U savremenim uslovima kolonoskopija traje od 20 minuta do 1 sat, a pacijent većinu vremena provodi u nesvesnom stanju. Ali priprema za kolonoskopiju može trajati najmanje nedelju dana. Što je kolonoskopija, kako očistiti crijeva prije kolonoskopije, koju klistir odabrati, koje lijekove uzimati i kako se postupak izvodi - ovaj članak će odgovoriti na sva pitanja.
Kolonoskopija - šta je to
Poznato je da je tako složena procedura kao što je kolonoskopija neophodna za dijagnozu patologija i rektuma. Postupak se sastoji od umetanja sonde (kolonoskopa) u anus. Sonda se pričvršćuje na fleksibilnu cijev i sadrži sićušnu video kameru koja omogućava doktoru da pregleda površinu sluznice cijelog debelog crijeva. Dužina aparata je do 1,45 m, što omogućava pregled slijepog, sigmoidnog, debelog i rektuma. Kolonoskopija ne uključuje tanko crijevo. Ako je potrebno, kolonoskopijom se mogu ukloniti i polipi ili druge vrste izraslina, ili uzeti uzorci tkiva za analizu (biopsija).
Zašto je potrebna kolonoskopija?
Pacijentu je indicirana kolonoskopija zbog kroničnih bolova u trbuhu, krvarenja iz anusa, kronične konstipacije, dijareje i drugih crijevnih tegoba.
Takođe možete napraviti kolonoskopiju kako biste provjerili ima li raka crijeva. Ako je pacijent stariji od 50 godina i nema anamnezu raka debelog crijeva u porodici, ljekar može preporučiti pacijentu da se podvrgne pregledu abdomena kolonoskopom svakih 7-10 godina.
Ako je pacijent sklon stvaranju polipa na zidovima debelog crijeva, kolonoskopiju treba raditi u redovnim intervalima kako bi se pronašli i uklonili polipi koji su nastali tokom pregleda zidova. Ova manipulacija se izvodi kako bi se smanjio rizik od raka rektuma.
Komplikacije kolonoskopije
U velikoj većini slučajeva postupak se odvija bez ikakvih ekscesa, ali u nekim slučajevima može doći do sljedećih komplikacija:
- Pacijent može razviti neželjenu reakciju na lijekove protiv bolova koji se koriste tokom pregleda;
- Prilikom uklanjanja polipa, uzimanja uzorka tkiva, može doći do krvarenja;
- U vrlo rijetkim slučajevima moguća je perforacija zida debelog crijeva.
Priprema za kolonoskopiju
Kolonoskopija je niskotraumatična vrsta medicinske procedure, većina ljudi je doživljava pod utjecajem anestezije. Samo istraživanje traje ne više od sat vremena, a oporavak nakon par sati. Priprema za istraživanje je najteža za pacijente. Malo je utješno da ako je postupak uspješan, a nisu utvrđene nikakve patologije, onda sljedeća možda neće biti potrebna 7-10 godina.
Poznato je da kolonoskopija zahtijeva prethodno čišćenje crijeva kako bi bila prazna i što čistija (koliko je to moguće) – inače ostaci hrane i izmet mogu otežati pregled liječniku. Po pravilu, kada lekar prepiše dijagnostičku proceduru, on tačno kaže pacijentu kako da se pripremi za nju, šta da jede, koje lekove da koristi i kakve reakcije organizma treba očekivati u procesu pripreme. Način pripreme za kolonoskopiju odabire se za svakog pacijenta pojedinačno.
Sedam dana prije kolonoskopije: nabavite zalihe
Najmanje sedam dana prije kolonoskopije preporučljivo je otići u ljekarnu i kupiti potrebne lijekove (na kraju krajeva, kasnije će to biti mnogo teže). Lista uključuje:
- Laksativi
- Vlažne maramice ili dobar toalet papir
- Hidratantna krema protiv upale kože,
- Prehrambeni proizvodi.
Pitanje toalet papira je malo komplikovanije. Nakon nekoliko odlazaka u toalet u kratkom vremenskom periodu, običan jeftin toalet papir može izgrebati i iritirati kožu, a ako se nagon uhvati izvan kuće, mogu pomoći vlažne maramice. Poželjno je koristiti maramice sa sokom ili vitaminom E - ove tvari će pomoći u smirivanju upaljene kože.
Tokom pripreme preporučuje se da analno područje redovno mažete kremom – to će ublažiti iritaciju i pomoći u smanjenju rizika od upale uzrokovane proljevom i izlaganjem toalet papiru.
Priprema u kasnijim fazama treba uključivati posebne obroke. Obavezno je jesti prema preporuci ljekara; preporučljivo je razmisliti o svom jelovniku u danima koji prethode studiji. Preporučuje se zalihe lako svarljive hrane koja neće uzrokovati zatvor i dosta tekućine. To mogu biti i sportska pića i lagane prozirne tekućine.
Pet dana prije kolonoskopije: dijeta
U ovoj fazi pripreme pacijent treba da prilagodi svoju ishranu tako da uključuje namirnice koje se lako svare i lako izlaze prirodno (ovo je posebno važno za osobe koje pate). To su namirnice koje sadrže malo vlakana, kao što su lagani hljeb, tjestenina, pirinač, jaja, nemasno meso (perad ili riba), povrće bez kože i voće bez sjemenki ili kore. Otprilike dva dana prije istraživanja preporučuje se prelazak na meku hranu kao što su kajgana, pire i supe od povrća, zrelo voće bez kore, kao što su banane.
Trebali biste izbjegavati hranu koja se teško i dugo vari; njihovi ostaci mogu otežati doktoru pregled crijeva. To uključuje masnu i prženu hranu, tvrdo meso, sjemenke, orašaste plodove, žitarice, sirovo povrće, ljuske povrća i voća, voće sa sjemenkama i ljuskom, kupus (brokula, bijeli kupus, karfiol), zelenu salatu, kukuruz, mahunarke (pasulj, grašak , slanutak).
Prije pripreme studije, vrijedno je obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate (posebno za dijabetes, visok krvni tlak, bolesti srca ili anemiju). Također je potrebno obavijestiti o upotrebi antikoagulansa (na primjer, Varfarin, Cybor, itd.). Možda će biti potrebno prilagoditi dozu za buduća istraživanja ili čak prestati uzimati lijekove tokom pripreme. Pažnja! Lijekovi na koje treba upozoriti uključuju i vitamine, suplemente i druge lijekove bez recepta koje je pacijent navikao često koristiti.
24 sata prije kolonoskopije
U ovom periodu priprema ulazi u svoju najvažniju fazu. Čak i ako je u prethodnoj fazi pacijent jeo samo propisanu hranu, dan prije zahvata treba odbiti čvrstu hranu i preći isključivo na tečnu hranu. Razlog - čišćenje crijeva zahtijeva vrijeme; bit će potrebno najmanje jedan dan da se ukloni sav čvrsti otpad nakupljen u debelom crijevu.
