao posljedica gotovo potpunog izostanka lučenja inzulina, onda je uzrok inzulinsko-zavisnog dijabetes melitusa djelomično smanjeno lučenje inzulina i (ili) inzulinska rezistencija, odnosno izostanak normalnog lučenja inzulina. sistemski odgovor na oslobađanje hormona ćelijama Langerhansovih otočića pankreasa koje proizvode inzulin.

Dugotrajno i ekstremno po snazi ​​djelovanje neizbježnih stimulusa kao stresnih stimulansa (postoperativni period u uslovima neefikasne analgezije, stanja zbog teških rana i traume, uporni negativni psihoemocionalni stres uzrokovan nezaposlenošću i siromaštvom itd.) uzrokuje dugotrajne i patogene aktivacija simpatikusa autonomnog nervnog sistema i neuroendokrinog kataboličkog sistema. Ove promjene u regulaciji kroz neurogeno smanjenje lučenja inzulina i stabilnu dominaciju na sistemskom nivou djelovanja kataboličkih hormona i inzulinskih antagonista mogu transformirati dijabetes melitus tipa II u inzulinsko zavisan, što služi kao indikacija za parenteralnu primjenu inzulina.

Hipotireoza je patološko stanje uzrokovano niskim nivoom lučenja hormona štitnjače i s tim povezanom insuficijencijom normalnog djelovanja hormona na ćelije, tkiva, organe i tijelo u cjelini.

Budući da su manifestacije hipotireoze slične mnogim znakovima drugih bolesti, pri pregledu pacijenata hipotireoza često prođe nezapaženo.

Primarni hipotireoza nastaje kao posljedica bolesti same štitne žlijezde. Primarni hipotireoza može biti komplikacija liječenja pacijenata sa tireotoksikozom radioaktivnim jodom, operacija na štitnoj žlijezdi, djelovanje jonizujućeg zračenja na štitnu žlijezdu (radioterapija za limfogranulomatozu vrata), a kod nekih pacijenata je i sporedna. efekat lekova koji sadrže jod.

U nizu razvijenih zemalja najčešći uzrok hipotireoze je hronični autoimuni limfocitni tireoiditis (Hashimotova bolest), koji se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Kod Hashimotoove bolesti ujednačeno povećanje štitne žlijezde je jedva primjetno, a krvlju bolesnika cirkuliraju autoantitijela na autoantigene tireoglobulina i mikrosomalne frakcije žlijezde.

Hashimotova bolest kao uzrok primarnog hipotireoze često se razvija istovremeno s autoimunim lezijama kore nadbubrežne žlijezde, što uzrokuje nedovoljnu sekreciju i djelovanje njenih hormona (autoimuni poliglandularni sindrom).

Sekundarni hipotireoza je posljedica kršenja lučenja tireostimulirajućeg hormona (TSH) adenohipofizom. Najčešće, kod pacijenata sa nedovoljnim lučenjem TSH, što uzrokuje hipotireozu, nastaje kao rezultat hirurških intervencija na hipofizi ili je rezultat njenih tumora. Sekundarni hipotireoza se često kombinuje sa nedovoljnim lučenjem drugih hormona adenohipofize, adrenokortikotropnih i drugih.

Određivanje vrste hipotireoze (primarne ili sekundarne) omogućava proučavanje sadržaja serumskog TSH i tiroksina (T4). Niska koncentracija T4 uz povećanje serumskog TSH ukazuje da, u skladu s principom regulacije negativne povratne sprege, smanjenje stvaranja i oslobađanja T4 služi kao stimulans za povećanje lučenja TSH od strane adenohipofize. U ovom slučaju hipotireoza se definira kao primarna. Kada je koncentracija TSH u serumu niska kod hipotireoze, ili ako je, unatoč hipotireozi, koncentracija TSH u granicama prosječne norme, smanjenje funkcije štitnjače je sekundarni hipotireoza.

Kod implicitnog subkliničkog hipotireoze, odnosno sa minimalnim kliničkim manifestacijama ili odsustvom simptoma nedovoljne funkcije štitnjače, koncentracija T4 može biti u granicama normale. Istovremeno se povećava nivo TSH u serumu, što se pretpostavlja da može biti povezano sa reakcijom povećanja lučenja TSH od strane adenohipofize kao odgovora na delovanje hormona štitnjače neadekvatno potrebama organizma. Kod ovakvih pacijenata, u patogenetskom pogledu, može biti opravdano propisivanje tiroidnih lijekova za vraćanje normalnog intenziteta djelovanja tireoidnih hormona na sistemskom nivou (zamjenska terapija).

Rjeđi uzroci hipotireoze su genetski uvjetovana hipoplazija štitnjače (kongenitalni attireoidizam), nasljedni poremećaji u sintezi njenih hormona povezani s izostankom normalne ekspresije gena određenih enzima ili njihovim nedostatkom, urođena ili stečena smanjena osjetljivost stanica i tkiva na djelovanje hormona, kao i nizak unos joda kao supstrata za sintezu tiroidnih hormona iz vanjske sredine u unutrašnju.

Hipotireoza se može smatrati patološkim stanjem uzrokovanim nedostatkom slobodnih hormona štitnjače u cirkulirajućoj krvi i cijelom tijelu. Poznato je da se tiroidni hormoni trijodtironin (T3) i tiroksin vezuju za nuklearne receptore ciljnih ćelija. Afinitet tiroidnih hormona prema nuklearnim receptorima je visok. Štaviše, afinitet za T3 je deset puta veći od afiniteta za T4.

