Cev za disanje u grlu. Šta je i pravilna njega traheostoma. Cev za disanje. U kojim slučajevima se radi traheostomija?

07.12.2016

Jedan od važnih fizioloških procesa koji osiguravaju pravilno funkcioniranje ćelija ljudskog tijela je disanje. Zbog dovoljnog zasićenja kiseonikom, odvijaju se oksidativne reakcije.

Hemijski element igra važnu ulogu u metaboličkim procesima tkiva i organa. Kašnjenje u opskrbi kisikom može dovesti do nepovratnih patoloških promjena.

Šta je traheostomija?

Traheostoma je umjetni dušnik, koji je posebna cijev koja se hirurškim putem postavlja u dušnik.

Proizvodi mogu biti izrađeni od metala ili plastike. Metalne traheostomske cijevi se koriste za dugotrajno, trajno nošenje, plastične cijevi se koriste za povremenu upotrebu.

Pravilno postavljeno umjetno grlo može osigurati punu respiratornu funkciju ako je prirodna upotreba gornjih dišnih puteva nemoguća. Tokom postupka umetanja određuje se najbliži položaj dušnika koži u predjelu grla.

Indikacije za operaciju

Postupak se može izvoditi rutinski u medicinskoj ustanovi za mehaničku ventilaciju ili u hitnim slučajevima radi spašavanja života.

Indikacije za traheostomiju su:

alergijski edem (Quinckeov edem);
opstrukcija disajnih puteva zbog ozljede ili stranog predmeta koji ulazi u grlo;
oštećenje dušnika;
TBI (povreda mozga);
moždani udar;
stenoza larinksa;
teški oblici upale grla;
rak grla.

Traheostomija

Blokada može biti predvidljiva, s kroničnom upalom, rakom grla ili iznenadnom. U slučaju akutne faze bolesti, normalizacije stanja pacijenta, što je zahtijevalo ugradnju traheostome, cijev se uklanja, rupa se šije.

Procedura za operaciju je nekoliko vrsta:

donji (proizveden za djecu zbog posebnosti lokacije štitne žlijezde);
srednja (rijetko se koristi, u prisustvu specifične anatomije larinksa);
gornji (koristi se za odrasle pacijente).

Teška bolest, nemogućnost spontanog disanja zahtijevat će dugotrajno nošenje proizvoda do obnove prirodnih respiratornih procesa. Doživotno nošenje vještačkog grla služi za potpuno uklanjanje dušnika nakon oboljelog od raka grla.

Operacija traheostome, čak iu medicinskoj ustanovi, je složena hirurška procedura i izvodi se određenim redoslijedom. Nakon zahvata mogu nastati različite vrste komplikacija koje zahtijevaju hitno otklanjanje.

U ranom postoperativnom periodu važno je ne dozvoliti da krv uđe u otvor traheje, kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka u ovom području. Pojava potkožnog emfizema može biti uzrokovana preklapanjem respiratornih šupljina sa potkožnim tkivom.

Fokalna suppuration može uzrokovati ozbiljne upalne procese, pa je posebno važno provesti pravovremeno antiseptičko liječenje i njegu.

Obnavljanje respiratorne funkcije

Traheostoma može uzrokovati fizičku i estetsku nelagodu kada se stavi u grlo. Nakon dugotrajnog i stalnog nošenja, bit će potrebno dosta vremena za normalizaciju gutanja i respiratornih funkcija.

Izvođenje jednostavnih vježbi za treniranje mišića pomoći će vam da ojačate pluća, ubrzate adaptaciju i oporavak.Preporučuje se redovno izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi, naduvavanje loptica i uduvavanje zraka kroz slamku u čašu vode.

Uprkos efikasnosti zahvata, vrijeme je i dalje glavni faktor u oporavku i izlječenju nakon operacije. Nakon dvije godine nošenja traheostome, isto toliko će biti potrebno za nastavak prirodnih respiratornih procesa.

Njega traheostome

Instalirana traheostoma zahtijeva posebnu pažnju i brigu. U početku, dok su u medicinskoj ustanovi, stručnjaci prate stanje cijevi. Nakon završetka formiranja kursa traheotomije, pacijent će moći samostalno brinuti o umjetnom grlu.

Proizvodi dolaze u različitim vrstama i veličinama. Traheostoma tipa kanile opremljena je posebnom cijevi. Postoje i opcije bez kanile.

Pravilna njega će omogućiti pacijentu da izbjegne nelagodu i sve vrste komplikacija. Otvor u traheji će se vremenom prestati sužavati. Potpuno formiran lumen je indikacija za uklanjanje kanile iz traheostome.

Proces njege proizvoda uključuje:

pravovremeno svakodnevno čišćenje i vađenje cijevi iz stome;
temeljito ispiranje od sluzi, kora u posebnom rastvoru;
trljanje alkoholom pomoću sterilne salvete;
podmazivanje vanjske površine cijevi glicerinom;
Lagano umetanje kanile u stomu laganim zavrtnjem.

Dok je pacijent u bolnici, ljekar koji prisustvuje može odbiti da ubaci cijev, promatrajući položaj lumena. Prvi znaci suženja otvora su indikacija za povratak kanile u traheostomiju.

Prije zahvata koža oko lumena, cijevi i rubovi stome prethodno se tretiraju posebnom mašću.

Karakteristike postupaka

Jednako je važno sanirati disajne puteve i voditi računa o otvoru dušnika. Sputum se uklanja pomoću posebnog uređaja - medicinskog sonatora.

Učestalost postupka se određuje pojedinačno. Pacijent treba da diše slobodno i normalno.

Indikacije za sanitaciju su:

specifičan zvuk glotala iz kanile;
nemirno ponašanje, nelagodnost pacijenta;
vidljivi iscjedak sluzi ili pljuvačke.

Pacijentu se savjetuje da spava u ležećem položaju, izbjegavajući mogućnost slučajnog zatvaranja otvora traheostome. Vodene procedure također treba provoditi s velikim oprezom, eliminirajući mogućnost ulaska vode u respiratorni sistem.

Zamjena trake koja pričvršćuje proizvod vrši se svakodnevno. Brtva između otvora i traheostome se mijenja bez odlaganja ako se smoči ili zaprlja.

Važno je osigurati temeljnu negu kože vrata oko stome sistematskom dezinfekcijom rastvorom vodonik peroksida. Higijena tijela pacijenata nakon trahostomije provodi se posebnim sredstvima koja ne zahtijevaju naknadno ispiranje.