Veoma je važno da tokom ovog perioda pripreme za studiju tijelo dobije dovoljnu količinu tekućine. Pacijent može piti bilo koju bistru, bezbojnu tečnost; preporučljivo je popiti najmanje čašu svakog sata. To uključuje čistu vodu, čaj i kafu bez dodatka mlijeka ili vrhnja, nemasnu supu i mineralnu vodu. Obojene tečnosti, posebno crvene, treba izbegavati – lekar može da pomeša njihove ostatke sa krvlju prilikom pregleda unutrašnje površine creva, što će otežati dijagnozu.
Noć prije kolonoskopije
Priprema u ovom trenutku uključuje konačno odlaganje preostalog otpada. Čišćenje crijeva vrši se laksativom koji vam prepiše ljekar. U pravilu se preporučuje uzimanje laksativa u dvije doze: 12 sati prije pregleda i 6 sati prije njega. Na primjer, ako je kolonoskopija zakazana za 6-7 sati ujutro, tada se prva doza uzima u podne dan prije, a druga doza se uzima nešto prije ponoći.
Nakon uzimanja laksativa, crijeva osobe će početi ubrzano izbacivati otpad, što će dovesti do dijareje. Osim dijareje, pacijent može osjetiti grčeve u trbuhu, nadimanje, nelagodu, povraćanje, pa čak i povraćanje. Ako osoba ima hemoroide, oni se mogu upaliti, što će dodati još veću nelagodu.
Morat ćete dugo sjediti u toaletu, pa se preporučuje da ga unaprijed opremite maksimalnom dostupnom udobnošću. Klupa pod nogama, zanimljiva knjiga, tablet sa igricom - sve to će vam pomoći da uljepšate duge sate na toaletu. Unaprijed kupljeni mekani toalet papir i protuupalne i hidratantne vlažne maramice (ili mokri toalet papir), kreme i losioni mogu pomoći u smanjenju iritacije kože nakon čestih odlazaka u kupaonicu.
Ako Vam ljekar nije prepisao određene laksative, možete uzimati sljedeće:
Ricinusovo ulje u količini od 2 supene kašike l. Ako je teško progutati čisto ulje, može se rastvoriti u čaši fermentisanog mlečnog proizvoda (jogurt, kefir, fermentisano mleko).
2/3 šolje trideset postotnog rastvora magnezijum sulfata. Magnezija je izuzetno neprijatnog ukusa, pa je možete popiti sa laganim slatkim sokom, iscediti limun u čašu sa laksativom, dodati đumbir ili bilo koju drugu supstancu prijatnog mirisa.
U nekim slučajevima, liječnik može predložiti pacijentu da koristi klistir. To se radi ili uveče prije pregleda, ili par sati prije njega. Obično koristite klistir od 1,5 litara i napunite ga toplom vodom. Klistir se ponavlja sve dok se ne pojavi praktično čista i nezamućena drenažna voda.
Priprema za kolonoskopiju pomoću osmotskih laksativa
Iako je klistir svakako efikasan, proces pripreme i davanja istog može biti težak i frustrirajući za pacijenta. Moderni lijekovi dolaze u pomoć, posebno osmotski laksativi koji sadrže makrogol. Efikasnost čišćenja crijeva preparatima koji sadrže makrogol ovisi samo o količini popijene otopine. Morate konzumirati najmanje tri do četiri litre; Srećom, od vremena magnezijum sulfata medicina je iskoračila i njihov ukus nije toliko odvratan. U krajnjem slučaju, uvijek možete koristiti zaslađivač ili aromu poput soka od limuna ili đumbira.
Prednost laksativa na bazi makrogola je u tome što ne izazivaju dehidraciju organizma, pa čak i obrnuto – osmotski aktivne supstance koje se nalaze u njima zadržavaju vodu koja ulazi u crijeva, čime doprinose pranju i čišćenju crijeva na nivou klistir. Osmotski laksativi su posebno dobri za čišćenje silaznog i sigmoidnog debelog crijeva, gdje voda iz klistiranja možda neće dospjeti.
Trgovački nazivi preparata koji sadrže makrogol - Forlax, Lavacol, Fortrans. U pravilu se doza lijeka izračunava na osnovu težine pacijenta – jedna vrećica lijeka otopljena u 1 litru vode na svakih 15-20 kg tjelesne težine pacijenta. Budući da je teško odmah pojesti takvu količinu vode, pacijentu se savjetuje da svakih 20 minuta popije čašu otopine.
Ako je Fortrans pogodan za pacijente bez komplikacija, onda je Forlax dizajniran posebno za one koji iz zdravstvenih razloga ne mogu piti toliko tekućine (na primjer, za osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti ili čira na želucu). Lijek se rastvara u čaši vode i uzima ili dvije kesice jednom dnevno (ujutro), ili dvije kesice ujutro i uveče tri dana prije dana pregleda. Kada koristite Forlax, klistir se ne može izbjeći - nekoliko sati prije zahvata preporučljivo je sebi dati jedan mali klistir.
Prije kolonoskopije: dva sata prije
Ne možete ni jesti ni piti (čak ni vodu). Ova zabrana je nastala s razlogom - zbog prisustva vode u želucu, kolonoskopija može izazvati povraćanje, kojim se pacijent može ugušiti u općoj anesteziji. Neke zdravstvene ustanove zahtijevaju duži period apstinencije od vode (do 8 sati), pa je preporučljivo unaprijed razjasniti ovo pitanje.
Kolonoskopija, kako teče procedura
Kako se obavlja pregled? Tokom nje pacijent će nositi ogrtač i, po pravilu, ništa drugo. Obično se koristi anestezija. Opća anestezija se daje intravenskom injekcijom, ali se ponekad koristi i lokalna anestezija; u tom slučaju, lekar pacijentu daje injekciju sedativa ili tableta.
Pacijent leži bočno na stolu, povlačeći koljena do grudi. Doktor ubacuje kolonoskop u rektum kroz anus. Cijev kolonoskopa je dovoljno duga da kolonoskop prođe kroz sve krivine crijeva, a doktor može izvršiti tačan pregled cijelog debelog crijeva, pregledati svaki njegov sluzni nabor. Kolonoskop ima lagani element i može pumpati zrak. Vazduh proširuje lumen crijeva, što omogućava ljekaru da ga bolje pregleda.
Na kraju cijevi nalazi se mala video kamera koja šalje sliku unutrašnjosti crijeva na monitor. Kolonoskopija omogućava i uvođenje instrumenata u crijevo, uz pomoć kojih se uzimaju uzorci tkiva, uklanjaju polipi i druge abnormalne formacije.
Obično kolonoskopija traje 20 minuta do 1 sat.
rezultate
Negativan rezultat je najbolji. To znači da tokom pregleda doktor nije otkrio nikakve bolesti ili znakove upale u debelom crijevu. Za starije pacijente, lekar može preporučiti ponovni pregled za rak rektuma nakon 7-10 godina (ako pacijent nema drugih faktora rizika osim starosti). Ako je negativan rezultat uzrokovan nemogućnošću potpunog pregleda crijeva zbog zaostale stolice, ljekar će najvjerovatnije preporučiti novu kolonoskopiju.