Glavni učinak hormona štitnjače na metabolizam je povećanje potrošnje kisika i uzimanje slobodne energije stanicama kao rezultat povećane biološke oksidacije. Stoga je potrošnja kiseonika u uslovima relativnog mirovanja kod pacijenata sa hipotireozom na patološki niskom nivou. Ovaj efekat hipotireoze primećuje se u svim ćelijama, tkivima i organima, osim u mozgu, ćelijama sistema mononuklearnih fagocita i gonada.

Dakle, evolucija je djelimično očuvala energetski metabolizam na suprasegmentalnom nivou sistemske regulacije, u ključnoj karici imunog sistema, kao i obezbjeđenje slobodne energije za reproduktivnu funkciju, nezavisno od moguće hipotireoze. Ipak, masovni deficit u efektorima endokrinog sistema metaboličke regulacije (nedostatak tiroidnih hormona) dovodi do deficita slobodne energije (hipoergoze) na sistemskom nivou. Smatramo da je to jedna od manifestacija djelovanja općeg obrasca razvoja bolesti i patološkog procesa zbog disregulacije - preko deficita mase i energije u regulatornim sistemima do deficita mase i energije na nivou celog organizma.

Sistemska hipoergoza i smanjenje ekscitabilnosti nervnih centara zbog hipotireoze manifestuju se kao takvi karakteristični simptomi nedovoljne funkcije štitnjače kao što su umor, pospanost, kao i usporavanje govora i pad kognitivnih funkcija. Poremećaji intracentralnih odnosa zbog hipotireoze su rezultat usporenog mentalnog razvoja bolesnika sa hipotireozom, kao i pada intenziteta nespecifične aferentacije uzrokovane sistemskom hipoergozom.

Većina slobodne energije koju koristi ćelija koristi se za rad Na + / K + -ATPazne pumpe. Hormoni štitnjače povećavaju efikasnost ove pumpe povećavajući količinu njenih sastavnih elemenata. Pošto skoro sve ćelije imaju takvu pumpu i reaguju na hormone štitnjače, sistemski efekti tiroidnih hormona uključuju povećanje efikasnosti ovog mehanizma aktivnog transmembranskog prenosa jona. To se događa povećanjem preuzimanja slobodne energije ćelijama i povećanjem broja jedinica Na + / K + -ATPazne pumpe.

Hormoni štitnjače povećavaju osjetljivost adrenergičkih receptora srca, krvnih žila i drugih efektora funkcija. Istovremeno, u odnosu na druge regulatorne utjecaje, adrenergička stimulacija se u najvećoj mjeri povećava, budući da hormoni istovremeno potiskuju aktivnost enzima monoamin oksidaze, koji uništava simpatički medijator norepinefrin. Hipotireoza, smanjujući intenzitet adrenergičke stimulacije efektora cirkulacijskog sistema, dovodi do smanjenja minutnog volumena cirkulacije krvi (MVC) i bradikardije u uslovima relativnog mirovanja. Drugi razlog za niske vrijednosti minutnog volumena cirkulacije krvi je smanjena razina potrošnje kisika kao determinante MOK. Smanjenje adrenergičke stimulacije znojnih žlijezda manifestira se kao karakteristična suhoća kolotrage.

Hipotireoidna (miksematozna) koma je rijetka komplikacija hipotireoze, koja se uglavnom sastoji od sljedećih disfunkcija i poremećaja homeostaze:

¦ Hipoventilacija kao rezultat smanjenja stvaranja ugljičnog dioksida, koji se pogoršava centralnom hipopnejom zbog hipoergoze neurona respiratornog centra. Stoga hipoventilacija u miksematoznoj komi može uzrokovati arterijsku hipoksemiju.

¦ Arterijska hipotenzija kao rezultat smanjenja MVC i hipoergoze neurona vazomotornog centra, kao i smanjenja osjetljivosti adrenergičkih receptora srca i vaskularnog zida.

¦ Hipotermija kao rezultat pada intenziteta biološke oksidacije na sistemskom nivou.

Konstipacija kao karakterističan simptom hipotireoze vjerovatno je posljedica sistemske hipoergoze i može biti posljedica poremećaja intracentralnih odnosa uslijed smanjenja funkcije štitnjače.

Hormoni štitnjače, poput kortikosteroida, induciraju sintezu proteina aktivirajući mehanizam transkripcije gena. Ovo je glavni mehanizam putem kojeg djelovanje T3 na stanice pojačava ukupnu sintezu proteina i osigurava pozitivnu ravnotežu dušika. Stoga hipotireoza često uzrokuje negativnu ravnotežu dušika.