Privremena ili trajna traheostomija će zahtijevati da ozbiljno shvatite ograničenja i da se striktno pridržavate pravila za ovu vrstu pacijenata. Vaš uobičajeni način života moraćete da promenite u skladu sa preporukama Vašeg lekara.

Zanemarivanje utvrđenih pravila može dovesti do zastoja disanja, začepljenja puteva i pojave upalnih procesa u području traheostome.

Glavne opasnosti koje treba izbjegavati su:

hodanje po vjetrovitom, vrućem ili hladnom vremenu;
nakupljanje sluzi, sluzi u cijevi;
boravak na prašnjavim mestima sa gasom;
spavanje na stomaku;
ronjenje, tuš, plivanje.

Korisni savjeti i trikovi pomoći će pacijentu da olakša život nakon traheostomije:

Obnavljanje respiratornih, gutajućih, motoričkih funkcija bit će mnogo lakše i bezbolnije pri izvođenju posebnih gimnastičkih vježbi.
Specifična buka, piskanje - ukazuje na potrebu čišćenja kanile.
Hranjenje treba obavljati u opuštenom okruženju. Tokom toga, pacijent se ne smije smijati ili pričati.
U ekstremnoj hladnoći, stomu treba prekriti debelim zavojem od gaze, izbjegavajući duboke udisaje.
Suvo ili toplo vrijeme će zahtijevati povremeno vlaženje gaze.
Važno je provoditi svakodnevnu, pažljivu njegu usne šupljine, koja će spriječiti razvoj komplikacija, svih vrsta upalnih procesa.
Upotreba posebnih inhalatora olakšat će stanje, eliminirati iritaciju sluznice, pružajući hidratantni učinak.
Preporučuje se ugradnja ovlaživača zraka u prostoriji u kojoj pacijent najčešće boravi, koji će taložiti ili uklanjati čestice prašine iz zraka.
Estetski komfor prilikom nošenja traheostome može se postići nošenjem kravate ili marame, laganog šala.

Prvi put nakon operacije pacijent neće moći govoriti. Do trenutka vraćanja funkcija za komunikaciju, odnosno opisa stanja, možete koristiti običnu notepad ili pametni telefon.

Postoje i traheostomske cijevi sa posebnim prozorčićem za fonaciju, koji omogućavaju zvučni govor kada je izlaz kanile zatvoren, podižući protok zraka do glasnih žica.

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i ne mogu se primijeniti bez konsultacije sa ljekarom.

Disanje je jedan od najvažnijih procesa održavanja života, za čiju provedbu zrak mora proći kroz nosnu šupljinu, grkljan i dušnik, međutim, ako je poremećena prohodnost gornjih disajnih puteva, može doći do poremećaja i tada će disanje postati nemoguće. Akutne opstrukcije nastaju iz raznih razloga, a ponekad doktor ima na raspolaganju nekoliko minuta tokom kojih treba da donese pravu odluku i krene u akciju.

Traheostomija se izvodi kako bi se povratio protok zraka u traheju, spada u kategoriju operacija spašavanja života, a najčešće se radi hitno u slučaju akutne blokade disajnih puteva. Operacija se sastoji u otvaranju lumena traheje i postavljanju posebne cijevi (kanile) kroz koju struji zrak.

Operacija traheostome se može obaviti ambulantno (iz zdravstvenih razloga) i bolnički - hitno ili po planu. Ovo je složen zahvat koji nosi visok rizik od komplikacija, a daleko od toga da je uvijek uspješan čak i uz besprijekornu tehniku kirurga zbog početne težine stanja pacijenta.

Ne gledajući na visok rizik, otvaranje dušnika se ipak radi, jer je u pitanju život osobe. Opća anestezija se smatra najboljom metodom anestezije, ali ako nije moguća, koristi se lokalna anestezija. Nedovoljno ublažavanje boli može dovesti do loših ishoda, iako u hitnim slučajevima, hirurg može žrtvovati pacijentova osećanja da bi mu spasio život. Postoje slučajevi kada se traheostomija izvodila bez anestezije, ali je istovremeno bilo moguće uspostaviti disanje i vratiti pacijenta u život.

Traheostomiju treba obaviti specijalista koji ima vještine ove manipulacije i raspolaže svim potrebnim alatima. Ako nema takvih uslova (na primjer, na javnom mjestu, na ulici), tada će doktor uraditi konikotomiju, a nakon što pacijent bude dopremljen u bolnicu, traheostomija će se obaviti u sigurnijem okruženju.

Video: Traheostomija - medicinska animacija

Indikacije i kontraindikacije za traheostomiju

Razlog za traheostomiju se smatra kršenjem disanja, u kojem zrak ne može ući u dušnik kroz gornje dijelove. Respiratorni distres može biti munjevit, kada se gušenje povećava za nekoliko sekundi, akutan kada su u pitanju minute. Subakutna opstrukcija disajnih puteva nastaje tokom nekoliko sati, a hronična opstrukcija traje dugo, dan, mesece, pa čak i godine.

Opstrukcija dišnih puteva i asfiksija nastaju kada:

Sva navedena stanja smatraju se indikacijama za traheostomiju, koja će, ovisno o konkretnom razlogu, biti hitna, hitna ili planska, provedena u stacionarnom okruženju kod pacijenata s kroničnim respiratornim disfunkcijama.

Kod djece najčešći razlozi za traheotomiju su strana tijela, začepljenje larinksa ili dušnika, alergijske reakcije, kao i akutni upalni procesi - sapi na pozadini virusne infekcije, difterije. Mala djeca su u većoj opasnosti od gušenja zbog suženosti zračnog sistema, stoga bi svaka upala u larinksu i prostoru sluznice trebala biti pod strogim medicinskim nadzorom.

Kod odraslih uzrok otvaranja dušnika mogu biti strana tijela i teške ozljede, au starijoj dobi su mogući tumori koji opstruiraju dišne puteve, kao i kronična plućna patologija, što ukazuje na produženu umjetnu ventilaciju pluća.

U obzir dolazi prva vanbolnička pomoć za asfiksiju, odnosno disekciju ligamenta između štitaste i krikoidne hrskavice. Ovaj postupak je tehnički jednostavniji i sigurniji, ali ne može dati dugotrajan učinak, pa se nakon transporta u bolnicu radi traheostomija.