Pozitivan rezultat je kada je liječnik identificirao patologije u debelom crijevu (polipi, izmijenjeno tkivo i tako dalje). U pravilu, ako se otkrije prisustvo polipa, onda nema razloga za brigu, jer je većina njih benigna, ali neki mogu biti prekancerozni. Otkriveni polipi se šalju u laboratoriju na analizu kako bi se utvrdilo da li su benigni, prekancerozni ili maligni tumori. U zavisnosti od veličine i broja polipa, Vaš lekar može propisati učestalost naknadnih kolonoskopskih pregleda. Ako je broj polipa vrlo mali, doslovno jedan ili dva komada, a njihov promjer nije veći od 1 cm, onda se naknadna kolonoskopija provodi tek nakon pet godina. Ukoliko ima više polipa, njihova veličina je povećana ili je laboratorijska analiza pokazala da imaju određene karakteristike, ljekar može preporučiti provođenje zahvata nakon tri godine (u nedostatku drugih faktora rizika). Ako su polipi maligni, kolonoskopija može biti potrebna u roku od 3-6 mjeseci.
Kada se radi druga kolonoskopija?
Ako je doktor nezadovoljan rezultatima pregleda crijevnih petlji (preostali izmet ili druge opstrukcije ometaju pregled), može predložiti drugu kolonoskopiju. Ako postoje nepremostive prepreke na putu endoskopa, u pravilu se koristi zračna kontrastna studija (barium klistir) ili virtualna kolonoskopija - kada se crijeva pregledaju multispiralnom kompjuterizovanom tomografijom.
Nakon procedure
Nakon završetka pregleda potrebno je oko sat vremena da se pacijent počne oporavljati. Preporučljivo je da ga članovi porodice, prijatelji ili rođaci odvedu kući, jer će se posljedice uzimanja sedativa u potpunosti riješiti tek do kraja dana. U ovom stanju, vrlo je nepoželjno samostalno voziti ili se baviti aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju.
U pravilu se nakon pregleda pacijentu ne preporučuje da jede sat vremena. Nakon ovog perioda možete pojesti nešto malo, nježne teksture i lako svarljivo (polutečna kaša od dobro prokuvanih žitarica, tekući svježi sir, jogurt itd.). Ako je polip uklonjen, lekar može preporučiti posebnu dijetu tokom određenog vremenskog perioda.
Neko vrijeme nakon završetka pregleda pacijent može osjećati nadimanje ili ispuštati plinove – tako zrak koji je tamo dospio tokom pregleda izlazi iz rektuma. Nemojte naprezati stomak u pokušaju da na silu istisnete vazduh - on će postepeno izaći sam od sebe. Zauzimanje uspravnog položaja i hodanje po prostoriji ili kratka šetnja pomoći će olakšati situaciju. Ako simptomi boli potraju, možete uzeti analgetik.
Prilikom prvog pražnjenja crijeva u stolici se mogu naći mali tragovi krvi. U pravilu, nema razloga za brigu - krv obično nestaje s ponovljenim pražnjenjem crijeva. Ali ako krv nastavi da teče, ima krvnih ugrušaka u stolici, pacijent ima bolove u stomaku, ima temperaturu, odmah se obratite lekaru.
Proktolog je po mnogima jedan od najneomiljenijih doktora, kome se poseta odlaže do poslednjeg. Da, i govoriti o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, ali u međuvremenu kolorektalni tako samouvjereno uzima zamah i oduzima mnoge živote.
I to unatoč činjenici da ako se na vrijeme obratite stručnjacima za pomoć, nije teško dijagnosticirati ovu patologiju. I on ima povoljnu prognozu, osim ako pacijent nije stigao u posljednju fazu raka. Pregled pacijenata može započeti skrining testovima za otkrivanje latentnog krvarenja.
Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irigoskopiji i sigmoidoskopiju. Ne razumiju svi pacijenti što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, pa pacijenti mogu imati takva pitanja: šta je crijevna kolonoskopija? Kako teče procedura? Šta pokazuje kolonoskopija? Boli li?
opće informacije
Kolonoskopija je instrumentalni pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja u ovom dijelu probavnog trakta. Detaljno prikazuje stanje sluzokože. Ponekad se ova dijagnoza naziva fibrokolonoskopija (FCC kolonoskopija). Kolonoskopiju obično izvodi proktolog-dijagnostičar uz asistenciju medicinske sestre.
Ova dijagnostička procedura uključuje umetanje sonde u anus, opremljene na kraju kamerom, koja prenosi sliku na veliki ekran. Nakon toga se u crijeva upumpava zrak, što sprječava da se crijeva slijepe. Kako sonda napreduje, razni dijelovi crijeva se detaljno ispituju. U nekim slučajevima, kolonoskopija se izvodi ne samo radi vizualizacije problema, već omogućava i izvođenje sljedećih manipulacija:
- uzeti biopsijski uzorak;
- ukloniti polipe ili vrpce vezivnog tkiva;
- ukloniti strane predmete;
- zaustaviti krvarenje;
- vratiti crijevnu propusnost u slučaju suženja.
Kolonoskop je mekana i lako savitljiva sonda koja vam omogućava da se delikatno krećete kroz sve anatomske strukture crijeva bez oštećenja tkiva i bez nanošenja boli pacijentu.
Kolonoskopija za djecu se izvodi u opštoj anesteziji
Indikacije za provođenje
Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, radi se kolonoskopija crijeva. Omogućava vam da precizno odredite mjesto i stupanj patoloških promjena. Ovo je posebno prikladno za stanja i bolesti kao što su:
- krvarenje iz rektuma i debelog crijeva (tokom postupka vrši se termokoagulacija);
- neoplazme u crijevima benigne prirode (uklanjanje polipa);
- onkopatologija debelog crijeva (uzimanje uzoraka biopsije za histološki pregled);
- Crohnova bolest (granulomatozna inflamatorna bolest);
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- potpuno kršenje prolaza sadržaja kroz crijeva;
- poremećaji stolice (česti proljev ili kronični zatvor);
- brz gubitak težine iz nepoznatih razloga;
- smanjen hemoglobin;
- produžena subfebrilna temperatura.
Kolonoskopija rektuma indicirana je za profilaksu jednom godišnje za pacijente starije od 50 godina. Ovo se posebno odnosi na one koji imaju lošu nasljednost (bliskim rođacima je dijagnosticiran kolorektalni karcinom).
Priprema
Pripremni proces uključuje sljedeće faze: primarnu pripremu, dijetnu ishranu, lijekove za čišćenje crijeva. Preciznost u praćenju ovih koraka omogućit će vam postizanje najpouzdanijih rezultata.
Primarna obuka
Ako pacijent dugo pati od zatvora, tada sami lijekovi za čišćenje neće biti dovoljni. Unaprijed se takvim pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasični klistir. Ricinusovo ulje se uzima 2 dana za redom noću. Količina se izračunava po težini. Ako pacijent u prosjeku teži oko 70 kg, onda je 60 ml proizvoda sasvim dovoljno.
Ako je zatvor uporan i zanemaren, a ricinusovo ulje se ne opravdava, onda se preporučuju klistiranje. Da biste izvršili takvu manipulaciju kod kuće, trebat će vam poseban spremnik s vrhovima (Esmarchova šolja) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.