Hormoni štitnjače i glukokortikoidi povećavaju nivo transkripcije gena za ljudski hormon rasta (somatotropin). Stoga razvoj hipotireoze u djetinjstvu može biti uzrok odgođenog rasta tijela. Hormoni štitnjače stimulišu sintezu proteina na sistemskom nivou, ne samo kroz povećanu ekspresiju gena somatotropina. Oni pojačavaju sintezu proteina modulirajući funkcionisanje drugih elemenata genetskog materijala ćelija i povećavajući propusnost plazma membrane za aminokiseline. U tom smislu, hipotireoza se može smatrati patološkim stanjem koje karakterizira inhibiciju sinteze proteina kao uzrok mentalne retardacije i tjelesnog rasta kod djece s hipotireozom. Nemogućnost brzog intenziviranja sinteze proteina u imunokompetentnim stanicama povezana s hipotireozom može uzrokovati disregulaciju specifičnog imunološkog odgovora i stečenu imunodeficijenciju zbog disfunkcija i T i B stanica.

Jedan od učinaka hormona štitnjače na metabolizam je povećanje lipolize i oksidacije masnih kiselina uz smanjenje nivoa njihovog sadržaja u cirkulirajućoj krvi. Nizak intenzitet lipolize kod pacijenata s hipotireozom dovodi do nakupljanja masti u tijelu, što uzrokuje patološko povećanje tjelesne težine. Povećanje tjelesne težine često je umjereno izraženo, što je povezano sa anoreksijom (rezultat smanjenja ekscitabilnosti nervnog sistema i trošenja slobodne energije od strane organizma) i niskim nivoom sinteze proteina kod pacijenata sa hipotireozom.

Hormoni štitnjače su važni efektori sistema regulacije razvoja tokom ontogeneze. Stoga hipotireoza kod fetusa ili novorođenčadi dovodi do kretenizma (fr. Cretin, glup), odnosno kombinacije višestrukih razvojnih mana i nepovratnog zastoja u normalnom formiranju mentalnih i kognitivnih funkcija. Većina pacijenata s kretenizmom zbog hipotireoze karakterizira miksedem.

Patološko stanje organizma zbog patogeno prekomjernog lučenja hormona štitnjače naziva se hipertireoza. Tireotoksikoza se shvata kao ekstremni hipertireoza.

...

Slični dokumenti

Volumen krvi živog organizma. Plazma i oblikovani elementi okačeni u njoj. Osnovni proteini plazme. Crvena krvna zrnca, trombociti i leukociti. Primarni filter krvi. Respiratorne, nutritivne, ekskretorne, termoregulacijske, homeostatske funkcije krvi.

prezentacija dodata 25.06.2015


Mesto krvi u sistemu unutrašnje sredine tela. Količina i funkcija krvi. Hemokoagulacija: definicija, faktori koagulacije, faze. Krvne grupe i Rh faktor. Korpuskularni elementi krvi: eritrociti, leukociti, trombociti, njihov broj je normalan.

prezentacija dodata 13.09.2015


Opće funkcije krvi: transportna, homeostatska i regulatorna. Ukupna količina krvi u odnosu na tjelesnu težinu kod novorođenčadi i odraslih. Koncept hematokrita; fizička i hemijska svojstva krvi. Proteinske frakcije krvne plazme i njihov značaj.

prezentacija dodata 01.08.2014


Unutrašnje okruženje tela. Glavne funkcije krvi su tečno tkivo, koje se sastoji od plazme i krvnih zrnaca suspendiranih u njemu. Značaj proteina plazme. Korpuskularni elementi krvi. Interakcija supstanci koja dovodi do zgrušavanja krvi. Krvne grupe, njihov opis.

prezentacija dodata 19.04.2016


Analiza unutrašnje strukture krvi, kao i njenih glavnih elemenata: plazma i ćelijski elementi (eritrociti, leukociti, trombociti). Funkcionalne karakteristike svake vrste elemenata krvnih zrnaca, njihov životni vijek i značaj u tijelu.

prezentacija dodata 20.11.2014


Sastav krvne plazme, poređenje sa sastavom citoplazme. Fiziološki regulatori eritropoeze, vrste hemolize. Funkcije eritrocita i endokrini utjecaji na eritropoezu. Proteini u ljudskoj krvnoj plazmi. Određivanje sastava elektrolita krvne plazme.

sažetak, dodan 06.05.2010


Funkcije krvi: transportna, zaštitna, regulatorna i modulatorna. Osnovne konstante ljudske krvi. Određivanje brzine sedimentacije i osmotske rezistencije eritrocita. Uloga konstituenata plazme. Funkcionalni sistem za održavanje pH krvi.

prezentacija dodata 15.02.2014


Krv. Funkcije krvi. Komponente krvi. Zgrušavanje krvi. Krvne grupe. Transfuzija krvi. Bolesti krvi. Anemija. Policitemija. Abnormalnosti trombocita. Leukopenija. Leukemija. Plazma anomalije.

sažetak, dodan 20.04.2006


Fizičko-hemijska svojstva krvi, njeni oblici: eritrociti, retikulociti, hemoglobin. Leukociti ili bela krvna zrnca. Faktori koagulacije trombocita i plazme. Antikoagulantni sistem krvi. Ljudske krvne grupe prema AB0 sistemu.

prezentacija dodata 05.03.2015


Sastavni elementi krvi: plazma i ćelije suspendovane u njoj (eritrociti, trombociti i leukociti). Vrste i lijekovi za liječenje anemije. Poremećaji zgrušavanja krvi i unutrašnja krvarenja. Sindromi imunodeficijencije - leukopenija i agranulocitoza.

Definicija pojma krvnog sistema

Krvni sistem(prema GF Langu, 1939) - skup same krvi, hematopoetskih organa, destrukcije krvi (crvena koštana srž, timus, slezina, limfni čvorovi) i neurohumoralnih mehanizama regulacije, zbog kojih se konstantnost sastava i funkcije krvi se održava.