Mnogima se čini da nije tako teško secirati dušnik za pristup zraku, dovoljno je samo pravilno staviti žrtvu i naoružati se predmetom za rezanje. Međutim, blizina lokacije velikih krvnih žila, štitne žlijezde i živaca čini manipulaciju prilično opasnom u nedostatku odgovarajućeg iskustva. Samo kirurg sa vještinama konikotomije i traheostomije može pravilno napraviti rez bez oštećenja vitalnih struktura.

Posebno bih upozorio roditelje koji odbijaju hospitalizaciju kod djece sa dijagnozom sapi. Opisani su i nisu izolovani slučajevi kada je dijete umrlo bez hitne kvalifikovane pomoći, a posebno očajni roditelji sami su uradili konikotomiju. U takvim slučajevima pretjerano samopouzdanje ili pretjerana nada u oporavak bez pomoći ljekara mogu koštati života malog pacijenta.

Hitna traheostomija je indicirana za strana tijela, brzo rastući edem sa stenozom, grč larinksa, začepljenje njegovog lumena fibrinoznim filmovima kod difterije. Kronična opstrukcija koja se razvija mjesecima ili čak nekoliko godina nastaje zbog perihondritisa larinksa (upala hrskavice), rastućeg malignog ili benignog tumora, suženja ožiljka nakon opekotina ili ozljeda.

Zapravo, ne postoje kontraindikacije za operaciju traheostomije. Neće se raditi pacijentu u agonalnom stanju zbog neprikladnosti, svi ostali pacijenti će biti podvrgnuti traheostomiji, bez obzira na godine, prateću patologiju, uzrok koji je izazvao asfiksiju.

Tehnika i uslovi za traheostomiju

Traheostomija je operacija u kojoj se stvara otvor u dušniku u koji se postavlja posebna cijev ili kanila kako bi zrak ušao u dišne puteve. Traheotomija je manipulacija kojom se secira zid traheje; ovo je početna faza operacije traheostome.

Lancing traheje se izvodi pomoću instrumenata za traheostomiju koji se mogu naći u svakoj operacijskoj sali. Za razliku od konikotomije, kojoj se često mora pribjeći izvan bolnice i uz pomoć improviziranih sredstava, seciranje dušnika kuhinjskim nožem i stavljanje tamo onoga što dođe pod ruku prepun je opasnih komplikacija i smrti pacijenta, stoga bolje je to povjeriti profesionalcima u operacionoj sali gdje je dostupan odgovarajući alat.

hirurška tehnika

Set za traheostomiju uključuje stezaljke za zaustavljanje krvi, skalpel, dilatatore dušnika, kanile različitih veličina, rukavice i obloge, dvije vrste makaza, kuke, pincete, igle i držače za igle, jastučić za kisik, aspirator. Jasno je da toliki broj instrumenata ne može biti kod doktora na javnom mestu, ali su njima opremljene jedinice intenzivne nege, operacione sale, ekipe hitne pomoći.

Ovisno o dijelu dušnika u kojem se traheotomija vrši, može biti gornji, srednji i donji. Gornji se najčešće koristi kod odraslih, donji je moguć u djetinjstvu zbog višeg položaja štitne žlijezde, srednji je najopasniji po komplikacijama, ali se bira kada je prva dva tipa tehnički nemoguće implementirati. U smjeru incizije tkiva vrata i traheje, traheostoma može biti poprečna, uzdužna, u obliku slova U.

Operacija traheostomije ili traheotomije zahtijeva opću anesteziju, ali u hitnim slučajevima dovoljna je lokalna anestezija otopinom novokaina, koji se ubrizgava u meka tkiva vrata. Da bi se pojačao učinak lokalne anestezije, dodatno se daju intravenski sedativi.

Intervencija izvedena bez anestezije drastično smanjuje šanse za povoljan ishod zahvata i praktički je neizvodljiva. Za djecu se traheostomija uvijek izvodi u općoj anesteziji. Trajanje operacije je oko 20-30 minuta.

Priprema za operaciju se provodi samo u slučaju planiranog liječenja, kod kroničnih i subakutnih oblika poremećene prohodnosti disajnih puteva, u slučaju asfiksije jednostavno nema vremena za to. U pripremi za traheostomiju može se propisati sljedeće:

Opće kliničke analize urina i krvi;
rendgenski snimak pluća;
Koagulogram.

Hirurg bez greške procjenjuje listu lijekova koji se uzimaju, posebno se to odnosi na antikoagulanse (varfarin), aspirin, antiagregacijske agense. Otprilike tjedan dana prije planirane planirane traheostomije, one se otkazuju kako bi se spriječilo krvarenje.

Faze operacije traheostome, bez obzira na nivo njene izvedbe, uključuju:

Postavljanje pacijenta u pravilan položaj;
Disekcija mekih tkiva vrata i dušnika;
Uvođenje traheostomske kanile u disajne puteve;
Jačanje disajnih puteva i šivanje kože.

Bez obzira na varijantu operacije, pacijent se postavlja na leđa, valjak se stavlja ispod lopatica, glavu treba zabaciti unazad radi boljeg pristupa dušniku i prevencije ozljeda drugih organa. Poteškoće nastaju kod ozljeda vratne kralježnice, kada je zabranjen bilo kakav pokret, a još više zabacivanje glave unazad. U takvim slučajevima, traheostomije će preferirati standardni postupak intubacije kao sigurniji.

Nakon što je pacijent uronjen u anesteziju, kirurg obrađuje operacijsko polje na uobičajen način, ograničava ga sterilnim salvetama i počinje rezati meka tkiva gore ili dolje, ovisno o odabranoj tehnici manipulacije.

gornja traheostomska incizija

Gornja traheostoma Izvodi se incizijom kože i potkožnog sloja od tiroidne hrskavice naniže za 4-6 cm.Vratni mišići se razvlače tupim kukama sa strane, prevlaka štitaste žlezde nalazi se iznad krikoidne hrskavice. larinksa, koji je uvučen nadole. Larinks, koji se može grčevito skupljati, osiguran je oštrom kukom.

Po dolasku do površine dušnika, hirurg uzima skalpel sa oštricom prema gore, pažljivo reže III (ponekad IV) hrskavicu dušnika, delujući veoma pažljivo, jer u blizini prolaze velika vitalna vaskularna debla. Kada protok zraka izvana uđe u dušnik, disanje nakratko prestaje (apneja), nakon čega slijedi aktivni impuls kašlja, nakon čega se dilatator ubacuje u dušnik. Kroz nastalu rupu postavlja se traheostomska kanila potrebne veličine. Na kraju manipulacije, ekspander se uklanja, a kožna rana se šije.