Postupak korak po korak:
- Pacijent treba da leži na lijevoj strani, dok mu desnu nogu treba gurnuti naprijed i saviti u kolenu. Bolje je prostrti uljanu krpu ispod tijela kako ne bi smočili sofu ili krevet.
- Esmark šolja je napunjena vodom, dok je stezaljka zatvorena. Nakon toga se ispušta zrak i stezaljka se ponovo zatvara.
- Jastučić za grijanje mora biti okačen 1-1,5 metara iznad nivoa sofe/kreveta.
- Mlaznicu treba obilno podmazati vazelinom i pažljivo umetnuti u anus do dubine od 7 cm.
- Stezaljka sa Esmarch šolje se uklanja i celokupna zapremina tečnosti se ubacuje u pacijenta, nakon čega se uklanja vrh.
- Pacijent ne treba odmah trčati u toalet, već se prvo treba malo pomaknuti stišćući sfinkter (5-10 minuta). Nakon toga, možete napraviti olakšanje. Ovu manipulaciju treba raditi 2 večeri za redom.
Liječnici ne preporučuju kombiniranje ricinusovog ulja unutra i istovremeno stavljanje klistira. Nakon 2 dana inicijalne pripreme, pacijent treba pravilno jesti i uzimati posebne preparate za čišćenje.
Dijetalna hrana
Drugi način kvalitativnog čišćenja donjih dijelova probavnog trakta je davanje prednosti prehrani bez šljake 2-3 dana prije zakazane procedure. U tom periodu treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećano stvaranje plina. Možete jesti nemasno meso i ribu, mliječne proizvode, kuhano povrće. Poslednji obrok treba da bude najkasnije 8-12 sati pre zakazane procedure.
Purgation
Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk ometaju apsorpciju nutrijenata u gastrointestinalnom traktu, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tečnom obliku. I druga grupa lijekova (Fleet Phospho-soda i Lavacol) odgađaju izlučivanje tekućine iz crijeva, stoga se peristaltika povećava, izmet omekšava i čišćenje crijeva se ubrzava.
Ne preporučuje se da sami birate lekove za čišćenje creva (prepisuje lekar)
Provođenje procedure
Pacijenti često imaju maštu u pogrešnom smjeru i imaju potpuno pogrešnu ideju o tome kako napraviti kolonoskopiju. Čini im se da ih čeka prava tortura, ali medicina je u tom pogledu odavno iskoračila. Prilikom pregleda u pravilu se koristi anestezija ili sedacija.
Kolonoskopija uz lokalnu anesteziju
U ove svrhe koriste se lijekovi u kojima lidokain djeluje kao aktivni sastojak (Luan gel, Dikainovaya mast, Xylocaine gel). Nanose se na mlaznicu kolonoskopa, ubacuju u anus ili se podmazuju direktno na sluznicu. Osim toga, lokalna anestezija se može postići primjenom parenteralnih anestetika. Ali ključno je da pacijent bude pri svijesti.
Sedacija
Druga opcija za premedikaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju koje liči na san. Pri svijesti je, ali u isto vrijeme nije povrijeđen niti mu je neugodno. Za to se koriste Midazolam, Propofol.
Kolonoskopija crijeva u općoj anesteziji
Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok medikamentozni san uz potpuni nedostatak svijesti. Ovako izvedena kolonoskopija posebno je indikovana u pedijatrijskoj praksi, za osobe sa niskim pragom bola i na pregledima kod psihijatra.
Pregled crijeva se obavlja u posebnoj kabini za proktološke preglede. Od pacijenta se traži da se skine do pojasa, a zauzvrat mu se daju jednokratne dijagnostičke gaćice i stavljaju na kauč s lijeve strane. U tom slučaju je potrebno noge savijati u koljenima i pomjeriti ih na trbuh.Kada pacijent dobije lijek za ublažavanje bolova koji mu je odabran, počinje sama procedura.
Kolonoskop se ubacuje u anus, ubrizgava se zrak i lagano se gura naprijed. Za kontrolu, doktor jednom rukom sondira prednji zid peritoneuma kako bi shvatio kako cijev savladava krivine crijeva. Sve to vrijeme na ekranu monitora se prikazuje video zapis i doktor pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka, kolonoskop se uklanja.
Ako je zahvat obavljen u lokalnoj anesteziji, pacijentu je dozvoljeno da ide kući istog dana. A ako je korištena opća anestezija, tada će pacijent morati provesti nekoliko dana u bolnici i bit će pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično ne traje duže od pola sata. Fotografije pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalni medij.
Sve podatke dobijene tokom pregleda doktor zapisuje u poseban protokol, koji se predaje pacijentu.
Kontraindikacije i komplikacije
Pacijente zanima i u kojim slučajevima je ova procedura kontraindicirana i koje komplikacije se mogu pojaviti nakon pregleda. Pacijenti sa sledećim stanjima neće moći da polože ovaj pregled:
- peritonitis;
- teški poremećaji cirkulacije;
- akutni infarkt miokarda;
- trauma crijevnog zida;
- teške faze kolitisa;
- trudnoća.
Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, koje možete detaljnije pročitati u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se javiti takve komplikacije: pucanje crijevnog zida, unutrašnje krvarenje, kratkotrajno nadimanje crijeva, bolovi u peritoneumu, porast tjelesne temperature na 37,5°C tokom 2-3 dana (posebno ako urađena je mala resekcija).
Trebali biste odmah posjetiti svog ljekara ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma nakon kolonoskopije:
- grozničavo stanje;
- jak bol u stomaku;
- mučnina praćena povraćanjem;
- rijetka stolica s nečistoćama krvi;
- opšta slabost, vrtoglavica.
Kolonoskopija se odnosi na prilično sigurnu metodu istraživanja ako je provodi visokokvalificirani stručnjak, a pacijent istovremeno slijedi sve preporuke u pripremnom periodu.
Uz ovu patologiju, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:
- česte dijareje sa krvlju, sluzi i gnojem.
- bol, najčešće u lijevoj strani trbuha;
- telesna temperatura do 39 stepeni;
- smanjen apetit;
- gubitak težine;
- opšta slabost.
U pravilu se prisutnost benignog tumora u debelom crijevu ne manifestira klinički.
Uz ovu patologiju, pacijent može imati sljedeće simptome:
- bol, obično u lijevoj strani abdomena;
- česti zatvor, naizmjenično s proljevom;
- nadimanje.
Ovu patologiju prate sljedeći simptomi:
- iznenadni bol u stomaku;
- zadržavanje stolice;
- nadimanje;
- mučnina i povraćanje.
Svake godine radi se obavezna kolonoskopija za sve osobe u riziku. U ovu grupu spadaju pacijenti sa ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću, kao i oni koji su prethodno operisani na debelom crevu. Druga rizična grupa uključuje osobe čiji su direktni rođaci imali tumore ili polipe debelog crijeva.