Trenutno je krvni sistem funkcionalno dopunjen organima za sintezu proteina plazme (jetra), isporuku u krvotok i izlučivanje vode i elektrolita (crijeva, noći). Najvažnije karakteristike krvi kao funkcionalnog sistema su:

• može obavljati svoje funkcije samo u tekućem agregacijskom stanju iu stalnom kretanju (duž krvnih sudova i šupljina srca);
• svi njegovi sastavni dijelovi formiraju se izvan vaskularnog kreveta;
• objedinjuje rad mnogih fizioloških sistema organizma.

Sastav i količina krvi u tijelu

Krv je tečno vezivno tkivo, koje se sastoji od tečnog dijela - i ćelija suspendiranih u njemu - : (crvena krvna zrnca), (bijela krvna zrnca), (trombociti). Kod odrasle osobe krvna zrnca su oko 40-48%, a plazma - 52-60%. Ovaj odnos se naziva hematokritnim brojem (od grčkog. haima- krv, kritos- indeks). Sastav krvi prikazan je na sl. 1.

Rice. 1. Sastav krvi

Ukupna količina krvi (koliko krvi) u tijelu odrasle osobe je normalno 6-8% tjelesne težine, tj. oko 5-6 litara.

Fizičko-hemijska svojstva krvi i plazme

Koliko krvi ima u ljudskom tijelu?

Udio krvi kod odrasle osobe iznosi 6-8% tjelesne težine, što odgovara otprilike 4,5-6,0 litara (sa prosječnom težinom od 70 kg). Kod djece i sportista volumen krvi je 1,5-2,0 puta veći. Kod novorođenčadi iznosi 15% tjelesne težine, kod djece prve godine života - 11%. Kod ljudi, u uslovima fiziološkog mirovanja, ne cirkuliše sva krv aktivno kroz kardiovaskularni sistem. Dio se nalazi u depoima krvi - venulama i venama jetre, slezene, pluća, kože, u kojima je protok krvi značajno smanjen. Ukupna količina krvi u tijelu održava se na relativno konstantnom nivou. Brzi gubitak 30-50% krvi može dovesti do smrti tijela. U tim slučajevima potrebna je hitna transfuzija krvnih produkata ili otopina krvnih nadomjestaka.

Viskozitet krvi zbog prisustva oblikovanih elemenata u njemu, prvenstveno eritrocita, proteina i lipoproteina. Ako se viskoznost vode uzme kao 1, tada će viskoznost pune krvi zdrave osobe biti oko 4,5 (3,5-5,4), a plazme - oko 2,2 (1,9-2,6). Relativna gustina (specifična težina) krvi zavisi uglavnom od broja crvenih krvnih zrnaca i sadržaja proteina u plazmi. U zdrave odrasle osobe, relativna gustoća pune krvi je 1,050-1,060 kg / l, masa eritrocita - 1,080-1,090 kg / l, krvna plazma - 1,029-1,034 kg / l. Kod muškaraca je nešto veći nego kod žena. Najveća relativna gustoća pune krvi (1,060-1,080 kg/l) uočena je kod novorođenčadi. Ove razlike se objašnjavaju razlikom u broju crvenih krvnih zrnaca u krvi ljudi različitog spola i dobi.

Indikator hematokrita- dio volumena krvi koji se može pripisati udjelu formiranih elemenata (prije svega eritrocita). Normalno, hematokrit cirkulirajuće krvi odrasle osobe je u prosjeku 40-45% (za muža - čip - 40-49%, za žene - 36-42%). Kod novorođenčadi je veći za oko 10%, a kod male djece približno za isti iznos niži nego kod odrasle osobe.

Krvna plazma: sastav i svojstva

Osmotski pritisak krvi, limfe i tkivne tečnosti određuje razmjenu vode između krvi i tkiva. Promjena osmotskog tlaka tekućine koja okružuje stanice dovodi do kršenja njihove razmjene vode. To se može vidjeti na primjeru eritrocita koji u hipertoničnom rastvoru NaCl (mnogo soli) gube vodu i skupljaju se. U hipotoničnoj otopini NaCl (malo soli), eritrociti, naprotiv, bubre, povećavaju volumen i mogu pucati.

Osmotski pritisak krvi zavisi od soli rastvorenih u njoj. Oko 60% ovog pritiska stvara NaCl. Osmotski pritisak krvi, limfe i intersticijske tečnosti je približno isti (približno 290-300 mosm/l, odnosno 7,6 atm) i konstantan je. Čak i u slučajevima kada značajna količina vode ili soli uđe u krv, osmotski tlak ne trpi značajne promjene. Kod prekomjernog unosa vode u krv, voda se brzo izlučuje bubrezima i prelazi u tkiva, čime se vraća izvorna vrijednost osmotskog tlaka. Ako se koncentracija soli u krvi poveća, tada voda iz tkivne tekućine prelazi u vaskularni krevet, a bubrezi počinju intenzivno uklanjati sol. Produkti probave proteina, masti i ugljikohidrata, apsorbirani u krv i limfu, kao i niskomolekularni produkti ćelijskog metabolizma, mogu promijeniti osmotski tlak u malim granicama.