At donja traheostomija incizija počinje od zareza sternuma, ide okomito uz srednju liniju vrata, dužine je oko 6-8 cm. Zatim se seciraju donje tkivo, fascija vrata, vratni venski luk se povlači naniže uz pomoć kuka kako bi se spriječilo njeno oštećenje skalpelom, seciraju se duboke fascije, a mišići se povlače u stranu. Vlakno ispred dušnika je potisnuto unazad, sudovi su podvezani, štitna žlezda je pomerena prema gore. Nakon što je dobio pristup 4-5 hrskavičnih prstenova, kirurg ih secira, usmjeravajući skalpel prema gore, od grudne kosti, kako ne bi dodirnuo velike žile.

Nakon što je omogućen pristup dušniku, hirurg vodi računa da se otvori i sluznica, inače će se kanila ubaciti u submukozu, a to je opasna komplikacija.

Tehnika izvođenja gornje i donje traheostomije razlikuje se samo u početnoj fazi - smjeru reza mekog tkiva. Prva opcija se češće koristi kod odraslih, donja traheostoma kod djece.

Klasična traheostomija se izvodi u operacijskoj sali i nosi velike rizike. Dakle, prema nekim izvještajima, najmanje jedna trećina pacijenata suočava se s komplikacijama nakon operacije. Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i olakšala hirurška tehnika predložena je operacija perkutane traheostomije (punkcija-dilatacija).

Perkutana traheostomija ima nekoliko prednosti:

Može se izvoditi izvan operacione sale, uz pacijentov krevet;
Zahtijeva manje vremena od otvorene traheostomije;
Manja hirurška trauma, pa je rizik od krvarenja i infekcije manji;
Dobar kozmetički rezultat.

Dilatirana traheostomija je lakši za reprodukciju od klasične metode rada, ali visoka cijena kompleta za manipulaciju često postaje prepreka njegovoj širokoj upotrebi.

Punkciona traheostomija se može izvesti pomoću dilatatora različitih veličina, koji se uzastopno ubacuju u traheju, ili posebne stezaljke sa vodičem (Griegsova metoda).

Tehnika perkutane traheostomije:

Pacijent se postavlja na leđa sa zabačenom glavom, ispod lopatica - valjak;
Tretman mjesta uboda antisepticima;
Horizontalni rez mekih tkiva, koji se tupim kukama guraju u stranu, otkrivajući trahealne prstenove;
Uvođenje punkcijske igle između I i II ili II i III hrskavičnih prstenova, postavljanjem fleksibilnog provodnika u iglu;
Uvođenje dilatatora duž provodnika dok se ne formira rupa potrebnog prečnika;
Postavljanje traheostomske cijevi sa dilatatorom u traheju, uklanjanje dilatatora i fiksiranje cijevi.

perkutana traheostomija

U slučaju kada se koristi dilatatorna pinceta, hirurg prvo vrši probnu punkciju pod kontrolom bronhoskopije, a zatim uvodi debelu iglu sa kanilom, koja ostaje u lumenu dušnika. Žica vodilica se ubacuje kroz kanilu u traheju. Zatim se skalpelom napravi mali rez u mekim tkivima, a otvor za traheostomiju se proširi stezaljkom.

Ako kirurg ima dovoljno iskustva u izvođenju punkcijske traheostomije, onda to može učiniti ne samo sa zabačenom glavom pacijenta. U nekim slučajevima (ozljede vrata, na primjer), pokreti glave su zabranjeni, ali je disanje otežano i zahtijeva hitnu traheostomiju. U takvim situacijama u pomoć će priskočiti iskusni hirurg, sposoban da izvede operaciju u teškim uslovima.

Nakon ugradnje traheostomske cijevi, ona mora biti sigurno pričvršćena, jer u prvih nekoliko dana postoji velika vjerojatnost njenog izlaska iz još neformirane stome. Osim toga, vrlo je važno da se veličina cijevi i otvora u dušniku podudaraju, jer su u suprotnom moguće krvarenje, ruptura dušnika i nepravilno pozicioniranje cijevi u odnosu na zid dušnika.

Kao što vidite, svaka tehnika traheostomije, bilo da se radi o otvorenoj metodi ili perkutanoj, prilično je komplikovana i zahteva odgovarajuće veštine, dostupnost instrumenata, sterilne uslove i anesteziju, stoga kod kuce a bez sudjelovanja iskusnog hirurga, njegova provedba je isključena.

Traheostomija je vrlo ozbiljna operacija, komplikacije kod nje nisu rijetke. Vjerovatnoća njihovog nastanka ovisi o vremenu koje je prošlo nakon manipulacije, te o kvalifikacijama kirurga. Kod otvorene operacije nalaze se u 30-40% slučajeva, a kod punkcije traheostomije ova brojka je znatno niža - oko 3%. Neki od najčešćih štetnih efekata traheostomije uključuju:

Krvarenje pri ozljedi arterija vrata, zračna embolija pri otvaranju vena;
Infekcija (vjerovatnost otvorene operacije je do 40%);
Oštećenje stražnjeg zida dušnika, jednjaka;
Ulazak krvi u bronhije i aspiraciona upala pluća kao rezultat;
Subkutani emfizem, umetanje traheostome u submukozni sloj;
Grubi ožiljci na koži vrata, suženje dušnika.

Često su komplikacije uzrokovane kršenjem tehnike operacije. Moguća nepravilna ugradnja cijevi, njezino pomicanje ili prolaps, začepljenje, neusklađenost između promjera cijevi i reza dušnika - ako je rupa prevelika, tada će se razviti potkožni emfizem, a cijev će se pomaknuti ili ispasti, kod nedovoljne veličine rupe u dušniku postoji opasnost od nekroze hrskavice.

Video: izvođenje traheostomije u bolnici

Video: hitna traheostomija

Postoperativni period i prognoza

Traheostomska cijev može osigurati proces disanja dugo vremena, stoga u postoperativnom periodu pacijent mora znati kako pravilno rukovati njome. Prije svega, vanjski otvor treba održavati čistim, na vrijeme mijenjati zavoje, a stomu tretirati sapunom i vodom. Dobro je da je vazduh u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent čist i vlažan.

Prije izlaska napolje, bolje je zaštititi otvor traheostome šalom kako bi se spriječilo da prašina i prljavština uđu u dušnik. Udisanje vode, ronjenje s maskom i praškastim proizvodima, kućna hemikalija može biti opasno.