Priprema za kolonoskopiju
Prije provođenja kolonoskopije potrebna je posebna obuka, ona je ključna za visoku pouzdanost rezultata istraživanja. Prije kolonoskopije potrebno je slijediti sljedeće smjernice:
- prestati uzimati antidijareike, kao i lijekove koji sadrže željezo;
- povećati unos tečnosti;
- pridržavajte se svih preporuka ljekara u vezi pripreme.
Priprema za kolonoskopiju uključuje sljedeće korake:
- preliminarna priprema;
- purgation.
Preliminarna priprema
Trenutno se priprema za kolonoskopiju provodi gutanjem posebnih laksativnih otopina. Međutim, ako pacijent ima sklonost ka zatvoru, tada se u tom slučaju može preporučiti kombinirani pripravak.Za to se pacijentu može unaprijed dodijeliti:
- uzimanje ricinusovog ili ricinovog ulja.
- izvođenje klistiranja.
Potrebna količina ulja za primjenu određuje se ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Ako je težina, na primjer, 70 - 80 kg, tada je propisano 60 - 70 grama ulja koje se mora uzimati noću. Ako je pražnjenje uljem bilo uspješno, preporučuje se da se postupak ponovi. Međutim, treba napomenuti da se ovaj preparat može primijeniti kod pacijenata koji nemaju kontraindikacije ( na primjer, prisutnost individualne netolerancije na komponente ulja).
Provođenje klistiranja
Ako se priprema provodi uz pomoć laksativa, tada klistir za čišćenje obično nije potreban. Međutim, ako pacijent pati od teške konstipacije, tada se u ovom slučaju mogu preporučiti klistiri za čišćenje kao preliminarna priprema.
Da biste napravili klistir kod kuće, morate:
- Potrebno je kupiti šolju Esmarcha;
- U Esmarchovu šolju ukucajte oko jedan - jedan i pol litar tople vode ( sobnoj temperaturi) nakon zatvaranja stezaljke kako bi se spriječilo da voda iscuri iz nasadnika;
- Nakon punjenja klistir, potrebno je ukloniti stezaljku i pustiti mlaz vode iz vrha, to se radi kako bi se spriječilo ulazak zraka u crijeva;
- Čovjek leži na lijevoj strani ( preporučljivo je staviti platnenu krpu ispod bočne strane, a preko nje ručnik), desnu nogu treba gurnuti naprijed, savijajući je u kolenu za 90 stepeni;
- Pripremljena Esmarchova šolja mora biti obješena jedan - jedan i po metar od nivoa kauča ili sofe na kojoj osoba leži;
- Zatim se vrh mora podmazati vazelinom kako bi se spriječilo ozljeđivanje anusa, nakon čega se klistir ubrizgava na dubinu od oko sedam centimetara;
- Tek nakon što je vrh umetnut u anus, treba pažljivo ukloniti stezaljku iz klistirke;
- Nakon završenog postupka vrh treba pažljivo ukloniti, polako se podići i malo prošetati, zadržavajući tečnost u crijevima oko pet do deset minuta, kako bi čišćenje bilo najefikasnije.
Bilješka: Treba napomenuti da samoprimjena klistira zahtijeva posebne vještine, stoga se ova metoda preliminarne pripreme rijetko koristi.
Nakon dva dana preliminarne pripreme oralnim uzimanjem ulja ili klistirom, pacijentima sa anamnezom opstipacije dodjeljuje se glavna metoda pripreme za kolonoskopiju ( laksativi i dijeta).
Dijeta
Dva do tri dana prije kolonoskopije treba se pridržavati dijete bez šljake, čiji je cilj efikasno čišćenje crijeva. Istovremeno, preporuča se iz prehrane isključiti prehrambene proizvode koji uzrokuju fermentaciju, nadimanje, a također povećavaju stvaranje fecesa.| Namirnice koje treba isključiti | Namirnice koje je dozvoljeno konzumirati |
| svježe povrće ( kupus, rotkvica, cvekla, beli luk, crni luk, šargarepa, rotkvica). | kuvano povrće. |
| svježe voće ( grožđe, breskve, jabuke, narandže, banane, kajsije, mandarine). | mliječni proizvodi ( pavlaka, svježi sir, kefir, jogurt, fermentirano mlijeko). |
| mahunarke ( pasulj, grašak). | supe od povrća. |
| crni hleb. | krutoni od bijelog hljeba, krekeri, bijeli kruh. |
| zelje ( spanać, kiseljak). | kuhana jaja. |
| dimljeno meso ( kobasica, meso, riba). | nemasno meso ( pileće meso, zec, teletina, govedina). |
| marinada i kiseli krastavci. | nemasna riba ( npr. oslić, smuđ, šaran). |
| određene žitarice ( biserni ječam, ovsena kaša i prosena kaša). | sir, puter. |
| čokolada, čips, kikiriki, sjemenke. | slabo skuvani čaj, kompoti. |
| mleko, kafa. | žele, med. |
| gazirana pića, alkohol. | negazirana voda, bistri sokovi. |
Bilješka: Preporučljivo je preskočiti večeru uveče prije studije, a ne doručkovati ujutro na početku studije.
Purgation
Trenutno se za čišćenje crijeva najviše koriste posebni laksativi. Prije kolonoskopije, liječnik će individualno propisati odgovarajući lijek na osnovu indikacija i kontraindikacija pacijenta.Najčešće korištena sredstva za čišćenje debelog crijeva
| Naziv lijeka | Način kuhanja | Način primjene |
| Fortrans
| Jedna vrećica je namijenjena za 20 kg tjelesne težine. Svaku vrećicu treba razrijediti u jednom litru tople, prokuhane vode. Ako, na primjer, osoba ima 60 kg, tada će biti potrebno razrijediti tri vrećice u tri litre vode. | Pripremljenu zapreminu tečnosti potrebno je popiti uveče jednokratno ili svakih petnaest minuta uzimati 250 ml rastvora. |
| Endofalk
| Dvije kesice treba razrijediti u 500 ml tople prokuhane vode, dobro promiješati, a zatim dodati još 500 ml hladne vode. Za potpuno čišćenje crijeva preporučuje se uzimanje tri litre otopine prije kolonoskopije. To jest, za jednu litru vode potrebne su dvije vrećice proizvoda, a za tri litre - šest. Ovaj rastvor se ne priprema u zavisnosti od telesne težine osobe. | Dobijeni rastvor se mora uzimati od pet do deset uveče. Odnosno, tri litre lijeka treba uzeti u roku od pet sati. |
| Fleet Phospho-Soda
| Pakovanje sadrži dvije boce ( 45 ml svaki), od kojih svaki prije upotrebe treba otopiti u 120 ml prokuhane hladne vode. | Za jutarnji termin, pripremljeni rastvor se mora popiti posle doručka. Drugi dio otopine treba uzeti nakon večere. Za svakodnevnu primjenu otopina se pije nakon večere, a druga porcija lijeka se uzima na dan zahvata nakon doručka. Popijene otopine i u prvom i u drugom slučaju moraju se isprati s jednom ili dvije čaše vode. |
| Lavacol
| Pakovanje sadrži petnaest vrećica koje sadrže prah. Jedno pakovanje lijeka ( 14g) treba razrijediti u 200 ml tople prokuhane vode. | Trebalo bi se uzeti osamnaest do dvadeset sati prije predstojeće studije. Ukupna količina rastvora koju treba uzeti je tri litre. Od dva sata popodne do sedam uveče treba piti 200 ml rastvora svakih 15 - 20 minuta. |
Glavni mehanizam djelovanja lijekova Fortrans i Endofalk je da ovi lijekovi sprječavaju apsorpciju tvari u želucu, kao i crijevima, što dovodi do bržeg kretanja i evakuacije sadržaja ( u obliku dijareje) gastrointestinalni trakt. Zbog sadržaja elektrolita soli u laksativnim preparatima, sprječava se narušavanje ravnoteže vode i soli u tijelu.