Održavanje konstantnog osmotskog pritiska igra veoma važnu ulogu u vitalnoj aktivnosti ćelija.

Koncentracija vodikovih jona i regulacija pH krvi

Krv ima blago alkalnu sredinu: pH arterijske krvi je 7,4; pH venske krvi zbog visokog sadržaja ugljičnog dioksida u njoj je 7,35. Unutar ćelija pH je nešto niži (7,0-7,2), što je zbog stvaranja kiselih produkata u njima tokom metabolizma. Ekstremne granice pH promjena, kompatibilne sa životom, su vrijednosti od 7,2 do 7,6. Promjena pH vrijednosti iznad ovih granica uzrokuje ozbiljne poremećaje i može dovesti do smrti. Kod zdravih ljudi kreće se od 7,35 do 7,40. Dugotrajno pomicanje pH kod ljudi, čak i za 0,1 -0,2, može biti fatalno.

Dakle, kod pH 6,95 dolazi do gubitka svijesti, a ako se ti pomaci ne otklone u najkraćem mogućem roku onda je smrtni ishod neizbježan. Ako pH postane jednak 7,7, tada se javljaju najteže konvulzije (tetanija), koje mogu dovesti i do smrti.

U procesu metabolizma tkiva se oslobađaju u tkivnu tečnost, a samim tim i u krv, „kiseli“ metabolički produkti, što bi trebalo da dovede do pomeranja pH u pravcu kisele strane. Dakle, kao rezultat intenzivne mišićne aktivnosti, do 90 g mliječne kiseline može ući u ljudsku krv u roku od nekoliko minuta. Ako se ova količina mliječne kiseline doda volumenu destilirane vode jednakoj volumenu cirkulirajuće krvi, tada će se koncentracija iona u njoj povećati 40.000 puta. Reakcija krvi u ovim uvjetima praktički se ne mijenja, što se objašnjava prisustvom puferskih sistema za krv. Osim toga, pH u organizmu se održava zbog rada bubrega i pluća koji iz krvi uklanjaju ugljični dioksid, višak soli, kiselina i lužina.

Održava se konstantan pH krvi tampon sistemi: hemoglobina, karbonata, fosfata i proteina plazme.

Hemoglobinski pufer sistem najmoćniji. On čini 75% puferskog kapaciteta krvi. Ovaj sistem se sastoji od smanjenog hemoglobina (HHb) i njegove kalijeve soli (KHb). Njegova puferska svojstva su posljedica činjenice da s viškom H+, KHb odustaje od K+ jona, a sam vezuje H+ i postaje vrlo slabo disocijirajuća kiselina. U tkivima sistem hemoglobina u krvi obavlja funkciju lužine, sprječavajući zakiseljavanje krvi zbog ulaska u nju ugljičnog dioksida i H+ jona. U plućima se hemoglobin ponaša kao kiselina, sprečavajući da se krv alkalizira nakon oslobađanja ugljičnog dioksida iz nje.

Karbonatni pufer sistem(N 2 SO 3 i NaHCO 3) po svojoj snazi ​​zauzima drugo mjesto nakon hemoglobinskog sistema. Funkcioniše na sledeći način: NaHCO 3 disocira na Na + i HCO 3 - ione. Kada u krv uđe jača kiselina od ugljične kiseline, dolazi do reakcije izmjene jona Na + sa stvaranjem slabo disocirajućeg i lako rastvorljivog H2CO3, čime se sprečava povećanje koncentracije H+ jona u krvi. Povećanje sadržaja ugljične kiseline u krvi dovodi do njenog raspada (pod utjecajem posebnog enzima koji se nalazi u eritrocitima - karboanhidraze) na vodu i ugljični dioksid. Potonji ulazi u pluća i ispušta se u okolinu. Kao rezultat ovih procesa, ulazak kiseline u krv dovodi do samo blagog privremenog povećanja sadržaja neutralne soli bez promjene pH vrijednosti. U slučaju da lužina uđe u krv, ona reagira s ugljičnom kiselinom, stvarajući bikarbonat (NaHCO 3) i vodu. Nastali nedostatak ugljične kiseline odmah se nadoknađuje smanjenjem oslobađanja ugljičnog dioksida iz pluća.

Sistem fosfatnog pufera formiran od natrijum dihidrogen fosfata (NaH 2 P0 4) i natrijum hidrogen fosfata (Na 2 HP0 4). Prvo jedinjenje slabo disocira i ponaša se kao slaba kiselina. Drugo jedinjenje je alkalno. Kada se jača kiselina unese u krv, ona reagira s Na, HP0 4, stvarajući neutralnu sol i povećavajući količinu malog disocirajućeg natrijevog dihidrogen fosfata. Ako se jaka lužina unese u krv, ona stupa u interakciju s natrijum dihidrogenfosfatom, formirajući slabo alkalni natrijum hidrogenfosfat; U ovom slučaju, pH krvi se neznatno mijenja. U oba slučaja, višak dihidrogen fosfata i natrijum hidrogen fosfata se izlučuje urinom.

Proteini plazme igraju ulogu puferskog sistema zbog svojih amfoternih svojstava. U kiseloj sredini ponašaju se kao alkalije, vezujuće kiseline. U alkalnom okruženju, proteini reaguju poput kiselina koje vezuju alkalije.