U prisustvu traheostome mogu postojati određene poteškoće s govorom, koje su obično dovoljne da se prevaziđu za nekoliko dana. Prilikom govora otvor traheostome mora biti zatvoren.

Prognoza za traheostomiju je uvijek ozbiljna. Povezan je ne samo sa složenošću zahvata i potrebom prilagođavanja postojanju rupe u dušniku, već i sa početnom bolešću koja može biti kronična sa nepovratnim posljedicama.

U svim slučajevima, kada se stanje bolesnika sa superponiranom traheostomom naglo pogorša, cijev ispadne ili se pomakne, postoje znaci upale dišnih puteva, povišena temperatura, bilo kakve promjene na mjestu reza kože ili pogoršanje disanja, odmah se obratite ljekaru.

Video: njega i zamjena traheostomske cijevi

13303 0

Kako biste naučili svog pacijenta i njegove najmilije kako pravilno brinuti o traheostomskoj cijevi kod kuće, prvo im morate objasniti sve postupke. Takođe je poželjno da prelazak iz bolničkih u kućne uslove bude što bezbolniji. Koristite donje upute za specifične pacijente kao vodič dok podučavate.

Razumijevanje funkcioniranja traheostomske cijevi

Doktor će napraviti traheostomiju, malu rupu ili stomu u grlu.

Cev umetnuta u traheostomiju olakšava disanje jer cev uvek drži disajne puteve otvorenim. Traheostomska cijev, ili skraćeno trahealna cijev, sastoji se od tri dijela:
- unutrašnja kanila;
- vanjska kanila;
- obturbator.

Unutrašnja kanila se uklapa u vanjsku kanilu, koja se ubacuje sa obturbatorom.

Traheostomska cijev ima vanjsku traheostomsku ploču koja pomaže pričvrstiti cijev na mjesto. Traheostomske trake se provlače kroz rupe na traheostomskoj ploči kako bi se održao konstantan položaj cijevi. Traheostomska cijev također ima unutrašnju manžetnu koja, kada se naduva, pomaže u održavanju cijevi u fiksnom položaju i sprječava ulazak hrane, tekućine i sekreta u pluća.

Objasnite pacijentu da sve što treba da urade je da dobro operu ruke pre nego što sami počnu da brinu o traheostomskoj cevi. Međutim, ako brigu pružaju članovi porodice, ne samo da treba da peru ruke već i da nose rukavice.

Kako očistiti unutrašnju kanilu

Kako biste izbjegli infekciju, redovito uklanjajte i čistite unutarnju kanilu prema uputama vašeg zdravstvenog radnika.

1. Postavite sljedeće alate blizu sudopera:
* mali bazen u obliku bubrega napunjen vodom;
* mala četka (Napomena: Posebna četkica za traheostomsku cijev je dostupna u prodavnicama medicinske opreme ili ljekarnama. Međutim, male četke za čišćenje lonaca za kafu mogu obavljati istu funkciju. Jeftine su i mogu se kupiti u trgovinama općeg hardvera. osigurajte da takve četka se koristi isključivo za čišćenje traheostomske cijevi.)
* tečni deterdžent za pranje sudova (slab);
* gaza;
* makaze;
* čiste traheostomske trake (keper trake)

Možete koristiti i poseban komplet koji sadrži sav potreban pribor.

2. Sipajte tekući sapun za suđe u posudu napunjenu vodom.

3. Pripremite nove trake za traheostomu.

4. Postavite ogledalo u takav položaj da se zgodno vidi lice i grkljan.

5. Operite ruke.

6. Dok sjedite ili stojite ispred spekuluma, otvorite unutrašnju kanilu okretanjem vanjske strane unutrašnje kanile u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

7. Uklonite kanilu gurajući je ravnomjerno prema van i prema dolje.

Ako počnete da kašljete, pokrijte stomu krpom, sagnite se naprijed i odmarajte dok kašalj ne prestane.

8. Zatim očistite kontaminiranu kanilu. Da biste to učinili, uronite kanilu u vodu i otopinu deterdženta, a zatim je očistite malom četkom. Ako je kontaminacija prejaka, stavite kanilu u rastvor vodikovog peroksida. Vidjet ćete pjenu koja se stvara kao rezultat reakcije otopine sa sekretom koji prekriva kanilu. Čim pjena nestane, očistite kanilu četkom.

9. Zatim isperite unutrašnju kanilu pod tekućom vodom. Obavezno dobro isperite sva sredstva za čišćenje. Otresite preostalu vodu iz kanile, ali je nemojte sušiti, jer preostale kapi vode služe kao neka vrsta lubrikanta koji olakšava ponovno umetanje kanile.

10. Ponovo umetnite čistu kanilu. Postavite ga na željeno mjesto okretanjem vanjske strane unutrašnje kanile u smjeru kazaljke na satu. (Napomena: Ako želite, kontaminiranu kanilu možete odložiti i očistiti kasnije, ali za sada koristite unaprijed pripremljenu čistu kanilu.)

11. Zamijenite zaprljane trake novima. Nemojte skidati stare trake dok ne provjerite jesu li nove trake učvršćene.

12. Zavežite trake u ravan čvor na stražnjoj strani vrata. Ostavite dovoljno prostora da ne ometaju disanje. U idealnom slučaju, dva prsta bi trebala stati između čvora i stražnjeg dijela vrata.

13. Odvežite ili pažljivo odrežite zaprljane trake.

14. Ako je potrebno, stavite gazu ispod traheostomske ploče.

Kako ponovo umetnuti traheostomsku cijev

Recimo da ste slučajno iskašljali traheostomsku cijev. Ništa loše. Ako traheostomska cijev nije prljava, možete je ponovo umetnuti. Ako ne, koristite rezervnu traheostomsku cijev.

Slijedite ove smjernice za ponovno umetanje cijevi:
1. Uklonite unutrašnju kanilu iz ofset traheostomske cijevi.
2. Ako je potrebno, ispuhnite manžetnu tako što ćete pričvrstiti gumenu mjehuru na izlazni ventil manžetne i evakuirati sav zrak iz manžetne.
3. Umetnite obturator u vanjsku kanilu.
4. Zatim ponovo umetnite traheostomsku cev u stomu pomeranjem kanile nadole pod blagim uglom.