Djelovanje preparata Fleet Phospho-soda i Lavacol je da dolazi do zastoja u izlučivanju vode iz crijeva, što dovodi do sljedećih promjena:
- povećanje crijevnog sadržaja;
- omekšavanje izmeta;
- povećana peristaltika;
- čišćenje crijeva.
Koje bolesti otkriva kolonoskopija?
Kolonoskopijom se mogu otkriti sljedeće bolesti:- polip debelog crijeva;
- rak debelog crijeva;
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- Kronova bolest;
- divertikule debelog crijeva;
- crevna tuberkuloza.
| Bolest | Opis bolesti | Simptomi bolesti |
| Polip debelog crijeva
| Kršenje procesa obnove stanica, crijevne sluznice može dovesti do stvaranja izraslina, odnosno polipa. Opasnost od polipa je da se, ako se ne liječe, mogu transformirati u maligne formacije. Kolonoskopija za ovu bolest je glavna dijagnostička metoda. Također je moguće ukloniti polip uz pomoć kolonoskopa. | U pravilu, ova bolest je dugo asimptomatska. U nekim slučajevima, pacijent može razviti krvarenje iz polipa, što će se manifestirati prisustvom krvi u stolici. |
| Rak debelog crijeva
| Rak debelog crijeva je maligni tumor koji se razvija iz stanica sluzokože ovog organa. Kolonoskopija vam omogućava pravovremeno dijagnosticiranje razvoja raka. | U ranim fazama, tumor crijeva se možda neće manifestirati ni na koji način. Međutim, u kasnijim fazama, klinički znakovi kao što je poremećaj stolice ( zatvor ili dijareju), prisustvo krvi u stolici, anemija, kao i bol u abdomenu. |
| Nespecifični ulcerozni kolitis
| Ulcerozni kolitis je upalna bolest crijeva. Tačan uzrok razvoja ove bolesti još nije utvrđen. Poraz debelog crijeva kod ulceroznog kolitisa uvijek počinje rektumom, a vremenom se upala širi na sve dijelove organa. Kolonoskopija pomaže u prepoznavanju ulceroznog kolitisa na vrijeme. Takođe, tokom lečenja ovom metodom istraživanja prati se proces zarastanja. |
|
| kronova bolest
| Crohnova bolest je kronična nespecifična upala gastrointestinalnog trakta. U pravilu, ova bolest zahvata crijeva, ali mogu biti zahvaćeni i jednjak i usta. Tačan uzrok razvoja Crohnove bolesti još nije utvrđen, ali su razlozi kao što su nasljeđe, genetske mutacije i autoimuni procesi identificirani kao predisponirajući faktori. Kolonoskopija za ovu bolest vam omogućava da identificirate i odredite stupanj upale, prisutnost čira i krvarenja. |
|
| Divertikule debelog crijeva
| Divertikule su izbočine na zidu crijeva. Ova bolest se u pravilu javlja kod starijih osoba. Glavni razlog za nastanak divertikula je dominacija mesa i proizvoda od brašna u konzumiranoj hrani, kao i značajno smanjenje biljne hrane. To dovodi do razvoja zatvora i pojave divertikula. Takođe, faktori kao što su gojaznost, nadimanje i crevne infekcije utiču na razvoj ove bolesti. Kolonoskopija za ovu bolest omogućava vam da vidite usta divertikula, kao i da utvrdite prisutnost upalnih procesa. | U nekompliciranom obliku, divertikulitis debelog crijeva može biti asimptomatski. Kasnije pacijent može osjetiti simptome kao što su poremećaj stolice ( zatvor i dijareju), nadimanje i bol u stomaku. U slučaju upale divertikula može se razviti divertikulitis, u kojem će pacijent osjetiti pojačanje gore navedenih simptoma, kao i povećanje tjelesne temperature i krvi u fecesu. |
| Intestinalna tuberkuloza
| Tuberkuloza crijeva je zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis. U pravilu, ova bolest je sekundarna, jer u početku mikobakterije inficiraju pluća, a tek onda se hematogeno ili limfogeno unose u crijeva. Kolonoskopija za crijevnu tuberkulozu se radi radi postavljanja dijagnoze i uzimanja biopsije ako je potrebno. | U početku se ova bolest manifestira kod pacijenata općim simptomima kao što su groznica, jako znojenje, gubitak apetita i tjelesne težine. Takođe, iz crijeva se uočavaju dijareja, nečistoće krvi u fecesu, bolovi u trbuhu. |
Kontraindikacije za kolonoskopiju
Postoje relativne i apsolutne kontraindikacije za kolonoskopiju.Apsolutne kontraindikacije
| Kontraindikacija | Uzroci |
| Akutni infarkt miokarda | Akutni infarkt miokarda je ozbiljno stanje koje može biti fatalno, stoga je svaka endoskopska intervencija u ovom periodu kontraindicirana. |
| Perforacija crijevnog zida | Perforacija crijevnog zida dovodi do aktivnog krvarenja, koje se eliminira operacijom. |
| Peritonitis | Peritonitis je upala peritoneuma kod koje je stanje bolesnika izuzetno ozbiljno. U tom slučaju se kao tretman provodi hitna hirurška intervencija. |
| Posljednji stadijumi plućne i srčane insuficijencije | Ove poremećaje karakteriziraju teški poremećaji cirkulacije. Pacijenti u ovim slučajevima su u izuzetno teškom stanju, u kojem se preporučuje isključenje endoskopskih intervencija, uključujući kolonoskopiju. |
Relativne kontraindikacije
| Kontraindikacija | Uzroci |
| Loša priprema za kolonoskopiju | Ako se pacijent loše pripremio za kolonoskopiju, tada prisutnost crijevnog sadržaja u debelom crijevu neće omogućiti učinkovitu studiju. |
| Intestinalno krvarenje | U većini slučajeva ( 90% ) crijevno krvarenje se može zaustaviti pomoću kolonoskopije, ali u slučaju masivnog akutnog gubitka krvi, krvarenje se zaustavlja operacijom. |
| Opće teško stanje pacijenta | Opće ozbiljno stanje pacijenta je kontraindikacija za mnoge studije. To je zbog činjenice da se takvim pacijentima propisuje strog odmor u krevetu. Također, pacijentima u teškom stanju kontraindicirana je anestezija, koja je u nekim slučajevima neophodna za kolonoskopiju. |
| Smanjeno zgrušavanje krvi | Tokom kolonoskopije, čak i manja oštećenja crijevne sluznice mogu uzrokovati krvarenje. |
Danas medicinska dijagnostika ima u svom arsenalu veliki broj metoda koje omogućavaju ispravnu procjenu stanja pacijenta i prepoznavanje u ranim fazama razvoja patologija koje su opasne po život. Jedna od njih je proučavanje unutrašnjih zidova debelog crijeva pomoću instrumentalne opreme: kolonoskopija se izvodi u slučajevima kada je potrebno vizualno procijeniti stanje crijevnog trakta i izvršiti biopsiju zahvaćenih tkiva.