Nervna regulacija igra važnu ulogu u održavanju pH krvi. U ovom slučaju uglavnom su iritirani hemoreceptori vaskularnih refleksogenih zona, impulsi iz kojih ulaze u produženu moždinu i druge dijelove centralnog nervnog sistema, koji refleksno uključuje u reakciju periferne organe - bubrege, pluća, znojne žlijezde, gastrointestinalnog trakta, čija je aktivnost usmjerena na vraćanje početnih pH vrijednosti. Dakle, kada se pH pomeri na kiselu stranu, bubrezi intenzivno izlučuju anjon N 2 R0 4 - sa urinom. Kada se pH smanji na alkalnu stranu, povećava se izlučivanje anjona NR0 4 -2 i NS0 3 - putem bubrega. Ljudske znojne žlezde su sposobne da uklone višak mlečne kiseline, a pluća - CO2.

U različitim patološkim stanjima, pomak u pH može se uočiti i u kiseloj i u alkalnoj sredini. Prvi od njih se zove acidoza, sekunda - alkaloza.

Stari su govorili da je tajna skrivena u vodi. je li tako? Hajde da razmislimo o tome. Dvije najvažnije tekućine u ljudskom tijelu su krv i limfa. Sastav i funkcije prvog, danas ćemo detaljno razmotriti. Ljudi se uvijek sjećaju bolesti, njihovih simptoma, važnosti vođenja zdravog načina života, ali zaboravljaju da krv ima ogroman utjecaj na zdravlje. Razgovarajmo detaljno o sastavu, svojstvima i funkcijama krvi.

Upoznavanje sa temom

Za početak, vrijedi odlučiti šta je krv. Uopšteno govoreći, riječ je o posebnoj vrsti vezivnog tkiva, koje je u svojoj suštini tekuća međućelijska tvar koja cirkulira kroz krvne žile, donoseći korisne tvari svakoj ćeliji tijela. Bez krvi osoba umire. Postoji niz bolesti, o kojima ćemo govoriti u nastavku, koje kvare svojstva krvi, što dovodi do negativnih ili čak fatalnih posljedica.

Tijelo odrasle osobe sadrži otprilike četiri do pet litara krvi. Takođe se veruje da crvena tečnost čini trećinu telesne težine osobe. 60% otpada na plazmu, a 40% na formirane elemente.

Kompozicija

Sastav krvi i funkcije krvi su brojne. Počnimo da gledamo kompoziciju. Glavne komponente su plazma i zrnca.

Oblikovani elementi, o kojima će se detaljnije govoriti u nastavku, sastoje se od eritrocita, trombocita i leukocita. Kako izgleda plazma? Podsjeća na gotovo prozirnu tekućinu sa žućkastim nijansama. Skoro 90% plazme se sastoji od vode, ali sadrži i mineralne i organske supstance, proteine, masti, glukozu, hormone, aminokiseline, vitamine i razne metaboličke produkte.

Krvna plazma, čiji sastav i funkcije razmatramo, neophodna je sredina u kojoj postoje oblikovani elementi. Plazma se sastoji od tri glavna proteina - globulina, albumina i fibrinogena. Zanimljivo je da sadrži čak i male količine gasova.

Eritrociti

Sastav krvi i funkcija krvi ne može se razmatrati bez detaljnog proučavanja eritrocita - crvenih krvnih zrnaca. Pod mikroskopom je otkriveno da liče na konkavne diskove. Nemaju jezgra. Citoplazma sadrži hemoglobin, protein važan za ljudsko zdravlje. Ako to nije dovoljno, osoba postaje anemična. Pošto je hemoglobin složena supstanca, sastoji se od pigmenta hema i proteina globina. Gvožđe je važan građevinski materijal.

Eritrociti obavljaju najvažniju funkciju - prenose kisik i ugljični dioksid kroz krvne žile. Upravo oni hrane tijelo, pomažu mu da živi i razvija se, jer bez zraka čovjek umire za nekoliko minuta, a mozak, uz nedovoljan rad eritrocita, može doživjeti gladovanje kisikom. Iako sama crvena tijela nemaju jezgro, ipak se razvijaju iz nuklearnih stanica. Potonji sazrijevaju u crvenoj koštanoj srži. Kako sazrijevaju, crvene stanice gube svoje jezgro i postaju oblikovani elementi. Zanimljivo je da životni ciklus crvenih krvnih zrnaca traje oko 130 dana. Nakon toga se uništavaju u slezeni ili jetri. Žučni pigment nastaje iz proteina hemoglobina.

Trombociti

Trombociti nemaju ni boju ni jezgro. To su ćelije zaobljenog oblika, koje izvana podsjećaju na ploče. Njihov glavni zadatak je osigurati dovoljno zgrušavanja krvi. Jedna litra ljudske krvi može sadržavati od 200 do 400 hiljada ovih ćelija. Mjesto formiranja trombocita je crvena koštana srž. Ćelije se uništavaju i u slučaju najmanjeg oštećenja krvnih sudova.

Leukociti

Leukociti također obavljaju važne funkcije, o čemu će biti riječi u nastavku. Prvo, hajde da pričamo o njihovom izgledu. Leukociti su bijela tijela koja nemaju fiksni oblik. Stvaranje ćelija se dešava u slezeni, limfnim čvorovima i koštanoj srži. Inače, leukociti imaju jezgra. Njihov životni ciklus je mnogo kraći od životnog ciklusa crvenih krvnih zrnaca. Postoje u prosjeku tri dana, nakon čega se uništavaju u slezeni.