6. Zatim umetnite unutrašnju kanilu u traheostomijsku cijev.
7. Učvrstite ga na mjestu okretanjem vanjske strane unutrašnje kanile u smjeru kazaljke na satu. Vjerovatno ćete iskusiti kašalj ili grčeve tokom ove procedure, stoga pazite da čvrsto pričvrstite ploču za traheostomu.
8. Koristeći špric, naduvajte manžetnu zrakom prema uputama vašeg zdravstvenog radnika. Manžeta ispunjena zrakom štiti cijev od slučajnog ponovnog pomjeranja.
9. Nakon što ste naduvali manžetnu, zavežite trake za traheostomu i stavite gazu ispod traheostomske ploče.

Kako sisati traheostomiju

Sišete traheostomu kako biste uklonili nagomilani iscjedak. Koristite sljedeće smjernice koje će vam pomoći da zapamtite redoslijed postupaka.

1. Pripremite potrebnu dodatnu opremu:
- uređaj za usisavanje;
- spojne cijevi;
- karlica;
- destilovana voda;
- usisni kateter.

Uvijek držite špric spreman u slučaju kvara uređaja ili nestanka struje.

Operite ruke temeljno. Zatim napunite posudu destilovanom vodom i stavite je u blizini.

2. Uključite usisni uređaj i podesite skalu regulatora na željenu podelu. Po pravilu, podjela bi trebala biti između 80 i 120 mm Hg, bez odstupanja od skale u isto vrijeme 120 mm Hg.
3. Uklonite aspiracijski kateter iz ambalaže ili zatvorene posude.

5. Potopite slobodni kraj katetera u destilovanu vodu kako biste pomogli da se kateter povuče.
6. Nekoliko puta duboko udahnite i kroz cev za traheostomu ili stomu nežno umetnite navlaženi kateter u traheju (5-8 inča) dok ne osetite otpor.

Oprez: Pazite da se ne ozlidite. Pokušajte da otvor katetera bude otvoren dok ubacujete kateter. Usisni pritisak može oštetiti tkivo pored traheje.

7. Palcem povremeno otvarajte i zatvarajte otvor katetera dok započinjete ili završavate usisavanje. Kako napredujete kroz ovu proceduru, lagano uklonite kateter iz traheje tako što ćete ga kotrljati između palca i kažiprsta. Sve ovo ne bi trebalo da traje duže od 10 sekundi. U suprotnom, kiseonik može iscuriti iz pluća.

8. Da biste isprali kateter i spojnu cijev, stavite vrh katetera u destilovanu vodu. Zatim isključite uređaj za usisavanje i odvojite kateter od spojne cijevi. Odložite kateter za jednokratnu upotrebu u plastičnu kantu. Ako koristite kateter za višekratnu upotrebu, sterilizirajte ga prema uputama proizvođača.

dr Mark A. Judson i dr Stephen A. Sun

Danas niko ne sumnja da je trahealna intubacija najefikasnija metoda za osiguranje prohodnosti gornjih disajnih puteva, ali su prošla stoljećima dok se prvi pokušaji nisu pretočili u efikasnu tehniku.

Godine 1788, londonski liječnik Charles Keith dizajnirao je savijenu metalnu endotrahealnu cijev (traheostomiju) za odrasle i izvijestio o izvedbi oro- i nazotrahealne intubacije. Osim toga, Ch. Keith je opisao i preporučio za upotrebu metodu pritiskanja larinksa na kičmu za vrijeme izduvavanja zraka kako bi se smanjio ulazak u želudac.

Samo skoro 200 godina kasnije, ovu tehniku je ponovo predložio Brian Selick i preporučio je za široku upotrebu kako bi se spriječila regurgitacija prije intubacije traheja.

Šta je to i zašto

Traheostoma ili kanila od grčkog dušnika, izvedena izradom rupe u larinksu i postavljanje specijal cijev... Metalne su i plastične, prve se češće koriste sa stalnim habanjem, druge sa produženim, ali ne i trajnim, češće se koriste u inostranstvu, jer se smatraju boljim, ali oba se retko nalaze u gradskim apotekama, npr. naručio mi ga u Moskvi...

Traheostomija

Prvi spomeni traheostomije pronađeni su u staroegipatskim papirusima. Postoje dokazi da je Aleksandar Veliki napravio rupu sa mačem u grkljanima svojih vojnika, koji su se ugušili kosti. Manje-više pouzdane reference ukazuju da je to izveo Asklepijad 100. godine prije Krista.

Tokom renesanse, izvođenje traheostomije kod životinja opisao je Vesalius 1543. godine. Godine 1788. Antoine Portal je predložio traheostomiju kao posljednju opciju kada je bilo nemoguće provesti mehaničku ventilaciju (ALV) kroz usta. Tek od 30-ih godina. traheostomija je ušla u praksu kao metoda provođenja planirane mehaničke ventilacije.

Svrha instalacije

Operacija traheostome je gornja, srednja i donja. Kod odraslih se češće radi gornji, kod djece donji (zbog različite lokacije štitaste žlijezde), srednji rez se radi izuzetno rijetko, u slučaju posebnih anatomskih karakteristika dušnika.

Cev se postavlja hitno u slučajevima kada:

nije moguće izvući strani predmet iz grla;
angioedem;
ozljeda larinksa;
traumatske ozljede mozga;
kada je osoba bez svijesti i ne može sama da diše.

Ne hitno, traheostoma se postavlja u posebnim slučajevima angine, stenoze larinksa i raka grla.

Koliko dugo se stavlja

Nakon relativno blažeg moždanog udara ili ozljede mozga, ako je potrebna traheostomija, nakon akutnog perioda, rupa (stoma) se šije u prosjeku do mjesec dana, ponekad i nakon nekoliko dana.

Najvjerovatnije, osoba neće morati zatvoriti ranu - nakon takvog perioda koža na vratu će sama prerasti, prirodno tek nakon što se cijev izvadi iz rupe.

U težim slučajevima, kada kanila dugo traje, stoma se obraste, ili se zašije u roku od nekoliko mjeseci.

U izuzetno teškim slučajevima, kada dođe do gušenja i nemogućnosti disanja na nos (rupa na vratu više neće zarasti sama), zašiva se kada povređeni može da izvrši ove radnje. Nakon karcinoma grla, na primjer, kada je ceo dušnik izrezan, cev je doživotna.

Živjeti sa kanilom sigurno nije ugodno, pogotovo u početku, na primjer, morao sam živjeti s njom 2 godine, a nakon vađenja još 2 godine sa rupom, dok se ne poboljšaju respiratorne i funkcije gutanja.