Čemu služi procedura?
Suština kolonoskopije je krajnje jednostavna. Za njegovu implementaciju koristi se optički uređaj (kolonoskop, otuda i naziv). Njegovo tijelo je šuplja fleksibilna cijev. Na jednom njegovom kraju nalazi se pozadinsko osvetljenje i minijaturna video kamera.
Slika se u realnom vremenu prenosi na monitor, tako da doktor može vidjeti stanje unutrašnjih zidova debelog crijeva na dva metra, procijeniti sjaj sluznice, njenu boju, proučiti žile koje se nalaze ispod nje, prouzročene promjene upalnim procesom.
Jedna kesica Lavacole rastvori se u 200 ml vode. Za potpuno čišćenje potrebno je popiti tri litre. Okus praha je prijatniji, pa ga je lakše uzeti. Lekari preporučuju uzimanje leka Levacol u popodnevnim satima do 19 sati.
Opisani alati su posebno dizajnirani za pripremu za preglede pomoću kolonoskopa. Nježno čiste, ali kod mnogih pacijenata izazivaju nuspojave u vidu nadimanja, alergijskih manifestacija i nelagode u trbuhu. Dijete neće moći popiti potrebnu dozu, pa klistir još niko ne otpisuje.
Kako se izvodi kolonoskopija?
Mnogi, idući na dijagnostičke preglede, žele znati kako se oni provode. Imajući potpuno razumijevanje samog procesa, lakše je pravilno se podesiti i bezbolno proći kroz proceduru.
- Dakle, prvo se od pacijenta traži da legne na kauč i okrene se na lijevu stranu, privijajući koljena prema trbuhu.
- Zatim dijagnostičar tretira anus antiseptikom i pažljivo ubacuje sondu u njega. Anestezija se ne koristi ako osoba ima visoku osjetljivost i žali se da je boli prilikom uvođenja endoskopske opreme, mogu se koristiti anestetički gelovi. Praktikuje se i sedacija, ali značajno poskupljuje dijagnostički pregled. Jaka bol se javlja samo ako je potrebno napraviti kolonoskopiju pacijentu za kojeg se sumnja da ima akutnu upalu ili adhezije u rektumu. U tom slučaju se radi kratkotrajna opća anestezija (30 minuta).
- Nakon anestezije, doktor lagano ubacuje sondu u anus, polako je uvlači duboko u crijevo. Kako bi se izravnali nabori trakta i pažljivije pregledala njegova sluznica, kroz cijev se pumpa zrak.
- Sonda se može pomaknuti 2 metra duboko u crijevo, sve ovo vrijeme kamera će pokazivati unutrašnje stanje šupljeg organa. Ako se na putu sonde ne pronađu patološke promjene, kolonoskopija se radi oko 15 minuta.Po potrebi, terapijske radnje, pokazuju pregledi pacijenata, mogu potrajati duže.
- Za uzimanje uzoraka tkiva za histološku analizu, lokalni anestetički lijekovi se prvo uvode kroz endoskopsku cijev, zatim se pincetom uklanja mali komad oboljelog tkiva i uklanja.
Kolonoskopija se koristi za uklanjanje polipa, malih pojedinačnih neoplazmi. U te svrhe ne koriste se pincete, već poseban uređaj koji izgleda kao petlja. Njime, poput lasa, doktor hvata konveksni dio izrasline u osnovi, povlači ga, odsiječe i uklanja.
Prije pojave kolonoskopa, laparoskopija je dozvoljavala resekciju, iako je minimalno invazivna, operacija je koja zahtijeva složeniji pripremni proces i oporavak.
Video: Kolonoskopija crijeva
Rijetke komplikacije
Kada se pregled završi, liječnik mora izvršiti određene manipulacije: uz pomoć sonde, on pumpa zrak iz crijeva i postepeno izvlači instrument. Nakon toga mnogi pacijenti imaju osjećaj jakog nadimanja abdomena. Tablete s aktivnim ugljem pomažu u uklanjanju.
U slučaju da se opisani postupak provodi u specijaliziranoj ustanovi, a povjerava se iskusnom liječniku, rizik od komplikacija je minimiziran. Ali on i dalje postoji. Čega se plašiti:
- Perforacija crijevnih zidova. Komplikacija nastaje kada vam kolonoskopija omogući identifikaciju i pokazivanje ekspresije sluznice, praćeno gnojnim procesima. Pacijent se odmah odvodi u operacijsku salu, a oštećeno područje se hirurški obnavlja.
- Krvarenje. To se događa nakon uklanjanja polipa i neoplazmi. Odmah se eliminira metodom kauterizacije mjesta i uvođenjem adrenalina.
- Teški bol u stomaku. Pojavljuje se nakon biopsije. Slabost se otklanja uzimanjem analgetika.
- Groznica, mučnina, povraćanje, krvavi proljev. Takve nuspojave su izuzetno rijetke, ali ako se pojavi barem jedan simptom, odmah potražite medicinsku pomoć.
Kontraindikacije
Postoje stanja u kojima nije moguće pregledati pacijenta kolonoskopom. To:
- Akutne infekcije u organizmu.
- Bolesti kardiovaskularnog sistema.
- Pad pritiska.
- Plućna insuficijencija.
- Prisutnost kršenja integriteta crijevnog trakta (perforacija s oslobađanjem sadržaja u peritoneum).
- Peritonitis.
- Ulcerozni kolitis, praćen upalom.
- Masivno krvarenje.
- Trudnoća.
- Loše zgrušavanje krvi.
Nema indikacija za kolonoskopiju kod novorođenčadi. Ako je nemoguće koristiti opisanu metodu, odabiru se druge metode dijagnosticiranja bolesti donjeg dijela debelog crijeva.
Video: Kolonoskopija - Odgovori na pitanja
Alternativa proceduri
U arsenalu liječnika postoji samo jedna anketa koja može konkurirati opisanoj metodi u pogledu informativnog sadržaja. Ovo je magnetna rezonanca crijeva. Doktori među sobom ovu vrstu pregleda nazivaju virtuelnom kolonoskopijom. Svako ko je barem jednom prošao proceduru primjećuje da se osjeća ugodnije, stručnjaci obraćaju pažnju na štedljivost dijagnoze.
Izvodi se pomoću opreme koja vam omogućava skeniranje i slikanje trbušne šupljine s različitih strana, a zatim kreiranje trodimenzionalnog modela crijevnog trakta. Na njemu su jasno vidljivi svi patološki procesi, a pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.