Leukociti obavljaju vrlo važnu funkciju - štite osobu od raznih bakterija, stranih proteina itd. Leukociti mogu prodrijeti kroz tanke kapilarne zidove, analizirajući okolinu u međućelijskom prostoru. Činjenica je da su ova mala tijela izuzetno osjetljiva na različite kemijske izlučevine koje nastaju prilikom razgradnje bakterija.

Govoreći slikovito i jasno, rad leukocita možete zamisliti na sljedeći način: ulazeći u međućelijski prostor, analiziraju okolinu i traže bakterije ili produkte raspadanja. Pronalazeći negativan faktor, leukociti mu prilaze i usisavaju ga, odnosno apsorbiraju, a zatim se unutar tijela štetna tvar razgrađuje uz pomoć izlučenih enzima.

Bit će korisno znati da ove bijele krvne stanice imaju unutarćelijsku probavu. Istovremeno, štiteći tijelo od štetnih bakterija, veliki broj leukocita umire. Tako se bakterija ne uništava i oko nje se nakupljaju produkti raspadanja i gnoj. Vremenom, nova bela krvna zrnca sve to apsorbuju i probave. Zanimljivo je da se ovim fenomenom veoma zaneo I. Mečnikov, koji je elemente belog oblika nazvao fagocitima, a procesu apsorpcije štetnih bakterija dao naziv fagocitoza. U širem smislu, ova riječ se koristi u smislu opće zaštitne reakcije tijela.

Svojstva krvi

Krv ima određena svojstva. Postoje tri glavna:

1. Koloidne, koje direktno zavise od količine proteina u plazmi. Poznato je da proteinski molekuli mogu zadržati vodu, pa je zbog ovog svojstva tečni sastav krvi stabilan.
2. Suspenzija: takođe povezana sa prisustvom proteina i odnosom albumina i globulina.
3. Elektrolit: utiče na osmotski pritisak. Zavisi od odnosa anjona i kationa.

Funkcije

Rad ljudskog krvožilnog sistema ne prekida se ni na minut. U svakoj sekundi krv obavlja niz funkcija koje su najvažnije za tijelo. Koji? Stručnjaci identificiraju četiri najvažnije funkcije:

1. Zaštitni. Jasno je da je jedna od glavnih funkcija zaštita tijela. To se dešava na nivou ćelija koje odbijaju ili uništavaju strane ili štetne bakterije.
2. Homeostatski. Tijelo radi ispravno samo u stabilnom okruženju, tako da konzistentnost igra veliku ulogu. Održavanje homeostaze (ravnoteže) znači kontrolu ravnoteže vode i elektrolita, acidobazne itd.
3. Mehanička je važna funkcija koja osigurava zdravlje organa. Leži u turgorskoj napetosti koju organi doživljavaju tokom navale krvi.
4. Transport je druga funkcija koja se sastoji u tome da tijelo sve što mu je potrebno prima kroz krv. Sve korisne supstance koje dolaze sa hranom, vodom, vitaminima, injekcijama i sl. ne idu direktno u organe, već kroz krv, koja podjednako hrani sve sisteme organizma.

Potonja funkcija ima nekoliko podfunkcija koje vrijedi odvojeno razmotriti.

Respiratorno je da se kisik prenosi iz pluća do tkiva, a ugljični dioksid se prenosi iz tkiva u pluća.

Podfunkcija ishrane znači isporuku hranljivih materija u tkiva.

Ekskretorna podfunkcija je transport otpadnih proizvoda do jetre i pluća radi njihovog daljeg izlučivanja iz tijela.

Ništa manje važna nije ni termoregulacija od koje zavisi tjelesna temperatura. Regulatorna podfunkcija je transport hormona - signalnih supstanci koje su potrebne svim sistemima tijela.

Sastav krvi i funkcije krvnih stanica određuju zdravlje i dobrobit osobe. Nedostatak ili višak određenih supstanci može dovesti do blagih oboljenja kao što su vrtoglavica ili ozbiljne bolesti. Krv jasno obavlja svoje funkcije, glavna stvar je da su transportni proizvodi korisni za tijelo.

Krvne grupe

Iznad smo detaljno ispitali sastav, svojstva i funkcije krvi. Sada vrijedi razgovarati o krvnim grupama. Pripadnost određenoj grupi određena je skupom specifičnih antigenskih svojstava crvenih krvnih zrnaca. Svaka osoba ima određenu krvnu grupu, koja se ne mijenja tokom života i urođena je. Najvažnije grupisanje je podjela na četiri grupe po sistemu "AB0" i dvije grupe prema Rh faktoru.

U modernom svijetu vrlo je često potrebna transfuzija krvi, o čemu ćemo govoriti u nastavku. Dakle, da bi ovaj proces bio uspješan, krv davaoca i primaoca moraju se podudarati. Međutim, nije sve odlučeno kompatibilnošću, postoje zanimljivi izuzeci. Osobe koje imaju krvnu grupu I mogu biti univerzalni donatori za osobe sa bilo kojom krvnom grupom. Oni sa IV krvnom grupom su univerzalni primaoci.