Ako vježbama još nekako možemo vratiti motoričke funkcije, onda će samo vrijeme pomoći za normalno funkcionisanje respiratornog i sistema gutanja, postoje neke vježbe za treniranje ovih mišića (puhanje zraka kroz cijev u čašu vode, naduvavanje loptica i vježbe disanja), ali one će biti korisne samo za jačanje pluća.

Pravila za život sa cijevi

Osoba s traheostomijom u larinksu treba posebnu njegu - važno je to ne dozvoliti, potrebno je kupiti za sanaciju traheostome - košta od 6000 r. po narudžbi potrebno je ukloniti sluz (slinu) iz pluća, osoba treba lagano spavati na boku kako slučajno ne bi zatvorila otvor kanile i ugušila se, nježno oprati da voda ne uđe u pluća.

Potrebno je mijenjati cijev novom barem jednom u dvije sedmice - bolje je češće, u bolnici se to po pravilu radi u operacionoj sali, jer se ne zna kako će se tijelo ponašati bez toga.

Menjati traku - traka kojom se drži na vratu je poželjna svaki dan, zavoj između rupice i "krila" menjati čim se zavoj smoči ili zaprlja, takođe treba voditi računa o kožu, podmazati područje oko reza za dezinfekciju sa 3% rastvorom peroksida vodonika. Za higijenu cijelog tijela

Sadržaj

Disanje je važan proces održavanja ljudskog života. Za njegovu provedbu moraju proći nosna šupljina, larinks i dušnik. Ako su dišni putevi začepljeni, disanje postaje nemoguće. Razlozi za akutnu opstrukciju mogu biti različiti, a doktori obično imaju malo vremena da riješe problem. U takvim slučajevima pacijentu se u grlo postavlja cev za disanje – traheostomija. Važno je da pacijent zna o mogućim rizicima i komplikacijama nakon ugradnje uređaja, pravilima ponašanja i njege uređaja.

Šta je traheostomija

Ako osoba, kao posljedica nesreće ili razvoja ozbiljne patologije, ne može u potpunosti disati, postavlja se traheostomska kanila ili traheostomija. Pojam je nastao od latinskih riječi: trachea (cijev za disanje) i stoma (rupa). Uređaji se dijele na trajne i privremene. Dizajn je zakrivljena cijev od plastike (za povremeno nošenje) ili metala (za dugotrajnu upotrebu) sa krilima. Potonji su potrebni za zaštitu peristomičkih vanjskih tkiva od negativnih utjecaja okoline.

Kanila se ubacuje u trahealni rez odozgo ili ispod isthmusa štitaste žlezde. Traheostoma bez kanile je otvor kroz koji zrak prolazi u pluća. Ako se uređaj nosi duže od 30 dana, rubovi kože se šivaju na sluznicu dušnika. Za kratko vrijeme nošenja se ubacuje kanila, rubovi rane se ne šivaju. Stručnjaci preporučuju uređaje za čiju proizvodnju se koristi termoplastični materijal. Na temperaturi od 35-38 stepeni postaju elastične, što štiti sluznicu i tkiva oko rane od oštećenja.

Indikacije za traheostomiju

Operacija umetanja cijevi u traheju izvodi se kod pacijenata s oštećenim prirodnim disanjem. Poremećaj se može razviti trenutno, imati akutni oblik, kada se asfiksija povećava za nekoliko sekundi. Subakutna opstrukcija disajnih puteva razvija se kod pacijenata u roku od nekoliko sati, a kronična opstrukcija se javlja u sedmicama, mjesecima ili godinama.

Često se traheostomija ugrađuje kod pacijenata s moždanim udarom i drugim patologijama koje remete prirodne respiratorne procese. Osim toga, indikacije za operaciju su sljedeće:

ulazak stranih tijela u larinks (na pozadini čega se razvija grč ligamenata ili se stvaraju mehaničke prepreke za prolaz protoka zraka u tijelo);
rane, ozljede na vratu koje uzrokuju oštećenje disajnih puteva;
infekcije ili virusne bolesti (tonzilitis, difterija, laringitis, veliki kašalj, pravi i lažni sapi, gripa, skleroma, boginje, tuberkuloza, itd.);
upalni procesi u larinksu;
Quinckeov edem (razvija se uz alergije na ugrize insekata, lijekove, kućne kemikalije);
rak larinksa;
teška traumatska ozljeda mozga;
sužavanje lumena larinksa (na primjer, kao rezultat hemijske opekotine;
intoksikacija otrovnim tvarima;
akutne stenoze larinksa različite etiologije;
kompresija trahealnih prstenova aneurizmom, strumom, upalnim infiltratima vrata.

Traheostomija kod djece

Oštećenje disanja može se razviti kod pacijenata bilo koje dobi. Djeci je potrebna traheostomija kada strano tijelo uđe u larinks, alergije, akutni upalni procesi (krupa uzrokovana difterijom i drugim virusnim oboljenjima). Kod beba, asfiksija može biti posljedica suženosti disajnih puteva. Svaku upalu larinksa i sluznice kod male djece važno je kontrolirati od strane stručnjaka.

Klasifikacija traheostomija

Operacija ugradnje traheostome provodi se u nekoliko faza. Prvi korak je seciranje tkiva (koža, potkožno tkivo) i stijenke dušnika, koji skrivaju anatomsku lokaciju dušnika. Dalji tok operacije ovisi o mjestu reza. Doktori razlikuju sljedeće vrste:

Gornja traheostomija uključuje rezanje tkiva preko prevlake štitne žlijezde. Ova vrsta operacije je najlakša za izvođenje i koristi se češće od ostalih.
Srednja traheostoma je rez na prevlaci štitaste žlezde. Ova opcija je opasna, jer se organ može oštetiti tokom operacije. Stručnjaci biraju srednju traheostomiju samo u ekstremnim slučajevima kada drugi tipovi nisu prikladni (na primjer, za kancerozne tumore).
Donja traheostoma je disekcija tkiva ispod prevlake. Zbog anatomskog položaja štitne žlijezde kod djece iznad nivoa odraslih, ova vrsta operacije je indicirana za pacijente mlađe od 15 godina.

Osim toga, postoji klasifikacija prema obliku disekcije stijenke dušnika. Izbor ovisi o konkretnom slučaju i utvrđuje se nakon disekcije tkiva. Razlikuju se sljedeće opcije:

uzdužni (od prstena do prstena);
poprečno (između prstenova dušnika);
Traheotomija u obliku slova U.