Zašto doktori još uvijek koriste kolonoskop? Činjenica je da MRI ne dopušta prikazivanje patoloških neoplazmi, čiji promjer ne prelazi 10 mm. Dakle, magnetna rezonanca čini preliminarni zaključak, a nakon njega, kada liječnik želi razjasniti dijagnozu, propisuje instrumentalni pregled.
Kolonoskopija je dijagnostički pregled rektuma i debelog crijeva posebnim uređajem – kolonoskopom. Postupak je prilično složen i zahtijeva dugotrajnu pripremu i visoku kvalifikaciju liječnika. Da biste razumjeli koliko dugo kolonoskopija može trajati, morate razumjeti tehnologiju njenog izvođenja.
Suština dijagnoze
Kolonoskop je duga fleksibilna cijev (do 145 cm). Opremljen je LED rasvjetom, kamerom i otvorima za uvođenje dodatnih instrumenata - koagulator, pinceta.
Sonda je također opremljena posebnim uređajem za dovod zraka. Neophodno je da se crijevo izgladi. Ovo olakšava prolaz uređaja.
Kolonoskopija vam omogućava da prenesete sliku crijeva na monitor. Uz njegovu pomoć možete identificirati čak i najmanja odstupanja, provesti biopsiju, ukloniti male formacije i kauterizirati krvareće čireve i erozije.
Mogućnosti
Kolonoskopijom crijeva može se otkriti:
- Rak, čak i na ćelijskom nivou.
- Erozija i ulceracija.
- Atipični ulcerozni kolitis.
- Intestinalna tuberkuloza.
- Kronova bolest.
- Polipi, divertikule, hemoroidi, tumori, strani predmeti.
- Patološke abnormalnosti crijevne sluznice, poremećaj motiliteta, prisutnost upalnih procesa.
Indikacije
Indikacije za dijagnostiku su različite patološke abnormalnosti u radu organa i sumnje na njih. Kolonoskopija se radi za:
- Hronični zatvor ili dijareja.
- Nečistoće u stolici: sluz, gnoj, krv.
- Bol u abdomenu.
- Formacije otkrivene drugim metodama ispitivanja.
- Sumnja na rak, opstrukciju crijeva, Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis.
- Nagli, nepotrebni gubitak težine.
- Anemija - za isključivanje krvarenja i čireva.
Kontraindikacije
Kolonoskopija nije uvijek moguća. Postoji nekoliko situacija kada je postupak zabranjen:
- Zatajenje srca ili pluća.
- Upalni procesi u crijevima.
- Loše zgrušavanje krvi.
- Egzacerbacija ulceroznog kolitisa.
- Parodontitis.
- Akutne zarazne bolesti.
- Divertikulitis
- Ekstenzivno crevno krvarenje.
Priprema
Trajanje kolonoskopije uključuje pripremu. Ovo je najduža faza. Sastoji se od potpunog čišćenja crijeva.
Prije zahvata pacijentu se propisuje:
- Trodnevna dijeta bez šljake. Zabranjeno je koristiti proizvode koji dovode do stvaranja plinova. Dijeta uključuje lagane, dijetalne supe, ribu, mliječne proizvode, sokove. Poslednji obrok treba da bude najkasnije do ručka uoči studije.
- Enemas. Preporučuju se ako ispitanik uz njihovu pomoć može kvalitetno očistiti crijeva. Ako ne, prepisuju se laksativi.
- Uzimanje laksativa. Najčešće se propisuje Fortrans. Za 20 kg težine potrebno je popiti 1 vrećicu lijeka, razrijeđenu u litru vode. Posljednji termin je najkasnije 4 sata prije zahvata.
Crijeva moraju biti potpuno očišćena cijelom dužinom. Ako se to ne učini, kolonoskopiju će morati odgoditi i ponoviti sve pripremne korake.
Kako se izvodi kolonoskopija?
Kolonoskopiju crijeva obavlja koloproktolog. Izvodi se u nekoliko faza:
- Ispitanik se postavlja na kauč u položaj embriona. Treba da leži na lijevoj strani, ispravi lijevu nogu i savija desnu.
- Vrh sonde se laganim kružnim pokretima ubacuje u anus.
- Lekar pažljivo pomera kolonoskop duž creva. Istovremeno, on isporučuje mlaz zraka kako bi zagladio mukoznu membranu, a medicinska sestra može pritisnuti pacijentov abdomen kako bi vodila cijev.
- Ako su tijekom dijagnoze pronađene male formacije, one se odmah uklanjaju uz pomoć pinceta, a krvarenje se kauterizira.
- Ako je potrebno, tokom kolonoskopije se radi biopsija.
Pregled je uvijek povezan s nelagodom. Stoga je preporučljivo ne raditi kolonoskopiju bez anestezije i primijeniti jednu od vrsta anestezije: lokalnu, opću ili sedaciju. Potpuna anestezija može trajati najduže.
Koliko dugo traje kolonoskopija?
Koliko dugo traje pregled crijeva ovisi o nekoliko faktora:
- Kvalifikacije i iskustvo ljekara.
- Kvalitet i savremenost dijagnostičke opreme.
- Struktura crijeva određenog pacijenta: koliko je zakrivljena.
- Prisutnost neoplazmi, krvarenja, manifestacija.
- Potreba za provođenjem drugih zahvata: biopsija, moksibuscija, mikrohirurgija.
U prosjeku, kolonoskopija traje 15 do 20 minuta. Njegovo trajanje može varirati. Ako je crijevna propusnost dobra, nisu pronađene patologije, period se smanjuje na 10 minuta. Ako postoje odstupanja ili su potrebne dodatne manipulacije, vrijeme se povećava na 40 - 60 minuta.
Period nakon anketiranja
Nakon kolonoskopije, preporučljivo je ostati u krevetu nekoliko sati. Bolje je ležati na stomaku - tako ćete olakšati da preostali zrak pobjegne iz crijeva. Nema ograničenja u ishrani. Pacijentu je dozvoljeno da jede bilo koju hranu.
Ponekad vas lekar može zamoliti da ne pijete i ne jedete nekoliko sati. Ova preporuka se daje u slučajevima kada je urađena mikrooperacija na crijevu.
Kolonoskopija je općenito sigurna. Samo ponekad (u 1% svih slučajeva) mogu nastati komplikacije:
- Perforacija crijevnih zidova. Obično se javlja u prisustvu gnojnih procesa ili ulceracija na sluznici. U tom slučaju, liječnik obavlja operaciju i popravlja štetu.
- Krvarenje. Moguće nakon uklanjanja polipa i drugih formacija. Odmah eliminisan.
- Bol u abdomenu. Pojavljuje se nakon biopsije ili uklanjanja neoplazmi. Indikovan je prijem analgetika.
Kolonoskopija je najpreciznija i najinformativnija metoda za pregled crijeva. Omogućuje vam da otkrijete većinu patologija u početnoj fazi razvoja. Njegovo trajanje ovisi o fiziološkim karakteristikama pacijenta, potrebi za drugim manipulacijama, kvaliteti opreme i iskustvu liječnika.
Učitavanje ...