Sasvim je moguće predvidjeti krvnu grupu buduće bebe. Da biste to učinili, morate znati krvnu grupu roditelja. Detaljna analiza će vam najvjerovatnije omogućiti da pogodite buduću krvnu grupu.

Transfuzija krvi

Transfuzija krvi može biti potrebna za niz zdravstvenih stanja ili za veliki gubitak krvi u slučaju teške ozljede. Krv, čiju smo strukturu, sastav i funkcije razmatrali, nije univerzalna tekućina, stoga je važna pravovremena transfuzija navedene grupe koja je potrebna pacijentu. S velikim gubitkom krvi dolazi do pada unutrašnjeg krvnog tlaka i smanjenja količine hemoglobina, a unutarnja sredina prestaje biti stabilna, odnosno tijelo ne može normalno funkcionirati.

Približan sastav krvi i funkcije krvnih elemenata bili su poznati još u antici. Tada su se liječnici bavili i transfuzijom, koja je često spašavala život pacijentu, ali je stopa smrtnosti od ovog načina liječenja bila nevjerovatno visoka zbog činjenice da u to vrijeme nije postojao koncept kompatibilnosti krvnih grupa. Međutim, smrt je mogla nastupiti ne samo kao posljedica toga. Ponekad je dolazilo do smrti zbog činjenice da se ćelije donora spajaju i stvaraju grudice koje začepljuju krvne žile i poremete cirkulaciju krvi. Ovaj efekat transfuzije naziva se aglutinacija.

Bolesti krvi

Sastav krvi, njene glavne funkcije utječu na opću dobrobit i zdravlje. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, mogu se pojaviti različite bolesti. Hematologija proučava kliničku sliku bolesti, njihovu dijagnozu, liječenje, patogenezu, prognozu i prevenciju. Međutim, krvne bolesti mogu biti i maligne. Njihovim proučavanjem se bavi onkohematologija.

Jedna od najčešćih bolesti je anemija, u ovom slučaju krv treba biti zasićena proizvodima koji sadrže željezo. Ova bolest utiče na njegov sastav, količinu i funkciju. Inače, ako pokrenete bolest, možete završiti u bolnici. Koncept "anemije" uključuje niz kliničkih sindroma koji su povezani s jednim simptomom - smanjenjem količine hemoglobina u krvi. Vrlo često se to događa u pozadini smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, ali ne uvijek. Ne treba da shvatate anemiju kao jednu bolest. Često je to samo simptom neke druge bolesti.

Hemolitička anemija je bolest krvi u kojoj dolazi do masovnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca u tijelu. Hemolitička bolest novorođenčadi nastaje kada postoji nekompatibilnost između majke i djeteta u pogledu krvne grupe ili Rh faktora. U ovom slučaju, majčino tijelo percipira tjelešce djetetove krvi kao strane agense. Iz tog razloga djeca najčešće pate od žutice.

Hemofilija je bolest koja se manifestuje lošim zgrušavanjem krvi, što uz manja oštećenja tkiva bez hitne intervencije može dovesti do smrti. Sastav krvi i funkcija krvi možda nisu uzrok bolesti, ponekad leži u krvnim sudovima. Na primjer, kod hemoragičnog vaskulitisa oštećuju se zidovi mikrožila, što uzrokuje stvaranje mikrotromba. Ovaj proces najviše pogađa bubrege i crijeva.

Životinjska krv

Sastav krvi i funkcija krvi kod životinja je različita. Kod beskičmenjaka udio krvi u ukupnoj tjelesnoj težini je otprilike 20-30%. Zanimljivo je da kod kičmenjaka isti pokazatelj dostiže samo 2-8%. U svijetu životinja krv je raznovrsnija od ljudske. Odvojeno, vrijedi govoriti o sastavu krvi. Funkcije krvi su slične, ali sastav može biti potpuno drugačiji. Krv koja sadrži željezo teče u venama kralježnjaka. Crvene je boje, poput ljudske krvi. Krv koja sadrži željezo na bazi hemeritrina je karakteristična za crve. Paukove i razne glavonošce priroda nagrađuje krvlju na bazi hemocijanina, odnosno njihova krv ne sadrži željezo, već bakar.

Životinjska krv se koristi na različite načine. Od njega se pripremaju nacionalna jela, stvaraju albumin i lijekovi. Međutim, u mnogim religijama zabranjeno je jesti krv bilo koje životinje. Zbog toga postoje određene tehnike klanja i pripreme hrane za životinje.

Kao što smo već shvatili, najvažnija uloga u tijelu je pripisana krvnom sistemu. Njegov sastav i funkcije određuju zdravlje svakog organa, mozga i svih ostalih tjelesnih sistema. Šta treba da uradite da biste bili zdravi? Vrlo je jednostavno: razmislite o tome koje tvari vaša krv svakodnevno nosi tijelom. Da li je ovo ispravna zdrava hrana, u kojoj se poštuju pravila pripreme, proporcije itd. Ili je proizvedena, hrana iz prodavnica brze hrane, ukusna ali nezdrava hrana? Obratite posebnu pažnju na kvalitetu vode koju koristite. Sastav krvi i funkcija krvi uvelike zavise od njenog sastava. Uzmite u obzir činjenicu da je sama plazma 90% vode. Krv (sastav, funkcija, razmjena - u gornjem članku) je najvažnija tekućina za tijelo, zapamtite ovo.