Faze operacije

Ugradnja traheostome zahtijeva opću anesteziju. Pacijent mora biti u horizontalnom položaju tokom operacije. Dozvoljena je lokalna anestezija intravenskim sedativima. Bez anestezije je moguće ugraditi traheostomiju samo uz konikotomiju (hitna operacija na dišnim organima), kada nema vremena za davanje posebnih lijekova.

Hirurška intervencija uključuje nekoliko faza. Ispod je detaljan opis operacije postavljanja traheostome:

Koža i potkožno tkivo se režu skalpelom.
Lagano secirajte bijelu liniju vrata pomoću makaza za tkivo "na svjetlu". To se radi kako bi se spriječilo oštećenje velikih krvnih sudova.
Paratrahealni mišići se rašire pomoću hirurške kuke.
4 cervikalne fascije (mišićne vezivne membrane) seciraju, isthmus štitaste žlijezde je pomjeren.
Traheja se preseče poprečno između drugog-trećeg ili trećeg-četvrtog trahealnih prstenova (najčešća opcija, ali ne i jedina). Kako se ne bi oštetili povratni nervi larinksa, rez se pravi ne više od 1/3 promjera dušnika. Traheja kod djece se reže s velikom pažnjom kako bi se izbjeglo umetanje traheostome u submukozni sloj.
U nastalu ranu se ubacuje Trussoov trahealni dilatator, nakon čega se uvijajućim pokretima ubacuje traheostoma. Rubovi sluzokože se šivaju za kožu ukoliko se planira trajno nošenje uređaja.

Specijalisti pacijentima daju detaljne upute o tome kako se brinuti za traheostomu i kako samostalno ukloniti cijev ako je uređaj postavljen na duže vrijeme. Ali ne preporučuje se da sami zamijenite uređaj kako biste izbjegli negativne posljedice. Dekanulacija traheostome je jednostavna procedura. Nakon vađenja cijevi, usađene ivice se zarezuju ako su nastale na vratu pacijenta. Na ranu se stavlja štedljivi zavoj. U roku od 3 mjeseca nakon dekulacije, pacijent mora biti pod nadzorom ljekara.

Komplikacije traheostomije

Operacija ugradnje traheostome je složen proces čak iu opremljenoj bolničkoj operacionoj sali. Liječnik koji izvodi traheostomiju mora biti odgovarajuće kvalifikovan. Preduslov je prisustvo najmanje dva asistenta na operaciji. Postavljanje traheostome može uzrokovati komplikacije koje su klasificirane prema vremenu razvoja. Ispod je tabela koja opisuje moguće posljedice operacije.

Intraoperativno	Oštećenje velikih krvnih sudova paratrahealne regije. U tom kontekstu može se razviti embolija s posljedicama sve do smrtnog ishoda. Paraliza glasnih žica na pozadini kršenja integriteta laringealnih živaca. Oštećenje štitne žlezde. Refleksni prestanak disanja (posebno čest kod male djece). Suženje respiratornog lumena dušnika, smrt od asfiksije (sa pogrešnom ugradnjom traheostome). Traheoezofagealna fistula (u slučaju slučajnog oštećenja unutrašnjeg zida traheje ili jednjaka).
Rano postoperativno	Krvarenje iz peristomičkih tkiva sa mogućnošću ulaska krvi i stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu dušnika. Upalni procesi, flegmoni, fokalna supuracija. Subkutani emfizem. Aspiraciona pneumonija.
Kasno postoperativno	Upala bronha, traheje, alveola. Razvoj ožiljnog tkiva, trahealne stenoze nakon uklanjanja traheostome. Nezatvaranje rubova rane (u rijetkim slučajevima).

Nakon umetanja cjevčice u dušnik, pacijent od liječnika dobiva detaljne upute za njegu uređaja. Postoje traheostomske cijevi s manžetom koje pumpaju zrak pomoću sijalice. Ovaj dodatni element uređaja ne dozvoljava sluzi i pljuvački da prodru u lumen bronha, čime se smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. Manžetu treba povremeno ispuhavati kako bi se smanjio učinak kompresije na krvne sudove sluznice traheje.

Spoljnu cev traheostome zamenjuje ili uklanja samo lekar u bolnici. Svakodnevno čišćenje unutrašnjosti uređaja može se obaviti kod kuće. Postupak se ponavlja najmanje dva puta dnevno. Ispod je detaljan opis toga:

Pripremite sterilne maramice, alkohol, specijalnu četku, glicerin, zavoj, 2% rastvor sode bikarbone (1 kašičica na 120 ml vode).
Skinite zavoj sa vrata.
Operite ruke sapunom i vodom.
Stanite ispred ogledala.
Rotirajte konstipaciju traheostome u "gore" položaj.
Kažiprstom i palcem uzmite ušice unutrašnje cijevi i čvrsto je pričvrstite u ruci.
Učvrstite ploču vanjske cijevi traheostome u ruku.
Uklonite unutrašnju cijev uređaja.
Uronite dio u otopinu sode zagrijanu na 45 stepeni.
Četkicom očetkajte unutrašnjost vanjske cijevi traheostomske cijevi kako biste uklonili sluz i kore.
Isperite unutrašnji dio pod tekućom vodom.
Osušite cijev sterilnom maramicom.
Obradite dio dva puta alkoholom.
Navlažite krpu od gaze u glicerinu, podmažite vanjski dio unutrašnje cijevi.
Protresite dio tako da na njemu ne ostanu kapljice glicerina.
Ugradite cijev u stomu okretanjem.
Popravite dio pomicanjem brave za traheostomu u položaj “dolje”.
Uklonite preparate, rastvor sode i četku.
Operite ruke sapunom i vodom.

Način života pacijenata

Traheostomija može omogućiti disanje dugo vremena, ali pacijent treba pravilno rukovati uređajem nakon operacije. Osim čišćenja cijevi na vrijeme, treba imati na umu sljedeće savjete:

ne spavajte na stomaku;
kupiti ovlaživač;
izbjegavajte prašnjave prostorije;
ne izlazite napolje tokom vetrovitih i vrućih dana (ako je moguće);
odustati od plivanja, kupanja;
zaštitite traheostomu od prljavštine i prašine šalom;
ne pričajte dok jedete;
savladajte posebne gimnastičke vježbe za obnavljanje disanja.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!